Пиелонефрит сайт: Пиелонефрит – симптомы, причины, виды и лечение пиелонефрита

что это, чем опасен, причины, симптомы и лечение пиелонефрита

Заболевания мочеполовой системы широко распространены, и одной из самых распространенных из них является пиелонефрит.

Заболевание очень часто протекает долгое время бессимптомно, но это не означает, что оно не приносит вреда организму.

Симптомы пиелонефрита могут появиться уже на поздних стадиях болезни, когда восстановить нормальную функцию почек уже невозможно. Это грозит развитием почечной недостаточности, повышением артериального давления, интоксикацией организма, что может закончиться плачевно.

Не стоит ждать появления симптомов – следует проходить ежегодную диспансеризацию, сдавать анализы крови и мочи, проходить ЭКГ, чтобы выявить многие болезни на ранних стадиях.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит – это болезнь почек, воспалительно-дистрофического характера, протекающая в чашечно-лоханочной системе, с нередким вовлечением клубочков.

Острый пиелонефрит возникает в 80-90% у девочек до 3-4 лет (мальчики болеют в 8-9 раз реже). Пиелонефрит у детей в этом возрасте диагностируется около 20 случаев на 1000 детей. Именно на этот период приходится первый пик заболеваемости, который зачастую остается не выявленным.

Основные симптомы пиелонефрита – лихорадка и озноб, у детей младшего возраста воспринимаются за ОРВИ, назначаются жаропонижающие и противовирусные препараты, и пиелонефрит уже тогда переходит в хроническую латентную форму.

Второй пик заболеваемости приходится на возраст 18-30 лет, и снова страдают преимущественно женщины – в 7-8 раз чаще, чем мужчины. Этот пик связан с началом половой жизни, беременностью, родами.

Пиелонефрит у женщин возникает чаще по причине близости наружного мочеиспускательного канала к анальному отверстию (откуда и попадает в мочу основной возбудитель – кишечная палочка), влагалищу.

Также большое значение имеет само строение мочеиспускательного канала – он короткий и широкий, что позволяет бактериям без затруднений попасть в мочевой пузырь и почки.

Третий пик возникает уже в старческом возрасте. Среди больных старше 75-80 лет преобладают мужчины.

Пиелонефрит у мужчин развивается в этом возрасте в результате заболеваний предстательной железы (гиперплазия, опухоли), которые ведут к нарушению оттока мочи, ее застою, и размножению микроорганизмов в почках.

Причины возникновения

Самой распространенной причиной пиелонефрита являются бактерии, которые относятся к микрофлоре кишечника человека.

В 97% случаев эти инфекции попадают в почки по мочевым путям.

В большинстве случаев это грамотрицательная инфекция:

• Кишечная палочка;
• Энтерококки;
• Протей;
• Синегнойная палочка;
• Комбинированная микрофлора.

Достаточно редко, в остальных 3% случаев, инфекция может проникать в почки с током крови. В этом случае, пиелонефрит считается вторичным.

Возбудителями заболеваний при этой форме также являются грамотрицательные бактерии. Но в данном случае, симптомы пиелонефрита более выраженные, почечная ткань разрушается очень быстро.

Источниками инфекции в этом случае, являются:

Классификация

Пиелонефриты имеют достаточно обширную классификацию, которая включает в себя пути поражения почек, локализацию, фазы заболевания, а также основные синдромы. Все эти моменты классификации учитываются при постановке клинического диагноза, а также при выборе тактики лечения.

По локализации выделяют односторонний и двусторонний пиелонефрит. В большинстве случаев процесс является двусторонним.

По течению, пиелонефрит бывает латентным – протекающим без симптомов (60% случаев), рецидивирующим и прогредиентным (симптомы болезни нарастают от рецидива к рецидиву).

Симптомы пиелонефрита

Для хронического пиелонефрита в стадии обострения, а также для острого, характерны следующие симптомы:

• Лихорадка и озноб – температура тела при острой форме может достигать 40°C,а при хроническом течении редко превышает 38°C. Также следует отметить, что отсутствие лихорадки не исключает наличие пиелонефрита.
• Боли в поясничной области – могут быть как значительно выраженными, острыми, так и едва заметными, которые нередко трактуются как поясничный остеохондроз.
• Дизурические симптомы – проявляется болезненными и учащенными (особенно в ночное время) мочеиспусканиями. При хроническом течении пиелонефрита, симптомы могут отсутствовать, что также затрудняет диагностику и раннее выявление патологии.

Диагностика

При обследовании больных с пиелонефритом применяют следующие лабораторные методы:

• Общий анализ мочи (ОАМ) – наблюдается повышение лейкоцитов свыше 4 в поле зрения. При выраженных воспалительных процессах число лейкоцитов может достигать 40-100, в таких случаях, в лаборатории обычно пишут «сплошь». Для обострения хронического пиелонефрита характерно наличие в моче бактерий (бактериурия). Также для воспалительных заболеваний почек характерно снижение удельного веса мочи ниже 1,018 г/л. Также при пиелонефрите характерно смещение pH в щелочную сторону.
• Анализ мочи по Нечипоренко. В осадке мочи при пиелонефрите выделяют более 2000 лейкоцитов в 1 мл. Этот анализ обычно назначается при сомнительных показателях ОАМ. Также в исследуемом осадке выявляют бактерий – пиелонефрит подтверждается при наличии более 1000 микробных тел кокковой флоры, и более 100000 микробных тел анаэробной флоры.
• Трех или двухстаканная проба. Данный метод служит для определения локализации воспалительного очага. При выявлении лейкоцитов и бактерий во всех трех порциях мочи свидетельствует о наличии пиелонефрита.

Также значительную роль при диагностике пиелонефрита играет ультразвуковая диагностика. При проведении УЗИ выявляют следующие изменения:

• расширение почечной лоханки;
• изменение контуров чашечек;
• неоднородность паренхимы почек с участками рубцовой ткани;
• деформация контура почки с фиброзными тяжами, уменьшение ее размеров характерно при поздних стадиях заболевания.

Кроме этого УЗИ может выявить сопутствующие пиелонефриту камни в почках, поликистоз почек и другие состояния.

Проведение компьютерной и магнитно резонансной томографии позволяет выявить изменения в форме и строении почки. Преимущественно эти методы диагностики применяются для выявления онкологических заболеваний.

Радионуклидные методы диагностики применяются не часто. Они помогают распознать участки функционирующей паренхимы почки, отделяя от нее рубцовые очаги, в которых нет кровообращения.

Флуоресцентная ангиография имеет важное значение для определения прогноза выздоровления, что необходимо для установления инвалидности при развитии хронической почечной недостаточности в результате пиелонефрита.

Для раннего выявления пиелонефрита у детей, особенно у девочек, следует при появлении высокой температуры, озноба сдавать общий анализ мочи и крови. Это позволит снизить риск развития хронического пиелонефрита, и применять адекватное антибактериальное лечение.

Лечение

Цель лечения пиелонефрита – купирование активной фазы заболевания. Антибиотикотерапия направлена на устранение причины пиелонефрита – уничтожение бактерий, или переведение их в L-форму.

Для этого, в период обострения пиелонефрита, или в острой фазе, проводят непрерывную терапию разнообразными комбинациями антибиотиков на протяжении 10-21 дней, в зависимости от тяжести заболевания и эффективности лечения. Следует отметить, что у женщин симптомы и лечение, не отличаются от таковых у мужчин.

Лечение может проводиться как в амбулаторных условиях, при слабовыраженной симптоматике, так и в стационаре. Применяемые антибиотики меняются каждые 7-10 дней до тех пор, пока в моче не исчезнут бактерии, и не нормализуются лейкоциты.

Рекомендуется поочередное использование препаратов, которые разрушают стенку бактерии и угнетают ее жизнедеятельность и размножение.

При амбулаторном лечении пиелонефрита применяются следующие препараты:

• Левофлоксацин (Таваник, Глево, Флорацид и т.д.) – применяется по 1 таблетке 1 раз в день на протяжении 10-14 дней.
• Цефуроксим аксетил (Зиннат, Цефурус) – применяется по 1 таблетке 0,25 2 раза в день.
• Цефтибутен (Цедекс) по 1 таблетке 0,4 г 2 раза в день.
• Офлоксацин – один из самых дешевых, но эффективных антибактериальных препаратов для лечения пиелонефрита. Применяется по 0,2 г 2 раза в день.
• Ципрофлоксацин (Ципролет, Цифран) – недорогой, и один из самых эффективных препаратов для лечения не только инфекций мочеполовой системы, но и других органов и систем. Применяется по 0,25 г 2 раза в день.

При тяжелом течении пиелонефрита, его лечение проводят в условиях стационара. При этом рационально использовать следующие препараты:

• Ципрофлоксацин применяют внутривенно по 0,2 г 2 раза в день, и внутрь по 0,5 г 2 раза в день.
• Офлоксацин также используют для внутривенного введения по 0,2 г 2 раза в день, и внутрь в той же дозировке.
• Пефлоксацин (Абактал) внутривенно по 0,4 г 2 раза в день, и также внутрь.
• Цефтазидим (Фортум), Цефепим (Максипим), Цефоперазон (Цефобид) – используют только для внутривенного введения при крайне тяжелом течении пиелоекфрита в условиях реанимационного отделения.

При инфекциях мочевыводящих путей неэффективно использование ампициллина, амоксициллина, ампиокса, сульфаниламидов в связи с высокой устойчивостью к ним кишечной палочки.

Хлорамфениколы также недопустимы при лечении пиелонефрита, так как они оказывают высокую токсичность для почек.

Народные средства

Использование народных средств при лечении пиелонефрита допустимо только после согласования с лечащим врачом.

Хороший эффект при лечении, в комбинации с антибактериальными средствами дают следующие растительные препараты продающиеся в аптеке:

• Фитолизин – отличный препарат, дающий хороший антибактериальный эффект. Отмечена нормализация результатов общего анализа мочи (уменьшение количества бактерий, снижение лейкоцитов) уже на 3-4 день применения, даже при отсутствии антибиотикотерапии. Применяют этот препарат внутрь, разбавляя 1 чайную ложку пасты в половине стаканы воды, 4 раза в день.
• Цистон – также хороший и безопасный препарат для лечения инфекций мочеполовой системы. Выпускается в виде таблеток, в состав которых входят следующие травы: двуплодник, камнеломка, марена, соломоцвет. Все они обладают уроантисептическим и слабым мочегонным эффектом.
• Канефрон Н – в настоящее время один из самых популярных препаратов для лечения заболеваний почек. Выпускается в виде драже и раствора для приема внутрь. В его состав входят следующие травы: золототысячник, любисток и розмарин. Сироп можно применять при лечении пиелонефрита у детей старше 1 года. Для приема в детском возрасте 15 капель сиропа разбавляют в небольшом количестве воды и пьют 3 раза в день. Для взрослых дозировка составляет 50 капель 3 раза в день.
• Почечный чай. Существует несколько видов почечных сборов (урофитон, фитонефрол, нефрол) схожих по своему эффекту. Все они активно используются не только при лечении, но и для профилактики рецидивов пиелонефрита.
• Хороший эффект при лечении пиелонефрита дает отвар листьев петрушки и отвар корней петрушки. Для этого берут 2-3 столовые ложки сушеных листьев петрушки, заваривают 200 мл кипятка и дают настояться 10-15 минут. Пьют этот настой 3 раза в день по половине стакана в течение 10 дней. Корень петрушки (специальные корневые сорта) высушивают, измельчают ножом, мясорубкой или кофемолкой и варят в течение 5-7 минут. Дают отвару остыть и пьют по 1/3 стакана после еды 2 раза в день. Эти отвар и настой обладают выраженным антисептическим эффектом, а также умеренным мочегонным, хорошо укрепляют иммунитет, обеспечивают организм микроэлементами и витаминами.

Лечение пиелонефрита у мужчин во многом связано с устранением причин вызывающих застой мочи. Для этого необходимо вылечить консервативным или хирургическим путем аденома или рака простаты, устранить камни которые могут располагаться в почках, мочевом пузыре, мочеточниках.

Похожая ситуация наблюдается и при лечении пиелонефрита у женщин – наличие камней, опухолей матки, наличия гинекологических инфекционных заболеваний ведет к частым рецидивам и прогредиентному течению болезни.

Также следует отметить влияние сахарного диабета на течение заболеваний почек. Нарушение кровообращения (микроангиопатии), вызванное повышенным уровнем глюкозы, ведет к быстрому прогрессированию пиелонефрита.

Сахарный диабет это такое заболевание, при котором течение всех болезней, в том числе и почек, при сахарном диабете является отсутствие болей – даже некрозы протекают безболезненно.

Также не характерно и повышение температуры. Зачастую, болезни почек при сахарном диабете определяются случайно – при подготовке пациентов к плановым операциям, в ходе диспансеризации и т.д.

Прогноз

У большинства больных, пиелонефрит имеет хроническую латентную форму. Люди живут обычной жизнью, нередко даже не зная о наличии болезни почек долгие годы.

Но у части пациентов возникают частые рецидивы, почечная ткань претерпевает серьезные воспалительно-дистрофические изменения, в результате чего могут развиться вторичная артериальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность, уросепсис.

Эти осложнения могут значительно ухудшать прогноз не только основного заболевания, но и продолжительности и качества жизни.

Профилактика

Так как полиенифрит – это преимущественно хроническое заболевание почек, основная профилактика заключается в предупреждении рецидивов.

При частых обострениях заболевания, рекомендуется ежемесячная антибактериальная противорецидивная терапия курсом 1-2 недели:

• в течение первой недели месяца применяется клюквенный морс или отвар шиповника по 3-4 стакана в день;
• далее в течение двух недель употребляется отвар лекарственных трав – почечный чай, который продается в каждой аптеке;
• в течение последней недели месяца применяется один из антибактериальных препаратов.

Длительность такого противорецидивного лечения пиелонефрита может длиться от 3 месяцев до нескольких лет.

Для предотвращения развития пиелонефрита у детей, родителям следует следить за чистотой половых органов, особенно у девочек, избегать переохлаждений, своевременно лечить инфекции желудочно-кишечного тракта, а также респираторных заболеваний.

Важное место в профилактических мерах, для предупреждения рецидивов, принадлежит санаторно-курортному лечению:

• Железноводск (Ставропольский край) – санатории «Минеральные воды» и «Горный воздух». В данных санаториях, созданных еще в советское время (Горные воды основан в 1911 году как детский санаторий), проводится специализированное лечение почек уникальными методами – специальными водами, грязями, физиотерапевтическими процедурами;
• Краинка (Тульская область) – уникальный в своем роде санаторий, где проводится многопрофильное лечение многих заболеваний, в том числе и почек специальными минеральными водами и ваннами;
• Саирме (Грузия) – красивейшая и уникальная в своем роде курортная зона, где находятся источники с лечебными водами. Для лечения болезней почек применяют воду из источника №1.

Диета больных с хроническим пиелонефритом, если не имеется артериальной гипертензии, не отличается от обычного рациона здорового человека. При полиурии, больших потерях натрия с мочой, требуется увеличение потребления его солей.

Видеозаписи по теме

Что такое пиелонефрит и как его лечить

Что такое пиелонефрит и чем он опасен

Пиелонефрит — это воспаление ^{почек, которое вызывают некоторые виды бактерий. Чаще всего инфекция начинается в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале, а затем поднимается по мочеточникам (трубкам, которые соединяют мочевой пузырь и почки) вверх.}

Иллюстрация: BlueRingMedia/Shutterstock

При подозрении на пиелонефрит надо обязательно и как можно скорее обратиться к врачу. Это важно по двум причинам:

• Если не остановить воспаление, оно может навсегда повредить почки. Последствия крайне неприятны — от отёков и гипертонии, связанных с нарушениями оттока жидкости, до почечной недостаточности.
• Есть риск, что бактерии, вызвавшие инфекцию, попадут в кровоток. Может развиться смертельно опасное заражение крови.

Каковы симптомы пиелонефрита

Заподозрить пиелонефрит можно по сильной тянущей боли в районе поясницы. Неприятные ощущения появляются с той стороны, где находится пострадавшая почка. Если воспалены обе, болеть будет вся спина.

Могут быть и другие симптомы ^:

• Высокая температура (38,9 °C и выше). У детей младше 2 лет лихорадка может быть единственным ^{признаком заболевания.}
• Озноб.
• Болезненные ощущения в паху, животе, боку.
• Участившиеся позывы в туалет.
• Режущая, жгучая боль при мочеиспускании.
• Мутная моча. Прозрачности её лишает гной или кровь.
• Моча с неприятным «рыбным» запахом.
• Слабость, быстрая утомляемость.
• Тошнота, иногда рвота.
• Холодный пот.
• Помутнения сознания, спутанность речи. Этот симптом бывает ^{единственным признаком поражения почек у людей старше 65 лет.}

Однако симптомов как таковых ещё недостаточно, чтобы установить пиелонефрит: схожим образом проявляют себя другие инфекции мочевых путей, например цистит. Точный диагноз может поставить только квалифицированный врач. И то — не сразу.

Как лечить пиелонефрит

Только с помощью врача. Надеяться, что организм справится с заболеванием самостоятельно, можно — такие случаи действительно бывают. Но опасно: от осложнений пиелонефрита иногда умирают. Поэтому идите к терапевту, урологу или нефрологу.

Врач проведёт ^{осмотр, расспросит вас о симптомах и выдаст направление на анализы — прежде всего анализ мочи и крови. Если важно уточнить, насколько сильно поражены почки, могут потребоваться УЗИ, рентген или компьютерная томография (КТ).}

Пиелонефрит лечат антибиотиками. Они могут быть разными, врач подберёт конкретный препарат в зависимости от результатов обследования.

Пациенту кажется, что он выздоровел, уже на 2–3 день приёма антибиотиков. Но употреблять лекарства надо столько, сколько скажет врач. Как правило, это 10–14 дней.

Иногда антибиотики не помогают. Если воспаление почек становится сильнее (в этом случае говорят о тяжёлой почечной инфекции), вас госпитализируют.

В стационаре такой пиелонефрит лечат антибиотиками внутривенно и капельницами. Как долго вы пробудете в больнице, зависит от тяжести заболевания и от того, как ваш организм реагирует на терапию. Как правило, людям становится легче уже через 24–48 часов в стационаре. После этого вас выпишут, но антибиотики нужно будет принимать ещё в течение 1–2 недель.

В редких случаях, если воспаление уничтожило часть почки, понадобится хирургическая операция.

Сейчас читают 🔥

Как облегчить состояние при пиелонефрите в домашних условиях

Не забудьте задать этот вопрос вашему лечащему врачу. Скорее всего, он порекомендует ^{следующее.}

Делать тёплые компрессы

Положите грелку с тёплой водой на поясницу, бок или живот — это поможет облегчить боль.

Внимание: ни в коем случае не прогревайте почки без рекомендации врача и особенно если вам ещё не поставили диагноз! Это может быть опасно.

При необходимости принимать безрецептурные обезболивающие

Чтобы сбить температуру и уменьшить дискомфорт, можно принять обезболивающее на основе парацетамола или ибупрофена. Аспирин не подойдёт.

Больше пить

Обильное питьё ускорит выведение болезнетворных бактерий. Но постарайтесь отказаться от кофе и алкоголя: они заставят вас чаще бегать в туалет и терпеть боль при мочеиспускании.

Как предотвратить пиелонефрит

Самое важное ^{— не допустить, чтобы болезнетворные бактерии попали в мочеиспускательный канал (уретру), откуда они затем могут проникнуть в почки.}

• Употребляйте достаточное количество жидкости. Когда вы пьёте, вы мочитесь, а при мочеиспускании очищается уретра.
• Если хотите в туалет, не терпите. Необходимость сдерживать мочеиспускание может привести к росту числа бактерий.
• После секса не забывайте сходить в туалет. Это тоже важно, чтобы очистить уретру.
• После дефекации вытирайтесь по направлению спереди назад. Этот совет особенно актуален, если вы женщина.
• Тщательно следите за гигиеной. Принимайте душ и мойте промежность как минимум раз в день.

Читайте также 🚑💉💊

Пиелонефрит: причины, симптомы и лечение

Дата обновления: 2019-05-14

Пиелонефрит представляет собой неспецифическое инфекционное заболевание почек, вызываемое различными бактериями. Оно весьма распространено: около 60% всех урологических больных страдают пиелонефритом.

Протекание болезни происходит в острой или хронической форме, поражая одну либо две почки. Пиелонефрит — весьма тяжелое заболевание, многие пациенты по незнанию недооценивают его серьезность. Несвоевременное лечение приводит к таким осложнениям, как почечная недостаточность, абсцесс почки, сепсис, бактериальный шок.

Осложнения пиелонефрита

Лечение пиелонефрита является, безусловно, обязательным. В противном случае острый двусторонний пиелонефрит может привести к острой почечной недостаточности. Самыми грозными осложнениями могут стать сепсис и бактериальный шок.

В ряде случаев осложнением пиелонефрита может стать паранефрит. Иногда на поверхности почки, а также в ее корковом веществе могут появляться мелкие гнойнички. В том случае, когда они сливаются между собой, возникает карбункул почки. Он характеризуется развитием гнойно-воспалительного, а также некротического и ишемического процессов. Острый пиелонефрит может привести к абсцессу почки или некрозу почечных сосочков.

Если не проводить лечение, то наступит стадия гнойно-деструктивного пиелонефрита. При этом фиксируется развитие пионефроза. Почка подвергается гнойному расплавлению, при этом функции почки полностью угнетаются.

Всем пациентам необходимо помнить, что результатом своевременного лечения острого пиелонефрита является выздоровление, тогда как осложнения пиелонефрита могут привести к смерти.

---

Причины пиелонефрита

Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Пиелонефритом чаще всего болеют женщины от 18-ти до 30-ти лет. Возникновение пиелонефрита врачи связывают с началом половой жизни, а также беременностью и родами. Зачастую заболевание может развиться после цистита. Мужчины в силу анатомических особенностей своего организма болеют пиелонефритом значительно реже. У них болезнь возникает как осложнение других урологических заболеваний (аденомы, простатита) или гнойных заболеваний различных органов. Происходит это чаще в пожилом возрасте.

Любые факторы, нарушающие нормальный отток мочи, значительно увеличивают вероятность развития пиелонефрита. Очень часто его выявляют у больных мочекаменной болезнью, а также у тех, у кого имеются другие заболевания почек и мочевого пузыря. Развитию пиелонефрита способствуют частые переохлаждения, хронические и острые воспалительные заболевания, иммунные нарушения, сахарный диабет.

Очень часто хронический пиелонефрит протекает бессимптомно, а это служит причиной его несвоевременной диагностики. Лечение больному назначается лишь тогда, когда функция почек уже нарушена. Причиной развития пиелонефрита может стать и беременность. В это время понижается иммунитет. Кроме того, увеличенная матка оказывает давление на мочеточники и нарушает отток мочи из почек.

---

Симптомы пиелонефрита

Хронический и острый пиелонефрит имеют различные симптомы. Острый пиелонефрит начинается с повышения температуры до 39-40 градусов, причем происходит это внезапно. Высокая температура сопровождается выраженной слабостью, обильным потоотделением, потерей аппетита, головной болью, а иногда — тошнотой и рвотой. Одновременно с этим при пиелонефрите появляется тупая боль в области поясницы. При поколачивании пациент ощущает болезненность. Это так называемый «Положительный симптом Пастернацкого». Если острый пиелонефрит протекает без осложнений, то нарушений мочеиспускания не наблюдается. Но при этом моча становится мутной либо приобретает красноватый оттенок. При ее лабораторном исследовании выявляется бактериурия, незначительная протеинурия и микрогематурия. Общий анализ крови при пиелонефрите покажет повышенное количество лейкоцитов и повышенную СОЭ. Биохимический анализ крови в ряде случаев выявит чрезмерное содержание азотистых шлаков.

Хронический пиелонефрит очень часто становится следствием неадекватного лечения острого процесса. Также у пациента может наблюдаться развитие первичного хронического пиелонефрита. Очень часто врач случайно обнаруживает хронический пиелонефрит при исследовании мочи. Как правило, такие больные жалуются на снижение аппетита, слабость, головную боль и частое мочеиспускание. Пациентов могут беспокоить ноющие боли в области поясницы, усиливающиеся в сырую и холодную погоду. Если хронический двусторонний пиелонефрит прогрессирует, то функция почек нарушается, а это влечет за собой снижение удельного веса мочи, артериальную гипертензию и развитие почечной недостаточности. Симптомы, сопровождающие обострение хронического пиелонефрита, совпадают с симптомами острого процесса.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

---

Диагностика пиелонефрита

В случае, когда у пациента пиелонефрит протекает в острой форме, диагностика не вызывает никаких затруднений. Ведь налицо все ярко выраженные симптомы: гипертермия, боль в пояснице, болезненные мочеиспускания и изменения мочи. Моча, как правило, мутная, с красноватым оттенком и выраженным зловонным запахом. У таких больных в анамнезе имеются хронические заболевания или гнойные процессы.

Хронический пиелонефрит диагностировать весьма непросто. Причиной является многообразие вариантов заболевания и то, что хронический пиелонефрит может протекать в скрытой форме. В результате заболевание зачастую диагностируют случайно, во время обследования по поводу других заболеваний либо же на поздних этапах развития болезни.

Во время осмотра пациента врач обращает внимание на бледность кожных покровов и их влажность, на сухой и, вероятно, обложенный язык, тахикардию, наличие боли и дискомфорта в области поясницы, беспричинное повышение температуры. При пальпации пораженная почка чаще всего будет болезненной и увеличенной в размере. Если у больного присутствует гнойная форма пиелонефрита, то для нее при пальпации характерно возникновение защитного напряжения мышц поясницы и передней брюшной стенки на стороне поражения. Положительным на стороне поражения будет и симптом Пастернацкого.

При проведении диагностики острого или хронического пиелонефрита назначаются лабораторные исследования. Общий анализ мочи в таких случаях показывает большое количество патогенных бактерий, белка, лейкоцитов, а иногда и эритроцитов. Кроме того, при диагностике острого и хронического пиелонефрита обязательно проводится анализ мочи по Нечипоренко, показывающий существенное повышение числа лейкоцитов. Чтобы определить возбудителя болезни при пиелонефрите, проводят бактериологический посев мочи для назначения больному того или иного препарата.

Еще одно несложное лабораторное исследование при остром и хроническом пиелонефрите, помогающее оценить, насколько почки способны к концентрации мочи — это проба Зимницкого. Для этой пробы моча собирается на протяжении суток в восемь отдельных емкостей. В каждой порции определяется количество мочи, ее плотность. Также вычисляется суточное количество урины, соотношение выпитой жидкости и выделенной мочи.

УЗИ при пиелонефрите позволяет увидеть структурные изменения почек, выявить карбункул почки или паранефральный абсцесс. Рентгенологические исследования проводятся как с введением красящего вещества, так и без него. Первый способ считается более информативным. Рентгенографические исследования при пиелонефрите помогают выявить, в каком месте происходит сужение мочевых путей, а также оценить состояние чашечно-лоханочной системы больной и здоровой почки. Хромоцистоскопия помогает узнать, нет ли на пути тока мочи каких-либо препятствий, являющихся причиной болезни.

При необходимости дифференциальной диагностики проводится компьютерная томография (КТ) почек. Она позволяет отличить пиелонефрит от других заболеваний со схожими симптомами, а также исключить анатомическую почечную аномалию.

---

Лечение пиелонефрита

В зависимости от того, в какой форме протекает болезнь, пиелонефрит имеет разное лечение. Терапия острого пиелонефрита проводится консервативно в стационаре. Для этого назначается антибактериальное лечение. Препараты подбираются в зависимости от того, какие бактерии обнаружены в моче. Воздействие на пиелонефрит следует начинать с самого эффективного препарата. Это позволит быстро ликвидировать воспалительный процесс в почках и не допустить, чтобы заболевание перешло в гнойно-деструктивную форму. Наряду с антибактериальной терапией при остром пиелонефрите проводится дезинтоксикационная терапия, а также коррекция иммунитета. При лихорадке больному кроме соответствующих препаратов назначается диета с низким содержанием белков. После того, как температура тела нормализуется, больного пиелонефритом переводят на полноценное питание со значительным содержанием жидкости.

В процессе лечения вторичного острого пиелонефрита необходимо устранить препятствия, затрудняющие отток мочи. Назначать антибактериальную терапию в этой ситуации нецелесообразно, так как это не только не даст нужного эффекта, но и может привести к различным осложнениям.

Лечение хронического пиелонефрита проводится так же, как и терапия его острой формы, но времени и усилий для этого потребуется больше. Лечение хронического пиелонефрита предусматривает:

• устранение причин, вызывающих затруднение оттока мочи или нарушение почечного кровообращения;
• антибактериальную терапию;
• нормализацию общего иммунитета.

Восстановление оттока мочи проводится оперативным путем, что помогает достичь стойкой ремиссии.

Лечение хронического пиелонефрита начинается с приема курса антибактериальной терапии и длится 6-8 недель. Для лечения заболевания антибактериальные препараты выбираются с учетом того, на какие микроорганизмы необходимо воздействовать. До этого антибактериальная терапия проводится антибиотиками широкого спектра действия. Подбором препаратов пациенту при лечении пиелонефрита занимается врач-уролог. Зачастую при пиелонефрите кроме антибактериальной терапии требуется коррекция иммунитета, с этой целью назначается иммуномодулирующая терапия.

После достижения стойкой ремиссии лечение полностью не прекращается, антибактериальная терапия проводится определенными курсами. В целом систематическая терапия хронического пиелонефрита должна длиться не меньше года. Это позволяет устранить в почке гнойный процесс, предотвратить развитие осложнений и появление рубцовой ткани.

В период ремиссии пациенту рекомендуется санаторно-курортное лечение и фитотерапия, включающая в себя различные почечные сборы. В тех случаях, когда антибактериальная терапия не приносит результатов и состояние больного остается тяжелым, назначается хирургическое лечение. Цель операции остановить гнойно-воспалительный процесс в почке, предотвратить его возникновение в здоровой почке, восстановить отток мочи.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Процедуры для болезни «Пиелонефрит»

90000 Causes, Symptoms and Treatment Options 90001 90002 Medically reviewed by Drugs.com. Last updated on Jun 1, 2020. 90003 90004 What is Pyelonephritis? 90005 90006 90002 Pyelonephritis is a kidney infection usually caused by bacteria that have traveled to the kidney from an infection in the bladder. 90003 90002 Women have more bladder infections (also called urinary tract infections) than men because the distance to the bladder from skin, where bacteria normally live, is quite short and direct.However, the infection usually remains in the bladder. 90003 90002 A woman is more likely to develop pyelonephritis when she is pregnant. Pyelonephritis and other forms of urinary tract infection increase the risk of premature delivery. 90003 90002 A man is more likely to develop the problem if his prostate is enlarged, a common condition after age 50. Both men and women are more likely to develop pyelonephritis if they have any of the following conditions: 90003 90015 90016 An untreated urinary tract infection 90017 90016 Diabetes 90017 90016 Nerve problems that affect the bladder 90017 90016 Kidney stones 90017 90016 A bladder tumor 90017 90016 Abnormal backflow of urine from the bladder to the kidneys, called vesicoureteral reflux 90017 90016 An obstruction related to an abnormal development of the urinary tract 90017 90030 90002 Tests or procedures that involve the insertion of an instrument into the bladder also increase the risk of urinary tract infections and pyelonephritis.90003 90002 Children sometimes develop pyelonephritis because of an abnormality in the bladder that allows urine there to flow backward (reflux) into the ureter, the connection between the kidney and bladder. This can lead to scarring of the kidney. 90003 90002 Rarely, pyelonephritis is so severe that it is life threatening, especially in older people or in people with an impaired immune system. 90003 90004 Symptoms 90005 90002 The two primary symptoms of pyelonephritis are pain in one flank, the area just beneath the lower ribs in the back, and fever.The pain can travel around the side toward the lower abdomen. There also can be shaking chills and nausea and vomiting. The urine may be cloudy, tinged with blood or unusually strong or foul-smelling. You may need to urinate more often than normal and urinating may be painful or uncomfortable. 90003 90004 Diagnosis 90005 90002 If your doctor is concerned that you have a kidney infection, he or she will ask you about other medical problems, any past infections and your recent symptoms.He or she will check your vital signs (temperature, heart rate, blood pressure), and will press on your abdomen and flanks to see if there is tenderness near the kidney. In women, the symptoms of pyelonephritis may be similar to those of certain sexually transmitted diseases, so your doctor may recommend that you have a pelvic examination. 90003 90002 To diagnose pyelonephritis, your doctor will order urine tests to look for white cells in the urine and for culture to determine the type of bacteria causing the infection.Usually your doctor will also order blood tests. Like the urine, the blood is sent for culture. People with pyelonephritis may have bacteria in their blood as well as their urine. Antibiotics are started prior to the culture results and will be adjusted once the bacterial species is identified in 24 to 48 hours. 90003 90004 Expected Duration 90005 90002 Most patients with uncomplicated cases of pyelonephritis find that their symptoms begin to improve after one to two days of treatment with antibiotics.However, even after symptoms improve, antibiotics are usually prescribed to complete a 10 to 14 day course. 90003 90004 Prevention 90005 90002 To help prevent pyelonephritis if you have had a previous episode or are at risk: 90003 90015 90016 90057 Drink several glasses of water each day. 90058 Water discourages the growth of infection-causing bacteria by flushing out your urinary tract. This flushing also helps to prevent kidney stones, which can increase the risk of pyelonephritis.90017 90016 90057 If you are a woman, wipe from front to back. 90058 To prevent the spread of intestinal and skin bacteria from the rectum to the urinary tract, women should always wipe toilet tissue from front to the back after having a bowel movement or urinating. 90017 90016 90057 Decrease the spread of bacteria during sex. 90058 Women should urinate after sexual intercourse to flush bacteria from the bladder. Some women who have frequent urinary tract infections after sexual activity can take antibiotics around the time of intercourse to prevent an infection.90017 90030 90002 If there is a structural problem with the urinary system, such as blockage from a stone, or a developmental abnormality, surgery can be done to restore normal urinary function and prevent future episodes of pyelonephritis. 90003 90004 Treatment 90005 90002 Doctors treat pyelonephritis with antibiotics. In most uncomplicated cases of pyelonephritis, the antibiotic can be given orally (by mouth), and treatment usually lasts for 7 to 10 days.Commonly used oral antibiotics include trimethoprim with sulfamethoxazole (Bactrim and others), ciprofloxacin (Cipro) or levofloxacin (Levaquin), but the choice of antibiotic will depend on your history of allergies and laboratory testing of the bacteria causing the infection. 90003 90002 If you have high fever, shaking chills or severe nausea and vomiting, you are more likely to become dehydrated and may be unable to take oral antibiotics. In that case, you may require hospital treatment so that antibiotics can be given intravenously (into a vein).High fever and shaking chills also may be signs that your kidney infection has spread to your bloodstream and can travel to others parts of your body. If your doctor is concerned that you may have an obstruction (such as a kidney stone that is stuck in the ureter) or a structural abnormality in your urinary system, other tests may be ordered, such as a computed tomography (CT) scan or ultrasound . 90003 90004 When To Call A Professional 90005 90002 Call your doctor immediately if you have symptoms of pyelonephritis (particularly fever and flank pain, with or without urinary symptoms), especially if you are pregnant.90003 90004 Prognosis 90005 90002 A single episode of uncomplicated pyelonephritis rarely causes permanent kidney damage in an otherwise healthy adult. However, repeated episodes of pyelonephritis can cause chronic (long-lasting) kidney disease in children, people with diabetes, and adults who have structural abnormalities of the urinary tract, or nerve diseases that disrupt bladder function. Pyelonephritis can become chronic if an infection can not be cleared easily, as in a person with a kidney stone or a developmental abnormality of the urinary system.90003 90004 Learn more about Pyelonephritis 90005 90087 Associated drugs 90088 90087 IBM Watson Micromedex 90088 90091 External resources 90092 90002 90057 National Kidney Foundation 90058 90096 http://www.kidney.org/ 90003 90002 90057 National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disorders 90058 90096 http://www.niddk.nih.gov/ 90003 90096 90004 Further information 90005 90002 Always consult your healthcare provider to ensure the information displayed on this page applies to your personal circumstances.90003 90002 Medical Disclaimer 90003.90000 Pyelonephritis 90001 90002 90003 Last reviewed by Dr.Mary on August 7th, 2018. 90004 90005 90006 What is Pyelonephritis? 90007 90002 This is a kidney infection that is a definite type of infection of the urinary tract that usually begins in the bladder or urethra and can move up into the kidneys. 90005 90002 Any kidney infection needs rapid attention medically. If a kidney infection is not treated appropriately the kidneys can have permanent damage or the infection can migrate to the blood system and cause an infection that is life-threatening.90005 90002 Pyelonephritis or any kidney infection treatment normally includes antibiotes and often need hospitalization. 90005 90006 Pyelonephritis Symptoms 90007 90002 Symptoms and signs of an infection of the kidneys can consist of: 90005 90018 90019 Back, groin or side pain 90020 90019 Fever 90020 90019 Frequent urination 90020 90019 Abdominal pain 90020 90019 Persistent and strong urge to urinate 90020 90019 Blood or pus in the urine — hematuria 90020 90019 Sensation of burning or pain when urinating 90020 90033 90002 If an individual has any symptoms or signs that worry them they need to make a visit to a physician especially if they are being already in treatment for a UTI or urinary tract infection and the symptoms or signs are not getting better.90005 90002 Kidney infections that are severe often can turn to life-threatening difficulties. Instant medical attention is needed if the individual is experiencing characteristic kidney infection symptoms especially if combined with nausea, bloody urine and vomiting. 90005 90006 Pyelonephritis Causes 90007 90002 Infections of the kidneys normally occur because bacteria enter the urinary tract thru the urethra and start to multiply. Bacteria from an infection in some other area of ​​the body can spread thru the blood system to the kidneys.Infections of the kidney is not normally because of this route to the kidneys but it often can occur in this method — for instance; when some foreign body, such as an joint that is artificial or heart valve gets infected. Very rarely, infections of the kidneys results after some sort of surgery on the kidneys. 90005 90002 Some factors which can increase the risk of an infection of the kidneys consist of: 90005 90044 Anatomy female 90045 90002 Women normally have the greatest hazard of kidney infections than do males.The women’s urethra is shorter than a man’s, so any infection has less of a space to travel from outside of the body to the bladder. The closeness of the urethra to the vagina as well as anus also can offer more occasions for bacteria to reach the bladder. When inside the bladder, an infection can then migrate easily to the kidneys. 90005 90044 Urinary tract obstruction 90045 90002 Anything which impedes the urine flow or reduces the ability to totally empty the bladder when urinating, for instance kidney stones, structural abnormalities in the urinary tract or, for men, enlargement of the prostate gland, can increase the risks of infections to the kidneys .. 90005 90044 Debilitated immunization system 90045 90002 Many medical conditions impair the immune system, for instances diabetes, cancer or HIV; increase the risk of infections of the kidneys. Some drugs, such as medications to avert denial of transplanted organs, have a comparable effect. 90005 90044 Nerve damage round the bladder 90045 90002 Spinal or nerve cord damage can block sensations of an infection of the bladder so that the individual is unaware when it is becoming an infection in the kidney.90005 90044 Urinary catheter use that is prolonged 90045 90002 Urinary catheters or tubes used to channel urine from the bladder. An individual might have a catheter located in the bladder typically during and after some types of surgery or diagnostic tests. Often catheters are under continuous use when an individual is restricted to a bed. 90005 90044 Conditions that causes the urine to stream in the opposite way 90045 90002 Small quantity of urine flowing from the bladder back up into the ureters and kidneys — especially in vesicoureteral reflux.Individuals who have this condition can have kidney infections frequently especially as a child and are an even advanced risk of infections during both adulthood and childhood. 90005 90002 When left untreated, an infection of the kidney may lead to serious often life-threatening difficulties, such as: 90005 90044 Kidney damage that is permanent 90045 90002 An infection of the kidney may lead to permanent damage to the kidneys that can cause kidney failure that is chronic. 90005 90044 Septicemia or blood poisoning 90045 90002 The kidneys screen waste from the blood and returns the blood to the remainder of the body.If there is an infection of the kidney, the bacteria can migrate as the blood is return to circulation. 90005 90044 Complications of pregnancy 90045 90002 Females who cultivate an infection of the kidney during pregnancy can have an amplified risk of having babies of low birth rate. 90005 90006 Pyelonephritis Diagnosis 90007 90002 The physician may suspect an infection of the kidneys based on symptoms and signs, for instance upper back pain and fever. If the physician suspects a kidney infection, he / she will normally ask for a urine test in order to culture for blood, bacteria or pus in the urine.90005 90006 Pyelonephritis Treatment 90007 90002 90089 Antibiotics 90090 — Antibiotics are the first line of therapy for infections of the kidneys. The drug that is used and for how long normally depends on the health condition as well as the bacteria that is found in the urine tests. 90005 90002 Normally, the symptoms and signs of an infection of the kidneys start to resolve in a few days with treatment. But the individual needs to continue taking the antibiotics for 7 days or even longer.Take the entire course of antibiotic therapy that is advised by the physician in order to confirm that any infection is totally eradicated. 90005 90044 Severe infections of the kidneys and hospitalization 90045 90002 For infections of the kidneys that are severe, the doctor often may admit the individual to the hospital. Therapy while hospitalized can include IV antibiotics. The length of hospital stay normally depends on how severe the condition is. 90005 90044 Recurrent treatment for infections of the kidney 90045 90002 If kidney infections frequently recur or become chronic, the doctor will normally recommend that the individual seek medical advice from a professional who can ID potentially and underlying treatable causes.90005 90002 Infections of the kidneys that are recurrent can be caused by an underlying problem medically, such as abnormal structures. The physician can refer the individual to a nephrologist or kidney specialist or urinary surgeon known as an urologist for evaluation in determining if urologic irregularities can be causing the infections. Structural abnormalities can be repaired surgically. 90005 .90000 Acute and Chronic Pyelonephritis — Symptoms and Treatment 90001 90002 Pyelonephritis 90003 90004 The kidneys are bean-shaped structures in the abdominal cavity that are roughly the size of a human fist. They are one of the most important excretory organs of the body. These renal structures are located at the paravertebral gutter, lying at a retriperitoneal position. 90005 90004 The basic unit of this excretory organ is the nephrons — responsible for filtering blood and removing the body’s waste products.These renal structures are complex reprocessing structures that filter approximately 190 liters of blood and process 2 liters of metabolic wastes and excess water per day. The surplus water and wastes would become urine that is stored in the bladder until released through urination. Aside from excreting wastes, the kidneys also secrete three essential hormones: rennin (helps control blood pressure), erythropoietin (promotes production of red blood cells at the bone marrow), and calcitriol (active type of Vitamin D for bone calcium maintenance).90005 90004 The right kidney is normally at lower position than the left due to the asymmetry of the liver. The right kidney lies behind the liver while the left kidney is behind the spleen. Both kidneys are positioned underneath the diaphragm. Each kidney weighs 127 to 170 grams in males and 115 to 155 grams in females. 90005 90004 These structures are divided into two sections: the outer renal cortex and the inner renal medulla. The blood needed by the organs is supplied by the renal arteries.Once blood has been filtered, it goes back to the heart through the renal veins. 90005 90004 The surfaces of the kidneys are enclosed by a transparent capsule (renal capsule) that would protect it from trauma and infection. These surfaces vary as one part is convex and the other is concaved where the renal pelvis is attached. The pelvis extends to the ureters. 90005 90002 What is Pyelonephritis 90003 90004 A serious ascending bacterial urinary tract infection of the kidneys is termed pyelonephritis.Escherichia coli is the most common causative agent of this infection. Other bacteria that can trigger the kidney infection are Pseudomonas, Proteus, Streptococcus faecalis and Staphylococcus aureus. The renal pelvis and the interstitial area are the primary areas affected. There are different types of pyelonephritis: 90005 90018 Acute Pyelonephritis 90019 90004 The sudden occurrence of pelvis and renal parenchyma inflammation that is characterized by yellowish marks and small abscesses at the cortex that is due to the buildup of pus in the interstitial tissue and collecting tubules.90005 90018 Chronic Pyelonephritis 90019 90004 This condition is brought about by recurring renal infection. This condition occurs practically in patients with anatomic anomalies as well as with struvite calculi, urinary tract obstruction, vesicoureteral reflux (most common) or renal dysplasia. This is linked to scarring of the renal tissues and would eventually progress to end-stage renal disease. Intrarenal reflux of contaminated urine has been suggested to cause renal injury that would lead to scar formation when healed.90005 90018 Xanthogranulomatous Pyelonephritis 90019 90004 This is an uncommon inflammatory state due to the constant obstruction in the kidneys because of nephrolithiasis (usually staghorn calculus) and would result to irreparable damage of the renal parenchyma. Diabetic individuals are more predisposed to this disease. Histologic analysis of the inflamed mass would reveal macrophages that are full of lipids and inflammatory cells. The condition is more common in females, infants and white children less than two years old.90005 90018 Emphysematous Pyelonephritis 90019 90004 This is a severe, life-threatening, necrotizing kidney infection that affects the renal parenchyma. It is characterized by the presence of gas formations in the perirenal tissues, parenchyma and collecting system, postulated to be consequent to glucose fermentation. The disease is frequent in people with uncontrolled diabetes and occurs six times more in women and in individuals between ages 19 and 81. The clinical signs of this disease are comparable to acute pyelonephritis but can be fatal if not treated immediately.A high incidence of mortality (about 50%) is associated with this kind of pyelonephritis. 90005 90002 Pyelonephritis in Pregnancy 90003 90004 This mainly happens during the fifth to seventh months. Pregnant women are prone to develop this problem since the reduced bladder and ureteral tone plus the increasing bladder volume would contribute to increased uterovesical reflux and urinary stasis. A lot of pregnant women would have glycosuria which might promote growth of bacteria in the urine. The increasing urinary estrogens and progestins would lessen the resistance of the lower urinary tract to invading bacteria causing urinary tract infection.If left untreated, it can cause maternal sepsis, early labor causing the premature delivery of the baby. 90005 90002 Pyelonephritis in Children 90003 90004 Polynephritis is children are usually due to perianal contaminants (bowel flora) but those affecting neonates are understood to be hematogenous in nature. The colonization of bacteria would likely be due to urinary stasis of low-flow incidents. This may be due to irregular voiding, obstruction, incomplete voiding or vesicoureteral reflux (about 33% in children).This condition would occur at any stage but in the neonates, pyelonephritis is more common in boys — which are largely associated with renal tract abnormalities. Uncircumcised males have higher prevalence. But as children grow, this condition will be more prevalent in females. 90005 90002 Pyelonephritis Symptoms 90003 90004 Acute pyelonephritis symptoms are systemic and the first indications would include high fever, flank pain, joint and muscle pains, headache and if severe, delirium might be present.Symptoms might develop rapidly in acute cases. 90005 90004 Other symptoms of pyelonephritis would include: 90005 90048 90049 Dysuria 90050 90049 Polyuria 90052 Nocturia 90050 90049 Hematuria or pyuria 90050 90049 Foul-smelling urine 90050 90049 Renal colic (if due to presence of stones) 90050 90049 Uncontrollable shivering 90050 90049 Nausea and vomiting 90050 90049 Diarrhea 90050 90049 Hypotension (if sepsis has occurred) 90050 90049 Poor feeding, jaundice, irritability in infants 90050 90049 Urinary urgency 90050 90049 Anorexia 90050 90074 90004 Some individuals do not show any symptoms of pyelonephritis at all.In the elderly, confusion or changes in the mental status would be the early sign of the presence of the disease. 90005 90004 90078 90078 90005 90002 Pyelonephritis Causes 90003 90004 Pyelonephritis is can be caused by the following: 90005 90048 90049 Bladder infection 90050 90049 Prolonged use of catheter 90050 90049 Use of cystoscope for urethral and bladder examination 90050 90049 Urinary tract surgery 90050 90049 Nephrolithiasis that causes blockage 90050 90049 Urinary stasis 90050 90049 Anatomical abnormalities of the urinary system 90050 90049 Urinary Tract Infection that is left untreated 90050 90049 Diabetes 90050 90049 Bladder tumor 90050 90049 Neurogenic bladder problems 90050 90049 Urine reflux 90050 90049 Enlarged prostate 90050 90049 Pregnancy 90050 90049 Spermicide use 90050 90049 Multiple partners 90050 90049 Immunocompromised states 90050 90074 90002 pyelonephritis Diagnosis 90003 90004 Positive leokocytes and nitrites seen in the urine dipstick exam that manifest the characteristic symptoms is enough to diagnose pyelonephritis.Formal diagnosis is by urine culture and if the origin of the infection is uncertain, then blood cultures are needed. 90005 90004 In order to rule out any underlying disorders, abdominal CT scans and intravenous pyelograms are done. The following conditions would need additional diagnostic exams: 90005 90048 90049 Intense flank pain characteristic of renal colic 90050 90049 No response to at least two days antibiotic therapy 90050 90049 Recurring symptoms just after the antibiotic regimen 90050 90049 Chronic pyelonephritis 90050 90049 Men 90050 90074 90004 Abdominal ultrasound or the helical computed tomography studies could possibly reveal structural abnormalities, urinary obstruction or presence of kidney stones.Sometime there are cases that would need kidney biopsy and voiding cystourethrogram. 90005 90004 Acute pyelonephritis would also need contrast nephrograms while the xanthogranulomatous type would need additional exams such as urography. 90005 90002 Pyelonephritis Pathology 90003 90004 Pyelonephritis is a suppurative, exudative localized inflammation of the kidney. The renal parenchyma exhibits abscesses that consist of pus, fibrin, neutrophils, hematoxylinophils and cell debris. Gross pathology would show pathognomonic suppuration and impression of hemorrhage at the renal pelvis and cortex.For chronic pyelonephritis, scarring and fibrosis are present. 90005 90004 The pathogenesis of the disease condition begins with attachment of the uropathogenic E. coli to the renal epithelium that would activate the body’s inflammatory response. This would release the chemokines (Interleukins) and chemotactic and allow polymorphonuclear leukocytes to cross the barrier (epithelial) into the urine. Bacterial phagocytosis in the urine occurs at pH 6.5 to 7.5 and with an osmolality of 485 mosM. If the urine has less than these values, the phagocytosis is significantly reduced.90005 90004 When pyelonephritis gets complicated, the host defenses are down, thus the probability of infection is increased. Additional urinary stasis would provide a good medium for bacterial growth. Spermicide prevents lactobacilli growth which generates hydrogen peroxide. Frequent intercourse would cause mechanical trauma to the urethra while diabetes can develop autonomic bladder neuropathy, leukocyte dysfunction, glucosuria, nephrosclerosis and microangiopathy. 90005 90004 Pregnancy would increase the risk for developing upper UTI.Progesterone would reduce ureteral peristalsis and increase the capacity of the bladder but the growing uterus would shift the bladder position and contributes to stasis of urine. 90005 90002 Pyelonephritis Treatment 90003 90004 Since the main cause of the problem is infection, then antibiotic treatment is the mainstay of this condition. Minor cases may use oral antibiotic therapy though at the initial phase of the treatment, intravenous fluids are used (give loading doses). The kind of antibiotics that will be used would depend on the local practice and may comprise of fluoroquinones, beta-lactam, trimethoprim or nitrofurantoin.Aminoglycosides are combined for a brief period because of their toxicity. Severe cases may necessitate the use of the intravenous antibiotics to counteract the insensible loss from elevated temperature, vasodilation and decreased oral intake; and to improve urine output. 90005 90004 Structural abnormalities or obstruction may need surgical intervention. Individuals with Xanthogranulomatous Polynephritis would need nephrectomy (removal of kidneys) because of the high possibility of recurrent infections.90005 90004 90160 References: 90161 90005 90004 http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/pyelonephritis/ 90005 90004 http://emedicine.medscape.com/article/245559-overview 90005 90004 http: // www .merckmanuals.com / home / sec11 / ch249 / ch249d.html 90005.90000 Pyelonephritis | pathology | Britannica 90001 90002 90003 Pyelonephritis 90004, infection and inflammation of the kidney tissue and the renal pelvis (the cavity formed by the expansion of the upper end of the ureter, the tube that conveys urine to the bladder). The infection is usually bacterial. The most common type of renal disorder, pyelonephritis may be chronic or acute. 90005 90002 Britannica Quiz 90005 90002 Diseases, Disorders, and More: A Medical Quiz 90005 90002 Which of these diseases is called 90011 tabardillo 90012 in Mexico, where it killed the scientist who discovered how it was transmitted? 90005 90002 Acute pyelonephritis generally affects one specific region of the kidney, leaving the rest of the kidney structure untouched.In many instances pyelonephritis develops without any apparent precipitating cause. Any obstruction to the flow of blood or urine, however, may make the kidneys more susceptible to infection, and fecal soiling of the urethral opening is thought to increase the incidence of the disease in infants (the urethra is the channel for urine from the bladder to the outside). Women may suffer injury of the urinary passages during intercourse or pregnancy, and catheterization (mechanical draining of urine) can cause infection.90005 90002 In acute pyelonephritis the lining of the renal structures into which urine drains, the renal pelvis and the calyces, may be inflamed. Abscesses may form in the kidney tissue, and some of the nephron tubules (urine-producing structures) may be destroyed. Medical treatment abates the infection over a period of one to three weeks. As healing takes place, scar tissue forms at the site of infection, but there is usually sufficient healthy tissue to maintain relatively normal renal functions.The symptoms of acute pyelonephritis usually include fever, chills, pain or aches in the lower back and flanks, bladder inflammation, tenderness in the kidney region, white blood cells in the urine, and a high urine bacterial count. Treatment usually requires suppression of bacterial growth by means of antibiotic drugs. 90005 90002 Chronic pyelonephritis results from bacterial infections in the kidneys over a period of years. Each episode of infection may pass unnoticed but may destroy more and more areas of tissue until the amount of functional kidney tissue is far less than the scar tissue that has formed.If only one kidney is involved or if the affected areas are limited, surgery may restore some functioning. Active infections are treated with antibacterial drugs. Frequently there is widespread and permanent destruction of renal tissue by the time the malady is discovered. Death can ensue from urine poisoning (uremia), severe current infections, or heart and vascular disorders precipitated by the renal condition. Use of artificial-kidney machines or a renal transplant can sometimes prolong life.90005 Get exclusive access to content from our тисяча сімсот шістьдесят вісім First Edition with your subscription. Subscribe today .