Предсмертные судороги: Ученые рассказали о предсмертных переживаниях

Ученые рассказали о предсмертных переживаниях

https://ria.ru/20190630/1556065174.html

Ученые рассказали о предсмертных переживаниях

Ученые рассказали о предсмертных переживаниях

Датские, норвежские и немецкие ученые опубликовали исследование, в котором отметили, что примерно десять процентов находящихся в опасности или считающих себя… РИА Новости, 03.03.2020

2019-06-30T20:43

2019-06-30T20:43

2020-03-03T14:49

россия

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn21.img.ria.ru/images/149207/23/1492072346_0:160:3072:1888_1920x0_80_0_0_22b3c6e8fe159c72fc6b8fd85bf24b0d.jpg

МОСКВА, 30 июн – РИА Новости. Датские, норвежские и немецкие ученые опубликовали исследование, в котором отметили, что примерно десять процентов находящихся в опасности или считающих себя таковыми людей испытывают так называемые «околосмертные чувства».Среди подобных «симптомов» опрошенные назвали искаженное восприятие времени, увеличение скорости мышления и обострение чувств. Российский врач-невролог Игорь Вознюк согласился с выводами коллег и добавил, что в пограничном состоянии у людей возникает искажение восприятия, паника и уход в себя.Специалист назвал такую реакцию организма нормальной.Исследование бельгийских врачейВ 2017 году бельгийские нейрофизиологи впервые проследили за околосмертными переживаниями и обнаружили, что практически все люди испытывают три одинаковых ощущения – чувство покоя, полет через тоннель и яркий свет, однако порядок их появления является уникальным для каждого человека.Многие люди, попадавшие в состояние клинической смерти во время операций или в результате передозировки лекарств или наркотиков, рассказывают о том, что в предсмертном состоянии они «выходили» за пределы своего тела, летели по бесконечному тоннелю и видели свет. Схожий характер подобных воспоминаний заставил ученых обратить серьезное внимание на них и попытаться понять, как они возникают.Нейрофизиологи считают, что подобные «визиты» в потусторонний мир являются продуктом двух вещей – недостатка глюкозы и кислорода в крови, что заставляет нейроны мозга «голодать» и вырабатывать большое количество хаотических импульсов, и появления большого числа молекул психоактивных и галлюциногенных гормонов в мозге в ответ на сильнейший стресс. Как рассказывает Мартиаль, несмотря на десятки серьезных исследований этого феномена, большая часть из них фиксировалась на единичных случаях подобных переживаний и не пыталась проверить то, насколько они были одинаковыми для всех людей, переживших клиническую смерть.»Туннель и чувство покоя»Бельгийские нейрофизиологи решили восполнить этот пробел, изучив все известные случаи предсмертных видений, за которыми наблюдали врачи-профессионалы в последние два десятилетия. В общей сложности им удалось получить подробные данные и проанализировать 156 таких случаев и выделить их общие и уникальные черты.Оказалось, что большинство подобных людей действительно испытывает очень похожие ощущения – примерно 80% выживших рассказали о том, что они двигались по туннелю и чувствовали покой, а еще 64% участников рассказывало о встречах с духами или источником света. Реже всего они говорили о том, что время резко ускорило свой бег, или о том, что они начинали видеть будущее.С другой стороны, порядок появления этих ощущений был достаточно разным. Чаще всего люди сначала чувствовали себя вне границ своего тела, потом начинали двигаться по тоннелю, видели свет и чувствовали покой, однако подобный «сценарий» предсмертных ощущений был характерен лишь для 20% выживших участников опросов.

https://ria.ru/20101129/302258423.html

https://ria.ru/20150506/1062894848.html

https://ria.ru/20161128/1482319702.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn25. img.ria.ru/images/149207/23/1492072346_171:0:2902:2048_1920x0_80_0_0_0d050671d8a0a7a8ad9114c9566e541b.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

россия

МОСКВА, 30 июн – РИА Новости. Датские, норвежские и немецкие ученые опубликовали исследование, в котором отметили, что примерно десять процентов находящихся в опасности или считающих себя таковыми людей испытывают так называемые «околосмертные чувства».

Среди подобных «симптомов» опрошенные назвали искаженное восприятие времени, увеличение скорости мышления и обострение чувств.

29 ноября 2010, 14:10НаукаУченые попытались объяснить феномен «света в конце тоннеля»Все описания «увиденного» в состоянии клинической смерти просто галлюцинация, активизированная угасанием работы клеток головного мозга, выяснили американсике ученые в попытках объяснить феномен «света в конце туннеля».

Российский врач-невролог Игорь Вознюк согласился с выводами коллег и добавил, что в пограничном состоянии у людей возникает искажение восприятия, паника и уход в себя.

Специалист назвал такую реакцию организма нормальной.

Исследование бельгийских врачей

В 2017 году бельгийские нейрофизиологи впервые проследили за околосмертными переживаниями и обнаружили, что практически все люди испытывают три одинаковых ощущения – чувство покоя, полет через тоннель и яркий свет, однако порядок их появления является уникальным для каждого человека.

Многие люди, попадавшие в состояние клинической смерти во время операций или в результате передозировки лекарств или наркотиков, рассказывают о том, что в предсмертном состоянии они «выходили» за пределы своего тела, летели по бесконечному тоннелю и видели свет. Схожий характер подобных воспоминаний заставил ученых обратить серьезное внимание на них и попытаться понять, как они возникают.

6 мая 2015, 14:58НаукаБиологи из МГУ проследили за гибелью клеток при ишемии сердцаРоссийские и ирландские биологи впервые проследили за тем, как клетки тела крыс отвечают на недостаток крови при наступлении сердечного приступа и что происходит в момент их гибели из-за недостатка кислорода.

Нейрофизиологи считают, что подобные «визиты» в потусторонний мир являются продуктом двух вещей – недостатка глюкозы и кислорода в крови, что заставляет нейроны мозга «голодать» и вырабатывать большое количество хаотических импульсов, и появления большого числа молекул психоактивных и галлюциногенных гормонов в мозге в ответ на сильнейший стресс.

Как рассказывает Мартиаль, несмотря на десятки серьезных исследований этого феномена, большая часть из них фиксировалась на единичных случаях подобных переживаний и не пыталась проверить то, насколько они были одинаковыми для всех людей, переживших клиническую смерть.

«Туннель и чувство покоя»

Бельгийские нейрофизиологи решили восполнить этот пробел, изучив все известные случаи предсмертных видений, за которыми наблюдали врачи-профессионалы в последние два десятилетия. В общей сложности им удалось получить подробные данные и проанализировать 156 таких случаев и выделить их общие и уникальные черты.

28 ноября 2016, 14:14НаукаРоссийские биологи узнали, почему возникают судороги при эпилепсииРоссийские и зарубежные ученые выяснили, что судороги развиваются при эпилептических припадках из-за нехватки питания в пораженных клетках мозга.

Оказалось, что большинство подобных людей действительно испытывает очень похожие ощущения – примерно 80% выживших рассказали о том, что они двигались по туннелю и чувствовали покой, а еще 64% участников рассказывало о встречах с духами или источником света. Реже всего они говорили о том, что время резко ускорило свой бег, или о том, что они начинали видеть будущее.

С другой стороны, порядок появления этих ощущений был достаточно разным. Чаще всего люди сначала чувствовали себя вне границ своего тела, потом начинали двигаться по тоннелю, видели свет и чувствовали покой, однако подобный «сценарий» предсмертных ощущений был характерен лишь для 20% выживших участников опросов.

что происходит с телом, когда мы умираем — Благотворительный фонд помощи хосписам «Вера»

Когда пациент приближается к смерти, в его теле происходят изменения. Они касаются дыхания, кровообращения, сознания. Мы подробно объясняем, что происходит: если понять смерть, возможно, мы будем меньше ее бояться.

Автор: Якоб Зимманк

Автор статьи — в прошлом сотрудник паллиативной службы, которая курирует умирающих на дому. Он был поражен тем, как спокойно многие люди смотрят в лицо собственной смерти.

---

Когда начинается умирание? В какой момент человек начинает свой путь к смерти?

Умирание начинается задолго до того, как мы появимся на свет. Оно закладывается еще в утробе, в скоплении клеток, из которого формируется будущий ребёнок. Некоторые клетки лишние, и они должны освободить место для новых. Только так смогут появиться органы ребенка. Именно за счет этого почек только две, а пальцев на руке — только десять. В геноме каждой клетки уже заложены программы, которые действуют как своеобразная «катапульта». Она включается в тот момент, когда клетка становится ненужной или опасной для организма. В этом случае клетка добровольно уничтожает саму себя.

Становление человека — это процесс, в котором участвуют как жизнь, так и смерть. По словам доктора паллиативной медицины Жана-Доменико Боразио, смерть — это «необходимое условие для того, чтобы мы в принципе могли появиться на свет как жизнеспособные организмы».

«Что нам известно доподлинно, так это то, что человек не умирает внезапно, в одночасье» –
Жан-Доменико Боразио, врач паллиативной помощи

Смерть вездесуща — но, появившись на свет, мы забываем об этом.
И, если всё хорошо, то смерть снова появится в нашей жизни только через несколько десятков лет. Нередко это будет заболевание, которое нельзя вылечить: рак, болезнь сердца или заболевание почек, из-за которого они больше не могут очищать кровь. И вот тогда начинается процесс умирания.

«Что нам известно доподлинно, так это то, что человек не умирает внезапно, в одночасье. Органы человеческого тела прекращают функционировать постепенно, не все одновременно, а затем в какой-то момент их работа прекращается» — рассказывает доктор Боразио.
В результате цепной реакции перестают работать печень, почки, лёгкие и сердце.

Заболевания бывают самые различные, однако в конце жизни всё всегда идёт по одной и той же схеме: сердце прекращает биться, останавливается дыхание и в последнюю очередь угасает сознание.
При этом очень трудно разделить работу сердца и головного мозга. Если сердце перестает качать кровь, насыщенную кислородом, клетки мозга начинают гибнуть уже через несколько секунд. А через несколько минут наступает смерть мозга: на ЭЭГ в этот момент будет видна прямая линия вместо привычных кривых и зубцов. Перестают работать и рефлексы, которыми управляют глубинные отделы мозга, ответственные за дыхание, глотание и сознание. Таким образом, когда сердце останавливается, вслед за ним прекращает свою работу и головной мозг.

Бывает и наоборот. В головном мозге находятся центры, которые регулируют все жизненно важные функции: кровяное давление, работу сердца, дыхание. Если произойдет повреждение этих центров — дыхание прекратится, сердечный ритм нарушится. Часто такое повреждение наступает, когда в результате автокатастрофы или несчастного случая резко повышается внутричерепное давление. Кости черепа твёрдые, поэтому при сильном ударе мягкие ткани мозга выдавливаются в единственное естественное отверстие, которое есть в черепе, — большое затылочное отверстие.

Через него полость черепа сообщается с позвоночным каналом (спинной мозг переходит в ствол головного мозга). Если ствол мозга пережат или повреждён, человек умирает.

Однозначных признаков нет, но есть общие закономерности

Последние годы, месяцы и дни жизни умирающие проживают по-разному.
«Процесс умирания очень индивидуален», — рассказывает Лукас Радбрух, президент Немецкого общества паллиативной медицины и профессор Университетской клиники Бонна.
Часто он длится месяцы и даже годы.
Медики разделяют умирание на три стадии: в начале наступает «терминальная» стадия, которая продолжается один-два года. В это время постепенно снижается функционирование отдельных внутренних органов, умирающий всё чаще испытывает усталость. Затем следует «предфинальная» стадия, которая может длиться несколько недель или месяцев. В это время появляются такие симптомы, как одышка и боль. И, наконец, «финальная» стадия — последние дни. Больной перестаёт есть и пить и медленно угасает.

«Важно помнить, что такое разделение умирания на этапы — не более чем условность» — отмечает Радбрух. Оно важно для обеспечения лечения и ухода, но не даёт точной картины, «не помогает определить, когда больной умрёт».

«Раньше считалось, что о приближении смерти свидетельствует бледность кожи в области носогубного треугольника» — говорит Радбрух. Но это тоже ненадёжный признак.

Сейчас исследования, которые позволяют точно определить время смерти, находятся на начальной стадии. Некоторые ученые исследуют пробы крови на наличие маркеров, при помощи которых можно будет рассчитать оставшуюся продолжительность жизни. По словам Радбруха, лучше всего спросить лечащего врача: удивилась бы она, если бы узнала, что больной умер этой ночью или на будущих выходных? Если врач скажет, что не удивлена, — значит, пора готовиться к смерти.

Часть 2. Предсмертный хрип

Несмотря на то, что умирание — процесс строго индивидуальный, есть определённые физические изменения, общие для большинства пациентов (Palliative Care Review: Plonk&Arnold, 2005).

По мере приближения к смерти схожих черт всё больше, хотя причина смерти может быть разной. Умирающие обессилены, дышат с трудом и испытывают боль. Дыхание меняется: сначала оно становится неглубоким, затем — прерывистым, однако через некоторое время умирающий снова может сделать глубокий вдох.

Врачи предполагают, что к этому моменту центры мозга, отвечающие за дыхание, уже поражены. Они с опозданием реагируют на наличие в крови углекислого газа, позволяя ему накопиться в большом количестве. В некоторых случаях при дыхании возникают шумы, один из них раньше носил название «предсмертного хрипа». Из-за невозможности отхаркивания и откашливания в глотке и бронхах скапливается секрет, который влияет на прохождение воздушного потока при дыхании.

Предсмертные хрипы — это нередко ужасный звук, однако нет никаких данных о том, что умирающий в этот момент страдает. То же самое касается повышения уровня углекислого газа в крови — предполагается, что это оказывает скорее успокаивающее и усыпляющее действие.

Предсмертный хрип (как следует из названия) свидетельствует о том, что смерть близка (American Journal of Hospice and Palliative Medicine: Morita et al, 1998). Когда остаётся совсем немного времени, хрипы могут стать неконтролируемыми.

Кроме того, в последние дни и часы перед смертью наблюдаются изменения в кровообращении. Организм пытается доставить то небольшое количество кислорода, которое сердце ещё в состоянии прокачать с кровью, к жизненно важным органам. «Пульс слабеет и часто едва прощупывается, руки холодеют, а губы могут посинеть, — объясняет Лукас Радбрух. — Это стрессовая реакция». В некоторых случаях сердце начинает биться быстрее, а давление падает, может даже появиться небольшая лихорадка.

Когда сознание меркнет

Радбрух говорит: «Кто-то до последнего вздоха остаётся в сознании. Другой может испытывать беспокойство и даже галлюцинации. А третий просто тихо угасает».

Причин для таких изменений достаточно. С одной стороны, вследствие неравномерного притока крови и кислорода нарушается метаболизм головного мозга. С другой стороны, некоторые органы перестают работать, и из-за этого в крови накапливаются токсичные вещества. Например, мочевина, которая выводится через почки, может в больших концентрациях повреждать нервные клетки. (Но и от этого умирающий не страдает. Забытье, вызванное высокой концентрацией мочевины в крови, схоже с наркозом — человеку не больно, даже приятно.)

Кроме мочевины, в крови умирающего в большом количестве накапливаются кетоновые тела, которые тоже воздействуют на сознание человека. Они вырабатываются из жира и в условиях дефицита энергии используются организмом как заменитель глюкозы, необходимой для питания головного мозга и мышц. Именно это и происходит при умирании: человек перестает есть, но не испытывает чувства голода (JAMA: McCann et al., 1994).

Умирая, многие пациенты тихо угасают или, напротив, возбуждены и что-то взволнованно шепчут. Может сложиться впечатление, что они уже покинули этот мир, однако несмотря на это, «мы должны относиться к умирающим так, как будто они всё понимают», — подчеркивает Лукас Радбрух.

«Нам точно не известно, как много они способны воспринять».

Многие пациенты продолжали воспринимать происходящее даже после остановки сердца. Об этом свидетельствуют результаты крупного исследования. Учёные опросили 140 человек из Великобритании, Австрии и США, переживших остановку сердца. Девять процентов опрошенных сообщили, что испытали околосмертные переживания: чувствовали страх, видели свет или членов семьи.

Двое из опрошенных помнили процесс собственного реанимирования. Один из них рассказывал о том, что наблюдал за действиями врачей сверху, из угла комнаты. Он помнит, что врачи включили дефибриллятор и пытались «запустить» сердце, заставить его снова биться в нужном ритме. И это совпадало с тем, что происходило в действительности. Интересно, что больной пришёл в сознание только через несколько минут после остановки сердца.

Последний фейерверк

Когда сердце останавливается и перестаёт снабжать головной мозг кислородом, нервные клетки гибнут не сразу. Напротив, их активность резко возрастает. Об этом сообщают учёные, которые исследовали электрическую активность мозга у лабораторных крыс (мозг крысы во многом схож с мозгом человека). Через несколько минут после того, как у грызунов переставало биться сердце, можно было наблюдать всплеск электрической активности — исключительно сильный. «Это может объяснить, почему воспоминания больных, переживших клиническую смерть, настолько реальные и точные», — пишет один из авторов исследования, анестезиолог Джордж Машур (George Mashour) из Медицинской школы при Мичиганском университете.

Когда останавливается сердце, в головном мозге происходит настоящий «фейерверк». Нервные клетки выбрасывают колоссальное количество норадреналина, который воздействует на лобные доли мозга и обостряет внимание. Также происходит выброс серотонина, поэтому возможны галлюцинации и мистические озарения. И в самый последний момент из среднего мозга поступает дофамин. Он отвечает за чувство удовлетворения, дарит ощущение тепла и радости. Возможно, даже счастья.

---

Оригинал интервью — на ZEIT ONLINE.

Благодарим волонтёра фонда «Вера» Вениамина Сапожникова за перевод этой статьи.

---

Как поддержать пациентов хосписов?

Поддержать пациентов хосписов очень легко. Можно подписаться на ежемесячные пожертвования (поставив галочку напротив «Хочу жертвовать ежемесячно») или совершить разовое пожертвование:

Спасибо вам всегда.

Поделиться

Твитнуть

Поделиться

Поделиться

Предсмертные судороги — Спазмы(судороги)

Понять, что именно предсмертные судороги беспокоят человека не всегда просто. Люди, впервые столкнувшиеся с агонией, не могут понять, что происходит с их родными и близкими. Они стараются помочь всеми способами, но чаще всего результат ожидаем. Предсмертные судороги практически всегда являются последними движениями человека.

Конечно, знание причин явления или механизма его развития не поможет человеку находящемуся при смерти, но может уберечь окружающих от неправильного диагностирования схожих проявлений.

Предсмертные судороги человека

Можно смело заявить, что предсмертные судороги человека являются одними из симптомов агонии. Они очень короткие. Довольно редко предсмертные судороги продолжаются более пяти минут. Чаще всего они беспокоят умирающего не более 30 секунд. 

В период протекания судорог происходит резкий спазм как гладкой, так и скелетной мускулатуры человека. Поэтому у него могут происходить непроизвольные мочеиспускания, дефекации и прочие процессы.

Замечено, что предсмертные судороги человека не ярко выраженные. Заметить их может не каждый, так как они в основном носят внутренний характер.

Термальное состояние, предсмертные судороги, агония

Практически каждый человек перед смертью проходит следующие этапы: термальное состояние, предсмертные судороги, агония. В период термального состояния  у человека наблюдается путанность сознания и общая заторможенность. Давление резко падает. Пульс практически не ощутим. Исключение составляет сонная артерия, которую может прощупать исключительно специалист. Кожные покровы очень бледные. Иногда создаётся впечатление, что человек очень глубоко и часто дышит. Но это ошибка. Количество вздохов часто не превышает 10 раз в минуту. Какими бы глубокими они не казались, лёгкие уже практически перестали работать и воздух попросту перестаёт циркулировать по артериям.

В период предшествующий агонии, может появляться сильная активность. Создаётся впечатление, что человек всеми силами борется за жизнь. Оставшиеся в нём силы активизируются. Но данный период не долог, так как они быстро иссякают и далее наступает термальная пауза. Она сильно отличается от периода повышенной возбудимости, так как кажется, что дыхание полностью прекратилось. Зрачки невероятно расширены и реакция на свет полностью отсутствует. Сердечная активность так же замедляется.  

Период агонии начинается с коротких вздохов. Основные мозговые центры отключаются. Постепенно основные функции переходят к дублирующим. Сердечный ритм может полностью восстановиться, а кровоток приходит в норму. На данный момент все резервы мобилизированы, поэтому человек может прийти в сознание. Но, это последнее, что он делает в жизни, так как все запасы имеющегося на данный момент универсального переносчика энергии подчищены полностью. Термальное состояние, предсмертные судороги, агония длятся не долго. Особенно кратка последняя стадия не превышающая одной минуты. После этого происходит полное отключение дыхательной, мозговой и сердечной деятельности.

Причина предсмертных судорог

Можно сказать, что основная причина предсмертных судорог ещё не до конца изучена. Но, в силу того, что сознание человека практически отключается, он перестаёт контролировать своё тело и рефлексы. Парализация сфинктеров происходит намного раньше, поэтому под воздействием различных спазмов и появляются предсмертные судороги. Более всего они характерны для внутренних органов человека.  Внешние проявления не настолько характерны и заметны.

Предсмертные судороги являются ярким подтверждением того, что жизнь в человеке угасает и возможности спасти его полностью отсутствуют. После агонии он перейдёт в иное состояние и перестанет чувствовать боль сопровождавшую последнее время.

Похожие статьи:

Анафилактический шок: первая помощь, симптомы, лечение

Гиперкинезы: что это такое

Неотложная помощь при судорожном синдроме

Спастическая диплегия

Судороги и потеря сознания

Тематика	Число статей
Аварийное восстановление	369
Авиационная медицина	25.624
Авиация	90.661
Австралийское выражение	9.071
Австралия	12
Австрийское выражение	21
Австрия	2
Автодорожное право	641
Автоматика	93. 905
Автоматическое регулирование	983
Автомобили	65.994
Авторское право	243
Агрономия	7
Агрохимия	10.621
Аддитивные технологии и 3D-печать	153
Административное деление	26
Административное право	367
Азартные игры	964
Айкидо	4
Аккумуляторы	84
Акридология	4
Акробатика	3
Активный отдых и экстремальный спорт	4
Акупунктура	9
Акустика  раздел физики	1. 711
Акушерство	455
Албанский язык	1
Алгебра	60
Алжир	7
Алкалоиды	132
Аллергология	164
Альпинизм	397
Альтернативное урегулирование споров	2.678
Алюминиевая промышленность	2.170
Американская фондовая биржа	13
Американский вариант английского языка	2
Американский футбол	48
Американское выражение  не вариант языка	28.440
Амфибии и рептилии	6.029
Анатомия	11. 978
Английский язык	225
Анестезиология	255
Антарктика	186
Антенны и волноводы	8.741
Антильские острова	3
Антимонопольное законодательство	9
Античность  кроме мифологии	443
Антропология	253
Арабский язык	661
Арагон	6
Аргентина	16
Арго	70
Артиллерия	6.940
Архаизм	1.352
Археология	1.180
Архивное дело	158
Архитектура	15. 259
Астрология	156
Астрометрия	29
Астрономия	7.871
Астроспектроскопия	8
Астрофизика	339
Атомная и термоядерная энергетика	13.415
Аудиотехника	11
Аудит	2.515
Африка	121
Африканское выражение	25
Аэрогидродинамика	17.514
Аэродинамика	245
Аэропорты и управление водзушным движением	187
Аэрофотосъемка и топография	29
Базы данных	1. 507
Бактериология	616
Балет	4
Баллистика	173
Банки и банковское дело	31.491
Баскетбол	711
Бейсбол	136
Беларусь	20
Бельгийское выражение	3
Бережливое производство	40
Бетон	163
Библиография	62
Библиотечное дело	208
Библия	2.821
Бизнес	73.400
Бильярд	414
Биоакустика	13
Биогеография	37
Биология	59. 836
Биометрия	98
Бионика	47
Биотехнология	3.723
Биофизика	218
Биохимия	5.871
Биоэнергетика	140
Биржевой термин	5.688
Благотворительные организации	31
Бодибилдинг	1
Боевые искусства и единоборства	17
Боеприпасы	13
Бокс	353
Бондарное производство	2
Борьба	113
Борьба с вредителями	322
Борьба с коррупцией	44
Ботаника	34. 864
Бразилия	16
Британский вариант английского языка	1
Британское выражение  не вариант языка	4.698
Бронетехника	20.866
Буддизм	20
Буквальное значение	290
Бурение	21.048
Бухгалтерский учет  кроме аудита	20.466
Бытовая техника	7.911
Валютный рынок  форекс	39
Валюты и монетарная политика  кроме форекс	789
Вежливо	21
Вексельное право	231
Великобритания	110
Велосипеды  кроме спорта	1. 804
Велоспорт	49
Венгерский язык	16
Венерология	27
Венесуэла	1
Вентиляция	319
Верлан	2
Вертолёты	242
Ветеринария	2.924
Ветроэнергетика	5
Взрывчатые вещества	870
Вибромониторинг	361
Видеозапись	16
Виноградарство	191
Виноделие	1.029
Вирусология	690
Внешняя политика	1.100
Внешняя торговля	268
Водные лыжи	5
Водные ресурсы	523
Водоснабжение	3. 322
Военная авиация	797
Военно-морской флот	1.488
Военный жаргон	1.477
Военный термин	307.189
Возвышенное выражение	572
Воздухоплавание	809
Волейбол	20
Волочение	12
Восклицание	126
Восточное выражение	4
Всемирная торговая организация	224
Вулканология	113
Вульгаризм	316
Выборы	1.498
Высокопарно	321
Высокочастотная электроника	464
Выставки	132
Вьетнамский язык	6
Вяжущие вещества	1
Гавайский	29
Газовые турбины	3. 346
Газоперерабатывающие заводы	4.966
Галантерея	314
Гальванотехника	48
Гандбол	5
Гастроэнтерология	358
Гватемала	1
ГДР  история	2
Гельминтология	135
Гематология	1.151
Геммология	6
Генеалогия	24
Генетика	12.648
Генная инженерия	822
Геоботаника	12
География	15.249
Геодезия	1.510
Геология	67. 939
Геометрия	368
Геомеханика	35
Геоморфология	185
Геофизика	16.883
Геохимия	165
Геохронология	24
Геральдика	325
Германия	56
Герпетология  вкл. с серпентологией	219
Гигиена	196
Гидравлика	448
Гидроакустика	89
Гидробиология	2.755
Гидрогеология	186
Гидрография	681
Гидрология	9.969
Гидрометрия	66
Гидромеханика	78
Гидропланы	1
Гидротехника	219
Гидроэлектростанции	325
Гимнастика	65
Гинекология	1. 194
Гипсокартон и сис-мы сухого строительства	1
Гироскопы	2.333
Гистология	411
Гляциология	110
Голландский  нидерландский  язык	35
Голубиные гонки	1
Гольф	110
Гомеопатия	35
Гонки и автоспорт	11
Горное дело	47.401
Горные лыжи	145
Городская застройка	16
Горюче-смазочные материалы	448
ГОСТ	1.342
Гостиничное дело	1.122
Государственный аппарат и госуслуги	58
Гравиметрия	34
Гражданско-процессуальное право	42
Гражданское право	206
Грамматика	2. 164
Гребной спорт	34
Греческий язык	1.067
Грубо	2.384
Грузовой транспорт	66
Гэльский язык	1
Дактилоскопия	84
Дамбы	4
Даосизм	1
Датский язык	21
Двигатели внутреннего сгорания	604
Дегустация	26
Деловая лексика	790
Делопроизводство	61
Демография	282
Дербетский диалект	1
Деревообработка	6. 584
Дерматология	578
Детали машин	823
Детская речь	374
Дефектоскопия	124
Дзюдо	10
Диалектизм	8.993
Диетология	42
Дизайн	44
Дипломатия	33.419
Дистанционное зондирование Земли	20
Дистилляция	134
Договоры и контракты	24
Документооборот	148
Домашние животные	161
Доменное производство	25
Доминиканская Республика	1
Дорожное движение	673
Дорожное дело	13. 321
Дорожное покрытие	136
Дорожное строительство	386
Дорожный знак	49
Дословно	4
Древнегреческая и древнеримская мифология	696
Древнегреческий язык	117
Древнееврейский язык	23
Европейский банк реконструкции и развития	24.924
Евросоюз	1.233
Египтология	601
Единицы измерений	575
Жаргон	4.140
Железнодорожный термин	33.596
Жестяные изделия	11
Живопись	590
Животноводство	7.526
Журналистика  терминология	918
Заболевания	398
Занятость	396
Звукозапись	72
Звукоподражание	161
Звукорежиссура	9
Здравоохранение	1.760
Землеведение	9
Зенитная артиллерия	230
Золотодобыча	8.816
Зоология	8.541
Зоотехния	219
Зубная имплантология	4.510
Зубчатые передачи	936
Иврит	76
Игрушки	28
Игры  кроме спорта	16
Идиоматическое выражение	15.140
Идиш	178
Издательское дело	647
Измерительные приборы	3.490
Изоляция	68
ИКАО	2
Имена и фамилии	4.749
Иммиграция и гражданство	55
Иммунология	19.207
Имя	3
Имя собственное	8.130
Инвестиции	5.101
Индия	54
Индонезийское выражение	16
Инженерная геология	295
Инженерное дело	96
Инструменты	1.052
Интегральные схемы	90
Интернет	6.492
Информационная безопасность	1.100
Информационные технологии	99.655
Инфракрасная техника	8
Иран	2
Ирландский язык	367
Ирландское выражение	6
Ирония	1.694
Искусственный интеллект	3.527
Искусство	3.173
Ислам	204
Исландский язык	12
Испания	2
Испано-американский жаргон	39
Испанский язык	305
Исторические личности	5
История	13.008
Итальянский язык	845
Иудаизм	14
Ихтиология	20.452
Кабели и кабельное производство	10.427
Кадры	1.701
Казахстан	19
Калька	20
Каменные конструкции	21
Канада	453
Канадское выражение	17
Канализация и очистка сточных вод	153
Канцеляризм	1.503
Канцтовары	11
Карате	12
Карачаганак	2.991
Кардиология	4.453
Картография	12.547
Карточные игры	1.149
Карцинология	33
Карьерные работы	102
Каспий	8.755
Католицизм	1.861
Квантовая механика	1.328
Квантовая электроника	120
Керамика	130
Керамическая плитка	9
Кибернетика	183
Кинематограф	10.144
Киноосветительная аппаратура	19
Киносъёмочная аппаратура	25
Кинотехника	90
Кипр	6
Кирпичное производство	3
Китай	18
Китайский язык	796
Классификация видов экон. деятельности	246
Классификация минералов	5
Климатология	516
Клинические исследования	4.249
Клише	820
Книжное/литературное выражение	4.368
Ковка	15
Кожевенная промышленность	1.149
Кокни  рифмованный сленг	2
Коллекционирование	5
Коллоидная химия	239
Колумбия	1
Комиксы	134
Коммунальное хозяйство	220
Компьютерная графика	690
Компьютерная защита	172
Компьютерная томография	17
Компьютерные игры	1.287
Компьютерные сети	17.466
Компьютерный жаргон	604
Компьютеры	22.487
Конвертерное производство	7
Кондитерские изделия	94
Кондиционеры	115
Коневодство	923
Конный спорт	282
Консалтинг	218
Консервирование	150
Контекстуальное значение	526
Контроль качества и стандартизация	14.167
Конькобежный спорт	14
Кораблевождение	1
Коран	4
Корейский язык	23
Корма	39
Короткие текстовые сообщения	11
Корпоративное управление	4.455
Косметика и косметология	1.780
Космонавтика	66.833
Космос	447
Коста-Рика	1
Кофе	19
Красители	255
Красота и здоровье	3
Крахмально-паточная промышленность	6
Крикет	1
Криминалистика	970
Криминология	7
Криптография	861
Кристаллография	671
Куба	1
Кулинария	10.605
Культурология	966
Культы и прочие духовные практики	2
Кыргызстан	30
Лабораторное оборудование	926
Лазерная медицина	946
Лазеры	2.436
Лакокрасочные материалы	509
Ландшафтный дизайн	68
Ласкательно	114
Латиноамериканский сленг	8
Латиноамериканское выражение	7
Латынь	3.094
ЛГБТ	40
Легкая атлетика	27
Лесоводство	39.209
Лесозаготовка	591
Лесосплав	66
Лесохимия	11
Лимнология	1
Лингвистика	15.935
Линии электропередач	15
Литейное производство	867
Литература	4.206
Литология	19
Лифты	143
Логика	644
Логистика	12.549
Логопедия	5
Ложный друг переводчика	6
Лыжный спорт	69
Льдообразование	267
Магнетизм	316
Магнитная запись изображения	5
Магнитнорезонансная томография	42
Майкрософт	25.961
Макаров	604.931
Малайский язык	15
Малакология	158
Малярное дело	98
Маммология	382
Маори	197
Маркетинг	3.434
Маркшейдерское дело	9
Марокко	1
Мартеновское производство	11
Масложировая промышленность	43
Математика	124.298
Математический анализ	331
Материаловедение	2.053
Машиностроение	7.114
Машины и механизмы	907
Мебель	710
Медико-биологические науки	329
Медицина	250.959
Медицинская техника	5.061
Международная торговля	276
Международное право	1.065
Международное частное право	14
Международные отношения	1.105
Международные перевозки	433
Международный валютный фонд	10.603
Мексиканское выражение	17
Мелиорация	444
Менеджмент	3.881
Местное название	34
Металловедение	469
Металлообработка	64
Металлургия	47.835
Метеорология	7.869
Метрология	11.769
Метрополитен и скоростной транспорт	559
Механика	15.681
Механика грунтов	21
Микология	514
Микробиология	1.683
Микроскопия	377
Микроэлектроника	13.412
Минералогия	2.754
Министерство иностранных дел	3.195
Мифология	1.435
Млекопитающие	9.396
Мобильная и сотовая связь	1.063
Мода	751
Молдавский язык	2
Молекулярная биология	2.565
Молекулярная генетика	853
Моликпак	2.425
Молодёжный сленг	88
Молочное производство	472
Монтажное дело	249
Морское право	18
Морской термин	98.177
Морфология	3
Мостостроение	2.081
Мотоциклы	233
Мрачно	10
Музеи	245
Музыка	11.196
Музыкальные инструменты	81
Мультимедиа	7
Мультфильмы и мультипликация	223
Мучное производство	69
Мясное производство	4.090
Навигация	409
Надёжность	59
Название компании	3
Название лекарственного средства	2.284
Название организации	4.006
Название произведения	11
Названия учебных предметов	104
Налоги	4.363
Нанотехнологии	56.805
Напитки	307
Народное выражение	181
НАСА	54
Наследственное право	66
Насосы	815
Настольные игры	11
Настольный теннис	144
НАТО	2.509
Научно-исследовательская деятельность	1.400
Научный термин	11.513
Неаполитанское выражение	1
Небесная механика	6
Неврология	1.454
Негритянский жаргон	156
Недвижимость	1.741
Нейролингвистика	6
Нейронные сети	650
Нейропсихология	99
Нейрохирургия	137
Нелинейная оптика	4
Немецкий язык	505
Неодобрительно	1.227
Неологизм	486
Неорганическая химия	840
Непрерывная разливка	5
Нефрология	173
Нефтегазовая техника	19.024
Нефтеперерабатывающие заводы	9.053
Нефтепромысловый	13.381
Нефть	95.309
Нефть и газ	60.160
Нидерланды	1
Новозеландское выражение	142
Норвежский язык	12
Нотариальная практика	10.523
Нумизматика	112
Нью-Йоркская фондовая биржа	9
Обмотки	9
Обогащение полезных ископаемых	707
Обработка данных	1.710
Обработка кинофотоматериалов	21
Образное выражение	4.236
Образование	12.892
Обувь	1.363
Общая лексика	1.510.940
Общее право  англосаксонская правовая система	96
Общественное питание	1.556
Общественные организации	650
Общественный транспорт	13
Обществоведение	135
Огнеупоры	154
Одежда	3.256
Океанология  океанография	5.755
Оконное производство	40
Окружающая среда	5.403
Онкология	3.030
ООН  Организация Объединенных Наций	7.020
Операционные системы	220
Оптика  раздел физики	1.573
Оптическое волокно	57
Оптометрия	4
Организационно-правовые формы компаний	90
Организация производства	1.118
Органическая химия	2.594
Оргтехника	605
Орнитология	16.856
Ортопедия	278
Оружие и оружейное производство	10.744
Оружие массового поражения	11.183
Отопление	252
Официальный стиль	2.913
Офтальмология	2.105
Оффшоры	15
Охота и охотоведение	988
Охрана труда и техника безопасности	2.587
Ошибочное или неправильное	106
Паблик рилейшнз	748
Палеоботаника	32
Палеозоология	2
Палеонтология	949
Палинология	114
Панама	4
Паразитология	147
Парапланеризм	3
Парапсихология	108
Парикмахерское дело	474
Парусные суда	54
Парусный спорт	18
Парфюмерия	13.317
Паспорт безопасности вещества	383
Патенты	16.940
Патология	404
Педагогика	11
Педиатрия	391
Пенитенциарная система	7
Переключатели	99
Переносный смысл	31.224
Переплётное дело	44
Персидский язык  фарси	73
Перу	9
Петанк	7
Петрография	649
Печатные платы	374
Пивоварение	580
Письменная речь	7
Пишущие машинки, машинопись	6
Пищевая промышленность	23.276
Плавание	83
Планирование	345
Пластмассы	4.465
Поговорка	1.573
Погрузочное оборудование	366
Подводное плавание	982
Подводные лодки	425
Пожарное дело и системы пожаротушения	11.641
Полезные ископаемые	164
Полиграфия	31.710
Полимеры	29.544
Полинезийское выражение	4
Политика	26.170
Политэкономия	383
Полицейский жаргон	31
Полиция	2.321
Полупроводники	756
Польский язык	25
Порошковая металлургия	144
Португальский язык	39
Пословица	17.229
Почвоведение	993
Почта	474
Почтительно	13
Пошив одежды и швейная промышленность	1.169
Поэзия  терминология	472
Поэтический язык	2.716
Пояснительный вариант перевода	735
Права человека и правозащитная деят.	26
Правоохранительная деятельность	344
Православие	3
Прагматика	15
Превосходная степень	22
Презрительно	997
Пренебрежительно	447
Прессовое оборудование	62
Преступность	370
Приводы	155
Прикладная математика	642
Природные ресурсы и охрана природы	49
Программирование	133.044
Программное обеспечение	3.434
Проекторы	5
Проигрыватели виниловых дисков	37
Производственные помещения	559
Производство	20.188
Производство спирта	281
Производство электроэнергии	15
Прокат  металлургия	4.052
Промышленная гигиена	116
Промышленность	2.275
Просторечие	1.398
Противовоздушная оборона	203
Протистология	31
Профессиональный жаргон	1.238
Профсоюзы	2.561
Процессуальное право	104
Прыжки в высоту	1
Прыжки на батуте	1
Прыжки с парашютом	143
Прыжки с трамплина	12
Прядение	52
Прямой и переносный смысл	1.277
Психиатрия	4.662
Психогигиена	38
Психолингвистика	246
Психология	19.336
Психопатология	160
Психотерапия	1.025
Психофизиология	163
Птицеводство	395
Публицистический стиль	227
Публичное право	368
Пульмонология	617
Пуэрто-риканский диалект испанского языка	11
Пчеловодство	512
Радио	3.042
Радиоастрономия	32
Радиобиология	51
Радиогеодезия	12
Радиолокация	1.577
Разговорная лексика	148.617
Ракетная техника	1.453
Распределение энергии	4
Расстройства речи	5
Растениеводство	1.268
Расходометрия	205
Расширение файла	16
Регби	11
Региональные выражения  не варианты языка	114
Регулирование движения	85
Редко	8.557
Резиновая промышленность	380
Реклама	37.309
Релейная защита и автоматика	1.114
Религия	36.775
Рентгенография	232
Рентгенология	628
Риторика	4.560
Ритуал	2
Робототехника	10.252
Россия	264
Ругательство	1.616
Рудные месторождения	37
Рукоделие	240
Румынский язык	7
Русский язык	319
Рыбалка  хобби	241
Рыбоводство	10.750
Рыболовство  промысловое	2.750
Садоводство	793
Санитария	224
Санный спорт	2
Санскрит	48
Сантехника	272
Сарказм	62
Сахалин А	1.140
Сахалин Р	4.233
Сахалин Ю	1.475
Сахалин	31.182
Сахарное производство	85
Сварка	4.377
Светотехника  кроме кино	792
Связь	7.968
Северная Ирландия	2
Североамериканское выр.  США, Канада	34
Сейсмология	1.723
Сейсмостойкость сооружений	60
Секс и психосексуальные субкультуры	39
Сексопатология	258
Селекция	73
Сельское хозяйство	49.237
Сенситометрия	7
Сестринское дело	20
Сигнализация	194
Силикатная промышленность	11.104
Силовая электроника	168
Синтоизм	2
Система наряд-допусков	17
Систематика организмов	65
Системы безопасности	28.487
Сказки	158
Скандинавская мифология	123
Скачки	246
Складское дело	587
Скорая медицинская помощь	6
Скульптура	31
Славянское выражение	5
Сленг наркоманов	3.339
Сленг	63.516
Слоистые пластики	14
Слуховые аппараты	8
Снабжение	366
Сниженный регистр	545
Сноуборд	3
Собаководство  кинология	1.549
Собирательно	2.161
Советский термин или реалия	923
Современное выражение	295
Сокращение	9.776
Солнечная энергетика	3.847
Соматика	238
Сопротивление материалов	215
Социализм	291
Социальное обеспечение	913
Социальные сети	247
Социологический опрос	10
Социология	6.015
Союз-Аполлон	3.098
Спектроскопия	1.361
Спелеология	2
Специи	50
Спецслужбы и разведка	2.171
СПИД	9
Спичечное производство	63
Спорт	21.670
Спорттовары	18
Спутниковая связь	50
Средне-китайский	16
Средства индивидуальной защиты	33
Средства массовой информации	14.456
Станки	603
Старая орфография	1
Старомодное  выходит из употребления	28
Старофранцузский	3
Статистика	5.387
Стеклоделие	76
Стеклотарная промышленность	59
Стерео	8
Стилистика	95
Стоматология	26.688
Стратиграфия	58
Страхование	9.954
Стрелковый спорт	28
Стрельба из лука	28
Строительные конструкции	983
Строительные материалы	1.866
Строительство	125.057
Студенческая речь	165
Суда на воздушной подушке	162
Суда на подводных крыльях	102
Судебная лексика	231
Судебная медицина	97
Судостроение	16.850
Сухопутные силы	70
Сценарное мастерство	11
США	1.448
Сыроварение	20
Табачная промышленность	452
Табуированная  обсценная  лексика	18.100
Тавромахия	1
Тагмемика	1
Тайвань	1
Тайский язык	12
Таможенное дело	936
Танцы	10
Татарский язык	3
Театр	2.559
Текстильная промышленность	46.816
Тектоника	108
Телевидение	3.875
Телеграфия	180
Телекоммуникации	90.587
Телемеханика	60
Телефония	1.575
Тенгизшевройл	7.528
Теннис	431
Теория права	66
Тепличные технологии	120
Теплообменные аппараты	189
Теплопередача	104
Теплотехника	14.692
Теплоэнергетика	49
Тератология	81
Термодинамика	86
Техника	545.380
Типографика	343
Ткачество	149
Токсикология	971
Топография	199
Топология	129
Топоним	272
Торговая марка	1.189
Торговля	3.813
Торговый флот	34
Торпеды	682
Травматология	216
Трансплантология	641
Транспорт	4.290
Трансформаторы	98
Трибология	371
Трикотаж	203
Трубопроводная арматура	175
Трубопроводы	4.801
Трудовое право	1.390
Туннелестроение и проходческие работы	32
Турбины	30
Турецкий язык	142
Туризм	3.719
Тюремный жаргон	317
Тюркские языки	10
Тяжёлая атлетика	12
Увеличительно	16
Уголовное право	1.946
Уголовный жаргон	303
Уголь	801
Удобрения	12
Узкоплёночное кино	4
Украина	56
Украинский язык	5
Украинское выражение	3
Ультразвук	14
Уменьшительно	461
Университет	814
Уничижительно	542
Упаковка	1.333
Управление проектами	1.224
Управление рисками	22
Управление скважиной	480
Уровнеметрия	154
Урология	603
Уругвайский диалект испанского языка	2
Устаревшее	37.789
Устная речь	39
Утилизация отходов	345
Уфология	68
Уэльс	9
Фалеристика	14
Фамилия	3
Фамильярное выражение	771
Фантастика, фэнтези	732
Фармакология	11.530
Фармация	5.943
Федеральное бюро расследований	14
Фелинология	4
Ферментация	4
Фехтование	97
Фигурное катание	193
Физика металлов	42
Физика твёрдого тела	249
Физика	10.086
Физиология	3.844
Физиотерапия	3
Физическая химия	979
Филателия	333
Филиппины	17
Филология	123
Философия	3.466
Финансы	24.751
Финский язык	53
Фитопатология	315
Фольклор	650
Фонетика	620
Фортификация	14
Фотографическая запись звука	1
Фотография	1.709
Фотометрия	2
Фразеологизм	10.191
Французский язык	2.211
Фундаментостроение	19
Футбол	2.385
Хакерство	39
Хальцидология	1
Химическая номенклатура	674
Химическая промышленность	720
Химические волокна	163
Химические соединения	963
Химия	66.057
Хинди	924
Хирургия	2.840
Хлеб и хлебопечение	342
Хобби, увлечения, досуг	193
Хозяйственное право	135
Хоккей	2.093
Холодильная техника	17.319
Хореография	37
Христианство	9.539
Хроматография	2.207
Цветная металлургия	157
Цветоводство	112
Целлюлозно-бумажная промышленность	2.111
Цемент	7.899
Ценные бумаги	1.024
Центральная Америка	2
Церковный термин	3.590
Цинкование	163
Цирк	69
Цитаты, афоризмы и крылатые выражения	2.025
Цитогенетика	40
Цитология	631
Цифровая обработка звука	14
Цифровые и криптовалюты	58
Часовое дело	276
Чаты и интернет-жаргон	42
Черчение	189
Чешский язык	9
Чили	7
Шахматы	18.849
Шведский язык	7
Швейцарское выражение	47
Школьное выражение	591
Шотландия	593
Шотландское выражение	1.168
Шоу-бизнес  индустрия развлечений	254
Штамповка	23
Шутливое выражение	2.874
Эволюция	68
Эвфемизм	924
Эзотерика	204
Эквадор	1
Экология	43.274
Эконометрика	1.188
Экономика	132.639
Экструзия	29
Электрические машины	612
Электричество	2.106
Электродвигатели	17
Электролиз	4
Электромедицина	30
Электрометаллургия	29
Электроника	49.921
Электронная почта	140
Электронная торговля	17
Электронно-лучевые трубки	39
Электротермия	18
Электротехника	25.195
Электротяга	12
Электрофорез	48
Электрохимия	7.362
Эмбриология	362
Эмоциональное выражение	705
Эндокринология	331
Энергетика	60.565
Энергосистемы	4.750
Энтомология	14.605
Эпидемиология	217
Эпистолярный жанр	1
Эскимосское выражение	3
Эсперанто	7
Эстонский язык	1
Этнография	675
Этнология	1.011
Этнопсихология	10
Этология	187
Ювелирное дело	616
Южная Америка	29
Южноафриканское выражение	139
Южнонидерландское выражение	1
Юридическая лексика	121.194
Ядерная физика	2.464
Ядерная химия	50
Ямайский английский	67
Япония	6
Японский язык	240
Яхтенный спорт	2.198
ASCII	118
Hi-Fi акустика	919
SAP технические термины	7.504
SAP финансы	4.393
SAP	7.233
Всего:	7.844.816

Агенты А.Н.К.Л. — отзывы и рецензии — КиноПоиск

сортировать: по рейтингу по дате по имени пользователя показывать: 1025 11—20 из 21 Sir Genry Стеклянный, оловянный и деревянный То, что фильм снят по старому дурацкому сериалу, вовсе не означает, что и ремейк должен обязательно получиться таким же бестолковым, больше напоминающим очередную серию про, уже порядком осточертевшего, Джеймса Бонда. Барри Зонненфельд тоже снимал «Люди в черном» по старым скучным комиксам, а в результате вышла уморительно смешная комедия. Впрочем, если Гай Ричи ставил себе целью слепить самый занудный фильм в своей карьере, он, несомненно, преуспел в этом. Непонятны только его мотивы. Возможно ли, что ему надоели лавры культового режиссера или именно они омрачили его разум настолько, что он создал подобную мутотень. Помимо выбора совершенно заезженного и невыносимо скучного сюжета, Гай Ричи умудрился пригласить на главные роли самых дуболомных актеров. У них же мимика отсутствует напрочь. Трупы в морге выглядят веселее, чем эта троица. Дважды Супермен, тормознутый помощник Эдгара Гувера и абсолютно деревянная Алисия Викандер совместными усилиями благополучно похоронили фильм. Вместе с режиссером. прямая ссылка 01 августа 2016 | 17:19 ancox Che Vuole Questa Musica Stasera Через два дня после просмотра фильма я помнил лишь один эпизод: агент ЦРУ Наполеон Соло в грузовике кушает бутерброд и смотрит, как по водной глади замкнутого пространства от плохих парней старается удрать на катере агент КГБ Илья Курякин. И лучшее в этом эпизоде – песня Peppino Gagliardi «Che Vuole Questa Musica Stasera», под которую происходит действие. Хорошая песня. Но не в этом фильме она прозвучала впервые, а в картине Дино Ризи «Запах женщины» 1974 года. Будем откровенны: после встречи с певицей Мадонной Гай Ричи не снял ничего, что хотелось бы рекомендовать друзьям. Таковы же и «Агенты А. Н. К. Л.»: банальная история о супер-агентах разных спецслужб, которые интригуют друг с другом, но вынуждены объединиться для выполнения единой миссии. Происходящее на экране – чистая фантазия без времени и места. Даже Вечный город здесь условен и унижен до одной из декораций. Главные герои – жертвы штампов. ЦРУшник попал на крючок к спецслужбам из-за своей страсти к воровству, КГБшник – сын «врага народа». Оба распускают павлиньи хвосты перед девушкой, которая, что тоже ожидаемо, ведет свою игру. Догонит – не догонит, убежит – не убежит, успеют – не успеют, кризисная ситуация, чудесное спасение, немного юмора, продолжение следует. Вот и вся история. Культура эпохи постмодернизма пытается уравнять красивый комикс с классическим романом. Но пока еще не все считают обёртку, какая бы она не была, конечным продуктом. 5 из 10 прямая ссылка 04 июля 2016 | 08:20 Изначально, думаю, стоит упомянуть, что какого-то определённого отношения к режиссёру у меня не было. Не ждала от картины каких-то определённых эмоций, решила сделать выводы после просмотра. И разочарована. Дешёвый американский боевичок, приправленный довольно плоскими шутками, совсем американскими. Совершенно в их стиле из всего ломать комедию, нисколько не ориентируясь, даже не потрудившись узнать какие бы могли бы быть реакции у наших агентов. У русских. Я не являюсь историком, но вспоминая ‘Семнадцать мгновений весны’, как там было сыграно, как передавался патриотизм, преданность родине, к России, становится как-то неприятно. Никаким образом этот патриотизм не был передан в данной картине. Абсолютно. Сама идея, если честно, правда хорошая. Именно из-за этого и посмотрела фильм, ожидая действительно хорошего развития, но получила лишь кучу вопросов. Во-первых, агент КГБ никогда бы в жизни не пошёл против приказа, а уж тем более ему бы это с рук не спустили. Я не верю это. Настоящий агент КГБ даже в мыслях бы это не допустил. Думаю, по-настоящему он бы всех закопал и захватил этот диск с расчётами, или чем там ещё. Во-вторых, явных дружеских отношений между американцем и русским не могло быть. Симпатия, быть может, и то скрытая где-то глубоко и надолго. Но во время выполнения задания, когда у советских людей всё сознание крутилось о преданности партии, о том, что у него долг перед Родиной и так далее, так опрометчиво поступать не мог. Не верю, что был туп, что не догадался о диске, что тот утонул, ‘якобы’… В-третьих, человека с плохими нервами не взяли бы в агенты. Если он не умеет контролировать свои эмоции, какой из него к чёрту агент?! Вспоминается опять-таки ‘Семнадцать мгновений весны’ и хочется смеяться до истерического припадка. Бред сивой кобылы. В-четвёртых, Илья влюбился к девушку?! Да ещё так открыто? Настоящий агент никогда бы не показал свои эмоции, играл бы более тонко, чтобы не возникало вопросов. Плюс возмущает, что если взялись воплощать в жизнь легенду, они должны были спать на одной кровати, есть из одной тарелки, пить из одного бокала, купаться в душевой вместе. Посторонние разговоры вслух в номере — преступление. А если жучки?! Где предосторожность? Где расчёт? Где логика? Я за весь просмотр фильма просто тупо офигевала от глупости, которую совершали герои из шага в шаг. У них в глазах должна была светиться любовь, чтобы все поверили. Фигня. Я понимаю, что американцы на всё готовы, лишь представить наших людей как глупых, ограниченных людей. Но давайте не забывать о реалиях, а уж коли взялись снимать такой фильм с хорошей идеей, то стоило реально отнестись к сие заданию. Он хотя бы должен был быть похоже на правду. Хотя бы чуть-чуть. Слишком много баловства, слишком много сцен, драк и ‘громкости’ в этом всём. Во время второй мировой уже бы давно раскопали, а если вести себя так опрометчиво и давать шанс врагу узнать себя, так вообще на блюдечке поднесли свои тушки. Серьёзность кино вообще на уровне плинтуса. Не дала единицу лишь за хорошую операторскую работу и складность фильма. По крайней мере снять неплохо, и собран на уровне. Не возникало ощущения, что сцены будто вырваны из контекста. прямая ссылка 30 июля 2016 | 23:45 Letterman «Такие очаровашки, что краска на стенах сворачивается» Вот окончательно и «погас» в художественном плане Гай Ричи. Многие утверждали, что это случилось далеко не вчера, а буквально после первых трех картин мэтра. Те фильмы работали по примерно той же схеме, что и первые хулиганские проделки Тарантино. Тот же юношеский задор, те же придуманные, а кое-где подсмотренные у других и переваренные на свой лад «фишечки», смакование бандитской жизни и эстетизация насилия. Но самое главное – почти бескорыстная любовь к своему детищу. Словно скульпторы эти режиссеры нежно облюбовывали каждый кадр, каждую сцену своих фильмов. Былая проделана огромная работа с деталями, которые вкупе с идеальным актерским составом и новаторским монтажом слихвой компенсировали мизерный бюджет и делали факт его смехотворности просто еще одной деталькой, финальным мазком на этом полотне постмодернизма. Вот только есть одна загвоздка – это были девяностые. Не может карточный шулер вытащить туз из рукава в одной партии и продолжать делать это день за днем, пока народ клюет. Ведь рано или поздно более опытные игроки поймут, в чем подвох и дадут в морду. Никто не говорит, что этот человек обязан бросить свое жульническое ремесло, но надо же блин новые уловки придумывать! Но нет, Тарантино с Ричи так и сидят за одним и тем же столом в той же самой дешевой забегаловке уже лет 15 и продолжают стабильно дурачить одних искателей фортуны и получать в морду от других. Вот только тут между Ричи и Тарантино стоит провести черту. Трюк Ричи не был столь наглым и крутым, как у Тарантино и столько поклонников он вокруг своего стола не собрал. В итоге он все-таки занял планку по скромнее. Вместо звания визионера, он просто стал крепким режиссером боевиков, но «бренд » не утратил. В результате имеем уличные разборки с Английским колоритом, быстрый монтаж, взрывы, неплохую временами музыку и Дауни-Младшего. Нравится современный Ричи вам или нет – неважно. Это уж чисто вкусовщина, но даже в сравнении с «Холмсами», « А. Н. К. Л.» — это уже совсем иной уровень. Шпионская тематика сейчас — это стильно модно и молодежно. Голливуд переполнен этим добром, начиная с нержавеющего «Бонда» и заканчивая пошлыми комедиями однодневками. Собственно тут сразу напрашивается вопрос – причем здесь Гай Ричи? У вас Кирпич рассказывающий о преимуществам кормления свиней трупами ассоциируется с белоснежными костюмами, прилизанными волосами, международными политическими интригами и диалогами основанными на флирте со зрителем? Нет – тут такое не прокатит. Да и пускай не прокатило бы, но тут даже попыток не было! Общий каталог персонажей, а вернее их образы вкупе с детсадовским юмором (шутят тут много, рука к лицу тянется интуитивно) делают зрелище все больше похожим на цветастый мультик. Есть тут угрюмый, решающий все проблемы кулаками бука, серая девочка-белочка (она девочка и в этом её вся её «способность») и конечно главный самоуверенный в себе герой. Быстрый, умный подтрунивающий над своей командой лидер. Когда смотришь на этот цирк, смотришь с каким искренним инфантилизмом создатели пытаются увлечь тебя а этот сказочный тесный мирок, становится даже как-то стыдно за себя… Работали же люди! Актерский состав самый стандартный – нет тут каких-то мега-звезд, талантов тоже не наблюдается. Генри Каввил и Арни Хаммер на тандем друзей-соперников не тянут, даже на постере они вместе не смотрятся. Остальная команда вообще вылетает из памяти сразу после просмотра. Вообщем – ничего нового. Сюжет предсказуем, имеется один неожиданный поворот, который, разумеется, ни к чему не приводит и формально является рудиментом. Столь хваленный Ричи «антураж» на деле вообще не замечается и не чувствуется. Саундтрек хорош, жаль только что ни одна мелодия к сценам не подходит. 2 из 10 (балл за саундтрек) В скором времени Гай Ричи примется за фильм о Короле Артуре.… А почему бы и нет? Гексалогия будет! Хотя судя по сборам «The man from U.N.C.L.E.» это еще бабушка надвое сказала… прямая ссылка 20 августа 2015 | 16:03 Stellina_n1 Ковбой, большевик и суповой набор. Мое, сугубо личное мнение киномана, Гай бьётся в предсмертных конвульсиях как режиссер. Нет, поймите меня правильно, фильм очень красивый, яркий, интересный и динамичный. Но это не Гай Риччи, снявший Большой Куш и Карты, деньги, два ствола, и даже не Гай снявший Рокенрольщика, это Гай снявший мерзопакостную ленту Унесенные и Револьвер. Да это хорошая коммерческая работа, и абсолютно не то, что мы, его поклонники, от него ждали после перерыва и насмешки в виде лент о Шерлоке Холмсе. Разочарование в одном из очень уважаемых режиссеров. Ну а теперь пару слов о фильме самом, если забыть про Гая и посмотреть на все как на очередной поход в кино. Мой любимый Генри Кевил неотразимый агент ЦРУ, прекрасно показавший себя в амплуа благородного бывшего вора и ныне спасителя мира. Он кушает ризотто с трюфелями и носит роскошные костюмы. Но все же, при всей моей любви к нему, уж больно он приторный получился. Это уже не супермен и даже не Персей, это прямо-таки Джастин Бибер на службе в ЦРУ. Арми Хаммер сыгравший Илью, русского агента КГБ, неотразим, просто секс символ большевизма, и если бы он постоянно не таращил глаза и не тупил и тормозил, в него можно было бы влюбиться. Девчонка сыгравшая агента британской разведки, Габи, шведская актриса Алисия Викандер, вообще выше всяких похвал. Умудриться на фоне посредственностей остаться абсолютно незаметной, это целое искусство. Кроме того, она напомнила мне суповой набор, хотя как бы красавчики на нее запали и она как бы секси агент разведки. Вопрос напросился сам собой, где сиськи? Почему она такая серенькая? Это по сценарию такая задумка? Спасибо Гаю за появление Хью Гранта, хоть какая-то приятная компенсация, присутствию в кадре непонятных людей. Музыкальное оформление фильма ШИКАРНО. Тут я склоняю голову перед Дениэлом Пембертоном. Костюмы шикарны, роскошны и умопомрачительны. Короче я не злая, честно, фильм смотреть стоит, это все мое личное, наболевшее. Ну ведь это Гай, я так ждала от него очередного шедевра… 5 из 10 прямая ссылка 20 августа 2015 | 12:02 Гай Ричи! Сколько в этом звуке для всех пацанчиков слилось… Певец бандитского Лондона, сняв ‘Карты, деньги..’ и ‘Большой куш’ мог спокойно уходить на пенсию, но… повстречал старую жилистую курицу (весь мир знает её как певицу разговорного жанра), именно в годы их совместной жизни, он снял самые поганые фильмы в своей карьере. Кинцо посвящённое укрощению строптивой сучки (‘Унесённые’), заряженный мутной придурью ‘Револьвер’. В 2008 пациент начинает подавать признаки жизни (расстался с жёнушкой), снят ‘Рок — н — ролльщик’, к сожалению это были всего лишь предсмертные судороги. Дальше последовали проходные ‘Холмсы’, и теперь приторно — сладкие ‘Агенты А. Н. К. Л.’. Что случилось с перспективным (некогда) режиссёром? Подсказку даёт одно фото, вездесущие папарацци выхватили Гая с женой, в момент триумфального выхода из секс-шопа, супружница победительно размахивала чудовищных размеров страпоном, держа его так, словно это — меч, какой — нибудь Эскалибур (вот когда родилась идея снять ‘Короля Артура’). Казалось бы, кого это касается — что они покупают, и как живут? Главное на снимке, это — испуганное лицо всемирно известного режиссёра. Глаза покорной, загнанной скотины, он понимает что экзекуция неотвратима, он сломлен и жалок… Как сказано в одной книге — на берег выбросило тело, которое некогда было Гаем Ричи. Ричи отказался от поиска свежих идей, снимает стерильные, обезжиренные римейки. И ты Гай, продался голливудским финансистам… О чём новый фильм режиссёра? Сам он говорит, что ‘сюжет абсолютно неважен, важен антураж’. Сюжет напоминает прогорклые, многократно пережёванные сопли — холодная война, КГБ, ЦРУ, фашисты — реваншисты припадочно размахивающие атомной бомбой и прочая невнятная труха. Антураж? Да, стилизация хорошая, начиная от платьиц главной героини, аксессуаров, музыки и заканчивая погоней с участием ‘Трабанта’ (смешная чешская машинка, дальний родственник ‘Запарожца’). А что же исполнители? Наполеон Соло — лощёный, скользкий тип с ухватками дешёвого соблазнителя, и привычками карманника (эдакий Кирпич окончивший Гарвард). Идеальная причёска — волосок к волоску, иронично поднятая бровь, медальный профиль, раздвоенный фаллический подбородок — племенной жеребец — осеменитель в натуре. Крадун — спецагент, не разведаем, так спи… в смысле стащим. Курякин — здоровенный бугай с голубыми глазами, фартовый но деформированный парень, сила без мозгов — до него всё доходит с трудом, он — объект насмешек со стороны Соло, и Уэверли. Туп, несдержан, начальство мотивирует его Сибирью, и он верит, в целом — обаятельно — очаровательный кретин. Образ Курякина заставил сладострастно стонать российских зрительниц, раз парень не носит лапти, ушанку, из кармана шароваров у него не торчит бутылка водки — значит американцы полюбили Россию, они признают нас равными себе! Тот факт, что Illya большую часть фильма тупо таращит глаза, и разговаривает как выпускник специнтерната для даунов -‘он первый начал’, ‘русские так не поступают’, это не смущает восторженных поклонниц. Побольше бы таких большевиков! Соло и Курякин — друзья? Конечно — конечно, ничего страшного в том, что Соло наговорил мерзостей про мать Ильи нет (видимо русские так поступают — покорно выслушивают и прощают грязь в адрес родителей), соперничество разведок, соперничество из — за Габи ещё больше сближают ребят. Исполнительница роли Габи (Викандер) — тщедушная шведская многостаночница, режиссёр фильма ‘Молодая кровь’ допустил фатальную ошибку — раздел её в кадре. Это зрелище может возбудить вас только в том случае, если объектом сексуального влечения для вас является холодец. Много костей, рёбра там, где должны быть округлости — приятного аппетита! Судя по габаритам Ильи, ему нужен пяток таких как Габи, для того чтобы удовлетворить его аппетиты. Как она играет? Никак, присутствует какое-то тело в ярких тряпках в кадре, произносит слова, и то хорошо. Кто действительно хорош, так это — Виктория, хищная, властная, сексуальная. Ричи ошибся с выбором актрисы на главную роль. Из какого — то пыльного чулана достали мятого, присыпанного нафталином Хью Гранта. Старичок ласково щурит морщины, улыбается своей неповторимой улыбкой сконфуженного олигофрена (дескать — я в памперсы навалил, это ведь забавно?). Грант показывает преимущество английской разведки над русскими и американскими мужланами, тонко высмеивает Курякина, и вообще рулит процессом. Фильм очень яркий, трескучий — много погонь, перестрелки, драки. Первые минут сорок кажется что кино просто отменное, затем эта трескотня начинает утомлять, и хочется чтобы эта дурашливая возня наконец — то прекратилась. Понятно, что хорошие спецагенты спасут мир, фашистам капут. Говорят, что это — комедия. Наверное, но эта комедия не из тех, которые вызывают смех. Зрители в зале хихикали, фыркали, прыскали в ладошку, смешки были натужные (подмышечные, по классификации одного знатока). Шуток было две. Сцена в которой Соло пьёт итальянское сухое из горла, под аккомпанемент моторки Курякина, и сгоревший заживо нацист — своеобразное чувство юмора у режиссёра. Ричи снял яркое, глянцевое, красочное, и пустое как целлулоидная погремушка кино — перекатывается внутри парочка горошин, и забывается фильм сразу же после выхода из кинотеатра. Замусоленный от долгого использования сюжет, предсказуемая концовка, стереотипный тупой русский, ловкий янки, умный англичанин. Если это триллер, то где тут саспенс? Если это комедия, тогда надо было приклеить закадровый смех, для ориентира. Продолжение? Будет, также как и ‘Рок-н-ролльщик-2’, очень скоро, ждите. В творческих планах режиссёра ‘Король Артур’- ‘банда Артура околачивается на окраинах Лондиниума’ — очередной римейк, а затем ‘Холмс -3’, а вот уже потом… Итог. Очень жаль Гая Ричи, талантливый режиссёр ушёл в расцвете, натужное клепание безликих римейков — это творческая смерть.. 3 из 10 прямая ссылка 17 августа 2015 | 22:13 zaruckih46 Не, не круто. Ричи зачем??? Данный ‘шедевр’ я давно хотел посмотреть, но интерес что-то пропал, появилось что-то интереснее. Мне нравиться творчество Гая Ричи(Карты, деньги, два ствола, Большой куш, Рок-н-рольщик). Они просты, понятны, английский юмор, колоритные лица, запутанный и интересный сюжет. В данном фильме, Ричи решил открыть для себя открыть новый рубеж, новую историю, некую миссию невыполнима аля 60-х. Но не получилось, объясню почему. Сюжет довольно прост и избит. Холодная война, два лучших агента, два врага, объединяются против бывших фашистов, которые решили спустя 15!!!(тут я долго смеялся) лет, решили изобрести ядерную бомбу. Согласитесь, есть причины для сценария и получше, ну ладно, может актерская игра вытянет. Актеры. Никто из главных действующих лиц не блещет искусством актерской игры, нет того что было в фильмах. Вспомните только Стетхема, именно благодаря Гаю Ричи он стал тем, кем стал. В общем, замени каждого персонажа кем-то другим, ничего не поменяются. Хочется выделить только Хью Гранта за 10 минут он был лучшим. Музыка, ее нет. я даже не услышал ее, ничего не помню. Картинка и съемка, единственное за что можно дать 5 баллов. То что напрягает, это тонны пафоса, тонны того, чего не могло быть в 60-х. А самое большое что напрягает, это болтовня. Герои болтают и болтают и все. Экшена тут минут на 10 из 120 мин Итог. Радует, что сборы не окупили бюджет, а значит мы не увидим продолжение. Данный фильм стоит в одном ряду с«Kingsman» такой же бред, такая же бессмысленность. Стоит сказать, что это просто двух часовой клип с красивой картинкой, тачками, девушками, немного оружия, но не фильм. Нет идеи, смысла. Надеюсь что Гай Ричи не будет снимать что-то подобное, а вернется к своим привычным картинам и сюжетам. 5 из 10 прямая ссылка 05 января 2016 | 00:19 Посмотрел этот фильм исключительно из-за множества положительных отзывов на Кинопоиске, и был несказанно разочарован. Поверив в тонкий юмор, неплохую актерскую игру и интересный сюжет, которые описывали рецензенты, я потратил почти два часа своей жизни впустую, не увидев ровным счетом ничего из вышеперечисленного. Если по существу: Не понятно к какому жанру относится данный фильм. Для комедии ему недостает юмора, для боевика — экшена, для детектива — интриги, для мелодрамы — любви и страданий. Что это за непонятный микс получился? Актеры на роли агентов подобраны замечательно. Но если образ Наполеона Соло получился яркий и интересный, то Илья Курякин просто никакой. Персонаж совершенно не проработанный. Как можно было представить русского агента КГБ вот таким?! Алисия Викандер не понравилась совершенно, начиная с ее внешности и заканчивая непонятной игрой в фильме. Мое мнение: такие фильмы не для ее типажа. ей бы играть нежных девиц в кружевных платьицах, как в ‘Анне Карениной’, а не носиться с агентами спецслужб. На роль Габи куда больше подошла бы какая-нибудь блондинка. Сюжет фильма неопределенный. Все действия выглядели так, будто главные герои фигней страдают. Их подшучивания друг над другом и соревнование в собственной крутости не вызывают даже улыбки. Собственно, Илья Курякин и так не улыбался. А ведь можно было все очень интересно провернуть, ведь сама по себе идея о совместной операции агентов ЦРУ и КГБ весьма неплоха. Но увы, Гай Ричи не смог раскрутить сюжет так, чтобы было интересно смотреть. Фильм в ходе просмотра не заинтересовывает. Диалоги скучные, действия главных героев порой совершенно непонятны, никакой динамичности развития событий и полнейшая предсказуемость сюжетной линии. Могу поставить положительную оценку лишь за игру Генри Кавила. На него было приятно смотреть. прямая ссылка 16 ноября 2015 | 08:46 igiss Шпионский боевик, который мог бы снять Вуди Аллен Агент ЦРУ Наполеон Соло (Генри Кэвилл) вызволяет из Восточного Берлина красавицу Габи (Алисия Викандер), дочь важного немецкого профессора. Беглецам пытается помешать агент КГБ Илья Курякин (Арми Хаммер). Чуть позже Курякин и Соло обнаруживают друг друга в общественном туалете берлинского парка и устраивают страшную драку, которую останавливает лишь известие о том, что им теперь надлежит работать вместе. Британский разведчик Уэйверли (Хью Грант) курирует операцию, в ходе которой Соло и Курякину предстоит обезвредить ядерную бомбу, попавшую в руки злодейской фашистской организации. Советский Союз и США сами не прочь заполучить технологию создания бомбы и приказывают агентам в случае необходимости ликвидировать друг друга. «А. Н. К. Л.» основан на популярном шпионском телешоу конца шестидесятых: советский и американский агенты работают вместе для разоблачения злоумышленников, стремящихся поссорить великие державы. Сериал выходил с 1964 по 1968 год: в 1968-м, когда на NBC вышли последние эпизоды U.N.C.L.E., на CBS состоялась премьера сериала «Миссия невыполнима». Права на Mission: Impossible перешли студии Paramount, которая теперь снимает одноимённые фильмы с Томом Крузом. Права на «А. Н. К. Л.» достались Warner, и новый фильм Гая Ричи был задуман с прицелом на сиквелы, или, скорее, на целое море сиквелов: ведь организация «А. Н. К. Л.» в финале фильма только создаётся, это своего рода пилотный эпизод. Скорее всего, никаких продолжений не будет. В год, богатый на хорошее шпионское кино (Kingsman, Mission: Impossible и новый Бонд, который увидит свет в ноябре), «А. Н. К. Л.» выглядит слабейшим конкурентом. К тому же неудачно выбрано время релиза: конкурировать c новой серией Mission: Impossible это кино не в состоянии. Можно упрекать Kingsman и MI5: Rogue Nation во вторичном сюжете, шаблонных персонажах или абсурдных экшен-сценах. Но посмотрите на «А. Н. К. Л.», и сюжеты конкурентов покажутся захватывающими и непредсказуемыми, персонажи — живыми и интересными, а погони и перестрелки — опасными и реалистичными. Гай Ричи, который ничего не снимал с 2011 года («Шерлок Холмс: Игра теней»), избрал оригинальную концепцию: при всей серьёзности угрозы ядерной войны герои действуют легкомысленно и беззаботно. Они играют в романтичные и опасные игры, обмениваются издевательскими репликами и ведут себя крайне непрофессионально — в хорошем смысле. Кэвилл похож на аристократа американского Юга, благородного и обаятельного; Викандер носит яркие и обольстительные платья, украшая каждый кадр, в котором появляется; Хаммер строг и непроницаем. Добавьте к этому прекрасные натурные съёмки в Неаполе и Риме. Готовый рецепт если не лучшего в мире, то очень достойного фильма. Но Ричи методично уничтожает все ресурсы, которые были отданы в его распоряжение. К финалу он так и не определился, делать ли Наполеона Соло, героя Кэвилла, откровенно комичным или серьёзным персонажем. Насмешки и ловкие трюки неплохи сами по себе, но цельный образ из них не складывается. Илья Курякин, призванный быть романтичным партнёром Габи, выглядит зажатым и растерянным. Никакой химии у Хаммера с Викандер не наблюдается: кажется, он готов целовать её просто потому, что за «железным занавесом» никогда не бывает секса. Сама Викандер пытается смотреть на беднягу влюблёнными глазами (Габи, согласно титрам, даже изучает русский), но авторы решительно не знают, куда её девать: она бездеятельна и склонна к исполнению чужих инструкций, что едва ли вызывает симпатию. К безрадостному набору персонажей добавлен равнодушный Хью Грант, который похож скорее на бюрократа, чем на секретного агента, и самые шаблонные главные злодеи, которых только можно представить. Даже антураж, который безупречно передан оператором Джоном Матисоном (любимецем Ридли Скотта), Ричи не использует в полную силу. Режиссёр проводит стандартную экскурсию по Испанской лестнице, словно Вуди Аллен в «Римских приключениях», но зачем-то подсвечивает героев со спины яркими белыми фонарями (фильму вообще свойственен излишне резкий свет). Берлин выглядит откровенно бутафорским: крыши как будто размножали простым копированием, как в мультиках, нимало не заботясь о реалистичности. Экшен-сцены занимательны: съедение бутерброда под взрыв катера смотрится как элегантный прорыв на территорию хаоса и дикости, которых А. Н. К. Л. у очень не хватает. Но после бутерброда режиссёр норовит уложить нас обратно в рамки холлов и номеров дорогих отелей, где происходит большая часть действия. U.N.C.L.E. снят так, будто над ним работали два режиссёра, которые ради эксперимента решили поменяться ролями. Шпионская часть снята в стиле упомянутого выше Вуди Аллена: легко и беспечно. А романтично-комедийная часть, которая претендует на подражание фильмам Аллена, снята тяжёлой рукой мастера немногословных боевиков. Опасности и злодейства в результате выглядят излишне легковесно, а герои схематизированы настолько, что схему продолжают даже во время титров в виде досье: американца окрестили «вуманайзером», а русскому ни с того ни с сего приписали наличие Эдипова комплекса. В сравнении с «Шерлоками» Ричи, которые хоть и не были шедеврами, но отличались яркостью и дерзостью, U.N.C.L.E. откровенно бледен, бледен он и в сравнении с нынешними «шпионскими» конкурентами: из двух часов действия запоминаются лишь платья Алисии Викандер. 4 из 10 прямая ссылка 17 августа 2015 | 14:13 Выходя из кинотеатра, суммируя увиденное, и учитывая тот факт, что ‘Агенты А. Н. К. Л.’ — один из самых ожидаемых фильмов года, я думал: ‘Критики разнесут его в клочья’. Но реакция публики меня разочаровала не меньше фильма. Люди упорно не хотят признавать тот факт, что Гай Ричи снял весьма среднее и мало чем примечательное кино. Положительные отзывы зрителей неискушенных можно понять, но глядя на хвалу со стороны критиков, а также пользователей данного портала с большим количеством оценок и рецензий, трудно удержаться от аналогии с известной сказкой Андерсена. Ричи, взявшись за новый для него жанр шпионской комедии, не принес абсолютно ничего нового, но собрал все клише, все штампы, всё что только видел в шпионских фильмах. И эти клише, которые трудно не заметить, до ужаса предсказуемые сюжетные ходы, меня просто поразили, ведь в своих кино-хитах (‘Большой куш’, ‘Карты деньги два ствола’, ‘Рок-н-рольщик’, сюда же можно отнести Шерлока Холмса) Гаю удавалось ловко манипулировать сюжетом и удивлять зрителя неожиданными и захватывающими поворотами, здесь же — полный провал. Если создатели фильма вообще ставили задачу заинтриговать, то интрига бесславно погибла в столь предсказуемой среде, она напрочь отсутствует. Поэтому завлечь с интересом наблюдать за происходящим на экране не получилось, мне оставалось лишь успешно отгадывать сюжетные повороты и изредка посмеиваться (комедия всё же). Несмотря на почти двух часовую длительность, повествование кажется скомканным, остается ощущение недоработанности, а за этим — явное чувство неудовлетворения от увиденного. Всё-таки без достоинств не обошлось. Стиль Ричи ощущается, здесь он выразился в местами остроумном и в целом хорошем юморе; а также декорациях и, конечно же, в удачно подобранной музыке. Можно отметить работу оператора, всё-таки Джон Мэтисон за камерой, которому известно, что значит номинация на ‘Оскар’. Итог. Явно переоцениваемый публикой, среднего сорта фильм известного режиссера, способного на большее, страдающий от нехватки оригинальности и большей проработанности в сюжете, но тем не менее стильно выполненный. Тот случай, когда сказать ‘фильм на один раз’, не будет опрометчиво, может когда-нибудь я его и пересмотрю, но без особого желания, и наверно найду ещё больше недостатков. Хоть данная оценка не такая уж и низкая, прошу воспринимать ёё как отрицательную, а много раз помянутому здесь британцу остается пожелать обратить внимание на свои ошибки и впредь не впрыскивать на экраны стильный набор клише. 6 из 10 прямая ссылка 16 ноября 2015 | 18:58 показывать: 1025 11—20 из 21

Улица Московская — Предсмертные судороги Халеба

На прошлой неделе на удерживаемую повстанцами восточную часть Халеба, где живут 250000 человек, обрушился ураган шрапнели. Группировки повстанцев заявляют, что режим Башара аль-
Ассада придерживается «тактики выжженной земли, чтобы разрушить город и покончить с его жителями».
Ассад пытается вернуть под свой контроль западную часть страны, где живёт примерно 70% сирийцев. Ему помогают его русские союзники, которые используют ту же тактику и отчасти те же виды вооружений, что превратили в дымящиеся развалины чеченскую столицу Грозный в 1999 г.
После провала краткого перемирия, соглашение о котором было подготовлено Америкой и Россией, на восточную часть города были сброшены сотни бомб, выпущены сотни ракет и снарядов.
По подсчётам активистов, в конце прошлой недели ежедневно по городу наносилось по 250 ударов. Так правящий режим пытается захватить последний оплот оппозиции в крупных городах страны. 27 сентября он при поддержке шиитских добровольцев из Ирака, Ирана и Ливана начал наземное наступление на позиции повстанцев в разделённом городе.
«Положение напряжённое, – говорит один из немногих оставшихся на востоке Халеба детских врачей, назвавшийся доктором Хатемом. – Много детей погибло. Не хватает врачей, еды, топлива. Всё ужасно. Похоже, они собираются просто уничтожить более 250000 людей».
Белые каски – добровольческая организация гражданской обороны – сообщает, что с момента возобновления боёв были убиты 450 человек, а ранены 1600. Благотворительный фонд «Спасти детей» сообщает, что половина жертв, попавших в поддерживаемые им медицинские учреждения на востоке города, это дети.
Русская армия, чтобы увеличить размах этой бойни, применяет всё более сложные виды вооружений. Среди них: ТОС-1А – огромный огнемёт, стреляющий реактивными снарядами с термобарическим составом, способными выжигать кислород в воздухе и создавать гигантские взрывные волны; БетАБ-500 – тяжёлые бомбы, пробивающие, прежде чем взорваться, перекрытия зданий; РБК-500 – осколочные кассетные бомбы.
Когда наступает короткий перерыв в бомбардировках, люди выбираются из своих домов и укрытий, чтобы найти еду и медикаменты. Но на рынках мало что осталось, а цены на мясо взлетели до небес. Они знают, что у них есть всего пара часов, прежде чем возобновятся бомбардировки.
«Каждый день, когда я выбираюсь из дома в поисках пищи, я говорю себе, что это последний раз, когда я вижу свою семью, – признаётся один из жителей Халеба. – Это самые страшные бомбардировки за всю войну. Новые вооружения сотрясают землю под ногами. Кажется, что наступил конец света». Многие не вылезают из подвалов и помещений, приспособленных под бомбоубежища.
«То, чему покровительствует и что делает Россия, это не борьба с террором, а варварство, – заявила 25 сентября на заседании Совета безопасности американский посол при ООН Саманта Пауэр. – Вместо того чтобы установить мир, Россия и Ассад ведут войну. Вместо того чтобы помочь в доставке помощи гражданскому населению, Россия и Ассад бомбят гуманитарные конвои, больницы и спасателей, которые первыми приходят на помощь пострадавшим». Британский посол Мэтью Рикрофт заявил, что Россия «сотрудничала с сирийским режимом в совершении военных преступлений».
Режим много месяцев медленно затягивал удавку на шее восточной части Халеба. Продуктов там так мало, что многие вынуждены довольствоваться в день одной тарелкой риса. Снабжение медикаментами сократилось до опасного уровня. И это в то время, когда больницы переполнены ранеными.
Всемирная организация здравоохранения заявила, что в городе осталось только 35 врачей и что все 25 его медицинских учреждений находятся на грани полного разрушения. Помощь практически полностью перестала поступать в Халеб.

Какое болото?
Спустя год после того, как Россия явилась спасти зверский режим Ассада, ход гражданской войны в Сирии коренным образом изменился. Решение России было вызвано опасениями, что её союзник находится на грани падения.
Барак Обама заявил, что Россия увязла в болоте, возможно, выдав тем самым свои собственные страхи. Он попал пальцем в небо.
Потратив около 480 млн долл. и потеряв 20 военнослужащих (а это сравнительно низкая плата), Россия спасла режим и обеспечила себе роль третейского судьи на случай возможного мирного урегулирования.
Ассад, находящийся сейчас в наиболее безопасном положении за всё время войны, уверен, что победа, которая обеспечит ему сохранение господства над большей частью Западной Сирии, близка.
Пока Обама поздравлял себя с тем, что ему хватило мудрости не вмешиваться более решительно в эту гражданскую войну, правящий режим и поддерживающие его Иран и Россия сообразили, что у них развязаны руки для установления своего контроля над новыми районами страны в течение ближайших 5-6 месяцев, пока новый президент не определит внешнеполитический курс Америки. Обама уделил Сирии всего два предложения в своей прощальной речи в ООН на прошлой неделе.
Всё это происходило на фоне многомесячных попыток Джона Керри, американского государственного секретаря, добиться соглашения о временном прекращении огня, которое было сорвано, едва начавшись. Оно было обречено с самого начала.
У России и Америки совершенно разные цели в Сирии. Владимир Путин хочет, чтобы Ассад был участником любых переходных политических договорённостей, а Обама видит в нём главное препятствие для них.
Рухнула даже надежда на то, что они смогут найти общий язык в вопросе о борьбе с двумя террористическими группировками – Исламским государством (террористической организацией, запрещённой в России. – УМ) и Фронтом завоевания Сирии (ФЗС), недавно переименованным подразделением Основы.
Русские рассматривают любые повстанческие группировки, сражающиеся рука об руку с ФЗС, в том числе те, что поддерживались Америкой, как свою законную цель. Главной задачей, которую решал ФЗС, отстраняясь от Основы, была попытка убедить другие не столь радикальные формирования, что он разделяет их патриотические устремления и не стремится к джихаду. Это, по всей видимости, не сработало. В Халебе ощущение предательства Западом заставляет более умеренные группы смыкаться с ФЗС.

Наступает зима
Фред Хоф, бывший советник по Сирии в Государственном департаменте, клеймит усилия Керри как «досадную, бесцельную дипломатию безумия и стремления выдать желаемое за действительное».
Майкл О’Хэнлон из Института Брукингса не видит перспективы ослабления боёв, поскольку Халеб очень важен для обеих сторон. Он убеждён, что с наступлением зимы и продолжением осады единственным способом поддержания жизни в его жителях будет широкая программа сброса гуманитарной помощи с воздуха.
Это потребует согласования с русскими и правящим режимом, но те знают, что возможности тайных поставок оружия в этом случае гораздо меньше, чем при доставке по земле.
Несмотря на жестокие бомбардировки последних дней и начало нового наземного наступления, правящий режим и его союзники будут стремиться вынудить гражданское население начать массовый исход из города. Пока он ещё не начался. Со всего лишь 25-тысячной армией правящий режим не имеет возможности одновременно сражаться за восточную часть Халеба и продолжать кампанию против повстанцев в соседней провинции Идлибе.
Повстанцы, со своей стороны, сохраняют решимость сражаться. Яссер аль-Юсеф, политический представитель Света веры Зингидов – крупнейшей повстанческой группировки в восточной части Халеба – говорит, что «это борьба за само наше существование. Наша линия фронта полностью готова… Ассаду придётся сравнять Халеб с землёй, чтобы победить. У нас нет другого выхода, как продолжать сопротивляться». Он утверждает, что «в Халебе тысячи бойцов».
Хотя сейчас в город просачивается очень мало оружия, есть сведения, что саудовцы и катарцы готовятся направить его защитникам новые тяжёлые вооружения, включая переносные зенитно-ракетные комплексы.
Главной задачей для преемника Обамы станет проведение такой политики, которая обеспечила бы Америке хоть какой-то рычаг воздействия на то, что будет происходить в сирийском эндшпиле. Нельзя предоставлять России свободу рук там.
О’Хэнлон говорит, что необходима готовность использовать силу как в виде авиации, так и в виде расширения наземного присутствия. Он отстаивает идею создания ряда охраняемых территорий, которые могут стать автономными областями в будущей конфедеративной Сирии.
Для этого он предлагает наносить карательные удары по сирийским авиационным и артиллерийским частям, бьющим по гражданскому населению. Он уверен, что можно будет сравнительно легко вывести из игры сирийскую авиацию, заставив её отказаться от полётов, и что необходим «очень осторожный, очень избирательный» подход, чтобы избежать нанесения ударов по русским самолётам, но при этом «дать им понять, что мы настроены серьёзно».
Он признаёт, что в этом есть определённый риск. Но опасения, что из-за этого может начаться война с Россией, не обоснованы.
The Economist, 1 октября 2016 г.

ПРЕДСМЕРТНЫЕ СУДОРОГИ БОЛЬНОГО….ТСЖ»Город Мира» | Жилой комплекс «Париж» | вопросы от читателей, поволжская строительная корпорация

     Председателю Янгурскому «больно» смотреть на предстоящие события  ИЮЛЯ 2016 года, когда потребуется лицензия на управление несколькими домами или переход к управляющей компании. 

     В действительности сейчас председатель Янгурский — ХРОМАЯ УТКА, дни которой сочтены. Только замаячило впереди «сладкое» вознаграждение в 55 тысяч, а тут у жильцов началось ВЕСЕННЕЕ ОБОСТРЕНИЕ ЧУВСТВА СПРАВЕДЛИВОСТИ и ВСЕ ЗАХОТЕЛИ РАЗВОДА.  

      Нет, не на деньги, которым  систематически занимается ТСЖ»ГОРОД МИРА», а настоящего РАЗВОДА, С ЛЕШЕЙ !!!!!!!!!!!!

       На улице запахло весной, свободой, радостью! Стара Загора 48 в честь отделения запускала фейерверк, Гастелло 46 — тоже хочет жизни БЕЗ ТУХЛЯТИНЫ!!!!!!!!!!!!!!  

        Тут то нервишки не выдержали!!!!! Вопрос: А где взять деньги, Зин, на ЩЕДРОЕ вознаграждение, если развод состоится? Секция 2 Гастелло49, секции 4,5 Санфирова99, которые он себе (а впервую очередь нам, жильцам) повесил на содержание, без нашего решения — ПОКА НЕПЛАТЕЖЕСПОСОБНЫ!!!!!!!!!  За наш счет вывозится строительный мусор, уже работают и обслуживаюся лифты……. ПЛАТЕЖНАЯ ПИРАМИДА работает! Москва вдоль М.Шоссе еще долго будет РАЗЛАМЫВАТЬСЯ на две составляющие: «КРАСИВЫЕ — В ТСЖ ГородМира» , а «УМНЫЕ — в Управляющую компанию ГородМира».

        И ВОТ ПОЛЕТЕЛИ В ПОЧТОВЫЕ ЯЩИКИ НА ГАСТЕЛЛО 46 ЛИСТОВКИ……

 НЕ СЧИТАЙ ЛЮДЕЙ ЗА ДУРАКОВ!!!!!!!! 

Все СТРАШИЛКИ  по повышению квартплаты ЗАЛОЖЕНЫ В ВАШИ СМЕТЫ: И ПРАЗДНИКИ И СУББОТНИКИ ЕЖЕМЕСЯЧНО, И ДАНЬ ПРОГРАММИСТАМ ЗА НЕПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ БУХГАЛТЕРОВ, И НЕРЕАЛЬНЫЕ ТРАНСПОРТНЫЕ РАСХОДЫ  и т.д , и т.п. ЧИТАЛИ, ПОНЯЛИ!!!!!!

        Вечером 8.04 на ГАСТЕЛЛО 46 прошла премьера просмотра ШОУ -» РАЗНЕСИ ЛИСТОВКУ«. БЫЛ АНШЛАГ!!!!! Повеселились!!! До такого еще никто из «бывших» председателей не опускался!

        Сегодня 9.04 в  12.00 повтор для ВСЕХ ЖЕЛАЮЩИХ!!!!!! ПРИГЛАШАЕМ!!!!!

        .

Тепловые судороги | Институт Кори Стрингера

Тепловые судороги, хотя, вероятно, вызваны не только теплом, они являются подкатегорией мышечных судорог, связанных с физической нагрузкой (EAMC). Точный механизм мышечных судорог в теплых условиях окружающей среды неизвестен, но они могут быть вызваны остро из-за обширного обезвоживания и потери натрия или хронически из-за недостатка электролитов в диете спортсмена. Хотя тепловые судороги не являются причиной внезапной смерти, их можно спутать с более серьезным заболеванием, серповидным поражением при физической нагрузке (см.Физический серп ниже).

Тепловые судороги — это болезненные непроизвольные спазмы, часто возникающие в ногах, руках или животе при сокращении мышц. Спазмы обычно возникают в предсезонной фазе подготовки, когда тело не подготовлено должным образом и больше подвержено утомлению. Тепловые спазмы легко лечить отдыхом, растяжением мышц и восполнением жидкости и электролитов.

Как предотвратить тепловые спазмы?

Может быть невозможно полностью предотвратить возникновение спазмов; тем не менее, некоторые факторы могут быть изменены, чтобы снизить частоту возникновения тепловых судорог в будущем.

К наиболее эффективным способам предотвращения тепловых спазмов у спортсменов относятся:

• Акклиматизация спортсмена к теплой / жаркой среде, если его спорт требует упражнений в жарких условиях, может помочь предотвратить тепловые спазмы. Протоколы тепловой акклиматизации можно найти здесь.
• Проходит периодизацию упражнений, при которой тренировочная нагрузка спортсмена постепенно увеличивается по интенсивности и продолжительности, прежде чем от спортсмена потребуют полностью выполнить упражнение или длительную тренировку.
• Обучение спортсменов правильному восполнению потерь жидкости и электролитов с потом. Потери жидкости всем телом спортсмена можно рассчитать с помощью уравнения потери потоотделения , , однако индивидуальные потери электролитов трудно определить без индивидуального тестирования. Каждый спортсмен немного отличается по количеству пота и потере соли во время упражнений. Имейте в виду, что эти факторы могут меняться в зависимости от температуры и влажности окружающей среды, поэтому тестирование пота должно быть специфичным для условий, в которых тренируются спортсмены.
• Поддержание сбалансированного уровня электролитов за счет употребления напитков с высоким содержанием электролитов до и во время спортивных соревнований или тренировок снизит вероятность электролитного дисбаланса и обезвоживания, особенно во время занятий, продолжающихся более одного часа. У некоторых людей с потом выделяется больше натрия, чем у обычных людей. Этим людям, возможно, потребуется добавить дополнительный натрий в свой рацион или напитки, заменяющие жидкость.
• Снятие лишней одежды во время физической активности может помочь снизить вероятность возникновения тепловых спазмов за счет более эффективного испарения выделяемого пота, что приведет к снижению внутренней температуры тела во время упражнений.Например, если вратарь по хоккею на траве выполняет упражнения на кондиционирование, во время которых защитное снаряжение не требуется, спортсмен должен снять его во время этой части тренировки.

Что подвергает человека риску возникновения тепловых судорог?

• Физические упражнения в жару, когда человек не привык к упражнениям в жарких условиях
• Обильное потоотделение или потеря воды в организме во время упражнений в сочетании с большими потерями электролитов.
• Придерживайтесь диеты с хронически низким или недостаточным количеством натрия или других электролитов, необходимых организму для потоотделения. Другими словами, дневной баланс натрия не поддерживается, поскольку повышается потребность в потоотделении, чтобы поддерживать нормальную температуру тела во время тренировок.
• Продолжительные упражнения или участие в нескольких практических занятиях в день без должной замены электролита и потери воды
• Мышечная усталость
• Ношение дополнительных слоев одежды, средств защиты или снаряжения

Обратите внимание на эти симптомы у спортсменов при подозрении на тепловые судороги:

• Обезвоживание, жажда, потоотделение, преходящие (кратковременные) мышечные судороги и утомляемость
• Болезненные непроизвольные мышечные спазмы (обычно возникающие в ногах), связанные с упражнениями в жару, когда спортсмены сильно потели
• Предвестником первоначального возникновения судорог являются мышечные подергивания или фасцикуляции.Если это произойдет, снимите спортсмена с огня и поощрите регидратацию напитком с электролитом

Мышечные судороги, связанные с физической нагрузкой, или серп при физической нагрузке?

Спазмы мышц, связанные с физическими упражнениями, часто путают с серповидными движениями при физической нагрузке, но их можно различить следующими способами.

Симптом / фактор	EAMC	Серп при физической нагрузке
Фактор боли	Более мучительная боль; можно точно определить местонахождение	Боль сильная, но распространяется на все тело
Состояние мышц	Мышцы «запор»; устойчивый, заметно сжатый и твердый; спортсмены прихрамывают или падают.	Мышцы слабые; спортсмены падают, переживают обвалы
Физические симптомы	Спортсмены могут корчиться или кричать от боли	Сикинг-спортсмены лежат неподвижно, не крича
Продромальный мышечный спазм	Есть	Нет
Возникновение во время тренировки / сеанса	Возникает во время или после интенсивных тренировок (через 30 минут)	Обычно возникает в течение первых получаса во время интенсивных тренировок
Температура тела	Температура тела спортсмена повышена	Температура тела спортсмена не сильно повышена

Как вы относитесь к человеку?

1. Уберите спортсмена с тренировки и дайте ему отдохнуть в тени или в комнате с кондиционером.
2. Растянуть, массировать и разминать мышцы, которые спазматывают, в полном или растянутом положении (суставы должны быть разогнуты).
3. Обеспечьте спортсмена жидкостями, например водой и спортивным напитком с электролитом, чтобы восполнить потерю жидкости во время потоотделения.
4. Обеспечьте пищу с высоким содержанием соли для восполнения электролитов, потерянных с потом. Если это невозможно, рассмотрите возможность предоставления раствора 1/2 чайной ложки соли в 16-20 унциях воды до или после судорог.
5. В случае продолжающихся тепловых спазмов используйте ледяной массаж пораженной мышцы.

Когда человек может вернуться к деятельности?

После того, как спортсмен отдохнул и восполнил потерю жидкости и электролитов из-за пота, он обычно может вернуться к игре во время той же самой тренировки или тренировки. Спортсмен может испытывать постоянные спазмы, если жидкость и электролиты не были должным образом восполнены. Определение скорости потоотделения спортсмена может быть полезно для их знаний в понимании потребности организма в жидкости во время тренировки и о том, как правильно восполнить запасы воды и электролитов после тренировки.

Список литературы

1. Армстронг LE. Болезни тепла при физической нагрузке. Кинетика человека; 2003.
2. Armstrong LE, Casa DJ, Millard-Stafford M, Moran DS, Pyne SW, Roberts WO. Позиция Американского колледжа спортивной медицины: тепловая болезнь при физической нагрузке во время тренировок и соревнований. Медико-спортивные упражнения . 2007. 39: 556–572.
3. Binkley HM, Beckett J, Casa DJ, Kleiner DM, Plummer PE. Изложение позиции Национальной ассоциации спортивных тренеров: тепловые заболевания при физической нагрузке. J Athl Train . 2002. 37: 329–343.

Хинин от судорог ног, связанных с повышенным риском смерти

Согласно результатам популяционного исследования, у взрослых моложе 50 лет, получавших хинин от мышечных судорог или синдрома беспокойных ног, риск смерти был в три раза выше.

Лечение хинином было связано с менее выраженным увеличением смертности у пожилых людей, и наблюдалась зависимость от дозы, пишет Лоуренс Фардет, доктор медицинских наук, из Университета Фрэнсис Paris-Est Cretei и его коллеги из JAMA.

В прошлом году FDA еще раз предостерегло от использования не по назначению препарата от малярии Qualaquin (сульфат хинина) для лечения ночных судорог ног, отметив, что это лечение может вызвать опасное для жизни кровотечение. Представители FDA впервые предупредили о риске десятью годами ранее в отчете, связанном с 93 смертельными случаями и 665 неблагоприятными исходами с применением хинина по этим показаниям.

Кокрановский обзор 2015 года обнаружил «доказательства низкого качества», что лечение хинином от 200 до 500 мг в день значительно снижает частоту мышечных судорог, с «доказательствами среднего качества», что хинин снижает интенсивность судорог.

Группа

Фарде отметила, что, несмотря на предупреждения о безопасности и сомнительную эффективность, хинин по-прежнему назначают для лечения синдрома беспокойных ног и других расстройств мышечных спазмов.

Исследователи также выразили обеспокоенность тем, что широко употребляемые алкогольные напитки, горький лимон и тонизирующая вода, содержащие хинин, могут представлять опасность для людей, которые потребляют эти напитки ежедневно, хотя они не привели никаких клинических доказательств, подтверждающих это опасение.

Они ограничили популяцию, подвергшуюся воздействию, в исследовании людьми, которые принимали соль хинина в дозировке 100 мг / день или более.Для сравнения, FDA ограничивает содержание хинина в тонике до 83 мг / л.

Данные из The Health Improvements Network (THIN), базы данных первичной медико-санитарной помощи в Великобритании, использовались для анализа, в котором сравнивались исходы смертности среди взрослых, которым назначали и не прописывали соль хинина при идиопатических мышечных судорогах или синдроме беспокойных ног по крайней мере 1 год с января 1990 г. по декабрь 2014 г.

Три необлученных человека с мышечными судорогами или синдромом беспокойных ног из базы данных были включены для каждого облученного человека, включенного в анализ.

Исследуемая популяция включала 175 195 человек (средний возраст 70 лет, 58% женщины), за которыми в среднем наблюдали 5,7 года (IQR, 3,1–8,9). Участники, подвергшиеся воздействию, принимали в среднем 203 мг хинина в день.

Авторы сообщили, что было 11 598 смертей (4,2 на 100 человеко-лет) среди 44 699 облученных участников по сравнению с 26 753 (3,2 на 100 человеко-лет) среди 130 496 человек, не подвергавшихся воздействию (скорректированный HR 1,24, 95% ДИ 1,21–1,27).

Повышение риска смерти было наиболее выражено у лиц моложе 50 лет (скорректированный HR 3.06, 95% ДИ, 2,51–3,73), независимо от показаний для рецепта.

Доза-эффект был обнаружен для воздействия от 200 до 299 мг / сут (скорректированный HR 1,25, 95% ДИ 1,20-1,30), от 300 до 399 мг / день (скорректированный HR 1,83, 95% ДИ 1,72-1,94) и 400 мг / день или более (скорректированный HR 2,24, 95% ДИ 1,95–2,58) по сравнению с менее 200 мг / день ( P <0,001).

Исследователи отметили, что наблюдаемые ассоциации могут быть объяснены не измеряемыми факторами, а не воздействием хинина. Они также указали на отсутствие данных о потреблении хининовых напитков и причинах смертности в качестве существенных ограничений исследования.

Раскрытие информации

Фардет и соавторы не сообщили о каких-либо отношениях с промышленностью.

Ночные судороги в ногах у пожилых людей

Судороги — это приступы боли, обычно длящиеся до нескольких минут, вызванные внезапными интенсивными непроизвольными сокращениями мышц или групп мышц.Остаточный дискомфорт и болезненность могут сохраняться в течение нескольких часов после этого. Ночные судороги ног, обычно затрагивающие икроножные мышцы или мелкие мышцы стопы, распространены и доставляют беспокойство у пожилых людей. В исследовании, проведенном на основе общей практики с участием 233 человек в возрасте 60 лет и старше, почти у одной трети были судороги в состоянии покоя в течение предыдущих двух месяцев, в том числе половина из них в возрасте 80 лет и старше. ¹ Кроме того, 40% субъектов испытывали судороги более трех раз в неделю, а 6% сообщали о судорогах во время ежедневного отдыха.Другое исследование 350 пожилых амбулаторных пациентов показало, что у 50% были судороги в состоянии покоя, а у 20% симптомы наблюдались в течение 10 и более лет. ²

Хотя судороги, как правило, являются доброкачественной и преходящей проблемой, они могут вызывать у пациентов серьезные страдания. Лечение может быть трудным, и существуют серьезные разногласия по поводу безопасности и эффективности хинина, который широко используется при этом состоянии.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

Патофизиология мышечных судорог все еще не ясна.Гипотеза «приседания» предполагает, что современная привычка сидеть в состоянии покоя или в туалете, а не сидеть на корточках, как наши предки, приводит к укорочению мышц и сухожилий и недостаточному растяжению и подвергает человека риску развития судорог в ногах. ³ Нейрофизиологические и электромиографические исследования показывают, что судороги возникают в результате спонтанного возбуждения групп клеток переднего рога с последующим сокращением нескольких двигательных единиц со скоростью до 300 в секунду. ⁴ Это значительно больше, чем при произвольном сокращении мышц.Было высказано предположение о дистальном происхождении внутримышечных двигательных нервных окончаний. ⁵ Механизмы, которые могут способствовать гиперактивности двигательных единиц, включают растормаживание спинного мозга, аномальную возбудимость терминального двигательного нерва и усиление распространения мышечных сокращений за счет перекрестной активации соседних нейронов. Боль может возникать в результате накопления метаболитов или, возможно, в результате очаговой ишемии. Мышечные судороги — частое следствие непривычных интенсивных упражнений. Кроме того, заболевание периферических сосудов чаще встречается у пациентов с судорогами, чем у согласованных пациентов без судорог. ^{2, 6} Тем не менее, большинство ночных судорог в ногах возникают независимо от артериального кровообращения. ⁵

ЭТИОЛОГИЯ

Хотя ночные судороги являются идиопатическими для большинства людей, сообщалось о большом количестве потенциальных этиологических факторов. Лекарства, которые, как сообщалось, вызывают судороги в ногах, включают диуретики, нифедепин, β-агонисты, стероиды, морфин, циметидин, пеницилламин, статины и литий. ^{7– 9} В одном исследовании, основанном на общей практике, 53% пациентов, принимавших хинин от судорог, также принимали одно или несколько лекарств, которые потенциально могут вызывать судороги. ¹⁰ Заболевания, связанные с мышечными спазмами, включают уремию, диабет, заболевание щитовидной железы, гипомагниемию, гипокальциемию и гипокалиемию. Следовательно, у пациентов с судорогами целесообразно проверять концентрацию мочевины, креатинина, калия, магния и кальция, случайный уровень глюкозы в крови и функциональные тесты щитовидной железы.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Диагноз ночных судорог ног основывается на тщательном анамнезе и отсутствии физических признаков или болезни.Состояния, которые могут имитировать судороги, включают простое растяжение мышц, дистонии, ишемическую или невропатическую хромоту, заболевание нервных корешков, синдром беспокойных ног и ночной миоклонус.

Мышечные судороги — признак многих миопатических и невропатических состояний. Судороги из-за миопатии или невропатии обычно не ограничиваются ночным временем или обязательно ногами. Тем не менее, тщательное обследование нервно-мышечной системы необходимо пациентам с болезненными спазмами, а некоторым пациентам могут быть показаны такие исследования, как креатинфосфокиназа, альдолаза, электромиография и исследования нервной проводимости.

ЛЕЧЕНИЕ

Полезно подробное объяснение с акцентом на доброкачественный характер заболевания. Любое заболевание, которое может вызвать спазмы, должно быть выявлено и лечиться. Следует рассмотреть возможность осторожной отмены или замены препаратов, вызывающих судороги. Пациентов следует проинформировать об общих мерах по улучшению сна, таких как не ложиться спать до тех пор, пока они не уснутся, обеспечить комфортные условия для сна и избегать употребления алкоголя и напитков, содержащих кофеин, перед сном.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕРЕНИЯ

Физиологические методы купирования и предотвращения судорог заслуживают терапевтического испытания, учитывая, что полностью безопасное и эффективное фармакологическое средство остается труднодостижимым.

Судороги можно прекратить, используя реципрокные тормозные рефлексы, при которых сокращение группы мышц вызывает расслабление антагонистической группы. ¹¹ Таким образом, принудительное тыльное сгибание стопы с разогнутым коленом может облегчить судороги икроножных мышц.Также может помочь пассивное растяжение или массаж пораженной мышцы.

Подобные подходы рекомендуются для предотвращения судорог, но контролируемые испытания для определения их эффективности отсутствуют. В неконтролируемом исследовании 44 пациентов пассивная растяжка икроножных мышц три раза в день в течение нескольких дней успешно предотвратила судороги. ¹² Испытуемые стояли в трех футах от стены, прислонившись к ней, вытянув руки и осторожно наклонив вперед, при этом пятки плотно соприкасались с полом до тех пор, пока в икрах не ощущалось безболезненное растяжение.Это положение удерживается в течение 10 секунд и повторяется через пятисекундные интервалы три или четыре раза. Рекомендуется поднимать изголовье кровати и поднимать ноги на подушках; ни один из подходов официально не оценивался. ^{3, 13}

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Фармакологическое лечение судорог ног может потребоваться при частых и тяжелых симптомах, когда вышеуказанные меры не помогли.

Хинин

Хинин, алкалоид, первоначально производимый из коры хинного дерева, снижает возбудимость моторной концевой пластинки при нервной стимуляции и увеличивает рефрактерный период сокращения скелетных мышц. ¹⁴ Он используется для лечения судорог ног с 1940 года, обычно в виде сульфата хинина, но иногда в виде гидрохинина. ^{15, 16}

Испытания, изучающие эффективность хинина при ночных судорогах ног, дали противоречивые результаты. Мета-анализ шести рандомизированных двойных слепых контролируемых исследований пришел к выводу, что прием 200–300 мг хининсульфата на ночь приводит к значительному снижению количества судорог в течение четырехнедельного периода по сравнению с плацебо (8.На 8 судорог меньше; 95% доверительный интервал (ДИ) от 4,2 до 13,5). ¹⁷ Однако результаты более позднего метаанализа, проведенного теми же авторами, который включал данные неопубликованных исследований, дали менее впечатляющие результаты; это исследование показало, что у пациентов, принимавших хинин, было на 3,6 (95% ДИ от 2,2 до 5,1) меньше судорог за четырехнедельный период по сравнению с плацебо. ¹⁸ Хинин не вызывал значительного изменения тяжести или продолжительности отдельных ночных судорог ног, а положительные эффекты были очевидны только после четырех недель лечения.В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании комбинация хинина и теофиллина приводила к большему снижению частоты судорог, чем плацебо или только хинин. ¹⁹

Поскольку он так давно широко используется, врачи могут недооценивать побочные эффекты хинина. В 1995 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США пришло к выводу, что риски, связанные с хинином, перевешивают любую возможную пользу, и приказало прекратить продажу хинина для профилактики или лечения ночных судорог ног. ²⁰ Наиболее серьезным осложнением использования хинина является развитие потенциально смертельной реакции гиперчувствительности, особенно тромбоцитопении, вызванной хинином. Анализ опубликованных и неопубликованных данных, проведенный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, показал, что тромбоцитопения поражает от 1: 1000 до 1: 3500 пользователей. ²¹ Нет известных факторов, которые предрасполагают людей к развитию гиперчувствительности к хинину, и это может произойти после однократного приема или после нескольких месяцев или лет использования.Другие редкие осложнения хинина включают панцитопению, гемолитико-уремический синдром и гепатит. ^{22, 23}

Ключевые точки

• Мучительные ночные судороги ног часто встречаются у пожилых людей.

• Судороги связаны со многими распространенными заболеваниями и приемом лекарств.

• Физиологические методы предотвращения судорог не изучались в контролируемых исследованиях.Тем не менее, такие методы заслуживают терапевтического испытания, учитывая, что полностью безопасное и эффективное фармакологическое средство остается труднодостижимым.

• Хинин умеренно эффективен для предотвращения ночных судорог ног. Однако есть серьезные опасения по поводу соотношения риска и пользы от этого препарата.

• У пациентов с тяжелыми симптомами испытание 4-6 недель лечения хинином, вероятно, все еще оправдано, но пациенты должны быть предупреждены о рисках и следует контролировать эффективность лечения.

Warburton и его коллеги отметили значительную взаимосвязь между концентрацией хинина в сыворотке и облегчением судорог ног. ¹³ Однако токсические уровни хинина вызывают синхонизм, состояние, проявляющееся в ушах, нарушениях зрения, головокружении, тошноте, рвоте, болях в животе и глухоте. Тяжелая токсичность может привести к необратимой слепоте, сердечной аритмии или смерти. Сообщалось о хронических нарушениях слуховой, вестибулярной и зрительной функции даже у субъектов, принимающих дозы от 200 до 300 мг в день. ²⁴ Частота и тяжесть побочных эффектов могут быть выше у пожилых людей, поскольку изменение фармакокинетики с возрастом приводит к увеличению периода полувыведения хинина. ¹⁴ Кроме того, эффекты хинина будут добавляться к уже существующим сенсорным дефектам у пожилых людей, в то время как последние могут маскировать ранние признаки токсичности хинина. Кроме того, хинин взаимодействует с некоторыми лекарствами, широко применяемыми у пожилых людей, такими как дигоксин.

Нафтидрофурилоксалат и цитрат орфенадрина

Нафтидрофурилоксалат, сосудорасширяющее средство, и цитрат орфенадрина, антихолинергическое средство с миорелаксантными свойствами, были оценены в небольших контролируемых исследованиях.В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием 14 пациентов нафтидрофурил оксалат, принимаемый в виде препарата с медленным высвобождением 30 мг два раза в день, значительно снизил частоту судорог и увеличил количество дней без судорог на треть. ²⁵ Цитрат орфенадрина снизил частоту судорог не менее чем на 30% у 90% из 59 пациентов с судорогами в ногах в двойном слепом перекрестном исследовании. ²⁶

Другие виды лечения

В неконтролируемом исследовании восьми пациентов, страдающих судорогами, невосприимчивыми к лечению хинином, семь пациентов сообщили об улучшении симптомов судорог при приеме 120 мг верапамила на ночь в течение восьми недель. ²⁷ Несмотря на обнадеживающие результаты неконтролируемых исследований, рандомизированное контролируемое перекрестное исследование показало, что витамин Е не снижает частоту судорог. ²⁸

ВЫВОДЫ

Мучительные ночные судороги ног часто встречаются у пожилых людей. Патофизиология таких судорог остается неясной, но они связаны со многими распространенными заболеваниями и лекарствами. Выявление потенциально излечимых факторов важно у пациентов с судорогами.Контролируемых исследований эффективности физиологических методов предотвращения судорог не проводилось. Тем не менее, такие методы заслуживают терапевтического испытания, учитывая, что полностью безопасное и эффективное фармакологическое средство остается труднодостижимым.

Хинин умеренно эффективен для предотвращения ночных судорог ног. Однако есть серьезные опасения по поводу соотношения риска и пользы от этого препарата. У пациентов с тяжелыми симптомами испытание 4-6-недельного курса лечения хинином, вероятно, все еще оправдано, но пациенты должны быть предупреждены о рисках, а эффективность лечения следует контролировать, например, с помощью дневника сна и судорог.Разумной альтернативой является испытание лечения натридрофурилом или орфенадрином, хотя необходимы дальнейшие более масштабные исследования, чтобы подтвердить пользу этих агентов. Если пациенты не реагируют на хинин, можно попробовать верапамил в дозе 120 мг в день, хотя контролируемые данные все еще отсутствуют.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Нейлор Р.Дж. , Янг Дж.Б. Общее обследование населения при судорогах в ногах. Возраст Ageing 1994; 23: 418–20.

2. ↵

   Абдулла А.Дж. , Джонс П.В., Пирс В.Р.Судороги ног у пожилых людей: распространенность, ассоциации лекарств и болезней. Int J Clin Pract1999; 53: 494–6.

3. ↵

   Sontag SJ , Wanner JN. Причина судорог ног и болей в коленях: гипотеза и эффективное лечение. Med Hypothesis 1988; 25: 35–41.

4. ↵

   Criggs RC . Эпизодические мышечные спазмы, судороги и слабость. В: Fauci AS, Braunwald E, Isselbaucher KJ, и др. , ред. Принципы внутренней медицины Харрисона. 14-е изд. Нью-Йорк: McGraw Hill International, 1998: 119.

5. ↵

   Янсен PHP , Joosten EMG, Vingerhoets HM. Мышечные судороги: основные теории этиологии. Eur Arch Psychiatry Neurol Sci1990; 239: 337–42.

6. ↵

   Morl H , Dieterich HA. Ночные судороги ног — причины и лечение. Мед Клин 1980; 75: 264–7.

7. ↵

   Eaton JM .Это правда мышечная судорога? Postgrad Med J1989; 86: 227–32.

8. Макги СР . Мышечные спазмы. Arch Intern Med, 1990; 150: 511–18.

9. ↵

   Haskell SG , Fiebach NH. Клиническая эпидемиология ночных судорог ног у ветеранов-мужчин. Am J Med Sci, 1997; 313: 210–4.

10. ↵

    Mackie MA , Davidson J. Назначение хинина и препаратов, вызывающих судороги, в общей практике.BMJ1995; 311: 1541.

11. ↵

    Fowler AW . Купирование судорог. Lancet1973; я: 99.

12. ↵

    Дэниел HW . Простое лекарство от ночных судорог ног. N Engl J Med1979; 301: 216.

13. ↵

    Warburton A , Royston JP, O’Neill CJA, et al. Хинин в день избавляет от судорог в ногах? Br J Clin Pharmacol1987; 23: 459–65.

14. ↵

    Вебстер LT . Препараты, применяемые в химиотерапии протозойных инфекций. Малярия. В: Goodman A, Gilman A, Rall TW, et al , eds. Фармакологические основы терапии. Сингапур: Макгроу Хилл, 1992.

15. ↵

    Moss HK , Herrmann LG. Использование хинина для снятия «ночных судорог» в конечностях. JAMA1940; 115: 1358–9.

16. ↵

    Янсен PHP , Veenhuizen KCW, Wesseling ALM, и др. .Рандомизированное контролируемое испытание гидроксихинина при мышечных спазмах. Lancet1997; 349: 528–32.

17. ↵

    Man-Son-Hing M , Wells G. Мета-анализ эффективности хинина для лечения ночных судорог ног у пожилых людей. BMJ1995; 310: 13–17.

18. ↵

    Man-Son-Hing M , Wells G, Lau A. Хинин при ночных судорогах ног: метеанализ, включая неопубликованные данные. J Gen Intern Med, 1998; 13: 600–6.

19. ↵

    Горлих HD , Фон Габленц Э., Штайнберг Х.В. Лечение ночных судорог ног. Многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое сравнение комбинации хинина и теофиллина, этилендиамина с хинином. Arzneimittelforschung1991; 41: 167–75.

20. ↵

    Министерство здравоохранения и социальных служб США . Прекратите продавать хинин от ночных судорог в ногах.FDA Consumer (июль-август) 1995; 29: 1-2.

21. ↵

    Министерство здравоохранения и социальных служб США . Лекарственные препараты для лечения и / или профилактики ночных судорог мышц ног, отпускаемые без рецепта людьми. Федеральный регистратор, 1994; 59: 43234–52.

22. ↵

    Katz B , Weetch M, Chopra S. Гранулематозный гепатит, индуцированный хинином. BMJ1983; 286: 264–5.

23. ↵

    McDonald SP , Shanahan EM, Thomas AC, et al. Гемолитико-уремический синдром, индуцированный хинином. Clin Nephrol 1997; 47: 397–400.

24. ↵

    Fung MC , Halbrook JH. Плацебо-контролируемое испытание терапии хинином при ночных судорогах ног. Вест Дж. Мед. 1989; 151: 42–4.

25. ↵

    Янг Дж.Б. , Коннолли MJ. Лечение нафтидрофурилом при спазмах покоя. Postgrad Med J1993; 69: 624–6.

26. ↵

    Латта Д. , Тернер Э.Альтернатива хинину при ночных судорогах ног. Curr Ther Res 1989; 45: 833–7.

27. ↵

    Baltodano N , Gallo BV, Weidler DJ. Верапамил против хинина при лежачих ночных судорогах ног у пожилых людей. Arch Intern Med 1988; 148: 1969–70.

28. ↵

    Connolly PS , Shirley EA, Wasson JH, и др. . Лечение ночных судорог ног: перекрестное испытание хинина и витамина Е.Arch Intern Med, 1992; 152: 1877–8.

Мышечные судороги | HealthLink BC

Обзор темы

Мышечный спазм — это сильное болезненное сокращение или сжатие мышцы, которое возникает внезапно и продолжается от нескольких секунд до нескольких минут. Часто возникает в ногах. Мышечные судороги еще называют лошадиной выпадом.

Ночные судороги ног — это обычно внезапные спазмы или напряжение мышц голени.Мышечные судороги иногда могут возникать в бедре или стопе. Часто они возникают, когда вы засыпаете или просыпаетесь.

Что вызывает мышечные спазмы?

Причина мышечных судорог не всегда известна. Мышечные судороги могут быть вызваны многими состояниями или действиями, например:

• Физическими упражнениями, травмами или чрезмерной нагрузкой на мышцы.
• Беременность. Судороги могут возникать из-за уменьшения количества минералов, таких как кальций и магний, особенно на последних месяцах беременности.
• Воздействие низких температур, особенно холодной воды.
• Другие медицинские состояния, такие как проблемы с кровотоком (заболевание периферических артерий), заболевание почек, заболевание щитовидной железы и рассеянный склероз.
• Долго стоять на твердой поверхности, долго сидеть или ставить ноги в неудобное положение во время сна.
• Недостаток калия, кальция и других минералов в крови.
• Обезвоживание означает, что ваше тело потеряло слишком много жидкости.
• Прием некоторых лекарств, таких как нейролептики, противозачаточные таблетки, диуретики и стероиды.

Как остановить мышечный спазм, если он случается?

Возможно, вам придется попробовать несколько различных способов остановить мышечную судорогу, прежде чем вы найдете то, что лучше всего подходит для вас. Вот несколько вещей, которые вы можете попробовать:

• Растягивайте и массируйте мышцы.
• Примите теплый душ или ванну, чтобы расслабить мышцы. Также может помочь грелка, приложенная к мышце.
• Попробуйте использовать лед или холодный компресс. Всегда держите ткань между кожей и пакетом со льдом.
• Примите безрецептурное обезболивающее, такое как парацетамол (тайленол), ибупрофен (адвил, мотрин) или напроксен (алев). Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Если ваш врач прописывает лекарства от мышечных спазмов, принимайте их точно так, как предписано. Позвоните своему врачу, если у вас возникнут проблемы с приемом лекарства.
• Пейте много жидкости.Спортивные напитки, такие как Gatorade, часто помогают при судорогах в ногах.

Вот что можно попробовать при судороге в ноге:

• Прогуляйтесь или покачивайте ногой.
• Растяните икроножные мышцы. Вы можете выполнять эту растяжку сидя или стоя:
  • Сидя, выпрямите ногу и согните ступню к колену. Можно подложить свернутое полотенце под подушечку стопы и, удерживая полотенце за оба конца, осторожно потянуть полотенце на себя, держа колено прямо.
  • Стоя на расстоянии 0,5 м (2 фута) от стены, наклонитесь вперед к стене. Колено пораженной ноги держите прямо, а пятку — на земле. Делайте это, пока вы сгибаете колено другой ноги. Посмотрите на картинку, как сделать эту растяжку для икр.

Если вы думаете, что лекарство вызывает мышечные судороги:

• Перед тем, как принять новую дозу, позвоните врачу, который прописал это лекарство. Возможно, потребуется отменить прием лекарства или изменить его, или, возможно, потребуется скорректировать дозу.
• Если вы принимаете какое-либо лекарство, не назначенное врачом, прекратите его прием. Поговорите со своим врачом, если считаете, что вам нужно продолжить прием лекарства.

Как предотвратить мышечные судороги?

Эти советы могут помочь предотвратить мышечные спазмы:

• Пейте много воды и других жидкостей, чтобы ваша моча была светло-желтой или прозрачной, как вода.
• Ограничьте или избегайте употребления алкоголя или кофеина.
• Убедитесь, что вы едите здоровую пищу (особенно если вы беременны), богатую кальцием, калием и магнием.
• Катайтесь на велосипеде или велотренажере, чтобы укрепить и растянуть мышцы.
• Растягивайте мышцы каждый день, особенно до и после тренировки, а также перед сном.
• Не увеличивайте количество упражнений внезапно. Каждую неделю немного увеличивайте нагрузку.
• Принимайте поливитамины ежедневно.

Если вы принимаете лекарства, вызывающие судороги в ногах, ваш врач может назначить другие лекарства.

Что делать, если мышечные судороги возвращаются?

Поговорите со своим врачом, если у вас снова появляются мышечные судороги или они сильные.Это могут быть симптомы другой проблемы, например, синдрома беспокойных ног.

Если судороги возвращаются, сильно беспокоят вас или мешают вам спать, ваш врач может прописать лекарство, расслабляющее ваши мышцы.

Кредиты

По состоянию на 20 ноября 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Энн С. Пуанье, врач внутренних болезней
Брайан О’Брайен, доктор медицины, FRCPC — Внутренняя медицина
Адам Хусни, доктор медицины — Семейная медицина
Мартин Дж.Габица, доктор медицины — семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина
Карин М. Линдхольм, доктор медицинских наук — Неврология

По состоянию на 20 ноября 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Энн К. Пуанье, доктор медицины — Внутренняя медицина и Брайан О’Брайен, MD, FRCPC — Внутренняя медицина и Адам Хусни, MD — Семейная медицина и Мартин Дж. Габика, MD — Семейная медицина и Кэтлин Ромито, MD — Семейная медицина и Карин М. Линдхольм, DO — Неврология

Периодические боли могут быть «такими же сильными, как сердечный приступ», говорят ученые | Теперь ученые считают, что периоды Independent

могут причинить женщинам такую ​​же боль, как и сердечные приступы.

Исследований менструальной боли очень мало, несмотря на тот факт, что одна из пяти женщин серьезно пострадала от болезненных менструаций, сообщает Quartz.

Директор отделения гинекологической боли в системе здравоохранения Университета Северного Шора Фрэнк Ту сказал, что многих врачей учат, что ибупрофен «должен быть достаточно хорош» для борьбы с такими болями.

Рекомендовано

Профессор Джон Гийо из Университетского колледжа Лондона сказал, что менструальные спазмы могут быть такими же «серьезными, как сердечный приступ».

Дисменорея, клинический термин для обозначения болезненных периодов, не имеет определенного медицинского происхождения.

Другой основной причиной менструальной боли является эндометриоз, при котором ткань, выстилающая матку, обычно находится на тазу, фаллопиевых трубах или яичниках.

Новости здоровья в картинках

Показать все 40

1/40 Новости здоровья в картинках

Новости здравоохранения в картинках

Вспышка коронавируса

Коронавирус Covid-19 поразил Великобританию, что привело к гибели двух человек и вызвало предупреждения от Министерства здравоохранения

AFP через Getty

Новости здравоохранения в картинках

По данным статистики, тысячам пациентов неотложной помощи приказывают сесть в больницу на такси

Тысячам 999 пациентов в Англии приказывают сесть на такси до больницы.Число пациентов за пределами Лондона, которым было отказано в скорой помощи, выросло на 83% в прошлом году, так как спрос на услуги растет.

Getty

Новости здравоохранения в картинках

Пик смертей, связанных с вейпом,

Заявлено заболевание легких, связанное с вейпингом. жизни 11 человек в США за последние недели. В Центре США по контролю и профилактике заболеваний более 100 сотрудников расследуют причину загадочной болезни, и он предостерег граждан от курения электронных сигарет, пока не станет известно больше, особенно если они были изменены или куплены «на улице»

Getty

Новости здравоохранения в картинках

Лечение облысения — шаг вперед

Исследователи из США утверждают, что преодолели одно из основных препятствий на пути выращивания человеческих фолликулов из стволовых клеток.Новая система позволяет клеткам расти в структурированный пучок и выходить из кожи

Sanford Burnham Preybs

Новости здоровья в картинках

Два часа в неделю, проведенные на природе, могут улучшить здоровье

Исследование, опубликованное в журнале Scientific Reports, предполагает, что доза природы всего два часа в неделю способствует лучшему здоровью и психологическому благополучию

Shutterstock

Новости здоровья в картинках

Загрязнение воздуха связано с проблемами фертильности у женщин

Воздействие воздуха с загруженных автомобильным транспортом улиц может оставить женщин исследование показало, что у них меньше лет, чтобы иметь детей.Итальянские исследователи обнаружили, что женщины, живущие в наиболее загрязненных районах, в три раза чаще демонстрируют признаки того, что у них заканчиваются яйца, чем у тех, кто живет в более чистых условиях, что потенциально может вызвать более раннюю менопаузу

Getty / iStock

Новости здоровья в картинках

Рекламы нездоровой пищи могут быть запрещены до водораздела.

Рекламы нездоровой пищи на телевидении и в Интернете могут быть запрещены до 21:00 в рамках правительственных планов по борьбе с «эпидемией» детского ожирения.Планы нового водораздела были вынесены на общественные консультации в целях борьбы с растущим кризисом, сообщило Министерство здравоохранения и социальной защиты (DHSC)

PA

Новости здравоохранения в картинках

Разведение неандертальцев помогло людям бороться с болезнями

Приблизительно 70 000 лет назад, мигрируя из Африки, люди наткнулись на неандертальцев Евразии. В то время как люди были слабы к болезням новых земель, размножение с местными неандертальцами способствовало лучшему оснащению иммунной системы

PA

Новости здравоохранения в картинках

Дыхательный тест на рак будет испытан в Великобритании

Устройство для биопсии дыхания разработан для выявления признаков рака в молекулах, выдыхаемых пациентами

Getty

Новости здоровья в картинках

Средний 10-летний ребенок потребляет рекомендованное количество сахара для взрослого

К 10-летнему возрасту дети в среднем уже ели больше сахара чем рекомендуемая сумма для 18-летнего.В среднем 10-летний ребенок потребляет 13 кубиков сахара в день, на 8 больше, чем рекомендуется

PA

Новости здоровья в картинках

Эксперты по здоровью детей советуют выключать экраны за час до сна

Пока нет достаточных доказательств Королевский колледж педиатрии и здоровья детей рекомендовал детям избегать использования экранов в течение часа перед сном, чтобы не нарушать сон

Getty

Новости здоровья в картинках

Daily Исследование показало, что аспирин не нужен пожилым людям с хорошим здоровьем

Исследование, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии, показало, что многие пожилые люди ежедневно принимают аспирин мало или бесполезно

Getty

Новости здоровья в картинках

Американское исследование показало, что вейпинг может привести к раку

Исследование, проведенное Масонским онкологическим центром Университета Миннесоты, показало, что рак Ногенные химические вещества формальдегид, акролеин и метилглиоксаль присутствуют в слюне пользователей электронных сигарет

Reuters

Новости здоровья в картинках

Все больше детей страдают ожирением и диабетом

Число детей с диабетом 2 типа увеличилось на 41% с 2014 года Национальный педиатрический аудит диабета установил.Ожирение — основная причина

Reuters

Новости здоровья в картинках

Большинство детских антидепрессантов неэффективны и могут вызывать суицидальные мысли

Большинство антидепрессантов неэффективны и могут быть небезопасными для детей и подростков с большой депрессией, как отмечают эксперты. предупредил. В ходе наиболее полного сравнения 14 обычно назначаемых антидепрессантов на сегодняшний день исследователи обнаружили, что только один бренд более эффективен в облегчении симптомов депрессии, чем плацебо.Другой популярный препарат, венлафаксин, увеличивает риск возникновения суицидных мыслей и попыток самоубийства у потребителей

Getty

Новости здоровья в картинках

Взрослые геи, лесбиянки и бисексуалы с повышенным риском сердечных заболеваний, утверждает исследование

Исследователи из Клиника Baptist Health South Florida Clinic в Майами сосредоточила свое внимание на семи областях контролируемого здоровья сердца и обнаружила, что эти группы меньшинств особенно часто курят и имеют плохо контролируемый уровень сахара в крови

iStock

Новости здравоохранения в картинках

Сухие завтраки, предназначенные для детей содержат «стабильно высокий» уровень сахара с 1992 года, несмотря на заявления производителей

Основная группа давления выпустила новое предупреждение об опасно высоком содержании сахара в хлопьях для завтрака, особенно в тех, которые предназначены для детей, и заявила, что уровни практически не были снижены. за последние два с половиной десятилетия

Getty

Новости здравоохранения на рис. res

Ямки делают нас толстыми, предупреждает наблюдатель NHS

Новое руководство Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE), органа, определяющего, какое лечение должно финансировать NHS, заявило, что небрежный ремонт дорог и улицы с преобладанием автомобилей были способствует развитию эпидемии ожирения, не давая людям оставаться активными

PA

Новости здравоохранения в картинках

Новые лекарства от менопаузы помогают женщинам избавиться от «изнурительных» приливов

Новый класс лечения для женщин в период менопаузы может уменьшить количество изнурительных приливов на целых три четверти за считанные дни, как показало исследование.По словам профессора Вальджита Дилло, профессора эндокринологии и метаболизма

, препарат, использованный в исследовании, принадлежит к группе, известной как антагонисты (блокаторы) NKB, которые были разработаны для лечения шизофрении, но «лежали на полке неиспользованными».

REX

Новости здравоохранения в картинках

Врачи должны прописывать больше антидепрессантов людям с проблемами психического здоровья, результаты исследования

Исследования Оксфордского университета показали, что более миллиона дополнительных людей, страдающих психическими расстройствами, выиграют от назначения лекарств и критиковал «идеологические» причины, по которым врачи избегают этого.

Getty

Новости здоровья в картинках

Студент умирает от гриппа после того, как NHS посоветовал ему оставаться дома и избегать A&E

Семья подростка, умершего от гриппа, призвала людей не откладывать посещение A&E, если они беспокоятся их симптомы. Мелисса Уайтли, 18-летняя студентка инженерного факультета из Хэнфорда в Сток-он-Трент, заболела на Рождество и умерла в больнице через месяц.

Just Giving

Новости здравоохранения в картинках

Правительство рассмотрит тысячи вредных вагинальных сетчатых имплантатов

Правительство обязалось рассмотреть десятки тысяч случаев, когда женщинам были поставлены вредные вагинальные сетчатые имплантаты.

Getty

Новости здравоохранения в картинках

Джереми Хант объявляет об «нулевой самоубийственной амбиции» для NHS

NHS будет предложено пойти дальше, чтобы предотвратить смерть пациентов, находящихся на ее лечении, в рамках «нулевых суицидальных амбиций» запускается сегодня

Getty

Новости здравоохранения в картинках

Испытания на людях начинаются с лечения рака, которое заставляет иммунную систему уничтожать опухоли

Испытания на людях начались с новой терапии рака, которая может стимулировать иммунную систему к уничтожению опухолей.Лечение, которое работает аналогично вакцине, представляет собой комбинацию двух существующих лекарств, крошечные количества которых вводятся в твердую массу опухоли.

Нефрон

Новости здравоохранения в картинках

Основное исследование показало, что здоровье младенцев ухудшается из-за рождения рядом с местами гидроразрыва пласта

У матерей, живущих в пределах километра от места гидроразрыва пласта, на 25 процентов больше шансов родить ребенка низкой рождаемостью веса, которые увеличивают их шансы на астму, СДВГ и другие проблемы

Getty

Новости здоровья в картинках

Национальная служба здравоохранения рассматривает тысячи тестов мазка на рак шейки матки после того, как женщинам ошибочно дали все результаты

На рассмотрении находятся тысячи результатов скрининга на рак шейки матки после неудач в лаборатории это означало, что некоторым женщинам было неправильно дано полное очищение.Некоторым женщинам уже было предложено связаться со своими врачами после выявления «процедурных проблем» в услугах, предоставляемых Первой лабораторией патологии.

Rex

Новости здравоохранения в картинках

Ученые обнаружили потенциальный ключ к остановке распространения рака груди

Большинство пациентов с раком груди умирают не от первоначальной опухоли, а от вторичных злокачественных новообразований (метастазов), в которых раковые клетки способны размножаться. попасть в кровь и выжить, чтобы вторгнуться в новые места.Аспарагин, молекула, названная в честь спаржи, где она была впервые обнаружена в больших количествах, теперь является важным ингредиентом для опухолевых клеток, которые приобретают эти мигрирующие свойства.

Getty

Новости здравоохранения в фотографиях

Вакансии медсестер в NHS на рекордно высоком уровне, рекламируется более 34000 должностей

В настоящее время NHS объявляет рекордное количество медсестер и акушерок, при этом более 34000 должностей в настоящее время вакантны. по последним данным.Спрос на медсестер в период с июля по сентябрь 2017 года был на 19 процентов выше, чем за тот же период два года назад.

REX

Новости здоровья в картинках

Экстракт каннабиса может обеспечить «новый класс лечения» психоза

КБД оказывает в целом противоположный эффект дельта-9-тетрагидроканнабинолу (ТГК), главному активному компоненту каннабиса и этого вещества. это вызывает паранойю и беспокойство.

Getty

Новости здравоохранения в картинках

Более 75000 подписали петицию с призывом к Virgin Care Ричарда Брэнсона вернуть деньги в NHS

Компания г-на Брэнсона подала в суд на NHS в прошлом году после того, как проиграла контракт на 82 миллиона фунтов стерлингов на предоставление детских здравоохранения по всему графству Суррей, ссылаясь на озабоченность по поводу «серьезных недостатков» в способе заключения контракта

PA

Новости здравоохранения в фотографиях

Более чем на 700 медсестер в Англии прошли обучение в первый год после отмены стипендии NHS число людей, принятых на обучение сестринскому делу в Англии, упало на 3% в 2017 году, в то время как число принятых в Уэльсе и Шотландии, где сохранялись стипендии, увеличилось на 8.4 процента и 8 процентов соответственно

Getty

Новости здравоохранения в картинках

Примечательное исследование связывает жесткую экономию тори с 120 000 смертей

В документе установлено, что за первые четыре года эффективности под руководством тори умерло на 45 000 больше, чем могло бы ожидались, если бы финансирование осталось на предвыборном уровне. На этой траектории к концу 2020 года количество дополнительных смертей может вырасти почти до 200 000, даже с учетом дополнительного финансирования, выделенного на услуги государственного сектора в этом году.

Reuters

Новости здоровья в картинках

Длительные поездки на работу связаны с риском для здоровья

Время в пути может быть утомительно скучным, но новое исследование показывает, что это также может отрицательно сказаться на вашем здоровье и производительности на работе. Более длительные поездки на работу также оказывают значительное влияние на психическое благополучие: те, кто ездит на работу дольше, на 33% чаще страдают от депрессии

Shutterstock

Новости здоровья в картинках

Вы не можете быть в хорошей форме и толстыми

иметь избыточный вес и быть здоровым, говорится в новом крупном исследовании.Исследование с участием 3,5 миллионов британцев показало, что даже «метаболически здоровые» люди с ожирением все еще подвержены более высокому риску сердечных заболеваний или инсульта, чем люди с нормальным весом

Getty

Новости здоровья в картинках

Депривация сна

Когда вы чувствуете себя особенно истощенным, вам определенно может казаться, что вам не хватает умственных способностей. Новое исследование показало, что это может быть связано с тем, что хроническое недосыпание может фактически заставить мозг съесть сам себя

Shutterstock

Новости здоровья в картинках

Запуск классов упражнений, предлагающих 45-минутный сон

Спортивные залы Дэвида Ллойда запустили новое здоровье и фитнес-класс, который, по сути, представляет собой группу людей, вздремнувших по 45 минут.Фитнес-группа была побуждена к запуску уроки «наперсника» после того, как исследования показали, что 86% родителей заявили, что они устали. Таким образом, класс в основном нацелен на родителей, но на самом деле вам не обязательно иметь детей, чтобы принять в нем участие

Getty

Новости здоровья в картинках

«Основное право на здоровье» будет отменено после Брексита, предупреждают юристы

Табак и алкоголь компаниям было бы легче выиграть в судебных делах, таких как недавняя битва за простую упаковку сигарет, если откажутся от Хартии основных прав ЕС, сказал адвокат и профессор общественного здравоохранения

Getty

Новости здравоохранения в картинках

«Тысячи умирают» из-за страха перед несуществующими побочными эффектами статинов

Новое крупное исследование побочных эффектов препаратов, снижающих уровень холестерина, предполагает, что общие симптомы, такие как мышечная боль и слабость, не вызваны самими препаратами

Getty

Новости здравоохранения в картинках

Дети, рожденные от отцов моложе 25 лет, имеют более высокий риск развития аутизма

Новое исследование показало, что новорожденные Отцы в возрасте до 25 лет и старше 51 подвержены более высокому риску развития аутизма и других социальных расстройств.Исследование, проведенное Сиверским центром исследований и лечения аутизма на горе Синай, показало, что эти дети в младенчестве на самом деле более продвинуты, чем их сверстники, но затем отстают к тому времени, когда они достигают подросткового возраста

Getty

Новости здравоохранения в картинках

Езда на велосипеде на работу «может вдвое снизить риск рака и сердечных заболеваний»

Пассажиры, которые меняют свой проездной на машину или автобус на велосипед, могут снизить риск развития сердечных заболеваний и рака почти вдвое, как показывают новые исследования, — но участники кампании предупредили, что по-прежнему существует «острая необходимость» в улучшении дорожных условий для велосипедистов.По данным исследования, проведенного с участием четверти миллиона человек, езда на велосипеде на работу снижает риск развития рака на 45 процентов и сердечно-сосудистых заболеваний на 46 процентов. Исследователи из Университета Глазго обнаружили, что ходьба на работу также приносит пользу здоровью, но не в такой степени, как езда на велосипеде.

Getty

Нелеченый эндометриоз не только вызывает чрезвычайно болезненные менструальные спазмы, но и может вызвать бесплодие.

«Вопрос на миллион долларов» заключается в том, почему некоторые женщины страдают от менструальных болей больше, чем другие, по словам доктора Ричарда Легро из Медицинского колледжа штата Пенсильвания.

Профессор Джон Гийо сказал: «Я думаю, что это происходит с обоими полами врачей.

» С одной стороны, мужчины не страдают от боли и недооценивают, насколько сильна она или может быть у некоторых женщин.

Информационный бюллетень INDY / LIFE

Вдохновляйтесь последними тенденциями образа жизни каждую неделю

Информационный бюллетень INDY / LIFE

Вдохновляйтесь последними тенденциями образа жизни каждую неделю

«Но я думаю, что некоторые женщины-врачи могут быть немного неприятно, потому что либо они сами этого не понимают, либо, если они все же понимают, они думают: «Ну, я могу с этим жить, и мой пациент может».»

Последние дни жизни | MHealth.org

Источник: Национальный исследовательский институт рака, www.cancer.gov

Последние дни жизни

Обзор

Планирование конца жизни может быть одновременно полезным и трудным.

Обдумывание и планирование конца жизни может быть трудным временем для пациентов и их семей. У каждого человека будут уникальные потребности, и каждый будет справляться с ними по-разному. На этот раз легче, когда пациенты, семьи и поставщики медицинских услуг открыто говорят о планах в конце жизни.Для многих пациентов и их семей это время личного роста. Эти события часто дают людям возможность узнать больше о себе и оценить то, что для них наиболее важно.

В этом резюме обсуждается помощь в последние дни и последние часы жизни, включая лечение общих симптомов и этические вопросы, которые могут возникнуть. Это может помочь пациентам и их семьям подготовиться к решениям, которые могут потребоваться в это время.

Это краткое изложение посвящено концу жизни у взрослых, больных раком, и, если отмечено, детей, больных раком.

Составление планов в конце жизни может снизить стресс как для пациента, так и для семьи.

Когда варианты лечения и планы обсуждаются до последних дней жизни, это может снизить стресс как для пациента, так и для семьи. Знание желаний пациента может помочь членам семьи принять важные решения за пациента в очень эмоциональное время. Будет очень полезно, если планирование конца жизни и принятие решений начнутся вскоре после постановки диагноза и будут продолжаться в течение болезни.Наличие этих решений в письменной форме может сделать пожелания пациента понятными как для семьи, так и для медицинского персонала. Когда это неизлечимо больной ребенок, такие беседы с врачом могут сократить время, которое ребенок проводит в больнице, и помочь родителям почувствовать себя более подготовленными к концу жизни ребенка.

Планирование конца жизни обычно включает выбор следующего:

• Цели ухода (например, использовать ли определенные лекарства в последние дни жизни).
• Где пациент хочет провести свои последние дни.
• Какие виды лечения в конце жизни пациент желает получить.
• Какой вид паллиативной помощи и ухода в хосписе желает получить пациент.

Паллиативная помощь облегчает симптомы и может улучшить качество жизни пациентов и их семей.

Цель паллиативной помощи — улучшить качество жизни пациента и его семьи путем предотвращения и облегчения страданий.Это включает в себя лечение физических симптомов, таких как боль, и решение эмоциональных, социальных и духовных проблем. Паллиативная помощь предлагается в некоторых больницах, амбулаторных центрах и на дому.

Когда паллиативное лечение назначается в конце жизни, необходимо следить за тем, чтобы все пожелания пациента в отношении лечения, которое он хотел получить, были выполнены.

Программы хосписа предоставляют услуги экспертов по вопросам, связанным с окончанием жизни.

Хоспис — это программа, которая оказывает помощь людям, которые находятся на грани конца жизни и прекратили лечение, чтобы вылечить или контролировать свой рак.Уход в хосписе обычно предназначен для пациентов, срок жизни которых не превышает шести месяцев. Уход в хосписе ориентирован на качество жизни, а не на продолжительность жизни. Цель хосписа — помочь пациентам жить каждый день в полной мере, делая их комфортными и облегчая их симптомы. Это может включать паллиативную помощь для контроля боли и других симптомов, чтобы пациент мог быть максимально внимательным и комфортным. Услуги по оказанию помощи и поддержки эмоциональных, социальных и духовных потребностей пациентов и их семей также являются важной частью ухода за больными в хосписе.

Программы хосписа предназначены для того, чтобы пациент оставался дома с семьей и друзьями, но программы хосписа также предоставляют услуги в хосписных центрах, а также в некоторых больницах и домах престарелых. В команду хосписа входят врачи, медсестры, духовные наставники, социальные работники, диетологи и волонтеры. Члены команды проходят специальную подготовку по вопросам, возникающим в конце срока службы. После смерти пациента программа хосписа продолжает предлагать поддержку, в том числе консультации в связи с горем или тяжелой утратой.

Управление симптомами

Общие симптомы в конце жизни включают боль, чувство сильной усталости, кашель, одышку, хрип, бред и лихорадку. Также может возникнуть кровотечение.

Обезболивающие

Обезболивающие можно давать несколькими способами.

В последние дни пациент может не принимать обезболивающее. Когда пациенты не могут принимать лекарство через рот, обезболивающее можно вводить, помещая его под язык или в прямую кишку, путем инъекции или инфузии или накладывая пластырь на кожу.Эти методы можно применять в домашних условиях по назначению врача.

Боль в последние часы жизни обычно поддается контролю.

Опиоидные анальгетики очень хорошо снимают боль и обычно используются в конце жизни. Некоторые пациенты опасаются, что употребление опиоидов может вызвать более раннюю смерть, но исследования не показали связи между употреблением опиоидов и ранней смертью.

(Дополнительную информацию об опиоидах см. В сводке PDQ по боли.)

Миоклоническое подергивание может быть побочным эффектом употребления опиоидов.

Миоклонические подергивания — это внезапные мышечные подергивания или подергивания, которые не может контролироваться человеком, имеющим их. Икота — это один из видов миоклонических толчков. Миоклонические подергивания часто возникают в руках или ногах. Прием очень высоких доз опиоидов в течение длительного времени может вызвать этот побочный эффект, но у него могут быть и другие причины. У пациентов, принимающих опиоиды, это может начаться с подергиваний, которые случаются время от времени, а затем начинают происходить чаще. Редко наблюдается постоянное подергивание разных групп мышц по всему телу.

Когда опиоиды являются причиной миоклонического подергивания, может помочь переход на другой опиоид. Разные пациенты по-разному реагируют на опиоиды, и некоторые опиоиды могут с большей вероятностью, чем другие, вызывать миоклонические подергивания у некоторых людей.

Когда пациент очень близок к смерти, вместо смены опиоида можно дать лекарство, чтобы остановить миоклоническое подергивание. При сильном миоклоническом подергивании можно использовать лекарственные препараты, чтобы успокоить пациента, уменьшить беспокойство и помочь пациенту уснуть.

Усталость

Усталость (чувство сильной усталости) в конце жизни может иметь множество причин. К ним относятся физические и психические изменения и побочные эффекты лечения. Могут быть полезны препараты, повышающие мозговую активность, бдительность, внимание и энергию. (Дополнительную информацию см. В сводке PDQ по усталости.)

Одышка

Чувство одышки является обычным явлением и может усиливаться в последние дни или недели жизни.

Одышка или невозможность отдышаться часто вызваны запущенным раком.К другим причинам относятся следующие:

• Скопление жидкости в брюшной полости.
• Потеря мышечной силы.
• Гипоксемия (состояние, при котором в крови недостаточно кислорода).
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
• Пневмония.
• Заражение.

Использование опиоидов и других методов может помочь пациенту легче дышать.

Очень низкие дозы опиоидов могут облегчить одышку у пациентов, которые не принимают опиоиды от боли.Более высокие дозы могут потребоваться пациентам, которые принимают опиоиды от боли или страдают сильной одышкой.

Другие методы, которые могут помочь пациентам, которые чувствуют одышку, включают следующие:

• Лечение тревоги, вызванной одышкой.
• Направление охлаждающего вентилятора на лицо пациента.
• Пациент садится.
• Попросить пациента выполнять дыхательные упражнения и упражнения на расслабление, если это возможно.
• Использование акупунктуры или точечного массажа.
• Назначение антибиотиков, если одышка вызвана инфекцией.
• Дополнительный кислород, если одышка вызвана гипоксемией.

В редких случаях одышка не может быть устранена ни одним из этих методов лечения. Может потребоваться седация с помощью лекарств, чтобы пациент чувствовал себя более комфортно.

У некоторых пациентов возникают спазмы дыхательных путей в легких вместе с одышкой. Бронходилататоры (препараты, открывающие небольшие дыхательные пути в легких) или стероидные препараты (снимающие отек и воспаление) могут облегчить эти спазмы.

Кашель

Хронический кашель в конце жизни может усугубить дискомфорт пациента. Повторный кашель может вызвать боль и бессонницу, усилить усталость и усилить одышку. В конце жизни решение может заключаться в том, чтобы лечить симптомы кашля, а не искать и лечить причину. Для максимального комфорта пациента могут использоваться следующие типы препаратов:

• Опиоиды для остановки кашля.
• Кортикостероиды для уменьшения опухших лимфатических сосудов.
• Антибиотики для лечения инфекции.
• Бронходилататоры для уменьшения хрипов и кашля при хронической обструктивной болезни легких.
• Мочегонные средства для облегчения кашля, вызванного застойной сердечной недостаточностью.

Также врач может взглянуть на лекарства, которые пациент уже принимает, поскольку некоторые лекарства (например, ингибиторы АПФ при высоком кровяном давлении или сердечной недостаточности) могут вызывать кашель.

(Дополнительную информацию см. В сводке PDQ по сердечно-легочным синдромам.)

Смертельная погремушка

Погремушка возникает, когда слюна или другие жидкости скапливаются в горле и верхних дыхательных путях.

Хрипы возникают, когда слюна или другая жидкость накапливается в горле и дыхательных путях у пациента, который слишком слаб, чтобы прочистить горло. Есть два вида погремушек. Смертельный хрип вызывается скоплением слюны в задней части глотки. Другой вид хрипов вызывается жидкостью в дыхательных путях, вызванной инфекцией, опухолью или избытком жидкости в тканях организма.

Могут быть назначены лекарства для уменьшения количества слюны во рту или для сушки верхних дыхательных путей.Поскольку большинство пациентов с погремушкой не могут глотать, эти препараты обычно вводят в виде пластырей на коже или в виде инфузий.

Немедикаментозные методы лечения хрипов включают изменение положения пациента и введение меньшего количества жидкости.

Поднятие изголовья кровати, подпирание пациента подушками или поворот пациента в любую сторону могут помочь уменьшить хрип. Если хрип вызван жидкостью в задней части глотки, избыток жидкости можно аккуратно удалить изо рта с помощью всасывающей трубки.Если хрип вызван жидкостью в дыхательных путях, жидкость обычно не удаляется всасыванием. Отсасывание вызывает у пациента тяжелую физическую и психологическую нагрузку.

В конце жизни организму требуется меньше пищи и жидкости. Ограничение количества еды и жидкости может уменьшить избыток жидкости в организме и значительно уменьшить хрип.

Предсмертный хрип — знак того, что вскоре может наступить смерть.

Предсмертный хрип — знак того, что смерть может наступить через часы или дни. Погремушка может сильно расстроить тех, кто сидит у постели больного.Пациенту это не кажется болезненным.

Бред

Бред — обычное явление в конце жизни.

Делирий — обычное явление в последние дни жизни. Некоторые пациенты могут быть сбиты с толку, нервничать и беспокоиться, а также иметь галлюцинации (видеть или слышать то, чего на самом деле нет). Другие пациенты могут быть спокойными и замкнутыми. (Для получения дополнительной информации см. Сводку PDQ по когнитивным расстройствам и делирию.)

Делирий может быть вызван прямыми эффектами рака, такими как рост опухоли в головном мозге.Другие причины включают следующее:

• Повышенное или меньшее, чем обычно, количество определенных химических веществ в крови, которые поддерживают работу сердца, почек, нервов и мышц должным образом.
• Побочные эффекты лекарств или взаимодействия лекарств (изменения в том, как лекарство действует в организме при приеме с некоторыми другими лекарствами, лекарственными травами или продуктами питания).
• Прекращение употребления определенных наркотиков или алкоголя.
• Обезвоживание (потеря организмом необходимой воды).
• Полный мочевой пузырь или запор.
• Одышка.

Делирий можно контролировать путем поиска и лечения причины.

В зависимости от причины делирия лечение может включать следующее:

• Назначение лекарств для фиксации уровня определенных химических веществ в крови.
• Прекращение приема или снижение дозы препаратов, вызывающих делирий.
• Прекращение приема лекарств, которые могут вызывать лекарственные взаимодействия, но больше не нужны в конце жизни, например, лекарства для снижения уровня холестерина.
• Лечение обезвоживания путем введения жидкости в кровоток.

Для некоторых пациентов в последние часы жизни может быть принято решение лечить только симптомы делирия и сделать пациента максимально комфортным. Есть лекарства, которые очень хорошо помогают облегчить эти симптомы.

Галлюцинации, не связанные с делирием, часто возникают в конце жизни.

У умирающих пациентов часто возникают галлюцинации, в том числе близкие, которые уже умерли.Когда возникают эти галлюцинации, члены семьи испытывают стресс. Часто бывает полезно поговорить с духовенством, больничным капелланом или другими религиозными советниками.

Лихорадка

Лихорадка и инфекции являются обычным явлением в конце жизни. Поскольку в конце жизни у пациентов часто возникают многочисленные проблемы со здоровьем, бывает трудно определить причину лихорадки и поможет ли лечение пациенту. Пациенты, близкие к концу жизни, могут решить не лечить причину лихорадки, а только принять меры по обеспечению комфорта, такие как ацетаминофен.

Кровоизлияние

Внезапное кровотечение (сильное кровотечение) может возникнуть у пациентов с определенными видами рака или расстройствами.

Кровоизлияние (сильное кровотечение за короткое время) редко, но может произойти в последние часы или минуты жизни. Кровеносные сосуды могут быть повреждены при определенных видах рака или лечении рака. Например, лучевая терапия может ослабить кровеносные сосуды в обрабатываемой области. Опухоли также могут повредить кровеносные сосуды. Риску этого симптома подвержены пациенты со следующими состояниями:

• Рак головы и шеи.
• Рак желудка.
• Рак пищевода.
• Лейкемии и другие виды рака крови.
• Нарушения свертывания крови.

Пациенту следует обсудить с врачом любые опасения по поводу вероятности кровотечения.

Обеспечение комфорта пациента — основная цель лечения кровотечений в конце жизни.

Когда кровотечение возникает во время лечения рака, его лечат с помощью повязок и лекарств или с помощью таких методов лечения, как лучевая терапия, хирургия и переливание крови.Однако, когда внезапное кровотечение происходит в конце жизни, пациенты обычно умирают вскоре после этого. Реанимация (перезапуск сердца) обычно не дает результата. Основная цель ухода — помочь пациенту быть спокойным и комфортным, а также поддержать членов семьи. Если произойдет кровотечение, это может сильно расстроить членов семьи. Будет полезно, если семья расскажет о чувствах, которые это вызывает, и задаст вопросы по этому поводу.

Если кровотечение происходит в последние часы жизни, можно предпринять следующие шаги:

• Накройте участок полотенцем темного цвета, чтобы не было видно крови.
• Меняйте полотенца и держите место в чистоте.
• Спокойно разговаривайте с пациентом и членами семьи.
• Сообщите пациенту, есть ли там близкие.

Лекарства быстрого действия могут помочь успокоить пациента в это время.

Этические вопросы

Выбор ухода и лечения в конце жизни должен быть сделан, пока пациент может это сделать.

Помимо решений о лечении симптомов в конце жизни, пациентам также полезно решить, нужно ли и когда они хотят прекратить это лечение.Пациент может пожелать получить все возможные методы лечения, только некоторые виды лечения или вообще не лечиться. Эти решения могут быть записаны заранее в предварительном указании, например в завещании при жизни. Предварительное распоряжение — это общий термин для различных типов юридических документов, которые описывают лечение или уход, которые пациент желает получать или не получать, когда он или она больше не может выражать свои пожелания.

Пациент также может указать доверенное лицо в сфере здравоохранения, которое будет принимать эти решения, когда он или она становится не в состоянии это сделать.Наличие предварительных указаний облегчает членам семьи и опекунам, когда в последние дни нужно принимать очень важные решения, например, следует ли оказывать поддержку питанием, перезапускать сердце, помогать с дыханием или давать седативные средства.

Когда пациент не делает выбор в отношении ухода в конце жизни или не делится своим выбором с членами семьи, доверенными лицами здравоохранения или медицинским персоналом, лечение может быть назначено при смерти вопреки желанию пациента. В результате исследования показывают, что качество жизни пациента может быть хуже, а процесс горевания семьи может быть более трудным.

Исследования показали, что больные раком, которые обсуждают со своими врачами вопросы о конце жизни, предпочитают меньше процедур, таких как реанимация или использование аппарата искусственной вентиляции легких. Кроме того, они с меньшей вероятностью попадут в реанимацию, и стоимость их медицинского обслуживания ниже в последнюю неделю их жизни. Отчеты их опекунов показывают, что эти пациенты живут столько же, сколько пациенты, которые хотят пройти больше процедур, и что качество их жизни в последние дни лучше.

Нутриционная поддержка

Цели нутриционной поддержки пациентов в последние дни жизни отличаются от целей во время лечения рака.

Нутриционная поддержка может улучшить здоровье и ускорить выздоровление во время лечения рака. Цели диетотерапии для пациентов в последние часы жизни отличаются от целей для пациентов, находящихся в активном лечении и выздоровлении. В последние дни жизни пациенты часто теряют желание есть или пить и могут отказываться от предложенной им пищи или жидкости. Кроме того, процедуры, используемые для установки зондов для кормления, и проблемы, которые могут возникнуть при таких типах кормления, могут быть тяжелыми для пациента.

Составление планов поддержки питания в последние дни полезно.

Целью ухода в конце жизни является предотвращение страданий и облегчение симптомов. Если нутритивная поддержка причиняет пациенту больше дискомфорта, чем помощь, то нутритивная поддержка в конце жизни может быть прекращена. Потребности и интересы каждого пациента определяют решение об оказании нутриционной поддержки. Когда пациенты принимают решения и планы в отношении нутритивной поддержки, врачи и члены семьи могут быть уверены, что они делают то, что хочет пациент.

Обычно используются два типа поддержки питания.

Если пациент не может глотать, обычно используются два типа нутритивной поддержки:

• Для энтерального питания используется зонд, вводимый в желудок или кишечник.
• Для парентерального питания используется внутривенный катетер, вводимый в вену.

Каждый вид нутритивной поддержки имеет свои преимущества и риски. (Для получения дополнительной информации см. Сводку PDQ по питанию при лечении рака.)

Реанимация

Важное решение, которое должен принять пациент, — это сердечно-легочная реанимация (СЛР) (попытка перезапустить сердце и дыхание при остановке).Лучше всего, если пациенты как можно раньше обсудят со своей семьей, врачами и опекунами свои пожелания о СЛР (например, при поступлении в больницу или после прекращения активного лечения рака). Приказ о запрете реанимации (DNR) издается врачом, чтобы сказать другим медицинским работникам не проводить СЛР в момент смерти, чтобы наступил естественный процесс смерти. При желании пациент может попросить врача написать приказ DNR. Пациент может попросить изменить или удалить порядок DNR в любое время.

Использование вентилятора

Использование вентилятора может сохранить жизнь пациенту после остановки нормального дыхания.

Аппарат ИВЛ — это аппарат, который помогает пациентам дышать. Иногда использование аппарата ИВЛ не улучшает состояние пациента, но продлевает жизнь пациенту. Если цель ухода — помочь пациенту прожить дольше, можно использовать аппарат ИВЛ по желанию пациента. Если поддержка аппарата ИВЛ перестает помогать пациенту или больше не является тем, чего пациент хочет, пациент, семья и медицинская бригада могут решить выключить аппарат ИВЛ.

Некоторые пациенты могут захотеть позволить умереть, когда дыхание становится затрудненным или останавливается. Прежде чем дыхание станет затруднительным, пациенту важно сообщить членам семьи и медицинским работникам о своем желании остаться в живых с помощью аппарата ИВЛ.

Перед выключением аппарата ИВЛ членам семьи будет предоставлена ​​информация о том, чего ожидать.

Членам семьи будет предоставлена ​​информация о том, как пациент может отреагировать на снятие аппарата ИВЛ, а также об обезболивании или седативных средствах, чтобы пациенту было комфортно.Членам семьи будет предоставлено время, чтобы связаться с другими близкими, которые хотят быть там. Для оказания помощи и поддержки семье могут быть вызваны капелланы или социальные работники.

Седация

Решение о введении седативного средства пациенту в конце жизни является трудным. Седация может быть рассмотрена для комфорта пациента или для физического состояния, такого как неконтролируемая боль. Паллиативная седация может быть временной. Мысли и чувства пациента по поводу седативных препаратов в конце жизни могут во многом зависеть от его или ее культуры и убеждений.Некоторые пациенты, которые испытывают тревогу перед смертью, могут захотеть получить седативные препараты. Другие пациенты могут пожелать не проходить никаких процедур, включая седацию, непосредственно перед смертью.

Пациенту важно сообщить членам семьи и поставщикам медицинских услуг о своем желании использовать седативные препараты в конце жизни. Когда пациенты заранее заявляют о своих желаниях относительно седации, врачи и члены семьи могут быть уверены, что они делают то, что хотел бы пациент. Во время использования паллиативной седации семьям может потребоваться поддержка медицинского персонала и специалистов в области психического здоровья.

Уход в последние часы

Знание того, чего ожидать в последние дни или часы, может утешить семью.

Большинство людей не знакомы с признаками приближения смерти. Знание того, чего ожидать, может подготовить их к смерти любимого человека и сделать это время менее напряженным и запутанным. Медицинские работники могут предоставить членам семьи информацию об изменениях, которые они могут увидеть в своем любимом человеке в последние часы, и о том, как они могут помочь своему близкому в этом.

Пациенты часто теряют желание есть или пить в последние дни или часы.

В последние дни или часы жизни пациенты часто теряют желание есть или пить и могут отказываться от предложенной им пищи и жидкости. Семья может давать кусочки льда или протирать рот и губы тампоном, чтобы они оставались влажными. Принуждение к еде и жидкости может вызвать у пациента дискомфорт или вызвать удушье. Члены семьи могут найти другие способы показать свою любовь к пациенту, например, массаж.

Больные, находящиеся на грани смерти, могут не реагировать на других.

Пациенты могут отстраниться и проводить больше времени во сне. Они могут медленно отвечать на вопросы или вообще не отвечать, казаться сбитыми с толку и проявлять мало интереса к своему окружению. Большинство пациентов все еще могут слышать после того, как они больше не могут говорить. Некоторым утешением может быть то, что члены семьи продолжают прикасаться к пациенту и разговаривать с ним, даже если пациент не отвечает.

Ряд физических изменений является обычным явлением, когда пациент находится на грани смерти.

В конце жизни у пациента могут произойти некоторые из следующих физических изменений:

• Пациент может чувствовать усталость или слабость.
• Пациент может выделять меньше мочи, и она может быть темного цвета.
• Руки и ноги пациента могут покрываться пятнами, становиться холодными или посинеть. Лица, осуществляющие уход, могут использовать одеяла, чтобы согреть пациента. Электрические одеяла или грелки использовать нельзя.
• Частота сердечных сокращений может повышаться или понижаться и становиться нерегулярной.
• Артериальное давление обычно понижается.
• Дыхание может стать нерегулярным, с очень поверхностным дыханием, короткими периодами бездыхания или глубоким, учащенным дыханием.

Пациенты и их семьи могут иметь культурные или религиозные убеждения и обычаи, которые важны на момент смерти.

После смерти пациента члены семьи и лица, осуществляющие уход, могут пожелать остаться с пациентом некоторое время. В это время могут быть определенные обычаи или ритуалы, которые важны для пациента и его семьи. Сюда могут входить ритуалы для совладания со смертью, обращения с телом пациента, окончательной подготовки тела и почитания смерти. Пациент и члены семьи должны сообщить медицинскому персоналу о любых обычаях или ритуалах, которые они хотят выполнять после смерти пациента.

Поставщики медицинских услуг, персонал хосписа, социальные работники или духовные лидеры могут объяснить, какие шаги необходимо предпринять после наступления смерти, включая обращение в похоронное бюро.

(Дополнительную информацию см. В сводке PDQ «Духовность в лечении рака».)

Горе и потеря

Горе — нормальная реакция на потерю любимого человека. Людям, которые чувствуют себя неспособными справиться со своей потерей, могут помочь консультации по поводу горя или терапия горя с обученными профессионалами.(Для получения дополнительной информации см. Сводку PDQ по Горе, тяжелой утрате и преодолению утраты.)

Было ли это полезно?

да Нет

Последний вопрос: Насколько вы уверены в том, что самостоятельно заполняете медицинские формы?

Нисколько Маленький В некотором роде Немного Очень сильно

Спасибо!

Начать поиск нового образования для пациентов>

Хинин от судорог ног увеличивает риск смерти, как показывают исследования.

Пациенты часто говорят доктору Др.Киран В. Патель, они пили хининовую воду, чтобы облегчить судороги в ногах.

Родственники из лучших побуждений и даже некоторые врачи рекомендуют его, сказал Патель, заведующий отделением нейрохирургии боли в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке.

«Но это сказки старых жен», — сказала она CBS News.

В прошлом году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США предостерегло от использования хинина в качестве противоядия от ночных судорог мышц ног или «беспокойных ног», — сказал Патель. FDA сообщило о «побочных эффектах с серьезными последствиями… включая 93 смерти» у людей, которые использовали это лекарство.И это не первый раз, когда чиновники здравоохранения выражают озабоченность по поводу хинина. Вещество вызывает кровотечение и нерегулярную частоту сердечных сокращений. Хинин одобрен только Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения малярии.

Новое исследование французских исследователей показало, что у пациентов, принимавших таблетки хинина от мышечных судорог, был повышенный риск смерти.

Доктор Лоуренс Фардет и его коллеги из Universite Paris Est Creteil изучили отдаленные результаты у более чем 175 000 взрослых с мышечными судорогами, используя информацию из большого U.K. База данных первичной медико-санитарной помощи.

Лечение боли в пояснице 02:26

Они проанализировали данные о лицах, которые принимали 100 миллиграммов соли хинина в день или более и которые принимали таблетки не менее одного года в период с января 1990 года по декабрь 2014 года, и сравнили их с большей группой пациентов, которые не принимали таблетки. хинин. Срок наблюдения составил около 5 лет.7 лет.

Актуальные новости

Актуальные новости Более

Смертность среди потребителей хинина со временем была выше. Было зарегистрировано 11598 смертей (4,2 на 100 человеко-лет) среди 44 699 участников, принимавших хинин, по сравнению с 26 753 смертельными случаями (3,2 на 100 человеко-лет) среди 130 496 человек, которые не принимали таблетки.

Согласно исследованию, опубликованному в разделе писем JAMA, Журнала Американской Медицинской Ассоциации, люди в возрасте до 50 лет, принимавшие препарат, сталкивались с более высоким риском смерти, чем пациенты старшего возраста.

«Преимущества хинина в уменьшении спазмов должны быть сопоставлены с рисками», — пишут авторы.

Патель, который не принимал участия в исследовании, сказал, что пациенты, которые пьют напитки с хинином, такие как горький лимон или тонизирующая вода, вряд ли получат столько же, сколько пациенты в исследовании, которые принимали таблетки.

FDA разрешает использовать только 83 миллиграмма хинина на литровую бутылку тоника или хининовой воды. Получается, что это около 20 миллиграммов хинина на стакан на 8 унций.

«Чтобы потреблять 100 миллиграммов хинина, нужно выпивать больше литра в день», — сказала она.

Людям с судорогами в ногах все же следует проконсультироваться со своим врачом перед самолечением с использованием напитков с добавлением хинина или любой другой формы хинина, особенно пациентам с сердечными заболеваниями.

«Это обычная жалоба, но начинать лечить себя хинином — не лучшая идея», — сказала она.

Кроме того, судороги в мышцах ног могут быть признаком других проблем со здоровьем, поэтому важно тщательно обследоваться, чтобы выяснить, почему возникают судороги.

«Очень редко у пациентов наблюдаются изолированные мышечные спазмы без каких-либо других симптомов», — сказал Патель.

В статье Гарвардской медицинской школы, опубликованной ранее в этом году, объясняется, что судороги ног — это «мышечные спазмы, вызванные« мини-припадками »моторных нейронов», нервов, которые помогают сокращать мышцы.

Они могут возникать у людей с проблемами опорно-двигательного как плоскостопие или высокими сводами; метаболические нарушения, такие как диабет; проблемы с щитовидной железой; побочные эффекты сосудистых заболеваний от некоторых лекарств; или неврологические состояния, такие как болезнь Паркинсона.