Планирование семьи беременность: Планирование семьи/методы контрацепции

Планирование семьи/методы контрацепции

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) в таблетках	Предотвращают выход яйцеклеток из яичников (овуляцию)	0,3	7
Таблетки, содержащие только прогестины	Повышают вязкость цервикальной слизи, что препятствует миграции сперматозоидов к яйцеклетке, и предотвращают овуляцию	0,3	7
Имплантаты	Повышают вязкость цервикальной слизи, что препятствует миграции сперматозоидов к яйцеклетке, и предотвращают овуляцию	0,1	0,1
Инъекционные препараты, содержащие только прогестогены	Повышают вязкость цервикальной слизи, что препятствует соединению сперматозоидов и яйцеклетки, и предотвращают овуляцию	0,2	4
Ежемесячные инъекции или комбинированные инъекционные контрацептивы (КИК)	Предотвращают выход яйцеклеток из яичников (овуляцию)	0,05	3
Комбинированный контрацептивный пластырь и комбинированные контрацептивные вагинальные кольца (КВК)	Предотвращают выход яйцеклеток из яичников (овуляцию)	0,3 (пластырь)   0,3 (вагинальное кольцо)	7 (пластырь)   7 (вагинальное кольцо)
Внутриматочные контрацептивы (ВМК) медьсодержащие	Медь оказывает токстическое воздействие на сперматозоиды, тем самым препятствуя их миграции к яйцеклетке	0,6	0,8
Внутриматочные контрацептивы (ВМК), содержащие левоноргестрел	Повышают вязкость цервикальной слизи, что препятствует соединению сперматозоидов и яйцеклетки	0,5	0,7
Мужские презервативы	Выполняют функцию механического барьера, препятствующего проникновению сперматозоидов через маточные трубы к яйцеклетке	2	13
Женские презервативы	Выполняют функцию механического барьера, препятствующего проникновению сперматозоидов через маточные трубы к яйцеклетке	5	21
Мужская стерилизация (вазэктомия)	Предотвращает поступление сперматозоидов в эякулят	0,1	0,15
Женская стерилизация (перевязка маточных труб)	Исключают возможность попадания сперматозоидов к яйцеклетке	0,5	0,5
Метод лактационной аменореи (МЛА)	Предотвращает выход яйцеклеток из яичников (овуляцию)	0,9 (в течение шести месяцев)	2 (в течение шести месяцев)
Метод стандартных дней или МСД	Предупреждение беременности достигается путем воздержания от вагинальных половых сношений в наиболее фертильный период цикла	5	12
Метод измерения базальной температуры тела (БТТ)	Предупреждение беременности достигается путем воздержания от вагинальных половых сношений в фертильные дни цикла	Надежные данные об эффективности метода отсутствуют
Метод двух дней	Предупреждение беременности достигается путем воздержания от вагинальных половых сношений в наиболее фертильные дни цикла	4	14
Симптотермальный метод	Предупреждение беременности достигается путем воздержания от вагинальных половых сношений в наиболее фертильные дни цикла	<1	2
Экстренная контрацепция (улипристала ацетат 30 мг или левоноргестрел 1,5 мг)	Предотвращают или замедляют выход яйцеклеток из яичников (овуляцию) Принимается для предупреждения нежелательной беременности после полового акта, совершенного без применения средств контрацепции	< 1 (улипристала ацетат, таблетки для экстренной контрацепции)  1 (таблетки для экстренной контрацепции, содержащие только прогестины) 2 (таблетки для экстренной контрацепции, содержащие эстрогены и прогестины)
Календарный (ритмический) метод	Предупреждение беременности достигается за счет воздержания от незащищенных вагинальных половых сношений или использования презервативов с первого по последний день фертильного периода	Надежные данные об эффективности метода отсутствуют	15
Прерванный половой акт	Заключается в предотвращении попадания эякулята во влагалище и оплодотворения яйцеклетки	4	20

Планирование семьи — Медицинский центр «Наедине»

Планирование семьи – это комплекс медико-социальных мероприятий, направленных на охрану здоровья женщин и обеспечение рождения только здоровых и желанных детей.
Важное место в комплексе этих мероприятий занимает профилактика не планируемой беременности, то есть — профилактика абортов. Ежегодно в России регистрируется 4 млн случаев беременности у женщин, но лишь треть из них заканчивается родами. Почти 70% женщин избавляются от беременности путем аборта. В европейских странах этот показатель в 5 раз меньше. Все специалисты в один голос утверждают: степень вреда от аборта для женского организма столь велика, что его можно сравнить с последствиями взрыва атомной бомбы. Различные осложнения после аборта возникают в 53% случаев.

Что это за осложнения?

Прежде всего, воспалительные заболевания, которые приводят к нарушениям менструальной функции, гормональным сбоям, ухудшению фертильности (способности забеременеть). К примеру, гормональные нарушения могут спровоцировать развитие эндометриоза, различного вида опухолей. Зачастую аборт является причиной бесплодия. Не стоит забывать, что во время абортов нередки травмы матки. Более того, почти 5% в структуре материнской смертности приходится на аборты. Сегодня есть все возможности предотвратить нежелательную беременность с помощью контрацепции.

Способов контрацепции очень много. Барьерная контрацепция (презервативы, колпачки, диафрагмы) — самый безобидный метод защиты от беременности и половых инфекций. Способ химической защиты, когда до момента интимной близости во влагалище женщины вводятся спермицидные свечи или паста, не очень эффективен и удобен в использовании. Уповать на биологическую контрацепцию, основанную на вычислении биоритмов менструального цикла, не стоит, поскольку сроки наступления критических дней могут смещаться.

Часто юноши и девушки практикуют прерванный половой акт, но столь грубый способ очень вреден для обоих партнеров, поскольку вызывает гормональные и эндокринные нарушения. Для мужчин это чревато появлением половой дисфункции.
Внутриматочная контрацепция с помощью спиралей — также довольно надежный метод. Есть немало приверженцев хирургического метода стерилизации, когда перевязываются маточные трубы. Он абсолютно надежен, но прежде чем прибегнуть к этому методу, стоит хорошенько взвесить все «за» и «против». Ведь если позднее у женщины появится желание родить ребенка, то даже после реконструктивной операции вероятность забеременеть невысока.
Наиболее приемлемым и не имеющим осложнений считается метод гормональной контрацепции. Арсенал гормональных средств довольно богатый: внутриматочные, оральные, трансдермальные контрацептивы. Последние очень удобны в применении — активное вещество трансдермальных пластырей проникает в кровь через кожу, не задействуя внутренние органы. Каким методом контрацепции воспользоваться, решается строго индивидуально с учетом противопоказаний, возраста и состояния здоровья женщины.

Существуют ли противопоказания для проведения гормональной контрацепции?

По словам Тамары Драчевой, такие противопоказания есть, и определить их может только врач акушер-гинеколог. Но в целом гормональная контрацепция показана для большинства женщин самого разного возраста. Не следует отказываться от нее и совсем юным девушкам, заботу об их здоровье должны проявить родители. Некоторые «продвинутые» и мудрые мамы консультируют дочерей у гинеколога на тему грамотной контрацепции. Врач подбирает препарат для каждой женщины сугубо индивидуально с учетом его безопасности и контролируемости, удобства в применении и доступности по цене.

Насколько безопасна гормональная контрацепция?

Тамара Драчева утверждает, что эффективность и безопасность препаратов гормональной контрацепции считается доказанным фактом. Следуя рекомендациям врача, женщины могут совершенно безбоязненно принимать гормональные препараты, так как они улучшают качество жизни, благотворно влияют на молочные железы при их заболеваниях, кожу, устраняют проявления предменструального синдрома, регулируют менструальный цикл.

В любой момент курс медикаментозной контрацепции можно прервать, что позволит женщинам благополучно забеременеть и родить желанного малыша.

Женщинам и мужчинам репродуктивного возраста | Планирование семьи

В соответствии с определением Всемирной Организации Здравоохранения/ ВОЗ «планирование семьи» включает в себя комплекс мероприятий, направленных на решение нескольких задач:

• избежать наступления нежелательной беременности;
• иметь только желанных детей;
• регулировать интервалы между беременностями;
• контролировать выбор времени рождения ребенка в зависимости от возраста родителей;
• устанавливать число детей в семье.

В этой связи, особенно важным является выбор эффективных методов контрацепции, применение которых позволяет регулировать рождаемость, главным образом, путем предупреждения нежелательной беременности.

Современная медицина предлагает множество различных методов, позволяющих предупреждать незапланированную беременность. Виды и методы контрацепции отличаются между собой механизмом действия, эффективностью и способом их использования, а также дополнительными (неконтрацептивными) позитивными свойствами.

Выбор метода контрацепции в значительной степени определяется его эффективностью в предупреждении нежелательной беременности, что, в свою очередь, зависит не только от степени гарантируемой тем или иным методом защиты, но также и от того, насколько систематически и правильно он применяется. Понимание и учет этих особенностей дает возможность подобрать средство предупреждения беременности в соответствии с индивидуальными потребностями.

Существуют следующие методы контрацепции:

Методы распознавания фертильности

Метод основан на определении времени овуляции, которая в норме происходит на 14-й (+/- 2) день цикла, и ограничении половой жизни в период возможного зачатия (с 10-го по 17-й день цикла).

Существует несколько вариантов этого метода:

• календарный метод;
• метод стандартных дней;
• метод цервикальной слизи;
• симптотермальный метод.

Метод лактационной аменореи

Это естественный способ контрацепции, основанный на использовании периода отсутствия овуляции в течение исключительного грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев после рождения ребенка. Эффективность при правильном применении составляет около 98 %.

Барьерная контрацепция

Физически препятствует поступлению сперматозоидов во влагалище или в шейку матки.

Различают такие виды:

• презервативы: мужской, женский;
• диафрагмы;
• колпачки;
• губки;
• спермициды.

Гормональная контрацепция

Гормональный метод контрацепции базируется на использовании биологических механизмов действия организма и направлен на предотвращение оплодотворения яйцеклетки. Контрацептивный эффект достигается за счет:

• торможения (подавления) овуляции:
• влияния на яичники;
• влияния на слизистую оболочку матки;
• изменения характера слизи канала шейки матки;
• изменения времени прохождения яйцеклетки через маточные трубы.

Различают такие виды гормональных контрацептивов:

• комбинированные (эстроген-прогестагеновые) контрацептивы:
  • комбинированные: оральные контрацептивы;
  • комбинированные инъекционные контрацептивы;
  • гормональный пластырь;
  • влагалищное кольцо;
• • прогестагеновые контрацептивы:
  • противозачаточные таблетки прогестагенового ряда;
  • прогестагеновые инъекционные контрацептивы;
  • имплантаты;
  • внутриматочная система (ВМС).

Внутриматочные контрацептивы

Введение в полость матки различных по форме и размерам контрацептивов (спиралей), изготовленных из биологически инертных материалов (полиэтилен, материалы с медной или серебряной оплеткой, с покрытием кристаллическим прогестероном).

Введенная спираль усиливает перистальтику (движение, сокращение) маточных труб, что приводит к ускоренному прохождению яйцеклетки по трубам (вместо 6 — 8 дней за 1 день), и этим уменьшается возможность оплодотворения. В случае оплодотворения яйцеклетка попадает в гормонально неподготовленную среду эндометрия матки, и введенная спираль механически мешает ее прикреплению к стенкам матки.

Различают такие виды внутриматочных контрацептивов:

• инертные
• медикаментозные:
  • медь-содержащие;
  • серебро-содержащие;
  • гормональные.

Добровольная хирургическая стерилизация

Хирургический метод основывается на перевязке маточных труб у женщин или семявыводящих протоков у мужчин (по медицинским показаниям).

Различают 2 вида стерилизации:

• женскую;
• мужскую.

 

При подготовке данного раздела использованы материалы Учебного пособия «Современные аспекты планирования семьи», разработанного экспертами Программы АМР США «Здоровье женщин Украины».

Понятие планирования семьи

Согласно определению ВОЗ «планирование семьи — это обеспечение контроля репродуктивной функции для рождения здоровых и желанных детей».

Планирование семьи — комплекс медицинских, социальных и юридических мероприятий, проводимых с целью рождения желанных детей, регулирования интервалов между беременностями, контроля времени деторождения, предупреждения нежелательной беременности. Планирование семьи включает в себя подготовку к желанной беременности, обследование и лечение бесплодных пар, контрацепцию, прерывание нежелательной беременности.

Вопросы деторождения интересовали людей с времен далекой древности. В примитивных цивилизациях богами деторождения считали Луну и Землю. В Древней Греции браку и родам способствовала и покровительствовала Гера (у римлян Юнона). Но с момента возникновения религиозных представлений о беременности и родах возникла и проблема регулирования половой жизни: половые табу, религиозные законы и т. д. В Библии, Талмуде, Коране можно найти специальные разделы, посвященные половой жизни. Запрещались родственные браки в целях получения здорового потомства. Запрещалось вступать в половую связь с женщиной после родов и в критические дни во избежание нежелательных последствий для ее здоровья.

Подготовка к желанной беременности.

Подготовка к желанной беременности является главным моментом в планировании семьи. Супругам за 2 мес. до планируемой беременности следует полностью отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики). Интервал между родами должен быть не менее 2-2,5 и желательно не более 5 лет. Зачатие допустимо не менее чем через 2 мес. после перенесенного супругами острого инфекционного заболевания.

Предупреждение наступления нежелательной (непланируемой) беременности.

В предупреждении непланируемой беременности большое значение имеет использование партнерами различных методов контрацепции, что позволяет избежать искусственного аборта. Метод контрацепции подбирают с учетом медицинских показаний и противопоказаний, а также с учетом условий жизни семьи. Различают несколько методов контрацепции:

• механические контрацептивы, интерес к ним возрос в связи с тем, что доказана их профилактическая роль в отношении венерических заболеваний, в том числе и ВИЧ-инфекции. Наиболее распространенными являются кондомы, или мужские презервативы. Женщины используют из механических средств влагалищные диафрагмы и шеечные колпачки, которые вводятся до полового сношения;
• химические, или спермицидные, контрацептивы составляют довольно широкий ассортимент в виде кремов, паст, порошков, суппозиториев, аэрозолей и т. д. Механизм действия этих контрацептивов основан на спермотоксическом эффекте;
• физиологический метод, или ритм-метод, контрацепции основан на физиологической стерильности женщины в начале и конце менструального цикла. Но этот метод не рекомендуется в случае эмоциональных или физических перегрузок, смены климата, нерегулярного менструального цикла и после аборта;
• внутриматочная контрацепция (ВМК) наиболее распространена в нашей стране. Внутриматочные контрацептивы отвечают основным требованиям, предъявляемым к противозачаточным средствам: они высокоэффективны (до 97%), не оказывают влияния на организм, просты в применении, доступны для любых социальных групп, их можно применять длительно и непрерывно. Существуют два основных вида ВМК: так называемые инертные (не содержащие химических препаратов) и медикаментозные. Размер контрацептива подбирает врач. Длительность использования от 3 до 5 лет. К этой группе также относятся гормональные ВМК. Действие таких ВМК основано на выделении в полость матки гормональных средств;
• оральная гормональная контрацепция в настоящее время считается наиболее эффективной, но она противопоказана при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени, сахарном диабете и др. Из этой группы наибольшее распространение получили комбинированные контрацептивы, содержащие в различных сочетаниях гормональные средства.
• прерванное половое сношение является одним из распространенных методов контрацепции. К сожалению, этот метод нарушает физиологию полового акта и отрицательно влияет на женский и мужской организмы;
• хирургические методы стерилизации мужчин и женщин.

Подбор контрацептивов должен быть индивидуальным, делать это должен только врач!

 

Врач акушер-гинеколог Бартош И.Н.

Подготовка и планирование беременности в клинике

Отделение планирования семьи и репродукции клиники «Мать и Дитя – ИДК» создано около 10 лет назад, еще в 2008 году. За это время врачи клиники накопили бесценный практический опыт, помогли тысячам пар стать счастливыми родителями.

Серьезное отношение к планированию беременности позволяет значительно увеличить шансы на появление здоровых наследников. Для этого в «Мать и Дитя – ИДК» созданы все возможности, от консультации репродуктолога или медицинского генетика до проведения всех необходимых обследований и лечебных процедур.

Если пополнение пока не планируется

Контрацепция – важная составляющая репродуктивного здоровья женщины. Предохранение от нежелательной беременности значительно увеличивает возможность рождения здорового ребенка в будущем.

Наши врачи индивидуально подберут эффективный и удобный способ контрацепции с учетом состояния здоровья женщины. Это могут быть как гормональные препараты или барьерные методы, так и внутриматочные спирали.

Если было невынашивание беременности

Если в анамнезе уже были случаи невынашивания беременности, выкидыши или преждевременные роды – обязательно нужно обратиться к врачу репродуктологу.

Самопроизвольное прерывание беременности может произойти из-за скрытых инфекций, в результате генетических или иммунных нарушений. Поэтому планирование следующей беременности должно проводиться под контролем квалифицированного специалиста.

В нашем отделении врачи проводят полный комплекс диагностики, который позволяет выявить причину невынашивания. А после – провести лечение и максимально увеличить шансы на рождение здорового ребенка.

Подготовка к беременности

Первое, что нужно сделать при планировании зачатия и рождения малыша – обратиться за консультацией к репродуктологу, чтобы выявить возможные риски и оценить шансы.

К тому моменту, как семейная пара осознанно подошла к вопросу планирования семьи, часто имеется целый перечень проблем:

• Скрытые половые инфекции;
• Хронические воспалительные процессы;
• Возраст одного или обоих супругов;
• Хронические соматические заболевания;
• Эндокринные нарушения;
• Вредные привычки (в том числе курение).

Все это снижает шансы не только зачатия, но и последующего рождения ребенка, а также может отразиться на его здоровье. К счастью, грамотная подготовка к беременности позволяет скорректировать практически все из перечисленных факторов риска.

Возраст и беременность

Один из основных факторов риска для семейной пары – это возраст. Женщине лучше начинать подготовку к беременности от 19 до 35 лет. После значительно увеличивается риск рождения ребенка с генетическими аномалиями, снижается фертильность, возрастает риск осложнений беременности, в том числе для организма матери.

Для мужчин четких возрастных границ нет. Но стоит учесть, что после 40 лет могут начаться гормональные изменения и снижение фертильности. С возрастом в мужском организме также могут накапливаться генетические аномалии. Поэтому семейным парам после 35 лет при планировании беременности могут назначить консультацию медицинского генетика.

Что входит в прегравидарную подготовку

1. Первый этап – оценка состояния здоровья. Нужно убедиться в отсутствии скрытых половых инфекций, воспалительных и других заболеваний, которые могут снизить вероятность зачатия или осложнить течение беременности. Если же отклонения есть, нужно пройти полный курс лечения и восстановить репродуктивное здоровье.
2. Второй этап – подготовка. За 3 месяца до планируемого зачатия нужно отказаться от приема алкоголя и курения. Женщине желательно сделать это еще раньше, примерно за год. Также врач может назначить прием поливитаминных или других препаратов, которые улучшат состояние репродуктивной системы.
3. Третий этап – планирование оптимального времени для зачатия и контроль наступившей беременности.

Возможности отделения

Врачи клиники «Мать и Дитя – ИДК» ведут подготовку к беременности в том числе для семейных пар из «группы высокого риска». В нее входят женщины с такими заболеваниями как:

• Гинекологические воспалительные заболевания;
• Миома;
• Аномалии строения матки;
• Хронические соматические заболевания;
• Болезни крови;
• Эндокринные заболевания.

Таким семейным парам еще до зачатия нужна особая программа ведения и терапии. Это увеличит риск успешной беременности и вынашивания здорового ребенка.

Отделение планирования семьи и репродукции тесно сотрудничает с Экспертным центром по ведению беременности. Исследования проводит собственная современная лаборатория клиники. В диагностических кабинетах установлены аппараты УЗИ экспертного класса, рентген. Кроме акушера-гинеколога в клинике ведут прием медицинский генетик, терапевт, невролог, гематолог и другие специалисты.

В Госпитальном центре клиники проводится оперативное лечение заболеваний, которые могут осложнить течение беременности или зачатие. Большинство операций проводится эндоскопическим методом, через небольшие проколы. После них остается грубых рубцов.

В клинике «Мать и Дитя – ИДК» можно пройти полный курс планирования беременности от первичного визита до диагностики, лечения и подбора оптимального времени зачатия. Запишитесь на первую консультацию по телефону горячей линии, через форму на сайте или через мессенджер.

Планирование семьи в VESNA Clinic

Подбор контрацепции

Один из важнейших запросов современной женщины к гинекологу — это подбор эффективной, безопасной, удобной контрацепции.

На приеме врач проводит подробную беседу, чтобы предложить пациентке оптимальные для нее методы. Гинеколог рассказывает об их преимуществах и возможных недостатках, назначает обследование и план дальнейшего наблюдения. Правильно подобранная контрацепция не только защитит от нежелательной беременности и инфекций, передаваемых половым путем, но и может иметь лечебный эффект при ряде гинекологических заболеваний.

Планирование и ведение беременности

Грамотное планирование — это залог здоровья мамы и ребёнка и благополучного течения беременности. Поэтому планирование беременности желательно начинать с обращения к квалифицированным врачам.

При подготовке к беременности нужно учитывать ряд факторов:

• Состояние здоровья будущих родителей, репродуктивное состояние,
• Наличие генетических патологий и предрасположенностей,
• Наличие хронических заболеваний,
• Отсутствие инфекций, заболеваний, передающихся половым путем,
• Количество предыдущих беременностей, наличие в анамнезе абортов.

В нашей клинике планирование и ведение беременности может осуществляться с помощью целой команды врачей – гинекологов-репродуктологов, эндокринологов, кардиологов, врачей УЗИ, маммологов, врачей функциональной диагностики.

Мы подбираем программу индивидуально под каждую пациентку с учетом всех обстоятельств – состояния здоровья, возраста, анамнеза, наличия или отсутствия наследственных предрасположенностей. Ключ к успеху – адекватная оценка ситуации и грамотное планирование дальнейших действий.

Диагностика причин и лечения бесплодия и невынашивания беременности

Диагноз «бесплодие» ставится паре, если в течение года регулярной половой жизни без контрацепции беременность не наступила. Это говорит о наличии патологии репродуктивной системы женщины или мужчины. Современная медицина располагает методиками, благодаря которым быстро и точно можно выявить причину бесплодия и скорректировать ее. В данном случае парой должен заниматься врач-репродуктолог, обладающий достаточной компетенцией в сфере гинекологии, эндокринологии и генетики.

Возможными причинами бесплодия являются:

• Непроходимость маточных труб в результате перенесенного воспаления или спаечного процесса
• Патология матки, в первую очередь — эндометрия
• Эндометриоз
• Эндокринные нарушения
• Мужской фактор: снижение количества и подвижности сперматозоидов, аномалии их строения
• Генетические патологии

К сожалению, во многих случаях единственным проявлением данных заболеваний становится невозможность зачать или выносить беременность.

Семья и современные методы её планирования

Семья – это основа и опора государства. Главное в жизни каждой женщины – счастье материнства, а дети – надежда и будущее не только родителей, но и Отечества. Сколько детей иметь в семье? Самое благоприятное решение для страны – рождение троих детей: двоих – вместо родителей, а одного – для ее процветания и прироста населения.

Исторически семьи в России, от царской до крестьянской, были многодетны. Этому способствовало православие, благословляющее рождение детей, и иные религии – ислам, католицизм, буддизм, иудаизм.
За последние десятилетия Россия потеряла около 8 млн человек с опережением смертности над рождаемостью, и это при условии значительного притока мигрантов, которые наполовину компенсировали естественную убыль.
В 2009 году благодаря социальным реформам российского правительства повысилась рождаемость и увеличилась доля повторных родов.

Рождение только желанных и любимых детей – это и есть планирование семьи, которое индивидуально и зависит от ее социальных и экономических возможностей: здоровья супругов, их возраста, стабильности брака, наличия жилья, работы и материального достатка. Однако существуют медицинские и парамедицинские методы планирования семьи. Знание методов планирования семьи сохраняет не только здоровье будущей матери и ее репродуктивную способность, но и здоровье будущих детей.

 

Барьерный и химический методы планирования семьи

Эти методы, иногда в сочетании, занимают второе место в планировании семьи.
Для женщин – это влагалищные свечи, таблетки, кремы или пасты, то есть химические вещества, которые влияют на жизнеспособность и подвижность сперматозоидов.

К барьерным методам относится презерватив. К женским презервативам, обладающим достаточной эффективностью, относятся и резиновые колпачки на шейку матки. Но в наши дни они утратили свою практическую значимость.

Наиболее применим мужской презерватив, который имеет многовековую историю и дошел до наших дней в виде удобного и эластичного изделия из латекса. Правильно подобранный презерватив надежно защищает партнеров от ЗППП, вирусных гепатитов, ВИЧ и других инфекций, хотя, по результатам последних исследований, для дополнительной профилактики рекомендуется сочетать презервативы со спермецидами.

Физиологические методы в планировании семьи

К физиологическому методу планирования семьи относится «календарный», который занимает третье место по частоте использования. В Европе этот метод применяют от 17,6 до 30% пар. При стабильном менструальном цикле с помощью базальной температуры в течение 2-3 месяцев можно определить время овуляции – наиболее опасного периода для зачатия. Чаще всего – это середина менструального цикла.

Зная это, женщина считает безопасным для зачатия незащищенный половой акт в пред- и постменструальные дни. Но стрессовая ситуация, изменение климатических условий и другие причины могут ускорить или замедлить овуляцию, что не исключает возможность наступления беременности. Кроме того, беременность может наступить за счет «старых сперматозоидов» от полового акта в предполагаемые безопасные дни, благодаря их хорошей жизнеспособности.

К условно физиологическим относят метод прерванного полового акта, он возможен только у здоровых партнеров, но не исключает беременность. В 1-й капле предэякуляционной жидкости в мочеиспускательном канале содержится 1 млн сперматозоидов, за счет которых также может наступить беременность. Достоинство метода – отсутствие материальных затрат.

Главный недостаток прерванного полового акта – высокий показатель «контрацептивных неудач», он составляет 18-20% в течение первого года половой жизни. Кроме того, есть риск инфицирования ЗППП и опасность сексуальных и неврологических расстройств партнеров при длительном предохранении этим методом. Его можно рекомендовать как эпизодический вариант для партнеров, оказавшихся в особых обстоятельствах.

Внутриматочные контрацептивны (ВМС)

Доля ВМС как современных методов планирования семьи неоправданно низка. В России только 19% женщин доверяют ВМС. ВМС более 100 лет – их начали применять в 1909 году. В настоящее время имеется большое количество современных ВМС, различных по форме и содержанию меди и серебра, от количества которых зависит срок их действия (от 3 до 5-6 и даже 10 лет).

ВМС не рекомендуют нерожавшим женщинам в связи с возможностью бесплодия.
ВМС обладает высоким контрацептивным действием, удобным при длительном использовании. Однако использование ВМС может привести к увеличению кровопотери при менструации, как следствие этого может развиться анемия.

Гинекологически здоровой женщине введение ВМС возможно в любой день менструального цикла, а после родов – через 7-8 недель. ВМС не защищает от инфекций, передающихся половым путем. Длительность применения – главный показатель ВМС, но он зависит от побочных эффектов и осложнений (кровотечение, боль, экспульсия ВМС). В этих случаях показано вынужденное удаление ВМС.

На фоне экспульсии, то есть частичного смещения или выпадения ВМС, возможно возникновение беременности и даже внематочной беременности. Использование ВМС рекомендовано при динамическом наблюдении не менее двух раз в год, а при наличии жалоб необходимо срочное посещение врача.

В конце прошлого века фирма «Байер Шеринг фарма» создала уникальную ВМС третьего поколения «Мирена», сочетающую в себе противозачаточный и лечебный эффекты. Основу «Мирены» составляет левоноргестрел – синтетический гестаген, родственный прогестерону – гормону желтого тела яичника. Действие ВМС «Мирена» рассчитано на 5 лет. Ее можно вводить в любое время менструального цикла, сразу после аборта при отсутствии инфицирования, после родов через 6-8 недель.

Противопоказания для введения ВМС «Мирена»: беременность, злокачественные образования органов малого таза, острые и обострения хронических воспалительных заболеваний половых органов, в том числе ЗППП, деформация полости матки, острый гепатит, ишемическая болезнь. В то же время введение ВМС «Мирена» возможно, когда другие противозачаточные средства противопоказаны: носительство вирусов гепатита без нарушения функций печени, при легком циррозе печени, ожирении, компенсированном сахарном диабете.

В первые 3 месяца после введения ВМС «Мирена» возможны скудные кровянистые выделения. При желании зачатия беременность может наступить уже через 3-6 месяцев после удаления ВМС. Контрацептивный эффект ВМС «Мирена» надежен и сравним с хирургической стерилизацией. Значительно уменьшается объем и длительность менструальной кровопотери.

В случае дисфункциональных рецидивирующих кровотечений у больных, неоднократно подвергавшихся выскабливанию, ведение ВМС «Мирена» безоперационно обеспечивает выздоровление. Кроме того, стоимость лечения в группе женщин, которые подверглись оперативному лечению, была в 3 раза выше по сравнению с таковой при введении ВМС «Мирена».

При гиперплазии эндометрия, обычно сопровождающейся кровотечениями с неоднократными выскабливаниями, под влиянием гормональной ВМС «Мирена» наступала полная регрессия эндометрия. Гиперплазия молочных желез, часто сопровождающая гиперплазию эндометрия, также подверглась регрессии.

Эндометриоз – наиболее часто встречающаяся причина хронических тазовых болей у женщин с явлениями длительных кровянистых выделений, нередко приводящих к анемии. После введения ВМС «Мирена» симптомы заболевания (боли, кровянистые выделения) исчезали через 12 месяцев при значительном улучшении качества жизни пациенток.

Частота миомы матки за последние десятилетия увеличилась. Нередко это заболевание сопровождается обильными месячными и межменструальными кровотечениями, которые приводят к анемии, выскабливанию матки, оперативному лечению. Альтернатива гистэрэктомии (удаление матки) – гормональная ВМС «Мирена», на фоне которой прекращаются кровотечения, уменьшаются узлы через 6-18 месяцев. При использовании ВМС «Мирена» левоноргестрел сразу поступает в кровь, минуя желудочно-кишечный тракт.

В климактерическом и пременопаузальном возрасте, часто осложненном гиперплазией эндометрия и кровотечениями, для заместительной гормонотерапии рекомендуется левоноргистрел ВМС «Мирена», который вызывает стойкую аменорею, атрофию эндометрия и позволяет избежать вазомоторной симптоматики («приливов», которые ухудшают общее состояние, бессонницы).

Таким образом, ВМС «Мирена», обладая высоким контрацептивным действием для женщин всех возрастов, оказывает неоценимый лечебный эффект при многих гинекологических заболеваниях, позволяя избежать хирургического лечения.

Комбинированные оральные контрацептивы – современный метод контрацепции

Самое заметное открытие XX века для охраны здоровья женщины – создание комбинированных оральных контрацептивов (КОК), которые за 50 лет со-вершенствовались и адаптировались к женскому организму, приобретая с каждым новым поколением не только противозачаточный, но и лечебный эффект. В состав противозачаточных таблеток входят эстрогены и гестагены, родственные яичниковым гормонам – эстрадиолу и прогестерону.

В мире за последние 40 лет комбинированные оральные контрацептивы стали основой программ планирования семьи, в то время как женщины России с недоверием относятся к гормональной контрацепции (ее доля составляет только 14,6%). Контрацептивный эффект КОК достигается за счет подавления овуляции, уменьшения толщины эндометрия и уплотнения шеечной слизи.

КОК – отличает высокая эффективность и безопасность, которые объясняются более высоким содержанием гестагенов по отношению к эстрагенам (5:1; 3:1). Этим же объясняется их лечебный эффект. Сначала уменьшаются, а потом совсем исчезают предменструальные и менструальные боли, нормализуется (если он был нарушен) менструальный цикл, уменьшается количество менструальной кровопотери, уменьшается риск развития воспалительных заболеваний внутренних половых органов.

Многочисленные данные свидетельствуют о том, что прием КОК в течение 5 лет уменьшают риск развития злокачественных опухолей яичников и эндометрия на 60%. Снижение вероятности развития рака яичников зависит от продолжительности приема КОК. Применение КОК в течение одного года позволяет значительно снизить риск возникновения рака яичников. Этот эффект сохраняется даже спустя 30 лет после прекращения приема. КОК подавляют овуляцию, поэтому частота развития функциональных кист уменьшается на 90%.

Такое же влияние оказывают КОК на профилактику доброкачественных опухолей молочных желез и на лечение эндометриоза. Регулярное принятие КОК предотвращает риск развития внематочной беременности.
Кроме того, такие КОК, как Джее, Ярина, и Жанин, помимо надежного контрацептивного действия, обладают еще и антиандрогенным действием: устраняют угревую сыпь, повышенную жирность кожи и избыточный рост волос на лице и теле. Эти КОК не влияют на массу тела, благоприятно влияют на ЦНС, улучшают сон.
Хорошо себя зарекомендовал препарат Ярина при лечении склерокистоза яичников: яичники уменьшаются, капсула их становится тоньше.Жанин можно использовать на протяжении всего репродуктивного периода – он не изменяет либидо и, как правило, переносится женщинами хорошо.

С целью контрацепции после родов через 6-7 недель кормящим женщинам можно назначать ВМС «Мирену», которая не влияет на лактацию и используется в длительном режиме.

Особое место среди современных КОК занимает Джее как средство для Бьюти Контрацепции. Он успешно применяется молодыми девушками, желающими улучшить состояние кожи, девушками с проблемной кожей – акне (угри), себореей (сальность кожи) и повышенным оволосением (гирсутизмом). Кроме контрацептивного эффекта, Джее обеспечивает нормализацию пищевого поведения, хорошо переносится и устраняет проявления предменструального синдрома. Очень низкое содержание в препарате гормонов дает возможность длительно применять Джее с контрацептивной целью, сохраняя при этом здоровую красоту кожи, волос и ногтей.

Правила забытых таблеток

При случайном пропуске одной таблетки КОК, если опоздание в приеме менее 12 чаеов, пропущенную таблетку необходимо принять сразу, как только вспомните об этом. Следующие таблетки принимайте в обычное время. Если опоздание в приеме таблеток составило более 12 часов, контрацептивная защита может быть снижена. При этом можно руководствоваться следующими правилами.

• Забыта более чем одна таблетка из упаковки: проконсультируйтесь с врачом.

• Одна таблетка пропущена в первую неделю приема препарата: примите пропущенную таблетку как можно скорее, как только вспомните (даже, если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующую таблетку примите в обычное время. Дополнительно используйте барьерный метод контрацепции в течение следующих 7 дней. Если половое сношение имело место в течение недели перед пропуском таблетки, необходимо учитывать вероятность наступления беременности. Немедленно проконсультируйтесь с врачом.

• Одна таблетка пропущена во вторую неделю приема препарата: примите ее как можно скорее, как только вспомните (даже, если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующую таблетку примите в обычное время. Противозачаточное действие КОК сохраняется, и Вы не нуждаетесь в использовании дополнительных контрацептивных мер.

• Одна таблетка пропущена на третьей неделе приема препарата: Вы можете придерживаться любого из двух следующих вариантов выбора без необходимости использовать дополнительные противозачаточные предосторожности.

1. Примите пропущенную таблетку как можно скорее, как только вспомните (даже, если это означает прием двух одновременно). Следующую таблетку примите в обычное время. Начните следующую упаковку сразу же после окончания приема активных таблеток из текущей упаковки, таким образом не будет перерыва между упаковками.

2. Прекратите прием таблеток из текущей упаковки, сделайте перерыв на 7 или менее дней (включая день пропуска), затем начните прием таблеток из новой упаковки. Используя эту схему, Вы всегда можете начать прием таблеток из следующей упаковки в тот день недели, когда Вы обычно это делаете.
Проконсультируйтесь с врачом, если у Вас возникают сомнения.

Использование КОК, которые избавляют женщин от страха нежелательной беременности, позволяет партнерам испытывать повышенное сексуальное удовлетворение при половых контактах. При необходимости (отдых, командировка и др.) женщина может отсрочить начало менструации до желаемого времени, принимая КОК в непрерывном режиме 60 или 90 дней, то есть 21 таблетка три (63 таблетки) или четыре (84 таблетки) месяца. При отмене КОК беременность может наступить уже в первом менструальном цикле.

КОК не предохраняют от ЗППП и вирусных заболеваний, ВИЧ-инфекции, гепатитов. Об этом надо помнить при смене партнера и обеспечить себя дополнительной защитой – презервативом. Необходимо знать о том, что курение (больше 14 сигарет в сутки) мало совместимо с использованием КОК. Лучший выход для здоровья и возможности планирования семьи – бросить курить.

КОК противопоказаны при беременности, наличии или перенесенных тромбо-эмболических заболеваний, инфаркте миокарда, инсульте, ишемической болезни сердца, раке молочной железы, сахарном диабете и тяжелых заболеваниях печени.

Таким образом, в настоящее время имеется широкий выбор КОК для успешного планирования семьи, сохранения здоровья женщины, ее репродуктивной функции и здоровья будущего поколения.
Правила пропущенных таблеток при приеме Джеса (режим приема 24+4).

Противопоказания к назначению КОК:

Если какие-либо из этих состояний развиваются впервые на фоне приема, препарат должен быть немедленно отменен.

• Тромбозы (венозные и артериальные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в том числе тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда), цереброваскулярные нарушения. Варикоз на является противопоказанием,

• Состояния, предшествующие тромбозу (в том числе транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе,

• Мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в настоящее время или в анамнезе,

• Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями,

• Множественные или выраженные факторы риска венозного или артериального тромбоза, в том числе осложненные поражения клапанного аппарата сердца; фибрилляция предсердий; заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий; неконтролируемая артериальная гипертензия; серьезное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией; курение в возрасте старше 35 лет,

• Печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени (до тех пор, пока печеночные тесты не придут в норму),

• Опухоли печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе,

• Тяжелая почечная недостаточность, острая почечная недостаточность,

• Надпочечниковая недостаточность,

• Выявленные гормонозависимые злокачественные заболевания (в том числе половых органов или молочных желез) или подозрение на них,

• Вагинальное кровотечение неясного генеза,

• Беременность или подозрение на нее,

• Период кормления грудью,

• Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

Аборт как метод планирования семьи и его последствия

К сожалению, в России до сих пор аборт занимает одно из первых мест в планировании семьи. Аборт опасен для здоровья и приводит к хроническим заболеваниям органов малого таза, внематочной беременности, бесплодию и заболеванию молочных желез.

Снижение моральных ценностей, ранняя половая жизнь и низкая информированность подростков приводят к возникновению у них заболеваний, передаваемых половым путем, а также ранней нежелательной беременности, которая в 80-90% заканчивается абортом. За последние 5 лет у женщин в возрасте 14-19 лет было произведено 700 тыс. абортов, а всего в России – около 7 млн, то есть каждые 2 мин прерывается пять беременностей.

Отрицательный прирост населения (депопуляция) является угрозой национальной безопасности, так как убыль населения происходит за счет детей и подростков, формирующих репродуктивный резерв нации.
Необходимы значительные усилия государства и медицины, чтобы общество пошло по цивилизованному пути – от аборта к контрацепции, от случайной беременности к планируемой, от одного ребенка к счастливой семье, имеющей нужное количество желанных детей.

Естественное планирование семьи (осведомленность о фертильности)

Как работает естественное планирование семьи

Естественное планирование семьи включает выявление признаков и симптомов фертильности во время менструального цикла, чтобы вы могли спланировать или избежать беременности.

Если вы заинтересованы в изучении естественного планирования семьи, убедитесь, что вас обучает квалифицированный учитель по вопросам фертильности. Найдите клинику NHS по вопросам фертильности в вашем районе.

Существует 3 различных сигнала фертильности, которые вы можете отслеживать и записывать для естественного планирования семьи.Это:

• продолжительность вашего менструального цикла
• суточные показания температуры вашего тела
• изменения секрета шейки матки (цервикальная слизь)

Лучше всего записывать эти показатели вместе, чтобы получить более точное представление о том, когда вы, вероятно, будете иметь наибольшую фертильность.

Вы можете использовать графики фертильности, чтобы записывать и отслеживать свои измерения в течение каждого менструального цикла. Вы можете загрузить диаграммы фертильности с сайта образования и обучения в области фертильности с информацией о том, как ими пользоваться.

Вы также можете загрузить приложения для смартфонов, чтобы отслеживать эту информацию.

Ваш менструальный цикл и овуляция

Ваш менструальный цикл длится с первого дня менструации до дня до начала следующей менструации. В среднем это 28 дней, но более длинные или короткие циклы, от 21 до 40 дней, являются нормальным явлением.

Во время цикла яйцеклетка выходит из одного из ваших яичников (овуляция) и перемещается по маточной трубе. Обычно его выпускают за 10-16 дней до следующей менструации.Иногда второе яйцо выпускается в течение 24 часов после первого яйца.

Яйцеклетка живет не более 24 часов после овуляции, и для наступления беременности сперматозоид должен встретиться с яйцеклеткой в ​​течение этого периода.

Вы можете забеременеть в течение 2 дней после овуляции. Но если вы занимались сексом за 7 дней до овуляции, вы можете забеременеть, потому что сперма может жить в теле женщины до 7 дней и оплодотворять яйцеклетку, когда она выходит.

Отслеживая свой цикл, вы можете рассчитать, когда вы, скорее всего, станете фертильным (сможете зачать ребенка).Но вам нужно принять во внимание неуверенность в том, когда именно вы овулируете.

Продолжительность менструального цикла может меняться со временем, поэтому, чтобы ваши расчеты были максимально точными, измеряйте свой менструальный цикл в течение 12 месяцев.

Температурный метод

Температурный метод используется, потому что после овуляции наблюдается небольшое повышение температуры тела.

Вам понадобится цифровой термометр или термометр, специально разработанный для естественного планирования семьи.Ушные или лобные термометры для этого недостаточно точны.

Температурный метод заключается в измерении температуры каждое утро перед тем, как встать с постели. Это следует делать перед едой, питьем и курением, а в идеале — каждое утро в одно и то же время.

Следите за 3 дня подряд, когда ваша температура выше, чем за все предыдущие 6 дней. Повышение температуры очень небольшое, обычно около 0,2 ° C (0,4F). Вполне вероятно, что в это время вы больше не плодородны.

Метод мониторинга цервикального секрета

Количество и текстура секрета шейки матки (цервикальная слизь) меняется в разные периоды менструального цикла.

Вы можете проверить это, осторожно поместив средний палец во влагалище и надавив им на средний сустав. В первые несколько дней после менструации вы, вероятно, обнаружите, что влагалище сухое и не чувствуете слизи.

По мере того, как уровень гормонов повышается, чтобы подготовить организм к овуляции, вы, вероятно, обнаружите, что у вас начинает вырабатываться влажная, липкая, белая и кремовая слизь.Это начало фертильного периода вашего менструального цикла.

Непосредственно перед овуляцией слизь становится более влажной, прозрачной и скользкой — немного напоминает сырой яичный белок. Это когда вы наиболее плодовиты.

Слизь вскоре должна стать более густой и липкой, и через 3 дня у вас больше не будет фертильности.

Естественное планирование семьи: методы контроля беременности

Естественное планирование семьи — это форма контроля над рождаемостью, не использующая таблетки или устройства.В результате у него нет побочных эффектов.

С помощью этих методов вы отслеживаете свою фертильность, когда у вас наиболее высокая вероятность забеременеть.

Как это работает

Обычно яичники выпускают яйцеклетки примерно в одно и то же время каждый месяц. Это называется овуляцией. Яйцо движется по маточным трубам к матке. Неоплодотворенное яйцо может жить до 24 часов.

Плодородие происходит примерно 6 дней в месяц: 5 дней до овуляции и в день овуляции. При естественном планировании семьи используются разные методы для определения этих дней фертильности.

Типы

Вы можете использовать естественное планирование семьи для контроля беременности несколькими способами:

Ритмический метод. Один из старейших способов естественного планирования семьи, основанный просто на календаре. Нормальный менструальный цикл длится от 28 до 32 дней. Овуляция обычно происходит примерно на 14-й день, поэтому вам следует избегать незащищенного секса в дни с 8 по 19, поскольку именно в этот период вы наиболее плодовиты. Спросите своего врача, как лучше всего использовать метод ритма.

Продолжение

Ритмический метод подходит не для всех пар.Люди, у которых регулярный менструальный цикл и которые очень осторожны при занятиях сексом, обычно находят его эффективным. Если это не вы, это не лучший подход к контролю над рождаемостью.

Цервикальная слизь или метод овуляции. Здесь вы отслеживаете выделение слизи шейкой матки. Во время овуляции слизь прозрачная, эластичная и влажная, как сырые яичные белки. Вы записываете, какая у вас слизь каждый день, чтобы знать, когда у вас овуляция.

Метод базальной температуры тела (BBT). Ваша температура может повыситься на 0,5–1 градус во время овуляции и оставаться на этом уровне до следующей менструации. С помощью этого метода вы измеряете температуру каждое утро перед тем, как встать с постели, прежде чем что-нибудь съесть или выпить.

BBT само по себе не является хорошим способом предотвратить беременность, потому что график температуры показывает, когда овуляция уже произошла.

Симптотермальный метод. При этом вы комбинируете несколько методов, обычно BBT и цервикальную слизь.Использование более чем одного метода может дать вам лучшее представление о том, что происходит в вашем теле.

Насколько это эффективно?

Естественное планирование семьи не так эффективно, как другие методы контроля рождаемости. По данным CDC, процент отказов составляет 24%. Это означает, что примерно каждый четвертый человек, использующий естественное планирование семьи, забеременеет.

Чтобы практиковать естественное планирование семьи, нужно проявлять осторожность, усердие и достаточно самообладания. Вы должны полностью следовать инструкциям, чтобы добиться успеха.

Льготы

Естественное планирование семьи бесплатно. Побочных эффектов нет. Вы можете остановиться в любой момент, и это никак не отразится на вашем теле. Он также соответствует большинству религиозных принципов.

Приложения могут помочь вам отслеживать вашу фертильность, что может упростить задачу.

После того, как вы изучили метод, вам не нужно постоянно ходить к врачу для пополнения запасов или повторных посещений.

Риски

Естественное планирование семьи требует, чтобы вы следили за своим телом и придерживались графика.Это может не подойти вам, если у вас нерегулярные периоды или если вы кормите грудью.

Поговорите со своим врачом или гинекологом, если у вас есть вопросы об этих методах, или узнайте, может ли естественное планирование семьи вам помочь.

Кроме того, метод ритма и другие формы естественного планирования семьи не защищают вас от болезней, передающихся половым путем (ЗППП). Мужской презерватив обеспечивает лучшую защиту от большинства ЗППП.

Естественное планирование семьи — familydoctor.org

Естественное планирование семьи (NFP) — это форма планирования беременности.Это не касается лекарств или устройств. NFP помогает людям узнать, когда вступать в половой акт . Его можно использовать, если вы пытаетесь добиться или избежать беременности. Он включает в себя отслеживание телесных изменений женщины на протяжении ее менструального цикла. Большинство людей, выбирающих NFP, делают это по религиозным или личным причинам.

Путь к улучшению здоровья

Беременность может наступить, если половой акт произошел непосредственно перед или после овуляции . Овуляция — это когда яичники женщины выпускают яйцеклетку.Обычно это происходит примерно в одно и то же время каждого месяца. Яйцо движется к матке через маточные трубы. Здесь происходит зачатие . Неоплодотворенное яйцо может жить до 12 часов. Ваше тело будет избавляться от них во время менструального цикла, если не оплодотворять.

В настоящее время практикуются три метода естественного планирования семьи. Первый — это метод слизи или овуляции. Женщина проверяет и отслеживает цервикальной слизи . Во время овуляции слизь из шейки матки эластичная, прозрачная и гладкая.Он выглядит и ощущается как сырой яичный белок. Вы будете записывать консистенцию слизи каждый день.

Второй — симптотермальный метод. Женщина измеряет суточную базальную температуру тела (BBT) с помощью специального термометра BBT. Вы можете взять его в рот, влагалище или прямая кишка . Обычный BBT составляет от 97 ° до 98 ° F. Во время овуляции ваш BBT повысится между 0,5 и 1 градусом. Вам следует принимать BBT утром, прежде чем встать с постели. В идеале это должно быть одно и то же время суток. Для получения точных результатов вы должны использовать термометр каждый день одинаково.

Третий подход — метод ритма. Он основан на календарных датах предыдущих менструальных циклов женщины. Этот метод может быть более сложным и менее надежным. Он не допускает изменений менструального цикла, которые являются обычными. Нормальный менструальный цикл составляет от 28 до 32 дней. День, когда у женщины начинается менструация, считается днём первого цикла. Овуляция часто происходит примерно на 14 день вашего цикла.

Иногда люди сочетают подходы. Во всех трех методах вы должны использовать календарь или диаграмму для отслеживания данных и изменений. Это предсказывает, когда у вас овуляция, поэтому вы можете принять участие в сексе или воздержаться от него. Вы можете заметить другие симптомы, которые вы можете отслеживать. К ним относятся вздутие живота, боль в спине, нежная грудь или боль в яичниках.

Что нужно учитывать

Вы можете найти кого-нибудь, кто преподает методы NFP. Вы можете попросить совета у врача или гинеколога.Когда вы следуете методам NFP для предотвращения беременности, вероятность успеха составляет около 90%. Когда вы следуете методам NFP для зачатия, в среднем 2 из 3 пар, у которых нет проблем с фертильностью, становятся беременными . Если вы не будете полностью следовать инструкциям, NFP будет менее эффективным.

Есть преимущества и риски NFP. Это бесплатно или дешевле, чем использование противозачаточных средств или презервативов, которые могут быть дорогими. NFP не имеет побочных эффектов. Он соответствует определенным религиозным принципам.Вы можете остановить NFP в любой момент, и это не повлияет на ваш менструальный цикл. С другой стороны, NFP требует, чтобы вы придерживались постоянного графика. Если вы отклонитесь от него или не будете осторожны, возможно, вы не добьетесь успеха. Возможно, вам придется использовать резервные противозачаточные средства. NFP может быть трудным, если у вас ненормальный менструальный цикл или вы кормите грудью.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Существуют ли какие-либо состояния здоровья, которые могут помешать мне использовать естественное планирование семьи?
• Как должна выглядеть и ощущаться слизь из шейки матки, когда у меня нет овуляции, по сравнению с тем, когда у меня происходит овуляция?
• Сколько времени мне потребуется, чтобы полагаться на NFP?
• Вы рекомендуете работать с учителем NFP?

Ресурсы

Американская ассоциация беременных: осведомленность о фертильности

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Планирование семьи и фертильность | Tommy’s

Вы имеете право выбирать, когда пробовать ребенка и сколько детей вы хотели бы иметь. Однако также важно, чтобы у вас была информация, необходимая для принятия этих решений.

Многие женщины с психическими заболеваниями имеют здоровую беременность, но важно продолжать использовать противозачаточные средства и принимать обычные лекарства для психического здоровья, пока не поговорите со своим врачом. Прекращение лечения психического заболевания без поддержки может привести к возвращению симптомов или ухудшению их состояния.

Сколько времени нужно, чтобы забеременеть?

Серьезное психическое заболевание не влияет на вашу фертильность, и беременность может наступить намного быстрее, чем вы думаете. Каждая третья женщина, которая занимается регулярным сексом (каждые 2-3 дня) или рассчитывает время для секса до овуляции (это когда ваше тело производит яйцеклетку), забеременеет в течение месяца.

Если пара регулярно занимается незащищенным сексом:

• Более 8 из 10 пар, в которых женщины моложе 40 лет, забеременеют до 1 года
• Более 9 из 10 пар забеременеют к 2 годам.

Регулярный незащищенный секс означает вагинальный секс каждые 2–3 дня без использования противозачаточных средств.

Некоторые лекарства для лечения психоза могут влиять на овуляцию, затрудняя зачатие. Это потому, что они повышают уровень гормона пролактина.Если у вас регулярные месячные, скорее всего, у вас овуляция. (Имейте в виду, что даже если у вас не регулярные месячные, вы все равно можете забеременеть.)

Если вы принимаете антипсихотические препараты, рекомендуется сообщить врачу, что вы пытаетесь забеременеть.

Поговорите со своим врачом еще раз, если вы не забеременели после 6 месяцев попыток, особенно если у вас нерегулярные периоды. Они могут назначить анализ крови, чтобы измерить уровень пролактина в вашей крови.Если уровень слишком высок, спросите своего врача о переходе на другой антипсихотический препарат, который не вызывает этой проблемы. На овуляцию могут влиять и другие факторы, например стресс или избыточный вес.

Узнайте больше о фертильности и причинах бесплодия.

Когда мне следует прекратить использование противозачаточных средств?

Важно использовать эффективные противозачаточные средства, пока вы не поговорите со своим врачом о лекарствах для психического здоровья.

Чтобы иметь наилучшие шансы на здоровую беременность, постарайтесь найти достаточно времени, чтобы организовать любую поддержку, которая может вам понадобиться, и убедитесь, что вы настолько здоровы, насколько это возможно.

Ваш терапевт или врач местной клиники по контрацепции может помочь вам выбрать правильный вид контрацепции.

Следующие методы очень эффективны и не повлияют на лекарства, которые вы принимаете:

• медная ВМС (внутриматочная спираль или медная спираль) — гормоны не используются
• внутриматочная система (ВМС), такая как Mirena или Jaydess — использует гормон прогестаген
• противозачаточный имплант — использует гормон прогестаген.

Противозачаточные средства, содержащие гормон эстроген, такие как комбинированные таблетки, пластыри или вагинальное кольцо, вам не подойдут, если вы:

Ваша фертильность вернется в норму через несколько дней после того, как вы перестанете использовать большинство видов контрацепции. Исключение составляют противозачаточные инъекции, когда ваша фертильность вернется в норму в течение от 12 недель до года.

Узнайте больше о прекращении контрацепции.

Что такое консультирование до зачатия?

Консультации до зачатия дают вам возможность задать вопросы о том, как ваше психическое заболевание может повлиять на будущую беременность и ваши шансы забеременеть.Обычно это однократное посещение перинатальной бригады психиатрической помощи. Эта команда специализируется на поддержке женщин с историей психических заболеваний до, во время и после беременности.

Вы можете попросить своего терапевта или психиатра направить вас на консультацию до зачатия.

Во время предварительной консультации с вами специалисты перинатальной психиатрической бригады расскажут о:

• любые заботы
• как беременность и роды могут повлиять на ваше психическое заболевание
• как ваше психическое заболевание может повлиять на вас и вашего ребенка
• Риски и преимущества приема лекарств для психического здоровья во время беременности и грудного вскармливания
• ваше физическое здоровье
• как будут контролироваться ваши симптомы во время беременности
• что делать, если вы чувствуете, что ваше психическое здоровье ухудшается
• медицинское обслуживание, доступное в вашем районе во время и после беременности.

Они помогут вам понять возможные варианты и сделать осознанный выбор в отношении планируемой беременности.

Контрацепция после родов

Вы можете забеременеть через 3 недели после родов, даже если вы кормите грудью и месячные больше не начались.

Если вы не хотите снова забеременеть, важно использовать противозачаточные средства каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. Во время беременности вы можете поговорить со своей акушеркой о том, какой тип контрацепции вы хотите использовать и как убедиться, что он доступен после родов.Вы также можете поговорить со своим терапевтом или патронажной сестрой или посетить местную клинику по контрацепции после рождения ребенка.

Если вы использовали противозачаточный имплант до беременности, вы можете установить еще один имплант в любое время после родов. Если вы использовали ВМС или ВМС, вы можете установить еще одну в течение 48 часов после родов. Если на данный момент у вас его нет, возможно, вам придется подождать не менее 4 недель после родов.

Дополнительная информация и поддержка

Руководство NHS по контрацепции

Методы планирования семьи на основе осведомленности о фертильности

Барьерный метод: Противозачаточные средства, предотвращающие попадание сперматозоидов в матку, например презерватив.

Базальная температура тела (BBT) : Температура тела в состоянии покоя.

Шейка матки : нижний узкий конец матки в верхней части влагалища.

Яйцо : женская репродуктивная клетка, вырабатываемая в яичниках и высвобождающаяся из них. Также называется яйцеклеткой.

Фаллопиева трубка: Трубка, по которой яйцеклетка проходит от яичника к матке.

Информация о фертильности: Набор способов отслеживать естественное функционирование тела женщины и определять, когда она, скорее всего, забеременеет.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ): Вирус, поражающий определенные клетки иммунной системы организма. Если не лечить, ВИЧ может вызвать синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Менопауза : время, когда менструальный цикл женщины прекращается навсегда. Менопауза подтверждается через 1 год без менструации.

Менструальный цикл: Ежемесячный процесс изменений, которые происходят, чтобы подготовить организм женщины к возможной беременности. Менструальный цикл определяется как первый день менструального кровотечения одного цикла до первого дня менструального кровотечения следующего цикла.

Яичник: Орган у женщин, который содержит яйца, необходимые для беременности, и вырабатывает важные гормоны, такие как эстроген, прогестерон и тестостерон.

Овуляция: Время, когда яичник выпускает яйцеклетку.

Половой акт: Акт проникновения полового члена мужчины во влагалище женщины. Также называется «заниматься сексом» или «заниматься любовью».

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП): Инфекции, передающиеся половым путем.Инфекции включают хламидиоз, гонорею, вирус папилломы человека (ВПЧ), герпес, сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, причина синдрома приобретенного иммунодефицита [СПИД]).

Симптотермальный метод : Метод определения фертильности, используемый для прогнозирования, когда женщина может быть фертильной. Метод использует температуру тела и другие признаки и симптомы овуляции.

Естественное планирование семьи — Американский семейный врач

2. Fehring RJ. Эффективность и действенность услуг естественного планирования семьи. Линакр Q . 2009. 76 (1): 9–24.

3. Дженнингс В.Х., Аревало М. Методы, основанные на осведомленности о фертильности. В: Hatcher RA, Trussell J, Nelson AL, Cates W Jr., Stewart FH, Kowal D, eds. Противозачаточные технологии. 19 изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Ардент Медиа; 2008: 343–360.

4. Американский колледж акушеров и гинекологов Обучение пациентов ACOG: естественное планирование семьи. Вашингтон, округ Колумбия: ACOG; 2003.

5. Mosher WD, Джонс Дж. Использование противозачаточных средств в США: 1982–2008 гг. Vital Health Stat 23 . 2010; (29): 1–44.

6. Чой Дж., Чан С, Вибе Э. Естественное планирование семьи: знания, отношения и практика врачей. Банка J Obstet Gynaecol . 2010. 32 (7): 673–678.

7. Van der Wijden C, Kleijnen J, Ван ден Берк Т. Лактационная аменорея для планирования семьи Кокрановская база данных Syst Rev . 2003 (4): CD001329.

8. Уилкокс А.Дж., Вайнберг ЧР, Бэрд ДД.Время полового акта относительно овуляции. Влияние на вероятность зачатия, выживаемость беременности и пол ребенка. N Engl J Med . 1995. 333 (23): 1517–1521.

9. Паллоне СР, Bergus GR. Методы, основанные на осведомленности о фертильности: еще один вариант планирования семьи [исправление опубликовано в J Am Board Fam Med. 2009; 22 (5): 596]. J Am Board Fam Med . 2009. 22 (2): 147–157.

10. Институт репродуктивного здоровья Джорджтаунского университета.О SDM. http://www.irh.org/?q=content/standard-days-method-sdm. По состоянию на 12 сентября 2011 г.

11. BOMA-USA. http://www.boma-usa.org. По состоянию на 12 сентября 2011 г.

12. Австралийский исследовательский и справочный центр по методам овуляции. Метод овуляции Биллингса. http://www.woomb.org/bom/index.html. Проверено 12 сентября 2011 г.

13. Институт Папы Павла VI по изучению репродукции человека. Система Creighton Model FertilityCare. http://www.creightonmodel.com. По состоянию на 12 сентября 2011 г.

14. Институт репродуктивного здоровья Джорджтаунского университета. О двухдневном методе. http://www.irh.org/?q=content/twoday-method. Проверено 12 сентября 2011 г.

15. Лига от пар к парам. Симптотермический метод NFP. http://ccli.org/nfp/stm-method/index.php. По состоянию на 12 сентября 2011 г.

16. Франк-Херрманн П., Хайль Дж, Гнот C, и другие. Эффективность основанного на осведомленности о фертильности метода предотвращения беременности в связи с сексуальным поведением пары в период фертильности: проспективное лонгитюдное исследование. Репродукция Человека . 2007. 22 (5): 1310–1319.

17. Университет Маркетта. Естественное планирование семьи. http://nfp.marquette.edu. По состоянию на 12 сентября 2011 г.

18. Lamprecht V, Трассел Дж. Эффективность естественного планирования семьи: оценка опубликованных отчетов. Админ Контрацепт . 1997. 13 (2–3): 155–165.

19. Трассел Дж. Неудача противозачаточных средств в США. Контрацепция . 2011; 83 (5): 397–404.

20.Феринг Р.Дж., Шнайдер М, Barron ML. Эффективность метода Маркетта естественного планирования семьи. MCN Am J Matern Детские медсестры . 2008. 33 (6): 348–354.

21. Феринг Р.Дж., Шнайдер М, Равьеле К, Barron ML. Эффективность наблюдения за цервикальной слизью плюс электронный гормональный мониторинг фертильности как метод естественного планирования семьи. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs . 2007. 36 (2): 152–160.

22.Европейское многоцентровое исследование естественного планирования семьи (1989–1995): эффективность и отсев. Европейские исследовательские группы по естественному планированию семьи. Админ Контрацепт . 1999. 15 (1): 69–83.

23. Хильгерс Т.В., Stanford JB. Creighton Model NaProEducation Technology для предотвращения беременности. Используйте эффективность. Дж Репрод Мед . 1998. 43 (6): 495–502.

24. Рис FJ, Lanctôt CA, Гарсия-Девеса К. Эффективность симптотермического метода естественного планирования семьи: международное исследование. Инт Дж Фертил . 1981; 26 (3): 222–230.

25. Аревало М., Дженнингс V, Синай I. Эффективность нового метода планирования семьи: Метод стандартных дней. Контрацепция . 2002. 65 (5): 333–338.

26. Гриббл Дж. Н., Лундгрен Р.И., Веласкес С, Анастаси Э. Стратегия внедрения противозачаточных средств: опыт метода стандартных дней. Контрацепция . 2008. 77 (3): 147–154.

27. Агентство США по международному развитию, Институт репродуктивного здоровья Джорджтаунского университета. Долгосрочное использование метода стандартных дней: опыт участников исследования операций. http://pdf.usaid.gov/pdf_docs/PNADL887.pdf. По состоянию на 26 апреля 2012 г.

28. Trussell J, Груммер-Строун Л. Дальнейший анализ контрацепции метода овуляции. Am J Obstet Gynecol . 1991; 165 (6 пт 2): 2054–2059.

29. Thapa S, Вонга М.В., Лампе П.Г., Пьетохо H, Соеджоэнэс А.Эффективность трех вариантов периодического воздержания для планирования семьи в Индонезии. Шпилька Fam Plann . 1990. 21 (6): 327–334.

30. Аревало М., Дженнингс V, Никула М, Синай I. Эффективность нового двухдневного метода планирования семьи. Fertil Steril . 2004. 82 (4): 885–892.

31. Граймс Д.А., Галло М.Ф., Григорьева В, Нанда К, Schulz KF. Методы контрацепции, основанные на осведомленности о фертильности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004 (4): CD004860.

32. Germano E, Дженнингс В. Новые подходы к методам, основанным на осведомленности о фертильности: внедрение стандартных дней и двухдневных методов в практику. J Здоровье женщин акушерства . 2006. 51 (6): 471–477.

Планирование семьи и контрацепция | Откройте для себя акушерок (ранее — Наш момент истины)

Многие женщины имеют хотя бы одну беременность в своей жизни, и около половины всех беременностей не планируются.Заблаговременное планирование может помочь вам избежать беременности, когда вы этого не хотите, и сохранить хорошее здоровье, если и когда вы все же решите забеременеть. Планирование семьи ведет к более здоровой беременности, мамам и младенцам.

Существует ряд элементов, необходимых для безопасного и успешного планирования того, когда и как у вас будут (или не будут) дети, и вы можете поговорить со своей акушеркой или другим врачом обо всех из них!

Что такое план репродуктивной жизни?

Завести ли детей — это ваш личный выбор.

Планирование семьи означает разработку для себя плана репродуктивной жизни, когда вы планируете создать семью. Это набор целей о том, иметь ли детей, когда вы хотите иметь детей и в каких условиях вы хотели бы их иметь. Ваш план может измениться — на самом деле, неплохо пересматривать свой план каждый год, чтобы убедиться, что вы по-прежнему на верном пути к своим целям по мере изменения вашей жизни.

Первый шаг — решить, хотите ли вы иметь детей. Хотя многие люди в конечном итоге хотят иметь семью, не все хотят иметь детей.Все больше и больше людей отказываются от детей по своему выбору.

Если вы действительно хотите иметь детей, вы можете рассмотреть следующие вопросы:

• Когда вы хотели бы завести детей и в каком возрасте хотели бы пополнить семью или закончить рожать детей? Постарайтесь определить, в каком возрасте вы хотели бы забеременеть, а в каком — нет. Это важные моменты в вашем репродуктивном жизненном плане.
• Сколько детей вы и ваш партнер, если он у вас есть, хотите иметь? Если вы хотите иметь более одного ребенка, сколько лет вы хотите, чтобы ваши дети были разлучены? Это называется интервалом между родами.Это важно, потому что дети, рожденные слишком близко друг к другу (менее 18 месяцев между родами), несколько больше подвержены риску возникновения проблем. Здоровье мамы оптимально, если беременность проходит через соответствующие промежутки времени.
• Какова твоя жизнь? В идеале он должен быть стабильным и поддерживать ваше желание иметь детей. Подумайте, нужно ли вам вносить какие-либо изменения в свое состояние здоровья, отношения, жизненную ситуацию, финансы, работу или что-то еще, что поможет вам обеспечить лучший дом для своих детей.
• Если вы забеременеете до того, как будете готовы, что вы будете делать?
• С кем вы можете поговорить о предотвращении беременности, пока не будете готовы к зачатию? Ваша акушерка или другой поставщик медицинских услуг может поговорить с вами о вариантах контроля над рождаемостью и помочь спланировать вашу беременность.

Если вы не хотите иметь детей, вы можете рассмотреть следующие вопросы:

• С кем можно поговорить о предотвращении беременности? Ваша акушерка или другой поставщик медицинских услуг может помочь вам составить план и поговорить с вами о вариантах контроля над рождаемостью.
• Если вы все равно забеременеете, что вы будете делать?

Обдумав эти вопросы, подумайте о своих следующих шагах с помощью вашего партнера или системы поддержки, членов вашей семьи, акушерки или другого поставщика медицинских услуг.

Методы планирования семьи

Естественное планирование семьи

Естественное планирование семьи (или «осведомленность о фертильности») — это методы предотвращения или достижения беременности без использования гормонов, химикатов или барьеров. Есть много причин выбрать естественные методы планирования семьи.Вы можете остановиться в любое время, нет побочных эффектов, вам не нужно полагаться на поставщика медицинских услуг для контроля над рождаемостью, а естественное планирование семьи принято всеми религиями.

При идеальном использовании от 2 до 5 из каждых 100 женщин в год забеременеют, используя один из естественных методов планирования семьи. При обычном использовании 24% женщин испытывают непреднамеренную беременность с использованием естественного метода планирования семьи. У вас больше шансов добиться успеха в естественном планировании семьи, если вам удобно прикасаться к своему телу, и у вас есть партнер, который также хочет использовать естественное планирование семьи.Стресс, образ жизни, курение и здоровье — все это влияет на ежемесячные изменения в вашем теле.

Существует несколько различных методов, и все они научат вас, как отслеживать свое собственное тело по его ежемесячным изменениям, чтобы вы могли лучше предсказать, можете ли вы забеременеть в определенный день. Тогда вы будете знать, когда заниматься сексом, если вы хотите забеременеть, и когда избегать этого, если нет. Узнайте больше о естественном планировании семьи здесь.

Знаки, используемые большинством естественных методов планирования семьи:

• Ощущение, форма и положение шейки матки
• Текстура, цвет и количество слизи во влагалище
• Температура тела
• Чувство тяжести и болезненности груди, а также боли в животе

Вот некоторые из наиболее известных и широко используемых методов:

• Метод овуляции (или метод цервикальной слизи, или метод Биллингса), который включает определение того, когда вы наиболее фертильны, обращая внимание на консистенцию влагалищной слизи на протяжении всего цикла.
• Метод стандартных дней, который определяет стандартный 11-дневный потенциально фертильный период (с 8-го по 19-й дни) для женщин с менструальным циклом не короче 26 и не более 32 дней.
• Симптотермический метод, который означает сочетание нескольких других методов естественного планирования семьи (например, анализ вагинальной слизи с учетом температуры тела).
• Метод лактационной аменореи, который эффективен только для людей, родивших менее 6 месяцев назад.Вы должны кормить своего ребенка только грудным молоком; кормить ребенка грудью не реже одного раза в 6 часов, даже ночью; и не имея периода.

Контрацепция

Как много вы знаете о различных типах противозачаточных средств, которые вы могли бы использовать?

Несмотря на широкий спектр доступных женщинам средств контрацепции (также известных как противозачаточные средства), наш опрос, проведенный среди более чем 1200 американских женщин в возрасте от 18 до 45 лет, показывает, что женщины не чувствуют себя осведомленными о большинстве этих вариантов, и у многих из них есть вредные неправильные представления об их эффективности.Наш опрос также показал, что многие женщины не чувствуют, что они могут подробно поговорить со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы принять обоснованные решения о контрацепции и планировании семьи.

Есть несколько категорий контрацепции, из которых вы можете выбрать:

• Барьерные методы, такие как мужские презервативы (те, которые можно купить в аптеке), женские презервативы и диафрагма. Эти формы контроля над рождаемостью работают, создавая физический барьер между спермой и яйцеклеткой, поэтому они не могут быть оплодотворены.Барьерные методы являются одними из эффективных способов предотвращения беременности, поскольку их сложно использовать идеально. Однако мужские и женские презервативы — единственные средства контроля рождаемости, которые могут снизить риск инфекций, передаваемых половым путем.
• Гормональные методы, такие как таблетки, вагинальные кольца, пластырь и противозачаточные уколы. Эти формы контрацепции работают, регулируя и контролируя те же типы гормонов, которые ваше тело уже вырабатывает, чтобы предотвратить овуляцию. Гормональные методы очень эффективны для предотвращения беременности, но становятся менее эффективными, если они не используются должным образом.
• Обратимые противозачаточные средства длительного действия, такие как внутриматочная спираль (ВМС) или имплант. ВМС работают в основном, влияя на движение сперматозоидов, поэтому они не могут соединиться с яйцеклеткой. Некоторые ВМС также используют гормоны. В имплантате используются те же гормональные методы, что и в таблетках и уколах. Обратимые противозачаточные средства длительного действия — наиболее эффективные способы предотвращения беременности. Они служат очень долго, и вам не нужно беспокоиться об их идеальном использовании, потому что они не требуют действий с вашей стороны.
• Экстренные противозачаточные средства, такие как Plan B и другие таблетки «на следующее утро».В средствах экстренной контрацепции используются более высокие дозы гормонов, чтобы яйца не покидали яичники дольше, чем обычно. Экстренные противозачаточные средства очень эффективны, но их необходимо использовать в течение 5 дней (120 часов) после незащищенного секса.
• Постоянные методы стерилизации, такие как завязывание труб, делают так, что вы никогда не сможете забеременеть, закрыв фаллопиевы трубы, чтобы ваши яйцеклетки никогда не достигли вашей матки, а сперма никогда не достигла ваших яйцеклеток. Мужчинам может быть сделана вазэктомия, предотвращающая выделение спермы.Эти методы не предназначены для отмены.

Получение помощи по планированию семьи

Выбор метода планирования семьи, который подходит именно вам, может быть сложным. Подумайте о своем здоровье и других личных потребностях, когда или если вы хотите забеременеть, а также о потребностях и желаниях вашего партнера.

Например, если вы хотите забеременеть очень скоро, вы можете отказаться от гормональных противозачаточных средств и вместо этого подумать о осведомленности о фертильности, потому что может потребоваться некоторое время, чтобы забеременеть даже после того, как вы перестанете использовать гормональные контрацептивы.Или, если вы никогда не хотите забеременеть, важно всегда использовать очень эффективные противозачаточные средства, такие как ВМС или противозачаточный имплант, или рассмотреть возможность стерилизации или вазэктомии у вашего партнера.

Ваша акушерка или другой поставщик медицинских услуг может помочь вам выбрать метод планирования семьи и / или назначить вам метод контрацепции, который подходит вам, вашему партнеру и вашей семье.

.