Причины псориаза и его лечение: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Содержание

Причины возникновения псориаза и методы его лечения

Псориаз — это заболевание, при котором поражается кожа, ногтевые пластинки и суставы. Оно характеризуется хроническим течением и не передаётся между людьми. К основным проявлениям относят сыпь, состоящую из узелков с чешуйками. Она может сопровождаться сыпью. Наша частная медицинская клиника «Доктор Анна» имеет большой положительный опыт выявления и лечения псориаза. Специалисты используют в терапии современные средства, позволяющие избавиться от неприятных симптомов.

Что такое псориаз

Псориаз относится к распространённым дерматологическим болезням. Заболевание характеризуется хроническим течением с преимущественным поражением кожи в виде сыпи из плоских бляшек, которые могут сливаться друг с другом и покрыты беловатыми чешуйками.

Для патологии характерно волнообразное течение, когда периоды новых высыпаний чередуются с ремиссией. Частота и продолжительность обострений зависит от получаемого лечения и особенностей течения болезни у конкретного пациента.

 

Причины возникновения псориаза

Развитие заболевания происходит из-за причин, которые ещё не до конца изучены. Существует несколько теорий появления псориаза: наследственная, неврогенная и инфекционная. При этом, у одного пациента по видимому может одновременно наблюдаться несколько факторов риска.

На сегодня врачи считают, что патология имеет мультифакторный характер, т.е. зависит как от генетических особенностей, так и от инфекции. Например, псориаз часто выявляется у пациентов с хроническим стрептококковым поражением кожи. нарушениями работы нервной системы и другими системными болезнями.

Эффективные методы лечения

На приёме у дерматовенеролога вам подберут эффективную терапию. Лечение псориаза всегда носит комплексный характер, так как отдельные терапевтические методы не позволяют контролировать течение болезни. В начале лечения рекомендуется использовать местные формы препаратов, которые дополняют гипоаллергенной диетой, контролем над уровнем стресса и другими общими рекомендациями по изменению образа жизни.

Для уменьшения нервной возбудимости назначаются седативные препараты на растительной основе. Их приём одновременно с антигистаминными средствами позволяет уменьшить зуд и психологический дискомфорт, что важно для больных с патологией.

Дополнительную роль в терапии имеют физиотерапевтические процедуры: УФ-облучение, парафиновые аппликации и др. В острую стадию процесса могут использоваться противовоспалительные мази, в том числе с антибактериальным компонентом.

В стадию ремиссии для снижения объёма бляшек назначают мази и кремы с кератолитическим эффектом — Бенсалитин, салициловая мазь и др. Возможно применение криотерапии, позволяющей ускорить восстановление кожи.

В нашей клинике «Доктор Анна» мы подбираем комплексную терапию для каждого пациента индивидуально. Благодаря этому у наших клиентов отмечается быстрое уменьшение зуда и размера бляшек, что положительно сказывается на их уровне качества жизни. Мы используем современные протоколы лечения, которые одобрены российским обществом дерматологов.


Профилактика заболевания

Специфические меры предупреждения болезни не существуют. Профилактика псориаза начинается при первом появлении симптомов. Больным рекомендуется регулярно принимать препараты с седативным эффектом, витамины и лечить патологии, которые могут спровоцировать рецидив псориаза, например инфекционные поражения кожи.

Кроме этого, дерматологи рекомендуют:
● нормализовать режим сна и бодрствования;
● уменьшить уровень физических нагрузок и исключить тяжёлые тренировки;
● нормализовать рацион питания, увеличив в нём количество овощей, фруктов, ягод и орехов;

● избегать стрессовых ситуаций.

Указанные рекомендации позволяют повысить общий уровень здоровья и предупредить обострения болезней.

Виды кожных болезней

Заболевания кожи принято делить на две большие группы — инфекционные и неинфекционные. К первой группе поражения относят болезни, связанные с бактериями, вирусами или грибками. Например, бляшки на коже с шелушением характерны для розового лишая или папулёзной формы сифилиса. Поэтому это важно учитывать при обследовании больных.

Группа неинфекционных поражений включает в себя несколько десятков болезней, например аллергические и неаллергические экземы. Они характеризуются образованием на коже небольших участков с шелушением и признаками воспаления.

Определить болезнь и подобрать лечение при этом может только врач-дерматолог. Самостоятельное лечение кожных болезней запрещено, так как неправильно подобранные препараты, даже для местного лечения могут привести к быстрому прогрессированию патологий и появлению тяжёлых осложнений.

Отличие псориаза от других кожных заболеваний

Заболевания кожи очень похожи между собой, что может вызвать у пациента трудности с определением того, к какому врачу следует обратиться. Но у псориаза есть несколько характерных признаков, которые позволяют заподозрить патологию и отличить её от других кожных болезней:
● хроническое течение, которое сопровождается рецидивами и обострениями, которые сменяют друг друга, что отличает болезнь от острых инфекционных поражений;
● поражение ногтей, которое сопровождает бляшки на коже;
● обострение возникает на фоне эмоционального стресса, физического перенапряжения и других острых стрессовых воздействий на организм.

Для подтверждения диагноза необходимо обратиться за профессиональной медицинской помощью. Только врач может провести необходимое обследование и однозначно определить причину развития патологии.

К кому обращаться при подозрении на псориаз

Консультация косметолога и дерматолога — важная часть постановки диагноза и подбора эффективного лечения. Наш медицинский центр «Доктор Анна» рекомендует обращаться к специалистам при появлении первых признаков заболевания. Это позволяет предупредить прогрессирование патологии и развитие осложнений.

Дерматолог — основной специалист при подозрениях на псориаз. Уже во время первичного осмотра он может заподозрить болезнь и назначить методы для подтверждения диагноза. Записаться на консультацию к врачу с большим опытом в лечении псориаза можно по нашему телефону или оставив заявку на сайте. Наш специалист свяжется с вами и расскажет как подготовиться к приёму.

Псориаз: причины, симптомы, методы лечения

Псориаз — это многофакторное хроническое воспалительное неинфекционное иммуноопосредованное заболевание преимущественно кожи, с появлением характерных бляшек ярко-красного или розового цвета, приподнятыми над поверхностью кожи и беспорядочно разбросанными по кожным покровам.
Виды псориаза
— Бляшковидный псориаз. Также известен как обыкновенный, вульгарный и простой псориаз. Диагностируется у более 80 % больных. Нередко бляшковидный псориаз встречается на голове.

— «Обратный псориаз». Другое название болезни — псориаз сгибательных поверхностей. Для данной формы псориаза характерны гладкие, не шелушащиеся красные воспаленные пятна. Основные места локализации — складки кожи, например, в сгибах локтя, под грудью, внутренней поверхности бедра и в других местах при отсутствии или с минимально пораженными участками гладкой кожи.

— Каплевидный псориаз. Сопровождается наличием маленьких, сухих папул, по форме напоминающие капли. Цвет папул – красный. Иногда встречаются папулы лилового и фиолетового цвета. Каплевидный псориаз может появляется по всему телу: на шее, голове, конечностях и других местах.

— Пустулёзный (экссудативный) псориаз. При данной форме псориаза пораженные участки кожи не только шелушатся, но также происходит образование прозрачных волдырей.

Кожа вокруг папул краснеет, а на самих папулах может образовываться желтоватая корка.

— Псориаз ногтей. Для данной формы псориаза характерна деформация ногтевого слоя.

— Псориатическая эритродермия. Тяжелая форма псориаза, возможно генерализованная, сопровождающаяся воспалением и шелушением верхнего покрова кожи и поражающая обширную область тела.

— Псориатический артрит. Хроническое заболевание, характеризующееся сильным воспалительным процессом в суставах.
Распространенность
Псориазом в равной степени болеют мужчины и женщины [1], течение болезни примерно одинаковое, вызывает похожие симптомы. Болезнь развивается в любом возрасте. Чаще дебютирует в период с пятнадцати до двадцати пяти лет [2]. Однако случаются случаи псориаза у людей в возрасте 50-60 лет. У данной возрастной группы болезнь может протекать менее выражено. В мире псориаз встречается у 2—4 % пациентов [3]. В России процент заболевших от 0,72 до 11,8 % [4]. Для пациентов с псориазом важно подобрать правильный метод лечения.


Причины псориаза
Псориаз, причины которого часто связывают с наследственностью, стрессом, интеркуррентными инфекциями, вызывается многими факторами. Основными причинами болезни могут являться:
— аллергическая реакции, например, связанные с использованием бытовой химии, мыла и моющих средств, спиртосодержащих растворов;
— травмы или раздражение клеток кожи, вызванного трением или давлением;
— генетическая предрасположенность к заболеванию;
— вирусные, грибковые и другие виды инфекций;
— нарушение работы гипофиза и щитовидной железы;
— депрессия и постоянный стресс;
— заболевания печени, желудка и кишечника
Симптомы
При появлении описанных ниже симптомов необходимо обратиться к врачу, чтобы не допустить обострения и осложнения заболевания.
Основным симптомом псориаза является шелушащаяся бледным, серым или серебристым цветом папула, которая сливается, образуя псориатическую бляшку на коже. При диаскопии (рассматривании при надавливании) бляшки она бледнеет, что характеризует рост новых сосудов при воспалении. Все симптомы могут быть разделены на:
• Поражение гладкой кожи
• Поражение складок
• Поражение ногтей
• Поражение кожи волосистой части головы
• Поражение суставов

Псориаз ногтей характеризуется появлением желтоватых пятен под ногтями, возникновением на ногтях вдавлений, точек, поперечных линий, утолщением или расслоением ногтя.

Самая опасная форма псориаза — псориатическая эритродермия, нередко приводящая к летальному исходу. Это связано с тем, что при течении болезни организм теряет способность к регуляции температуры тела, снижается барьерная функция кожи, что приводит к различного рода осложнениям, в том числе к вторичной инфекции.

Псориаз ухудшает качество и образ жизни, влияет на социальную адаптацию. При этом у больных псориазом возникает озабоченность своим видом, вплоть до появления признаков дисморфофобии и заниженной самооценки.
Диагностика
Диагноз и лечение определяются на приеме у врача-дерматолога, после проведения неинвазивного кожного теста. При диагностировании псориатического артрита потребуется консультация ревматолога.
Профилактика
Следующие меры профилактики предназначены для предупреждения и предотвращение прогрес- сирования псориаза:
— Избегание стресса. Необходимо следить за своим психоэмоциональным фоном, минимизировать негативное воздействие на психику извне и «прислушиваться» к сигналам своего тела, так как стресс может стать катализатором болезни, находящейся «в спячке».
— Диетическое питание. Людям, склонным к псориазу, рекомендуется диета Пегано, при которой противопоказано употребление в пищу вредных продуктов, ухудшающих работу пищеварительного тракта, например, жареная, острая, соленая и маринованная еда, сладости, полуфабрикаты, а также цитрусовые и некоторые другие виды продуктов.
— Уход за кожей. Рекомендуются соблюдать ряд правил для предотвращения развития псориаза: прием регулярных водных процедур, использование гипоаллергенных и гигиенических средств, поддержание в комнате влажности на уровне 50-60% и другое.
— Выбор правильной одежды. — Прием витаминов. Особенно витамины А, Е, D и группы В.
— Профилактический прием некоторых препаратов, которые назначает доктор. Будьте осторожны, некоторые медикаменты могут ухудшать течение заболевания.
— Не допускайте травмирования кожи и следите за состоянием своих ногтей.
Также, к мерам профилактики относят отказ от вредных привычек (табакокурение, употребление спиртосодержащей продукции), посещение санаториев и профилакториев, массаж.
Лечение псориаза
Псориаз, лечение которого преимущественно направлено на смягчение симптомов заболевания, так до сих пор остается неизлечимой болезнью. Лечение псориаза назначает дерматолог. Существуют два направления лечения: локальное и системное. Исследования псориаза за последние 10 лет привели к появлению новых и узконаправленных средств и методов лечения псориаза в тяжёлых формах, которые уже доказали свою эффективность. Для лечения локальных проявлений, а также для смягчения симптомов используются мази, которые эффективно лечат проявления псориаза, например, шелушение и зуд. В некоторых случаях терапии проводится медикаментозное лечение псориаза для уменьшения выраженности воспалительных процессов, но данный метод зачастую способствует возникновению таких побочных действий, как усталость, снижение аппетита и другие. В отдельных ситуациях для лечения возможно применение инъекций, которые улучшают показатели иммунной системы.
Используемая литература:
1. Kupetsky E.A., Keller M. Psoriasis vulgaris: an evidence-based guide for primary care (англ.) // Journal of the American Board of Family Medicine: journal. — Vol. 26, no. 6. — P. 787—801. — doi:10.3122/jabfm.2013.06.130055. — PMID 24204077.
2. Benoit S., Hamm H. Childhood Psoriasis (англ.) // Clinics in Dermatology (англ.)русск.. — Elsevier, 2007. — Vol. 25, no. 6. — P. 555—562. — doi:10.1016/j.clindermatol.2007.08.009. — PMID 18021892.
3. Parisi R., Symmons D.P., Griffiths C.E., Ashcroft DM; Identification and Management of Psoriasis and Associated ComorbidiTy (IMPACT) project team. Global epidemiology of psoriasis: a systematic review of incidence and prevalence (англ. ) // Journal of Investigative Dermatology: journal. — 2013. — February (vol. 133, no. 2). — P. 377—385. — doi:10.1038/jid.2012.339. — PMID 23014338.
4. Молочков В. А., Бадокин В. В., Альбанова В. И., Волнухин В. А. Псориаз и псориатический артрит. — М., 2007.

Псориаз — из-за чего возникает и как лечить

Небольшие красные пятна на сгибе локтей заметить не так просто, поэтому пациент с псориазом долгое время может не знать о начале болезни. Тем не менее, рано или поздно симптомы становятся более явными, и диагноз подтверждается у специалиста. Но даже при своевременном обращении к врачу говорить о полном излечении не приходится, скорее — о длительной и стабильной ремиссии, в течение которой отсутствуют признаки недуга. Какова природа и причины заболевания, а также об эффективном лечении псориаза речь пойдет ниже.

Признаки псориаза

Псориаз — это неинфекционное дерматологическое заболевание воспалительного характера. Его главными признаками является наличие на коже сухих бляшек, пятен красного или розового цвета, которые возвышаются над поверхностью кожного покрова. Чаще всего эти папулы имеют четкие границы и покрываются мелкими чешуйчатыми наростами белого, сероватого цвета. Пятна локализуются на локтевых и коленных сгибах, в паху, межъягодичной складке, а также на волосистой части головы. При отсутствии лечения признаки псориаза проявляются агрессивнее и покрывают большую площадь кожного покрова.

Статистика показывает, что чаще всего первые симптомы болезни проявляются в возрасте 16-25 лет или после 55 лет, но возникновение в другом возрастном периоде также возможно. Процент мужчин среди пациентов выше.

Заболевание протекает хронически и не несет угрозы для жизни, даже без лечения почти никогда не влияет на общее состояние человека. Но сам факт его наличия вызывает психологический дискомфорт и сказывается на социальной жизни. Поэтому важно подобрать действенную терапию для лечения псориаза и минимизировать негативные факторы развития болезни.

Причины псориаза

Природа возникновения и развития псориаза до конца не изучена. Доказано, что при патологии нарушается механизм деления клеток кожи. Клетки эпидермиса кератоциты, отвечающие за защитную функцию, характеризуются длительным жизненным циклом, в течение которого мигрируют из глубины эпидермиса к его поверхности. Там они образуют роговой слой и отшелушиваются. Так происходит нормальное обновление кожного покрова.

При псориазе этот процесс сильно ускоряется и вместо положенного месяца протекает за несколько дней. Организм не может справиться с накоплением ороговевших частиц: это приводит к формированию уплотнений и чешуек. Имунная система, в свою очередь, реагирует на нарушение зудом и покраснением, воспалением и отечностью дермы — срединного слоя кожи.

Спровоцировать развитие патологии могут такие факторы:

  • наследственный. При наличии нарушения у одного из родителей шанс заболеть у ребенка существенно возрастает. Если страдают мать и отец, вероятность возникновения болезни выше 50%;
  • частые стрессы. Ученые выявили прямую связь между прогрессированием недуга и взаимодействием пептидов, что наблюдается при длительных неврозах и психологических состояниях. Срабатывает при псориазе психосоматика: организм на нежелание человека контактировать с окружающим миром из-за подавленного состояния отвечает внешними нарушениями, которые могут ограничить социальную жизнь;
  • хронические инфекционные болезни и травмы.

С необходимостью лечения могут столкнуться люди с сухой кожей, которая постоянно натирается и травмируется.

Как лечить псориаз

Схема лечения почти всегда предполагает применение средств местного действия на начальной стадии, которые идут в комплексе с препаратами для приема внутрь, если форма запущенная. Эффективность лечения во многом зависит от психологического состояния, поэтому важно объединять медикаментозное воздействие с психотерапией.

Причины возникновения и симптомы псориаза на коже у взрослых и детей

Диагностика и методы лечения псориаза в Украине

Псориаз (чешуйчатый лишай) – хроническая мультисистемная болезнь с преимущественным поражением кожи, затрагивает порядка 2% населения. Патология встречается в любом возрасте, но отмечают два пика начала заболевания: в 20–30 и 50–60 лет. Заразен ли псориаз? Нет, не заразен. Болезнь оказывает серьезное влияние на здоровье и качество жизни пациентов, но абсолютно не опасна для окружающих.

Причины возникновения и симптомы псориаза на коже

Причина болезни остается невыясненной. Несмотря на достаточное количество выдвигаемых гипотез, общепризнанной не является ни одна из них. Четко установлена роль генетического компонента: порядка 30% пациентов с псориазом имеют родственников, страдающих этим заболеванием. Семейный показатель больных чешуйчатым лишаем в несколько раз выше популяционного. Имеются сведения о связи псориаза с антигенами HLA-системы. Основным патогенетическим звеном, ответственным за появление кожных высыпаний, признана повышенная митотическая активность и ускоренная пролиферация клеток эпидермиса. При этом клетки нижних слоев кожи как бы выталкивают вышележащие. Описанный процесс называется паракератозом и сопровождается обильным шелушением.

Псориаз может быть вызван инфекциями. Начальной стадии пустулезного псориаза на руках и крупным поражениям кожи на туловище у молодых людей часто предшествует стрептококковый фарингит. Важную роль в развитии и прогрессировании псориатических поражений играют местные иммунопатологические процессы. Частым пусковым моментом появления псориаза является стресс. К другим триггерам относят травмы кожи, прием некоторых медикаментов.

Основные симптомы чешуйчатого лишая

Псориаз – хроническая рецидивирующая патология. В течении болезни наблюдаются спонтанные ремиссии. Периоды обострения чаще приходятся на осень/зиму.

Главный симптом болезни – шелушащиеся псориатические бляшки красноватого цвета. Основная локализация пятен – коленные и локтевые сгибы, нижняя часть спины, кожные складки. Встречается поражение кожи волосистой части головы. Первые признаки заболевания себорейным псориазом – шелушение кожи, поэтому пациенты часто принимают начало чешуйчатого лишая за обычную себорею и пытаются избавиться от «перхоти» с помощью рекламируемых шампуней. У 25% больных наблюдается поражение ногтевых пластин.

От чего появляется половой псориаз? При распространении процесса высыпания могут перейти на наружные половые органы. У женщин такое проявление болезни часто связано с резкими гормональными изменениями (климакс, беременность).

Причины возникновения и симптомы псориаза на коже зависят от типа заболевания. Классификация основана на характере поражений.

Классификация псориаза

Основные виды чешуйчатого лишая:

  1. Вульгарный (обычный). Плоские папулы розовато-красного цвета отграничены от здоровой кожи и покрыты рыхлыми белыми чешуйками. Как выглядит вульгарный псориаз на локтях зависит от стадии болезни: в начале заболевания – это отдельные шелушащиеся бляшки. Как начинается бляшечный псориаз: псориатические папулы растут и сливаются в бляшки разных размеров и очертаний. При прогрессировании процесса и отсутствии рационального лечения происходит слияние бляшек и развивается псориатическая эритродермия – тяжелая форма псориаза. При этом кожа становится отечной, приобретает ярко-красный цвет, обильно шелушится. Больные страдают от сильного зуда.
  2. Пустулезный (экссудативный) псориаз проявляется высыпаниями (пустулами), наполненными неинфицированным экссудатом. Основная локализация – кожа ладоней и подошв. Как лечить больных ладонно-подошвенным псориазом зависит от стадии заболевания. Обычно начинают с назначения препаратов местного действия. По эффективности они, конечно, уступают системной терапии, но реже оказывают побочное действие.
  3. Каплевидный псориаз обычно развивается у детей и проявляется внезапными высыпаниями. Красные пятна каплевидного псориаза на теле у детей – это мелкие папулезные элементы (1–10 мм) в форме капель.
  4. Обратный, или псориаз сгибательных поверхностей: красные пятна располагаются в складках кожи.
  5. Ногтевой псориаз. Для него характерны различные изменения ногтевой пластины: пятна, точечные вдавления (вид наперстка), утолщение, пожелтение, ломкость.

Эффективные препараты лечения псориаза на лице и других частях тела

Чешуйчатый лишай требует дифференцированного подхода к лечению: терапию псориаза назначают с учетом стадии заболевания, его формы, степени распространенности высыпаний. Важную роль играет общее состояние организма.

Как избавиться от псориаза на ногах? Лечение комплексное, предусматривающее сочетание наружных и системных препаратов. Кремы, лосьоны, гели, шампуни, негормональные мази от псориаза используют на начальной стадии болезни. Хорошо зарекомендовали себя препараты нафталанской нефти, тамбуканской грязи, гель ксамиол.

Лучшее лекарственное средство против псориаза ногтей определить трудно. Выбор препарата зависит от стадии болезни. При первых признаках ногтевого псориаза назначают лекарственные средства для местного применения: глюкокортикостероиды, салициловую кислоту, ретиноиды для наружного применения, препараты витамина D.

Эффективными препаратами лечения псориаза на лице считаются гормональные мази. Показано облучение кожи ультрафиолетовыми лучами: УФ-терапия и ПУВА-терапия (сочетание облучения ультрафиолетом с назначением фотосенсибилизаторов). Диету и витамины при псориазе волосистой части головы рекомендуют в дополнении к назначенной врачом медикаментозной терапии. Такой подход позволяет продлить период ремиссии.

Диагностика и методы лечения псориаза в Украине основаны на международных стандартах. В клинике «Добробут» успешно используют специальное оборудование – камеру для диагностики и лечения псориаза. Подробнее об этом читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com/

Чем опасно самолечение

Порядка 20% пациентов с псориазом страдают псориатическим артритом, который может привести к разрушению сустава. У больных с диагнозом «чешуйчатый лишай» повышен риск развития сердечно-сосудистых патологий. Об этом следует помнить. Поэтому на вопрос, что делать при обострение псориаза, ответим: обращаться к врачу, который проведет обследование и назначит комплексную терапию.

Связанные услуги:
Консультация дерматолога
Дерматовенерология

Псориаз: причины, симптомы и лечение

Псориаз является распространенным кожным заболеванием, которым страдают до 12% жителей России. В этой статье мы расскажем, какие причины псориаза, его первые симптомы и как лечить эту болезнь.

Что такое псориаз?

Псориаз – это хроническое неинфекционное заболевание кожи с развитием патологических процессов в коже, ногтях и суставах.

Почему возникает псориаз?

Сегодня не установлена точная причина возникновения псориаза. Однако ученые предполагают, что это аутоиммунное заболевание. Это значит, что клетки иммунной системы человека атакую эпидермис, при этом выделяя специальные вещества, провоцирующие воспаление (так называемые медиаторы воспаления). При этом клетки кожи вступают в процессы регенерации, нарушаются процессы их созревания, наблюдаются избыточный рост и размножение этих клеток.

Предполагается наследственная природа данного нарушения.

Факторы, которые могут провоцировать развитие псориаза:

  • нервно-психическая травма
  • эндокринные заболевания (сахарные диабет, заболевания щитовидной железы)
  • стрептококковая инфекция (особенно хроническая)
  • иммунодефицит

Симптомы псориаза

Чаще всего возникает такая форма псориаза как вульгарный псориаз.

  • Возникает чаще симметрично на разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей
  • Имеет вид папул розового цвета, которые растут по периферии, становятся крупными и превращаются в бляшки. При этом крупные папулы и бляшки покрываются серебристыми легко отделяющимися чешуйками.
  • Крупные папулы и бляшки в процессе роста могут сливаться, образуя крупные пятна или же занимать почти весь кожный покров
  • Свежие высыпания могут появляться на месте повреждения кожи
  • Очаги поражения могут быть расположены в крупных складках (пахово-бедренные, подмышечные, складки под молочными железами)
  • Поражение стоп и ладоней может быть как в форме папул и бляшек, так и больше напоминать обычные мозоли
  • Поражение ногтей может быть в двух формах: 1) множественные точечные углубления в ногтевой пластинке (как наперсток) 2) верхний край ногтевой пластинки становится желтым и ломким
  • Псориаз на голове обычно выходит за пределы волосистой части, однако выпадения волос не происходит

Вульгарный псориаз имеет периоды течения:

  • Прогрессирующий: появление свежих папул и их рост, шелушение в центральной части папул и бляшек
  • Стационарный период: симптомы прогрессирующего периода отсутствуют, шелушение по всей поверхности папул и бляшек
  •  Период регресса: рассасывание папул и бляшек с образованием пятен с пониженным или повышенным содержанием пигмента

Псориаз может иметь сезонные обострения либо в осенне-зимнем периоде, либо в весенне-летнем периоде.

Бывают и другие варианты течения вульгарного псориаза. Они имеют особые симптомы:

  • Симметричные высыпания множества мелких папул, напоминающих пятна и не имеющих тенденций к значительному периферическому росту
  • Псориатические папулы и бляшки могут быть покрыты желтоватыми корками или чешуйками. Такая картина возникает в результате того, что экссудат (жидкость, выделяющаяся при воспалении) пропитывает обычные чешуйки. В данном случае может быть зуд.
  • Чешуйки могут пропитываться кожным салом, склеиваться и прочно удерживаться на поверхности папул и бляшек, имитируя картину себорейного дерматита
  • При проведении раздражающей наружной терапии в прогрессирующем периоде папулы могут иметь вишнево-красный цвет с ободком вокруг них
  • Бляшки могут приобретать синюшный оттенок и становиться похожими на бородавки. Такие очаги существуют длительно и с трудом поддаются терапии

Как лечить псориаз?

Необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Только после обследования доктор сможет начать грамотное и наиболее эффективное лечение.

  • Обычно лечение подразумевает назначение таких препаратов как витамин В12, витамин С, фолиевая кислота
  • Возможна физиотерапия с применением ультрафиолетового облучения у больных с зимней формой вульгарного псориаза.
  • В остром периоде псориаза применяют только слабые отшелушивающие и противовоспалительные мази (2%-ая салициловая кислота и др.)
  • Витамин Д3 в комбинации с бетаметазоном, а также другие препараты

Без соответствующего лечения псориаз может доставить не только неудобства, но и серьезные проблемы.

Обращайтесь к врачу вовремя, будьте здоровы!

Псориаз

Причины,симтомы и лечение в Москве

Псориазхроническое неинфекционное заболевание, дерматоз, поражающий в основном кожу. 

В настоящее время предполагается аутоиммунная природа этого заболевания. Обычно псориаз вызывает образование чрезмерно сухих, красных, приподнятых над поверхностью кожи пятен. Однако некоторые больные псориазом не имеют никаких видимых поражений кожи. Вызванные псориазом пятна называются псориатическими бляшками. Эти пятна являются по своей природе участками хронического воспаления и избыточной пролиферации лимфоцитов, макрофагов и кератиноцитов кожи, а также избыточного ангиогенеза (образования новых мелких капилляров) в подлежащем слое кожи.

Распространенность Псориаза

Псориаз является частым заболеванием, встречается приблизительно с той же частотой, как и сахарный диабет. В Северной Европе он встречается у 1,5-3% населения, в США – 1%, Германии – 1,3%, Дании – 2,3%, Китае – 0,3%, среди индейцев Южной Америки случаев не отмечено. В дерматологических клиниках пациенты, страдающие псориазом, составляют в среднем 6-8%. 

Пол и возраст начала болезни

Начало псориаза отмечено с рождения и в возрасте 108 лет. Чаще всего псориаз начинается у мужчин в 29, у женщин в 27 лет. Мужчины и женщины страдают псориазом с одинаковой частотой. Псориаз – хроническое воспалительное заболевание кожи, в патогенезе которого отчетливую роль играют наследственность и различные провоцирующие факторы. Псориаз характеризуется нарушениями размножения и созревания основных клеток кожи — кератиноцитов, а также многообразными биохимическими, иммунологическими и сосудистыми изменениями в коже и определенной связью с функциональным состоянием нервной системы. В последнее время большое значение в патогенезе псориаза придается нарушениям иммунной системы.


Причины

Псориаз — это ненормальная реакция организма на внешние раздражители, при которой на отдельных участках тела верхний слой кожи отмирает гораздо быстрее, чем в норме. Если обычно цикл деления и созревания клеток кожи происходит за 3-4 недели, то при псориазе этот процесс протекает всего за 4-5 дней. В настоящее время псориаз считают наследственным мультифакториальным заболеванием: в основе болезни лежит не одна, а целый комплекс причин – иммунологические сдвиги, нарушение обмена веществ, сопутствующие эндокринные и неврологические расстройства. При этом можно сказать точно: псориаз — не инфекционное, а значит и не заразное заболевание. Проблема происхождения псориаза до сих пор окончательно не решена. 

На этот счет существуют различные теории.


По одной из теорий, существует два типа псориаза:


  • Псориаз I типа вызывается передающимися по наследству поломками иммунной системы. Этой формой псориаза болеют около 65% людей, причем заболевание проявляется в молодом возрасте, от 18 до 25 лет.
  • Псориаз II типа проявляется у людей старше 40 лет, и не связан ни с наследственностью, ни с иммунной системой. Причем в отличие от псориаза I типа, который предпочитает кожу, псориаз II типа чаще поражает ногти и суставы

Согласно другой теории, причиной псориаза являются исключительно нарушения иммунитета, вызванные различными факторами: это может быть стресс, или инфекционные заболевания, или холодный климат, или неправильное питание. Например, отмечено, что алкоголь может спровоцировать обострение псориаза — особенно это относится к пиву, шампанскому, крепким спиртным напиткам. Употребление продуктов, содержащих уксус, перец, шоколад, также ухудшает течение заболевания и может вызвать обострение. По этой теории, псориаз является системным заболеванием. Это значит, что при серьезных нарушениях в работе иммунной системы, процесс может распространиться на другие органы и ткани, например, на суставы. В результате может развиться псориатический артрит, для которого характерно поражение мелких суставов кистей и стоп.

Симптомы

При диагнозе псориаза симптомы могут проявляться на различных частях тела – на коже головы под волосами, ладонях, подошвах стоп, подмышками, на спине и на ногтях. Однако наиболее часто симптомы псориаза (псориатические бляшки) появляются на локтевых и коленных сгибах и на ягодицах. Псориаз имеет следующие основные симптомы: высыпания на коже в виде бляшек, покрытых чешуйками, либо мелких пузырьков, которые трудно поддаются лечению — основной симптом псориаза, который также сопровождается кожным зудом, воспалением суставов.  

Следует отметить, что при диагнозе псориаза симптомы могут иметь разнообразный характер. В зависимости от характера симптомов выделяют различные типы псориаза (псориаз головы, ногтей, каплевидный, постулезный и др.)

Лечение

Если врач выявил псориаз на ранней стадии, то вполне возможно, вам будут назначены преимущественно профилактические, а не лечебные средства.

 При значительных проявлениях псориаза применяют:

  • криотерапию — метод холодового воздействия; 
  • плазмаферез — очищение крови, 
  • терапию ультрафиолетом — лечение заключается в кратковременных процедурах, сходных с посещением солярия. Для большей эффективности лечения этот метод нередко сочетают с приемом специальных лекарств (ПУВА-терапия). 

Ни в коем случае не пытайтесь сами заниматься лечением ультрафиолетом без рекомендаций врача. При псориазе малые дозы ультрафиолета являются лечебными, а повышенные — напротив, могут подхлестнуть развитие болезни. То же самое относится и к солнечным ваннам. 

К сожалению, псориаз нельзя излечить полностью, поскольку организм «сохраняет память» о болезни в виде биохимических, иммунологических и функциональных изменений. Рецидив псориаза может произойти в любой момент, поэтому пациентам с таким диагнозом необходимо постоянно наблюдаться у дерматолога.

Лечение псориаза | Рами

Псориаз (чешуйчатый лишай) – это одно из самых распространенных воспалительных кожных заболеваний. Этой болезнью страдают, по данным статистики, от 2 до 5% жителей земного шара. Псориаз проявляется в виде пятнистых высыпаний на коже, зачастую эти высыпания бывают выпуклыми и покрыты серебристо-белыми чешуйками.

Существует пять основных типов псориаза. Наиболее распространенный – обычный (пятнистый) псориаз – его диагностируют в 80% всех случаев заболевания псориазом. Псориаз проявляется в виде пятнистых высыпаний на коже, зачастую эти высыпания бывают выпуклыми и покрыты серебристо-белыми чешуйками.

Псориаз чаще всего появляется на коже головы и пояснице, на локтевых сгибах, подколенных впадинах. Однако псориаз также может появиться и на любых других частях тела. Болезнь Псориаз возникает одинаково часто, как у мужчин, так и у женщин, при этом не имея ограничений по возрасту –- псориаз может возникнуть в любом возрасте и поразить любой участок кожного покрова:

  • голова,
  • локтевой сгиб,
  • поясница,
  • подколенная впадина и др.

Псориаз всегда вызывает физический или психологический дискомфорт, так как он сопровождается сильнымможет сопровождаться кожным зудом на месте, где появились высыпания, там кожа трескается и даже кровоточит. В некоторых особо тяжелых случаях проявления псориаза – зуд и дискомфорт могут сильно мешать вести привычный образ жизни.

Псориаз является хроническим заболеванием, поскольку препарат для его полного лечения пока не изобретен. Однако у тех, кто болен псориазом, довольно часто достигается стабильная ремиссия. Чтобы уменьшить проявления и симптомы псориаза, как правило, требует длительное и регулярное лечение под наблюдением врача-дерматолога.

Стоимость первичной консультации врача-дерматолога – 3 440 Р

Причины возникновения псориаза

Псориаз можно считать старейшей зафиксированной кожной болезнью. Первые упоминания о псориазе относятся к 35 до н.е.

И хотя ученые до сих пор не могут выяснить точных причин по которым начинается развитие псориаза у конкретных людей, исследования, проведенные за последние десятилетия смогли существенно расширить наши знания и представления об этом заболевании. Важным Важный прорывом в изучении причин появления псориаза и его лечении наметился после открытия целебного действия циклопорина у больных псориазом, которым была пересажена почка. Поскольку циклопорин представляет собой мощный иммуносупрессорный препарат, его действие указывает на иммунологические причины псориаза.

Итак, где же стоит искать причину заболевания псориазом.

Все чаще современные ученые считают, что заболевание псориазом связано с состоянием иммунной системы человека. Считается, что псориаз начинает развиваться тогда, когда иммунная система «приказывает» организму ускорить реакции и процесс роста новых клеток. Обычно процесс старения, отмирания и отторжения клеток кожи занимает 28-30 дней, однако при псориазе созревание и отмирание кожных клеток происходит во много раз быстрее – за 3-6 дней. Но выходя на поверхность кожи, отмершие частички не отторгаются, а накапливаются на поверхности, превращаясь в язвы.корки и бляшки.

Таким образом, причиной появления и развития псориаза могут быть сложные иммунологические нарушения в организме, которые, в свою очередь, чаще всего возникают у лиц с генетической предрасположенностью к их развитию. Однако, старт для развития псориаза дают внешние провоцирующие факторы, такие как:

  • психологические нагрузки,
  • инфекции,
  • токсические воздействия на организм,
  • нарушения обмена веществ,
  • физические травмы.

Лечение псориаза

В настоящее время для лечения псориаза используются современные препараты, в том числе с использованием биологических агентов, что позволяет значительно облегчить протекание псориаза у многих больных и улучшить качество их жизни.

Само же лечение псориаза направлено на то, чтобы уменьшить образования клеток поверхностного слоя кожи и сделать их деление нормальным, а также подавить иммунные реакции, происходящие в коже и ликвидировать дисбаланс между веществами, которые усиливают и уменьшают воспаление (цитокинами). Такого рода терапия может быть как системной, так и наружной.

Для лечения псориаза дерматологи применяют разнообразные методы и средства, что позволяет индивидуально выбрать программу, подходящую конкретному пациенту. Программа лечения псориаза составляется с учетом всех особенностей организма и в зависимости от того, в какой форме и насколько тяжело протекает заболевание. Также учитывается локализация высыпаний, наличие сопутствующих заболеваний, пол и возраст пациента, больного псориазом.

Зачастую лечебные воздействия препаратов только местного назначения не достаточны, особенно при обширных поражениях кожного покрова (более 20% площади), или при тяжелых формах болезни. В подобных случаях показаны препараты системного воздействия.

Одним из новейших разработок современной фармакологии является биологический или, как его еще называют, антицитокиновый препарат, который совершил значительный прорыв в терапии воспалительных заболеваний человека. В отличие от глюкокортикоидов и цитостатиков, особенностью этих лекарственных средств является избирательное влияние на основные причины развития воспалительных заболеваний, в том числе псориаза.

Лекарственные средства биологической терапии действуют таким образом, чтобы избирательно заблокировать блюкируют активность ключевых активаторов каскада реакций, которые, в свою очередь, вызывают воспалительные изменения при псориазе. Тем самым они способны прервать развитие всех клинических проявлений псориаза.

Как показывает практика, обычно, уже через сутки после введения препарата, уменьшаются или прекращаются боли в суставах, при этом увеличивается объем движений, а занчит уже ненужен прием обезболивающих препаратов. Заметное очищение кожи, как правило, наступает к концу первой недели лечения.

Чтобы избавиться от проявлений псориаза главное вовремя обратиться к врачу и получить необходимые рекомендации по лечению. Правильное и регулярное лечение псориаза поможет держать болезнь под контролем.


Если Вы действительно ищете своего доктора…

Врачи дерматовенерологи

Симптомы, причины, типы и методы лечения

По данным Национального фонда псориаза, псориаз — распространенное заболевание, которым страдают более восьми миллионов американцев.

Псориаз приходит и уходит рывками. Когда болезнь активна, это называется обострением. Обострения могут длиться неделями или месяцами, а затем переходить в ремиссию или стихать. Проявления болезни варьируются от нескольких пятен чешуйчатой ​​кожи, напоминающих перхоть, до более серьезных обострений, охватывающих большие участки тела.

Это не заразно, но это больше, чем косметическая проблема. Около 60 процентов людей с псориазом заявили, что болезнь мешает их повседневной жизни.

Лекарства от псориаза нет, но у людей с псориазом есть варианты лечения, направленные на контролирование симптомов. Обычные методы лечения включают светотерапию (фототерапию), мази и лекарства.

РАСШИРЯТЬ

Каковы признаки и симптомы?

Признаки и симптомы псориаза варьируются от человека к человеку. В зависимости от типа и степени тяжести заболевания оно может проявляться по-разному.

Люди с псориазом также чаще имеют сопутствующие заболевания, включая сердечно-сосудистые проблемы, ожирение, высокое кровяное давление и диабет.

Общие признаки и симптомы включают:
  • У детей более мелкие чешуйчатые пятна
  • Гвозди толстые, ребристые или с ямками
  • Боль, отек или тепло
  • Пятна красной кожи с толстыми серебристыми чешуйками
  • Чешуйчатая кожа головы
  • Сухая и потрескавшаяся кожа, иногда чешется или кровоточит
  • Болезненность, жжение или зуд
  • Жесткие и болезненные суставы

Насколько это серьезно?

Псориаз может быть легкой, средней или тяжелой степени в зависимости от процента пораженной поверхности тела. Шкала варьируется от менее трех процентов до более чем 10 процентов.

Для справки, по данным Национального фонда псориаза, размер ладони равен одному проценту поверхности кожи. То, как влияет на качество жизни человека, также является фактором, определяющим степень тяжести заболевания.

РАСШИРЯТЬ

Что вызывает это?

Ученые точно не знают, что вызывает псориаз, но они знают, что это аутоиммунное заболевание.Это означает, что иммунная система организма чрезмерно реагирует, вызывая другие проблемы со здоровьем.

По данным Национального института артрита, опорно-двигательного аппарата и кожных заболеваний, иммунные клетки, называемые Т-клетками, становятся сверхактивными и вызывают иммунные реакции, такие как отек и аномально быстрый рост клеток кожи.

У людей, не страдающих псориазом, клеткам кожи обычно требуется около месяца для прохождения их жизненного цикла. Но у людей с псориазом это занимает всего несколько дней. Эти лишние клетки кожи прорастают глубоко в коже и поднимаются на поверхность, вызывая красные чешуйчатые пятна.

Вспышки могут вызвать несколько факторов.

Некоторые вещи, которые вызывают симптомы или обострения, включают:
  • Алкоголизм
  • Инфекции
  • Беременность
  • Реакции на некоторые лекарства
  • Стресс
  • Вещи, повреждающие кожу, в том числе солнечные ожоги, царапины или порезы
  • Изменения погоды, вызывающие сухость кожи

Это по наследству?

Исследования показывают, что псориаз является наследственным, то есть передается в семье. Каждый третий человек с псориазом сообщает, что у него есть член семьи.

Ребенок, один из родителей которого болен псориазом, имеет 10-процентный шанс заболеть псориазом. По данным Национального фонда псориаза, если у ребенка есть двое родителей, больных псориазом, вероятность того, что они заболеют этим заболеванием, возрастает до 50 процентов.

Большинство этих заболеваний хронические, но не опасные для жизни. Самый редкий тип, называемый эритродермическим псориазом, представляет собой тяжелое заболевание, требующее неотложной медицинской помощи.

Типы псориаза

По данным Национального фонда псориаза, существует пять основных типов псориаза. Каждый тип отличается по степени тяжести и симптомам. Врачи будут варьировать рекомендации по лечению в зависимости от типа.

Псориаз бляшек

Бляшечный псориаз — наиболее распространенная форма. Он выглядит как пятна красной приподнятой кожи, покрытые серебристым наростом омертвевшей кожи.Эти пятна чаще всего поражают кожу головы, локти, колени и поясницу.

Каплевидный псориаз

Каплевидный псориаз чаще всего поражает детей и молодых людей. Этот тип псориаза проявляется в виде маленьких красных чешуйчатых точек на туловище, руках и ногах. Инфекции стрептококковой инфекции горла являются типичным триггером.

Обратный псориаз

Обратный псориаз поражает тело в местах со складками кожи, например, за коленями, в паху или под мышкой. В отличие от бляшечного псориаза, он обычно кажется красным, блестящим и гладким.Люди, страдающие этим типом псориаза, обычно поражены более чем одной частью тела одновременно.

Пустулезный псориаз

Пустулезный псориаз — более редкий тип псориаза, который проявляется в виде покраснения кожи с пустулами или волдырями, заполненными неинфекционным гноем. Чаще всего возникает на руках или ногах, хотя может возникать на любом участке тела. Жидкость в волдырях состоит из белых кровяных телец, и, несмотря на то, как она выглядит, это не инфекция и не заразна.

Эритродермический псориаз

Эритродермический псориаз — очень тяжелая, но редкая форма заболевания. Только около трех процентов людей с псориазом имеют этот тип. Он вызывает сильное покраснение большей части тела. Слои кожи срываются простынями и вызывают сильный зуд и боль. Это также может вызвать обезвоживание, изменение температуры тела, частоту сердечных сокращений и изменение ногтей.

Это неотложная медицинская помощь. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас эритродермический псориаз, потому что он может быть опасен для жизни.

Диагностика и лечение

Врачи диагностируют псориаз, исследуя сыпь или поражения. Он или она посмотрит на чешуйки и бляшки и на то, где они появляются на теле.

Иногда врач берет образец кожи и отправляет его в лабораторию. Эта процедура называется биопсией. Это позволяет врачу исключить другие кожные заболевания, например, рак кожи.

Лечение псориаза включает местную терапию, фототерапию (светотерапию) и лекарства. Иногда врачи могут порекомендовать комбинацию методов лечения.

Местная терапия

Для местного лечения обычно используются кремы, шампуни, лосьоны, гели или мази, наносимые непосредственно на кожу.

Примеры местной терапии включают:
  • Ингибиторы кальциневрина, такие как такролимус, уменьшают образование бляшек и воспаления
  • Каменноугольная смола входит в состав кремов, масел и шампуней и уменьшает воспаление, шелушение и зуд
  • Кортикостероиды, такие как гидрокортизон, триамцинолон (ацетонид, трианекс), клобетазол (темоват), контролируют обострения
  • Шампуни с салициловой кислотой уменьшают шелушение на коже головы
  • Витамин D замедляет рост клеток кожи

Фототерапия (светотерапия)

Фототерапия — это лучший способ лечения псориаза средней и тяжелой степени. Врач может порекомендовать его отдельно или вместе с лекарствами. Этот тип терапии подвергает кожу воздействию контролируемого количества искусственного или естественного света для борьбы с псориазом.

Источником света может быть естественный солнечный свет, также называемый гелиотерапией. Методы искусственного света включают широкополосную и узкополосную терапию UVB, Псорален плюс ультрафиолет А и таргетную лазерную терапию.

Побочные эффекты включают сухость кожи, кожный зуд, ожоги кожи, веснушки, повышенную чувствительность к солнцу и повышенный риск рака кожи.Регулярное увлажнение может помочь при зуде и сухости.

Другие лекарства

Лекарства от псориаза включают иммунодепрессанты и биологические агенты, которые подавляют иммунную систему, чтобы предотвратить симптомы псориаза. Эти препараты снижают способность организма бороться с инфекциями и могут вызывать повреждение таких органов, как печень и почки.

Лекарства от псориаза включают:
  • Циклоспорин, препарат для лечения тяжелого псориаза
  • Метотрексат, препарат, замедляющий рост клеток кожи и снимающий воспаление
  • Ацитретин, производное витамина А, которое эффективно при пустулезном псориазе, но может вызывать выпадение волос, проблемы с печенью и костями, а также врожденные дефекты
  • Биологические агенты, такие как Энбрел (этанерцепт), Ксельянц (тофацитиниб), Хумира (адалимумаб), Ремикейд (инфликсимаб) и другие, которые подавляют иммунную систему, являются наиболее эффективными лекарствами от тяжелого псориаза. Но они могут увеличить риск инфекций и некоторых видов рака.

Псориаз против экземы

Псориаз и экзема вызывают зуд и покраснение кожи, и бывает трудно отличить эти высыпания друг от друга. Самая большая разница в том, что псориаз — это аутоиммунное заболевание, а экзема — нет.

Псориаз, как правило, имеет более умеренный зуд, тогда как экзема может быть более интенсивным.Псориазом чаще всего поражаются кожа головы, локти, колени, ягодицы и лицо. Экзема чаще всего возникает на внутренней стороне локтей или задней части колен.

Сыпь, вызванная экземой, обычно возникает при просачивании жидкости через кожу, тогда как псориаз представляет собой более толстый налет с сухим шелушением.

Лучший способ отличить эти две высыпания — обратиться к дерматологу.

Симптомы, причины, факторы риска и методы лечения

Псориаз — это хроническое заболевание, которое не поддается лечению. Однако с помощью хорошо интегрированного плана лечения под медицинским контролем можно эффективно контролировать симптомы, и люди с псориазом могут вести активный и комфортный образ жизни. Хороший план лечения зависит от вашей истории болезни, тяжести псориаза, ваших конкретных триггеров и других факторов.

Комбинация методов лечения, включающих изменение образа жизни, прием лекарств и другие виды лечения, в зависимости от ситуации, является наиболее эффективным способом наилучшего контроля псориаза и предотвращения или сведения к минимуму серьезности обострений.

Домашние средства от симптомов псориаза

Наряду с вашим планом лечения есть домашние средства, которые вы можете попытаться уменьшить, облегчить или предотвратить обострения симптомов, в том числе:

  • Кремы с алоэ вера, содержащие 0,5% алоэ, для уменьшения покраснения и шелушения
  • Яблочный уксус , которая может помочь облегчить зуд кожи головы
  • Мазь с капсаицином, которая может помочь уменьшить боль, воспаление и покраснение
  • Соли Эпсома или Мертвого моря, добавленные в ванну, чтобы помочь удалить чешуйки и уменьшить зуд
  • Умеренное воздействие к естественному солнечному свету, который может улучшить внешний вид кожи, пораженной псориазом
  • Овсяная ванна или овсяная паста, как сообщается, помогают уменьшить зуд
  • Омега-3 жирные кислоты, обладающие противовоспалительным действием, которые могут облегчить симптомы псориаза
  • Крем из орегонского винограда ( Mahonia aquifolium ), лечебное средство на травах, которое может облегчить псориаз легкой и средней степени тяжести
  • Масло чайного дерева, которое может помочь облегчить симптомы псориаза кожи головы
  • Куркума, антиоксидант, который может уменьшить воспаление и минимизировать обострения псориаза

Изменения образа жизни и общие методы лечения псориаза

Изменения образа жизни и рекомендации по лечению псориаза включают:

  • Избегайте воздействия холода и сухости на кожу
  • Избегайте чрезмерного пребывания на солнце и солнечных ожогов, а также используйте солнцезащитный крем
  • Достаточный отдых и здоровое питание для предотвращения простуды и другие виды инфекций верхних дыхательных путей
  • Фототерапия, вид световой терапии
  • Принятие мер по снижению стресса

Лекарства, применяемые для лечения псориаза

Категории лекарств от псориаза включают:

  • Биологические препараты , также известные как модификаторы биологического ответа или иммуномодуляторы. Эти препараты нацелены на патологический иммунный ответ у пациентов с псориазом. Они также работают при других аутоиммунных заболеваниях.
  • Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD) , такие как метотрексат и циклоспорин.
  • Фототерапия , включая лечение ультрафиолетом B (UVB) и светом UVA в умеренных и тяжелых случаях. Врачи могут сочетать световую терапию с местными и системными препаратами, которые действуют на все тело.
  • Лекарства для местного применения , в легких случаях — когда болезнь поражает менее 5% поверхности тела и не затрагивает руки, ноги или гениталии.

Другие лекарства, которые могут быть назначены при псориазе, включают:

  • Антибиотики или противогрибковые препараты для лечения вторичных бактериальных или грибковых инфекций
  • Антигистаминные препараты, уменьшающие зуд
  • Кортикостероидные препараты, уменьшающие воспаление

Эти Все лекарства могут иметь побочные эффекты, поэтому их следует принимать только под руководством лицензированного врача.

Существует множество методов лечения, позволяющих успокоить симптомы псориаза и довести болезнь до стадии ремиссии.От псориаза нет лекарства, но последовательное и непрерывное лечение псориаза успокаивает иммунную систему, улучшает кожные симптомы и помогает пациентам вести более нормальную жизнь.

Псориаз | Johns Hopkins Medicine

Что такое псориаз?

Псориаз, аутоиммунное заболевание, представляет собой хроническое заболевание кожи. Он характеризуется воспаленными, красными, приподнятыми участками, которые часто превращаются в серебристые чешуйки на коже черепа, локтях, коленях и пояснице. Псориаз также может быть связан с артритом.По оценкам, от него страдают 7,5 млн человек в США

.

Что вызывает псориаз?

Причина псориаза неизвестна; однако считается, что это вызвано аномально быстрорастущими и теряющими клетками кожи. Клетки кожи быстро размножаются. Это вызывает линьку кожи каждые 3-4 дня. Это может быть вызвано триггером, например травмой, солнечным ожогом, определенными классами лекарств, инфекцией, стрессом, алкоголем или табаком. Хотя это заболевание не заразно, оно передается по наследству.Псориаз часто возвращается, и один раз он может быть более серьезным, чем другой.

Каковы симптомы псориаза?

Ниже приведены наиболее частые симптомы псориаза. Псориаз бывает нескольких форм и степеней тяжести. Симптомы могут включать:

  • Бляшечный псориаз. Этот вид псориаза является наиболее распространенным. Симптомы могут включать красные выступающие участки кожи на туловище, руках, ногах, коленях, локтях, гениталиях и коже черепа. Ногти также могут утолщаться, становиться ямками и отделяться от ногтевого ложа.

  • Каплевидный псориаз. Этот вид псориаза поражает в основном детей. Симптомы могут включать множество небольших красных выступов на коже. Боль в горле обычно является началом этого типа псориаза.

  • Пустулезный псориаз. Симптомы могут включать небольшие гнойнички (пузырьки, содержащие гной) по всему телу или только на ладонях, подошвах и других небольших участках.

Симптомы псориаза могут быть похожи на другие кожные заболевания.Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется псориаз?

Когда состояние прогрессирует до появления серебристых чешуек, врач обычно может диагностировать псориаз с помощью медицинского осмотра ногтей и кожи. Подтверждение диагноза может быть выполнено с помощью биопсии кожи (взятие небольшого образца кожи для исследования под микроскопом).

Лечение псориаза

Специфическое лечение псориаза обсудит с вами ваш лечащий врач на основании:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

  • Степень тяжести состояния

  • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

  • Ожидания по ходу состояния

  • Ваше мнение или предпочтение

Цель лечения — уменьшить воспаление и замедлить быстрый рост и отшелушивание клеток кожи. В настоящее время лекарства от псориаза не существует. Лечение может включать:

  • Мази и кремы (для увлажнения кожи)

  • Воздействие солнечного или ультрафиолетового света (под наблюдением врача)

  • Лазерное лечение

  • Кремы со стероидами для местного применения

  • Крем с витамином D

  • Кремы, содержащие салициловую кислоту или каменноугольную смолу

  • Антралин.Противовоспалительный препарат, который лечит более толстые, трудно поддающиеся лечению пятна псориаза.

  • Ретиноиды для перорального или местного применения

  • Иммунодепрессивные препараты (например, циклоспорин или метотрексат)

  • Новые инъекционные биологические препараты

Внешний вид

Не существует известного способа предотвратить псориаз. Хотя это пожизненное заболевание, его часто можно контролировать с помощью соответствующего лечения.Поддержание чистоты и влажности кожи и недопущение возникновения специфических для человека факторов, вызывающих псориаз (например, чрезмерного стресса), может помочь уменьшить обострения.

Псориаз: основы практики, общие сведения, патофизиология

  • Huynh N, Cervantes-Castaneda RA, Bhat P, Gallagher MJ, Foster CS. Терапия модификатором биологического ответа при псориатическом воспалительном заболевании глаз. Ocul Immunol Inflamm . 2008 май-июнь. 16 (3): 89-93. [Медлайн].

  • Папп К.А., Гриффитс К.Э., Гордон К., Лебволь М. и др.Долгосрочная безопасность устекинумаба у пациентов с псориазом средней и тяжелой степени тяжести: окончательные результаты пятилетнего наблюдения. Br J Dermatol . 2013 10 января [Medline].

  • Lebwohl M, Strober B, Menter A, Gordon K, Weglowska J, Puig L, et al.Исследования фазы 3, сравнивающие бродалумаб и устекинумаб при псориазе. N Engl J Med . 2015 Октябрь, 373 (14): 1318-28. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Гордон К. Б., Стробер Б., Лебволь М., Огюстен М., Блаувельт А., Пулин И. и др. Эффективность и безопасность ризанкизумаба при бляшечном псориазе средней и тяжелой степени (UltIMMa-1 и UltIMMa-2): результаты двух двойных слепых, рандомизированных, плацебо-контролируемых и контролируемых устекинумабом исследований фазы 3. Ланцет . 2018 25 августа. 392 (10148): 650-661.[Медлайн].

  • [Рекомендации] Ментер А., Корман Н.Дж., Эльметс С.А., Фельдман С.Р., Гельфанд Дж. М., Гордон К. Б. и др. Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита: раздел 4. Рекомендации по ведению и лечению псориаза с помощью традиционных системных средств. J Am Acad Dermatol . 2009 Сентябрь 61 (3): 451-85. [Медлайн].

  • Mrowietz U, de Jong EM, Kragballe K, Langley R, Nast A, Puig L, et al. Консенсусный отчет о соответствующей оптимизации лечения и переходе к лечению бляшечного псориаза от умеренной до тяжелой. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2013 26 февраля. [Medline].

  • Гулливер В. Долгосрочный прогноз у больных псориазом. Br J Dermatol . 2008 авг. 159 Прилож. 2: 2–9. [Медлайн].

  • Krueger JG, Bowcock A. Патофизиология псориаза: современные концепции патогенеза. Энн Рум Дис . 2005 Mar.64 Suppl 2: ii30-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кини ТК, Кирснер РС. Новое понимание механизма узкополосной УФВ-терапии псориаза. Дж Инвест Дерматол . 2010 ноябрь 130 (11): 2534. [Медлайн].

  • Pietrzak AT, Zalewska A, Chodorowska G, Krasowska D, Michalak-Stoma A, Nockowski P, et al. Цитокины и антицитокины при псориазе. Клин Чим Акта . 2008 Август 394 (1-2): 7-21. [Медлайн].

  • Келлер Дж. Дж., Лин Х. Влияние хронического пародонтита и его лечения на последующий риск псориаза. Br J Dermatol . 2012 г. 3 июля [Medline].

  • Woodrow JC, Ilchysyn A. HLA-антигены при псориазе и псориатическом артрите. Дж. Мед Генет . 1985 22 декабря (6): 492-5. [Медлайн].

  • Ривейра-Муньос Э., Хе С.М., Эскарамис Г. и др. Мета-анализ подтверждает удаление LCE3C_LCE3B как фактор риска псориаза в нескольких этнических группах и обнаруживает взаимодействие с HLA-Cw6. Дж Инвест Дерматол . 2011 Май. 131 (5): 1105-9. [Медлайн].

  • Гельфанд Дж. М., Стерн Р. С., Нейстен Т., Фельдман С. Р., Томас Дж., Кист Дж и др.Распространенность псориаза у афроамериканцев: результаты популяционного исследования. J Am Acad Dermatol . 2005 Январь 52 (1): 23-6. [Медлайн].

  • Klufas DM, Wald JM, Strober BE. Лечение умеренного и тяжелого детского псориаза: серия ретроспективных случаев. Педиатр дерматол . 2016 12 февраля [Medline].

  • Гельфанд Дж. М., Троксель А. Б., Льюис Дж. Д., Курд С. К., Шин Д. Б., Ван Х и др. Риск смерти у пациентов с псориазом: результаты популяционного исследования. Дерматол Арки . 2007 декабрь 143 (12): 1493-9. [Медлайн].

  • Хардинг А. Степень псориаза связана с риском сопутствующих заболеваний. Медицинская информация Reuters . 15 августа 2013 г. [Полный текст].

  • Yeung H, Takeshita J, Mehta NN, et al. Тяжесть псориаза и распространенность основных медицинских сопутствующих заболеваний: популяционное исследование. Дерматол JAMA . 2013 7 августа [Medline].

  • Патель Р.В., Шеллинг М.Л., Проданович С, Федерман Д.Г., Кирснер Р.С.Факторы риска и исходы псориаза и сосудистых заболеваний: систематический обзор литературы. J Gen Intern Med . 2011 26 сентября (9): 1036-49. [Медлайн].

  • Li WQ, Han JL, Manson JE, Rimm EB, Rexrode KM, Curhan GC и др. Псориаз и риск нефатальных сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в США: когортное исследование. Br J Dermatol . 2012 Апрель 166 (4): 811-8. [Медлайн].

  • Хендерсон Д. Тяжесть псориаза связана с неконтролируемой гипертензией. Медицинские новости Medscape . 27 октября 2014 г. [Полный текст].

  • Такешита Дж., Ван С., Шин Д. Б., Мехта Н. Н., Киммел С. Е., Марголис Д. Д. и др. Влияние тяжести псориаза на контроль гипертонии: популяционное исследование в Соединенном Королевстве. Дерматол JAMA . 2014 15 октября [Medline].

  • Ван Дж., Ван С., Хейнс К., Денбург М. Р., Шин Д. Б., Гельфанд Дж. М.. Риск умеренной и прогрессирующей болезни почек у пациентов с псориазом: популяционное когортное исследование. BMJ . 2013 15 октября. 347: f5961. [Медлайн].

  • Kurd SK, Troxel AB, Crits-Christoph P, Gelfand JM. Риск депрессии, тревоги и суицидальности у пациентов с псориазом: популяционное когортное исследование. Дерматол Арки . 2010 Август.146 (8): 891-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Oostveen AM, de Jager ME, van de Kerkhof PC, Donders AR, de Jong EM, Seyger MM. Влияние лечения в повседневной клинической практике на Индекс качества жизни детской дерматологии при ювенильном псориазе: продольное исследование из реестра пациентов Child-CAPTURE. Br J Dermatol . 2012 г. 23 мая. [Medline].

  • Lucka TC, Pathirana D, Sammain A, Bachmann F, Rosumeck S, Erdmann R и др. Эффективность системных методов лечения псориаза средней и тяжелой степени тяжести: систематический обзор и метаанализ долгосрочного лечения. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2012 9 марта. [Medline].

  • Петти А.А., Балкришнан Р., Рапп С.Р., Флейшер А.Б., Фельдман С.Р. Пациенты с ладонно-подошвенным псориазом имеют больше физических недостатков и дискомфорта, чем пациенты с другими формами псориаза: значение для клинической практики. J Am Acad Dermatol . 2003 августа 49 (2): 271-5.[Медлайн].

  • Sampogna F, Tabolli S, Soderfeldt B, Axtelius B, Aparo U, Abeni D. Измерение качества жизни пациентов с различными клиническими типами псориаза с помощью SF-36. Br J Dermatol . 2006 май. 154 (5): 844-9. [Медлайн].

  • Langenbruch A, Radtke MA, Krensel M, Jacobi A, Reich K, Augustin M. Вовлечение ногтей как предиктор сопутствующего псориатического артрита у пациентов с псориазом. Br J Dermatol .2014 ноябрь 171 (5): 1123-8. [Медлайн].

  • Moadel K, Perry HD, Donnenfeld ED, Zagelbaum B, Ingraham HJ. Псориатический абсцесс роговицы. Ам Дж. Офтальмол . 1995 июн.119 (6): 800-1. [Медлайн].

  • Дуррани К., Фостер CS. Псориатический увеит: отдельная клиническая картина ?. Ам Дж. Офтальмол . 2005, январь, 139 (1): 106-11. [Медлайн].

  • Takahashi H, Sugita S, Shimizu N, Mochizuki M. Высокая вирусная нагрузка ДНК вируса Эпштейна-Барра в глазных жидкостях у HLA-B27-отрицательного пациента с острым передним увеитом с псориазом. Jpn J Ophthalmol . 2008 март-апрель. 52 (2): 136-8. [Медлайн].

  • Липпер GM. Псориаз и ВЗК: реальна ли эта сопутствующая патология ?. Медицинская дерматология. Доступно на https://www. medscape.com/viewarticle/

    0. 11 января 2019 г .; Доступ: 15 января 2019 г.

  • Fu Y, Lee CH, Chi CC. Связь псориаза с воспалительным заболеванием кишечника: систематический обзор и метаанализ. Дерматол JAMA . 1 декабря 2018 г. 154 (12): 1417-1423.[Медлайн].

  • Цай Т.Ф., Ван Т.С., Хунг С.Т., Цай П.И., Шенкель Б., Чжан М. и др. Эпидемиология и сопутствующие заболевания у больных псориазом в национальной базе данных на Тайване. J Dermatol Sci . 2011 июл.63 (1): 40-6. [Медлайн].

  • Элстон Д.М., Ферринджер Т., Ко К., Пекхэм С., Хай В., ДиКаудо Д. Дерматопатология . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2013.

  • [Рекомендации] Ментер А., Готлиб А., Фельдман С. Р., Ван Вурхиз А. С., Леонарди К. Л., Гордон К. Б. и др.Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита: Раздел 1. Обзор псориаза и рекомендации по лечению псориаза с помощью биопрепаратов. J Am Acad Dermatol . 2008 май. 58 (5): 826-50. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Ментер А., Корман Н.Дж., Эльметс С.А., Фельдман С.Р., Гельфанд Дж. М., Гордон К. Б. и др. Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита. Раздел 3. Рекомендации по ведению и лечению псориаза с помощью местных методов лечения. J Am Acad Dermatol . 2009 Апрель 60 (4): 643-59. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Ментер А., Корман Н.Дж., Эльметс С.А., Фельдман С.Р., Гельфанд Дж. М., Гордон К. Б. и др. Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита: Раздел 5. Рекомендации по лечению псориаза с помощью фототерапии и фотохимиотерапии. J Am Acad Dermatol . 2010 Январь 62 (1): 114-35. [Медлайн].

  • Мейсон А.Р., Мейсон Дж., Корк М., Дули Дж., Эдвардс Г. Актуальные методы лечения хронического псориаза бляшек. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 15 апреля. CD005028. [Медлайн].

  • Кормовой RS.Риск плоскоклеточного и базально-клеточного рака, связанный с терапией псораленом и ультрафиолетом А: 30-летнее проспективное исследование. J Am Acad Dermatol . 2012 18 января [Medline].

  • Carrascosa JM, Plana A, Ferrandiz C. Эффективность и безопасность местной терапии псораленом-UVA (PUVA) при ладонно-подошвенном псориазе: отчет о 48 пациентах. Actas Dermosifiliogr . 2013 6 марта [Medline].

  • Mehta D, Lim HW. Ультрафиолетовая фототерапия псориаза: Обзор практических рекомендаций. Ам Дж. Клин Дерматол . 2016 12 февраля [Medline].

  • Стерн Д.К., Кризи А.А., Куиджи Дж., Лебволь MG. Проникновение УФ-А и УФ-В на пластину нормального трупного ногтя человека. Дерматол Арки . 2011 Апрель 147 (4): 439-41. [Медлайн].

  • Brown T. Данные о псориазе ногтей добавлены в информацию о назначении Humira. Новости и перспективы Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/877985?src=soc_fb_170405_mscpedt_news_pharm_humira.30 марта 2017 г .; Доступ: 6 апреля 2017 г.

  • Mantovani A, Gisondi P, Lonardo A, Targher G. Связь между неалкогольной жировой болезнью печени и псориазом: новая гепатодермальная ось ?. Инт. Журнал Мол. Науки . 2016 г. 5. 17 (2): [Medline].

  • Salvi M, Macaluso L, Luci C, Mattozzi C, Paolino G, Aprea Y и др. Безопасность и эффективность противоопухолевых факторов некроза α у пациентов с псориазом и хроническим гепатитом C. World J Clin Cases .2016 16 февраля. 4 (2): 49-55. [Медлайн].

  • Komrokji RS, Kulasekararaj A, Al Ali NH, Kordasti S, Bart-Smith E, Craig BM, et al. Аутоиммунные заболевания и миелодиспластические синдромы. Ам Дж. Гематол . 2016 13 февраля [Medline].

  • Соренсен Е.П., Альгзлан Х., Ау СК, Гарбер С., Фануччи К., Нгуен МБ и др. Более низкий социально-экономический статус связан со снижением терапевтического ответа на биологические агенты у пациентов с псориазом. J Лекарства Дерматол .2016, 1. 15 (2): 147-53. [Медлайн].

  • Barrea L, Balato N, Di Somma C, Macchia PE, Napolitano M, Savanelli MC и др. Питание и псориаз: есть ли связь между тяжестью заболевания и соблюдением средиземноморской диеты ?. Дж. Перевод Мед. . 2015 27 января, 13:18. [Медлайн].

  • Millsop JW, Bhatia BK, Debbaneh M, Koo J, Liao W. Диета и псориаз, часть III: роль пищевых добавок. J Am Acad Dermatol . 2014 Сентябрь 71 (3): 561-9. [Медлайн].

  • Finamor DC, Sinigaglia-Coimbra R, Neves LC, Gutierrez M, Silva JJ, Torres LD, et al. Пилотное исследование по оценке влияния длительного приема высоких суточных доз витамина D на клиническое течение витилиго и псориаза. Дерматоэндокринол . 2013 г. 1. 5 (1): 222-34. [Медлайн].

  • Hackethal V. Выпущено руководство по скринингу на сопутствующий псориаз у детей. Новости и перспективы Medscape. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/880462?nlid=115307_1584&src=WNL_mdplsfeat_170530_mscpedit_derm&uac=106950CX&spon=33&impID=1357759&faf=1#vp_1. 23 мая 2017 г .; Доступ: 31 мая 2017 г.

  • [Рекомендации] Элметс CA, Корман, штат Нью-Джерси, Prater EF, et al.Совместное руководство AAD-NPF по уходу за лечением псориаза с помощью местной терапии и методов альтернативной медицины для оценки степени тяжести псориаза. J Am Acad Dermatol . 2021 Февраль 84 (2): 432-470. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Smith CH, Yiu ZZN, Bale T, et al. Рекомендации Британской ассоциации дерматологов по биологической терапии псориаза 2020: быстрое обновление. Br J Dermatol . 2020 Октябрь 183 (4): 628-637. [Медлайн].[Полный текст].

  • [Рекомендации] Ментер А., Стробер Б.Е., Каплан Д.Х. и др. Совместное руководство AAD-NPF по ведению и лечению псориаза с помощью биопрепаратов. J Am Acad Dermatol . 2019 Апрель 80 (4): 1029-1072. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Берт-Джонс Дж., Экстон Л.С., Ладоянни Э., Мохд Мустапа М.Ф., Теббс В.М., Йесудиан П.Д. и др. Рекомендации Британской ассоциации дерматологов по безопасному и эффективному назначению циклоспорина для перорального применения в дерматологии 2018. Br J Dermatol . 2019 июнь 180 (6): 1312-1338. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Элметс К.А., Лим Х.В., Стофф Б. и др. Совместное руководство Американской академии дерматологии и Национального фонда псориаза по лечению и лечению псориаза с помощью фототерапии. J Am Acad Dermatol . 2019 Сентябрь 81 (3): 775-804. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kui R, Gál B, Gaál M, Kiss M, Kemény L, Gyulai R. Наличие антилекарственных антител обратно коррелирует с уровнем фактора некроза опухоли плазмы (TNF) -α и эффективностью терапии ингибиторами TNF при псориазе. Дж Дерматол . 19 февраля 2016 г. [Medline].

  • Di Lernia V, Bardazzi F. Профиль цитрата тофацитиниба и его потенциал в лечении хронического бляшечного псориаза средней и тяжелой степени. Лекарство Des Devel Ther . 2016. 10: 533-9. [Медлайн].

  • Диагностика и лечение псориаза

    Хотя от псориаза нет лекарства, существует несколько эффективных вариантов лечения (). Местная терапия является стандартом лечения легких и умеренных заболеваний.Большая часть пациентов получит пользу от местной терапии, которую можно начать на уровне первичной медико-санитарной помощи. Если местные агенты не вызывают адекватного ответа или если они нецелесообразны из-за пораженного участка поверхности тела, этих пациентов можно направить на обследование к дерматологу, и в этом случае системная терапия с добавками для местного применения может быть более подходящей. При наличии псориатического артрита также может потребоваться системная терапия в сотрудничестве с ревматологом.

    Местная терапия

    Кортикостероиды: Считающиеся краеугольным камнем местного лечения кортикостероиды часто хорошо переносятся и эффективны у пациентов с псориазом легкой степени. 18 Несмотря на широкое использование на протяжении более полувека, крупные РКИ и прямые сравнения довольно ограничены. Однако Кокрановский обзор 177 РКИ показал, что кортикостероиды работают не хуже, чем аналоги витамина D3, со стандартизованными средними различиями в диапазоне от -0,89 (95% ДИ -1,06 до -0,72) до -1,56 (95% ДИ -1,87 до -1,26) для сильнодействующих и очень сильнодействующих кортикостероидов соответственно. 19 В целом местные стероиды в различных составах, дозировках и комбинациях являются эффективной начальной терапией для быстрого контроля симптомов.Например, салициловая кислота, кератолитический агент, может быть объединена со стероидной терапией, чтобы помочь лечить бляшки с более толстыми чешуйками и улучшить проникновение лекарства. Хотя это редко, длительное применение осложняется возможными побочными эффектами в виде местных изменений кожи, тахифилаксии и подавления оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники. 1

    Аналоги витамина D3: Кальципотриол, аналог витамина D3, является местным средством первой линии для лечения псориаза бляшек и псориаза волосистой части головы средней степени тяжести. 1 Он уменьшает симптомы, регулируя пролиферацию и дифференцировку кератиноцитов, а также подавляя активность Т-лимфоцитов. Многочисленные рандомизированные исследования показали, что кальципотриол безопасен и эффективен для пациентов с легким псориазом бляшек и не уступает по эффективности большинству кортикостероидов. 20 , 21 Кроме того, Кокрановский метаанализ 177 РКИ показал, что аналоги витамина D3 более эффективны, чем все другие лекарства для местного применения, за исключением самого сильнодействующего из кортикостероидов; стандартизованная разница средних значений составляла от –0.7 (95% ДИ от -1,04 до -0,30) до -1,66 (95% ДИ от -2,66 до -0,67) для бекокальцидиола два раза в день и парикальцитола один раз в день соответственно. 19 Учитывая их профиль эффективности и безопасности, аналоги витамина D3 обычно используются в качестве монотерапии или, чаще, в качестве комбинированной терапии. Побочные эффекты включают легкий раздражающий дерматит и, в редких случаях, гиперкальциемию при чрезмерном употреблении. Эти средства нельзя использовать в сочетании с салициловой кислотой или перед фототерапией.

    Комбинированные продукты: В Кокрановском обзоре 177 РКИ было показано, что комбинация кальципотриола и бетаметазона дипропионата более эффективна при псориазе, чем монотерапия по отдельности. 19 Клинические испытания также продемонстрировали снижение частоты нежелательных явлений при одновременном или последовательном применении аналогов витамина D3 и местных кортикостероидов. 22 На основании систематического обзора 6 РКИ с 6050 пациентами, среднее снижение оценки площади псориаза и индекса тяжести через 4 недели составило 74% при комбинированной терапии, по сравнению с 59% и 63% при использовании кальципотриола и бетаметазона дипропионата. соответственно. 23 Комбинированный гель хорошо переносится и может применяться один раз в день, избегая участков лица, гениталий и изгибов.

    Системная терапия

    Фототерапия: Фототерапия является основным методом лечения псориаза средней и тяжелой степени, особенно псориаза, который не реагирует на местные препараты. 1 Он доступен как псорален плюс UVA, широкополосный UVB и узкополосный UVB (NB-UVB). Благодаря преимуществам эффективности и безопасности, как показано в нескольких РКИ, терапия 24 NB-UVB часто используется в качестве лечения первой линии. Фактически, терапию NB-UVB можно проводить практически любому пациенту, включая детей и беременных женщин.Нет никаких доказательств того, что NB-UVB увеличивает риск злокачественных новообразований кожи. 25 Несмотря на безопасность, ограниченная доступность центров фототерапии (менее 50 центров по всей Канаде) и необходимость частых посещений (первоначально 3 раза в неделю в течение 3 месяцев) делают этот вариант чрезвычайно неудобным для пациентов.

    Ацитретин: Ацитретин — синтетический ретиноид, предназначенный для лечения псориаза средней и тяжелой степени. Его роль в качестве дополнительной терапии к другим системным агентам была хорошо задокументирована для повышения эффективности, снижения доз и уменьшения возникновения побочных эффектов. 26 28 Однако отсутствуют крупные надежные испытания, изучающие его эффективность и безопасность в качестве монотерапии. Общие побочные эффекты включают сухость слизистых оболочек, артралгию, желудочно-кишечные расстройства и светочувствительность. Это лекарство может иногда вызывать трансаминит и повышенный уровень триглицеридов. Ацитретин — мощный тератоген, которого лучше избегать женщинам детородного возраста и потенциала; Женщинам рекомендуется не беременеть в течение 3 лет после прекращения приема лекарства. 29

    Метотрексат: Метотрексат — это ингибитор биосинтеза фолиевой кислоты, используемый благодаря своим цитостатическим и противовоспалительным свойствам при лечении псориаза средней и тяжелой степени, а также псориатического артрита. 1 Несмотря на значительный клинический опыт применения этого препарата, масштабные надежные исследования его эффективности и безопасности крайне ограничены. Одно рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование показало 75% улучшение показателей площади псориаза и индекса тяжести почти у 40% пациентов, получавших метотрексат, по сравнению с 18. 9% пациентов принимали плацебо на 16 неделе. 30 Хорошо известным побочным эффектом является гепатотоксичность. 31 К другим более частым побочным эффектам относятся тошнота, рвота, диарея и усталость.

    Циклоспорин: Циклоспорин является ингибитором кальциневрина, показанным для лечения псориаза средней и тяжелой степени. 1 Есть также некоторые доказательства его эффективности при псориатическом артрите. 32 , 33 Было показано, что он вызывает значительное улучшение или полную ремиссию у 80–90% пациентов в течение 12–16 недель в однолетнем открытом многоцентровом рандомизированном исследовании с участием 400 пациентов. 34 Преимущества перед другими системными агентами включают быстрое начало действия и меньшее беспокойство по поводу миелосупрессии или гепатотоксичности. Побочные эффекты включают нефротоксичность, гипертензию, повышенные уровни триглицеридов, гиперплазию десен, тремор, гипомагниемию, гиперкалиемию, многочисленные лекарственные взаимодействия и злокачественные новообразования, такие как рак кожи и лимфома. 35

    Биологическая терапия: Биопрепараты превратились в высокоэффективные варианты лечения пациентов, у которых традиционные системные методы лечения не дают адекватного ответа, не переносятся из-за побочных эффектов или не подходят из-за сопутствующих заболеваний. 4 Не существует единой последовательности, в которой должны быть инициированы или переключены биопрепараты 4 ; однако метаанализ основных исследований III фазы показал, что инфликсимаб может быть наиболее эффективным, за ним следуют устекинумаб, адалимумаб и этанерцепт. 36 Выбор терапии зависит от клинических потребностей, преимуществ и рисков, предпочтений пациентов и экономической эффективности (в среднем от 20 000 до 25 000 долларов в год). Предыдущие рандомизированные испытания и ретроспективные исследования показали, что биологическая терапия не связана с повышенным риском злокачественных новообразований или серьезной инфекции. 37 , 38

    Симптомы и лечение псориаза — болезни и состояния

    Обзор лечения

    Лечение зависит от типа и тяжести псориаза, а также от площади пораженной кожи. Ваш врач, вероятно, начнет с мягкого лечения, например, с кремов местного действия (которые наносятся на кожу), а затем при необходимости перейдет к более сильным процедурам.

    Для псориаза доступен широкий спектр методов лечения, но определить наиболее эффективное лечение может быть затруднительно.Поговорите со своим врачом, если вы чувствуете, что лечение не работает или у вас есть неприятные побочные эффекты.

    Процедуры делятся на 3 категории:

    • для местного применения — кремы и мази, наносимые на кожу
    • фототерапия — ваша кожа подвергается воздействию определенных видов ультрафиолета
    • системные — пероральные и инъекционные препараты, действующие на все тело

    Часто разные виды лечения используются в сочетании.

    Возможно, вам потребуется регулярно пересматривать ваше лечение от псориаза.Вы можете составить план обслуживания (соглашение между вами и вашим медицинским работником), поскольку это поможет вам управлять своим повседневным здоровьем.

    Ниже описаны различные методы лечения псориаза. Вы также можете прочитать краткое изложение преимуществ и недостатков лечения псориаза, что позволит вам сравнить варианты лечения.

    Средства для местного применения

    Местное лечение обычно является первым методом лечения псориаза легкой и средней степени тяжести. Это кремы и мази, которые вы наносите на пораженные участки.

    Некоторые люди считают, что местные методы лечения — это все, что им нужно для контроля своего состояния, хотя может пройти до 6 недель, прежде чем появится заметный эффект.

    Если у вас псориаз кожи головы, может быть рекомендовано сочетание шампуня и мази.

    Смягчающие вещества

    Смягчающие средства — это увлажняющие процедуры, которые наносятся непосредственно на кожу, чтобы уменьшить потерю воды и покрыть ее защитной пленкой. Если у вас псориаз легкой степени, в первую очередь терапевт порекомендует смягчающее средство.

    Основное преимущество смягчающих средств — уменьшение зуда и шелушения. Считается, что некоторые средства местного действия лучше действуют на увлажненную кожу. Важно подождать не менее получаса, прежде чем применять местное лечение после смягчающего средства.

    Смягчающие вещества

    доступны в виде широкого ассортимента продуктов, их можно купить без рецепта в аптеке или назначить терапевтом, медсестрой или патронажной сестрой.

    Кремы или мази стероидные

    Стероидные кремы или мази (местные кортикостероиды) обычно используются для лечения псориаза легкой и средней степени тяжести на большинстве участков тела.Лечение снижает воспаление. Это замедляет производство клеток кожи и уменьшает зуд.

    Кортикостероиды для местного применения различаются по силе от легкой до очень сильной. Используйте кортикостероиды местного действия только по рекомендации врача. Ваш врач может назначить более сильные кортикостероиды для местного применения, и их следует использовать только на небольших участках кожи или на особенно толстых участках. Чрезмерное использование местных кортикостероидов может привести к истончению кожи.

    Аналоги витамина D

    Кремы-аналоги витамина D обычно используются вместе со стероидными кремами или вместо них при псориазе легкой и средней степени тяжести, поражающем такие области, как конечности, туловище или кожа головы.Они работают, замедляя производство клеток кожи. Также они обладают противовоспалительным действием.

    Примерами аналогов витамина D являются кальципотриол, кальцитриол и такальцитол. Побочных эффектов очень мало, если вы не употребляете больше рекомендованного количества.

    Ингибиторы кальциневрина

    Ингибиторы кальциневрина, такие как такролимус и пимекролимус, представляют собой мази или кремы, которые снижают активность иммунной системы и помогают уменьшить воспаление. Иногда их используют для лечения псориаза, поражающего чувствительные участки (например, кожу головы, гениталии и складки на коже), если стероидные кремы неэффективны.

    Эти лекарства могут вызвать раздражение кожи или ощущение жжения и зуда при приеме, но обычно это проходит в течение недели.

    Каменноугольная смола

    Каменноугольная смола — это густая тяжелая нефть, которая, вероятно, является самым древним средством от псориаза. Как это работает, точно не известно, но оно может уменьшить чешуйки, воспаление и зуд. Его можно использовать для лечения псориаза конечностей, туловища или кожи головы, если другие местные методы лечения неэффективны.

    Каменноугольная смола может пачкать одежду и постельное белье, имеет сильный запах.Его можно использовать в сочетании с фототерапией (см. Ниже).

    Дитранол

    Дитранол используется для лечения псориаза более 50 лет. Было показано, что он эффективен в подавлении производства клеток кожи и имеет мало побочных эффектов. Однако он может гореть, если слишком сконцентрирован.

    Обычно он используется в качестве краткосрочного лечения псориаза конечностей или туловища под наблюдением больницы, так как окрашивает все, с чем соприкасается, включая кожу, одежду и сантехнику.Его наносят на кожу (в перчатках) и оставляют на 10-60 минут, а затем смывают.

    Дитранол можно использовать в сочетании с фототерапией (см. Ниже).

    Фототерапия

    Фототерапия использует естественный и искусственный свет для лечения псориаза. Терапию искусственным светом можно проводить в больницах и некоторых специализированных центрах, обычно под наблюдением дерматолога. Эти процедуры не похожи на солярий.

    Фототерапия UVB

    Ультрафиолетовая фототерапия B (UVB) использует длину волны света, невидимую для человеческого глаза.Свет замедляет производство клеток кожи и является эффективным средством лечения некоторых типов псориаза, которые не поддаются лечению местными средствами. Каждый сеанс занимает всего несколько минут, но вам может потребоваться лечь в больницу 2 или 3 раза в неделю в течение 6-8 недель.

    Псорален плюс ультрафиолет А (ПУВА)

    Для этого лечения вам сначала дадут таблетку, содержащую соединения, называемые псораленами, или псорален можно наносить непосредственно на кожу. Это делает вашу кожу более чувствительной к свету.Затем ваша кожа подвергается воздействию света с длиной волны, называемой ультрафиолетом A (UVA). Этот свет проникает в вашу кожу глубже, чем ультрафиолетовый свет B.

    Это лечение можно использовать, если у вас тяжелая форма псориаза, не поддающаяся лечению другими препаратами. Побочные эффекты лечения включают тошноту, головные боли, жжение и зуд. Для предотвращения развития катаракты в течение 24 часов после приема таблетки может потребоваться носить специальные очки. Не рекомендуется длительное использование этого лечения, так как оно может увеличить риск развития рака кожи.

    Комбинированная световая терапия

    Сочетание фототерапии с другими видами лечения часто увеличивает ее эффективность. Некоторые врачи используют фототерапию UVB в сочетании с каменноугольной смолой, поскольку каменноугольная смола делает кожу более восприимчивой к свету. Сочетание УФ-В-фототерапии с кремом с дитранолом также может быть эффективным (это называется лечением Инграма).

    Системное лечение

    Если у вас тяжелый псориаз или другие методы лечения не помогли, специалист может назначить вам системное лечение.Системные процедуры — это процедуры, которые воздействуют на все тело.

    Эти препараты могут быть очень эффективными при лечении псориаза, но все они имеют потенциально серьезные побочные эффекты. Все системные методы лечения псориаза имеют свои преимущества и риски. Перед началом лечения поговорите со своим врачом о вариантах лечения и любых связанных с ними рисках.

    Существует 2 основных типа системного лечения, называемых небиологическим (обычно в виде таблеток или капсул) и биологическим (обычно в виде инъекций).Они описаны более подробно ниже.

    Небиологические препараты

    Метотрексат

    Метотрексат помогает контролировать псориаз, замедляя производство клеток кожи и подавляя воспаление. Обычно его принимают раз в неделю.

    Метотрексат может вызывать тошноту и влиять на выработку клеток крови. Длительное употребление может вызвать повреждение печени. Людям с заболеваниями печени нельзя принимать метотрексат и нельзя употреблять алкоголь во время его приема.

    Метотрексат может быть очень вредным для развивающегося ребенка, поэтому важно, чтобы женщины использовали противозачаточные средства и не забеременели во время приема этого препарата и в течение 3 месяцев после прекращения приема. Метотрексат также может влиять на развитие сперматозоидов, поэтому мужчинам не следует заводить ребенка во время лечения и в течение 3 недель после него.

    Циклоспорин

    Циклоспорин — это лекарство, подавляющее вашу иммунную систему (иммунодепрессант). Первоначально он использовался для предотвращения отторжения трансплантата, но оказался эффективным при лечении всех типов псориаза.Обычно его принимают ежедневно.

    Циклоспорин увеличивает вероятность заболевания почек и повышенного артериального давления, которые необходимо контролировать.

    Ацитретин

    Ацитретин — ретиноид для перорального применения, который снижает выработку клеток кожи. Он используется для лечения тяжелого псориаза, который не реагирует на другие небиологические системные методы лечения. Обычно его принимают ежедневно.

    Ацитретин имеет широкий спектр побочных эффектов, включая сухость и растрескивание губ, сухость носовых ходов и, в более редких случаях, гепатит.

    Ацитретин может быть очень вредным для развивающегося ребенка, поэтому важно, чтобы женщины использовали противозачаточные средства и не забеременели во время приема этого препарата и в течение 2 лет после прекращения его приема. Тем не менее, это безопасно для мужчины, принимающего ацитретин в качестве отца ребенка.

    Биологические препараты

    Биологические методы лечения уменьшают воспаление, воздействуя на сверхактивные клетки иммунной системы. Эти методы лечения обычно используются, если у вас тяжелый псориаз, который не поддается лечению другими методами лечения, или если вы не можете использовать другие методы лечения.

    Этанерцепт

    Этанерцепт вводится два раза в неделю, и вам покажут, как это сделать. Если через 12 недель псориаз не улучшится, лечение будет прекращено.

    Основным побочным эффектом этанерцепта является сыпь в месте укола. Однако, поскольку этанерцепт влияет на всю иммунную систему, существует риск серьезных побочных эффектов, включая тяжелую инфекцию. Если в прошлом у вас был туберкулез, есть риск, что он вернется. Во время лечения вы будете контролироваться на предмет побочных эффектов.

    Адалимумаб

    Адалимумаб вводится каждые 2 недели, и вам покажут, как это сделать. Если через 16 недель псориаз не улучшится, лечение будет прекращено.

    Адалимумаб может быть вредным для развивающегося ребенка, поэтому важно, чтобы женщины использовали противозачаточные средства и не забеременели во время приема этого препарата и в течение 5 месяцев после окончания лечения.

    Основные побочные эффекты адалимумаба включают головные боли, сыпь в месте инъекции и тошноту. Однако, поскольку адалимумаб влияет на всю иммунную систему, существует риск серьезных побочных эффектов, включая тяжелые инфекции. Во время лечения вы будете контролироваться на предмет побочных эффектов.

    Инфликсимаб

    Инфликсимаб вводится капельно (инфузия) в вену в больнице. У вас будет 3 инфузии в первые 6 недель, затем 1 вливание каждые 8 ​​недель. Если через 10 недель псориаз не улучшится, лечение будет прекращено.

    Основной побочный эффект инфликсимаба — головная боль.Однако, поскольку инфликсимаб влияет на всю иммунную систему, существует риск серьезных побочных эффектов, включая тяжелые инфекции. Во время лечения вы будете контролироваться на предмет побочных эффектов.

    Устекинумаб

    Устекинумаб вводят в начале лечения, затем через 4 недели. После этого уколы каждые 12 недель. Если через 16 недель псориаз не улучшится, лечение будет прекращено.

    Основными побочными эффектами устекинумаба являются инфекция горла и сыпь в месте инъекции. Однако, поскольку устекинумаб влияет на всю иммунную систему, существует риск серьезных побочных эффектов, включая тяжелые инфекции. Во время лечения вы будете контролироваться на предмет побочных эффектов.

    Псориаз: методы лечения, лекарства, симптомы и многое другое

    Что такое псориаз? Псориаз — это кожное заболевание, при котором в организме быстро вырабатываются новые клетки кожи. По данным Американской академии дерматологии (AAD), примерно у 80-90% людей с псориазом эти клетки кожи образуют толстые чешуйчатые пятна, называемые псориазными бляшками.Состояние не заразно.

    Более 8 миллионов человек в США болеют псориазом, и он обычно начинается в подростковом возрасте или в возрасте 20 лет, хотя может появиться в любом возрасте, сообщает Национальный фонд псориаза (NPF). Он может развиться у людей любой расы и чаще встречается у людей, у которых есть член семьи с этим заболеванием.

    Доктор Кэролайн Джейкоб, медицинский директор Чикагского отделения косметической хирургии и дерматологии и член Американской академии дерматологии (AAD), 36 лет назад заболела псориазом. «Это то, что привело меня в дерматологию», — сказала она.

    При отсутствии лечения люди с псориазом могут оставлять за собой некрасивые чешуйки, которые заставляют их хотеть оставаться дома. «Большинству людей это неинтересно», — сказала доктор Эми МакМайкл, заведующая отделением дерматологии в Wake Forest Baptist Health в Северной Каролине и член Американской академии дерматологии. «Теперь мы можем доставить этих пациентов туда, где у них очень излечимое заболевание».

    Симптомы псориаза

    У большинства людей с псориазом появляются зудящие чешуйчатые бляшки, обычно белого или серебристого цвета.Они часто появляются на коленях, локтях, пояснице или коже черепа. На коже головы они могут перекинуться на псориаз лица.

    Связанные

    Менее распространенные типы псориаза могут вызывать крошечные розовые шишки, болезненную и красную кожу, гнойные шишки на руках и ногах или другие проблемы с кожей. У вас может быть более одного типа псориаза.

    Также возможно заболевание псориазом при артрите, когда псориаз поражает суставы. По данным НПФ, у 30 процентов людей с псориазом будет развиваться псориатический артрит.

    Причины псориаза

    Что вызывает псориаз? Иммунная система играет роль. При псориазе белые кровяные тельца или Т-клетки иммунной системы организма атакуют клетки кожи. Организм реагирует, производя больше клеток кожи, которые накапливаются на поверхности кожи.

    Кроме того, псориаз зависит от генетического фактора. Но некоторые люди заболевают псориазом, даже если у них нет генов, повышающих их риск, согласно AAD. И возможно, что некоторые люди, у которых есть гены, повышающие их риск, никогда не заболеют псориазом.Исследователи считают, что воздействие триггера может запустить псориаз у людей, у которых он с большей вероятностью разовьется.

    Есть определенные триггеры, которые могут впервые вызвать псориаз. Эти триггеры также могут вызывать обострения псориаза.

    Триггеры, связанные с псориазом, согласно AAD:

    • Стресс
    • Солнечные ожоги или травмы кожи
    • Инфекции
    • Лекарства
    • Холодная, сухая погода
    • Табак
    • Распитие алкоголя

    Не все триггерные причины обострения болезни у каждого человека, страдающего псориазом, поэтому важно следить за своими симптомами и пытаться определить, что может их вызывать.

    Не каждый триггер вызывает обострения у каждого человека с псориазом, поэтому важно следить за своими симптомами и пытаться определить, что может их вызывать. Getty Images

    Диагностика псориаза

    Ваш дерматолог осмотрит вашу кожу, ногти и кожу головы, чтобы проверьте признаки псориаза и спросите о своих симптомах, проблемах с суставами, семейном анамнезе и возможных триггерах.

    «В поражениях может быть меньше эритемы (покраснения), поэтому поражения часто выглядят фиолетовыми или гиперпигментированными (на более темной коже)», — сказал МакМайкл, добавив, что псориазные поражения могут быть более гиперкератотическими и толстыми на коже чернокожих людей. с условием.

    Исследование образца кожи под микроскопом может помочь подтвердить диагноз псориаза.

    «В поражениях может быть меньше эритемы (покраснения), поэтому поражения часто выглядят фиолетовыми или гиперпигментированными (на более темной коже)», — сказал МакМайкл. Американская академия дерматологии Национальная библиотека дерматологических учебных слайдов

    Лечение псориаза

    Псориаз — это почти всегда пожизненное состояние. «У нас нет лекарства, но сейчас у нас есть много лекарств, которые могут заставить вас почувствовать, что у вас нет псориаза», — сказал Джейкоб.«Лекарства продвинулись так далеко с тех пор, как мне поставили диагноз — они называли это« душераздирающим псориазом »».

    Макмайкл вспоминает 18-летнюю пациентку с тяжелым псориазом — бляшки покрывали ее тело, и ей требовалось лечение инвалидное кресло, чтобы передвигаться. «Она приняла все лекарства, которые у нас были. Теперь вы никогда не увидите такого пациента », — сказала она. Сегодня, если одно лекарство не помогает, можно попробовать еще много. «Это сделало жизнь больных псориазом намного проще», — сказала она.

    Согласно НПФ, варианты лечения псориаза включают:

    • Биопрепараты, нацеленные на иммунную систему
    • Лекарства, которые вы принимаете внутрь
    • Световая терапия
    • Актуальные препараты, такие как кремы и мази
    • Альтернативные методы лечения, такие как практика разума и тела, обезболивание и изменение образа жизни
    • При псориазе кожи головы лечебные шампуни

    Несмотря на то, что современные методы лечения очень эффективны, часто необходимо использовать комбинацию различных методов лечения для достижения чистой или почти чистой кожи, а иногда и По данным NPF, поиск подходящей схемы лечения может занять месяцы или даже годы. Но уменьшение псориаза — важная цель. Это не только улучшит самочувствие кожи, но и поможет улучшить общее состояние здоровья, включая любую депрессию, которая может быть связана с псориазом; он также может снизить риск других заболеваний, таких как диабет и сердечно-сосудистые заболевания.

    Люди с псориазом и их поставщики могут использовать целевые показатели лечения НПФ, чтобы узнать, как скоро можно ожидать результатов при опробовании вариантов лечения. NPF утверждает, что после 3 месяцев приема лекарств псориаз должен появиться только на 1% или менее площади вашего тела, хотя улучшение на 75% также приемлемо.Но если вы не достигли 1% или менее псориаза на вашем теле после 6 месяцев лечения (и если у вас не было приемлемого ответа через 3 месяца), NPF рекомендует обсудить другие варианты лечения с вашим врачом.

    Кроме того, если вы добились успеха с помощью схемы лечения, но она перестает работать, поговорите со своим врачом о поиске другого решения для лечения псориаза.

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *