Опн в медицине что это такое: ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ | Милованов Ю.С., Николаев А.Ю.

Клинические признаки.

Характерно внезапное начало, чаще это анорексия — отказ от еды, вялость, рвота и (или) диарея. Может появиться неприятный запах изо рта, нарушение координации, приступы судорог. Характерными признаками является снижение объема мочи (олигурия) либо полное прекращение её отделения (анурия). При осмотре животного можно выявить обезвоживание, повышение температуры, язвы ротовой полости и языка,  некроз края языка,  одышку и уменьшение частоты сердечных сокращений.

     В клиническом течении острой почечной недостаточности различают несколько стадий:

     I стадия — начальная (симптоматика, обусловленная прямым воздействием причины, вызвавшей острую почечную недостаточность), длится от момента воздействия основной причины до первых симптомов со стороны почек, имеет различную продолжительность (от нескольких часов до нескольких дней).

     II стадия — олигоанурическая. Основной признак — олигурия или полная анурия, также характерно тяжелое общее состояние больного, быстрое накопление в крови мочевины и других конечных продуктов обмена веществ белков, вызывающее самоотравление организма, проявляющееся заторможенностью, адинамией, сонливостью, поносом, артериальной гипертонией, тахикардией, отеками, анемией, печеночной недостаточностью. Одним из характерных признаков являются нарастающая азотемия — повышенное содержание в крови азотистых (белковых) продуктов обмена и тяжелая интоксикация;

     III стадия — восстановительная: фаза раннего диуреза — признаки такие же, как и во II стадии; фаза полиурии (увеличенное образование мочи) и восстановления концентрационной способности почек — нормализуются почечные функции, восстанавливаются функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем, пищеварительного канала, аппарата опоры и движения, ЦНС; стадия продолжается около двух недель;

     IV стадия — выздоровление — анатомо-функциональное восстановление почечной деятельности до исходных параметров.

     Диагностика.

     В анамнезе могут быть  прием лекарственных средств или нефротоксичного вещества, операция, травма и др. Основными параметрами лабораторной диагностики являются повышение  уровня креатинина и мочевины в биохимическом анализе крови. Важно определить причину развития острой почечной недостаточности, так как без её устранения (коррекции объема циркулирующей крови при кровопотере, лечении боли при болевом шоке, удалении матки при пиометре, восстановления оттока мочи при острой задержке мочи у котов) лечение будет малоперспективным.

     Лечение.

     1. Устранение основной причины развития повреждения почек.

     2. Меры, направленные на устранение интоксикации продуктами обмена белка (уремии) . Как правило у животных с ОПН отмечается обезвоживание, тому врач оценивает степень дегидратации на основании массы тела, тургора кожи, значения гематокрита и рассчитывает объем замещающей жидкости с учетом продолжающихся потерь (рвота, потери с одышкой, диарея и проч. ). Другими словами, животному назначаются капельницы. Пока в организме существует дефицит жидкости, рассчитывать на восстановление объема мочи не приходится. Как правило, с этой целью применяются кристаллоидные растворы (раствор Рингера, Рингер-Локка, натрия хлорида,  раствор Хартманна). Так как животные с олигурией либо анурией  не могут выводить избыточный объем с мочой, то введение растворов происходит под контролем веса и центрального венозного давления. Необходим контроль уровня электролитов в крови и своевременная его коррекция при выявлении отклонений.

     3. Восстановление нормального мочеобразования. Если после восполнения объема  жидкости диурез (образование мочи) не восстанавливается, то это свидетельствует о серьёзном повреждении ткани почек. На этом этапе используются такие препараты, как фуросемид, маннитол и допамин.

     4. Обеспечение искусственного кормления на период до восстановления функции почек, то есть проведение энтерального питания при отсутствии рвоты (насильно либо через зонд), либо парентерального питание (внутривенное введение растворов аминокислот, жиров и углеводов).

     5. Перитониальный диализ, гемодиализ. Перитониальный или гемодиализ могут стабилизировать состояние пациента до восстановления функции почек, то есть это дает возможность выиграть некоторое время в надежде на то, что почки не повреждены необратимо. Показания к диализу: тяжелая олигурия или анурия, угрожающие жизни задержка жидкости, электролитные нарушения и расстройства , при существенном повышении креатинина и мочевины, при неэффективности консервативного лечения в течении 1 суток и более, отравление веществом, которое можно вывести с помощью диализа.  Гемодиализ для животных  доступен в Москве, но дорог (это то, что называется «искусственной почкой» — кровь пациента прогоняется через специальный аппарат, очищающий кровь от продуктов обмена). Перитониальный диализ — это введение в брюшную полость гипотоничных  растворов декстрозы по предварительно установленному катетеру. Через некоторое время раствор по тому же катетеру сливают обратно, выводя вместе с ним продукты обмена белка и токсические вещества, в некоторых ситуациях — избыток жидкости, которые попадают в раствор через стенки кровеносных сосудов.

     6. Поддерживающая (сиптоматическая) терапия — коррекция рвоты,  предотвращение эзофагита и гастрита, ограничение поступления фосфата с едой, коррекция анемии и прочих проблем, сопутствующих острой почечной недостаточности.

     Если лечение  ОПН не начато своевременно, то это усиливает повреждение почек, делает процесс поражения почек необратимым.

Руководство для пациентов с хронической болезнью почек

В  основу  настоящего  руководства  для  пациентов  легло  подготовленное  в 2017 году эстонское руководство по лечению «Профилактика и ведение больных с хронической болезнью почек» и обсуждаемые в нем темы вместе с рекомендациями. Рекомендации руководства для пациентов были составлены с учетом результатов анализа научной литературы, основанной на принципах доказательной медицины. В данном руководстве для пациентов Вы найдете рекомендации,  которые  наиболее  важны  с  точки  зрения  пациента.  Руководство для пациентов было составлено в сотрудничестве с нефрологами и в нем учитаны возможности системы здравоохранения Эстонии. Ясность текста руководства для пациентов и важность описываемых тем была оценена и со стороны пациентов, и обратная связь от них помогла пополнить данное руководство.
 
Руководство для пациентов предназначено для больных хронической болезнью почек, а также для их близких. В руководстве для пациентов объясняются сущность заболевания и его возможные причины, диагностика, виды лечения и возможные осложнения. Также в руководстве стараются ответить на вопросы о питании и ежедневном образе жизни.

Обычно у человека две почки, которые напоминают по форме фасоль и прилегают к задней брюшной стенке под ребрами. Обе почки имеют размер сжатого мужского кулака.
 
Здоровые почки:

• занимаются  удалением  из  тела  конечных  продуктов  обмена  веществ  и лишней жидкости
• помогают удерживать кровяное давление под контролем
• помогают вырабатывать красные кровяные тельца
• помогают сохраняться костям здоровыми

Почки делают нечто подобное – они удерживают, оставляют необходимые вещества в организме, но в то же время фильтруют из организма ненужные ему вещества. Конечные продукты обмена веществ, которые отфильтровывают почки, появляются в организме в ходе процессов расщепления, связанных с питанием, питьем, приемом лекарств, и нормальной мышечной работой.

В каждой почке находится около миллиона маленьких фильтров, которые называются клубочками. В клубочках формируется первичная моча, которая протекает через небольшие канальцы, где часть жидкости всасывается обратно. Функциональной единицей почки является нефрон – специфическая структура, состоящая из клубочка и системы канальцев. Нефроны удаляют из крови остаточные вещества и излишнюю жидкость в виде мочи в почечную лоханку, далее моча переносится в мочеточники, а после этого – в мочевой пузырь.

В случае хронической почечной болезни ухудшаются почечные функции – почки больше не могут фильтровать в достаточной степени остаточные вещества и очищать кровь. Способность почек к фильтрованию оценивают на основании специального показателя — скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

Хроническая болезнь почек является медленно протекающим заболеванием и на начальных стадиях не вызывает у пациента особенно много жалоб. В группу заболеваний  хронической  болезнью  почек  входит  целый  ряд  заболеваний почек, в случае которых почечная функция снижается в течение нескольких лет или десятилетий. При помощи своевременной диагностики и лечения можно замедлить и даже приостановить прогрессирование болезни почек.

В ходе международных исследований почечной функции у многих людей было обнаружено, что почти у каждого десятого было найдено нарушение работы почек в той или иной степени.
 

 Тремя самыми распространенными причинами хронических почечных заболеваний являются диабет, повышенное кровяное давление и гломерулонефрит.

• Диабет – в случае данной болезни повреждаются разные органы, в том числе почки и сердце, а также кровеносные сосуды, нервы и глаза. При длительном диабетическом поражении почек у многих пациентов повышается кровяное давление и нужно применять соответствующее лечение.
• Повышенное  кровяное  давление  (гипертония,  первичная  артериальная гипертензия) – в ходе гипертонии кровяное давление невозможно контро- лировать и оно начинает превышать пределы нормы (более 140/90 мм рт. ст.). Если такое состояние будет постоянным, оно может стать причиной хронического почечного заболевания, инсульта мозга или инфаркта мио- карда.
• Гломерулонефрит   –   заболевание,   возникающее   вследствие   нарушения работы иммунной системы, в ходе которого фильтрационную функцию почек нарушает иммунное воспаление. Болезнь может поражать только почки, а может распространяться на весь организм (васкулиты, волчаночный нефрит). Гломерулонефрит часто сопровождается повышенным кровяным давлением.

 
Многие другие состояния могут стать причиной хронической почечной болезни, например:

• наследственные заболевания  –  как, например, поликистозная болезнь почек, вследствие которой на протяжении лет в почках возникает большое количество кист, которые повреждают функционирующую почечную ткань и поэтому развивается почечная недостаточность. Другие наследственные заболевания почек встречаются значительно реже (синдром Альпорта, болезнь Фабри и др.)
• проблемы, обусловленные препятствиями, находящимися в почках и моче- выводящих путях – как, например, врожденный порок мочеточника, камни в почках, опухоли или увеличение предстательной железы у мужчин
• повторные инфекции мочевыводящих путей или пиелонефриты.

Хроническая болезнь почек может развиться в любом возрасте. Самый большой риск заболеть возникает у тех людей, у который присутствуют один или несколько следующих факторов риска:

• диабет
• повышенное кровяное давление
• у членов семьи ранее встречались болезни почек
• возраст старше 50 лет
• длительное потребление лекарств, которые могут повредить почки
• лишний вес или ожирение

Если хроническая болезнь почек прогрессирует, то в крови повышается уровень содержания конечных продуктов обмена веществ. Это, в свою очередь, является причиной плохого самочувствия. Могут возникнуть разные проблемы со здоровьем – такие как повышенное кровяное давление, малокровие (анемия), болезни костной ткани, преждевременное обызвествление сердечно-сосудистой системы, изменение цвета, состава и объема мочи (см. Осложнения хронической болезни почек).
 
При прогрессировании болезни основными симптомами могут быть:

• слабость, чувство обессиленности
• одышка
• проблемы со сном
• отсутствие аппетита
• сухая кожа, зуд кожи
• мышечные спазмы, особенно по ночам
• отеки в ногах
• отеки вокруг глаз, особенно по утрам

Анализ мочи: в моче определяется содержание альбумина, кроме этого опре- деляется отношение к друг другу значений альбумина и креатинина в моче. Альбумин — это такой белок в моче, который обычно попадает в мочу в минимальных количествах. Даже небольшое увеличение уровня альбумина в моче у некоторых людей может быть ранним признаком начинающейся болезни почек, особенно у тех, у кого есть диабет и повышенное кровяное давление. В случае нормальной функции почек альбумина в моче должно быть не больше чем 3 мг/ ммоль (или 30 мг/г). Если выделение альбумина увеличивается еще больше, то это уже говорит о болезни почек. Если выделение альбумина превышает 300 мг/г, то в мочу выделяются и другие белки и это состояние называют протеинурией.
 

Ультразвуковое обследование почек: при диагностике хронической болезни почек является обследованием первичного выбора. Ультразвуковое обследование позволяет оценивать форму почек, их размер, расположение, а также определить возможные изменения в ткани почек и/или другие отклонения, которые могут препятствовать нормальной работе почек. Ультразвуковое обследование почек не требует специальной подготовки и не имеет рисков для пациента.
 
При необходимости и при подозрении на урологическое заболевание могут назначить ультразвуковое обследование мочевыводящих путей (а также анализ остаточной мочи), для мужчин могут назначить и ультразвуковое обследование предстательной железы и направить на консультацию к урологу. При необходимости и при подозрении на гинекологическое заболевание женщину направляют на консультацию к гинекологу.
 

Такие диагностические обследования, как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и ангиография используются для диагностики и лечения разных заболеваний и травм. Во многих случаях используются внутривенные и внутриартериальные контрастные вещества (с содержанием йода или гадолиния), что позволяет увидеть исследуемые органы или кровеносные сосуды.
 

Если Вам назначили обследование с контрастным веществом, то нужно определить свою СКФ.
 
Вместе с лечащим врачом Вы сможете обсудить и оценить пользу или вред своему здоровью. Если обследование все же необходимо провести, соблюдайте следующие правила подготовки:

• За день до обследования и день после обследования пейте много жидкости (воду, чай и др.). Если Вы находитесь на лечении в больнице, то Вам через вену инфузионным путем введут необходимое количество жидкости. При нахождении на больничном лечении после обследования с контрастным веществом (в течение 48-96 часов) обычно назначается определение уровня креатинина в крови для оценки почечной функции. В амбулаторном обследовании с контрастным веществом Вашу почечную функцию сможет оценить Ваш семейный врач.
• Обсудите со своим лечащим врачом вопросы о том, какие лекарства нельзя принимать до обследования с контрастным веществом. Некоторые лекарства (антибиотики, лекарства против повышенного давления и др.) вместе с контрастными  веществами  начинают  действовать  как  яд.  За  день  до  и день после обследования ни в коем случае нельзя принимать метформин – лекарство от диабета.
• Между двумя обследования с контрастным веществом при первой же воз- можности нужно оставить достаточно времени, что контрастное вещество, которое использовали при первом обследовании, успело выйти из организма. Важно исключать повторные обследования с большим объемом контрастного вещества.

Иногда контрастное вещество может повредить работу почек. Самым большим риском является повреждение почек именно у больных хронической болезнью почек. Существует два редко встречающихся, но очень серьезных заболевания, которые могут возникнуть вследствие введения контрастного вещества: нефро- патия и нефрогенный системный фиброз.

Возможности лечения хронической болезни почек зависят от стадии тяжести болезни почек, от сопутствующих заболеваний и других проблем со здоровьем.
 
Лечение может включать в себя:

• Лечение повышенного кровяного давления
• Лечение диабета
• В случае лишнего веса – его снижение.
• Изменение образа жизни: здоровое питание, уменьшение количества по- требляемой соли, достаточная физическая активность, отказ от курения, ограничение потребления алкоголя (см. Чем Вы сами можете помочь лечению?).
• Лечение диализом и пересадка почки в случае хронической болезни почек на последних стадиях тяжести развития (стадия тяжести 5).
• Психологическая консультация и поддержка.

Диастолическое давление или нижнее значение давления, означает уровень давления крови в момент, когда сердце находится в моменте расслабления. 

Повышенное кровяное давление (гипертония) является распространенным заболеванием и часто сам человек не знает, что его показатель давления выше нормы. При прогрессировании болезни основными симптомами могут быть:
 
•    головная боль
•    учащенное сердцебиение
•    усталость
•    нарушение равновесия
 
Нелеченое повышенное давление может стать причиной поражения почек, заболеваний сердечно-сосудистой системы, инсульта или глазных болезней. Повышенное кровяное давление может стать причиной повреждения почечных артерий и снизить функциональную способность почек. Почки с поврежденными артериями больше не могут выводить из организма конечных продуктов обмена веществ или излишнюю жидкость. Из-за излишней жидкости давление начинает повышаться еще больше.
 
Важно удерживать давление крови в пределах нормы. Независимо от возраста давление крови не должно превышать 140/90 мм рт.ст..
 
Если  у  Вас  есть  хроническая  болезнь  почек  и  присутствуют  дополнительные факторы риска (например альбуминурия, диабет, заболевания сердечно- сосудистой системы), то давление крови нужно удерживать на уровне 130/80 мм рт.ст..
 
Лучшим способом для измерения кровяного давления и для удержания его под контролем является самостоятельное измерение кровяного давления на дому (и в аптеке) при помощи аппарата для измерения кровяного давления.
 
Обсудите план лечения со своим лечащим врачом. При необходимости врач направит Вас на контрольное обследование к кардиологу или глазному врачу. Кроме приема лекарств в виде таблеток и контроля кровяного давления важную роль в лечении играет здоровый образ жизни (см. Чем Вы сами можете помощь лечению?).

 Что такое диабет?
 
Диабет является хронической болезнью, в ходе которой  содержание  сахара в крови превышает нормальные показатели. Также возникают нарушения обмена углеводов, жиров и белков. В норме у здорового человек поджелудочная железа выделяет инсулин в количестве,  достаточном для  уравновешивании уровня содержания сахара в крови. В случае диабета выделение инсулина из поджелудочной железы нарушается и инсулина выделяется слишком мало или его выделение прекращается. Поэтому начинает расти уровень сахара в крови. Такое состояние начинает нарушать работу мышц и многих других органов, в том числе почек, сердца, кровяных сосудов, нервов и глаз.
 
Диабет I типа
 
Обычно начинается в детстве и возникает, если организм не может продуцировать инсулин в нужном количестве. Для удержания уровня сахара в крови под контро- лем всегда используется лечение инсулином.
 
Диабет II типа
 
Может формироваться медленно и сначала без симптомов. Причинами развития диабета II типа преимущественно являются наследственность (наличие заболе- вания у близких родственников), излишний вес, метаболический синдром (повышенное давление, ожирение в поясничной области, повышенное кровяное давление), а также диабет беременных. Если у человека диабет II типа, его организм по-прежнему продуцирует инсулин, но его уровень очень низок или его нельзя использовать правильным способом.
 
В случае диабета II типа уровень сахара иногда возможно удерживать под контролем при помощи правильного питания/диеты или физической активности, но обычно все же необходимо лечение таблетками и/или инсулином.

Для профилактики повреждения почек и/или при замедления прогрессирования заболеваний очень важно удерживать уровень сахара в крови под контролем. По результатам многих обследований лучшее значение гликированного гемоглобина (HbA1c) у людей с диабетом было 53 ммоль/моль или менее 7%.
 
Уровень крови в крови можно измерить самостоятельно при помощи глюкометра. Так Вы сможете сами измерить уровень сахара в крови и следить за удержанием его на правильном уровне. Спросите совета и дополнительной информации у своего семейного врача/медсестры, эндокринолога или мед- сестры, специализирующейся на диабете.
 
Для  измерения  уровня  сахара  в  крови  лучше  всего  подходит  время  перед едой (натощак) или через 1,5-2 часа после приема пищи. Ниже приведены рекомендуемые значения уровня сахара в крови.

 Лекарства от гипертонии
 
В случае хронической почечной болезни для лечения гипертонии используются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – эналаприл, рами- прил, фозиноприл, каптоприл и др., или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) — например, валсартан, тельмисартан, лосартан, олмесартан, кандесартан. Исследования показали, что данные лекарства задерживают прогрессирование хронической болезни почек.
 
В то же время данные лекарства повышают риск возникновения гипрекалиемии (содержание калия в сыворотке крови поднимается на опасный уровень), риск увеличивается при одновременном употреблении обоих групп лекарств. Риск гиперкалиемии увеличивается в  связи с  уменьшением показателем почечной функции (СКФ).
 
Всем людям с хронической болезнью почек рекомендуются регулярные проверки уровня СКФ у семейного врача или другого лечащего врача, частота проверок зависит от функций почек и сопутствующих рисков.
 
Лекарства против диабета
 
Первичным выбором лекарств при лечении диабета II типа является метформин. Метформин применяют с целью контроля уровня сахара в крови и уменьшения содержания холестерина, и кроме этого он уменьшает риск возникновения сердечно- сосудистых заболеваний. В случае хронической болезни почек из-за нарушенной функции почек присутствует риск возникновения ацидоза, обусловленного приемом лекарств.
 
Если Ваш СКФ от 30 до 45 мл/мин/1,73 м2 (стадия G3B), то дозу принимаемого метформина нужно уменьшить, если Ваш СКФ меньше 30 мл/мин/1,73 м2 (стадия G4–G5), то прием лекарства нужно уменьшить и использовать для этого другие лекарства. Обсудите план лечения со своим лечащим врачом.

Антибиотики
 
Аминогликозиды являются антибиотиками определенного типа, которые используются для лечения разнообразных бактериальных заболеваний (например воспаление легких, острый бронхит и другие воспалительные заболевания). Использование аминогликозидов является распространенной причиной токсического повреждения почек, возникающего из-за приема лекарств (нефротоксических лекарств). Иногда все же прием аминогликозидов необходим. Аминогликозиды назначает врач, который при помощи анализа крови контро- лирует и  концентрацию лекарства в крови.
 
Витамин D
 
До начала приема витамина D обязательно проконсультируйтесь со своим семейным или лечащим врачом. В случае недостатка витамина D и хронической болезни почек желателен прием витамина D, исходя из определенного уровня содержания витамина D (25-OH).
 
Чтобы избежать передозировки витамина D, нужно отслеживать уровень витамина D в крови, частоту контрольных обследований назначает семейный врач.
 

При приеме витамина D могут возникнуть побочные действия, которые могут зависеть от стадии тяжести хронической болезни почек (излишнее количество кальция в крови, быстрое прогрессирование хронической болезни почек и др.).
 

Возникновение осложнений хронической болезни почек зависит напрямую от тяжести нарушения функций почек, что может быть обнаружено при помощи определения уровня СКФ и числовых показателей альбуминурии/протеинурии. При уменьшении СКФ осложнения встречаются чаще и они становятся более тяжелыми.
 
Основные осложнения:

• Недоедание, одной из причин которого может быть недостаточное количество калорий и/или белка в пище.
• Метаболический  ацидоз  –  это  нарушение  кислотно-щелочного  баланса, причиной которого является нарушенная работа почек. Почки не фильтруют достаточно крови и из-за этого уменьшается выделение кислоты (ионов водорода).
• Содержание в крови калия начинает превышать норму (гиперкалиемия), если выделение калия уменьшается из-за нарушения функций почек. Причиной этого может быть потребление продуктов с большим содержанием калия и прием лекарств, которые нарушают выделение калия (например, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II, диуретики и др).
• Нарушения баланса минеральных веществ (недостаток кальция и витамина D и излишнее содержание фосфора) и болезни костной системы (ренальная остеодистрофия). Риск появления заболеваний костной системы больше всего тогда, когда хроническая болезнь почек достигает стадии тяжести 3a-5. Уровень в крови фосфора, витамина D и кальция оценивается при проведении анализа крови.

Заболевания костной системы являются частыми осложнениями хронической болезни почек, поскольку из-за повреждения почек из организма через кровь не выделяются излишние фосфаты и таким образом возникает гиперфункция паращитовидной железы (увеличивается уровень гормона паращитовидной железы – паратгормона), что, в свою очередь, является причиной вымывания кальция из костей.

 
Такие нарушения баланса содержания кальция и фосфора приводят в случае отсутствия лечения к нарушению окостенения, болям в костях и переломам. В случае нарушения баланса кальция и фосфора образования костной ткани (кальцификаты) начинают покрывать внутренние органы и кровеносные сосуды, что является причиной нарушения функционирования данных органов.

• Анемия может возникнуть вследствие нарушенного эритропоэза (эритро- поэзом называют процесс образования красных кровяных телец или эритро- цитов) и низкого уровня железа в крови.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые способствуют дисли- пидемии (увеличение содержания холестерина в крови и изменение его структуры).

Хроническая болезнь почек часто сопровождается заболеваниями сердца. Из-за небольшой физической активности, неправильного питания и лишнего веса может увеличиться уровень холестерина в крови, что в свою очередь, может повредить артериальные кровеносные сосуды во всех органах и увеличить риск появления сердечно-сосудистых заболеваний.

Анемия в случае хронической болезни почек
 
Если почки заболели или повреждены, они не продуцируют в достаточном количестве эритропоэтин (ЭПО). Эритропоэтин, выработанный почками, не- обходим для формирования в костном мозге красных кровяных телец (эритроцитов). Эритроциты занимаются транспортировкой кислорода в организме. Если почки не вырабатывают в достаточном количестве эритропоэтин, и из-за этого уменьшается количество эритроцитов, то начинает развиваться малокровие или анемия. Анемия возникает у большинства пациентов с хронической болезнью почек.
 
Другой распространенной причиной возникновения анемии является недостаточное содержание железа, витамина В и фолиевой кислоты.

Симптомы анемии:

• бледность
• чувство усталости
• нехватка энергии в ежедневной деятельности
• отсутствие аппетита
• нарушения сна
• снижение концентрации внимания
• головокружения и боли в голове
• учащенное сердцебиение
• одышка и нехватка воздуха

 
Анемия встречается чаще всего у пациентов:

• с умеренно и тяжело пораженной функцией почек (стадия тяжести хрони- ческой болезни почек 3 или 4)
• с конечной стадией почечной недостаточности (стадия тяжести 5)

 
Не у всех людей с хронической болезнью почек появляются симптомы анемии. Если у Вас хроническая болезнь почек, то для проверки на возможную анемию нужно определять уровень гемоглобина (Hb) в крови не реже одного раза в год. Гемоглобин является частью красных кровяных телец, которые переносят кислород по всему телу. При слишком низком уровне гемоглобина мы имеем дело с анемией — важно выяснить причину анемии, чтобы запланировать правильную схему лечения.
 
Лечение анемии зависит от видов вызывающих ее причин. Лечение анемии очень важно, так как оно помогает предупреждать заболевания сердца и возникновение других проблем со здоровьем. Если у Вас уже есть какое-либо заболевание сердца, то лечение анемии поможет уменьшить риск его прогрессирования.

Возможности лечения анемии:

• Специальное лечение лекарствами, стимулирующими эритропоэтин (ESA). Врач обсудит с Вами пользу и риски ESA до начала лечения и проконтролирует действие ESA во время лечения. Лечение ESA не всегда оправдано, иногда достаточно приема препаратов с железом.
• Железосодержащие  препараты.  Для  большинства  людей  прием  железо-содержащих препаратов безопасен. Если у Вас аллергия на некоторые лекарства, сообщите об этом врачу. В некоторых редких случаях побочными действиями препаратов железа могут быть низкое кровяное давление, тошнота, рвота, понос, и возникновение избытка железа в организме. Некоторые реакции могут быть опасными и повредить здоровью.
• Врач сделает анализ Вашей крови для контроля содержания в ней железа и вынесет решение по поводу более безопасного и правильного метода для приема препаратов с железом. Железо можно принимать как в виде еды, таблеток, так и через инъекции.
• Витамин B₁₂ или фолиевая кислота. Эти препараты помогают сбалансировать лечение анемии. Для того, чтобы помочь обеспечить согласованное и безопасное лечение, врач может в случае хронической болезни почек и анемии порекомендовать Вам прием витамина  В₁₂ и фолиевой кислоты или добавить в Ваш рацион содержащие их продукты.
• Переливание  крови.  Если  уровень  гемоглобина  в  Вашей  крови  упадет на слишком низкий уровень, то Вам могут назначить переливание крови (красных кровяных телец). Красные кровяные тельца вводят в Ваш организм через вену и это увеличит их содержание в крови, что, в свою очередь, увеличит и снабжение организма кислородом.

Определите свой интервал здорового веса и старайтесь удерживать Ваш вес в его пределах. Интервал здорового веса можно легко рассчитать при помощи формулы индекса массы тела (ИМТ) (вес человека в килограммах делят на возведенный в квадрат рост человека в метрах). Лучше обсудить дополнительно с врачом, насколько действительны для Вас полученные значения.
 
Индекс массы тела:

•  до 19 – недостаточная масса телa
• 19-24,9 – нормальный вес
• 25-29,9 – избыточная масса тела
• более 30 – ожирение

Некоторые рекомендации для уменьшения потребления соли:

• Покупайте свежие продукты и готовьте из них дома.
• Выбирайте продукты с меньшим содержанием соли. Не используйте при приготовлении продуктов соли больше, чем одну щепотку.
• Избегайте добавления соли во время еды.
• При добавлении приправ используйте свежие или сушеные травы и пряности, лимонный сок, ароматический уксус.
• Не используйте заменители соли, если врач их не рекомендовал. Большинство заменителей соли содержит излишнее количество калия.
• Старайтесь не есть фастфуд и готовые продукты, так как они содержат много скрытой соли.
• Внимательно читайте этикетки, чтобы выбирать продукты с меньшим содержанием соли.

Некоторые рекомендации для разумного потребления белков:

• Вы должны знать, какое количество белков Вы можете потреблять за один день.
• Изучите, какие продукты содержат белок и выберите среди них наиболее подходящие для Вас.
• Старайтесь съедать за один раз небольшое количество белка.

 
Калий
 
Калий является важным минеральным веществом, которое помогает правильной работе мышц, нервов и сердца. Слишком высокое или слишком низкое количество калия в крови может быть опасным для организма. Обычно излишний калий удаляется из организма через почки. Если хроническая болезнь почек прогрессирует, то уровень калия в крови начинает расти, поскольку почки не способны более выводить из организма излишний калий (см. “Осложнения хронической болезни почек”). Уровень в крови калия оценивается регулярно при проведении анализа крови. Если содержание калия в крови слишком низкое, Ваш врач может назначить заменители калия. В случае, если содержание калия слишком высокое, назначаются лекарства, которые могут сбалансировать уровень калия в крови. Содержание калия в организме можно успешно регулировать и при помощи изменения диеты.
 
Если Вы должны ограничить потребление продуктов, содержащих калий, то:

• Изучите, какие продукты содержат наибольшее и наименьшее количество калия и делайте выбор в сторону здорового рациона.
• Внимательно читайте этикетки, чтобы выбирать продукты, не содержащие хлорид калия.

Фосфор и кальций
 
Фосфор является минеральным веществом, играющим важную роль в функционировании клеток, в регуляции мышечной работы, деятельности мозга и нервной системы, в формировании зубов и костей. Фосфор получают прежде всего из продуктов животного происхождения. Здоровые почки выделяют из организма излишние фосфаты, но в случае хронической болезни почек на далеко зашедших стадиях почки могут не справляться с этой задачей.
 
Кальций является минеральным веществом, важным для формирования цельных, здоровых костей и зубов, для свертывания крови и для функционирования сердца и нервов. Несколько продуктов, которые являются хорошими источниками кальция, часто содержат слишком много фосфора.

•  В некоторые упакованные продукты добавляется фосфор. Чтобы избежать потребление излишнего фосфора, обязательно прочитайте этикетку.

Потребление жидкости
 
В случае легкой и умеренной стадии тяжести хронической болезни почек потребление жидкости обычно не ограничивают. Обсудите с врачом или медсестрой, сколько Вы должны потреблять жидкости. Если Вы чувствуете, что в теле начи- нает накапливаться жидкость и ноги опухают, обязательно проинформируйте об этом врача. Если болезнь почек все больше прогрессирует, может понадобится ограничение суточных объемов потребляемой воды.
 
Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то:
 

• Уточните, какое максимальное количество жидкости Вы можете потреблять за сутки. Каждый день начинайте с наполнения кувшина разрешенным количеством воды. Если в течение дня Вы пьете также кофе или чай, вылейте из кувшина соответствующее количество жидкости. Если кувшин опустел, то это значит, что уже Вы использовали назначенный лимит жидкости.
• Нужно помнить, что многие твердые продукты также содержат жидкость, также нужно для расчета потребляемой жидкости необходимо учитывать и жидкость в супах.
• Старайтесь выбирать полезные здоровью напитки. Контролируйте содер- жание сахара, фосфора и кальция в напитках.
• Если иногда Вы едите консервы, то жидкость из консервов также учитывайте в расчете дневного лимита или сливайие лишнюю жидкость из консервной банки перед едой.

Курение может оказывать серьезное долговременное действие на функции почек. Курение повреждает кровеносные сосуды. Люди с хронической болезнью почек чаще подвержены заболеваниям сердечно-сосудистой системы, чем здоровые люди. Курение играет при этом роль вспомогательного фактора риска. Если у Вас хроническая болезнь почек, то вместе с врачом нужно найти лучший способ бросить курить.

В случае хронической болезни почек потребление алкоголя не противопоказано полностью. Однако принимать алкоголь можно только в очень умеренных количествах. Излишнее потребление алкоголя может повредить печень, сердце и мозг и стать причиной серьезных проблем со здоровьем.

Женщинам не рекомендуется употреблять алкоголь в количестве более 1-2 единиц, а мужчинам – более 2-3 единиц за день. В течение одной недели по крайней мере три дня подряд нужно сделать безалкогольными. Одна единица алкоголя приравнивается с 10 граммами абсолютного алкоголя. Одной единицей является, например, крепкий алкогольный напиток (4 сл), рюмка вина (12 сл) или 250 мл 4% пива.

Физическая активность
 
Физическая активность и занятия спортом в случае хронической болезни почек не противопоказаны. Наоборот, достаточный объем физической активности помогает лучше справляться с болезнью.
 
Умеренная физическая активность важна, так как:

• дает Вам энергию
• улучшается сила и упругость мышц
• помогает Вам расслабиться
• помогает удерживать кровяное давление под контролем
• уменьшает содержание холестерина и триглицеридов в крови
• улучшает сон, делает его более глубоким
• помогает удерживать здоровый вес
• помогает предупреждать возникновение заболеваний сердца и диабета
• растет уверенность в себе и улучшается общее самочувствие

Если Вы ранее не занимались спортом регулярно, то начинайте с легких тренировок, которые длятся 10-15 минут в день. Постепенно увеличивая нагрузку, Вы можете увеличить продолжительность тренировки до 30-60 минут и Вы тренироваться в большинстве дней недели. Начните свою тренировку с разминки и заканчивайте растяжкой, эти упражнения помогут Вам предупредить травмы. Старайтесь встроить свой график тренировок в план дня — тренировки можно проводить, например, утром или вечером. После основного приема пищи нужно подождать с тренировкой примерно один час. Также не рекомендуется проводить тренировки непосредственно перед сном (приблизительно один час).

Самым простым способом контролировать то, насколько Вам подходит трени- ровка:
 

• во время тренировки Вы должны быть способны говорить с компаньоном без одышки.
• в течение приблизительно одного часа после тренировки пульс должен восстановиться, самочувствие должно обычным. Если данные пункты не выполнены, то в следующий раз нужно тренироваться в более спокойном режиме
• мышцы не должны болеть настолько, чтобы это было препятствием для следующей тренировки
• интенсивность тренировки должна быть на уровне удобной нагрузки

И все же есть некоторые знаки, говорящие о том, что Вы должны отказаться от тренировок или прервать их:

• чувствуете себя очень уставшим
• во время тренировки возникает одышка
• чувствуете боль в груди, частота сердцебиений учащается внезапно или становится нерегулярной.
• чувствуете боль в животе
• в мышцах ног возникают спазмы
• возникает головокружение или сонливость

Не смотря на то, что Вы не можете изменить диагноз, со своей стороны Вы можете сделать много для того, чтобы лучше справиться с болезнью:
 

• Обратите внимание на свои эмоции, не отрицайте их. Даже если Вы думаете, что эти эмоции не связаны с болезнью, расскажите о них, так как удержание в себе эмоций увеличивает стресс. Поделитесь ими с людьми, которым Вы доверяете – близкими, друзьями, своим врачом, медсестрой. Никто не может читать Ваши мысли, но люди всегда могут прийти Вам на помощь.
• Находите и читайте информацию о хронической болезни почек и о ее лечении, будьте активны при принятии решений, касающихся плана лечения. Не бойтесь задавать вопросы. До визита к врачу запишите все свои возникшие вопросы. Многие пациенты признают, что информированность о своей болезни и лечении помогает им чувствовать себя задействованным в процессе лечения. Если Вам кажется, что Вы не можете запомнить всю сказанное доктором, возьмите с собой на прием близкого человека или запишите полученную важную информацию.
• Старайтесь  активно  менять  свой  образ  жизни  и  придерживайтесь  реко- мендаций врача.
• Позаботьтесь о себе. Порадуйте себя любимыми занятиями: слушайте успокаивающую музыку, читайте любимую литературу или журналы, посещайте театр, совершайте прогулки на природе. Совершенно нормально сообщать людям о том, что Вы чувствуете, что не хотите и не успеваете участвовать в социальной деятельности.
• Если Вы чувствуете, что не хотите говорить о своих тревогах и обсуждать их, ведите дневник. Иногда запись своих мыслей помогает лучше справиться со своими чувствами и это в какой-то момент может облегчить и разговоры о них.
• При необходимости нужно прибегнуть к профессиональной помощи. В случае постоянных социальных проблем и перепадов настроения спросите врача, к какому специалисту Вы должны обратиться.
• Принимайте помощь, если Вы нуждаетесь в ней. Если люди предлагают помощь, значит они действительно хотят Вам помочь. Это придает им уверенность в том, что они участвуют в Вашей жизни и Вы нуждаетесь в них. Ваши близкие и друзья могут быть основным опорным пунктом Вашей поддержки.
• Местные объединения пациентов с хронической болезнью почек или группы поддержки являются хорошими местами для общения с другими пациентами. Там Вы можете получить и практические советы, обучающие курсы и эмо- циональную поддержку.

Не отказывайтесь от своих любимых занятий и хобби. Они помогут Вам расслабиться, держать контакт с друзьями и отвлечься. Вы сами можете решить, насколько много Вы хотите говорить о своей болезни.  Отдых является важным, так как это то время, которое Вы можете провести со своими близкими вдалеке от ежедневных обязанностей. Если Вы планируете путешествие, проинформируйте об этом врача. Проконтролируйте, сделаны ли Вам необходимые анализы, запасены ли все необходимые лекарства, и узнайте, в какие медицинские учреждения при необходимости можно будет обратиться.
 

Возможность работы является для всех людей важным источником хорошей самооценки и удовлетворенности своей жизнью. Диагноз хронической болезни почек еще не значит, что Ваша трудоспособность потеряна вплоть до того момента, когда заболевание начнет непосредственно влиять на деятельность, связанную с работой и ежедневными обязанностями (например, ограничения во время заместительного лечения для почек, которые становятся необходимыми в последних стадиях тяжести хронической болезни почек). Конечно, Вы должны обсудить с врачом и допустимые в случае Вашей болезни продолжительность рабочих часов и виды работы (например, поднятие тяжести). Ваш лечащий врач сможет направить Вас на прием к врачу восстановительного лечения, который научит Вас правильным движениям или рабочим приемам. Вашего работодателя нужно проинформировать о том, нуждаетесь ли Вы в изменениях рабочего режима.

Не смотря на то, что лекарства сейчас очень дорогие, часть их стоимости помогает компенсировать Больничная касса. Льготная скидка на лекарства, т.е. полная и частичная оплата лекарств является одним из способов обеспечения населения доступными по цене лекарствами. Это помогает избегать такой ситуации, когда человек не может начать необходимое лечение из-за слишком высокой цены на него. При покупке каждого рецепта покупатель должен оплатить обязательную долю самофинансирования, которая зависит от льготной ставки на данном рецепте. Ее величина составляет около 1-3 евро. К оставшейся части цены рецепта применяется льготная ставка согласно проценту выписанного рецепта. Таким образом покупатель дополнительно к обязательной доле финансирования платит и оставшуюся после вычета льготы часть цены. В случае, если для данного лекарства установлена предельная цена и цена покупаемого лекарства превышает предельную цену, то кроме доли обязательного финансирования и доли, оставшейся после вычета льготы, покупатель должен оплатить и часть цены, превышающей предельную цену. Последнюю долю называют часть стоимости рецепта, оплату которой невозможно избежать при выборе дорогой лекарственной упаковки. Покупатель рецепта при рациональном выборе лекарства с таким же действующим веществом, но со стоимостью не выше предельной цены может сэкономить значительные суммы.

Больничная касса компенсирует застрахованным необходимые медицинские вспомогательные средства, которые используются на дому и с помощью которых можно лечить болезни и травмы или применение которых препятствует углублению болезни.  Потребность в медицинских вспомогательных средствах оценивает лечащий врач и оформляет дигитальную карту для приобретения медицинского вспомогательного средства со льготой. Для покупки медицинского вспомогательного средства нужно обратиться в аптеку или в фирму, заключившую договор с Больничной кассой и предоставить взятый с собой документ, удостоверяющий личность.
 
Подробную информацию о льготных лекарствах и медицинских вспомогательных средствах Вы можете прочитать на интернет-странице.

Порок, недостаток здоровья – это возникшая по причине состояния здоровья ущербность или отклонение, в случае которых у человека возникают препятст- вия и проблемы со способностью справится с ежедневной деятельностью и участием в жизни общества.
 
Ходатайствовать об установлении порока здоровья возможно, если:
 

• из-за проблем со здоровьем Вам трудно справиться с ежедневной деятел ностью и участвовать в жизни общества
• по сравнению с Вашими ровесниками Вы чаще нуждаетесь в руководстве, контроле и помощи

1. About Chronic Kidney Disease: a Guide for Patients. National Kidney Foundation. 2013–2014.
2. Chronic Kidney Disease (CKD). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
3. Description of High Blood Pressure.
4. Diabeet. Patsiendi infomaterjal. Ida-Tallinna Keskhaigla. 
5. D-vitamiinist. Patsiendijuhend. TÜ Kliinikum 2014.
6. End Stage Renal Disease. New Patient Education Manual 2012. Carolinas HealthCare System Renal Services. Charlotte, North Carolina.
7. Kidney Disease Education. DaVita Inc.
8. Hidden Health Risks. Kidney Disease, Diabetes, and High Blood Pressure. National Kidney Foundation, 2014.
9. Kroonilise neeruhaiguse ennetus ja käsitlus, RJ-N/16.1-2017 Ravijuhendite nõukoda. 2017. 
10. Kuidas tervislikult toituda.
11. Living with Kidney Disease A comprehensive guide for coping with chronic kidney Disease. Second edition. Ministry of Health and Kidney Health New Zealand. 2014. Wellington: Ministry of Health.
12. National Kidney Foundation. A to Z Health Guide. 
13. Rosenberg, M., Luman, M., Kõlvald, K., Telling, K., Lilienthal K., Teor, A., Vainumäe, I., Uhlinova, J., Järv, L. (2010). Krooniline neeruhaigus – vaikne ja salajane haigus. Tartu Ülikooli Kirjastus.
14. Sprague, S.M. (2012). The value of measuring Bone Mineral Density in CKD non-dialysis & dialysis patients. Compact Renal.
15. The Emotional Effects of Kidney Failure. 
16. Täiskasvanute kõrgvererõhktõve patsiendijuhend, PJ-I/4.1-2015 Ravijuhendite Nõukoda. 2015
17. Virtanen, J. Metaboolne atsidoos. Eesti Arst 2016; 95 (10): 650–655.

ОТДЕЛЕНИЕ ГЕМОДИЛИЗА. Наша задача –поддержать приемлемое качество жизни больного. -Наши новости

Почки здорового человека ежедневно проделывают огромную работу, фильтруя сотни литров крови для того, чтобы вывести с мочой образовавшиеся в организме шлаки. При некоторых заболевания почки перестают выполнять эту задачу, и концентрация шлаков в крови и органах становится опасно высокой. Такое состояние называют почечной недостаточностью. Она сводитсяк полной или частичной потере внутренними органами, прежде всего почками, возможности обрабатывать и выделять мочу. Если данную проблему не решать, то человек может умереть от отравления собственными шлаками, избытка жидкости в организме или от остановки сердца, вызванной задержкой калия. Многие заболевания могут вызвать почечную недостаточность. Среди наиболее частых воспаления почек (нефриты), сахарный диабет и длительно существующее, плохо контролируемое повышенное артериальное давление. Существуют мероприятия, призванные предотвратить появление почечной недостаточности. Однако после ее возникновения радикальным решением становится пересадка почки, а в период ее ожидания или при невозможности выполнить пересадку больные должны получать так называемую заместительную почечную терапию, чаще всего в виде процедур гемодиализа.

Больные с заболеваниями почек, нуждающиеся в проведении заместительной почечной терапии, это особая категория пациентов. Они вынуждены ритм своей жизни подстраивать под расписания проведения этих процедур.

Гемодиализ – процедура очищения крови через полупроницаемую пористую мембрану с помощью аппарата «искусственная почка». Гемодиализ необходим людям с острой почечной недостаточностью, отравлением лекарственными средствами, спиртами, ядами. Но чаще в гемодиализе нуждаются люди с хронической почечной недостаточностью. Им проводят программный гемодиализ – это такой вид гемодиализа, при котором больнойподвергается диализу на постоянной основе, по индивидуально подобранной программе, с заранее вычисленным, известным «сухим» весом (весом пациента без избытка жидкости в организме).Аппарат «искусственная почка» фильтрует кровь через особую мембрану, очищает ее от воды и токсичных продуктов жизнедеятельности организма. Он работает вместо почек, когда те не в состоянии выполнять свои функции.

В нашей клинике отделение гемодиализа в стационаре дневного пребывания открыто 27 августа 2014 года.

Подразделение оснащено новейшим оборудованием: имеется 22 аппарата «искусственная почка», позволяющие проводить, как обычный гемодиализ, так и диализ в режиме гемодиафильтрации; система централизованной подачи концентрата; компьютерная база данных пациентов с индивидуальной программой процедуры, зафиксированной на электронном носителе.

Основное направление работы подразделения– проведение программного гемодиализа амбулаторным больным, а также лечение программным гемодиализом пациентов из круглосуточного многопрофильного стационара во время их госпитализации с другими заболеваниями. На постоянной основе к отделению гемодиализа прикреплено 90 амбулаторных пациентов.

Работа отделения гемодиализа организована в 3 смены, в сутки проводится до 60 процедур.

Как правило, процедура гемодиализа занимает 5-6 часов. Во этовремя больной (если позволяет состояние) может заниматься любыми спокойными видами деятельности: читать книгу или смотреть телевизор, который расположен прямо перед ним. При этом человек находится под контролем врача, который может менять настройки скорости циркуляции жидкостей, контролировать объем крови и диализата, а также отслеживать давление и уровень гемоглобина в крови.

Доступность программного гемодиализа в многопрофильной больнице для больных с длительно существующей хронической почечной недостаточностью, дает шанс без серьезных дополнительных рисков получить лечение острых заболеваний, таких как инфаркт миокарда или инсульт, быть подвергнутым сложному, в том числе высокотехнологичному, хирургическому лечению, например, замене клапана сердца или протезированию сустава. Зная о такой возможности, к нам практически ежедневно переводят больных с хронической почечной недостаточностью из других стационаров г. Москвы.

Для реализации всех возможностей отделения гемодиализа в условиях многопрофильной больницы, оно интегрировано в хорошо отлаженную нефрологическую службу стационара, в составе которой есть нефрологическое отделение (с возможностями точной морфологической диагностики с помощью биопсии почек,), отделение реанимации с несколькими вариантами лечения острой почечной недостаточности, сосудистые хирурги, обеспечивающие доступ для проведения процедуры гемодиалиаза.

В свою очередь, нефрологическая служба больницы – часть нефрологической службы большого города, призванной обеспечить качественную ежедневную помощь всем больным с заболеваниями почек.

В отделении гемодиализа больницы №15 имени О.М.Филатова, работают 33 сотрудника, большинство из них имеет первую и высшую квалификационную категорию. Врачи и медицинские сестры обладают многолетним опытом работы в области заместительной почечной терапии, что в сочетании с использованием современной аппаратуры и высококачественных расходных материалов обеспечивает соблюдения мировых стандартов по качеству проведения процедур диализа.

Ежегодно в отделении проводится свыше 15000 процедур гемодиализа, из них порядка 85 процентов – это гемодиализ амбулаторным пациентам (12821 процедура), 15 – тем, кто находится в стационарных отделениях клиники на лечении (2184 процедуры). 

Острая почечная недостаточность » Лахта Клиника

Острая почечная недостаточность

Подробнее о строении и функционировании почек см. «Почки. Норма и патология».

Термин «острая почечная недостаточность» (ОПН) является, строго говоря, устаревшим; на данном этапе его следует заменять «острым повреждением почек» (ОПП). Однако первый вариант употребляется давно, он интуитивно понятен и известен не только специалистам в уронефрологии, поэтому данная статья пока озаглавлена именно так, как она озаглавлена.

Под острой почечной недостаточностью большинство источников подразумевает резкое падение функциональной состоятельности почек. «Острая», как известно, означает «развивающаяся быстро»; в данном случае речь идет, как правило, о нескольких днях.

Сообщается об устойчивой тенденции к учащению случаев ОПН/ОПП, особенно у госпитализированных больных. Риск развития этого состояния у критических педиатрических пациентов, у пациентов отделений интенсивной терапии, у перенесших кардиохирургическое вмешательство и пр., – оценивается в настоящее время как достаточно высокий: от 15 до 40 процентов. Такие тенденции связывают с учащением и усложнением операций, производимых при искусственном кровообращении, а также с применением ряда незаменимых препаратов, обладающих нефротоксическим побочным эффектом.

При условии немедленного адекватного вмешательства острая почечная недостаточность является, как правило, обратимой, однако в любом случае это состояние относится к неотложным и жизнеугрожающим.

Причины

Принято различать преренальную («предпочечную»), собственно почечную и постренальную («послепочечную») острую недостаточность.

К преренальным причинам относят, прежде всего, нарушения кровоснабжения почек. Ренальные причины – это обширная группа нефропатологических процессов и состояний: гломерулонефриты, некрозы, токсические поражения, иммунопатологические реакции, воспаления различного генеза.

Постренальная острая почечная недостаточность вызывается, как правило, обструкцией нижерасположенных мочевых путей.

Симптоматика

Выделяют несколько стадий развития ОПН; наиболее простым и очевидным признаком-критерием выступает сначала снижение, а потом значительное увеличение объемов испускаемой мочи. К наиболее распространенным симптомам относятся также отеки, появление примесей крови в моче,  резкое повышение артериального давления, тошнота, рвота, слабость, быстрое утяжеление общего состояния больного (судорожный синдром, угнетение сознания вплоть до комы).

Диагностика

Это тот случай, когда общеклинические и биохимические лабораторные анализы (кровь, моча) совершенно необходимы и зачастую обладают решающей информативностью. Существуют сложные системы критериев, позволяющие не только оценить степень тяжести состояния, но и предполагать причину развития ОПП. К инструментальным методам выбора относятся, прежде всего, УЗИ, а также КТ (если позволяет ситуация).

Лечение

Первоочередными задачами выступают срочное восстановление нефроваскуляции (кровоснабжения почек) и/или проходимости мочевых путей. Решение этих задач зачастую требует немедленной катетеризации, капельного или струйного вливания средств регидратации, применения диуретиков, гемодиализа и других мер. В некоторых случаях в неотложном или экстренном порядке производится хирургическое вмешательство. Всегда необходимо лечение основного заболевания, прогрессирование или обострение которого привело к ОПН.

Прогноз, безусловно, зависит от этиологии, тяжести и индивидуальных особенностей конкретного случая. В самом общем усреднении летальность оценивается в пределах 10-30%, однако для некоторых клинических вариантов она значительно выше.

Острая почечная недостаточность у собаки

Если Вашей собаке ставят диагноз острая почечная недостаточность, то это совсем не значит, что питомец останется инвалидом на всю оставшуюся жизнь. Конечно, есть вероятность, что животное не вынесет характерное для этого состояния резкого повышения уровня креатинина, мочевины и калия. Но всегда стоит бороться! Благоприятных исходов гораздо больше, чем летальных. Но летальные, к сожалению, тоже есть.

Собака с острой почечной недостаточностью, как правило, хорошо выглядит: шерсть лоснится, отсутствует перхоть, отсутствует исхудание. Но чаще всего есть отказ от корма, угнетение,  повышенная жажда, рвота ( может быть кормом, желчью, слюной, белой пеной),  запах мочевины из ротовой  полости, может быть увеличение или наоборот прекращение выделения мочи, отёки.

Существует несколько типов острой почечной недостаточности:
1. преренальная
2. ренальная
3. постренальная.

При преренальной ( или допочечной) острой почечной недостаточности почки как таковые  не повреждены, но из-за общего нарушения кровообращения не могут выполнять свои функции полноценно.

Причины преренальной острой почечной недостаточности:

5. гиповолемия (обезвоживание, кровотечение, прием мочегонных препаратов, рвота, жидкий стул, а возможно, и сочетание нескольких факторов в течение нескольких дней),
5. низкий сердечный выброс ( патология сердца),
5. вазодилатация ( расширение сосудов).

Ренальная (или истинная почечная)  острая почечная недостаточность связана с повреждением структуры почек ввиду, например, воспалительного характера:

• интерстициальный нефрит,
• гломерулонефрит
• острый тубулярный некроз ( чаще происходит по причине отравления).

Причиной постренальной ( или послепочечной) острой почечной недостаточности является препятствие нормальному оттоку мочи ( может встать пробка из песка, конкремента, белка, клеточного детрита или смешанного происхождения) на любом уровне мочевыводящих путей ( уретра, мочевой пузырь, мочеточник, почка), двустороннее или одностороннее.

Лечение пациентов с острой почечной недостаточностью всегда зависит от того, как быстро владелец обратился в клинику и как быстро был поставлен правильный диагноз. Лечение должно быть комплексным, чаще всего удастся выявить и устранить причину острой почечной недостаточности.  Помимо устранения причины необходимо  откорректировать водно — электролитный дисбаланс, кислотно-щелочные нарушения путем инфузионной терапии ( капельницы внутривенные или подкожные, возможно совмещение тех и других). Чаще всего назначаются энтеросорбенты для выведение из организма накопившихся  токсинов. Данным пациентам чаще всего требуется проведение интенсивной терапии в условиях стационара.

Если у Вашей собаки диагносцирована острая задержка мочи и соответственно постренальная острая почечная недостаточность, то необходимо как можно быстрее устранить причину и обеспечить свободный отток мочи. Чаще всего в таких случаях производится установка уретрального катетера под общей седацией ( анестезией) для предотвращения  травматизации полового члена. Иногда требуются оперативные вмешательства.

Особенно Вам необходимо быть внимательными,  когда  собака болеет заболеваниями, передающимися с укусом клеща. Очень часто пироплазмоз у собак сопровождается серьезным течением острой почечной недостаточности, именно поэтому так необходимо проводить капельные инфузии в процессе лечения пироплазмоза.

Гемодиализ – шанс выжить

Отравления какими веществами могут эффективно лечится с помощью гемодиализа?

Ацетаминофен, ацетон, спирты, амикацин, аминофиллин, ампициллин, анальгетики, химиотерапевтические средства, атенолол, азатиоприн, бацитрацин, бромиды, эрготамин, этиленгликоль, флуорид, 5-фторурацил, фолиевая кислота, гентамицин, йодиды, изопропранолол, канамицин, калий, пропранолол, салицилаты, камфора, карбенициллин, литий, ингибиторы МАО, свинец, маннитол, паральдегид, паракват, пенициллин, фенобарбитал, фосфаты, цефамандол, метанол, метилдопа, стрептомицин, хлоралгидрат, сульфонамиды, тетрациклин, стрихнин, метилпреднизолон, хлориды, хлороквин, колхицин, циклосерин, неомицин, теофиллин, тобрамицин, ванкомицин.

Барбитураты: амобарбитал, апробарбитал, барбитал, бутабарбитал, циклобарбитал, пентобарбитал, фенобарбитал, хиналбитал, секобарбитал.

Небарбитуратные снотворные, седативные, противосудорожные средства и транквилизаторы: карбамазепин, карбромал, хлоралгидрат, хлордиазепокид, диазепам, дифенилгидантоин, дифенилгидрамин, этиамат, этхлорвинол, этосуксимед, гапамин, глютетимид.

Антимикробные и противораковые средства: амикацин, дибекацин, фосфомицин, гентамицин, канамицин, неомицин, нетилмицин, сизомицин, стрептомицин, тобрамицин, ванкомицин, бацитрацин, копистин, ампициллин, аомксициллин, азлоциллин, карбенициллин, клавулиновая кислота, клоксациллин, флоксациллин, мециллинам, мезлоциллин, хлорамфеникол, ципрофлоксацин, клиндамицин, эритромицин, метронидазол, нитрофурантоин, орнидазол, сульфаниламиды, тетрациклин, тинидазол, ацикловир, амантадин, циклосерил, этамбутол, 5-фторцитозин, изониазид, хинин, азатиоприн, брединин, циклофосфамид, 5-фторурацил, героин, мепробамат, метаквалон, метсуксимид, метиприлон, паральдегид, примидон, вальпроевая кислота.

Спирты: этанол, этиленгликоль, изопропанол, метанол.

Анальгетики и антиревматические средства: ацетаминофен, пенициллин, пиперациллин, темоциллин, тикарциллин, цефаклор, цефадроксил, цефамандол, цефазолин, цефиксим, цефменоксим, цефоперазон, цефоранид, цефотаксим, цефотетан, цефотиам, цефокситин, цефроксадин, цефсулодин, цефтазидим, цефтриаксон, цефуроксим, цефацетрил, цефалексин, цефалотин, метотрексат.

Сердечно-сосудистые средства: ацебутолол, N-ацетилпрокаинамид, атенолол, бретилий, каптоприл, диазоксид, дигоксин, лидокаин, метопролол, метилдофа, уабаин, надолол, практолол, прокаинамид, пропранолол, хинидин, токаинид.

Металлы, неорганические вещества: мышьяк, железо, свинец, литий, ацетофенетидин, ацетилсалициловая кислота, колхицин, метилсалицилат, салициловая кислота, азтреонам, циластин, моксалактам, магний, ртуть, калий, фосфат, натрий, стронций, олово, бромид, хлорид, йодид, фторид.

Другие лекарственные средства: аципимокс, аминофиллин, бораты, анилин, борная кислота, циметидин, фолиевая кислота, маннитол, метилпреднизолон, калия бихромат, натрия цитрат, теофиллин, ранитидин. 

Растворители, газы: ацетон, камфора, окись углерода, эвкатиптовое масло, тиолы, толуол, трихлорэтилен. 

Растения, животные, гербициды, инсектициды: алкифосфат, аманитин, диметоат, дикват, паракват, натрия хлорат, калия хлорат, змеиный яд.

Что означает OPN? Бесплатный словарь

OPN Значение в медицине — Что означает OPN в медицине? Определение OPN

Значение для OPN — это остеопонтин, а другие значения расположены внизу, которые имеют место в терминологии медицины, а OPN имеет 2 разных значения. Все значения, которые принадлежат аббревиатуре OPN, используются только в терминологии медицины, другие значения не обнаруживаются.Если вы хотите увидеть другие значения, нажмите ссылку «Значение OPN». Таким образом, вы будете перенаправлены на страницу, где указаны все значения OPN.
Если внизу не указаны два разных значения аббревиатуры OPN, выполните поиск еще раз, введя такие структуры вопросов, как «что означает OPN в медицине, значение OPN в медицине». Кроме того, вы можете искать, набрав OPN в поле поиска, которое находится на нашем веб-сайте.

Значение астрологических запросов

Значение OPN в медицине

1. OsteopontinMedicine
2. Ophtpalmic NurseMedicine

Также можно найти значение OPN для медицины в других источниках.

Что означает OPN для медицины?

Мы составили запросы в поисковых системах о аббревиатуре OPN и разместили их на нашем веб-сайте, выбрав наиболее часто задаваемые вопросы. Мы думаем, что вы задали аналогичный вопрос поисковой системе, чтобы найти значение аббревиатуры OPN, и мы уверены, что следующий список привлечет ваше внимание.

1. Что означает OPN для медицины?

   OPN, что означает офтальмологическая медсестра.

2. Что означает аббревиатура OPN в медицине?

   В медицине сокращение OPN означает «Остеопонтин».

3. Что такое определение OPN? Код

   OPN — это «офтальмологическая медсестра».

4. Что означает ОПН в медицине?

   OPN означает, что «офтальмологическая медсестра» для медицины.

5. Что такое аббревиатура OPN?

   Аббревиатура OPN — «офтальмологическая медсестра».

6. Что такое стенография офтальмологической медсестры?

   Сокращение от слова «офтальмологическая медсестра» — OPN.

7. Каково определение аббревиатуры OPN в медицине?

   Определения сокращенного обозначения OPN — «офтальмологическая медсестра».

8. Какова полная форма аббревиатуры OPN?

   Полная форма аббревиатуры OPN — «Офтальмологическая медсестра».

9. Каково полное значение ОПН в медицине?

   Полное значение OPN — «офтальмологическая медсестра».

10. Какое объяснение ОПН в медицине?

    Пояснение к OPN: «Офтальмологическая медсестра».

Что означает аббревиатура OPN в астрологии?

Мы не оставили места только значениям определений OPN.Да, мы знаем, что ваша основная цель — объяснение аббревиатуры OPN. Однако мы подумали, что вы можете рассмотреть астрологическую информацию об аббревиатуре OPN в астрологии. Поэтому астрологическое описание каждого слова доступно внизу.

OPN Аббревиатура в астрологии

• OPN (буква O)

  Вы очень заинтересованы в сексуальной активности, но скрытны и стесняетесь своих желаний. Вы можете направить большую часть своей сексуальной энергии на зарабатывание денег и / или поиск власти.У вас легко могут быть длительные периоды безбрачия. Вы страстный, сострадательный, сексуальный любовник, требующий тех же качеств от своего партнера. Секс — серьезный бизнес; таким образом, вы требуете интенсивности и разнообразия и готовы попробовать что угодно и кого угодно. Иногда ваши страсти превращаются в собственничество, которое нужно держать под контролем.

• OPN (буква P)

  Вы очень серьезно относитесь к социальным нормам. Вы бы не подумали о том, чтобы сделать что-либо, что может навредить вашему имиджу или репутации.Внешность имеет значение, поэтому вам нужен красивый партнер. Вам также нужен умный партнер. Как ни странно, вы можете рассматривать своего партнера как своего врага; Хороший бой стимулирует эти сексуальные флюиды. Вы относительно свободны от сексуальных привязанностей. Вы готовы экспериментировать и пробовать новые способы ведения дел. Вы очень общительны и чувственны; вы любите флирт и нуждаетесь в большом физическом удовлетворении.

• OPN (буква N)

  Вам нужна постоянная стимуляция, потому что вы быстро растете.Вы можете легко справиться с несколькими отношениями одновременно. Вы верите в полную сексуальную свободу. Вы готовы попробовать все и вся. Ваш запас сексуальной энергии неисчерпаем. Вы кокетничаете, но, будучи преданным, вы очень лояльны. Вы чувственны, сексуальны и страстны в личной жизни. На публике вы можете быть эффектным, экстравагантным и галантным. Вы рождены романтиком. Драматические любовные сцены — ваше любимое фантастическое времяпрепровождение. Вы можете быть очень щедрым любовником.

Сокращения в рецептах

Возможно, вы видели аббревиатуры на рецептах, например, q.я бы. или г. н.э. и задумался, что это значит. Эти и другие инструкции написаны сокращениями от латинских фраз.

Столетия назад все рецепты писались на латыни. Теперь только инструкции по приему препарата сохранили эту черту. Для обычного человека без медицинского образования они ничего не значат.

Принятие неправильной дозы лекарства от артрита или обезболивающего может иметь серьезные или даже фатальные последствия. Безопасное использование зависит от вашего понимания сокращений в рецептах.Примером серьезной ошибки, связанной с лекарством от ревматоидного артрита из-за неправильного дозирования, может быть ошибочный прием метотрексата ежедневно, а не еженедельно.

Хотя ваша аптека должна интерпретировать их за вас, могут произойти ошибки. Чем лучше вы понимаете направления, тем больше вы защищены от потенциально опасной ошибки.

Verywell / Эллен Линднер

Если ваш врач пользуется электронными рецептами, вы можете никогда не увидеть сокращений.Поэтому сейчас это не так важно, как раньше.

Истоки использования рецепта «Rx»

Происхождение Rx как аббревиатуры «рецепт» было приписано латинскому слову «рецепт», что означает «взять». Кроме того, оно было связано с Юпитером, главным божеством римской государственной религии до тех пор, пока Христианство стало доминирующей религией Римской империи.

Этот символ был помещен на рецепты, чтобы призвать благословение божества на лекарство, чтобы помочь человеку выздороветь.В последнее время крестик, который иногда появляется в конце буквы «R», объясняли как заменяющую точку.

Пример сокращений в рецептах

Пример того, что может написать ваш врач:

Sig: 1 таб. В день qid pc & hs

Если у вас нет медицинского образования, этот пример может быть непонятным. Сокращения в рецептах предписывают фармацевту маркировать контейнер для лекарства этого пациента со следующими инструкциями: «Принимайте по одной таблетке внутрь четыре раза в день, после еды и перед сном.»

Аббревиатуры могут быть написаны заглавными или строчными буквами и могут включать точки или нет.

Общие латинские термины Rx

Некоторые из распространенных латинских сокращений рецептов включают:

• ac ( ante cibum ) означает «до еды»
• bid ( bis in die ) означает «дважды в день»
• gt ( gutta ) означает «капля»
• hs ( hora somni ) означает «перед сном»
• od ( oculus dexter ) означает «правый глаз»
• os ( oculus sinister ) означает «левый глаз»
• po ( per os ) означает «через рот»
• шт ( post cibum ) означает «после еды»
• prn ( pro re nata ) означает «по мере необходимости»
• q3h ( quaque 3 hora ) означает «каждые три часа»
• qd ( quaque die ) означает «каждый день»
• qid ( quater в die ) означает «четыре раза в день»
• Sig ( signa ) означает «писать»
• tid (ter in die) означает «трижды в день»

Отказ от использования сокращений

Хотя латинские термины все еще часто встречаются в рецептах, некоторые врачи постепенно отказываются от использования этих старых терминов и лучше разъясняют свои заказы на лекарства простым языком.

Несколько лет назад, поскольку улучшенная читаемость помогает предотвратить путаницу в лекарствах, лицам, назначающим лекарства, рекомендовалось выписывать инструкции, а не использовать двусмысленные сокращения.

Например, назначающие препараты должны писать «ежедневно», а не «qd», сокращенное латинское название «каждый день». В этом случае qd может быть легко ошибочно интерпретировано как qid (что означает четыре раза в день) или od (что означает правый глаз).

И, как упоминалось выше, существует электронное выписывание рецептов (электронное выписывание рецептов), которое добавляет еще один уровень улучшения ясности прописывания лекарств.Взаимодействие с другими людьми

Электронное назначение рецептов повышает безопасность пациентов, устраняя неразборчивые рецепты, уменьшая потребность в устном общении (что может привести к недопониманию), системы предупреждения и оповещения в момент назначения и позволяя лицу, выписывающему рецепт, просматривать историю приема лекарств пациента.

Слово Verywell

Если вам по-прежнему выписан письменный рецепт, а инструкции неясны или сбивают с толку, попросите вашего врача или фармацевта объяснить. Не принимайте лекарства, не поняв полностью инструкции по их назначению.Не рискуй.

При электронном назначении вы можете не видеть инструкции, пока они не появятся на этикетке флакона с таблетками. На этом этапе вы обязаны задать фармацевту любые вопросы или устно ознакомиться с инструкциями.

Выделите необходимое время, чтобы быть уверенным в том, как вам следует принимать прописанное лекарство. Сделайте свой вклад, чтобы избежать ошибок при приеме лекарств.

Медицинские сокращения: язык WNL

Пациент A + 0x3, ST с PVC и PAC.Легкие очищаются с обеих сторон с ПОХ 98% при РА и СОБ при нагрузке, ППП, НКО после полуночи. ПЕРЛА. Нормальные квадранты BSx4. Абд перевязка C / D / I C с недостаточным серозным дренажом. Допустимые значения MAE, SBA и OOB. BP WNL. Инфузия NS со скоростью 75 мл / час через RTL PICC, F / P.

Чтение медицинских карт может сбить с толку тех, кто не знаком с медицинской терминологией и сокращениями. Приведенный выше абзац может расстроить нового наблюдателя, которому уже приходилось выучивать исследовательскую терминологию, но теперь им необходимо развивать свои навыки медицинской терминологии.Давайте посмотрим на несколько распространенных сокращений ниже:

• RA — комнатный воздух или ревматоидный артрит, в зависимости от контекста
• S — без
• OOB — вне кровати
• R / O — исключить
• C — с
• CPAP — постоянное положительное давление в дыхательных путях
• ПО — перорально
• P — после
• BiPAP — двухуровневое положительное давление в дыхательных путях
• SOB — одышка
• PERRLA — зрачки равные, круглые, реактивные на световую аккомодацию
• WNL — в пределах нормы
• RVR — учащенный желудочковый ритм
• NC — носовая канюля
• D / C — снятие с производства или списание
• PPP — пульсации педали ощутимы

Теперь, когда мы рассмотрели несколько из них, давайте вернемся к этому абзацу сверху.

Пациент бдит и ориентирован раза три. Синусовая тахикардия с преждевременными сокращениями желудочков и преждевременными сокращениями предсердий. Легкие чистые с обеих сторон по данным пульсоксиметрии 98% на воздухе помещения и одышке при нагрузке. Пульсации педалей ощутимы. Ничего в рот после полуночи. Зрачки равные, круглые, реагирующие на световую аккомодацию. Нормальные кишечные шумы, умноженные на четыре квадранта. Абдоминальная повязка чистая, сухая и неповрежденная, с небольшим количеством серозно-подозрительного дренажа.Движение всеми конечностями, помощь в ожидании и вставание с постели, как допустимо. Артериальное давление в пределах нормы. Вливание физиологического раствора со скоростью 75 миллилитров в час через правый тройной просвет, периферически введенный центральный катетер, промывание и прохождение.

После прочтения этого абзаца, я думаю, мы все можем согласиться с тем, что сокращения могут не только помочь сократить часть диаграмм, но и позволить тем, кто занимается исследованиями и медициной, свободно читать заметки. Это всего лишь небольшой размер выборки, но более полный список можно найти здесь.Хорошие наблюдатели понимают важность чтения медицинских карт и то, что потенциальные побочные эффекты могут быть скрыты в медицинских сокращениях.

Сколько из вас обнаружили побочные эффекты в сокращениях? Пройдите этот практический тест.

Мнения, выраженные в этом сообщении в блоге, принадлежат только автору и не обязательно отражают точку зрения MassDevice.com или его сотрудников.

Медицинские сокращения — O — GlobalRPH

Medical Abbreviations List

The healthcare field is full of technical terminology, including a number of medical abbreviations that are used to complete patient charts, write prescriptions, communicate general needs and bill for services.Возможность доступа к списку медицинских сокращений может помочь вам контролировать свои медицинские потребности.

Список общеупотребительных сокращений в медицине

Следующий список медицинских сокращений разделен на несколько основных категорий.

Общие условия

Эти общие медицинские термины часто сокращаются для облегчения общения.

• AA — аминокислота
• ABG — газ артериальной крови
• ADM — поступление, госпитализация
• ALS — расширенная система жизнеобеспечения
• AMA — вопреки рекомендации врача (или Американской медицинской ассоциации)
• Как можно скорее
• A&W — жив и здоров
• C — градусы Цельсия
• CC — кубический сантиметр, основная жалоба, реанимация
• C / O — жалобы, уход
• CO2 — диоксид углерода
• D / C — прекратить или выписка
• DNR — не реанимировать
• DO — расстройство
• DOA — умер по прибытии или в день госпитализации
• DOB — дата рождения
• DOT — терапия под непосредственным наблюдением
• DSM — Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам
• EDC — расчетная дата родов
• EDD — расчетная дата родов
• EGA — расчетный срок беременности
• ER — отделение неотложной помощи
• F — по Фаренгейту 900 19
• H&P — история болезни и физикальное обследование
• HPI — история настоящего заболевания
• H / O — история
• HR — частота сердечных сокращений или час
• HS — час сна (перед сном)
• ICU — отделение интенсивной терапии
• ID — инфекционные заболевания
• IP — стационарный
• IQ — коэффициент интеллекта
• IU — международные единицы
• MCO — организация управляемой медицинской помощи
• MG — миллиграмм
• MVA — автомобильная авария
• ML — миллилитр
• NKDA — нет известных лекарственных аллергий
• NTG — нитроглицерин
• O2 — кислород
• OPD — амбулаторное отделение
• P — пульс
• Послеоперационный — послеоперационный (после операции)
• Pre-op — предоперационный (до операции)
• PA или PT — пациент
• PCP — врач первичной помощи
• PPE — средства индивидуальной защиты
• RBC — красные кровяные тельца
• RF — фактор риска
9001 8 S — без (без)
• SX — симптомы
• S / S — признаки и симптомы
• STAT — немедленно
• T — температура
• TPR — температура, пульс, дыхание
• USOH — обычное состояние здоровья
• VS — показатели жизненно важных функций
• VSS — показатели жизненно важных функций стабильны
• WB — цельная кровь
• WBC — лейкоциты
• WNL — в пределах нормы

По рецепту

Эти сокращения используются в контексте рецептурных препаратов.

• ABX — антибиотики
• AC — перед едой
• Ad lib — по желанию, по желанию
• BID — бис в штампах (два раза в день)
• CAP — капсула
• GTT — измерение в каплях жидкости
• i — 1
• ii — 2
• iii — 3
• iv — 4
• v — 5
• MDD — максимальная суточная доза
• NPO — ничего не перорально
• OCP — пероральные противозачаточные таблетки
• OPV — пероральная вакцина против полиомиелита
• OTC — без рецепта
• PC — после еды
• PCN — пенициллин
• PNV — витамины для беременных
• PO — per os (внутрь)
• PRN — по мере необходимости
• каждые 2 часа
• каждые 2 часа — каждые 3 часа
• qam — каждое утро
• qd — 1 раз в день
• qh — 1 раз каждый час
• qhs — ​​перед сном
• qid — четыре раза в день
• qod — через день
• qpm — каждые вечер
• RDI — рекомендую nded суточная доза
• Rx — рецепт, лечение
• SC / SQ — подкожно
• TAB — таблетка
• TIW — три раза в неделю

Уход

Когда дело доходит до медицинского обслуживания, используются различные медицинские сокращения. обычно используется.

• AXR — рентген брюшной полости
• BAC — содержание алкоголя в крови
• BC — контроль рождаемости
• BE — бариевая клизма
• BMT — трансплантат костного мозга
• Bx — биопсия
• BRP — привилегии в ванной
• CPR — сердечно-легочная реанимация
• CXR — рентген грудной клетки
• ECC — неотложная кардиологическая помощь
• ECG или EKG — электрокардиограмма
• ECMO — экстракорпоральная мембранная оксигенация
• ECT — электросудорожная терапия
• ECV — внешняя цефальная версия — инородное тело
• F
• FNA — тонкоигольная аспирация
• FOBT — анализ кала на скрытую кровь
• GLT — тест с нагрузкой глюкозой
• GTT — тест на толерантность к глюкозе
• h30 — вода
• I&D — разрез и дренаж
• IM — внутримышечно
• I&O — впуск и выпуск
• IV — внутривенно
• IUPC — внутриматочный катетер
• In vi тро — в лаборатории
• In vivo — в организме
• KUB — почка, мочеточник, мочевой пузырь (рентген)
• OGTT — пероральный тест на толерантность к глюкозе
• PAP — давление в легочной артерии; Тест Папаниколау
• PEEP — положительное давление в конце выдоха
• PT — физиотерапия
• T&C — тип и перекрестный (кровь)
• TPA — тканевый активатор плазминогена (растворяет сгустки), полное парентеральное питание (потребности в питании внутривенно)
• UA — анализ мочи
• US — ультразвук
• XRT — внешняя лучевая терапия

Описание тела

Медицинские работники могут также относиться к различным частям тела, используя аббревиатуры.

• ABD — живот
• AD — правое ухо
• AL — левое ухо
• AU — оба уха
• BMD — плотность костной массы
• BMI — индекс массы тела
• BMR — базальный уровень метаболизма
• CBD — общий желчный проток
• CBF — церебральный кровоток
• FL — длина бедра
• FROM — свободный диапазон движений
• HC — окружность головы
• IBW — идеальная масса тела
• LLL — нижняя левая доля
• LLQ — левый нижний квадрант
• LUL — левая верхняя доля
• LUQ — левый верхний квадрант
• LV — левый желудочек
• OD — правый глаз
• OS — левый глаз
• OU — оба глаза
• PNS — периферическая нервная система
• RA — правый предсердие
• RUL — правая верхняя доля
• RUQ — правый верхний квадрант
• RV — правый желудочек, остаточный объем
• TLC — общая емкость легких
• UE — верхняя конечность
900 18 WT — вес

Проверьте свои сокращения

Всегда рекомендуется проконсультироваться со своим врачом, медсестрой, фармацевтом или другим медицинским работником по поводу любой медицинской терминологии, которая сбивает с толку или неясна.Только специалисты в области медицины могут по-настоящему расшифровать множество сокращений в отрасли. Если весь этот жаргон пробудил ваш интерес, то вам обязательно понравится эта статья о значениях медицинских суффиксов.

Медицинские сокращения | РесурсФарм

Скачать PDF в формате

В следующей таблице перечислены некоторые медицинские сокращения с их предполагаемым значением.

Медицинские сокращения, начинающиеся на…

A | B | C | D | E | F | G | H | Я | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | Т | U | V | W | X | Y | Z

А

Б

К

Д

E

Факс

г

H

Я

Дж

К

л

м

N

О

пол.

квартал

Р

ю

т

U

В

Вт

х

Z