Мрт позвоночника зао: МРТ (магнитно-резонансная томография) в Западном Округе Москвы, цены, запись

Содержание

Магнитно-резонансная томография в Медицинском центре в Коломенском

Уважаемые пациенты!

С 29 апреля МРТ исследования не проводятся в связи с заменой аппарата.

Извините за доставленные неудобства!

Обследование на магнитно-резонансном томографе даёт наиболее полную картину состояния больного. В ходе исследования оцениваются мягкие ткани, кости и нервные волокна. В результате назначается более эффективное лечение, чем при других видах диагностики.

Преимущества обследования на МРТ-томографе

  • Безвредность для здоровья. Диагностика проводится при помощи магнитных полей, а не рентгеновского облучения.
  • Возможность многократного проведения. Это действенный метод для оценки качества лечения и дополнительного исследования органов и систем.
  • Универсальность. Можно проводить при разных заболеваниях.

Благодаря МРТ у врачей клиник всего мира появилась возможность ставить максимально точные диагнозы в сжатые сроки.

Какие виды МРТ можно пройти в нашем центре?

ЗАО «МЦК» предлагает сделать МРТ на современном оборудовании недорого. У нас быстрее и проще, чем в поликлинике: никаких очередей и лишней траты времени. Запись на магнитно-резонансную томографию проводится онлайн и по многоканальному телефону 8 (495) 725-31-43.

Стоимость услуг зависит от той области, которую нужно обследовать, и от сложности процедуры.

ЗАО «МЦК» предлагает платно пройти МРТ следующих органов и систем:

  • головы;
  • брюшной полости;
  • забрюшинного пространства;
  • малого таза;
  • суставов;
  • позвоночника и спинного мозга.

Процедура МРТ абсолютно безболезненна и не вызывает неприятных ощущений. В целях безопасности томограф снабжен специальной сигнальной грушей, с помощью которой пациент в любой момент может связаться с персоналом. Длительность процедуры – от 10 до 60 минут.

Обследование проводится с использованием контрастного вещества и без него. Возможно применение специальных катушек. Во время процедуры необходимо лежать неподвижно.

Показания

Обследование проводится при заболеваниях головного мозга, суставов, позвоночника, лор-органов и других систем. Вот наиболее частые показания к этому виду диагностики:

  • черепно-мозговая травма;
  • инфекционное заболевание головного мозга;
  • нарушения в работе гипофиза;
  • судороги;
  • подозрения на опухоль мозга;
  • ухудшение ориентации в пространстве, потеря памяти;
  • остеохондроз;
  • травмы позвоночника;
  • грыжа;
  • сужение спинномозгового канала;
  • артриты и артрозы;
  • заболевания хрящей;
  • аномалии в развитии суставов;
  • нарушения кровообращения;
  • болезни почек, печени и селезенки;
  • опухоли и воспалительные процессы;
  • желтуха;
  • желчнокаменная болезнь.

Диагностика на магнитно-резонансном томографе эффективнее других видов обследования. Её назначают, когда необходимо:

  • подтвердить поставленный врачом диагноз;
  • с высокой точностью выявить очаги патологических изменений в организме;
  • оценить целесообразность хирургического вмешательства;
  • проконтролировать эффективность проведенного ранее лечения;
  • оценить вероятность послеоперационных осложнений.

Противопоказания к МРТ: беременность, алкогольное или наркотическое опьянение, клаустрафобия, невозможность долго сохранять неподвижное положение лежа на спине, наличие кардиостимулятора и металлических изделий в теле, по апертуре (диаметр отверстия аппарата) 60 см, массе тела более 120 кг.

МРТ могут делать с контрастным препаратом в этом случае выясняется наличие/отсутствие у пациента аллергии на контрастное вещество.

Доверьте обследование профессионалам – запишитесь на резонансную томографию в ЗАО «МЦК» в Москве!

Наши врачи

Стоимость проведения исследований
(нажмите, чтобы развернуть)

Магнитно-резонансная томография
Магнитно-резонансная томография головного мозга6620. 00
Магнитно-резонансная томография головного мозга с внутривенным контрастированием
13250.00
Магнитно-резонансная томография мягких тканей (одна зона)6620.00
Магнитно-резонансная томография 1-го отдела позвоночника6620.00
Магнитно-резонансная бесконтрастная ангиография сосудов шеи7680.00
Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника с бесконтрастной ангиографией артерий шеи10070.00
Магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошных сочленений6620.00
Магнитно-резонансная томография двух отделов позвоночника10600.00
Магнитно-резонансная томография трех отделов позвоночника14310.00
МРТ головного мозга+МРТ 3-х отделов позвоночника19070.00
Магнитно-резонансная томография коленного сустава6760.00
Магнитно-резонансная томография плечевого сустава6760. 00
Магнитно-резонансная томография локтевого сустава6760.00
Магнитно-резонансная томография кисти8350.00
Магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов8350.00
Магнитно-резонансная томография суставов стопы6760.00
Магнитно-резонансная томография голеностопного сустава6760.00
Магнитно-резонансная томография околоносовых пазух5970.00
Введение контрастного препарата для МРТ исследований3120.00
Магнитно-резонансная томография гипофиза6620.00
Магнитно-резонансная томография головного мозга и гипофиза8880.00
Магнитно-резонансная бесконтрастная ангиография артерий головного мозга6620.00
Магнитно-резонансная томография головного мозга с бесконтрастной ангиографией артерий головного мозга10070.00
Магнитно-резонансная томография головного мозга с бесконтрастной ангиографией артерий и вен головного мозга11920. 00
Магнитно-резонансная бесконтрастная венография интракраниальных вен и синусов7680.00
Магнитно-резонансная томография головного мозга с бесконтрастной венографией интракраниальных вен и синусов11270.00
МРТ головного мозга+МРТ ангиография сосудов головного мозга+МРТ шейного отдела позвоночника14310.00
МРТ головного мозга+МРТ ангиография сосудов головного мозга+МРТ ангиография сосудов шеи14310.00
МРТ головного мозга+МРТ ангиография сосудов головного мозга+МРТ ангиорафия сосудов шеи+МРТ шейного отдела позвоночника19070.00
Магнитно-резонансная томография малого таза10070.00
Описание данных исследований, сделанных в стороннем учреждении1730.00
Описание и интерпретация МРТ-исследования без внутривенного контрастирования (1 анатомическая область), выполненного в стороннем учреждении2080. 00
Описание и интерпретация МРТ-исследования с внутривенным контрастированием (1 анатомическая область), выполненного в стороннем учреждении2600.00
Описание и интерпретация МРТ-исследования с внутривенным контрастированием (1 анатомическая область), выполненного в стороннем учреждении, динамическое наблюдение (не более 2-х исследований)3640.00
Магнитно-резонансная томография одной анатомической области с внутривенным контрастированием10400.00
Магнитно-резонансная предстательной железы с внутривенным контрастированием8320.00
Магнитно-резонансная томография гипофиза с внутривенным контрастированием7800.00

Страница 2. МРТ позвоночника в ЗАО

МРЦ Беляево МРЦ Беляево

ул. Миклухо-Маклая, д. 44А

09:00-21:00

Пн-Пт 09:00-21:00

09:00-20:00

Вс 09:00-20:00

Медико-реабилитационный центр «Беляево», руководитель которого — В. И.Дикуля, считается ведущей клиникой, которая специализируется на разработках лечебных направлений при патологии опорно-двигательной системы (сколиоз, грыжевые выпячивания, протрузия межпозвоночного диска, артроз, артрит). Также проводится реабилитация при травматическом повреждении суставов, позвоночного столба.

  • 5500 МРТ одного отдела позвоночника
  • 5500 МРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника
  • 10000 МРТ 2-х отделов позвоночника
  • 14500 МРТ 3-х отделов позвоночника, шейный, грудной, пояснично-крестцовый
  • 18000 МРТ 3-х отделов позвоночника, шейный, грудной, пояснично-крестцовый и головной мозг
  • Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Сделать МРТ бесплатно по полису ОМС в Абакане

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС Республики Хакасия) – некоммерческая организация, созданная 7 мая 1993 года с целью реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования на территории Республики Хакасия. Главной задачей ТФОМС является обеспечение реализации Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Центр МРТ диагностики сотрудничает с медицинскими учреждениями, для того чтобы пройти МРТ бесплатно Вам следует обратиться в:

СТРАХОВЫЕ КОМПАНИИ АБАКАНА

1, ОА МСО «Надежда»
2. Филиал ООО «СК «Ингосстрах-М» в г. Абакан
3. Филиал ЗАО СМК «Сибирский Спас-Мед» в г. Абакан

БОЛЬНИЦЫ АБАКАНА

Наименование
1.ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской»
2.ГБУЗ РХ «Клинический онкологический диспансер»
3.ГБУЗ РХ «Офтальмологическая клиническая больница имени Н.М. Одежкина»
4.ГБУЗ РХ «Абаканская городская больница»
5.ГБУЗ РХ «Абаканская городская клиническая поликлиника»
6.ГБУЗ РХ «Абаканская детская клиническая больница»
7.ГБУЗ РХ «Клинический родильный дом города Абакана»
8.ГБУЗ РХ «Городская больница №1 города Черногорска»
9.ГБУЗ РХ «Городская больница №2 города Черногорска»
10.ГБУЗ РХ «Саяногорская городская больница рабочего поселка Майна»
11.ГБУЗ РХ «Центральная городская больница города Саяногорска»
12.ГБУЗ РХ «Детская поликлиника имени Л.Д.Ганичевой города Саяногорска»
13.ГБУЗ РХ «Саяногорская городская поликлиника рабочего поселка Черемушки»
14.ГБУЗ РХ «Сорская городская больница»
15.ГБУЗ РХ «Абазинская городская больница»
16.ГБУЗ РХ «Бейская центральная районная больница»
17.ГБУЗ РХ «Белоярская центральная районная больница»
18.ГБУЗ РХ «Усть-Абаканская районная больница»
19.ГБУЗ РХ «Аскизская центральная районная больница»
20.ГБУЗ РХ «Таштыпская центральная районная больница»
21.ГБУЗ РХ «Ширинская районная больница»
22.ГБУЗ РХ «Боградская районная больница»
23.ГБУЗ РХ «Копьевская центральная районная больница»

 

Наши услуги

АНМО «Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр»:

355017, г. Ставрополь, ул. Ленина 304

(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

Посмотреть подробнее

Обособленное подразделение «Диагностический центр на Западном обходе»:

355029 г. Ставрополь, ул. Западный обход, 64

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-68-89 (факс)

Посмотреть подробнее

Клиника семейного врача:

355017 г. Ставрополь, пр. К. Маркса, 110 (за ЦУМом)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-50-60 (регистратура)

Посмотреть подробнее

Невинномысский филиал:

357107, г. Невинномысск, ул. Низяева 1

(86554) 95-777, 8-962-400-57-10 (регистратура)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Черкесске :

369000, г. Черкесск, ул. Умара Алиева 31

8(8782) 26-48-02, +7-988-700-81-06 (контактные телефоны)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Элисте :

358000, г. Элиста, ул. Республиканская, 47

8(989) 735-42-07 (контактные телефоны)

Посмотреть подробнее

ЗАО «Краевой клинический диагностический центр»:

355017 г. Ставрополь, ул. Ленина 304

(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул. Савченко, 38 корп. 9:

355021, г. Ставрополь, ул. Савченко, 38, корп. 9

8 (8652) 316-847 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул. Чехова, 77 :

355000, г. Ставрополь, ул. Чехова, 77

8(8652) 951-943 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Михайловске:

358000, г. Михайловск, ул. Ленина, 201 (в новом жилом районе «Акварель»).

8(988) 099-15-55 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Клиника СМТ — официальный сайт. Многопрофильные медицинские центры в Санкт-Петербурге.

Отзывы

Нам очень важно ваше мнение о качестве предоставляемых услуг.

Наша команда постоянно следит за обратной связью, и работает над улучшением качества работы клиники

  • 30 июля 2021

    Без подписи

    В принципе, на первичном приёме меня всё утроило, но рано ещё делать выводы. Был просто осмотр и диагностика. Поговорили с доктором. Отправил меня на анализы, хорошо обращался и достаточно понятно всё объяснял. В целом ситуация не вызвала нареканий, показалась адекватной. Все сиротствовало ожиданиям.

  • 30 июля 2021

    Без подписи

    Очень внимательный врач с чутким отношением к пациенту. Процедуру проходила без анестезии и очень переживала, начитавшись отзывов. Сергей Сергеевич в подробностях рассказал о процедуре, комментировал каждый свой шаг, а весь страх улетучился от мягкости спокойного тона врача. Колоноскопия прошла без боли с небольшим дискомфортом. Рекомендую данного …

    Отзыв полностью
  • 30 июля 2021

    Без подписи

    Отлично.

  • 30 июля 2021

    Без подписи

    Отличный врач.все очень понравилось. Записалась на прц тест. Надеюсь что будет также оперативно и быстро

  • 30 июля 2021

    Алексей

    Врачи компетентные. Хороший уровень сервиса: в регистратуре все очень быстро, прием врача также осуществляется без задержек. Нет толп народа.
    Есть парковка как вдоль Московского, так и внутри. В самом комплексе приятно находиться: чисто, состояние помещений.

  • 30 июля 2021

    Анна Лебедева

    Современный медицинский центр с врачами различных специализаций. Цены на услуги в пределах разумного. Качество услуг несомненно зависит от опыта врачей и их и желания разобраться в вопросах пациентов.

  • 29 июля 2021

    Морозова Юлия Владимировна

    На прием к  Леониду Анатольевичу мы обратились по рекомендациям друзей. Помощь нужна была мужу.  Его необходимо было срочно оперировать. Операция прошла успешно. Орган сохранен. Выражаю огромную благодарность Леониду Анатольевичу  за точную диагностику, четкие рекомендации, правильный путь решения нашей проблемы! …

    Отзыв полностью
  • 29 июля 2021

    Николай К.

    В мае делал у доктора Неронова операцию на перегородке носа по Воячеку, подслизистую вазотомию нижних носовых раковин с двух сторон и двустороннюю тонзиллэктомию.

    Роман Витальевич производит впечатление спокойного и уравновешенного, но в то же время твердого человека. Развернуто отвечает на вопросы и относится к пациентам с пониманием…

    Отзыв полностью
  • 28 июля 2021

    Елисей

    У моей матери больной позвоночник; по этому поводу она записалась к Светлане Александровне. После нескольких посещений мама в восторге. 🙂 Провели блокады, боль отступила, а с врачом они быстро нашли общий язык, что тоже очень помогло терапии; по-человечески хорошее отношение тоже очень важно. В общем, огромное спасибо Светлане Александровне. :…

    Отзыв полностью
  • 28 июля 2021

    Без подписи

    На приёме доктор провела осмотр, просмотрела все мои снимки, дала свои рекомендации и назначила лечение. Врач внимательный, доброжелательный, открытый, профессиональный, глубоко изучила моё заболевание, понятно и доступно всё объяснила. Впредь буду обращаться только к ней. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется. Кач…

    Отзыв полностью
  • 28 июля 2021

    Без подписи

    Была на приеме у Ксении Александровны. Доктор очень внимательный, понятно объясняет назначения, добродушный, однозначно рекомендую и по необходимости буду обращаться за медпомощью к этому специалисту снова

  • 28 июля 2021

    Валентина Борисовна

    Прекрасный доктор!
    Очень располагает, всё объясняет. Пришла на нервах тк переживала из-за покраснения и жжения глаза, успокоила, всё подробно объяснила. Когда записывалась (кстати, через «напоправку») , прочла все предыдущие отзывы и они, тоже, положительные. Понятно, что все мы -люди, бывает всякое, но врача, действительно,…

    Отзыв полностью
  • 28 июля 2021

    Без подписи

    Отлично.

  • 28 июля 2021

    Без подписи

    Все было на высоком уровне, спасибо!!!

  • 28 июля 2021

    Без подписи

    Спасибо, запись, сдача и сам результат ПЦР теста!прошли быстро и профессионально. Счастливый лечу в отпуск

  • 28 июля 2021

    Без подписи

    Хорошо
    Все как надо

  • 28 июля 2021

    Без подписи

    Спасибо!
    Всё замечательно. Врач быстро, но внимательно, не упуская ни одной детали, вникает в суть болезни. Имеет собственное, независимое суждение. Даёт чёткие, аргументированные указания и назначения. Осталось самое прекрасное впечатление.

  • 28 июля 2021

    Без подписи

    Спасибо!
    Настоящий ВРАЧ и ЧЕЛОВЕК с большой буквы

  • 27 июля 2021

    Хмельницкий Сергей Валерьевич

    Внимательное и ответственное отношение

  • 27 июля 2021

    Светлана Ивановна

    Прошла 3 курса химиотерапии по ОМС. Абсолютно бесплатно, начиная с первой консультации у Васильева Л.А. Олеся Александровна мой лечащий врач. Хочу отметить, что даже находясь в отпуске, Олеся Александровна оставалась «на связи», отвечая на возникшие вопросы, давала рекомендации и назначения, которые мне были очень необходимы. При первой к…

    Отзыв полностью

prev next

Все отзывы

Что такое МРТ с контрастом? Магнитно-резонансная томография: противопоказания, показания

Что такое МРТ?

Магнитно-резонансная томография считается безопасным методом исследования, так как она не оказывает на пациента радиационного или ионизирующего излучения, поэтому является безвредной для организма. Проходить МРТ назначают как взрослым, так и маленьким детям. Как становится понятно из названия, этот метод диагностики основан на явлении ядерного магнитного резонанса.

Чтобы понять, что такое МРТ, необходимо иметь представление о том, как она работает. Суть методики заключается в том, что ядра некоторых атомов, помещенные в магнитное поле, могут поглощать электромагнитные импульсы. В дальнейшем они преобразовывают энергию в радиосигналы и по окончании импульса излучают их. Колебания могут зарегистрировать специальные приборы.

Томографы, применяемые в медицине, работают на ядрах атомов водорода, входящих в состав молекул воды, из которой на 70 % состоит организм человека. Количество жидкости в разных органах организма отличается, в результате чего в процессе сканирования ткани излучают разные сигналы. Благодаря этому, аппарат МРТ может точно:

  • визуализировать внутренние органы;
  • отличить здоровые клетки от патологических;
  • выявить любые нарушения работы органов.

Это уникальный метод диагностики, который позволяет специалистам получить высококачественные снимки практически всех структур человеческого организма. МРТ-исследование особенно точно и детально визуализирует мягкие ткани, суставы, хрящи. Инновационная методика дает возможность врачам сделать изображения структур, которые достаточно сложно получить другими методами исследований. К таким труднодоступным тканям относят те, что расположены вблизи костных структур, например:

  • межпозвоночные диски;
  • спинной и головной мозг;
  • внутреннее ухо;
  • органы малого таза;
  • связочный аппарат.

Однако менее точны на снимках изображения структур, содержащих малое количество воды. Поэтому для обследования легких или костей скелета магнитно-резонансная томография применяется очень редко.

Исследование с контрастом

Для того чтобы в ходе исследования получить более четкие снимки, пациенту перед началом процедуры назначают прием специального вещества. Такой метод диагностики получил название МРТ с контрастом. Многие люди задумываются, может ли это средство быть опасным для них. Такие сомнения абсолютно беспочвенны, так как контраст является всего лишь красильным веществом, которое позволяет подсветить и лучше визуализировать структуры организма. Применение его не несет никакой угрозы для здоровья пациента, так как средство:

  • не имеет противопоказаний;
  • быстро выводится из организма;
  • не вызывает аллергических реакций.

Зафиксированы единичные случаи появления побочных эффектов: небольшой сыпи на коже, головных болей и легкого головокружения. Согласно данным медицинской статистики, такие осложнения наблюдаются только в 0,1 % случаев и связаны с индивидуальной непереносимостью препарата. Побочные эффекты возникают крайне редко и быстро проходят.

Существует несколько типов контрастных веществ, применяющихся при МРТ с контрастом. Они различаются по составу и способу применения. Наиболее часто пациентам назначают контраст, который вводится внутривенно. В состав этого веществ входит оксид железа, помогающий получить наиболее точный снимок кровеносных сосудов. Назначается такой контраст, например, для диагностики рассеянного склероза.

Для детальной диагностики органов желудочно-кишечного тракта больного используют пероральные контрастные вещества. В основе таких средств могут быть соединения марганца и соды гадолиния. Но препарат изготавливают не только на основе подобных химических веществ. Также в качестве контраста при МРТ могут использоваться самые простые и привычные для каждого человека продукты, например, зеленый или черничный чай. Они эффективны, так как в них содержится большая концентрация марганца.

Сегодня почти 20 % всех магнитно-резонансных томографий проводится с применением контрастного вещества. Необходимость его использования определяет врач. Чаще всего назначается применение контраста при подозрениях на онкологические заболевания, патологии пищеварительного тракта, изучении мозга, а также при заболеваниях позвоночника.

Противопоказания

Пациенты, неоднократно прошедшие такое обследование и знающие, что такое МРТ, испытали на себе его эффективность. Томография абсолютно безвредна, так как не несет радиационного и ионизирующего излучения. Однако даже для этого метода диагностики есть противопоказания. Так как работа томографа основана на воздействии магнитных полей, не допускают к прохождению МРТ людей с:

  • металлическими имплантатами;
  • нейростумуляторами;
  • клипсами на сосудах;
  • клапанами сердца;
  • стоматологическими протезами.

Могут не допустить к обследованию пациентов с металлическими имплантатами, внутриматочными спиралями. Категорически не рекомендована процедура также для женщин, которые пользуются перманентной подводкой для глаз. Противопоказанием к МРТ будет наличие в теле пациента осколков от пулевых или других видов ранений.

Отказать в прохождении обследования могут людям, которые страдают от психических заболеваний и клаустрофобии. При боязни закрытого пространства человеку будет рекомендовано обследование на аппарате открытого типа. Снимки, полученные на таком томографе, возможно, не будут столь детальны и точны, как на закрытом, однако это позволит избежать пациенту приступа.

Некоторые заболевания в стадии декомпенсации могут помешать обследованию человека. Отказ могут дать пациенту, который страдает от:

  • бронхиальной астмы;
  • заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • сильного обезвоживания организма.

Прием некоторых лекарственных веществ, в составе которых есть бета-блокаторы, —дополнительное противопоказание для МРТ. Люди в алкогольном или наркотическом опьянении также не допускаются к прохождению исследования. Отказать могут и пациенту с нарушением или полным прекращением выделительной функции почек в случае, если его направили на прохождение магнитно-резонансной томографии с применением контрастного вещества.

Специалисты также выделяют относительные противопоказания для прохождения МРТ, которые вызывают споры среди медиков. Не рекомендуется выполнять томографию беременным женщинам на сроке вынашивания до 12 недель. Хоть исследования и не выявили никакой угрозы для внутриутробного развития плода, процедуру все же не проводят. На этом сроке беременности у малыша происходят главные процессы формирования внутренних органов и систем организма, поэтому медицинские работники не хотят рисковать. В этот период женщине предлагают для постановки диагноза использовать иные современные способы исследования.

Показания к МРТ диагностике

Как любой другой метод обследования, магнитно-резонансная томография имеет как сильные, так и слабые стороны, которые довольно многочисленны. В исследовании одних тканей она дает максимально точную информацию, а при сканировании других — менее детальную. За время применения МРТ специалисты составили список патологий, которые рекомендованы к диагностике с помощью этого метода.

В первую очередь, обследование помогает обнаружить большое количество нарушений работы головного мозга. Специалисты выделяют следующие показания к МРТ:

  • периодические обмороки;
  • частые головокружения;
  • черепно-мозговые травмы;
  • судорожные припадки;
  • снижение чувствительности лицевых нервов.

Обследование дает возможность врачам быстро обнаружить метастазы, диагностировать любые заболевания воспалительного характера. Исследование назначается не только для выявления недуга, но и для определения возможности его хирургического лечения. Непосредственно после терапии пациентов часто просят пройти повторное МРТ, результаты которого подскажут, насколько было эффективно назначенное лечение и есть ли риск появления рецидивов.

Очень часто назначается магнитно-резонансная томография людям для изучения состояния позвоночника и спинного мозга. Обследование помогает:

  • Определить врожденные и приобретенные аномалии развития позвонков.
  • Выявить такие заболевания как: остеохондроз, грыжи межпозвонковые, радикулит, артрозы межпозвоночных суставов, протрузии дисков и др.
  • Оценить состояние спинного мозга и диагностировать его защемление.
  • Выявить снижение высоты межпозвоночных дисков.
  • Определить наличие и расположение опухолевых образований.
  • Оценить степень дегенеративных изменений в позвоночнике.

В связи с этим, исследование позволяет точно диагностировать следующие патологии: протрузии и грыжи межпозвоночных дисков, остеохондроз, остеопороз, травмы спинного мозга.

Хорошие результаты дает МРТ при исследовании внутренних органов:

  • брюшной полости и забрюшинного пространства: почки, печень, поджелудочная, желчный, надпочечники, селезенка;
  • малого таза у женщин и мужчин: яичники, матка, мошонка, мочевой пузырь, простата, половой член, семявыводящие протоки, маточные трубы;
  • грудной полости: легкие, щитовидная и паращитовидные железы;
  • носоглотки: носовые пазухи, гайморовы пазухи, глотка, гортань, мягкие ткани шеи.

Подготовка к обследованию

Несомненным преимуществом магнитно-резонансной томографии является отсутствие специальной подготовки к ее прохождению, в отличие от многих других методов диагностики. Пациенту не нужно соблюдать строгих диет, отказываться от приема пищи до обследования или еще как-либо менять свой привычный ритм жизни.

Подготовка к МРТ довольно проста, и связана, в основном, с изучением врачом анамнеза больного. Специалист перед исследованием должен получить исчерпывающую информацию о состоянии здоровья пациента, поэтому он:

  • проводит опрос;
  • уточняет все перенесенные патологии;
  • изучает результаты проведенных ранее процедур.

Это необходимо для того, чтобы в ходе сканирования и анализа полученных изображений не допустить появления ошибок. Доктор обязательно расскажет пациенту, как будет проходить исследование и необходима ли подготовка к МРТ. Женщинам, которым назначено обследование, стоит помнить, что перед процедурой лучше не наносить макияж, так как косметические средства могут иметь в составе микрочастицы металла. Такие вещества способны стать причиной искажения результатов анализа.

Непосредственно перед началом процедуры больного попросят снять в себя все металлические предметы, в том числе, серьги, ремни, кольца, заколки, одежду с молниями. Больному предоставят специальный халат, который он должен будет надеть. Пациенту можно также взять с собой удобную легкую одежду, в которой он будет проходить исследование.

Если человеку назначено обследование органов брюшной полости, то возможно ему будет необходима специальная подготовка перед проведением МРТ. Больному посоветуют не употреблять пищу и воду за 5 часов до начала сканирования. Пациентам, которым необходимо изучить состояние органов малого таза, просят за час до обследования выпить литр чистой воды. Это позволит улучшить качество и точность полученных снимков. Важно помнить, что женщинам в период менструаций такое исследование проводить не рекомендуется.

Перед началом исследования позвоночного столба пациентам не нужно выполнять никаких подготовительных действий. Однако знать необходимо, что на протяжении всего сканирования придется соблюдать полную неподвижность. Это может быть достаточно сложным для некоторых пациентов с проблемами позвоночника, так как они могут испытывать серьезный дискомфорт. Больным с подобными проблемами могут назначить перед процедурой прием обезболивающих препаратов.

Что показывает МРТ?

Обследование считается наиболее эффективным для выявления заболеваний головного мозга. После изучения послойного изображения тканей врачу не составляет особого труда обнаружить:

  • васкулит;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • инсульт;
  • аневризму;
  • инфаркт головного мозга;
  • новообразования.

Исследование позволяет найти любые воспалительные процессы, обнаружить опухоли, кисты, гематомы, ишемические зоны. При изучении результатов исследования доктор может также выявить некоторые офтальмологические заболевания. Например, МРТ-диагностика эффективна при обнаружении воспалительных процессов в структуре глаза, метастаз, что проникли в ткани органов зрения, тромбоза и травм зрительного нерва.

Исследование органов брюшной полости включает в себя изучение селезенки, желчного пузыря и протоков, поджелудочной железы, почек и надпочечников. В ходе процедуры врачи могут обнаружить следующие заболевания внутренних органов:

  • панкреатит;
  • цирроз печени;
  • добро- и злокачественные образования;
  • кисты;
  • абсцесс печени;
  • холецистит.

При изучении почек и надпочечников врачи способны выявить любые нарушения их работы, а также изучить состояние мочевыводящих путей. Даже незначительные аномалии хорошо просматриваются на снимках, которые получают в ходе МРТ-диагностики.

Изучение органов малого таза у мужчин обнаруживает простатит, везикулит, проктит, гипертрофию простаты, тератомы. Обследование таза может выявить у женщин:

  • эндометриоз;
  • миому матки;
  • аднексит;
  • кисты;
  • полипы;
  • раковые опухоли.

Магнитно-резонансная томография считается наиболее точным методом для диагностики новообразований печени. Это исследование получило название МР-панкреатохолангиография. Оно выполняется без применения контрастного вещества, помогает изучить все желчные протоки и выявить опухоль даже на начальной стадии ее развития.

Изо всех методов изучения состояния позвоночника МРТ считается наиболее точным и информативным. На снимках специалист хорошо видит мягкие волокна, которые располагаются вблизи позвоночника, все нервные окончания и сосуды. Это дает ему возможность изучить все процессы, протекающие в этой области. МРТ диагностика спины позволяет выявить:

  • смещение костных структур;
  • ревматоидный артрит;
  • сужение спинномозгового канала;
  • искривление позвоночника;
  • болезнь Бехтерева.

Кроме этого, МРТ помогает определить любые нарушения состояния сосудов и проблемы с кровообращением. Любые инфекционные поражения тканей также легко выявляются при изучении результатов сканирования.

Как проходит исследование?

Длительность магнитно-резонансной томографии может разниться. Как правило, исследование занимает от 20 до 60 минут. На длительность процедуры влияет:

  • объем исследования;
  • количество патологий и их распространенность;
  • необходимость применения контрастного вещества.

Перед началом исследования пациент обязательно должен уведомить врача, есть ли у него к МРТ противопоказания. Например, если женщина заподозрила свою беременность, то ей необходимо сказать об этом специалисту. Возможно, врач откажется от проведения сканирования или заменит его на менее рискованное.

Многие пациенты, которым назначено исследование, интересуются, как проходит МРТ. Человека укладывают на специальную кушетку, фиксируя ему ноги, голову и руки специальными мягкими ремнями. Это необходимо для того, чтобы не допустить любых непроизвольных движений во время сканирования. Даже незначительное изменение позы пациента грозит появлением на снимках неточностей и смазыванием изображения.

На протяжении всего исследования необходимо лежать абсолютно неподвижно. Для детей это требование часто невыполнимо. Поэтому, если МРТ назначено ребенку, то перед процедурой ему могут дать седативное средство или ввести в легких наркоз. Когда пациент нервничает перед процедурой, то врачи могут посоветовать ему принять успокоительное средство.

Стол, на котором лежит пациент, медленно перемещается в томограф. Прибор представляет собой большой полый цилиндр. Так как во время работы томограф издает достаточно резкие и громкие звуки, пациенту предложат использовать беруши или наушники, в которых будет играть спокойная музыка.

Результаты МРТ исследования будут готовы через несколько часов после завершения сканирования. Снимки направляют лечащему врачу или отдают пациенту на руки. Так как процедура не несет абсолютно никакого вреда здоровью, проходить ее можно многократно.

Остеопатия для детей в сети клиник МедиАрт в ЗАО Москвы

Остеопат

Врач остеопат – является профессионалом пальпации, различающим руками небольшие метаморфозы в состоянии внутренних органов, костей, суставов, мышц. Остеопат лечит руками без использования медикаментозных и хирургических вмешательств.

Остеопатию по направлениям разделяют на:

  • краниальную: по работе с костями мозгового и лицевого черепа;

  • висцеральную: по работе с внутренними органами брюшной и грудной клетках;

  • структурную: по работе с костно-суставными нарушениями.

Врачи-остеопаты сети клиник «МедиАрт» занимаются диагностированием и лечением функциональных нарушений мышечной ткани, костно-связочной системы, центральной нервной системы.

Остеопат лечит следующие заболевания:

  • боль в позвоночнике;
  • радикулит;
  • артрит;
  • остеохондроз;
  • бронхит;
  • воспалительный процесс придатков;
  • головную боль;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата.

Симптомы, при которых следует обратится к врачу-остеопату:

  • искривление осанки;

  • боль в области позвоночника;

  • боль в области тазобедренного сустава;

  • боль в области шеи;

  • мигрень, головные боли.

Прием врача включает в себя сбор анамнеза, сдача анализов, проведение диагностики с использованием пальпации. Также для целостности картины врач может отправить вас на УЗИ, МРТ, КТ.

Врачи-остеопаты проводят лечение с помощью:

Во время манипуляции врач-остеопат оказывает давление на определенные точки, снимая при этом напряжение и облегчая болевые синдромы. Вследствие этого пациенты отмечают значительное улучшение своего состояния.

Радикулярная боль из-за опускания петли памяти формы нитинола для стабилизации после поясничной декомпрессивной ламинэктомии

J Korean Neurosurg Soc. 2015 Янв; 57 (1): 61–64.

, M.D., Ph.D. 1, 3 and, M.D. 2

Byung-chul Son

1 Отделение нейрохирургии, Сеульская больница Святой Марии, Медицинский колледж, Корейский католический университет, Сеул, Корея.

3 Католический институт неврологии, Медицинский колледж, Католический университет Кореи, Сеул, Корея.

Деог-рён Ким

2 Отделение нейрохирургии, больница Новон Юльджи, Университет Юльджи, Сеул, Корея.

1 Отделение нейрохирургии, Сеульская больница Святой Марии, Медицинский колледж, Католический университет Кореи, Сеул, Корея.

2 Отделение нейрохирургии, больница Новон Юльджи, Университет Юльджи, Сеул, Корея.

3 Католический институт неврологии, Медицинский колледж, Католический университет Кореи, Сеул, Корея.

Автор, ответственный за переписку. Адрес для перепечатки: Бьюнг-чхуль Сон, доктор медицинских наук. Отделение нейрохирургии, Католический институт неврологии, Сеульская больница Святой Марии, Медицинский колледж, Католический университет Кореи, 222 Banpo-daero, Seocho-gu, Сеул 137-701, Корея. Тел .: + 82-2-2258-6122, Факс: + 82-2-594-4248, rk.ca.cilohtac@cbs

Получено 9 ноября 2013 г .; Пересмотрено 9 декабря 2013 г .; Принято 5 мая 2014 г.

Авторское право © Корейское нейрохирургическое общество, 2015 г.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http: // creativecommons.org / licenses / by-nc / 3.0 /), которая разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Abstract

В последнее время для преодоления проблем, связанных со спондилодезом с жесткой фиксацией, использовался ряд систем динамической стабилизации, и потребность в идеальной системе динамической стабилизации больше для молодых пациентов с многосегментной дегенерацией диска. Нитинол, сплав никеля и титана с памятью формы, гибок при низких температурах и восстанавливает свою первоначальную форму при нагревании, а имплантат петли с памятью формы из нитинола (SML) использовался в качестве ленты заднего натяжения в основном в случаях декомпрессивной ламинэктомии, потому что нитинол Имплантат обладает различными характеристиками, такими как высокая эластичность и сила растяжения, гибкость и биологическая совместимость.Сообщенные краткосрочные результаты применения SML в качестве опоры задней колонны при шейной и поясничной декомпрессивной ламинэктомии кажутся положительными, а осложнения минимальны, за исключением редких случаев вырыва и перелома SML. Однако не было сообщений о неврологических осложнениях, связанных с нервной компрессией, несмотря на использование петли SML в эпидуральном пространстве. Авторы сообщают о случае отсроченного развития иррадиирующей боли, вызванной опусканием SML в результате эпидуральной компрессии.

Ключевые слова: Динамическая стабилизация, Ламинэктомия, Нитинол, Боль, Петля с памятью формы

ВВЕДЕНИЕ

Спондилодез с жесткой фиксацией был основой хирургического лечения боли в пояснице или нестабильности. Однако, несмотря на улучшение показателей радиологического спондилодеза, были зарегистрированы проблемы, связанные с жесткой фиксацией, такие как разрушение соседнего сегмента, жесткость спины и механические поломки 7 , 8 , 9 , 10) .Чтобы преодолеть эти проблемы, была предложена концепция мягкой фиксации или динамической стабилизации 7 , 9 , 10) .

Нитинол — это сплав никеля и титана, который относится к классу материалов, называемых сплавами с памятью формы. Имплантат из нитинола имеет высокую эластичность и гибкость (ниже 10 ℃) или жесткость (выше 30 ℃) в зависимости от температуры 2 , 3 , 5) . Некоторые хирурги-спинальные хирурги пытались применить это механическое свойство нитонола в качестве опоры для задней колонны или задних натяжных лент при коррекции сколиоза, атлантоаксиальной нестабильности, травматической нестабильности шейки матки и при дегенеративной хирургии поясничного отдела позвоночника 1 , 4 , 6 , 9 , 12) .Сообщений об осложнениях или проблемах, связанных с петлями с памятью формы в качестве опоры заднего столбца, немного, поскольку количество отчетов, касающихся петель с памятью формы, ограничено. Kim et al. 6) сообщили о двух случаях перелома петли памяти и двух случаях вырывания в последующем исследовании, проведенном в течение 1 года с участием 194 пациентов, которым были имплантированы петли для лечения заболеваний поясничного диска. Однако не было сообщений о риске неврологического ухудшения или боли после имплантации петель с памятью формы (SML) 4 , 5 , 6 , 12) .Мы описываем случай сильной корешковой боли, вызванной компрессией твердой мозговой оболочки после имплантации петель для поддержки задней колонны после декомпрессивной ламинэктомии L4 / L5.

СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ

Пациентка 51 года обратилась с жалобой на сильную иррадирующую боль с обеих сторон в задней части бедер и ног в течение 3 месяцев. За шесть месяцев до госпитализации ей была выполнена декомпрессивная ламинэктомия L4 / L5 с увеличением SML с L4 до L5 по поводу хронической иррадирующей боли в правой ноге (распределение L5) продолжительностью 6 месяцев.Послеоперационное течение прошло без осложнений, иррадиирующая боль в правой ноге уменьшилась.

Однако боль в левой ягодице с иррадиацией в левое бедро и ногу постепенно развивалась через 3 месяца после операции, а впоследствии боль в правом бедре и ноге возобновилась. Двусторонняя боль в бедрах и ногах не реагировала на ограничение активности и максимальное количество лекарств, включая ультрацет, трамадол, габапентин (до 1800 мг в день) и оксикодон (20-40 мг в день). Применение трансдермального фентанила вызвало головокружение и дискомфорт в животе.Повторные корневые блокады (S1) и эпидуральные блокады были эффективны только в течение нескольких часов. Послеоперационная магнитно-резонансная томография (МРТ), сделанная во время рецидива боли, показала сигнальный артефакт вдоль SML и отсутствие признаков рецидивирующей грыжи диска или бокового стеноза (). Она была направлена ​​к авторам для дальнейшей оценки и управления.

Рентгенологическое исследование пациента. A: Переднезадний рентгеновский снимок поясничного отдела позвоночника, показывающий расположение петли с памятью формы и задний поясничный межтеловой спондилодез на уровне L4 / 5.B: боковой рентген поясничного отдела позвоночника. C: сагиттальное T2-взвешенное изображение, показывающее вторжение петли с памятью формы (стрелка) на дуральный мешок в верхней пластине L4 и нижней пластине L5. D: Осевое T2-взвешенное изображение на верхнем уровне пластинки L4.

При осмотре двигательной слабости или сенсорных нарушений не обнаружено. Глубокие сухожильные рефлексы сохранены, недержания мочи не было. Отмечалось умеренное ограничение подъема прямой ноги (60/60). Боли в пояснице не было.Боль, гораздо более сильная с левой стороны, возникла с обеих сторон в нижней части ягодиц и распространилась на заднюю часть бедра и ноги по дерматомам S1. Иррадирующая боль усиливалась при стоянии, ходьбе и напряжении. По мнению авторов, внимательное прочтение МРТ, сделанного во время рецидива, позволило предположить возможную компрессию твердой мозговой оболочки из-за SML, и была проведена миелограмма компьютерной томографии (КТ). На КТ-миелографии было обнаружено, что верхний и нижний дистальные концы SML с обеих сторон вторгаются в задний дуральный мешок (), и удаление SML было запланировано для облегчения двусторонней боли в ногах после получения информированного согласия.

A: Сагиттальная реконструкция КТ-миелограммы, показывающая опускание петли с памятью формы (стрелка). Осевой вид КТ-миелограммы на уровне L4 (B) и L5 (C).

После повторного открытия места предыдущей операции параспинальные мышцы и фасция были рассечены и втянуты. Спайки вдоль SML были тщательно разделены, и SML были обнажены (). Похоже, что SML были прочно прикреплены к остистым отросткам и пластинкам, и тряска с помощью зажимов Келли не вызывала тряски SML.SML нельзя было повернуть или согнуть с помощью зажимов нескольких типов, поэтому рычаги SML просверливались алмазным бором под микроскопом (). После сверления нижние концы двусторонних конечностей SML можно было вытолкнуть.

A: Интраоперационная фотография, показывающая размещение петли с памятью формы. B: Интраоперационная фотография, показывающая состояние верхней конечности петли с памятью формы на уровне L4 (справа). C: Просверливание петли с памятью формы алмазным бором.D: фотография, показывающая наличие эпидурального отверстия (стрелка), сделанного в результате предыдущего размещения конечности петли с памятью формы, вызывающего сжатие твердой мозговой оболочки.

Однако верхние концы, которые были зацеплены за верхние пластинки L4, не могли быть извлечены вручную, и потребовалось дополнительное сверление верхней медиальной части пластинок, чтобы создать места для перемещения зацепленных концов SML (). После удаления концов SML было замечено небольшое отверстие для SML (). Мы заметили, что желтая связка, которую следует удалить, чтобы предотвратить сжатие твердой мозговой оболочки во время применения SML, осталась нетронутой.После обеспечения гемостаза вышележащие раны послойно ушивали.

Послеоперационное течение протекало без осложнений. Ее инвалидизирующая двусторонняя иррадирующая боль прошла через 2 дня после операции, и лекарства можно было отменить через две недели после операции. Никаких симптомов, связанных с возможной нестабильностью ламинэктомированного сегмента в результате удаления SML, не было замечено в течение 6 месяцев после удаления SML.

ОБСУЖДЕНИЕ

Петли из нитинола с памятью формы как опора для задней колонны

Нитинол, сплав никеля и титана с памятью формы, гибок при низких температурах и восстанавливает свою первоначальную форму при нагревании 11) .Некоторые хирурги позвоночника сосредоточились на этой характеристике и попытались применить ее для коррекции сколиоза 7 , 9 , 11) . Петлевой имплантат с памятью формы (система фиксации KIMPF-DI; ЗАО KIMPF Co., Сеул, Корея) изготовлен из нитинола 5 , 6) . Использование имплантата SML в дегенеративном поясничном отделе позвоночника является результатом новаторской работы Kim et al. 6) , которые выступали за его использование в качестве задней натяжной ленты или опоры для задней колонны, в основном в случаях декомпрессивной ламинэктомии.

Поскольку SML обладают свойством легкого нанесения благодаря своей термозависимой пластичности и восстановлению исходной формы, они, по-видимому, имеют некоторые преимущества, в том числе короткое время эксплуатации, меньшую кровопотерю и устранение необходимости в широком применении. рассечение мышцы для фиксации транспедикулярного винта 6) .

Оседание петель с памятью формы

Считалось, что в этом случае причиной иррадиирующей боли было оседание двусторонних конечностей SML.Причина, по которой мы думали, что опускание конечностей SML вызывает боль, заключалась в более позднем возникновении иррадиации. Если SML сам по себе вызывал компрессию твердой мозговой оболочки после наложения, иррадиация должна была возникнуть вскоре после первой операции. Действительно, иррадиирующая боль в ее правой ноге уменьшилась после первой операции (ламинэктомия с применением SML), и она не чувствовала боли в течение 3 месяцев после первой операции. Позднее возникновение двусторонней боли в ногах подсказало нам, что произошло двустороннее опускание SML, поскольку SML, как сообщается, обладают характеристиками высокой эластичности и силы растяжения 3) .Кроме того, новая излучающая боль не проявляла характеристик невропатической боли, которая могла бы возникнуть при повреждении нервного корешка во время операции.

Действительно, нам кажется трудным оценить точное положение конечностей SML с помощью простых рентгеновских снимков, если только не произойдет отрыв SML. Даже МРТ, проведенная для поиска причины боли, не была точно прочитана оперирующим хирургом и лечащими врачами, потому что сигналы вокруг SML, которые вторгались в задний дуральный мешок, были неверно интерпретированы как артефакты металлов, которые обычно являются наблюдается при послеоперационной установке транспедикулярных винтов ().До сих пор не существовало систематического радиологического описания результатов МРТ артефактов SML. КТ-миелограмма, по-видимому, очень полезна для оценки возможной поздней компрессии твердой мозговой оболочки из-за проседания SML.

Осложнения петель с памятью формы

Сообщенные осложнения, связанные с применением SML, встречаются редко. Насколько нам известно, было только два случая вырыва и два случая переломов SML в исследовании, в котором в течение одного года наблюдались 104 пациента с заболеваниями поясничного диска 6) .Не было сообщений, описывающих боль и неврологический дефицит, связанный с компрессией твердой мозговой оболочки после применения SML. Редкость сообщений об осложнениях, связанных с SML, может быть связана с редкостью отдаленных результатов SML при дегенеративных заболеваниях поясничного отдела позвоночника.

Действительно, в отчете Kim et al. 6) , большинство SML (184 из 194 пациентов) использовались для заднего поясничного межтелового спондилодеза (PLIF) с использованием системы BioFlex (Biospine, Inc., Сеул, Корея), состоящей из титановых транспедикулярных винтов и нитинолового стержня.Только 18 пациентов прошли процедуру только SML, а 5 из 18 пациентов прошли процедуру только SML после декомпрессивной ламинэктомии. Поскольку количество случаев (только петля) слишком мало, трудно сделать какие-либо выводы о взаимосвязи между проседанием и SML, а также нет уверенности в том, что проседание и сжатие твердой мозговой оболочки можно предотвратить с помощью комбинированного применения как PLIF, так и SML.

По данным Kim et al. 6) , SML был разработан для хирургического лечения стеноза L4 / 5, и они подчеркнули важность полного удаления желтой связки для предотвращения возможного массового воздействия оставшейся желтой связки во время фазы укорочения межостистого расстояния. что происходит с приложением SML.Они также подчеркнули минимальную скелетонизацию пластинки или остистого отростка L3 на верхнем конце и L5 на нижнем конце и тщательное определение того, где должны быть наложены фиксирующие части. Неизвестно, что более медленное размещение конечностей SML предотвратит опускание SML. По нашему мнению, слишком сильное укорочение SML может увеличить риск оседания.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Петли с памятью формы из нитинола были рекомендованы в качестве задних динамических стабилизаторов при дегенеративных заболеваниях поясницы.Казалось, что краткосрочные результаты применения SML были многообещающими, а о неврологических осложнениях при применении SML до сих пор не сообщалось. Однако мы описываем отсроченное возникновение инвалидизирующей боли в результате опускания SML-конечностей, вызывающего компрессию твердой мозговой оболочки у пациента с дегенеративным поясничным расстройством, что потребовало удаления SML.

Ссылки

1. Браун Дж. Т., Акьюз Э., Удалл Х., Огилви Дж. В., Бродке Д. С., Бахус К. Н.. Трехмерный анализ двух методов лечения сколиоза без слияния: гибкая связка и скоба из твердого сплава с памятью формы.Spine (Phila Pa 1976) 2006; 31: 262–268. [PubMed] [Google Scholar] 2. Ильин А.А., Коллеров М.Ю., Хачин В.И., Гусев Д.А. Медицинские инструменты и имплантаты из никлида титана: металловедение, технология, применение. Российская металлургия (Металлы) 2002; 3: 296–300. [Google Scholar] 3. Ильин А.А., Коллеров М.Ю., Сергеев С.В., Загородный Н.В., Раднаев Е.Б., Невзоров А.В. и др. [Биологически и механически совместимые имплантаты из никелида титана в лечении повреждений спинного и поясничного отделов позвоночника] Bull Traumatol Orthop.2002; 2: 19–26. [Google Scholar] 4. Ким Д.Г., Ын Дж. П., Пак Дж. С.. Задняя цервикальная фиксация петлей с памятью формы из нитинола для первичной хирургической стабилизации атлантоаксиальной нестабильности: предварительный отчет. J Korean Neurosurg Soc. 2012; 52: 21–26. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Ким Ю.С., Чжан Х.Й. Система имплантатов с памятью формы (фиксация KIMPF). В: Kim DH, Cammisa FP Jr, Fessler RG, редакторы. Динамическая реконструкция позвоночника. Нью-Йорк: Тиме; 2006. С. 292–298. [Google Scholar] 6. Kim YS, Zhang HY, Moon BJ, Park KW, Ji KY, Lee WC и др.Система динамической стабилизации пружинного стержня из нитинола и петли памяти из нитинола в хирургическом лечении заболеваний поясничного диска: краткосрочное наблюдение. Нейрохирург Фокус. 2007; 22: E10. [PubMed] [Google Scholar] 7. Mulholland RC, Sengupta DK. Обоснование, принципы и экспериментальная оценка концепции мягкой стабилизации. Eur Spine J. 2002; 11 (Дополнение 2): S198 – S205. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Сандерс Дж.О., Сандерс А.Е., Мор Р., Эшман РБ. Предварительное исследование сплавов с памятью формы в хирургической коррекции сколиоза.Позвоночник (Phila Pa 1976) 1993; 18: 1640–1646. [PubMed] [Google Scholar] 9. Sengupta DK. Устройства динамической стабилизации в лечении боли в пояснице. Orthop Clin North Am. 2004; 35: 43–56. [PubMed] [Google Scholar] 10. Stoll TM, Dubois G, Schwarzenbach O. Динамическая система нейтрализации позвоночника: многоцентровое исследование новой системы без слияния. Eur Spine J. 2002; 11 (Дополнение 2): S170 – S178. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Вевер DJ, Элстродт Дж. А., Велдхёйзен АГ, v Хорн-младший. Коррекция сколиоза металлом с памятью формы: результаты экспериментального исследования.Eur Spine J. 2002; 11: 100–106. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Yu DK, Heo DH, Cho SM, Choi JH, Sheen SH, Cho YJ. Задняя цервикальная фиксация петлей с памятью формы из нитинола в передне-заднем комбинированном доступе у пациентов с трехколонной травмой шейного отдела позвоночника: предварительное сообщение. J Korean Neurosurg Soc. 2008. 44: 303–307. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

(PDF) Задняя цервикальная фиксация с петлей памяти формы нитинола в передне-заднем комбинированном подходе для пациентов с трехколоночной травмой шейного отдела позвоночника: предварительный отчет

ОБСУЖДЕНИЕ

Существовало множество техник задней фиксации шейки матки

, таких как проводка от остистого отростка, межслойный зажим, латеральная фиксация массовыми винтами

и фиксация шейных транспедикулярных винтов.

В последнее время винтовая система для боковых масс

часто используется при операциях на заднем среднем и нижнем отделах шейки матки. Многие отчеты

представили хорошие клинические результаты и

различных аспектов винтовой системы боковой массы8,11). Тем не менее,

имел несколько ограничений винта боковой массы

, таких как расшатывание оборудования, повреждение позвоночной артерии и

ятрогенное повреждение нервного корешка6,8,9). Спинный процесс

Метод

— легкий и простой метод, но его сила

относительно слабая и иногда приводит к поломке проволоки

и отказу от сварки6).Также использовался интерламинарный зажим или ламинарный крючок

. Одним из ограничений системы зажима или крючка

является углубление шейного

текального мешка4). Для идеального заднего цервикального инструментария требуется

, чтобы иметь короткое время операции, простую хирургическую технику, низкую частоту осложнений, связанных с устройством,

и обеспечивать структурную стабильность

до сращения твердой кости.

Нитинол — это сплав никеля и титана с памятью формы.Он

гибок при температуре ниже 10 ° C и восстанавливает жесткость и свою первоначальную форму

при температуре выше 30 ° C. Несколько спинальных хирургов пытались применить

к хирургии поясничного или грудного отдела позвоночника на основе

этих характеристик2). Нитинол имеет высокую усталостную прочность, умеренную ударную вязкость

и большие силы, которые могут создаваться

из-за эффекта памяти формы. Kim et al. 7) опубликовали

, которые сообщили о полезности петли памяти нитинола в

хирургическом лечении расстройства поясничного диска.В хирургии поясничного отдела позвоночника они использовали петлю памяти

Nitinol в качестве опоры для заднего столбика или

ремней натяжения для заднего отдела позвоночника. Петля памяти Nitinol

может быть легко применена в хирургии позвоночника, потому что

термозависимой пластичности, рассечения мелких мышц

(требуется только небольшое воздействие на ламинарную область), меньшего кровотечения

и короткого времени операции7).

Мы попытались применить петлю памяти из нитинола в задней фиксации шейки матки

в качестве опоры для задней колонны.Мы смогли легко применить петлю памяти из нитинола

в задней части

от середины до нижней части шейного отдела позвоночника и сократить время операции

и кровотечение. В настоящем исследовании петля памяти из нитинола

сыграла хорошую роль в качестве опоры для заднего столбика. У

не было проблем, связанных с прибором, таких как ослабление и отрыв петли

. Однако мы полагаем, что существует несколько ограничений петли памяти нитинола

в случаях с многоуровневыми ламинарными переломами

, кифозом после ламинэктомии

и пациентами, которым требуется только задняя шейная фиксация и слияние

.В вышеупомянутых случаях мы предпочитаем систему винта с боковой массой

.

Хотя сообщалось, что шейные ламинарные крючки

не влияют на твердую мозговую оболочку, и нет никаких доказательств компрессии спинного мозга

при исследовании трупов, 4) мы считаем, что следует избегать

петли памяти из нитинола и ламинарных крючков. —

ed на уровне стеноза из-за возможности сжатия твердой мозговой оболочки

и дальнейшие трупные и радиологические исследования петли памяти Nitinol

должны потребоваться для проверки ее безопасности.В наших случаях

произошло проседание стойки трансплантата. Динамическая

шейная пластина и винтовая система могут привести к оседанию

стойки трансплантата3), поэтому мы предполагаем, что оседание

стойки трансплантата в наших случаях было результатом воздействия системы динамических цервикальных пластин

, а не системы петли памяти.

Однако система петли памяти не имела сопротивления

осевой нагрузки на позвоночник, как в системе с ламинарным крюком

.Это было одним из слабых мест петли memory

, которое могло способствовать проседанию стойки трансплантата.

Несмотря на проседание, сращения твердых костей

были достигнуты во всех случаях. Система запоминания петель не является жесткой системой фиксации

, такой как системы винта боковой массы и стержня

. Он обладает эластичностью, а его жесткость может быть меньше, чем у винтовых и стержневых систем с поперечной массой

. Однако мы полагаем

, что эластичность петли памяти может способствовать улучшению

лордотической кривизны шейного отдела позвоночника.Во всех

наших случаях лордотические искривления шейки матки были улучшены на

(Таблица 2).

Хотя это исследование показало хорошие результаты с использованием петли памяти Nitinol

, небольшое количество пациентов было ограничением этого исследования

. При увеличении числа случаев с более длительным периодом наблюдения

, удобство использования и ограничения петли памяти

нитинола будут исследованы более точно.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Для пациентов с травмой трех столбиков шейного отдела позвоночника

передне-задний комбинированный доступ составляет

J Korean Neurosurg Soc 44

ноябрь 2008 г.

306

Рис.4. A:

Немедленные послеоперационные боковые рентгенограммы. B: Шестнадцать

месяцев спустя, боковые рентгенограммы показывают сращение твердой кости и оттиск

смещения шейного лордотического угла.

AB

На главную — Медицинский центр Эребуни

Медицинский центр Эребуни был основан в 1991 году на базе клинической больницы «Эребуни». Центр прошел творческий путь становления и развития, и на сегодняшний день это крупнейший медицинский центр Армении, осуществляющий клиническую, исследовательскую и образовательную деятельность, благодаря чему он получил признание в нашей стране, а также за ее пределами.

Медицинский центр Эребуни имеет 8 основных клиник: Диагностика, Хирургия, Терапия, Скорая медицинская помощь и Скорая помощь, Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия, Неврология и нейрохирургия. Здесь расположено более 40 специализированных отделений, а также родильный дом и поликлиника.


Медицинский центр оснащен современным диагностическим, лечебным и хирургическим оборудованием, а также расширенной инструментальной базой, что позволяет проводить широкий спектр диагностических и лабораторных исследований.


В связи с интеграцией профиля в МЦ Эребуни были созданы новые многопрофильные специализированные подразделения, оснащенные современной комплектацией профессионального оборудования:

  • Клиника кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии, которая занимается функциональной и инвазивной диагностикой сердечно-сосудистых заболеваний, интервенционной кардиологией и аритмологией, эндоваскулярной и сердечно-сосудистой хирургией;
  • Клиника неврологии и нейрохирургии с обширной интегрированной функциональной и инвазивной нейродиагностикой, интенсивным и интервенционным лечением инсульта (Центр инсульта), хирургией позвоночника и нейрохирургии;
  • Клиника неотложной медицинской помощи и скорой помощи со специально оборудованными высокоспециализированными бригадами неотложной помощи, имеющими все возможности для проведения неотложной диагностики;
  • Многопрофильная хирургическая клиника с множеством узкоспециализированных хирургических отделений, что создает возможность для деятельности высокопрофессиональной многопрофильной хирургической бригады.

В хорошо оборудованном, комфортабельном и качественном родильном доме MC Erebounie ежегодно регистрируется более 3700 родов, и около 27000 женщин ежегодно проходят стационарное лечение в отделениях хирургической и консервативной гинекологии. Амбулаторная служба родильного дома обслуживает около 200 000 женщин в год.


Центр репродуктивного здоровья женщин, созданный в сотрудничестве с больницей Bet Israel (Бостон) и Медицинским центром Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, впервые в Армении представил программу профилактики предраковых заболеваний, планирования семьи, новые протоколы лечения беременные из группы высокого риска и другие.


Служба скорой помощи Медицинского центра Эребуни осуществляет своевременную мобилизацию более 200 тяжелых пациентов в месяц из Еревана и других регионов Армении с оказанием квалифицированной неотложной медицинской помощи и организацией их дальнейшего специализированного лечения в соответствующих отделениях центра.


Сегодня в МЦ «Эребуни» работают более 402 врачей, в том числе академики и профессора, 10 докторов со степенью доктора медицинских наук, 35 докторов со степенью PhD (кандидаты медицинских наук), а также 618 медсестер. .Более 600 пациентов в сутки получают стационарную помощь в различных отделениях МЦ «Эребуни».


Центр оказывает медицинские услуги как жителям Армении, так и иностранцам.

Медицинский центр Эребуни внес огромный вклад не только в развитие медицинской науки Армении, но и в развитие и расширение спектра медицинских услуг в целом. Коллектив медицинского центра Эребуни постоянно разрабатывает новые проекты и программы по модернизации и совершенствованию медицинских услуг, то и дело переоснащая техническую базу клиники новым оборудованием ведущих компаний, таких как Siemens, Dragger, Storz, Rosh, Олимп.МЦ Эребуни постоянно расширяет сотрудничество с известнейшими клиниками мира и создает новые возможности для многостороннего сотрудничества армянских врачей с ведущими зарубежными специалистами.


MC Erebouni также является одной из основных баз клинических кафедр медицинских университетов и колледжей в стране, и ее сотрудники выполняют не только клиническую, но и образовательную деятельность. Здесь есть все необходимые условия и возможности для обучения на бакалавриате (бакалавриат и магистр) и последипломного образования (клиническая ординатура, специализация), а также для специализации и исследований.


На базе МЦ Эребуни докторанты и аспиранты активно проводят исследовательские работы. Сегодня МЦ Эребуни — одно из крупнейших медицинских учреждений страны, являющееся базой для многоцентровых клинических исследований, а его сотрудники руководят совместными многоцентровыми клиническими исследовательскими проектами.


Медицинский центр Эребуни неоднократно номинировался на конкурсе «Национальный трест» и был удостоен званий «Лучшая медицинская организация» и «Лучший поставщик медицинских услуг».


Медицинский центр Эребуни также имеет множество международных цен, что бесспорно свидетельствует о его международном признании.

Новые подходы к коррекции когнитивных нарушений при цереброваскулярных заболеваниях — Анналы клинической и экспериментальной неврологии

Суслина З.А., Варакин Ю.Я. Клиническое руководство по ранней диагностике, лечению и профилактике сосудистых заболеваний головного мозга.Москва; 2015. 440 с.

Захаров В.В. [Когнитивные расстройства без деменции: классификация, основные причины и лечение]. Эффективная фармакотерапия 2016; (1): 22–31.

О’Брайен Дж., Эймс Д., Густафсон Л. и др. (ред.) Цереброваскулярные заболевания, когнитивные нарушения и деменция. Второе издание книги «Цереброваскулярные заболевания и деменция». L .; 2004 г.

Преображенская И.С., Яхно Н.Н. [Возрастная когнитивная дисфункция: диагностика и лечение].Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова С.С. 2006; 11 (106): 33–38.

Шпрах В.В., Саютина С.Б., Ромазина Т.А. Лечение когнитивных нарушений при сердечно-сосудистых заболеваниях. Иркутск; 2009. 24 с.

Bullmore E. Будущее функциональной МРТ в клинической медицине. Neuroimage 2012; 62: 1267–1271. DOI: 10.1016 / j.neuroimage.2012.01.026. PMID: 22261374.

Натан П.Дж., Phan K.L., Harmer C.J. et al. Расширение фармакологических знаний о неврологических и психических расстройствах человека с помощью функциональной нейровизуализации и ее применения в открытии лекарств. Curr Opin Pharmacol 2014; : 54–61. DOI: 10.1016 / j.coph.2013.11.009. PMID: 24565013.

Шмидт Е.В. [Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга]. Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова С.С. 1985; 85 (9): 1281–1288.

Стаховская Л.В. (ред.) Клинические рекомендации по ведению больных с ишемическим инсультом и транзиторными ишемическими атаками.Москва; 2017. 208 с.

Танашян М.М., Лагода О.В., Федин П.А. и другие. [Использование винпоцетина для лечения когнитивных нарушений у пациентов с хроническими цереброваскулярными заболеваниями]. Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова С.С. 2007; 107 (10): 41–43.

Строков И.А., Федорова О.С., Фокина А.С., Головачева В.А. [Актовегин: механизмы действия и эффективность при неврологических осложнениях сахарного диабета]. Атмосфера. Нервные болезни 2012; 3: 21–26.

Пирадов М.А., Танашян М.М., Домашенко М.А., Максимова М.Ю. [Нейропротекция при цереброваскулярных заболеваниях: поиск жизни на Марсе или перспективное направление лечения? Часть 2. Хронические формы нарушений мозгового кровообращения. Анналы клинической и экспериментальной неврологии 2015; 9 (3): 10–19.

Мехта М.А., О’Дейли О.Г. Фармакологическое применение фМРТ. Методы Мол Биол 2011; 711: 551–565. DOI: 10.1007 / 978-1-61737-992-5_28. PMID: 21279622.

Борсук Д., Бесерра Л., Харгривз Р. Роль фМРТ в оптимизации разработки лекарств для ЦНС. Nat Rev Drug Discov 2006; 5: 411–424. DOI: 10.1038 / nrd2027. PMID: 16604100.

Живолупов С.А., Самарцев И.Н., Яковлев Е.В. и другие. [Оценка эффективности винпоцетина (Cavinton Comforte) при лечении головокружения у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией по уровню нейротрофического фактора мозга (BDNF) в плазме крови]. Клиническая фармакология и терапия 2016; 25 (1): 49–54.

Танашян М.М., Лагода О.В., Федин П.А. Современные подходы к лечению больных хроническими сосудистыми заболеваниями головного мозга. Атмосфера. Нервные болезни 2010; (4): 19–22.

Шавловская О.А. [Новые аспекты применения Актовегина: от механизмов действия к клиническим эффектам]. Эффективная фармакотерапия. Неврология 2016; (2): 2–6.

Танашян М.М., Бархатов Д.Ю. Метаболическая терапия в неврологии: новые подходы.Русский медицинский журнал 2012; 20 (8): 406–408.

Логотетис Н.К. Что мы можем и чего нельзя делать с помощью фМРТ. Природа 2008; 453: 869–78. DOI: 10.1038 / nature06976. PMID: 18548064.

Многоцентровое рандомизированное двойное слепое клиническое исследование фазы III по сравнению безопасности и эффективности BCD-022 (ЗАО «БИОКАД», Россия), используемого с паклитакселом, и герцептином®, используемым с паклитакселом в терапии первой линии у пациентов с метастатическим раком молочной железы HER2 +

Нам нужна от вас некоторая информация, прежде чем вы начнете использовать платформу.Эта информация позволит нам лучше понять, как используется AdisInsight. Он не требует или не заменяет отдельные учетные записи для входа, которые многие из вас используют для сохранения результатов поиска и создания предупреждений по электронной почте. Защита вашей личной информации важна. Вот почему AdisInsight собирает минимальный объем информации, необходимой для включения функциональности, отчетов об использовании и связи с вами с информацией об AdisInsight. Для получения дополнительной информации о том, как мы защищаем и обрабатываем вашу личную информацию, пожалуйста, обратитесь к нашему политика конфиденциальности.

Пожалуйста, введите ваш официальный адрес электронной почты Адрес электронной почты Страна Выберите CountryAfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Синт-Эстатиус и SabaBosnia и HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Индийский океан TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral африканских RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Килинг) IslandsColombiaComorosCongoCongo, Демократическая Республика theCook IslandsCosta RicaCote D’IvoireCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland (Мальвинские) острова Фарерские IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Южные территорииГабонГамбияГрузияГерманияГанаГибралтарГрецияГренландияГренадаГваделупаГуамГватемалаГернсиГвинеяГвинея-БисауГайанаГайтиHeard Island and Mcdonald I slandsHoly Престол (Ватикан) HondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIran, Исламская Республика ofIraqIrelandIsle из ManIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea, Корейская Народно-Демократическая Республика ofKorea, Республика ofKosovoKuwaitKyrgyzstanLao Народная Демократическая RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyan Арабская JamahiriyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacaoMacedonia, бывшая югославская Республика ofMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesia, Федеративные Штаты ofMoldova, Республика ofMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestinian край, OccupiedPanamaPapua Новая ГвинеяПарагвайПеруФилиппиныПиткэрнПольшаПортугалияПуэрто-РикоКатарВоссоединениеРумынияРоссийская ФедерацияРуандаСент-БартелемиСент-ХеленаСент-Китс и НевисСент-ЛюсияСент-Мартен (Френк) ч часть) Сен-Пьер и MiquelonSaint Винсент и GrenadinesSamoaSan MarinoSao Томе и PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint Маартен (Голландская часть) SlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Джорджия и Южные Сандвичевы IslandsSouth SudanSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard и Ян MayenSwazilandSwedenSwitzerlandSyrian Arab RepublicTaiwanTajikistanTanzania, Объединенная Республика ofThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad и TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks и Кайкос IslandsTuvaluUgandaUkraineUnited Араб ЭмиратыВеликобританияМалые отдаленные острова СШАСоединенные Штаты АмерикиУругвайУзбекистанВануатуВенесуэлаВьетнамВиргинские острова, Британские Виргинские острова, СШАСан-Уоллис и Футуна, Западная Сахара, Йемен, Замбия, Зимбабве, Аландские острова. Промышленность Выберите отрасльБиотехнологииКонсалтингГосударствоИнженерия / ПроизводствоФинансы / ИнвестицииГосударственный институт или агентствоHMO / КлиникаБольница (общественная) Больница (другое) Больница (университет или преподавательская) Юридические СМИ / Издательское делоМедицинская школаНеправительственная организацияДом для престарелых / Помощь в проживанииФармацевтика / Частный институт врача Кабинет врача (индивидуальная группа) Частный исследовательский кабинет Название работы Выберите должность доцент / лекторБизнес-консультантРазвитие бизнеса, лицензирование или передача технологийБизнес / финансовый аналитик или конкурентная разведкаКлинические вопросы / операции по клиническим испытаниямИнженерГлава академического отдела / факультетаДиректор лаборатории / руководитель библиотеки / специалист по информационным технологиям Библиотекарь / Специалист по библиотекам метаданных / открытая наука / Библиотека данных по исследованиям Директор / руководитель библиотекиПрофессиональный врач / врачДругиеФармацевтический надзор, регуляторные вопросы или качествоPhD студент

Методы позвоночника — [PPT Powerpoint]

  • 1.Заболевание спинного мозга ЭД диагностический подход Ахмед Альхубайши

2. Обзор

  • Введение и история вопроса

3. Введение

  • Эпидуральная компрессия спинного мозга:
    • настоящая неотложная медицинская помощь, которую нельзя пропустить.
      • Метастатическое заболевание встречается в 25 раз чаще, чем первичные опухоли
        • Приблизительно у 5-10% больных раком будут метастазы в позвоночник
        • Наиболее распространены рак груди, легких и простаты
      • Где происходит эпидуральная компрессия?

      5.

      • Хотя рак предстательной железы, груди и легких чаще всего вызывает метастазы в кости, важно понимать, что любое системное злокачественное новообразование может метастазировать в позвоночник.Лимфома, почечно-клеточный рак, злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта и множественная миелома часто упускаются из виду, но составляют значительный процент случаев

      6.

      • У 5% всех онкологических больных в некоторых случаях появляются метастазы в позвоночник и спинной мозг точка в ходе их болезни
      • Познер Ж.Б. Боль в спине и эпидуральная компрессия спинного мозга. Med Clin N Am 1987

      7.

      • Эпидуральная компрессия спинного мозга может быть первым клиническим проявлением злокачественного новообразования.Показано, что исходы пациентов связаны с ранней диагностикой и быстрым началом терапии
      • Kim RY, Spencer SA, Meridith RF, et al. Экстрадуральная компрессия спинного мозга: анализ факторов, определяющих функциональный прогресс, проспективное исследование. Радиология 1990

      8.

      • Как метаморфозы спинного мозга вызывают симптомы?
        • Компрессия, инвазия или разрушение позвоночника
        • Симптомы будут зависеть от локализации и роста опухоли

      9.Исторические подсказки, вызывающие беспокойство по поводу компрессии

      • Боль в шее или руке (шейная радикулопатия)
      • Боль в пояснице или ишиас (поясничная радикулопатия)
      • Жалобы на неврологию без боли (в отношении спинного мозга)
            (предполагает радикулопатию)
          • Двусторонняя слабость или спастичность (в отношении спинного мозга)

          10. 11.

          • Дерматомная потеря чувствительности / парестезии (предполагает радикулопатию)
          • Множественные дерматомы
          • Вегетативные проявления (всегда имеют отношение к основной причине)
          • Запор или недержание кишечника
          • Частое мочеиспускание, срочность, задержка или недержание мочи

          12.13.

          • Подозрение на серьезную патологию начинается с оценки у пациента факторов риска заболевания.

          14. КРАСНЫЕ ФЛАГИ

          • БОЛЬ В СПИНЕ, ОСОБЕННО НОЧЬЮ С
            • Боль, не снимаемая с помощью подставки [sen> 90%, но очень неспецифическая]
          • SYMP консервативногоRx
          • НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ДЕФИЦИТ: моторный, сенсорный
          • Ланцет 373: 463-472, 2009

          15.16. Результаты физикального осмотра, которые предполагают компрессию

            • Выявлено с помощью теста Spurlings (шейная радикулопатия)
            • Выявлено при подъеме прямой ноги (поясничная радикулопатия)
            • или рефлексия
                изменение (предполагает радикулопатию)
              • Спастичность или двусторонняя слабость (в отношении спинного мозга)
              • Положительный рефлекс Бабинского (в отношении спинного мозга)
                • аномалии (касающиеся спинного мозга)

              17.18.

                • Дерматомная потеря чувствительности (предполагает радикулопатию)
                • Резкое разграничение сенсорных функций (предполагает радикулопатию)
                    • Вегетативные исследования (всегда имеют отношение к основной причине)
                      • Приапизм, задержка мочи или снижение ректального тонуса
                      • Синдром Хорнерса (миоз, птоз, ангидроз)
                      20. 21.

                      • Мышцы Проверьте сгибание и разгибание всех основных суставов
                      • Оцените мышечный тонус, объем и нежность
                      • Очень важно определение симметрии
                      • Спастический паралич Hyperreflexiaton
                        рефлекс
                      • Вялый паралич Гипорефлексия
                      • Гипотоничность Мышечная атрофия
                      • Боль: спиноталамический тракт — передний спинной мозг (также температура)
                      • — легкое прикосновение:
                          задняя колонна
                            Определите: правое и левое
                          • Быстрые чередующиеся движения
                          • Включает несколько сенсорных и моторных систем

                          22.клинический

                          • Крайне важно провести полное неврологическое обследование, включая, по показаниям, ректальное обследование и определение остаточного мочеиспускания после мочеиспускания. пациентов

                          23. Оценка ED

                          • внимание к двигательному обследованию нижних конечностей
                          • Соответствующее обследование должно включать оценку:
                            • сгибания и разгибания бедра
                            • сгибание и разгибание ноги
                            • тыльное сгибание и инверсия голеностопного сустава
                          • В случаях компрессии грудного отдела спинного мозга преимущественно поражаются подвздошно-поясничные мышцы, вызывая слабость проксимальных отделов нижних конечностей 904 13
                            • Прасад Д., Шифф Д.Злокачественная компрессия спинного мозга. LancetOncol 2005

                            24. Оценка ED

                            • Сенсорные нарушения возникают несколько реже, чем двигательные нарушения, тогда как дисфункция кишечника и / или мочевого пузыря является поздней находкой у пациентов с эпидуральной компрессией спинного мозга
                            • Показания к ректальному лечению экзамен:
                              • задержка кала или недержание мочи и / или седельная анестезия
                              • сильная боль и / или наличие любого неврологического дефицита
                            • Pras5Злокачественная компрессия спинного мозга. LancetOncol 2005

                            25.

                            • Пациентам с подозрением на компрессию спинного мозга необходимо произвести апостерированное остаточное измерение. Остаточный объем жидкости после мочеиспускания более 100–200 мл свидетельствует об острой задержке мочи. [90% чувствительность и 95% специфичность для синдрома конского хвоста]
                            • Small SA, Perron AD, Brady WJ. Ортопедические ловушки: синдром каудекина. Am J Emerg Med 2005

                            26.

                            • Физикальное обследование может быть менее полезным, чем история болезни
                            • Неврологический дефицит будет зависеть от локализации опухоли
                            • При подозрении на первичный рак [ простата, легкое, грудь]
                            • Emerg med Clin NA, 17: 1999

                            27.Подход к исследованию

                            • простые пленки могут быть ложноотрицательными у 17% пациентов со сдавлением спинного мозга
                            • Суммарная чувствительность простых рентгенограмм для выявления метастазов позвоночника составляет всего 60%
                            • Сканирование костей, компьютерная томография и позитронно-эмиссионная томография не превосходит МРТ [диагностическая точность МРТ составляет 95%]
                            • Для пациентов с подозрением на сдавление спинного мозга из-за метастатического поражения рекомендуется МРТ всего позвоночника

                            Апрель 2010 г. — Стр. 2 — ЗАКОН О ТРАВМАХ

                            Британской Колумбии


                            Выигравшая сторона в судебном процессе в Верховном суде Британской Колумбии может взыскать разумные выплаты.Одни из самых больших затрат на продвижение судебных исков о травмах связаны с экспертными медицинскими доказательствами. Сегодня основания для решения были обнародованы Верховным судом Британской Колумбии, канцелярией Ванкувера, с учетом двух общих выплат адвокатам истца в судебных процессах ICBC о травмах; Частные МРТ и медико-правовые заключения.
                            В сегодняшнем деле (Фаррохманеш против Сахиб) истец был ранен в двух автомобильных авариях в Британской Колумбии. Он удовлетворил свои требования в отношении 42 000 долларов плюс расходы и выплаты. Стороны не смогли договориться о некоторых выплатах, и Верховный суд Британской Колумбии попросили разрешить спор.Двумя основными предметами спора были частное МРТ, заказанное юристом истца, и медицинско-правовое заключение психолога. Оба эти пункта были запрещены как необоснованные расходы.

                            Адвокат истца направил своего клиента на частную МРТ, чтобы лучше исследовать травму плеча. Два сканирования стоят чуть более 2000 долларов. Адвокат истца дал следующее объяснение понесения этих расходов при рассмотрении иска:

                            Истец потребовала возмещения ущерба в результате травм шеи и трапеции (области плеча).Ее симптомы сохранялись в течение многих лет после аварии и продолжались, когда я договорился о том, чтобы истица прошла магнитную визуализацию. Я хотел получить наилучшее возможное изображение, чтобы установить характер и степень травм истца и выявить объективные доказательства травм…

                            Я заказал сканирование, потому что, на мой взгляд, это требовалось при предъявлении претензии моего клиента. Истец долгое время отсутствовал на работе и продолжал подавать жалобы. Эти болевые симптомы также вызывали серьезную депрессию.Я знал, что наличие или отсутствие объективных признаков травм, а не только субъективных жалоб, будет важным вопросом на суде, и поэтому я заказал сканирование, чтобы получить доказательства, относящиеся к этому вопросу.

                            Когда я заказал сканирование, я знал, что после разрешения претензий субъекта, клиент, вероятно, должен будет подписать разрешение, тем самым лишив ее возможности предъявлять любые дальнейшие претензии о повреждении на постоянной основе ее шеи и плеч. Зная это, а также тот факт, что я был ответственен за предоставление истцу рекомендаций относительно ее травмы и ущерба, а также освобождения, я заказал сканирование, чтобы убедиться, что не было скрытой травмы, не обнаруженной ранее.Это была одна из причин, по которой я заказал сканирование. Истец собирался навсегда отказаться от своего права на предъявление иска в связи с этими травмами, и поэтому я считал важным провести сканирование. Фактически, это было условием урегулирования, согласно которому истец подписывал форму разрешения ICBC.

                            Регистратор

                            Sainty отклонил эти выплаты по следующим причинам:

                            [38] Тест для определения того, следует ли разрешить выплату:

                            … независимо от того, была ли выплата в момент выплаты или расходов надлежащей в смысле отсутствия расточительности, небрежности, ошибки или результатом чрезмерной осторожности или чрезмерного рвения, судя по ситуации в то время, когда выплата или расходы были понесены ». (Ван Даэле против Ван Дэла, [1983] B.C.J. № 1482; 56 BCLR 178 (C.A.) (в пункте 109))

                            [39] Положения Правила 57 (4) Регламента Суда, касающиеся дискреционных полномочий Секретаря присуждать выплаты, являются широкими. Всего:

                            Регистратор должен учитывать все обстоятельства каждого дела и определять, были ли выплаты произведены разумно и обоснованно. Он должен соблюдать осторожность, чтобы сбалансировать свою обязанность по недопущению расходов, понесенных из-за халатности или ошибки или чрезмерных расходов, со своей обязанностью признать, что тщательно подготовленное дело требует, чтобы адвокат проявлял осторожность при выборе свидетелей-экспертов и изучал все источники информации. и возможные доказательства, которые могут быть полезны его клиенту.(см. Bell v. Fantini (1981), 32 г. до н.э. 322 (S.C.)) в п. 23.)) ..

                            [44] Я собираюсь отклонить требование о возмещении расходов за два снимка МРТ. Я не могу согласиться с аргументом г-на Фэи о том, что просто потому, что он, как адвокат, считал необходимым получить снимки МРТ, я не должен подвергать сомнению это решение, если только я не считаю его экстравагантным или чрезмерно рьяным. На мой взгляд, и я собираюсь расширить то, что держал Регистратор Блок в деле Уорд против W.S. Leasing Ltd., для получения разрешения на получение необходимой и надлежащей выплаты, должна быть какая-то медицинская причина для заказа МРТ.Недостаточно просто того, что адвокат ищет некоторые (потенциальные) объективные доказательства травмы. Недостаточно и того, что адвокат желает убедиться в отсутствии скрытой травмы, чтобы его клиент мог подписать стандартное требуемое освобождение. В судебном разбирательстве по делу о травмах всегда существует риск того, что после урегулирования может быть обнаружена новая травма или травма, которая еще не была определена. Это просто риск судебного разбирательства и риск урегулирования.

                            [45] Я не удовлетворен имеющимися у меня доказательствами того, что расходы на МРТ были обязательно или должным образом понесены в ходе судебного разбирательства, и я не допущу их.

                            • Психологи Медико-правовое заключение:

                            Другой предмет спора — медицинско-правовое заключение психолога. Истец воспользовался услугами психолога и психиатра. Оба они составили отчеты о травмах истца. Стоимость заключения психолога составила около 4000 долларов. Ответчик утверждал, что для Истца было неразумно привлекать обоих экспертов, заявив, что « (любой) один из них мог предоставить необходимые экспертные доказательства ».Регистратор Sainty согласился и отклонил эту выплату. При этом Суд мотивировал это следующим образом:

                            [52] На основании имеющихся у меня свидетельств я не убежден, что было необходимо и правильно нанять обоих экспертов, учитывая, что их опыт явно пересекается и каждый из них использовал аналогичную методологию при оценке истца. Истец виделся с доктором Джоем и доктором Сехоном в июле 2008 года. На мой взгляд, не было никаких оснований для оценки истца обоими, за исключением некоторой степени, чтобы сделать некоторые «покупки врача» (и, говоря это, я не означать неуважения к мистеруРешение Фэи о том, чтобы истец осмотрел как доктор Джой, так и доктор Сехон). Мое мнение подкрепляется тем фактом, что в то время, когда оба эксперта были наняты (или, по крайней мере, когда были заказаны их отчеты), истец еще не видел доктора О’Шонесси (и, конечно, его отчет не был доступен). и поэтому опасения г-на Фэи по поводу наличия эксперта, который мог бы «соответствовать» доктору О’Шонесси, были необоснованными.

                            [53] Я считаю, что в то время, когда эти эксперты были привлечены для проведения аналогичной оценки, не было необходимости или целесообразно привлекать двух экспертов, и, соответственно, я отклоняю претензию в отношении экспертного заключения и гонорара, взимаемого докторомРадость в сумме 3937,50 долларов.

                            .

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *