Опухоль в гипофизе: Аденома гипофиза — цены на лечение, симптомы и диагностика аденомы гипофиза в «СМ-Клиника»

Опухоли гипофиза — Клиники Беларуси

Прежде, чем рассматривать опухоли гипофиза, давайте немножко коснемся функций этой железы.

Итак, несмотря на свои маленькие размеры, роль гипофиза в организме человека неоценима. Его можно назвать главным «контролером» выработки почти всех гормонов человеческого организма. Соответственно этой функции его роль заключается в регулировании нормального функционирования организма путем подачи сигналов в отдаленные органы и ткани организма. Таким образом, гипофиз отвечает за рост и развитие организма,  функционирование различных органов.

Опухоли гипофиза – это новообразования, возникающие вследствие аномального размножения клеток данной железы, приводящие к изменению уровня выработки гормонов, регулирующих важнейшие функции организма, а также появлению различных неврологических расстройств.

В большинстве своем опухоли гипофиза являются доброкачественными новообразованиями (так называемая аденома гипофиза). Такие опухоли локализуются исключительно в гипофизе и не распространяются на прилегающие ткани. Злокачественные опухоли гипофиза обнаруживаются крайне редко.

Причины возникновения данного заболевания на сегодняшний день до конца не изучены. Однако определено, что определенную роль играет наследственный фактор. Кроме того, пусковым фактором могут стать генетические повреждения клеток гипофиза.

Кроме того, к факторам риска относят приём гормональных препаратов, травмы головы, инфекции нервной системы и хронические синуситы, воздействие на плод неблагоприятных факторов во время беременности.

Симптомов появления аденомы гипофиза огромное множество, но в целом их можно разделить на три группы:

• офтальмоневротические;
• эндокринно-обменные;
• проявления рентгенологического масштаба.

Следует отметить, что большие макроаденомы (более 19 мм) могут оказывать свое негативное действие не только за счет избыточной или недостаточной продукции гормонов, и из-за физического давления на другие органы. Вследствие этого могут наблюдаться постоянные головные боли, потеря зрения, общая слабость, непереносимость холода, резкий набор или потеря веса, сексуальная дисфункция, выпадение волос, падение артериального давления.

Кроме физического давления, опухоли могут вызывать биохимические изменения в организме за счет самостоятельного продуцирования гормонов, что приводит к их переизбытку в организме.

Так адренокортикотропнопродуцирующие опухоли повышают выработку адренокортикотропного гормона, стимулирующего секрецию кортизола надпочечниками. Результатом этого воздействия является развитие синдрома Кушинга.

Основными проявлениями синдрома Кушинга является:

• истончение кожи;
• отложение жира на верхней части спины, груди, животе;
• наличие характерного горбика в верхней части спины;
• лунообразное лицо;
• атрофия мышц;
• синяки и растяжки;
• повышение артериального давления.

Соматотропининдуцирующие опухоли, соответственно, усиливают продукцию соматотропного гормона (гормона роста). Основными проявлениями его переизбытка (акромегалии) является:

• увеличение размеров кистей и стоп;
• повышенное потоотделение;
• огрубевшие черты лица;
• дегенеративный артрит;
• неправильный прикус;
• проблемы со стороны сердечной деятельности и увеличение артериального давления.

Последствиями повышенного образования пролактина пролактинсекретирующими опухолями является снижение выработки тестостерона у мужчин и эстрогена у женщин, вызывая соответствующие специфические последствия в женском и мужском организме.

Для женщин характерно отсутствие менструаций либо нарушение их цикла, а также наличие патологических выделений из сосков.

У мужчин развивается гипогонадизм, что приводит к эректильной дисфункции, бесплодию, потере сексуального влечения, увеличению молочных желез и уменьшению количества волос на теле.

Тиреотропинпродуцирующие опухоли усиливают секрецию тиреотропного гормона, вследствие чего также усиливается выработка тироксина щитовидной железой и развивается гипертиреоз.

Диагностика опухолей гипофиза включает в себя:

• лабораторное исследование крови и мочи для определения уровня гормонов в организме;
• МРТ или КТ головного мозга;
• офтальмологическое обследование.

Ранняя диагностика – залог успешного лечения!

Основными методами лечения являются хирургическое вмешательство, консервативная медикаментозная терапия и лучевая терапия.

Причем для успешного лечения данной патологии привлекается целый ряд специалистов: это и эндокринолог, и нейрохирург, и невролог.

Хирургическое удаление опухоли применяется в двух случаях: при избыточном давлении на зрительный нерв с угрозой потери зрения и при избыточной продукции гормонов опухолью.

Основными видами операций являются:

• Эндоскопическое эндоназальное транссфеноидальное удаление аденомы. При этом опухоль удаляется через нос без разрезов, не затрагиваются прилегающие участки мозга, на лице не остается шрамов. Однако минусом такого вмешательства является сложность, а зачастую и невозмость удаления больших опухолей, особенно при проникновении ее в прилегающие ткани.
• Транскраниальный подход. При таком виде операции выполняется разрез клиновидной кости черепа и через него удаляется опухоль.

После выполнения операции, а иногда и в качестве самостоятельного вида лечения может применяться лучевая терапия.

Медикаментозная терапия в большинстве случаев направлена на снижение избыточной выработки гормонов. В редких случаях – для уменьшения размеров опухоли.

Опухоли гипофиза — Neolife Tıp Merkezi

Рак спинного мозга

 

Что такое опухоли гипофиза?

Опухоли гипофиза – это аномальные образования, которые развиваются в питуитарной железе. Некоторые опухоли гипофиза приводят к слишком большому количеству гормонов, которые регулируют важные функции в организме. Некоторые опухоли гипофиза могут привести к том, что питуитарная железа начинает вырабатывать более низкие уровни гормонов.

Большинство опухолей гипофиза имеют нераковые (доброкачественные) образования (аденомы). Аденомы остаются в питуитарной железе или окружающих тканях и не распространяются на другие части тела.

Существуют различные варианты лечения опухолей гипофиза, включая удаление опухоли, контроль ее роста и управление уровнем гормонов с помощью лекарств. Врач может порекомендовать наблюдение – или подход «подождем и увидим».

Симптомы

Не все опухоли гипофиза вызывают симптомы. Опухоли гипофиза, которые вырабатывают гормоны (функционирующие) могут вызывать различные признаки и симптомы, в зависимости от гормона, который они вырабатывают. Признаки и симптомы опухолей гипофиза, которые не вырабатывают гормоны (нефункционирующие), связаны с их ростом и давлением, которое они оказывают на другие структуры.

Крупные опухоли гипофиза — те которые имеют размеры около 1 сантиметра (немногим менее полдюйма) или больше — известны как макроаденомы. Меньшие опухоли называются микроаденомами. В силу своего размера макроаденомы могут оказывать давление на нормальную питуитарную железу и близлежащие структуры.

Признаки и симптомы, связанные с оказываемым опухолью давлением

Признаки и симптомы давления от опухоли гипофиза, могут включать следующее:

• Головная боль
• Потеря зрения, в частности, потеря периферического зрения

Симптомы, связанные с изменением уровня гормонов

Функционирующие опухоли гипофиза вызывают перепроизводство гормонов. Различные типы функционирующих опухолей питуитарной железы вызывают определенные признаки и симптомы, а иногда и их комбинацию.

Крупные опухоли могут вызвать гормональную недостаточность. Признаки и симптомы включают следующее:

• Тошнота и рвота
• Слабость
• Чувство холода
• Менее частые менструации или их отсутствие
• Сексуальная дисфункция
• Увеличенное количество мочи
• Непреднамеренная потеря или увеличение веса

Опухоли АКТГ вырабатывают гормон адренокортикотропин, который стимулирует надпочечники для выработки гормона кортизола. Синдром Кушинга является результатом того, что надпочечные железы вырабатывают слишком много кортизола. Возможные признаки и симптомы синдрома Кушинга включают следующее:

• Накопление жира в районе талии и в верхней части спины
• Преувеличенная округлость лица
• Истончение рук и ног с мышечной слабостью
• Высокое кровяное давление
• Высокий сахар крови
• Акне
• Ослабление костной ткани
• Синяки
• Растяжки (стрии)
• Тревога, раздражительность или депрессия

Эти опухоли производят избыток гормона роста (акромегалия), который может вызывать следующее:

• Грубые черты лица
• Увеличенные руки и ноги
• Чрезмерное потоотделение
• Высокий сахар крови
• Проблемы с сердцем
• Боль в суставах
• Неровные зубы
• Избыточный рост волос на теле

Дети и подростки могут очень быстро расти или быть слишком высокими.

Перепроизводство пролактина опухолью гипофиза (пролактинома) может вызвать снижение нормального уровня половых гормонов — эстрогена у женщин и тестостерона у мужчин. Избыточный пролактин в крови по-разному влияет на мужчин и женщин.

У женщин пролактинома может вызывать:

• Нерегулярные месячные
• Отсутствие месячных
• Молочные выделения из груди

мужчин вырабатывающая пролактин опухоль может вызывать мужской гипогонадизм. Признаки и симптомы могут включать:

• Эректильную дисфункцию
• Пониженное количество сперматозоидов
• Потерю полового влечения
• Рост молочных желез

Когда опухоль гипофиза в избытке вырабатывает гормон, стимулирующий деятельность щитовидной железы, щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона тироксина.

Это редкая причина гипертериоза или повышенной активности щитовидной железы. Гипертериоз может ускорять метаболизм, вызывая:

• Потерю веса
• Учащенное или неравномерное сердцебиение
• Нервозность или раздражительность
• Частые испражнения
• Чрезмерную потливость

Когда обращаться к врачу

Если появляются признаки и симптомы, которые могут быть связаны с опухолью гипофиза, обратитесь к врачу. Опухоли гипофиза часто можно вылечить и вернуть уровень гормонов в норму и облегчить признаки и симптомы.

Если вам известно, что в семье были случаи множественных эндокринных неоплазий, 1 типа 1 (MEN 1, поговорите с врачом о периодических анализах, которые могут помочь выявить опухоль гипофиза на раннем этапе.

Причины

Питуитарная железа и гипоталамус

Причина неконтролируемого роста клеток в питуитарной железе, создающих опухоль, остается неизвестной.

Питуитарная железа – это небольшая железа бобовидной формы, расположенная у основания головного мозга немного позади носа и между ушами. Несмотря на небольшой размер, эта железа оказывает влияние практически на все части тела. Гормоны, которые она вырабатывает помогают регулировать важные функции, такие как рост, кровяное давление и репродукция.

Небольшой процент случаев опухолей гипофиза происходит в семьях, но в большинстве случаев нет явного наследственного фактора. И все-таки ученые подозревают, что генетические изменения играют важную роль в развитии опухолей гипофиза.

Факторы риска

У людей с семейным анамнезом определенных наследственных заболеваний, таких как множественные эндокринные неоплазии, 1 типа (MEN 1), имеется более высокий риск появления опухолей гипофиза. При MEN I, в различных железах эндокринной системы появляются множественные опухоли. Для этого заболевания имеется генетический анализ.

Осложнения

Опухоли гипофиза обычно не растут и не распространяются обширно. Однако они могут повлиять на здоровье, возможно вызывая следующее:

• Потеря зрения. Опухоль гипофиза может оказывать давление на зрительные нервы.
• Постоянный дефицит гормонов. Наличие опухоли гипофиза или ее удаление может навсегда изменить запас гормонов, который возможно придется заменить гормональными препаратами.

Редким, но потенциально серьезным осложнением опухоли гипофиза является гипофизарная апоплексия кровоизлияние в гипофиз, когда возникает внезапное кровотечение в опухоль. Это похоже на самую сильную головную боль, которую вы когда-либо испытывали. Гипофизарная апоплексия кровоизлияние в гипофиз требует незамедлительного лечения, обычно с применением кортикостероидов и, возможно, операции.

Аденома гипофиза: лечение, диагностика, типы, причины возникновения

Аденомы гипофиза являются доброкачественными (нераковыми) опухолями гипофиза – небольшой железы в форме округлого образования, расположенной на нижней поверхности головного мозга, в так называемом турецком седле. Аденомы составляют около 80% опухолей гипофиза.  
Выявляются аденомы гипофиза у 2 человек на 100 000 населения, однако фактическое количество опухолей этого вида может быть намного выше. По данным врачей США, при визуальной диагностике головного мозга по другим показаниям у каждого четвертого человека обнаруживается аденома гипофиза, о которой он не подозревал. Дело в том, что эти новообразования очень малы и зачастую долгое время существуют бессимптомно.
Опухоли гипофиза могут выявляться в любом возрасте, включая детский, но чаще всего встречаются у пожилых людей. Несмотря на отсутствие симптомов, они могут стать причиной серьезных эндокринных проблем.

Что такое аденома гипофиза?

Гипофиз называется «главной эндокринной железой» и производит специфические гормоны, которые контролируют работу всей  эндокринной системы человека. Аденомы чаще всего образуются из клеток передней доли гипофиза. Они обычно хорошо отграничены и отделены oт нормального гипофиза псевдокапсулой из уплотненной ткани, содержащей ретикулин. В некоторых случаях границы аденомы размыты и клетки опухоли распространяются в прилежащую ткань железы.
Негативное воздействие аденом гипофиза на организм может быть двояким. Во-первых, они нарушают образование гормонов в гипофизе, что приводит к гормональному дисбалансу и порождает эндокринологические проблемы. Во-вторых, аденомы сдавливают сам гипофиз и прилегающие структуры головного мозга. Синдром сдавления проявляется головной болью, иногда эпилептическими приступами, снижением остроты зрения, а также нарушением периферического зрения и движения глаз.

Типы аденомы гипофиза

Аденомы гипофиза подразделяют на типы в зависимости от размера, локализации и возможности производить гормоны.
По размеру выделяют следующие типы доброкачественных опухолей гипофиза:

• Микроаденомы — менее 1 см в поперечнике. Встречаются в 90% выявленных случаев. Они редко сдавливают соседние ткани, но могут приносить вред организму, вырабатывая излишнее количество гормонов.
• Макроаденомы — более 1 см в поперечнике. Они могут сдавливать соседние структуры, вызывая серьезные осложнения, например, потерю зрения. Кроме того, крупные опухоли негативно влияют на работу гипофиза, вызывая дефицит гормонов (гипопитуитаризм).

В зависимости от локализации выделяют следующие типы аденом гипофиза:

• Интраселлярная — не выходящая за пределы турецкого седла.
• Эндосупраселлярная — растущая к верхушке турецкого седла.
•  Эндоинфраселлярная – растущая вниз.
• Эндолатероселлярная – растущая вбок.

По функциональной активности аденомы гипофиза подразделяют на две части:

• Функциональные (производящие гормоны) аденомы гипофиза выделяют в избыточном количестве один или более гормонов. К таковым относится около 60% аденом.
• Нефункциональные аденомы, составляющие около 40% доброкачественных опухолей гипофиза, не выделяют гормонов.

     В свою очередь, функциональные аденомы бывают следующих видов:

• Пролактин-секретирующие аденомы (пролактиномы) диагностируются наиболее часто, примерно в 40% случаев; вызывают гиперпролактинемию.
• Аденомы, секретирующие гормон роста (GH), вызывают акромегалию у взрослых или гигантизм у детей.
• Аденомы, секретирующие адренокортикотропный гормон (АСТН), становятся причиной болезни Кушинга.
• Аденомы, секретирующие тиреостимулирующий гормон (TSH), встречаются редко и ведут к гипертиреозу.
• Аденомы, секретирующие гонадотропин (LH и FSH), встречаются очень редко и вызывают дисфункцию репродуктивной системы.

Причины и группы риска

Причины, вызывающие аденомы гипофиза, на данный момент науке неизвестны. Предполагается, что провоцирующими факторами могут быть черепно-мозговые травмы, нейроинфекции (туберкулез, нейросифилис, бруцеллез, полиомиелит, энцефалит, менингит, абсцесс головного мозга, церебральная малярия и др.), неблагоприятные воздействия на плод в период его внутриутробного развития. В редких случаях появление опухоли связывают с наследственными генетическими синдромами.

Аденомы гипофиза никак не связаны с образами жизни или неблагоприятным воздействием окружающей среды, поэтому не существует способов предотвратить это заболевание. Люди с опухолями гипофиза в семейном анамнезе должны регулярно проходить обследование при первых признаках дисбаланса в организме.

Симптомы

Признаки и симптомы аденом гипофиза связаны с размером опухоли и с тем, выделяет ли она какой-нибудь гормон в излишних количествах. Нарастание симптоматики происходит постепенно, потому человек может не подозревать о наличии аденомы годами.
Аденомы гипофиза, секретирующие пролактин (пролактиномы), вызывают следующие симптомы у женщин:

• Бесплодие
• Аменорея
• Сниженное либидо
• Избыточное выделение грудного молока (галакторея)

Аденомы гипофиза, секретирующие пролактин (пролактиномы), вызывают следующие симптомы у мужчин:

• Низкий уровень тестостерона
• Бесплодие
• Импотенция
• Увеличенная грудная железа

Аденома гипофиза, секретирующая гормон роста (GH), вызывают акромегалию у взрослых. Она проявляется следующими симптомами:

• Увеличенные руки, ступни или череп
• Большая выдающаяся нижняя челюсть
• Низкий голос
• Большой язык
• Высокий уровень сахара в крови
• Повышенное оволосение тела
• Боли в суставах
• Повышенная потливость
• Грубая кожа
• Заболевания сердца
• Камни в почках

   Признаки и симптомы излишнего GH у детей (гигантизм):

• Ненормально быстрый рост
• Очень высокая фигура
• Боли в суставах
• Излишняя потливость

Аденома гипофиза, секретирующая адренокортикотропный гормон (АСТН), стимулирует надпочечники выделять повышенное количество кортизола. В норме кортизол поддерживает кровяное давление и помогает телу реагировать на стрессовые состояния, однако излишнее количество этого гормона нарушает многие функции тела и приводит к болезни Кушинга.
Симптомы болезни Кушинга:

• Набор веса
• Округлость и полнота лица (луноподобное лицо)
• Излишний жир сзади на шее (буйволиный горб)
• Фиолетовые растяжки на животе
• Высокий уровень сахара
• Гипертензия
• Повышенное оволосение тела
• Депрессия
• Потеря либидо
• Изменение менструального цикла
• Остеопороз

Аденома гипофиза, секретирующая тиреостимулирующий гормон (TSH), стимулирует повышенное выделение гормонов щитовидной железы, приводит к гипертиреозу и чрезмерному ускорению  метаболизм. Симптомы гипертиреоза:

• Ускоренное сердцебиение
• Потеря веса
• Потливость
• Тремор
• Нервозность
• Увеличенная щитовидная железа

Аденома гипофиза, секретирующая гонадотропин (LH и FSH), нарушает работу репродуктивного процесса. Симптомы:

• Изменение менструального цикла
• Низкий уровень тестостерона у мужчин
• Потеря либидо

Макроаденомы сдавливают гипофиз и прилежащие структуры мозга, что характеризуется следующими симптомами:

• Головные боли
• Тошнота, рвота
• Потеря периферического зрения
• Снижение антидиуретического гормона (ADH), что ведет к несахарному диабету, который характеризуется обезвоживанием организма и постоянной жаждой
• Бесплодие

Наличие микроаденом человек замечает в том случае, если они относятся к функциональным и изменяют гормональный баланс организма.  Тогда как маленькие, асимптоматические нефункциональные аденомы (так называемые инциденталомы) обычно обнаруживают случайно, проводя визуальную диагностику по другим поводам.

Диагностика

Диагностика аденомы гипофиза довольно сложна. Прежде всего потому, что небольшие, медленно растущие опухоли, не вырабатывающие секреции, могут никак не проявлять себя на протяжении многих лет. Симптомы, возникающие в случае появления синдрома сдавления или эндокринных нарушений, неспецифичны и свойственны самым разным заболеваниям. Это побуждает человека обращаться к конкретным специалистам – офтальмологам, гинекологам, урологам и т.д., которые не всегда могут сразу заподозрить наличие новообразования в гипофизе.
Для диагностики опухолей гипофиза применяют следующие тесты:

• Обследование поля зрения, так как сдавливание макроаденомой хиазмы оптических нервов вызывает потерю периферического зрения с обеих сторон.
• Анализ на уровень гормонов.
• Визуальная диагностика.  Основным методом диагностики аденом гипофиза является магнитно-резонансная томография.

МРТ дает возможность выявить опухоль, а также оценить ее положение в турецком седле и взаимоотношения с окружающими структурами мозга, прежде всего хиазмой и зрительными нервами. Так как размеры производящей горомоны микроаденомы гипофиза могут составлять всего несколько миллиметров, то магнитно-резонансный томограф должен иметь высокую разрешающую способность. В МИБС проводятся исследования головного мозга на высокопольном трехтесловом МР-томографе, позволяющем получить томографические срезы толщиной 1 мм.
Иногда врачом назначается дополнительное обследование — магнитно-резонансная томография гипофиза с контрастным усилением. Контрастное вещество, вводимое пациенту внутривенно, усиливает магнитные свойства тканей, что необходимо для достоверной оценки структуры аденогипофиза (при подозрении на микроаденому), а также для уточнения размеров опухолевого процесса и степени вовлечения окружающих органов и структур.
При МРТ не используется рентгеновское излучение, потому этот метод диагностики может применяться для многократных исследований детей и взрослых, а также  в период беременности.

Лечение аденомы гипофиза

Лечение аденомы гипофиза проводится медикаментозно, хирургическим путем или с применением лучевой терапии. Решение о выборе одного из методов или их комбинации принимается врачами в каждом конкретном случае. В отношении маленьких нефункциональных аденом зачастую лучшим выбором является наблюдение. 

Хирургическая операция является основным способом лечения функциональных или крупных опухолей.  Большинство аденом гипофиза удаляются через нос (транссфеноидальный доступ). Это позволяет нейрохирургам избавить пациента от новообразования без вмешательства в головной мозг. Хирургическая операция обычно проходит легче для опухолей маленьких размеров. Послеоперационные осложнения включают в себя дефицит гормонов, например АСТН (вторичная недостаточность надпочечников). Состояние характеризуется снижением уровня кортизола, пониженным кровяным давлением и уровнем сахара в крови, выпадением волос и потерей либидо. У некоторых пациентов снижается уровень вазопрессина, что вызывает несахарный диабет. Такие осложнения лечатся гормонозаместительной терапией. Другими осложнениями могут стать инфекция оболочек головного мозга (менингит), вытекание спинномозговой жидкости через нос.

Медикаментозное лечение  применяется в некоторых случаях вместо хирургического вмешательства или в дополнение к нему. Пациенту выписывают лекарства, блокирующие производство излишних гормонов или восполняющие их дефицит.

Лучевая терапия – в тех случаях, когда одной хирургической операции недостаточно или когда она противопоказана по состоянию здоровья пациента, врачи прибегают к лечению радиацией.
В качестве дополнения к хирургическому вмешательству больному назначается курс радиотерапии, рассчитанный на несколько недель.

Заменой хирургии может стать радиохирургическая операция на гамма-ноже, при которой сфокусированный луч радиации направляется точно в опухоль гипофиза и разрушает ее клетки. Необходимая для предотвращения дальнейшего роста опухоли доза радиации поставляется однократно, не затрагивая окружающие структуры мозга, с точностью до 0,5 мм.
Метод эффективен для лечения аденом гипофиза, не превышающих 3 см в диаметре. Помимо этого, Гамма-нож целесообразно использовать для облучения остаточных опухолей после проведенного хирургического удаления. Радиохирургия может быть методом лечения как гормонально-активных, так и неактивных опухолей. Особенно показано это лечение при распространении аденомы в кавернозный синус. Также радиохирургия используется для лечения рецидивов аденом после проведенной лучевой терапии.

Целью радиохирургии является достижение контроля над опухолью (стабилизация в размерах или уменьшение) и нормализация эндокринных нарушений, что избавляет пациента от необходимости длительного, иногда пожизненного, приема препаратов. Полный эффект от радиохирургии наступает через несколько лет.

 

Пациент Т., 37 лет. Обратился в Радиохирургический центр МИБС с диагнозом — гормонально-активная аденома гипофиза (пролактинома).

Слева МРТ до радиохирургической операции. В хиазмально-селлярной области выявляется опухоль размерами 21,7 х 21,7 х 14,3 мм, объёмом 2,8 см³. Проведено радиохирургическое лечение, доза по краю аденомы составила 25 Грей (желтая линия), в изоцентре опухоли 62,5 Грея.

Справа — контрольная МРТ через 6 месяцев после операции. Отмечается уменьшение объёма опухоли на 35%, по данным анализов гормонов крови снижение уровня пролактина с 2000 Ед до 100 Ед. 

Преимуществами радиохирургии является отсутствие хирургических осложнений, а также риска общей анестезии. Летальность при лечении на Гамма-Ноже равна нулю. Госпитализации в подавляющем большинстве случаев не требуется. Лечение аденомы гипофиза на Гамма-ноже в Онкологической клинике МИБС проводится за один день. Большинство пациентов возвращаются к своей обычной активности на следующий день после операции.

лечение в Москве, симптомы и диагностика

Описание заболевания

Аденома гипофиза – доброкачественная опухоль, которая характеризуется бесконтрольным ростом клеточных элементов гипофиза. По мере роста аденомы, происходит сдавление соседние структуры, что приводит к развитию зрительных нарушений, гидроцефалии

Симптомы аденомы гипофиза

Функционирующие аденомы ответственны за симптомы в зависимости от того, какой гормон они продуцируют в избытке.

По мере роста аденома сдавливает нормально функционирующие участки гипофиза, тем самым снижая уровень определенных гормонов, а также близлежащие анатомические структуры, что определяет некоторые симптомы.

Симптомы, связанные со сдавлением соседних анатомических структур

• головная боль
• потеря зрения, частичное выпадение полей зрения

Симптомы, связанные с изменением уровня гормонов

Большие опухоли могут приводить к дефициту гормонов. Признаки дефицита:

• тошнота, рвота
• ощущение слабости
• невозможность согреться
• сексуальная дисфункция
• изменение менструального цикла или его прекращение
• увеличение объёма мочи
• немотивированные потеря или набор веса

Функционирующие опухоли начинают производить избыточное количество гормонов. Различные виды аденом приводят к развитию специфических симптомов, а иногда и комбинации, в зависимости от того, какой гормон продуцируется опухолью.

1. Адренокортикотропный гормон. Этот гормон стимулирует выработку кортизола. Симптомы включают следующее:

   • накопление жировой ткани в области живота и шейного отдела позвоночника
   • округление лица
   • похудание рук и ног, мышечная слабость
   • повышение артериального давления
   • повышение уровня глюкозы в крови
   • акне, стрии
   • хрупкость костей
   • беспокойство, раздражительность, депрессивные состояния

2. Гормон роста. Опухоль, продуцирующая этот гормон, является причиной развития акромегалии и может характеризоваться следующими симптомами:

   • увеличение размеров рук и ног
   • огрубевшие черты лица
   • избыточное потоотделение
   • высокое содержание глюкозы в крови
   • сердечная патология
   • суставные боли
   • изменение прикуса
   • усиленный рост волос по всему телу

3. Пролактин. Пролактин продуцирующие опухоли приводят к дисбалансу половых гормонов – снижение выработки эстрогена у женщин и тестостерона у мужчин. Для пролактиномы характерны следующие симптомы:

   • нерегулярность менструального цикла
   • выделения из молочных желез
   • эректильная дисфункция
   • уменьшение выработки семенной жидкости
   • гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин)

4. Тиреотропный гормон. В результате избыточной продукции опухолью тиреотропного гормона увеличивается выработка щитовидной железой гормона тироксина, что приводит к развитию следующих симптомов:

   • потеря веса
   • учащение сердцебиения
   • нервозность, раздражительность
   • частое опорожнение кишечника
   • чрезмерное потоотделение

Диагностика

Аденома гипофиза зачастую не диагностируется сразу, поскольку симптомы роста опухоли напоминают симптомы других заболеваний.

Диагноз «Аденома гипофиза» ставится на основании жалоб пациента, клинической картины, описании характерных симптомов, а также на основании следующих проведенных исследований:

• КТ или МРТ сканы головного мозга позволят оценить локализацию и размеры опухоли
• общий анализ крови и мочи
• определение характера зрения

В дополнение, Ваш лечащий врач может направить Вас на консультацию к эндокринологу для более расширенной диагностики гормонального фона.

Лечение аденомы гипофиза

Способ лечения аденомы гипофиза зависит от типа опухоли, его размеров и степени давления, которое оказывается на соседние анатомические структуры. Определяющими факторами также являются возраст пациента и сопутствующие заболевания.

Алгоритм лечения определяется командой врачей – нейрохирургом, эндокринологом, онкологом-радиологом.

Хирургическое лечение

Существуют две основные хирургические техники для удаления аденомы гипофиза:

• эндоскопический трансназальный транссфеноидальный доступ. В этом случае опухоль удаляется через нос и пазухи

Транскраниальный (наружный доступ) используется при опухолях большего размера

Лучевая терапия

Используются высокоэнергетические источники излучения для прицельного разрушения опухолей.

Лекарственная терапия

В одних случаях лекарственные препараты, назначаемые врачом, блокируют избыточную выработку гормонов, в других – подавляют рост опухоли.

При пролактин-продуцирующих опухолях назначают каберголин и бромокриптин, АКТГ-продуцирующих опухолях – кетоконазол, митотан, метирапон, пасиреотид, опухолях, продуцирующих гормон роста – аналоги соматостатина и ланреотид.

В некоторых случаях диагностированная аденома гипофиза не вызывает симптомов. Пациенту рекомендуется регулярное посещение врачей с целью контроля роста опухоли и контроля гормонального фона.

Аденома гипофиза

Гипофиз — это главная эндокринная железа организма,вес которой не более 1 грамма. . Гипофиз выделяет важнейшие регуляторные гормоны:

• гормон роста (соматотропный гормон) – стимулирует рост скелета и мягких тканей; участвует в регуляции энергетического и минерального обмена.
• тиреотропин – стимулирует синтез йодтиронинов.
• пролактин – стимулирует лактацию.
• лютеинизирующий гормон – у женщин индуцирует овуляцию, у мужчин – синтез андрогенов.
• фолликулостимулирующий гормон – у женщин стимулирует рост фолликулов, у мужчин – сперматогенез.
• кортикотропин (адренокортикотропный гормон) – стимулирует рост надпочечников и синтез кортикостероидов.
• В-липотропин – стимулирует липолиз.
• мелатропин – синтез меланинов кожи, радужной оболочки.

В норме гормоны выделяются точно в таком количестве, которое необходимо для поддержания нормальной работы организма.

К нарушению функции гипофиза могут приводить различные опухоли гипофиза, гипоталамуса и окружающих структур. Опухолевые заболевания гипофиза в большинстве случаев являются аденомами, т.е. доброкачественными опухолями — клетки гипофиза, выросший в результате неконтролируемого роста этих клеток. Причины образования и роста аденом гипофиза до конца не изучены.

Аденомы гипофиза могут быть опасны и вызывать определенные изменения в организме человека:

1. Клетки аденомы могут вырабатывать в избытке какой-либо гормон. Пролактинома — вырабатывает пролактин, кортикотропинома — вырабатывает адренокортикотропный гормон, соматотропинома — вырабатывает соматотропный гормон, тиротропинома — крайне редкая опухоль, выделяет тиреотропный гормон, гонадотропинома вырабатывает лютеинизурующий гормон ЛГ и/или фолликулостимулирующий гормон ФСГ.
2. Аденома может быть причиной повреждения «рабочих клеток» гипофиза, что приводит к снижению выработки гормонов гипофиза и также нарушениям обмена веществ.
3. Крупные аденомы могут сдавливать ткани головного мозга, вызывая зрительные и другие неврологические нарушения.

Все эти изменения и будут являться основными симптомами аденомы гипофиза.

Диагностика аденомы гипофиза.

Золотым стандартом инструментального метода диагностики аденомы гипофиза является  — магнитно-резонансная томография, которая позволяет выявить аденомы размерами менее 5 мм, однако, даже с учётом этого, примерно у 25—45% пациентов визуализировать аденому не удаётся.

Применяют также и компьютерную томографию, но реже, в основном в экстренных случаях.

Кроме этих методов важное исследование — это биохимический анализ крови на гормоны.  Он позволяет на ранних стадиях развития аденомы заподозрить ее наличие. Анализы покажут, повышенная или пониженная функция у гипофиза. Обычно определяют уровень таких гормонов, как АКТ, кортизол, ТТГ, Т4, ЛГ, ФСГ, у женщин — эстрадиол, у мужчин — тестостерон, соматотропин, соматомедин-С (инсулиноподобный фактор роста-1), а также пролактин.

При нарушениях зрения проводится также консультация офтальмолога. При этом может потребоватся проверка зрения с оценкой периферических полей зрения.

Лечение аденомы гипофиза.

Лечение аденом гипофиза производится с применением:
— лекарственного метода;
— лучевой терапии;
— хирургического метода.

Лечением аденомы гипофиза занимается врач-нейрохирург, врач-онколог, врач-эндокринолог.
В каждом отдельном случае, для каждой из разновидностей опухоли гипофиза подбирается индивидуальный вариант лечения.

Прогноз

Прогноз во многом зависит от размеров опухоли (возможности ее радикального удаления) и ее гормональной функции.

При пролактиномах и соматотропиномах «гормональное» выздоровление наблюдают в 20-25% случаев, при микрокортикотропиномах — в 85% случаев (при опухолях размером более 1 см — значительно реже).

Считается, что макроаденому гипофиза с распространением более 2 см невозможно удалить полностью, поэтому в течение ближайших 5 лет после операции возможно возникновение рецидива.

Возврат к списку

Аденома гипофиза:Патогенез аденомы гипофиза,Симптомы аденомы гипофиза,Диагностика аденомы гипофиза

Патогенез аденомы гипофиза

Механизмы возникновения и течения аденомы гипофиза головного мозга изучены не в полной мере. Распространена концепция первичного поражения гипоталамуса, при котором вторично в процесс вовлекаются ткани аденогипофиза, проходит стадия гиперплазии, аденоматоза и после – аденома. Также есть концепция первичного поражения гипофиза, которое прямо влияет на развитие аденомы.

Большая часть аденом – опухоли, не имеющие морфологических признаков злокачественных. Тем не менее, они предрасположены к прорастанию и дальнейшему сдавливанию близко расположенных к гипофизу структур головного мозга. Это может проявляться в виде эндокринных, неврологических, зрительных нарушений. Также аденома гипофиза может сопровождаться рядом осложнений – кровоизиляниями в опухоль (апоплексией), кистозным перерождением. Также есть неподтвержденная теория об излишне долгом приема оральных контрацептивов.

Аденома гипофиза может быть гормонально неактивной (клетки, из которой она состоит, гормонов не продуцируют) или же гормонально активной. По размерам аденомы гипофиза разделяют на микроаденомы (1мм-2см в диаметре) и макроаденомы (больше 2см).

Виды аденом:

• аденома соматотропинпродуцирующая, продуцирующая гормон роста: аденома соматотропная; соматотропинома;
• аденома пролактинсекретирующая: пролактиновая аденома; пролактинома;
• аденома аденокортикопинпродуцирующая: кортикотропная аденома; кортикотропинома;
• аденома тиротропинпродуцирующая: тиреотропная аденома; тиротропинома;
• аденома фоллтропинпродуцирующая (лютропинпродуцирующая, гонадотропная). Продуцирует гонадотропные гормоны.

Симптомы аденомы гипофиза

В целом аденома гипофиза симптомы имеет неоднозначные. Клинические проявления аденом гормонально-активного типа — это эндокринно-обменный синдром, рентгенологические и офтальмоневрологические симптомы. Выраженный эндокринно-обменный синдром свидетельствует об избыточном уровне гормона гипофиза и степени поражения ткани, которая окружает опухоль.

Офтальмоневрологические симптомы: первичная атрофия зрительного нерва, изменение поля зрения и другие проявления. Интенсивность этих симптомов напрямую зависит от роста опухоли. Если процесс усиливается, к симптомам добавляются головные боли, сосредоточенные в лобной, глазничной, височной областях. Боли тупые, не сопровождаются тошнотой, не меняются при смене положения тела. Анальгетики чаще всего не снижают боль. Если рост опухоли продолжается в сторону верхней области, повреждаются гипоталамические структуры. Рост книзу провоцирует ощущения заложенного носа, постоянное течение из носа цереброспинальной жидкости.

Усиление головной боли вместе с офтальмоневрологическими симптомами происходит резко. Это связано в большинстве случаев с ускорением увеличения опухоли (к примеру, при беременности) или с кровоизлиянием в опухоль. Это тяжелое, но не смертельное осложнение. Кровоизлияния характерны для аденомы гипофиза и в некоторых случаях приводят к спонтанному излечению аденомы гипофиза гормонально-активного типа.

При рентгенологическом исследовании к основным симптомам аденомы гипофиза относят изменение размера и формы турецкого седла, истончение и деструкцию образующих его костных структур. В случае проведения компьютерной томографии можно визуализировать и непосредственно опухоль.

В отдельных случаях аденома пролактинома головного мозга гормоналньо-активной формы имеет специфическую симптоматику. У женщин опухоль может проявляться как синдром галактореи аменореи. Треть женщин с опухолями имеет умеренное ожирение, себорею волосистой части головы, снижение либидо, аноргазмию. Основное эндокринное проявление опухоли у мужчин – импотенция или снижение либидо.

Соматотропинома проявляется клинически как синдром акромелагии либо гигантизма у детей. Кроме характерных для этого заболевания изменений скелета и мягких тканей возможно развитие ожирения и появление симптомов сахарного диабета, часто увеличивается щитовидная железа (ее функции при этом не нарушаются). Часто отмечается появление папиллом, бородавок, увеличение сальности кожи, сильное потоотделение, снижение работоспособности.

Кортикотропиномы – редко встречающиеся аденомы гипофиза. Современные данные свидетельствуют, что при болезни Иценко Кушинга почти всегда обнаруживаются кортикотропиномы. Кортикотропиномы чаще всего склонны к метастазированию (по сравнению с аденомами гипофиза других типов). Офтальмоневрологические симптомы при кортикотропиномах чаще всего не проявляется, так как диагностика этих опухолей почти всегда происходит на ранних этапах. Один из показателей наличия опухоли – эндокринное психическое расстройство.

Тиреотропиномы и гонадотропиномы – редко встречающиеся аденомы гипофиза. Их проявления зависят от того, проявляются они как первичные опухоли или развились из-за длительного поражения железы-мишени.

Аденома гипофиза и беременность

Беременность и аденома – несовместимые понятия (при пролактиносекретирующих аденомах гипофиза, при которых не было проведено адекватное лечение). Опухоль секретирует большим количеством пролактина, из-за чего забеременеть женщина не сможет. Однако есть случаи, когда аденома гипофиза начинает развиваться в процессе беременности. Что касается других типов аденом гипофиза у женщин – если концентрация пролакетина в крови находится в пределах нормы, никаких помех для зачатия ребенка нет. Если заболевание выявлено, на протяжении всей беременности женщине рекомендуется наблюдаться не только у 

Диагностика аденомы гипофиза

Главный метод диагностики аденомы гипофиза – клинико-биохимическое исследование, а также краниография (рентгенологическое исследование). Кроме того, используют компьютерную томографию, радиоиммунологический метод, ЯМР-томографию. В первую очередь проводится именно краниография в 2 проекциях, а также томография области турецкого седла, позволяющая выявить признаки внутриселлярного объемного процесса, который провоцирует изменения в костных структурах (остеопороз, деструкцию спинки турецкого седла). Характерная особенность – двухконтурность дна в турецком седле. Наличие опухоли, ее структуру, размеры и направление разрастания позволяет определить компьютерная томография (с контрастным усилением). Радиоиммунологическое обследование позволяет определить концентрацию гипофизарных гормонов в сыворотке крови. Это специфичный и высокочувствительный метод определения аденомы гипофиза.

В любом случае диагностику аденомы гипофиза нужно проводить комплексно. Подозрения на наличие заболевание должны вызвать офтальмоневрологические нарушения и эндокринно-обменный синдром. Больные аденомой гипофиза характеризируются выраженной эмоциональностью, поэтому доктор должен знакомить их с результатами обследования тактично, уведомив о трудностях диагностического поиска, вероятности гипердиагностики, доброкачественном течении большинства аденом и медленном их росте.

Первоначально доктор должен убедиться, что эндокринно-обменный синдром – это не итог приема антидепрессантов, нейролептиков и других лекарственных средств, а также нервно-рефлекторных воздействий (наличия контрацептива внутри матки, частой самопальпации груди и т.п.). Также нужно определить степень концентрации в крови тропных гормонов гипофиза.

Если концентрация сильно увеличена, а рентгенологическое обследование указывает на признаки аденомы гипофиза, диагноз можно подтверждать. При невысокой концентрации гормонов гипофиза, но при этом наличии признаков объемного образования на рентгенограмме в области турецкого седла можно использовать дополнительные методики обследования: компьютерную томографию, церебральную ангиографию, ЯМР-томографию и другие.

Чтобы выявить аномальную реакцию аденоматозной ткани на фармакологическое воздействие обычно применяют специальные фармакологические нагрузочные пробы. При наличии подозрения на аденому гипофиза пациента нужно направить на обследование к офтальмологу. Обследование полей зрения и остроты, исследование глазного дна позволяет обнаружить зрительные нарушения, в некоторых случаях – поражение глазодвигательного нерва.

Дифференциальный диагноз характерен для гормонально-неактивных опухолей, расположенных в области турецкого седла, опухолей негипофизарной локализации, продуцирующих пептидные гормоны, гипоталамо-гипофизарной недостаточности неопухолевого генеза. Дифференцируют аденому гипофиза с синдромом пустого турецкого седла, для которого присуще также развитие офтальмоневрологического синдрома.

Лечение аденомы гипофиза

Если у пациента подтверждена аденома гипофиза, лечение может быть медикаментозным, радиохирургическим и нейрохирургическим. Медикаментозное лечение проводят с помощью препарата парлодела (бромокриптина). Также применяют методы лучевого лечения: дистанционную лучевую терапию, гамма-терапию, протонную терапию, радиохирургию. Радиохирургическая методика заключается в введении в аденому радиоактивных веществ. Особенно эффективны лучевые методы лечения аденомы гипофиза при небольших опухолях.

Нейрохирургическое лечение проводят при нарушении зрения, а также при осложненных аденомах (при кровоизлиянии в аденому, при образовании кисты в области аденомы). Также сейчас выполняют операции с применением транссфеноидального хирургического подхода. При небольших аденомах такое лечение дает преимущественно хорошие результаты.

Общий прогноз на выздоровление – 85% положительных случаев. Естественно, все зависит от размеров опухоли, а также того, насколько рано она была диагностирована. Чтобы последствия аденомы гипофиза не были тяжелыми, нужно вовремя диагностировать заболевание и провести удаление аденомы гипофиза. Для этого важно обратиться к опытному врачу-эндокринологу или нейрохирургу, который проведет комплексное обследование пациента и выберет оптимальный способ лечения.

Диагностика и лечение заболеваний гипофиза – прием врача-эндокринолога в VESNA Clinic

Функции гипофиза

Гормоны, которые синтезируются в гипофизе, оказывают влияние на работу других эндокринных желез, снижая или увеличивая их активность. Деятельность самого гипофиза регулируется гипоталамусом. Таким образом, оба этих органа вместе регулируют работу надпочечников, щитовидной железы, половых желез , способствуют лактации у женщин, а также влияют на рост и развитие организма, формирование костной ткани, водный баланс.

Основные причины патологий гипофиза

Причины снижения синтеза гормонов гипофиза:

• нарушение кровоснабжения тканей головного мозга;
• врожденное недоразвитие гипофиза;
• сильная кровопотеря;
• кровоизлияние в гипофиз;
• аутоиммунные заболевания;
• злокачественные новообразования, метастазы;
• травмы черепа;
• менингит, энцефалит;
• лучевая терапия;
• операции на головном мозге;
• макроаденома гипофиза, сдавливающая оставшуюся здоровую ткань;
• тяжелое течение некоторых вирусных патологий, малярии, сифилитических или туберкулезных инфекций.

Основной причиной усиленного синтеза является аденома гипофиза. Клетки этой доброкачественной опухоли продуцируют в избытке определенные гормоны. При этом опухоль сдавливает гипофиз, что может приводить к снижению синтеза других гормонов.

Наиболее распространенные заболевания гипофиза

Опухоли

Чаще всего нарушение работы гипофиза связано с доброкачественными опухолями – аденомами. Такие опухоли могут быть гормонально активными и продуцировать определенные гормоны, либо гормонально неактивными и ничего не продуцировать. Клинически данная патология проявляется по-разному в зависимости от того, какие именно гормоны продуцирует опухоль или вообще ничего не продуцирует, а также в зависимости от размера опухоли. Опухоль может усиливать выработку одних гормонов гипофиза и подавлять синтез других, что приводит к гормональному сбою в организме. В ряде случаев патологический процесс протекает бессимптомно, поэтому новообразование в гипофизе обнаруживается случайно при выполнении МРТ или КТ головного мозга.

Гигантизм

Это заболевание развивается, когда у детей и подростков синтезируется слишком много соматотропина. В этом возрасте зона роста на концах костей еще не закрыта, поэтому они начинают усиленно расти в длину. У человека с гигантизмом высокий рост (от 195 сантиметров и выше), длина конечностей увеличена. Вслед за костной тканью начинают расти и мышцы. Для их нормальной работы требуется усиление кровоснабжения, сердце не справляется с возросшими нагрузками, в результате у человека развиваются сердечно-сосудистые заболевания. Кроме этого, при гигантизме часто наблюдается недоразвитие половых органов.

Акромегалия

Заболевание обычно возникает у людей в возрасте 30–50 лет и связано с повышенным синтезом соматотропного гормона. В этом возрасте такое повышение уже не влияет на рост костей в длину, так как зона роста закрыта. Поэтому костная ткань начинает разрастаться в ширину, что приводит к деформации и утолщению частей тела, в особенности конечностей. Черты лица становятся грубыми, челюсть массивной. Темнеет и грубеет кожа, могут увеличиться размеры языка, голос становится хриплым, зрение снижается. В результате увеличения размеров сердца развивается сердечная недостаточность. Патологические изменения развиваются медленно, поэтому в течение долгого времени остаются незаметными.

Низкорослость (нанизм)

Возникает при нехватке соматотропного гормона в детском возрасте. У женщин, страдающих нанизмом, рост не превышает 120 сантиметров, у мужчин — 130 сантиметров.

Болезнь Иценко — Кушинга

Это целый комплекс симптомов, вызванных избыточным синтезом адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофизом, который в свою очередь стимулирует усиленную выработку глюкокортикоидных гормонов надпочечниками. Основные признаки данного патологического состояния: ожирение верхней части тела (конечности при этом остаются тонкими), отечное «лунообразное» лицо, тонкая кожа, снижение мышечной массы, склонность к синякам, растяжки на коже. Постепенно развиваются сопутствующие заболевания: остеопороз, артериальная гипертензия, нарушение толерантности к глюкозе и сахарный диабет.

Синдром Шихана

Это резкое снижение функции аденогипофиза у женщин после родов, которое возникает в результате некроза гипофиза. Отмирание тканей происходит из-за сложных родов с сильными кровотечениями, в результате чего резко падает артериальное давление и снижается объем циркулирующей крови. Лактация при синдроме Шихана не наступает, у женщины развивается кахексия, возможно выпадение волос в подмышечной области и на лобке, а также возможно развитие острой надпочечниковой недостаточности, проявляющейся резким снижением артериального давления, тошнотой, рвотой, слабостью, учащенным сердцебиением. Без своевременного оказания помощи это состояние может закончиться летальным исходом.

Несахарный диабет

Заболевание, которое развивается вследствие недостаточной секреции антидиуретического гормона (вазопрессина) задней долей гипофиза. Причиной данного заболевания могут быть опухоли гипофиза и гипоталамуса, нарушение кровоснабжения в гипоталамо-гипофизарной области, черепно-мозговая травма.

Проявляется данное заболевание жаждой, учащенным мочеиспусканием и электролитными расстройствами.

Если опухоль гормонально неактивная, но при этом достаточно крупная (более 1-2 см), то на первый план могут выходить следующие симптомы: головные боли, жажда, полное или частичное выпадение полей зрения.

Диагностика

Диагностика патологий гипофиза включает следующие этапы:

• консультацию эндокринолога, при необходимости – нейрохирурга;
• неврологическое и физикальное исследование, изучение анамнеза пациента;
• рентгенографию черепа — проводится для исключения инфекционных заболеваний мозга и выявления опухолевых образований;
• МРТ, КТ — при помощи данных высокоточных методов специалисты определяют точные размеры и локализацию новообразования, что крайне важно знать при подготовке к хирургическому вмешательству;
• исследование крови на гормоны гипофиза.

При необходимости врач может назначить дополнительные исследования.

Методы лечения

Терапия патологий гипофиза может быть консервативной либо оперативной. При пониженном синтезе гормонов гипофиза показана заместительная гормональная терапия, которая, как правило, является пожизненной. При избыточном синтезе пациенту может быть предложено оперативное лечение, либо назначают препараты, подавляющие активность или выработку целевого гормона.

При аденоме и других новообразованиях обычно показано оперативное лечение. Кроме этого, для купирования симптомов заболевания и подавления роста новообразования по показаниям применяют лучевую терапию. При некоторых видах гормонозависимых аденом, а также при наличии противопоказаний к оперативному лечению применяют лекарственную терапию, что помогает подавить гормональную гиперсекрецию, а в некоторых случаях приводит к уменьшению опухоли в размерах. Гормонально неактивные опухоли малых размеров без симптомов сдавления зрительных нервов требуют динамического наблюдения без применения оперативного лечения.

Нарушения в работе гипофиза представляют серьезную опасность для здоровья человека и могут привести к развитию целого ряда тяжелых заболеваний. Своевременная диагностика и правильное лечение — вот залог долголетия и крепкого здоровья.

Опухоли гипофиза — Лечение в клинике Мэйо

Лечение опухоли гипофиза в клинике Мэйо

• Ваша бригада по уходу в клинике Мэйо. Эндокринологи клиники Мэйо, специализирующиеся на заболеваниях гипофиза, координируют команду для всесторонней оценки вашей опухоли и симптомов. В вашу команду могут входить специалисты из нейрохирургии, нейроофтальмологии, нейрорадиологии, хирургии головы и шеи, лучевой онкологии, специализированной группы PGA по гипофизу, гонадам и надпочечникам и, при необходимости, из других областей.

• Расширенная диагностика и лечение. При синдроме Кушинга небольшие опухоли гипофиза, которые приводят к избыточному выбросу адренокортикотропного гормона (АКТГ), часто слишком малы для обнаружения с помощью традиционной магнитно-резонансной томографии (МРТ). МРТ высокого поля 3 тесла (3-Т) клиники Майо обеспечивает лучший просмотр этих опухолей.

  Нейрорадиологи

  Mayo Clinic имеют опыт проведения взятия проб из нижней каменистой пазухи, чтобы помочь найти и идентифицировать опухоли.Этот тест включает в себя получение образца из этих носовых пазух, где гипофиз отводит гормоны в кровоток, включая АКТГ.

  Клиника

  Mayo была одним из первых учреждений, которые широко исследовали методику эндоскопического хирургического удаления опухоли через нос (трансназальное), которая теперь стала стандартной практикой. Этот метод очень эффективен, снижает дискомфорт и обычно требует только ночевки в больнице.

• Национально признанный опыт. Mayo Clinic — один из крупнейших гипофизарных центров США. Его хирурги обладают опытом и знаниями в эндоскопической транссфеноидальной хирургии и в использовании стереотаксической радиохирургии, фракционированной лучевой терапии или излучения пучка протонов для лечения этих опухолей. Эндокринологи Mayo Clinic также являются лидерами в области лечения гормонопродуцирующих опухолей гипофиза и заместительной гормональной терапии гипофиза.

Опыт и истории пациентов клиники Мэйо

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали.Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

Опыт и рейтинги

Клиника Мэйо — один из крупнейших гипофизарных центров США. Его хирурги имеют опыт эндоскопической транссфеноидальной хирургии и использования стереотаксической радиохирургии, фракционированной лучевой терапии или излучения пучка протонов для лечения этих опухолей. Эндокринологи Mayo Clinic также являются лидерами в области лечения гормонопродуцирующих опухолей гипофиза и заместительной гормональной терапии гипофиза.Ежегодно специалисты клиники Майо обследуют и лечат более 1600 человек с опухолями гипофиза.

Современное учреждение, Центр эндокринных испытаний клиники Майо, точно и безопасно выполняет комплексные тесты на гормональную стимуляцию и подавление, чтобы определить природу опухоли гипофиза и насколько хорошо он функционирует.

Клиника

Mayo в Рочестере, штат Миннесота, занимает первое место по диабету и эндокринологии в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report.Клиника Mayo в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, и клиника Mayo в Джексонвилле, штат Флорида, вошли в число лучших больниц для лечения диабета и эндокринологии по версии U.S. News & World Report. Детский центр клиники Мэйо в Рочестере признан больницей № 1 в Миннесоте и пяти штатах штата Айова, Миннесота, Северная Дакота, Южная Дакота и Висконсин, согласно рейтингу US News & World Report за 2021-2022 годы «Лучшие детские больницы». рейтинги.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота.Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Mayo выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Клиника Мэйо работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления врача. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания.Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинике Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Мэйо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Контакты

Флорида

Миннесота

Аденомы (опухоли) гипофиза Описание и варианты лечения

Гипофиз и опухоли гипофиза | Американская ассоциация неврологических хирургов

Гипофиз — это небольшая железа, прикрепленная к основанию мозга (за носом) в области, называемой гипофизарной ямкой или турецким седлом.Гипофиз часто называют «главной железой», потому что он контролирует секрецию большинства гормонов в организме. Нормальный гипофиз весит менее 1 грамма и имеет размер и форму фасоли.

Функцию гипофиза можно сравнить с домашним термостатом. Термостат постоянно измеряет температуру в доме и посылает сигналы обогревателю, чтобы включить или выключить его для поддержания постоянной комфортной температуры. Гипофиз постоянно контролирует функции организма и посылает сигналы удаленным органам и железам, чтобы контролировать их функции и поддерживать соответствующую среду.Идеальная настройка «термостата» для тела зависит от многих факторов, включая уровень активности, пол, состав тела и т. Д.

Гипофиз отвечает за контроль и координацию следующего:

• Рост и развитие
• Функции органов (почки, грудь и матка)
• Функция желез (щитовидная железа, гонады и надпочечники

Анатомия и функции гипофиза

Гипофиз разделен на отдельные части: передний гипофиз и задний гипофиз.Каждая часть содержит уникальные клетки и выделяет разные гормоны, которые отвечают за определенные функции контроля. Передняя доля гипофиза образована из той же ткани, что и глотка. Задний гипофиз образуется из кармана мозга и на самом деле является продолжением гипоталамуса, области мозга, которая связана с гипофизом и контролирует его функцию. Гипоталамус и гипофиз вместе составляют нейроэндокринную систему.

Передний гипофиз составляет около 80 процентов размера гипофиза и состоит из передней доли и промежуточной зоны.Передняя доля отвечает за выработку большинства сигнальных гормонов, попадающих в кровоток. Задний гипофиз развивается очень рано и сам по себе не производит никаких гормонов. Однако он действительно содержит нервные окончания клеток головного мозга (нейроны), которые возникают из гипоталамуса. Эти нейроны вырабатывают гормоны вазопрессин и окситоцин, которые транспортируются вниз по ножке гипофиза в задний гипофиз. Они сохраняются для последующего попадания в кровоток.

Гипофиз и гипоталамус работают вместе, регулируя повседневные функции организма, а также играют важную роль в росте, развитии и воспроизводстве. Гипоталамус секретирует два типа гормонов (рилизинг-гормоны и ингибирующие гормоны), которые контролируют секрецию других гормонов передней долей гипофиза. Гипофиз выполняет свои ключевые функции, выделяя несколько сигнальных гормонов, которые, следовательно, контролируют деятельность других органов.

Гипофиз вырабатывает следующие гормоны:

• Гормон роста (GH) — это основной гормон, регулирующий обмен веществ и рост.
• Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — Эти гормоны контролируют выработку половых гормонов (эстрогена и тестостерона) и играют важную роль в регулировании менструального цикла у женщин.
• Меланоцитостимулирующий гормон (MSH) — MSH регулирует выработку меланина, темного пигмента, через меланоциты в коже. Повышенное производство меланина вызывает пигментацию или загар кожи. Некоторые состояния, вызывающие чрезмерное производство MSH, могут привести к потемнению кожи.
• Пролактин (PRL) — Этот гормон стимулирует секрецию грудного молока.
• Тиреотропный гормон (ТТГ) — ТТГ стимулирует выработку гормонов щитовидной железы в щитовидной железе. Гормоны щитовидной железы контролируют скорость основного обмена и играют важную роль в росте и созревании. Гормоны щитовидной железы поражают почти все органы тела.
• Вазопрессин / антидиуретический гормон (АДГ) — Этот гормон способствует задержке воды.

Аденомы гипофиза

Аденомы гипофиза — четвертая по распространенности внутричерепная опухоль после глиом, менингиом и шванном. Подавляющее большинство аденом гипофиза доброкачественные и относительно медленно растут. Аденомы на сегодняшний день являются наиболее распространенным заболеванием гипофиза. Эти опухоли чаще всего поражают людей в возрасте от 30 до 40 лет, хотя их можно диагностировать и у детей. Большинство этих опухолей можно успешно лечить.Опухоли гипофиза могут различаться по размеру и поведению. Опухоли, вырабатывающие гормоны, называются функционирующими аденомами, а те, которые не производят гормонов, — нефункционирующими аденомами.

Симптомы

Опухоли размером менее 10 миллиметров называются микроаденомами и часто секретируют гормоны передней доли гипофиза. Эти более мелкие функциональные аденомы обычно обнаруживаются раньше, потому что повышенный уровень гормонов вызывает аномальные изменения в организме. Примерно 50 процентов аденом гипофиза диагностируются, когда они меньше 5 миллиметров.Аденомы размером более 10 миллиметров (размером с десятицентовую монету) называются макроаденомами и обычно не выделяют гормоны. Эти опухоли часто обнаруживаются, потому что они вызывают симптомы в результате «массового эффекта», сдавливая близлежащие структуры головного мозга или черепных нервов.

Симптомы опухоли гипофиза, помимо массового эффекта, обычно возникают в результате эндокринной дисфункции. Например, эта дисфункция может вызывать перепроизводство гормонов роста, как при акромегалии (гигантизм), или недостаточное производство гормонов щитовидной железы, как при гипотиреозе.Гормональный дисбаланс может влиять на фертильность, менструальный цикл, переносимость жары и холода, а также на кожу и тело другими способами.

Из-за стратегического расположения гипофиза в черепе опухоли гипофиза могут сдавливать важные структуры мозга по мере их увеличения. Чаще всего возникает сдавление зрительных нервов, ведущее к постепенной потере зрения. Эта потеря зрения обычно начинается с ухудшения периферического зрения с обеих сторон.

Наличие трех или более из следующих симптомов может указывать на опухоль гипофиза:

• Проблемы со зрением (нечеткое или двоение в глазах, опущенное веко)
• Головные боли в области лба
• тошнота или рвота
• Нарушение обоняния
• Сексуальная дисфункция
• Депрессия
• Усталость
• Бесплодие
• Проблемы роста
• Остеопороз
• Необъяснимое увеличение веса
• Необъяснимая потеря веса
• Легкие синяки
• Боль в суставах
• Синдром запястного канала
• Нарушение менструального цикла
• Ранняя менопауза
• Мышечная слабость
• Галакторея (спонтанное выделение грудного молока, не связанное с родами или кормлением грудью)

Диагностика

При подозрении на опухоль гипофиза врач проведет физическое обследование, а также проверку зрения, чтобы обнаружить дефицит поля зрения, например, потерю периферического зрения.Для подтверждения диагноза используются гормональные исследования крови и мочи, а также исследования мозга. Наиболее точным методом диагностической визуализации является магнитно-резонансная томография (МРТ), выполняемая с контрастным веществом и без него.

Уход

Раннее вмешательство дает наилучшие возможности для лечения или контроля опухоли гипофиза и ее побочных эффектов. При опухолях гипофиза используются три типа лечения: хирургическое удаление опухоли, лучевая терапия с использованием высоких доз рентгеновских лучей для уничтожения опухолевых клеток и медикаментозная терапия для уменьшения или уничтожения опухоли.

Хирургия

Транссфеноидальный доступ включает доступ к опухоли через носовую полость с использованием микрохирургического или эндоскопического доступа, в зависимости от того, что предпочитает хирург. Хирургия обычно сочетается с использованием компьютерного руководства, что позволяет использовать минимально инвазивный подход. Транссфеноидальная хирургия всегда является предпочтительной процедурой при небольших «функциональных» аденомах и большинстве макроаденом, за исключением пролактином. При пролактиномах (микроаденомах или макроаденомах, секретирующих пролактин-гормон), как правило, рекомендуется использование определенных препаратов-агонистов дофамина с хирургическим вмешательством, предназначенным для тех опухолей, которые не показали хорошего ответа на лечение.Транссфеноидальная хирургия обычно очень хорошо переносится из-за ее малоинвазивности, небольшого количества побочных эффектов и быстрого выздоровления пациента. Пациенты часто могут покинуть больницу уже через два-три дня после операции.

Транскраниальный доступ, или краниотомия, используется реже и применяется для особенно крупных и инвазивных опухолей, которые нельзя безопасно удалить транссфеноидальным путем.

Радиационная терапия

Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения аномальных опухолевых клеток гипофиза.Радиация чрезвычайно эффективна для остановки роста опухоли и со временем приведет к уменьшению размера опухоли. Лучевая терапия может быть вариантом, если опухоль не поддается эффективному лечению с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

Предлагаются три типа излучения:

Стандартная внешняя лучевая лучевая терапия

В стандартной дистанционной лучевой терапии используется форма излучения, называемая фотонами. Эти фотоны генерируются с помощью линейного ускорителя.Лечение обычно проводится по частям, по одному сеансу или «фракциям» в день, пять дней в неделю в течение четырех-пяти недель.

Лечение протонным пучком

При обработке пучком протонов используется другой тип излучения, называемый протонами. Протонная терапия, как правило, может быть более направленной, чем фотонная терапия, с возможностью доставки более высоких доз радиоактивности. Более высокие дозы радиации несут больше шансов на борьбу с опухолью, но также повышают риск повреждения окружающей нормальной ткани мозга.

Стереотаксическая радиохирургия

Стереотаксическая радиохирургия (Гамма-нож, Novalis BrainLab и CyberKnife) сочетает в себе стандартную лучевую терапию с использованием внешнего луча с техникой, которая фокусирует излучение через множество различных портов. Это лечение, как правило, приводит к меньшему повреждению тканей, прилегающих к гипофизу, и его можно проводить за меньшее количество сеансов.

Медикаментозная терапия

Пролактиномы — это наиболее часто наблюдаемая клинически секретирующая аденома гипофиза.В общем, медикаментозная терапия — это первый курс лечения. При медикаментозном лечении около 80 процентов пациентов восстанавливают нормальный уровень пролактина с помощью терапии агонистами дофамина. Чаще всего используются бромокриптин или каберголин. Размер опухоли будет уменьшаться у большинства пациентов в разной степени, что часто приводит к улучшению зрения, разрешению головных болей и восстановлению менструации и фертильности у женщин.

Каберголин в настоящее время является наиболее часто используемым из двух препаратов, имеет меньше побочных эффектов и обычно требует приема только два раза в неделю.Бромокриптин требует дозирования один раз в день и обычно имеет больше побочных эффектов, включая желудочно-кишечные расстройства, тошноту и головокружение при слишком быстром вставании. Каберголин также показал свою эффективность у пациентов, резистентных к терапии бромокриптином.

У пациентов с микроаденомами сначала проводят терапию агонистами дофамина в течение нескольких месяцев. Если опухоль не реагирует на медикаментозную терапию, рассматривается операция. Как правило, это рекомендуется делать в течение 6–12 месяцев после начала медикаментозной терапии.

Лекарства, используемые для лечения других функциональных аденом, включают:

Опухоли, секретирующие гормон роста (акромегалия / гигантизм)

АКТГ-секретирующие опухоли (синдром / болезнь Кушинга)

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

опухолей гипофиза | Johns Hopkins Medicine

Что такое опухоли гипофиза?

Опухоль гипофиза — аномальное образование гипофиза. Гипофиз — это небольшая железа в головном мозге. Он расположен за спинкой носа. Он вырабатывает гормоны, которые влияют на многие другие железы и многие функции вашего тела. Большинство опухолей гипофиза не являются злокачественными (доброкачественными). Они не распространяются на другие части вашего тела. Но они могут заставить гипофиз вырабатывать слишком мало или слишком много гормонов, вызывая проблемы в организме.

Опухоли гипофиза, которые производят слишком много гормонов, заставят другие железы вырабатывать больше гормонов. Это вызовет симптомы, связанные с каждым из конкретных гормонов. Многие опухоли гипофиза также давят на близлежащие зрительные нервы. Это может вызвать проблемы со зрением.

Большинство опухолей гипофиза не вызывают симптомов. В результате они не диагностируются. Или они обнаруживаются только во время обычного исследования изображения мозга. Около 25% людей могут иметь небольшие опухоли гипофиза, даже не подозревая об этом.

Ниже приведены основные типы опухолей гипофиза.

Аденомы нефункциональные (нулевые аденомы)

Эти опухоли являются наиболее распространенным типом. Они не производят дополнительных гормонов. У вас могут не появиться какие-либо симптомы, пока опухоль не достигнет определенного размера. Когда опухоль достаточно большая, это может вызвать головные боли и проблемы со зрением. Большие опухоли гипофиза могут разрушать нормальные клетки гипофиза. Это приводит к появлению симптомов, вызванных снижением выработки гормонов.

Пролактинпродуцирующие опухоли (пролактиномы)

Эти доброкачественные опухоли также распространены.Они производят слишком много пролактина. Если вы женщина, высокий уровень пролактина может сделать менструальный цикл нерегулярным или даже остановить менструацию. Эти опухоли также могут вызывать у вас грудное молоко, даже если вы не беременны и не кормите грудью. Если вы мужчина, у вас может быть эректильная дисфункция или отсутствие интереса к сексу. У вас также может быть увеличенная грудь, низкое количество сперматозоидов или меньше волос на теле. Со временем у вас могут возникнуть головные боли и проблемы со зрением.

АКТГ-продуцирующие опухоли

АКТГ (адренокортикотропный гормон) стимулирует надпочечники вырабатывать стероиды, влияющие на обмен веществ.Их называют глюкокортикоидами. Они уменьшают покраснение и отек (воспаление) по всему телу. Они также замедляют вашу иммунную систему. Слишком много АКТГ может вызвать болезнь Кушинга. Это заболевание вызывает скопление жира на лице, шее, спине, животе (животе) и груди. Также ваши руки и ноги становятся тонкими. У вас также могут быть фиолетовые растяжки и высокое кровяное давление. Эти опухоли также могут ослабить ваши кости.

Опухоли, продуцирующие гормон роста

Эти опухоли вырабатывают слишком много гормона роста.У детей слишком много гормона роста стимулирует рост почти всех костей тела. Когда это происходит, результат называется гигантизмом. Гигантизм может включать увеличение роста (более 7 футов), очень быстрый рост, боли в суставах и сильное потоотделение. У взрослых слишком много гормона роста вызывает состояние, называемое акромегалией. Может включать:

• Дополнительный рост черепа, кистей и стоп

• Глубокий голос

• Изменение внешнего вида лица из-за дополнительного разрастания лицевых костей

• Большое расстояние между зубами из-за разрастания лицевых костей

• Боль в суставах

• Храп или апноэ во сне

• Диабет или нарушение толерантности к глюкозе

Что вызывает опухоль гипофиза?

Эксперты не знают, что вызывает эти опухоли.Но состояние, называемое множественной эндокринной неоплазией I типа (МЭН 1), может повысить ваш риск. Это состояние передается по наследству.

Каковы симптомы опухоли гипофиза?

Симптомы зависят от типа опухоли и пораженного участка гипофиза. Эти опухоли могут вызывать симптомы, вызванные слишком большим или слишком низким содержанием гормонов гипофиза. Симптомы у каждого человека могут отличаться. Симптомы также могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируются опухоли гипофиза?

Ваш лечащий врач спросит о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр. Вам также может понадобиться один из этих тестов:

• Анализы крови и мочи. Эти тесты позволят проверить уровень гормонов в крови и моче.

• Компьютерная томография. В этом тесте используются рентгеновские лучи и компьютер для получения изображений вашего тела.

• МРТ. В этом тесте используются большие магниты, радиоволны и компьютер для получения подробных изображений органов и структур вашего тела.

• Биопсия. Во время этого теста врач удаляет образец ткани с помощью иглы или во время операции. Затем это проверяется под микроскопом. Биопсия может определить наличие рака или других аномальных клеток.

Как лечат опухоли гипофиза?

Ваш лечащий врач подберет для вас лучшее лечение на основании:

• Сколько вам лет

• Общее состояние вашего здоровья и история болезни

• Как вы больны

• Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапии

• Ожидаемый срок действия состояния

• Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

• Операция по удалению опухоли. Хирургия часто является лучшим вариантом для небольших опухолей.

• Наружное облучение (внешняя лучевая терапия). Это лечение направляет высокие уровни радиации прямо на раковые клетки. Для защиты тканей вокруг обрабатываемой области могут использоваться специальные экраны. Эти процедуры безболезненны и обычно длятся несколько минут.

• Радиохирургия (стереотаксическая радиохирургия) или лечение гамма-ножом. Используется 1 высокая доза радиации, направляемая прямо в раковые ткани.Он вызывает меньший ущерб близлежащим тканям. На самом деле это не операция. Но, как и хирургия, это лечение за 1 сеанс, которое удаляет опухоль.

• Медицина. Для контроля выработки гормона роста опухолью можно использовать различные лекарственные препараты.

Опухоли гипофиза | Сеть гормонального здоровья

Наиболее частым типом заболевания гипофиза является опухоль гипофиза. Эти опухоли довольно часто встречаются у взрослых.Это не опухоли головного мозга и почти всегда доброкачественные (то есть не рак). На самом деле раковые опухоли такого рода встречаются крайне редко.

Есть два типа опухолей — функционирующие и нефункционирующие. Функционирующие опухоли производят слишком много гормона, обычно вырабатываемого гипофизом, а нефункционирующие опухоли — нет. Оба типа опухолей могут вызывать проблемы, если они большие и мешают нормальной функции гипофиза и / или близлежащих структур в головном мозге.

Проблемы, вызванные опухолями гипофиза, делятся на три основные категории:

1.Гиперсекреция — слишком много любого гормона в организме вызвано функционирующей опухолью гипофиза.

2. Дефицит гормонов — слишком малое количество гормонов гипофиза может быть вызвано большой опухолью гипофиза, которая нарушает способность гипофиза вырабатывать гормоны. Гипопитуитаризм также может быть результатом операции на гипофизе или облучения опухоли

3. Массовые эффекты опухоли — по мере того, как опухоль гипофиза растет и давит на гипофиз или другие области мозга, она может вызывать головные боли, проблемы со зрением или другие последствия для здоровья.

Каковы симптомы опухоли гипофиза?

Симптомы опухоли гипофиза различаются в зависимости от того, вызваны ли они массой опухоли или гормональными изменениями (слишком много или слишком мало гормона). Симптомы также меняются от человека к человеку.

Список возможных симптомов длинный. Симптомы давления опухолевой массы могут включать головные боли и проблемы со зрением, особенно проблемы с периферическим зрением. Симптомы низкого уровня гормонов гипофиза включают усталость, головокружение, сухость кожи, нерегулярные месячные у женщин и сексуальную дисфункцию у мужчин.

Другие симптомы зависят от пораженного гормона. Опухоли, продуцирующие АКТГ, могут вызывать болезнь Кушинга. Опухоли, продуцирующие гормон роста, могут вызывать акромегалию. Пролактин-продуцирующие опухоли (пролактиномы) могут вызывать нерегулярные или отсутствующие менструальные периоды у женщин, а также могут вызывать выработку молока в груди женщины, даже если она не беременна. У мужчин эти опухоли могут вызвать сексуальную дисфункцию и увеличение груди, что может иметь серьезный риск для здоровья.

Как диагностируются опухоли гипофиза?

После оценки ваших симптомов врач назначит анализы крови для измерения уровня гормонов.Ваш врач также назначит МРТ (магнитно-резонансную томографию), чтобы осмотреть гипофиз и другие структуры вокруг него. Если обнаружена опухоль гипофиза, будут сделаны дополнительные анализы крови, чтобы выяснить, какой это тип опухоли. Ваш врач должен знать тип опухоли, чтобы спланировать лечение. Также может потребоваться обследование, чтобы увидеть, влияет ли опухоль на ваше зрение.

Как лечат опухоли гипофиза?

Лечение зависит от типа опухоли, ее размера, симптомов, которые она вызывает, а также от вашего возраста и общего состояния здоровья.Ваш врач постарается подобрать для вас лучший вариант лечения. Некоторые типы опухолей можно лечить только с помощью лекарств, или их можно наблюдать с течением времени на предмет каких-либо изменений. Другие типы опухолей требуют хирургического вмешательства или комбинации методов лечения, включая лучевую терапию.

Если вы считаете, что у вас проблемы с гипофизом, обратитесь к специалисту. Эндокринолог — эксперт по гормональным заболеваниям, который может диагностировать и лечить ваше состояние.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Какая у меня опухоль?
• Как опухоль повлияет на мое здоровье?
• Какое лечение мне нужно для этого?
• Каковы риски и преимущества каждого из моих вариантов лечения?
• Стоит ли мне обратиться к эндокринологу?

Опухоль гипофиза: симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут указывать на проблему, которая может потребовать медицинской помощи.Используйте меню для просмотра других страниц.

Люди с опухолью гипофиза могут испытывать следующие симптомы или признаки. Иногда у людей с опухолью гипофиза эти изменения отсутствуют. Или причиной симптома может быть другое заболевание, не являющееся опухолью гипофиза.

• Головные боли

• Проблемы со зрением

• Необъяснимая усталость

• Изменения настроения

• Раздражительность

• Изменения менструального цикла у женщин

• Эректильная дисфункция, то есть неспособность достичь или поддерживать эрекцию у мужчин, вызванная гормональными изменениями

• Бесплодие, то есть невозможность иметь детей

• Несоответствующий рост груди или выработка грудного молока

• Синдром Кушинга, сочетание увеличения веса, высокого кровяного давления, диабета и легкого образования синяков, вызванное перепроизводством гормона АКТГ (см. Ниже)

• Акромегалия, увеличение рук или ног и утолщение черепа и челюсти, вызванные слишком большим количеством гормона роста

Опухоль гипофиза вызывает симптомы тремя различными способами, которые обсуждаются ниже:

• Вырабатывая слишком много одного или нескольких гормонов.

• Гормон роста. Симптомы зависят от возраста пациента. У детей до закрытия костных пластин усиленный рост может вызвать гигантизм, то есть чрезмерный рост и размер тела. У взрослых повышенный уровень гормона роста вызывает акромегалию — синдром, который включает чрезмерный рост мягких тканей и костей, высокий уровень сахара в крови, высокое кровяное давление, болезни сердца, апноэ во сне, усиление храпа, синдром запястного канала и боль, включая головные боли.

• Тиреотропный гормон (ТТГ). Слишком много ТТГ вызывает увеличение выработки гормона щитовидной железы. Это может привести к нервозности и раздражительности, учащенному сердцебиению и высокому кровяному давлению, сердечным заболеваниям, повышенному потоотделению, тонкой коже и потере веса.

• Пролактин. Слишком много пролактина, гормона, стимулирующего лактацию и секрецию прогестерона, вызывает несоответствующую секрецию грудного молока даже у мужчин. Это также может вызвать остеопороз, то есть ослабление костей; потеря полового влечения; бесплодие; нерегулярные менструальные циклы; и невозможность возникновения эрекции.

• Адренокортикотропный гормон (АКТГ). Слишком много этого гормона вызывает увеличение веса, особенно в туловище. Это также может вызвать высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови, ломкость костей, эмоциональные изменения, растяжки на коже и легкие синяки.

• Гонадотропины (ФСГ и ЛГ). Обычно они недостаточно высоки, чтобы вызывать симптомы, но в редких случаях могут вызывать бесплодие и нерегулярные менструальные циклы у женщин.

• Давление на гипофиз, в результате чего он производит слишком мало одного или нескольких гормонов.

• Гормон роста. Недостаточное количество гормона роста вызывает задержку роста у детей, снижение мышечной силы, раздражительность, ослабление прочности костей и общее недомогание.

• ТШ. Низкий уровень ТТГ вызывает усталость, снижение энергии, чувствительность к холоду, запоры и увеличение веса.

• Пролактин. Слишком низкий уровень пролактина приводит к невозможности кормления грудью после рождения ребенка.

• ACTH. Слишком мало этого гормона вызывает усталость и упадок сил, низкое кровяное давление, низкий уровень сахара в крови и расстройство желудка.

• Гонадотропины. Низкий уровень гонадотропинов вызывает бесплодие, снижение полового влечения, неспособность к эрекции и нерегулярные менструальные циклы.

• Давление на зрительные нервы или, реже, нервы, контролирующие движения глаз, и вызывающие потерю зрения частично или полностью или двоение в глазах.

Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, проконсультируйтесь с врачом. В дополнение к другим вопросам ваш врач спросит, как долго и как часто вы испытываете этот симптом (ы). Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагностикой.

Если опухоль диагностирована, облегчение симптомов остается важной частью ухода и лечения. Это также может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Часто его начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве — Диагностика . В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов.Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

опухолей гипофиза | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Опухоль гипофиза, также называемая опухолью гипофиза, представляет собой аномальный рост клеток, происходящий в гипофизе. Большинство из этих опухолей доброкачественных, (не раковых) и не распространяются на другие части тела.

По оценкам Американского онкологического общества, около 10 000 человек ежегодно диагностируют опухоль гипофиза, и каждый четвертый американец может иметь опухоль в гипофизе, даже не подозревая об этом.

У людей с опухолями гипофиза обычно хороший прогноз, но даже самые доброкачественные формы могут вырасти после лечения и стать проблематичными. В редких случаях опухоли гипофиза могут стать злокачественными.

Лечение, рекомендованное врачом, во многом зависит от имеющихся у вас симптомов. Симптомы обычно связаны с размером и расположением опухоли. Или симптомы могут возникнуть, когда опухоль выделяет гормон, что приводит к дисбалансу гормонов в организме.

Хирургия — это основное лечение, рекомендованное для большинства опухолей гипофиза. Для многих людей это единственное необходимое лечение. Другим, особенно с пролактиномами, могут потребоваться лекарства или лучевая терапия.

Если вы узнаете о своем диагнозе как можно больше, это поможет вам лучше подготовиться к разговору с врачами о возможных вариантах лечения и ухода. Это руководство — хорошее место для начала. Не спеши.

О гипофизе

ВИДЕО | 01:36

Из этого короткого ролика вы узнаете о транссфеноидальной хирургии в центре MSK.

Детали видео

Гипофиз представляет собой структуру размером с горошину, расположенную в турецком седале , пространстве в центре мозга, чуть ниже гипоталамуса и позади носа, рядом с зрительными нервами. Он состоит из двух долей, передней доли, называемой аденогипофизом , и задней доли, называемой нейрогипофизом , соответственно. Область, где встречаются две доли, называется мешочек Ратке .

Гипофиз играет важную роль в функционировании эндокринной системы, группы желез, которые вырабатывают и выделяют гормоны в организме.

Врачи часто называют гипофиз главной железой, потому что, наряду с гипоталамусом, он контролирует высвобождение гормонов из других эндокринных желез, таких как щитовидная железа и надпочечники.

Типы опухолей гипофиза

Большинство опухолей гипофиза классифицируются как аденомы гипофиза.«Аденома» относится к доброкачественной опухоли, которая начинается в железистой ткани. Аденомы гипофиза могут стать злокачественными (так называемые карциномы гипофиза ), но эти случаи крайне редки.

За исключением нефункционирующих аденом, аденомы гипофиза классифицируются по типу гормона, который они выделяют.

1. АКТГ-секретирующие аденомы Эти опухоли гипофиза вырабатывают гормон, называемый адренокортикотропным гормоном (АКТГ).Когда организм производит слишком много АКТГ, это приводит к избыточной выработке кортизола надпочечниками и вызывает заболевание, известное как болезнь Кушинга.
2. Аденомы, секретирующие гормон роста Аденомы, секретирующие гормон роста, могут вызывать у взрослых заболевание, известное как акромегалия. У детей это состояние известно как гигантизм.
3. Пролактин-секретирующие аденомы Самый распространенный тип опухоли гипофиза, пролактин-секретирующие аденомы, также известные как пролактиномы, обычно можно лечить с помощью определенных лекарств.
4. ТТГ-секретирующие аденомы Эти опухоли гипофиза производят избыток тиреотропного гормона, в результате чего щитовидная железа становится сверхактивной.
5. Гонадотропин-секретирующие аденомы
   Опухоли в гипофизе, которые секретируют репродуктивные гормоны, такие как фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ), называемые гонадотропин-секретирующими аденомами, встречаются крайне редко. Первичное лечение этих опухолей — транссфеноидальная хирургия. Радиация также может использоваться в качестве единственного метода лечения, если опухоль не может быть удалена хирургическим путем или если опухоль вырастает снова после операции.
6. Не функционирующие аденомы гипофиза Эти опухоли гипофиза не производят гормоны, но они могут подавлять секрецию гормонов гипофиза нормальной железой, что приводит к гипопитутиарию или гормональной недостаточности.

К другим состояниям гипофиза, обычно связанным с опухолями гипофиза, относятся краниофарингиомы, которые представляют собой доброкачественные опухоли головного мозга, обнаруживаемые внутри или вокруг гипофиза, и кисту Ратке, которая представляет собой заполненный жидкостью мешок, который возникает в частях гипофиза.

Факторы риска опухолей гипофиза

Определенные редкие наследственные генетические состояния могут увеличить вероятность развития опухоли гипофиза. Эти условия включают:

• множественная эндокринная неоплазия (МЭН) 1 или 4 типа, синдром, который вызывает образование опухолей в железах внутренней секреции, включая гипофиз;
• Синдром МакКьюна Олбрайта, редкое заболевание, поражающее кости, кожу и эндокринные железы; и
• Комплекс Карни — редкое заболевание, вызывающее кожные пятна и опухоли кожи, нервной системы и сердца.

Опухоль гипофиза: что такое опухоль гипофиза? Симптомы, лечение, диагностика опухоли гипофиза

Опухоль гипофиза: симптомы, лечение, диагностика

Аффилированные врачи: врачи-онкологи гипофиза

Определение

Что такое опухоль гипофиза?

Опухоль гипофиза — это аномальный рост гипофиза, части мозга, которая регулирует баланс гормонов в организме. Альтернативные названия: Опухоль — гипофиз

Причины, заболеваемость и факторы риска

Гипофиз — это эндокринная железа размером с горошину, расположенная в основании головного мозга.Гипофиз регулирует и контролирует секрецию гормонов другими железами внутренней секреции, которые, в свою очередь, регулируют многие процессы в организме. К этим гормонам относятся следующие:

• Гормон роста (GH)
• Тиреотропный гормон (ТТГ)
• Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
• Пролактин

Около 75% опухолей гипофиза выделяют гормоны. Когда опухоль производит чрезмерное количество одного или нескольких гормонов, могут возникнуть следующие состояния:

• Гигантизм или акромегалия (избыток гормона роста)
• Гипертиреоз (избыток тиреотропного гормона)
• Синдром Кушинга (избыток адренокортикотропного гормона)
• Пролактинома (избыток пролактина)

По мере роста опухоли может происходить разрушение некоторых секретирующих гормоны клеток гипофиза, вызывая симптомы, связанные с недостаточной выработкой подавляемого гормона (гипопитуитаризм).Причины опухолей гипофиза неизвестны, хотя некоторые из них являются частью наследственного заболевания, называемого множественной эндокринной неоплазией I (MEN I). Существуют и другие типы опухолей, которые можно найти в той же области головы, что и опухоль гипофиза:

• Краниофарингиомы
• Герминома
• Кисты
• Метастатические опухоли (опухоли, которые распространились из-за рака в другую часть тела)

Около 15% опухолей, расположенных в черепе, являются опухолями гипофиза.Большинство опухолей гипофиза расположены в передней доле гипофиза и обычно доброкачественные (доброкачественные). Опухоли гипофиза развиваются у 1 из 10 000 человек.

Симптомы

Поскольку гипофиз контролирует выработку гормонов по всему телу, нарушения гипофиза напоминают другие эндокринные заболевания и имеют широкий спектр симптомов. Симптомы зависят от типа и местоположения опухоли и вызывают избыток гормонов, дефицит гормонов или давление на мозг и центральную нервную систему.Некоторые опухоли вызывают избыточное производство гормонов, в то время как другие вызывают дефицит, поэтому один тип опухоли может вызывать симптомы, сильно отличающиеся от симптомов, вызванных другим типом роста (например, один может вызывать рост волос, а другой — выпадение волос).

Та же самая опухоль может начаться с выделения избыточного гормона, а затем привести к дефициту этого гормона, поскольку нормальные клетки гипофиза подавляются. Это может вызвать ранние симптомы, которые кажутся противоположными более поздним симптомам.Некоторые из многих симптомов, связанных с опухолями гипофиза, включают следующее:

• Головная боль
• Визуальные изменения
• Двойное зрение
• Веки отвисшие
• Изменения личности
• Снижение сексуального интереса
• Раздражительность
• Изъятия
• Дренаж носовой
• Изменения кожи
• Кожица утолщенная
• Увеличенные сальные железы
• Изменения лица
• Лунное лицо, опухшие глаза
• Увеличенные челюсти и лицевые кости
• Изменения волос
• Выпадение волос на теле
• Грубые, тонкие волосы на голове
• Прореживание бровей
• Слабость
• Летаргия
• Температурная чувствительность
• Непереносимость холода
• Непереносимость жары
• Запор
• Тошнота и рвота
• Низкое артериальное давление
• Нарушение обоняния
• Изменение веса
• Потеря веса (непреднамеренная)
• Увеличение веса (непреднамеренное)

У женщин:

• Прекращение менструации
• Ненормальные выделения из сосков
• Чрезмерное оволосение на теле

У мужчин:

• Развитие груди
• Импотенция

Знаки и испытания

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и отметит любые нарушения зрения и поля зрения, такие как потеря периферического зрения или способности видеть в определенных областях.Тесты, которые помогают подтвердить диагноз, включают следующее:

• МРТ головы
• КТ черепа
• Формальное тестирование поля зрения

Эндокринные функциональные тесты включают следующее:

Уровни кортизола:

• Анализ мочи на кортизол
• Тест на подавление дексаметазона — уровни кортизола в сыворотке, измеренные после введения дексаметазона для подавления гормональной секреции
• Тест на кортизол слюны
• Уровни фактора роста инсулина-1 (IGF-1)

Уровни гормонов щитовидной железы:

• Тест TSH
• Бесплатный тест T4
• Уровни пролактина в сыворотке
• Уровни тестостерона / эстрадиола
• Уровни лейтинизирующего гормона (ЛГ)
• Уровни фолликулярного стимулирующего гормона (ФСГ)

Лечение

Опухоли гипофиза обычно не являются злокачественными и поэтому не распространяются на другие части тела.Однако они могут вызвать серьезные проблемы, оказывая давление на мозг. Часто требуется хирургическое удаление, особенно если опухоль давит на зрительные нервы, что может вызвать слепоту. В большинстве случаев опухоли гипофиза можно удалить с помощью транссфеноидальной процедуры — хирург получает доступ к опухоли через нос и носовые пазухи. Однако некоторые опухоли нельзя удалить таким способом, и требуется их транскраниальное (через череп) удаление.

Лучевая терапия может использоваться для уменьшения опухоли в сочетании с хирургическим вмешательством или для людей, которые не могут пройти операцию.Лекарства могут уменьшить некоторые типы опухолей:

• Бромокриптин или каберголин — препараты первой линии для лечения опухолей, секретирующих пролактин. Эти препараты снижают уровень пролактина и уменьшают опухоль.
• Аналоги соматостатина иногда используются при опухолях, секретирующих гормон роста, особенно когда хирургическое вмешательство вряд ли приведет к излечению.

Ожидания (прогноз):
Если опухоль может быть удалена хирургическим путем, вероятный результат будет от умеренного до хорошего, в зависимости от того, была ли удалена вся опухоль.

No related posts.