Почему меняется цикл месячных каждый месяц: Нерегулярные месячные или их отсутствие

что должна знать каждая женщина в 30, 40 и 50 лет ?

Настроение и самочувствие каждой женщины во многом зависят от благополучного функционирования её репродуктивной (половой) системы.

Циклические изменения в женском организме происходят на протяжении десятилетий, и в каждом возрастном периоде есть свои подводные камни. Важно уметь вовремя распознавать настораживающие симптомы, чтобы предупредить более серьёзные последствия для здоровья.

Любые нарушения менструального цикла – это не болезнь, а звонок, который напоминает женщине о том, что пришло время прислушаться к сигналам своего организма.

Важно знать! Характер менструаций индивидуален для каждой женщины. В норме он меняется на протяжении жизни женщины в ответ на изменения в организме, возраст и состояние здоровья.

Возраст 30 лет

Менструальный цикл к 30-ти годам у большинства молодых женщин обычно устоявшийся и предсказуемый.  Репродуктивная функция в расцвете.

Изменения характера месячных возможны при смене оральных контрацептивов.

Когда возникает аменорея – отсутствие менструаций в течение нескольких недель или месяцев, то визит к доктору необходим. Если женщина не беременна и не кормит грудью в этот период, исчезнувшие месячные могут быть симптомом различных заболеваний: от воспаления придатков матки до дисбаланса гормонов. Сильный стресс, модная диета, и даже простая смена часовых поясов способны провоцировать аменорею.

Болезненные месячные (альгодисменорея) встречаются у молодых женщин до первых родов. Это неприятное состояние досаждает женщине при воспалительных заболеваниях половой сферы, эндометриозе, фиброме матки и даже внутриматочной контрацепции.

Маточные кровотечения могут маскироваться под обильные месячные. Если средства гигиены приходится менять каждые 1-2 часа, или чаще, то стоит бить тревогу, но без паники. В более тяжёлых случаях кровотечение становится неконтролируемым и опасным. Необходима срочная медицинская помощь.

Причины: заболевания матки, яичников, гормональный дисбаланс, приём лекарственных препаратов и болезни, не связанные с репродуктивными органами.

 Возраст 40 лет

В 40 лет, как известно, жизнь только начинается. Во многих смыслах это, действительно, так. С развитием репродуктивных технологий женщины могут впервые стать мамой только после сорока – сорока пяти лет.

Слово «менопауза» для наших современниц – это только слово. Но природа берёт своё: перестройка в организме начинается за несколько лет до того, как женщина вступит в новый возрастной период.  Он ознаменует собой окончание репродуктивной функции.

Между 40 и 50-ю годами яичники производят всё меньше эстрогенов. Начинается пременопауза, когда менструальные проблемы неизбежны. Уже за 8-10 лет до наступления менопаузы могут начинаться изменения в менструальном цикле из-за постепенного угасания этой функции. 

Месячные периодически начинают давать сбои: у одних они скудные и нерегулярные, а у других становятся намного обильнее, при этом сам цикл может укорачиваться. Иногда месячные так и не приходят в ожидаемый период.

Кисты, миомы, хронические воспалительные заболевания половой сферы и эндокринные проблемы в организме, диеты, а не только возрастные изменения, сказываются на характере менструаций после 40 лет.

Что требует повышенного внимания? Кровянистые выделения в промежутке между двумя циклами, удлинение месячных более 7 дней. Миома матки – частое заболевание в этом возрасте. Длительные выделения, даже если они скудные, дискомфорт внизу живота должны насторожить женщину. Обследование не нужно откладывать.

И просто отсутствие месячных в этот переходный возрастной период тоже требует обследований у врача. Некоторые женщины в возрасте 40+ сталкиваются с такой неожиданностью, как незапланированная беременность, которая была принята за начинающийся климакс.

Возраст 50 лет

К этому возрасту, если женщина ещё не вошла в период менопаузы, наступают физиологические изменения менструального цикла. Промежутки между месячными становятся более длительными, до полного исчезновения менструаций. Если же менструации у женщины отсутствовали на протяжении года и более, а потом возобновились, то это может быть тревожным симптомом.

У некоторых женщин старше 50-55-ти лет продолжается регулярный цикл. Высокий уровень гормонов даёт энергию и активность. Поздний климакс защищает женщин от заболеваний сердца, но из-за повышенного уровня гормонов, стоит регулярно проходить обследования у гинеколога и маммолога.

Практически каждая женщина сталкивается с тем или иным нарушением менструального цикла. Женская половая сфера восприимчива и чутка, как и сама женщина.

Не всегда проблемы с менструацией вызваны заболеванием, ведь это могут быть и просто высокие нагрузки в тренажёрном зале, и модная диета, и эмоциональное потрясение и долгожданная беременность.

Валеолог отделения профилактики М. Верещагина

 

Нарушение менструального цикла у девочек подростков

Материал предоставлен детским гинекологом Букинич Людмилой Сергеевной

еще больше в инстаграмм врача 

ПОЛОВОЕ СОЗРЕВАНИЕ У ДЕВОЧЕК: ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ

Большинство родителей считают, что половое развитие девочки начинается с наступлением переходного возраста, примерно в 12-14 лет, это широко распространённое заблуждение. В действительности половое развитие начинается гораздо раньше.

Половое созревание — это процесс изменений в организме, затрагивающий их физическое, психологическое и эмоциональное состояние и начинается примерно в 8-9 лет. В это время отмечается рост уровня половых гормонов, вызывающих ряд изменений в организме.

Наблюдается увеличение темпа роста, растут кости таза, происходит увеличение количества жировой ткани (бедра становятся шире, жир откладывается в области груди, ягодиц и лобка, придавая телу юной девочки женственные очертания) и появляются вторичные половые признаки.

Вторичные половые признаки появляются в определенной последовательности. Так примерно с 10 лет у девочки начинается созревание и рост молочных желез. Грудь у девушки растет долгое время. Предпоследняя стадия развития груди завершается в 14-16 лет, а окончательное формирование молочных желез устанавливается только после кормления ребенка грудью. Вскоре после того, как начинает расти грудь, начинает развиваться оволосение лобка. Следом, по истечении нескольких месяцев, начинается рост волос на других участках тела (подмышки, ноги, руки и т.д). И, наконец, в среднем – в 12 лет, появляется первая менструация.

Менструация — это часть менструального цикла. Менструальный цикл – серия гормональных и физических изменений в организме, подготавливающих организм к беременности. В случае если беременность не наступает, организм возвращается в исходное состояние, начинается новый менструальный цикл.

Длительность менструального цикла измеряется от начала одной менструации до начала следующей и в среднем длится около 28 дней. Колебания цикла от 21 до 35 дней также считается нормальным. Менструальные кровотечения у подростков в среднем продолжаются 3-7 дней.

В течение первых двух лет после появления первой менструации у подростков менструальный цикл может быть нерегулярным и на установление нормального менструального цикла может уходить до двух лет.

К 18 годам период полового созревания, как правило, заканчивается.

Обратите внимание на возраст, в котором у Вашего ребенка начинают появляться вторичные половые признаки и на последовательность их появления. Если Вы заметили отклонения в развитии, обращайтесь в наш центр, мы обязательно Вам поможем.

ЧТО ЖЕ ТАКОЕ НАРУШЕНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА?

Регулярность и интенсивность менструации у подростков очень уязвимы и чувствительны к действию различных факторов.

Так как менструации у подростков часто не регулярны и в норме, у родителей девочек-подростков часто возникает вопрос, в каких случаях начинать волноваться?

Следует выделить основные поводы для тревоги:

• Если первая менструация у подростка не появились до 15 лет или не начали развиваться молочные железы в 13 лет.
• Месячные внезапно прекратились более чем на три месяца.
• Менструальный цикл стал нерегулярным после установления.
• Менструальный цикл длится меньше 21 дня или больше 40 дней.
• Менструальное кровотечение длится более семи дней.
• Менструальное кровотечение интенсивней, чем обычно или требуется смена тампонов или прокладок чаще, чем каждые два часа.
• Имеются кровотечения между менструациями.
• Менструации сопровождаются сильной болью.

Повлиять на гормональный фон девушки могут различные факторы.

При нестабильных менструациях в первую очередь следует обратить внимание на:

• Внешние факторы. На функцию женских половых органов может повлиять неблагоприятная экологическая обстановка. Неблагоприятная атмосфера в семье девочки скорее всего также негативно повлияет на ее половое созревание.
• Наследственность. Проблемы с репродуктивными органами у матери часто передаются и дочке. Предрасположенность к задержки менструации могут передаваться по наследству.
• Постоянные стрессы. Частые стрессы очень негативно сказываются на работе и состоянии всех органов. Если девочка часто переживает или нервничает, то имеется большая вероятность того, что у нее будут нерегулярные менструации.
• Усиленные физические нагрузки. В период полового созревания очень вредно нагружать организм девушки чрезмерными физическими нагрузками.
• Неправильное питание. К нарушению менструального цикла может привести излишняя худоба или ожирение. Обе эти крайности появляются вследствие неправильного питания. Очень важно, чтобы в подростковом возрасте организм девушки получал необходимое количество полезных микроэлементов и витаминов. В противном случае избежать задержки менструации и других осложнений не получится.

При выявлении нарушения менструального цикла у девочки-подростка не следует откладывать обследование у врача.

Если Вы хотите пройти обследование, сдать анализы, сделать УЗИ, получить консультацию детского гинеколога обращайтесь в наш медицинский центр.

СТРЕСС И НАРУШЕНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА У ПОДРОСТКОВ.

Стрессы у подростков — явление сложное и может протекать довольно бурно на фоне гормональной перестройки организма. В роли стрессогенного фактора может выступить что угодно, но бороться со стрессом можно и нужно.

Наиболее распространёнными факторами, приводящими к стрессовому состоянию, являются:

• изменения тела, связанные с физиологическим созреванием, особенно если оно начинается несколько раньше, чем у ровесников. Бывает и так, что парень или девушка начинают резко поправляться, из-за чего они замыкаются и стесняются своего тела. Это может являться серьёзным поводом для переживаний.
• давление со стороны сверстников как моральное, так и физическое. Насилие, жестокость, деление на группировки. Это явление довольно распространено в настоящее время;
• проблемы в семье. Они могут носить различный характер: непонимание со стороны родителей, непринятие ими интересов и вкусов подростка; отдаление родителей от своего ребёнка – многие не знают, что любят и чем интересуются их дети; развод родителей;
• перемена места жительства и как следствие расставание с друзьями.
• неразделенная любовь. Часто первая влюбленность воспринимается как чувство на всю оставшуюся жизнь и если что-то пошло не так как хотелось бы, то это может вызвать полнейшее разочарование в любви, в себе и вообще в жизни;
• проблемы в школе. Контрольные, экзамены, ЭГЭ. Обычные требования учителей и родителей к успеваемости почему-то начинают казаться завышенными и тоже провоцируют стресс.

В подростковом возрасте многие проблемы могут казаться неразрешимыми. Знание этих факторов и уделение им особого внимания поможет предотвратить многие стрессовые ситуации и найти оптимальные способы их разрешения.

Признаки стресса у подростков довольно различные, вот некоторые из них: быстрая утомляемость, угрюмость, неконтролируемый аппетит, пристрастие к сладкому и жирному, недовольство своим внешним видом, увлечение диетами у девушек, открытая агрессия, злость, раздражительность, замкнутость, самоизоляция, интерес к спиртному и сигаретам, резкое падение самооценки, неуверенность в себе и т. д.

Стрессовому влиянию подвержены абсолютно все органы, но особенно уязвима женская репродуктивная система. Это объяснимо гормональными изменениями в организме во время стресса.

Во время стресса в организме происходит усиленная секреция гормона пролактина. В норме уровень пролактина у женщин повышается во время беременности и остается стабильно высоким при кормлении ребенка грудью.

Гормон пролактин оказывает непосредственное влияние на репродуктивную систему женщины. Под его влиянием происходит секреция прогестерона — основного гормона второй половины менструального цикла. Также пролактин оказывает влияние на работу щитовидной железы. Под действием пролактина деятельность щитовидной железы замедляется, а также нарушается ее связь с гипофизом. Уровень тиреотропного гормона, синтезируемого мозговой структурой, возрастает. Это часто приводит к нарушениям менструального цикла. Внешне это проявляется как удлинение менструального цикла. При высокой концентрации пролактина может быть полное отсутствие месячных — это явление носит название аменорея.

Стресс также всегда сопровождается активизацией деятельности коры надпочечников. Именно там синтезируется кортизол — еще один гормон, способный влиять на менструальный цикл. Избыток кортизола нередко приводит к появлению лишнего веса, ухудшение состояния кожи, рост волос на теле по мужскому типу. Со стороны репродуктивной системы наблюдается нарушение регулярности цикла. Последствием данного состояния может стать бесплодие.

Так что не стоит недооценивать влияние стрессовых ситуаций на репродуктивную систему и организм девушки в целом.

Для того, чтобы постараться исключить состояние стресса у подростка есть ряд способов.

1. Нужно создать в доме атмосферу открытости и доверия. Ребёнок должен знать, что он в любое время может обратиться к родителям за помощью и советом.

2. Хорошо, если у подростка есть какое-нибудь хобби. Учеными доказано – подростки, у которых есть увлечения, реже испытывают стресс, у них меньше шансов подхватить вредные привычки. Но если ребёнок сильно устаёт, занимаясь на двух-трёх кружках, то возможно есть смысл оставить занятия в каком—либо из них, из-за возможной перегрузки организма, с пользой в наиболее интересный и перспективный для дальнейшей жизни.

3. Нужно ставить под контроль время, проводимое ребёнком за компьютером. Соблюдение нормы поможет лучше высыпаться, вовремя отправляться в постель, меньше уставать. Норма сна у подростков 8-10 часов. Именно за это время организм способен полностью восстановиться. Хронический недосып приводит к снижению работоспособности, усталости, а от сюда раздражительности и ослабленному иммунитету. Кроме того хроническая усталость и недосыпание может также может приводить к повышению уровня пролактина и как следствие нарушение менструального цикла.

4. Важно, чтобы в жизни подростка присутствовала оптимальная физическая нагрузка. В сочетании со сменой обстановки движение гармонизирует психику, нейтрализует действие стресса, помогает успокоиться. Выезды за город, пикники, экскурсии, подвижные игры, спортивные секции не только снимут стресс, но и помогут найти новых друзей.

5. Родителям необходимо быть для ребенка личным примером оптимизма и спокойствия. Если вы сами будете воспринимать жизненные проблемы без лишнего ажиотажа и паники, то и ваш ребёнок скопирует такое же отношение к проблемам. Учите детей с детства сохранять позитивный настрой и в каждой сложной ситуации видеть положительные моменты.

6. Нужно отмечать успехи ребёнка, хвалить его в новых достижениях.

7. Если делаете замечание ребёнку, то ругайте его поступок, а не его самого.

8. Не стоит выяснять отношения на глазах у детей. Они близко к сердцу воспринимают даже малейший конфликт в семье. Из-за сверхчувствительности и повышенной мнительности многие подростки безо всяких на то оснований начинают во всех семейных неурядицах винить себя. Им кажется, что с ними что-то не так, поэтому и вокруг одни неприятности. Подростки мучительно страдают, когда родители их не понимают, когда мать с отцом постоянно ссорятся, когда кто-либо из родных серьёзно заболевает.

Большинство указанных мер профилактики довольно действенны. Но если подросток уже испытывает стресс и предложенные варианты не помогают, то необходима помощь специалистов.

В нашем центре вы можете пройти обследование и у детского гинеколога и получить консультацию психолога. Помните, только совместными усилиями со стороны семьи, психологов и врачей можно добиться стойкого положительного результата.

Ключевые слова

Регулярный менструальный цикл — показатель женского здоровья

Одним из симптомов нарушения в гинекологии женщины является сбой цикла, или его нерегулярность. С подобной жалобой к врачу-гинекологу обращается большинство женщин, где нерегулярность менструации осложняется рядом дополнительных симптомов: болями в животе, обильными менструациями, межменстуральными кровотечениями, невозможностью зачать ребенка и т.д.

Сбой менструального цикла – это один из признаков появления проблем в работе органов малого таза.

И нарушение это проявляется как у девочек-подростков, так и у зрелых женщин.

Если девушка или женщина заметила отклонения в цикле, такие как длительность цикла, объем менструальных кровотечений, болезненность или мазня в середине цикла, следует срочно посетить прием гинеколога. Следует установить причину отклонений, чтобы снизить последствия.

Продолжительность цикла

Женский цикл считают от первого дня менструации до начала следующей. Нормой считается цикл от 21 до 31 дня. Среднее значение – 28 дней. Менструация длится обычно от трех до семи дней. Если женщина имеет цикл короче 21 дня, или следующая менструация начинается позже чем через месяц, то следует выяснить причину подобного отклонения. Особенно это важно, когда до этого факта длительность укладывалась в норму.

Изменение цикла – это не всегда болезнь, это может быть перестройка организма или индивидуальная особенность женщины. Но установить это можно лишь после проведенного обследования. Конечно, не все женщины отмечают приход менструации день в день. Но отклонения в 1-2 дня укладываются в норму.

Не забывайте, что может быть небольшое нарушение в случае перемены климата или перенесенного стресса. Даже простуда или грипп могут повлиять на цикл. Если женщина садится на диету и резко сокращает калорийность рациона, то это также может повлечь сбой. В особо тяжелых случаях, при сильном похудении, менструации могут отсутствовать совсем, и у женщины диагностируют аменорею.

Что может повлечь сбой в менструальном цикле?

Естественные причины сбоя

В женской жизни существует два промежутка возраста, когда нерегулярный цикл считается нормой:

• Период начала менструальных кровотечений у девочки-подростка – обычно это первый год
• Начало менопаузы у женщины – индивидуально, обычно в промежуток от 40 до 50 лет

Все остальные отклонения – повод посетить гинекологическую консультацию или записаться на прием в медицинский центр.

Еще одна причина задержки менструации – это наступление беременности. Но тут вам поможет выяснить обычный тестер из аптеки. Но следует знать, что тестер покажет беременность лишь спустя 10 дней после зачатия. До этого уровень ХГЧ в организме слишком мал, чтобы его показал тестер.

Естественными считаются нарушения, когда женщина перенесла роды, гистероскопию, диагностическое выскабливание или аборт. Но спустя время, цикл налаживается.

Патологии

Что же считается патологией и следует лечить?

• Так нарушение цикла вызываются гормональным сбоем организма: неправильной работой щитовидной железы, надпочечников, гипоталамуса. Яичников
• Опухоли доброкачественные и злокачественные, в том числе полипы и дисплазия
• Кисты
• Поликистоз яичников
• Эндометриоз и аденомиоз
• Воспаления в малом тазу
• Половые инфекции
• Сахарный диабет
• Болезни крови
• Неподходящий контрацептив

Диагностика

Первоначально следует посетить прием гинеколога и пройти осмотр. При жалобах на нерегулярность цикла пациентку направляют на анализ крови и мочи, берут мазок на флору, рекомендуют сдать анализы на половые инфекции и пройти УЗИ. Это минимальное обследование. Если же вышеперечисленные методы не дали результата, то сдают анализ крови на гормоны, направляют к эндокринологу.

Шишокина Ирина Михайловна

расстройства и разумная коррекция uMEDp

В статье обсуждаются стратегии профилактики и лечения менструальной дисфункции в позднем репродуктивном периоде. Особое внимание уделяется возможностям гормональной терапии в периоде менопаузального перехода. Данные наблюдательных исследований демонстрируют положительный результат применения комбинированных оральных контрацептивов при болезненных менструациях и аномальных маточных кровотечениях. Использование комбинированных оральных контрацептивов с целью регуляции менструального цикла одновременно является и методом профилактики пролиферативных заболеваний эндометрия.

Поздний репродуктивный период является одним из тех периодов жизни женщины, когда перестройка гомеостатических механизмов на фоне меняющегося гормонального фона требует слаженной работы адаптационных систем. Нарушения адаптации на этом этапе жизненного цикла как никогда часто проявляются расстройствами менструальной функции и многочисленными психовегетативными симптомами [1]. Надо понимать, что параметры нормального менструального цикла для молодых женщин не приемлемы для женщин в позднем репродуктивном периоде, для которого характерно другое соотношение «норма/патология». Недооценка возрастных особенностей функционирования репродуктивной системы может приводить как к гипердиагностике и неоправданным лечебным вмешательствам, так и к несвоевременному выявлению латентной гинекологической патологии. Это определяет актуальность адекватного наблюдения женщин в позднем репродуктивном периоде.

Женщина вступает в поздний репродуктивный период жизни после 35 лет. С 40 лет состояние ее репродуктивной системы часто обозначается понятием «пременопауза». Если поздний репродуктивный период и пременопауза определяются по возрастному критерию, то менопаузальный переход и перименопауза отражают функциональные особенности состояния репродуктивной системы женщин. Понятия «менопаузальный переход» и «перименопауза» не идентичны, но очень близки. Менопаузальный переход начинается тогда, когда менструальные циклы теряют стабильную продолжительность на фоне изолированного повышения уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), а заканчивается вместе с последней менструацией. Перименопауза отсчитывается с того же момента, что и менопаузальный переход, но захватывает еще 12 месяцев после последней менструации. Однако установить время менопаузы (последней менструации) возможно только по истечении 12 месяцев, поэтому годичная разница в понятиях «перименопауза» и «менопаузальный переход» имеет чисто терминологическое значение.

Согласно модифицированной классификации стадий климактерия PENN-5 (система стадирования по 5 группам для более точного выявления изменений длины цикла), менопаузальный переход имеет три этапа, два из которых приходятся на пременопаузу [2]. В ранней фазе менопаузального перехода менструальный цикл теряет свою регулярность и становится вариабельным по продолжительности межменструальных промежутков с отклонениями от 7 дней и более. Поздняя фаза менопаузального перехода характеризуется «пропусками» двух и более менструаций, появлением межменструальных интервалов продолжительностью до 60 дней при повышении уровня ФСГ до 40 МЕ/л и более [3], и ее начало позволяет предсказывать время ожидаемой менопаузы в пределах от 2,6 до 3,3 лет [4]. Отсутствие менструаций в течение года у женщины старше 45 лет в 90% случаев означает наступление менопаузы.

В опровержение ранним представлениям о линейном снижении овариальной секреции, современный взгляд на эндокринные особенности у женщин старшего репродуктивного периода предполагает значительные флуктуации уровней гормонов. Угасание функции яичников вследствие снижения фолликулярного пула, нарушения фолликулогенеза, усиление апоптоза и атрезии фолликулов начинаются задолго до перименопаузы. Возрастное снижение количества фолликулов носит биэкспоненциальный характер и ускоряется более чем в 2 раза, когда их количество падает ниже 25 тыс. (это происходит в среднем в 37,5 лет). Интервал времени от начала снижения фолликулярного пула до менопаузы составляет около 13 лет [5]. Концентрация циркулирующего ФСГ в течение позднего репродуктивного периода и последующего менопаузального перехода прогрессивно повышается [6, 7], что связано, скорее, со снижением продукции ингибина, нежели эстрадиола [7, 8]. Уровень эстрадиола в перименопаузе колеблется вместе с уровнем ФСГ, достигая порой значений, свойственных женщинам моложе 35 лет, и существенно снижаясь только к концу менопаузального перехода. Уровень прогестерона между тем уже в ранней фазе менопаузального перехода оказывается ниже, чем в среднем репродуктивном возрасте, несмотря на ежемесячные менструации, и варьирует в зависимости от индекса массы тела, отражая обратную корреляцию с этим антропометрическим показателем [7]. В поздней фазе менопаузального перехода наряду со снижением фолликулогенеза растет частота ановуляции, что сопровождается значительным стойким снижением секреции прогестерона [8]. Уровень тестостерона на протяжении менопаузального перехода существенно не меняется [6].

Протеины, продуцируемые клетками гранулезы, – ингибин и активин – также играют важную роль в процессе изменений гормонального гомеостаза. В зависимости от наличия той или иной субъединицы различают два гетеродимера ингибина – ингибин А, продукт желтого тела, и ингибин В, секретируемый антральными и доминантным фолликулами. Соответственно, уровень ингибина А повышается в лютеиновую фазу, ингибина В – в фолликулярную фазу, но оба они подавляют гипофизарную секрецию ФСГ. Активины, напротив, стимулируют гипофизарное высвобождение ФСГ и являются производными ингибина А и ингибина В.

В позднем репродуктивном периоде и далее на протяжении менопаузального перехода уровни ингибина В в ранней фолликулярной фазе и ингибина А в лютеиновой фазе понижаются одновременно с повышением концентрации ФСГ [8]. Концентрация активина А в перименопаузе, наоборот, растет. Активин А влияет на секрецию ФСГ в меньшей степени, чем ингибины, но совместное действие этих протеинов на гипофизарную секрецию обеспечивает повышение концентрации ФСГ даже в отсутствие снижения овариального синтеза эстрадиола.

Еще один маркер овариального резерва – антимюллеров гормон (АМГ) – секретируется клетками гранулезы вторичных и преантральных фолликулов, его циркулирующая концентрация остается относительно стабильной в течение менструального цикла и коррелирует с числом ранних антральных фолликулов. Уровень АМГ значительно и прогрессивно уменьшается на протяжении всего менопаузального перехода [9].

Таким образом, во время перименопаузы разнообразие эндокринных изменений обусловливает существование многочисленных клинических вариантов климактерия, каждый из которых может стать основой патологического состояния и должен быть оценен с позиций соответствия физиологической норме.

Диагноз менопаузального перехода базируется на клинических признаках. Измерение концентраций гормонов не позволяет идентифицировать стадию менопаузального перехода и точно предсказать время менопаузы. Изолированное повышение ФСГ в ранней фолликулярной фазе становится очевидным у многих женщин старше 40 лет и связано с прогнозом снижения фертильности, но существенное варьирование от цикла к циклу определяет его низкую прогностическую ценность как маркера прекращения менструаций [3]. Следовательно, с клинической точки зрения предполагать вступление женщины в менопаузальный переход можно тогда, когда у нее начинаются отклонения в регулярном менструальном цикле в возрасте после 40 лет.

Диагностика этих отклонений базируется прежде всего на сформировавшемся в репродуктивном периоде индивидуальном ритме менструаций и, во вторую очередь, на представлениях о параметрах нормального менструального цикла, свойственных зрелому репродуктивному возрасту. В индивидуальных случаях допускается варьирование этих параметров в следующих пределах:

1. Длительность менструального цикла от первого дня менструации до первого дня следующей менструации в пределах от 21 до 42 дней. Клиническая диагностика менопаузального перехода подразумевает вариабельность продолжительности цикла, выходящую на неделю и более не за указанные пределы, а за пределы стабильного цикла, характерного для конкретной женщины. Сокращение менструального цикла менее 21 дня обозначается термином «полименорея», удлинение более 42 дней – олигоменорея, отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более – аменорея.

2. Количество дней менструального кровотечения от 3 до 7 и количество теряемой крови до 80 мл. Под менструальным кровотечением подразумеваются кровяные выделения, для контроля которых в течение суток недостаточно одного стандартного гигиенического средства. Кровяные выделения меньшей интенсивности обозначаются как кровомазанье. Количество дней кровотечения в нормальном менструальном цикле составляет от 3 до 7, кровомазанье не учитывается. Уменьшение продолжительности менструального кровотечения – гипоменорея; увеличение – меноррагия. К меноррагиям относят также менструальные кровотечения, сопровождающиеся повышенной потерей крови, которая оценивается по субъективному ощущению усиления менструальных выделений или по объективному критерию снижения уровня гемоглобина после менструации (можно также ориентироваться на количество гигиенических средств, используемых женщиной: если одного гигиенического средства с максимальной способностью контроля кровотечения хватает не более чем на 2 часа, правомерно говорить о меноррагии).

3. Отсутствие кровотечений и кровомазанья, помимо циклических менструаций. Ациклические кровотечения или кровомазанье обозначаются как метроррагии. Предменструальное и постменструальное кровомазанье считается патологическим, если общее количество дней менструации превышает неделю. Ациклические кровяные выделения могут возникать в любой день менструального цикла при сохраненном ритме менструации, но могут также представлять форму нарушений при отсутствии нормального менструального ритма (например, метроррагия – длительное необильное кровотечение/кровомазанье после задержки менструации). При наличии обильных ациклических кровотечений используется термин «менометроррагия» (приведенный выше пример с обильным кровотечением, превышающим обычные менструальные выделения, характерные для женщины). Под менометроррагией понимают также сочетание меноррагий (обильных регулярных менструаций) и метроррагий (ациклических кровяных выделений).

4. Отсутствие жалоб, связанных с менструациями. Здоровая женщина не должна ощущать ни приближение менструации, ни каких-либо болезненных или других неприятных симптомов во время менструального кровотечения. Незначительный дискомфорт, впрочем, допустим, но если предменструальные/менструальные симптомы нарушают качество жизни женщины или ее окружения и вынуждают менять привычный образ жизни, то необходимо рассматривать их как патологию, выявлять их причины (не всегда функциональные!) и прибегать к лечению. В отсутствие органического или экстрагенитального субстрата нарушений жалобы, ассоциированные с лютеиновой фазой менструального цикла, классифицируются как предменструальный синдром, а боль во время менструации изолированно или в совокупности с вегетативными расстройствами – как дисменорея.

5. Окончание менструальной функции не ранее 40–45 лет. Менопауза обычно наступает в возрасте 50–53 лет. Прекращение менструаций в возрасте до 40 лет обозначается как преждевременная менопауза, а в промежутке от 40 до 45 лет – ранняя менопауза.

Помимо нарушений менструального цикла, к симптомам перименопаузы относят появление вазомоторных и психовегетативных расстройств. Классические примеры вазомоторных нарушений – приливы жара и ночная потливость – обычно ассоциированы со стойким снижением секреции эстрадиола ниже уровня ранней фолликулярной фазы нормального менструального цикла (

Отклонения менструального цикла, связанные с его вариабельной продолжительностью, естественно, являются нормой для перименопаузы. Но одновременно с формированием олигоменореи – аменореи у женщины может измениться характер самих менструаций, приобретающих черты аномальных маточных кровотечений. Аномальные маточные кровотечения возникают в результате относительно высокой ациклической продукции эстрогенов при относительно низкой продукции прогестерона во время менопаузального перехода. Но именно эта физиологическая эндокринная особенность перименопаузы может стать причиной повышения риска развития гиперплазии и рака эндометрия. Среди женщин с аномальными маточными кровотечениями в пременопаузе возрастной группы 45 и более лет наблюдается трехкратное повышение риска пролиферативных заболеваний эндометрия. Это особенно четко прослеживается по динамике распространенности простой гиперплазии эндометрия в разных возрастных группах [10]. Простая гиперплазия эндометрия в перименопаузе может рассматриваться как закономерная реакция слизистой оболочки тела матки на неприкрытую эстрогенную стимуляцию, то есть считаться вариантом нормы, если она не сопровождается аномальными маточными кровотечениями.

Наиболее часто в периоде менопаузального перехода аномальные маточные кровотечения представлены расстройствами, не имеющими органического субстрата и носящими название дисфункциональных маточных кровотечений. Причина развития дисфункциональных маточных кровотечений остается неизвестной. Нарушения овуляторной функции яичников являются неизбежной составляющей менопаузального перехода, но лишь незначительная часть ановуляторных циклов заканчивается кровотечением. Выявленная взаимосвязь между развитием дисфункциональных маточных кровотечений и отягощенным преморбидным фоном, стрессовыми ситуациями, нарушениями в репродуктивной системе позволяет предположить, что дисфункциональные маточные кровотечения становятся результатом срыва адаптационных механизмов репродуктивной системы, позволяющих в обычных условиях «завершать» менструальноподобное кровотечение ановуляторного цикла в нормальные сроки и с нормальной кровопотерей.

В связи с реальными трудностями разделения нормы и патологии менструального цикла в перименопаузе, стратегия профилактики и лечения менструальной дисфункции в этом периоде жизни женщины складывается из нескольких составляющих:

1. Подлежат устранению симптомы, нарушающие качество жизни пациенток, а именно: меноррагия, менометроррагия, дисменорея, проявления предменструального синдрома, а также разнообразные симптомы гипоталамической и вегетативной дисфункции.

2. Ановуляция, свойственная менопаузальному переходу, ассоциирована с высоким риском гиперпластических процессов репродуктивной системы, обусловленным постоянной эстрогенной стимуляцией. Следовательно, женщины в перименопаузе должны проходить регулярное обследование с целью раннего выявления пролиферативных заболеваний и получать своевременную лечебно-профилактическую помощь.

3. Нарушения менструальной функции часто сочетаются с различными расстройствами, особенно вегетативной дисфункцией и метаболическими нарушениями, которые также следует корректировать даже в отсутствие жалоб во избежание формирования патологической взаимосвязи гормональных и обменных аномалий, поддерживающих друг друга.

Наблюдение женщин в процессе менопаузального перехода должно быть активным, но не агрессивным. Программы скрининга приняты только в практике профилактических мер по снижению частоты заболеваний шейки матки и молочных желез. Нет никакой необходимости проводить какое-либо дополнительное обследование, включая гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, здоровой женщине в периоде менопаузального перехода, не предъявляющей жалоб и не состоящей в группе риска по раку эндометрия. Задержки менструаций, укорочение менструального цикла, эпизоды олигоменореи и аменореи не расцениваются как жалобы или патологические симптомы. Формируя группы риска по заболеваниям эндометрия, следует помнить, что факторы риска атипической гиперплазии совпадают с факторами риска рака эндометрия [11]. В пременопаузе к ним относятся ожирение, сахарный диабет 2 типа, синдром поликистозных яичников, длительные нарушения менструального цикла в репродуктивном периоде (хроническая ановуляция), отсутствие родов (при условии отсутствия приема прогестин-содержащих препаратов). Структура факторов риска простой гиперплазии носит несколько иной характер. Это полностью укладывается в концепцию, выдвинутую А. Ferenczy и М. Gelfand и подразумевающую наличие двух «путей для эндометрия»: путь гиперплазии или неоплазии. Данная концепция не признает постепенного нарастания гиперпластических изменений, а постулирует в виде единственного морфологического дискретного фактора, отличающего доброкачественные повреждения эндометрия от потенциально злокачественных процессов, цитологическую атипию.

Несмотря на относительную редкость выявления атипической гиперплазии и рака эндометрия в пременопаузе, нарушения менструального цикла в виде аномальных маточных кровотечений требуют обследования ввиду онкологической настороженности. При полименорее и меноррагии допустимо ограничиться гинекологическим осмотром и УЗИ на 5–8-й день от начала менструального кровотечения и планировать дальнейшую тактику ведения женщины в зависимости от полученных результатов. Метроррагии и менометроррагии заслуживают более радикального подхода, так как чаще отражают тяжелую патологию эндометрия. Независимо от результатов УЗИ больным с этими формами нарушений рекомендуется морфологическое исследование эндометрия, полученного при биопсии или кюретаже.

Лечебно-профилактические мероприятия, имеющие целью контроль менструального цикла и предотвращение заболеваний эндометрия, также не должны проводиться поголовно всем женщинам в перименопаузе. Здоровые женщины, не входящие в группу риска рака эндометрия, единственной жалобой которых является нерегулярный цикл, могут получить рекомендации по здоровому образу жизни и разъяснения об особенностях течения климактерического периода и симптомах, требующих медицинского вмешательства. В рамках рекомендаций по соблюдению здорового образа жизни врач может предоставить информацию о витаминно-минеральных комплексах и биологически активных добавках, способных повысить адаптационные возможности организма и избежать патологического течения климакса. Наличие аномальных маточных кровотечений требует контроля менструального цикла с учетом органического или функционального субстрата кровотечений и дополнительных целей женщины.

Для женщин, живущих половой жизнью, вне зависимости от частоты и регулярности половых актов, оптимальным вариантом выбора регуляции менструального цикла является гормональная контрацепция. Принципиально важно, что данный вид препаратов может быть рекомендован и тем женщинам, у которых менопаузальный переход протекает относительно благополучно, сопровождаясь только задержками менструаций. Контроль менструального цикла может быть эффективно осуществлен с помощью комбинированных оральных контрацептивов (КОК), при условии, что пациентка не курит и не имеет других противопоказаний к использованию этой группы препаратов. Применение КОК с целью предохранения от беременности актуально вплоть до окончания перименопаузы. Естественное снижение фертильности после 37 лет не означает снижения потребности в контрацепции, тем более что беременность у женщин старше 40 лет сопровождается повышенным риском врожденных и хромосомных аномалий развития плода, спонтанных абортов, осложнений беременности, а также увеличением материнской заболеваемости и смертности [12].

Выбор контрацептивного метода в возрастной группе старше 40 лет диктуется многими обстоятельствами: частота половых актов, сексуальные проблемы, сопутствующие соматические заболевания и потребность в дополнительных неконтрацептивных эффектах, среди которых на первом месте стоит задача регуляции нарушенного менструального цикла [13]. Согласно данным Кохрановских обзоров, рандомизированные контролируемые исследования предоставляют некоторое число доказательств в пользу эффективности КОК для лечения дисменореи или редукции менструальной кровопотери [14, 15] по сравнению с другими видами терапии. Данные наблюдательных исследований демонстрируют положительный результат применения КОК в отношении болезненных менструаций и аномальных маточных кровотечений [16, 17]. Основываясь на этих данных, современные клинические рекомендации предлагают использовать КОК в качестве метода лечения тяжелых маточных кровотечений [18]. Вместе с тем использование КОК с целью регуляции менструального цикла становится одновременно методом профилактики пролиферативных заболеваний эндометрия. Известно, что комбинированные гормональные противозачаточные средства снижают риск рака эндометрия [19, 20] в прямой зависимости от длительности их применения.

Пользу от регуляции нарушенного менструального цикла и профилактики гиперплазии и рака эндометрия одновременно с достижением контрацептивного эффекта следует соотносить с возможными рисками применения КОК, которые закономерно увеличиваются с возрастом.

При наличии противопоказаний к применению эстроген-содержащих противозачаточных средств контроль аномальных маточных кровотечений и гиперплазии эндометрия у сексуально активных женщин можно осуществить с помощью чисто прогестагенных контрацептивов. Чисто прогестагенные контрацептивы включают большую группу препаратов, среди них выделяют инъекционные, оральные лекарственные средства, гормон-высвобождающие внутриматочные системы и имплантаты. Непрерывный режим введения прогестагенов в адекватной дозе приводит к децидуализации стромы и атрофии железистого эпителия эндометрия. Приемлемость того или иного контрацептива во многом определяется способом его введения.

Выбор конкретного гормонального средства в пределах двух указанных групп обычно не регламентируется, хотя очевидно, что разные препараты обладают разным потенциалом как в регуляции менструального цикла, так и в отношении безопасности применения. На сегодняшний день два противозачаточных средства признаны лидерами программы коррекции менструального цикла у женщин в перименопаузе: комбинированный оральный контрацептив, содержащий эстрадиола валерат и диеногест (Клайра^®), и левоноргестрел-содержащая внутриматочная система (ЛНГ-ВМС) (Мирена^®) [21].

Комбинация эстрадиола валерата и диеногеста во многих странах зарегистрирована как средство лечения меноррагий [22]. Преимуществами КОК Клайра^® в контроле менструального цикла и избыточной пролиферации эндометрия является сильный прогестагенный потенциал диеногеста [23, 24], динамический четырехфазный режим дозирования, обеспечивающий доминирование эстрогена в раннюю фазу приема и доминирование прогестина в середине и заключительной фазе цикла, а также пролонгация приема до 26 дней 28-дневного цикла. Сравнение препарата Клайра^® с низкодозированным КОК, содержащим левоноргестрел, применяемым в стандартном режиме, продемонстрировало лучший профиль контрацептива Клайра^® в отношении количества дней кровотечений и кровопотери за отслеживаемые интервалы времени [25]. Плацебоконтролируемые исследования показали достоверно большую редукцию менструальной кровопотери на 353–373 мл за 90-дневный интервал наблюдения по сравнению с плацебо (130 мл), сопровождавшуюся существенным повышением уровня гемоглобина и концентрации ферритина [26, 27].

Для периода менопаузального перехода при выборе лекарственного средства крайне важно соблюсти принцип безопасности. Возрастные нарушения метаболизма, которые начинают прогрессивно нарастать у женщины по мере приближения менопаузы, не следует дополнительно провоцировать медикаментами. С позиций безопасности Клайра^® имеет преимущества перед КОК, содержащими этинилэстрадиол. В отличие от этинилэстрадиола, устойчивого к печеночному метаболизму, эстрадиола валерат быстро метаболизируется, превращаясь в гормоны, идентичные натуральным эстрогенам: 17-бета-эстрадиол, эстрон и эстриол. Эффект 2–3 мг 17-бета-эстрадиола в отношении синтеза печеночных белков в несколько раз ниже, чем активность 20–30 мкг этинилэстрадиола, что влечет за собой в несколько раз менее выраженную активацию свертывания крови и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и, следовательно, меньшую вероятность побочных реакций и осложнений. При этом восполнение утраченных в связи с подавлением фолликулогенеза позитивных эффектов эндогенных гормонов достигается лучше, чем при использовании этинилэстрадиол-содержащих препаратов. Это связано с двумя обстоятельствами. Во-первых, прием препарата Клайра^® компенсирует снижение продукции всех трех фракций эстрогенов. Во-вторых, биоидентичные метаболиты эстрадиола валерата реализуют свое действие не только через рецепторы эстрогенов 1-го типа (тип альфа), как этинилэстрадиол, но и через рецепторы 2-го типа (тип бета), преобладающих в сосудах и центральной нервной системе. Непролиферативные эффекты, транслируемые рецепторами 2-го типа, улучшают сосудистую функцию и положительно влияют на обмен нейротрансмиттеров в головном мозге. В результате переносимость препарата Клайра^® повышается, что было отмечено в клинических исследованиях [28].

Не исключено, что дальнейшие исследования профиля безопасности контрацептивов, содержащих аналог натурального эстрадиола, позволят сократить количество противопоказаний к их применению по сравнению с этинилэстрадиол-содержащими КОК. Но пока идет накопление данных, при назначении любых комбинированных гормональных контрацептивов клиницисты должны пользоваться одними и теми же критериями приемлемости [29] и при наличии противопоказаний к применению КОК выбирать для предохранения от беременности и контроля кровотечений прогестагенные контрацептивы.

Среди прогестагенных контрацептивов лечебное показание к применению у пациентов с обильными маточными кровотечениями во многих странах имеет левоноргестрел-содержащая внутриматочная система [30]. По данным литературы, применение ЛНГ-ВМС у женщин с меноррагией приводит к снижению менструальной кровопотери на 80% уже через 3 месяца после введения, а за 12 месяцев – на 95% и более [31]. Сокращение объема и длительности менструального кровотечения на фоне использования ЛНГ-ВМС Мирена^® сопровождается увеличением уровня гемоглобина и ферритина. Указанные свойства ЛНГ-ВМС позволяют рассматривать его как альтернативу медикаментозному оральному и хирургическому лечению меноррагии [30, 31].

Для женщин, не живущих половой жизнью, предотвращение повторных эпизодов аномальных маточных кровотечений обычно рекомендуется проводить с помощью прогестинов, назначаемых в циклическом режиме. В отношении способности прогестинов контролировать менструальный цикл при склонности к кровотечениям единого мнения не существует. Так, эффективность оральной формы медроксипрогестерона ацетата, часто назначаемой в США в циклическом режиме приема, не была подтверждена в клинических исследованиях. Тем не менее прогестины остаются одним из наиболее популярных методов профилактики гиперплазии эндометрия и регуляции менструального цикла [32] в перименопаузе. Соблюдение принципа максимальной безопасности терапии предполагает преимущественное назначение тех прогестинов, которые обладают максимально избирательным действием на эндометрий и минимальным влиянием на метаболизм.

Гормональная терапия не исчерпывает все возможности медикаментозной и нелекарственной терапии в периоде менопаузального перехода. Безусловно, в процессе наблюдения пациентов необходима коррекция образа жизни, устранение факторов риска заболеваний, ассоциированных с менопаузой. Однако не следует пренебрегать гормональной терапией при наличии гинекологических показаний к ее назначению, поскольку она является мощным средством профилактики многих хронических заболеваний и способствует улучшению качества жизни.

Отслеживание менструаций с помощью программы «Отслеживание цикла»

В iOS 13 и watchOS 6 и более поздних версий легко отслеживать менструальный цикл и лучше понимать состояние своего здоровья.

Менструальный цикл можно отслеживать в программе «Здоровье» на iPhone или «Отслеживание цикла» на Apple Watch. А еще можно включать уведомления, чтобы узнавать о приближении следующей менструации или благоприятных для зачатия дней.

Программа «Отслеживание цикла» входит в комплект watchOS 6. watchOS 6 совместима с Apple Watch Series 1 и более поздних моделей. Для обновления до watchOS 6 требуется iPhone 6s или более поздних моделей с iOS 13 или более поздних версий.

Настройка программы «Отслеживание цикла»

1. На iPhone откройте программу «Здоровье» и перейдите на вкладку «Обзор». 
2. Нажмите «Отслеживание цикла».
3. Нажмите «Приступить» и следуйте инструкциям на экране. 

Отслеживание цикла

1. На iPhone откройте программу «Здоровье» и перейдите на вкладку «Обзор».
2. Нажмите «Отслеживание цикла».
3. Смахните, чтобы выбрать нужный день, и нажмите овальный значок, чтобы зарегистрировать менструацию.
4. Чтобы добавить дополнительные сведения, прокрутите вниз, выберите категорию, внесите изменения и нажмите «Готово». Можно отслеживать симптомы, кровяные выделения, базальную температуру тела и т. д.

Чтобы отслеживать цикл на Apple Watch, откройте программу «Отслеживание цикла», смахните, чтобы выбрать нужный день, и нажмите овальный значок, чтобы зарегистрировать менструацию.

Проверка даты последней и следующей менструации

1. На iPhone откройте программу «Здоровье» и перейдите на вкладку «Обзор».
2. Нажмите «Отслеживание цикла».
3. Прокрутите до пункта «Предположения», чтобы увидеть приблизительную дату начала следующей менструации. Если приблизительная дата не отображается, нажмите «Показать все» рядом с пунктом «Предположения». 
4. Прокрутите до пункта «Статистика», чтобы увидеть дату последней менструации и вашу обычную продолжительность цикла.

Чтобы просмотреть даты на Apple Watch, откройте программу «Отслеживание цикла», прокрутите вниз до пункта «Предположение» или «Последняя менструация». 

Значение цветов

Открыв программу «Здоровье» или «Отслеживание цикла», можно быстро и легко получить сведения о менструациях или благоприятных для зачатия днях. Ниже представлены сведения о значении символов и цветов.

Голубой овальный значок означает ориентировочный 6-дневный период, благоприятный для зачатия.

Красные полоски на окружности означают ориентировочное начало менструации.

Темно-красными точками отмечены зарегистрированные дни менструации. 

Фиолетовыми точками отмечены дни, когда были зарегистрированы данные.

Настройка уведомлений для отслеживания менструаций и благоприятных для зачатия дней

1. На iPhone откройте программу «Здоровье» и перейдите на вкладку «Обзор». 
2. Нажмите «Отслеживание цикла».
3. Прокрутите вниз и выберите пункт «Параметры». 
4. Выберите варианты «Предположение» и «Уведомление». С помощью этих уведомлений можно узнать приблизительную дату начала и окончания менструации. 
5. Выберите варианты «Возможные благоприятные дни» и «Уведомление о благоприятных днях». С помощью этих уведомлений можно узнать приблизительную дату начала благоприятного для зачатия периода.

Предположения доступны после введения сведений о последней менструации в программе «Отслеживание цикла» и основаны на зарегистрированных данных. Если зарегистрировать сведения о менструации до того, как появится предположение насчет ее начала, вы не получите уведомление для этого цикла. Уведомления поступают на Apple Watch и iPhone в зависимости от того, каким устройством вы пользуетесь. 

Расчет предположений

Прогнозирование месячных основано на записанных вами данных о длительности предыдущих месячных и циклов, включая число дней, в течение которых обычно длятся месячные, и длительность вашего обычного цикла. При настройке программы «Отслеживание цикла» вы можете ввести данные о прошлых циклах, включая день начала последних месячных, их обычную длительность, а также длительность вашего обычного цикла. Можно ввести эти данные вручную или подтвердить данные, имеющиеся в программе «Здоровье» от использования программ сторонних разработчиков.

Благоприятный для зачатия период составляет 6 дней, в течение которых существует высокая вероятность забеременеть. В данном случае учитываются зарегистрированные сведения о менструации или положительные результаты теста на овуляцию. Предположение насчет благоприятного для зачатия периода рассчитывается традиционным календарным способом: от приблизительной даты начала следующей менструации вычитаются 13 дней (фаза лютеинизации). Если ввести положительные результаты теста на овуляцию, благоприятный для зачатия период может измениться таким образом, что его 5-й день будет совпадать с первым положительным результатом теста на овуляцию в цикле.

Скрытие программы «Отслеживание цикла»

Удалять программы можно непосредственно с экрана «Домой» на Apple Watch.

1. Чтобы отобразить экран «Домой», нажмите колесико Digital Crown.
2. Нажмите и удерживайте значок программы «Отслеживание цикла», пока он не начнет покачиваться. Если значок программы не начнет покачиваться, убедитесь, что нажатие было не слишком сильным.
3. Нажмите кнопку удаления (), а затем — «Удалить программу». Не все встроенные программы Apple можно удалить.
4. Нажмите колесико Digital Crown для завершения.

Узнайте, как повторно установить программу «Отслеживание цикла».

Важные сведения

• Программу «Отслеживание цикла» и приблизительные благоприятные для зачатия периоды не следует использовать в качестве контроля рождаемости. 
• Данные программ «Здоровье» и «Отслеживание цикла» не следует использовать для диагностирования состояния здоровья.
• С программой «Отслеживание цикла» можно также использовать сторонние программы, совместимые с программой «Здоровье». 

Информация о продуктах, произведенных не компанией Apple, или о независимых веб-сайтах, неподконтрольных и не тестируемых компанией Apple, не носит рекомендательного или одобрительного характера. Компания Apple не несет никакой ответственности за выбор, функциональность и использование веб-сайтов или продукции сторонних производителей. Компания Apple также не несет ответственности за точность или достоверность данных, размещенных на веб-сайтах сторонних производителей. Обратитесь к поставщику за дополнительной информацией.

Дата публикации: 08 ноября 2019 г.

Как менструальный цикл влияет на умственные способности женщины

• Зария Горветт
• BBC Future

8 августа 2018

Сразу после месячных у женщин улучшается пространственное воображение, а в середине цикла достигают пика вербальные навыки. Гормоны действительно влияют на мозг женщины, но это влияние вполне может быть положительным.

Автор фото, Getty Images

Это статья из серии The Health Gap («Гендерное неравенство в медицине»), посвященной неравенству женщин и мужчин в вопросах здоровья и медицины.

Сначала была «истерия». От жрецов Древнего Египта до бородатых философов классической Греции, врачи объясняли этим состоянием самые разнообразные симптомы от тревоги до эротических фантазий. Ясно было только одно: истерия — это исключительно женская болезнь.

Платон считал, что истерию вызывает матка, которая грустит из-за того, что она не вынашивает ребенка. Его современники утверждали, что истерия возникает, когда матка небеременной женщины блуждает по телу, застревая в разных его частях.

Это последнее представление сохранялось вплоть до XIX века, когда расстройство начали лечить, доводя женщин до оргазма первыми механическими вибраторами.

Впрочем, и сегодня в массовом сознании прочно засела идея о том, что гормоны в теле женщины влияют на ее интеллектуальные способности и настроение. Раздражительность сразу объясняют ПМС, а сексуальное желание — овуляцией.

В этом, конечно, есть немалая доля истины. Некоторые женщины действительно испытывают большую тревогу и раздражительность до и во время месячных, а либидо действительно повышается в период овуляции.

Но очевидно, что эти симптомы далеко не всегда объясняются гормональными изменениями. И главное — важно помнить, что традиция любые проблемы со здоровьем списывать на истерию приводила к очень опасным последствиям.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Некоторые женщины действительно испытывают тревогу и раздражительность перед месячными, но в другие дни цикла гормоны положительно влияют на женский организм

Впрочем, гораздо меньше известно о том, что гормональные изменения в ходе менструального цикла улучшают различные виды умственной активности.

Оказывается, что сразу после месячных у женщин существенно улучшаются некоторые когнитивные навыки, в частности пространственная ориентация. На третьей неделе цикла женщины достигают пика в общении с другими, особенно хорошо они определяют, когда другие испытывают страх.

А в другие периоды цикла мозг женщины даже увеличивается в размере.

Выясним, что же происходит в женском организме.

Причиной таких изменений, конечно, является не матка, а яичники, которые в течение месяца производят в разных количествах эстроген и прогестерон. Главная задача этих гормонов — утолщение внутренней оболочки матки и выход яйцеклетки. Но они также серьезно влияют на настроение и поведение женщины.

Ученые изучают менструальный цикл с 1930-х годов. Это — на удивление популярная тема исследований, и благодаря этому мы теперь знаем немало о влиянии цикла на женский организм — от того, когда женщинам лучше бросать курить, до снов, которые они видят в разные дни цикла.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Колебания гормонов — ежемесячные у женщин и сезонные у мужчин — влияют на различия мужского и женского мозга

Пристальное внимание к этой теме, очевидно, объясняется стремлением понять, в чем разница между мужчиной и женщиной, и прежде всего — как отличается их мозг.

Ученые уже давно предполагают, что основная причина кроется в гормонах.

«На мозг женщин влияет менструальный цикл, а мужчин — сезонные колебания уровня тестостерона», — отмечает Маркус Хаусманн, невролог из Университета Дарема.

Женщины, к примеру, имеют лучшие социальные навыки. У них больше развито умение сочувствовать и понимание, что мировоззрение других людей может отличаться от их.

Они также владеют лучшими навыками общения. Этим частично объясняется тот факт, что у мальчиков в четыре раза чаще, чем у девочек, диагностируют легкие формы аутизма, тогда как девочки умеют маскировать симптомы расстройства.

«Дети женского пола раньше начинают говорить, женщины вообще свободнее владеют языком и быстрее усваивают правописание», — отмечает Полина Маки, психолог из Университета штата Иллинойс в Чикаго.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

У женщин лучше вербальные навыки, чем у мужчин. Возможно, это заложено эволюцией, поскольку женщины должны передавать информацию своим детям

Это, очевидно, является следствием эволюции, ведь матери, умеют четко формулировать свои мысли, лучше передают жизненно важные знания своим детям, например, об опасности ядовитых растений.

Но влияют ли на эти навыки гормоны? И в какой степени?

Гормональный баланс

Еще в 2002 году исследователи выяснили, что на пике женского гормона эстрогена женщины показывали гораздо худшие результаты в задачах на пространственное мышление (обычно хорошо даются мужчинам), однако хорошо выполняли лингвистические задачи (в чем женщины обычно имеют преимущество).

Когда уровень эстрогена снижался, навыки пространственного воображения восстанавливались.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Высокий уровень эстрогена в крови женщины ухудшает ее способность решать задачи на пространственное мышление

Впрочем, женские гормоны улучшают некоторые другие когнитивные способности, к примеру «подсознательное запоминание», которое, по мнению ученых, является очень важным для развития коммуникативных навыков.

«Подсознательное запоминание» проявляется, когда мы вдруг используем в своей речи не присущие нам или не совсем понятные слова, которые недавно услышали или прочитали.

Эстроген активно влияет на два соседних участка мозга. Первый — это гиппокамп, который участвует в хранении воспоминаний и очень важен для социальных навыков. Способность запоминать свой опыт помогает лучше понимать мотивы других людей.

Интересно, что этот участок мозга увеличивается ежемесячно, когда в кровь женщины попадает гормон эстроген.

Второй участок, миндалевидное тело, участвует в обработке эмоций, прежде всего страха, и помогает принимать решения в критических ситуациях.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Женские гормоны улучшают лингвистические навыки

Он также очень важен в общении, поскольку понимание того, чего боится другой человек, и рассуждения о том, стоит ли нам тоже этого бояться, способствуют видению ситуации с точки зрения собеседника.

Эта способность также позволяет нам выносить моральные суждения и даже лгать.

Как показывают исследования, способность распознавать страх другого человека совпадает с пиком эстрогена в организме женщины. Что подтверждает и тот факт, что женщины в целом имеют лучшие социальные навыки, чем мужчины.

Психолог Полина Маки уверена, что влияние менструального цикла на наш мозг — абсолютно случайное.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Именно благодаря эстрогену женщины способны больше сочувствовать и видеть ситуацию с точки зрения другого человека

Много лет исследователи считали, что изменения в организме женщины в течение менструального цикла являются следствием эволюции.

Исследователи в одно время пришли к выводу, что будто бы в период наибольшей вероятности оплодотворения женщины предпочитают мужчин с мужественными, симметричными чертами лица. Открытие, конечно, получило широкую огласку.

Однако впоследствии ни одно из масштабных исследований не смогло подтвердить эту гипотезу.

Girl power

Какими бы ни были причины такой ежемесячной трансформации, женский мозг, очевидно, имеет и некоторые другие преимущества.

Так, в отличие от мужчин, при решении любой проблемы, например математической задачи, женщины используют оба полушария мозга.

Распределение деятельности между правым и левым полушарием — относительно постоянное. «Это прежде всего проявляется в активности рук, — объясняет Маркус Хаусманн. — Например, если я — правша, языковые процессы в моем мозгу происходят преимущественно в левом полушарии».

Такая специализация не является случайностью, ведь у многих животных, от рыб до земноводных, мозг устроен сходным образом.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Женщины чаще используют оба полушария мозга, что способствует гибкости мышления

Почему мозг женщины меньше по размеру — большая тайна. Но, возможно, причина в его большей гибкости.

Еще в 2002 году Хаусманн выяснил, что тенденция использовать оба полушария достигает пика, когда уровень эстрогена и прогестерона максимально возрастает в течение цикла.

«Когда мозг человека работает по-разному в течение месяца, это, очевидно, приводит к различным стратегиям решения определенной проблемы», — отмечает ученый.

«Если человек больше полагается на левое полушарие, он мыслит более логично, а если на правое — он ​​имеет более комплексный подход к решению задачи».

Поэтому, в следующий раз, когда кто-то пошутит, что у вас разыгрались гормоны, вы можете смело ответить — именно так, но в этом есть огромные преимущества.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке вы можете на сайте BBC Future.

Врачи рассказали о связи коронавируса с нарушением менструального цикла

Жительницы Британии пожаловались на преждевременную менопаузу после заражения коронавирусом. При этом у некоторых из них никаких предпосылок к нарушению цикла не было. Россиянки тоже стали замечать сбои по части женского здоровья в 2020 году. Разбираемся, в чем может быть причина столь необычного последствия COVID-19 и как это может отразиться на здоровье женщин в будущем.

«Придется смириться»

Фото: depositphotos/AndreyPopov

Одна из женщин, которая перенесла коронавирус с неожиданными последствиями, – Дон Найт из Сомерсета. Она заболела еще в марте, после того как вернулась домой из Таиланда. По словам 46-летней британки, борьба с COVID-19 в ее случае затянулась на несколько недель. И кроме привычных симптомов, у нее не наступили критические дни.

«Мои симптомы коронавируса были настолько ужасными и продолжались месяцами, из-за чего я с трудом могла вставать с дивана, поэтому отсутствие месячных стало наименьшей из моих проблем», – рассказала журналистам женщина.

Дошло до того, что Найт в июне пришлось обратиться к врачу из-за обострения симптомов. У нее участился пульс и появился жар в руках и ногах. После забора анализа крови выяснилось, что уровень эстрогена, прогестерона и фолликулостимулирующего гормона, которые отвечают за репродукцию, были на «постменопаузальном» уровне.

Собрав все данные, доктор рассказал женщине, что у нее прошла менопауза. По словам Найт, никаких предпосылок к этому не было.

Еще один похожий инцидент случился с 47-летней жительницей шотландского города Шоттс Анной Марией Грив. Кроме традиционных симптомов, спустя месяц у нее не наступили критические дни. При этом она всего год назад была беременна. По ее словам, кашель, затрудненное дыхание, потеря вкуса и обоняния не проходят уже несколько месяцев.

Основательница одного из сообществ пациентов с COVID-19 в интернете Клэр Харрис заявила, что аналогичные ситуации с переболевшими женщинами происходили не только в Британии, но и по всему миру.

34-летняя жительница столицы Елена рассказала Москве 24, что после того, как она бессимптомно переболела коронавирусом осенью, с наступлением холодов с ее циклом началось то, чего раньше никогда не было.

Кажется, что только-только закончились месячные, а уже начинает болеть грудь, как перед следующими. Сами они тоже… избавлю вас от подробностей, но я сначала даже подумала, что вдруг я как-то забеременела, хотя это маловероятно, и у меня теперь вот такой выкидыш. В общем испугалась я ужасно. И сейчас новый цикл – и снова повторяется странное поведение моего организма.

Елена

жительница Москвы

Сейчас Елена вновь собирается идти к врачу. Она боится, что эта ситуация отразится на женском здоровье, с учетом того, что вместе с мужем планировала беременность в 2021 году. При этом москвичка не исключает, что сам коронавирус тут ни при чем, а скорее отразился общий огромный стресс, который «свалился на плечи» в связи с пандемией и ее последствиями.

О похожих сбоях нам рассказала и 23-летняя москвичка Анна. По ее словам, небольшой сбой цикла произошел в первый месяц после того, как она переболела коронавирусом.

«Но я не напрягалась, у меня после каждой простуды так. Я не знаю, связано ли именно с «короной» это или нет. Коронавирусом болела не сильно, можно сказать, в легкой форме», – поделилась Анна с Москвой 24, добавив, что из симптомов у нее наблюдались повышенная температура, пропало обоняние.

А вот 25-летняя жительница столицы Маргарита сообщила нам, что никакого сбоя цикла лично с ней после COVID-19 не случилось.

«Началось все с того, что я проснулась с дикой дрожью, ломает все кости, суставы, температура под 38, ничем не сбивалась, и дикий жар. Не было кашля, но на пятый день пропали запахи. И все это две недели кошмарно проходило», – вспоминает Маргарита в разговоре с Москвой 24.

Были осложнения на почки. Я уже второй месяц лечу цистит. Но при этом с циклом никаких проблем не было. Все в срок, как положено.

Маргарита

переболевшая коронавирусом

Ранее ведущий научный сотрудник НМИЦ эндокринологии Минздрава Сергей Боголюбов сообщил о рисках нарушения сексуальной функции у мужчин после коронавируса. По его словам, из-за заболевания может снизиться сексуальное влечение.

Родить не получится?

Фото: портал мэра и правительства Москвы/Евгений Самарин

Врач-терапевт Людмила Лапа в разговоре с Москвой 24 отметила, что нарушения менструального цикла действительно наблюдались в ее практике общения с переболевшими коронавирусом пациентами. И тому есть объективная причина.

При коронавирусе идет загущение крови. И преждевременные паузы месячных бывают у нас тогда, когда есть загущение крови в малом тазу. Если пациентки не продолжают полтора месяца после болезни под контролем пить препараты, разжижающие кровь, это приводит к подобным последствиям.

Людмила Лапа

врач-терапевт

На нарушения цикла влияет и перенесенный во время болезни стресс, продолжает эксперт. А все потому, что выделяемые организмом гормоны тоже влияют на загущение крови. Помимо цикла, у больных остаются и другие остаточные явления, например одышка или проблемы желудочно-кишечного тракта. Поэтому врачи назначают пациентам восстановительную терапию, отметила врач-терапевт.

«Однако перед приемом препаратов, разжижающих кровь, необходимо проконсультироваться со специалистом, рассказать ему о всех жалобах, сдать все необходимые анализы, чтобы врач мог собрать анамнез и принять решение по лечению», – резюмировала специалист.

Врач-терапевт, иммунолог Ирина Ярцева рассказала Москве 24, что в случае с женщинами из Британии, рассказ которых приводится в материалах местных СМИ, в 46 и 47 лет менопауза может наступить из-за особенностей организма, коронавирус здесь может быть ни при чем.

«Действительно, у меня были ситуации, когда пациентки рассказывали, что у них или раньше цикл приходил, или были межменструальные выделения. Но это нормальное явление для любой стрессовой ситуации. Я сомневаюсь, что наступление менопаузы как-то связано с поражением коронавирусом яичников. Пока таких данных, научных статей по этому поводу нет. Не думаю, что менопауза – один из новых симптомов коронавируса», – отметила Ярцева.

Акушер-гинеколог Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени Кулакова Юлия Кубицкая рассказала Москве 24, что менструальный цикл достаточно уязвим. И любая болезнь, в том числе коронавирус, может способствовать его нарушению.

«Чтобы понять, повлияет ли коронавирус на женское здоровье в будущем, нужно проводить исследования. Но думаю, что это маловероятно. Чтобы пришла ранняя менопауза, должны истощиться яичники, а чтобы это произошло, это либо должно было передаться по наследству, либо должен быть нарушен гормональный фон, но это маловероятно при COVID-19», – говорит Кубицкая.

Я склоняюсь к мнению, что это последствия стресса для организма. И думаю, что, скорее всего, это будет обратимое явление. Как была аменорея военного времени, когда просто отсутствовала менструация у большинства женщин. А потом все возвращалось к привычной жизни, менструация появлялась, дети рождались.

Юлия Кубицкая

акушер-гинеколог

При этом Кубицкая отметила, что жалоб на менопаузы и сбои менструального цикла после COVID-19 от пациенток лично она не встречала.

Читайте также

Никита Камзин, Анастасия Павелко, Наталья Корчмарек

Почему у меня не «регулярные» месячные? Насколько «регулярным» должен быть мой менструальный цикл?

Менструальные циклы динамические. Они могут различаться по многим причинам и разными способами. Продолжительность вашего цикла, тяжесть менструации и симптомы, которые вы испытываете, могут колебаться. Эти вариации обычно нормальны и здоровы. Однако в некоторых случаях они могут указывать на что-то более серьезное, например, на заболевание, требующее вашего внимания.

Менструальный цикл похож на дополнительный жизненно важный показатель — например, пульс или температуру тела.Ваш цикл может сказать вам, когда вы находитесь в своем обычном ритме, когда что-то немного не в порядке или когда у вас может быть заболевание, которое может нуждаться в лечении.

С клинической точки зрения циклы описываются двумя способами: обычные и нерегулярные . Это относится к длине цикла, и насколько длина цикла изменяется от цикла к циклу. Существуют также регулярные и нерегулярные диапазоны для менструального кровотечения и регулярные и нерегулярные диапазоны для боли.

Никто не может быть идеально «регулярным»

Период, который наступает в каждом цикле в одно и то же время, не является нормой.Конечно, циклы нерегулярны, когда они только начинаются, когда они подходят к концу, а также во время беременности и смены методов контрацепции. Но даже в другое время небольшие вариации в сроках и симптомах обычны. Например, если вы находитесь в состоянии стресса в первой половине цикла, овуляция может произойти на пару дней позже, чем обычно. Прогестерон (гормон, который доминирует после овуляции) достигнет пика позже в вашем цикле. Это приведет к появлению определенных симптомов (например, боли в груди) и позже.В этом случае менструация задержится на пару дней (1).

Эти типы вариаций чрезвычайно распространены и встречаются у большинства людей. циклы (1,2). Они могут быть вызваны изменениями в вашем окружении, поведении или здоровье, включая такие вещи, как диета и упражнения, изменения сна и расстройство суточного биоритма в связи с дальним перелетом и курение (3,4). Незначительные изменения длины вашего цикла, продолжительности периода и объема периода также являются нормальным явлением с течением времени (1)

Почему происходят колебания?

Все, что влияет на баланс ваших репродуктивных гормонов, может повлиять на продолжительность вашего цикла, а также симптомы, а также продолжительность и тяжесть менструации.

Менструальные циклы вызваны ритмическими взлетами и падениями ваших репродуктивных гормонов, а также физическими изменениями, которые вызывают эти подъемы и спады. Они вызывают рост фолликулов в яичниках, выход яйцеклетки (овуляцию), а также рост и выпадение слизистой оболочки матки (период). Репродуктивные гормоны включают эстроген, прогестерон, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, тестостерон и другие.

В каком-то смысле гормоны менструального цикла действуют так, как будто они находятся в эстафете. раса.По мере продвижения цикла один гормон часто запускает следующий, который затем запускает следующий, перемещая цикл по его различным фазам. Наличие большего или меньшего количества определенных гормонов приведет к изменению темпа и времени цикла. Если один гормон не «передает эстафету», все может замедлиться или полностью прекратиться. Это тонкий и важный баланс (5).

Обычные диапазоны: что в норме?

Цикл считается клинически регулярным, если большинство циклов и периодов у кого-то находятся в следующих пределах:

• Подростки: циклы в диапазоне 21–45 дней (6)
• Взрослые: циклы в диапазоне 24–38 дней (7)
• Взрослые: Циклы, которые различаются по продолжительности на 7–9 дней (например, цикл длится 27 дней в одном месяце, 29 в следующем) (8)
• Периоды продолжительностью 8 дней или меньше (8)

Регулярные кровянистые выделения в середине цикла могут быть вызваны овуляцией (1).Любые непредсказуемые кровянистые выделения или постоянные изменения продолжительности менструации следует решать с врачом (8). Если большинство ваших циклов выходит за эти пределы, читайте больше здесь.

Замечание более значительных изменений в вашем цикле

Возможны и более значительные вариации. Часто они временные, длятся всего один или два цикла. Это может произойти по таким причинам, как невыявленный выкидыш, сильный стресс или недостаток калорий. Например, если у вас вообще не происходит овуляция в одном цикле, этот цикл может быть длиннее с немного более легким периодом (1).Цикл и период, следующий за ним, также могут немного отличаться. Временные нарушения менструального цикла обычно не вызывают беспокойства (1,2,9).

Но нерегулярные циклы также могут длиться дольше. Это циклы, которые постоянно выходят за пределы «обычных» диапазонов (или большинства циклов за последние 6 месяцев). Долгосрочные нарушения могут происходить в ответ на такие вещи, как ночная работа и упражнения высокой интенсивности, или из-за заболеваний, таких как синдром поликистозных яичников (3,8,9,10).Многие люди страдают недиагностированными заболеваниями, влияющими на их цикл (10). Очень тяжелые или болезненные периоды также могут сигнализировать о проблеме — например, эндометриоз является частой (и недостаточно диагностируемой) причиной болезненных менструаций.

Репродуктивные гормоны играют важную роль не только в воспроизводстве. Они влияют на все от сна, психического здоровья и веса до плотности костей и здоровья сердца (11-12). Циклы, которые постоянно выходят за пределы «нормальных» диапазонов, следует решать с врачом.

Узнайте больше о нерегулярных циклах и их причинах.

Знайте свой цикл

Изучение того, как выглядит ваш средний цикл, поможет вам определить, когда происходят изменения — любого типа. Отслеживание других вещей поможет вам определить, что влияет на ваш цикл. Если ваш цикл становится (или всегда) нерегулярным, информация, которую вы собираете с помощью Clue, может предоставить вам и вашему поставщику медицинских услуг информацию, которая может помочь в диагностике и лечении заболевания.Это может помочь вам составить индивидуальный план лечения или выявить такие изменения, как менопауза или беременность.

Общие причины «регулярного» цикла могут быть разными:

Стадии жизни и беременность

• После менархе (годы после начала менструации)
• Перименопауза (когда циклы подходят к концу)
• Беременность
• Послеродовой период период (после беременности)
• Выкидыш (известный или неизвестный)
• Аборт (13)

Контрацептивы

• Изменение или прекращение гормональной контрацепции
• ВМС (гормональные или медные)
• Экстренная контрацепция (14- 16)

Циклы сна / бодрствования

• Сменная работа или рабочие ночные смены
• Изменения сна
• Реактивная задержка / путешествия на большие расстояния (3)

Физические / эмоциональные изменения

• Стресс
• Потребление психоактивных веществ
• Смена диеты
• Недостаточное количество калорий
• Интенсивные упражнения
• Вещества используйте
• Большие эмоциональные изменения, такие как горе
• Быстрые изменения веса
• Некоторые лекарства (17-20)

Что ваш менструальный цикл говорит о вашей фертильности?

Медицинский вклад Исаака Сассона, М.D.

Один из наиболее частых вопросов акушеров-гинекологов к своим пациентам — «Когда был первый день вашей последней менструации?». Ответ на этот вопрос может показаться частью обычного распорядка на вашем ежегодном приеме у акушера-гинеколога. Если вы безуспешно пытались зачать ребенка, ответ может дать важную информацию о факторах, имеющих ключевое значение для менструального цикла и зачатия, таких как гормональный дисбаланс и овуляция.

Что такое менструальный цикл?

Подсказка, это больше, чем просто месячные. Менструальный цикл — это серия изменений, через которые женское тело проходит каждый месяц, в результате чего яичник выпускает яйцеклетку, а матка готовится к беременности. Цикл можно разделить на две фазы: фолликулярную фазу и лютеиновую фазу.

Первый день менструации — или менструации — это 1 день вашего цикла и начало фолликулярной фазы. Во время этой фазы фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) высвобождается из мозга, чтобы стимулировать развитие единственного доминантного фолликула, содержащего одну яйцеклетку.Во время созревания фолликул выделяет эстроген, который стимулирует рост и утолщение слизистой оболочки матки. Фолликулярная фаза завершается в начале овуляции — процессе высвобождения зрелой яйцеклетки из доминирующего фолликула. Длина фолликулярной фазы варьируется у разных людей, что приводит к большинству вариаций общей длины цикла.

Лютеиновая фаза начинается после овуляции и продолжается до начала следующих менструаций. Во время этой фазы яичник высвобождает прогестерон, который изменяет слизистую оболочку матки и открывает окно имплантации — время, в течение которого эмбрион может прикрепиться к матке.Если беременность не наступает, уровень прогестерона падает и возникает кровотечение. Лютеиновая фаза обычно длится 12-14 дней.

Имеет ли значение продолжительность менструального цикла?

Продолжительность менструального цикла определяется количеством дней от первого дня кровотечения до начала следующих менструаций. Продолжительность вашего цикла, несмотря на отсутствие каких-либо противозачаточных средств, может быть ключевым показателем гормонального дисбаланса и того, происходит ли овуляция предсказуемым образом.Гормональный дисбаланс может повлиять на овуляцию во время цикла. Без овуляции беременность наступить не может.

Нормальный менструальный цикл:
Дней: От 24 до 35 дней
Индикатор овуляции: Регулярные циклы указывают на то, что овуляция произошла.
Что нормальные циклы говорят вашему врачу? Циклы нормальной длины предполагают регулярную овуляцию и что все половые гормоны сбалансированы для поддержания естественного зачатия.

Короткий менструальный цикл:
Дней: Менее 24 дней
Индикатор овуляции: Овуляция могла не произойти или наступить намного раньше, чем обычно
Что короткие циклы говорят вашему врачу? Сокращенные циклы могут указывать на то, что яичники содержат меньше яиц, чем ожидалось.Обычно это наблюдается у женщин в годы, предшествующие перименопаузе. В качестве альтернативы короткий цикл может указывать на то, что овуляции не происходит. Если анализ крови подтвердит это, естественное зачатие может быть более трудным.
Что вызывает более короткий цикл? По мере взросления женщины ее менструальный цикл укорачивается. По мере уменьшения количества яиц, имеющихся в яичнике, их качество также снижается. Эти дисфункциональные яичники теряют способность эффективно взаимодействовать с мозгом.Кроме того, мозгу необходимо выделять больше фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), чтобы стимулировать созревание этих аномальных яиц. В результате доминирующий фолликул готов к овуляции на очень ранней стадии фолликулярной фазы и, следовательно, имеет короткую продолжительность цикла. Кроме того, иногда кровотечение может происходить даже тогда, когда овуляция не происходит, и это может проявляться в виде укороченных и нерегулярных циклов.

Длинный или нерегулярный менструальный цикл:
Дней: Более 35 дней
Индикатор овуляции: Овуляция либо не происходит, либо происходит нерегулярно
Что говорят врачу более длинные циклы? Более длинные циклы — это показатель того, что овуляция не происходит или, по крайней мере, не происходит регулярно, что может затруднить зачатие.
Что вызывает длительный менструальный цикл? Более длинные циклы вызваны отсутствием регулярной овуляции. Во время нормального цикла именно падение прогестерона вызывает кровотечение. Если фолликул не созревает и не овулирует, прогестерон никогда не выделяется, и слизистая оболочка матки продолжает расти в ответ на эстроген. В конце концов, облицовка становится настолько толстой, что становится неустойчивой и, подобно башне из блоков, в конце концов падает и возникает кровотечение. Это кровотечение может быть непредсказуемым, часто очень сильным и продолжающимся длительное время.

Существует множество причин олигоовуляции, медицинского термина, используемого для описания случаев, когда в яичниках не растет доминантный фолликул и не вырабатывается зрелая яйцеклетка на регулярной основе. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), наиболее частая причина олигоовуляции, возникает в результате рождения слишком большого количества яйцеклеток. Это может привести к дисбалансу половых гормонов и неспособности вырастить доминирующий фолликул, а также к непредсказуемой или отсутствующей овуляции. Кроме того, нарушения со стороны щитовидной железы или повышение уровня гормона пролактина могут нарушить способность мозга взаимодействовать с яичниками и привести к ановуляции.

Когда менструальное кровотечение длится более 5-7 дней:
Дней: Более 7 дней
Индикатор овуляции: Возможно, существует гормональная проблема, приводящая к задержке роста фолликулов или структурным проблемам в матке делая подкладку нестабильной.
Что говорят врачу более длинные циклы? Продолжительное кровотечение говорит вашему врачу, что яичник не реагирует на сигналы мозга о росте свинцового фолликула. Это может быть признаком задержки или отсутствия овуляции.Кроме того, что-то может повредить слизистую оболочку матки.
Что вызывает длительные периоды кровотечения? Есть много причин длительного кровотечения. С гормональной точки зрения менструацию у женщины останавливает эстроген из растущего фолликула. Если рост фолликулов происходит нерегулярно, возможно длительное и нерегулярное кровотечение. Межменструальное кровотечение или длительное кровотечение может быть вызвано структурными проблемами, такими как полипы, миома, рак или инфекция в матке или шейке матки.В этих ситуациях, если эмбрион попадает в матку, имплантация может быть нарушена, что приведет к снижению частоты беременностей или увеличению вероятности выкидыша. Проблема со свертыванием крови, хотя и редко, может вызвать длительное кровотечение, что требует обследования и лечения у специалиста.

Что делать, если у меня никогда не будет менструации?

Дней: Редко или никогда
Индикатор овуляции: Овуляция может не происходить
Что говорит врачу отсутствие менструации? Либо овуляция не происходит, либо что-то блокирует менструальный кровоток.Без вмешательства пациенту будет трудно зачать ребенка естественным путем.
Что заставляет циклы перестать возникать? Отсутствие менструации может быть вызвано отсутствием овуляции. Гипоталамическая аменорея является потенциальной причиной, а также любой гормональный дисбаланс, который может вызвать нерегулярные циклы, также может полностью остановить циклы. Женщины, чей вес по стандартам индекса массы тела (ИМТ) считается недостаточным, часто прекращают цикл. Организму требуется определенный уровень жира для воспроизводства и менструального цикла, и многие женщины, которые могут набрать вес, увидят возобновление своего цикла.

Вес — не единственная причина для рассмотрения. Есть несколько других причин, которые также следует оценить. Если у женщины никогда не было менструального кровотечения, возможно, возникла проблема с нормальным развитием матки или влагалища. Если у женщины раньше были менструальные циклы, но затем они прекратились, это могло быть связано с проблемой самой матки, например, с рубцовой тканью внутри полости, или может быть связано с преждевременной менопаузой. Если матка не сформировалась или наступила менопауза, беременность невозможна.Если отсутствие менструаций связано с наличием рубцовой ткани внутри матки, эту рубцовую ткань необходимо удалить, поскольку она может помешать имплантации.

Если у вас нет нормальных месячных менструаций, независимо от того, сколько времени вы пытались зачать ребенка, вы должны пройти обследование у специалиста. Нерегулярная или отсутствующая овуляция очень затрудняет зачатие без вмешательства. Любая женщина моложе 35 лет с нормальным циклом, не забеременевшая после года попыток, должна обратиться к специалисту по бесплодию.Если вам 35 лет или больше, у вас нормальный менструальный цикл и вы безуспешно пытаетесь в течение 6 месяцев, вам также следует обратиться за помощью. Нормальная менструация указывает на овуляцию; однако есть и другие причины, по которым вы не сможете забеременеть, и они также должны быть оценены.

Примечание редактора: этот пост был первоначально опубликован в октябре 2014 года и был обновлен для обеспечения точности и полноты по состоянию на март 2021 года.

ГРАФИК НАЗНАЧЕНИЯ

Для получения дополнительной информации о вашем менструальном цикле или для записи на прием к одному из наших врачей , пожалуйста, поговорите с одним из наших контактных лиц для новых пациентов по телефону 877-971-7755 или заполните эту краткую форму.

Что такое нерегулярные периоды: лечение, беременность и многое другое

Почему некоторые менструальные периоды становятся нерегулярными?

Есть много переменных, которые могут повлиять на продолжительность и время вашего менструального цикла. Некоторые из них можно исправить, но другие могут указывать на серьезные проблемы со здоровьем.

Нерегулярные месячные могут быть вызваны проблемами, не связанными с заболеванием

Линн указывает, что нерегулярные менструальные циклы также могут быть вызваны:

• Перименопауза Когда вы вступаете в период менопаузы, которая может длиться долго По прошествии 10 лет ваши менструальные циклы станут неустойчивыми как часть процесса.Если вы пропускаете более двух периодов, вероятно, у вас поздняя перименопауза. (10) Было подсчитано, что 70 процентов женщин испытывают нарушения менструального цикла при приближении к менопаузе. (11)
• Стресс и тревога Хронический стресс или даже кратковременное беспокойство по поводу конкретной проблемы могут нанести ущерб вашему гормональному балансу, вызывая пропущенные месячные и нерегулярный цикл.
• Экстремальные упражнения Слишком много упражнений может нарушить время менструального кровотечения, а иногда и остановить его.
• Расстройства пищевого поведения, экстремальные диеты или потеря веса Недостаточный вес в результате экстремальных физических нагрузок, диеты, расстройства пищевого поведения или болезни может иметь тот же эффект.
• Возраст Как уже упоминалось, перименопауза и менопауза имеют большое влияние. Но молодость также может создавать нарушения. «Когда у молодых женщин начинается менструация, может пройти несколько лет, прежде чем она станет регулярной», — говорит Линн.
• Противозачаточные И не только противозачаточные таблетки; ВМС, имплантаты и кольца также могут вызывать нерегулярное кровотечение.

При кормлении грудью новорожденного могут возникать нерегулярные периоды

Природные ограничения рождаемости, исключительно грудное вскармливание может вызвать аменорею — отсутствие менструации вообще — потому что вероятность овуляции у вас снижается на срок до шести месяцев. (Узнайте больше, прежде чем использовать этот метод; многие эксперты рекомендуют новым мамам сочетать этот подход с дополнительным методом контроля рождаемости, таким как презервативы, для повышения эффективности.) как самопроизвольный аборт, выкидыш происходит, когда эмбрион или плод умирают до 20-й недели беременности.После 20 недель прерывание беременности считается мертворождением. (12) «После этих событий может пройти пара месяцев, прежде чем у вас снова начнутся регулярные месячные», — говорит Линн.

Стоит ли беспокоиться, если у вас нерегулярный цикл?

Пара нерегулярных месячных в год, как правило, не о чем беспокоиться. Более того, вам следует обратиться к врачу, чтобы убедиться, что проблема не в овуляции или не в состоянии здоровья. «Если вы не принимаете противозачаточные средства и не достигли возраста перименопаузы или менопаузы, и у вас нерегулярный цикл, вам следует предупредить врача.Например, если у вас есть СПКЯ, нерегулярный цикл может увеличить риск рака матки », — говорит Линн.

Можно ли считать пропущенный период частью нерегулярного периода?

Иногда месячные задерживаются по очень уважительной причине. Прежде чем записаться на прием к врачу, вы можете исключить беременность.

Варианты лечения: можно ли исправить нерегулярные месячные?

Если причиной нерегулярного цикла является стресс, попробуйте методы управления стрессом, такие как медитация, йога, тай-чи, визуализация, когнитивно-поведенческая терапия и биологическая обратная связь.Избегайте чрезмерных тренировок и старайтесь не соблюдать чрезмерную диету. Если вам нужна помощь в выборе того, что лучше для вас, обратитесь к зарегистрированному диетологу. По всем медицинским вопросам проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Можно ли забеременеть при нерегулярных менструациях?

Абсолютно да, — говорит Линн. «Иногда овуляция возможна при нерегулярных циклах, иногда овуляция не происходит при нерегулярных циклах. Если у вас нет овуляции, вы не забеременеете, но если у вас нерегулярный цикл овуляции, вы можете.У вас может быть кровотечение без овуляции, но это настоящие месячные, только если вы овулируете. Вы должны использовать противозачаточные средства, если не хотите забеременеть и для защиты от ЗППП ».

СВЯЗАННЫЙ: Некоторые приложения для отслеживания менструального цикла полезны, помогают женщинам найти период фертильности

Нет простой формулы, показывающей, что у вас овуляция (но вы можете попробовать)

Если вас интересует время овуляции для планирования семьи или по любой другой причине, но у вас нерегулярные менструации, сначала обратитесь к врачу.Если у вас есть СПКЯ или другое заболевание, вы можете получить лечение как можно скорее.

Можно ли рассчитать овуляцию при нерегулярных менструациях?

Калькуляторы овуляции не очень полезны для женщин с нерегулярным менструальным циклом. Точно так же, как вы не можете предположить, что у вас нет овуляции, если у вас есть СПКЯ, вы также не можете предполагать, что у вас . Это еще одна причина, чтобы как можно скорее пройти осмотр у врача, чтобы вы могли начать лечение до того, как закроется окно фертильности.

Хотя ни один из этих методов осведомленности о фертильности (FAM) не является надежным, женщины с регулярными или умеренно нерегулярными менструациями могут помочь предсказать овуляцию, отслеживая симптомы овуляции, такие как изменения цервикальной слизи или изменения базальной температуры тела, а также отслеживая их. их циклы.

Узнайте больше об интерпретации симптомов овуляции в вашем организме из авторитетных источников, таких как «Взять на себя ответственность за свою фертильность» или «Планируемое отцовство». Такие продукты, как приложения, наборы для тестирования и мониторы овуляции, могут помочь некоторым женщинам определить, когда у них наступает овуляция; посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем вкладывать время и деньги в эти продукты.

Нерегулярные периоды — NHS

Нерегулярные месячные не всегда являются признаком проблемы, но иногда на всякий случай лучше обратиться к врачу.

Что такое нерегулярные месячные?

У вас нерегулярные периоды, если продолжительность менструального цикла (промежуток между началом менструаций) постоянно меняется.

Ваши месячные могут наступить рано или поздно.

В среднем менструальный цикл длится 28 дней, хотя это нормально, если он немного короче или длиннее этого.

После полового созревания у многих женщин развивается регулярный цикл с одинаковой продолжительностью периода между менструациями. Но нередко он меняется каждый раз на несколько дней.

Причины

Есть много возможных причин нерегулярных месячных. Иногда они могут быть для вас нормальными.

Общие причины включают:

• половое созревание — ваши периоды могут быть нерегулярными в течение первого или двух лет
• начало менопаузы (обычно в возрасте от 45 до 55 лет)
• ранняя беременность — пройдите тест на беременность, чтобы определить это из
• некоторые виды гормональной контрацепции, такие как противозачаточные таблетки или внутриматочная система (ВМС)
• крайняя потеря веса или увеличение веса, чрезмерные физические нагрузки или стресс
• медицинские условия, такие как синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или проблема со щитовидной железой

Когда обращаться к терапевту

Вам не нужно обращаться к врачу, если у вас всегда были небольшие нерегулярные периоды или вы все еще переживаете период полового созревания.

Но обратитесь к терапевту, если:

• ваши менструации внезапно стали нерегулярными и вы моложе 45
• у вас бывают периоды чаще, чем каждые 21 день или реже, чем каждые 35 дней
• ваши месячные длятся дольше 7 дней
• есть большая разница (не менее 20 дней) между самым коротким и самым длинным менструальным циклом
• у вас нерегулярные периоды и вы изо всех сил пытаетесь забеременеть

Возможно, все в порядке, но это хорошая идея, чтобы проверить чтобы увидеть, в чем может быть причина.

Если вам нужны анализы или лечение, вас могут направить к гинекологу.

Попытка зачать ребенка

Забеременеть может быть труднее, если у вас нерегулярные периоды, потому что вы не можете регулярно овулировать (выделять яйцеклетку).

Полезно заниматься сексом каждые 2 или 3 дня на протяжении всего цикла. Вам не нужно приурочивать секс к овуляции.

Прочтите больше советов, чтобы увеличить ваши шансы на беременность.

Иногда могут потребоваться гормональные препараты или лечение бесплодия, если вы пытаетесь забеременеть естественным путем.

Подробнее о менструациях и других проблемах с периодами

Подробнее о:

Видео: менструальный цикл

Эта анимация подробно объясняет, как работает менструальный цикл.

Последний раз просмотр СМИ: 21 октября 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 21 октября 2023 г.

Последняя проверка страницы: 9 апреля 2018 г.
Срок следующей проверки: 9 апреля 2021 г.

Что такое нормальный менструальный период?

Что такое нормальный период?

Нормальные месячные (или нормальные менструации) у каждой женщины индивидуальны.Каждый месяц один из ваших яичников выпускает яйцеклетку. Между тем, ваша матка готовится помочь вашему ребенку расти, если яйцеклетка оплодотворяется. Если да, то вы беременны. Если этого не происходит, ваше тело проливает слизистую оболочку матки через влагалище. Это твой период. Это происходит в среднем каждые 28 дней.

Подумайте, сколько вам было лет, когда у вас начались первые месячные. А теперь подумайте, сколько вам может быть лет, когда вы войдете в менопаузу. Ваше тело и жизнь сильно изменятся от одного к другому, верно? Как и ваш менструальный цикл.

Когда дело доходит до периодов, термин «нормальный» охватывает много вопросов. В качестве руководства используйте широкий спектр факторов, приведенных ниже. И помните: единственное истинное нормальное состояние — это то, что нормально для вас.

Нормальное время месячных

Каждый месяц все ваше тело готовится к беременности. Ваши яичники выпускают яйцеклетку. Гормоны повышаются и понижаются.

Продолжение

Это ваш менструальный цикл. Он начинается в первый день последней менструации и заканчивается в первый день следующей менструации. Хотя средний цикл длится 28 дней, нормальным считается любой период от 21 до 45 дней.Это разница в 24 дня.

В первые год или два после начала менструации у женщин, как правило, бывают более длинные циклы, которые не начинаются в одно и то же время каждый месяц. У пожилых женщин циклы обычно короче и стабильнее.

Если вы принимаете противозачаточные таблетки или у вас есть ВМС, это может изменить время менструации. Спросите своего врача, какие средства контрацепции подходят для вас.

Продолжительность менструации также может быть разной. Время от первого признака крови до последнего обычно находится в диапазоне от 3 до 5 дней.Любая продолжительность от 2 дней до недели считается нормой для периода.

Нормальный менструальный цикл

Если яйцеклетка, которую ваш яичник выпускает каждый месяц, не оплодотворяется, слизистая оболочка матки выходит через влагалище. Это ваш период. Количество крови, которое выходит из вашего тела, называется менструальным кровотечением.

Независимо от того, какой у вас поток — легкий, умеренный или тяжелый, — все это считается нормальным.

Симптомы нормального менструального цикла

В некоторые месяцы ваша грудь может чувствовать болезненность во время менструации.В другие месяцы вы можете заметить вздутие живота или перепады настроения. К другим нормальным симптомам менструации относятся:

• Угри
• Спазмы внизу живота и спине
• Повышенный голод
• Проблемы со сном
• Перепады настроения
• Болезненность груди
• Вздутие живота

Однако не все периоды одинаковы. В большинстве случаев нерегулярный или ненормальный менструальный цикл не является серьезным. Но вам следует позвонить врачу, если:

• У вас более тяжелый, чем обычно, поток
• Вам нужно менять тампон или тампон каждый час
• Ваш цикл длится более 7 дней
• Ваш цикл внезапно прекращается более чем на 90 дней
• У вас сильная боль
• Вы думаете, что беременны

Как отслеживать свои периоды

Всего за 3 месяца вы можете получить представление о том, что для вас нормально, отслеживая свои периоды.Записывайте:

• Когда у вас начались и когда прекратятся месячные
• Насколько легкое или тяжелое у вас кровотечение
• Были ли у вас сгустки крови
• Как часто вы меняете прокладки или тампоны
• Насколько сильны ваши судороги
• Изменения настроения
• Кровянистые выделения между периодами

Что такое нерегулярный период?

Когда речь идет о менструальном цикле, существует широкий диапазон того, что считается «нормальным».Тем не менее, нерегулярные периоды могут быть сигналом о том, что в организме что-то не так. Например, у некоторых людей нерегулярные месячные могут быть ранним признаком потенциальных проблем с фертильностью.

Знание того, как определить, нерегулярны ли месячные, поможет вам лучше понять свое тело. Часто термин «нерегулярный» может относиться к изменению того, что для вас нормально. Большинство женщин знают, каков их типичный цикл. Любые стойкие или вызывающие беспокойство изменения могут потребовать посещения гинеколога.

Что такое нерегулярные месячные?

Нерегулярные периоды обычно относятся к количеству дней между циклами, считая от дня 1 вашего периода до дня 1 следующего периода. День 1 традиционно является первым днем ​​фактического потока. Между менструациями обычно бывает от 21 до 35 дней.

Ваш период нерегулярный, если:

• Он наступает чаще, чем 21 день
• Продолжительность ваших циклов сильно варьируется (даже если они обычно находятся в пределах типичного диапазона от 21 до 35 дней)
• Вы идете 35 дней или более между периодами

Например, если один цикл составляет 25 дней, а другой — 33 дня, ваши циклы будут считаться нерегулярными (даже если 25- или 33-дневный цикл в остальном является нормальным).

Также может быть нормальным, что ваши циклы варьируются на несколько дней от месяца к месяцу. Например, ваш цикл может составлять 33 дня в одном месяце и 35 дней в следующем, и это не должно вызывать беспокойства.

28-дневный миф

Возможно, вы слышали, что 28-дневный цикл — это нормально. Хотя 28-дневный цикл можно считать средней продолжительностью цикла, это не обязательно индивидуальный идеал.

Продолжительность вашего менструального цикла не обязательно соответствует вашей фертильности.

У вас может быть менструальный цикл длиннее или короче 28 дней, но вы все равно будете плодородны. Как вариант, у вас может быть учебный 28-дневный цикл и у вас проблемы с фертильностью.

Хотя нерегулярные циклы могут быть признаком возможной проблемы с фертильностью, наличие регулярных циклов не гарантирует идеальной фертильности. Существует множество причин женской и мужской фертильности, и лишь некоторые из них влияют на менструацию.

Редкие нерегулярные периоды

Есть много факторов, которые могут повлиять на менструальный цикл человека.У здоровых людей могут наблюдаться пропущенные или нерегулярные месячные, если они:

• Кормите грудью (что в первые дни может вызвать аменорею в период лактации или полное отсутствие менструаций)
• Беременны
• Путешествуете (особенно если их режим сна нарушен или они находятся за пределами своего обычного часового пояса)
• Есть в состоянии сильного стресса
• Болезнь

Чрезмерные упражнения и быстрая потеря веса также могут привести к нерегулярным или даже отсутствующим менструациям.Это обычное явление у спортсменов. Некоторые спортсмены не знают, что на их фертильность могут повлиять упражнения.

Если у вас избыточный вес, похудение может помочь сделать менструальный цикл более регулярным. Если у вас недостаточный вес, набор веса может помочь восстановить и отрегулировать менструальный цикл (однако медленное и стабильное изменение веса — самый здоровый способ добиться этого).

Другие нарушения периода

Несмотря на то, что фраза «нерегулярные периоды» относится к длине цикла, это не единственный аспект вашего периода, который может пойти наперекосяк.У вас может быть нормальная продолжительность цикла, но опыт:

Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит какой-либо аспект менструального цикла или у вас есть вопросы о месячных, фертильности или репродуктивном здоровье.

Слово Verywell

Ваш период — один из наиболее легко наблюдаемых аспектов вашей фертильности. Когда вы пытаетесь зачать ребенка, может быть полезно вести календарь фертильности. Это позволит вам увидеть, регулярны ли у вас периоды.

Если вы заметили, что у вас нерегулярный цикл и вам трудно забеременеть, сообщите об этом своему врачу.Нерегулярный цикл иногда является признаком проблемы с овуляцией. Хорошая новость в том, что овуляторное бесплодие часто поддается лечению.

Если у вас регулярные месячные, но вы все еще не зачали, ваш врач может дать конкретные рекомендации. Они могут посоветовать вам обратиться за помощью по поводу бесплодия, если вы не забеременеете через год после попыток (или через шесть месяцев, если вам 35 лет и старше).

Имейте в виду, что у вас могут быть регулярные «часовые» периоды, но при этом проблемы с фертильностью сохраняются.

Независимо от того, регулярны ли у вас месячные или нет, поговорите со своим врачом о любых проблемах, связанных с вашим репродуктивным здоровьем. Если у вас есть беспокойство, лучше спросить и получить заверение, чем игнорировать потенциальные проблемы или не рассказывать о симптоме, который мог бы помочь вашему врачу поставить диагноз.

менструальных периодов | Центр здоровья молодых женщин

Основные факты

• Периоды обычно начинаются в возрасте 9-15 лет.
• Сроки часто нерегулярны первые 1-2 года.
• Следите за менструацией.

Половое созревание — это время, когда ваше тело изменяется из-за гормонов, вырабатываемых яичниками. Половое созревание обычно начинается в возрасте от 8 до 13 лет и включает в себя рост груди, появление волос в области гениталий и подмышек, а также резкое увеличение вашего роста. Вы также можете заметить запах тела и выделения в области влагалища из-за действия гормонов. Обычно менструальный цикл начинается примерно через 2–3 года после того, как вы заметите первые признаки развития груди.Возраст начала полового созревания может быть раньше или позже, чем у других людей вашего возраста, потому что позднее или раннее половое созревание может протекать в вашей семье. Половое созревание может начаться раньше у девочек с избыточным весом, а позже у девочек с недостаточным весом, которые занимаются такими видами спорта, как танцы, гимнастика или беговая дорожка.

Половое созревание начинается, когда гипофиз в вашем мозгу начинает выделять химические вещества, называемые гонадотропинами, фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) и лютеинизирующим гормоном (ЛГ), которые, в свою очередь, стимулируют ваши яичники внутри вашего живота, чтобы вырабатывать гормоны, особенно эстроген.Эстроген вызывает развитие груди и менструальный цикл. Два маленьких яичника в форме винограда также заполнены сотнями тысяч яиц. Менструальные периоды возникают из-за того, что слизистая оболочка матки (называемая эндометрием) утолщается из-за повышения уровня эстрогена, а когда уровень падает, слизистая оболочка не поддерживается и выходит из вашего тела через влагалище как «период». По мере созревания вашей системы гонадотропины посылают разные уровни гормонов, которые «говорят» вашим яичникам выпускать яйцеклетку один раз в месяц и производить прогестерон в дополнение к эстрогену.Затем яйцо движется к матке. Если яйцеклетка не оплодотворяется спермой, то через две недели уровни эстрогена и прогестерона падают, и наполненная кровью слизистая оболочка матки, которая становится толще между менструациями, выходит из вашего тела через влагалище. Этот поток, который выходит в виде крови, и есть ваш менструальный цикл. Весь процесс называется менструацией. Менструальные периоды могут возникать, когда вы выделяете яйцеклетки каждый месяц, или они могут возникать, когда вы просто производите эстроген. Когда у вас нет овуляции, менструация может быть более легкой или тяжелой, чем обычно, и более нерегулярной.

На что будут похожи мои месячные?

У некоторых девочек может быть предменструальный синдром «ПМС». Симптомы ПМС обычно начинаются примерно за неделю до менструации и исчезают примерно через 1-2 дня после менструации. Признаки и симптомы ПМС могут включать перепады настроения, прыщи, вздутие живота, тягу к еде, повышенную болезненность груди, усталость, а также повышенный голод и жажду. Когда у вас начинается менструация, вполне нормально испытывать легкую боль во время менструации пару дней в месяц. Однако, если ваша боль не облегчается безрецептурными обезболивающими, и вы пропускаете школу или занимаетесь чем-то с друзьями из-за этого, у вас может быть «дисменорея» (произносится: dis – men – o – ree – a ). Когда у вас начнутся месячные, вы почувствуете, как жидкость медленно вытекает из влагалища, начиная и останавливаясь. Хотя это может показаться большим количеством крови, за раз выделяется только небольшое количество крови, и это не должно вызывать болезненных ощущений. Также нормально видеть небольшие сгустки крови из влагалища на туалетной бумаге после мочеиспускания. Однако, если вы видите сгустки размером более четверти, вам следует позвонить своему врачу и записаться на прием.

Что делать, если у меня еще не было менструации?

Месячные могут начаться уже в 9 или 14 лет.Это большой временной диапазон, и сложно быть одним из первых или одним из последних. У девушек, которые активно занимаются спортом или которые очень худые, могут не начаться месячные до более позднего возраста. Похудение во время скачка роста также может отсрочить менструальный цикл. Позднее начало полового созревания и менструальные периоды могут быть в вашей семье. Поговорите со своим родителем или лечащим врачом о своих заботах и ​​беспокойствах. Если у вас не начались месячные к тому времени, когда вам исполнилось 15 лет, или если у вас началось развитие груди более трех лет назад и у вас еще не было менструации, пройдите обследование у своего поставщика медицинских услуг (HCP), чтобы убедитесь, что все в порядке.Ваш врач видит много девочек, которые поздно развиваются, поэтому не стесняйтесь спрашивать. Ваш врач может провести осмотр половых органов и проверить, открыта ли ваша девственная плева (тонкий кусок ткани, закрывающий часть входа во влагалище). Некоторые девочки рождаются с «неперфорированной девственной плевой», что означает, что девственная плева не имеет отверстия, и кровь не может покинуть влагалище. В редких случаях девочки рождаются с заболеванием, называемым синдромом Майера-Рокитанского-Кустер-Хаузера (MRKH), которое представляет собой неполное влагалище и / или маленькую матку или ее отсутствие, поэтому у них не наступают месячные по этой причине.Во время полового созревания рекомендуется регулярно проходить обследования, чтобы убедиться, что все в порядке.

Как часто у меня будут менструации?

У вас, скорее всего, будут менструации примерно раз в месяц. Типичный менструальный цикл составляет около 28 дней. Это означает, что с первого дня менструации до первого дня следующей менструации пройдет около 28 дней. 28 дней — это среднее число, но от 21 до 35 дней нормально. В первый год менструации у большинства девочек бывает не менее 4 менструаций; второй год не менее 6 периодов; и с 3-го по 5-й год не менее 8 периодов в год.У большинства взрослых женщин в год бывает от 9 до 12 менструаций. Ваш период обычно длится от 3 до 7 дней. Количество кровотока, вероятно, будет разным каждый день. Обычно у вас будет больше всего крови в начале менструации и меньше всего к концу. Когда у вас только начинаются месячные, у вас могут быть очень тяжелые месячные в один цикл и очень легкие в следующем.

Что делать, если у меня нерегулярные месячные?

У вас может быть первый или второй год менструации или вы можете быть одним из тех подростков, на менструацию которых могут повлиять изменения массы тела или диеты, повышенный стресс, расстройства пищевого поведения, гормональный дисбаланс, физические упражнения, болезнь или занятия далеко в лагерь или колледж.. Хотя у девочек, только начинающих менструацию, часто бывают нерегулярные периоды в течение года или двух. Обязательно следите за своими менструациями и делитесь своим календарём менструаций или приложениями со своим врачом, когда идете на ежегодный осмотр.

Периоды слишком далеко друг от друга . Если у вас менструация менее 6 раз в год на втором году менструации или менее 8 раз в год после этого, это может быть связано со стрессом, интенсивными упражнениями, потерей веса или диетой. Слишком мало месячных также может быть вызвано гормональным дисбалансом, называемым синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).У девочек с СПКЯ часто бывают прыщи, чрезмерный рост волос или проблемы с весом в дополнение к нерегулярным менструациям. Вам следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом, есть ли между менструациями более 35 дней (с первого дня менструации до первого дня следующей менструации).

Слишком близкие периоды. У вас могут быть месячные каждые две или три недели. Это может быть из-за стресса, некоторых видов упражнений или других изменений в вашей жизни. Если между вашими менструациями меньше 21 дня (с первого дня одной менструации до первого дня следующей менструации), или если у вас очень обильные месячные или они продолжаются более 7 дней, ваш врач может захотеть проверить ваше состояние. анализ крови, чтобы узнать, есть ли у вас анемия.Если вы страдаете анемией, возможно, у вас слишком мало эритроцитов или слишком мало гемоглобина (белок, переносящий кислород в красных кровяных тельцах). Людям, страдающим анемией (из-за обильных менструаций), необходимо есть продукты, содержащие железо, и принимать добавки железа. Ваш лечащий врач сообщит вам дозу (сколько), которую нужно принять, и когда вам нужно будет сделать контрольный анализ крови.

Обязательно поговорите со своим врачом, если у вас половой акт, поскольку нерегулярные месячные могут быть признаком беременности.

Почему я должен отслеживать свои месячные?

Отслеживание момента начала и окончания менструации — хороший способ узнать, есть ли закономерность в вашем менструальном цикле.Также важно записать, сколько дней у вас менструация и сколько у вас кровотечений. Возьмите с собой трекеры менструации, когда увидите своего медицинского работника, чтобы он или она могли оценить ваш цикл.

Мой ежемесячный трекер и трекер симптомов

Распечатайте мой ежемесячный трекер и трекер симптомов. Используйте его как простой способ отслеживать свои менструальные выделения, а также это способ отслеживать судороги и / или ПМС и месячные симптомы (если они у вас есть) каждый месяц.

• Просмотрите образец ежемесячного периода и средства отслеживания симптомов
• Распечатайте копии моего ежемесячного периода и средства отслеживания симптомов
• Просто установите флажок в соответствующем поле (или квадратах) для каждого дня месяца.Если в какой-либо день у вас нет кровотечения или каких-либо симптомов, оставьте поле пустым. См. Ключ потока крови внизу для определения «потока».
• Даты вверху совпадают с датами одного месяца. В некоторых месяцах 28 дней, в других — 30 или 31.
• Не забудьте взять с собой на прием к врачу My Monthly Period & Symptom Tracker.

My Yearly Period Tracker

• My Yearly Period Tracker — это простой и удобный способ отслеживать ваши месячные в течение года.
• Просмотрите образец Ежегодного отслеживания периодов.
• Распечатайте копию «Мой годовой счетчик менструаций».
• См. Ключ внизу, чтобы узнать, как заполнить поле соответствующими буквами. Поместите букву «Т» в ячейку для принятых гормональных таблеток и поставьте букву «R» для таблеток-напоминаний (плацебо).
• Обязательно укажите, принимали ли вы таблетку во время менструации, поставив B / T или B / R в поле.
• Не забудьте взять с собой My Yearly Period Tracker на прием к врачу.
• Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам использовать ежемесячный и / или годовой трекер для отслеживания менструации.

Что делать, если я пропущу период?

Если вы пропустите менструацию, это может быть из-за изменений в вашем теле или в вашей жизни. Если вы находитесь в состоянии стресса, болеете, много занимаетесь спортом или похудели, вы можете пропустить месячные. Обычно периоды пропускания менструации пропускаются, особенно в течение первого года, когда она у вас. Однако если у вас незащищенный половой акт или близкий половой контакт, или если ваш метод контроля рождаемости не помог, это также может означать, что вы беременны.Если вы подозреваете, что беременны, очень важно обратиться к своему врачу. Если вы пропускаете много месячных, поговорите со своим врачом и выясните, почему это происходит.

Что делать, если у меня во время менструации образовались большие сгустки крови?

Маленькие, темные, толстые сгустки крови могут быть нормальными. У некоторых женщин они возникают во время менструации, когда у них бывают дни сильных спазмов и сильного кровотечения. Ваше тело обычно вырабатывает вещества, называемые «антикоагулянтами», которые препятствуют свертыванию крови, когда она движется во влагалище и выходит из вашего тела.Но в дни сильного кровотечения и спазмов кровь может покидать матку так быстро, что не остается времени для выделения этих антикоагулянтов. Затем кровь сворачивается. Если у вас есть сгустки размером больше четверти, поговорите со своим врачом.

Что делать, если на нижнем белье между менструациями появляются пятна крови?

Кровотечение в середине цикла может означать разные вещи. У некоторых женщин происходит небольшое кровотечение в середине цикла, когда у них происходит овуляция (когда из яичников выходит зрелая яйцеклетка, уровень гормонов может немного снизиться).Не о чем беспокоиться. В других случаях «кровянистые выделения» возникают из-за инфекции, например, инфекции, передающейся половым путем. Очень редко «кровянистые выделения» могут быть из-за полипа или миомы, но это не очень часто. Вам следует поговорить со своим врачом, если у вас кровотечение, когда у вас нет менструации.

Не забывайте отслеживать свои менструальные периоды и узнавайте у своего врача, если характер кровотечения изменится.

No related posts.