Женское обрезание: 200 млн операций, несмотря на запрет
- Ева Онтиверос
- Би-би-си
Автор фото, Getty Images
Около 200 млн девочек и женщин, живущих сейчас на Земле, подверглись чрезвычайно болезненной процедуре женского обрезания (FGM), свидетельствуют данные ООН.
Хотя большинство женщин, перенесших эту калечащую операцию, живут в основном в странах Африки и Ближнего Востока, есть данные о случаях женского обрезания в странах Азии и Латинской Америки. В том числе такие операции проводились в Западной Европе, Северной Америке, Австралии и Новой Зеландии, заявляет ООН. Почти все эти случаи связаны с жизнью закрытых этнических групп и общин иммигрантов из стран Африки.
ООН призывает положить конец этой практике. 6 февраля объявлен днем нетерпимости к женскому обрезанию.
Женское обрезание может стать причиной серьезных проблем со здоровьем, в том числе и психических проблем. Женщины, подвергшиеся этой процедуре, сталкиваются с тяжелыми негативными последствиями калечащей операции на протяжении почти всей жизни.
«Мне сделали обрезание, когда мне было 11 лет», — рассказывает Бишара Шейх Хамо из Кении.
«Бабушка мне сказала, что обрезание обязательно для каждой девочки, это делает нас чистыми», — рассказывает Бишара. Однако ей не сказали, что из-за женского обрезания у нее будут нарушения менструального цикла, заболевание мочевого пузыря, высокая подверженность рецидивирующим инфекциям, а также что она сможет родить только с помощью кесарева сечения.
Сегодня она выступает против женского обрезания и принимает активное участие в кампаниях против этой практики в ее стране.
Что такое женское обрезание?
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,По данным ООН, даже в Испании в зоне риска находятся 18 тысяч девочек — преимущественно из семей иммигрантов
Женским обрезанием называют проводимое без медицинских показаний частичное или полное удаление внешних женских гениталий (головки клитора, больших и малых половых губ).
В мировом медицинском и правозащитном сообществах термин «женское обрезание» не используется c 1980-х годов. Обычно эту операцию называют «нанесением увечий женским гениталиям» и «калечащей операцией на женских половых органах».
Омния Ибрагим, блогер из Египта, перенесла эту операцию и говорит, что для нее это было очень болезненным опытом. По ее словам, такая операция очень негативно влияет на личную жизнь и на самоощущение женщины.
«Ты как кусок льда. Ты ничего не чувствуешь, ты не любишь, и у тебя нет желания», — говорит она.
По словам Омнии, она страдает от тяжелых психологических последствий этой операции всю взрослую жизнь. Она говорит, что «тело связано с сексом, а секс — это грех». «Для меня мое тело стало проклятием», — говорит она.
«Я привыкла спрашивать себя: действительно ли ненавижу секс, потому что меня учили бояться этого, или я действительно к нему безразлична?» -говорит Омния.
Подпись к фото,Бишара пытается защитить других женщин от калечащей операции
По словам Бишары, кроме нее в «операционной» были еще четыре девочки, которым также должны были сделать обрезание.
«Мне завязали повязку на глаза. Связали мне руки за спиной. Мои ноги были раздвинуты, и они сделали разметку для операции», — говорит она.
«Через несколько минут я почувствовала острую боль. Я кричала, орала, но никто не слышал меня. Я попыталась освободиться, но меня крепко держали за ноги», — вспоминает Бишара.
По ее словам, это было душераздирающее воспоминание.
«Это одна из самых жестоких медицинских процедур, и очень негигиеничная. Они использовали одни и те же лезвия, делая операцию нескольким девочкам», — говорит Бишара.
Единственное обезболивающее и заживляющее средство — травы. «Они связали мне ноги, как козленку, и стали натирать меня травами. Затем то же самое сделали и с другой девочкой, и со следующей», — рассказывает Бишара.
Хотя женское обрезание запрещено во многих странах, эту операцию продолжают делать в некоторых регионах Африки, Азии и Ближнего Востока. А также в других странах, где живут общины иммигрантов из стран, где практикуется подобная операция.
Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер
Подпись к видео,Женское обрезание. Что это?
Четыре типа женского обрезания
Тип I. Клитородектомия. Предполагает полное или частичное удаление клитора.
Тип II. Удаление клитора и малых половых губ.
Тип III. Инфибуляция. Операция, при которой отрезаются либо малые половые губы, либо большие, затем плоть сшивается, таким образом закрывается клитор, отверстие уретры и вход во влагалище. Оставляется только небольшое отверстие для мочеиспускания.
Эта практика особенно болезненна и опасна в связи с высоким риском возникновения инфекционного заражения. Фактически часто происходит так, что при такой операции оставляется слишком маленькое отверстие, из-за чего становится невозможен половой акт, также может возникнуть много сложностей при родах, которые будут угрожать как здоровью матери, так и ребенка.
Тип IV. В эту группу объединяются все другие калечащие практики: прокалывание, выскабливание и прижигание клитора или области гениталий.
Зачем делают эту операцию?
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Женщины из народа Масаи (Кения) протестуют против запрета женского обрезания. Они считают, что девушки, которым не смогут сделать эту операцию из-за запрета, не смогут найти мужа
Чаще всего в качестве причины проведения операции называются некие социальные нормы, религиозные убеждения, неправильные представления о гигиене. Это также считается одним из способов сохранить девственность и условием для заключения брака в некоторых культурах.
Иногда женское обрезание становится своеобразным обрядом инициации — вступлением во взрослую жизнь. В ряде стран девушке почти нереально выйти замуж, если ей не сделали эту операцию.
Хотя никакого положительного влияния на здоровье и гигиену такая операция не оказывает, однако в регионах, где практикуется женское обрезание, женщина, не подвергшаяся операции, считается нездоровой, нечистой и неподходящей для брака.
Часто женщинам проводят эту операцию против их воли. Подавляющее большинство врачей во всем мире сходятся во мнении, что эта операция по сути является насилием в отношении женщин и нарушением прав женщин. Кроме того, если принять во внимание, что часто такая операция проводится еще в детском возрасте, то ее можно считать насилием в отношении детей.
Где практикуется женское обрезание?
Поскольку эта тема является фактически табуированной, многие женщины не хотят говорить открыто о том, что они подверглись операции.
Юрист Шарлотта Праудман говорит, что по этой причине число женщин, подвергшихся операции, почти невозможно определить. Также сложность в ведении статистики связана с тем, что в тех странах, где делают эту операцию, девочки часто не посещают школу. Также они еще недостаточно взрослые, чтобы заявить о насилии.
Представленная выше карта была составлена исследовательской организацией The Woman Stats Project на основе данных, которые им самим удалось собрать, а также на основе статистики, представленной ООН и ЮНИСЕФ.
По данным ООН, большая часть операций по женскому обрезанию проводится в 30 странах Африки и Ближнего Востока. Также женское обрезание практикуется в некоторых странах Азии и Латинской Америки. Случаи проведения операции в странах Западной Европы, Северной Америки, Австралии, Новой Зеландии крайне редки и чаще всего относится к небольшим этническим группам или группам иммигрантов из стран, где практикуется обрезание.
Женское обрезание запрещено в Британии. Недавно виновной в нарушении закона была признана живущая в Британии уроженка Уганды, которая позволила сделать обрезание своей трехлетней дочери. Приговор женщине будет вынесен 8 марта.
Во многих странах, где практикуется женское обрезание, под запретом даже обсуждение это темы. Иногда это связано с боязнью услышать критику со стороны «чужих».
В тех странах, где женское обрезание запрещено, эта тема также табуирована, но уже из-за страха подвергнуться преследованию со стороны правоохранительных органов.
Фонд «Правовая инициатива по России» в 2016 году опубликовал доклад, в котором говорилось, что в дагестанских селах продолжают активно практиковать женское обрезание. По данным фонда, процедура женского обрезания сохранилась в основном в труднодоступных поселениях горных и равнинных районов Дагестана.
Как говорили авторы доклада, операции в основном проводятся в кустарных условиях и часто приводят к серьезным психологическим проблемам у девочек и женщин.
При подготовке исследования правозащитники столкнулись с целым рядом трудностей, главной из которых было нежелание местных жителей говорить на эту тему.
Лабиопластика — цена операции, сделать пластику половых губ в Москве
Что представляет собой лабиопластика
Лабиопластика относится к разделу пластической хирургии в гинекологии, проведение которой направлено на коррекцию визуальной формы, объема, строения малых и/или больших половых губ, устранение нарушений строения после повреждений во время родов, травм, врожденных деформаций.
Пластика половых губ, как правило, проводится или с целью эстетической коррекции, либо же для устранения дискомфортных ощущений при половом акте, ряде бытовых занятий — невозможность использовать обтягивающее нижнее белье, заниматься велоездой и рядом иных занятий.
Одновременно с корректировкой формы и размера половых губ может проводиться изменение формы тканей, окружающих клитор. Это пластическая корректировка возможна у женщин любого возраста, вне зависимости от семейного статуса, активности половой жизни, планирования дальнейших беременностей.
Выделяют следующие типы лабиопластики, любые из которых можно провести в клиниках «Мать и дитя»:
- Редукционная. Производится уменьшение объема не только малых, но и больших половых губ.
- Увеличивающая. Размер больших половых губ увеличивается, им придается правильная форма.
- Коррекция. При помощи лазера производится устранение рубцов, дефектов половых губ, возможно изменение формы.
Показания
- Изменение как формы, так и объема малых половых губ. Проводится в случае их чрезмерного выпирания за пределы больших половых губ, либо же при явной асимметрии.
- Асимметричное расположения больших и малых половых губ.
- Чрезмерно длинные половые губы, особенно в случае создания дискомфорта при половом акте, ношении нижнего белья и т.д..
- Врожденное или возрастное обвисание половых губ. Часто может наблюдаться после повторных родов.
Подготовка к лабиопластике
Проведение пластики интимной зоны является довольно специфической операцией, которая требует проведения тщательной подготовки не только со стороны медицинского персонала, но и со стороны пациентки. Сдача ряда анализов и выполнение нескольких простых действий позволяет не только значительно облегчить ход оперативного вмешательства, но и положительно влияет на конечный результат.
Для проведения коррекции половых губ необходимо пройти следующие обследования за 3 – 7 дней до проведения операции:
- Общий анализ крови и мочи.
- Биохимический анализ крови
- Коагулограмма
- Группа крови и резус-фактор
- Анализ крови на сифилис и определение антител к ВИЧ.
- Анализ крови на наличие антител к вирусам гепатита В и С.
- Гинекологический мазок на флору и цитологию шейки матки
- ЭКГ и консультация терапевта.
В день выполнения хирургического вмешательства необходимо:
- аккуратно и тщательно сбрить волосы в области половых губ и лобка.
- опорожнить мочевой пузырь.
- при выборе общей анестезии (наркоза) избегать приема пищи начиная с вечера предоперационного дня, питья – за 3 – 4 часа до операции.
Как проходит лабиопластика
В среднем, длительность оперативного вмешательства составляет около 45 – 60 минут. Для избавления женщины от неприятных ощущений проводится общая анестезия.
Проведение лабиопластики возможно сразу после окончания менструальных выделений, в случае если женщина находится в репродуктивном возрасте. Во время операции проводится иссечение лишних, гипертрофированных мягких тканей.
С целью наложения швов применяется саморассасывающийся материал. Удаление избытка тканей проводится путем формирования V-образного или прямого разреза. В случае применения прямого разреза удается устранить естественную складчатость половых губ, что значительно улучшает эстетические показатели. Если женщина желает оставить естественный вид малых половых губ, то возможно выполнение V-образного разреза. Эта методика позволяет сохранить естественную складчатость.
Период реабилитации после лабиопластики
Восстановительный период у женщины после корректировки интимной зоны проходить достаточно быстро. Уже в первые сутки можно возвращаться домой. Поскольку при этих операциях применяют саморассасывающийся шовный материал, снятие швов в дальнейшем не потребуется. Тем не менее, это не избавляет от необходимости проводить ежедневный туалет послеоперационного поля, который должен заключаться в обработке антисептиком, замене нижнего белья и использовании ежедневной гинекологической прокладки. В первые дни возможно развитие отека половых губ и возникновение дискомфорта во время ходьбы или при положении сидя.
Приступать к половой жизни следует не раньше, чем через 2 недели после операции. От походов в бассейн или сауну также следует воздержаться, минимум, на 14 дней. Данные предосторожности необходимы для исключения риска занесения инфекции.
Кто проводит операцию
В сети клиник «Мать и дитя» услуги по проведению интимной пластики оказывают высококвалифицированные специалисты с богатым опытом работы.
Цены на лабиопластику зависят от объема проводимой операции и выбранной методики. Немалую роль играет не только новейшая аппаратура, которая применяется для интимной коррекции, но уровень подготовки специалистов.
Преимущество лабиопластики в клинике «Мать и Дитя»
Все специалисты в сети клиник «Мать и дитя» обладают богатым клиническим опытом, имеют научные работы и постоянно внедряют в практику современные технологии и тенденции медицины. Уже на протяжении длительного периода врачи сети клиник постоянно совершенствуются, обмениваются опытом с ведущими мировыми специалистами в области здравоохранения.
Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная тактика лечения, создаются оптимальные условия пребывания в клинике. Весь медицинский персонал оказывает максимальную помощь не только во время пребывания в стационаре, но и при подготовке к операции, а также в реабилитационный период.
«Простые ножницы и никакой анестезии» История россиянки о жизни после женского обрезания, кавказских обычаях и насилии: Общество: Россия: Lenta.ru
На днях муфтият Дагестана высказался о запрете на так называемое женское обрезание — калечащие операции на женских половых органах с отрезанием части клитора и малых половых губ. При этом в муфтияте указали, что у женщин разрешается удаление «лишней» кожи вокруг клитора. Это заявление раскололо экспертное сообщество: одни посчитали такое заявление победой — еще пару лет назад правозащитники не могли надеяться на помощь муфтията в борьбе с дикими обычаями, другие — что это попытка религиозных деятелей усидеть на двух стульях, поскольку это неполный запрет на насильственные практики. Кроме того, для некоторых народов, например, Ингушетии, которые также практикуют женское обрезание, духовное управление мусульман Дагестана не станет авторитетом, а большинство мужчин в районах, где такое практикуют, все еще поддерживают этот обычай. По просьбе «Ленты.ру» журналистка Марьяна Самсонова записала монолог подвергнувшейся такой практике россиянки и узнала у экспертов, чем грозят такие операции, а также, чего можно ожидать от новой фетвы.
Мария (имя по ее просьбе изменено)
Я пережила эту процедуру тридцать лет назад. Помню, что о ней в селе и на улице, где мы играли, говорили старшие девочки, некоторые — даже с бравадой. Что-то вроде: «Мне сделали, и сестрам, и кузинам сделали, а если не сделать, то ты не сможешь стать женщиной и мусульманкой». Помню, что девочки, мои соседки, шушукались о ножницах, и про меня говорили, что мне еще не сделали.
Что с ними сейчас, и делают ли эту операцию в селе всем девочкам, я не знаю. Не общаюсь с родней. Но пока жила там, слышала, кому сделали, и между собой обсуждали, кому сколько «там» отрезали. Точного стандарта не было. Возможно, потому, что проделывающие эту процедуру женщины — пожилые и подслеповатые.
Никакой операционной, само собой. Домашние условия, какой-то предбанник, чтобы ничего не испачкалось, если кровь — никакой дезинфекции, перчаток, спирта или стерильных инструментов. Простые хозяйственные ножницы. Никакого обезболивающего или анестезии. Перевязки нет. Тело заживает, как может. Но я не слышала, чтобы от этого у нас кто-то умер. Может быть, бывали осложнения, но в разговорах их не связывали с причиной. Девочкам у нас делали обрезание в дошкольном возрасте.
Фото: Валерий Мельников / РИА Новости
Это была высокая женщина, лица не помню, помню силуэт, который загородил мне свет на фоне открытой двери. Черный платок и большие ладони. Еще две тети меня держали за руки и за ноги и давили сверху, чтобы не поднялась. Заставили раздеться. Я испытывала сильный стыд.
А потом резкая боль. Не помню, кричала ли я, но почему-то хотела спрятаться, хотя меня уже больше не держали. Мне казалось, кровь остановится, и все пройдет, как было раньше. Очень сильно пекло, так сильно, что я несколько дней не могла говорить. Но особых осложнений не было.
Ничего не прошло. Мне отрезали часть головки клитора. Но это я узнала уже потом. Возможно, это впоследствии стало причиной развода. Интимные отношения с мужем меня не заинтересовали. Мой супруг, впрочем, не замечал, что с точки зрения физиологии у меня что-то не так. И я ни разу не задумывалась, что надо что-то восстановить. Хотя читала о хирургической гинекологии тазового дна и интимной пластике. Это целая архитектура, оказывается.
Чисто по-женски скажу: у меня прохладные чувства к этой стороне отношений. Даже к психологу ходила — не помогло. Честно сказать, я боялась говорить об этом откровенно даже со специалистом.
Все, что касается интимного, с самого детства у нас говорилось шепотом между подружками, как неприличное. Мне и сейчас это очень тяжело. В итоге мы с психологом не добрались до обсуждения этой части моей жизни, даже когда я пошла на терапию осознанно, во взрослом возрасте и к дорогому специалисту. В итоге я так это и не проработала. Может, нужен другой специалист.
Мне неизвестно, кто именно из моих родных принял решение об этом действе надо мной. Быть может, никто конкретный, а просто решили, что пришла пора и до школы надо. Со своей матерью я тоже об этом не говорила. Стеснялась. Где-то глубоко во мне сидит, что это закрытая тема, это то, что не обсуждается. Матерей не спрашивают.
В другом селе моей же народности я слышала, как женщине сказали: «Хорошо, что родила мальчика, была бы девочка, ее бы обрезали». Мать может не знать, что собираются сделать с дочкой. Например, родня отца увозит ее на выходные в гости, а возвращает без клитора. Но многие женщины считают это необходимостью и даже обязанностью.
Еще в одном случае женщина из Чечни вынуждена была пройти обрезание уже взрослой, потому что влюбилась в нашего горца, а у нас так принято. Наверное, взрослой не так страшно. Рассказывали, что ей сделали небольшую рану, и это было в больнице, а не где-то в сарае. Он согласился жениться только после обрезания невесты.
Фото: Валерий Мельников / РИА Новости
Меня поражает, когда эту проблему отрицают даже знающие люди, старейшины, говорят: у нас в исламе такого нет, вот, почитай хадис. Другие признают, что есть, но говорят, что это никак не вредит женщине: ведь она может рожать!
Наверное, мне еще повезло. Я видела фото, что бывает, когда девушке отрезают все. И как при этом рожать, если все зашито с малых лет, по мне, так это просто невозможно. Моя подруга прошла обрезание во взрослом возрасте. Она считает, что это по сунне. Ей надрезали капюшон клитора, чтобы его раскрыть. Она убеждала меня, что это очень хорошая и правильная процедура.
Многие даже в Дагестане действительно не знают, что у нас это присутствует. А те, кто знает, в большинстве молчат, считают это неизменной традицией испокон веков, но необсуждаемой — табу. Люди зашорены.
Поможет ли тут данная фетва? Я не знаю. Да и как оценить — обращений по поводу покалеченных органов нет. В фильме Ирины Шихман богослов говорил, что женское обрезание — это по исламу. И нынешняя фетва очень мягко заявила, что вроде можно делать, если есть необходимость. А кто обозначает эту необходимость за ребенка? Этого явно недостаточно. Думаю, на муфтиев надавили, чтобы они не запрещали эти операции полностью. Надо не останавливаться на этом, продолжать бороться за полную отмену этой практики. Главное, не отрицать факт, что это есть.
За такое надо наказывать исполнителей и инициаторов этой операции. Последствия для девочек — ужас. Быть может, я от рождения малочувствительна в интимной сфере, а быть может, эта операция лишила меня сексуального удовольствия — теперь уже не узнаю.
Насколько была компетентна та знахарка, которая резала меня? Откуда она знала, что резать? А если девочка дергается? Ведь наркоза нет. Могут отрезать и то, что не планировали. В эти села запрет будет очень долго доходить, если не судить за такое. Традиционалисты в селах прикрывают все исламом, даже не традицией.
Сейчас я говорю об этом, потому что узнала, что одна очень известная на Кавказе девушка тоже через это прошла. Мы почувствовали сильную эмпатию друг к другу и ощутили, что мы не одни. Мы подружились, говорили с ней и пришли к выводу, что, хотя это и тяжело, надо рассказывать о нашем опыте, чтобы защитить девочек и чтобы в нашем обществе перестали говорить, что проблемы женских обрезаний не существует. Безусловно, осталась большая психологическая травма.
Гинеколог-акушер Анна (имя по ее просьбе изменено):
Я неоднократно принимала роды у женщин, прошедших инфибуляцию (вид обрезания, при котором отсекают головку клитора и малые половые губы и сшивают оставшуюся ткань, оставляя лишь узкий вход во влагалище — прим. «Ленты.ру»). Вся анатомия у них искалечена, вагина неэластичная. Это совершенно другое строение вульварного кольца. Диаметр головки ребенка — в среднем десять сантиметров. Она должна пройти, во время родов ткани растягиваются. Но у женщин с этим видом обрезания остается отверстие три сантиметра, вокруг — рубцы и плоть, утратившая эластичность. В рубце обычная ткань заменяется на фиброзную, прочную, но практически неспособную растягиваться. А промежность во время родов просто обязана растянуться.
Эти повреждения не позволяют родам протекать естественным образом. Приходится делать большой разрез, чтобы вытащить ребенка. Кроме того, удлиняется потужной период, что может быть опасно для ребенка.
Сами пациентки зачастую даже не могут объяснить, что именно им пришлось пережить. После родов приходится восстанавливать шов. Это выглядит очень неестественно. Мне хирург после зашивания такой пациентки как-то сказал: «Ни разу такого не видел! Шью-шью и не понимаю — шов приводит к маленькой дырочке, очень странной и неестественной». Потом надо все зашить, как было, иначе неизбежно кровотечение. Врач-гинеколог шьет по разрезу, по зарубцевавшейся ткани. Ведь девочкам режут несформировавшиеся органы. Это может вызывать боли при менструации и при мочеиспускании, при половом акте. Для восстановления может понадобиться не одна операция хирурга, специализирующегося на гинекологии тазового дна с привлечением пластического хирурга.
Что же касается утверждения муфтията о различном строении капюшона клитора у западных и восточных женщин — мне трудно понять, о чем речь. Я на каждой смене принимаю роды у женщин самых разных народностей и цветов кожи, но «лишнего» ни у кого из них нет.
Фото: Сергей Узаков / ТАСС
Михаил Савва, правозащитник, доктор политических наук, председатель правления экспертной группы «Сова», кавказовед:
Отдел фетв дагестанского муфтията пытается найти решение чрезвычайно сложной проблемы и лавирует между двумя полюсами. В сунне действительно упоминается женское обрезание. И на это опираются радикальные сторонники калечащих операций и те, кто пытается сделать из этого уродливого обычая религиозную традицию. Но женского обрезания нет в Коране. Оно упомянуто только в сунне.
Там о нем говорится так: пророк Мухаммед, разговаривая с одной женщиной, узнал, что она делает такие обрезания, и посоветовал ей не удалять лишнего. Именно на основании этой трактовки отдел фетв и заявил, что женское обрезание — это не удаление клитора.
Но такая трактовка в любом случае дает возможность продолжать эту калечащую практику. Тут можно вспомнить пример Египта, где с 1997 года законодательно женское обрезание запрещено, но сделана оговорка для медицинских показаний. Непонятно, какие могут быть в этом случае медицинские показания? Это невероятная ситуация, таких показаний просто нет. Тем не менее эта оговорка до настоящего времени используется в Египте сторонниками обрезания. Недаром власти Египта недавно были вынуждены ужесточить ответственность за это преступление.
По таким чрезвычайно чувствительным вопросам нет достоверных результатов массовых исследований, потому что люди в этих случаях дают одобряемые ответы. Вслух они скажут, что «против», а на самом деле по-прежнему «за». Поэтому именно экспертные исследования могут дать более достоверные результаты.
Настоящее Время выяснило, что на севере Азербайджана практикуют «женское обрезание»
Журналисты Настоящего Времени выяснили, что на севере Азербайджана практикуют «женское обрезание». Это встречается в регионе, где компактно проживают северокавказские народы – аварцы и ахвахцы.
«Я была совсем маленькая, когда мне сделали «обрезание». Я ничего не почувствовала. Не заплакала даже. Сейчас вспоминаю это как сон. И сестер моих, и племянниц, и всех знакомых мне женщин, и их дочерей – всех обрезали. Так уж у нас заведено. Но, честно говоря, не нравится мне этот обычай». Эту историю рассказала женщина, живущая на северо-западе Азербайджана.
О существовании «женского обрезания» в Азербайджане неизвестно ни большинству правозащитников, ни государственным структурам. Да и вообще, здесь мало кто слышал об этом. Тем не менее гендерной активистке Нурлане Джалил и журналистам Настоящего Времени удалось выявить здесь одну из разновидностей «женского обрезания».
Что такое «женское обрезание» и где его практикуют
Медики и правозащитники отказались от термина «женское обрезание» еще в 80-х годах, чтобы не возникало ошибочных аналогий с мужским обрезанием. Они называют это «нанесением увечий женским гениталиям» или «калечащими операциями на женских половых органах».
«Термин «калечащие операции» включает несколько процедур. Это клитородектомия – частичное или полное удаление клитора; эксцизия – частичное или полное удаление клитора и малых половых губ, а порой и больших. Еще есть инфибуляция – когда в результате обрезания половых губ создается твердое кольцо, сужающее вход во влагалище. Причем, как правило, эти манипуляции проводятся в домашних условиях, без анестезии, с помощью простого ножа», – отмечают в ООН.
Эта практика, по данным организации, распространена в ряде стран Африки, Азии и Ближнего Востока, а эмигранты привозят ее в Европу и Северную Америку. В последнее время случаи «женского обрезания» были выявлены и на Северном Кавказе – в Дагестане и Ингушетии, а также среди аварцев, живущих в Кварельском районе Грузии.
У Настоящего Времени были неподтвержденные свидетельства, что «женское обрезание» практикуют на севере Азербайджана, в селах, которые граничат с Кварельским районом Грузии. Этот многонациональный регион в силу своего географического расположения живет довольно обособленно, и жители обычно отказываются общаться с журналистами. По этой причине мы обратились за помощью к гендерной активистке из Азербайджана Нурлане Джалил – для проведения совместного расследования. Мы смогли установить, что «женское обрезание» распространено в Загатальском и Балакенском районах, где компактно проживают северокавказские народы – аварцы и ахвахцы. Эти пограничные с Грузией районы расположены в горах примерно в 370 километрах от Баку.
«Быть необрезанной уже не стыдно»
В Азербайджане живут около 50 тысяч аварцев, и далеко не все они практикуют «женское обрезание». Как показало наше расследование, этот обычай существует только в отдельных селах, в основном в северной части региона. Это Даначи, Пашан, Маков, Кебелоба, Мазых, Йолайрыдж, Джар, Ахахдере и Зилбан. Здесь практикуют «женское обрезание», при котором половые органы не удаляют, а только делают надрез на клиторе, чтобы пустить кровь.
Местные жители рассказали, что когда девочке исполняется 2-3 года, мать или бабушка отводят ее к пожилой женщине, специализирующейся на таких операциях. Клитор надрезается специально предназначенными для этого ножницами, без каких-либо сопутствующих ритуалов. Исполнительница получает небольшую сумму в качестве вознаграждения.
Часто матери и бабушки отводят девочек на «обрезание» тайком от мужчин семьи. В целом это считается «сугубо женским делом». Это также происходит втайне от властей и широкой общественности.
«Да, я обрезанная, и дочке своей тоже обрезание сделала. Внучек у меня нет, но если бы были, то их бы тоже, наверное, обрезала», – говорит 60-летняя Сакина в разговоре.
«Моя мать занималась обрезанием. И сама я обрезанная. Дочери моей сейчас 4 года, и ее я обрезать не стала. Но если б мама моя была бы жива, то и ее обрезала бы», – рассказывает 34-летняя Хураман.
По словам местных жителей, этот обычай существовал и в советское время, тогда он был даже сильнее. Вплоть до того, что, когда девушку приходили сватать, могли первым долгом спросить, «обрезана» ли она. Теперь «обрезать» девочек считается уже необязательным, а быть «необрезанной» «не стыдно». Некоторые молодые родители говорят старшим, что «обрезали» своих дочерей, но сами этого не делают. Хотя и среди молодежи есть те, кто все еще придерживается этой традиции.
При этом все женщины, прошедшие через процедуру «обрезания», в разговоре с Нурланой Джалил уверяли, что «это никак не отразилось на их сексуальной чувствительности».
«Чтобы клитор ноги не опутал»
55-летней Лале в детстве сказали, что если не сделать обрезание, то «на Страшном суде клитор удлинится и опутает ноги». А по мнению еще одной респондентки, у аварцев эта традиция связана с тем, что в старину аварские женщины помогали мужчинам во время войны, и «обрезанная» женщина получает моральное право выполнять мужскую работу (например резать кур). То есть с помощью символического «обрезания» женщину «уравнивали» с мужчиной.
Однако никто из опрошенных не смог дать однозначного ответа, для чего делается «обрезание». Одни связывают это с религией, другие называют просто «культурной традицией». Но, так или иначе, чаще всего все упирается в «целомудрие женщины». Считается, что «обрезанная» девушка будет «менее темперамента, не подвержена плотским соблазнам, не станет гулять и изменять мужу».
«Девственность все еще возведена в культ». Почему в Азербайджане растет число «секс-диссидентов»
Патриархальные традиции и запреты все еще строго регламентируют личную жизнь людей в Азербайджане. Тем не …
Сторонники «женского обрезания» часто говорят, что таково требование ислама. Хотя в Коране нет упоминаний об этом, и многие мусульманские теологи и религиозные деятели говорят, что «женское обрезание» не имеет ничего общего с исламом, выступают против этой процедуры и даже считают ее грехом.
«Этот обычай восходит к инициации, – объясняет старший научный сотрудник Центра проблем Кавказа и региональной безопасности МГИМО Ахмет Ярлыкапов. – Если мы берем какие-то переходы из детского возраста в юношеский, а из юношеского во взрослый, то они все связаны с увечьями. Например, в некоторых племенах выбивают зубы. Это такое испытание, перенесет этот человек боль или нет. Точно так же и «обрезание» восходит к этому. К исламу это не имеет никакого отношения. Это, очевидно, доисламский обычай».
«Если мы берем, например, Египет, то там свыше 90% девочек проходят через обряд «обрезания», – продолжает Ахмет Ярлыкапов. – И есть очень жесткие заявления мусульманских авторитетных лидеров Египта, которые этот обычай осуждают. Если брать тот же Египет, то там «обрезанию» подвергаются как мусульманские девочки, так и христианские, и даже те, кто не придерживается монотеистических религий. Это очевидный показатель того, что к исламу это не имеет никакого отношения. Даже мужское обрезание не упомянуто в Коране и считается сунной. (Сунна – мусульманское священное предание, в устной форме излагающее примеры жизни пророка Мухаммеда – НВ.) Но в сунне нет никаких твердых подтверждений, что девочки должны быть обрезаны тоже. Нет достоверных хадисов, рассказов о пророке, что пророк предписывал обрезать девочек. Поэтому большинство представителей мусульманского мира не «обрезают» девочек».
«Рубец в промежности»
С «обрезанными» женщинами встречалась в своей практике врач-гинеколог из Загаталов (она попросила нас не называть ее имени). Это было около 20 лет назад, когда она работала непосредственно с жительницами аварских сел.
«Я заметила у нескольких своих пациенток одинаковый рубец – правда, не на клиторе, а в промежности. Меня это удивило, и когда я стала спрашивать, что это такое, они сказали, что в детстве им сделали «обрезание». Так я и узнала о существовании такой традиции. По идее, никакого дискомфорта это женщинам доставлять не может, да никто из них и не жаловался. Но в последние годы я с таким уже не встречалась. Думала, это осталось в прошлом», – говорит доктор.
Бакинский гинеколог Лала Алиева за 31 год практики никогда не встречала таких примеров. «Поэтому судить о возможных последствиях я могу только теоретически. Прежде всего, если надрез делают в антисанитарных условиях, это, конечно же, может быть чревато заражением крови. Далее, если надрез достаточно глубокий, на его месте может образоваться рубец. И трудно предположить, к чему это приведет. Например, он может создавать женщине дискомфорт при половой жизни. Я бы еще упомянула психологический фактор, из-за которого у женщины может развиться вагинизм – заболевание, делающее сексуальную близость очень болезненной из-за непроизвольного сокращения мышц влагалища», – говорит Алиева.
Информация о «женском обрезании» несколько лет назад дошла и до председателя общественного объединения помощи женщинам «Чистый мир» Мехрибан Зейналовой: «Я захотела выяснить, так ли это на самом деле, представители нашей организации съездили в Загаталы, расспросили множество женщин разных возрастов, но так ничего и не выяснили».
«До меня доходили слухи, что «женское обрезание» практикуется на севере Азербайджана, но когда я расспрашивала об этом выходцев из тех мест, они всегда это отрицали. Так что до недавних пор у меня не было никакой более-менее достоверной информации на этот счет», – говорит гендерная активистка Ниса Гаджиева.
Не носила платок и даже пила пиво. За что на Северном Кавказе родственники-мужчины убивают женщин
«Убийства чести», когда родственники-мужчины убивают женщину за «аморальное поведение», остаются на Северно…
Ничего не слышали, ничего не знаем
Заведующий отделом информации и аналитических исследований Государственного комитета по делам семьи, женщин и детей Эльгюн Сафаров заявляет, что к ним никогда не поступало никаких жалоб или обращений по этому поводу.
«В нашей стране никогда не было подтверждения таким фактам», – говорит он и добавляет, что для того чтобы начать расследование, нужно, чтобы пострадавшая сторона сама обратилась в Комитет и имела хоть какие-то доказательства.
Чтобы предоставить эти доказательства, Нурлана Джалил отправила в Комитет результаты нашего исследования и ждет ответа. По словам активистки, стране нужен закон, запрещающий «женское обрезание».
«Также я считаю, что нужно провести в этих селах серьезную просветительскую работу как среди молодых родителей, так и среди женщин, занимающихся «обрезанием». Хорошо бы еще, чтобы к этому присоединились также религиозные деятели. В целом, нужно подойти к этому вопросу всесторонне и при этом очень деликатно, с привлечением и соцработников, и гинекологов, и даже этнографов и антропологов», – отмечает Нурлана Джалил.
Правозащитник Эльдар Зейналов говорит, что с точки зрения закона, «женское обрезание», если под ним подразумевается частичное или полное отрезание клитора, – это умышленное причинение тяжкого вреда здоровью. Это действие подпадает под статью 126.1 Уголовного кодекса, предусматривающую от 3 до 8 лет лишения свободы, а при отягчающих обстоятельствах – до 12 лет.
Но в случае, если вред здоровью нанесен не был (как утверждают «обрезанные» женщины из Загаталов и Белакана), привлечь к ответственности за такое «обрезание» гораздо сложнее. Особенно если не будет заявления от самой пострадавшей.
«Властям остается лишь проявить волю и объявить «женское обрезание» вне закона. Этому бы сильно помогла ратификация Стамбульской конвенции Совета Европы о предотвращении и борьбе с насилием в отношении женщин и домашним насилием», – считает правозащитник.
«Пока не опозорила». За что в Азербайджане убивают и калечат женщин
Эксперты и международные организации по всему миру бьют тревогу из-за роста уровня домашнего насилия на фо…
«Проблему обходили стороной»
«Женское обрезание» на Кавказе практикуют в основном аварцы и приписанные к ним андо-цезские народы Дагестана. В Грузию эта традиция пришла вместе с переселившимися туда аварцами, из регионов, где практиковали этот обычай (некоторые андо-цезы переселились из горного Дагестана в Грузию еще в XVIII веке). На территории Азербайджана также проживают выходцы из дальних аварских сел Дагестана, где была и сейчас частично сохранилась эта практика, а также небольшое количество андо-цезских народов.
Первым о случаях «женского обрезание» среди жителей Западного Дагестана – цезов, хваршин, тиндинцев – написал этнограф Юрий Карпов. В 2001 году вышла его книга «Женское пространство в культуре народов Кавказа».
Установить точно, когда, почему и при каких обстоятельствах это распространилось среди северокавказских народов, сейчас невозможно.
«Информации никакой нет, потому что никогда не было исследований. Этнографы и все те, кто занимался этой проблемой, обходили это стороной. И в советское время, и в досоветский период. Единственный, кто начал писать об этом, был Юрий Карпов. Но мы не найдем истоков, потому что это не зафиксировано, и сами люди уже не знают, откуда это пошло», – говорит исследовательница фонда «Правовая инициатива» Саида Сиражудинова.
Сиражудинова – соавтор двух докладов о калечащих операциях в республиках Северного Кавказа, первый из которых вышел в 2016 году. Именно тогда о «женском обрезании» на Северном Кавказе стало известно широкой общественности. По данным исследований Сиражудиновой, этот обычай наиболее распространен в высокогорных юго-западных районах Дагестана.
Преступление и наказаниеПосле докладов о существовании “женского обрезания” на Северном Кавказе российская прокуратура провела проверку, однако власти заявили, что «проблемы нет».
«Власти якобы провели проверку. Но они сказали, что не было обращений ни в прокуратуру, ни в органы полиции, исходя из этого они не увидели проблемы. Они сослались на формальные, бюрократические моменты. А кто будет обращаться против своих семей, тем более маленькие дети?» – рассказывает Саида Сиражудинова.
При этом в Грузии после расследования IWPR, также рассказывающем о случаях «женского обрезания» среди аварцев (оно было опубликовано в том же 2016-м), власти признали наличие проблемы. В аппарате народного защитника Грузии официально подтвердили, что в трех селах региона Кахетии – Тиви, Сарусо и Чантлискуре, где также проживают аварцы, – «женское обрезание» практикуется. А в 2017 году в Уголовный кодекс Грузии внесли статью «Изуродование женских гениталий». Она предусматривает лишение свободы на срок от 2 до 4 лет.
По данным ЮНИСЕФ, калечащим операциям половых органов подверглись как минимум 200 миллионов ныне живущих женщин в 30 странах мира. По оценкам ВОЗ, их 130 миллионов.
В 2012 году Генеральная Ассамблея ООН приняла резолюцию, запрещающую обрезать женские половые органы.
Правозащитники считают это грубым нарушением прав женщины, которое чревато многочисленными осложнениями, от сепсиса до бесплодия.
Имена всех героинь, которые подверглись «обрезанию», изменены по их просьбе
«Будет учиться — станет проституткой». Как выдают замуж девочек-подростков в Центральной Азии
Правозащитники заявляют, что ранние браки для стран Центральной Азии остаются острой проблемой
«Сказал: никто на тебе не женится после этого. И изнасиловал». Почему в Грузии продолжают похищать девушек
Селективные аборты в Грузии: почему мужчины заставляют жен избавляться от нерожденных девочек
Около 23 миллионов девочек не родились в мире за 47 лет, потому что их родители хотели мальчика. Это данные исс…
Женское обрезание — зачем делают обрезание мусульманкам?
Мужчины и женщины были созданы по замыслу Всевышнего отличающимися друг от друга. Они имеют как совсем разные органы, так и абсолютно одинаковые. Но даже разные их органы могут быть чем-то схожими. Один из таких примеров – крайняя плоть.
Удаление крайней плоти – традиция, присущая некоторым культурам и людям определенных убеждений. Но некоторые люди считают, что не следует совершать такую процедуру, поскольку это физиологическая особенность человека.
Многие сообщества считают традицию мужского обрезания чем-то вполне привычным: эту традицию можно встретить не только у мусульман. В Библии можно встретить завет Аврааму сделать обрезание себе, так и всем представителям мужского пола в его доме. Иудеи практикуют эту процедуру, как это предписывает Тора, на восьмой день. Многие люди на Западе проводят процедуру обрезания больше по соображениям личной гигиены или по медицинским предписаниям, если у пациента наблюдается фимоз. Циркумцизия очень распространена в США. Существует также статистика, которая доказывает, что мужчина, который не обрезан, подвержен заболеваниям половых органов, вплоть до рака крайней плоти, в три раза чаще, чем тот, который прошел процедуру обрезания. Еще одна несомненная польза заключается в том, что такая операция защищает человека от ВИЧ.
Ситуация с женским обрезанием не столь однозначна: информации по этой теме недостаточно, к тому же фотографии примеров процедуры этой в Африке создали негативный образ данной процедуры. Женский организм устроен иначе, поэтому, говоря о женском обрезании, следует учитывать, что существует несколько видов женского обрезания.
Вглубь истории
В последнее время в связи с темой женского обрезания возникает много вопросов, рассуждений и домыслов, иной раз страсти кипят вокруг этой темы нешуточные. В большинстве случаев истерия вокруг этой темы раздувается искусственно, причем с помощью неумных и опрометчивых комментариев лиц, не имеющих никакого отношения ни к медицине, ни к религиозной традиции, и не являющимися специалистами в данной области.
Сам обряд женского обрезания, если рассматривать историю его появления, никак не упоминается в Коране, и берет свое начало в доисламском прошлом, в Древнем Египте. Хотя позже эта традиция получила широкое распространение как раз в исламских странах.
Есть упоминания о том, что такие операции над женским клитором осуществлялись еще во времена Империи Инков, и даже в Куско, столице инков, был храм Амаруканча, где изображения дракона-змея, пожирающего скорпиона, отсылает к обряду отрезания клитора у девочек, поскольку он символизировал мужское начало у женщин. По мнению католических священников, это было самым настоящим варварством.
Спустя несколько веков, в США на стыке 19 и 20 веков операция клиторидэктомия массово использовалась в американских клиниках как метод лечения мастурбации.
Где практикуется женское обрезание
Изучение того, как влияет обрезание на психическое и физическое женское здоровье, недавно было начато комиссией под эгидой Организации Объединенных Наций. Этой комиссией было установлено, что в Африке женское обрезание взяла за практику небольшая группа мусульман, хоть и существует весьма распространенное мнение, что женское обрезание является традиций исключительно мусульманской. Но в таких странах, как Турция, Иран женское обрезание отсутствует совершенно, а в Сирии, Иордании, Саудовской Аравии, Ливане, Ираке, Албании женское обрезание встречается редко. В Египте среди христиан и в Эфиопии среди евреев совершение таких операций можно встретить довольно часто. Чаще всего такие операции по женскому обрезанию практикуют в Судане и Сомали: в эти странах 98% девочек проходят процедуру обрезания. Второе место по количеству обрезанных женщин занимает Египет: в Египте обрезано 75% женщин, и это число неуклонно уменьшается. В Сомали, а также ЦАР, Чад и Египте, обрезанию подвергают девочек в возрасте от пяти до четырнадцати лет.
Еще в ряде мусульманских стран практикуется женское обрезание: в Мавритании и Омане, в Арабских Эмиратах, в Бахрейне, в Йемене и Катаре. Можно встретить проведение этой процедуры и в странах Азии: она существует в Индии и Пакистане, в Малайзии и Индонезии. В странах Латинской Америки также встречаются случаи соблюдения этой традиции: в Восточной Мексике, Перу и Бразилии делают обрезание женщинам. В западных странах с активной внешней миграцией случаи проведения таких операции встречают довольно часто. Речь идет о таких странах, как Канада, Австралия, Новая Зеландия, США и страны Европы, Великобритания и Франция.
В Йемене женские обрезания законом и религией запрещены, но в нескольких городах страны до сих пор проводятся подобные процедуры: обрезание девочкам проводят в двухнедельном возрасте.
Интересный факт: есть страны, в которых операцию по обрезанию у женщин проводят исключительно по эстетическим соображениям. Это такие страны, как Мали и Северная Нигерия, а также несколько малых этнических групп. Там считают, что женские гениталии некрасивые, и просто удаляют их для того, чтобы сделать женщину красивее.
Женское обрезание в Дагестане
В России женское обрезание практикуется, в основном, только в некоторых районах Дагестана. Как свидетельствуют исследователи, эта традиция в последнее время поддерживалась у некоторых мусульман, представителей андо-цезских народов и аварцев в таких районах как Тляратинский, Цумадинский, Цунтинский и Ботлихский. Также кроме нескольких закрытых мусульманских групп в Чечне, на территории России случаев женского обрезания не встречаются, за исключением каких-то частных случаев. Если такие процедуры обрезание девочкам и проводятся у перечисленных этнических групп, то делают обрезание в возрасте пяти-двенадцати лет и предполагает лишь надрез. Только в некоторых из таких случаев делают женское обрезание в больницах, в основном же производится эта процедура в домашних условиях.
Виды женского обрезания
Статистика ВОЗ гласит, что девяносто восемь миллионов женщин на земле подвергались ей, и специалисты не исключают, что реально эта цифра может составлять до ста сорока миллионов. Процедура эта бывает четырех видов как минимум, не считая различных вариантов по медицинским показаниям. ВОЗ подразделяет женское обрезание на такие виды: худектомия и клитородектомия, инфибуляция и прочие манипуляции с крайней плотью, у которых также есть свои разновидности.
Худектомией называют удаление с клитора крайней плоти. Клитородеткомией называют удаление самого клитора, частично или полностью. Клитородектомия проводится в таких странах, как Северный Египет, Кения, Танзания и Чад: в этих странах распространено мнение, что быть ребенком женщины, которая не обрезана, большой позор. В странах, где практикуется клитородектомия, считают даже, что женщина, у которое не удален клитор, неумеренна в своих желаниях и агрессивна.
Существует также такая форма подобной процедуры, как эксцизия, когда удаляется не только клитор, но и полностью или частично удаляются малые половые губы, а иногда и большие половые губы тоже. ВОЗ приводит данные статистики, по которым ко всем перечисленным видам относится 85% проведенных в этих странах операций, а все остальные случаи – это так называемая инфибуляция.
Инфибуляция практикуется еще со времен, когда жили фараоны, поэтому ее второе название – «фараоново обрезание». Делается такая процедура с целью сузить вход во влагалище, для чего обрезают и сшивают половые губы, причем это могут делать как с удалением клитора, так и без такого удаления. В наши дни в Египте такой обычай все еще очень распространен – это делают, чтобы умерить сексуальные желания девочек и сохранить их до брака чистыми. Но такие манипуляции очень часто приводят к тому, что женщины становятся неспособны жить полноценной сексуальной жизнью, а также могут стать причинами развития множества гинекологических заболеваний.
Четвертый вид обрезания включает в себя все те виды обрезания, которые могут производиться с половыми органами женщины без имеющихся на то специальных медицинских показаний. К этому виду относится пирсинг разных типов, а также разные виды прокалывания органов с разными целями, рассечение клитора, прижигание и ввод во влагалище с целью его сужения разных веществ, а также растягивание половых губ.
Достаточно часто люди путают его с отрезанием полового органа, и в этом случае важно понимать, что обрезание у женщин во многом схоже с обрезанием у мужчины-мусульманина, то есть по сути обрезание женское представляет собой удаление кожных складок вокруг клитора: уздечки и крайней плоти. Путаница возникала часто из-за того, что вплоть до восьмидесятых годов прошлого века в западных странах операции по отрезанию половых органов называли также.
Женское обрезание в исламе
Немного ясности внесла третья конференция Африканского комитета по традиционным обрядам, вредящим здоровью женщин и детей, которая состоялась в Эфиопии. На этой конференции ввели термин «нанесение увечий женским гениталиям», который было рекомендовано использовать для характеристики варварских обычаев, чтобы не путать всевозможные распространенные подобные обычаи с процедурой женского обрезания. Было дано понять, что к женским обрезаниям, имеющим отношение к Исламу, всевозможные виды удаления органов или отрезания никакого отношения не имеют.
Это действие не обязательное, а желательное, причем в любой религии. И нельзя говорить, что в Исламе женское обрезание не практикуется, поскольку существуют доказательства того, что оно дозволено. Но в Исламе есть запрет на нанесение в любой форме вреда человеку. В Исламе также уделяется особое внимание защите прав женщины на получение наслаждения от супружеской жизни, призывая мужа-мусульманина доставлять жене сексуальное удовольствие.
В Исламе только худектомия является разрешенным типом обрезания из всех четырех – в этом случае отрезается только крайняя плоть клитора, и эта процедура женщине никак не вредит. Процедура женского обрезания имеет сходство с мужским обрезанием. Запретными считаются в Исламе такие операции, как удаление больших или малых половых губ, клитора, а также растягивание или их зашивание, проколы – все это наносит ущерб здоровью женщины.
Обязательным удаление крайней плоти, как для женщин, так и для мужчин-мусульман, считают по шафиитскому и ханбалитскому мазхабу: на это был сделан особый акцент имамом Ан-Навави в «Шарх уль-Мазхаб» и ибн Хаджаром в «Фатх аль-Бари фи Шарх Сахих аль-Бухари», где сказано, что удаляют не сам орган, а только часть кожи. По поводу «фараонова обрезания» высказывался Пророк Мухаммад ﷺ, запретив мусульманам эту варварскую процедуру, которую уже практиковали в то время многие народы, и не обрезать больше положенного.
Шейхом Мухаммадом Хусейном Фадлуллой в Ливане была издана фетва, по которой следует запретить такое женское обрезание, которое может нанести вред сексуальности, здоровью или психике женщины. Он также высказал мнение, что если обрезание для мужчины мусульманина является обязательным, то для женщин по Сунне обязательным не является. Он также отметил, что если женское обрезание не предполагает удаление половых органов, а всего лишь их пластику, то оно Исламом не запрещено.
Среди богословов ведутся дискуссии относительно обрезания у женщин, большинство из них сводится в итоге к тому, что эта процедура необязательна для мусульманских женщин, но она разрешена, если же женское обрезание наносит непоправимый вред женщине, то по мнению большинства мусульманских теологов такое обрезание греховно.
Зачем делают женское обрезание
Если говорить обо взгляде медиков на этот вопрос, то мусульманин суданский врач-гинеколог Сит Эльбанат Халид Мухаммада Али в своей книге «Безопасное женское обрезание» дает подробную информацию о медицинских аспектах этого вопроса, рассказывая не только о пользе этой процедуры обрезания, но и об анатомии, и о правилах проведения этой операции.
Были опубликованы также исследования, проведенные в Медицинском колледже Бостонского университета, по результатам которых выяснилось, что фимоз клитора был обнаружен у четверти всех тех женщин, которые страдали различными видами сексуальных расстройств и проходили лечение от этого заболевания. Фимоз характеризуется тем, что при таком заболевании к самому клитору близко прилегает крайняя плоть, в результате чего клитор не может функционировать как положено, двигаясь и возвышаясь, что приводит к тому, что получать удовольствие в сексуальной жизни женщина не может. В таких случаях капюшон клитора рекомендуют удалять по медицинским показаниям. После проведения операции по пластике клитора 97% пациенток результатом остались довольны.
По словам врача, который занимается проведением таких операций и имеет за плечами обширный опыт в этом, доктора Стэнли Дэниелса, такую операцию он советует далеко не всем – примерно половине из всех обратившихся к нему доктор Дэниелс отказывает, поскольку считает, что в этом нет необходимости. Но те, кто все-таки прошел такую процедуру, в подавляющем большинстве отмечают удовлетворенность своей сексуальной жизнью и увеличение чувствительности.
Это говорит о том, что решение относительно того, необходимо ли женщинам обрезание или нет, должен принимать практикующий врач. А сама операция обязательно должна проводиться в условиях полной стерильности и в соответствие с медицинскими нормами и правилами шариата.
Существует также расхожее мнение, что это снижает сексуальное желание женщины, делает половой акт болезненным, и таким образом есть больше шансов девушке сохранить до замужества девственность, ведь женщина в такой ситуации согласится на сексуальные отношения только с законным супругом из чувства социального долга.
Еще одно распространенное в обществе мнение, что если клитор не обрезать, то он может со временем вырасти до больших размеров. Еще один вариант подобного расхожего убеждения – что необрезанный клитор мешает при родах и создает дискомфорт.
Обрезание с медицинской точки зрения
Много говорится сейчас о последствиях, которые могут иметь обрезания для здоровья девочек. Особенно это касается тех случаев, когда процедура проводится не в стерильных условиях больницы, а в частном порядке лицами, не имеющими отношения к медицине. Существует статистика, по которой из всех операций по женскому обрезанию в мире, только 18 % проводят те, кто имеет отношение к медицине, и используются ими для процедуры обрезания хирургические ножницы с использованием обезболивания – во всех остальных случаях операция может производиться лезвием, ножом, другими подручными инструментами без применения обезболивания. Производящиеся в таких условиях операции могут быть чреваты инфекциями половых путей, затрудненным мочеиспусканием и серьезными осложнениями при родах.
В 2012 году Организация Объединенных Наций приняла резолюцию, которая запрещает женское обрезание. Медики в данном вопросе придерживаются мнения, что если речь идет об иссечении слизистого капюшона, который закрывает клитор, либо об удалении малых половых губ, которые избыточно разрослись, то такую медицинскую операцию нельзя считать религиозным традиционным женским обрезанием – это исключительно пластическая операция с целью достижения определенного косметического эффекта.
«Одна бабушка ножницами впереди кусочек отрезала». Доклад фонда «Правовая инициатива» о практике женского обрезания в Дагестане
Широта распространенности и восприятие практики калечащих операций на женских половых органах населением Дагестана
Отношение респонденток к операциям на половых органах как к традиции, о которой не принято говорить, существенно затруднило исследовательскую работу как с респондентками, так и с экспертами. Не все попытки провести интервью увенчались успехом. Тем не менее, результаты исследования показали, что из 25 опрошенных в регионе женщин все подвергались этой операции, и что практика распространена локально в отдельных высокогорных районах и переселенческих равнинных селах Дагестана.
Наибольшее распространение операции получили среди народов, населяющих Восточный Дагестан: среди самого многочисленного народа — аварцев (главным образом из Тляратинского и Цумадинского районов) и среди причисленных к нему малочисленных народов. Говорить о численности женщин, подвергшихся обрезанию, в настоящий момент сложно. Это связано с тем, что многие народы, например, гунзибцы, бежтинцы и другие, стали идентифицировать себя как аварцы. Если ориентироваться на последнюю перепись населения, то она не даст объективную картину и достоверную количественную информацию. Но — даже если учесть имеющиеся значительно заниженные данные — можно предположить, что обрезанию подверглись десятки тысяч женщин. Исследование показало, что традиция женского обрезания применялась и ранее в других аварских районах, испытавших андийское влияние. В качестве обязательной эта практика осуществлялась в Гумбетовском и в Унцукульском районах до 1990-х годов.
Мнения респонденток из высокогорных районов
По итогам интервью складывается представление о том, что женское обрезание полностью поддерживается коренным населением практикующих его районов, в настоящее время оно считается обязательным ритуалом, через который должна проходить каждая девочка, и его необходимо сохранить в будущем. Большинство респонденток отметили, что своих дочерей они уже провели через обряд обрезания или будут его им делать. «Всем мусульманкам должны делать. Без этого нельзя стать мусульманкой. Это обязательно. Это Сунна». «Мне делали, и я делала своим детям и внукам».
Пиетет респонденток в отношении этой традиции свидетельствует о том, что обрезание активно практикуется и — в перспективе — будет практиковаться в Дагестане. «Обрезание как существовало, так и существует»; «Мы также его всем делаем».
Даже те, кто воспринимает обрезание как вид насилия, сами являются трансляторами жестокой традиции: «Мне делали, и я буду делать своей дочери…». Респондентки в ходе бесед отмечали, что девочки испытывают страх перед процедурой, не понимают ее смысл. Они также рассказывали, что после того, как девочки подверглись обрезанию, они пугают друг друга этой операцией, делятся с сестрами своими переживаниями о том, «что им сделали». Но эмоциональная сторона практики, как и вопрос медицинской необходимости, не имеют большого значения для респонденток, так как они видят в практике обрезания ритуально-обрядовый характер: «Раньше правильнее делали, сейчас часто только прокалывают».
Как известно, информационное поле сельского сообщества дает своеобразные гарантии качества будущей невесты, основанные на репутации семьи. Можно предположить, что для респонденток подвергнуться обрезанию — значит признать и доказать свою качественную принадлежность к общине, а отвести дочь, внучку или родственницу на обрезание — значит продемонстрировать социальную солидарность со своей общиной, поддержать репутацию большой семьи в обществе и тем самым обеспечить продолжение рода.
«»Я срезаю маленькую точечку для того, чтобы сделать девочку мусульманкой», — говорит жительница одного из дагестанских сел Джавгарат (имя изменено) и, утопив ноготь большого пальца в подушечке указательного, показывает, насколько мала отсекаемая часть. И у себя в селе, и в окрестных селах Джавгарат известна как женщина, проводящая процедуру обрезания девочкам. Джавгарат рассказывает о своей работе вполне спокойно, обыденно: «Ко мне с просьбой сделать обрезание приходят не только с нашего села, но и с других сел. Меня все это делать научила моя тетя, она и моей дочке это сделала. Обрезание я делаю девочкам с трех месяцев до десяти лет. Желательно после всего помочиться, так рана быстрее заживает. У нас в селе нет никого, кому не сделали обрезание, если не делать — все осуждают»».Из статьи Светланы Анохиной и
Зайнаб Ибрагимовой «Обрезанные женщины режут дочерей», опубликованной порталом «Даптар».
В ходе интервью были случаи, когда респондентки — женщины, подвергнувшиеся обрезанию — допускали мысль о том, что уже дочерям или внучкам они не станут делать обрезание. «Мне делали, но сейчас у нас не всем делают. Кто в городе или на равнине, не у всех есть. Но стараемся придерживаться». В редких случаях респондентки сообщали о том, что есть возможность не следовать ритуалу: «Некоторые не делают обрезание», или «Сейчас, кто хочет, тот делает на выбор, раньше было строго обязательно». Такие свидетельства в ходе нашего исследования были единичными, и все они подпадают в категорию «ситуационного сдвига» поведения от общественной нормы, так как главным образом эти мнения высказывали переселенцы на равнину и лица, состоящие в межэтническом браке, то есть люди, которые по тем или иными причинам, видимо, отделились от большой семьи.
Мнение экспертов
В ходе интервью экспертов одна часть с большим удивлением воспринимала вопрос о женском обрезании и/или сообщала о своей неосведомленности: «Я не слышал»; «Разве такое есть?»; «Я давно об этом слышал». Другая часть выражала возмущение, воспринимала проблему как насильственную и противоречащую цивилизованным отношениям: «Они лишают человека радости. Это же дикость. Это против природы». Эксперты-врачи отметили опасность и жестокость процедуры, отсутствие необходимости такого хирургического вмешательства. Судмедэксперт подтвердил, что «если такое есть, то, конечно, — это нанесение вреда здоровью. Можно квалифицировать как причинение вреда здоровью, но не верится, что существует такая дикость. Это не нужная процедура, может даже опасная. Могут быть заражения. Тем более, санитарных условий нет. Даже с мальчиками были серьезные и непоправимые проблемы, когда обрезание делали не врачи. Подобное наносит вред здоровью, если оно есть. Причинение телесных повреждений».
Эксперт-гинеколог из Махачкалы засвидетельствовала эпизоды женского обрезания, которые имели место в ее практике: «Сколько я видела, это [делали] тляратинцы, цунтинцы и цумадинцы. Я работала раньше в Кизилюрте, там чаще это встречалось. Оно встречается и среди юждаговцев (табасаранцев, агульцев). Это делается абсолютно анонимно, не разглашается, не афишируется. Это травмирует женщин».
Эксперты-юристы отмечали, что обрезание — «это преступление против здоровья, но это локальная проблема, и закон ее не регулирует». Вот мнение одного из экспертов: «Я слышала от подруг из Хаджалмахи и Ташкапур об этой процедуре. Она несла утрату влечения. Так устраняли эрогенные зоны, что приводит к утрате органом его функций (полной или частичной), если пользоваться медицинскими понятиями. Необходимо ввести новое медицинское понятие».
Эксперты-сотрудники органов опеки и попечительства с подобными вопросами не работают, отмечая, что «и так проблем хватает». В одной из женских организаций отметили, что «все, что написано в Коране, хадисах, в нашей религии мы не обсуждаем, а исполняем, кто и как может; это как бы желательно, очень желательно, но не обязанность».
И респондентки, и эксперты часто объясняли необходимость подвергнуть девочек обрезанию, потому что это предписано исламом. Учитывая наличие среди верующих множественных подходов к религиозным предписаниям, нам было очень важно узнать мнение религиозных экспертов. Но и их точки зрения по проблеме оказались неоднозначными. Так, имам салафитской мечети отметил, что «это не обязательно и противоречиво. У нас в Цумадинском районе есть, но мы не делаем. Нет оснований. Не все люди задумываются». Имам кумыкской мечети сообщил, что у кумыков это не принято, подчеркнув необязательность и даже нежелательность женского обрезания, в силу запрета причинения вреда здоровью и повреждения человеческих органов.
В то же время имам махачкалинской мечети, ведущий прием граждан, заявил: «В шафиитском мазхабе обрезание для девочки — это суннат ваджиб, то есть суннат, очень близкое к обязательству (фарз). Если его не совершать, значит впадать в грех». Имам центральной мечети отметил, «что его [обрезание] надо сделать до совершеннолетия — потом обрезание девочкам не делается». Необходимо признать, что именно эта императивная позиция, согласно которой обрезание девочкам должны делать обязательно, является наиболее значимой для большей части населения Дагестана.
Наше исследование показало, что, с одной стороны, тема производства калечащих операций является или жестко табуированной, или она воспринимается респондентками как оберегаемый элемент их частной жизни. Иными словами, проблематика женского обрезания практически не выходит в сферу публичного и широкого обсуждения. Неслучайно не все эксперты, опрошенные нами, были осведомлены о том, что такая практика вообще существует в регионе. Но с другой стороны мы отмечаем, что официальное и влиятельное духовенство поддерживает практику обрезания (особенно среди аварцев и жителей практикующих районов), то есть их мнение входит в сферу приватности людей, пропагандируя женское обрезание как обязанность.
В такой ситуации для нас очень важным является мнение Уполномоченного по правам ребенка в Республике Дагестан Интизар Асадуллаевны Мамутаевой. Она отметила следующее: «Мы озаботили этим вопросом Министерство образования, правоохранительные органы и общественность. Мы заявили, что это чревато последствиями, опасно и мы просим контролировать этот вопрос, вести просветительскую работу. Это нарушение прав ребенка. Законом можно наказывать – за посягательство на здоровье ребенка, жестокость по отношению к ребенку. Это правовая тема. Вопрос об охране здоровья. Насилие над несовершеннолетними».
Весной этого года — 26 мая 2016 года — на заседании Общественного Совета по защите материнства при главе Республики Дагестан Интизар Мамутаева подняла вопрос женского обрезания, и тем самым вывела эту тему на уровень общественно значимой проблемы.
Виды калечащих операций на женских половых органах, встречающиеся в Республике Дагестан
По результатам нашего исследования в Дагестане можно сказать, что в республике нет единого стандарта, как хирургически должно быть произведено женское обрезание. Варианты и формы операций на половых органах зависят от опыта женщины, их производящей, от желания сельской женщины, приведшей девочку на эту процедуру, и даже от района.
Обрезание преимущественно делают девочкам в раннем детстве в возрасте до трех лет. По словам экспертов-хирургов, в ходе калечащей операции девочкам удаляют клитор полностью или повреждают его. Согласно врачу-гинекологу, «обрезание у каждой нации сделано по-разному: то просто дырку сделают, то что-то обрежут, то насечку сделают». Многие практикующие женское обрезание переходят на его имитацию, то есть пускают кровь, делают царапину, надрез ножом, чтобы вышла кровь. В этих случаях женское обрезание имеет статус инициации и проводится только, чтобы соблюсти ритуал. В то же время имам центральной мечети отметил, «что главное — убить у девочки сексуальное влечение и чувствительность».
Среди типов калечащих операций, встречающихся в Дагестане, можно выделить следующие:
— надрез и пускание крови: «Делали царапину, пускали кровь и все», «Мне делали в детстве, и там ничего почти не обрезали, из-за чего столько разговоров»;
— удаление кусочка от клитора: «Впереди острый кончик отрезали, пошла кровь», «Там что-то торчит — срезают», «Одна бабушка ножницами впереди кусочек отрезала»;
— удаление клитора и малых половых губ: «Клитор и малые половые губы надрезали и убрали».
Согласно классификации ВОЗ, в Дагестане производится три из четырех основных видов обрезания: Тип I — это частичное или полное удаление клитора; Тип II включает частичное или полное удаление клитора и малых половых губ несовершеннолетнего; и Тип IV — «все иные наносящие вред операции на женских гениталиях в немедицинских целях» — от насечки (в большинстве случаев) до удаления клитора и малых половых губ (встречалось среди андийцев).
Истоки практики калечащих операций на женских половых органах
Подавляющее большинство респонденток связывают возникновение женского обрезания с приходом ислама. Они воспринимают его как религиозную инициацию («Обрезание надо сделать девочке, чтобы она стала мусульманкой»; «Обрезание необходимо, чтобы девочка начала молиться»), как обязанность женщины («Думаю, причин много, но озвучивают как следование религии, женщина должна стать смиреннее, умереннее») и как маркер сопричастности к религиозным ценностям общины («Кому сделано обрезание, попадут в Рай»).
Если принять во внимание территориальный фактор распространения женского обрезания, то становится очевидным, что женское обрезание практикуется теми народами Дагестана, которые позже других приняли ислам. Некоторые эксперты, с которыми мы проводили интервью, отмечали нерелигиозный характер женского обрезания и воспринимали его как «дикость», не связанную с религией традицию. Другие эксперты соотносят данную практику с местными адатами и этническими традициями. Это указывает, на наш взгляд, на то, что истоки практики женского обрезания необходимо искать в связи с этническими доисламскими обычаями, но, вероятно, это должно стать темой отдельного исследования.
Обоснование практики производства калечащих операций на женских половых органах
Как мы уже говорили выше, в религиозной среде мнения об обязательности женского обрезания противоречивы: не отрицая его возможного религиозного контекста, некоторые, не относящиеся к официальному духовенству имамы, заявили о его ненужности, бесполезности и даже вреде.
Тем не менее, религиозное обоснование практики калечащих операций активно транслируется некоторой частью официального духовенства, считающего, что данная практика отвечает религиозному требованию шафиитского мазхаба. В Дагестане более 90% населения следуют шафиитскому мазхабу. Видимо, логично будет предположить, что требование шафиитского мазхаба будет обязательным для подавляющего количества населения.
Один из опрошенных экспертов сказал о женском обрезании: «Это — суннат ваджиб, оставляя который человек может попасть в грех», и он делается в исламе для «уменьшения бешенства» женщины.
Многие респондентки в регионах заявляли: «Если суннат ваджиб человек не делает, ему за это грех идет. Плохие последствия будут. Это правило шариата»; «Я ничего не возложил на вас, в чем нету пользы для вас, ничего не запретил для вас, от которого нету вреда для вас».
Иными словами, по мнению экспертов и респонденток, которые обосновывают женское обрезание религиозными требованиями, эта практика оберегает женщину от греха, предположительно предотвращает разводы и разврат в обществе через снижение «бешенства» женщин, то есть через регулирование женской сексуальности и предотвращение сексуальных связей, считающихся порочными.
Медицинское обоснование практики женского обрезания не является самостоятельным. И респондентки, и эксперты, в том числе религиозные деятели, отмечали, что снижение «чувствительности» женщин необходимо для сохранения устойчивой семьи и порядка в обществе.
В ходе интервью неоднократно отмечались такие заявления: «Женщина не должна быть развратной. [Женское обрезание] делать надо, чтобы сберечь порядок в обществе. Все зависит от женщины, на ней ответственность»; «Женщина должна быть смиренна»; «Я без мужа столько прожила и никогда не гуляла»; «Чтобы женщины до брака не гуляли и потом от мужа налево не ходили»; «Чтобы она не гуляла, и не было тяги до созревания»; «Чтобы не гуляли до свадьбы и потом»; «Сохранение девушкой порядочности».
Эти мнения свидетельствуют о том, что оперативное вмешательство и ограничение сексуальности женщин мотивируется морально-этическими установками, которые возлагают на женщину большую ответственность за сохранение и честь семьи как части общества. Напомним, что наше исследование проводилось главным образом в так называемых «традиционных селах», то есть селах, где обычаи являются действующими институтами регулирования социальной жизни. И таким образом, практика женского обрезания имеет и религиозные обоснования (Сунна, шариат, инициация в ислам), и морально-этические установки, диктуемые общинным сознанием. И религиозные деятели, и эксперты, и респондентки указывали на взаимосвязанность этих причин.
Как мы уже показали выше, религиозность не всегда предполагает безапелляционный запрет или однозначное разрешение на проведение у девочек и женщин калечащей операции. В свою очередь, подчинение правилам местного сообщества не исключает отказа от женского обрезания, которое стимулируется не только религиозными предписаниями, но и восприятием индивидуумом себя как представителя части общества.
Последствия калечащих операций на половых органах для здоровья женщин
Последствия операций связаны со снижением чувствительности и сексуального влечения женщин, которые подверглись этой процедуре. Это подтвердили и респондентки, его практикующие, и эксперты-врачи: «Для этого и делают, что после обрезания не чувствуют».
В ходе интервью ростовский врач акушер-гинеколог сообщил: «Об утрате функций можно говорить, когда девочка вырастет, но повреждение клитора, шрам, открытие, отрезание — все это приводит к утрате чувствительности». Судмедэксперт также отметил, что женщина не будет получать удовольствие от секса и испытывать оргазм.
Женское обрезание представляет собой психологическую травму. Врач-хирург в экспертном интервью заявил, что «если обрезание происходит без обезболивания, то ребенок не поймет такого вмешательства, и это [становится] психической проблемой».
Несмотря на то, что женщины, подвергшиеся обрезанию, оправдывали эту практику и выступали за ее сохранение в отношении новых поколений, сама процедура производства операции оставила сильный след в их памяти. Женщины, которые подверглись обрезанию, помнят о боли, стрессе, о непонимании цели повреждения своего тела: «Ужасно больно было, не хочется вспоминать. Родить не смогла, инфекции были, муж развелся»; «Я пришла, рассказала сестрам, они сказали, всем делают, и всем больно бывает». Большинство респонденток сохранили воспоминание об этом событии в своей жизни, несмотря на малолетний возраст прохождения процедуры: «Было неприятно и больно вначале, сейчас что я могу ощущать?»; «Травмирует, но оно нужно, наверное». При этом другие отмечают, что «это никак не сказывается, и в этом есть польза». «Все полезно, что по шариату».
Обрезание очень редко производится в больнице; как правило, его делают на дому люди, не имеющие медицинского образования: «Делают кустарно, на дому, хозяйка дома. Ножницами отрезают маленький кусочек от клитора»; «Нет, специальная женщина весной приезжала из гор в гости к кому-нибудь, и нас вели туда, заманивая подарками». Как отметила врач-гинеколог, «мы чаще зашиванием занимаемся, а обрезанием нет. Я не приветствую это. Это ненужная вещь. Лишняя травма женщины. Нормальный врач на это не пойдет. Делается в кустарных условиях, антисептические условия не создаются, и это, конечно, риск».
Решение о производстве операции обычно принимается матерью девочки или ее старшими родственниками по женской линии (бабушкой, тетей). Обрезанию подвергаются девочки в возрасте от рождения до трех лет, в редких случаях — до 12 лет.
Часто после операции возникает воспаление и кровотечение: «У девочки было то ли воспаление, то ли долго заживало». О случаях летального исхода, заражений, болезней ничего не известно: «Мы же не знаем [что было сделано обрезание], это всегда скрыто». Поэтому не всегда возможно узнать, что инфицирование произошло в результате обрезания. Впоследствии факт инфицирования мало кто связывает с обрезанием.
Необходимо указать, что инфекционные заболевания в исследуемых районах распространены, но невозможно получить статистику заболеваний, полученных из-за женского обрезания, так как сам факт проведения такой операции замалчивается.
Вопрос о воспрепятствовании производству калечащих операций девочкам
Как мы уже говорили выше, индивид в рассматриваемой культуре, прежде всего — представитель тухума, то есть большой семьи. В силу общинного уклада жизни, закрытости, традиционализма, а порой и религиозного фанатизма, жизнь индивида зависима от общественных установок, этнических норм и религиозной традиции.
Это обстоятельство, по мнению экспертов и респондентов, будет затруднять и сдерживать работу по прекращению распространения практики женского обрезания. «Это обычай — адат, и бороться с ним силой не получится. Нужно объяснять, беседовать. И здесь не врачи нужны, это должен делать муфтият — наши официальные религиозные структуры». «Важно предотвратить пропаганду». «Кто может этому препятствовать? Кто пойдет против религии? Это не обсуждается. Пусть лучше смотрят за своими женщинами и развратом, который творится».
Когда мы говорили с экспертами о прекращении практики женского обрезания, то они отмечали, что женское обрезание распространено не широко, а практикуется отдельными народами, живущими в отдаленных и временами труднодоступных районах, в сложных для жизни условиях. «Надо еще выучить их язык, чтобы им объяснять. И тогда вряд ли поймут. Это специфические народы, очень специфичные». «Объяснять им действительно сложно, учитывая препятствия, которые встают на пути этих народов к образованию. Мококская школа разваливается, в Гарбутлинской школе многие преподаватели не имеют высшего педагогического образования, не владеют русским языком».
Лишь одна респондентка, юрист по образованию, согласилась с тем, что данная практика является общественной проблемой, которую можно попытаться решить правовыми мерами и просветительскими кампаниями.
Юридическая квалификация производства калечащих операций на женских половых органах
Местные эксперты — юристы и адвокаты — затруднялись с юридической квалификацией данного деяния и высказывали в своих ответах осторожность и сдержанность.
Опрошенные эксперты отметили, что:
— Данная процедура опасна («Могут быть заражения. Тем более, санитарных условий нет. Даже с мальчиками были серьезные и непоправимые проблемы, когда обрезание делали не врачи», — эксперты-врачи).
— Данная процедура нарушает права ребенка. («Посягательство на здоровье ребенка, жестокость по отношению к ребенку. Это вопрос об охране здоровья. Насилие над несовершеннолетними», — Уполномоченный по правам ребенка в Республике Дагестан).
— Данная процедура является преступлением против здоровья. («Причинение вреда здоровью. Причинение телесных повреждений», — судмедэксперт).
— Данная процедура требует правовой оценки («Здесь важно использовать международный опыт, обратиться к международным правовым документам и законам отдельных европейских стран и стран Африки», — эксперт-юрист).
Полный текст доклада доступен на сайте «Правовой инициативы».
Как вышло, что девушек до сих пор калечат — Wonderzine
Калечащие операции на половых органах девочек называют ещё «женским обрезанием», но от этого термина в мировой практике постепенно отказываются: он вызывает ассоциации с мужским обрезанием — процедурой, которая может проводиться по медицинским показаниям. На самом деле для «женского обрезания» нет и не может быть медицинских предпосылок — напротив, она может привести к серьёзным проблемам со здоровьем и даже смерти. В английском языке помимо термина «female genital mutilation», то есть «калечащие операции на женских половых органах», можно встретить ещё и выражение «female genital cutting» — это можно перевести как «повреждение» или «надрезание женских половых органов», в зависимости от типа процедуры.
ВОЗ выделяет четыре типа практик в соответствии с их тяжестью. Тип I, или клиторидэктомия, подразумевает полное или частичное удаление клитора. В некоторых случаях удаляют только капюшон клитора или делают надрез. Тип II подразумевает удаление клитора и половых губ — иногда удаляют только малые половые губы, иногда и малые, и большие. При типе III (его ещё называют инфибуляцией или «фараоновым обрезанием») удаляют малые или большие половые губы, а затем ткани зашивают, оставляя лишь маленькое отверстие. Наконец, к типу IV относят все остальные калечащие операции на половых органах, например проколы, надрезы, прижигания или разрезы во влагалище.
Чаще всего калечащие операции проводят на несовершеннолетних девочках. В половине стран, где они практикуются, им подвергаются в основном девочки до пяти лет; в других странах с ними чаще сталкиваются девочки-подростки. В Кении процедуру традиционно проводили в день свадьбы — чаще всего девушкам к этому моменту исполнялось восемнадцать-двадцать лет.
Калечащие операции на половых органах могут привести к тяжёлым последствиям: играет роль и жестокость практики, и то, что она часто проводится нестерильными инструментами, а рану не дезинфицируют. Непосредственно после процедуры женщины испытывают ужасную боль, могут столкнуться с серьёзной кровопотерей, инфекциями, травмами и многими другими осложнениями — вплоть до смерти. В долгосрочной перспективе к ним могут добавиться инфекции мочеполовой системы, проблемы с менструацией (она может стать болезненнее, или у женщины может возникнуть проблема с выведением менструальной крови из организма), сексом (женщина испытывает боль во время полового акта, лишается способности получать удовольствие), трудности при родах и смерть новорождённых детей. После «фараонова обрезания» женщины могут ещё не раз проходить через операции: для половых контактов и деторождения ткани разрезают (этот процесс называется деинфибуляцией), а иногда после рождения ребёнка их могут вновь сшивать, и так несколько раз — а каждая операция означает новые риски. Всё это — не считая тяжёлых последствий для психики.
Топ-5 фактов о калечащих операциях на женских половых органах, которых вы не знали | ЮНФПА
ОРГАНИЗАЦИЯ ОБЪЕДИНЕННЫХ НАЦИЙ, Нью-Йорк — Слишком часто первое сообщение, которое девушка получает о своем теле, — это то, что оно несовершенно — слишком толстое или слишком худое, слишком темное или слишком веснушчатое. Но для некоторых девочек послание состоит в том, что для того, чтобы их признало более широкое сообщество, их тела должны быть вырезаны, изменены и даже изменены с помощью практики, известной как калечащие операции на женских половых органах (КОЖПО).
Часто рассматриваемое как обряд посвящения, КОЖПО может привести к серьезным осложнениям для здоровья, включая инфекции, хроническую боль и бесплодие.Это даже может быть смертельно опасно.
Несмотря на то, что это международно признано нарушением прав человека, около 200 миллионов девочек и женщин, живущих сегодня, подверглись КО, и если нынешние показатели сохранятся, то примерно 68 миллионов будут сокращены в период с 2015 по 2030 год.
Вот еще пять вещей, которые вам следует знать об УЖГ:
Девочки в школе в Кении, где многие учащиеся получают поддержку после побега из дома
, чтобы избежать КОЖПО и детских браков. © UNFPA Kenya / Douglas Waudo
1.УЖГ бывает разных форм.
Калечащие операции на женских половых органах относятся к любой процедуре, включающей частичное или полное удаление наружных женских половых органов или другое повреждение женских половых органов по немедицинским причинам. Существует четыре типа КОЖПО:
Тип I, также называемый клиторидэктомией, включает частичное или полное удаление клитора и / или крайней плоти.
Тип II, также называемый эксцизией, представляет собой частичное или полное удаление клитора и малых половых губ.
Тип III, также называемый инфибуляцией, представляет собой сужение влагалищного отверстия закрывающим уплотнением.Пломба формируется путем разрезания и изменения положения малых половых губ и / или больших половых губ. В более позднем возрасте инфибулированная женщина может быть разрезана в первую ночь замужества и / или перед родами.
Тип IV — это любая другая процедура, наносящая вред женским гениталиям в немедицинских целях, такая как укол, пирсинг, надрез, соскоб или прижигание.
Типы I и II наиболее распространены, но существуют различия внутри стран и сообществ. Тип III — инфибуляция — встречается примерно у 10 процентов всех пострадавших женщин.
Латифату Компаоре, 14 лет, из Буркина-Фасо, была вдохновлена своей матерью, чтобы призвать к отказу от
КО. Она записала популярную песню о прекращении практики. Лука Зордан для ЮНФПА
2. КОЖПО является следствием гендерного неравенства и способствует его сохранению.
Там, где это практикуется, КОЖПО поддерживают как мужчины, так и женщины, как правило, без вопросов. Однако причины такой практики часто кроются в гендерном неравенстве.
В некоторых общинах он проводится для контроля сексуальности женщин и девочек.Иногда это является предпосылкой для вступления в брак — и тесно связано с детским браком. Некоторые общества проводят КОЖПО из-за мифов о женских гениталиях, например, о том, что необрезанный клитор вырастет до размера полового члена или что КОЖПО повысит фертильность. Другие считают внешние женские гениталии грязными и некрасивыми.
Какой бы ни была причина, КОЖПО нарушает права человека женщин и девочек и лишает их возможности принимать критические, осознанные решения относительно своего тела и жизни.
«Девочки должны расти такими, какими они были в этом мире», — сказала Маринела Панчи Кортес, жительница Эмбера
из Колумбии. Некоторые члены ее сообщества практикуют КОЖПО. © ЮНФПА / Даниэль Балдотто
3. КОЖПО — не проблема «там.»
Эта практика предшествовала возникновению христианства и ислама. Говорят, что некоторые египетские мумии демонстрируют признаки КОЖПО. Историки, такие как Геродот, утверждают, что в V веке до нашей эры обрезание практиковали финикийцы, хетты и эфиопы.
Также сообщается, что обряды обрезания были приняты в тропических зонах Африки, на Филиппинах, некоторыми племенами Верхней Амазонки, женщинами племени Арунта в Австралии и некоторыми ранними римлянами и арабами. Еще в 1950-х годах в Западной Европе и США практиковали клиторидэктомию для лечения предполагаемых заболеваний, включая психические и сексуальные расстройства.
Сегодня эту практику можно найти в сообществах по всему миру.
И хотя часто думают, что это связано с исламом, это не одобрено исламом, и многие неисламские общины практикуют КО.Однако ни одна религия не поощряет и не оправдывает это, и многие религиозные лидеры осуждают это.
В Индонезии акушерка объясняет, что КОЖПО не рекомендуется. Скриншот из фильма 2015 года Сунат
Перем.
4. Не существует «безопасного» КО.
КОЖПО — независимо от того, где и кем оно проводится — имеет серьезные последствия для сексуального и репродуктивного здоровья девочек и женщин.
Эффекты КОЖПО различаются в зависимости от типа выполняемого, опыта практикующего врача и условий, в которых оно проводится.Осложнения могут включать сильную боль, шок, кровотечение, инфекцию, задержку мочи и многое другое. В некоторых случаях кровотечение и инфекция могут быть достаточно серьезными, чтобы вызвать смерть. Долгосрочные риски включают осложнения во время родов и психологические последствия.
КОЖПО традиционно выполняется назначенным членом сообщества, иногда с использованием элементарных инструментов, таких как бритвенные лезвия, часто без анестезии или антисептиков. Но это также может быть выполнено практикующими врачами — это известно как «медикаментозное КОЖПО».«Но даже в этих случаях могут быть серьезные последствия для здоровья.
Более того, когда медицинский персонал выполняет КОЖПО, он может ошибочно сказать, что эта практика безопасна с медицинской точки зрения, что еще больше укрепит ее.
Сообщества могут коллективно отказаться от КО. В результате взаимодействия
под руководством общин с Совместной программой ЮНФПА-ЮНИСЕФ по искоренению калечащих операций на женских половых органах более
20 000 общин сделали публичные заявления об отказе от них.Лукас Зордан для ЮНФПА.
5. От КОЖПО можно отказаться.
Семьям может быть трудно отказаться от обрезания дочерей. Те, кто отвергает эту практику, могут столкнуться с осуждением или остракизмом, а их дочери могут быть признаны не имеющими права на брак.
Но есть способы положить конец КО.
Коллективное оставление, когда все сообщество решает больше не заниматься КО, является эффективным способом положить конец этой практике. Это гарантирует, что это решение не поставит ни одну девушку или семью в невыгодное положение.
В 2008 году ЮНФПА и ЮНИСЕФ учредили Совместную программу по КОЖПО — крупнейшую глобальную программу по ускорению отказа от КОЖПО и оказанию помощи девочкам и женщинам, живущим с его последствиями. На сегодняшний день программа помогла более 3 миллионам девочек и женщин получить услуги по защите и уходу в связи с КОЖПО. Более 30 миллионов человек в более чем 20 000 населенных пунктах публично заявили о своем отказе от этой практики.
При поддержке ЮНФПА и других агентств ООН многие страны также приняли законодательство, запрещающее КОЖПО, и разработали национальную политику, направленную на отказ от этого.
Но законы не действуют сами по себе. Необходимо сделать больше, чтобы положить конец этой вредной практике, и каждый может принять меры. Присоединяйтесь к движению за прекращение калечащих операций на женских половых органах.
Удаление женских гениталий: постоянная практика
Rev Obstet Gynecol. 2008 Лето; 1 (3): 135–139.
Отделение материнско-фетальной медицины, Бригам и женская больница, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс
Эта статья цитируется другими статьями в PMC.Abstract
Более 130 миллионов женщин во всем мире подверглись обрезанию женских половых органов (FGC).FGC встречается в некоторых частях Африки и Азии, в обществах с различными культурами и религиями. Причины продолжения практики FGC включают обряд посвящения, сохранение целомудрия, обеспечение возможности вступить в брак, религию, гигиену, улучшение фертильности и усиление сексуального удовольствия для мужчин. Всемирная организация здравоохранения классифицировала FGC на 4 типа в зависимости от объема удаленной ткани. Непосредственные осложнения включают кровотечение, инфекцию, сепсис и смерть. Долгосрочные осложнения включают боль, рубцы, проблемы с мочеиспусканием и плохие акушерские и неонатальные исходы.На национальном и международном уровнях предпринимаются усилия по искоренению этой практики.
Ключевые слова: Обрезание женских гениталий, Женское обрезание, Калечащие операции на женских половых органах
Обрезание женских половых органов (FGC), также известное как женское обрезание или калечащие операции на женских половых органах, является древней практикой, которая предшествовала авраамическим религиям. Полноценные медицинские, юридические и биоэтические дебаты, FGC практикуются в 28 африканских странах и некоторых странах Азии. В 1997 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Детский фонд Организации Объединенных Наций и Фонд Организации Объединенных Наций в области народонаселения опубликовали совместное заявление, в котором FGC определялась как «все процедуры, включающие частичное или полное удаление наружных женских половых органов или другие повреждения женских половых органов. будь то по культурным или другим нетерапевтическим причинам.” 1
Примерно 3 миллиона девочек ежегодно подвергаются риску прохождения FGC. 2 Здоровье, психологические и сексуальные осложнения FGC зависят от типа выполняемой процедуры, бесплодия во время процедуры, опыта оператора и социальной атмосферы во время выполнения разреза.
Классификация FGC
ВОЗ и другие организации системы ООН недавно выпустили новое совместное заявление и расширили классификацию FGC (). 3 Тип I, также известный как клиторэктомия или сунна , включает удаление части или всего клитора и / или крайней плоти. Тип II, также известный как иссечение, включает удаление части или всего клитора и малых половых губ с иссечением больших половых губ или без такового. Тип III, наиболее тяжелая форма, также называется инфибуляцией или фараонов . Это влечет за собой удаление части или всех наружных половых органов и сужение влагалищного отверстия путем повторного приближения малых и / или больших половых губ.Этот инфибулированный рубец покрывает уретру и большую часть интроита, оставляя небольшое отверстие для мочеиспускания и менструации. Тип IV — самая легкая форма и включает любую форму другого вреда, причиняемого гениталиям в результате укола, прокалывания, порезов, соскабливания или ожога.
Классификация обрезания женских половых органов Всемирной организацией здравоохранения. Тип I, также известный как клиторэктомия или сунна, включает удаление части или всего клитора и / или крайней плоти. Тип II, также известный как иссечение, включает удаление части или всего клитора и малых половых губ с иссечением больших половых губ или без такового.Тип III, наиболее тяжелая форма, также называется инфибуляцией или фараонизмом. Это влечет за собой удаление части или всех наружных половых органов и сужение влагалищного отверстия путем повторного приближения малых и / или больших половых губ. Перепечатано с разрешения Nour N. 4
Распространенность FGC варьируется от страны к стране, и даже внутри страны в некоторых регионах, возможно, никогда не слышали о FGC, тогда как в других областях FGC проводится у 90% девочек () . Тип I практикуется в основном в Эфиопии, Эритрее и Кении.Тип II проводится в некоторых частях Западной Африки, таких как Бенин, Сьерра-Леоне, Гамбия и Гвинея. Женщины из Сомали, Северного Судана и Джибути проходят FGC III типа. 4 Северные нигерийцы выполняют тип IV, вводя коррозионный материал во влагалище (известный как gishiri ) или соскабливая влагалищное отверстие (известный как angurya ). 5
Распространенность обрезания женских гениталий среди женщин в возрасте 15–49 лет. Источники: демографические и медицинские обследования и кластерные обследования по множественным показателям.Печатается с разрешения Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ). Калечащие операции на женских половых органах / обрезание: статистическое исследование. Нью-Йорк: ЮНИСЕФ; 2005: 4.
История
Истоки FGC остаются загадкой. Считается, что он существовал в Древнем Египте, Эфиопии и Греции. 6 Практика выходит за рамки религии, географии и социально-экономического статуса. Хотя FGC возник раньше ислама, небольшое количество мусульман приняли эту практику как религиозное требование. Еще в 1960-х годах американские акушеры выполняли клитородэктомию для лечения эротомании, лесбиянства, истерии и увеличения клитора. 7
Девочки обычно проходят ОЖК в возрасте от 6 до 12 лет. Он проводится новорожденным, при менархе и до замужества. Обычно девушки знают, что когда-нибудь их порежут, и некоторые с нетерпением этого ждут. Жители деревни собирают девушек и отмечают обряд посвящения едой, песнями и подарками. 6
Как правило, акушерки или обученные специалисты по обрезанию ходят из деревни в деревню и выполняют обрезание без анестезии, антибиотиков или стерильной техники.Их инструменты — это ножи, бритвы, ножницы или горячие предметы, которые используются повторно. После иссечения ткани для облегчения кровотечения используются швы, нити и местные смеси, такие как масло, мед, тесто или древесный сок. В послеоперационном периоде уход за раной зависит от степени повреждения. Девочки, перенесшие тип I, обычно выздоравливают в течение нескольких дней, тогда как девочкам, перенесшим тип III, требуется постельный режим в течение примерно 1 недели. Их бедра и ноги связаны вместе, чтобы обеспечить надлежащее заживление инфибулированного рубца.
Некоторые девушки даже не подозревают, что их порежут. FGC проводится над этими девушками внезапно, без психологической подготовки, празднования или фанфар. В этой ситуации девушки могут получить эмоциональную травму. В других случаях медсестры и врачи проводят FGC в своих кабинетах под наркозом, чтобы «уберечь» девочек от осложнений. Международное медицинское сообщество решительно выступает против медикализации FGC по этическим соображениям. Медицинское вмешательство также рассматривается как оправдание и увековечение практики, которую вместо этого следует искоренить. 8
Постоянная практика
Родители, которые продолжают эту практику, полны сострадания и любви. Они считают, что защищают своих дочерей от вреда. Причины, по которым родители и практикующие называют эту процедуру, включают обряд посвящения, сохранение целомудрия, обеспечение возможности вступить в брак, улучшение фертильности, религиозные требования, гигиену и усиление сексуального удовольствия для мужчин. Родители, настаивающие на том, чтобы их дочери проходили FGC, движимы страхом, что их дочери могут никогда не выйти замуж.В этих обществах незамужнюю дочь подвергают остракизму и избегают, ее могут считать нечистой, антисанитарной и, возможно, даже клеймить проституткой. Некоторые общества считают, что клитор токсичен, и если во время родов клитор коснется его головы, ребенок умрет. Некоторые общества считают, что, если его не остановить, клитор будет расти, пока не коснется земли. Таким образом, удаление клитора улучшает выживание, обеспечивает красоту и сохраняет репутацию дочери.
Осложнения и лечение
У женщин с ФГК I и II типов, которые выжили после процедуры, редко возникают долгосрочные осложнения, поскольку у них нет инфибулированного рубца, покрывающего наружные гениталии.Женщины, перенесшие ФСК III типа, подвергаются наибольшему риску немедленных и отдаленных осложнений. Наиболее частыми непосредственными осложнениями являются неконтролируемое кровотечение, лихорадка, раневая инфекция, сепсис и смерть. 4 Наиболее частыми долгосрочными осложнениями являются дисменорея, диспареуния, рецидивирующие инфекции влагалища и мочевыводящих путей, бесплодие, кисты, абсцессы, образование келоидов, затрудненные роды и сексуальная дисфункция. 4 , 9 — 13
Бесплодие — разрушительное психосоциальное осложнение для инфибулированной женщины.Уровень ее бесплодия может достигать 30%. 12 , 13 Этот уровень бесплодия является вторичным по отношению к анатомическим и психологическим барьерам. Инфибулированный шрам, который якобы защищает девочек от внебрачной беременности, становится препятствием, не позволяющим им забеременеть в браке. При многократных попытках полового акта в течение нескольких месяцев и использовании достаточного количества смазки шрам может растягиваться, но половой акт все равно остается очень болезненным. Это создает нездоровые и тревожные сексуальные отношения между мужем и женой.Женщины опасаются, что они никогда не станут матерями, а мужья сомневаются в их мужественности. 14 Хотя некоторые исследования показали, что мужчины предпочитают жениться на необрезанных женщинах, 15 другие исследования подтвердили обратное. 16
Забеременевшая женщина с инфибуляцией сталкивается с еще одной сложной задачей: родами. В большом исследовании было обнаружено, что женщины с FGC подвержены повышенному риску неблагоприятных акушерских исходов, включая послеродовое кровотечение, эпизиотомию, кесарево сечение, длительное пребывание в больнице для беременных, реанимацию новорожденных, мертворождение или смерть новорожденного.Эти риски увеличивались с ростом тяжести ФСК. 17
Учитывая степень повреждения и множественные осложнения от инфибуляционного рубца, женщинам с ФГК III типа может быть предложена процедура дефибуляции для лечения отдаленных осложнений. Дефибуляция, хирургическая процедура, выполняемая под регионарной или общей анестезией, открывает инфибулированный рубец и обнажает уретру и интроитус. В некоторых частях Сомали и Джибути дефибуляции выполняются акушерками, традиционными акушерами или самими специалистами по обрезанию.Открытие шрама позволяет женщине стать плодородной, облегчает диспареунию и улучшает роды. Одно исследование показало, что дефибуляция не только решила долгосрочные осложнения, но и что почти у 50% женщин, которым была проведена дефибуляция, клитор не был поврежден (). 18
(A) Разрез женских гениталий, тип III: инфибулированный рубец, покрывающий уретру и внутреннее отверстие. Зажим Келли помещается в небольшое отверстие. (B) Выполняется дефибуляция. Обнажается уретра и интроитус.Обнаружен скрытый клитор. (C) Завершенная дефибуляция. Видны клитор, малые и большие половые губы.
Как остановить ФСК?
За последние 30 лет местные, национальные и международные организации активно работали над искоренением этой практики. FGC объявлен вне закона в большинстве стран, но поскольку правительства редко применяют эти законы, они по сути неэффективны. ФСК признана нарушением прав человека и ребенка. Но когда усилия по искоренению предпринимаются в западных странах, проблема становится эмоциональной.Массовые программы, организованные местными и национальными группами, которые сосредоточены на повышении осведомленности и знаний в области прав человека, имели большой успех в сокращении числа случаев FGC. Сообщества заявляют о своем желании отказаться от этой практики, религиозные учреждения указывают, что FGC не является обязательным требованием, а правительства одобряют программы, которые информируют нацию о вреде FGC. 2 Наряду с профилактикой необходимо сосредоточить внимание на оказании помощи тем, кто уже прошел FGC и живет с длительными осложнениями.Медицинские учреждения должны участвовать в продвижении процедур дефибуляции и помогать женщинам жить без боли.
Основные моменты
Обрезание женских гениталий (FGC), также известное как женское обрезание или калечащие операции на женских половых органах, является древней практикой, предшествующей авраамическим религиям. FGC практикуют в 28 африканских странах и некоторых странах Азии.
Девочки обычно проходят FGC в возрасте от 6 до 12 лет. Акушерки или обученные специалисты по обрезанию ходят из деревни в деревню и выполняют обрезание без анестезии, антибиотиков или стерильной техники.
Причины, по которым родители и практикующие называют эту процедуру, включают обряд посвящения, сохранение целомудрия, обеспечение возможности вступления в брак, улучшение фертильности, религиозные требования и усиление сексуального удовольствия для мужчин.
Женщины, перенесшие ФСК III типа, подвергаются наибольшему риску немедленных и отдаленных осложнений. Наиболее частыми непосредственными осложнениями являются неконтролируемое кровотечение, лихорадка, раневая инфекция, сепсис и смерть. Наиболее частыми долгосрочными осложнениями являются дисменорея, диспареуния, рецидивирующие инфекции влагалища и мочевыводящих путей, бесплодие, кисты, абсцессы, келоидные образования, затрудненные роды и сексуальная дисфункция.
Учитывая степень повреждения и множественные осложнения, вызванные инфибуляционным рубцом, женщинам с ФГК III типа может быть предложена процедура дефибуляции для лечения отдаленных осложнений. Дефибуляция, хирургическая процедура, выполняемая под регионарной или общей анестезией, открывает инфибулированный рубец и обнажает уретру и интроитус.
Ссылки
1. Калечащие операции на женских половых органах: Совместное заявление ВОЗ / ЮНИСЕФ / ЮНФПА. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1997 г.[Google Scholar] 3. Искоренение калечащих операций на женских половых органах: межведомственное заявление. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2008. [Google Scholar] 4. Нур Н. Обрезание женских гениталий: клинические и культурные рекомендации. Obstet Gynecol Surv. 2004. 59: 272–279. [PubMed] [Google Scholar] 5. Мандара М. Калечащие операции на женских половых органах в Нигерии. Int J Gynaecol Obstet. 2004. 84: 291–298. [PubMed] [Google Scholar] 6. Обрезание женских гениталий: клиническое ведение обрезанных женщин. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2008 г.[Google Scholar] 7. Катнер В. Калечащие операции на женских половых органах. Obstet Gynecol Surv. 1985. 40: 437–443. [PubMed] [Google Scholar] 8. Кук Р., Диккенс Б., Фатхалла М. Обрезание женских гениталий (увечье / обрезание): этические и юридические аспекты. Int J Gynecol Obstet. 2002. 79: 281–287. [PubMed] [Google Scholar] 9. Альмрот Л., Эльмушараф С., Эль-Хади Н. и др. Первичное бесплодие после калечащих операций на половых органах в девичестве в Судане: исследование случай-контроль. Ланцет. 2005; 366: 385–391. [PubMed] [Google Scholar] 10. Азиз Ф. Гинекологические и акушерские осложнения женского обрезания.Int J Gynaecol Obstet. 1980; 17: 560–563. [PubMed] [Google Scholar] 11. Агугуа Н., Эгвуату В. Женское обрезание: лечение осложнений со стороны мочевыводящих путей. J Trop Pediatr. 1982; 28: 248–252. [PubMed] [Google Scholar] 12. Маклауд Т. Калечащие операции на женских половых органах. J Soc Gynaecol Can. 1995; 17: 333–342. [Google Scholar] 13. Meniru GI. Калечащие операции на женских половых органах (женское обрезание) Br J Obstet Gynaecol. 1994; 101: 832. [PubMed] [Google Scholar] 14. Версин Дж. Последствия женского обрезания. Троп Докт. 1975. 5: 163–169. [Google Scholar] 15.Хериека Э., Дхар Дж. Калечащие операции на женских половых органах в Судане: исследование отношения студентов Хартумского университета к этой практике. Половая трансмиссия. 2003. 79: 220–223. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Грюнбаум Э. Проблемы сексуальности в движении за отмену обрезания женских половых органов в Судане. Med Anthropol Q. 2006; 20: 121–138. [PubMed] [Google Scholar] 17. Бэнкс Э., Мейрик О., Фарли Т. и др. Калечащие операции на женских половых органах и акушерские исходы: совместное проспективное исследование ВОЗ в шести африканских странах.Ланцет. 2006; 367: 1835–1841. [PubMed] [Google Scholar] 18. Nour N, Michels K, Bryant A. Дефибуляция для лечения обрезания женских гениталий: влияние на здоровье и сексуальную функцию. Obstet Gynecol. 2006; 108: 55–60. [PubMed] [Google Scholar]Почему некоторые женщины выбирают обрезание
Недавно у меня состоялся разговор, в котором оспаривалось то, что, как мне казалось, я знал о спорном ритуале, известном как «обрезание женских половых органов» или, чаще, «калечение женских половых органов . »
FGC, как это сокращенно, предполагает, что старейшина или другой член сообщества отрезает женщине весь или часть клитора и половых губ в рамках церемонии, которая часто проводится примерно в то время, когда женщина достигает половой зрелости.Многие международные группы обеспокоены ФСК, которая широко практикуется в некоторых частях Африки и на Ближнем Востоке и связана с инфекциями, бесплодием и осложнениями при родах.
Организации, такие как Организация Объединенных Наций, провели кампанию против этой практики, призывая к ее отмене в целях защиты здоровья и прав человека во всем мире. Но, несмотря на многолетнее движение против этого, ставки FGC в некоторых странах не изменились. В то время как в таких странах, как Нигерия и Центральноафриканская Республика, молодые женщины все чаще отказываются от стрижки, по данным опроса, проведенного Справочным бюро по народонаселению, в Египте более 80 процентов подростков все еще проходят процедуру.
Итак, что могут сделать иностранные активисты, а также местные жители, выступающие против обрезания женских половых органов, чтобы пресечь эту практику? Для начала, Беттина Шелл-Дункан, профессор антропологии Вашингтонского университета, которая годами изучает эту практику во многих странах, предлагает использовать термин «порезание», а не «нанесение увечий», что звучит унизительно и может усложнить разговор с людьми. которые практикуют ФСК.
Она также оспаривает некоторые распространенные заблуждения, связанные с FGC, например, убеждение, что мужчины навязаны женщинам.Фактически, пожилые женщины часто делают все возможное, чтобы увековечить этот обычай. Я думал, что африканских девушек удерживают и режут против их воли, но некоторые из них добровольно и с радостью участвуют в ритуале. Я думал, что общины наверняка откажутся от этой практики, как только узнают о ее негативных последствиях для здоровья. И все же, по опыту Shell-Duncan, большинство людей, практикующих FGC, осознают ее затраты — они просто думают, что выгода перевешивает их.
Shell-Duncan недавно присоединилась к пятилетнему исследовательскому проекту, возглавляемому Советом по народонаселению, цель которого — сократить количество случаев обрезания женских половых органов как минимум на 30 процентов в 10 странах в течение пяти лет.Я поговорил с ней о том, как активисты, политики и обычные люди могут лучше понять FGC, чтобы избежать отчуждения сообществ, которым они стремятся помочь.
Далее следует отредактированная и сокращенная стенограмма нашего разговора.
Ольга Хазан: Как вы попали в эту тему?
Беттина Шелл-Дункан: В 1996 году я поехала в Кению — северную Кению среди этнической группы под названием Рендиль. Я занимался анемией, дефицитом железа.Я начал задавать вопросы о том, что люди в сообществе считают основными проблемами со здоровьем. Я разговаривал с мужчинами и женщинами по всему сообществу, и они перечислили целый ряд вещей: малярия, мужчины много говорили о болезнях своих животных.
Люди начали говорить: «У нас недостаточно антибиотиков для наших свадеб».
Я был так сбит с толку, что это значит? Я не мог понять, о чем они говорили. И они оттащили меня в сторону и сказали: «Вы знаете, мы говорим об обрезании.”
Кто-нибудь только что видел то, что видел я?Я сказал: «Я знаю, что такое обрезание. Я сделала обрезание своему сыну «.
И они сказали: «Нет, мы имеем в виду наших девочек».
Совершенно запуталась. И они поняли, что я не только вышла замуж без обрезания, но и родила детей без обрезания, что в их культуре было немыслимо.
Эти женщины были моими очень хорошими подругами, и они закрывали свои лица, чтобы не показать, как их отталкивает мысль о том, что кто-то будет необрезанным и родит ребенка.Вы знаете, они были возмущены.
Хазан: Ну погоди, что ты сказал? Потому что я мог вообразить — и, вероятно, поэтому я не антрополог, — но мог представить, что говорю что-то непристойное в этот момент, например: «Что ты имеешь в виду? То, что я делаю, , прекрасно! … Что ты делаешь, ? »
Shell-Duncan: С другой стороны, это женщины, которые живут в засушливом регионе Африки. Жить в столь ужасных обстоятельствах.И они умные. Они знают, как справиться с такими обстоятельствами. И, честно говоря, у меня есть докторская степень. Смогу ли я вырастить ребенка в таких условиях?
Khazan: Значит, когда они говорят, что у них недостаточно антибиотиков на свадьбу, не потому ли, что на свадьбе режут?
Шелл-Дункан: Различные этнические группы делают это по-разному. Среди Рендиллей они делают это как часть первой части церемонии. Свадебная церемония длится годы.
Это время, когда невесту передают жениху. Это кочевое племя. Они живут в хижинах, сделанных из веток. И что они делают, так это они разбирают хижину матери и отца и разделяют ветви. У них появляются зеленые ветки. Они делят их пополам — половину старых веток, половину новых. И строят две новые хижины.
Он символизирует два новых дома, своего рода сплав двух. И когда они строят новую хижину, они проводят процессию, которая идет от семьи жениха к семье невесты и приводит жениха к невесте.Затем проводится церемония, на которой невесту переводят в новый дом. Утренняя часть этого — часть обрезания.
Хазан: А какое обрезание они делают?
Шелл-Дункан: Иссечение, тип 2 Всемирной организации здравоохранения. Отрезают клитор и внутренние половые губы. [Всемирная организация здравоохранения оценивает процедуры FGC по возрастающей серьезности. Они варьируются от типа 1, при котором разрезан только клитор, до типа 3, инфибуляция, при которой половые губы сшиваются.]
Khazan: Я читал, что вас пригласили посмотреть один из них. Сколько лет было девочке?
Шелл-Дункан: Девочке было 16. Она была молодой по их стандартам. В основном им 18, 19, 20 лет, около того.
Накануне женщины шли в диспансер, где им делали антибиотики и укол против столбняка. Им достанется чистая одноразовая бритва. Раньше у них был традиционный нож, но им перестали пользоваться, и теперь у каждой невесты есть собственная чистая бритва.
Khazan: А вы смотрели, как это разворачивается?
Шелл-Дункан: Ну, меня пригласили. Они сказали: «Идет свадьба, хочешь пойти?» И я сказал: «Хорошо». Они взяли меня в эту хижину из смешанных веток. Они привели невесту, они привели обрезателя, женщину и еще пару женщин. А я просто сидел на краю этой крошечной хижины и смотрел, что происходит. Все произошло довольно быстро. У них работала одна женщина, и другие женщины держали каждую ногу.Обрезатель вошел и поднял ткань, которую женщина была накинута на нее. Обрезатель преклонил колени и сделал в основном это.
[Дважды щелкает запястьем.]
И это было сделано. Они облили ее тело водой с кипяченными в ней травами. Они переместили ее на этот маленький чердак.
Через некоторое время все посмотрели, в порядке ли разрез, и начали заваривать чай. Одна женщина вышла на улицу и объявила, что обрезание прошло успешно.Люди начали жарить баранину, мясо. Спустя некоторое время к хижине подошли воины и начали петь и танцевать хвалу жениху и невесте. Это продолжалось часами. Произошел настоящий праздник. Я был совершенно сбит с толку. Я сидел там как бы, знаете ли, Кто-нибудь только что видел то, что я только что видел?
Khazan: Девушка сказала: «Нет, не делай этого со мной!» или она такая: «Это происходит»?
Шелл-Дункан: Нет-нет, она гордилась.Она села стоически и посмотрела на фокус. Она не вздрогнула, и это, по-видимому, действительно важная часть демонстрации вашей зрелости: вы можете выдержать боль? Это показывает, что у вас есть зрелость, чтобы противостоять трудностям, с которыми вы сталкиваетесь как женщина.
Чуть позже я извинился и побежал обратно в хижину, где остановился, и езжу с маленькой медицинской аптечкой. Я помчался обратно в хижину и дал ей эти кодеиновые таблетки. Женщины были такие: «Что это, что это? Лечит ли это малярию? »
Я сказал: «Нет, нет, это не от малярии.
Они сказали: «Восстанавливает ли плодородие?»
Я сказал: «Нет, это только для боли невесты». Я отдал его невесте и дал ей инструкции, как им пользоваться.
«Если бы я этого не сделала, то сейчас не была бы женщиной».Невеста вышла и присоединилась к танцам. Я чуть не умер. Я подумал, что она, должно быть, принимает кодеин, но этого не произошло. Она была счастлива. Я не понимал радости по этому поводу.
Но потом вспомнил, что когда родила первого сына, у меня были очень тяжелые роды.Когда родился мой сын, все в родильном зале вскинули бутылку шампанского. Я чувствовал себя так, словно меня сбил грузовик Mack, и они жарили шампанское. Но это была хорошая боль, и вот что это было. Эта девушка стала женщиной.
Когда я вернулся через два года, девушка подошла ко мне и вернула таблетки. Она сказала: «Вы не понимаете, это не наш путь. И если бы я этого не сделала, я бы сейчас не была женщиной ».
Понял почему. И я уважал ее.
Хазан: Ага.Итак, вау. Думаю, самый большой вопрос для меня — в чем они видят выгоду? Есть ли какие-то преимущества?
Шелл-Дункан: Это не везде так, но там дело не в девственности. Дело не в скромности. И это в некоторых других культурах. Рендилли ведут половую жизнь до свадьбы, как мужчины, так и женщины. И это вполне приемлемо с культурной точки зрения.
Женщина собирается жить в семье своего мужа, и это часть включения среди других женщин, которые идентичны обрезанной женщине.Она полагается на свекровь и родственников мужа. Так что действительно важно стать частью этой женской сети.
Кроме того, мы считаем, что тела естественны и совершенны. Не все в это верят. Некоторые люди в Африке верят, что тела андрогинны и что все мужские и женские тела содержат мужские и женские части.
Итак, крайняя плоть мужчины — это женская часть. А для женщин покрытие клитора — это мужская часть. Идея стать полностью сформированной женщиной включает в себя разрезание — удаление любой части тела, которая несколько похожа на мужскую.
Khazan: Мне это кажется логичным. Мы бреем вам ноги или наносим макияж. У нас есть странные дела, которые менее болезненны. Но боль в их случае — это своего рода аспект «самоутверждения».
Шелл-Дункан: Справа.
Khazan: Итак, это было в 1996 году. Эта группа все еще этим занимается?
Шелл-Дункан: О да.
Хазан: Ничего не обрушилось?
Shell-Duncan: No.
Khazan: Какие еще причины есть у людей для этого в других странах?
Shell-Duncan: Например, в некоторых мусульманских группах они говорят о том, что это продвигается как чистота, и это чистота, которой нужно молиться Аллаху.
Khazan: А откуда такая поддержка?
Shell-Duncan: Феминистская аргументация по этому поводу сводится к тому, что речь идет о контроле над женщинами, а также над их сексуальностью и сексуальным удовольствием.Но когда вы разговариваете с людьми на местах, вы также слышите, как люди говорят о том, что это женское дело. То есть решать это женщинам. Если мы посмотрим на данные по Африке, то среди женщин поддержка этой практики сильнее, чем среди мужчин.
Итак, аргумент патриархата не из простых. Женское обрезание — это часть разграничения статуса инсайдера и аутсайдера. Являетесь ли вы частью этой группы пожилых женщин, у которых есть власть в своем обществе?
Хазан : Какой вред с медицинской точки зрения? Почему люди пытаются это остановить?
Shell-Duncan: ВОЗ смогла показать статистически значимую связь между FGC и некоторыми рисками, связанными с акушерскими исходами.Такие вещи, как младенческая смерть, кровотечение.
В Гамбии было проведено исследование — изучали вероятность заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, и воспалительными заболеваниями органов малого таза, и оно было положительным, но, конечно, вы не можете доказать, что обрезание причинно.
Хазан: Знают ли эти общины о медицинских последствиях?
Shell-Duncan: Одна из вещей, которые важно понимать, — это то, что люди видят затраты и выгоды.Это, безусловно, дорогое удовольствие, но выгода очевидна. Сможете ли вы родить законным образом для женщины Рендиль? Или где-нибудь еще, вы собираетесь стать настоящим мусульманином? Собираетесь ли вы снизить сексуальное желание и оставаться девственницей до замужества? Это огромные соображения, поэтому, когда вы склоняете чашу весов и думаете об этом, преимущества перевешивают затраты.
В начале кампании одной из стратегий было информирование людей о медицинских рисках, которые, по большому счету, не были для них новостью.
В некоторых кампаниях говорилось о инфибуляции, которая не была самой распространенной формой FGC. Инфибуляция — самая тяжелая форма. Именно тогда они разрезают малые половые губы, соединяют края разреза, сшивают их вместе и оставляют отверстие для мочи и менструальной крови. Они частично открывают его для полового акта и родов. Но это примерно 15 процентов случаев.
Итак, активисты говорили: «Посмотрите, как это ужасно».
И люди в этих сообществах говорили: «Что ж, это может быть правдой в Сомали, но мы не делаем этого здесь.
Был реальный разрыв в доверии.
Еще одна вещь, которая может случиться, — это то, что одной из основных тенденций в Западной Африке становится все чаще обращаться к поставщикам медицинских услуг и делать там обрезание. Они думают, Пойдем к врачу, чтобы обезопасить .
В некоторых местах был запрещен в медицинских учреждениях. Итак, медсестры брали свой ежегодный отпуск и отправлялись в свои дома и выполняли его.
Khazan: Считаете ли вы, что мы должны работать над тем, чтобы остановить это, для глобального здравоохранения?
Shell-Duncan: Нет никаких сомнений в том, что это проблема глобального здравоохранения.В США взрослые женщины могут дать согласие на хирургические процедуры. Но что нужно для того, чтобы женщина в африканской стране заняла такое же положение, когда она могла дать согласие? Социальное давление [в странах, практикующих FGC] настолько велико, что ни одна женщина не может отказаться. Все на нее нападают. Это проблема. Почему мы можем дать согласие, а они — нет?
Khazan: Таким образом, сообщения о влиянии на здоровье не обязательно работают. Что еще, как мы знаем, не работает?
Shell-Duncan: Что ж, большая новая стратегия — это юридические запреты.Теперь запреты введены в действие во многих африканских странах — в 22 странах действуют особые законы. В нескольких странах также есть конституционные указы, запрещающие это. Переход от медицинского аргумента к аргументу о правах человека означает, что женщина может обратиться к государству за защитой. Это большая разница.
Матери несут единоличную ответственность за принятие решений за своих дочерей.Результаты неоднозначны. Там, где мы работали, мы были на границе с Сенегалом. Люди приезжали навестить родственников в Гамбию и не были уверены, было ли то, что они сделали, незаконным или нет.И этого не было, но они не знали. Я спросил, знают ли они о конкретных случаях преследования. Никто не знал ни о каких случаях уголовного преследования. Они ничего не могли нам сказать.
Khazan: Я также читал, что в опросах большое количество женщин и мужчин больше не одобряют эту практику, но они все равно стригут своих дочерей. Почему они продолжают это делать?
Шелл-Дункан: Это не индивидуальное поведение. Например, если я решил, что хочу похудеть и собираюсь начать заниматься ежедневно, я могу решить это сам.Если я решу, что не хочу обрезать дочь, это не индивидуальное поведение. Мне пришлось бы отвечать перед мужем, свекровью, свекровь должна была отвечать своим друзьям по всему сообществу, мой свекор должен был отвечать перед людьми в сообществе, так что есть общественное давление. Поэтому понимание того, что такое коллективное решение по сравнению с индивидуальным, действительно важно. Вы можете пойти и рассказать отдельной матери, каковы риски для здоровья, и она может вам поверить, но это, прежде всего, не означает, что она имеет право принять это решение или даже что она имеет право сообщить это. информация для свекрови и других высокопоставленных людей в обществе, принимающих решения.Кто хочет измениться первым? Кто хочет быть странным?
Khazan: Что может показаться стратегией искоренения, которая могла бы сработать с учетом этого давления?
Shell-Duncan: Мы начинаем понимать, что программы, нацеленные на отдельных матерей, совершенно неэффективны. Матери несут единоличную ответственность за решения своих дочерей. Нам необходимо ориентироваться на людей, которые входят в расширенную семью, и мы знаем, что нам нужно выяснить, кто является авторитетными фигурами в этих семьях и кто влияет на них в обществе.Нам нужны старейшины-мужчины, но также и старейшины-женщины.
Хазан: А что вы им скажете?
Shell-Duncan: Это часть нашего исследовательского проекта. Прежде всего, нам нужно понять, что люди делают это, потому что хотят обеспечить будущее своим девочкам, как и все родители во всем мире. Они хотят быть уверенными, что их дети будут в порядке, продвигаясь вперед. Когда они приезжают в Европу или США, многие беженцы очень быстро понимают, что благополучие их девочек не может быть наилучшим образом обеспечено продолжением женского обрезания, что в таких условиях это не имеет никакого смысла.Они хотят, чтобы они пошли в колледж.
Речь идет о разговоре на тему «Как лучше всего обеспечить будущее своим детям?» Возможно, их девочкам не удастся больше гарантировать будущее обрезания.
Число женских обрезаний в США растет
Когда Мари было два года, женщина в ее деревне в Африке отрезала ей клитор и половые губы. Сейчас ей 34 года, она живет за тысячи миль в Нью-Йорке и все еще страдает.
«У меня так много проблем с мужем, сексом, родами», — сказала она NBC News, не раскрывая свое настоящее имя, чтобы защитить свою личность.«Все последствия для моей жизни негативны, как физически, так и психологически».
Практика калечащих операций на женских половых органах распространена на большей части Африки, где считается, что она обеспечивает сексуальную чистоту до замужества. Но Мари говорит, что КОЖПО также «очень важно». обычное дело »в некоторых общинах Америки.
« Давление, чтобы заставить дочерей стричься, велико, — сказала она.
— Нам нужно сделать это тем, что можно было бы обсудить ».
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, от 150 000 до 200 000 девочек в США.S. рискуют подвергнуться резке. CDC говорит, что «подвержен риску», потому что нет никаких фактических записей о практике, только оценки — и при этом старые оценки. Последние данные относятся к 1997 году, через год после того, как оно было запрещено в США.
. Но, ссылаясь на неофициальные данные, полученные от медицинских работников и непосредственных работников, эксперты, работающие с жертвами и их сообществами, говорят, что КОЖПО растет.
«Трудно поверить, что это реальное число, потому что количество сообществ, практикующих КОЖПО, растет, особенно за последние два или три года», — сказала Мариама Диалло, специалист по африканским сообществам в Sanctuary for Families, New Йоркская некоммерческая организация, помогающая жертвам домашнего насилия и торговли людьми.Ее организация смогла экстраполировать данные переписи только тогда, когда в прошлом году выпустила отчет о растущей проблеме.
Согласно недавнему отчету, опубликованному Департаментом планирования Нью-Йорка, иммиграция в США из стран Африки увеличилась в четыре раза с 1990 по 2011 год с 360 000 до 1,6 миллиона.
«Цифры необходимо обновить, но это требует финансирования и никого не интересует», — сказала д-р Навал Нур, основательница практики охраны здоровья африканских женщин при Бригамской и женской больнице в Бостоне.
Отсутствие судебного преследования
Существуют разные степени КОЖПО, наиболее серьезной формой является сужение влагалищного отверстия путем изменения положения половых губ и зашивания отверстия, иногда оставляя отверстие размером со спичку для выхода мочи и менструальные выделения.
Разрез часто проводится без анестезии девочкам в возрасте от младенчества до восьмилетнего возраста. Жертвы могут страдать от многочисленных проблем физического и психического здоровья: сильных болей в животе, вагинальных и тазовых инфекций, боли во время секса, осложнений во время родов.
«Люди не будут сообщать о своих семьях», — говорит Мари об отсутствии судебных преследований за КОЖПО в США. Майкл Рубинштейн / для NBC News.В Фениксе, штат Аризона, 98 процентов сомалийских женщин проходят лечение в Центре здоровья женщин-беженцев По словам основателя клиники Кристы Джонсон, в клинике сделали обрезание. По ее оценкам, численность сомалийской общины составляет не менее 12 000 человек.
Джонсон поддерживал таких жертв по всей стране — от Вашингтона, округ Колумбия, до Мичигана и Калифорнии — и говорит, что всплеск иммиграции из таких сообществ в последние годы был поразительным.
«Это число легко увеличилось в четыре раза из-за модели миграции», — добавила она.
Итак, почему с такими числами в США было только одно успешное судебное преследование?
«Люди не будут выступать против своих семей», — сказала Мари. Поскольку увечья обычно организуются матерью или бабушкой ребенка при поддержке отца, о многих случаях не сообщается, говорят работники социальных служб.
«Даже при наличии защиты со стороны правительства жертве трудно раскрыть это из-за страха возмездия со стороны своей семьи и страха потерять свою семью», — сказала она.
Тем не менее, эксперты считают закон полезным сдерживающим фактором. Джонсон говорит, что среди семей есть чувство смирения, которое они должны соблюдать по законам США. Нур согласился, сказав: «Родители боятся сделать что-нибудь, что может привести к их депортации».
Taboo Topic
Для американцев, не проживающих в тех сообществах, где они практикуются, КОЖПО настолько неизвестно, что многие медицинские работники, правоохранительные органы и сотрудники по защите детей не осведомлены о том, что делать, когда с ними сталкиваются.
«Это такая запретная тема, что мы [не смогли] вытащить ее из-под стола. Мы должны сделать это чем-то, что можно было бы обсудить », — сказала Шелби Кваст, старший советник по вопросам политики Equality Now, международной неправительственной организации по правам женщин.
«Должен произойти огромный сдвиг, чтобы мы идентифицировали это как форму насилия в отношении девочек, а не как то, что охраняется как культурная и религиозная традиция», — сказала она.
Некоторые из грубых и грязных инструментов, используемых для женского обрезания в Танзании, где режут 15 процентов женщин и девочек.В других частях Африки этот показатель намного выше: в Буркина-Фасо, где Мари была сокращена, этот показатель составляет 73 процента. Самый высокий показатель в Сомали — 98 процентов. Сала Льюис / Irish Aid через AP, файлПо словам медработников, поддержка жертв в США также сравнительно слабая. Нур в Бостоне и Джонсон в Аризоне управляют единственными двумя клиниками, посвященными поддержке жертв КО в США.
Для сравнения: в Великобритании, где проживает только пятая часть населения США, есть 15 специализированных клиник.Британская акушерка Комфорт Момох, которая руководит одной из таких операций, недавно посетила США, чтобы изучить американские учреждения.
Приехав из Европы, где участники кампании добиваются больших успехов в превращении КОЖПО в массовую проблему, Момо была шокирована, увидев «отсутствие надлежащей координации и почти никуда девушкам не обратиться за поддержкой», сказала она. «Ситуация сильно отстает от Великобритании».
Участники кампании говорят, что установление связи с практикующими сообществами и их информирование о рисках и последствиях имеет решающее значение для прекращения КО.
«Если вызовут полицию и сообщат, что ребенку угрожает опасность, что будет делать полицейский, если он не знает, что такое КОЖПО? Мы должны сообщить им об этом, сказать им, что это нарушение», — сказал Диалло. одинокий профессионал должен знать, что у него есть обязанности: врачи, медсестры, школьные учителя … Каждый должен видеть свою обязанность защищать детей ».
« Позор и тюремный срок »
Во Франции, которая также является Эксперты говорят, что здесь проживают значимые сообщества, которые традиционно практикуют КОЖПО, и соблюдение закона, и работа с практикующими сообществами должны идти рука об руку.
Если сравнивать с одним американским делом, во Франции было проведено более 100 успешных судебных преследований, с приговорами к тюремному заключению для тех, кто был признан виновным в порезании или в том, что позволял разрезать своих дочерей.
«Я не хочу, чтобы мои дети постигла та же участь, что и я».
Там КОЖПО преследуется в соответствии с существующими законами о защите детей — специального законодательства, запрещающего КОЖПО, нет.
«Не было необходимости в специальном законе, который означал бы указывать пальцем на иммигрантов», — сказала французский адвокат Линда Вайль-Куриэль, которая на протяжении многих лет подавала в суд дела против подозреваемых в преступлении.
«У нас было достаточно юридических положений в уголовном кодексе, чтобы преследовать и наказывать за« нанесение увечий несовершеннолетним », и этот уголовный кодекс применим ко всем на французской земле без дискриминации».
Она считает, что эти судебные преследования помогли сократить практику. «Широкая огласка судебных процессов в средствах массовой информации ясно дала понять семьям: это то, что вы получите — позор и тюремный срок — если вы не будете соблюдать закон».
Дальнейших судебных преследований в Америке не предвидится, хотя некоторый прогресс есть.
Законодательство было усилено в январе 2013 года федеральным законом, объявляющим «сокращение отпусков» незаконным — когда девочек вывозят во время школьных каникул в страны, где широко практикуется КОЖПО, для сокращения там.
«Они приняли закон. Теперь им нужно обеспечить его соблюдение», — сказал Диалло.
Но для Мари уже поздно. «Мне удаляли органы на всю жизнь, я не могу это изменить; психологически это очень сложно», — сказала она. «Но я не хочу, чтобы моих детей постигла та же участь, что и меня.»
Петра Кэхилл и Джеймисон Леско из NBC News внесли свой вклад в этот отчет.
Амран Мохамуд, 40 лет, 15 лет стриг девочек. Она вспоминает девочек, у которых не переставало кровотечение. Она вспоминает возникшие инфекции. Четыре. много лет назад она отказалась от этого ремесла после того, как религиозный лидер убедил ее, что это не исламская традиция. Мохамуд, которая научилась этой профессии у своей матери, проделала процедуру обрезания своей старшей дочери. Но ее внучки не допустили этого.Она сказала, что даже ее мать сейчас против этой практики. «Я напомнил ей о проблемах, которые мы видели», — сказал Мохамуд. НИКОЛЬ СОБЕКИ / AFP — Getty Images, файлКлиторидэктомия — обзор | Темы ScienceDirect
Обрезание мужчин
Обрезание мужчин вновь стало спорной проблемой с интересным историческим прошлым. Историк Москуччи (1996) описал, как в средней викторианской Британии мужское обрезание пропагандировалось как средство от мастурбации. Однако, в отличие от клиторэктомии у женщин, рекомендованной по той же причине, но не получившей одобрения, мужское обрезание оставалось популярным, особенно в более высоких социально-экономических группах.К 1930-м годам по крайней мере две трети британских мальчиков, посещающих частные школы, были обрезаны, по сравнению с 10% мальчиков из рабочего класса. Москуччи (1996) отмечает, что эта «новая мания к обрезанию» была примечательной, учитывая, что в христианских странах это было немыслимо на протяжении веков. В XVI и XVII веках считалось, что он уменьшает мужское сексуальное удовольствие и, следовательно, снижает «способность к деторождению». Впоследствии, возможно, он был заимствован из еврейской традиции, поскольку считалось, что евреи обладают большей стойкостью в результате обрезания.Примерно в середине-конце викторианской эпохи крайняя плоть стала ассоциироваться с «грязью» и показателем низкого социального статуса (Moscucci 1996). Трудно придумать лучшую причину, по которой популярность обрезания сохраняется, помимо необходимости «лечить» мастурбацию. Интересно, что с 1950-х годов, столетие спустя, популярность обрезания в большинстве англоязычных стран существенно снизилась. В Великобритании к 1989 г. только 7% мужчин были обрезаны. Однако в США этого не произошло, и частота обрезания новорожденных увеличилась, что, возможно, отражает увеличение количества родов в больницах (Laumann et al 2001).Согласно NHSLS, 77% мужчин американского происхождения были обрезаны по сравнению с 42% американских граждан иностранного происхождения.
В настоящее время спорят о том, снижает ли обрезание вероятность заражения ВИЧ. Идея о том, что обрезание снижает восприимчивость к ИППП, не нова. В конце 19 века и в США, и в Великобритании считалось, что это средство защиты от сифилиса и гонореи. В конце Второй мировой войны Хэнд (1949) в исследовании американских военнослужащих обнаружил, что у евреев и обрезанных христиан были более низкие показатели ИППП.Однако Лауманн и др. (2001) в своем вторичном анализе данных NHSLS, которые были собраны в 1992 году, обнаружили, что обрезанные мужчины несколько чаще сообщали об ИППП в анамнезе, и это было особенно заметно при хламидийных инфекциях. С другой стороны, их необрезанные респонденты чаще сообщали о сексуальных проблемах, а обрезанные мужчины сообщали о большем количестве мастурбации и большем предпочтении фелляции.
В 2000 году Сабо и Шорт предположили, что обрезание может защищать от ВИЧ-инфекции, постулируя, что это клетки Лангерганса (см.418) во внутренней выстилке крайней плоти, которая обеспечивает проникновение ВИЧ в организм. В поддержку этой гипотезы они процитировали экспериментальные данные, полученные на макаках-резусах. Они также процитировали обзор 40 исследований (Halperin & Bailey, 1999), которые привели к выводу, что у обрезанного мужчины вероятность заражения ВИЧ была в два-восемь раз ниже. Кроме того, другие данные свидетельствуют о защите от сифилиса и гонореи. Статья Szabo & Short (2000) в British Medical Journal вызвала множество критических и негативных реакций, демонстрируя постоянное нежелание признать, что есть медицинские основания для проведения этой хирургической процедуры у младенцев мужского пола.
К 2007 г. и ВОЗ через ЮНЭЙДС (2007 г.) и CDC (2007 г.) оказывали квалифицированную, но решительную поддержку обрезанию как профилактической процедуре. Их выводы были дополнительно подкреплены тремя рандомизированными контролируемыми испытаниями в Африке, чтобы определить, снижает ли обрезание ВИЧ-инфицированных взрослых мужчин последующую сероконверсию. Все три испытания были прекращены преждевременно из-за явных доказательств пользы от обрезания. Мужчины, которых случайным образом назначили на обрезание, имели на 76%, 60% или 55% меньшую заболеваемость ВИЧ-инфекцией в исследованиях в Южной Африке, Кении и Уганде, соответственно.
Это свидетельство становится убедительным. Пока что это наиболее убедительно для защиты ВИЧ-инфицированных мужчин от инфицирования ВИЧ-положительными женщинами. Это может принести пользу и в другом направлении, но пока мы ждем доказательств его ценности для МСМ. В любом случае, сильная оговорка состоит в том, что обрезание не следует рассматривать как достаточную гарантию, и следует продолжать применять другие методы профилактики.
Разрезание женских половых органов | ритуальная хирургическая процедура
Обрезание женских гениталий (FGC) , также называемое калечащие операции на женских половых органах (FGM), женское обрезание, иссечение, клиторэктомия, или инфибуляция , ритуальная хирургическая процедура, которая является традиционной в некоторых обществах.FGC практикуется в самых разных культурах и, как следствие, включает в себя ряд связанных процедур и социальных значений.
Порядок действий
Термин разрезание женских половых органов относится к широкому спектру процедур, которые варьируются от символического надреза до удаления большого количества ткани из области гениталий. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила четыре категории FGC:
- Клиторидэктомия. ФСК 1 типа включает частичное или полное удаление клитора.В некоторых случаях также удаляется крайняя плоть (капюшон клитора).
Иссечение. ФГК 2 типа включает частичное или полное удаление клитора и малых половых губ. Он также может включать удаление больших половых губ.
Инфибуляция (также называемая фараонским обрезанием). Влагалищное отверстие уменьшается за счет удаления всех или части наружных половых органов (клитора, малых и больших половых губ) и сшивания, закрепления или иного соединения оставшейся ткани во время процесса заживления.
- Процедуры, которые вызывают травму половых органов, но не подходят для типов 1–3. ФГК типа 4 может включать надрезы, прокалывание, соскоб или прижигание гениталий, попадание едких веществ во влагалище или другие действия.
Операция часто проводится без анестезии и в условиях, не являющихся гигиеничными. Его физиологические последствия обычно усиливаются с увеличением объема резки; девочки, перенесшие ФСК 3 типа, испытывают большее количество и более серьезные последствия, чем девочки, подвергшиеся менее инвазивным процедурам.Краткосрочные последствия могут включать сильное кровотечение, столбняк и другие инфекции, изнурительную боль и смерть. Долгосрочные последствия могут включать затруднение отхождения мочи и менструальной крови, болезненный половой акт, рубцевание или закрытие уретры, а также длительные задержки во время родов, которые могут привести к смерти матери или ребенка. В некоторых группах, практикующих инфибуляцию, особенно в Судане, женщинам делают повторную инфибуляцию после рождения каждого ребенка; в других группах, например, из Сомали, послеродовая реинфибуляция не является обычным явлением.
Культурное значение
В антропологических терминах FGC — это «политетический» феномен, который несет в себе множество, иногда противоречивых значений внутри культуры и при рассмотрении в кросс-культурном сравнении. Поскольку в конце 20-го и начале 21-го веков было зарегистрировано много случаев насильственных FGC, эта практика стала центром международных дебатов об относительной ценности индивидуальных прав по сравнению с культурным традиционализмом. Ответы на эту дискуссию были неоднозначными; Даже в рамках определенной культуры некоторые люди могут рассматривать ФСК как процедуру расширения прав и возможностей, которая превращает «глупых девушек» в «настоящих женщин», а другие могут рассматривать это как жестокий метод контроля.
Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчасКультурный анализ явления осложняется вариативностью процедуры и характеристиками информантов (их возрастом, полом, религией, семейным положением и т. Д.). Такие исследования также подвержены предвзятости исследования, особенно когда фоновые факторы предрасполагают исследователя рассматривать FGC вне его культурного контекста (обстоятельство, которое в просторечии называется «фактором риска»).
На одном конце диапазона значений процедура рассматривается как один из нескольких шагов, предпринимаемых молодыми женщинами, обычно в подростковом возрасте, но иногда в возрасте от 20 до 30 лет, на пути, который также включает замужество, материнство и признание в полной мере. компетентные лица (обычно, но не всегда, именно в таком порядке). В этих обстоятельствах возраст и добровольное участие молодых женщин могут сделать операцию положительным мероприятием. Действительно, в культурах, которые придают FGC эти значения, молодые женщины, которым отказали в этой процедуре, как известно, пытались выполнить ее на себе.
На противоположном конце спектра FGC рассматривается как метод контроля, с помощью которого старшие охраняют девственность девушки, уменьшают ее сексуальное желание и навсегда отмечают ее как гражданина второго сорта. В таких случаях процедура чаще всего проводится в младенчестве или детстве. В этих условиях возраст и вынужденное участие девочки могут сделать операцию ужасающей. В таких культурах девушки или некоторые из их родственников все чаще сопротивляются операции или откладывают ее, вплоть до обращения за политическим убежищем.
Распространенность и распространение
В межучрежденческом заявлении 2008 г., опубликованном ВОЗ и рядом других агентств Организации Объединенных Наций, содержится призыв положить конец FGC. В заявлении упоминается 39 стран, в которых, как сообщается, это практикуется. Однако на самом деле FGC было более распространенным, чем это, поскольку в список исключены страны, где сообщества мигрантов участвовали в FGC, но в которых это не было широко распространено. В 2012 году Генеральная Ассамблея ООН единогласно приняла резолюцию, не имеющую обязательной силы, в которой странам-членам предлагалось запретить ФСК.
В отчете ВОЗ (2000), в котором предпринята попытка подсчитать масштабы FGC, было подсчитано, что от 100 до 140 миллионов женщин и девочек подверглись той или иной форме процедуры, более 90 миллионов из них проживают в Африке. На этом континенте считалось, что эту процедуру ежегодно проводят примерно 3 миллионам девочек. В отчете также подсчитано, что примерно 90 процентов всех процедур FGC во всем мире относятся к типам 1, 2 или 4. Инфибуляция была распространена в основном в Судане, Сомали и Нигерии.Большинство оставшихся локусов FGC находились на Ближнем Востоке, в Южной и Юго-Восточной Азии.
Элизабет Прайн ПолсУзнайте больше в этих связанных статьях Britannica:
Африканские религии: специалисты по ритуалам и религии
> клиторидэктомия — распространенный и широко распространенный обряд посвящения.Хотя хирургическое удаление клитора и частей малых половых губ более радикально и опасно, чем мужское обрезание, обе формы калечащих операций на половых органах считаются важными средствами, определяющими пол…
Модификации тела и нанесение увечий: Гениталии
… клитора (известная как клиторидэктомия), а иногда и половых губ, мускулов или и того, и другого в большей части Африки, Древнем Египте, Индии, Малайзии и Австралии, а также среди Скопцев (русская христианская секта).Разрез наружных половых органов без удаления какой-либо части был обнаружен у тотонаков (Мексика) и…
Варис Дири
… за ее усилия по искоренению практики калечения женских половых органов (КОЖПО), также называемой женским обрезанием.…
Да, калечащие операции на женских половых органах имеют место в Индии; вот все, что вам нужно знать
Они обещают вам шоколад, кино или просто прогулку; Вместо этого они проводят вас в темную темную комнату, прижимают к кровати, снимают штаны и отрезают ту крошечную часть вас, которая в конечном итоге должна была заставить вас испытать одно из величайших удовольствий быть женщиной. Лезвиями, ножами или чем-нибудь, хоть отдаленно острым и длинным, они отрезают вам клитор и говорят, что это во имя культуры.И все это, когда ты маленькая девочка семи, восьми или девяти лет.
Калечащие операции на женских половых органах (КОЖПО), также известные как хатна или хафз в мусульманской общине Бора, где они практикуются в Индии, не имеют в Индии запрещающих законов. Организация Объединенных Наций объявила калечащие операции на женских половых органах нарушением прав человека, и тем не менее этот акт не запрещен в Индии.
Также прочтите: Сексизм является причиной отсутствия оргазма?
Почему некоторым девушкам приходится проходить через пытки?
В обществе клиторная часть влагалища женщины также известна как «хараам ки боти» или «источник греха» или, проще говоря, «нежелательная кожа».Идея отрезания этой части влагалища подкреплена многовековым патриархатом — если женщина знает, какое удовольствие она может получить через это, она может «сбиться с пути» в браке или «позорить» общество.
Для непосвященных клитор имеет больше нервных окончаний, чем где-либо еще в женском теле человека. Итак, в зависимости от того, насколько чувствителен женский клитор, они либо получают от него абсолютное удовольствие, либо его стимуляция иногда может даже вызывать боль. Самая интересная информация заключается в том, что единственная цель клитора — получать удовольствие.По данным сайта Psyologytoday.com, ни один другой мужской или женский орган не предназначен только для удовольствия.
Изображение только в ознакомительных целях. Изображение предоставлено: Instagram / kimydee03
Кто режет клитор?
Эту процедуру обычно проводят необученные акушерки или пожилые женщины из местного населения. Процедура обычно проводится с помощью ножа или лезвия у девочек в возрасте от шести до 10 лет — идея состоит в том, чтобы «покончить с этим» до того, как они достигнут половой зрелости.
Также прочтите: Нужен ли женщинам в Индии отпуск на время? Будет ли это подвергать женщин остракизму на рабочем месте?
Чаще всего девочки в конечном итоге заражаются нежелательными инфекциями, вынуждены терпеть сильную боль или просто кровоточат в течение нескольких дней вместе из-за недостаточной подготовки женщин, выполняющих эти процедуры.
Как КОЖПО влияет на женщин в более позднем возрасте?
Сообщалось о случаях, когда некоторые женщины полностью блокировали ужасный опыт.Они даже не знают, что сделали с их телом. Это очень эффективный психологический способ избавиться от боли с ранних лет; Сообщалось, что несовершеннолетние жертвы изнасилования использовали тот же защитный механизм, чтобы «стереть» болезненные воспоминания.
Даже те, кто помнит, смотрят на половой акт как на просто деятельность, которой они должны заниматься после брака; идея удовольствия выброшена из окна.
Также прочтите: Как женщины могут испытывать лучший оргазм, согласно науке
«Я не думаю, что когда-либо наслаждался сексом в моем браке.Я часто задаюсь вопросом, как бы это было, если бы меня не порезали. Печально то, что я никогда не узнаю «, — сказала Hindustan Times мать из общины Бора в Мумбаи, пожелавшая остаться неизвестной.
Изображение только для репрезентативных целей. Изображение предоставлено: Instagram / ranawrites
Ирония в том, что Сообщество Бохра, как известно, является более «открытым» мусульманским сообществом, чем большинство других, поскольку оно позволяет девочкам получать образование и путешествовать, если они того пожелают.
Почему Индия становится центром КОЖПО?
Сообщество мусульманской бохры распространено в западных городах Индии, Пакистана, Йемена, Восточной Африки и в некоторых разбросанных частях Америки и Австралии.
Индия в настоящее время становится центром КОЖПО из-за недавних судебных исков, возбужденных против КОЖПО в Австралии и США. В 2016 году Австралия приговорила трех Давуди Бора к 15 месяцам тюремного заключения в соответствии с законом страны о калечащих операциях на женских половых органах. В 2017 году официальные лица США арестовали двух врачей в Детройте за то, что они предположительно порезали интимные части шести девочек; Судебный процесс все еще продолжается.
Однако в Индии в 2018 году закон против калечащих операций на женских половых органах еще не принят.