Плазмаферез гравитационный – Гравитационная хирургия крови. Эффективная помощь при более чем 50 заболеваниях

Плазмаферез, лечение плазмаферезом. Лазарет

Включение метода плазмафереза в комплексную лечебную программу позволяет предотвратить развитие опасных осложнений алкогольного абстинентного синдрома — алкогольного делирия (белой горячки), снизить повреждающее действие токсинов алкоголя на внутренние органы и системы.

Плазмаферез гравитационный (центрифуга), 1 сеанс

2800 р.

Плазмаферез на плазмофильтре «Роса» (безаппаратный), 1 сеанс

4000 р.

Гемосорбция на аппарате «ГЕМОФЕНИКС», 1 сеанс

8000 р.

Доказана высокая эффективность плазмафереза при лечении бронхиальной астмы, других аллергических заболеваний, включая нейродермит и экзему; положительные результаты наблюдаются и при лечении псориаза.

Методика плазмафереза постоянно развивается, расширяется число показаний – в последнее время метод эффективно применяется в лечении гипертонической болезни, аутоиммунных заболеваний, например, ревматоидного артрита, при нарушениях холестеринового и липидного обмена и множества других заболеваний. 

В механизме развития большинства этих заболеваний важное место принадлежит интоксикации. Интоксикация может быть экзогенной (внешней) и эндогенной (внутренней). При экзогенной интоксикации токсины попадают в организм извне – с пищей через желудочно-кишечный тракт, с вдыхаемым воздухом (через органы дыхания), с поверхности кожи и слизистых. При эндогенной интоксикации токсины образуются при неправильном функционировании или гибели клеток внутренних органов.

Процедура плазмафереза заключается в отделении и изъятии жидкой фракции крови — плазмы. Именно плазма — это основной носитель токсинов. Другим важным эффектом плазмафереза является нормализация вязкости крови, что приводит к уменьшению кислородного голодания тканей, повышает сопротивляемость организма.

Процедуры плазмафереза в нашем отделении проводятся с использованием трёх технологий:

1. Гравитационный плазмаферез – проводится с применением центрифуги.
Как и остальные методы, это щадящая методика по отношению к клеткам крови. В ходе процедуры обрабатывается и очищается до 500 мл крови. Объём изъятой плазмы возмещается специальными растворами. Количество процедур назначается врачом в зависимости от степени тяжести интоксикации и наличия сопутствующих заболеваний. Число процедур назначается врачом и может дополняться другими детоксикационными способами: капельницей для защиты головного мозга, ВЛОК или озонотерапией и т.д.

2. Одноигольный мембранный плазмаферез на аппарате АМПлд-ТТ «ГЕМОФЕНИКС».
Это наиболее современная и эффективная технология проведения плазмофереза в наши дни. Аппарат «ГЕМОФЕНИКС» — это автоматизированный комплекс для проведения плазмафереза: использование системы многоуровневой защиты многократно повышает безопасность процедуры. Эффективность метода заключается в возможности очищения большого объёма крови в ходе одной процедуры. Фильтры, магистрали и др. элементы проведения метода являются строго одноразовыми.

3. Одноигольный безаппаратный мембранный плазмаферез на плазмофильтре «РОСА».
В данной технологии не используется аппарат «ГЕМОФЕНИКС», что делает процедуру более простой по проведению, но достаточно эффективной. Тем не менее, по сравнению с аппаратным методом, в данной технологии очищается относительно меньший объём крови в ходе одной процедуры.

Противопоказаний к проведению процедур плазмафереза немного:
— острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия;
— острое нарушение мозгового кровообращения;
— кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта и состояния после таких кровотечений, когда риск повторного кровотечения ещё сохраняется;
— выявленное при лабораторном исследовании низкое содержание белка в плазме крови.

Поскольку применение плазмафереза, как мы писали выше, не ограничивается одними детоксикационными мероприятиями в лечении алкогольной зависимости, но и является методом успешной помощи при различных заболеваниях, расскажем о плазмаферезе при аллергических заболеваниях: Под аллергией понимают избыточную реакцию иммунной системы человека. Её проявления могут быт многообразными по форме и расположению в организме:

кожные реакции – дерматиты, крапивница; проявления со стороны ЛОР-органов – насморк, отёки гортани;

органов дыхания – обструктивный бронхит и бронхиальная астма; 

сосудистые реакции и множество других неприятных состояний.

Аллергические реакции в организме человека наследственно обусловлены. Они могут проявляться с самого раннего детства в виде «диатеза», могут возникнуть и в зрелом возрасте. Вещества, вызывающие аллергию, имеют разную химическую природу, преимущественно – белковую. Но есть вещества, например, соли тяжёлых металлов, некоторые пищевые добавки (пресловутые Е с разными номерами), которые сами по себе аллергических реакций не вызывают, но приводят иммунитет человека в состояние аллергической готовности. Оптимальным лечебным фактором было бы не только непосредственное удаление из организма аллергенов и сложных белковых комплексов, включающих аллергены, но и выведение веществ-»шлаков», поражающих иммунную систему. Это можно считать «очищением крови». Приём противоаллергических (антигистаминных) препаратов также часто необходим, но это уже борьба с последствиями развившихся реакций и снижение их проявлений.

Проведение плазмафереза позволяет добиться хорошего результата при различных аллергических состояниях. При помощи аппарата

АМПлд-ТТ «ГЕМОФЕНИКС» также может проводиться метод ГЕМОСОРБЦИИ, использующий свойства некоторых веществ фиксировать на себе вредные примеси, находящиеся в кров

www.lazaretspb.ru

Гравитационная хирургия крови

Гравитационная хирургия крови — один из методов экстракорпоральной очистки крови, применяемый при патологических состояниях и заболеваниях связанных с выраженным скоплением в крови токсических продуктов. Кровь — это внутренняя среда организма, обеспечивающая жизнь человека. С током крови во все органы разносится кислород и необходимые питательные вещества, а из тканей удаляется углекислый газ. В норме в организме постоянно происходит выведение элементов обмена, однако этот процесс может быть нарушен при патологии печени, почек, селезенки, легких, а также при дефектах фагоцитарной системы и избытке продуктов, подлежащих удалению.

Процесс очищения крови бывает крайне необходим при иммунокомплексной патологии, при массивных ожогах, когда в кровоток поступают токсические вещества, при острых инфекциях или лучевой болезни.

По способу очищения крови от токсических продуктов, может быть выделено 3 основные методики:

• 1.гемодиализ — мембранное очищение крови;
• 2.гемосорбция — прохождение крови через сорбенты;
• 3.плазмаферез — метод центрифугирования и осаждения крови.

Расслоение крови на компоненты — это направление, которое получило название гравитационная хирургия крови в 1978 году. Наиболее распространенным методом является плазмаферез, в процессе которого происходит изъятие жидкой части крови — плазмы. Другим весьма важным этапом считается замещение удаленной плазмы донорской или введение дополнительных компонентов крови.

В настоящее время существует несколько методов разделения крови на компоненты под воздействием сил гравитации. Простейший из них — отстаивание крови во флаконах, когда через 2-3 часа после оседания образуется 2 слоя: верхний — плазма и нижний — клетки крови. Метод ручного плазмафереза, применяемый при заболеваниях крови, состоит в удалении плазмы и возвращении в кровоток клеток крови. С 1963 г. очистку крови стали проводить при помощи прерывистого плазмафереза с использованием пластиковых контейнеров. В 60-е годы 20 века в США создали сепаратор крови, и начиная с того времени широкое распространение получил машинный плазмаферез, когда разделение крови осуществляется в процессе ее центрифугирования в чаше-роторе. Это позволяет расслоить кровь на плазму и ее клеточные элементы — тромбоциты, лейкоциты и эритроциты, с удалением значительного объема плазмы, до 3-4 литров за сеанс.

Механизм лечебного плазмафереза помогает осуществлять выведение из кровотока вместе с плазмой токсических элементов, таких как: бактериальные токсины, продукты распада тканей, разрушающие клетки крови, клетки-киллеры. После плазмафереза улучшается микроциркуляция крови во внутренних органах, устраняются застойные явления, нормализуется дыхание тканей, происходит разжижение крови. Сегодня определен список из 50 болезней, для которых необходим плазмаферез, как неспецифический метод терапии, предполагающий детоксикацию, реокоррекцию и иммунокоррекцию с целью повышения эффективности лечения в комплексе с другими мероприятиями.

Лазеротерапия — лечебное применение оптического излучения, источником которого является лазер. Это класс приборов, в конструкции которых использованы принципы усиления оптического излучения при помощи индуцированного испускания квантов (LASER — Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation — усиление света с помощью вынужденного излучения).

Лазерное излучение проникает в ткани на различную глубину, что зависит, от длины волны и от поглощающих свойств тканей. Под действием энергии лазерного излучения повышаются окислительно-восстанопительные процессы в тканях, повышается потребление тканями кислорода, стимулируются трофические и регенераторные процессы. Улучшаются процессы кровоснабжения тканей, повышается клеточный иммунитет. Лазерное излучение оказывает бактериостатическое действие, усиливает процессы регенерации костной ткани, оказывает противовоспалительное, рассасывающее действие. Лазеротерапия активизирует кровоснабжение головного мозга, ускоряет регенерацию нерва, улучшает трофику хрящевой ткани, снижает свертываемость крови, оказывает болеутоляющее, гипотензивное действие. Активация этих комплексов стимулирует синтез белков и нуклеиновых кислот, гликолиз, липолиз и окислительное фосфорилирование клеток. Сочетанная активация пластических процессов и накопление макроэргов приводит к усилению потребления кислорода и увеличению внутриклеточного окисления органических веществ, т.е. усиливает трофику облучаемых тканей. В облученных тканях происходят фазовые изменения локального кровотока и увеличение транскапиллярной проницаемости эндотелия сосудов микроциркуляторного русла. При лазерном облучении пограничных с очагом воспаления тканей или краев раны происходит стимуляция фибробластов и формирование грануляционной ткани. Уменьшение импульсной активности нервных окончаний С-афферентов приводит к снижению болевой чувствительности (за счет периферического афферентного блока), а также возбудимости проводящих нервных волокон кожи. При продолжительном воздействии лазерного излучения активируется нейроплазматический ток, что приводит к восстановлению возбудимости нервных проводников. Лазерное излучение усиливает деятельность иммунокомпетентных органов и систем и приводит к активации клеточного и гуморального иммунитета.

УФОК – ультрафиолетовое облучение крови, метод гемокоррекции, заключающийся в экстра- или интракорпоральном воздействии на кровь квантами оптического излучения ультрафиолетовой части спектра. Работа над созданием искусственных методов протезирования дезинтоксикационной функции организма привела к развитию целого направления в современной медицине — эфферентологии (от латинского efferens — выводить). В последние десятилетия оформился и быстро развивается один из перспективных разделов эфферентной медицины — фотогемотерапия (квантовая терапия, физиогемотерапия, фотомодификация крови). Весомый вклад в развитие этого направления внесло внедрение в лечебную практику УФОК.

В настоящее время УФОК получило широкое признание благодаря относительной простоте, безопасности, экономичности, многообразию положительных функциональных сдвигов, индуцированных в организме, отсутствию побочных явлений, высокой терапевтической эффективности.

Механизм действия облучённой крови на человека сложен и многообразен. До сих пор нет единой теории о влиянии УФИ на организм человека. Филатов А.Н. (1937) считал, что в механизме действия ультрафиолетового облучения крови необходимо учитывать два фактора: во-первых, кровопускание и во-вторых, обратное переливание крови после облучения УФИ . Это предположение нашло своё доказательство в последующих экспериментальных и клинических работах. По мнению некоторых исследователей, умеренное кровопускание является мощным стимулятором эритробластической и миелоидной функций костного мозга, повышает активность гипофизарно-надпочечниковой системы, сопротивляемость организма в ответ на остро развившуюся гипоксию, и тем самым улучшает общее состояние больных.

УФОК обеспечивает следующие лечебные эффекты:

1. бактерицидный;
2. противовоспалительный;
3. улучшение микроциркуляции;
4. повышение кислородной емкости крови и улучшение оксигенации органов и тканей;
5. нормализация и стимуляция регенераторных и обменных процессов;
6. иммунокорригирующий;
7. стимуляция гемопоэза и регенерации, улучшение функциональных свойств эритроцитов.

www.vokpc1.ru

Отделение гемосорбции и гравитационной хирургии крови

Московский Городской Центр гемосорбции и гравитационной хирургии крови сформирован на базе ГКБ 52 в 1982 году, в 2007 году переименован в отделение гемосорбции и гравитационной хирургии крови ГКБ 52.

Первоначально Центр предназначался для лечения эфферентными методиками (т.е. связанными с обработкой крови вне организма) больных с тяжелыми дерматозами и сопутствующей патологией внутренних органов. Были созданы программы лечения таких больных, включающие плазмаферез, гемосорбцию, ультрафиолетовое облучение крови и др. Постепенно выяснилось, что в эфферентных методиках нуждаются больные самых различных профилей – «чистка крови» нужна при перитонитах, бронхиальной астме, заболеваниях печени, сердца, легких, иммунных болезнях и многих других. В настоящее время практически нет заболевания, при котором не применялись бы различные методики «очистки крови». Особенно, это касается болезней, трудно поддающихся лечению традиционными методами.
Поэтому в последние годы отделение гемосорбции и гравитационной хирургии крови ГКБ №52 занимается проведением экстракорпоральной гемокоррекции у больных с различными видами эндо- и экзотоксикозов, аутоимунными заболеваниями и другими нарушениями иммунитета практически из всех отделений стационара.

Отделение представлено двумя службами:

• дневной – для проведения процедур амбулаторным приходящим больным;
• дежурной – для проведения длительных процедур в вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни у тяжелых больных в отделении общей реанимации.

В настоящее время отделение оснащено тремя ценгрифугами Cryofuge 5505i для проведения дискретного плазмафереза, двумя роликовыми насосами для проведения гемосорбции, десятью аппаратами «Изольда» для проведения УФО аутокрови, аппаратами Гемофеникс и Haemonetics PCS2 для проведения фильтрационного плазмафереза, и современными аппаратами для проведения низкопоточного диализа и гемофильтрации – Prisma (Gambro), два PrismaFlex (Gambro), Aquarius (Baxter), два Multifiltrat (Frezenius).

Часть этого оборудования находится в кабинете эфферентных методов лечения хирургического корпуса. Это связано с потребностью проведения операций крайне тяжелым больным на месте (в хирургических отделениях и ОРИТ1). В отделении пять коек для одновременного проведения эфферентного лечения пятерым больным.

Спектр проводимых процедур широк, включает в себя гравитационный и фильтрационный плазмаферез, ультрафиолетовое облучение крови, гемосорбцию на угольных и гельсодержащих сорбентах, все методы низкопоточной заместительной почечной терапии (гемо-, диа- и ультрафильтрацию крови, гемодиализ), непрямое электрохимическое окисление крови, экстракорпоральную мембранную оксигенацию, экстракорпоральную иммунофармакотерапию, криопреципитирование аутоплазмы.

МЕТОДЫ ЭФФЕРЕНТНОЙ ТЕРАПИИ

В основе современных методов эфферентной терапии лежат шесть различных технологий: сорбционная, мембранная, центрифужная, преципитационная, электромагнитная и электрохимическая. В нашем отделении используются практически все методы эфферентной детоксикационной терапии, более подробно о наиболее распространенных процедурах сказано далее. Продолжительность одной процедуры гемосорбции в среднем составляет 2,5-3 часа, плазмафереза 1-2 часа, АУФОК 15-30 минут. Количество процедур зависит от стадии и продолжительности заболевания и определяется врачом.

ГЕМОСОРБЦИЯ

Принцип действия гемосорбции основан на способности токсических веществ адсорбироваться на поверхности активированного угля. Адсорбироваться могут только среднемолекулярные вещества, имеющие заряд (+ или — ). К ним относятся: бактериальные токсины, живые или погибшие микробные тела, продукты тканевого распада, медиаторы воспаления и комплекс биологически активных веществ (продукты калликреин-кининового каскада, гистамина, серотонина, продукты перекисного окисления липидов, лизосомальные энзимы и т.д.), соли тяжелых металлов (ртуть, свинец, молибден, кадмий и т.д.), продукты электролиза, фенолы, бензойдные соединения, радионуклеиды. Многие естественные метаболиты, нужные для нормальной жизнедеятельности — белковые молекулы, липиды, мукополисахариды — имеют «замкнутые» структуры молекул и, следовательно, электрически инертны. Поэтому «нормальным» метаболитам контакт с активными сорбентами не страшен, они спокойно минуют их и остаются в циркуляции, что минимизирует возможные вредные последствия процедуры. После проведения гемосорбции можно наблюдать значительное снижение концентрации патологических продуктов. Однако, через несколько часов их содержание в крови приближается к исходному. Это связано с тем, что в сосудистое русло поступают вещества, находящиеся в тканях (клетках и межклеточном пространстве). Последующие процедуры гемосорбции или способствуют удалению и этих веществ, что приводит к более полной санации внутренней среды организма, выздоровлению или длительной ремиссии (отсутствии проявлений болезни) при хронических заболеваниях, а так же снижает риск развития осложнений.

ПЛАЗМАФЕРЕЗ

Сущность — удаление части плазмы крови. Молекулы некоторых метаболитов и патологических веществ имеют незаряженную “замкнутую” структуру и электрически инертны. Это иммунные комплексы, аутоантитела, иммуноглобулины, некоторые виды аллергенов, димиелинизирующие вещества, атерогенные факторы (холестерин, липопротеиды, жирные кислоты), различные патологические метаболиты. Они не вступают в контакт с активированным углем и не могут быть выведены из организма при помощи гемосорбции. Выведение таких веществ может быть осуществлено при проведении плазмафереза, когда полностью удаляется какая-то часть плазмы крови вместе со всеми находящимися там патологическими продуктами. К помощи плазмафереза прибегают для уменьшения в плазме концентрации белков, липидов, гормонов, токсинов, антигенов, антител, иммунных комплексов. Показания к проведению плазмафереза постоянно расширяются. В отличие от гемосорбции, плазмаферез носит более универсальный характер, при нем удаляются все патологические продукты, независимо от наличия и величины электростатического заряда их молекул. Так же, как при гемосорбции, после сеанса плазмафереза можно наблюдать значительное снижение концентрации патологических продуктов, однако уже через несколько часов содержание их в крови приближается к исходному уровню. Это говорит о том, что в сосудистое русло поступили вещества, находившиеся до того в тканях (клетках и межклеточном пространстве). Последующие сеансы плазмафереза способствуют удалению и этих веществ, что приводит к более полноценной санации всей внутренней среды, учитывая, что основная часть вредных продуктов находится во внесосудистых пространствах. Таким образом, могут быть удалены из организма и длительно находящиеся там ксенобиотики, поступившие из окружающей среды, естественные и патологические метаболиты. Иммуномодулирующее действие плазмафереза заключается в том, что организм, реагируя на потерю с плазмой иммунных компонентов, начинает синтезировать новые, как правило, более функционально активные. Удаляемый объём плазмы восполняется плазмозамещающими растворами, альбумином или донорской плазмой. В последнем случае, особенно когда удалённая плазма полностью замещается донорской, операция носит название плазмообмен. При любом из методов после удаления плазмы сгущённая клеточная масса крови разводится изотоническим раствором натрия хлорида или иным плазмозаменителем и возвращается пациенту. Одномоментный забор 600 — 800 мл. плазмы в лечебных целях безопасен при возмещении потерянного объема кристаллоидными растворами (глюкозой или физиологическим раствором) и не требует введения белковых плазмозаменителей. Такая «мягкая» методика плазмафереза представляется более предпочтительной. Для полноценной санации внутренней среды обычно требуется 3-5 сеансов плазмафереза, за которые удаляется в общей сложности 1-1,5 ОЦП (объема циркулирующей плазмы). Интервалы между процедурами составляют 2-3 дня. Процесс же накопления патологических ингредиентов, более постепенный, занимает месяцы, а то и годы. Поэтому, если не ликвидированы этиологические факторы заболеваний, то, на примере аутоиммунных («иммунокомплексных») болезней, проводя повторные курсы плазмафереза два раза в год можно удерживать пациентов на достаточно управляемом уровне ремиссии, своевременно предупреждая кризы тяжёлых обострений.

ФОТОГЕМОКОРРЕКЦИЯ

Сущность — ультрафиолетовое (АУФОК) или лазерное (АЛОК) облучение крови. Удаление патологических продуктов внутренней среды является только первым шагом детоксикации. Вторым — является ликвидация вторичных последствий нарушений гомеостаза — восстановление естественных защитных систем, главным образом, иммунитета. Основой экстракорпоральных методов иммунокоррекции является квантовая терапия — облучение крови ультрафиолетовыми или лазерными лучами. Практически каждая операция плазмафереза (как и гемосорбции) должна сопровождаться квантовой иммунокоррекцией. С другой стороны, практически во всех случаях, когда квантовая терапия предпринимается с целью иммунокоррекции, бессмысленно её проведение без параллельной эфферентной терапии. Несмотря на использование разных источников оптического излучения (ультрафиолетового, лазерного — зелёного, красного, инфракрасного спектра), между ними нет принципиальных различий по механизмам воздействия, а, главное, по клиническим эффектам. Активный радикал («синклетный кислород»), образуемый при облучении крови, помимо бактерицидного эффекта, обладает способностью доокисления недоокисленных токсичных веществ в крови и облегчает процесс детоксикации (т.е. моделирует антитоксическую функцию печени). АУФОК основано на использовании квантов, то есть малых доз ультрафиолетового излучении с целью лечения, профилактики и реабилитации пациентов. При этом используются естественные, близкие к природным факторы ультрафиолетового воздействия, оказывающие благотворное влияние на процессы жизнедеятельности клетки, органа, системы. Малые мощности энергетического воздействия, применяемые в квантовой медицине, абсолютно безопасны. Метод позволяет перевести возникший аномальный процесс, то есть болезнь, в устойчивое стабильное состояние, состояние здоровья. Объясняется это тем, что квантовое воздействие запускает скрытые резервные адаптационные возможности организма, как на уровне отдельной клетки, так и всей биологической системы в целом, резко повышая иммунитет и мобилизуя защитные силы организма на активное сопротивление возникшим отклонениям в функционировании. Целесообразность применения УФОК основано на стимуляции иммунитета, улучшении микроциркуляции и гемореологии, кислородно-транспортной функции крови и тканевого дыхания, активации антиоксидантной системы, что в суммарном итоге обеспечивает противовоспалительный и детоксикационный эффект. В ГКБ №52 процедуры проводятся на аппарате «Изольда», используются только одноразовые системы.

www.52gkb.ru

Гравитационная хирургия крови

В последние годы в мировой клинической практике широко используются различные методы экстракорпоральной очистки крови при разных заболеваниях и патологических состояниях, сопровождающихся выраженным токсикозом, скоплением в крови патологических продуктов веществ поддерживающих и отягощающих течение болезней

Можно выделить 3 принципиально отличных направления в очищении крови: гемодиализ (использование мембран с определенной пропускной способностью), гемосорбция (перфузия крови через сорбенты — активированный уголь, смолы), плазмацитаферез, в котором под действием сил гравитации (осаждения, центрофугирования) цельная кровь расслаивается на компоненты (из-за разной их плотности) и удаляется. По предложению О. К. Гаврилова это направление получило название гравитационной хирургии крови (1978 г.).

Из методов гравитационной хирургии крови наиболее распространено применение плазмафереза. Термин плазмаферез (от греческого аферезис — удаление), обозначающий процесс избирательного удаления жидкой части крови (плазмы), предложил в 1914 г. Ю. Абель, применявший эту процедуру в экспериментальной разработке искусственной почки у собак. Идея клинического использования плазмафереза, выдвинутая в 1925 г. Н. П. Михайловским, основывалась на возможности элиминации (удаления) из организма вместе с плазмой избыточных физиологических и патологических продуктов. Другим основополагающим моментом является замещение удаленной плазмы полноценной донорской или введение недостаточных компонентов крови.

Что надо знать о методе

Впервые в клинической практике плазмаферез был проведен Ю. Валденстремом в 1944 г. пациенту с макроглобулинемией (злокачественной опухолью, происходящей из В-лимфоцитов с повышением продукции макроглобулинов, что вызывает резкое увеличение вязкости крови, нарушения кровообращения и синдромом повышенной вязкости крови.

Достигнув хорошего клинического эффекта, ученый в 1955 г. осуществил совместно с Дж. Уиллерточ плазмаферез у второго больного с той же патологией, отметив снижение уровня макроглобулинов в крови. В 1963 г. сообща лось уже о нескольких больных с макро глобулинемией и высокой вязкостью крови, леченных с помощью плазмафереза.

В нашей стране плазмаферез впервые применен Р. А. Мокеевой в 1964 г. (макроглобулинемия Валденстрема), что было связано с раскрытием природы повышения вязкости крови, стремлением найти эффективный способ лечения, снижающий ее, восстанавливающий микроциркуляцию. В настоящее время разработано несколько методов разделения крови на компоненты под действием сил гравитации. Простейшим методом проведения плазмафереза является обыкновенное отстаивание крови во флаконах, содержащих антикоагулянт (гепарин, цатрат натрия, предотвращающие развитие свертывания крови во время ее отстаивания). Уже через 2—3 часа после оседания клеток образовывается два слоя: верхний — плазма, нижний — клетки крови. Плазма удаляется, а клетки возвращаются в кровоток пациенту. Метод получил название ручного плазмафереза; процедура занимает много времени, количество удаляемой плазмы не велико. Применяется он при заболеваниях крови (парапротеинемических гемобластозов), когда скорость оседания эритроцитов высокая.

Прерывистый плазмаферез с использованием пластикатных контейнеров и рефрижераторных центрифуг расширил возможность применения метода с лечебной целью. Методика прерывистого плазмафереза была предложена А. Соломоном в 1963 г. Метод простой, удобный, не требующий дорогостоящей аппаратуры, легко переносится больными, отличается минимальным количеством осложнений, побочных явлений. Это самый перспективный из всех методов плазмафереза, используемый чаще всего.

Процедура выглядит следующим образом. Пунктируется локтевая вена, а при плохо выраженной венозной системе катетеризуется подключичная вена (по методике Сельдингера). Кровь поступает в пластикатный контейнер емкостью 500 мл, где перемешивается с антикоагулянтом. После заполнения кровью мешок отсоединяется от иглы (или катетера), вместо него присоединяется флакон с возмещающим кровопотерю раствором, вводимым в ту же вену капельно. Мешок в это время центрифугируется в рефрижераторной центрифуге (в течение 15 мин при 2500— 3000 об/мин), после чего из него удаляется плазма (З00—350 мл). Оставшаяся клеточная масса разбавляется физиологическим раствором (100—150 мл), и опять через ту же иглу (или катетер) после отключения флакона с возмещающим раствором вводится в кровеносноё русло больного.

Такая процедура проводится от 1 до 4 раз за сеанс в зависимости от множества факторов (заболевания, состояния больного, исходных лабораторных изменений крови и др.). Сеансы проводятся через 1—З дня, курс лечения составляет 1—5 сеансов, длительность сеанса 1,2— З часа. Можно отметить, что больные волнуются, беспокоятся только во время первого сеанса, а к последующим процедурам плазмафереза, особенно при появлении клинического эффекта, относятся спокойно и с желанием.

В 60-е годы группа ученых Национального института (США) создала специальный сепаратор крови (машинный плазмаферез). С помощью центрифугирования разделение происходит в чаше на разных его режимах. Кровь через пластикатные трубчатые магистрали с помощью перистальтических насосов поступает в чашу, ротор вращается с большой скоростью, и кровь разделяется на плазму и клеточные элементы (тромбоциты, кровяные пластинки, лейкоциты, эритроциты). Затем (опять же с помощью насосов) фракции крови удаляются из ротора, клетки возвращаются больному (при питаферезе возвращается плазма).

Сепараторы могут работать в непрерывном режиме (кровь заполняет чашу, центрифугируется и удаляется после остановки). Машинный метод позволяет выполнять интенсивный плазмаферез с удалением больших количеств плазмы ( 3 — 4 литров за сеанс).

Как лечит плазмаферез

В плазме крови постоянно циркулируют антитела, иммунные комплексы, продукты метаболизма разных клеток (подлежащие выведению из организма, промежуточные — имеющие значение для нормальной жизнедеятельности различных клеток и тканей), компоненты разрушенных, старых и дефектных клеток, выделяемые ими ферменты, местные гормоны. Пептиды и другие вещества, среди которых есть продукты с токсическим действием: билирубин, желчные кислоты, эндотоксины, кинины, трипсин, серотонин и др. В норме постоянно происходит процесс переваривания и выведения клеточных субстратов и продуктов метаболизма из организма. Этот процесс нарушается при патологии органов очищения (печени, почек, селезенки, легких), дефектах фагоцитарной — макрофагиальной системы, а также при выработке или обра зовании избытка продуктов, подлежащих удалению.

Это наиболее выражено при иммуно-комплексной патологии (в основе ее лежит повреждающее действие на ткани циркулирующих иммунных комплексов), при массивных ожогах (когда в кровеносное русло поступает большое количество токсических веществ из пораженных тканей), острых инфекциях, гемолитических процессах (когда разрушаются клетки крови), лучевой и цитостатической болезнях, Включение плазмафереза в комплексную терапию данных патологий позволяет получать очень эффективные результаты лечения, а в определенных случаях это даже необходимо для спасения жизни больных.

Механизм лечебного действия плазмафереза многосторонен. Прежде всего прямое выведение вместе с плазмой токсических продуктов из кровеносного русла больного бактериальных тел и их токсинов, пара протеинов, криоглобулинов, продуктов распада тканей, разрушенных клеток крови, циркулирующих комплексов антиген — антитело, компонентов комплемента, клеток киллеров, лизосомных энзимов, кининов и других факторов, определяющих патологический процесс.

После плазмафереза включается общестимуляционное действие кровопотери (еще в древности это было замечено врачами: кровопускание с определенным эффектом использовалось при лечении разных заболеваний), деблокируется система неспецифической защиты, улучшается микроциркуляция во всех паренхиматозных органах, уменьшается застой в капиллярах и артериолах, улучшается тканевое дыхание, из меняется осмолярность и онкотическое давление плазмы — происходит разжижение крови (гемодилюция) за счет выхода плазмы из тканей.

Возможно, гемодилюция обладает «синхронизируюшим» действием, способствуя нормализации кооперативных взаимодействий между иммунокомпетентными клетками (повышаются защитные силы организма). Вместе с плазмой удаляются вещества, адсорбированные на поверхности эритроцитов, улучшается жизнедеятельность клеток, повышается их функциональная активность, восстанавливается взаимодействие с другими клетками и регулирующими факторами.

В клинической практике при токсических состояниях с помощью плазмафереза достигается быстрая детоксикация: снижается повышенная температура, уменьшается или исчезает слабость, потливость, тошнота, рвота, астенизация, понос, восстанавливается аппетит. При бронхиальной астме субъективное улучшение самочувствия, исчезновение или урежение приступов удушья, увеличивается бронхиальная проходимость, чувствительность к бронхолитикам, период ремиссии, появляется возможность снизить дозы препаратов, в том числе гормональных средств, не только снизить дозу, но в некоторых случаях и отказаться от их применения. При хроническом бронхите с дыхательной недостаточностью уменьшается одышка, признаки воспаления, при трудно отделяемой мокроте улучшается ее отход, уменьшается частота и выраженность кашля, повышается физическая активность, улучшается общее самочувствие. Как и в случае бронхиальной астмы, восстанавливается чувствительность к бронхолитикам, что позволяет снизить количество применяемых препаратов. Ремиссии в течение 1—1,5 года.

Что лечит плазмаферез

Удаление плазмы применяется в терапии тех заболеваний, в патогенезе которых большое значение имеет накопление в плазменной части патологических продуктов, иммунных комплексов, токсинов, экзогенных и эндогенных белковых структур.

В настоящее время насчитывается около 50 таких болезней: миеломная болезнь, макроглобулинемия Валденстрема, склерозирующие лимфоцитомы, острые лейкозы, хронический миелолейкоз и лимфолейкоз, аутоиммунная гемолитическая анемия, гаптеновый агранулйоцитоз, болезнь Шенлейна — Геноха, системная красная волчанка, лекарственная аллергия, ревматоидный артрит, синдром Гудпасчера, рассеянный склероз, хронический гломерулонефрит и пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность, бронхиальная астма, пневмонии стафилококковая деструкция легких, хронический обструктивно-гнойный бронхит с дыхательной недостаточностью и др.

Плазмаферез назначается больным при резистентности к общепринятой терапии, при непереносимости медикаментов, развитии осложнений от применяемых лекарственных препаратов, в остром периоде болезни (с целью оборвать прогрессирование заболевания и уменьшить повреждающее воздействие патологических агентов). Плазмаферез — неспецифический – метод терапии, повышающий эффективность лечения в сочетании с другими лечебными мероприятиями.

Противопоказания для проведения плазмафереза: выраженная анемия, почечно-печеночная и легочно-сердечная недостаточность.

Частота и характер осложнений при — плазмаферезе зависят от характера основного заболевания, его осложнений сопутствующей патологии. При удалении больших объемов плазмы чаще появляются гипотония (снижение артериального давления) и аллергические реакции (когда удаленная плазма замещается донорской). другие осложнения при правильном про ведении процедуры возникают крайне редко и не имеют особого значения. В этом — отношении лучшие результаты дает метода прерывистого плазмафереза с использованием контейнеров.

www.permama.ru

показания и противопоказания, уход после проведения, цена, отзывы

Плазмаферез – процесс очистки крови, проводимый вне тела. Производится для удаления токсичных веществ, отравляющих организм или для использования плазмы в дальнейшем – донорский плазмаферез.

Понятие о методе и его виды

Плазмаферез – а также плазмафорез и плазмофорез, является экстракорпоральной процедурой, производимой, в основном для очищения крови от токсичных веществ. Суть процедуры достаточно проста: извлекаемая из пациента кровь помещается в гемо-контейнер, в котором разделяется на плазму и форменные элементы – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Затем кровяные клетки возвращаются в организм, а плазма утилизируется или используется для других нужд – переливания, производства препаратов крови и так далее.

Чтобы вернуть больному объем крови, равный взятому, недостаток плазмы восполняют физиологическим раствором или другой жидкостью, если того требует лечение болезни. Таким образом, кровь очищается от всех токсинов, растворенных в плазме, и не теряет свои функциональные клетки.

Плазмаферез классифицируется по нескольким признакам.

Понятию плазмафереза посвящен данный видеоролик:

Классификация

По назначению

Процедура используется для решения 2 задач:

• лечебный плазмаферез – целью его является именно очистка крови от токсичных веществ. Плазма при этом утилизируется, хотя бывает, что после нескольких дополнительных фильтраций плазму возвращают вместе с кровью;
• донорский – в этом случае процедура проводится с целью получить чистую донорскую плазму. Кровяные клетки возвращаются, а плазма применяется для переливания или при получении некоторых лекарств.

Выделяют также криофорез. В этом случае полученную плазму сначала замораживают, а возвращают после заморозки.

По способу очистки

Все применяемые методы очистки крови разделяют на 2 группы: ручной и автоматический.

• Ручной – или дискретный. Единоразово осуществляют забор довольно большого количества крови, который помещают в стерильный гемо-контейнер и очищают. Оставшиеся после удаления плазмы клетки разводят физраствором и вводят пациенту. Ручной метод разделяют на 2 вида:
  • седиментационный – плазму от клеточной массы отделяют отстаиванием, последняя выпадает в осадок;
  • гравитационный – или центрифужный. Кровь в контейнере помещают в центрифугу, где она разделяется на элементы, так как скорость вращения у них разная. Этот способ считают устаревшим и используют нечасто.
• Аппаратный – процесс забора. Чистка и возврат крови происходит непрерывно. Кровь берется малыми порциями, подается на сепарационный аппарат и возвращается тоже небольшими порциями. Такой метод значительно легче переносится пациентами, так как не создает нагрузки.

Существует несколько видов аппаратного плазмафереза – мембранный, каскадный и так далее.

По технологии выполнения

В приборах и аппаратных комплексах осуществляется 2 метода очистки крови, поэтому все способы разделяют на 2 основные группы.

• Центрифугирование – применяется чаще всего. Современные центрифуги регулируются специальными программами, позволяющими соблюдать точную скорость вращения и торможения. Таким образом сохраняются в целости кровяные клетки, а также белковые и углеводные структуры плазмы. После центрифугирования клетки крови с заменителем крови или с очищенной через фильтры плазмой возвращаются в организм больного. Сегодня такая процедура проводится намного быстрее и не составляет нагрузку на человеческое тело. Очистка крови центрифугированием активно используется в пульмонологии при целом ряде заболеваний верхних дыхательных путей, в эндокринологии для лечения сахарного диабета, например, болезни Аддисона, и, конечно, в дерматологии при дерматитах и герпесе, спровоцированных нарушениями в работе иммунной системы.
• Сепарация через мембранные фильтры – безболезненный и совершенно безопасный метод. Кровь попадает в гемо-контейнер и проходит через одноразовый фильтр. При этом отделяется плазма вместе с обломками клеточных стенок, токсинами, аллергенами, липопротеидами и прочим.

Разновидностью мембранного метода выступает каскадный. В этом случае кровь проходит сквозь 2 фильтра: на первом задерживается клеточная масса, на втором – крупные органические молекулы. Очищенная таким образом плазма может быть введена обратно в организм больного. Каскадный плазмаферез считается более эффективным при тяжелых аутоиммунных заболеваниях.

Плюсы и минусы

Плазмаферез позволяет избавить организм от накопившихся или выделяющихся токсинов, в том числе аллергенов, антигенов, медиаторных возбудителей воспаления и так далее. Но как метод лечения плазмаферез имеет и свои достоинства, и свои недостатки.

• При некоторых заболеваниях этот метод незаменим – при остром отравлении, например, заражении крови, дисфункции печени, когда кровь попросту не очищается, и так далее.
• Процедура улучшает состав крови и удаляет не только продукты метаболизма, но и гормоны, медиаторы, антигены, антитела и так далее. Это один из лучших методов для подавления тяжелых аллергических реакций.
• Кровь становится менее вязкой, кровообращение усиливается, обеспечивая питание и кислород всем тканям организма.
• Побочные эффекты минимальны, осложнения крайне редки.
• При заборе крови жидкость из окружающих тканей устремляется к сосудам, чтобы восполнить недостаток объема. Тем самым процедура решает и проблему отеков самого разного рода.

Недостатки процедуры связаны с особенностями осуществления.

• Эффект очистки недолог, если речь идет о болезни. При отравлении достаточно 1–2 процедур, чтобы удалить токсины. Но если они продолжают поступать, то эффект удерживается около суток, то есть, плазмаферез должен проводиться курсом включающим не менее 10 процедур.
• Стоимость плазмафереза немала. Хотя и заметно отличается в зависимости от метода проведения: цена гравитационного метода заметно ниже каскадного.
• У процедуры имеется ряд противопоказаний, так как вместе с токсинами из крови удаляются иммуноглобулины, фиброноген и другие белки.

Показания для проведения

Применяют плазмаферез исключительно широко.

• Никаких ограничений по возрасту и полу не существует: даже самым маленьким пациентам назначают мембранную очистку крови, если того требуется состояние ребенка.
• В пожилом возрасте эта процедура зачастую является куда более эффективным средством при лечении недугов, особенно кожных.
• Плазмаферез применяют и при беременности, в основном для профилактики аутоиммунных заболеваний, в особенности конфликта резус-факторов, а также при фетоплацентарной недостаточности.

Для процедуры существуют абсолютные и относительные показания. В первом случае отказ от плазмообмена может привести к летальному исходу. К таковым назначениям относится:

Относительными показаниями являются:

В дерматологии плазмаферез назначают при:

Процедура позволяет в максимально сжатые сроки избавиться от главного провоцирующего фактора – аллергена, антител и так далее. Конечно, 1 сеанс дела не исправит: средний курс при дерматологических заболеваниях составляет 5–7 процедур, хотя эффект, особенно при аллергических дерматитах, появляется уже после 2 сеансов.

Очистка крови настолько положительно влияет на состояние кожи, что в некоторых случаях позиционируется как косметологическая процедура для омолаживания организма. Это не соответствует истине.

Противопоказания к применению плазмафереза

У плазмафереза существует ряд противопоказаний. Некоторые из них нарушать нельзя ни в коем случае, в других случаях потенциальный риск и пользу необходимо оценить.

К абсолютным противопоказаниям относится:

• кровотечение – внутреннее или наружное. Такая нагрузка не под силу организму;
• необратимые изменения в сердце и мозгу;
• тяжелые травмы внутренних органов;
• несвертываемость крови делает процедуру невозможной.

Не рекомендуется использовать плазмаферез при таких заболеваниях:

• аритмия и пониженное давление, так как после сеанса давление снижается;
• язвенные болезни желудка;
• анемия, особенно в пожилом возрасте;
• острые инфекционные заболевания;
• шоковое состояние.

Большие затруднения вызывает плохая доступность вен. В этом случае рекомендуется найти альтернативу.

Подготовка к процедуре

Плазмаферез – не самая простая процедура. Длится не менее часа и имеет ряд противопоказаний, так что прежде чем назначить такую процедуру, больному необходимо пройти обследование. Оно включает:

• осмотр у терапевта и ведущего врача другого профиля. Важным является величина артериального давления, состояние сердца, наличие язвенных болезней и так далее;
• обязательно проводится анализ крови на глюкозу, анализ на реакцию Вассермана – для исключения сифилиса;
• биохимический анализ крови – позволяет оценить уровень белков, чтобы исключить гипопротеинемию. При плазмаферезе вместе с плазмой удаляется ряд белков, так что при их низкой концентрации от этого метода лучше отказаться;
• коагулограмма – позволяет оценить свертываемость крови: склонность к тромбообразованию – тогда процедура показана, или к повышенной кровоточивости;
• ЭКГ – при сильных нарушениях в работе сердца плазмаферез не разрешается.

Собственно подготовка к проведению очень проста. За несколько дней до сеанса нужно отказаться от алкоголя и кофе и пить больше жидкости. Перед сеансом необходимо принять пищу – легкую и сбалансированную.

Как проводится процедура

Плазмаферез – достаточно длительная, но безболезненная процедура, проведение которой никаких неудобств не создает. Сеанс проводится в специально оборудованном кабинете.

1. Пациента укладывают на кушетку или кресло – положение лежа или полулежа.
2. В вену вводят иглу или катетер, через который забирают кровь. Чаще всего забор ведут из вены на сгибе локтя.
3. В современных аппаратах необходимо установить 2 иглы: через первую идет забор крови, через вторую кровь возвращается в организм больного.
4. Кровь перемещается в гемо-контейнер, а затем разделяется на фракции. Метод разделения зависит от типа используемого аппарата. При этом плазма удаляется, заменяется физраствором, раствором глюкозы, хлорида калия, донорской плазмой или другими заменителями крови, в соответствующем объеме.
5. Через вторую иглу кровь возвращается пациенту ровно в том же объеме, в каком была взята. Возможен ввод назначенных медикаментов параллельно с возвратом крови.

Длительность сеанса – 1–2 часа. Количество очищенной крови определяется методом очистки и врачебными рекомендациями. Осуществляет процедуру врач-анестезиолог, прошедший специальное обучение или трансфузиолог. В среднем за 1 сеанс очищается до 30% крови.

Во время сеанса врач или медсестра постоянно находятся рядом с больным. Постоянно осуществляется мониторинг состояния: показатели давления, сердечный ритм, состав крови и так далее.

Последствия проведения и возможные осложнения

Цель процедуры – очистка крови. Плазмаферез позволяет избавиться от антител, антигенов, патологических иммунных комплексов, продуктов распада, медиаторов воспаления и так далее. Таким образом удается быстро избавиться от интоксикации организма, восстановить иммунитет, подавить разнообразные аллергические реакции.

Кроме того, плазмаферез улучшает кровообращения, в том числе и периферийное, а также способствует лимфооттоку, уменьшая количество отеков. При беременности плазмаферез часто назначают в качестве профилактической меры. Особо это касается курящих женщин.

Однако, процедура может иметь и отрицательные последствия:

• при введении препаратов, препятствующих формованию тромбов, а также донорской плазмы возможна аллергическая реакция вплоть до анафилактического шока;
• гипотония – при выводе большого объема крови возможно резкое падение давления. Как правило, это касается ручных методов;
• кровотечения – могут появиться при введении препаратов, снижающих способность к свертыванию;
• образование тромбов – при недостаточной дозе таких препаратов возможно распространение тромбов и попадание их в сосуды с меньшим диаметром;
• инфицирование – возможно при нарушении процедуры. В аппаратных методах такая вероятность практически исключена;
• почечная недостаточность – возможна, если вместо физраствора используется донорская плазма, поскольку тут есть риск несовместимости.

Осложнения после плазмафереза рассмотрены в видео ниже:

Восстановление и уход после процедуры

Несмотря на то что плазмаферез безопасен, он, все-таки влияет на состояние больного, поэтому для минимизации возможных последствий нужно выполнять несколько простых правил.

• После сеанса рекомендуется оставаться в лежачем положении до 1 часа в зависимости от общего состояния.
• В следующие сутки нельзя принимать горячие ванны, а также избегать перегрева на солнце.
• Желательно исключить горячую пищу и напитки.
• В некоторых случаях назначают постельный режим.

Стоимость

Стоимость процедуры – 1 сеанса, колеблется от 4300 до 7000 р. Курс всегда состоит из нескольких процедур. Как правило, клиники предоставляют скидки, если количество сеансов больше 5.

Отзывы

Плазмаферез – один их самых эффективных методов очистки крови и удаления аллергенов. Однако метод этот является вспомогательным, так как сам по себе не оказывает какого-либо лечебного воздействия. Плазмаферез включают в комплексное лечение и в некоторых случаях – в профилактические мероприятия.

Плазмаферез не назначается до тех пор, пока не исчерпаны неинвазиные методы лечения. Как бы то ни было процедуру рассматривают как аналог оперативного вмешательства, поэтому назначать это средство разумно лишь при соответствующих показаниях.

Никакого омолаживающего воздействия плазмаферез не оказывает. То же самое касается снижения веса или нормализации обмена веществ.

Где в России можно получить такое лечение

Плазмаферез предлагают медицинские центры, оборудованные специальными кабинетами. Программы по бесплатному плазмаферезу не существует.

Ответы на частые вопросы

Плазмаферез, оказавшись на «пике моды», оказался замешанным в самого разного рода скандалы. На деле это сугубо лечебная технология, непригодная для каких-либо других целей.

• Обладает ли процедура омолаживающим действием? Как свидетельствуют исследования такого эффекта плазмаферез не дает. Улучшение состояния кожи, чего добиваются при аллергических дерматитах, псориазе и так далее связано с удалением аллергенов и иммунных комплексов, а вовсе не с реальным изменением кожных покровов.
• Можно ли использовать очистку в качестве способа снижения веса или нормализации веществ? То же нет. Такое определение, как «шлаки» в медицине не существует. С плазмой удаляются крупные белковые молекулы. В большинстве своем это продукт распада токсинов, антитела антигены и прочее. Однако в эту же категорию попадают, например, и некоторые виды пептидов, необходимые для нормального функционирования организма. Последнее ограничивает и применение процедуры, и количество сеансов. Понятно, что такое очищение никак не влияет на вес, да и обмен веществ не нормализует, так как это просто механическое удаление вредных веществ. Источник токсинов, если он связан с болезнью, остается.
• Плазмаферез и физические нагрузки не совместимы – это утверждение спорно. Если имеются в виду привычные человеку не экстремальные нагрузки – давно освоенная программа фитнеса, обычные прогулки и пробежки, то от них желательно отказаться только в день проведения плазмафереза. Если же речь идет о большом спорте и чрезмерных нагрузках – подготовка к выступлению, например, то плазмообмен применять нельзя. И нагрузки, и процедура оказывает влияние на сердце, и совместная нагрузка может оказаться чрезмерной.
• Улучшение микроциркуляции в тканях – соответствует истине, но лишь за счет того, что при осуществлении плазмаферезы используется гепарин.
• Можно ли избавиться от алкогольной или наркотической зависимости с помощью этого метода? Нет. Более того, именно плазмаферез не рекомендуется применять при интоксикации: такого рода состояние приравниваются к нервно-психическим расстройствам. Плазмаферез в таком состоянии проводить нельзя. Это опасно для жизни больного.

Плазмаферез – лечебная процедура по очистке крови от токсинов, аллергенов, антиген и прочего. Назначается она врачом, проводится только в стационарных условиях с соблюдением всех правил безопасности.

Может ли плазмаферез навредить организму, расскажет видео ниже:

gidmed.com

Плазмаферез: кому и зачем он нужен? Плазмаферез

Плазмаферез крови используют для избавления ее от токсинов или уменьшения количества иных компонентов, например, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов. Механическая фильтрация может быть как лечебной, так и донорской. В первом случае после очистки кровь возвращается обратно пациенту, во втором — замораживается для временного хранения.

В терапевтических целях к плазмаферезу прибегают при необходимости быстрого устранения интоксикации, воспалительных процессов, нормализации метаболизма, когда нужно поддержать определенный состав крови или создать таковой перед оперативным вмешательством.

Что это за процедура

Отвечая на вопрос, что это такое — плазмаферез, следует отметить его значительное отличие от гемосорбции, которая тоже применяется для чистки крови. При плазмаферезе происходит ее забор и разделение на фракции, при второй процедуре лечение проводится посредством сорбентов.

Различают лечебный и донорский плазмаферез. Первый используется для нормализации состояния пациента при различных острых и хронических состояниях.

Забранная кровь подразделяется на форменные элементы (лейкоциты, тромбоциты, эритроциты) и плазму, состоящую из солевых растворов, белковых и других соединений.

После очистки больному обратно вливают недостающую жидкость, заменяя поврежденную «грязную» часть. Донорская процедура подразумевает забор и хранение плазмы для последующего введения нуждающимся людям.

В целом задача заключается в нормализации объема компонентов циркулирующей крови, выведении токсинов, продуктов паракоагуляции, медиаторов воспалительных процессов, транспортировке в организм недостающих элементов свертывания, иммуноглобулинов.

Эффект

При прохождении курса (от 2 до 6 сеансов) пациент ощущает значительное улучшение своего сос

policom-rt.ru

показания и противопоказания к процедуре

Плазмаферез — это процедура очищения крови, что предусматривает ее очищение и реверсию элементов к носителю. Сеанс проходит вне тела, называется экстракорпоральной процедурой.

Что такое и особенности процедуры

Мануальный плазмаферез — дискретная процедура, при которой у пациента принимают дозу крови. Она запускается в центрифугу, разделяется на две части. Одна часть — форменные элементы, вторая — плазма. Вторая часть проходит обработку, а первая подается вновь к донору. Автоматический метод предусматривает непрерывное осуществление процедуры аппаратным способом.

Она предусматривает разделение крови на части:

• форменные элементы;
• плазменную жидкость.

Плазму утилизируют, применяют для различных препаратов кроветворения. Она вмещает следующие составляющие:

• вещества для свертывания крови;
• антитела;
• сахар;
• ферменты;
• гормоны;
• жиры.

Терапевтический эффект — кровь проходит очистку от токсинов, не теряя полезных клеток.

Кровь является связкой для организма. Она чувствительна при появлении патологий в органах. Вещества, что содержатся в ней, оказывают позитивное влияние, организм работает без перебоев.

Токсины очищаются через печень и выводятся почками. При некоторых заболеваниях органы не способны справиться с работой. Тогда следует прибегнуть к процедуре.

Преимущества и недостатки очищения крови плазмаферезом

Процедура помогает организму избавиться от вредных веществ:

• патологических белковых образований;
• продуктов белкового распада;
• мочевой кислоты;
• холестерина.

Преимущества:

• устраняет антитела, антигены;
• снижается уровень вязкости крови;
• обеспечивается достаточное питание клеток кислородом;
• улучшается кровоток;
• минимизированы побочные последствия;
• первый помощник при острой интоксикации организма;
• эффективная методика при тяжелых проявлениях аллергии;
• помогает при печеночной дисфункции;
• способствует улучшению состава крови.

Лечебный метод позволяет решить патологии при отечности.

Недостатки процедуры:

• дорогостоящие сеансы;
• одного сеанса для полного устранения недуга не достаточно, требуется до 10 процедур;
• происходит удаление полезного иммуноглобулина, различных белков;
• существует ряд противопоказаний.

При постоянном поступлении токсинов осуществляться эффект очищения будет недолгим — до 24 часов.

Советуем почитать

Показания и противопоказания

Плазмообмен при некоторых болезнях поможет спасти жизнь пациенту. Врач определяет обязательный сеанс при следующих ситуациях:

• эритролейкозе;
• лейкоцитозе;
• тромбоцитозе;
• анемии;
• тромбоцитопеническом акроангио тромбозе;
• порфириновой болезни;
• отравлении ядами;
• миастении;
• других заболеваниях крови.

Относительные показания к плазмаферезу:

Классификация	Нарушения
Желудок	Дисбактериоз, болезнь крона, колит.
Сосуды, сердце	Миокардит, инфаркт.
Аллергическая реакция	Поллиноз, дерматит.
Дерматология	Вирус герпеса, псориаз.
Почки	Гломерулонефрит, инфекция мочевыводящих путей.
Дыхательная система	Гемосидероз, астма.
Печень	Гепатит.

Полезна процедура при атеросклерозе, онкозаболеваниях и гнойных процессах. Полезно проводить сеансы перед эко, резус-конфликте. Мероприятие успешно применяют для устранения около 200 заболеваний.

Методика применяется в любом возрасте. Чтобы спасти жизнь ребенку, используется мембранный принцип.

При плохом самочувствии пожилых пациентов высокий результат оказывает селективная методика. Она помогает быстро почистить кровь при кожных заболеваниях. Ее воздействие позволяет избавиться от негативного влияния антител, аллергенов.

При лечении дерматологических заболеваний достаточно 7 сеансов. Ощутить положительное состояние организма можно после второй операции.

Плазмаферез, его противопоказания

• сильное кровотечение;
• нестабильность показателей нижнего кровяного давления;
• недостаточность свертывания крови;
• осложнения при инфицировании;
• необратимые поражения органов;
• менструация.

Противопоказанный гемодиализ при «плохих» венах. Если существуют противопоказания, в некоторых случаях лучше использовать лазерную кодировку, гемосорбцию.

Виды

Существует ряд видов проведения операции. Все они имеют плюсы и минусы.

Мануальная процедура применяется нечасто, в случаях альтернативы аппаратной методики:

1. Гравитационная. Сеанс проходит под воздействием гравитационных сил. Кровь оседает в пакете, а плазма остается снаружи. Простая, дешевая методика. Недостаток — позволяет очистить низкообъемную дозу. Вред — присутствует вероятность заражения.
2. Фильтрационная. Разновидность гравитационного метода. Лимфа опускается в емкость, специальная мембрана производит избавление жидкой консистенции и антител, находящихся в ней. Методика дешевая, помогает пропустить высокообъемную часть крови.

Аппаратная система предусматривает чистку благодаря применению высокофункционального аппарата.

Центрифужный процесс подразумевает определение венозной жидкости носителя в центрифугу. При большой скорости вращения жидкая часть и клетки быстро отделяются одна от другой. Определяют два метода процесса:

1. Ручной способ. Отбор крови производится в чистую емкость. Затем ее определяют в центробежный аппарат.
2. Автоматический способ. По специальной трубке лимфа подходит в аппарат, рассосредотачиваясь на плазму и кровь. Затем кровь смешивают с физрастворами и отправляют вновь в вену носителя. Эффективность метода — возможность существенного выбора настроек, снижение чувствительности больного к процедуре.

Мембранный метод. Его отличие заключается в наличии плазменных фильтров. Они проводят плазму, а форменные элементы задерживают.

Полезное применение процесса заключается в следующем:

• не вредит клеткам;
• противопоказания минимальные;
• защита больного от заражения;
• высокая скорость проводимой методики;
• имеет показание для пациентов с онкологией;
• стерильное состояние плазмофильтров.

Каскадный метод. Жидкость проходит двукратную обработку. Происходит отбор клеточной части, потом плазма фильтруется. Происходит отделение крупных белков, молекул. Используется метод при атеросклерозе, аутоиммунных, хронических патологиях кожи, нервной системы.

Криоплазмаферез. Плазма замораживается при температуре -30⁰C. После она нагревается до +4⁰C, затем протекает по центрифуге. Устранив осадки, кровь отходит к вене больного, не теряя белковые соединения. Минус — неточность проведения сеанса.

Правила проведения плазмафереза

Чтобы процедура не стала опасной для здоровья пациента, необходимо к ней тщательно подготовиться, сдать анализы, пройти обследование.

Подготовка

Подготовительный этап включает следующие анализы для плазмафереза:

Оценка	Определение	При помощи чего происходит
Определение артериального давления	Низкое значение показателей не подходит для процесса.	Осуществляется тонометром в кабинете врача.
Исследование на наличие глюкозы	Необходимо для диабетиков, выявляется высокий коэффициент сахара в крови.	Отбор натощак из венозного сосуда.
Определяется уровень белков	Низкий коэффициент указывает на противопоказание сеанса.	Забор на голодный желудок из вены.
Реакция Вассермана	Помогает определить наличие сифилиса.	Отбор из венозного сосуда.
Коагулограмма, показания на длительность сворачиваемости	Проведение исследования помогает определить повышенную кровопотерю или направленность к возникновению тромбов.	Перед процессом запрещен прием препаратов, влияющих на свертываемость.
Общий анализ	Оценивается состав, определяется гемоглобин.	Отбор крови из пальца, вены.
Электрокардиография	Использование заключается в следующем: на листе бумаге проводится регистрация интервалов амплитуды тока, что происходят в сердечной мышце; оценивается общее состояние сердца.	Всплески фиксируются аппаратом через электроды.

Домашние правила перед мероприятием:

1. За 2-3 дня не употреблять алкогольные напитки, кофе.
2. Пить воду 2-2,5 литра в сутки.

В день мероприятия пища не должна утяжелять желудок.

Процедура

Мероприятие должно происходить в специально оборудованной комнате. При восстановлении плазменной жидкости пациенту не должно быть больно.

1. Больной лежит на кушетке в положении лежа.
2. В венозный сосуд вводится катетер для забора крови. Место прокола — локтевой изгиб.
3. Аппараты предусматривают двойное применение игл: через одну пускается плазменная жидкость, через вторую — кровь возвращается в кровяное русло.
4. Жидкость хранится в гемо-контейнере. Потом делится на две части. Методика зависит от типа аппарата. Происходит удаление плазмы. Заменяется на донорский гемосорбент или назначенный комплекс заменителей, соответственно отобранному объему.
5. По второй игле происходит возврат жидкости в том количестве, которое было взято.
6. Процесс может включать введение назначенных врачом препаратов вместе с возвратом плазмы.

Качество жидкого состава после чистки определяет врач. Медицинские работники контролируют показатели давления, состава жидкости, сердечного ритма.

Длительность процесса — 60-120 минут. В среднем за 60 минут производится чистка 30% крови. Чистить прибором можно около 40 мл за один раз. Центробежные устройства за 60 секунд способны обработать 100 мл. За 60 минут выходит 800 мл вредной жидкости из организма.

Специалисты рекомендуют учитывать физиологию, параметры пациента. Сдача сосудистой жидкости основывается на весе и объеме ее циркуляции.

Необходимо соблюдать пропорции, чтобы избежать осложнений.

 Загрузка …

Восстановление

Для снижения риска после мероприятия необходимо:

1. Полежать 60 минут на кушетке.
2. В течение 48 часов не принимать горячую ванну, защищаться от ультрафиолетовых лучей.
3. Не использовать народные методы лечения.
4. Не пить горячий кофе, чай.

В некоторых ситуациях врач может определить для больного постельный режим.

Опасность плазмафереза

Опасность плазмафереза зависит от профессионализма врачей и медперсонала. Исключить их помогут выявленные симптомы:

• тромбоцитопения, спровоцированная недостатком антикоагулянтов;
• присутствие слабости, пациента может постоянно тошнить;
• головокружения, боли в голове;
• снижение иммунитета;
• анафилактический шок;
• отравление цитратом;
• заражение от донорской плазмы, аллергия на нее;
• кровопотеря при проблематичной сворачиваемости;
• снижение давления при заборе больших объемов.

Негативным последствием становится нарушение метаболизма, наличие в крови медикаментов. Опасно при патологических поражениях почек, в результате отрицательной реакции на донорскую плазму.

Плазмоферез – современный метод, позволяющий пациентам устранить загрязнение крови. Он помогает быстро, эффективно справится с рядом болезней и не имеет большого количества противопоказаний.

Статья была одобрена редакцией

toxikos.ru