Панариций на пальце лечение: Как лечить панариций на пальце: самые эффективные методы лечения

Как лечить панариций пальца

Неаккуратно удалили или выдернули заусенцы, прокололи мягкую ткань пальца рыбной костью или иголкой и не обработали ранку йодом — и здравствуй, боль! Это панариций — в переводе с латинского “ногтеед”. При таком состоянии образуется небольшой гнойничок, но боль такая острая и пульсирующая, что спасу нет.
Многие поначалу не слишком озабочены, мол, все само пройдет. Но продолжается это недолго. Палец краснеет, распухает на глазах и не может свободно сгибаться. Куда уж дальше терпеть?..

Что в таких случаях обычно делали наши бабушки? Готовили крепкий горячий раствор из пищевой соды и заставляли окунать туда палец. Было больно, припекало, но после нескольких таких неприятных процедур все приходило в норму. А если все пустить на самотек, увы, в последующем без помощи хирурга не обойтись, предупреждает заведующий травматолого-хирургическим отделением 34-й поликлиники Минска Владимир Автухов. Поэтому попытаемся разобраться, за кем охотится панариций, и если вы попали в его “капкан”, как от этого избавиться.

Врачи призывают не вскрывать панариций самостоятельно, даже если на пальце выросла “шишка”. Как только гнойный мешочек созреет, он самостоятельно прорвется. Иначе в рану может проникнуть инфекция, тогда заниматься вашей проблемой будут хирурги. А это больно и неприятно

Что поможет?

Пищевая сода — отличный помощник, но не единственное средство избавления от боли. Хороши также теплые ванночки бледно-розового раствора кристаллов марганцовки, настойки или отвар трав, например, ромашки, чистотела, календулы и т. д. Они эффективно дезинфицируют поверхность, уничтожают микробов и способствуют устранению воспаления.

Обычно больной палец держат в воде примерно 10—15 минут и по возможности повторяют эту процедуру несколько раз в день. После ванночек насухо вытрите руку и нанесите на больное место мазь или гель, которые продаются в аптеке, — их выбор достаточно широк. Кстати, эти средства можно использовать и в качестве основных в лечении панариция.

Несомненную пользу принесут также теплые компрессы. Их надо делать несколько раз в день. Эффективны, например, компрессы из репчатого лука. Луковицу очищают от шелухи и запекают в духовке до мягкости. Прикладывают к больному месту, закрепив на пальце пластырем или бинтом. Спустя 4—5 часов делают новый компресс.

Можно разогреть касторовое масло на небольшом огне до приемлемой температуры, окунуть в него кусочек ваты и приложить к больному пальцу. Менять такой компресс надо через 1,5—2 часа.

Гнойный нарыв прорывается и благодаря измельченной кашице мякоти листьев алоэ.

Воспаление снимут также отвары на основе календулы, эвкалипта или чистотела.

Ели вы решите самостоятельно лечить панариций, имейте в виду, что нарыв на пальце может появиться из-за проникновения в ранку стафилококка или стрептококка. В таком случае только народными средствами не обойтись!

Иногда подкожное воспаление вызывает грибковая инфекция. В этом может разобраться только доктор, который пропишет противогрибковую мазь или какой-то другой препарат. Это защитит от проникновения инфекции в кровь, в противном случае могут пострадать и внутренние органы.

НАРОДНЫЕ РЕЦЕПТЫ

• Для расправы с панарицием используют горячие ванночки и примочки с листьями крестовника скученного. Кладут несколько листиков (свежих или сухих) в дуршлаг, держат 1—2 минуты над кастрюлей с кипящей водой, а затем остужают и прикладывают теплые листья к больному месту. Если в течение дня сделать 5—7 таких процедур, на следующее утро о панариции вы забудете.

• Натрите на терке половину куска хозяйственного мыла, добавьте 1—2 ст. л. сливок и две мелко нарезанные луковицы. Поместите все в эмалированную посуду, поставьте на плиту в сковородку с песком (как на водяную баню) и варите 10 минут, пока масса не станет густой и однородной. Остудите и используйте как мазь.

• Панариций одолеет и такое средство: смешайте в равных частях (по 1 ст. л.) натуральный мед, кашицу натертого на мелкой терке репчатого лука и просеянную ржаную муку. Прикладывайте на ночь к пораженному участку, закрепив бинтом. Таким способом от гнойного нарыва можно избавиться за несколько дней. Хранить такую мазь надо в холодильнике.

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Панариций | Хирургия | Заболевания

Панариций — лечение в Липецке.

Панариций — общее название разнообразных острых гнойных воспалительных процессов в мягких тканях и костях пальцев рук (реже – пальцев ног). Панариции встречаются весьма часто.                                            Причиной возникновения панарициев является проникновение в ткани пальцев различных микробов. Они обычно проникают через ссадины, мелкие ранки, уколы, царапины, порезы, которые выглядят незначительными и порой могут оставаться незамеченными и вовремя  не обработанными. Учитывая особенности строения кожи и кровоснабжения кисти, небольшой раневой канал закрывается очень быстро.

Поэтому инфекция остается в ране, приводя к образованию гноя. Гной, не имея возможности вытечь из раны наружу, устремляется вглубь по перемычкам подкожно-жирового слоя, вовлекая в воспалительный процесс мышцы, связки, сухожилия, суставы и кости.
С учетом месторасположения и характера поражения тканей выделяют следующие виды панариция:

1. поверхностные панариции: кожный, подкожный, ногтевой, околоногтевой или паронихия и подногтевой;
2. глубокие панариции: сухожильный, костный, суставной и пандактилит, при котором поражаются все ткани пальца.

Глубокие панариции являются в основном осложнением поверхностных панарициев.

Кожный панариций — самая легкая форма, при которой гнойник формируется в толще кожи в области ногтевой фаланги. При кожном панариции — кожа краснеет, затем в центре покраснения образуется пузырь, наполненный мутной или серовато-желтой жидкостью, просвечивающей через кожу. Вначале боли нерезкие, затем они постепенно усиливаются, становятся пульсирующими.

Подкожный панариций — встречается наиболее часто. При подкожном панариции острогнойный процесс развивается в подкожной клетчатке при инфицировании небольших, но глубоких колотых ранок (укол — шипом растения, шилом, рыбьей костью, иглой и т. д.). Вначале появляется небольшое покраснение и локальная боль. В течение нескольких часов боль усиливается, становится пульсирующей, палец отекает. Иногда значительная боль в пальце причиняет сильные страдания больному и даже лишает его сна. Отмечаются ознобы и повышение температуры до 38 градусов и выше. При отсутствии лечения возможно распространение гнойного процесса на глубокие анатомические образования (кости, суставы, сухожилия). Такая ситуация требует срочного обращения к врачу.

Околоногтевой панариций (паронихия) — это гнойное воспаление валика, окружающего ноготь. Часто такой процесс развивается после неудачного маникюра. Отмечается локальный отек и покраснение, затем формируется гнойник, просвечивающий через тонкую кожу этой области. Возникают сильные боли в области воспаления, однако общее состояние почти не страдает. Возможно самопроизвольное вскрытие гнойника, однако при прогрессировании процесса гной может прорваться под основание ногтя, распространиться в подкожную клетчатку, на кость и даже сустав.

Подногтевой панариций. Обычно является осложнением паронихии, но может развиваться в результате занозы, колотой ранки в области свободного края ногтя. Появляется отёк ногтевой фаланги, под ногтем просвечивает гной. Так как гнойник в этой области «придавлен» ногтевой пластиной, то для подногтевого панариция характерны интенсивные боли, значительное повышение температуры, общее недомогание.

Костный панариций — является вторичным процессом, при распространении гнойно-воспалительного процесса на кость. Чаще всего он развивается на фоне предшествующего подкожного панариция. После вскрытия подкожного гнойника уходит отек, боль притупляется и становится постоянной. Из раневой поверхности отделяется гнойное содержимое. Постепенно фаланга отекает и палец приобретает колбообразный вид. Прикосновения приносят сильную болезненность, но боль носит разлитой характер и невозможно определить участок максимальной болезненности. Отмечается озноб и лихорадка, пациент не может спать.

Суставной панариций — серозно-гнойное воспаление межфаланговых и пястно-фаланговых суставов. Инфекция в сустав может попасть первично — в результате проникающего ранения или открытых внутрисуставных переломов, или вторично — путем распространения гнойного процесса (при сухожильном, подкожном и костном панариции). Для суставного панариция характерны болезненные ощущения в пальцах, деформация сустава (палец приобретает вид веретена), выраженный отёк на тыльной поверхности пальца и покраснение. При пальпации определяется напряжение капсулы сустава, возможно образование свища на тыле пальца.

Первичные панариции могут заканчиваться выздоровлением, при вторичных  исходом может стать ампутация или анкилоз сустава.

Сухожильный панариций –  гнойное воспаление сухожильных влагалищ сгибателей пальцев рук. Одна из наиболее тяжелых и опасных форм гнойного воспаления пальца в плане лечения и прогноза. Это обусловлено тем, что гной быстро распространяется по сухожильным влагалищам, переходя на мышцы, кости, мягкие ткани ладони и даже предплечья. При отсутствии лечения сухожилие полностью расплавляется, и палец теряет свою функцию.

Сухожильный панариций, как и другие виды панариция, может развиться как при прямом проникновении инфекции — колотые раны (иглой, гвоздем), так и при ее распространении из других отделов пальца.  При сухожильном панариции наблюдается утолщение и покраснение всего пальца, движения резко болезненны, палец становится сосискообразным. Припухлость может распространяться не только на ладонь, но и на тыльную сторону руки. Положение руки вынужденное, она находится в полусогнутом состоянии. При движениях возникает очень сильная боль. Отмечается значительное повышение температуры, слабость, отсутствие аппетита. Возможны спутанность сознания и бред.

При запущенном панариции, когда гнойное воспаление охватывает всю толщу пальца, говорят о пандактилите. Пандактилит трудно поддается лечению и часто приводит к ампутации пальца.

При обнаружении у себя симптомов панариция необходимо обязательно обратится к врачу. Лечением панарициев занимаются хирурги. При поверхностных формах пациенту лечение проводится амбулаторно, при глубоких необходима госпитализация.

 

В Медико-хирургической Клинике «Андромеда» квалифицированные хирурги окажут вам консультативную и хирургическую помощь.

Лечение панариция на пальце руки народными средствами. Видео — www.wday.ru

В «Полном простонародном русском лечебнике» XVIII века даются следующие советы при возникновении панариция:При ногтоеде погрузите больную руку или ногу в теплую воду, и боль мгновенно уймется. Рекомендуется также приложить к больному месту поджаренную луковицу нарцисса.

Возьмите поровну глины и дрожжей, хорошенько смешайте до однородности и прикладывайте к ногтоеде. А когда глина начнет засыхать, заменить смесь на новую. В качестве пластыря в народе часто употребляли разжеванный грецкий орех, прикладывая его к нарыву.

В народной медицине для ускорения созревания нарыва рекомендуется натереть свежий репчатый лук и прикладывать кашицу к пораженному месту.

Испеките луковицу или сварите ее в молоке, приложите горячей к нарыву и прибинтуйте. Обязательное условие – луковицу необходимо менять каждые 4-5 часов.

При панариции – гнойном воспалении пальца руки – на ранней стадии заболевания очистите картофель и обмотайте пораженный палец внутренней (белой) стороной картофельных очистков. Не забывайте менять кожуру в течение суток несколько раз.

Для быстрого созревания нарыва и скорого рассасывания опухолей смочите мякиш пшеничного хлеба в горячем молоке и прикладывайте его на ночь к больному месту.

Также эффективным средством народной медицины является смазывание поверхности нарыва свежим соком алоэ древовидного. Или срежьте наиболее крупный лист с цветка алоэ древовидного, тщательно его промойте, разрежьте вдоль или истолките. Затем наложите на больное место и прибинтуйте. Меняйте лист алоэ ежедневно.

Можно также привязать к назревшему нарыву смоченную в касторовом масле ткань.

В домашних условиях используются различные отвары и настои, приготовленные из лекарственных трав и сборов.

Чтобы приготовить отвар из коры ивы, потребуется:

• 20 граммов коры ивы
• 1 стакан воды

Кору ивы измельчите и залейте стаканом крутого кипятка. Затем поставьте на тихий огонь и грейте в течение 20 минут. После этого смочите в отваре кусок бинта и привяжите его на ночь к нарыву.

Для приготовления отвара из эвкалипта надо взять:

• 30 граммов листа эвкалипта шаровидного
• 1 стакан воды

Залейте листья эвкалипта стаканом кипятка и поставьте на медленный огонь. Прогрейте в течение 20 минут. Затем стакан приготовленного отвара разведите литром кипяченой воды и промывайте нарыв как можно чаще.

Чтобы сделать настойку из зверобоя обыкновенного, потребуется:

• ½ стакана смеси сухого листа и цветков зверобоя обыкновенного
• 1 стакана растительного масла

Истолките сухие листья и цветки зверобоя. Хорошо перемешайте, возьмите полстакана смеси, залейте стаканом растительного масла и настаивайте в течение 3 недель в темном месте. По истечении этого времени смазывайте готовой настойкой панариций.

Как лечить правильно панариций?

С наступлением по–настоящему теплых весенних деньков многие из нас стремятся отдохнуть на природе, потрудиться на дачном участке, заняться строительными работами.

И это может закончиться на первый взгляд безобидной травмой — колотой раной пальца руки (реже ноги), когда кожа и находящиеся под нею ткани пронзаются тонким и острым предметом — гвоздем, иглой, проволокой, стеклом, щепой… Такая рана, как правило, не сопровождается обильным кровотечением, однако это вовсе не означает, что она заживет без лечения. Кроме того, в подобной ситуации весьма высок риск развития серьезного гнойно–септического осложнения — панариция, который может распространяться на кисть и даже предплечье. Поэтому при любой колотой ране пальца необходимы методичное лечение и профилактика нагноения под наблюдением врача. Об этом корреспонденту «СБ» рассказал доктор медицинских наук Владимир Хрыщанович.

Разумеется, развитие гнойного воспаления возможно только при попадании в рану инфекции. Это могут быть стрептококк или стафилококк, реже — другие микробы или даже сочетание нескольких возбудителей. Они обычно проникают через различные незначительные повреждения кожных покровов пальца: ссадины, трещины, уколы, порезы, царапины, укусы и т.д. Предрасполагающими факторами для возникновения панариция являются сахарный диабет, гиповитаминоз, заболевания сосудов, ослабленный иммунитет, несоблюдение правил гигиены.

В любом случае при наличии признаков, характерных для панариция, следует немедленно обратиться к врачу–хирургу, поскольку несвоевременно проведенное лечение может привести к ощутимой или полной потере функции пальца или же закончиться его ампутацией. Выполнить операцию или назначить соответствующее медикаментозное лечение может только врач–специалист, нам же нужно знать правила профилактики.

• При каждом, даже малозначительном, повреждении пальца обрабатывайте ранку антисептиком (йодом, спиртовым раствором, бриллиантовым зеленым).

• Соблюдайте чистоту рук, но не допускайте излишнего пересыхания кожи.

• При уборке или работе в огороде пользуйтесь садовыми перчатками.

• Будьте внимательными во время работы с режущими инструментами, например, при разделывании рыбы и чистке картошки. Овощи всегда лучше сначала отмыть от земли, а затем чистить.

• Не пользуйтесь чужими приборами для маникюра и старайтесь как можно меньше травмировать кожу вокруг ногтевого ложа. Кутикулу лучше сдвигать, а не обрезать ножницами.

• Аккуратно убирайте заусенцы — они часто становятся причиной околоногтевого панариция.

• Соблюдайте осторожность при занятиях рукоделием. Нередко мы забываем об уколах иголками или спицами и вспоминаем лишь на следующий день, когда уже появляется боль в поврежденном месте.

Панариций. Его симптомы и последствия?

Панариций. Что это такое? Его симптомы и последствия? Наш врач-эксперт: хирург клиники “GVM International”  Жигалкин Роман Геннадьевич.

Симптомы панариция

Это гнойное воспаление на пальцах рук или ног. Бывает разных видов в зависимости от места расположения и характера поражения. Характеризуется:

• Болью
• Отечностью и покраснением (повышается температура в месте нагноения – кожа становится красной и горячей)
• Нарушением двигательных функций пальца
• Ухудшением общего самочувствия (слабость, головные боли, повышенная температура).

В случае с панарицием принцип «Поболит и перестанет» не применим!  При отсутствии своевременной медицинской помощи панариций стремительно прогрессирует с осложнениями — подкожный панариций переходит в костный и суставной и осложняется гнойным быстро распространяющимся воспалением.

Последствия могут быть печальными – вплоть до тотального воспаления трех фаланг пальца с расплавлением кости и ампутацией.

Диагностика и лечение панариция

Диагностикой и лечением панариция занимается врач-хирург. Диагноз становится на основании клинической картины заболевания и признаков воспаления в анализе крови. Также исследуются мазки из места поражения.  Если заподозрят костный или суставной панариций, необходимо сделать рентгенографию.

ВАЖНО! Лечение без операции эффективно только в первые часы заболевания.  При глубоком панариции хирургическое вмешательство неизбежно. 

В зависимости от вида панариция и течения заболевания хирург сам выбирает метод оперативного лечения. В процессе хирургической процедуры оценивается объем воспаления и принимается решение о дальнейшей тактике лечения.

После операции назначается общая или местная антибиотикотерапия и график перевязок.

При своевременном обращении к врачу прогноз заболевания благоприятный! Через 1-2 недели после операции палец полностью восстанавливает свою функциональность.

Наши сотрудники свяжутся с вами в ближайшее время

Наши сотрудники свяжутся с вами в ближайшее время

Лечение панариция на пальце: вскрытие панариция

Гнойный воспалительный процесс в тканях пальцев называется панариций. При травме пальцев рук и ног в рану могут попасть возбудители гнойной инфекции, которые вызывают воспаление. Панариций развивается под кожей в верхних слоях дермы.

Панариций, который вовремя не вылечили, может стать  причиной острых форм инфекции кисти руки.
Панариций обычно появляется у взрослых людей, но иногда страдают и дети. Подвержены болезни чаще всего представители рабочих профессий, люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, больные сахарным диабетом.

Причины появления панариция

Причин появления панариция очень много, наиболее распространенной причиной являются микротрещины и микротравмы пальцев, а также:

• Уколы, порезы, ссадины, занозы;
• Длительное нахождение пальцев рук и ног во влажной и холодной среде;
• Плохая гигиена пальцев;
• Заболевания эндокринной системы;
• Снижение иммунитета, нарушение обменных процессов.

Разновидности панариция

Кожный панариций проявляется, когда на внутренней стороне пальцев рук возникает пузырь с гнойным скоплением. Внутри пузыря находится серая жидкость, в отдельных случаях может появляться кровь. Воспаленная область очень чувствительная и  болезненная, у некоторых пациентов бывает жжение вокруг пузыря.

Подкожный панариций развивается под кожей пальцев на руках со стороны ладони. Для мужчин он более опасен, так как кожа на их ладонях более плотная. Поэтому гной, находящийся внутри, не может проникнуть на поверхность кожи,  и переходит в глубокие ткани. Данный вид заболевания может перейти в осложнение и затронуть в кости, суставы, сухожилия.

Ногтевой панариций – это воспаление тканей, находящихся под ногтевой пластиной пальцев рук или ног. Случайно попавшая под ноготь заноза тоже может стать причиной для развития этой болезни. При несоблюдении антисептических условий во время маникюра или педикюра , может развиться околоногтевой панариций.

Лечение, панариция

С гнойным воспалительным процессом всегда лучше обратиться к врачу в медицинское учреждение. Специалистом, который окажет необходимую медицинскую помощь при развитии панариция, является врач-хирург. После осмотра в стерильных условиях врач назначит: консервативное или хирургическое лечение.

К консервативному лечению панарация можно отнести: ванночки с антисептическими препаратами, противовоспалительные компрессы, мази или кремы.

Консервативное лечение заболевания возможно лишь на начальной стадии появления болезни. Однако антибактериальные препараты не способны полностью излечить заболевание. Положительный эффект от консервативного лечения будет при кожной разновидности панариция.

Хирургическое лечение — вскрытие панарация. Целью оперативного лечения является вскрытие поверхности гнойника и обеспечение полного оттока кровяных и гнойных отложений. В случае кожной и подкожной разновидности болезни делается прокол в центре пузыря или в наиболее болезненном месте. В случае ногтевого панариция может удаляться частично или полностью поверхность ногтя.

Важно не вскрывать гнойник самостоятельно, потому что можно перенести инфекцию на здоровые ткани.
После вскрытия удаляется весь гнойный экссудат. Сверху накладывается асептическая повязка, она будет препятствовать проникновению бактерий вызывающих осложнение. На следующий день повязку необходимо заменить новой, проверить, полностью ли был удален гной. Если есть отечность, напряжение тканей, болезненные ощущения нужно снова дренировать рану. Вовремя не излеченная болезнь перейдет на ткани, сухожилия, кости. Поэтому важно чтобы был обеспечен хороший отток гнойной жидкости.

В нашем медицинском центре «Медицина плюс» Вы всегда сможете получить квалифицированную медицинскую помощь. Если необходимо определить возбудителя инфекции, у нас можно сдать все необходимые анализы.

Панариций: причины, симптомы и лечение

Симптомы

Клиническая картина панариция напрямую связана с глубиной распространения патологического процесса и местом его расположения.

— Внутрикожные нагноения в подушечках пальцев вызывают отек, распухание и чувство напряженности кожи, боль при этом умеренная, пульсирующая или ноющая.

— Околоногтевой панариций , спровоцированный погрешностями в маникюре, на первых этапа проявляется покраснением кутикулы и резкой болью. Через несколько дней появляется отечность и пузырек с гноем.

— Сухожильный панариций отличается сильной болезненностью каждого движения и быстрым распространением отечности на кисть и запястье. Сгибание и разгибание пальца приносит настолько мучительную боль, что большинство больных рефлекторно удерживают его в полусогнутом состоянии.

• При костном и суставном панариции боль не имеет четкой локализации – она пульсирующая, интенсивная, а порой просто невыносимая. Отечность быстро распространяется по всему пальцу, в виду чего движения становятся невозможными. При отсутствии адекватных мер лечения и запущенности процесса со временем образуются свищи, через которые гной вытекает наружу.

Одним из неотъемлемых признаков воспаления пальца является повышение местной температуры – кожа в месте локализации становится багряно-красной и горячей, что легко можно проверить, прикоснувшись одновременно к больному и здоровому пальцу. Но, повышение общей температуры тела свидетельствует о глубоком расположении процесса, поэтому обращаться к специалисту нужно незамедлительно.

Диагностика

Резкая пульсирующая боль, покраснение и отечность при поверхностных формах панариция позволяют незамедлительно поставить диагноз и начать лечение. При вовлечении в патологический процесс глубоких тканей – костей, суставов и сухожилий диагностика затрудняется размытостью клинической картины и отсутствием характерных симптомов. Для уточнения диагноза и получения достоверных данных о локализации болезни используют рентгенографию.

Интенсивные боли и отечность, появившиеся в самом начале болезни не имеют четкого отражения на рентгеновских снимках – бездушный аппарат регистрирует лишь явные изменения твердого остова пальца. Поэтому зачастую проходить процедуру приходится повторно с интервалом в 1-2 недели.

Методы лечения

Консервативное лечение, начатое в первые дни, может быть весьма эффективным. В ряде случаев удается остановить формирования абсцесса вполне простыми методами:

• Ванночки с отварами трав, которые обладают противовоспалительным действием – череда, ромашка, календула.

• Гипертонические растворы соды и соли также снижают признаки воспаления и способствуют уменьшению выделения воспалительной жидкости, которая является прекрасной средой для размножения гноеродной микрофлоры.

• Повязки с линиментом по Вишневскому или левомеколем. Накладывать их полагается на ночь, даже в стадию формирования абсцесса.

• Электрофорез с хлоридом натрия и некоторые другие физиопроцедуры.

Почти все эти способы лечения легко воспроизвести в домашних условиях, но важно знать, что температура воды в ванночках должна соответствовать 20-22 градусам. Облегчить боль и снизить отечность на ранних стадиях воспаления можно также приложением холода, теплые же ванночки в этот период будут лишь способствовать дальнейшему развитию процесса.

Информация о первой помощи при инфекциях пальцев

Лечение инфекций пальцев в домашних условиях

Поскольку инфекции пальцев рук могут стать серьезными, уход на дому ограничен. Очень незначительную паронихию можно лечить в домашних условиях, если у вас нет другого осложняющего заболевания, такого как диабет. Все остальные инфекции требуют срочного обследования и лечения у врача. Поскольку промедление с лечением может привести к инвалидности или потере пальца, вам следует без колебаний обратиться за медицинской помощью.

Небольшая простая паронихия может реагировать на частые замачивания в теплой воде, нанесение безрецептурной мази с антибиотиком и поднятие руки вверх. Однако, если в течение одного-двух дней улучшения не наблюдается, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Лечение инфекций пальцев рук

Основой лечения инфекций пальцев рук являются антибиотики и надлежащий уход за ранами. Правильный уход за раной зависит от каждой инфекции. Это может варьироваться от простого разреза и дренирования раны до обширного хирургического исследования раны для удаления как можно большего количества инфицированного материала.

Продолжение

Некоторые инфекции можно лечить амбулаторно, но некоторые потребуют стационарного лечения и внутривенного введения антибиотиков. Поскольку микроорганизмы, вызывающие эти инфекции, похожи, можно использовать многие из антибиотиков одного и того же типа.

• Паронихия: Часто рану можно лечить только с помощью ухода за ней. Если есть скопление гноя, его нужно будет слить. Это можно сделать несколькими способами. Обычно используется скальпель, чтобы сделать простой надрез над скоплением гноя, чтобы обеспечить его дренаж.Или скальпель можно ввести по краю ногтя, чтобы обеспечить дренаж. Если инфекция большая, часть ногтя может быть удалена. Если эта процедура требуется, врач введет местный анестетик в основание пальца, что обеспечит безболезненность процедуры. Чаще всего вам назначат пероральный антибиотик. Затем вас проинструктируют, как ухаживать за раной в домашних условиях. (См. Паронихию)
• Уголовный преступник: Часто требуется разрез и дренирование, поскольку инфекция развивается в нескольких отделах подушечки пальца.Обычно надрез делают на одной или обеих сторонах кончика пальца. Затем врач вставит в рану инструмент и разделит отсеки, чтобы облегчить дренаж. Иногда в рану помещают кусок резиновой трубки или марли, чтобы облегчить первоначальный дренаж. Рана также может быть промыта стерильным раствором, чтобы удалить как можно больше мусора. Эти инфекции потребуют антибиотиков. В таком случае рана потребует особого домашнего ухода в соответствии с предписаниями врача.
• Герпетический язв: Противовирусные препараты, такие как ацикловир (Зовиракс) или валацикловир (Валтрекс), могут сократить продолжительность болезни. Часто требуется обезболивающее. Рана должна быть должным образом защищена, чтобы предотвратить вторичную бактериальную инфекцию и предотвратить заражение других участков вашего тела или других людей. Разрез и дренаж не показаны и, если они будут выполнены, фактически могут задержать заживление.
• Целлюлит: Эта инфекция носит поверхностный характер, и обычно достаточно пероральных антибиотиков.Если область обширна или ваша иммунная система ослаблена, вас могут лечить в больнице с помощью внутривенных антибиотиков.
• Инфекционный теносиновит сгибателей: Это неотложная хирургическая операция, требующая быстрого лечения, госпитализации и раннего лечения внутривенными антибиотиками. Обычно область необходимо вскрыть хирургическим путем и удалить весь мусор и инфицированный материал. Из-за сложной структуры пальцев и рук эту процедуру обычно выполняет хирург.После операции потребуется несколько дней внутривенного введения антибиотиков с последующим курсом пероральных антибиотиков.
• Инфекции глубокого космоса: Как и тендосиновит сгибателей, это может потребовать неотложной помощи. Если инфекция легкая, тогда понадобятся только пероральные антибиотики. В более тяжелых случаях ручной хирург должен оценить рану и начать внутривенное введение антибиотиков. Часто эти раны требуют разреза и дренирования с последующим курсом антибиотиков.

Инфекция пальцев: типы, симптомы и лечение

Инфекция пальцев — распространенная проблема.Руки — важный способ взаимодействия людей с окружающим миром.

Из-за этого они с большей вероятностью вступят в контакт с инфекционными бактериями и другими микробами, что может привести к инфекции.

Инфекция пальцев обычно начинается с малого и со временем нарастает. Существуют разные типы инфекций, и если их не лечить, могут возникнуть серьезные осложнения. Профилактика важна, а также важно знать, когда следует обратиться к врачу.

Существует множество различных типов инфекций, у каждого из которых есть свои причины и симптомы.

Преступник

Преступник — это инфекция на кончике пальца. Инфекция захватывает подушечку пальца и мягкие ткани вокруг него.

Целлюлит

Целлюлит — это инфекция на поверхности кожи. Обычно он не затрагивает более глубокие слои ткани на руке или пальце.

Паронихия

Паронихия — это инфекция заусеницы на пальце. Ткани на краях пальца возле корня ногтя являются идеальным местом для проникновения бактерий. Это наиболее распространенная инфекция руки.

Герпетический бугорок

Герпетический бугорок — инфекция, вызываемая вирусом. Вирус обычно поражает кончик пальца, поэтому его можно принять за уголовника.

Он также может иметь симптомы, аналогичные симптомам паронихии, но не поддается лечению антибиотиками.

Инфекция глубокого космоса

Инфекции глубокого космоса — это инфекции, которые поражают одну или несколько структур кисти и пальцев, находящихся под кожей.Это могут быть кровеносные сосуды, сухожилия или мышцы.

Инфекционный теносиновит сгибателей

Инфекционный теносиновит сгибателей — это тип инфекции глубокого космоса, которая поражает структуры кисти, а не только кожу. Этот конкретный тип влияет на сухожилия и оболочки сухожилий, ответственные за сгибание и закрытие мышц и костей руки.

Поделиться на PinterestКолотая рана на конце пальца может привести к заражению уголовным преступником.

Инфекции вокруг тела чаще всего вызываются бактериями, которые заражают палец в результате травмы, например пореза на пальце.

Другими возможными точками проникновения бактерий могут быть укусы животных или насекомых, порезы от бумаги или колотые раны.

Герпетический белобрысый — классическое исключение из этого правила, так как он вызывается вирусом, а не бактериями. У каждого типа инфекции также есть свои специфические причины.

Преступник

Инфекция уголовника обычно возникает в результате колотой раны, например, протыкания кончика пальца булавкой.

Стафилококковые и стрептококковые организмы часто являются источником инфекции.Колотая рана позволяет этим бактериям проникать в более глубокие слои кожи и размножаться, создавая типичные симптомы.

Целлюлит

Те же бактерии, которые вызывают инфекции панариций, также ответственны за целлюлит. Бактерии проникают в нижние слои кожи через открытую рану. Инфекция может распространиться на другие части рук и пальцев через кровоток.

Паронихия

Эта инфекция обычно вызывается теми же бактериями, которые вызывают инфекции уголовников, хотя в редких случаях ее может вызывать грибок.Это начинается, когда заусеница или кутикула раздражается и приводит к открытию, содержащему бактерии.

Инфекция может распространиться на окрестности. Выщипывание, кусание или отрезание заусеницы может повысить риск развития паронихии.

Герпетический бугорок

Вирус простого герпеса I или II является вирусом, вызывающим герпетический бугорок. Это тот же вирус, который вызывает вспышки орального или генитального герпеса.

Люди, работающие с жидкостями организма, например врачи, стоматологи и другие медицинские работники, могут подвергаться большему риску заражения инфекцией.Больной герпесом также может заразить собственный палец.

Инфекция глубокого космоса

Инфекции глубокого космоса, включая инфекционный теносиновит сгибателей, обычно вызываются глубокими колотыми ранами или очень глубокими порезами, которые позволяют бактериям проникать в самые глубокие ткани руки и пальца. Структуры руки не готовы бороться с поверхностными бактериями и предоставляют множество потенциальных областей для заражения бактериями.

Некоторые люди, например люди с ослабленной иммунной системой или люди с диабетом, могут подвергаться повышенному риску инфекций.Люди, работающие в опасных профессиях, также могут получить травмы с большей вероятностью, что может привести к инфекции.

Большинство инфекций выглядят розовыми или красными и кажутся болезненными на ощупь.

Когда порез на пальце инфицирован, симптомы включают:

• опухоль
• покраснение
• усиливающаяся боль в области
• гной
• плохое самочувствие

Каждая инфекция пальца также имеет свои симптомы:

Преступник

Типичные симптомы преступника включают опухший и болезненный кончик пальца. Возможно, под кожей образуется лужа гноя.

Целлюлит

Симптомы целлюлита включают красную кожу, чувствительную и теплую на ощупь. Область также может опухнуть.

Не должно влиять на движение рук. Если это так, возможно, присутствует инфекция глубокого космоса.

Паронихия

Симптомы паронихии включают покраснение и припухлость рядом с ногтем, к которым будет больно прикасаться.

Под ногтем или кожей может образоваться гной, который может вытекать из раны.Дренаж обычно бело-желтого цвета.

Герпетическая ящерица

Уитлоуна выглядит как преступник и может дополнительно вызывать жжение или зуд в непосредственной близости. Опухоль, вероятно, будет слабее, чем у преступника.

Вызывается вирусом простого герпеса.

Белокурая может вызвать одну или несколько открытых ран в области, которые часто возникают группами.

Инфекция глубокого космоса

Общие симптомы и признаки инфекций глубокого космоса включают боль при движении определенных частей руки.Эта область может стать красной, очень чувствительной к прикосновению и распространяться по влагалищу сухожилия. В очаге инфекции может быть мягкое место, где образуется скопление гноя.

Инфекционный теносиновит сгибателей

Инфекционный теносиновит сгибателей связан с четырьмя основными признаками, которые могут не проявляться одновременно:

• человек сначала почувствует боль и болезненность в сухожилиях пальца
• палец будет начинает опухать
• затем человек может почувствовать боль при вытягивании или выпрямлении пальца
• как только инфекция прогрессирует, палец будет находиться в состоянии покоя в слегка согнутом или частично согнутом положении

Когда обратиться к врачу

Важно как можно скорее сообщить врачу о признаках и симптомах инфекции, чтобы избежать серьезных осложнений. Затем врач сможет обсудить лучшие варианты лечения.

Врачи диагностируют инфекции пальцев, тщательно выявляя симптомы и их причину. Обычно они задают серию вопросов, чтобы определить, когда началась инфекция и не застряло ли что-нибудь в ране.

Они могут также задавать более конкретные вопросы, например, когда человек кусал ногти или болен ли он вирусом герпеса. Эти вопросы помогают сузить круг возможностей для правильного диагноза и лечения.

Инфекции, вызванные бактериями, обычно лечат с помощью антибиотиков и медицинской помощи.

Врачи могут просто разрезать и осушить рану. Иногда им может потребоваться операция, чтобы убедиться, что вся инфекция вылечена.

Лечение варьируется от человека к человеку, и люди всегда должны обсуждать варианты с врачом.

Домашние средства

Инфекции пальцев могут стать серьезными и привести к потере пальца или части руки.Таким образом, лечение большинства инфекций пальцев в домашних условиях ограничено.

Тем не менее, с незначительной инфекцией заусеницы можно справиться в домашних условиях при правильном уходе за раной, который включает дренирование раны. Инфекция может поддаться замачиванию в теплой воде и регулярному мытью. Если симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу для лечения.

Все другие виды инфекций пальцев рук требуют немедленной медицинской помощи.

Профилактика инфекций пальцев начинается с элементарной гигиены и соблюдения правил техники безопасности при обращении с опасными материалами или выполнении опасной работы.

Следует ограничить воздействие жидкостей организма, а регулярное мытье рук может помочь устранить микробы.

Перспективы большинства инфекций, которые лечатся должным образом и выявляются на достаточно ранней стадии, являются хорошими. Если лечение откладывается или инфекция носит тяжелый характер, существует вероятность длительного повреждения.

При первых признаках инфекции необходимо поговорить с врачом, чтобы обсудить лечение.

Статья о преступнике

Непрерывное образование

Преступник — это инфекция, которая возникает в закрытых отделах пульпы кончика пальца.Припухлость вызывает сильную пульсирующую боль. Окружающие ткани подвержены риску ишемии, если кровоток нарушен из-за сдавливания из-за отека и образования гноя. Лечение включает в себя разрез и дренирование инфицированного пространства пульпы и прием антибиотиков внутрь. Если не лечить, основная кость, сустав или сухожилия могут инфицироваться. Это упражнение описывает патофизиологию уголовника и подчеркивает роль межпрофессиональной группы в управлении им.

Цели:

• Просмотрите презентацию уголовника.
• Опишите причины уголовного преступления.
• Обобщите варианты лечения уголовника.
• Объясните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной команды для улучшения результатов для пациентов, пострадавших от уголовного преступления.

Введение

Преступник — это инфекция, которая возникает в закрытых отделах пульпы кончика пальца.Припухлость вызывает сильную пульсирующую боль. Окружающие ткани подвержены риску ишемии, если кровоток нарушен из-за сдавливания из-за отека и образования гноя. Лечение включает в себя разрез и дренирование инфицированного пространства пульпы и прием антибиотиков внутрь. Если не лечить, основная кость, сустав или сухожилия могут инфицироваться. [1] [2]

Этиология

Любая травма кончика пальца может предрасполагать к преступлению, включая незначительные порезы, проникновения инородного тела, осколки и паронихии. Золотистый стафилококк — наиболее распространенные бактерии, вызываемые уголовниками. Грамотрицательные микроорганизмы могут быть обнаружены у лиц с ослабленным иммунитетом. [3] [4]

Эпидемиология

уголовных преступников, наряду с паронихиями, составляют почти треть всех инфекций рук. Преступники чаще всего встречаются на первом и втором пальцах руки. Чаще всего они вызваны проникающей травмой. Однако все, что вводит бактерии в пульпу пальцев, может привести к образованию панариций.Осколки, колотые раны, осколки стекла, ссадины или укусы могут быть провоцирующими факторами. Еще одна частая причина — паронихии. [5] [6]

Патофизиология

Преступник — это инфекция, которая возникает в закрытых отделах пульпы кончика пальца. Инфекция может первоначально начаться как целлюлит, который может прогрессировать до образования абсцесса, если не лечить на ранней стадии. Отделения кончика пальца разделены вертикальными фасциальными тяжами, известными как «перегородки», которые проходят от надкостницы дистальной фаланги к коже.Эти фиброзные перегородки обеспечивают структурную поддержку пульпе и образуют небольшие отсеки. Кровоток может быть нарушен, когда в этих несовместимых отделах образуются отек и инфекция, что, в свою очередь, может привести к некрозу кожи и пульпы. Набухание в этих маленьких отделениях вызывает сильную боль, связанную с уголовниками. Септы также могут препятствовать полному дренированию после разреза и дренажной процедуры, если они не разделены должным образом. Если не лечить должным образом, уголовники могут прогрессировать до остеомиелита, теносиновита и септического артрита.

История и физика

Пациент может вспомнить травму пальца, но часто источник раздражения не определяется. Пациент может описать, что он впервые заметил покраснение кончика пальца, которое позже стало отечным и болезненным. Сначала боль может быть легкой, но быстро прогрессирует до сильной и пульсирующей.

Симптомы включают натяжение тканей, пульсирующую боль, отек и эритему пульпы кончика пальца в области дистальной фаланги.Обычно отек не распространяется проксимальнее дистальной фаланги из-за отделений, определяемых перегородками. Боль часто бывает сильной и усиливается в зависимом положении. Самопроизвольный дренаж может произойти из-за давления в кончике пальца, что может привести к временному облегчению. Однако, если абсцесс не надрезан и не дренирован должным образом, он восстановится.

Оценка

Диагноз часто можно поставить на основании клинического обследования.Дистальная фаланга может быть эритематозной и отечной с напряженными тканями и колебаниями. Кончик пальца может быть очень нежным на ощупь. Важно отметить любые костные аномалии и оценить признаки ишемии. Визуализацию следует проводить, если в анамнезе есть проникновение инородного тела. Визуализация также может выявить переломы, остеомиелит и газообразование в тканях, что может привести к альтернативному диагнозу. Окраска по Граму и посев любых выделений или дренажей должны быть получены, чтобы помочь в назначении антибактериальной терапии.

Лечение / менеджмент

Если абсцесс еще не образовался и панариций находится в стадии целлюлита, его можно лечить антистафилококковыми и антистрептококковыми антибиотиками. Теплая вода или физиологический раствор и приподнятие кончика пальца также помогут выздоровлению. Если произошло образование абсцесса, или если присутствует напряжение или колебания, необходимо выполнить разрез и дренировать, чтобы слить инфицированный материал и поддержать венозный кровоток к пальцу.Из-за того, что фиброзные перегородки образуют несколько отделений, может быть трудно полностью дренировать преступника, и может потребоваться хирургическая обработка раны в операционной. [7] [8] [9]

Цифровая блокада должна выполняться перед разрезом и дренированием. Бупивакаин обладает более длительным анестезирующим эффектом, чем лидокаин. Жгут для пальцев можно использовать для уменьшения кровотечения и облегчения визуализации структур. Область максимального отека и болезненности должна быть расположена для оптимального дренажа.Для глубоких преступников следует сделать один боковой разрез. Разрез следует делать не менее чем на 0,5 см дистальнее DIP, чтобы избежать повреждения влагалища сухожилия сгибателя, сосудисто-нервных структур пальцев, матрикса ногтя и во избежание контрактуры. Разрез должен проходить параллельно ногтевой пластине. Важно соблюдать расстояние 0,5 см от ногтевой пластины, чтобы избежать травм. Разрез следует делать на противоположной стороне соответствующего пальца. Разрез следует делать на локтевой части пальцев 2, 3 или 4 и на лучевой стороне пальцев 1 и 5.Глубина разреза должна быть до дермы. Надрез следует продлить до конца ногтя. Для полного дренирования часто необходимо использовать тупое рассечение, чтобы отделить перегородки пальцев с помощью небольшого тупого кровоостанавливающего средства. Если есть некротическая ткань, ее следует иссечь, а затем декомпрессировать абсцесс и промыть его. Рана должна быть упакована, а палец наложен на шину.

При поверхностных уголовных преступлениях можно использовать продольный разрез ладонной кости. Следует соблюдать те же меры предосторожности, которые указаны выше.Не рекомендуется использовать разрез «рыбий рот», «хоккейную клюшку» или поперечный разрез ладони, поскольку эти разрезы связаны с такими осложнениями, как сосудисто-нервные повреждения и болезненные рубцы.

Упаковку следует удалить через 48-72 часа, и врач должен повторно осмотреть палец. Если есть улучшение и рана кажется заживающей, повязку следует удалить, и можно позволить ране зажить вторичным натяжением. Если в течение 12-24 часов улучшения не наблюдается, или если панариций обширный или рецидивирующий, может потребоваться консультация хирурга.

Пациенту следует сделать прививку от столбняка, если он не в курсе. Цефалоспорин первого поколения или антистафилококковый пенициллин для покрытия S aureus и стрептококковых организмов следует назначать на 7-10 дней. При подозрении на MRSA можно добавить доксициклин, триметоприм / сульфаметоксазол или клиндамицин. Если преступник возник в результате укуса или если у пациента подавлен иммунитет, может быть указано покрытие для E corrodens . Окрашивание по Граму следует использовать для направления терапии, если таковая имеется.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Преступник — это очень распространенное явление, и медицинские работники, включая практикующих медсестер, должны быть знакомы с его управлением. Легкие случаи можно лечить с помощью теплых ванн и антибиотиков, но если колебания присутствуют, требуется дренаж. Прежде чем начать делать разрез, важно знать анатомию кончика пальца, чтобы избежать ятрогенных травм. Результаты для большинства пациентов превосходны.

Инфекция рук: виды и лечение

Инфекции рук — обычное явление. Они могут поражать пациентов любого возраста. Есть несколько типов и причин инфекций. Поэтому лечение этих инфекций варьируется. Важно понимать, что инфекция рук может вызвать долгосрочные осложнения. К сожалению, текущие проблемы могут возникнуть даже при правильном и быстром лечении.

Ниже приведены некоторые конкретные типы и причины инфекций кисти и пальцев:

Инфекция укушенной раны
При укусе бактерии с собственной кожи пациента могут проникнуть вглубь из-за прокола зуба.Другие бактерии, вызывающие инфекцию, исходят непосредственно изо рта / зубов «кусающего». Часто случаются укусы как людей, так и животных. Чтобы избавиться от инфекции, необходимо тщательное промывание, замачивание и часто хирургическое дренирование укушенной раны. Чем меньше колотая рана (укус кошки), тем выше риск заражения, так как очистить можно только поверхность кожи. Маленькие раны часто нужно сжимать, чтобы из них вышла жидкость, или увеличивать их, чтобы лучше их очистить. Более крупную открытую рану часто легче промыть, и, в зависимости от местоположения, степени загрязнения и того, какие глубокие ткани обнажаются, рану можно закрыть швами или оставить открытой.Другие способы лечения ран могут включать тампонирование раны марлей. Если рану оставить открытой, иногда ее можно закрыть позже или оставить рану зажить самостоятельно. Это называется исцелением вторичным намерением. Во время лечения также часто используются антибиотики. Иногда используются таблетки, а иногда необходимы внутривенные антибиотики при более тяжелых инфекциях, поражающих кости или суставы.

Когда кто-то бьет другого человека кулаком в рот, может произойти «боевой укус». Это когда зуб другого человека проникает сквозь кожу перфоратора над суставом.«Бороться с укусами» руки и может вызвать определенные проблемы, когда бактерии или инородный материал (например, зубы) могут попасть в суставы пальцев. Эти суставные травмы часто требуют срочного хирургического вмешательства, чтобы увеличить рану, чтобы эффективно промыть ее и определить, проник ли зуб в сустав. Хрящ не может зажить после травмы. Немедленное лечение и начало приема антибиотиков часто защищают хрящ, даже если инфекция еще не присутствует. Это называется профилактическим лечением.Это означает, что операция проводится, чтобы предотвратить развитие инфекции или ее серьезное развитие, если она легкая. Таким образом, важно, как быстро вы обратитесь за лечением. Если вы подождете несколько дней после травмы, чтобы обратиться к врачу, инфекция часто установится и будет тяжелой, по сравнению с обращением за медицинской помощью в течение первых нескольких часов.

Бешенство также следует учитывать после ран от укусов животных. Лечение и оценка должны быть начаты как можно скорее. Часто требуется введение антирабического иммуноглобулина как в область раны, так и в удаленную мышцу.Необходимо несколько инъекционных процедур. Это особенно важно при укусах диких животных или собак с неизвестным прививочным статусом.

Целлюлит
Целлюлит — это кожная инфекция, которая может вызывать покраснение, тепло и боль кожи. У пациентов с целлюлитом может быть жар, озноб или тошнота. Целлюлит обычно возникает вокруг трещины или пореза на коже. Инфекция может быстро распространяться по конечности или в кровоток, поэтому важно незамедлительно начать лечение.Лечение этого типа инфекции включает антибиотики и возможное хирургическое дренирование, если есть абсцесс под кожей. Поскольку кожа хорошо видна, многие инфекции приводят к покраснению кожи. Вашему врачу важно определить, ограничивается ли инфекция кожей (целлюлит) или существует более глубокая инфекция, при которой кожа является «верхушкой айсберга». Глубокие инфекции включают фасциит, тендовагинит, миозит, остеомиелит (костный), септический сустав или абсцесс.

Инфекции глубокого космоса
Рука разделена на множество отдельных «отсеков» или «глубоких пространств».Один или несколько из них могут заразиться даже из небольшой колотой раны. Абсцесс может образоваться в мышечной области у основания большого пальца (тенарное пространство), ладони (глубокое ладонное пространство) или в промежутках между пальцами. Эти инфекции могут распространяться на другие области, даже на запястье и предплечье. Срочная оценка будет включать осмотр врача, а иногда и визуализацию и тесты для определения места заражения. Лечение будет включать комбинацию антибиотиков, хирургического дренажа и ухода за раной.

Преступник
Болезненная пульсирующая инфекция пульпы кончика пальца называется «преступником» (см. Рис. 1). Это замкнутое пространство разделено на множество небольших отсеков, каждое из которых заполнено инфекцией и гноем. Преступник может возникнуть после работы в саду, стрижки ногтей или других действий, связанных с использованием острых предметов возле кончика пальца. Диабетики часто подвергаются высокому риску из-за того, что для проверки уровня сахара в крови у них несколько пальцев. Некоторых уголовников можно вылечить с помощью ванн и пероральных антибиотиков, но других может потребоваться дренирование.Если не лечить на ранней стадии, может произойти разрушение мягких тканей и даже костей, что приведет к таким осложнениям, как плохое заживление ран, скованность и боль.

Паронихия
Паронихия — это инфекция специальной кожи ногтевого валика, которая представляет собой область вокруг ногтя (см. Рисунок 2). Паронихия может возникать в разное время и вызывать инфекцию. При острой паронихии бактерии вызывают покраснение, отек и болезненность кожи вокруг ногтя. Если инфекцию вылечить на достаточно ранней стадии, смачивание и пероральные антибиотики могут вылечить ее.Если под кожей образовался гной, необходимо хирургическое дренирование для отвода гноя. Иногда требуется удаление всего ногтя или его части. Хроническая паронихия может быть вызвана грибком, и это обычно происходит у людей, чьи руки часто мокрые (например, в посудомоечной машине) или чья иммунная система не работает. Область кутикулы становится слегка красной и опухшей, без дренажа и с легкой болезненностью. Это можно лечить специальными препаратами и стараться сохранить кожу сухой. Постоянное воздействие влаги может способствовать развитию грибковой инфекции.Можно использовать лекарства местного действия, такие как горечавка синяя. Иногда требуется хирургическое вмешательство для удаления инфицированной ткани.

Герпетический бугорок
Герпетический бугорок — это вирусная инфекция руки, обычно на пальцах, вызванная вирусом герпеса. Это чаще всего наблюдается у медицинских работников, чьи руки подвергаются воздействию слюны пациентов, переносящих герпес. Состояние, характеризующееся небольшими опухшими, болезненными, окрашенными кровью волдырями, обычно проходит в течение нескольких недель без многих долгосрочных последствий.Иногда лечение включает использование противовирусных препаратов.

MRSA
MRSA, или устойчивый к метициллину золотистый стафилококк, представляет собой тип бактерий, устойчивых к определенным антибиотикам. В прошлом MRSA наблюдались у пациентов в больницах и встречались реже. Со временем этот тип инфекции стал более распространенным в больницах и в обществе. Кожные инфекции обычно выглядят как нарывы ​​или скопления гноя. Лечение антибиотиками и необходимость хирургического вмешательства обычно зависят от локализации и тяжести этой инфекции.Важно сразу же лечить кожный MRSA, чтобы предотвратить более серьезные инфекции и распространение среди других. Если эта бактерия обнаружена, важно избегать контакта с другими людьми. Медицинские работники должны носить халат и перчатки, чтобы предотвратить передачу инфекции себе или другим людям.

Некротический фасциит, или «питающиеся плотью бактерии»
Некротический фасциит — очень редкая, но тяжелая инфекция. Фасция — это глубокая соединительная ткань, которая покрывает мышцы и находится ниже жирового слоя.Поскольку это глубокая инфекция ниже уровня кожи, она может быстро распространяться без особого покраснения кожи до очень позднего времени. Это часто приводит к сильной боли и отеку, непропорциональному внешнему виду кожи. Могут быть волдыри на коже. Больные часто тяжело болеют. Streptococcus pyogenes или другие «плотоядные бактерии» попадают в организм через порез. Эти бактерии производят токсины, которые разрушают кожу, мышцы и другие мягкие ткани и приводят к низкому кровяному давлению, учащенному сердцебиению и проблемам с кровотечением, печенью и почками.Некротический фасциит — это настоящая чрезвычайная ситуация, она может быть опасной для жизни и очень сильной. Часто сразу же назначают несколько внутривенных антибиотиков. Обычно требуется срочная операция по удалению мертвых тканей и фасций, чтобы остановить распространение инфекции, подобно вырубке живых деревьев перед распространяющимся огнем, чтобы остановить распространение огня. Эти инфекции имеют высокий шанс ампутации и смерти. Хотя они редки, для достижения наилучшего результата очень важно быстро распознать их. Определенные факторы могут увеличить вероятность развития этой инфекции, включая диабет, злоупотребление внутривенными препаратами или пациентов с плохой иммунной системой.

Микобактериальные инфекции
Менее распространенные инфекции могут быть вызваны микобактериями, особой категорией инфекционных организмов. Эти организмы очень медленно растут, и их трудно идентифицировать в лаборатории. Один из этих типов, инфекция Mycobacterium marinum, может развиться после колотой раны от иглы рыб или заражения простой раны зараженной водой (природной или аквариумной). Эти атипичные инфекции развиваются постепенно и могут сопровождаться отеком и ригидностью без сильной боли или покраснения.Может потребоваться хирургическое удаление инфицированной ткани, которое поможет определить, какое лекарство поможет вылечить инфекцию. Определение происхождения в лабораторной культуре может занять 6 недель. Часто лечение длится несколько месяцев. Пациенты, чья иммунная система не работает должным образом (например, те, кто проходит химиотерапию или инфицированы ВИЧ), более восприимчивы к атипичным микобактериальным инфекциям.

Септический артрит / остеомиелит
Рана в суставе или рядом с ним может вызвать септический артрит, который представляет собой серьезную инфекцию внутри сустава.Раны различного типа и размера, в том числе колотые, могут вызвать этот вид инфекции. Этот тип и место заражения могут быстро вызвать проблему. Поэтому необходимо срочное хирургическое дренирование и антибиотики. Если это лечение будет отложено, может произойти инфицирование кости (остеомиелит) или быстрое разрушение хряща. Септический артрит с остеомиелитом или без него может потребовать одной или нескольких операций и длительного лечения антибиотиками. Поскольку хрящ не может зажить, как только он поврежден бактериями, а белые кровяные тельца выделяют токсичное химическое вещество для борьбы с инфекцией, он может оставить у человека болезненный, опухший и жесткий сустав даже после того, как инфекция будет излечена.Если это происходит у молодого активного человека, вариантов лечения может быть несколько. Некоторые маленькие, хронически болезненные суставы могут быть сращены хирургическим путем для облегчения боли.

Инфекция оболочки сухожилия («Инфекционный теносиновит сгибателей»)
Сухожилия, сгибающие пальцы, проходят от запястья через ладонь к кончикам пальцев. У основания пальца сухожилия сгибателя входят в систему шкивов или влагалище. Если на пальце появляется небольшой порез или колотая рана, особенно возле сустава со стороны ладони, канал, через который проходит сухожилие сгибателя, может инфицироваться.Рекомендуется немедленное лечение, так как эта инфекция может вызвать сильную жесткость или даже разрушить и повредить сухожилие. Сухожилие может разорваться или срастаться с костью или влагалищем, ограничивая или исключая его движение. Палец с инфекцией влагалища сухожилия опух, красный и болезненный на ладонной стороне пальца, палец часто слегка сгибается, чтобы уменьшить давление и боль, и его очень болезненно выпрямлять (см. Рисунок 3). Эта инфекция обычно требует госпитализации пациента для внутривенного введения антибиотиков, а хирургический дренаж часто является частью лечения.

Лечение инфекций рук Лонг-Айленд

Руки заражаются чаще, поскольку это одна из наиболее часто травмируемых частей нашего тела. Инфекции рук, если их не лечить или лечить неправильно, могут вызвать такие нарушения, как скованность, контрактура, слабость и потеря тканей (кожи, нервов и костей), которые сохраняются даже после исчезновения инфекции. Поэтому важно незамедлительное лечение инфекций рук.

Какие бывают типы инфекций рук?

К инфекциям руки относятся:

Паронихия

Паронихия — это инфекция ногтевого валика или области кутикулы вокруг ногтя.Паронихия может быть острой или хронической инфекцией. Острая паронихия — это бактериальная инфекция, вызывающая боль, покраснение и припухлость вокруг ногтя. Это вызвано поверхностной травмой, которая может возникнуть во время грызения ногтей или сосания пальцев. Его можно лечить антибиотиками, а если образуется гной, его нужно осушить. Хроническая паронихия является результатом грибковой инфекции и вызывает более легкие симптомы, такие как легкая боль, покраснение или припухлость, с небольшим количеством гноя или без него. Чаще всего это происходит у людей, у которых часто мокрые руки или у людей с ослабленным иммунитетом.Лечение хронической паронихии заключается в избегании постоянного воздействия влаги и применении местных стероидных и противогрибковых мазей.

Преступник

Фелон — серьезная инфекция жировых тканей кончиков пальцев, вызывающая пульсирующую боль. Это вызвано прямым проникновением бактерий во время проникающего ранения или распространением инфекции от нелеченной паронихии. При абсцессе проводится хирургическое дренирование, после чего назначаются антибиотики.

Герпетический Уитлоу

Герпетический бугорок — это инфекция пальцев, вызванная вирусом простого герпеса. Это чаще встречается у медицинских работников, чьи руки подвергаются воздействию слюны пациента, которая может переносить вирус. Герпетический бугорок представляет собой небольшие опухшие болезненные волдыри. Консервативное лечение герпетического налета предполагает наложение сухой марлевой повязки на пораженный палец во избежание распространения инфекции.

Септический артрит / остеомиелит

Септический артрит — тяжелая инфекция сустава, вызванная раной или дренирующей кистой.Бактериальная инфекция может вызвать разрушение сустава за счет разрушения суставного хряща. Хирургический дренаж должен быть выполнен как можно скорее, поскольку состояние может осложниться, если инфекция распространяется на кость, вызывая остеомиелит.

Инфекции глубокого космоса

Глубокие фасциальные пространства — это потенциальные промежутки между различными структурами кисти. Эти места имеют тенденцию инфицироваться через проникающие раны или распространение инфекции через кровь.Инфекции глубокого космоса могут возникать на большом пальце, ладони или в области между основанием пальцев. Лечение инфекций глубокого космоса включает антибактериальную терапию, обезболивающие и хирургический дренаж.

Инфекция влагалища сухожилия

Инфекция влагалища сухожилия — это инфекция сухожилия сгибателя, которая возникает в результате небольшого разрыва или проникающей раны на пальце рядом с суставом. Это вызывает сильную жесткость пальца, сопровождающуюся покраснением, припухлостью и болью.Это состояние также может привести к разрушению и разрыву сухожилия. Следовательно, требуется немедленное хирургическое дренирование.

Атипичные микобактериальные инфекции

Атипичные микобактериальные инфекции — это инфекции влагалища сухожилий, вызываемые атипичной микобактерией. Эти инфекции вызывают скованность и припухлость без особой боли и покраснения. Лечение антибиотиками проводится в течение нескольких месяцев, после чего может быть выполнено хирургическое удаление инфицированного влагалища сухожилия.

Инфекции от укушенных ран

Инфекции от укусов животных или человека связаны с такими бактериями, как Streptococcus и Staphylococcus, Eikenella corrodens (укусы человека) и Pasteurella multocida (укусы собак и кошек).Эти раны подвергаются первичной обработке и оставляются открытыми, чтобы позволить инфекции вытечь. Может быть выполнено хирургическое удаление инфицированной или раздробленной ткани.

уголовников — WikEM

Фон

• Подкожная гнойная инфекция отделов пульпарной полости дистального отдела пальца
• Не путайте с эритемой пульпы, вызванной паронихией или герпетической язвой
• Инфекция обычно начинается с незначительной травмы дермы над подушечкой пальца (например,грамм. инородное тело, например, заноза)
  • Может распространяться на влагалище сухожилия сгибателя, IP-сустав или нижележащую надкостницу

Анатомия кончика ногтя

A. Ногтевая пластина; B. lunula; C. корень; D. sinus; E. матрица; F. ногтевое ложе; G. hyponychium; H. свободная маржа.

• Перинихий включает ноготь, ногтевое ложе и окружающую ткань.
• Паронихия — боковые ногтевые складки
• Гипонихий — кожа ладонной поверхности дистальнее ногтя.
• Лунула — это проксимальная часть ногтя в форме белого полумесяца.
• Стерильная матрица находится глубоко в ногте, прилегает к нему и дистальнее лунки.
• Зародышевый участок расположен проксимальнее матрикса и отвечает за рост ногтя.

Клинические характеристики

• Красный, напряженный и заметно болезненный дистальный отдел пульпы
  • Могут быть видны некротические ткани дистально из-за повышенного давления в пространстве

Дифференциальный диагноз

Инфекции рук и пальцев

Оценка

Workup

• Рентгеновский снимок для выявления инородного тела
• Ультразвук можно использовать, поместив руку в емкость с водой и держа высокочастотный линейный зонд на расстоянии нескольких см от пальца (вода — отличный проводник).
• Окраска по Граму и посев (хронические инфекции могут быть вызваны атипичными микроорганизмами)

Оценка

• Обычно клинический диагноз

Менеджмент

Разрез и дренаж

• Выполнить цифровой блок
• Надрез следует сделать по локтевой части указательного, среднего и безымянного пальцев и по радиальной стороне большого и мизинца .
• Лезвие № 11 используется для разреза на непозиционной стороне пораженного пальца. Пальцевые артерии и нервы ветвятся возле дистального межфалангового сустава, что сводит к минимуму риск значительного нервно-сосудистого повреждения.
• Начальный разрез 5 мм дистальнее складки DIP-сгибателя
• Концевой разрез 5 мм проксимальнее края ногтевой пластины
• Тупо рассеките и исследуйте рану до тех пор, пока абсцесс не будет декомпрессирован

нет необходимости в упаковке

• НЕ выполняйте разрез «рыбий рот», так как это может привести к: нестабильности подушечки пальца, невроме и / или потере чувствительности

Антибиотики

Показан для панариции, связанной с целлюлитом Окончательное лечение — дренаж, но лечение антибиотиками S. aureus и Strep с осторожностью при выявлении герпетической язвы

Распоряжение

• Выписка с контрольным осмотром через 2 дня для осмотра раны
• Обращаться к хирургическому вмешательству руки только в случае системного заболевания или беспокойства по поводу осложненной инфекции
• Попросите пациента держать конечность приподнятой

См. Также

Список литературы

Оценка и лечение распространенных инфекций рук

Срочное сообщение: Врач неотложной помощи может легко вылечить распространенные поверхностные инфекции рук.Однако при отсутствии лечения или недостаточного лечения простые инфекции кистей рук могут перейти в состояние, приводящее к потере трудоспособности, что потребует срочного лечения под специализированным специалистом.

Артур Смоленский, доктор медицины, Сэмюэл М. Кейм, доктор медицины, магистр медицины, и Питер Розен, доктор медицины
Рука — сложная и важная особенность человеческого тела. Тем не менее, за исключением поверхностного целлюлита, обычные инфекции рук требуют относительно простых хирургических процедур, многие из которых могут быть выполнены в условиях неотложной помощи.

Правильная диагностика и лечение необходимы для предотвращения серьезных заболеваний, связанных с этими инфекциями.Многие инфекции рук хорошо переносятся ранним наложением шины, антибиотиками и обезболивающим,
, тогда как более поздние инфекции требуют разреза и дренирования.

В этой статье основное внимание уделяется типам инфекций рук, обычно наблюдаемым при оказании неотложной помощи, и проводится различие между ними.

FELON

Патофизиология

Преступник — это инфекция пульпы дистального отдела пальца или большого пальца. Он отличается от других подкожных абсцессов наличием от 15 до 20 перегородок, которые проходят вдоль длинной оси пальца и разделяют пульпу на небольшие поверхностные отсеки.

Абсцессы в этих небольших несоответствующих областях могут быть чрезвычайно болезненными, а отек в этой области может привести к некрозу, прежде чем можно будет наблюдать какое-либо колебание.

Кроме того, поскольку перегородки прикрепляются к надкостнице, распространение инфекции может привести к остеомиелиту дистальной фаланги. ¹

Однако перегородки создают барьер, который защищает суставную щель и оболочку сухожилия, ограничивая проксимальное распространение инфекции. Обычная причина — проникающая травма с вторичной бактериальной инвазией.

Клинические особенности

Наиболее часто поражаются пальцы большого и указательного пальцев. Общие предрасполагающие причины включают осколки дерева, осколки стекла, ссадины и небольшие колотые раны.

Staphylococcus aureus является наиболее распространенным организмом, но также часто встречаются виды Streptococcus, анаэробы и грамотрицательные организмы. Поэтому всегда следует учитывать полимикробную этиологию. Следует провести окрашивание по Граму и посев, поскольку эти инфекции трудно искоренить, а хронические инфекции могут быть вызваны атипичными микроорганизмами. ²

Клинически панариций начинается как область целлюлита и воспаления, которая быстро прогрессирует до пульсации, боли, отека и давления в дистальном пространстве пульпы.

Важно не путать панариций с герпетическим белком, поскольку в последнем случае разрез и дренирование не требуется, и это может вызвать дополнительные осложнения. Признаки — наличие герпетических язв во рту или язвы в анамнезе. Местоположение инфекции также помогает провести различие, поскольку герпетическое поражение обычно паронихиальное, а не в области пульпы.

Таблица 1. Управление распространенными инфекциями по типу.

Управление

Традиционное лечение уголовников делает упор на раннем разрезе и дренировании. Распространенная ошибка — дождаться появления колебаний, прежде чем начинать хирургический разрез. Поскольку фасциальные перегородки предотвращают флюктуацию, эта ошибка может привести к некрозу дистального отдела пальца.

Большинство уголовников можно опорожнить с помощью одного латерального разреза. 3 Следует использовать блокаду пальца с использованием анестетика длительного действия, такого как 0,25% бупивакаин, поскольку послеоперационный дискомфорт является значительным.Цифровой блок обезболивает весь палец дистальнее места инфильтрации, которое чаще всего располагается на уровне пястно-фалангового сустава. В поперечном сечении пальцевые нервы лежат примерно на 4 и 8 часах. Медленная инфильтрация от 1 до 2 мл местного анестетика с каждой стороны пальца в этих местах обычно приводит к хорошей блокаде. Для больших пальцев необходимо провести третью линию подкожной инъекции через тыльную сторону пальца на том же уровне. Избегайте применения анестетиков, содержащих адреналин.

Разрез следует делать по локтевой части второго-четвертого пальцев (указательный, длинный и безымянный пальцы) и лучевой части первого и пятого пальцев (большой и мизинец), избегая защемления (ладонной) поверхности. .

Разрез следует сделать на 0,5 см дистальнее складки DIP-сустава и дорсальнее сосудисто-нервного пучка кончика пальца до свободного края ногтя.

В качестве альтернативы можно выполнить одиночный продольный разрез ладонной кости. ⁴ Рана должна промыться и, по возможности, неплотно прикрыта марлей. Тампон следует удалить через два-три дня и дать зажить без повторного закрытия.

Большинство уголовников также лечат антибиотиками до получения результатов посева. В зависимости от местной распространенности метициллин-резистентного золотистого стафилококка следует назначать соответствующие антибиотики в течение как минимум пяти дней.

[Примечание: в одном из будущих выпусков JUCM будет подробно обсуждаться MRSA.]

Не рекомендуемые техники разрезов включают разрез «рыбий рот», разрез «хоккейной клюшкой» (или «J») и поперечный разрез ладони. Эти разрезы с большей вероятностью приведут к болезненным, чувствительным рубцам и повреждению сосудисто-нервных структур4.

Двусторонние разрезы, используемые для дренажа преступников, обычно оставляют нестабильные подушечки пальцев или могут вызвать болезненные невриномы или эстетические кончики пальцев. Разрез «рыбий рот» может нарушить кровоснабжение кончика пальца. ³ Продольные разрезы по средней линии на ладонной поверхности могут оставлять шрамы на важной для ощущения области.

Любой разрез, сделанный слишком глубоко и проксимально, может повредить влагалище сухожилия сгибателя и вызвать тендосиновит.

Преступники, не отвечающие на лечение, описанное выше, должны быть направлены к ручному специалисту для более окончательного лечения и долгосрочного наблюдения.

ПАРОНИХИЯ

Патофизиология

Паронихия — это локализованная поверхностная инфекция или абсцесс, затрагивающий боковую ногтевую складку. В целом, это самая распространенная инфекция руки.К предрасполагающим факторам относятся чрезмерный уход за ногтями, грызение ногтей, сахарный диабет и занятия, при которых руки часто погружаются в воду. ⁵ Паронихия у детей часто вызывается сосанием пальцев и кусанием ногтей.

Клинические особенности

Набухание и болезненность мягких тканей вдоль одной или обеих сторон бокового ногтевого валика очевидны и легко распознаются. Паронихия начинается как целлюлит, но при отсутствии лечения может прогрессировать до абсцесса. S aureus является наиболее частой причиной инфекции паронихии, за ней следуют стрептококки. ⁶

Эти инфекции, как и все инфекции рук, могут быть полимикробными. Атипичные микобактерии и Candida albicans следует рассматривать как этиологические агенты в хронических случаях (рис. 1). Хронические случаи часто наблюдаются у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Рисунок 1. Кандидозная инфекция

Ведение

Лечение ранней острой паронихии без образования абсцесса включает теплые компрессы или ванночки для пораженного пальца в течение 20 минут три раза в день и терапию антибиотиками.

Как только область становится нестабильной, необходим дренаж, обычно в лечебных целях. Достаточный дренаж часто можно получить, приподняв кожу с ногтя, чтобы гной мог стекать. У некоторых пациентов это может быть выполнено без анестезии.

Более обширные заражения требуют цифрового блока, как описано ранее. После размягчения эпонихия, смочив пораженный палец в теплой воде, можно провести скальпель или иглу 18 калибра параллельно ногтю и под эпонихием в месте максимального отека. ⁷ Если инфекция более обширна, боковая четверть ногтя может быть тупо отсечена от нижележащего ногтевого ложа, зародышевого матрикса и боковой ногтевой пластинки.

После разреза следует промыть полость и по возможности поместить тампон. В отличие от дренажа панариций, посевы и антибиотики не показаны, если дренаж полный и нет признаков целлюлита. Большинство паронихий проходят через 5-10 дней, но всем пациентам с инфекцией рук следует дать инструкции по удалению, которые включают последующую оценку.

Известным осложнением паронихозной инфекции является остеомиелит дистальной фаланги. Больного с хронической паронихией следует направить к дерматологу или ручному хирургу.

HERPETIC WHITLOW

Патофизиология

Herpetic Whitlow — это самостоятельно купирующаяся вирусная инфекция простого герпеса (HSV) дистального отдела пальца. В Соединенных Штатах инфицирование руки ВПГ встречается в 2,4 случая на 100 000 населения в год8. Это наиболее распространенная вирусная инфекция руки.

Инфекции, вызванные HSV 1 или HSV 2, клинически неотличимы. Прямая инокуляция вируса в рану обычно является механизмом заражения. ⁹

Герпетический бугорок часто встречается у взрослых женщин с генитальным герпесом и у детей с сопутствующим герпетическим гингивостоматитом.

Медицинские работники также подвергаются повышенному риску из-за воздействия оротрахеальных выделений; однако обзор инфекций герпеса на руке показывает, что только 14% случаев у взрослых возникают у медицинских работников. ⁸ Риск для медицинских работников заметно снижается при соблюдении универсальных мер предосторожности.

Клинические признаки

Инфекция обычно поражает единственный палец, болезненный, покрасневший и опухший. Он характеризуется появлением пузырьков на ранней стадии заболевания. Примерно через две недели везикулы сливаются, и инфекция становится похожей на обычные бактериальные инфекции руки, такие как паронихия и панариций.

Отличить можно, внимательно изучив анамнез и спросив о факторах риска.При осмотре присутствует болезненность, но она менее выражена, чем при бактериальных инфекциях.

Это различие важно проводить, потому что выполнение разреза и дренирования герпетической язвы может привести к вторичной бактериальной инфекции.

Ведение

Диагноз герпетической инфекции обычно ставится клинически на основании внешнего вида поражения и истории рецидива или потенциального источника инокуляции.

Везикулу можно открыть без кровли, а жидкость использовать одним из двух способов: для получения мазка Цанка, который может выявить многоядерные гигантские клетки, или для получения вирусной культуры.

Герпетический отек обычно проходит спонтанно через две-три недели.9 Основные цели лечения — предотвратить как пероральную прививку, так и распространение инфекции, а также облегчить симптомы.

Пораженный палец следует закрывать сухой повязкой. Многие рекомендуют лечение ацикловиром перорально (400 мг 3 раза в сутки) в течение 10 дней, если диагноз поставлен в течение 48 часов с момента появления симптомов, хотя эффективность этого подхода не доказана в контролируемых исследованиях.10

Существуют более веские доказательства, чтобы рекомендовать ацикловир перорально при рецидиве болезни. инфекции в продромальном периоде, а также у пациентов с ослабленным иммунитетом.11 Не существует убедительных доказательств того, что ацикловир можно применять для местного лечения.

Пациентам следует сообщить, что инфекция рецидивирует в 30–50% случаев, но первоначальная инфекция обычно бывает наиболее тяжелой.

ИНФЕКЦИЯ ОБОЛОЧКИ СУЛЬДОВ (ПИОГЕННЫЙ ФЛЕКСОРНЫЙ ТЕНОСИНОВИТ)

Патофизиология

Острые инфекции теносиновиального пространства кисти, как правило, поражают оболочки сухожилий сгибателей, а также лучевую и локтевую сумку. Синовиальные оболочки плохо васкуляризированы, но богаты питательной синовиальной жидкостью.Эта комбинация обеспечивает идеальную среду для роста бактерий. После прививки инфекция быстро распространяется через оболочку.
Инфекция влагалища сухожилия сгибателя, известная как гнойный теносиновит сгибателя, требует неотложной хирургической помощи.

Клинические признаки

В 1912 году Канавел описал четыре клинических признака этой инфекции.12 Они включают:

1. веретенообразное припухлость ладоней по ходу влагалища сухожилия
2. опухшая, красная и болезненная ладонная поверхность
3. фиксированное сгибание
4. Пассивное разгибание сустава DIP, вызывающее боль.

Пациенты будут вспоминать какое-то далекое травматическое событие или колотую рану, обычно на ладонной поверхности руки. Прокол, скорее всего, происходит в складке сгибателя, потому что именно здесь влагалище сухожилия сгибателя наиболее поверхностно. Гематогенное распространение может произойти, но редко.

Управление

Ранняя диагностика абсолютно необходима для уменьшения количества повреждений сухожилий, а также для сведения к минимуму любых долгосрочных последствий (например, инвалидности), которые могут возникнуть в результате этой инфекции.

Одним из состояний, которое может имитировать гнойный тендосиновит сгибателей, является подкожный абсцесс. Абсцесс не должен иметь болезненности по всей оболочке, а пассивное разгибание DIP-сустава не должно вызывать болезненных ощущений на непораженных поверхностях.13

Ультразвуковое исследование может показать аномальный выпот или абсцесс в оболочке сухожилия. на возможные инородные тела. Ранние инфекции могут реагировать на комбинацию внутривенных антибиотиков, шинирования функционального положения и подъема; оперативная промывка может не потребоваться.

Однако это должно быть решение узкого специалиста. Типичные возбудители включают обычную кожную флору, такую ​​как стафилококк и стрептококк. У пациентов с ослабленным иммунитетом следует подозревать типичные и атипичные организмы, такие как Candida albicans и диссеминированная гонорея Neiserria, которые, как сообщалось, являются причинами гнойного тендосиновита сгибателей. ^15-17

Эмпирическая терапия должна быть начата в неотложной помощи, как только будет поставлен предполагаемый диагноз, и включает цефазолин или клиндамицин.В качестве альтернативы, для пациентов с ослабленным иммунитетом или тех, у кого гонорея N вызывает беспокойство, следует начать прием ампициллина / сульбактама или цефокситина (или, если аллергия на пенициллин, клиндамицин плюс фторхинолон или сульфаметоксазол и триметоприм).

При необходимости следует провести профилактику столбняка. Дальнейшее лечение должно быть решено с помощью ручного хирурга. Раннее привлечение ручного хирурга может способствовать своевременному и эффективному ведению пациентов.

¹⁸
Хирург решит, показана ли операция, но важно, чтобы врач неотложной помощи предоставил информацию, необходимую для подтверждения необходимости немедленного перевода.Эти обсуждения должны быть тщательно задокументированы как для оптимального ухода за пациентом, так и для снижения ответственности за врачебную халатность.

Пациенты всегда должны быть осведомлены о серьезном потенциальном характере этих инфекций и о крайней необходимости соблюдать инструкции по уходу. Системные больные и пациенты с ослабленным иммунитетом должны быть обследованы в тот же день, поскольку они более подвержены серьезным осложнениям от этой инфекции.

Резюме

Пациенты обычно обращаются за неотложной помощью с симптомами, вызванными инфекциями рук.Правильная идентификация их происхождения с последующим агрессивным, своевременным и надлежащим управлением способствует достижению хорошего результата.

Ссылки
1. Уотсон П.А., Джебсон П.Дж. Естественная история брошенного уголовника. Айова Ортоп Дж. 1996; 16: 164-166.
2. Hausman MR, Lisser SP. Инфекции рук. Orthop Clin North Am. 1992; 23: 171-185.
3. Милфорд Л. Инфекции рук. В: Crenshaw AH, ed. Оперативная ортопедия Кэмпбелла, 8-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 1992 г.
4. Jebson PJ. Инфекции кончиков пальцев. Паронихии и уголовники. Hand Clin. 1998 (14): 547-555.
5. Шрофф П., Парих Д.А., Фернандес Р.Дж. и др. Клинико-микологический спектр кожного кандидоза в Бомбее. J Postgrad Med. 1990; (36): 83-86.
6. Ручей I. Паронихия: смешанная инфекция. Микробиология и менеджмент. J Hand Surg [Br]. 1993; 18 (3): 358-389.
7. Блюмштейн Х. Разрез и дренирование. В: Робертс-младший, Хеджес-младший, ред. Клинические процедуры в неотложной медицине. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 1998 г.
8. Джилл М.Дж., Арлетт Дж., Бьюкен К.А. Инфекция руки вирусом простого герпеса. Профиль 79 случаев. Am J Med. 1988; 84 (1): 89-93.
9. Feder HJ, Long SS. Герпетический бугорок. Эпидемиология, клинические характеристики, диагностика и лечение. Am J Dis Child. 1983; 137: 861-863.
10. Кессон А. Использование ацикловира при инфекциях, вызванных вирусом простого герпеса. J Paediatr Child Health.
1998; 34 (1): 9-13.
11. Ласкин О. Ацикловир и подавление часто рецидивирующего герпетического поражения. Ann InternMed.1985; 102 (4): 494-495.
12. Канавель М. Инфекции кисти. Филадельфия, Пенсильвания: Леа и Фебигель; 1912.
13. Стерн П. Избранные острые инфекции. Instr Course Lect. Американская академия хирургов-ортопедов. 1990; 39: 539-546.
14. Кардинал Э., Бюро Нью-Джерси, Обен Б. и др. Роль ультразвукового исследования в опорно-двигательного аппарата infections.Radiol Clin North Am. 2001; 39: 191-201
15. Гюнтер С.Ф., Гюнтер С.Б. Диабетические инфекции рук. Hand Clin. 1998; 14 (4): 647-656.
16. Таунсенд ди-джей, певец Д.