Можно от больного раком заразиться: Человеческий рак не заразен | Фонд «Подари жизнь»

Человеческий рак не заразен | Фонд «Подари жизнь»

«Человеческий рак не заразен!» — в один голос говорят врачи и ученые. Но страх перед онкологическими заболеваниями очень силен, и до сих пор бывают случаи, когда из-за этого страха люди избегают контактов с больными. Опасаются жить с ними рядом. Прекращают общение с друзьями и родственниками. Иногда даже бывает, что врач — врач! — боится зайти в комнату к умирающему пациенту.

Вся правда о раке и вирусах

И дело здесь не только в страхе, но еще и в полузнании, которое страшнее незнания. В эпоху интернета многие читали или слышали про онкогенные вирусы, про заразные опухоли у животных, про вирусную теорию рака — и поэтому у людей возникает ложное представление о том, что злокачественные опухоли могут распространяться так же, как грипп или ветрянка.

Попробуем разобраться в этой непростой теме.

Животные

В подавляющем большинстве случаев раковые клетки при передаче от одного организма к другому не могут вызвать опухоль: у «чужака» они отторгаются иммунной системой. В героической (и безумной) истории медицины известны даже случаи, когда исследователи специально пытались «привить» себе рак от больных, и это им не удавалось.

Тасманийский дьявол

Тем не менее в животном мире есть единичные примеры, когда раковые клетки могут передаваться от одного организма к другому и вызывать опухоли. Есть особая опухоль собак, передающаяся при половом контакте. Есть лицевая опухоль редких сумчатых зверей — тасманийских дьяволов, — при которой заражение происходит через укус. Есть заразные (трансмиссивные, как говорят ученые) опухоли у сирийских хомячков и у некоторых моллюсков. Вот, пожалуй, и все, что обнаружено на сегодняшний день.

Но мы все-таки люди. И пока что

у человека заразные формы рака не обнаружены. Те единичные случаи передачи рака от человека к человеку, которые знает история медицины, носят характер редчайших медицинских курьезов — например, известна уникальная история заболевания после трансплантации органов (у донора органов была опухоль, не обнаруженная при жизни, а отторжение чужих клеток в этом случае подавлялось лекарствами). Но в целом — человеческий рак как таковой, насколько мы знаем, не заразен.

Вирусы, повышающие риск рака

Да, есть распространенные и хорошо известные вирусные инфекции, которые повышают вероятность развития рака. Надо понимать: это не значит, что существует «вирус рака». Ведь возможность заражения и шанс развития рака не зависят от того, был ли человек, от которого получена инфекция, сам болен раком.

И важно, что многие из этих инфекций вполне можно предотвратить. Не изоляцией больных, а совсем другими способами.

Так, многие случаи рака печени связаны с вирусами гепатитов В и С. На фоне хронической инфекции и цирроза печени, вызванных этими вирусами, у части больных развивается рак печени — гепатоцеллюлярная карцинома (кстати, заметим, что «детский» рак печени, гепатобластома, имеет совершенно другую природу и другие механизмы развития). Как известно, вирусы гепатитов В или С, в отличие от гепатита А, не передаются ни при бытовых контактах, ни через предметы: заразиться можно либо при половом контакте (в случае гепатита В), либо через кровь — нестерильные инструменты, неудачное переливание крови… Разумеется, если инфекция есть, то нужно лечиться. И важно знать, что от заражения гепатитом В хорошо защищает вакцинация, а гепатит С в последние годы стал хорошо излечимым заболеванием (хотя современная терапия пока еще стоит очень дорого). Ну и, конечно, меры предосторожности никто не отменял — а они примерно такие же, как всем известные меры профилактики СПИДа.

Заболеваемость раком шейки матки в Австралии (на 100 000 женщин)

Другой знаменитый вирус, с которым ассоциируется развитие рака, — вирус папилломы человека (ВПЧ). Есть огромное количество разных папилломавирусов: некоторые из них безвредны, некоторые вызывают неприятные, но безобидные бородавки, однако есть и такие, которые связаны с высоким риском злокачественных опухолей. Рак шейки матки (а также некоторые другие, более редкие виды рака) практически всегда связан с онкогенными типами ВПЧ (16, 18, 31 и т. д.), которые передаются половым путем. Введение вакцинации против ВПЧ, как надеются врачи, поможет решить эту проблему: так, в Австралии, где многие годы существует программа вакцинации и диспансеризации, уже говорят о возможном скором искоренении рака шейки матки.

И еще один важный для онкологов вирус — это вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ). Это один из самых распространенных человеческих вирусов: по данным Всемирной организации здравоохранения, более 90% взрослых людей имеют антитела к этому вирусу, причем часто инфицирование происходит еще в младенчестве. И, естественно, у большинства оно проходит бесследно — они даже не знают, что соприкасались с вирусом. Тем не менее, если не повезет, последствием инфицирования ВЭБ могут стать и некоторые заболевания: как неонкологические (инфекционный мононуклеоз), так и онкологические — такие, например, как лимфома Беркитта. Полностью уберечься от ВЭБ практически невозможно: хотя он и неустойчив в окружающей среде, но слишком широко распространен (хотя есть разумные меры предосторожности — с заведомо инфицированными людьми лучше избегать тесных контактов, недаром мононуклеоз называют еще «болезнью поцелуев»!). Но в любом случае люди, у которых через какое-то время после инфицирования развилась опухоль, не более заразны, чем остальные инфицированные.

Вирус Эпштейна-Барр

Есть и несколько менее знаменитых вирусов. Герпесвирус 8 типа вызывает саркому Капоши у больных СПИДом и другими тяжелыми иммунодефицитами. Полиомавирус клеток Меркеля (чрезвычайно распространенный — большинство людей инфицируется еще в детстве) иногда вызывает одну из редких форм рака кожи. А Т-лимфотропный вирус человека, сравнительно распространенный в некоторых тропических странах и в Японии, при инфицировании (половым путем или через кровь) может вызвать определенные формы лейкозов и лимфом. Изучается и роль других вирусов.

Можно сделать выводы. Вирусы действительно играют роль в развитии некоторых опухолей. Но чаще всего это либо такие вирусы, заражение которыми можно предотвратить, либо такие, которыми, наоборот, инфицированы почти все. Поэтому соседство с людьми, у которых эта инфекция привела к развитию опухоли, не несет дополнительной опасности. Вы можете жить рядом с ними, ездить с ними в транспорте, ухаживать за ними и не бояться.

Впрочем, для большинства видов рака никаких инфекций, связанных с ними, так и не найдено, хотя исследования ведутся постоянно и по всему миру. Образование опухоли — сложный процесс, и вирусы — лишь один из факторов.

Вирусная теория рака

Л.А. Зильбер

Еще с начала XX века выдвигались разные теории, объяснявшие возможную роль вирусов в развитии опухолей. Важную роль здесь сыграли открытия американцев Рауса и Шоупа: они впервые открыли опухолевые вирусы у животных — соответственно кур и кроликов. Вслед за их работами последовали и другие открытия. Именно за изучение онкогенных вирусов группе ученых в 1975 году была присуждена Нобелевская премия. Но в России вирусная теория возникновения опухолей чаще всего связывается с именем нашего соотечественника Льва Зильбера (1894-1966), который сформулировал целостную концепцию возникновения рака под действием вирусов, объяснив, какие именно процессы при этом могут происходить в генетическом аппарате клетки. Однако эта важная и интересная теория не является универсальной и отвечает далеко не на все вопросы. Тем более что Зильбер занимался опухолями животных, а не человека, и разница здесь велика. Поэтому «вирусная теория рака» не означает, что рак всегда вызывается вирусами и тем более ничего не говорит о возможности ими заразиться — это объяснение того, как именно могут взаимодействовать генетические материалы вируса и клетки и к каким последствиям это приводит в конкретных случаях.

Развитие рака: соотношение факторов риска, на которые мы можем повлиять

Рак — не одна болезнь, это сотни разных опухолей, которые могут вызываться многими факторами и их сочетаниями. Какие-то факторы, вызывающие рак, мы уже знаем и можем предотвращать — мы уже знаем и про роль курения в развитии рака легких, и про роль солнечных ожогов в развитии меланомы, и про роль некоторых химических веществ. И точно так же мы знаем про роль некоторых вирусов в развитии рака и сейчас уже можем предотвращать некоторые опасные инфекции простыми способами, такими как прививка. Мы знаем пока не все, но многое, и с каждым годом знаем все больше. Избегать заболевших людей не только жестоко, но и бессмысленно — это не сделает нашу жизнь более безопасной. Мы надеемся, что мы смогли вас в этом убедить.

Впрочем, в последнее время особые вирусы используют и для того, чтобы лечить рак. Но это уже совсем другая история.

Заразен ли рак для окружающих? Есть ответ!

Люди издревле привыкли к тому, что практически все болезни заразны, то есть имеют своих возбудителей, которые могут передаваться от одного человека к другому через воздух, пищу или воду. По аналогии с другими заболеваниями, такие свойства многие начали приписывать и онкологическим патологиям. Казалось, что такая грозная болезнь, как рак, уносящая миллионы жизни по всей планете, не может возникать сам по себе. Для решения вопроса, заразен ли рак, обратимся за помощью к официальной медицине и рассмотрим детальнее механизм развития опухолей.

Что такое рак, и некоторые мифы о нем

Одним из наиболее распространенных мифов об онкологических заболеваниях является мнение, что рак – относительно новая болезнь. Так считалось еще в начале 20го века. Однако по мере развития медицины, было выявлено, что опухолевые изменения в костях наблюдались у людей еще 5000-7000 лет до нашей эры. Об этом свидетельствуют данные археологических раскопок и результаты ряда методов анализа.

У происхождения термина «рак» есть несколько гипотез. По одной считается, что такое название болезни дал еще Гиппократ, проведя аналогию с цепкостью заболевания и высоким уровнем смертности среди заболевших. В соответствии с другой гипотезой, такой термин прижился в начале 19го века, когда образцы опухолей изучали под первыми мощными микроскопами. Некоторый типы сарком в виде препаратов имеют вид клешней этого ракообразного.

Современная медицина утверждает, что рак является полиэтиологическим заболеванием, которое имеет множество причин и предрасполагающих факторов, однако имеет один механизм развития. К наиболее достоверным и значимым предрасполагающим факторам относятся:

• генетические факторы, наследственность,
• химические канцерогены,
• физическое воздействие (радиация, температура и так далее),
• хроническая травматизация тканей,
• вирусы,
• лишний вес.

Не смотря на достоверность этих причин, ключевой фактор, который приводит к перерождению клетки из нормальной в злокачественную, способную к неконтролированному делению, пока неясен.

В середине прошлого века были четко определены так называемые онкогены. Ними оказались участки ДНК человека, которые в нормальном состоянии контролировали тканевой рост. В неблагоприятных для клетки условиях эти гены становились отправной точкой в начале канцерогенеза – роста и развития раковой опухоли.

История вопроса о вирусной этиологии рака

Впервые теория о том, что рак – это вирусная болезнь и ей можно заразиться, появилась в 30-е гг. Незадолго до этого, в 1911 г., американский ученый Пейтон Раус заявил о вирусной природе некоторых сарком у кур. Масло в огонь подлил американский вирусолог Дж. Бишоп. В 1979 г. он открыл первый клеточный онкоген (scr). По структуре scr походил на ген куриной cаркомы, а его мутация приводила к образованию злокачественной опухоли.

Все это привело к тому, что стали ходить упорные слухи: рак – это вирусное заболевание. И до сих пор каждый онколог в своей практике хотя бы раз слышал от родственников пациентов этот вопрос: можно ли заразиться от больного раком как вирусом, заразен ли рак для окружающих? Давайте рассмотрим проблему подробнее.

Механизмы развития опухолей

По сей день достоверно не известно, каковы причины возникновения онкологических заболеваний. Именно поэтому медицина не может предупредить рак. И именно поэтому в обществе возникают предрассудки, мифы и вопросы, заразны ли больные раком. Все, что нам остается – это как можно раньше диагностировать болезнь и начать с ней бороться. Есть несколько предположений, почему возникает злокачественная опухоль.

Рак могут вызвать самопроизвольные мутации клеток, наследственные факторы, химическое и радиоактивное воздействие. Из пяти существующих теорий канцерогенеза (теория о том, что рак развивается из одной опухолевой клетки) – только одна вирусная. После долгих исследований в 1940-х гг. вирусолог Лев Зильбер пришел к выводу, что структуры вируса присутствуют в опухолях только на ранней стадии.

Таким образом, вирус, если и участвует в патологическом процессе, то косвенно. Клетки опухоли размножаются без участия вируса! По статистике, среди носителей онковирусов рак встречается максимум у 0,1%. Чтобы у зараженного вирусом человека развился рак, должно совпасть слишком много факторов.

На сегодняшний день медицине известно о нескольких видах вирусов, которые причастны к 15% всех опухолей у человека. ПВЧ (папилломавирус человека) передается преимущественно половым путем, однако возможен контактный путь заражения через микроповреждения кожи и собственно папилломы на наружных половых органах. Вирусы, вызывающие гепатиты В и С, становятся причиной почти 80% случаев рака печени. Но не потому, что рак попадает с вирусом.

Хроническое вирусное воспаление печени приводит к развитию цирроза, что в свою очередь нарушает нормальный рост клеток. Вирус Эпштейна-Барр передается со слюной. Этот вирус есть почти у каждого из нас. Механизм возможного появления рака при этой инфекции плохо изучен.

Также и вирус герпеса человека 8-го типа до сих пор изучено довольно плохо, он чаще всего связан со СПИДом. При сильнейшем ослаблении иммунитета, организм не способен сопротивляться даже простуде. На этом фоне появление рака не исключено. Но напрямую это никак не связано с самим вирусом или СПИДом. Вирус Т-клеточного лейкоза человека – очень редкий вирус передается от человека к человеку при переливании крови, половом контакте или грудном кормлении. У врачей не вызывает сомнений, заразен ли больной раком! Врачи-онкологи, медсестры и другие работники онкологических отделений болеют онкологией не чаще всех остальных людей. То есть не заражаются от своих пациентов.

Заразен ли рак для окружающих: ответ онколога и интересные опыты врачей

Безопасность общения с раковыми больными подтверждается опытами. В начале XIX века французский хирург Жан Альберт выделил экстракт злокачественной опухоли молочной железы и ввел его под кожу себе и троим добровольцам. На месте инъекции наблюдалось острое воспаление, которое прошло уже через несколько дней. Позднее Альберт повторил опыт – результат был тот же.

Похожий эксперимент поставила на себе итальянка Карла Фонти в середине XX века. Одна из ее пациенток страдала раком груди в крайне запущенной форме. Опухоль вышла наружу, и кожу покрыли язвы. Фонти перенесла выделения с этих язв на свою грудь. Через несколько дней на коже были все признаки рака, но тщательная диагностика и наблюдение за ходом болезни показали, что к онкологии это не имеет никакого отношения. Скорее всего, воспаление было спровоцировано бактериями с язвенных поверхностей.

И, наконец, уже в наши дни ученые получили новые подтверждения невозможности заражения раком от человека. В 2007 году в Швеции были обнародованы результаты интересных наблюдений. Медики проанализировали 350 тыс. процедур переливания крови, которые проводились в 1968-2002 гг.

Позднее у 3% доноров было обнаружено онкологическое заболевание, но никто из реципиентов раком не болел. Таким образом, и через кровь рак тоже не передается. Еще раз отметим, что рак – не вирусная болезнь и вопрос, заразна ли болезнь рака, относится скорее к мифологии, чем к медицине. Онкологическое заболевание развивается в организме индивидуально и не попадает в тело через вирус или контакты с больными.

Рак не передается от человека к человеку, как не передается диабет или гипертония.

Рак заразен или нет: выводы

Еще один важный вывод, который напрашивается после анализа выше приведенных экспериментов медицины  – генетическая составляющая в развитии злокачественной опухоли имеет гораздо больший вес, чем вирусная либо любая другая. Это значит, что попадание любого вируса (ассоциированного с онкологией) в организм человека будет играть в развитии болезни почти нулевую значимость, тогда как ошибка в генетическом коде – ключевую.

Простым языком – большинство современных специалистов сходятся во мнении, что генетическая предрасположенность человека к развитию той или иной опухоли имеет большее значение, чем остальные причины, вместе взятые.

Таким образом, на вопрос, заразен ли рак, ответ онколога однозначный – нет. А противоположное мнение относится к пещерным предрассудкам и мифам. Эта проблема приобретает особую актуальность, если вспомнить, что заболевший раком человек психологически подавлен, нуждается в тесном общении с окружением, их поддержкой. Поэтому подобные мифы только навредят пациенту и его родственникам.

Можно ли заразиться раком? Кого на самом деле стоит опасаться?

На вопрос о том, заразен ли рак, онкологи отвечают категорично: «Нет. И точка». Это конкретные слова главврача Европейской клиники хирургии и онкологии Андрея Пылёва, но все специалисты как один, если почитать их интервью, реагируют точно так же.

Науке неизвестны случаи «заражения» человека раком. Он не передается ни по воздуху, ни через контакт, ни через общие предметы обихода, ни половым путем. Даже находясь сутками в тесной комнате среди раковых больных, вы не рискуете сильнее, чем если бы обходили таких пациентов за километр.

«Нет ни одной работы, подтверждающей инфекционную природу онкологического заболевания. Таких работ ни в одной стране мира не приведено. По всем градациям Всемирной организации здравоохранения это относится к неинфекционным заболеваниям», — заявил главный онколог России Андрей Каприн.

Доказательства лежат на поверхности:

Онкологи не соблюдают дополнительных мер защиты, как при инфекционных заболеваниях.

Множество известных врачей работают в своей сфере десятки лет, постоянно контактируют с пациентами и не заболевают. Как и родственники, медсестры, добровольцы, которые годами ухаживают за онкобольными. Если бы рак был заразным, то заболеваемость среди этих людей была бы значительно выше, по сравнению с остальными.

Онкологи создают семьи и заводят детей не опасаясь, что из-за своей профессии «заразятся» сами и «заразят» ребенка. В противном случае, учитывая серьезность заболевания, они просто бросали бы работу.

Наконец, есть немало историй знаменитостей, столкнувшихся с раком или активно помогающих заболевшим, которые убеждают, что от онкобольных не заражаются.

Актриса Чулпан Хаматова с подопечными своего фонда «Подари жизнь». newtimes.ru

Для справки: больные раком надевают маски не потому, что «заразны», а потому, что им самим нужна защита от инфекций. «Они находятся в состоянии иммунодепрессии на фоне проведения химиотерапии и лучевой терапии. Это их иммунная система так страдает, что любой вирус или бактериальная инфекция могут стоить им жизни», — разъясняет замдиректора по научной работе Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н.Н. Блохина академик РАН Владимир Поляков.

А как же Рыбин и Сенчукова с одинаковым диагнозом?

У солиста «Дюны» и его жены – базалиома (базальноклеточный рак кожи), о чем они рассказали в октябре. Сначала Наталья обнаружила на ноге странное пятно, а через полтора года похожее появилось на лице у Виктора.

Инстаграм Натальи Сенчуковой

Так и рождаются мифы о заразности рака – когда заболевают вдруг члены одной семьи, сказал в свое время бывший главный онколог Минздрава Михаил Давыдов. И пояснил: просто, как правило, эти люди пребывают в одинаковых условиях, провоцирующих развитие болезни, например, в районе с неблагополучной экологией.

В случае Рыбина и Сенчуковой супруги сами признались, что много и неумеренно загорали. Они жарились под солнцем в самые активные часы, а потом еще и «догонялись» в солярии. Ничего удивительного, что оба заработали онкологию. Общий диагноз вызван общими внешними факторами, а также сходной генетикой. «Заражения» друг от друга не было и быть не могло.

В тему: 7 вещей о загаре и солярии, которые нужно знать

Инстаграм Натальи Сенчуковой

Кстати, вопреки желтым заголовкам о «страшной болезни» звездной пары, медики отмечают, что базалиома – это самый распространенный и безопасный вид кожной онкологии. Он прекрасно поддается лечению и заживает без последствий. Самый опасный вид (но и самый редкий) – это меланома.

«В лифтах всё скапливается»

Но несмотря на уверения медиков и просветителей, масса людей продолжают жить в дремучем страхе. Что еще хуже, они внушают свою безграмотную, абсолютно ложную точку зрения окружающим.

Так случилось в декабре в одном из московских домов, где пенсионерка-активистка стала агитировать жильцов за выселение «заразных» онкобольных детей, которым благотворительный фонд снимает жилье на время лечения. Две трети жильцов подъезда подписали петицию, поддавшись на ее аргументы.

Телеканал «Москва 24»

Услышав по телевизору, что рак якобы передается воздушно-капельным путем, женщина с самоуверенностью нобелевского лауреата составила петицию, где написала: «рак – это заразное инфекционное заболевание» и больные со всей России привозят к ним в подъезд 200 видов «инфекций», которые «скапливаются в лифтах». Она даже сослалась на советского ученого Льва Зильбера, чья теория вирусной природы рака якобы доказывает его заразность.

Слышала звон, да не знает, где он – вот что это такое. На самом деле вирусогенетическая (так она называется в точности) концепция Зильбера не имеет никакого отношения к инфекционным вирусам, которые распространяются чихом-кашлем, рукопожатиями и т.п. Если очень грубо, то речь идет о вирусном изменении генома клетки, о механизме ее превращения в потенциально раковую. А вовсе не о том, будто есть некий «вирус рака», который порхает от человека к человеку: это чушь собачья.

Онковирусы – что это и как можно заразиться?

Заразиться раком невозможно. Но человек изначально несет в себе или может получить извне вирус, способный вызвать рак (хотя вовсе не обязательно). Причем носители, которые теоретически могут «одарить» других, чаще всего не являются онкобольными.

Существует меньше 10 так называемых онковирусов. Некоторые, например герпесвирусы, сами по себе присутствуют в организме большинства людей в «спящем виде» и за всю жизнь не «просыпаются».

Подхватить онковирус извне можно двумя способами – половым и кровь в кровь. Причем, как правило, нужно еще особо отличиться: заниматься незащищенным сексом с кем попало или колоться нестерильными иглами.

Лаборатория исследований в Новосибирском центре крови. РИА Новости / Александр Кряжев

По данным ВОЗ, с онковирусами связано около 20% раковых заболеваний. Многие из них легко предотвратить своевременной вакцинацией.

Распространенные онковирусы и типичные виды рака, которые могут из-за них развиться (хотя вовсе не обязательно):

вирус папилломы человека (ВПЧ) – рак шейки матки

вирус гепатита B и C – рак печени

вирус Эппштейна-Барр (ВЭБ) – некоторые виды лимфом, карцином

вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) – повышенный риск раковых заболеваний на фоне общего разрушения защитных сил организма

Итог: кого стоит опасаться

В целом, опасность для общества представляют не раковые больные, а, говоря словами известного московского онколога Николая Жукова, очень активные, но не очень образованные люди, которыми движет шкурная тревога за свое благополучие.

Хуже всего, что эти люди абсолютно уверены в своей правоте, вторит онколог Андрей Пылёв: «Таких людей переубедить сложнее всего. Если им развернуто объяснять, как возникает рак, они еще сильнее убедятся, что их пытаются обмануть и запутать».

Смотрите также: Отчего болеют раком? 10 ответов на важные вопросы об онкологии

Можно ли заразиться раком? Развенчиваем мифы об онкологии

В конце прошлого года страну всколыхнула громкая и весьма некрасивая история: жильцы дома, где арендовали жилье родители онкобольных детей, проходящих лечение в столичной клинике, организовали сбор подписей против соседства с маленькими пациентами центра имени Димы Рогачева.
Этот инцидент показал, насколько мало далекие от медицины люди знают о раке. Развеять вредные мифы мы попросили Марину Ефремову, врача городского кабинета медпрофилактики. Тем более есть и повод – совсем недавно, 4 февраля, мир отметил Международный день борьбы против рака. 

Автор: Светлана Полежаева Фото: medprosvita.com.ua

Миф первый и самый главный: раком можно заразиться бытовым путем
Рак не передается контактно-бытовым или воздушно-капельным путем, даже если круглосуточно находиться в одном помещении с онкобольным.

Вероятнее всего, миф о заразности рака возник из-за неправильной трактовки такого явления, как вирус-ассоциированные опухоли. Например, человек может заразиться онкопатогенным вирусом папилломы человека, который при стечении ряда неблагоприятных обстоятельств вызывает рак шейки матки у женщин. Но между понятиями «заразиться вирусом» и «заболеть раком» ставить знак равенства нельзя: вирус – это лишь фактор риска, от которого, кстати, можно уберечься при помощи вакцинации.

Миф второй: употребление мяса провоцирует рак

По данным ВОЗ, примерно в трети случаев смерть от рака обусловлена пятью причинами, связанными с поведением и рационом питания: высокий индекс массы тела, низкий уровень потребления фруктов и овощей, отсутствие физической активности, употребление табака и злоупотребление алкоголем.
Действительно, режим питания и определенные продукты могут повышать риск развития онкологии. В частности, ежедневное употребление в пищу 100 и более граммов красного мяса и особенно продуктов его переработки (консервированное и копченое мясо, колбасы) повышает риск развития колоректального рака приблизительно на 17%. Но это влияние лишь повышает процент вероятности развития болезни и уж точно не гарантирует, что она возникнет. И это не повод становиться вегетарианцем.

Миф третий: если много нервничать или копить обиды, возникнет рак

Популярная теория о психологической природе рака не только широко распространена, но и в определенной степени вредна, поскольку часть онкологических больных, уверовав в силу самовнушения и позитивного мышления, отказывается от врачебной помощи, тем самым подвергая себя большой опасности.
Связь между стрессом и раком имеется лишь косвенная: у людей страдающих неврозом и повышенной возбудимостью, нередко развиваются пагубные привычки, такие как курение или переедание. И это, в свою очередь, уже приводит к риску развития онкологии.

Миф четвертый: нетрадиционное лечение может помочь

Шарлатаны предлагают лечить рак не только самовнушением, но еще и вытяжками из растений, советуют голодание, сыроедение и даже прием ядов – к примеру, креазота или болиголова. К сожалению, ни один альтернативный метод не работает – это многократно доказано врачебной практикой. Если человек находит в нетрадиционной медицине самоуспокоение, то ему обязательно нужно согласовывать с доктором, так как оно не должно мешать основному лечению и тем более заменять его.

Миф пятый: от рака невозможно излечиться

Развитие медицины в сфере лечения онкологических заболеваний продвинулось достаточно далеко. Качество помощи растет ежегодно. Теперь люди могут жить годами даже с теми заболеваниями, которые раньше были смертельными.

Миф шестой: раньше раком не болели

Бытует мнение, что онкологические заболевания появились относительно недавно как результат загрязнения окружающей среды, «химии» в продуктах питания или других подобных причин.
На самом деле злокачественные опухоли существуют ровно столько, сколько существует человечество. Впервые заболевание было описано в древнеегипетском папирусе Эдвина Смита (около 1600 года до н. э.), где рассказывается о восьми случаях опухолей или язв молочной железы, которые были удалены при помощи прижигания раковой ткани, а также сообщается, что от этой болезни нет лечения.
Благодаря научно-техническому прогрессу люди просто стали меньше болеть, умирать от голода и стихийных бедствий — тем самым увеличивалась продолжительность жизни. А с ней и риск заболеть раком. 

Цифры

Заболеваемость населения Челябинской области злокачественными новообразованиями в 2018 году увеличилось на 7,9 процента по сравнению с предыдущим годом. Наиболее высокий уровень заболеваемости зарегистрирован в Миасском, Златоустовском, Верхнеуфалейском, Южноуральском городских округах и Октябрьском, Пластовском, Нязепетровском муниципальных районах.
Первое место по уровню заболеваемости за последние 15 лет занимают опухоли молочной железы, рак кожи, рак предстательной железы, рак легкого и желудка. Но рак не приговор! Большинство злокачественных опухолей, диагностируемых на ранних стадиях, в настоящее время могут быть излечены у 70–100 процентов больных. Одним из наиболее эффективных методов ранней диагностики и профилактики злокачественных опухолей является прохождение населением, в соответствии с возрастом, профилактических осмотров и диспансеризации.

Можно ли заразиться раком? Самые распространённые мифы о болезни № 1 | Здоровая жизнь | Здоровье

Рассказывает директор Фонда профилактики рака Илья Фоминцев:

Миф № 1: Рак заразен

— Трудно понять, как возник этот миф. Рак — не грипп. Нет и никогда не было ни одного случая бытового заражения человека раком — ни воздушно-капельным, ни контактым способом. В теории от человека к человеку рак можно передать только при трансплантации — если больному пересаживают пораженный орган вместе с метастазами и при этом назначают лекарства, подавляющие иммунитет. Но крайне редкая история — таких случаев в мире по пальцам пересчитать, поскольку людей, которые становятся донорами, проверяют на наличие рака.

Возможно, миф связан с тем, что некоторые виды рака провоцируются инфекционными агентами — при этом передается не сам рак, а инфекционный агент (вирус), который увеличивает риск рака. Так, например, можно заразиться вирусом папилломы человека, который через десятки лет у небольшого числа инфицированных людей может вызвать рак (шейки матки, полового члена, ротоглотки и т.д.). Но заражаются вирусом папилломы половым, а не воздушно — капельным путем. Кстати, от вируса папилломы человека существует эффективная вакцина, и нет никаких причин от нее отказываться. Прививка имеет смысл для всех людей, которые еще не начали половую жизнь: В США, например, этой вакциной привито около 60% детей обоих полов. У нас пока ее не включили в национальный календарь прививок (дорого), однако в частном порядке это можно сделать практически в любой частной клинике, у которой есть лицензия на оказание педиатрической помощи.

Миф № 2: Нет факторов риска рака — не будет и рака?

Даже если вы ведете здоровый образ жизни и бегаете трусцой, вы не можете чувствовать себя в полной безопасности. Это лишь означает, что вы имеете меньшую вероятность заболеть раком. Но даже в этом случае вероятность будет нарастать с возрастом. Поскольку с годами накапливаются случайные мутации в геноме, то рано или поздно возникает такая мутация, из-за которой возникнет рак. Поэтому врачи и говорят, что рано или поздно каждый доживает до своего рака.

Генетическая предрасположенность (семейные или опухолевые синдромы) может ускорить этот процесс: мутации накапливаются быстрее и рак появляется в более молодом возрасте.

Но справедливо и обратное утверждение: даже если у человека есть серьезные факторы, это не значит, что он обязательно заболеет раком. Факторы риска лишь повышают вероятность заболевания. Так, например, не все курящие заболевают раком, но курение резко увеличивает вероятность болезни и даже не все носители «фатальных» мутаций, которые резко повышают риск рака, заболевают им.

Миф № 3: Чем раньше выявлен рак — тем выше шансы на выздоровление

Есть разные виды опухолей. При некоторых ранней стадии просто не существует (например, маститоподобная форма рака молочной железы или диффузно-инфильтративная форма рака желудка — они сразу возникают как 4 стадия).

Стадия заболевания — понятие относительное. Согласно последней классификации, прогноз на выздоровление определяет не анатомическая характеристика опухоли (насколько она велика, задействованы ли лимфоузлы и есть ли отдаленные метастазы). Гораздо большую роль для прогноза играет молекулярный статус опухоли (отражение на клетке опухоли ее генетических особенностей и свойств).

И даже 4 стадия рака — это не всегда смертельно. В некоторых случаях четвертая стадия излечима или ее можно контролировать.

Миф № 4: Сахар вызывает рак?

Это, конечно, миф. Рак вызывает не сахар, а ожирение (которое может возникнуть от избытка сладкого в рационе). Избыток веса увеличивает риск многих видов рака (молочной железы, колоректальный, яичников, поджелудочной железы).

Миф № 5 Мобильные телефоны провоцируют рак?

Было проведено немало исследований по поводу связи мобильного телефона — риска рака и такой связи не было выявлено, хотя выборка для таких исследований была более чем достаточная.

В последние 20-30 лет мобильными телефонами пользуются массово во всем мире. И если бы мобильные телефоны хотя бы немного повышали риск рака, это было бы очень заметно на кривой смертности и заболеваемости. Похожий миф в свое время существовал про линии электропередач. Сегодня есть немало исследований, которые убедительно доказали, что электромагнитные излучения не являются даже возможным фактором риска.

Миф № 6 Заболеваемость раком резко выросла

Заболеваемость и смертность действительно растет во всем мире. Однако сегодня во многих странах включая и Россию рост немного затормозился. Это происходит за счет «встречных курсов»: заболеваемость некоторыми видами рака сильно снижается, в то же время другие — сильно нарастают.

Например, заболеваемость и смертность от рака желудка и рака легких падает (а в свое время они уносили много жизней). Это никак не связано с действием врачей, а связано только с воздействием внешних факторов: сокращением курения и потребления алкоголя. На сообщения, что в некоторых регионах резко увеличилась смертность и это, дескать, связано с экологией, не стоит обращать внимания — скорее всего такие мгновенные изменения в заболеваемости связаны с изменениями в системе учета.

Миф № 7 Лечение приносит больше вреда, чем сам рак

Эффективность лечения проверяется в клинических исследованиях, которые в первую очередь проверяют именно баланс пользы и вреда. Вред от лечения рака действительно существует. Оно тяжело переносится: и от операции, и от химиотерапии возможны осложнения. Но лечение, которое применяется при раке, не может быть тяжелее, чем сам рак.

Другое дело, что врачи иногда могут ошибаться — это тоже люди, а вовсе не роботы.

Во всем мире выбор терапии осуществляется совместно с пациентом: врач рассказывает о плюсах и минусах каждого вида лечения, а пациент принимает решение вместе с доктором. В России пациенту чаще диктуют, что нужно делать. И единственный вариант изменить свое лечение — это поменять врача.

Онкологический ликбез: можно ли заразиться раком и передается ли он по наследству? | 74.ru

– Можно ли вылечить от рака?

– Да, рак – это не абсолютно смертельное заболевание, – подчеркивает врач. – Мы можем вылечить, и примеров тому много. Рак излечим при правильном лечении и наблюдении, потому что может возникнуть второй рак, могут появиться рецидивы опухоли через пять, через десять лет. Условная статистическая граница излеченности – пять лет. После этого срока вероятность возникновения возврата заболевания достаточно мала.

Например, у нас в онкополиклинике контингент накопления подходит к 90 000 человек и 40 000 в Магнитогорске. Это люди, которые лечились у нас 5–10–15–20 лет назад. Сейчас они абсолютно здоровы, многие из них являются публичными персонами и узнаваемыми. Но мы их наблюдаем все равно, потому что есть риск возникновения второй опухоли – не путать, это не метастаз и не рецидив – не первично-множественный рак. Человек живет в городской среде, дышит тем, что идет с дорог, кушает то, что купил по дороге домой, и на фоне одной излеченной опухоли может появится вторая и третья. Таких больных немного – от трех до семи процентов от общего количества. Человек может переболеть разными раками несколько раз, а могут и все три рака возникнуть одновременно.

– Почему люди не признаются в том, что они болели и выздоровели после лечения?

– Степень признания своего рака – а есть гораздо более тяжелые заболевания с гораздо худшим прогнозом, – это индикатор степени образованности населения, степени подверженности домыслам и предрассудкам, – уверен Андрей Важенин. – К сожалению, в нашем обществе так повелось, что если человек занимает административную должность, и коллегам становится известно, что у него рак, то тут же эту должность начинают делить и выживать человека из коллектива. На карьере часто ставится крест. Если это бизнесмен, – пролечили у него ерундовую опухоль, и все – то начинают дербанить его бизнес и так далее.

Еще в 80-е годы я сталкивался с тем, что пациент принес письмо, в котором было написано, мол, Миколо, раз у тебя рак, и ты все-равно помрешь, перепиши свой мотоцикл «Урал» на свата. Тебе все-равно, а ему надо. Реальные истории! А не далее как вчера пришла женщина, плачет – у нее вторая стадия, прогноз хороший, будем лечить, а ее муж выгнал из дома со словами, чтобы она его не заразила. И не важно, что у женщины – рак молочной железы.

Еще история: рак гортани, первая стадия у мужика, вылечили, а он приезжает через некоторое время и рассказывает, что дома родственники строят кирпичную стену: тебе все равно, ты облученный, а тут жена, дети, их надо защитить. И спрашивает, какой толщины нужно стенку ставить и надо ли свинцовый щит еще туда поставить.

Можно ли заразиться раком или ожирением от больного человека

Москва, 25 окт 2020 — LIVE24. Ожирение и рак — неинфекционные заболевания, соответственно, заразиться ими от другого человека нельзя. Однако произошедший в 90-х годах прошлого столетия случай говорит обратное.

В научном журнале The New England Journal of Medicine 30 лет назад была опубликована статья о неизвестном немецком хирурге, который делал операцию 32-летнему пациенту с опухолью брюшной полости. Во время операции доктор случайно поранил руку. Ладонь сразу же продезинфицировали, но спустя 6 месяцев у хирурга появилась опухоль на месте пореза. Ее оперативно удалили и провели анализ. Было установлено, что она состояла из клеток бывшего пациента доктора.

Еще один случай произошел в 2007-м. Опубликованный в журнале Аmerican Journal of Transplantation отчет гласит, что четверо пациентов, которые получили донорские органы, неожиданно заболели раком. Когда донор скончалась от инсульта, медики не нашли у нее никаких заболеваний, которые могли бы помешать донорству. Хирурги пересадили 4-м пациентам ее почки, легкие, печень и сердце. В 2008 году после операции умерла женщина, которая получила легкие. Вскрытие помогло понять, что у дамы был рак. Анализ ДНК раковых клеток показал, что они пришли от донора. Позже от рака умерло еще два человека, которые получили донорские органы.

На самом деле, заразиться раком от другого человека почти невозможно. Чтобы онкология перешла от больного к здоровому, необходимо перенести раковые клетки, причем они должны умудриться выжить при трансплантации и суметь продолжить воспроизводиться. Однако даже в этом случае иммунитет нового хозяина подавит их, сообщает «Популярная механика».

А вот на счет некоторых неинфекционных заболеваний, вроде ожирения или диабета, мнения ученых расходятся: некоторые считают, что ими все же можно заразиться. Опубликованное в журнале Scienсе исследование показало, что люди с сахарным диабетом, воспалительными заболеваниями кишечника и болезнями сердца часто имеют в кишечнике набор бактерий, которые отличаются от бактерий здорового человека. Здоровый человек в теории может «заразиться» заболеваниями через воздействие именно этих бактерий.

Размещенное в журнале Nature исследование на лабораторных мышах помогло понять, что трансплантация фекалий от грызунов, которые страдают ожирением, заставляет худых мышей толстеть. Еще одно исследование показало, что люди с полными друзьями или родственниками имеют более высоких риск развития ожирения, чем те, у кого нет таких близких.

Ранее LIVE24 сообщало, что в самом начале пандемии ученые попробовали лечить пациентов, зараженных коронавирусом, с помощью плазмы крови людей, которые уже переболели этой инфекцией, а значит в их организме присутствуют антитела. Такую процедуру разрешили проводить в США и Индии, так как сочли данный способ безопасным. Однако новое исследование показало, что вливание заболевшему реконвалесцентной плазмы крови не снижает шансов пациента на возникновение осложнений или смерть на фоне коронавируса.

Наблюдение и профилактика инфекций у людей, больных раком

Рак и лечение рака могут ослабить иммунную систему. Иммунная система — это сложная система, которую организм использует для противодействия заражению микробами, такими как бактерии или вирусы.

Когда иммунная система ослаблена, повышается риск заражения. Из-за этого инфекция является частым осложнением рака и лечения рака, и некоторые виды могут быть опасными для жизни, если их не обнаружить и не лечить на ранней стадии.

Если вы лечитесь от рака, ваша бригада по лечению рака расскажет вам о любом повышенном риске заражения, который у вас может быть, и о том, что можно сделать для предотвращения заражения. Обычно риск носит временный характер, потому что иммунная система восстанавливается через некоторое время, но каждый человек индивидуален.

У онкологических больных, закончивших лечение несколько лет назад или дольше, их иммунная система, скорее всего, восстановилась. Но это во многом зависит от типа рака, который у вас был, типа лечения, которое вы получали, и других медицинских проблем, которые могут возникнуть у вас, которые могут повлиять на вашу иммунную систему.

Различные методы лечения рака могут по-разному влиять на людей. Иммунная система каждого пациента по-разному реагирует на лечение и восстанавливается после него. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предоставляют рекомендации для онкологических больных, лиц, осуществляющих уход, и их медицинских бригад о том, как предотвратить инфекцию. Пациентам с раком, тем, кто проходит активное лечение, и тем, кто закончил какой-либо вид лечения, могут потребоваться специальные меры для предотвращения заражения вирусами и бактериями.Они могут просмотреть информацию CDC и поговорить со своей командой по лечению рака, чтобы узнать, нужны ли особые меры предосторожности, например, нужно ли им ограничивать или избегать социальной активности или носить любое защитное оборудование (маски, перчатки и т.

Если вы получаете какой-либо тип лечения рака или ранее болели раком, который лечился с помощью хирургического вмешательства, лучевой терапии, химиотерапии, таргетной терапии, иммунотерапии, гормональной терапии, трансплантации стволовых клеток или костного мозга, или использовали любое другое виды лечения, лучше всего обсудить ваш риск заражения с врачом, который понимает вашу ситуацию и историю болезни.

Профилактика инфекций у онкологических людей

Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить инфекцию и болезнь, когда ваша иммунная система ослаблена из-за рака и / или лечения рака:

• Часто мойте руки теплой водой с мылом. Обязательно мойте руки перед едой и перед тем, как прикасаться к лицу или слизистым оболочкам (глаза, нос, рот и т. Д.).
• Мойте руки после посещения туалета, сморкания, кашля или чихания.
• Мойте руки после прикосновения к животным, сбора мусора или вывоза мусора.
• Мойте руки после посещения общественного места или прикосновения к предметам, которыми пользуются другие.
• Носите с собой дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, чтобы мыть руки, когда вы вне дома.
• Используйте влажные чистящие салфетки для очистки поверхностей и предметов, к которым вы прикасаетесь, например дверных ручек, банкоматов или клавиатур для кредитных карт, а также любых предметов, которыми пользуются другие люди.
• Избегайте больших скоплений людей, например, в школах, в поездках, в магазинах, на общественных мероприятиях и общественных собраниях.Если вам нужно находиться в толпе, рекомендуется надеть маску.
• Держитесь подальше от людей, у которых жар, грипп или другая инфекция.
• Делайте прививку от гриппа каждую осень. Поощряйте других членов вашей семьи тоже получить это. НЕ делайте прививку от гриппа в виде назального тумана. Спросите своего врача, следует ли вам делать другие прививки. , например, пневмококковая вакцина для предотвращения пневмонии или вакцина против гепатита B для предотвращения гепатита B.
• Если ваша команда по лечению рака сообщила вам, что у вас ослабленная иммунная система и что вы подвержены высокому риску заражения, вам могут посоветовать держаться подальше от детей и ограничить посещение во время сезона респираторных вирусов.
• Мыться каждый день. Обязательно вымойте ноги, пах, подмышки и другие влажные потные участки.
• После купания поищите покраснение, отек и / или болезненность в местах, где в ваше тело входят трубки или катетеры.
• Надевайте перчатки, когда садитесь в сад, а потом мойте посуду.
• Чистите зубы два раза в день мягкой зубной щеткой. Спросите своего врача или медсестру, можно ли аккуратно почистить зубы нитью. Сообщите им, если у вас кровоточат десны. Ваш врач или медсестра могут дать вам специальную жидкость для полоскания рта, чтобы помочь вам очистить рот.Не используйте жидкости для полоскания рта на спиртовой основе.
• Следите за чистотой паха и ануса. Используйте мягкие влажные салфетки, такие как одноразовые детские салфетки или салфетки для ванной, после посещения туалета и в любое время, когда вы заметили раздражение или зуд. Сообщите врачу о любых кровотечениях, покраснениях или опухолях (шишках) в этой области.
• Не делайте маникюр или педикюр в салонах и спа (вы можете использовать свои личные и хорошо очищенные инструменты дома). Не используйте накладные ногти или кончики ногтей.
• Не ходите вброд, не играйте и не плавайте в прудах, озерах, реках или аквапарках.
• Не входите в горячие ванны.
• Носите обувь постоянно — в больнице, на улице и дома. Это поможет вам избежать травм и уберечь ноги от микробов.
• Используйте электробритву вместо бритвы, чтобы избежать порезов и порезов. Не делитесь бритвами.
• Если вы порезали или поцарапали кожу, немедленно промойте это место теплой водой с мылом. Накройте участок чистой повязкой, чтобы защитить его. Если повязка намокнет или запачкается, очистите место и наложите новую повязку.Сообщите своему врачу, если вы заметили покраснение, отек, боль или нежность.
• Предотвратите запор и напряжение при опорожнении кишечника, выпивая рекомендованное количество жидкости каждый день. Ежедневные упражнения тоже могут помочь. Спросите своего врача, сколько жидкости вам следует пить в день и безопасны ли для вас упражнения. Сообщите своему врачу или медсестре, если у вас проблемы с кишечником. При необходимости ваш врач может дать вам лекарство для размягчения кишечника. Не кладите ничего в прямую кишку, включая клизмы, термометры и свечи.
• Женщинам не следует использовать тампоны, вагинальные свечи или спринцеваться.
• Используйте лубриканты на водной основе во время секса, чтобы избежать травм или истирания кожи и слизистых оболочек. Используйте презервативы из латекса или пластика, чтобы снизить риск инфекций, передаваемых половым путем.
• Не храните в спальне свежие цветы или живые растения.
• Не убирайте помет домашних животных. Не чистите клетки для птиц, кошачьи туалеты, аквариумы для рыб и черепах. Попросите кого-нибудь сделать это за вас.
• Не касайтесь почвы, которая может содержать фекалии животных или людей.
• Не меняйте подгузники, но если вы это сделаете, то после этого как следует вымойте руки.
• Если вы используете одноразовые перчатки, чтобы не прикасаться к таким вещам, как грязь или отходы, мойте руки после того, как снимете перчатки. (В перчатках могут быть крошечные дырочки, которых вы не видите.)
• Держитесь подальше от любой стоячей воды, например, в вазах, чашках для протезов и мыльницах. Если вы храните протезы в чашке, мойте чашку и меняйте воду при каждом использовании.
• Для мытья посуды используйте горячую воду или посудомоечную машину.
• Не делитесь банными полотенцами или стаканами с кем-либо, включая членов семьи.
• Держитесь подальше от курятников, пещер и других мест, где пыль с земли поднимается в воздух, например строительных площадок.
• Поговорите со своим врачом или медсестрой, если вы планируете поездку в это время.

Следите за признаками и симптомами инфекции.Поговорите со своим врачом о том, на что вам следует обратить внимание и о чем нужно немедленно сообщить.

Советы по безопасности пищевых продуктов для больных раком

Инфекция может передаваться через еду и напитки. Таким образом, безопасность пищевых продуктов очень важна, когда ваша иммунная система слабее, чем обычно. Поговорите со своей командой по лечению рака о том, нужно ли вам соблюдать специальную диету во время лечения рака. Мойте руки перед тем, как брать в руки какие-либо пищевые продукты. Убедитесь, что все мясные продукты (включая курицу, говядину и другие мясные продукты) тщательно приготовлены, чтобы убить любые бактерии, которые могут там присутствовать.

Свежие фрукты и овощи могут содержать микробы снаружи, которые могут вызвать болезнь. Некоторые врачи советуют своим пациентам со слабой иммунной системой не есть свежие фрукты или овощи, чтобы снизить риск заражения. Другие позволяют своим пациентам есть свежие фрукты и овощи, если их предварительно тщательно вымыть. Важно знать, что даже если внешняя часть плода (например, кожура или кожура) не съедена, ее все равно необходимо вымыть перед очисткой.Если это не так, микробы могут попасть на съеденную часть при разрезании кожуры или кожуры. Также может быть хорошей идеей избегать определенных продуктов, которые были связаны со вспышками раньше, например сырых проростков овощей, свежей сальсы и ягод. Будьте осторожны при приеме пищи в салатных барах, поскольку они иногда связаны с определенными бактериальными инфекциями.

Поговорите со своим врачом о любых диетических вопросах или проблемах, которые могут у вас возникнуть, или попросите поговорить с зарегистрированным диетологом. Для получения более подробной информации о безопасном обращении с пищевыми продуктами см. Безопасность пищевых продуктов во время лечения рака

.

Препараты, назначаемые для профилактики инфекций во время лечения рака

Иногда врачи назначают лекарства, когда иммунная система человека очень слаба — даже при отсутствии признаков инфекции.Лекарства назначают, чтобы не допустить заражения.

Профилактические препараты

Антибактериальные, противовирусные и / или противогрибковые препараты могут использоваться для предотвращения инфекции. Вы можете услышать, что это называется профилактическим использованием антибиотика или просто профилактическим средством . Профилактика используется только тогда, когда очень высок риск заражения (иммунная система очень слаба). Вам также могут назначить антибиотики, если вы принимаете другие лекарства, которые могут ослабить вашу иммунную систему, например, длительный курс стероидов или определенных химиотерапевтических препаратов.

Профилактические препараты прекращаются, когда ваша иммунная система перестает быть настолько слабой (часто через некоторое время после прекращения приема ослабляющих иммунитет препаратов). Подобное использование антибиотиков не предотвращает всех инфекций. Это означает, что по-прежнему важно соблюдать те же меры предосторожности, что и при отказе от профилактических препаратов, и обязательно сообщать врачу о любых новых признаках инфекции.

Препараты фактора роста

Факторы роста — это белки, которые вырабатывает ваше тело, чтобы помочь клеткам крови расти.Они также известны как колониестимулирующие факторы ( CSF ) или миелоидные факторы роста Факторы роста стимулируют костный мозг производить больше лейкоцитов, чтобы помочь организму бороться с инфекцией. Вам могут сделать инъекции искусственного ликвора. Чаще всего их используют после химиотерапии, чтобы предотвратить заражение. Ваш врач также может назначить вам спинномозговую жидкость, если ваша иммунная система слаба и у вас серьезная инфекция, которая ухудшается, даже если вы проходите лечение.

Наиболее распространенные препараты для спинномозговой жидкости, используемые сегодня, включают филграстим (Neupogen ^® ), пегфилграстим (Neulasta ^® ) и тбо-филграстим (Granixe ^® ).

Факторы роста могут иметь побочные эффекты у некоторых людей, но они могут снизить риск заражения у пациентов, которые в них нуждаются. Поговорите со своей командой по лечению рака о рисках и преимуществах CSF. Поговорите со своей бригадой по лечению рака о том, какие побочные эффекты вы можете испытать при использовании CSF и что вы можете сделать, чтобы справиться с побочными эффектами.

Наблюдение за инфекциями у онкологических больных

Многие виды лечения рака и рака могут вызывать изменения в ваших показателях крови. Низкое количество лейкоцитов (WBC) может повысить риск заражения. Вы можете услышать это, называемое нейтропенией, или вам скажут, что у вас нейтропения.

Количество лейкоцитов измеряет способность вашего организма бороться с инфекцией. Когда у вас низкий уровень лейкоцитов, вам нужно следить за признаками инфекции, чтобы сразу же начать лечение.

Симптомы инфекции, на которые нужно обратить внимание

• Лихорадка (температура тела выше нормы).Ваш врач скажет вам, какую температуру считать лихорадкой. Иногда жар — единственный признак инфекции.
• Любая новая область покраснения, болезненности или припухлости
• Гной или желтоватые выделения из травмы или другого места
• Новый кашель или одышка
• Новая боль в животе
• Озноб, который может сопровождаться потоотделением
• Жжение или боль при мочеиспускании
• Боль в горле
• Язвы или белые пятна во рту

Что может делать пациент

• Проверяйте температуру ртом (или под мышкой, если вы не можете держать термометр во рту).
• Держите рабочий термометр под рукой и убедитесь, что вы и ваши опекуны умеете им пользоваться.
• Поговорите со своей онкологической бригадой о том, что делать, если у вас поднялась температура. Спросите, следует ли вам принимать такие лекарства, как ацетаминофен (тайленол), от лихорадки.
• Всегда держите при себе контактную информацию специалистов по лечению рака. Убедитесь, что вы знаете, когда звонить и по какому номеру звонить в рабочее время и в нерабочее время.
• Если вам нужно обратиться в отделение неотложной помощи или в срочную помощь, сообщите обслуживающей вас бригаде, что вы больной раком, который недавно прошел курс лечения рака.
• Принимайте антибиотики или другие лекарства в соответствии с предписаниями.
• Пейте жидкость, но не заставляйте больше, чем вы можете вытерпеть.
• Избегайте всего, что может вызвать порезы, царапины или другие повреждения кожи.
• Мойте руки после посещения туалета или общественных мест. Если у вас нет воды и мыла, используйте дезинфицирующее средство для рук.
• Избегайте скопления людей и не посещайте людей с инфекциями, кашлем или лихорадкой. Если вам нужно находиться рядом с какой-либо из этих групп людей, рекомендуется надеть маску.
• Если вы едите сырые продукты, тщательно мойте их и очищайте от кожуры, чтобы избежать попадания микробов.
• Чистите зубы два раза в день. Спросите своего врача или медсестру, безопасно ли вам пользоваться зубной нитью.

Чем могут заниматься лица, осуществляющие уход

• Держите рабочий термометр под рукой и убедитесь, что пациент и его или ее опекуны знают, как им пользоваться.
• Следите за ознобом и проверяйте температуру пациента после прекращения дрожи.
• Проверьте температуру пациента с помощью термометра во рту пациента или под мышкой.(Не измеряйте ректальную температуру.)
• Призывайте посетителей с диареей, лихорадкой, кашлем или гриппом посещать пациента только по телефону, пока они не выздоровеют.
• Предложите дополнительные жидкости.
• Помогите пациенту принимать лекарства по расписанию.
• Всегда держите при себе контактную информацию бригады по лечению рака. Убедитесь, что вы знаете, когда звонить и по какому номеру звонить в рабочее время и в нерабочее время.
• Если вам необходимо отвезти пациента в отделение неотложной помощи или для оказания неотложной помощи, сообщите персоналу, осуществляющему уход за пациентом, о том, что он или она больной раком, который недавно прошел курс лечения от рака.

Позвоните в медицинскую бригаду, если пациент

• Лихорадка
• Озноб
• По ощущениям или кажется «другим»
• Не может принимать жидкости

Заразен ли рак?

Рак НЕ заразен.

Здоровый человек не может «заразиться» раком от того, у кого он есть. Нет никаких доказательств того, что тесный контакт или такие вещи, как секс, поцелуи, прикосновения, совместная еда или дыхание одним и тем же воздухом, могут передавать рак от одного человека к другому.

Раковые клетки одного человека обычно не могут жить в организме другого здорового человека. Иммунная система здорового человека распознает чужеродные клетки и уничтожает их, в том числе раковые клетки другого человека.

Перенос рака при трансплантации органов

Было несколько случаев, когда трансплантация органов от людей, больных раком, могла вызвать рак у человека, получившего этот орган. Но есть один важный фактор, который делает это возможным — люди, которым делают пересадку органов, принимают лекарства, ослабляющие их иммунную систему.Это необходимо сделать, чтобы их иммунная система не атаковала и не разрушила пересаженный орган. Это, по-видимому, основная причина того, что рак в трансплантированном органе в редких случаях может вызвать рак у человека, получившего этот орган. Доноры органов тщательно проверяются, чтобы снизить этот риск.

Риск рака после трансплантации уже высок

Тем не менее, недавние исследования показали, что рак чаще встречается у людей, которым проводят трансплантацию твердых органов, чем у людей, которым этого не делают, даже если у донора нет рака.Это также связано с лекарствами, которые назначаются для снижения риска отторжения трансплантата. Исследования показали, что чем дольше и сильнее подавляется иммунная система после трансплантации, тем выше риск рака. Лекарства, которые позволяют организму принимать этот орган, также делают иммунную систему менее способной распознавать и атаковать предраковые клетки и вирусы, которые могут вызывать рак.

Перенос рака во время беременности

Даже если женщина заболела раком во время беременности, рак редко поражает непосредственно плод.Некоторые виды рака могут передаваться от матери к плаценте (орган, соединяющий мать с плодом), но большинство видов рака не могут повлиять на сам плод. В очень редких случаях обнаружено, что меланома (форма рака кожи) распространяется на плаценту и плод.

Микробы заразны.

Мы знаем, что микробы (особенно бактерии и вирусы) могут передаваться от человека к человеку через секс, поцелуи, прикосновения, совместное использование или приготовление пищи. Некоторые из них могут передаваться даже при вдыхании того же воздуха.Но микробы гораздо более опасны для человека, больного раком, чем для здорового человека. Это связано с тем, что у онкологических больных часто ослаблена иммунная система, особенно во время лечения. Они могут не очень хорошо бороться с инфекциями.

Микробы могут увеличить риск рака.

Есть некоторые микробы, которые могут играть роль в развитии определенных типов рака. Это может привести к тому, что некоторые люди будут ошибочно думать, что «рак подхватывает».

Вирусы

Мы знаем, что некоторые формы рака чаще встречаются у людей, инфицированных определенными вирусами.Например:

• Определенные типы вирусов папилломы человека (ВПЧ) связаны с раком шейки матки, влагалища, вульвы, полового члена, заднего прохода и некоторыми видами рака рта, горла, головы и шеи. Но курение, употребление алкоголя и другие факторы также увеличивают риск этих видов рака.
• Вирус Эпштейна-Барра (EBV) связан с раком носа и горла (носоглотки), лимфомой желудка, лимфомой Ходжкина и лимфомой Беркитта.
• Вирус гепатита B (HBV) и вирус гепатита C (HCV) связаны с долгосрочными (хроническими) инфекциями печени, которые могут повышать риск рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы).
• Вирус герпеса человека типа 8 (HHV-8), также называемый вирусом герпеса саркомы Капоши (или KSHV), связан с типом рака, называемым саркомой Капоши . У большинства людей с HHV-8 саркома Капоши не развивается, если они также не инфицированы вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вирусом, вызывающим СПИД. Некоторые могут заболеть саркомой Капоши, если они принимают лекарства, ослабляющие их иммунную систему (например, те, которые используются после трансплантации органов).
• Человеческий Т-лимфотропный вирус-1 (HTLV-1) связан с определенными типами лимфолейкоза и неходжкинской лимфомой (НХЛ).
• Инвазивный рак шейки матки, саркома Капоши и некоторые лимфомы гораздо чаще встречаются у людей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вирусом, который ослабляет иммунную систему и вызывает СПИД. Во многих случаях рака, связанного с ВИЧ, другие вирусы (такие как HHV-8 или HPV) также играют важную роль в росте и развитии рака.

Эти вирусы могут передаваться от человека к человеку (обычно через кровь или половым путем), но одна только вирусная инфекция обычно не приводит к раку.Ослабленная иммунная система, другие инфекции, другие факторы риска (например, курение) и другие проблемы со здоровьем способствуют более быстрому развитию рака.

Бактерии

Бактерии также могут способствовать развитию рака. Helicobacter pylori — это обычная бактерия, которая, как сейчас известно, связана с определенными видами рака желудка. Длительное инфицирование этими бактериями может повредить внутренний слой желудка и повысить риск рака желудка.

Паразиты

Некоторые паразитические черви, которые могут жить в организме человека, также могут повышать риск развития некоторых видов рака.Паразиты, которые могут вызывать рак, редко встречаются в Соединенных Штатах или других развитых странах, но они связаны с раком мочевого пузыря и желчных протоков, а также, возможно, с другими видами рака.

Рак развивается из-за изменения ДНК в клетке.

По всей видимости, большинство видов рака не вызываются или не вызываются инфекционными агентами. Рак развивается из-за мутаций (изменений), происходящих в ДНК человека, генетической модели каждой клетки. Эти изменения могут передаваться по наследству или развиваться в течение жизни.Некоторые изменения происходят по неизвестной причине, в то время как другие связаны с воздействием окружающей среды, например, воздействием солнечных лучей (УФ) или сигаретного дыма. Известно, что некоторые вирусы напрямую вызывают мутации в ДНК, которые могут перерасти в рак. Другие микробы способствуют развитию рака косвенно, вызывая хроническое (длительное) воспаление или ослабляя иммунную систему человека. Для получения дополнительной информации см. Что такое рак? и Инфекции, которые могут привести к раку .

Научные исследования причин рака показывают, что рак не распространяется как заразная болезнь.

Если бы рак был заразным, у нас были бы эпидемии рака так же, как и эпидемии гриппа — рак распространялся бы, как корь, полиомиелит или простуда. Мы ожидаем высокого уровня заболеваемости раком среди семей и друзей онкологических больных, а также среди медицинских работников из-за того, что они подвержены этой болезни. Это не тот случай.

Тот факт, что рак может встречаться чаще в определенных семьях, не означает, что члены семьи передали рак друг другу. Это может произойти по другим причинам:

• Члены семьи имеют одни и те же гены.
• В семьях может быть похожий нездоровый образ жизни (например, диета и курение).
• Все члены семьи могут подвергаться воздействию одного и того же вызывающего рак агента.

Некоторые люди указывают на «группы» онкологических больных, которые прямо или косвенно контактировали друг с другом, как на доказательство того, что рак заразен. Но ученые обнаружили, что эти кластеры почти никогда не отражают более высокую заболеваемость раком, чем можно было бы обнаружить при случайном опросе широкой общественности.В том редком случае, когда в такой группе действительно больше рака, трудно быть уверенным, что факторы окружающей среды и культурные факторы, такие как диета и образ жизни, не ответственны за кластер рака. (Чтобы узнать больше по этой теме, см. Раковые кластеры .)

Больным раком необходимо находиться рядом с другими людьми.

Даже сегодня семьи, друзья и коллеги больных раком иногда остаются в стороне, когда узнают о болезни. В результате люди, больные раком, часто говорят, что чувствуют себя изолированными и одинокими.Вам не нужно держаться подальше от человека, больного раком — вы не можете «заразиться» им. Не бойтесь навещать больного раком. Им нужны ваши визиты и поддержка.

Инфекция | Cancer.Net

Инфекция возникает, когда иммунная система вашего организма не может бороться с бактериями, вирусами и другими патогенами. Патоген, обычно называемый микробом, вызывает болезнь.

Ваша иммунная система — это способ вашего организма бороться с патогенами. Это процесс, в котором участвуют клетки, органы и белки.Когда ваша иммунная система работает должным образом, белые кровяные тельца уничтожают вредные микробы. Когда он слаб, вашим лейкоцитам труднее бороться с инфекцией.

Рак и его лечение могут ослабить вашу иммунную систему и снизить уровень определенных лейкоцитов. Если у вас рак и вы в настоящее время лечитесь от рака, у вас больше шансов заразиться.

Инфекции поддаются лечению, но они могут быть серьезными и опасными для жизни. Поговорите со своим лечащим врачом, если вы заметили признаки инфекции или изменились симптомы.

Каковы признаки инфекции?

Вы можете заразиться инфекцией практически в любом месте своего тела. Некоторые общие места включают рот, кожу и легкие. Инфекции также могут быть распространены в мочевыводящих путях, прямой кишке и гениталиях.

Признаки инфекции включают:

• Лихорадка — Температура тела 100,5 ° F (38 ° C) или выше

• Озноб или потливость

• Язвы во рту, горле или зубная боль

• Боль в животе

• Боль около заднего прохода — у вас также могут быть язвы или диарея

• Боль или жжение при мочеиспускании или частом мочеиспускании

• Кашель или затрудненное дыхание

• Покраснение, припухлость или боль, особенно вокруг пореза или там, где вам была сделана операция или катетер

• Зуд во влагалище, иногда с выделениями

Врачи могут лечить инфекции.Но они могут быть серьезными, а некоторые даже могут привести к смерти. Немедленное лечение очень важно.

Лечение инфекций — важная часть лечения рака. Лечение побочных эффектов рака или лечения называется паллиативной или поддерживающей терапией. Если вы подозреваете, что у вас инфекция, поговорите со своим лечащим врачом.

Каковы факторы риска заражения?

Некоторые вещи ослабляют вашу иммунную систему. К ним относятся повседневные вещи, такие как стресс, проблемы со сном и плохое питание.Некоторые методы лечения рака также повышают риск заражения. К ним относятся:

• Химиотерапия и другие противораковые препараты

• Лучевая терапия больших участков тела, включая таз, ноги, грудь или живот

• Хирургия

• Трансплантация костного мозга / стволовых клеток

Определенные виды рака, стадии рака и состояния здоровья также могут повысить ваш риск. К ним относятся:

• Раки, поражающие костный мозг, такие как лейкемия и лимфома

• Рак, распространившийся на кости

• Другие состояния здоровья, такие как диабет, заболевание почек, высокое кровяное давление, застойная сердечная недостаточность, заболевание печени и хроническая обструктивная болезнь легких, или ХОБЛ

Как лечится инфекция?

Ваш врач может назначить антибиотики или другие лекарства, если лечение рака повышает риск заражения.Иногда эти лекарства назначают для предотвращения инфекций. Вы можете получать лекарства после появления признаков и симптомов инфекции.

Если у вас слишком низкий уровень определенных лейкоцитов, называемых нейтрофилами, и у вас поднялась температура, возможно, вам придется остаться в больнице. Слишком низкий уровень нейтрофилов называется нейтропенией.

Если у вас высокий риск нейтропении и лихорадки, ваш врач может назначить лекарства, называемые факторами роста лейкоцитов. Они помогают организму вырабатывать больше белых кровяных телец.Это снижает риск заражения. Узнайте больше о рекомендациях ASCO по факторам роста лейкоцитов.

Как можно предотвратить заражение?

Вы можете многое сделать, чтобы предотвратить заражение. Вы можете:

• Мойте руки часто и хорошо, особенно после посещения туалета и перед едой. Вы также можете использовать дезинфицирующие средства для рук.

• Принимайте душ или ванну каждый день.

• Используйте лосьон для предотвращения высыхания и трещин на коже.

• Используйте перчатки при работе в саду или по дому, особенно во время уборки.

• Хорошо вымойте фрукты и овощи. Узнайте больше о безопасности пищевых продуктов.

• Чистите зубы и десны мягкой зубной щеткой. Используйте жидкость для полоскания рта, чтобы предотвратить инфекции, если ваш врач или стоматолог рекомендуют это. Узнайте больше о здоровье зубов во время лечения рака.

• Делайте прививки от гриппа каждую осень.

Вы также можете избежать вещей, которые могут привести к заражению.Избегать:

• Находиться рядом с больными людьми.

• Использование чужой чашки, столовой посуды или зубной щетки, совместное использование еды или косметики.

• Есть сырое мясо, морепродукты и яйца.

• Использование ножниц, ножей и других острых предметов. Если вам необходимо их использовать, будьте очень осторожны. Чтобы избежать порезов, используйте электробритву и пилку для ногтей с тупым концом вместо кусачков.

• Работа с наполнителями для кошачьих туалетов и другими отходами животноводства.

Вопросы о инфекциях, которые следует задать вашей группе здравоохранения

• Подвержен ли я повышенному риску заражения? Если так, то как долго?

• Могу ли я помочь предотвратить заражение?

• Каковы признаки или симптомы инфекции, на которую мне следует обратить внимание?

• Если я думаю, что у меня инфекция, как скоро я должен вам сообщить?

Связанные ресурсы

Когда обращаться к врачу во время лечения рака

Побочные эффекты химиотерапии

Побочные эффекты иммунотерапии

Побочные эффекты лучевой терапии

Побочные эффекты хирургии

Побочные эффекты трансплантации костного мозга / стволовых клеток

Дополнительная информация

Национальный институт рака: инфекция и нейтропения во время лечения рака

Центры по контролю и профилактике заболеваний: профилактика инфекций у онкологических больных

Связь между раком и риском заражения | Онкологический центр Fox Chase

Принято считать, что больные раком подвержены более высокому риску заражения, чем другие, из-за своего заболевания или лечения, которое они получают.

Тем не менее, хотя рекомендуется, чтобы больные раком защищали себя от инфекций, как и все остальные, также важно знать, что не все виды рака и их лечение вызывают иммуносупрессию у пациентов.

Известно, что некоторые виды лечения (такие как пересадка костного мозга и некоторые схемы химиотерапии) повышают риск инфицирования пациента, а некоторые виды рака напрямую влияют на иммунную систему (например, лимфома). Но некоторые методы лечения (в том числе иммунотерапия) вообще не оказывают отрицательного воздействия на иммунную систему.

Лучший способ для пациента определить свой риск заражения (и если он находится в группе повышенного риска из-за своего диагноза или лечения) — это поговорить со своей группой ухода. Онкологи и другие врачи не только смогут обсудить ваш конкретный риск, но и дадут вам индивидуальные советы по предотвращению заражения, если вы обеспокоены.

Профилактика инфекций

В целом, больным раком рекомендуется следовать стандартным рекомендациям по предотвращению заражения.Некоторые из этих советов включают:

• Избегать личных встреч с людьми, выздоравливающими после болезни
• Соблюдение правил гигиены путем мытья рук и регулярного купания
• Сохранение порезов чистыми, сухими и закрытыми
• Обращение за помощью по поводу стоматологических проблем, которые могут перерасти в инфекцию

Во время пандемии COVID-19 пациентам также рекомендуется принимать меры предосторожности при выходе на публику или при общении с людьми, с которыми они не живут (включая ношение маски и практику социального дистанцирования).В общем, также может быть хорошей идеей не проводить время в людных общественных местах и ​​просить семью и друзей выполнять за вас поручения вместо того, чтобы выполнять их самостоятельно.

Признаки инфекции

Несмотря на принятые меры предосторожности, пациенты все равно могут заразиться инфекциями. Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, лучше всего позвонить в медицинскую бригаду, чтобы обсудить следующие шаги:

• Лихорадка (выше 100,4 ° F)
• Новое или усиливающееся покраснение, болезненность, припухлость или жар
• Новый кашель с болью
• Новый кашель, сопровождающийся желтой или зеленой слизью
• Боль в ушах, которая не проходит
• Обострение ангины
• Озноб
• Жжение или болезненное мочеиспускание
• Чрезмерная утомляемость или слабость
• Мутный дренаж с неприятным запахом или усиливающаяся боль в области раны или хирургического разреза

Хотя это могут быть признаки инфекции, они также могут быть вызваны чем-то другим.Ваша медицинская бригада сможет оценить ваши симптомы и направить вас к лучшему следующему шагу лечения.

Хотя во время лечения рака важно защитить себя от инфекции, рекомендуется также обсудить риск заражения или симптомы со своим онкологом, прежде чем беспокоиться. Риск заражения всегда является важным фактором в жизни, но с ним может справиться ваша медицинская бригада.

Рецензировано онкологом Fox Chase доктором Энтони Ольшански.

Часто задаваемые вопросы о COVID-19

Что такое COVID-19?

Коронавирусы — это распространенные вирусы, которые могут вызывать простуду или более серьезные респираторные заболевания.

COVID-19 вызван коронавирусом, известным как SARS-CoV-2. Считается новым штаммом вируса; был обнаружен в Китае в декабре 2019 года; и теперь распространился по всему миру. Это не то же самое, что коронавирусы, которые обычно вызывают легкие заболевания, такие как простуда. Для этого штамма CO означает корону, VI — вирус, а D — болезнь, а 19 — потому что он был впервые обнаружен в 2019 году.

Каковы симптомы?

Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) продолжают обновлять список симптомов, которые могут испытывать пациенты с COVID-19.В его последнем обновлении говорится, что общие симптомы инфекции включают кашель и одышку или, по крайней мере, два из следующих признаков:

• Лихорадка
• Озноб
• Повторное сотрясение с ознобом
• Мышечные боли
• Головная боль
• Боль в горле
• Новая потеря вкуса или запаха

Симптомы могут появиться через два дня или две недели после заражения.

Что делать, если у меня появились симптомы?

Немедленно позвоните своему врачу, особенно если вы недавно путешествовали или думаете, что контактировали с кем-то, у кого есть подозрение на заражение вирусом.

Как распространяется вирус?

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), вирус распространяется в основном от человека к человеку:

• Когда инфицированный человек кашляет или чихает, вирус может распространяться воздушно-капельным путем.
• Эти капли могут достичь рта или носа людей, находящихся в тесном контакте (в пределах примерно 6 футов), что может привести к инфекции.
• Капли могут также приземлиться на поверхности, к которым люди могут прикоснуться.Это может потенциально привести к инфекции, если человек затем коснется своего рта или носа.

Как я могу определить, есть ли у меня COVID-19, простуда или грипп?

При легких симптомах будет трудно отличить одну вирусную инфекцию от другой, особенно если вы недавно не путешествовали или не контактировали с кем-то, у кого есть сведения о COVID-19. Если ваши симптомы ухудшаются или у вас появляется одышка, мы рекомендуем обратиться за медицинской помощью и пройти тестирование на грипп и / или COVID-19.

О COVID-19 и раке

Могу ли я, как больной раком, заболеть COVID-19 с большей вероятностью?

Симптомы сильно различаются у людей с COVID-19, от отсутствия симптомов до тяжелой пневмонии. Возможно, больные раком подвержены более высокому риску более серьезных симптомов из-за ослабления их иммунной системы из-за лекарств и лечения. Как и другие здоровые люди, они должны делать все возможное, чтобы избежать заражения. Сюда входят:

• Избегать многолюдных общественных мест
• Часто мыть руки водой с мылом не менее 20 секунд
• Не прикасаться к лицу
• Прикрывать рот и нос при кашле или чихании
• Избегать нездоровых людей
• Остаться дома во время болезни

Знаем ли мы, как COVID-19 влияет на онкологических больных?

Мы все еще изучаем, как этот вирус может повлиять на больных раком.Пока данные из Китая показывают, что у онкологических больных высок риск осложнений. Риск выше у пациентов с более чем одним хроническим заболеванием.

Все ли раковые больные подвержены риску или только те, кто проходит активное лечение?

Пациенты с диагнозом рака крови, например лейкозом, лимфомой и множественной миеломой, могут подвергаться более высокому риску, чем пациенты с другими видами рака. Рак крови часто начинается в костном мозге и нарушает нормальное производство иммунных клеток.Эти виды рака также могут влиять на лимфатическую систему, включая селезенку, тимус и лимфатические узлы, которые помогают хранить иммунные клетки и отфильтровывать загрязнения. А поскольку COVID-19 поражает легкие, пациенты с хроническим заболеванием легких, у которых развивается рак легких, подвергаются повышенному риску серьезных симптомов этого вируса.

Больные раком, которые проходят активное лечение от своего заболевания, также могут иметь более высокий риск, особенно те, кто принимает химиотерапевтические препараты. Эти препараты могут вызывать побочные эффекты, снижающие способность организма вырабатывать белые кровяные тельца, борющиеся с инфекциями.

Должен ли я приходить на контрольные встречи или пока лучше не посещать больницу?

Если вы чувствуете себя хорошо и у вас нет симптомов, обратитесь к вашей группе медицинского обслуживания, чтобы определить, требуется ли в настоящее время плановое наблюдение. (Текущие пациенты онкологических центров Америки ^® (CTCA) могут связаться со своей командой по уходу здесь.) Избегание посещения больницы может снизить ваш риск. Если у вас есть легкие симптомы, такие как насморк или кашель, примите те же меры предосторожности, что и при простуде.Если у вас ухудшаются симптомы или одышка, позвоните своему основному лечащему врачу или в местный отдел общественного здравоохранения. Если вы не можете добраться до любого из них, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Следует ли больным раком избегать общественного транспорта и мероприятий? Безопасно ли вообще выходить из дома?

Пациентам рекомендуется социальное дистанцирование, чтобы ограничить риск заражения COVID-19. Это включает ограничение людных и закрытых пространств, таких как автобусы, поезда, самолеты, кинотеатры, торговые центры, рестораны и т. Д.Это не значит, что вы вообще не можете выходить из дома. Когда вы выходите на улицу, наиболее важным аспектом является профилактика; гигиена рук имеет решающее значение. CDC рекомендует всегда носить маски для лица в общественных местах, в том числе в общественном транспорте.

Что еще нужно знать больным раком о коронавирусе?

Вспышка COVID-19 все еще новая, поэтому у врачей мало конкретной информации об этом вирусе для онкологических больных. У них действительно много информации о риске инфекций для онкологических больных в целом.Американское общество клинической онкологии (ASCO) рекомендует больным раком, которые думают, что они могли заразиться новым коронавирусом, обращаться к врачу, если у них жар и другие симптомы респираторного заболевания, такие как кашель или одышка.

Как больной раком, безопасно ли мне сейчас путешествовать самолетом?

Раковые больные считаются подверженными повышенному риску COVID-19. Для вашей безопасности мы рекомендуем ограничить ненужные поездки. При необходимости рекомендуется путешествовать на машине и избегать больших скоплений людей.Пожалуйста, позвоните в свою медицинскую группу, чтобы определить следующие шаги вашего лечения. (Текущие пациенты с CTCA ^® могут связаться со своей командой по уходу здесь.)

Некоторые авиакомпании теперь требуют, чтобы все пассажиры носили защитные маски на всех рейсах. Перед полетом уточните у своей авиакомпании, требуются ли те или иные ограничения. Даже если защитные покрытия не требуются, CDC рекомендует всегда носить защитные маски в общественных местах, в том числе в общественном транспорте, таком как самолеты, автобусы и метро.

Как защитить себя и других от COVID-19

Что я могу сделать, чтобы защитить себя от вируса?

• Избегать скопления людей
• Часто мойте руки теплой водой с мылом в течение не менее 20 секунд.
• Не прикасайтесь ко рту, глазам и носу.
• Для дезинфекции должны быть эффективны разбавленные растворы бытовых отбеливателей, спиртовые растворы с содержанием спирта не менее 70 процентов и наиболее распространенные бытовые дезинфицирующие средства, зарегистрированные Агентством по охране окружающей среды.Утвержденный список продуктов можно найти на веб-сайте EPA.
• Используйте одноразовое полотенце или салфетку, чтобы прикрыть нос и рот, когда вы чихаете или кашляете, а затем вымойте руки.
• Избегайте людей, которые болеют, и оставайтесь дома, если заболели.
• Дезинфицируйте столешницы, дверные ручки, телефоны и другие предметы, к которым часто прикасаются.
• Будьте бдительны и избегайте заражения такими болезнями, как грипп и корь, и требуйте того же от вашей семьи и лиц, осуществляющих уход.(Помните: хотя вакцины могут помочь обуздать распространение этих болезней, вакцины от COVID-19 не существует.)

Если вы заразились COVID-19 и выздоровели, можете ли вы передать болезнь?

По словам доктора Энтони Фаучи, директора Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, то, что кто-то, у кого был коронавирус, чувствует себя лучше, не означает, что он не может распространять болезнь.

«Вы можете заразиться, у вас появятся симптомы, исчезнут симптомы, вы почувствуете хорошее самочувствие и все равно будете иметь вирус», — сказал Фаучи.«Вы можете вернуться к своей нормальной жизни, если у вас два последовательных теста на коронавирус, которые будут отрицательными, с интервалом в 24 часа. То, что вы чувствуете себя лучше или чувствуете себя хорошо, не означает, что вы не передаете вирус ».

Если вы заразитесь COVID-19 один раз, сможете ли вы заразиться им снова?

По словам доктора Марии Ван Керхове, эпидемиолога-инфекциониста Всемирной организации здравоохранения, ответ на этот вопрос пока не очевиден.

Что мне делать, если у члена семьи появились симптомы?

Если члены семьи заболевают, важно, чтобы они и вы часто мыли руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд каждый раз.Чтобы снизить риск заражения, держите поверхности в чистоте и, если возможно, держитесь от них на расстоянии — CDC рекомендует не менее шести футов.

Как я могу узнать о состоянии своей иммунной системы? Есть тест?

Анализ крови может определить, есть ли у вас нормальное количество лейкоцитов и иммуноглобулинов или антител, которые помогают бороться с инфекцией. Но не существует надежного теста для определения общей силы вашей иммунной системы. Однако больные раком, особенно те, у которых диагностирован рак крови, например лейкемии или лимфомы, или которые принимают определенные лекарства, такие как химиотерапевтические препараты или гормональная терапия, могут иметь ослабленную иммунную систему и должны принимать меры, чтобы избежать заражения инфекциями.

Как я могу сохранить свою иммунную систему сильной?

Вот несколько советов, которые помогут поддерживать здоровую иммунную систему:

• Придерживайтесь диеты, богатой яркими фруктами, овощами, орехами и бобовыми.
• Ешьте нежирное мясо и рыбу в умеренных количествах.
• Избегайте обработанного и обугленного мяса.
• Уменьшите количество алкоголя или исключите его
• Избегайте всех табачных изделий, включая сигареты, сигары, трубки и жевать.
• Высыпайтесь как следует.
• Делайте физические упражнения и оставайтесь активными. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать новый план упражнений.

Есть ли вакцина против нового коронавируса?

Хотя несколько фармацевтических компаний работают над вакцинами и лекарствами, вакцины против вируса, вызывающего COVID-19, пока нет.

Могу ли я заразиться COVID-19 в результате переливания, инфузии или инъекции крови?

Нет доказательств того, что COVID-19 может передаваться при переливании, инъекции или инфузии.COVID-19 передается через капли аэрозоля, которые попадают в воздух при чихании или кашле. Человек может заразиться при вдыхании этих капель или их попадании в нос, рот или глаза. Человек также может заразиться, если коснется капель, которые падают на поверхности, такие как стол, клавиатура или телефон, а затем касается рта, носа или глаз.

Следует ли людям по-прежнему проходить обследование на рак во время этой чрезвычайной ситуации в стране?

Да, эти обследования необходимы, и чтобы облегчить пациентам доступ к обследованиям и другим процедурам, в которых они нуждаются, U.S. Центр услуг Medicare и Medicaid (CMS) недавно опубликовал руководство для больниц по возобновлению оказания необходимой помощи, не связанной с COVID, в рамках плана «Открытие Америки». Изменение политики имеет решающее значение, потому что эксперты по-прежнему обеспокоены тем, как задержки в оказании помощи влияют на результаты лечения пациентов, особенно в свете недавнего исследования Американского онкологического общества, в котором упоминались сбои и задержки в оказании помощи более чем 50% онкологических больных.

Следует ли мне носить маску для защиты от COVID-19?

CDC теперь рекомендует всем носить тканевые маски для лица в общественных местах, таких как продуктовые магазины, где социальное дистанцирование может быть затруднено.CDC заявляет, что эти покрытия могут помочь замедлить распространение COVID-19 людьми, которые могут иметь вирус, но еще не проявляют симптомов. Агентство предлагает делать маски из старой одежды или других предметов домашнего обихода, но не рекомендует использовать хирургические маски или респираторы N95, поскольку эти принадлежности необходимы медицинским работникам. Некоторые авиакомпании теперь требуют, чтобы все пассажиры носили защитные маски на всех рейсах. Перед полетом уточните у своей авиакомпании, требуются ли те или иные ограничения.

Можно ли пользоваться услугами парковщика, услугами совместного пользования и арендовать автомобили?

Если вам необходимо воспользоваться этими услугами, мы рекомендуем использовать антибактериальные салфетки для очистки рулевого колеса (если вы за рулем), дверных ручек, переключателя передач и любых других кнопок или рычагов, к которым мог прикоснуться кто-то другой. И, что немаловажно, не забывайте мыть руки не менее 20 секунд теплой водой с мылом при первой возможности.

Каковы текущие ограничения на поездки?

Текущие ограничения на поездки согласно руководству CDC следующие:

Уровень 3: Широко распространенная текущая передача = Избегайте несущественных поездок

• Китай
• Иран
• Большинство европейских стран
• Соединенное Королевство и Ирландия

Уровень 2: Устойчивая передача на уровне сообщества = Соблюдайте повышенные меры предосторожности

• Отчетность по всему миру
• Устойчивое распространение среди населения означает, что люди были инфицированы вирусом, но неизвестно, как и где некоторые из них заразились, и передача вируса продолжается.В настоящее время есть данные о том, что COVID-19 распространяется в большинстве регионов.

Узнать больше о раке и COVID-19

Как предотвратить инфекции во время лечения рака

Этот маленький порез на пальце может показаться несущественным, но если его не лечить, это может привести к большой проблеме: инфекции. Это серьезное дело для онкологических больных, которые подвергаются большему риску инфекций и часто к ним приводят. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 60 000 онкологических больных ежегодно госпитализируются с инфекциями в Соединенных Штатах.

«Если во время курса химиотерапии у вас поднялась температура, вам потребуется неотложная медицинская помощь», — утверждает сайт CDC. С этим согласен Машиул Чоудхури, доктор медицины, начальник отдела инфекционных заболеваний онкологических центров Америки ^® (CTCA). «Любую лихорадку во время терапии, направленной против рака, необходимо немедленно обследовать», — говорит он.

Побочные эффекты лечения

Некоторые виды рака могут поставить под угрозу иммунную систему и повысить риск инфицирования пациентов. Однако в большинстве случаев именно лечение предрасполагает пациентов к инфекции.Например, химиотерапия может привести к состоянию, известному как нейтропения, резкому снижению лейкоцитов. Эти клетки, называемые лейкоцитами, включают B-клетки, T-клетки и NK-клетки (естественные клетки-киллеры), которые помогают бороться с инфекциями и вирусами. Уменьшите их количество, и инфекции могут выйти из-под контроля. Нейтропения, вызванная химиотерапией, также может вызвать так называемую эндогенную инфекцию, которая вызывается бактериями, уже находящимися в организме. Бактерии в желудочно-кишечной системе, например, могут распространяться в кровоток посредством процесса, называемого транслокацией, вызывая сепсис — общесистемную инфекцию.

Некоторые иммунотерапевтические препараты предназначены для запуска иммунной системы, побуждая ее искать и уничтожать раковые клетки. Но этот усиленный иммунитет также может нацеливаться на некоторые здоровые клетки, вызывая побочные эффекты, которые иногда приводят к инфекции. Радиация может повредить клетки кожи, что может привести к инфекции. Существует риск инфицирования в результате операции, и больные раком должны тщательно следить за чистотой хирургических ран, чтобы снизить риск вторичных инфекций. И если они используют определенные медицинские устройства, такие как катетеры или порты, которые доставляют лекарства от рака в организм, они должны знать о риске заражения и принимать меры для его снижения.

Развитие инфекции может усложнить лечение рака — и наоборот. «Когда у пациента есть инфекция, это откладывает его лечение», — говорит доктор Чоудхури. «Вам необходимо искоренить инфекцию, прежде чем вы сможете начать новый курс химиотерапии или лучевой терапии или выполнить какие-либо хирургические процедуры. Предотвращение или искоренение инфекции жизненно важно для продолжения лечения рака». Кроме того, врачи должны следить за побочными эффектами, вызванными антибиотиками, у пациентов, которые уже сталкиваются с побочными эффектами, связанными с лечением, такими как сыпь, расстройство желудка, диарея или снижение функции почек.

Советы по предотвращению заражения

Доктор Чоудхури предлагает этот совет, чтобы помочь пациентам предотвратить заражение во время лечения рака:

Будьте бдительны. Остерегайтесь таких предупреждающих знаков, как жар, усталость, кашель или диарея. Следите за чистотой порезов, царапин или хирургических шрамов и остерегайтесь отеков или покраснений.

Соблюдайте правила гигиены. Часто мойте руки теплой водой с мылом. Держите дом в чистоте.

Избегайте больших скоплений людей. Держитесь подальше от людей, которые, как вы знаете, могут быть больны.

Сделайте прививку. Убедитесь, что у вас есть актуальные прививки.

Ешьте хорошо и избегайте обезвоживания. Не делитесь едой, стаканами или посудой с другими людьми. Избегайте сырых или недостаточно приготовленных продуктов. Ешьте и пейте только пастеризованные соки или кисломолочные продукты.

И доктор Чоудхури также призывает врачей быть «разумными» при назначении антибиотиков своим пациентам. «Мы должны быть осторожны, давая ненужные антибиотики», — говорит он.«Чрезмерное использование антибиотиков может способствовать созданию организмов с множественной лекарственной устойчивостью. Мы должны убедиться, что наш инструмент для борьбы с инфекцией не станет противником».

Что больные раком и лица, осуществляющие уход, должны знать о коронавирусной болезни

В свете продолжающейся пандемии коронавирусного заболевания (COVID-19) больные раком могут задаться вопросом, как их медицинское положение влияет на их уязвимость к инфекции и другие способы, которыми пандемия повлияет на их лечение рака.

Что такое коронавирусная болезнь?

COVID-19 (коронавирусная болезнь) — респираторное заболевание, вызванное тяжелым острым респираторным синдромом, вызванным коронавирусом 2 (SARS-CoV-2). SARS-CoV-2 — это новый вирус, обнаруженный в декабре 2019 года и распространившийся по всему миру. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) охарактеризовала вспышку как пандемию 11 марта 2020 г.

Почему онкологические больные относятся к группе высокого риска?

• Некоторые больные раком имеют ослабленную иммунную систему из-за лечения или природы рака.Пациенты с гематологическим раком (лейкозами или лимфомами), реципиенты трансплантата костного мозга и те, кто активно получает химиотерапию, подвергаются более высокому риску иммунной неэффективности. Это не только делает их более восприимчивыми к инфекции, но и может иметь более серьезные симптомы, если они заразятся вирусом.
• В исследовании из Китая, опубликованном в The Lancet, сообщается, что пациенты с раком крови, раком легких или метастатическим раком имели более высокую частоту тяжелых исходов COVID-19.Кроме того, пациенты, прошедшие курс иммунотерапии или перенесшие операцию по поводу рака, также имеют более высокий риск тяжелых исходов.
• Если у вас есть другие проблемы со здоровьем, например, болезни сердца, легких, диабет или астма, вы можете подвергаться более высокому риску.
• Пожилые люди (65 лет и старше) подвергаются более высокому риску тяжелого заболевания в случае инфицирования.

Как эта пандемия повлияет на меня как на больного раком?

Назначений:

• Ваш врач или другой медицинский работник может позвонить вам перед приемом, чтобы проверить наличие симптомов COVID-19.
• Ваши встречи могут быть перенесены или назначены с помощью телемедицины (видео), особенно если у вас запланирован контрольный прием. Перед отъездом посоветуйтесь со своей медицинской бригадой и убедитесь, что ваш прием еще назначен.
• Если вам нужен анализ крови для обычных лабораторных анализов (общий анализ крови, метаболическая панель и т. Д.), Вы можете сделать это дома. Проконсультируйтесь с вашей медицинской бригадой.
• Скорее всего, вы не сможете привести на прием к врачу или кому-либо другому, в том числе для инфузий.Это важно, чтобы помочь остановить распространение вируса, но это может заставить пациентов чувствовать себя одинокими и более тревожными, особенно если они получают результаты анализов. Вы можете спросить свою медицинскую бригаду, можете ли вы, чтобы ваш опекун или член семьи разговаривал по громкой связи или видео во время приема.
• Некоторые клиники ограничивают посещения для специалистов другого мнения, особенно если речь идет о поездках. Обратитесь в конкретную клинику, чтобы узнать о дополнительных возможностях. Вы можете получить удаленное второе мнение, так как некоторые клиники и учреждения предлагают эти услуги.
• Организуйте и подготовьте свои медицинские записи на случай, если вам понадобится посетить нового врача или клинику.

Запланированы операции:

• Если у вас запланирована операция, она может быть отложена. Американская коллегия хирургов опубликовала рекомендации по откладыванию неэкстренных операций, в которых предполагается, что решение об отложении операции должно принимать во внимание различные соображения, включая логистику и любой потенциальный вред из-за задержки.
• Если у вас запланирована процедура или операция (и она не была отложена), вы, скорее всего, не сможете принимать посетителей.

Изменения в обращении и решения:

• Возможно, вам придется принять решение о лечении в течение этого времени либо в качестве нового пациента, либо если ваше текущее лечение больше не работает. Вам может казаться, что варианты лечения более ограничены из-за ограничений на поездки. Поговорите со своим врачом о вариантах лечения и риске путешествия. Если вам нужно принять решение о лечении, Cancer Commons может предоставить вам персонализированную информацию о вариантах лечения рака. Нажмите здесь, чтобы зарегистрироваться.
• Ваше лечение может измениться, чтобы снизить риск заражения вирусом. Это может включать прекращение химиотерапии или переключение с инфузионной терапии на пероральную. Ваш онколог должен сообщить вам, подходит ли вам это изменение, поскольку все пациенты индивидуальны, и это следует учитывать, исходя из целей вашего лечения и других факторов.
• Пациенты, получающие поддерживающее лечение, могут быть рассмотрены для прерывания лечения.Например, это может относиться к пациентам с лимфомой, которые получают поддерживающие препараты, такие как ритуксимаб (или другие), которые нацелены на пораженные иммунные B- или T-клетки для разрушения. Или бригады по уходу могут рассмотреть возможность прерывания поддерживающего лечения пеметрекседом (Алимта) у пациентов с аденокарциномой легкого.
• Пациенты, которым запланирована трансплантация стволовых клеток в рамках лечения рака крови, могут отложить трансплантацию на более позднее время, когда их серьезно ослабленная иммунная система после трансплантации будет подвергаться меньшему риску воздействия коронавируса.

Клинические испытания:

• Если вы в настоящее время путешествуете, чтобы пройти лечение в рамках клинического испытания, возможно, вы не сможете или не захотите путешествовать, в зависимости от вашего географического положения и места проведения клинического испытания. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) опубликовало новые рекомендации по клиническим испытаниям в свете пандемии. Спонсорам испытаний предлагается оценить «альтернативные методы оценки, такие как телефонные контакты или виртуальные посещения, и предложить дополнительный мониторинг безопасности для тех участников испытания, которые могут больше не иметь доступа к исследуемым продуктам или исследовательскому центру».Проконсультируйтесь с центром клинических испытаний и узнайте, какие варианты они могут предоставить.
• Если вы подумываете о начале нового клинического исследования, ваш набор может быть отложен, поскольку во многие клинические испытания в настоящее время не включаются новые пациенты.

Как распространяется коронавирусная болезнь (COVID-19)?

По данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC), вирус SARS-CoV2, вызывающий COVID-19, передается в основном от человека к человеку. Сюда входят люди, которые находятся в тесном контакте друг с другом (в пределах 6 футов) и через дыхательные капли, образующиеся при кашле или чихании инфицированного человека.Эти капли могут попасть в рот или в нос людей, находящихся поблизости, или они могут попасть в легкие.

Люди наиболее заразны, когда проявляются наиболее выраженные симптомы, но вирус также может распространяться до того, как у инфицированного человека появятся симптомы. Кроме того, человек может заразиться, прикоснувшись к поверхности или предмету, на котором есть вирус, а затем прикоснувшись к своему лицу.

Как я могу защитить себя и свою семью?

• Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд.
• Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук, содержащее не менее 60% спирта.
• Не прикасайтесь к глазам, носу и рту немытыми руками.
• Практикуйте социальное дистанцирование, избегая тесного контакта с другими людьми (не менее 6 футов).
• CDC рекомендует носить тканевые повязки на лице в общественных местах, где трудно поддерживать другие меры социального дистанцирования (например, в продуктовых магазинах и аптеках), особенно в районах значительной передачи инфекции в общинах.
• Если вы заболели, оставайтесь дома, прикрывайте кашель и чихание, мойте руки сразу после кашля или чихания, наденьте маску для лица, если вы находитесь рядом с другими людьми, а также очистите и продезинфицируйте.

Каковы симптомы COVID-19?

Симптомы варьируются от легких до тяжелых, болезнь может привести к летальному исходу. Симптомы включают жар, кашель и одышку и могут появиться через 2–14 дней после заражения.

Сообщалось о

пищеварительных симптомах у пациентов, лечившихся от COVID-19.Симптомы включают отсутствие аппетита, диарею, рвоту и боль в животе. У большинства пациентов с симптомами пищеварения также отмечались лихорадка и респираторные симптомы.

Также сообщалось о потере обоняния, в основном у бессимптомных пациентов.

Если вы думаете, что могли подвергнуться воздействию, лучше изолировать себя от других, чтобы не распространять инфекцию. Вирус может распространяться, когда у инфицированного человека нет симптомов.

Как я могу пройти тестирование?

Если вы считаете, что подверглись воздействию, и у вас появились симптомы, позвоните своему врачу, и его сотрудники проконсультируют вас.

Есть ли лечение от COVID-19?

Хотя еще не существует одобренных FDA методов лечения COVID-19, другие уже одобренные методы лечения могут помочь облегчить симптомы у инфицированных пациентов.

В настоящее время исследуются несколько агентов для лечения COVID-19, включая противовирусные препараты, противовоспалительные препараты, плазму выздоравливающих и различные другие типы агентов.

Есть ли вакцина для предотвращения COVID-19?

В настоящее время вакцины для предотвращения COVID-19 не существует.Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID) начал тестирование вакцины против вируса SARS-COV-2. Другие вакцины также разрабатываются и тестируются в США и других странах, включая Китай и Великобританию. Однако до того, как вакцина станет доступной, потребуется от 12 до 18 месяцев.

Дополнительные ресурсы:

Для получения дополнительной информации о том, как коронавирусная болезнь может повлиять на лечение рака для вас или любимого человека, пожалуйста, зарегистрируйтесь в наших услугах по лечению рака и заполните наш опрос о COVID-19.Вы можете стать частью решения, помогая нам лучше понять, как COVID-19 влияет на онкологических больных.

А пока щелкните здесь, чтобы прочитать больше статей о раке и COVID-19.

Если у вас есть возможность, пожалуйста, также рассмотрите возможность сделать сейчас пожертвование в пользу Cancer Commons. Мы остаемся непоколебимыми, страстными и сосредоточенными на нашем стремлении бесплатно вооружить пациентов планом действий, чтобы определить их лучшие индивидуальные варианты лечения и облегчить доступ к лечению. Все это стало возможным благодаря щедрости наших сторонников, которым мы глубоко признательны.

.