Почему появляется киста на яичнике: Киста яичника — Гинекология

причины, симптомы методы лечения — Клиника ISIDA Киев, Украина

Содержание

Болезни женской репродуктивной системы часто могут иметь бессимптомное течение и поэтому обнаруживаются случайно при визите к врачу. К такой патологии относятся кисты яичников. Это распространенное заболевание, которое чаще всего встречается у женщин до периода менопаузы. Может иметь тяжелые осложнения и даже привести к бесплодию. Поэтому для своевременного выявления важно регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Что это, виды кист и чем опасны

Киста — это опухолевидное, доброкачественное образование с жидкостным компонентом. Возникает в толще нормальной ткани органа, ограничена четкой капсулой. К наиболее распространенным разновидностям относят:

• Функциональные кисты. Возникают в процессе нормального менструального цикла. Бывает лютеиновая и фолликулярная кисты. Формируются при нарушении процесса овуляции. Фолликулярная возникает когда созревший фолликул не разрывается. Размер ее варьирует от 3 до 8 см. Чаще всего клинически никак себя не проявляет, односторонняя. Лютеиновая образуется при скоплении жидкости в желтом теле, которое формируется после овуляции.
• Эндометриоидная. Формируется при наличии эндометриоза яичника. Ее полость заполнена кровянистым содержимым. Имеет яркие клинические проявления.
• Параовариальная. Образуется около яичника. Развивается очень медленно, тонкостенная, односторонняя.
• Дермоидная. Возникает при нарушении эмбриогенеза. Она формируется, если в ткани яичника попадают клетки покровного эпителия. Окружена плотной капсулой, может содержать различный секрет.
• Текалютеиновая. Может возникать при беременности. Обычно двусторонняя, формируется под действием хорионического гонадотропина. Может быть двухкамерной.

Опасность данного заболевания в том, что течение его практически всегда бессимптомное. Некоторые кисты вызывают нарушение менструального цикла, разрываются, перекручиваются. Такие осложнения сопровождаются выраженным болевым синдромом, требуют экстренной медицинской помощи.

Причины возникновения

Развитию кист предшествует нарушение нейроэндокринной регуляции. Возникает дисбаланс между лютеинизирующий и фоликулостимулирующим гормонами. Это приводит к нарушению процессов нормальной овуляции с образованием кист. Также к факторам риска развития патологии относят:

1. Раннее или позднее наступление менархе.
2. Частое невынашивание, бесплодие.
3. Отягощенная наследственность (опухоли яичников, наличие эндометриоза у близких родственников)
4. Хронические воспалительные заболевания органов малого таза.
5. Наличие в анамнезе операций на яичника.

Также часто кисты возникают у женщины страдающих болезнями обмена веществ, эндокринной патологией, гормональными заболеваниями.

Симптомы и признаки

На первых стадиях заболевания клинических симптомов чаще всего не наблюдаются. Также некоторые кистозные образования со временем исчезают самостоятельно. Больные предъявляют неспецифические жалобы:

1. Боль в нижней части живота. Обычно она тупая, ноющая, иррадиирует в паховую область, в зону поясницы.
2. Нарушение менструального цикла. Изменяется длительность, интенсивность менструаций, возможны задержки.
3. Дизурический являения. Учащение, дискомфорт во время мочеиспускания.
4. Увеличение живота. Характерно только при больших размерах кист.
5. Отсутствие овуляции.

В некоторых случаях патология проявляется острой болью внизу живота, тошнотой, рвотой. Это может свидетельствовать о развитии осложнений, которые требуют экстренной госпитализации.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза проводится влагалищное исследование, осмотр в зеркалах. Также проводят трансвагинальную эхографию. Для постановки более точного диагноза может выполняться пункция яичника под контролем УЗИ. Для дифференциальной диагностики требуется исследование уровней онкомаркеров.

Методики лечения

Большинство функциональных кисты исчезают самостоятельно, поэтому если диагностируется бессимптомные кисты размером до 6 см то рекомендуется наблюдение за состоянием женщины в течение 60 дней. Кисты, которые регрессировали в течение этого периода, требуют контрольного УЗИ. В иных случаях применяются различные методики лечения.

Хирургическое лечение

Подход к выбору объема оперативного вмешательства и доступа к месту операции сугубо индивидуален. Решение принимается по результатам обследования и обсуждается с пациенткой до операции, однако во время операции возможны коррективы.

Показания к операции:

• Любое образование, существующее в яичнике более 3-х месяцев, не исчезнувшее без лечения или на фоне гормональной терапии.
• Образования в яичниках, обнаруженные в менопаузу.
• Осложнения кисты: нагноение, кровоизлияние, разрыв её, а также перекрут ножки.
• Злокачественный процесс.

Основным методом лечения кист яичников является лапароскопия, которая предполагает удаление кисты с помощью 3-4 небольших надрезов кожи на живота. Виды лапароскопических операций:

1. Вылущивание капсулы кисты с сохранением неизмененной ткани яичника. Это вмешательство называется цистэктомия.
2. Резекция яичника. При этом вмешательстве удаляется часть яичника вместе с кистой.
3. Удаление образования и яичника полностью называется овариэктомией. Труба при этом сохраняется.
4. Аднексэктомия подразумевает удаление яичника с патологическим образованием и маточной трубы со стороны поражения.

Медикаментозное лечение

При небольших функциональных кистах показана терапия с помощью лекарственных средств. Могут использоваться:

1. Многофазные или двухфазные оральные контрацептивы. Они влияют на уровень гормонов, индуцируют развитие кистозного образования.
2. Прогестерон или его аналоги – приводит к снижению уровня эстрогенов в организме пациентки и создания условий для препятствия овуляции. Это позволяет запустить процессы, которые будут способствовать обратному развитию кисты и предотвращать образование новой кисты.
3. Симптоматические средства. Показано применение обезболивающих, противовоспалительных средств, витаминотерапия.

Осложнения

Киста яичника может протекать бессимптомно длительное время. Но под воздействием различных провоцирующих факторов возможно развитие тяжелых осложнений. К ним относят:

• Перекрут кисты.
• Разрыв капсулы кисты с кровотечением в брюшную полость.
• Нагноение кисты.

Такая патология требует экстренной хирургической помощи и послеоперационного лечения.

Профилактика заболевания

Так, как течение болезни часто бессимптомное, кисты обнаруживаются случайно. Поэтому важно ежегодно проходить профилактический осмотр у гинеколога, для обнаружения данной проблемы. Также нужно придерживаться таких принципов:

• Своевременно, по схеме применять комбинированные оральные контрацептивы.
• Предупреждение и лечение воспалительных заболеваний органов малого таза.
• Нормализация гормонального фона.
• Отказ от привычных интоксикаций (алкоголь, курение).

Вывод

Киста яичника распространенная патология. Может возникать при нейроэндокринных нарушениях, хронических заболеваниях органов малого таза, гормональных сбоях. Часто клинически никак не проявляется и может исчезать самостоятельно. Для лечения может использоваться медикаментозный или хирургический методы.

Киста яичника

Киста яичника (фолликулярная, киста желтого тела, эндометриоидная и др.) — это доброкачественный неопухолевый процесс в яичниках, представляющий собой образование с жидкостным содержимым, возникающее в структуре яичника и увеличивающее его объем в несколько раз).

Функциональные кисты (фолликулярные и лютеиновые) образуются из естественных структур яичника-фолликула и желтого тела. Функциональные кисты существуют непродолжительное время и самостоятельно исчезают. Кисты, существующие более 3-х месяцев  и размерами более 3-х см, необходимо оперировать.

Эндометриоидные кисты возникают вследствие эндометриоза яичников.

Кистозные опухоли яичников относятся к истинным опухолям. К ним относят серозные и муцинозные цистаденомы, а также зрелые тератомы (дермоидные кисты).

Клиника:

• часто кисты протекают бессимптомно. Боли обычно отмечаются внизу живота, с одной стороны, могут усиливаться (при перекруте или разрыве кисты).
• кисты могут сопровождаться нарушением менструального цикла в виде задержки менструации или дисфункционального маточного кровотечения.

Диагностика включает в себя бимануальное исследование, УЗИ малого таза, КТ, МРТ, лабораторные исследования.

Лечение:

• Выжидательная тактика применяется при небольших кистах, но не более 3-х месяцев.
• Консервативная терапия направлена на уменьшение или предотвращение роста кист за счет приема гормональных контрацептивов.
• Хирургическое лечение кист лапароскопическим методом применяется во всех случаях, когда выжидание в течении 3-х месяцев не приводит к исчезновению кисты.

Показания к оперативному лечению:

• любое образование в яичнике,существующее более 3-х месяцев,
• опухоль или киста, которые появились в период менопаузы,
• развитие осложнений, таких как «перекрут» ножки кисты, кровоизлияние в кисту, разрыв кисты, нагноение кисты,
• подозрение на злокачественность процесса.

Объем проводимой лапароскопической операции при кисте яичника решается индивидуально.

причины появления, диагностика, лечение. Операция по удалению кисты яичника

Киста яичника представляет собой доброкачественное образование в виде пузыря с жидким содержимым внутри («киста» в переводе с греческого означает «пузырь»). Это заболевание характерно для женщин репродуктивного возраста.

Киста яичников, как и многие другие гинекологические заболевания, нередко развивается без симптомов, и обнаружить ее самостоятельно не представляется возможным. Поэтому всем женщинам рекомендуется регулярно раз в полгода посещать врача-гинеколога и проводить плановое УЗИ-исследование органов малого таза.

Приглашаем вас в «МедикСити»! В нашей клинике диагностика патологий репродуктивной системы проводится на экспертном оборудовании премиум-класса. Наши врачи-гинекологи — лучшие специалисты с огромным опытом работы, кандидаты и доктора медицинских наук. В «МедикСити» ваше женское здоровье — в надежных руках!

1

Киста яичника

3

Общий анализ крови

Виды кист

Специалисты классифицируют кисты, исходя из их строения и причины появления. Различают функциональные кисты, органические, параовариальные, эндометриоидные.

Функциональные кисты

Функциональная киста похожа на пузырь с жидким водянистым или серозным содержимым. Развивается из-за неправильной работы яичника и нарушения менструального цикла. Особенность функциональной кисты в том, что она существует достаточно короткое время (до 3-х месяцев), не опасна для здоровья и в большинстве случаях рассасывается сама по себе.

Самые распространенные виды функциональных кист: лютеиновая и фолликулярная.

Лютеиновая киста появляется после овуляции в результате застаивания большого количества жидкости в желтом теле.

Фолликулярная киста возникает, если фолликул не прошел физиологические преобразования, т.е. по каким-то причинам не смог разорваться. Фолликул остается, продолжает расти и превращается в кисту с жидким содержимым. Обычно до больших размеров не вырастает и рассасывается самостоятельно, но в редких случаях может достигать 10 сантиметров и больше.

1

Диагностика кисты яичника

2

УЗИ малого таза

3

Общий анализ крови

Органические кисты яичника

Органическая киста яичника (эндометриоидная, муцинозная, дермоидная) — разновидность кисты, однако на самом деле это опухолевидное образование с потенциальной возможностью малигнизации. Является показанием для хирургического лечения.

Эндометриоидная киста возникает в результате эндометриоза яичника. Как и эндометриоз в целом, это непонятное загадочное заболевание. Предположительно, клетки эндометрия, отторгающиеся во время менструации, прикрепляются к яичнику и начинают расти, образовывая включения в виде кист различных размеров. Эндометриоидная киста яичника является показанием для оперативного лечения, за исключением рецидивирующих вариантов при размере менее 3 см.

Муцинозная киста внутри заполнена муцином — слизеподобной жидкостью. Часто достигает больших размеров (несколько десятков сантиметров) и имеет несколько камер.

Дермоидная киста яичника считается врожденным образованием (нарушается процесс закладки органов и тканей еще в утробе матери). Содержимое такого виды кисты самое разнообразное — так называемые зачатки эктодермы (жир, волосы, кожа, кости, зубы и т.д.). При достижении больших размеров может проявлять себя болями в животе и пояснице, нарушениями мочеиспускания и дефекации. Дермоидные кисты яичника склонны к воспалению, не исключен перекрут ножки кисты. Нередко такие кисты являются показанием для срочной операции.

Параовариальная киста появляется из придатка яичника, встречаются кисты разных размеров. Основный признак такой кисты — прозрачные и тонкие стенки, оплетенные кровеносными сосудами. Образуется в возрасте 20 — 40 лет.

Симптомы кисты яичника

На начальной стадии развития киста яичника может не иметь никаких проявлений. Но по мере ее роста будут возникать такие симптомы, как увеличение размера или вздутие (распирание) живота, а также боль во время менструального цикла.

По мере развития кисты яичника могут наблюдаться и другие клинические проявления:

1

МРТ малого таза

2

МРТ малого таза

3

Общий анализ крови

Почему появляется киста яичника?

До сих пор до конца не выяснены причины возникновения кист яичника. Существует целый ряд факторов, способных спровоцировать развитие заболевания — гормональные нарушения, воспалительные заболевания органов малого таза, нарушения менструального цикла (киста яичников выявляется в среднем у 30% пациенток с регулярным менструальным циклом и у 50% женщин с нерегулярными месячными), раннее наступление менструаций, поздняя менопауза, бесплодие и др. Также к таким факторам относятся плохая экология, генетическая предрасположенность, вирусы и т.д.

Диагностика кисты яичника

Диагностика кисты яичника обычно начинается с гинекологического осмотра. Это очень важный этап, на основании которого врач разрабатывает индивидуальный план обследования, который может включать следующие виды диагностики:

Лечение кисты яичника

Если киста яичника функциональная, врач-гинеколог может назначить женщине динамический контроль в течение 3-6 менструальных циклов. Надо понимать, что любое образование яичника может нести потенциальный риск злокачественного перерождения, и именно по этой причине иногда, независимо от размеров кисты, доктор может предложить оперативное лечение.

Если существует риск перекрута, разрыва кисты, может быть проведена экстренная операция.

В настоящее время используется такая щадящая операция при кисте яичника, как лапароскопия, которая подразумевает манипуляции через небольшие отверстия размером от 3-х до 10мм. Благодаря этому становится возможным быстрое восстановление.

Клиника «МедикСити» — это высокопрофессиональные врачи и передовая лечебно-диагностическая аппаратура. Мы поможем вам справиться с различными гинекологическими заболеваниями.

Помните, что своевременное и регулярное обследование залог вашего общего и репродуктивного здоровья!

Киста яичника: симптомы, диагностика и лечение

Ведущий специалист акушер-гинеколог, гинеколог-хирург

Гаврилов

Михаил Владимирович

Стаж 17 лет

Ведущий специалист акушер-гинеколог, гинеколог-хирург. Кандат медицинских наук. Первая медицинская категория. Доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

Записаться на прием

Киста яичника – это заболевание, касающееся гинекологии, от которого страдают женщины. Выглядит киста как опухолевидное образование, которое возникает непосредственно на яичнике, но такая опухоль обладает доброкачественным характером. Существует несколько видов кисты яичника, которые классифицируются по симптомам, стадии заболевания, генетической предрасположенности. Вообще такие болезни, как киста яичника, во время своего развития в организме женщины не подает совершенно никаких симптомов. Только через некоторое время может начаться дискомфорт. Если менструация перестает быть стабильной, ощущается боль внизу живота, то вполне вероятно, что женщина страдает от развития внутри кисты яичника.

Если рассматривать общую информацию о яичниках и такой болезни, как киста левого яичника, то профессионалы под кистой имеют в виду патологическую полость в органе, которая состоит из капсулы, жидкости. Эта полость со временем начинает увеличиваться и разрастаться. Вообще киста обоих яичников – это довольно распространенное среди женской половины населения заболевание. Наиболее часто оно встречается у женщины в период деторождения. Важно отметить, что от кисты яичников зачастую больше страдают девушки, менструальный цикл которых нарушен, чем с регулярной менструацией. Реже всего кисту яичников можно обнаружить внутри у женщины, которая проходить период менопаузы. На самом деле, киста яичника может представать в разных вариациях, поскольку это целая группа различных видов опухоли.

Все специалисты единогласно определяют кисту яичника как доброкачественное новообразование ткани железы. Вообще появление кисты в обоих яичниках – не редкий случай у девушек. Новые образования в яичниках зачастую характеризуются длительностью в развитии, могут постоянно видоизменяться, вырастать в размере от нескольких миллиметров до пары сантиметров. Важно отметить, что иногда киста в левом яичнике может исчезнуть самостоятельно и тогда женщина может не обращаться к врачу, но лучше всего посетить одну из клиник, чтобы провериться. Чаще всего новообразование в обоих яичниках требует профессионального лечения у врача, гормонального или противовоспалительного лечения. Бывают ситуации, когда вылечить больную женщину без привлечения хирургии невозможно, потому что тогда могут возникнуть недоброкачественные осложнения.

Не стоит забывать и о том, что киста яичников внутри в дальнейшем без необходимого лечения может привести к развитию рака яичника, а это уже более серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу.

Киста может вызвать у женщины такое осложнение, как бесплодие или проблемы с беременностью, поэтому лучше всего посещать гинеколога как можно чаще. То же самое гинекологическое отделение может помочь выявить кисту яичников внутри организма и предложить женщине современные методы лечения болезни. Не нужно допускать, чтобы женские органы начинали болеть и приводили к плачевным последствиям. Лучше всего время от времени посещать лечащего врача. Жить с кистой яичников женщине небезопасно, если она хочет прожить долгую жизнь, родить детей и не иметь проблем с женским здоровьем.

Симптомы, признаки

Наиболее частый случай в медицинской практике – это случай возникновения кисты яичников без каких-либо первичных симптомов. В таком случае киста яичника не вызывает симптомы и медленно начинает рассасываться, постепенно отравляя женский организм. В таком случае никак нельзя опираться только на признаки, которые подает организм, так как их может вовсе и не быть. Одним из частых симптомов заболевания являются нерегулярные месячные, но они могут указывать и на многие другие проблемы с женским здоровьем. Лучше всего время от времени проходить ультразвуковое излучение, которое сможет проверить организм на наличие кисты яичника. Именно поэтому все девушки во время регулярного профосмотра, обследования посещают гинеколога, делают УЗИ, проходят лечение.

Все же, есть некоторые основные признаки, указывающие на наличие кисты яичника женщин, о которых должна знать абсолютно каждая. Женское здоровье – это та тема, о которой стоит говорить всегда, поскольку недоброкачественную кисту яичника в редких тяжелых случаях оба удалить невозможно. В таком случае пострадают не только яичники женщины, но и весь организм.

Основные признаки и симптомы кисты яичника:

• если ощущается тяжесть внизу живота или постоянно донимают ноющие боли, то, возможно, стоит сходить на прием к гинекологу, чтобы удостовериться в состоянии здоровья и в порядке ли яичники;
• если во время полового акта болевые ощущения девушки в области низа живота усиливаются, то стоит подумать о кисте;
• на развитие кисты яичника женщин могут указывать регулярные кровотечения из матки без понятной физиологической причины;
• если во время похода в туалет ощущается боль и давление, то это может быть киста яичника, симптомы которой на все указывают;
• после значительных физических нагрузок девушку может начать тошнить или подступят приступы рвоты, если это так, то, вполне возможно, что проблема в яичнике и развитии кист яичника;
• нарушенный менструальный цикл точно указывает на проблемы с женским здоровьем. Причиной этого могут быть и симптомы возникновения кисты.

Кроме вышеперечисленных признаков, киста яичника симптомы может вызывать и другого характера. Так, к примеру, если женщина заметила, что на ее брюшной полости появилось какое-то непонятное уплотнение и оно прощупывается прикосновением пальцев, то стоит немедленно ехать в клинику. Если в дополнение к боли и тяжести внизу живота высокая стабильная температура, может болеть голова, то это могут быть у женщин симптомы кисты яичнике, которые подают яичники.

Из-за того, что есть проблемы в кисте яичника, то симптомы часто бывают еще и такими, как головная боль, усталость, невнимательность, раздражение, постоянное чувство жажды, стремительное похудение. Если страдает яичник из-за развития кисты, то могут сдавливаться сосуды. Это все из-за того, что киста сама по себе продолжает увеличиваться и надавливает на мочевой пузырь, из-за чего сосуды меняют свое расположение и тоже сдавливаются. Живот может стать ассиметричным, потому что большинство таких заболеваний влияет на внешний вид женщины.

Важно отметить, что любую кисту при нездоровом яичнике можно лечить, если не затягивать с диагностикой и прохождением курса лечения. Есть множество разных видов кист яичников и все они выдают разные признаки и симптомы своего развития. Чтобы женский яичник нормально функционировал, и это не привело к бесплодию, временами стоит посещать клинику, чтобы провести полноценное обследование.

У вас появились симптомы кисты яичника?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностика

Чтобы понять, есть ли киста яичника женщин, рекомендуется провериться в больнице, поскольку, как указывалось ранее, чаще всего киста обоих яичников протекает без каких-либо следов. В таком случае только специалист сможет грамотно разложить все по полочкам и, проверив анализы, проведя исследования, поставить пациентке верный диагноз заболеваний. Заболевание характеризуется разными симптомами и другими факторами, которые верно подметить сможет только специалист в качественном медицинском центре.

Что касается того, как диагностируют кисту у яичника, то в некоторых случаях профессиональный врач может проверить наличие заболевания даже голыми руками, воспользовавшись ручным осмотром. Все же, чтобы поставить точный диагноз, профессиональный специалист должен сделать проверку анализов, уточнить наличие признаков, которыми характеризуется болезнь кисты обоих яичников и провести УЗИ. Именно ультразвуковое изучение женщинам, у которых обнаружена киста яичника лучше любого анализа или симптома позволяет определить наличие нароста.

УЗИ без каких-либо ошибок быстро и профессионально определяет местонахождение в кистах яичников и лучше любых анализов крови ставит точную диагностику. Так, при помощи ультразвукового исследования и профессионализма врача можно узнать не только локализацию заболевания, которое показывается на экране как темное пятно. Можно увидеть размеры, предположить, к какому типу относится киста. Кроме того, такой современный анализ позволяет понять, можно ли вылечить болезнь традиционной медикаментозной терапией или необходимо хирургическое вмешательство. Такие анализы показывают, что происходит внутри женского организма, как диагностируется болезнь и какое лучше лечение применить.

В современной медицине, помимо того, что обязательно нужно сдать анализ крови и пройти УЗИ, диагностика успешно использует и другие инновационные методы, анализы в борьбе с кистами:

• лапароскопия;
• томография, сделанная при помощи компьютерной техники;
• общий анализ, который выявляет, на каком уровне на данный момент у больного находятся половые органы;
• эффективной считается такая диагностика, как магнитно-резонансный томографический метод;
• обязательно пациент, который подозревает наличие в организме кисты яичников, должен сдать анализ на проверку наличия раковых клеток в организме.

Важно акцентировать внимание на том, что если обратившаяся за помощью в медицинский центр женщина находится в репродуктивном возрасте, то обычно врач использует тактику выжидания и соответствующее лечение. Но такой метод допускается только в случае, если точно нет никаких оснований думать о том, что в организме образовывается злокачественная киста. Если никаких перемен во время исследования специалист не замечает, то можно ограничиться консервативной терапией, но если же диагностическое обследование показало, что развитие кисты увеличивается, то лучше всего удалить ее во время операции.

Причины

На самом деле, нельзя точно сказать, какими являются причины кисты, поскольку до сих пор ведутся различные научные исследования и дискуссии в кругах докторов и специалистов. Нельзя точно сказать, что это такое и какие профилактические меры помогут предотвратить развитие кисты. Но если в целом опираться на мнение профессиональных врачей со стажем и многолетний опыт, то можно сделать общие выводы по борьбе с болезнью. Доктора акцентируют внимание на том, что довольно существенно влияет на развитие кисты нарушенный баланс апоптоза и женских половых гормонов, а это существенная причина. Если больной страдает от анамнеза и частых воспалений половых органов, эндокринных заболеваний, то и это может быть причиной для развития кисты.

Факторы, которые влияют на возникновение кисты яичников:

• можно выделить такую причину, как курение и алкоголь. Их злоупотребление может привести к тому, что в будущем женщине понадобится лечение от кисты;
• большая масса тела или наоборот очень маленький вес могут стать причиной того, что девушке придется бороться с данной болезнью;
• профессиональные врачи из клиники говорят о том, что даже частая или резкая смена климата может стать началом для такого заболевания, как киста яичника;депрессия, постоянный стресс, переутомление могут привести к образованию доброкачественной кисты;
• ранняя половая жизнь становится фактором, вызывающим дальнейшие проблемы с женскими половыми органами;
• постоянные сильные физические нагрузки могут способствовать образованию кисты.

Важно отметить, что в принципе ни одна молодая девушка или уже состоявшаяся женщина не застрахована от того, что у нее может образоваться киста яичника. В таких случаях остается только срочно обращаться к профессиональному врачу из клиники. Своевременная диагностика и инновационный метод лечения помогут справиться с заболеванием женщине любого возраста, важно лишь прислушиваться к собственному организму и заботиться о нем.

Лечение

Большинство видов кист яичников вылечиваются со временем самостоятельно, но это не значит, что можно ничего не делать и жить дальше. Чтобы киста прошла без операционного вмешательства, все равно нужен профессионал, который сможет использовать необходимые принципы лечения и стабилизировать гормональный фон. О том, как лечить данное заболевание правильно, стоит сразу же на первых порах обговорить с лечащим врачом в клинике. Чтобы навсегда избавиться от кисты, пациентки, как уже указывалось ранее, сдают специальные анализы. По их результатам и результатам УЗИ врач предоставляет список возможных методов лечения. Так, можно ограничиться принятием гормональных препаратов или специальных контрацептивных медикаментов. Обязательно пациентка должна пройти антибактериальное лечение, избавиться от воспаления и пройти физиологическое восстановление.

Если никакой из предложенных методов не помог, то тогда пациентке стоит согласиться на хирургическое вмешательство. Можно не сомневаться на качество выполненной работы в одной из лучших клиник города. Если согласиться на прохождение лечения в клинике, то уже буквально через пару месяцев от прежних мучений не будет и следа.

Если киста часто дает о себе знать и отравляет организм больной, то необходима незамедлительная операция. При этом не обойтись без такого метода, как лапаротомия. Если проявления кисты усиливаются, то можно воспользоваться эндоскопическим способом лечения заболевания, провести ревизию органов и как можно скорее остановить кровотечение.

Перед тем, как, собственно, проводить операцию, которую предлагает клиника, нужно заблаговременно подготовиться к лечению и не ограничиваться только на выборе метода. Для начала необходимо еще раз пройти тест на все анализы, сделать ультразвуковое исследование, проверить состояние сердца. Отдельно, пользуясь таким методом, как операционное вмешательство, доктора должны подготовить кишечник пациентки к проведению операции. Что касается самого операционного действия, его длительности, то нет одного четкого плана, которому следуют все доктора. Дело в том, что ход операции зависит от индивидуальных факторов пациентки, поэтому к каждой будет свой подход.

При лечении могут быть проявления слабости, усталости, убытка жизненных сил и т.д., особенно это касается, если доктор пользовался таким методом лечения, как операция. Именно поэтому после пациентка обязательно должна пройти полный курс восстановления от недели до месяца. Обратившись в больницу, каждый пациент получает профессиональный уход и не остается без должного внимания до тех пор, пока не вернется к полноценной жизни.

Классификация

Есть множество различных видов кисты яичников, которые называют доктора, ученые и специалисты. Поскольку заболевание все еще изучается, с каждым годом открывается новая информация о болезни. Все же, можно выделить наиболее распространенные у женской половины нашего населения виды кисты яичников.

Наиболее часто встречаются такие виды:

• функциональная;
• фолликулярная;
• параовариальная;
• эндометриоидная;
• истома;
• дермоидная.

Вылечить можно каждый из видов кист, но для этого нужен свой индивидуальный подход, поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. При первых признаках заболевания нужно сразу же обращаться в больницу, идти на прием к доктору, подвергаться лечению, причем цены в медицинском учреждении довольно подъемные. Всего за месяц можно избавиться от любого вида кисты и дальше жить полной жизнью.

Врачи, занимающиеся лечением этой болезни

Большая часть женского населения, которая рано или поздно сталкивается лицом к лицу с такой проблемой, как киста яичников, начинает интересоваться тем, какой врач лечит данное заболевание. Как стоило догадаться, раз заболевание касается женского здоровья, лечит кисту яичника врач, который называется гинеколог. Он не только осматривает пациентку, но и проводит диагностику, ставит диагноз, занимается разработкой дальнейшего лечения и восстановления. Важно отметить, что в принципе в ходе лечения данного заболевания участие может принимать не только гинеколог, но и хирург, терапевт, поэтому перечень докторов довольно долгий.

Профессиональная клиника предоставляет большой выбор специалистов в области гинекологии, поэтому, говоря о врачах, можно порекомендовать ознакомиться со списком профессионалов. Для каждого вида заболевания найдется свой профессионал, который предложит лечение, поэтому нельзя заблаговременно знать, кто все-таки займется им, но можно иметь представление о специалистах. В медицинском учреждении работают гинекологи высочайшего уровня, поэтому не стоит волноваться о том, как будет проходить лечение.

Показания

Киста яичников – довольно распространенное во всем мире женское заболевание, которое может образоваться в женском организме не один раз, а возвращаться до тех пор, пока идет менструальный цикл. Именно поэтому докторами были выявлены некоторые показания, которые должны помочь свести к минимуму развитие такого заболевания, как киста яичников.

Список показаний:

• при обнаружении заболевания необходимо правильно подобрать гормональную терапию;
• если врач рекомендует проводить операцию, то нужно соглашаться на такое лечение;
• дермоидные кисты лучше всего удалять не медикаментозно, а хирургическим путем, это способствует тому, что они никогда не образуются снова;
• во время беременности лучше всего использовать консервативные способы лечения;
• время от времени стоит посещать гинеколога и делать УЗИ, чтобы в нужный момент обнаружить болезнь и излечиться.

Противопоказания

При кисте яичников запрещено вести нездоровый образ жизни, физически напрягаться, часто прибегать к половому акту, не посещать гинеколога, заниматься домашним самолечением.

Стоимость первичного приема, исследований, лечения

Что касается лечения, то нельзя назвать его точную стоимость. Дело в том, что каждый вид заболевания требует индивидуального подхода, использования определенных способов лечения и лекарств, из-за чего стоимость может быть разной. Ознакомившись с таблицей, вы можетеузнать цены на лечение, первичный прием, диагностику. Вообще все это происходит индивидуально в стенах клиники, уже после первого приема доктор назовет цены за исследования, диагностику и предложит подходящий метод лечения.

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) – это лучшее место для лечения в городе, где каждому пациенту окажут должное внимание и профессиональный уход. В стенах медицинского учреждения используют инновационное оборудование и современные методики лечения. Обратившись в нашу клинику, абсолютно каждый пациент получит индивидуального доктора, за ним постоянно будет присматривать медперсонал, а выздоровление и восстановление пройдет максимально быстро, что позволит как можно скорее вернуться к прежней здоровой жизни.

Причины возникновения кисты яичника.

• Причины возникновения кисты яичника

Как возникает киста яичника? На этот вопрос нельзя ответить однозначно, поскольку все зависит от того, какая разновидность опухоли именно у Вас. Под этим термином скрывается множество новообразований, которые отличаются и по структуре, и по размеру, и по локализации. Какие же кисты яичника наиболее распространены, от чего появляются и можно ли предупредить это гинекологическое заболевание?

На видео: акушер-гинеколог, врач высшей категории, доктор медицинских наук, профессор
Тер-Овакимян Армен Эдуардович.

Киста желтого тела

Желтое тело образуется после того, как в результате овуляции произошел разрыв фолликула и выход яйцеклетки. В нем происходит выработка гормона прогестерона, необходимого для развития беременности. В случае, когда беременность не наступает, желтое тело должно рассасываться. Но в некоторых случаях этого не происходит, наоборот, оно наполняется кровью и жидкостью, превращаясь в новообразование.

Причины ее появления кроются в гормональном дисбалансе в организме женщины.

Фолликулярная киста

Фолликулярная киста образуется в случае, когда не происходит овуляции и разрыва фолликула. Обычно такие новообразования не достигают больших размеров и часто исчезают самостоятельно. Локализация обусловлена созреванием фолликула в одном из яичников. Поэтому может появиться как справа, так и слева.

Причина появления, такая же – гормональный сбой.

Эндометриоидная киста

Не относится к функциональным и может представлять серьезные проблемы для здоровья женщины и стать причиной бесплодия. Эндометриоидная киста – это последствие эндометриоза – заболевания, при котором клетки внутреннего слоя стенки матки разрастаются.

Причина появления:

• операции на половых органах,
• гормональный сбой,
• ретроградное поступление менструальной крови через маточные трубы,
• генетические особенности.

В группе риска женщины с небольшим количеством родов или те, кто откладывает беременность на будущее. Эта опухоль не исчезнет сама и требует обязательного лечения!

Параовариальная киста яичника

Причины возникновения:

• сбои в работе яичников,
• неправильное созревание фолликул,
• нарушения в работе эндокринной системы,
• инфекционные заболевания,
• хирургические вмешательства на половых органах, в том числе медицинские аборты.

Параовариальная опухоль образуется часто рядом с яичником или фоллопиевой трубой. Обычно она не перерождается в злокачественное образование, но может значительно расти в размерах, сдавливая при этом стенки мочевого пузыря и/или прямой кишки, нарушая тем самым работу этих органов.

Можно ли предотвратить появление кист яичников?

К сожалению, до сих пор не существует конкретного объяснения, почему они появляются. Поэтому нет точных рекомендаций, какие меры профилактики необходимо соблюдать, чтобы не столкнуться с такими образованиями. Специалисты выделяют лишь общие закономерности.

Обычно это:

• сбои в работе половой и эндокринной системы, что вызывает гормональный дисбаланс;
• воспалительные заболевания органов малого таза, вызванные как абортами, так и инфекциями, передающимися половым путем, эндометриозом.

Среди причин можно назвать ожирение и сахарный диабет, поскольку эти заболевания также приводят к нарушению выработки гормонов.

Единственное, что можно сделать для профилактики – внимательно относиться к собственному здоровью и проходить плановые гинекологические осмотры как минимум раз в год.

Врачи-гинекологи ОН КЛИНИК всегда готовы проконсультировать Вас, провести диагностику и в случае необходимости назначить адекватную терапию. Записаться на прием Вы можете в любое время по телефону (495) 223-22-22 или заполнив online форму на сайте.

• Причины возникновения кисты яичника

как обнаружить и можно ли вылечить?

Что такое киста?

Киста яичника – это новообразование с жидким содержимым, этакий пузырь с «водой».  Кисты делятся на функциональные и настоящие (истинные).

Первые появляются из-за сбоя работы гормонов.  

День начала менструации – точка отсчета нового цикла. В это время в яичнике образуется фолликул, который к середине цикла лопается, выпуская зрелую яйцеклетку. Происходит овуляция.  В случае, если фолликул не лопается или даже продолжает увеличиваться в размерах, появляется одна из функциональных кист – фолликулярная.

В норме, на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело (от латинского «corpus luteum»). Его задача – производить прогестерон, который будет особенно нужен, если яйцеклетку оплодотворит сперматозоид, и наступит беременность. Если же этого не происходит, то желтое тело постепенно исчезает. Если желтое тело никуда не делось, да еще и начало расти, скапливая жидкость, можно говорить о возникновении другой функциональной кисты  – лютеиновой (название произошло от фазы цикла, когда образовалась киста).

Осложненный вариант функциональной кисты – это тот случай, когда внутри ее  из-за лопнувших сосудов скапливается кровь. Такая киста называется геморрагической.

К истинным кистам  относятся тератомы, цистаденомы и эндометриомы.  Причины появления всех трех не до конца ясны – большую роль играет генетика.

Так, тератома – это врожденная доброкачественная опухоль, но растет и развивается она очень медленно. Что интересно, внутри у нее находятся  так называемые недифференцированные ткани организма – волосы, жир, зубы и т.д.

Цистаденомы – что-то вроде функциональной кисты – внутри с жидкостью или слизью. При такой кисте стоит быть очень внимательными, ведь цистаденомы часто достигают довольно больших размеров и имеют повышенные онко-риски.

Самая неприятная киста – это эндометриома. Она связана с эндометроизом –  ситуацией, когда один из слоев матки (наружный, выстилающий полость матки) по какой-то причине «выходит» за ее пределы и обосновывается в другом месте – например, маточных трубах или, в случае эндометриомы – в яичнике. Вне зависимости от местоположения ткани матки сохраняют свои свойства – например, они кровоточат раз в месяц, когда происходит менструация. А так как яичник – неподходящее для этого место – в нем образуется хроническое воспаление. Это, в свою очередь провоцирует появление спаек – особых «нитей» из соединительных тканей, которые как бы «склеивают» яичники с окружающими тканями и провоцируют появление  неприятных симптомов.

Какие могут быть симптомы?

В основном, симптомы кисты зависят не от ее типа, а от размера.  Маленькие образования (2-4 см), такие как функциональные кисты, тератома или цистаденома могут протекать бессимптомно.

Если киста продолжит расти, то это может стать причиной: 

• Тянущих болей, ощущения тяжести внизу живота,
• Болей во время полового акта,
• Задержки менструации.

В случае эндометриомы одним из дополнительных симптомов является бесплодие – из-за хронического воспаления и спаек, сопутствующих кисте этого типа. И именно она чаще всего вызывает нетипичные сильные боли до и во время менструации.

Самое распространенное осложнение – разрыв кисты. Чаще всего это происходит в случае функциональный геморрагической кисты в середине менструального цикла, особенно после физической нагрузки или полового контакта.

Маленькие кисты лопаются редко, и, даже  если происходит разрыв, никаких дополнительных мер не требуется. Большая же киста может стать причиной серьезных неприятностей, поэтому, если пациентка чувствует резкие сильные боли с одной стороны живота, необходимо срочно обратиться к врачу.

Еще одно осложнение – из-за тяжести кисты яичник может перекрутиться.  Кровоснабжение блокируется, яичник воспаляется, ткани начинают отмирать и вызывают очень сильные резкие боли, тошноту, рвоту, учащенный пульс. Это тоже острая ситуация, требующая незамедлительной операции.

Как диагностировать кисту?

Поскольку чаще всего кисты маленькие и не вызывают никаких жалоб – очень важно показываться гинекологу для осмотра и профилактической ультрасонографии.

УЗИ –это основной метод диагностики. Именно он помогает определить размеры кисты, ее тип и спланировать дальнейшую тактику поведения.

Если на УЗИ киста выглядит «подозрительно», то дополнительно будет назначен анализ крови на, так называемые, онко-маркеры – CA-125, HE-4, CEA. Важно оценивать несколько маркеров сразу, ведь, например CA-125 может давать ложно-позитивный результат – например, при эндометриозе, миоме, болезней печени и т.д.

При подозрении на онкологию может понадобиться компьютерная томография или магнитный резонанс, чтобы проверить близлежащие органы и лимфоузлы.

Как лечить кисту?

Главный вопрос здесь – в каких случая стоит это делать. Если это небольшая, однозначно доброкачественная киста (до 4 см), которая не вызывает никаких симптомов, то лучше выбрать наблюдательную тактику. Например, функциональные фолликулярные кисты, как правило, в течение 3-6 месяцев проходят сами по себе. Тератомы, эндометриомы и цистаденомы, если они маленькие, тоже лучше не трогать – оперативное вмешательство – это лишняя травматизация яичника.

Если киста не исчезает сама по себе – можно попробовать ускорить этот процесс при помощи гормональной контрацепции – назначают препараты на 3 месяца, чтобы на время «выключить» яичники из цепочки гормональной системы и дать кисте исчезнуть. Такой вариант врач может выбрать при гормонозависимой кисте: фолликулярной и лютеиновой. Гормональную контрацепцию можно комбинировать с обезболивающей терапией, чтобы облегчить симптоматику.

Но, в случае большой кисты, которая вызывает жалобы или при наличии подозрений на злокачественность образования, конечно, необходимо действовать. И единственным возможным вариантом является операция. Основная задача такого лечения – убрать кисту, минимально травмируя яичник. В 95% случаев проводится лапароскопия, при которой под наркозом пациентке в переднее брюшной стенке  делается 3-4 маленьких (не больше сантиметра в диаметре) разреза. Через эти разрезы в брюшную полость вводятся камера и инструменты. После такой операции пациентка находится в стационаре 2-3 дня.

Главное: если есть жалобы или дискомфорт, нужно сразу обращаться к врачу, который поможет  своевременно диагностировать и успешно вылечить кисту.

Кисты яичников. Автор статьи: врач-гинеколог Андиржанова Гульфия Ильдаровна.

03 декабря 2019

Журнал «Здоровье семьи»

В яичнике могут возникать различные процессы, приводящие к увеличению его объема, – как абсолютно безвредные, так и опасные для жизни. Наиболее часто встречаются кисты яичников – доброкачественные образования, представляющие собой скопление жидкости, окруженное оболочкой. Киста яичника (от греч. – мешок, пузырь) – это образование в виде пузыря с жидкостью или полужидким содержимым, возникающее в структуре яичника и увеличивающее его объем в несколько раз. Причины возникновения кист яичников окончательно не установлены. В механизме развития кист могут играть роль гормональные нарушения. Различают следующие виды кист: Функциональные кисты, образующиеся в результате нарушения ежемесячного циклического процесса в яичнике. Фолликулярные кисты возникают в результате отсутствия овуляции и дальнейшего роста неразорвавшегося фолликула. Они не превышают 7-8 см в диаметре, имеют очень тонкую стенку, существуют не более 2 месяцев и самостоятельно вскрываются без серьезных последствий. Кисты желтого тела возникают после произошедшей овуляции в результате накопления жидкости внутри желтого тела яичника и часто сопутствуют беременности. Кисты желтого тела также имеют небольшие размеры, но более толстую стенку, чем фолликулярные. Они могут содержать как прозрачную желтую жидкость, так и кровь. Кисты желтого тела могут существовать в течение нескольких менструальных циклов или в течение первых 3-4 месяцев беременности, после чего самостоятельно рассасываются. Кисты желтого тела иногда разрываются с кровотечением в брюшную полость, что может потребовать хирургического вмешательства. Поликистозные яичники, характеризующиеся наличием в них множественных незрелых фолликулов размерами 5-10 мм. Из-за этих мелких кист оба яичника увеличиваются в размерах, но не превышают 5 см в диаметре. Поликистозные яичники сопровождаются нарушениями менструального цикла и бесплодием. В некоторых случаях для восстановления овуляции проводится лапароскопическая операция. Эндометриоидные кисты, образующиеся в результате поражения яичников и прилежащих органов, эндометриозом. Как следствие повторяющихся небольших кровотечений из очагов эндометриоза, кровь скапливается в отграниченном пространстве и становится густой коричневой жидкостью, в связи с чем эндометриоидные кисты также носят название «шоколадных». Эндометриоидные кисты сопровождаются болями и бесплодием, иногда спонтанно разрываются и, в большинстве своем, требуют хирургического лечения. Дермоидные кисты, являющиеся разновидностью истинных опухолей яичников. Эти кисты являются результатом роста зачаточных клеток в яичнике из-за нарушения эмбриональной дифференцировки тканей. Дермоидные кисты возникают у молодых женщин, обычно имеют небольшие размеры, плотную стенку и содержат жир, пучки волос и иногда зубы, хрящи и кости. Дермоидные кисты имеют длинную ножку и часто подвергаются перекруту, вызывая острые боли и необходимость неотложной госпитализации. Дермоидные кисты обычно легко диагностируются при ультразвуковом исследовании. Цистаденомы, являющиеся истинными опухолями яичников и образующиеся в результате избыточного роста определенных клеток яичника. Цистаденомы имеют прочную оболочку и содержат прозрачную жидкость или слизь. Они могут достигать больших размеров, а также состоять из нескольких камер. Иногда в цистаденомах появляются раковые клетки. Симптомами кистозных образований яичников являются нерегулярные менструации и чувство тяжести внизу живота. Могут отмечаться боли внизу живота с одной стороны, тянущий или ноющий характер, могут появляться или усиливаться при половых актах. Боли могут становиться интенсивными, сопровождаться тошнотой, рвотой, распространяться по животу и отдавать в прямую кишку при развитии осложнений (перекруте или разрыве кисты). Перекруту чаще подвергаются дермоидные кисты, разрыву — лютеиновые. Разрыв фолликулярной кисты может сопровождаться кратковременной болью, но не представляет опасности для здоровья. Нарушения менструального цикла могут проявляться в виде задержки менструации или дисфункционального маточного кровотечения. Увеличение живота встречается только при больших кистозных опухолях. Нередко кисты протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно во время ультразвукового исследования (УЗИ), проведенного по другому поводу. УЗИ имеет наибольшую диагностическую ценность при яичниковых кистах еще и потому, что позволяет предположить тип кисты до операции и с учетом этого планировать лечение. Однако не всегда ультразвуковое исследование позволяет отличить функциональные кисты от небольших цистаденом. В этом случае помогает выжидательная тактика в течение 2-х месяцев. Если киста сохраняется более 2-3-х менструальных циклов, проводят ее лапароскопическую оценку и удаление. При операции удаляют кисту с максимальным сохранением здоровой ткани яичника у женщин репродуктивного возраста. Выжидательная тактика применяется при небольших (до 10 см) кистах, если по УЗИ нет явных признаков опухоли (плотных включений). Помимо кист в яичниках могут возникать опухоли, не содержащие жидкость (солидные). Некоторые из них сопровождаются избыточной продукцией гормонов: эстрогенов или андрогенов, и большинство этих опухолей являются злокачественными. Диагностике злокачественных опухолей может помочь тест на опухолевый маркер СА-125, однако наиболее достоверным этот тест является у женщин после менопаузы. В яичниках могут также возникать опухоли, развивающиеся из занесенных кровью раковых клеток других органов (например, желудка). Поэтому при обнаружении солидной опухоли яичника необходимо обследование для исключения рака других органов. Специальные меры для профилактики кист яичника не применяются. Установлено, что использование гормональной контрацепции снижает риск возникновения кист яичников. Для того, чтобы вовремя диагностировать патологию яичников, необходимо 1 раз в полгода проходить УЗИ органов малого таза. При обнаружении на УЗИ кисты яичника, необходимо обратиться к специалисту для решения вопроса о дальнейшей тактике и методе лечения.

Поделиться в соц.сетях

Киста яичника — Причины — NHS

Типы кисты яичника

Существует много различных типов кисты яичника, которые можно разделить на следующие категории:

• функциональные кисты
• патологические кисты

Функциональные кисты

Функциональные кисты яичников связаны с менструальным циклом. Они случаются, если у вас не было менопаузы, и они очень распространены.

Каждый месяц из яичников выделяется яйцеклетка, которая перемещается по фаллопиевым трубам, где она может быть оплодотворена спермой.

Каждая яйцеклетка формируется внутри яичника в структуре, известной как фолликул. Фолликул содержит жидкость, которая защищает яйцо по мере его роста, и он лопается, когда яйцеклетка выпускается.

Но иногда фолликул не выпускает яйцеклетку или не выделяет свою жидкость и сжимается после выхода яйцеклетки. Если это произойдет, фолликул может набухнуть и превратиться в кисту.

Функциональные кисты не являются злокачественными (доброкачественными) и обычно безвредны, хотя иногда могут вызывать такие симптомы, как боль в области таза.

Большинство из них исчезнет через несколько месяцев без необходимости лечения.

Патологические кисты

Патологические кисты возникают в результате аномального роста клеток и не связаны с менструальным циклом. Они могут развиваться до и после менопаузы.

Патологические кисты развиваются либо из клеток, используемых для создания яиц, либо из клеток, покрывающих внешнюю часть яичника.

Иногда они могут лопнуть или вырасти очень большими и заблокировать кровоснабжение яичников.

Патологические кисты, как правило, не являются злокачественными, но некоторые из них являются злокачественными (злокачественными) и часто удаляются хирургическим путем.

Заболевания, вызывающие кисты яичников

В некоторых случаях кисты яичников вызваны основным заболеванием, например эндометриозом.

Эндометриоз возникает, когда части ткани, выстилающей матку (эндометрий), обнаруживаются вне матки в маточных трубах, яичниках, мочевом пузыре, кишечнике, влагалище или прямой кишке.Иногда в этой ткани могут образовываться кисты, наполненные кровью.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это заболевание, при котором на яичниках развивается множество небольших безвредных кист.

Кисты представляют собой фолликулы небольших яиц, которые не развиваются до овуляции и вызваны изменением уровня гормонов.

кист (обзор) — Harvard Health

Что это такое?

Кисты — это мешочки или капсулы, которые образуются на коже или внутри тела. Они могут содержать жидкий или полутвердый материал.Хотя кисты могут появляться в любом месте тела, чаще всего они живут в коже, яичниках, груди или почках. Большинство кист не являются злокачественными.

Общие места расположения кист включают:

• Кожа — Два типа кист обычно встречаются под кожей: эпидермоидные кисты и сальные кисты. Оба обычно выглядят как гладкие комочки телесного или беловато-желтого цвета. Эпидермоидные кисты образуются, когда поверхностные клетки кожи проникают глубже в кожу и размножаются. Эти клетки образуют стенку кисты и выделяют мягкое желтоватое вещество, называемое кератином, которое заполняет кисту.Кисты сальных желез образуются внутри желез, которые выделяют маслянистое вещество, называемое кожным салом. Когда нормальные выделения желез попадают в ловушку, они могут превратиться в мешочек, наполненный густым сыроподобным веществом. Общие участки включают заднюю часть шеи, верхнюю часть спины и кожу головы.
• Запястья — Ганглиозные кисты развиваются как эластичные или мягкие опухоли, обычно в ответ на незначительную травму, которая заставляет излишек суставной жидкости скапливаться в мешковидной структуре рядом с суставом. Ганглиозные кисты также могут возникать на пальцах рук или ног.

• Колени — Киста Бейкера представляет собой мешочек суставной жидкости, который собирается за сгибом колена. Из-за своего расположения эта киста может вызывать опухание или сжатие коленного сустава. У большинства людей кисты Бейкера связаны с артритом или травмой колена.

• Яичники — Фолликул яичника, который не выделяет яйцеклетку, может образовывать кисту на яичнике. Эти кисты не опасны и обычно исчезают через два-три месяца.

• Влагалище — Кисты бартолиновой железы могут развиваться в одной из бартолиновых желез, которые находятся внутри влагалищного канала и производят защитную смазывающую жидкость. Накопление секрета или инфекции внутри одной из бартолиновых желез может вызвать набухание железы и образование кисты.

• Шейка матки — Наботианские кисты развиваются при закупорке одной из слизистых желез шейки матки.

• Почки — Одиночные кисты (также известные как простые кисты) являются наиболее распространенным типом.Они выглядят как мешочки, заполненные жидкостью, и обычно не вызывают никаких симптомов. Около 25% американцев старше 50 имеют этот тип кисты. Некоторые люди наследуют тенденцию к развитию множества кист почек, состояние, называемое поликистозом почек, которое часто вызывает высокое кровяное давление и может привести к почечной недостаточности.

Симптомы

Кисты могут вызывать широкий спектр симптомов в зависимости от типа кисты и ее местоположения. Вот некоторые общие симптомы, сгруппированные по местоположению:

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Типы и методы лечения кисты яичника

Киста яичника представляет собой мешочек, заполненный жидкостью в яичнике. Во время менструального цикла развитие кисты является нормальным явлением. Большинство кист небольшие и доброкачественные (не злокачественные) и проходят сами по себе. Кисты большего размера могут вызывать боль и другие проблемы.

Лечение кисты яичника в UVA

В UVA мы предлагаем передовые методы лечения кист яичников, которых нет в большинстве других мест.

Лечение зависит от таких факторов, как ваш возраст, менструальный статус, характеристики кисты и ваши симптомы.

Лекарства

Ваш врач может назначить противозачаточные таблетки, если у вас функциональная киста. Противозачаточные таблетки не заставят кисту яичника исчезнуть, но они могут помочь предотвратить дальнейшее образование кисты.

Ваш врач может назначить обезболивающее или удалить кисту, если это вызывает сильный дискомфорт.

Расширенные возможности удаления кисты

Вашему врачу может потребоваться удалить кисту, если она:

• Увеличивается или достигает размера более двух дюймов
• Содержит твердый материал
• Вызывает стойкие или ухудшающиеся симптомы
• Длится дольше двух или трех менструальных циклов
• Нарушает кровоток

В UVA вы найдете вариант безопасной и эффективной процедуры в тот же день, не требующей больших порезов, для заживления которых требуется много времени.

Узнайте больше о преимуществах малоинвазивной гинекологической хирургии.

Причины кисты яичника

Есть два основных типа кист:

• Фолликулярная киста — Это происходит, когда фолликул не созревает должным образом и яйцеклетка не выделяется. Фолликул и яйцеклетка превращаются в кисту, которая проходит сама по себе в течение 1-3 менструальных циклов.
• Киста желтого тела — Возникает после выхода яйцеклетки из фолликула во время овуляции.Жидкость накапливается в фолликуле и образует кисту, которая проходит сама по себе через несколько недель.

Другие, менее распространенные типы доброкачественных кист также могут образовываться из ткани яичника:

• Дермоидная киста — Эта киста состоит из тканей других частей тела.
• Эндометриома — Ткань эндометрия (слизистая оболочка матки), по-видимому, способна перемещаться от матки к яичнику. Кисты могут разрастаться и заполняться жидкостью, часто кровью.
• Цистаденома — Эта киста вырастает из клеток, выстилающих яичник снаружи. Цистаденома может стать большой и болезненной.

Все женщины, у которых еще сохраняются месячные менструальные циклы, подвержены риску развития кист. В небольшом количестве случаев некоторые кисты претерпевают раковые изменения.

Симптомы кисты яичников

Большинство кист яичников не вызывают симптомов. В некоторых случаях киста может перекручиваться, что может вызвать боль внизу живота.Некоторые кисты также могут разрываться и выделять жидкость в брюшную полость. Эта жидкость может раздражать слизистую оболочку живота и вызывать боль. Боль может быть с одной или обеих сторон внизу живота.

Также большие кисты могут вызывать ощущение давления в животе. Кисты также могут вызывать проблемы с мочеиспусканием или кишечником, если они давят на мочевой пузырь или кишечник.

Диагностика кисты яичника

Кисты часто обнаруживаются во время обычных гинекологических осмотров, когда нет никаких симптомов.

При подозрении или обнаружении кисты врач может провести УЗИ органов малого таза, чтобы определить:

• Тип и размер кисты
• Необходимый вид лечения (если есть)

Другие тесты или процедуры (e.ж., лапароскопия, анализы крови) можно использовать при кисте:

• Не проходит после нескольких менструальных циклов
• Становится больше и болезненнее
• Не похоже на простую функциональную кисту

Контент был создан с использованием библиотеки здоровья EBSCO. Изменения к исходному содержанию сделаны ректором и посетителями Университета Вирджинии. Эта информация не заменяет профессиональные медицинские консультации.

Управление и лечение, симптомы, диагностика

Обзор

Что такое киста яичника?

Киста яичника — это мешок, заполненный жидкостью или полутвердым материалом, который образуется на одном из яичников или внутри него.Яичники — это маленькие органы в тазу, вырабатывающие женские гормоны и содержащие яйцеклетки.

Существуют разные типы кист, многие из которых нормальные и безвредные (доброкачественные). Функциональные кисты, не связанные с заболеванием, возникают в результате овуляции (выхода яйцеклетки из яичника). Функциональные кисты обычно уменьшаются со временем, обычно в течение 60 дней, без специального лечения.

Функциональные кисты яичников, которые встречаются относительно часто, не следует путать с другими типами кист, связанных с заболеванием.Такие состояния, как синдром поликистозных яичников и рак яичников, также включают разрастания яичников. Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы, перечисленные в разделе «Симптомы». Он или она может определить тип вашей кисты.

Симптомы и причины

Что вызывает кисту яичника?

Точная причина кисты яичника неизвестна.

Каковы симптомы кисты яичника?

Некоторые кисты меньшего размера не вызывают никаких симптомов. В этих случаях вы можете даже не знать, что у вас киста. Кисты большего размера могут вызывать следующие симптомы:

Некоторые продолжительные симптомы могут быть связаны с состоянием, называемым синдромом поликистозных яичников. Это состояние, которое вызывает нерегулярные периоды и другие проблемы, связанные с гормонами, включая ожирение и бесплодие. Другие симптомы синдрома поликистозных яичников включают гирсутизм (повышенный рост волос на теле) и трудности с похуданием.

Какие осложнения кисты яичника?

Если киста разрывается, это может вызвать сильную боль и вздутие живота. Часто киста рассасывается сама по себе.

Диагностика и тесты

Как диагностируется киста яичника?

Ваш лечащий врач сначала исключит беременность как причину ваших симптомов.Затем он или она может использовать следующие тесты для диагностики кисты яичника:

• A тазовый осмотр : Во время этого осмотра врач использует инструмент для расширения влагалища, что позволяет врачу исследовать влагалище, шейку матки и матку. Врач также прощупывает репродуктивные органы на предмет каких-либо уплотнений или изменений.
• Анализы крови : Эти тесты используются для измерения уровня определенных гормонов в крови.
• Ультразвук : В этом тесте используются звуковые волны для создания изображений внутренних органов тела.Его можно использовать для обнаружения кист на яичниках.
• Лапароскопия : Это процедура, выполняемая в операционной, при которой врач вводит небольшое устройство через разрез (разрез) в брюшной полости. Он или она осматривает репродуктивные органы и полость таза с помощью устройства. Если в это время диагностирована киста, ее можно удалить.

Ведение и лечение

Как лечится киста яичника?

Функциональные кисты яичников обычно проходят без лечения.Ваш лечащий врач может прописать вам лекарства, содержащие гормоны (например, противозачаточные таблетки), чтобы остановить овуляцию и предотвратить образование кист в будущем. Если у вас не будет овуляции, у вас не сформируются функциональные кисты. В некоторых случаях для удаления кисты может потребоваться операция.

Какие виды хирургии используются для лечения кисты яичников?

Тип используемой хирургии зависит от размера кисты и того, как она выглядит на УЗИ. Используемые различные процедуры включают:

• Лапароскопия : это процедура, при которой врач вводит небольшое устройство через небольшой разрез в брюшной полости.Он или она осматривает репродуктивные органы и полость таза с помощью устройства. Врач может удалить кисту через крошечные разрезы.
• Лапаротомия : Эта процедура использует больший разрез для удаления кисты. Киста будет проверена на рак. Если это рак, врачу может потребоваться удалить один или оба яичника, матку, складку жировой ткани, называемую сальником, и некоторые лимфатические узлы. Лимфатические узлы — это небольшие бобовидные структуры, встречающиеся по всему телу, которые производят и хранят клетки, борющиеся с инфекциями, но могут содержать раковые клетки.

Профилактика

Можно ли предотвратить кисту яичника?

Прием препаратов, содержащих гормоны (например, противозачаточных таблеток), остановит овуляцию. Однако у многих женщин, принимающих оральные контрацептивы в низких дозах, овуляция может продолжаться. Хотя не было исследований, показывающих, что оральные противозачаточные таблетки уменьшают образование кист яичников, многие врачи все же прописывают этот режим.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если произойдет одно из следующих событий:

• Ваши менструации задерживаются, нерегулярны или болезненны.
• Ваша боль в животе не проходит.
• Ваш живот увеличивается в размерах или опухает.
• У вас проблемы с мочеиспусканием или полное опорожнение мочевого пузыря.
• У вас боли во время полового акта.
• У вас чувство переполнения (вздутие живота), давления или дискомфорта в животе.
• Вы худеете без видимой причины.
• Вы чувствуете себя плохо.

Киста яичника

Определение

Кисты яичников, также известные как образования яичников или придаточные образования, часто случайно обнаруживаются у бессимптомных женщин.Кисты яичников могут быть физиологическими (связанными с овуляцией) или неопластическими, а также доброкачественными, пограничными (низкий потенциал злокачественности) или злокачественными. Кисты яичников иногда обнаруживаются при обследовании женщин на предмет боли в области таза, хотя кисты могут быть, а могут и не быть причиной боли.

В начало

Эпидемиология

Оценки распространенности кист яичников широко различаются: большинство авторов сообщают о наличии кисты яичников у 8–18% женщин как в пременопаузе, так и в постменопаузе.Большинство кист в постменопаузе сохраняются годами. ¹

В Соединенных Штатах примерно от 5% до 10% женщин в течение жизни проходят хирургическое обследование по поводу кист яичников, хотя только от 13% до 21% этих кист являются злокачественными. ² Предварительная оценка кист яичников имеет решающее значение для предотвращения ненужного хирургического вмешательства при одновременном обнаружении потенциальных злокачественных новообразований.

Для подавляющего большинства женщин кисты яичников не являются предраковыми поражениями и не повышают риск развития рака яичников в более позднем возрасте.Удаление доброкачественных кист не снижает смертность от рака яичников в будущем. ^1,3-5

В начало

Патофизиология

Ниже приводится краткое описание патофизиологии различных типов физиологических и опухолевых кист яичников и возможных осложнений, которые могут возникнуть.

Физиологические / функциональные кисты

Во время нормальной овуляции фолликул созревает, а затем разрывается, высвобождая ооцит. После овуляции желтое тело формируется, а затем инвертируется.Когда фолликул не разрывается и продолжает расти, возникает фолликулярная киста. Когда желтое тело не инвертируется и продолжает расти, возникает киста желтого тела. Оба типа кист считаются физиологическими или функциональными, и ни один из них не обладает злокачественным потенциалом. Киста любого типа может стать геморрагической кистой (см. Ниже).

Геморрагические кисты

Слой гранулезы яичника остается бессосудистым до момента овуляции. После овуляции слой гранулезы быстро васкуляризируется тонкостенными сосудами, которые легко разрываются, вызывая геморрагическую кисту. ⁶

Дермоиды (зрелые кистозные тератомы)

Дермоидные кисты содержат зрелую ткань эктодермального (например, кожа, волосы), мезодермального (например, мышечного, мочевого) и энтодермального (например, желудочно-кишечного, легкого) происхождения. ⁷ Дермоидные кисты почти всегда доброкачественные, но могут разорваться, пролить кожный жир или туловище.

Эндометриома

Эндометриома — это тип кисты, заполненной менструальной кровью и тканью эндометрия. Кисты эндометриомы возникают либо из-за ретроградной менструации из матки, либо из-за кровотечения из самого эндометриоидного имплантата.

Злокачественные новообразования яичников

Исследования показывают, что некоторые, казалось бы, серозные карциномы яичников на самом деле возникают в маточных трубах, а затем распространяются на яичник. Было обнаружено, что эти поражения маточных труб распространяются на брюшину, что приводит к очевидной карциноме брюшины. Зародышевые клетки и стромальные опухоли возникают из самого яичника.

Осложнения

• Перекрут яичника: все кисты яичника могут закручиваться на своих осях или «торсе», перекрывая кровоснабжение.Кисты большего размера (более 6 см) более склонны к скручиванию. Перекрут яичника — это неотложное хирургическое вмешательство, так как яичник должен быть незамедлительно раскручен, чтобы восстановить перфузию и сохранить ткань яичника. Ультразвук с допплером может определить отсутствие кровотока в яичнике.
• Разрыв кисты: любой тип кисты потенциально может разорваться с попаданием жидкости в таз, что часто бывает болезненным. Если содержимое дермоида или абсцесса, может быть показано хирургическое промывание.
• Кровоизлияние: В случае геморрагических кист лечение кровотечения зависит от гемодинамической стабильности пациента, но чаще всего проводится выжидательно.

В начало

Признаки и симптомы

У большинства женщин с доброкачественными или злокачественными кистами яичников симптомы отсутствуют, и кисты обнаруживаются случайно. Среди женщин с симптомами наиболее частыми симптомами являются давление в области таза или внизу живота или боль. Острая боль, связанная с кистами яичников, может возникать при перекруте яичника, кровоизлиянии в кисту, разрыве кисты с внутрибрюшным кровотечением или без него, внематочной беременности и воспалительном заболевании органов малого таза с тубо-яичниковым абсцессом. ⁸ Сообщалось также о расплывчатых симптомах, таких как позывы к мочеиспусканию или частое мочеиспускание, вздутие живота или вздутие живота, а также трудности с едой или раннее насыщение. ⁹ Положительная прогностическая ценность этой совокупности симптомов составляет всего около 1%; однако полезность повышается, если симптомы возникли недавно (в течение прошлого года) и возникают более 12 дней в месяц. ¹⁰

В начало

Диагностика

Дифференциальный диагноз доброкачественной кисты яичника включает:

• Простые кисты
• Геморрагические кисты желтого тела
• Дермоиды (зрелые кистозные тератомы)
• Эндометриомы
• Миома на ножке
• Гидросальпинг
• Паратубальные и параовариальные кисты
• Кисты перитонеальных включений (также известные как псевдокисты)
• Тазовые почки
• Аппендикулярный или дивертикулярный абсцесс
• Внематочная беременность

Диагноз кисты яичника чаще всего ставится на основании визуализации, а не на основании физического осмотра, лабораторных исследований или диагностических процедур.

УЗИ

Ультрасонография считается золотым стандартом для оценки кист яичников. Трансвагинальная сонография предпочтительна, так как близость датчика к яичнику может привести к получению превосходных изображений. Если трансвагинальная сонография недоступна или не переносится пациентом, трансабдоминальная сонография через полный мочевой пузырь или трансперинеальная сонография у девственных или атрофических женщин все еще могут предоставить полезную, хотя и ограниченную информацию. В некоторых случаях УЗИ может точно диагностировать тип кисты яичника, особенно если присутствуют определенные характерные признаки (вставка 1).На рисунках 1–5 показаны и описаны характерные признаки простых кист, геморрагических кист желтого тела, дермоидных кист, эндометриом и злокачественных кист. ⁸

Вставка 1: Характеристики простых и злокачественных кист

Простая киста	Злокачественная киста
Круглый или овальный Без твердого компонента Безэховая Гладкие тонкие стенки Нет внутреннего потока Без перегородки Заднее акустическое усиление	Негиперэхогенные твердые участки (особенно при кровотоке) Толстые перегородки (> 2 — 3 мм шириной, особенно если кровь) Выступы на внутренней / внешней стороне кистозной области Асцит Другие образования в области таза / сальника

Определение определенных характеристик кисты особенно важно для дифференциации доброкачественных процессов от злокачественных.Десять «Простых правил» — это пять ультразвуковых признаков, указывающих на доброкачественные кисты (B-признаки), и пять ультразвуковых признаков, указывающих на злокачественные кисты (M-признаки), на основе наличия морфологии опухоли, степени васкуляризации и асцита (Таблица 1 ). ¹¹

Таблица 1: «Простые правила» дифференциации доброкачественных и злокачественных кист

Доброкачественные (B) признаки	Злокачественные (М) признаки
Однокулярная киста B1 a Твердые компоненты B2 присутствуют, но <7 мм B3 акустические тени b В4 гладкая многоточечная опухоль, наибольший диаметр <100 мм B5 нет кровотока; цветовая гамма 1	M1 нерегулярная солидная опухоль М2 асцит а M3 не менее 4 папиллярных структур Нерегулярная многоточечно-солидная опухоль M4, наибольший диаметр ≥100 мм b М5 очень сильный поток; цветовая гамма 4
Если присутствуют только признаки B → доброкачественная опухоль Если присутствуют только М-признаки → злокачественная опухоль Если присутствуют обе функции B и M или нет функций B и M → неубедительно

^a Самая прогностическая функция.

^b Функция наименьшего прогнозирования.

Данные Timmerman D, Van Calster B, Testa A, et al. Прогнозирование риска злокачественных новообразований придатков на основе Простых правил Международной группы анализа опухолей яичников. Am J Obstet Gynecol 2016; 214: 424–437.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — ценный инструмент, когда результаты ультразвукового исследования неубедительны или ограничены. Преимущества МРТ в том, что она очень точна и дает дополнительную информацию о составе опухолей мягких тканей. ⁸ С другой стороны, МРТ дороже, обычно менее доступна и более неудобна для пациента, чем УЗИ. МРТ для оценки кист яичников обычно назначается с контрастированием, если нет противопоказаний. ⁸ В одном исследовании МРТ как второй линии визуализации неопределенных кист, МРТ с контрастным усилением способствовала большему изменению вероятности рака яичников по сравнению с компьютерной томографией (КТ), ультразвуковым допплером или МРТ без контраста. ¹² Это может привести к сокращению количества ненужных операций и увеличению числа надлежащих направлений в случае подозрения на злокачественное новообразование.

Компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) обычно не используется при оценке кист яичников. КТ плохо распознает мягкие ткани и подвергает пациента большему облучению, чем ультразвук или МРТ. Применение КТ прежде всего в предоперационной стадии подозрения на рак яичников. ¹³ Кисты, обнаруженные при компьютерной томографии, должны быть дополнительно исследованы с помощью ультразвукового исследования.

Диагностические процедуры

Практически никогда не следует проводить аспирацию кисты яичника в диагностических целях.Часто возникают ложноотрицательные результаты, и утечка содержимого кисты в брюшную полость потенциально увеличивает стадию любого обнаруженного рака, снижая выживаемость пациентов.

В начало

Менеджмент

Надлежащее ведение пациентов с кистой яичника зависит от наличия симптомов, вероятности перекрута или разрыва и степени опасения злокачественных новообразований.

Симптоматические кисты

Дифференциальный диагноз боли у женщин с кистами яичников включает тубо-яичниковый абсцесс, разрыв эктопии, разрыв геморрагической кисты и перекрут яичника. ⁸

Если у пациента с болью низкий риск экстренной хирургической помощи, целесообразно принимать обезболивающие и амбулаторное лечение. Если боль не исчезнет, ​​направьте пациентку к гинекологу. Пациенту, который выглядит токсичным или находится в состоянии шока, необходима немедленная хирургическая консультация гинеколога.

Пациентам с симптоматическими кистами, вызывающими рак, следует обратиться непосредственно к онкологу-гинекологу.

Простые кисты

Ведение пациентов с простыми кистами должно следовать алгоритму, показанному на Рисунке 6.

Кисты с высокой вероятностью злокачественности

Женщин с кистами яичников с высокой вероятностью злокачественных новообразований следует направлять непосредственно к онкологу-гинекологу. Высокая вероятность злокачественного новообразования существует, если злокачественные новообразования обнаруживаются на УЗИ, у женщин с личным анамнезом или у родственников первой степени родства с анамнезом рака яичников или груди, или если раковый антиген 125 (CA 125)> 35 (женщины в постменопаузе) или CA 125> 200 (женщины в пременопаузе) (рисунок 7). Было показано, что прямое направление к онкологам-гинекологам и их лечение улучшает показатели выживаемости у женщин с раком яичников. ^14-16

Кисты с неопределенной вероятностью злокачественности

Для женщин с кистами со средней вероятностью злокачественного новообразования требуется дальнейшее обследование. Самый экономичный тест — это повторное ультразвуковое исследование и повторное заключение в специализированном центре. В этом случае может оказаться полезным получение уровня CA 125 (рисунок 7).

Кисты с неясной вероятностью злокачественного новообразования, но, вероятно, доброкачественными

Для женщин с кистами с неясной вероятностью злокачественного новообразования, но, скорее всего, доброкачественными, необходимо повторное ультразвуковое исследование через 6–12 недель. ⁸ Официальных указаний относительно того, когда следует останавливать серийную визуализацию, нет, но было предложено одно или два ультразвуковых исследования для подтверждения размера и морфологической стабильности. ¹⁷ Конечно, после того, как поражение рассосалось, дальнейшая визуализация не требуется.

В начало

Профилактика и обследование

Профилактика

Оральные контрацептивы могут предотвратить образование новых функциональных кист. ^18-19 Оральные контрацептивы, однако, не ускоряют исчезновение ранее существовавших кист.Тем не менее некоторые практикующие врачи прописывают оральные контрацептивы, чтобы не допустить, чтобы новые кисты не искажали картину. Оральные контрацептивы также защищают от рака яичников. ²⁰

Двусторонняя овариэктомия защищает от рака яичников и груди, но связана с увеличением общей смертности. ²¹ Текущие исследования показывают, что удаление маточных труб защищает от рака яичников. ²²

Просеивание

Не рекомендуется обследовать женщин со средним риском рака яичников. ^3,23 Заболеваемость раком яичников слишком низкая, ультразвуковое исследование и тестирование CA 125 слишком неспецифичны, а биология рака яичников не поддается скринингу. В одном недавнем крупном исследовании (N = 78 216) ежегодный скрининг с CA 125 и ультразвуком не снизил уровень смертности от рака яичников, а хирургическая оценка ложноположительных скринингов была связана с осложнениями. ⁵

В начало

Особые группы населения

Беременность

Кисты яичников при беременности обычно доброкачественные.Доброкачественные кистозные тератомы (также называемые дермоидными кистами) являются наиболее распространенной опухолью яичников во время беременности, составляя треть всех доброкачественных опухолей яичников во время беременности. Вторая по распространенности доброкачественная киста яичника — цистаденома. При уходе за беременными с кистами яичников рекомендуется мультидисциплинарный подход и направление к перинатологу и гинекологу-онкологу.

Новорожденные и дети препубертатного возраста

Кисты яичников у новорожденных встречаются крайне редко. Подсчитано, что 5% всех новообразований в брюшной полости в первый месяц жизни составляют кисты яичников.Хотя нет точных рекомендаций по мониторингу и лечению неонатальных кист яичников, в целом принято считать, что кисты> 2 см считаются патологическими. Большинство кист яичников у новорожденных являются доброкачественными и проходят самостоятельно. Злокачественные новообразования яичников чаще встречаются на втором десятилетии жизни, чем в неонатальном периоде. В одном небольшом исследовании около 33% образований придатков были злокачественными у детей старше 8 лет, тогда как 2,9% образований придатков были злокачественными у детей младше 8 лет. ²⁴

Женщины с раком груди в анамнезе

Женщин с диагнозом кисты яичников и в личном или семейном анамнезе рака груди или яичников у родственников первой степени следует направлять непосредственно к онкологу-гинекологу.

Синдром поликистозных яичников

Обнаружение множественных маленьких (<1 см) кист в обоих яичниках (вид «жемчужной нити») при ультразвуковом исследовании указывает на синдром поликистозных яичников, состояние, не связанное с другими состояниями кист яичников.Кисты типа «жемчужная нить» являются компонентом мультисистемного синдрома, который обычно также включает нерегулярную овуляцию и аспекты метаболического синдрома.

В начало

Сводка

• Кисты яичников встречаются часто. Большинство из них являются вариациями нормальной овуляторной функции. Независимо от возраста вероятность злокачественного новообразования значительно меньше, чем вероятность доброкачественного образования.
• Пациенты с кистами яичников с доброкачественными характеристиками (круглые или овальные, безэховые, гладкие, тонкие стенки, без твердых компонентов, без внутреннего кровотока, без тонкой перегородки или с одной тонкой перегородкой, заднее акустическое усиление) могут наблюдаться лечащим врачом в соответствии с алгоритмом на рисунке 6, пока не будет установлено разрешение или стабильность кисты.
• Женщины с симптомными кистами яичников, с кистами более 6 см в диаметре или с неопределенным, но вероятным доброкачественным диагнозом могут лечиться у общего гинеколога.
• Пациентов с кистами явно злокачественного характера (сложная структура с толстыми> 3 мм перегородками, узелками или выростами, особенно если они множественные или с внутренним кровотоком, твердыми участками или асцитом) следует направлять непосредственно к онкологу-гинекологу. Направление также следует направить в гинекологическую онкологию, если у пациентки повышенное значение СА 125, личный или семейный анамнез рака груди или яичников у родственника первой степени родства или признаки метастазов.

Благодарности

Большое спасибо Мине Тирабасси, RDMS, за ультразвуковые изображения.

Список литературы

1. Greenlee RT, Kessel B, Williams CR и др. Распространенность, частота и естественное течение простых кист яичников среди женщин> 55 лет в крупном скрининговом исследовании рака. Am J Obstet Gynecol 2010; 202: 373.e1-e9.
2. Группа разработки консенсуса NIH по раку яичников. Консенсусная конференция NIH.Рак яичников. Скрининг, лечение и последующее наблюдение. JAMA 1995; 273: 491–497.
3. Jordan SJ, Green AC, Whiteman DC, Webb PM; Австралийская группа по изучению рака яичников. Факторы риска доброкачественных, пограничных и инвазивных муцинозных опухолей яичников: эпидемиологические доказательства неопластического континуума? Gynecol Oncol 2007; 107: 223–230.
4. Шарма А., Джентри-Махарадж А., Бернелл М. и др .; Совместное испытание Великобритании по скринингу рака яичников (UKCTOCS). Оценка злокачественного потенциала включенных кист яичников у женщин в постменопаузе в рамках Совместного исследования рака яичников в Великобритании (UKCTOCS): проспективное когортное исследование. BJOG 2012; 119: 207–219.
5. Байс СС, Партридж Е, Блэк А и др .; Команда проекта PLCO. Влияние скрининга на смертность от рака яичников: рандомизированное контролируемое исследование скрининга рака простаты, легких, толстой кишки и яичников (PLCO). JAMA 2011; 305: 2295–2303.
6. Jain KA. Сонографический спектр геморрагических кист яичников. J Ultrasound Med 2002; 21: 879–886.
7. Bidus MA, Zahn CM, Rose GS. Зародышевые, стромальные и другие опухоли яичников.В: DiSaia PJ, Creasman WT, ред. Клиническая гинекологическая онкология , 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби-Эльсевьер; 2007: 381.
8. Росс Э.К., Кебрия М. Случайные кисты яичников: когда успокоить, когда переоценить, когда обратиться. Cleve Clin J Med 2013; 80: 503–514.
9. Гофф Б.А., Мандель Л.С., Дрешер К.В. и др. Разработка индекса симптомов рака яичников: возможности для более раннего выявления. Cancer 2007; 109: 221–227.
10. Россинг М.А., Виклунд К.Г., Кушинг-Хауген К.Л., Вайс Н.С.Прогностическая ценность симптомов для раннего выявления рака яичников. J Natl Cancer Inst 2010; 102: 222–229.
11. Тиммерман Д., Ван Калстер Б., Теста А. и др. Прогнозирование риска злокачественных новообразований придатков на основе Простых правил Международной группы анализа опухолей яичников. Am J Obstet Gynecol 2016; 214: 424–437.
12. Kinkel K, Lu Y, Mehdizade A, Pelte MF, Hricak H. Неопределенная масса яичников в США: дополнительная ценность второго визуализирующего теста для характеристики — метаанализ и байесовский анализ. Радиология 2005; 236: 85–94.
13. Harris RD, Javitt MC, Glanc P, et al; Американский колледж радиологии (ACR). Критерии соответствия ACR: клиническое подозрение на образование придатков. Ультразвук Q 2013; 29: 79–86.
14. Engelen MJ, Kos HE, Willemse PH, et al. Хирургическое вмешательство консультанта-гинеколога-онколога улучшает выживаемость пациентов с карциномой яичников. Cancer 2006; 106 :: 589–598.
15. Giede KC, Kieser K, Dodge J, Rosen B.Кому следует оперировать больных раком яичников? Обзор, основанный на фактах. Gynecol Oncol 2005; 99: 447–461.
16. Vernooij F, Heintz P, Witteveen E, van der Graaf Y. Результаты лечения рака яичников лучше, когда они предоставляются гинекологами-онкологами и в специализированных больницах: систематический обзор. Gynecol Oncol 2007; 105: 801–812.
17. Лю Дж. Х., Занотти КМ. Управление придаточной массой. Obstet Gynecol 2011; 117: 1413–1428.
18. Граймс Д.А., Джонс Л. Б., Лопес Л. М., Шульц К. Ф. Оральные контрацептивы при функциональных кистах яичников. Кокрановская база данных Syst Rev 2014; (4): CD006134. DOI: 10.1002 / 14651858.CD006134.pub5.
19. Young RL, Snabes MC, Frank ML, Reilly M. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое сравнение воздействия низких доз и трехфазных оральных контрацептивов на развитие фолликулов. Am J Obstet Gynecol 1992; 167: 678–682.
20. Исследование рака и стероидных гормонов Центрами по контролю за заболеваниями и Национальным институтом детского здоровья и развития человека.Снижение риска рака яичников, связанное с использованием оральных контрацептивов. N Engl J Med 1987; 316: 650–655.
21. Parker WH, Broder MS, Chang E, et al. Сохранение яичников во время гистерэктомии и отдаленные результаты для здоровья в исследовании здоровья медсестер. Obstet Gynecol 2009; 113: 1027–1037.
22. Курман Р.Дж., Ши Ием. Происхождение и патогенез эпителиального рака яичников: предлагаемая объединяющая теория. Am J SurgPathol 2010; 34: 433–443.
23. Американский колледж акушеров и гинекологов. Бюллетень практики ACOG. Управление придаточными массами. Obstet Gynecol 2007; 110: 201–214.
24. Jones HW, Rock JA, ред. Te Оперативная гинекология Linde , 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Уолтерс Клувер; 2015.

В начало

Раскрытие информации

Элиза Росс, Мэриленд ; нечего раскрывать. Chelsea Fortin, MD ; нечего раскрывать.

Следует ли мне беспокоиться о кистах яичников ?: Serrano OBGyn: OBGYNs

Ваши яичники — это два органа миндалевидной формы, которые расположены по обе стороны от матки. Яичники отвечают за развитие яйцеклеток каждый месяц, а затем за их высвобождение во время овуляции. На яичниках могут образовываться небольшие мешочки, заполненные жидкостью; это кисты яичников.

В большинстве случаев кисты яичников не вызывают беспокойства. Но если вы испытываете симптомы кисты или она становится очень большой, вам может потребоваться медицинское вмешательство.Вот что мы в Serrano Ob / Gyn Associates думаем, что вы должны знать о кистах яичников.

О кистах

Кисты яичников образуются вместе с месячным циклом. Каждый месяц из ваших яичников выделяется яйцеклетка, заключенная в заполненное жидкостью пространство, называемое фолликулом. Когда яйцеклетка высвобождается, ваше тело обычно поглощает этот фолликул. Но в случае кисты яичника фолликул может не освободить яйцеклетку, поэтому он увеличивается в размерах и превращается в кисту. У вас также может развиться киста после того, как фолликул выпустит яйцеклетку, известную как фолликулярная киста.

Также может развиться дермоидная киста, которая образуется, когда клетки яичника начинают делиться, даже если яйцеклетка не оплодотворена. Эти дермоидные кисты встречаются редко, но содержат генетический материал для плода. Они могут стать большими — до 4 дюймов — и обычно их нужно удалять хирургическим путем.

Симптомы кисты

В подавляющем большинстве случаев вы даже не узнаете, что у вас киста яичника, и она исчезает сама по себе. Эти безобидные кисты имеют диаметр всего 1-2 миллиметра.

Более крупные кисты могут быть обнаружены во время обычного осмотра органов малого таза. Они могут появиться во время УЗИ, запланированного и по другой диагностической причине, например, для исключения миомы или эндометриоза.

Вы также можете прийти к нам в офис с симптомами, указывающими на кисту. Эти симптомы включают боль в области таза или необычное маточное кровотечение.

Серьезная проблема кисты

Если у вас есть тазовая боль с лихорадкой, тошнотой и рвотой, это может быть признаком инфекции, связанной с кистой.Инфекция требует немедленной медицинской помощи. Кисты также могут разрываться или скручиваться — это состояние называется перекрутом. Это может вызвать инфекцию, а также прекратить кровоснабжение яичников, что может привести к серьезным осложнениям.

Вам необходима немедленная медицинская помощь, если вы испытываете внезапную боль внизу живота вместе с тошнотой.

Растворы кисты

Если у вас маленькие кисты, которые не вызывают боли, вероятно, вам не нужно лечение. Но если у вас большие кисты или кисты, которые могут вызвать перекрут, вам может потребоваться операция.Эта операция обычно проводится лапароскопическим способом, при котором разрезы небольшие, а время восстановления относительно короткое.

Синдром поликистозных яичников

В некоторых случаях кисты яичников являются симптомом гормонального состояния, известного как СПКЯ или синдром поликистозных яичников. Обычно кисты сопровождаются другими симптомами, такими как бесплодие, нерегулярные месячные, увеличение волос на теле и увеличение веса. Кисты не нужно удалять хирургическим путем, но они могут помочь врачам в Serrano Ob / Gyn Associates диагностировать СПКЯ.

Если у вас необычная тазовая боль или нерегулярное кровотечение, запишитесь на прием для обследования в нашем удобном месте в Сан-Антонио, штат Техас. Мы с сочувствием рассматриваем все возможные причины, включая кисты яичников, и обеспечиваем соответствующее лечение.

Фиброма яичников и лечение миомы

Помимо эндометриоза и врожденных аномалий, кисты и миомы яичников являются еще двумя распространенными состояниями, которые могут влиять на фертильность и способность женщины к зачатию.

Кисты яичников

Кисты яичников — это заполненные жидкостью полости в яичнике, которые могут развиваться как часть фолликула, который ежемесячно формируется вместе с развивающейся яйцеклеткой. После овуляции фолликул становится желтым телом, вырабатывающим прогестерон. Фолликул или желтое тело могут образовывать кисту (фолликулярную кисту или кисту желтого тела). Также существуют доброкачественные (незлокачественные) и редко (раковые) кисты, которые могут образовываться в яичнике. Если требуется гинекологическое хирургическое вмешательство, киста может быть удалена лапароскопическим путем — процедура, при которой хирург использует небольшие разрезы (5-10 мм), чтобы вставить крошечные инструменты в брюшную полость пациента и провести операцию.

Симптомы кисты яичника часто протекают бессимптомно, но могут включать:

• тазовая боль
• тазовое давление
• Увеличение живота
• симптомы со стороны кишечника или мочевого пузыря

Лечение кисты яичника:

• Смотри и жди; киста может исчезнуть без лечения
• Если требуется гинекологическая операция, киста может быть удалена лапароскопическим путем с помощью процедуры, называемой цистэктомией, или яичник может быть удален хирургическим путем (овариэктомия).

Узнайте больше о репродуктивной гинекологической хирургии.

Миома матки

Миома матки, также известная как лейомиома матки, представляет собой доброкачественную опухоль, возникающую из миометрия (гладкомышечного слоя) матки. Другие названия этих опухолей включают фибромиомы, фибромы, миофибромы и миомы.

Миома — наиболее распространенная солидная опухоль малого таза у женщин. Они могут быть обнаружены у 70 процентов женщин, но вызывают симптомы только примерно у 25 процентов женщин репродуктивного возраста.Обычно они встречаются у женщин в возрасте от 30 до 40 лет и обычно уменьшаются в размерах после менопаузы. Миома встречается у чернокожих женщин в два-пять раз чаще, чем у белых. В среднем пораженная матка имеет от шести до семи миом.

Миомы классифицируются по их расположению в матке. Субсерозные миомы расположены непосредственно под наружным слоем матки. Внутри стенки матки обнаруживаются интрамуральные миомы; они могут исказить полость матки или внешнюю форму матки.Подслизистые миомы располагаются в полости матки. Девяносто пять процентов миомы являются субсерозными и интрамуральными, а остальные пять процентов — подслизистыми.

Доброкачественные миомы (лейомиомы матки) редко становятся злокачественными (лейомиосаркомы). Многие исследователи и врачи считают, что такой трансформации никогда не происходит. Лейомиосаркомы матки обнаруживаются примерно у 0,1 процента женщин с миомами и часто связаны с большими или быстрорастущими миомами. Диагностировать злокачественную миому можно только после исследования ткани матки.