Осельтамивир (Тамифлю) – противовирусный препарат нового поколения: эффективность осельтамивира против вируса гриппа H5N1 | Ленева И.А.
Грипп – заболевание, способное создать чрезвычайные эпидемические ситуации, является одной из самых актуальных медицинских и социально–экономических проблем. В России на грипп и ОРВИ ежегодно приходится до 90% от всех регистрируемых инфекционных заболеваний. Это до 30 млн. больных, из которых 45–60% составляют дети. Кроме того, после каждой эпидемии возрастает число летальных исходов от наиболее частых осложнений гриппозной инфекции – сердечно–сосудистых и легочных заболеваний [1,2,3].
Всемирной Организацией Здравоохранения в качестве основной стратегии борьбы с гриппом рекомендована вакцинация [4]. Однако учитывая, что вероятность выпуска достаточного количества вакцины для защиты населения в первую пандемическую волну невелика, ключевую роль в профилактике и лечении гриппа до начала использования специфической вакцины будут играть официальные этиотропные химиопрепараты.Cледует отметить, что арсенал средств, используемых для облегчения течения гриппозной инфекции, охватывает практически все возможные способы влияния на инфекционный процесс и включает в себя средства иммунокорригирующей, патогенетической, симптоматической терапии, вирулицидные препараты. Однако ведущее место принадлежит химиопрепаратам этиотропного действия, оказывающим непосредственное прямое воздействие на репродукцию вируса и направленным на определенную вирусспецифическую мишень в ее цикле. К настоящему времени в мире и в России для лечения и профилактики гриппа широкое применение получили несколько групп таких препаратов. К первому поколению относятся препараты адамантанового ряда: широко применяемый в США и на Западе амантадин и применяемый в России, США и Канаде ремантадин. К препаратам второго поколения относятся созданные сравнительно недавно ингибиторы нейраминидазы: применяемый в виде носовых капель или аэрозольного спрея занамивир и применяемый в виде капсул или суспензии оcельтамивир (Тамифлю) [4,5,6,7].
Репродукция вируса гриппа, продолжающая в течение 6–8 часов в клетках верхнего и нижнего респираторного тракта, подразделяется на ранние и поздние стадии. К ранним стадиям относится адсорбция вируса на клеточной поверхности и проникновение вируса в клетку, приводящее к освобождению вирусного генома и началу транскрипции. К поздним стадиям относят первичную и вторичную транскрипцию, трансляцию и сборку вириона на клеточной поверхности, приводящую к образованию зрелых вирусных частиц и дальнейшему освобождению их из клетки. На этом этапе важнейшую роль играет поверхностный белок вируса гриппа – фермент нейраминидаза. Этот белок расщепляет нейраминидазный компонент сиаловой кислоты рецепторов гемагглютинина эпителиальных клеток респираторного тракта, помогая освобождению из клеток вновь образованных вирусных частиц и инфицированию ими новых клеток. Другой функцией нейраминидазы является ее способность расщеплять нейраминовую кислоту в носовой слизи, облегчая таким образом прохождение вируса через респираторный тракт. Определение этих важных функций нейраминидазы в цикле репликации вируса гриппа явилось предпосылкой создания с помощью так называемого подхода drug design нового поколения противогриппозных препаратов – ингибиторов нейраминидазы. Несмотря на то, что к настоящему времени идентифицированы девять различных типов нейраминидазы N1–N9 вируса гриппа у различных животных, активные участки фермента практически идентичны для всех подвидов. Поскольку ингибиторы нейраминидазы взаимодействуют именно с этими сайтами фермента, они эффективны в отношении любого подтипа нейраминидазы вируса гриппа. Первым ингибитором нейраминидазы явился препарат занамивир.
В последние годы эпидемическая ситуация по гриппу осложнилась случаями инфицирования людей вирусами гриппа птиц, которые могут играть существенную роль в формировании нового пандемического штамма вируса гриппа А. В 1997 в Гонконге вирус гриппа птиц А H5N1 впервые преодолел межвидовой барьер и вызвал заболевания гриппом у 18 людей, 6 из которых умерли [18,19,20]. Через год другой птичий вирус H9N2 также вызвал несколько случаев заболевания у людей [21]. С 2000 г. в странах Южной и Юго–Восточной Азии наблюдались эпизоотии среди кур, сопровождавшиеся заболеванием людей, подчас с высокой смертностью. Наибольшее количество смертельных случаев среди людей отмечено во время вспышки птичьего гриппа во Вьетнаме [16,22]. Всего к началу 2006 г. зарегистрировано 140 случаев заболеваний «птичьим гриппом», закончившихся смертельными исходами. Самая крупная вспышка птичьего гриппа, вызванная вирусом подтипа Н7N7, была зарегистрирована в Нидерландах в 2003 г. Данным вирусом были инфицированы около 1000 человек, преимущественно работники птицеферм [23]. В конце 2005 г.–начале 2006 г. в 6 странах Евросоюза, а также в России и сопредельных с ней государствах наблюдалось распространение гриппа среди птиц, вызванного патогенным вирусом H5N1. Продолжающееся выявление случаев инфекции у птиц вызывает оправданные опасения о возможности возникновения нового подтипа вируса гриппа, способного легко распространяться среди людей, дав начало пандемии гриппа [16,19].
С первых случаев регистрации птичьего гриппа наряду с созданием вакцины чрезвычайно актуальным являлось изучение уже существующих противогриппозных препаратов в аспекте эффективности их применения против этого заболевания. Фармакокинетические свойства осельтамивира давали основание предполагать, что этот препарат будет особенно эффективен в отношении высоковирулентных штаммов вируса птичьего гриппа, которые попадают в кровяное русло и инфицируют клетки за пределами респираторного тракта. Это предположение подтвердилось при изучении эффективности осельтамивира в отношении вирусов гриппа птиц A/Гонконг/157/97 (H5N1) и A/Гонконг/1074/99 (H9N2), патогенных для человека. Оказалось, что осельтамивир карбоксилат подавляет активность нейраминидазы этих вирусов (ингибирующая концентрация 50 – ИК50 от 5 до 7,5 nМ) и их размножение в культуре клеток (ИК50 от 7,5 до 10 mМ) [20,28,30]. Эти данные подтвердились в экспериментах на животных. Применение в течение 5 дней осельтамивира в дозах, начиная с 1 мкг/кг/сут., перорально, полностью защищало мышей, инфицированных вирусами гриппа А/Гонконг/156/97 (Н5N1) и A/Перепелка/Гонконг/G1/99 (H9N2), от гибели, уменьшало снижение веса тела животных и титр вируса в их легких по сравнению с контрольной группой. Кроме того, использование осельтамивира (0,1 мкг/кг/сут. х 5 дней) в этих опытах позволяло почти полностью подавить размножение высокопатогенного вируса А/Гонконг/156/97 (Н5N1) в мозге мышей. Даже в случае задержки терапии на 36 часов после инфицирования вирусом Н5N1 осельтамивир достоверно увеличивал выживаемость леченных животных по сравнению с контролем [24]. Эти исследования подтвердились в работе по сравнительному изучению эффективности осельтамивира в отношении вирусов гриппа птиц, вызвавших заболевания у людей с другими ингибиторам нейраминидазы – занамивиром и пенамивиром [25]. Более поздние исследования с осельтамивиром на мышах, зараженных выделенным в 2004 г. от больных людей штаммом вируса гриппа А/Вьетнам/1203/04 (Н5N1), показали, что для достижения эффекта, полученного в первом случае, необходимы более высокие его дозы и увеличение продолжительности лечения до 8 дней [26]. Эти данные явились основанием для рекомендации увеличения одноразовой дозы осельтамивира с 75 мг 2 раза в сутки до 150 мг и продолжительности его приема с 5 до 10 дней при лечении случаев заболевания людей гриппом, вызванным штаммом Н5N1. Показана также эффективность осельтамивира при лечении кур, зараженных высокопатогенными вирусами гриппа А Н7N1 и Н5N2. Применение осельтамивира снижало смертность по сравнению с контрольной не леченной группой, интенсивность передачи вируса и частоту осложнений, а также приводило к подавлению размножения вируса [11,16].
Экспериментальные данные об эффективности осельтамивира в отношении штаммов вируса гриппа птиц различных подтипов, подтвержденные в экспериментах на животных, явились основанием для применения этого препарата при вспышках птичьего гриппа у людей. Осельтамивир был применен во время вспышки гриппа, вызванного вирусом Н7N7 в Нидерландах. Всем больным с клиническими проявлениями инфекции осельтамивир назначали в дозе 75 мг два раза в сутки. В целях профилактики осельтамивир назначали всем работникам птицеферм и членам их семей в режиме 75 мг в сутки. Несмотря на то, что профилактическое применение препарата было начато с опозданием, отмечалось снижение интенсивности передачи вируса у пациентов, принимавших препарат, при этом протективная эффективность составила 75% [23]. Осельтамивир применялся при лечении гриппа, вызванного вирусом Н5N1, у людей. Были опубликованы клинические и эпидемиологические данные о 10 подтвержденных случаях птичьего гриппа, зарегистрированного во Вьетнаме в период с декабря 2003 по январь 2004 г. Лечение осельтамивиром было начато только после регистрации симптомов (более 10 дней после заражения) и только у пяти больных, из которых четверо умерли [11,16]. Осельтамивир также применялся при последующих вспышках вируса птичьего гриппа Н5N1 во Вьетнаме. Показано, что прием осельтамивира при появлении первых признаков заболевания у выживших пациентов позволял полностью элиминировать вирус в течение 2–3 дней после начала курса лечения. Однако у пациентов с летальном исходом, несмотря на прием препарата с начала инфекции, не наблюдалось улучшения состояния и уменьшения титра вируса в носоглоточной слизистой [16]. Резистентные к осельтамивиру вирусы были выделены при двух вспышках гриппа, вызванных вирусом Н5N1– в октябре 2005 г. и в декабре 2005 г. В первом случае вирус был выделен от девочки, принимавшей препарат в профилактической дозе. Во втором случае резистентные к осельтамивиру вирусы были выделены от двух пациентов, инфицированных Н5N1 и леченных препаратом. Все три выделенных вируса имели мутации в положении h374Y [17,27]. Наиболее удачный опыт применения осельтамивира у людей при вспышке птичьего гриппа был получен в Турции в 2005 г. Из 21 заболевшего 17 пациентов, начавших прием осельтамивира после появления первых признаков заболевания, выжили. 4 из 10 заболевших детей, начавших прием осельтамивира на 3,5 день, выжили, в то время как 6 остальных детей, начавших прием осельтамивира позднее (на 8,5 день после начала заболевания), погибли. Опыт применения осельтамивира у людей свидетельствует о важности своевременного начала лечения препаратом.
На сегодняшний день угроза возникновения нового варианта вируса гриппа А с пандемическим потенциалом, в формировании которого могут играть существенную роль вирусы гриппа птиц, приобрела актуальное значение. Примеры высокой частоты резистентных к ремантадину/амантадину штаммов A (H5N1), выделенных от инфицированных людей, не позволяют полагаться на них, как на препараты для лечения и профилактики птичьего гриппа. Исследования эффективности осельтамивира в отношении вируса гриппа птиц в культуре клеток и на животных, а также опыт применения этого препарата в случае вспышек птичьего гриппа явились основанием для того, что на настоящий момент ВОЗ для лечения и профилактики этого заболевания у людей, а также в случае возникновения пандемической ситуации рекомендует осельтамивир.
Литература
1. Онищенко Г.Г. Ситуация по заболеваемости гриппом птиц в мире и в Российской Федерации. Совершенствование надзора и контроля за гриппом при подготовке к возможной пандемии. Документы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
2. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика /Научно–практическая программа Союза педиатров России.–М.: Международный фонд охраны здоровья матери и ребенка. 2002.–69с.
3. Kaiser L., Couch R., Galasso G. et al.. First International Symposium on influenza and other respiratory viruses: summary and overview. Kapalua, Maui, Hawaii, December 4–6, 1998. Antiviral Research.– 1999.– 42.– 149–176.
4. Centers for Disease Control and Prevention. Prevention and Control of Influenza: recommendations of the Advisolry Committee on Immunization Practices (ACIP).MMWR.–2006.–55 (RR–10).–1–42.
5. Hayden F. WHO Guidelines on the Use of Vaccines and Antivirals during Influenza. Annex 5–Considerations for the Use of Antivirals during an Influenza pandemic, Geneva, 2–4 October, 2002.
6. Ершов Ф.И. Антивирусные препараты. Справочник. Гэотар Медицина, Москва. 2006.–312 с.
7. Glushkov R.G. Arbidol. Antiviral, Immunostimulant, Interferon inducer. //Drug of the Future.– 1992.–№. 17–P.1079–1081.
8. Treanor J., Hayden F., Vrooman P. et al., Efficacy and safety of the oral neuraminidase inhibitor oseltamivir in treating acute influenza// JAMA.–2000.– 283.– 1016–1024.
9. F.Aoki, M.Macleod, P.Paggiaro et al., Early administration of oral oseltamivir maximizes the benefits of influenza treatment // Antim. Agents Chem.– 2003.–51.–123–129.
10. Cooper N., Sutton A., Abrams K. et al., Effectiveness of neuraminidase inhibitors in treatment and prevention of influenza A and B : systematic review and meta–analyses of randomized controlled trials // BMJ.– 2003.–26.–1235.
11. Ward P., Small I., Smith J. Oseltamivir (Tamiflu) and its potential for use in the event of an influenza pandemic.// J Antimicrob Chemother.–2005.– 55 Suppl.– 1:i5–i21. Review.
12.Gubareva L.V., Bethell R.C., Hart G.J., еt al. Characterization of mutants of influenza A virus selected with the NA inhibitor 4–guanidino–Neu5Ac2en. // J. Virology.– 1996.–V. 70.–P. 1818–1827.
13.Gubareva L.V., Robinson M.J., Bethell R.C. et al. Catalyc and framework mutations in the neuraminidase active site of influenza viruses that are resistant to 4–guanidino–Neu5Ac2en. // J.Virology.– 1997– V. 71.–P. 3385–3390.
14. McKimm–Breshkin J., Trivedi T., Hampson A., еt al. Neuraminidase sequence analysis and susceptibilities of influenza virus clinical isolates to zanamivir and oseltamivir. // Antimicrob. Agents Chemotherapy.– 2003.– V. 47.–P. 2264–2272.
15. Kiso M., Mitamura K., Sakai–Tagawa Y.et al. Resistant influenza A viruses in children treated with oseltamivir: descriptive study. // Lancet.–2004.– V.364.–P. 759–765.
16..Avian influenza A (H5N1) infection in humans. The writing Committee of the WHO Consultation on human influenza A/H5.// N. Engl. J. Med.– 2005.– V. 353.–P.1374–1385.
17. Le Q., Kiso M., Someya K., еt al. Avian flu: isolation of drug–resistant H5N1 virus // Nature.–2005.–438.–P.754.
18. Claas E.C., Osterhaus A.D., van Beek R., еt al. Human influenza A H5N1 virus related to a highly pathogenic avian influenza virus. // Lancet.– 1998.–V. 351–P. 472–477.
19. De Jong J.C., Claas E.C., Osterhaus A.D.M.E., еt al. A pandemic warning? //Nature.– 1997.–V. 389–P. 554.
20. Subbarao, K., Klimov, A., Katz, J., еt al. 1998. Characterization of an avian influenza A (H5N1) virus isolated from child with fatal respiratory illness. // Science.–V. 279.–P. 393–396.
21. Peiris M., Yuen K.Y., Leung C.W., еt al. Human infection with influenza H9N2. // Lancet.– 1999.–V. 354.–P. 916–917.
22. Tran T.N., Nguyen T.L., Nguyen T.D., еt al. World Organization International Avian Influenza Investigative Team. Avian influenza A ( H5N1) in 10 patients in Vietnam. // N. Engl. J. Med.– 2004.– V. 350.–P.1179–1188.
23..Koopmans M., Wilbrink B., Conyn M., еt al. Transmission of H7N7 avian influenza A virus to human beings during a large outbreak in commercial poultry farms in the Netherlands.//
Lancet.– 2004.–363.–:587–593.
24. Leneva I., Roberts N., Govorkova E., еt al. The neuraminidase inhibitor GS4104 (oseltamivir phosphate) is efficacious against A/Hong Kong/156/97 (H5N1) and A/Hong Kong/1074/99 (H9N2) influenza virus. // Antiviral Research.– 2000.–V. 48. –P. 101–115.
25. Govorkova E.A., Leneva I.A, Goloubeva O.G., еt al. Сomparison of the efficacy of RWJ–270201, zanamivir, and oseltamivir against H5N1, H9N2, and other avian influenza viruses // Antimicrob. Agents and Chemotherapy.– 2001.–V.45.– P. 2723–2732.
26. Yen H., Monto A., Webster R., еt al.// Virulence may determine the necessary duration and dosage of oseltamivir treatment for highly pathogenic A/Vietnam/1203/04 influenza virus in mice.// J.Infect.Diseases.–2005.–192.–P.665–672.
27. De Jong M., Tran T., Truong H et al. Oseltamivir resistance during treatment of influenza A (H5N1) infection. N.Eng.J.Med.–2005.–353.–2667–2672.
www.rmj.ru
для чего назначают, дозировка, аналоги
Осельтамивир – препарат (капсулы), относится к категории противовирусные препараты для системного применения. В инструкции по применению выделяют следующие особенности лекарственного средства:
- Продается только по рецепту врача
- При беременности: с осторожностью
- При кормлении грудью: с осторожностью
- В детском возрасте: с осторожностью
- При нарушениях функции печени: противопоказан
- При нарушении функции почек: противопоказан
Упаковка
Химическое название
(3R,4R,5S)-4-(Ацетиламино)-5-амино-3-(1-этилпропокси)-1-циклогексен-1-карбоновой кислоты этиловый эфир
Химические свойства
Осельтамивир – противовирусное средство, ингибитор нейроминидаз, производное аминоциклогексенкарбоновой кислоты. Средство было одобрено к использованию в 1999 году. По физическим свойствам – это белое кристаллическое вещество. Молекулярная масса = 312,4 грамма на моль. Выпускают в виде порошка и капсул для приготовления суспензии.
Фармакологическое действие
Противовирусное.
Фармакодинамика и фармакокинетика
После перорального приема Осельтамивир гидролизуется до активной формы осельтамивира карбоксилата. Вещество ингибирует нейраминидазы вирусов гриппа типа А и В, препятствуя их нормальной репликации, процессу проникновения внутрь здоровых клеток. Существует 9 подтипов нейраминидазы вируса гриппа А и 16 подтипов гемагглютинина, их комбинации определяют разные штаммы одного вируса. Наиболее распространенными и представляющими угрозу здоровью человека являются штаммы h4N2 и h2N1.
Тем не менее, некоторые виды и новые штаммы гриппа не чувствительны к лечению Осельтамивиром. Наблюдается перекрестная резистентность между штаммами, устойчивыми к занамивиру и агентами, устойчивыми к данному веществу. Лекарство не обладает канцерогенными, мутагенными свойствами, не влияет на фертильность и раннее эмбриональное развитие.
После приема внутрь лекарство быстро усваивается в пищеварительном тракте, под действием печеночных эстераз превращается к активный метаболит карбоксилат. В крови обнаруживается порядка 75% метаболита и 5% неизмененного вещества. Плазменная концентрация средства находится в прямой зависимости от принятой дозы. Прием пищи не влияет на фармакокинетические параметры. Степень связывания с белками крови составляет порядка 42% (у метаболитов данное значение не достигает и 3%).
Период полувыведения лекарства из плазмы крови – от 1 до 3 часов, метаболитов – до 10 часов. Вещество выводится с помощью почек (клубочковая фильтрация) и с каловыми массами. Коррекция дозировки лекарства не требуется в возрасте от 12 лет и у пожилых пациентов.
Показания к применению
Осельтамивир назначают:
- для лечения гриппа у взрослых и детей от 1 года;
- в качестве профилактического средства для взрослых и подростков при повышенном риске инфицирования;
- для профилактики гриппа у детей от одного года.
spravtab.ru
Занамивир: инструкция по применению, цена и отзывы
Закрыть- Болезни
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Новообразования
- Болезни крови и кроветворных органов
- Болезни эндокринной системы
- Психические расстройства
- Болезни нервной системы
- Болезни глаза
- Болезни уха
- Болезни системы кровообращения
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Болезни кожи
- Болезни костно-мышечной системы
- Болезни мочеполовой системы
- Беременность и роды
- Болезни плода и новорожденного
- Врожденные аномалии (пороки развития)
- Травмы и отравления
- Симптомы
- Системы кровообращения и дыхания
- Система пищеварения и брюшная полость
- Кожа и подкожная клетчатка
- Нервная и костно-мышечная системы
- Мочевая система
- Восприятие и поведение
- Речь и голос
- Общие симптомы и признаки
- Отклонения от нормы
- Диеты
- Снижение веса
- Лечебные
- Быстрые
- Для красоты и здоровья
- Разгрузочные дни
- От профессионалов
- Монодиеты
- Звездные
- На кашах
- Овощные
- Детокс-диеты
- Фруктовые
- Модные
- Для мужчин
- Набор веса
- Вегетарианство
- Национальные
- Лекарства
- Антибиотики
- Антисептики
- Биологически активные добавки
- Витамины
- Гинекологические
- Гормональные
- Дерматологические
- Диабетические
- Для глаз
- Для крови
- Для нервной системы
- Для печени
- Для повышения потенции
- Для полости рта
- Для похудения
- Для суставов
- Для ушей
- Желудочно-кишечные
- Кардиологические
- Контрацептивы
- Мочегонные
- Обезболивающие
- От аллергии
- От кашля
- От насморка
- Повышение иммунитета
- Противовирусные
- Противогрибковые
- Противомикробные
- Противоопухолевые
- Противопаразитарные
- Противопростудные
- Сердечно-сосудистые
- Урологические
- Другие лекарства
- Врачи
- Клиники
- Справочник
- Аллергология
- Анализы и диагностика
- Беременность
- Витамины
- Вредные привычки
- Геронтология (Старение)
- Дерматология
- Дети
- Женское здоровье
- Инфекция
- Контрацепция
- Косметология
- Народная медицина
- Обзоры заболеваний
- Обзоры лекарств
medside.ru
Осельтамивир: инструкция по применению, цена, отзывы
Закрыть- Болезни
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Новообразования
- Болезни крови и кроветворных органов
- Болезни эндокринной системы
- Психические расстройства
- Болезни нервной системы
- Болезни глаза
- Болезни уха
- Болезни системы кровообращения
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Болезни кожи
- Болезни костно-мышечной системы
- Болезни мочеполовой системы
- Беременность и роды
- Болезни плода и новорожденного
- Врожденные аномалии (пороки развития)
- Травмы и отравления
- Симптомы
- Системы кровообращения и дыхания
- Система пищеварения и брюшная полость
- Кожа и подкожная клетчатка
- Нервная и костно-мышечная системы
- Мочевая система
- Восприятие и поведение
- Речь и голос
- Общие симптомы и признаки
- Отклонения от нормы
- Диеты
- Снижение веса
- Лечебные
- Быстрые
- Для красоты и здоровья
- Разгрузочные дни
- От профессионалов
- Монодиеты
- Звездные
- На кашах
- Овощные
- Детокс-диеты
- Фруктовые
- Модные
- Для мужчин
- Набор веса
- Вегетарианство
- Национальные
- Лекарства
- Антибиотики
- Антисептики
- Биологически активные добавки
- Витамины
- Гинекологические
- Гормональные
- Дерматологические
- Диабетические
- Для глаз
- Для крови
- Для нервной системы
- Для печени
- Для повышения потенции
- Для полости рта
- Для похудения
- Для суставов
- Для ушей
- Желудочно-кишечные
- Кардиологические
- Контрацептивы
- Мочегонные
- Обезболивающие
- От аллергии
- От кашля
- От насморка
- Повышение иммунитета
- Противовирусные
- Противогрибковые
- Противомикробные
- Противоопухолевые
- Противопаразитарные
- Противопростудные
- Сердечно-сосудистые
- Урологические
- Другие лекарства
- Врачи
- Клиники
- Справочник
- Аллергология
- Анализы и диагностика
- Беременность
- Витамины
- Вредные привычки
- Геронтология (Старение)
- Дерматология
- Дети
- Женское здоровье
- Инфекция
- Контрацепция
- Косметология
- Народная медицина
- Обзоры заболеваний
- Обзоры лекарств
- Ортопедия и травматология
- Питание
- Пластическая хирургия
- Процедуры и операции
- Психология
- Роды и послеродовый период
- Сексология
- Стоматология
- Травы и продукты
- Трихология
- Другие статьи
- Словарь терминов
- [А]
medside.ru
состав препарата, инструкция по применению
Занамивир, инструкция по применению называет противовирусным средством, используемым для лечения гриппа. Осенью и весной начинается активной распространение вирусной инфекции, что характеризуется довольно тяжелой симптоматикой, избавиться от которой традиционными средствами для борьбы с вирусами, непросто. Одной из эффективных разработок фармацевтов стал Занамивир, препарат, позволяющий воздействовать непосредственно на вирусы гриппа и нейтрализовывать их. Особенности назначения и применения лекарственного средства, рассмотрим ниже.
Состав и механизм действия препарата
Клиническая эффективность и безопасность медикамента доказана результатами многочисленных испытаний, проводимых в фармацевтических лабораториях.
Занамивир – это ингибитор нейраминидазы, особого фермента, входящего в состав гриппа, размещающегося на поверхности. Именно этот элемент отвечает за обеспечение процесса выхода частиц вируса из клетки, которую он уже инфицировал. Нейраминидаза ускоряет продвижение и проникновение патогенов сквозь слизистые барьеры эпителия, что вызывает быстрое инфицирование иных клеток, находящихся в дыхательных путях.
Занамивир подавляет активность всех 9 подтипов этого фермента, что присутствуют в вирусной клетке (затрагивая вирулентные и циркулирующие).
Вирус гриппа может проходить процесс репликации только на поверхностных клетках эпителия, относящегося к дыхательным путям. Лекарственное средство действует во внеклеточном пространстве, понижая количество воспроизводимых вирусных штаммов (это касается типов А, В), оно предотвращает движение вирусных возбудителей, их выброс из поверхностных эпителиальных клеток органов дыхания.
Ингаляционное применение препарата Занамивир имеет эффективность, подтвержденную несколькими клиническими исследованиями. В сравнении с плацебо, применение данного медикамента во время лечения острых инфекций, вызванных вирусным воздействием, неизменно приводило к снижению количества выбрасываемых патогенов.
Люди с нормально работающим иммунитетом, не показывали развития резистентности к препарату.
Осельтамивир и Занамивир – это два препарата, с одинаковой эффективностью воздействующего на организм человека, незаменимых в борьбе с гриппозной инфекцией. Ингаляционное введение лекарственного средства позволяет усвоить до 15% активного компонента. Уже спустя один – два часа, в организме будет достигнута максимальная концентрация препарата.
Занамивир имеет невысокую степень абсорбции, биологическая доступность действующего вещества не превышает 2%. Самые большие концентрации медикамента можно обнаружить в области дыхательных путей (легкие, горло, полость рта).
Метаболическим реакциям препарат не подвергается. На половину выводится за пределы организма за период от 2, 5 до 5 часов. Этот процесс производится почками, полностью лекарство выходит из организма уже спустя сутки.
Формы выпуска
Форма выпуска препарата Занамивир единственная – это порошок, используемый для проведения ингаляционных мероприятий. Порошок имеет чисто белый оттенок, пачка из картона содержит флакон, с находящимися там дозами препарата (20 штук).
Каждая доза препарата содержит 5 мг микронизированного занамивира (основное действующее вещество), а вспомогательными элементами выступает лактозный моногидрат (25 мг).
Занамивир форму выпуска таблеток не имеет, если такой способ употребления препарата предпочтительнее, доктор может прописать Осельтамивир (Тамифлю).
Показания и противопоказания
Занамивир, торговое название которого звучит как Реленза, назначается с целью профилактического и лечебного приема при наличии у человека вирусной инфекции, спровоцированной проникновением в организм вируса гриппа (типы А, В).
Назначать препарат для приема может только квалифицированный специалист, имеющий возможность оценить наличие или отсутствие у человека состояний, когда его применение находится под запретом.
Противопоказания к приему:
- абсолютные: детский возраст до 5 лет, непереносимость любого из компонентов, находящихся в составе препарата;
- относительные: заболевания дыхательной системы, при которых проявляется бронхоспазм, недостаток лактазы, полная непереносимость лактозы, беременность и в период грудного вскармливания.
Относительные противопоказания позволяют принимать средство лишь по рекомендации и под строгим контролем врача.
Еще одним поводом обратиться за предварительной врачебной консультацией будет нарушения функции печени, поскольку лекарственное средство может оказывать на неё негативное воздействие.
Инструкция по применению
Особенности дозирования, клиническая форма, кратность применения, все эти тонкости четко отражены инструкцией, прилагаемой к медикаменту. Кроме того, их обязательно пояснит доктор, во время назначения данного лекарственного средства для проведения противогриппозной терапии.
Препарат используется строго ингаляционным способом.
Особенности приема:
- с профилактическими целями: на протяжении десяти суток проводить по 2 ингаляции раз за день (за сутки пациент получат не более 10 мг занамивира). Если риск инфицирования сохраняется, терапия может продолжаться на протяжении месяца;
- с лечебными целями: на протяжении пяти суток проводить по 2 ингаляции дважды за день (суточная доза не должна превышать 20 мг занамивира).
Перед применением лекарства, очень важно изучить, содержащуюся в инструкции информацию.
Особые условия:
- корректировать дозировку пациента от 5 до 18 лет, лицам солидного возраста, либо людям с нарушениями функционирования печени, не нужно;
- возникновение любых отклонений психоневрологического вида требует соотношения вероятной пользы и потенциального риска и отмены курса терапии;
- развитие бронхоспазма, ухудшение работы легких до терапии или во время её проведения, требует приостановки лечения и обращения за врачебной консультацией;
- при использовании средства у людей с патологическими состояниями органов дыхания, нужно держать рядом бронходилаторы с коротким периодом воздействия;
- применение медикамента у людей с бронхиальной астмой тяжелой степени, следует проводить только после оценки и взвешивания пользы и рисков;
- без постоянного медицинского контроля назначать занамивир не рекомендуется;
- людям со сложной степенью обструкции легких, астмы, следует провести оптимизацию существующей терапии перед началом лечения занамивиром;
- пациент должен получить информацию о возможности развития бронхоспазма;
- для достижения выраженного эффекта, терапию нужно начинать сразу же, после развития негативной респираторной симптоматики.
Во время применения препарата у лиц пожилого возраста, не требуется проведение корректировки терапевтических доз. Препарат практически не фиксируется в системном кровотоке, его биодоступность варьируется от 10 до 20 %.
Занамивир инструкция по применению для детей, позволяет применять лишь после наступления пятилетнего возраста.
Побочные эффекты
Как правило, применение Занамивира путем проведения пероральных ингаляций, характеризуется достаточно хорошей переносимостью. Однако, в ряде случаях, пациенты жалуются на возникновение негативных реакций, на применение Занамивира.
Побочные эффекты:
- иммунная система: редко сыпь, аллергические явления на коже, высыпания, покраснения, очень редко анафилактический шок с отеком лица, ротовой полости, глотки;
- ЦНС: вазовагальные реакции развивались очень редко и только у лиц, имеющих выраженную простудную симптоматику в виде жара, обезвоживания организма;
- нарушения психического равновесия: спутанность сознания, изменения поведения, сильное возбуждение, выраженное беспокойства, появление галлюцинаций;
- сердечно сосудистая система: нарушения регулярности сердечного ритма, потеря сознания;
- дыхательная система: появление одышки, бронхоспазма;
- кожный покров: появление сыпи, крапивницы, сильный кожных реакций – эритемы, синдрома Стивенса-Джонсона, эпидермального некроза токсического типа.
Возникновение любого из побочных эффектов – это сигнал к прекращению лекарственной терапии и обращению за врачебной помощью.
Аналоги препарата
Препарат Занамивир аналогов имеет не слишком много. Самым близким аналогом Занамивир (реленза – торговое название лекарственного средства), является Тамифлю, препарат, содержащий фосфат осельтамивира.
bezgrippa.com
Занамивир: описание, инструкция, цена | Аптечная справочная Ваше Лекарство
Занамивир МНН
МННЗанамивир
Лекарственная форма
порошок для ингаляций дозированный
Фармакологическое действие
Мощный и высокоселективный ингибитор нейроаминидазы, поверхностного фермента вируса гриппа, которая обеспечивает высвобождение вирусных частиц из инфицированной клетки и ускоряет проникновение вируса через слизистый барьер к поверхности эпителиальных клеток, обеспечивая тем самым инфицирование др. клеток дыхательных путей. Репликация вируса гриппа ограничена клетками поверхностного эпителия дыхательных путей. Занамивир действует во внеклеточном пространстве, уменьшая воспроизведение обоих типов вируса гриппа (А и В) и предотвращая выброс вирусных частиц из клеток поверхностного эпителия дыхательных путей.
Фармакокинетика
После ингаляции всасывается 10-20 % введенной дозы, концентрация в сыворотке крови определяются через 1-2 ч. Низкая системная абсорбция (сохраняется и при повторных ингаляциях) приводит к низкой системной концентрации и AUC. Абсолютная биодоступность после перорального введения — 2%. У пожилых пациентов и у пациентов с ХПН биодоступность после введения 20 мг 10-20%.
После пероральной ингаляции занамивир осаждается в дыхательных путях в высоких концентрациях. После ингаляции 10 мг занамивира в эпителиальном слое дыхательных путей концентрация превышает среднее значение 1/2 ингибирующей концентрации для нейроаминидазы в 340 раз через 12 ч после ингаляции и в 52 раза через 24 ч. Осаждается в ротовой части глотки и легких (около 77.6% и 13.2% соответственно).
Не метаболизируется. T1/2 после пероральной ингаляциии — 2.6-5.05 ч. Общий клиренс – 2.5-10.9 л/ч. Выводится почками в неизмененном виде в течение 24 ч.
Показания к применению
Грипп типа А и В у взрослых и детей старше 5 лет (лечение и профилактика).
Противопоказания
Гиперчувствительность, беременность (I триместр), период лактации, детский возраст (до 5 лет).
Режим дозирования
Ингаляционно.
Лечение: 2 ингаляции 2 раза в сутки в течение 5 дней. Общая суточная доза — 20 мг.
Профилактика: 2 ингаляции 1 раз в сутки в течение 10 дней. Общая суточная доза — 10 мг. Длительность приема может быть увеличена до 1 мес, если риск инфицирования сохраняется более 10 дней.
Побочное действие
Очень часто – более 1/10, часто – более 1/100 и менее 1/10, иногда – более 1/1000 и менее 1/100, редко – более 1/10 000 и менее 1/1000, очень редко – менее 1/10 000, включая отдельные случаи.
Со стороны дыхательной системы: очень редко — бронхоспазм, затруднение дыхания.
Со стороны кожных покровов: очень редко — сыпь, крапивница.
Аллергические реакции: очень редко — отек лица, гортани.
Взаимодействие
Не комбинировать с др. ингаляционными препаратами (в т.ч. бронходилататорами).
Особые указания
Для достижения оптимального эффекта лечение должно быть начато при появлении первых симптомов заболевания.
Пациенты с заболеваниями дыхательных путей должны иметь в качестве средства скорой помощи короткодействующие бронходилататоры при лечении занамивиром.
[[590,913.6],[591,943.9],[528,952.3],[56,1330],»91d3afaee22a4e142edd428475b9f4aa»]
lek-info.ru
11 отзывов, инструкция, аналоги, цена 258 руб.
☠ Внимание! Лекарства пустышки — как разводят россиян или на что нельзя тратить деньги!
Показания
Препарат используется в период активности гриппа А, который передается воздушно-капельным путем. Чтобы обезопасить себя и своих близких от поражения болезнью, следует 1 раз пройти курс лечения Озельтамивира.
Использование препарата в период беременности
Препарат используется только в том случае, если риск побочных эффектов не превышает уровня угроза для плода. Во время применения препарата стоит воздержаться от кормления грудью и перейти на молочную смесь, чтобы не передать ребенку компоненты препарата. Также стоит удержаться от постоянного приема препарата, поскольку лекарство является только профилактикой, но не помогает избавиться от причины возникновения либо полностью избавиться от симптомов гриппа.
Противопоказания к применению
Компоненты, которые входят в состав препарата могут вызвать аллергическую реакцию. Также запрещено использовать препарат при почечной недостаточности либо при проблемах с печенью.
Для детей, возраст которых составляет менее 1 года, препарат будет неэффективен и не используется с целью профилактики.
Были проведены исследования и эксперимент, в котором приняло участие свыше 1100 людей. Всем давали препарат в одинаковой дозировке в течении 7 дней. Среди самых частых побочных эффектов следует отметить рвотные позывы, Головокружение и приступы паники и резкая изменчивость настроения. Однако, после повторного прохождения курса побочные эффекты были менее ярко выражены и проявились только на 5 день использования препарата.
Передозировка препарата не приводит к возникновению негативных последствий.
Постоянное употребление препарата с целью профилактики способно вызвать привыкание и даже появление аллергической реакции на один из компонентов в составе препарата.
В случае постоянного употребления могут возникнуть боли в желудке либо непереносимость пищи из-за постоянного чувства тошноты.
Не стоит заниматься самостоятельным лечением и перед применением препарата стоит обратиться за консультацией к врачу.
Дозировка и способ применения
Препарат употребляется внутрь и используется на начальной стадии возникновения болезни.
Суточная норма ребенка до 12 лет составляет 75 мг по 2 раза в день, а курс лечения составляет 5 дней. В случае острой необходимости, дозировку можно повысить до 100 мг за 1 прием.
Если возраст ребенка ниже 12 лет, то в коробке прилагается инструкция, в которой указана таблица расчета порций препарата по весу.
Если препарат используется с целью профилактики, стоит употреблять дозировку 75 мг в сутки в течении 6 дней. Препарат в основном предназначен для профилактических целей.
Если имеется ярко выраженная стадия болезни, препарат не годиться к употреблению. Чтобы правильно рассчитать дозировку и предотвратить риск появления побочных эффектов следует обратиться к лечащему врачу за консультацией по применению.
Форма выпуска
В России выпускается под торговым названием Осельтамивир Канон в капсулах по 75 мг по 10 шт.
med-otzyv.ru