Качество спермы от чего зависит: От чего зависит качество спермы

Что влияет на качество спермы? Топ-9 неожиданных фактов

Когда пара принимает столь важное решение, как зачатие ребенка в первую очередь необходимо позаботиться о здоровье будущих родителей. О том, что женщине следует отказаться от употребления спиртных напитков и курения, знают практически все. А как насчет требований к будущему отцу? Последние исследования показали, что в 50% случаев проблемы с зачатием возникают не по вине женщины, а потому что сперма мужчины не отвечает «стандартам»! Какие факторы могут повлиять на качество сперматозоидов и как лучше всего подготовиться к этому важному событию, вы узнаете из нашего обзора.

«Спасательный круг» на талии.

Голландские исследователи пришли к неутешительному выводу: лишний вес и объем талии свыше 100 см у мужчины могут значительно затруднить зачатие ребенка. Дело в том, что концентрация жизнеспособных сперматозоидов у парней с избыточным весом значительно ниже, чем у их стройных сверстников.

С чем это связано, ученые пока затрудняются сказать. Скорее всего, речь идет о нарушении гормонального баланса в организме.

Мачо к зачатию не готов? 

Финские и испанские врачи пришли к невероятным выводам: оказывается, красавчики имеют гораздо меньше шансов стать папочками, чем мужчины с заурядной внешностью. У мужчин с грубыми, словно вырубленными из камня лицами, которых принято называть «брутальными», качество спермы хуже, чем у молодых людей с … женственным обликом.

Больше рыбы, меньше мяса.

Специалисты из Гарвардского университета пришли к интересным выводам по поводу «правильной» диеты для мужской плодовитости. Оказалось, что у мужчин, которые любят блюда из переработанного мяса, качество спермы оставляет желать лучшего. Зато рыба, особенно морская (окунь, тунец, лосось) положительно действует на репродуктивные способности. Концентрация сперматозоидов у поклонников морских деликатесов на 65% выше, чем у тех, кто от рыбы не в восторге.

Все дело в омега-3 полиненасыщенных жирных кислотах. Эти микроэлементы играют важную роль в выработке качественной спермы.

Свободу гениталиям!

Британские ученые пришли к выводам, что на качество спермы влияет модель белья, в которой чаще всего ходит мужчина. У парней, предпочитающих свободное белье трусам в обтяжку, низкая подвижность сперматозоидов встречается на 24% реже. Все дело в том, что в свободных трусах-боксерах, или семейных температура яичек ниже, чем плавках. Этот фактор непосредственно влияет на интенсивность выработки спермы и ее качество.

Фитнес — не только стройность, но и фертильность.

Исследователи все того же Гарвардского университета выяснили, что у мужчин, которые тренируются в интенсивном или умеренном режиме по 15 часов в неделю, концентрация спермы на 73% лучше, чем у тех, кто не уделяет достаточно внимания спорту. Ученые не рекомендуют сразу же после тренировки устраиваться на любимом диване и включать телевизор, если вы хотите в ближайшее время стать отцом.

Оказывается, что мужчины, посвящающие просмотру телепередач свыше 20 часов в неделю, имеют концентрацию сперматозоидов на 44% ниже, чем те, кто любит проводить досуг с книгой в руках.

Небезопасные пластиковые контейнеры. 

Датские ученые предупреждают: хранение и разогревание пищи в пластиковых контейнерах негативно влияет на мужское здоровье! Всему виной вещество бисфенол-А, содержащееся в пластике. Контактируя с пищей, этот токсин проникает в нее и вредит мужскому здоровью. Бисфенол-А негативно влияет на выработку андрогена и эстрогена в придатках яичек, что значительно ухудшает качество спермы. Вывод прост: храните пищу в стеклянных судочках, либо готовьте каждый раз свежую трапезу.

Почему ученые не рекомендуют работать с ноутбуком на коленях? 

Специалисты из медицинского центра города Портланд, штат Орегон пришли к выводам, что мужчинам не стоит перегревать репродуктивные органы, однако речь идет о длительном влиянии высоких температура, а не о походах в сауну или принятии ванн. Ученые рекомендуют отказаться от подогрева водительского сидения в автомобиле, работы с ноутбуком на коленях, если вы хотите обзавестись здоровым потомством. Это же относиться и к профессиям, связанным с постоянным перегревом: пекари, повара, металлурги, банщики, кузнецы, пожарные.

Мобильная связь мешает зачатию?

Специалисты клиники Кливленда провели любопытный эксперимент: разместили образцы спермы, полученной от 32 добровольцев, в непосредственной близости от мобильных телефонов в режиме разговора. Через час оказалось, что жизнеспособность сперматозоидов существенно пострадала. Те же ученые выяснили, что общение по мобильному телефону в течение 4 часов ежедневно также негативно влияет на подвижность «живчиков». Окончательные выводы делать еще рано, но, тем не менее, врачи рекомендуют мужчинам не носить телефон в переднем кармане брюк и по возможности использовать гарнитуру hands-free для коммуникаций.

Курить — сперме вредить!

Ученые выяснили, что никотин негативно влияет и на количество спермы, и на подвижность сперматозоидов, то есть на ее качество. В сперме курящих мужчин исследователи обнаружили более высокий процент клеток с поврежденной ДНК, а это указывает на возможность зачатия детей, у которых могут быть проблемы со здоровьем. Другое исследование показало, что как только потенциальный отец бросает свою вредную привычку, его шансы зачать ребенка увеличиваются на треть.

Современные врачи предпочитают не озвучивать диагноз «бесплодие». Однако если беременность не наступает после 12 месяцев регулярной половой жизни, то это серьезный сигнал к тому, чтобы пройти дополнительное обследование, которое выявит проблему у партнеров. Рекомендуем обратиться к компетентным специалистам медицинского центра «Актив-Медикал», если Вы наблюдаете подобную ситуацию в своей семье, или только задумываетесь о том, чтоб обзавестись здоровым потомством. У нас работают опытные урологи, которые имеют доступ к широкой базе современного диагностического оборудования. Для получения консультации врачей Вы можете

позвонить по телефону (0512) 777-888 и записаться на прием.

Плохое качество спермы? От чего зависит и что влияет на качество спермы

Проблема бесплодия семейных пар с каждым годом становится все актуальнее.

Во многих случаях зачать ребенка не удается из-за низкого качества спермы мужчины.

Мужской фактор бесплодия состоит в невозможности сперматозоидов добраться до своей цели и оплодотворить яйцеклетку.

Качество спермы заключается в ее химическом и клеточном составе, оно зависит от содержания активных и здоровых мужских половых клеток.

Все, что влияет на качество спермы, обязательно отражается на детородной функции пациента.

К факторам, нарушающим процесс созревания и развития мужских половых клеток, относятся воздействие бытовых и промышленных ядов, фоновой радиации, высокой температуры, инфекционных агентов.

Что же влияет на качество спермы положительно?

 

Почему так важна активность сперматозоидов

Нормальная активность сперматозоидов является обязательным условием благополучного зачатия.

Плохое качество спермы уменьшает вероятность встречи здорового сперматозоида с яйцеклеткой и превращает процесс оплодотворения в лотерею с мизерными шансами выигрыша.

Анатомия и физиология женской репродуктивной сферы предполагает, что для контакта с яйцеклеткой после эякуляции сперматозоид должен проплыть немалое расстояние, борясь с силой тяжести и обходя препятствия. Кроме того, мужская половая клетка «запрограммирована» двигаться против тока жидкости, и лишь нормальная активность сперматозоида  и правильное его строение может способствовать его направленному движению.

При плохом качестве спермы количество и подвижность сперматозоидов не позволяет им добраться до оболочек яйцеклетки и пройти сквозь них, передав свой генетический материал. Таким образом, оплодотворение до нормализации свойств семенной жидкости остается невозможной.

 

От чего зависит качество спермы, основные факторы

Все, от чего зависит качество спермы, можно разделить на группы вредных и полезных воздействий.

Факторы, влияющие на качество спермы отрицательно:

• перегревание яичек в бане, горячих ваннах
• врожденные и приобретенные аномалии репродуктивных органов ( крипторхизм, гипоплазия яичек)
• варикозное расширение вен семенного канатика
• инфекционные заболевания мочеполовой системы
• гормональные нарушения и ожирение
• низкая физическая активность

Также однозначно неблагоприятным является влияние алкоголя на качество спермы, употребление наркотиков и табака.

Улучшить активность сперматозоидов помогают:

• умеренные физические нагрузки
• здоровая нормализация веса
• отказ от алкоголя и табакокурения
• ограничение времени и частоты посещения бань и саун
• сбалансированная диета с достаточным содержанием витаминов, жирных кислот

 

Как определить качество спермы

Существует ряд методик того, как определить качество спермы.

Основным показателем нормального состава эякулята служит успешное зачатие ребенка без медицинского вмешательства.

Если оплодотворение не происходит на протяжение 12 месяцев незащищенного секса, семейной паре рекомендуется тщательное обследование для выявления причин бесплодия.

Самая важная информация о количественном и качественном составе семенной жидкости мужчины получается после проведения спермограммы.

Это обследование представляет собой комплексный анализ эякулята при помощи микроскопии и различных реагентов.

Оценивается объем семенной жидкости (в норме составляет 1.5 мл и больше), общее количество сперматозоидов (нормальным считается значение более 39 миллионов), концентрация клеток, их форма и подвижность, а также множество других показателей.

Именно после спермограммы можно определить степень нарушения, ее причину и прогноз восстановления детородной функции.

Оценивать результаты анализов, а также рекомендовать, как проверить активность спермы в каждом случае должен грамотный врач-андролог, так как только четкий выбор средств диагностики может прояснить картину существующего расстройства.

Даже самое обширное и дорогостоящее обследование не может заменить сфокусированного и рационального тестирования именно тех систем, которые по мнению доктора повинны в развитии болезни.

После обследования проводится коррекция всего, от чего зависит качество спермы,и диагностика повторяется для подтверждения положительных сдвигов.

Правильно составленная схема лечения во многих случаях дарит семье радость материнства и отцовства, возвращает утраченную веру в возможность успешного зачатия.

Большое разнообразие расстройств репродуктивной сферы и их сложность вызывают необходимость наблюдаться только у самых опытных и квалифицированных врачей, знающих, как определить качество спермы, провести диагностику и эффективное лечение бесплодия.

 

 

Подготовка к беременности: что зависит от мужчины? — Вспомогательные репродуктивные технологии — Отделения

Подготовка к беременности: что зависит от мужчины?

Статья была опубликована в журнале 9 месяцев №7 2004г.

Автор: Божедомов Владимир Александрович, Доктор медицинских наук, профессор, врач уролог-андролог высшей квалификационной категории.

Один из самых острых вопросов, который волнует любого человека, это вопрос: «Для чего мы живем?». Я думаю, по-настоящему разумная жизнь на нашей планете возникла тогда, когда кто-то впервые попытался постигнуть смысл собственного существования. Искания и различные трактовки смысла жизни являются сердцевиной религиозных книг и философских трактатов всех времен и народов, отражены в научных трудах биологов и психологов, сочинениях поэтов и прозаиков. Каждый из нас рано или поздно задает себе этот вечный вопрос, и дает на него тот или иной ответ. Но время, прожитые годы, накопленный опыт нередко меняют даже собственные представления. Это значит, что правильного ответа не существует? Наверно, да, одного единственно правильного действительно не существует. Но один точно правильный есть: смысл жизни любого живого существа, в том числе человека, — оставить после себя потомство, создать условия, чтобы дети выросли здоровыми и так же смогли передать «по наследству» ваши бессмертные гены. Это высший закон Жизни.

В отличие от животных у людей появление детей не единственная цель существования. Важное место занимает образование, профессиональная самореализация, интересное общение, новые впечатления, за которыми кто-то обращается к телевизору, а кто-то отправляется в путешествия. Человеческая сексуальность сегодня включает не сколько прокреационную функцию (воспроизведение потомства), сколько рекреационные (получение наслаждение) и реляционные (общение с близким человеком, познание и самоосознание, единение) отношения. Рождение ребенка в большинстве случаев уже не безусловно-рефлекторный акт, а разумно планируемое событие в жизни семьи. Но биологическая основа размножения остается в принципе такой же, как миллионы лет назад, когда появились первые млекопитающие животные. И, по сути, мало изменилось половое, т.е. направленное сохранение рода, поведение: выбор и «завоевание» наиболее в репродуктивном плане перспективного партнера, забота о будущей матери и детях, обучение потомства необходимым в жизни навыкам. Поэтому важно знать, что от супругов зависит, а что не зависит, когда планируется рождение ребенка.

Сегодня кратко рассмотрим, что зависит от мужчины, когда пара готовится к беременности.

Большинство взрослых знают, что от мужчины зависит пол будущего ребенка. В отличие от женщин, вместо двух одинаковых по размеру и форме половых Х-хромосом у мужчин имеется одна Y-хромосома и одна Х-хромосома. Y-хромосома содержит наследственную информацию, которая направляет развитие индифферентных половых желез по мужскому пути, превращая их в яички. При расхождении хромосом в процессе мейоза — специального клеточного деления, которое происходит в яичках при образовании половых клеток, в каждый сперматозоид попадает по 23 хромосомы из 46 исходных. При этом из пары половых хромосом в один сперматозоид попадает Y-хромосома, в второй – Х, поэтому половина всех сперматозоидов содержит Y-хромосому, половина – Х. Если яйцеклетку оплодотворит сперматозоид первого типа – родится мальчик, второго – девочка. Эти процессы являются случайными, никак не зависят от воли и желания будущего отца, или образа его жизни. Поэтому при естественном зачатии планирование пола будущего ребенка невозможно. Никакие диеты и предсказания астрологов здесь не помогут. Добиться рождения ребенка желаемого пола можно только после оплодотворения яйцеклетки «в пробирке», когда проводится т.н. преимплантационное генетическое исследование, и в полость матки переносят зародыши нужного пола.
Планируя рождение ребенка нужно помнить, что наступление беременности вероятностный процесс, зависящий от многих факторов: количества и качества сперматозоидов в сперме, наличия и сроков овуляции женской яйцеклетки, наличия проходимости маточных труб и многих других.  Показано, что вероятность зачатия зависит в том числе и от частоты половых актов: у здоровых партнеров при сексуальной близости 2 раза в неделю вероятность наступления беременности в течение одного женского цикла составляет 20-25%, при частоте 4-5 раз в неделю повышается до 40-42%.   Повторные половые акты в дни овуляции могут снизить вероятность зачатия за счет того, что вторая порция спермы содержит меньше полноценных сперматозоидов, а избыточный объем приводит к ее вытеканию из влагалища. В настоящее время принять считать, что в норме беременность должна наступить в течение года регулярной половой жизни без контрацепции.
Безусловно, вероятность беременности зависит от качества спермы.  Чем меньше количество сперматозоидов, чем больше неподвижных «уродцев», тем меньше шансы, что яйцеклетка будет оплодотворена. Важно помнить, что потенция мужчин автоматически не является подтверждением его фертильности, т.е. способности иметь детей. Нередки случаи, когда слабые в сексуальном плане мужчины имеют прекрасную сперму и, наоборот, у сексуально-активных мужчин снижено содержание или совсем отсутствуют сперматозоиды. Оценить качество и потенциальную оплодотворяющую способность спермы можно только после специальных лабораторных анализов, которые включают определение количества, подвижности и морфологии сперматозоидов, акросомальной реакции, характеризующей их функциональную зрелость, наличие антиспермальных антител, содержание в сперме активных радикалов кислорода, цинка, фруктозы и другие показатели.  

Последние годы у ученых многих стран, в том числе у специалистов-андрологов в нашей стране, серьезную тревогу вызывает снижение репродуктивного потенциала мужчин. При ретроспективном анализе количественных показателей спермограмм было обнаружено, что качество спермы европейцев и североамериканцев ухудшилось за последние 50 лет почти в три раза. Очевидно, что это произошло в результате действия различных техногенных факторов, загрязнения окружающей среды и изменений образа жизни.  В настоящее время уже общепризнанно, что мужчины (и самцы в целом) хоть и считаются «сильным» полом, более подвержены действию отрицательных факторов внешней среды. Эволюционно это обусловлено особенностью их биологической роли. Самцы в живой природе – основной материал эволюционного отбора, разнообразные варианты сочетания генов, которые природа пробует на выживание. (общеизвестно, что мальчиков рождается больше, а выживает меньше, чем девочек). Появление потомства – тоже «награда за смелость», которая в животном царстве достанется не всем представителям мужского пола. Ежедневно у мужчины вырабатываются десятки и сотни миллионов сперматозоидов, и все они генетически разные, в то время как у женщины ежемесячно созревают только 1-2 яйцеклетки. Из этих миллионов сперматозоидов только один оплодотворяет эту яйцеклетку. Только тот, кто пройдет сито естественного отбора, который вначале происходит в половых органах самого мужчины, а затем продолжается в половых путях женщины. Основой отбора является то, что все сперматозоиды генетически разные. В результате особого клеточного деления – мейоза, — происходит не только уменьшение в два раза количества хромосом в каждой клетке, но и обмен аналогичными участками хромосом, доставшихся когда-то мужчине от отца и матери. Именно поэтому все сперматозоиды оказываются генетически разными и несут различные наборы признаков. Отбор сперматозоидов начинается еще в самих яичках, затем продолжается в придатках и семенных пузырьках, где сперма накапливается перед семяизвержением.  Подсчитано, что у нормального мужчины каждый час образуются около 100 млн сперматозоидов, а в сперме при воздержании несколько дней содержится несколько десятков миллионов, т. е. раз в 100 меньше. «Бракованные» сперматозоиды элиминируются специальными клетками-пожирателями. Из тех гамет, которые попали в влагалище, через цервикальный канал в матку проходят как же менее 1% клеток, лишь несколько сот участвуют в осаде «крепости», которую представляет собой яйцеклетка.

Процесс созревания сперматозоидов значительно более быстрый, чем яйцеклетки. У мужчин продолжительность сперматогенеза около трех месяцев. У женщин размножение половых клеток происходит во внутриутробном периоде, к моменту полового созревания женские половые клетки находятся на стадии первичного ооцита, вступившего в профазу мейоза, и все еще сохраняют полный, т.е. диплоидный набор хромосом. Каждый цикл в дальнейшее созревание вступают не более 30 потенциальных яйцеклеток, из которых на последнем этапе доминирует одна.

Можно сказать, что мужчина в эволюционном плане — носитель генетической и поведенческой мобильности. Женщина же наоборот — генетический «консерватор», она сохраняет и передает детям то, что было накоплено предыдущими поколениями. Поэтому причины женского бесплодия намного чаще связаны со сбоями в работе самого женского организма, в то время как на мужчину роковое влияние нередко оказывают внешние обстоятельства. Если условия неблагоприятны, потомство появляться не должно. Такую регуляцию обеспечивает тесная взаимосвязь половой и всех других систем организма, в первую очередь нервной. Регуляция образования сперматозоидов осуществляется по оси гипоталамус – гипофиз – яички и их последующие созревание и «селекция» – при участии дополнительных органов репродуктивного тракта: придатков, простаты, везикул и др. На каждом из этапов этого процесса могут возникать нарушения.

Какие заболевания, и какие факторы снижают репродуктивный потенциал мужчины?

Некоторые факторы являются врожденными, вызванными генетическими аномалиями или пороками развития. Сюда относятся генетические синдромы Клайнфельтера, Райфинштейна, Кальмана и др., а так же отсутствие некоторых элементов мочеполовой системы. В этом случае в сперме очень мало, или совсем отсутствуют сперматозоиды, что делает наступление беременности в естественном цикле практически невозможным.
Многие из факторов риска являются «рукотворными» и зависят от образа жизни человека. Среди них наиболее массовыми следует считать: курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, гиподинамию, психоэмоциональный стресс, дефицит сна. Из специфических — в первую очередь сексуально передаваемые инфекции. 
Воспалительные процессы в половых органах или даже бессимптомное носительство таких инфекций, как хламидии и микоплазмы, являются одной из самых распространенных причин, вызывающих бесплодие. Такая патология наблюдается нередко в половине случаев. Инфекционный процесс приводит к повреждению сперматозоидов активными радикалами и другими факторами воспалительных реакций, непроходимости полового тракта, нарушениям эндокринной функции половых желез, развитию аутоиммунных реакций против собственных сперматозоидов. Если адекватное лечение антибиотиками начато своевременно, нарушения качества спермы обычно обратимы. Если процесс приобрел хроническое течение и привел к органическим изменениям органов репродуктивного тракта прогноз менее благоприятен.

Низкая физическая активность, сидячая работа, пассивный отдых, слишком тесные джинсы и плотное белье, избыточный вес, отложение в сосудах липидов  нарушают кровообращение в тазовой области и приводят к застою крови в сосудах. Где застой – там дефицит кислорода, повышенное содержание продуктов обмена веществ, воспаление. С перегревом и накоплением вредных метаболитов связывают патогенез варикоцеле – мужского заболевания, при котором расширены вены семенного канатика. Обычно это наблюдается в левой половине мошонки. Нарушения кровообращения усугубляются перегреванием и вибрацией, поэтому таксистов и профессиональных водителей, проводящих за рулем более четырех часов в день, бесплодие встречается чаще, чему у мужчин других профессий. Проблема влияния гипертермии на фертильность чисто мужская. Не случайно место образования сперматозоидов – яички, — вынесено из организма. Температура в мошонке в норме на несколько градусов ниже, чем температура тела. Поэтому слишком теплые брюки, особенно синтетические, толстые одеяла или одеяла с электроподогревом, постоянные бани, сауны и горячие ванны отрицательно сказываются на качестве спермы. Финские исследователи установили, что у тех, кто посещает сауну два раза в неделю статистически выше риск развития мужского бесплодия по сравнению с теми, что парится раз в неделю. К ухудшению качества спермы приводят любые лихорадочные состояния при гриппе, кори и других заболеваниях, причем такое снижение качества может наблюдаться до 3 мес. – столько продолжается созревание каждого сперматозоида в яичке и придатках. К счастью, нарушения при умеренном перегревании обычно обратимы.

Все мужчины знают, что область паха очень чувствительна к любым ударам. Ушибы, разрывы, порезы яичек в абсолютном большинстве случаев приводят к бесплодию. Но недавно, в том числе и нашими исследованиями, было убедительно показано, что даже легкие травмы, не вызвавшие сразу серьезных последствий, о которых пациент и вспоминает-то с трудом, запускают невидимый механизм аутоиммунной войны, когда иммунная система «атакует» собственные клетки. Через многие годы после такой травмы выясняется, что организм уже давным-давно ополчился на вырабатываемые им же самим сперматозоиды и у мужчины – иммунное бесплодие. Группами риска здесь являются спортсмены восточных единоборств, борцы, велосипедисты.

Отдельно стоит упомянуть употребление алкоголя. В небольших количествах алкоголь не опасен, он даже улучшает кровообращение, и его сегодня рассматривают как универсальное профилактическое средство заболеваний сосудистой системы, а именно они в нередко отражаются на качестве спермы. Но «терапевтическая» доза алкоголя составляет около 50 миллилитров спирта в сутки, то есть 300-500 граммов «сухого» вина или 125 граммов водки. Превышение этой дозы превращает алкоголь из «лекарства» в яд. Много ли российских мужчин, способных ограничится бокалом-другим вина? Алкоголь и норма – старая как мир проблема, особенно остро стоящая в нашей стране. В ситуациях, когда речь идет о планировании беременности, лучше не пить вообще, чем выпить лишнее.

Общеизвестно, что курение оказывает не только прямое токсическое действие на организм, но и приводит к длительным спазмам сосудов, вызывая все те же сосудистые нарушения, губительные для сперматозоидов. Особенно плохо, когда курение сочетается с другими факторами риска: неумеренным употреблением алкоголя, малоподвижным образом жизни, перегреванием, стрессами. А когда факторы риска объединяются, их отрицательное влияние перемножается и усиливается в десятки раз. По моему мнению, здоровый образ жизни несовместим с курением.

Хронические стрессы являются распространенным и достаточно опасным фактором риска развития бесплодия у мужчин. Функция выработки спермы не является необходимой для поддержания жизни индивидуума. Этот продукт половых желез адресован будущему. Но очевидно, что с биологической точки зрения потомство должно появляться на свет в максимально благоприятных условиях среды, что позволит еще беспомощным существам выжить. Поэтому любые стрессы – реакции на угрожающие ситуации, — это сигнал организму о  неблагоприятных условиях и необходимости прекращать деторождение. В результате взаимодействия нервной, эндокринной и половой систем это приводит к подавлению процесса образования сперматозоидов и развитию временной стерильности.

Итак, если планируется расширение семьи, то подготовку к этому радостному событию должны вести оба супруга. Минимальный срок подготовки для мужчины – 3 месяца, именно столько созревают в организме сперматозоиды. В течение этого времени помимо естественных ограничений на курение и алкоголь, будущему папе стоит отказаться от посещения бань и саун, а также от работы с различными лаками, красками и растворителями на основе углеводородов. Представляют потенциальную опасность так же тяжелые металлы, контакт с источниками ионизирующего излучения и мощные электромагнитные излучения СВЧ.

Что  касается советов по питанию,  то совет врачей один: придерживаться сбалансированного здорового рациона —  периоды христианских постов количество мужских  жалоб на репродуктивные проблемы заметно увеличивается.

И еще немаловажно, а может быть самое главное – надо любить женщин, от которых хотите иметь детей.

 доктор медицинских наук, профессор, врач уролог-андролог Божедомов В.А.

Как качество спермы влияет на беременность?

Часто, когда мы говорим о бесплодии, мы автоматически связываем это с женским фактором. Это нормально, учитывая, что возраст оказывает гораздо более негативное влияние на репродуктивную способность женщин, чем на мужчин. Но реальность такова, что качество спермы Также сильно влияет на вероятность наступления беременности. Не удивительно, что именно отец вносит 50% генетического материала, который получит будущий ребенок.

Специалисты все чаще получают доказательства того, что качество спермы не только влияет на успешное оплодотворение, но также и на вероятность того, что после наступления беременности она будет продолжаться и завершится живорождением. Исследования показывают, что около 40% случаев бесплодия в парах вызваны исключительно мужским фактором. По этой причине исследования фертильности, проводимые на парах, у которых возникают проблемы с зачатием, учитывают репродуктивную способность обоих партнеров.

Одним из факторов, которому уделяется наибольшее внимание, является концентрация спермы в образце спермы. Чем выше концентрация, тем больше вероятность того, что один из них достигнет яйца и оплодотворит его. Как правило, здоровый мужчина имеет более 15 или 20 миллионов сперматозоидов на миллилитр. Значение ниже этого числа будет признаком олигозооспермии (низкая концентрация) или даже азооспермии (отсутствие сперматозоидов в эякуляте).

Но количество не всегда означает качество. Даже если у нас нормальное количество сперматозоидов, большое количество может снизить подвижность. В этом случае мы будем говорить об астенозооспермии; когда менее 30 или 40% сперматозоидов в образце имеют нормальную подвижность, то есть они не могут пройти через шейку матки в матку и в пробирки, чтобы достичь яйцеклетки.

Но наиболее серьезным случаем будет тератозооспермия, когда более 96% сперматозоидов имеют аномальную морфологию. Тератозооспермия не только влияет на способность сперматозоидов проходить через матку и прилипать к мембране яйцеклетки, но также увеличивает риск отсутствия оплодотворения и выкидыша, особенно в первые недели.

Эти проблемы протекают бессимптомно, поэтому пациент не знает о них, пока не увидит специалиста по фертильности после нескольких месяцев или даже лет попыток естественного зачатия без успеха. Тем не менее, все они обнаруживаются с помощью микроскопического анализа семенного образца.

Изменения, которые влияют на ДНК сперматозоидов, сложнее диагностировать. Эта ДНК, содержащаяся в ядре клетки, содержит всю генетическую информацию, которую будущий ребенок получит от своего отца.

ДНК присутствует в виде двух параллельных нитей. Иногда эти нити испытывают разрывы во время производства или хранения сперматозоидов, что известно как «фрагментация ДНК». Эта фрагментация может быть одноцепочечной или двухцепочечной.
Одноцепочечный разрыв связан с пониженной частотой зачатия. С другой стороны, двухцепочечный разрыв не влияет на фертильность сперматозоидов, но увеличивает риск неудачных имплантаций и выкидышей.

Какие есть решения?

Образ жизни, плохие привычки в еде и недостаток физической активности, среди других факторов, привели к тому, что все больше мужчин сталкиваются с проблемами фертильности. Хорошей новостью является то, что современные методы вспомогательной репродукции, которые применяются в настоящее время, позволяют нам получать здоровую сперму даже в случаях азооспермии, тератозооспермии или фрагментации ДНК сперматозоидов.

Когда пара с проблемами фертильности посещает клинику репродуктивного здоровья, оба участника проходят различные тесты для оценки их репродуктивной способности. В случае человека проводится анализ спермы, в ходе которого специалист анализирует образец спермы для измерения концентрации, морфологии и подвижности сперматозоидов.

Если концентрация здоровой спермы слишком низкая, ИКСИ может использоваться для оплодотворения яйцеклеток. С помощью этой методики эмбриолог выбирает наиболее подходящие сперматозоиды в образце на основе таких характеристик, как морфология и подвижность, и вводит их в яйца с помощью специальной микроиглы.

В том случае, если сперматозоиды не обнаружены в образце спермы, современные методы позволяют получать их непосредственно из яичек с помощью так называемых «методов извлечения сперматозоидов». Это позволяет нам предлагать пациентам с азооспермией или перенесшим вазэктомию возможность забеременеть, не прибегая к донорской сперме.

Самым простым методом является извлечение прокола. Используется очень тонкая игла, которая вводится через мошонку для аспирации жидкости, содержащей сперму. Если это не сработает, будет проведена биопсия для удаления части ткани яичка, что является самым безопасным способом найти сперму хорошего качества.

Если, несмотря на наличие физически здоровой спермы, оплодотворение не было достигнуто или произошел повторный выкидыш, проблема может заключаться в высокой частоте фрагментации ДНК спермы. Эти вопросы в генетической информации не различимы под микроскопом, поэтому необходимы другие методы диагностики.

В Испании тест Кометы начал использоваться более широко; в настоящее время это один из самых современных тестов для выявления фрагментации ДНК сперматозоидов. Это позволяет диагностировать одноцепочечные и двухцепочечные разрывы из одного и того же образца спермы.

Несколько исследований показали, что часто сам ооцит способен компенсировать повреждение ДНК сперматозоидов, когда это затрагивает одну нить, что позволяет нормально развиваться беременности. Однако этого не происходит, когда изменения затрагивают две нити, что вынуждает нас применять передовые методы отбора спермы. Среди них мы используем Fertile chip ™, устройство, которое позволяет отделить здоровую сперму от остальных для использования в ИКСИ. В отличие от других методов, таких как центрифугирование сперматозоидов, с чипом Fertile ™ мы не рискуем нанести ущерб гаметам.

Тройной отбор спермы

Надлежащий отбор сперматозоидов для лечения вспомогательной репродукции должен быть как можно более точным, чтобы максимизировать шансы на успех. По этой причине в FIV Marbella у нас есть специализированная андрологическая лаборатория, состоящая из профессионалов, которые тщательно анализируют все образцы спермы, чтобы предоставить нашим пациентам душевное спокойствие, в котором они нуждаются.

В дополнение к описанным методам в FIV Marbella мы внедрили метод отбора, называемый «тройной отбор сперматозоидов», который позволяет нам выбирать сперму для абсолютно объективной вспомогательной репродуктивной обработки.

При тройном отборе сперматозоидов сперма подвергается методу MACS (магнитно-активированная сортировка клеток), которая позволяет нам отделить здоровые клетки от тех, у которых начался процесс их гибели, запуск процесса, который приведет к фрагментации сперматозоидов. Далее образец наносится на планшет с гиалуроновой кислотой. Те сперматозоиды, которые завершили процесс созревания, будут прилипать к кислоте, что позволяет нам отличать их от тех, которые менее пригодны для оплодотворения. Наконец, наши специалисты подберут наиболее подходящую сперму для проведения ИКСИ. Этот метод объединяет критерии наших специалистов с абсолютно объективными методами отбора, увеличивая шансы на успех нашего лечения.

В FIV Marbella мы предоставляем все наши ресурсы, чтобы сделать ваше лечение бесплодия максимально комфортным. Свяжитесь с нами через наш сайт fivmarbella.com.

От чего зависит успех зачатия? | Здоровая жизнь | Здоровье

Например, неправильный распорядок дня, постоянные стрессы, прием антибиотиков или курение могут крайне негативно отразиться на репродуктивных свойствах спермы и надолго отодвинуть появление на свет малыша. Как же приблизить такой долгожданный момент?

О чем говорит статистика?

Согласно статистическим данным 10-15% семейных пар в мире испытывают трудности с зачатием ребенка, и с каждым годом число таких семей растет.

Куда серьезнее обстоят дела, если проблемы связаны с репродуктивным здоровьем пары. Так, на сегодняшний день в России, частота распространения бесплодных браков составляет 8-17%, превышая в отдельных регионах страны определенный ВОЗ критический уровень в 15%. В странах Европы и США распространенность бесплодных браков составляет 10 и 15% соответственно.

Обычно успех зачатия в равной степени зависит от репродуктивного здоровья женщины и мужчины. Но, к сожалению, за последние годы число мужчин с нарушенной репродуктивностью увеличилось до 50%.

На что же влияет сперма?

Одной из причин бездетного брака врачи считают нарушение способности спермы к оплодотворению. репродуктивности спермы. И, к сожалению, за последние 20 лет число мужчин с нарушенной фертильностью возросло с 30 до 50%Кроме того, от репродуктивной активности спермы прямо зависит здоровье будущего ребенка — ведь сперматозоид передает малышу 50% наследственной информации!

Как поступить мужчине при трудностях с зачатием?

В первую очередь, будущему папе стоит посетить специалиста, сдать все анализы, в частности, на инфекции и основные гормоны, а также сделать спермограмму. Анализ последней позволит установить такие важные данные, как подвижность и число сперматозоидов, а также их строение (морфологию). В зависимости от результатов исследования врач назначит подходящее лечение.

Какие изменения в сперме наблюдают чаще?

Как показывает практика, наиболее распространенное нарушение мужской репродуктивной функции — это секреторное бесплодие. При такой проблеме в мужском организме не вырабатывается достаточного количества сперматозоидов, необходимых для достижения и оплодотворения яйцеклетки, у сперматозоидов также могут быть нарушены подвижность или строение.

Что влияет на развитие секреторного бесплодия?

Секреторное бесплодие провоцирует множество факторов, как внутренних (например, перенесенная в детстве свинка, сахарный диабет или перекрут яичка), так и внешних (чрезмерное физическое напряжение, стрессы, низкая физическая активность и другие). При этом негативное влияние может оказывать не один, а целый комплекс факторов. Именно по этой причине лечение секреторного бесплодия специалисты считают достаточно сложной задачей. Процесс лечения иногда оказывается весьма длительным, а результат бывает разный.

Как улучшить репродуктивность спермы?

В то же время, чтобы лечение шло успешно, для улучшения репродуктивной способности мужчина может принять ряд профилактических мер.

1. Отказ от вредных привычек.

Исследования показывают, что в 73% случаев на процесс образования и созревания сперматозоидов негативное влияние оказывает употребление алкоголя, в 43% — курение. Даже однократный прием алкоголя блокирует синтез тестостерона на пять дней.

2. Правильное питание и прием витаминов.

Несбалансированное питание и регулярное употребление вредных продуктов также оказывают влияние на качество спермы, и в первую очередь это относится к жирным блюдам, фаст-фуду, жареному мясу и бутербродам. Улучшить показатели спермограммы помогут продукты, содержащие фолиевую и аскорбиновую кислоту, например, фрукты и овощи. Полезен также будет прием комплексных витаминов.

3. Прекращение контакта с вредными профессиональными факторами.

Угарный газ, тяжелые металлы, пестициды, фенол, толуол, бензин, аммиак и другие химические элементы, с которыми мужчина может сталкиваться на работе, негативно влияют на мужскую репродуктивную функцию в 41% случаев. А такие физические факторы, как сварка, вдыхание красок, вибрация, облучение — в 24%. Так что при возникновении проблем с зачатием можно задуматься о смене деятельности.

4. Отмена лекарственных препаратов, влияющих на репродуктивную функцию.

В 27% случаев антибиотики, седативные препараты и антидепрессанты, а также еще целый ряд других препаратов, в том числе и противогрибковых, могут оказывать негативное воздействие на созревание сперматозоидов. Прекратив прием препаратов, стоит сделать повторную спермограмму.

5. Прием витаминов и микроэлементов, влияющих на качество спермы.

Важным дополнением к таким мерам станут средства для восстанавления и улучшения качества спермы. Например, Сперматренд, в состав которого входят такие натуральные компоненты, как карнитин, аргинин, экстракт коры африканской сливы, селен, цинк, витамин Е, аскорбиновая кислота и др.

Комплекс биологически активных веществ Сперматренда стимулирует процесс образования и развития сперматозоидов, усиливает секреторную активность простаты, нормализует уровень мужских половых гормонов и гармонизирует сексуальную сферу мужчины. Кстати, эффект от его применения мужчины отмечают уже на 2-3 месяц!

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом

На правах рекламы

Читайте также: От чего зависит пол ребенка →

нормальные показатели, подготовка, сдача анализа

Опубликовано: 13.05.2019    Обновлено: 09.03.2021   Просмотров: 63490

Курение, инфекции, воспалительные заболевания урогенитального тракта, возраст — все эти факторы влияют на здоровье мужчины. Комплексное лабораторное обследование поможет выяснить причину нарушений в репродуктивной сфере. Одно из главных исследований — спермограмма.

Что такое спермограмма?

Спермограмма — или анализ семенной жидкости (эякулята) — выявляет нарушения в строении сперматозоидов, определяет их оплодотворяющую способность и помогает врачу сделать предположение о мужском бесплодии, простатите, возможных инфекциях.

В 50 % случаев причиной бесплодия является мужской фактор — это научно доказанный факт. Неправильно утверждать, что если пара не может зачать ребенка, то «виновна» женщина.

К нарушению оплодотворяющей способности приводят патологии «хвоста» и «головки» сперматозоида. Также могут изменяться ядро половой клетки, «шейка» и «тело».

Изменения половых клеток у мужчин связаны с различными факторами. Влияют возраст, неблагоприятные условия экологии, малоподвижный образ жизни, употребление алкоголя, курение, недостаток витаминов и минералов в рационе, токсические воздействия, связанные с профессиональной деятельностью.

Как улучшить спермограмму?

Когда пара планирует рождение ребенка, готовиться к моменту зачатия должна не только женщина, но и мужчина.

Для мужчины важно:

• Своевременно выявлять воспалительные заболевания мочеполовой сферы, скрытые инфекции.
• Контролировать вес, не допускать появления лишних килограммов.
• Не злоупотреблять термопроцедурами (сауна, баня) — перегревание может приводить к нарушению активности сперматозоидов.
• Вести активный образ жизни, избегать стрессовых ситуаций.

При проблемах с зачатием важно пройти комплексное обследование у уролога или андролога. Врач назначит необходимые анализы и исследования, в случае необходимости определит лечение или порекомендует профилактические меры.

Как оценивается спермограмма?

Для получения точных результатов анализ эякулята (спермы) рекомендуется проводить дважды, оптимально в одной и той же лаборатории. Несмотря на то, что нормативы для показателей эякулята являются строгими и утверждены Всемирной организацией здравоохранения, в разных лабораториях они могут быть различными, так как методики не всегда одинаковые. 

Спермограмма по стандартам ВОЗ*

Показатель	Значение нормы
Объем эякулята	От 1,5 и более мл
Общая концентрация сперматозоидов в эякуляте	От 39 млн
Концентрация сперматозоидов, млн в 1 мл	15 млн и более
Общая подвижность сперматозоидов, %	40% и более
Подвижность сперматозоидов, % Группа 1. Прогрессивно-подвижные Группа 2. Непрогрессивно-подвижные Группа 3. Неподвижные	Группа 1. – 32% и более Группы 1 и 2 суммарно:  38-42% Группа 3: отсутствуют
Жизнеспособность живых форм, %	Более 58%
Морфология: нормальных форм, %	Норма от 4% и более

Объем эякулята. Оплодотворяющая способность спермы не всегда зависит от количества выделенного эякулята.

Концентрация сперматозоидов. Снижение оплодотворяющей способности может быть связано с концентрацией сперматозоидов.

Подвижность сперматозоидов. Этот показатель может снижаться из-за воспалительного процесса, скрытых инфекций, специфических условий труда, связанных с повышенными температурами.

Подготовка к спермограмме

Чтобы результаты спермограммы были адекватными, мужчине необходимо соблюдать ряд правил перед сдачей эякулята на анализ:

• Идеальный способ получения спермы — мастурбация. Именно этот метод рекомендован Всемирной организацией здравоохранения. Сбор спермы в презерватив не используется из-за губительного действия смазок на сперматозоиды. Прерванный половой акт также не рекомендуется: в образец спермы могут попасть клетки вагинального происхождения либо микрофлора партнерши.
• Лучше всего получение спермы осуществить на месте, в медицинском центре. Это позволит специалистам начать анализ сразу после разжижения эякулята. Допускается сбор материала и в домашних условиях, если вы можете обеспечить доставку спермы в лабораторию в течение 1 часа при температурном режиме не ниже +34…+37 °С (под мышкой).
• В течение 3–5 дней перед сдачей спермы рекомендуется половое воздержание. Меньший срок воздержания может привести к заниженному объему спермы и количеству сперматозоидов, больший – к снижению подвижности и увеличению аномальных сперматозоидов. Только в этом случае сперма будет содержать характерное для пациента количество сперматозоидов.
• В течение 5–7 дней до сбора эякулята нельзя употреблять алкогольные напитки, также необходимо снизить или исключить физическую активность, не посещать сауну, баню.
• За 3 дня не проводить физиотерапевтические исследования, рентгенологическое обследование.
• За 24 часа полностью исключить прием лекарственных препаратов.

Спермограмма в СИТИЛАБ

В медицинских центрах СИТИЛАБ можно выполнить спермограмму с морфологией по Крюгеру, MAR-тест — при подозрении на иммунное мужское бесплодие, биохимию спермы — для выяснения патологической причины отклонения от нормальных показателей:

Будьте здоровы!

Что влияет на качество спермы

Наталья Ростовцева, журнал «Будь здорова»

Сперма образуется в организме мужчины в течение всей его жизни, начиная с момента полового созревания. Сам процесс занимает примерно 72 дня, а жизнеспособность сперматозоидов в организме женщины и их способность к оплодотворению сохраняется около двух суток. В момент эякуляции выброс спермы происходит на скорость 10-20 метров в секунду.

Еще в 1970-е годы концентрация сперматозоидов 40 миллионов на миллилитр считалась причиной бесплодия. В 1990-е годы Всемирная Организация Здравоохранения установила минимальный порог в 20 миллионов. А недавнее исследование британских ученых показало, что с 1938 года среднее содержание сперматозоидов снизилось на 42%. Теперь для врачей важнее не количество, а качество.

Современные нормы ВОЗ для здоровой спермы:

• концентрация сперматозоидов не менее 20 миллионов на миллилитр.
• объем спермы не менее 2 миллилитров.
• как минимум 75% сперматозоидов должны быть живыми.
• как минимум 30% клеток должны быть нормальной формы.
• как минимум 25% сперматозоидов должны быстро двигаться.
• как минимум 50% должны двигаться вообще.

Для мужчин есть две новости: плохая и хорошая. Плохая состоит в том, что на качество спермы влияет практически все, хорошая – все поправимо.

В отличие от яйцеклеток, которые закладываются в организме женщины еще до ее рождения, сперма созревает постоянно. Большинство ученых сходятся во мнении, что достаточно изменить образ жизни хотя бы на два три месяца, чтобы улучшить фертильность спермы и обзавестись здоровым потомством.

8 ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА КАЧЕСТВО

1. Химия

Как уже было сказано, на сперму влияет практически все. Наиболее распространенными факторами обычно называют алкоголь, курение, употребление наркотических средств. Марихуана, кокаин и героин могут снизить концентрацию сперматозоидов до 50%, а длительное употребление может стать причиной бесплодия.

Еще одним веществом, влияющим на качество спермы, врачи называют анаболические стероиды, которые снижают подвижность и жизнеспособность клеток.

2. ЗППП

Заболевания, передающиеся половым путем, также являются очень частой причиной бесплодия. К примеру, хламидиоз мужчины снижает шансы зачатия на 33%. Важно понимать, что половые инфекции чаще всего протекают у мужчин бессимптомно, поэтому регулярное обследование поможет вовремя обнаружить заболевание и предотвратить возможные проблемы.

3. Экология

Американские специалисты пока не сошлись во мнении, насколько серьезно влияние загрязнения воздуха. Ученые из Университета  штата Юта пришли к выводу, что загрязненный воздух снижает скорость движения сперматозоидов. С другой стороны, результаты показали, что поводов для серьезного беспокойства пока нет, так как скорость движения сперматозоидов снизилась несущественно. Нельзя, впрочем, забывать о том, что критерии загрязнения воздуха в США и в России отличаются и кто знает, каков был бы результат исследования в Москве.

4. Перегревание

Довольно распространено мнение, что высокая температура влияет на фертильность, однако специалисты из медицинского центра города Портланд, штат Орегон, считают что горячая ванна или сауна не приведут к серьезным последствиям, если не использовать их слишком часто. Тем не менее, более длительный перегрев действительно может оказать негативный эффект. Врачи не рекомендуют мужчинам работать с ноутбуком на коленях, носить тесное плотное белье, а также выбирать профессии связанные с длительным перегревом, например металлургическое производство. Долгое пребывание в сидячем положении, особенно это касается вождения автомобиля, также приводит к перегреву.

5. Интеллект

Джеффри Миллер из Университета Нью-Мексико недавно обнаружил, что показатели интеллекта имеют прямую связь с качеством спермы. К такому выводу он пришел совершенно случайно, когда изучал состояние здоровья ветеранов вьетнамской войны. В ходе исследования собирали данные по различным физическим и психологическим показателям, и в том числе проводился анализ спермы. Тесты показали, что интеллектуально развитые мужчины показали столь же хорошие результаты и в исследованиях их спермы.

6. Питание

Не стоит забывать про питание. Недостаток витамина С, цинка, а также витаминов В12 и Е может повлияет на активность сперматозоидов.

7. Избыточный вес

До сих пор нет единой точки зрения о влиянии избыточного веса на фертильность. Летом 2008 года специалисты Университета Абердина подтвердили, что у мужчин с высоким индексом массы тела в сперме содержится больше аномальных сперматозоидов. Тем не менее, на активность и концентрацию сперматозоидов лишние килограммы никак не влияют. К этим же выводам пришли недавно и ученые из Дании. Они сообщили, что хотя избыточный вес приводит к снижению концентрации половых гормонов, показатели спермы не меняются.

8. Травмы

Хотя ученые всегда ратуют за здоровый образ жизни, определенные виды физической нагрузки отрицательно влияют на сперму. Езда на горном велосипеде, например, сопровождается постоянными мелкими травмами яичек, что влечет за собой снижение подвижности сперматозоидов.

9. Мобильные телефоны

Очень волнует ученых влияние мобильных телефонов. Специалисты клиники Кливленда недавно провели несколько исследований в этой области. В ходе одного эксперимента они поставили образцы спермы 32 мужчин рядом с мобильными телефонами в режиме разговора. После часа такого воздействия жизнеспособность сперматозоидов существенно снизилась. Другое исследование тех же ученых показало, что использование мобильного телефона более четырех часов в день сильно ухудшает качество спермы. И хотя специалисты настаивают на большем числе исследований в этой области, они не рекомендуют носить мобильный телефон в переднем кармане брюк и советую чаще использовать hands-free гарнитуры. На это исследование сразу отреагировала Американская ассоциация почтовой торговли, объявив что общение по обычной почте никак не влияет на качество спермы.

Так что, дорогие мужчины, когда ваша вторая половина решит обзаводиться потомством, требуйте выделить из семейного бюджета сумму на трехмесячный отпуск на горнолыжном курорте в Альпах. Свежий воздух, спорт, холод и голубиная почта ваши верные друзья.

Портал «Вечная молодость» www.vechnayamolodost.ru
24.10.2008

Образ жизни, причины мужского бесплодия

Реферат

Цель

Изучить потенциальное влияние факторов образа жизни на мужское репродуктивное здоровье. Свидетельства глобального снижения качества спермы человека за последние десятилетия накапливаются. Этому снижению могут способствовать экологические, профессиональные факторы и факторы образа жизни, которые можно изменить. В этом обзоре основное внимание уделяется ключевым факторам образа жизни, связанным с мужским бесплодием, таким как курение сигарет, употребление алкоголя, употребление запрещенных наркотиков, ожирение, психологический стресс, пожилой отцовский возраст, диета и потребление кофе.Кратко обсуждаются другие факторы, такие как тепловой стресс яичек, интенсивная езда на велосипеде, недостаток сна и воздействие электромагнитного излучения при использовании мобильного телефона.

Материалы и метод

Был проведен всесторонний поиск литературы для выявления и обобщения всей соответствующей информации, в основном за последнее десятилетие, об основных факторах образа жизни, связанных с мужским бесплодием и качеством спермы. Поиск в базе данных ограничивался отчетами, опубликованными только на английском языке.Был проведен ручной поиск библиографий найденных отчетов для выявления дополнительных релевантных статей.

Результаты

Всего в результате поиска в базе данных было обнаружено 1012 статей, и после просмотра заголовков и аннотаций отчетов критериям включения соответствовали 104 статьи. Из них 30 отчетов были исключены, поскольку не удалось получить полный текст, а в аннотации не было соответствующих данных. Остальные 74 отчета были рассмотрены на предмет данных о связи между определенным фактором образа жизни и мужским бесплодием и включены в настоящий обзор.

Заключение

Основные факторы образа жизни, обсуждаемые в настоящем обзоре, входят в число многочисленных потенциальных факторов риска, которые могут ухудшить мужскую фертильность. Однако их негативное влияние можно в основном преодолеть путем изменения поведения и выбора лучшего образа жизни. Пары, желающие зачать ребенка, должны больше осознавать и осознавать возможное влияние этих факторов образа жизни.

Сокращения: AAS, анаболические андрогенные стероиды, APA, пожилой отцовский возраст, ASIH, гипогонадизм, индуцированный анаболическими стероидами, ART, вспомогательные репродуктивные технологии, BMI, индекс массы тела, Chk1, контрольная киназа 1, ECS, эндогенная каннабиноидная система , GnIH, гонадотропин-ингибирующий гормон, HADS, Госпитальная шкала тревожности и депрессии, HPA, гипоталамус-гипофиз-надпочечники, HPG, гипоталамус-гипофиз-гонад, ЭКО, in vitro Оплодотворение , ICSI, интрацитоплазматическая внутриматочная инъекция, внутриматочное оплодотворение , MMP, митохондриальный мембранный потенциал, ROS, активные формы кислорода, SOD, супероксиддисмутаза

Ключевые слова: Мужское бесплодие, образ жизни, факторы риска, качество спермы, фрагментация ДНК сперматозоидов

Введение

В мире появляется все больше доказательств. снижение качества спермы человека за последние несколько десятилетий [1], [2], [3], [4].В самом последнем отчете группа Левина провела систематический обзор и мета-регрессионный анализ текущих тенденций в количестве сперматозоидов. В комплексном исследовании приняли участие 42 935 мужчин, выборка которых длилась около 40 лет. Они сообщили о значительном снижении количества сперматозоидов на 50–60% у мужчин из Северной Америки, Европы, Австралии и Новой Зеландии [5]. Это последнее открытие вызвало еще большую озабоченность по поводу причин очевидного снижения количества сперматозоидов у западных мужчин.

Поскольку мужская фертильность может зависеть от множества факторов, одним из возможных объяснений тенденции к снижению может быть то, что существуют экологические и / или профессиональные факторы, а также образ жизни, которые способствуют ухудшению качества спермы [6], [7 ], [8], [9].

В данной статье рассматриваются имеющиеся данные, изучающие потенциальное влияние факторов образа жизни на мужское репродуктивное здоровье. Основное внимание в нем уделяется следующим факторам образа жизни, связанным с мужским бесплодием: курение сигарет, употребление алкоголя, употребление запрещенных наркотиков, ожирение, психологический стресс, пожилой отцовский возраст, диета и потребление кофе. Также кратко затронуты другие факторы, такие как тепловой стресс яичек, интенсивные тренировки на велосипеде, недостаток сна и воздействие электромагнитного излучения при использовании мобильного телефона.

Материалы и методы

Систематический обзор литературы был проведен с использованием PubMed за последние 10 лет (с декабря 2008 г. по ноябрь 2017 г.) для всех опубликованных отчетов об основных факторах образа жизни, связанных с мужским бесплодием (). Критерием включения были исследования на английском языке, в которых сообщалось о факторах образа жизни, связанных с мужским бесплодием, таких как «курение», «алкоголь», «марихуана», «кокаин», «анаболические стероиды», «диета», «ожирение», «ИМТ». , «психологический стресс», «пожилой отцовский возраст» и «кофеин».Ключевые слова для поиска по каждому из этих факторов использовались в сочетании со следующими поисковыми запросами: «мужское бесплодие», «мужская фертильность», «качество спермы», «параметры спермы», «фрагментация ДНК», «отцовский», «материнский». »,« АРТ »и« ЭКО ». Соответствующие исследования, опубликованные до истечения 10-летнего периода, были включены по усмотрению автора, как и некоторые исследования теплового стресса яичек, интенсивных тренировок на велосипеде, недостатка сна и воздействия электромагнитного излучения от использования мобильного телефона.В списках ссылок на отчеты был произведен поиск соответствующих ссылок, которые подпадали под критерии включения. Все исследования, не относящиеся к английскому языку, и исследования без опубликованных аннотаций не включались.

Блок-схема предпочтительных элементов отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA), описывающая процесс поиска в базе данных для идентификации, отбора, соответствия критериям и включения в исследования.

Результаты

Всего в результате поиска в базе данных было выявлено 1012 статей, и после просмотра заголовков и аннотаций отчетов критериям включения соответствовали 104 статьи.Из них 30 отчетов были исключены, поскольку не удалось получить полный текст, а в аннотации не было данных о связи между интересующим фактором образа жизни и мужским бесплодием. Остальные 74 отчета были рассмотрены на предмет данных о связи между определенным фактором образа жизни и мужским бесплодием. Имеющиеся данные о потенциальных неблагоприятных воздействиях этих факторов образа жизни на мужскую фертильность различаются по силе. Некоторые факторы, такие как курение сигарет и употребление алкоголя, могут оказывать аддитивный эффект, в то время как другие факторы могут представлять угрозу при воздействии вместе с другими экологическими и профессиональными факторами.

Курение

Сигаретный дым содержит> 7000 химических веществ, включая высококанцерогенные специфические для табака нитрозамины, [например, 4- (метилнитрозамино) -1- (3-пиридил) -1-бутанон и N-нитрозонорникотин], полициклические ароматические углеводороды (например, бензо [a] пирен) и летучие органические соединения (например, бензол) [10]. Курильщики сигарет подвергаются повышенному воздействию опасных веществ, таких как смола, никотин (который вызывает сильную зависимость), окись углерода и тяжелые металлы (например, кадмий и свинец) [11].

Курение сигарет — известный потенциальный фактор риска снижения мужской фертильности. Курение связано с лейкоцитоспермией, основным эндогенным источником активных форм кислорода (АФК). Более того, табачный дым содержит АФК на уровнях, которые могут подавить эндогенную антиоксидантную защиту. Повышенный уровень АФК в семенной жидкости у курильщиков подвергает сперматозоиды окислительному стрессу, в результате чего ухудшается функция сперматозоидов и, в конечном итоге, снижается мужская фертильность (см. Обзор [12]). Однако механизмы, лежащие в основе влияния курения на качество спермы, полностью не выяснены.

Большой метаанализ с участием мужчин из 26 стран / регионов показал, что курение вызывает снижение качества спермы как у фертильных, так и у бесплодных мужчин [13]. Сообщалось, что концентрация сперматозоидов у курящих мужчин обычно на 13-17% ниже, чем у некурящих [14]. Более того, курение сигарет отрицательно связано с количеством, подвижностью и морфологией сперматозоидов. Было обнаружено, что снижение качества спермы более заметно у заядлых (> 20 сигарет в день) и умеренных (10-20 сигарет в день) курильщиков по сравнению с умеренными курильщиками (1-10 сигарет в день).Величина эффекта была выше у бесплодных мужчин, чем в общей популяции [15].

Помимо своей связи с нарушением мужской фертильности, курение табака также является причиной увеличения повреждений ДНК, анеуплоидий и мутаций в сперматозоидах [16]. Одно исследование показало, что ухудшение качества спермы у курящих мужчин коррелировало с повышенной скоростью фрагментации ДНК и снижением экспрессии киназы 1 (Chk1) контрольной точки. Без активации Chk1 в ответ на повреждение ДНК было бы снижение репарации сперматозоидов, что привело бы к усилению апоптоза сперматозоидов, что могло бы снизить качество спермы [17].

Таким образом, общее влияние курения сигарет на мужскую фертильность может быть результатом комбинированной роли повышенного окислительного стресса, повреждения ДНК и апоптоза клеток, что может объяснить не только снижение качества спермы, но и нарушение сперматогенеза, созревания сперматозоидов, и функция сперматозоидов, как сообщается, присутствует у курильщиков по сравнению с некурящими. Факторы, способствующие возникновению этих эффектов у курильщиков-мужчин, включают присутствие никотина и его метаболита, котинина, бензо (а) пирена, а также уровни кадмия [11].Например, метаанализ 13 317 мужчин показал, что курение связано с более высоким средним уровнем тестостерона, что можно объяснить ингибированием распада тестостерона котинином [18].

Курение отцов до зачатия представляет собой повышенный риск некоторых заболеваний у потомства, которые, возможно, могут быть опосредованы эпигенетическими модификациями, передаваемыми через сперматозоиды. Курильщики мужского пола демонстрируют тенденцию к повышенным изменениям паттернов метилирования в ДНК их сперматозоидов по всему геному по сравнению с никогда не курившими [19].Курение матери во время беременности и кормления грудью потенциально может оказать вредное воздействие на фертильность потомства мужского пола. Было показано, что воздействие сигаретного дыма на мать в период беременности и отлучения от груди вызывает уменьшение популяции зародышевых клеток, повреждение ДНК зародышевых клеток и дефектную сперму у потомства мужского пола [20].

Поскольку отцовское курение является значительным фактором риска in vitro, оплодотворения (ЭКО) и интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ), курение отцов, возможно, могло бы способствовать снижению показателей успешности вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в такой же степени, как и курение матери (a фактор риска только неудачи ЭКО) или более [21].Более того, курение мужчин может даже повлиять на частоту клинической беременности на цикл внутриматочной инсеминации (ВМИ) [22]. Среди бывших курильщиков каждый дополнительный год после прекращения курения партнером-мужчиной снижает риск неэффективности АРТ на 4%, особенно между клинической беременностью и рождением живого ребенка [23].

Несмотря на отсутствие конкретной потенциальной связи между курением и мужским бесплодием, имеющиеся данные о курении сигарет и мужской фертильности подтверждают рекомендацию о прекращении курения и минимизации воздействия табачного дыма среди пар, пытающихся зачать ребенка.

Алкоголь

Мета-анализ с участием 29 914 мужчин показал значительную связь между потреблением алкоголя и меньшим объемом спермы, но не параметрами спермы [13]. Однако недавний метаанализ с участием 16 395 мужчин показал, что употребление алкоголя пагубно влияет на объем и морфологию спермы [24]. Было обнаружено, что прямое воздействие алкоголя на сперматозоиды (в концентрациях, соответствующих концентрации в сыворотке после умеренного и обильного питья) оказывает вредное воздействие на подвижность и морфологию сперматозоидов в зависимости от дозы [25].

Действие алкоголя на мужскую репродуктивную систему, по-видимому, происходит на всех уровнях оси гипоталамус-гипофиз-гонад (HPG). Алкоголь, по-видимому, препятствует выработке гонадолиберин, ФСГ, ЛГ и тестостерона, а также нарушает функции клеток Лейдига и Сертоли. В результате может быть нарушено производство, морфологическое развитие и созревание сперматозоидов [26]. Сперматогенез постепенно снижается с увеличением уровня потребления алкоголя [27]. Частичная или полная остановка сперматогена и синдром только клеток Сертоли чаще встречались у сильно пьющих по сравнению с непьющими [28].

Было обнаружено, что хроническое употребление алкоголя отрицательно сказывается как на качестве спермы, так и на уровне мужских репродуктивных гормонов [29]. И наоборот, исследование с участием 8344 здоровых мужчин-добровольцев показало, что умеренное потребление алкоголя было связано с более высоким уровнем тестостерона, но не с качеством спермы [30]. Было показано, что хроническое введение этанола снижает активность стероидогенных и антиоксидантных ферментов в яичках, что приводит к усилению окислительного стресса [31], который может нарушить синтез тестостерона и поставить под угрозу фертильность.

Исследование мужчин-партнеров пар, столкнувшихся с первичным бесплодием, показало, что тератозооспермия присутствовала у 63% и 72% мужчин, употреблявших алкоголь умеренно (40–80 г / день) и много (> 80 г / день), соответственно. Ни у одного из сильно пьющих алкоголь не было нормозооспермии, а у большинства — олигозооспермии (64%), что свидетельствует о прогрессирующем повреждении яичек в связи с увеличением ежедневного потребления алкоголя [32]. Аналогичным образом, другое исследование показало, что уровень потребления алкоголя был значительно выше у мужчин с тяжелой олигозооспермией и с необструктивной азооспермией по сравнению с контрольной группой фертильного возраста [33].

Хотя влияние алкоголя на мужскую репродуктивную функцию зависит от количества потребляемого алкоголя, пороговое количество алкоголя, при превышении которого возрастает риск мужского бесплодия, еще не определено. Более того, следует иметь в виду, что хотя потребление алкоголя и курение сигарет сами по себе не влияли на параметры сперматозоидов, обе привычки вместе, по-видимому, оказывают аддитивный эффект, который может неблагоприятно изменить параметры сперматозоидов [34].

Рекреационные наркотики

Марихуана, кокаин, анаболические андрогенные стероиды (ААС), опиаты (наркотики) и метамфетамины являются примерами запрещенных наркотиков, которые оказывают негативное влияние на мужскую фертильность.Побочные эффекты этих препаратов могут нарушить ось HPG, архитектуру яичек и функцию сперматозоидов [35].

Каннабис, или марихуана, является наиболее распространенным запрещенным наркотиком во всем мире, и его употребляют преимущественно мужчины. Было обнаружено, что регулярное курение марихуаны (более одного раза в неделю в течение последних 3 месяцев) снижает концентрацию сперматозоидов и общее количество сперматозоидов среди молодых мужчин, и этот эффект еще больше усугублялся, когда марихуана использовалась в сочетании с другими рекреационными наркотиками [36].Было показано, что нарушение регуляции эндогенной каннабиноидной системы (ECS) значительно ухудшает сперматогенез, что приводит к снижению общего количества и подвижности сперматозоидов [37]. Конкуренция между фитоканнабиноидами в марихуане и эндоканнабиноидами за связывание с каннабиноидными и ваниллоидными рецепторами приводит к нарушению гомеостаза ECS, что, следовательно, может ухудшить мужскую фертильность [38]. Сперма от бесплодных мужчин имеет выраженную модуляцию метаболизма эндоканнабиноидов и снижение биосинтеза эндоканнабиноидов по сравнению со спермой от фертильных мужчин [39].

Кокаин — сильнодействующий стимулятор, вызывающий сильное привыкание. У самцов крыс, которым перед спариванием постоянно давали высокие дозы кокаина, были более низкие показатели наступления беременности и более низкий вес при рождении потомства [40]. Как острое, так и хроническое воздействие кокаина нарушило сперматогенез и повредило ультраструктуру яичек [40], [41]. Эти изменения могли быть вызваны апоптозом, вызванным кокаином [42]. Длительное (≥5 лет) употребление кокаина ассоциировалось с более низкой концентрацией и подвижностью сперматозоидов и более высокой долей сперматозоидов с аномальной морфологией [43].По сравнению с другими бесплодными мужчинами, бесплодные потребители кокаина с большей вероятностью будут иметь другие сопутствующие факторы риска мужского бесплодия, такие как курение, злоупотребление (другими) психоактивными веществами, а также наличие в анамнезе инфекций, передаваемых половым путем [44].

Тестостерон и его производные составляют семейство гормонов, называемых ААС. ААС используются в основном мужчинами для улучшения своих спортивных результатов и / или внешнего вида [45]. Использование ААС вышло за пределы профессиональных спортсменов, и распространенность гипогонадизма, вызванного анаболическими стероидами (ASIH), среди молодых мужчин и подростков растет [46].Ретроспективное исследование показало, что ASIH была наиболее частой причиной глубокого гипогонадизма (тестостерон ≤50 нг / дл) среди мужчин, обращавшихся за лечением от гипогонадизма [47]. Повышенные уровни экзогенного тестостерона в результате использования ААС оказывают отрицательную обратную связь по оси HPG, вызывая обратимое подавление сперматогенеза, атрофию яичек и бесплодие. Это может привести к преходящей азооспермии с периодом восстановления, возможно, даже до 2 лет. Кроме того, ASIH, вызванный злоупотреблением ААС, также может привести к потере либидо и эректильной дисфункции [48].Последствия использования ААС и последующего лечения возникающего гипогонадотропного гипогонадизма зависят от дозы, продолжительности и типа используемых ААС [49]. Некоторые исследования указывают на более постоянное влияние использования стероидов на мужскую фертильность, и поэтому использование ААС не рекомендуется [50].

Ожирение

Избыточный вес и ожирение связаны с чрезмерным накоплением жира, что можно оценить с помощью индекса массы тела (ИМТ). У мужчин с избыточным весом (ИМТ 25– <30 кг / м ² ) и ожирением (ИМТ ≥ 30 кг / м ² ) снижается качество спермы и повышается риск бесплодия.Систематический обзор 30 исследований с участием 115 158 мужчин показал, что отцовское ожирение связано со снижением репродуктивного потенциала мужчин. Мужчины, страдающие ожирением, имели более высокий процент сперматозоидов с фрагментацией ДНК, аномальной морфологией и низким потенциалом митохондриальной мембраны (MMP), и были более склонны к бесплодию [51]. Сперматозоиды с высокой фрагментацией ДНК и низким содержанием ММП связаны с высоким уровнем АФК [52].

Метаанализ с участием 13 077 мужчин показал, что мужчины с ожирением более склонны к олигозооспермии или азооспермии по сравнению с мужчинами с нормальным весом [53].Популяционное исследование показало, что по мере увеличения ИМТ и окружности талии распространенность низкого объема эякулята, концентрации сперматозоидов и общего количества сперматозоидов также увеличивалась у мужчин с избыточным весом и ожирением с неизвестной фертильностью. Однако они не обнаружили связи между размером тела и подвижностью сперматозоидов, морфологией или повреждением ДНК [54]. Небольшое исследование с участием 23,3% мужчин с ожирением показало, что мужчины с избыточным весом и ожирением не имели повышенного относительного риска аномальных параметров спермы, хотя их уровни тестостерона и глобулина, связывающего половые гормоны, снижались с увеличением ИМТ [55].Кроме того, уровни ингибина B снижаются, тогда как уровни эстрадиола повышаются у мужчин с избыточным весом или ожирением [56].

Наличие избыточной белой жировой ткани у лиц с ожирением вызывает повышенное превращение тестостерона в эстроген и влияет на ось HPG, что приводит к снижению высвобождения гонадотропина. Эти эффекты приводят к вторичному гипогонадизму и нарушению сперматогенеза [57]. Повышенная выработка лептина белой жировой тканью снижает выработку тестостерона.Адипокины стимулируют выработку лейкоцитами АФК. Инсулинорезистентность и дислипидемия могут вызывать системное воспаление, ведущее к окислительному стрессу [58]. Повышенное ожирение мошонки приводит к тепловому стрессу яичек и вызывает окислительный стресс. Повышенная температура мошонки при отсутствии активности нарушает сперматогенез. Повышенный окислительный стресс нарушает подвижность сперматозоидов, целостность ДНК и взаимодействие сперматозоидов с ооцитами [59].

У мужчин с ожирением, пытающихся получить АРТ, уровень живорождений за цикл АРТ снижается [51].Повышенный ИМТ отцов связан со снижением развития бластоцист, беременностью и рождаемостью, но не с ранним развитием эмбрионов [60].

В одном пилотном исследовании изучалось, может ли материнское ожирение влиять на качество спермы ее потомства мужского пола. Увеличение материнского ИМТ отрицательно связано с уровнем ингибина В у потомства. Хотя исследование обнаружило тенденцию к нарушению фертильности у потомков матерей с избыточной массой тела, оно не было статистически значимым [61].

Тяжесть последствий ожирения для гормонального фона, параметров сперматозоидов и повреждения ДНК, а также исходы беременности может варьироваться из-за наличия других сопутствующих заболеваний. Похудение и снижение ИМТ помогли улучшить качество спермы у некоторых, но не у всех мужчин [62].

Психологический стресс

Стресс во многих формах может отрицательно сказаться на репродуктивном потенциале мужчин. Классическая реакция на стресс активирует симпатическую нервную систему и задействует ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA) [63].Как ось HPA, так и гонадотропин-ингибирующий гормон (GnIH) оказывают ингибирующее действие на ось HPG и тестикулярные клетки Лейдига. В результате ингибирование оси HPG снижает уровень тестостерона. Это приводит к изменениям в клетках Сертоли и гемато-яичковом барьере, что в конечном итоге вызывает подавление сперматогенеза. Нарушение секреции тестостерона лежит в основе пагубного воздействия психологического стресса на сперматогенез [64]. Было обнаружено, что повышенный уровень кортикостерона у стрессированных крыс подавляет уровни как тестостерона, так и ингибина [65].

В одном исследовании оценивалось влияние психологического стресса на репродуктивные гормоны и качество спермы у партнеров-мужчин в бесплодных парах. Уровень психологического стресса оценивался с помощью опросника по шкале оценки тревожности и депрессии (HADS), и было обнаружено, что 27% исследуемой популяции испытывают значительный психологический стресс. Мужчины, которые подвергались значительному стрессу (HADS ≥8), имели более низкий уровень тестостерона и более высокие уровни ФСГ и ЛГ, чем мужчины с нормальным HADS (HADS <8).Однако уровни ГнРГ не изменились. Тестостерон отрицательно коррелировал, в то время как ФСГ и ЛГ положительно коррелировали с их HADS. Мужчины с HADS ≥8 имели более низкое количество сперматозоидов, их подвижность и нормальную морфологию по сравнению с мужчинами с нормальным HADS. Уровни тестостерона в сыворотке положительно коррелировали, в то время как уровни ЛГ и ФСГ отрицательно коррелировали с количеством и подвижностью сперматозоидов [66].

Аналогичным образом, в исследовании на животных моделях было показано, что острый сдерживающий стресс подавляет подвижность сперматозоидов, начиная с 30 минут ограничения.Уровни АКТГ и кортикостерона в плазме были повышены, в то время как уровни ФСГ, ЛГ и тестостерона снизились. По-видимому, повышенная активность оси HPA ингибировала активность HPG [67].

Метаанализ 57 поперечных исследований с участием 29 914 участников показал, что психологический стресс может снизить концентрацию сперматозоидов и прогрессивную подвижность, а также увеличить долю сперматозоидов с аномальной морфологией [13].

В одном исследовании изучалась связь между психологическим стрессом в форме профессионального стресса, жизненным стрессом, функционированием семьи и качеством спермы.Они обнаружили, что профессиональный стресс отрицательно связан с качеством спермы, с положительной связью между стрессом и процентом сперматозоидов с повреждением ДНК. Удовлетворенность семейным функционированием отрицательно связана с процентом подвижных сперматозоидов. Однако жизненный стресс не коррелировал с качеством спермы [68]. В другом исследовании оценивалась связь между стрессом на работе, стрессовыми жизненными событиями и воспринимаемым стрессом с качеством спермы. Из них воспринимаемый стресс и стрессовые жизненные события отрицательно связаны с качеством спермы, особенно подвижностью сперматозоидов и нормальным процентом морфологии.Однако стресс, связанный с работой, не был связан с параметрами спермы [69].

В другом исследовании среди здоровых добровольцев изучали влияние стресса перед экзаменом на содержание антиоксидантов в семенной жидкости и качество спермы. Во время стрессового периода непосредственно перед обследованием содержание семенного глутатиона и свободного сульфгидрила, а также подвижность сперматозоидов были снижены, в то время как процент сперматозоидов с аномальной морфологией был выше по сравнению с периодом без стресса через 3 месяца после обследования [70].Также измерялись семенные антиоксидантные ферменты, супероксиддисмутаза (СОД) и каталаза. Во время стрессового периода до обследования показатели стресса и активность СОД были увеличены, в то время как концентрация и подвижность сперматозоидов снизились по сравнению с постаналитическим периодом без стресса. Однако активность каталазы не изменилась [71].

Психологический стресс связан со снижением отцовства и аномальными параметрами спермы и, таким образом, может быть причинным фактором, влияющим на мужское бесплодие.

Возраст пожилого отца (APA)

Возраст матери пожилого возраста определяется как возраст 35 лет, после которого значительно повышается риск неблагоприятного репродуктивного исхода для женщин [72]. Тем не менее, APA не была так четко определена, и исследования обычно определяют ее как возрастную группу от 35 до 50 лет или разбивают ее на возрастные диапазоны от 5 лет [73]. Метаанализ 90 исследований с участием 93 839 участников сообщил о возрастном снижении объема спермы, общего количества сперматозоидов и прогрессирующей подвижности, нормальной морфологии сперматозоидов наряду с увеличением фрагментации ДНК.Однако, несмотря на ее снижение с течением времени, концентрация сперматозоидов не снижалась с увеличением возраста мужчин [74].

Анализ параметров спермы здоровых мужчин в широком возрастном диапазоне (22–80 лет) показал, что объем спермы и подвижность сперматозоидов постепенно и непрерывно снижаются с возрастом без определенного возрастного порога [75]. Однако ретроспективное исследование с участием 5081 мужчины (в возрасте 16,5–72,3 года) показало, что снижение параметров спермы и соответствующий возрастной порог были следующими: общее количество сперматозоидов и общее количество подвижных сперматозоидов — после 34 лет; концентрация и фракция сперматозоидов нормальной морфологии — после 40 лет; подвижность сперматозоидов и прогрессивные параметры подвижных сперматозоидов — после 43 лет; объем эякулята — после 45 лет; соотношение Y: X-несущих сперматозоидов в эякулятах — после 55 лет.Таким образом, авторы предположили, что независимо от возраста женщины вероятность беременности снижается после полового акта с мужчинами в возрасте> 34 лет [76].

Точные механизмы, лежащие в основе возрастного снижения мужской фертильности, не установлены [77]. Эти возрастные изменения качества спермы, вероятно, могут быть связаны с нормальными физиологическими изменениями в репродуктивном тракте, которые происходят с возрастом, снижением способности клеток и тканей к восстановлению повреждений, вызванных воздействием токсичных веществ или заболеваний, и увеличением шансов с возрастом иметь репродуктивную функцию. повреждение в результате внешних воздействий, таких как курение или инфекции [75].Тот факт, что как нормальные физиологические процессы, так и факторы окружающей среды могут быть ответственны за влияние старения на мужскую репродуктивную систему, еще больше усложняют ее [78].

По мере взросления мужчин функция яичек и метаболизм ухудшаются, поскольку яички претерпевают возрастные морфологические изменения, такие как уменьшение количества половых клеток, клеток Лейдига и Сертоли, а также структурные изменения, включая сужение семенных канальцев (обзор в [78]). Концентрации свободного и общего тестостерона неуклонно снижаются с увеличением возраста мужчин, что приводит к первичному гипогонадизму.Регулирование оси HPG также изменяется с возрастом мужчин. Накопление АФК в мужских половых клетках в процессе старения приводит к окислительному стрессу и повреждению ДНК сперматозоидов. Апоптоз также увеличивается в стареющих семенниках (см. Обзор [78]). Эти возрастные изменения неизбежно приводят к ухудшению качества и количества сперматозоидов.

АРА-индуцированное увеличение фрагментации ДНК сперматозоидов отрицательно влияет на показатели успешности результатов АРТ, а также на раннее развитие эмбриона [79]. Изучение циклов донорской яйцеклетки показало, что вероятность живорождения на 26% ниже с каждым пятилетним увеличением отцовского возраста [80].В парах, перенесших ЭКО, частота имплантации и наступления беременности снижалась с увеличением возраста отца, когда возраст матери составлял от 30 до 34 лет [81]. Однако возраст отца, по-видимому, не влиял на результаты АРТ при использовании ИКСИ и ооцитов хорошего качества [82]. АПА отрицательно повлияла на количество высококачественных эмбрионов, но не повлияла на исход беременности у пар, перенесших циклы ИКСИ [83].

Независимо от возраста матери, APA ассоциируется с повышенным уровнем самопроизвольных абортов и более низким уровнем беременности среди пар, пытающихся зачать ребенка естественным путем или с помощью ВМИ [77].Связь между APA и потерей плода предполагает, что мутации ДНК, происходящие от стареющего мужчины, вредны для здоровья потомства [72]. Старение по отцовской линии вызывает генетические и эпигенетические изменения в сперматозоидах, которые могут перейти через оплодотворение в потомство, вызывая множество заболеваний у полученного потомства [78].

Таким образом, супружеским парам следует уделять одинаковое внимание влиянию APA и преклонного возраста матери как потенциальных факторов риска отрицательных исходов беременности и ухудшения здоровья потомства.

Диета

Диета и питание играют важную роль в качестве спермы. Недавний исчерпывающий систематический обзор обсервационных исследований пришел к выводу, что употребление здоровой сбалансированной диеты может улучшить качество спермы и показатели плодовитости у мужчин [84]. Например, было обнаружено, что средиземноморская диета, обогащенная омега-3 жирными кислотами, антиоксидантами и витаминами и с низким содержанием насыщенных и трансжирных кислот, обратно пропорциональна низким параметрам качества спермы [84].Таким образом, более строгое соблюдение средиземноморской диеты может помочь в улучшении качества спермы [85].

Другое исследование определило типичную «западную» диету как диету с высоким содержанием красного и обработанного мяса, очищенных зерен и высокоэнергетических напитков, в то время как более «разумная» диета состояла в основном из белого мяса, фруктов, овощей и т. Д. и цельнозерновые. Более здоровая «осторожная» диета была положительно связана с прогрессирующей подвижностью сперматозоидов, но не с концентрацией и морфологией сперматозоидов [86]. Фактически, здоровое питание улучшает как минимум один показатель качества спермы [87].Начнем с того, что практика замены переработанного красного мяса рыбой может положительно повлиять на количество и морфологию сперматозоидов [88].

Овощи и фрукты, рыба и птица, крупы и нежирные молочные продукты были среди продуктов, положительно связанных с качеством спермы. Однако диеты, состоящие из обработанного мяса, жирных молочных продуктов, алкоголя, кофе и сахаросодержащих напитков, были связаны с плохим качеством спермы и более низкими показателями плодовитости [84].

Кофеин

Большинство исследований не обнаружили связи между умеренным потреблением кофеина и мужской фертильностью.Большой метаанализ с 29 914 участниками не выявил значительного влияния потребления кофе на качество спермы [13]. Другое исследование с участием 2554 молодых датских мужчин также не обнаружило связи между умеренным потреблением кофеина (≤800 мг / день) или колы (≤1 л / день) и снижением качества спермы [89].

Однако Belloc et al. [90] обнаружили, что почти 76% потребителей кофеина (3,0 ± 1,8 чашки кофе в день) имели небольшое увеличение объема спермы, тогда как пациенты с фертильной вазэктомией, которые выпивали ≥6 чашек кофе в день, имели более высокую подвижность сперматозоидов [91] .Недавний систематический обзор с участием 19 967 мужчин показал, что в большинстве исследований на параметры спермы влияли напитки, содержащие колу и безалкогольные напитки с кофеином, но не потребление кофеина, главным образом из кофе, чая и какао-напитков [92].

Потребление кофеина может нарушить мужскую репродуктивную функцию, возможно, из-за повреждения ДНК сперматозоидов. Ricci et al. [92] метаанализ предполагает, что потребление кофеина может быть связано с двухцепочечными разрывами ДНК и анеуплоидией сперматозоидов, но не с аддуктами ДНК.Независимо от возраста, здоровые некурящие мужчины, чье ежедневное потребление кофе составляло> 308 мг (~ 2,9 чашки), показали повышенное повреждение двухцепочечной ДНК сперматозоидов [93]. Напротив, Belloc et al. [90] исследование показало, что потребление кофеина было связано с более низким риском повышенной фрагментации ДНК (отношение шансов 0,92, 95% доверительный интервал 0,92–0,99).

В некоторых исследованиях даже сообщалось, что употребление кофе мужчинами было связано с увеличением времени до беременности [92]. Среди пар, перенесших ЭКО, потребление кофеина мужчинами не было существенно связано с частотой живорождений, оплодотворения и имплантации [94].Потребление кофеина мужчинами было связано с более низкой вероятностью наступления клинической беременности и живорождения за цикл АРТ, особенно у мужчин, потребляющих кофеин ≥272 мг / день [95]. Потребление кофе мужчинами имело отрицательную связь с частотой оплодотворения ИКСИ, но, по-видимому, не влияло на частоту имплантации, беременности и выкидышей [96]. Среди пар с успешными результатами ЭКО / внутрифаллопиевого переноса гамет (ПОДАРОК) потребление кофеина мужчинами не повлияло на оплодотворение, беременность или рождаемость.Однако вероятность многоплодной беременности увеличилась на 3,0 (95% ДИ 1,2–7,4) для мужчин, которые потребляли дополнительно 100 мг кофеина ежедневно в течение недели после первого посещения клиники [97].

Также изучалась потенциальная токсичность кофеина для репродуктивной функции потомства мужского пола. Мужчины подвергали in utero увеличению потребления кофе матерями, проявляя тенденцию к уменьшению объема спермы и уровня тестостерона. В то время как текущее потребление кофеина взрослыми мужчинами не было связано с качеством спермы, у мужчин с высоким потреблением кофеина уровень тестостерона в сыворотке был выше, чем у мужчин с низким потреблением [98].Потребление кофе матерью во время беременности и кормления грудью нарушало развитие гонад и, по-видимому, оказывало постоянное пагубное воздействие на репродуктивный потенциал крыс-самцов [99].

Таким образом, исходя из имеющихся на данный момент данных, нет прочной потенциальной связи между потреблением кофеина и мужским бесплодием.

Другие факторы риска, связанные с образом жизни

Генитальный тепловой стресс, вызванный гипертермией мошонки, является существенным фактором риска мужского бесплодия.Продолжительное сидение или воздействие лучистого тепла, варикоцеле и крипторхизм могут привести к тепловому стрессу яичек [100]. Повышенная температура мошонки приводит к остановке сперматогена, апоптозу зародышевых клеток, окислительному стрессу и повреждению ДНК сперматозоидов [59]. Велоспорт как вид спорта связан с повышенным выделением тепла в яичках. Было обнаружено, что интенсивные тренировки на велосипеде в течение 16 недель у молодых здоровых велосипедистов-мужчин вызывают повышение уровня АФК в семенной жидкости и малонового диальдегида, наряду со снижением ферментативных антиоксидантов и общей антиоксидантной способности.Эти изменения сохранялись даже после 4 недель восстановления [101]. Кроме того, у этих непрофессиональных велосипедистов были повышены уровни семенного интерлейкина, а параметры сперматозоидов были подавлены, несмотря на 4 недели восстановления [102].

Нарушения сна могут иметь неблагоприятные последствия для мужской фертильности, поскольку объем спермы был ниже у пациентов с трудностями при засыпании, включая тех, кто курил или имел избыточный вес [103]. В исследовании на животных было обнаружено, что потеря сна влияет на функцию сперматозоидов [104].Постоянное использование электронных устройств также способствует плохой гигиене сна. Воздействие радиочастотных электромагнитных волн, излучаемых при использовании мобильного телефона, потенциально может оказывать вредное воздействие на яички [105]. Один метаанализ показал, что воздействие мобильного телефона связано со снижением подвижности и жизнеспособности сперматозоидов [106], в то время как другое исследование показало, что это неблагоприятное влияние на подвижность и жизнеспособность сперматозоидов наблюдается только in vitro [107].

Заключение

Существует множество факторов риска, которые потенциально могут повлиять на качество спермы.К ним относятся факторы образа жизни, такие как курение сигарет, употребление алкоголя, употребление запрещенных наркотиков, ожирение, психологический стресс, APA, диета и потребление кофеина. Неблагоприятные эффекты этих факторов могут даже усиливаться от одного поколения к другому, а затем передаваться на потомство. Однако их негативные последствия можно в значительной степени преодолеть путем изменения поведения и выбора лучшего образа жизни. Таким образом, пагубное воздействие этих факторов на репродуктивный потенциал мужчин также может быть уменьшено и, таким образом, приведет к более благоприятному исходу.

Доказательства, подтверждающие неблагоприятное влияние каждого фактора риска на мужскую фертильность, как обсуждается в настоящем обзоре, имеют разную силу. Почти все исследования сосредоточены на конкретных эффектах одного или максимум двух факторов риска, которые находились на стадии оценки. Однако в действительности воздействие этих факторов риска происходит не индивидуально, а одновременно, причем каждый из них имеет разную продолжительность и степень воздействия. Тогда можно было бы сказать, что без понимания более широкой картины этих сложных экспозиций мы уже можем недооценивать последствия каждой экспозиции.

Признано аддитивное влияние факторов риска мужского бесплодия, таких как курение и употребление алкоголя, на параметры спермы. Более того, другие группы факторов риска мужской фертильности, такие как экологические и профессиональные факторы, также могут одновременно представлять основную угрозу мужской фертильности. При планировании дизайна исследования следует также учитывать воздействие вмешивающегося фактора (ов).

Возможно, поддерживая в целом позитивный образ жизни, бремя множества факторов, которые могут повлиять на качество спермы и мужскую фертильность, может начать постепенно уменьшаться.В этом отношении осознание и признание возможного воздействия факторов риска, присутствующих в повседневной жизни, имеет решающее значение для пар, стремящихся к зачатию. Поскольку влияние некоторых из этих факторов, определяющих мужское бесплодие, может быть обратимым, пара может получить пользу от раннего консультирования и клинического вмешательства.

Образ жизни, причины мужского бесплодия

Реферат

Цель

Изучить потенциальное влияние факторов образа жизни на мужское репродуктивное здоровье.Свидетельства глобального снижения качества спермы человека за последние десятилетия накапливаются. Этому снижению могут способствовать экологические, профессиональные факторы и факторы образа жизни, которые можно изменить. В этом обзоре основное внимание уделяется ключевым факторам образа жизни, связанным с мужским бесплодием, таким как курение сигарет, употребление алкоголя, употребление запрещенных наркотиков, ожирение, психологический стресс, пожилой отцовский возраст, диета и потребление кофе. Кратко обсуждаются другие факторы, такие как тепловой стресс яичек, интенсивная езда на велосипеде, недостаток сна и воздействие электромагнитного излучения при использовании мобильного телефона.

Материалы и метод

Был проведен всесторонний поиск литературы для выявления и обобщения всей соответствующей информации, в основном за последнее десятилетие, об основных факторах образа жизни, связанных с мужским бесплодием и качеством спермы. Поиск в базе данных ограничивался отчетами, опубликованными только на английском языке. Был проведен ручной поиск библиографий найденных отчетов для выявления дополнительных релевантных статей.

Результаты

Всего в результате поиска в базе данных было обнаружено 1012 статей, и после просмотра заголовков и аннотаций отчетов критериям включения соответствовали 104 статьи.Из них 30 отчетов были исключены, поскольку не удалось получить полный текст, а в аннотации не было соответствующих данных. Остальные 74 отчета были рассмотрены на предмет данных о связи между определенным фактором образа жизни и мужским бесплодием и включены в настоящий обзор.

Заключение

Основные факторы образа жизни, обсуждаемые в настоящем обзоре, входят в число многочисленных потенциальных факторов риска, которые могут ухудшить мужскую фертильность. Однако их негативное влияние можно в основном преодолеть путем изменения поведения и выбора лучшего образа жизни.Пары, желающие зачать ребенка, должны больше осознавать и осознавать возможное влияние этих факторов образа жизни.

Сокращения: AAS, анаболические андрогенные стероиды, APA, пожилой отцовский возраст, ASIH, гипогонадизм, индуцированный анаболическими стероидами, ART, вспомогательные репродуктивные технологии, BMI, индекс массы тела, Chk1, контрольная киназа 1, ECS, эндогенная каннабиноидная система , GnIH, гонадотропин-ингибирующий гормон, HADS, Госпитальная шкала тревожности и депрессии, HPA, гипоталамус-гипофиз-надпочечники, HPG, гипоталамус-гипофиз-гонад, ЭКО, in vitro Оплодотворение , ICSI, интрацитоплазматическая внутриматочная инъекция, внутриматочное оплодотворение , MMP, митохондриальный мембранный потенциал, ROS, активные формы кислорода, SOD, супероксиддисмутаза

Ключевые слова: Мужское бесплодие, образ жизни, факторы риска, качество спермы, фрагментация ДНК сперматозоидов

Введение

В мире появляется все больше доказательств. снижение качества спермы человека за последние несколько десятилетий [1], [2], [3], [4].В самом последнем отчете группа Левина провела систематический обзор и мета-регрессионный анализ текущих тенденций в количестве сперматозоидов. В комплексном исследовании приняли участие 42 935 мужчин, выборка которых длилась около 40 лет. Они сообщили о значительном снижении количества сперматозоидов на 50–60% у мужчин из Северной Америки, Европы, Австралии и Новой Зеландии [5]. Это последнее открытие вызвало еще большую озабоченность по поводу причин очевидного снижения количества сперматозоидов у западных мужчин.

Поскольку мужская фертильность может зависеть от множества факторов, одним из возможных объяснений тенденции к снижению может быть то, что существуют экологические и / или профессиональные факторы, а также образ жизни, которые способствуют ухудшению качества спермы [6], [7 ], [8], [9].

В данной статье рассматриваются имеющиеся данные, изучающие потенциальное влияние факторов образа жизни на мужское репродуктивное здоровье. Основное внимание в нем уделяется следующим факторам образа жизни, связанным с мужским бесплодием: курение сигарет, употребление алкоголя, употребление запрещенных наркотиков, ожирение, психологический стресс, пожилой отцовский возраст, диета и потребление кофе. Также кратко затронуты другие факторы, такие как тепловой стресс яичек, интенсивные тренировки на велосипеде, недостаток сна и воздействие электромагнитного излучения при использовании мобильного телефона.

Материалы и методы

Систематический обзор литературы был проведен с использованием PubMed за последние 10 лет (с декабря 2008 г. по ноябрь 2017 г.) для всех опубликованных отчетов об основных факторах образа жизни, связанных с мужским бесплодием (). Критерием включения были исследования на английском языке, в которых сообщалось о факторах образа жизни, связанных с мужским бесплодием, таких как «курение», «алкоголь», «марихуана», «кокаин», «анаболические стероиды», «диета», «ожирение», «ИМТ». , «психологический стресс», «пожилой отцовский возраст» и «кофеин».Ключевые слова для поиска по каждому из этих факторов использовались в сочетании со следующими поисковыми запросами: «мужское бесплодие», «мужская фертильность», «качество спермы», «параметры спермы», «фрагментация ДНК», «отцовский», «материнский». »,« АРТ »и« ЭКО ». Соответствующие исследования, опубликованные до истечения 10-летнего периода, были включены по усмотрению автора, как и некоторые исследования теплового стресса яичек, интенсивных тренировок на велосипеде, недостатка сна и воздействия электромагнитного излучения от использования мобильного телефона.В списках ссылок на отчеты был произведен поиск соответствующих ссылок, которые подпадали под критерии включения. Все исследования, не относящиеся к английскому языку, и исследования без опубликованных аннотаций не включались.

Блок-схема предпочтительных элементов отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA), описывающая процесс поиска в базе данных для идентификации, отбора, соответствия критериям и включения в исследования.

Результаты

Всего в результате поиска в базе данных было выявлено 1012 статей, и после просмотра заголовков и аннотаций отчетов критериям включения соответствовали 104 статьи.Из них 30 отчетов были исключены, поскольку не удалось получить полный текст, а в аннотации не было данных о связи между интересующим фактором образа жизни и мужским бесплодием. Остальные 74 отчета были рассмотрены на предмет данных о связи между определенным фактором образа жизни и мужским бесплодием. Имеющиеся данные о потенциальных неблагоприятных воздействиях этих факторов образа жизни на мужскую фертильность различаются по силе. Некоторые факторы, такие как курение сигарет и употребление алкоголя, могут оказывать аддитивный эффект, в то время как другие факторы могут представлять угрозу при воздействии вместе с другими экологическими и профессиональными факторами.

Курение

Сигаретный дым содержит> 7000 химических веществ, включая высококанцерогенные специфические для табака нитрозамины, [например, 4- (метилнитрозамино) -1- (3-пиридил) -1-бутанон и N-нитрозонорникотин], полициклические ароматические углеводороды (например, бензо [a] пирен) и летучие органические соединения (например, бензол) [10]. Курильщики сигарет подвергаются повышенному воздействию опасных веществ, таких как смола, никотин (который вызывает сильную зависимость), окись углерода и тяжелые металлы (например, кадмий и свинец) [11].

Курение сигарет — известный потенциальный фактор риска снижения мужской фертильности. Курение связано с лейкоцитоспермией, основным эндогенным источником активных форм кислорода (АФК). Более того, табачный дым содержит АФК на уровнях, которые могут подавить эндогенную антиоксидантную защиту. Повышенный уровень АФК в семенной жидкости у курильщиков подвергает сперматозоиды окислительному стрессу, в результате чего ухудшается функция сперматозоидов и, в конечном итоге, снижается мужская фертильность (см. Обзор [12]). Однако механизмы, лежащие в основе влияния курения на качество спермы, полностью не выяснены.

Большой метаанализ с участием мужчин из 26 стран / регионов показал, что курение вызывает снижение качества спермы как у фертильных, так и у бесплодных мужчин [13]. Сообщалось, что концентрация сперматозоидов у курящих мужчин обычно на 13-17% ниже, чем у некурящих [14]. Более того, курение сигарет отрицательно связано с количеством, подвижностью и морфологией сперматозоидов. Было обнаружено, что снижение качества спермы более заметно у заядлых (> 20 сигарет в день) и умеренных (10-20 сигарет в день) курильщиков по сравнению с умеренными курильщиками (1-10 сигарет в день).Величина эффекта была выше у бесплодных мужчин, чем в общей популяции [15].

Помимо своей связи с нарушением мужской фертильности, курение табака также является причиной увеличения повреждений ДНК, анеуплоидий и мутаций в сперматозоидах [16]. Одно исследование показало, что ухудшение качества спермы у курящих мужчин коррелировало с повышенной скоростью фрагментации ДНК и снижением экспрессии киназы 1 (Chk1) контрольной точки. Без активации Chk1 в ответ на повреждение ДНК было бы снижение репарации сперматозоидов, что привело бы к усилению апоптоза сперматозоидов, что могло бы снизить качество спермы [17].

Таким образом, общее влияние курения сигарет на мужскую фертильность может быть результатом комбинированной роли повышенного окислительного стресса, повреждения ДНК и апоптоза клеток, что может объяснить не только снижение качества спермы, но и нарушение сперматогенеза, созревания сперматозоидов, и функция сперматозоидов, как сообщается, присутствует у курильщиков по сравнению с некурящими. Факторы, способствующие возникновению этих эффектов у курильщиков-мужчин, включают присутствие никотина и его метаболита, котинина, бензо (а) пирена, а также уровни кадмия [11].Например, метаанализ 13 317 мужчин показал, что курение связано с более высоким средним уровнем тестостерона, что можно объяснить ингибированием распада тестостерона котинином [18].

Курение отцов до зачатия представляет собой повышенный риск некоторых заболеваний у потомства, которые, возможно, могут быть опосредованы эпигенетическими модификациями, передаваемыми через сперматозоиды. Курильщики мужского пола демонстрируют тенденцию к повышенным изменениям паттернов метилирования в ДНК их сперматозоидов по всему геному по сравнению с никогда не курившими [19].Курение матери во время беременности и кормления грудью потенциально может оказать вредное воздействие на фертильность потомства мужского пола. Было показано, что воздействие сигаретного дыма на мать в период беременности и отлучения от груди вызывает уменьшение популяции зародышевых клеток, повреждение ДНК зародышевых клеток и дефектную сперму у потомства мужского пола [20].

Поскольку отцовское курение является значительным фактором риска in vitro, оплодотворения (ЭКО) и интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ), курение отцов, возможно, могло бы способствовать снижению показателей успешности вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в такой же степени, как и курение матери (a фактор риска только неудачи ЭКО) или более [21].Более того, курение мужчин может даже повлиять на частоту клинической беременности на цикл внутриматочной инсеминации (ВМИ) [22]. Среди бывших курильщиков каждый дополнительный год после прекращения курения партнером-мужчиной снижает риск неэффективности АРТ на 4%, особенно между клинической беременностью и рождением живого ребенка [23].

Несмотря на отсутствие конкретной потенциальной связи между курением и мужским бесплодием, имеющиеся данные о курении сигарет и мужской фертильности подтверждают рекомендацию о прекращении курения и минимизации воздействия табачного дыма среди пар, пытающихся зачать ребенка.

Алкоголь

Мета-анализ с участием 29 914 мужчин показал значительную связь между потреблением алкоголя и меньшим объемом спермы, но не параметрами спермы [13]. Однако недавний метаанализ с участием 16 395 мужчин показал, что употребление алкоголя пагубно влияет на объем и морфологию спермы [24]. Было обнаружено, что прямое воздействие алкоголя на сперматозоиды (в концентрациях, соответствующих концентрации в сыворотке после умеренного и обильного питья) оказывает вредное воздействие на подвижность и морфологию сперматозоидов в зависимости от дозы [25].

Действие алкоголя на мужскую репродуктивную систему, по-видимому, происходит на всех уровнях оси гипоталамус-гипофиз-гонад (HPG). Алкоголь, по-видимому, препятствует выработке гонадолиберин, ФСГ, ЛГ и тестостерона, а также нарушает функции клеток Лейдига и Сертоли. В результате может быть нарушено производство, морфологическое развитие и созревание сперматозоидов [26]. Сперматогенез постепенно снижается с увеличением уровня потребления алкоголя [27]. Частичная или полная остановка сперматогена и синдром только клеток Сертоли чаще встречались у сильно пьющих по сравнению с непьющими [28].

Было обнаружено, что хроническое употребление алкоголя отрицательно сказывается как на качестве спермы, так и на уровне мужских репродуктивных гормонов [29]. И наоборот, исследование с участием 8344 здоровых мужчин-добровольцев показало, что умеренное потребление алкоголя было связано с более высоким уровнем тестостерона, но не с качеством спермы [30]. Было показано, что хроническое введение этанола снижает активность стероидогенных и антиоксидантных ферментов в яичках, что приводит к усилению окислительного стресса [31], который может нарушить синтез тестостерона и поставить под угрозу фертильность.

Исследование мужчин-партнеров пар, столкнувшихся с первичным бесплодием, показало, что тератозооспермия присутствовала у 63% и 72% мужчин, употреблявших алкоголь умеренно (40–80 г / день) и много (> 80 г / день), соответственно. Ни у одного из сильно пьющих алкоголь не было нормозооспермии, а у большинства — олигозооспермии (64%), что свидетельствует о прогрессирующем повреждении яичек в связи с увеличением ежедневного потребления алкоголя [32]. Аналогичным образом, другое исследование показало, что уровень потребления алкоголя был значительно выше у мужчин с тяжелой олигозооспермией и с необструктивной азооспермией по сравнению с контрольной группой фертильного возраста [33].

Хотя влияние алкоголя на мужскую репродуктивную функцию зависит от количества потребляемого алкоголя, пороговое количество алкоголя, при превышении которого возрастает риск мужского бесплодия, еще не определено. Более того, следует иметь в виду, что хотя потребление алкоголя и курение сигарет сами по себе не влияли на параметры сперматозоидов, обе привычки вместе, по-видимому, оказывают аддитивный эффект, который может неблагоприятно изменить параметры сперматозоидов [34].

Рекреационные наркотики

Марихуана, кокаин, анаболические андрогенные стероиды (ААС), опиаты (наркотики) и метамфетамины являются примерами запрещенных наркотиков, которые оказывают негативное влияние на мужскую фертильность.Побочные эффекты этих препаратов могут нарушить ось HPG, архитектуру яичек и функцию сперматозоидов [35].

Каннабис, или марихуана, является наиболее распространенным запрещенным наркотиком во всем мире, и его употребляют преимущественно мужчины. Было обнаружено, что регулярное курение марихуаны (более одного раза в неделю в течение последних 3 месяцев) снижает концентрацию сперматозоидов и общее количество сперматозоидов среди молодых мужчин, и этот эффект еще больше усугублялся, когда марихуана использовалась в сочетании с другими рекреационными наркотиками [36].Было показано, что нарушение регуляции эндогенной каннабиноидной системы (ECS) значительно ухудшает сперматогенез, что приводит к снижению общего количества и подвижности сперматозоидов [37]. Конкуренция между фитоканнабиноидами в марихуане и эндоканнабиноидами за связывание с каннабиноидными и ваниллоидными рецепторами приводит к нарушению гомеостаза ECS, что, следовательно, может ухудшить мужскую фертильность [38]. Сперма от бесплодных мужчин имеет выраженную модуляцию метаболизма эндоканнабиноидов и снижение биосинтеза эндоканнабиноидов по сравнению со спермой от фертильных мужчин [39].

Кокаин — сильнодействующий стимулятор, вызывающий сильное привыкание. У самцов крыс, которым перед спариванием постоянно давали высокие дозы кокаина, были более низкие показатели наступления беременности и более низкий вес при рождении потомства [40]. Как острое, так и хроническое воздействие кокаина нарушило сперматогенез и повредило ультраструктуру яичек [40], [41]. Эти изменения могли быть вызваны апоптозом, вызванным кокаином [42]. Длительное (≥5 лет) употребление кокаина ассоциировалось с более низкой концентрацией и подвижностью сперматозоидов и более высокой долей сперматозоидов с аномальной морфологией [43].По сравнению с другими бесплодными мужчинами, бесплодные потребители кокаина с большей вероятностью будут иметь другие сопутствующие факторы риска мужского бесплодия, такие как курение, злоупотребление (другими) психоактивными веществами, а также наличие в анамнезе инфекций, передаваемых половым путем [44].

Тестостерон и его производные составляют семейство гормонов, называемых ААС. ААС используются в основном мужчинами для улучшения своих спортивных результатов и / или внешнего вида [45]. Использование ААС вышло за пределы профессиональных спортсменов, и распространенность гипогонадизма, вызванного анаболическими стероидами (ASIH), среди молодых мужчин и подростков растет [46].Ретроспективное исследование показало, что ASIH была наиболее частой причиной глубокого гипогонадизма (тестостерон ≤50 нг / дл) среди мужчин, обращавшихся за лечением от гипогонадизма [47]. Повышенные уровни экзогенного тестостерона в результате использования ААС оказывают отрицательную обратную связь по оси HPG, вызывая обратимое подавление сперматогенеза, атрофию яичек и бесплодие. Это может привести к преходящей азооспермии с периодом восстановления, возможно, даже до 2 лет. Кроме того, ASIH, вызванный злоупотреблением ААС, также может привести к потере либидо и эректильной дисфункции [48].Последствия использования ААС и последующего лечения возникающего гипогонадотропного гипогонадизма зависят от дозы, продолжительности и типа используемых ААС [49]. Некоторые исследования указывают на более постоянное влияние использования стероидов на мужскую фертильность, и поэтому использование ААС не рекомендуется [50].

Ожирение

Избыточный вес и ожирение связаны с чрезмерным накоплением жира, что можно оценить с помощью индекса массы тела (ИМТ). У мужчин с избыточным весом (ИМТ 25– <30 кг / м ² ) и ожирением (ИМТ ≥ 30 кг / м ² ) снижается качество спермы и повышается риск бесплодия.Систематический обзор 30 исследований с участием 115 158 мужчин показал, что отцовское ожирение связано со снижением репродуктивного потенциала мужчин. Мужчины, страдающие ожирением, имели более высокий процент сперматозоидов с фрагментацией ДНК, аномальной морфологией и низким потенциалом митохондриальной мембраны (MMP), и были более склонны к бесплодию [51]. Сперматозоиды с высокой фрагментацией ДНК и низким содержанием ММП связаны с высоким уровнем АФК [52].

Метаанализ с участием 13 077 мужчин показал, что мужчины с ожирением более склонны к олигозооспермии или азооспермии по сравнению с мужчинами с нормальным весом [53].Популяционное исследование показало, что по мере увеличения ИМТ и окружности талии распространенность низкого объема эякулята, концентрации сперматозоидов и общего количества сперматозоидов также увеличивалась у мужчин с избыточным весом и ожирением с неизвестной фертильностью. Однако они не обнаружили связи между размером тела и подвижностью сперматозоидов, морфологией или повреждением ДНК [54]. Небольшое исследование с участием 23,3% мужчин с ожирением показало, что мужчины с избыточным весом и ожирением не имели повышенного относительного риска аномальных параметров спермы, хотя их уровни тестостерона и глобулина, связывающего половые гормоны, снижались с увеличением ИМТ [55].Кроме того, уровни ингибина B снижаются, тогда как уровни эстрадиола повышаются у мужчин с избыточным весом или ожирением [56].

Наличие избыточной белой жировой ткани у лиц с ожирением вызывает повышенное превращение тестостерона в эстроген и влияет на ось HPG, что приводит к снижению высвобождения гонадотропина. Эти эффекты приводят к вторичному гипогонадизму и нарушению сперматогенеза [57]. Повышенная выработка лептина белой жировой тканью снижает выработку тестостерона.Адипокины стимулируют выработку лейкоцитами АФК. Инсулинорезистентность и дислипидемия могут вызывать системное воспаление, ведущее к окислительному стрессу [58]. Повышенное ожирение мошонки приводит к тепловому стрессу яичек и вызывает окислительный стресс. Повышенная температура мошонки при отсутствии активности нарушает сперматогенез. Повышенный окислительный стресс нарушает подвижность сперматозоидов, целостность ДНК и взаимодействие сперматозоидов с ооцитами [59].

У мужчин с ожирением, пытающихся получить АРТ, уровень живорождений за цикл АРТ снижается [51].Повышенный ИМТ отцов связан со снижением развития бластоцист, беременностью и рождаемостью, но не с ранним развитием эмбрионов [60].

В одном пилотном исследовании изучалось, может ли материнское ожирение влиять на качество спермы ее потомства мужского пола. Увеличение материнского ИМТ отрицательно связано с уровнем ингибина В у потомства. Хотя исследование обнаружило тенденцию к нарушению фертильности у потомков матерей с избыточной массой тела, оно не было статистически значимым [61].

Тяжесть последствий ожирения для гормонального фона, параметров сперматозоидов и повреждения ДНК, а также исходы беременности может варьироваться из-за наличия других сопутствующих заболеваний. Похудение и снижение ИМТ помогли улучшить качество спермы у некоторых, но не у всех мужчин [62].

Психологический стресс

Стресс во многих формах может отрицательно сказаться на репродуктивном потенциале мужчин. Классическая реакция на стресс активирует симпатическую нервную систему и задействует ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA) [63].Как ось HPA, так и гонадотропин-ингибирующий гормон (GnIH) оказывают ингибирующее действие на ось HPG и тестикулярные клетки Лейдига. В результате ингибирование оси HPG снижает уровень тестостерона. Это приводит к изменениям в клетках Сертоли и гемато-яичковом барьере, что в конечном итоге вызывает подавление сперматогенеза. Нарушение секреции тестостерона лежит в основе пагубного воздействия психологического стресса на сперматогенез [64]. Было обнаружено, что повышенный уровень кортикостерона у стрессированных крыс подавляет уровни как тестостерона, так и ингибина [65].

В одном исследовании оценивалось влияние психологического стресса на репродуктивные гормоны и качество спермы у партнеров-мужчин в бесплодных парах. Уровень психологического стресса оценивался с помощью опросника по шкале оценки тревожности и депрессии (HADS), и было обнаружено, что 27% исследуемой популяции испытывают значительный психологический стресс. Мужчины, которые подвергались значительному стрессу (HADS ≥8), имели более низкий уровень тестостерона и более высокие уровни ФСГ и ЛГ, чем мужчины с нормальным HADS (HADS <8).Однако уровни ГнРГ не изменились. Тестостерон отрицательно коррелировал, в то время как ФСГ и ЛГ положительно коррелировали с их HADS. Мужчины с HADS ≥8 имели более низкое количество сперматозоидов, их подвижность и нормальную морфологию по сравнению с мужчинами с нормальным HADS. Уровни тестостерона в сыворотке положительно коррелировали, в то время как уровни ЛГ и ФСГ отрицательно коррелировали с количеством и подвижностью сперматозоидов [66].

Аналогичным образом, в исследовании на животных моделях было показано, что острый сдерживающий стресс подавляет подвижность сперматозоидов, начиная с 30 минут ограничения.Уровни АКТГ и кортикостерона в плазме были повышены, в то время как уровни ФСГ, ЛГ и тестостерона снизились. По-видимому, повышенная активность оси HPA ингибировала активность HPG [67].

Метаанализ 57 поперечных исследований с участием 29 914 участников показал, что психологический стресс может снизить концентрацию сперматозоидов и прогрессивную подвижность, а также увеличить долю сперматозоидов с аномальной морфологией [13].

В одном исследовании изучалась связь между психологическим стрессом в форме профессионального стресса, жизненным стрессом, функционированием семьи и качеством спермы.Они обнаружили, что профессиональный стресс отрицательно связан с качеством спермы, с положительной связью между стрессом и процентом сперматозоидов с повреждением ДНК. Удовлетворенность семейным функционированием отрицательно связана с процентом подвижных сперматозоидов. Однако жизненный стресс не коррелировал с качеством спермы [68]. В другом исследовании оценивалась связь между стрессом на работе, стрессовыми жизненными событиями и воспринимаемым стрессом с качеством спермы. Из них воспринимаемый стресс и стрессовые жизненные события отрицательно связаны с качеством спермы, особенно подвижностью сперматозоидов и нормальным процентом морфологии.Однако стресс, связанный с работой, не был связан с параметрами спермы [69].

В другом исследовании среди здоровых добровольцев изучали влияние стресса перед экзаменом на содержание антиоксидантов в семенной жидкости и качество спермы. Во время стрессового периода непосредственно перед обследованием содержание семенного глутатиона и свободного сульфгидрила, а также подвижность сперматозоидов были снижены, в то время как процент сперматозоидов с аномальной морфологией был выше по сравнению с периодом без стресса через 3 месяца после обследования [70].Также измерялись семенные антиоксидантные ферменты, супероксиддисмутаза (СОД) и каталаза. Во время стрессового периода до обследования показатели стресса и активность СОД были увеличены, в то время как концентрация и подвижность сперматозоидов снизились по сравнению с постаналитическим периодом без стресса. Однако активность каталазы не изменилась [71].

Психологический стресс связан со снижением отцовства и аномальными параметрами спермы и, таким образом, может быть причинным фактором, влияющим на мужское бесплодие.

Возраст пожилого отца (APA)

Возраст матери пожилого возраста определяется как возраст 35 лет, после которого значительно повышается риск неблагоприятного репродуктивного исхода для женщин [72]. Тем не менее, APA не была так четко определена, и исследования обычно определяют ее как возрастную группу от 35 до 50 лет или разбивают ее на возрастные диапазоны от 5 лет [73]. Метаанализ 90 исследований с участием 93 839 участников сообщил о возрастном снижении объема спермы, общего количества сперматозоидов и прогрессирующей подвижности, нормальной морфологии сперматозоидов наряду с увеличением фрагментации ДНК.Однако, несмотря на ее снижение с течением времени, концентрация сперматозоидов не снижалась с увеличением возраста мужчин [74].

Анализ параметров спермы здоровых мужчин в широком возрастном диапазоне (22–80 лет) показал, что объем спермы и подвижность сперматозоидов постепенно и непрерывно снижаются с возрастом без определенного возрастного порога [75]. Однако ретроспективное исследование с участием 5081 мужчины (в возрасте 16,5–72,3 года) показало, что снижение параметров спермы и соответствующий возрастной порог были следующими: общее количество сперматозоидов и общее количество подвижных сперматозоидов — после 34 лет; концентрация и фракция сперматозоидов нормальной морфологии — после 40 лет; подвижность сперматозоидов и прогрессивные параметры подвижных сперматозоидов — после 43 лет; объем эякулята — после 45 лет; соотношение Y: X-несущих сперматозоидов в эякулятах — после 55 лет.Таким образом, авторы предположили, что независимо от возраста женщины вероятность беременности снижается после полового акта с мужчинами в возрасте> 34 лет [76].

Точные механизмы, лежащие в основе возрастного снижения мужской фертильности, не установлены [77]. Эти возрастные изменения качества спермы, вероятно, могут быть связаны с нормальными физиологическими изменениями в репродуктивном тракте, которые происходят с возрастом, снижением способности клеток и тканей к восстановлению повреждений, вызванных воздействием токсичных веществ или заболеваний, и увеличением шансов с возрастом иметь репродуктивную функцию. повреждение в результате внешних воздействий, таких как курение или инфекции [75].Тот факт, что как нормальные физиологические процессы, так и факторы окружающей среды могут быть ответственны за влияние старения на мужскую репродуктивную систему, еще больше усложняют ее [78].

По мере взросления мужчин функция яичек и метаболизм ухудшаются, поскольку яички претерпевают возрастные морфологические изменения, такие как уменьшение количества половых клеток, клеток Лейдига и Сертоли, а также структурные изменения, включая сужение семенных канальцев (обзор в [78]). Концентрации свободного и общего тестостерона неуклонно снижаются с увеличением возраста мужчин, что приводит к первичному гипогонадизму.Регулирование оси HPG также изменяется с возрастом мужчин. Накопление АФК в мужских половых клетках в процессе старения приводит к окислительному стрессу и повреждению ДНК сперматозоидов. Апоптоз также увеличивается в стареющих семенниках (см. Обзор [78]). Эти возрастные изменения неизбежно приводят к ухудшению качества и количества сперматозоидов.

АРА-индуцированное увеличение фрагментации ДНК сперматозоидов отрицательно влияет на показатели успешности результатов АРТ, а также на раннее развитие эмбриона [79]. Изучение циклов донорской яйцеклетки показало, что вероятность живорождения на 26% ниже с каждым пятилетним увеличением отцовского возраста [80].В парах, перенесших ЭКО, частота имплантации и наступления беременности снижалась с увеличением возраста отца, когда возраст матери составлял от 30 до 34 лет [81]. Однако возраст отца, по-видимому, не влиял на результаты АРТ при использовании ИКСИ и ооцитов хорошего качества [82]. АПА отрицательно повлияла на количество высококачественных эмбрионов, но не повлияла на исход беременности у пар, перенесших циклы ИКСИ [83].

Независимо от возраста матери, APA ассоциируется с повышенным уровнем самопроизвольных абортов и более низким уровнем беременности среди пар, пытающихся зачать ребенка естественным путем или с помощью ВМИ [77].Связь между APA и потерей плода предполагает, что мутации ДНК, происходящие от стареющего мужчины, вредны для здоровья потомства [72]. Старение по отцовской линии вызывает генетические и эпигенетические изменения в сперматозоидах, которые могут перейти через оплодотворение в потомство, вызывая множество заболеваний у полученного потомства [78].

Таким образом, супружеским парам следует уделять одинаковое внимание влиянию APA и преклонного возраста матери как потенциальных факторов риска отрицательных исходов беременности и ухудшения здоровья потомства.

Диета

Диета и питание играют важную роль в качестве спермы. Недавний исчерпывающий систематический обзор обсервационных исследований пришел к выводу, что употребление здоровой сбалансированной диеты может улучшить качество спермы и показатели плодовитости у мужчин [84]. Например, было обнаружено, что средиземноморская диета, обогащенная омега-3 жирными кислотами, антиоксидантами и витаминами и с низким содержанием насыщенных и трансжирных кислот, обратно пропорциональна низким параметрам качества спермы [84].Таким образом, более строгое соблюдение средиземноморской диеты может помочь в улучшении качества спермы [85].

Другое исследование определило типичную «западную» диету как диету с высоким содержанием красного и обработанного мяса, очищенных зерен и высокоэнергетических напитков, в то время как более «разумная» диета состояла в основном из белого мяса, фруктов, овощей и т. Д. и цельнозерновые. Более здоровая «осторожная» диета была положительно связана с прогрессирующей подвижностью сперматозоидов, но не с концентрацией и морфологией сперматозоидов [86]. Фактически, здоровое питание улучшает как минимум один показатель качества спермы [87].Начнем с того, что практика замены переработанного красного мяса рыбой может положительно повлиять на количество и морфологию сперматозоидов [88].

Овощи и фрукты, рыба и птица, крупы и нежирные молочные продукты были среди продуктов, положительно связанных с качеством спермы. Однако диеты, состоящие из обработанного мяса, жирных молочных продуктов, алкоголя, кофе и сахаросодержащих напитков, были связаны с плохим качеством спермы и более низкими показателями плодовитости [84].

Кофеин

Большинство исследований не обнаружили связи между умеренным потреблением кофеина и мужской фертильностью.Большой метаанализ с 29 914 участниками не выявил значительного влияния потребления кофе на качество спермы [13]. Другое исследование с участием 2554 молодых датских мужчин также не обнаружило связи между умеренным потреблением кофеина (≤800 мг / день) или колы (≤1 л / день) и снижением качества спермы [89].

Однако Belloc et al. [90] обнаружили, что почти 76% потребителей кофеина (3,0 ± 1,8 чашки кофе в день) имели небольшое увеличение объема спермы, тогда как пациенты с фертильной вазэктомией, которые выпивали ≥6 чашек кофе в день, имели более высокую подвижность сперматозоидов [91] .Недавний систематический обзор с участием 19 967 мужчин показал, что в большинстве исследований на параметры спермы влияли напитки, содержащие колу и безалкогольные напитки с кофеином, но не потребление кофеина, главным образом из кофе, чая и какао-напитков [92].

Потребление кофеина может нарушить мужскую репродуктивную функцию, возможно, из-за повреждения ДНК сперматозоидов. Ricci et al. [92] метаанализ предполагает, что потребление кофеина может быть связано с двухцепочечными разрывами ДНК и анеуплоидией сперматозоидов, но не с аддуктами ДНК.Независимо от возраста, здоровые некурящие мужчины, чье ежедневное потребление кофе составляло> 308 мг (~ 2,9 чашки), показали повышенное повреждение двухцепочечной ДНК сперматозоидов [93]. Напротив, Belloc et al. [90] исследование показало, что потребление кофеина было связано с более низким риском повышенной фрагментации ДНК (отношение шансов 0,92, 95% доверительный интервал 0,92–0,99).

В некоторых исследованиях даже сообщалось, что употребление кофе мужчинами было связано с увеличением времени до беременности [92]. Среди пар, перенесших ЭКО, потребление кофеина мужчинами не было существенно связано с частотой живорождений, оплодотворения и имплантации [94].Потребление кофеина мужчинами было связано с более низкой вероятностью наступления клинической беременности и живорождения за цикл АРТ, особенно у мужчин, потребляющих кофеин ≥272 мг / день [95]. Потребление кофе мужчинами имело отрицательную связь с частотой оплодотворения ИКСИ, но, по-видимому, не влияло на частоту имплантации, беременности и выкидышей [96]. Среди пар с успешными результатами ЭКО / внутрифаллопиевого переноса гамет (ПОДАРОК) потребление кофеина мужчинами не повлияло на оплодотворение, беременность или рождаемость.Однако вероятность многоплодной беременности увеличилась на 3,0 (95% ДИ 1,2–7,4) для мужчин, которые потребляли дополнительно 100 мг кофеина ежедневно в течение недели после первого посещения клиники [97].

Также изучалась потенциальная токсичность кофеина для репродуктивной функции потомства мужского пола. Мужчины подвергали in utero увеличению потребления кофе матерями, проявляя тенденцию к уменьшению объема спермы и уровня тестостерона. В то время как текущее потребление кофеина взрослыми мужчинами не было связано с качеством спермы, у мужчин с высоким потреблением кофеина уровень тестостерона в сыворотке был выше, чем у мужчин с низким потреблением [98].Потребление кофе матерью во время беременности и кормления грудью нарушало развитие гонад и, по-видимому, оказывало постоянное пагубное воздействие на репродуктивный потенциал крыс-самцов [99].

Таким образом, исходя из имеющихся на данный момент данных, нет прочной потенциальной связи между потреблением кофеина и мужским бесплодием.

Другие факторы риска, связанные с образом жизни

Генитальный тепловой стресс, вызванный гипертермией мошонки, является существенным фактором риска мужского бесплодия.Продолжительное сидение или воздействие лучистого тепла, варикоцеле и крипторхизм могут привести к тепловому стрессу яичек [100]. Повышенная температура мошонки приводит к остановке сперматогена, апоптозу зародышевых клеток, окислительному стрессу и повреждению ДНК сперматозоидов [59]. Велоспорт как вид спорта связан с повышенным выделением тепла в яичках. Было обнаружено, что интенсивные тренировки на велосипеде в течение 16 недель у молодых здоровых велосипедистов-мужчин вызывают повышение уровня АФК в семенной жидкости и малонового диальдегида, наряду со снижением ферментативных антиоксидантов и общей антиоксидантной способности.Эти изменения сохранялись даже после 4 недель восстановления [101]. Кроме того, у этих непрофессиональных велосипедистов были повышены уровни семенного интерлейкина, а параметры сперматозоидов были подавлены, несмотря на 4 недели восстановления [102].

Нарушения сна могут иметь неблагоприятные последствия для мужской фертильности, поскольку объем спермы был ниже у пациентов с трудностями при засыпании, включая тех, кто курил или имел избыточный вес [103]. В исследовании на животных было обнаружено, что потеря сна влияет на функцию сперматозоидов [104].Постоянное использование электронных устройств также способствует плохой гигиене сна. Воздействие радиочастотных электромагнитных волн, излучаемых при использовании мобильного телефона, потенциально может оказывать вредное воздействие на яички [105]. Один метаанализ показал, что воздействие мобильного телефона связано со снижением подвижности и жизнеспособности сперматозоидов [106], в то время как другое исследование показало, что это неблагоприятное влияние на подвижность и жизнеспособность сперматозоидов наблюдается только in vitro [107].

Заключение

Существует множество факторов риска, которые потенциально могут повлиять на качество спермы.К ним относятся факторы образа жизни, такие как курение сигарет, употребление алкоголя, употребление запрещенных наркотиков, ожирение, психологический стресс, APA, диета и потребление кофеина. Неблагоприятные эффекты этих факторов могут даже усиливаться от одного поколения к другому, а затем передаваться на потомство. Однако их негативные последствия можно в значительной степени преодолеть путем изменения поведения и выбора лучшего образа жизни. Таким образом, пагубное воздействие этих факторов на репродуктивный потенциал мужчин также может быть уменьшено и, таким образом, приведет к более благоприятному исходу.

Доказательства, подтверждающие неблагоприятное влияние каждого фактора риска на мужскую фертильность, как обсуждается в настоящем обзоре, имеют разную силу. Почти все исследования сосредоточены на конкретных эффектах одного или максимум двух факторов риска, которые находились на стадии оценки. Однако в действительности воздействие этих факторов риска происходит не индивидуально, а одновременно, причем каждый из них имеет разную продолжительность и степень воздействия. Тогда можно было бы сказать, что без понимания более широкой картины этих сложных экспозиций мы уже можем недооценивать последствия каждой экспозиции.

Признано аддитивное влияние факторов риска мужского бесплодия, таких как курение и употребление алкоголя, на параметры спермы. Более того, другие группы факторов риска мужской фертильности, такие как экологические и профессиональные факторы, также могут одновременно представлять основную угрозу мужской фертильности. При планировании дизайна исследования следует также учитывать воздействие вмешивающегося фактора (ов).

Возможно, поддерживая в целом позитивный образ жизни, бремя множества факторов, которые могут повлиять на качество спермы и мужскую фертильность, может начать постепенно уменьшаться.В этом отношении осознание и признание возможного воздействия факторов риска, присутствующих в повседневной жизни, имеет решающее значение для пар, стремящихся к зачатию. Поскольку влияние некоторых из этих факторов, определяющих мужское бесплодие, может быть обратимым, пара может получить пользу от раннего консультирования и клинического вмешательства.

Тенденции мужского фактора бесплодия, важной причины бесплодия: обзор литературы

J Hum Reprod Sci. 2015 октябрь-декабрь; 8 (4): 191–196.

Наина Кумар

Отделение акушерства и гинекологии, Институт медицинских наук Махатмы Ганди, Вардха, Махараштра, Индия

Амит Кант Сингх

¹ Отделение физиологии Сельского института медицинских наук, Прафаи, Уттар

Отделение акушерства и гинекологии, Институт медицинских наук Махатмы Ганди, Вардха, Махараштра, Индия

¹ Отделение физиологии Сельского института медицинских наук, Сафай, Уттар-Прадеш, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr.Наина Кумар, отделение акушерства и гинекологии, Институт медицинских наук Махатмы Ганди, Севаграм, Вардха — 442 102, Махараштра, Индия. E-mail: moc.liamg@ramukanianrd

Поступила 9 мая 2015 г .; Пересмотрено 10 июля 2015 г .; Принято 13 августа 2015 г.

Авторские права: © 2015 Journal of Human Reproductive Sciences

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим редактировать, настраивать и использовать работать в некоммерческих целях при условии указания автора и лицензирования новых произведений на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Бесплодие и проблемы с нарушением плодовитости были проблемой на протяжении веков, а также серьезной клинической проблемой сегодня, от которой страдают 8–12% пар во всем мире. Из всех случаев бесплодия примерно 40–50% связано с бесплодием «мужского фактора», и у 2% всех мужчин параметры сперматозоидов не оптимальны. Это может быть одна или комбинация низкой концентрации сперматозоидов, плохой подвижности сперматозоидов или аномальной морфологии.Показатели бесплодия в менее индустриальных странах заметно выше, а инфекционные заболевания ответственны за большую долю бесплодия. Настоящая литература поможет узнать тенденции мужского бесплодия в развивающихся странах, таких как Индия, и выяснить в будущем различные факторы, которые могут быть ответственны за мужское бесплодие.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Бесплодие, сперма, сперма

ВВЕДЕНИЕ

Бесплодие — это состояние с психологическими, экономическими и медицинскими последствиями, которое приводит к травмам, стрессу, особенно в такой социальной среде, как наша, с упором на ребенка. -несущий.По данным Международного комитета по мониторингу вспомогательных репродуктивных технологий Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), бесплодие — это заболевание репродуктивной системы, определяемое невозможностью наступления клинической беременности после 12 месяцев или более регулярных незащищенных половых контактов [1]. Это также можно определить как неспособность пары зачать ребенка после 12 месяцев регулярного полового акта без использования противозачаточных средств у женщин <35 лет; и после 6 месяцев регулярных половых контактов без использования противозачаточных средств у женщин ≥35 лет.[2]

МИРОВАЯ РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ БЕСПЛОДИЯ

Нет надежных данных о глобальной распространенности бесплодия, [3] но оценки показывают, что почти 72,4 миллиона пар во всем мире испытывают проблемы с фертильностью. [4] По оценкам ВОЗ, 60–80 миллионов пар во всем мире в настоящее время страдают от бесплодия [5]. Он варьируется в зависимости от региона мира и, по оценкам, затрагивает 8–12% пар во всем мире [6,7]. Как правило, он является самым высоким в странах с высоким уровнем фертильности; явление, названное «бесплодием среди изобилия».[8] В последние десятилетия бесплодие влияет на все большее количество пар. Приблизительно 10% пар в США считаются бесплодными на основании неспособности зачать ребенка после 12 месяцев незащищенного полового акта. [9,10] По данным Национального центра статистики здравоохранения, абсолютное число нарушенных плодовитости увеличилось примерно на 2,7 миллионов женщин: с 4,56 миллиона в 1982 году до 7,26 миллиона в 2002 году, затем несколько снизились до 6,71 миллиона в 2006–2010 годах [11]. Более того, коэффициент фертильности у мужчин моложе 30 лет также снизился во всем мире на 15%.[12]

БЕСПЛОДИЕ В ИНДИИ

По данным ВОЗ, общая распространенность первичного бесплодия колеблется от 3,9% до 16,8%. [5] Кроме того, оценки бесплодия широко варьируются между штатами Индии: от 3,7% в Уттар-Прадеше, Химачал-Прадеше и Махараштре [13] до 5% в Андхра-Прадеше [14] и 15% в Кашмире [15]. Кроме того, было показано, что распространенность первичного бесплодия варьируется в зависимости от племен и каст в одном и том же регионе Индии. [13,16]

Сообщалось, что 40% случаев бесплодия были связаны с мужчинами, 40% — с женщинами. и 20% представителей обоих полов.[17] Согласно многоцентровому исследованию, проведенному ВОЗ с 1982 по 1985 год, 20% случаев были связаны с мужскими факторами, 38% — с женскими факторами, 27% имели причинные факторы, выявленные у обоих партнеров, а 15% не могли быть удовлетворительно отнесены любому партнеру. [18] Примерно в 23% индийских пар, обращающихся за лечением, мужской фактор является причиной [15]. В недавнем отчете о состоянии бесплодия в Индии говорится, что почти 50% бесплодия связано с репродуктивными аномалиями или расстройствами у мужчин.[19] Кроме того, в более чем 25% случаев бесплодия после обычных тестов не удается установить причину, в результате чего остается необъяснимое бесплодие. [19]

МУЖСКОЕ БЕСПЛОДСТВО: ВАЖНЫЙ ФАКТОР

Мужское бесплодие означает неспособность мужчины вызвать беременность у фертильной женщины. Бесплодие по «мужскому фактору» рассматривается как изменение концентрации и / или подвижности и / или морфологии сперматозоидов по крайней мере в одном образце из двух анализов спермы, собранных с интервалом в 1 и 4 недели [20]. У людей он составляет 40-50% всех случаев бесплодия [21,22,23] и затрагивает примерно 7% всех мужчин.[24] Мужское бесплодие обычно возникает из-за недостатка спермы, и качество спермы используется как суррогатный показатель мужской плодовитости. [25]

Мужчины с параметрами спермы ниже нормальных значений ВОЗ считаются страдающими мужским бесплодием. [26] Наиболее значимыми из них являются низкая концентрация сперматозоидов (олигоспермия), плохая подвижность сперматозоидов (астеноспермия) и аномальная морфология сперматозоидов (тератоспермия). К другим факторам, менее связанным с бесплодием, относятся объем спермы и другие семенные маркеры функции придатка яичка, предстательной железы и семенных пузырьков.[27] До 90% проблем мужского бесплодия связаны с подсчетом, и существует положительная связь между аномальными параметрами спермы и количеством сперматозоидов. [28] Проблема с количеством, подвижностью и морфологией сперматозоидов проистекает из беспорядка в механизме контроля, включая пре-тестикулярные, тестикулярные и пост-тестикулярные факторы.

Таким образом, анализ спермы остается единственным наиболее полезным и фундаментальным исследованием с чувствительностью 89,6%, которое позволяет выявить 9 из 10 мужчин с реальной проблемой мужского бесплодия.[30] Это простой тест, который оценивает образование и зрелость сперматозоидов, а также их взаимодействие с семенной жидкостью. Он также дает представление не только о производстве сперматозоидов (количестве), но и о качестве сперматозоидов (подвижность, морфология). [31]

НОРМАЛЬНЫЕ ПАРАМЕТРЫ СЕМИНАЛА

Анализ спермы — несовершенный инструмент, но он остается краеугольным камнем в исследовании мужского бесплодия. [32] Чтобы оценить описательные параметры эякулята, его необходимо выполнять в соответствии с неизменно высоким стандартом.[20,33] Хотя этот анализ дает полезную информацию для первоначальной оценки бесплодия мужчины, это не тест на фертильность. [34] Он не дает представления о функциональном потенциале сперматозоидов для последующих процессов созревания, необходимых для оплодотворения. Важно, что, хотя результаты могут коррелировать с «фертильностью», анализ не является прямым измерением фертильности. [35,36,37]

ВОЗ пересмотрела нижние контрольные пределы для анализа спермы: следующие параметры представляют собой принятые 5 ^th процентиль (нижние референсные пределы и 95% доверительный интервал [ДИ] в скобках), полученный из исследования более 1900 мужчин, чьи партнерши имели время до беременности ≤12 месяцев.[25]

• Объем: 1,5 мл (95% ДИ: 1,4–1,7)

• Концентрация сперматозоидов: 15 миллионов сперматозоидов / мл (95% ДИ: 12–16)

• Общее количество сперматозоидов: 39 миллионов сперматозоидов на эякулят (95% ДИ: 33–46)

• Морфология: 4% нормальных форм (95% ДИ: 3–4), с использованием «строгого» метода Тайгерберга [33]

• Жизнеспособность: 58% вживую (95% ДИ: 55–63)

• Прогрессивная подвижность: 32% (95% ДИ: 31–34)

• Всего (прогрессивная + непрогрессивная подвижность): 40% (95% ДИ: 38–42 ).

Аномалии подсчета и морфологии сперматозоидов

Аномалии сперматозоидов являются критическим фактором мужского бесплодия. Эти отклонения включают:

Нарушения, связанные с количеством сперматозоидов

• Азооспермия: отсутствие сперматозоидов в семенной плазме

• Низкое количество сперматозоидов (олигозооспермия: <15 миллионов сперматозоидов / мл). [25]

Нарушения, связанные с подвижностью сперматозоидов

Эффективное прохождение сперматозоидов через цервикальную слизь зависит от быстрой прогрессирующей подвижности [38,39], то есть сперматозоидов с прогрессированием вперед не менее 25 мкм / с.Нормальный анализ спермы должен содержать не менее 50% прогрессивно подвижных сперматозоидов класса A и B. Устойчивая низкая моторика является предиктором неудачи оплодотворения. [40]

Аномальная структура и форма сперматозоидов (тератозооспермия)

Для морфологии сперматозоидов мазки могут быть оценены с использованием классификации ВОЗ или строгой классификации критериев Крюгера. [41] Морфологию следует использовать вместе с другими параметрами, а не как отдельный параметр при определении клинических значений.[42,43]

МУЖСКОЕ БЕСПЛОДСТВО НА ПОДЪЕМЕ?

Снова и снова публиковались различные исследования, подтверждающие снижение качества спермы или опровергающие его. [44,45,46,47,48] Анализ ретроспективных данных показывает, что количество сперматозоидов могло снизиться в некоторых частях мира. , но, похоже, существуют географические различия в качестве спермы. [49,50,51] Причина географических различий в характеристиках спермы не ясна, но это может быть связано с экологическими, пищевыми, социально-экономическими или другими неизвестными причинами.[52] Снижение качества спермы совпадает с увеличением числа аномалий мужских половых путей, включая рак яичек и крипторхизм, в различных странах. [53,54]

МИРОВЫЕ ТЕНДЕНЦИИ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ

Еще в 1980-х годах , многие ученые / клиницисты сообщили о растущей озабоченности по поводу ухудшения качества спермы. [55,56,57] Чтобы лучше прояснить эту проблему, в 1992 году было проведено исследование, которое включало метаанализ, в котором была 61 статья 14 947 мужчин без анамнез бесплодия.Это исследование показало, что среднее количество сперматозоидов у здоровых мужчин снижалось на 1% в год в период с 1938 по 1990 год [44]. Кроме того, они сообщили о статистически значимом снижении среднего количества сперматозоидов на 50% с 113 × 10 ⁶ мл ⁻¹ в 1940 году до 66 × 10 ⁶ мл ⁻¹ в 1990 году и объема семенной жидкости с 3,40. до 2,75 мл, используя данные линейной регрессии, взвешенные по количеству мужчин в каждом исследовании. [44] В 2000 году был проведен обновленный комплексный метаанализ, который также подтвердил тенденцию к снижению количества сперматозоидов.[58] Кроме того, другой метаанализ показал, что плотность спермы в мире снизилась примерно на 50% за последние 50–60 лет. [31,44] Исследование, проведенное в Финляндии, обнаружило временное снижение качества спермы в общей популяции в течение более длительного периода. период с 1998 по 2006 гг. [59] Другое исследование, проведенное между 1996 и 2007 годами в районе Сфакс на юге Туниса, на выборке из 2940 мужчин, состоящих в бесплодных отношениях, показало снижение качества спермы в течение 12 лет. [60] Ретроспективное исследование 9168 случаев (мужчины в возрасте от 20 до 77 лет), полученное в Лаборатории андрологии и репродукции в Кордове, Аргентина за 10 лет (1995–2004 гг.), Показало значительное уменьшение объема семени, количества сперматозоидов, подвижности, жизнеспособности и нормальной морфологии, а также снижение уровня альфа-глюкозидазы и фруктозы с возрастом.[61] Кроме того, исследование лаборатории биологии репродукции университетской больницы Марселя (Франция) в период с 1988 по 2007 год, которое включало анализ спермы 10932 мужчин-партнеров бесплодных пар, показало, что все население продемонстрировало тенденции к снижению концентрации сперматозоидов ( 1,5% / год), общее количество сперматозоидов (1,6% / год), общая подвижность (0,4% / год), быстрая подвижность (5,5% / год) и нормальная морфология (2,2% / год). Также в группе отобранных образцов с общим нормальным количеством сперматозоидов наблюдались те же тенденции ухудшения качества спермы с течением времени.[62]

В отличие от этого, многие исследования не продемонстрировали никаких изменений семенных параметров с течением времени. Например, поперечное исследование 4867 мужчин из общей датской популяции в период с 1996 по 2010 год показало, что за 15 лет средняя концентрация сперматозоидов увеличилась с 43 до 48 миллионов / мл, а общее количество сперматозоидов — со 132 до 151 миллиона. Средний процент подвижных сперматозоидов и аномальных сперматозоидов составлял 68% и 93% и не изменялся в течение периода исследования. [63] Другое аналогичное исследование, проведенное между 2000 и 2010 годами среди молодых шведских мужчин из общей популяции, пришло к выводу, что нет никаких доказательств связанного со временем ухудшения параметров спермы.[64]

ТЕНДЕНЦИИ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ В ИНДИИ

Хотя исходное качество спермы и функциональные параметры спермы у фертильных индийских мужчин были задокументированы, [65] данные о снижении количества сперматозоидов у индийских мужчин ограничены. Согласно исследованию, проведенному в Южной Индии в течение 13 лет, было обнаружено, что снижение количества сперматозоидов составило 30,31%, тогда как подвижность и морфология сперматозоидов снизились на 22,92% и 51,25% соответственно. [66] Что еще более важно, увеличение частоты морфологических аномалий сперматозоидов в дополнение к низкому количеству сперматозоидов, наблюдаемых в этом исследовании, указывает на качественное нарушение сперматогенеза и, возможно, клеток Сертоли.[67]

Кроме того, врачи Всеиндийского института медицинских наук сообщили, что ежегодно более 12–18 миллионов пар в Индии диагностируют бесплодие. [68] Они сообщили, что, хотя три десятилетия назад количество сперматозоидов у нормального взрослого мужчины Индии составляло 60 миллионов / мл, сейчас оно составляет около 20 миллионов / мл. [69] Было обнаружено, что большинство мужчин, подвергавшихся воздействию высоких температур на рабочем месте — сварщики, красильщики, доменные печи и работники цементных и сталелитейных заводов — были более склонны к бесплодию.Это происходит из-за избыточного тепла окружающей среды, которое увеличивает температуру мошонки, что отрицательно сказывается на производстве спермы. Повышение температуры яичек на 1 ° приводит к снижению сперматогенеза на 14% [68]. У мужчин во всем мире снизилось не только количество выработки спермы, но также снизились подвижность и морфология сперматозоидов. Качество мужской спермы ежегодно снижается на 2% [69]. Около 40% мужчин репродуктивной возрастной группы в настоящее время регистрируют количественное и качественное снижение качества спермы.[70] Согласно 10-летнему сравнительному исследованию качества и количества сперматозоидов (с 2000–2001 по 2010–2011 годы), процент семенной эякуляции, который считается ниже нормы (ниже 4 мл), увеличился с 34% до 65. %, а наиболее подходящий объем эякуляции (более 4 мл) снизился с 15% до 3%. [69] Что касается морфологии сперматозоидов, то в 2000–2001 гг. 26% сперматозоидов показали нормальность выше 60%, тогда как в 2000–2011 гг. Этот показатель снизился до 7% [69]. Однако аналогичное исследование в Калькутте, которое включало анализ спермы 3729 мужчин с проблемами бесплодия за два разных десятилетия, то есть между 1981–1985 и 2000–2006 гг., Показало значительное снижение параметров подвижности сперматозоидов и объема семенной жидкости в настоящее время. десять лет, но без изменения общей концентрации сперматозоидов.За оба десятилетия с возрастом наблюдалось снижение подвижности сперматозоидов [71].

Точная причина снижения качества спермы не ясна, но это может быть связано с экологическими, пищевыми, социально-экономическими или другими неизвестными причинами. [43,44,50,72] Старение является важным фактором, ответственным за снижение количества сперматозоидов. качество спермы, как впервые было описано в 1969 году Сасано и Итиджо, что концентрация сперматозоидов уменьшается с возрастом мужчины. Они сообщили, что 90% семенных канальцев у мужчин в возрасте от 20 до 30 лет содержат сперматиды, тогда как мужчины в возрасте от 40 до 50 лет имеют сперматиды в 50% семенных канальцев.Только 10% семенных канальцев мужчин старше 80 лет содержали сперматиды [73]. В отличие от концентрации, данные неизменно указывают на то, что подвижность сперматозоидов с возрастом снижается [27]. Различные исследования выявили статистически значимое снижение подвижности на 0,17–0,6% в год [44,48], что приводит к снижению подвижности на 3–12% в течение 20 лет. Подобно моторике, морфология, по-видимому, уменьшается с увеличением мужского возраста. [27] Исследования указывают на снижение нормальной морфологии сперматозоидов на 0.2–0,9% в год [27], что приводит к снижению нормальной морфологии на 4–18% за 20-летний период. [45,74]

Кроме того, in utero воздействия экзогенных эстрогенных соединений способны [67,75]. Считается, что диэтилстильбестрол ответственен за увеличение патологий репродуктивного тракта и за снижение выработки и оплодотворения сперматозоидов мужского пола [67, 75]. 76]

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Следовательно, мужское бесплодие является важной причиной бесплодия, оказывающей сильное влияние на психологию и физиологию пары.Это может быть связано с несколькими причинами. Кроме того, современная литература показывает, что в Индии эта тенденция растет. Поэтому настало время изучить факторы, вызывающие такой рост мужского бесплодия, и в ближайшем будущем следует предпринять попытки контролировать такие факторы.

ПУТЬ ВПЕРЕД

Мужское бесплодие — это тревожная глобальная проблема здравоохранения, которая не исследовалась и не изучалась, чтобы по-настоящему понять ее масштабы и распространенность. По-прежнему существует большая потребность в дальнейших исследованиях основной этиологии и лечения мужского бесплодия.В будущем мы можем работать вместе в этой области для достижения определенных целей, например:

• Следует предпринять попытки уменьшить барьеры от стигматизации, связанной с бесплодием из-за религиозных и культурных убеждений, чтобы пациенты открывались и делились своими проблемами

• Создание общепринятых расчетов на основе численности населения, чтобы понять распространенность и масштабы мужского бесплодия

• Для повышения осведомленности общества о мужском бесплодии.

Настоящее исследование представляет собой лишь обзор различных исследований, проведенных во всем мире. Точные показатели мужского бесплодия в таких развивающихся странах, как наша, трудно найти из-за проблемы с определением мужского бесплодия и отсутствия точной отчетности, а не из-за истинного отражения мужского бесплодия. Но все же в будущем мы можем проводить различные исследования, чтобы выяснить основные причины мужского бесплодия, и можем работать в этом направлении, чтобы уменьшить факторы, которые могут повлиять на будущую фертильность мужчин.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликты интересов

Конфликты интересов отсутствуют.

Выражение признательности

Я выражаю признательность доктору Намиту Канту Сингху за его советы и знания.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Зегерс-Хохшильд Ф., Адамсон Г.Д., де Музон Дж., Исихара О., Мансур Р., Нигрен К. и др. Международный комитет по мониторингу вспомогательных репродуктивных технологий (ICMART) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) пересмотрели глоссарий терминологии по АРТ, 2009 г.Fertil Steril. 2009. 92: 1520–4. [PubMed] [Google Scholar] 2. Комитет по практике Американского общества репродуктивной медицины. Определения бесплодия и повторного невынашивания беременности. Fertil Steril. 2008; 90 (5 доп.): S60. [PubMed] [Google Scholar] 3. Mascarenhas MN, Cheung H, Mathers CD, Stevens GA. Измерение бесплодия в группах населения: создание стандартного определения для использования в обследованиях демографических и репродуктивных здоровья. Popul Health Metr. 2012; 10: 17. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4.Бойвин Дж., Бантинг Л., Коллинз Дж. А., Нигрен К. Г.. Международные оценки распространенности бесплодия и обращения за лечением: потенциальная потребность и спрос на медицинскую помощь при бесплодии. Hum Reprod. 2007. 22: 1506–12. [PubMed] [Google Scholar] 5. Калвертон, Мэриленд, США: ORC Macro и Всемирная организация здравоохранения; 2004 г. Всемирная организация здравоохранения. Бесплодие, бесплодие и бездетность в развивающихся странах. Сравнительные отчеты DHS № 9. [Google Scholar] 6. Скиарра Дж. Бесплодие: международная проблема здравоохранения.Int J Gynaecol Obstet. 1994; 46: 155–63. [PubMed] [Google Scholar] 7. Совет народонаселения. Нью-Дели: Совет по народонаселению; 2004. Бесплодие. Оглядываясь назад, глядя в будущее: профиль сексуального и репродуктивного здоровья в Индии; С. 67–72. [Google Scholar] 8. ван Бален Ф., Герритс Т. Качество лечения бесплодия в бедных регионах и внедрение новых репродуктивных технологий. Hum Reprod. 2001; 16: 215–9. [PubMed] [Google Scholar] 9. Стивен Э. Х., Чандра А. Снижение оценок бесплодия в США: 1982-2002 гг.Fertil Steril. 2006; 86: 516–23. [PubMed] [Google Scholar] 10. Стивен Э. Х., Чандра А. Обновленные прогнозы бесплодия в США: 1995-2025 гг. Fertil Steril. 1998. 70: 30–4. [PubMed] [Google Scholar] 11. Чандра А., Копен СЕ, Стивен Э. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; 2013. Бесплодие и нарушение фертильности в Соединенных Штатах, 1982–2010 годы: данные Национального исследования роста семей. Отчеты национальной статистики здравоохранения; № 67. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/nchs/data/nhsr/nhsr067.pdf. [PubMed] [Google Scholar] 12. Мартин Дж. А., Гамильтон Б. Е., Саттон П. Д., Вентура С. Дж., Менакер Ф., Кирмейер С. Роды: окончательные данные за 2004 г. Natl Vital Stat Rep. 2006; 55: 1–101. [PubMed] [Google Scholar] 13. Талвар П.П., Го ОП, Мурали И.Н. Нью-Дели: Национальный институт здоровья и благополучия семьи и Индийский совет медицинских исследований; 1986. Распространенность бесплодия в различных группах населения в Индии и его детерминанты. Статистика и демография. [Google Scholar] 14. Униса С. Бездетность в Андхра-Прадеше, Индия: обращение за лечением и последствия.Репродуктивные вопросы здоровья. 1999; 7: 54–64. [Google Scholar] 15. Заргар А.Х., Вани А.И., Масуди С.Р., Лавай Б.А., Салахуддин М. Эпидемиологические и этиологические аспекты первичного бесплодия в Кашмирском регионе Индии. Fertil Steril. 1997. 68: 637–43. [PubMed] [Google Scholar] 16. Кумар Д. Распространенность женского бесплодия и его социально-экономические факторы в племенных общинах Центральной Индии. Сельское удаленное здравоохранение. 2007; 7: 456. [PubMed] [Google Scholar] 17. Садок Б.Дж., Садок В.А. 9 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2003 г.Каплан и Садокс Симптомы психиатрии Поведенческие науки Клиническая психиатрия; С. 872–4. [Google Scholar] 18. Всемирная организация здоровья. К большей объективности в диагностике и лечении мужского бесплодия. Инт Дж. Андрол. 1987; 7: 1–53. [Google Scholar] 19. Kumar TCA. Фертильность и экстракорпоральное оплодотворение в Индии. Curr Sci. 2004. 86: 254–6. [Google Scholar] 20. 4-е изд. Кембридж: Издательство Кембриджского университета; 1999. Всемирная организация здравоохранения. Лабораторное руководство ВОЗ по исследованию взаимодействия спермы человека и спермы с цервикальной слизью; стр.1–86. [Google Scholar] 22. Brugh VM, 3rd, Lipshultz LI. Бесплодие мужского фактора: оценка и лечение. Med Clin North Am. 2004. 88: 367–85. [PubMed] [Google Scholar] 24. Лотти Ф., Магги М. Ультразвук мужских половых путей в отношении мужского репродуктивного здоровья. Обновление Hum Reprod. 2015; 21: 56–83. [PubMed] [Google Scholar] 25. Купер Т.Г., Нунан Э., фон Эккардштайн С., Оже Дж., Бейкер Х.В., Бехре Х.М. и др. Справочные значения Всемирной организации здравоохранения для характеристик спермы человека. Обновление Hum Reprod.2010; 16: 231–45. [PubMed] [Google Scholar] 26. Plachot M, Belaisch-Allart J, Mayenga JM, Chouraqui A, Tesquier L, Serkine AM. Результат обычного ЭКО и ИКСИ на ооцитах братьев и сестер при легком бесплодии по мужскому фактору. Hum Reprod. 2002; 17: 362–9. [PubMed] [Google Scholar] 28. Сабра С.М., Аль-Харби М.С. Влиятельная взаимосвязь микробных инфекций семенной жидкости и бесплодия, Таифский регион, Калифорния. World J Med Sci. 2014; 10: 32–7. [Google Scholar] 30. Butt F, Akram N. Параметры анализа спермы: опыт и понимание мужского бесплодия в больнице высокоспециализированной медицинской помощи в Пенджабе.J Pak Med Assoc. 2013; 63: 558–62. [PubMed] [Google Scholar] 31. Фиш Х. Снижение количества сперматозоидов во всем мире: опровержение мифа. Urol Clin North Am. 2008; 35: 137–46, vii. [PubMed] [Google Scholar] 32. Barratt CL. Анализ спермы — краеугольный камень исследования мужского бесплодия. Практик. 2007; 251: 8. [PubMed] [Google Scholar] 33. 5-е изд. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2010. Департамент репродуктивного здоровья и исследований Всемирной организации здравоохранения. Лабораторное руководство Всемирной организации здравоохранения по исследованию и обработке спермы человека.[Google Scholar] 34. Jequier AM. Анализ спермы: новое руководство и его применение для понимания спермы и ее патологии. Азиат Дж. Андрол. 2010; 12: 11–3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Guzick DS, Overstreet JW, Factor-Litvak P, Brazil CK, Nakajima ST, Coutifaris C, et al. Морфология, подвижность и концентрация сперматозоидов у фертильных и бесплодных мужчин. N Engl J Med. 2001; 345: 1388–93. [PubMed] [Google Scholar] 36. Смит К.Д., Родригес-Ригау Л.Дж., Штейнбергер Э. Связь между показателями анализа спермы и частотой наступления беременности в бесплодных парах.Fertil Steril. 1977; 28: 1314–9. [PubMed] [Google Scholar] 39. Линдхольмер С. Важность семенной плазмы для подвижности сперматозоидов человека. Биол Репрод. 1974; 10: 533–42. [PubMed] [Google Scholar] 40. Эйткен Р.Дж., Саттон М., Уорнер П., Ричардсон Д.В. Взаимосвязь между характеристиками движения сперматозоидов человека и их способностью проникать в цервикальную слизь и свободные от зоны ооциты хомяка. J Reprod Fertil. 1985. 73: 441–449. [PubMed] [Google Scholar] 41. Менквельд Р., Стандер Ф.С., Коце Т.Дж., Крюгер Т.Ф., ван Зил Дж.А.Оценка морфологических характеристик сперматозоидов человека по более строгим критериям. Hum Reprod. 1990; 5: 586–92. [PubMed] [Google Scholar] 42. Ван Ваарт Дж., Крюгер Т.Ф., Ломбард К.Дж., Омбелет В. Прогностическое значение нормальной морфологии сперматозоидов при внутриматочной инсеминации (ВМИ): структурированный обзор литературы. Обновление Hum Reprod. 2001; 7: 495–500. [PubMed] [Google Scholar] 43. Keegan BR, Barton S, Sanchez X, Berkeley AS, Krey LC, Grifo J. Изолированная тератозооспермия не влияет на исход оплодотворения in vitro и и не является показанием для интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов.Fertil Steril. 2007. 88: 1583–8. [PubMed] [Google Scholar] 44. Карлсен Э., Гиверкман А., Кейдинг Н., Скаккебек NE. Доказательства снижения качества спермы за последние 50 лет. BMJ. 1992; 305: 609–13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Auger J, Kunstmann JM, Czyglik F, Jouannet P. Снижение качества спермы у фертильных мужчин в Париже за последние 20 лет. N Engl J Med. 1995; 332: 281–5. [PubMed] [Google Scholar] 46. Lackner J, Schatzl G, Waldhör T, Resch K, Kratzik C., Marberger M. Постоянное снижение концентрации сперматозоидов у бесплодных мужчин в городском населении: опыт работы более 18 лет.Fertil Steril. 2005; 84: 1657–61. [PubMed] [Google Scholar] 47. Маримуту П., Капилашрами М.К., Мисро М.М., Сингх Г. Оценка тенденций в анализе спермы в течение 11 лет у субъектов, посещающих клинику репродуктивной медицины в Индии. Азиат Дж. Андрол. 2003; 5: 221–5. [PubMed] [Google Scholar] 48. Fisch H, Goluboff ET, Olson JH, Feldshuh J, Broder SJ, Barad DH. Анализ спермы 1283 мужчин из США за 25-летний период: нет снижения качества. Fertil Steril. 1996; 65: 1009–14. [PubMed] [Google Scholar] 49. Оже Дж., Жуанне П.Доказательства региональных различий качества спермы у фертильных французских мужчин. Французская федерация центров исследований и охраны окружающей среды. Hum Reprod. 1997; 12: 740–5. [PubMed] [Google Scholar] 50. Йоргенсен Н., Андерсен А.Г., Юсташ Ф., Ирвин Д.С., Суоминен Дж., Петерсен Дж. Х. и др. Региональные различия в качестве спермы в Европе. Hum Reprod. 2001; 16: 1012–9. [PubMed] [Google Scholar] 51. Лебедь Ш. Качество спермы фертильных мужчин в США в зависимости от географического района и воздействия пестицидов.Инт Дж. Андрол. 2006; 29: 62–8. [PubMed] [Google Scholar] 52. Фиш Х, Голубов Э. Географические различия в количестве сперматозоидов: потенциальная причина систематической ошибки в исследованиях качества спермы. Fertil Steril. 1996; 65: 1044–6. [PubMed] [Google Scholar] 53. Giwercman A, Skakkebaek NE. Яичко человека — орган в группе риска? Инт Дж. Андрол. 1992; 15: 373–5. [PubMed] [Google Scholar] 54. Буссен С., Сюттерлин М., Штек Т., Дитл Дж. Параметры спермы у пациентов с односторонним раком яичек по сравнению с пациентами с другими злокачественными новообразованиями.Arch Gynecol Obstet. 2004; 269: 196–8. [PubMed] [Google Scholar] 55. Менквельд Р., Ван Зил Дж. А., Коце Т. Дж., Жубер Г. Возможные изменения мужской фертильности за 15-летний период. Арка Андрол. 1986; 17: 143–4. [PubMed] [Google Scholar] 56. Murature DA, Tang SY, Steinhardt G, Dougherty RC. Сложные эфиры фталевой кислоты и параметры качества спермы. Масс-спектрометр Biomed Environ. 1987. 14: 473–7. [PubMed] [Google Scholar] 57. Оссер С., Лидхольм П., Ранстам Дж. Снижение качества спермы: исследование более двух десятилетий. Арка Андрол. 1984; 12: 113–6.[PubMed] [Google Scholar] 58. Свон С.Х., Элкин Е.П., Фенстер Л. Еще раз вопрос о снижении плотности сперматозоидов: анализ 101 исследования, опубликованного в 1934–1996 годах. Перспектива здоровья окружающей среды. 2000; 108: 961–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 59. Йоргенсен Н., Виерула М., Якобсен Р., Пуккала Э., Перхеентупа А., Виртанен Х. Э. и др. Недавние неблагоприятные тенденции в отношении качества спермы и заболеваемости раком яичек среди финских мужчин. Инт Дж. Андрол. 2011; 34 (4 Pt 2): e37–48. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 60.Feki NC, Abid N, Rebai A., Sellami A, Ayed BB, Guermazi M и др. Снижение качества спермы у мужчин в бесплодных отношениях: опыт работы более 12 лет на юге Туниса. Дж. Андрол. 2009. 30: 541–7. [PubMed] [Google Scholar] 61. Молина Р.И., Мартини А.С., Тиссера А., Ольмедо Дж., Сенестрари Д., де Кунео М.Ф. и др. Качество спермы и старение: анализ 9,168 проб в Кордове. Аргентина Arch Esp Urol. 2010; 63: 214–22. [PubMed] [Google Scholar] 62. Geoffroy-Siraudin C, Loundou AD, Romain F, Achard V, Courbière B, Perrard MH и др.Снижение качества спермы у 10 932 мужчин, консультировавшихся по поводу бесплодия пары за 20-летний период в Марселе, Франция. Азиат Дж. Андрол. 2012; 14: 584–90. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 63. Йоргенсен Н., Йенсен ООН, Йенсен Т.К., Йенсен МБ, Альмструп К., Олесен И.А. и др. Качество спермы человека в новом тысячелетии: проспективное поперечное популяционное исследование 4867 мужчин. BMJ Open. 2012; 2: pii – E000990. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 64. Axelsson J, Rylander L, Rignell-Hydbom A, Giwercman A.За последнее десятилетие не было светской тенденции в количестве сперматозоидов среди шведских мужчин среди населения в целом. Hum Reprod. 2011; 26: 1012–6. [PubMed] [Google Scholar] 65. Pal PC, Rajalakshmi M, Manocha M, Sharma RS, Mittal S, Rao DN. Качество спермы и функциональные параметры спермы у фертильных индийских мужчин. Андрология. 2006; 38: 20–5. [PubMed] [Google Scholar] 66. Адига С.К., Джаяраман В., Калтур Г., Упадхья Д., Кумар П. Снижение качества спермы среди бесплодных мужчин в Южной Индии: ретроспективное исследование. J Hum Reprod Sci. 2008; 1: 15–8.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 67. Шарп РМ. Снижение количества сперматозоидов у мужчин — есть ли эндокринная причина? J Endocrinol. 1993; 136: 357–60. [PubMed] [Google Scholar] 70. Сенгупта П. Воздействие металлов на окружающую среду и на производстве и их роль в репродуктивных функциях мужчин. Drug Chem Toxicol. 2013; 36: 353–68. [PubMed] [Google Scholar] 71. Mukhopadhyay D, Varghese AC, Pal M, Banerjee SK, Bhattacharyya AK, Sharma RK, et al. Качество спермы и возрастные изменения: исследование, проведенное за два десятилетия на 3729 мужчинах-партнерах пар с нормальным количеством сперматозоидов и посещающих андрологическую лабораторию по проблемам, связанным с бесплодием, в индийском городе.Fertil Steril. 2010; 93: 2247–54. [PubMed] [Google Scholar] 72. Магнусдоттир Е.В., Торстейнссон Т., Торстейнсдоттир С., Хеймисдоттир М., Олафсдоттир К. Стойкие хлорорганические соединения, малоподвижный образ жизни, ожирение и мужская недостаточность фертильности человека. Hum Reprod. 2005; 20: 208–15. [PubMed] [Google Scholar] 73. Sasano N, Ichijo S. Сосудистые паттерны яичка человека с особым упором на его старческие изменения. Tohoku J Exp Med. 1969; 99: 269–80. [PubMed] [Google Scholar] 74. Андольц П., Бьельса М.А., Вила Дж. Эволюция качества спермы в северо-восточной Испании: исследование с участием 22 759 бесплодных мужчин за 36-летний период.Hum Reprod. 1999; 14: 731–5. [PubMed] [Google Scholar] 75. Delbès G, Levacher C, Habert R. Влияние эстрогенов на развитие яичек плода и новорожденного. Репродукция. 2006; 132: 527–38. [PubMed] [Google Scholar] 76. Филден М.Р., Халгрен Р.Г., Фонг С.Дж., Стауб К., Джонсон Л., Чоу К. и др. Гестационное и лактационное воздействие диэтилстильбэстрола на самцов мышей оказывает долгосрочное воздействие на семенники, способность оплодотворения спермой in vitro и экспрессию генов яичек. Эндокринология. 2002. 143: 3044–59.[PubMed] [Google Scholar]

Качество спермы — обзор

7.2.3 Люди

Недавно сообщалось об обратной связи между молибденом крови и качеством спермы (Meeker et al., 2008, 2010). Концентрации металлов в крови и качестве спермы были изучены у 219 мужчин, привлеченных через клиники по лечению бесплодия. Были обнаружены дозозависимые тенденции между содержанием молибдена в крови и снижением концентрации сперматозоидов и потерей нормальной морфологии (Meeker et al., 2008). По сравнению с субъектами с уровнем молибдена ниже предела обнаружения (1 мкг / л), самая высокая группа молибдена (> 1.5 мкг Мо / л) ассоциировалось с 3,5-кратным [95% доверительный интервал (ДИ) 1,1-10,8] увеличением скорректированных отношений шансов (ОШ) для концентрации сперматозоидов ниже контрольной и 2,6-кратным (95% доверительный интервал 1,0-7,0). ) увеличенный OR для морфологии сперматозоидов ниже контрольной. Они также сообщили о доказательствах взаимодействия между молибденом и низким содержанием меди и цинка. Таким образом, OR для группы с высоким содержанием молибдена и низким содержанием меди увеличились в 4-5 раз. Кроме того, молибден также связан со снижением уровня тестостерона в крови (Meeker et al., 2010). Также наблюдалось взаимодействие молибдена и цинка. Среди мужчин с низким уровнем цинка высокий уровень молибдена был связан со снижением тестостерона на 37% по сравнению со средним уровнем населения.

Высокий уровень заболеваемости подагрой был зарегистрирован в районе Армении с уровнями 77 мг Мо / кг и 39 мг Cu / кг в почве (Ковальский и Яровая, 1966). На основе уровней меди и молибдена в различных пищевых продуктах было рассчитано ежедневное потребление в зоне воздействия 10-15 мг Mo и 5-10 мг Cu по сравнению с 1-2 мг Mo и 10-15 мг Cu в область управления.В этом регионе СССР более 50% рациона составляют продукты местного производства.

Медицинское обследование 400 человек из двух деревень в районе, богатом молибденом, выявило распространенность симптомов, сходных с симптомами подагры, у 31% жителей одной из деревень и у 18% жителей другой. Авторы утверждали, что подобные симптомы обычно наблюдаются у 1-4% населения СССР. Симптомы характеризовались артралгией в коленных суставах, руках и ногах.Сообщалось также о деформациях суставов, а также о повышенном содержании молибдена и мочевой кислоты в крови и моче. Существуют трудности с интерпретацией данных из-за возможной предвзятости при выборе групп для исследования, но это вызывает озабоченность в отношении регионов, в которых воздействие молибдена через пищу является высоким. Воздействие молибдена могло вызвать повышение активности ксантиноксидазы, что, в свою очередь, должно было вызвать усиление образования мочевой кислоты (Гусев, 1969). Однако другое исследование показало снижение мочевой кислоты в сыворотке и моче, связанное с высоким потреблением молибдена (Chappell et al., 1979). Другой не обнаружил изменений в мочевой кислоте, но увеличил содержание меди в моче (Deosthale and Gopalan, 1974). В контролируемом исследовании с потреблением 1,5 мг молибдена в день изменений содержания меди в моче не наблюдалось (Turnlund and Keyes, 2000). Имеется один отчет о токсичности молибдена при добавлении молибдена в дозе 300-800 мкг / день (Momcilovic, 1999). Симптомы включали сильные головные боли и психоз, но четкая причинно-следственная связь не была продемонстрирована, а результаты контролируемого исследования с более высокими дозами потребления (Turnlund et al., 1995a) не поддержали эту ассоциацию.

О системных эффектах воздействия молибдена на рабочем месте не сообщалось. В единственном отчете описывалось развитие гиперурикемии и подагры у человека, который работал с листовым металлом из молибдена в течение 10 лет (Selden et al., 2005). Его симптомы уменьшились, когда воздействие было устранено. Когда воздействие было возобновлено путем реконструкции первоначальных условий воздействия, симптомы вернулись: воздействие сопровождалось повышенным содержанием молибдена в моче, а затем повторным появлением подагры.Профессиональное воздействие привело к высокому уровню сывороточного церулоплазмина и мочевой кислоты у 25 рабочих обжарочного завода, в дополнение к другим симптомам, описанным в разделе 7.1.2 (Walravens et al., 1979).

Исследования влияния молибдена на кариес зубов дали противоречивые результаты. Эпидемиологические исследования в Венгрии (Adler and Straub, 1953), Новой Зеландии (Ludwig et al., 1960, 1962), Колумбии (Glass et al., 1973; Rothman et al., 1972), Новой Гвинее (Adkins et al., 1974) и Южная Африка (Pienaar and Bartel, 1968) продемонстрировали положительное влияние молибдена на частоту возникновения кариеса зубов у людей.Однако такой корреляции не было обнаружено среди населения США (Curzon et al., 1971). Нет четкого механизма действия ионов молибдена на снижение частоты кариеса зубов. Предполагается сложное действие; наиболее важным эффектом, по-видимому, является прямое химическое включение в ткани зубов, особенно в решетку гидроксиапатита эмали (Bawden and Hammarstrom, 1976; Bertrand et al., 1972; Coulter and Russel, 1974; Curzon et al., 1971; Lener). , 1978; Рахкамо, Туомпо, 1975).

Удовлетворительных данных для установления безопасных уровней потребления молибдена людьми не имеется. Исследования на крысах предоставили взаимосвязь между дозой и реакцией для многочисленных неблагоприятных репродуктивных эффектов (Fungwe et al., 1990), предполагая, что LOAEL молибдена составляет 1,6 мг / кг / день и NOAEL 0,9 мг / кг / день. Это было экстраполировано на людей с использованием коэффициента 30, в результате чего NOAEL составил 30 мкг / кг / день. После умножения на контрольную массу тела и округления была установлена ​​UL 2 мг / день (IOM, 2002). U.Агентство по охране окружающей среды (EPA) установило референсную дозу (RfD) 0,005 мг / кг / день на основе более высокого LOAEL 0,14 мг / кг / день (Goldhaber, 2003). Однако LOAEL был основан на ограниченных данных и только на грубых физических эффектах; поэтому EPA имеет лишь среднее доверие к RfD.

Качество спермы — обзор

3.4.2 Химические вещества, нарушающие работу эндокринной системы

Как описано ранее, во всем мире отмечается снижение качества спермы среди населения. Это совпало с ростом заболеваемости неопущенными яичками, гипоспадией и раком яичек (Skakkebk et al., 2001). Появляются данные о том, что у мужчин с диагнозом рака яичек могут быть более низкие показатели фертильности по сравнению с населением в целом до лечения гонадотоксиками (Jacobsen et al., 2000a, b). Кроме того, есть данные, показывающие, что бесплодные мужчины с аномальными параметрами спермы имеют повышенный риск развития рака яичек (Jacobsen et al., 2000a, b; Walsh et al., 2009). Это подчеркивает потенциальную связь между мужским бесплодием и раком яичек. Скаккебек постулировал синдром дисгенезии яичек как способ объединения увеличивающихся показателей крипторхизма, гипоспадии, бесплодия и рака яичек (Skakkebæk et al., 2001). Эта теория предполагает, что эти явления являются следствием увеличения внутриутробного воздействия химических веществ, разрушающих эндокринную систему (EDC). Эндокринные разрушители были определены как «экзогенное вещество или смесь, которые изменяют функцию (я) эндокринной системы и, следовательно, вызывают неблагоприятные последствия для здоровья в интактном организме, его потомстве или (под) популяциях» (Bergman et al., 2013 ). Исследования показали, что EDC могут действовать на нескольких участках гормонального пути, включая связывание с рецептором гормона и действие на белки, которые регулируют синтез, метаболизм и доставку гормонов (Bergman et al., 2013). Примером EDC являются фталаты, которые в основном используются в качестве пластификатора (химическое вещество, добавляемое в пластик для изменения его свойств). Фталаты присутствуют во многих продуктах (таких как шампуни и мыло) (Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2009 г.), а также в некоторых лекарствах с энтеросолюбильным покрытием, включая омепразол, теофиллин и месалазин (Betts, 2009). Данные исследований на животных показали связь между внутриутробным воздействием фталатов и их сложноэфирных производных (таких как бутилбензилфталаты) и гипоспадией и крипторхизмом (Foster, 2006).

Было проведено несколько исследований на людях, связывающих высокую концентрацию метаболитов фталата в моче и ненормальное качество спермы (Hauser et al., 2006; Wang et al., 2015). Однако эти данные ограничены из-за использования суррогатных маркеров воздействия фталатов, таких как метаболиты фталата, а не концентрации фталатов. Nassan et al. провели перекрестное проспективное исследование по изучению препаратов мезаламин, покрытых дибутилфталатом (ДБФ). Авторы сообщили, что использование мезаламина, покрытого DBP, снижает подвижность сперматозоидов и количество подвижных сперматозоидов (Nassan et al., 2016).

Другим хорошо известным примером EDC является бисфенол A (BPA). БФА присутствует во многих пластмассах (Рубин, 2011). Были противоречивые сообщения об эффектах BPA в исследованиях на животных. Есть данные, показывающие, что пренатальное и неонатальное воздействие BPA может повлиять на время полового созревания (Howdeshell et al., 1999) и развитие аномальных тканей молочной железы (Murray et al., 2007). Однако Melnick et al. В нескольких крупных исследованиях на животных наблюдалось, что низкие дозы BPA не связаны с какими-либо отклонениями.Эти расхождения в литературе, вероятно, связаны с неоднородным дизайном исследований с точки зрения рационов, видов животных и дозировки BPA (Melnick et al., 2002). Ли и др. сообщили об отрицательной связи между уровнем BPA в моче и сексуальной функцией. Авторы исследовали 427 рабочих-мужчин в регионах Китая с высокими уровнями воздействия BPA и обнаружили, что увеличение концентрации BPA в моче коррелирует с эректильной дисфункцией, низким либидо и снижением силы эякуляции ( p <0.001) (Li et al., 2010).

Важно осознавать методологические ограничения, связанные с исследованиями, изучающими EDC. Учитывая, что EDC широко распространены как в окружающей среде, так и в домашних хозяйствах, трудно установить влияние отдельного агента на репродуктивную функцию у мужчин (Gore, 2016). Это особенно уместно, если учесть, что растет число химических веществ, идентифицируемых как EDC, и предположительно многие неизвестные. Есть данные, показывающие, что EDC имеют немонотонную зависимость доза-ответ (Lagarde et al., 2015), что противоречит традиционной стратификации токсикологического риска, используемой для определения «безопасного» уровня токсина (Zoeller and Vandenberg, 2015). Таким образом, традиционные методы, используемые для оценки безопасности лекарств, неприменимы к исследованиям, касающимся EDC, и требуются новые подходы (Futran Fuhrman et al., 2015).

Что вы можете сделать, чтобы улучшить качество и количество?

Если вы пытались завести ребенка, но этого не происходит, возможно, у вас низкое количество сперматозоидов.Но не паникуйте. На самом деле это одна из самых распространенных причин мужского бесплодия.

Для уверенности нужно обратиться к врачу. Но вы можете кое-что сделать, чтобы увеличить свой счет естественным путем. И они на самом деле довольно простые.

Что такое низкий уровень спермы?

«Нормальное» количество сперматозоидов составляет не менее 15 миллионов сперматозоидов на миллилитр спермы. Если у вас их меньше, у вас то, что врачи считают «низким» количеством сперматозоидов, — олигоспермия.

Когда у вас недостаточно спермы, меньше шансов, что они дойдут до яйцеклетки и оплодотворят ее, что может привести к проблемам с фертильностью.

Что такое качественная сперма?

Даже если у вас нормальное количество сперматозоидов, они все равно должны быть достаточно здоровыми, чтобы пройти путь от влагалища вашего партнера к шейке матки и от матки к фаллопиевым трубам. В противном случае вам будет сложно забеременеть.

Продолжение

Ваш врач может определить, является ли ваша сперма здоровой или «качественной», тремя способами.

Кол-во. Измеряет количество сперматозоидов в семенной жидкости при эякуляции.Помните, что вам нужно не менее 15 миллионов сперматозоидов на миллилитр спермы, чтобы иметь «нормальное» количество сперматозоидов.

Механизм. Врачи называют это «моторикой». Он измеряет, насколько быстро или хорошо ваша сперма движется к своему конечному пункту назначения — яйцеклетке вашего партнера. Вы хотите, чтобы как минимум 50% вашей спермы двигалось.

Структура. Нормальные сперматозоиды имеют яйцевидную головку и длинный хвост. Сперма использует эти хвосты, чтобы «плыть» к яйцеклетке. Чем больше у вас сперматозоидов нормальной формы, тем легче им будет добраться до яйцеклетки вашего партнера.

Причины низкого количества сперматозоидов

К низкому количеству сперматозоидов может привести любое количество факторов, включая предыдущие проблемы со здоровьем, возраст и ваше окружение. Также влияет ваш образ жизни, поэтому, если вы курите или употребляете легкие наркотики, они могут повлиять на вашу фертильность.

Как я могу помочь своей сперме?

К счастью, вы можете сделать несколько вещей, чтобы увеличить количество здоровой качественной спермы, производимой вашим организмом.

Продолжение

Упражнение. Мы знаем, что умеренная физическая нагрузка может улучшить ваше настроение.Но оказывается, что это тоже может увеличить количество сперматозоидов. Исследователи обнаружили, что у мужчин, которые занимаются физическими упражнениями не менее трех раз в неделю в течение 1 часа, увеличивается количество сперматозоидов, а также количество движущихся сперматозоидов.

Перестаньте напрягать. Это проще, чем кажется, но сделайте это, особенно если вы пытаетесь завести ребенка. В исследовании 950 мужчин исследователи обнаружили, что мужчины, у которых было более двух стрессовых событий до начала лечения бесплодия, с большей вероятностью имели низкое количество и подвижность сперматозоидов.

Если вы курите, бросьте. У курящих мужчин более низкое количество, плотность и подвижность сперматозоидов. У них также выделяется меньше спермы, чем у мужчин, которые не курят.

Скажи наркотикам нет. Некоторые из них, такие как кокаин и героин, могут повлиять на вашу способность вызывать или сохранять эрекцию. Другие наркотики, такие как марихуана, могут затруднить производство спермы. Они также могут снизить подвижность сперматозоидов или препятствовать их нормальному развитию.

Продолжение

Ешьте правильно .Выбор диеты из свежих фруктов и овощей может улучшить качество вашей спермы. Также может помочь употребление меньшего количества жирной пищи и немного меньше белка.

Диета быстро влияет на качество спермы — ScienceDaily

Диета влияет на сперматозоиды, и эффекты возникают быстро. К такому выводу пришли ученые из Университета Линчёпинга, в котором здоровых молодых людей кормили диетой, богатой сахаром. Исследование, опубликованное в журнале PLOS Biology , дает новое понимание функции сперматозоидов и может в долгосрочной перспективе способствовать разработке новых диагностических методов для измерения качества сперматозоидов.

«Мы видим, что диета влияет на подвижность сперматозоидов, и мы можем связать изменения с определенными молекулами в них. Наше исследование выявило быстрые эффекты, которые заметны через одну-две недели», — говорит Анита Ост, старший преподаватель кафедры. доктор клинической и экспериментальной медицины Университета Линчёпинга и руководитель исследования.

Качество спермы может ухудшаться из-за нескольких факторов окружающей среды и образа жизни, среди которых ожирение и связанные с ним заболевания, такие как диабет 2 типа, являются хорошо известными факторами риска плохого качества спермы.Исследовательская группа, проводившая новое исследование, интересуется эпигенетическими явлениями, которые включают изменение физических свойств или уровней экспрессии генов, даже если генетический материал, последовательность ДНК, не изменяется. В некоторых случаях такие эпигенетические изменения могут привести к передаче свойств от родителя к потомству через сперматозоид или яйцеклетку.

В предыдущем исследовании ученые показали, что самцы плодовых мух, которые потребляли избыток сахара незадолго до спаривания, чаще производили потомство с избыточным весом.Подобные исследования на мышах показали, что небольшие фрагменты РНК, известные как цРНК, играют роль в этих эпигенетических явлениях, которые появятся в следующем поколении. Эти фрагменты РНК в необычно больших количествах присутствуют в сперматозоидах многих видов, включая человека, плодовых мушек и мышей. Пока что их функция подробно не изучена. Ученые предположили, что фрагменты РНК в сперматозоидах могут быть вовлечены в эпигенетические явления, но еще слишком рано говорить, так ли это у людей.Новое исследование было инициировано исследователями с целью выяснить, влияет ли высокое потребление сахара на фрагменты РНК в сперме человека.

В исследовании приняли участие 15 нормальных некурящих молодых людей, которые соблюдали диету, в которой им давали всю пищу от ученых в течение двух недель. Диета была основана на нордических рекомендациях по питанию для здорового питания с одним исключением: в течение второй недели исследователи добавляли сахар, что соответствует примерно 3,5 литрам газированных напитков или 450 граммам кондитерских изделий, каждый день.Качество спермы и другие показатели здоровья участников исследовались в начале исследования, после первой недели (в течение которой они придерживались здоровой диеты) и после второй недели (когда участники дополнительно потребляли большое количество сахара. ).

В начале исследования у одной трети участников была низкая подвижность сперматозоидов. Подвижность является одним из нескольких факторов, влияющих на качество спермы, и доля людей с низкой подвижностью сперматозоидов в исследовании соответствовала таковой в общей популяции.Исследователи были удивлены, обнаружив, что подвижность сперматозоидов у всех участников во время исследования нормализовалась.

«Исследование показывает, что подвижность сперматозоидов может быть изменена за короткий период и, по-видимому, тесно связана с диетой. Это имеет важные клинические последствия. Но мы не можем сказать, был ли эффект вызван сахаром, поскольку он может быть компонентом базовой здоровой диеты, которая положительно влияет на сперму », — говорит Анита Ост.

Исследователи также обнаружили, что небольшие фрагменты РНК, которые связаны с подвижностью сперматозоидов, также изменились.Теперь они планируют продолжить работу и исследовать, есть ли связь между мужской фертильностью и фрагментами РНК в сперматозоидах. Они также определят, можно ли использовать код РНК для новых диагностических методов для измерения качества спермы во время экстракорпорального оплодотворения.

История Источник:

Материалы предоставлены Линчёпингским университетом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

.