Полное гинекологическое обследование: Гинекологическое обследование для женщин — Пройти обследование (осмотр) у гинеколога в Москве в клинике NGC

Комплексное гинекологическое обследование, расширенное — программа диагностики, обследования, консультаций по низким ценам в Москве.

Осмотр гинеколога рекомендуется проходить не реже 1-2 раза в год в любом возрасте при отсутствии показаний и проблем со здоровьем, и чаще, если существуют проблемы, связанные с репродуктивной функцией или половой сферой для отслеживания динамики развития заболевания и выявления результатов лечения.

Гинекологический осмотр обязательное включает обследование шейки матки с помощью кольпоскопа – кольпоскопия, которая позволяет исследовать и диагностировать патологии шейки матки, влагалища и наружных половых органов с помощью встроенной увеличительной техники.

Даже если вы на 100% уверены в своем партнере, не стоит пренебрегать профилактическим обследованием на инфекционные заболевания (ИППП) и наличие грибковой флоры. А своевременно проведенная диагностика позволит оценить состояние шейки матки, влагалища и вульвы и выявить характер патологических изменений на начальном этапе.

Особое внимание врачи нашей клиники обращают на папилломы, вызванные вирусами высокого онкогенного риска. На сегодня нет противовирусного лечения, которое является специфическим для ВПЧ, но некоторые из доступных методов лечения способны подавлять жизненный цикл вируса. Для каждой пациентки мы готовы предложить контрольные кольпоскопические исследования и разрабатывать схемы по дальнейшему ведению.

ПЦР диагностика на ДНК папилломавирусов позволяет не только выявить ВПЧ, но и уточнить его тип (провести генотипирование ВПЧ). Для оценки вирусной нагрузки лучше использовать количественный ВПЧ-тест. Этот метод позволяет определить ту критическую концентрацию вируса, которая напрямую связана с риском озлокачествления.

Все эти манипуляции безболезненны и не доставляют женщинам большего дискомфорта, чем обычный гинекологический осмотр. Мы можем обещать каждой женщине, обратившейся в нашу клинику, качественное обследование (включая определение количества типа вируса).

Гинекологическое обследование и лечение. Полное гинекологическое обследование в клинике.

Общая информация

Здоровье женщины – здоровье нации

В отделении ведут прием высококвалифицированные врачи акушеры-гинекологи: 1 доктор медицинских наук, 3 кандидата медицинских наук, врачи  первой и высшей категории.

Наши врачи готовы помочь Вам с любой проблемой в области гинекологии. Вы сможете получить консультации лучших специалистов-гинекологов и высококвалифицированную помощь. Вам проведут

гинекологическое обследование, необходимые лабораторные исследования и назначат индивидуальное лечение.

Наши специалисты – авторы ряда научных разработок и многих публикаций в отечественной и зарубежной медицинской литературе. Мы активно внедряем новейшие инновационные разработки в области лечения и профилактики гинекологических заболеваний, сотрудничаем с Институтом акушерства и гинекологии.

Все кабинеты отделения оснащены современным медицинским оборудованием нового поколения, в том числе аппаратами УЗИ диагностики, терапевтическим лазером, радиоволновой хирургии SURGITRON, CURIS, видеокольскопом, которые помогают профессионально провести

гинекологическое обследование и качественное лечение.

В практике широко используется низкочастотный терапевтический лазер с применением внутривлагалищной, внутривенной и аппликационной методики для лечения кольпитов различной этиологии, хронических воспалительных заболеваний, эндометриоза, климактерических расстройств.

Также проводится лечение патологии шейки матки современными методами, включая лазерную вапоризацию и радиоволновую хирургию.

Для решения послеродовых и возрастных проблем женского здоровья, а также улучшения качества сексуальной жизни мы предлагаем инновационный метод лечения на аппарате BTL Emsella.

Нашими специалистами осуществляется диагностика и лечение вирусных инфекций совместно с клиническим иммунологом.

В отделении ведется специализированный прием больных с эндокринологическими нарушениями. Проводится работа по подбору заместительной гормонотерапии и современных методов контрацепции, с проведением необходимых лабораторных исследований и консультаций смежных специалистов.

Для диагностики внутриматочной патологии, исследования проходимости маточных труб широко используется гистеросальпингография с применением контрастных веществ.

При обследовании пациентов используются современные методы диагностики онкологических заболеваний органов малого таза, включая магнитно-резонансную томографию (МРТ) и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), наряду с традиционными методами (пайпель-аспират, мазки на онкоцитологию, исследование крови на онкомаркеры).

В работе отделения широко и эффективно применяется гирудотерапия для лечения воспалительных заболеваний женских половых органов, внутреннего и наружного эндометриоза, миомы матки, герпетической и других вирусных инфекций.

При ведении беременных женщин применяются все необходимые лабораторные исследования, привлекаются смежные специалисты.

Врачи-гинекологи успешно работают в дневном стационаре поликлиники, где проводятся операции и манипуляции.

Комплексное гинекологическое обследование

Что имеется ввиду, когда говорят о «комплексном гинекологическом осмотре»?

Каждая женщина знает, что посещать гинеколога необходимо регулярно. Но решиться на визит к этому врачу бывает достаточно сложно: в силу предрассудков, боязни испытать болевые ощущения и других причин. А ведь именно своевременное обследование у гинеколога поможет выявить начальную стадию опухоли, миому матки, эрозию шейки матки, найти причину гормональных расстройств или бесплодия. Так что же подразумевается под самой  услугой «полное гинекологическое обследование»? Обследование у гинеколога может быть разным. В некоторых случаях достаточно консультации гинеколога по результатам осмотра. А иногда во время одного визита врач может провести несколько тестов, исследований и процедур для полной диагностики состояния репродуктивной системы.

Комплексное гинекологическое обследование обычно подразумевает несколько этапов. Первый этап — это первичная консультация гинеколога. Она включает в себя беседу с пациенткой, непосредственно сам осмотр, взятие мазков для проведения исследований. Второй этап — это все дополнительные методы: исследование уровня половых гормонов, ультразвуковая диагностика, соногистероскопия, биопсия, МРТ и другие. Третий этап — это обобщение полученных результатов и назначение лечения или составление программы профилактики.

Комплексный гинекологический осмотр цены в Одессе

Услуга	Цена
Первичный прием врача-гинеколога	от 600 грн
Повторный прием врача-гинеколога (первые 14 дней после первичного приема)	от 400 грн
Мазок на флору (микроскопия)	от 150 грн
PAP-тест (мазок на онкоцитологию, мазок на раковые клетки)	от 300 грн
Жидкостная цитология	от 450 грн
Фемофлор скрининг	от 900 грн
Кольпоскопия	от 400 грн
ВПЧ-тестирование	от 550 грн
УЗИ органов малого таза (вагинальным датчиком)	от 500 грн

 

Записаться на прием

Гинеколог в Волгограде: консультации в гинекологии по доступным ценам

При каких симптомах необходим осмотр гинеколога:

Для профилактики достаточно проходить осмотр у гинеколога 2 раза в год. Но в ряде случаев врача следует посетить внепланово:

• Изменение характера выделений (объёма, цвета, запаха и консистенции)
• Появление зуда и жжения в области половых органов
• Нерегулярный менструальный цикл (задержка, выделение крови в середине цикла)
• Острая и ноющая боль, напряжение и стянутость внизу живота
• Боль и дискомфорт при половом акте
• Маточные кровотечения
• Неудовлетворительная эстетика интимной зоны

Гинеколог – необходимый врач для каждой женщины

Все женщины с юного возраста знают, что посещать гинеколога необходимо хотя бы раз в полгода, даже если ничто не беспокоит. На сегодняшний день наиболее распространенными «женскими» заболеваниями являются: эрозия шейки матки, вагинит, заболевания, передающиеся половым путем, воспалительные заболевания органов малого таза и многие другие. Поэтому услуги гинеколога в Волгограде и других городах России на данный момент очень востребованы.

Гинеколог – это врач, занимающийся всеми вопросами, связанными с женской репродуктивной функцией. Большинство докторов сейчас имеют специализацию акушер-гинеколог, то есть они специалисты по ведению беременности и родов. Кроме них помогать женщинам в поддержании их здоровья призваны гинекологи-эндокринологи, хирурги, детские специалисты.

Как проходит приём врача

Пройти осмотр у гинеколога платно вы можете в «Эс Класс Клиник Волгоград». Традиционный визит к женскому врачу, как правило, состоит из беседы и осмотра. В среднем приём не превышает 20 минут. В течение беседы врач выясняет особенности менструального цикла, время начала половой жизни, применяемые методы контрацепции. Эти вопросы достаточно интимны, однако стесняться не стоит. Для опытного специалиста будет естественным и важным всё, что бы ни рассказала женщина.

Гинекологический осмотр состоит из:

• оценки телосложения женщины и её волосяного покрова, которые дают информацию о гормональном статусе пациентки;
• оценки молочных желез на предмет наличия выделений, уплотнений, новообразований;
• осмотра на гинекологическом кресле.

Как подготовиться к посещению врача? Специальных рекомендаций нет. Перед осмотром вы можете совершить гигиенические процедуры, а также подготовить информацию о менструальном цикле, наличии аллергических реакций и тд.

Где найти хорошего гинеколога и гинекологическую клинику в Волгограде, которой можно доверить свое здоровье?

Как первичный, так и запланированный по причине какого-либо недомогания поход к гинекологу требует тщательного подбора специалиста. Поэтому обратиться лучше в проверенную и известную клинику. В «Эс Класс Клиник Волгоград» в отделении гинекологии работают врачи со стажем более 15 лет, которые обладают опытом в решении проблем любой сложности. Гинекологи нашего медицинского центра проведут тщательное обследование и в реальном времени на мониторе покажут пациентке проблему, которая требует лечения. Преимущество лечения в нашей клиники заключается ещё и в том, что все манипуляции подходят как рожавшим, так и не рожавшим девушкам и женщинам!

Какие исследования может назначить специалист?

В ходе осмотра будет произведено обследование с помощью гинекологических инструментов, дающее возможность оценить состояние стенок влагалища и преобразованиях в тканях шейки матки. Для более точной диагностики назначается:

• Видеокольпоскопия — является расширенным вариантом стандартной кольпоскопии, имеет огромные диагностические возможности, позволяющие увидеть на мониторе снимки участков тканей в значительном увеличении.
• УЗИ —высокоточный диагностический метод, дающий возможность оценить состояние и особенности анатомического развития объектов малого таза, наличие патологий, а также поставить диагноз при скудной симптоматике.

Диагностические методы, применяемые в «Эс Класс Клиник», позволяют выявить никак не проявляющие себя серьёзные заболевания на самых ранних этапах, что значительно облегчает их лечение.

Как готовиться к приему у врача гинеколога? – статьи о здоровье

Оглавление

Женское здоровье нуждается в постоянном наблюдении. Обращаться к врачу представительницам прекрасного пола следует не только при наличии симптомов различных патологических процессов и заболеваний, но и с целью профилактических осмотров. Консультация гинеколога является обязательной хотя бы раз в год!

Только опытный специалист может обнаружить как явные, так и скрытые патологии. Врач-гинеколог способен выявить любое заболевание на начальных стадиях, когда оно еще не представляет угрозы для женского здоровья.

Клиники акушерства и гинекологии в СПб сегодня активно применяют как традиционные, так и современные методы диагностики и лечения всех патологий (в том числе раковых и предраковых состояний матки, шейки матки, молочных желез и яичников). Специалисты успешно решают задачи, связанные с планированием беременности, зачатием, вынашиванием и рождением ребенка.

Особое внимание уделяется и операциям по гинекологии, которые проводятся в СПб и других городах. Своевременно проведенные вмешательства позволяют сохранить здоровье и способность женщины стать матерью.

Всем известно, что для некоторых женщин прием у врача-гинеколога – не самая приятная процедура. Поэтому подготовка к нему нередко затягивается или вообще откладывается. Но следует понимать, что так вы только усугубляете состояние своего здоровья и подвергаетесь неоправданным рискам.

Рассмотрим все аспекты приема у врача-гинеколога, чтобы вы могли убедиться в том, что он действительно важен и не является неприятным, если правильно выбрать клинику и специалиста.

Кому нужна консультация?

Медцентры с отделениями гинекологии сегодня работают во многих городах. Записаться на прием к врачу не составляет труда. Причем пациентка всегда может выбрать удобное для нее время консультации. Если женщину ничего не беспокоит, посещать врача следует 1 раз в год. При наличии в анамнезе различных гинекологических заболеваний консультации назначаются чаще. Обычно они включают и полное обследование.

Как можно скорее следует попасть на прием к гинекологу при следующих симптомах заболеваний:

• Покраснениях и высыпаниях на слизистой оболочке наружных половых органов
• Зуде и жжении
• Болях в нижней части живота
• Нестандартных выделениях и неприятном запахе из влагалища
• Нерегулярном менструальном цикле, задержках месячных
• Межменструальных кровянистых выделениях

Также женщине следует посетить врача, если она хочет подобрать максимально надежный способ контрацепции или планирует беременность.

Как подготовиться к приему?

Подготовка к приему в любой из клиник акушерства и гинекологии в СПб не представляет собой никакой проблемы. Она проста и понятна многим женщинам.

• За сутки до посещения врача следует отказаться от половых контактов
• Вечером накануне приема следует принять душ
• На консультацию следует надеть удобную одежду, которую можно легко и быстро снять для проведения осмотра
• Волосы с лобка сбривать не обязательно, так как осмотру они не мешают

На прием следует взять с собой менструальный календарь (особенно важно это в случае, если у вас постоянно возникают сбои цикла).

Осмотр

Первичная консультация включает:

• Изучение жалоб пациентки и сбор анамнеза. Гинеколог узнает, беспокоит ли что-то женщину, когда у нее была последняя менструация, уточняет течение предыдущих беременностей (если они были). Также определяются перенесенные заболевания, уточняются все их симптомы, особенности лечения. Врач узнает и генетическую предрасположенность пациентки к различным патологиям
• Осмотр. Проводится на гинекологическом кресле с помощью специального зеркала. Во время осмотра берутся мазки для проведения общего и цитологического анализов. Врач изучает и состояние молочных желез. Во время осмотра женщина не испытывает выраженного дискомфорта. Все действия врач осуществляет максимально тактично и аккуратно
• Назначение дополнительного обследования. Оно требуется для подтверждения или исключения беременности (если это необходимо) и выявления заболеваний
• Выдачу направлений к другим узким специалистам. Если в ходе приема подтверждается беременность, пациентка обязательно отправляется к целому ряду специалистов. Каждый из них дает заключение о состоянии здоровья женщины, ее готовности к вынашиванию плода. Некоторым женщинам (с хроническими заболеваниями или подозрениями на некоторые патологии) требуется осмотр у эндокринолога, кардиолога и других врачей

Какие анализы берет врач при осмотре?

Цитологический мазок

Такой анализ позволяет выявить опухолевые и предопухолевые изменения. Выполняется мазок путем соскоба с цервикального канала и поверхности шейки матки. Цитологическое исследование обязательно к проведению 1 раз в год.

Мазок на флору

Данное исследование позволяет определить микрофлору влагалища (микробный состав). Диагностика направлена на обнаружение воспалительного процесса и определение возбудителя патологического состояния.

КПИ

Такие мазки позволяют определить гормональную функцию эпителия влагалища. Исследование проводится женщинам репродуктивного возраста и во время климакса. Диагностика направлена на определение функции яичников и степени гормональной недостаточности.

При подозрении на беременность, а также гормональные и воспалительные патологии гинеколог может направить пациентку на сдачу анализов крови и мочи.

Дополнительно проводится и комплексное обследование, включающее:

• УЗИ
• Кольпоскопию
• Зондирование матки
• Гистероскопию
• Лапароскопию
• Компьютерную и магнитно-резонансную томографию
• Биопсию

Некоторые клиники гинекологии в СПб отличаются полноценным оснащением смотровых кабинетов. Благодаря этому большую часть из назначаемых обследований врач может провести сразу же (УЗИ, зондирование матки, кольпоскопию). Благодаря этому женщина экономит время и одновременно получает полный комплекс медицинских услуг.

Как записаться к врачу?

Записываться к врачу-гинекологу лучше заранее. Это позволит гарантированно получить консультацию в удобное для вас время.

Чтобы записаться в клинику МЕДСИ, достаточно позвонить по номеру +7 (812) 336-33-33. Наш специалист озвучит стоимость услуг по профилю гинекология и ответит на все возникшие вопросы.

Преимущества обращения к гинекологу в МЕДСИ

• Опытные врачи-гинекологи. Наши специалисты постоянно повышают квалификацию, что дает им возможности для эффективного лечения различных патологий даже в запущенных стадиях
• Новейшие методы диагностики. В МЕДСИ проводятся УЗИ экспертного класса, видеокольпоскопия, жидкостная цитология и другие исследования. Все они позволяют на ранних стадиях выявить огромный перечень заболеваний
• Уникальные методы лечения (в том числе без операций). В клинике проводятся терапия широкого спектра патологий, лазерное лечение заболеваний шейки матки, лапароскопия миомы, удаление новообразований половых органов и др.
• Возможность получения направлений на консервативное или оперативное лечение по полису ОМС в московские клиники
• Комфортные осмотры и индивидуальный подход. Мы всегда внимательно относимся к каждой пациентке, благодаря чему на приеме вы сможете полностью расслабиться и довериться специалисту

Не откладывайте посещение врача на потом, даже если вас ничего не беспокоит! Уточняйте цену услуг в нашей клинике в СПб, другие условия приема и записывайтесь к нашим специалистам в сфере гинекологии.

Гинекологическая клиника в Красноярске — «Медюнион»

Гинекология – этот раздел медицины посвящён женскому здоровью.
Врачи-гинекологи общей практики специализируются на заболеваниях и проблемах, прежде всего, связанных с репродуктивной системой. Его задача наблюдать за состоянием здоровья пациентки, и при наличии заболеваний их лечением, профилактикой возможных осложнений в рамках гинекологической клиники.
Врач-акушер наблюдает в динамике за развитием беременности, следит за состоянием внутренних органов беременной, направляет в стационар на «сохранение» или родоразрешение.
Врач гинеколог-эндокринолог специализируется на лечении и профилактике заболеваний репродуктивной системы женщины, спровоцированных гормональными нарушениями.
Гинекология — одно из самых востребованных направлений в нашем многопрофильном центре. Опытные врачи клиники «Медюнион», имеют несколько специализаций в области акушерства и эндокринологии и являются одними из лучших в области гинекологии в Красноярске.
Мы ценим время и деньги наших пациенток, поэтому получить консультацию гинеколога, пройти обследование на самом современном оборудовании и получить качественное лечение (в том числе и хирургическое) можно в стенах одной клиники на Никитина, 1 в, стр. 1. Кроме этого, мы разработали уникальные комплексные программы обследования «Здоровье женщины», «Базовое женское обследование до 40 лет» и «Базовое женское обследование после 40 лет».

Услуги

Наблюдаться у гинеколога не реже раза в год девочкам рекомендуют с самого юного возраста в независимости от наступления менструального цикла и начала половой жизни. Однако это не правило – записаться к гинекологу при возникновении неприятных симптомов необходимо в любом возрасте. Для первого посещения, конечно же, нужно выбрать своего, проверенного гинеколога. Врач расскажет, как вести себя в тех или иных ситуациях, посоветует методы контрацепции, расскажет об основах половой жизни.
Здоровая взрослая женщина также должна посещать врача-гинеколога хотя бы раз в год потому, что многие гинекологические заболевания протекают бессимптомно. И только врач при осмотре может заметить начинающиеся изменения, назначить при необходимости обследование и лечение.
Особенно внимательно нужно отнестись к своему здоровью женщинам после 35 лет – с этого момента многократно возрастает риск онкологических заболеваний.
В любом случае, обратившись в клинику «Медюнион» вы получите грамотную консультацию квалифицированного специалиста, пройдёте диагностику на самом современном оборудовании. И при необходимости получите эффективное лечение по самым прогрессивным и проверенным методикам.

Симптомы

Посетить врача-гинеколога стоит, если вы обнаружили у себя один из следующих симптомов:

• резкие перепады настроения;
• тянущие, давящие, распирающие боли внизу живота;
• болезненная менструация;
• сбои менструального цикла;
• резкое изменение веса;
• высыпания на теле;
• кровотечения и нетипичные выделения;
• жжение или зуд в области половых органов;
• болевые ощущения при интимном контакте;
• дискомфорт при мочеиспускании 

Заболевания

Плохая экология, постоянный стресс, вредные привычки, переохлаждение, инфекции – вот лишь неполный список причин развития гинекологических заболеваний. Их обычно принято делить на три группы:

1. воспалительные;
2. гормональные;
3. гиперпластические.

К воспалительным заболеваниям относят эндометрит, вагинит, вульвит, аднексит, цервицит.
К гормональным — миома матки, поликистоз яичников, сбой цикла. А к гиперпластическим — эрозия шейки матки, кистома яичников, лейкоплакия.

Гинекология

Направления работы гинекологического отделения клиники Смитра и методы диагностики

• Диагностика различных заболеваний репродуктивных органов даже на ранних доклинических стадиях наиболее эффективными и информативными методами (осмотр, анализы, УЗИ, кольпоскопия).
• Результативное лечение по современным методикам и восстановление репродуктивного здоровья различными методами (медикаменты, физиолечение и др.).
• Профилактика гинекологических заболеваний, консультации по поддержанию женского здоровья.
• Консультации по методам контрацепции и индивидуальный подбор противозачаточных средств и методов.
• Консультации по лечению бесплодия и невынашивания беременности, методичное выяснение причин и решение данной проблемы максимально щадящими и эффективными методами.
• Эстетическая косметология интимной зоны.
• Работа с подростками.

Сеть клиник Смитра предлагает самый полный спектр услуг по диагностике и лечению гинекологических заболеваний: профилактические осмотры и комплексные программы обследований для женщин любого возраста.

По достижении 14 лет девочке рекомендуется наносить визит подростковому врачу-гинекологу раз в год. При наличии жалоб со стороны девочки и внешних отклонениях от нормы следует обратиться к врачу внепланово.

В мировой урологической практике широко применяется патогенетическая терапия хронического (рецидивирующего) цистита путем внутрипузырного введения гиалуроната натрия ( препарат «УРО-ГИАЛ»).

За последние 20 лет произошли существенные изменения в эпидемиологической ситуации в отношении инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Самая, казалось бы, банальная инфекция может привести к тяжелым осложнениям.

Медикаментозный аборт применимый в клинике Смитра поможет решить проблему нежелательной беременности наиболее щадящим образом.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет бесплодие как отсутствие беременности после 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции. Женщинам старше 35 лет рекомендуется проконсультироваться у врача, если беременность не наступает в течение 6 месяцев регулярной половой жизни.

В настоящее время контрацепция является основным способом предупреждения нежелательной беременности. Одно из наиболее эффективных решений, подходящих женщинам, находящимся в репродуктивном возрасте и не планирующим в ближайшее время рожать ребенка — введение подкожного контрацептива.

Целью интимной пластики наружных половых органов является устранение эстетических и функциональных недостатков, связанных с возрастными изменениями или индивидуальными особенностями женской генитальной области, для увеличения сексуальной привлекательности и психологического комфорта женщины.

Plasmolifting™ (Плазмолифтинг) — это инъекционная процедура, позволяющая добиться омоложения наружных половых органов и коррекции эстетических дефектов, вызванных возрастными и послеродовыми изменениями.

Квалифицированная помощь женщинам, столкнувшимся с невынашиванием беременности.

Кольпоскопия является неотъемлемой частью гинекологического обследования, входящей в нормативы обследования. Кольпоскопия обязательна при профилактических осмотрах женщин, т. к. даёт возможность своевременного выявления различных заболеваний шейки матки, что важно в ранней диагностике злокачественных опухолей.

Известно, что организм человека существует до тех пор, пока в нем существует равновесие между процессами разрушения и процессами восстановления. Однако в настоящее время специалистами различного профиля установлено, что большинство современных людей из-за негативного воздействия факторов окружающей среды находятся в пограничном состоянии между болезнью и здоровьем. Это связано с тем, что условия жизни современного человека отличаются от тех, к которым в течение тысячелетий готовила его эволюция.

Лечение гинекологических заболеваний с помощью гирудотерапии.

Обследование органов малого таза для женщин: объяснение цели и процедуры

Что такое обследование органов малого таза?

Гинекологический осмотр — это способ, с помощью которого врачи ищут признаки болезни в определенных органах женского тела. Слово «таз» относится к тазу. При осмотре женщины осматриваются:

• Вульва (наружные половые органы)
• Матка (матка)
• Шейка матки (отверстие от влагалища к матке)
• Фаллопиевы трубы (трубы, по которым яйца попадают в матку) )
• Яичники (органы, производящие яйца)
• Мочевой пузырь (мешок, в котором находится моча)
• Прямая кишка (камера, соединяющая толстую кишку с анусом)

Когда нужно проводить тазовые исследования?

Осмотр органов малого таза проводится:

Подготовка к экзамену

Поскольку мазок Папаниколау обычно проводится во время обычного осмотра органов малого таза, вам следует запланировать его, когда у вас нет менструации.

Кроме того, за 48 часов до экзамена вам не следует:

Чего мне ожидать во время тазового экзамена?

Вы можете почувствовать небольшой дискомфорт, но не должны ощущать боли во время гинекологического осмотра. Сам экзамен занимает около 10 минут. Если во время обследования у вас возникнут какие-либо вопросы, обязательно спросите своего врача.

Процедура осмотра органов малого таза

Во время обычного осмотра органов малого таза ваш врач или медсестра могут:

1. Попросить вас снять одежду наедине.(Вам дадут халат или другое покрытие.)
2. Поговорите с вами о любых проблемах со здоровьем.
3. Попросите вас лечь на спину и расслабиться.
4. Надавите на области нижней части живота, чтобы ощупать органы снаружи
5. Помогите вам занять положение для осмотра зеркала. (Вас могут попросить спуститься к концу стола.)
6. Попросите вас согнуть колени и поместить ступни в держатели, называемые стременами.
7. Выполните осмотр зеркала. Во время обследования во влагалище вводится устройство, называемое расширителем.Зеркало открывается, чтобы расширить влагалище, чтобы можно было увидеть влагалище и шейку матки.
8. Сделайте мазок Папаниколау. Ваш врач будет использовать пластиковый шпатель и маленькую щеточку, чтобы взять образец клеток из шейки матки. (Образец жидкости также может быть взят из влагалища для проверки на наличие инфекции.)
9. Удалите зеркало.
10. Выполните бимануальное исследование. Ваш врач поместит два пальца во влагалище и другой рукой осторожно надавит на ощупываемый участок. Ваш врач отмечает, изменились ли органы в размере или форме.
11. Иногда проводят ректальное исследование. Врач вводит палец в перчатке в прямую кишку, чтобы обнаружить опухоли или другие аномалии.
12. Поговорим с вами об экзамене. (Вас могут попросить вернуться, чтобы получить результаты теста.)

Какие тесты проводятся во время тазового экзамена?

Образец клеток может быть взят в рамках обычного теста, называемого мазком Папаниколау, или тестом Папаниколау, для выявления рака шейки матки или клеток, которые выглядят так, как будто они могут привести к раку. Образец помещается в раствор и отправляется в лабораторию, где он исследуется.Также могут проводиться анализы для выявления заболеваний, передающихся половым путем.

Как часто мне следует проходить обследование органов малого таза?

Мазок Папаниколау рекомендуется начинать, когда женщина достигает 21 года. Женщины в возрасте от 21 до 65 лет должны проходить плановое обследование с помощью мазка Папаниколау каждые 3 года.

Целевая группа профилактических услуг США (USPSTF) также рекомендует проходить тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) или комбинировать его с тестом Папаниколау, начиная с 30 лет.

Женщины старше 65 лет могут перестать проходить обследование, если они прошли хотя бы три последовательных отрицательных теста Папаниколау или как минимум два отрицательных теста на ВПЧ в течение предыдущих 10 лет в соответствии с руководящими принципами.Но женщинам, у которых в анамнезе установлен более поздний диагноз предрака, следует продолжать обследование в течение как минимум 20 лет.

Результаты тазового осмотра

Некоторым женщинам во время тазового осмотра делают мазок Папаниколау для выявления рака шейки матки. Тест может быть выполнен с помощью теста на вирус папилломы человека (ВПЧ). Но гинекологический осмотр может проводиться и по другим причинам, и он не всегда включает эти тесты.

Если вам сделали мазок Папаниколау или тест на ВПЧ, получение результатов может занять несколько дней. Результаты мазка Папаниколау обычно сообщаются как нечеткие, нормальные или ненормальные.Тест на ВПЧ обычно бывает отрицательным или положительным.

Есть много разных комбинаций результатов. Ваш врач обсудит с вами ваши результаты и обсудит ваш риск рака и необходимость повторного тестирования.

Чего ожидать при осмотре женщины в гинекологическом колодце — Kansas City Ob / Gyn

by Доктор Кристал М. Ньюби, MD

Мысль о первом гинекологическом осмотре может нервничать, но это простая и быстрая процедура, которая является важной частью поддержания вашего общего состояния здоровья.Как только вы поймете цель ежегодного обследования здоровой женщины и что он включает в себя, вы поймете, что не о чем беспокоиться или стесняться.

Цель вашего обычного ежегодного гинекологического осмотра — позволить врачу проверить ваши женские органы, чтобы обеспечить и поддерживать хорошее гинекологическое здоровье. Физическая часть экзамена занимает около 10 минут, и есть время до и после экзамена, чтобы задать и ответить на любые вопросы, которые могут возникнуть у вас и вашего поставщика медицинских услуг.

Женский экзамен перед выздоровлением

Женщины должны начать проходить ежегодные гинекологические осмотры в возрасте от 18 до 21 года или после того, как они станут сексуально активными. Однако, если вы испытываете какие-либо гинекологические симптомы, вам следует назначить обследование раньше. Такие симптомы включают нарушения менструального цикла, необычную или сильную вагинальную или тазовую боль, аномальное вагинальное кровотечение или выделения, отек, болезненность, язвы, уплотнения или зуд или необычные изменения в груди.

При первом посещении полезно сообщить гинекологу, что это ваш первый гинекологический осмотр. Ваш лечащий врач знает, что многие женщины нервничают по поводу гинекологических осмотров, и они помогут вам расслабиться и понять процесс. Также вполне допустимо, чтобы во время приема вас сопровождал член семьи или подруга женского пола, и, если вы предпочитаете, вы всегда можете запросить дополнительную медсестру-сопровождающую.

В противном случае вам не придется много делать, чтобы подготовиться к гинекологическому осмотру.Не делайте спринцевание, не используйте вагинальные кремы и не занимайтесь сексом в течение 24 часов до обследования здоровой женщины, и если у вас есть месячные в то время, когда вы должны пройти обследование, вам нужно будет перенести его.

Что включает в себя гинекологический осмотр

Медицинский осмотр включает анализ мочи, внешний и внутренний осмотр органов малого таза, мазок Папаниколау и осмотр груди.

Тазовое обследование

Осмотр органов малого таза в вашем гинекологическом осмотре состоит из четырех основных этапов: осмотр наружных половых органов, осмотр зеркал, мазок Папаниколау и бимануальное исследование.

Во время экзамена вы будете лежать на смотровом столе в халате, ваши ноги будут в стременах или подставках для колен, а на ваши ноги накинут простынь для вашей личной жизни. Как только вы почувствуете себя комфортно, гинеколог попросит вас раздвинуть колени. На этом этапе постарайтесь максимально расслабиться. Дышите глубоко и не напрягайте мышцы. Это сделает экзамен менее болезненным и более эффективным. Будьте уверены, что если вы попросили компанию друга, члена семьи или сопровождающего, их попросят встать в таком месте, где сохранится ваша личная жизнь.

Во время внешнего осмотра половых органов врач осмотрит вульву и половые губы. Они проверяют наличие аномалий, таких как раздражение, отек, покраснение, кисты или любые визуальные признаки заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

После завершения внешнего осмотра во влагалище вводится стерильное медицинское устройство, называемое расширителем. Это не больно, но может показаться немного прохладным. После этого зеркало слегка приоткрывают, чтобы разделить стенки влагалища, чтобы можно было исследовать шейку матки.В этот момент вы можете почувствовать давление или кратковременный дискомфорт, но помните, что если вы будете расслаблены, эта часть будет легче, и всегда сообщайте своему врачу об уровне вашего комфорта.

При открытии зеркала шейка матки будет исследована. Врач ищет признаки раздражения, атипичных выделений или признаки заболеваний, передающихся половым путем. Если зеркало все еще на месте, ваш лечащий врач продолжит тест мазка Папаниколау.

Пап-мазок

Пап-мазок проверяет наличие предраковых или раковых клеток.Это быстрая процедура, которая включает взятие образца клеток шейки матки и их тестирование, чтобы убедиться, что они здоровы. Это будет похоже на сильное ущемление. Этот ежегодный тест очень важен и необходим, даже если вы не испытываете никаких симптомов и не испытываете никаких личных проблем. Однако вы не узнаете результаты мазка Папаниколау на приеме. Образец клеток необходимо отправить в лабораторию, где он будет тщательно исследован. На то, чтобы сообщить вам о результатах, потребуется несколько недель.

После мазка Папаниколау ваш лечащий врач удалит зеркало и проведет бимануальное исследование, чтобы проверить состояние ваших яичников и матки. Эта часть обследования включает в себя введение пальца в перчатке и смазанного масла во влагалище одной рукой. С другой стороны, они будут давить вам на живот. Вы почувствуете давление и возможен легкий дискомфорт, но, опять же, всегда говорите гинекологу, как вы себя чувствуете, на протяжении всего осмотра.

Исследование груди

Обследование груди короткое и безболезненное.Ваш лечащий врач вручную пальпирует вашу грудь, нащупывая уплотнения, утолщение или выделения. Они также научат вас, как пройти индивидуальный осмотр груди.

Образец мочи

Вам будет предложено предоставить образец мочи. Моча используется для проверки здоровья почек, различных инфекций и беременности.

Вопросы и ответы гинекологу

В рамках экзамена вам будут заданы вопросы о вашем семейном анамнезе, текущем состоянии здоровья и сексуальной активности.Вы также можете ожидать, что вам будут задавать вопросы о вашем менструальном цикле, сексуальной активности и партнерах, контрацепции, профилактике ЗППП, беременности, заболеваниях, операциях, а также употреблении наркотиков и алкоголя.

Некоторые из этих вопросов носят личный характер, но важно, чтобы вы ответили честно. Не позволяйте застенчивости быть опасным для здоровья. Вы должны быть полностью уверены в том, что то, что вы говорите, остается конфиденциальным.

Ежегодный гинекологический осмотр также дает вам возможность задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.Когда речь заходит о вашем личном здоровье, нет неправильных вопросов, и чем больше вы знаете о своем теле, тем больше у вас будет уверенности в том, что о нем позаботитесь.

Если у вас есть какие-либо вопросы о том, чего ожидать от гинекологического осмотра, или вы хотите запланировать свой ежегодный женский осмотр, свяжитесь с отделением гинекологии Канзас-Сити сегодня по адресу: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. или 913-948-9636.

---

Др.Кристал М. Ньюби, доктор медицины , работает врачом в отделении гинекологии Канзас-Сити. Она получила медицинскую степень в Медицинской школе Университета Миссури — Канзас-Сити. Доктор Ньюби вышла замуж за своего друга из средней школы Канзаса, и у них есть 3 дочери.

Что такое тазовый осмотр?

Когда вам исполнится 21 год, осмотр органов малого таза станет регулярной частью вашего оздоровительного визита. Гинекологический осмотр — это нормальная часть заботы о своем теле. Это займет всего несколько минут, и это не повредит.

Когда мне следует пройти первый гинекологический осмотр?

Если у вас нет проблем со здоровьем, вы можете подождать, чтобы записаться на прием к вашему первому оздоровительному визиту (во время которого проводятся плановые гинекологические осмотры), когда вам исполнится 21 год.

Что происходит во время гинекологического осмотра?

Во время гинекологического осмотра врач или медсестра осматривают вашу вульву и ваши внутренние репродуктивные органы — влагалище, шейку матки, яичники, маточные трубы и матку.

Если вы подозреваете, что у вас может быть ЗППП, другой вид инфекции (например, дрожжевой грибок) или любая другая проблема с репродуктивным здоровьем, сообщите об этом своему врачу или медсестре в начале приема.Они поговорят с вами и решат, нужно ли им сдавать какие-либо специальные тесты или экзамены.

В общих чертах, что происходит при гинекологическом осмотре.

Во-первых, они дадут вам несколько минут уединения, чтобы раздеться и надеть бумажный или тканевый халат. Затем они вернутся и попросят вас лечь на экзаменационный стол и поставить ноги на подножки или подножки.

Сдвиньте бедра к краю стола. Колени широко расставьте. Не волнуйтесь — ваш врач расскажет вам обо всем этом.Постарайтесь максимально расслабить мышцы ягодиц, живота и влагалища. Так вам будет удобнее.

Обычно тазовое обследование состоит из 3 или 4 частей:

1. Внешний осмотр — Ваш врач или медсестра осмотрит вашу вульву и отверстие влагалища. Они проверяют наличие кист, аномальных выделений, остроконечных кондилом, раздражения или других проблем.

2. Исследование зеркала — Ваш врач осторожно введет зеркало во влагалище.Зеркало изготавливается из металла или пластика. Когда открывается, он разделяет стенки влагалища. Это может показаться неудобным или странным, но не должно быть больно. Сообщите своему врачу, если это действительно больно, потому что он может исправить размер или положение зеркала.

Если вы хотите увидеть свою шейку матки, просто спросите. Возможно, вы сможете увидеть это в зеркале.

Затем врач с помощью крошечной лопатки или щетки сотрет небольшой образец клеток с шейки матки. Этот образец будет отправлен в лабораторию для проведения мазка Папаниколау, чтобы определить, есть ли у вас предраковые или раковые заболевания шейки матки.

Если ваш врач или медсестра проверяют вас на ЗППП (например, хламидиоз или гонорею) или другие инфекции, они возьмут ватный тампон для анализа выделений из шейки матки. Этот образец будет протестирован.

3. Бимануальное исследование — Во время этой части исследования ваш врач или медсестра введут 1 или 2 пальца в перчатках и смазаны маслом во влагалище, одновременно осторожно надавливая другой рукой на нижнюю часть живота. Это способ проверить

• размер, форма и положение матки

• нежность или боль — что может означать инфекцию или другое состояние

• увеличенные яичники, маточные трубы, кисты яичников или опухоли

4. Ректовагинальное обследование — Ваш врач или медсестра могут также вставить палец в перчатке в вашу прямую кишку. Это проверяет мышцы между влагалищем и анусом. Это также проверяет наличие опухолей за маткой, на нижней стенке влагалища или в прямой кишке. Некоторые врачи при этом вставляют вам еще один палец во влагалище. Это позволяет им более тщательно исследовать промежуточные ткани.

Вы можете почувствовать, что вам нужно покакать во время этой части экзамена. Не волнуйся, ты не будешь. Это совершенно нормально и длится всего несколько секунд.

Как выглядит гинекологический осмотр?

Осмотр органов малого таза займет всего несколько минут. Некоторые части экзамена могут быть неудобными, но не должны быть болезненными. Если больно, скажи что-нибудь. Ваш врач или медсестра могут сделать это более комфортно. Этот экзамен предназначен для вас, поэтому не бойтесь высказываться.

Вы почувствуете меньшее напряжение во время гинекологического осмотра, если

• Дышите медленно и глубоко.

• Позвольте мышцам живота расслабиться.

• Расслабьте плечи.

• Расслабьте мышцы между ног.

• Попросите вашего врача или медсестру описать, что происходит.

Как часто мне нужно проходить гинекологический осмотр?

Это зависит от обстоятельств. После первого осмотра тазовых органов врач или медсестра сообщат вам, когда вам нужно будет вернуться. Это будет зависеть от вашей истории болезни и наличия у вас проблем со здоровьем.

Возможно, вам потребуются более частые осмотры органов малого таза, если у вас есть

• история аномальных результатов мазка Папаниколау

• история проблем сексуального здоровья

• семейный анамнез некоторых видов рака

• ЗППП или половой партнер с инфекцией

• рецидивирующий вагинит

Еще вопросы пациентов:

Что такое гинекологический осмотр с помощью зеркала?

Во время гинекологического осмотра врач или медсестра проверяют вашу вульву и внутренние репродуктивные органы — влагалище, шейку матки, яичники, маточные трубы и матку.

Использование расширителя — это часть осмотра органов малого таза — это инструмент, который осторожно открывает влагалище, чтобы врач мог заглянуть внутрь. Зеркала также помогают медсестре или врачу добраться до шейки матки, чтобы они могли сделать мазок Папаниколау и другие инфекции (например, ЗППП).

Ваш врач нанесет смазку на зеркало, а затем осторожно введет зеркало во влагалище. Зеркало немного приоткрывается, чтобы разделить стенки влагалища. Осмотр с помощью зеркал может показаться странным или немного неудобным, но большинству людей это нисколько не повредит.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу гинекологических осмотров или зеркал, поговорите со своей медсестрой или врачом. Если вы действительно нервничаете или беспокоитесь о боли, скажите им. Они сделают все возможное, чтобы сделать экзамен более комфортным.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Гинекологический осмотр — обзор

A.

Вульвовагинит — наиболее частая жалоба, требующая гинекологического осмотра. Обычно его определяют как воспаление вульвы и влагалища. Диагноз часто подтверждается анамнезом. После первоначальной оценки получите подробную историю предыдущих эпизодов; возможное сексуальное воздействие; запах, цвет и консистенция выделений; и вызывают ли выделения зуд.Обратите особое внимание на факторы, которые могут изменить микрофлору влагалища, что приведет к вагиниту (недавнее использование антибиотиков, оральных контрацептивов или спермицидов; спринцевание). Также учитывайте системные заболевания (плохо контролируемый диабет, менопауза, СПИД).

B.

Причину вагинита часто можно определить во время осмотра зеркала. Приготовьте два влажных образца, используя 10% гидроксид калия (КОН) и физиологический раствор, и просмотрите их при низком и высоком увеличении. Внешний вид выделений часто может помочь в диагностике: бактериальный вагиноз (БВ) приобретает серо-белый цвет; Trichomonas vaginalis, обильное, водянистое, бело-зеленого или желтого цвета; и Candida, белые творожистые выделения.Наиболее полезным может быть определение pH влагалищных выделений с помощью индикаторной бумаги pH. Нормальные физиологические выделения и дрожжи обычно <4,5; > 5,0 может указывать на трихомонаду или бактериальный вагиноз.

C.

Если влажное крепление не является диагностическим, рассмотрите возможность аллергической реакции на химические или физические раздражители. Эти возможности многочисленны и включают тесную одежду, дезодоранты, стиральный порошок, мыло, тампоны и спермициды. Получите культуру для Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis у сексуально активных пациентов и основывайте лечение на последующих результатах.Вирусные причины вульвовагинита включают вирус папилломы человека (ВПЧ) и вирус простого герпеса (ВПГ). Они часто диагностируются по внешнему виду, но могут быть подтверждены биопсией и посевом. Афтозные язвы также могут возникать на вульве по внешнему виду, аналогичному HSV.

D.

Внешний вид одноклеточного простейшего T. vaginalis является диагностическим. Культура не требуется для подтверждения. При большом увеличении появляются подвижные жгутиковые организмы, немного крупнее лейкоцита.В мазке также может быть много воспалительных клеток и клеток вагинального эпителия.

И пациент, и половой партнер должны получать метронидазол в виде одноразовой дозы 2 г или 500 мг два раза в день в течение 7 дней. Пациентам, которые согласны, не повторно вступают в контакт с партнерами-мужчинами и неэффективно начальная терапия, могут вводить 1 г метронидазола два раза в день перорально вместе с 500 мг метронидазола два раза в день интравагинально в течение 7–14 дней. (Доза 2 г противопоказана в первом триместре беременности.) Пациентам следует избегать употребления алкоголя во время приема метронидазола.

E.

Тонкие серо-белые выделения с неприятным запахом («затхлый» или «рыбный») часто вызываются Gardnerella vaginalis, — коккобациллой с граммовой переменной. Влажный образец физиологического раствора часто показывает «ключевые клетки»: пунктирные эпителиальные клетки ( организмов Gardnerella, , прикрепленных к эпителиальным клеткам). Лечение состоит из метронидазола перорально по 500 мг два раза в день в течение 7 дней или клиндамицина перорально по 300 мг два раза в день в течение 7 дней.Местные режимы дают аналогичный ответ и связаны с меньшим количеством системных побочных эффектов; они состоят из 0,75% геля метронидазола, вводимого дважды в день в течение 5 дней, или 2% крема клиндамицина каждую ночь в течение 7 ночей. В случае рецидива эмпирически перейти на другой препарат (например, с метронидазола на клиндамицин). Если рецидив сохраняется, может потребоваться расширенная интравагинальная терапия метронидазолом или клиндамицином ежедневно в течение 3 недель с последующей интравагинальной терапией каждые 3 дня в течение дополнительных 3 недель, что позволит лактобактериям повторно колонизировать влагалище.Отношение к партнеру неоднозначное.

F.

Значительный зуд вульвы является обычным симптомом вагинальных дрожжевых инфекций. Появление нитчатых форм (псевдогифы, тонкие, зеленоватые, сегментированные и разветвленные) и бластоспор на влажном образце КОН может подтвердить клиническое подозрение. Доступно множество не менее эффективных схем местного лечения, в том числе 1% крем клотримазола, один аппликатор (5 г) на влагалище каждую ночь в течение 7 ночей или миконазол, суппозитории по 200 мг перед сном в течение 3 ночей.Крем также следует наносить на вульву при кожном зуде. Альтернативой местной терапии является однократный прием флуконазола в дозе 150 мг перорально. При необходимости эту дозу можно повторить через 1 неделю. Исследования показывают, что однократная доза перорального флуконазола столь же эффективна, как и интравагинальные свечи. Некоторые пациенты предпочитают эту однократную пероральную дозу из-за низкой частоты побочных эффектов, способа введения и экономической эффективности.

G.

Рецидивирующая дрожжевая инфекция может расстраивать как врача, так и пациента.Получите культуру выделений на среде Сабуро или Никерсона, чтобы подтвердить, что причиной являются дрожжи. Оцените другие осложняющие факторы, включая признаки диабета, иммунодефицита (СПИД) или повторного заражения от партнера (у 10–15% мужчин-половых партнеров женщин с дрожжевыми инфекциями были положительные результаты посева оральных, ректальных и семенных культур). Варианты лечения разнообразны и включают местную терапию в течение 30 дней и 200 мг кетоконазола внутрь два раза в день в течение 14 дней. Candida albicans является причиной монилиального вульвовагинита в> 90% случаев, но иногда Torulopsis glabrata может быть причиной резистентных дрожжей.Курс терконазола от 3 до 7 дней часто выводит организм из организма.

Однако во многих случаях необходима подавляющая, а не лечебная терапия. Можно использовать ежедневную дозу кетоконазола 100 мг перорально в течение 6 месяцев, но это необходимо учитывать с учетом возможности токсического действия на печень. В качестве альтернативы местная терапия в течение 6–12 месяцев с применением борной кислоты или азола каждые две недели может снизить частоту рецидивов. (Борная кислота, пероральный флуконазол и кетоконазол не должны использоваться во время беременности.)

Практическое руководство по клинической медицине Калифорнийского университета в Сан-Диего

Осмотр органов малого таза

Получение истории болезни акушера / гинеколога:

Основные элементы истории акушерства и гинекологии (акушерства и гинекологии) включают:

• Менструальный анамнез
  • Возраст менархе (начало менструации) и / или менопаузы (конец менструации)?
  • Последняя менструация (LMP)?
  • Частота, продолжительность и количество менструаций?
  • Есть ли какие-либо специфические предменструальные симптомы или боль во время менструации (дисменорея)?
  • Есть выделения из влагалища или дискомфорт?

• Сексуальная история
  • Участие в сексуальной активности? Если да, то с партнерами одного пола, противоположного пола или обоих?
  • Боль при сексуальной активности (диспареуния)? Уровень сексуального удовлетворения?
  • Количество половых партнеров?
  • Любая история инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), включая: гонорею, хламидиоз, сифилис, ВИЧ, гепатит В, ВПЧ, ВПГ, трихомонады?

• Контрацепция (если / когда ведет половую жизнь)
  • Какие-либо конкретные методы использовались в прошлом или в настоящее время?
  • Любой конкретный метод защиты от ИППП?

• История скрининга мазка Папаниколау — признание того, что это могло быть сделано в другом система здравоохранения с результатами, в остальном вам неизвестными.
  • Последний мазок Папаниколау и частота обследований?
  • Были ли ранее выявленные патологические мазки Папаниколау? Если да, то что было сделано?

• История скрининга на рак груди — признание того, что это могло быть сделано в другая система здравоохранения с результатами, иначе вам неизвестными.
  • Маммограмма прошла? Если да, то когда? Какая частота? Полученные результаты?
  • Самостоятельное обследование груди? Если да, то с какой периодичностью? И следует пересмотреть технику в течение та часть экзамена.

• Акушерский анамнез
  • Терминология (GTPAL): Gravida (G) = общее количество беременностей; Срок поставки (T) знак равно общее количество родов после 37 недель; Преждевременные роды (P) = количество родов прежний до 37 недель; Аборты (A) Самопроизвольный выкидыш или плановое прерывание до 20 лет. нед; Живые дети (L) живорожденные
  • Предыдущие беременности? Какие-нибудь осложнения? Итоги?
  • Если была предыдущая беременность, способ родоразрешения (вагинальное или кесарево сечение)?

• Остальная история (PMH, PSH, Social и т. Д.) похожа на общую форму, преподаваемую в другом месте, Следует выделить несколько моментов:
  • Семейный анамнез: должен включать конкретные вопросы о раке груди и гинекологический раковые образования (например, шейки матки, матки, яичников, вульвы и влагалища) — поскольку они имеют особенно сильный наследственный компонент.
  • Обзор систем

• Если есть основная проблема (CC), связанная с темой акушерства / гинекологии, определите это так же, как и любое другое другие CC. Обратите внимание, что гинекологические процессы и патология могут вызывать симптомы со стороны ЖКТ или ЯМ.

Тазовое обследование

Показания: Гинекологический осмотр обычно проводится в следующих условиях:

1. В рамках скрининга на рак шейки матки, который включает мазок Папаниколау.Для женщины среднего риска это предлагается, начиная с 21 года, и повторяется каждые 3 года, если результаты нормальный.
   1. Начиная с 30 лет, добавление тестирования на ВПЧ может позволить увеличить интервал до каждые 5 лет (при условии, что все в норме). Это связано с тем, что почти все случаи рака шейки матки связаны с инфекцией ВПЧ.Таким образом, если нет инфекции обнаружено, интервал между тестами может быть увеличен. Стоит отметить, что это требуются годы, чтобы ВПЧ вызвал изменения, ведущие к раку. И больше всего ВПЧ инфекции будут устранены хозяином без последствий. Сравнение рекомендаций по скринингу на рак шейки матки.
   2. Некоторые аномальные PAP потребуют дополнительного тестирования (например,грамм. кольпоскопия, биопсия) и лечения. ASCCP Руководство по ведению патологических ЛПА.
   3. F / U для пациентов с более высоким риском (например, ВИЧ +, прошлые аномальные PAP) описаны в других руководящие указания.
2. При симптомах со стороны нижней части живота или влагалища (например,грамм. вагинальное кровотечение или выделения, боль внизу живота, образования / язвы из влагалища и ряд других симптомов или воздействий).
3. Беременность
4. Во время гинекологической процедуры или хирургического вмешательства, чтобы лучше понять размер и форма матки (например, до установки ВМС).

Подготовка: Исследование органов малого таза является инвазивным и требует обсуждения с пациентом. до начала.Это должно включать обоснование экзамена, необходимые шаги, чтобы они знают, чего ожидать, и получают их устное согласие перед тем, как приступить к делу. Даже если кто-то прошел обследование органов малого таза в прошлом, важно не делать предположений. Терпение можете отказаться, хотя важно попытаться понять, почему. Должен присутствовать сопровождающий, выступая в качестве наблюдателя и 2-й пары рук.Должно быть в наличии все необходимое оборудование и используемый стол должен иметь подставки для ног и регулироваться для максимального комфорта пациента. Обеспечьте соблюдайте конфиденциальность, чтобы они могли надеть халат и снять нижнее белье. Позвольте им возможность помочиться перед тем, как начать, поскольку мочевой пузырь заполнен, может сделать исследование неудобным. Все маневры следует выполнять осторожно, с четкими объяснениями того, чего ожидать до начала каждый шаг.
Многие пациенты в течение своей жизни испытали физическую или сексуальную травму, которую они могут или могут не разглашать. Выжившие после травмы сообщают, что осмотр в зеркалах и тазовых органах может вызывать стресс. вызывая боль и беспокойство. Поставщики медицинских услуг могут создать более безопасное пространство для оказания медицинской помощи с учетом травм, если они не торопитесь, двигайтесь медленно и позвольте пациенту остановить исследование в любой момент.

Расположение: Пациент должен лежать на спине.Поднятие головы стола на 30 градусов обычно делает обследование более комфортным (уточняйте у пациента). Подставки для ног вытяните, попросите пациента поставить в них ступни, а затем поднесите его к концу стол так, чтобы их нижняя часть доходила до края (можно положить туда руку, чтобы у них был цель для достижения). Разложите простыню так, чтобы она закрывала их до колен.Попросите пациента расположите их ноги так, чтобы вы могли сесть и выполнить экзамен. Используйте словесные реплики чтобы помочь им поставить ноги и не раздвигать их руками. Это полезно, если в комнате тепло и хорошее освещение.

Наблюдение и визуальный осмотр:

Объясняйте, что вы делаете на каждом этапе.Определите следующие внешние конструкции:
Mons Pubis
Большие половые губы
Малые половые губы (без волос)
Клитор и капюшон для клитора
Отверстие уретры
Вагинальное отверстие (интроитус)
Зона бартолиновых желез
Промежность
Анус
Пальпация дискретных структур может производиться по наличию наблюдаемых аномалии или симптомы.

Несколько общих отклонений, которые можно отметить, включают:

1. Слизистая оболочка может быть тонкой, что отражает атрофию, которая может возникнуть в постменопаузе. Кроме того, уровень смазки, который также может снизить постклимактерический период.
2. Любые выделения с учетом небольшого количества тонкого г / к, без запаха — это нормально
3. Доказательства инфекции ВПГ.Обычно скопления пузырьков на красном основании. Часто связанные ж / зуд или жжение.
   
4. Признаки инфекции ВПЧ, обычно в области гениталий или перианальной области. Может быть изолированным или скопления шишек, которые часто напоминают цветную капусту.
5. Любые другие язвы, образования на коже или слизистых оболочках.Более подробная информация: Digital DDx: Вагинальные язвы / образования

Осмотр зеркала:

Почувствуйте себя комфортно с зеркалом перед тем, как использовать его с пациентом. Покажи это пациенту и опишите, что вы собираетесь делать перед тем, как начать.

Источник света, прикрепленный к пластиковой версии, должен облегчить визуализацию.За металлическое зеркало, используйте внешний свет (обычно на гусиной шее), чтобы визуализировать внутреннюю часть влагалище и шейка матки.

Обратите внимание, что воронки бывают разной длины и ширины, что позволяет диапазону соответствовать анатомии ваш пациент.

1. Перед началом исследования смажьте зеркало водорастворимым средством. (обычно доступно во всех клиниках, где это делается).Металлические воронки должны быть подогревают водой перед использованием.
2. Убедитесь, что вы полностью объяснили пациенту процесс, и продолжайте объясните шаги до начала каждого из них. Сообщите им, что собираетесь начать и коснуться их внутренней стороны бедра (давая им понять, что вы делаете это) в качестве способ начать и подготовить их к началу экзамена.
3. Используйте пальцы своей недоминантной руки, чтобы обнажить интроитус. Вы можете использовать 2 пальцами этой руки, чтобы оказать давление на дно влагалища, а затем аккуратно поместите зеркало на эти пальцы во влагалище. Или вы можете использовать 2 пальцы этой руки в перевернутом знаке мира, чтобы раздвинуть половые губы и обнажить introitus таким образом.
4. Прикладывайте устойчивое давление вниз и наклон вниз, помещая зеркало в влагалище, держась подальше от клитора и уретры, которые сильно иннервируются.
5. Не открывайте купюры, пока зеркало не будет полностью вставлено.После полной вставки используйте рычаг большого пальца, чтобы открыть банкноты, наблюдая за открытием зеркала. Шейка матки (надеюсь) должна быть видна.
6. Если шейка матки видна, пластиковое зеркало сохранит это положение. Для металла specula, вам нужно будет затянуть винт с накатанной головкой, чтобы банкноты оставались на месте.
7. Если шейка матки не видна, вы либо отклонились в сторону, либо недостаточно глубоко. Чтобы решить эту проблему, закройте векселя, снимите зеркало. слегка / переместить и снова открыть.
8. Если поиск шейки матки по-прежнему затруднен, рассмотрите возможность проведения бимануального исследования. первый (см. ниже) — который позволит вам почувствовать положение шейки матки.Тогда иди назад, чтобы выполнить осмотр зеркала, используя информацию, полученную от бимануала, чтобы помочь найти шейку матки.

После визуализации шейки матки обратите внимание на:

1. Общий вид шейки матки. Иногда можно увидеть чешуйчато-столбчатый переход
2. После естественных родов ОС будет выглядеть как щелевидная.В противном случае у ОС есть раунд внешний вид.
3. Сливы тонкие и без запаха — это нормально.
4. Несколько распространенных типов аномальных выделений (и их причины) включают:
   1. Кровь: Чаще всего в результате менструации (в популяции правильного возраста).Другой соображения: инфекция, рак (шейки матки, эндометрия, влагалища, вульвы), миома, полипы, перименопаузальный период, коагулопатия, беременность (например, внематочная, угроза прерывания беременности, самопроизвольный аборт, предлежание плаценты, акрета плаценты) и др. Более подробная информация: Digital DDx: вагинальное кровотечение.
   2. Кандида: белый, творожной консистенции.Вызывает зуд, болезненность, а иногда и боль при половом акте.
   3. Трихомонады: желтовато-зеленые, пенистые, зловонные выделения. Может вызвать зуд и боль при половом акте
   4. Бактериальный вагиноз: жидкие сероватые выделения с неприятным запахом. Может вызвать боль с половой акт
   5. Цервицит / ВЗОМТ: выделения желтоватого цвета.Шейка матки может казаться красной / воспаленной. Боль на также могут присутствовать манипуляции с шейкой матки (см. ниже).
5. Полипы могут быть видны на ОС.
6. Соберите образцы, если показаны (например, образец Папаниколау, оценка ВПЧ, образцы для посева / ПЦР). и / или мокрое крепление).

Для получения дополнительной информации о дифференциале влагалищных выделений Цифровой DDx: вагинальное D / C или вагинальное кровотечение Digital DDx: вагинальное Кровотечение.

Удаление зеркала:

1. Делайте это осторожно, чтобы не вызвать дискомфорта.
2. Сначала оттяните расширитель немного назад, чтобы шейка матки больше не находилась между купюрами. Это предотвратит защемление шейки матки.
3. После того, как вы очистили шейку матки, закройте зеркало наполовину.
4. Наблюдайте за стенками влагалища при извлечении зеркала, обращая внимание на любые отклонения от нормы. (е.грамм. новообразования или язвы, указывающие на рак, внешний вид слизистой).
5. Перед тем, как полностью удалить зеркало, закройте купюры и снимите давление с большого пальца. кусок — иначе он разорвется при выходе из влагалища. Избегайте прикосновения к области уретры или клитора.

Двуручное исследование (для пальпации матки и придатков / яичников)

1. Объясните, что будет дальше.
2. Нанесите небольшое количество смазки на средний и первый пальцы доминирующей руки.
3. Коснитесь внутренней поверхности бедра пациента, чтобы подготовиться к началу исследования.
4. Отделите входное отверстие и введите смазанные пальцы ведущей руки в влагалище. Приложите заднее давление, чтобы пальцы не касались уретры и зоны клитора.
5. Поместите пальцы под / по бокам шейки матки и осторожно переместите ее, обращая внимание на то, вызывает любую боль. Также следует отметить общую согласованность этой структуры.
6. Затем, держа пальцы под шейкой матки (в заднем своде), осторожно приподнимите ее. В в то же время положите другую руку на нижнюю часть живота, непосредственно над лобковый симфиз.Представьте, что вы продвигаете матку вверх от влагалищной руки к брюшная рука. Попробуйте переместить матку двумя руками. Обратите внимание на его размер, форму, последовательность и если манипуляции причиняют боль.
7. Положение нормальной матки непостоянно и может быть:
   1. Антевертированный (наклонен к брюшной стенке), в этом случае глазное дно будет пальпируется по брюшной стенке.
   2. Среднее положение
   3. Ретровертированное, в этом случае глазное дно будет пальпироваться за шейкой матки в задний свод.
8. Слегка отведите руку назад (чтобы пальцы не касались шейки матки), а затем переместите пальцы в правый свод (пространство сбоку от шейки матки).Используйте внешний рукой попытайтесь провести по яичнику к внутренней стороне руки, пытаясь определить структуры яичников / придатков. Признайте, что яичник довольно маленький, и научитесь определить, что это требует практики. Также учтите, что пальпация яичника может вызвать дискомфорт.
9. После пальпации с одной стороны слегка отведите руку и введите пальцы в левый свод.Повторите свои усилия, на этот раз попробовав пальпировать левый яичник и его придатки.

Избранные результаты, которые могут быть идентифицированы во время двунаправленного экзамена:

1. Боль при пальпации / движении шейки матки может указывать на инфекцию шейки матки. Есть во время осмотра зеркала часто отмечаются выделения.Если инфекция поднимается (ВЗОМТ, Тубо-яичниковый абсцесс), также будет дискомфорт при осмотре придатков и придатков яичников. Пациент обычно болеет сильнее. Более подробная информация: Digital DDx: Цервицит / PID
2. При нормальной беременности матка пальпируется, верхняя часть выступает над край таза примерно на 12-14 неделе беременности.
3. Большие миомы иногда можно определить при пальпации матки. Большая матка раковые образования также могут быть пальпированы и вызывать вагинальное кровотечение.
4. Образования яичников (например, кисты, рак) иногда можно определить при пальпации придаточный отдел. Более подробная информация: Digital DDx: рак яичников и Digital DDx: доброкачественные процессы в яичниках

Ректо-вагинальное исследование:

Это исследование иногда проводится для исследования яичников / придатков матки и оценки патология между влагалищем и прямой кишкой.Индекс и середина со смазкой и в перчатках пальцы доминирующей руки помещаются во влагалище и прямую кишку, а другая рука одновременно пальпирует низ живота. Структуры оцениваются последовательно.

Заключение экзамена:

В конце обследования предоставьте пациенту уединение, чтобы он мог привести себя в порядок. (е.грамм. вытрите излишки смазки) и оденьтесь. Затем вернитесь, чтобы ответить на вопросы, просмотрите выводы и обсудите следующие шаги (если таковые имеются).

Акушер-гинеколог: анамнез и физикальное обследование

Последнее обновление: 23 июня 2020 г.

Резюме

Процесс сбора анамнеза и проведения физического обследования (H&P) у акушер-гинекологов представляет собой уникальную задачу. Из-за интимного аспекта акушерства и гинекологии важно создать для пациента доверие и уединенную и расслабляющую обстановку.В этой статье представлен обзор возможного содержания H&P пациента акушера-гинеколога. В зависимости от симптомов пациента могут быть актуальны дополнительные и / или более целенаправленные вопросы. Дополнительную информацию об общем клиническом осмотре см. В статьях по истории болезни и физическому осмотру.

Гинекологический и акушерский анамнез

Общие принципы

• Ключевым отличием акушерского / гинекологического анамнеза является акцент на менструальном / менопаузальном анамнезе и сексуальном анамнезе.
• Пациенты могут не решаться раскрывать определенные аспекты своего гинекологического анамнеза из-за деликатного характера темы. В некоторых случаях это может быть связано с культурными различиями или даже историей жестокого обращения.
• Проявите сочувствие и постарайтесь создать комфортные условия для каждого из ваших пациентов, поскольку это побудит их более открыто обсуждать с вами вопросы.
• Если вы чувствуете, что пациенту неудобно рассказывать о своем гинекологическом анамнезе, начните с социального или семейного анамнеза, чтобы установить взаимопонимание с пациентом.

Гинекологический анамнез

Главное беспокойство и история настоящего заболевания

• Начните с краткого обзора возраста пациентки, ее ровесницы, даты последней менструации (LMP) и любых текущих проблем, которые могут возникнуть у пациентки.
• Общие главные проблемы гинекологии
  • Вагинальное кровотечение следует оценивать на основании следующего:
  • Выделения из влагалища следует оценивать на основании следующего:
    • Цвет (например, кровянистый, коричневый, желтый, зеленый или серый)
    • Последовательность (например,г., пенистый, творожный)
    • Кол-во
    • Запах (например, рыбный)
  • Зудящее и / или эритематозное влагалище
  • Боль в животе или тазу, которую можно описать с помощью мнемоники SOCRATES:
    • Участок
    • Начало
    • Персонаж
    • Радиация
    • Ассоциации
    • Временной курс
    • Обостряющие и успокаивающие факторы
    • Степень серьезности

Для оценки боли в животе / тазу используйте мнемонику SOCRATES: локализация, начало, характер, радиация, ассоциации, динамика, факторы обострения и облегчения, степень тяжести.

Менструальный анамнез

Менопаузальный анамнез (если применимо)

Гинекологический анамнез в прошлом

Акушерский анамнез

Половой анамнез

• Открытие обсуждения
  • Обсуждение здоровья пациента часто является деликатным вопросом. Важно побудить пациента быть как можно более информативным, оставаясь при этом чутким к тому факту, что он делится очень личными подробностями своей жизни. Всегда оставайтесь чуткими и открытыми для обсуждения.
  • Если пациент колеблется, объясните ему, что эта информация жизненно важна для формирования общей картины его здоровья и что она так же важна, как и другие аспекты его физического и психического здоровья.
• Текущие / прошлые сексуальные партнеры
  • Обсуждение нынешних / прошлых сексуальных партнеров пациента — важная часть сбора сексуального анамнеза пациента.
  • Можно использовать следующие вопросы:
    • «Ведете ли вы половую жизнь в настоящее время? Если нет, были ли вы когда-нибудь сексуально активными? »
    • «Сколько у вас было половых партнеров за последние месяцы? Сколько у вас было половых партнеров за последние 12 месяцев? »
    • «Ваши половые партнеры — мужчины, женщины или оба?»: Если пациент отвечает «оба», повторите первые два вопроса для каждого пола.
• Текущие / прошлые сексуальные практики
  • Необходимо спросить о сексуальных практиках пациента, чтобы понять их риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), необходимость тестирования и провести обсуждение относительно стратегий снижения риска.
  • Пример: «Я задам вам несколько вопросов, чтобы лучше понять, подвержены ли вы риску заражения ИППП. Какой вид полового контакта вы обычно используете (генитальный / оральный / анальный)? »
• Использование существующих / прошлых методов контрацепции
  • Эта часть сексуального анамнеза особенно важна, поскольку использование барьерных методов контрацепции может значительно снизить риск ИППП.Поэтому сбор этой информации может быть очень полезным с точки зрения оценки риска развития ИППП.
  • Пример: «Используете ли вы и ваш партнер (ы) какие-либо методы контрацепции или применяете какие-либо формы контроля рождаемости?»
    • Если нет, спросите, почему.
    • Если да, спросите их, какой метод контрацепции они используют и с какой частотой.
  • Если пациент ведет половую жизнь, обязательно спросите его, пытается ли он зачать ребенка. Если да, спросите (как долго они пытались и) испытывают ли они какие-либо трудности.
  • Всегда давайте пациенту возможность задать вопросы об их сексуальном здоровье, включая различные типы контрацепции, их показания, противопоказания, а также возможность передачи ИППП и преимущества использования барьерных методов контрацепции в качестве метода профилактики ИППП.
• История ИППП
  • История ИППП должна охватывать предыдущие диагнозы пациента и / или лечение ИППП, наличие повторяющихся симптомов, а также прошлые результаты тестирования на ИППП.
  • Можно использовать следующие вопросы:
    • «Были ли у вас когда-нибудь диагностированы ИППП? Когда? Как с тобой обращались? »
    • «Проходили ли вы когда-нибудь тестирование на ВИЧ или другие ИППП? Хотите пройти тестирование? »
    • «Вашему нынешнему партнеру или любому бывшему партнеру диагностировали или лечили от ИППП? Были ли вы проверены на те же ИППП? Если да, то когда вы проходили тестирование? Какой был диагноз? Как лечили? »
• Посткоитальное вагинальное кровотечение в анамнезе
• В анамнезе сексуальная дисфункция (e.g., диспареуния, низкое либидо)
• История сексуального насилия

Пять «P» сексуального анамнеза включают партнеров, практики, защиту от ИППП, перенесенные ИППП и предотвращение беременности.

Лекарства и аллергия

• Лекарства, отпускаемые по рецепту
• Лекарства, отпускаемые без рецепта
• Лечебные травы
• Аллергия на лекарства или факторы окружающей среды и реакция на каждый аллерген

Семейный анамнез

Социальный анамнез

• Семейное положение
• Социально-экономический статус
• Род занятий
• Употребление наркотиков и алкоголя

Обзор систем

• Подробную информацию о полном обзоре систем см. В истории болезни.
• При осмотре акушера-гинеколога особое внимание следует уделять:
  • Мочеполовой системе (например, дизурия, неуверенность, позывы, недержание мочи, изменение привычек кишечника, ректальное кровотечение)
  • Живот (например, брюшная / тазовая) боль)
  • Грудь
• Женщинам в пост / перименопаузе важно узнать о симптомах менопаузы (например, приливы / ночная потливость, сухость влагалища, аномальные кровотечения, раздражительность, депрессия, изменения настроения).

Если вы чувствуете, что пациенту неудобно рассказывать о своем гинекологическом анамнезе, начните с социального / семейного анамнеза, чтобы установить взаимопонимание с пациентом.

Акушерский анамнез

Акушерский анамнез зависит от настроек (обычное пренатальное обследование или пациент, обращающийся за помощью).

Прошлый акушерский анамнез (система GTPAL)

GTPAL — это акроним, используемый врачами и медсестрами для обобщения акушерского анамнеза женщины: беременность, доношенные роды, преждевременные роды, аборты, живые дети.

Текущая беременность

Если мать не знает о предыдущих перинатальных осложнениях, попробуйте спросить ее, как скоро она вернется с ребенком домой после родов.

Гинекологическое обследование

Предварительные соображения

Из-за деликатного характера этого физического обследования пациенты часто испытывают тревогу, что может еще больше усложнить само обследование. Перед продолжением важно убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.

• Всегда начинайте с объяснения процедуры и используемых инструментов (например,g., speculum), почему проводится обследование и что вы ищете.
• Спросите пациента, как он себя чувствует, и дайте ему возможность разъяснить любые проблемы, которые у него есть в отношении вас.
• Сообщите пациенту, что он все еще контролирует весь процесс. Заверьте их, что вы не будете продолжать, если они испытывают боль или недомогание. Задавать такие вопросы, как: «Это слишком больно?» или «Вы в порядке со мной?» даст пациенту ощущение, что он может остановить процесс, если необходимо, и поможет ему расслабиться.

Приборы и оборудование

• Гинекологический осмотр: перчатки, смазка, вагинальное зеркало, цервиковагинальный мазок
• Акушерский осмотр: измерительная лента, стетоскоп Пинар или допплеровский датчик, ультразвуковой гель

Гинекологический осмотр

• Обследование груди: проверьте наличие аномалий груди (например, изменений кожи, новообразований в груди, выделений из сосков)
• Осмотр органов малого таза
  • Осмотр наружных половых органов: проверьте наличие аномалий вульвы и половых губ (например,г., отек, раздражение, язвы).
  • Осмотр внутренних половых органов: включает исследование стерильного зеркала, цервиковагинальный мазок
  • Пап-мазок: см. Пап-мазок в статье о раке шейки матки.
  • Бимануальный тазовый осмотр: врач вводит два пальца одной руки во влагалище, одновременно нажимая на живот другой рукой, позволяя определить как матку, так и придатки (например, их локализацию, размер, болезненность во время манипуляции, наличие образований) быть исследованным.
  • Ректовагинальный тазовый осмотр: позволяет пальпировать ректовагинальную перегородку у пациентов с подозрением на новообразования в тазовой области (например, колоректальный рак)
• Для получения дополнительной информации см. Медицинский осмотр и диагностические процедуры в гинекологии.

Акушерский осмотр

Для получения дополнительной информации см. Дородовой уход и роды.

Ссылки

1. Армин Дж., Торрес СН, Вивиан Дж., Вергара С., Шоу С.Дж.Убеждения и практики самообследования груди, этническая принадлежность и санитарная грамотность: последствия для санитарного просвещения для уменьшения неравенства. Медицинское образование J . 2013; 73 (3): с.274-284. DOI: 10.1177 / 0017896912471048. | Открыть в режиме чтения QxMD
2. Осмотр груди: пальпация. http://www.meddean.luc.edu/lumen/meded/medicine/pulmonar/pd/pstep31.htm . . Доступ: 27 июля 2020 г.
3. Обследование груди. https://stanfordmedicine25.stanford.edu/the25/BreastExam.html . . Доступ: 27 июля 2020 г.
4. Тазовый экзамен. https://stanfordmedicine25.stanford.edu/the25/PelvicExam.html . . Доступ: 27 июля 2020 г.
5. Шейка матки: осмотр зеркала. http://www.meddean.luc.edu/lumen/meded/medicine/pulmonar/pd/pstep68.htm . . Доступ: 27 июля 2020 г.
6. Бейтс К. К., Кэрролл Н., Поттер Дж. Сложное тазовое обследование. Журнал общей внутренней медицины . 2011; 26 год (6): с.651-657. DOI: 10.1007 / s11606-010-1610-8. | Открыть в режиме чтения QxMD

Диагностические процедуры в гинекологии — AMBOSS

Последнее обновление: 3 декабря 2019 г.

Резюме

Полное гинекологическое обследование включает осмотр влагалища с помощью зеркала и, при необходимости, кольпоскопию и бимануальную пальпацию.Исследование в зеркалах также используется для облегчения получения мазков для цитологических и микробиологических исследований. В зависимости от клинической картины могут быть показаны другие процедуры лабораторной диагностики и визуализации. Например, МРТ и / или УЗИ груди могут дополнять стандартные скрининговые тесты, такие как маммография. Необъяснимые тазовые симптомы могут потребовать трансвагинального ультразвукового исследования или более инвазивных диагностических процедур, таких как забор эндометрия и гистероскопическое или лапароскопическое обследование.

Исследование зеркала

• Введение зеркала облегчает осмотр стенки влагалища и эктоцервикса
• Оцените качество выделений из влагалища, чтобы определить, нужно ли брать мазок.
  • Количество выделений из влагалища зависит от человека и стадии менструального цикла.
  • Признаки патологии выделений из влагалища
    • Зловонный (например, рыбный)
    • Аномальная консистенция (например,г., пенистый, творожный)
    • Кровянистые, коричневого, желтого, зеленого или серого цвета
  • Симптомы, указывающие на патологические выделения
  • Физиологическая лейкорея
    • Обильные белые или желтые выделения из влагалища без неприятного запаха могут быть физиологическими, если не присутствует ни одна из вышеперечисленных особенностей.
    • У новорожденных выделения из влагалища могут возникать в результате внутриутробного воздействия материнского эстрогена (лечение не требуется).

Пациентам младшего возраста практически никогда не показано обследование в зеркалах! В случае крайней необходимости (например,г., вагинальное кровотечение, травма, злоупотребление) обычно проводится под общим наркозом!

Каталожные номера: ^[1]

Кольпоскопия

• Кольпоскоп: тип микроскопа, используемый для получения увеличенного изображения эктоцервикса или стенки влагалища.
• Позволяет оценить эктоцервикс при увеличении (6–40 x)
• Применение уксусной кислоты или йода облегчает кольпоскопическое обнаружение предраковых и раковых образований
• Мазки и биопсии шейки матки с целью кольпоскопии
• Хирургические процедуры под контролем кольпоскопии

Доброкачественные образования

Отклонения от нормы

Ссылки: ^{[2] [3] [4] [5]}

Мазок из влагалища

• Нормальные результаты: лактобациллы цилиндрической формы (бациллы Додерлейна).
• Патологическое исследование:

Каталожные номера: ^{[6] [7] [8]}

Лабораторные исследования

В зависимости от клинических проявлений могут быть показаны другие лабораторные тесты:

Всегда выполняйте тест на беременность, если у женщины детородного возраста появляются боли внизу живота! Ссылки: ^{[9] [10]}

Ультразвук

• УЗИ брюшной полости — самый простой метод оценки матки, яичников и придаточных структур.
• Оценка:

Трансвагинальное УЗИ

Ультразвук груди

УЗИ груди можно использовать для оценки поражений груди, обнаруженных при пальпации, маммографии и / или МРТ груди. Ультразвук также можно использовать для оценки поражения лимфатических узлов подмышечной впадины, если есть подозрение на рак груди.

Каталожные номера: ^[11]

Дополнительная диагностика

Гистероскопия

Каталожные номера: ^[12]

Ссылки

1. Карузи Д.А., Барбьери Р.Л., Фальк С.Дж.Гинекологический анамнез и тазовое обследование. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/the-gynecologic-history-and-pelvic-examination . Последнее обновление: 27 марта 2017 г. Дата обращения: 3 июля 2017 г.
2. Feltmate CM, Feldman S, Goff B, Falk SJ. Кольпоскопия. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/colposcopy . Последнее обновление: 26 сентября 2016 г. Дата обращения: 3 июля 2017 г.
3. Полипы шейки матки. https://www.msdmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/benign-gynecologic-lesions/cervical-polyps . Обновлено: 1 марта 2017 г. Доступ: 17 апреля 2018 г.
4. Наботианская киста. https://radiopaedia.org/articles/nabothian-cyst . Обновлено: 1 января 2018 г. Доступ: 17 апреля 2018 г.
5. Kleppa E, Holmen SD, Lillebø K, et al.Эктопия шейки матки: ассоциации с инфекциями, передающимися половым путем, и ВИЧ. Поперечное исследование старшеклассников в сельских районах Южной Африки. Инфекция, передаваемая половым путем . 2014; 91 (2): с.124-129. DOI: 10.1136 / sextrans-2014-051674. | Открыть в режиме чтения QxMD
6. Брэдли ЛД. Обзор гистероскопии. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/overview-of-hysteroscopy . Последнее обновление: 6 ноября 2017 г.Доступ: 17 апреля 2018 г.
7. Смит-Биндман Р., Вайс Э., Фельдштейн В. Какая толщина — это слишком большая толщина? При толщине эндометрия следует рекомендовать биопсию у женщин в постменопаузе без вагинального кровотечения. Ультразвуковой акушерский гинеколь . 2004; 24 (5): с.558-565. DOI: 10.1002 / uog.1704. | Открыть в режиме чтения QxMD
8. Хайнер Б.Л., Гибсон М.В. Вагинит: диагностика и лечение. Ам Фам Врач . 2011; 83 (7): с.807-815.
9. Райхерт Р.А. Диагностическая гинекологическая и акушерская патология . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс ; 2012 г.
10. Пфеннингер Дж. Л., Фаулер Г. К.. Процедуры Пфеннингера и Фаулера для первичной медицинской помощи . Elsevier Health Sciences ; 2010 г.
11. Чоурин С.

    No related posts.