От чего можно впасть в кому: 8 вещей, которые могут привести к коме — КФС Отзывы — Корректор функционального состояния.Центр Регион

Содержание

8 вещей, которые могут привести к коме

Что такое кома и каковы её симптомы

С древнегреческого слово «кома» переводится как «глубокий сон». Внешне это длительное бессознательное состояние действительно похоже ^{на сон. Однако есть и существенные отличия.}

Вот основные симптомы комы ^:

Закрытые глаза.
Невозможность пробуждения — человек не реагирует, если его тормошить, звать по имени.
Зрачки не реагируют на свет. Это признак угнетения рефлексов ствола головного мозга.
Отсутствует реакция на боль.
Конечности неподвижны. Присутствуют только рефлекторные движения.
Человек дышит, но едва заметно, нерегулярно, с длительными паузами между выдохом и вдохом.

Когда надо срочно звонить в скорую

Всегда! Кома относится к смертельно опасным неотложным состояниям: человек в любой момент может умереть.

Если вы наблюдаете у кого‑то указанные выше симптомы, немедленно набирайте номер экстренной медицинской службы — в РФ, Украине, Беларуси, Казахстане это 103 или 112. В европейских странах действует единый номер 112.

Из‑за чего можно впасть в кому

Основная причина комы — серьёзные повреждения головного мозга, которые критически влияют на его работоспособность. Они, в свою очередь, могут быть вызваны различными причинами. Вот наиболее распространённые.

1. Черепно‑мозговые травмы

Неудачное падение (например, при катании на велосипеде или горных лыжах), ДТП, удар по голове — любая из подобных ситуаций способна привести к коме.

Дело в том, что при травме возникают кровотечение или отёк. Лишняя жидкость в жёсткой черепной коробке увеличивает давление на ствол мозга. В результате могут пострадать отделы, ответственные за сознание.

2. Инсульт

Острое нарушение кровообращения мозга (инсульт) вместе с черепно‑мозговыми травмами — причина более чем 50% случаев комы.

Инсульт может быть вызван закупоркой артерий или разрывом кровеносного сосуда, в результате чего часть мозга не получает кислорода и питательных веществ и, как следствие, начинает отмирать.

3. Диабет

При диабете повышается риск скачков уровня сахара в крови. Слишком высокий (гипергликемия) или, наоборот, низкий (гипогликемия) уровень глюкозы может привести к так называемой диабетической коме.

4. Острый недостаток кислорода

Этот фактор тоже вызывает отёк мозга, а также последующую гибель его клеток. Поэтому в кому можно впасть после утопления (даже если тонущего вытащили из воды и провели сердечно‑лёгочную реанимацию) или сердечного приступа (даже если сердцебиение и кровоснабжение мозга удалось восстановить).

5. Инфекции

Такие инфекции, как энцефалит и менингит, способны вызвать отёк головного, спинного мозга или окружающих их тканей. В тяжёлых случаях это тоже приводит к коме.

6. Отравления

Если организм не может либо не успевает утилизировать оказавшиеся в нём токсины, это приводит к отравлению мозга и гибели нейронов, последствием чего также иногда становится кома.

Такими токсинами могут быть угарный газ или свинец, попавшие в тело извне, а также алкоголь и наркотики, употреблённые в большом количестве. К отравлению мозга приводят и некоторые заболевания. Например, при болезнях печени в теле может накапливаться токсичный аммиак, при астме — углекислый газ, при почечной недостаточности — мочевина.

7. Судороги

Один судорожный припадок редко становится причиной комы. Но регулярные припадки — так называемый эпилептический статус — могут привести к критическим повреждениям мозга и «глубокому сну».

8. Опухоли

Речь о тех новообразованиях, которые развиваются в мозге или его стволе.

Как долго лежат в коме

Это зависит от того, насколько тяжёлыми оказались повреждения мозга. Некоторые случаи комы обратимы. Например, диабетический вариант — чтобы привести человека в чувство, достаточно как можно быстрее нормализовать уровень сахара в крови.

В целом кома редко длится дольше нескольких недель. Люди, которые пребывают без сознания более продолжительный период, чаще всего переходят в стойкое вегетативное состояние. Это означает, что организм жив и чувствует себя неплохо (о летальном исходе речи уже не идёт), но вот высшей психической деятельности нет — человек продолжает оставаться без сознания.

Люди, которые находятся в стойком вегетативном состоянии дольше года, практически теряют шансы на пробуждение.

Как помочь человеку в коме

Есть лишь один вариант: как можно быстрее вызвать экстренную медицинскую помощь. Дальнейшее лечение определяют врачи. Оно будет зависеть от причин комы.

Например, при инфекции вводят антибиотики. При отёках или опухоли — удаляют давящие на мозг объекты хирургическим путём. При судорогах — назначают лекарства, которые уменьшают судорожную активность.

Иногда такая терапия помогает быстро и человек приходит в сознание в течение нескольких часов или дней. А затем со временем полностью восстанавливается.

Но гарантий нет. Пострадавший может не выйти из комы и после приёма лекарств или операции. В этом случае остаётся только ждать, а лечение заключается в том, чтобы сохранять организму жизнь.

Что такое кома, ее причина и последствия

Для понимания того, что такового в коме опасного, необходимо прежде понять причины ее появления и основные симптомы. По сути, это угрожающее жизни человека состояние, при котором сознание абсолютно отсутствует, равно как контакты больного с окружающим миром. Поэтому перепутать кому со сном невозможно. Требуется незамедлительная медицинская помощь.

Причины

Угнетение головного мозга с глубокой утратой сознания может происходить у человека в силу разных провоцирующих факторов – как внешних, так и внутренних. Основные причины комы:

метаболические – различные отравления продуктами обмена веществ, либо химическими соединениями;
органические – из-за разрушения участков коры вследствие заболеваний сердца, легочной системы, мочевыделительных структур, а также из-за травм головного мозга.

Внутренними негативными факторами могут стать:

гипоксия – низкая концентрация молекул кислорода в тканях мозга у человека;
большое количество ацетоновых молекул в русле крови – при диабете, либо аммиака при поражениях печени;
наркомания;
алкоголизм;
опухоли.

Далеко не всегда удается сразу понять, на фоне, какого тяжелого расстройства возникла кома. Это затрудняет подбор оптимальной схемы терапии. На помощь приходят современные диагностические исследования. Если причину комы установить не удается, то тактика лечения у человека носит симптоматический характер.

Симптоматика

В первую очередь, что чувствует человек в коме – это абсолютное отсутствие возможности контактирования с окружающей средой и родственниками/знакомыми. По сути, бессознательное состояние, характеризующееся невозможностью выполнять психическую деятельность, и будет следствием поражения коры мозга.

Остальные признаки комы напрямую зависят от причины ее развития. Так, гипертермия – длительное повышение у человека температуры, присуще для перегревания. Тогда как при отравлении алкогольной продукцией либо снотворным будет характерно снижение температуры.

Отсутствием самостоятельного дыхания описывается кома при автоавариях. Бактериальные инфекции, а также новообразования мозга либо недостаточность почечной фильтрации – это расстройства, при которых дыхание становится поверхностным и медленным.

Изменения в сердечнососудистой системе:

снижение частоты сокращений камер сердца свидетельствует непосредственно об их поражении;
тахикардия – учащение ритма, особенно в комбинации с высокими цифрами давления – внутричерепная гипертензия;
если давление снижается, необходимо исключить диабетическую кому и отравление лекарствами, а также внутреннее кровотечение.

Окраска кожных покровов также может о многом сказать специалистам – вишнево-красная развивается из-за отравлений человека угарным газом, а синюшность – при удушении. Яркая бледность кожи свидетельствует о предшествующей массовой кровопотере.

Однако, на фоне патологического торможения процессов в клетках головного мозга, реакция зрачков на свет у человека различна – при метаболических расстройствах остается сохранной, а при инсультах, или вклинивании опухоли в ствол мозга – отсутствует.

Сведения о том, слышит человек в коме или нет – противоречивы. Тем не менее, присутствие различных звуков от больного принято рассматривать благоприятным симптомом.

Виды и классификация

В медицинской практике врачи выделяют до 15 степеней поражения – от полного сознания до его абсолютного отсутствия. Между тем, церебральная кома чаще всего рассматривается следующих видов:

тяжелая – челок не открывает глаза, на раздражители извне не реагирует;
средняя – сознание отсутствует, но человек может спонтанно приоткрывать глаза или произносить отдельные звуки, поддергивать конечностями;
легкая – коматозное состояние, при котором человек открывает глаза в ответ на громко произнесенную команду, может отвечать кратко на вопросы, но речь бессвязная, спутанная.

Если человек введен врачами в искусственную кому, то степень ее выраженности варьирует от целей лечебной тактики.

Иные виды угнетения психической деятельности врачи рассматривают, исходя из того, почему людям в коме недоступны контакты с окружающим миром:

травматическая – при черепно-мозговых очагах;
апоплексическая – итог геморрагического инсульта, кровоизлияния в структуры мозга;
менингеальная – итог перенесенного менингита;
эпилептическая – осложнение эпилептического тяжелого статуса;
опухолевая – патологическое давление на внутричерепные структуры;
эндокринная – при дисфункции щитовидной/поджелудочной железы;
токсическая – декомпенсация гепатоцитов, почечных клубочков.

В целом, у человека в коме оценивают 3 параметра – речь, движения и возможность открытия глаз. В прямой зависимости от оценки уровня сознания, подбираются терапевтические мероприятия.

Диагностика

Задачи специалиста при подозрении у человека комы – выяснить ее причину, а также дифференциация ее от иных патологических состояний, с похожей клинической картиной. Огромное значение имеет сбор информации у родственников – что предшествовало угнетению мозговой деятельности, какие меры были предприняты, перечень хронических заболеваний.

Так, мозговая кома у молодых лиц – частый итог отравления снотворными препаратами, наркотическими средствами или алкогольной продукцией. Тогда как в пожилом возрасте – это результат диабета, гипертиреоза либо инсульта.

Следующий этап диагностики осмотр человека в коме:

оценка рефлексов;
реакция зрачков на направленный в глаза свет;
оценка речи;
выполнение команд врача – сознательные действия при коме, как правило, невозможны.

Лабораторно-инструментальные мероприятия:

КТ;
МРТ;
электроэнцефалография;
рентгенография;
биохимический, а также общий анализы крови;
анализы мочи;
УЗИ внутренних органов.

Только после тщательного анализа всей диагностической информации, специалист сможет ответить на вопрос, сколько времени человек может находиться в коме, а также, какие действия при коме требуется провести в первую очередь.

Тактика лечения

При коме у человека лечебные мероприятия специалисты проводят в двух направлениях – поддержание максимально возможных жизненных функций, а также устранение основной причины подобного патологического состояния.

Безусловно, когда человек в коме, он не в состоянии рассказать врачу, что ощущает, где у него болит. Поэтому все мероприятия будут проведены с учетом известной информации и результатов осмотра:

поддержание дыхательной деятельности – профилактика западения языка, наложение кислородной маски по необходимости;
коррекция кровообращения – введение сердечнососудистых медикаментов;
в палате реанимации по индивидуальным показаниям проводят подключение человека к искусственным аппаратам жизнеобеспечения;
при судорогах – введение антисудорожных лекарств;
при гипертермии – мероприятия по снижению температуры;
при отравлении – выведение токсинов и ядов.

В дальнейшем лечебная тактика будет заключаться в кормлении человека в коме, профилактика появления пролежней, коррекция параметров давления, в том числе внутричерепного – до возвращения сознания. Если необходимо – хирургическими методами удаляют опухоль мозга, осколки костей, участки разрыва аневризмы.

Прогноз

Выведение человека из комы, безусловно, задача непростая и под силу только высококвалифицированным специалистам, которые трудятся в специализированных неврологических центрах. Прогноз полностью зависит от степени тяжести вегетативного состояния – при легкой прекоме из-за подъема глюкозы восстановление происходит в полном объеме. Тогда как при коме из-за обширного геморрагического инсульта или автоаварии, вероятность выздоровления человека маловероятна. Однако, врачи в реанимации выполняют все требуемые действия.

К тому же родственникам сообщается, как можно вывести из комы больного – разговаривать, читать вслух любимые книги, сообщать важные новости о семье. Это часто способствует возвращению сознания к человеку. После комы он далеко не всегда здраво оценивает свое самочувствие и произошедшее с ним расстройство. Поэтому находится под наблюдением врачей.

Избежать комы позволяет своевременное лечение хронических заболеваний, а также выполнение всех рекомендаций врача.

Почему человек впадает в кому, признаки и степени коматозного состояния

Люди, пребывающие в коме, не могут взаимодействовать с внешним миром, не реагируют на внешние раздражители, но их мозг сохраняет основные функции. К состоянию комы приводят нарушения работы головного мозга, его повреждения.

Коматозное состояние напоминает сон, но разбудить больного невозможно. Чаще всего кома является своеобразным защитным механизмом. При повреждении мозга, травмах, опасности отека, организм самостоятельно снижает активность нервной системы и рефлексы до минимума.

Причины коматозного состояния

Кома – это состояние полного отсутствия сознания

Состояние комы всегда связано с работой головного мозга. Метаболические нарушения, гибель клеток мозга приводят к потере сознания и коме. Кома может быть временной, длительной, обратимой или необратимой. Больше половины всех коматозников являются выжившими после серьезной травмы головы. Кома представляет собой совокупность состояний, которые могут перетекать друг в друга, приводить как к ухудшению, так и улучшению.

Существует множество причин, почему человек впадает в кому, но совершенно очевидно, что это защитная реакция, позволяющая больному выжить в экстремальных ситуациях. Далеко не все заболевания и травмы мозга могут привести к коме. Среди причин коматозного состояния выделяются:

Черепно-мозговая травма. Различные травмы приводят к кровоизлияниям, внутренним кровотечениям, отекам, что и провоцирует кому. При травмах средней тяжести кома может длиться несколько дней или часов. Тяжелые травмы приводят к глубокой коме и вегетативному состоянию пациента.
Инсульт. При инсульте нарушается кровообращение в ткани мозга, что приводит к гибели клеток. При обширной гибели клеток мозга возникает коматозное состояние больного с последующими тяжелыми последствиями.
Сахарный диабет. Сахарный диабет приводит к такому тяжелому состоянию, как гипергликемическая кома. При недостаточном количестве инсулина происходит серьезное нарушение обмена веществ, приводящее к тяжелой интоксикации и коме. Коматозное состояние в этом случае может развиться всего за несколько часов. Опасность этого состояния в том, что человек может захлебнуться собственной рвотой или задохнуться от западения языка.
Инфекции. Некоторые инфекции могут приводить к коматозному состоянию. Как правило, это инфекции, затрагивающие головной мозг. К ним относятся менингит и энцефалит. При энцефалите наблюдается нарушение сознания уже через неделю после начала заболевания. Затем появляется бред и человек впадает в кому.
Интоксикация. У молодых людей причиной коматозного состояния нередко бывает наркотическое или алкогольное отравление. Большое количество алкоголя и наркотических веществ не могут быстро выводиться из организма, вызывая поражения внутренних органов, в том числе головного мозга.

Определение причин комы очень важно для прогнозирования и определения эффективного лечения.

Продолжительность комы, ее признаки и симптомы

Каждый вид комы имеет свои причины и отличительные признаки

Коматозное состояние, его длительность зависят от степени поражения мозга и центральной нервной системы. Обратимое состояние обычно длится несколько дней или недель. Более глубокая кома может длиться месяцами или даже годами. Рекорд пребывания в коме составляет 37 лет.

Кома не является заболеванием, это последствие или осложнение состояния больного. Симптомы напрямую зависят от причин, которые привели к этому тяжелому состоянию. Кома может быть неожиданной или же развиваться постепенно.

Симптомами коматозного состояния являются:

Изменение температуры тела. Кома, вызванная перегреванием или инфекций, приводит к гипертермии. В случае алкогольного отравления температура, наоборот, может падать до 32-24 градусов.
Медленное или поверхностное дыхание. Дыхательная функция при коматозном состоянии также угнетается. Это часто наблюдается при алкогольной или наркотической интоксикации, сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы. При серьезных нарушениях больного подключают к аппарату ИВЛ.
Отсутствие контакта с окружающим миром. В большинстве случаев больной в коме вообще не реагирует на раздражители, боль, звуки, запахи. Однако при неглубокой коме могут наблюдаться непроизвольные сокращения мышц, воспроизведение звуков. Это считается благоприятным признаком активности мозга.
Изменение цвета кожных покровов. Цвет меняется в зависимости от причины, приведшей к коматозному состоянию. Так, например, при черепно-мозговой травме наблюдаются синяки, кровоподтеки, гематомы. В случае сильной кровопотери кожа становится бледной, почти белой, при отравлении – краснеет. Посинение наблюдается при асфиксии, удушении, гипоксии.
Колебания артериального давления. Во время комы нередко наблюдается снижение или повышение артериального давления, его нестабильность. Если кома становится более глубокой, давление начинает постепенно понижаться.

Если кома легкая, то могут наблюдаться даже гримасы, подергивания при болезненных ощущениях. В некоторых случаях кома является искусственной. Врачи вводят пациента в состояние комы с помощью лекарств, чтобы снизить активность мозга и избежать отека.

Виды и степени комы, их особенности

В патологии выделяют прекому и 4 степени тяжести

Существует несколько классификаций коматозного состояния. Так, например, есть классификация, основанная на причинах, приведших к коме. Выделяют эпилептическую, токсическую, травматическую, опухолевую, апоплексическую кому. Эта классификация не отражает состояние пациента, а лишь указывает на причину состояния, поэтому она используется в практике врачей не так часто.

Наибольшей популярностью пользуется классификация на основе шкалы Глазго. Он выделил 15 степеней развития коматозного состояния. Это балльная система: в соответствии с нарушениями, показателями состояния больного, симптомами ставятся баллы. Так, при 15 баллах сознание еще сохраняется, 9-8 баллов – это сопор, а от 7 и ниже – глубокая кома.

Реаниматологи по большей части пользуются другой классификацией, согласно которой выделяют 4 степени комы:

1 степень. Эта кома называется подкорковой и сильнее остальных разновидностей напоминает сон. Первая степень комы не всегда сопровождается полной потерей сознания. У больного наблюдается заторможенная реакция на боль, он может произносить нечленораздельные звуки, но понятная речь отсутствует. Дыхательная функция и реакция зрачков сохраняются.
2 степень. Это более глубокое состояние комы, при котором возможны подергивания мышц, воспроизведение отдельных звуков. Все рефлексы угнетены. Зрачки реагируют на свет, но слабо, дыхательная функция сохраняется, но могут наблюдаться перебои с дыханием.
3 степень. При коме 3 степени прогноз для больного ухудшается. Риск для жизни довольно велик из-за повреждения клеток продолговатого мозга. Защитные реакции организма и рефлексы отсутствуют, зрачки на свет не реагируют, дыхание поверхностное, артериальное давление пониженное. Часто при коме 3 степени больного переводят на ИВЛ.
4 степень. При коме 4 степени признаки активности головного мозга отсутствуют практически полностью. Мышцы не сокращаются, зрачки максимально расширены и не реагируют на свет, самостоятельное дыхание отсутствует, давление и температура тела резко снижаются. Вероятность смерти больного в этом случае приближается к 100%.

В некоторых случаях определение стадии затрудняется, так как проявления и симптомы не всегда являются характерными. Они во многом зависят от причин коматозного состояния.

Диагностика и последствия комы

Кома может стать причиной инвалидности и даже летального исхода

Во время диагностики врач-невролог должен не только выявить причины комы, но и определить ее степень, разновидность. Собрать анамнез в таком случае затруднительно, поскольку больной находится без сознания. Врач проводит беседу с родственниками, семьей, чтобы выяснить, были ли жалобы у пациента, чем он занимался до того, как впасть в коматозное состояние, были ли у него хронические заболевания.

Важное диагностическое значение имеет осмотр пациента, выявление его реакции на боль, реакции зрачков на свет. Для точной постановки диагноза назначаются следующие процедуры:

КТ. Компьютерная томография представляет собой рентгенологическое исследование внутренних органов. Картинка выводится на монитор. Это обследование довольно информативное, показывает наличие опухолей, кист, кровоизлияний в мозгу. Если используется контрастное вещество, сначала проверяется работа почек.
МРТ. Обследование с помощью магнитного томографа является безопасным и информативным, но при коме бывают сложности. Необходимо определить наличие в теле пациента металлических шунтов, протезов, которые могут притягиваться к аппарату, вызывая разрыв тканей. Рентгеновское излучение в этом случае не используется, негативное воздействие на организм исключено.
Анализ крови. Проводится полное обследование крови, определяется уровень гормонов, наличие инфекций, хронических заболеваний. Общий и биохимический анализ крови помогут выявить не только нарушения работы внутренних органов, но и осложнения комы. Также анализ крови помогает определить наличие токсинов, алкоголя, наркотиков в крови.

Последствия комы зависят от степени поражения мозга. Случается, что больной выходит из комы, к нему возвращается сознание и двигательные функции. В некоторых случаях при травмах головы наблюдается потеря памяти. Если травма обширная, то больной может выйти из комы, но функции мозга останутся нарушенными, сохранятся только основные. Такое состояние называется вегетативным.

Больной может засыпать и просыпаться, глотать пищу, моргать, но совершенно не реагирует на речь, не разговаривает, не ходит самостоятельно. Длительность этого состояния, как и самой комы, предсказать трудно. Оно может длиться годами и даже всю жизнь.

Лечение и прогноз

Лечение проходит в реанимационном отделении и направлено на устранение причины комы

Лечение включает в себя первую очередь поддержание жизнеспособности пациента, поэтому оно начинается еще с момента оказания первой помощи. Врач помогает больному очистить ротовую полость, не дает языку запасть, чтобы не вызвать асфиксию.

Если требуются реанимационные процедуры, проводится непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Больному надевают кислородную маску или вставляют дыхательную трубку, вводят препараты для нормализации артериального давления и снятия судорог.

Второй этап лечения начинается уже в больнице после того, как было проведено обследование пациента. Чтобы лечение было эффективным, оно должно быть направлено на устранение причин, приведших к коматозному состоянию.

Методика лечения может включать следующие составляющие:

Хирургическое вмешательство. При черепно-мозговых травмах, обширных кровоизлияниях, опухолевых процессах в мозгу проводится операция для устранения этого процесса.
Антибактериальная терапия. При инфекции или возможной инфекции на фоне травмы проводится антибактериальная терапия. Также она рекомендована в том случае, если на фоне ИВЛ развилась пневмония.
Форсированный диурез. Если кома вызвана интоксикацией, необходимо вывести токсины из организма. Больному вводят внутривенно жидкость и провоцируют мочеиспускание, чтобы вывести токсичные вещества через почки.

Больше информации о коме можно узнать из видео:

Период восстановления после комы может длиться достаточно долго, тянуться годами. Чтобы сократить вероятность развития неприятных последствий, нужно придерживаться рекомендаций врачей и оставаться под их присмотром некоторое время. После комы могут быть нарушены двигательные функции, речь, память. Чтобы их восстановить, требуются комплексные реабилитационные процедуры, которые проводятся в специализированных центрах.

Во время восстановления пациент продолжает лечение основного заболевания, которое привело к коматозному состоянию. Ему приписывается ряд препаратов, комплекс физических упражнений, занятия на развитие памяти и мышления, подбирается специальная диета.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Кома — одно из самых сложных и непредсказуемых состояний для медиков и пациентов

Завораживающие рассказы людей, переживших кому, о туннеле, в конце которого свет, или о созерцании собственного тела со стороны, хочет проверить международная группа учeных. На потолке операционных нарисуют картины, больным в состоянии комы станут шептать определенные фразы.

Если они, очнувшись, смогут всe это повторить и описать, то появится точный научный ответ на самый интригующий философский вопрос.

Репортаж Александра Коневича.

Александр Вергунов, актер: «И вдруг я отрываюсь и лечу. Огромный тоннель, безумно насыщенный голубой свет, и я летел вперед, вращаясь».

На сцене он никогда не играл ничего подобного — а в жизни такое случалось с актером Александром Вергуновым уже трижды.

Впервые он впал в кому, когда учился в шестом классе, потом — на третьем курсе университета, и вот совсем недавно — обычная репетиция чуть было не превратилась в танцы со смертью. Причины — проблемы с сердцем и сахарный диабет.

Сергей Комликов, заведующий отделением реанимации Минской больницы

скорой медицинской помощи: «Это не феномен. Из комы выходят или не выходят в зависимости от того, насколько вылечивается то заболевание, которое к коме привело».

Женя почти каждый день ходит в больницу — но к ее другу Андрею до сих пор пускают только маму. После аварии он уже почти месяц лежит в коме — одесские врачи чудом спасли его. Но как сделать, чтобы Андрей снова так же улыбался не знают — в больнице не хватает лекарств.

Инна Торбинская, заведующая нейро-сосудистым отделением городской клинической больницы №1: «Мы лечим словом, взглядом… В большинстве случаев. А если есть лекарства — родственники в состоянии купить — значит, предметно подбираем те лекарства, которые необходимы данному больному».

Родители и друзья Андрея вместе собирают деньги на лечение. Верят — есть улучшения, и не теряют надежду.

Евгения Оносова: «Когда попал он в аварию, у меня было такое впечатление, что пропало солнце. Ну, знаете (слезы утирает) вот солнышко исчезло…»

В отделении реанимации научного центра неврологии сейчас два пациента находятся в коме. Мужчину привезли совсем недавно, и сколько он пробудет в таком состоянии, сейчас не возьмется предположить ни один врач.

Показания прибора можно назвать линиями жизни. Электрокардиограмма, пульс, давление, температура, уровень кислорода в крови. Данные в этом конкретном случае, правда, не очень хорошие. Чтобы понять это, совсем не нужно быть врачом.

Реаниматологи, конечно, способны сделать так, чтобы цифры здесь стали такими же, как будто на больничной койке вполне здоровый человек. Однако, к сожалению, это еще не означает победить кому.

На восстановление уходят месяцы, а чаще и вовсе — годы. У пациентов, впавших в кому, особое питание, некоторые не могут самостоятельно дышать. Без помощи врачей им не обойтись, даже когда критическое состояние позади, рассказывает доктор Селиванов.

В отделении реанимации научного центра неврологии есть и нужное оборудование, и лекарства. Только таких больных гораздо больше, чем может принять эта палата.

Владимир Селиванов, врач-реаниматолог Научного центра неврологии РАМН: «В настоящее время эти больные, спасенные нами, остаются на плечах родственников. Они мечутся из одной клиники в другую, просят госпитализировать этих больных, а клиники, как правило, не имеют такой возможности. Вот у нас в институте 12 коек, вот 2 больных, и они могут тут долгие месяцы пролежать».

В Российской академии медицинских наук планируют создать специальную клинику для таких пациентов. По словам врачей, делать это необходимо как можно скорее. Ведь тогда многих людей, благодаря специализированному уходу, можно будет не только спасти, но и вернуть к нормальной жизни.

Как например, 9-летнего Виталика. В больнице он пролежал почти два года. Мальчик попал в реанимацию после аварии — его сбила машина.

Виталий Самойленко, пациент: «Не знаю, как ее начало крутить — и меня она зацепила, я полетел мячиком. Дальше не помню, потому что спал я …»

Виталию казалось, что он спал всего час. А на самом деле этот странный сон между жизнью и смертью продолжался неделю.

Елена Самойленко, мама Виталия Самойленко: «Врачи не говорили мне, что он в коме — говорили, что он спит. Самое главное — верить, надеяться на то, что он придет в себя, проснется. Я так же верила и ждала».

На днях ее сына должны выписать. Но ему до сих пор иногда вдруг становится плохо.

Александр Мидленко, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы № 1: «На сегодня у ребенка есть неврологический дефицит. Есть расстройства запоминания, нарушение памяти. Но это не безвыходное состояние — с этим можно бороться, и с этим нужно бороться».

Самое страшное давно позади, успокаивают врачи. Виталик, правда, говорит — что впереди тоже непростые времена — придется догонять одноклассников, слишком уж длинными оказались его вынужденные каникулы.

Ведущий: Разговор про такое тревожное состояние, как кома, продолжим с руководителем отделения реанимации и интенсивной терапии Научного центра неврологии РАМН Михаилом Пирадовым.

Ведущий: Кома в переводе с греческого означает «сон». Что это такое на самом деле?

Гость: Это отсутствие реакции на какие-либо внешние раздражители. Вообще, причин комы всего-навсего две. Это или поражение всего мозга, как такового, или поражение ствола головного мозга.

Ведущий: Из-за чего можно впасть в кому? Какие-то хронические болезни, травмы, еще что-то?

Гость: Существует не менее 500 различных причин комы. Наиболее часто кома развивается, в обыденной практике из-за нарушения мозгового кровообращения. То, что называется в просторечии инсультом. Комы достаточно часто бывают при черепно-мозговой травме. Комы достаточно часто бывают у людей, отравившихся чем-то серьезным.

Ведущий: Когда человек впал в кому, насколько важно, как быстро ему окажут помощь?

Гость: Если помощь приходит в течение нескольких минут, то существенного значения это не играет. Если она растягивается надолго, конечно, играет.

Ведущий: Долго — это сколько?

Гость: Долго — это час, два, три. Хотя в тех же случаях нарушения мозгового кровообращения, то есть при инсультах, принципиально важно больного, находящегося в коме, как можно быстрее доставить в стационар, потому что на улице с ним вы ничего не сделаете.

Ведущий: Если человек знает, что у него какой-то хронический недуг, который может привести к коме, допустим, диабет, что он должен делать, чтобы не допускать этого состояния?

Гость: На западе многие больные с эпилепсией, с сахарным диабетом, некоторыми другими заболеваниями подобного рода носят небольшие браслетики на руке, на которых написан диагноз. Для того чтобы в случае крайней ситуации можно было сразу понять, что с человеком делать.

Ведущий: Как протекает кома? Сколько она может длится?

Гость: Любая кома длится не более четырех недель. То есть, то, что происходит после этого, это уже не кома. Существуют различные состояния. Человек или начинает восстанавливаться, или он переходит в так называемое персистирующее вегетативное состояние, или в минимальное состояние сознания, или, к сожалению, покидает этот свет. Существует прямая взаимосвязь между длительностью нахождения в коме и прогностическим выходом. То есть, чем дольше человек находится в коматозном состоянии, тем меньше у него шансов на благоприятный исход.

Ведущий: Может ли человек, который перенес кому, вернуться к совершенно нормальной, здоровой жизни?

Гость: Иногда это бывает. В основном это касается метаболических ком. То есть, попросту говоря, различных отравлений. Если помощь человеку, который отравился чем-то, оказывается своевременно, то человек может вернуться к тому состоянию, в каком он был до того. Но это не так часто бывает.

У так называемой клинической смерти может быть 500 разных причин. От тяжeлых травм до обострений хронических болезней.

Кома редко проходит бесследно. Но при своевременной помощи можно полностью восстановиться после забытья, вызванного, скажем, сильным отравлением.

Потерявшего сознание и не реагирующего ни на какие раздражители человека принципиально важно быстро доставить в больницу и привести в себя.

Кома в любом случае заканчивается через четыре недели. Затем человек либо поправляется, либо переходит в вегетативное состояние, либо погибает.

Общий наркоз — это, по сути дела, рукотворная кома. Состояние хоть и управляемое, но бывают осложнения.

Между жизнью и смертью. Что чувствует человек, находящийся в коме? | Здоровая жизнь | Здоровье

Михаэль Шумахер, Маша Кончаловская… десятки тысяч человек после различных ЧП впадают в кому, т. е. как бы зависают между жизнью и смертью.

Учёные долгие годы пытаются понять, что реально чувствует человек в таком вегетативном состоянии и как ему помочь. Потому что связаться с сознанием этих людей-овощей почти невозможно, а немногие вышедшие из комы люди, как правило, предпочитают не вспоминать о том состоянии… И тем не менее — что происходит с этими запертыми в собственном теле несчастными? Испытывают ли они боль, страх? Понимают ли, кто они и что происходит вокруг? Об этом повествует документальный фильм BBC «Coma».

Уже мёртвый или ещё живой?

Только в Европе ежегодно 230 тыс. людей впадают в кому. Остаются в таком состоянии надолго, а порой и навсегда 30 тыс. из них. Число огромное. Да ещё и растёт год от года — благодаря новинкам медицины. Резкое увеличение числа таких пациентов последовало, когда были опробованы две созданные учёными в XX веке новинки — дефибриллятор, который электрическими разрядами «заводит» остановившееся сердце, и аппарат искусственной вентиляции лёгких, умеющий «дышать» вместо больного. Таким образом резко размылось понятие: кого считать умершим, а кого — вполне себе живым? И это огромная этическая проблема для врачей, родных и близких пациента и общества в целом.

19 декабря 1999 г. 26-летний канадский студент Скотт Рутли столкнулся на перекрёстке с преследовавшей преступников полицейской машиной. Подававший большие надежды молодой физик получил повреждение головного мозга и впал в глубокую кому. Так он провёл 12 лет — до самой своей смерти, последовавшей от инфекции. Наверняка имени его никто бы не запомнил, если бы не настойчивость родителей Скотта. Все эти годы они, бросив работу, провели, ухаживая за сыном. Ежедневно вели с ним долгие беседы, читали ему книги, включали в палате телевизор. Именно они первыми заметили некие ритмичные, хоть и микроскопические, движения пальцев, когда их сын слышал любимые мелодии. Особенно отчётливо Скотт, по их мнению, реагировал на арии из мюзикла «Призрак оперы». Родители так активно уговаривали врачей обратить внимание на эту ситуацию, что те сдались и пригласили для консультации видного нейробиолога Адриана Оуэна, руководителя лаборатории травм головного мозга и нейродегенеративных заболеваний Университета Западного Онтарио. Тот, хотя и с большой долей скепсиса, согласился проверить работу мозга пациента с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии. Согласился — и не пожалел! Впервые в истории учёные смогли наладить реальный контакт с тем, кто был заперт в своём теле, но при этом сохранял мыслительные способности.

«Тебе больно?»

«Я годами работал с пациентами, находящимися в „серой зоне“ между жизнью и смертью, — вспоминал об этом случае нейробиолог. — Поэтому согласился на эксперимент неохотно: мне и без того много раз приходилось разочаровывать родственников, уверенных, что пациент стал наконец подавать признаки жизни. В случае со Скоттом Рутли я чувствовал особую ответственность: родители так много лет не теряли надежды, создавали для сына все возможные условия. Надеялись, что он не уйдёт от них, не пообщавшись напоследок. И я был невероятно рад, когда их ожидания были вознаграждены».

Суть эксперимента такова: в то время как мозг просвечивается томографом, человеку задают вопросы. Свечение в той или иной части мозга доказывает, что она активировалась, и это позволяет получать ответы. Учёный попросил находящегося в коме: «Скотт, пожалуйста, представь себе, что ты играешь в теннис!» В ответ на экране, куда проецировался снимок мозга, начали загораться пятна. Контакт был установлен. После серии простых вопросов и последовавшей за ними очевидной реакции на экране Адриан с разрешения родителей спросил: «Скотт, тебе больно? Если нет, опять представь, как ты играешь в теннис». К счастью, на экране появились такие же пятна, как после первого вопроса.

Этот результат стал утешением для многих и многих родственников тех, кто оказался в таком же положении, как Скотт. Нейробиолог ещё несколько раз проводил общение с физиком, но через несколько месяцев после установления первого контакта пациент скончался, так и не выйдя из комы, от инфекции.

Это, кстати, одна из самых частых причин гибели находящихся в коме пациентов: снижение иммунитета неминуемо, как и встреча с инфекциями, которые всегда гуляют по больницам…

Когда ужасно хочется пить

Вы скажете: зачем было ждать 12 лет, чтобы провести эксперимент? Дело в том, что до этого никаких механизмов и аппаратуры, позволяющей установить контакт, в распоряжении учёных элементарно не было.

Впрочем, первый, пусть и не такой результативный, но всё же контакт с пациентом, находящимся в коме, был установлен в 1997 г. тесно сотрудничавшим с Адрианом Оуэном врачом отделения интенсивной терапии Дэвидом Меноном.

Школьная учительница Кейт Бейнбридж впала в кому из-за воспаления в мозгу, которое стало осложнением после перенесённой ею вирусной инфекции. Воспаление в конце концов прошло, но сознание было всё так же угнетено, и женщина впала в кому. Медики несколько раз проводили позитронно-эмиссионную томографию и в ходе эксперимента обнаружили, что Кейт реагирует на лица людей.

Это было для науки невероятным прорывом. До данного эксперимента официальная наука считала людей, оказавшихся в вегетативном состоянии, безнадёжными. Прежде таких пациентов чаще всего даже не пытались лечить.

Но данные томографии понудили медиков к возобновлению лечения. И через 6 месяцев интенсивной терапии Кейт… пришла в себя.

Она увлечённо рассказывала медикам о том, что действительно чувствовала в период «анабиоза». Её воспоминания привели врачей и родственников в ужас. Во-первых, оказалось, что бывшая учительница постоянно испытывала невероятную жажду, но никак не могла попросить воды. Плюс она была в невероятном страхе. Медсёстры и врачи постоянно проводили различные медицинские манипуляции — ставили капельницы, делали уколы и т. д., но при этом не общались с ней. Она никогда не знала, какую манипуляцию в данный момент станут проводить с её телом, и это было жутко. Она пыталась заплакать, чтобы привлечь к себе внимание. Но персонал больницы принимал слёзы за рефлекторные и никак на них не реагировал.

Женщина была в таком отчаянии, что мечтала покончить с собой. Но как это сделать в состоянии, когда даже моргнуть самостоятельно толком не можешь? Кейт пыталась умереть, задерживая дыхание, но это у неё тоже не вышло.

Возвращение к жизни, пусть и в инвалидной коляске, Кейт Бейнбридж, а главное — её рассказ во многом подтвердили догадки учёных и подтолкнули к ещё более активному изучению феномена человека в коме.

Одновременно, к сожалению, появилось и огромное число манипуляций в отношении таких людей. Хрестоматийным стал случай бельгийского инженера Рома Хоубена. Он провёл в коме после автоаварии 23 года. И вот в 2006 г. невролог Стивен Лорейс, также мировое светило по изменённым состояниям, предположил, что у пациента начали появляться проблески сознания. Его поддержала мать пациента, уверенная, что сын даёт ответы на её вопросы, шевеля ногой. Был вызван медик-переводчик, который заявил, что первой расшифрованной фразой инженера было: «Я кричал, но никто меня не слышал». Увы, дальнейшие эксперименты показали, что всё это общение — обман.

И тем не менее на сегодня уже доказан факт: от 30 до 40% пациентов в коме частично или полностью находятся в сознании. Просто наука пока не придумала способов коммуникации с этими пленниками своих тел.

Мнение эксперта

Директор Научного центра неврологии академик Михаил Пирадов:

— С точки зрения патофизиологии любая кома заканчивается не позже чем через 4 недели (если не наступила смерть пациента). Возможные варианты выхода из комы: переход в сознание, вегетативное состояние (пациент открывает глаза, самостоятельно дышит, сознание отсутствует), состояние минимального сознания. Вегетативное состояние считается постоянным, если продолжается от 3–6 месяцев до года. За свою долгую практику я не видел ни одного пациента, который вышел бы из вегетативного состояния без потерь. Прогноз для каждого пациента зависит от множества факторов, главные из которых — характер и природа полученных повреждений.

Что чувствует человек, который находится в коме — Рамблер/доктор

Известно, что люди в вегетативном состоянии (коме) не спят, но при этом не реагируют на внешние раздражители. В таком состоянии глаза человека могут быть открытыми, а он не утрачивает способность улыбаться и бессознательно пожимать вам руку. «Рамблер» попытался выяснить, какие ощущения человек испытывает, находясь в коме.

Жизнь в коме

Долгое нахождение в таком состоянии приводит к тому, что человек теряет способность реагировать на различные факторы, у него угасают рефлексы и нарушается частота дыхания. Регуляция температуры тела может меняться. Руки и ноги человека, который находится в коме, могут быть настолько холодными, что будет казаться, будто он уже мертв.

Учеными доказано, что кома развивается при поражении головного мозга, которое вызывает серьезное нарушение кровообращения. В результате возникает глубокое торможение в коре — оно распространяется на все отделы центральной нервной системы пострадавшего.

Причины возникновения комы

Серьезная травма головы
Кислородное голодание. Оно может быть вызвано удушением или остановкой сердца.
Инсульт. Приводит к нарушению кровообращения головного мозга, в последствии к его отеку.
Изменение уровня сахара в крови у людей, страдающих диабетом.
Менингит или энцефалит.
Эпилептические припадки, повторяющиеся через короткий промежуток времени.

Ощущения больного

Больной, находящийся в коме любой степени, воспринимает внешние раздражители. Люди, вышедшие из комы, утверждают, что ощущения, которые они испытывали были схожи со сном. Многие рассказывают, что во время пребывания в коме видят некую трубу со светом в ее конце. Но показания пациентов сильно разнятся.

Обычно человек не имеет понятия что с ним произошло, где и почему он находится. После комы пациента ждет много откровений: информация об актуальной дате, времени и описание течения болезни.

Допускается, что он на уровне подсознания человек ощущает определенные вещи. Пациенту может быть жарко и холодно, он способен испытывать чувство голода и жажды.

Практика показывает

Благодаря эксперименту, проведенному учеными, выяснилось, что более 40% пациентов в коме находятся частично или полностью в сознании. Одним из примеров, который подтвердил их исследование, стал рассказ школьной учительницы Кейт Бейнбридж. Она впала в кому из-за воспаления мозга. Кейт в подробностях описала врачам ощущения и эмоции, которые она испытывала во время пребывания в коме. По ее словам, постоянно присутствовало чувство страха, и ежеминутно хотелось пить. Кроме того, учительница вспомнила, что пыталась плакать, чтобы привлечь к себе внимание, но персонал больницы принимал ее слезы за рефлекторные и не обращал на них внимания.

Видео дня. Что делать, если стреляет в ухе

5 фактов о людях, впавших в кому

1. 53-летняя Уэнди Ричмонд страдает от редкого заболевания, при котором каждый раз, когда она говорит своим детям «Я вас люблю!», она впадает в бессознательное состояние, фактически кому. При этом она может находиться в вертикальном положении, и определить, что-то не так, можно только по полному отсутствию реакции не внешние раздражители. Такая неприятность, кстати, случается не только при признании в любви, а при любом сильном переживании — негативном или позитивном, поэтому ей приходится держать себя в руках и не проявлять сильных эмоций, чтобы оставаться в сознании. Медицинским языком ее болезнь называется катаплексия/нарколепсия, и несмотря на редкие упоминания об этом заболевании, ученые считают, что в Британии им страдают до 30.000 человек.

2. 13-летняя Сандра Ралич из Хорватии по неизвестным причинам впала в кому на 24 часа, после чего очнулась и заговорила с окружающими на беглом немецком языке. Свой родной язык, хорватский, она при этом забыла. Родители утверждают, что немецкий язык девушка только начала учить в школе, а доктора пытаются понять, из-за чего она была без сознания, и каким образом произошло такое мгновенное языковое изменение.

3. 81-летний дедушка Фрайл Анджело де Люка четыре дня находился в коме после падения с дерева в своем саду. После пробуждения дедуля стал сексуально озабоченным. Он очень быстро потратил все свои наличные сбережения на посещение публичных домов и утехи в компании молодых девушек, годящихся ему во внучки. После этого решением суда контроль над его банковскими счетами был передан его сыну Даниэлю, так как Фрайл был признан недееспособным в связи со своим сексуально озабоченным поведением.

4. 39-летний мужчина проснулся после 19 лет комы и сказал «Мама. Пепси. Молоко». Терри Валлису было 19 лет и он только что отпраздновал рождение своей дочери. На следующий день, 13 июля 1984 года (кстати, в пятницу), он на своем автомобиле не справился с управлением и выскочил за пределы дороги, упав с шестиметровой высоты в реку. Через 24 часа его обнаружили, к этому моменту Терри парализовало от шеи и ниже, и он находился в коме. Несмотря негативные прогнозы докторов, родители и жена Терри поместили его в специальный реабилитационный центр. Каждые выходные они привозили его за 50 километров на родную ферму, где разговаривали с ним, уверенные, что знакомое окружение поможет быстрее справиться с недугом. Так продолжалось долгих 19 лет, и вот в один из визитов отец Терри увидел своего сына разговаривающего с врачом. Терри же после 19-летнего перерыва увидел свою дочь.

Как следствие перенесенного увечья у Терри есть небольшие проблемы с кратковременной памятью, но тем не менее это малость по сравнению с тем, что он мог попросту не проснуться. Интересная деталь — в кому Терри впал пятницу, 13-го, и вышел из нее также 13 числа, в пятницу.

5. После долгих лет изнурительной боли, мыслей о суициде и безуспешных попыток лечения Джон Роч решил поставить на карту все и согласился на рискованный метод лечения — искусственную кетаминовую кому. 50-летний Джон страдает от дистрофии симпатического нерва (RSD), что доставляет ему невыносимые мучения. Его и еще нескольким пациентам в порядке эксперимента был введен кетамин, который является сильнейшим галлюциногеном и в определенных кругах называется «Special K.»

После кодеина, фентанила и прочих сильнейших обезболивающих терапия кетамином оказалась настоящим спасением. Теперь Джон Роч периодически получает инъекцию кетамина в некритических дозах, и наконец-то смог освободиться от специальной повязки, снижающей боль, и чувствует себя великолепно, по сравнению с тем, что было ранее.

Источник: www.mindhobby.com

Может ли мозг пациента в коме реагировать на звуки? · Границы для молодых умов

Аннотация

Когда люди находятся в коме, они без сознания и не могут общаться со своим окружением. Они не могут говорить, и их глаза закрыты. Они выглядят так, как будто они спят. Однако мозг пациента в коме может продолжать работать. Он может «слышать» звуки в окружающей среде, например, шаги приближающегося человека или голос говорящего. В этой статье мы увидим, как мы можем измерить активность мозга пациентов, находящихся в коме, и как мозг пациентов, находящихся в коме, реагирует на звуки.Эти реакции могут сообщить врачам, выйдут ли пациенты из комы.

Что происходит, когда кто-то находится в коме?

Представьте себе человека, впавшего в кому. Кома может возникнуть по многим причинам, например, черепно-мозговой травме, инсульту или, возможно, потере кислорода в результате утопления. Человек в коме неподвижно лежит на кровати с закрытыми глазами. Человек не проявляет никаких признаков общения с окружающей средой. Мы разговариваем с коматозным человеком, но он не отвечает и кажется безразличным ко всему, что происходит.Когда человек находится в коме, он находится в том, что мы называем бессознательным состоянием. Но работает ли мозг пациента в коме?

Существует большая вероятность, что мозг человека в коме продолжает обрабатывать события из окружающей среды, например, шаги приближающегося человека или звук вашего голоса, когда вы говорите с ним [1]. Чтобы измерить активность мозга человека, находящегося в коме, мы используем инструмент под названием электроэнцефалография (ЭЭГ) . ЭЭГ помогает нам регистрировать активность клеток мозга, называемых нейронами.Мы можем измерить электрическую активность клеток мозга, поместив электроды на голову человека. Эти электроды находятся внутри колпачка. Представьте себе что-то вроде шапочки для плавания с множеством дырок в ней. В эти отверстия вставляются электроды, которые касаются кожи головы. Каждый раз, когда мы что-то видим или слышим, нейроны мозга срабатывают. Это возбуждение может изменить электрическую активность, которую мы измеряем на голове с помощью ЭЭГ. ЭЭГ используется для изучения нервных функций пациентов в коме, потому что ее легко использовать у постели пациента, не вызывая боли или дискомфорта.

Важно отметить, что ЭЭГ может использоваться, чтобы помочь врачам диагностировать серьезность комы человека в соответствии с функциями его мозга. Обычно пациенты с комой закрывают глаза и не могут видеть, что происходит вокруг них. Но их уши продолжают слышать звуки из окружающей среды. В некоторых случаях мозг пациентов в коме может обрабатывать звуки, например, голос говорящего с ними [2]. Пациенты в коме могут не понимать эти звуки и не помнить их, когда просыпаются. Тем не менее, их мозг может до некоторой степени воспринимать и обрабатывать звуки.С помощью ЭЭГ у нас есть уникальная возможность изучить, реагирует ли мозг пациента в коме на звуки, даже если этот пациент не может общаться с нами. Что действительно удивительно, так это то, что, изучая реакцию мозга на звуки, врачи могут оценить, выйдет ли пациент из комы, а иногда даже определить, каким будет неврологическое состояние пациента после пробуждения [3].

Изучение реакции мозга на звуки, чтобы предсказать, какие пациенты выйдут из комы

Давайте обсудим одну причину комы, снижение доставки кислорода в мозг.Клеткам нашего мозга, как и всем клеткам, для функционирования необходим кислород. Клетки мозга получают этот кислород из крови, циркулирующей в головном мозге. Если сердце перестает работать, кислород не достигает мозга. Это обычное явление, когда человек теряет сознание и впадает в кому. Лечение пациентов в коме заключается в понижении температуры тела, чтобы защитить мозг от чрезмерных травм. Пациенты остаются в этой пониженной температуре тела в течение 24 часов, а затем их тела согревают. Будем надеяться, что позже пациенты смогут выйти из комы и прийти в сознание.

Для врачей важно знать, какие пациенты в коме могут проснуться. Эта информация поможет им обеспечить пациентам наилучшее лечение, а также проинформировать семьи пациентов о вероятности выздоровления. В большинстве больниц проводятся клинические тесты, чтобы выяснить, какие пациенты в коме не чувствуют себя хорошо. Но существует очень мало тестов, чтобы предсказать, когда пациент проснется, а точный прогноз обычно является сложной задачей. В нашем исследовании мы стремились разработать тест, который предсказывает, выйдет ли пациент из комы.Для этого теста мы изучали реакцию мозга пациентов в коме на звуки [4]. Мы вставляли наушники в уши пациентов и воспроизводили им звуки (рис. 1).

Figure 1 - (A) We presented a series of sounds to coma patients.

Рисунок 1 — (A) Мы подарили пациентам в коме серию звуков.
В большинстве случаев звуки были идентичны друг другу (стандартные). Иногда стандартный звук заменялся другим звуком (девиантным). Мы измерили реакцию мозга пациентов в коме на каждый звук, который они слышали, с помощью инструмента, называемого электроэнцефалографией.Это позволяет нам изучить, как мозг пациентов реагирует на звуки и может ли он отличить стандартные (серый) от отклоняющихся (желтый). (B) Мы сгруппировали реакции мозга на разные типы звуков, используя математические модели. Серым и желтым кружками показаны группы ответов на стандартные и отклоняющиеся звуки. Затем мы использовали эти группы, чтобы проверить, может ли мозг пациента отличить стандартные звуки от девиантных.

Звуки, которые мы играли, были очень короткими искусственными «бипами», и мы подали их быстро и ритмично.Представьте, например, серию звуков, исходящих от многократного постукивания пальцами или при проигрывании музыкальной ноты на фортепиано. Представьте, что вы слышите одну и ту же ноту снова и снова. Если эту ноту внезапно заменить другой нотой, ваш мозг покажет «неожиданный» ответ на другую ноту, потому что это неожиданно. В нашем исследовании мы называем повторяющиеся звуки « стандартных звуков », а различные звуки — « отклоняющихся звуков ». Вы можете увидеть пример звуков на рисунке 1, показанных серым (стандартные звуки) и желтым (отклоняющиеся звуки).Вы также можете услышать некоторые из этих звуков в аудиофайле 1. Мы представили эти звуки пациентам, а во время измерения активности их мозга с помощью ЭЭГ. Нашей целью было изучить, как их мозг реагирует на серию звуков.

Активность мозга, которую мы измеряем с помощью ЭЭГ, можно «нарисовать», используя разные цвета для создания карт (рис. 2). Разные цвета на картах показывают, что разные области мозга активировались в ответ на звуки. Функции мозга могут отличаться от одного пациента к другому.По этой причине мы вычислили математическую модель, чтобы найти закономерности в реакции мозга на стандартные или отклоняющиеся звуки (рис. 1B). Мы использовали эти шаблоны, чтобы измерить, может ли мозг пациентов различать различные типы звуков (рис. 1B). Мы повторили этот анализ дважды, в первый и второй день комы. При первом измерении температура тела пациентов была понижена. Во второй раз температура вернулась к норме [5]. Затем мы вычислили, как способность мозга пациентов различать различные типы звуков менялась с первого по второй день.

Figure 2 - We recorded brain responses from a patient on the first and second day of coma.

Рис. 2. Мы записали ответы мозга пациента на первый и второй день комы.
Для каждого дня комы можно просмотреть карты ответов ЭЭГ на стандартные и отклоняющиеся звуки. На каждой карте показаны измерения, выполненные через электроды, расположенные на голове пациента, чтобы равномерно покрыть поверхность кожи головы. Разные цвета соответствуют разным значениям электрической активности, производимой мозгом и измеряемой ЭЭГ.Вы можете видеть, что в первый день комы реакции мозга на стандартные и девиантные звуки были почти идентичны друг другу, так как они имели похожие цвета (синий вверху, красный внизу). На второй день вы можете увидеть, что реакции на стандартные и девиантные звуки сильно отличаются друг от друга, и карты больше не похожи. Это означает, что способность мозга пациента различать звуки улучшалась с первого по второй день комы. В наших экспериментах мы обнаружили, что это улучшение означает, что пациент, скорее всего, выйдет из комы.Действительно, через несколько дней после наших записей этот пациент проснулся.

ЭЭГ как окно в мозг больных комой

Все пациенты, включенные в это исследование, были полностью без сознания. Их тела не могли реагировать на большинство вещей, происходящих вокруг них. А что насчет их мозгов? Очень интересно, что мозг нескольких пациентов реагировал на звуки, которые мы им воспроизводили. Мозг большинства пациентов отображал карты разных цветов в зависимости от того, был ли воспроизводимый звук стандартным или отклоняющимся.Это говорит о том, что мозг пациентов мог различать звуки, которые они слышали. Эта способность различать разные звуки была почти такой же точной, как у здоровых и бодрствующих людей, по крайней мере, в первый день комы. На второй день способность различать звуки снизилась у тех пациентов, которые позже умерли. Это означает, что их мозг не мог легко определить, был ли звук стандартным или отклоняющимся. Наш следующий вопрос заключался в том, связана ли эта пониженная способность различать звуки с исходом пациента.

Для каждого пациента мы измерили, насколько изменилась способность мозга различать звуки с первого по второй день комы. Только пациенты, которые позже вышли из комы, показали улучшение способности мозга различать звуки в течение двух дней. На рисунке 2 вы можете увидеть ответы ЭЭГ на стандартные и отклоняющиеся звуки пациента, который позже проснулся. На второй день комы мозг пациента смог лучше различать два типа звуков, чем в первый день.Через несколько дней этот пациент вышел из комы. Пациент снова смог общаться с друзьями и семьей.

Выводы и дальнейшая работа

ЭЭГ — это захватывающий инструмент, который позволяет увидеть, как работает мозг человека, даже если он не может с нами общаться. Используя эту увлекательную технику, мы обнаружили, что мозг пациентов в коме может реагировать на звуки. Сами пациенты находились в глубоком бессознательном состоянии и не могли воспринимать происходящее вокруг. В нашем исследовании мы использовали очень простые и искусственные звуки.В будущем мы могли бы повторить эксперимент, используя речь или музыку. Затем мы могли бы исследовать, предсказывает ли способность мозга реагировать на речь шансы на возвращение пациента в сознание.

Глоссарий

Электроэнцефалография (ЭЭГ) : ↑ Инструмент, который помогает врачам и исследователям измерять электрическую активность, производимую мозгом, путем размещения электродов на голове человека.

Стандартные звуки : ↑ Часто повторяющиеся звуки.

Девиантные звуки : ↑ Звуки отличаются от стандартных, вызывают неожиданную реакцию в мозгу.

Заявление о конфликте интересов

AT и MD указаны как изобретатели в патенте США, озаглавленном: «Способ прогнозирования пробуждения у коматозного пациента и его компьютерный метод» (номер заявки: 14/383165). Патент принадлежит университетской больнице Лозанны и в настоящее время не лицензирован.

Ссылки

[1] ↑ Лаурис, С., Оуэн, А. М., и Шифф, Н. Д. 2004. Функции мозга в коме, вегетативном состоянии и связанных с ними расстройствах. Ланцет 3: 537–46. DOI: 10.1016 / S1474-4422 (04) 00852-X

[2] ↑ Cossy, N., Tzovara, A., Simonin, A., Rossetti, A.O., and De Lucia, M. 2014. Четкое различение ответов ЭЭГ на категории звуков окружающей среды в ранней коме. Фронт. Психол . 5: 155. DOI: 10.3389 / fpsyg.2014.00155

[3] ↑ Хуан, Э., Де Люсия, М., Tzovara, A., Beaud, V., Oddo, M., Clarke, S., et al. 2016. Прогнозирование когнитивных результатов на основе прогрессирования слуховой дискриминации во время комы. Реанимация 106: 89–95. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2016.06.032

[4] ↑ Цовара, А., Россетти, А. О., Хуан, Э., Суйс, Т., Вицеич, Д., Руска, М., и др. 2016. Прогноз пробуждения от гипотермической постаноксической комы на основе слуховой дискриминации. Ann. Neurol . 79: 748-57. DOI: 10.1002 / ana.24622

[5] ↑ Цовара А., Россетти А. О., Шпирер Л., Гривел Дж., Мюррей М. М., Оддо М. и др. 2013. Развитие слуховой дискриминации на основе нейронного декодирования предсказывает пробуждение от комы. Мозг 136: 81–9. DOI: 10.1093 / мозг / aws264

Мужчина впал в кому после того, как обнаружил, что жена арендовала дом?

В конце декабря 2017 года в социальных сетях появились сообщения о том, что мужчина впал в трехдневную кому после того, как обнаружил, что его жена владеет домом, который они вместе снимали в течение 10 лет. Большинство из них содержало изображение, якобы являющееся снимком экрана с сюжетом на CNN, озаглавленным «Человек просыпается от трехдневной запятой [sic]».

Один из первых случаев, которые мы обнаружили в Твиттере, датирован 31 декабря 2017 года и включал текст, написанный на суахили:

Мужчина просыпается от трехдневной комы, в которую он внезапно впал после того, как понял, что дом, который они снимали 10 лет, принадлежит его жене.Она была его хозяйкой без его ведома 😂😂😂😂😂😂😂 pic.twitter.com/pXJCU6XSX0
— Хаши, Мэриленд (@SomPundit) 31 декабря 2017 г.

Кто-то вольно перевел часть текста на английский, и получившийся мем с тех пор циркулирует, появляясь в твитах совсем недавно, в июне 2019 г .:

Что подождать? pic.twitter.com/G2yPSh6bMw
— Дай мне Интернет (@GiveMeInternet) 17 июня 2019 г.

Эти сообщения были широко распространены и обсуждались благодаря их комедийной ценности (люди, кажется, никогда не устают от сказок о «битве полов»), но некоторые комментаторы усомнились в правдивости истории, и мы получили от читателей просьбы подтвердить ее подлинность.

Исходя из самой характерной особенности мема, изображение CNN явно фальшивое. Маловероятно, что крупный новостной канал запустит такую статью «в прямом эфире» и обозначит ее «сенсационными новостями», как показано на изображении. Столь же маловероятно, чтобы они запустили сегмент с такой очевидной хироновой ошибкой: ошибкой написания coma как comma. Мы не нашли доказательств того, что CNN или какая-либо другая законная новостная организация когда-либо освещала эту историю.

Мы действительно обнаружили, что довольно интересно, что это было освещено (в некотором смысле) на южноафриканском веб-сайте нежелательных новостей ABCNews.co.za в 2018 году (примерно через девять месяцев после того, как он впервые появился в социальных сетях). Но хотя это было проиллюстрировано фальшивой графикой CNN, статья повторила похожую, но другую историю (без комы), которая циркулировала в социальных сетях с середины 2016 года, и по крайней мере один вариант датируется 2011 годом:

Мужчина снял дом и переехал в него с семьей. Через 2 года арендная плата была увеличена, он не жаловался, потому что ему понравился дом и окружающая среда.
Еще через 2 года, что типично для домовладельца в Лагосе, арендная плата снова была увеличена, и мужчина не смог найти деньги.
Давление со стороны агента сделало его несчастным, и в этот момент жена предложила помощь, она решила взять взаймы, а муж согласился заплатить позже. Он был счастлив поблагодарить Бога за жизнь своей жены.
Еще 2 года, Очередное повышение арендной платы, он был так расстроен, что решил встретиться с арендодателем для диалога, но агент помешал ему. После проведения подпольного расследования с целью выяснить, кто был домовладельцем, открытие потрясло его: он понял, что был арендатором в доме, построенном и принадлежащем его жене.Что бы вы сделали ?

Мы не были удивлены, когда, проследив происхождение фотографии джентльменов на больничной койке до ее происхождения, обнаружили, что она не имеет ничего общего с человеком, выходящим из комы. На самом деле это Сесил Уильямс, слепой житель Нью-Йорка, который чудом избежал смерти после падения с платформы метро в 2013 году благодаря своей служебной собаке, которая предупредила прохожих о его тяжелом положении. Травмы Уильямса не были серьезными, и он никогда не был в коме.

Мы также обнаружили с помощью поиска по обратному изображению, что это был не единственный раз, когда фотография Уильямса была повторно использована под ложным предлогом.Например, он был использован для другой нежелательной новостной статьи о человеке, выздоравливающем из комы в 2015 году. Юмористический веб-сайт World News Daily Report (WNDR), описывающий его содержание как «сатирический» и «вымышленный», опубликовал статью сообщение о том, что мужчина проснулся от шестидневной комы, говоря только на древнем иврите:

Как мы уже отмечали выше, анекдотические сообщения о мужчине, узнавшем, что его жена владеет домом, который они снимают, стали распространяться в Африке за годы до того, как появился вариант, утверждающий, что это открытие привело к тому, что мужчина впал в кому.Возможной отправной точкой для этого варианта было это сообщение пользователя Twitter @PabloHoggs от конца декабря 2017 года:

Мой дядя был в коме последние два дня после того, как понял, что дом, за аренду которого он платил последние 10 лет, принадлежит его жене
— * Пабло Мартини * (@PabloHoggs) 29 декабря 2017 г.

Твит привлек много внимания, собрал тысячи лайков и ретвитов, и вполне мог вдохновить на создание мема CNN. Мы связались с @PabloHoggs и задали ему несколько вопросов в прямом сообщении в надежде установить, имеет ли эта история какое-либо основание.К сожалению, сейчас мы знаем немного больше, чем до разговора с ним.

Он настаивал на том, что твит был правдой. «Да, позже он обнаружил, что дом, за который он платил за аренду, принадлежит его жене в законном браке», — написал он. «Жена и мой дядя [расстались], и теперь у него все хорошо».

Он также ответил утвердительно, когда мы спросили, был ли его дядя полностью без сознания в течение трех полных дней, но когда мы спросили, действительно ли врач диагностировал ему коматозное состояние, @PabloHoggs ответил, что не знает.

Затем он спросил нас, будет ли он вознагражден за предоставленную информацию, и когда мы сказали «нет», он прервал интервью (как и было).

Самое важное, что мы узнали, это то, что он не знал, был ли у его дяди клинически диагностирована кома. Принимая эту историю за чистую монету, кажется, что его дядя, возможно, испытал сильнейшее эмоциональное потрясение, узнав, что он платил аренду своей жене в течение многих лет и был прикован к постели в течение трех дней в состоянии, которое его родственники описали как «кому».Возможно, что-то подобное произошло, но он не был в буквальном коматозном состоянии. Эмоциональная травма обычно не указывается среди причин комы, которая определяется как состояние длительного бессознательного состояния, которое может возникнуть в результате черепно-мозговой травмы, судорог, диабета, передозировки наркотиков или другой физической причины.

Мы действительно нашли упоминания в медицинской литературе о психологическом состоянии, известном как «психогенная кома» (или «психогенная невосприимчивость»), которое описывается как диссоциативное расстройство с симптомами, подобными коме.Но хотя тематические исследования показывают, что серьезная эмоциональная травма может быть фактором, способствующим такому состоянию, мы не встретили примеров того, чтобы субъект впадал в длительное бессознательное состояние из-за случая супружеского обмана.

В целом, мы находим историю невероятной и напоминающей городскую легенду, которая ходила за годы до того, как стала мемом, но существует недостаточно доказательств, чтобы окончательно признать ее истинностью или ложью.

Если бы вы упали в вулкан, как бы вы умерли?

Brooks Brothers уже более 200 лет является оплотом американской официальной одежды. Костюмы компании носили 40 президентов США. Они поставляли форму для американских вооруженных сил и костюмы обычным людям для их самых важных жизненных событий: похода на выпускной бал, первого собеседования, свадьбы.

Но в июле 2020 года компания подала заявление о банкротстве, вероятно, став жертвой тенденции работать на дому и перехода к более повседневной одежде.Имя Brooks Brothers вплетено в ткань американской моды, но некая тайна окружает людей, стоящих за этим бизнесом. Кем вообще были братья Брукс?

Фирма, которая впоследствии стала называться Brooks Brothers, была основана 7 апреля 1818 года 45-летним Генри Сэндсом Бруксом и его младшим братом Дэвидом под именем H & DH Brooks and Co. Перед открытием магазина Генри Сэндс Брукс был поставщиком для торговцев и моряков и, вероятно, вел оживленный бизнес в морском порту Нью-Йорка.Их магазин был расположен на углу улиц Кэтрин и Черри в Нижнем Манхэттене, крупном торговом районе, в котором находилось несколько магазинов одежды. Говорили, что Брукс был чем-то вроде денди, разбирающегося в моде.

Генри Сэндс Брукс умер в 1833 году, и магазин перешел к его старшему сыну Генри-младшему. Когда он умер в 1850 году, четыре младших сына Брукса-старшего Дэниел, Джон, Элиша и Эдвард унаследовали фирму и переименовали ее в Brooks Brothers. , В этот момент магазин начал выделяться из общей массы.Братья переняли свой знакомый логотип — овцу, подвешенную на ленте, изображающую Золотое руно. Этот древний символ восходит к греческой легенде о Ясоне и аргонавтах и использовался портными и торговцами шерстью по всей Европе как знак качества. Обнимая этот символ, братья объявляли калибр своих товаров и соответствовали престижу европейской моды.

Создавая бренд, основанный на традиционном качестве, братья также увидели возможность модернизации.Brooks Brothers начали специализироваться на костюмах прет-а-порте — нововведении, сделавшем «джентльменскую одежду» доступной и доступной для простых американцев. В рекламе в нью-йоркской газете « Evening Post » в июне 1850 года говорилось, что Brooks Brothers «имеет в наличии большой запас готовой одежды, отвечающей вкусам и желаниям покупателей». Brooks Brothers также нажились на Калифорнийской золотой лихорадке, продавая их готовые костюмы для искателей золота, у которых не было времени ждать, пока портной сшьет костюмы на заказ.

Бизнес процветал в годы, предшествовавшие гражданской войне, когда компания извлекала выгоду из рабства. Большая часть хлопка, используемого Brooks Brothers, была собрана порабощенными рабочими на Юге. Компания также производила униформу, которую носили порабощенные люди, которых заставляли работать домашней прислугой.

Возможно, благодаря своему опыту создания такой одежды, Brooks Brothers получили крупный контракт от правительства Союза в начале Гражданской войны на поставку десятков тысяч обмундирования для рядовых солдат.Когда одежду доставили, разразился скандал: было очевидно, что униформа низкого качества, без пуговиц и петлиц и сделана из дешевых кусков ткани, склеенных, а не сшитых. Когда наряды подверглись воздействию ветра и дождя, они развалились. В спешке производить их для военных нужд, Brooks Brothers фактически заменили дешевый и непрочный материал обычным сортом ткани — им это было разрешено в соответствии с положениями, записанными в их контракте.

Законодательный орган штата Нью-Йорк начал расследование, обвинив компанию в спекуляции. Когда его спросили, сколько денег компания заработала на снижении качества ткани, Элиша Брукс уклонился от ответа. «Я думаю, что не могу определить разницу, не потратив на это больше времени, чем я могу сейчас посвятить», — сказал Брукс законодателям. В конечном итоге Brooks Brothers согласились заменить 2350 единиц некачественной формы за 45 000 долларов.

Связь компании с оснащением армии Союза снова доставила им неприятности в июле 1863 года.Потери среди военнослужащих нью-йоркских полков росли, поскольку война не подавала признаков разрешения. В Нью-Йорке люди из рабочего класса протестовали против призыва, и протесты быстро превратились в бунт расистского насилия и грабежей. Магазин Brooks Brothers на Черри-стрит был одним из заведений, на которые он нацелился. Harper’s Weekly сообщал, что «большое количество мародеров посетило обширный магазин одежды господа Брукс Бразерс … там они помогли себе приобрести такие предметы, которые хотели, после чего их можно было увидеть разбегающимися во всех направлениях, нагруженные. с их добычей, добытой нечестным путем.”

Однако репутация

Brooks Brothers пострадала ненадолго. На своей второй президентской инаугурации в марте 1865 года Авраам Линкольн носил шинель, изготовленную компанией. На подкладке был вышит орел с девизом «Одна страна, одна судьба». Линкольн был в том же пальто, когда, всего две недели спустя, он был убит в Театре Форда в Вашингтоне, округ Колумбия. После его смерти Мэри Тодд Линкольн передала пальто Альфонсу Донну, швейцар в Белом доме, который оставил его на время отдыха. его жизни.Семья Донна в конце концов продала пальто Историческому обществу Капитолия США, и теперь оно находится в коллекции музея театра Форда.

Brooks Brothers продолжали расти и расширяться. Компания представила прочную моду, такую как рубашка-поло на пуговицах в 1896 году, костюм-мешок в 1901 году и свой собственный вариант британского полкового галстука, полосатый репсовый галстук, в 1902 году.

Более 200 лет компания снабжала президентов, трейдеров с Уолл-стрит и бизнесменов, став культовым американским брендом с мировым именем.Но сегодня их будущее может быть менее определенным.

Как далеко вы можете упасть и выжить?