Рак вульвы – диагностика и лечение женской онкологии в D.R.A Medical
Из всех патологий женских половых органов рак вульвы занимает четвертое место. Это опухоль, которая развивается на женских наружных органах и, как правило, является болезнью женщин в постклимактерическом периоде.Диагностирование рака вульвы, благодаря ее расположению, возможно и на ранних стадиях, но зачастую осложнено нежеланием женщин проходить регулярные плановые обследования.
Однако, прогноз выживаемости, в зависимости от патологии и стадии, в которой было начато лечение онкологии, все равно очень оптимистичен.
Сегодня, 5-летняя выживаемость в Израиле, при которой рак считается побежденным, составляет более 70% всех случаев.
Диагностика рака вульвы с D.R.A Medical
Все диагностические процедуры при подозрении на рак вульвы направлены на определение локализации, размеров, стадии опухоли, изучение ее структуры и цитологических характеристик. Являясь медицинским центром, специализирующемся на лечении онкологии, мы понимаем ценность времени и важность точной диагностики. Поэтому, учитывая агрессивное развитие любого вида рака, мы предлагаем своим пациентам пройти все необходимые исследования всего за 3 дня с момента приезда в Израиль.Диагностика рака вульвы может включать:
1. Осмотр онколога и гинеколога2. Биопсию ( если нет данных о ее проведении)
1. Гистологическое и цитологическое исследование тканей из очага опухоли
2. Колоноскопию – для оценки стадии и степени заболевания
3. Цистоскопию – осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря
4. Лимфографию – для оценки состояния лимфатической системы организма
5. Общеклинические анализы крови, МРТ живота и таза
6. ПЭТ-КТ – для определения, как функционируют органы и в каком состоянии находятся ткани организма
Именно ПЭТ-КТ дает возможность диагностировать рак вульвы на так называемой «нулевой стадии». Благодаря возможностям оборудования и опытности специалистов нашего центра, удается предупредить 30% случаев развития онкологии.
Стоимость диагностики и лечения рака вульвы в Израиле
Итоговая стоимость пакета диагностики и лечения рака вульвы формируется исходя из перечня необходимых процедур, цен на различные виды анализов, а так же составленную программу лечения конкретного вида онкологии. Таким образом, стоимость лечения рака в Израиле рассчитывается индивидуально исходя из персональных результатов диагностики пациента.В таблице ниже приведены цены на некоторые виды тестов:
Обширный анализ крови | 285 $ |
ПЭТ KT | 1580 $ |
Проверка данных биопсии | 590 $ |
Консультация онко-гинеколога | от 420 $ |
Лечение рака вульвы в Израиле
Только после проведения диагностики и только на основании полученных результатов назначается индивидуальный протокол лечения, предполагающий пересмотр и корректировку после каждого пройденного этапа. Это особенно важно, поскольку в учет берется состояние здоровья, нюансы течения болезни и реакция на применяемые препараты. В некоторых случаях, составляются сложные персонализированные протоколы лечения, предполагающие комбинирование различных видов терапии.До сих пор наиболее эффективным способом борьбы с раком вульвы и влагалища продолжает оставаться хирургическое иссечение атипичных тканей, после которого хирурги выполняют успешные восстановительные операции по реконструкции вульвы.
На начальных стадиях возможно, также, удаление опухоли при помощи лазера или ультразвука.
В зависимости от стадии, операции по удалению рака вульвы бывают нескольких видов:
1. Частичная вульвэктомия подразумевает удаление только очага опухоли с окружающими тканями2. Радикальная вульвэктомия – полная резекция вульвы вместе с клитором
3. Обширное локальное иссечение с небольшим участком окружающих тканей – резекция здоровых клеток проводится, чтобы максимально снизить риск рецидива
Лучевая терапия при раке вульвы
Как правило, назначается в комплексе с хирургической операцией для приостановления роста опухоли в дооперационный период и закрепления результата после иссечения пораженных тканей.Эффективна при раке с метастазами. Сегодня она направлена таргетно, т. е. здоровые ткани не попадают под удар радиоактивного излучения.
Химиотерапия при раке вульвы
Проводится для уменьшения проявлений симптомов болезни. Применяется в до- и послеоперационный период. Наибольшую эффективность показывает одновременно с лучевой терапией, поскольку способствует повышению уязвимости раковых клеток перед воздействием радиоактивных лучей.Наши врачи:
Одним из преимуществ нашего центра, специализирующегося на лечении рака, является сотрудничество с лучшими узкопрофильными врачами- онкологами Израиля, независимо от места их медицинской практики. Мы глубоко убеждены, что только обладающий достаточным опытом и знаниями специалист, способен назначить действительно эффективное лечение.Доктор Aмнон Амит – Заведующий отделением акушерства и гинекологии «Рамбам».
Профессор Aвраам Кутен – Заведующий отделом онкологии «Рамбам».
Стадии рака вульвы
Опухоль имеет четыре стадии развития:1. На первой она не выходит за пределы вульвы, располагается на кожных покровах влагалища и промежности. Размер не превышает 2-х см.
2. На второй новообразование становится больше 2-х см.
3. На третьей переходит на мочеиспускательный и заднепроходный каналы, поражает лимфоузлы и активно метастазирует.
Симптомы рака вульвы и факторы риска
Из общеклинической практики можно сделать вывод, что опухоль формируется во время возрастной гормональной перестройки организма. Также к факторам риска относятся вирусные заболевания половых органов, наличие вируса папилломы человека, кондиломы и бородавки на гениталиях, воздействие токсических веществ, ведение нездорового образа жизни, регулярное несоблюдение интимной гигиены.Первыми признаками рака вульвы являются ощущение зуда и постоянного дискомфорта в области промежности. Ночью зуд усиливается. Довольно долго женщины склонны воспринимать эти признаки как обычное воспаление. В дальнейшем происходит отек, опухоль начинает хорошо прощупываться, к основным симптомам добавляются гнойные и кровянистые выделения. Новообразование выглядит как кровоточащая язва с неоднородными краями.
Выделяют следующие формы рака вульвы:
1. Плоскоклеточный ороговевающий рак вульвы – диагностируется чаще остальных, поражает женщин после 70-ти лет2. Меланома – опухоль черного цвета развивается из клеток, вырабатывающих меланин, отличается особенно агрессивным течением
4. Рак бартолиновой железы, аденокарцинома, рак Педжета – последние три формы диагностируются редко
С возрастом каждая женщина уже знает себя и свое тело, поэтому обнаружить опасные изменения — разного рода наросты, язвы, уплотнения или пятна — не составляет труда. Самым важным, в данном случае, является незамедлительное обращение к врачу.
Например, благодаря правильно построенной медицинской системе и особому вниманию к своему здоровью, израильтянки регулярно проходят обследования и не запускают болезнь.
Важно понимать, что не специалисту многие симптомы рака вульвы легко спутать с другими заболеваниями, не представляющими равнозначной онкологии опасности. Именно поэтому так важно «знать» свое тело – своевременно посещать гинеколога и не терять драгоценное время.
фото, симптомы, стадии, методы терапии, прогнозы, отзывы
Что же это за патология? Насколько она опасна и излечима ли? Это частые вопросы. Разберемся в них подробнее в данной статье. Рак вульвы является злокачественной опухолью, которая возникает снаружи на коже и слизистой половых органов. Ежегодно специалисты выявляют более четырех тысяч пациентов, которые больны данной патологией. Наступление летального исхода в течение года, даже несмотря на предоставленную помощь, наблюдают у каждого пятого пациента. Столь высокую смертность связывают с тем, что больные подолгу не обращаются к специалистам. Последствия подобного отношения к здоровью, к сожалению, неутешительные. В итоге безразличие людей ведет к тому, что изначально операбельная форма болезни оказывается неизлечимой.
Общие сведения
Заболеваемость раком вульвы в нашей стране составляет приблизительно пять процентов. Эпидемиология демонстрирует, что распространенность болезни в развивающихся государствах выше по сравнению с остальным миром. Что касается азиаток, у них уровень такой заболеваемости не превышает полутора процентов.
В группе риска зачастую оказываются пожилые люди, которые старше шестидесяти пяти лет, так как именно в этом возрасте гормональный фон у женщин претерпевает значительные изменения. Плоскоклеточный рак вульвы крайне редко может развиваться у подростков или фертильных женщин. Если учесть возраст больных, можно сделать предположение, что малигнизация появляется на фоне дистрофического перерождения, вызванного старением. По различным причинам пожилые люди намного реже обращаются к гинекологам, что ведет к запущенности патологии.
Для окружающих людей рак вульвы (фото с изображением пораженных зон представлены в статье) не является заразным. Заразиться им воздушно-капельным способом невозможно, но существуют некоторые инфекционные патологии, которые способствуют его формированию, например, вирус папилломы человека или СПИД.
Виды рака
Выделяются следующие разновидности рака вульвы, которые базируются на его гистологическом строении, а кроме того, направленности роста и прочих особенностях. Таким образом, цитологическая картина позволяет выделять следующие типы этого заболевания:
- Плоскоклеточная форма.
- Базальноклеточная разновидность.
- Наличие меланомы.
- Развитие болезни Педжета.
- Появление аденокарциномы.
- Появление карциномы бартолиновой железы.
Плоскоклеточный рак сегодня составляет около восьмидесяти процентов всех случаев, а остальные виды встречаются намного реже. По критерию направленности прорастания патологии различается экзофитная и эндофитная формы. Международной классификацией показывается распространенность этого процесса, и она учитывает:
- Размер первичной опухоли.
- Степень поражения лимфатических узлов.
- Наличие метастаз.
Симптоматика и признаки патологии
На ранних стадиях рака вульвы явные жалобы у пациенток могут вообще отсутствовать. Иногда предвестниками развития такой патологии выступает лейкоплакия наряду с краурозом и склерозирующим лишаем. Нередко первый этап заболевания обладает бессимптомным характером.
Начальным симптомом рака вульвы выступает ощущение зуда с дискомфортом или жжением в районе половых путей. Болевые ощущения, как правило, появляются позже. Внешне первые изменения без проведения обследования обнаружить бывает сложно, но иногда можно увидеть, что в паховом районе появилась шишка в виде увеличенного лимфоузла, который не болит.
Первичными видимыми проявлениями считаются пятна на слизистой, обнаружить которые несложно: при этом достаточно просто внимательно осмотреть вульву. К сожалению, делается это слишком поздно. Такие пятна обладают беловато-сероватым оттенком. Похожую симптоматику наблюдают на фоне лейкоплакии.
Характерными признаками рака вульвы при экзофитном росте служит появление воспаления, изъязвления, а кроме того, гнойных, кровянистых выделений, которые свидетельствуют, что распад раковой опухоли начался. Эндофитные прорастания характеризуются отечностью наряду с уплотнениями и инфильтратом. К более поздним проявлениям относят слабость, утомление и невысокую температуру. На терминальной стадии симптомы быстро прогрессируют, что выражается, как правило, сильным истощением. Также может наблюдаться быстрая потеря веса и пульс слабого наполнения с одышкой при малейших нагрузках. В итоге чаще всего наступает смерть.
Можно увидеть симптомы рака вульвы на фото, представленных в статье.
Основные причины
Этиология с основными причинами возникновения этой патологии до конца на сегодняшний день еще не изучены. Правда, у пятидесяти процентов пациенток на теле обнаруживают папилломатоз. Его возбудителем служит вирус папилломы. Он может передаваться контактным или бытовым путем. Существуют штаммы, которые вызывают образование бородавок и кондилом, обладающих высокой степенью онкогенности. Зачастую эта патология начинается с появления папилломатозного разрастания. Проникая в эпителий, вирус меняет структуру человеческого ДНК, что может вызывать дисплазию с ускорением деления. Актуальность данной проблемы заключается в том, что в том случае, если рак вульвы был обнаружен у молодой женщины, то с восьмидесятипроцентной вероятностью обнаруживается и вирус папилломы. Им сегодня заражено более девяноста процентов всего населения Земли.
Нередко рак вульвы может передаваться по наследству. Наследственную предрасположенность отмечают в тридцати процентах случаев. Это так называемая неоплазия внутриэпителиального типа. Ген, провоцирующий ее, на сегодняшний день еще не выявлен. Психосоматикой объясняется, что злокачественные опухоли формируются вследствие психических переживаний, которые зачастую являются неосознанными. А также они могут возникать из-за недостатка внимания или любви. Таким образом, согласно некоторым учениям, ненависть с обидой, злобой и завистью к другим людям могут вызывать онкологические процессы.
Стадии рака вульвы
В рамках лечения этого заболевания основное значение играет степень распространенности новообразования. Выделяют следующие стадии:
- Нулевой уровень патологии характеризуется поражениями только эпителия.
- На первой стадии величина опухоли не превышает двух сантиметров и не выходит за пределы самой вульвы.
- На второй стадии размеры опухоли уже начинают превышать два сантиметра.
- Третья стадия характеризуется прорастанием опухоли в соседние ткани, например, в район влагалища или анального отверстия, помимо всего прочего наблюдают односторонний характер поражения лимфоузлов.
- На четвертой стадии опухоль может прорастать в другие органы, а кроме того, кости. При этом могут отмечаться лимфатические узлы, пораженные метастазами с двух сторон.
На ранней стадии при условии своевременного лечения выживаемость пациенток составляет девяносто восемь процентов. Следует отметить, что новообразование за несколько месяцев способно распространяться по всему организму. Зачастую врачами обнаруживаются отдаленные метастазы в районе легких. К сожалению, последняя стадия почти не подлежит какому-либо лечению, в этом случае силы врачей направляются лишь на облегчение состояния заболевшей пациентки.
Как выявить симптомы рака вульвы?
Диагностирование
Сбором анамнеза, так же как и опросом пациентки, определяется общая динамика патологических процессов наряду с течением болезни и доброкачественным характером образования. В том случае, если возникает подозрение на рак вульвы, обследование, которое проводится в целях уточнения диагноза, будет включать следующие процедуры:
- Проведение гинекологического осмотра, который сообщает о внешних изменениях.
- Осуществление пальпации с определением увеличенных паховых, а кроме того, бедренных лимфоузлов.
- Выполнение кольпоскопии для того, чтобы определить прорастание новообразования.
- Проведение вульвоскопии, которое помогает проверять видоизмененные клетки на наличие дисплазии.
- Выполнение цитологии мазка наряду с проведением ПАП–теста или проверкой на наличие раковых клеток с описанием их строения.
- Проведение биопсии и гистологического исследования.
- Выполнение ультразвукового исследования малого таза, а кроме того, лимфоузлов, что позволяет выявлять метастазы.
Когда рак вульвы начинает метастазировать в соседние области, тдиагностика заключается в следующих процедурах:
- Проведение пальцевой ректальной проверки.
- Выполнение рентгеновских снимков легких.
- Выполнение уретроскопии.
- Проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии, что, в свою очередь, позволяет выявлять отдаленные метастазы.
Заключение с прогнозом заболевания напрямую зависит от совокупности симптоматики и данных клинического исследования. Кроме того, необходимо учитывать время продолжительности патологии вместе с общим состоянием здоровья пациентки.
Как проходит лечение рака вульвы?
Лечение заболевания
Недуг является крайне опасным, но излечимым заболеванием, правда, при условии обнаружения его на ранней стадии. В том случае, если не лечить патологию, то она окажется смертельной. Следует отметить, что смерть при запущенности такого заболевания может наступать в течение года.
Шанс выжить, а кроме того, остановить активное развитие карциномы существует в том случае, если человек не станет запускать недуг, а обратится к врачу для получения соответствующей медицинской помощи. Ни в коем случае нельзя пытаться избавиться от болезни самостоятельно, принимая обезболивающие лекарства, или искать эффективные средства в рецептах, которые предлагаются народной медициной. В подобной ситуации должна быть оказана только грамотная медицинская помощь квалифицированных специалистов. Лечение рака вульвы должно быть комплексным.
Вылечить и победить патологию помогают современные разработки в таких сферах, как гинекология, хирургия и онкология. Тактика проведения лечения заключается в комбинированной терапии, которая поможет замедлить скорость развития рака, позволив организму выздороветь, а кроме того, продлить жизнь. Итак, лечение включает в себя следующие аспекты:
- Выполнение хирургического удаления очага и метастаз.
- Проведение химиотерапии с использованием цитостатиков.
- Проведение лучевой терапии.
- Принятие мер по обезболиванию.
Выздоровление пациенток наступает непосредственно после операции при раке вульвы, в рамках которой удаляют орган с регионарными лимфоузлами. Иногда речь идет лишь о клинической ремиссии. Рецидивы после операций встречаются обычно в семи процентах случаев. Срок их появления предугадать никак нельзя, но иногда врачам приходится оперировать пациенток повторно.
Запущенный, а вместе с тем неоперабельный рак все равно требует проведения паллиативной терапии. Обычно назначают лучевую терапию, а непосредственно действия, которые предпринимаются онкологами, направляются на облегчение страданий больного человека. Химиотерапия при раке вульвы также проводится.
Возможные осложнения
Лечение данной патологии, которое включает облучение с химиотерапией, может вызвать разные побочные эффекты наряду с ухудшением качества жизни пациенток. Например, из-за удаления половых органов могут возникать отеки ног с воспалением и расхождением послеоперационных швов, а также со скоплением жидкости в районе пострадавшего участка.
Негативные операционные последствия могут возникать и при повреждении нервов. Пациентки могут испытывать онемение с покалыванием на поврежденном участке кожи. Кроме того, шов может плохо заживать. В рамках профилактики рекомендуют смазывать участки кожи бальзамом, который называется «Винилин». Также подойдет облепиховое масло. Химиотерапия и лучевая терапия рака вульвы способны вызывать различные осложнения, к которым относятся следующие проявления:
- Снижение иммунных сил организма.
- Развитие анемии.
- Значительное выпадение волос.
- Появление расстройств в работе кишечника.
- Наблюдение сужения влагалища.
- Появление чувства жжения во время мочеиспусканий.
- Появление общей слабости, раздражительности, апатии и чувства тревожности.
Все послеоперационное время пациентки нуждаются в особом внимании по отношению к себе, а кроме того — в заботе со стороны клинического персонала и, разумеется, близких людей.
На поздних стадиях рака вульвы (фото можно легко найти) больные люди могут испытывать сильный физический дискомфорт. В связи с этим вопрос, чем можно облегчить боль, оказывается наиболее актуальным. В определенный момент использование ненаркотических анальгетиков уже не приносит облегчения. Пациенткам строго согласно рецепту врача в индивидуальном порядке назначаются сильнодействующие препараты, например, такие как «Бупренорфин» или «Морфин».
Обезболивающие препараты способны вызывать определенную зависимость с некоторыми побочными эффектами, такими как помутнение сознания, головокружение, тошнота, снижение артериального давления, сухость во рту и сильное чувство жажды.
Как выглядит рак вульвы, знают не все.
Насколько реально забеременеть после патологии?
Данный вопрос на сегодняшний день еще недостаточно изучен, так как это заболевание крайне редко возникает у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте. Эта патология больше является так называемой «старческой» болезнью.
Тем не менее, большинство медиков считают, что планировать беременность можно лишь после прохождения полного курса комплексной терапии, а, кроме того, по завершении реабилитационного периода. Как таковой период восстановления достаточно длительный и составляет от трех до пяти лет. Перед планированием беременности женщины должны проходить полное обследование, в первую очередь у гинеколога, а также онколога с генетиком. Это требуется для того, чтобы обнаружить скрытые факторы, которые способны навредить ребенку или спровоцировать рецидив патологии.
В редких случаях эта патология может быть диагностирована во время беременности. В подобных ситуациях нельзя отказываться от выполнения химиотерапии. Данный метод лечения не оказывает какого-либо негативного влияния на последующее развитие плода.
Профилактические меры
Как можно предотвратить это серьезное заболевание и бороться с ним? Профилактика онкологических заболеваний помогает избежать воздействия вредных факторов, защищаясь от них. Для того чтобы препятствовать появлению рака вульвы, врачи рекомендуют исключить или хотя бы снизить действие опасных факторов, а кроме того, вовремя лечить сопутствующие патологии. Прежде всего, нужно бросить курить, избавиться от лишнего веса, избегать попадания в организм всяческих канцерогенов. Кроме того, нельзя допускать нарушения уровня гормонов и развития проблем с сосудами. Приведем также рекомендации, которые помогают предотвратить рак вульвы:
- Предоставление организму полноценного сна.
- Здоровый образ жизни и нормальный режим дня.
- Правильное питание наряду с регулярными профилактическими осмотрами.
Лечить эту болезнь следует на ее начальном этапе. Так избавиться от нее будет легче и намного эффективнее. В связи с этим каждая женщина после пятидесяти лет должна посещать гинеколога два раза в год.
Каков прогноз при раке вульвы?
Продолжительность жизни и прогноз
Выживаемость операбельных пациенток, которые не имеют поражения лимфоузлов, обычно составляет до девяноста процентов. В том случае, если в патологический процесс были вовлечены лимфоузлы, то выживаемость снижается до пятидесяти процентов.
Отзывы о раке вульвы
Чаще всего отзывы по поводу лечения этой патологии оставляют дочери больных матерей, которым пришлось столкнуться с раковым заболеванием. Подобно любому другому раку, эта форма успешно лечится лишь на начальном этапе, непосредственно после проведения операции, о чем и сообщается в комментариях. После прохождения лечения у женщин могут развиваться различные осложнения в форме анемии, выпадения волос, появления чувства слабости и быстрой утомляемости.
В нашей стране раком вульвы страдает около пяти процентов женщин. В связи с этим крайне важно регулярно обследоваться у гинеколога, чтобы избежать развития столь опасной патологии. Кроме того, не стоит пренебрегать правильным питанием, здоровым образом жизни и соблюдением нормального режима сна. Женщина обязана заботиться о своем здоровье не только в молодости, а на протяжении всей своей жизни.
Рак вульвы: как маленькие женские проблемы могут привести к большим неприятностям
Снизить риск развития злокачественной патологии помогает следование ряду определенных правил.
Планируя визит к женскому доктору, пациентка настроена получить исчерпывающую информацию относительно своего здоровья.
Однако есть проблемы о которых говорить бывает как то неудобно, неловко.Речь идёт о дискомфорте, жжении , зуде в области вульвы и влагалища.
Тема очень интимная, особенно для пациенток старшей возрастной группы. Пациентки часто недоумевают: отношений с мужем уже нет, а зуд появился. Даже с подругой о таком не поговоришь, стыдно как то.
Безусловно, причиной неприятных ощущений в области наружных половых органов может быть и инфекция, и аллергическая реакция на средства гигиены, Но необходимо помнить, что зуд, жжение, дискомфорт, сухость могут быть следствием атрофических процессов и ,так называемых дисплазий, которые, к сожалению, могут появляться и в молодом возрасте и стать причиной предраковых состояний.
Специальных методов профилактики, способных защитить от рака вульвы, не существует. Однако важно устранить все известные факторы риска и своевременно обращать внимание на все сопутствующие заболевания, которые могут стать причиной развития онкологии.
На что женщинам следует обращать внимание, чтобы маленькие проблемы не привели к большим неприятностям, Tverigrad.ru рассказала Ирина Шебунова, врач акушер-гинеколог Центра специализированных видов медицинской помощи имени Аваева, кандидат медицинских наук.
– Если раньше считалось, что соответствующие проблемы возникаю исключительного у женщин пожилого возраста в связи с атрофией и естественным старением организма, то теперь проблемы с наружными половыми органами все чаще встречаются и у молодых женщин. При этом дамы стесняются идти к врачу, думают, что это недостатки гигиены и начинают заниматься самолечением, которое может привести к весьма печальным последствиям.
– Какие симптомы должны насторожить женщину?
– Проблема заключается в том, симптомы дисплазий наружных половых органов неспецифические и очень похожи на признаки других менее опасных заболеваний. Например, зуд, который может быть связан с воспалением, кожными заболеваниями, аллергией.Нередко пациентка долго лечится пробуя все новые и новые средства.
– Кроме зуда, это атрофия, истончение кожи в области наружных половых органов, участки депигментации, появление трещин, которые длительно не заживают, язвы, сглаживание естественных складок между малыми и большими половыми губами, кровотечение и выделения, не связанные с менструацией.
– То есть при появлении одной из этих проблем следует срочно обращаться врачу?
– Обязательно. Основное правило-регулярное обследование у гинеколога. Современная медицина располагает целым набором средств для диагностики лечения подобных состояний. Например процедура плазмолифтинга- безопасная методика основанная на введении собственной плазмы пациента в участок, требующий восстановления.
Длительному поддержанию хорошего самочувствия помогут профилактические режимы местного лечения, при этом качество жизни, психологический комфорт станет заметно ощутимым.
Главное не нужно стесняться, обратитесь к врачу , расскажите о ваших жалобах и совместная консультация дерматолога и гинеколога поможет найти причину.
Контакты ГБУЗ «Центр имени В.П. Аваева»
Многоканальный телефон контакт-центра: (4822) 301-112
Запись на прием: ( понедельник — пятница с 8:00 до 18:00)+7 (4822) 301-112, 633-123
График работы: понедельник — пятница с 8:00 до 20:00, cуббота с 8-00 до 14-00.
Адрес: 170006, Тверь, ул. С. Перовской, д.56
Подробнее: http://avaevcenter.ru/contacts/
Напомним, как сообщалось ранее, в минувшем году в рамках нацпроекта «Здравоохранение» и региональной программы «Борьба с онкологическими заболеваниями в Тверской области» в Центре имени В.П. Аваева появилось новое современное высокотехнологичное оборудование. Это цифровая маммографическая система Fujifilm Amulet Innovality.
С 2019 года в отделении «Клиника женского здоровья» Центра специализированных видов медицинской помощи имени В.П. Аваева наряду с диагностикой рака репродуктивных органов и реабилитации женщин после хирургического лечения злокачественных новообразований молочных желез также проводится диагностика и лечение рака кожи и меланомы.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки
Что такое ВПЧ?Вирус папилломы человека (ВПЧ) является самой распространенной вирусной инфекцией половых путей. Большинство сексуально активных женщин и мужчин приобретают инфекцию в какой-то момент своей жизни, а некоторые могут быть повторно инфицированы.
Пиковый период инфицирования как для женщин, так и для мужчин начинается вскоре после того, как они становятся сексуально активными. ВПЧ передается половым путем, но для передачи вируса не обязателен проникающий секс. Телесный генитальный контакт является хорошо установленным путем передачи инфекции.
Многие типы ВПЧ не причиняют проблем. ВПЧ-инфекции обычно проходят сами, без каких-либо вмешательств, через несколько месяцев после инфицирования, и около 90% проходят в течение 2 лет. Небольшая доля инфекций, вызываемых определенными типами ВПЧ, может продолжаться и приводить к развитию рака шейки матки.
На сегодняшний день рак шейки матки является самой распространенной болезнью, связанной с ВПЧ. Почти все случаи рака шейки матки могут быть обусловлены ВПЧ‑инфекций.
Инфекция, вызываемая некоторыми типами ВПЧ, может также приводить к развитию рака ануса, вульвы, влагалища, пениса и ротоглотки, который можно предотвратить благодаря использованию таких же стратегий первичной профилактики, как и для рака шейки матки.
Типы ВПЧ, не вызывающие рак (особенно типы 6 и 11), могут приводить к развитию остроконечных кондилом и респираторного папилломатоза (болезнь, при которой опухоли вырастают в дыхательных путях, ведущих из носа и рта в легкие). И хотя эти состояния очень редко приводят к смерти, они часто могут приводить к заболеваниям. Остроконечные кондиломы широко распространены, крайне инфекционны и негативно сказываются на сексуальной жизни.
Как ВПЧ-инфекция приводит к развитию рака шейки матки?Хотя большинство ВПЧ-инфекций и предраковых поражений проходят сами по себе, для всех женщин существует риск того, что ВПЧ-инфекция может стать хронической, а предраковые поражения разовьются в инвазивный рак шейки матки.
У женщин с нормальной иммунной системой рак шейки матки развивается в течение 15-20 лет. У женщин с ослабленной иммунной системой, например с ВИЧ-инфекцией при отсутствии лечения, на его развитие может потребоваться лишь 5-10 лет.
Факторы риска персистенции ВПЧ и развития рака шейки матки- тип ВПЧ – его канцерогенность, или способность вызывать рак;
- иммунный статус – люди с ослабленной иммунной системой, такие как ВИЧ-инфицированные люди, с большей вероятностью имеют стойкие ВПЧ-инфекции, которые быстрее развиваются в предрак и рак;
- коинфекция другими возбудителями, передаваемыми половым путем, такими как возбудители простого герпеса, хламидиоза и гонореи;
- количество родов (число рожденных детей) и ранние первые роды;
- употребление табака.
Рак шейки матки является четвертым наиболее распространенным видом рака среди женщин в глобальных масштабах – по оценкам, в 2018 г. произошло 570 000 новых случаев заболевания, и на этот вид рака пришлось 7,5% всех случаев смерти женщин от рака. По оценкам, более 85% из более чем 311 000 ежегодных случаев смерти от рака шейки матки происходят в странах с низким и средним уровнем дохода. Вероятность заболевания раком шейки матки у женщин с ВИЧ-инфекцией в шесть раз выше, чем у женщин, не инфицированных ВИЧ, и, по оценкам, 5% всех случаев заболевания раком шейки матки связаны с ВИЧ (2).
В странах с высоким уровнем дохода имеются программы, которые предоставляют девочкам возможности для вакцинации против ВПЧ, а женщинам – для регулярного скрининга. Скрининг позволяет выявлять предраковые поражения на стадиях, когда их можно легко лечить.
В странах с низким и средним уровнем дохода доступ к таким профилактическим мерам ограничен, и рак шейки матки часто выявляется лишь на поздних стадиях, когда развиваются симптомы. Кроме того, доступ к лечению болезни на таких поздних стадиях (например, хирургическая операция, лучевая терапия и химиотерапия) может быть очень ограниченным, что приводит к высоким уровням смертности от рака шейки матки в этих странах.
Высокую глобальную смертность от рака шейки матки (стандартизированный по возрасту показатель: 6,9/100 000 в 2018 г.) можно снизить с помощью эффективных мероприятий.
Борьба с раком шейки матки: комплексный подходВ Глобальной стратегии по ускорению элиминации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения, принятой ВАЗ в 2020 г., рекомендуется применять комплексный подход к профилактике рака шейки матки и борьбе с ним. Рекомендуемый комплекс мер включает мероприятия, охватывающие весь жизненный цикл.
Первичная профилактика | Вторичная профилактика | Третичная профилактика |
---|---|---|
Девочки 9-14 лет
| Женщины 30 лет или старше | Все женщины по мере необходимости |
Девочки и мальчики в соответствующих случаях
|
| Лечение инвазивного рака в любом возрасте
|
Борьба должна быть многодисциплинарной и включать компоненты просвещения на уровне общин, социальной мобилизации, вакцинации, скрининга, лечения и паллиативной помощи.
Первичная профилактика начинается с вакцинации девочек против ВПЧ в возрасте 9‑14 лет, то есть до того, как они становятся сексуально активными.
Женщины, ведущие активную половую жизнь, должны проходить скрининг для выявления аномальных цервикальных клеток и предраковых поражений начиная с 30‑летнего возраста. Скрининг сексуально активных женщин с ВИЧ-инфекцией следует начинать в более раннем возрасте, сразу после получения положительного результата теста на ВИЧ.
Для лечения предраковых поражений рекомендуется удаление аномальных клеток или поражений, которое проводится амбулаторно (аномальную ткань шейки матки можно разрушить с помощью криотерапии или термоабляции).
При наличии признаков рака шейки матки варианты лечения инвазивного рака включают хирургическую операцию, лучевую терапию и химиотерапию, и пациентов необходимо направлять на правильный уровень обслуживания.
Вакцинация против ВПЧВ настоящее время имеются 3 преквалифицированные вакцины, защищающие от ВПЧ
16 и 18, которые, как известно, вызывают как минимум 70% раковых заболеваний шейки матки. Третья вакцина защищает еще от пяти канцерогенных типов ВПЧ, которые вызывают еще 20% раковых заболеваний шейки матки. Учитывая, что вакцины, которые защищают только от ВПЧ 16 и 18, имеют также некоторую перекрестную защиту от этих менее распространенных типов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки, ВОЗ считает, что эти три вакцины в равной мере защищают от рака шейки матки. Две из этих вакцин защищают также от ВПЧ 6 и 11 типов, которые приводят к развитию аногенитальных кондилом.
Результаты клинических испытаний и пост-маркетингового наблюдения свидетельствуют о том, что вакцины против ВПЧ в высокой степени безопасны и эффективны в профилактике ВПЧ-инфекций, серьезных предраковых поражений и инвазивного рака (3).
Вакцины против ВПЧ наиболее эффективны, если вакцинация проводится до воздействия ВПЧ. Поэтому ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию девочек в возрасте от 9 до 14 лет, когда большинство из них еще не начинают половую жизнь. Вакцины не могут лечить ВПЧ-инфекции или связанные с ВПЧ заболевания, такие как рак.
В некоторых странах введена вакцинация мальчиков с учетом того, что вакцинация позволяет предотвращать развитие генитального рака как у мужчин, так и у женщин, а две имеющиеся вакцины позволяют также предотвращать развитие генитальных кондилом у мужчин и женщин.
ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию девочек в возрасте 9-14 лет, поскольку это является самой эффективной с точки зрения затрат мерой общественного здравоохранения против рака шейки матки.
Вакцинация против ВПЧ не заменяет скрининг на рак шейки матки. В странах, где вакцинация против ВПЧ введена в действие, программы скрининга все еще могут нуждаться в разработке или усилении.
Скрининг на предраковые поражения и их лечениеСкрининг на рак шейки матки включает тестирование на предрак и рак, при этом проводится все больше тестов на ВПЧ-инфекцию. Тестирование проводится среди женщин, не имеющих симптомов и чувствующих себя совершенно здоровыми. Если скрининг выявляет ВПЧ-инфекцию или предраковые поражения, их можно легко лечить и тем самым предотвратить развитие рака. Скрининг может также выявить рак на ранней стадии с высокой вероятностью излечения.
С учетом того что предраковые поражения развиваются на протяжении многих лет, каждой женщине начиная с 30 лет, а затем регулярно (в зависимости от используемого теста) рекомендуется проходить скрининг. Для сексуально активных женщин с ВИЧ‑инфекцией скрининг необходимо проводить как можно раньше, как только они узнают о своем ВИЧ-статусе.
Скрининг должен быть увязан с лечением и ведением пациентов с положительными результатами скрининга. Скрининг без надлежащего ведения пациентов не соответствует требованиям этики.
В настоящее время ВОЗ рекомендует 3 разных типа скрининга:
- ДНК-тестирование на типы ВПЧ высокого риска
- визуальная проверка с использованием уксусной кислоты
- обычный тест Папаниколау (Pap) и жидкостная цитология
Для лечения предраковых поражений ВОЗ рекомендует использовать криотерапию или термоабляцию, а также процедуру электрохирургического петлевого иссечения при ее наличии. В случае поражений на поздних стадиях женщин следует направлять для дальнейших исследований и надлежащего лечения.
Лечение инвазивного рака шейки маткиЖенщин с симптомами, позволяющими предполагать рак шейки матки, необходимо направлять в соответствующие медицинские учреждения для дальнейшего обследования, диагностики и лечения.
Симптомы ранней стадии рака шейки матки могут включать:
- нерегулярные кровянистые выделения или небольшие кровотечения в период между менструациями у женщин репродуктивного возраста;
- кровянистые выделения или кровотечения в постклимактерический период;
- кровотечения после полового акта; и
- обильные влагалищные выделения, иногда с неприятным запахом.
По мере развития рака шейки матки могут появляться более серьезные симптомы, включая:
- постоянные боли в области спины, ноги и/или таза;
- потеря веса, усталость, потеря аппетита;
- выделения с неприятным запахом и неприятные ощущения во влагалище; и
- отек ноги или обеих нижних конечностей.
На более поздних стадиях могут возникать другие тяжелые симптомы в зависимости от того, на какие органы распространился рак.
Диагноз рака шейки матки должен ставиться на основе результатов гистопатологического исследования. Определение стадии проводится на основе размера опухоли и распространения болезни в пределах таза и на удаленные органы. Лечение зависит от стадии болезни и включает хирургическую операцию, лучевую терапию и химиотерапию. Паллиативная помощь также является важным элементом ведения онкологических пациентов, позволяющим облегчать чрезмерную боль и страдания.
Деятельность ВОЗВсемирная ассамблея здравоохранения приняла глобальную стратегию по ускорению элиминации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения и установленные в ней цели и задачи на период 2020-2030 гг. (WHA73.2) (4). В рамках глобальной стратегии поставлены задачи для ускорения элиминации рака шейки матки:
- пороговое значение для элиминации в качестве проблемы общественного здравоохранения установлено на уровне 4 на 100 000 женщин в год;
- для того чтобы страны встали на путь элиминации рака шейки матки к 2030 г. должны быть достигнуты приведенные ниже целевые показатели 90-70-90;
- 90% девочек к 15 годам должны быть в полной мере вакцинированы против ВПЧ;
- 70% женщин должны пройти скрининг на основе высокоэффективного теста в возрасте 35 лет и затем в возрасте 45 лет;
- 90% женщин с выявленной болезнью шейки матки должны получать лечение (обеспечить лечение для 90% женщин с предраком; обеспечить ведение 90% женщин с инвазивным раком).
ВОЗ разработала руководство и инструментарий по профилактике рака шейки матки и борьбе с ним путем вакцинации, скрининга и лечения инвазивного рака, которые размещены в хранилище знаний. ВОЗ сотрудничает со странами и партнерами в разработке и осуществлении всеобъемлющих программ в соответствии с глобальной стратегией.
Справочная литература(1) Ferlay J, Ervik M, Lam F, Colombet M, Mery L, Piñeros M, Znaor A, Soerjomataram I, Bray F (2018). Global Cancer Observatory: Cancer Today. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer. Available from: https://gco.iarc.fr/today
(2) Stelzle D, Tanaka LF, Lee KK, et al. Estimates of the global burden of cervical cancer associated with HIV. Lancet Glob Health 2020; published online Nov 16. DOI:S2214-109X(20)30459-9 https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(20)30459-9/fulltext
(3) Lei et al (2020) HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer. N Engl J Med 2020;383:1340-8. DOI: 10.1056/NEJMoa1917338
(4) World Health Organization. Global strategy to accelerate the elimination of cervical cancer as a public health problem https://www.who.int/publications/i/item/9789240014107
Плоскоклеточный рак вульвы – симптоматика, стадии болезни
К категории плоскоклеточных онкологических поражений вульвы относят злокачественный тип опухолей. Они основаны на покровном плоском эпителии. Место образования – наружные женские половые органы. В восьмидесяти процентах заболеваний раком вульвы, больные сталкиваются в плоскоклеточной формой болезни. Условно специалисты выделяют крупную, мелкую категорию патологии. Мелкая категория объединяет новообразования, инициируемые папилломовирусом человека. Опухоль бывает веррукозная или безалоидная.
Крупная категория онкологических образований включает в себя патологии, в основании которых лежит плоская клетка, имеющая неопознанную этиологию. Плоскоклеточный рак воздействует на область вульвы, половых органов.
Симптоматика плоскоклеточной онкологии
Определить наличие онкологии на начальном этапе можно исключительно в ходе специализированного обследования. Она не проявляется в виде специфических симптомов. Рекомендуется ежемесячное обследование вульвы с помощью зеркала. При появлении следующих патологий, следует немедленно обратиться к специалисту:
- Появление утолщений, язв, узлов на органах;
- Наличие кровотечений, выделений не в период менструации;
- Болевые ощущения, сопровождающие половой контакт, мочеиспускание;
- Появление непривычного запаха, зуда, жжения;
- Развитие образований, схожих с бородавками;
- Родинки, изменяющие форму, внешний вид, размеры;
- Рост чувствительности органов половой системы;
- Появление кожных участков отличного цвета, текстуры.
Четыре стадии гинекологического рака
Врачи выделяют четыре этапа, в ходе которых происходит прогрессирование заболевания:
- Новообразование расположено в пределах вульвы, на кожных покровах, в области от анального отверстия до влагалища. Опухоль диаметром до двух сантиметров.
- Появление первичных симптомов, размер образования остается прежним.
- Раковые клетки распространяются по заднему проходу, мочевому каналу, стартует процесс метастазирования в область лимфатических узлов.
- Болезнь поражает мочевой пузырь, прямую кишку, влагалище, мочеиспускательный канал. Происходит спаивание образования с костными тканями таза. Метастазы поражают важные органы.
Лечение плоскоклеточного рака в Tel Aviv Medical Clinic
Опытные специалисты ведущей израильской клиники используют прогрессивные методики в восстановлении женского здоровья. Отделение оснащено высокотехнологическим оборудованием, доступным лишь в нескольких клиниках мира.
Угревая болезнь — воспалительное заболевание сальных желез. Угревые высыпания возникают, как правило, в период полового созревания на коже лица и туловища… | Себорейный дерматит — заболевание кожи, богатой сальными железами (кожи лица, кожных складок, волосистой части головы). Высыпания проявляются в виде очагового покраснения и шелушения… | Псориаз — им болеет около 2% населения планеты. Сыпь проявляется плоскими узелками различных размеров, имеющих склонность к слиянию в крупные бляшки розово-красного цвета, покрывающиеся рыхлыми серебристо-белыми чешуйками… | Микозы в/ч головы — микроспория, трихофития — чаще всего болеют дети, в очагах поражения наблюдается поредение волос, обусловленное их обламыванием на различных уровнях, на коже — шелушение, умеренное покраснение с чёткими границами… |
Меланома — одна из наиболее опасных злокачественных опухолей человека, часто рецидивирующая и метастазирующая почти во все органы. Чаще всего возникает из клеток невусов (родинок)… | Кандидоз кожи — грибы рода Candida, в норме являющиеся сапрофитами, при определённых условиях (снижение реактивности организма, воздействие неблагоприятных внешних факторов) могут вызывать характерные поражения кожи и слизистых оболочек… | Экзема — хроническое воспалительное заболевание кожи аллергической природы, характеризующееся зудом, преимущественно пузырьковой сыпью и склонностью к рецидивам… | Импетиго — этим заболеванием чаще всего болеют дети, вызывается оно стрептококками и стафилококками. Передаётся от человека к человеку. Сыпь характеризуется образованием гнойничков в виде плоских пузырьков с вялой покрышкой, быстро вскрывающихся с образованием эрозий и корок… |
Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) – вирусное заболевание, поражающее как нервную систему, так и кожу. Проявляется характерно расположенными пузырьковыми высыпаниями и болями в пораженной области… | Аллергический дерматит — патологическая реакция кожи на повторный контакт с различными химическими веществами (аллергенами). В отличие от простого дерматита высыпания распространяются за пределы зоны контакта с аллергеном… | Бородавки — доброкачественные новообразования кожи, вызываемые вирусами. Передаётся от человека к человеку. Различают вульгарные, плоские и ладонно-подошвенные бородавки… | Атопический дерматит — наследственное, иммуно-аллергическое, обусловленное генетической предрасположенностью (атопией) к аллергическим кожным реакциям, зудящее заболевание, проявляющееся в основном эритематозно-лихеноидной кожной сыпью… |
Фотодинамическая терапия при лейкоплакии и краурозе вульвы
Дистрофические заболевания вульвы включают две нозологические формы: склеротический лишай (крауроз) и плоскоклеточная гиперплазия (лейкоплакия), которые относятся к доброкачественным поражениям. Для крауроза вульвы характерны атрофия многослойного плоского эпителия (от греческого craurosis — сухой, сморщенный). При данном заболевании прогрессируют атрофия и склероз кожи и слизистых оболочек вульвы. При лейкоплакии вульвы преобладает гиперплазия плоского эпителия с нарушением его дифференцировки и созревания. Плоскоклеточная гиперплазия визуализируется как белый утолщённый эпителий с неровной поверхностью без процессов сморщивания и склероза. Часто встречается вариант смешанной дистрофии вульвы — сочетание крауроза с лейкоплакией.
Существуют разные теории происхождения лейкоплакии и крауроза вульвы: эндокринная, инфекционная, вирусная, генетическая, нейрогенная, аутоиммунная. Однако не одна из них не может объяснить в полной мере изменений, которые происходят при развитии данных заболеваний. Многие специалисты отмечают у этих больных гипоэстрогению и/или обменно-эндокринные нарушения (сахарный диабет).
Чаще всего самый ранний симптом заболевания — мучительный зуд, сочетающийся иногда с чувством жжения, усиливающийся по ночам или при физической нагрузке. Расчесы, трещины, в которые внедряются микроорганизмы, способствуют возникновению очагов хронического воспаления. В результате развивающейся атрофии тканей при склерозирующем лишае слизистый покров вульвы истончается, становится блестящим, сухим, легко ранимым, напоминает пергаментную бумагу. При плоскоклеточной гиперплазии слизистая приобретает белую окраску, эпителиальные бляшки утолщаются, а иногда и покрываются трещинами.
Дистрофические заболевания вульвы диагностируют во всех возрастных группах. Среди женщин репродуктивного возраста пик заболеваемости приходится на возраст старше 30 лет. Однако, эти заболевания встречаются преимущественно у лиц пожилого возраста. Нередко при дистрофических заболеваниях вульвы отмечается наличие интраэпителиальной дисплазии и имеется риск возникновения рака вульвы. Частота его развития на фоне хронических дистрофических заболеваний по данным разных авторов варьирует от 3 до 30 %.
Диагностика и обследование больных с краурозом и лейкоплакией вульвы включает в себя визуальный осмотр, вульвоскопию с проведением пробы Шиллера, цитологическое исследование. Для исключения рака вульвы необходима биопсия с последующим гистологическим исследованием.
Лейкоплакия и крауроз вульвы относятся к трудноизлечимым заболеваниям.
Консервативная терапия — основной подход к лечению склеротического лишая. Она должна быть направлена на ликвидацию воспалительных изменений, улучшение трофики тканей, снятие психоэмоционального напряжения и чувства зуда. В практике лечения дистрофических заболеваний вульвы в основном используются препараты для местного применения, среди которых ведущее место отводят гормональным средствам (эстрогены, прогестерон, андрогены, глюкокортикоиды), которые приводят к временной ремиссии заболевания. Также применяется немедикаментозная терапия, включающая криодеструкцию, лазерную терапию и иглорефлексотерапию. При отсутствии эффекта от консервативной терапии прибегают к хирургическому лечению, которое также дает большой процент рецидивов.
В нашей клинике на основе данных зарубежной и отечественной литературы разработана и эффективно внедрена в практику оригинальная методика лечения крауроза и лейкоплакии вульвы. На основе использования местной аппликации 5-аминолевулиновой кислоты создаются условия для избирательного накопления эндогенного фотосенсибилизатора протопорфирина IX в клетках измененного эпителия вульвы, а последующее лазерное облучение вызывает селективное повреждение в зоне поражения слизистой с минимальными рубцовыми изменениями в окружающих тканях. Данная методика относится к косметическим процедурам и не имеет осложнений. Уже через 1-2 сеанса фотодинамической терапии самочувствие пациентов улучшается, ослабевает зуд. Как показывает собственный клинический опыт наблюдения за больными, при незначительных изменениях в области вульвы после одного курса лечения (5 сеансов ФДТ) в последующем состояние кожи и слизистых оболочек улучшается. Положительный эффект от лечения сохраняется в течении от нескольких месяцев до нескольких лет. У 70% пациентов наступает длительная ремиссия.
Признаки и симптомы рака вульвы и предраковых состояний
Симптомы зависят от того, является ли это раком или предраком, а также от того, какой это рак вульвы.
Внутриэпителиальная неоплазия вульвы
У большинства женщин с интраэпителиальной неоплазией вульвы (VIN) симптомы отсутствуют. Когда у женщины с VIN-кодом действительно есть симптом, чаще всего это зуд, который не проходит и не проходит. Область VIN может отличаться от нормальной кожи вульвы. Часто он толще и светлее, чем нормальная кожа вокруг него.Однако область VIN также может казаться красной, розовой или более темной, чем окружающая кожа.
Поскольку эти изменения часто вызваны другими состояниями, не являющимися предраковыми, некоторые женщины не осознают, что у них может быть серьезное заболевание. Некоторые пытаются лечить проблему самостоятельно безрецептурными средствами. Иногда врачи могут сначала даже не распознать заболевание.
Инвазивный плоскоклеточный рак вульвы
Почти у всех женщин с инвазивным раком вульвы есть симптомы.Сюда могут входить:
- Область вульвы, которая выглядит не так, как обычно — она может быть светлее или темнее, чем нормальная кожа вокруг нее, или выглядеть красной или розовой.
- Шишка или шишка, которая может быть красной, розовой или белой, может иметь бородавчатую или необработанную поверхность, грубую или толстую на ощупь
- Утолщение кожи вульвы
- Зуд
- Боль или жжение
- Кровотечение или выделения, не связанные с нормальным менструальным циклом
- Открытая рана (особенно если она длится месяц и более)
Веррукозная карцинома, подтип инвазивного плоскоклеточного рака вульвы, выглядит как наросты, похожие на цветную капусту, похожие на остроконечные кондиломы.
Эти симптомы чаще вызваны другими, незлокачественными заболеваниями. Тем не менее, если у вас есть эти симптомы, вам следует показать их врачу или медсестре.
Меланома вульвы
Пациенты с меланомой вульвы могут иметь многие из тех же симптомов, что и другие виды рака вульвы, например:
- А ком
- Зуд
- Боль
- Кровотечение или выделения
Большинство меланом вульвы имеют черный или темно-коричневый цвет, но могут быть белого, розового, красного или других цветов.Их можно найти по всей вульве, но чаще всего в области вокруг клитора или на больших или малых половых губах.
Меланома вульвы иногда может начаться в родинке, поэтому изменение родинки, которое присутствовало в течение многих лет, также может указывать на меланому. Правило ABCDE можно использовать, чтобы отличить нормальную родинку от той, которая могла быть меланомой.
Асимметрия: Одна половина родинки не совпадает с другой.
Неровность границы: Края родинки неровные или зазубренные.
Цвет: Цвет над родинкой не тот. Могут быть разные оттенки коричневого, коричневого или черного, а иногда и красные, синие или белые пятна.
Диаметр: Родинка шире 6 мм (около 1/4 дюйма).
Развитие : Родинка меняет размер, форму или цвет.
Самым важным признаком меланомы является изменение размера, формы или цвета родинки. Тем не менее, не все меланомы соответствуют правилу ABCDE.
Если у вас изменилась родинка, попросите врача осмотреть ее.
Рак бартолиновой железы
Отчетливое образование (шишка) по обе стороны от входа во влагалище может быть признаком карциномы бартолиновой железы. Однако чаще шишка в этой области возникает из-за кисты бартолиновой железы, которая встречается гораздо чаще (и не является раком).
Болезнь Педжета
Болезненность и красная чешуйчатая область — симптомы болезни Педжета вульвы.
Каково быть диагностированным раком вульвы? Женщина из Квинсленда Пэм делится своей историей
Прошло почти 20 лет с тех пор, как у женщины из Квинсленда Пэм был диагностирован рак вульвы, но она все еще хорошо помнит тот день.
«Я сделала мазок Папаниколау», — говорит она. «Врач сказал мне:« Это выглядит немного странно, у тебя там рана. Мне это не нравится, я хочу, чтобы это посмотрели ».
Врач Пэм направила ее к гинекологу. После того, как биопсия двух пятен на ее вульве показала рак, ей была назначена немедленная операция.
Что такое рак вульвы?
Рак вульвы (также известный как рак вульвы или рак вульвы) — это рак, который возникает на гениталиях за пределами тела женщины.Это включает в себя малые и большие половые губы (вы можете знать их как внутренние или внешние губы), клитор, лобковую бугорку и промежность, которая представляет собой кожу между влагалищем и анусом. Рак вульвы чаще встречается у женщин, переживших менопаузу, но он может поражать женщин в любом возрасте.
Рак вульвы у Пэм был на ее половых губах рядом с клитором. Ей срочно назначили операцию по удалению.
«Они сделали две разные операции, — говорит Пэм. — Хирург очень понимал, что нельзя повредить эту область моего тела.Потом был шрам, который потом сняли ».
При отсутствии лечения рак вульвы может распространяться на другие части тела, такие как влагалище и лимфатические узлы. Хорошие новости: рак Пэм не распространился на другие части ее тела.
Различные типы рака вульвы
Рак вульвы — это тип рака кожи. Вы можете получить различные типы рака кожи вульвы, включая плоскоклеточный рак (наиболее распространенный), меланому, аденокарциномы, бородавчатый рак и саркомы.Рак Пэм был меланомой, которая, как она не подозревала, могла произойти на той части тела, которая никогда не видела солнца.
«Когда я ходил в гинекологию в Брисбене, он спросил меня, не загорала ли я в обнаженном виде!» она помнит. «Я пошел, нет, я был немного скромницей!»
Хотя солнечное повреждение является основной причиной меланомы, этот тип рака кожи может возникать на участках тела, которые никогда не подвергались воздействию солнечного света. Женщинам очень важно знать, что если они замечают изменения в своей вульве, даже если нет причины, о которой они могут придумать, им следует проверить это.
Каковы симптомы рака вульвы?
Симптомы рака вульвы могут включать:
- зуд, жжение или боль в какой-либо точке вульвы
- шишка, боль, отек или бородавчатое образование
- утолщение или выпуклость кожи на вульва, которая может быть красной, белой или коричневой
- родинка, меняющая цвет или форму
- поражение или язва на вульве
- твердые или увеличенные лимфатические узлы в паху
Некоторые женщины могут не замечать симптомы рака вульвы самих себя, особенно потому, что увидеть себя здесь может быть непросто.Пэм рекомендует женщинам проходить регулярные рекомендованные осмотры, такие как цервикальный скрининг, который заменил мазок Папаниколау, чтобы их врач также мог убедиться, что все в порядке.
«Будьте бдительны», — говорит она. «Это похоже на рак груди — с этим нужно быть бдительным, да и внизу тоже нужно быть бдительным».
Насколько распространен рак вульвы?
Рак вульвы не так распространен, как другие виды рака — ежегодно он диагностируется у 280 австралийских женщин.Это означает, что многие женщины не слышали об этом и не знают, на какие признаки следует обращать внимание, и это одна из причин, по которой Пэм делится своей историей.
«Это было ново для меня, скажем так, — говорит Пэм. «Когда кто-то говорит вам, что у вас там может быть рак, вы говорите:« Святая корова! ». Я благодарен тому доктору, который его подобрал. Я считаю, что она моя палочка-выручалочка.
Что мне делать, если я заметил изменение в своей вульве?
Если вы заметили какой-либо из вышеперечисленных симптомов или другое изменение внешних половых органов, вам необходимо показать врачу.Самостоятельно обследовать свою вульву действительно сложно — бывает сложно хорошо разглядеть ее! Сообщите своему терапевту или гинекологу о любых изменениях, которые вы заметили, и они могут осмотреть и провести любые необходимые тесты.
Скрининг на рак вульвы
Не существует проверенного скринингового теста на рак вульвы, поэтому важно, чтобы вы знали, как выглядит эта часть вашего тела в нормальном состоянии, и сообщали своему врачу, если заметите какие-либо изменения.
Как предотвратить рак вульвы?
ВПЧ иногда может вызывать рак вульвы, поэтому, как и в случае рака шейки матки, вам следует проконсультироваться с врачом, подойдет ли вам вакцинация против ВПЧ.
Курение также повышает риск рака вульвы, поэтому, если вы курильщик (даже если вы курите в обществе), пора бросить курить! Вы можете найти ресурсы, которые помогут вам бросить курить, в QUIT HQ.
Выздоровление Пэм и жизнь после рака
Лечение рака вульвы будет зависеть от того, насколько развит рак, когда он будет обнаружен, но может включать хирургическое вмешательство и такие виды лечения, как химиотерапия и лучевая терапия.
«Мне очень повезло», — говорит Пэм о своем лечении и выздоровлении. «У меня не было химиотерапии, лучевой терапии или чего-то подобного.
Несмотря на то, что ей больше не нужно проходить осмотры так часто, как после операции, Пэм говорит, что врач все еще регулярно ее осматривает.
«Я вернулся через два месяца, шесть месяцев, год, а затем через два года, чтобы проверить это. И я до сих пор проверяю это время от времени — они должны быстро взглянуть, потому что, очевидно, я не вижу там внизу! »
Пэм теперь призывает других женщин знать о своем здоровье вульвы.
«Получите чеки и задавайте вопросы, если вы чего-то не знаете или видите», — говорит Пэм.«Мне очень повезло, что у меня был хороший врач. Найдите того, с кем вам удобно, и позаботьтесь о себе ».
Рак вульвы | Johns Hopkins Medicine
Вульва — это наружная часть женских половых органов. Включает:
Большие половые губы: две большие мясистые губы или складки кожи.
Малые половые губы: маленькие губы внутри больших половых губ, окружающие отверстия уретры и влагалища.
Вестибюль : пространство, в котором открывается влагалище
Prepuce : кожная складка, образованная малыми половыми губами, которая покрывает клитор
Клитор : небольшой выступ нервной ткани, чувствительный к стимуляции
Fourchette : область под влагалищным отверстием, где встречаются малые половые губы
Промежность : область между влагалищем и анусом
Анус : отверстие в конце анального канала
Уретра : соединительная трубка к мочевому пузырю
Что такое рак вульвы?
Рак вульвы может возникнуть в любой части внешних органов, но чаще всего поражает большие или малые половые губы.Рак вульвы — редкое заболевание, на его долю приходится 0,6 процента всех случаев рака у женщин, и оно может медленно развиваться в течение многих лет. Большинство видов рака вульвы представляют собой плоскоклеточные карциномы. Меланома — еще один распространенный тип рака вульвы, который обычно обнаруживается в малых половых губах или клиторе. Другие типы рака вульвы включают:
Аденокарцинома
Болезнь Педжета
Саркомы
Базальноклеточный рак
Профилактика рака вульвы
Причина рака вульвы в настоящее время неизвестна.Однако считается, что определенные факторы риска способствуют развитию болезни. Предложения по профилактике включают:
По возможности избегать известных факторов риска
Задержка начала половой жизни
Использование презервативов
Не курить
Регулярные медосмотры
Прививка от ВПЧ
Регулярные мазки Папаниколау и гинекологические осмотры
Регулярно проверяйте все тело на предмет неравномерного роста родинок и регулярно проверяйте вульву на наличие каких-либо признаков рака вульвы
Вакцина против ВПЧ может предотвратить распространение штаммов ВПЧ, вызывающих большинство видов рака шейки матки, влагалища и вульвы.Вакцины против ВПЧ могут использоваться только для предотвращения определенных типов ВПЧ. Их нельзя использовать для лечения существующей инфекции ВПЧ. Для максимальной эффективности одну из вакцин следует вводить до того, как человек станет сексуально активным.
Факторы риска рака вульвы
Следующие факторы могут увеличить риск развития рака вульвы у женщины:
Возраст: Среди женщин, у которых развивается рак вульвы, более 80 процентов старше 50 лет, а половина — старше 70 лет.
Инфекция некоторыми видами ВПЧ
ВИЧ-инфекция
Склеротический лишай : Это может вызвать сильный зуд кожи вульвы и может немного увеличить вероятность рака вульвы.
Меланома или атипичные родинки на невульварной коже: наличие в семейном анамнезе меланомы и диспластических невусов на любом участке тела может повысить риск рака вульвы.
Внутриэпителиальная неоплазия вульвы (VIN) : VIN возникает, когда на поверхностном слое кожи вульвы имеются аномальные клетки. Эти клеточные изменения представляют собой предраковое состояние, поэтому существует повышенный риск рака вульвы у женщин с VIN, хотя в большинстве случаев он не прогрессирует.
Другие виды рака половых органов
Курение
Симптомы рака вульвы
Хотя каждая женщина может испытывать симптомы по-разному, наиболее частыми симптомами являются:
Постоянный зуд
Изменения цвета и внешнего вида вульвы
Кровотечение или выделения, не связанные с менструацией
Сильное жжение, зуд или боль
Открытая рана, которая сохраняется более месяца
Кожа вульвы выглядит белой и грубой на ощупь
Симптомы рака вульвы могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.
Диагностика и лечение рака вульвы
Рак вульвы диагностируется с помощью биопсии, когда патолог берет небольшой кусочек ткани для исследования в лаборатории.
Лечение рака вульвы
Специфическое лечение рака вульвы будет назначено вашим врачом на основании:
Общее состояние вашего здоровья и история болезни
Степень заболевания
Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
Ожидания по течению болезни
Лечение рака вульвы может включать:
Хирургия:
Лазерная хирургия : Эта операция использует мощный луч света для разрушения аномальных клеток.Луч можно направить на определенные части тела, не делая большого надреза (разреза). Этот вид терапии применяется только при предраковых (неинвазивных) заболеваниях вульвы.
Excision : раковые клетки и границы нормальной ткани вокруг рака удаляются.
Вульвэктомия : Все ткани вульвы удаляются хирургическим путем. Объем удаленной ткани зависит от размера и местоположения поражения.
Лучевая терапия: рентгеновские лучи, гамма-лучи и заряженные частицы используются для борьбы с раком.
Химиотерапия: Противораковые препараты используются для лечения раковых клеток.
Очень важно, чтобы ваши конкретные выводы были помещены в контекст экспертом. Гинекологи-онкологи — это узкие специалисты с повышенным уровнем подготовки в области диагностики, лечения и наблюдения за раковыми заболеваниями у женщин, включая рак вульвы.
Рак вульвы, плоскоклеточный рак вульвы
Относительно редкое и медленно растущее злокачественное новообразование, рак вульвы, развивается на внешней поверхности женских гениталий (вульвы). Вульва включает отверстие влагалища, большие половые губы (внешние губы), малые половые губы (внутренние губы), бартолиновые железы и клитор. Чаще всего рак поражает половые губы.
Причины рака вульвы до конца не изучены.Как правило, рак формируется, когда здоровые клетки вульвы претерпевают аномальные изменения ДНК, которые заставляют их очень быстро расти и делиться. В результате избыточные клетки могут накапливаться и образовывать массу или опухоль, которые могут стать злокачественными и распространиться на другие части тела.
Типы
Рак вульвы классифицируется по типу клетки, в которой произошли раковые изменения. Наряду со многими другими факторами, врачи учитывают классификацию рака при оценке вариантов лечения.
Типы рака вульвы включают:
- Плоскоклеточный рак . Тип рака кожи, который формируется в тонких плоских клетках, выстилающих поверхность вульвы.
- Веррукозная карцинома . Подтип плоскоклеточного рака, напоминающий бородавку.
- Аденокарцинома . Злокачественное новообразование, которое образуется в секретирующих слизь бартолиновых железах или потовых железах вульвы, обычно по бокам от входа во влагалище.
- Меланома . Тип рака кожи, который образуется в пигментных клетках кожи вульвы, обычно на клиторе или малых половых губах.
- Саркома. Опухоль, которая образуется в соединительной ткани под кожей вульвы.
Плоскоклеточный рак вульвы на сегодняшний день является наиболее распространенным типом рака вульвы.
Симптомы
Обычно рак вульвы прогрессирует очень медленно и на ранних стадиях может не вызывать никаких симптомов.Некоторые возможные признаки включают:
- Постоянный зуд, боль или жжение в области вульвы
- Участок кожи вульвы необычной текстуры или цвета
- Шишка или увеличенный лимфатический узел в области вульвы или паха
- Болезненное мочеиспускание
- Необычные выделения из влагалища
- Вагинальное кровотечение между менструациями
- Язва на вульве, которая не проходит в течение нескольких недель
- Изменение внешнего вида имеющейся родинки на вульве
- Бородавчатые образования, напоминающие остроконечные кондиломы
Помимо рака вульвы, многие из этих симптомов могут иметь другие, менее серьезные причины.Поэтому важно своевременно обсуждать любые необычные изменения с врачом, который может поставить точный диагноз и, при необходимости, назначить соответствующее лечение.
Диагностика
Для диагностики рака вульвы врач обычно начинает с тщательного медицинского осмотра, включая тазовый осмотр. После визуальной оценки вульвы врач вручную ощупывает влагалище, матку, яичники, мочевой пузырь и прямую кишку, чтобы проверить наличие аномалий.
На основании результатов медицинского осмотра врач может назначить один или несколько из следующих тестов для подтверждения диагноза рака вульвы:
- Биопсия .Врач удаляет небольшое количество подозрительной ткани вульвы, затем отправляет образец в лабораторию для изучения патологом под микроскопом на предмет наличия рака.
- Кольпоскопия . С помощью специального инструмента (кольпоскопа), который обеспечивает освещенный и увеличенный обзор поверхности вульвы, влагалища и шейки матки, врач визуально проверяет наличие аномалий.
- Обработка изображений . Компьютерная томография (КТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут помочь врачу измерить и оценить опухоль.Рентген грудной клетки может помочь врачу определить, распространился ли рак вульвы на легкие.
- Эндоскопия . Врач вставляет тонкую трубку с подсветкой (эндоскоп) в уретру и мочевой пузырь или в задний проход и прямую кишку, чтобы визуально проверить наличие аномалий.
Факторы риска
Хотя конкретные причины остаются неясными, исследователи полагают, что следующие факторы могут увеличить риск развития рака вульвы:
- Вирус папилломы человека (ВПЧ)
- Курение
- Ослабленная иммунная система
- Определенные предраковые состояния вульвы, такие как интраэпителиальная неоплазия вульвы (VIN)
- Определенные кожные заболевания, поражающие вульву, например склеротический лишай
Подход Моффита к лечению рака вульвы
В онкологическом центре Моффитта женщины с раком вульвы могут получить комплексное лечение и поддержку.Мы понимаем, что время наших пациентов ценно, поэтому мы предлагаем доступ к каждому специалисту, обследованию и лечению в одном удобном месте.
Ключевым фактором, который отличает гинекологическую клинику Моффитт от других лечебных центров, является наша многопрофильная команда, которая занимается исключительно раком вульвы. Наши гинекологи-онкологи являются узкоспециализированными, и каждый эксперт прошел строгий процесс сертификации совета в своей области специализации.
Moffitt остается в курсе научных разработок, поэтому мы можем предложить нашим пациентам самые последние достижения в лечении рака вульвы, включая многообещающие новые возможности, доступные в ходе наших клинических испытаний.Наши новаторские исследования напрямую привели к лучшим результатам и качеству жизни наших пациентов, а наши усилия признаны Национальным институтом рака, который присвоил Моффиту престижное звание Комплексного онкологического центра.
В гинекологической клинике Моффитта мы применяем уникальный и в высшей степени индивидуальный подход к лечению рака вульвы, используя научно обоснованные клинические методы. Эти рекомендации по передовой практике:
- Очертить всю траекторию состояния
- Подробное описание всех доступных вариантов лечения, включая последние достижения в области химиотерапии, лучевой терапии и хирургии
- Разрешить врачам принимать более обоснованные решения в процессе работы с учетом соотношения риска и пользы и предпочтений пациентов
Таким образом, Моффит рассматривает пациентов с раком вульвы как отдельных лиц, а не как числа.
Если вам впервые поставили диагноз, вы хотите получить второе мнение, у вас возник рецидив, требуется сложная хирургическая процедура или вы просто хотите получить дополнительную информацию о раке вульвы, онкологический центр Моффитт всегда готов помочь. Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 1-888-663-3488 или заполните нашу новую форму регистрации пациента. Нам не нужны рефералы.
Симптомы, причины, лечение и профилактика
Что такое рак вульвы?
Рак вульвы — это когда раковые клетки бесконтрольно разрастаются на или в вульве, внешней части женских гениталий.Он отличается от рака влагалища, который начинается во влагалище.
Вульва женщины включает:
- Отверстие влагалища . Это трубчатый канал, который выходит из матки.
- Половые губы. Это два набора кожных складок, похожих на губы. Большие половые губы — мясистые, поставленные снаружи. Малые половые губы тоньше и располагаются внутри них.
- Клитор. Это чувствительный выступ ткани под кожным покровом в месте слияния малых половых губ.
- Голова лобка. Это мягкий бугорок перед лобковыми костями, который в период полового созревания покрывается волосами.
- Промежность. Это участок кожи между вульвой и анусом.
Симптомы рака вульвы
Вы можете не заметить никаких симптомов на раннем этапе. Со временем у вас может быть:
- Изменение цвета вульвы
- Необычные наросты или шишки, которые могут быть красными, розовыми или белыми и кажутся грубыми или толстыми
- Изменение внешнего вида родинки
- Утолщение кожа на вульве
- Открытая язва
- Не проходящий зуд
- Боль, болезненность или жжение
- Необычное вагинальное кровотечение или выделения
- Боль при мочеиспускании
Это также могут быть признаки других заболеваний , так что поговорите со своим врачом, если заметите проблемы.
Типы рака вульвы
Существует несколько основных форм этого заболевания.
Плоскоклеточный рак. Это самый распространенный вид. Это начинается в клетках вашей кожи. Это может быть связано с вирусом папилломы человека (ВПЧ), особенно у молодых женщин. Подтип, называемый бородавчатой карциномой, растет медленно и может выглядеть как бородавка.
Аденокарцинома. Этот тип обычно начинается в клетках бартолиновых желез прямо во влагалище.Это также называется раком бартолиновой железы. Это может выглядеть как киста. Он также может образовываться в потовых железах на коже вульвы или в верхнем слое кожи вульвы, что называется болезнью Педжета.
Меланома. Этот тип образуется в клетках, вырабатывающих пигмент или цвет кожи. У вас больше шансов получить его на коже, подвергшейся воздействию солнца, но иногда он образуется на вульве.
Саркома. Это начинается в клетках костей, мышц или соединительной ткани.Это может случиться в любом возрасте, в том числе в детстве.
Базальноклеточный рак. Это наиболее распространенный тип рака кожи. Обычно он появляется на коже, подвергающейся воздействию солнечных лучей, реже — на вульве.
Причины и факторы риска рака вульвы
Точные причины рака вульвы не ясны. Но некоторые вещи могут повысить ваши шансы на его получение. К ним относятся:
- Возраст. Более половины случаев приходится на женщин старше 70 лет.
- Необычные Пап-тесты в анамнезе
- ВИЧ или СПИД
- ВПЧ
- Меланома или необычные родинки
- Меланома в семейном анамнезе
- Предраковое состояние, такое как интраэпителиальная неоплазия вульвы (VIN).Это изменения в клетках или тканях, которые могут произойти за годы до того, как вам поставят диагноз рака.
- Рак влагалища или шейки матки
- Склеротический лишай, состояние, при котором кожа вульвы становится тонкой и зудящей
- Курение, особенно если у вас также был ВПЧ
Диагноз рака вульвы
Ваш прием может включать:
- A медицинская история. Ваш врач спросит о вашем общем состоянии здоровья, включая привычки и болезни.
- Гинекологический осмотр. Они будут проверять вашу вульву на наличие признаков рака, осматривая область и прощупывая матку, влагалище, яичники, мочевой пузырь и прямую кишку.
- Кольпоскопия. Увеличительное приспособление, называемое кольпоскопом, позволяет крупным планом рассмотреть любые проблемные участки влагалища, вульвы и шейки матки. Эта процедура также называется вульвоскопией.
- Биопсия. Ваш врач может взять кусочек ткани, чтобы специалист мог рассмотреть его под микроскопом.
- Визуальные тесты. Рентгеновские снимки, компьютерная томография, ПЭТ и МРТ делают подробные снимки внутренней части вашего тела, чтобы сообщить врачу, есть ли у вас рак или насколько далеко он распространился.
Стадии рака вульвы
Если тесты покажут признаки рака, ваш врач посмотрит, насколько велика опухоль и распространяется ли она. Это называется постановкой.
- Стадия I. Опухоль небольшого размера, не распространилась за пределы вульвы и промежности.
- II этап. Рак переместился в близлежащие ткани, но не в лимфатические узлы.
- III этап. Он распространяется на близлежащие ткани и лимфатические узлы в паху.
- IV этап. Рак достиг верхней части влагалища, уретры или ануса, либо части вашего тела, которая находится дальше.
Лечение рака вульвы
Лечение зависит от многих факторов, включая тип рака, степень его распространения и состояние вашего здоровья в целом. Четыре основных вида лечения:
- Хирургия. Это самый распространенный. Ваш врач может использовать одну из следующих процедур:
- Ультразвуковая хирургическая аспирация. Звуковые волны разбивают опухоль на мелкие кусочки, и ваш врач удаляет их.
- Лазерная хирургия. Они используют лазер, чтобы вырезать или удалить пораженные ткани, такие как лимфатические узлы, части вульвы или другие органы. Это лечение не используется при инвазивных опухолях.
- Иссечение. Ваш врач удалит опухоль и ткань вокруг нее.
- A Широкое местное иссечение удаляет часть ткани.
- A радикальное местное иссечение удаляет большое количество ткани и, возможно, лимфатические узлы.
- Вульвэктомия. Вульва полностью или частично удалена. Выделяют несколько видов:
- Вульвэктомия со снятием шкур. Врач снимет верхний слой кожи с вульвы.
- Простая вульвэктомия. Эта процедура удаляет всю вульву и ткань под кожей.
- Частичная или модифицированная радикальная вульвэктомия. Это включает удаление большей части вашей вульвы и, возможно, близлежащих лимфатических узлов.
- Радикальная вульвэктомия. Ваш врач полностью удаляет вульву и близлежащие лимфатические узлы.
- Экзентерация таза. Эта процедура удаляет вульву и лимфатические узлы, а также один или несколько близлежащих органов: нижнюю часть толстой кишки, прямую кишку, мочевой пузырь, матку, шейку матки или влагалище.
- Лучевая терапия. Здесь используются мощные рентгеновские лучи или другие формы излучения для уничтожения рака. Ваш врач может использовать аппарат, который излучает лучи в ваше тело, или имплантирует радиоактивную иглу или семя внутрь вашего тела, на раковой опухоли или рядом с ней.
- Химиотерапия («химиотерапия»). Использует лекарства, чтобы убить или остановить рост раковых клеток. Вы можете принимать эти препараты внутрь или через капельницу. Некоторые виды выпускаются в виде лосьона или крема, которые вы наносите на кожу.
- Биологическая терапия или иммунотерапия. Это нацелено на вашу иммунную систему, чтобы повысить защиту вашего организма от рака.
Перспективы рака вульвы
После лечения вы будете часто посещать врача для последующего наблюдения. Возможно, вам потребуется проходить гинекологический осмотр каждые 3-6 месяцев в течение 2 лет, а затем каждые 6-12 месяцев в течение 3-5 лет.Ваш врач может также порекомендовать дополнительные скрининговые тесты.
Ваши результаты будут зависеть от типа рака и его стадии. В целом более 70% женщин с раком вульвы живут не менее 5 лет после постановки диагноза.
Пятилетняя выживаемость составляет 86% для женщин, у которых рак не распространился за пределы вульвы. Если он распространяется на близлежащие ткани или лимфатические узлы, частота составляет 53%. Около 23% женщин, у которых рак распространился дальше по телу, живут еще 5 лет.
По оценкам экспертов, 1350 женщин в Соединенных Штатах ежегодно умирают от рака вульвы.
Побочные эффекты лечения рака вульвы
Перед тем, как начать лечение, поговорите со своим врачом о том, чего ожидать, включая возможные побочные эффекты.
Проблемы с раной часто возникают после операции на вульве. Важно содержать место в чистоте и соблюдать правила гигиены.
Хирургия, лучевая терапия или химиотерапия также могут вызвать:
- Раздражение или повреждение кишечника или мочевого пузыря. Это может привести к изменению ваших привычек в ванной, но часто они проходят в течение нескольких недель.
- Рубцы, сухость и усыхание тканей во влагалище
- Дискомфорт при ношении узких брюк
- Инфекции мочевыводящих путей
- Заполненные жидкостью кисты возле раны
- Сгустки крови, которые могут попасть в легкие
- Сильный отек ног из-за скопления лимфатической жидкости (лимфедема)
- Отверстие между мочевым пузырем или прямой кишкой и влагалищем (свищ)
Сообщайте медицинскому персоналу о любых побочных эффектах лечения, чтобы они могли помочь вам справиться с ними.
Рак вульвы и секс
Часто после лечения рака вульвы возникают некоторые сексуальные и психологические проблемы. Ваше тело может выглядеть или ощущаться по-другому. У вас может быть боль во время секса и вам будет трудно достичь оргазма или даже помочиться.
Не стесняйтесь поговорить со своей медицинской бригадой об этих изменениях и о том, какие шаги вы можете предпринять. Консультации могут помочь, или вы можете выбрать реконструктивную операцию.
Профилактика рака вульвы
Вы можете снизить риск рака вульвы, изменив образ жизни:
- Избегайте ВПЧ. Ограничьте количество сексуальных партнеров. Практикуйте безопасный секс, в том числе пользуйтесь презервативами. Сделайте вакцину против ВПЧ, которая поможет предотвратить образование кондилом и несколько видов рака.
- Не курите.
- Регулярно проходите медицинские осмотры. Поговорите со своим врачом как можно скорее, если вы заметили проблему между визитами.
скрытая болезнь • healthcare-in-europe.com
Существует несколько различных типов рака вульвы. Более 90 процентов — это плоскоклеточный рак.Плоскоклеточные клетки — это клетки того же типа, которые составляют большую часть кожи на теле, и клетки, выстилающие внутренние полости тела.
Вторым по распространенности типом рака вульвы является меланома, на которую приходится около пяти процентов случаев. Как и на других частях тела, меланомы развиваются из клеток кожи, которые производят пигмент или цвет.
Причина рака вульвы неясна, но предполагается, что вирус папилломы человека является возможным фактором риска, как и курение.Пациенты, инфицированные ВИЧ, вирусом, который может привести к СПИДу, также могут быть более уязвимы к развитию рака вульвы.
«У женщин в пременопаузе многие из этих видов рака связаны с ВПЧ 16, 18 или 33», — говорит Изабель Блумберг, доктор медицины, клинический инструктор по акушерству, гинекологии и репродуктивным наукам в Медицинской школе Маунт-Синай в Нью-Йорке, штат Нью-Йорк.
Рак вульвы, поражающий наружные женские половые органы, чаще всего встречается на внутренних краях больших или малых половых губ.Рак также может поражать клитор или бартолиновые железы, крошечные слизистые железы по обе стороны от входа во влагалище. Чаще всего он поражает женщин в возрасте 65 лет и старше, но может поражать и более молодых женщин.
Симптомы могут быть очевидными, а могут и не быть. «Зуд — обычная жалоба, хотя у многих пациентов симптомы могут протекать бессимптомно», — сказал Блумберг. Другие симптомы могут включать:
- Боль или нежность
- Чувство жжения;
- Кровотечение, не связанное с менструацией;
- Любое изменение размера, цвета или текстуры родинки или более в области вульвы; или
- Открытые язвы, шишки или уплотнения в области вульвы.
«Любое пигментное поражение в области вульвы с увеличением размера, изменением цвета или развитием язвы должно указывать на дальнейшее исследование», — говорит Эми Фриман, доктор медицины, частнопрактикующий дерматолог из Миллберна, штат Нью-Джерси.
Как и многие другие виды рака, чем раньше рак обнаружен, тем он более излечим. Рак вульвы имеет высокий уровень излечения, если он обнаруживается и лечится на ранней стадии. Женщинам очень важно обратиться за медицинской помощью, если они испытывают постоянный зуд, жжение или боль в области вульвы, или если они замечают изменения кожи или открытые язвы, которые не заживают должным образом или своевременно.
Для постановки правильного диагноза необходима биопсия. Если врач обнаруживает аномальный участок в области вульвы, он или она сделает биопсию небольшого кусочка кожи и исследует его под микроскопом. Рак вульвы чаще всего лечится хирургическим путем. Тип необходимой операции будет зависеть от размера, глубины и распространения рака. Также может потребоваться облучение.
Женщины с раком кожи в анамнезе могут попросить своих дерматологов или гинекологов добавить осмотр вульвы к своим ежегодным осмотрам.Это еще одна возможность для женщин позаботиться о своем здоровье.
Дополнительную информацию о раке вульвы можно получить на веб-сайте Национального института рака: http://www.cancer.gov.
Статья адаптирована на основе оригинального пресс-релиза. Изображение предоставлено: cdc
Лечение рака вульвы (PDQ®): лечение — информация для пациентов [NCI]
Общая информация о раке вульвы
Рак вульвы — редкое заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях вульвы.
Рак вульвы формируется в наружных половых органах женщины. В вульву входят:
- Внутренняя и внешняя губа влагалища.
- Клитор (чувствительная ткань между губ).
- Вскрытие влагалища и его желез.
- Mons pubis (округлая область перед лобковыми костями, покрывающаяся волосами в период полового созревания).
- Промежность (область между вульвой и анусом).
Анатомия вульвы.Вульва включает лобок, клитор, отверстие уретры, внутренние и внешние губы влагалища, отверстие влагалища и промежность.
Рак вульвы чаще всего поражает наружные губы влагалища. Реже рак поражает внутренние губы влагалища, клитор или вагинальные железы.
Рак вульвы обычно медленно развивается в течение многих лет. Аномальные клетки могут долго расти на поверхности кожи вульвы. Это состояние называется интраэпителиальной неоплазией вульвы (VIN).Поскольку VIN может стать раком вульвы, важно пройти курс лечения.
Наличие интраэпителиальной неоплазии вульвы или инфекции ВПЧ может увеличить риск рака вульвы.
Все, что увеличивает риск заболевания, называется фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите со своим врачом, если считаете, что подвергаетесь риску. Факторы риска рака вульвы включают следующее:
- Пожилой возраст.
- Инфицирован вирусом папилломы человека (ВПЧ).
- Наличие интраэпителиальной неоплазии вульвы (VIN).
- Наличие в анамнезе остроконечных кондилом.
Другие возможные факторы риска включают следующее:
- Имеет много сексуальных партнеров.
- Первый половой акт в молодом возрасте.
- Наличие в анамнезе отклонений от нормы Пап-тестов (Пап-мазков).
Признаки рака вульвы включают кровотечение или зуд в области вульвы.
Рак вульвы часто не вызывает ранних признаков или симптомов. Признаки и симптомы могут быть вызваны раком вульвы или другими заболеваниями. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть что-либо из следующего:
- Шишка или нарост на вульве, похожий на бородавку или язву.
- Зуд в области вульвы, который не проходит.
- Кровотечение, не связанное с менструацией (периодом).
- Боль в области вульвы.
Тесты, исследующие вульву, используются для диагностики рака вульвы.
Могут использоваться следующие тесты и процедуры:
- Медицинский осмотр и история здоровья : Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку вульвы на наличие признаков заболевания, таких как уплотнения или что-либо еще, что кажется необычным. Также будет записан анамнез пациента, его привычки в отношении здоровья, перенесенные болезни и способы лечения.
- Тазовый осмотр : Осмотр влагалища, шейки матки, матки, маточных труб, яичников и прямой кишки.Зеркало вводится во влагалище, и врач или медсестра осматривают влагалище и шейку матки на предмет признаков заболевания. Обычно проводится мазок Папаниколау шейки матки. Врач или медсестра также вводят один или два смазанных маслом пальца одной руки в перчатке во влагалище и кладут другую руку на нижнюю часть живота, чтобы почувствовать размер, форму и положение матки и яичников. Врач или медсестра также вводят смазанный палец в перчатке в прямую кишку, чтобы нащупать уплотнения или аномальные области.
Тазовый осмотр.Врач или медсестра вводят один или два смазанных маслом пальца одной руки в перчатке во влагалище и надавливают на нижнюю часть живота другой рукой. Это делается для того, чтобы почувствовать размер, форму и положение матки и яичников. Также проверяются влагалище, шейка матки, маточные трубы и прямая кишка. - Пап-тест : Процедура сбора клеток с поверхности шейки матки и влагалища. Кусочек ваты, щетку или небольшую деревянную палочку осторожно соскребают с шейки матки и влагалища.Клетки исследуют под микроскопом, чтобы узнать, не аномальны ли они.
- Тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) : лабораторный тест, используемый для проверки ДНК или РНК на наличие определенных типов инфекции ВПЧ. Клетки собираются из вульвы, и ДНК или РНК из клеток проверяются, чтобы выяснить, вызвана ли инфекция вирусом папилломы человека, который связан с раком вульвы. Этот тест может быть выполнен с использованием образца клеток, взятых во время теста Папаниколау. Этот тест также может быть проведен, если результаты мазка Папаниколау показывают определенные аномальные клетки вульвы.
- Биопсия : Удаление клеток или тканей из вульвы, чтобы патолог мог рассмотреть их под микроскопом для проверки на наличие признаков рака.
- Кольпоскопия : процедура, при которой кольпоскоп (увеличивающий инструмент с подсветкой) используется для проверки влагалища и шейки матки на наличие аномальных участков. Образцы тканей можно взять с помощью кюретки (инструмента в форме ложки) или щетки и проверить под микроскопом на наличие признаков заболевания.
- МРТ (магнитно-резонансная томография) : процедура, при которой используются магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков участков внутри тела. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).
- Компьютерная томография (компьютерная томография) : процедура, при которой выполняется серия подробных снимков участков внутри тела, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату.Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией.
- ПЭТ-сканирование (сканирование позитронно-эмиссионной томографии) : Процедура поиска злокачественных опухолевых клеток в организме. В вену вводят небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). Сканер ПЭТ вращается вокруг тела и делает снимок того, где глюкоза используется в организме.Клетки злокачественных опухолей отображаются на снимке ярче, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки.
Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.
Прогноз и варианты лечения зависят от следующего:
- Распространился ли рак на близлежащие области или другие части тела.
- Распространился ли рак на лимфатические узлы.
- Был ли рак только что диагностирован или рецидивировал (вернулся).
Стадии рака вульвы
После того, как диагностирован рак вульвы, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки внутри вульвы или на другие части тела.
Процесс, используемый для определения того, распространился ли рак на вульву или на другие части тела, называется стадированием. Информация, собранная в процессе определения стадии, определяет стадию заболевания. Важно знать стадию, чтобы спланировать лечение.В процессе подготовки могут использоваться следующие тесты и процедуры:
- Цистоскопия : процедура осмотра мочевого пузыря и уретры на предмет аномальных участков. Цистоскоп вводится через уретру в мочевой пузырь. Цистоскоп — это тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для просмотра. Он также может иметь инструмент для взятия образцов тканей, которые проверяются на наличие признаков рака.
- Проктоскопия : Процедура осмотра прямой кишки и заднего прохода для выявления аномальных участков с помощью проктоскопа.Проктоскоп — это тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для осмотра внутренней части прямой кишки и заднего прохода. Он также может иметь инструмент для взятия образцов тканей, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков рака.
- Рентгеновский снимок грудной клетки : Рентгеновский снимок — это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, делая снимки участков внутри тела. Чтобы определить стадию рака вульвы, можно сделать рентген органов и костей внутри грудной клетки.
- Внутривенная пиелограмма (IVP) : серия рентгеновских снимков почек, мочеточников и мочевого пузыря, чтобы выяснить, распространился ли рак на эти органы.В вену вводят контрастный краситель. Когда контрастный краситель перемещается по почкам, мочеточникам и мочевому пузырю, делается рентген, чтобы увидеть, есть ли какие-либо закупорки. Эта процедура также называется внутривенной урографией.
- Биопсия : Удаление клеток или тканей из мочевого пузыря или прямой кишки, чтобы патолог мог рассмотреть их под микроскопом, чтобы проверить наличие признаков рака, если есть подозрение, что рак распространился туда.
Рак распространяется по организму тремя способами.
Рак может распространяться через ткани, лимфатическую систему и кровь:
- Ткань. Рак распространяется от того места, где он возник, в близлежащие районы.
- Лимфатическая система. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в лимфатическую систему. Рак распространяется по лимфатическим сосудам в другие части тела.
- Кровь. Рак распространяется от того места, где он возник, попадая в кровь. Рак распространяется по кровеносным сосудам в другие части тела.
Рак может распространяться от того места, где он появился, на другие части тела.
Когда рак распространяется на другую часть тела, это называется метастазированием. Раковые клетки отрываются от того места, где они возникли (первичная опухоль), и перемещаются по лимфатической системе или крови.
- Лимфатическая система. Рак попадает в лимфатическую систему, проходит по лимфатическим сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.
- Кровь.Рак попадает в кровь, проходит по кровеносным сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.
Метастатическая опухоль — это тот же тип рака, что и первичная опухоль. Например, если рак вульвы распространяется на легкие, раковые клетки в легких на самом деле являются клетками рака вульвы. Это метастатический рак вульвы, а не рак легких.
При интраэпителиальной неоплазии вульвы (VIN) аномальные клетки обнаруживаются на поверхности кожи вульвы.
Эти аномальные клетки не являются раком. Внутриэпителиальная неоплазия вульвы (VIN) может перерасти в рак и распространиться на близлежащие ткани. VIN иногда называют стадией 0 или карциномой in situ.
При раке вульвы используются следующие стадии:
I этап
На I стадии образовался рак. Опухоль обнаруживается только в вульве или промежности (область между прямой кишкой и влагалищем). Этап I делится на этапы IA и IB.
Размеры опухолей часто измеряются в сантиметрах (см) или дюймах.Общие пищевые продукты, которые можно использовать для отображения размера опухоли в см, включают: горошину (1 см), арахис (2 см), виноград (3 см), грецкий орех (4 см), лайм (5 см или 2 см). дюймов), яйцо (6 см), персик (7 см) и грейпфрут (10 см или 4 дюйма).
- На стадии IA опухоль размером 2 сантиметра или меньше и распространилась на 1 миллиметр или меньше в ткань вульвы или промежности. Рак не распространился на лимфатические узлы.
- На стадии IB опухоль больше 2 сантиметров или распространилась более чем на 1 миллиметр в ткань вульвы или промежности.Рак не распространился на лимфатические узлы.
Миллиметры (мм). Острый кончик карандаша составляет около 1 мм, новый кончик карандаша — около 2 мм, а новый ластик для карандашей — около 5 мм.
II этап
На стадии II опухоль любого размера распространилась на нижнюю часть уретры, нижнюю часть влагалища или задний проход. Рак не распространился на лимфатические узлы.
III этап
На стадии III опухоль любого размера и может распространиться на нижнюю часть уретры, нижнюю часть влагалища или задний проход.Рак распространился на один или несколько близлежащих лимфатических узлов. Стадия III делится на стадии IIIA, IIIB и IIIC.
- На стадии IIIA рак обнаруживается в 1 или 2 лимфатических узлах меньше 5 миллиметров или в одном лимфатическом узле 5 миллиметров или больше.
- На стадии IIIB рак обнаруживается в 2 или более лимфатических узлах размером 5 мм и более или в 3 или более лимфатических узлах размером менее 5 мм.
- На стадии IIIC рак обнаруживается в лимфатических узлах и распространился на внешнюю поверхность лимфатических узлов.
IV этап
На стадии IV опухоль распространилась на верхнюю часть уретры, верхнюю часть влагалища или другие части тела. Стадия IV делится на стадии IVA и IVB.
- На стадии IVA:
- рак распространился на слизистую оболочку верхней уретры, верхней части влагалища, мочевого пузыря или прямой кишки или прикрепился к тазовой кости; или
- рак распространился на близлежащие лимфатические узлы, и эти лимфатические узлы неподвижны или образовали язву.
- На стадии IVB рак распространился на лимфатические узлы в тазу или на другие части тела.
Рецидивирующий рак вульвы — это рак, который рецидивировал (вернулся) после лечения.
Рак может вернуться в вульву или в другие части тела.
Обзор вариантов лечения
Существуют различные виды лечения пациентов с раком вульвы.
Для пациентов с раком вульвы доступны различные виды лечения.Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения — это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения пациентов с онкологическими заболеваниями. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением. Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.
Используются четыре типа стандартного лечения:
Хирургия
Хирургическое вмешательство является наиболее распространенным методом лечения интраэпителиальной неоплазии (VIN) вульвы и рака вульвы.
Для лечения VIN может быть сделана одна из следующих операций:
- Отдельное иссечение поражения: хирургическая процедура по удалению вызывающего беспокойство поражения.
- Широкое местное иссечение: хирургическая процедура по удалению области кожи, на которую действует VIN, и некоторых нормальных тканей вокруг нее.
- Лазерная хирургия: хирургическая процедура, при которой лазерный луч (узкий луч интенсивного света) используется в качестве ножа для бескровных разрезов тканей или удаления поверхностных повреждений, таких как опухоль.
- Ультразвуковая хирургическая аспирация: хирургическая процедура, при которой опухоль разбивается на мелкие части с помощью очень тонких вибраций. Небольшие кусочки опухоли смываются и удаляются отсасыванием. Эта процедура вызывает меньшее повреждение близлежащих тканей.
- Вульвэктомия со снятием шкуры: удаляется верхний слой кожи вульвы, на котором обнаружен VIN.Кожные трансплантаты из других частей тела могут потребоваться, чтобы покрыть область, где была удалена кожа.
Целью операции по поводу рака вульвы является удаление всего рака без потери сексуальной функции женщины. Для лечения рака вульвы может быть проведен один из следующих видов хирургического вмешательства:
- Широкое местное иссечение: хирургическая процедура по удалению опухоли и некоторых нормальных тканей вокруг опухоли.
- Радикальное местное иссечение: хирургическая процедура по удалению опухоли и большого количества здоровых тканей вокруг нее.Также можно удалить близлежащие лимфатические узлы в паху.
- Вульвэктомия: хирургическая процедура по удалению части или всей вульвы:
- Модифицированная радикальная вульвэктомия: операция по удалению большей части вульвы. Также могут быть удалены близлежащие лимфатические узлы.
- Радикальная вульвэктомия: операция по удалению всей вульвы. Также удаляются близлежащие лимфатические узлы.
- Экзентерация таза: хирургическая процедура по удалению нижней части ободочной кишки, прямой кишки и мочевого пузыря.Также удаляются шейка матки, влагалище, яичники и близлежащие лимфатические узлы. Искусственные отверстия (стома) предназначены для вытекания мочи и стула из тела в мешок для сбора.
После того, как врач удалит все раковые опухоли, которые можно увидеть во время операции, некоторым пациентам может быть назначена химиотерапия и / или лучевая терапия после операции, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки. Лечение, проводимое после операции для снижения риска рецидива рака, называется адъювантной терапией.
Лучевая терапия
Лучевая терапия — это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Внешняя лучевая терапия использует устройство вне тела, чтобы направить излучение в область тела, пораженную раком.
Наружная лучевая терапия также может использоваться в качестве паллиативной терапии для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.
Химиотерапия
Химиотерапия — это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая их деление.Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу (системная химиотерапия). Местную химиотерапию при раке вульвы можно наносить на кожу в виде крема или лосьона. Способ проведения химиотерапии зависит от типа и стадии лечения рака.
Дополнительные сведения см. В разделе «Лекарства, одобренные для лечения рака вульвы».
Иммунотерапия
Иммунотерапия — это лечение, которое использует иммунную систему пациента для борьбы с раком.Вещества, производимые организмом или в лаборатории, используются для усиления, направления или восстановления естественной защиты организма от рака. Этот тип лечения рака также называется биотерапией или биологической терапией.
Имиквимод — это модификатор иммунного ответа, используемый для лечения поражений вульвы и наносимый на кожу в виде крема.
Новые виды лечения проходят клинические испытания.
Информация о клинических испытаниях доступна на сайте NCI.
Лечение рака вульвы может вызывать побочные эффекты.
Информацию о побочных эффектах, вызванных лечением рака, см. На нашей странице «Побочные эффекты».
Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.
Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях может быть лучшим выбором лечения. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.
Многие из сегодняшних стандартных методов лечения рака основаны на ранее проведенных клинических испытаниях. Пациенты, принимающие участие в клиническом исследовании, могут получать стандартное лечение или быть одними из первых, кто получит новое лечение.
Пациенты, принимающие участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить методы лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к созданию новых эффективных методов лечения, они часто дают ответы на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.
Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.
Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получали лечения. В других испытаниях проверяются методы лечения пациентов, у которых рак не вылечился. Существуют также клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения рецидива (возвращения) рака или уменьшения побочных эффектов лечения рака.
Клинические испытания проходят во многих частях страны. Информацию о клинических испытаниях, проводимых при поддержке NCI, можно найти на странице поиска клинических испытаний NCI.Клинические испытания, проводимые при поддержке других организаций, можно найти на веб-сайте ClinicalTrials.gov.
Могут потребоваться дополнительные тесты.
Некоторые тесты, которые были сделаны для диагностики рака или определения стадии рака, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторяться, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение. Решения о продолжении, изменении или прекращении лечения могут быть основаны на результатах этих тестов.
Некоторые тесты будут продолжаться время от времени после окончания лечения.Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли ваше состояние или рак рецидивировал (вернулся). Эти тесты иногда называют контрольными или контрольными обследованиями.
Важно регулярно проходить контрольные осмотры для выявления рецидива рака вульвы.
Лечение внутриэпителиальной неоплазии вульвы (VIN)
Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».
Лечение интраэпителиальной неоплазии вульвы (VIN) может включать следующее:
- Операция может быть одной из следующих:
- Отдельное удаление высыпаний.
- Широкое местное иссечение.
- Лазерная хирургия.
- Ультразвуковая хирургическая аспирация.
- Вульвэктомия со снятием шкур.
- Иммунотерапия имиквимодом для местного применения.
Лечение рака вульвы I и II стадий
Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».
Лечение рака вульвы I стадии и рака вульвы II стадии может включать следующее:
- Операция (широкое местное иссечение).
- Операция (радикальное местное иссечение с удалением лимфатических узлов в паху и верхней части бедра).
- Операция (модифицированная радикальная вульвэктомия или радикальная вульвэктомия с удалением лимфатических узлов в паху и верхней части бедра). Может быть назначена лучевая терапия.
- Операция (радикальное местное иссечение и удаление сторожевого лимфатического узла) с последующей лучевой терапией в некоторых случаях.
- Только лучевая терапия.
Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты.Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.
Лечение рака вульвы III стадии
Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».
Лечение рака вульвы III стадии может включать следующее:
- Операция (модифицированная радикальная вульвэктомия или радикальная вульвэктомия с удалением лимфатических узлов в паху и верхней части бедра) с лучевой терапией или без нее.
- Лучевая терапия или химиотерапия и лучевая терапия с последующим хирургическим вмешательством.
- Лучевая терапия с химиотерапией или без нее.
Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.
Лечение рака вульвы IVA стадии
Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».
Лечение рака вульвы на стадии IVA может включать следующее:
- Операция (радикальная вульвэктомия или экзентерация таза).
- Хирургия и лучевая терапия.
- Лучевая терапия или химиотерапия и лучевая терапия с последующим хирургическим вмешательством.
- Лучевая терапия с химиотерапией или без нее.
Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты.Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.
Лечение рака вульвы IVB стадии
Стандартного лечения рака вульвы IVB стадии не существует. Химиотерапия изучена и может использоваться, если пациент переносит ее.
Воспользуйтесь поиском по нашим клиническим испытаниям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические испытания рака, в которые принимаются пациенты.Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.
Лечение рецидивирующего рака вульвы
Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».
Лечение местного рецидивирующего рака вульвы может включать следующее:
- Операция (широкое местное иссечение) с лучевой терапией или без нее.
- Хирургия (радикальная вульвэктомия и экзентерация таза).
- Химиотерапия и лучевая терапия с хирургическим вмешательством или без него.
- Лучевая терапия с химиотерапией или без нее.
- Лучевая терапия и хирургия.
- Лучевая терапия как паллиативное лечение для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.
Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые принимаются пациенты.Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.
Чтобы узнать больше о раке вульвы
Для получения дополнительной информации о раке вульвы от Национального института рака см .:
- Домашняя страница рака вульвы
- Лазеры в лечении рака
- Лекарства, одобренные для лечения рака вульвы
- ВПЧ и рак
- Компьютерная томография (КТ) и рак
- Иммунотерапия для лечения рака
Для получения общей информации о раке и других ресурсов Национального института рака см .:
- О раке
- Стадия
- Химиотерапия и вы: поддержка больных раком
- Лучевая терапия и вы: поддержка больных раком
- Как справиться с раком
- Вопросы о раке, которые стоит задать врачу
- Для выживших и опекунов
Об этом PDQ Сводка
О PDQ
Physician Data Query (PDQ) — это обширная информационная база данных рака Национального института рака (NCI).База данных PDQ содержит резюме последней опубликованной информации о профилактике, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине. Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию на техническом языке. Версии для пациентов написаны на понятном нетехническом языке. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступно на испанском языке.
PDQ — это услуга NCI. NCI является частью Национальных институтов здравоохранения (NIH). NIH — это центр биомедицинских исследований федерального правительства. Обзоры PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы. Это не политические заявления NCI или NIH.
Цель данного обзора
Это краткое изложение информации о раке PDQ содержит текущую информацию о лечении рака вульвы.Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход. Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия решений в отношении здравоохранения.
Рецензенты и обновления
Редакционная коллегиясоставляет сводки информации о раке PDQ и постоянно обновляет их. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Резюме регулярно пересматриваются, и в них вносятся изменения при появлении новой информации.Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата самого последнего изменения.
Информация в этом обзоре пациентов была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно пересматривается и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по лечению взрослых.
Информация о клинических испытаниях
Клиническое испытание — это исследование, призванное ответить на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение другого.Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и более эффективные способы помощи больным раком. Во время клинических испытаний лечения собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клинические испытания покажут, что новое лечение лучше, чем то, что используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным». Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.
Клинические испытанияможно найти в Интернете на сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
Разрешение на использование этой сводки
PDQ — зарегистрированная торговая марка. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать как текст. Его нельзя идентифицировать как сводную информацию о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и не обновляется регулярно.Тем не менее, пользователю будет разрешено написать такое предложение, как «Сводная информация о раке PDQ NCI о профилактике рака груди указывает риски следующим образом: [включить выдержку из резюме]».
Лучший способ процитировать это резюме PDQ:
Редакционная коллегия PDQ® Adult Treatment. PDQ Лечение рака вульвы. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака. Обновлено <ММ / ДД / ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/vulvar/patient/vulvar-treatment-pdq.Дата обращения <ММ / ДД / ГГГГ>. [PMID: 26389324]
Изображения в этом обзоре используются с разрешения автора (ов), художника и / или издателя для использования только в обзорах PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ и не используете все сводки, вы должны получить разрешение от владельца. Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online.Visuals Online — это коллекция из более чем 3000 научных изображений.
Заявление об ограничении ответственности
Информация в этих сводках не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Более подробную информацию о страховании можно найти на сайте Cancer.gov на странице «Управление онкологическими услугами».
Свяжитесь с нами
Подробнее о том, как связаться с нами или получить помощь при раке.gov можно найти на нашей странице «Свяжитесь с нами для получения помощи». Вопросы также можно отправить на Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.
Последняя редакция: 17 апреля 2020 г.
Если вы хотите узнать больше о раке и способах его лечения, или если вы хотите узнать о клинических испытаниях вашего типа рака, вы можете позвонить в Информационную службу рака NCI по телефону 1-800-422-6237 , тел. бесплатно. Обученный специалист по информации может поговорить с вами и ответить на ваши вопросы.
.