Ученые рассказали о предсмертных переживаниях
https://ria.ru/20190630/1556065174.html
Ученые рассказали о предсмертных переживаниях
Ученые рассказали о предсмертных переживаниях
Датские, норвежские и немецкие ученые опубликовали исследование, в котором отметили, что примерно десять процентов находящихся в опасности или считающих себя… РИА Новости, 03.03.2020
2019-06-30T20:43
2019-06-30T20:43
2020-03-03T14:49
россия
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdn21.img.ria.ru/images/149207/23/1492072346_0:160:3072:1888_1920x0_80_0_0_22b3c6e8fe159c72fc6b8fd85bf24b0d.jpg
МОСКВА, 30 июн – РИА Новости. Датские, норвежские и немецкие ученые опубликовали исследование, в котором отметили, что примерно десять процентов находящихся в опасности или считающих себя таковыми людей испытывают так называемые «околосмертные чувства».Среди подобных «симптомов» опрошенные назвали искаженное восприятие времени, увеличение скорости мышления и обострение чувств. Российский врач-невролог Игорь Вознюк согласился с выводами коллег и добавил, что в пограничном состоянии у людей возникает искажение восприятия, паника и уход в себя.Специалист назвал такую реакцию организма нормальной.Исследование бельгийских врачейВ 2017 году бельгийские нейрофизиологи впервые проследили за околосмертными переживаниями и обнаружили, что практически все люди испытывают три одинаковых ощущения – чувство покоя, полет через тоннель и яркий свет, однако порядок их появления является уникальным для каждого человека.Многие люди, попадавшие в состояние клинической смерти во время операций или в результате передозировки лекарств или наркотиков, рассказывают о том, что в предсмертном состоянии они «выходили» за пределы своего тела, летели по бесконечному тоннелю и видели свет. Схожий характер подобных воспоминаний заставил ученых обратить серьезное внимание на них и попытаться понять, как они возникают.Нейрофизиологи считают, что подобные «визиты» в потусторонний мир являются продуктом двух вещей – недостатка глюкозы и кислорода в крови, что заставляет нейроны мозга «голодать» и вырабатывать большое количество хаотических импульсов, и появления большого числа молекул психоактивных и галлюциногенных гормонов в мозге в ответ на сильнейший стресс.
Как рассказывает Мартиаль, несмотря на десятки серьезных исследований этого феномена, большая часть из них фиксировалась на единичных случаях подобных переживаний и не пыталась проверить то, насколько они были одинаковыми для всех людей, переживших клиническую смерть.»Туннель и чувство покоя»Бельгийские нейрофизиологи решили восполнить этот пробел, изучив все известные случаи предсмертных видений, за которыми наблюдали врачи-профессионалы в последние два десятилетия. В общей сложности им удалось получить подробные данные и проанализировать 156 таких случаев и выделить их общие и уникальные черты.Оказалось, что большинство подобных людей действительно испытывает очень похожие ощущения – примерно 80% выживших рассказали о том, что они двигались по туннелю и чувствовали покой, а еще 64% участников рассказывало о встречах с духами или источником света. Реже всего они говорили о том, что время резко ускорило свой бег, или о том, что они начинали видеть будущее.С другой стороны, порядок появления этих ощущений был достаточно разным.
Чаще всего люди сначала чувствовали себя вне границ своего тела, потом начинали двигаться по тоннелю, видели свет и чувствовали покой, однако подобный «сценарий» предсмертных ощущений был характерен лишь для 20% выживших участников опросов.
https://ria.ru/20101129/302258423.html
https://ria.ru/20150506/1062894848.html
https://ria.ru/20161128/1482319702.html
россия
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2019
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdn25.![](/800/600/https/myslide.ru/documents_3/7f0468898018ad91dc0368a088e83ed5/img21.jpg)
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
россия
МОСКВА, 30 июн – РИА Новости. Датские, норвежские и немецкие ученые опубликовали исследование, в котором отметили, что примерно десять процентов находящихся в опасности или считающих себя таковыми людей испытывают так называемые «околосмертные чувства».
Среди подобных «симптомов» опрошенные назвали искаженное восприятие времени, увеличение скорости мышления и обострение чувств.
29 ноября 2010, 14:10НаукаУченые попытались объяснить феномен «света в конце тоннеля»Все описания «увиденного» в состоянии клинической смерти просто галлюцинация, активизированная угасанием работы клеток головного мозга, выяснили американсике ученые в попытках объяснить феномен «света в конце туннеля».![](/800/600/https/webinfo.kz/wp-content/uploads/2019/06/webinfo.kz-30.06.2019-gtJaPI5grMhiLiiITMHTY6Sn9poWxD3O.jpg)
Российский врач-невролог Игорь Вознюк согласился с выводами коллег и добавил, что в пограничном состоянии у людей возникает искажение восприятия, паника и уход в себя.
Специалист назвал такую реакцию организма нормальной.
Исследование бельгийских врачей
В 2017 году бельгийские нейрофизиологи впервые проследили за околосмертными переживаниями и обнаружили, что практически все люди испытывают три одинаковых ощущения – чувство покоя, полет через тоннель и яркий свет, однако порядок их появления является уникальным для каждого человека.
Многие люди, попадавшие в состояние клинической смерти во время операций или в результате передозировки лекарств или наркотиков, рассказывают о том, что в предсмертном состоянии они «выходили» за пределы своего тела, летели по бесконечному тоннелю и видели свет. Схожий характер подобных воспоминаний заставил ученых обратить серьезное внимание на них и попытаться понять, как они возникают.
6 мая 2015, 14:58НаукаБиологи из МГУ проследили за гибелью клеток при ишемии сердцаРоссийские и ирландские биологи впервые проследили за тем, как клетки тела крыс отвечают на недостаток крови при наступлении сердечного приступа и что происходит в момент их гибели из-за недостатка кислорода.![](/800/600/https/zdorov103home.files.wordpress.com/2019/01/%D0%B0%D0%B3%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%B4-%D1%81%D0%BC%D0%B5%D1%80%D1%82%D1%8C%D1%8E-%D1%87%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%BA%D0%B0.jpg)
Нейрофизиологи считают, что подобные «визиты» в потусторонний мир являются продуктом двух вещей – недостатка глюкозы и кислорода в крови, что заставляет нейроны мозга «голодать» и вырабатывать большое количество хаотических импульсов, и появления большого числа молекул психоактивных и галлюциногенных гормонов в мозге в ответ на сильнейший стресс.
Как рассказывает Мартиаль, несмотря на десятки серьезных исследований этого феномена, большая часть из них фиксировалась на единичных случаях подобных переживаний и не пыталась проверить то, насколько они были одинаковыми для всех людей, переживших клиническую смерть.
«Туннель и чувство покоя»
Бельгийские нейрофизиологи решили восполнить этот пробел, изучив все известные случаи предсмертных видений, за которыми наблюдали врачи-профессионалы в последние два десятилетия. В общей сложности им удалось получить подробные данные и проанализировать 156 таких случаев и выделить их общие и уникальные черты.
28 ноября 2016, 14:14НаукаРоссийские биологи узнали, почему возникают судороги при эпилепсииРоссийские и зарубежные ученые выяснили, что судороги развиваются при эпилептических припадках из-за нехватки питания в пораженных клетках мозга.![](/800/600/https/allyslide.com/thumbs/31e8e92c16cb2b7fa26dcc4388943326/img5.jpg)
Оказалось, что большинство подобных людей действительно испытывает очень похожие ощущения – примерно 80% выживших рассказали о том, что они двигались по туннелю и чувствовали покой, а еще 64% участников рассказывало о встречах с духами или источником света. Реже всего они говорили о том, что время резко ускорило свой бег, или о том, что они начинали видеть будущее.
С другой стороны, порядок появления этих ощущений был достаточно разным. Чаще всего люди сначала чувствовали себя вне границ своего тела, потом начинали двигаться по тоннелю, видели свет и чувствовали покой, однако подобный «сценарий» предсмертных ощущений был характерен лишь для 20% выживших участников опросов.
что происходит с телом, когда мы умираем — Благотворительный фонд помощи хосписам «Вера»
Когда пациент приближается к смерти, в его теле происходят изменения. Они касаются дыхания, кровообращения, сознания. Мы подробно объясняем, что происходит: если понять смерть, возможно, мы будем меньше ее бояться.
Автор: Якоб Зимманк
Автор статьи — в прошлом сотрудник паллиативной службы, которая курирует умирающих на дому. Он был поражен тем, как спокойно многие люди смотрят в лицо собственной смерти.
Когда начинается умирание? В какой момент человек начинает свой путь к смерти?
Умирание начинается задолго до того, как мы появимся на свет. Оно закладывается еще в утробе, в скоплении клеток, из которого формируется будущий ребёнок. Некоторые клетки лишние, и они должны освободить место для новых. Только так смогут появиться органы ребенка. Именно за счет этого почек только две, а пальцев на руке — только десять. В геноме каждой клетки уже заложены программы, которые действуют как своеобразная «катапульта». Она включается в тот момент, когда клетка становится ненужной или опасной для организма. В этом случае клетка добровольно уничтожает саму себя.
Становление человека — это процесс, в котором участвуют как жизнь, так и смерть. По словам доктора паллиативной медицины Жана-Доменико Боразио, смерть — это «необходимое условие для того, чтобы мы в принципе могли появиться на свет как жизнеспособные организмы».
«Что нам известно доподлинно, так это то, что человек не умирает внезапно, в одночасье» –
Жан-Доменико Боразио, врач паллиативной помощи
Смерть вездесуща — но, появившись на свет, мы забываем об этом.
И, если всё хорошо, то смерть снова появится в нашей жизни только через несколько десятков лет. Нередко это будет заболевание, которое нельзя вылечить: рак, болезнь сердца или заболевание почек, из-за которого они больше не могут очищать кровь. И вот тогда начинается процесс умирания.
«Что нам известно доподлинно, так это то, что человек не умирает внезапно, в одночасье. Органы человеческого тела прекращают функционировать постепенно, не все одновременно, а затем в какой-то момент их работа прекращается» — рассказывает доктор Боразио.
В результате цепной реакции перестают работать печень, почки, лёгкие и сердце.
Заболевания бывают самые различные, однако в конце жизни всё всегда идёт по одной и той же схеме: сердце прекращает биться, останавливается дыхание и в последнюю очередь угасает сознание.
При этом очень трудно разделить работу сердца и головного мозга. Если сердце перестает качать кровь, насыщенную кислородом, клетки мозга начинают гибнуть уже через несколько секунд. А через несколько минут наступает смерть мозга: на ЭЭГ в этот момент будет видна прямая линия вместо привычных кривых и зубцов. Перестают работать и рефлексы, которыми управляют глубинные отделы мозга, ответственные за дыхание, глотание и сознание. Таким образом, когда сердце останавливается, вслед за ним прекращает свою работу и головной мозг.
Бывает и наоборот. В головном мозге находятся центры, которые регулируют все жизненно важные функции: кровяное давление, работу сердца, дыхание. Если произойдет повреждение этих центров — дыхание прекратится, сердечный ритм нарушится. Часто такое повреждение наступает, когда в результате автокатастрофы или несчастного случая резко повышается внутричерепное давление. Кости черепа твёрдые, поэтому при сильном ударе мягкие ткани мозга выдавливаются в единственное естественное отверстие, которое есть в черепе, — большое затылочное отверстие.
Однозначных признаков нет, но есть общие закономерности
Последние годы, месяцы и дни жизни умирающие проживают по-разному.
«Процесс умирания очень индивидуален», — рассказывает Лукас Радбрух, президент Немецкого общества паллиативной медицины и профессор Университетской клиники Бонна.
Часто он длится месяцы и даже годы.
Медики разделяют умирание на три стадии: в начале наступает «терминальная» стадия, которая продолжается один-два года. В это время постепенно снижается функционирование отдельных внутренних органов, умирающий всё чаще испытывает усталость. Затем следует «предфинальная» стадия, которая может длиться несколько недель или месяцев. В это время появляются такие симптомы, как одышка и боль. И, наконец, «финальная» стадия — последние дни. Больной перестаёт есть и пить и медленно угасает.
«Важно помнить, что такое разделение умирания на этапы — не более чем условность» — отмечает Радбрух. Оно важно для обеспечения лечения и ухода, но не даёт точной картины, «не помогает определить, когда больной умрёт».
«Раньше считалось, что о приближении смерти свидетельствует бледность кожи в области носогубного треугольника» — говорит Радбрух. Но это тоже ненадёжный признак.
Часть 2. Предсмертный хрип
Несмотря на то, что умирание — процесс строго индивидуальный, есть определённые физические изменения, общие для большинства пациентов (Palliative Care Review: Plonk&Arnold, 2005).
По мере приближения к смерти схожих черт всё больше, хотя причина смерти может быть разной. Умирающие обессилены, дышат с трудом и испытывают боль. Дыхание меняется: сначала оно становится неглубоким, затем — прерывистым, однако через некоторое время умирающий снова может сделать глубокий вдох.
Врачи предполагают, что к этому моменту центры мозга, отвечающие за дыхание, уже поражены. Они с опозданием реагируют на наличие в крови углекислого газа, позволяя ему накопиться в большом количестве. В некоторых случаях при дыхании возникают шумы, один из них раньше носил название «предсмертного хрипа». Из-за невозможности отхаркивания и откашливания в глотке и бронхах скапливается секрет, который влияет на прохождение воздушного потока при дыхании.
Предсмертные хрипы — это нередко ужасный звук, однако нет никаких данных о том, что умирающий в этот момент страдает. То же самое касается повышения уровня углекислого газа в крови — предполагается, что это оказывает скорее успокаивающее и усыпляющее действие.
Кроме того, в последние дни и часы перед смертью наблюдаются изменения в кровообращении. Организм пытается доставить то небольшое количество кислорода, которое сердце ещё в состоянии прокачать с кровью, к жизненно важным органам. «Пульс слабеет и часто едва прощупывается, руки холодеют, а губы могут посинеть, — объясняет Лукас Радбрух. — Это стрессовая реакция». В некоторых случаях сердце начинает биться быстрее, а давление падает, может даже появиться небольшая лихорадка.
Когда сознание меркнет
Радбрух говорит: «Кто-то до последнего вздоха остаётся в сознании. Другой может испытывать беспокойство и даже галлюцинации. А третий просто тихо угасает».
Причин для таких изменений достаточно. С одной стороны, вследствие неравномерного притока крови и кислорода нарушается метаболизм головного мозга. С другой стороны, некоторые органы перестают работать, и из-за этого в крови накапливаются токсичные вещества. Например, мочевина, которая выводится через почки, может в больших концентрациях повреждать нервные клетки. (Но и от этого умирающий не страдает. Забытье, вызванное высокой концентрацией мочевины в крови, схоже с наркозом — человеку не больно, даже приятно.)
Кроме мочевины, в крови умирающего в большом количестве накапливаются кетоновые тела, которые тоже воздействуют на сознание человека. Они вырабатываются из жира и в условиях дефицита энергии используются организмом как заменитель глюкозы, необходимой для питания головного мозга и мышц. Именно это и происходит при умирании: человек перестает есть, но не испытывает чувства голода (JAMA: McCann et al., 1994).
Умирая, многие пациенты тихо угасают или, напротив, возбуждены и что-то взволнованно шепчут. Может сложиться впечатление, что они уже покинули этот мир, однако несмотря на это, «мы должны относиться к умирающим так, как будто они всё понимают», — подчеркивает Лукас Радбрух.
Многие пациенты продолжали воспринимать происходящее даже после остановки сердца. Об этом свидетельствуют результаты крупного исследования. Учёные опросили 140 человек из Великобритании, Австрии и США, переживших остановку сердца. Девять процентов опрошенных сообщили, что испытали околосмертные переживания: чувствовали страх, видели свет или членов семьи.
Двое из опрошенных помнили процесс собственного реанимирования. Один из них рассказывал о том, что наблюдал за действиями врачей сверху, из угла комнаты. Он помнит, что врачи включили дефибриллятор и пытались «запустить» сердце, заставить его снова биться в нужном ритме. И это совпадало с тем, что происходило в действительности. Интересно, что больной пришёл в сознание только через несколько минут после остановки сердца.
Последний фейерверк
Когда сердце останавливается и перестаёт снабжать головной мозг кислородом, нервные клетки гибнут не сразу. Напротив, их активность резко возрастает. Об этом сообщают учёные, которые исследовали электрическую активность мозга у лабораторных крыс (мозг крысы во многом схож с мозгом человека). Через несколько минут после того, как у грызунов переставало биться сердце, можно было наблюдать всплеск электрической активности — исключительно сильный. «Это может объяснить, почему воспоминания больных, переживших клиническую смерть, настолько реальные и точные», — пишет один из авторов исследования, анестезиолог Джордж Машур (George Mashour) из Медицинской школы при Мичиганском университете.
Когда останавливается сердце, в головном мозге происходит настоящий «фейерверк». Нервные клетки выбрасывают колоссальное количество норадреналина, который воздействует на лобные доли мозга и обостряет внимание. Также происходит выброс серотонина, поэтому возможны галлюцинации и мистические озарения. И в самый последний момент из среднего мозга поступает дофамин. Он отвечает за чувство удовлетворения, дарит ощущение тепла и радости. Возможно, даже счастья.
Оригинал интервью — на ZEIT ONLINE.
Благодарим волонтёра фонда «Вера» Вениамина Сапожникова за перевод этой статьи.
Как поддержать пациентов хосписов?
Поддержать пациентов хосписов очень легко. Можно подписаться на ежемесячные пожертвования (поставив галочку напротив «Хочу жертвовать ежемесячно») или совершить разовое пожертвование:
Спасибо вам всегда.
Поделиться
Твитнуть
Поделиться
Поделиться
Предсмертные судороги — Спазмы(судороги)
Понять, что именно предсмертные судороги беспокоят человека не всегда просто. Люди, впервые столкнувшиеся с агонией, не могут понять, что происходит с их родными и близкими. Они стараются помочь всеми способами, но чаще всего результат ожидаем. Предсмертные судороги практически всегда являются последними движениями человека.
Конечно, знание причин явления или механизма его развития не поможет человеку находящемуся при смерти, но может уберечь окружающих от неправильного диагностирования схожих проявлений.
Предсмертные судороги человека
Можно смело заявить, что предсмертные судороги человека являются одними из симптомов агонии. Они очень короткие. Довольно редко предсмертные судороги продолжаются более пяти минут. Чаще всего они беспокоят умирающего не более 30 секунд.
В период протекания судорог происходит резкий спазм как гладкой, так и скелетной мускулатуры человека. Поэтому у него могут происходить непроизвольные мочеиспускания, дефекации и прочие процессы.
Замечено, что предсмертные судороги человека не ярко выраженные. Заметить их может не каждый, так как они в основном носят внутренний характер.
Термальное состояние, предсмертные судороги, агония
Практически каждый человек перед смертью проходит следующие этапы: термальное состояние, предсмертные судороги, агония. В период термального состояния у человека наблюдается путанность сознания и общая заторможенность. Давление резко падает. Пульс практически не ощутим. Исключение составляет сонная артерия, которую может прощупать исключительно специалист. Кожные покровы очень бледные. Иногда создаётся впечатление, что человек очень глубоко и часто дышит. Но это ошибка. Количество вздохов часто не превышает 10 раз в минуту. Какими бы глубокими они не казались, лёгкие уже практически перестали работать и воздух попросту перестаёт циркулировать по артериям.
В период предшествующий агонии, может появляться сильная активность. Создаётся впечатление, что человек всеми силами борется за жизнь. Оставшиеся в нём силы активизируются. Но данный период не долог, так как они быстро иссякают и далее наступает термальная пауза. Она сильно отличается от периода повышенной возбудимости, так как кажется, что дыхание полностью прекратилось. Зрачки невероятно расширены и реакция на свет полностью отсутствует. Сердечная активность так же замедляется.
Период агонии начинается с коротких вздохов. Основные мозговые центры отключаются. Постепенно основные функции переходят к дублирующим. Сердечный ритм может полностью восстановиться, а кровоток приходит в норму. На данный момент все резервы мобилизированы, поэтому человек может прийти в сознание. Но, это последнее, что он делает в жизни, так как все запасы имеющегося на данный момент универсального переносчика энергии подчищены полностью. Термальное состояние, предсмертные судороги, агония длятся не долго. Особенно кратка последняя стадия не превышающая одной минуты. После этого происходит полное отключение дыхательной, мозговой и сердечной деятельности.
Причина предсмертных судорог
Можно сказать, что основная причина предсмертных судорог ещё не до конца изучена. Но, в силу того, что сознание человека практически отключается, он перестаёт контролировать своё тело и рефлексы. Парализация сфинктеров происходит намного раньше, поэтому под воздействием различных спазмов и появляются предсмертные судороги. Более всего они характерны для внутренних органов человека. Внешние проявления не настолько характерны и заметны.
Предсмертные судороги являются ярким подтверждением того, что жизнь в человеке угасает и возможности спасти его полностью отсутствуют. После агонии он перейдёт в иное состояние и перестанет чувствовать боль сопровождавшую последнее время.
Похожие статьи:
Анафилактический шок: первая помощь, симптомы, лечение
Гиперкинезы: что это такое
Неотложная помощь при судорожном синдроме
Спастическая диплегия
Судороги и потеря сознания
Тематика | Число статей |
Аварийное восстановление | 369 |
Авиационная медицина | 25.624 |
Авиация | 90.661 |
Австралийское выражение | 9.071 |
Австралия | 12 |
Австрийское выражение | 21 |
Австрия | 2 |
Автодорожное право | 641 |
Автоматика | 93.![]() |
Автоматическое регулирование | 983 |
Автомобили | 65.994 |
Авторское право | 243 |
Агрономия | 7 |
Агрохимия | 10.621 |
Аддитивные технологии и 3D-печать | 153 |
Административное деление | 26 |
Административное право | 367 |
Азартные игры | 964 |
Айкидо | 4 |
Аккумуляторы | 84 |
Акридология | 4 |
Акробатика | 3 |
Активный отдых и экстремальный спорт | 4 |
Акупунктура | 9 |
Акустика раздел физики | 1.![]() |
Акушерство | 455 |
Албанский язык | 1 |
Алгебра | 60 |
Алжир | 7 |
Алкалоиды | 132 |
Аллергология | 164 |
Альпинизм | 397 |
Альтернативное урегулирование споров | 2.678 |
Алюминиевая промышленность | 2.170 |
Американская фондовая биржа | 13 |
Американский вариант английского языка | 2 |
Американский футбол | 48 |
Американское выражение не вариант языка | 28.440 |
Амфибии и рептилии | 6.029 |
Анатомия | 11.![]() |
Английский язык | 225 |
Анестезиология | 255 |
Антарктика | 186 |
Антенны и волноводы | 8.741 |
Антильские острова | 3 |
Антимонопольное законодательство | 9 |
Античность кроме мифологии | 443 |
Антропология | 253 |
Арабский язык | 661 |
Арагон | 6 |
Аргентина | 16 |
Арго | 70 |
Артиллерия | 6.940 |
Архаизм | 1.352 |
Археология | 1.180 |
Архивное дело | 158 |
Архитектура | 15.![]() |
Астрология | 156 |
Астрометрия | 29 |
Астрономия | 7.871 |
Астроспектроскопия | 8 |
Астрофизика | 339 |
Атомная и термоядерная энергетика | 13.415 |
Аудиотехника | 11 |
Аудит | 2.515 |
Африка | 121 |
Африканское выражение | 25 |
Аэрогидродинамика | 17.514 |
Аэродинамика | 245 |
Аэропорты и управление водзушным движением | 187 |
Аэрофотосъемка и топография | 29 |
Базы данных | 1.![]() |
Бактериология | 616 |
Балет | 4 |
Баллистика | 173 |
Банки и банковское дело | 31.491 |
Баскетбол | 711 |
Бейсбол | 136 |
Беларусь | 20 |
Бельгийское выражение | 3 |
Бережливое производство | 40 |
Бетон | 163 |
Библиография | 62 |
Библиотечное дело | 208 |
Библия | 2.821 |
Бизнес | 73.400 |
Бильярд | 414 |
Биоакустика | 13 |
Биогеография | 37 |
Биология | 59.![]() |
Биометрия | 98 |
Бионика | 47 |
Биотехнология | 3.723 |
Биофизика | 218 |
Биохимия | 5.871 |
Биоэнергетика | 140 |
Биржевой термин | 5.688 |
Благотворительные организации | 31 |
Бодибилдинг | 1 |
Боевые искусства и единоборства | 17 |
Боеприпасы | 13 |
Бокс | 353 |
Бондарное производство | 2 |
Борьба | 113 |
Борьба с вредителями | 322 |
Борьба с коррупцией | 44 |
Ботаника | 34.![]() |
Бразилия | 16 |
Британский вариант английского языка | 1 |
Британское выражение не вариант языка | 4.698 |
Бронетехника | 20.866 |
Буддизм | 20 |
Буквальное значение | 290 |
Бурение | 21.048 |
Бухгалтерский учет кроме аудита | 20.466 |
Бытовая техника | 7.911 |
Валютный рынок форекс | 39 |
Валюты и монетарная политика кроме форекс | 789 |
Вежливо | 21 |
Вексельное право | 231 |
Великобритания | 110 |
Велосипеды кроме спорта | 1.![]() |
Велоспорт | 49 |
Венгерский язык | 16 |
Венерология | 27 |
Венесуэла | 1 |
Вентиляция | 319 |
Верлан | 2 |
Вертолёты | 242 |
Ветеринария | 2.924 |
Ветроэнергетика | 5 |
Взрывчатые вещества | 870 |
Вибромониторинг | 361 |
Видеозапись | 16 |
Виноградарство | 191 |
Виноделие | 1.029 |
Вирусология | 690 |
Внешняя политика | 1.100 |
Внешняя торговля | 268 |
Водные лыжи | 5 |
Водные ресурсы | 523 |
Водоснабжение | 3.![]() |
Военная авиация | 797 |
Военно-морской флот | 1.488 |
Военный жаргон | 1.477 |
Военный термин | 307.189 |
Возвышенное выражение | 572 |
Воздухоплавание | 809 |
Волейбол | 20 |
Волочение | 12 |
Восклицание | 126 |
Восточное выражение | 4 |
Всемирная торговая организация | 224 |
Вулканология | 113 |
Вульгаризм | 316 |
Выборы | 1.498 |
Высокопарно | 321 |
Высокочастотная электроника | 464 |
Выставки | 132 |
Вьетнамский язык | 6 |
Вяжущие вещества | 1 |
Гавайский | 29 |
Газовые турбины | 3.![]() |
Газоперерабатывающие заводы | 4.966 |
Галантерея | 314 |
Гальванотехника | 48 |
Гандбол | 5 |
Гастроэнтерология | 358 |
Гватемала | 1 |
ГДР история | 2 |
Гельминтология | 135 |
Гематология | 1.151 |
Геммология | 6 |
Генеалогия | 24 |
Генетика | 12.648 |
Генная инженерия | 822 |
Геоботаника | 12 |
География | 15.249 |
Геодезия | 1.510 |
Геология | 67.![]() |
Геометрия | 368 |
Геомеханика | 35 |
Геоморфология | 185 |
Геофизика | 16.883 |
Геохимия | 165 |
Геохронология | 24 |
Геральдика | 325 |
Германия | 56 |
Герпетология вкл. с серпентологией | 219 |
Гигиена | 196 |
Гидравлика | 448 |
Гидроакустика | 89 |
Гидробиология | 2.755 |
Гидрогеология | 186 |
Гидрография | 681 |
Гидрология | 9.969 |
Гидрометрия | 66 |
Гидромеханика | 78 |
Гидропланы | 1 |
Гидротехника | 219 |
Гидроэлектростанции | 325 |
Гимнастика | 65 |
Гинекология | 1.![]() |
Гипсокартон и сис-мы сухого строительства | 1 |
Гироскопы | 2.333 |
Гистология | 411 |
Гляциология | 110 |
Голландский нидерландский язык | 35 |
Голубиные гонки | 1 |
Гольф | 110 |
Гомеопатия | 35 |
Гонки и автоспорт | 11 |
Горное дело | 47.401 |
Горные лыжи | 145 |
Городская застройка | 16 |
Горюче-смазочные материалы | 448 |
ГОСТ | 1.342 |
Гостиничное дело | 1.122 |
Государственный аппарат и госуслуги | 58 |
Гравиметрия | 34 |
Гражданско-процессуальное право | 42 |
Гражданское право | 206 |
Грамматика | 2.![]() |
Гребной спорт | 34 |
Греческий язык | 1.067 |
Грубо | 2.384 |
Грузовой транспорт | 66 |
Гэльский язык | 1 |
Дактилоскопия | 84 |
Дамбы | 4 |
Даосизм | 1 |
Датский язык | 21 |
Двигатели внутреннего сгорания | 604 |
Дегустация | 26 |
Деловая лексика | 790 |
Делопроизводство | 61 |
Демография | 282 |
Дербетский диалект | 1 |
Деревообработка | 6.![]() |
Дерматология | 578 |
Детали машин | 823 |
Детская речь | 374 |
Дефектоскопия | 124 |
Дзюдо | 10 |
Диалектизм | 8.993 |
Диетология | 42 |
Дизайн | 44 |
Дипломатия | 33.419 |
Дистанционное зондирование Земли | 20 |
Дистилляция | 134 |
Договоры и контракты | 24 |
Документооборот | 148 |
Домашние животные | 161 |
Доменное производство | 25 |
Доминиканская Республика | 1 |
Дорожное движение | 673 |
Дорожное дело | 13.![]() |
Дорожное покрытие | 136 |
Дорожное строительство | 386 |
Дорожный знак | 49 |
Дословно | 4 |
Древнегреческая и древнеримская мифология | 696 |
Древнегреческий язык | 117 |
Древнееврейский язык | 23 |
Европейский банк реконструкции и развития | 24.924 |
Евросоюз | 1.233 |
Египтология | 601 |
Единицы измерений | 575 |
Жаргон | 4.140 |
Железнодорожный термин | 33.596 |
Жестяные изделия | 11 |
Живопись | 590 |
Животноводство | 7.526 |
Журналистика терминология | 918 |
Заболевания | 398 |
Занятость | 396 |
Звукозапись | 72 |
Звукоподражание | 161 |
Звукорежиссура | 9 |
Здравоохранение | 1.760 |
Землеведение | 9 |
Зенитная артиллерия | 230 |
Золотодобыча | 8.816 |
Зоология | 8.541 |
Зоотехния | 219 |
Зубная имплантология | 4.510 |
Зубчатые передачи | 936 |
Иврит | 76 |
Игрушки | 28 |
Игры кроме спорта | 16 |
Идиоматическое выражение | 15.140 |
Идиш | 178 |
Издательское дело | 647 |
Измерительные приборы | 3.490 |
Изоляция | 68 |
ИКАО | 2 |
Имена и фамилии | 4.749 |
Иммиграция и гражданство | 55 |
Иммунология | 19.207 |
Имя | 3 |
Имя собственное | 8.130 |
Инвестиции | 5.101 |
Индия | 54 |
Индонезийское выражение | 16 |
Инженерная геология | 295 |
Инженерное дело | 96 |
Инструменты | 1.052 |
Интегральные схемы | 90 |
Интернет | 6.492 |
Информационная безопасность | 1.100 |
Информационные технологии | 99.655 |
Инфракрасная техника | 8 |
Иран | 2 |
Ирландский язык | 367 |
Ирландское выражение | 6 |
Ирония | 1.694 |
Искусственный интеллект | 3.527 |
Искусство | 3.173 |
Ислам | 204 |
Исландский язык | 12 |
Испания | 2 |
Испано-американский жаргон | 39 |
Испанский язык | 305 |
Исторические личности | 5 |
История | 13.008 |
Итальянский язык | 845 |
Иудаизм | 14 |
Ихтиология | 20.452 |
Кабели и кабельное производство | 10.427 |
Кадры | 1.701 |
Казахстан | 19 |
Калька | 20 |
Каменные конструкции | 21 |
Канада | 453 |
Канадское выражение | 17 |
Канализация и очистка сточных вод | 153 |
Канцеляризм | 1.503 |
Канцтовары | 11 |
Карате | 12 |
Карачаганак | 2.991 |
Кардиология | 4.453 |
Картография | 12.547 |
Карточные игры | 1.149 |
Карцинология | 33 |
Карьерные работы | 102 |
Каспий | 8.755 |
Католицизм | 1.861 |
Квантовая механика | 1.328 |
Квантовая электроника | 120 |
Керамика | 130 |
Керамическая плитка | 9 |
Кибернетика | 183 |
Кинематограф | 10.144 |
Киноосветительная аппаратура | 19 |
Киносъёмочная аппаратура | 25 |
Кинотехника | 90 |
Кипр | 6 |
Кирпичное производство | 3 |
Китай | 18 |
Китайский язык | 796 |
Классификация видов экон. деятельности | 246 |
Классификация минералов | 5 |
Климатология | 516 |
Клинические исследования | 4.249 |
Клише | 820 |
Книжное/литературное выражение | 4.368 |
Ковка | 15 |
Кожевенная промышленность | 1.149 |
Кокни рифмованный сленг | 2 |
Коллекционирование | 5 |
Коллоидная химия | 239 |
Колумбия | 1 |
Комиксы | 134 |
Коммунальное хозяйство | 220 |
Компьютерная графика | 690 |
Компьютерная защита | 172 |
Компьютерная томография | 17 |
Компьютерные игры | 1.287 |
Компьютерные сети | 17.466 |
Компьютерный жаргон | 604 |
Компьютеры | 22.487 |
Конвертерное производство | 7 |
Кондитерские изделия | 94 |
Кондиционеры | 115 |
Коневодство | 923 |
Конный спорт | 282 |
Консалтинг | 218 |
Консервирование | 150 |
Контекстуальное значение | 526 |
Контроль качества и стандартизация | 14.167 |
Конькобежный спорт | 14 |
Кораблевождение | 1 |
Коран | 4 |
Корейский язык | 23 |
Корма | 39 |
Короткие текстовые сообщения | 11 |
Корпоративное управление | 4.455 |
Косметика и косметология | 1.780 |
Космонавтика | 66.833 |
Космос | 447 |
Коста-Рика | 1 |
Кофе | 19 |
Красители | 255 |
Красота и здоровье | 3 |
Крахмально-паточная промышленность | 6 |
Крикет | 1 |
Криминалистика | 970 |
Криминология | 7 |
Криптография | 861 |
Кристаллография | 671 |
Куба | 1 |
Кулинария | 10.605 |
Культурология | 966 |
Культы и прочие духовные практики | 2 |
Кыргызстан | 30 |
Лабораторное оборудование | 926 |
Лазерная медицина | 946 |
Лазеры | 2.436 |
Лакокрасочные материалы | 509 |
Ландшафтный дизайн | 68 |
Ласкательно | 114 |
Латиноамериканский сленг | 8 |
Латиноамериканское выражение | 7 |
Латынь | 3.094 |
ЛГБТ | 40 |
Легкая атлетика | 27 |
Лесоводство | 39.209 |
Лесозаготовка | 591 |
Лесосплав | 66 |
Лесохимия | 11 |
Лимнология | 1 |
Лингвистика | 15.935 |
Линии электропередач | 15 |
Литейное производство | 867 |
Литература | 4.206 |
Литология | 19 |
Лифты | 143 |
Логика | 644 |
Логистика | 12.549 |
Логопедия | 5 |
Ложный друг переводчика | 6 |
Лыжный спорт | 69 |
Льдообразование | 267 |
Магнетизм | 316 |
Магнитная запись изображения | 5 |
Магнитнорезонансная томография | 42 |
Майкрософт | 25.961 |
Макаров | 604.931 |
Малайский язык | 15 |
Малакология | 158 |
Малярное дело | 98 |
Маммология | 382 |
Маори | 197 |
Маркетинг | 3.434 |
Маркшейдерское дело | 9 |
Марокко | 1 |
Мартеновское производство | 11 |
Масложировая промышленность | 43 |
Математика | 124.298 |
Математический анализ | 331 |
Материаловедение | 2.053 |
Машиностроение | 7.114 |
Машины и механизмы | 907 |
Мебель | 710 |
Медико-биологические науки | 329 |
Медицина | 250.959 |
Медицинская техника | 5.061 |
Международная торговля | 276 |
Международное право | 1.065 |
Международное частное право | 14 |
Международные отношения | 1.105 |
Международные перевозки | 433 |
Международный валютный фонд | 10.603 |
Мексиканское выражение | 17 |
Мелиорация | 444 |
Менеджмент | 3.881 |
Местное название | 34 |
Металловедение | 469 |
Металлообработка | 64 |
Металлургия | 47.835 |
Метеорология | 7.869 |
Метрология | 11.769 |
Метрополитен и скоростной транспорт | 559 |
Механика | 15.681 |
Механика грунтов | 21 |
Микология | 514 |
Микробиология | 1.683 |
Микроскопия | 377 |
Микроэлектроника | 13.412 |
Минералогия | 2.754 |
Министерство иностранных дел | 3.195 |
Мифология | 1.435 |
Млекопитающие | 9.396 |
Мобильная и сотовая связь | 1.063 |
Мода | 751 |
Молдавский язык | 2 |
Молекулярная биология | 2.565 |
Молекулярная генетика | 853 |
Моликпак | 2.425 |
Молодёжный сленг | 88 |
Молочное производство | 472 |
Монтажное дело | 249 |
Морское право | 18 |
Морской термин | 98.177 |
Морфология | 3 |
Мостостроение | 2.081 |
Мотоциклы | 233 |
Мрачно | 10 |
Музеи | 245 |
Музыка | 11.196 |
Музыкальные инструменты | 81 |
Мультимедиа | 7 |
Мультфильмы и мультипликация | 223 |
Мучное производство | 69 |
Мясное производство | 4.090 |
Навигация | 409 |
Надёжность | 59 |
Название компании | 3 |
Название лекарственного средства | 2.284 |
Название организации | 4.006 |
Название произведения | 11 |
Названия учебных предметов | 104 |
Налоги | 4.363 |
Нанотехнологии | 56.805 |
Напитки | 307 |
Народное выражение | 181 |
НАСА | 54 |
Наследственное право | 66 |
Насосы | 815 |
Настольные игры | 11 |
Настольный теннис | 144 |
НАТО | 2.509 |
Научно-исследовательская деятельность | 1.400 |
Научный термин | 11.513 |
Неаполитанское выражение | 1 |
Небесная механика | 6 |
Неврология | 1.454 |
Негритянский жаргон | 156 |
Недвижимость | 1.741 |
Нейролингвистика | 6 |
Нейронные сети | 650 |
Нейропсихология | 99 |
Нейрохирургия | 137 |
Нелинейная оптика | 4 |
Немецкий язык | 505 |
Неодобрительно | 1.227 |
Неологизм | 486 |
Неорганическая химия | 840 |
Непрерывная разливка | 5 |
Нефрология | 173 |
Нефтегазовая техника | 19.024 |
Нефтеперерабатывающие заводы | 9.053 |
Нефтепромысловый | 13.381 |
Нефть | 95.309 |
Нефть и газ | 60.160 |
Нидерланды | 1 |
Новозеландское выражение | 142 |
Норвежский язык | 12 |
Нотариальная практика | 10.523 |
Нумизматика | 112 |
Нью-Йоркская фондовая биржа | 9 |
Обмотки | 9 |
Обогащение полезных ископаемых | 707 |
Обработка данных | 1.710 |
Обработка кинофотоматериалов | 21 |
Образное выражение | 4.236 |
Образование | 12.892 |
Обувь | 1.363 |
Общая лексика | 1.510.940 |
Общее право англосаксонская правовая система | 96 |
Общественное питание | 1.556 |
Общественные организации | 650 |
Общественный транспорт | 13 |
Обществоведение | 135 |
Огнеупоры | 154 |
Одежда | 3.256 |
Океанология океанография | 5.755 |
Оконное производство | 40 |
Окружающая среда | 5.403 |
Онкология | 3.030 |
ООН Организация Объединенных Наций | 7.020 |
Операционные системы | 220 |
Оптика раздел физики | 1.573 |
Оптическое волокно | 57 |
Оптометрия | 4 |
Организационно-правовые формы компаний | 90 |
Организация производства | 1.118 |
Органическая химия | 2.594 |
Оргтехника | 605 |
Орнитология | 16.856 |
Ортопедия | 278 |
Оружие и оружейное производство | 10.744 |
Оружие массового поражения | 11.183 |
Отопление | 252 |
Официальный стиль | 2.913 |
Офтальмология | 2.105 |
Оффшоры | 15 |
Охота и охотоведение | 988 |
Охрана труда и техника безопасности | 2.587 |
Ошибочное или неправильное | 106 |
Паблик рилейшнз | 748 |
Палеоботаника | 32 |
Палеозоология | 2 |
Палеонтология | 949 |
Палинология | 114 |
Панама | 4 |
Паразитология | 147 |
Парапланеризм | 3 |
Парапсихология | 108 |
Парикмахерское дело | 474 |
Парусные суда | 54 |
Парусный спорт | 18 |
Парфюмерия | 13.317 |
Паспорт безопасности вещества | 383 |
Патенты | 16.940 |
Патология | 404 |
Педагогика | 11 |
Педиатрия | 391 |
Пенитенциарная система | 7 |
Переключатели | 99 |
Переносный смысл | 31.224 |
Переплётное дело | 44 |
Персидский язык фарси | 73 |
Перу | 9 |
Петанк | 7 |
Петрография | 649 |
Печатные платы | 374 |
Пивоварение | 580 |
Письменная речь | 7 |
Пишущие машинки, машинопись | 6 |
Пищевая промышленность | 23.276 |
Плавание | 83 |
Планирование | 345 |
Пластмассы | 4.465 |
Поговорка | 1.573 |
Погрузочное оборудование | 366 |
Подводное плавание | 982 |
Подводные лодки | 425 |
Пожарное дело и системы пожаротушения | 11.641 |
Полезные ископаемые | 164 |
Полиграфия | 31.710 |
Полимеры | 29.544 |
Полинезийское выражение | 4 |
Политика | 26.170 |
Политэкономия | 383 |
Полицейский жаргон | 31 |
Полиция | 2.321 |
Полупроводники | 756 |
Польский язык | 25 |
Порошковая металлургия | 144 |
Португальский язык | 39 |
Пословица | 17.229 |
Почвоведение | 993 |
Почта | 474 |
Почтительно | 13 |
Пошив одежды и швейная промышленность | 1.169 |
Поэзия терминология | 472 |
Поэтический язык | 2.716 |
Пояснительный вариант перевода | 735 |
Права человека и правозащитная деят. | 26 |
Правоохранительная деятельность | 344 |
Православие | 3 |
Прагматика | 15 |
Превосходная степень | 22 |
Презрительно | 997 |
Пренебрежительно | 447 |
Прессовое оборудование | 62 |
Преступность | 370 |
Приводы | 155 |
Прикладная математика | 642 |
Природные ресурсы и охрана природы | 49 |
Программирование | 133.044 |
Программное обеспечение | 3.434 |
Проекторы | 5 |
Проигрыватели виниловых дисков | 37 |
Производственные помещения | 559 |
Производство | 20.188 |
Производство спирта | 281 |
Производство электроэнергии | 15 |
Прокат металлургия | 4.052 |
Промышленная гигиена | 116 |
Промышленность | 2.275 |
Просторечие | 1.398 |
Противовоздушная оборона | 203 |
Протистология | 31 |
Профессиональный жаргон | 1.238 |
Профсоюзы | 2.561 |
Процессуальное право | 104 |
Прыжки в высоту | 1 |
Прыжки на батуте | 1 |
Прыжки с парашютом | 143 |
Прыжки с трамплина | 12 |
Прядение | 52 |
Прямой и переносный смысл | 1.277 |
Психиатрия | 4.662 |
Психогигиена | 38 |
Психолингвистика | 246 |
Психология | 19.336 |
Психопатология | 160 |
Психотерапия | 1.025 |
Психофизиология | 163 |
Птицеводство | 395 |
Публицистический стиль | 227 |
Публичное право | 368 |
Пульмонология | 617 |
Пуэрто-риканский диалект испанского языка | 11 |
Пчеловодство | 512 |
Радио | 3.042 |
Радиоастрономия | 32 |
Радиобиология | 51 |
Радиогеодезия | 12 |
Радиолокация | 1.577 |
Разговорная лексика | 148.617 |
Ракетная техника | 1.453 |
Распределение энергии | 4 |
Расстройства речи | 5 |
Растениеводство | 1.268 |
Расходометрия | 205 |
Расширение файла | 16 |
Регби | 11 |
Региональные выражения не варианты языка | 114 |
Регулирование движения | 85 |
Редко | 8.557 |
Резиновая промышленность | 380 |
Реклама | 37.309 |
Релейная защита и автоматика | 1.114 |
Религия | 36.775 |
Рентгенография | 232 |
Рентгенология | 628 |
Риторика | 4.560 |
Ритуал | 2 |
Робототехника | 10.252 |
Россия | 264 |
Ругательство | 1.616 |
Рудные месторождения | 37 |
Рукоделие | 240 |
Румынский язык | 7 |
Русский язык | 319 |
Рыбалка хобби | 241 |
Рыбоводство | 10.750 |
Рыболовство промысловое | 2.750 |
Садоводство | 793 |
Санитария | 224 |
Санный спорт | 2 |
Санскрит | 48 |
Сантехника | 272 |
Сарказм | 62 |
Сахалин А | 1.140 |
Сахалин Р | 4.233 |
Сахалин Ю | 1.475 |
Сахалин | 31.182 |
Сахарное производство | 85 |
Сварка | 4.377 |
Светотехника кроме кино | 792 |
Связь | 7.968 |
Северная Ирландия | 2 |
Североамериканское выр. США, Канада | 34 |
Сейсмология | 1.723 |
Сейсмостойкость сооружений | 60 |
Секс и психосексуальные субкультуры | 39 |
Сексопатология | 258 |
Селекция | 73 |
Сельское хозяйство | 49.237 |
Сенситометрия | 7 |
Сестринское дело | 20 |
Сигнализация | 194 |
Силикатная промышленность | 11.104 |
Силовая электроника | 168 |
Синтоизм | 2 |
Система наряд-допусков | 17 |
Систематика организмов | 65 |
Системы безопасности | 28.487 |
Сказки | 158 |
Скандинавская мифология | 123 |
Скачки | 246 |
Складское дело | 587 |
Скорая медицинская помощь | 6 |
Скульптура | 31 |
Славянское выражение | 5 |
Сленг наркоманов | 3.339 |
Сленг | 63.516 |
Слоистые пластики | 14 |
Слуховые аппараты | 8 |
Снабжение | 366 |
Сниженный регистр | 545 |
Сноуборд | 3 |
Собаководство кинология | 1.549 |
Собирательно | 2.161 |
Советский термин или реалия | 923 |
Современное выражение | 295 |
Сокращение | 9.776 |
Солнечная энергетика | 3.847 |
Соматика | 238 |
Сопротивление материалов | 215 |
Социализм | 291 |
Социальное обеспечение | 913 |
Социальные сети | 247 |
Социологический опрос | 10 |
Социология | 6.015 |
Союз-Аполлон | 3.098 |
Спектроскопия | 1.361 |
Спелеология | 2 |
Специи | 50 |
Спецслужбы и разведка | 2.171 |
СПИД | 9 |
Спичечное производство | 63 |
Спорт | 21.670 |
Спорттовары | 18 |
Спутниковая связь | 50 |
Средне-китайский | 16 |
Средства индивидуальной защиты | 33 |
Средства массовой информации | 14.456 |
Станки | 603 |
Старая орфография | 1 |
Старомодное выходит из употребления | 28 |
Старофранцузский | 3 |
Статистика | 5.387 |
Стеклоделие | 76 |
Стеклотарная промышленность | 59 |
Стерео | 8 |
Стилистика | 95 |
Стоматология | 26.688 |
Стратиграфия | 58 |
Страхование | 9.954 |
Стрелковый спорт | 28 |
Стрельба из лука | 28 |
Строительные конструкции | 983 |
Строительные материалы | 1.866 |
Строительство | 125.057 |
Студенческая речь | 165 |
Суда на воздушной подушке | 162 |
Суда на подводных крыльях | 102 |
Судебная лексика | 231 |
Судебная медицина | 97 |
Судостроение | 16.850 |
Сухопутные силы | 70 |
Сценарное мастерство | 11 |
США | 1.448 |
Сыроварение | 20 |
Табачная промышленность | 452 |
Табуированная обсценная лексика | 18.100 |
Тавромахия | 1 |
Тагмемика | 1 |
Тайвань | 1 |
Тайский язык | 12 |
Таможенное дело | 936 |
Танцы | 10 |
Татарский язык | 3 |
Театр | 2.559 |
Текстильная промышленность | 46.816 |
Тектоника | 108 |
Телевидение | 3.875 |
Телеграфия | 180 |
Телекоммуникации | 90.587 |
Телемеханика | 60 |
Телефония | 1.575 |
Тенгизшевройл | 7.528 |
Теннис | 431 |
Теория права | 66 |
Тепличные технологии | 120 |
Теплообменные аппараты | 189 |
Теплопередача | 104 |
Теплотехника | 14.692 |
Теплоэнергетика | 49 |
Тератология | 81 |
Термодинамика | 86 |
Техника | 545.380 |
Типографика | 343 |
Ткачество | 149 |
Токсикология | 971 |
Топография | 199 |
Топология | 129 |
Топоним | 272 |
Торговая марка | 1.189 |
Торговля | 3.813 |
Торговый флот | 34 |
Торпеды | 682 |
Травматология | 216 |
Трансплантология | 641 |
Транспорт | 4.290 |
Трансформаторы | 98 |
Трибология | 371 |
Трикотаж | 203 |
Трубопроводная арматура | 175 |
Трубопроводы | 4.801 |
Трудовое право | 1.390 |
Туннелестроение и проходческие работы | 32 |
Турбины | 30 |
Турецкий язык | 142 |
Туризм | 3.719 |
Тюремный жаргон | 317 |
Тюркские языки | 10 |
Тяжёлая атлетика | 12 |
Увеличительно | 16 |
Уголовное право | 1.946 |
Уголовный жаргон | 303 |
Уголь | 801 |
Удобрения | 12 |
Узкоплёночное кино | 4 |
Украина | 56 |
Украинский язык | 5 |
Украинское выражение | 3 |
Ультразвук | 14 |
Уменьшительно | 461 |
Университет | 814 |
Уничижительно | 542 |
Упаковка | 1.333 |
Управление проектами | 1.224 |
Управление рисками | 22 |
Управление скважиной | 480 |
Уровнеметрия | 154 |
Урология | 603 |
Уругвайский диалект испанского языка | 2 |
Устаревшее | 37.789 |
Устная речь | 39 |
Утилизация отходов | 345 |
Уфология | 68 |
Уэльс | 9 |
Фалеристика | 14 |
Фамилия | 3 |
Фамильярное выражение | 771 |
Фантастика, фэнтези | 732 |
Фармакология | 11.530 |
Фармация | 5.943 |
Федеральное бюро расследований | 14 |
Фелинология | 4 |
Ферментация | 4 |
Фехтование | 97 |
Фигурное катание | 193 |
Физика металлов | 42 |
Физика твёрдого тела | 249 |
Физика | 10.086 |
Физиология | 3.844 |
Физиотерапия | 3 |
Физическая химия | 979 |
Филателия | 333 |
Филиппины | 17 |
Филология | 123 |
Философия | 3.466 |
Финансы | 24.751 |
Финский язык | 53 |
Фитопатология | 315 |
Фольклор | 650 |
Фонетика | 620 |
Фортификация | 14 |
Фотографическая запись звука | 1 |
Фотография | 1.709 |
Фотометрия | 2 |
Фразеологизм | 10.191 |
Французский язык | 2.211 |
Фундаментостроение | 19 |
Футбол | 2.385 |
Хакерство | 39 |
Хальцидология | 1 |
Химическая номенклатура | 674 |
Химическая промышленность | 720 |
Химические волокна | 163 |
Химические соединения | 963 |
Химия | 66.057 |
Хинди | 924 |
Хирургия | 2.840 |
Хлеб и хлебопечение | 342 |
Хобби, увлечения, досуг | 193 |
Хозяйственное право | 135 |
Хоккей | 2.093 |
Холодильная техника | 17.319 |
Хореография | 37 |
Христианство | 9.539 |
Хроматография | 2.207 |
Цветная металлургия | 157 |
Цветоводство | 112 |
Целлюлозно-бумажная промышленность | 2.111 |
Цемент | 7.899 |
Ценные бумаги | 1.024 |
Центральная Америка | 2 |
Церковный термин | 3.590 |
Цинкование | 163 |
Цирк | 69 |
Цитаты, афоризмы и крылатые выражения | 2.025 |
Цитогенетика | 40 |
Цитология | 631 |
Цифровая обработка звука | 14 |
Цифровые и криптовалюты | 58 |
Часовое дело | 276 |
Чаты и интернет-жаргон | 42 |
Черчение | 189 |
Чешский язык | 9 |
Чили | 7 |
Шахматы | 18.849 |
Шведский язык | 7 |
Швейцарское выражение | 47 |
Школьное выражение | 591 |
Шотландия | 593 |
Шотландское выражение | 1.168 |
Шоу-бизнес индустрия развлечений | 254 |
Штамповка | 23 |
Шутливое выражение | 2.874 |
Эволюция | 68 |
Эвфемизм | 924 |
Эзотерика | 204 |
Эквадор | 1 |
Экология | 43.274 |
Эконометрика | 1.188 |
Экономика | 132.639 |
Экструзия | 29 |
Электрические машины | 612 |
Электричество | 2.106 |
Электродвигатели | 17 |
Электролиз | 4 |
Электромедицина | 30 |
Электрометаллургия | 29 |
Электроника | 49.921 |
Электронная почта | 140 |
Электронная торговля | 17 |
Электронно-лучевые трубки | 39 |
Электротермия | 18 |
Электротехника | 25.195 |
Электротяга | 12 |
Электрофорез | 48 |
Электрохимия | 7.362 |
Эмбриология | 362 |
Эмоциональное выражение | 705 |
Эндокринология | 331 |
Энергетика | 60.565 |
Энергосистемы | 4.750 |
Энтомология | 14.605 |
Эпидемиология | 217 |
Эпистолярный жанр | 1 |
Эскимосское выражение | 3 |
Эсперанто | 7 |
Эстонский язык | 1 |
Этнография | 675 |
Этнология | 1.011 |
Этнопсихология | 10 |
Этология | 187 |
Ювелирное дело | 616 |
Южная Америка | 29 |
Южноафриканское выражение | 139 |
Южнонидерландское выражение | 1 |
Юридическая лексика | 121.194 |
Ядерная физика | 2.464 |
Ядерная химия | 50 |
Ямайский английский | 67 |
Япония | 6 |
Японский язык | 240 |
Яхтенный спорт | 2.198 |
ASCII | 118 |
Hi-Fi акустика | 919 |
SAP технические термины | 7.504 |
SAP финансы | 4.393 |
SAP | 7.233 |
Всего: | 7.844.816 |
показывать: 1025 11—20 из 21
Стеклянный, оловянный и деревянный
прямая ссылка 01 августа 2016 | 17:19
Che Vuole Questa Musica Stasera
прямая ссылка 04 июля 2016 | 08:20
прямая ссылка 30 июля 2016 | 23:45
«Такие очаровашки, что краска на стенах сворачивается»
прямая ссылка 20 августа 2015 | 16:03
Ковбой, большевик и суповой набор.
прямая ссылка 20 августа 2015 | 12:02
прямая ссылка 17 августа 2015 | 22:13
Не, не круто. Ричи зачем???
прямая ссылка 05 января 2016 | 00:19
прямая ссылка 16 ноября 2015 | 08:46
Шпионский боевик, который мог бы снять Вуди Аллен
прямая ссылка 17 августа 2015 | 14:13
прямая ссылка 16 ноября 2015 | 18:58показывать: 1025 11—20 из 21 |
Улица Московская — Предсмертные судороги Халеба
На прошлой неделе на удерживаемую повстанцами восточную часть Халеба, где живут 250000 человек, обрушился ураган шрапнели. Группировки повстанцев заявляют, что режим Башара аль-
Ассада придерживается «тактики выжженной земли, чтобы разрушить город и покончить с его жителями».
Ассад пытается вернуть под свой контроль западную часть страны, где живёт примерно 70% сирийцев. Ему помогают его русские союзники, которые используют ту же тактику и отчасти те же виды вооружений, что превратили в дымящиеся развалины чеченскую столицу Грозный в 1999 г.
После провала краткого перемирия, соглашение о котором было подготовлено Америкой и Россией, на восточную часть города были сброшены сотни бомб, выпущены сотни ракет и снарядов.
По подсчётам активистов, в конце прошлой недели ежедневно по городу наносилось по 250 ударов. Так правящий режим пытается захватить последний оплот оппозиции в крупных городах страны. 27 сентября он при поддержке шиитских добровольцев из Ирака, Ирана и Ливана начал наземное наступление на позиции повстанцев в разделённом городе.
«Положение напряжённое, – говорит один из немногих оставшихся на востоке Халеба детских врачей, назвавшийся доктором Хатемом. – Много детей погибло. Не хватает врачей, еды, топлива. Всё ужасно. Похоже, они собираются просто уничтожить более 250000 людей».
Белые каски – добровольческая организация гражданской обороны – сообщает, что с момента возобновления боёв были убиты 450 человек, а ранены 1600. Благотворительный фонд «Спасти детей» сообщает, что половина жертв, попавших в поддерживаемые им медицинские учреждения на востоке города, это дети.
Русская армия, чтобы увеличить размах этой бойни, применяет всё более сложные виды вооружений. Среди них: ТОС-1А – огромный огнемёт, стреляющий реактивными снарядами с термобарическим составом, способными выжигать кислород в воздухе и создавать гигантские взрывные волны; БетАБ-500 – тяжёлые бомбы, пробивающие, прежде чем взорваться, перекрытия зданий; РБК-500 – осколочные кассетные бомбы.
Когда наступает короткий перерыв в бомбардировках, люди выбираются из своих домов и укрытий, чтобы найти еду и медикаменты. Но на рынках мало что осталось, а цены на мясо взлетели до небес. Они знают, что у них есть всего пара часов, прежде чем возобновятся бомбардировки.
«Каждый день, когда я выбираюсь из дома в поисках пищи, я говорю себе, что это последний раз, когда я вижу свою семью, – признаётся один из жителей Халеба. – Это самые страшные бомбардировки за всю войну. Новые вооружения сотрясают землю под ногами. Кажется, что наступил конец света». Многие не вылезают из подвалов и помещений, приспособленных под бомбоубежища.
«То, чему покровительствует и что делает Россия, это не борьба с террором, а варварство, – заявила 25 сентября на заседании Совета безопасности американский посол при ООН Саманта Пауэр. – Вместо того чтобы установить мир, Россия и Ассад ведут войну. Вместо того чтобы помочь в доставке помощи гражданскому населению, Россия и Ассад бомбят гуманитарные конвои, больницы и спасателей, которые первыми приходят на помощь пострадавшим». Британский посол Мэтью Рикрофт заявил, что Россия «сотрудничала с сирийским режимом в совершении военных преступлений».
Режим много месяцев медленно затягивал удавку на шее восточной части Халеба. Продуктов там так мало, что многие вынуждены довольствоваться в день одной тарелкой риса. Снабжение медикаментами сократилось до опасного уровня. И это в то время, когда больницы переполнены ранеными.
Всемирная организация здравоохранения заявила, что в городе осталось только 35 врачей и что все 25 его медицинских учреждений находятся на грани полного разрушения. Помощь практически полностью перестала поступать в Халеб.
Какое болото?
Спустя год после того, как Россия явилась спасти зверский режим Ассада, ход гражданской войны в Сирии коренным образом изменился. Решение России было вызвано опасениями, что её союзник находится на грани падения.
Барак Обама заявил, что Россия увязла в болоте, возможно, выдав тем самым свои собственные страхи. Он попал пальцем в небо.
Потратив около 480 млн долл. и потеряв 20 военнослужащих (а это сравнительно низкая плата), Россия спасла режим и обеспечила себе роль третейского судьи на случай возможного мирного урегулирования.
Ассад, находящийся сейчас в наиболее безопасном положении за всё время войны, уверен, что победа, которая обеспечит ему сохранение господства над большей частью Западной Сирии, близка.
Пока Обама поздравлял себя с тем, что ему хватило мудрости не вмешиваться более решительно в эту гражданскую войну, правящий режим и поддерживающие его Иран и Россия сообразили, что у них развязаны руки для установления своего контроля над новыми районами страны в течение ближайших 5-6 месяцев, пока новый президент не определит внешнеполитический курс Америки. Обама уделил Сирии всего два предложения в своей прощальной речи в ООН на прошлой неделе.
Всё это происходило на фоне многомесячных попыток Джона Керри, американского государственного секретаря, добиться соглашения о временном прекращении огня, которое было сорвано, едва начавшись. Оно было обречено с самого начала.
У России и Америки совершенно разные цели в Сирии. Владимир Путин хочет, чтобы Ассад был участником любых переходных политических договорённостей, а Обама видит в нём главное препятствие для них.
Рухнула даже надежда на то, что они смогут найти общий язык в вопросе о борьбе с двумя террористическими группировками – Исламским государством (террористической организацией, запрещённой в России. – УМ) и Фронтом завоевания Сирии (ФЗС), недавно переименованным подразделением Основы.
Русские рассматривают любые повстанческие группировки, сражающиеся рука об руку с ФЗС, в том числе те, что поддерживались Америкой, как свою законную цель. Главной задачей, которую решал ФЗС, отстраняясь от Основы, была попытка убедить другие не столь радикальные формирования, что он разделяет их патриотические устремления и не стремится к джихаду. Это, по всей видимости, не сработало. В Халебе ощущение предательства Западом заставляет более умеренные группы смыкаться с ФЗС.
Наступает зима
Фред Хоф, бывший советник по Сирии в Государственном департаменте, клеймит усилия Керри как «досадную, бесцельную дипломатию безумия и стремления выдать желаемое за действительное».
Майкл О’Хэнлон из Института Брукингса не видит перспективы ослабления боёв, поскольку Халеб очень важен для обеих сторон. Он убеждён, что с наступлением зимы и продолжением осады единственным способом поддержания жизни в его жителях будет широкая программа сброса гуманитарной помощи с воздуха.
Это потребует согласования с русскими и правящим режимом, но те знают, что возможности тайных поставок оружия в этом случае гораздо меньше, чем при доставке по земле.
Несмотря на жестокие бомбардировки последних дней и начало нового наземного наступления, правящий режим и его союзники будут стремиться вынудить гражданское население начать массовый исход из города. Пока он ещё не начался. Со всего лишь 25-тысячной армией правящий режим не имеет возможности одновременно сражаться за восточную часть Халеба и продолжать кампанию против повстанцев в соседней провинции Идлибе.
Повстанцы, со своей стороны, сохраняют решимость сражаться. Яссер аль-Юсеф, политический представитель Света веры Зингидов – крупнейшей повстанческой группировки в восточной части Халеба – говорит, что «это борьба за само наше существование. Наша линия фронта полностью готова… Ассаду придётся сравнять Халеб с землёй, чтобы победить. У нас нет другого выхода, как продолжать сопротивляться». Он утверждает, что «в Халебе тысячи бойцов».
Хотя сейчас в город просачивается очень мало оружия, есть сведения, что саудовцы и катарцы готовятся направить его защитникам новые тяжёлые вооружения, включая переносные зенитно-ракетные комплексы.
Главной задачей для преемника Обамы станет проведение такой политики, которая обеспечила бы Америке хоть какой-то рычаг воздействия на то, что будет происходить в сирийском эндшпиле. Нельзя предоставлять России свободу рук там.
О’Хэнлон говорит, что необходима готовность использовать силу как в виде авиации, так и в виде расширения наземного присутствия. Он отстаивает идею создания ряда охраняемых территорий, которые могут стать автономными областями в будущей конфедеративной Сирии.
Для этого он предлагает наносить карательные удары по сирийским авиационным и артиллерийским частям, бьющим по гражданскому населению. Он уверен, что можно будет сравнительно легко вывести из игры сирийскую авиацию, заставив её отказаться от полётов, и что необходим «очень осторожный, очень избирательный» подход, чтобы избежать нанесения ударов по русским самолётам, но при этом «дать им понять, что мы настроены серьёзно».
Он признаёт, что в этом есть определённый риск. Но опасения, что из-за этого может начаться война с Россией, не обоснованы.
The Economist, 1 октября 2016 г.
ПРЕДСМЕРТНЫЕ СУДОРОГИ БОЛЬНОГО….ТСЖ»Город Мира» | Жилой комплекс «Париж» | вопросы от читателей, поволжская строительная корпорация
Председателю Янгурскому «больно» смотреть на предстоящие события ИЮЛЯ 2016 года, когда потребуется лицензия на управление несколькими домами или переход к управляющей компании.
В действительности сейчас председатель Янгурский — ХРОМАЯ УТКА, дни которой сочтены. Только замаячило впереди «сладкое» вознаграждение в 55 тысяч, а тут у жильцов началось ВЕСЕННЕЕ ОБОСТРЕНИЕ ЧУВСТВА СПРАВЕДЛИВОСТИ и ВСЕ ЗАХОТЕЛИ РАЗВОДА.
Нет, не на деньги, которым систематически занимается ТСЖ»ГОРОД МИРА», а настоящего РАЗВОДА, С ЛЕШЕЙ !!!!!!!!!!!!
На улице запахло весной, свободой, радостью! Стара Загора 48 в честь отделения запускала фейерверк, Гастелло 46 — тоже хочет жизни БЕЗ ТУХЛЯТИНЫ!!!!!!!!!!!!!!
Тут то нервишки не выдержали!!!!! Вопрос: А где взять деньги, Зин, на ЩЕДРОЕ вознаграждение, если развод состоится? Секция 2 Гастелло49, секции 4,5 Санфирова99, которые он себе (а впервую очередь нам, жильцам) повесил на содержание, без нашего решения — ПОКА НЕПЛАТЕЖЕСПОСОБНЫ!!!!!!!!! За наш счет вывозится строительный мусор, уже работают и обслуживаюся лифты……. ПЛАТЕЖНАЯ ПИРАМИДА работает! Москва вдоль М.Шоссе еще долго будет РАЗЛАМЫВАТЬСЯ на две составляющие: «КРАСИВЫЕ — В ТСЖ ГородМира» , а «УМНЫЕ — в Управляющую компанию ГородМира».
И ВОТ ПОЛЕТЕЛИ В ПОЧТОВЫЕ ЯЩИКИ НА ГАСТЕЛЛО 46 ЛИСТОВКИ……
НЕ СЧИТАЙ ЛЮДЕЙ ЗА ДУРАКОВ!!!!!!!!
Все СТРАШИЛКИ по повышению квартплаты ЗАЛОЖЕНЫ В ВАШИ СМЕТЫ: И ПРАЗДНИКИ И СУББОТНИКИ ЕЖЕМЕСЯЧНО, И ДАНЬ ПРОГРАММИСТАМ ЗА НЕПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ БУХГАЛТЕРОВ, И НЕРЕАЛЬНЫЕ ТРАНСПОРТНЫЕ РАСХОДЫ и т.д , и т.п. ЧИТАЛИ, ПОНЯЛИ!!!!!!
Вечером 8.04 на ГАСТЕЛЛО 46 прошла премьера просмотра ШОУ -» РАЗНЕСИ ЛИСТОВКУ«. БЫЛ АНШЛАГ!!!!! Повеселились!!! До такого еще никто из «бывших» председателей не опускался!
Сегодня 9.04 в 12.00 повтор для ВСЕХ ЖЕЛАЮЩИХ!!!!!! ПРИГЛАШАЕМ!!!!!
.
Тепловые судороги | Институт Кори Стрингера
Тепловые судороги, хотя, вероятно, вызваны не только теплом, они являются подкатегорией мышечных судорог, связанных с физической нагрузкой (EAMC). Точный механизм мышечных судорог в теплых условиях окружающей среды неизвестен, но они могут быть вызваны остро из-за обширного обезвоживания и потери натрия или хронически из-за недостатка электролитов в диете спортсмена. Хотя тепловые судороги не являются причиной внезапной смерти, их можно спутать с более серьезным заболеванием, серповидным поражением при физической нагрузке (см.Физический серп ниже).
Тепловые судороги — это болезненные непроизвольные спазмы, часто возникающие в ногах, руках или животе при сокращении мышц. Спазмы обычно возникают в предсезонной фазе подготовки, когда тело не подготовлено должным образом и больше подвержено утомлению. Тепловые спазмы легко лечить отдыхом, растяжением мышц и восполнением жидкости и электролитов.
Как предотвратить тепловые спазмы?
Может быть невозможно полностью предотвратить возникновение спазмов; тем не менее, некоторые факторы могут быть изменены, чтобы снизить частоту возникновения тепловых судорог в будущем.
К наиболее эффективным способам предотвращения тепловых спазмов у спортсменов относятся:- Акклиматизация спортсмена к теплой / жаркой среде, если его спорт требует упражнений в жарких условиях, может помочь предотвратить тепловые спазмы. Протоколы тепловой акклиматизации можно найти здесь.
- Проходит периодизацию упражнений, при которой тренировочная нагрузка спортсмена постепенно увеличивается по интенсивности и продолжительности, прежде чем от спортсмена потребуют полностью выполнить упражнение или длительную тренировку.
- Обучение спортсменов правильному восполнению потерь жидкости и электролитов с потом. Потери жидкости всем телом спортсмена можно рассчитать с помощью уравнения потери потоотделения , , однако индивидуальные потери электролитов трудно определить без индивидуального тестирования. Каждый спортсмен немного отличается по количеству пота и потере соли во время упражнений. Имейте в виду, что эти факторы могут меняться в зависимости от температуры и влажности окружающей среды, поэтому тестирование пота должно быть специфичным для условий, в которых тренируются спортсмены.
- Поддержание сбалансированного уровня электролитов за счет употребления напитков с высоким содержанием электролитов до и во время спортивных соревнований или тренировок снизит вероятность электролитного дисбаланса и обезвоживания, особенно во время занятий, продолжающихся более одного часа. У некоторых людей с потом выделяется больше натрия, чем у обычных людей. Этим людям, возможно, потребуется добавить дополнительный натрий в свой рацион или напитки, заменяющие жидкость.
- Снятие лишней одежды во время физической активности может помочь снизить вероятность возникновения тепловых спазмов за счет более эффективного испарения выделяемого пота, что приведет к снижению внутренней температуры тела во время упражнений.Например, если вратарь по хоккею на траве выполняет упражнения на кондиционирование, во время которых защитное снаряжение не требуется, спортсмен должен снять его во время этой части тренировки.
Что подвергает человека риску возникновения тепловых судорог?
- Физические упражнения в жару, когда человек не привык к упражнениям в жарких условиях
- Обильное потоотделение или потеря воды в организме во время упражнений в сочетании с большими потерями электролитов.
- Придерживайтесь диеты с хронически низким или недостаточным количеством натрия или других электролитов, необходимых организму для потоотделения. Другими словами, дневной баланс натрия не поддерживается, поскольку повышается потребность в потоотделении, чтобы поддерживать нормальную температуру тела во время тренировок.
- Продолжительные упражнения или участие в нескольких практических занятиях в день без должной замены электролита и потери воды
- Мышечная усталость
- Ношение дополнительных слоев одежды, средств защиты или снаряжения
Обратите внимание на эти симптомы у спортсменов при подозрении на тепловые судороги:
- Обезвоживание, жажда, потоотделение, преходящие (кратковременные) мышечные судороги и утомляемость
- Болезненные непроизвольные мышечные спазмы (обычно возникающие в ногах), связанные с упражнениями в жару, когда спортсмены сильно потели
- Предвестником первоначального возникновения судорог являются мышечные подергивания или фасцикуляции.Если это произойдет, снимите спортсмена с огня и поощрите регидратацию напитком с электролитом
Мышечные судороги, связанные с физической нагрузкой, или серп при физической нагрузке?
Спазмы мышц, связанные с физическими упражнениями, часто путают с серповидными движениями при физической нагрузке, но их можно различить следующими способами.
Симптом / фактор | EAMC | Серп при физической нагрузке |
Фактор боли | Более мучительная боль; можно точно определить местонахождение | Боль сильная, но распространяется на все тело |
Состояние мышц | Мышцы «запор»; устойчивый, заметно сжатый и твердый; спортсмены прихрамывают или падают. | Мышцы слабые; спортсмены падают, переживают обвалы |
Физические симптомы | Спортсмены могут корчиться или кричать от боли | Сикинг-спортсмены лежат неподвижно, не крича |
Продромальный мышечный спазм | Есть | Нет |
Возникновение во время тренировки / сеанса | Возникает во время или после интенсивных тренировок (через 30 минут) | Обычно возникает в течение первых получаса во время интенсивных тренировок |
Температура тела | Температура тела спортсмена повышена | Температура тела спортсмена не сильно повышена |
Как вы относитесь к человеку?
- Уберите спортсмена с тренировки и дайте ему отдохнуть в тени или в комнате с кондиционером.
- Растянуть, массировать и разминать мышцы, которые спазматывают, в полном или растянутом положении (суставы должны быть разогнуты).
- Обеспечьте спортсмена жидкостями, например водой и спортивным напитком с электролитом, чтобы восполнить потерю жидкости во время потоотделения.
- Обеспечьте пищу с высоким содержанием соли для восполнения электролитов, потерянных с потом. Если это невозможно, рассмотрите возможность предоставления раствора 1/2 чайной ложки соли в 16-20 унциях воды до или после судорог.
- В случае продолжающихся тепловых спазмов используйте ледяной массаж пораженной мышцы.
Когда человек может вернуться к деятельности?
После того, как спортсмен отдохнул и восполнил потерю жидкости и электролитов из-за пота, он обычно может вернуться к игре во время той же самой тренировки или тренировки. Спортсмен может испытывать постоянные спазмы, если жидкость и электролиты не были должным образом восполнены. Определение скорости потоотделения спортсмена может быть полезно для их знаний в понимании потребности организма в жидкости во время тренировки и о том, как правильно восполнить запасы воды и электролитов после тренировки.
Список литературы
- Армстронг LE. Болезни тепла при физической нагрузке. Кинетика человека; 2003.
- Armstrong LE, Casa DJ, Millard-Stafford M, Moran DS, Pyne SW, Roberts WO. Позиция Американского колледжа спортивной медицины: тепловая болезнь при физической нагрузке во время тренировок и соревнований. Медико-спортивные упражнения . 2007. 39: 556–572.
- Binkley HM, Beckett J, Casa DJ, Kleiner DM, Plummer PE. Изложение позиции Национальной ассоциации спортивных тренеров: тепловые заболевания при физической нагрузке. J Athl Train . 2002. 37: 329–343.
Хинин от судорог ног, связанных с повышенным риском смерти
Согласно результатам популяционного исследования, у взрослых моложе 50 лет, получавших хинин от мышечных судорог или синдрома беспокойных ног, риск смерти был в три раза выше.
Лечение хинином было связано с менее выраженным увеличением смертности у пожилых людей, и наблюдалась зависимость от дозы, пишет Лоуренс Фардет, доктор медицинских наук, из Университета Фрэнсис Paris-Est Cretei и его коллеги из JAMA.
В прошлом году FDA еще раз предостерегло от использования не по назначению препарата от малярии Qualaquin (сульфат хинина) для лечения ночных судорог ног, отметив, что это лечение может вызвать опасное для жизни кровотечение. Представители FDA впервые предупредили о риске десятью годами ранее в отчете, связанном с 93 смертельными случаями и 665 неблагоприятными исходами с применением хинина по этим показаниям.
Кокрановский обзор 2015 года обнаружил «доказательства низкого качества», что лечение хинином от 200 до 500 мг в день значительно снижает частоту мышечных судорог, с «доказательствами среднего качества», что хинин снижает интенсивность судорог.
ГруппаФарде отметила, что, несмотря на предупреждения о безопасности и сомнительную эффективность, хинин по-прежнему назначают для лечения синдрома беспокойных ног и других расстройств мышечных спазмов.
Исследователи также выразили обеспокоенность тем, что широко употребляемые алкогольные напитки, горький лимон и тонизирующая вода, содержащие хинин, могут представлять опасность для людей, которые потребляют эти напитки ежедневно, хотя они не привели никаких клинических доказательств, подтверждающих это опасение.
Они ограничили популяцию, подвергшуюся воздействию, в исследовании людьми, которые принимали соль хинина в дозировке 100 мг / день или более.Для сравнения, FDA ограничивает содержание хинина в тонике до 83 мг / л.
Данные из The Health Improvements Network (THIN), базы данных первичной медико-санитарной помощи в Великобритании, использовались для анализа, в котором сравнивались исходы смертности среди взрослых, которым назначали и не прописывали соль хинина при идиопатических мышечных судорогах или синдроме беспокойных ног по крайней мере 1 год с января 1990 г. по декабрь 2014 г.
Три необлученных человека с мышечными судорогами или синдромом беспокойных ног из базы данных были включены для каждого облученного человека, включенного в анализ.
Исследуемая популяция включала 175 195 человек (средний возраст 70 лет, 58% женщины), за которыми в среднем наблюдали 5,7 года (IQR, 3,1–8,9). Участники, подвергшиеся воздействию, принимали в среднем 203 мг хинина в день.
Авторы сообщили, что было 11 598 смертей (4,2 на 100 человеко-лет) среди 44 699 облученных участников по сравнению с 26 753 (3,2 на 100 человеко-лет) среди 130 496 человек, не подвергавшихся воздействию (скорректированный HR 1,24, 95% ДИ 1,21–1,27).
Повышение риска смерти было наиболее выражено у лиц моложе 50 лет (скорректированный HR 3.06, 95% ДИ, 2,51–3,73), независимо от показаний для рецепта.
Доза-эффект был обнаружен для воздействия от 200 до 299 мг / сут (скорректированный HR 1,25, 95% ДИ 1,20-1,30), от 300 до 399 мг / день (скорректированный HR 1,83, 95% ДИ 1,72-1,94) и 400 мг / день или более (скорректированный HR 2,24, 95% ДИ 1,95–2,58) по сравнению с менее 200 мг / день ( P <0,001).
Исследователи отметили, что наблюдаемые ассоциации могут быть объяснены не измеряемыми факторами, а не воздействием хинина. Они также указали на отсутствие данных о потреблении хининовых напитков и причинах смертности в качестве существенных ограничений исследования.
Раскрытие информации
Фардет и соавторы не сообщили о каких-либо отношениях с промышленностью.
Ночные судороги в ногах у пожилых людей
Судороги — это приступы боли, обычно длящиеся до нескольких минут, вызванные внезапными интенсивными непроизвольными сокращениями мышц или групп мышц.Остаточный дискомфорт и болезненность могут сохраняться в течение нескольких часов после этого. Ночные судороги ног, обычно затрагивающие икроножные мышцы или мелкие мышцы стопы, распространены и доставляют беспокойство у пожилых людей. В исследовании, проведенном на основе общей практики с участием 233 человек в возрасте 60 лет и старше, почти у одной трети были судороги в состоянии покоя в течение предыдущих двух месяцев, в том числе половина из них в возрасте 80 лет и старше. 1 Кроме того, 40% субъектов испытывали судороги более трех раз в неделю, а 6% сообщали о судорогах во время ежедневного отдыха.Другое исследование 350 пожилых амбулаторных пациентов показало, что у 50% были судороги в состоянии покоя, а у 20% симптомы наблюдались в течение 10 и более лет. 2
Хотя судороги, как правило, являются доброкачественной и преходящей проблемой, они могут вызывать у пациентов серьезные страдания. Лечение может быть трудным, и существуют серьезные разногласия по поводу безопасности и эффективности хинина, который широко используется при этом состоянии.
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ
Патофизиология мышечных судорог все еще не ясна.Гипотеза «приседания» предполагает, что современная привычка сидеть в состоянии покоя или в туалете, а не сидеть на корточках, как наши предки, приводит к укорочению мышц и сухожилий и недостаточному растяжению и подвергает человека риску развития судорог в ногах. 3 Нейрофизиологические и электромиографические исследования показывают, что судороги возникают в результате спонтанного возбуждения групп клеток переднего рога с последующим сокращением нескольких двигательных единиц со скоростью до 300 в секунду. 4 Это значительно больше, чем при произвольном сокращении мышц.Было высказано предположение о дистальном происхождении внутримышечных двигательных нервных окончаний. 5 Механизмы, которые могут способствовать гиперактивности двигательных единиц, включают растормаживание спинного мозга, аномальную возбудимость терминального двигательного нерва и усиление распространения мышечных сокращений за счет перекрестной активации соседних нейронов. Боль может возникать в результате накопления метаболитов или, возможно, в результате очаговой ишемии. Мышечные судороги — частое следствие непривычных интенсивных упражнений. Кроме того, заболевание периферических сосудов чаще встречается у пациентов с судорогами, чем у согласованных пациентов без судорог. 2, 6 Тем не менее, большинство ночных судорог в ногах возникают независимо от артериального кровообращения. 5
ЭТИОЛОГИЯ
Хотя ночные судороги являются идиопатическими для большинства людей, сообщалось о большом количестве потенциальных этиологических факторов. Лекарства, которые, как сообщалось, вызывают судороги в ногах, включают диуретики, нифедепин, β-агонисты, стероиды, морфин, циметидин, пеницилламин, статины и литий. 7– 9 В одном исследовании, основанном на общей практике, 53% пациентов, принимавших хинин от судорог, также принимали одно или несколько лекарств, которые потенциально могут вызывать судороги. 10 Заболевания, связанные с мышечными спазмами, включают уремию, диабет, заболевание щитовидной железы, гипомагниемию, гипокальциемию и гипокалиемию. Следовательно, у пациентов с судорогами целесообразно проверять концентрацию мочевины, креатинина, калия, магния и кальция, случайный уровень глюкозы в крови и функциональные тесты щитовидной железы.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Диагноз ночных судорог ног основывается на тщательном анамнезе и отсутствии физических признаков или болезни.Состояния, которые могут имитировать судороги, включают простое растяжение мышц, дистонии, ишемическую или невропатическую хромоту, заболевание нервных корешков, синдром беспокойных ног и ночной миоклонус.
Мышечные судороги — признак многих миопатических и невропатических состояний. Судороги из-за миопатии или невропатии обычно не ограничиваются ночным временем или обязательно ногами. Тем не менее, тщательное обследование нервно-мышечной системы необходимо пациентам с болезненными спазмами, а некоторым пациентам могут быть показаны такие исследования, как креатинфосфокиназа, альдолаза, электромиография и исследования нервной проводимости.
ЛЕЧЕНИЕ
Полезно подробное объяснение с акцентом на доброкачественный характер заболевания. Любое заболевание, которое может вызвать спазмы, должно быть выявлено и лечиться. Следует рассмотреть возможность осторожной отмены или замены препаратов, вызывающих судороги. Пациентов следует проинформировать об общих мерах по улучшению сна, таких как не ложиться спать до тех пор, пока они не уснутся, обеспечить комфортные условия для сна и избегать употребления алкоголя и напитков, содержащих кофеин, перед сном.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕРЕНИЯ
Физиологические методы купирования и предотвращения судорог заслуживают терапевтического испытания, учитывая, что полностью безопасное и эффективное фармакологическое средство остается труднодостижимым.
Судороги можно прекратить, используя реципрокные тормозные рефлексы, при которых сокращение группы мышц вызывает расслабление антагонистической группы. 11 Таким образом, принудительное тыльное сгибание стопы с разогнутым коленом может облегчить судороги икроножных мышц.Также может помочь пассивное растяжение или массаж пораженной мышцы.
Подобные подходы рекомендуются для предотвращения судорог, но контролируемые испытания для определения их эффективности отсутствуют. В неконтролируемом исследовании 44 пациентов пассивная растяжка икроножных мышц три раза в день в течение нескольких дней успешно предотвратила судороги. 12 Испытуемые стояли в трех футах от стены, прислонившись к ней, вытянув руки и осторожно наклонив вперед, при этом пятки плотно соприкасались с полом до тех пор, пока в икрах не ощущалось безболезненное растяжение.Это положение удерживается в течение 10 секунд и повторяется через пятисекундные интервалы три или четыре раза. Рекомендуется поднимать изголовье кровати и поднимать ноги на подушках; ни один из подходов официально не оценивался. 3, 13
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
Фармакологическое лечение судорог ног может потребоваться при частых и тяжелых симптомах, когда вышеуказанные меры не помогли.
Хинин
Хинин, алкалоид, первоначально производимый из коры хинного дерева, снижает возбудимость моторной концевой пластинки при нервной стимуляции и увеличивает рефрактерный период сокращения скелетных мышц. 14 Он используется для лечения судорог ног с 1940 года, обычно в виде сульфата хинина, но иногда в виде гидрохинина. 15, 16
Испытания, изучающие эффективность хинина при ночных судорогах ног, дали противоречивые результаты. Мета-анализ шести рандомизированных двойных слепых контролируемых исследований пришел к выводу, что прием 200–300 мг хининсульфата на ночь приводит к значительному снижению количества судорог в течение четырехнедельного периода по сравнению с плацебо (8.На 8 судорог меньше; 95% доверительный интервал (ДИ) от 4,2 до 13,5). 17 Однако результаты более позднего метаанализа, проведенного теми же авторами, который включал данные неопубликованных исследований, дали менее впечатляющие результаты; это исследование показало, что у пациентов, принимавших хинин, было на 3,6 (95% ДИ от 2,2 до 5,1) меньше судорог за четырехнедельный период по сравнению с плацебо. 18 Хинин не вызывал значительного изменения тяжести или продолжительности отдельных ночных судорог ног, а положительные эффекты были очевидны только после четырех недель лечения.В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании комбинация хинина и теофиллина приводила к большему снижению частоты судорог, чем плацебо или только хинин. 19
Поскольку он так давно широко используется, врачи могут недооценивать побочные эффекты хинина. В 1995 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США пришло к выводу, что риски, связанные с хинином, перевешивают любую возможную пользу, и приказало прекратить продажу хинина для профилактики или лечения ночных судорог ног. 20 Наиболее серьезным осложнением использования хинина является развитие потенциально смертельной реакции гиперчувствительности, особенно тромбоцитопении, вызванной хинином. Анализ опубликованных и неопубликованных данных, проведенный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, показал, что тромбоцитопения поражает от 1: 1000 до 1: 3500 пользователей. 21 Нет известных факторов, которые предрасполагают людей к развитию гиперчувствительности к хинину, и это может произойти после однократного приема или после нескольких месяцев или лет использования.Другие редкие осложнения хинина включают панцитопению, гемолитико-уремический синдром и гепатит. 22, 23
Ключевые точкиМучительные ночные судороги ног часто встречаются у пожилых людей.
Судороги связаны со многими распространенными заболеваниями и приемом лекарств.
Физиологические методы предотвращения судорог не изучались в контролируемых исследованиях.Тем не менее, такие методы заслуживают терапевтического испытания, учитывая, что полностью безопасное и эффективное фармакологическое средство остается труднодостижимым.
Хинин умеренно эффективен для предотвращения ночных судорог ног. Однако есть серьезные опасения по поводу соотношения риска и пользы от этого препарата.
У пациентов с тяжелыми симптомами испытание 4-6 недель лечения хинином, вероятно, все еще оправдано, но пациенты должны быть предупреждены о рисках и следует контролировать эффективность лечения.
Warburton и его коллеги отметили значительную взаимосвязь между концентрацией хинина в сыворотке и облегчением судорог ног. 13 Однако токсические уровни хинина вызывают синхонизм, состояние, проявляющееся в ушах, нарушениях зрения, головокружении, тошноте, рвоте, болях в животе и глухоте. Тяжелая токсичность может привести к необратимой слепоте, сердечной аритмии или смерти. Сообщалось о хронических нарушениях слуховой, вестибулярной и зрительной функции даже у субъектов, принимающих дозы от 200 до 300 мг в день. 24 Частота и тяжесть побочных эффектов могут быть выше у пожилых людей, поскольку изменение фармакокинетики с возрастом приводит к увеличению периода полувыведения хинина. 14 Кроме того, эффекты хинина будут добавляться к уже существующим сенсорным дефектам у пожилых людей, в то время как последние могут маскировать ранние признаки токсичности хинина. Кроме того, хинин взаимодействует с некоторыми лекарствами, широко применяемыми у пожилых людей, такими как дигоксин.
Нафтидрофурилоксалат и цитрат орфенадрина
Нафтидрофурилоксалат, сосудорасширяющее средство, и цитрат орфенадрина, антихолинергическое средство с миорелаксантными свойствами, были оценены в небольших контролируемых исследованиях.В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием 14 пациентов нафтидрофурил оксалат, принимаемый в виде препарата с медленным высвобождением 30 мг два раза в день, значительно снизил частоту судорог и увеличил количество дней без судорог на треть. 25 Цитрат орфенадрина снизил частоту судорог не менее чем на 30% у 90% из 59 пациентов с судорогами в ногах в двойном слепом перекрестном исследовании. 26
Другие виды лечения
В неконтролируемом исследовании восьми пациентов, страдающих судорогами, невосприимчивыми к лечению хинином, семь пациентов сообщили об улучшении симптомов судорог при приеме 120 мг верапамила на ночь в течение восьми недель. 27 Несмотря на обнадеживающие результаты неконтролируемых исследований, рандомизированное контролируемое перекрестное исследование показало, что витамин Е не снижает частоту судорог. 28
ВЫВОДЫ
Мучительные ночные судороги ног часто встречаются у пожилых людей. Патофизиология таких судорог остается неясной, но они связаны со многими распространенными заболеваниями и лекарствами. Выявление потенциально излечимых факторов важно у пациентов с судорогами.Контролируемых исследований эффективности физиологических методов предотвращения судорог не проводилось. Тем не менее, такие методы заслуживают терапевтического испытания, учитывая, что полностью безопасное и эффективное фармакологическое средство остается труднодостижимым.
Хинин умеренно эффективен для предотвращения ночных судорог ног. Однако есть серьезные опасения по поводу соотношения риска и пользы от этого препарата. У пациентов с тяжелыми симптомами испытание 4-6-недельного курса лечения хинином, вероятно, все еще оправдано, но пациенты должны быть предупреждены о рисках, а эффективность лечения следует контролировать, например, с помощью дневника сна и судорог.Разумной альтернативой является испытание лечения натридрофурилом или орфенадрином, хотя необходимы дальнейшие более масштабные исследования, чтобы подтвердить пользу этих агентов. Если пациенты не реагируют на хинин, можно попробовать верапамил в дозе 120 мг в день, хотя контролируемые данные все еще отсутствуют.
ССЫЛКИ
- ↵
Нейлор Р.Дж. , Янг Дж.Б. Общее обследование населения при судорогах в ногах. Возраст Ageing 1994; 23: 418–20.
- ↵
Абдулла А.Дж. , Джонс П.В., Пирс В.Р.Судороги ног у пожилых людей: распространенность, ассоциации лекарств и болезней. Int J Clin Pract1999; 53: 494–6.
- ↵
Sontag SJ , Wanner JN. Причина судорог ног и болей в коленях: гипотеза и эффективное лечение. Med Hypothesis 1988; 25: 35–41.
- ↵
Criggs RC . Эпизодические мышечные спазмы, судороги и слабость. В: Fauci AS, Braunwald E, Isselbaucher KJ, и др. , ред. Принципы внутренней медицины Харрисона. 14-е изд. Нью-Йорк: McGraw Hill International, 1998: 119.
- ↵
Янсен PHP , Joosten EMG, Vingerhoets HM. Мышечные судороги: основные теории этиологии. Eur Arch Psychiatry Neurol Sci1990; 239: 337–42.
- ↵
Morl H , Dieterich HA. Ночные судороги ног — причины и лечение. Мед Клин 1980; 75: 264–7.
- ↵
Eaton JM .Это правда мышечная судорога? Postgrad Med J1989; 86: 227–32.
Макги СР . Мышечные спазмы. Arch Intern Med, 1990; 150: 511–18.
- ↵
Haskell SG , Fiebach NH. Клиническая эпидемиология ночных судорог ног у ветеранов-мужчин. Am J Med Sci, 1997; 313: 210–4.
- ↵
Mackie MA , Davidson J. Назначение хинина и препаратов, вызывающих судороги, в общей практике.BMJ1995; 311: 1541.
- ↵
Fowler AW . Купирование судорог. Lancet1973; я: 99.
- ↵
Дэниел HW . Простое лекарство от ночных судорог ног. N Engl J Med1979; 301: 216.
- ↵
Warburton A , Royston JP, O’Neill CJA, et al. Хинин в день избавляет от судорог в ногах? Br J Clin Pharmacol1987; 23: 459–65.
- ↵
Вебстер LT . Препараты, применяемые в химиотерапии протозойных инфекций. Малярия. В: Goodman A, Gilman A, Rall TW, et al , eds. Фармакологические основы терапии. Сингапур: Макгроу Хилл, 1992.
- ↵
Moss HK , Herrmann LG. Использование хинина для снятия «ночных судорог» в конечностях. JAMA1940; 115: 1358–9.
- ↵
Янсен PHP , Veenhuizen KCW, Wesseling ALM, и др. .Рандомизированное контролируемое испытание гидроксихинина при мышечных спазмах. Lancet1997; 349: 528–32.
- ↵
Man-Son-Hing M , Wells G. Мета-анализ эффективности хинина для лечения ночных судорог ног у пожилых людей. BMJ1995; 310: 13–17.
- ↵
Man-Son-Hing M , Wells G, Lau A. Хинин при ночных судорогах ног: метеанализ, включая неопубликованные данные. J Gen Intern Med, 1998; 13: 600–6.
- ↵
Горлих HD , Фон Габленц Э., Штайнберг Х.В. Лечение ночных судорог ног. Многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое сравнение комбинации хинина и теофиллина, этилендиамина с хинином. Arzneimittelforschung1991; 41: 167–75.
- ↵
Министерство здравоохранения и социальных служб США . Прекратите продавать хинин от ночных судорог в ногах.FDA Consumer (июль-август) 1995; 29: 1-2.
- ↵
Министерство здравоохранения и социальных служб США . Лекарственные препараты для лечения и / или профилактики ночных судорог мышц ног, отпускаемые без рецепта людьми. Федеральный регистратор, 1994; 59: 43234–52.
- ↵
Katz B , Weetch M, Chopra S. Гранулематозный гепатит, индуцированный хинином. BMJ1983; 286: 264–5.
- ↵
McDonald SP , Shanahan EM, Thomas AC, et al. Гемолитико-уремический синдром, индуцированный хинином. Clin Nephrol 1997; 47: 397–400.
- ↵
Fung MC , Halbrook JH. Плацебо-контролируемое испытание терапии хинином при ночных судорогах ног. Вест Дж. Мед. 1989; 151: 42–4.
- ↵
Янг Дж.Б. , Коннолли MJ. Лечение нафтидрофурилом при спазмах покоя. Postgrad Med J1993; 69: 624–6.
- ↵
Латта Д. , Тернер Э.Альтернатива хинину при ночных судорогах ног. Curr Ther Res 1989; 45: 833–7.
- ↵
Baltodano N , Gallo BV, Weidler DJ. Верапамил против хинина при лежачих ночных судорогах ног у пожилых людей. Arch Intern Med 1988; 148: 1969–70.
- ↵
Connolly PS , Shirley EA, Wasson JH, и др. . Лечение ночных судорог ног: перекрестное испытание хинина и витамина Е.Arch Intern Med, 1992; 152: 1877–8.
Мышечные судороги | HealthLink BC
Обзор темы
Мышечный спазм — это сильное болезненное сокращение или сжатие мышцы, которое возникает внезапно и продолжается от нескольких секунд до нескольких минут. Часто возникает в ногах. Мышечные судороги еще называют лошадиной выпадом.
Ночные судороги ног — это обычно внезапные спазмы или напряжение мышц голени.Мышечные судороги иногда могут возникать в бедре или стопе. Часто они возникают, когда вы засыпаете или просыпаетесь.
Что вызывает мышечные спазмы?
Причина мышечных судорог не всегда известна. Мышечные судороги могут быть вызваны многими состояниями или действиями, например:
- Физическими упражнениями, травмами или чрезмерной нагрузкой на мышцы.
- Беременность. Судороги могут возникать из-за уменьшения количества минералов, таких как кальций и магний, особенно на последних месяцах беременности.
- Воздействие низких температур, особенно холодной воды.
- Другие медицинские состояния, такие как проблемы с кровотоком (заболевание периферических артерий), заболевание почек, заболевание щитовидной железы и рассеянный склероз.
- Долго стоять на твердой поверхности, долго сидеть или ставить ноги в неудобное положение во время сна.
- Недостаток калия, кальция и других минералов в крови.
- Обезвоживание означает, что ваше тело потеряло слишком много жидкости.
- Прием некоторых лекарств, таких как нейролептики, противозачаточные таблетки, диуретики и стероиды.
Как остановить мышечный спазм, если он случается?
Возможно, вам придется попробовать несколько различных способов остановить мышечную судорогу, прежде чем вы найдете то, что лучше всего подходит для вас. Вот несколько вещей, которые вы можете попробовать:
- Растягивайте и массируйте мышцы.
- Примите теплый душ или ванну, чтобы расслабить мышцы. Также может помочь грелка, приложенная к мышце.
- Попробуйте использовать лед или холодный компресс. Всегда держите ткань между кожей и пакетом со льдом.
- Примите безрецептурное обезболивающее, такое как парацетамол (тайленол), ибупрофен (адвил, мотрин) или напроксен (алев). Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
- Если ваш врач прописывает лекарства от мышечных спазмов, принимайте их точно так, как предписано. Позвоните своему врачу, если у вас возникнут проблемы с приемом лекарства.
- Пейте много жидкости.Спортивные напитки, такие как Gatorade, часто помогают при судорогах в ногах.
Вот что можно попробовать при судороге в ноге:
- Прогуляйтесь или покачивайте ногой.
- Растяните икроножные мышцы. Вы можете выполнять эту растяжку сидя или стоя:
- Сидя, выпрямите ногу и согните ступню к колену. Можно подложить свернутое полотенце под подушечку стопы и, удерживая полотенце за оба конца, осторожно потянуть полотенце на себя, держа колено прямо.
- Стоя на расстоянии 0,5 м (2 фута) от стены, наклонитесь вперед к стене. Колено пораженной ноги держите прямо, а пятку — на земле. Делайте это, пока вы сгибаете колено другой ноги. Посмотрите на картинку, как сделать эту растяжку для икр.
Если вы думаете, что лекарство вызывает мышечные судороги:
- Перед тем, как принять новую дозу, позвоните врачу, который прописал это лекарство. Возможно, потребуется отменить прием лекарства или изменить его, или, возможно, потребуется скорректировать дозу.
- Если вы принимаете какое-либо лекарство, не назначенное врачом, прекратите его прием. Поговорите со своим врачом, если считаете, что вам нужно продолжить прием лекарства.
Как предотвратить мышечные судороги?
Эти советы могут помочь предотвратить мышечные спазмы:
- Пейте много воды и других жидкостей, чтобы ваша моча была светло-желтой или прозрачной, как вода.
- Ограничьте или избегайте употребления алкоголя или кофеина.
- Убедитесь, что вы едите здоровую пищу (особенно если вы беременны), богатую кальцием, калием и магнием.
- Катайтесь на велосипеде или велотренажере, чтобы укрепить и растянуть мышцы.
- Растягивайте мышцы каждый день, особенно до и после тренировки, а также перед сном.
- Не увеличивайте количество упражнений внезапно. Каждую неделю немного увеличивайте нагрузку.
- Принимайте поливитамины ежедневно.
Если вы принимаете лекарства, вызывающие судороги в ногах, ваш врач может назначить другие лекарства.
Что делать, если мышечные судороги возвращаются?
Поговорите со своим врачом, если у вас снова появляются мышечные судороги или они сильные.Это могут быть симптомы другой проблемы, например, синдрома беспокойных ног.
Если судороги возвращаются, сильно беспокоят вас или мешают вам спать, ваш врач может прописать лекарство, расслабляющее ваши мышцы.
Кредиты
По состоянию на 20 ноября 2019 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Энн С. Пуанье, врач внутренних болезней
Брайан О’Брайен, доктор медицины, FRCPC — Внутренняя медицина
Адам Хусни, доктор медицины — Семейная медицина
Мартин Дж.Габица, доктор медицины — семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина
Карин М. Линдхольм, доктор медицинских наук — Неврология
По состоянию на 20 ноября 2019 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Энн К. Пуанье, доктор медицины — Внутренняя медицина и Брайан О’Брайен, MD, FRCPC — Внутренняя медицина и Адам Хусни, MD — Семейная медицина и Мартин Дж. Габика, MD — Семейная медицина и Кэтлин Ромито, MD — Семейная медицина и Карин М. Линдхольм, DO — Неврология
Периодические боли могут быть «такими же сильными, как сердечный приступ», говорят ученые | Теперь ученые считают, что периоды Independent
могут причинить женщинам такую же боль, как и сердечные приступы.
Исследований менструальной боли очень мало, несмотря на тот факт, что одна из пяти женщин серьезно пострадала от болезненных менструаций, сообщает Quartz.
Директор отделения гинекологической боли в системе здравоохранения Университета Северного Шора Фрэнк Ту сказал, что многих врачей учат, что ибупрофен «должен быть достаточно хорош» для борьбы с такими болями.
Рекомендовано
Профессор Джон Гийо из Университетского колледжа Лондона сказал, что менструальные спазмы могут быть такими же «серьезными, как сердечный приступ».
Дисменорея, клинический термин для обозначения болезненных периодов, не имеет определенного медицинского происхождения.
Другой основной причиной менструальной боли является эндометриоз, при котором ткань, выстилающая матку, обычно находится на тазу, фаллопиевых трубах или яичниках.
Новости здоровья в картинках
Показать все 401/40 Новости здоровья в картинках
Новости здравоохранения в картинках
Вспышка коронавируса
Коронавирус Covid-19 поразил Великобританию, что привело к гибели двух человек и вызвало предупреждения от Министерства здравоохранения
AFP через Getty
Новости здравоохранения в картинках
По данным статистики, тысячам пациентов неотложной помощи приказывают сесть в больницу на такси
Тысячам 999 пациентов в Англии приказывают сесть на такси до больницы.Число пациентов за пределами Лондона, которым было отказано в скорой помощи, выросло на 83% в прошлом году, так как спрос на услуги растет.
Getty
Новости здравоохранения в картинках
Пик смертей, связанных с вейпом,
Заявлено заболевание легких, связанное с вейпингом. жизни 11 человек в США за последние недели. В Центре США по контролю и профилактике заболеваний более 100 сотрудников расследуют причину загадочной болезни, и он предостерег граждан от курения электронных сигарет, пока не станет известно больше, особенно если они были изменены или куплены «на улице»
Getty
Новости здравоохранения в картинках
Лечение облысения — шаг вперед
Исследователи из США утверждают, что преодолели одно из основных препятствий на пути выращивания человеческих фолликулов из стволовых клеток.Новая система позволяет клеткам расти в структурированный пучок и выходить из кожи
Sanford Burnham Preybs
Новости здоровья в картинках
Два часа в неделю, проведенные на природе, могут улучшить здоровье
Исследование, опубликованное в журнале Scientific Reports, предполагает, что доза природы всего два часа в неделю способствует лучшему здоровью и психологическому благополучию
Shutterstock
Новости здоровья в картинках
Загрязнение воздуха связано с проблемами фертильности у женщин
Воздействие воздуха с загруженных автомобильным транспортом улиц может оставить женщин исследование показало, что у них меньше лет, чтобы иметь детей.Итальянские исследователи обнаружили, что женщины, живущие в наиболее загрязненных районах, в три раза чаще демонстрируют признаки того, что у них заканчиваются яйца, чем у тех, кто живет в более чистых условиях, что потенциально может вызвать более раннюю менопаузу
Getty / iStock
Новости здоровья в картинках
Рекламы нездоровой пищи могут быть запрещены до водораздела.
Рекламы нездоровой пищи на телевидении и в Интернете могут быть запрещены до 21:00 в рамках правительственных планов по борьбе с «эпидемией» детского ожирения.Планы нового водораздела были вынесены на общественные консультации в целях борьбы с растущим кризисом, сообщило Министерство здравоохранения и социальной защиты (DHSC)
PA
Новости здравоохранения в картинках
Разведение неандертальцев помогло людям бороться с болезнями
Приблизительно 70 000 лет назад, мигрируя из Африки, люди наткнулись на неандертальцев Евразии. В то время как люди были слабы к болезням новых земель, размножение с местными неандертальцами способствовало лучшему оснащению иммунной системы
PA
Новости здравоохранения в картинках
Дыхательный тест на рак будет испытан в Великобритании
Устройство для биопсии дыхания разработан для выявления признаков рака в молекулах, выдыхаемых пациентами
Getty
Новости здоровья в картинках
Средний 10-летний ребенок потребляет рекомендованное количество сахара для взрослого
К 10-летнему возрасту дети в среднем уже ели больше сахара чем рекомендуемая сумма для 18-летнего.В среднем 10-летний ребенок потребляет 13 кубиков сахара в день, на 8 больше, чем рекомендуется
PA
Новости здоровья в картинках
Эксперты по здоровью детей советуют выключать экраны за час до сна
Пока нет достаточных доказательств Королевский колледж педиатрии и здоровья детей рекомендовал детям избегать использования экранов в течение часа перед сном, чтобы не нарушать сон
Getty
Новости здоровья в картинках
Daily Исследование показало, что аспирин не нужен пожилым людям с хорошим здоровьем
Исследование, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии, показало, что многие пожилые люди ежедневно принимают аспирин мало или бесполезно
Getty
Новости здоровья в картинках
Американское исследование показало, что вейпинг может привести к раку
Исследование, проведенное Масонским онкологическим центром Университета Миннесоты, показало, что рак Ногенные химические вещества формальдегид, акролеин и метилглиоксаль присутствуют в слюне пользователей электронных сигарет
Reuters
Новости здоровья в картинках
Все больше детей страдают ожирением и диабетом
Число детей с диабетом 2 типа увеличилось на 41% с 2014 года Национальный педиатрический аудит диабета установил.Ожирение — основная причина
Reuters
Новости здоровья в картинках
Большинство детских антидепрессантов неэффективны и могут вызывать суицидальные мысли
Большинство антидепрессантов неэффективны и могут быть небезопасными для детей и подростков с большой депрессией, как отмечают эксперты. предупредил. В ходе наиболее полного сравнения 14 обычно назначаемых антидепрессантов на сегодняшний день исследователи обнаружили, что только один бренд более эффективен в облегчении симптомов депрессии, чем плацебо.Другой популярный препарат, венлафаксин, увеличивает риск возникновения суицидных мыслей и попыток самоубийства у потребителей
Getty
Новости здоровья в картинках
Взрослые геи, лесбиянки и бисексуалы с повышенным риском сердечных заболеваний, утверждает исследование
Исследователи из Клиника Baptist Health South Florida Clinic в Майами сосредоточила свое внимание на семи областях контролируемого здоровья сердца и обнаружила, что эти группы меньшинств особенно часто курят и имеют плохо контролируемый уровень сахара в крови
iStock
Новости здравоохранения в картинках
Сухие завтраки, предназначенные для детей содержат «стабильно высокий» уровень сахара с 1992 года, несмотря на заявления производителей
Основная группа давления выпустила новое предупреждение об опасно высоком содержании сахара в хлопьях для завтрака, особенно в тех, которые предназначены для детей, и заявила, что уровни практически не были снижены. за последние два с половиной десятилетия
Getty
Новости здравоохранения на рис. res
Ямки делают нас толстыми, предупреждает наблюдатель NHS
Новое руководство Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE), органа, определяющего, какое лечение должно финансировать NHS, заявило, что небрежный ремонт дорог и улицы с преобладанием автомобилей были способствует развитию эпидемии ожирения, не давая людям оставаться активными
PA
Новости здравоохранения в картинках
Новые лекарства от менопаузы помогают женщинам избавиться от «изнурительных» приливов
Новый класс лечения для женщин в период менопаузы может уменьшить количество изнурительных приливов на целых три четверти за считанные дни, как показало исследование.По словам профессора Вальджита Дилло, профессора эндокринологии и метаболизма
, препарат, использованный в исследовании, принадлежит к группе, известной как антагонисты (блокаторы) NKB, которые были разработаны для лечения шизофрении, но «лежали на полке неиспользованными».REX
Новости здравоохранения в картинках
Врачи должны прописывать больше антидепрессантов людям с проблемами психического здоровья, результаты исследования
Исследования Оксфордского университета показали, что более миллиона дополнительных людей, страдающих психическими расстройствами, выиграют от назначения лекарств и критиковал «идеологические» причины, по которым врачи избегают этого.
Getty
Новости здоровья в картинках
Студент умирает от гриппа после того, как NHS посоветовал ему оставаться дома и избегать A&E
Семья подростка, умершего от гриппа, призвала людей не откладывать посещение A&E, если они беспокоятся их симптомы. Мелисса Уайтли, 18-летняя студентка инженерного факультета из Хэнфорда в Сток-он-Трент, заболела на Рождество и умерла в больнице через месяц.
Just Giving
Новости здравоохранения в картинках
Правительство рассмотрит тысячи вредных вагинальных сетчатых имплантатов
Правительство обязалось рассмотреть десятки тысяч случаев, когда женщинам были поставлены вредные вагинальные сетчатые имплантаты.
Getty
Новости здравоохранения в картинках
Джереми Хант объявляет об «нулевой самоубийственной амбиции» для NHS
NHS будет предложено пойти дальше, чтобы предотвратить смерть пациентов, находящихся на ее лечении, в рамках «нулевых суицидальных амбиций» запускается сегодня
Getty
Новости здравоохранения в картинках
Испытания на людях начинаются с лечения рака, которое заставляет иммунную систему уничтожать опухоли
Испытания на людях начались с новой терапии рака, которая может стимулировать иммунную систему к уничтожению опухолей.Лечение, которое работает аналогично вакцине, представляет собой комбинацию двух существующих лекарств, крошечные количества которых вводятся в твердую массу опухоли.
Нефрон
Новости здравоохранения в картинках
Основное исследование показало, что здоровье младенцев ухудшается из-за рождения рядом с местами гидроразрыва пласта
У матерей, живущих в пределах километра от места гидроразрыва пласта, на 25 процентов больше шансов родить ребенка низкой рождаемостью веса, которые увеличивают их шансы на астму, СДВГ и другие проблемы
Getty
Новости здоровья в картинках
Национальная служба здравоохранения рассматривает тысячи тестов мазка на рак шейки матки после того, как женщинам ошибочно дали все результаты
На рассмотрении находятся тысячи результатов скрининга на рак шейки матки после неудач в лаборатории это означало, что некоторым женщинам было неправильно дано полное очищение.Некоторым женщинам уже было предложено связаться со своими врачами после выявления «процедурных проблем» в услугах, предоставляемых Первой лабораторией патологии.
Rex
Новости здравоохранения в картинках
Ученые обнаружили потенциальный ключ к остановке распространения рака груди
Большинство пациентов с раком груди умирают не от первоначальной опухоли, а от вторичных злокачественных новообразований (метастазов), в которых раковые клетки способны размножаться. попасть в кровь и выжить, чтобы вторгнуться в новые места.Аспарагин, молекула, названная в честь спаржи, где она была впервые обнаружена в больших количествах, теперь является важным ингредиентом для опухолевых клеток, которые приобретают эти мигрирующие свойства.
Getty
Новости здравоохранения в фотографиях
Вакансии медсестер в NHS на рекордно высоком уровне, рекламируется более 34000 должностей
В настоящее время NHS объявляет рекордное количество медсестер и акушерок, при этом более 34000 должностей в настоящее время вакантны. по последним данным.Спрос на медсестер в период с июля по сентябрь 2017 года был на 19 процентов выше, чем за тот же период два года назад.
REX
Новости здоровья в картинках
Экстракт каннабиса может обеспечить «новый класс лечения» психоза
КБД оказывает в целом противоположный эффект дельта-9-тетрагидроканнабинолу (ТГК), главному активному компоненту каннабиса и этого вещества. это вызывает паранойю и беспокойство.
Getty
Новости здравоохранения в картинках
Более 75000 подписали петицию с призывом к Virgin Care Ричарда Брэнсона вернуть деньги в NHS
Компания г-на Брэнсона подала в суд на NHS в прошлом году после того, как проиграла контракт на 82 миллиона фунтов стерлингов на предоставление детских здравоохранения по всему графству Суррей, ссылаясь на озабоченность по поводу «серьезных недостатков» в способе заключения контракта
PA
Новости здравоохранения в фотографиях
Более чем на 700 медсестер в Англии прошли обучение в первый год после отмены стипендии NHS число людей, принятых на обучение сестринскому делу в Англии, упало на 3% в 2017 году, в то время как число принятых в Уэльсе и Шотландии, где сохранялись стипендии, увеличилось на 8.4 процента и 8 процентов соответственно
Getty
Новости здравоохранения в картинках
Примечательное исследование связывает жесткую экономию тори с 120 000 смертей
В документе установлено, что за первые четыре года эффективности под руководством тори умерло на 45 000 больше, чем могло бы ожидались, если бы финансирование осталось на предвыборном уровне. На этой траектории к концу 2020 года количество дополнительных смертей может вырасти почти до 200 000, даже с учетом дополнительного финансирования, выделенного на услуги государственного сектора в этом году.
Reuters
Новости здоровья в картинках
Длительные поездки на работу связаны с риском для здоровья
Время в пути может быть утомительно скучным, но новое исследование показывает, что это также может отрицательно сказаться на вашем здоровье и производительности на работе. Более длительные поездки на работу также оказывают значительное влияние на психическое благополучие: те, кто ездит на работу дольше, на 33% чаще страдают от депрессии
Shutterstock
Новости здоровья в картинках
Вы не можете быть в хорошей форме и толстыми
иметь избыточный вес и быть здоровым, говорится в новом крупном исследовании.Исследование с участием 3,5 миллионов британцев показало, что даже «метаболически здоровые» люди с ожирением все еще подвержены более высокому риску сердечных заболеваний или инсульта, чем люди с нормальным весом
Getty
Новости здоровья в картинках
Депривация сна
Когда вы чувствуете себя особенно истощенным, вам определенно может казаться, что вам не хватает умственных способностей. Новое исследование показало, что это может быть связано с тем, что хроническое недосыпание может фактически заставить мозг съесть сам себя
Shutterstock
Новости здоровья в картинках
Запуск классов упражнений, предлагающих 45-минутный сон
Спортивные залы Дэвида Ллойда запустили новое здоровье и фитнес-класс, который, по сути, представляет собой группу людей, вздремнувших по 45 минут.Фитнес-группа была побуждена к запуску уроки «наперсника» после того, как исследования показали, что 86% родителей заявили, что они устали. Таким образом, класс в основном нацелен на родителей, но на самом деле вам не обязательно иметь детей, чтобы принять в нем участие
Getty
Новости здоровья в картинках
«Основное право на здоровье» будет отменено после Брексита, предупреждают юристы
Табак и алкоголь компаниям было бы легче выиграть в судебных делах, таких как недавняя битва за простую упаковку сигарет, если откажутся от Хартии основных прав ЕС, сказал адвокат и профессор общественного здравоохранения
Getty
Новости здравоохранения в картинках
«Тысячи умирают» из-за страха перед несуществующими побочными эффектами статинов
Новое крупное исследование побочных эффектов препаратов, снижающих уровень холестерина, предполагает, что общие симптомы, такие как мышечная боль и слабость, не вызваны самими препаратами
Getty
Новости здравоохранения в картинках
Дети, рожденные от отцов моложе 25 лет, имеют более высокий риск развития аутизма
Новое исследование показало, что новорожденные Отцы в возрасте до 25 лет и старше 51 подвержены более высокому риску развития аутизма и других социальных расстройств.Исследование, проведенное Сиверским центром исследований и лечения аутизма на горе Синай, показало, что эти дети в младенчестве на самом деле более продвинуты, чем их сверстники, но затем отстают к тому времени, когда они достигают подросткового возраста
Getty
Новости здравоохранения в картинках
Езда на велосипеде на работу «может вдвое снизить риск рака и сердечных заболеваний»
Пассажиры, которые меняют свой проездной на машину или автобус на велосипед, могут снизить риск развития сердечных заболеваний и рака почти вдвое, как показывают новые исследования, — но участники кампании предупредили, что по-прежнему существует «острая необходимость» в улучшении дорожных условий для велосипедистов.По данным исследования, проведенного с участием четверти миллиона человек, езда на велосипеде на работу снижает риск развития рака на 45 процентов и сердечно-сосудистых заболеваний на 46 процентов. Исследователи из Университета Глазго обнаружили, что ходьба на работу также приносит пользу здоровью, но не в такой степени, как езда на велосипеде.
Getty
Нелеченый эндометриоз не только вызывает чрезвычайно болезненные менструальные спазмы, но и может вызвать бесплодие.
«Вопрос на миллион долларов» заключается в том, почему некоторые женщины страдают от менструальных болей больше, чем другие, по словам доктора Ричарда Легро из Медицинского колледжа штата Пенсильвания.
Профессор Джон Гийо сказал: «Я думаю, что это происходит с обоими полами врачей.
» С одной стороны, мужчины не страдают от боли и недооценивают, насколько сильна она или может быть у некоторых женщин.
Информационный бюллетень INDY / LIFE
Вдохновляйтесь последними тенденциями образа жизни каждую неделю
Информационный бюллетень INDY / LIFE
Вдохновляйтесь последними тенденциями образа жизни каждую неделю
«Но я думаю, что некоторые женщины-врачи могут быть немного неприятно, потому что либо они сами этого не понимают, либо, если они все же понимают, они думают: «Ну, я могу с этим жить, и мой пациент может».»
Последние дни жизни | MHealth.org
Источник: Национальный исследовательский институт рака, www.cancer.gov
Последние дни жизни
Обзор
Планирование конца жизни может быть одновременно полезным и трудным.
Обдумывание и планирование конца жизни может быть трудным временем для пациентов и их семей. У каждого человека будут уникальные потребности, и каждый будет справляться с ними по-разному. На этот раз легче, когда пациенты, семьи и поставщики медицинских услуг открыто говорят о планах в конце жизни.Для многих пациентов и их семей это время личного роста. Эти события часто дают людям возможность узнать больше о себе и оценить то, что для них наиболее важно.
В этом резюме обсуждается помощь в последние дни и последние часы жизни, включая лечение общих симптомов и этические вопросы, которые могут возникнуть. Это может помочь пациентам и их семьям подготовиться к решениям, которые могут потребоваться в это время.
Это краткое изложение посвящено концу жизни у взрослых, больных раком, и, если отмечено, детей, больных раком.
Составление планов в конце жизни может снизить стресс как для пациента, так и для семьи.
Когда варианты лечения и планы обсуждаются до последних дней жизни, это может снизить стресс как для пациента, так и для семьи. Знание желаний пациента может помочь членам семьи принять важные решения за пациента в очень эмоциональное время. Будет очень полезно, если планирование конца жизни и принятие решений начнутся вскоре после постановки диагноза и будут продолжаться в течение болезни.Наличие этих решений в письменной форме может сделать пожелания пациента понятными как для семьи, так и для медицинского персонала. Когда это неизлечимо больной ребенок, такие беседы с врачом могут сократить время, которое ребенок проводит в больнице, и помочь родителям почувствовать себя более подготовленными к концу жизни ребенка.
Планирование конца жизни обычно включает выбор следующего:
- Цели ухода (например, использовать ли определенные лекарства в последние дни жизни).
- Где пациент хочет провести свои последние дни.
- Какие виды лечения в конце жизни пациент желает получить.
- Какой вид паллиативной помощи и ухода в хосписе желает получить пациент.
Паллиативная помощь облегчает симптомы и может улучшить качество жизни пациентов и их семей.
Цель паллиативной помощи — улучшить качество жизни пациента и его семьи путем предотвращения и облегчения страданий.Это включает в себя лечение физических симптомов, таких как боль, и решение эмоциональных, социальных и духовных проблем. Паллиативная помощь предлагается в некоторых больницах, амбулаторных центрах и на дому.
Когда паллиативное лечение назначается в конце жизни, необходимо следить за тем, чтобы все пожелания пациента в отношении лечения, которое он хотел получить, были выполнены.
Программы хосписа предоставляют услуги экспертов по вопросам, связанным с окончанием жизни.
Хоспис — это программа, которая оказывает помощь людям, которые находятся на грани конца жизни и прекратили лечение, чтобы вылечить или контролировать свой рак.Уход в хосписе обычно предназначен для пациентов, срок жизни которых не превышает шести месяцев. Уход в хосписе ориентирован на качество жизни, а не на продолжительность жизни. Цель хосписа — помочь пациентам жить каждый день в полной мере, делая их комфортными и облегчая их симптомы. Это может включать паллиативную помощь для контроля боли и других симптомов, чтобы пациент мог быть максимально внимательным и комфортным. Услуги по оказанию помощи и поддержки эмоциональных, социальных и духовных потребностей пациентов и их семей также являются важной частью ухода за больными в хосписе.
Программы хосписа предназначены для того, чтобы пациент оставался дома с семьей и друзьями, но программы хосписа также предоставляют услуги в хосписных центрах, а также в некоторых больницах и домах престарелых. В команду хосписа входят врачи, медсестры, духовные наставники, социальные работники, диетологи и волонтеры. Члены команды проходят специальную подготовку по вопросам, возникающим в конце срока службы. После смерти пациента программа хосписа продолжает предлагать поддержку, в том числе консультации в связи с горем или тяжелой утратой.
Управление симптомами
Общие симптомы в конце жизни включают боль, чувство сильной усталости, кашель, одышку, хрип, бред и лихорадку. Также может возникнуть кровотечение.
Обезболивающие
Обезболивающие можно давать несколькими способами.
В последние дни пациент может не принимать обезболивающее. Когда пациенты не могут принимать лекарство через рот, обезболивающее можно вводить, помещая его под язык или в прямую кишку, путем инъекции или инфузии или накладывая пластырь на кожу.Эти методы можно применять в домашних условиях по назначению врача.
Боль в последние часы жизни обычно поддается контролю.
Опиоидные анальгетики очень хорошо снимают боль и обычно используются в конце жизни. Некоторые пациенты опасаются, что употребление опиоидов может вызвать более раннюю смерть, но исследования не показали связи между употреблением опиоидов и ранней смертью.
(Дополнительную информацию об опиоидах см. В сводке PDQ по боли.)
Миоклоническое подергивание может быть побочным эффектом употребления опиоидов.
Миоклонические подергивания — это внезапные мышечные подергивания или подергивания, которые не может контролироваться человеком, имеющим их. Икота — это один из видов миоклонических толчков. Миоклонические подергивания часто возникают в руках или ногах. Прием очень высоких доз опиоидов в течение длительного времени может вызвать этот побочный эффект, но у него могут быть и другие причины. У пациентов, принимающих опиоиды, это может начаться с подергиваний, которые случаются время от времени, а затем начинают происходить чаще. Редко наблюдается постоянное подергивание разных групп мышц по всему телу.
Когда опиоиды являются причиной миоклонического подергивания, может помочь переход на другой опиоид. Разные пациенты по-разному реагируют на опиоиды, и некоторые опиоиды могут с большей вероятностью, чем другие, вызывать миоклонические подергивания у некоторых людей.
Когда пациент очень близок к смерти, вместо смены опиоида можно дать лекарство, чтобы остановить миоклоническое подергивание. При сильном миоклоническом подергивании можно использовать лекарственные препараты, чтобы успокоить пациента, уменьшить беспокойство и помочь пациенту уснуть.
Усталость
Усталость (чувство сильной усталости) в конце жизни может иметь множество причин. К ним относятся физические и психические изменения и побочные эффекты лечения. Могут быть полезны препараты, повышающие мозговую активность, бдительность, внимание и энергию. (Дополнительную информацию см. В сводке PDQ по усталости.)
Одышка
Чувство одышки является обычным явлением и может усиливаться в последние дни или недели жизни.
Одышка или невозможность отдышаться часто вызваны запущенным раком.К другим причинам относятся следующие:
- Скопление жидкости в брюшной полости.
- Потеря мышечной силы.
- Гипоксемия (состояние, при котором в крови недостаточно кислорода).
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
- Пневмония.
- Заражение.
Использование опиоидов и других методов может помочь пациенту легче дышать.
Очень низкие дозы опиоидов могут облегчить одышку у пациентов, которые не принимают опиоиды от боли.Более высокие дозы могут потребоваться пациентам, которые принимают опиоиды от боли или страдают сильной одышкой.
Другие методы, которые могут помочь пациентам, которые чувствуют одышку, включают следующие:
- Лечение тревоги, вызванной одышкой.
- Направление охлаждающего вентилятора на лицо пациента.
- Пациент садится.
- Попросить пациента выполнять дыхательные упражнения и упражнения на расслабление, если это возможно.
- Использование акупунктуры или точечного массажа.
- Назначение антибиотиков, если одышка вызвана инфекцией.
- Дополнительный кислород, если одышка вызвана гипоксемией.
В редких случаях одышка не может быть устранена ни одним из этих методов лечения. Может потребоваться седация с помощью лекарств, чтобы пациент чувствовал себя более комфортно.
У некоторых пациентов возникают спазмы дыхательных путей в легких вместе с одышкой. Бронходилататоры (препараты, открывающие небольшие дыхательные пути в легких) или стероидные препараты (снимающие отек и воспаление) могут облегчить эти спазмы.
Кашель
Хронический кашель в конце жизни может усугубить дискомфорт пациента. Повторный кашель может вызвать боль и бессонницу, усилить усталость и усилить одышку. В конце жизни решение может заключаться в том, чтобы лечить симптомы кашля, а не искать и лечить причину. Для максимального комфорта пациента могут использоваться следующие типы препаратов:
- Опиоиды для остановки кашля.
- Кортикостероиды для уменьшения опухших лимфатических сосудов.
- Антибиотики для лечения инфекции.
- Бронходилататоры для уменьшения хрипов и кашля при хронической обструктивной болезни легких.
- Мочегонные средства для облегчения кашля, вызванного застойной сердечной недостаточностью.
Также врач может взглянуть на лекарства, которые пациент уже принимает, поскольку некоторые лекарства (например, ингибиторы АПФ при высоком кровяном давлении или сердечной недостаточности) могут вызывать кашель.
(Дополнительную информацию см. В сводке PDQ по сердечно-легочным синдромам.)
Смертельная погремушка
Погремушка возникает, когда слюна или другие жидкости скапливаются в горле и верхних дыхательных путях.
Хрипы возникают, когда слюна или другая жидкость накапливается в горле и дыхательных путях у пациента, который слишком слаб, чтобы прочистить горло. Есть два вида погремушек. Смертельный хрип вызывается скоплением слюны в задней части глотки. Другой вид хрипов вызывается жидкостью в дыхательных путях, вызванной инфекцией, опухолью или избытком жидкости в тканях организма.
Могут быть назначены лекарства для уменьшения количества слюны во рту или для сушки верхних дыхательных путей.Поскольку большинство пациентов с погремушкой не могут глотать, эти препараты обычно вводят в виде пластырей на коже или в виде инфузий.
Немедикаментозные методы лечения хрипов включают изменение положения пациента и введение меньшего количества жидкости.
Поднятие изголовья кровати, подпирание пациента подушками или поворот пациента в любую сторону могут помочь уменьшить хрип. Если хрип вызван жидкостью в задней части глотки, избыток жидкости можно аккуратно удалить изо рта с помощью всасывающей трубки.Если хрип вызван жидкостью в дыхательных путях, жидкость обычно не удаляется всасыванием. Отсасывание вызывает у пациента тяжелую физическую и психологическую нагрузку.
В конце жизни организму требуется меньше пищи и жидкости. Ограничение количества еды и жидкости может уменьшить избыток жидкости в организме и значительно уменьшить хрип.
Предсмертный хрип — знак того, что вскоре может наступить смерть.
Предсмертный хрип — знак того, что смерть может наступить через часы или дни. Погремушка может сильно расстроить тех, кто сидит у постели больного.Пациенту это не кажется болезненным.
Бред
Бред — обычное явление в конце жизни.
Делирий — обычное явление в последние дни жизни. Некоторые пациенты могут быть сбиты с толку, нервничать и беспокоиться, а также иметь галлюцинации (видеть или слышать то, чего на самом деле нет). Другие пациенты могут быть спокойными и замкнутыми. (Для получения дополнительной информации см. Сводку PDQ по когнитивным расстройствам и делирию.)
Делирий может быть вызван прямыми эффектами рака, такими как рост опухоли в головном мозге.Другие причины включают следующее:
- Повышенное или меньшее, чем обычно, количество определенных химических веществ в крови, которые поддерживают работу сердца, почек, нервов и мышц должным образом.
- Побочные эффекты лекарств или взаимодействия лекарств (изменения в том, как лекарство действует в организме при приеме с некоторыми другими лекарствами, лекарственными травами или продуктами питания).
- Прекращение употребления определенных наркотиков или алкоголя.
- Обезвоживание (потеря организмом необходимой воды).
- Полный мочевой пузырь или запор.
- Одышка.
Делирий можно контролировать путем поиска и лечения причины.
В зависимости от причины делирия лечение может включать следующее:
- Назначение лекарств для фиксации уровня определенных химических веществ в крови.
- Прекращение приема или снижение дозы препаратов, вызывающих делирий.
- Прекращение приема лекарств, которые могут вызывать лекарственные взаимодействия, но больше не нужны в конце жизни, например, лекарства для снижения уровня холестерина.
- Лечение обезвоживания путем введения жидкости в кровоток.
Для некоторых пациентов в последние часы жизни может быть принято решение лечить только симптомы делирия и сделать пациента максимально комфортным. Есть лекарства, которые очень хорошо помогают облегчить эти симптомы.
Галлюцинации, не связанные с делирием, часто возникают в конце жизни.
У умирающих пациентов часто возникают галлюцинации, в том числе близкие, которые уже умерли.Когда возникают эти галлюцинации, члены семьи испытывают стресс. Часто бывает полезно поговорить с духовенством, больничным капелланом или другими религиозными советниками.
Лихорадка
Лихорадка и инфекции являются обычным явлением в конце жизни. Поскольку в конце жизни у пациентов часто возникают многочисленные проблемы со здоровьем, бывает трудно определить причину лихорадки и поможет ли лечение пациенту. Пациенты, близкие к концу жизни, могут решить не лечить причину лихорадки, а только принять меры по обеспечению комфорта, такие как ацетаминофен.
Кровоизлияние
Внезапное кровотечение (сильное кровотечение) может возникнуть у пациентов с определенными видами рака или расстройствами.
Кровоизлияние (сильное кровотечение за короткое время) редко, но может произойти в последние часы или минуты жизни. Кровеносные сосуды могут быть повреждены при определенных видах рака или лечении рака. Например, лучевая терапия может ослабить кровеносные сосуды в обрабатываемой области. Опухоли также могут повредить кровеносные сосуды. Риску этого симптома подвержены пациенты со следующими состояниями:
- Рак головы и шеи.
- Рак желудка.
- Рак пищевода.
- Лейкемии и другие виды рака крови.
- Нарушения свертывания крови.
Пациенту следует обсудить с врачом любые опасения по поводу вероятности кровотечения.
Обеспечение комфорта пациента — основная цель лечения кровотечений в конце жизни.
Когда кровотечение возникает во время лечения рака, его лечат с помощью повязок и лекарств или с помощью таких методов лечения, как лучевая терапия, хирургия и переливание крови.Однако, когда внезапное кровотечение происходит в конце жизни, пациенты обычно умирают вскоре после этого. Реанимация (перезапуск сердца) обычно не дает результата. Основная цель ухода — помочь пациенту быть спокойным и комфортным, а также поддержать членов семьи. Если произойдет кровотечение, это может сильно расстроить членов семьи. Будет полезно, если семья расскажет о чувствах, которые это вызывает, и задаст вопросы по этому поводу.
Если кровотечение происходит в последние часы жизни, можно предпринять следующие шаги:
- Накройте участок полотенцем темного цвета, чтобы не было видно крови.
- Меняйте полотенца и держите место в чистоте.
- Спокойно разговаривайте с пациентом и членами семьи.
- Сообщите пациенту, есть ли там близкие.
Лекарства быстрого действия могут помочь успокоить пациента в это время.
Этические вопросы
Выбор ухода и лечения в конце жизни должен быть сделан, пока пациент может это сделать.
Помимо решений о лечении симптомов в конце жизни, пациентам также полезно решить, нужно ли и когда они хотят прекратить это лечение.Пациент может пожелать получить все возможные методы лечения, только некоторые виды лечения или вообще не лечиться. Эти решения могут быть записаны заранее в предварительном указании, например в завещании при жизни. Предварительное распоряжение — это общий термин для различных типов юридических документов, которые описывают лечение или уход, которые пациент желает получать или не получать, когда он или она больше не может выражать свои пожелания.
Пациент также может указать доверенное лицо в сфере здравоохранения, которое будет принимать эти решения, когда он или она становится не в состоянии это сделать.Наличие предварительных указаний облегчает членам семьи и опекунам, когда в последние дни нужно принимать очень важные решения, например, следует ли оказывать поддержку питанием, перезапускать сердце, помогать с дыханием или давать седативные средства.
Когда пациент не делает выбор в отношении ухода в конце жизни или не делится своим выбором с членами семьи, доверенными лицами здравоохранения или медицинским персоналом, лечение может быть назначено при смерти вопреки желанию пациента. В результате исследования показывают, что качество жизни пациента может быть хуже, а процесс горевания семьи может быть более трудным.
Исследования показали, что больные раком, которые обсуждают со своими врачами вопросы о конце жизни, предпочитают меньше процедур, таких как реанимация или использование аппарата искусственной вентиляции легких. Кроме того, они с меньшей вероятностью попадут в реанимацию, и стоимость их медицинского обслуживания ниже в последнюю неделю их жизни. Отчеты их опекунов показывают, что эти пациенты живут столько же, сколько пациенты, которые хотят пройти больше процедур, и что качество их жизни в последние дни лучше.
Нутриционная поддержка
Цели нутриционной поддержки пациентов в последние дни жизни отличаются от целей во время лечения рака.
Нутриционная поддержка может улучшить здоровье и ускорить выздоровление во время лечения рака. Цели диетотерапии для пациентов в последние часы жизни отличаются от целей для пациентов, находящихся в активном лечении и выздоровлении. В последние дни жизни пациенты часто теряют желание есть или пить и могут отказываться от предложенной им пищи или жидкости. Кроме того, процедуры, используемые для установки зондов для кормления, и проблемы, которые могут возникнуть при таких типах кормления, могут быть тяжелыми для пациента.
Составление планов поддержки питания в последние дни полезно.
Целью ухода в конце жизни является предотвращение страданий и облегчение симптомов. Если нутритивная поддержка причиняет пациенту больше дискомфорта, чем помощь, то нутритивная поддержка в конце жизни может быть прекращена. Потребности и интересы каждого пациента определяют решение об оказании нутриционной поддержки. Когда пациенты принимают решения и планы в отношении нутритивной поддержки, врачи и члены семьи могут быть уверены, что они делают то, что хочет пациент.
Обычно используются два типа поддержки питания.
Если пациент не может глотать, обычно используются два типа нутритивной поддержки:
- Для энтерального питания используется зонд, вводимый в желудок или кишечник.
- Для парентерального питания используется внутривенный катетер, вводимый в вену.
Каждый вид нутритивной поддержки имеет свои преимущества и риски. (Для получения дополнительной информации см. Сводку PDQ по питанию при лечении рака.)
Реанимация
Важное решение, которое должен принять пациент, — это сердечно-легочная реанимация (СЛР) (попытка перезапустить сердце и дыхание при остановке).Лучше всего, если пациенты как можно раньше обсудят со своей семьей, врачами и опекунами свои пожелания о СЛР (например, при поступлении в больницу или после прекращения активного лечения рака). Приказ о запрете реанимации (DNR) издается врачом, чтобы сказать другим медицинским работникам не проводить СЛР в момент смерти, чтобы наступил естественный процесс смерти. При желании пациент может попросить врача написать приказ DNR. Пациент может попросить изменить или удалить порядок DNR в любое время.
Использование вентилятора
Использование вентилятора может сохранить жизнь пациенту после остановки нормального дыхания.
Аппарат ИВЛ — это аппарат, который помогает пациентам дышать. Иногда использование аппарата ИВЛ не улучшает состояние пациента, но продлевает жизнь пациенту. Если цель ухода — помочь пациенту прожить дольше, можно использовать аппарат ИВЛ по желанию пациента. Если поддержка аппарата ИВЛ перестает помогать пациенту или больше не является тем, чего пациент хочет, пациент, семья и медицинская бригада могут решить выключить аппарат ИВЛ.
Некоторые пациенты могут захотеть позволить умереть, когда дыхание становится затрудненным или останавливается. Прежде чем дыхание станет затруднительным, пациенту важно сообщить членам семьи и медицинским работникам о своем желании остаться в живых с помощью аппарата ИВЛ.
Перед выключением аппарата ИВЛ членам семьи будет предоставлена информация о том, чего ожидать.
Членам семьи будет предоставлена информация о том, как пациент может отреагировать на снятие аппарата ИВЛ, а также об обезболивании или седативных средствах, чтобы пациенту было комфортно.Членам семьи будет предоставлено время, чтобы связаться с другими близкими, которые хотят быть там. Для оказания помощи и поддержки семье могут быть вызваны капелланы или социальные работники.
Седация
Решение о введении седативного средства пациенту в конце жизни является трудным. Седация может быть рассмотрена для комфорта пациента или для физического состояния, такого как неконтролируемая боль. Паллиативная седация может быть временной. Мысли и чувства пациента по поводу седативных препаратов в конце жизни могут во многом зависеть от его или ее культуры и убеждений.Некоторые пациенты, которые испытывают тревогу перед смертью, могут захотеть получить седативные препараты. Другие пациенты могут пожелать не проходить никаких процедур, включая седацию, непосредственно перед смертью.
Пациенту важно сообщить членам семьи и поставщикам медицинских услуг о своем желании использовать седативные препараты в конце жизни. Когда пациенты заранее заявляют о своих желаниях относительно седации, врачи и члены семьи могут быть уверены, что они делают то, что хотел бы пациент. Во время использования паллиативной седации семьям может потребоваться поддержка медицинского персонала и специалистов в области психического здоровья.
Уход в последние часы
Знание того, чего ожидать в последние дни или часы, может утешить семью.
Большинство людей не знакомы с признаками приближения смерти. Знание того, чего ожидать, может подготовить их к смерти любимого человека и сделать это время менее напряженным и запутанным. Медицинские работники могут предоставить членам семьи информацию об изменениях, которые они могут увидеть в своем любимом человеке в последние часы, и о том, как они могут помочь своему близкому в этом.
Пациенты часто теряют желание есть или пить в последние дни или часы.
В последние дни или часы жизни пациенты часто теряют желание есть или пить и могут отказываться от предложенной им пищи и жидкости. Семья может давать кусочки льда или протирать рот и губы тампоном, чтобы они оставались влажными. Принуждение к еде и жидкости может вызвать у пациента дискомфорт или вызвать удушье. Члены семьи могут найти другие способы показать свою любовь к пациенту, например, массаж.
Больные, находящиеся на грани смерти, могут не реагировать на других.
Пациенты могут отстраниться и проводить больше времени во сне. Они могут медленно отвечать на вопросы или вообще не отвечать, казаться сбитыми с толку и проявлять мало интереса к своему окружению. Большинство пациентов все еще могут слышать после того, как они больше не могут говорить. Некоторым утешением может быть то, что члены семьи продолжают прикасаться к пациенту и разговаривать с ним, даже если пациент не отвечает.
Ряд физических изменений является обычным явлением, когда пациент находится на грани смерти.
В конце жизни у пациента могут произойти некоторые из следующих физических изменений:
- Пациент может чувствовать усталость или слабость.
- Пациент может выделять меньше мочи, и она может быть темного цвета.
- Руки и ноги пациента могут покрываться пятнами, становиться холодными или посинеть. Лица, осуществляющие уход, могут использовать одеяла, чтобы согреть пациента. Электрические одеяла или грелки использовать нельзя.
- Частота сердечных сокращений может повышаться или понижаться и становиться нерегулярной.
- Артериальное давление обычно понижается.
- Дыхание может стать нерегулярным, с очень поверхностным дыханием, короткими периодами бездыхания или глубоким, учащенным дыханием.
Пациенты и их семьи могут иметь культурные или религиозные убеждения и обычаи, которые важны на момент смерти.
После смерти пациента члены семьи и лица, осуществляющие уход, могут пожелать остаться с пациентом некоторое время. В это время могут быть определенные обычаи или ритуалы, которые важны для пациента и его семьи. Сюда могут входить ритуалы для совладания со смертью, обращения с телом пациента, окончательной подготовки тела и почитания смерти. Пациент и члены семьи должны сообщить медицинскому персоналу о любых обычаях или ритуалах, которые они хотят выполнять после смерти пациента.
Поставщики медицинских услуг, персонал хосписа, социальные работники или духовные лидеры могут объяснить, какие шаги необходимо предпринять после наступления смерти, включая обращение в похоронное бюро.
(Дополнительную информацию см. В сводке PDQ «Духовность в лечении рака».)
Горе и потеря
Горе — нормальная реакция на потерю любимого человека. Людям, которые чувствуют себя неспособными справиться со своей потерей, могут помочь консультации по поводу горя или терапия горя с обученными профессионалами.(Для получения дополнительной информации см. Сводку PDQ по Горе, тяжелой утрате и преодолению утраты.)
Было ли это полезно?
да НетПоследний вопрос: Насколько вы уверены в том, что самостоятельно заполняете медицинские формы?
Нисколько Маленький В некотором роде Немного Очень сильноСпасибо!
Начать поиск нового образования для пациентов>Хинин от судорог ног увеличивает риск смерти, как показывают исследования.
Пациенты часто говорят доктору Др.Киран В. Патель, они пили хининовую воду, чтобы облегчить судороги в ногах.
Родственники из лучших побуждений и даже некоторые врачи рекомендуют его, сказал Патель, заведующий отделением нейрохирургии боли в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке.
«Но это сказки старых жен», — сказала она CBS News.
В прошлом году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США предостерегло от использования хинина в качестве противоядия от ночных судорог мышц ног или «беспокойных ног», — сказал Патель. FDA сообщило о «побочных эффектах с серьезными последствиями… включая 93 смерти» у людей, которые использовали это лекарство.И это не первый раз, когда чиновники здравоохранения выражают озабоченность по поводу хинина. Вещество вызывает кровотечение и нерегулярную частоту сердечных сокращений. Хинин одобрен только Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения малярии.
Новое исследование французских исследователей показало, что у пациентов, принимавших таблетки хинина от мышечных судорог, был повышенный риск смерти.
Доктор Лоуренс Фардет и его коллеги из Universite Paris Est Creteil изучили отдаленные результаты у более чем 175 000 взрослых с мышечными судорогами, используя информацию из большого U.K. База данных первичной медико-санитарной помощи.
Лечение боли в пояснице 02:26Они проанализировали данные о лицах, которые принимали 100 миллиграммов соли хинина в день или более и которые принимали таблетки не менее одного года в период с января 1990 года по декабрь 2014 года, и сравнили их с большей группой пациентов, которые не принимали таблетки. хинин. Срок наблюдения составил около 5 лет.7 лет.
Актуальные новости
Актуальные новости Более
Смертность среди потребителей хинина со временем была выше. Было зарегистрировано 11598 смертей (4,2 на 100 человеко-лет) среди 44 699 участников, принимавших хинин, по сравнению с 26 753 смертельными случаями (3,2 на 100 человеко-лет) среди 130 496 человек, которые не принимали таблетки.
Согласно исследованию, опубликованному в разделе писем JAMA, Журнала Американской Медицинской Ассоциации, люди в возрасте до 50 лет, принимавшие препарат, сталкивались с более высоким риском смерти, чем пациенты старшего возраста.
«Преимущества хинина в уменьшении спазмов должны быть сопоставлены с рисками», — пишут авторы.
Патель, который не принимал участия в исследовании, сказал, что пациенты, которые пьют напитки с хинином, такие как горький лимон или тонизирующая вода, вряд ли получат столько же, сколько пациенты в исследовании, которые принимали таблетки.
FDA разрешает использовать только 83 миллиграмма хинина на литровую бутылку тоника или хининовой воды. Получается, что это около 20 миллиграммов хинина на стакан на 8 унций.
«Чтобы потреблять 100 миллиграммов хинина, нужно выпивать больше литра в день», — сказала она.
Людям с судорогами в ногах все же следует проконсультироваться со своим врачом перед самолечением с использованием напитков с добавлением хинина или любой другой формы хинина, особенно пациентам с сердечными заболеваниями.
«Это обычная жалоба, но начинать лечить себя хинином — не лучшая идея», — сказала она.
Кроме того, судороги в мышцах ног могут быть признаком других проблем со здоровьем, поэтому важно тщательно обследоваться, чтобы выяснить, почему возникают судороги.
«Очень редко у пациентов наблюдаются изолированные мышечные спазмы без каких-либо других симптомов», — сказал Патель.
В статье Гарвардской медицинской школы, опубликованной ранее в этом году, объясняется, что судороги ног — это «мышечные спазмы, вызванные« мини-припадками »моторных нейронов», нервов, которые помогают сокращать мышцы.
Они могут возникать у людей с проблемами опорно-двигательного как плоскостопие или высокими сводами; метаболические нарушения, такие как диабет; проблемы с щитовидной железой; побочные эффекты сосудистых заболеваний от некоторых лекарств; или неврологические состояния, такие как болезнь Паркинсона.