Оптимальное давление артериальное: Оптимальное артериальное давление — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России — КФС Отзывы — Корректор функционального состояния.Центр Регион

Содержание

Оптимальное артериальное давление — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

В журнале «Hypertension» опубликованы результаты исследования «English Longitudinal Study of Ageing (ELSA)».

В исследовании осуществлялось долгосрочное наблюдение (>10 лет) за пациентами с целью оценки распространенности артериальной гипертонии, информированности, лечения и контроля за показателями артериального давления, взаимосвязи показателей систолического артериального давления (САД) со смертностью.

Участники (около 25 тыс.) были разделены на 8 категорий в зависимости от показателей САД: <110, 110-119, 120-129, 130-139, 140-149, 150-159, 160-169 и> 169 мм рт.ст.; затем на 2 возрастных группы 50-79 лет и старше 80 лет и 2 подгруппы в зависимости от того, проводилось ли лечение АГ или нет.

Распространенность гипертонии (выше, чем 140/90) была значительно меньше в 1998 г. (35% среди 50-79 летних и 56% среди восьмидесятилетних), чем в 2012 г (54% и 71% соответственно).

Среди пациентов, которым на момент включения в исследование было восемьдесят лет, средний уровень САД снизился с 147 мм рт.ст. в 1998/2000 до 134 мм рт. ст в 2012/2013. За этот же период значительно увеличилась доля тех, кто принимал гипотензивные препараты.

На фоне лечения АГ показатели САД <150/90 в 1998 г. отмечались у 51% восьмидесятилетних и 46% в возрастной группе 50 до 79 лет; в 2012 г. 59% и 64%. Показатели САД <140/90 отмечались 37% и 42% в 1998 г. и 47% и 50% в 2012 г. соответственно.

Среди восьмидесятилетних не выявлено статистически значимых различий в рисках смерти при любых значениях АД по сравнению с референтной группой с АГ 120-129 мм рт. ст. (как в группе «лечение АГ», так и «без лечения»).

Среди лиц более молодого возраста также не было статистически значимых различий, но имелась тенденция к J-образной кривой (наименьшие показатели регистрировались в референтной группе и в группах с САД ниже 160 мм рт. ст.) как в группе принимавших, так и не принимавших гипотензивные препараты.

Результаты не подтверждают мнение о том, что более жесткие целевые показатели АД могут быть связаны с более низкой смертностью.

Longitudinal Trends in Hypertension Management and Mortality Among Octogenarians: Prospective Cohort Study

Hypertension 2016 May 09;[EPub Ahead of Print], A Dregan, R Ravindrarajah, N Hazra, S Hamada, SH Jackson, MC Gulliford

Комментарии д.м.н, профессора Самородской И.В.: Исследование, хоть и включает значительное число участников, является сложно-организованным, с разделением на 32 подгруппы. При таком дизайне исследования, частота рассматриваемых событий в каждой подгруппе небольшая, именно это и стало, вероятно, причиной того, что в отношении рисков неблагоприятных событий при сравнении по подгруппам не было выявлено статистически значимых различий. В то же время, в самой статье, на графиках наглядно присутствует тенденция к J-образной зависимости смертности от всех причин и ССС от уровня артериального давления. Результаты этого исследования, вероятно, следует расценивать как поддержку формирующейся парадигмы индивидуальной коррекции уровня АД, особенно у пожилых, в зависимости от коморбидной патологии, переносимости гипотензивной терапии, и акцент на здоровый образ жизни.

Артериальное давление – норма и патология

с 14 по 24 мая в рамках Года Сердца в МУЗ Городская больница № 1

им. Г.И. Дробышева проходит информационно-практическая акция

«Научись контролировать свое артериальное давление».

Одна из самых распространенных жалоб на здоровье и одно из самых «любимых» заболеваний у людей пожилого возраста – это повышение артериального давления. Эта патология способна объяснить любые изменения в самочувствии, плохое настроение и другие неприятности. Артериальное давление может повышаться и понижаться несколько раз в течение одного дня, и нормальное давление человека — это сугубо индивидуальное понятие.

Что такое артериальное давление и какие показатели считаются нормальными?

Артериальное давление – это общее понятие, определяющее силу, с которой кровь давит на стенки кровеносных сосудов, правильнее назвать его – кровяным давлением, ведь имеет значение давление не только в артериях, но и венах и капиллярах.

Но измерить без помощи специальных приборов возможно только давление в крупных сосудах, располагающихся на поверхности тела – в артериях.

Артериальное давление – АД – зависит от того, с какой скоростью и силой сокращается сердце человека, сколько крови оно может прокачать за одну минуту, от свойств самой крови и сопротивления стенок сосудов.

Факторы, влияющие на величину давления крови:

способность сердца сокращаться с достаточной силой и обеспечить нормальный выброс крови по сосудам;
от реологических свойств крови – чем «гуще» кровь, тем труднее она движется по сосудам, такие заболевания, как сахарный диабет, повышенная свертываемость, сильно затрудняют ток крови и могут привести к проблемам с артериальным давлением, при густой крови некоторые врачи назначают лечение пиявками;

эластичность стенок сосудов — кровеносные сосуды со временем изнашиваются и не могут выдерживать повышенную нагрузку – это становится причиной развития гипертонической болезни у людей пожилого возраста,
атеросклеротические изменения – уменьшают эластичность стенок;
резкое сужение или расширение сосудов – в результате нервных потрясений или гормональных изменений возможно резкое сужение или расширение сосудов – например, при испуге, гневе или других сильных эмоциях;

заболевания желез внутренней секреции.

Нормальное давление определяется совокупностью большого количества параметров, и для каждого возраста, пола и для отдельного человека, его показатели могут сильно изменяться. За медицинские нормы взяты средние показатели, у здоровых людей определенного возраста. Давно доказано, что давление 120\80 не может и не должно считаться идеальной нормой для людей разных возрастов.

Чтобы узнать, какое нормальное давление у человека должно быть в разные возрастные периоды, можно воспользоваться следующей таблицей.

Показатели артериального давления взрослого человека:

Нормальное артериальное давление считается в пределах от 110\70 до 130\85 мм. рт. ст.
Пониженное нормальное давление – 110\70 – 100\60;
Пониженное давление – гипотония – ниже 100\60;
Повышенное нормальное давление – 130\85- 139\89;
Повышенное давление – гипертония – больше 140\90 мм. рт. ст.

Показатели нормального артериального давления для разных возрастных периодов:

16 – 20 лет – 100\70 – 120\80 мм. рт. ст.
20 – 40 лет – 120\70-130\80;
40 -60 – до 140\90;
старше 60 лет – до 150\90 мм. рт. ст.

Из приведенной выше таблицы, видно, что чем больше возраст человека, тем выше нормальные показатели артериального давления, это связано с возрастными изменениями в сосудах, в сердечной мышце и в других органах. Повышенное артериальное давление, так же как и пониженное, может вызвать различные нарушения здоровья, но, чтобы, определить, виновато ли изменение уровня давления в плохом самочувствии, необходимо регулярно измерять его и вести специальный дневник. Для этого недостаточно нескольких походов в поликлинику или посещений врача, только ежедневные регулярные измерения давления, могут дать правильные результаты.

Измерение.

Правильность постановки диагноза и назначение лечения, во многом зависит от правильности измерения артериального давления, ведь врач, выписывая лекарство или назначая лечение, во многом ориентируется на цифры измерений.

Сегодня существуют разные способы измерения давления:

Самый простой и старый – с помощью манжетки и тонометра – здесь имеет большое значение правильно наложение манжеты, умение пользоваться тонометром и выслушивать тоны сердца. Такое измерение требует специальной подготовки и навыков, но при правильном использовании, дает достаточно точные и достоверные результаты.

Электротонометр – принцип работы такой же, но результаты видны на специальном табло. Это облегчает самостоятельное измерение давления и обеспечивает более точные результаты. Но такие тонометры часто ломаются и могут показывать неверные цифры.

Каким бы способом не проводилось измерение артериального давления, необходимо соблюдать несколько общих правил:

перед измерением, за полчаса до начала, исключить физические нагрузки, нервное напряжение, курение, прием пищи и так далее,

расслабиться, удобно сесть при измерении,
поза должна быть удобной, спина – прямой, обязательно наличие опоры, рука должна свободно лежать на уровне груди пациента,
во время измерения нельзя разговаривать и двигаться,
измерение проводить на обеих руках и желательно проведение серии измерений с интервалом в 5-10 минут.

Если после правильно проведенного измерения артериального давления, показатели сильно отличаются от нормы, нужно повторить измерения в течение нескольких дней и при подтверждении, обратиться к врачу.

Повышенное артериальное давление.

Считается одной из самых опасных болезней человечества, от гипертонии страдают около 25% людей во всем мире, и эта цифра продолжает увеличиваться. Гипертонией называют повышение артериального давления выше 140\90 мм. рт. ст. Причинами гипертонии могут быть:

избыточный вес,
генетическая предрасположенность,
заболевания внутренних органов,
отсутствие физической активности,
курение и употребление алкоголя,
чрезмерное употребление поваренной соли,
нервное перенапряжение,
другие факторы.

При гипертонии больной страдает от головных болей (и тут таблетки от головных болей не помогут), одышки, боли в сердце, повышенной утомляемости, бессонницы, плохого самочувствия и других симптомов. Кроме того, возрастает риск развития сердечно – сосудистых заболеваний, поражений головного мозга, патологии мочевыводящей системы и глазных заболеваний.

Лечение гипертонии – очень сложный и трудоемкий процесс, где от соблюдение рекомендаций врача зависит исход заболеваний. Важно найти причину повышения давления и воздействовать на нее. Одновременно с этим оказывая симптоматическое лечение. В каждом конкретном случае лекарства, дозы и их сочетание должны подбираться индивидуально, лечащим врачом.

Без своевременного лечение или бесконтрольного приема препаратов, гипертония может не только сильно повредить здоровью, но и вызвать такое опасное для жизни состояние, как гипертонический криз.

Гипертонический криз.

Гипертонический криз – это угрожающее жизни состояние, обусловленное резким повышением артериального давления и поражением нервной системы и органов – мишеней. Цифры АД при гипертоническом кризе могут сильно отличаться у разных пациентов — кто-то нормально переносит 200\150 мм. рт. ст, а кому-то плохо уже при 150\85 мм. рт. ст. Характер поражений при ГК зависит от того, в каких органах ранее была патология – если болело сердце, может возникнуть инфаркт миокарда, если мучили – головные боли – то инсульт и так далее.

Причинами ГК могут быть:

психоэмоциональное перенапряжение,
физическая нагрузка,
метеорологические изменения,
прием алкоголя,
обильная пища с большим содержанием соли,
неправильно подобранные гипотензивные препараты,
заболевания эндокринной системы и внутренних органов.

При развитии ГК самочувствие больного резко ухудшается, возникает чувство страха, беспокойства, может появиться тошнота, рвота, темнота перед глазами, отек и гиперемия лица, озноб, тремор конечностей, обморочное состояние, вплоть до комы.

Если появились подобные симптомы, нужно уложить больного на любую ровную поверхность с приподнятым изголовьем и срочно вызывать скорую помощь. До ее прихода постараться обеспечить больному покой, приток свежего воздуха, избавить от стесняющей одежды, если у пациента давно отмечается АГ, то, скорее всего, он принимает какой-то гипотензивный препарат, в этом случае, до приезда сокрой можно дать больному обычную дозировку.

Гипотония, пониженное артериальное давление.

Для многих людей, особенно страдающих АГ, кажется, что снижение давление не может быть проблемой, но на самом деле это не так. Постоянно сниженное артериальное давление, способно причинить не меньше неудобств и вызвать проблем со здоровьем, чем АГ.

Причинами такой патологии может стать наследственная предрасположенность, плохое питании и авитаминоз, эндокринные заболевания, нервное перенапряжение, общее истощение организма и другие проблемы.

Человек, страдающих гипотонией, постоянно чувствует себя усталым, разбитым, он с трудом выполняет ежедневные обязанности и эмоционально заторможен. Кроме того, отмечается снижение памяти и мозговой деятельности, плохая терморегуляция, усиление потоотделения, головные боли, сонливость, боли в суставах и мышцах, общее нарушение самочувствия.

Хотя в отличие от АГ, гипотония не вызывает серьезных проблем со здоровьем, она также нуждается в лечении. А определить причину гипотонии и назначить лечение может только врач, после детального обследования. А без врачебной помощи, можно посоветовать наладить режим труда и отдыха, хорошо питаться, не нервничать и отказаться от вредных привычек.

Оригинал статьи http://tibet-medicine.ru/sovrmed/normalnoe-davlenie-cheloveka

Эксперт Минздрава назвал оптимальное артериальное давление :: Общество :: РБК

Фото: Елена Афонина / ТАСС

Такого термина, как «рабочее артериальное давление», которым оперируют в быту, не существует в медицине, сообщил главный внештатный кардиолог Минздрава, глава «Национального медицинского исследовательского центра кардиологии» Сергей Бойцов в интервью «Российской газете».

По его словам, показатели давления, «с которым можно нормально жить», — ниже 140 на 90. «А лучше стремиться к давлению 130 на 80 и даже ниже», — сказал Бойцов.

Главный кардиолог Минздрава предложил ужесточить ограничения из-за вируса

По словам врача, гипертонией страдают 48% мужчин от 25 до 65 лет, женщины заболеванию подвержены меньше. После возрастного рубежа в 65 лет проблемы с давлением наблюдаются у 70–90% людей, они приводят к инфарктам и инсультам.

Гипертония — хроническое заболевание, полностью избавиться от него невозможно, заявил Бойцов. Препараты, которые помогут контролировать давление, в каждом случае необходимо подбирать индивидуально. Врач также посоветовал заниматься спортом, отказаться от курения и алкоголя и не употреблять много соли.

Артериальное давление норма, измерение артериального давления

Артериальное давление норма

Артериальное давление — это давление крови в крупных артериях человека. Различают два показателя артериального давления:

— Систолическое (верхнее) артериальное давление — в момент максимального сокращения сердца;
— Диастолическое (нижнее) артериальное давление в момент максимального расслабления сердца.

Уровень артериальногодавления не является постоянной величиной — он непрерывно колеблется в зависимости от воздействия различных факторов. Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм.рт.ст.) Диапазон нормального уровня систолического артериального давления 115-130 ммрт.ст. Диапазон нормального диастолического артериального давления 60 — 89 мм рт. ст.

Измерение артериального давления

Измерение артериального давления может проводиться как в состоянии покоя, так и во время действия физических или психо-эмоциональных нагрузок, а также в интервалах между различными видами активности. Артериальное давление чаще всего измеряется в положении сидя (спина должна иметь опору, так как любые формы изометрических упражнений вызывают немедленное повышение артериального давления) или лежа.

Измерение артериального давления требует покоя (нельзя разговаривать и делать резкие движения).

Нужно ли измерять артериальное давление на двух руках?

Повышение артериального давления

Гипертония (артериальная гипертензия) — стойкое повышение давления крови в крупных артериях более 140/90 мм рт.ст. Повышение артериального давления — основной фактор риска развития сосудистых заболеваний мозга, ишемической болезни сердца, сердечной и почечной недостаточности, поражений глаз.

Основная цель прилечении гипертонии — не сбивать, а постепенно снижать артериальное давление, стремясь к достижению уровня 120-130/80 мм рт. ст. Пациентам пожилого возраста целесообразно снижать артериальное давление до более высоких значений (140-145/85-90 мм рт.ст.). Чрезмерное снижение артериального давления опасно для больных артериальной гипертензией с гипертрофией левого желудочка сердца, ишемической болезнью и потологией сосудов головного мозга, так как при этом ухудшается кровоснабжение сосудов сердца и мозга.

Можно ли вылечить артериальную гипертонию?
Нужно ли снижать систолическое давление в пожилом возрасте?

Снижение артериального давления без лекарств?<noscript><img src='/800/600/https/thepresentation.ru/img/thumbs/6d05d0c43401690e6e03ffb4a13d2337-800x.jpg' /></noscript> youtube.com/embed/-oBUbxFRTFU?list=PLAndN3quXoZHyw2Njj3B5_J1V_y4RNHRe»/>

Пониженное артериальное давление

Гипотония (артериальная гипотензия) — стойкое понижение артериального давления ниже нормы, пониженное артериальное давление. Величина такого снижения индивидуальна, но обычно ниже 100/60 мм рт. ст. для мужчин и 95/60 мм рт. ст. для женщин.

Причины пониженного артериального давления могут быть различные: обезвоживание, кровопотеря, сердечная недостаточность, пороки сердца, отравления, хронические инфекции (туберкулез), опухоли, гиповитаминоз, но самая частая причина гипотонии — вегетососудистая дистония.

Низкое артериальное давление связано с нарушением сосудистого тонуса. В норме сосуды при необходимости долэны быстро сужаться и расширяться, однако у гипотоников эта реакция замедленна, что приводит к недостаточному поступлению крови к оргнам и тканям. В итоге, системы организма и органы испытывают кислородное голодание и не в состоянии работать в оптимальном режиме.

Если артериальное давление имеет тенденцию к стойкому отклонению от нормы как в сторону повышения, так и в сторону понижения, необходимо наблюдение и обследование у врача-терапевта с целью подбора адекватного комплексного лечения с использованием медикаментозных и немедикаментозных методов терапии.

Консультация врача- терапевта

Записаться на прием терапевта

В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний.

Какое давление — нормальное – Наука – Коммерсантъ

— Вы выдающаяся специалистка по гипертензии, гипертонической болезни. Опишите, пожалуйста, современное представление об этом недуге и о методах его лечения. Вот американские кардиологи стали писать, что нормальное давление — это 110 на 70 мм ртутного столба, а в России можно услышать, что неплохо и 139 на 89 мм.

— Прежде всего, что такое артериальная гипертония? Повышение артериального давления, но, если оно однократно у вас повысилось, не думайте, что вы больны. Это может произойти после избыточный физической нагрузки, нервного срыва, злоупотребления алкоголем, все это такие временные явления. Только если два или три раза подряд вы отмечаете артериальное давление больше 140 на 90 мм, вот тогда можно говорить об артериальной гипертонии. Она может возникать вследствие других заболеваний — патологии сосудов почек, головного мозга, быть следствием болезни почек, заболеваний эндокринной системы: щитовидной железы, надпочечников. Ожирение тоже запускает целый ряд сложных механизмов, которые потом приводят к тому, что давление повышается. И все это вторичные, или симптоматические, артериальные гипертонии. Но в большинстве случаев артериальная гипертония возникает по неизвестным причинам, и тогда надо говорить о гипертонической болезни. Подходы к терапии гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертоний разные. Если артериальная гипертония является проявлением других болезней, то совершенно логично, что мы должны лечить в первую очередь их, и только когда мы полностью устраним причину, которая могла бы привести к повышению давления, стоит назначать препараты, которые его снижают. Если речь идет о гипертонической болезни, то здесь надо посмотреть, насколько высоко повышение давления. Если оно больше 160 на 90 мм ртутного столба, надо сразу назначать лекарство и предлагать так называемые немедикаментозные методы лечения — ограничение потребления соли, снижение веса, физические нагрузки, правильное питание, отказ от избыточного потребления алкогольных напитков. Если давление до 159 мм ртутного столба и нет других сердечно-сосудистых болезней, факторов риска, которые могут утяжелять состояние больного, можно в течение месяца попробовать нормализовать его жизнь, дать жить без таблеток. Но вопрос о том, надо ли вам принимать таблетки или нет, должен решать только врач. Вообще, я всем советую подружиться с каким-нибудь хорошим врачом. Он может быть молодым, пожилым, это может быть мужчина или женщина, главное, чтобы вы нашли общий язык и были бы с ним на одной волне. Если же ваш участковый врач не вызывает у вас положительных эмоций, бегите от него, не надо пересиливать себя, ничего хорошего от общения с таким врачом не будет.

Что касается разных подходов: американские коллеги, конечно же, не считают нормальным давлением только 110 на 70 мм, не выше. Они рекомендуют говорить об артериальной гипертонии при давлении больше 130 на 80 мм. Наши европейские коллеги, и мы их поддерживаем, полагают, что допустимый уровень — не выше 140 и 90 мм ртутного столба. Существует градация более низких уровней артериального давления. Например, есть такое понятие, как оптимальное давление — 120 на 80 мм, есть понятие нормального давления: для верхнего — 120–129 мм, для нижнего — 80–84 мм. Затем идет высокое нормальное давление — 130–139 и 85–89 мм, вот наши коллеги из Америки и решили высокое нормальное давление тоже считать проявлением гипертонии. Мы все-таки не согласны с этим и считаем, что не надо что-то менять, «изобретать велосипед», а здоровый образ жизни вести при любом давлении.

— А гипотония?

— Как правило, гипотония бывает проявлением вегетативно-сосудистых нарушений. Такой болезни, как вегетососудистая дистония, нет, бывают нарушения тонуса сосудов, они — проявлением некоторых неврологических симптомов. Гипотония может быть и признаком анемии, и других состояний. Бороться с этими симптомами очень сложно, труднее, чем победить гипертонию. В первую очередь надо пройти комплексное обследование и исключить какие-то органические причины гипотонии, и потом, если таковые не найдены,— здоровый образ жизни, контрастные обливания, сон. Кстати, бессонница тоже приводит к гипотонии.

Читаем показатели артериального давления

Единственный способ узнать, есть ли у вас высокое или низкое артериальное давление — это измерить свое артериальное давление. Понимание ваших результатов является ключом к контролю вашего артериального давления.

Систолическое артериальное давление (Первое или верхнее число) — максимальное давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии.
Диастолическое артериальное давление (Второе или нижнее число) — показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы, оно отражает сопротивление периферических сосудов.

Какое число важнее?

Обычно больше внимания уделяется систолическому артериальному давлению (первое число) как главному фактору риска сердечно-сосудистых заболеваний для людей старше 50 лет. У большинства людей систолическое артериальное давление неуклонно повышается с возрастом из-за потери эластичности крупных артерий, увеличения частоты сердечных сокращений и развития сосудистых заболеваний.

Тем не менее, повышенное систолическое или повышенное значение диастолического артериального давления может использоваться для постановки диагноза высокого артериального давления. Риск смерти от ишемической болезни сердца и инсульта удваивается с увеличением систолического давления на 20 мм рт. ст. или диастолического на 10 мм рт. ст. среди людей в возрасте от 40 до 89 лет.

Диапазоны артериального давления

У нас в стране придерживаются норм Европейского общества по изучению гипертензии, также есть рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2020, которые установили следующие диапазоны цифр:

Нормальное – АД-систолическое менее АД 120-129 мм. рт.ст., диастолическое АД менее 80-85 мм.рт.ст.
Высоко нормальное – систолическое АД 130-139 мм.рт.ст., диастолическое АД 85-89 мм.рт.ст.
1 степень – 140-159/90-99 мм.рт.ст.
2 степень – 160-179/100-109 мм.рт.ст.
3 степень – более 180/110 мм.рт.ст.

Примечание: Диагноз должен быть подтвержден врачом. Гипертония – это заболевание или диагноз, а гипертензия – сам факт повышения давления. Врач также может оценить любые необычно низкие показатели артериального давления и связанные с ним симптомы.

Нормальное давление

Оптимальное АД — САД менее 120 мм.рт. ст. и/или ДАД менее 80 мм рт. ст.
Нормальное АД — давление в диапазоне САД 120–129 мм рт. ст. и/или ДАД 80–84 мм рт. ст.

Если ваши результаты попадают в эту категорию, придерживайтесь полезных для сердца привычек, таких как сбалансированная диета и регулярные упражнения.

Повышенное давление

Повышенное артериальное давление — это когда показания постоянно находятся в диапазоне выше 140 мм. рт.ст для систолического и для диастолического более 90 мм рт. ст. Необходимо принять меры для контроля этого состояния.

Гипертония 1 степени

1 степени гипертонии — это когда артериальное давление постоянно колеблется систолическое в пределах 140–159 и/или диастолическое выше 90–99 мм рт. Ст. На этой стадии высокого кровяного давления врачи могут порекомендовать изменить образ жизни и могут рассмотреть возможность приема лекарств от кровяного давления. Дальнейшие действия зависят от вашего риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗС), таких как сердечный приступ или инсульт и факторов риска.

Гипертония 2 и 3 степени

2 степень гипертонии — это когда артериальное давление постоянно находится на уровне 160/100 мм.рт.ст. или выше. На этих стадиях высокого кровяного давления врачи могут назначить комбинацию лекарств от кровяного давления и порекомендовать незамедлительно изменить образ жизни.

Гипертонический криз

Эта стадия высокого кровяного давления требует медицинской помощи. Если ваши показания артериального давления внезапно превысят 180/120 мм рт. ст., подождите пять минут, а затем снова проверьте артериальное давление. Если ваши показатели по-прежнему необычно высоки, немедленно обратитесь к врачу. Возможно, у вас гипертонический криз.

Если ваше кровяное давление выше 180/120 мм рт. ст. и вы испытываете признаки возможного поражения органов, такие как боль в груди, одышка, боль в спине, онемение / слабость, изменение зрения или затрудненная речь, не ждите, снижения давления. Позвоните 103

Симптомы пониженного давления

Большинство врачей считают хроническое низкое артериальное давление опасным только в том случае, если оно вызывает заметные признаки и симптомы, такие как:

Головокружение
Тошнота
Обморок
Обезвоживание и необычная жажда
Нехватка концентрации
Затуманенное зрение
Холодная, липкая, бледная кожа
Учащенное дыхание
Усталость
Депрессия

Единичное отклонение показателей давления от нормы не является поводом для беспокойства, если только вы не испытываете каких-либо других симптомов.

Почему артериальное давление измеряется в мм рт. ст.

Аббревиатура мм рт. ст. означает миллиметры ртутного столба. Ртуть использовалась в первых точных манометрах, и единица измерения до сих пор используется в медицине как стандартная единица измерения давления.

Нормы артериального давления для людей разного возраста. Профилактика отклонений артериального давления

Содержание статьи:

Артериальное давление – один из важнейших показателей состояния организма, и даже незначительные его колебания могут быть связаны с риском для здоровья. Именно поэтому без его измерения не проходит ни одно базовое обследование. Следует учитывать, что нормальные показатели АД довольно условны и носят индивидуальный характер.

Артериальное давление – что это

При нормальной работе сердечная мышца постоянно нагнетает кровь в артерии. В свою очередь, когда кровяной поток проходит по сосудам, он оказывает на них давление. Соответственно, артериальное давление – это условный показатель, который характеризует силу давления крови на стенки сосудов. Индикатор характеризует работу сердца, эластичность кровеносных сосудов и сердечно-сосудистую систему человека в целом.

Давление – величина переменчивая. Она колеблется в зависимости от циклов сердцебиения, может повышаться и понижаться несколько раз даже в течение одних суток. Зачастую самый высокий показатель наблюдается в часы дневной активности, а самый низкий – во время ночного сна.

Регулярный и своевременный контроль этого показателя позволяет вовремя выявлять отклонения в работе вегетативной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других систем. Измеряется артериальное давление в миллиметрах ртутного столба (мм. рт. ст.). При этом на обеих руках АД может отличаться, однако разница не должна превышать 10 мм. рт. ст.

Для мониторинга используется три показателя, характеризующих артериальное давление:

Систолическое, или верхнее давление. Характеризует максимальную силу давления крови на стенки сосудов в момент сердечного сокращения. В это время сокращаются правый и левый желудочки, а кровь выталкивается в фазе систолы в аорту. На величину систолического давления влияет частота и сила сердечных сокращений, а также сосудистое сопротивление. При измерении верхнее давление всегда указывается первым.
Диастолическое, или нижнее давление. Показывает наименьший уровень давления крови на сосудистые стенки во время паузы между сердечными сокращениями. В этой фазе сердце отдыхает и наполняется кровью. Показатель зависит только от сосудистого сопротивления. Во время измерения нижнее давление фиксируется вторым.
Пульсовое давление. Разница между систолическим и диастолическим давлением.

Медицинская норма артериального давления

Артериальное давление – крайне переменчивая и индивидуальная величина, которая зависит от пола и возраста человека, физической активности, наличия вредных привычек, эмоционального фона и многих других факторов. В идеале индикатор должен определяться по индивидуальной схеме для каждого человека. Однако для более удобной и быстрой диагностики существуют официальные нормативные показатели, которые используют врачи в ежедневной практике.

В таблице указана норма систолического и диастолического давления у человека без распределения по полу и возрасту согласно данным Европейского общества по изучению гипертензии (ESH).

Категория	САД (мм.рт.ст)	ДАД (мм.рт.ст)
Оптимальное	< 120	< 80
Нормальное	120 -129	80-84
Высокое нормальное	130-139	85-89
Артериальная гипертония 1 степени	140-159	90-99
Артериальная гипертония 2 степени	160-179	100-109
Артериальная гипертония 3 степени	≥ 180	≥ 110
Изолированная систолическая гипертония	> 140	> 90

Нормы артериального давления по возрастам у мужчин и женщин

Если брать во внимание возрастной фактор, в норме кровяное давление у детей ниже, чем у взрослых. С возрастом у людей обоих полов и систолическое, и диастолическое давление повышается. Происходит это в связи с развитием в кровеносных сосудах возрастных изменений.

Существуют различия и по половому фактору.

Нормы показателей артериального давления у мужчин и женщин в зависимости от возраста:

Возраст	Систолическое		Диастолическое
	Мужчины	Женщины	Мужчины	Женщины
До 1 года	96	95	66	65
От 1-10 лет	103	103	69	70
От 10-20 лет	123	116	76	72
От 20-30 лет	126	120	79	75
От 30-40 лет	129	127	81	80
От 40-50 лет	135	137	83	84
От 50-60 лет	142	144	85	85
От 60-70 лет	145	159	82	85
От 70-80 лет	147	157	82	83
От 80-90 лет	145	150	78	79

Несмотря на то, что гипертония считается болезнью людей старшего возраста, молодые также часто страдают от повышенного АД. Просто люди в возрасте до 35 лет зачастую не ощущают симптомов. И это еще одна причина, по которой крайне важно регулярно и правильно измерять кровяное давление.

Как правильно измерять давление

Для своевременного контроля артериального давления в каждой домашней аптечке должен быть тонометр. Это специальный прибор, который позволяет фиксировать систолическое и диастолическое давление.

Для измерения давления можно использовать:

Ручной тонометр с манжеткой. Для получения точных данных требует наличия определенных навыков и того, кто проводит измерение. Большое значение имеет правильность расположения манжеты, а также умение слышать сердечные тоны и правильно пользоваться тонометром. При корректном обращении позволяет получить точные и достоверные результаты.
Автоматические или полуавтоматические устройства. Работают по принципу механического тонометра, но позволяют получить более точные результаты. После размещения устройства показатель АД выводится на специальный экран.

Для выявления связи артериального давления с плохим самочувствием человека необходимо измерять показатель не только точно, но и регулярно. Недостаточно одного похода в поликлинику или нескольких визитов к врачу. Следует определять уровень АД ежедневно, в разные часы дня, и при этом фиксировать результаты в дневник. В него же нужно заносить примечания касательно самочувствия или повлиявших на результат обстоятельств – плохой сон, пропущенный прием лекарств, недомогание и др.

Суточный мониторинг позволит определить наиболее подходящее время для приема лекарств и обеспечит качественный контроль лечения. Только так можно получить правильные результаты, которые будут пригодны для врачебного анализа.

Вне зависимости от способа и времени проведения измерений, для получения корректных показателей необходимо придерживаться ряда важных правил:

исключить физические нагрузки, прием пищи и курение примерно за 30 минут до начала измерений;
не двигаться, не разговаривать во время измерения;
принять удобную позу и расслабиться, обязательно обеспечить опору для руки, расположив ее так, чтобы рука находилась в естественном положении приблизительно на уровне сердца;
измерять показатель на каждой руке с перерывом примерно в 10-15 минут.

Причины отклонений от нормы

Патологические колебания артериального давления связаны со многими внешними факторами:

нестабильное психоэмоциональное состояние, стрессы, депрессии;
чрезмерные нагрузки или, наоборот, ведение малоподвижной жизни;
лишний вес;
патологии внутренних органов и систем;
вредные привычки – употребление алкоголя, табакокурение;
неправильное питание, строгие диеты, употребление соленой и жирной пищи;
нехватка витаминов, микроэлементов;
резкое изменение погоды, климата;
наследственные факторы.

Что касается внутренних процессов, чаще всего скачки АД становятся следствием:

Повышения густоты крови, которая усложняет ток по артериям. Причин сгущения крови довольно много, зачастую это аутоиммунные патологии или сахарный диабет.
Слабости сердечной мышцы, ее неспособности работать с необходимой силой и в должном режиме.
Потери сосудами эластичности.
Сбоев в работе эндокринной системы.

Зачастую отклонение уровня давления от должного показателя сопровождается рядом выраженных симптомов:

При повышенном давлении (гипертонии), когда индикатор превышает 140/90 мм. рт. ст., возникает головная боль пульсирующего характера, тахикардия, головокружения, ухудшаются зрение и сон, появляется боль в области сердца. Это крайне опасное состояние, при котором существенно повышается риск возникновения патологий сердца и сосудов.
При пониженном давлении (гипотонии), когда показатель опускается ниже 100/60 мм. рт. ст., наблюдается упадок сил, сонливость, одышка, потливость, тошнота, ухудшение памяти, боли в мышцах и суставах.

Гипертония встречается гораздо чаще, чем гипотония. Если повышенное давление диагностируют у примерно у 40 % населения, то от пониженного страдают всего около 5 % людей. Лечение обоих вариантов отклонений – процесс, в котором пациент должен строго придерживаться предписаний врача и быть готовым изменить образ жизни.

Профилактика отклонений АД

Под профилактикой подразумевается возможность предупредить развитие болезни. Профилактические рекомендации будут полезны для тех людей, которые имеют наследственную предрасположенность к такой патологии или понимают, что находятся в группе риска в связи с постоянным стрессом или нервной работой.

Как и в случае с причинами и симптомами, профилактические меры для разных видов отклонений в артериальном давлении будут отличаться:

Повышенное давление. Чтобы избежать гипертонии, следует особое внимание уделить разработке четкого распорядка дня, режима работы, отдыха и питания. Необходимо выбирать блюда с низким содержанием соли и жира, исключить из меню фаст-фуд и жареную пищу. Крайне важно обеспечить умеренные физические нагрузки и постепенно привести в норму вес. Для нормальной работы организма снижение веса должно составлять около 5-10 % массы тела в месяц вплоть до достижения безопасных для здоровья показателей.
Пониженное давление. Для профилактики гипотонии необходимо обеспечить здоровый полноценный сон не менее 8-9 часов в сутки. Рацион должен состоять из блюд с повышенным содержанием кальция, магния и калия. Наиболее оптимальна пятиразовая схема питания. Необходимо ограничить употребление блюд с высоким содержанием животных жиров и простых углеводов. Необходимы также легкие физические нагрузки раз в 2-3 дня – ходьба или простые упражнения.

В обязательном порядке при выявлении любых патологических отклонений в артериальном давлении необходимо отказаться от вредных привычек – курения, употребления алкоголя, а также минимизировать уровень стресса, эмоциональных колебаний и перепадов настроения.

Понимание показаний артериального давления | Американская кардиологическая ассоциация

Что означают ваши цифры артериального давления?

Единственный способ узнать, есть ли у вас высокое кровяное давление (HBP или гипертония), — это проверить свое кровяное давление. Понимание ваших результатов является ключом к контролю высокого кровяного давления.

Диапазоны здорового и нездорового артериального давления

Узнайте, что считается нормальным в соответствии с рекомендациями Американской кардиологической ассоциации.

НОРМАЛЬНОЕ	МЕНЬШЕ 120	и	МЕНЬШЕ 80
КАТЕГОРИЯ КРОВЯНОГО ДАВЛЕНИЯ	SYSTOLIC мм рт. Ст. (верхнее число)		ДИАСТОЛИЧЕСКИЙ мм рт. Ст. (нижнее число)
ПОВЫШЕННЫЙ	120–129	и	МЕНЬШЕ 80
ВЫСОКОЕ ДАВЛЕНИЕ (ГИПЕРТЕНЗИЯ) СТАДИЯ 1	130–139	или	80–89
ВЫСОКОЕ ДАВЛЕНИЕ (ГИПЕРТЕНЗИЯ) СТАДИЯ 2	140 ИЛИ ВЫШЕ	или	90 ИЛИ ВЫШЕ
ГИПЕРТЕНЗИВНЫЙ КРИЗИС (немедленно обратитесь к врачу)	ВЫШЕ 180	и / или	ВЫШЕ 120

Примечание. Диагноз высокого кровяного давления должен быть подтвержден врачом.Врач также должен оценить любые необычно низкие показатели артериального давления.

Категории артериального давления

Пять диапазонов артериального давления, признанные Американской кардиологической ассоциацией:

Нормальный

Показатели артериального давления менее 120/80 мм рт. Ст. Считаются нормальными. Если ваши результаты попадают в эту категорию, придерживайтесь полезных для сердца привычек, таких как сбалансированная диета и регулярные физические упражнения.

Повышенный

Повышенное артериальное давление — это когда показания постоянно находятся в диапазоне от 120 до 129 систолического и диастолического менее 80 мм рт. У людей с повышенным кровяным давлением может развиться высокое кровяное давление, если не будут приняты меры для контроля этого состояния.

Гипертоническая болезнь 1 стадии

Гипертония 1-й стадии — это когда артериальное давление постоянно колеблется в пределах 130–139 систолического или 80–89 мм рт. Ст. Диастолического. На этой стадии высокого кровяного давления врачи могут назначить изменение образа жизни и могут рассмотреть возможность добавления лекарств от кровяного давления в зависимости от вашего риска атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания (ASCVD), такого как сердечный приступ или инсульт.

Гипертоническая болезнь 2 стадия

Гипертония 2 стадии — это когда артериальное давление постоянно находится на уровне 140/90 мм рт. Ст. Или выше. На этой стадии высокого кровяного давления врачи могут назначить комбинацию лекарств от кровяного давления и изменения образа жизни.

Гипертонический криз

Эта стадия высокого кровяного давления требует медицинской помощи. Если ваши показания артериального давления внезапно превысят 180/120 мм рт. Ст., Подождите пять минут, а затем снова проверьте артериальное давление.Если ваши показатели по-прежнему необычно высоки, немедленно обратитесь к врачу. Возможно, у вас гипертонический криз.

Если ваше кровяное давление выше 180/120 мм рт. Ст. И вы испытываете признаки возможного поражения органов, такие как боль в груди, одышка, боль в спине, онемение / слабость, изменение зрения или трудности с речью, не ждите, чтобы увидеть если ваше давление снизится само по себе. Позвоните 911 .

Ваши значения артериального давления и их значение

Ваше кровяное давление записывается двумя числами:

Систолическое артериальное давление (первое число) — указывает, какое давление ваша кровь оказывает на стенки артерий, когда сердце бьется.
Диастолическое артериальное давление (второе число) — показывает, какое давление ваша кровь оказывает на стенки артерий, когда сердце отдыхает между ударами.

Какое число важнее?

Обычно больше внимания уделяется систолическому артериальному давлению (первое число) как главному фактору риска сердечно-сосудистых заболеваний для людей старше 50 лет. У большинства людей систолическое артериальное давление неуклонно повышается с возрастом из-за увеличения жесткости крупных артерий, длинных и длинных. -временное накопление зубного налета и учащение сердечно-сосудистых заболеваний.

Тем не менее, повышенное систолическое или повышенное значение диастолического артериального давления может использоваться для постановки диагноза высокого артериального давления. Согласно недавним исследованиям, риск смерти от ишемической болезни сердца и инсульта удваивается с увеличением систолического давления на 20 мм рт. Ст. Или диастолического на 10 мм рт. Ст. Среди людей в возрасте от 40 до 89 лет.

Почему артериальное давление измеряется в мм рт. Ст.

Аббревиатура мм рт. Ст. Означает миллиметры ртутного столба. Ртуть использовалась в первых точных манометрах и до сих пор используется в медицине как стандартная единица измерения давления.

Сравнение пульса и артериального давления

Хотя оба показателя являются показателями здоровья, артериальное давление и частота сердечных сокращений (пульс) — это два отдельных измерения. Узнайте больше о разнице между артериальным давлением и частотой сердечных сокращений.

Гипертонический кризис: когда вам следует позвонить в службу 911 по поводу высокого кровяного давления

Гипертонический криз (высокое кровяное давление или АД) — это когда кровяное давление быстро и резко повышается с показаниями 180/120 или выше.

Последствия неконтролируемого артериального давления в этом диапазоне могут быть серьезными и включают:

Повышенное значение может сопровождаться или не сопровождаться одним или несколькими из следующих симптомов:

Сильная головная боль
Одышка
Носовые кровотечения
Сильное беспокойство

Знайте два типа криза высокого кровяного давления, на которые следует обратить внимание для

Есть два типа гипертонических кризов — оба требуют немедленного внимания, так как ранняя оценка функции органа имеет решающее значение для определения правильного курса действий.

Срочная гипертоническая болезнь

Если ваше кровяное давление составляет 180/120 или выше, подождите около пяти минут и повторите попытку. Если второе показание такое же высокое и вы не испытываете каких-либо других сопутствующих симптомов поражения органа-мишени, таких как боль в груди, одышка, боль в спине, онемение / слабость, изменение зрения или трудности с речью, это будет считаться гипертонические позывы. Ваш лечащий врач может просто попросить вас скорректировать или добавить лекарства, но редко требует госпитализации.

Скорая помощь при гипертонии

Если ваше кровяное давление составляет 180/120 или выше и вы испытываете какие-либо другие связанные с ним симптомы поражения органа-мишени , такие как боль в груди, одышка, боль в спине, онемение / слабость, изменение зрения или затрудненная речь, тогда это будет считаться неотложной гипертонической болезнью. Не ждите, чтобы увидеть, спадет ли ваше давление само по себе, позвоните 911.

Будьте готовы

Если вам поставили диагноз «высокое кровяное давление», следите за своим кровяным давлением и принимайте лекарства.Если возможно, во время чрезвычайной ситуации, имея эти журналы при себе, вы можете предоставить ценную информацию медицинской бригаде, проводящей лечение.

Мониторинг артериального давления дома

Как пользоваться домашним тонометром

Успокойтесь. Не курите, не пейте напитки с кофеином и не занимайтесь спортом в течение 30 минут до измерения артериального давления. Опорожните мочевой пузырь и перед измерениями обеспечьте как минимум 5 минут спокойного отдыха.
Сядьте правильно. Сядьте с прямой спиной и опорой (на обеденном стуле, а не на диване). Стопы должны стоять на полу, а ноги не должны быть скрещены. Держите руку на плоской поверхности (например, на столе) так, чтобы плечо находилось на уровне сердца. Убедитесь, что низ манжеты находится прямо над сгибом локтя. Ознакомьтесь с инструкциями к вашему монитору для иллюстрации или попросите своего врача показать вам, как это сделать.
Измеряйте в одно и то же время каждый день. Важно снимать показания в одно и то же время каждый день, например утром и вечером. Лучше всего снимать показания ежедневно, но в идеале — через 2 недели после смены лечения и в течение недели перед следующим приемом.
Снимите несколько показаний и запишите результаты . Каждый раз при измерении снимайте два или три показания с интервалом в одну минуту и записывайте результаты с помощью печатаемого (PDF) трекера. Если ваш монитор имеет встроенную память для хранения ваших показаний, возьмите его с собой на встречи.Некоторые мониторы также могут позволить вам загружать свои показания на защищенный веб-сайт после регистрации своего профиля.
Не снимайте мерку поверх одежды.

Загрузите лист в формате PDF, в котором показано, как правильно измерить артериальное давление. Также доступно на испанском и китайском языках.

Знай свои числа

Узнайте, что означают цифры вашего кровяного давления.

НОРМАЛЬНОЕ	МЕНЬШЕ 120	и	МЕНЬШЕ 80
КАТЕГОРИЯ КРОВЯНОГО ДАВЛЕНИЯ	SYSTOLIC мм рт. Ст. (верхнее число)		ДИАСТОЛИЧЕСКИЙ мм рт. Ст. (нижнее число)
ПОВЫШЕННЫЙ	120–129	и	МЕНЬШЕ 80
ВЫСОКОЕ ДАВЛЕНИЕ (ГИПЕРТЕНЗИЯ) СТАДИЯ 1	130–139	или	80–89
ВЫСОКОЕ ДАВЛЕНИЕ (ГИПЕРТЕНЗИЯ) СТАДИЯ 2	140 ИЛИ ВЫШЕ	или	90 ИЛИ ВЫШЕ
ГИПЕРТЕНЗИВНЫЙ КРИЗИС (немедленно обратитесь к врачу)	ВЫШЕ 180	и / или	ВЫШЕ 120

Если у вас высокое кровяное давление

Единичное высокое значение не является непосредственной причиной для тревоги. Если вы получаете показания, которые немного или умеренно выше нормы, измерьте артериальное давление еще несколько раз и проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы проверить, есть ли проблемы со здоровьем или могут быть какие-либо проблемы с вашим монитором.
Если ваши показания артериального давления внезапно превысят 180/120 мм рт. Ст., Подождите пять минут и повторите тест. Если ваши показатели по-прежнему необычно высоки, немедленно обратитесь к врачу. Возможно, у вас гипертонический криз.
Если ваше артериальное давление выше 180/120 мм рт. Ст. И вы испытываете признаки возможного поражения органов, такие как боль в груди, одышка, боль в спине, онемение / слабость, изменение зрения, затрудненная речь, не ждите, чтобы увидеть если ваше давление снизится само по себе.Звоните 911.

Выбор домашнего тонометра

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует автоматический монитор бицепса (плеча) с манжетой.

Мониторы на запястье и пальцах не рекомендуются, поскольку они дают менее надежные показания.
Выберите монитор, который был проверен. Если вы не уверены, обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту или найдите варианты на сайте validatebp.org (ссылка откроется в новом окне).
При выборе тонометра для пожилых, беременных женщин или детей убедитесь, что они сертифицированы для этих условий.
Убедитесь, что манжета подходит — измерьте длину плеча и выберите монитор с манжетой подходящего размера.

Купив монитор, принесите его на следующую встречу.

Попросите врача проверить, правильно ли вы используете его и получаете те же результаты, что и оборудование в офисе. Планируйте приносить монитор раз в год, чтобы убедиться, что показания точны.

Домашний мониторинг артериального давления может быть особенно полезен для:

Любой, у кого диагностировано высокое кровяное давление (АД или гипертония).
Лица, начинающие лечение высокого кровяного давления, чтобы определить его эффективность.
Люди, требующие более пристального наблюдения, особенно люди с факторами риска высокого кровяного давления и / или состояниями, связанными с высоким кровяным давлением.
Беременные женщины, страдающие гипертонией и / или преэклампсией, вызванной беременностью.
Оценка потенциально ложных показаний, например:
- Люди, у которых высокие показатели только в кабинете врача (гипертония «белого халата»).
- Люди, у которых высокие показатели только дома, но не у врача («замаскированная» гипертония).
ПРИМЕЧАНИЕ. Люди с фибрилляцией предсердий или другими аритмиями не могут быть хорошими кандидатами для домашнего мониторинга, потому что электронные домашние устройства для измерения артериального давления могут не давать точных измерений. Попросите вашего врача порекомендовать вам метод мониторинга, который подойдет вам.

Артериальное давление левой руки в сравнении с правой

Было проведено несколько исследований, чтобы определить нормальные различия между правой и левой рукой.В общем, любая разница в 10 мм рт. Ст. Или меньше считается нормой и не является поводом для беспокойства.

Зачем вести журнал артериального давления?

Одно измерение артериального давления похоже на снимок. Он только сообщает, какое у вас артериальное давление в данный момент. Запись показаний, сделанных с течением времени, дает «покадровую» картину вашего артериального давления, которая может помочь вам в партнерстве с врачом убедиться, что ваши методы лечения высокого артериального давления (АД или гипертония) работают.

График артериального давления: что означает ваше чтение

Эта диаграмма артериального давления может помочь вам выяснить, находится ли ваше артериальное давление на нормальном уровне или вам нужно предпринять некоторые шаги для улучшения своих показателей.

Показатель общего артериального давления определяется путем измерения систолического и диастолического артериального давления. Систолическое артериальное давление, верхнее число, измеряет силу, с которой сердце воздействует на стенки артерий каждый раз, когда оно бьется.Диастолическое артериальное давление, нижнее число, измеряет силу, с которой сердце воздействует на стенки артерий между ударами.

Показания артериального давления делятся на четыре основные категории, от нормального до высокого артериального давления 2 стадии (гипертония). Уровень вашего артериального давления определяет, какое лечение вам может понадобиться. Чтобы получить точное измерение артериального давления, ваш врач должен оценить ваши показания на основе среднего значения двух или более значений артериального давления за три или более визитов к врачу.

Вот четыре категории артериального давления и их значение. Если ваши систолическое и диастолическое значения попадают в две разные категории, ваша правильная категория артериального давления будет высшей категорией. Например, если ваше кровяное давление составляет 125/85 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.), У вас гипертония 1 стадии.

Верхнее число (систолическое) в мм рт. Ст.	и / или	Нижнее число (диастолическое) в мм рт. Ст.	Ваша категория *	Что делать †
* Для детей и подростков диапазоны могут быть ниже.Поговорите с врачом вашего ребенка, если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка высокое кровяное давление. † В этих рекомендациях высокое кровяное давление рассматривается как единственное заболевание. Если вы также страдаете сердечным заболеванием, диабетом, хроническим заболеванием почек или некоторыми другими состояниями, вам может потребоваться более агрессивное лечение артериального давления.
Ниже 120	и	Ниже 80	Артериальное давление нормальное	Поддерживать или вести здоровый образ жизни.
120-129	и	Ниже 80	Повышенное артериальное давление	Поддерживать или вести здоровый образ жизни.
130-139	или	80-89	Высокое артериальное давление (гипертония) 1 стадия	Поддерживать или вести здоровый образ жизни. Поговорите со своим врачом о приеме одного или нескольких лекарств.
140 или выше	или	90 или выше	Высокое артериальное давление (гипертония) 2 стадия	Поддерживать или вести здоровый образ жизни. Поговорите со своим врачом о приеме более чем одного лекарства.

Если вы взрослый человек с 10-процентным или более высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 10 лет, или если у вас хроническое заболевание почек, диабет или ишемическая болезнь сердца, ваша цель лечения составляет менее 130/80 мм. Рт.Если вы здоровый взрослый в возрасте 65 лет и старше, ваша цель лечения также составляет менее 130/80 мм рт.

Если у вас нормальное кровяное давление, поддержание или ведение здорового образа жизни может предотвратить или отсрочить возникновение высокого кровяного давления или других проблем со здоровьем. Если у вас ненормальное кровяное давление, здоровый образ жизни — часто вместе с лекарствами — может помочь взять его под контроль и снизить риск опасных для жизни осложнений.

3 февраля 2021 г. Показать ссылки

Whelton PK, et al.Руководство ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых, 2017 г .: отчет Американского колледжа кардиологии / American Целевая группа кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям. Гипертония. В прессе. По состоянию на 28 декабря 2017 г.
Понимание показаний артериального давления. Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/understanding-blood-pressure-readings#.WjqPL9jrvcs. Проверено 25 января 2021 г.
Carey RM, et al. Профилактика, обнаружение, оценка и лечение высокого кровяного давления у взрослых: Сводка рекомендаций Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации 2017 года по гипертонии. 2018; DOI: 10.7326 / M17-3203.
Талер SJ. Первоначальное лечение гипертонии. Медицинский журнал Новой Англии. 2018; DOI: 10.1056 / NEJMcp1613481.

Узнать больше Подробно

График и числа артериального давления (нормальный диапазон, систолическое, диастолическое)

Что означают значения систолического и диастолического артериального давления

Когда вы получаете значения артериального давления, их два. Первый, или «верхний», — это ваше систолическое артериальное давление. Второй, или «нижний», — это диастолическое артериальное давление.

Важно знать и то, и другое, и это может спасти вам жизнь.

Что означает число систолического артериального давления?

Когда ваше сердце бьется, оно сжимает и выталкивает кровь по артериям к остальному телу.Эта сила создает давление на эти кровеносные сосуды, и это ваше систолическое артериальное давление.

Вот как понять ваш номер систолического артериального давления:

Нормальный: Ниже 120
Повышенный: 120-129
Высокое кровяное давление 1 стадии (также называемое гипертонией): 130-139
Гипертония 2 стадии: 140 или подробнее
Гипертонический криз: 180 и более. Звоните 911.

Что означает число диастолического артериального давления?

Диастолическое значение или нижнее число — это давление в артериях, когда сердце отдыхает между ударами.Это время, когда сердце наполняется кровью и получает кислород.

Это то, что означает ваше число диастолического артериального давления:

Нормальное: ниже 80
Гипертония 1 стадии: 80-89
Гипертензия 2 стадии: 90 или более
Гипертонический криз: 120 или более. Звоните 911.

Более подробная информация представлена в приведенной ниже таблице.

Даже если ваше диастолическое число в норме (ниже 80), у вас может быть повышенное артериальное давление, если систолическое значение составляет 120–129.

Диапазоны артериального давления

Если у вас нормальное артериальное давление, ваше артериальное давление ниже 120/80. Для этого придерживайтесь активного образа жизни и здорового питания.

Ваше кровяное давление выше нормы на одном или обоих уровнях систолического и диастолического? Ваш врач захочет получить более одного показания артериального давления, прежде чем диагностировать гипертонию.

Лечение включает изменение образа жизни, а если этого недостаточно, может также включать прием лекарств.

Изменения в образе жизни включают:

Сокращение потребления натрия. Спросите своего врача, какой должна быть дневная норма натрия. Прочтите этикетку «Пищевая ценность» на пищевых продуктах.
Больше упражнений. Исследования показывают пользу от 3-4 занятий в неделю, каждое по 40 минут, аэробных упражнений (таких, которые заставляют ваше сердце биться быстрее).
Похудание, если у вас избыточный вес. Вы можете рассчитывать на снижение артериального давления примерно на 1 пункт за каждый потерянный фунт.
Правильное питание. Диета DASH предназначена для повышения артериального давления. DASH означает диетические подходы к остановке гипертонии. Он предпочитает овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирные молочные продукты, птицу, рыбу и курицу.
Ограничение употребления алкоголя: не более одного напитка в день для женщин или двух для мужчин.

Продолжение

Если вам также необходимы лекарства для снижения артериального давления, их несколько типов:

Диуретики
Ингибиторы АПФ
Альфа-блокаторы
Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА)
Бета-блокаторы Блокаторы кальциевых каналов
Центральные агонисты
Сосудорасширяющие средства
Комбинированные препараты

Если вам нужны лекарства, ваш врач подберет наиболее подходящий тип.(Они также порекомендуют образ жизни, который поможет снизить артериальное давление.) Решение о том, нужны ли вам лекарства, часто принимается в индивидуальном порядке, в зависимости от того, что еще происходит с вашим здоровьем, и от ваших предпочтений.

Если у вас:

Повышенное артериальное давление: Ваше систолическое давление составляет 120-129, а ваше диастолическое давление меньше 80. На данном этапе вам может быть достаточно изменить образ жизни и следить за своим кровяным давлением. Ваш врач сообщит вам.
Артериальная гипертензия 1 стадии: Систолическая от 130 до 139 или диастолическая от 80 до 89. Ваш врач порекомендует изменить образ жизни и рассмотрит, нужны ли вам лекарства.
Гипертония 2 стадии: Систолическое не менее 140 или диастолическое не менее 90. Ваш врач порекомендует изменить образ жизни, а также должен рассмотреть возможность назначения вам лекарств для снижения артериального давления.
Гипертонический криз: Ваше артериальное давление 180/120 или выше.У вас могут быть или не быть такие симптомы, как боль в груди, одышка, онемение / слабость и проблемы со зрением или речью. Это срочно. Звоните 911.

Одного показания может быть недостаточно для диагностики высокого кровяного давления. Ваш врач может попросить вас измерить артериальное давление по нескольку раз, чтобы проверить, постоянно ли оно слишком высокое.

Как измеряется артериальное давление

Врач или медсестра будут измерять ваше артериальное давление с помощью небольшого манометра, прикрепленного к надувной манжете.Это просто и безболезненно.

Человек, измеряющий артериальное давление, наматывает манжету на ваше плечо. Некоторые наручники охватывают предплечье или запястье, но часто они не так точны.

Ваш врач или медсестра будут использовать стетоскоп, чтобы прослушать кровь, движущуюся по вашей артерии.

Они накачивают манжету до давления, превышающего ваше систолическое артериальное давление, и сжимают вокруг вашей руки. Потом они его отпустят. Когда манжета сдувается, первый звук, который они слышат через стетоскоп, — это систолическое артериальное давление.Это похоже на свистящий звук. Точка исчезновения шума указывает на диастолическое артериальное давление.

При измерении артериального давления сначала всегда идет систолическое число, а затем диастолическое. Например, ваши числа могут быть «120 на 80» или записаны как 120/80.

Когда проверять артериальное давление

Если у вас нормальное артериальное давление (менее 120/80), проверяйте его каждый год или чаще, как рекомендует ваш врач.
Если у вас повышенное артериальное давление — систолическое артериальное давление между 120 и 129 или диастолическое артериальное давление менее 80 — ваш врач, вероятно, захочет проверять его каждые 3-6 месяцев.Они, вероятно, порекомендуют изменения образа жизни, например, больше упражнений и лучшую диету.
Если у вас гипертония 1 стадии — 130-139 на протяжении 89-90 лет — врач может посоветовать изменить образ жизни и снова увидеть вас через 3-6 месяцев. Или они могут посоветовать вам внести изменения и дать вам лекарства, а затем перепроверить ваше состояние через месяц. Это зависит от того, какие еще у вас состояния здоровья или факторы риска.
Если у вас гипертония 2 стадии — 140/90 или выше, вы, скорее всего, получите лекарства.Вам также нужно будет изменить образ жизни и снова обратиться к врачу через месяц.

Проверка артериального давления в домашних условиях

Отслеживание артериального давления дома важно для многих людей, особенно если у вас высокое артериальное давление. Это поможет вам и вашему врачу узнать, работает ли ваше лечение.

Продолжение

Ваш врач может также порекомендовать вам проверить давление дома, если он думает, что у вас «гипертония белого халата». Это настоящее состояние.Стресс в кабинете врача повышает кровяное давление, но когда вы дома, это нормально.

Попросите своего врача порекомендовать простой в использовании домашний тонометр. Убедитесь, что манжета сидит правильно. Если ваша рука слишком велика для манжеты, показания могут быть выше, чем ваше кровяное давление на самом деле. Попросите у врача манжету большего размера или убедитесь, что вы покупаете домашний монитор с манжетой, которая вам подходит.

Вы также можете использовать наручный тонометр, но он часто не такой точный.Следуйте инструкциям, прилагаемым к устройству, чтобы убедиться, что вы используете его правильно.

Независимо от того, какой у вас тонометр, рекомендуется взять его с собой в кабинет врача. Вы можете сравнить его показания с цифрами, полученными вашим врачом. Избегайте кофеина, сигарет и физических упражнений как минимум за 30 минут до теста.

Продолжение

Когда вы измеряете артериальное давление дома, сядьте прямо в кресле и поставьте обе ноги на пол. Попросите врача или медсестру показать вам, как правильно расположить руку, чтобы получать точные показания.

Проверяйте его в одно и то же время дня, чтобы показания соответствовали. Затем снимите несколько показаний с интервалом примерно в 1 минуту. Обязательно запишите результаты.

Отнесите журнал артериального давления в кабинет врача, чтобы вы могли сообщить о любых изменениях в ваших цифрах. Ваш врач решит, нужны ли вам лекарства в дополнение к изменению образа жизни.

Даже если у вас высокое кровяное давление, у вас, вероятно, не будет симптомов. Вот почему его часто называют «тихим убийцей».«Первым симптомом нелеченого высокого кровяного давления может быть сердечный приступ, инсульт или повреждение почек.

Предотвращение высокого кровяного давления

Чтобы поддерживать ваше кровяное давление в пределах нормы, ваши повседневные привычки являются ключевыми. Эти вещи помогают:

Продолжение

Не курите. Среди многих проблем со здоровьем, вызываемых курением, оно повышает кровяное давление.

Сделайте физическую активность привычкой. Большинство экспертов рекомендуют как минимум 30 минут физической активности средней интенсивности ( например, езда на велосипеде или быстрая ходьба) пять или более раз в неделю.Или вы можете выполнять более тяжелую деятельность в течение более короткого периода времени за сеанс.

Ешьте правильно. Прочтите этикетки на продуктах, чтобы узнать, сколько натрия в порции. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, какой должен быть дневной лимит. Включите много овощей и фруктов, а также все, что вы решите положить на свою тарелку.

Соблюдайте нормальный вес. Лишние килограммы повышают кровяное давление. Если вы не уверены, какой для вас нормальный вес, спросите своего врача.

Высыпайтесь. Для большинства взрослых это 7-8 часов сна в сутки на регулярной основе.

Если вы употребляете алкоголь, ограничьте его употребление не более одной порции в день, если вы женщина, и до двух порций в день, если вы мужчина.

Причины, симптомы, нормальные пределы и профилактика

Что такое низкое артериальное давление?

Гипотония — это медицинский термин, обозначающий низкое кровяное давление (менее 90/60).

Показание артериального давления отображается в виде двух чисел.Первый и более высокий из двух — это мера систолического давления или давления в артериях, когда сердце бьется и наполняет их кровью. Второе число измеряет диастолическое давление или давление в артериях, когда сердце отдыхает между ударами.

Оптимальное артериальное давление менее 120/80 (систолическое / диастолическое). У здоровых людей низкое кровяное давление без каких-либо симптомов обычно не вызывает беспокойства и не требует лечения. Но низкое кровяное давление может быть признаком основной проблемы, особенно у пожилых людей, когда оно может вызвать недостаточный приток крови к сердцу, мозгу и другим жизненно важным органам.

Продолжение

Хроническое низкое кровяное давление без симптомов почти никогда не бывает серьезным. Но проблемы со здоровьем могут возникнуть, когда артериальное давление резко падает и мозг лишается адекватного кровоснабжения. Это может вызвать головокружение или дурноту. Внезапное падение артериального давления чаще всего происходит у человека, который поднимается из положения лежа или сидя в положение стоя. Этот вид низкого кровяного давления известен как постуральная гипотензия или ортостатическая гипотензия. Другой тип низкого кровяного давления может возникнуть, когда кто-то стоит длительное время.Это называется нервно-опосредованной гипотензией. Когда это приводит к потере сознания, это называется вазовагальным обмороком.

Постуральная гипотензия считается неспособностью сердечно-сосудистой системы или нервной системы должным образом реагировать на внезапные изменения. Обычно, когда вы встаете, в нижних конечностях скапливается кровь. Если не исправить, это приведет к падению артериального давления. Но ваше тело обычно компенсирует это, посылая сообщения вашему сердцу, чтобы оно билось быстрее, а вашим кровеносным сосудам — сужаться.Это компенсирует падение артериального давления. Если этого не происходит или происходит слишком медленно, возникает постуральная гипотензия, которая может привести к обмороку.

Продолжение

Риск как низкого, так и высокого кровяного давления обычно увеличивается с возрастом отчасти из-за нормальных изменений во время старения. Кроме того, с возрастом приток крови к сердечной мышце и мозгу снижается, часто в результате накопления бляшек в кровеносных сосудах. По оценкам, от 10% до 20% людей старше 65 лет страдают постуральной гипотензией.

Что вызывает низкое кровяное давление?

Причина низкого кровяного давления не всегда ясна. Это может быть связано со следующим:

Что вызывает резкое падение артериального давления?

Внезапное падение артериального давления может быть опасным для жизни. Причины этого типа гипотонии включают:

Продолжение

У кого возникает постуральная гипотензия?

Постуральная гипотензия, то есть низкое кровяное давление при внезапном вставании, может случиться с кем угодно по разным причинам, например, обезвоживанием, недостатком пищи или чрезмерной усталостью.На это также могут влиять генетический состав, старение, лекарства, диетические и психологические факторы, а также острые триггеры, такие как инфекция и аллергия.

Постуральная гипотензия чаще всего возникает у людей, принимающих лекарства для контроля высокого кровяного давления (гипертония). Это также может быть связано с беременностью, сильными эмоциями, затвердением артерий (атеросклерозом) или диабетом. Особенно страдают пожилые люди, особенно те, у кого высокое кровяное давление или дисфункция вегетативной нервной системы.

Гипотония после еды — частая причина головокружения и падения после еды. Чаще всего это происходит после обильных приемов пищи, содержащих много углеводов. Считается, что это вызвано скоплением крови в сосудах желудка и кишечника.

Некоторые препараты обычно вызывают постуральную гипотензию. Эти препараты можно разделить на две основные категории:

Лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления, такие как диуретики, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
Лекарства, вызывающие гипотонию, как побочный эффект, включая нитраты, лекарства от эректильной дисфункции, лекарства от болезни Паркинсона, нейролептики, успокаивающие, седативно-снотворные и трициклические антидепрессанты

Продолжение

Общие причины естественной постуральной гипотензии включают:

Снижение регуляции артериального давления, связанное с возрастом, которое может усугубляться определенными состояниями здоровья или лекарствами

Некоторые заболевания также могут вызывают постуральную гипотензию.К ним относятся:

Расстройства центральной нервной системы, такие как синдром Шай-Драгера или множественная системная атрофия
Проблемы нервной системы, такие как периферическая невропатия или вегетативная невропатия
Сердечно-сосудистые расстройства
Алкоголизм
Нутриционные заболевания1

Аннотация

Объединенный национальный комитет по профилактике, выявлению, оценке и лечению повышенного артериального давления определяет гипертонию как систолическое артериальное давление ≥140 мм рт. Ст. Или диастолическое артериальное давление (ДАД) ≥90 мм рт.Данные показывают, что даже незначительное повышение артериального давления значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности, и только агрессивные усилия по снижению артериального давления могут значительно снизить этот риск.

В недавно завершенном исследовании оптимального лечения артериальной гипертензии пациенты были распределены в одну из трех целевых групп артериального давления, отражающих целевые значения ДАД ≤90, ≤85 и ≤80 мм рт. Агрессивная антигипертензивная терапия позволила более чем 90% пациентов достичь целевого ДАД ≤90 мм рт.Это исследование ясно показало, что поставленные цели можно безопасно достичь и даже превзойти.

Слишком мало пациентов с гипертонией получают уровень эффективного лечения, достигнутый в клинических испытаниях. Лица с плохо контролируемым артериальным давлением подвергаются значительному риску сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний и смертности и представляют собой потенциально существенное бремя для системы здравоохранения. Установление соответствующих целевых показателей артериального давления и работа над их достижением с помощью агрессивного антигипертензивного лечения, при необходимости с применением нескольких препаратов, могут снизить эти риски.Am J Hypertens 1999; 12: 113S – 120S © 1999 American Journal of Hypertension, Ltd.

В Соединенных Штатах ежегодно от сердечно-сосудистых заболеваний умирает около миллиона человек. Из них 50% связаны с ишемической болезнью сердца, 16% — с инсультом и 4% — с сердечной недостаточностью (Рисунок 1). ¹ Гипертония является важным предшественником всех этих событий, и только высокое кровяное давление является причиной 40 000 из этих смертей.

Доля смертей от сердечно-сосудистых заболеваний в США, 1996 г.(Источник: обновленные статистические данные по сердцу и инсульту, 1999 г., Американская кардиологическая ассоциация, 1998 г.,

Рисунок 1.

Артериальное давление напрямую и постоянно связано с риском инсульта (рис. 2) и сердечно-сосудистых заболеваний.^{4 ,,, — 8} Чем выше артериальное давление, тем выше вероятность сердечно-сосудистого заболевания. Несмотря на важность проблемы для здоровья нации в целом, гипертония, как правило, плохо контролируется, и слишком мало пациентов получают адекватное лечение. После значительного увеличения с 1976 по 1991 год доли пациентов с контролируемым артериальным давлением прогресс замедлился (таблица 1). С 1993 г. частота инсультов с поправкой на возраст несколько увеличилась, а снижение заболеваемости ишемической болезнью сердца, по-видимому, замедляется.¹ Терминальная стадия почечной недостаточности ⁹ и сердечная недостаточность ¹, оба из которых связаны с гипертонией, увеличились в заболеваемости. Сегодня контроль артериального давления до уровня <140 / <90 мм рт. Ст. Достигается только у 27% пациентов с гипертонией в возрасте от 18 до 74 лет (таблица 1). Тем не менее, в Соединенных Штатах дела обстоят значительно лучше, чем в остальном мире. ^10,11 В Англии уровень контроля составляет всего 6%. ¹² В остальном мире, где используется более высокий целевой показатель <160 / <95 мм рт. Ст., Показатели контроля составляют менее 23% (рис. 3).^{10 ,,, — 14} Очевидно, что гипертония и ее неадекватное лечение являются мировой проблемой.

Прямая и постоянная связь диастолического артериального давления (ДАД) и систолического артериального давления (САД) с инсультом. (Печатается с разрешения MacMahon.

⁵

Рисунок 2.

⁵

Тенденции в осведомленности, лечении и контроле высокого кровяного давления у взрослых в США (1976–1994)

.	NHANES II 1976–1980 .	NHANES III, этап I: 1988–1991 гг. .	NHANES III, этап II: 1991–1994 гг. .
Осведомленность (%)	51	73	68
Обработка (%)	31	55	53
Контроль (%)	10	29	27

.	NHANES II 1976–1980 .	NHANES III, этап I: 1988–1991 гг. .	NHANES III, этап II: 1991–1994 гг. .
Осведомленность (%)	51	73	68
Обработка (%)	31	55	53
Контроль (%)	10	29	27

Тенденции в осведомленности, лечении и контроле высокого кровяного давления у взрослых в США (1976–1994)

.	NHANES II 1976–1980 .	NHANES III, этап I: 1988–1991 гг. .	NHANES III, этап II: 1991–1994 гг. .
Осведомленность (%)	51	73	68
Обработка (%)	31	55	53
Контроль (%)	10	29	27

.	NHANES II 1976–1980 .	NHANES III, этап I: 1988–1991 гг. .	NHANES III, этап II: 1991–1994 гг. .
Осведомленность (%)	51	73	68
Обработка (%)	31	55	53
Контроль (%)	10	29	27

Процент пациентов в различных странах с контролируемым артериальным давлением (

^10–14

Рисунок 3.

^10–14

Достижение целевых показателей артериального давления

Во время подготовки Шестого отчета Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления (JNC VI) исследователи сосредоточили внимание на цели снижения заболеваемости и смертности, вызванной событиями, связанными с гипертензией, которые сердечно-сосудистые заболевания, цереброваскулярные заболевания и почечная недостаточность.Мы пришли к выводу, что для достижения лучшего контроля над гипертонией во всем мире необходимы более строгие целевые показатели артериального давления и более агрессивные подходы к снижению артериального давления. Для большинства пациентов предполагалось, что САД <140 мм рт. Ст. И ДАД <90 мм рт. Ст. Для пациентов с диабетом были рекомендованы еще более низкие цели для оптимального артериального давления (таблица 2). Основная идея отчета JNC VI заключалась в том, чтобы установить соответствующую цель артериального давления и работать над ее достижением путем агрессивного лечения несколькими агентами, если это необходимо.¹⁰

JNC VI Система классификации артериального давления и оптимальная цель артериального давления для взрослых (≥18 лет)

.	Артериальное давление (мм рт. Ст.) .
Классификация .	Систолическое .	.	Диастолическое .
Оптимальный	<120	и	<80
Нормальный	<130	и	<85
Высокий нормальный	130–139	или	85–89
Гипертония
1 этап	140–159	или	90–99
2 этап	160–179	или	100 –109
Этап 3	≥180	или	≥110

.	Артериальное давление (мм рт. Ст.) .
Классификация .	Систолическое .	.	Диастолическое .
Оптимальный	<120	и	<80
Нормальный	<130	и	<85
Высокий нормальный	130–139	или	85–89
Гипертония
1 этап	140–159	или	90–99
2 этап	160–179	или	100 –109
Этап 3	≥180	или	≥110

.	Артериальное давление (мм рт. Ст.) .
Классификация .	Систолическое .	.	Диастолическое .
Оптимальный	<120	и	<80
Нормальный	<130	и	<85
Высокий нормальный	130–139	или	85–89
Гипертония
1 этап	140–159	или	90–99
2 этап	160–179	или	100 –109
Этап 3	≥180	или	≥110

.	Артериальное давление (мм рт. Ст.) .
Классификация .	Систолическое .	.	Диастолическое .
Оптимальный	<120	и	<80
Нормальный	<130	и	<85
Высокий нормальный	130–139	или	85–89
Гипертония
1 этап	140–159	или	90–99
2 этап	160–179	или	100 –109
Стадия 3	≥180	или	≥110

Программа выявления и последующего наблюдения гипертонии (HDFP), клиническое исследование, проводившееся с 1972 по 1979 год, была разработана для решения эффективность систематической (поэтапной или специальной) антигипертензивной терапии по сравнению с обычным лечением в снижении 5-летней смертности среди взрослых с гипертонической болезнью, набранных на работу от сообщества.¹⁵ 10 940 взрослых с гипертонической болезнью, участвовавших в исследовании, были рандомизированы в одну из двух групп. Группу ступенчатой или специальной терапии лечили до предварительно определенного целевого ДАД <90 мм рт. Ст., Если начальное ДАД было> 100 мм рт. Ст., Или снижения на 10 мм рт. Пациенты из группы направленной или плановой помощи были отправлены обратно к их обычным источникам помощи в сообществе. За испытуемыми наблюдали до 5 лет. Группа плановой помощи достигла ДАД <90 мм рт. Ст. К четвертому году и поддерживала его на протяжении пятого года наблюдения (рис. 4).Тем не менее, группа особого ухода достигла цели <90 мм рт. Ст. До конца первого года и испытала продолжающееся снижение ДАД в течение следующих 4 лет с окончательным средним ДАД 83 мм рт. Около двух третей (65%) пациентов в группе особого ухода и чуть более половины (52%) пациентов в группе обычного лечения достигли своей цели ДАД. В группе пациентов с начальным ДАД от 90 до 104 мм рт. Ст. 5-летние показатели смертности, независимо от расы или пола, были значительно ниже в группе специального ухода, чем в группе обычного лечения ( P <.01). Таким образом, это раннее испытание продемонстрировало возможность снижения артериального давления с помощью таргетной терапии и заранее определенной цели, а также продемонстрировало эффективность медикаментозного лечения гипертонии в снижении смертности даже у пациентов с лишь умеренным повышением артериального давления.

Среднее диастолическое артериальное давление (ДАД) для специального ухода (SC) и обычного ухода (RC) при поступлении и после 5-летнего наблюдения в Программе выявления гипертонии и последующего наблюдения.

¹⁵

Рисунок 4.

Рис. 4.

¹⁵

Одновременно с завершением HDFP Стюарт ¹⁶ опубликовал результаты аналогичного исследования с участием 169 субъектов с неосложненной артериальной гипертензией, за которыми наблюдали в среднем 6,25 года. В этом исследовании не сообщалось об отсутствии различий в ДАД или факторах риска ишемической болезни сердца между пациентами, перенесшими ишемическую болезнь сердца, и пациентами, у которых не было.Однако у пациентов, у которых ДАД было снижено до <90 мм рт. Ст., Частота ИМ была в пять раз выше, чем у пациентов, у которых конечное ДАД составляло от 100 до 109 мм рт. Ст. (Рис. 5). Примерно 8 лет спустя другое исследование (> 900 пациентов), проведенное Cruickshank et al. ¹⁷, продемонстрировало, что у пациентов с признаками сердечной ишемии на исходном уровне оптимальное артериальное давление для минимизации риска инфаркта миокарда составляло от 85 до 90 мм рт. При лечении до более высокого или более низкого ДАД риск ИМ увеличивался (рис. 6). Это было названо J-образной кривой и было обнаружено в этом исследовании только у субъектов с признаками ишемической болезни сердца.¹⁷ Этот феномен предполагает, что пациенты, по крайней мере, с сердечной ишемией, могут подвергаться риску «чрезмерного лечения» гипотензивными препаратами. Поскольку коронарные артерии перфузируются во время диастолы, слишком сильное снижение ДАД может иметь пагубные последствия при наличии ишемической болезни сердца.

Частота случаев ишемической болезни сердца в зависимости от пролеченного диастолического артериального давления (ДАД).

¹⁶

Рисунок 5.

¹⁶

Взаимосвязь между пролеченным возрастным диастолическим артериальным давлением (ДАД) и уровнем смертности от инфаркта миокарда (ИМ) у ишемических и неишемических пациентов. (Печатается с разрешения Cruickshank et al.

¹⁷

Рисунок 6.

¹⁷

Примерно во время публикации Стюарта анализ данных Фрамингемского исследования показал постоянную взаимосвязь между артериальным давлением и коронарными событиями. ⁴ В этом исследовании частота сердечно-сосудистых событий увеличивалась с уменьшением ДАД в диапазоне от 70 до 90 мм рт. Ст. (Рис. 7). Обратный наклон для пяти нижних баллов свидетельствует о том, что взаимосвязь между ДАД и заболеваемостью может быть более сложной, чем предполагалось ранее, и может быть связано с более жесткими, менее податливыми крупными артериями и, следовательно, увеличением пульсового давления.Эти данные также показали, что было бы «преждевременно предполагать, что не существует порога нормы для ДАД».

Ежегодная частота сердечно-сосудистых событий, связанных с диастолическим артериальным давлением (ДАД) и систолическим артериальным давлением (САД) в течение 18 лет наблюдения в исследовании Framingham. (Адаптировано с разрешения Андерсона.

⁴

Рисунок 7.

⁴

В 1989 году Олдерман и его сотрудники ¹⁸ сообщили о результатах ретроспективного анализа. Субъекты со снижением ДАД на ≤6 мм рт.ст. (небольшое снижение) или ≥18 мм рт.ст. (большое снижение) имели значительно больший риск ИМ, чем те, у кого ДАД было снижено на 7-17 мм рт.ст. (умеренное снижение). Эти данные добавили поддержку концепции о том, что агрессивное снижение ДАД может привести к увеличению сердечно-сосудистого риска.

Напротив, несколько других крупных контролируемых исследований пациентов с гипертензией 1 и 2 стадии не обнаружили взаимосвязи J- или U-образной кривой между ДАД и сердечно-сосудистыми событиями.^19–22 Международное исследование перспективной и первичной профилактики артериальной гипертензии (IPPSH) не продемонстрировало зависимости J-образной кривой между сердечно-сосудистыми событиями и ДАД <80 мм рт. ¹⁹ Аналогичным образом, исследование клиники артериального давления в Глазго не показало повышенного риска при ДАД <90 мм рт. ²⁰ В исследовании медикаментозного лечения легкой гипертензии Рабочей группы Совета по медицинским исследованиям ²² данные не подтверждали J-образную связь между артериальным давлением и частотой ИМ ни в группе плацебо, ни в группе активного лечения.Австралийское терапевтическое исследование легкой гипертензии ²¹ также показало, что для пациентов со средним ДАД <95 мм рт.ст. частота конечных точек исследования (ишемическая болезнь сердца или нарушения мозгового кровообращения) не была связана с уровнем артериального давления или лечением.

Исследование оптимального лечения гипертонии (HOT) было разработано, чтобы разрешить расхождения во мнениях относительно J-образной кривой артериального давления и смертности. ²³ В этом международном исследовании приняли участие 18 790 пациентов с ДАД от 100 до 115 мм рт.Пациенты были случайным образом распределены в одну из трех целевых групп артериального давления: ≤90, ≤85 и ≤80 мм рт. САД снизилось на 26–30 мм рт. Ст. И ДАД на 20–24 мм рт. Ст. В трех группах. Из числа зачисленных 92% достигли ДАД ≤90 мм рт. В конце исследования среднее значение ДАД между группами отличалось всего на 4 мм рт. Ст.: 144/85 мм рт. Ст. В группе ≤90 мм рт. Ст., 141/83 мм рт. Ст. В группе ≤85 мм рт. Ст. И 140/81 мм рт. Рт. Ст. В группе ≤80 мм рт. На рисунке 8 показана доля пациентов, достигших целевого ДАД в группе через 3, 6, 12 и 24 месяца.²⁴

Процент пациентов, достигших целевого диастолического артериального давления (ДАД) через 3, 6, 12 и 24 месяца в исследовании оптимального лечения гипертонии (HOT). (Печатается с разрешения Sica and Frishman.

²⁴

Рисунок 8.

²⁴

Значительное снижение артериального давления было получено в исследовании HOT, но большинству пациентов требовалось агрессивное лечение комбинациями гипотензивных препаратов для достижения целевого ДАД. Монотерапия была относительно безуспешной, и большинству пациентов для достижения цели требовалось два или даже три или более лекарств. Лишь небольшое количество пациентов в каждой из групп закончили лечение монотерапией (антагонист кальция). ²⁵ На момент включения в исследование 41% субъектов, получавших лечение при включении, получали комбинированную терапию по сравнению с 63%, 68% и 74% в целевых группах ≤90, ≤85 и ≤80 мм рт. соответственно по окончании исследования.²³

Для меня одним из важных выводов исследования HOT было то, что при достаточных усилиях и заранее определенной цели артериальное давление можно было снизить и поддерживать на уровне ДАД <90 мм рт. Ст. У более чем 90% пациентов. Более удивительно то, что 57% пациентов получали ДАД ≤80 мм рт. Несмотря на более агрессивную терапию, наблюдалась тенденция к снижению риска ИМ в целевых группах ≤85 мм рт. Ст. (25%) и ≤80 мм рт. Ст. (28%), чем в целевой группе <90 мм рт. Эти данные ставят под сомнение опасения, что J-образная кривая является результатом лечения, поскольку исследование не показало какого-либо увеличения сердечно-сосудистого риска в группе с наименьшим целевым показателем.HOT обеспечивает гораздо лучший контроль артериального давления, чем это обычно достигается на практике, в основном потому, что протокол исследования требовал назначения дополнительных препаратов от гипертонии, если целевой уровень ДАД не был достигнут. Протокол обычно не давал лечащему врачу выбора, если добавление лекарств не представляло очевидной проблемы.

В дополнительном исследовании исследования HOT с участием 922 пациентов с гипертонией также оценивалось влияние агрессивного снижения артериального давления на качество жизни. ²⁶ Предполагаемые симптомы, связанные с повышенным артериальным давлением и влияющие на качество жизни, включали головную боль при пробуждении, нечеткость зрения, никтурию, неустойчивость, головокружение, сексуальные проблемы и когнитивные нарушения.На исходном уровне и через 6 месяцев 781 пациент заполнил два самостоятельно проверенных вопросника, Индекс общего психологического благополучия (PGWB) ²⁷ и Профиль оценки субъективных симптомов (SSA-P). ²⁸ Из этих пациентов 610 имели поддающиеся оценке данные о качестве жизни через 6 месяцев и были включены в анализ. ²⁶ Результаты у этих пациентов показали, что чем ниже достигнутый ДАД, тем больше улучшается самочувствие ( P <.05). Это улучшение было также значительным в целевых группах ≤80 мм рт. Ст. И ≤85 мм рт. Ст. ( P <0,01 и P <0,05, соответственно; рис. 9). Показатели SSA-P, включающие сердечные симптомы и головокружение, улучшились во всех группах, но показатели сексуальной функции ухудшились у мужчин в двух нижних целевых группах. Во всех группах уменьшилась головная боль при пробуждении ( P <0,001). Периферический отек и сухой кашель действительно увеличились в группе с самым низким показателем ( P <0,001), что позволяет предположить, что более интенсивная терапия гипертонии связана с побочными эффектами.В целом агрессивное лечение не только снизило риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, но и улучшило самочувствие пациента.

Изменения качества жизни (QOL), измеренные с помощью индекса общего психологического благополучия, от исходного уровня до 6 месяцев в исследовании оптимального лечения гипертонии (HOT).

²⁶

Рисунок 9.

²⁶

Улучшение качества жизни также было замечено в других исследованиях гипотензивной терапии. В исследовании «Лечение легкой гипертонии» (TOMHS) сравнивались пять гипотензивных препаратов и плацебо, назначенные в сочетании с изменением образа жизни.²⁹ Качество жизни оценивалось с помощью анкеты на исходном уровне и пять раз в течение 4-летнего периода наблюдения. Лечение пациентов с артериальной гипертензией 1 стадии не ухудшило качество жизни. Снижение веса, увеличение физической активности и агрессивное снижение артериального давления во время исследования были связаны с большим улучшением качества жизни. Пациенты с САД <120 мм рт. Ст. Имели значительно более высокие показатели качества жизни в целом, чем пациенты с САД ≥120 мм рт. Ст. ( P <.001; Рисунок 10).

Показатели качества жизни (QOL) для общего функционирования и систолического артериального давления (САД) при антигипертензивной терапии в исследовании «Лечение легкой гипертензии».

²⁹

Рисунок 10.

²⁹

Исследование «Антигипертензивная и гиполипидемическая терапия для предотвращения сердечного приступа» (ALLHAT) представляет собой рандомизированное двойное слепое исследование с участием 40 000 пациентов из группы высокого риска. Он был разработан, чтобы определить, отличается ли комбинированная частота смертельной ишемической болезни сердца и нефатального ИМ от лечения диуретиками и одного из трех альтернативных методов лечения (антагонист кальция, ингибитор ангиотензинпревращающего фермента или альфа-адреноблокатор). ³⁰ В начале исследования только 27% пациентов имели комбинированное целевое артериальное давление <140 / <90 мм рт.Через 1 год более 55% имели САД <140 мм рт. Ст., А 53% имели артериальное давление <140 / <90 мм рт. Данные последующего наблюдения через 3 года показывают, что около 60% сейчас находятся на уровне комбинированного целевого артериального давления. ³¹ Контролировать ДАД с помощью имеющихся в настоящее время лекарств относительно легко, но контроль САД остается проблемой. Это клиническое исследование представляет собой пример эффекта агрессивного лечения артериальной гипертензии на основе протокола для достижения комбинированного целевого артериального давления <140 / <90 мм рт.

«Исследование сердечно-сосудистых конечных точек с контролируемым началом верапамила» (CONVINCE) — это рандомизированное проспективное контролируемое многоцентровое международное 5-летнее клиническое исследование с участием 15 000 пациентов. ³² В этом исследовании сравнивается частота смертельного и нефатального ИМ, смертельного и нефатального инсульта, а также смертности, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в двух группах антигипертензивной терапии, одна с контролируемым началом, верапамилом с пролонгированным высвобождением, а другая (стандартная подход с осторожностью) с гидрохлоротиазидом или атенололом.Начальные дозы удваиваются, если целевое артериальное давление (<140 / <90 мм рт. Ст.) Не достигается. Если артериальное давление не контролируется более высокой дозой назначенного препарата, гидрохлоротиазид добавляется к схеме приема верапамила, а дополнительное лекарство, обычно ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, добавляется к стандартной схеме лечения. Вторичная конечная точка оценивает эффективность этих режимов в снижении артериального давления до целевого уровня. Предварительные результаты показывают, что артериальное давление резко снизилось, а количество пациентов, достигших поставленной цели, утроилось с 20% на исходном уровне до более чем 60% через 24 месяца.³³

Превосходный контроль артериального давления, достигнутый в этих клинических испытаниях, резко контрастирует с повседневной практикой. Берловиц и его сотрудники ³⁴ изучили истории болезни 800 мужчин с гипертонией в пяти учреждениях Управления по делам ветеранов Новой Англии за двухлетний период. Многие из этих пациентов имели плохо контролируемую гипертензию, и в начале исследования только 25% имели артериальное давление ≤140 / ≤90 мм рт. Среднее САД во время контрольного визита составило 146 мм рт. Ст. И неожиданно не изменилось (145 мм рт. Ст., P >.1) после 2 лет ухода; Через 2 года среднее ДАД снизилось с 84 до 83 мм рт. В течение 2 лет лечения пациенты консультировались со своими врачами по поводу гипертонии в среднем более двух раз в год. Артериальное давление измеряли практически во время всех посещений. Лечащие врачи, в отличие от ординаторов и стипендиатов, наблюдались в 81% посещений, но прописывали больше лекарств только в 26% случаев, когда ДАД было> 90 мм рт.ст., а САД было> 155 мм рт. Для пациентов с изолированной систолической гипертензией (ISH) прием препаратов увеличивался только в 22% случаев.Такая модель отказа от добавления лекарств, даже если артериальное давление не было целевым, имела место, хотя эти пациенты наблюдались чаще, и обзор диаграммы показал, что те, кого более агрессивно лечили в клиниках, чувствовали себя лучше. Прием антигипертензивных препаратов увеличивался в 7% посещений, связанных с гипертонией, и в 11% посещений, во время которых измерялось артериальное давление. Контроль артериального давления был неоптимальным, даже когда доступ был легким, стоимость не была решающим фактором, а квалифицированные старшие врачи занимались лечением пациентов.

Похоже, врачи проявляют значительную апатию в отношении лечения гипертонии. Возможно, гипертоники тоже апатичны. Клинические испытания, такие как HOT, ALLHAT и CONVINCE, — это исследования эффективности, проводимые в основном практикующими врачами. Эти испытания показывают, что цели лечения артериального давления значительно чаще достигаются с помощью протокола принудительного титрования, чем это наблюдается в обычной практике. Очевидно, нам нужно найти способ воплотить успех, достигнутый с помощью принудительного титрования, в повседневной практике.

Выводы

Вероятно, существует несколько причин, по которым артериальное давление все еще плохо контролируется, несмотря на все, что мы знаем о преимуществах и безопасности лечения. Врачи и пациенты кажутся апатичными. Кроме того, врачи могут не понимать, как достичь цели, или не осознавать риски, связанные с неоптимальным контролем артериального давления. Они могут быть слишком обеспокоены опасностями, связанными с агрессивным лечением, или они могут чувствовать, что имеющихся в настоящее время лекарств может быть недостаточно для достижения этих целей.

И врачи, и пациенты, вероятно, недооценивают серьезность гипертонии. Лица с плохо контролируемым артериальным давлением подвергаются значительному риску сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний и смертности и, таким образом, представляют собой потенциально существенное бремя для системы здравоохранения. Установление соответствующих целевых показателей артериального давления и работа над их достижением с помощью агрессивного антигипертензивного лечения, при необходимости с применением нескольких препаратов, могут эффективно снизить эти риски.

Список литературы

Американская кардиологическая ассоциация

Обновление статистики сердца и инсульта, 1999 г.

Даллас, Техас

Американская кардиологическая ассоциация

1998

Объединенный национальный комитет по обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления

Пятый отчет Объединенного национального комитета по обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления (JNC V)

Arch Intern Med

1993

153

154

183

Национальный институт сердца, легких и крови, Национальные институты здравоохранения

Заболеваемость и смертность: 1996 Карточка болезней сердечно-сосудистой системы, легких и крови

Bethesda, MD

Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Национальные институты здравоохранения

1996

iii

4 .:

Пересмотр некоторых данных Фрамингемского кровяного давления

Ланцет

1978

1139

1141

5 .:

Артериальное давление и профилактика инсульта

J Hypertens

1996

доп.

S39

S46

6.,:

Артериальное давление, лечение гипотензивными препаратами и риски инсульта и ишемической болезни сердца

BMJ

1994

272

298

7.«,:

Проблемы общественного здравоохранения в борьбе с артериальной гипертензией: что было извлечено из клинических испытаний

Гипертония: патофизиология, диагностика и лечение

Нью-Йорк

Raven Press

1995

253

270

8.,,,,,,

Соединенное Королевство, совместная группа по транзиторной ишемической атаке

Артериальное давление и риск инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями

BMJ

1996

313

147

9.,,,:

Современные стратегии лечения гипертонической болезни почек

Arch Intern Med

1999

159

10.

Объединенный национальный комитет по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления

Шестой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления

Arch Intern Med

1997

157

2413

2446

11.,,,,,:

Информирование, лечение и контроль гипертонии в Канаде

Am J Hypertens

1997

1097

1102

12.,,:

Скрининг, управление и контроль артериального давления в Англии: результаты обследования состояния здоровья в Англии, 1994 г.

J Hypertens

1998

747

752

13.,,,,,,:

Распространенность, лечение и контроль гипертонии среди населения Франции: данные обследования высокого кровяного давления в общей практике, 1994 г.

Am J Hypertens

1998

759

762

14.,:

Осведомленность о гипертонии, лечение и контроль в обществе: действует ли «правило половин»?

J Hum Hypertens

1997

213

220

15.

Совместная группа по программе выявления гипертонии и последующего наблюдения

Результаты пятилетней программы выявления гипертонии и последующего наблюдения I. Снижение смертности людей с высоким кровяным давлением, включая легкую гипертензию

JAMA

1979

242

2562

2571

16 .:

Связь снижения давления с первым инфарктом миокарда у пациентов, получающих лечение по поводу тяжелой гипертензии

Ланцет

1979

861

865

17.,,:

Преимущества и потенциальный вред снижения высокого кровяного давления

Ланцет

1987

581

584

18.,,,:

Снижение артериального давления, вызванное лечением, и риск инфаркта миокарда

JAMA

1989

262

920

924

19.

Совместная группа IPPPSH

Сердечно-сосудистый риск и факторы риска в рандомизированном исследовании лечения на основе бета-блокатора окспренолола: Международное проспективное исследование первичной профилактики гипертонии (IPPPSH)

J Hypertens

1985

379

392

20.,,,,,,,,,,:

Смертность среди пациентов Клиники артериального давления в Глазго

J Hypertens

1986

141

156

21.

Управляющий комитет Австралийского терапевтического исследования легкой гипертензии

Нелеченная легкая гипертензия. Отчет Управляющего комитета Австралийского терапевтического исследования легкой гипертензии

Ланцет

1982

185

191

22.

Рабочая группа Совета медицинских исследований

Инсульт и ишемическая болезнь сердца при легкой гипертензии: факторы риска и ценность лечения

BMJ

1988

296

1565

1570

23.,,,,,,,,,,

HOT Study Group

Эффекты интенсивного снижения артериального давления и низких доз аспирина у пациентов с гипертонией: основные результаты рандомизированного исследования оптимального лечения гипертонии (HOT)

Ланцет

1998

351

1755

1762

24.,:

Исследование оптимального лечения гипертонии (HOT): успехи и неудачи

Обзоры и отчеты по сердечно-сосудистой системе

1999

420

232

236

240

25.,:

Исследование оптимального лечения гипертонии (HOT) — характеристики пациентов: рандомизация, профили риска и ранние результаты измерения артериального давления

Blood Press

1994

322

327

26.,,,,

HOT Study Group

Улучшает ли снижение артериального давления настроение? Результаты исследования качества жизни

Blood Press

1997

357

364

27 .:

Индекс общего психологического благополучия (PGWB)

Оценка качества жизни в клинических испытаниях сердечно-сосудистой терапии

Нью-Йорк

Le Jacq Publishing

1984

170

183

28.,,,:

Инструмент для количественной оценки субъективных симптомов среди нелеченных и пролеченных гипертоников: разработка и документация

J Clin Res Pharmacoepidemiol

1990

205

217

29.,,,,,,,:

Взаимосвязь показателей качества жизни с долгосрочным образом жизни и медикаментозным лечением в исследовании «Лечение легкой гипертензии»

Arch Intern Med

1997

157

638

648

30.,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

ALLHAT Research Group

Обоснование и дизайн антигипертензивного и гиполипидемического лечения для предотвращения сердечного приступа Испытание (ALLHAT)

Am J Hypertens

1996

4 Pt 1

342

360

31.,,,,,,,,:

для группы ALLHAT: Контроль артериального давления в антигипертензивном и гиполипидемическом лечении для предотвращения сердечного приступа Испытание (ALLHAT) (abst)

Am J Hypertens

1998

Pt 2

17A

32.,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,:

Обоснование и дизайн исследования с контролируемым началом верапамила для исследования конечных точек сердечно-сосудистой системы (CONVINCE)

контролируемых клинических испытаний

1998

370

390

33.,,,,

для группы исследования CONVINCE

Исходные характеристики первых 14 242 пациентов, включенных в исследование CONVINCE (abst E009)

Оптимальное артериальное давление — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

Артериальное давление – норма и патология

Эксперт Минздрава назвал оптимальное артериальное давление :: Общество :: РБК

Артериальное давление норма, измерение артериального давления

Артериальное давление норма

Измерение артериального давления

Повышение артериального давления

Пониженное артериальное давление

Какое давление — нормальное – Наука – Коммерсантъ

Читаем показатели артериального давления

Какое число важнее?

Диапазоны артериального давления

Нормальное давление

Повышенное давление

Гипертония 1 степени

Гипертония 2 и 3 степени

Гипертонический криз

Симптомы пониженного давления

Почему артериальное давление измеряется в мм рт. ст.

Нормы артериального давления для людей разного возраста. Профилактика отклонений артериального давления

Содержание статьи:

Артериальное давление – что это

Медицинская норма артериального давления

Нормы артериального давления по возрастам у мужчин и женщин

Как правильно измерять давление

Причины отклонений от нормы

Профилактика отклонений АД

Понимание показаний артериального давления | Американская кардиологическая ассоциация

Что означают ваши цифры артериального давления?

Диапазоны здорового и нездорового артериального давления

Категории артериального давления

Нормальный

Повышенный

Гипертоническая болезнь 1 стадии

Гипертоническая болезнь 2 стадия

Гипертонический криз

Ваши значения артериального давления и их значение

Какое число важнее?

Почему артериальное давление измеряется в мм рт. Ст.

Сравнение пульса и артериального давления

Гипертонический кризис: когда вам следует позвонить в службу 911 по поводу высокого кровяного давления

Знайте два типа криза высокого кровяного давления, на которые следует обратить внимание для

Срочная гипертоническая болезнь

Скорая помощь при гипертонии

Будьте готовы

Мониторинг артериального давления дома

Как пользоваться домашним тонометром

Знай свои числа

Если у вас высокое кровяное давление

Рекомендация AHA

Выбор домашнего тонометра

Купив монитор, принесите его на следующую встречу.

Домашний мониторинг артериального давления может быть особенно полезен для:

Артериальное давление левой руки в сравнении с правой

Зачем вести журнал артериального давления?

График артериального давления: что означает ваше чтение

График и числа артериального давления (нормальный диапазон, систолическое, диастолическое)

Что означают значения систолического и диастолического артериального давления

Что означает число систолического артериального давления?

Что означает число диастолического артериального давления?

Диапазоны артериального давления

Продолжение

Как измеряется артериальное давление

Когда проверять артериальное давление

Проверка артериального давления в домашних условиях

Продолжение

Продолжение

Предотвращение высокого кровяного давления

Продолжение

Причины, симптомы, нормальные пределы и профилактика

Что такое низкое артериальное давление?

Продолжение

Продолжение

Что вызывает низкое кровяное давление?

Продолжение

Продолжение

Аннотация

Прямая и постоянная связь диастолического артериального давления (ДАД) и систолического артериального давления (САД) с инсультом. (Печатается с разрешения MacMahon.

Процент пациентов в различных странах с контролируемым артериальным давлением (

Достижение целевых показателей артериального давления