Можно ли от бронхита умереть: Чем опасен бронхит — последствия воспаления бронхов

Содержание

Умирают ли от бронхита: причины, ведущие к смерти

Часто к бронхиту относятся как к несерьезной болезни, которую можно перенести на ногах. Такое отношение приводит к тяжелым формам заболевания с осложнениями. Чем опасен бронхит для здоровья?

Особенности бронхита

Бронхит – заболевание, характеризующееся воспалительными процессами в бронхах. Причиной его возникновения могут быть:

  • Вирусы — возбудители простудных болезней
  • Вторичная бактериальная инфекция
  • Частое вдыхание летучих веществ, раздражающих слизистую
  • Наличие других заболеваний дыхательной системы (синусит, астма).

По характеру протекания болезнь делится на два вида – острый и хронический. Острый бронхит чаще всего возникает в холодное время года. Это связано с активизацией простудных заболеваний, понижением иммунитета и меньшей длительностью прогулок на свежем воздухе. Начинается он с першения в горле, переходящего в сухие покашливания. Но постепенно кашель становится продуктивным, при этом появляется мокрота зеленного цвета, характерного для воспалительных процессов. Иногда наблюдается повышение температуры до 38°.

Хронический бронхит обычно возникает из-за раздражающих факторов – моющих средств с летучими химическими составляющими, аммиака, табачного дыма, пыли, курения. Но также вызывается инфекцией. Для него характерен длительный, долгое время не прекращающийся кашель, который даже после успешного лечения возвращается через некоторое время. Сопровождают его обильное выделение мокроты и одышка. Обострения хронического бронхита наблюдаются в сырую погоду (осень, зимой), а при наступлении жарких дней кашель уменьшается или прекращается полностью. Если не устранить влияние раздражителей, то такая форма болезни будет прогрессировать, появится обструкция (малая проходимость) дыхательных путей.

Подробнее про бронхит можно узнать по ссылке: http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/bronhit-u-vzroslyh/

Почему возникают осложнения

Опасность бронхита состоит в том, что при определенных условиях он перерастает в другие заболевания, от которых можно умереть.

Благоприятны для возникновения осложнений следующие факторы:

  • Несвоевременное оказание врачебной помощи
  • Неадекватное или ошибочное лечение
  • Несоблюдение указаний лечащего врача касательно срока и режима приема лекарств
  • Заболевания других внутренних органов
  • Ослабленный иммунитет и его повышенная восприимчивость
  • Непрекращающееся влияние факторов раздражения, в частности, курение.

Чтобы не допустить развития осложнений, можно принимать профилактические меры для предотвращения бронхита. Они состоят в укреплении иммунитета посредством правильного питания и образа жизни, проведении оздоровительных процедур в летний период и отказе от курения.

В случае заболевания бронхитом необходимо строго выполнять все предписания врача и соблюдать постельный режим.

Осложнения острого бронхита

Запущенный острый бронхит часто переходит в пневмонии и бронхопневмонии.

Пневмония – заболевание, которое затрагивает легкие, вызывая их воспаление и нарушая газообмен в тканях. Она имеет следующую симптоматику:

  • Резкое увеличение температуры тела
  • Общая слабость и утомляемость, потеря аппетита, нарушение сна
  • Сильные головные боли, сопровождающиеся головокружениями
  • Появление одышки и повышение ритма пульса
  • Кашель (сухой или мокрый)
  • Выделение мокроты гнойного характера.

Точный диагноз ставится на основании рентгена и результатов анализов крови и слизи. Лечится антибиотиками в стационарном режиме.

Пневмонию также можно запустить, не начав лечение вовремя. В этих случаях нередки осложнения в виде плеврита и абсцессов легких.

Бронхопневмония по симптоматике схожа с предыдущим заболеванием. Но протекает в более легкой форме. Среди взрослых риск ее развития минимален и повышается при наличии других инфекций в организме или онкологических заболеваний. Людьми старшего возраста и детьми бронхопневмония переносится тяжелее, нередко заканчиваясь летальными исходами.

Осложнения хронического бронхита

Воспалительный процесс при хронической форме проникает глубоко в бронхи. Это влечет за собой рубцевание слизистой ткани, уменьшение просветов бронхиальных трубочек, снижение функции отведения слизи.

Хроническая форма бронхита имеет осложнения:

  1. Обструктивный бронхит. Проявляется заболевание в виде одышки, затрудненного частого дыхания с хрипами. Как осложненная форма хронического бронхита появляется у взрослых. Может перерастать в бронхиальную астму.
  2. Обструкция легких. Провоцирует воспаление и сужение бронхиальных трубок, что приводит к патологическим изменениям во всех областях легких. Узнать наличие болезни можно по кашлю, сопровождаемому одышкой и гнойной мокротой, охриплостью голоса и хрипам при дыхании, отекам конечностей.
  3. Эмфизема легких. Характеризуется необратимыми изменениями ткани легких: расширением альвеолярных пузырьков с последующим разрушением их стенок, увеличением массы легких. В зоне риска находятся люди, подверженные влиянию факторов, негативных для легочной системы (курение, особенности климата), и переступившие 60-ти летний рубеж.
  4. Бронхиолит или диффузное расширение бронхиол. В результате воспаления самых мелких отделов легочной системы можно наблюдать такие симптомы: резкий сухой кашель, одышка, не проходящая вялость и лихорадка, посинение кожных покровов. На фоне облитерирующей формы, характеризующейся сужением просвета бронхиол, возможно развитие дыхательной недостаточности. Если не применять адекватного лечения, неизбежно наступит разрастание соединительной ткани бронхиол, которая будет закупоривать кровеносные сосуды. Такая патология приведет к сердечной недостаточности.

При возникновении острой формы бронхита следует немедленно обратиться к врачу, который пропишет необходимые лечебные процедуры. Течение хронической формы болезни тоже нельзя пускать на самотек. Чем успешнее будет проведено лечение, тем меньше риск возникновения осложнений, от которых часто умирают.

 

Умирают ли от бронхита? | Астманиа

Наверное, из-за распространенности заболевания, бронхит не считается опасным. Нередко пациенты переносят его на ногах. В результате такие действия приводят к непоправимым осложнениям, которые легко могут привести к смерти. К примеру, не так давно молодая пациентка в Москве умерла от бронхита в реанимации. Давайте разберемся, в чем опасность недуга и как ее предотвратить.

Описание болезни

Бронхит — это болезнь, при которой возникает воспаление в органах дыхательной системы. Всему виной могут быть вирусы, бактерии, воздействие летучих компонентов, которые раздражают слизистую. Также огромное значение имеют и другие патологии дыхательной сферы.

По течению, недуг подразделяется на острый и хронический. Первый обычно проявляется в холодный сезон, что обусловлено активацией простудных патологий, снижением защитных сил организма и меньшей продолжительностью прогулок на природе с хорошим микроклиматом.

Все начинается с першения, которое постепенно переходит в незначительное покашливание. Однако со временем этот симптом нарастает и становится более влажным, отхаркивающим. Выделяется зеленоватая слизь, что свойственно для воспалений. Может прыгать температура тела до 38 градусов.

Хроническое течение обычно дает о себе знать вследствие раздражающих триггеров окружающей среды. Это свойственно для курильщиков, людей, работающих на вредных производствах, аллергиков и т.д. Помимо этого особую роль в развитии патологии играет инфекция, при которой наблюдается продолжительный кашель, который возвращается даже через какое-то время. Обычно он проявляется с обильным выделением слизи и одышкой. Рецидив возникает в сырость, период межсезонья. Как только становится теплее, кашель проходит. Недуг будет стремительно развиваться, если не убрать раздражающий фактор, будет развиваться обструкция.

Чем обусловлено появление тяжелых последствий

Помощь должна быть оказана при первых же симптомах

Вся серьезность состояния заключается в том, что недуг стремительно прогрессирует и при отдельных обстоятельствах перерастает в другие тяжелейшие болезни, которые чаще всего заканчивается фатально.

Самые популярные причины болезни:

  • отсутствие своевременности в оказании медицинской помощи;
  • неправильная лечебная тактика;
  • несоблюдение рекомендаций доктора;
  • другие внутренние патологии;
  • слабые защитные функции и высокая чувствительность организма;
  • систематическое воздействие внешних раздражающих факторов, в том числе и курения.

Во избегания возникновения печальных последствий необходимо соблюдать определенные профилактические принципы, чтобы не допустить развития недуга. Человек должен правильно питаться, закалять свой организм, вести здоровый образ жизни, посещать летом специальные курорты, полностью отказаться от курения.

Если так случилось, что вы заболели, не переносите болезнь на ногах, лежите в постели и соблюдайте все рекомендации доктора.

Какие последствия могут возникнуть при остром бронхите

Этот недуг нередко переходит в воспаление легких. При этом воспалительный процесс распространяется на легкие, на фоне чего нарушается газообмен. Симптомы при этом следующие:

  • жар;
  • нарушение режима;
  • отсутствие аппетита;
  • истощение;
  • головные боли;
  • учащение сердечного ритма;
  • возникновение одышки;
  • выделение гнойной слизи.

Точный диагноз удается установить с помощью проведения рентгенографии. Болезнь поддается лечению антибактериальными препаратами в условиях стационара.

Можно запустить состояние до развития плеврита и абсцессов.

Чем опасен хронический бронхит

Постоянная одышка, кашель, слабость

Воспаление распространяется на бронхи, что приводит к разрастанию соединительной ткани, снижению просвета и функций отхождения слизи.

При хронической стадии наблюдаются такие состояния:

  • обструктивный бронхит дает о себе знать под видом одышки. Может перейти в астму;
  • при обструкции легких наблюдаются существенные изменения во всех частях органа;
  • при эмфиземе грудь увеличивается в размерах, возникают необратимые процессы в организме;
  • диффузные изменения бронхиол. Больного можно узнать по посинению кожи, сильному сухому непродуктивному кашлю, слабости, лихорадке. Может развиться на фоне этого дыхательная недостаточность. При отсутствии терапии могут возникнуть разрастания рубцовой ткани, которые будут закупоривать сосуды.

Отвечая на актуальный вопрос, можно ли умереть от бронхита, можно и нужно с полной уверенностью сказать, что да. Все сознательные люди должны это понимать. При развитии острой фазы патологии необходимо непременно посетить доктора. Грамотный специалист должен подобрать эффективную тактику лечения. Не оставляйте без внимания хронический бронхит. Чем удачнее будет проведена терапия, тем меньше вероятность появления последствий, от которых можно умереть.

Автор публикации: Анна Умерова

Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!

Пожалуйста, оцените этот материал!

Загрузка…

И поделитесь интересной информацией с друзьями!

Поделитесь с друзьями!

Оставить комментарий

Симптомы и лечение аллергического бронхита у взрослых

Симптомы и лечение аллергического бронхита у взрослых

 

Аллергический бронхит у взрослых и детей развивается в результате контакта с аллергеном, который, попав в организм, провоцирует неадекватный иммунный ответ защитной системы. Под воздействием раздражающего фактора возбуждаются нервные окончания, расширяются кровеносные ткани, сокращаются мышцы, что сопровождается сильным, сухим кашлем, обильным слезотечением, нарушением общего самочувствия.

 

Чтобы лечение аллергического бронхита у детей и взрослых было эффективным, а болезнь не рецидивировала, сначала необходимо определить источник раздражения. Для этого нужно обратиться к врачу-аллергологу, который, основываясь на результаты комплексного диагностического обследования, определит аллерген, назначит лечение и специальную диету. Полностью избавиться от заболевания не удастся, поэтому при наличии предрасполагающих факторов бронхит аллергической природы будет обостряться.

Предрасполагающие факторы

Аллергический бронхит, симптомы которого у взрослых и детей практически идентичны, как правило, протекает по определенной схеме. Проникновения в организм чужеродного белка-аллергена провоцирует неадекватный иммунный ответ, который проявляется обильным слезотечением, чиханием, кашлем. Если раздражитель не будет своевременно исключен, а симптоматика прогрессировать, включается резервная защита, сопровождающаяся гиперспазмом бронхиального дерева и отека реснитчатой слизистой, которая выстилает внутренние органы дыхания.

В результате постоянного раздражения легочная ткань начинает продуцировать густую слизь, которая постепенно скапливается в альвеолах и становится источником бактериальной инфекции. Застой и инфицирование слизи в бронхах является основной причиной развития аллергического бронхита.

Если у человека сильный иммунитет и крепкое здоровье, инфицирование тканей бронхов происходит редко. Защитная система быстро уничтожает инфекцию, не давая ей активно размножаться и распространяться на здоровые структуры. Но если иммунитет ослаблен, и человек склонен к аллергии, то под воздействием предрасполагающих факторов риск развития аллергического бронхита существенно возрастает.

Причины, провоцирующие развитие бронхита аллергической природы:
  • злоупотребление вредными привычками;
  • врожденный или приобретенный иммунодефицит;
  • несбалансированное питание;
  • пассивное курение;
  • проживание в неблагоприятной экологической обстановке;
  • неконтролируемое употребление лекарственных средств;
  • отсутствие грамотной терапии заболеваний аллергической природы;
  • малоактивный образ жизни;
  • использование постельных принадлежностей с натуральными наполнителями: пух, перо;
  • работа с производственными вредностями, предполагающая постоянный контакт с химическими или органическими веществами.

Долгое время иммунитет может подавлять чужеродный раздражитель, регулярно проникающий в организм, поэтому человек и не заподозрит у себя склонность к аллергии. Но в определенный момент все предрасполагающие факторы сходятся в одной точке, в результате чего начинает резко прогрессировать серьезное заболевание, с последствиями которого иногда приходится бороться всю жизнь.

Возможности медцентров

Самое современное оборудование

Операционный блок для хирургических операций

Современные процедурные кабинеты

Диагностика и лечение взрослых и детей

Услуга вызова врача или медсестры на дом

Как проявляется заболевание

Аллергический бронхит симптомы у взрослых вызывает острые, поэтому лучше не заниматься самолечением и как можно скорее посетить врача. После контакта с аллергенным раздражителем развивается такая клиническая картина:

  • Сухой, непродуктивный кашель. В результате раздражения и отека слизистой человека мучает лающий, першащий, непродуктивный кашель. Мокрота отходит плохо, иногда ее вообще нет. Больной не может хорошо прокашляться, ощущает дискомфорт в груди. Сухой кашель может усиливаться в ночное время, мешая человеку нормально выспаться и отдохнуть.
  • Экспираторная одышка. На начальных стадиях развития бронхита аллергической природы одышка не беспокоит. Однако по мере накапливания слизи в бронхах появляются проблемы с дыханием. Больной не может сделать полноценный вдох, жалуется на боль в грудной клетке.
  • Отек слизистой. Аллерген, проникнув в организм через органы дыхания, в первую очередь вызывает раздражение слизистой. Поэтому помимо сухого кашля человека может беспокоить обильное слезотечение, насморк, отек носоглотки, аллергический конъюнктивит.
Продолжительные приступы кашля и проблемы с дыханием становятся причиной развития не специфической симптоматики:
  • слабость, вялость;
  • головные боли, головокружения;
  • боль в горле, осиплый голос.

В среднем период обострения длится 3 – 4 дня. После этого острая симптоматика постепенно исчезает, болезнь переходит в стадию ремиссии. Аллергические бронхит, лечение которого отсутствует или проводится неправильно, может приводить к развитию тяжелых осложнений, таких как:

  • пневмония;
  • бронхиальная астма;
  • повреждение стенок бронхов;
  • легочная эмфизема;
  • дыхательная, сердечная недостаточность;
  • эмболия;
  • пневмосклероз.

В клиниках «Президент-Мед» вы можете

  • пройти обследование и лечение по более чем 30 медицинским специализациям, реабилитацию после инсультов, операций, травм,
  • сдать различные виды анализов (более 5000 видов анализов и лабораторных исследований),
  • пройти функциональную диагностику (УЗИ, эндоскопия: гастроскопия), ЭКГ, установка и расшифровка СМАД и Холтер-ЭКГ и другие,
  • пройти медицинскую комиссию за один день, пройти профосмотр (как для организаций, так и для частных лиц), пройти профосмотр (как для организаций, так и для частных лиц),
  • получить всевозможные справки – справки в ГИБДД и для допуска к занятиям спортом, для приобретения оружия, в санаторий, 
  • при наличии показаний – оформить лист временной нетрудоспособности,
  • оформить и получить другие виды медицинской документации,
  • сделать любые инъекции,
  • воспользоваться услугами хирургии одного дня или дневного стационара.

Лечение аллергического бронхита

Аллергический бронхит симптомы и лечение у взрослых проводится после комплексного диагностического обследования. Постановка диагноза осуществляется на основе первичного осмотра пациента, детального изучения анамнеза, проведения лабораторного и инструментального диагностического обследования.

 

Чтобы выявить воспалительный процесс в бронхах, врач дает направление на такие процедуры:
  • общий анализ крови;
  • бактериологический посев мокроты;
  • рентгенография грудной клетки;
  • спирометрия.

Также важно выявить аллерген, потому что без его устранения медикаментозное лечение не принесет должных результатов и при последующем контакте с раздражителем болезнь рецидивирует.

Для идентификации возбудителя назначаются такие процедуры:
  • аллергические пробы;
  • анализ крови на иммуноглобулины;
  • иммуноблоттинг.

Человек, склонный к аллергическим реакциям, должен исключить из жизни все факторы, провоцирующие острый иммунный ответ:

  • пыль;
  • животных;
  • одежду из натуральной шерсти;
  • постельные принадлежности с такими наполнителями как пух, перо;
  • некоторые продукты, например, мед, цитрусовые, шоколад и пр.;
  • агрессивные средства гигиены и стирки;
  • некоторые лекарственные средства.

Если аллерген больше не присутствует в жизни человека, риск рецидива аллергического бронхита будет сведен к минимуму. Для предупреждения обострений немаловажно соблюдать правила здорового образа:

  • отказаться от вредных привычек, таких как алкоголь, сигареты;
  • наладить питание;
  • малоподвижному образу жизни отдавать предпочтение активному времяпрепровождению;
  • раз в году проходить санаторно-курортное лечение;
  • исключить стрессовый фактор.
Чтобы купировать патологическую симптоматику бронхита аллергической природы, назначаются определенные группы медикаментозных средств:
  • Антигистаминные. Блокируют рецептор гистамина, останавливая острый иммунный ответ на чужеродный белок.
  • Отхаркивающие, муколитики. Препараты разжижают секрет и ускоряют его выведение из бронхов. Для разжижжения используются муколтики, а после того, как кашель становится продуктивным, врач назначает отхаркивающие препараты. Существуют лекарства нового поколения, которые совмещают в себе действие муколитиков и отхаркивающих средств.
  • Глюкокортикоиды. Назначаются только в исключительных ситуациях, когда приступы аллергического бронхита не удается купировать вышеперечисленными медикаментозными средствами. Препараты этой группы обладают противовоспалительным и противоаллергическим эффектом, помогают снять отек, снизить проницательность сосудов. Курс терапии и дозы определяются врачом индивидуально. Самостоятельно включать глюкокортикостероиды в схему терапии чревато негативными последствиями и осложнениями.
  • Седативные. Некоторые пациенты, испытавшие на себе приступы аллергического бронхита, панически боятся их повторения. Их беспокоит страх смерти от удушья, панические атаки при малейших проблемах с дыханием. Чтобы облегчить самочувствие и снизить психоэмоциональную нагрузку, врач назначит успокоительные препараты.
Чтобы медикаментозная терапия дала максимально положительный эффект, рекомендуется дополнительно соблюдать простые меры профилактики болезни:
  • ежедневно менять постельное белье и делать влажную уборку в помещении;
  • постараться полностью исключить контакты с аллергенами, в том числе и с агрессивными средствами гигиены, порошками, моющими;
  • проветривать комнату несколько раз в день;
  • убрать из комнаты предметы, которые собирают пыль: ковры, мягкую мебель и игрушки, книги, шторы;
  • стараться не контактировать с домашними животными.

 

Здоровый образ жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек и исключение раздражающего фактора помогут избежать обострения аллергии, развития аллергического бронхита и его осложнений.

 

Запись к врачу

Стоимость лечения аллергического бронхита

Стоимость лечения аллергического бронхита для каждого пациента рассчитывается индивидуально, с учетом таких факторов, как:

  • степень запущенности патологии;
  • наличие сопутствующих осложнений
  • длительность терапии и пр.

С нами дешевле

  • Выгодные программы годового прикрепления, ведения беременности, диспансеризации и «check-up» со скидкам от цен прайс-листа до 25%
  • Скидки инвалидам, ветеранам, пенсионерам 10% 
  • Скидка по депозитной программе до 25%
  •  Скидки по акциям и сезонным предложениям до 50%

Возможности оплаты услуг

Наличная оплата

Безналичный перевод

Оплата картой

Оплата в кредит

Автор: Лаврова Нина Авенировна

Заместитель генерального директора по медицинской части

Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы — 25 лет

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Татьяна

Роман Евгеньевич хороший,грамотный специалист. Я разбираюсь в медицине и могу полностью доверять доктору.Спасибо.[…]

Светлана

Выражаю благодарность Роману Евгеньевичу Бачурину. Доктор провел УЗИ брюшной полости на высшем уровне, проконсультировал по всем беспокоившим меня вопросам, показал на мониторе проблемные области и порекомендовал дальнейшие действия. Осталась очень довольна и отношением врача, и его работой. При необходимости буду вновь к нему обращаться.[…]

Инфекционный бронхит кур

Инфекционный бронхит кур

Инфекционный бронхит кур (ИБК) — высококонтагиозная болезнь, характеризующаяся поражением органов дыхания у молодняка, поражением репродуктивных органов и потерей продуктивности у взрослых кур-несушек, а также нефрозонефритным синдромом.

Эпизоотические данные. К заболеванию в основном восприимчивы цыплята в возрасте до 30 дней, а также куры в возрасте 5-6месяцев. Кроме домашней птицы, заболевание регистрируется у фазанов и перепелов. Особенностью болезни является то, что через 3-5дней после ее появления она быстро поражает всех птиц в стаде. Вначале заболевают цыплята, а затем болезнь переходит на молодых и взрослых кур. Основной источник инфекции – больные цыплята, куры и переболевшая птица. Больная птица выделяет вирус в течении 3 месяцев с слизистыми истечениями из дыхательных путей, с яйцом и пометом. Длительность вирусносительства у переболевшей птицы доходит до 12 месяцев. Птица заражается главным образом аэрогенным путем. Факторами передачи служит – корм, вода, подстилка и другие предметы, загрязненные выделениями больной птицы.

Патогенез. После попадения вируса развивается лимфоидная инфильтрация, пораженный эпителий регенерирует, размножение вируса прекращается, но за дело берется секундарная микрофлора, преимущественно, патогенная. Переболевшая ИБК птица становится беззащитной перед колибактериями, пастереллами, Микоплазмами, возбудителем инфекционного ларинготрахеита.

Смертность среди цыплят может достигать 40%. Ремонтный молодняк страдает меньше, процент гибели среди курочек не превышает 5%. Взрослые от ИБК не умирают.

Симптомы. Заразный бронхит кур протекает в нижеперечисленных разновидностях:

· респираторная;

· нефрозонефритическая;

· репродуктивная.

Респираторный синдром. Чаще всего наблюдают его у цыплят. Он сопровождается расстройством терморегуляции. Проявляется нижеперечисленными симптомами:

· Птенцы мерзнут, сбиваются в кучки.

· Возникает угнетенное состояние.

· Опускаются крылья.

· Дыхание становится напряженным.

· Появляются трахеальные хрипы.

· Цыплята чихают.

· Развивается ринит и конъюнктивит.

· Опухают подглазничные пазухи.

Среди птенцов, не достигших двух недель, наблюдают значительный падеж из-за удушья. Большинство цыплят выздоравливают, но отставание в росте преодолеть не удается. Такую птицу приходиться выбраковывать.

Нефрозонефритический синдром.Эта разновидность заболевания характеризуется поражением почек. Страдает подращенный молодняк и несушки. При возникновении бронхита у кур наблюдают следующие характерные симптомы:

· Диарея с примесью уратных конкрементов.

· Кашель, хрипы.

· Низкая продуктивность.

· Куры несут деформированные яйца с мягкой скорлупой.

Среди молодняка наблюдают высокую смертность. У кур симптомы инфекционного бронхита стертые. Иногда они проявляются только низкой яйценоскостью.

Репродуктивный синдром. Клинические проявления нехарактерны. Чаще всего удается заметить следующие симптомы инфекционного бронхита:

· Ринит.

· Конъюнктивит.

· Дыхание курицы затруднено.

· Инкубационные качества яиц низкие. Эмбриональная смертность высока.

Диагностика.Первоначальный диагноз ставят по клинике, патологоанатомических изменениях, эпизоотологической ситуации. Для подтверждения проводят следующие лабораторные тесты:

· Биопроба на эмбрионах.

· Серологические исследования. Востребованы ИФА, РНГА, РН, ПЦР.

Лечение. Прежде, чем начинать лечить бронхит у кур, требуется привести зоогигиенические параметры в соответствие с нормативами. Стационарно неблагонадежные птичники регулярно санируют дезинфицирующими препаратами:

· Однохлористым йодом. Его наливают в керамическую либо стеклянную емкость, добавляют измельченный алюминий. Выделяется газообразный, фиолетовой окраски йод, который санирует помещение.

· Люголь-спреем. Проводят в домашних условиях на небольшом поголовье, орошая клювы и ноздри птицы.

· Глютексом. Ингаляционное средство растворяют водой 1/200. Обрабатывают курятник из расчета 0,35 дм3/м2 помещения.

При массовом заболевании следует провести замену птицы. Исцелившаяся курочка никогда не станет хорошей несушкой, потому что поражаются репродуктивные органы.

Профилактика. Надежный способ предотвращения Инфекционного бронхита — иммунизация цыплят раннего возраста, проводимая интраназально, аэрозольно либо энтерально, с питьем. Родительское поголовье перед началом яйцекладки иммунизируют внутримышечной инъекцией комплексной инактивированной вакцины.

Инфекционный бронхит — заболевание кур, с которым трудно бороться. Поскольку возбудителем является вирус, использование противомикробных препаратов для лечения заболевания не эффективно. У выздоровевшей птицы происходят функциональные

изменения репродуктивных органов, поэтому от нее нельзя ожидать высокой яйценоскости.

Ветеринарный врач : Воробьёва О.Г.

Бронхит у собак: симптомы и лечение

Содержание статьи

Бронхит у собаки — воспаление слизистой оболочки стенок и подслизистой ткани бронхов, а также других участков бронхиального дерева. Заболевание, сопровождающееся мучительным кашлем, крайне отрицательно сказывается на физическом состоянии животного и влечет за собой серьезные последствия для организма.

Вот почему так важно вовремя выявить болезнь и провести соответствующее лечение, назначенное врачом.

Почему у собаки развивается бронхит

Длительная прогулка под дождем, купание в холодной воде, поездка в душном автомобиле и даже сквозняк в квартире могут спровоцировать ослабление иммунной системы и вызвать воспалительный процесс в бронхах.

Очень часто простужаются брахицефалы (пекинесы, шарпеи, мопсы, бульдоги). Выгуливать их в холодную погоду без специальной теплой накидки, защищающей от снега, ветра и дождя, весьма рискованно, так как это чревато переохлаждением и, как следствие, возможным развитием бронхита.

Возраст собаки тоже имеет значение. Например, молодой, здоровый и крепкий пес может без последствий перенести купание в холодном водоеме, а вот организму пожилой собаки, ослабленному ранее перенесенными заболеваниями, справиться с переохлаждением будет очень сложно.

Примечательно, что бронхит считается «профессиональным» заболеванием охотничьих собак, в частности, гончих. Породы, специализирующиеся на загонной охоте на зверя, яркий пример тому, что чрезмерные физические нагрузки, так же как и их недостаток, могут причинить вред здоровью.

Негативные факторы окружающей среды (дым, пыль, загазованность воздуха, едкие химические испарения) также могут спровоцировать развитие бронхита. Например, животные в сельской местности заболевают гораздо реже, чем их городские собратья.

Ну и, наконец, вызвать трахеобронхит у собак может и сухой воздух, характерный для квартир с центральным отоплением. Считается, что комфортная влажность воздуха в помещении составляет 40-60%. Вдыхание сухого воздуха снижает защитные функции слизистой выстилки бронхов. А если в квартире пыльно, и иммунитет питомца ослаблен, то воспалительный процесс обеспечен.

Виды бронхита

Условно принято разделять бронхит на первичный и вторичный. Первый вид развивается на фоне простуды, переохлаждения, вдыхания веществ-раздражителей, второй является следствием другого заболевания, то есть, осложнением. Воспаление, имеющееся в миндалинах, трахее, при отсутствии адекватного лечения может «опуститься» ниже, проникнуть в бронхи.

Нередко вторичный бронхит развивается на фоне поражения дыхательных органов паразитами, прогрессирующей аллергии, чумы, сдавливания дыхательных органов увеличенными лимфоузлами или опухолью.

Вовремя не пролеченный, запущенный бронхит принимает хроническую форму, справиться с которой уже гораздо сложнее. Хроническое воспаление приводит к тому, что в бронхах нарушается газообмен. Организм будет испытывать недостаток кислорода, что значительно повышает шансы развития патологий сердечно-сосудистой и нервной систем.

Самостоятельно определить вид бронхита невозможно, поэтому, как только питомец начинает кашлять, сразу же везите его в ветеринарную клинику, где его обследуют и назначат соответствующую терапию.

Клиническая картина

Основным признаком острого бронхита является кашель. Вначале сухой, «лающий», спустя 3-4 дня сменяется влажным. Кашель настолько сильный и изматывающий, что нередко сопровождается рвотой или рвотными позывами. Щенок хрипит, шумно дышит из-за ринита. Возникает риск гипоксии, на это явление указывают посинение языка и десен.

Пульс учащается, может повыситься температура, но в большинстве случаев острый бронхит протекает без гипертермии. Пес становится вялым, апатичным, отказывается от еды, в связи с чем может потерять в весе.

Хроническая стадия заболевания представляет собой длительную воспалительную патологию бронхов и возникает в том случае, если не удалось вылечить острый бронхит в течение 2 месяцев. У собак данное заболевание прогрессирует очень медленно и не поддается излечению на 100%.

Симптомы бронхита у собак (хроническая стадия):

  • кашель в течение 2 месяцев;
  • затрудненное дыхание, хрипы;
  • одышка;
  • бледность или синева кожи и слизистых покровов;
  • отсутствие аппетита;
  • хроническая усталость.

На этой стадии кашель обычно сухой, но в период обострения появляется мокрота. При отсутствии лечения у животного развивается хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза ветврачу потребуется провести ряд диагностических мероприятий: осмотр дыхательных путей, прослушивание трахеи, легких, бронхов, анализ крови, анализ на инфекции, рентгенологическое обследование.

Чтобы составить полную картину и исключить другие возможные заболевания, специалист должен выяснить условия содержания животного, особенности питания, наличие прививок, контакты с больными особями.

Лечение бронхита у собак осуществляется в домашних условиях. Прежде всего, пациенту обеспечивается полный покой, тепло, внесение необходимых коррективов в питание (еда должна быть теплой и жидкой).

Если в помещении слишком сухой воздух, его необходимо увлажнить. От прогулок отказываться не стоит (если врач не запрещает), но время выгула целесообразно сократить, а грудную клетку пса утеплить жилетом или обычным платком.

Препараты для лечения назначает врач исходя из индивидуальных особенностей собаки, ее возраста, хронических заболеваний. Самолечением заниматься не стоит, так как это может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

При бактериальном бронхите животному показаны препараты, стимулирующие иммунитет (Катозал, Гликопин). Обязателен прием антибиотиков широкого спектра действия (Стрептомицин, Пеницилин).

Если данные препараты оказываются неэффективными, назначают курс внутримышечных инъекций Тетрациклина в сочетании с Сульфатом канамицина и Левомицетином. В некоторых случаях врач может назначить Энроксил — антибиотик, применяющийся при инфекциях верхних дыхательных путей.

Симптоматическое лечение трахеобронхита у собак предполагает прием противокашлевых препаратов. При влажном кашле назначаются Бромгексин, АЦЦ, Бронхолитин (муколитические средства). Целесообразно использование растительных отхаркивающих препаратов или настоек мать-и-мачехи, термопсиса. Устранить застой мокроты в дыхательных органах поможет лечебное простукивание.

Для снятия спазмов бронхов рекомендуется прием Эфедрина, Изадрина, Зуфиллина.

Если бронхит у собак, симптомы и лечение которого мы рассматриваем, вызван аллергией, необходимо использование антигистаминных препаратов и глюкокортикоидов.

При насморке используются капли с противовоспалительным и антибактериальным действием Анандин или Максидин.

Для повышения иммунитета, эффективного отхождения мокроты, прогревания дыхательных путей собаке назначается вспомогательная терапия — УВЧ, соллюкс, физиопроцедуры, инфраруж.

Интересные темы

«Она жить собиралась». Как молодые и здоровые умирают от коронавируса

  • Светлана Рейтер, Олеся Герасименко
  • Би-би-си

В первые недели пандемии врачи говорили, что вирус чаще поражает людей старшего возраста, однако 40% пациентов, попавших в российские больницы — младше 45 лет. Би-би-си рассказывает о трех молодых людях, скончавшихся в эту эпидемию.

Осенью 2014 года физик-экспериментатор Данила Тлисов сорвался со склона горы Монблан. Это произошло в месте, которое из-за камнепада называют «кулуаром смерти» — обычно для страховки там висит верёвка, но сезон почти закончился, и её сняли. На середине пути Данила поскользнулся и покатился вниз, пролетев 300 метров. Физик сломал ребра, зубы и кисть руки.

К счастью, рассказывает его друг Максим Гузевич, сразу за ним по маршруту шла команда туристов, среди которых был болгарин Тедди Тодоров. «Он позвонил в специальную службу, прилетел вертолёт, Данилу забрали в госпиталь, а Тодорову сказали: «Слушайте, хватит с нас одного падения, возвращайтесь», — вспоминает Гузевич.

— И что случилось потом?

— Их команда вернулась на базу и вышла на этот же маршрут на следующий день. Тодоров сорвался с ледяного склона и разбился насмерть. Есть во всём этом какая-то мистика — Данила выжил, а болгарин погиб. Какой-то у Данилы как будто был долг перед смертью, не знаю. Тогда он выжил, а через шесть лет его нагнала коронавирусная простуда.

Ничем иным, кроме судьбы, смерть друга Гузевич объяснить себе не может — немногословный и крепкий Тлисов, который «никогда не ныл и которого не взяли даже горы», 14 апреля умер в инфекционной больнице в Коммунарке.

Автор фото, facebook.com/danila.tlisov

Уроженец Екатеринбурга Данила Тлисов двадцать лет прожил в Москве — окончил физфак МГУ, аспирантуру проходил в институте ядерных исследований (ИЯИ), где проработал 12 лет. Заведующий лабораторией физики электрослабых взаимодействий, профессор Юрий Куденко называет Тлисова «интересным и талантливым физиком, у которого всё получалось».

Несколько месяцев в году Тлисов проводил в командировках в Швейцарии: работал в ЦЕРН (Европейская организация по ядерным исследованиям) на Большом адронном коллайдере, за что получил международную премию.

В коллайдере, рассказывает старший научный сотрудник ИЯИ Михаил Кирсанов, есть детекторы CMS и ATLAS, на которых в 2012 году открыли бозон Хиггса. Кирсанов и Тлисов работали на первом детекторе и занимались поиском экзотических частиц тяжелых нейтрино.

«Амбициозный, но по головам не шёл, всё честно. Хорошо людьми руководил, любил это делать. Я вот что скажу: несмотря на то, что у меня опыта в экспериментальной физике побольше, некоторые решения мы нашли благодаря ему», — описывает Кирсанов коллегу.

Тлисов был очень востребованным учёным, объясняет Гузевич: «Цель детектора — сфотографировать все частицы, дать им фамилию, имя и отчество, выяснить, откуда и куда они идут. Физик-экспериментатор строит генетическое дерево частиц, чтобы найти у его истоков бозон Хиггса, микроскопическую чёрную дыру или пятое измерение».

Патриотические посты в «Фейсбуке» Тлисова перемежаются с картинками из путешествий: он катался на велосипеде и на горных лыжах, всерьёз увлёкся альпинизмом и скалолазанием. «Всё по-настоящему, не прогулка. В основном, конечно, ходьба в связке в Альпах. Иногда бывала и попеременная страховка. С ним нормально было, он, как у нас говорят, «ходячий» человек. Даже когда упал, горы не бросил», — вспоминает Кирсанов.

Через год после падения Тлисов познакомился с преподавательницей физики Чувашского государственного педагогического университета Ириной — в ноябре 2015 года она приехала на стажировку в ЦЕРН.

При первой встрече Ирина подумала, что Данила женат и у него «куча детей».

— Такой серьёзный, целеустремлённый. Фундаментальный. Я с ним потом, конечно, совершенно расслабилась: мужем он был нежным, заботливым и внимательным.

Они встречались два года: Ирина переехала в Москву, в 2018 году стала Тлисовой, устроилась в институт ядерных исследований. В Швейцарию они стали ездить вместе.

— В этот раз я должна была прилететь в Москву 13 апреля, а Данила — 1 мая. Но ЦЕРН из-за пандемии закрыли на карантин, мы сначала работали удалённо, а потом поменяли билеты и полетели в Москву.

Перед вылетом из Женевы Ирина купила в аптеке спирт и предусмотрительно разлила его в бутылочки: «В самолёте мы обрабатывали поверхности антисептиком. В Москве, в такси, мы всё протерли — до себя и после. Мы ничего нигде не трогали, у нас руки были сухущие от спирта», — рассказывает Тлисова.

21 марта они прилетели в Москву и тут же сели на двухнедельный карантин. 1 апреля Данила почувствовал себя плохо, Ирина вызвала врача.

«Приехала скорая помощь. Взяли мазок на коронавирус, сказали, что лёгкие чистые, но есть бронхит, хотя Данила не кашлял. Через два дня температура у него повысилась, он стал слегка покашливать. Я говорю ему: «Вызовем врачей?» Он сказал, что тогда его увезут в Коммунарку, а он не хочет», — вспоминает Ирина.

4 апреля она опять вызвала скорую, и Данилу забрали в ГКБ №40 в Коммунарке. Пока Тлисов собирал дома вещи, на его телефон пришло сообщение — в самолёте, которым они с женой летели из Женевы, были больные коронавирусной инфекцией.

Автор фото, Pavel Bunin

Четыре дня он пролежал в палате на уколах с антибиотиками.

— Данила говорил, что ему стало хуже. От одних антибиотиков, не помню название, у него был шок и отёк гортани. Ему было плохо, очень плохо. Дальше его положили в реанимацию — сначала кислородная маска, потом ИВЛ.

Денис Проценко, главный врач больницы №40 в Коммунарке, переадресовал вопросы о ходе лечения Данилы Тлисова в пресс-службу департамента здравоохранения Москвы.

«К сожалению, болезнь не выбирает возраст пациента, и каждый организм по-разному с ней справляется. Сопутствующие патологии у пациента тоже влияют на течение и исход болезни. Тяжёлые нарушения свёртывающей системы крови наряду с пневмонией тяжелого течения могут приводить к такому исходу», — ответили на запрос Би-би-си в департаменте здравоохранения Москвы.

— У вас была обратная связь с врачами?

— Только номер справочной, больше никаких телефонов найти не удалось. Я, конечно, понимала, что такое положение теперь, врачи заняты, их лучше не отвлекать. Звонила в справочную раз в три часа и даже там в какой-то момент на меня наорали: «Как вы можете так часто звонить? Звоните один раз в день, вам скажут состояние».

Последнее сообщение Данила написал жене перед переводом в реанимацию 9 апреля: «Подтвердили коронавирус, и все так забегали, что я даже ****** (удивился)».

Ирина вспоминает, что в какой-то момент Данила устал и злился на врачей за то, что ему ничего не помогает. «Я думал, мы все в Коммунарке такие, а оказывается, я один такой», — писал он ей.

При этом Тлисов был относительно спокоен даже на больничной койке, вспоминает Михаил Кирсанов.

— Хотя был момент, когда я понял, что ему страшно.

— Он что-то сказал?

— Нет. Но ему стало трудно дышать, его накрыла паника, это по голосу чувствовалось.

И всё равно друзья верили, что Данила останется жив. «Он не пил, не курил, ЗОЖ, соблюдал правила, всё, как надо. Когда Миша Кирсанов написал мне, что Данилу подключили к ИВЛ, я стал десять раз в день проверять сообщения, но был уверен, что всё наладится — если старичка Бориса Джонсона спасли, то нашего молодого и красивого Данилу точно вытащат», — рассказывает Гузевич.

Утром 14 апреля Ирина в очередной раз позвонила в справочную.

— Мне неожиданно сказали: «О, сейчас врачи свободны, мы вас соединим с реанимацией». Ответил врач, я сказала, что хочу узнать о состоянии пациента Данилы Тлисова, 36 лет. Он передал трубку заведующему. И вот заведующий, его имя Никита, фамилию не помню, он сказал, что ночью Данилы не стало. Он ещё что-то говорил, но я до сих пор не могу вспомнить, что.

У самой Ирины тесты на коронавирус брали трижды — все показали отрицательный результат. Сама она не сомневается в том, что переболела, — несколько дней кашляла при невысокой температуре. Пока не пришли результаты последнего теста, Ирина сидела на карантине одна, если не считать кота по кличке Марс — он тоже болел несколько дней, пока Данила был в больнице. Еду под дверь Ирине ставили друзья Данилы.

Сейчас днём она спасается валерьянкой, ночью — снотворным. Несмотря на то что её карантин закончился, Ирина ни с кем не видится: «Я одна в четырёх стенах, подруги не могут ко мне прийти, в Москве у меня их нет, а те, кто есть… Я их не хочу подвергать опасности, результативность тестов под сомнением», — рассказывает она.

Ирина поедет в больничный морг, отвезет вещи Данилы, получит справку о смерти. В морге его обрядят в принесённую одежду, положат в гроб, сфотографируют и закроют крышку. Жене покажут только его фотографию. Дальше — кремация и прощание для самых близких родственников, для остальных — если получится — онлайн-трансляция.

— У меня всё это в голове не укладывается, он никогда ничем не болел, у нас столько планов было, вы не представляете.

— Он строил дом в Новой Москве. Мы хотели летом уже красить стены, класть плитку. Сейчас пришли розетки… Какой-то кошмар.

«Он как будто светился изнутри»

Жарким летом 2017 года телеоператор Грачья Сагателян шел мимо футбольной площадки, когда один из игравших с мячом упал на землю. Сагателян подбежал к молодому человеку и начал звонить в скорую. Но пока врачи ехали, тот умер у оператора на руках от сердечного приступа.

«Он рассказывал мне эту историю и тер глаза, чтобы не расплакаться. Говорил, что внутри тогда все перевернулось, что он тогда понял, какая хрупкая у человека жизнь. И как он сам ее ценит», — вспоминает коллега Сагателяна Елена Дорогавцева.

Автор фото, facebook.com/rachosagat

Выходец из патриархальной армянской семьи, Сагателян учился в московском гуманитарном институте телевидения и радиовещания имени Литовчина и стал одним из немногих выпускников, работающих по профессии. «Он это обожал, еще в школе нас всех фотографировал и снимал», — вспоминает его тетя Ивета.

С 2010 года работал на телеканале «АрменТВ». «Я так радовался, что пришел человек, которому не надо объяснять наши термины и жаргон, — вспоминает его друг и коллега Армен Саргсян. — Грачья тогда еще учился, у него было такое детское лицо и добрая улыбка… Он очень мало говорил, мы думали, что стесняется поначалу, но потом поняли, что это вообще в его характере — такая скромность и деликатность».

Увлекался Грачья, в основном, работой. Трудоголик, он мог часами говорить о технике, знал все новинки, копил на камеры и тратил на них почти все свои деньги. Последнее его сообщение Армену — ссылка на речной пейзаж, «как-то особенно снятый с коптера». «Он замечал красоту. И момента, и пейзажа, и девушек», — вспоминает друг.

Потом Грачья ушел в студию «Красный квадрат», где снимают передачи для «Первого канала». Он был спокойный и очень профессиональный, «вокруг него сразу воцарялась гармония», рассказывает его коллега Дорогавцева: «Я всегда просила, чтобы на съемки ездил со мной именно он».

Она вспоминает их сюжет об аварии, в котором нужен был кадр на три секунды, как проезжает машина и катится колесо. Грачья нашел куст у дорожного столба, на котором сидела божья коровка. «Ему обязательно надо было, чтобы в кадре с колесом оказалась эта коровка, он всегда хотел сделать все интереснее. В итоге снимали полчаса, — улыбается Елена. — Все, что он делал, даже самые мелкие сюжеты, он старался делать красиво. Мы как-то снимали дуб, который якобы лечит людей. Ну дуб, ну ему 350 лет, что там можно снять? Нет же, Грачья пойдет, придумает, скадрирует, и вроде у тебя не было материала — а вот он уже есть».

Сагателян подрабатывал съемками свадеб — и так серьезно подходил к этим видео, рассказывают знакомые, что потом рассылал друзьям успешные кадры, гордился ими.

«Он умел говорить камерой. Передавать настроение людей. Его было много. Он был светлый. Реально, как будто светился изнутри. Очень настоящий, красивый. Как это объяснить? Например, обычно молодые люди его возраста ведут себя агрессивно с женщинами. А он был очень человечный, в первую очередь смотрел на тебя, как на человека. С ним было очень хорошо рядом», — вспоминает Дорогавцева.

Грач был очень деликатный, в один голос говорят друзья, никогда не пускался в подробности о личной жизни, даже когда расставался с кем-то. «Для него было святое — семья, друзья, отношение к женщине. Сейчас такое редко встретишь. Он вообще никогда ни о ком не говорил плохо, был добрый и щедрый», — говорит его друг Армен. Недавно все деньги от проданной машины одолжил родственнику, у которого в семье случилась беда. «Понимал, что там вернуть не смогут все, но не дать не мог», — добавляет коллега.

Сагателян жил с родителями, младшим братом и сестрой. Отец — певец, музыкант, мать — домохозяйка. В свободное от съемок время Грачья играл с дворовой командой в футбол. Друзья по району вспоминают семью Грачья как дом, где был «постоянный праздник, застолье и песни». «Он был по-детски добрый. И наивный. Когда мать заводила разговор о женитьбе, он все время спрашивал — а на ком? У нас принято жениться по любви, понимаете», — вздыхает его тетя.

Под Новый год Сагателяны переехали из квартиры на Алексеевской, где прожили больше 10 лет, в съемную квартиру в Мытищах. 2 февраля Грачья исполнилось 30 лет, но юбилей он не отмечал. «Мы все ему говорили — такая дата, 02.02.2020, давай праздновать. А он отказывался, нет, мол не хочу. Он был такой скромный, что не хотел всех этих хвалебных речей, которые у нас, у армян, на таких праздниках приняты».

Автор фото, facebook.com/rachosagat

В апреле Сагателяны, несмотря на то, что уже сидели дома и никто не ходил на работу, заболели — всей семьей. С 6 числа кашляли, пытались сбить температуру. Грачья чувствовал себя хуже других, ему четыре раза вызывали скорую. Но фельдшеры, по словам родственников, делали укол и разводили руками — забирать не будем, у вас ангина, лежите, пройдет.

По словам тети Грачья Иветы, 11 апреля Сагателяны позвонили по номеру 112 в пятый раз, и приехавших медиков семья «чуть ли не силой» заставила забрать оператора в больницу. Вечером его увезли, а на следующий день по телефону сказали, что сын умер.

По словам тети оператора, в больнице у Грачья поднялся уровень сахара в крови, «чего с ним никогда не случалось, диабета у него никогда не было». Чтобы он пришел в себя, врачи вкололи ему порцию глюкозы. Сделанный тест на коронавирус был положительным. «В итоге 12 апреля он умер от сахарной комы», — говорит тетя Грачья.

Друзья и родственники считают, что Грачья «упустили врачи». «Но поднять шум сейчас из-за этого практически невозможно. Сейчас же все доктора в ранге святых. А все врачи, которые обслуживали его в Мытищах, насколько мне известно, внезапно ушли в отпуск», — говорит друг Грачья Павел. На запрос Би-би-си в подмосковном минздраве и в городской больнице Мытищ пока не ответили.

На следующий день после смерти Грачья в квартиру снова приехала скорая — матери стало плохо с сердцем. Те же врачи, которые не госпитализировали Сагателяна, сделали укол, понижающий давление, и снова уехали. Тогда младший брат Грачья довез родителей до их старого дома в Москве на Алексеевской и прямо из машины вызвал им скорую. Супругов забрали в инфекционное отделение московской больницы №52. Мать положили на ИВЛ, отца — в обычную палату.

21 апреля супругов Сагателян выписали домой. 24-го они похоронили Грачья.

«Она не собиралась умирать. Она жить собиралась»

Умная, талантливая, эрудированная — так описывают Анастасию Петрову даже неблизкие знакомые.

Пережившая травлю в школе, бросившая из-за нее учебу, Анастасия к 36 годам стала звездой городской культурной жизни Перми. Организовывала ставшие легендарными в городе квартирники, работала во многих региональных СМИ, писала стихи. В городе Настю знали как Ласточку — это ее давний интернет-псевдоним.

«Она была одна из тех, кто определял жизнь города, его ландшафт. Те, кто не читал ее заметки в газетах, читали ее посты в интернете. Смелая, открытая, очень откровенная, она писала о личном талантливо и без страха. Все, что она думала, то и говорила. Что называется, душа нараспашку», — говорят ее друзья.

Ездила на фестивали авторской песни. Увлекалась ролевыми играми: ковбои, рыцари, мушкетеры. Ходила на митинги за честные выборы и любила театр. «Наш местный театр «У моста» ей персональные контрамарки присылал, потому что она о них писала потрясающие рецензии, например. Мне кажется, она всегда обо всём была в курсе», — говорит ее подруга Светлана Гаврилова.

Автор фото, facebook.com/anastasiya.petrova.5680

В 2020 году они собирались писать музыкальную пьесу по сказкам Бажова. Последнее время постоянно играла в интеллектуальные игры, организовывала популярные в Перми «Мозгобойню», «Интеллектуальную кухню», «Что? Где? Когда?»

«У нее продюсерская жилка и шило в попе, — говорят коллеги. — После первых успешных квартирников, например, группы «Зимовье зверей», в Перми, выяснилось, что ей очень нравится и у нее хорошо получается организовывать самые разные мероприятия».

На этих концертах Петрова познакомилась с будущем мужем. В 20 лет вышла замуж, родились два мальчика. Брак был яркий, с достатком и путешествиями, но сложный — со скандалами. После развода Петрова осталась с сыновьями — и они были удивительно друг другу близки, говорят ее подруги. Она устраивала им квесты по «Гарри Поттеру», брала с собой на концерты, старший участвовал в чемпионатах «Что? Где? Когда?» Она с ними то на керамику ходила, то водила на шахматы, то на хоккей, говорит Гаврилова. Детьми она не тяготилась — наоборот, была гордой матерью.

«Они обожали друг друга. Даже ужасные школьные задания у них превращались в настоящее семейное творчество. А когда Настя болела, а болела она часто, парни о ней так заботились — ну просто до слез. И завтраки ей готовили, и кофе варили, и встать лишний раз не давали», — рассказывает друг семьи Юлия Баталина. Сейчас дети учатся в пятом и седьмом классе.

Она была настолько легкой на подъем, что ей все поражались, вспоминает друг семьи «Просто комок энергии. Если бы было чуть больше упорства и чуть меньше сложных личных обстоятельств, она могла бы стать известным поэтом или писателем. Был в ней этот надрыв», — говорит она. У Петровой была «сильная рефлексия по поводу отношений с городом, как это заведено у творческих людей в Перми», улыбаются друзья. Город она любила и уезжать не хотела: «Ее знают тут вообще все».

Автор фото, https://vk.com/irondelle

15 марта Петрова пошла на концерт в честь дня рождения друга. В клубе собрались несколько десятков человек — пели песни, пили пиво и танцевали до 4 утра. Настя была бодрая, веселая, говорила с друзьями всю ночь напролет. «Мы обнимались весь вечер», — вспоминает ее близкая подруга.

За год Петрова перенесла две пневмонии — и когда через неделю после концерта у нее поднялась температура и начался сильный кашель, она не удивилась, тем более что первый тест на коронавирус был отрицательным.

24 марта она оказалась в инфекционной больнице, где рассказывала врачам о встрече с недавно вернувшимися из Италии знакомыми. С температурой 39 в машину скорой помощи взяла только помаду и расческу. «Наверное, надо что-то более подходящее для пребывания в больнице, придумаю», — отвечала она Гавриловой на вопрос, нужно ли что-то передать в палату.

«Но больше мы не говорили. Я видела её посты, что температуру с 39-ти никак сбить не могут. И понятно было, что ей не до нас всех, поэтому просто писала в комментариях пожелания выздоровления и ждала улучшений», — вспоминает Гаврилова.

В фейсбуке Петрова сначала убежденно писала, что у нее наверняка обычный грипп и хвалила медперсонал за ласку. Но с каждым днем становилось все хуже, она жаловалась на медсестер, обзывавших ее «толстой распутехой», писала, что из-за подозрения на коронавирус они теперь боятся к ней подойти, даже чтобы сменить постельное белье.

Через четыре дня реаниматологи, которые для защиты от вируса носили маски для подводного плаванья, перевели Петрову на ИВЛ. Второй тест оказался положительным, а пермские врачи, по словам знакомых семьи, консультировались с московскими коллегами со словами «От легких почти ничего не осталось». 31 марта Петрова скончалась.

«Не готовилась она к смерти. Она не собиралась умирать, — с трудом подбирает слова ее близкая подруга. — Знаете, у нее начинался волшебный возраст, когда дети становятся взрослее, ты свободнее, жизнь новая начинается, как будто возвращаешься в 25 лет. Она жить собиралась».

Смерть Петровой от Сovid-19 — тогда вторая в городе после ухода мужчины с тяжелой онкологией — вызвала настоящую истерику у пермяков, до этого считавших коронавирус далеким столичным недугом. Но Петрова никого не заразила. Не заболели сыновья. Здоровы ее мать и отец. Они и были на кладбище у закрытого гроба дочери. Внуков оставили дома.

Калининградская медицина: выжить или умереть

В калининградских соцсетях идёт обсуждение провалов областного здравоохранения в борьбе с COVID-19. Пользователи комментируют письмо участницы группы в социальной сети.

Информация опубликована в группе Königsberg/Kaлининград в Facebook, которая описывает хождение по мукам, когда у её мужа обнаружили ковид.

«Поскольку я уже почти неделю не могу встать с кровати, и речь идёт о жизни и смерти, я хочу сказать два слова о калининградской медицине.

Пять дней назад моего мужа увезли в инфекционную больницу с диагнозом ковид. Симптомы: высокая температура, ломота в костях, потеря обоняния и т. д.

Шесть дней назад мы почти одновременно почувствовали недомогание. Температура у мужа быстро поднялась до 40 градусов, и кое-как пережив ночь, мы вызвали скорую.

Мазок взятый у мужа подтвердил наши опасения – это действительно был коронавирус.

Меня госпитализировать отказались, потому что надо было вначале брать мазок, потом ставить диагноз, а уже только потом меня могли забрать в инфекционную больницу.

По досадной случайности, или скорее от незнания, или непонимания ситуации, у меня мазок не взяли. Я наивно предполагала, что меня тоже заберут, как «контактную», да ещё с ярко выраженными симптомами. Однако никто даже не почесался.

К вечеру я почувствовала себя ещё хуже, стали проявляться старые болячки, плюс появился кашель характерный для бронхита. Температура стойко держалась на 38 — 39 градусах.

Я снова вызвала скорую, которая появилась спустя четыре с половиной часов. У меня небрежно взяли мазок. Почему небрежно? Потому что как мне пояснила знакомый врач, мазок нужно брать глубже из носоглотки, потому как вирусы ковида имеют свойство уходить вниз. У меня же, извините за подробности, взяли его просто с языка.

На следующий день меня известили, что никакого ковида у меня нет, и, видимо, поэтому я должна считать себя здоровой.

Но мне становилось всё хуже, и ещё через день, вечером я вызвала скорую, меня отвезли в больницу на Летнюю, и сделали рентген.

Снимок показал острый бронхит, и мне вежливо пожелали скорейшего выздоровления, и отправили среди ночи домой.

Такой вежливый пинок от калининградского здравоохранения, которому позавидует доктор Менгеле.

Хорошо, что были деньги на такси.

При всём при этом в любую другую больницу, кроме инфекционной, меня класть отказываются, потому что я «контактная», а в инфекционку не кладут, потому что ковид не подтверждён анализами.

Я уверена, что смертность в регионе увеличивается вовсе не от факта заболевания ковидом, а от разрушенной «технократами» системы здравоохранения.

Сегодня суббота, мне ещё хуже, никакие таблетки не помогают, родственники оборвали горячую линию областного Минздрава, но такое впечатление, что никому до меня нет дела. Патовая ситуация.

Спасение утопающего – дело рук самого утопающего! Выживи или умри!

Если выживешь, министр здравоохранения отчитается об «эффективности» управления медициной. Умрёшь, чиновники будут сокрушаться об отсутствии методики лечения, нехватки средств или врачей, или о несоблюдение жителями правил гигиены. В любом случае, бездарные чиновники в плюсе.

Ни к чему не призываю, просто учтите мой опыт.

Помните, что информация о том, что в нашем здравоохранении всё налажено для профилактики и лечения ковида, это мягко говоря, не соответствует действительности.

Всем добра и здоровья! Берегите себя!

Кисилева Ольга»

В комментариях к посту, пользователи говорят о том, что множество проблем в областном здравоохранении замалчивается, а выплывают на свет только тогда, когда происходит какой-то крупный скандал.

© ИА Русский Запад/аш

Бронхит против пневмонии: Как отличить

Бронхит — это воспаление бронхов в легких, в то время как пневмония вызывает воспаление в воздушных мешочках легких, которые врачи называют альвеолами.

Обе инфекции влияют на дыхание и могут вызывать сильную боль и кашель, но между ними есть некоторые важные различия.

Прочтите, чтобы узнать больше о различиях в симптомах, причинах, диагнозе и способах лечения обоих состояний.

Острый бронхит, инфекционная форма которого поражает большинство людей, очень редко приводит к летальному исходу.Однако хронический бронхит может медленно нарушать функцию легких и может стать опасным для жизни.

Причины

Бронхит — это воспаление бронхов, по которым воздух из трахеи или дыхательного горла попадает в легкие и проходит через них.

Острый бронхит имеет различные формы, которые различаются в зависимости от причин:

  • Вирусный бронхит: Вирусные инфекции вызывают большинство случаев бронхита. У человека может развиться кашель или затрудненное дыхание после заражения вирусом, например, простуды или гриппа.
  • Бактериальный бронхит: Бактериальные инфекции также могут вызывать бронхит. У человека может внезапно возникнуть затрудненное дыхание или он может заметить проблемы с дыханием после другого заболевания.
  • Грибковые инфекции иногда вызывают бронхит.
  • Другие причины: Помимо инфекции, воздействие веществ, раздражающих легкие, таких как табачный дым, пыль, пары, пары и загрязнение воздуха, также может вызывать бронхит.

Хронический бронхит вызывает продолжающееся воспаление дыхательных путей.Это разновидность хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Симптомы

Симптомы бронхита схожи, независимо от того, какой тип вызывает заболевание. Однако хронический бронхит не проходит, хотя симптомы могут усиливаться и уменьшаться.

Вирусный и бактериальный бронхит обычно длится от нескольких дней до нескольких недель. Некоторые симптомы включают:

  • сильный кашель, часто с выделением слизи
  • прозрачная, зеленая или желтая слизь
  • лихорадка или озноб
  • хрипы или затрудненное дыхание, особенно в положении лежа
  • чувство полноты или стеснения в груди
  • боль в горле

Узнайте больше о симптомах бронхита здесь.

Лечение

Поскольку в большинстве случаев острый бронхит является вирусным, антибиотики не поддаются лечению.

Могут помочь следующие варианты лечения:

  • отдых
  • обильное питье
  • безрецептурные обезболивающие
  • лекарства от кашля

Увлажнитель также может облегчить кашель ночью. Когда бактериальная инфекция вызывает бронхит, врач может порекомендовать антибиотики.

Хронический бронхит, напротив, неизлечим.Однако ряд вмешательств может помочь человеку легче дышать.

Некоторые врачи могут порекомендовать ингаляторы, кислород, легочную реабилитационную терапию или другие лекарства, помогающие уменьшить воспаление в дыхательных путях.

Как острый, так и хронический бронхит чаще встречается у курящих. Отказ от курения может снизить риск бронхита и предотвратить дальнейшее повреждение дыхательных путей.

Прочтите здесь о некоторых домашних средствах от бронхита.

Факторы риска

Хронический бронхит может привести к серьезным осложнениям, включая смерть от повреждения сердца или легких.Со временем организм человека может перестать получать достаточное количество кислорода из крови, что приводит к повреждению органов и потенциально вызывает другие заболевания.

Хронический бронхит также значительно увеличивает риск пневмонии и может затруднить организму человека борьбу с пневмонией.

Острый бронхит обычно не вызывает серьезных осложнений. Однако у человека со слабой иммунной системой это может привести к другим инфекциям, включая пневмонию и сепсис.

Хронические заболевания нижних дыхательных путей, включая бронхит, унесли 160 201 жизнь в США в 2016 году.

Пневмония — очень серьезное заболевание, которое может быть бактериальным, вирусным или грибковым. В 2017 году в США от пневмонии умерло 49 157 человек

Причины

Люди с хроническими заболеваниями могут повторно заболеть пневмонией. У многих людей пневмония развивается после вирусной инфекции. Также возможно заболеть пневмонией после бронхита.

Некоторые прививки могут снизить риск пневмонии. Например, вакцинация от пневмококка может помочь предотвратить пневмококковую пневмонию.Этот тип пневмонии распространен среди пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы

Симптомы пневмонии очень похожи на симптомы бронхита. К ним относятся:

  • сильный кашель с выделением слизи
  • желтая, зеленая или кровянистая слизь
  • лихорадка
  • одышка
  • боль в груди, которая может ощущаться острой или колющей
  • усталость и низкая энергия
  • боль в горле

Некоторые симптомы, которые могут помочь отличить пневмонию от бронхита, включают:

  • спутанность сознания у некоторых людей, особенно пожилых людей
  • учащенное поверхностное дыхание вместо хрипов
  • тошнота и рвота, особенно у детей и младенцев
  • потеря аппетита
  • озноб и мышечные боли

Лечение

Наилучший способ лечения пневмонии зависит от типа пневмонии у человека.Антибиотики могут лечить бактериальную пневмонию, а противогрибковые — грибковую пневмонию, но специфического лечения вирусных форм не существует.

Некоторые другие стратегии, которые могут помочь, включают:

  • прием обезболивающих для уменьшения боли и контроля температуры человека
  • пить много жидкости
  • много отдыхать
  • использовать увлажнитель или пар для разжижения слизи
  • избегать курение

Хотя некоторым людям помогают лекарства от кашля, кашель — важный способ избавления организма от инфекций.Перед применением лекарства от кашля следует поговорить с врачом.

Некоторым людям с пневмонией может потребоваться поддерживающая помощь в больнице. Внутривенные жидкости и лекарства от других симптомов, таких как высокая температура, могут помочь человеку быстрее выздороветь.

Прочтите здесь о некоторых домашних средствах, которые могут помочь облегчить симптомы пневмонии.

Факторы риска

Пневмония варьируется по степени тяжести от относительно легкой до опасной для жизни, когда дыхание становится очень затрудненным.Это более опасно для младенцев, маленьких детей, пожилых людей и людей с другими заболеваниями.

Пневмония может снизить содержание кислорода в крови и повредить органы. Больные пневмонией могут умереть от дыхательной недостаточности, шока, сепсиса и абсцессов легких.

Инфекции, вызывающие бронхит, также могут вызывать пневмонию. Кроме того, хронический бронхит является фактором риска развития пневмонии и других серьезных инфекций.

У человека, у которого ранее был диагностирован один тип инфекции, может развиться другая инфекция.Очень важно следить за изменением или ухудшением симптомов.

Симптомы этих двух заболеваний практически неразличимы для большинства людей. Только врач может окончательно диагностировать причину затрудненного дыхания.

И бронхит, и пневмония могут быть тяжелыми и опасными для жизни. Важно не ставить себе диагноз ни в одном из этих состояний и серьезно относиться ко всем симптомам дыхания.

Люди должны обратиться к врачу, если:

  • им трудно дышать
  • невозможно перестать кашлять
  • у них очень высокая температура
  • симптомы пневмонии или бронхита не улучшаются после лечения или симптомы улучшаются а затем вернуться
  • у них другое хроническое заболевание и затрудненное дыхание
  • младенец или маленький ребенок задыхается, имеет нерегулярное дыхание или не может отдышаться

Проблемы с дыханием могут быстро ухудшиться.Если врач не может принять человека с подозрением на бронхит или пневмонию в течение дня, человек должен обратиться в отделение неотложной помощи или обратиться за неотложной помощью.

Бронхит и пневмония хорошо поддаются лечению, особенно когда человек обращается за лечением сразу после появления симптомов.

Оба состояния имеют очень похожие симптомы, поэтому люди часто путают эти заболевания. В большинстве случаев человек не сможет определить разницу без диагноза, поставленного врачом или другим медицинским работником.

Оперативная медицинская помощь может спасти жизни, предотвратить потерю времени с семьей и друзьями и помочь людям как можно скорее вернуться к нормальной жизни.

Люди, умершие от бронхита

Бронхит — это воспаление бронхов (больших и средних дыхательных путей) легких. Симптомы включают откашливание слизи, хрипы, одышку и дискомфорт в груди. Бронхит делится на два типа: острый и хронический. Острый бронхит также известен как насморк.

Острый бронхит обычно сопровождается кашлем, который длится около трех недель. Более чем в 90% случаев причиной является вирусная инфекция. Эти вирусы могут распространяться по воздуху при кашле или при прямом контакте. Факторы риска включают воздействие табачного дыма, пыли и других загрязнений воздуха. Небольшое количество случаев связано с высоким уровнем загрязнения воздуха или бактериями, такими как Mycoplasma pneumoniae или Bordetella pertussis. Лечение острого бронхита обычно включает в себя покой, парацетамол (ацетаминофен) и НПВП, чтобы помочь с лихорадкой.

Хронический бронхит определяется как продуктивный кашель, который длится три месяца или более в год в течение как минимум двух лет. Большинство людей с хроническим бронхитом страдают хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Табакокурение является наиболее частой причиной, при этом ряд других факторов, таких как загрязнение воздуха и генетика, играют меньшую роль. Лечение включает отказ от курения, вакцинацию, реабилитацию и часто ингаляционные бронходилататоры и стероиды. Некоторым людям может помочь длительная кислородная терапия или трансплантация легких.

Острый бронхит — одно из самых распространенных заболеваний. Этим заболеванием страдают около 5% взрослых и около 6% детей, по крайней мере, один эпизод в год. В 2010 г. от ХОБЛ страдают 329 миллионов человек или почти 5% населения. В 2013 году это привело к смерти 2,9 миллиона человек по сравнению с 2,4 миллиона смертей в 1990 году.

вернуться к порталу Причина смерти

этот проект находится в HistoryLink

Заразен ли бронхит? Когда можно заразиться и как это предотвратить

Бронхит вызывает сильный кашель.Это также может затруднить дыхание и вызвать хрипы, лихорадку, усталость и боль в груди. Заболевание возникает, когда слизистая оболочка дыхательных путей в легких раздражается и воспаляется.

Заразен ли бронхит?

Может быть. Существует два вида бронхита:

  • Хронический , который не заразен, но означает, что ваши дыхательные пути воспаляются в течение длительного времени с симптомами, которые длятся не менее 3 месяцев и повторяются в течение 2 лет. Хронический бронхит — серьезное заболевание легких, относящееся к одному из видов ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких).
  • Острый , который может длиться от 1 до 3 недель. Обычно это вызвано вирусами простуды или гриппа. Поскольку эти вирусы заразны, обычно бывает и острый бронхит.

Как скоро я узнаю, что у меня это есть?

В первые несколько дней, когда вы заболеете, вероятно, будет трудно определить, простуда у вас «обычная» или бронхит. Но если вы продолжаете кашлять в течение недели или дольше, даже после того, как исчезнут другие симптомы, у вас может быть бронхит.

Как долго я буду заразным?

Это зависит от типа вашего вируса.В большинстве случаев вы заразитесь несколько дней, а возможно, и неделю. Поскольку вы можете не знать, какое у вас заболевание — а врачи не проверяют отдельные вирусы, поскольку их сотни, — лучше предположить, что вы можете распространять болезнь, пока у вас есть симптомы простуды.

Как передается бронхит?

Вы заболеете острым бронхитом так же, как и вирусами простуды и гриппа: при попадании вируса внутрь вашего тела, обычно при вдыхании или передаче вируса из рук в рот, нос или глаза.Вирусы попадают в воздух и на поверхности после того, как больной кашляет, высморкается, чихает, а иногда даже просто дышит.

Чтобы не заболеть бронхитом, старайтесь не находиться в тесном контакте с людьми, у которых есть симптомы простуды или гриппа. Регулярно мойте руки и не касайтесь глаз, рта или носа.

Продолжение

Грипп может вызвать бронхит. Вот почему правильно делать прививку от гриппа каждый год.

Если у вас бронхит, прикрывайте рот и нос, когда чихаете и кашляете, и часто мойте руки, чтобы не заразить кого-нибудь.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Запишитесь на прием, если:

  • Ваш кашель не улучшится через 10 дней.
  • Вам действительно некомфортно или вы так сильно кашляете, что не можете заснуть.
  • У вас боль в груди при кашле или затрудненное дыхание.
  • Ваш кашель сопровождается необъяснимой потерей веса.
  • У вас температура выше 100,4 F.
  • Вы хрипите или чувствуете, что не можете дышать.
  • В слизи, которую вы кашляете, кровь, или у вас есть другие симптомы, которые кажутся необычными для простуды.

Когда относиться к этому серьезно

Хотя симптомы могут быть похожими, существует 2 очень разных формы бронхита: острая и хроническая. У каждого из них разные причины и методы лечения.

Острый бронхит

Острый бронхит (иногда называемый «грудной простудой») носит временный характер и обычно вызывается вирусом. Острый бронхит не характерен для бактериальных инфекций.

Классический симптом острого бронхита — постоянный тянущий кашель, который может длиться несколько недель.Также часто происходит отхаркивание густой слизи, которая может обесцветиться (обычно слизь прозрачная). Другими симптомами, на которые следует обратить внимание, являются лихорадка, усталость, насморк, заложенность грудной клетки, озноб, хрипы при дыхании, одышка и боль в горле.

Это заболевание, как правило, самоизлечимо и излечимо, что означает, что оно будет проходить со временем. Лечение предполагает облегчение симптомов. Поскольку это заболевание обычно вызывается вирусом, антибиотики бесполезны, потому что они лечат только инфекции, вызванные бактериями.

Для лечения ваших симптомов можно использовать лекарства, отпускаемые без рецепта. Ацетаминофен снижает жар. Вы можете использовать средства от кашля (например, декстрометорфан), если у вас сухой отрывистый кашель, который не выделяет слизи, особенно если кашель мешает вам спать. Отхаркивающие средства (например, гвайфенезин) могут помочь вам отхаркивать слизь в дыхательных путях. Обильное питье также помогает разжижать слизь, облегчая ее удаление. Обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов, чтобы исключить другие заболевания, такие как астма или пневмония, :

  • У вас жар (> 100. 4 ° F), которая не уменьшается в течение 1 недели
  • У вас боль в груди со значительной одышкой
  • Ваш кашель и хрипы продолжаются более 1 месяца
  • Вы кашляете кровью
  • Вы испытываете значительную слабость, которая не проходит

Не забывайте всегда консультироваться со своим врачом при лечении детей младше 2 лет, потому что лучше избегать безрецептурных лекарств от кашля и простуды у маленьких детей без специальных рекомендаций.

Хронический бронхит

Хронический бронхит определяется как тянущий кашель, который присутствует в течение 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд. Это часть более серьезного нарушения дыхания, называемого хронической обструктивной болезнью легких. Хронический бронхит — это постоянное раздражение дыхательных путей, которое со временем приводит к необратимому повреждению легких.

Курение является наиболее частой причиной хронического бронхита из-за необратимого повреждения легких.Другие причины включают повторные инфекции или воздействие загрязняющих веществ.

Хронический бронхит необратим. Цель лечения — улучшить качество жизни и предотвратить осложнения. Терапия направлена ​​на открытие дыхательных путей и уменьшение отека, чтобы облегчить дыхание и замедлить прогрессирование заболевания.

Ингаляционные бронходилататоры и кортикостероиды — это препараты, наиболее часто используемые для лечения хронического бронхита. Бронходилататоры открывают дыхательные пути, позволяя проходить большему количеству воздуха.Кортикостероиды уменьшают отек дыхательных путей. Эти лекарства требуют рецепта и должны контролироваться, чтобы вы получили лучшую дозу с наименьшими побочными эффектами.

В тяжелых случаях может потребоваться дополнительное кислородное лечение или даже хирургическое вмешательство. В худшем случае может потребоваться полная пересадка легкого.

Последняя мысль

К острому и хроническому бронхиту нужно относиться серьезно. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу или фармацевту за дополнительной информацией.

СВЯЗАННЫЕ С

  • Подход к респираторным заболеваниям с рациональной точки зрения
  • Профилактика пневмонии возможна

Г-н Фокс является кандидатом PharmD в фармацевтическом колледже Raabe, Северный университет Огайо. Доктор Прескотт является старшим вице-президентом по клиническим и научным вопросам в Pharmacy Times.

Бронхит — симптомы и причины

Обзор

Бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов, по которым воздух поступает в легкие и из них.Люди, страдающие бронхитом, часто откашливают густую слизь, которая может обесцветиться. Бронхит может быть острым или хроническим.

Острый бронхит, часто развивающийся в результате простуды или другой респираторной инфекции, очень распространен. Хронический бронхит, более серьезное заболевание, представляет собой постоянное раздражение или воспаление слизистой оболочки бронхов, часто из-за курения.

Острый бронхит, также называемый простудой в груди, обычно проходит в течение недели или 10 дней без длительных эффектов, хотя кашель может сохраняться в течение нескольких недель.

Однако, если у вас повторяющиеся приступы бронхита, у вас может быть хронический бронхит, который требует медицинской помощи. Хронический бронхит — одно из состояний, входящих в состав хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы острого или хронического бронхита могут включать:

  • Кашель
  • Производство слизи (мокроты), которая может быть прозрачной, белого, желтовато-серого или зеленого цвета — в редких случаях она может быть с прожилками крови
  • Усталость
  • Одышка
  • Легкое повышение температуры и озноб
  • Дискомфорт в груди

Если у вас острый бронхит, у вас могут быть симптомы простуды, такие как легкая головная боль или ломота в теле. Хотя эти симптомы обычно проходят примерно через неделю, у вас может быть тянущий кашель, который длится несколько недель.

Хронический бронхит определяется как продуктивный кашель, который длится не менее трех месяцев с повторяющимися приступами не менее двух лет подряд.

Если у вас хронический бронхит, у вас могут быть периоды, когда кашель или другие симптомы ухудшаются. В этом случае у вас может быть острая инфекция, помимо хронического бронхита.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас кашель:

  • Срок службы более трех недель
  • Мешает спать
  • Сопровождается лихорадкой выше 100.4 F (38 C)
  • Образует обесцвеченную слизь
  • Производит кровь
  • Связан с хрипом или одышкой

Причины

Острый бронхит обычно вызывается вирусами, обычно теми же вирусами, которые вызывают простуду и грипп (грипп). Антибиотики не убивают вирусы, поэтому в большинстве случаев при бронхите этот тип лекарств бесполезен.

Самая частая причина хронического бронхита — курение сигарет.Загрязнение воздуха и пыль или токсичные газы в окружающей среде или на рабочем месте также могут способствовать этому состоянию.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск бронхита, включают:

  • Сигаретный дым. Люди, которые курят или живут с курильщиками, подвержены более высокому риску как острого бронхита, так и хронического бронхита.
  • Низкое сопротивление. Это может быть следствием другого острого заболевания, например простуды, или хронического состояния, которое ставит под угрозу вашу иммунную систему.Пожилые люди, младенцы и маленькие дети более уязвимы к инфекции.
  • Воздействие раздражителей на работе. Ваш риск развития бронхита выше, если вы работаете с некоторыми раздражителями легких, такими как зерно или текстиль, или подвергаетесь воздействию химических паров.
  • Желудочный рефлюкс. Повторяющиеся приступы сильной изжоги могут раздражать горло и повышать предрасположенность к бронхиту.

Осложнения

Хотя единичный эпизод бронхита обычно не вызывает беспокойства, у некоторых людей он может привести к пневмонии.Однако повторные приступы бронхита могут означать, что у вас хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Профилактика

Чтобы снизить риск бронхита, следуйте этим советам:

  • Избегайте сигаретного дыма. Сигаретный дым увеличивает риск хронического бронхита.
  • Сделайте прививку. Многие случаи острого бронхита вызваны вирусом гриппа. Ежегодная вакцинация от гриппа может помочь защитить вас от гриппа.Вы также можете рассмотреть вопрос о вакцинации, которая защищает от некоторых видов пневмонии.
  • Вымой руки. Чтобы снизить риск заражения вирусной инфекцией, часто мойте руки и возьмите за правило пользоваться дезинфицирующими средствами для рук на спиртовой основе.
  • Наденьте хирургическую маску. Если у вас ХОБЛ, вы можете подумать о том, чтобы носить маску для лица на работе, если вы подвергаетесь воздействию пыли или паров, а также когда собираетесь находиться среди толпы, например, во время путешествия.

Хронический бронхит | Johns Hopkins Medicine

Что такое хронический бронхит?

Бронхит — это воспаление дыхательных путей.Эти дыхательные пути называются бронхи. Это воспаление вызывает слишком много слизи и другие изменения. Есть разные виды бронхитов. Но чаще всего бывают острыми и хроническими.

Хронический бронхит — хроническое воспаление бронхов. Это распространено среди курильщики. Люди с хроническим бронхитом, как правило, легче заражаются легочными инфекциями. Они также бывают эпизоды острого бронхита, когда симптомы ухудшаются.

Классифицировать как хронический бронхит:

  • У вас должен быть кашель и слизь в течение как минимум 3 месяцев в году 2 года подряд.
  • Необходимо исключить другие причины симптомов, например туберкулез или другие заболевания легких.

Люди с хроническим бронхитом страдают хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Этот — это большая группа заболеваний легких, в которую входит хронический бронхит. Эти болезни могут блокируют поток воздуха в легких и вызывают проблемы с дыханием. 2 наиболее распространенных состояния ХОБЛ — хронический бронхит и эмфизема.

Что вызывает хронический бронхит?

Хронический бронхит не вызывается вирусами или бактериями.Большинство экспертов сходятся во мнении, что Основная причина хронического бронхита — курение сигарет. Загрязнение воздуха и ваша работа окружающая среда также может играть роль. Это особенно верно, если вы еще курите.

Симптомы бронхита часто возникают при других заболеваниях легких, например:

  • Астма
  • Эмфизема легких
  • Рубцевание легких (фиброз легких)
  • Гайморит
  • Туберкулез
  • Инфекции верхних дыхательных путей

Каковы симптомы хронического бронхита?

Ниже приведены наиболее частые симптомы хронического бронхита.Но у каждого человека могут быть разные симптомы.

Симптомы могут включать:

  • Кашель, часто называемый кашлем курильщика
  • Отхаркивание слизи (отхаркивание)
  • Свистящее дыхание
  • Дискомфорт в груди

Люди с хроническим бронхитом часто кашляют и выделяют слизь много лет назад. у них одышка.

Хронический бронхит может вызвать:

  • Инвалидность
  • Частые и тяжелые инфекции, поражающие дыхательные пути
  • Сужение и закупорка дыхательных трубок (бронхов)
  • Проблемы с дыханием

Другие симптомы могут включать:

  • Синеватые ногти, губы и кожа из-за низкого уровня кислорода
  • Хрипы и потрескивания при дыхании
  • Опухший ноги
  • Сердечная недостаточность

симптомы хронического бронхита могут выглядеть как другие заболевания легких или проблемы со здоровьем. Обратитесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется хронический бронхит?

Ваш Поставщик медицинских услуг изучит полную историю болезни и проведет медицинский осмотр. Он или она может заказать следующие тесты:

Легочные функциональные пробы

Эти тесты помогают измерить способность легких вводить и выводить воздух из легких. Тесты часто проводятся с помощью специальных аппаратов, в которых вы дышите. Они могут включают:

Спирометрия. В этом тесте используется спирометр, чтобы определить, насколько хорошо ваши легкие работают.Это один из самых простых и распространенных функциональных тестов легких. Это может использоваться по любой из этих причин или по всем:

  • Чтобы узнать, насколько хорошо ваши легкие вбирают, удерживают и перемещают воздух
  • Следить за заболеванием легких
  • Чтобы увидеть, насколько хорошо работает лечение
  • Чтобы узнать, насколько серьезно ваше заболевание легких
  • Кому узнайте, является ли ваше заболевание легких ограничительным или обструктивным. Ограничительные средства в легкие попадет меньше воздуха.Препятствие означает, что меньше воздуха будет выходить из вашего легкие.

пик монитор потока. Этот тест измеряет максимальную скорость, с которой вы можете выдувать воздух. твои легкие. Воспаление и слизь в крупных дыхательных путях в легких сужают дыхательные пути. Это замедляет скорость выхода воздуха из легких. Его можно измерить монитор пикового расхода. Это измерение очень важно для определения того, насколько хорошо вы болезнь находится под контролем.

Газы артериальной крови

Этот анализ крови используется для проверки количества кислорода и углекислого газа в крови.Он также измеряет кислотность вашей крови.

Пульсоксиметрия

Оксиметр — это небольшой прибор, который измеряет количество кислорода в крови. Чтобы получить это измерение, небольшой датчик прикрепляется лентой или зажимается на палец руки или ноги. Когда машина включена, на датчике виден небольшой красный свет. Сенсор безболезненный, а красный свет не греется.

Рентген грудной клетки

Этот тест позволяет сделать снимки ваших внутренних тканей, костей и органов, включая легкие.

КТ

В этом тесте визуализации используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения изображения тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ-сканирование более подробное, чем общий рентген.

Как лечится хронический бронхит?

Лечение хронического бронхита направлено на устранение причин и симптомов. Это может включают:

  • Бросить курить
  • Остаться вдали от пассивного курения и других раздражителей легких
  • Принимая лекарства для приема внутрь (перорально), открывающие дыхательные пути и помогающие избавиться от слизи
  • Прием ингаляционных лекарств, таких как бронходилататоры и стероиды
  • Получение кислорода из переносных баллонов
  • Операция по уменьшению легкого для удаления поврежденных участков легкого
  • Пересадка легкого, в редких случаях
  • Увлажнение воздуха
  • Легочная реабилитация, чтобы помочь вам научиться жить с проблемами дыхания и оставаться активным

Основные сведения о хроническом бронхите

  • Бронхит — это воспаление дыхательных трубок (бронхов).Существует несколько типов бронхита, но наиболее распространены острый и хронический.
  • Хронический бронхит часто является частью хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Это группа заболеваний легких, вызывающих закупорку воздушного потока и проблемы с дыханием.
  • Самой важной причиной хронического бронхита является курение сигарет. Загрязнение воздуха и ваша рабочая среда также могут иметь значение.
  • Это Состояние вызывает кашель, который часто называют кашлем курильщика. Это также заставляет вас откашлять слизь, хрипы и дискомфорт в груди. Со временем они могут ухудшиться и привести к серьезным проблемам с дыханием.
  • Тесты, помогающие определить, насколько хорошо работают ваши легкие, используются для диагностики хронического бронхита. Также можно использовать тесты крови, дыхания и визуализации, чтобы увидеть, насколько серьезна проблема, и проследить ее с течением времени.
  • цель лечения состоит в том, чтобы жить более комфортно, контролируя симптомы. Ключевая часть лечение — бросить курить.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит ваш лечащий врач.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам врач.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как вы можете связаться с вашим лечащим врачом, если у вас возникнут вопросы.

Хронический бронхит: управление первичной медико-санитарной помощью

ДЖОН М. ХИТ, доктор медицины, Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси – Медицинская школа Роберта Вуда Джонсона, Нью-Брансуик, Нью-Джерси

РУПА МОНДЖИЯ, доктор медицины, Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси – Медицинская школа Роберта Вуда Джонсона и Медицинский центр Санкт-Петербурга, Нью-Брансуик, Нью-Джерси

Am Fam Physician. 15 мая 1998 г .; 57 (10): 2365-2372.

См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов о хроническом бронхите, написанный авторами этой статьи.

Хронический бронхит — это клинический диагноз, характеризующийся кашлем с выделением мокроты в течение более трех месяцев в течение двух лет подряд и наличием обструкции дыхательных путей. Исследование функции легких помогает в диагностике хронического бронхита, документируя степень обратимости обструкции воздушного потока.Лучшее понимание роли медиаторов воспаления при хроническом бронхите привело к большему вниманию к лечению воспаления дыхательных путей и облегчению бронхоспазма. Ингаляционный ипратропия бромид и симпатомиметические препараты в настоящее время являются основой лечения. Хотя теофиллин уже давно является важной терапией, его использование ограничено узким терапевтическим диапазоном и взаимодействием с другими агентами. Пероральную стероидную терапию следует использовать только у пациентов с продемонстрированным улучшением воздушного потока, недостижимым с помощью ингаляционных препаратов.Антибиотики играют роль при обострениях, но было показано, что они приводят лишь к незначительному улучшению вентиляции. Укрепление дыхательных мышц, отказ от курения, дополнительный кислород, гидратация и нутритивная поддержка также играют ключевую роль в долгосрочном лечении хронического бронхита.

Хронический бронхит — одно из основных проявлений хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), четвертой по значимости причины смерти в Соединенных Штатах. Около 10 миллионов американцев страдают ХОБЛ в той или иной степени; ежегодно от него умирает 40 000 человек.1

Хронический бронхит — это клинический диагноз, характеризующийся кашлем с выделением мокроты в течение более трех месяцев в течение двух лет подряд и обструкцией дыхательных путей. Эти требования исключают более преходящие причины кашля, связанные с выделением мокроты, такие как острый бронхит. Обструкция воздушного потока при хроническом бронхите вызвана чрезмерным образованием трахеобронхиальной слизи и отличается от анатомических проявлений расширения дистального воздушного пространства и деструкции альвеолярных перегородок, которые определяют эмфизему.2

Курение сигарет — самый важный фактор риска развития хронического бронхита. Более 90 процентов пациентов с хроническим бронхитом имеют в анамнезе курение, хотя только у 15 процентов всех курильщиков сигарет в конечном итоге диагностируется какая-либо форма обструктивного заболевания дыхательных путей1. курильщикам, даже после того, как они не курили в течение 13 лет2.

Общая 10-летняя смертность после постановки диагноза хронического бронхита составляет 50 процентов 3, при этом наиболее частым смертельным событием является дыхательная недостаточность после обострения.Такие острые обострения часто спровоцированы бактериальной инфекцией, проявляются гнойной мокротой, лихорадкой и ухудшением симптомов плохой вентиляции. Другие известные факторы включают вирусные инфекции верхних дыхательных путей, сезонные изменения погоды, лекарства и воздействие раздражающих ингалянтов.

Microbiology

Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis являются тремя ведущими бактериальными патогенами, выделенными из нижних бронхов пациентов с хроническим бронхитом, в отличие от возбудителей острого бронхита, к которым относятся Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia.Однако исследования пациентов с острыми симптомами ХОБЛ не смогли выявить определенные организмы у более чем 50 процентов пациентов.4 Небактериальные патогены (например, вирусы), а также виды хламидий и микоплазм также редко выделяются у пациентов с хроническим бронхитом, хотя их роль в том, что они вызывают симптомы напрямую или запускают характерную воспалительную реакцию, плохо изучены.

Одно из умозрительных объяснений взаимодействия между инфекцией и хроническим бронхитом состоит в том, что низкоинтенсивная колонизация нижних дыхательных путей инфекционными агентами может вызвать воспалительную реакцию, которая сама по себе вызывает последующие острые обострения. 5 Документация, подтверждающая эту концепцию, основана на исследованиях, в которых у пациентов с хроническим бронхитом были обнаружены циркулирующие специфические для бактерий IgE, которые запускали высвобождение гистамина после воздействия тех же бактерий, культивируемых из их нижних дыхательных путей.6,7 Дополнительные механизмы, такие как нейрогенные. затем может развиться воспаление, а симптоматическое обострение хронического бронхита может продолжаться за счет устойчивых медиаторов воспаления.8,9 Эти и аналогичные исследования являются причиной большего терапевтического внимания к уменьшению воспаления дыхательных путей при хроническом бронхите.

Диагностическое тестирование

Документирование обструкции дыхательных путей при тестировании функции легких имеет решающее значение для диагностики хронического бронхита и дает ценную терапевтическую информацию о реакции пациента на терапию ингаляционными бронходилататорами. Измеренный объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ 1 ) менее 70 процентов от общей форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) — соотношение ОФВ 1 / ФЖЕЛ — определяет обструктивную болезнь дыхательных путей. Отношение FEV 1 / FVC менее 50 процентов указывает на конечную стадию обструктивного заболевания дыхательных путей.

У большинства взрослых старше среднего возраста связанные с возрастом физиологические изменения эластичности легких вызывают снижение ОФВ на 30 мл в год. 1 , так что прогрессивные темпы снижения ОФВ 1 превышение этого количества означает истинное прогрессирование болезни. Обструкция дыхательных путей при хроническом выделении мокроты подтверждает клинический диагноз хронического бронхита.

Признаки обструктивных изменений воздушного потока в тестах функции легких у пациентов без характерных симптомов выделения мокроты часто сопровождаются рентгенологическими данными, соответствующими эмфиземе.Более молодые пациенты с эмфизематозной обструкцией легких, особенно те, кто не курит в анамнезе, должны быть обследованы на предмет дефицита антитрипсина альфа 1 . Средняя выживаемость пациентов с ОФВ 1 менее 1 л составляет четыре года.1

Анализы крови

Гипоксемия — частая находка при заборе газов артериальной крови у пациентов с запущенным хроническим бронхитом и дыхательной недостаточностью, вторичной по отношению к бронхоспазму и воспаление. Сопутствующая гиперкапния связана с ухудшением вентиляционного газообмена по мере прогрессирования болезни.Анализы крови могут выявить умеренную полицитемию, вторичную по отношению к гипоксии.

Рентгенограмма грудной клетки

Результаты рентгенологического исследования плохо коррелируют с симптомами у большинства пациентов с хроническим бронхитом. Общие, но неспецифические признаки включают гиперинфляцию, пузыри, пузырьки, уплощение диафрагмы и перибронхиальные отметины.

Электрокардиограмма

Результаты электрокардиографии иногда могут включать нарушения наджелудочкового ритма, такие как мультифокальная предсердная тахикардия, фибрилляция предсердий или трепетание предсердий с «P» -легочной болезнью.Результаты биопсии дыхательных путей включают гиперплазию бокаловидных клеток, воспаление слизистой и подслизистой оболочки, а также увеличение гладкой мускулатуры на уровне небольших нехрящевых дыхательных путей2. Эти изменения могут быть количественно оценены патологически с помощью индекса Рейда.

Посев мокроты

Роль посева мокроты остается ограниченной у негоспитализированных пациентов с острым обострением хронического бронхита, поскольку посев откашливаемых образцов не отражает организм (ы), присутствующий на дистальных уровнях бронхов.Окрашивание мокроты по Граму часто предлагается как средство направления начальной антибактериальной терапии. Но из-за вероятности наличия нескольких микроорганизмов роль окрашивания по Граму в принятии неотложных решений принижается.10 Для того чтобы образцы отхаркиваемой мокроты считались действительными, общепринято считать, что должно быть менее 10 плоскоклеточных клеток и более 25 лейкоцитов в поле микроскопа большого увеличения.

Пациенты с хроническим бронхитом в анамнезе и появлением новых симптомов во время госпитализации могли заразиться внутрибольничной инфекцией.Для этих пациентов и для других, у которых атипичные организмы подозреваются в качестве причины обострения, посевы образцов с «защищенным кончиком», полученные с уровня дыхательных путей, который при бронхоскопии кажется наиболее воспаленным, дает наилучшие шансы на выявление возбудителей инфекции.

Общее ведение

На рисунке 1 представлен обзор ведения хронического бронхита.1

РИСУНОК 1.

Алгоритм ведения хронического бронхита.

Прекращение курения

Прекращение курения — единственный наиболее эффективный способ снизить риск заболеваемости хроническим бронхитом в будущем. Документирование ускоренной скорости снижения ОФВ 1 — больше, чем нормальное снижение на 30 мл в год — может стать важной мотивацией для курильщиков, которые продолжают отрицать, что их постоянное курение вызовет симптомы в будущем.

Когда пациент берет на себя обязательство бросить курить, может оказаться полезным использование различных инструментов для отказа от курения, таких как системы замены никотина, обучение модификации поведения и группы поддержки.Такие средства наиболее эффективны, когда лечащий врач первичной медико-санитарной помощи регулярно осматривает пациента в течение всего периода отказа от курения. Врачи первичной медико-санитарной помощи должны привлекать и обучать имеющихся членов семьи, чтобы они помогали пациенту в его усилиях по отказу от курения, что может потребовать повторных обязательств, прежде чем пациент в конечном итоге добьется успеха.

Прочие аспекты управления

Снижение или устранение воздействия вдыхаемых раздражителей окружающей среды, таких как аэрозольные волосы и дезодоранты в домашних условиях, органическая пыль или ядовитые газы на рабочем месте, а также длительное воздействие внешнего загрязнения воздуха с высоким уровнем диоксида серы также является разумным предложением руководства. 2

Информирование пациентов и членов их семей о прогрессирующем характере хронического бронхита и его потенциальном влиянии на образ жизни и функции в будущем — еще один важный аспект, за которым должен наблюдать врач первичной медико-санитарной помощи. Реалистичная постановка целей и заблаговременные директивы, сфокусированные на вопросах терминального лечения (например, искусственная вентиляция легких, госпитализация), а также повседневного приема лекарств и соблюдения кислородного режима, должны рассматриваться на ранней стадии заболевания. Междисциплинарный подход с привлечением медсестер, респираторных терапевтов и других специалистов, чтобы рассказать пациенту о болезни (например,g., использование ингаляторов, легочная реабилитация), приветствуется.

Фармакологические меры

На рисунке 2 обобщен текущий поэтапный подход к фармакологическому лечению хронического бронхита.11

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

MDI = дозированный ингалятор; ФЖЕЛ = форсированная жизненная емкость легких.

Алгоритм лечения хронического бронхита. Результат определяется с точки зрения улучшения объема форсированного выдоха за одну секунду (FEV 1 ), отношения FEV 1 / FVC и пикового потока; улучшение расстояния, пройденного за 6–12 минут ходьбы, и объективно наблюдаемое уменьшение одышки, приема лекарств и ночных симптомов.

РИСУНОК 2.

MDI = дозированный ингалятор; ФЖЕЛ = форсированная жизненная емкость легких.

Алгоритм лечения хронического бронхита. Результат определяется с точки зрения улучшения объема форсированного выдоха за одну секунду (FEV 1 ), отношения FEV 1 / FVC и пикового потока; улучшение расстояния, пройденного за 6–12 минут ходьбы, и объективно наблюдаемое уменьшение одышки, приема лекарств и ночных симптомов.

Ингаляционный ипратропия бромид (Атровент) и симпатомиметические агенты для большинства пациентов являются основой терапии для облегчения бронхоспазма.10 Помимо доказательства симптоматической пользы, реакцию дыхательных путей можно объективно определить с помощью спирометрии. Антихолинергический аэрозольный агент ипратропиум вызывает большее расширение бронхов и имеет более медленное начало действия, чем симпатомиметические препараты, хотя эффекты для ипратропия длятся дольше, чем для симпатомиметических агентов. Симпатомиметические агенты, такие как альбутерол (Провентил, Вентолин), обеспечивают более быстрое расширение бронхов, но имеют более короткую продолжительность действия, чем ипратропиум, за исключением агента длительного действия салметерол (Серевент).Однако сальметерол следует использовать только в качестве поддерживающей терапии, а не в качестве спасательного бронходилататора. Симпатомиметики для приема внутрь редко переносятся в дозах, необходимых для устойчивого и адекватного купирования бронхоспазма, и эти агенты могут усугубить сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания.

Комбинация ипратропия и симпатомиметического агента, первоначально вводимая с помощью дозированного ингалятора, по две вдоха каждого агента каждые шесть часов, позволяет адекватно и устойчиво купировать бронхоспазм, сводя к минимуму адренергические побочные эффекты, связанные с более высокими дозами бета-агонистов. один.

Дальнейшая разработка дополнительных ингаляционных антихолинергических или противовоспалительных средств может расширить возможности лечения. Кроме того, потенциальные применения новых антагонистов лейкотриеновых рецепторов, одобренных в настоящее время для лечения астмы, таких как зафирлукаст (Accolate) или ингибиторов лейкотриена (блокаторы 5-липоксигеназы), таких как зилеутон (Zyflo), могут предложить новые стратегии лечения хронический бронхит.

Дозированные ингаляторы

Хотя ипратропиум и бета-агонисты доступны в растворах для введения распыленных аэрозолей, использование небольшого ручного дозированного ингалятора значительно упрощает введение и обеспечивает большую мобильность, чем это возможно с громоздкими аэрозолями. небулайзерные устройства, для работы которых требуется электричество.Оптимальное использование дозированного ингалятора для введения этих агентов, а также стероидных препаратов требует значительного обучения и подготовки пациентов.

Использование ингалятора с дистанционным устройством, удерживаемым между губами пациента, снижает потребность пациента в тесной координации вдоха и активации ингалятора. Правильное обучение и постоянное использование дистанционирующего устройства значительно повышают эффективность лекарств и сокращают количество потраченных впустую лекарств. Адаптивные устройства, часто доступные у профессиональных терапевтов, могут облегчить применение пациентам с нарушенной функцией кисти.

Теофиллин

Теофиллин долгое время был основой терапии хронического бронхита, хотя узкий терапевтический диапазон и относительно частые лекарственные взаимодействия ограничивают его использование. Его действие включает улучшение коллатеральной вентиляции, улучшение сократительной функции дыхательных мышц и улучшение мукоцилиарного клиренса. Препарат теофиллина длительного действия, принимаемый вечером, особенно полезен пациентам, у которых симптомы ухудшаются ночью и у которых более частое использование ингаляторов может еще больше нарушить сон.

Повышенная доза теофиллина требуется пациентам, которые продолжают курить, и пациентам, получающим препараты с печеночной очисткой, такие как рифампин (рифадин), фенитоин (дилантин) и другие препараты. Снижение дозировки необходимо пациентам с печеночной недостаточностью или застойной сердечной недостаточностью, а также пациентам, получающим антибиотики из группы макролидов, хинолоновые антибиотики, аллопуринол (цилоприм), пероральные контрацептивы, гистамин H 2 -блокаторы рецепторов и другие препараты. Мониторинг уровня теофиллина в сыворотке после корректировки дозировки важен для поддержания терапевтического уровня препарата.

Стероидная терапия

Стероиды можно вводить путем ингаляции с использованием дозированного ингалятора (как это чаще всего используется при лечении астмы) или путем системной терапии пероральными или парентеральными препаратами. В то время как терапия короткими всплесками парентеральных стероидов в высоких дозах является основой лечения острых обострений в больницах, быстрое снижение дозировки до минимально возможной пероральной дозы для долгосрочного лечения необходимо для минимизации долгосрочных побочных эффектов.

Длительную пероральную стероидную терапию при хроническом бронхите следует использовать только у пациентов с документально подтвержденным симптоматическим улучшением воздушного потока, недостижимым с помощью ингаляционных препаратов.Потенциальные риски терапии включают стероидную миопатию, которая может ухудшить силу дыхательных мышц, и вызванные стероидами остеопоротические компрессионные переломы позвонков. Следовательно, следует тщательно задокументировать преимущества продолжительной системной стероидной терапии.

Антибиотикотерапия

Антибиотики, вероятно, эффективны только при обострениях хронического бронхита. Роль антибактериальной терапии в рутинном ведении хронического бронхита не определена. Метаанализ исследований антибактериальной терапии хронического бронхита, проведенный в течение последних 40 лет, выявил только шесть приемлемых контролируемых испытаний, в которых любое задокументированное улучшение пиковой дыхательной скорости выдоха происходило при использовании антибиотиков по сравнению с плацебо.12 Хотя среднее улучшение воздушного потока было довольно скромным, пациенты с более серьезными симптомами, по-видимому, получили наибольшую пользу.

В настоящее время общепринятой клинической практикой является своевременное эмпирическое применение антибиотиков у пациентов с повышенной температурой или изменением характера мокроты. Такая терапия должна быть направлена ​​против видов стрептококков, видов Haemophilus и Moraxella catarrhalis. Паттерны местной резистентности этих организмов к ампициллину и другим антибиотикам первого ряда, таким как тетрациклины (включая доксициклин), триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим, Септра и др.)) и макролиды второго поколения служат руководством для начальной терапии. Все эти агенты обычно обладают хорошей активностью против патогенов нижних дыхательных путей и хорошо проникают в ткани бронхов.

Более широкий охват антибиотиками требуется при обострении болезни в условиях стационара. Такие пациенты могут быть кандидатами на проведение бронхоскопических методов культивирования с защищенным кончиком.

Было высказано предположение о роли антибиотикопрофилактики у пациентов, имеющих четыре или более повторных острых обострения в год, хотя эффективность этого подхода в предотвращении госпитализаций или заболеваемости еще не подтверждена документально.13 Более определенная роль существует для ежегодной вакцинации против гриппа, поскольку бактериальные инфекции после гриппа являются значительной причиной обострений хронического бронхита. Все пациенты с хроническим бронхитом должны получить поливалентную пневмококковую вакцину хотя бы один раз. Повторную вакцинацию пневмококковой вакциной следует рассмотреть через семь лет у пациентов с почечной недостаточностью. К сожалению, не ожидается, что имеющаяся в настоящее время конъюгированная вакцина против Haemophilus b (Acthib, Comvax, Hibtiter) будет полезной для пациентов с хроническим бронхитом, поскольку большинство штаммов Haemophilus, выделенных из нижних дыхательных путей пациентов с симптомами, не типируемы.4

Дополнительные меры

Коррекция гипоксии, связанной с хроническим бронхитом, является важной частью улучшения как выживаемости, так и качества жизни. В таблице 1 приведены показания к хронической оксигенотерапии. В то время как кислород необходимо использовать не менее 18 часов в день, чтобы снизить смертность, его использование во время сна может улучшить качество сна и снизить частоту ночных аритмий.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Показания для дополнительного кислорода у пациентов с ХОБЛ

Рекомендуемые показания

PaO 2 ≤55 мм рт. покой

PaO 2 ≤55 мм рт. ст. или SaO 2 ≤89% с упражнениями

PaO 2 ≤55 мм рт.

Признаки легочной гипертензии или легочного сердца, психических или психологических нарушений, полицитемии и PaO 2 от 56 до 59 мм рт. Ст. Или SaO2 ≤90% в любое время

Критерии Medicare для возмещаемая добавка кислорода

PaO 2 ≤55 мм рт. ст. или SaO 2 ≤88%

PaO 2 от 56 до 59 мм рт. O 2 ≤89%, если [есть] признаки легочного сердца («P» легочного сердца, полицитемия или застойная сердечная недостаточность)

ТАБЛИЦА 1
Показания для дополнительного кислорода у пациентов с ХОБЛ

Рекомендуемые показания

PaO 2 ≤55 мм рт. Ст. Или SaO 2 ≤89% в состоянии покоя

PaO 2 ≤55 мм рт.

PaO 2 ≤55 мм рт.ст. или SaO 2 ≤89% во время сна

Доказательства легочной гипертензии или легочного сердца, психических или психологических нарушений или полицитемии и PaO17 2 907 56-59 мм рт. Ст. Или SaO2 ≤90% в любое время

Критерии Medicare для возмещаемой кислородной добавки

PaO 2 ≤55 мм рт. Ст. Или SaO 2 ≤88%

PaO 2 от 56 до 59 мм рт. Ст. Или SaO 2 ≤89%, если [есть] доказательства легочного сердца («P» легочное сердце, полицитемия или застойная сердечная недостаточность)

Кислород может быть предоставлен в различных формах, включая экономичные концентраторы кислорода для пациентов, которым требуется только низкая скорость потока.Поскольку ежемесячные расходы на кислородную терапию значительны, отдельные пациенты могут извлечь выгоду из кислородосохраняющих устройств, которые активируются при дыхании и доставляют фиксированную дозу кислорода только во время ингаляции.

Отхаркивающая муколитическая терапия обычно считается бесполезной у большинства пациентов с хроническим бронхитом. Следует избегать применения средств от кашля и седативных средств в качестве рутинных мер. Повышенная мобилизация секрета может быть достигнута за счет адекватной системной гидратации и использования эффективных методов кашля и постурального дренажа.Один из эффективных методов откашливания задержанных выделений — наклоняться вперед и постоянно «фыркать»; фырканье перемежается с расслабленным дыханием. Следует избегать сильных приступов кашля. Опиаты могут повышать толерантность к физической нагрузке, хотя для большинства пациентов они не считаются стандартным лечением.

Хирургические подходы к лечению хронического бронхита ограничены для использования у тех редких пациентов с сосуществующей буллезной эмфиземой, у которых буллэктомия может позволить большее дыхательное расширение, или у тех пациентов, которые могут переносить редукционную пневмопластику, у которых двусторонняя резекция от 20 до Выполняется 30 процентов объема легких.Трансплантация легких остается дорогостоящим (300 000 долларов в первый год) и требует особого внимания только для тщательно отобранных пациентов с эмфиземой и очень ограниченным функциональным статусом, несмотря на исчерпывающее медицинское лечение.

No related posts.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *