Приапизм что это: ПРИАПИЗМ КАК ПЕРВЫЙ ПРИЗНАК ХРОНИЧЕСКОГО МИЕЛОЛЕЙКОЗА | Рустамов

ПРИАПИЗМ КАК ПЕРВЫЙ ПРИЗНАК ХРОНИЧЕСКОГО МИЕЛОЛЕЙКОЗА | Рустамов

Аннотация

Введение. Приапизм — длительная болезненная эрекция, которая продолжается свыше четырех часов, сохраняющаяся после прекращения сексуальной стимуляции или не связанная с ней. Приапизм может быть первым клиническим проявлением хронического миелоидного лейкоза (ХМЛ).

Цель клинического наблюдения — описать ишемический приапизм, возникший у больного с не диагностированным ранее ХМЛ.

Основные сведения. Представлено наблюдение ишемического приапизма длительностью 18 часов, возникшего у больного с не диагностированным ранее ХМЛ. В последующем диагноз ХМЛ был установлен на основании исследования периферической крови и костного мозга. Лечебная тактика состояла из немедленной пункционной аспирации крови из кавернозных тел и внутрикавернозной инъекции раствора фенилэфрина. После купирования приапизма проводилась терапия ХМЛ, которая позволила избежать рецидива приапизма у больного.

Введение

Приапизм — длительная болезненная эрекция, ко­торая продолжается свыше четырех часов, сохраня­ющаяся после прекращения сексуальной стимуляции или не связанная с ней [1]. Это редкое урологическое заболевание, частота встречаемости приапизма со­ставляет 0,5-0,9 случая на 100 000 человек [2]. Одна­ко в последнее время отмечается рост заболеваемости приапизмом вследствие широкого применения лекар­ственных средств для лечения эректильной дисфунк­ции [3]. Наиболее частыми причинами приапизма являются побочный эффект лекарственных препара­тов, травмы, неврологические расстройства, серпо­видно-клеточная анемия и другие заболевания крови [4]. Частота развития приапизма у взрослых мужчин, больных лейкозом, составляет 1-5 % [5]. Лейкоз может стать причиной развития веноокклюзивной (ишемиче­ской) формы приапизма вследствие повышенной вяз­кости циркулирующей крови. Приапизм может быть первым клиническим проявлением хронического миелоидного лейкоза (ХМЛ) [6-9].

Цель настоящего клинического наблюдения — опи­сать ишемический приапизм, возникший у больного с не диагностированным ранее ХМЛ.

Клиническое наблюдение

Считавший себя ранее здоровым некурящий мужчи­на в возрасте 35 лет обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на внезапно возникшую болезнен­ную эрекцию и припухлость мошонки, продолжающи­еся последние 18 часов. В анамнезе у больного забо­леваний крови, травм, использования лекарственных препаратов для лечения эректильной дисфункции, в том числе интракавернозных инъекций, не было. Больной рассказал, что за последние два года у него было три похожих случая, когда болезненная эрек­ция продолжалась несколько часов и разрешалась са­мостоятельно после приема горячего душа. Больной к врачу не обращался.

При физикальном осмотре кожные покровы у него были бледные, половой член — эрегированный и бо­лезненный, при пальпации тело полового члена — твердое, головка — мягкая. Селезенка пальпирова­лась ниже левой реберной дуги на 3 см, край печени определялся ниже правой реберной дуги на 2 см. В общем анализе мочи, биохимическом анализе сы­воротки крови (функциональные печеночные пробы, креатинин, мочевина, электролиты), при рентгено­графии органов грудной клетки, ЭКГ патологии вы­явлено не было. Данные общего анализа крови: кон­центрация гемоглобина — 115 г/л, гематокрит — 32 %, количество лейкоцитов — 449,96х10⁹/л, количество тромбоцитов — 368х10⁹/л. Данные газового соста­ва крови при пункции кавернозных тел указывали на ишемический приапизм (pH 7,10, PO₂ — 30 мм рт. ст. PCO — 63 мм рт. ст.). Лечебная тактика состояла из пункционной аспирации крови иглой кали­бром 19G из кавернозных тел и внутрикавернозной инъекции 2 мл раствора фенилэфрина, разведенного в 0,9 % растворе натрия хлорида до концентрации 100 мкг/мл, каждые 5 минут в течение часа. После чего отмечалось постепенное исчезновение эрекции. В дальнейшем, в связи с выраженным лейкоцитозом, для обследования и лечения больной был переведен в гематологическое отделение. В пунктате костного мозга у него была выявлена гиперклеточность с ми- елоидной гиперплазией без увеличения количества бластных клеток. При цитогенетическом исследова­нии в клетках костного мозга выявлена филадель­фийская (Ph) хромосома. На основании клинической картины, анализа крови и пунктата костного мозга у больного был диагностирован ХМЛ и начато лече­ние иматинибом в дозе 400 мг/сут, гидроксикарбамидом 3 г/сут, аллопуринолом 300 мг/сут. В результате лечения в течение года количество лейкоцитов крови постепенно уменьшилось до 8х10⁹/л, приступы приапизма больше не повторялись.

Обсуждение

Различают два вида приапизма — ишемический (ве­ноокклюзионный, или низкопоточный) и неишеми­ческий (артериальный, или высококопоточный) [10]. Дифференциальный диагноз между ишемическим и неишемическим приапизмом можно провести на ос­новании исследования газового состава крови, полу­ченной при пункции кавернозных тел [11]. Для ише­мического приапизма характерны PO < 30 мм рт. ст., РСО₂ > 60 мм рт. ст. и pH < 7.25, при неишемическом приапизме газовый состав соответствует артериаль­ной или смешанной венозной крови PO₂ > 40 мм рт. ст., pCO₂ < 40—50 мм рт. ст. и pH 7,35—7,40 [11]. Неишеми­ческий приапизм обычно возникает вследствие трав­мы. Причинами ишемического приапизма могут быть интракорпоральные инъекции вазоактивных субстан­ций, таких как папаверин, простагландин Е1, фентоламин, а также гипервискозный синдром при таких гематологических заболеваниях, как истинная полицитемия, ХМЛ, множественная миелома [10]. Онко- гематологические заболевания чаще всего становится причиной развития веноокклюзивной (ишемической, низкопоточной) формы приапизма. В процессе дету- месценции важная роль принадлежит оксиду азота (NO) и простагландинам (PGI

2), у онкогематологиче- ских больных вследствие гиперклеточности и повы­шенной вязкости циркулирующей крови нарушается синтез NO и PGI , что приводит к усилению агрега­ции тромбоцитов и адгезии лейкоцитов. Тромбоциты прилипают к базальной мембране синусоидальных пространств, развивается пролиферация фибробластов и нарушается сократительная функция гладкой мускулатуры кавернозных тел [12]. Таким образом, кровоток в кавернозных телах ослабевает и усили­вается застой крови, что приводит к развитию приапизма. Ишемия продолжительностью более 32 часов сопровождается разрушением эндотелия и трабекул с последующим необратимым фиброзом, приводя к эректильной дисфункции [12].

В литературе приводятся два клинических наблю­дения ишемического приапизма у больных хрониче­ским лимфолейкозом с количеством лейкоцитов крови 92х10⁹/л [10, 13] и 503х10⁹/л [11, 14]. В двух других на­блюдениях сообщалось о развитии приапизма у боль­ных острым лимфобластным лейкозом с лейкоцитозом 274х10

9/л [12, 15] и 618х10⁹/л [13, 16].

У больных ХМЛ приапизм возникает вследствие гиперлейкоцитоза, сопровождающегося лейкостазами и гипервискозностью, что обычно наблюдается при увеличении количества лейкоцитов крови более 100х10⁹/л, что, в свою очередь, приводит к обструкции вен тромбами и микротромбами [10]. Другой патоге­нетический фактор, приводящий к развитию приапизма при ХМЛ, — это избыточная продукция цитокинов и молекул адгезии лейкемическими клетками, что приводит к повышенной секвестрации клеток в микрососудах [10]

Первое описание приапизма у больного ХМЛ было сделано в 1974 г. S.M. Schreibman и соавт. [17]. Это осложнение регистрируется у 1—2 % мужчин, больных ХМЛ, с бимодальным возрастным распределением: он встречается в возрасте 5—10 и 20—50 лет [18]. Приапизм может быть первым клиническим проявлением гематологического заболевания. Лечение приапизма при ХМЛ требует мультидисциплинарного подхода, который предусматривает участие урологов, гематоло­гов, морфологов и других специалистов. Американская ассоциация урологов рекомендует комбинированный подход к лечению приапизма при ХМЛ и подчеркива­ет важность системной терапии ХМЛ [5].

Целью лечебных мероприятий при приапизме яв­ляется своевременное купирование патологической эрекции и снятие болевого синдрома, что позволяет предотвратить повреждение кавернозных тел. Это мо­жет быть достигнуто различными путями. Терапией первой линии является пункционная аспирация кро­ви из кавернозных тел и внутрикавернозное введение адреномиметиков. Описано разрешение приступа приапизма у больных хроническим лимфолейкозом и ХМЛ при проведении лейкоцитафереза, при кото­ром механически удаляются избыточные лейкоциты [14, 19]. Хирургические методы являются терапией второй линии и применяются только в тех случаях, когда консервативные меры оказались безуспешны­ми. Хирургическое лечение приапизма заключается в создании анастомоза между кавернозными телами и губчатым телом (спонгиокавернозный шунт) или си­стемой подкожной вены бедра (сафенокавернозный шунт) для оттока крови из кавернозных тел. Кроме того, в тех случаях, когда шунтирующие операции оказываются неэффективными или продолжитель­ность приапизма составила более 36 часов, выполняют имплантацию протеза полового члена.

В настоящем клиническом наблюдении наряду с купированием приапизма проводилась системная терапия ХМЛ, в результате которой нормализовалось количество лейкоцитов крови. На протяжении года наблюдения больного после данной терапии рециди­ва приапизма не было. Системная терапия ХМЛ, про­водимая гематологами, позволила избежать рецидива приапизма у больного.

1. Salonia A., Eardley I., Giuliano F., et al. European Association of Urology guidelines on priapism. Eur Urol. 2014; 65(2): 480–9. DOI: 10.1016/j.eururo.2013.11.008

2. Eland I.A., van der Lei J., Stricker B.H., Sturkenboom M.J. Incidence of priapism in the general population. Urology. 2001; 57 (5): 970–2.

3. Metawea B., El-Nashar A.R., Gad-Allah A., et al. Intracavernous papaverine/ phentolamine-induced priapism can be accurately predicted with color Doppler ultrasonography. Urology. 2005; 66(4): 858–60.

4. Keoghane S.R., Sullivan M.E., Miller M.A. The aetiology, pathogenesis and management of priapism. BJU Int. 2002; 90(2): 149–54.

5. Montague D.K., Jarow J., Broderick G.A., et al. American Urological Association guideline on the management of priapism. J Urol. 2003; 170 (4 Pt 1):1318– 24. DOI: 10.1097/01.ju.0000087608.07371.ca

6. Huei T.J., Lip H.T., Shamsuddin O. A rare presentation of chronic myeloid leukaemia with priapism treated with corporoglandular shunting. Med J Malaysia. 2018; 73(6): 420–2.

7. Dhar J., Dhar J., Chhabra G., et al. Priapism as a Debut Presentation of Chronic Myeloid Leukemia J Coll Physicians Surg Pak. 2019; 29(1): 78–80. DOI: 10.29271/jcpsp.2019.01.78

8. Kumar P., Rahman K., Kumari S., et al. Priapism as a rare presentation of chronic myeloid leukemia. J Cancer Res Ther. 2018; 14(6): 1442–3. DOI:10.4103/0973- 1482.199388

9. Khan A., Shafiq I., Shah M.H., et al. Chronic myeloid leukaemia presenting as priapism: A case report from Khyber Pakhtunkhwa. J Pak Med Assoc. 2018; 68(6): 942–4. PMID: 30323364

10. Shaeer O.K., Shaeer K.Z., AbdelRahman I.F., et al. Priapism as a result of chronic myeloid leukemia: case report, pathology, and review of the literature. J Sex Med. 2015; 12(3): 827–34. DOI: 10.1111/jsm.12812

11. Minckler M.R., Conser E., Figueroa J.J., et al. The Semantics of Priapism and the First Sign of Chronic Myeloid Leukemia Case Rep Emerg Med. 2017; 2017: 2656203. DOI: 10.1155/2017/2656203

12. Rodgers R., Latif Z., Copland M. How I manage priapism in chronic myeloid leukaemia patients. Br. J. Haematol. 2012; 158: 155–164. DOI: 10.1111/j.1365-2141.2012.09151.x

13. Gogia A., Sharma A., Raina V., Gupta R. Priapism as an initial presentation of chronic lymphocytic leukemia. Leuk Lymphoma. 2012; 53(8): 1638–9. DOI: 10.3109/10428194.2012.656636

14. Strobel E., Howe J., Bäcker U., et al. Therapeutic lymphapheresis in leukostasis-induced priapism. Dtsch Med Wochenschr. 1987; 112(51–52): 1984–5.

15. Castagnetti M., Sainati L., Giona F., et al. Conservative Management of Priapism Secondary to Leukemia. Pediatr Blood Cancer. 2008; 51(3): 420-3 DOI: 10.1002/pbc.21628

16. Mentzel H.J, Kentouche K., Doerfel C., et al. High-flow priapism in acute lymphatic leukaemia. Pediatr Radiol. 2004; 34 (7):560-3. DOI: 10.1007/s00247-003-1124-1

17. Schreibman S.M., Gee T.S., Grabstald H. Management of priapism in patients with chronic granulocytic leukemia. J Urol. 1974; 111: 786–8.

18. Cherian J., Rao A.R., Thwaini A., et al. Medical and surgical management of priapism. Postgrad Med. J. 2006; 82: 89–94.

19. Ergenc H., Varım C., Karacaer C., Çekdemir D. Chronic myeloid leukemia presented with priapism: Effective management with prompt leukapheresis. Niger J Clin Pract. 2015; 18(6): 828–30. DOI: 10.4103/1119-3077.163282

Приапизм (патологическая эрекция) — Панацея XXI век

Приапизм это патологическое состояние, которое характеризуется возникновением длительной эрекции не связанной с половым возбуждением. Обычно это состояние сопровождается болезненными ощущениями в области корня полового члена. В отличие от истинной эрекции, напряжены в основном кавернозные тела, головка же полового члена остается относительно мягкой. Мочеиспускание не нарушается. Половой акт не приносит облегчения. Обычно приапизм начинается ночью во время сна.

Сам термин возник по имени греческого бога Приапа – бога садов и плодородия. Он же был и богом распутства и его половой член находился в состоянии постоянной эрекции. Приапизм может возникнуть как у взрослых мужчин так и у детей.

Причины возникновения приапизма могут быть разнообразными:

• Приапизм может быть психогенным. В этом случае он возникает у больных психическими заболеваниями, эпилепсией, у больных неврозами.
• Нейрогенный приапизм возникает при заболеваниях головного и спинного мозга – травмы, опухоли, энцефалиты.
• Соматический приапизм возникает у больных с заболеваниями крови (лейкозы, серповидноклеточная анемия), у больных злокачественными заболеваниями, при некоторых аллергических заболеваниях.
• Интоксикационный приапизм является следствием употребления алкоголя, кокаина, психотропных средств.
• Медикаментозный приапизм развивается при употреблении некоторых лекарственных препаратов (психостимуляторы, антидепрессанты, препараты применяемые для лечения импотенции).
• Идеопатический приапизм. Причина этого вида заболевания остается неизвестной.

Необходимое обследование таких больных заключается:

• В исключении лейкозов и другой патологии крови (анализ крови клинический).
• В исключении патологических процессов в головном и спинном мозге (установление неврологического статуса, проведение компьютерной и ЯМР-томографии, рентгенографии и т.п.).
• Осмотр органов малого таза, УЗИ, ректальное исследование простаты с соответствующей микроскопией для исключения воспалительного процесса.
• Важнейшими тестами являются биохимические анализы крови, из которых коагулограмма является основополагающим.
• Семейный анамнез должен включать в себя исключение наследственных заболеваний (особенно у лиц средиземноморского региона и африканцев),
• Онкопатологии (возможность метастазирования).
• Аллергологический анамнез позволяет не только установить возможную причину аллергии, но и выяснить, какие препараты больной принимает в настоящее время. Из наиболее опасных выделяют гипотензивные, антидепрессанты, антикоагулянты, гормоны, наркотики и афродизиаки.
• Детальный сбор данных позволяет установить возможность контакта на работе (дома) с агрессивными продуктами бытовой химии.
• В план обследований при приапизме нужно внести тесты для исключения сифилиса, эпидемического паротита, туберкулеза, бруцеллёза, других редких специфических инфекций (сыпной тиф, мягкий шанкр). Нередко имеется связь эпидемиологического анамнеза с туризмом, воинской службой за рубежом (моряки, солдаты, дипломаты), посещением ареалов инфекций (Африка, Азия, Средняя Азия).

В механизме развития приапизма основную роль играют сосудистые нарушения в кавернозных телах полового члена. При этом приток артериальной крови превалирует над оттоком. К этому процессу присоединяется и нарушение венозного оттока. В результате половой член как бы исключается из системного кровообращения. Кровь в нем застаивается. Начинается кислородное голодание тканей. При длительной ишемии (недостаточности кровоснабжения) начинаются дегенеративные изменения клеток. А при существовании приапизма более трех суток происходит необратимое повреждение тканей полового члена, приводящее к утрате его эректильной функции, некрозу, гангрене. Половой член становится синюшным, головка приобретает фиолетовый цвет, затем становится черной. Тогда половой член приходится удалять.

При травмах промежности, малого таза, механизм развития приапизма может быть другим. Его называют приапизмом с хорошим кровоснабжением (неишемическим). Если в результате травмы возникает прямое сообщение между артерией и кавернозными телами, из артерии постоянно в кавернозные тела поступает артериальная кровь, которая не успевает удаляться по венозной системе. Возникает эрекция. Если к течению приапизма присоединяется инфекция, возникает кавернит – воспаление пещеристых тел. Приапизм как уже сказано, возникает ночью во сне. Возникшая эрекция не прекращается после полового акта или мастурбации. Мочеиспускание при этом не нарушено. Головка полового члена и мочеиспускательный канал остаются мягкимим. Боль в области корня полового члена возникает позже.

Лечение приапизма. Лечение приапизма должно быть начато срочно. Поэтому при возникновении жалоб следуетнемедленно обратиться за медицинской помощью и лучше всего вызвать скорую помощь. Опыт показывает, что консервативное лечение приапизма должно проводиться в ранние сроки возникновения заболевания (до 12 часов) и оно должно быть кратковременным (не более 2 часов). Если длительность заболевания составляет более 12 часов, целесообразно выполнить оперативное лечение, что позволяет предотвратить развитие фиброзных процессов в кавернозных телах полового члена и способствует сохранению эректильной функции в послеоперационном периоде. Операция должна проводиться не позднее, чем через 14 часов после наступления продолжительной эрекции.

Консервативное лечение. Половой член охлаждают при помощи грелок со льдом. Проводят пункцию кавернозных тел под местным обезболиванием, используя специальную иглу. Через эту иглу отсасывают избыток крови, промывают кавернозные тела до алого цвета крови. Возможно введение препарата купирующего приапизм (фенилэфрин). Пункция дает хорошие результаты в основном в первые сутки от начала заболевания. По возможности выясняют причину возникновения приапизма и воздействуют на нее.

Если консервативными методами ликвидировать приапизм не удается, проводится оперативное лечение. Цель оперативного лечения улучшение оттока крови от кавернозных тел. Для этого создается сообщение между кавернозными телами и другими венами. При своевременном лечении приапизма результаты хорошие и эректильная функция через некоторое время полностью сохраняется. В запущенных случаях может возникнуть стойкая импотенция. При гангрене и некрозе половой член приходится удалять. В этом случае через некоторое время выполняют пластические операции и эндопротезирование.

Диагностика и лечение приапизма в клинике УРО-ПРО в Краснодаре

Наименование процедуры							Стоимость
Консультация врача заведующего урологическим отделением для первичных пациентов							2 500,00р.
Консультация врача уролога — онколога							1 500,00р.
Консультация врача уролога для первичных пациентов (К.М.Н.)							1 700,00р.
Консультация врача уролога для первичных пациентов							1 300,00р.
Консультация врача заведующего урологическим отделением для повторных пациентов							2 000,00р.
Консультация врача уролога для повторных пациентов (К.М.Н.)							1 500,00р.
Консультация врача уролога для повторных пациентов							1 100,00р.
Терапевтический поддерживающий и профилактический курс лечения эректильной дисфункции с помощью интракавернозных инъекций №1 (включая подбор дозировки)							1 800,00р.
Терапевтический поддерживающий и профилактический курс лечения эректильной дисфункции с помощью интракавернозных инъекций №1 (включая подбор дозировки с использованием автоинъектора)							6 800,00р.
Терапевтический поддерживающий и профилактический курс лечения эректильной дисфункции с препаратами для приема внутрь (подбор дозировки, коррекцию в ходе лечения)							от 300,00р.
Терапевтический поддерживающий и профилактический курс лечения воспалительных заболеваний малого таза (подбор дозировки, коррекцию в ходе лечения)							3 000,00р.
Терапевтический поддерживающий и профилактический курс лечения аденомы (включая подбор дозировки, коррекцию в ходе лечения)							3 000,00р.
Удаление образований на гениталиях и промежности аппаратом «SURGITRON»
до 2,0 см²							5 000,00р.
площадь поражения от 2,0 до 5,0 см²							10 000,00р.
площадь поражения от 5,0 см²							15 000,00р.
Курс лечение баланопостита							от 4 000,00р.
Курс лечения негонококкового уретрита ( с инстилляцией или без инстиляции по показаниям)							от 5 000,00 р.
Курс лечения воспалительных заболеваний органов малого таза							от 10 000,00р.
Курс лечения не воспалительных заболеваний органов малого таза							от 10 000,00р.
Курс лечения эректильной дисфункции							от 10 000,00р.
Курс лечения аденомы предстательной железы							от 8 000,00р.
Курс лечения хронического цистита бактериального							от 10 000,00р.
Курс лечения хронического цистита рецидивирующего							от 20 000,00р.
Исследование урофлоуметрия для урологических пациентов							500,00р.
Массаж предстательной железы № 1							600,00р.
Операция Циркумцизио (обрезание крайней плоти)
I степень сложности							24 000,00р.
II степень сложности							30 000,00р.
III степень сложности							36 000,00р.
Операция Мармара (варикоцеле)							30 000,00р.
Операция Бергмана (водянка яичка)							20 000,00р.
Операция Несбита							45 000,00р.
Micro-TESE (микрохирургическая биопсия яичка)							85 000,00р.
TESE (открытая биопсия яичка)							25 000,00р.
Селективная денервация головки полового члена							40 000,00р.
Френулопластика (пластика уздечки полового члена)							8 000,00р.
Хирургическое лечение недержания мочи методом TVT (без стоимости TVT)							32 500,00р.
Хирургическое лечение цистоцеле методом TVT (без стоимости TVT)							38 000,00р.
Удаление полипа уретры							25 000,00р.
Иссечение парауретральной кисты							30 000,00р.
Протезирование яичка (без стоимости протеза)							25 000,00р.
Лигаментотомия							40 000,00р.
Лигирование поверхностной дорсальной вены							25 000,00р.
Орхиэктомия односторонняя							20 000,00р.
Орхиэктомия двусторонняя							30 000,00р.
Вазорезекция двусторонняя							20 000,00р.
Удаление атеромы мошонки							5 000,00р.
Сперматоцелэктомия (иссечение кисты придатка яичка )							20 000,00р.
Меатотомия (рассечение наружного отверстия уретры)							12 000,00р.
Протезирование сигментарными протезами по кругу							40 000,00р.
Цистоскопия (для женщин)							7 000,00р.
Цистоскопия (для мужчин)							9 000,00р.
Диагностическая биопсия (без стоимости исследования)							7 000,00р.
Эндоскопическое введение ботулотоксина в мочевой пузырь (без стоимости препарата)							15 200,00р.
Трансректальная полифокальная биопсия предстательной железы (под  наркозом, с контролем УЗИ, с гистологическим и иммуногистохимическим исследованием)							19 000,00р.
Снятие и обработка швов							1 200,00р.
Пребывание в дневном стационаре							1 500,00р.
Установка катетера Фолея							1 200,00р.
Установка стента внутреннего дренирования							12 000,00р.
Удаление стента внутреннего дренирования							8 000,00р.
Троакарная эпицистостомия							15 000,00р.
Лечение миофасциального синдрома
Инъекция ботулотоксина до 100 ЕД (без стоимости препарата)							250,00р.
Инъекция ботулотоксина свыше 100 ЕД до 200 ЕД (без стоимости препарата)							200,00р.
Инъекция ботулотоксина свыше 200 ЕД (без стоимости препарата)							180,00р.
Блокада семенного канатика							6 000,00р.
Гидробужирование мочевого пузыря							9 000,00р.
Индивидуальный поддерживающий курс миостимуляции мышц тазового дна							4 000,00р.
Индивидуальный поддерживающий курс тибиальной нейромодуляциии							4 000,00р.
Ботулинотерапия мышц тазового дна за 1 тригер (без стоимости препарата)							6 000,00р.
Введение противовоспалительных и антибактериальных препаратов в предстательную железу							3 000,00р.
Инстилляция мочевого пузыря без катетеризации (без стоимости препарата)							1 600,00р.
Инстилляция  уретры без катетеризации (без стоимости препарата)							1 600,00р.
Процедура термотерапии на аппарате THERMEX TURAPY							40 000,00р.
Пункция и склерозирование кисты почки							25 000,00р.

Приапизм — WMT клиника высоких технологий

Приапизм — длительная патологическая эрекция, которая продолжается более четырех часов. Необычное состояние возникает из-за нарушения кровотока в пещеристых телах полового члена и не исчезает после полового акта.
Опасность заболевания заключается в том, что пациенты стесняются обращаться к врачу с этой проблемой, однако без лечения приапизм приводит к необратимым изменениям в тканях полового члена, результатом чего становится эректильная дисфункция.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ПРИАПИЗМА

Приапизм – редкое заболевание, которое может проявить себя без видимых причин. Существует ряд факторов, которые часто предшествуют развитию приапизма:

• Лекарственные средства и наркотики
• Неправильное проведение интрапенильных инъекций для нормализации эрекции
• Серповидноклеточная анемия – наследственное заболевание крови
• Заболевания кроветворной и нервной систем
• Травмы и заболевания мочеполовых органов, в том числе венерические
• Травмы промежности
• Тяжелое алкогольное опьянение

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ПРИАПИЗМ?

Помимо наличия неконтролируемой эрекции, которая не проходит в течение нескольких часов и после полового акта, пациенты отмечают болезненность, деформацию полового члена.

ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ

Врачи-урологи клиники WMT устанавливают диагноз по данным общего осмотра. Из дополнительных методов могут быть назначены:

• Ультразвуковая диагностика
• Ангиография сосудов полового члена
• Анализ газового состава крови, взятой из пещеристых тел полового члена
• Тест на уровень гемоглобина с целью исключения серповидноклеточной анемии

ЛЕЧЕНИЕ ПРИАПИЗМА

Главный и самый важный этап в лечении приапизма – обращение к врачу, так как такое состояние является экстренным. В клинике WMT проводится незамедлительное поэтапное лечение, направленное на купирование приапизма. Любое промедление ухудшает результаты терапии. Пациентам назначается либо лекарственная терапия, либо оперативное лечение в виде шунтирования сосудов полового члена.

ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ

Запишитесь на консультацию к урологу клиники WMT по телефону 8 (861) 206-03-03 или оставьте заявку на сайте.

Приапизм (слишком длительная эрекция) | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Эта информация поможет понять, что делать в случае развития у вас приапизма.

Вернуться к началу

Информация о приапизме

Приапизм — это эрекция, которая длится слишком долго. Приапизм может возникнуть вне полового возбуждения и не прекращаться после оргазма. Существует риск развития приапизма после пенильной инъекционной терапии.

При наличии полной эрекции в пенис не поступает новая кровь. Следовательно, пенис не получает кислород, что может вызвать поражение тканей и привести к постоянной эректильной дисфункции (ЭД).

Вернуться к началу

Информация о Pseudoephedrine HCl (Sudafed®)

Рисунок 1. Pseudoephedrine HCl (Sudafed)

При возникновении приапизма вам может помочь прием pseudoephedrine HCl. Вы можете купить его в местной аптеке без рецепта, но упаковки с препаратом хранятся за прилавком аптеки.

Чтобы купить pseudoephedrine HCL, отнесите провизору карточку с изображением pseudoephedrine HCL, которая висит на полке (см. рисунок 1). Вам придется предъявить удостоверение личности с фотографией, прежде чем провизор продаст вам упаковку этого препарата.

Если у вас есть проблемы с сердцем, проконсультируйтесь со своим кардиологом, безопасно ли вам принимать pseudoephedrine HCL.

Если вы проходите лечение с применением пенильных инъекций, обязательно имейте при себе pseudoephedrine HCL в течение всего курса лечения.

Вернуться к началу

Если у вас развился приапизм

• Если у вас возникла эрекция, достаточная для проникновения (6 баллов или выше по шкале твердости эрекции), которая длится 2 часа, примите 4 (30 мг) таблетки pseudoephedrine HCl (Sudafed). Не принимайте таблетки замедленного высвобождения или длительного действия, например Sudafed 12 hour. Если у вас возникли вопросы, обратитесь к провизору или фармацевту высшей категории. Pseudoephedrine HCl отправляется аптекой с рецептурно-производственным отделом во флаконе вместе со шприцами, либо же вы можете купить его в своей местной аптеке.
  • Если в течение часа после приема pseudoephedrine HCl эрекция стала слабее, чем необходимо для проникновения, позвоните на следующий день в офис своего врача, чтобы поговорить с фармацевтом высшей категории. Вы не должны продолжать делать инъекции с той же дозировкой, если вы принимаете pseudoephedrine HCl от длительной эрекции. Ваш фармацевт высшей категории изменит дозу лекарства, используемого для проведения пенильной инъекционной терапии.

• Если эрекция длится 3 часа (эрекция не проходит через 1 час после приема pseudoephedrine HCl), позвоните своему фармацевту высшей категории.
  • С понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00 позвоните фармацевту высшей категории.
    • Телефон: ______________________________
  • С 17:00 до 9:00, а также в выходные и праздничные дни звоните по номеру 212-639-2000 и просите связать по телефону с дежурным урологом.
  • Обратитесь в Центр неотложной помощи MSK в Memorial Hospital (адрес: 1275 York Avenue, между East 67^th Street и East 68^th Street), если вы доберетесь до него менее чем за 30 минут. Ваш фармацевт высшей категории позвонит в Центр неотложной помощи, чтобы вас там ждали. Во время звонка вы получите дополнительные указания от фармацевта высшей категории.

 

• Если эрекция длится 4 часа, и вы не обращались к своему фармацевту высшей категории, такой случай считается чрезвычайной ситуацией. Вы должны действовать так же безотлагательно, как и в случае сердечного приступа. Эрекция, длящаяся более 4 часов, может повлечь за собой необратимое поражение эректильной ткани.
  • Обратитесь в Центр неотложной помощи MSK, если вы доберетесь до него менее чем за 30 минут. Спросите у охранника на входе в больницу, как попасть в этот центр.
  • Обратитесь в ближайший пункт неотложной медицинской помощи, если дорога до Memorial Hospital займет более 30 минут.
  • Сообщите сотрудникам Центра неотложной помощи или пункта неотложной медицинской помощи, что в течение 4 часов у вас сохраняется эрекция. Врач или медсестра/медбрат должны немедленно вас осмотреть. Если вам сразу же не окажут медицинскую помощь, у вас может возникнуть постоянная эректильная дисфункция.
  • Передайте врачу или медсестре/медбрату карточку о приапизме, которую вам выдали для ношения в кошельке. Вы также можете попросить врача или медсестру/медбрата позвонить нам по указанным выше номерам.

Вернуться к началу

что это такое, причины и симптомы, диагностика и лечение

Приапизм – это стойкая болезненная эрекция у мужчины, которая не связана с сексуальным возбуждением. Избыточное кровенаполнение пещеристых тел полового члена происходит из-за нарушения нейрогенных и сосудистых механизмов.

Эрекция не проходит часами или сутками, что доставляет сильный дискомфорт, боли. Она не ослабевает даже после сексуального контакта или мастурбации.

Приапизм диагностируется на основании данных УЗГД сосудов пениса, биопсии эректильной ткани, кавернозографии.

Виды и причины приапизма

Приапизм у мужчин – патологически стойкая эрекция, которая возникает при отсутствии сексуального возбуждения. Вызвана нарушением кровообращения в сосудах пениса. У мужчин с приапизмом увеличивается приток артериальной или ухудшается отток венозной крови из члена.

В медицинской литературе описано множество типов приапизма. К относительно редким формам относятся:

• Нейрогенная – вызвана неврологическими нарушениями. Встречается преимущественно у мужчин с черепно-мозговыми травмами, рассеянным склерозом и опухолями мозга.
• Психогенная – провоцируется психотравмирующими ситуациями или психическими отклонениями. Психогенному приапизму подвержены мужчины с шизофренией, невротическими состояниями.
• Интоксикационная – следствие отравления токсическими веществами. Выявляется у людей, злоупотребляющих спиртными напитками, наркотиками.

В зависимости от провоцирующих факторов, выделяют 4 типа приапизма:

• ишемический;
• неишемический;
• медикаментозный;
• псевдоприапизм.

Приапизм – относительно редкая болезнь, которая встречается только у 0.2% урологических больных. Ей подвержены мужчины репродуктивного возраста 25-40 лет.

В андрологии приапизм относят к неотложным состояниям, требующим квалифицированной помощи.

Ишемический

Веноокклюзивный, или ишемический, приапизм – часто встречающаяся форма болезни, при которой эрекция сопровождается болезненными ощущениями в члене. Причина эрегированности кроется в неполноценности венозного оттока из дорсальной вены.

К провокаторам ишемического приапизма относятся:

• серповидно-клеточная анемия;
• травмы паха;
• гемодиализ;
• урогенитальные инфекции;
• тромбофлебит;
• болезнь Фабри;
• талассемия;
• меланома;
• рак простаты;
• карцинома мочевика;
• васкулит.

Очень часто ухудшение кровообращения в тазовых органах и пенисе возникает после травм. Из-за повреждения сужаются венозные сосуды, что препятствует нормальному оттоку крови из полового органа.

Неишемический

Артериальный, или неишемический, приапизм характеризуется быстрым притоком артериальной крови к эректильной ткани. Избыточная нагрузка на дорсальную вену члена ведет к скоплению крови в пещеристых телах и отвердению полового органа.

По статистике, неишемический приапизм диагностируется только у 20% обратившихся с непроходящей эрекцией мужчин. Он легче поддается оперативному лечению. Возникает на фоне:

• хирургического вмешательства;
• травм гениталий;
• спазма тазовых сосудов.

Артериальный приапизм не относится к неотложным состояниям, потому что эректильная ткань получает достаточное количество питательных веществ и кислорода.

Медикаментозный

Лекарственный (медикаментозный) приапизм – следствие частого приема сильнодействующих препаратов с сосудорасширяющим эффектом. Интенсивное кровенаполнение пениса провоцируют лекарства, которые обладают сосудорасширяющими свойствами:

• антигипертензивные препараты;
• психостимуляторы;
• нейрометаболические стимуляторы;
• антидепрессанты.

Часто стойкая эрекция встречается у мужчин, злоупотребляющих лекарствами для лечения полового бессилия.

В 12% случаев приапизм становится следствием частых инъекций сосудорасширяющих растворов в пещеристые тела. Длительная терапия чревата повреждением сосудов, уменьшением их диаметра и нарушением оттока венозной крови.

Псевдоприапизм

Перемежающий приапизм, или псевдоприапизм, – временные болезненные эрекции, которые возникают во время сна. Отток крови из пениса уменьшается только после:

• ходьбы;
• опорожнения мочевика;
• дефекации;
• приема седативных средств.

У 35-40% мужчин причины ночных эрекций выяснить не удается. Такую форму заболевания называют идиопатической.

Симптомы

Непроизвольная эрекция у больных приапизмом возникает внезапно. Она носит перманентный характер и не исчезает даже после мастурбации. Патологическая эрекция имеет несколько отличий от естественной:

• отвердению полового органа не предшествует сексуальное возбуждение;
• приток крови происходит только к эректильной ткани в стволе члена, а головка остается неэрегированной;
• из-за высокого кровяного давления пенис приобретает дугообразную форму и изгибается в сторону брюшины;
• эрекция не спадает после семяизвержения.

Спустя 1-3 часа после наступления эрекции мужчины с ишемическим приапизмом жалуются на боли в промежности, половом органе. Но при позывах в туалет мочеиспускание не нарушается.

Длительный застой крови в тазовых органах ведет к отеку головки пениса и крайней плоти.

Диагностика

Если эрекция не спадает в течение 4 часов, следует обратиться к врачу – хирургу, андрологу, урологу. Заболевание сопровождается специфическими симптомами. Но чтобы выявить причину постоянной эрегированности члена, врач назначает:

• биохимический анализ крови – выявляет концентрацию белков, креатинина и мочевины;
• УЗИ тазовых органов – определяет опухолевые образования в пенисе;
• коагулограмма – оценивает реологические свойства крови, склонность к тромбообразованию;
• ангиография сосудов члена – определяет сосудистые патологии, степень нарушения кровообращения.

Чтобы отличить веноокклюзивный приапизм от артериального, прибегают к допплерографии сосудов. В первом случае существенно уменьшается скорость кровообращения в эректильной ткани. На ишемическую форму заболевания указывает болезненность члена.

С целью исключить склеротические и гангренозные изменения в члене, выполняют биопсию с забором образцов тканей. В случае необходимости мужчины с приапизмом дополнительно консультируются с кардиологом, эндокринологом, гематологом, неврологом или проктологом.

Лечение приапизма

Приапизм практически никогда не проходит самостоятельно. Мужчины с болезненной эрекцией нуждаются в грамотном лечении. Консервативная терапия работает только в течение 24 после отвердения пениса. При отсутствии эффекта и необратимых изменениях в органе прибегают к оперативному вмешательству.

Эрекция более 3 часов, усиление болей в пенисе и невозможность семяизвержения при половом акте – весомый повод для обращения к урологу.

Первая помощь в домашних условиях и в клинике

При приступе приапизма рекомендованы сидячие прохладные ванночки. В качестве альтернативы подойдут холодные компрессы на область паха. Несвоевременное оказание помощи приводит к необратимым изменениям в члене. Чтобы избежать осложнений, нужно вызвать на дом врача.

В больнице для облегчения состояния применяются:

• Новокаиновая паранефральная блокада. Лекарство вводится в фасциальный отдел почки. В результате блокируются копчиковые и крестцовые нервы.
• Гирудотерапия. Постановка пиявок осуществляется на корневую часть пениса. За счет этого кровь разжижается, а давление внутри эректильной ткани снижается.
• Пункция пещеристых тел. В ствол члена вводят полую иглу для удаления крови и понижения давления в тканях пениса.

После купирования приступа приапизма мужчина проходит обследование с целью выяснения причины стойкой эрекции.

Препараты

Медикаментозная терапия малоэффективна. В лечении приапизма она играет только вспомогательную роль.

Назначают лекарства, которые улучшают реологические свойства крови, нормализуют кровообращение в тазовых органах:

• Мезатон;
• Фенилэфрин;
• Пентоксифиллин;
• Декстран;
• Гепарин;
• Адреналин.

Параллельно проводят лечение фонового заболевания, вызвавшего приапизм. При необходимости дополнительно назначаются антибиотики, кортикостероиды, витаминно-минеральные комплексы.

Хирургическое вмешательство

Операция – основной метод лечения приапизма любого типа. Целью оперативного вмешательства является уменьшение кровяного давления в пенисе, восстановление микроциркуляции крови.

Перед операцией мужчину уведомляют о риске длительной эректильной дисфункции или необратимой импотенции.

Методы хирургического лечения приапизма:

• Шунтирование. Суть операции заключается в создании искусственного пути для оттока крови из полового органа. Его формируют биопсионной иглой между венозной системой спонгиозного и кавернозного тел.
• Эмболизация. Малоинвазивная операция проводится для уменьшения диаметра дорсальной артерии пениса. В область патологически измененного кровотока вводят трубку, через которую впрыскивают клейкий раствор. Он формирует дополнительный слой на стенке сосуда, вследствие чего сосуд суживается. Благодаря этому приток крови к члену уменьшается.
• Протезирование. При необратимых изменениях в пенисе единственно возможным способом восстановления эректильной функции является фаллопротезирование. В половой орган вживляют устройство, которое обеспечивает эрекцию.

Эпизоды стройкой эрекции при псевдоприапизме успешно лечатся аспирацией (удалением) крови из члена посредством полой иглы.

Народные методы

Прежде чем лечить приапизм народными средствами, нужно посоветоваться с урологом. Отвары для приема внутрь, компрессы и сидячие ванночки облегчают состояние, но не устраняют причину перманентной эрекции. Поэтому средства альтернативной медицины используются только в качестве дополнения в основной терапии.

Рецепты средств от приапизма:

• Хмель. 5 шишек заливают 300 мл воды и проваривают 3 минуты на маленьком огне. Остуженный и профильтрованный отвар выпивают в течение дня.
• Седативное средство. Смешивают по 10 капель сока травы зверобоя, настойки хинной коры и валерианы. В 1 ст. л. воды добавляют 20 капель средства и выпивают за 20 минут до еды трижды в день.
• Сбор трав. В одинаковых количествах смешивают цветки лаванды, валериану, траву ясменника и хмель. 2 ст. л. сбора кипятят в 400 мл воды 5 минут. Выпивают по 150 мл до 3 раз в сутки.

Кожная сыпь, зуд и отек слизистых во время фитотерапии свидетельствуют о гиперчувствительности к компонентам средства. Продолжать употреблять его нельзя.

Возможные осложнения

В половине случаев приапизм возникает на фоне сердечно-сосудистых болезней, поэтому требует лечения. Перманентная эрекция опасна необратимыми изменениями в репродуктивной системе:

• кавернозный фиброз – рубцевание эректильной ткани, приводящее к эректильной дисфункции;
• гнойный кавернит – инфицирование пещеристых тел с расплавлением тканей пениса;
• половое бессилие – недостаточное для полового акта отвердение пениса;
• гангрена пениса – омертвение кавернозных тел, сопровождающееся болями и нарушением мочеиспускания.

Хронический приапизм чреват тромбообразованием в тазовых венах. Отрыв сгустка крови от сосуда и его попадание в сердце ведет к мгновенной смерти.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на устранение факторов, провоцирующих ухудшение кровообращения в тазу и гениталиях. Чтобы избежать приапизма, необходимо:

• своевременно лечить гематологические и сердечно-сосудистые болезни;
• принимать антигипертензивные лекарства и стимуляторы потенции только по назначению врача;
• вести активный образ жизни;
• не злоупотреблять алкогольными напитками;
• избегать травм гениталий и промежности;
• 1-2 раза в год посещать уролога.

Приапизм – следствие нарушенного кровообращения в тазовых органах. При стойкой эрекции нужно обращаться к урологу или андрологу. Попытки самостоятельного лечения опасны осложнениями.

Приапизм

Приапизм — продолжительная болезненная эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением и не прекращающаяся после полового сношения. Эрекция при приапизме сохраняется в течение нескольких часов и даже суток, сопровождается дугообразным искривлением пениса, болевыми ощущениями и отечностью полового члена, отсутствием сексуального влечения. Половой акт или мастурбация при приапизме не приводят к ослаблению эрекции, эякуляции и оргазму. Диагностика приапизма направлена на выяснение этиологического фактора и определение формы нарушения с помощью анализа газового состава пенильной крови, УЗДГ сосудов полового члена, кавернозографии, биопсии кавернозной ткани. Лечение приапизма может быть медикаментозным или хирургическим (аспирация крови с ирригацией пещеристых тел, шунтирующие операции).

Приапизм – патологически стойкая эрекция, возникающая независимо от полового влечения и не исчезающая после полового акта. Приапизм является довольно редким состоянием, встречающимся примерно у 0,2% урологических пациентов широкого возрастного диапазона (преимущественно 20-50 лет).

Впервые приапизм был описан в 1616 году Petraens, а свое название патология получила по имени античного божества плодородия и сладострастия Приапа, главным атрибутом которого считался гигантский эрегированный фаллос.

В урологии и андрологии приапизм относится к ургентным состояниям, требующим оказания неотложной медицинской помощи.

Классификация приапизма

В зависимости от механизма развития выделяют неишемический (артериальный, High-flow тип) и ишемический (веноокклюзивный, Low-flow тип) приапизм. В основе неишемического приапизма лежит избыточный приток артериальной крови в пещеристые тела при ненарушенном венозном оттоке. При этом ишемия тканей полового члена не развивается, а сама эрекция протекает безболезненно.

Ишемический приапизм возникает вследствие неполноценного венозного оттока из полового члена, вызванного повышенной вязкостью крови, тромбообразованием, венозным застоем и пр. Это наиболее неблагоприятная форма приапизма, приводящая к ишемическому повреждению тканей полового члена.

По клиническому течению приапизм может быть острым и хроническим (интермиттирующим, перемежающимся).

Приапизм

Всего в литературе описано более 50 этиологических факторов, приводящих к развитию приапизма. Все они, в соответствии с ведущим механизмом, могут быть объединены в несколько больших групп.

Нейрогенным приапизмом могут страдать пациенты с заболеваниями нервной системы — рассеянным склерозом, опухолями головного мозга и спинного мозга, последствиями энцефалита, миелита, черепно-мозговых травм и др. Психогенный приапизм встречается у больных с неврозами, эпилепсией, шизофренией.

Приапизм может возникать на фоне острых психотравмирующих ситуаций, когда происходит внезапное прерывание полового акта вследствие сильного испуга, вызывающего резкий спазм сосудов пениса. В ряде случаев приапизм может быть обусловлен ущемлением полового члена во влагалище женщины при вагинизме.

Травматический приапизм чаще всего является следствием травмы полового члена и промежности (так называемой «травмы наездника»). В этом случае при окклюзии пенильных вен развиваться ишемический приапизм, а при повреждении кавернозных артерий (образовании артерио-кавернозной фистулы) – неишемический.

Блокада венозного оттока от полового члена может быть обусловлена изменением реологических характеристик крови (при серповидно-клеточной анемии, талассемии, лейкозе, васкулитах, гемодиализе) либо метастатическими процессами (при раке предстательной железы, мочевого пузыря, почек, толстого кишечника, меланоме).

Причинами интоксикационного приапизма могут выступать употребление алкоголя, наркотических веществ; воздействие ядов пауков и других насекомых.

Развитие медикаментозного приапизма, как правило, бывает вызвано приемом лекарственных препаратов, имеющих данный побочный эффект (антидепрессантов, психостимуляторов, антигипертензивных средств, препаратов для лечения импотенции), а также интракавернозными инъекциями вазоактивных препаратов.

Также описаны случаи приапизма у больных с подагрой, сахарным диабетом, амилоидозом, малярией и другими заболеваниями. У 30-60% мужчин причина патологической эрекции остается невыясненной — в этом случае говорят об идиопатическом приапизме.

Острый приапизм развивается внезапно, вне зависимости от сексуального влечения.

Характерной обособленностью эрекции при приапизме является то, что она затрагивает только кавернозные тела; спонгиозное тело не эрегировано; ввиду недостаточного кровенаполнения головка полового члена не увеличивается и остается мягкой.

Напряженный половой член искривляется в сторону живота, приобретая дугообразную форму. При ишемической форме приапизма через несколько часов после возникновения эрекции развиваются болевые ощущения в области основания полового члена и промежности, застойная гиперемия и отек пениса.

Приступ приапизма не связан с сексуальным влечением; половое сношение или мастурбация не сопровождаются эякуляцией и ослаблением эрекции, а только усиливают боль. В отличие от обычной эрекции, при приапизме возможно свободное мочеиспускание, однако из-за искривления полового члена струя мочи направлена вверх.

Мучительная эрекция при приапизме сохраняется от 3-4 часов до нескольких суток. Длительная ишемия тканей полового члена может вызвать их необратимое повреждение, развитие кавернозного фиброза, импотенции, гнойного кавернита, гангрены полового члена.

Эрекция, продолжающаяся свыше 4-х часов и доставляющая дискомфорт, должна стать основанием для немедленного обращения к урологу, андрологу или хирургу.

Основу для постановки диагноза составляют данные анамнеза и осмотра, однако для выяснения причин и формы приапизма требуется проведение дополнительных исследований.

С целью дифференциальной диагностики веноокклюзивной и артериальной формы приапизма выполняется доплерография сосудов полового члена, кавернозография, исследуется газовый состав крови, аспирированной из кавернозных тел.

По данным УЗДГ полового члена при веноокклюзивном приапизме определяется значительное снижение скорости пенильного кровотока, а газометрия выявляет признаки гипоксии, гиперкапнии и ацидоза. Также отличить ишемический приапизм от артериального позволяет наличие или отсутствие болевых ощущений в половом члене во время патологической эрекции.

Информацию о жизнеспособности кавернозной ткани можно получить после выполнения биопсии полового члена. По показаниям пациенту с приапизмом назначаются консультации невролога, проктолога, гематолога.

Приапизм следует отличать от сатириазиса (гиперсексуальности), характеризующегося сохранностью полового влечения, оргазма и эякуляции, фармакоиндуцированной эрекции, а также обычных ночных эрекций.

Приапизм редко разрешается самостоятельно и обычно требует неотложной врачебной помощи. Консервативные меры дают хорошие результаты, главным образом, в первые сутки с момента развития стойкой патологической эрекции.

Купированию приступа приапизма в некоторых случаях способствуют прохладные сидячие ванны, новокаиновые паранефральные или пресакральные блокады, постановка пиявок (гирудотерапия) на область корня полового члена.

При отсутствии эффекта проводится пункция кавернозных тел с аспирацией крови и последующей ирригацией кавернозных тел растворами, внутрикавернозное введение антикоагулянтов и адренергических препаратов (фенилэфрина, мезатона, адреналина и др.).

При позднем обращении за медицинской помощью (спустя 24 часа после развития приступа) или неэффективности консервативной терапии пациентам с ишемической формой приапизма требуется шунтирующее хирургическое вмешательство.

Суть оперативного пособия заключается в создании пути венозного оттока от кавернозных тел через венозную систему спонгиозного тела (спонгиокавернозный анастомоз) или большую подкожную вену бедра (сафенокавернозный анастомоз).

Если в результате длительного приступа приапизма в тканях полового члена развиваются необратимые изменения, единственно возможным способом сохранения половой функции является фаллопротезирование.

Радикальное лечение артериальной формы приапизма может включать лигирование или эмболизацию артерио-кавернозной фистулы. Эпизоды перемежающегося приапизма обычно прекращаются самостоятельно либо успешно купируются с помощью аспирации крови из кавернозных тел и введения адреномиметиков.

Прогноз и профилактика приапизма

Затягивание обращения к врачу и попытки самостоятельного устранения приапизма могут повлечь за собой тяжелые осложнения — стойкую эректильную дисфункцию, некроз и гангрену пениса. Грамотное и своевременно начатое лечение позволяет полностью устранить проблему и сохранить мужчине полноценную сексуальную функцию.

Предупреждению приступов приапизма способствует избегание травматизации половых органов, лечение неврологической, урологической, гематологической патологии, прием лекарственных средств строго по назначению врача.

Качество жизни больных и угроза повторного возникновения приступов приапизма в немалой степени зависят от течения основного заболевания.

Приапизм у мужчин

Расстройства половой функции могут проявляться по-разному: чаще всего у мужчин наблюдается вялая генитальная реакция или полное ее отсутствие.

Более редким проявлением патологии является непроизвольная постоянная эрекция, которая может длиться от нескольких часов до нескольких суток. В урологии подобное состояние называется приапизм (priapism).

В медицинском классификаторе МКБ-10 болезнь имеет код №48.3.

Что может вызвать приапизм у мужчин, чем опасно это заболевание и какие методы лечения могут быть предложены пациенту?

Симптомы заболевания

Здоровая эрекция возникает следующим образом: при сексуальном возбуждении в мужском организме усиливается кровоток, кровь приливает к половому члену и наполняет все его продольные тела (два верхних пещеристых и нижнее губчатое, внутри которого проходит мочеиспускательный канал).

Как только они заполнятся, кавернозные мышцы сокращаются, сдавливая вены и уменьшая отток крови, благодаря чему пенис остается в эрогированном состоянии в течение всего полового акта. После эякуляции происходит расслабление мышечных волокон и генитальная реакция постепенно ослабевает.

Отличить патологию от нормальной эрекции можно по нескольким характерным признакам:

• Болезнь развивается стремительно, при этом приапизм не зависит от возбуждающих факторов.
• Кровь заполняет только верхние кавернозные тела (из-за этого половой член изгибается дугообразно по направлению к животу), губчатое тело и головка остаются мягкими.
• После эякуляции просветы вен не расширяются, и кровь из полового члена не поступает обратно в кровеносную систему.
• Приапическая эрекция сопровождается болезненностью, покраснением ствола и головки полового органа.

Иногда за приапизм принимают вызванные медикаментами побочные действия, которые имеют схожие симптомы. Так, некоторые синтетические стимуляторы могут провоцировать подобные реакции, однако в этом случае происходит эякуляция, а эрегированное состояние наблюдается в течение 2-3 часов. Если эрекция вызывает дискомфорт и длится более 4 часов, необходима срочная медицинская помощь.

Этиология

Приапизм могут спровоцировать многие факторы. Основные причины развития патологии: травмы, нарушение работы нервной системы, применение некоторых групп лекарственных препаратов.

Травматический приапизм

Парадоксальная эрекция зачастую является следствием травм гениталий, в результате которых были повреждены вены на половом органе. Это может быть неудачное падение, удар в пах, травма полового члена при половом акте.

Кроме повреждения сосудов заболевание могут вызвать сбои в механизме передачи нервных импульсов в результате черепно-мозговой травмы, переломов или ушибов позвоночника, хирургических вмешательств.

Нейрогенный приапизм

К данной группе факторов относится ряд заболеваний, вызывающих патологические изменения в работе нервной системы. Вероятность появления парадоксальной эрекции возрастает у мужчин, имеющих новообразования головного и спинного мозга, рассеянный склероз, энцефалит, менингит. Возникание приступов приапизма достаточно часто диагностируется на фоне различных психогенных расстройств.

Препараты вызывающие приапизм

Длительная эрекция является возможным побочным эффектом некоторых медикаментозных средств. В первую очередь, это касается искусственных стимуляторов потенции.

Они обеспечивают интенсивный приток крови к пенису, однако в редких случаях действие активных веществ может спровоцировать сужение просветов вен.

У некоторых мужчин, пытающихся разнообразить секс или восстановить потенцию, от Виагры, Левитры и других аналогичных препаратов возникает продолжительный спазм полового члена.

• О парадоксальной эрекции можно говорить в тех случаях, когда после окончания указанного в инструкции времени действия препарата половой член продолжает находиться в эрегированном состоянии.
• Вызвать приступ приапизма могут инъекции в полость кавернозных тел, а также прием антидепрессантов, седативных средств, препаратов, повышающих показатели артериального давления (Дофамин).
• Дополнительными провоцирующими факторами являются:

• сахарный диабет;
• анемия;
• рак полового члена;
• повышенная вязкость крови.

Патология диагностируется преимущественно у взрослых мужчин, однако в медицине известны случаи развития парадоксальной генитальной реакции у детей. Чаще всего приапизм у ребенка является следствием травмирования полового органа.

В медицинской литературе также упоминается так называемый посмертный приапизм. Реакция возникает в момент смерти, наступившей насильственным путем (повешение, огнестрельное ранение в мозг, повреждение крупных кровеносных сосудов).

Классификация заболевания

В зависимости от степени поражения органа различают однокорпоральный и двухкорпоральный приапизм. В первом случае поражается одно из губчатых тел пениса, а во втором — оба.

По гемодинамическим признакам различают ишемический и неишемический приапизм, а также псевдоприапизм.

Ишемический приапизм

Диагноз ставят в том случае, когда присутствует венозный застой крови. Характерные симптомы такого типа патологии: боль, покраснение и гипертермия полового органа. Это наиболее опасная форма заболевания, прогноз исхода которой напрямую зависит от сроков устранения патологического состояния.

Неишемический приапизм

Более легкая форма эректильной дисфункции, вызванная травмами гениталий. При ишемическом приапизме артерии полового члена имеют увеличенные просветы, вследствие чего происходит интенсивный приток крови в пещеристые тела, общий кровоток не нарушен, ткани не утрачивают свою структуру и функциональность. Половая функция сохраняется даже после острых продолжительных приступов.

Ночной перемежающийся псевдоприапизм

Ложный или псевдоприапизм чаще всего имеет хроническую форму. Заболевание развивается на фоне регулярных стрессов, затяжных депрессий, постоянного нервного перенапряжения. При этом в органе не происходит никаких физиологических изменений. Отличить расстройство от обычных спонтанных генитальных реакций можно по некоторым характерным симптомам:

Признаки	Ложный приапизм	Спонтанная эрекция
Частота	Раз в несколько дней, со временем приступы учащаются	Несколько раз за ночь
Длительность	Продолжается от нескольких минут до нескольких часов, пропадает через некоторое время после пробуждения	От 2 до 10 минут, проходит во время сна
Дискомфорт	Ощущается болезненность	Мужчина не испытывает дискомфорта

Лечение ночного приапизма заключается в проведении сеансов психотерапии, аутотренинга. Некоторым пациентам помогает гипноз. Медикаментозная терапия включает применение препаратов для нормализации сна, нейролептиков, успокоительных средств.

Чем опасен приапизм

В урологии приапизм относят к заболеваниям, требующим немедленной медицинской помощи. Опасность патологии заключается в том, что при нарушении кровообращения происходит длительный застой крови в члене. Если кровоток не восстанавливается в течение 4 часов, состав крови меняется.

В тканях пениса из-за отсутствия поступления кислорода и питательных веществ запускаются необратимые процессы замещения и отмирания тканей.

Через 12 часов после наступления парадоксальной эрекции начинается фиброз тканей: кавернозные тела заменяются соединительной тканью, что приводит к полной потере эректильной функции.

Последствия более длительного отсутствия медицинской помощи: развитие некроза (на коже полового члена появляются темные пятна) и гангрена. В этом случае единственным выходом является ампутация.

Диагностические методы

Первичный диагноз ставится после опроса пациента и визуального осмотра полового органа. Для уточнения формы патологии и определения способа лечения проводится дополнительная диагностика, которая включает следующие методики:

• Дуплексную допплерографию для оценки состояния сосудов и выявления нарушений работы венозных клапанов.
• Анализ интенсивности притока и оттока крови.
• Ультразвуковое сканирование области таза для выявления последствий травм, а также возможных патологий кровеносной системы.
• МРТ-сканирование.

Чем лечить приапизм

При подозрении на приапизм у мужчины первая помощь заключается в локальном охлаждении полового органа. После проведения диагностики и уточнения причин расстройства врач подбирает наиболее эффективный способ лечения.

Если приступ был зафиксирован впервые, а с момента появления эрекции до обращения в медицинское учреждение прошло не более суток, применяется медикаментозная терапия приапизма.

Лечение предполагает анестезию пениса с последующим введением в полости пещеристых тел раствора хлорида натрия.

Дополнительно пациенту рекомендуется прием препаратов, снижающих вязкость крови и понижающих показатели артериального давления (Фенилэфрин, Папаверин).

При отсутствии положительного эффекта лечение дополняют новокаиновой блокадой и фенобарбиталом. Для предупреждения общего отравления организма используются внутривенные инъекции дезинтоксикационных препаратов.

Если медикаментозное лечение вен полового члена не дает результатов в течение 48 часов, применяется один из методов хирургического вмешательства.

Операция при приапизме

В большинстве случаев устранить болезненную эрекцию помогает пункция пещеристых тел. Выполняется она следующим образом:

• через прокол в головке пениса внутрь пещеристого тела вводится широкая игла;
• откачивается лишняя кровь;
• полости промываются физиологическим раствором.

При позднем обращении или наличии значительных повреждений кровеносных сосудов пациенту рекомендуется такая операция на половой орган как шунтирование. Техника установки шунта подбирается с учетом формы патологии, а также состояния пациента и наличия возможных противопоказаний.

При необратимых последствиях и полной потере функциональности кавернозных тел их удаляют и проводят фаллопротезирование. Крайним случаем при отмирании тканей и угрозе общего заражения организма с летальным исходом является ампутация полового члена.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить развитие приапизма, необходимо отказаться от сомнительных методик продления эрекции или увеличения полового органа. Перед использованием любых стимулирующих или психотропных препаратов следует консультироваться с врачом и соблюдать указанные дозировки и регулярность применения.

Профилактикой заболевания является также отказ от употребления алкоголя и наркотических средств.

При таком заболевании как приапизм очень важна экстренная помощь.

Следует помнить, что любые попытки самолечения с использованием лекарственных препаратов и народных средств могут привести к необратимым последствиям и нанести серьезный вред мужскому здоровью.

Только в случае незамедлительного обращения к урологу или хирургу можно рассчитывать на благоприятный прогноз лечения и полное восстановление половой функции после приапизма.

Приапизм: причины, симптомы и лечение

Приапизм означает эрекцию болезненный,

• стойкий
• и невольно,
• не связанные с сексуальным желанием и возбуждением,
• продолжительностью более 4 часов.

• Это заболевание чаще всего встречается у детей в возрасте от 5 до 10 лет и у взрослых в возрасте от 30 до 60 лет.
• Термин «приапизм» происходит от греческого богословия Приапа, символа мужественности и плодородия.
• Приапизм – это серьезное расстройство, которое требует ранней диагностики и столь же быстрого лечения, потому что в противном случае возможно столкновение с постоянными повреждениями полового члена с последствиями эректильной дисфункции и импотенции.

причины

Причины приапизма многочисленны, основными из которых являются:

• Лекарства от эректильной дисфункции: они представляют собой наиболее частую причину, особенно в случае злоупотребления или неправильного использования. Они являются частью этой категории
  • препараты, которые вводятся непосредственно в половой член (алпростадил, папаверин)
  • и те пероральные ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5 (силденафил, тадалафил, варденафил).
• Наркотические вещества: кокаин и амфетамины.
• Другие препараты ( антикоагулянты , антигипертензивные препараты , β-блокаторы, антипсихотики, кортикостероиды и др.).
• Гематологические заболевания: серповидноклеточная анемия , талассемия , нарушения коагуляции, лейкемии и лимфомы . Эта категория представляет собой наиболее частую причину приапизма у детей. Это прерывистая форма с чередованием фаз приапизма и фаз детумесценции.
• Рак простаты .
• Изменение нервно-мышечной функции, как в случае сахарного диабета (хотя чаще последнее происходит с эректильной дисфункцией).
• Спинальный стеноз или компрессия
• Инфекции мочевыводящих путей ( простатит , цистит (инфекция мочевого пузыря), уретрит ).
• Тазовые опухоли.
• Венозный тромбоз тазовых сосудов.
• Полное парентеральное питание.
• Токсичные вещества (яд скорпиона или паука после прокола).

Многие мужчины сообщают врачу о появлении спонтанной ночной эрекции, но стоит отметить, что это часто является полностью физиологическим явлением и не может быть отнесено к так называемому ночному приапизму, который вместо этого характеризуется болью и который как таковой требует мнения специалиста ; реальные случаи  ночного приапизма  обычно связаны с психологическими причинами, реже это может быть связано с неврологическими или простатическими расстройствами.

Классификация

Пенис в основном состоит из 3 структур:

• две кавернозные тела на уровне аукциона
• и губчатое тело, соответствующее головкам, покрытым крайней плотью.

Во время эрекции происходит расслабление гладких мышц полового члена, что позволяет скоплению крови в его структурах с последующим расширением и жесткостью.

3 типа приапизма признаются:

• Венозный приапизм (ишемический, слабый кровоток): это самая частая форма и самая серьезная, представляющая реальную медицинскую необходимость. Это вызвано отсутствием венозной крови. Боль ишемическая, прогрессирующая и со временем усиливается. Если не предпринять немедленных действий, развивается клеточное страдание с последующим фиброзом кавернозных тел. Конечным результатом является эректильная дисфункция или даже некроз и гангрена полового члена.
• Артериальный приапизм (неишемический, большой поток): менее частая форма предыдущей, причиной которой является разрыв кавернозной артерии или образование артериовенозного свища с высоким кровотоком. В отличие от венозного приапизма, в этой форме нет боли и нет риска некроза и гангрены, а есть только эректильная дисфункция.
• Необходим болезненный приапизм : это очень редкая идиопатическая форма, при которой признается психиатрическая причина без узнаваемых органических поражений.

симптомы

Приапизм и, следовательно, постоянная и болезненная эрекция, уже можно считать симптомом, который проявляется по разным причинам и при разных патологиях. Другие симптомы часто связаны с приапизмом, в основном из-за основной причины, в том числе:

• локализованная боль в половом члене, усиливающаяся при контакте, которая также может распространяться на пах,
• теплый на ощупь, пульсирующий,
• жар и ночные поты (при гематологических заболеваниях),
• симптомы мочеиспускания (в случае инфекции мочевыводящих путей),
• бледная , холодная кожа с генерализованным недомоганием (в случае серповидноклеточной анемии),
• психомоторное возбуждение и изменение уровня сознания при интоксикации психостимулирующими веществами (кокаином и амфетаминами).

диагностика

Приапизм требует диагностики как можно быстрее и на ранней стадии, чтобы избежать осложнений, которые могут быть серьезными и постоянными (эректильная дисфункция и некроз).

История

Врач проводит интервью с рядом конкретных вопросов, важных для запуска диагностического процесса, которые могут касаться:

• длительность монтажа,
• наличие частичной или полной жесткости (только на уровне пещеристых тел или также на уровне губчатого тела),
• любая недавняя травма половых органов,
• сопутствующие патологии,
• принимать лекарства, в том числе любые наркотики.

Физическое обследование

Врач начинает исследование половых органов с тщательной оценки наличия признаков и симптомов, свидетельствующих о приапизме. Особое внимание будет уделено в отдельных случаях, таких как:

• постоянная боль более 4 часов,
• приапизм у детей,
• недавняя травма,
• жар, ночные поты и другие системные симптомы,
• признаки травмы или инфекции,
• дистрофические изменения с появлением гангрены и некроза.

При неишемическом венозном приапизме наблюдается полная ригидность кавернозных тел без воздействия на губчатое тело на уровне головки полового члена.

Напротив, ишемический артериальный приапизм характеризуется отсутствием боли с полной жесткостью полового члена (включая губчатое тело).

Лабораторные и инструментальные экзамены

Анализы крови позволяют получить общую оценку состояния пациента, могут выявить наркотическое опьянение и предположить наличие других патологий, вызывающих приапизм.

С инструментальной точки зрения золотой стандарт представлен ультразвуком , неинвазивным методом, основанным на использовании ультразвука; с помощью ультразвука можно оценить структуры полового члена, а с помощью функции «допплера» – его васкуляризацию. В случае ишемического венозного приапизма у нас будет уменьшенный или отсутствующий поток, в то время как он будет нормальным или высоким в случае неишемического артериального приапизма.

МРТ редко может быть необходимо .

Уход и средства защиты

1. Лечение обязательно должно быть своевременным в случае венозного приапизма, поскольку это реальная медицинская необходимость, которая может иметь плохой прогноз даже в случае ранней диагностики.
2. По показаниям английской NHS , можно попробовать домашний подход в течение первых двух часов с момента появления, при условии, что симптомы не являются серьезными, после чего необходимо обратиться в отделение неотложной помощи.
3. Мы рекомендуем попробовать:

• мочиться,
• принять горячую ванну или душ,
• пить много воды,
• ходить в медленном темпе,
• принимать обезболивающие при необходимости.

Вместо этого вам следует избегать :

• холодные компрессы (которые могут ухудшить ситуацию),
• половой акт или мастурбация (эрекция не подведет),
• курение и алкоголь .

Венозный приапизм

После анестезии, проводимой локально или на эпидуральном уровне , кровь извлекается из кавернозных тел с помощью шприца. После завершения аспирации вводят физиологический раствор и препарат -агонист (фенилэфрин или адреналин), всегда на уровне полового члена.

Если эта терапия не успешна, при приапизме, длящемся более 48 часов, операция становится неизбежной с созданием шунта (связи) между кавернозными телами и другой веной, которая обеспечивает правильный венозный отток.

Если, несмотря на эти процедуры, ситуация не улучшится, пациент столкнется с уже упомянутыми осложнениями:

• постоянная эректильная дисфункция
• и некроз и гангрена полового члена.

В таких обстоятельствах можно использовать протез для замены полового члена.

Артериальная приапсы

Это гораздо менее серьезная форма, которая не представляет неотложной медицинской помощи.

Обычно консервативная терапия со льдом и анальгетиками эффективна. В противном случае первый вариант лечения заключается в избирательной эмболизации ответственного сосуда (артериовенозная фистула) с использованием различных типов эмболизирующих веществ.

Приапизм: симптомы и лечение

Когда речь заходит о мужском здоровье, то чаще всего подразумеваются проблемы с эрекцией и импотенция. Но существуют и обратные состояния, когда половой член длительно находится в возбужденном состоянии.

Данная патология является достаточно редкой, но если проявились ее симптомы, то необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Без осуществления специальных манипуляций и процедур избавиться от приапизма невозможно, никакие народныеметоды в данном случае не помогут.

Если игнорировать тревожные симптомы, то состояние мужчины может ухудшиться настолько, что потребуется ампутация полового члена.

Особенности заболевания

Когда мужчина действительно хочет вступить в сексуальный контакт, в его организме запускаются сложные процессы, приводящие к возбуждению. Эрекция возникает после того, как гладкая мускулатура полового члена будет полностью расслаблена, и в его пещеристые тела поступит артериальная кровь. В результате член увеличивается в размерах и приобретает твердость.

В возбужденном состоянии пенис будет находиться до тех пор, пока пещеристые тела будут сдавливать вены, мешая оттоку крови. Логическим завершением полового акта является семяизвержение и оргазм, после этого пещеристые тела прекращают блокировать отток крови по венам. Пенис уменьшается и становится мягким.

При приапизме процесс оттока крови из пещеристых тел пениса нарушен, эрекция сохраняется длительное время. Вскоре она становится болезненной, а половой член приобретает синеватый оттенок.

Проявления заболевания могут немного отличаться от вида патологии:

1. Ишемический приапизм – отток крови из полового члена отсутствует полностью. В этом случае эрекция длиться не менее 4 часов. Она не связана с сексуальными желаниями мужчины, продолжается даже после полового акта. Тело полового члена очень твердое, а головка мягкая, из-за разницы в давлении, пенис изгибается к животу. Ишемическая форма заболевания может быть возвратной или невозвратной. В первом случае, длительная эрекция возникает время от времени, ее продолжительность менее 3 часов. Невозвратная форма приапизма особо опасна и требует незамедлительного обращения к врачу.
2. Неишемический приапизм, характеризуется наличием незначительного оттока крови. Эрекция в этом случае будет такой же длительной, но половой член не болезненный и более мягкий, чем при ишемической форме заболевания.

Кроме того, бывает приапизм ложный. Так называют непроизвольную ночную эрекцию, которая не имеет ничего общего с истинным приапизмом, являющимся серьезным заболеванием.

Получить более подробную информацию о данной проблеме можно из видео, где опытные специалисты рассказывают об особенностях заболевания и современных способах лечения.

Случаи длительного болезненного возбуждения также могут наблюдаться и у женщин. Приапизм женский проявляется в увеличении клитора (до 2 см), он становится болезненным, меняет окраску. Даже при отсутствии физической или психологической стимуляции, клитор не уменьшается в размерах. Подобное состояние может длиться от нескольких минут до нескольких дней.

Женский вид патологии и мужской приапизм имеют схожие истоки возникновения – патологические процессы, вызывающие нарушение кровотока в половых органах человека.

Воспаление простаты

Основной причиной возникновения болезненной и длительной эрекции является застой крови в пещеристых телах пениса. Процесс кровообращения может быть нарушен из-за негативного воздействия разных факторов. Одним из них является воспаление простаты.

Предстательная железа отвечает за:

• качество спермы. В предстательной железе синтезируется простатический сок — эта жидкость составляет основу спермы;
• активно участвует в процессе выброса эякулята при половом акте;
• непосредственно отвечает за приведение полового члена в возбужденное состояние и получение оргазма;
• контролирует процесс кровоснабжения пениса и других органов мочеполовой системы мужчины;
• формирует гормональный баланс мужчины, поскольку именно в простате тестостерон становится активным.

Воспалительные процессы, происходящие в предстательной железе, принято называть простатитом. Обычно это заболевание приводит к тому, что мужчина испытывает затруднения с эрекцией. Из-за нарушения кровообращения пещеристые тела пениса не заполняются достаточным количеством крови, и, значит, эрекция не наступает.

Но иногда воспалительные процессы в простате блокируют кровоток таким образом, что заполненные кровью пещеристые тела не могут опорожниться, и половой член продолжает находиться в возбужденном состоянии несколько часов.

Другие причины развития приапизма

Возникнуть приапизм может в любом возрасте. Отмечались случаи данной патологии у мальчиков 5-6 лет, а также у зрелых людей, возраст которых составляет 45-50 лет. Спровоцировать заболевание могут такие факторы:

1. Травмы, затрагивающие основание полового члена.
2. Онкологические заболевания.
3. Патологические процессы, оказывающие негативное влияние на кровеносные сосуды, которые расположены в области поясницы и копчика.
4. Заболевания крови.
5. Интоксикации различной природы, в том числе передозировка наркотиков, злоупотребление алкогольными напитками и т.д.
6. Заболевания, имеющие инфекционных характер, например, бешенство и тиф.
7. Декомпенсированная почечная недостаточность.
8. Принудительное сексуальное возбуждение в течение длительного времени.

Приапизм может развиться на фоне психоэмоциональной травмы, полученной мужчиной во время полового акта. Привести к подобному состоянию могут некоторые лекарства. Среди них сильные психотропные препараты, антидепрессанты, седативные средства, антикоагулянты с непрямым действием, а также лекарственные вещества, способные помочь с достижением временной эрекции.

Лечение

В сети можно найти несколько видео с рецептами лечения приапизма. Но правда заключается в том, что избавиться от этого состояния можно только при помощи медиков. Все что может сделать страдающий приапизмом мужчина дома- это приложить к возбужденному органу холод. Дальнейшее лечение будет проводиться врачами в стенах медицинского учреждения.

Лечение может вестись по нескольким направлениям:

• медикаментозное лечение заключается в введении в половой член мужчины препаратов, способных разжижить и вывести кровь. Пункции осуществляются в комплексе с приемом противовоспалительных и обезболивающих средств. В результате уменьшается количество крови в пещеристых телах пениса, и состояние мужчины улучшается. Вместе с этим необходимо максимально быстро необходимо выявить причину приапизма и начать лечение основного заболевания;
• хирургическое лечение проводится в том случае, если медикаментозная терапия была малоэффективной. Также оперативное вмешательство поможет при рецидивах заболевания. В ходе операции врачи нормализуют кровоток и удаляют отдельные сгустки крови;
• в некоторых случая вылечить приапизм способна только ампутация полового члена. Такие радикальные меры принимают в крайнем случае, когда болезнь находится в крайне тяжелой стадии или при наличии онкологических заболеваний.

Одним из осложнений такого заболевания как приапизм, является импотенция. Утрата способности к нормальной эрекции возникает из-за развития кавернозного фиброза.

Несмотря на то, что приапизм лечить, используя народные методы, не рекомендуется, все же есть несколько способов облегчить состояние больного до оказания медицинской помощи. Прикладывание пакетов со льдом позволит немного понизить артериальное давление в паховой области.

Подобный эффект можно получить при выполнении спортивных упражнений, входящих в комплекс степ-аэробики. В качестве спортивного снаряда можно использовать ближайшую лестницу.

Приапизм является достаточно редким заболеванием, но, чтобы полностью исключить возможность его развития, следует регулярно проходить осмотр у врача, специализирующегося на лечении заболеваний мочеполовой системы мужчин.

Кроме того, следует вести активных образ жизни, отказаться от чрезмерного употребления спиртных напитков и упорядочить половую жизнь. При наличии заболеваний, которые могут привести к длительной болезненной эрекции, важно своевременно их лечить. Особенно острожными следует быть мужчинам, которые страдают серповидноклеточной анемией.

Медицинский центр в Томске «Мульти Клиник»

Словарь медицинских терминов

Приапизм

Приапизм — это патологическое состояние, которое характеризуется возникновением длительной эрекции не связанной с половым возбуждением. Обычно это состояние сопровождается болезненными ощущениями в области корня полового члена. В отличие от истинной эрекции, напряжены в основном кавернозные тела, головка же полового члена остается относительно мягкой. Мочеиспускание не нарушается. Половой акт не приносит облегчения. Обычно приапизм начинается ночью во время сна.

Сам термин возник по имени греческого бога Приапа – бога садов и плодородия. Он же был и богом распутства, и его половой член находился в состоянии постоянной эрекции. Приапизм может возникнуть как у взрослых мужчин, так и у детей.

Причины возникновения приапизма могут быть разнообразными:

• Приапизм может быть психогенным. В этом случае он возникает у больных психическими заболеваниями, эпилепсией, у больных неврозами.
• Нейрогенный приапизм возникает при заболеваниях головного и спинного мозга – травмы, опухоли, энцефалиты.
• Соматический приапизм возникает у больных с заболеваниями крови (лейкозы, серповидноклеточная анемия), у больных злокачественными заболеваниями, при некоторых аллергических заболеваниях.
• Интоксикационный приапизм является следствием употребления алкоголя, кокаина, психотропных средств.
• Медикаментозный приапизм развивается при употреблении некоторых лекарственных препаратов (психостимуляторы, антидепрессанты, препараты, применяемые для лечения импотенции).
• Идеопатический приапизм. Причина этого вида заболевания остается неизвестной.

В механизме развития приапизма основную роль играет сосудистый дисбаланс в кавернозных телах полового члена. При этом приток артериальной крови превалирует над оттоком. К этому процессу присоединяется и нарушение венозного оттока. В результате половой член как бы исключается из системного кровообращения. Кровь в нем застаивается. Начинается кислородное голодание тканей. При длительной ишемии (недостаточности кровоснабжения) начинаются дегенеративные изменения клеток. А при существовании приапизма более трех суток происходит необратимое повреждение тканей полового члена, приводящее к утрате его эректильной функции, некрозу, гангрене. Половой член становится синюшным, головка приобретает фиолетовый цвет, затем становится черной. Тогда половой член приходится удалять. Такой механизм развития приапизма называется ишемическим или приапизмом со слабым кровоснабжением.

При травмах промежности, малого таза, механизм развития приапизма может быть другим. Его называют приапизмом с хорошим кровоснабжением (неишемическим). Если в результате травмы возникает прямое сообщение между артерией и кавернозными телами, из артерии постоянно в кавернозные тела поступает артериальная кровь, которая не успевает удаляться по венозной системе. Возникает эрекция. Если к течению приапизма присоединяется инфекция, возникает кавернит – воспаление пещеристых тел. Приапизм как уже сказано, возникает ночью во сне. Возникшая эрекция не прекращается после полового акта или мастурбации. Мочеиспускание при этом не нарушено. Головка полового члена и мочеиспускательный канал остаются интактными. Боль в области корня полового члена возникает позже.

Диагностика приапизма основывается на опросе, внешнем виде половых органов. Выясняют, какими еще болезнями страдает пациент, обстоятельства возникновения стойкой эрекции. Иногда проводят ультразвуковое исследование сосудов полового члена. Для уточнения диагноза может быть проведена пункция кавернозных тел. При ишемическом типе приапизма кровь, полученная при пункции, бывает темного цвета. При приапизме с хорошим кровоснабжением окраска крови алая. В случае присоединения инфекции и возникновения гнойного кавернита, получают гнойное содержимое.

ЛЕЧЕНИЕ ПРИАПИЗМА

Вначале лечение приапизма консервативное. Половой член охлаждают при помощи грелок со льдом. Проводят пункцию кавернозных тел под местным обезболиванием, используя специальную иглу. Через эту иглу отсасывают избыток крови, промывают кавернозные тела до алого цвета крови. Возможно введение препарата, купирующего приапизм (пункция дает хорошие результаты в основном в первые сутки от начала заболевания). По возможности выясняют причину возникновения приапизма и воздействуют на нее.

Лечение приапизма должно быть начато срочно. Поэтому при возникновении жалоб следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Приапизм — Симптомы и причины

Обзор

Приапизм — это длительная эрекция полового члена. Стойкая эрекция продолжается несколько часов или не вызвана сексуальной стимуляцией. Приапизм обычно бывает болезненным.

Хотя приапизм в целом является необычным состоянием, он часто встречается в определенных группах, например, у людей с серповидно-клеточной анемией. Незамедлительное лечение приапизма обычно необходимо для предотвращения повреждения тканей, которое может привести к неспособности достичь или поддерживать эрекцию (эректильная дисфункция).

Приапизм чаще всего поражает мужчин в возрасте от 30 лет и старше.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы приапизма различаются в зависимости от типа приапизма. Два основных типа приапизма — это ишемический и неишемический приапизм.

Ишемический приапизм

Ишемический приапизм, также называемый приапизмом с низким потоком, является результатом того, что кровь не может отойти от полового члена.Это более распространенный тип приапизма. Признаки и симптомы включают:

• Продолжительность эрекции более четырех часов или не связана с сексуальным интересом или стимуляцией
• Ствол полового члена жесткий, но кончик полового члена (головки) мягкий
• Прогрессирующая боль в половом члене

Рецидивирующий приапизм или приапизм с заиканием, форма ишемического приапизма, является редким заболеванием. Это чаще встречается у мужчин с наследственным заболеванием, характеризующимся аномальной формой эритроцитов (серповидно-клеточная анемия).Серповидные клетки могут блокировать кровеносные сосуды полового члена. Рецидивирующий приапизм описывает повторяющиеся эпизоды длительной эрекции и часто включает эпизоды ишемического приапизма. В некоторых случаях состояние начинается с нежелательной и болезненной непродолжительной эрекции и со временем может прогрессировать до более частой и продолжительной эрекции.

Неишемический приапизм

Неишемический приапизм, также известный как приапизм с высоким потоком, возникает, когда кровоток в половом члене не регулируется должным образом.Неишемический приапизм обычно менее болезнен, чем ишемический приапизм. Признаки и симптомы включают:

• Продолжительность эрекции более четырех часов или не связана с сексуальным интересом или стимуляцией
• Прямой, но не полностью жесткий стержень полового члена

Когда обращаться к врачу

Если у вас эрекция длится более четырех часов, вам потребуется неотложная помощь. Врач отделения неотложной помощи определит, есть ли у вас ишемический приапизм или неишемический приапизм. Это необходимо, потому что лечение для каждого разное, и лечение ишемического приапизма необходимо проводить как можно скорее.

Если вы испытываете повторяющиеся стойкие болезненные эрекции, которые проходят сами по себе, обратитесь к врачу. Возможно, вам понадобится лечение, чтобы предотвратить дальнейшие приступы.

Причины

Эрекция обычно возникает в ответ на физическое или психологическое раздражение. Эта стимуляция вызывает расслабление некоторых гладких мышц, увеличивая приток крови к губчатым тканям полового члена. Следовательно, наполненный кровью пенис становится эрегированным.После окончания стимуляции кровь вытекает, и половой член возвращается в нежесткое (вялое) состояние.

Приапизм возникает, когда какая-то часть этой системы — кровь, кровеносные сосуды, гладкие мышцы или нервы — изменяет нормальный кровоток, и эрекция сохраняется. Основная причина приапизма часто не может быть определена, но несколько условий могут иметь значение.

Заболевания крови

Заболевания, связанные с кровью, могут способствовать развитию приапизма — обычно ишемического приапизма, когда кровь не может вытекать из полового члена.Эти расстройства включают:

• Серповидно-клеточная анемия
• Лейкемия
• Другие гематологические дискразии, такие как талассемия, множественная миелома и другие

Наиболее частым ассоциированным диагнозом у детей является серповидноклеточная анемия.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Приапизм, обычно ишемический приапизм, является возможным побочным эффектом ряда лекарств, в том числе:

• Лекарства, вводимые непосредственно в половой член для лечения эректильной дисфункции, такие как алпростадил, папаверин, фентоламин и другие
• Антидепрессанты, такие как флуоксетин (прозак), бупропион (Веллбутрин) и сертралин
• Альфа-блокаторы, включая празозин, теразозин, доксазозин и тамсулозин
• Лекарства, применяемые для лечения тревожных или психотических расстройств, такие как гидроксизин, рисперидон (риспердал), оланзапин (зипрекса), литий, клозапин, хлорпромазин и тиоридазин
• Разжижители крови, такие как варфарин (кумадин) и гепарин
• Гормоны, такие как тестостерон или гонадотропин-рилизинг гормон
• Лекарства, используемые для лечения синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), такие как атомоксетин (Strattera)

Употребление алкоголя и наркотиков

Злоупотребление алкоголем, марихуаной, кокаином и другими запрещенными наркотиками может вызывать приапизм, особенно ишемический приапизм.

Травма

Распространенной причиной неишемического приапизма — стойкой эрекции, вызванной чрезмерным притоком крови к половому члену, является травма или повреждение полового члена, таза или промежности, области между основанием полового члена и анусом.

Другие факторы

К другим причинам приапизма относятся:

• Укус паука, укус скорпиона или другие токсические инфекции
• Нарушения обмена веществ, включая подагру или амилоидоз
• Нейрогенные заболевания, такие как травма спинного мозга или сифилис
• Рак полового члена

Осложнения

Ишемический приапизм может вызвать серьезные осложнения.Кровь, застрявшая в половом члене, лишена кислорода. Когда эрекция длится слишком долго, эта бедная кислородом кровь может начать повреждать или разрушать ткани полового члена. В результате невылеченный приапизм может вызвать эректильную дисфункцию.

Профилактика

Если у вас рецидивирующий или заиканный приапизм, ваш врач может порекомендовать для предотвращения будущих эпизодов:

• Лечение основного заболевания, например серповидноклеточной анемии, которое могло вызвать приапизм
• Использование фенилэфрина перорально или инъекционно
• Гормональные препараты — только для взрослых мужчин
• Использование пероральных препаратов для лечения эректильной дисфункции

Причины, лечение, диагностика и перспективы

Обзор

Что такое приапизм?

Приапизм — это стойкая, обычно болезненная эрекция, которая длится более четырех часов и возникает без сексуальной стимуляции.Состояние развивается, когда кровь в половом члене застревает и не может стекать. Если заболевание не лечить немедленно, оно может привести к рубцеванию и необратимой эректильной дисфункции.

Приапизм может встречаться во всех возрастных группах, включая новорожденных. Однако обычно он поражает мужчин двух разных возрастных групп: в возрасте от 5 до 10 и от 20 до 50 лет.

Существует два типа приапизма: слабовыраженный и высокоточный.

• Приапизм с низким потоком : Это результат попадания крови в камеры эрекции.Заболевание часто возникает без известной причины у здоровых в остальном мужчин, но также поражает мужчин с серповидно-клеточной анемией, лейкемией (раком крови) или малярией.
• Приапизм с сильным течением : Это встречается реже и обычно безболезненно. Это результат разрыва артерии в результате травмы полового члена или промежности (области между мошонкой и анусом), что препятствует нормальной циркуляции крови в половом члене.

Симптомы и причины

Что вызывает приапизм?

• Серповидно-клеточная анемия : Некоторые случаи приапизма у взрослых являются результатом серповидно-клеточной анемии.Примерно у 42% всех взрослых с серповидно-клеточной анемией в конечном итоге разовьется приапизм.
• Лекарства : Распространенной причиной приапизма является использование и / или неправильное использование лекарств, включая такие препараты, как Desyrel® (используется для лечения депрессии или как снотворное) или Thorazine® (используется для лечения определенных психических заболеваний). У людей с эректильной дисфункцией инъекционные препараты для лечения этого состояния также могут вызывать приапизм.

Другие причины приапизма включают:

• Травма спинного мозга или области гениталий.
• Укусы паука «Черная вдова».
• Отравление угарным газом.
• Употребление наркотиков, таких как марихуана и кокаин.

В редких случаях приапизм может быть связан с раком, который может поражать половой член и препятствовать оттоку крови.

Диагностика и тесты

Как диагностируется приапизм?

Если у вас приапизм, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.Сообщите своему врачу:

• Как долго у вас была эрекция.
• Как долго длится ваша эрекция.
• Если вы принимали какие-либо лекарства или наркотики, законные или незаконные. Будьте честны со своим врачом — употребление наркотиков особенно интересно, поскольку и марихуана, и кокаин связаны с приапизмом.
• Произошел ли приапизм после травмы этого участка тела.

Ваш врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр, чтобы определить причину приапизма.

После завершения медицинского осмотра врач измерит газы крови из полового члена. Во время этого теста небольшая игла вводится в пенис, берется немного крови, а затем ее отправляют в лабораторию для анализа. Это дает представление о типе приапизма, о том, как долго это состояние сохранялось и сколько повреждений было нанесено.

Ведение и лечение

Как лечится приапизм?

Целью любого лечения является устранение эрекции и сохранение способности к эрекции в будущем.Если человек получает лечение в течение четырех-шести часов, эрекцию почти всегда можно уменьшить с помощью лекарств. Если эрекция длилась менее четырех часов, могут быть очень полезны противоотечные препараты, которые могут уменьшить приток крови к половому члену. Другие варианты лечения включают:

• Пакеты со льдом : Прикладывание льда к половому члену и промежности может уменьшить отек.
• Хирургическая перевязка : Используется в некоторых случаях, когда артерия была разорвана, врач перевязывает (перевязывает) артерию, вызывающую приапизм, для восстановления нормального кровотока.
• Внутрикавернозная инъекция : Это лечение используется при приапизме с низким потоком. Лекарства, известные как альфа-агонисты, вводятся в половой член. Они вызывают сужение артерий, уменьшая приток крови к половому члену и уменьшая отек.
• Хирургический шунт : Также используется при приапизме с низким потоком, шунт представляет собой проход, который хирургическим путем вводится в половой член, чтобы отвести кровоток и позволить кровообращению вернуться в норму.
• Аспирация : после онемения полового члена врачи вводят иглу и откачивают кровь из полового члена, чтобы уменьшить давление и отек.

Если вы считаете, что у вас приапизм, не пытайтесь лечить его самостоятельно. Вместо этого как можно скорее обратитесь за неотложной помощью.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с приапизмом?

До тех пор, пока лечение будет своевременным, перспективы для большинства людей будут очень хорошими.Однако чем дольше откладывается медицинская помощь, тем выше риск необратимой эректильной дисфункции.

Причины, лечение, диагностика и перспективы

Обзор

Что такое приапизм?

Приапизм — это стойкая, обычно болезненная эрекция, которая длится более четырех часов и возникает без сексуальной стимуляции.Состояние развивается, когда кровь в половом члене застревает и не может стекать. Если заболевание не лечить немедленно, оно может привести к рубцеванию и необратимой эректильной дисфункции.

Приапизм может встречаться во всех возрастных группах, включая новорожденных. Однако обычно он поражает мужчин двух разных возрастных групп: в возрасте от 5 до 10 и от 20 до 50 лет.

Существует два типа приапизма: слабовыраженный и высокоточный.

• Приапизм с низким потоком : Это результат попадания крови в камеры эрекции.Заболевание часто возникает без известной причины у здоровых в остальном мужчин, но также поражает мужчин с серповидно-клеточной анемией, лейкемией (раком крови) или малярией.
• Приапизм с сильным течением : Это встречается реже и обычно безболезненно. Это результат разрыва артерии в результате травмы полового члена или промежности (области между мошонкой и анусом), что препятствует нормальной циркуляции крови в половом члене.

Симптомы и причины

Что вызывает приапизм?

• Серповидно-клеточная анемия : Некоторые случаи приапизма у взрослых являются результатом серповидно-клеточной анемии.Примерно у 42% всех взрослых с серповидно-клеточной анемией в конечном итоге разовьется приапизм.
• Лекарства : Распространенной причиной приапизма является использование и / или неправильное использование лекарств, включая такие препараты, как Desyrel® (используется для лечения депрессии или как снотворное) или Thorazine® (используется для лечения определенных психических заболеваний). У людей с эректильной дисфункцией инъекционные препараты для лечения этого состояния также могут вызывать приапизм.

Другие причины приапизма включают:

• Травма спинного мозга или области гениталий.
• Укусы паука «Черная вдова».
• Отравление угарным газом.
• Употребление наркотиков, таких как марихуана и кокаин.

В редких случаях приапизм может быть связан с раком, который может поражать половой член и препятствовать оттоку крови.

Диагностика и тесты

Как диагностируется приапизм?

Если у вас приапизм, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.Сообщите своему врачу:

• Как долго у вас была эрекция.
• Как долго длится ваша эрекция.
• Если вы принимали какие-либо лекарства или наркотики, законные или незаконные. Будьте честны со своим врачом — употребление наркотиков особенно интересно, поскольку и марихуана, и кокаин связаны с приапизмом.
• Произошел ли приапизм после травмы этого участка тела.

Ваш врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр, чтобы определить причину приапизма.

После завершения медицинского осмотра врач измерит газы крови из полового члена. Во время этого теста небольшая игла вводится в пенис, берется немного крови, а затем ее отправляют в лабораторию для анализа. Это дает представление о типе приапизма, о том, как долго это состояние сохранялось и сколько повреждений было нанесено.

Ведение и лечение

Как лечится приапизм?

Целью любого лечения является устранение эрекции и сохранение способности к эрекции в будущем.Если человек получает лечение в течение четырех-шести часов, эрекцию почти всегда можно уменьшить с помощью лекарств. Если эрекция длилась менее четырех часов, могут быть очень полезны противоотечные препараты, которые могут уменьшить приток крови к половому члену. Другие варианты лечения включают:

• Пакеты со льдом : Прикладывание льда к половому члену и промежности может уменьшить отек.
• Хирургическая перевязка : Используется в некоторых случаях, когда артерия была разорвана, врач перевязывает (перевязывает) артерию, вызывающую приапизм, для восстановления нормального кровотока.
• Внутрикавернозная инъекция : Это лечение используется при приапизме с низким потоком. Лекарства, известные как альфа-агонисты, вводятся в половой член. Они вызывают сужение артерий, уменьшая приток крови к половому члену и уменьшая отек.
• Хирургический шунт : Также используется при приапизме с низким потоком, шунт представляет собой проход, который хирургическим путем вводится в половой член, чтобы отвести кровоток и позволить кровообращению вернуться в норму.
• Аспирация : после онемения полового члена врачи вводят иглу и откачивают кровь из полового члена, чтобы уменьшить давление и отек.

Если вы считаете, что у вас приапизм, не пытайтесь лечить его самостоятельно. Вместо этого как можно скорее обратитесь за неотложной помощью.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с приапизмом?

До тех пор, пока лечение будет своевременным, перспективы для большинства людей будут очень хорошими.Однако чем дольше откладывается медицинская помощь, тем выше риск необратимой эректильной дисфункции.

Причины, лечение, диагностика и перспективы

Обзор

Что такое приапизм?

Приапизм — это стойкая, обычно болезненная эрекция, которая длится более четырех часов и возникает без сексуальной стимуляции.Состояние развивается, когда кровь в половом члене застревает и не может стекать. Если заболевание не лечить немедленно, оно может привести к рубцеванию и необратимой эректильной дисфункции.

Приапизм может встречаться во всех возрастных группах, включая новорожденных. Однако обычно он поражает мужчин двух разных возрастных групп: в возрасте от 5 до 10 и от 20 до 50 лет.

Существует два типа приапизма: слабовыраженный и высокоточный.

• Приапизм с низким потоком : Это результат попадания крови в камеры эрекции.Заболевание часто возникает без известной причины у здоровых в остальном мужчин, но также поражает мужчин с серповидно-клеточной анемией, лейкемией (раком крови) или малярией.
• Приапизм с сильным течением : Это встречается реже и обычно безболезненно. Это результат разрыва артерии в результате травмы полового члена или промежности (области между мошонкой и анусом), что препятствует нормальной циркуляции крови в половом члене.

Симптомы и причины

Что вызывает приапизм?

• Серповидно-клеточная анемия : Некоторые случаи приапизма у взрослых являются результатом серповидно-клеточной анемии.Примерно у 42% всех взрослых с серповидно-клеточной анемией в конечном итоге разовьется приапизм.
• Лекарства : Распространенной причиной приапизма является использование и / или неправильное использование лекарств, включая такие препараты, как Desyrel® (используется для лечения депрессии или как снотворное) или Thorazine® (используется для лечения определенных психических заболеваний). У людей с эректильной дисфункцией инъекционные препараты для лечения этого состояния также могут вызывать приапизм.

Другие причины приапизма включают:

• Травма спинного мозга или области гениталий.
• Укусы паука «Черная вдова».
• Отравление угарным газом.
• Употребление наркотиков, таких как марихуана и кокаин.

В редких случаях приапизм может быть связан с раком, который может поражать половой член и препятствовать оттоку крови.

Диагностика и тесты

Как диагностируется приапизм?

Если у вас приапизм, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.Сообщите своему врачу:

• Как долго у вас была эрекция.
• Как долго длится ваша эрекция.
• Если вы принимали какие-либо лекарства или наркотики, законные или незаконные. Будьте честны со своим врачом — употребление наркотиков особенно интересно, поскольку и марихуана, и кокаин связаны с приапизмом.
• Произошел ли приапизм после травмы этого участка тела.

Ваш врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр, чтобы определить причину приапизма.

После завершения медицинского осмотра врач измерит газы крови из полового члена. Во время этого теста небольшая игла вводится в пенис, берется немного крови, а затем ее отправляют в лабораторию для анализа. Это дает представление о типе приапизма, о том, как долго это состояние сохранялось и сколько повреждений было нанесено.

Ведение и лечение

Как лечится приапизм?

Целью любого лечения является устранение эрекции и сохранение способности к эрекции в будущем.Если человек получает лечение в течение четырех-шести часов, эрекцию почти всегда можно уменьшить с помощью лекарств. Если эрекция длилась менее четырех часов, могут быть очень полезны противоотечные препараты, которые могут уменьшить приток крови к половому члену. Другие варианты лечения включают:

• Пакеты со льдом : Прикладывание льда к половому члену и промежности может уменьшить отек.
• Хирургическая перевязка : Используется в некоторых случаях, когда артерия была разорвана, врач перевязывает (перевязывает) артерию, вызывающую приапизм, для восстановления нормального кровотока.
• Внутрикавернозная инъекция : Это лечение используется при приапизме с низким потоком. Лекарства, известные как альфа-агонисты, вводятся в половой член. Они вызывают сужение артерий, уменьшая приток крови к половому члену и уменьшая отек.
• Хирургический шунт : Также используется при приапизме с низким потоком, шунт представляет собой проход, который хирургическим путем вводится в половой член, чтобы отвести кровоток и позволить кровообращению вернуться в норму.
• Аспирация : после онемения полового члена врачи вводят иглу и откачивают кровь из полового члена, чтобы уменьшить давление и отек.

Если вы считаете, что у вас приапизм, не пытайтесь лечить его самостоятельно. Вместо этого как можно скорее обратитесь за неотложной помощью.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с приапизмом?

До тех пор, пока лечение будет своевременным, перспективы для большинства людей будут очень хорошими.Однако чем дольше откладывается медицинская помощь, тем выше риск необратимой эректильной дисфункции.

Причины, лечение, диагностика и перспективы

Обзор

Что такое приапизм?

Приапизм — это стойкая, обычно болезненная эрекция, которая длится более четырех часов и возникает без сексуальной стимуляции.Состояние развивается, когда кровь в половом члене застревает и не может стекать. Если заболевание не лечить немедленно, оно может привести к рубцеванию и необратимой эректильной дисфункции.

Приапизм может встречаться во всех возрастных группах, включая новорожденных. Однако обычно он поражает мужчин двух разных возрастных групп: в возрасте от 5 до 10 и от 20 до 50 лет.

Существует два типа приапизма: слабовыраженный и высокоточный.

• Приапизм с низким потоком : Это результат попадания крови в камеры эрекции.Заболевание часто возникает без известной причины у здоровых в остальном мужчин, но также поражает мужчин с серповидно-клеточной анемией, лейкемией (раком крови) или малярией.
• Приапизм с сильным течением : Это встречается реже и обычно безболезненно. Это результат разрыва артерии в результате травмы полового члена или промежности (области между мошонкой и анусом), что препятствует нормальной циркуляции крови в половом члене.

Симптомы и причины

Что вызывает приапизм?

• Серповидно-клеточная анемия : Некоторые случаи приапизма у взрослых являются результатом серповидно-клеточной анемии.Примерно у 42% всех взрослых с серповидно-клеточной анемией в конечном итоге разовьется приапизм.
• Лекарства : Распространенной причиной приапизма является использование и / или неправильное использование лекарств, включая такие препараты, как Desyrel® (используется для лечения депрессии или как снотворное) или Thorazine® (используется для лечения определенных психических заболеваний). У людей с эректильной дисфункцией инъекционные препараты для лечения этого состояния также могут вызывать приапизм.

Другие причины приапизма включают:

• Травма спинного мозга или области гениталий.
• Укусы паука «Черная вдова».
• Отравление угарным газом.
• Употребление наркотиков, таких как марихуана и кокаин.

В редких случаях приапизм может быть связан с раком, который может поражать половой член и препятствовать оттоку крови.

Диагностика и тесты

Как диагностируется приапизм?

Если у вас приапизм, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.Сообщите своему врачу:

• Как долго у вас была эрекция.
• Как долго длится ваша эрекция.
• Если вы принимали какие-либо лекарства или наркотики, законные или незаконные. Будьте честны со своим врачом — употребление наркотиков особенно интересно, поскольку и марихуана, и кокаин связаны с приапизмом.
• Произошел ли приапизм после травмы этого участка тела.

Ваш врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр, чтобы определить причину приапизма.

После завершения медицинского осмотра врач измерит газы крови из полового члена. Во время этого теста небольшая игла вводится в пенис, берется немного крови, а затем ее отправляют в лабораторию для анализа. Это дает представление о типе приапизма, о том, как долго это состояние сохранялось и сколько повреждений было нанесено.

Ведение и лечение

Как лечится приапизм?

Целью любого лечения является устранение эрекции и сохранение способности к эрекции в будущем.Если человек получает лечение в течение четырех-шести часов, эрекцию почти всегда можно уменьшить с помощью лекарств. Если эрекция длилась менее четырех часов, могут быть очень полезны противоотечные препараты, которые могут уменьшить приток крови к половому члену. Другие варианты лечения включают:

• Пакеты со льдом : Прикладывание льда к половому члену и промежности может уменьшить отек.
• Хирургическая перевязка : Используется в некоторых случаях, когда артерия была разорвана, врач перевязывает (перевязывает) артерию, вызывающую приапизм, для восстановления нормального кровотока.
• Внутрикавернозная инъекция : Это лечение используется при приапизме с низким потоком. Лекарства, известные как альфа-агонисты, вводятся в половой член. Они вызывают сужение артерий, уменьшая приток крови к половому члену и уменьшая отек.
• Хирургический шунт : Также используется при приапизме с низким потоком, шунт представляет собой проход, который хирургическим путем вводится в половой член, чтобы отвести кровоток и позволить кровообращению вернуться в норму.
• Аспирация : после онемения полового члена врачи вводят иглу и откачивают кровь из полового члена, чтобы уменьшить давление и отек.

Если вы считаете, что у вас приапизм, не пытайтесь лечить его самостоятельно. Вместо этого как можно скорее обратитесь за неотложной помощью.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с приапизмом?

До тех пор, пока лечение будет своевременным, перспективы для большинства людей будут очень хорошими.Однако чем дольше откладывается медицинская помощь, тем выше риск необратимой эректильной дисфункции.

Лечение, причины, симптомы и виды

Приапизм — это длительная и часто болезненная эрекция полового члена. Это приводит к тому, что кровь в половом члене оказывается в ловушке и не может стекать через артерии полового члена.

Это часто не связано с сексуальной активностью или продолжается долгое время. Это может быть серьезным заболеванием из-за риска необратимого повреждения тканей.

Здесь мы исследуем варианты лечения приапизма, а также некоторые из наиболее распространенных причин. Также будут описаны симптомы и типы приапизма.

Краткие сведения о приапизме:

• Есть три основных типа; Ишемический, рецидивирующий и неишемический.
• Приапизм может встречаться у мужчин любого возраста, начиная с рождения.
• Основной симптом — длительная эрекция, не связанная с сексуальной активностью или интересом.
• Лекарства, в том числе препараты для лечения эректильной дисфункции, разжижители крови, антидепрессанты и некоторые лекарства от артериального давления, могут вызывать приапизм.

Существует несколько различных типов приапизма:

• Ишемический : также известный как приапизм с низким потоком, он возникает, когда кровь не может покинуть половой член после эрекции. В большинстве случаев приапизм является ишемическим.
• Рецидивирующий : это тип ишемического приапизма, также называемый рецидивирующим или приапизмом заикания. Это нечасто и обычно наблюдается у мужчин с серповидно-клеточной анемией.
• Неишемический : Этот тип, также известный как приапизм с высоким потоком, вызывается плохо регулируемым кровотоком в половом члене.

Первичный симптом приапизма — длительная эрекция. Другие симптомы зависят от типа имеющегося приапизма.

Симптомы ишемического приапизма включают:

• Боль в половом члене, усиливающаяся со временем
• эрекция, при которой кончик полового члена остается мягким

Неишемический приапизм обычно безболезнен и вызывает не полностью жесткую эрекцию.

Есть несколько различных причин приапизма. К ним относятся:

• Лекарства : Некоторые лекарства могут влиять на нервы в организме, в том числе на половой член.Обычно эти нервы расширяют артерии, снабжающие половой член, что позволяет ему наполняться кровью и подниматься.
• Наркотики : Приапизм ассоциируется с употреблением некоторых рекреационных наркотиков, включая метамфетамин, марихуану, кокаин и экстази.
• Травма : повреждение артерии полового члена может произойти с травмой полового члена или промежности и может препятствовать циркуляции или оттоку крови. Это частая причина неишемического приапизма.
• Серповидно-клеточная анемия : эритроциты неправильной формы могут вызывать закупорку артерии полового члена и, следовательно, приапизм.По данным клиники Кливленда, «примерно у 42 процентов взрослых с серповидно-клеточной анемией в конечном итоге разовьется приапизм».
• Рак : В редких случаях приапизм может возникать при определенных типах раковых новообразований, особенно если они препятствуют питанию артерии полового члена или нервов и вызывают закупорку.
• Заболевания крови : В редких случаях приапизм могут вызывать некоторые заболевания крови. В частности, с приапизмом связаны талассемия, хронический лейкоз и множественная миелома.

Причины различны, и они могут быть затронуты в любом возрасте, но чаще всего приапизм поражает мужчин в раннем детстве, в возрасте от 5 до 10 лет, и в молодом возрасте, в возрасте от 20 до 50 лет.

Диагностика приапизма обычно начинается с подробного медицинского анамнеза и медицинского осмотра. Врач осмотрит гениталии и пах, чтобы определить жесткость и наличие травм.

Иногда диагностическое тестирование заказывается для получения дополнительной информации. Процедура для этого следующая:

• небольшой образец крови берется из полового члена
• если кровь черная, это указывает на ишемический приапизм
• если кровь ярко-красная, это, вероятно, неишемический приапизм.

Врач также может назначить:

Эти тесты не только определяют наличие приапизма, но и определяют, что может быть причиной этого состояния.

Для человека, у которого эрекция длилась 4 часа и более, важно немедленно обратиться за неотложной помощью. Кровь, застрявшая в половом члене, не содержит кислорода, а это означает, что ткань полового члена лишена кислорода и может быть повреждена или даже разрушена.

Без своевременного лечения может произойти необратимое повреждение нервов и эректильная дисфункция.

Повреждение тканей может начаться через 4-6 часов после начала, поэтому важно избегать задержки с получением неотложной помощи. Любое повреждение чувствительной ткани полового члена является необратимым и необратимым.

Поделиться на PinterestВрач может прописать лекарство, если эрекция длилась 4-6 часов.

Лечение приапизма зависит от типа и причины. Врач проведет обследование и решит, является ли это ишемическим или неишемическим заболеванием, а также его вероятную причину.

Если половой член находится в эрегированном состоянии менее 4 часов, противоотечные препараты для уменьшения притока крови к половому члену могут быть эффективными для уменьшения эрекции.Если эрекция длилась 4-6 часов, лекарства обычно эффективны.

По прошествии 6 часов или если лечение не помогло, необходимы другие меры. К ним относятся:

• Пакеты со льдом : При нанесении на половой член или промежность пакеты со льдом могут уменьшить отек и неишемический приапизм.
• Аспирация : Пенис обезболивают лекарством, и врач вводит иглу для слива скопившейся крови. Эта процедура обычно приводит к быстрому облегчению боли и отека.
• Хирургия : Если пакеты со льдом и аспирация не увенчались успехом, может потребоваться операция для восстановления нормального кровотока к половому члену. Установка шунта или дополнительного прохода может помочь слить избыток крови и восстановить кровообращение и может использоваться при ишемическом приапизме.

Если артерия разорвана или повреждена во время операции, хирург может перевязать или связать ее, чтобы уменьшить кровоток. Это наиболее эффективно при неишемическом приапизме.

При быстром лечении прогноз для человека с приапизмом хороший.

Однако, если кто-то откладывает лечение, надеясь, что оно пройдет само по себе, может произойти необратимое повреждение полового члена.

Что следует знать о приапизме

Приапизм — редкое состояние, при котором эрекция длится необычно долго. Это может быть болезненно. Этот тип эрекции не связан с сексуальным стимулом. Немедленное лечение важно для предотвращения повреждения тканей и эректильной дисфункции (ЭД).

Есть два типа приапизма:

• Ишемический приапизм: , когда кровь не может покинуть половой член.Эта эрекция может длиться более четырех (4) часов. Ствол пениса может быть очень твердым, а кончик мягким. Известно, что он вызывает боль и дискомфорт. Этот тип может останавливаться и начинаться (приапизм заикания).
• Неишемический приапизм: , когда в половой член поступает слишком много крови. Это менее болезненная эрекция, но она также может длиться более четырех (4) часов. Ствол пениса прямой, но не жесткий. Приапизм может возникнуть у мальчиков (5-10 лет), молодых людей (около 20 лет) и зрелых мужчин (старше 50 лет).

Обычно половой член становится эрегированным, когда эмоциональный или физический стимул увеличивает приток крови к этой области. Больше крови в половом члене заставляет кровеносные сосуды и нервы реагировать эрекцией. Приапизм возникает, когда кровоток к половому члену не работает должным образом. Вот некоторые вещи, которые могут вызвать это:

• Заболевания крови, такие как серповидноклеточная анемия и лейкемия

• Лекарства, отпускаемые по рецепту, например, некоторые лекарства от ЭД, например Силденафил (Виагра), Тадалафил (Сиалис), Варденафил (Левитра), психиатрические препараты, e.грамм. Флуоксетин (прозак), бупропион (велбутрин), рисперидон (риспердал) и оланзапин (зипрекса) и препараты для разжижения крови, например Варфарин (кумадин) и гепарин

• Употребление алкоголя и наркотиков

• Травма половых органов, таза или области между половым членом и анусом; или в спинной мозг

• Опухоли

Чтобы узнать, почему у вас приапизм и какой тип, поговорите со своим врачом.