Болезни крайней плоти и головки: Заболевания крайней плоти. Операция при фимозе. Лечение баланопостита.

Фимоз

Детская урология занимается диагностикой и лечением болезней и пороков мочеполовой и мочевыводящей систем у детей. На сегодняшний день, по экспертным оценкам, каждый четвертый ребенок в Российской Федерации имеет урологические проблемы. Именно детская урология нацелена на раннее выявление патологий и их лечение. Всем родителям надо помнить, что они должны быть очень внимательны к здоровью своих детей, ведь многие урологические заболевания зачастую начинаются без каких-либо явных симптомов. Если в раннем, детском возрасте своевременно не вылечить заболевания органов мочеполовой системы, то во взрослой жизни человек, может столкнуться с необратимыми процессами, которые лечить уже будет дорого и сложно, а иногда и невозможно.

Вашему ребёнку поставили диагноз: фимоз?

Предлагаем Вам краткий, но очень подробный обзор этого заболевания. Его подготовили сотрудники Детского уроандрологического отделения НИИ урологии имени Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

 

   Введение   

 

Фимоз (сужение крайней плоти) является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний в практике детского урологи и детского хирурга. Термин фимоз — имеет греческое происхождение, означает (намордник, дуло), это патологическое состояние, при котором невозможно обнажить головку полового члена. Основной причиной фимоза у пациентов является наличие плотного, рубцового кольца крайней плоти.

Классификация фимоза

«Физиологический фимоз».

Различают физиологическое, гипертрофическое и рубцовое сужение крайней плоти. Лечение, данной патологии, только оперативное, путем иссечения рубцовой ткани. Однако, это не означает, что всем детям требуется операция. Врожденное узкое отверстие препуциального мешка в месте перехода наружного листка крайней плоти во внутренний является «физиологическим» сужением крайней плоти.

В данной ситуации кожа крайней плоти не имеет рубцовых изменений, мягкая, хорошо тянется. При попытках быстрого или грубого выведения головки возникают радиальные

трещины в области соединения внутреннего и наружного листков крайней плоти.
Гипертрофический фимоз или хоботковая крайняя плоть: состояние при котором имеется избыточная крайняя плоть, при попытке обнажить головку полового члена, препуций вытягивается в хоботок. Дети с гипертрофическим фимозом, как правило, повышенного питания и имеют избыточную массу тела.

«Гипертрофический или хоботковый фимоз».

 

Рубцовый фимоз состояние крайней плоти при котором имеются рубцовые изменения крайней плоти (радиальные белые полоски), при попытке выведения головки, определялось плотное рубцовое кольцо, которое не позволяло осмотреть головку. К такой ситуации могут приводить воспалительные заболевания крайней плоти (баланопостит, грибковое воспаление) или травма крайней плоти (грубое, одномоментное выведение головки полового члена).
Парафимоз — паталогическое состояние, характеризующееся отведением узкой крайней плоти за головку полового члена, на уровне венечной борозде может пережимать уздечку и вызывать отек головки полового члена. Парафимоз требует экстренной помощи, поскольку длительное сдавление приводит к нарушению кровообращения и появляется риск развития некроза (отмирания) головки.

«Рубцовый фимоз».

 Лечение 

Наличие у детей физиологического или гипертрофического фимоза, как правило, оперативного лечения не требует. Решением этих состояний является применение постепенного щадящего растягивания крайней плоти (не допуская даже минимальных разрывов и трещин). Только в не большом количестве случаев с гипертрофическим фимозом требуется оперативная помощь.
Показанием к оперативному лечению являются рецидивирующий баланопостит и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей на фоне аномалий развития крайней плоти. Рубцовый фимоз является абсолютным показание к хирургическому лечению. Оперативное лечение фимоза заключается в радикальном(полном) или пастическом(частичном) обрезании крайней плоти ребенка. При выполнении частичного обрезания часть крайней плоти сохраняется, однако данное оперативное вмешательство сопровождается риском рицидивирования заболевания. В ходе операции, также, разъединяют спайки (синехии) между внутренним листком крайней плоти и головки, выполняют пластику уздечки (ликвидация ее укорочения) и меатопластику( расширение наружного отверстия уретры). Противопоказанием к обрезанию является наличие врожденных аномалий развития полового члена и уретры( гипоспадия, эписпадия, скрытый половой член), поскольку крайняя плоть может являться материалом для выполнения реконструктивно-пластических операций.

В случае парафимоза врач сдавливает отечную ткань крайней плоти и пытается отвести назад натянутую, напряженную кожу крайней плоти через головку полового члена. При неэффективности манипуляции, выполняют рассечение сдавливающего кольца по передне-верхней поверхности полового члена.

Где можно вылечить детские урологические заболевания?

Детское уроандрологическое отделение НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России является ведущим отделением института, в котором работают высококвалифицированные специалисты – д.м.н., профессор РУДИН Юрий Эдвартович и к.м.н.

МАРУХНЕНКО Диомид Витальевич, врачи отделения, средний и младший медицинский персонал.
Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Моква, 8 (499) 110 — 40 — 67

 

Фимоз: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение

Фимоз это заболевание, характеризующееся недостаточной шириной крайней плоти, в результате чего, происходит ограничение ее подвижности. Крайняя плоть, ее еще называют препуциумом, это кожная складка. Ею покрыта головка полового члена. Она представлена в виде особой ткани, по строению напоминающую веки глаз.

Препуциум состоит из 2-х частей – внутренней и внешней. Они прикреплены к половому органу, в основании его головки. Наружную часть покрывает кожный эпителий, а внутренняя часть является слизистой оболочкой.

Кроме этого, дополнительным креплением крайней плоти к половому органу является уздечка. Она расположена в нижней части головки, предотвращает чрезмерное сдвигание препуциума при половом контакте.

В спокойном состоянии головка члена закрыта крайней плотью. Между внутренней поверхностью препуциума и головкой образуется пространство, называющееся препуциальным мешком. Если наступает эрекция, наблюдается смещение крайней плоти к основанию органа. Головка обнажается.

Препуциум выступает в роли защиты слизистой оболочки головки от пересыханий и повреждений. Поэтому хирургическое вмешательство является крайней мерой во время лечения заболевания. Опытный специалист всегда стремится к тому, чтобы сохранить целостность крайней плоти, ведь она необходима для защиты головки органа.

Когда возникает заболевание?

Фимоз – это распространённое заболевание, которое часто не доставляет пациентам беспокойства. В период внутриутробного развития происходит формирование головки и препуциума из одной ткани. В связи с этим, врожденное заболевание наблюдается у 95% детей мужского пола.

У двадцати процентов мальчиков головка пениса полностью открывается в конце первого года жизни. У пятидесяти процентов — к концу второго года. Устранение физиологического фимоза происходит самостоятельно, в течение первых шести лет жизни ребенка. В некоторых случаях, а именно при половом развитии, препуциум полностью открывает головку органа.

Виды фимоза

Заболевание может быть:

• Физиологическим. Развитие такого вида может наблюдаться у детей дошкольного возраста, а также, при половом созревании. В данном случае заболевание может самостоятельно устраниться с течением времени.

• Патологическим.

Специалисту важно правильно классифицировать заболевание. Это позволит подобрать определенную тактику. При физиологическом фимозе потребуется проведение гигиенических процедур и наблюдение врача. В случае патологического фимоза специалисты назначают медикаментозное лечение или оперативное вмешательство.

В зависимости от механизма развития болезни, она делится на гипертрофическую и атрофическую. В первом случае характерно удлинение препуциума. При атрофической форме крайняя плоть имеет недостаточный объем, в результате чего головка мужского органа сжимается. Отсутствует возможность смещения крайней плоти к основанию пениса.

Степень развития патологические формы

Специалисты делят сужение препуциального кольца на 4 степени:

• Первая степень. Смещение крайней плоти к основанию полового члена возможно беспрепятственно в состоянии покоя. Обнажение головки при эрекции вызывает болезненные ощущения у пациента или осуществляется с затруднением.

• Вторая степень. В данном случае смещение крайней плоти к основанию пениса затруднено в любом состоянии. Препуциум полностью либо частично закрывает головку.

• Третья степень. На этой стадии невозможно полностью обнажить головку члена в любом состоянии.

• Четвертая степень. Резкое сужение препуциума, частично блокирующее мочеиспускание. Наполнение препуциального мешка мочой свидетельствует о патологии даже при физиологической форме заболевания.

Описание физиологического детского фимоза

У детей отсутствие подвижности препуциума не связано с недостаточностью его объема. У большинства детей мужского пола внутренняя часть крайней плоти соединена с головкой члена. С течением времени слизистые оболочки крайний плоти и головки разделятся.

Родителям младенца с физиологическим фимозом не следует предпринимать действия по принудительному обнажению головки. Подобного рода попытки могут привести к развитию патологической формы заболевания.

Отделение слизистых оболочек осуществляется самостоятельно, при слущивании клеток эпителия. Крайняя плоть защищает головку от негативного влияния внешних факторов. Искусственное ускорение процесса отделения может привести к развитию осложнений.

Описание парафимоза

Осложнение фимоза, при котором крайняя плоть, смещённая к основанию полового члена, ущемляет головку. В таком случае необходимо незамедлительное обращение к квалифицированному специалисту. Суженная крайняя плоть плотно сжимает головку у её основания. Кровоснабжение головки улучшается. При этом она отекает, что оказывает еще большее давление на суженое кольцо препуция.

Парафимоз возникает у подростков или мужчин во время мастурбации или полового акта. Возникновение осложнения возможно при первых двух стадиях развития заболевания. При третьей и четвёртой степени полное обнажение головки невозможно.

При возникновении осложнения необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. При небольшой отечности специалисты вправляют головку полового члена вручную. Процедура болезненна для пациента, поэтому она проводится под действием анестезии. При сильной отечности или запущенности парафимоза специалисты прибегают к хирургическому вмешательству. Во время операции проводится рассечение кольца препуция.

Несвоевременное обращение к специалисту может привести к сильной отёчности головки. Это спровоцирует дальнейшее ущемление и ухудшение кровоснабжения. Длительное нарушение кровообращение может привести к омертвению тканей.

Опасность фимоза у взрослых, протекающего без симптомов

В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно. Пациент не ощущает болезненных ощущений и не испытывает дискомфорта. Несмотря на безболезненное протекание заболевания, необходимо обращение к специалисту.

На слизистой оболочке внутренней части крайней плоти выделяется определенный секрет. Он составляет большую часть смегмы, имеющую в своем составе микроорганизм и отшелушившиеся клетки эпителия.

Когда скапливается смегма у ребенка, это не оказывает негативного влияния на половые органы ребенка. У детей выделяется небольшое количество смегмы и очищение полости между головкой и крайней плотью происходит самостоятельно.

Взрослым мужчинам необходимо очищать препуциальный мешок от скопления смегмы. Для этого следует проводить гигиенические процедуры, в ходе которых проводится промывание слизистой.

Скопление секрета слизистой оболочки внутренней части крайней плоти невозможно устранить при развитии фимоза у взрослого человека. Проведение гигиенических процедур осложняется тем, что крайняя плоть не сдвигается в необходимой степени в сторону основания члена.

Скопления смегмы являются благотворной средой для развития болезнетворных бактерий и микроорганизмов. Плохая гигиена способствует развитию инфекционных заболеваний. В некоторых случаях застои смегмы провоцирует появление и накапливание канцерогенного вещества. Это может стать провоцирующим фактором в развитии онкологического заболевания.

Несмотря на отсутствие симптомов, необходимо обратиться к специалистам нашего медицинского центра. Они способны качественно устранить патологическую форму заболевания. Если откладывать лечение, повышается вероятность развития серьезных осложнений. К примеру, возникновение парафимоза или инфекционных заболеваний.

Частичная блокировка мочи

Происходит нарушение мочеиспускания в том случае, когда заболевание переходит на 4-ую стадию. Это проявляется сильным сужением крайней плоти. блокируется свободное прохождение мочи. У пациентов наблюдается снижение интенсивности мочевыделения. В некоторых случаях струя отсутствует, наблюдается прерывистое выделение мочи.

Под давлением мочи происходит раздутие крайней плоти. Пациент испытывает дискомфорт и болезненные ощущения при мочеиспускании. Затягивание лечения приводит к заболеваниям мочевыделительной системы. При появлении частичной блокировки мочи необходимо незамедлительно посетить врача нашего медицинского центра.

Проведение консервативной терапии

В некоторых случаях для лечения врожденного фимоза специалисты используют методы принудительного растяжения крайней плоти. Специализированные методики позволяют постепенно устранить фимоз. Необходимо учитывать, что попытки самостоятельно растянуть препуций могут стать причиной возникновения серьезного осложнения. За консервативным лечением всегда строго наблюдает квалифицированный и опытный врач нашего медицинского центра.

Для получения максимального эффекта необходимо регулярно проводить определенные манипуляции. Их задача — растянуть ткань крайней плоти. Нарушение временных промежутков между проведением процедур приведет к неэффективности назначенной терапии.

Суть лечение с использованием медикаментов

Если консервативное лечение по каким-либо причинам оказалось неэффективно или невозможно, специалисты назначают применение специализированных мазей. Они используются в совокупности с манипуляциями по растяжению крайней плоти и оказывают одновременно два действия:

• Снижение воспалительных реакций. Снижается вероятность возникновения болевых ощущений при проведении манипуляций

• Увеличение эластичности препуция. Смягченная ткань способствует облегчению растяжения ткани.

Использование мазей в совокупности с выполнением специализированных упражнений позволяет ускорить процесс растяжения тканей крайней плоти. Назначение медикаментозной терапии, в большинстве случаев, происходит в детском и подростковом возрасте для лечения физиологического фимоза.

Важен индивидуальный подход к каждому пациенту. Неправильная дозировка может привести к различным осложнениям. Кроме этого, мази имеют противопоказания. В связи с этим, не следует использовать медикаменты данного типа без наблюдения врача.

Хирургическое вмешательство

Специалисты стараются максимально использовать консервативное или медикаментозное лечение для достижения результата. Хирургическое вмешательство является крайней мерой и применяется в тех случаях, когда другие способы оказались неэффективны. Коррекция крайней плоти возможна несколькими способами.

Методика лечения подбирается исходя из нескольких факторов. Они учитываются индивидуально для каждого пациента. Необходимость хирургического вмешательства определяется специалистом нашей клиники.

Отделение крайней плоти от головки

Хирургическое вмешательство данного типа проводится у детей с физиологической формой заболевания. Процедура позволяет отделить слизистую препуция от головки полового члена и растянуть крайнюю плоть до необходимых размеров. Специалист проводит следующие манипуляции:

• В пространство между головкой и внутренней частью крайней плоти вводят специализированный хирургический инструмент.

• Специалист постепенно продвигает инструмент к основанию головки и смещает его в сторону для разделения тканей по всей полости.

• Врач растягивает препуций специализированными щипцами.

Процедура проводится неоднократно. Промежуток времени между проведением манипуляций определяет лечащий врач. Слишком редкое проведение процедуры сделает лечение неэффективным.

В послеоперационный период необходимо принудительно обнажать головку. Это необходимо чтобы снизить риск рецидива. Пациенту назначают промывание препуциального мешка.
Циркумцизия. Хирургическая операция, в ходе которой специалист рассекает крайнюю плоть вокруг головки полового члена. Вмешательство подобного типа проводится при неэффективности других методов лечения.

После проведения операции препуций у пациента полностью отсутствует. Недостатком метода является то, что слизистая оболочка головки полового члена после вмешательства не будет защищена от негативного вмешательства внешних факторов.

Преимуществом данного способа является полное исключение риска рецидива. Помимо этого с применением циркумцизии возможна быстрая нормализация мочеиспускания.

Пластические операции

При необходимости хирургического вмешательства в совокупности с сохранением крайней плоти возможно проведение пластических операций. После хирургического вмешательства препуций частично выполняет защитную функцию.

Методики проведения пластических операций различные. Выбор способа осуществляется специалистом, исходя из особенностей организма пациента и степени развития заболевания. Недостатком хирургического вмешательства данного типа является более долгий период восстановления.

Проведение операций с использованием лазера

Метод отличается от других тем, что с помощью лазера хирург может более точно рассечь ткань. Сосуды в месте среза прижигаются лазером. Это делает период восстановления более коротким.

Применение анестезии

Операции по лечению фимоза, в большинстве случаев, проводятся под местной анестезией. Общий наркоз может быть назначен в следующих случаях:

• Небольшой возраст пациента. Операции проводятся не только взрослым, но и детям.

• Наличие аллергических реакций на медикаменты, используемые для местной анестезии.

• Нестабильное эмоциональное состояние у ребенка.

Хирургическое вмешательство, направленное на лечение фимоза, проводится за одно посещение специалиста. Нахождение в стационаре не требуется.

Послеоперационный период

Нормой считается наличие дискомфорта и неприятных ощущений в области проведения хирургического вмешательства в течении 3 — 7 дней. Наиболее быстро проходит восстановление после проведения операции с применением лазера.

Во избежание осложнений и рецидива, необходимо строго соблюдать все рекомендации врача. Может потребоваться регулярное промывание операционной области специализированными растворами.

При наличии швов на операционной ране пациенту назначают регулярные перевязки. Промежуток времени между перевязками определяется специалистом индивидуально для каждого пациента. Швы снимают через семь-десять дней после проведения операции. Как правило, в первые 14 дней после хирургического вмешательства пациенту назначают полный половой покой.

Боль в головке члена :: Клиницист

Лечением болей в головке члена различного характера занимаются следующие специалисты, ведущие прием в наших центрах: уролог, дерматолог-венеролог.   Позвоните по номеру единой справочной службы всех наших центров +7 (861) 231-1-231 и укажите, к какому специалисту Вы бы хотели записаться, после чего Вас соединят с выбранным центром. Администраторы подберут для Вас удобный день и час визита к врачу.

---

Головка полового члена покрыта тонкой нежной кожей с большим количеством желёзок, вырабатывающих смегму. Головка, как и тело полового члена, содержит множество лакун, при половом возбуждении заполняющихся кровью. Кроме того, на ней имеется большое количество нервных окончаний, что делает её наиболее чувствительной частью члена.

 

Снаружи головка полового члена покрыта тонкой, легко сдвигающейся кожей — крайней плотью, переходящей в кожу лобка вверху и в кожу мошонки — внизу. На коже нижней поверхности полового члена имеется шов, который сзади продолжается на кожу мошонки и промежности.

 

Крайняя плоть, если она полностью покрывает головку, обычно легко сдвигается назад, обнажая её. На задней поверхности полового члена крайняя плоть соединяется с головкой продольной складкой, называемой уздечкой.

 

При каких заболеваниях возникает боль в головке члена:

• Боль в головке полового члена наблюдается при ушибах, ущемлениях головки. Ушиб полового члена возникает при воздействии травмирующей силы на неэрегированный орган. Своеобразным видом повреждения полового члена является его ущемление. Подобные повреждения у взрослых являются либо результатом онанизма, либо попыток препятствовать недержанию мочи или поддерживать эрекцию.
• Баланит (воспаление головки полового члена), постит (воспаление крайней плоти) или сочетание обоих — баланопостит. Главной причиной возникновения баланопостита является скопление и инфицирование под крайней плотью смегмы – особого вещества. Это происходит при недостаточном уделении внимания гигиене головки полового члена. Заболевание начинается с появления чувства жжения и зуда в области головки полового члена, неприятного ощущения при открытии крайней плоти. Также появляется боль или неприятные ощущения в головке во время полового акта. Отмечается отек и покраснение головки полового члена и крайней плоти. Если заболевание вызвано фимозом, то из препуциального мешка выделяется гной или смегма с неприятным запахом. В связи с постоянным раздражением головки полового члена, которая является основной эрогенной зоной, у больных баланопоститом повышается сексуальная возбудимость. При отсутствии лечения через некоторое время на головке полового члена появляются многочисленные мелкие язвочки (язвенная форма баланопостита), что сопровождается болью в головке при ходьбе, мочеиспускании и половом акте. При дальнейшем отсутствии лечения развивается лимфангит – воспаление лимфатических сосудов полового члена, что проявляется появлением красных полос на его тыльной поверхности.
• При мастурбации — боли в головке половго члена и покраснение — это закономерное явление.
• Причиной боли в головке полового члена может быть фимоз. Фимоз – сужение наружного отверстия крайней плоти. Первые проявления фимоза обычно становятся заметны с началом полового созревания, когда из-за бурного и неравномерного роста головки полового члена и кожи крайней плоти сужение усиливается. Возникают микронадрывы слизистой оболочки крайней плоти и дополнительное рубцовое сужение. Симптомами фимоза являются невозможность или трудность при открывании головки полового члена. Боль, особенно усиливающаяся при эрекции, мастурбации, половом акте.
• Парафимоз — ущемление головки полового члена при сдвигании крайней плоти за головку члена. Заболевание чаще развивается у больных, страдающих фимозом. Сразу же после ущемления появляются резкие боли в головке полового члена, болезненность и затруднение мочеиспускания. Отмечаются отек головки, сине-багровый ее цвет, в более поздних стадиях — изъязвления, глубокая удавка в месте ущемления.

---

К каким врачам необходимо обратиться, если возникает боль в головке члена:

 

---

Вы испытываете боль в головке члена? Вам необходим осмотр? Запишитесь на прием к специалисту – сеть медицинских центров «Клиницист» всегда к Вашим услугам! Ведущие врачи Краснодара осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь.   Как обратиться в наши центры: Позвоните по номеру единой справочной службы всех наших центров +7 (861) 231-1-231 и укажите, к какому специалисту Вы бы хотели записаться, после чего Вас соединят с выбранным центром. Администраторы подберут для Вас удобный день и час визита к врачу.   Вы также можете обратиться в любой из центров сети медицинских центров «Клиницист», где принимают рекомендуемые для Вас специалисты. Подробная информация о наших цетрах и расположение на карте города указаны здесь. Ознакомьтесь с презентацией нашей деятельности на этой странице.

---

Если Вы ранее проходили какие-либо исследования или уже были у специалиста, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если у Вас не было опыта посещения исследований или осмотра врача, мы сделаем все необходимое в наших центрах.

 

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что они могут развиться в жизненно опасное состояние. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что лечить их уже слишком поздно. Поэтому определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого необходимо хотя бы раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровое состояние всех внутренних органов и систем.

 

Если Вы хотите задать вопрос нашим специалистам – воспользуйтесь разделом онлайн-консультации. Вы также найдете там ответы на часто задаваемые вопросы. Если Вас интересуют отзывы о посещении наших центров – для Вас есть специальный раздел Отзывы, где Вы также можете помочь другим пациентам и оставить свое сообщение после посещения наших центров. Мы будем Вам благодарны!

Баланопостит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение баланопостита у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Мнение эксперта
Диагностика
Лечение
Профилактика
Вопросы Баланопостит у детей – это одновременное воспаление тканей головки пениса и крайней плоти. Диагностикой и лечением заболевания занимается детский уролог.

Описание заболевания

Баланопостит – распространенная проблема в детской практике. Практически каждый мальчик сталкивался с этим заболеванием. Оно проявляется одновременным воспалением крайней плоти и головки пениса. Чаще всего патология развивается при нарушении правил гигиены интимной зоны. Поэтому статистически болезнь встречается преимущественно в возрасте до 12-14 лет.

Непосредственно локальный воспалительный процесс не представляет прямой угрозы здоровью ребенка. Однако опасность кроется в осложнениях, которые возникают на фоне перехода острого процесса в хронический. При отсутствии целенаправленного и вовремя проводимого лечения между крайней плотью и головкой полового члена образуются спайки – развивается фимоз. Иногда болезнь становится причиной деформации головки пениса, что создает психологический дискомфорт мужчине во взрослом возрасте и может ухудшать качество половой жизни.

В зависимости от клинических проявлений баланопостит у детей делится на 3 формы:

• Катаральный. Этот вариант заболевания встречается в 70-80% случаев. Характеризуется умеренной выраженностью симптоматики и хорошо поддается лечению.
• Эрозивный. Более тяжелая форма болезни. На головке члена образуются дефекты тканей. В эти участки легче проникает инфекция, обуславливая развитие осложнений.
• Гангренозный. Особо тяжелая форма заболевания, которая характеризуется резким ухудшением состояния ребенка. Из-за массивного проникновения бактерий происходит частичный некроз тканей пениса.

Баланопостит может протекать остро или хронически. Более благоприятным является первый вариант, поскольку его можно достаточно быстро вылечить. Главное – не оттягивать с визитом к врачу при выявлении характерных симптомов заболевания.

Симптомы баланопостита у детей

Клиническая картина заболевания обусловлена образованием локального очага воспаления в области полового члена. Выраженность симптоматики зависит от формы баланопостита, запущенности эпизода болезни и индивидуальных особенностей организма мальчика.

Основные клинические признаки острой формы баланопостита в детском возрасте – это:

• покраснение зоны крайней плоти;
• отек тканей вокруг головки пениса;
• зуд и болевые ощущения, которые усиливаются при касании к пенису или мочеиспускании;
• капризность, нарушение сна, которые являются следствием постоянного дискомфорта;
• увеличение паховых лимфатических узлов;
• повышение температуры тела к 38-39оС.

Стоит отметить, что в 80% случаев общее состояние ребенка меняется слабо. Он продолжает активно играть, нормально ест. Выраженность лихорадки может варьировать в зависимости от напряженности защитных сил организма и активности воспалительного процесса.

Хроническая форма баланопостита характеризуется чередованием эпизодов обострения и ремиссии. Дискомфорт в области головки пениса, отечность и покраснение выражены не так сильно. В зоне препуциального мешка образуются белые выделения, которые являются благоприятной средой для развития бактерий с последующим формированием спаек.

Причины баланопостита у детей

Патогенетической основой баланопостита является локальное воспаление, спровоцированное проникновением бактерий. Это стафилококки, стрептококки, кишечные палочки. Эти микроорганизмы запускают каскад биохимических реакций, которые ответственны за развитие характерной клинической картины.

Причинами проникновения возбудителей в зону препуциального мешка являются:

• Длительное без замены ношение подгузников у новорожденных и грудничков. Из-за скопления мочи возникают благоприятные условия для развития бактерий в области препуциальной зоны.
• Недостаточная гигиена половых органов в дошкольном и подростковом возрасте. Мальчикам важно объяснять, что во время принятия душа или ванны нужно отдвигать крайнюю плоть и промывать зону препуциального мешка. В противном случае в этой области застаивается природный секрет желез, который со временем также становится питательной средой для бактерий.
• Травматические повреждения. При нарушении целостности кожи в области крайней плоти и недостаточной обработке антисептиками, туда могут проникать бактерии и грибки.
• Ношение слишком тесного нижнего белья. Нарушение микроциркуляции становится причиной снижения местного иммунитета.
• Аллергия на стиральный порошок или отдельные пищевые продукты. Развивающийся иммунный дисбаланс создает условия для травмирования кожи и слизистой с последующим проникновением патогенов.

Некоторые авторы указывают на связь баланопостита с частой мастурбацией мальчиков в подростковом периоде.

Мнение эксперта

Баланопостит у детей – частая проблема в педиатрии. Болезнь не является опасной и не угрожает здоровью ребенка. Однако при игнорировании клинических признаков банальный дискомфорт в области паха может стать причиной серьезных проблем у мальчика во взрослом возрасте. Поэтому рекомендуется обращаться за помощью к специалисту при выявлении покраснения и зуда в области крайней плоти. Применение методов народной медицины без предварительной консультации врача может способствовать переходу острой формы болезни в хроническую. В будущем такое состояние является показанием для оперативного вмешательства, поэтому лучше не заниматься самолечением.

Диагностика баланопостита у детей

Диагностика баланопостита у детей базируется на анализе жалоб пациента, сборе анамнеза и осмотре патологического участка. В 95% случаев уролог еще на первой консультации правильно устанавливает причину характерных симптомов.

Для подтверждения диагноза и исключения других возможных болезней врач назначает комплексное обследование:

При необходимости ребенка осматривают смежные специалисты (педиатр, окулист, гастроэнтеролог) для исключения соматических заболеваний.

Лечение баланопостита у детей

Острая форма баланопостита – болезнь, которая относительно легко поддается консервативному лечению. Однако при переходе в хроническую форму с образованием спаек между головкой пениса и крайней плотью может понадобиться оперативное вмешательство.

Консервативное лечение

Суть терапии заключается в подавлении очага локального воспаления и уничтожении патогенных микроорганизмов. С этой целью детский уролог назначает:

• антибактериальные мази, которые вводятся в препуциальный мешок;
• ванночки с антисептиками – легкий раствор марганцовки, ромашка, фурацилин;
• витаминные препараты для усиления иммунной системы;
• жаропонижающие лекарства при повышении температуры тела.

В 70-85% случаев катаральных форм баланопостита устранить симптоматику с помощью подобной терапии удается в течение 2-3 дней. Врач обучает ребенка и родителей правилам ухода за половыми органами, указывает на важность подбора свободного нижнего белья.

При эрозивной и гангренозной форме болезни дополнительно назначаются заживляющие мази, системные антибиотики и дезинтокискационные растворы. Подбор медикаментов проводится индивидуально в зависимости от особенностей клинического случая.

Хирургическое лечение

При хронической форме баланопостита между тканями пениса и крайней плоти образуются плотные тяжи (спайки), которые делают освобождение головки невозможным. Консервативная терапия в данном случае не помогает. Для устранения проблемы больному рекомендуется проведение обрезания крайней плоти (циркуцизио). Операция способствует полному освобождению головки полового члена и является оптимальным методом профилактики будущих рецидивов. Если крайняя плоть иссекается, исключается риск скопления бактерий в области препуциального мешка.

Вмешательство проводится под общим наркозом. Длительность процедуры – до 30 минут. Послеоперационное восстановление занимает 1-2 недели.

Профилактика баланопостита у детей

В основе профилактики баланопостита лежит соблюдение правил интимной гигиены. Родители должны научить мальчика, как и когда нужно мыться. Рекомендуется избегать ношения слишком тесного нижнего белья.

В подростковом возрасте важно проводить беседы о необходимости избегания хаотичных половых контактов и правильном использовании презервативов.

Вопросы

• Какой врач занимается лечением баланопостита у детей? Диагностику и медицинскую помощь при баланопостите оказывает детский уролог.
• Нужна ли операция при баланопостите? В 90% случаев с болезнью удается справиться с помощью консервативной терапии. Исключением являются хронические формы, когда образуются спайки между головкой пениса и крайней плотью с развитием фимоза. В таком случае показано обрезание.
• Помогают ли народные средства при баланопостите у детей? Различные отвары растений с антисептическим действием могут применяться в качестве ванночек при воспалении крайней плоти и головки полового члена. Однако такой подход оправдан лишь после осмотра ребенка врачом. В противном случае родители могут пропустить момент активного прогрессирования болезни и допустить ее переход в хроническую форму и развитие осложнений.
• Полезно ли обрезание при баланопостите? Иногда при частых эпизодах острого баланопостита детские урологи рекомендуют провести обрезание для профилактики рецидивов заболевания. Таким образом удаляется препуциальный мешок, который является контейнером для секрета желез в области головки пениса. С помощью планового вмешательства можно навсегда устранить риск повторных воспалений. Однако выбор в данном случае остается за пациентом и родителями.

Источники

• Тарусин Д.И. Факторы риска репродуктивных расстройств у мальчиков и юношей-подростков: Автореф. дисс. … докт. мед. наук. М., 2005.
• Douglas Gairdner. The fate of the foreskin. BMJ. 1949; 12: 1433–1437.
• Оперативная урология. Н.А. Лопаткин, И.П. Шевцов, ред. Л.: Медицина, 1986: 479.

Врачи:

Детская клиника м.Марьина Роща

Чертюк Виталий Борисович

Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист. Заместитель главного врача по хирургии в «СМ-Доктор» в Марьиной Роще

Седнев Сергей Иванович

Детский хирург, детский уролог-андролог, детский проктолог, оперирующий специалист, врач высшей категории. Заведующий хирургическим отделением стационара в «СМ-Доктор» в Марьиной Роще

Дворецкая Татьяна Ивановна

Детский уролог-андролог, оперирующий специалист, врач II категории, кандидат медицинских наук

Поддубный Георгий Сергеевич

Детский уролог-андролог, детский хирург, оперирующий специалист, врач I категории, кандидат медицинских наук

Гацуцын Владимир Витальевич

Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист, врач первой категории

Тарасова (Шушакова) Марина Александровна

Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист

Гавриленко Надежда Владимировна

Детский уролог-андролог, детский хирург, детский проктолог, оперирующий специалист

Демин Никита Валерьевич

Детский уролог-андролог, детский хирург, к.м.н., доцент

Записаться на прием Детская клиника м.Войковская Записаться на прием Детская клиника м.Текстильщики

Лукьяненко Евгений Александрович

Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист, врач второй категории

Записаться на прием Детская клиника м.Молодежная Детская клиника м.Чертановская

Уразов Владимир Евгеньевич

Детский хирург, детский уролог-андролог, детский проктолог, оперирующий специалист

Записаться на прием Детская клиника м.ВДНХ Записаться на прием

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

врач-хирург, сосудистый хирург, заслуженный врач РТ Глякин Владимир Яковлевич.

03 декабря 2019

Журнал «Здоровье семьи»

Баланопостит — это воспаление головки полового члена и крайней плоти. В силу ряда причин баланопостит является одним из самых распространенных воспалительных заболеваний у мужчин. Баланопостит может проявляться большим количеством разных симптомов, которые можно объединить в три группы. Боль, зуд, резь, жжение, любой другой дискомфорт в области головки полового члена, который доставляет мужчине неудобства. Иногда возникает повышенная чувствительность головки полового члена, появляется преждевременная эякуляция или снижается продолжительность полового акта. Покраснение головки и крайней плоти, сухость, раздражение, красные пятнышки, точки, бугорки, трещинки и язвы на головке или крайней плоти, мацерация (истончение) слизистой головки, при этом она становится похожей на пергамент. Выделения с головки полового члена. В норме на головке образуется смегма – секрет сальных желез слизистой головки. Смегма образуется в небольшом количестве, и при соблюдении ежедневных гигиенических процедур никаких проблем не вызывает. Выделения при баланопостите значительно более интенсивные, и требуют мыть головку и крайнюю плоть несколько раз в день. Иногда выделения появляются в таком количестве, что насквозь пропитывают белье. Все перечисленные симптомы могут встречаться по отдельности или одновременно в любых комбинациях. Присутствие любого из этих симптомов является признаком баланопостита. Как развивается заболевание. Чаще всего баланопостит является инфекционным заболеванием. Существуют токсические и аллергические виды баланопостита, но они встречаются достаточно редко. Для развития баланопостита необходимо сочетание двух факторов – инфекционного агента и условий для его развития. Но если один из этих факторов значителен по силе, это компенсирует недостаток другого и приводит к развитию заболевания. Инфекционный фактор – это любая условно-патогенная флора: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, энтерококки и т. д. Большое количество инфекции может попасть на головку полового члена при следующих ситуациях:

• Половой акт без презерватива с партнершей, страдающей дисбиозом (дисбактериозом) влагалища. При этом заболевании во влагалище женщины живет большое количество бактерий, которые и вызывают воспаление головки полового члена.
• Оральный секс с партнершей, страдающей заболеваниями ротовой полости.
• Анальный половой контакт без презерватива.

Все эти ситуации могут привести к однократному и выраженному обострению баланопостита.

Если они не повторяются, обострение обычно проходит само собой в течение нескольких дней. Предрасполагающие факторы: Нерегулярная гигиена. При несоблюдении гигиены половых органов под крайней плотью скапливается смегма, на которой хорошо растет любая инфекция. Она и становится причиной воспаления. Фимоз. При фимозе головка полового члена или открывается с трудом, или не открывается вообще. Это осложняет проведение гигиенических мероприятий, и может стать причиной баланопостита. Сахарный диабет. Нарушение обмена веществ, встречающееся при сахарном диабете, создает условия для развития инфекции на головке полового члена. Регулярная половая жизнь без презерватива с партнершей, страдающей дисбиозом влагалища. При этом при каждом половом акте инфекция попадает на головку полового члена, что постепенно приводит к снижению иммунитета слизистой и к развитию воспаления. При всех описанных процессах создаются условия для развития инфекции на головке полового члена. И любая инфекция, попадая туда, вызывает воспаление. Как правило, заболевание при этом протекает длительно, периодически обостряется и хуже поддается лечению. Диагностика баланопостита. Диагностика воспаления головки полового члена и крайней плоти труда не представляет. Она проводится в процессе осмотра урологом и не требует никаких анализов. Баланопостит и половые инфекции. Заболевания, передающиеся половым путем, сами по себе проявляются воспалением головки полового члена крайне редко. Чаще всего хронические ЗППП приводят к снижению местного иммунитета, что способствует развитию баланопостита, но воспаление при этом вызывается условно-патогенной флорой. При диагностике баланопостита необходимо сделать анализ на ЗППП, если он не делался последние 6 месяцев, и при обнаружении таковых провести лечение пациента и всех партнеров. Осложнения баланопостита. Длительный воспалительный процесс на головке полового члена может приводить к атрофии рецепторного аппарата и к снижению чувствительности головки полового члена. Это вызывает неудобства при половой жизни, уменьшает приятные ощущения при половом акте, снижает ощущение оргазма, в итоге может негативно сказываться на потенции и на качестве половой жизни. Кроме того, воспалительный процесс с головки полового члена может перейти на мочеиспускательный канал, то есть привести к развитию уретрита. Основным признаком этого является появление неприятных ощущений при мочеиспускании. Лечение баланопостита включает в себя три задачи. Усиление гигиены половых органов. Всем пациентам, страдающим баланопоститом, рекомендуется несколько раз в день мыть головку полового члена теплой водой с мылом. В большинстве случаев симптомы заболевания на этом заканчиваются, и никакого лечения больше не требуется. Устранение инфекции. Если гигиенических процедур недостаточно, нужно начать обрабатывать головку полового члена и крайнюю плоть антисептиками — мирамистином или хлоргексидином. Обработки осуществляются несколько раз в день после гигиенических процедур в течение 1 недели. Не стоит использовать для этих процедур марганцовку, йод, спирт и т. д., эти вещества могут снижать чувствительность головки полового члена. Не имеет смысла использовать при лечении баланопостита антибиотики. Антисептики действуют значительно эффективнее, спектр их действия шире, и при местном использовании не возникает никаких осложнений. Едва ли представляется разумным пытаться воздействовать на бактерию на головке полового члена препаратом, который должен пройти через весь организм, в то время как намного проще обработать саму головку. Поддержание иммунитета. Если и от использования антисептиков не было эффекта, это означает, что иммунитет кожи и слизистой полового члена резко снижен, и при лечении необходимо уделить внимание главным образом этому аспекту. На этом этапе необходимо обратиться к врачу. В распоряжении современной медицины есть несколько препаратов, которые способствуют восстановлению свойств слизистой головки, но они отличаются по своему действию и должны подбираться индивидуально. Иногда помимо местных препаратов приходится проводить курс общей иммуномодулирующей терапии. Профилактика баланопостита. В подавляющем большинстве случаев баланопостит связан с нарушением микрофлоры влагалища у половой партнерши, поэтому в первую очередь необходимо отправить ее к гинекологу. В остальном же соблюдение гигиены и периодические осмотры у уролога избавят Вас от всех проблем с головкой полового члена.

Поделиться в соц.сетях

Mальчишечьи проблемы — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Головка полового члена у мальчиков и у мужчин закрыта так называемой крайней плотью – это подвижный участок кожи, который состоит из двух листков: наружного (выглядит как кожа) и внутреннего (напоминает слизистую оболочку). У взрослого мужчины крайняя плоть легко смещается и открывает головку. Между головкой полового члена и внутренним листком крайней плоти есть пространство – полость крайней плоти, в которую выделяется секрет желез, находящихся под крайней плотью. Этот секрет называется смегмой, благодаря ей кожа легко смещается с головки пениса. Головка полового члена у мужчин очень чувствительная, и крайняя плоть нужна для того, чтобы прикрывать ее, а еще во время полового акта она скользит по головке, что усиливает у мужчины сексуальное возбуждение и уменьшает трение.

как у мальчиков

У всех мальчиков с самого рождения крайняя плоть полностью закрывает головку полового члена, не давая ей показываться наружу, – это совершенно нормальное состояние и называется оно физиологический фимоз. Более того, изнутри крайняя плоть еще и приклеена к головке полового члена так называемыми синехиями (тонкими нежными спайками), которые тоже совершенно обычное явление у маленьких мальчиков.

Постепенное выведение головки с разделением синехий начинается где-то от 3 лет и чаще всего заканчивается в возрасте 7–9 лет. Но есть мальчики, у которых головка открывается только в пубертате – примерно в 12 лет. Так что единого возраста, в котором открывается головка, просто не существует, у каждого ребенка он свой.

как было раньше

Еще 10–20 лет назад (а иногда и сейчас) врачи считали, что если головка полового члена у маленького мальчика не открывается, тем более если есть синехии – это не норма, а патология. Было мнение, что во время каждого мытья головку надо стараться немного приоткрывать, а скопившуюся смегму (секрет желез полового члена) удалять, иначе начнется воспаление крайней плоти. Поэтому, увидев на приеме совершенно здорового малыша, но с неоткрывшейся головкой, врачи предлагали ее открыть. Тем более они рекомендовали делать это, если были синехии или воспалительный процесс. Очень часто многие хирурги открывали головку полового члена, даже не предупредив об этом родителей – просто резко сместив крайнюю плоть во время планового осмотра малыша. Если у мальчика были синехии, то они, естественно, разрывались, ребенку было больно, он плакал. То же самое происходило, если врач разделял синехии планово: мальчики помнили эту манипуляцию очень долго и реагировали на нее крайне болезненно.

что делают сейчас

Сейчас современные и квалифицированные врачи знают, что физиологический фимоз – это норма и делать с ним ничего не нужно. Кроме того, со временем врачи увидели, что после разделения синехий и выведения головки раньше того, как все это произойдет самостоятельно, часто возникают повторные синехии, но это уже будут не тонкие нежные спайки, а грубые рубцовые сращения. Многим мальчикам приходилось разделять синехии не один раз, и в итоге все нередко заканчивалось обрезанием крайней плоти. Про психологические проблемы после таких манипуляций даже говорить нечего.

Поэтому, если ребенка ничего не беспокоит, то современные урологи настоятельно советуют не трогать крайнюю плоть.

как ухаживать

Родителям, которые стараются мыть своего ребенка как можно чаще и чище, врачи советуют не переусердствовать в этом. До того момента, когда крайняя плоть сможет отделяться, половой член мальчика надо всего лишь обмывать обычной водой и ничего более. Не надо даже слегка оттягивать крайнюю плоть, она откроется тогда, когда этому придет время. Если за крайней плотью будет скапливаться смегма (она похожа на белое творожистое вещество), не стоит беспокоиться и стараться всеми силами полностью вымыть ее. Смегма у мальчиков – это нормальное проявление работы желез, она легко смывается под струей воды и этого вполне достаточно.

когда идти к врачу и к какому

Если физиологический фимоз – норма, то что тогда патология? Если мальчик вдруг начинается жаловаться на то, что ему больно или неприятно писать, если родители видят, что моча не выходит струей, что во время мочеиспускания кожа крайней плоти раздувается шариком, на половом члене появилось покраснение, отек или гнойные выделения – это повод сразу же идти к врачу. В идеале обратиться к урологу (это врачи, прицельно занимающиеся мочеполовыми органами), а если его нет, то к хирургу. Квалифицированный уролог всегда будет действовать исходя из интересов ребенка и не назначит ему ненужных травмирующих манипуляций. Сначала доктор всегда предложит консервативное лечение – снять воспалительный процесс, затем размягчить и растянуть крайнюю плоть. И только в случае если у мальчика действительно будут серьезные изменения, приводящие к нарушению выведения мочи, а консервативное лечение будет неэффективным, доктор начнет хирургическое лечение.

Ищите хорошего врача, не торопитесь соглашаться на хирургическую манипуляцию или операцию, пока не убедитесь, что не срабатывают консервативные методы лечения. К счастью, в большинстве случаев маленькому пациенту удается избежать неприятных процедур, так как это абсолютное большинство не является проявлением патологии.

Воспаление головки — Баланит (баланопостит)

Баланит (баланопостит) воспаление головки и внутреннего листка крайней плоти полового члена.

Причинами возникновения являются микроорганизмы и сопутствующие факторы, которые предрасполагают к возникновению воспаления.

Факторы влияющие на возникновение данного заболевания

• Сужение крайней плоти (Фимоз)
• Сахарный диабет
• Травмы головки полового члена
• Ненадлежащая гигиена органов гениталий
• Ослабление иммунитета
• Инфекции передающиеся половым путем

В результате  перечисленных выше факторов на головке образуется смегма-продукт секреции внутренних желез кожи головки полового члена, за счет роста микробных ассоциаций (стафилококк, стрептококк, дрожжевые грибы).

При запоздалой диагностике и позднем обращении (более 3 суток) микроорганизмы за счет активного размножения  могут дислоцироваться на губки уретры и вызвать уретрит и простатит.

Симптомы баланопостита

• Зуд или жжение на коже головки, белесоватый налет, припухлость и отечность. кожи, краснота (гиперемия), микротрещины на коже.
• Повышение температуры тела.
• Затруднение при открывании головки полового члена.
• Ускоренное семяизвержение.

Осложнения

• Снижение чувствительности полового члена приводящее к  эректильной  дисфункции (импотенции).
• Синдром ускоренной эякуляции (раннее семяизвержение)
• Развитие вторичного воспаления в уретре, мочевом пузыре, почках, путем восходящей инфекции.
• Паховый лимфаденит (воспаление лимфоузлов).
• Парафимоз — состояние при котором головка сдавлена крайней плотью. Следствием этого развивается нарушение питания тканей (венозный застой, лимфостаз), приводящий к гангрене полового члена. Парафимоз требует незамедлительного оперативного лечения.
• Рак полового члена

Диагностика баланопостита не представляет сложностей. Лечение проводится амбулаторно в течение 7 — 10 дней.

Общие рекомендации

• Во время лечения не рекомендуется половые контакты.
• При «сомнительных» половых контактах использовать презерватив.
• Обследовать полового партнера на ИППП
• Проводить качественную гигиену органов гениталий.

При обращении в «Медцентр на Восточной» наш уролог выявит причину выставив точный диагноз и назначит эффективное лечение, независимо от того как долго протекает заболевание.

Уход за крайней плотью — Better Health Channel

Крайняя плоть — это кожный покров, который покрывает головку полового члена. При рождении крайняя плоть полностью прикрепляется к половому члену. Со временем крайняя плоть отделяется, и ее можно втягивать (отводить назад). Обычно это можно сделать примерно к двум годам. Иногда крайняя плоть отделяется позже. Иногда крайняя плоть разделяется неравномерно, и участки остаются прилипшими к головке. Эти привязанности почти всегда проходят к половому созреванию.

Обрезание — это хирургическая процедура по удалению крайней плоти.Сегодня в Австралии обрезанию подвергаются менее 10 процентов мальчиков. Процедура в основном проводится младенцам по семейным, религиозным или культурным причинам. Обрезание иногда рекомендуется мальчикам старшего возраста и мужчинам, у которых есть постоянные проблемы с крайней плотью, такие как инфекция, которые не поддаются лечению другими способами.

Общий уход за крайней плотью — младенцы и мальчики

Уход за крайней плотью важен, и маленьких мальчиков следует учить, как ухаживать за своим пенисом. Предлагаются следующие рекомендации:

• Принимайте ванну с пенисом ребенка, как с любой другой частью тела.Не беспокойтесь о чистке под крайней плотью. Просто вымойте половой член с мылом и ополосните.
• Не отводите крайнюю плоть ребенка силой. Это может вызвать боль, кровотечение, инфекцию или рубцевание.
• Смените мокрые или грязные подгузники сына как можно скорее, чтобы снизить риск заражения.
• Втяните крайнюю плоть для очистки после ее отделения. Вымойте с мылом и хорошо ополосните. После этого переверните крайнюю плоть на головку полового члена.
• Научите сына чистить крайнюю плоть под ним.

Общий уход за крайней плотью — подростки и мужчины

Уход за крайней плотью должен стать привычкой. Убедитесь, что вы:

• Очистите нижнюю часть крайней плоти. Без регулярной очистки под крайней плотью может образоваться беловато-желтое вещество, известное как «смегма». Для неподготовленного глаза смегма может выглядеть как гной.
• Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо проблемы.

Общие проблемы с крайней плотью

К состояниям, которые могут повлиять на крайнюю плоть, относятся:

• Воспаление — болезненная и красная крайняя плоть.Общие причины включают принудительное втягивание, раздражители, такие как пена для ванн или грязные подгузники.
• Инфекция — к наиболее частым относятся постит и баланит. Постит — это инфекция крайней плоти, обычно вызываемая грибком, который размножается в жарких и влажных условиях. Баланит — это инфекция крайней плоти и головки полового члена, обычно вызываемая плохой гигиеной. Смегма способствует росту микробов, вызывающих инфекцию.
• Хронические инфекции — у некоторых мужчин постит или баланит имеют тенденцию повторяться.Осложнение хронических инфекций — рубцовая ткань, которая может приклеить крайнюю плоть к головке полового члена и сделать ретракцию невозможной. Хронические инфекции полового члена и крайней плоти также увеличивают риск инфекций мочевыводящих путей. Повторные инфекции почек могут повлиять на функцию почек.
• Фимоз — крайняя плоть чрезмерно плотная, что не позволяет ей втягиваться. Это может вызвать рецидивирующий баланит, потому что соблюдение правил гигиены затруднено или невозможно. Эрекция может вызвать расщепление крайней плоти и кровотечение.Плотная крайняя плоть также может препятствовать мочеиспусканию — в некоторых случаях крайняя плоть наполняется мочой, как маленький воздушный шарик. Фимоз — самая частая причина обрезания в младенчестве.
• Парафимоз — окончательно втянутая крайняя плоть. Крайняя плоть собирается вокруг полового члена как тугая резинка, вызывая отек и боль. Это состояние является второй по частоте причиной обрезания у взрослых.
• Опухоль — редко появляются аномальные новообразования на крайней плоти.В некоторых случаях опухоль злокачественная. У обрезанных мужчин рак полового члена встречается крайне редко.
• Травма молнии — крайняя плоть (или другие части гениталий, обычно мошонка) застегивается на молнии. Ношение трусов — лучшая профилактика.

Диагностика проблем с крайней плотью

Тесты, используемые для диагностики проблем с крайней плотью, могут включать:

• История болезни
• Физикальное обследование
• Тест мазка (для проверки на наличие инфекции).

Лечение проблем с крайней плотью

Лечение зависит от состояния, но может включать:

• Воспаление — избегайте раздражителей, таких как лосьон для пены для ванн или жесткое мыло.Осторожно промойте под крайней плотью. Может быть рекомендован крем от опрелостей или мазь с гидрокортизоном.
• Инфекция — врач может назначить противогрибковые или противовоспалительные кремы, пероральные антибиотики и обезболивающие. Попробуйте принять теплую ванну, чтобы облегчить болезненное или затрудненное мочеиспускание (дизурия). В тяжелых случаях необходимы внутривенные антибиотики.
• Хронические инфекции — врач может порекомендовать обрезание как постоянное решение.
• Фимоз — врач может посоветовать вам попытаться растянуть крайнюю плоть, регулярно втягивая ее, например, при принятии душа или при каждом мочеиспускании.Процесс растяжки может занять несколько недель. Также может помочь регулярное использование стероидных кремов. Если крайняя плоть остается натянутой, возможно, вам потребуется обрезание. Для мужчин, которые против обрезания по этическим или политическим причинам, можно оставить крайнюю плоть, но хирургическим путем расширить ее. Разрез, сделанный вдоль верхней части крайней плоти, называется «дорсальным разрезом».
• Парафимоз — врач пытается вручную навести крайнюю плоть на головку полового члена. Это может включать нанесение обезболивающего крема и сжатие головки полового члена (рукой врача или плотно обернутой пищевой пленкой) для уменьшения отека.Если это не удается, врач может проколоть половой член иглой (чтобы слить жидкость и уменьшить отек) или разрезать полоску крайней плоти, или и то, и другое. Если парафимоз имеет тенденцию повторяться, вам может потребоваться обрезание.
• Опухоль — первая линия лечения опухоли — хирургическое удаление. Лечение рака может включать химиотерапию или лучевую терапию.
• Травма молнии — врач нанесет на крайнюю плоть обезболивающий крем. Крайняя плоть освобождается либо путем расстегивания молнии, либо при разрезании молнии ножницами.

Обрезание у мальчиков и мужчин старшего возраста

Обрезание — распространенное лечение многих проблем с крайней плотью. Процедура у новорожденных простая и быстрая, но у мальчиков старшего возраста и мужчин она намного сложнее. После первых нескольких недель жизни обрезание обычно требует эпидуральной или общей анестезии и примерно шести недель восстановления. Осложнения возникают редко, но могут включать кровотечение, аллергические реакции на анестезию или инфекцию.

Куда обратиться за помощью

Типы, симптомы, причины, методы лечения, профилактика и помощь

Обзор

Что такое баланит?

Баланит — это боль и воспаление (отек и раздражение) головки полового члена, которые чаще всего возникают у необрезанных мужчин.Обрезание — это процедура, выполняемая для удаления кожи (крайней плоти) с головки полового члена (головки). Баланит обычно вызывается дрожжевой инфекцией, но может быть вызван бактериальной или вирусной инфекцией. Это не заразно.

Насколько распространен баланит?

По оценкам, до 10% мужчин болеют баланитом в течение жизни. Баланит чаще возникает у необрезанных мужчин и мальчиков в возрасте до 4 лет.

Какие бывают типы баланита?

Баланит подразделяется на три типа:

• Баланит (также называемый баланитом Зуна): Это основной тип баланита, он обычно поражает необрезанных мужчин среднего возраста и вызывает воспаление, красную головку полового члена.
• Круговой баланит: Этот тип баланита является результатом реактивного артрита, типа артрита, который развивается в ответ на инфекцию в организме. Помимо воспаления и покраснения, циркулярный баланит вызывает небольшие высыпания (язвочки) на головке полового члена.
• Псевдоэпителиоматозный кератотический и слюдяной баланит : Эта очень редкая форма баланита вызывает появление чешуйчатых бородавок на головке полового члена. Поражает мужчин старше 60 лет.

Кто болеет баланитом?

Баланит поражает в первую очередь необрезанных мужчин, потому что влажная теплая область под крайней плотью является идеальным местом для роста дрожжей и бактерий.Это может произойти в любом возрасте и чаще встречается у мужчин с фимозом (плотная крайняя плоть, которая с трудом перемещается по головке полового члена). В группы с повышенным риском баланита входят мужчины, которые:

• Не соблюдайте гигиену.
• — люди среднего и старшего возраста.
• Страдают диабетом, поскольку повышенное содержание глюкозы (сахара) на коже может стимулировать рост бактерий и грибков.
• Страдают ожирением.
• Болеют венерическими болезнями.
• Обладают чувствительностью к химическим раздражителям.

Симптомы и причины

Как люди заболевают баланитом?

Самая частая причина баланита — плохая гигиена у необрезанных мужчин. Другие причины включают:

• Генитальная дрожжевая инфекция (кандидоз).
• Болезни, передающиеся половым путем.
• Чесотка (крошечный роющий паразит).
• Чувствительность или аллергия на агрессивное мыло или химические вещества.
• Кожные заболевания, вызывающие зуд, сухость и шелушение кожи (например, псориаз и экзема).
• Диабет.
• Реактивный артрит, тип артрита, который развивается в ответ на инфекцию в какой-либо части тела.

Каковы симптомы баланита?

Симптомы баланита могут появиться внезапно или развиваться постепенно. Они могут включать:

• Боль и раздражение на головке полового члена.
• Покраснение или красные пятна на половом члене.
• Зуд под крайней плотью.
• Отек.
• Участки блестящей или белой кожи на половом члене.
• Белые выделения (смегма) под крайней плотью
• Зловонный запах.
• Болезненное мочеиспускание.
• Язвы или поражения на головке полового члена (этот симптом встречается редко и проявляется при баланите, поражающем мужчин старше 60 лет).

Диагностика и тесты

Как диагностируется баланит?

Медицинские работники диагностируют баланит с помощью медицинского осмотра, чтобы определить, вызывает ли инфекция ваши симптомы. Ваш врач может взять мазок из отверстия уретры (отверстие на кончике полового члена) и отправить образец в лабораторию для тестирования.Ваш врач также может назначить анализ мочи или крови для проверки на диабет и другие инфекции.

Как узнать, что у меня баланит?

Если у вас есть боль, раздражение и покраснение на половом члене, возможно, у вас баланит. Риск увеличивается, если вы не обрезаны. Обратитесь к своему врачу за лечением и определите, что вызывает ваши симптомы. Другие состояния (например, ВИЧ и другие заболевания, передающиеся половым путем) могут вызвать сыпь и покраснение на половом члене. Чтобы пройти тестирование, важно обратиться к своему провайдеру.

Ведение и лечение

Как лечить баланит?

Лечение баланита зависит от причины заболевания. Процедуры могут включать:

• Противогрибковые кремы: Если грибковая инфекция вызывает баланит, ваш врач пропишет противогрибковый крем, такой как клотримазол, для лечения инфекции. Вам нужно будет нанести крем на головку полового члена и крайнюю плоть в соответствии с предписаниями.
• Антибиотики: Если причиной ваших симптомов является заболевание, передающееся половым путем, ваш поставщик лечит инфекцию антибиотиками.Антибиотик будет зависеть от типа инфекции.
• Улучшенная гигиена: Ваш врач порекомендует вам часто мыть и сушить крайнюю плоть, чтобы снизить риск рецидива баланита.
• Ведение диабета: Если у вас диабет, ваш врач покажет вам, как управлять этим заболеванием.
• Обрезание: Если у вас есть повторяющиеся симптомы баланита, ваш врач может порекомендовать обрезание. Обрезание — это хирургическая процедура, при которой врач удаляет крайнюю плоть, покрывающую половой член.Медицинские работники рекомендуют это лечение чаще всего мужчинам с особенно плотной крайней плотью (фимоз).

Какие осложнения связаны с баланитом?

При отсутствии лечения баланит может вызвать хроническое (длительное) воспаление (покраснение и раздражение). Длительное воспаление может вызвать проблемы со здоровьем, в том числе:

• Баланопостит: Баланит может привести к баланопоститу (воспалению крайней плоти и головки полового члена). Это происходит только у необрезанных мужчин.Признаки баланопостита включают зуд, раздражение и опухание крайней плоти и головки полового члена. Баланопостит чаще возникает у мужчин, страдающих сахарным диабетом или плотной крайней плотью.
• Облитерирующий ксеротический баланит (BXO): Также называемый склеротическим лишаем, BXO возникает, когда кожа на головке полового члена затвердевает и становится белой. Твердая ткань может затруднить или сделать невозможным прохождение мочи и спермы через уретру (трубку, которая позволяет жидкости выходить из полового члена).
• Фимоз: Длительное воспаление может привести к рубцеванию полового члена, что может привести к сужению крайней плоти.Крайняя плоть может стать настолько тугой, что не сможет втянуться (отодвинуться) над головкой полового члена.

Что я могу сделать, чтобы облегчить симптомы баланита?

Чтобы облегчить раздражение и воспаление при баланите, вам следует:

• Мыться часто: Мыть каждый день. Обязательно вытяните крайнюю плоть назад, чтобы вы могли очистить нижнюю часть.
• Избегайте агрессивного мыла: Старайтесь не использовать сильное мыло или лосьоны, которые могут раздражать вашу кожу.
• Оставайтесь сухими: После мочеиспускания высушите область под крайней плотью, чтобы моча не попала под крайнюю плоть.
• Учите правильной гигиене: Учите мальчиков правильной гигиене, особенно если они не обрезаны.

Профилактика

Как можно предотвратить баланит?

Профилактика баланита начинается с соблюдения правил гигиены. Чтобы предотвратить баланит, следует часто купаться. Потратьте время, чтобы оттянуть крайнюю плоть и очистить нижнюю часть. Всегда используйте презерватив при половом акте, чтобы не заразиться венерическим заболеванием, которое может вызвать баланит.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы пациентов с баланитом?

Большинство мужчин с баланитом выздоравливают после лечения.У мужчин, не подвергшихся обрезанию, баланит часто возвращается после лечения. Риск возрастает, если мужчины не соблюдают правила гигиены, например чистят крайнюю плоть.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу баланита?

Если у вас есть симптомы баланита, вам следует посетить врача. Ваш врач проверит вас на наличие инфекции и порекомендует соблюдение правил гигиены.

Типы, симптомы, причины, методы лечения, профилактика и облегчение

Обзор

Что такое баланит?

Баланит — это боль и воспаление (отек и раздражение) головки полового члена, которые чаще всего возникают у необрезанных мужчин.Обрезание — это процедура, выполняемая для удаления кожи (крайней плоти) с головки полового члена (головки). Баланит обычно вызывается дрожжевой инфекцией, но может быть вызван бактериальной или вирусной инфекцией. Это не заразно.

Насколько распространен баланит?

По оценкам, до 10% мужчин болеют баланитом в течение жизни. Баланит чаще возникает у необрезанных мужчин и мальчиков в возрасте до 4 лет.

Какие бывают типы баланита?

Баланит подразделяется на три типа:

• Баланит (также называемый баланитом Зуна): Это основной тип баланита, он обычно поражает необрезанных мужчин среднего возраста и вызывает воспаление, красную головку полового члена.
• Круговой баланит: Этот тип баланита является результатом реактивного артрита, типа артрита, который развивается в ответ на инфекцию в организме. Помимо воспаления и покраснения, циркулярный баланит вызывает небольшие высыпания (язвочки) на головке полового члена.
• Псевдоэпителиоматозный кератотический и слюдяной баланит : Эта очень редкая форма баланита вызывает появление чешуйчатых бородавок на головке полового члена. Поражает мужчин старше 60 лет.

Кто болеет баланитом?

Баланит поражает в первую очередь необрезанных мужчин, потому что влажная теплая область под крайней плотью является идеальным местом для роста дрожжей и бактерий.Это может произойти в любом возрасте и чаще встречается у мужчин с фимозом (плотная крайняя плоть, которая с трудом перемещается по головке полового члена). В группы с повышенным риском баланита входят мужчины, которые:

• Не соблюдайте гигиену.
• — люди среднего и старшего возраста.
• Страдают диабетом, поскольку повышенное содержание глюкозы (сахара) на коже может стимулировать рост бактерий и грибков.
• Страдают ожирением.
• Болеют венерическими болезнями.
• Обладают чувствительностью к химическим раздражителям.

Симптомы и причины

Как люди заболевают баланитом?

Самая частая причина баланита — плохая гигиена у необрезанных мужчин. Другие причины включают:

• Генитальная дрожжевая инфекция (кандидоз).
• Болезни, передающиеся половым путем.
• Чесотка (крошечный роющий паразит).
• Чувствительность или аллергия на агрессивное мыло или химические вещества.
• Кожные заболевания, вызывающие зуд, сухость и шелушение кожи (например, псориаз и экзема).
• Диабет.
• Реактивный артрит, тип артрита, который развивается в ответ на инфекцию в какой-либо части тела.

Каковы симптомы баланита?

Симптомы баланита могут появиться внезапно или развиваться постепенно. Они могут включать:

• Боль и раздражение на головке полового члена.
• Покраснение или красные пятна на половом члене.
• Зуд под крайней плотью.
• Отек.
• Участки блестящей или белой кожи на половом члене.
• Белые выделения (смегма) под крайней плотью
• Зловонный запах.
• Болезненное мочеиспускание.
• Язвы или поражения на головке полового члена (этот симптом встречается редко и проявляется при баланите, поражающем мужчин старше 60 лет).

Диагностика и тесты

Как диагностируется баланит?

Медицинские работники диагностируют баланит с помощью медицинского осмотра, чтобы определить, вызывает ли инфекция ваши симптомы. Ваш врач может взять мазок из отверстия уретры (отверстие на кончике полового члена) и отправить образец в лабораторию для тестирования.Ваш врач также может назначить анализ мочи или крови для проверки на диабет и другие инфекции.

Как узнать, что у меня баланит?

Если у вас есть боль, раздражение и покраснение на половом члене, возможно, у вас баланит. Риск увеличивается, если вы не обрезаны. Обратитесь к своему врачу за лечением и определите, что вызывает ваши симптомы. Другие состояния (например, ВИЧ и другие заболевания, передающиеся половым путем) могут вызвать сыпь и покраснение на половом члене. Чтобы пройти тестирование, важно обратиться к своему провайдеру.

Ведение и лечение

Как лечить баланит?

Лечение баланита зависит от причины заболевания. Процедуры могут включать:

• Противогрибковые кремы: Если грибковая инфекция вызывает баланит, ваш врач пропишет противогрибковый крем, такой как клотримазол, для лечения инфекции. Вам нужно будет нанести крем на головку полового члена и крайнюю плоть в соответствии с предписаниями.
• Антибиотики: Если причиной ваших симптомов является заболевание, передающееся половым путем, ваш поставщик лечит инфекцию антибиотиками.Антибиотик будет зависеть от типа инфекции.
• Улучшенная гигиена: Ваш врач порекомендует вам часто мыть и сушить крайнюю плоть, чтобы снизить риск рецидива баланита.
• Ведение диабета: Если у вас диабет, ваш врач покажет вам, как управлять этим заболеванием.
• Обрезание: Если у вас есть повторяющиеся симптомы баланита, ваш врач может порекомендовать обрезание. Обрезание — это хирургическая процедура, при которой врач удаляет крайнюю плоть, покрывающую половой член.Медицинские работники рекомендуют это лечение чаще всего мужчинам с особенно плотной крайней плотью (фимоз).

Какие осложнения связаны с баланитом?

При отсутствии лечения баланит может вызвать хроническое (длительное) воспаление (покраснение и раздражение). Длительное воспаление может вызвать проблемы со здоровьем, в том числе:

• Баланопостит: Баланит может привести к баланопоститу (воспалению крайней плоти и головки полового члена). Это происходит только у необрезанных мужчин.Признаки баланопостита включают зуд, раздражение и опухание крайней плоти и головки полового члена. Баланопостит чаще возникает у мужчин, страдающих сахарным диабетом или плотной крайней плотью.
• Облитерирующий ксеротический баланит (BXO): Также называемый склеротическим лишаем, BXO возникает, когда кожа на головке полового члена затвердевает и становится белой. Твердая ткань может затруднить или сделать невозможным прохождение мочи и спермы через уретру (трубку, которая позволяет жидкости выходить из полового члена).
• Фимоз: Длительное воспаление может привести к рубцеванию полового члена, что может привести к сужению крайней плоти.Крайняя плоть может стать настолько тугой, что не сможет втянуться (отодвинуться) над головкой полового члена.

Что я могу сделать, чтобы облегчить симптомы баланита?

Чтобы облегчить раздражение и воспаление при баланите, вам следует:

• Мыться часто: Мыть каждый день. Обязательно вытяните крайнюю плоть назад, чтобы вы могли очистить нижнюю часть.
• Избегайте агрессивного мыла: Старайтесь не использовать сильное мыло или лосьоны, которые могут раздражать вашу кожу.
• Оставайтесь сухими: После мочеиспускания высушите область под крайней плотью, чтобы моча не попала под крайнюю плоть.
• Учите правильной гигиене: Учите мальчиков правильной гигиене, особенно если они не обрезаны.

Профилактика

Как можно предотвратить баланит?

Профилактика баланита начинается с соблюдения правил гигиены. Чтобы предотвратить баланит, следует часто купаться. Потратьте время, чтобы оттянуть крайнюю плоть и очистить нижнюю часть. Всегда используйте презерватив при половом акте, чтобы не заразиться венерическим заболеванием, которое может вызвать баланит.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы пациентов с баланитом?

Большинство мужчин с баланитом выздоравливают после лечения.У мужчин, не подвергшихся обрезанию, баланит часто возвращается после лечения. Риск возрастает, если мужчины не соблюдают правила гигиены, например чистят крайнюю плоть.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу баланита?

Если у вас есть симптомы баланита, вам следует посетить врача. Ваш врач проверит вас на наличие инфекции и порекомендует соблюдение правил гигиены.

Типы, симптомы, причины, методы лечения, профилактика и облегчение

Обзор

Что такое баланит?

Баланит — это боль и воспаление (отек и раздражение) головки полового члена, которые чаще всего возникают у необрезанных мужчин.Обрезание — это процедура, выполняемая для удаления кожи (крайней плоти) с головки полового члена (головки). Баланит обычно вызывается дрожжевой инфекцией, но может быть вызван бактериальной или вирусной инфекцией. Это не заразно.

Насколько распространен баланит?

По оценкам, до 10% мужчин болеют баланитом в течение жизни. Баланит чаще возникает у необрезанных мужчин и мальчиков в возрасте до 4 лет.

Какие бывают типы баланита?

Баланит подразделяется на три типа:

• Баланит (также называемый баланитом Зуна): Это основной тип баланита, он обычно поражает необрезанных мужчин среднего возраста и вызывает воспаление, красную головку полового члена.
• Круговой баланит: Этот тип баланита является результатом реактивного артрита, типа артрита, который развивается в ответ на инфекцию в организме. Помимо воспаления и покраснения, циркулярный баланит вызывает небольшие высыпания (язвочки) на головке полового члена.
• Псевдоэпителиоматозный кератотический и слюдяной баланит : Эта очень редкая форма баланита вызывает появление чешуйчатых бородавок на головке полового члена. Поражает мужчин старше 60 лет.

Кто болеет баланитом?

Баланит поражает в первую очередь необрезанных мужчин, потому что влажная теплая область под крайней плотью является идеальным местом для роста дрожжей и бактерий.Это может произойти в любом возрасте и чаще встречается у мужчин с фимозом (плотная крайняя плоть, которая с трудом перемещается по головке полового члена). В группы с повышенным риском баланита входят мужчины, которые:

• Не соблюдайте гигиену.
• — люди среднего и старшего возраста.
• Страдают диабетом, поскольку повышенное содержание глюкозы (сахара) на коже может стимулировать рост бактерий и грибков.
• Страдают ожирением.
• Болеют венерическими болезнями.
• Обладают чувствительностью к химическим раздражителям.

Симптомы и причины

Как люди заболевают баланитом?

Самая частая причина баланита — плохая гигиена у необрезанных мужчин. Другие причины включают:

• Генитальная дрожжевая инфекция (кандидоз).
• Болезни, передающиеся половым путем.
• Чесотка (крошечный роющий паразит).
• Чувствительность или аллергия на агрессивное мыло или химические вещества.
• Кожные заболевания, вызывающие зуд, сухость и шелушение кожи (например, псориаз и экзема).
• Диабет.
• Реактивный артрит, тип артрита, который развивается в ответ на инфекцию в какой-либо части тела.

Каковы симптомы баланита?

Симптомы баланита могут появиться внезапно или развиваться постепенно. Они могут включать:

• Боль и раздражение на головке полового члена.
• Покраснение или красные пятна на половом члене.
• Зуд под крайней плотью.
• Отек.
• Участки блестящей или белой кожи на половом члене.
• Белые выделения (смегма) под крайней плотью
• Зловонный запах.
• Болезненное мочеиспускание.
• Язвы или поражения на головке полового члена (этот симптом встречается редко и проявляется при баланите, поражающем мужчин старше 60 лет).

Диагностика и тесты

Как диагностируется баланит?

Медицинские работники диагностируют баланит с помощью медицинского осмотра, чтобы определить, вызывает ли инфекция ваши симптомы. Ваш врач может взять мазок из отверстия уретры (отверстие на кончике полового члена) и отправить образец в лабораторию для тестирования.Ваш врач также может назначить анализ мочи или крови для проверки на диабет и другие инфекции.

Как узнать, что у меня баланит?

Если у вас есть боль, раздражение и покраснение на половом члене, возможно, у вас баланит. Риск увеличивается, если вы не обрезаны. Обратитесь к своему врачу за лечением и определите, что вызывает ваши симптомы. Другие состояния (например, ВИЧ и другие заболевания, передающиеся половым путем) могут вызвать сыпь и покраснение на половом члене. Чтобы пройти тестирование, важно обратиться к своему провайдеру.

Ведение и лечение

Как лечить баланит?

Лечение баланита зависит от причины заболевания. Процедуры могут включать:

• Противогрибковые кремы: Если грибковая инфекция вызывает баланит, ваш врач пропишет противогрибковый крем, такой как клотримазол, для лечения инфекции. Вам нужно будет нанести крем на головку полового члена и крайнюю плоть в соответствии с предписаниями.
• Антибиотики: Если причиной ваших симптомов является заболевание, передающееся половым путем, ваш поставщик лечит инфекцию антибиотиками.Антибиотик будет зависеть от типа инфекции.
• Улучшенная гигиена: Ваш врач порекомендует вам часто мыть и сушить крайнюю плоть, чтобы снизить риск рецидива баланита.
• Ведение диабета: Если у вас диабет, ваш врач покажет вам, как управлять этим заболеванием.
• Обрезание: Если у вас есть повторяющиеся симптомы баланита, ваш врач может порекомендовать обрезание. Обрезание — это хирургическая процедура, при которой врач удаляет крайнюю плоть, покрывающую половой член.Медицинские работники рекомендуют это лечение чаще всего мужчинам с особенно плотной крайней плотью (фимоз).

Какие осложнения связаны с баланитом?

При отсутствии лечения баланит может вызвать хроническое (длительное) воспаление (покраснение и раздражение). Длительное воспаление может вызвать проблемы со здоровьем, в том числе:

• Баланопостит: Баланит может привести к баланопоститу (воспалению крайней плоти и головки полового члена). Это происходит только у необрезанных мужчин.Признаки баланопостита включают зуд, раздражение и опухание крайней плоти и головки полового члена. Баланопостит чаще возникает у мужчин, страдающих сахарным диабетом или плотной крайней плотью.
• Облитерирующий ксеротический баланит (BXO): Также называемый склеротическим лишаем, BXO возникает, когда кожа на головке полового члена затвердевает и становится белой. Твердая ткань может затруднить или сделать невозможным прохождение мочи и спермы через уретру (трубку, которая позволяет жидкости выходить из полового члена).
• Фимоз: Длительное воспаление может привести к рубцеванию полового члена, что может привести к сужению крайней плоти.Крайняя плоть может стать настолько тугой, что не сможет втянуться (отодвинуться) над головкой полового члена.

Что я могу сделать, чтобы облегчить симптомы баланита?

Чтобы облегчить раздражение и воспаление при баланите, вам следует:

• Мыться часто: Мыть каждый день. Обязательно вытяните крайнюю плоть назад, чтобы вы могли очистить нижнюю часть.
• Избегайте агрессивного мыла: Старайтесь не использовать сильное мыло или лосьоны, которые могут раздражать вашу кожу.
• Оставайтесь сухими: После мочеиспускания высушите область под крайней плотью, чтобы моча не попала под крайнюю плоть.
• Учите правильной гигиене: Учите мальчиков правильной гигиене, особенно если они не обрезаны.

Профилактика

Как можно предотвратить баланит?

Профилактика баланита начинается с соблюдения правил гигиены. Чтобы предотвратить баланит, следует часто купаться. Потратьте время, чтобы оттянуть крайнюю плоть и очистить нижнюю часть. Всегда используйте презерватив при половом акте, чтобы не заразиться венерическим заболеванием, которое может вызвать баланит.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы пациентов с баланитом?

Большинство мужчин с баланитом выздоравливают после лечения.У мужчин, не подвергшихся обрезанию, баланит часто возвращается после лечения. Риск возрастает, если мужчины не соблюдают правила гигиены, например чистят крайнюю плоть.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу баланита?

Если у вас есть симптомы баланита, вам следует посетить врача. Ваш врач проверит вас на наличие инфекции и порекомендует соблюдение правил гигиены.

Типы, симптомы, причины, методы лечения, профилактика и облегчение

Обзор

Что такое баланит?

Баланит — это боль и воспаление (отек и раздражение) головки полового члена, которые чаще всего возникают у необрезанных мужчин.Обрезание — это процедура, выполняемая для удаления кожи (крайней плоти) с головки полового члена (головки). Баланит обычно вызывается дрожжевой инфекцией, но может быть вызван бактериальной или вирусной инфекцией. Это не заразно.

Насколько распространен баланит?

По оценкам, до 10% мужчин болеют баланитом в течение жизни. Баланит чаще возникает у необрезанных мужчин и мальчиков в возрасте до 4 лет.

Какие бывают типы баланита?

Баланит подразделяется на три типа:

• Баланит (также называемый баланитом Зуна): Это основной тип баланита, он обычно поражает необрезанных мужчин среднего возраста и вызывает воспаление, красную головку полового члена.
• Круговой баланит: Этот тип баланита является результатом реактивного артрита, типа артрита, который развивается в ответ на инфекцию в организме. Помимо воспаления и покраснения, циркулярный баланит вызывает небольшие высыпания (язвочки) на головке полового члена.
• Псевдоэпителиоматозный кератотический и слюдяной баланит : Эта очень редкая форма баланита вызывает появление чешуйчатых бородавок на головке полового члена. Поражает мужчин старше 60 лет.

Кто болеет баланитом?

Баланит поражает в первую очередь необрезанных мужчин, потому что влажная теплая область под крайней плотью является идеальным местом для роста дрожжей и бактерий.Это может произойти в любом возрасте и чаще встречается у мужчин с фимозом (плотная крайняя плоть, которая с трудом перемещается по головке полового члена). В группы с повышенным риском баланита входят мужчины, которые:

• Не соблюдайте гигиену.
• — люди среднего и старшего возраста.
• Страдают диабетом, поскольку повышенное содержание глюкозы (сахара) на коже может стимулировать рост бактерий и грибков.
• Страдают ожирением.
• Болеют венерическими болезнями.
• Обладают чувствительностью к химическим раздражителям.

Симптомы и причины

Как люди заболевают баланитом?

Самая частая причина баланита — плохая гигиена у необрезанных мужчин. Другие причины включают:

• Генитальная дрожжевая инфекция (кандидоз).
• Болезни, передающиеся половым путем.
• Чесотка (крошечный роющий паразит).
• Чувствительность или аллергия на агрессивное мыло или химические вещества.
• Кожные заболевания, вызывающие зуд, сухость и шелушение кожи (например, псориаз и экзема).
• Диабет.
• Реактивный артрит, тип артрита, который развивается в ответ на инфекцию в какой-либо части тела.

Каковы симптомы баланита?

Симптомы баланита могут появиться внезапно или развиваться постепенно. Они могут включать:

• Боль и раздражение на головке полового члена.
• Покраснение или красные пятна на половом члене.
• Зуд под крайней плотью.
• Отек.
• Участки блестящей или белой кожи на половом члене.
• Белые выделения (смегма) под крайней плотью
• Зловонный запах.
• Болезненное мочеиспускание.
• Язвы или поражения на головке полового члена (этот симптом встречается редко и проявляется при баланите, поражающем мужчин старше 60 лет).

Диагностика и тесты

Как диагностируется баланит?

Медицинские работники диагностируют баланит с помощью медицинского осмотра, чтобы определить, вызывает ли инфекция ваши симптомы. Ваш врач может взять мазок из отверстия уретры (отверстие на кончике полового члена) и отправить образец в лабораторию для тестирования.Ваш врач также может назначить анализ мочи или крови для проверки на диабет и другие инфекции.

Как узнать, что у меня баланит?

Если у вас есть боль, раздражение и покраснение на половом члене, возможно, у вас баланит. Риск увеличивается, если вы не обрезаны. Обратитесь к своему врачу за лечением и определите, что вызывает ваши симптомы. Другие состояния (например, ВИЧ и другие заболевания, передающиеся половым путем) могут вызвать сыпь и покраснение на половом члене. Чтобы пройти тестирование, важно обратиться к своему провайдеру.

Ведение и лечение

Как лечить баланит?

Лечение баланита зависит от причины заболевания. Процедуры могут включать:

• Противогрибковые кремы: Если грибковая инфекция вызывает баланит, ваш врач пропишет противогрибковый крем, такой как клотримазол, для лечения инфекции. Вам нужно будет нанести крем на головку полового члена и крайнюю плоть в соответствии с предписаниями.
• Антибиотики: Если причиной ваших симптомов является заболевание, передающееся половым путем, ваш поставщик лечит инфекцию антибиотиками.Антибиотик будет зависеть от типа инфекции.
• Улучшенная гигиена: Ваш врач порекомендует вам часто мыть и сушить крайнюю плоть, чтобы снизить риск рецидива баланита.
• Ведение диабета: Если у вас диабет, ваш врач покажет вам, как управлять этим заболеванием.
• Обрезание: Если у вас есть повторяющиеся симптомы баланита, ваш врач может порекомендовать обрезание. Обрезание — это хирургическая процедура, при которой врач удаляет крайнюю плоть, покрывающую половой член.Медицинские работники рекомендуют это лечение чаще всего мужчинам с особенно плотной крайней плотью (фимоз).

Какие осложнения связаны с баланитом?

При отсутствии лечения баланит может вызвать хроническое (длительное) воспаление (покраснение и раздражение). Длительное воспаление может вызвать проблемы со здоровьем, в том числе:

• Баланопостит: Баланит может привести к баланопоститу (воспалению крайней плоти и головки полового члена). Это происходит только у необрезанных мужчин.Признаки баланопостита включают зуд, раздражение и опухание крайней плоти и головки полового члена. Баланопостит чаще возникает у мужчин, страдающих сахарным диабетом или плотной крайней плотью.
• Облитерирующий ксеротический баланит (BXO): Также называемый склеротическим лишаем, BXO возникает, когда кожа на головке полового члена затвердевает и становится белой. Твердая ткань может затруднить или сделать невозможным прохождение мочи и спермы через уретру (трубку, которая позволяет жидкости выходить из полового члена).
• Фимоз: Длительное воспаление может привести к рубцеванию полового члена, что может привести к сужению крайней плоти.Крайняя плоть может стать настолько тугой, что не сможет втянуться (отодвинуться) над головкой полового члена.

Что я могу сделать, чтобы облегчить симптомы баланита?

Чтобы облегчить раздражение и воспаление при баланите, вам следует:

• Мыться часто: Мыть каждый день. Обязательно вытяните крайнюю плоть назад, чтобы вы могли очистить нижнюю часть.
• Избегайте агрессивного мыла: Старайтесь не использовать сильное мыло или лосьоны, которые могут раздражать вашу кожу.
• Оставайтесь сухими: После мочеиспускания высушите область под крайней плотью, чтобы моча не попала под крайнюю плоть.
• Учите правильной гигиене: Учите мальчиков правильной гигиене, особенно если они не обрезаны.

Профилактика

Как можно предотвратить баланит?

Профилактика баланита начинается с соблюдения правил гигиены. Чтобы предотвратить баланит, следует часто купаться. Потратьте время, чтобы оттянуть крайнюю плоть и очистить нижнюю часть. Всегда используйте презерватив при половом акте, чтобы не заразиться венерическим заболеванием, которое может вызвать баланит.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы пациентов с баланитом?

Большинство мужчин с баланитом выздоравливают после лечения.У мужчин, не подвергшихся обрезанию, баланит часто возвращается после лечения. Риск возрастает, если мужчины не соблюдают правила гигиены, например чистят крайнюю плоть.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу баланита?

Если у вас есть симптомы баланита, вам следует посетить врача. Ваш врач проверит вас на наличие инфекции и порекомендует соблюдение правил гигиены.

Урология | Типы состояний и заболеваний полового члена

Есть довольно много типы состояний полового члена .Некоторые из них незначительны и не вызывают особых проблем, а некоторые требуют неотложной медицинской помощи. немедленное лечение или операция . Заболевания полового члена могут быть врожденными, что означает, что они присутствуют при рождении, или могут развиваться со временем.

Некоторые из наиболее распространенных заболеваний и состояний, влияющих на половой член:

Баланит

Баланит — это воспаление головки полового члена. Если воспаляется и крайняя плоть, это состояние называется баланопоститом.Симптомы баланита могут включать боль в половом члене, отек и зуд, сыпь на половом члене и выделения из него с сильным запахом. Самая частая причина баланита — плохая гигиена у необрезанных мужчин. Если половой член не очищен должным образом под крайней плотью, бактерии, пот, омертвевшие клетки кожи и мусор могут накапливаться вокруг головки и вызывать воспаление. Если у необрезанного мужчины есть фимоз (крайняя плоть, которую трудно отвести) и он не может очистить крайнюю плоть, увеличивается риск воспаления.Другие причины баланита включают дерматит и инфекцию (дрожжевую инфекцию или инфекцию, передающуюся половым путем). Если причиной является инфекция, лечение будет включать антибиотики или противогрибковые препараты. Если баланит тяжелый или рецидивирующий, обрезание может быть лучшим вариантом лечения.

Эписпадия

Эписпадия — это редкий врожденный дефект, характеризующийся неполностью развития уретры, что приводит к неспособности должным образом выводить мочу из организма. И мальчики, и девочки могут родиться с эписпадией.Когда это происходит у мальчиков, они обычно рождаются с коротким и широким пенисом, который имеет неправильную форму. Уретра открывается не на кончике полового члена, а в верхней части полового члена или может быть открыта по всей длине полового члена. Признаки и симптомы эписпадии у мужчин включают аномальное отверстие в уретре, расширенную лобковую кость, пенис неправильной формы или аномально изогнутый половой член (искривление полового члена), рефлюкс-нефропатию (обратный поток мочи в почки), недержание мочи и инфекции мочевыводящих путей. .Случаи варьируются от легких до тяжелых. В легких случаях операция может не потребоваться, но в большинстве случаев эписпадия требует хирургической коррекции. Цели лечения — максимизировать функцию и длину полового члена, а также придать ему более нормальный вид. В случаях, когда поражен мочевой пузырь, хирургическое вмешательство также должно создать путь для нормального прохождения мочи и помочь сохранить фертильность. Существует два распространенных хирургических метода коррекции эписпадии: модифицированная методика Кантуэлла и методика Митчелла.

Гипоспадия

Гипоспадия — это врожденный дефект, при котором отверстие уретры развивается на нижней стороне полового члена, а не на кончике. Состояние варьируется по степени серьезности в зависимости от того, где образуется открытие. Часто отверстие уретры находится рядом с головкой полового члена. Некоторые мальчики рождаются с отверстием в середине стержня или у основания полового члена, и в редких случаях мальчики могут родиться с отверстием уретры ниже мошонки. Признаки и симптомы гипоспадии включают аномальное отверстие уретры, искривление полового члена (нисходящий изгиб полового члена), ненормальное распыление во время мочеиспускания и аномалии крайней плоти, из-за которых половой член выглядит опущенным.Гипоспадия — это относительно распространенная проблема, которая не требует простой диагностики и лечения. Большинство мужчин, родившихся с гипоспадией, имеют нормальную сексуальную функцию, как взрослые, если они получали лечение. Лечение включает хирургическую коррекцию для изменения положения отверстия уретры и, в некоторых случаях, для выпрямления стержня полового члена. Чаще всего операция проводится в возрасте от трех до 18 месяцев.

Рак полового члена

Рак полового члена, также называемый раком полового члена, почти всегда начинается в клетках кожи полового члена.Существует пять основных типов рака полового члена: плоскоклеточный рак, меланома, базальноклеточный рак, аденокарцинома и саркома. Около 95 процентов всех случаев рака полового члена развивается из плоскоклеточных клеток, которые представляют собой плоские клетки кожи. Рак, который развивается из плоских клеток, называется плоскоклеточной карциномой. Плоскоклеточный рак имеет тенденцию к медленному росту, и его обычно можно вылечить, если его обнаруживают на ранней стадии. Карцинома in situ, или CIS, является самой ранней стадией плоскоклеточного рака полового члена. При CIS рак обнаруживается только в верхних слоях кожи полового члена.Меланома и базально-клеточный рак составляют менее 2 процентов всех случаев рака полового члена, а саркома и аденокарцинома, также известная как болезнь Педжета полового члена, встречаются еще реже. Рак полового члена необходимо лечить. Если рак обнаружен на ранней стадии, велики шансы, что пенис можно спасти. Однако, если рак распространился на глубокие ткани полового члена, хирургу, возможно, придется выполнить пенэктомию (удаление части или всего полового члена), чтобы удалить рак. Узнайте больше о симптомах, причинах, диагностике и лечении рака полового члена.

Болезнь Пейрони

Болезнь Пейрони — это заболевание полового члена, которое развивается, когда внутри полового члена образуется рубцовая ткань, называемая бляшкой, из-за чего эрекция становится изогнутой и болезненной. У многих мужчин эрегированный пенис слегка изгибается, и это не вызывает никаких проблем. Но когда это болезненно или значительный изгиб может привести к эректильной дисфункции и даже к невозможности полового акта. Признаки и симптомы болезни Пейрони включают в себя рубцовую ткань, которую можно почувствовать под кожей полового члена, значительный изгиб или искривление полового члена, трудности с достижением или поддержанием эрекции, боль в половом члене и укорочение полового члена.Иногда болезнь Пейрони протекает в легкой форме и не вызывает серьезных проблем. В этом случае лечение может не потребоваться. Также есть шанс, что болезнь улучшится или даже пройдет сама по себе без лечения. Однако, если у вас есть боль в половом члене или изгиб полового члена вызывает проблемы при половом акте, позвоните своему врачу. Возможно, вам потребуется принять лекарства, сделать инъекцию лекарства в шрам или сделать операцию по исправлению болезни Пейрони … Ваш врач может также назначить другие лекарства. Если ваше заболевание тяжелое и не улучшается само по себе или после лечения, возможно хирургическое вмешательство.

Фимоз и парафимоз

Фимоз — это состояние, при котором трудно отвести крайнюю плоть полового члена. Парафимоз — это состояние, затрудняющее изменение положения крайней плоти. Оба состояния могут возникать у необрезанных мальчиков и мужчин (которым не удаляли крайнюю плоть).

Фимоз часто встречается у младенцев, потому что их крайняя плоть все еще плотная. В большинстве случаев она проходит сама по себе с возрастом мальчиков. Однако, если мальчики не могут втянуть крайнюю плоть к подростковому возрасту, им может потребоваться лечение.Лечение включает нанесение стероидных кремов (чтобы ослабить крайнюю плоть, чтобы можно было манипулировать ею) и обрезание, если стероидный крем не дал результата.

Симптомы парафимоза включают невозможность вернуть крайнюю плоть в нормальное положение, трудности с эякуляцией и мочеиспусканием, изменение цвета или образование синяков на половом члене и отек полового члена. Парафимоз может потребовать неотложной медицинской помощи, и врач всегда должен немедленно его осмотреть для оценки и лечения. Варианты лечения включают обрезание (если другие методы лечения не помогают), манипуляции и смазывание крайней плоти для ее изменения, а также выполнение небольшого разреза на крайней плоти, чтобы уменьшить отек и / или выпуклость.

Приапизм

Приапизм — это стойкая эрекция, которая длится более четырех часов и не проходит при оргазме. Эрекция, возникающая при этом состоянии, может быть болезненной и не всегда связана с сексуальной активностью. К частым причинам относятся прием лекарств, алкоголь и наркотики (особенно кокаин и марихуана), проблемы со спинным мозгом и некоторые заболевания крови. Приапизм требует неотложной медицинской помощи. Если у вас эрекция, которая длилась более четырех часов, вам следует обратиться за помощью в отделение неотложной помощи. Лечение обычно включает в себя дренаж крови из полового члена. Также можно использовать лекарства, которые помогают сузить кровеносные сосуды. В редких случаях для устранения проблемы и предотвращения необратимого повреждения полового члена необходимо хирургическое вмешательство.

Если у тебя есть симптомы состояния полового члена или были поставлен диагноз с заболеванием полового члена и хотите обсудить с нами варианты лечения, позвоните по телефону 800-633-7377, чтобы записаться на прием к сертифицированному урологу. Узнать больше о состояниях полового члена

Воспалительные заболевания кожи полового члена и профилактическая роль обрезания

Баланит

Клинические проявления и причины

Баланит проявляется легким жжением, зудом, зудом, отеком, эритематозными пятнами, а также бляшками или волдырями на головке полового члена, эродированными сателлитами влажные творожистые скопления [1] [].У необрезанных мужчин часто поражается крайняя плоть (баланопостит) [1]. Клинические проявления баланита хуже у пациентов с сахарным диабетом и с ослабленным иммунитетом, в тяжелых случаях с молниеносным отеком или язвами [1].

Клиническая картина баланита. Перепечатано с английского и др. . [1]

Самая распространенная причина — плохая гигиена. Раздражающий баланит может возникнуть в результате воздействия лекарств, таких как некоторые распространенные антибиотики, и аллергенов, включая латексные презервативы, пропиленгликоль в лубрикантах, некоторые спермициды и кортикостероиды.Аммиак, выделяемый из мочи в результате бактериального гидролиза мочевины, может вызывать воспаление головки и крайней плоти. Еще одним распространенным раздражителем, вызывающим контактный дерматит, является частое мытье мылом, содержащим местные аллергены или раздражители.

Микробиология баланита

Различные виды бактерий и дрожжи под крайней плотью могут вызывать воспалительные состояния полового члена. C. albicans — наиболее частый изолят грибка полового члена. [11] Грибы представляют собой нормальную флору, но при определенных условиях может произойти чрезмерный рост, особенно у больных сахарным диабетом с фимозом. Колонизация Candida наблюдалась у 16% мужчин, посещавших клинику по лечению инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) в Ковентри, Великобритания. [12] Симптоматическая инфекция, вызванная C. albicans , чаще встречается у необрезанных мужчин. [3] Бактериальная суперинфекция стрептококками или стафилококками усиливает боль.

Бактерии, особенно Streptococcus spp., Сами по себе являются второй по частоте причиной инфекционного баланита. Менее распространены Haemophilus parainfluenzae , Klebsiella spp., Staphylococcus epidermidis , Enterococcus , Proteus spp., Morganella spp. И Escherichia coli . [1]

Chlamydia trachomatis 909plas и гениталий бактерий , Haemophiluis ducreyi и другие могут быть связаны с баланитом и баланопоститом. [1] N. gonorrhoeae продуцирует эндотоксин, вероятно, ответственный за отек и эритремию крайней плоти.[13] Gardnerella vaginalis отвечает за симптоматический анаэробный баланит у мужчин; Представление включает субпредуциальные выделения с «рыбным» запахом, похожие на запах бактериального вагиноза у женщин [1]. Распространенность G. vaginalis составляла 15% и 25% среди гетеросексуальных посетителей клиник по лечению ИППП в Лондоне [14] и Алабаме [15] соответственно. Другие причины баланита и баланопостита включают вирусные ИППП, такие как типы вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого риска, и паразитарные инфекции, такие как Trichomonas vaginalis и простейшие, которые чаще встречаются у необрезанных мужчин.[1]

Баланит у мальчиков

Приблизительно 4% мальчиков заболевают баланитом, чаще всего в дошкольном возрасте. [16] Баланит особенно часто встречается у необрезанных мальчиков в возрасте до 5 лет с фимозом (25%) по сравнению с мальчиками без фимоза (6%) [17]. Для мужчин старше 5 лет эти цифры составляют 24% против 12% соответственно [17]. Воздушный шар также был более распространен среди необрезанных мальчиков, страдающих фимозом (34% против 2% и 20% против 4% для соответствующих возрастных групп) [17]. Избыточный рост дрожжевых грибков, а также других микроорганизмов, способствующих развитию баланита, может сопровождаться лечением антибиотиками.Любой фактор, значительно увеличивающий количество микроорганизмов, может способствовать развитию баланита у мальчиков.

Основным предрасполагающим фактором у мальчиков является отсутствие обрезания, особенно у тех, у которых крайняя плоть частично или полностью не втягивается. [16] Очевидной медицинской причиной обрезания мальчиков является защита от баланита и постита. [3] Заболеваемость баланитом у мальчиков более чем в 2 раза выше среди необрезанных. [18,19,20,21] Случаи баланита, вызванного гемолитическим Streptococcus spp группы A или B.были зарегистрированы у необрезанных мальчиков препубертатного [22] и постпубертатного [23] возраста соответственно. Для подтверждения и расширения результатов у мальчиков необходимы новые методы пиросеквенирования (см. Подраздел ниже).

Исследование, проведенное в Индии с участием 124 мальчиков в возрасте от 6 недель до 8 лет, которым были взяты мазки перед обрезанием, показало, что наиболее распространенными бактериями были E. coli , Proteus spp. И Klebsiella spp. [24] После обрезания бактериальные культуры были отрицательными в 66% случаев. Мазки смегмы от 52 необрезанных нигерийских мальчиков в возрасте от 1 недели до 11 лет выявили 50 бактериальных изолятов, из которых 58% были грамположительными и 42% грамотрицательными; Э.coli была самой распространенной грамотрицательной бактерией. [25] Турецкое исследование 100 мальчиков препубертатного возраста, взятых перед обрезанием, выявило 72 микроорганизма, 75% из которых были грамположительными бактериями, 24% грамотрицательными бактериями и 1% — Candida spp. [26] Девять процентов мальчиков имели генотипы ВПЧ высокого риска. Большинство бактерий обладают множественной лекарственной устойчивостью и включают виды, способные вызывать инфекции мочевыводящих путей. Другое турецкое исследование с участием 78 мальчиков в возрасте от 1 месяца до 14 лет (в среднем 3,9 года) обнаружило рост бактерий в 72% до обрезания и только в 10% после обрезания.[27] Рост бактерий наблюдался у всех мальчиков с фимозом; рост постепенно уменьшался примерно до 50% для большего воздействия на головку полового члена. Наиболее распространенными микроорганизмами были Enterococcus (33%), Staphylococcus spp. (15%), E. coli (13%), Proteus spp. (7%), и Klebsiella spp. (3%).

C. albicans , но не другие грибы, были обнаружены у 3,5% из 200 иранских младенцев до обрезания. [28] У мальчиков в возрасте от 8 месяцев до 18 лет (в среднем 6.4 года), заболеваемость грибком составила 44% у необрезанных мальчиков по сравнению с 18% у обрезанных мальчиков. [29] Виды грибов были следующими: Malassezia globosa , Malassezia furfur , Malassezia slooffiae , C. albicans , Candida tropicalis и Candida parapsilosis . Все присутствовали у необрезанных младенцев, но ни одного у обрезанных младенцев. Постепенное накопление с возрастом произошло до 37,5% к 18 годам у обрезанных мальчиков по сравнению с распространенностью 62.5% у необрезанных мальчиков.

Баланит у взрослых мужчин

Отсутствие обрезания всегда ассоциировалось с баланитом у мужчин. [30] Другие причины включают воздействие определенных лекарств, аллергенов и химических раздражителей. Баланит был зарегистрирован у 11–13% необрезанных мужчин, но только у 2% обрезанных мужчин. [20,21] Трехлетний проспективный обзор мужчин в возрасте 16–95 лет (средний возраст 47 лет) в многопрофильной группе. Специализированная клиника дерматологии полового члена в Эдинбурге, Великобритания, выявила неспецифический баланит у 22% пациентов.[31] Когда был документально подтвержден статус обрезания, 53% были необрезанными, а 18% — обрезанными. Клиника ИППП в Португалии обнаружила, что распространенность баланита у мужчин (все необрезанные) составляла 11% [32]. Большое рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) с участием молодых мужчин выявило баланит у 0,7% необрезанных мужчин в течение 18 месяцев наблюдения, но ни у одного из мужчин, прошедших обрезание [33].

Диабетические необрезанные мужчины имеют высокую (35%) распространенность симптоматического баланита [20,21]. Среди мужчин с приобретенным фимозом 26% страдали диабетом в анамнезе.[34] Фимоз увеличивает риск инфицирования крайней плоти и головки полового члена. В период с 1942 по 1945 год во время Второй мировой войны было 146 000 госпитализированных солдат США по поводу баланита, баланопостита, фимоза и парафимоза [35]. Было отмечено, что «человеко-часы, потерянные в результате обрезания и адъювантной терапии, дорого обошлись военным усилиям и вызвали недовольство командиров» [35]. «Время и деньги можно было бы сэкономить, если бы перед отправкой мужчин за границу было проведено профилактическое обрезание.”[35]

Исследование 350 индийских мужчин показало, что у необрезанных мужчин с большей вероятностью были обнаружены бактериальные патогены в венечной борозде; Грамположительные, грамотрицательные и любые патогены были в 1,9, 2,4 и 2,8 раза соответственно. [36]

Смегма, вырабатываемая под крайней плотью, состоит из 27% жира и 13% белка и способствует более высокому распространению Malassezia spp. у необрезанных мужчин по сравнению с обрезанными (49% против 7%) [37]. Частота колонизации дрожжевым грибком снизилась с 11% до 1.3% ( P <0,008) обрезанием. [38]

Необрезанный половой член — важная ниша для генитальных анаэробов, связанных с бактериальным вагинозом у партнеров-женщин. [39] Риск бактериального вагиноза для женщин-партнеров снижается путем мужского обрезания. [40] Возбудители анаэробных родов, которые значительно уменьшились в результате обрезания, включают Anaerococcus , Finegoldia , Peptoniphilus и Prevotella . [41] Эти бактерии обмениваются между партнерами во время полового акта.[39]

Полный микробиом, определенный с помощью пиросеквенирования

Сложная количественная полимеразная цепная реакция (кПЦР) на основе гена 16S рРНК и пиросеквенирование, коэффициент логарифмического отклика, классификация Байсеана, неметрическое многомерное масштабирование и пермутационный многомерный анализ использовались в последние годы для дают гораздо более полную картину микробиома полового члена, чем традиционные клинические микробиологические подходы.

Исследование, проведенное в Ракаи, Уганда, с использованием этой технологии показало, что мазки от коронарной борозды необрезанных мужчин до обрезания имеют большее микробное разнообразие, чем через 12 месяцев после обрезания.[41] Семейства анаэробных бактерий уменьшились с 72 до 4,8 ( P <0,014), а факультативные анаэробные семейства увеличились с 23 до 79 ( P = 0,006), в то время как численность аэробных бактерий существенно не различалась до и после обрезания (236 против 467). РКИ выявило значительное снижение распространенности, состава и нагрузки 12 таксонов анаэробных бактерий через 1 год после обрезания. [42] Распространенность и абсолютное количество 12 таксонов анаэробных бактерий значительно снизились у мужчин, подвергшихся обрезанию.Было высказано предположение, что уменьшение количества анаэробов может частично объяснять способность обрезания снижать инфицирование вирусом иммунодефицита человека. После обрезания наблюдалось увеличение распространенности двух типов аэробных бактерий ( Corynebacterium spp. И Staphylococcus spp.), Которые являются комменсалами кожи.

Исследование в США, включающее кПЦР и пиросеквенирование, выявило таксоны, связанные с бактериальным вагинозом (включая Atopobium , Megasphaera , Mobiluncus , Prevotella и Gemella ) в образцах неопытных половозрелых корок, и у старых и старых образцов коронковой борозды. 14–17 лет.[43] Porphyrmonas были выше у необрезанных мужчин (6,4% против 0,3%) и Prevotella spp. были обнаружены в изобилии только у необрезанных мужчин. Напротив, Staphylococcus spp. было больше участников, подвергшихся обрезанию (27% против 5,5%) [39].

Данные пиросеквенирования согласуются с результатами общепринятой клинической микробиологии, что повышает надежность выводов, сделанных только на основании последних.

Мета-анализ баланита и статуса обрезания

показывает лесной график из метаанализа 8 соответствующих исследований.[18,19,20,30,33,44,45,46]. Было обнаружено, что распространенность баланита была на 68% ниже у обрезанных мужчин по сравнению с необрезанными (отношение шансов = 0,32; 95% ДИ 0,20–0,52) [47], т. Е. была в 3,1 раза (95% ДИ 1,9–5,0) выше у необрезанных мужчин.

Мета-анализ связи отсутствия обрезания с воспалением полового члена. Перепечатано из Morris et al . [47]

Лечение баланита

Местные противогрибковые препараты, если их применять постоянно до исчезновения симптомов, могут быть эффективными при лечении баланита, приобретенного половым путем.[48] ​​Однако рецидивы случаются часто, особенно у пациентов с такими факторами риска, как фимоз или диабет. Лечение партнера важно для снижения риска рецидива. Профилактика предполагает соблюдение правил гигиены и обрезание в детстве.

Баланопостит

Обзор

Это заболевание встречается только у необрезанных мужчин. Распространенность ниже, чем у баланита. [16] Весь дистальный отдел полового члена (крайняя плоть и головка) выглядит красным, болезненным и опухшим, часто сопровождается гнойными выделениями с неприятным запахом.[49] Баланофостит может включать порочный круг. После каждой инфекции крайняя плоть заживает за счет фиброза, при котором происходит утолщение и рубцевание соединительной ткани, что еще больше сокращает тугую крайнюю плоть. Баланопостит — серьезное медицинское показание к обрезанию.

Баланопостит у мальчиков

В детстве баланопостит чаще всего проявляется в возрасте от 2 до 5 лет [16], что противоречит утверждениям о том, что грязные подгузники и т. Д. Являются основной причиной воспаления полового члена.У мальчиков баланопостит часто связан с фимозом и невозможностью чистить крайнюю плоть, потому что крайняя плоть все еще слегка прикреплена к нижележащему половому члену [49].

Баланопостит у мужчин

Это заболевание было обнаружено у 20% из 194 последовательно не выбранных британских мужчин, все из которых не были обрезаны. [50] Бразильское исследование мужчин, поступающих на обследование на рак простаты, выявило баланопостит у 12% [51]. Распространенность была на 58% выше у лиц с неспецифическим уретритом в анамнезе.[51] Баланопостит особенно часто встречается у необрезанных мужчин с диабетом, [20,51,52] дисфункциональный, сморщенный пенис, вероятно, является одним из факторов. [20] Неудивительно, что баланопостит у мужчин с диабетом усугубляет их частую диабетическую невропатию и заболевания периферических сосудов, что способствует их сексуальной дисфункции. Диабет является распространенным, наследственным заболеванием, и его заболеваемость растет. Таким образом, по мнению авторов, семейный анамнез диабета может стать дополнительным аргументом в пользу обрезания новорожденного.

Лечение баланопостита

Предложены местные гигиенические меры для лечения неспецифического баланопостита.[53] Если состояние устойчиво, можно использовать кремы с противогрибковыми и антибиотиками. [53] Обрезание является окончательным методом лечения для предотвращения повторения заболевания в будущем. [48,53] Исследование 476 мальчиков, которым было сделано обрезание после неонатального периода, показало, что баланопостит был причиной проведения операции у 23% из них. [54]

Другие воспалительные состояния кожи полового члена

Другие заболевания кожи полового члена включают псориаз, инфекции полового члена, LS, красный плоский лишай, себорейный дерматит и баланит Zoon (плазматические клетки), как описано в обширных обзорах.[1,21,55] Эти состояния либо гораздо чаще встречаются, либо полностью ограничиваются необрезанными мужчинами. Всего 34 различных состояния, чаще всего лихеноидные состояния (24%), за которыми следуют неспецифический баланит (22%), экзема и псориаз (11%), баланит зоон / плазматических клеток (10%), злокачественные новообразования / предраковые изменения (10%). ) и инфекционные заболевания (9%) были диагностированы в течение 3-летнего периода у 226 мужчин в клинике Эдинбурга [31]. Дерматозы полового члена в целом были зарегистрированы в 20, [56], 5, [57] 3, [31] и 2 [30] раз чаще, чем обрезанные мужчины.Ниже приводятся данные о нескольких наиболее важных условиях.

Большая серия исследований показала, что все пациенты с баланитом Зоун, Бовеноидным папулезом и неспецифическим баланопоститом не были обрезаны. [30] Бовеноидный папулез встречается в основном у молодых сексуально активных мужчин [55]. Сообщается об одном случае зоонского баланита у обрезанного мужчины [58]. Типичными симптомами баланита Zoon являются эритрема (всегда), отек (у 91%), выделения (у 73%), дизурия (у 13%), кровотечение (у 2%) и изъязвление (у 1%).[21] Mycobacterium smegmatis была замешана в зоонном баланите. [1] Зонный баланит у 112 необрезанных мужчин в возрасте 24–70 лет включал поражения крайней плоти и головки у 59%, крайней плоти только у 23% и головки полового члена только у 18% [59]. Поражения, связанные с баланитом Зоон, улучшились после лечения 0,1% мазью такролимуса. [60] Эрозивный красный плоский лишай связан с увеличением количества тучных клеток, рубцеванием крайней плоти и фимозом у необрезанных мужчин. [61]

Склерозирующий лишай

Обзор

LS (ранее называвшееся LS et atrophicus или облитерирующим ксеротическим баланитом) является хроническим прогрессирующим склерозирующим воспалительным аногенитальным заболеванием кожи неясной этиологии.[1] показывает типичный клинический вид. [62] В основном аногенитальный. Только около 10% пациентов имеют экстрагенитальное поражение. Поскольку LS является одним из наиболее серьезных воспалительных состояний полового члена, он вызвал множество публикаций.

Склеротический лишай. (а) Внешний вид крайней плоти и головки. (b) Может возникнуть стриктура мяса. Перепечатано из Depasquale et al . [62]

Клиническая картина склеротического лишая

LS представляет собой проблему для урологов.[63] Он представляет собой единичные или множественные эритематозные папулы, пятна или бляшки, которые прогрессируют до склеротических или атрофических белых, слоновых или сине-белых сливающихся папул и бляшек с плоским верхом. [1] Поражения обычно затрагивают головку и крайнюю плоть, хотя также могут быть поражены уздечка, уретральный проход и морская ямка. Склеротическое белое кольцо на кончике крайней плоти является диагностическим признаком ЛС. Поражение диафиза и перианальной области встречается редко. Могут возникать серозные и геморрагические пузыри, эрозии, трещины, телеангиэктазии и петехии головки полового члена.Крайняя плоть может прилипать к головке полового члена. По мере прогрессирования заболевания венечная борозда и уздечка могут стираться, а проходной канал постепенно сужается. Развитие заболевания по всей уретре занимает более 10 лет [64], что приводит к значительной задержке мочи с последующим ретроградным повреждением задней уретры, мочевого пузыря и почек [1]. В конечном итоге может произойти слущивание дистальных 0,5 см уретры.

LS может появиться в любом возрасте [65], а оценочная распространенность составляет от 1 на 300 до 1 на 1000.[66] У немецких мальчиков препубертатного возраста распространенность составляла 0,1–0,4% [67], а у датских мальчиков в возрасте 1–17 лет — 0,37% [68].

LS является частой причиной фимоза у мальчиков. [69,70] На ранних стадиях развития LS часто протекает бессимптомно. Мужчины могут жаловаться на фимоз, зуд, жжение, гипестезию головки полового члена, дизурию, уретрит с выделениями или без них, болезненную эрекцию и сексуальную дисфункцию [1]. В шведском исследовании 56% пациентов с LS жаловались на неблагоприятное влияние на их сексуальную жизнь. [71]

показывает участки полового члена, пораженные LS, в исследовании с участием 66 мужчин в клинике мочеполовой медицины в Оксфорде, Великобритания.[65] Частота составила 64% для прохода (37% из них с сужением проходного отверстия), 55% для крайней плоти, 20% для стержня и 20% для головки. [65] На момент постановки диагноза 30% пациентов не жаловались на симптомы, связанные с ЛС. Девять процентов сделали обрезание. Обзор 40 отчетов за 2014 год показал, что LS влияет на крайнюю плоть и головку в 57–100% случаев, на проходной канал в 4–37% и уретру в 20% [72]. Эти исследования показали, что прогрессирование заболевания может привести к фимозу и тяжелой стриктуре уретры. [72] Обычно считается, что пик распространенности LS приходится на четвертое десятилетие жизни [73], хотя также сообщалось о пике в третьем десятилетии.[74] Биопсия крайней плоти после обрезания выявляет гистологический диагноз LS в 4–19% случаев. [1,21] Из-за узкого отверстия крайней плоти возникает частичная или полная непроходимость мочевыводящих путей. Наблюдается как стеноз уретры, так и стеноз внутреннего канала, что делает LS серьезной медицинской проблемой. [75,76]

Участки полового члена, пораженные склерозом лишая, и частота каждого из них, в исследовании 66 случаев в Великобритании. Перерисовано и немного изменено из Riddell et al . [65]

Этиология склеротического лишая

LS может иметь аутоиммунное происхождение, усугубляемое теплой и влажной субпрепуциальной средой [67], но генетическими и гормональными факторами [77] и изоморфный ответ [1], вероятно, вносит свой вклад.Отсутствие обрезания наблюдается у 98% пациентов с LS. [30] Также упоминалось постпубертатное обрезание. [78]

Склеротический лихен у мальчиков

Вместо того, чтобы быть редким заболеванием и проявляться во взрослом возрасте, LS в настоящее время считается обычным явлением у мальчиков. [75,79,80] У мальчиков средний возраст постановки диагноза составляет 9–11 лет [75,79,80]. 81] Атопический кожный диатез, наблюдаемый в 25% случаев у подростков, может предрасполагать к ЛС. [82] В отличие от 1%, [83] два исследования в Великобритании показали, что распространенность LS составляет 5% и 6% у необрезанных мальчиков в возрасте до 18 и 15 лет, соответственно.[84,85] Гистологическое исследование крайней плоти, удаленной по разным причинам, выявило LS в 3,6–19%. [86,87,88,89,90,91] Исследование в Плимуте, Великобритания, с участием 422 мальчиков в возрасте от 3 месяцев до 16 лет. лет (в среднем 6 лет), направленных в детское общехирургическое амбулаторное отделение с проблемами крайней плоти, 55,9% были нормальными, а остальные (44,1%) подверглись хирургическому вмешательству: 35% обрезание, 8% препуциальный адгезиолиз и 0,1% пластика уздечки [75]. Гистологические аномалии наблюдались в 85% случаев крайней плоти, удаленной путем обрезания; хроническое воспаление наблюдалось у 47%, LS — у 35%, фиброз — у 3% и 13% были гистологически нормальными.[75]

Глобальная распространенность КЛ по данным 13 исследований составила 35% в крайней плоти мальчиков, обрезанных по любой причине. [92] Проспективное исследование, проведенное в Будапеште с участием 1178 мальчиков, которые в течение десятилетия 1991–2001 гг. Подвергались обрезанию, выявило LS в 40% гистологических образцов, с пиком распространенности 76% в возрасте 9–11 лет [93]. В этом исследовании у 19% была ранняя, у 60% — промежуточная и у 21% — поздняя форма LS.

Распространенность LS в случаях приобретенного фимоза колеблется от 10% [94] до 80–90% [67] в более поздних исследованиях.ЛС может вызвать патологический фимоз в результате вторичного рубцевания устья крайней плоти. В одном исследовании ЛС был признан ответственным за вторичный фимоз у всех педиатрических пациентов, нуждающихся в обрезании. [93] В другом исследовании 37% педиатрических пациентов с тяжелым фимозом имели LS. [95] Дальнейшее исследование обнаружило ЛС у 60% мальчиков с приобретенным фимозом и у 30% мальчиков с врожденным фимозом [96]. Воспаление крайней плоти наблюдалось у 88% и 82% соответственно. В исследовании также были обследованы мальчики с врожденной гипоспадией, у 61% из которых наблюдались симптомы воспаления, а у 15% — признаки, соответствующие LS.В серии случаев из Бостона из 41 педиатрического пациента с LS 52% были направлены по поводу фимоза, 13% — по поводу баланита и 10% — по поводу заглубленного полового члена [97].

Склеротический лишай у взрослых мужчин

Итальянское исследование мужчин среднего возраста 46 лет обнаружило LS в 85% биопсий, LS крайней плоти документально подтверждено гистологическим исследованием в 93% случаев, наружного прохода — в 92% случаев. fossa navicularis в 84% и мочеиспускательного канала полового члена в 71%. [64] Венгерское исследование мужчин, обрезанных по поводу фимоза, показало, что LS у 62%.[98]

У пожилых пациентов прогрессирующая LS или другие воспалительные изменения могут привести к фимозу. [99] LS с фимозом также может вызывать симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей у пожилых мужчин. [100] Фимоз у пожилых мужчин связан с 44–85% случаев рака полового члена. [72,101] У мужчин, не подвергавшихся обрезанию в детстве, фимоз был тесно связан с инвазивным раком полового члена, как и ВПЧ высокого риска. [102] Онкогенный ВПЧ был обнаружен у 23% из 92 итальянских мужчин в возрасте в среднем 68 лет, у которых был LS, по сравнению с 15% мужчин в возрасте в среднем 58 лет без LS, что позволяет предположить, что LS вызывает более медленное выведение ВПЧ.[103] Среди 226 мужчин в возрасте 16–95 лет, посещавших клинику дерматологии полового члена в Эдинбурге, интраэпителиальная неоплазия полового члена была диагностирована у 6%, а инвазивный рак полового члена — у 2%. [31] Рак полового члена был обнаружен у 1% из 771 шведского мужчины в возрасте 48,6 лет (диапазон 22–92) с диагнозом ЛС в 1997–2007 гг. [71] Другое исследование обнаружило рак полового члена у 4-8% мужчин с LS. [104]

Мета-анализ случайных эффектов 8 исследований выявил связь фимоза с 12-кратным (95% ДИ 5,6–26) увеличением риска рака полового члена.[105] Распространенность рака полового члена в течение жизни составляет примерно 1 на 1000. [7,8,105] Среди пациентов с диагнозом LS рак полового члена встречается у 2,3–8,4%, а среднее время между диагнозом LS и развитием рака полового члена составляет 12 лет. [62,72,106]

LS представляет собой важный, потенциально предотвратимый фактор риска этого разрушительного рака.

Лечение склеротического лишая у мальчиков

Лечение выбора для LS у мальчиков — обрезание. [62,93,94] Консервативное лечение местными стероидами считается «спорным».[67,82] Из-за значительных побочных эффектов следует избегать применения стероидов у детей. [72] Некоторые считают препутиопластику эффективной, хотя у 13% пациентов наблюдались повторяющиеся симптомы [107]. Препутиопластика или пластика уздечки никогда не являются первым выбором. Это вариант только тогда, когда родители не соглашаются на обрезание. Бостонское исследование показало, что 46% педиатрических пациентов с LS подверглись лечебному обрезанию. [97] В 27% случаев ЛС затрагивал проходной канал, поэтому этим пациентам, помимо обрезания, делали меатотомию или меатопластику.В целом 22% потребовались обширные пластические операции на половом члене, в том числе трансплантаты слизистой оболочки щеки, что свидетельствует о более тяжелом и болезненном течении болезни. Исследование, проведенное в Ливерпуле, Великобритания, с участием 300 мальчиков (средний возраст 9 лет; диапазон 4–16 лет), обрезанных после клинического диагноза LS, подтвердило LS гистологически в 80% случаев, и у каждого пятого из них потребовалась последующая дилатация мяса или мясотомия по поводу патологии мяса. [108]

Лечение склеротического лишая у мужчин

Обрезание является излечивающим «почти в 100%» случаев LS.[109] Другое исследование показало, что показатель излечения составляет более 75% [73], а обрезание, ограниченное крайней плотью, привело к долгосрочному излечению у 92% пациентов с LS. [62]

Стероидные кремы могут ограничить прогрессирование заболевания, но не излечивают многих случаев LS. [73,110] Стероиды приводят к улучшению в 41–76% случаев, но излечивают только в 50–60% случаев у мужчин. [73] По опыту второго автора, стероиды менее эффективны, чем этот. Рецидив ЛС после лечения стероидами может произойти через 5 лет. [109] В шведском исследовании 30% мужчин сообщили, что исход лечения местными стероидами был «хорошим», 37% сказали, что он был «средним», а 16% — «плохим» (17% не ответили).