Зловонный насморк: диагностика и лечение
Озена — особая форма атрофического ринита, которая отличается выраженной атрофией слизистой оболочки полости носа и сильнейшим зловонным запахом. Последний источают засыхающие корки, которые обильно откладываются на слизистой. Заболевание встречается редко и значительно чаще регистрируется у женщин. Начинается обычно в молодом возрасте.
Основные отличия от других форм атрофического ринита
● атрофический процесс распространяется на костные стенки полости носа;
● быстрозасыхающий секрет со специфическим запахом;
● замещение цилиндрического эпителия плоским в большей части слизистой.
Причины заболевания
Достоверные причины озены, как и при других атрофических ринитах, неизвестны. Следует отметить два обстоятельства:
● более 80 % больных озеной инфицированы палочкой Абель-Левенберга —
бактерией из рода Клебсиелл.
● у большинства больных имеет место железодефицитная анемия.
Существует немало гипотез о происхождении озены, однако практически все они не выдерживают серьезной критики, хотя и содержат рациональные моменты.
Симптомы и течение болезни
Озена, однажды возникнув, беспокоит человека на протяжении всей его жизни. Ее проявления заметно усиливаются в период менструации, тогда как при беременности и в пожилом возрасте симптомы болезни несколько ослабевают.
Основные клинические проявления:
● сильная сухость в носу
● большое количество корок с неприятнымм запахом;
● затруднение носового дыхания;
● резкое ухудшение обоняния.
При риноскопии врач может увидеть желто-зеленые или буроватые корки,
которые покрывают всю слизистую носа, а зачастую занимают практически всю
его полость.
В начале заболевания поражается преимущественно нижняя
раковина, но затем процесс распространяется в вышележащие отделы.
Диагностика озены
Диагноз очевиден из-за наличия характерного запаха, который имеет место только при этой форме атрофического насморка, а также обильных корок и признаков атрофии. После удаления корок неприятный запах исчезает практически полностью. Иногда при озене наблюдается седловидный нос, что требует исключить сифилис.
Для подтверждения диагноза иногда назначаются лабораторные анализы, наиболее значимыми из которых являются бактериологическое исследование и реакция связывания комплемента с озенозным антигеном.
Принципы лечения.
Озену нельзя вылечить полностью, но можно значительно облегчить состояние
пациента и увеличить продолжительность безрецидивного периода.
Учитывая очевидную связь с железодефицитной анемией, проводится, условно говоря, патогенетическое лечение, направленное на механизмы развития болезни. С этой целью назначают препараты железа (например, феррум-лек). Такжн назначают антибиотики, активные в отношении клебсиеллы.
Симптоматическое лечение заключается в устранении зловонных корок. Для этого рекомендуют ежедневно орошать полость носа различными растворами, в частности, солевыми.
При большом количестве корок показано орошение растворами антибиотиков. После промывания все корки необходимо полностью удалить. Вместе с местным лечением иногда рекомендуют биостимуляторы (алоэ), витамины. Применение этих препаратов, впрочем, не имеет никакой доказательной базы, поэтому их эффективность доподлинно неизвестна.
В некоторых случаях рекомендуется хирургическое вмешательство, которое
направлено на сужение носовых ходов, что снижает поток воздуха и замедляет
образование корок.
Озена (зловонный насморк): причины, клиническая картина, лечение
Озена – разновидность хронического атрофического ринита. Его характерной чертой является поражение не только слизистой оболочки, но и костных структур носа. В результате патологического процесса изменяется секрет, вырабатываемый железистыми клетками слизистой, который засыхая в корки, приобретает крайне неприятный запах. По этой причине второе название заболевания – зловонный насморк.
Неприятный запах из носа настолько сильный, что его ощущают окружающие люди, а вот сам больной его не слышит в виду того, что у него из-за болезни резко снижено обоняние. Замечая реакцию окружающих на его появление, человек впадает в апатию и стремится избегать общества.
Зловонный насморк чаще встречается у женщин молодого возраста и продолжается всю жизнь. Во время беременности, в период кормления ребенка грудью и в пожилом возрасте течение озены заметно смягчается, и симптомы почти исчезают.
Также известны случаи появления заболевания в детском возрасте.
Причины
Причины возникновения заболевания по сей день остаются неизвестны, однако большинство исследователей склоняется к бактериальной теории развития озены. Так, доказана роль клебсиелы – грамотрицательной палочки, вызывающей дисбактериоз, атрофию слизистой оболочки и костных структур носовой полости.
Клиническая картина
Развитие болезни медленное, но неуклонно прогрессирующее. Вначале появляются вязкие выделения, в которых с течением времени становится все больше гноя, а цвет с прозрачного меняется на желто-зеленый. В этот же период появляется неприятный запах из носа. Позже появляется жалоба на сухость в носу и затрудненное дыхание, появление бурых или зеленовато-желтых корок на протяжении всей средней носовой раковины. В тяжелых случаях они также появляются в верхней и нижней носовых раковинах, носоглотке, глотке, трахее. Во время месячных озена усиливается.
Заглатывание гнойных выделений из носа зачастую ведет к появлению проблем с желудочно-кишечным трактом. В частности, снижается аппетит, появляется тошнота, вздутие живота, запоры, кал приобретает резкий и сильный запах.
Зачастую озена приводит к осложнениям – синуситу, трахеиту, фарингиту, конъюнктивиту, блефариту, дакриоциститу, а некоторых случаях и к поражению слухового нерва с развитием тугоухости.
Лечение
Лечение заболевания симптоматическое. Назначается промывание носовых ходов раствором хлорида натрия, содовыми растворами, дезодорирующими и антисептическими отварами трав – ромашки, календулы, маслами чайного дерева, розмарина, бергамота. Для размягчения и удаления корок применяют растворы ферментов, а в качестве противомикробного средства используются антибактериальные мази – Банеоцин, Неомицин, Бацитрацин и т.д. Дополнительно рекомендуется регулярно проходить курсы физиотерапии – КУФ, лекарственный электрофорез, лазерная терапия.
Иногда назначается хирургическое лечение – сужение носовых раковин путем смещение стенок носа к перегородке и перенаправление слезной жидкости с тем, чтобы обеспечить адекватное увлажнение носовой полости.
Озена
Содержание статьи
Виды
- насморк атрофический;
- передний сухой ринит;
- озена (зловонный насморк).
Причины озены:
Озена возникает у молодых лиц в возрасте 8-15 лет, у женщин чаще, чем у мужчин. Точные причины её развития не известны. Несомненно, что основными факторами, влияющими на появление озены, следует считать факторы окружающей среды и социальные условия жизни. Озена возникает у бедной части населения, живущих в антисанитарии.
Хронический ринит развивается при несоответствующем лечении острого ринита, его самолечении или вовсе при нежелании больного человека обращаться за медицинской помощью.
Симптомы озены:
Озена имеет отличительную черту в клинических проявлениях ринита перед другими видами насморка. Кроме вязкого секрета и образования корочек наблюдается заложенность носа, очень неприятный запах (зловонный), который замечают даже окружающие люди, а больной из-за сниженного обоняния может просто не замечать этого.
Иногда наблюдается изменение формы носа, он становится широким и приплюснутым. Больные стараются избегать общества с другими людьми, впадают в депрессию и постоянно испытывают угнетённое состояние.
Корки при озене имеют вид грязно-серых плёнок, которые могут располагаться вместе с вязким серым секретом в нижнем и среднем носовых ходах, выявляемые при передней риноскопии врачом-отоларингологом (ЛОР-врач).
Чем дольше процесс не лечить, тем больше нарушаются процессы обоняния и атрофия слизистой оболочки и носовых раковин, что вызывает их уплощение.
Диагностика озены:
Распознаётся заболевания на основании характерных жалоб больного, наличия резкой атрофии слизистой оболочки носа и зловонных корок, отсутствия обоняния при опросе осмотре пациента врачом-отоларингологом.
- Для уточнения диагноза и проведения его дифференцировки врач назначает дополнительные методы исследования: рентгенография придаточных пазух носа, КТ (компьютерная томография) придаточных пазух носа, МРТ (магнитно-резонансная томография) придаточных пазух носа при подозрении на развитие синусита.
- На сегодняшний день появились эндоскопические методы исследования полости носа и его придаточных пазух с помощью трубки, на конце которой имеется источник света и камера.
Для получения более подробной информации о диагностике и лечении атрофического ринита необходимо записаться на приём к отоларингологу (ЛОР). Консультация отоларинголога позволит верно, установить диагноз, назначить лечение, восстановить утраченную функцию и устранить неприятные ощущения, связанные с проявлениями любого атрофического ринита.
Лечение озены:
Лечения ринита проводится только после проведения детального обследования. Назначает соответствующее лечение врач-отоларинголог (ЛОР).
- При озене применяется симптоматическое лечение, которое предусматривает мягкое и щадящее удаление корок из полости носа, устранение сухости.
- Раздражающая терапия: смазывать слизистую оболочку носа раствором йод-глицерина, который будет стимулировать функционирующие железы слизистой оболочки.
- Рекомендуется промывание полости носа солевыми растворами для очищения от слизи или корок.
- Применение солевых ванн не менее 30 минут.
- Использование спреев, которые будут увлажнять слизистую оболочку носа.
- Промывание носа 2% раствором соды. Промывать нос нужно с использованием баллона из резины и специального наконечника, который вводят в нос при слегка наклоненной вперёд голове, рот больного должен быть открыт. Необходимо предупредить больного, что резкое сморкание и глотание, во избежание попадания промывочной жидкости в ухо, нужно запретить как во время промывания, так и спустя некоторое время после него.
- Протеинотерапия.
- Аутогемотерапия.
- Тканевая терапия.
- Переливание крови в комбинации с вдыханием ионизированного воздуха или никотиновой кислоты.
- Хирургическое сужение носовых ходов.
- Антибиотики и сульфаниламидные препараты.
Профилактика озены:
- Закаливание организма.
- Избегать переохлаждений.
- Поддержания нормального микроклимата и чистоты воздуха в помещении.
- Рациональное, витаминизированное питание.
- Своевременное лечение вирусных, бактериальных или грибковых заболеваний организма.
- Правильное выполнение правил сморкания: не нужно сморкаться слишком сильно и чрезмерно напрягаться, нельзя сморкаться сразу двумя ноздрями, это чревато занесением инфекции в евстахиеву трубу и в среднее ухо.
лечение в Уфе, симптомы, осложнения
Озена характеризуется истончением и атрофией не только слизистой, но и подлежащего костного скелета, главным образом нижних раковин, образованием корок и невыносимо противным запахом из носа.
Микроскопическое исследование показывает выступание новообразованной волокнистой соединительной ткани в слизистой, исчезновение кавернозной ткани, уменьшение желез и сосудов; свойственный слизистой носа многослойный мерцательный цилиндрический эпителий местами превратился в многослойный плоский с ороговевшими клетками. Это свидетельствует о глубоких и стойких дегенеративных и дистрофических изменениях.
Течение болезни
Болезнь чаще всего появляется в детском возрасте после перенесенного инфекционного заболевания (корь, скарлатина, грипп, коклюш и др.), причем начало ее ничем не отличается от обычного острого или подострого насморка. В других же случаях приходится диагностировать озену несмотря на то, что никаких болезней перед тем у больного не было. На появление зловонного насморка оказывают влияние плохие гигиенические условия, ослабленное питание, хлоротическое состояние; при этом отмечается, что у женщин он встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин. Течение болезни весьма медленное, нередко от детства до старости; в более пожилом возрасте, примерно к 50 годам, симптомы значительно ослабевают, а иногда совершенно исчезают.
Симптомы
Субъективно больные жалуются на сухость и зуд в носу, затруднение дыхания, чувство давления и боли в голове; обоняние большей частью резко понижено до полной аносмии, так что больные своего запаха не чувствуют, но постоянный страх, что посторонние замечают этот недостаток, доводит их до угнетенного депрессивного состояния и заставляет избегать общества.
Диагностические данные
При объективном исследовании носовые ходы представляются необычайно широкими, а раковины кажутся небольшими выступами стенки носа; в особенности в верхних частях, они покрыты серо-зелеными грязного цвета корками, которые могут быть настолько тверды, что с трудом удаляются пинцетом. Запах нередко настолько противен, что исследующий врач во избежание рвоты должен себе в ноздри вставить вату с кристаллами ментола, хорошо заглушающего зловоние. Наружный нос нередко имеет седловидную форму с широким приплюснутым основанием, кончик носа слегка приподнят кверху, а ноздри своими отверстиями направляются не вниз, а немного вперед. Эти признаки иногда настолько характерны, что заставляют предполагать наличие болезни без осмотра носовой полости.
Осложнения
Осложнения при озене состоят в распространении болезненного процесса на носоглотку и даже на слизистую гортани и трахеи, где также образуются типичные корки и отмечаются явления сухого катара. Вовлекаются в заболевание евстахиева труба и среднее ухо, отчего больные жалуются на закладывание ушей, глухоту, шум и на гноетечение. Точно так же атрофический процесс может перейти на слезно-носовой канал и на придаточные полости носа.
Лечение болезни
Существую консервативные и оперативные способы лечения.
К оперативным методикам лечения относят операции, которые заключаются в перемещение боковых стенок носа, вживлении под слизистую оболочку перегородки носа и его стенок аллопласта, пересадку аутотрансплантатов и гомотрансплантатов.
Консервативное лечение заключается в проведении местной и общей терапии.
Озена
Цветной бульвар
Москва, Самотечная, 5
круглосуточно
Преображенская площадь
Москва, Б. Черкизовская, 5
Ежедневно
c 09:00 до 21:00
Выходной:
1 января 2020
Бульвар Дмитрия Донского
Москва, Грина, 28 корпус 1
Ежедневно
c 09:00 до 21:00
Мичуринский проспект
Москва, Большая Очаковская, 3
Ежедневно
c 09:00 до 21:00
Озена
Зловонный насморк – озена представляет собой атрофический процесс слизистой оболочки и костных стенок полости носа, сопровождающийся образованием секрета, засыхающего в зловонные корки, которые плотным слоем покрывают слизистую оболочку.В отличие от простого атрофического насморка при озене атрофический процесс характеризуется распространением на костные стенки полости носа, особенно на кость раковин, продуцированием быстро засыхающего отделяемого с сильным специфическим неприятным запахом, которого не бывает при атрофическом насморке. При озене метаплазия мерцательного цилиндрического эпителия в плоский свойственна большей части слизистой оболочки носа, в то время как при простом атрофическом насморке она бывает не всегда и захватывает лишь небольшие участки.
В нашей стране озена встречается относительно редко в основном у женщин; начало ее относится к молодому возрасту. Определенное значение в этиологии заболевания имеют социально бытовые и профессиональные факторы, однако полностью причины возникновения озены остаются неясными. Заболевание продолжается всю жизнь, в период менструаций оно обостряется, во время беременности и лактации, а также к старости симптомы его заметно смягчаются.
Больные озеной жалуются на сухость в носу, образование большого количества корок, наличие неприятного характерного запаха, затруднение носового дыхания и резкое снижение или отсутствие обоняния. При риноскопии в обеих половинах носа хорошо видны буроватые или желто-зеленые корки, которые покрывают слизистую оболочку носа и часто выполняют почти всю его полость, могут распространяться на носоглотку, средний отдел глотки и даже на гортань и трахею. После удаления корок носовая полость представляется расширенной, местами на слизистой оболочке имеется вязкий желто-зеленый экссудат.
В начале заболевания атрофический процесс поражает в основном нижнюю раковину, но затем захватывает все стенки. Полость носа становится такой широкой, что при риноскопии видна задняя стенка носоглотки, устья слуховых труб; иногда можно видеть и верхнюю раковину.
Диагноз озены устанавливается на основании характерного зловонного запаха из носа, наличии обильного количества корок, атрофии слизистой оболочки и костных стенок полости носа. Часто озена сопровождается выраженным атрофическим фарингитом, ларингитом, а иногда атрофическим трахеитом.
Лечение озены в основном симптоматическое направленное на устранение корок и зловонного запаха.
симптомы диагностика и лечение зловонного насморка в клиниках Берлина – лечение в Германии и диагностика зловонного насморка
Озена (зловонный насморк хронический) – это атрофия костных стенок и слизистой оболочки носовой полости, провоцирующая отделение секрета, превращающегося в зловонные корки, покрывающие внутренние полости носа плотным слоем.
В нашей стране зловонный хронический насморк встречается достаточно редко, чаще всего у женщин. Начало болезни относят к молодому возрасту. Этиология неясна, хотя врачи склонны связывать развитие этого заболевания с некоторыми социально-бытовыми и профессиональными факторами. Зловонный хронический насморк длится на протяжении всей жизни, обостряясь в период менструации и смягчаясь во время беременности, кормления грудью и к старости.
Симптомы озены
Зловонный насморк – это не простой атрофический насморк. Атрофический процесс распространяется на костные стенки носовой полости (включая кость раковин носа), с обильным продуцированием быстро засыхающих выделений, имеющих сильный неприятный специфический запах. При простом атрофическом насморке метаплазия мерцательного эпителия в плоский эпителий захватывает небольшие участки, в то время как при зловонном хроническом насморке это перерождение происходит на большей части слизистых носа. Основные жалобы больных озеной:
- сухость в носу;
- неприятный характерный запах;
- большое количество корок;
- затрудненное дыхание через нос;
- резко сниженное или отсутствующее обоняние.
Риноскопически хорошо видны расположенные на обеих сторонах носа желто-зеленые или бурые корочки, иногда выходящие за пределы носовой полости (носоглотка, глотка, гортань и трахея). При удалении корочек носовая полость кажется расширенной, на слизистой появляется желто-зеленый вязкий экссудат.
На ранних стадиях болезни атрофируется нижняя раковина, а впоследствии захватываются и остальные стенки носовой полости: она становится настолько широкой, что в ходе риноскопии можно увидеть заднюю стенку носоглотки и устья слуховых труб, а иногда и верхнюю раковину.
Диагностика
Достаточно часто заболевание сопровождается ярко выраженным атрофическим состоянием, обнаружением большого числа корочек, характерного запаха, присутствия атрофических явлений, свидетельствующих о поражении костных стенок и слизистых оболочек носовой полости.
Лечение озены
Для восстановления качества жизни пациента производится симптоматическое лечение, направленное на устранение зловония и множественных корочек.
озена среди иммигрантов разного происхождения
Am J Trop Med Hyg. 6 июля 2016 г .; 95 (1): 35–37.
История болезни
Мэллори Дж. Еленич-Хус
1 Отделение хирургии, Университет Северной Дакоты, Гранд-Форкс, Северная Дакота.
Холли Бойер
2 Отделение отоларингологии — хирургии головы и шеи, Университет Миннесоты, Миннеаполис, Миннесота.
Джонатан Д. Алперн
3 Отделение инфекционных болезней и международной медицины, Медицинский факультет Миннесотского университета, Миннеаполис, Миннесота.
Уильям М. Штауфер
3 Отделение инфекционных болезней и международной медицины, Медицинский факультет Миннесотского университета, Миннеаполис, Миннесота.
Дерек Шмидт
2 Отделение отоларингологии — хирургии головы и шеи, Университет Миннесоты, Миннеаполис, Миннесота.
1 Отделение хирургии, Университет Северной Дакоты, Гранд-Форкс, Северная Дакота.
2 Отделение отоларингологии — хирургии головы и шеи, Университет Миннесоты, Миннеаполис, Миннесота.
3 Отделение инфекционных болезней и международной медицины, Медицинский факультет Миннесотского университета, Миннеаполис, Миннесота.
* Адресная корреспонденция Джонатану Д. Алперну, Отделение инфекционных болезней и международной медицины, Медицинский факультет, Университет Миннесоты, 420 Delaware Street Southeast, MMC 250 Mayo, Minneapolis, MN 55455. Электронная почта: ude.nmu@450replaПоступило 8 декабря 2015 г .; Принята к печати 23 марта 2016 г.
Авторские права © Американское общество тропической медицины и гигиены Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Abstract
Озена, или атрофический ринит, — хронический носовой процесс, наблюдаемый в Африке, Индии и на Ближнем Востоке. Он характеризуется триадой зловонных выделений из носа, корок и атрофии и часто ассоциируется с инфекцией Klebsiella . Мы представляем случаи озены с назальной Klebsiella у трех неродственных пациентов, включая двух детей из Восточной Африки и одного взрослого из Саудовской Аравии. Все три пациента вырастили в культуре вида Klebsiella и нуждались в длительном лечении с использованием различных методик, включая антибиотики, полоскания солевым раствором и хирургическую обработку раны.Они сильно различались по времени от постановки диагноза к диагнозу и демонстрировали различные стадии процесса болезни. Озена редко встречается в Соединенных Штатах, и когда ее видят, ей часто ставят неправильный диагноз. Отсутствие своевременного адекватного лечения может привести к долгосрочным последствиям, таким как облитерация носовой архитектуры, аносмия, разрушение пазух и основания черепа, а также социальное лишение прав из-за сильного неприятного запаха выделений из носа. Клиницисты должны поддерживать высокий индекс подозрения на первичный атрофический ринит при наличии его классических симптомов.Культуральная и длительная терапия с соответствующим последующим наблюдением является необходимым компонентом успешного плана лечения.
Введение
Озена — это тип первичного атрофического ринита, вызываемого бактериями Klebsiella pneumoniae ozaenae . 1 Хотя раньше он был более распространен в Соединенных Штатах, за последнее столетие его распространенность резко снизилась, скорее всего, из-за использования антибиотиков. 2 Озена остается важным заболеванием во всех частях Африки, Ближнего Востока и Индии, и врачи в других частях мира могут увидеть это заболевание из-за путешествий или миграции. 3
Классическая триада инфекции озены — это образование корок, внутренняя атрофия носа с образованием объемной полости и зловонные выделения. 4 Другие связанные симптомы включают носовое кровотечение, аносмию, субъективную заложенность носа, а на поздних стадиях — деформации носа и перфорацию перегородки или основания черепа. Это разрушение может быть прогрессирующим и постоянным — однажды исчезнувшего роста не будет. Другой общий признак — плоскоклеточная метаплазия: гистопатологическое изменение реснитчатого респираторного эпителия на плоский плоский эпителий без ресничек. 5 Это приводит к потере очистки слизистой, что способствует дальнейшему инфицированию и прогрессированию заболевания. Сами бактерии способствуют разрушению ресничек. 6 Эти изменения необратимы. Однако метаплазия, похоже, не связана со злокачественной трансформацией. 7 Неприятный запах часто сравнивают с «запахом инородного тела», который может возникнуть, когда предмет застрял в носу, что приводит к одностороннему гнойному выделению. Запах может быть настолько резким, что эти люди подвергаются остракизму в социальных ситуациях, например, в школе или на работе, что приводит к значительным лишениям и страданиям для пострадавшего.
Основная патология — некротическая инфекция через облитерирующий эндартериит. 1 Разрушение слизистой оболочки, желез, подлежащей кости и нервов в результате повреждения нижележащих кровеносных сосудов. По мере некроза и изъязвления тканей образуются корки. Удаление этих корок может привести к обнажению эродированных сосудов, что приведет к носовому кровотечению. Потеря нервов приводит к аносмии, в результате чего пациент не подозревает о загрязнении выделений из носа.Разрушение нерва также является причиной субъективной гиперемии. Хотя носовая полость после разрушения носовых раковин на самом деле больше, нервы, которые воспринимают поток воздуха, разрушаются, и поэтому носовой клапан воспринимается пациентом как заблокированный.
ПРАКТИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ
Мы представляем случаи назальной инфекции Klebsiella у трех неродственных пациентов, включая двух детей из Восточной Африки и одного взрослого из Саудовской Аравии. Им ранее не ставили диагноз и не лечили эту инфекцию в своих странах.Ни у одного из пациентов в анамнезе не было хирургии носовых пазух.
Пациент 1: 11-летний мужчина из Сомали, который провел время в кенийском лагере беженцев и недавно иммигрировал.
Первичный визит отоларинголога состоялся через полтора года после его первоначального обращения с «аллергическим ринитом» с бледными отечными носовыми раковинами и шейной лимфаденопатией. Промежуточные симптомы прогрессировали до двустороннего перемежающегося носового кровотечения и слизисто-гнойного дренажа с неприятным запахом. Курс лечения в течение этого времени включал амоксициллин, амоксициллин / клавулановую кислоту, интраназальные стероиды и цетиризин с небольшим улучшением.Была заказана компьютерная аксиальная томография пазух (КТ;) и посевы. Затем пациент был доставлен в операционную (OR) для функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух и санации раны с рабочим диагнозом: инородное тело по сравнению с некротической инфекцией. В операционной было очевидно, что нижние носовые раковины и ткани решетчатой пазухи были разрушены. Средние носовые раковины частично эродированы с гнойным и экссудативным отделяемым на искаженных ориентирах. Культуры продемонстрировали рост К.Пневмония Озаена . Пациенту потребовалась хирургическая обработка раны в кабинете каждые два месяца, длительное лечение амоксициллином / клавулановой кислотой и полоскания солевым раствором после операции. Рецидив через 5 месяцев лечили ципрофлоксацином и распыленным тобрамицином. Через 1 год после операции не было признаков активной инфекции, и лечение было прекращено.
Коронковый разрез пациента 1. Компьютерная аксиальная томография показывает уменьшение средних носовых раковин, отсутствие нижних носовых раковин и решетчатых воздушных ячеек, а также атрофическую слизистую оболочку.
Пациент 2: 21-месячная эфиопская женщина, приехавшая из другого кенийского лагеря беженцев, чем пациент 1.
Первичный визит отоларинголога был через 11 месяцев после прибытия в США и через 4 месяца после начала обильного обильного приступа , выделения из носа с неприятным запахом. Это прогрессировало от перемежающейся шейной лимфаденопатии, прозрачной или окрашенной слизистой, лихорадки и неприятного запаха изо рта, которые не поддавались лечению азитромицином, амоксициллином и амоксициллином / клавулановой кислотой.При осмотре были обнаружены корки по всей слизистой оболочке носа, имеющей атрофический вид. Раковины уменьшились в размерах, появилась шейная лимфаденопатия. КТ () была выполнена. Были получены культуры с ростом K. pneumoniae ozaenae и Streptococcus pneumoniae . Лечение включало амоксициллин / клавулановую кислоту, цефдинир и сульфаметоксазол / триметоприм с распыленным тобрамицином в течение 6-месячного периода. Курс лечения осложнялся неспособностью пациента соблюдать и соблюдать осторожность.Виды Klebsiella также развили новую устойчивость к амоксициллину / клавулановой кислоте при последующем культивировании в течение этого периода лечения. В настоящее время у нее нет симптомов, и лечение было прекращено, однако последующее наблюдение продолжается.
Коронковый разрез пациента 2. Компьютерная аксиальная томография показывает полное отсутствие носовых раковин, разрушение антрального отдела верхней челюсти и атрофическую слизистую оболочку.
Пациент 3: 67-летний мужчина из Саудовской Аравии, длительное время работал в дорожном строительстве, длительное время работал в У.Житель С.
Пациент обратился в клинику отоларингологии в первую очередь по поводу аносмии продолжительностью 40 лет с периодическими кровянистыми выделениями из носа. Осмотр показал отсутствие носовых раковин с рубцами и корками. Культуры выращивали K. pneumoniae (далее не уточняются). КТ показала атрофию мягких тканей и костей. Его лечение включало орошения солевым раствором, которые были заменены полосканиями гентамицином. Он завершил 2-месячный цикл лечения гентамицином с 3 неделями приема / 1 неделей перерыва с отличными результатами — исчезновение всех симптомов, кроме стойкой аносмии.Неясно, было ли это лечение целительным или просто облегчило симптомы, учитывая прерывистый характер его болезни. План состоит в том, чтобы повторить этот цикл лечения, если корки или носовое кровотечение вернутся.
ОБСУЖДЕНИЕ
Врачи, незнакомые с этим субъектом, могут легко ошибочно диагностировать озену, поскольку ранние симптомы неспецифичны, а классическая триада озены обычно не проявляется до тех пор, пока не произойдет значительное разрушение. Явная ринорея может быть первым заметным симптомом наряду с раздражением слизистой оболочки носа, имитирующим аллергический ринит.Однако отсутствие реакции на назальные стероиды, такие как флутиказон, и отсутствие сезонных или триггерных факторов могут помочь дифференцировать атрофический ринит от аллергического ринита. Ринорея, связанная с ранней озеной, может быть прерывистой, что также омрачает клиническую картину. По мере прогрессирования заболевания неподготовленному глазу может показаться атипичным синуситом. Основные различия между синуситом и первичным атрофическим ринитом включают болевые ощущения, односторонний дренаж, клиническое течение и реакцию на антибиотики, которые обычно отсутствуют при озене.Одного 10–14-дневного курса амоксициллина должно быть достаточно для лечения неосложненного риносинусита. 8 Напротив, озена может временно реагировать на амоксициллин, но обычно возвращается к исходным симптомам после завершения первоначального короткого курса антибиотиков.
В тропических регионах клинические проявления озены и других инфекций частично совпадают. Например, нома (cancrum oris), заболевание крайней бедности, часто начинается с изъязвления десен, которое может прогрессировать до гангренозных и деформирующих повреждений кожи.Обычно это происходит у маленьких детей, и ему предшествует тяжелое заболевание, такое как корь или малярия. 9 Кожно-слизистый лейшманиоз может вызывать деструктивные поражения слизистой оболочки носа и рта и имитирует многие заболевания. Это следует учитывать, когда пациент поступает из эндемичного региона. Диагноз можно установить с помощью биопсии кожи с гистопатологией, посевом или полимеразной цепной реакцией. 10
Другая инфекция Klebsiella может проявляться аналогично озене на самой ранней стадии.Риносклерома вызывается Klebsiella pneumoniae rhinoscleromatis и первоначально ее симптомами являются заложенность носа и стойкие гнойные выделения. 11 В отличие от разрушения ткани при озене, следующая стадия риносклеромы включает развитие безболезненного образования. Масса может продолжать расти, искажать и разрушать архитектуру лица. Это заболевание эндемично в Египте и других тропических частях Африки, Центральной и Южной Америки и некоторых частях Восточной Европы. 12
Есть много возможностей для лечения, но нет стандартов ухода. 1 В обзоре 2012 года, проведенном Мишрой и другими, была сделана попытка оценить эффективность различных методов лечения путем сравнения их результатов и долгосрочной пользы, но не удалось найти рандомизированные контролируемые исследования, соответствующие критериям включения. 13 Многие авторы утверждают, что озена неизлечима и цель лечения — просто облегчить симптомы. Однако ни один метод лечения не может устранить все причины симптомов.Антибиотики, как правило, являются основой лечения, и, как и при других бактериальных инфекциях, следует руководствоваться результатами посева и тестированием на чувствительность. Это важно, учитывая, что инфекция носит хронический характер, а грамотрицательные палочки, особенно Klebsiella , становятся все более устойчивыми к антибиотикам. Многие врачи могут назначать солевые полоскания для носа или спреи для ежедневного использования для поддержания чистоты области и предотвращения образования корки. В некоторых случаях для облегчения заживления может потребоваться обработка вышележащих корок и некротических участков.Существуют ограниченные возможности лечения увеличенной носовой полости или деформаций при запущенном заболевании, с различными результатами хирургического вмешательства. В нашей серии лечебные подходы были сосредоточены на культуральной чувствительности с частой переоценкой. Образование корок устранялось с помощью солевого раствора или полоскания антибиотиками, а в одном крайнем случае — хирургического вмешательства. Мы считаем, что индивидуальный подход привел к положительным результатам.
Озена — редкое заболевание в США. Однако по мере того, как популяции иммигрантов из районов Восточной Африки и других эндемичных регионов продолжают расти, это может стать более распространенным явлением как в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, так и в кабинетах отоларинголога.Из-за хронического и деструктивного характера этого заболевания важно знать о его классических симптомах и последствиях неудачного или начатого лечения.
Сноски
Адреса авторов: Мэллори Дж. Еленич-Хус, хирургический факультет, Университет Северной Дакоты, Гранд-Форкс, Северная Дакота, электронная почта: ude.nmu@400neley. Холли Бойер и Дерек Шмидт, отделение отоларингологии — хирургии головы и шеи, Университет Миннесоты, Миннеаполис, Миннесота, электронная почта: ude.nmu@110reyob and ude.nmu @ 431imhcs. Джонатан Д. Алперн и Уильям М. Стауффер, Отдел инфекционных болезней и международной медицины, Медицинский факультет, Университет Миннесоты, Миннеаполис, Миннесота, адреса электронной почты: ude.nmu@450repla и ude.nmu@500fuats.
Ссылки
1. deShazo RD, Stringer SP. Атрофический риносинусит: прогресс в объяснении нераскрытой медицинской тайны. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2011; 11: 1–7. [PubMed] [Google Scholar] 2. Мур Э.Дж., Керн Э.Б. Атрофический ринит: обзор 242 случаев.Am J Rhinol. 2001; 15: 355–361. [PubMed] [Google Scholar] 3. Lee YJ, Moore LS, Almeyda J. Отчет о редком случае Klebsiella ozaenae , вызывающего атрофический ринит в Великобритании. BMJ Case Rep pii. 2011. с. bcr0920114812. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 4. Флинт П. У., Хоги Б. Х., Лунд В. Дж., Нипарко Дж. К., Ричардсон М. А., Роббинс К. Т., Томас-младший. Каммингс отоларингология. 5-е издание. Эльзевир; 2010. Неаллергический ринит. [Google Scholar] 5. Сингх I, Райзада Р.М., Чаутерведи В.Н., Джайн С.К., Инголе С.Н. Изучение патогистологических изменений при атрофическом рините.Индийская J Otolaryngol Head Neck Surg. 1999; 51: 21–24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Ferguson JL, McCaffrey TV, Kern EB, Martin WJ., 2-й эффект Klebsiella ozaenae на цилиарную активность in vitro: влияние на патогенез атрофического ринита. Otolaryngol Head Neck Surg. 1990; 102: 207–211. [PubMed] [Google Scholar] 7. Бист С.С., Бишт М., Пурохит Дж. П., Саксена Р. Изучение гистопатологических изменений при первичном атрофическом рините. ISRN Отоларингол. 2011; 2011: 269479. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8.Розенфельд Р.М., Андес Д., Бхаттачарья Н., Чунг Д., Айзенберг С., Ганиатс Т.Г., Гельзер А., Хамилос Д., Хейдон Р.С., 3-й, Хаджинс П.А., Джонс С., Кроуз Х.Дж., Ли Л.Х., Махони М.К., Марпл Б.Ф., Митчелл С.Дж., Натан Р., Шиффман Р. Н., Смит Т. Л., Уитселл Д. Л.. Руководство по клинической практике: синусит у взрослых. Otolaryngol Head Neck Surg. 2007; 137: S1 – S31. [PubMed] [Google Scholar] 9. Энвонву, CO, Фолклер, Вашингтон, Филлипс, RS. Нома (cancrum oris) Ланцет. 2006; 368: 147–156. [PubMed] [Google Scholar] 10. Хендлер М.З., Патель П.А., Капила Р., Аль-Кубати Ю., Шварц Р.А.Кожный и слизисто-кожный лейшманиоз: дифференциальный диагноз, диагностика, гистопатология и лечение. J Am Acad Dermatol. 2015; 73: 911–926. [PubMed] [Google Scholar] 11. Bailhache A, Dehesdin D, François A, Marie JP, Choussy O. Риносклерома носовых пазух. Ринология. 2008. 46: 338–341. [PubMed] [Google Scholar] 12. Навазо Эгиа А.И., Гарсия Викарио Ф. Риносклерома [на испанском языке] Acta Otorrinolaringol Esp. 2010. 61: 160–162. [PubMed] [Google Scholar] 13. Мишра А., Каватра Р., Гола М. Вмешательства при атрофическом рините.Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 2: CD008280. [PubMed] [Google Scholar]Каковы признаки и симптомы инфекций, вызываемых риносклеромой и озеной Klebsiella?
Манделл. Enterobacteriaceae. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета . 7-е изд. Черчилль Ливингстон, отпечаток Эльзевьера; 2009.
Nordmann P, Cuzon G, Naas T. Реальная угроза бактерий, продуцирующих карбапенемазу Klebsiella pneumoniae. Ланцет Инфекция Дис . 2009 Апрель 9 (4): 228-36. [Медлайн].
Чжоу Ю., Ван Х, Шен Дж, Лу З., Лю Ю. Эндогенный эндофтальмит, вызванный устойчивой к карбапенемам гипервирулентной клебсиеллой пневмонией: отчет о болезни и обзор литературы. Окул Иммунол Воспаление . 2018 19 сен. 1-6. [Медлайн].
Liu Z, Gu Y, Li X, Liu Y, Ye Y, Guan S и др. Идентификация и характеристика гипервирулентного (гипермуковязкого), продуцирующего NDM-1. Klebsiella pneumoniae в Китае. Энн Лаб Мед . 2019 марта 39 (2): 167-175. [Медлайн].
Сузуки К., Ямагути Т., Янаи М. Одновременное возникновение гипермуковязкозного. Klebsiella pneumoniae. эмфизематозный абсцесс предстательной железы, эмфизематозный цистит и почечный абсцесс. Документы, удостоверяющие личность . 2018. 14: e00464. [Медлайн].
Лю С., Го Дж. Гипервирулентная инфекция, вызванная Klebsiella pneumoniae (гипермуковязкозная и аэробактин-положительная), у пожилых людей старше 6 лет в Китае: паттерны устойчивости к противомикробным препаратам, молекулярная эпидемиология и фактор риска. Энн Клин Микробиол Антимикроб . 2019 21 янв. 18 (1): 4. [Медлайн].
Вон С.Ю., Муньос-Прайс Л.С., Лоланс К., Хота Б., Вайнштейн Р.А., Хайден М.К. Возникновение и быстрое региональное распространение энтеробактерий, продуцирующих карбапенемазу Klebsiella pneumoniae. Клиническая инфекция . 2011 Сентябрь 53 (6): 532-540. [Медлайн].
Ливермор DM. Четырнадцать лет сопротивления. Int J Антимикробные агенты . 2012 Апрель 39 (4): 283-94. [Медлайн].
Miftode E, Dorneanu O, Leca D, Teodor A, Mihalache D, Filip O, et al. [Профиль устойчивости к противомикробным препаратам E. coli и Klebsiella spp. из мочи в инфекционной больнице Яссы]. Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi . 2008 апр-июн. 113 (2): 478-82. [Медлайн].
Tu YC, Lu MC, Chiang MK, Huang SP, Peng HL, Chang HY, et al. Генетические требования для абсцесса печени, вызванного Klebsiella pneumoniae, на модели оральной инфекции. Заражение иммунной . 2009 г. 11 мая. [Medline].
Муньос-Прайс Л.С., Пуарель Л., Бономо Р.А., Швабер М.Дж., Дайкос Г.Л., Кормикан М. и др. Клиническая эпидемиология глобального распространения карбапенемаз Klebsiella pneumoniae. Ланцет Инфекция Дис . 2013 Сентябрь 13 (9): 785-96. [Медлайн].
Fevre C, Passet V, Deletoile A, Barbe V, Frangeul L, Almeida AS и др. Идентификация Klebsiella pneumoniae subsp. На основе ПЦР. rhinoscleromatis, возбудитель риносклеромы. ПЛоС Негл Троп Дис . 2011 Май. 5 (5): e1052. [Медлайн]. [Полный текст].
Gupta N, Limbago BM, Patel JB, Kallen AJ. Карбапенем-устойчивые Enterobacteriaceae: эпидемиология и профилактика. Клиническая инфекция . 2011 г. 1. 53 (1): 60-7. [Медлайн].
van Duin D, Bonomo RA. Цефтазидим / авибактам и цефтолозан / тазобактам: комбинации ингибиторов β-лактама / β-лактамазы второго поколения. Клиническая инфекция . 2016 15 июля.63 (2): 234-41. [Медлайн]. [Полный текст].
Loutit JS, et al. Меропенем-ваборбактам (MV) в сравнении с пиперациллин-тазобактамом (PT) при лечении взрослых с осложненными инфекциями мочевыводящих путей (cUTI), включая острый пиелонефрит (AP), в рандомизированном двойном слепом двойном испытании фазы 3 (TANGO) 1). Открытый форум по инфекционным болезням . 2016. Т. 3. No. suppl_1: Представлено Американским обществом инфекционных болезней IDWeek. Сан-Диего, Калифорния. 4-8 октября 2017 г.[Полный текст].
Дойл Д., Пейрано Дж., Ласколс С., Ллойд Т., Черч Д.Л., Яма Дж. Д.. Лабораторное обнаружение энтеробактерий, продуцирующих карбапенемазы. Дж. Клин Микробиол . 2012 декабрь 50 (12): 3877-80. [Медлайн]. [Полный текст].
Weisenberg SA, Morgan DJ, Espinal-Witter R, Larone DH. Клинические результаты пациентов с Klebsiella pneumoniae, продуцирующей карбапенемазу K. pneumoniae, после лечения имипенемом или меропенемом. Диагностика микробиологических инфекций .2009 г., 1 апреля [Medline].
Chan YR, Liu JS, Pociask DA, Zheng M, Mietzner TA, Berger T, et al. Липокалин 2 необходим для защиты легочного хозяина от инфекции Klebsiella. Дж Иммунол . 2009 15 апреля. 182 (8): 4947-56. [Медлайн].
Adams-Haduch JM, Potoski BA, Sidjabat HE, Paterson DL, Doi Y. Активность темоциллина против KPC-продуцирующих Klebsiella pneumoniae и Escherichia coli. Противомикробные агенты Chemother .2009 30 марта. [Medline].
Аль-Рабеа А.А., Бурвен Д.Р., Элдин М.А. и др. Инфекции кровотока, вызванные Klebsiella pneumoniae, у новорожденных в больнице Королевства Саудовская Аравия. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol . 1998 сентября 19 (9): 674-9. [Медлайн].
Андерсон MJ, Янофф EN. Клебсиеллезный эндокардит: отчет о двух случаях и обзор. Клиническая инфекция . 1998 26 февраля (2): 468-74. [Медлайн].
Blaser J, Konig C, Simmen HP, Thurnheer U.Мониторинг сывороточных концентраций для схем дозирования нетилмицина один раз в сутки. J Антимикробный препарат Chemother . 1994 Февраль 33 (2): 341-8. [Медлайн].
Bodey GP, Elting LS, Rodriquez S, Hernandez M. Klebsiella bacteremia. 10-летний обзор в онкологическом учреждении. Рак . 1989 декабрь 1. 64 (11): 2368-76. [Медлайн].
Branger J, Florquin S, Knapp S. Мыши с дефицитом LPS-связывающего белка имеют нарушенную защиту от грамотрицательной, но не грамположительной пневмонии. Инт Иммунол . 2004 16 ноября (11): 1605-11. [Медлайн].
Эйнштейн Б.И. Enterobacteriaceae. В: Mandell GL, Bennett JE, Dolin E, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. Том 2. 5 изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 2000: . 2294-310.
Фермер JJ. Enterobacteriaceae: введение и идентификация. В: Murray PR, Baron, EJ, Pfaller MA, eds. Руководство по клинической микробиологии. 7-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американское общество микробиологии; 1999: . 438-47.
Fisman DN, Kaye KM. Дозировка аминогликозидных антибиотиков один раз в день. Инфекция Dis Clin North Am . 2000 июня, 14 (2): 475-87. [Медлайн].
Gamea AM, Эль-Татави FA. Влияние рифампицина на риносклерому: электронно-микроскопическое исследование. Дж Ларингол Отол . 1990 Октябрь 104 (10): 772-7. [Медлайн].
Hirche TO, Gaut JP, Heinecke JW.Миелопероксидаза играет решающую роль в уничтожении Klebsiella pneumoniae и инактивации эластазы нейтрофилов: влияет на защиту организма. Дж Иммунол . 2005 г. 1. 174 (3): 1557-65. [Медлайн].
Kaye KS, Fraimow HS, Abrutyn E. Патогены, устойчивые к антимикробным агентам. Эпидемиология, молекулярные механизмы и клиническое ведение. Инфекция Dis Clin North Am . 2000 июня, 14 (2): 293-319. [Медлайн].
Химджи ПЛ, Майлз А.А.Микробные хелаторы железа и их действие на клебсиеллезные инфекции кожи морских свинок. Бр. Дж. Эксп. Патол . 1978 апр. 59 (2): 137-47. [Медлайн].
Кобаши Ю., Фудзита К., Карино Т. и др. [Клинический анализ внебольничной пневмонии, требующей госпитализации в общественную больницу — сравнение пожилых и не пожилых пациентов]. Кансенсогаку Дзасси . 2000, январь, 74 (1): 43-50. [Медлайн].
Kobashi Y, Ohba H, Yoneyama H, et al.[Клинический анализ пациентов с внебольничной пневмонией, требующих госпитализации, по возрастным группам]. Кансенсогаку Дзасси . 2001 Март 75 (3): 193-200. [Медлайн].
Корвик Дж. А., Брайан С. С., Фарбер Б. и др. Проспективное обсервационное исследование бактериемии Klebsiella у 230 пациентов: исход для комбинации антибиотиков по сравнению с монотерапией. Противомикробные агенты Chemother . 1992 Декабрь 36 (12): 2639-44. [Медлайн].
Лиам К.К., Лим К.Х., Вонг СМ.Внебольничная пневмония у пациентов, нуждающихся в госпитализации. Респирология . 2001 Сентябрь 6 (3): 259-64. [Медлайн].
Lucente FE. Ринит и заложенность носа. Otolaryngol Clin North Am . 1989, 22 апреля (2): 307-18. [Медлайн].
Mentec H, Vallois JM, Bure A и др. Пиперациллин, тазобактам и гентамицин по отдельности или в комбинации в модели эндокардита инфицирования штаммом Klebsiella pneumoniae, продуцирующим ТЕМ-3, или его чувствительным вариантом. Противомикробные агенты Chemother . 1992 сентября, 36 (9): 1883-9. [Медлайн].
Merino S, Camprubi S, Alberti S и др. Механизмы устойчивости Klebsiella pneumoniae к уничтожению, опосредованному комплементом. Заражение иммунной . 1992 июн. 60 (6): 2529-35. [Медлайн].
Николау Д.П., Фриман С.Д., Белливо П.П. и др. Опыт применения программы приема аминогликозидов один раз в день 2184 взрослым пациентам. Противомикробные агенты Chemother .1995 г., 39 (3): 650-5. [Медлайн].
Патерсон DL. Рекомендации по лечению тяжелых инфекций, вызванных энтеробактериями, продуцирующими бета-лактамазы расширенного спектра (БЛРС). Клиническая микробиологическая инфекция . 2000 Сентябрь 6 (9): 460-3. [Медлайн].
Патерсон DL, Тренхольм GM. Виды клебсиелл. В: Yu VL, Merigan TC, Barriere SL, eds. Противомикробная терапия и вакцины. Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 1999: .239-48.
Podschun R, Ullmann U. Klebsiella spp. как внутрибольничные возбудители: эпидемиология, систематика, методы типирования, факторы патогенности. Clin Microbiol Ред. . 1998, 11 октября (4): 589-603. [Медлайн].
Прабакер К., Лин М.Ю., МакНалли М., Черабудди К., Ахмед С., Норрис А. Перевод из учреждений длительного лечения с высокой степенью остроты зрения связан с носительством энтеробактерий, продуцирующих карбапенемазу Klebsiella pneumoniae: мультибольничное исследование. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol . 2012 декабрь 33 (12): 1193-9. [Медлайн].
Prince SE, Dominger KA, Cunha BA, Klein NC. Klebsiella pneumoniae pneumonia. Сердце легкого . 1997 сентябрь-октябрь. 26 (5): 413-7. [Медлайн].
Restuccia PA, Cunha BA. Клебсиелла. Инфекционный контроль . 1984 июл.5 (7): 343-7. [Медлайн].
Rice L. Эволюция и клиническое значение бета-лактамаз расширенного спектра действия. Сундук . 2001 фев. 119 (2 доп.): 391S-396S. [Медлайн].
Riser E, Noone P, Howard FM. Эпидемиологическое исследование инфекции клебсиелл в отделении особого ухода за младенцами лондонской больницы. Дж. Клин Патол . 1980, апрель, 33 (4): 400-7. [Медлайн].
Sahly H, Podschun R. Клинические, бактериологические и серологические аспекты инфекций Klebsiella и их спондилоартропатических последствий. Клин Диаг Лаборатория Иммунол .1997 июл.4 (4): 393-9. [Медлайн].
Sahly H, Podschun R, Ullmann U. Инфекции клебсиелл у хозяина с ослабленным иммунитетом. Расширенный Экспер Мед Биол . 2000. 479: 237-49. [Медлайн].
Sedor J, Mulholland SG. Внутрибольничные инфекции мочевыводящих путей, связанные с постоянным катетером. Урол Клин Норт Ам . 1999 26 ноября (4): 821-8. [Медлайн].
Сегал-Маурер С., Мариано Н., Кави А. и др.Успешное лечение цефтазидим-резистентного вентрикулита Klebsiella pneumoniae с помощью внутривенного меропенема и внутрижелудочкового полимиксина B: отчет о клиническом случае и обзор. Клиническая инфекция . 1999 Май. 28 (5): 1134-8. [Медлайн].
Сиджабат Х., Ниммо Г.Р., Уолш Т.Р., Бинотто Э., Хтин А, Хаяши Й. и др. Устойчивость к карбапенемам у Klebsiella pneumoniae за счет металло-ß-лактамазы Нью-Дели. Клиническая инфекция . 2011 Февраль 52 (4): 481-4. [Медлайн].
Тойванен П., Хансен Д.С., Местре Ф.Соматические серогруппы, капсульные типы и виды фекальных клебсиелл у пациентов с анкилозирующим спондилитом. Дж. Клин Микробиол . 1999 сентябрь 37 (9): 2808-12. [Медлайн].
Tomas JM, Benedi VJ, Ciurana B, Jofre J. Роль капсулы и O-антигена в устойчивости Klebsiella pneumoniae к бактерицидной активности сыворотки. Заражение иммунной . 1986 г., 54 (1): 85-9. [Медлайн].
Urban AW, Craig WA. Суточная дозировка аминогликозидов. Curr Clin Top Инфекция Дис . 1997. 17: 236-55. [Медлайн].
Уоррен Дж. У. Катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей. Int J Антимикробные агенты . 2001 г., 17 (4): 299-303. [Медлайн].
Zohar Y, Talmi YP, Strauss M, et al. Снова посетила Озена. Дж Отоларингол . 1990 октября 19 (5): 345-9. [Медлайн].
Мур П.П., Макгоуэн Г.Ф., Сандху СС, Аллен П.Дж. Klebsiella pneumoniae абсцесс печени, осложненный эндогенным эндофтальмитом: важность ранней диагностики и вмешательства. Med J Aust . 2015 Октябрь 5. 203 (7): 300-1. [Медлайн].
Причины, симптомы и методы лечения атрофического ринита в Нью-Йорке
Что такое атрофический ринит?
Атрофический ринит характеризуется воспалением тканей слизистой оболочки носа и лежащих в основе костей носа. Эта ткань жизненно важна для правильного функционирования носа, помогая ему:
- Не допускайте попадания бактерий в нос
- Передавать информацию об запахе в нос
- Регулировка давления воздуха при дыхании
Когда состояние сохраняется в течение значительного периода времени или повторяется, оно известно как хронический атрофический ринит.Состояние может привести к другим проблемам со здоровьем, таким как заложенность носа и синусит, без надлежащего лечения.
Какие симптомы атрофического ринита?
Признаки и симптомы, которые могут указывать на атрофический ринит, включают:
Каковы причины атрофического ринита?
Определенной причины атрофического ринита нет, однако иногда он чаще встречается в тропических странах. Иногда это состояние является следствием другого состояния или травмы, а в других случаях кажется, что оно развивается само по себе.
Каковы факторы риска атрофического ринита?
Факторы, которые могут увеличить риск развития атрофического ринита, включают:
- В семейном анамнезе хронический атрофический ринит
- Недостаточное питание
- Условия подавления аутоиммунных заболеваний
- Инфекции
Как диагностируется атрофический ринит?
Если вы страдаете каким-либо из вышеперечисленных симптомов, важно проконсультироваться со специалистом по уху, носу и горлу в New York ENT, чтобы правильно диагностировать ваши симптомы.
После того, как атрофический ринит определен как причина симптомов пациента, специалист по уху, носу и горлу обсудит с вами некоторые варианты лечения.
Какие существуют варианты лечения атрофического ринита?
Атрофический ринит можно лечить разными способами, в зависимости от тяжести состояния и индивидуальных потребностей пациента. Некоторые типичные варианты лечения включают:
Лечебные процедуры
Лечение зависит от причины атрофического ринита.Некоторые распространенные медицинские варианты для сдерживания состояния или устранения основного состояния включают:
- Солевой назальный спрей
- Орошение носа
- Антибиотики
- Пищевые добавки
Хирургическое лечение
Когда атрофический ринит является тяжелым и / или вызывает заложенность носа, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.
Если вы страдаете атрофическим ринитом, первый шаг к улучшению самочувствия — это назначить обследование у опытного врача по лечению ушей, горла и носа.Сертифицированные врачи New York ENT имеют большой опыт диагностики и лечения широкого спектра заболеваний носа. Заполните форму на этой странице или позвоните в наш офис по телефону (212) 873-6168, чтобы записаться на прием сегодня.
электронных журналов Thieme — Международный архив оториноларингологии / Реферат
Int Arch Otorhinolaryngol 2014; 18 — a2083
DOI: 10.1055 / s-0034-1388900
Введение: Атрофический ринит и озенозный ринит представляют собой громоздкие хронические заболевания в области отоларингологии.Более того, это не совсем понятные этиопатогенные процессы, связанные с этим.
Цели: Известно, что первым шагом к эффективному лечению заболевания является понимание процессов, вовлеченных в их генезис. Рассматриваемая история болезни раскрывает знакомый случай атрофического и озенозного ринита. Таким образом, в этом исследовании мы пытаемся лучше понять возможную связь между генетической предрасположенностью и трофическим ринитом, а также взаимосвязь последнего как ключевого фактора возникновения озенозного ринита.Резюме Атрофический ринит — хроническое заболевание слизистой оболочки носа, характеризующееся прогрессирующей атрофией слизистой оболочки, хряща и подлежащей кости, и может быть идиопатическим или вторичным по отношению к гранулематозным инфекциям или связанным с процедурами носа, особенно турбинэктомией. Это связано с бактериальной колонизацией, в основном Klebsiella ozaenae . Лечение по-прежнему носит лишь паллиативный характер, как с помощью клинических, так и хирургических мер. В этом случае у нас есть три родственника первой степени родства, страдающие атрофическим ринитом: бабушка, дочь и внучка, причем двое последних также страдают озенозным ринитом.Интересно, что бабушка сообщает, что у нее когда-либо были симптомы, совместимые с озеной, тогда как дочь и внучка сообщили о появлении симптомов озены с детства.
Заключение: Рассматриваемое сообщение подтверждает теорию о том, что атрофический ринит является генетически детерминированным или предрасположенным заболеванием, а также основным фактором развития озены.
Сухость в носу — Gudručio Vaistinė
Распространенным симптомом различных заболеваний носа является сухость носовой слизи, которая может быть либо начальной стадией острого ринита, либо следствием неблагоприятных факторов окружающей среды, либо специфической формой хронического ринита.
Слизь из носа выполняет несколько функций: она участвует в дыхании, нагревает и фильтрует воздух, убивает бактерии и вирусы и увлажняет воздух. Увлажнение воздуха — одна из важнейших физиологических функций носа. Функция может быть нарушена ринитом или, более конкретно, вирусами, которые обездвиживают носовые волосы и нарушают их функцию.
Есть несколько стадий ринита: первая — сухость в носу, длится пару часов и проявляется в виде сухости внутри носа, зуда и чихания, вроде бы не о чем беспокоиться.Затем начинается секреция или насморк, и стадия заживления наступает, когда секреция становится более прозрачной и дыхание через нос становится легче. При отсутствии лечения ринит может перерасти в синусит. Таким образом, ринит нужно лечить с самых первых стадий (щекотание и сухость) масляными каплями для носа для увлажнения носовой слизи. Естественно, вам следует выбирать как можно более натуральные капли с витамином А, те, которые не вызывают аллергии и не содержат ароматических добавок.
Пыль, курение и сухость (особенно центральное отопление) также влияют на носовую слизь и вызывают высыхание секрета внутри носа, образование корки и сухость.Это часто переходит в расчесывание носа и, наконец, заканчивается повреждением слизи из носа и кровотечением из носа.
Количество желез, вырабатывающих носовой секрет, со временем естественным образом уменьшается, поэтому проблема особенно характерна для пожилых людей. Тогда сухость в носу становится постоянным и беспокоящим симптомом, и это состояние называется хроническим атрофическим ринитом.
Одна из основных лечебных тактик — это, естественно, профилактика путем увлажнения сухого воздуха в помещении, избегания запыленности и отказа от курения; однако, независимо от вышеуказанных профилактических мер или в случае атрофии носовых желез, которая проявляется в сухости носа, длительном увлажнении носовой слизи масляными мазями или каплями, которые стимулируют заживление слизи и обладают гегеамостатическим эффектом.
Хронический атрофический ринит может быть первичным или общим (так называемый сухой ринит) или вторичным (так называемая озена), который связан с бактерией Klebsiella ozeanae. Последняя форма атрофического ринита более характерна для развивающихся стран или зоны сухого климата (Азии, Китая, Египта, Индии, Африки и Восточной Европы). Случаи озены в Литве намного реже, чем в упомянутых выше районах. Есть несколько симптомов озены, такие как запах из носа и атрофия носовых структур, которая вызывает постоянную сухость носа и образование корки и струпа.Лечение заболевания комплексное, особое внимание уделяется сухости носа и устранению корки и струпа. Лечение долгое. Для длительного применения назначают специальные масляные капли для увлажнения носовой слизи, смягчения струпа и стимуляции заживления.
Озена у иммигрантов разного происхождения — Эксперты @ Миннесота
TY — JOUR
T1 — История болезни
T2 — Озена у иммигрантов разного происхождения
AU — Еленич-Хус, Мэллори Дж.
AU — Boyer, Холли
AU — Альперн, Джонатан Д.
AU — Штауфер, Уильям М.
AU — Шмидт, Дерек
N1 — Авторские права издателя: © Авторское право Американского общества тропической медицины и гигиены, 2016 г. Авторские права: Авторские права 2017 Elsevier B.V., Все права защищены.
PY — 2016/7
Y1 — 2016/7
N2 — Озена, или атрофический ринит, представляет собой хронический носовой процесс, наблюдаемый в Африке, Индии и на Ближнем Востоке. Он характеризуется триадой зловонных выделений из носа, корок и атрофии и часто ассоциируется с инфекцией клебсиелл.Мы представляем случаи озены с назальной клебсиеллой у трех неродственных пациентов, включая двух детей из Восточной Африки и одного взрослого из Саудовской Аравии. Все три пациента выращивали виды Klebsiella в культуре и требовали длительного лечения с использованием различных методик, включая антибиотики, полоскания солевым раствором и хирургическую обработку раны. Они сильно различались по времени от постановки диагноза к диагнозу и демонстрировали различные стадии процесса болезни. Озена редко встречается в Соединенных Штатах, и когда ее видят, ей часто ставят неправильный диагноз.Отсутствие своевременного адекватного лечения может привести к долгосрочным последствиям, таким как облитерация носовой архитектуры, аносмия, разрушение пазух и основания черепа, а также социальное лишение прав из-за сильного неприятного запаха выделений из носа. Клиницисты должны поддерживать высокий индекс подозрения на первичный атрофический ринит при наличии его классических симптомов. Культуральная и длительная терапия с соответствующим последующим наблюдением является необходимым компонентом успешного плана лечения.
AB — Озена, или атрофический ринит, представляет собой хронический носовой процесс, наблюдаемый в Африке, Индии и на Ближнем Востоке.Он характеризуется триадой зловонных выделений из носа, корок и атрофии и часто ассоциируется с инфекцией клебсиелл. Мы представляем случаи озены с назальной клебсиеллой у трех неродственных пациентов, включая двух детей из Восточной Африки и одного взрослого из Саудовской Аравии. Все три пациента выращивали виды Klebsiella в культуре и требовали длительного лечения с использованием различных методик, включая антибиотики, полоскания солевым раствором и хирургическую обработку раны. Они сильно различались по времени от постановки диагноза к диагнозу и демонстрировали различные стадии процесса болезни.Озена редко встречается в Соединенных Штатах, и когда ее видят, ей часто ставят неправильный диагноз. Отсутствие своевременного адекватного лечения может привести к долгосрочным последствиям, таким как облитерация носовой архитектуры, аносмия, разрушение пазух и основания черепа, а также социальное лишение прав из-за сильного неприятного запаха выделений из носа. Клиницисты должны поддерживать высокий индекс подозрения на первичный атрофический ринит при наличии его классических симптомов. Культуральная и длительная терапия с соответствующим последующим наблюдением является необходимым компонентом успешного плана лечения.
UR — http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=84977607743&partnerID=8YFLogxK
UR — http://www.scopus.com/inward/citedby.url?scp=84977607743&partnerID=8YFLog
U2 — 10.4269 / ajtmh.15-0885
DO — 10.4269 / ajtmh.15-0885
M3 — Артикул
C2 — 27114295
AN — SCOPUS: 84977 SPEED
VL —2EP — 37
JO — Американский журнал тропической медицины и гигиены
JF — Американский журнал тропической медицины и гигиены
SN — 0002-9637
IS — 1
ER —
| 1 | Инъекции богатой тромбоцитами плазмы пациентам с атрофическим ринитом. 61 | Ким DH … Ким SW | 33561860 | 2021 | |
| 2 | Отличительные гистопатологические характеристики синдрома пустого носа. 61 | У CL … Ли TJ | 32125703 | 2021 | |
| 3 | Сравнительная геномика токсина Pasteurella multocida. 61 | Сиддарамаппа С. | 33471631 | 2021 | |
| 4 | Производство высокоактивного рекомбинантного дермонекротического токсина Bordetella Pertussis. 61 | Станек О … Себо П | 32942577 | 2020 | |
| 5 | Обоняние при первичном атрофическом рините и эффект лечения. 61 | Мишра А … Мишра СК | 32885128 | 2020 | |
| 6 | Сравнительный геномный анализ изолятов Bordetella bronchiseptica из легких свиней с комплексом респираторных заболеваний свиней (PRDC). 61 | Ван З … Цю Ю | 32087347 | 2020 | |
| 7 | Среднетурбинатная серомуцинозная гамартома у пациента с первичным атрофическим ринитом. 61 | Перич А … Вукоманович Дурдевич Б | 32579390 | 2020 | |
| 8 | Распространенность факторов вирулентности, устойчивости к антибиотикам и серотипов штаммов Pasteurella multocida, выделенных от свиней во Вьетнаме. 61 | Vu-Khac H … Nguyen TT | 32636585 | 2020 | |
| 9 | Мишени токсина Pasteurella Multocida in vivo. 61 | Бану А … Григориадис А.Е. | 32326543 | 2020 | |
| 10 | Сложная ринобронхиальная дистрофия и иммунодефицит: случайная ассоциация или исключительный врожденный синдром? 61 | Мигерес Н…Braun JJ | 31734144 | 2020 | |
| 11 | История болезни: носовой миаз у пожилого пациента с атрофическим ринитом и лицевыми последствиями лепры. 61 | Серафим РА…Deps PD | 31802737 | 2020 | |
| 12 | Характеристика уникального бактериофага Bordetella bronchiseptica vB_BbrP_BB8 и его применение в качестве антибактериального агента. 61 | Шимчак М…Голец П. | 32093105 | 2020 | |
| 13 | Многоорганные абсцессы и деструкция кости 5-го шейного позвонка, связанная с инфекцией Klebsiella ozaenae: отчет о клиническом случае. 61 | У Ю…Liu C | 33281457 | 2020 | |
| 14 | Оценка иммунобиологических эффектов регенеративной системы обогрева в дальней инфракрасной области у свиней. 61 | Ким С…Yoo HS | 31775188 | 2019 | |
| 15 | Атрофический ринит. 61 | Бакши СС | 31451401 | 2019 | |
| 16 | Роль альфа-токоферола ацетата на назальные респираторные функции: мукоцилиарный клиренс и риноманометрические оценки при первичном атрофическом рините. 61 | Testa D … Motta G | 31578104 | 2019 | |
| 17 | Иммуномодулирующий эффект экстракта морских водорослей из Ulva armoricana у свиней: специфический IgG и общий IgA в молозиве, молоке и крови. 61 | Бюсси Ф … Пи NC | 32734073 | 2019 | |
| 18 | Изоляты Pasteurella multocida, связанные с пневмонией овец, являются токсигенными. 61 | Сид Д … Вела А.И. | 31030847 | 2019 | |
| 19 | Экстранодальная NK / Т-клеточная лимфома носового типа с ретробульбарной экстракональной флегмоной и носо-оральным свищом. 61 | Вонг DJY … Агар Н | 30852512 | 2019 | |
| 20 | Местный Митомицин-С может помочь в качестве дополнения к щелочной промывке носа и рифампицину при первичном атрофическом рините. 61 | Абдель-Наби Авад О.Г. … Хасан М.М. | 30670313 | 2019 | |
| 21 | Характеристика и сравнение штаммов Pasteurella multocida, связанных со случаями прогрессирующего атрофического ринита и пневмонии свиней в Аргентине. 61 | Бессоне Ф.А. … Алуштиза Ф. | 31089314 | 2019 | |
| 22 | Текущее понимание острого обострения хронического риносинусита. 61 | Wu D … Wei Y | 31867289 | 2019 | |
| 23 | Pasteurella multocida, инактивированная хлоридом железа и адъювантом бактериальной ДНК, является мощной и эффективной вакциной для мышей Balb / c. 61 | Хомаюн М … Ахаван Сепахи А | 30016232 | 2018 | |
| 24 | Пангеномный подход показывает понимание генетической дивергенции и патогенной адаптации Pasteurella multocida. 61 | Уртадо Р … Абурджайле Ф | 29802996 | 2018 | |
| 25 | Хронический неаллергический ринит. 61 | Sur DKC … Plesa ML | 30215894 | 2018 | |
| 26 | Участие остеоцитов в действии токсина Pasteurella multocida. 61 | Хени Х … Орт JHC | 30104531 | 2018 | |
| 27 | Оценка карбопола как адъюванта на эффективность вакцины против прогрессирующего атрофического ринита. 61 | Чжан Дж … Ли Й | 29 | 5 | 2018 |
| 28 | Успешное лечение первичного атрофического ринита путем реконструкции носовых раковин с использованием аутологичного реберного хряща. 61 | Пак MJ … Jang YJ | 28669540 | 2018 | |
| 29 | Эффективно ли лечение озоном (O3) при атрофическом рините? Экспериментальное исследование на животных. 61 | Альтас Б … Октай МФ | 30460908 | 2018 | |
| 30 | Гистопатологические данные в неклассифицируемом случае синдрома пустого носа с долгосрочным наблюдением. 61 | Дженков ДЛ … Сапунджиев Н | 30042906 | 2018 | |
| 31 | Эффект живой аттенуированной вакцины против Lawsonia intracellularis в условиях отъема и откорма свиней в Финляндии. 61 | Peiponen KS … Heinonen ML | 29566718 | 2018 | |
| 32 | Полевая оценка вакцинации поросят бактерином Mycoplasma hyopneumoniae по сравнению с готовым к употреблению продуктом, включающим цирковирус свиней 2 и M.hyopneumoniae на традиционной французской ферме по ферме от опороса до опороса. 61 | Дуивон Д … Джоли Р | 29375890 | 2018 | |
| 33 | Влияние токсина Pasteurella multocida на дифференцировку дендритных клеток в остеокласты. 61 | Чакраборти С … Кубацкий К.Ф. | 211 | 2018 | |
| 34 | [Осложнения после эндоскопического эндоназального транссфеноидального удаления аденом гипофиза]. 61 | Михайлов Н.И. … Савин И.А. | 30721224 | 2018 | |
| 35 | Капсульный полисахарид препятствует образованию биопленок Pasteurella multocida серогруппы A. 61 | Петруцци Б … Инзана ТиДжей | 29162713 | 2017 | |
| 36 | Эффективна ли инъекция подслизистого жира при атрофическом рините? Экспериментальное исследование на животных. 61 | Балур МБ … Октай М.Ф. | 28707085 | 2017 | |
| 37 | Чувствительность к противомикробным препаратам, серотипы и генотипы изолятов Pasteurella multocida, связанных с пневмонией свиней на Тайване. 61 | Yeh JC … Kuo HC | 28784694 | 2017 | |
| 38 | Смертность в датских стадах свиней: пространственно-временные кластеры и факторы риска. 61 | Lopes Antunes AC … Toft N | 284 | 2017 | |
| 39 | Мириады свойств липополисахарида Pasteurella multocida. 61 | Харпер М … Бойс Джей Ди | 28825691 | 2017 | |
| 40 | Хирургическое лечение перфорации носовой перегородки: мнение экспертов SIR (Итальянского общества ринологов). 61 | Пассали Д … Беллусси ЛМ | 28162219 | 2017 | |
| 41 | Анализ и лечение послеоперационных носовых осложнений после эндоназальной транссфеноидальной резекции новообразований гипофиза. 61 | Cheng Y … Лю XF | 28403108 | 2017 | |
| 42 | Роль гистопатологии в дифференциации первичного атрофического ринита от атрофической стадии риносклеромы. 61 | Нагалотимат США … Венкатеша М | 28239581 | 2017 | |
| 43 | Первые бактериофаги семейства Siphoviridae, заражающие Bordetella bronchiseptica, изолированные из окружающей среды. 61 | Петрович А … Кнежевич П | 27628741 | 2017 | |
| 44 | Токсин Pasteurella multocida запускает RANKL-независимый остеокластогенез. 61 | Чакраборти С … Кубацкий К.Ф. | 28289415 | 2017 | |
| 45 | Распространенность Pasteurella multocida среди свиней с респираторными заболеваниями в Китае в период с 2011 по 2015 гг. 61 | Лю Х … Сюэ И | 28078081 | 2017 | |
| 46 | Ингибиторы биопленки, нацеленные на белок А внешней мембраны Pasteurella multocida у свиней. 61 | Кубера А … Шохам М | 27892689 | 2017 | |
| 47 | Полногеномные анализы выявляют гены, подлежащие положительному отбору у Pasteurella multocida. 61 | Цао П … Цюй Л | 28611758 | 2017 | |
| 48 | Новый метод количественной полимеразной цепной реакции в режиме реального времени для обнаружения токсигенных бактерий Pasteurella multocida в мазках из носа свиней. 61 | Шеррер С. Виттенбринк ММ | 273 | 2016 | |
| 49 | Синдром пустого носа и атрофический ринит. 61 | Шах К. Кришнасвами Дж. | 27613452 | 2016 | |
| 50 | Селективное перераспределение мембраны и истощение Gαq-белка токсином Pasteurella multocida. |