Донорство матки: Донор яйцеклеток в 2021 — сколько платят в Москве

Донор яйцеклеток в 2021 — сколько платят в Москве

Подробнее о донорстве

Если Вы хотите стать донором яйцеклетки, на этой странице Вы сможете найти полную информацию о том, какие требования предъявляются к донору, как осуществляется процедура, какие гарантии предоставляет наша клиника, каков размер компенсации и когда именно она выплачивается.

Каждая женщина может стать донором до 6 раз, при этом между циклами донорства делается обязательный перерыв в 2-3 месяца.

Требования к кандидатам в доноры ооцитов

Стать донором ооцитов может любая здоровая в физическом и психическом отношении женщина в возрасте до 35 лет, имеющая минимум одного родного ребенка. Итоговое решение о работе с потенциальным донором принимается администрацией клиники.

Доноры яйцеклеток требуются на постоянной основе.

• возраст от 20 до 35 лет;
• минимум 1 родной ребенок;
• физическое и психическое здоровье;
• отсутствие алкогольной или наркотической зависимости.

Наши гарантии

• Анонимность
• Оплата проезда и проживания иногородним донорам
• Бесплатное медицинское обследование
• Юридические гарантии
• Оплата в день пункции 

Этапы процедуры донорства

1. Заполнение заявки на нашем сайте или звонок в клинику.
2. Очная консультация потенциального донора у врача.
3. Комплексное лабораторное обследование донора – 2-3 дня.
4. Подписание договора о донорстве ооцитов с кандидатом.
5. Вступление донора в программу стимуляции – 8-13 дней:

   — выполнение назначений и рекомендаций лечащего врача;
   — посещение лечащего врача согласно назначенному графику во время стимуляции суперовуляции яичников;
   — информирование лечащего врача о всех изменениях самочувствия и согласование приема препаратов, не назначенных лечащим врачом.
6. Трансвагинальная пункция яичников – 15 минут.
7. Выплата вознаграждения, при соответствии показателей биоматериала нормам и необходимому количеству, в день пункции.
8. Явка на контрольный осмотр к лечащему врачу.

6 фактов о пересадке матки – HEROINE

Первая в истории пересадка органа от человека к человеку была сделана советским хирургом в 1933 году. С того времени люди научились пересаживать почки, печень, сердце, легкие, поджелудочную железу.

Лишь в конце 20 века ученые заговорили о трансплантации матки. Сейчас это единственный способ избавиться от бесплодия в случаях, которые раньше считались неизлечимыми – при отсутствии матки или ее недостаточном развитии. Heroine расскажет, что известно об этой операции и скоро ли пересадка матки станет обычной практикой.

1. Одна из первых операций по пересадке матки была сделана транс-женщине

Первый зафиксированный случай операции по вживлению матки связан с историей Лили Эльбе. Эта трансгендерная женщина известна по фильму «Девушка из Дании» с Эдди Редмэйном в главной роли.

В 1930 году Лили, еще будучи мужчиной, приехал в немецкий Веймар на экспериментальную операцию по коррекции пола. За два года Лили перенесла четыре операции, о ее случае писали все немецкие газеты. На пятой операции ей пересадили матку, но орган не прижился, и Эльбе умерла от заражения в возрасте 48 лет.

2. На данный момент благодаря пересадке матки в мире родилось 13 детей

В конце 20 века возможности пересадки матки активно исследовали в Швеции, США, Турции, Саудовской Аравии.

Первый ребенок, рожденный благодаря трансплантации матки, появился совсем недавно – в 2014 году в шведском Гетеборге. К настоящему времени известно о 13 таких случаях, 8 из которых произошли в Швеции.

3. Чаще всего донором матки становятся ближайшие родственники

Успех шведских врачей отчасти можно объяснить тем, что они сразу начали использовать в качестве доноров ближайших живых родственников пациенток. В этом случае шанс на то, что орган приживется гораздо выше.
Матка не жизненно важный орган, к тому же взять ее можно у женщины, вышедшей из детородного возраста.

В 2011 году турецким врачам удалось успешно пересадить и оплодотворить матку от умершего донора. Правда, на восьмой неделе беременности женщине пришлось сделать аборт.

4. Пересаженная матка не остается в организме женщины навсегда

Женщины решаются на пересадку матки, чтобы иметь возможность выносить ребенка. После того как орган приживется, пациентке делают искусственное оплодотворение. Естественные роды с пересаженной маткой пока не возможны, так что дети появляются на свет с помощью кесарева сечения.

После рождения ребенка или двух трансплантированную матку лучше удалить, чтобы женщина могла перестать принимать иммуносупрессоры. Эти препараты снижают риск отторжения пересаженного органа, но подавляют иммунитет. Влияние иммуносупрессоров на организм матери и плода еще до конца не изучено.

5. Участие в операции по пересадке матки впервые принял робот

Новый прорыв опять совершили в Швеции – в 2017 году там впервые в мире трансплантировали матку с помощью робота.

Пока новая технология облегчает жизнь только донору. В теле человека делается всего 5 небольших отверстий.

Благодаря такой операции донор теряет меньше крови, быстрее восстанавливается и раньше выписывается из больницы. Дальше матку пересаживают традиционным способом.

В прошлом году женщина, которой трансплантировали матку с помощью робота, забеременела. Она должна родить этой весной.

6. Пересадка матки вряд ли станет доступной процедурой в ближайшее время

Несмотря на положительный опыт специалистов разных стран, пересадку матки все еще можно называть экспериментальной операцией.

У трансплантации этого органа еще много сложностей, и найти гистосовместимого донора – не самая главная из них. Чтобы выносить ребенка, матка должна снабжаться кровью, что не всегда происходит у пациентов с отсутствующей от рождения маткой.

Трансплантация органа и последующее ЭКО – дорогостоящие процедуры, при этом риск, что они окажутся неудачными, довольно высок. В этом смысле суррогатное материнство –  пока еще более дешевый и надежный способ завести ребенка.

Что касается России, у нас пересадка матки вообще еще практически не изучена и возможность подобных операций пока даже не обсуждается. Во многом по той же причине, по которой трансплантацию этого органа начали осваивать в мире лишь в начале 21 века, – речь не идет о жизненно важном органе.

Как ты относишься к таким экстремальным способам завести ребенка?

Добавить в избранное

Статьи по теме:

Женщина родила здорового ребенка после пересадки матки от мертвого донора

5 декабря 2018

Автор фото, Reuters

Подпись к фото,

Ребенок родился на свет в результате кесарева сечения 15 декабря 2017 года

Бразильские врачи сообщили о прорыве в репродуктивной медицине: женщина выносила и родила ребенка после того, как ей была пересажена матка от умершего донора. В результате родилась здоровая девочка.

10-часовая операция по трансплантации органа и последующая репродуктивная терапия проходила в бразильском Сан-Паулу в 2016 году, но известно о ней стало только сейчас после публикации в медицинском журнале Lancet.

В истории медицины были 39 случаев успешной пересадки матки от живых доноров, в том числе от матерей, согласившихся отдать матку своим дочерям. В результате этих операций родились 11 детей.

32-летняя реципиентка родилась с пороком развития матки. Донором матки стала мать троих детей, женщина старше 40, умершая от кровоизлияния в мозг. До этого она завещала свое тело науке.

У пациентки, которой пересадили матку — синдром Майер-Рокитанского-Кюстер-Хаузера (МРКХ) — болезнь, встречающаяся у одной женщины из 4500 и заключающаяся в недоразвитии матки, яичников и наружных половых органов.

Однако яичники пациентки оказались нормально развиты, и врачи сумели извлечь яйцеклетки, оплодотворить их и заморозить.

Женщина получала специальные препараты для ослабления иммунитета, призванные предотвратить отторжение пересаженного органа.

Автор фото, Reuters

Подпись к фото,

Операция по пересадке матки прошла в Сан-Паулу в 2016 году

Спустя примерно шесть недель после операции у женщины восстановился менструальный цикл. Через семь месяцев ей была проведена процедура ЭКО.

В результате нормальной здоровой беременности 15 декабря 2017 года посредством кесарева сечения родилась здоровая девочка весом 2,5 кг.

«Первые операции по пересадке матки от живых доноров были прорывом в медицине, они открыли возможность деторождения для многих бесплодных женщин», — сказал доктор Дани Айзенберг из госпиталя Сан-Паулу.

«Однако потребность в живом доноре была своего рода ограничением, такие доноры редки, чаще всего это близкие родственники или преданные друзья».

По словам доктора Срджагна Сасо из Имперского колледжа Лондона, достигнутые результаты впечатляют. «Они позволяют расширить возможности донорства, снизить цены и избежать хирургических рисков для доноров».

Противопоказания к донорству — Служба крови

Стать донором может практически любой здоровый человек, если он старше 18 лет, не имеет противопоказаний к донорству, а его вес больше 50 кг.

С другой стороны, стать донором крови и ее компонентов может только Человек с большой буквы. Человек, который готов встать пораньше, потратить свое время, чтобы спасти чью-то жизнь.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

При каждом визите в учреждение Cлужбы крови потенциальный донор проходит бесплатное медицинское обследование, которое включает в себя приема врачом-трансфузиологом и предварительное лабораторное исследование.

При этом есть ряд противопоказаний к донорству: постоянных, то есть независящих от давности заболевания и результатов лечения, и временных — действующих лишь определенный срок.

Постоянными противопоказаниями является наличие таких серьезных заболеваний как инфекционные и паразитарные болезни, онкологические заболевания, болезни крови, а также ряд других состояний.

Возможно, Вы будете разочарованы тем, что не сможете совершить донацию при наличии абсолютных противопоказаний.
Однако Служба крови надеется, что Вы поймете нашу главную задачу — обеспечение безопасности компонентов донорской крови для пациентов.

Наличие противопоказаний к донорству не означает, что Вы не можете внести свой вклад в развитие добровольного донорства крови!

В разделе «Волонтерам» Вы можете узнать, как помочь Донорскому движению. Спасайте жизни вместе со Службой крови!

Временные противопоказания имеют различные сроки в зависимости от причины. Самыми распространенными запретами являются: нанесение татуировки, пирсинг или лечение иглоукалыванием (120 календарных дней), ангина, грипп, ОРВИ (30 календарных дней после выздоровления), период беременности и лактации (1 год после родов, 90 календарных дней после окончания лактации), прививки.

Перечень медицинских противопоказаний для сдачи крови и ее компонентов

(согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 октября 2020 г. №1166н «Об утверждении порядка прохождения донорами медицинского обследования и перечня медицинских противопоказаний (временных и постоянных) для сдачи крови и (или) ее компонентов и сроков отвода, которому подлежит лицо при наличии временных медицинских противопоказаний, от донорства крови и (или) ее компонентов»)

Постоянные медицинские противопоказания

1. Инфекционные и паразитарные болезни:

• болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), вирусами гепатита B и C,
• сифилис, врожденный или приобретенный,
• туберкулез (все формы),
• бруцеллез
• сыпной тиф,
• туляремия,
• лепра (болезнь Гансена),
• африканский трипаносомоз,
• болезнь Чагаса,
• лейшманиоз,
• токсоплазмоз,
• бабезиоз,
• хроническая лихорадка Ку,
• эхинококкоз,
• филяриатоз,
• дракункулез,
• повторный положительный результат исследования на маркеры болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция),
• повторный положительный результат исследования на маркеры вирусных гепатитов B и C,
• повторный положительный результат исследования на маркеры возбудителя сифилиса.

2. Злокачественные новообразования.

3. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм.

4. Болезни центральной нервной системы (органические нарушения).

5. Полное отсутствие слуха и (или) речи, и (или) зрения.

6. Психические расстройства и расстройства поведения в состоянии обострения и (или) представляющие опасность для больного и окружающих.

7. Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ.

8. Болезни системы кровообращения:

• гипертензивная (гипертоническая) болезнь сердца II — III степени,
• ишемическая болезнь сердца,
• облитерирующий тромбангиит,
• неспецифический аортоартериит,
• флебит и тромбофлебит,
• эндокардит,
• миокардит,
• порок сердца (врожденный, приобретенный).

9. Болезни органов дыхания:

• бронхиальная астма,
• бронхоэктатическая болезнь,
• эмфизема.

10. Болезни органов пищеварения:

• ахилический гастрит,
• хронические болезни печени, в том числе неуточненные, токсические поражения печени,
• калькулезный холецистит с повторяющимися приступами и явлениями холангита,
• цирроз печени.

11. Болезни мочеполовой системы в стадии декомпенсации:

• диффузные и очаговые поражения почек,
• мочекаменная болезнь.

12. Болезни соединительной ткани, а также острый и (или) хронический остеомиелит.

13. Лучевая болезнь.

14. Болезни эндокринной системы в стадии декомпенсации.

15. Болезни глаза и его придаточного аппарата:

• увеит,
• ирит,
• иридоциклит,
• хориоретинальное воспаление,
• трахома,
• миопия 6 диоптрий и более.

16. Болезни кожи и подкожной клетчатки:

• псориаз,
• эритема,
• экзема,
• пиодермия,
• сикоз,
• пузырчатка (пемфигус),
• дерматофитии,
• фурункулез.

17. Оперативные вмешательства (резекция, ампутация, удаление органа (желудок, почка, селезенка, яичники, матка и прочее)), трансплантация органов и тканей, повлекшие стойкую утрату трудоспособности (I и II группа инвалидности), ксенотрансплантация органов.

18. Стойкая утрата трудоспособности (I и II группа инвалидности).

19. Женский пол донора для донации 2 единиц эритроцитной массы или взвеси, полученной методом афереза.

20. Лица с повторными неспецифическими реакциями на маркеры вирусов иммунодефицита человека, гепатитов B и C и возбудителя сифилиса.

21. Лица с повторно выявленными аллоиммунными антителами к антигенам эритроцитов (за исключением доноров плазмы для производства лекарственных препаратов).

22. Лица с повторно выявленными экстраагглютининами анти-A1 (за исключением доноров плазмы для производства лекарственных препаратов).

Временные противопоказания

Наименования

Срок отвода от донорства

Масса тела менее 50 кг

До достижения массы тела 50 кг

Возраст младше 20 лет
для донации 2 единиц эритроцитной массы или взвеси, полученной методом афереза

До достижения 20 лет

Масса тела менее 70 кг
для донации 2 единиц эритроцитной массы или взвеси, полученной методом афереза

До достижения массы тела 70 кг

Гемоглобин менее 140 г/л
для донации 2 единиц эритроцитной массы или взвеси, полученной методом афереза

До достижения уровня гемоглобина 140 г/л

Температура тела выше 37 °C

До нормализации температуры тела (37 °C и ниже)

Пульс — менее 55 ударов в минуту и более 95 ударов в минуту

До нормализации пульса от 55 до 95 ударов в минуту

Артериальное давление:
систолическое менее 90 мм рт. ст. и более 149 мм рт. ст.;
диастолическое — менее 60 мм рт. ст. и более 89 мм рт. ст.

Артериальное давление:
систолическое менее 90 мм рт. ст. и более 149 мм рт. ст.;
диастолическое — менее 60 мм рт. ст. и более 89 мм рт. ст.

Индекс массы тела

Менее 18,5 и более 40

Несовпадение результатов исследования группы крови AB0, резус-принадлежности, антигенов C, c, E, e, K с результатами исследования при предыдущей донации

До выполнения подтверждающего исследования

Трансфузия крови и (или) ее компонентов

120 календарных дней со дня трансфузии

Первичное выявление в образце крови донора аллоиммунных антител к антигенам эритроцитов

До подтверждения отсутствия в образце крови донора аллоиммунных антител к антигенам эритроцитов не ранее, чем через 180 календарных дней после первичного выявления

Оперативные вмешательства, в том числе искусственное прерывание беременности

120 календарных дней со дня оперативного вмешательства

Лечебные и косметические процедуры с нарушением кожного покрова (татуировки, пирсинг, иглоукалывание и иное)

120 календарных дней с момента окончания процедур

До подтверждения отсутствия маркеров вирусного гепатита B и (или) вирусного гепатита C, и (или) болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), и (или) на возбудителя сифилиса, но не ранее, чем через 120 календарных дней после получения сомнительного результата лабораторного исследования

120 календарных дней после прекращения последнего контакта

Сомнительный результат на маркеры вирусного гепатита B и (или) вирусного гепатита C, и (или) болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), и (или) на возбудителя сифилиса

До подтверждения отсутствия маркеров вирусного гепатита B и (или) вирусного гепатита C, и (или) болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), и (или) на возбудителя сифилиса, но не ранее, чем через 120 календарных дней после получения сомнительного результата лабораторного исследования

Перенесенные инфекционные заболевания:

малярия в анамнезе при отсутствии симптомов и при наличии отрицательных результатов иммунологических тестов

3 года

брюшной тиф после выздоровления и полного клинического обследования при отсутствии выраженных функциональных расстройств

1 год

ангина, грипп, острая респираторная вирусная инфекция

30 календарных дней после выздоровления

Перенесенные инфекционные и паразитарные заболевания, не указанные в перечне постоянных и временных противопоказаний

120 календарных дней после выздоровления

Острые или хронические воспалительные процессы в стадии обострения независимо от локализации

30 календарных дней после купирования острого периода

Обострение язвы желудка и (или) двенадцатиперстной кишки

1 год с момента купирования острого периода

Болезни почек, не указанные в пункте 12 перечня постоянных противопоказаний

1 год с момента купирования острого периода

Аллергические заболевания в стадии обострения

60 календарных дней после купирования острого периода

Период беременности, лактации

1 год после родов, 90 календарных дней после окончания лактации

прививка инактивированными вакцинами (в том числе, против столбняка, дифтерии, коклюша, паратифа, холеры, гриппа), анатоксинами

10 календарных дней после вакцинации

прививка живыми вакцинами (в том числе, против бруцеллеза, чумы, туляремии, туберкулеза, оспы, краснухи, полиомиелита перорально), введение противостолбнячной сыворотки (при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции)

30 календарных дней после вакцинации

прививка рекомбинантными вакцинами (в том числе, против вирусного гепатита B, коронавирусной инфекции)

30 календарных дней после вакцинации

введение иммуноглобулина против гепатита B

120 календарных дней после вакцинации

введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита

120 календарных дней после вакцинации

вакцинация против бешенства

1 год после вакцинации

Прием лекарственных препаратов:

антибиотики

14 календарных дней после окончания приема

анальгетики, антикоагулянты, антиагреганты (в том числе салицилаты)

3 календарных дня после окончания приема

Прием алкоголя

48 часов

Отклонение пределов состава и биохимических показателей периферической крови

Отклонение пределов состава и биохимических показателей периферической крови

Показатель

Допустимые пределы значений показателей

Гемоглобин:

мужчины (130 г/л и более)
женщины (120 г/л и более)
До достижения допустимых пределов значений показателей, но не ранее 30 календарных дней

 

130 г/л и более
120 г/л и более

Гематокрит:

мужчины (0,40 и более)
женщины (0,38 и более)
До достижения допустимых пределов значений показателей, но не ранее 30 календарных дней

 

0,40 и более
0,38 и более

Количество тромбоцитов

от 180 x 10⁹/л
До достижения допустимых пределов значений показателей, но не ранее 30 календарных дней

Количество эритроцитов

мужчины (4,0 x 10¹²/л и более)
женщины (3,8 x 10¹²/л и более)
До достижения допустимых пределов значений показателей, но не ранее 30 календарных дней

 

4,0 x 10¹²/л и более
3,8 x 10¹²/л и более

Количество лейкоцитов

от 4 x 10⁹/л до 9 x 109/л
До достижения допустимых пределов значений показателей, но не ранее 30 календарных дней

Общий белок

от 65 г/л до 85 г/л
До достижения допустимых пределов значений показателей, но не ранее 30 календарных дней

Соотношение белковых фракций (альбумина, глобулинов)

отсутствие отклонений от нормативных значений, указанных в инструкциях к используемым наборам реагентов и методам
До достижения допустимых пределов значений показателей, но не ранее 30 календарных дней

До достижения допустимых пределов значений показателей, но не ранее 30 календарных дней

Гемотрансмиссивные заболевания — заболевания, полученные вследствие переливания крови

Трансфузия — переливание крови

Читайте также

Современная эффективная деятельность Службы крови стала возможна только благодаря реализации основных направлений ее развития.

Большинство людей знают о донорстве очень мало и потому доверяют самым необоснованным мифам…

Успешные практики организации донорских дней, мнения ведущих экспертов Службы крови

Планируешь донацию? Расскажи об этом своим друзьям!

Ограничения для сдачи крови — Центр крови

ЛЕЧЕНИЕ ЗУБОВ
Лечение зубов	сдача крови разрешена через 24 часа после лечения, если нет осложнений
Удаление зуба	сдача крови разрешена через 1 неделю после удаления
Воспаление прикорневых тканей зуба, воспаление десен	сдача крови разрешена через 2 недели после выздоровления
Стоматит (воспаление ротовой полости)	сдача крови разрешена через 2 недели после выздоровления
Амбулаторные стоматологические операции	сдача крови разрешена через 1 месяц после операции
ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Бронхит	сдача крови разрешена через 3 недели после выздоровления
Бронхиальная астма	сдача крови запрещена
Простуда (насморк, кашель, боль в горле)	сдача крови разрешена через 2 недели после выздоровления
Грипп	сдача крови разрешена через 2 недели после выздоровления
Воспаление легких	сдача крови разрешена через 6 месяцев после выздоровления
(Только) насморк	сдача крови разрешена через 1 неделю после выздоровления
Гайморит	сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления
Воспаление миндалин, ангина	сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления
Туберкулез	сдача крови разрешена через 2 года после признания врачом выздоровления
ОПУХОЛИ
Доброкачественная опухоль	сдача крови разрешена после выздоровления, решается индивидуально
Злокачественная опухоль	сдача крови запрещена
ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Простатит	сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления
Цистит без лихорадки	сдача крови разрешена через 2 недели после выздоровления
Цистит с лихорадкой (больничное лечение)	сдача крови разрешена через 3 месяца после выздоровления
Воспаление яичников и придатков	сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления
Воспаление почечной лоханки	сдача крови разрешена через 12 месяцев после выздоровления, при необходимости мнение лечащего врача
ЗАБОЛЕВАНИЯ  УХА
Негнойный отит	сдача крови разрешена через 2 недели после выздоровления
Гнойный отит	сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления
КОЖНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Острая аллергическая сыпь	сдача крови разрешена после исчезновения сыпи
Акне	в случае лечения Роаккутаном сдача крови разрешена через 1 месяц после окончания лечения
Атопический дерматит	сдача крови разрешена в случае легкого течения и если в месте пункции отсутствует сыпь
Экзема	если в месте пункции вены имеется сыпь, сдача крови не разрешена
Псориаз	сдача крови запрещена
Удаление родимого пятна, папиллом	сдача крови разрешена через 2 недели после операции
ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Боррелиоз	сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления
Клещевой энцефалит	сдача крови разрешена через 1 год после выздоровления
Заболевание гепатитом А	сдача крови разрешена через 1 год после выздоровления
Заболевание гепатитом B	сдача крови запрещена
Заболевание гепатитом C	сдача крови запрещена
Сексуальный контакт с лицом, перенесшим гепатит В или С или носителем маркеров вируса	сдача крови запрещена; если после последнего сексуального контакта прошло 4 месяцев, то сдача крови разрешена при негативном результате тестов
Бытовой домашний контакт с больным гепатитом	сдача крови запрещена в течение 4 месяцев после последнего контакта
Герпес Зостер (опоясывающий лишай)	сдача крови разрешена через 2 недели после выздоровления
Простой герпес	сдача крови разрешена через 1 неделю после выздоровления
ВИЧ (СПИД)	сдача крови запрещена
Сексуальный контакт с ВИЧ-позитивным лицом	сдача крови запрещена; если после последнего сексуального контакта прошло 12 месяцев, то сдача крови разрешена при негативном результате тестов
Носительство вируса папилломы	разрешена, если человек оставлен под наблюдением и не нуждается в лечении; в случае лечения решение принимает врач донора в индивидуальном порядке
Микоплазменная инфекция	сдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровления
Токсоплазмоз	сдача крови разрешена через 6 месяцев после выздоровления
Туберкулез	сдача крови разрешена через 2 года после признания врачом выздоровления
ОПЕРАЦИИ И ТРАВМЫ
ОПЕРАЦИИ
Удаление аппендикса Удаление миндалин Удаление желчного пузыря Операции на носу и придаточных пазухах носа Операции на глазах (за искл. лазера) Операции на позвоночнике Операции на суставах Эндоскопические операции	сдача крови разрешена через 4 месяца после операции
Частичное удаление желудка или толстого кишечника	сдача крови запрещена
Гинекологические операции Открытые операции в брюшной полости	сдача крови разрешена через 6 месяцев после операции, если нет связанных с болезнью противопоказаний
Лазерная операция на глазах	сдача крови разрешена через 1 месяц после операции
Множественные травмы	сдача крови разрешена через 1 год после выздоровления
Удаление родимого пятна, папиллом	сдача крови разрешена через 2 недели после операции
ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ
Домашнее лечение: — одиночные переломы конечностей, — переломы пястных костей и костей стопы, — переломы ребер	сдача крови разрешена через 2 месяцев после выздоровления
Больничное лечение	сдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровления
ОГРАНИЧЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ПУТЕШЕСТВИЯМИ
Лица, находившиеся в районе распространения вируса западно-нильской лихорадки (США, Мексика, Канада, ЕС и соседние государства, районы см. ЗДЕСЬ)	сдача крови разрешена через 28 дней после отъезда из района, где постоянно наблюдается передача вируса людям; ограничение действует для путешествий в ЕС и соседние страны в период с июня по ноябрь, в США и Мексику — круглый год
Лица, находившиеся в районе распространения малярии (районы см. ЗДЕСЬ)	сдача крови разрешена через 12 месяцев после отъезда из района
БЕРЕМЕННОСТЬ И ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД
Аборт	сдача крови разрешена через 6 месяцев после аборта
Беременность	сдача крови запрещена
Кормление грудью	в период грудного вскармливания сдача крови запрещена
Роды	сдача крови разрешена через 6 месяцев после родов
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Обезболивающие (аспирин, ибупрофен и др.)	сдача крови разрешена, если было принято не более 1-2 таблеток в случае легкого недомогания и если нет иных противопоказаний
Курс антибиотиков	сдача крови разрешена через 2 недели после  завершения курса лечения, если нет иных противопоказаний
Противозачаточные препараты	сдача крови разрешена
Заместительная гормональная терапия у женщин в переходном возрасте	сдача крови разрешена
Антидепрессанты	кровь можно сдавать через 1 неделю после окончания приема лекарства
Роаккутан, аккутан	сдача крови разрешена через 1 неделю после окончания приема лекарства
Лекарства от нарушений сердечной деятельности	сдача крови запрещена
Сердечные гликозиды	сдача крови запрещена
Гормональные препараты	сдача крови разрешена через 1 месяц после окончания приема лекарства
Гормоны роста	сдача крови запрещена
Лекарства, принимаемые при повышенном уровне холестерина	возможность сдачи крови решается индивидуально
Лекарства, принимаемые при высоком кровяном давлении	сдача крови запрещена
Радиоактивный йод	сдача крови разрешена через 1 год после окончания приема лекарства
Применение препаратов золота	сдача крови запрещена
Легкие снотворные, успокоительные	сдача крови разрешена
Лекарства, принимаемые при повышенной кислотности желудка	сдача крови разрешена, если нет других противопоказаний
Слабительные	сдача крови разрешена
Лекарства от тошноты и рвоты	сдача крови разрешена
Лекарства, применяемые при сахарном диабете	сдача крови запрещена
Рентген-контрастные вещества (содержащие йод)	сдача крови разрешена через 2 недели после окончания приема лекарства, если нет других противопоказаний
Пероральные противогрибковые препараты	сдача крови разрешена через 1 месяц после окончания приема лекарства
Лекарства от эпилепсии	сдача крови запрещена, в случае вылеченной эпилепсии решается индивидуально
ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Гастрит	сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления
Острая язва желудка и 12-перстной кишки	сдача крови разрешена через 6 месяцев после выздоровления
Хроническая язва желудка и 12-перстной кишки	сдача крови запрещена
Острый холецистит	сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления
Хронический холецистит	сдача крови запрещена
РАССТРОЙСТВА ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ И ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
Недостаточность функции щитовидной железы	проконсультироваться с врачом Центра крови, в случае некоторых форм недостаточности функции щитовидной железы сдача крови может быть разрешена
Сахарный диабет	сдача крови запрещена
КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Легкая диарея	сдача крови разрешена через 1 неделю после выздоровления
Дизентерия	сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления
Сальмонеллез	кровь можно сдавать через 2 недели после выздоровления и при негативных результатах контрольных анализов
ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ
Генитальный герпес	сдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровления при первичном заражении; при повторном обострении заболевания сдача крови разрешена через 2 недели после выздоровления
Гонорея	сдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровления
Хламидиоз	сдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровления
Кондилома	сдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровления
Микоплазменная инфекция	сдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровления
Сифилис	сдача крови запрещена
Уреаплазма	сдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровления
ВАКЦИНИРОВАНИЕ
БЦЖ, желтая лихорадка, краснуха, корь, свинка, полиомиелит (перорально), ослабленная вакцина брюшного тифа, ослабленная вакцина холеры	сдача крови разрешается через 4 недели после вакцинации, если донор здоров
Вирусный гепатит В	сдача крови разрешается через 1 недели после вакцинации, если донор здоров
Холера, брюшной тиф (вакцина из умерщвленных бактерий)	сдача крови разрешена, если донор здоров
Дифтерия, столбняк вирусный гепатит А клещевой энцефалит вирус папилломы	сдача крови разрешена, если донор здоров
Грипп, полиомиелит (укол), японский энцефалит	сдача крови разрешена, если донор здоров
Рак шейки матки (вакцина HPV)	сдача крови разрешена, если донор здоров
Бешенство	сдача крови разрешена, если донор здоров. В случае укуса животным, зараженным бешенством, сдача крови запрещена в течение 1 года
ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Гипертоническая болезнь	сдача крови запрещена
Миокардит	сдача крови разрешена через 6 месяца после выздоровления
Инфаркт миокарда	сдача крови запрещена
Повторный венозный тромбоз	сдача крови запрещена
БОЛЕЗНЕННЫЕ СОСТОЯНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С КРОВЬЮ, КРОВЕТВОРЕНИЕМ И ИММУННЫМИ МЕХАНИЗМАМИ
Хроническая анемия	сдача крови запрещена
Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка, псориаз и пр.)	сдача крови запрещена
ОГРАНИЧЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ИНЫМИ ПРИЧИНАМИ
Менструация	сдача крови запрещена во время менструации и в течение 3 дней после ее окончания
Пирсинг кожи и слизистых, татуировка	сдача крови разрешена через 4 месяца после пирсинга/татуирования
Иглотерапия	в случае повторно используемых игл сдача крови разрешена через 4 месяца после иглотерапии
Укус клеща	сдача крови разрешена через 2 месяца после укуса
Контакт поврежденной кожи или слизистой с чужой кровью (также и у половых партнёров)	сдача крови разрешена через 4 месяца после последнего контакта

Донорство яйцеклеток — Процедуры — КЛИНИКИ IVI 

Донорство яйцеклеток — Процедуры — КЛИНИКИ IVI 

Донорство яйцеклеток дает возможность женщинам, которые не могут иметь детей, достичь беременность с помощью переноса эмбриона созданного из яйцеклеток женщины-донора и сперматозоидов мужа, в случае его наличия, или же с использованием банка спермы IVI.

expand_more

Донорство яйцеклеток

Донорство яйцеклеток — это процедура, при которой женщина, желающая стать матерью, прибегает к яйцеклеткам женщины-донора. Яйцеклетки донора объединяются со сперматозоидами партнера пациентки для получения эмбрионов. Таким образом, донорство яйцеклеток дает возможность пережить чудо рождения новой жизни женщинам, которые не могут стать матерью иным путем.

В каких случаях это показано?

СПЕРМА СУПРУЖЕСКОЙ ПАРЫ

Метод показан:

• Женщинам пожилого возраста.
• Женщинам с ранним истощением яичников в связи с менопаузой, либо перенесшим операцию на яичниках.
• Женщинам, которые не могут зачать ребенка со своими яйцеклетками по причине их плохого качества или наследственных болезней, • которые не могут быть диагностированы методами ПГД; также женщинам, пережившим несколько неудачных попыток экстракорпорального оплодотворения.

Читать далее

• Женщинам с патологиями яичников, делающими невозможным получение из них яйцеклеток.
• Если имела место серия абортов и выкидышей.
• В случае наличия хромосомных аномалий у женщины или у эмбриона.
• Недостаточность яичников считается первичной, если менструация не наступает в пубертатный период (при гонадной дисгенезии — синдроме Тернера, чистой гонадной дисгенезии — синдроме Свайера, синдроме резистентных яичников).
• Недостаточность яичников считается преждевременной, когда угасание функции яичников происходит до 40 лет, менструации становятся нерегулярными и в итоге полностью исчезают. Факторы наступления недостаточности яичников:
  1. Наследственные: синдром Мартина-Белл (синдром ломкой X-хромосомы).
  2. Энзиматические (ферментативные) нарушения: галактоземия, дефицит 17альфа-гидроксилазы Нарушения выделения гонадотропинов.
  3. Аутоиммунные расстройства: множественная эндокринная неоплазия (МЭН), болезнь Аддисона, сахарный диабет, гипотиреоз, антиовариальные антитела.
  4. Факторы инфекционного характера: перенесенные паротит, краснуха.
  5. Никотиновая зависимость.
  6. Хирургическая кастрация в связи с образованием кисты или опухолей на яичниках.
  7. Перенесенная ранее химио- или радиотерапия.
• Женщинами, пережившими серию неудачных попыток ЭКО, считаются те, у которых отсутствует отклик яичников на стимуляцию; также те, у которых были неудачные попытки оплодотворения методом ИКСИ или имплантации эмбрионов.

ДОНОРСКАЯ СПЕРМА

Метод показан:

• Мужчинам, в чьей сперме отсутствуют сперматозоиды.
• Мужчинам-носителям генетического заболевания, которое не может быть диагностировано на уровне эмбриона, либо носителем • заболевания, передающегося половым путем.
• При наличии в сперме хромосомных аномалий.
• Женщинам, не имеющим партнера-мужчину.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В 90 % случаев проведение процедур пациентам в клиниках вспомогательной репродукции IVI завершается наступлением беременности.

ОБСЛУЖИВАНИЕ

Более 97 % наших пациентов рекомендуют нас! Клиника IVI предлагает персональные программы лечения и сопровождения пациента на всех этапах лечения.

ТЕХНОЛОГИИ

Клиника IVI является лидером в области новейших вспомогательных репродуктивных технологий , что позволяет нам достигать наилучших результатов.

СООТНОШЕНИЕ ЦЕНА / КАЧЕСТВО

Наши цены не являются самыми высокими. Однако при этом мы предлагаем наибольшее количество вариантов процедур, что позволяет достичь наилучших результатов

Женщина-донор

Донорство яйцеклеток было разрешено испанским законодательством в 1988 г. (Закон 35/1988, от 22 ноября). Для того чтобы стать донором яйцеклеток, женщина должна соответствовать ряду требований:

Возраст: От 18 до 35 лет.
Отсутствие в роду тяжелых наследственных заболеваний и генетических патологий.
Отсутствие заболеваний, передающихся половым путем.
Отсутствие проблем репродуктивной системы, хорошее физическое и психическое здоровье.

Для участия в программе донорства яйцеклеток клиники IVI, женщины проходят полное клиническое и психологическое обследование. Это позволяет нам получить подробную информацию о состоянии здоровья женщины, ее фертильности и репродуктивном потенциале. Каждая женщина проходит полное гинекологическое обследование, позволяющее исключить вероятность наличия кист, миом, полипов и прочих патологий репродуктивной системы. Помимо этого, проводится хромосомный анализ с целью исключения возможности передачи аномалий как будущему ребенку, так и женщине-реципиенту. Также проводятся анализы, подтверждающие отсутствие таких заболеваний, как ВИЧ, гепатит, сифилис, а также позволяющие определить группу крови и резус-фактор потенциального донора.

В соответствии с Законом о вспомогательных репродуктивных технологиях, донорство яйцеклеток является анонимным и добровольным актом, и IVI обеспечивает полную конфиденциальность личных данных доноров и реципиентов. Однако данная информация может частично раскрываться в случае, если это необходимо в интересах проведения процедур (например, группа крови или возраст донора).

Процедура

Женщине-донору яйцеклеток необходимо пройти курс стимуляции яичников для получения яйцеклеток. С другой стороны, женщине-реципиенту необходимо перед переносом эмбрионов пройти процедуру по подготовке эндометрия.

Медикаментозное лечение

Женщины-реципиенты проходят курс медикаментозного лечения для подготовки матки к имплантации эмбрионов. Во время ожидания донорских яйцеклеток реципиенты должны оставаться на связи со своей клиникой IVI.

Как только клинике удается найти подходящего донора, соответствующего требованиям данного конкретного случая, пациенты немедленно извещаются об этом (с необходимым запасом времени для того, чтобы провести процедуру оплодотворения яйцеклеток).

Процедура подготовки спермы

Образец спермы может быть получен в тот же день, когда будет произведено донорство яйцеклеток. В течение нескольких дней перед этим необходимо воздерживаться от половых сношений. Затем сперма проходит подготовку в лаборатории с тем, чтобы очистить ее от ряда компонентов и отобрать наиболее подходящие сперматозоиды для оплодотворения яйцеклеток донора. Также можно заблаговременно осуществить криоконсервацию спермы и использовать ее, когда будет найдена подходящая женщина-донор.

Оплодотворение яйцеклетки и перенос

Затем сперматозоиды и яйцеклетки объединяются посредством экстракорпорального оплодотворения или микроинъекции сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ). После оплодотворения эмбрионы остаются какое-то время под наблюдением в лаборатории экстракорпорального оплодотворения, а затем переносятся в матку. После того как было произведено оплодотворение, отбираются эмбрионы для переноса в матку женщины. Оптимальный момент для переноса эмбрионов, равно как и их количество, определяется специалистом в соответствии с медицинской историей пары, количеством и характеристиками полученных эмбрионов и особыми обстоятельствами на каждом из этапов терапии.

Вернуться к началуarrow_drop_up

Список противопоказаний и советы донору

Тромбоцитаферез

Донором может стать практически любой здоровый человек старше 18 лет. Однако существуют определенные медицинские и социальные противопоказания к донорству крови и ее компонентов.

Приходя сдавать кровь или ее компоненты, вы заполняете анкету и беседуете с врачом. Это обязательные процедуры перед сдачей крови или ее компонентов. Не скрывайте от врача свои недомогания, честно отвечайте на его вопросы и вопросы анкеты. Помните, что это важно не только для вашей безопасности, но и для безопасности реципиента – получателя донорской крови! Вы несете ответственность за достоверность предоставляемой информации.

Допуск к донации зависит не только от ответов на анкету, но от результатов врачебного осмотра, а также некоторых анализов. Если обнаруживаются противопоказания, сдача крови и ее компонентов невозможна. Впрочем, есть и такие противопоказания, которые относятся только к конкретным видам донаций, но не относятся к другим. Например, есть особые требования к донорам эритроцитов (донация методом эритроцитафереза).

Противопоказания к донорству бывают постоянные (абсолютные) и временные. Подробный перечень противопоказаний приведен на нашем сайте. Обратите внимание: 1 января 2021 года вступил в силу новый порядок обследования доноров крови (он сформулирован в приказе Минздрава № 1166н от 28.10.2020 г.), и список как постоянных, так и временных противопоказаний заметно отличается от аналогичного списка в предыдущем приказе (№ 364 от 14.09.2001 г.). Обязательно ознакомьтесь с новыми документами!

Если у вас есть заболевания, не вошедшие в приведенный список, или вы принимаете какие-то лекарства, сообщите об этом врачу на станции или в отделении переливания крови, и он решит, можете вы быть донором или нет. Можно также попробовать заранее связаться с тем отделением, где вы собираетесь сдавать кровь. Наконец, вы можете связаться и с нашими координаторами по донорству, и они попытаются ответить на ваши вопросы.

Некоторые медицинские учреждения Москвы и Московской области требуют от доноров московской или подмосковной регистрации – постоянной или временной. Однако сейчас все больше клиник принимает кровь и у доноров с региональной регистрацией. Чтобы узнать, каковы требования к регистрации в конкретном учреждении, свяжитесь с нашими координаторами по донорам (их телефоны указаны на всех страницах донорского раздела сайта) или найдите нужное учреждение в списке и прочтите описание условий сдачи крови.

Если вы сдаете кровь не в Москве, а в другом регионе России, позвоните заранее на станцию или в отделение переливания крови, чтобы узнать, какие там предъявляют требования к регистрации.

Спасибо за то, что вы готовы стать донором или уже стали им!

Выбор, хирургия и восстановление донора

Пересадка матки — это замена матки у женщин с абсолютным бесплодием по причине маточного фактора (AUFI). Женщины с AUFI (термин, используемый для описания любой причины, по которой женщина не может забеременеть) могут иметь врожденные состояния и пороки развития, связанные с маткой, или состояния, которые развиваются с течением времени, такие как спайки и миомы. Этот вид бесплодия также может быть результатом полного отсутствия матки.

Стигур Мар Карлссон / Heimsmyndir / Getty Images

Женщина, получившая пересаженную матку, часто получает матку с намерением зачать ребенка.Есть определенные случаи, такие как рождение без матки, когда женщине пересаживают матку в целях баланса репродуктивного здоровья.

В течение некоторого времени из-за результатов первого клинического испытания вокруг трансплантации матки ведутся споры. Первая трансплантация матки была первоначально успешной, но матка была удалена вскоре после трансплантации из-за гибели тканей. Несмотря на неудачу первоначального испытания, были успешно завершены операции по трансплантации матки, некоторые из которых привели к доношенной беременности.

Причины пересадки матки

Одна из основных причин, по которой женщине может быть сделана пересадка матки, — это операция AUFI, которая затрагивает 1–5% женщин детородного возраста. Сюда могут входить врожденные состояния, такие как отсутствие матки, дупликация. структур матки, отсутствие полностью сформированных структур, единственная матка, разделенная на две части, или две матки, имеющие общую шейку матки.

Женщины, живущие с определенными условиями развития, такими как синдром Майера-Рокитанского-Кустера-Хаузера, могли родиться без матки или с недоразвитой маткой — еще одна из основных причин для пересадки матки.Взаимодействие с другими людьми

Другими причинами AUFI являются приобретенные состояния, которые часто возникают в результате хронических репродуктивных диагнозов, таких как эндометриоз или синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Эти диагнозы могут вызывать проблемы, включая спайки матки, кисты яичников и / или матки или миому матки. Присутствие каждого из них в матке может повлиять на способность женщины зачать ребенка.

Лучшим кандидатом на пересадку матки является женщина детородного возраста, желающая продолжать иметь детей и имеющая AUFI.Женщина, получающая трансплантат матки, также должна иметь хорошее здоровье, чтобы поддерживать иммунную систему и способность организма принимать пересаженную матку.

Пересадка матки, безусловно, не является лечением первой линии при репродуктивных заболеваниях, таких как эндометриоз. Консервативное лечение изучается в виде обезболивающих и изменения образа жизни, чтобы помочь в постановке репродуктивного диагноза. Может быть показано хирургическое вмешательство для удаления миомы или спаек, улучшения уровня боли и баланса гормонов.

Пересадка матки может быть рекомендована в тех случаях, когда ничего не помогает; однако эта процедура остается относительно редкой, и многие женщины не имеют доступа к больницам, которые предлагают трансплантацию.

Кто не является хорошим кандидатом?

Женщины, которые просто хотят справиться со своими хроническими репродуктивными проблемами, не подходят для трансплантации матки. Эта трансплантация больше подходит женщинам, которые хотят зачать и вынашивать собственного ребенка, осознавая большой риск, связанный с этой процедурой.

Процесс выбора донора-реципиента

Из-за нехватки умерших доноров живые доноры стали необходимыми для удовлетворения растущего спроса на донорские матки. Донорская матка сначала проверяется на системные заболевания, бесплодие, толщину, полипы, миомы, рабочие кровеносные сосуды и артерии, спайки и инфекции.

Донор, живой или умерший, в идеале должен находиться в пременопаузе с доказанной фертильностью и без предшествующих операций на матке, которые могут повлиять на процесс трансплантации.Как и в случае со всеми трансплантатами, важные факторы, которые следует учитывать при выборе донора, включают группу крови, размер необходимого органа, время ожидания в листе ожидания и то, насколько хорошо сочетаются иммунная система донора и реципиента. Тяжесть состояния реципиента обычно является фактором в процессе выбора донора для основных органов, но это не относится к матке, поскольку она считается несущественной.

По состоянию на 2019 год около 50 человек во всем мире перенесли трансплантацию матки, что привело к успешным живорожденным 16 человек.Тем не менее, некоторым женщинам, которым была пересажена матка, необходимо было удалить орган хирургическим путем из-за отторжения организма и гибели тканей.

Прежде чем получить трансплантат матки, важно, чтобы женщина обратилась за помощью в учреждение, которое следует протоколу исследований, утвержденному институциональным наблюдательным советом. Это сделает соответствующий акцент на их безопасности во время процедуры.

Ожидание может быть долгим и трудным. Тем не менее, рекомендуется постоянно консультироваться с врачом относительно того, подходите ли вы для трансплантации матки и есть ли другие более безопасные и более быстрые альтернативы.

Типы доноров

Пересадка матки может происходить как от живого, так и от умершего донора. Риск инфицирования и отторжения трансплантата намного выше, когда реципиент получает матку умершего донора. Считается, что это связано с анатомическими и сосудистыми изменениями, которые происходят в организме после смерти.Идеальный кандидат — это тот, кто имеет такую ​​же группу крови, что и реципиент, и кто-то с относительно хорошим здоровьем, особенно репродуктивным.

Перед операцией

Перед операцией необходимо выполнить диагностические процедуры как на доноре, так и на реципиенте, чтобы определить анатомию таза и состояние текущей сосудистой сети.

Получатель получает лекарства от бесплодия, чтобы помочь в сборе яиц. Эти яйца затем оплодотворяются, а эмбрионы замораживаются с целью сохранения. Обычно это необходимый шаг, поскольку одна из основных причин трансплантации матки — позволить реципиенту вынашивать ребенка, который биологически является ее собственным.

Хирургический процесс

Матка и шейка матки удаляются у донора и имплантируются реципиенту. Как только матка оказывается у реципиента, хирурги усердно работают над соединением мышц, хрящей, сухожилий, артерий, вен и других кровеносных сосудов, чтобы матка могла функционировать.Пересадка занимает несколько часов и большой коллектив. Это связано с вероятностью того, что живой донор также нуждается в операции, наблюдении и реабилитации после операции.

Осложнения

Потенциальные риски во время трансплантации включают массивную кровопотерю, требующую переливания для спасения жизни, инфекцию, отторжение органа или плохую реакцию на иммунодепрессанты или анестезию.

После операции

Важно, чтобы реципиент и донор оставались в отделении интенсивной терапии в течение нескольких дней сразу после трансплантации.Это позволит контролировать боль вместе с медицинским мониторингом того, как реципиент реагирует на иммунодепрессанты. За донором также следует наблюдать некоторое время, чтобы предотвратить заражение и снизить уровень боли.

Скорее всего, будет показана физиотерапия для увеличения силы как у донора, так и у реципиента, так как любая серьезная хирургическая процедура может вызвать общую слабость из-за нарушения условий.

Прогноз

Важно отметить, что трансплантация матки не предназначена для постоянного лечения бесплодия или состояний матки.Риск длительного приема иммунодепрессантов, особенно во время и до беременности, опасен и не рекомендуется. Предполагается, что трансплантированная матка будет временной при попытке забеременеть, и будет показана гистерэктомия, чтобы обеспечить оптимальное здоровье реципиента.

Из-за того, что эта трансплантация встречается в разных странах, а также из-за различных отдаленных результатов трансплантации, нет определенных цифр относительно выживаемости женщин, перенесших трансплантацию матки.Большая часть литературы не рекомендует женщинам проходить трансплантацию матки из-за высокого риска, связанного с лечением не опасного для жизни состояния (бесплодие).

Поддержка и помощь

Хотя исследования показывают, что среди кандидатов на трансплантацию и реципиентов чаще встречаются психические расстройства, психологическая реакция на трансплантацию матки зависит от результата. Для женщины нормальная реакция — отрицательная реакция и потенциальная кратковременная депрессия в ответ на неудачную трансплантацию матки и / или впоследствии неудачную беременность.Женщины, у которых симптомы депрессии превышают несколько месяцев, должны быть осмотрены врачом для получения рекомендаций психиатра.

Следует разработать регулярный распорядок стресса, который поможет справиться с типичными ощущениями после трансплантации. Сюда могут входить группы поддержки, онлайн-форумы, общественные встречи с друзьями и семьей, досуг по выбору и мероприятия по релаксации, такие как времяпрепровождение на природе и медитация.

После любой серьезной операции или трансплантации следует добавить физические упражнения в ежедневный распорядок дня, чтобы снизить риск заражения и улучшить кровообращение.В вашу бригаду по трансплантации часто входит физиотерапевт, который порекомендует вам подходящую схему лечения.

Хорошее питание необходимо для выздоровления, а также для поддержания фертильности и успешной беременности. В вашу бригаду по трансплантации часто входит диетолог, или вы можете попросить направление к нему.

В новостях: Пересадка матки

Одной из самых громких историй в области донорства и трансплантации органов в этом году стала история Дженнифер Гобрехт, второй женщины в США.S. на трансплантацию матки от умершего донора. Возможно, вы видели ее историю в любом количестве крупных новостных агентств по всей стране, включая New York Times , CNN и совсем недавно People Magazine . Итак, что такое трансплантация матки и как она соотносится с трансплантацией других органов? Давайте разберемся.

Что такое трансплантация матки?

Пересадка матки в настоящее время является редкостью и все еще относительно нова, но уже помогла некоторым женщинам, которые в противном случае не могли бы вынашивать собственных детей.Процедура включает трансплантацию здоровой матки от живого или умершего донора реципиенту, у которого было диагностировано бесплодие по поводу фактора матки (UFI).

За последние несколько лет по всему миру было проведено несколько операций по пересадке матки. Первая трансплантация матки, проведенная в США, была проведена в Кливленде в 2016 году, но потерпела неудачу из-за осложнений, и матка была удалена. Penn Medicine начала проводить трансплантацию матки с большим успехом в 2017 году с запуском UNTIL (Трансплантация матки при бесплодии маточного фактора).С тех пор практика расширилась и теперь включает другие программы по всей стране.

Зачем женщине пересадка матки?

Согласно Penn Medicine, все участники этих исследований и программ страдают от бесплодия по причине фактора матки (UFI), что означает, что они либо родились без матки, как в случае с Дженнифер, либо им удалили матку по медицинским причинам.

Кандидаты на трансплантацию проходят тщательное медицинское обследование перед тем, как быть включенными в список для трансплантации Объединенной сетью обмена органами (UNOS).Хотя трансплантация матки может выполняться как от живых, так и от умерших доноров, большинство программ в США работает с живыми донорами. Как и любая трансплантация органов и тканей, донорство матки — это акт альтруизма. Тем не менее, хотя трансплантаты матки предназначены для обеспечения и поддержания жизни во время беременности, они не спасают жизнь, и матка в конечном итоге будет удалена у реципиента после успешной беременности или беременностей.

Облегчает ли Donor Alliance трансплантацию матки?

В настоящее время в нашем регионе нет программ по трансплантации матки, а Donor Alliance не восстанавливает матки в Колорадо и Вайоминге.Если бы мы начали содействовать этим типам трансплантатов, как и другим редким трансплантатам, включая сосудистые композитные аллотрансплантаты (пересадка лица и рук), то донорство могло бы происходить только после разговоров и разрешения ближайших родственников. Государственные реестры доноров не относятся к VCA или трансплантации матки, только к стандартным трансплантируемым органам и тканям.

Получите информацию о процессе донорства, в том числе о том, какие трансплантаты мы проводим.

Как всегда, вы можете зарегистрироваться в качестве донора органов, глаз и тканей онлайн в любое время в Donate Life Colorado или Donate Life Wyoming.

Впервые в Северной Америке женщина рожает после трансплантации матки от умершего донора — Основы здоровья от клиники Кливленда

Девочка, родившаяся в прошлом месяце в клинике Кливленда, вошла в историю. Она была первым ребенком в Северной Америке, родившимся от матери, которой была сделана трансплантация матки от умершего донора.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Политика

Вы, наверное, знакомы с идеей трансплантации почек, печени или сердца, но трансплантация матки — это быстро развивающаяся область, — говорит специалист по материнско-фетальной медицине Ума Перни, доктор медицины, которая входила в группу по уходу за матерью.

«Важно помнить, что это все еще исследование, но интересно узнать, какие варианты могут быть у женщин в будущем», — говорит она.

Мать, которой около 30 лет, участвует в новаторском исследовательском исследовании с участием 10 женщин с бесплодием из-за фактора матки.У женщин с UFI нет матки или матка была удалена, поэтому они не могут забеременеть. В ходе исследования проверяется, может ли трансплантация матки от умершего донора позволить этим женщинам забеременеть (посредством экстракорпорального оплодотворения), вынашивать и родить ребенка.

Это клиническое испытание отражает традицию инноваций в клинической медицине Cleveland Clinic. В отличие от некоторых других программ трансплантации матки, в исследовании Cleveland Clinic используются только матки недавно умерших доноров.Это исключает риск нанесения вреда живому донору, которому для удаления матки потребуется серьезная операция на брюшной полости.

«Трансплантация матки женщине — сложная процедура, требующая подавления реакции ее иммунной системы», — говорит хирург-трансплантолог Андреас Цакис, доктор медицины. «Посредством этого исследования мы стремимся сделать эти необычные события обычными для женщин, выбравших этот вариант. Благодарим жертвователя. Их щедрость позволила осуществить мечту нашего пациента и родить ребенка.”

С начала испытания команда выполнила пять операций по трансплантации матки, три из которых были успешными (включая эту, в результате которой родился живой ребенок). В настоящее время две женщины ждут пересадки эмбрионов, и еще несколько кандидатов ждут пересадки.

Узнайте подробнее, как работает трансплантат матки в рисунок ниже.

Еще

больниц, предлагающих пересадку матки

После того, как Кайла Эдвардс завершила свой последний цикл экстракорпорального оплодотворения, она решила пройти тест на беременность.Мысль о еще одной неудавшейся беременности пугала — она ​​уже потеряла три.

Она решила попробовать. Когда тест дал положительный результат, Эдвардс был в восторге. Вынашивание беременности было радостью, которую она никогда не думала, что испытает ее.

Благодаря трансплантации матки, которую она получила несколько месяцев назад, наконец-то появилась возможность для родов. В 16 лет Эдвардс узнала, что у нее есть заболевание, называемое синдромом Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера (MRKH), из-за которого влагалище или матка либо недоразвиты, либо отсутствуют.Хотя беременность казалась далекой мечтой, сообщения о женщине из Швеции, которая родила ребенка после трансплантации, вселили в Эдвардса надежду.

«Наконец-то появился кто-то вроде меня, который на самом деле рожал ребенка из чужой матки», — сказал Эдвардс MedPage Today . «Я подумал, это вариант. Но могу ли я его получить?»

Когда она участвовала в клинических испытаниях в Baylor Scott & White в Далласе, жизнь Эдвардса вращалась вокруг трансплантата. Она переехала в Техас и посещала врача раз в неделю после получения нового органа.

Но Эдвардс смогла вынашивать собственную беременность. Ей сделали кесарево сечение на 36 неделе, и врачи удалили ей матку после того, как она родила дочь Инди.

Еще больше больниц открывают программы трансплантации для таких пациентов, как Эдвардс. В следующем году Университет Джона Хопкинса присоединится к другим в США, включая Пенсильванский университет, клинику Кливленда и Baylor Scott & White, а только на этой неделе Университет Алабамы в больнице Бирмингема — в предоставлении трансплантатов пациентам с бесплодие маточного фактора.

Многие программы предлагают трансплантаты только в рамках клинических испытаний. Однако программа Бэйлора предусматривает процедуру вне клинических испытаний, и Джонс Хопкинс сделает то же самое.

Пересадка матки стала популярной в последнее десятилетие. Первые живые роды после трансплантации матки произошли в Швеции в 2014 году, и с тех пор на сегодняшний день было проведено около 50 трансплантаций, в результате которых было произведено не менее 16 родов.

Первые роды после трансплантации произошли у пациенток, получивших матку от живого донора.Но в 2018 году врачи родили первого ребенка, мать которого получила матку от умершего донора. Этот случай, произошедший в Бразилии, вызвал вопросы о том, насколько жизнеспособна матка при длительной ишемии.

Другие потенциальные ограничения включают стоимость и доступность. Тем не менее, трансплантация матки является альтернативой усыновлению и суррогатному материнству для пациенток с бесплодием, обусловленным маточным фактором, и рассматривалась как вариант для трансгендерных женщин.

«Желание стать отцом, в конечном итоге зачать, выносить и родить собственного биологического ребенка невероятно сильно для многих женщин», — сказала Аманда Фейдер, доктор медицины, заместитель председателя отделения гинекологических хирургических операций в Johns Hopkins.«Но те, у кого нет матки, не могут этого испытать».

Фейдер сказал, что пересадка матки не может быть процедурой для спасения жизни, но «она примечательна тем, что это единственная форма трансплантации органов, которая дает жизнь и дает избранным женщинам возможность потенциально пережить беременность и роды».

Идеальные кандидаты для трансплантации матки, добавил Фейдер, имеют репродуктивный возраст, у них диагностировано бесплодие, вызванное маточным фактором, они не курят, находятся в поддерживающих и стабильных отношениях и имеют замороженные эмбрионы, хранящиеся до трансплантации.

Ричард Редетт, доктор медицины, директор отделения пластической и реконструктивной хирургии в Johns Hopkins, сказал, что, хотя учреждение имеет опыт трансплантации сосудистых композитных аллотрансплантатов — трансплантатов нетвердых органов, таких как руки, лица или пенисы — трансплантация матки все еще является экспериментальной. .

«Для этого требуется много ресурсов», — сказал Редетт в интервью. «Я очень уверен, что эти сложные, редкие типы трансплантатов должны выполняться в ограниченных условиях».

Поскольку трансплантация матки влечет за собой три основных операции — трансплантацию, кесарево сечение и эксплантат — существует нормальный хирургический риск кровотечения, инфекции и повреждения органов.Кроме того, пациенты с трансплантатом должны принимать иммунодепрессанты, чтобы они не отторгали новую матку. Кратковременное использование этих препаратов менее рискованно; однако большинство центров рекомендуют только одну-две беременности, чтобы ограничить время воздействия на пациентку.

«Это все еще очень новая область, — сказала Лиза Йоханнессон, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог из Бэйлора, которая курирует программу трансплантации матки. Йоханнессон, который был частью команды, которая родила первого ребенка после трансплантации матки в Швеции, подчеркнул, что все еще есть необходимость в исследованиях.Не исследования безопасности самой процедуры, а исследования иммунологии, идеальных доноров и качества органов, используемых при трансплантации.

Хотя она сказала, что видеть эту процедуру доступной в других центрах положительно, Йоханнессон сказала, что получение страховки для покрытия операции является дополнительным препятствием. По оценкам специалистов по медицинской этике, трансплантация может стоить пациентам до 100 000 долларов.

Тем не менее, Йоханнессон надеется, что об этой процедуре узнает больше пациенток с бесплодием маточного фактора.«Мое самое большое желание — чтобы они знали, что это вариант, чтобы они не чувствовали себя привязанными к бездетности, усыновлению или суррогатному материнству», — сказала она.

Эдвардс признал, что трансплантация матки — серьезное обязательство. Но она по-прежнему призывает других женщин подумать об этом, если они хотят забеременеть. «Тот факт, что я это сделала, действительно исцелил меня, как человека, родившегося без [матки]», — сказала она.

Последнее обновление 23 октября 2020 г.

• Аманда Д’Амброзио, репортер корпоративной и следственной группы MedPage Today.Она освещает акушерство-гинекологию и другие клинические новости, а также пишет статьи о системе здравоохранения США. Подписаться

Каковы хорошие рекомендации по оценке трансплантации матки? | Журнал этики

Аннотация

Последние достижения в трансплантации матки (UTx) предполагают, что она находится на пути к тому, чтобы стать общепринятой клинической практикой для лечения абсолютного бесплодия с фактором матки (AUFI).Предусмотрены дополнительные варианты использования, но они не изучены. Программы UTx до сих пор в значительной степени полагались на этические основы, связанные с клиническими исследованиями, хирургическими инновациями, трансплантацией органов и вспомогательными репродуктивными технологиями, как это отражено в Пересмотренных Монреальских критериях и Индианаполисском консенсусе. В этой статье утверждается, что пора разработать комплексные руководящие принципы, включающие существующие доказательства, признающие и устраняющие противоречия между этическими структурами, которые до сих пор использовались для обоснованных суждений UTx для AUFI, выявляли и решали этические вопросы, о которых существующие структуры умалчивают, и предвосхищали будущее. этические проблемы в исследованиях UTx.

Введение

Последние достижения в трансплантации матки (UTx) предполагают, что она находится на пути к тому, чтобы стать общепринятой клинической практикой для лечения бесплодия с абсолютным фактором матки (AUFI), которое Бреннстрем и Диас-Гарсия описывают как «бесплодие, полностью связанное с отсутствием матки ( врожденное или хирургическое) или аномалия (анатомическая или функциональная), препятствующая имплантации эмбриона или завершению беременности до срока.” ¹ UTx — это тип васкуляризированной композитной аллотрансплантации (VCA) с целью вспомогательной репродуктивной технологии (ART), а матка классифицируется как орган, подпадающий под действие Национального закона о трансплантации органов. ² Цель и желаемый результат UTx аналогичны целям и результатам ARTs, в частности, гестационного суррогатного материнства, однако UTx в значительной степени полагается на этические принципы, специфичные для трансплантации твердых органов (SOT). Перевод UTx в клинические условия требует разработки руководств по клинической практике, специфичных для UTx, которые включают существующие данные; признавать и устранять противоречия между этическими структурами, которые до сих пор определяли суждения UTx для AUFI; выявлять и решать этические вопросы, о которых молчат существующие структуры; и предвидеть будущие этические проблемы в исследованиях UTx, включая возможные приложения, отличные от AUFI.

Руководство по клинической практике

Руководство по клинической практике предназначено для преобразования надежных доказательств в рекомендации по повышению качества, сокращению вариативности лечения, ограничению затрат, расширению возможностей пациентов принимать решения и информированию сторонних плательщиков о страховых решениях. ³ Хотя доказательная база эффективности UTx для лечения AUFI ограничена, важно обеспечивать качество, согласованность и прозрачность клинических программ UTx, признавая, что рекомендации будут со временем развиваться.

Пересмотренные Монреальские критерии этической осуществимости трансплантации матки и Индианаполисский консенсус являются наиболее полными из имеющихся рекомендаций, относящихся к UTx. ^4,5,6 Несмотря на различия между этими двумя наборами рекомендаций по этической практике UTx — и различия в описаниях исследовательских программ UTx, которые указывают на то, что практики некоторых программ отклоняются от этих рекомендаций — оба основаны на этических рамках клинических исследований, хирургических вмешательств. инновации, SOT и ART, среди других областей.Например, пересмотренные Монреальские критерии призывают к тому, чтобы получатель считался «вероятным, кто будет принимать лекарство против отторжения и ответственно следить за лечением», ⁵ , что отражает факторы, измеренные инструментами проверки на соответствие критериям SOT. ⁷ Индианаполисский консенсус рекомендует, чтобы получатель имел AUFI, который «не прошел все текущие золотые стандарты и консервативную терапию», ⁵ критерий, который также вытекает из структур SOT. ⁸ Помимо этих факторов, оба набора рекомендаций предполагают, говоря словами пересмотренных Монреальских критериев, что получатель не должен «демонстрировать откровенную непригодность для материнства», ⁵ , который основан на концепциях ВРТ. ⁹ Более того, в Индианаполисском консенсусе говорится, что UTx должен будет соответствовать критериям хирургических инноваций, должен требовать одобрения «должным образом сформированного комитета по этике» в соответствии с рекомендациями или требованиями любого исследовательского исследования или инновационной хирургии и должен тщательно учитывать риски для живые доноры и реципиенты. ⁶ Опора UTx на руководящие принципы из нескольких различных областей — а также противоречия и двусмысленность, которые могут возникнуть из-за этой опоры — требуют разработки набора специфических руководств UTx.

Разработка инструкций UTx

Поскольку Международное общество трансплантации матки (ISUTx) собирает и распространяет информацию о UTx с целью развития этой области, это может облегчить разработку рекомендаций. Разработка клинических руководств для UTx для лечения AUFI потребует рассмотрения заинтересованных сторон; критерии приемлемости получателя и донора, включая риски и выгоды; сбор информации; и посттрансплантационное ведение.

1. Заинтересованные стороны. Важным первым этическим шагом в разработке руководящих принципов для UTx по лечению AUFI является определение заинтересованных сторон. Кто считается обладателем AUFI? Исследования UTx были ограничены генетическими женщинами с AUFI, которые хотели вынашивать хотя бы одну беременность. ^10,11,12 Некоторые предположили, что трансженщины также имеют AUFI или что все генетические самцы имеют AUFI и должны быть включены. ¹³ Решение о том, следует ли включать транс-женщин или мужчин в качестве заинтересованных сторон в этот процесс, и отдавать приоритет их интересам, требует этических суждений.В UTx потенциальные живые и умершие доноры и их семьи также имеют соответствующие интересы.
2. Требования к участникам и распределению органов. Другие этические соображения включают критерии соответствия реципиента и донора и распределения органов . Потребуется ли от реципиентов произвести свои собственные генетические эмбрионы, как это, как представляется, имеет место в существующих испытаниях, ^10,11,12 , или будет допустимо использование донорских яйцеклеток (или яйцеклеток партнера женского пола)? Будет ли оцениваться пригодность потенциальных получателей в качестве родителей, и если да, то кем и как? Должен ли реципиент посчитать усыновление и суррогатное материнство неприемлемыми или предпочтения или желания вынашивать ребенка достаточно? Если допустимы живые доноры, будут ли критерии отбора различаться в зависимости от того, есть ли у реципиентов живой донор (LD) или вместо этого полагаются на ненаправленного LD или умершего донора (DD)? Как органы из DD и ненаправленных LD будут распределяться между правомочными реципиентами и какие факторы будут учитываться при определении приоритетности реципиентов?
3. Риски и преимущества. Какие риски (например, кровоизлияние, повреждение внутренних органов, общая анестезия) ¹⁴ и потенциальные преимущества будут учтены при установлении права на ЛД? Как будет оцениваться значимость этих рисков? Будут ли отличаться квалификационные требования для направленных и ненаправленных LD, и если да, то как и почему? В SOT парные обмены — при которых несовместимая пара LD-реципиент обменивается органами с другой парой LD-реципиент — допустимы, как и цепочки доноров, когда несовместимые пары LD-реципиент связаны с другими парами, чтобы сформировать цепочку пожертвований.Будет ли разрешен какой-либо из этих типов обменов в UTx? Что, если парные обмены различаются по типу органа? Например, будет ли разрешено женщине определить желающего донора почки, который пожертвует почку кому-то в обмен на то, что реципиент почки предоставит донора матки?
4. Данные. Какие данные следует собирать и сообщать в рамках реестра UTx, поддерживаемого ISUTx, ¹⁵ , и как долго будут отслеживаться LD, получатели и будущие дети?
5. Посттрансплантационный менеджмент. Ожидания доноров и реципиентов после трансплантации также поднимают этические вопросы. Будут ли реципиенты вынуждены удалять пересаженную матку после одного или двух живорождений, как это рекомендуется в настоящее время из-за рисков длительного использования иммунодепрессантов? ⁵ Каким образом это требование будет выполняться? Что делать, если женщина желает иметь более двух детей? Какие риски и потенциальные преимущества будут учтены при определении того, когда и сколько эмбрионов можно перенести после UTx? Какие контакты, если таковые имеются, будут облегчены между LD или семьями умерших доноров и реципиентами?

Это один из вопросов, на которые следует обратить внимание при разработке руководств по клинической практике UTx для лечения AUFI.Ответы на эти вопросы зависят не только от медицинских суждений, но и от этических суждений, которые имеют важные последствия для будущего UTx и всех потенциальных заинтересованных сторон.

Сравнение UTx с SOT и ART

Поскольку 2 текущих клинических испытания UTx включают LD, ^11,12 вполне вероятно, что по мере перехода UTx в клинические условия оно не будет ограничиваться DD. Здесь мы обсуждаем, как клиническая практика UTx может опираться на рекомендации по использованию направленных и ненаправленных LD в SOT и ART.Каждая из этих областей имеет разные приоритеты и нормы, что может привести к противоречивым представлениям о том, что этически допустимо или обязательно при практике UTx в клинических условиях.

Платеж . Строгие стандарты, регулирующие ненаправленное донорство органов при жизни, ограничивают авторитет доноров и реципиентов, в то время как нормы, регулирующие ВРТ, дают больше свободы в согласовании условий взаимоотношений донор-реципиент. Национальный закон о трансплантации органов запрещает донорам органов получать «ценное вознаграждение» за орган. ¹⁶ Согласно закону, оплата донорства матки будет незаконной, но покрытие некоторых расходов донора может быть разрешено. ¹⁷ Напротив, в некоторых юрисдикциях выплаты поставщикам гамет (спермы и яйцеклетки) и гестационным носителям являются обычным делом. ¹⁸ Кто-то может возразить, что донорство матки существенно не отличается от донорства яйцеклетки или использования в качестве гестационного носителя, и поэтому оплата донору матки может быть приемлемой. ¹⁸

Характеристики получателя .Органы, пожертвованные ненаправленными LD, распределяются в соответствии с критериями Сети по закупке и трансплантации органов (OPTN), в которых указано, что доноры не могут указывать характеристики реципиента. ¹⁹ Если рекомендации SOT применимы к UTx, то ненаправленным LD не будет разрешено ограничивать круг лиц, которые могут получить их донорскую матку. С другой стороны, гестационные носители в США могут свободно выбирать, с кем им комфортно вступать в отношения донор-реципиент. ²⁰ Эта свобода позволяет суррогатной матери ограничивать свои услуги на основе своих предпочтений; гестационный носитель может решить, что она будет вынашивать ребенка только для пары геев или что она не будет вынашивать ребенка для одиноких мужчин. Если мы рассмотрим UTx для лечения AUFI через призму АРТ, мы можем сделать вывод, что ненаправленному LD должно быть разрешено выбирать среди потенциальных реципиентов или ограничивать, кто получает ее матку. Эти решения будут более сложными, если UTx предлагается негенетическим женщинам или по причинам, отличным от преследования беременности.

Будущий контакт с донором . Ненаправленные LD и их получатели не знают личности друг друга и получают мало информации друг о друге, и будущий контакт должен устанавливаться через организацию, занимающуюся закупкой органов. ¹⁹ Ни одна из сторон не может устанавливать условия для будущих контактов до пожертвования, и они могут остаться анонимными и ограничить контакты. В случае донорства матки это ограничение будет означать, что донор не может согласиться на донорство только при условии, что она будет проинформирована о будущих беременностях реципиента и их исходах или получит обновленную информацию о будущих детях.Однако при гестационном суррогатном материнстве стороны могут не только встречаться, но и участвовать в жизни друг друга, а контракты суррогатного материнства могут включать положения о будущей информации о ребенке или контакте с ним. ²¹ Если мы рассмотрим UTx через призму ВРТ, особенно суррогатного материнства, мы можем сделать вывод, что потенциальные доноры и получатели должны иметь возможность вести переговоры об условиях контракта, а не подчиняться общим запретам, типичным для SOT.

Этические вопросы .UTx также поднимает этические вопросы, которые нелегко решить с помощью структур SOT и ART. Возникает вопрос, как выделить матку из ненаправленных LD и DD. Распределение матки может производиться в порядке очереди; статус материнства; способность воспитывать детей; вероятность вынашивания доношенной беременности; или возраст. ^22,23,24 Некоторые из этических принципов, регулирующих распределение твердых органов, не четко отображаются на UTx. Чтобы способствовать справедливому распределению органов, OPTN в значительной степени полагается на принцип полезности, в соответствии с которым действие или практика считаются морально правильными, «если они продвигают столько или больше совокупного чистого блага, чем любое альтернативное действие или практика.” ²⁵ Применение принципа полезности к распределению органов предполагает учет всех возможных благ и вреда, включая выживаемость пациентов. ²⁵ В отличие от многих случаев SOT, UTx не спасает или продлевает жизнь. ²⁵ Определение других факторов, которые следует учитывать, включает принятие решений о соответствующих целях UTx и ранжирование этих целей. До сих пор преследование беременности считалось единственной приемлемой основной целью, но другая возможность — это достижение чувства целостности или целостности тела.Эта цель может способствовать повышению качества жизни, что OPTN считает частью оценки полезности. ²⁵

Структура распределения, используемая для SOT, не точно отображается на UTx по второй причине. OPTN запрещает рассмотрение «социальных аспектов полезности» и особенно «социальной ценности или ценности людей». ²⁵ Тем не менее, оценка способности получателя к воспитанию детей — что может рассматриваться как схожая с оценкой социальной значимости — является частью оценки UTx, рекомендованной некоторыми учеными и практиками. ^22,24 Кому-то, кого сочтут недостойным социальной роли родителя, будет отказано. Такие оценки могут быть пронизаны суждениями о том, что делает хороших родителей, и легко могут привести к ранжированию потенциальных получателей на основе пригодности для воспитания детей.

Резюме. Специальная зависимость в UTx от этических рамок SOT и ART означает, что этические рекомендации могут применяться в UTx иначе, чем в SOT или ART, и что определения законных приложений UTx могут со временем меняться.По этой причине этих двух структур недостаточно, чтобы направлять UTx в клинические условия. Необходимы руководящие принципы клинической практики, специфичные для UTx.

Заключение

Разработка практических рекомендаций UTx будет иметь ряд преимуществ. Во-первых, руководящие принципы будут способствовать большей последовательности в практике UTx. Различия в практике UTx могут возникать в критериях приемлемости донора и реципиента, времени между трансплантацией и первым переносом эмбриона, использовании живых доноров по сравнению с умершими, допустимости использования донорских гамет и допустимом количестве беременностей или попыток беременности.Испытания UTx, перечисленные на ClinicalTrials.gov, отражают эту вариацию. Например, возрастные требования для реципиентов варьируются от 18 до 45 лет, ¹⁰ 20-35 лет, ¹¹ и 18-39 ¹² на момент трансплантации. Во-вторых, хотя вариативность на практике может быть разумной, она также может привести к недоверию, несправедливому обращению и несправедливым результатам. ^23,24 Таким образом, разработка всеобъемлющих руководящих принципов для UTx будет способствовать прозрачности, справедливости и доверию среди тех, кто считает себя заинтересованными сторонами в этой новой процедуре.В-третьих, разработка практических рекомендаций также является важной отправной точкой для определения траектории будущих исследований UTx и прогнозирования этических последствий расширенного использования UTx. Как и в случае с рекомендациями SOT и ART, рекомендации UTx будут развиваться по мере того, как станет больше известно о процедуре. Однако следует предвидеть изменения руководящих принципов и, как и первоначальные руководящие принципы, их следует внедрять с соблюдением этических норм.

Список литературы

1. Brännström M, Díaz-García C.Трансплантация матки при абсолютном бесплодии маточного фактора: хирургия, иммуносупрессия и акушерство. UpToDate ^® . https://www.uptodate.com/contents/uterus-transplantation-for-absolute-uterine-factor-infertility-surgery-immunosuppression-and-obstetric-management. Обновлено 28 февраля 2019 г. Проверено 3 июля 2019 г.

2. Сеть по закупке и трансплантации органов; окончательное правило. Реестр ФРС . 2013; 78 (128): 40033-40042.

3. Институт медицины. Знание того, что работает в сфере здравоохранения: дорожная карта для нации . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2008.

4. Лефковиц А., Эдвардс М., Балайла Дж. Монреальские критерии этической осуществимости трансплантации матки. Транспл Инт . 2012; 25 (4): 439-447.
5. Лефковиц А., Эдвардс М., Балайла Дж.Этические соображения в эпоху трансплантации матки: обновление Монреальских критериев этической осуществимости трансплантации матки. Fertil Steril . 2013; 100 (4): 924-926.
6. Del Priore G, Saso S, Meslin EM и др. Трансплантация матки — реальная возможность? Консенсус в Индианаполисе. Репродукция Человека .2013; 28 (2): 288-291.
7. Мальдонадо-младший, Дюбуа ХК, Дэвид Э. Стэнфордская интегрированная психосоциальная оценка при трансплантации (SIPAT): новый инструмент для психосоциальной оценки кандидатов перед трансплантацией. Психосоматика . 2012; 53 (2): 123-132.

8. Optum. Рекомендации по пересмотру трансплантата: трансплантация твердых органов. https: //www.uhcprovider.ru / content / dam / provider / docs / public / policy / Clin-Guidelines / transplant-review -guidelines-solid-organ-transplantation.pdf. Действует с 1 апреля 2019 г. По состоянию на 26 августа 2019 г.

9. Комитет по этике Американского общества репродуктивной медицины. Способность к воспитанию детей и предоставление услуг по фертильности: мнение комитета. Fertil Steril . 2013; 100 (1): 50-53.

10. Клиника Кливленда.Трансплантация матки для лечения бесплодия маточного фактора. ClinicalTrials.gov. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02573415. Опубликовано 9 октября 2015 г. Проверено 15 мая 2019 г.

11. Научно-исследовательский институт Бейлора. Трансплантация матки и индукция беременности у женщин с абсолютным бесплодием матки. ClinicalTrials.gov. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02656550. Опубликовано 15 января 2016 г. Проверено 15 мая 2019 г.

12. Шведский исследовательский совет.Трансплантация матки от живого донора (utx). ClinicalTrials.gov. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01844362. Опубликовано 1 мая 2013 г. Проверено 15 мая 2019 г.

13. Джонс Б.П., Уильямс Нью-Джерси, Сасо С. и др. Трансплантация матки трансгендерным женщинам. БЖОГ . 2019; 126 (2): 152-156.
14. Лавуэ В. Какой донор для трансплантации матки: донор с мертвым мозгом или живой донор? Систематический обзор. Трансплантация . 2017; 101 (2): 267-273.

15. Brännström M. Трансплантация матки и не только. J Mater Sci Mater Med . 2017; 28 (5): 70.

16. Национальный закон о трансплантации органов 1984 г., Pub L No. 98-507, 98 Stat 2339.

17. Фридман АЛ. Оплата донорства живых органов должна быть легализована. BMJ .2006; 333 (7571): 746-748.
18. Алмелинг Р. Гендер и ценность телесных товаров: коммодификация в донорстве яйцеклеток и спермы. Проблема нарушения закона . 2009; 72 (3): 37-58.

19. Сеть по закупке и трансплантации органов. Политика 14: живое пожертвование. В: Политика сети по закупке и трансплантации органов . https://optn.transplant.hrsa.gov/media/1200/optn_policies.pdf # nameddest = Policy_14. Действует с 5 сентября 2019 г. По состоянию на 6 августа 2019 г.

20. Американский колледж акушеров и гинекологов. Этические проблемы суррогатного материнства: мнение комитета ACOG: Комитет по этике № 88 — ноябрь 1990 г. Int J Gynecol Obstet . 1992; 37 (2): 139-144.
21. Дар С., Лазер Т., Суонсон С. и др. Вспомогательное оплодотворение с использованием гестационного суррогатного материнства: анализ медицинских, психосоциальных и юридических вопросов: опыт крупной программы суррогатного материнства. Репродукция Человека . 2014; 30 (2): 345-352.
22. Баевский М.Ю., Беркман Б.Е. Этика выделения маточных трансплантатов. Этика Camb Q Healthc . 2016; 25 (3): 350-365.

23. Del Priore G, Gudipudi DK. Обещание пересадки матки — миф или реальность? Maturitas . 2014; 77 (1): 20-23.

24. Бруно Б., Арора К.С.Трансплантация матки: этика использования умерших доноров в сравнении с живыми. Ам Дж. Биоэт . 2018; 18 (7): 6-15.

25. Сеть по закупке и трансплантации органов, Министерство здравоохранения и социальных служб США. Этические принципы выделения органов человека. https://optn.transplant.hrsa.gov/resources/ethics/ethical-principles-in-the-allocation-of-human-organs/. Опубликовано в июне 2015 г. Дата обращения: 15 марта 2019 г.

Цитата

AMA J Этика. 2019; 21 (11): E988-995.

DOI

10.1001 / amajethics.2019.988.

Раскрытие информации о конфликте интересов

Автор (ы) не имеет конфликта интересов, о котором следует сообщать.

Точки зрения, выраженные в этой статье, принадлежат авторам и не обязательно отражают взгляды и политику AMA.

Информация об авторе

• Маргарет Хорват, MA окончила Университет Вирджинии со степенью в области биологии и религиоведения с акцентом на биоэтику. Она получила степень магистра биоэтики в университете Уэйк Форест. Основное внимание в ее работе уделяется репродуктивной этике.

• Ана Илтис, доктор философии — профессор университетских исследований Карлсона, а также профессор философии и директор Центра биоэтики, здоровья и общества при университете Уэйк Форест в Уинстон-Салеме, Северная Каролина.Она является научным сотрудником Центра Гастингса и избранным президентом Американского общества биоэтики и гуманитарных наук. Ее работа сосредоточена в первую очередь на этических вопросах в исследованиях на людях и трансплантации органов.

Первый ребенок, родившийся в результате трансплантации матки от умершего донора — ScienceDaily

В настоящее время донорство матки доступно только женщинам, члены семьи которых готовы сдавать кровь. Поскольку живых доноров не хватает, новый метод может помочь увеличить доступность и дать большему количеству женщин возможность забеременеть.Согласно исследованию из Бразилии, опубликованному в журнале The Lancet , первый ребенок родился после трансплантации матки от умершего донора. Это исследование также является первой трансплантацией матки в Латинской Америке.

Новые результаты показывают, что трансплантация матки от умерших доноров возможна и может открыть доступ для всех женщин с маточным бесплодием без необходимости в живых донорах. Однако результаты и эффекты пожертвований от живых и умерших доноров еще предстоит сравнить, и в будущем будут оптимизированы хирургические методы и методы иммуносупрессии.

Реципиент трансплантата — пациентка с бесплодием матки. Ранее в США, Чехии и Турции были предприняты еще 10 операций по пересадке матки от умерших доноров, но это первая операция, в результате которой родились живые дети. Первые роды после трансплантации матки от живых доноров произошли в Швеции в сентябре 2013 года и также были опубликованы в журнале The Lancet . Всего было проведено 39 процедур такого рода, в результате которых на данный момент родилось 11 живых детей (см. Приложение с комментариями).

Бесплодие поражает 10-15% пар репродуктивного возраста. Из этой группы каждая 500 женщина имеет аномалии матки, вызванные врожденными аномалиями, неожиданными пороками развития, гистерэктомией или инфекцией. До появления трансплантации матки единственным доступным вариантом завести ребенка было усыновление или суррогатное материнство.

«Использование умерших доноров могло бы значительно расширить доступ к этому лечению, и наши результаты подтверждают концепцию нового варианта для женщин с маточным бесплодием.- говорит д-р Дани Эйзенберг, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, который руководил исследованием. доноры и необходимое медицинское оборудование. Однако потребность в живом доноре является серьезным ограничением, поскольку доноры редки, как правило, это желающие и подходящие члены семьи или близкие друзья. Число людей, желающих пожертвовать органы после собственной смерти, намного больше, чем число живых доноров, что предлагает гораздо более широкую популяцию потенциальных доноров.«

Операция была проведена в сентябре 2016 года. Реципиентом матки стала 32-летняя женщина, рожденная без матки в результате синдрома Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера (MRKH). У нее был один цикл экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) за четыре месяца до трансплантации, в результате которого были заморожены восемь оплодотворенных яйцеклеток.

Донору было 45 лет, он умер от субарахноидального кровоизлияния (тип инсульта, сопровождающийся кровотечением на поверхности мозга).

Матка была удалена от донора, а затем трансплантирована реципиенту во время операции, длившейся 10,5 часов. Операция заключалась в соединении вен и артерий донорской матки и реципиента, связок и влагалищных каналов.

После операции реципиент находился в отделении интенсивной терапии в течение двух дней, затем провел шесть дней в специализированном отделении трансплантологии. Во время пребывания в больнице она получила пять иммуносупрессивных препаратов, а также противомикробные препараты, лечение против свертывания крови и аспирин.Иммуносупрессия продолжалась вне больницы до родов.

Через пять месяцев после трансплантации матка не показала признаков отторжения, ультразвуковое сканирование не показало аномалий, и у реципиента были регулярные менструации.

Оплодотворенные яйца были имплантированы через семь месяцев. Авторы отмечают, что им удалось имплантировать оплодотворенные яйцеклетки в матку после трансплантации намного раньше, чем при предыдущих трансплантации матки (обычно это происходило через год).Имплантацию планировали через полгода, но на этом этапе эндометрий не был достаточно толстым, поэтому ее отложили на месяц.

Через десять дней после имплантации было подтверждено, что реципиент беременна. Неинвазивное пренатальное тестирование было проведено на 10 неделе, показав нормальный плод, а ультразвуковое сканирование на 12 и 20 неделе не выявило аномалий плода.

Во время беременности реципиента не было никаких проблем, кроме инфекции почек на 32 неделе, которую лечили антибиотиками в больнице.

Девочка родилась с помощью кесарева сечения в 35 недель и три дня и весила 2550 г (около 6 фунтов). Пересаженная матка была удалена во время кесарева сечения, аномалий не обнаружено.

И реципиент, и ребенок были выписаны через три дня после рождения, раннее наблюдение прошло без осложнений. По окончании гистерэктомии иммуносупрессивная терапия была приостановлена. В возрасте семи месяцев и 20 дней (когда была написана рукопись) ребенок продолжал кормить грудью и весил 7 лет.2 кг (15 фунтов и 14 унций).

Авторы отмечают, что трансплантаты от умерших доноров могут иметь некоторые преимущества по сравнению с пожертвованиями от живых доноров, включая устранение хирургических рисков для живого донора, и что во многих странах уже есть хорошо отлаженные национальные системы для регулирования и распределения пожертвований органов от умерших доноров. Кроме того, за счет более быстрой имплантации оплодотворенных яиц они сократили время приема иммуносупрессивных препаратов, что могло помочь снизить побочные эффекты и снизить затраты.

Авторы отмечают, что трансплантация включала серьезную операцию, и реципиенты для трансплантации матки должны были быть здоровыми, чтобы избежать осложнений во время или после нее. Они также отмечают, что в операции использовались высокие дозы иммуносупрессии, которые в будущем могут быть уменьшены. Это также связано с умеренными уровнями кровопотери, хотя с ними можно было справиться.

Реципиент и ее партнер ежемесячно получали психологическую консультацию от профессионалов, специализирующихся на трансплантации и фертильности, до, во время и после трансплантации.

В связанном комментарии д-р Антонио Пеллисер, IVI-Roma, Италия, отмечает, что, хотя процедура является прорывной, она все еще находится на ранних стадиях доработки, и многие вопросы все еще не решены. Он говорит: «В целом, исследования, которые необходимо провести в этой области (будь то живые или умершие доноры), должны максимизировать частоту живорождений, минимизировать риски для пациентов, участвующих в процедурах (донора, реципиента и еще не родившегося ребенка), и увеличить доступность органов. С расширением области число процедур будет увеличиваться, и это позволит сообществу устанавливать различные типы дизайна исследований, такие как сравнительные исследования (в идеале рандомизированные) или длинные проспективные серии.В расширяющейся области, такой как трансплантация матки, решающую роль будут играть совместные сети и общества, такие как Международное общество трансплантации матки или новые группы интересов в уже существующих научных обществах. Они должны способствовать обучению и руководству, чтобы группы, впервые выполняющие трансплантацию матки, могли извлечь пользу из опыта первопроходцев. Им также следует поощрять выполнение предстоящих процедур и прозрачность отчетности, одобряя предполагаемую регистрацию процедур и создавая точные реестры.«

Это исследование финансировалось Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo и Hospital das Clínicas, Университет Сан-Паулу, Бразилия. Его провели исследователи из Hospital das Clínicas, Медицинского факультета Университета Сан-Паулу.

Трансплантация матки в США: 6 вещей, которые нужно знать

Десять женщин в Соединенных Штатах скоро будут выбраны для проведения первой в стране трансплантации матки в рамках исследования в клинике Кливленда.

По данным New York Times, врачи больницы надеются провести первую пересадку матки в ближайшие несколько месяцев.

Процедура все еще является экспериментальной, и не все риски известны. Вот что вам нужно знать о пересадке матки:

Кому нужна пересадка матки?

В новом исследовании будут участвовать женщины с состоянием, называемым бесплодием маточного фактора, что означает, что они не могут забеременеть либо потому, что родились без матки, либо их матка была удалена путем гистерэктомии, либо она была повреждена в результате травмы или инфекции, поэтому что он больше не функционирует, согласно Кливлендской клинике.

Женщины в возрасте от 21 до 45 лет имеют право на участие в исследовании, но те, кто старше 40 лет, должны пройти курс лечения бесплодия, чтобы создать и заморозить эмбрионы до того, как им исполнилось 39 лет, сообщает клиника.

Примерно 1 из 4500 женщин в Соединенных Штатах рождается без матки — заболевание, известное как синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера, согласно NIH.

Это было сделано раньше?

Трансплантация матки уже успешно завершалась в Швеции. В ходе проведенного там исследования девяти женщинам сделали пересадку матки, пятеро забеременели и четверо уже родили.

Однако, в отличие от исследования в Швеции, в котором пациентки получали матки, пожертвованные живыми родственниками, в исследовании клиники Кливленда будут использоваться умершие доноры. Использование органов от умерших доноров позволяет избежать риска, связанного с операцией по удалению матки, на живого донора. По данным New York Times, травмы могут возникнуть, когда хирурги пытаются удалить кровеносные сосуды, окружающие орган.

По данным Times, из-за сложной работы, необходимой для предотвращения перерезания кровеносных сосудов, операция на живом доноре занимает от семи до 11 часов.Матку можно удалить у умершего донора намного быстрее. [9 самых интересных трансплантатов]

Исследователи из Соединенного Королевства также планируют провести аналогичное испытание трансплантации матки от умерших доноров в следующем году. Однако исследователям необходимо собрать 756 300 долларов (500 000 фунтов стерлингов), прежде чем они смогут начать свое исследование.

Смогут ли женщины забеременеть от секса?

Нет, женщины, которым была сделана трансплантация матки, не смогут забеременеть без лечения бесплодия, потому что пересаженная матка не будет соединена с их маточными трубами, где происходит нормальное оплодотворение.

Вместо этого женщинам необходимо будет пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения, при которой яйцеклетки извлекаются из их яичников, оплодотворяются в лабораторной посуде и имплантируются в матку. Врачи, проводящие исследование, не начнут поиск донора матки для женщины до тех пор, пока она не перенесла ЭКО и не заморозила эмбрионы.

Если все пойдет хорошо и женщины забеременеют, им нужно будет сделать кесарево сечение, чтобы пересаженная матка не пережила родовые травмы, сообщает Times.

Какие риски?

Женщинам, которым будет сделана трансплантация, потребуется серьезная операция, что всегда сопряжено с риском. Эти риски влияют на этичность проведения операции — некоторые утверждали, что, поскольку операции по пересадке органов сопряжены с такими высокими рисками и эта операция не спасает жизнь, ее выполнение неэтично.

Однако другие утверждают, что процедура этична, поскольку она может значительно улучшить качество жизни женщины. «Возможность вынашивать беременность и иметь биологического ребенка — это чрезвычайно важно» для некоторых женщин, — сказала Live Science в интервью Live Science Лиза Кампо-Энгельштейн, доцент Центра образования и исследований в области биомедицинской этики Медицинского колледжа Олбани в Нью-Йорке. интервью в прошлом месяце.Она также отметила, что большая часть современной медицины направлена ​​на улучшение качества жизни людей.

Женщинам, которым проводят трансплантацию матки, также необходимо принимать иммунодепрессанты, чтобы их организм не отторгал орган, и не совсем ясно, как эти препараты могут повлиять на развивающийся плод. Эти препараты имеют побочные эффекты, в том числе повышенный риск инфицирования, и могут увеличить риск преждевременных родов.

Однако исследования, проведенные на женщинах, перенесших трансплантацию почек и позже забеременевших, показали, что иммунодепрессанты относительно безопасны во время беременности.

Новое исследование также будет иметь неизвестные риски по сравнению со шведским исследованием, поскольку в нем будут использоваться органы умерших доноров. Органы умерших доноров могут быть слегка повреждены из-за ухудшения здоровья донора, которое происходит перед смертью, сказал в интервью Live Science Артур Каплан, директор отдела медицинской этики Медицинского центра Лангоне при Нью-Йоркском университете.