На щитовидной железе шишка – Рак щитовидной железы симптомы — как определить

Содержание

симптомы у женщин и мужчин, классификация, лечение

Опухоль щитовидной железы – это доброкачественное или раковое новообразование, которое берет начало из клеток органа. На начальной стадии протекает почти без симптомов. По мере увеличения узла затрудняются глотательные движения и дыхание, деформируется шея, меняется тембр голоса, ухудшается общее самочувствие. Для диагностики опухолевых болезней назначают УЗИ щитовидной железы, анализ на тиреоидные гормоны, сцинтиграфию, гистологический анализ тканей.

Классификация опухолей

В эндокринологии выделяют разные виды опухоли щитовидной железы (ЩЖ), отличающиеся по структуре, количеству, причине формирования. По течению это может быть добро- или злокачественное образование. В структуре раковых патологий на долю карцином щитовидной железы приходится не более 2.2%. Они медленно растут, нечасто метастазируют в отдаленные органы. По статистике, болезнь в 3 раза чаще диагностируется у женщин.

Доброкачественные

Опухоль щитовидки – следствие трансформации тироцитов (эпителиальных клеток железы), которая происходит при повреждении генов. В результате мутации ДНК нарушается процесс деления и обновления клеток. Из-за неопластических изменений железистые ткани утрачивают способность регулировать митоз (деление). Но дифференцировка тироцитов сохраняется, то есть по структуре они не отличаются от клеток в нормально функционирующих областях железы.

Увеличение щитовидки в результате аномального деления и роста тироцитов называют гиперплазией. Без должного лечения в железе формируется зоб – ограниченное или диффузное узловое новообразование.

Виды доброкачественных опухолей (неоплазий) щитовидной железы:

  • Киста – полое образование с жидким содержимым, окруженное соединительнотканной капсулой. Возникает из-за кровоизлияний или повреждения аденомы. На кисты приходится не более 10% всех новообразований эндокринной железы. Они нечасто озлокачествляются, поэтому не вызывают жизнеугрожающих осложнений.
  • Фолликулярная аденома – опухоль из фолликулярных клеток железы, заключенная в плотную капсулу. Медленно прогрессирует и почти не влияет на секреторную активность щитовидки.
  • Токсическая аденома – узловое образование, которое вырабатывает йодсодержащие гормоны. Быстро увеличивается в размерах, вызывая тиреотоксикоз.

Незлокачественные опухоли в щитовидных долях провоцируются йододефицитом, аутоиммунными нарушениями, генетической предрасположенностью, пагубными привычками.

Злокачественные

Злокачественные неоплазии берут начало из фолликулярных, нетиреоидных, парафолликулярных С-клеток. В зависимости от степени их дифференцировки различают несколько типов рака железы – недифференцированные, дифференцированные, слабодифференцированные.

На начальной стадии рост злокачественных новообразований не вызывает никаких ощущений, что затрудняет своевременную диагностику.

Виды злокачественных неоплазий щитовидной железы:

  • Фолликулярная карцинома – узловые новообразования из фолликулярных клеток, которые встречаются у 5% людей с раком ЩЖ. Опухоли очень медленно растут, редко метастазируют в соседние и отдаленные органы.
  • Папиллярная карцинома – образования из папиллярных клеток железы, не склонные к инвазивному росту (прорастанию в окружающие ткани). Обнаруживаются у 90% больных с раком ЩЖ. Долгое время протекают малосимптомно, поэтому выявляются при явной деформации одной из щитовидных долей. В редких случаях выявляются регионарные метастазы в лимфатических узлах.
  • Низкодифференцированная карцинома – фолликулярные и папиллярные узлы, состоящие из слабодифференцированных клеток. Часто прорастают в соседние ткани, быстро увеличиваются.
  • Медуллярный рак – редкий тип патологии, который выявляется только у 1% больных раком ЩЖ. Опухоль формируется в одной из щитовидных долей из парафолликулярных клеток, которые вырабатывают кальцитонин. При позднем диагностировании осложняется другими эндокринными болезнями.
  • Лимфома – опухоль, сформированная из клеток лимфоидной ткани. В 92% случаев возникает на фоне других неоплазий. Патологии подвержены пожилые люди. У женщин выявляется в 3 раза чаще.
  • Недифференцированная карцинома – неоплазия из незрелых (анапластических) клеток, склонная к быстрому росту. Узелки на щитовидной железе быстро прорастают внутрь органа, кровеносные и лимфатические сосуды. Недифференцированный рак отличается высокой злокачественностью, так как метастазирует в отдаленные органы. В 2 раза чаще выявляется у мужчин пожилого возраста.
Недоброкачественные неоплазии склонны к быстрому разрастанию, что чревато дыхательной недостаточностью и удушьем.

Внешние проявления и субъективные признаки

Длительное время новообразование в щитовидной железе не вызывает дискомфортных ощущений. Симптомы проявляются при сдавливании опухолью окружающих тканей, повреждении капсулы щитовидки.

Первые симптомы неоплазии ЩЖ:

  • ощущение кома в горле;
  • затрудненное глотание;
  • распирание в шее;
  • осиплость голоса;
  • одышка;
  • сухой кашель.

При диффузном поражении щитовидной железы шея опухает, а при локальном – деформируется. Пальпация вызывает болезненные ощущения. При прорастании новообразований в капсулу органа боли усиливаются. Рак щитовидки сопровождается:

  • отеком шеи;
  • вялостью;
  • сонливостью;
  • снижением массы тела;
  • отсутствием аппетита;
  • умеренным повышением температуры;
  • повышением артериального давления.

При гормонально-активном зобе у женщин нарушается менструальный цикл, что связано с ростом в крови уровня тиреоидных гормонов. Дополнительно у людей обоих полов проявляются симптомы тиреотоксикоза:

  • раздражительность;
  • неустойчивый стул;
  • повышенная утомляемость;
  • пучеглазие;
  • чувство сердцебиения;
  • усиленное потоотделение;
  • тремор рук;
  • резкая смена настроения.

Снижение либидо, агрессивность, перебои в работе сердца – основные симптомы у мужчин с токсической аденомой. При росте опухоли боли из щитовидной железы распространяются на:

  • ротовую полость;
  • уши;
  • нижнюю челюсть.

Из-за гормонального дисбаланса больные становятся тревожными и депрессивными. У половины из них снижаются интеллектуальные способности, ухудшается память.

Если неоплазии предшествовало аутоиммунное воспаление, проявляются симптомы гипотиреоза – артериальная гипотония, апатия, набор веса, одутловатость лица, зябкость, сонливость.

Диагностика новообразований

При неоплазии в щитовидной железе возникают диффузные или узловые образования. Диагностику начинают с физикального обследования, пальпации шеи и регионарных лимфоузлов. В случае выявления новообразований дополнительно назначаются:

  • Анализы на гормоны. При гормонально-активной аденоме и многоузловом зобе в крови увеличивается уровень гормонов эндокринной железы – трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Иногда тиреотоксикоз диагностируется при фолликулярных опухолях. На последней стадии ракового заболевания выявляется дефицит йодсодержащих гормонов.
  • УЗИ щитовидной железы. Незлокачественные неоплазии щитовидной железы обнаруживаются как гиперэхогенные объекты с четкими контурами и однородной структурой. Злокачественные опухоли неоднородные, имею нечеткие края, содержат жидкие включения, поэтому в 90% случаев они гипоэхогенные.
  • Сцинтиграфия. Радиоизотопное исследование выполняется перед операцией для точного определения локализации неоплазии. Гормонально-активные опухоли накапливают контрастный препарат, поэтому на снимках имеют вид горячих желто-красных зон. Если новообразования не синтезируют гормоны и не захватывают радиоактивный йод, они приобретают бледно-синий оттенок (холодная зона).
  • Тест на кальцитонин. Переизбыток гормона – маркер медуллярного рака щитовидной железы. Болезнь подтверждается, если в течение 3 минут после введения пентагастрина уровень кальцитонина резко возрастает.
Для подтверждения диагноза выполняют тонкоигольную биопсию с последующим гистологическим исследованием образцов ткани. По полученным данным врач определяет тип новообразований в железе – коллоидный зоб, папиллярный рак, токсическую аденому.

Способы лечения

Стратегия терапии разрабатывается индивидуально с учетом локализации, тенденции к увеличению, инвазивному росту опухоли. При доброкачественных неоплазиях в железе ограничиваются оперативным вмешательством. При гормонально-активных и злокачественных опухолях дополнительно назначаются антитиреоидные, противоопухолевые средства.

Медикаментозная терапия

В 8 из 10 случаев лекарства применяются в качестве дополнения к операции. Остаточные новообразования в щитовидной железе устраняют антинеопластическими средствами, которые угнетают деление атипичных клеток. В зависимости от показаний назначают химиотерапию одним или несколькими лекарствами. В качестве противораковых препаратов применяются:

  • Адриамицин;
  • Виздоксо;
  • Дакарбазин;
  • Блеомицин;
  • Цисп­латин;
  • Винкристин;
  • Доксопег;
  • Адрибластин.

При доброкачественной аденоме и карциноме в железе показана радиойодтерапия, в рамках которой нужно принимать препараты на основе радиоактивных изотопов йода (I-131). Они захватываются тироцитами, после чего распадаются на гамма- и бета-частицы. Это приводит к гибели тиреоидной ткани, уменьшению опухоли.

Операция

При отсутствии противопоказаний хирургическое удаление опухоли щитовидной железы назначается всем пациентам. В зависимости от размеров и локализации неоплазии прибегают к разным оперативным методикам:

  • Экономная резекция – щадящая операция, в ходе которой иссекается только новообразование с максимальным сохранением железистой ткани.
  • Субтотальная тиреоидэктомия – удаление щитовидной железы с сохранением небольшого кусочка железистой ткани. Выполняется при множественных опухолях, болезни Грейвса.
  • Тотальная резекция – иссечение всей ЩЖ вместе с перешейком. Радикальная операция показана при фолликулярной, папиллярной и медуллярной карциномах.
При высокой злокачественности рака проводится шейная диссекция – операция по иссечению лимфатических узлов в области шеи.

Другие методы

Если у человека не только опухла щитовидка, но и выявились метастазы в других органах, ему назначают лечение ионизирующим облучением – лучевую терапию. Она проводится при:

  • лимфоме;
  • медуллярном раке;
  • анапластических опухолях.

К радиотерапии прибегают при противопоказаниях к операции. Во время облучения клетки новообразований разрушаются, что ведет к выздоровлению. Часто лучевую терапию назначают после удаления неоплазий железы для профилактики рецидивов.

От чего зависит прогноз при опухолях щитовидки

В большинстве случаев у пациентов эндокринолога обнаруживаются доброкачественные опухоли ЩЖ, которые хорошо поддаются терапии. Прогноз выживаемости зависит от:

  • типа неоплазии щитовидной железы;
  • своевременности диагностики;
  • способа удаления опухоли;
  • грамотности последующего лечения;
  • сопутствующих осложнений.

При своевременном лечении доброкачественных опухолей продолжительность жизни не сокращается. Из недоброкачественных неоплазий наименее опасна фолликулярная карцинома, так как 10-летняя выживаемость больных превышает 90%.

Наихудший прогноз при низкодифференцированном медуллярном раке, для которого характерны:

  • латентное течение;
  • быстрое прогрессирование;
  • метастазирование в легкие, мозг.

Самые грозные последствия наблюдаются при вторичных опухолях в костной ткани. При обширных поражениях 10-летний порог выживаемости преодолевает не более 60% больных.

Без оперативного вмешательства злокачественные неоплазии щитовидной железы приводят к гибели от удушья в течение 6-12 месяцев.

В сравнении с добро- и злокачественными опухолями других органов карциномы щитовидной железы легче поддаются терапии. В большинстве случаев прогноз благоприятный. Но успешность лечения во многом зависит от своевременности обращения к эндокринологу. Поэтому при первых признаках болезни надо записаться на прием к врачу.

schitovidka.info

Новообразования на щитовидной железе что это

       admin      Главная страница » Рак      Просмотров:   1438

Особенности проявлений доброкачественной опухоли щитовидной железы

Среди наиболее частых поражений такого важного органа внутренней секреции, как щитовидная железа, особое внимание заслуживает ее доброкачественная опухоль.

Причина этого — в повышенной частоте проявления данного заболевания, при увеличениях размеров диагностируется именно эта форма поражения щитовидки (за исключением случаев, когда опухоль располагается в глубине тканей органа).

Доброкачественная опухоль щитовидной железы диагностируется в 93-96% случаев ее поражений, и лишь порядка 3-4% случаев опухоль имеет злокачественный характер.

Разновидности доброкачественных новообразований в щитовидной железе

Сегодня специалисты выделяют несколько разновидностей опухолей доброкачественного характера в щитовидной железе. Опухоль щитовидки, которая не относится к злокачественным и не является начальной стадией рака, может быть следующих видов:

Опухоль на щитовидной железе любого из перечисленных видов не является злокачественной и не приводит к развитию смертельно опасного рака, однако своевременное ее диагностирование позволит вовремя начать необходимое лечебное воздействие, предупредит риск перехода в более запущенную форму.

Опухоль на щитовидной железе сопровождается значительным увеличением размеров данного органа, сложностями при совершении глотательных и дыхательных движений, потому выявление ее даже на ранней стадии вполне реально.

Гиперплазия и тиреоиодит

Проявляясь в форме увеличения размеров щитовидной железы и нарушении структуры ее тканей, тиреоиодит и гиперплазия имеют преимущественно аденоматозную природу, выявляются они наиболее часто при проведении ультразвукового обследования данного органа.

Опухоль в щитовидной железе может располагаться не только в наружных тканях, но и во внутренних, что несколько усложняет процесс ее диагностирования.

Однако регулярное профилактическое обследование щитовидки позволит и обнаружить любые отклонения от нормы в ее работе, и нарушения в ее размерах.

В случае, когда опухла щитовидка и опухоль не имеет твердой капсулы, велика вероятность распространения ее содержимого в соседние ткани, в результате чего развивается многоузловой зоб.

Лечение такого заболевания несколько сложнее, потому выявление его на наиболее ранней стадии позволит ускорить процесс выздоровления и предотвратит вероятность развития осложнений.

Новообразования щитовидной железы

Аденома

В фолликулярном эпителии особенно часто формируются аденомы — вид новообразования щитовидной железы, который образован аденоматозной тканью с твердой оболочкой.

Расположение их может быть различно, существует определенная классификация на следующие виды аденом щитовидной железы:

  1. Эмбриональные аденомы выявляются, когда опухла щитовидная железа и при этом сама опухоль находится в глубинных слоях тканей щитовидки.
  2. Оксифильная разновидность такой доброкачественной опухоли преимущественно располагается в области перешейка органа.
  3. Коллоидная отличается от других видов аденом своей структурой: не имея твердой оболочки, она может быстро распространяться вглубь тканей и увеличиваться в размерах.

Доброкачественная опухоль щитовидной железы лечение требует незамедлительное, поскольку при его отсутствии либо недостаточности велика вероятность быстрого увеличения органа в размерах, что будет мешать нормальному глотания и даже дыханию вследствие сдавливания тканями щитовидки трахеи и горла.

Также это несет отрицательное воздействие на внешний вид больного, увеличивая в размерах горло в области расположения зоба.

Причины образования доброкачественных опухолей

Новообразование в щитовидной железе доброкачественного характера наиболее часто возникает вследствие гормональных нарушений, которые отмечаются вследствие развития различных органических нарушений.

Особенно часты случаи диагностирования возникновения доброкачественных опухолей в щитовидной железе у женщин, поскольку именно у них часто происходят различные сбои в качестве функционирования эндокринной системы — к примеру, при наступлении и течении беременности, в период выкармливания новорожденного грудью и при наступлении переходного возраста.

Также причины опухоли щитовидной железы могут быть следующие:

  • излишне активная выработка щитовидной железой тиреотропного гормона;
  • плохая экологическая обстановка в месте проживания;
  • наличие токсических веществ в воздухе, продуктах и потребляемой человеком воде;
  • наследственный фактор;
  • вид профессиональной деятельности, связанный с пребыванием в плохой с точки зрения экологии местности — например, при добыче метана, в горнодобывающей промышленности и некоторых смежных областях.

Опухоль щитовидной железы встречается наиболее часто при гормональных сбоях, потому любые нарушения, связанные с изменениями в процессе обмена веществ, следует рассматривать как потенциальную угрозу возникновения патологии щитовидки.

Однако провоцирующими ситуациями могут стать длительный стресс и депрессивное состояние, несбалансированное питание и неполноценность ежедневного меню, недостаточность отдыха.

Основная симптоматика

Опухоль на щитовидке на начальных стадиях своего развития может не иметь выраженной симптоматики, однако даже при проведении профилактического осмотра с помощью УЗИ вероятность обнаружения изменений в ее размерах и степени функциональности выявляется.

Новообразование на щитовидной железе проявляется в виде следующих симптомов:

  1. при пальпации на щитовидке могут обнаруживаться твердые шарики, места с проявлением незначительных болевых ощущений;
  2. на поверхности горла могут проявляться гематомы и бесцветные опухоли;
  3. может изменяться тембр голоса: он становится более низким, иногда грубым и даже хриплым при отсутствии заболеваний горла;
  4. появляется кашель, не имеющий причиной наличие в организме вирусов и инфекций;
  5. при совершении глотательных движений и при разговоре больной испытывает боль.

Доброкачественная опухоль щитовидной железы симптомы имеет характерные, потому максимально внимательное отношение и к собственному состоянию здоровья, и к своим ощущениям при глотании, разговоре позволят обнаружить патологию даже на ранней стадии ее развития.

Опухоль правой доли щитовидной железыимеет сходные проявления, как и левой ее части , и идентификация особенностей течения болезни может производиться только врачом-доктором, который на основании анализов и результатов ультразвукового исследования поставит точный диагноз и составит схему лечебного воздействия.

Новообразования в щитовидной железе у детей имеют те же проявления, что и у взрослых больных, однако методика лечения детей может различаться ввиду особенностей функционирования их эндокринной системы.

Методы диагностирования

Новообразования в щитовидной железе негативно влияют как на ее работу, так и на общее состояние здоровья человека. Потому выявление данного заболевания должно производиться как можно раньше, чтобы начать его лечение и предупредить вероятное развитие осложнений.

Опухоль в щитовидке наиболее часто выявляется при проведении ультразвукового обследования, которое может быть назначено в качестве профилактической меры, а также при наличии проявлений, которые могут относиться к симптоматике рассматриваемого заболевания.

Перед проведением УЗИ врачом проводится пальпация горла в области зоба, при наличии здесь мест с уплотнениями назначается дальнейшее исследование и проведение анализов.

Кровь и моча используются для анализов, которые дают наиболее полную картину здоровья больного. Зная, как проявляется опухоль щитовидной железы, можно обнаружить данное заболевание максимально рано, не провоцируя развития осложнений.

Методики лечения

Устранение основной симптоматики рассматриваемого поражения щитовидки обеспечивается при помощи назначения врачом гормональных средств, которые нормализуют процесс выработки этим органом тиреоидного гормона.

Схема приема и длительность ее применения также определяется врачом, самостоятельная коррекция лечения не допускается. Хорошие показатели при использовании имеет радиоактивный йод, который позволяет быстро устранить выраженную нехватку в организме йода, ставшую первопричиной заболевания.

В некоторых случаях назначается применение этаноловой деструкции, также направленной на устранение нарушений в функционировании щитовидки.

При значительном изменении размеров и функционировании щитовидной железы в случае обнаружения в ней доброкачественных новообразований может быть назначена операция по ее удалению.

Удаление опухоли щитовидной железы считается крайней мерой при запущенной форме заболевания, поскольку переносимость такого метода лечения более низкая, чем с помощью применения лекарственных препаратов.

Назначается хирургическое вмешательство только лечащим врачом-эндокринологом на основании данных проведенных анализов и ультразвукового исследования.

Опухоль в щитовидке может быстро излечиться при выявлении ее в начальной стадии развития, потому следует при болезненности в горле, образовании на горле уплотнений сразу обращаться для проведения полного обследования и назначения лечения врачом.

    

proshchitovidku.ru

симптомы (фото), причины, диагностика и лечение

При нарушении функционирования органов внутренней секреции появляются уплотнения в щитовидной железе. Новообразования чаще бывают доброкачественными, но при отсутствии лечения могут перерасти в злокачественные, которые негативно отражаются на общем здоровье человека.

Что это такое

Развивающееся в щитовидной железе узелковое образование представляет физиологический эндокринный процесс, при котором происходит уплотнение и преобразование ткани органа без видимого разрастания. Чаще уплотнения выявляются у женщин в возрасте от 40 лет из-за неустойчивости гормонального фона. У мужчин уплотнения наблюдаются в 3 раза реже. Апатия, вялость, сонливость у ребенка могут указывать на возможные узловые изменения щитовидной железы.

Образования небольшого размера обнаружить самостоятельно невозможно. Их чаще всего выявляют при плановых осмотрах. В большинстве случаев они являются доброкачественными. К ним относятся:

  • аденома;
  • киста;
  • лимфоцитарный тиреоидит.

Злокачественными опухолями считаются:

  • фолликулярная карцинома;
  • анапластический рак;
  • папиллярная карцинома;
  • медуллярная карцинома.

Причины

Причины появления уплотнений учеными изучены еще не окончательно. Выявлены только факторы, способствующие развитию опухолей. К ним относятся:

  • наследственность;
  • стрессы;
  • профессиональную интоксикацию организма;
  • неблагоприятную экологическую обстановку в месте проживания;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • радиацию;
  • скрытые инфекционные патологии;
  • недостаток йода, вызванный неполноценным рационом или нарушением всасывания вещества;
  • недостаточное поступление в организм селена;
  • гормональная нестабильность (беременность, возрастные изменения).

Симптомы уплотнения щитовидной железы

Симптоматика при появлении уплотнений может быть следующей:

  • увеличение лимфоузлов;
  • першение в горле;
  • дискомфорт в области шеи;
  • учащение ЧСС;
  • затрудненное дыхание и глотание.

Если патологический процесс запущен, то негативное влияние распространится на близлежащие к железе органы и ткани, а также нервные окончания. Пациент будет испытывать:

  • одышку;
  • усталость;
  • изменение голоса;
  • снижение памяти;
  • головокружение и слабость.

При прогрессировании заболевания существенно увеличивается объем шеи, что доставляет человеку дискомфорт. Наблюдаются неприятные ощущения, имеющие распирающий или давящий характер в области горла. Боль слабая или отсутствует.

Аутоиммунный тиреоидит: самое страшное, что ожидать?

Диагностика

Для выявления уплотнений в органе применяется комплексный подход. Диагностические методики включают лабораторные и инструментальные исследования, среди которых:

  1. Пальпация. Врач-эндокринолог прощупывает железу и лимфатические узлы, определяет размеры органа и его пульсацию, болезненные ощущения.
  2. Анализ крови. Проводится для определения уровня гормонов Т3 и Т4 и их соотношения. Анализ на гормон ТТГ (тиреотропный) считается важнейшим, потому что вещество регулирует функционирование щитовидной железы.
  3. УЗИ. Определяют форму и структуру новообразования, диффузные изменения в тканях, уплотнение капсул эндокринного органа, кровоснабжение щитовидной железы. Анатомической особенностью является больший размер правой доли.
  4. Пункционная биопсия. Проводится после выявления на УЗИ узловых новообразований.
  5. МРТ. Позволяет произвести трехмерный осмотр органа, выявить малозаметные изменения, распознать увеличение узлов, определить наличие метастазов и их прорастания в ткани.
  6. Сцинтиграфия. При помощи радиоизотопов дается оценка функциональной деятельности железы, устанавливаются очаги патологии.

Лечение

Лечение уплотнений на щитовидной железе проводят с учетом причин, послуживших их образованию, а также размера узлов. Бывает медикаментозным или хирургическим. Некрупные уплотнения специального лечения не требуют.

Пациент, находясь на учете у эндокринолога, должен регулярно проходить обследование. Медикаментозная терапия назначается при быстро увеличивающихся в размерах образованиях. Ее недостатком считается развитие рецидивов после отмены препаратов. Это касается пациентов, имеющих образования крупных размеров.

Удаление одной из долей органа показано при большом увеличении зоба или злокачественном новообразовании, но иссечена может быть и вся железа.

Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом, длится около 50 минут, а продолжительность реабилитации составляет 20 дней.

После операции пациент получает радиоактивный йод, необходимый для уничтожения остатков злокачественных образований. Пациенту потребуется пожизненно принимать гормоны.

proshhitovidku.ru

признаки, причины, диагностика и лечение

Злокачественные опухоли щитовидной железы образовываются из клеток этого органа. Патология считается достаточно редкой. На его долю приходится 1 % всех онкологических опухолей и менее 0,5 % смертей.

Наибольший передел заболеваемости наблюдается примерно в 45-60 лет, однако онкологическая опухоль может развиваться в любом возрасте, в том числе у детей и подростков. В раннем возрасте опухоль проявляется более агрессивно, чем у взрослых пациентов. Женщины становятся жертвами данной патологии в 2-3 раза чаще мужчин.

Болезнь более распространена в регионах, которые подверглись радиационному облучению, а также там, где недостаточное количество природного йода.

Злокачественные опухоли щитовидной железы относятся к неагрессивным новообразованиям. Они могут годами не увеличиваться в размере и не пускать метастазы. Однако это не повод игнорировать болезнь. Современные диагностические методики позволяют выявить патологию на ранних этапах и начать лечение вовремя.

Причины

Факторы, которые провоцируют развитие злокачественных опухолей щитовидной железы, до конца не установлены. Тем не менее врачи называют множество причин, которые могут в разы повысить вероятность развития болезни. К ним относят:

  1. Радиоактивное облучение. Научные испытания доказали, что после такого облечения количество случаев заболевания возрастает в 15 раз. Также некоторую опасность представляют радиоактивные дожди.
  2. Лучевая терапия в области шеи и головы. Длительное облучение посредством рентгеновских лучей может вызвать развитие опухоли даже спустя несколько лет. Клетки тела человека приобретают склонность к мутациям, делению и активному росту. Подобные процессы обеспечивают развитие фолликулярной и папиллярной разновидностей опухолей.
  3. Генетическая предрасположенность. Ученые установили особый ген, который может передаваться по наследству. Он ответственен за развитие раковых опухолей щитовидки. Если он у человека присутствует, то риск появления опухоли равен почти 100 %. Когда обнаруживается такой ген, врачи могут предложить профилактическое удаление щитовидной железы.
  4. Возраст более 40 лет. Несмотря на то, что злокачественные опухоли могут возникать и у детей, с возрастом риск существенно увеличивается. В процессе старения сбои в клетках железы на генном уровне происходит чаще.
  5. Профессиональные вредности. Наиболее опасной считается деятельность с ионизирующим облучением, в горячих цехах или работа с тяжелыми металлами.
  6. Вредные привычки, например, алкоголизм и курение часто провоцируют злокачественные опухоли щитовидной железы. В табачном дыме содержатся канцерогенные вещества, а спиртное ослабляет естественную защиту организма против раковых клеток.
  7. Стрессовые ситуации и депрессии, которые значительно подрывают иммунитет. А поскольку именно иммунные клетки способны естественным образом уничтожать раковые клетки, этого не происходит и возникает злокачественная опухоль.

Хронические патологии

Появлению доброкачественных и злокачественных опухолей щитовидной железы могут способствовать следующие хронические патологии:

  1. Болезни половых органов у женщин. Это чаще всего хронические патологии яичников и матки, особенно если их сопровождают гормональные нарушения.
  2. Множественная эндокринная неоплазия.
  3. Опухоли молочных желез — гормонозависимые злокачественные и доброкачественные новообразования груди у женщин.
  4. Полипы в прямой кишке и рак толстого кишечника.
  5. Многоузловой зоб.

Рассмотрим основные симптомы рака щитовидной железы у женщин и мужчин.

Признаки

По строению щитовидная железа напоминает бабочку. Она расположена под хрящом на передней поверхности шеи и прикрыта кожей. Благодаря такой локализации, ее можно легко прощупать и увидеть на УЗИ. Это существенно упрощает диагностику заболевания.

Первый признак злокачественной опухоли щитовидной железы – возникновение в ткани органа небольшого узелка. Его можно заметить под кожей, он имеет форму небольшого возвышения. На ранних этапах своего формирования узелок может быть эластичным и безболезненным, его подвижность довольно ограничена. Он не врастает в кожу, перекатываясь под ней. Со временем образование увеличивается в размерах и становится более плотным.

Узелки щитовидной железы есть у многих людей, однако 5 % из них – это злокачественные опухоли. Если такая шишка появилась у ребенка, об этом необходимо срочно сообщить доктору, поскольку в возрасте до 20 лет уплотнений этого органа быть не должно.

Еще одним ранним симптомом злокачественной опухоли является увеличение лимфоузла на шее. В некоторых случаях это может быть единственным признаком болезни.

Прочие симптомы

На более поздних этапах, когда новообразование становится более крупным, появляются и прочие признаки злокачественной опухоли щитовидной железы:

  • затруднение глотания;
  • болезненность в шейной области, которая может замечаться в ухе;
  • ощущение комка в гортани;
  • кашель, который не обусловлен простудными или аллергическими заболеваниями;
  • осиплость голоса;
  • набухание шейных вен;
  • затрудненное дыхание и одышка.

Данные симптомы обусловлены тем, что злокачественное формирование достигло крупных размеров и начало сдавливать соседние органы: трахею и пищевод. Метастазы в гортанном нерве и в тканях голосовых связок – причины изменения голоса.

Симптомы у женщин рака щитовидной железы могут проявляться также в форме «приливов», наподобие тех, что возникают при климаксе, нарушениями гормонального фона, вследствие чего происходят сбои менструального цикла, возникают периодические боли в области молочных желез.

Разновидности

Щитовидная железа продуцирует много гормонов, регулирующих обменные процессы организма человека, поэтому содержит в своей структуре разнообразные клетки. Они являются основой для различных форм рака, к которым относятся:

  • Папиллярная опухоль щитовидной железы. Подобные раковые новообразования на своей поверхности имеют множество выступов, которые напоминают сосочки. Из-за этого опухоль становится похожа на лист папоротника. Папиллярная опухоль относится к категории высокодифференцированных новообразований. Это означает, что патологические клетки на первый взгляд ничем не отличаются от нормальных клеток щитовидной железы. Папиллярная онкология – наиболее распространенная форма патологии – около 80 % всех случаев. Такая опухоль отличается медлительным ростом и неагрессивными проявлениями. Она не склонна образовывать метастазы и хорошо поддается терапии. У женщин папиллярные опухоли возникают в 3 раза чаще, чем у мужчин, и отмечается это в возрасте 30-50 лет.
  • Фолликулярная опухоль, которая характеризуется наличием округлых пузырьков — фолликулов. Она возникает, приблизительно, в 10-15 % случаев; и чаще всего у людей женщин пожилого возраста. Опухоль обычно не прорастает в окружающие ткани, близлежащие кровеносные сосуды и не дает метастазов, поэтому ее еще называют «малоинвазивной». Однако 70 % фолликулярных опухолей довольно агрессивны. Рак начинает распространяться не только на лимфатические узлы и сосуды, но и в отдаленные органы: легкие и кости. Такие метастазы поддаются лечению при помощи радиоактивного йода. Прогноз болезни весьма благоприятный, особенно у пациентов моложе 50 лет. У пожилых людей заболевание часто осложняется многочисленными метастазами.
  • Медуллярная опухоль — довольно редкий вид онкологии щитовидной железы. Она в 5-8 % случаев формируется из парафилликулярных клеток, которые продуцируют гормон кальцитонин, который регулирует уровень кальция и фосфора, а также процессы роста костей. Медуллярная опухоль наиболее опасна, в отличие от предыдущих форм. Через капсулу она может прорастать в мышцы и трахею. Болезнь сопровождается чувством жара, «приливами», покраснением лица и нарушениями стула. Медуллярные опухоли выявляются у людей после 40-50 лет. От него в равной степени страдают оба пола. Склонность к таким новообразованиям передается по наследству. Однако бывает еще и спорадическая форма такой опухоли, когда не наблюдается наследственной предрасположенности к ее развитию. Медуллярный рак может сопровождаться другими нарушениями функционирования желез внутренней секреции – эндокринная неоплазия множественного типа. Клетки такой опухоли, в отличие от других форм рака, не усваивают йод. Поэтому использование радиоактивного йода в данном случае малоэффективно. Избавиться от подобной опухоли можно только хирургическим путем. Требуется удалить шейные лимфоузлы и щитовидную железу полностью. У пациентов после 50 лет прогноз заболевания неблагоприятный.
  • Анапластическая опухоль — очень редкая форма рака железы, при которой в ней развиваются нетипичные клетки. Они теряют свои функции и активно делятся. Апластические опухоли возникают в 3 % случаев, и наблюдается это у людей после 65 лет, наиболее часто у женщин, чем у мужчин. Патологический процесс отличается быстрым распространением по телу метастазов, а также тем, что неадекватно поддается терапии и имеет наиболее неблагоприятный прогноз.

Диагностика злокачественных опухолей щитовидной железы

Для исследования щитовидной железы используются аппараты УЗИ. Данная процедура помогает определить размеры железы, наличие в ней узелков и опухолей, узнать их размер и точную локализацию. Однако такое исследование не может определить является ли узелок в железе злокачественной опухолью. Наибольшие опасения вызывают узлы, которые на УЗИ имеют неровные и нечеткие края, неоднородную структуру, отличаются хорошо развитой системой кровообращения.

Узнать, из каких клеток состоит новообразование, помогает аспирационная тонкоигольная пункционная биопсия, которая осуществляется под контролем УЗИ. В узелок вводится специальная тонкая игла, при помощи которой берется образец клеток для проведения исследования. Это очень малотравматичный и точный диагностический метод.

Помимо инструментальных исследований, проводятся лабораторные анализы – иммуноферментный, общий и анализ на гормоны щитовидной железы.

Лечение злокачественной опухоли

Наиболее распространенным методом терапии злокачественных патологий данного органа является ее удаление. Показанием к операции является даже подозрение на онкологический процесс. Если метод биопсии подтвердил, что в узле присутствуют раковые клетки, то его однозначно необходимо удалять. Если новообразование имеет небольшие размеры, врач предложит удалить отдельную часть щитовидной железы вместе с перешейком. Такое оперативное вмешательство называется гемитиреоидэктомией. Оставшаяся доля железы берет на себя продуцирование гормонов.

Какая проводится операция при злокачественной опухоли щитовидной железы?

Большинство специалистов считает, что наилучшим вариантом является полное удаление органа — тиреоидэктомия. Только в таком случае можно быть абсолютно уверенным, что опухоль не возникнет повторно. Если такое произойдет, необходимо будет повторное вмешательство, что способствует развитию негативных последствий, например, это приводит к парезу голосовых связок.

В случае, если злокачественная опухоль проросла в близлежащие ткани и область лимфатических узлов, их также удаляют. Такое вмешательство называется лимфодиссекция и тиреоидэктомия. Хирург иссекает железу, жировую клетчатку и лимфоузлы в шейной зоне.

Операцию осуществляют под общим наркозом и длится она около часа, а если необходимо будет удалить лимфоузлы, то 2-3 часа. Специалист удаляет железу, восстанавливает процессы кровообращения к здоровым тканям и накладывает швы.

Каковы последствия удаления злокачественной опухоли щитовидной железы, читайте ниже.

Последствия

Множество исследований доказали, что пациенты переносят операцию довольно хорошо, а после нее — продолжают работать и вести нормальную жизнь. Пациентки после удаления щитовидки могут забеременеть и родить ребенка. Единственным нюансом является то, что после удаления данного органа человек нуждается в постоянном приеме некоторых медикаментов, которые и восполняют недостаток гормонов. Такие препараты назначаются в пожизненном режиме.

Послеоперационные осложнения

Существует небольшая вероятность развития послеоперационных осложнений. Это сильный отек, кровотечение или нагноение раны. Кроме того, в процессе хирургических манипуляций могут быть повреждены нервные окончания, отвечающие за функции голосовых связок и нарушение деятельности паращитовидных желез. Окончания гортанных возвратных нервов расположены близко к щитовидной железе. Для того чтобы избежать их повреждения, хирурги используют высокоточные электрические инструменты. Но в некоторых ситуациях избежать травмы не удается. Возникает потеря либо осиплость голоса, покашливание. Это явление может наблюдаться временно, но иногда последствия операции могут остаться на всю жизнь.

Также многих интересует прогноз при злокачественной опухоли щитовидной железы. Об этом далее.

Прогноз

Прогноз довольно оптимистичный, чем при прочих раковых новообразованиях. К примеру, у больных моложе 45 лет при размерах опухоли до 3 см имеется 100 % гарантия выздоровления. У пациентов пожилого возраста с запущенными формами онкологии прогноз не настолько благоприятный.

Сколько живут при злокачественной опухоли щитовидной железы?

При этом многое зависит от формы новообразования и стадии его развития. При папиллярной опухоли пятилетняя выживаемость равна 95-100 %, при фолликулярной — 55 %, при медуллярной – 30 %, при апластической – еще меньше, что связано с интенсивным ростом опухоли и формированием метастазов в отдаленных тканях и органах.

Мы рассмотрели причины злокачественной опухоли щитовидной железы и методы ее лечения.

fb.ru

симптомы, лечение, классификация, удаление и последствия

Опухоль щитовидной железы может быть как злокачественного характера, так и доброкачественная. Далее будут рассмотрены оба варианта опухоли.

По статистике примерно 5% обнаруженных опухолей щитовидной оказываются злокачественными, остальные 95% являются доброкачественными.

Рак щитовидной железы

Рак щитовидки — это злокачественная опухоль. Он встречается в разных проявлениях.

  • Папиллярный рак щитовидной железы. Встречается у большинства раковых больных этого направления. Более подвержены данному заболеванию люди в возрасте от 30 до 40 лет. Среди детей такой вид рака встречается редко. Метастазирует рак в 30% случаев. Нужно сказать, что у детей заболевание протекает намного интенсивнее и часто метастазы доходят до легких.
  • Фолликулярный рак. Люди подвержены этому заболеванию не так часто, по сравнению с папиллярной формой. Наблюдается у людей преклонного возраста. Развивается медленно. Но, достигнув своего пика, быстро пускает метастазы в шейные лимфоузлы. В ряде случаев метастазы продвигаются и достигают костной ткани, легкие и другие органы.
  • Медуллярный рак щитовидной железы. Не всегда сразу диагностируется. Течение болезни бывает стертым. Больной испытывает «приливы», лицо краснеет, часто бывает жидкий стул. Болезнь более агрессивна, по сравнению с предыдущими видами. Метастазы проникают в лимфатические узлы на шее, возможно распространение в трахею и мышечную ткань. Редко поражаются легкие и другие органы.
  • Анапластический рак. Встречается реже остальных. Опухоль может развиться из-за наличия узлового зоба. Болезнь возникает у людей старше 60 лет.

    Поначалу рак обычно редко беспокоит человека, особенно если размеры опухоли малы.

В редких случаях другие раковые болезни могут метастазировать в щитовидку. Это такие онкозаболевания, как меланома, рак молочной железы, рак желудка, лимфома, рак легких и другие.

Проявление рака

Только после того как опухоль начинает пускать метастазы в другие органы, проявляются характерные симптомы. Если опухоль достигает значительных размеров, она может сдавливать трахею, человеку становится тяжело глотать, появляется осиплость голоса, одышка.

Симптомы болезни:

  •  Появление уплотнений на шее, которые могут быстро увеличиваться.
  • Болевые ощущения в области опухоли, которые могут отдавать в ухо.
  • Хриплый голос.
  • Глотание может приносить боль.
  • Одышка.
  • Появление кашля без симптомов ОРВИ.

Диагностика болезни

В начальные периоды болезни диагностика затруднена или не проводится по той причине, что человек часто путает симптомы рака с симптомами инфекционных болезней. Необходимо произвести:

Это возможно благодаря тому, что именно рак щитовидки имеет уже на начальной стадии развития характерные симптомы. Имеются также случаи бессимптомного течения болезни и позднего диагностирования. Однако таких случаев очень мало.

При первых признаках болезни необходимо обратиться к врачу, который проведет осмотр щитовидной железы.

Выявить опухоль можно при жалобах больного или при ежегодной диспансеризации. Человек может самостоятельно дважды в год обследовать свою щитовидную железу методом прощупывания.

Лечение заболевания

Оперативный метод включает в себя полное удаление щитовидной железы или частичную ее резекцию. Также удалению подлежат близлежащие пораженные ткани и лимфатические узлы. После этого или до операции проводится терапия радиоактивным йодом и рентгенотерапия.

Если опухоль на щитовидке возникла в одной ее доле, удалению подлежит и вторая доля.

Это связано с тем, что внутри органа имеются свои лимфоузлы, по которым с большей вероятностью опухоль могла распространиться на другую половину. После удаления щитовидки врач назначает тиреоидный гормон для подавления ТТГ и оставшихся раковых клеток.

Один из методов лечения — рентгенотерапия.

Если в области удаления железы имеется наличие тиреоидной ткани, то лечение следует продолжить, при обнаружении отдаленных метастазов дозировка радиоактивного йода увеличивается. Рентгенотерапия может проводиться одновременно с химиотерапией.

Заболеванию подвержены в большинстве своем люди, проживающие в регионах с нехваткой йода, или же те, кто длительно находится в местах радиоактивного излучения.

Доброкачественные опухоли

Тиреотоксическая аденома, или болезнь Пламмера, это доброкачественная опухоль щитовидной железы. Появляется вследствие повышения уровня тиреоидных гормонов, вырабатываемых щитовидкой. Это связано с тем, что клетки аденомы провоцируют этот процесс.

У больного развивается гипертиреоз, что приводит к переизбытку гормонов щитовидной железы трийодтиронина (Т3) и тироксина (T4), в то время как тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ) замедляет свою работу. А ведь именно он отвечает за нормальную работу щитовидки. Заболеванию в основном подвержены женщины, реже мужчины и дети.

Чем больше опухоль на щитовидной железе, тем легче ее можно заметить: она имеет вид уплотнения или выпуклости.

Аденома отличается небольшим размером, примерно 3 см. Чаще всего появляется один узел, в редких случаях бывает многоузловая аденома.

Аденома бывает нескольких видов:

  • Фолликулярные аденомы, состоят из тканей щитовидки.
  • Фетальные. Строение опухоли похоже на щитовидную железу в момент ее внутриутробного развития.
  • Трабекулярная, при этом клетки группируются в одном месте и делит их волокнистый стром.
  • Токсические. Самые часто встречаемые.

Симптомы заболевания:

  •  Больной может резко похудеть.
  • Появляется одышка, постоянное желание поспать, вялость, повышенная усталость.
  • Выраженное сердцебиение.
  • Потливость, в жаркое время года ухудшение самочувствия.

Данной болезни подвержены большей частью пожилые люди, при этом у них менее выраженное нарушение сердечно-сосудистой системы, болезнь развивается медленно.

Диагностика тиреотоксической аденомы:

  1. Общий осмотр врача методом пальпации.
  2. УЗИ щитовидки.
  3. Радиоизотопная диагностика.
  4. Лабораторные исследования.

Лечение тиреотоксической аденомы

Лечение предусматривает хирургическое вмешательство. При повышенном уровне тиреотоксикоза перед проведением операции проводится терапия тиреостатиками.

Жить здорово! Рак щитовидной железы. Эхо Чернобыля. (02.08.2013)

Заболевания щитовидной железы

Людям, которым противопоказана операция, обычно это пожилые — проводится терапия радиоактивным йодом. В других случаях делаются спиртовые уколы непосредственно в область аденомы под контролем УЗИ.

После того как узел был удален оперативным методом, его содержимое исследуется гистологически. В редких случаях может произойти самостоятельное излечение вследствие кровоизлияния в узел. При правильном лечении тиреотоксическая аденома вполне излечима. За исключением тех случаев, когда она может переродиться в злокачественную опухоль щитовидки, но такие случаи крайне редки.

schitovidka03.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Узлы и кисты щитовидной железы — круглые новообразования, которые развиваются из тканей щитовидной железы, заполненные жидким содержимым. Уплотнения образуются при недостаточном количестве в организме йода, который поглощается железой при соединении гормонов и восполняется при употреблении еды и жидкости.

Содержание статьи:

Причинами формирования узлов щитовидной железы являются гормональные сбои в организме, разного характера стрессы, хронические инфекции и воспаления, травмирование шеи, неправильное питание. Киста щитовидной железы — новообразование, которое имеет своеобразную капсулу, содержащую специфическую жидкость, она состоит из гормонов, воспроизводимых клетками органа и называется коллоидом.

Особенности образований щитовидной железы

Самым первым этапом диагностирования узлов и кистозных новообразований в щитовидной железе является сонографическое исследование — использование аппарата УЗИ. При определении в щитовидной железе единичного узла, следующей стадией диагностирования станет проведение тонкоигольной биопсии. Для определения функционирования щитовидной железы и эндокринной системы, пациенту проводят лабораторные исследования, которые состоят из определения уровня гормонов: тироксина, тирозина и тиреотропного гормона.

Кистозные новообразования в щитовидной железе в диаметре меньше одного сантиметра поддаются динамическому наблюдению и удаляются при усиленном росте их размеров. Лечебная терапия кист начинается с проведения их опорожнения при помощи пункции. Киста доброкачественного характера щитовидной железы не содержащая воспалительных процессов в случае рецидивирования поддается повторному пунктированию. Для удаления кисты щитовидной железы доброкачественного характера показаниями будут служить ее увеличенные размеры, воздействие на органы шеи, скорые рецидивы скопления жидкости после проведения пункционного опорожнения. В более распространенных случаях при выявлении кисты щитовидной железы назначают гемиструмэктомию (гемитиреоидэктомию) — иссечение только доли щитовидной железы. При обнаружении доброкачественного характера узлов в двух долях железы производят субтотальную струмэктомию двух сторон.

Стадии развития кист и узлов щитовидной железы

Стадии формирования узлов щитовидной железы имеют отличия друг от друга. Различаются они ходом и этапом развития, который определяется ссылаясь на степень их эхогенности при проведении УЗИ:

  • изоэхогенный однородный узел — характеризуется плотностью, схожей на ткань, окружающую орган, но края отличаются увеличенным кровообращением и разрастанием сети кровеносных сосудов;
  • стадия инэхогенности отличается усилением кровообращения и увеличением сети сосудов вокруг узла;
  • изоэхогенный неоднородный узел — при таком образовании обнаруживается ряд изменений тканей в середине капсулы узла. Такие изменения бывают как единичными и незначительными, так и могут содержать области кистозной дегенерации, в середине узла выявляется маленькая киста с определенным уровнем жидкого содержимого в ней, она может быть с малыми изменениями тканей или с достаточно явными изменениями ткани, то есть с участками кистозной дегенерации. Изоэхогенные неоднородные узлы образуются по ходу отмирания тиреоидных клеток и фолликулов;
  • неэхогенный (гипоэхогенный) узел возможно выявить только если здоровые ткани железы на таком участке органов полностью деформировались, а в средине сформировавшейся уплотненной кисты имеется большое количество умерших клеток и жидкого вещества. Только в этом случае возможно выявление стандартной кисты щитовидной железы;
  • гипоанэхогенный или анэхогенный узел: проявляется разрушением тканей узла, выделением в полости жидкости и деформированными клетками, это провоцирует формирование кисты щитовидной железы;
  • процесс рассасывания вещества в кисте;
  • стадия рубцевания кисты железой.

Формирование узла по стадиям происходит довольно длительное время, это время напрямую зависит от диаметра узлов, рабочих процессов иммунной системы, состояния уравновешивающих функций щитовидной железы и организма в целом. Для более быстрого процесса рубцевания, довольно часто применяют склерозацию.

Симптомы образования узлов щитовидной железы

Достаточно часто узловые новообразования в щитовидной железе по происхождению большого периода времени развиваются без видимых симптомов, не вызывая особо никаких проявлений. Узловые образования зачастую безболезненны и имеют достаточно малые размеры, что не вызывает дискомфорта или давящих ощущений в районе шеи. Такие узлы часто обнаруживают случайно, при плановой проверке.

На ощупь узлы определяются как гладкие и плотные образования. В сравнении с узлами обычная ткань железы состоит из стандартной консистенции. Как правило, при самообследовании больной может нащупать узлы, которые уже хорошо видны и искажают очертание шеи, такие узловые образования уже в диаметре более трех сантиметров и не лечатся консервативным путем. Такое состояние лучше не допускать.

В ходе увеличения узлового образования, что приводит к сдавливанию в области горла, формируются различные жалобы:

  • ощущение постороннего предмета и сухости в горле;
  • ухудшение глотания и работы дыхания;
  • охриплость или полная потеря голоса;
  • болевые ощущения в шее.

Кисты увеличенных размеров, могут давить на кровеносные сосуды. При формировании злокачественных узловых образований, происходит увеличение шейных лимфатических узлов.

Автономные токсические узлы в последствии своей усиленной активности приводят к образованию гипертиреоза с такими симптомами: тахикардия, чувство усиленного сердцебиения, приливы волны тепла в теле, возбуждение, экзофтальм.

Солитарный узел с локализацией в здоровых тиреоидных тканях — самый подозрительный в отношении озлокачествения, в отличии от других множественных узлов, которые часто провоцируют формирование диффузного узлового зоба. Для злокачественных узлов характерно быстрое увеличение в размере, они отличаются твердой консистенцией и, в основном, сопровождаются увеличением лимфоузлов на шее. Но все же на ранних стадиях различить доброкачественный узел от злокачественного по внешним характеристикам достаточно проблематично.

Диагностика узлов щитовидной железы

Основным методом диагностирования остается визуализация с помощью аппарата УЗИ. При использовании ультразвукового исследования можно определить размеры образования, структурное состояние кисты и здоровых тканей в округе. Это исследование обладает высокой точностью диагностирования, также с его помощью возможно проведение дифференциальной диагностики с аденомой, узловым зобом и другими заболеваниями.

Биопсия кисты назначается для того, чтобы узнать тип кисты и исключить наличие ее злокачественного характера. В ходе проведения биопсии применяется тонкая игла, которая запускается в кисту при мониторинге на аппарате УЗИ. Такая процедура достаточно проста и проводится с применением местного анестезирования. Для наиболее точного диагностирования, образцы исследуемого берутся из двух-трех областей кисты или из разных кист. Для содержимого кисты, полученного в результате биопсии, есть несколько характеристик: желтоватый, багровый или багровый оттенок вещества в кисте говорит о неосложненном течении. Обнаружение гнойного содержимого в кисте характеризуется наличием воспалительных процессов. Взятые частицы исследуемого поддаются микроскопическому анализу для определения раковых клеток. Для кисты щитовидной железы характерно опухолевидное образование из неизмененных железистых клеток.

Еще одним методом диагностирования кистозных узлов щитовидной железы становится сцинтиграфия. Метод сцинтиграфии заключается в сканировании щитовидной железы после употребления радиоактивных препаратов йода.

Щитовидная железа, накапливая радиоактивный йод тканями, показывает узловые образования разного характера:

  • теплые узлы, поглощающие то же количество радиойода, что и неузловая ткань железы, называются функционирующими узлами;
  • горячие узлы поглощают большее количество радиойода, в отличие от окружающей ткани щитовидной железы, называется они автономно функционирующими узлами;
  • холодные узлы не поглощают радиоактивный йод, вещество распределяется в здоровых тканях щитовидной железы. Холодными узлами может быть рак щитовидной железы.

При увеличенных формах узлов или кистозных образований щитовидной железы, а также при их злокачественном проявлении назначается компьютерная томография.

При ощущениях сдавливания шейных органов, проводится ларингоскопия — осмотр голосовых связок и гортани, а также бронхоскопия — осмотр трахеи.

Также при диагностировании патологий щитовидной железы используется магнитно-резонансная томография.

При использовании рантгенологического оборудования при узлах и кистах щитовидной железы используют пневмографию щитовидной железы — определение разрастания окружающих тканей, а также ангиографию — фиксирование нарушения сосудистой сети, рентгеноскопию пищевода с барием и рентгенографию трахеи — определение прорастания или давления опухолью.

Осложнения кист и узлов щитовидной железы

Для кисты щитовидной железы характерно возникновение воспаленного процесса и гнойного содержимого в нем. Киста развиваясь может вызвать осложнения в виде воспаления, образования кровоизлияния в середине кисты и переформирование кисты в опухоль злокачественного характера.

На фоне этого воспаления, появляется болевое ощущение в области сердца, повышение температуры тела до сорока градусов, увеличение в размерах и воспаление лимфоузлов, а также общая интоксикация организма.

Узлы и кисты щитовидной железы увеличенных размеров могут вызывать ощущение сдавливания соседних органов и шейных сосудов.

Лечение кист и узлов щитовидной железы

Пациенту с узловыми и кистозными образованиями назначается определенное лечение, система которого полностью зависит от наличия патологии в тканях органа, его размеров и возраста больного.

При выявлении сразу нескольких узлов, диаметр которых менее одного сантиметра, назначается ведение пациента с динамическим наблюдением, медицинские манипуляции и употребление лекарственных препаратов не применяется. Только при выявлении единичного небольшого узла возможно наблюдение врача, посещение каждые три месяца врача-эндокринолога и проведение лабораторных исследований.

Метод лечения кисты определяется ссылаясь на размер и динамичность процессов — кисты увеличенных размеров, также как и образования, которые в скором времени после пунктирования опять заполняются коллодием, поддаются только оперативному лечению.

Наблюдение за кистами маленького размера

Кисты малого размера после введения в них раствора склерозантов могут в будущем лечиться консервативным методом — врач-эндокринолог при таком положении может назначить применение йодных препаратов и тереоидных гормонов. Пациент также должен проходить контроль состояния каждый месяц и один раз в триместр проводить исследование органов шеи на аппарате УЗИ. По проведению таких наблюдений резкое повышение уровня гормонов или антител в крови потребует немедленных действий. Потребуется быстро отказаться от дальнейшего проведения терапии и обследования больного, действие которой заключается в недопущении развития аутоиммунного тиреоидита. Если при исследовании пункции, выявляется гнойное содержимое щитовидной железы или ее части, то обязательным в составе лечения будет применение антибиотиков и дезинтоксикационной терапии. Также по итогам проведения микробиологического и бактериологического исследования полученного биоптата потребуется тщательный подбор препаратов.

Хирургическое лечение

Удаление кисты потребуется, если образование быстро увеличивается и уже превышает размер одного сантиметра, что приводит к давлению на органы шеи. В таких ситуациях проводится гемиструмэктомия — удаление одной доли щитовидной железы. Функция железы при использовании такого оперирования, в основном, сохраняется. При обнаружении кисты в обеих долях, назначается двусторонняя субтотальная струмэктомия — полное иссечение железы.

При выявлении злокачественного характера образования, потребуется проведение тотальной струмэктомии. В ходе оперирования производится удаление всей железы вместе с жировой тканью и лимфатическими узлами. Операция достаточно травматичная, но необходима для полного удаления раковых клеток. Самое распространенное последствие струмэктомии — это функциональное нарушение голосовых связок. После хирургического вмешательства пациент обязан принимать тиреоидные гормоны. Кроме этого, обязательно назначаются препараты кальция, так как при тотальной резекции удаляются и паращитовидные железы.

Во всех других случаях хирургическое вмешательство является способом, который позволяет пациенту не ощущать всех дальнейших симптомов заболевания и избежать осложнений. При доброкачественном характере заболевания производится частичная резекция ткани щитовидной железы, это не нарушает гормонального фона организма пациента.

Прогноз при узлах щитовидной железы

В зависимости от гистологической структуры новообразования, прогноз при узлах и кистах щитовидной железы будет варьироваться от отрицательного к положительному. Узлы доброкачественного характера дают хорошие показатели на полное выздоровление, в отличие от кистозных образований, при которых достаточно часто возникает повторное заболевание и патологический процесс. При формировании злокачественного характера образований, прогноз формируется ссылаясь на опухоль и ее метастазирование по организму. Выявление заболевания на ранних стадиях и удаление опухолей прогнозируют полное выздоровление, а вот при запущенной аденокарциноме, зачастую болезнь завершается летальным исходом. Кисты щитовидной железы также могут рецидивировать.

Терапевтический курс образований средней тяжести злокачественного характера, без отсевов клеток, достаточно часто успешно завершается.

Профилактика узлов щитовидной железы

Для предупреждения формирования узлов и кист потребуется ежедневное употребление йода в пределах возрастной физиологической нормы. В меню потребуется включить витамины и продукты, содержащие йод, еще полезно употреблять в пищу йодированую соль. Также неотъемлемой частью профилактики формирования узлов и кист щитовидной железы будет недопущение инсоляции, избежание облучения. Положительное влияние оказывает и проведение физических процедур на области шеи.

После проведения лечебной терапии кисты щитовидной железы, потребуется проведение контрольных УЗИ один раз в год. Пациенты с маленькими размерами узлов и кист щитовидной железы, обязаны состоять на учете и проходить динамическое наблюдение у врача-эндокринолога.

www.mosmedportal.ru

Опухоль щитовидной железы: симптомы, лечение, виды

В этой статье вы узнаете:

Такое состояние, как опухоль щитовидной железы свидетельствует о том, что она находится в критическом состоянии. Несмотря на то, что этот процесс может оказаться как доброкачественным, так и злокачественным лечение необходимо в любом случае. О симптомах, лечении и других нюансах далее.

Общие симптомы

На начальной стадии больные могут не замечать никаких проявлений опухоли щитовидной железы. Развитие представленного заболевания с течением времени вызывает очевидное выпирание или вздутие шеи в области кадыка – с любой его стороны. Увеличиваясь, она будет надавливать на трахею, нервы и сосуды кровеносного типа, которые располагаются вблизи.

Визуально диффузный зоб можно идентифицировать по равномерному увеличению. Говоря об узловой разновидности, следует отметить, что она в подавляющем большинстве случаев намного больше увеличена с одной из сторон гортани. Воздействие на органы, которые располагаются рядом с горлом, может проявляться следующими признаками как при доброкачественной, так и злокачественной опухоли щитовидной железы:

  • трудности в процессе дыхания;
  • быстро развивающееся изменение голоса, которое сопровождается сильной хрипотой;
  • приступы удушья, которые проявляются ночью и начинаются внезапно;
  • сильнейший кашель;
  • трудности в процессе глотания пищи, проявляющиеся по нарастающей;
  • приступы головокружения, ощутимая и постоянная тяжесть в висках, голове.

У мужчин, если отмечается недостаточное соотношения йода при опухоли щитовидной железы, отмечается ослабление сексуального влечения вплоть до устойчивой импотенции. Для представителей женского пола характерными процессами может оказаться дестабилизация менструального цикла. В этом случае опухоль щитовидной железы, как доброкачественная, так и злокачественная может оказаться причиной бесплодия и выкидышей.

Доброкачественная опухоль щитовидной железы

Аденома, равно как и зоб – это доброкачественная опухоль щитовидной железы. Она образуется по причине секреции тиреотропного гормона повышенной степени. Также это возможно вследствие негативных процессов в работе вегетативной нервной системы. Основными начальными проявлениями при доброкачественной опухоли являются:

  • изменение веса в меньшую сторону;
  • невозможность переносить высокие температуры;
  • высокая степень раздражительности;
  • повышенная степень потоотделения;
  • тахикардия, или учащенное сердцебиение, которое проявляется не только в рамках активности, но и в состоянии покоя;
  • высокая утомляемость при любых нагрузках физического плана.

В будущем при развитии доброкачественной опухоли нарушается деятельность системы ЖКТ, формируются изменения в показателях давления. В некоторых ситуациях специалисты указывают на минимальное, но устойчивое увеличение температурных показателей тела.

Опухоль щитовидки возможно выявить при помощи УЗИ и цитологического исследования. Осуществляется биопсия (пункция), целью которой является получение биологического материала. Именно он в 80% случаев дает возможность дифференцировать доброкачественную опухоль щитовидной железы от онкологического процесса. В некоторых ситуациях диагностическим методом может оказаться анализ крови на соотношение гормонов.

Злокачественная опухоль щитовидной железы

Свидетельством онкологического заболевания является злокачественная опухоль щитовидной железы. Первый признак начала данного процесса заключается в формировании образования узелкового типа, а также изменение размеров лимфатических узлов шейного отдела. Более поздним свидетельством опухоли щитовидной железы в этом случае следует считать болезненные ощущения рядом с кадыком и изменение голоса.

Обычно злокачественная опухоль щитовидной железы диагностируется у людей с нормальной ее работой. Формирования узлового типа следует считать предметом особенной озабоченности в том случае, когда их выявляют у людей младше 20 лет. В этом возрасте наличие доброкачественных опухолей менее вероятно. В связи с чем вероятность того, что они являются злокачественными гораздо выше.

В профилактических целях рекомендуется:

  • избегать недостаточного потребления йода;
  • ежедневно применять йодированную соль или морскую капусту;
  • не допускать частое облучение рентгеном основных областей, а именно головы и шеи.

Основа профилактики при опухолях – своевременная терапия болезней, а также систематическое, раз в 4-8 месяцев, прохождение эндокринологических осмотров. В особенности это касается тех, кто относится к группе риска. Речь идет о ранее диагностированных доброкачественных и злокачественных опухолях щитовидной железы, периодических облучениях.

Лечение

Когда диагностируется опухоль в области щитовидной железы, лечение следует направить на борьбу с обнаруженным новообразованием. Специалисты назначают препараты антимитотического и антиметаболитического воздействия. Осуществляется терапия широкого спектра действия: от антибактериальной до выведения токсинов.

Обязательным условием в процессе лечения опухоли щитовидной железы следует считать прием витаминных комплексов. Последние будут регулировать функциональную степень активности в области гипофиза и самой щитовидки.

Лечебные методы при злокачественной опухоли щитовидной железы подразумевают: хирургическое воздействие, терапию йодом радиоактивного типа, употребление гормонов, специальное облучение и химиотерапию. В подавляющем большинстве случаев применяют 2 или более способов, что дает возможность успешно восстанавливать здоровье больных при онкологии.

Осуществляется фрагментарное или абсолютное удаление органа. При этом:

  • резекции подвергаются лимфатические узлы и присоединившиеся ткани;
  • в тех же ситуациях, когда новообразование находится только в одной части щитовидной железы, тотальному удалению подлежат обе доли. Это объясняется тем, что в 80% случаев сквозь лимфатические пути внутри органов опухоль получает распространение и на некогда здоровую часть.

После резекции злокачественной опухоли показано обязательное восстановление за счет тиреоидных гормонов. Они дают возможность подавить выработку ТТГ и степень активности тех клеток, которые не получилось удалить или обнаружить.

Человеку после применения радиоактивного йода осуществляют обязательное обследование тканей. Если диагностируется исключительно остаточная тироидная ткань, в повторном курсе нет необходимости. В противном случае в течение одного месяца необходимо пройти еще один цикл, более длительный.

Следует отметить, что онкологические процессы в щитовидных тканях, лечение которых осуществлялось за счет радиоактивного йода, в некоторых случаях провоцируют развитие островных метастазов. В этой ситуации дозировку активного компонента приходится увеличить.

Таким образом, классификация опухолей щитовидной железы разнообразна. К сохранению ее здоровья следует относиться с особенным вниманием представителям всех полов и возрастов. Как минимум нужно посещать эндокринолога и вести здоровый образ жизни, рационально питаясь и не забывая о физических нагрузках. Это поможет избежать формирования доброкачественных и злокачественных опухолей.

endokrinplus.ru

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *