Мрт гортани что показывает: Что показывает МРТ гортани и шеи, как делают томографию гортани — КФС Отзывы — Корректор функционального состояния.Центр Регион

Содержание

МРТ гортани Москве — сделать магнитно-резонансную томографию горла по выгодной цене в Клинике ЦКБ РАН

Гортань – участок дыхательной системы, расположенный между трахеей и глоткой. Для диагностики заболеваний врачи обычно используют ларингоскопию, но иногда визуального осмотра бывает недостаточно. Чтобы обследовать более глубокие очаги поражения, пациента направляют на МРТ гортани.

Что показывает МРТ

У любого заболевания гортани имеются специфические признаки, но есть и общие симптомы, характерные для многих патологических состояний: изменение голоса, болевые ощущения в горле, приступы удушья, увеличение щитовидной железы и т.д. Если эти проблемы со здоровьем беспокоят вас регулярно, обязательно обратитесь к врачу. При необходимости вас направят на МРТ-сканирование. К данному методу диагностики специалисты обращаются, когда есть сомнения в точности ранее поставленных диагнозов, а также при подозрении на онкологические заболевания, при сложных воспалительных процессах и рецидивах патологий.

Преимущества МРТ-диагностики в ЦКБ РАН

Безопасно, без лучевой нагрузки, возможно многократное повторное выполнение исследования

Высокая диагностическая эффективность.
Опытные врачи гарантируют точность поставленного диагноза и качество оформленного протокола.

Подробные снимки, полученные в ходе магнитно-резонансного обследования, дают возможность рассмотреть поврежденные участки во всех плоскостях. Кроме гортани, Картинка магнитно-резонансной томографии отображает:

гортань;
ротовую часть глотки;
трахею;
верхний отдел пищевода;
хрящи;
связки;
лимфоузлы;
вены;
артерии.

По трехмерным изображениям определяются размеры и расположение органов относительно друг друга, воспалительные изменения, кисты, опухолевые новообразования, дивертикулы Ценкера, ларингоцеле и другие нарушения.

Как проводится магнитно-резонансное обследование

Перед началом процедуры пациент должен снять с себя все металлические предметы и лечь на выдвижной стол, который затем помещается в томограф. Далее в течение 30–60 минут необходимо будет сохранять неподвижность и постараться не сглатывать слюну, иначе снимки могут оказаться недостаточно четкими. В норме работу томографа сопровождают шум и пощелкивания. Если вы опасаетесь, что эти звуки будут вас раздражать, попросите дать вам беруши. Для связи с медперсоналом в камере томографа есть кнопка вызова.

Противопоказаниями к проведению магнитно-резонансной томографии являются острые психические нарушения, ранний срок беременности и наличие в теле металлических предметов (кардиостимулятора, эндопротезов, клипс на сосудах и др.). Иногда бывает невозможно выполнить обследование пациентов с избыточным весом (более 150 кг). Томография с применением контрастного вещества (солей гадолиния) противопоказана людям с тяжелыми нарушениями функций почек. При клаустрофобии перед процедурой необходимо принять успокоительное.

Специальной подготовки к обследованию не требуется.

Получить консультацию специалиста или записаться на прием

Где сделать томографию гортани в Москве

В ЦКБ РАН вы можете пройти МРТ гортани в Москве по доступной стоимости. Процедура проводится как по предварительной записи, так и в день обращения. Квалифицированные врачи, ведущие не только клиническую, но и научную деятельность, выполняют аппаратные исследования на оборудовании мирового класса.

Для записи на прием или уточнения информации воспользуйтесь онлайн-формой на сайте или позвоните по телефону +7 (499) 400-47-33.

МРТ горла, гортани, глотки, трахеи

Скидка 50% на прием врача после диагностики по промокоду «МРТ50» для пациентов первый раз посетивших клинику —

только 7 дней после исследования.

Цены

Название	Цена	до 9 апреля	10 и 11 апреля
Магнитно-резонансная томография гортаноглотки	4 060 ₽	4 060 ₽	4 060 ₽

Раскрыть полный прайс

Лечебно-диагностический центр «Кутузовский» предлагает сделать МРТ горла, глотки и гортани в Москве с контрастом или без на современном оборудовании.

Гортанью называется участок дыхательной системы, располагающийся между полостью глотки и трахеей. МРТ горла и гортани – метод исследования, при котором удается получить четкие и качественные снимки исследуемой области, обладающие высоким разрешением. Информативность результатов диагностики обеспечивает возможность установления точного диагноза и предотвращения развития различных заболеваний.

На снимках можно увидеть:

индивидуальные особенности строения горла;
размеры, форму, структуру и контуры лимфоузлов;
мягкие ткани и кровеносные сосуды;
особенности строения носоглотки и верхнего отдела пищевода;
наличие образований.

Что показывает МРТ гортани?

МРТ гортани и горла позволяет обнаружить возникшие патологии верхних дыхательных путей. Это исследование служит для выявления злокачественных опухолей и считается одним из самых точных. Принцип его работы основан на улавливании колебаний молекул в создаваемом магнитном поле и последующей обработке полученных данных специальной программой. В итоге получается снимок, позволяющий обнаружить патологии любых тканей. С помощью магнитно-резонансной томографии горла преимущественно диагностируются такие болезни, как:

травмы шеи и их последствия;
патологии щитовидной железы и голосовых связок;
флегмоны мягких тканей шейной области;
воспаления лимфатических узлов;
врожденные кисты мягких тканей.

Отек гортани не является самостоятельным заболеванием, но это симптом, который указывает на различные отклонения, произошедшие в организме. Отек гортани может быть связан с травмой, инфекцией, аллергическими реакциями или опухолью.

Кроме того, МРТ гортани назначается при наличии следующих симптомов:

затрудненное дыхание или глотание;
приступы удушья;
боль и жжение в горле;
постоянная (или периодически возникающая) осиплость голоса;
Асимметрия в шее, бессимптомные припухлости.

Также МРТ горла позволяет легко определить наличие в гортани инородных тел, не содержащих металл. На полученном снимке отображаются все ткани, в отличие от других аппаратных исследований. Кроме этого, магнитно-резонансная томография полностью безопасна, что отличает ее от, например, рентгенографии.

Одним из показаний к назначению магнитно-резонансной томографии горла является подозрение на новообразование или необходимость оценки результативности проводимой противоопухолевой терапии.

Назначить проведение МРТ горла могут многие специалисты, в том числе: отоларинголог, хирург, невролог, онколог.

МРТ гортани и горла с контрастом

МРТ гортани и горла может быть проведено с применением специального контрастного вещества. При проведении такого исследования препарат вводится внутривенно. Благодаря контрастному веществу удается оценить распространенность патологического процесса и установить его характер.

В нашей клинике используются контрастные вещества магневист и гадовист. Оба эти препарата имеют в своей основе соли гадолиния – редкоземельного металла серебристого цвета. Соли гадолиния нетоксичны и быстро выводятся из организма. Тем не менее, существует риск аллергической реакции на контрастное вещество (необходимо проконсультироваться со специалистом до начала обследования).

Как правило, МРТ горла с контрастом используется для диагностики онкологических заболеваний. Благодаря усиленному кровообращению в опухоли, соли гадолиния накапливаются в ней, что позволяет отчетливо увидеть локализацию новообразования и его границы на снимке. В структуре онкологических болезней злокачественные новообразования, локализующиеся в области шеи и головы, составляют 6%. Первое место занимают опухоли гортани. Чаще всего специалистами диагностируется плоскоклеточный рак. Первыми симптомами заболевания являются охриплость и боль в горле.

Подготовка к МРТ горла (противопоказания)

МРТ горла не требует проведения никаких предварительных манипуляций. Перед проведением МРТ гортани врач должен убедиться в отсутствии противопоказаний. Ими являются:

Возраст пациента менее 7 лет. Считается, что дети не обладают должной усидчивостью и не смогут вести себя спокойно во время процедуры.
Ранние сроки беременности (первый триместр). В это время существует небольшая вероятность нанести вред плоду. Чтобы полностью исключить риск, используются другие методы.
Аллергии и почечная недостаточность. Они становятся противопоказаниями в случаях использования при проведении МРТ контрастного вещества.
Наличие кардиостимуляторов или металлических протезов.

Перед исследованием необходимо избавится от металлических предметов и вещей, которым может нанести вред магнитное поле. Ими являются:

Часы, пирсинг, монеты.
Банковские пластиковые карты.
Электронные устройства, например, мобильный телефон.

Преимущества и недостатки МРТ гортани

Гортань довольно сложна по своему строению. Диагностику заболеваний этого отдела затрудняет большая скученность различных важных органов в малом объеме. Во многих случаях своевременно обнаружить недуги не представляется возможным. МРТ горла не дает возможности врачу изучить костные структуры. В этом заключается недостаток данного метода диагностики.

К неоспорим преимуществам МРТ горла перед другими исследованиями относятся:

безопасность и неинвазивность. Организм не подвергается излучениям, которые наносят вред. Поэтому МРТ глотки можно проводить несколько раз подряд;
получение изображения сразу в трех плоскостях, послойно с толщиной слоя до 0,5 мм. Это позволяет при исследовании рассмотреть внутренние органы со всех сторон;
возможность выявить заболевания на ранних стадиях;
высокая информативность: МРТ позволяет заменить все исследования гортани, такие как УЗИ, ларингоскопию, рентген;
для более четкого изображения возможно использование специальных контрастных веществ.

Исследование гортани с помощью томографии позволяет врачам оценить распространенность патологического процесса и уточнить характер изменений в мягких тканях.

В современной медицине магниторезонансная томография считается наиболее достоверным способом диагностики многих заболеваний. Она позволяет рассмотреть мягкие ткани, сухожилия, кровеносные сосуды, лимфоузлы и многое другое. Такую полную картину на сегодняшний день не может дать ни одно другое аппаратное исследование. Поэтому во многих случаях проведение МРТ глотки считается обязательным.

Записаться на платное МРТ горла и гортани по оптимальной цене можно по указанным телефонам и через специальную контакт-форму.

МРТ горла и гортани — что показывает, преимущества и недостатки, порядок проведения, где сделать

МРТ горла и гортани относят к высокоинформативным методикам диагностики. Она позволяет определить даже незначительные отклонения в состоянии и строении органов, визуализировать хрящи и деструктивные процессы в них. Магнитно-резонансная томография помогает установить развитие воспалительного процесса, появление злокачественных новообразований, оценить последствий травм.

Показания к МРТ

МРТ гортани выполняют для диагностики заболеваний органов горла и гортани. Метод позволяет получить точную оценку мягких тканей, отличить опухоли от здоровых тканей.

МРТ показано, обычно, в особых случаях заболеваний, например, при раке горла и гортани или воспалительных изменениях этих органов.

Показаниями для диагностики могут быть боли и жжение в горле, приступы удушья, чувство инородного тела, охриплость голоса, увеличенные лимфатические узлы шеи, односторонняя заложенность носа или нарушения глотания и артикуляции. Однако чаще всего МРТ назначают при подозрениях на развитие злокачественных новообразований в тканях.

Что показывает МРТ горла и гортани?

Во время процедуры можно визуально изучить особенности анатомического строения горла, гортани, трахеи, лимфоузлов, сосудов и мягких тканей шеи. Диагностика позволяет определить специалисту следующие патологии:

размеры, форму, структуру и контуры лимфоузлов;
изменения небных миндалин, подчелюстных желез;
утолщение слизистой гортани;
наличие доброкачественной или злокачественной опухоли и метастазов;
кисты мягких тканей носоглотки;
патологии хрящевой ткани;
развитие воспаления.

Что показывает МРТ горла и гортани при наличии онкопатологии? В данном случае исследование позволяет определить размеры и расположение злокачественных новообразований.

В группу риска по развитию онкологии входят курильщики в возрасте старше 50 лет, а также, лица, злоупотребляющие алкогольными напитками.

Преимущества и недостатки МРТ

Горло и гортань довольно сложные области для исследования, так как органы этой области находятся достаточно близко друг к другу, и их заболевания имеют схожие симптомы. Однако МРТ позволяет исследовать их в 3 плоскостях, делая снимки послойно с толщиной слоя до 0,5 мм, тем самым точно определяя любые отклонения от нормы.

Врачи выделяют следующие преимущества процедуры:

безопасность, многочисленные исследования доказали отсутствие негативного воздействия магнитного поля на организм человека;
не вызывает болевых ощущений;
высокая информативность: позволяет заменить все исследования гортани, такие как УЗИ, ларингоскопию, рентген на одну МР-томографию;
введение контраста позволит точно определить наличие опухоли и ее вид.

К недостаткам метода относят:

высокую стоимость;
интенсивный уровень шума во время работы томографа;
процедура может быть весьма дискомфортна, потому что пациенту необходимо неподвижно пролежать в аппарате на протяжении 20-30 минут.

Порядок проведения

Длительность процедуры в среднем составляет 20 минут. При использовании контраста потребуется еще время на введение контрастирующего вещества. Перед процедурой необходимо снять с себя все металлосодержащие предметы. Во время исследования, для получения качественных снимков, пациенту необходимо лежать максимально неподвижно.

Данная статья содержит только общие сведения, не является научным материалом и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача.

МРТ мягких тканей шеи: цены в Москве

Магнитно-резонансная томография мягких тканей шеи – неинвазивная методика обследования, которая позволяет дать комплексную характеристику тканей, органов шеи.

Под мягкими тканями подразумеваются мышцы, которые управляют движениями головы, фасции (соединительнотканные оболочки), подкожно-жировая клетчатка, сухожилия и связки. В ней располагаются гортань, трахея, сосуды, лимфатические узлы и слюнные, а также щитовидные железы.

Когда назначается

Врачи рекомендуют осуществить процедуру при следующих показаниях:

травмы
инородные предметы (неметаллические) в мягких тканях, органах (гортани и пищеводе)
воспалительные болезни (т.е. абсцессы, флегмоны, инфильтраты)
заболевания слюнных и патология щитовидной железы
патология лимфатических узлов
образования неопухолевой этиологии (кисты и пр.)
мягкотканные опухоли (доброкачественного и злокачественного характера)

Что показывает МРТ мягких тканей шеи

Диагностика помогает выявить:

травматические повреждения и воспалительные процессы
объемные процессы разного происхождения
инородные тела и гематомы
изменения в лимфатических узлах

Снимки при данной процедуре делаются в разных плоскостях, в случае необходимости — с увеличением, сканируются послойно, что предоставляет возможность диагностирования даже небольшого патологического очага.

Отличия от других методов исследования

С целью обследования также применяется рентгенологическое диагностирование. Но КТ шеи в большей мере подходит для диагностики позвонков и полых органов (гортани, носоглотки).

В других случаях более эффективной является магнитно-резонансная диагностика. Она очень детально показывает мягкотканную структуру и строение щитовидной железы, дает полное представление о любых образованиях в данной области.

МРТ краниовертебрального перехода, а также ангиография сосудов шеи обычно применяются как отдельные процедуры, поскольку выполняются в разных режимах функционирования томографа.

Скидки, льготы

В стоимость диагностики входит:

Обследование на томографе Optima MR360 Advance, ведущего мирового производителя General Electric (США)
Диск с обследованием
Подробное исчерпывающее заключения, сделанное на основании снимков высококвалифицированным врачом-радиологом
Круглосуточный доступ в личный кабинет, для просмотра всех своих исследований и заключений
Внутренний контроль качества исследований
100% гарантия качества снимков

Подробную информацию о ценах можно узнать в разделе «Стоимость услуг»

Ознакомиться с льготами и проходящими акциями на страницах: «Акции и скидки», «Скидки и льготы»

На МРТ мягких тканей шеи

МРТ шеи (мягких тканей): что показывает это исследование

Боли в шее, её припухлость, асимметрия, изменения голоса – такие симптомы могут свидетельствовать о патологии органов и тканей, расположенных в области шеи. Одним из методов, который поможет установить причины таких проявлений, является МРТ.

О том, что показывает МРТ шеи, о разнице между КТ и МРТ и многом другом мы поговорили с врачом-рентгенологом, исполнительным директором «МРТ Эксперт» Липецк Владимиром Владимировичем Тулиновым.

— Владимир Владимирович, часто ли в ваш центр обращаются пациенты с вопросом о том, выполняется ли у вас МРТ шеи?

– Да, сравнительно часто. МРТ мягких тканей шеи довольно актуальное обследование. Но всё же не такое частое, как, например, исследование головного мозга или каких–то отделов позвоночника (в частности, шейного, грудного, поясничного).

－ МРТ шеи и МРТ шейного отдела позвоночника – это одно и то же? Если нет, то в чём разница?

– Это немного разные вещи. МРТ шейного отдела позвоночника – узконаправленное обследование. При выполнении данной процедуры видны только позвоночник и спинной мозг. МРТ мягких тканей шеи – обследование более расширенное. При его проведении просматриваются и оцениваются мышцы, слюнные железы (подъязычная, нижнечелюстная, околоушная), щитовидная железа, пищевод, гортань, а также межфасциальные пространства. Просматривается также корень языка, грушевидные синусы, лимфоузлы, парафарингеальные (окологлоточные) области. Позвоночник и спинной мозг на МРТ шеи тоже видны, но не так детально, как на МРТ шейного отдела позвоночника.

Необходима МРТ шейного отдела позвоночника? На это исследование можно записаться здесь

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

－ Какие симптомы могут указывать на то, что в шее есть проблемы?

– Это может быть:

— припухлость в области шеи, которая видна невооружённым глазом, асимметрия;

— охриплость, покашливание;

— покраснение на шее;

— болевой синдром.

Читайте материал по теме: Почему болит шейный отдел позвоночника? Собираем медицинский консилиум

－ Какую патологию может обнаружить МРТ шеи? В диагностике каких заболеваний она может помочь врачу?

– Как и при любом МРТ-обследовании это могут быть доброкачественные и злокачественные новообразования (например, различные типы кист шеи), воспалительные изменения. Причём данные образования могут находиться как в мягких тканях и мышцах шеи, так и в железах, пищеводе.

Конкременты (камни) лучше видны на КТ, но если в слюнных железах есть камень, то, соответственно, на МРТ мы увидим последствия: расширение слюнных протоков и т.д. Абсцессы, признаки инфекции также будут визуализироваться.

Хотите больше узнать об МРТ слюнных желез? Читайте здесь

— Как делается МРТ шеи?

– Пациент ложится на стол томографа и ему выполняется сканирование в трёх проекциях. Специалист в это время управляет аппаратом из соседней комнаты и по необходимости связывается с пациентом посредством двусторонней связи. Данные передаются на монитор, и врач оценивает состояние органов по полученным изображениям. Результаты отражаются в заключении. При необходимости данные могут быть записаны на электронный носитель, который пациент забирает с собой.

— Сколько длится процедура?

– МРТ шеи без контрастирования занимает около 20 – 30 минут, с контрастированием – примерно час.

– Нужна ли специальная подготовка, чтобы сделать МРТ шеи?

– Нет.

— Имеются ли противопоказания к МРТ шеи?

– Они такие же, как и к обычной МРТ: наличие в организме пациента кардиостимулятора, ферромагнитного металла и ряд других.

Подробнее о противопоказаниях к МРТ можно узнать из нашей статьи

－ Как часто можно проходить МРТ шеи?

– Как и все другие МРТ-обследования. Если это необходимо, то можно каждый день.

－ В каких ситуациях требуется проведение МРТ шеи с контрастом? Есть ли ограничения для применения контрастного препарата?

– Если в процессе обследования, например, мы находим какое–либо образование, то определить его характер (доброкачественный или злокачественный) можно по характеру накопления контрастного вещества.

Ограничения стандартные для всех МРТ. Это почечная недостаточность, первый триместр беременности, лактация, индивидуальная непереносимость препарата.

Читайте материал по теме: Для чего нужен контраст при МРТ?

– В каких случаях может понадобиться КТ шеи? И чем она отличается от МРТ?

– В основе этих методов – разные физические феномены. МРТ – обследование на основе магнитного резонанса, помещение человека в магнитное поле. КТ действует на основе ионизирующего рентгеновского излучения. Но это методы взаимодополняющие. В идеале, если есть показания, надо делать и то, и другое.

Какая-то патология лучше видна на КТ. Допустим, сиалоаденит (камни в протоках слюнных желез, с последующим воспалением). Хорошо заметны такие органы, как гортань, её хрящи. Окружающие пространства лучше видны на МРТ.

Когда КТ незаменима? Подробнее о компьютерной томографии можно узнать здесь

－ К какому доктору следует обратиться, чтобы получить направление на МРТ шеи?

– Для того, чтобы сделать МРТ шеи, направление не обязательно. Можно обратиться в наш центр и пройти МРТ с целью профилактики, если что–то беспокоит. В зависимости от выявленной патологии доктор, который делал МРТ, подскажет и обязательно отметит в заключении, к какому специалисту пациенту стоит обратиться. Но если пациент хочет пойти сначала именно к врачу-клиницисту, то это может быть невролог, оториноларинголог (ЛОР-врач), онколог.

Записаться на МРТ мягких тканей шеи можно здесь

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовала Марина Воловик

Редакция рекомендует:

Внутри томографа. Что чувствует пациент?

Когда УЗИ щитовидной железы – необходимость?

От основания черепа и до копчика: чем поможет МРТ позвоночника?

Для справки:

Тулинов Владимир Владимирович

Выпускник Рязанского государственного медицинского университета 2010 года

С 2010 по 2011 год проходил интернатуру по рентгенологии в Курском государственном медицинском университете.

В настоящее время – исполнительный директор «МРТ Эксперт» Липецк и «МРТ Эксперт» Липецк 2, заведующий кабинетом МРТ в г. Елец.

Компьютерная томография горла и лор-органов (КТ горла, ЛОР) – Киев

Один из методов инструментальной диагностики, который позволяет получить снимки сечения тела высокого качества посредством использования рентгеновского излучения, является компьютерная томография (КТ). КТ — точная и высокоинформативная диагностика, которая назначается пациенту врачом в плановом порядке, для обследования и установления диагноза.

Получение снимков сечения тела при компьютерной томографии основано на различной плотности органов и тканей, через которые проходят рентгеновские лучи.

Использование послойных срезов в Клинике Спиженко дает возможность более точно оценить структурные элементы гортани, гортаноглотки, тканей шеи, а также позволяет определить локализацию, размеры и распространенность объемных процессов, оценить контуры, структуру и плотность хрящей гортани, выявить их деструкцию, установить взаимосвязь опухоли с прилегающими тканями, степень подвижности черпаловидных хрящей, деформацию стенок грушевидного синуса. Компьютерная томография гортани позволяет получить изображение гортани в поперечной, сагитальной и фронтальной плоскостях.

С помощью КТ удается оценить состояние заперстневидной области, изменение формы и величину просвета внутренней яремной вены, а также особенности лимфатических узлов по ходу сосудистого пучка шеи диаметром более 1,5 см.

Современный спиральный 32-срезовый компьютерный томограф Siemens SOMATOM go.Up в Клинике Спиженко

КТ в Клинике Спиженко позволяет выявить опухолевую инвазию и деструкцию хрящей гортани на участках протяженностью в 3 мм, инфильтрацию преднадгортанникова пространства и окружающих опухоль мягких тканей. КТ в Клинике Спиженко в комплексе с уточняющей диагностикой рака лор-органов и другими методами, является наиболее информативной.

Сколько стоит КТ ЛОР-органов в Клинике Спиженко в Киеве?

В Клинике Спиженко компьютерная томография проводится на новейшем оборудовании производителя мирового класса 32-срезовом компьютерном томографе Siemens SOMATOM go.Up, который позволяет получить снимки высокого качества (точность срезов до 0,6 мм). Запись на диагностику возможна с понедельника по субботу с 8:00 до 21:00, в воскресенье с 9:00 до 18:00. Стоимость диагностики составляет:

КТ без введения контрастного вещества — 1405 грн;
КТ с введением контраста — 2810 грн.

Как проходит компьютерная томография?

У пациента исследование на компьютерном томографе не вызывает никаких неприятных ощущений и дискомфорта. На современном КТ-аппарате Siemens SOMATOM go.Up, установленном в Клинике Спиженко, средняя длительность процедуры диагностики занимает в среднем от 10-ти минут.

Диагностика проводится следующим образом. Пациента укладывают на специальный стол компьютерного томографа, соединенный со сканером, который имеет форму большого кольца. Во время диагностики стол с пациентом медленно проходит через центр сканнера, который, вращаясь, пропускает рентгеновские лучи через обследуемую область тела. Также по просьбе врача пациенту может потребоваться задержать дыхание на несколько секунд, это позволит избежать размытия снимков.

Часто КТ требует введения контрастного вещества для получения более точной диагностики проблемных участков. Однако, перед тем, как пациенту будет назначено КТ с контрастом, врач ознакомится с результатами его биохимического анализа крови: уровня креатинина и мочевины.

Применение КТ ограничено при беременности, а также при непереносимости йодсодержащих препаратов.

Компьютерная томография гортани в Москве: клиники и цены

Краткое описание процедуры

Применение контрастирующего вещества: по необходимости
Время проведения: до 15 минут (без введения контраста), до 20-30 (в случае введения контрастирующего вещества)
Подготовка к исследованию: нет

Компьютерная томография (КТ) гортани – это детальное исследование данной анатомической области с помощью современного мультиспирального томографа, позволяющего получать пошаговые детальные снимки-срезы (шаг от одного среза к другому может быть не более 1 мм). Полученные данные обрабатываются с помощью программного обеспечения, в результате чего возможно получение изображения в разных плоскостях, а также построение объёмной (3D) модели гортани.

Технология позволяет получать изображение с высокой степенью детализации, при необходимости может использоваться внутривенное введение контрастного вещества. В совокупности это делает компьютерную томографию одним из наиболее информативных методов диагностики.

Когда назначается КТ гортани

КТ гортани – основной метод лучевой диагностики, который применяется с целью изучения морфологического состояния гортани, определения наличия или отсутствия всевозможных новообразований, возникающих в этой области, а также оценки состояния крупных кровеносных или лимфатических сосудов.

Как выполняется КТ гортани

Если исследование проводится с внутривенным болюсным контрастированием, то сначала в вену будет установлен катетер, через который осуществляется введение рентгеноконтрастного вещества. Объем контрастного препарата и скорость его введения подбираются индивидуально в зависимости от возраста и конституционных особенностей пациента.

Вам нужно лечь на стол, который в ходе исследования будет плавно перемещаться в горизонтальном направлении через апертуру аппарата. Само исследование длится пару минут, в течение которых требуется сохранять неподвижность, чтобы изображения получились чёткими. Пациенту важно знать, что работа аппаратуры сопровождается громким звуком. Этого не нужно бояться. Процедура абсолютно безболезненна.

При введении контраста вы можете почувствовать жар, волны которого будут проходить по телу. Возможно лёгкое головокружение. Беспокоиться не надо – это нормальная реакция. Врач будет наблюдать за вами и поддерживать двустороннюю связь. Если ощущения будут усиливаться, немедленно сообщите об этом врачу.

Что показывает КТ гортани высокой детализации

При помощи компьютерной томографии можно выявить травматические повреждения гортани, кисты, опухоли, новообразования в области горла.

КТ гортани с болюсным контрастированием более информативно. Этот вид исследования позволяет выявить:

аномалии развития;
патологии кровеносных сосудов;
последствия наружных и внутренних травм — переломы хрящей, подъязычной кости, отрыв гортани, повреждения мышц, скопления крови (гематомы) вокруг образований шеи;
лимфаденит (воспаленные лимфатические узлы), абсцессы, аденофлегмоны, можно увидеть степень распространения гнойного процесса в окружающие ткани;
опухоли, метастазы — снимки КТ гортани покажут неоднородные объемные образования мягких тканей и вызванную их ростом деформацию прилегающих костных структур;
наличие в обследуемой зоне инородных тел.

Противопоказания к проведению процедуры

Индивидуальная непереносимость контрастного вещества (реакция на йодсодержащий контрастный препарат).
Беременность, т.к. исследование связано с рентгеновским излучением.
Тяжелая почечная и сердечная недостаточность.
Тиреотоксикоз

Улучшения в области магнитно-резонансной томографии гортани высокого разрешения для предоперационной трансоральной лазерной микрохирургии и лучевой терапии при ранних поражениях

Front Oncol. 2018; 8: 216.

Thomas Ruytenberg

¹ Центр МРТ высокого поля CJ Gorter, отделение радиологии, Медицинский центр Лейденского университета, Лейден, Нидерланды

Берит М. Вербист

² Кафедра радиологии, Лейденский университет Медицинский центр, Лейден, Нидерланды

Хорди Вонк-Ван Остен

² Отделение радиологии, Медицинский центр Лейденского университета, Лейден, Нидерланды

Eleftheria Astreinidou

³ Отделение лучевой терапии, Медицинский центр Лейденского университета, Лейден, Нидерланды

Элизабет В.Sjögren

⁴ Отделение ЛОР — хирургии головы и шеи, Медицинский центр Лейденского университета, Лейден, Нидерланды

Эндрю Г. Уэбб

¹ Центр МРТ высокого поля CJ Gorter, Отделение радиологии Медицинского центра Лейденского университета , Лейден, Нидерланды

¹ Центр МРТ высокого поля CJ Gorter, Отделение радиологии, Медицинский центр Лейденского университета, Лейден, Нидерланды

² Отделение радиологии, Медицинский центр Лейденского университета, Лейден, Нидерланды

³ Отделение лучевой терапии, Медицинский центр Лейденского университета, Лейден, Нидерланды

⁴ Отделение ЛОР-хирургии головы и шеи, Медицинский центр Лейденского университета, Лейден, Нидерланды

Редакция: Чезаре Пьяцца, Национальный институт тумори (IRCCS) , Италия

Рецензент: Марко Раванелли, Университет Брешии, Италия; Сандро Дж.Штокли, Кантонская больница Санкт-Галлен, Швейцария

Специальный раздел: эта статья была отправлена в раздел «Рак головы и шеи» журнала «Границы в онкологии»

Поступила в редакцию 11 апреля 2018 г .; Принято в 2018 г. 25 мая.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (CC BY). Использование, распространение или воспроизведение на других форумах разрешено при условии указания автора (авторов) и правообладателя и ссылки на оригинальную публикацию в этом журнале в соответствии с принятой академической практикой.Запрещается использование, распространение или воспроизведение без соблюдения этих условий.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Заявление о доступности данных: Наборы данных доступны по запросу: необработанные (анонимные) данные, подтверждающие выводы этой рукописи, будут предоставлены авторами без излишних оговорок любому квалифицированному исследователю.

Реферат

По мере того, как преимущества, ограничения и противопоказания трансоральной лазерной микрохирургии (TLM) при лечении карциномы голосовой щели становятся более определенными, визуализация перед лечением стала более важной для оценки пригодности TLM для конкретного случая и прогнозирования функциональных результатов как для рассмотрения лечения, так и для консультирования пациентов.Магнитно-резонансная томография (МРТ) является предпочтительным методом для визуализации таких опухолей гортани, хотя визуализация гортани с помощью МРТ может быть затруднена. Первая проблема заключается в том, что отсутствуют коммерческие радиочастотные (РЧ) катушки, специально разработанные для визуализации гортани, а эффективность с точки зрения покрытия и отношения сигнал / шум ухудшается при использовании радиочастотных катушек общего назначения. Во-вторых, движение в области шеи, вызванное дыханием, глотанием и пульсацией сосудов, может вызвать серьезные артефакты изображения, иногда делая изображения непригодными для использования.В этой статье мы разрабатываем специальную решетку радиочастотных катушек, которая позволяет получать высококачественные изображения гортани с высоким разрешением. Кроме того, мы показываем, что использование сбора данных по респираторному триггеру улучшает диагностическое качество изображений за счет минимизации артефактов дыхания и глотания. Вместе эти разработки позволяют получать надежные, практически без артефактов изображения всей гортани с изотропным разрешением 1 мм в течение нескольких минут.

Ключевые слова: карцинома голосовой щели, трансоральная лазерная микрохирургия, магнитно-резонансная томография, визуализация гортани, массивы радиочастотных катушек, протоколы визуализации

Введение

Ранний и умеренно запущенный рак гортани являются хорошо поддающимися лечению состояниями с основными вариантами лечения состоящий из трансоральной лазерной микрохирургии (TLM), открытой частичной ларингэктомии (OPL) и лучевой терапии (RT).Все три метода используются как при первичном, так и при рецидивирующем заболевании, и выбор лечения зависит от степени поражения, а также от местных терапевтических протоколов и специфических для пациента факторов, таких как возраст, сопутствующая патология и предпочтения пациента. Достижения в терапии за последние два десятилетия позволили лучше понять относительные преимущества и ограничения различных методов лечения. В частности, более четко определены показания для ТЛМ (1).

Преимущества TLM включают низкую заболеваемость и короткое время лечения, связанное с эндоскопическим удалением опухоли.Функциональные результаты лучше, чем после OPL (2), и для ранних поражений они сопоставимы с RT (3). При умеренно запущенных поражениях пока нет сравнительных данных между TLM и RT относительно функционального результата, чтобы сделать какие-либо определенные выводы (4, 5). Наконец, поскольку TLM оставляет все варианты лечения открытыми после лечения, сохранность гортани обычно выше, чем после лучевой терапии (5–7). Однако по мере того, как TLM развивается и все чаще лечатся умеренно запущенные опухоли, распространение опухоли на определенные участки в гортани было связано с более высоким риском рецидива после TLM (1).Это предъявило растущие требования к высококачественной радиологической визуализации для выбора тех случаев, которые наиболее подходят для трансорального доступа, а не для открытой хирургии или лучевой терапии.

Визуализация стала критически важной для точной оценки не только локализации и размера опухоли, но и для вовлечения подсайтов, для которых пригодность TLM все еще обсуждается, таких как пре- и заднее параглоточное пространство, перстнещитовидная мембрана, и внутренняя пластинка щитовидного хряща (1). Магнитно-резонансная томография (МРТ) все чаще используется для различения опухоли и отека или фиброза (8).Кроме того, в опухолях, для которых показано хирургическое вмешательство, визуализация может помочь очертить границы опухоли и предсказать степень необходимой резекции. Эта информация затем может быть использована при предоперационном консультировании пациента относительно функциональных результатов, которые связаны с объемом резекции. Наконец, по мере того, как роль TLM расширяется, высококачественная визуализация становится все более важной в послеоперационном периоде наблюдения для раннего выявления рецидива подслизистого слоя, что позволяет сохранить возможность проведения открытой частичной хирургической операции (1) или проведения восстановительной лучевой терапии.В результате, по мере развития выбора лечения, консультирования пациентов и последующего наблюдения за первичным и рецидивирующим раком гортани на ранней и средней стадии, соответственно возросла потребность в высококачественной, надежной визуализации с высоким разрешением.

В опухолях, где ЛТ выбрана в качестве предпочтительного метода лечения рака голосовой щели, не менее важную роль играет визуализация с высоким разрешением. Цель ЛТ — доставить высокую дозу к опухоли и минимизировать дозу для окружающих здоровых тканей, чтобы уменьшить голосовую дисфункцию, дисфагию, черствый отек и повреждения сонной артерии (9).Эта цель может быть достигнута только в том случае, если опухоль определена с высокой точностью, т.е. когда доступна визуализация с высоким разрешением.

Исторически предпочтительным методом визуализации была компьютерная томография (КТ), особенно для лучевой терапии (10). КТ — надежный метод из-за очень короткого времени сбора данных и высокого отношения сигнал / шум (SNR), но его применение ограничено, поскольку дифференциация между здоровой тканью и опухолью может быть затруднена (10, 11). Визуализация гортани с помощью МРТ стала полезной альтернативой КТ в конце 1980-х — начале 1990-х годов в первую очередь из-за развития локальных поверхностных катушек, которые позволили получать изображения с более высоким разрешением в поле зрения, которое можно было локализовать в гортани (12 –15).Отсутствие ионизирующего излучения, больший межтканевый контраст и возможности многоплоскостной визуализации были преимуществами МРТ перед КТ, но длительное время сбора данных ограничивало пространственное разрешение, которое могло быть достигнуто. Только когда стало доступно параллельное сканирование для сокращения времени получения МРТ, стало возможным достичь высокого пространственного разрешения за реалистичное время сканирования (16). Однако визуализация гортани все еще проблематична. В текущих протоколах МРТ при ранней карциноме голосовой щели в основном используются коммерческие катушки с локальной поверхностью общего назначения (которые также можно комбинировать с катушкой для головы) или катушки с фазированной решеткой для головы и шеи (8, 17–23).Поскольку эти катушки (например, две петли, как показано на рисунке A) не предназначены специально для визуализации гортани, правильное расположение по центру голосовых связок имеет решающее значение и должно выполняться опытным специалистом осторожно и точно. Проблемы также возникают с шейками разного размера, которые требуют другого физического разделения катушек. Если катушки расположены слишком близко друг к другу, они соединяются друг с другом, уменьшая отношение сигнал-шум, а также приводя к слишком маленькому полю обзора, уменьшенной глубине проникновения и плохим характеристикам параллельной визуализации (включая возможность артефактов сворачивания): типичный пример показан на рисунке B.Если петли расположены слишком далеко друг от друга или у пациента большая шея, внутри гортани могут образоваться сигнальные пустоты, как показано на рисунке C.Кроме того, отдельные петли склонны к смещению во время обследования, что увеличивает необходимость в обращении с пациентом. время и может вызвать дискомфорт у пациента.

Иллюстрации проблем, связанных с современными подходами к магнитно-резонансной томографии гортани. (A) Две отдельные коммерческие круглые приемные катушки, каждая диаметром 4 см, размещаются вокруг гортани.Позиционирование в этой конкретной установке имеет решающее значение для визуализации гортани и может восприниматься субъектом как неудобное, поскольку петли необходимо надежно удерживать на месте с помощью ленты и / или ремней на липучке. Письменное информированное согласие было получено от субъекта для публикации этой фотографии. (B) Изображения, полученные с ограниченной глубиной проникновения из-за неправильного позиционирования катушки, (C) изображений, показывающих сигнальные пустоты в передней части гортани из-за неправильного позиционирования катушки, и (D) изображений, показывающих артефакты движения из-за дыхания субъекта.

Даже если было выполнено правильное позиционирование катушки, восстановленные изображения гортани часто страдают от артефактов, связанных с пациентом, которые в некоторых случаях делают изображения бесполезными для диагностики. Одной из частых причин является движение гортани во время сбора данных, как показано на рисунке D. Движение неизбежно во время протокола сканирования, так как дыхание заставляет голосовые связки двигаться. Может произойти глотание, при котором вся гортань смещается на несколько сантиметров в направлении стопы и головы, что может вызвать серьезные артефакты изображения.Кроме того, пульсация кровеносных сосудов шеи обычно создает артефакты кровотока, которые могут распространяться на область гортани, в зависимости от используемого протокола визуализации.

В этой статье мы сообщаем о нашей работе по повышению надежности и производительности МРТ гортани высокого разрешения. Это состояло из двух различных аспектов: во-первых, разработка, конструкция и тестирование гибкой катушки приемной матрицы, которая может адаптироваться к разным размерам шеи, удобно носить пациенту и обеспечивать надежную параллельную визуализацию для сокращения времени сканирования.Кроме того, массив можно использовать для пациентов, которым необходимо сканировать в маске для фиксации RT, и, насколько нам известно, впервые катушка была специально разработана для таких устройств фиксации. Параллельно мы исследовали использование различных протоколов сканирования для уменьшения артефактов изображения, связанных с движением пациента и пульсирующим кровотоком.

Материалы и методы

Разработка катушек

Специальная приемная решетка радиочастотных (RF) катушек была спроектирована так, чтобы быть гибкой, чтобы приспособиться к шейкам разных размеров и иметь высокую степень изоляции между отдельными элементами, чтобы обеспечить высокие коэффициенты ускорения при сохранении высокого ОСШ (16, 24).Количество катушек в приемной матрице представляет собой компромисс: большое количество обеспечивает высокую степень ускорения, но увеличивает сложность сетей, необходимых для развязки каждой из катушек, и снижает гибкость всей структуры. Чтобы поддерживать высокую степень гибкости, а также поддерживать высокую степень развязки при различных углах изгиба, требуемых шейками разного размера, мы построили одномерный четырехэлементный массив, как показано на рисунке.

(A) Специальная катушка для гортани с видимой электроникой (закрытая версия используется для сканирования in vivo ). Катушка гибкая, поэтому ее можно регулировать по размеру шеи. Белые коробки представляют собой плавающие кабельные ловушки, предотвращающие прохождение тока по внешнему экрану соединительных кабелей. Письменное информированное согласие было получено от субъекта для публикации этой фотографии. (B) Схема электрической цепи каждого из четырех контуров, составляющих катушку.Отдельные контуры развязаны от соседних элементов с помощью схемы устранения наведенного тока (ICE). Радиочастотные дроссели (RFC) используются, чтобы позволить цепи постоянного тока включать PIN-диоды, чтобы изолировать приемные катушки от передающей катушки тела.

Выделенная катушка представляет собой четырехэлементную решетку только для приема и состоит из четырех идентичных контуров (60 мм × 60 мм каждая). Межэлементная развязка достигается с помощью метода, называемого подавлением наведенного тока (25), в сочетании с развязкой предусилителя, который использует предварительный усилитель с низким импедансом, действующий как трансформатор тока (24).Эта комбинация приводит к сцеплению менее 0,1% для соседних элементов и 1% для несоседних элементов. Этот высокий уровень развязки необходим для обеспечения эффективной параллельной визуализации без артефактов (16). Каждая катушка настроена на 128 МГц (3 Тл), а полное сопротивление согласовано с 50 Ом с помощью решетчатого симметрирующего устройства, которое также подавляет синфазные токи. Дальнейшее подавление синфазного сигнала было достигнуто с помощью плавающих кабельных ловушек (26). Разделение с передающей основной катушкой (отстройка) выполняется одним активным ловушкой на PIN-диоде в каждом из резонансных контуров.Предохранитель (очень быстродействующий предохранитель 250 мА; Littlefuse 0251.250MXL) встроен в каждую петлю для обеспечения искробезопасности в случае любого сбоя при расстройке путем отключения катушки в случае аномально высоких токов.

Печатная плата катушки вытравлена на FR4 толщиной 0,125 мм, который достаточно гибкий, чтобы быть установленным на изогнутом акриловом листе толщиной 1 мм, чтобы обеспечить прочность катушки, а также гибкость. Геометрия катушки выбрана так, чтобы она плотно, но комфортно прилегала к шее, а благодаря гибкости катушки она легко адаптируется к шейкам разных размеров.Это также открывает возможность установки катушки на маску для лучевой терапии, которая используется для фиксации головы и шеи во время лечения лучевой терапией.

Разработка протокола

Сканирование магнитно-резонансной томографии было выполнено с использованием системы Philips Ingenia 3 Тл, параметры сканирования показаны в таблице. In vivo сканирований сначала были выполнены на здоровых добровольцах. Местный комитет по медицинской этике одобрил все исследования, и перед МРТ-сканированием от всех добровольцев было получено информированное согласие.

Таблица 1

Параметры сканирования, используемые для исследований с участием добровольцев и пациентов.

мс)

	T1-взвешенный TSE	T1-взвешенный TSE (с подавлением жира SPIR)	T2-взвешенный Dixon TSE	T2-взвешенный Dixon TSE	DWI
5,9 / 725	5,9 / 649	100/4680	60/2410	51/2038
Плоскость сканирования	Поперечная
Поперечная		Поперечная	Поперечная
Размер вокселя (мм ³)	1.0 × 1.0 × 1.0	1.0 × 1.0 × 1.0	1.0 × 1.0 × 1.0	0,65 × 0,81 × 1,5	3,0 × 3,0 × 3,0
Поле зрения (мм ³)	200 × 200 × 40	200 × 200 × 40	200 × 180 × 40	200 × 200 × 60	108 × 280 × 198
Направление фазы	Передний – задний	Передний – задний	Передний –Передний	Правый – левый	Передне – задний
Фактор ускорения	3.0	3,0	1,5 ^b	2,3	3,0
Среднее значение	1	1	2	1	1
a 189	216	253	54	168

Четырехканальная приемная катушка с фазированной решеткой соединена со сканером через специальный блок преобразования. Во время всех сканирований стандартная катушка для задней матрицы, встроенная в кровать пациента, была отключена электроникой.Чтобы оценить производительность матрицы приемных катушек, было выполнено сканирование цилиндрического фантома с солевым раствором (диаметром 12 см), представляющего шею. Максимальный коэффициент ускорения, позволяющий получить изображения без артефактов, был определен на основе этих фантомных сканирований. Факторы ускорения от 2 до 4 в передне-заднем или вправо-левом направлениях показали, что артефакты складчатости с коэффициентом трех присутствуют, но не складываются в области гортани.

Для устранения артефактов движения было реализовано сканирование, запускаемое дыхательными путями, что означает, что изображения получают только в течение ограниченного периода дыхательного цикла (в данном случае во время выдоха), обеспечивая стабильное положение гортани во время сбора данных.Триггер дыхания применялся с помощью ремня на животе, который срабатывал через 500 мс после начальной стадии выдоха. Интересно отметить, что, поскольку дыхание и глотание физиологически связаны (глотание часто происходит после выдоха), использование сканирования с запуском дыхания также предотвращает артефакты, вызванные глотанием, во время получения изображения.

Что касается уменьшения артефактов изображения из-за пульсирующего кровотока в артериях, мы определили, что применение импульсов пространственного насыщения каудальнее гортани не привело к значительному уменьшению артефактов пульсации, и поэтому не использовались.Вместо этого, чтобы предотвратить артефакты пульсации, попадающие в гортань, направление фазового кодирования было выбрано в передне-заднем направлении (23) для всех поперечных сканирований. Для коронарных сканирований передне-заднее направление представляет собой направление выбора среза для двумерного сканирования. Для этих сканирований предпочтительным было бы направление ноги-голова, однако из-за геометрии решетки радиочастотных катушек ускорение не может быть получено в этом направлении фазового кодирования. Следовательно, кодирование фазы вправо-влево является единственно возможным направлением фазового кодирования для корональных срезов.Иногда это может привести к появлению пульсирующих артефактов в задней части гортани.

Результаты

Здоровые добровольцы

Сравнение установок, показанных на рисунке A (два коммерческих контура) и рисунке A (выделенная катушка), показано на рисунке. Сканирование с петлями, размещенными на кооперативном добровольце, было получено с коэффициентом ускорения два (максимально достижимый коэффициент для двухэлементной катушки), в то время как сканирование с помощью специальной катушки было выполнено с коэффициентом ускорения три.Качество изображения между двумя установками очень похоже (когда две коммерческие петли идеально расположены), но сканирование с помощью специальной катушки может быть выполнено с сокращением времени сканирования на 33%. Изображения показывают, что специальная катушка превосходит коммерчески доступные установки даже в идеальных условиях сканирования.

Триггерная последовательность T1 TSE (размер изотропного вокселя 1 мм) с параметрами, указанными в таблице. (A) Показывает изображение на уровне голосовых связок, полученное с помощью настройки двух петель (как на рисунке A) и с максимальным коэффициентом ускорения 2.0: общее время сканирования 234 с. (B) Показывает изображение того же уровня, полученное с помощью специальной катушки и коэффициента ускорения 3,0: общее время сканирования 189 с.

На рисунке показано сравнение изображений, полученных с триггером дыхания и без него. Триггер дыхания, очевидно, увеличивает общее время визуализации, но коэффициент ускорения, равный трем, с использованием специальной матрицы катушек сокращает время сканирования до 3 минут и приводит к изображениям без артефактов дыхания и глотания, одновременно улучшая общее качество изображения.

Многосрезовая последовательность T1 TSE (поперечная) при изотропном разрешении 1,0 мм с подавлением жира SPIR (параметры сканирования в таблице) (A) без триггера дыхания, продолжительность 57 с, (B) с триггером дыхания, продолжительность 216 с. Запуск уменьшает артефакты движения при дыхании и глотании и повышает качество изображения.

Специальная катушка для гортани позволяет покрыть всю длину гортани, а глубина проникновения более чем достаточна для визуализации всей гортани.В общей сложности 11 добровольцев были отсканированы с помощью этой установки, что показало одинаковое качество изображения для всех добровольцев. Пример поля зрения показан на рисунке.

T1 TSE изотропное сканирование 1,0 мм с параметрами, указанными в таблице. Выборка восьми из 40 срезов в пределах от надгортанника до подсвязочного аппарата здорового добровольца, показывающая глубину проникновения далеко за пределы гортани.

Сканирование пациентов

После сканирования здоровых добровольцев для оптимизации протокола сканирование было выполнено у двух пациентов с подозрением на рецидив опухоли после лечения.Протокол полного сканирования для пациентов включает в себя поперечный T1 TSE, поперечный и корональный T2 TSE Dixon, поперечный DWI последовательность перед введением гадолиния и набор поперечных сканирований T1 TSE с подавлением жира после введения гадолиния SPIR (спектральное предварительное насыщение с инверсионным восстановлением). Этот протокол занимает менее 30 минут.

Случай пациента 1

Пациент 64 лет обратился с карциномой левой голосовой связки с поражением передней спайки и передней части контралатеральной голосовой связки (T1b).Из-за ограниченного эндоскопического воздействия на гортань TLM не удалось провести, и пациенту была проведена лучевая терапия (25 фракций по 2,4 Гр каждая). В связи с тревожным расстройством пациентка отказалась от гибкой ларингоскопии во время наблюдения. Для дальнейшего наблюдения потребовалось провести МРТ гортани через 8 месяцев после облучения. Часть изображений, полученных с использованием новой катушки и протоколов визуализации, показана на рисунке. На T2-взвешенных изображениях без подавления жира и с подавлением жира повышенная интенсивность сигнала наблюдалась в обоих голосовых связках и в области с промежуточным сигналом на поверхности левой голосовой связки (рисунки A, B).На DWI гиперинтенсивные области Т2 не показали ограничения диффузии, что соответствует воспалительному отеку. DWI показал ограничение диффузии в поверхностной части левой голосовой связки, совместимое с рецидивом подслизистой оболочки (Рисунки C, D). У этого пациента наблюдалось медленно увеличивающееся усиление, и сообщалось, что увеличение рецидива опухоли варьирует (8) (рисунки E, F). Гистопатологическое исследование биоптатов левой голосовой связки подтвердило наличие плоскоклеточного рака.

Магнитно-резонансная томография через 8 месяцев после лучевой терапии карциномы голосовой щели T1b. Повышенная интенсивность сигнала на Т2-взвешенных сканированиях без (A) и с (B) подавление жира в обоих голосовых связках, вместе с отсутствием ограничения диффузии на DWI / ADC. (C, D) совместим с последующей обработкой отек. Биопсия поверхностной области, соответствующей промежуточному сигналу на Т2, и ограничению диффузии на левой голосовой связке выявила рецидив опухоли.Т1-взвешенное сканирование с контрастным усилением в двух разных временных точках показывает постепенное улучшение (E, F) .

Пациент 2

Во время наблюдения за 82-летним пациентом мужского пола, которому 1 год назад была выполнена лучевая терапия по поводу рака голосовой связки Т2 правой голосовой связки с суб- и надгортанным расширением, изъязвление, свидетельствующее о рецидиве опухоли был обнаружен. Пациент был направлен на визуализацию для оценки глубины разгибания. На рисунке показаны четыре сканирования, использованные для оценки с использованием новой матрицы приемных катушек и сканирования, запускаемого респираторным сигналом.В целом сканирование выявило парамедианное положение правой голосовой связки и расширение пространства между щитовидным хрящом и черпаловидным телом. На Т2-взвешенных изображениях гиперинтенсивный сигнал виден в задней части голосовой связки и в заднем параглоточном пространстве. Эта область показала усиление, но без ограничения диффузии. Этот снимок МРТ совместим с воспалительными изменениями или отеком, вторичным по отношению к лучевой терапии. Было проведено обследование под анестезией и взята биопсия поверхностной язвы.Нижележащая тиреоаритеноидная мышца оказалась свободной от опухоли. Патологическое исследование подтвердило рецидив поверхностной опухоли.

Магнитно-резонансная томография гортани пациента с поверхностным рецидивом после лучевой терапии ранней карциномы голосовой щели: высокая интенсивность сигнала в правой голосовой связке и заднем параглоточном пространстве на T2 (A) в сочетании с высокой интенсивностью сигнала на обоих DWI ( C) и ADC (D) совместимы с отеком после облучения и исключают глубокое распространение опухоли.Наблюдается диффузное усиление на Т1 с контрастированием и подавлением жира (B) .

Обсуждение

Ранняя и умеренно запущенная карцинома гортани хорошо поддается лечению с помощью основных методов лечения, таких как TLM, OPL и RT, все из которых имеют свои относительные преимущества и ограничения. При выборе и применении наиболее подходящего варианта лечения для отдельного пациента возрастает потребность в высококачественной визуализации, чтобы: (1) оценить факторы, основанные на изображениях, которые определяют относительную пригодность для различных методов лечения, (2) отличить отек от опухоли. ткани, (3) прогнозировать степень необходимой резекции и функциональные последствия, (4) определять ранний рецидив подслизистой оболочки и (5) улучшать очертание опухоли с помощью высокофокусированных стратегий лучевой терапии.Ключевыми факторами для получения этих высококачественных МРТ-изображений голосовой щели без артефактов являются наличие катушки с высокой локальной чувствительностью и выполнение сбора данных с использованием протоколов, которые уменьшают любые артефакты визуализации, вызванные движением. Изучая предыдущую литературу, большинство групп используют промышленные поверхностные змеевики общего назначения. Последовательности трехмерного градиентного эхо-сигнала T1 с подавлением жира (например, объемное интерполированное исследование с задержкой дыхания) могут быть получены с помощью субмиллиметровых вокселей у кооперативных пациентов (8, 18, 20).Для последовательностей TSE выбирается толщина срезов 3-5 мм, чтобы уменьшить шум и время сбора данных (11, 17, 18, 20–23).

Наша основная цель в этой работе — улучшить эти ранее описанные протоколы сканирования, особенно в отношении уменьшения толщины срезов в последовательностях TSE. Для получения изображений без артефактов использовались последовательности, запускаемые респираторным сигналом, что существенно увеличивает время получения изображения по сравнению с последовательностями без запуска. Чтобы хотя бы частично компенсировать это, необходимо было спроектировать РЧ-катушку с высокими характеристиками параллельной визуализации, что может быть достигнуто путем изготовления катушки с множеством отдельных элементов.Пришлось принять во внимание многие критерии проектирования, и было построено несколько прототипов. Катушка должна была быть гибкой и подходить к разным размерам шейки, но при этом быть прочной, чтобы гарантировать, что пайка электронных компонентов не будет нарушена при изгибе. Окончательная конструкция, состоящая из четырех каналов, обеспечивает быстрое сканирование с коэффициентом ускорения три и позволяет получать изображения с адекватным отношением сигнал / шум, используя толщину среза всего 1 мм и размер вокселя 1 мм ³.

Имея значительный опыт в сканировании как здоровых добровольцев, так и пациентов с использованием специальной катушки для гортани и регистрации по респираторному триггеру, мы ожидаем, что многие аспекты получения изображений заслуживают внимания для повышения эффективности сбора данных.Например, мы видели, что некоторые последовательности не полностью используют доступное время набора во время выдоха. Это излишне удлиняет сканирование, требуя больше циклов дыхания для сбора данных. Другие методы для получения более быстрых сканирований, отличные от параллельной визуализации, такие как сжатое зондирование (27), еще не реализованы и могут привести к значительному сокращению продолжительности сканирования.

Кроме того, следует отметить, что использование триггера дыхания также создает дополнительные ограничения и проблемы.Например, для этого требуется, чтобы у субъекта был регулярный, но не слишком медленный, паттерн дыхания, так как медленное дыхание замедлит получение данных и удлиняет сканирование. Кроме того, при выполнении сканирования с динамическим контрастированием из-за удлинения сканирования с триггером дыхания раннее усиление контраста может быть пропущено. Следовательно, это сканирование не должно выполняться с использованием триггера. И последний момент — это тот факт, что мы изначально выбрали изотропное разрешение 1,0 мм для большинства сканирований, чтобы иметь возможность легко выполнять срез в любом заданном направлении.Это повторное срезание не всегда было успешным, так как наблюдается очень небольшое смещение между срезами, возникающее из-за некоторого остаточного движения, что приводит к ступенчатому изменению анатомических границ при выполнении многосрезовых 2D-съемок. Для улучшения характеристик коронарного сканирования катушка с более высокой мощностью пространственного кодирования в направлении ноги-голова была бы полезна для получения лучших характеристик ускорения.

Специальная катушка также была разработана с учетом интеграции с RT.Пациенты, получающие лучевую терапию по поводу опухолей гортани, закрепляются в индивидуальной индивидуальной маске. Фиксация пациента обеспечивает воспроизводимость проведения лечения, так как ЛТ доставляется не одной, а множеством отдельных фракций. Из-за необходимой воспроизводимости планирование лечения КТ также выполняется в маске, как и любой диагностический МРТ для целей RT, чтобы обеспечить точную регистрацию изображения. Таким образом, полностью используются преимущества выделения опухоли для лучевой терапии на основе МРТ высокого разрешения (28).Точное определение опухоли — это первый шаг процесса лучевой терапии для точной доставки дозы, что имеет решающее значение для сохранения голоса и уменьшения побочных эффектов, таких как дисфагия, ксеростомия или инсульт, связанных с дозой, полученной сонными артериями. Наша катушка является первой специальной катушкой для гортани, насколько нам известно, которая была разработана для установки в маску RT (23).

Заключение

Разработанная специальная катушка гортани и протоколы сканирования позволяют получать изображения с высоким разрешением (1.0 мм изотропен для последовательностей TSE) гортани, не подвергаясь влиянию артефактов дыхания или глотания. Катушка обеспечивает эффективную параллельную визуализацию, которая используется для ускорения сбора данных. Кроме того, катушка гибкая и, следовательно, легко адаптируется к шейкам разных размеров. Кроме того, короткое общее время протокола для пациентов (максимум 30 минут) и тот факт, что они могут продолжать дышать и глотать во время сканирования, снижает нагрузку на пациентов, связанных с этими сканированиями. Мы ожидаем, что это улучшенное качество изображения приведет к лучшему планированию лечения и консультированию пациентов с опухолями гортани.

Заявление о доступности данных

Наборы данных доступны по запросу: необработанные (анонимные) данные, подтверждающие выводы этой рукописи, будут предоставлены авторами без излишних оговорок любому квалифицированному исследователю.

Заявление об этике

Это исследование было проведено в соответствии с рекомендациями Комитета по медицинской этике Медицинского центра Лейденского университета. Протокол был одобрен Комитетом по медицинской этике Медицинского центра Лейденского университета.Все субъекты дали письменное информированное согласие в соответствии с Хельсинкской декларацией.

Вклад авторов

TR построил катушку MR. TR, BV и JO разработали протоколы МРТ-сканирования и выполнили сканирование. Рукопись написана TR, BV, ES, EA и AW. Все авторы внесли свой вклад в научную дискуссию.

Заявление о конфликте интересов

Все авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить Paul W. de Bruin за настройку начальных протоколов сканирования и за его обзор различных аппаратных настроек для визуализации гортани.

Сноски

Финансирование. Эта работа была поддержана Нидерландской организацией научных исследований, область прикладных и инженерных наук в рамках гранта № 13783.

Ссылки

1. Перетти G, Piazza C, Mora F, Garofolo S, Guastini L. Разумные пределы для трансоральной лазерной микрохирургии при раке гортани.Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg (2016) 24 (2): 135–9.10.1097 / MOO.0000000000000240 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Перетти Дж., Пьяцца С, Дель Бон Ф., Мора Р., Грациоли П., Барбьери Д. и др. Сохранение функции с помощью трансоральной лазерной хирургии при раке голосовой щели T2 – T3: онкологические, голосовые и глотательные исходы. Eur Arch Otorhinolaryngol (2013) 270 (8): 2275–81.10.1007 / s00405-013-2461-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Sjögren EV, van Rossum MA, Langeveld TP, Voerman MS, van de Kamp VA, Friebel MO, et al.Голосовой исход при T1a карциноме среднего отдела голосовой щели: лазерная хирургия против лучевой терапии. Хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol (2008) 134 (9): 965–72.10.1001 / archotol.134.9.965 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. ван Лун Й., Сьегрен Э.В., Лангевельд Т.П., де Йонг Б., Роб Дж., Скунс Дж. В. и др. Функциональные исходы после лучевой терапии или лазерной хирургии при ранней карциноме голосовой щели: систематический обзор. Head Neck (2012) 34 (8): 1179–89.10.1002 / hed.21783 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Hendriksma M, Heijnen BJ, Sjögren EV.Онкологические и функциональные исходы пациентов, получавших трансоральную микрохирургию с помощью CO2-лазера или лучевую терапию по поводу Т2 карциномы голосовой щели: систематический обзор литературы. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg (2018) 26 (2): 84–93.10.1097 / MOO.0000000000000438 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Schrijvers ML, van Riel EL, Langendijk JA, Dikkers FG, Schuuring E, van der Wal JE, et al. Более высокая степень сохранности гортани после операции с использованием CO2-лазера по сравнению с лучевой терапией при раке голосовой щели гортани T1a.Head Neck (2009) 31 (6): 759–64.10.1002 / hed.21027 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Малер В., Бойсен М., Брондбо К. Лучевая терапия или операция с помощью CO2-лазера для лечения карциномы голосовой щели T1a? Eur Arch Otorhinolaryngol (2010) 267 (5): 743–50.10.1007 / s00405-009-1135-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Раванелли М., Фарина Д., Риццарди П., Боттури Е., Прандолини П., Мангили С. и др. МРТ с поверхностными спиралями в динамике после эндоскопической лазерной резекции по поводу плоскоклеточного рака голосовой щели. Нейрорадиология (2013) 55 (2): 225–32.10.1007 / s00234-012-1128-3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Осман С.О., Астрениду Э., де Бур Х.С., Кескин-Камбей Ф., Бридвелд С., Воет П. и др. IMRT для облучения одной голосовой связки под визуальным контролем. Int J Radiat Oncol Biol Phys (2012) 82 (2): 989–97.10.1016 / j.ijrobp.2010.12.022 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Грегуар В., Эванс М., Ле QT, Бурхис Дж., Будач В., Чен А. и др. Определение клинических целевых объемов первичной опухоли (CTV-P) при плоскоклеточном раке гортани, гипофарингеальной, ротоглотки и полости рта: AIRO, CACA, DAHANCA, EORTC, GEORCC, GORTEC, HKNPCSG, HNCIG, IAG-KHTIC CT, LPRGHHT, , NCRI, NRG Oncology, PHNS, SBRT, SOMERA, SRO, SSHNO, консенсусное руководство TROG.Radiother Oncol (2018) 126 (1): 3–24.10.1016 / j.radonc.2017.10.016 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Раванелли М., Агацци Г.М., Фарина Д., Марольди Р. Новые разработки в области визуализации рака гортани. Curr Otorhinolaryngol Rep (2017) 5 (1): 49–55.10.1007 / s40136-017-0145-5 [CrossRef] [Google Scholar] 12. Castelijns JA, Doornbos J, Verbeeten JB, Vielvoye GJ, Bloem JL. МРТ нормальной гортани. J Comput Assist Tomogr (1985) 9 (5): 919–25.10.1097 / 00004728-198509000-00015 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13.Куртин HD. Визуализация гортани: современные концепции. Радиология (1989) 173 (1): 1–11.10.1148 / radiology.173.1.2675175 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Луфкин РБ, Ханафи ВН. Применение поверхностных спиралей для МР-анатомии гортани. AJR Am J Roentgenol (1985) 145 (3): 483–9. [PubMed] [Google Scholar] 15. МакАрдл CB, Бейли Б.Дж., Ампаро Э.Г. Магнитно-резонансная томография нормальной гортани с поверхностной катушкой. Хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol (1986) 112 (6): 616–22.10.1001 / archotol.1986.03780060028003 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16.Pruessmann KP, Weiger M, Scheidegger MB, Boesiger P. SENSE: кодирование чувствительности для быстрой МРТ. Magn Reson Med (1999) 42 (5): 952–62.10.1002 / (SICI) 1522-2594 (199911) 42: 5 <952 :: AID-MRM16> 3.0.CO; 2-S [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Casselman JW. Изображение основания черепа и гортани с высоким разрешением. В: Шенберг С.О., Дитрих О., Райзер М.Ф., редакторы. Параллельная визуализация в клинических применениях МРТ. Берлин, Гейдельберг, Нью-Йорк: Springer Science & Business Media; (2007). п. 199–208. [Google Scholar] 18.Марольди Р., Раванелли М., Фарина Д. Магнитный резонанс при раке гортани. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg (2014) 22 (2): 131–9.10.1097 / MOO.0000000000000036 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Becker M, Burkhardt K, Dulguerov P, Allal A. Визуализация гортани и гортани. Eur J Radiol (2008) 66 (3): 460–79.10.1016 / j.ejrad.2008.03.027 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Преда Л., Конте Дж., Бонелло Л., Джаннитто С., Тальябу Е., Раймонди С. и др. Диагностическая точность МРТ с поверхностной спиралью при оценке хрящевой инвазии при опухолях гортани: нужно ли нам введение контрастного вещества? Eur Radiol (2017) 27 (11): 4690–8.10.1007 / s00330-017-4840-x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Аллегра Э, Ферриз П, Трапассо С., Трапуццано О, Барка А, Тамбуррини С. и др. Ранний рак голосовой щели: роль МРТ в предоперационной стадии. Biomed Res Int (2014) 2014: 8.10.1155 / 2014/8 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Jager EA, Kasperts N, Caldas-Magalhaes J, Philippens ME, Pameijer FA, Terhaard CH, et al. Выделение границ GTV при надгортанном раке гортани: согласие между наблюдателями при КТ и КТ-МРТ.Radiat Oncol (2015) 10 (1): 26.10.1186 / s13014-014-0321-4 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Verduijn GM, Bartels LW, Raaijmakers CP, Terhaard CH, Pameijer FA, van den Berg CA. Оптимизация протокола магнитно-резонансной томографии для определения общего объема опухоли в опухолях гортани и гортани. Int J Radiat Oncol Biol Phys (2009) 74 (2): 630–6.10.1016 / j.ijrobp.2009.01.014 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Ремер ПБ, Эдельштейн В.А., Хейс К.Э., Соуза С.П., Мюллер О.М. Фазированная решетка ЯМР.Magn Reson Med (1990) 16 (2): 192–225.10.1002 / mrm.10203 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Сибер Д.А., Евтич Дж., Менон А. Ловушка для подавления тока с плавающим экраном. Концепции Magn Reson B (2004) 21 (1): 26–31.10.1002 / cmr.b.20008 [CrossRef] [Google Scholar] 27. Лустиг М., Донохо Д., Поли Дж. М.. Разреженная МРТ: применение сжатого зондирования для быстрой МРТ. Magn Reson Med (2007) 58 (6): 1182–95.10.1002 / mrm.21391 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Hanvey S, McJury M, Tho LM, Glegg M, Thomson M, Grose D и др.Влияние положения МРТ на пациентов с раком ротоглотки, которым проводится радикальная лучевая терапия. Radiat Oncol (2013) 8 (1): 129.10.1186 / 1748-717X-8-129 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

улучшений в области магнитно-резонансной томографии гортани с высоким разрешением для предоперационной трансоральной лазерной микрохирургии и соображения лучевой терапии при ранних поражениях

Front Oncol. 2018; 8: 216.

Thomas Ruytenberg

¹ Центр МРТ высокого поля имени К.Дж.Гортера, отделение радиологии, Медицинский центр Лейденского университета, Лейден, Нидерланды

Berit M.Verbist

² Отделение радиологии, Медицинский центр Лейденского университета, Лейден, Нидерланды

Jordi Vonk-Van Oosten

² Отделение радиологии, Медицинский центр Лейденского университета, Лейден, Нидерланды

Eleftheria Astreinidou

⁹ Отделение лучевой терапии, Медицинский центр Лейденского университета, Лейден, Нидерланды

Элизабет В. Сьегрен

⁴ Отделение ЛОР-хирургии головы и шеи, Медицинский центр Лейденского университета, Лейден, Нидерланды

Эндрю Г.Webb

¹ Центр MRI высокого поля CJ Gorter, отделение радиологии, Медицинский центр Лейденского университета, Лейден, Нидерланды

² Отделение радиологии, Медицинский центр Лейденского университета, Лейден, Нидерланды

³ Отделение лучевой терапии, Медицинский центр Лейденского университета, Лейден, Нидерланды

⁴ Отделение ЛОР-хирургии головы и шеи, Лейден Университетский медицинский центр, Лейден, Нидерланды

Под редакцией: Чезаре Пьяцца, Национальный институт тумори (IRCCS), Италия

Специальный раздел: эта статья была отправлена в раздел «Рак головы и шеи» журнала «Границы в онкологии»

Поступила в редакцию 11 апреля 2018 г .; Принято в 2018 г. 25 мая.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Заявление о доступности данных: Наборы данных доступны по запросу: необработанные (анонимные) данные, подтверждающие выводы этой рукописи, будут предоставлены авторами без излишних оговорок любому квалифицированному исследователю.

Реферат

Введение

Материалы и методы

Разработка катушек

Разработка протокола

Таблица 1

Параметры сканирования, используемые для исследований с участием добровольцев и пациентов.

мс)

	T1-взвешенный TSE	T1-взвешенный TSE (с подавлением жира SPIR)	T2-взвешенный Dixon TSE	T2-взвешенный Dixon TSE	DWI
5,9 / 725	5,9 / 649	100/4680	60/2410	51/2038
Плоскость сканирования	Поперечная
Поперечная		Поперечная	Поперечная
Размер вокселя (мм ³)	1.0 × 1.0 × 1.0	1.0 × 1.0 × 1.0	1.0 × 1.0 × 1.0	0,65 × 0,81 × 1,5	3,0 × 3,0 × 3,0
Поле зрения (мм ³)	200 × 200 × 40	200 × 200 × 40	200 × 180 × 40	200 × 200 × 60	108 × 280 × 198
Направление фазы	Передний – задний	Передний – задний	Передний –Передний	Правый – левый	Передне – задний
Фактор ускорения	3.0	3,0	1,5 ^b	2,3	3,0
Среднее значение	1	1	2	1	1
a 189	216	253	54	168

Результаты

Здоровые добровольцы

Сканирование пациентов

Случай пациента 1

Пациент 2

Обсуждение

Заключение

Заявление о доступности данных

Заявление об этике

Вклад авторов

Заявление о конфликте интересов

Благодарности

Сноски

Ссылки

улучшений в области магнитно-резонансной томографии гортани с высоким разрешением для предоперационной трансоральной лазерной микрохирургии и соображения лучевой терапии при ранних поражениях

Front Oncol. 2018; 8: 216.

Thomas Ruytenberg

Berit M.Verbist

² Отделение радиологии, Медицинский центр Лейденского университета, Лейден, Нидерланды

Jordi Vonk-Van Oosten

² Отделение радиологии, Медицинский центр Лейденского университета, Лейден, Нидерланды

Eleftheria Astreinidou

⁹ Отделение лучевой терапии, Медицинский центр Лейденского университета, Лейден, Нидерланды

Элизабет В. Сьегрен

⁴ Отделение ЛОР-хирургии головы и шеи, Медицинский центр Лейденского университета, Лейден, Нидерланды

Эндрю Г.Webb

² Отделение радиологии, Медицинский центр Лейденского университета, Лейден, Нидерланды

³ Отделение лучевой терапии, Медицинский центр Лейденского университета, Лейден, Нидерланды

⁴ Отделение ЛОР-хирургии головы и шеи, Лейден Университетский медицинский центр, Лейден, Нидерланды

Под редакцией: Чезаре Пьяцца, Национальный институт тумори (IRCCS), Италия

Специальный раздел: эта статья была отправлена в раздел «Рак головы и шеи» журнала «Границы в онкологии»

Поступила в редакцию 11 апреля 2018 г .; Принято в 2018 г. 25 мая.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Заявление о доступности данных: Наборы данных доступны по запросу: необработанные (анонимные) данные, подтверждающие выводы этой рукописи, будут предоставлены авторами без излишних оговорок любому квалифицированному исследователю.

Реферат

Введение

Материалы и методы

Разработка катушек

Разработка протокола

Таблица 1

Параметры сканирования, используемые для исследований с участием добровольцев и пациентов.

мс)

	T1-взвешенный TSE	T1-взвешенный TSE (с подавлением жира SPIR)	T2-взвешенный Dixon TSE	T2-взвешенный Dixon TSE	DWI
5,9 / 725	5,9 / 649	100/4680	60/2410	51/2038
Плоскость сканирования	Поперечная
Поперечная		Поперечная	Поперечная
Размер вокселя (мм ³)	1.0 × 1.0 × 1.0	1.0 × 1.0 × 1.0	1.0 × 1.0 × 1.0	0,65 × 0,81 × 1,5	3,0 × 3,0 × 3,0
Поле зрения (мм ³)	200 × 200 × 40	200 × 200 × 40	200 × 180 × 40	200 × 200 × 60	108 × 280 × 198
Направление фазы	Передний – задний	Передний – задний	Передний –Передний	Правый – левый	Передне – задний
Фактор ускорения	3.0	3,0	1,5 ^b	2,3	3,0
Среднее значение	1	1	2	1	1
a 189	216	253	54	168

Результаты

Здоровые добровольцы

Сканирование пациентов

Случай пациента 1

Пациент 2

Обсуждение

Заключение

Заявление о доступности данных

Заявление об этике

Вклад авторов

Заявление о конфликте интересов

Благодарности

Сноски

Ссылки

Сравнение КТ и МРТ в диагностике рака гортани с помощью передней голосовой связи Вовлечение комиссур

Olofsson, J. Специфические особенности рака гортани, затрагивающие переднюю комиссуру и подсвязочную область. Канадский журнал отоларингологии 4 , 618–636 (1975).

CAS PubMed Google Scholar

Руччи Л., Гаммарота Л. и Борги Цирри М. Б. Карцинома передней спайки гортани: I. Эмбриологические и анатомические аспекты. Анналы отологии, ринологии и ларингологии 105 , 303–308 (1996).

CAS Статья Google Scholar

Рифаи, М. и Хаттаб, Х.Карцинома передней спайки: I-гистопатологическое исследование. Американский журнал отоларингологии 21 , 294–297 (2000).

CAS Статья Google Scholar

Sachse, F., Stoll, W. и Rudack, C. Оценка результатов лечения в отношении начального поражения передней спайки при ранней карциноме голосовой щели, вылеченной с помощью внешней частичной хирургии или трансоральной лазерной микрорезекции. Голова и шея 31 , 531–537 (2009).

Артикул Google Scholar

Naiboglu, B. et al. Диагностика инвазии передней спайки при раке гортани. Европейский архив оторино-ларингологии: официальный журнал Европейской федерации оторино-ларингологических обществ 267 , 551–555 (2010).

Артикул Google Scholar

Wu, J. et al. Изучение гистопатологических характеристик и морфологии поверхности глоточных карцином с поражением передних голосовых комиссур. Медицина 94 (29), e1169 (2015).

Артикул Google Scholar

Зебрен, П., Беккер, М. и Ланг, Х. Стадия рака гортани: эндоскопия, компьютерная томография и магнитный резонанс в сравнении с гистопатологией. Eur Arch Otorhinolaryngol 254 (Приложение 1), 117–122 (1997).

Артикул Google Scholar

Беккер, М., Zbaren, P., Laeng, H., Stoupis, C., Porcellini, B. & Vock, P. Неопластическая инвазия хряща гортани: сравнение МРТ и КТ с гистопатологической корреляцией. Радиология 194 , 661–669 (1995).

CAS Статья Google Scholar

Беккер, М. Неопластическая инвазия хряща гортани: радиологический диагноз и терапевтическое значение. Eur J Radiol 33 , 216–229 (2000).

CAS Статья Google Scholar

Хаким, А. Х., Тубачи, Дж. И Прадхан, С. А. Значение поражения передней спайки в ранней плоскоклеточной карциноме голосовой щели, леченной с помощью трансоральной микрохирургии с помощью CO2-лазера. Ларингоскоп 123 , 1912–1917 (2013).

Артикул Google Scholar

Родель, Р. М., Штайнер, В., Мюллер, Р. М., Крон, М. и Маттиас, С. Эндоскопическая лазерная хирургия раннего рака голосовой щели: поражение передней спайки. Голова и шея 31 , 583–592 (2009).

Артикул Google Scholar

Rucci, L., Romagnoli, P. & Scala, J. Лазерная терапия CO (2) при раке голосовой щели Tis и T1: показания и результаты. Голова и шея 32 , 392–398 (2010).

Google Scholar

Тонг, К.C. et al. Влияние и взаимосвязь передней спайки и фактора времени-дозы на локальный контроль рака голосовой щели T1N0, обработанного фотонами 6 МВ. Радиационная онкология 6 , 53 (2011).

Артикул Google Scholar

Kehrl, W., Tolkemitt, J. & Dusterhus, P. Сравнение трансоральной микрохирургии с помощью CO2-лазера и традиционной хирургической терапии карциномы голосовой щели T2. Ларингориноотология 82 , 189–194 (2003).

CAS Статья Google Scholar

Ahmed, W. A. et al. Патологическая оценка первичной карциномы передней спайки гортани как у пациентов, перенесших открытую операцию в качестве начального лечения, так и у тех, кто перенес операцию по спасению после неудачного облучения. ЛОР: журнал уха, носа и горла 90 (2011).

Артикул Google Scholar

Хартл, Д.М., Ландри, Г., Ханс, С., Марандас, П. и Брасну, Д. Ф. Операция по сохранению органов при плоскоклеточном раке гортани: низкая частота инвазии щитовидного хряща. Ларингоскоп 120 , 1173–1176 (2010).

PubMed Google Scholar

Коннор, С. Рак гортани: чем помогает радиолог? Визуализация рака: официальная публикация Международного общества визуализации рака 7 , 93–103 (2007).

Артикул Google Scholar

Allegra, E. et al. Ранний рак голосовой щели: роль МРТ в предоперационной стадии. Международное исследование BioMed 8 (2014).

Barbosa, M. M., Araujo, V.J., Jr., Boasquevisque, E. et al. Инвазия передней голосовой комиссуры в диагностике рака гортани. Ларингоскоп 115 , 724–730 (2005).

CAS Статья Google Scholar

Хартл, Д.M. et al. КТ-сканирование прогнозирования инвазии щитовидного хряща для ранней плоскоклеточной карциномы гортани. Европейский архив оторино-ларингологии 270 , 287–291 (2013).

Артикул Google Scholar

Becker, M. et al. Неопластическая инвазия хряща гортани: переоценка критериев диагностики при КТ. Радиология 203 , 521–532 (1997).

CAS Статья Google Scholar

Бейтлер, Дж.J. et al. Прогностическая точность результатов компьютерной томографии для пациентов с раком гортани, перенесших ларингэктомию. Журнал клинической онкологии 28 , 2318–2322 (2010).

Артикул Google Scholar

Казкаяси, М., Ондер, Т., Озкаптан, Й., Джан, К. и Пабуску, Ю. Сравнение результатов дооперационной компьютерной томографии с послеоперационными гистопатологическими данными при раке гортани. Европейский архив оториноларингологии 252 , 325–331 (1995).

CAS Статья Google Scholar

Berkiten, G., Topalolu, I., Babuna, C. & Türköz, K. Сравнение результатов магнитно-резонансной томографии с послеоперационными гистопатологическими результатами при раке гортани. Kulak burun bogaz ihtisas dergisi: KBB = Вестник уха, носа и горла 9 , 203–207 (2001).

Google Scholar

Banko, B. et al. Диагностическое значение магнитно-резонансной томографии в предоперационной оценке пациентов с опухолями гортани. Европейский архив оторино-ларингологии 268 , 1617–1623 (2011).

Артикул Google Scholar

Peretti, G. et al. Анализ рецидивов 322 карцином голосовой щели Tis, T1 или T2, леченных углекислотным лазером. Анналы отологии ринологии и ларингологии 113 , 853–858 (2004).

Артикул Google Scholar

Daisne, J.-F. и другие. Объем опухоли при плоскоклеточной карциноме глотки: сравнение при КТ, МРТ и ПЭТ с ФДГ и проверка с хирургическим образцом 1. Радиология 233 , 93–100 (2004).

Артикул Google Scholar

Беккер, М.и другие. Неопластическая инвазия хряща гортани: переоценка критериев диагностики при МРТ. Радиология 249 , 551 (2008).

Артикул Google Scholar

Ng, S.H. et al. МРТ с динамическим контрастированием позволяет прогнозировать локальный контроль плоскоклеточного рака ротоглотки или гипофарингеальной карциномы, подвергнутого химиолучевой терапии. PloS one 8 , e72230 (2013).

ADS CAS Статья Google Scholar

Таха, М.S. et al. Диффузионно-взвешенная МРТ в диагностике инвазии щитовидного хряща при раке гортани. Eur Arch Otorhinolaryngol 271 , 2511–2516 (2014).

Артикул Google Scholar

Shang, D. S. et al. Дифференциация карциномы гортани от предшественников поражений с помощью диффузно-взвешенной магнитно-резонансной томографии при 3,0 Тл: предварительное исследование. PLoS One 8 , e68622 (2013).

ADS CAS Статья Google Scholar

Bi, X., Дешпанде, В., Симонетти, О., Лауб, Г. и Ли, Д. Трехмерная коронарная МРА SSFP с задержкой дыхания: сравнение между 1,5 и 3,0 Тл. Журнал магнитно-резонансной томографии: JMRI 22 , 206–212 (2005).

Артикул Google Scholar

Розенкранц, А. Б., Оэй, М., Бабб, Дж. С., Нивер, Б. Э. и Таули, Б. Диффузионно-взвешенное изображение брюшной полости при 3,0 Тесла: качество изображения и кажущаяся воспроизводимость коэффициента диффузии по сравнению с 1.5 тесла. Журнал магнитно-резонансной томографии: JMRI 33 , 128–135 (2011).

Артикул Google Scholar

von Falkenhausen, M. et al. Внутрииндивидуальное сравнение контрастности изображения при МРТ печени с усилением SPIO при 1,5 и 3,0 Тл. Европейская радиология 17 , 1256–1261 (2007).

Артикул Google Scholar

Тесты на рак гортани и гортани

Рак гортани и гортани обычно обнаруживают по признакам или симптомам, которые есть у человека.При подозрении на рак потребуются анализы для подтверждения диагноза.

История болезни и медицинский осмотр

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах, возможных факторах риска, вашем образе жизни и социальных привычках, а также о других медицинских проблемах. Медицинский осмотр может помочь найти признаки возможного рака или других заболеваний. Ваш врач будет очень внимательно следить за вашей головой и шеей, ища аномальные участки во рту или горле, а также любые увеличенные лимфатические узлы на вашей шее.

Экзамены у специалиста

Если ваш врач подозревает рак гортани или гортани, вас направят к врачу-отоларингологу (отоларингологу) . Этот врач более тщательно обследует вашу голову и шею. Это будет включать осмотр гортани и гортани изнутри с помощью инструмента, известного как ларингоскопия, который можно сделать двумя способами:

I Прямая ларингоскопия

Это самый простой способ проверить горло.Врач смотрит вам в горло с помощью специального маленького зеркальца и света. Зеркало прикреплено к длинной ручке и прижимается к нёбу. Врач направляет свет вам в рот, чтобы увидеть изображение в зеркале. Это обследование можно пройти в кабинете врача за 5–10 минут. Врач может распылить обезболивающее на заднюю стенку горла, чтобы облегчить обследование.

Прямая гибкая ларингоскопия

Для этого врач помещает оптоволоконный ларингоскоп (тонкую гибкую трубку с подсветкой), который поднимается в нос и спускается к горлу, чтобы осмотреть гортань и близлежащие области.Обычно процедура занимает около 10 минут, ее также можно провести в кабинете врача. Врач применяет к носу обезболивающее, чтобы облегчить обследование. Иногда врач может использовать специальный инструмент, чтобы взять небольшой образец (биопсию) из вашего горла для анализа.

Прямая жесткая ларингоскопия

Это полный осмотр вашего горла. Это обследование обычно проводится в операционной, где вам вводят лекарства через внутривенную (IV) линию, чтобы погрузить вас в глубокий сон (под общей анестезией).Врач с помощью жесткого ларингоскопа ищет опухоли в гортани и гортани. Также исследуются другие части рта, носа и горла. Ваш врач осмотрит эти области через зонд (ы), чтобы найти любые опухоли, определить их размер и определить, насколько далеко они распространились на близлежащие области. Врач также может взять (провести биопсию) небольшие образцы тканей из любых опухолей или других измененных участков, используя специальные инструменты во время процедуры.

Люди с раком гортани или гортани также имеют более высокий риск развития других видов рака в области головы и шеи, поэтому носоглотку (часть горла за носом), рот, язык и шею также внимательно осматривают и проверяют на наличие любые признаки рака.

Панендоскопия

Панендоскопия — это процедура, сочетающая ларингоскопию, эзофагоскопию и бронхоскопию. Это позволяет врачу тщательно обследовать всю область вокруг гортани и гортани, включая пищевод (глотательную трубку) и трахею (дыхательное горло). Это обследование обычно проводится в операционной, где вам вводят лекарства через внутривенную (IV) линию, чтобы погрузить вас в глубокий сон (под общей анестезией).

Врач использует прямую жесткую ларингоскопию для поиска опухолей гортани и гортани.Врач также может использовать эндоскоп, чтобы заглянуть в пищевод, или бронхоскоп, чтобы заглянуть в трахею (дыхательное горло). Врач также может взять (провести биопсию) небольшие образцы тканей из любых опухолей или других измененных участков, используя специальные инструменты во время процедуры.

Виды биопсии

При биопсии врач берет образец ткани, который внимательно исследуется в лаборатории. Это единственный способ убедиться в наличии рака. Есть много разных видов биопсии.См. Раздел «Тестирование биопсийных и цитологических образцов на рак», чтобы узнать больше.

Эндоскопическая биопсия

Гортань и гортань находятся глубоко внутри шеи, поэтому отбор образцов для биопсии может быть затруднен. Биопсия этих участков проводится в операционной, когда вы находитесь под общим наркозом (глубоким сном). Хирург использует специальные инструменты через эндоскоп для удаления небольших кусочков ткани.

Тонкоигольная аспирационная биопсия

Этот тип биопсии не используется для взятия образцов из гортани или гипофаринкса, но его можно сделать, чтобы найти причину увеличения лимфатического узла на шее.Тонкую полую иглу вводят через кожу в массу (или лимфатический узел), чтобы получить клетки для биопсии. Затем клетки внимательно изучаются в лаборатории. Если FNA показывает рак, патолог (врач, исследующий образцы) часто может сказать, какой это тип рака. Если раковые клетки выглядят так, как будто они пришли из гортани или гипофаринкса, потребуется эндоскопическое обследование и биопсия этих областей.

Если FNA не показывает рак, это означает только то, что рак не был обнаружен в этом лимфатическом узле.В других местах все еще мог быть рак. Если у вас есть симптомы, которые могут быть вызваны раком гортани или гортани, вам все равно могут потребоваться другие тесты, чтобы определить причину симптомов.

Биопсия

FNA также может быть полезна некоторым пациентам, у которых уже известен рак гортани или гортани. Если у человека есть опухоль на шее, FNA может показать, возникла ли опухоль в результате распространения рака. FNA также может использоваться у пациентов, у которых рак лечился хирургическим путем и / или лучевой терапией, чтобы помочь выяснить, является ли образование на шее в обработанной области рубцовой тканью или это возврат (рецидив) рака.

Лабораторные исследования биоптатов

Образцы биопсии (эндоскопических или хирургических) отправляются в лабораторию, где их внимательно изучают. Если рак обнаружен, другие лабораторные тесты также могут быть выполнены на образцах биопсии, чтобы помочь лучше классифицировать рак.

Тесты на наличие определенных белков на опухолевых клетках: Если рак распространился (метастазировал) или вернулся, врачи, вероятно, будут искать определенные белки на раковых клетках. Например, раковые клетки могут быть проверены на белок PD-L1, который, если он будет обнаружен, может предсказать, с большей вероятностью ответит рак на лечение определенными иммунотерапевтическими препаратами.

Визуальные тесты

Визуализирующие тесты используют рентгеновские лучи, магнитные поля или радиоактивные вещества для создания изображений внутренней части вашего тела. Визуализирующие исследования не используются для диагностики рака гортани или гортани, но они проводятся по ряду причин после постановки диагноза рака, например:

Для исследования подозрительных участков, которые могут быть раковыми
Чтобы узнать, насколько далеко зашел рак
Чтобы определить, работает ли лечение
Искать признаки того, что рак вернулся после лечения

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография (компьютерная томография) использует рентгеновские лучи для получения подробных изображений поперечного сечения вашего тела.Этот тест может помочь вашему врачу определить размер опухоли, увидеть, прорастает ли она в близлежащие ткани, и выяснить, распространилась ли она на лимфатические узлы на вашей шее. Это также может быть сделано для выявления распространения рака на ваши легкие или другие органы.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Как и компьютерная томография, МРТ показывает подробные изображения мягких тканей тела. Но при МРТ вместо рентгеновских лучей используются радиоволны и сильные магниты. Перед сканированием в вену можно ввести контрастный материал, называемый гадолинием, для получения четких изображений.

МРТ может быть выполнено для выявления распространения рака на шею и другие части тела.

Рентген грудной клетки

Рентген грудной клетки может быть сделан, чтобы увидеть, распространился ли рак на легкие, но чаще делают компьютерную томографию легких, поскольку она дает более подробные изображения.

Сканирование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ)

Для ПЭТ-сканирования в кровь вводится слаборадиоактивная форма сахара (известная как фтордезоксиглюкоза или FDG ), которая собирается в основном в раковых клетках.

ПЭТ-сканирование можно использовать для поиска возможных областей распространения рака, особенно если основной рак находится на более поздней стадии. Этот тест также можно использовать, чтобы определить, является ли подозрительная область, обнаруженная на другом визуализирующем тесте, раком или нет.

ПЭТ / КТ сканирование: Часто ПЭТ-сканирование сочетается с компьютерной томографией с использованием специального аппарата, который может выполнять и то и другое одновременно. Это позволяет врачу сравнивать области с более высокой радиоактивностью на ПЭТ-сканировании с более подробным изображением на компьютерной томографии.

Сканирование костей

При сканировании костей небольшое количество низкоактивного радиоактивного материала вводится в кровь и собирается в основном в аномальных участках кости. Сканирование костей может помочь определить, распространился ли рак на кости. Но этот тест не нужен очень часто, потому что сканирование ПЭТ обычно может показать, распространился ли рак на кости.

Бариевая ласточка

Этот тест может быть проведен, если у кого-то есть проблемы с глотанием. Для этого теста вы выпиваете меловую жидкость, называемую барием, которая покрывает стенки горла и пищевода (глотательная трубка).Во время глотания делается серия рентгеновских снимков горла и пищевода, чтобы выявить проблемы.

Прочие тесты предварительной обработки

Другие тесты могут проводиться в рамках обследования людей с диагнозом рака гортани или гортани. Эти тесты не используются для диагностики рака, но их можно проводить, чтобы увидеть, достаточно ли здоров человек для определенных видов лечения, таких как хирургия или химиотерапия.

Бросить курить: Очень важно бросить курить перед любым лечением рака гортани и гортани.Если вы курили сигареты до того, как вам поставили диагноз, важно не начинать лечение во время лечения. Курение во время лечения может вызвать плохой ответ на лучевую терапию, плохое заживление ран, плохую переносимость химиотерапии и более высокую вероятность смерти.

Анализы крови : Общий анализ крови (CBC) измеряет количество различных типов клеток крови. Например, он может показать, если вы страдаете анемией (у вас низкое количество эритроцитов), есть ли у вас проблемы с кровотечением (из-за низкого количества тромбоцитов) или если вы находитесь в группе повышенного риска инфекций (потому что низкого количества лейкоцитов).Этот тест часто проводится регулярно во время лечения, потому что многие лекарства от рака могут уменьшить количество клеток крови, вырабатываемых костным мозгом.

Химический анализ крови может помочь определить, насколько хорошо работают ваша печень или почки.

Перед операцией (перед операцией) : Если планируется операция, вы также можете сделать электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы убедиться, что ваше сердце работает нормально. Некоторым людям, перенесшим операцию, также могут потребоваться тесты функции легких, известные как тесты функции легких (PFT).

Стоматологический осмотр: Ваша онкологическая бригада также попросит вас посетить стоматолога перед проведением лучевой терапии, поскольку она может повредить слюнные (слюнные) железы и вызвать сухость во рту. Это может увеличить вероятность кариеса, инфекции и разрушения челюстной кости.

Проверка слуха: Цисплатин, наиболее часто используемый химиотерапевтический препарат при лечении рака гортани и гортани, может повлиять на ваш слух. Побочные эффекты могут варьироваться от звонка в ушах до потери слуха.Перед началом лечения ваша медицинская бригада, скорее всего, проверит ваш слух (с помощью аудиограммы). Ваш врач также может скорректировать курс химиотерапии, если у вас изначально плохой слух.

Тесты на питание и речь: Часто у вас будет диетолог, который оценит ваше состояние питания до, во время и после лечения, чтобы попытаться сохранить ваш вес и запасы белка на максимально нормальном уровне. Вы также можете посетить логопеда, который проверит вашу способность глотать и говорить.Они могут посоветовать вам выполнять упражнения во время лечения, чтобы укрепить мышцы в области головы и шеи, чтобы вы могли нормально есть и разговаривать после завершения всего курса лечения рака.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:

В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Рак гортани — Диагноз

Если у вас есть симптомы рака гортани, такие как хриплый голос и боль при глотании, ваш терапевт спросит о ваших симптомах и недавней истории болезни.

Они также могут исследовать внутреннюю и внешнюю части вашего горла на предмет аномалий, таких как уплотнения и отеки.

Если есть подозрение на рак гортани, вас, вероятно, направят в отделение уха, носа и горла (ЛОР) вашей местной больницы для дальнейшего обследования.

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) рекомендует всем в возрасте 45 лет и старше с постоянной необъяснимой охриплостью или необъяснимой шишкой на шее обратиться к специалисту в течение 2 недель.

Основные тесты, которые можно проводить в больнице, описаны ниже.

Насендоскопия

Назендоскопия — это процедура, используемая для получения четкого обзора гортани.

Во время процедуры небольшая гибкая трубка со светом и видеокамерой на одном конце (эндоскоп) вставляется в одну из ваших ноздрей и проходит через заднюю часть горла. Изображения с эндоскопа отображаются на мониторе.

Обычно вы будете бодрствовать, пока это выполняется, и это может вызвать дискомфорт.Иногда заранее используют местный анестетик, чтобы обезболить нос и горло, чтобы вы не чувствовали боли.

Ларингоскопия

Если не удалось получить хороший обзор гортани во время насендоскопии или обнаружена возможная проблема, вам может быть назначен дополнительный тест, называемый ларингоскопией.

Подобно назендоскопии, эта процедура включает использование эндоскопа для исследования гортани. Однако эндоскоп, используемый во время ларингоскопии, длиннее и вводится через рот.Это позволяет более детально рассмотреть гортань.

Ларингоскопия может быть очень неудобной, поэтому обычно ее проводят под общим наркозом (когда вы спите). Вы сможете выписаться из больницы, как только оправитесь от воздействия анестетика, что обычно происходит в тот же день или на следующий день после него.

Биопсия

Во время назендоскопии или ларингоскопии ваш врач может использовать небольшие инструменты, чтобы взять образец клеток из вашей гортани, чтобы его можно было исследовать на наличие признаков рака.Это называется биопсией.

В качестве альтернативы, если у вас есть шишка на шее, можно использовать иглу и шприц для взятия образца ткани. Это известно как аспирация тонкой иглой.

Дальнейшие испытания

Если результаты биопсии показывают, что у вас рак и есть риск его распространения, вас, вероятно, направят на дополнительное обследование, чтобы оценить, насколько широко распространен рак. Тесты могут включать:

компьютерная томография (КТ) — выполняется серия рентгеновских снимков для создания более детального трехмерного изображения вашей гортани и окружающих тканей
магнитно-резонансная томография (МРТ) — сильное магнитное поле и радиоволны используются для получения более детального изображения вашей гортани и окружающих тканей
ПЭТ-КТ — компьютерная томография используется для получения снимков внутренней части вашего тела после инъекции умеренно радиоактивного вещества, которое помогает более четко показать раковые области
ультразвуковое сканирование — высокочастотные звуковые волны используются для выявления признаков рака в лимфатических узлах (железах, обнаруженных по всему телу) возле гортани

Постановка и сортировка

После того, как эти тесты будут завершены, ваш врач сможет сказать вам степень рака.Это называется стадией и степенью рака.

Медицинские работники используют систему под названием TNM для определения стадии рака гортани. T описывает размер опухоли, N описывает, распространился ли рак на лимфатические узлы, а M указывает, распространился ли рак на другие части тела.

Стадия T обозначается числом от 1 до 4 — Маленькие опухоли, ограниченные одной частью гортани, описываются как опухоли T1, а большие опухоли, выросшие в ткани за пределами гортани, описываются как T4.
Стадия N обозначается числом от 0 до 3 — N0 означает, что лимфатические узлы не затронуты, тогда как стадии N2 – N3 означают, что поражены 1 или более лимфатических узлов.
Стадия M обозначается как M0 или M1. — M0 означает, что рак не распространился на другие части тела, а M1 означает, что он распространился.

Есть также три разных степени (от 1 до 3), которые используются для описания рака гортани.