Правила безопасного приема антибиотиков
Сегодня антибиотиками лечится большинство заболеваний. Однако очень мало людей знают о вреде и побочных эффектах этих лекарственных препаратов, чем опасно самолечение антибиотиками и какие вопросы следует задавать врачу, прежде чем начинать принимать эти лекарства.
Итак, ниже приведены основные правила, ознакомиться с которыми необходимо до начала проведения антибиотикотерапии.
1. Обязательно сообщите назначающему вам антибиотик врачу следующее:
- Отмечалась ли у вас раньше аллергия на антибиотики и если да, то на какие именно.
- Страдаете ли вы заболеваниями печени и/или почек. Дело в том, что все антибиотики выводятся из организма печенью или почками. В случае нарушений работы этих органов, может возникнуть опасная передозировка лекарственного препарата.
- Какие препараты вы принимали до того, как обратиться к врачу. При назначении антибиотика эти вопросы необходимо знать врачу, поскольку многие препараты не могут приниматься одновременно.
2. Для предотвращения многих нежелательных эффектов самолечения, вы должны знать следующие правила:
- Антибиотики эффективны только в отношении бактерий, поэтому лечить ими вирусные и грибковые заболевания, такие как грипп, гепатиты, молочница, бессмысленно.
- Лечебный эффект антибиотика проявляется в течение трех суток – если по истечении этого срока облегчение не наступило, врач должен заменить данный антибиотик другим препаратом.
- Антибиотики следует принимать курсом, от пяти дней и более. При этом следует помнить, что даже в случае полного исчезновения болезненных симптомов, ни в коем случае нельзя прекращать прием препарата. Это объясняется тем, что полного нарушения жизненного цикла бактерий необходимо именно такое время.
- При неполном пролечивании часто формируется резистентность, т.е. устойчивость возбудителя к препарату, и в дальнейшем данный антибиотик уже будет неэффективен.
- Крайне опасно и нежелательно принимать несколько антибиотиков одновременно.
- Принимать препарат нужно в строго определенное время, поскольку каждый антибиотик обладает своим временем жизни в организме, и в результате нерегулярного приема образуются так называемые «окна», когда свежая доза антибиотика не поступает в кровь и бактерии имеют время для передышки и приспособлению к данному лекарственному препарату.
3. При самолечении антибиотиками наиболее часто встречаются следующие осложнения:
- Нарушение работы сердца, проявляющееся в развитии аритмии, что значительно повышает риск инфарктов и инсультов.
- Оказание разрушающего действия на клетки печени и почек, что может явиться причиной печеночной или почечной комы.
- Нарушения слуха, вплоть до полной глухоты. На сегодняшний день эта проблема часто встречается в педиатрии, когда детям дают «не детские» дозы антибиотиков.
- Нарушения зрения.
- Нарушения внутриутробного развития ребенка при приеме антибиотиков во время беременности.
- Разитие галлюцинаций, психозов, состояний, схожих с эпилептическими припадками.
Источник: http://medvestnik.by/
Культура правильного применения антибиотиков
Наши читатели не упустили возможность из первых уст узнать все об антибиотиках
Фото: Татьяна КАЗАНЦЕВА
На минувшей неделе в Ростове прошла общероссийская программа «Защити себя от инфекций», которая реализуется межрегиональной общественной организацией «Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов» при поддержке фармацевтической компании «Астеллас». Ее цель — донести до населения принципы рационального применения антибиотиков и важность своевременного обращения к специалисту. В результате бесконтрольного применения антибактериальных препаратов в медицине, сельхозиндустрии и ветеринарии микробы становятся все более устойчивыми к антибиотикам.
Как правильно применять антибиотики? Опасны ли они для здоровья? Допустимо ли самолечение? Этим вопросам была посвящена прямая линия, прошедшая в редакции «Комсомолки» 11 марта с ведущим специалистом в области антимикробной терапии, д.м.н., профессором кафедры госпитальной терапии МГМУ им. Сеченова, президентом «Альянса клинических химиотерапевтов и микробиологов» Сергеем Владимировичем Яковлевым. Наши читатели не упустили возможность из первых уст узнать все об антибиотиках.
— Здравствуйте! Меня зовут Валерия, я мама ребенка 5 лет, он часто болеет простудными заболеваниями. При ангине врач прописал антибиотик, а всего спустя 1,5 месяца — снова ангина и опять антибиотики. Как часто можно их принимать?
— Есть инфекционные заболевания, которые вызываются бактериями. В частности, ангина вызывается стрептококком, поэтому обязательно требуется проведение полного курса системной антибиотикотерапии. Если микроб не убить, то возможны серьезные осложнения. Каждый эпизод ангины требует адекватного курса терапии во избежание рецидива. Чтобы убить стрептококк, нужно применять эффективный антибиотик, строго соблюдать все рекомендации по дозам и кратности приема, а также обязателен 10-дневный курс лечения. Вы выполнили все условия?
— Нам прописывали 7 дней лечения…
Сергей Владимирович Яковлев
Фото: Татьяна КАЗАНЦЕВА
— Этого недостаточно, вот почему ангина рецидивирует, что является показанием для повторного курса антибиотиков – не важно, спустя месяц или полгода. Подобрать подходящий антибиотик должен врач, лучше всего основываясь на результатах мазка с миндалин, чтобы выявить микробную чувствительность к антибиотикам, потому что иногда микроб может быть устойчивым. Возможно, вам назначили антибиотик, неэффективный для данного микроба. Мой совет: если у ребенка часто рецидивирующая инфекция верхних дыхательных путей, то вам нужно обследоваться у оториноларинголога и выявить предрасполагающие факторы: наличие хронического гайморита, аденоиды или другие, способствующие поддерживанию инфекции. В случае с аденоидами может быть принято радикальное решение проблемы, то есть удаление.
— Правда ли, что если высокая температура тела (37,5 и выше) держится 3 дня, то можно начинать пить антибиотик? — интересуется пользователь сайта «КП».
— Грамотный врач порекомендует сначала понаблюдать несколько дней, а потом уже присоединять антибиотик, если улучшений не наступает. Это самое мудрое решение. Хорошо известно, что острые респираторные заболевания, особенно у детей, в 80% случаев – это вирусная инфекция. Антибиотики в этом случае никак не помогут. Вирусная инфекция проходит сама в течение семи дней. Но проблема в том, что не существует надежных методов разграничения, с чем мы имеем дело — с вирусной или бактериальной инфекцией. С одной стороны, нужно меньше использовать антибиотики, но с другой — они кому-то потенциально необходимы и очень помогут. Поэтому среди европейских педиатров сейчас распространена политика отсроченного назначения антибиотиков. Когда мама с ребенком приходит на прием с отитом или синуситом, врач выписывает три рецепта: на жаропонижающий препарат, на муколитик для отхождения мокроты и на антибиотик. Маму предупреждают: лекарства по первым двум рецептам надо давать ребенку сразу, но антибиотик пока не покупать. Если через 2-3 дня ребенку станет лучше, рецепт можно разорвать. Если нет улучшений, начать прием антибиотика. И знаете, только около трети мам приходят отоваривать рецепт на антибиотики.
— И еще вопрос: ребенку 3 года, пошли в садик, каждый месяц насморк заканчивается отитом, итого 4 раза отит за 4 месяца. Естественно, пили антибиотики во всех 4 случаях, навредила ли я ребенку?
— На самом деле это частая проблема, но кто сказал, что это патология? Часто болеющий ребенок — это норма! Если он мало болеет, педиатра должно насторожить: что такое с его иммунитетом? Ребенок знакомится с окружающим миром, его организм реагирует на контакт с инфекцией воспалением. Поэтому частые инфекции от 0 до 6 лет — это не патология. Нужно бороться не с частыми болезнями, а с врачами, которые необоснованно назначают антибиотики. Пневмония, гнойный отит, ангина — в этих случаях антибиотик необходим. Но если мы имеем дело с банальным бронхитом, вирусным насморком, то это излишне. Я всегда говорю своим коллегам на конференциях: лечите по делу!
— А правда ли, что инфекции внутри детского сада опаснее, чем обычные «домашние» или «уличные»?
— Они не представляют большей опасности, просто внутри замкнутого коллектива очень хорошо уживаются и циркулируют резистентные, то есть устойчивые микробы. Сами по себе они нестрашные, опасность заключается в их устойчивости к лекарствам. Но что происходит со временем? Когда эти дети приходят в школу, они теряют эти устойчивые микробы, то есть в том коллективе уже не такой тесный контакт происходит. Детсад — самое проблемное место в этом отношении.
— Добрый день, меня зовут Ирина. Скажите, какие антибиотики помогут снять зуд при ветрянке?
— Ветрянка — это вирусная инфекция, антибиотики на вирусы не действуют. Поэтому прием антибиотиков при ветрянке бессмыслен. Никакие принимать не нужно.
— А зачем тогда врач назначил?
— Иногда некоторые врачи боятся осложнений бактериального характера, но это бывает крайне редко.
— Меня еще настораживает, если врач при мне заглядывает в энциклопедию, чтобы лекарство назначить…
— И напрасно! Вы знаете, что в некоторых штатах США по правилам врач не может выписать никакое лекарство при пациенте, не заглянув в справочник, — как бы не было ошибки. У них это не считается чем-то позорным. Врача, наоборот, накажут, если он будет слишком самоуверен и не проверит свои знания перед назначением. Это, может быть, утрировано, но посмотрите, насколько это мудро. На сегодняшний день в номенклатуре лекарств около трех тысяч наименований! Скажите, какой врач может хорошо запомнить все это? Так что пользоваться литературой необходимо.
— Моему братишке выписали от ангины уколы с антибиотиком, но малыш их боится. Есть ли альтернатива уколам? – озабоченно спросила Ангелина.
— Есть, конечно! Уколы хороши тем, что при введении лекарства оно сразу же всасывается в кровь и идет на борьбу с инфекцией. Антибиотик в таблетках проходит через желудок, где агрессивная кислая среда. В итоге до кишечника доходит меньше лекарства и всасываемость снижается. Особенно это касается препаратов, действие которых строго зависит от приема пищи.
Но существуют современные лекарственные формы антибиотиков для приема внутрь, которые по своему эффекту практически не отличаются от уколов. В частности, речь идет о диспергируемых, то есть полностью растворимых в воде, к примеру, Солютаб. Всасываемость таких препаратов составляет практически 100%.
— Меня зовут Наталья. Вопрос такой: можно ли принимать два вида антибиотика одновременно? Врач выписывает ребенку сначала антибиотик местного действия от насморка, я об «Изофре» говорю, а потом добавляет препарат системного действия. Это нормально? Или оставлять один антибиотик?
— Начну с того, что насморк не требует применения антибиотика — ни системного, ни местного. Потому что насморк — это или аллергическая реакция, или вирусная инфекция. Кстати, препараты местного действия в виде мазей, аппликаций или капель создавались для того, чтобы предотвратить чрезмерное использование системных антибиотиков, которые могут принести гораздо больше вреда. Хотя я тоже не рекомендовал бы вам относиться к местным средствам как к абсолютно безопасным, потому что они также способствуют развитию местных осложнений и формированию устойчивых микробов. 99% инфекций требуют применения только одного антибиотика, поэтому назначать сразу несколько — это избыточная мера, особенно для маленького ребенка. Правило такое: если есть необходимость в антибиотиках, а это определяет только врач, то лучше применять эффективный системный антибиотик, то есть тот, который вводится внутрь в виде таблеток, капсул, внутримышечно или внутривенно. Если такой необходимости нет, то местными лучше не пользоваться, ведь зачастую они используются при непонятных ситуациях: то ли бактериальная инфекция, то ли вирусная… И по большому счету эффективность этих местных средств никто никогда не изучал.
— А скажите, покажет ли общий анализ крови, насколько необходимы антибиотики?
— Нет, он покажет наличие или отсутствие воспаления. А вирусы это или бактерии, не покажет. Нет таких методов, которые способны это разграничить. Только знания или опыт врача. Известно, что больше половины бронхитов — это вирусные инфекции, но есть и бактериальные. Если врач считает, что антибиотик необходим, то принимать нужно. Другой вопрос, что часто болеющие дети требуют более детального обследования у лора для исключения хронического процесса, который поддерживает инфекцию. Сейчас доказана связь между патологией верхних дыхательных путей и рецидивирующими инфекциями нижних дыхательных путей.
— Меня зовут Екатерина. Хочу спросить, правильно ли поступает мама, отказываясь от госпитализации ребенка, если это предлагают сотрудники скорой помощи? Возможно, я не права, но мне кажется, что лучше лечиться дома, чем поехать в больницу и там подцепить еще более страшную инфекцию…
— Учитывая, что наша скорая помощь обычно не особо настаивает на госпитализации, то если она предлагает — предлагает по делу. И отказываться, конечно, не нужно под страхом того, что там что-то подцепишь. Внутрибольничным инфекциям подвержены особо тяжелые пациенты, которые долго лежат в хирургии, в ожоговом отделении. У остальных шанс заразиться минимален, и если есть показания для госпитализации, то лучше не отказываться. Надежная профилактика внутрибольничной инфекции — это короткая госпитализация в пределах недели.
— Я пью таблетки, запивая их чаем или соком, водой не могу — сразу тошнит. Где-то читала, что это вредно, так ли это? — читательница сайта «КП» Снежана.
— Лучше всего запивать таблетки негазированной водой – это в идеале, потому что тем самым вы снижаете риск нежелательного взаимодействия. Если по какой-то причине человек не может запивать водой, попробуйте чаем или подогретым соком. Но скажу точно: антибиотики категорически нельзя запивать двумя жидкостями — молоком, которое нарушает всасываемость, и грейпфрутовым соком, потому что он влияет на метаболизм в печени, а это грозит развитием токсических эффектов. Я бы отдельно подчеркнул важность количества напитка, которым вы запиваете лекарство. Диспергируемые «умные» таблетки можно растворить хоть в чайной ложке, и этого объема будет достаточно. Если это обычная таблетка, то вместе с ней должно быть выпито минимум 100 граммов воды, а если капсула, то количество увеличиваем до стакана, так как некоторые капсулы имеют раздражающее действие. Кстати, капсулу нельзя разъединять и растворять из нее порошок в воде — на то и капсула, чтобы защитить порошок от желудочного сока. Не хотите запивать много? Используйте диспергируемые таблетки, особенно это удобно в случае с детьми.
— У моего мужа язва желудка. Как оказалось, ее вызывает бактерия хеликобактер пилори. Супруг начал лечение, а что делать мне и детям? — интересуется читательница Ксения.
— Обязательно обследоваться. Даже если муж эффективно пролечится, есть риск заражения, потому что бактерия передается контактным путем. К счастью, это заболевание полностью излечимо, если подобраны правильные антибиотики курсом 14 дней. Обратите внимание: современная схема лечения должна включать два антибиотика, препарат висмута и антисекреторное средство — ингибитор протонной помпы.
— Когда начинается простуда, я сразу пью «Антигриппин» и активированный уголь, чтобы не навредить желудку. Я правильно делаю? — читательница Даша.
— Я просто не понимаю смысла в активированном угле, потому что это абсорбент для дезактивации токсинов. Но дело ведь в том, что антибиотики не обладают никаким повреждающим действием на желудок. Можно говорить об их воздействии на кишечник, но не на желудок. Адсорбент будет связывать лекарство: вы не повредите желудку, но и пользы не получите.
— Нужно ли после курса антибиотиков принимать средства для восстановления микрофлоры желудка? В рекламе очень часто об этом говорят. Правда ли, что антибиотики настолько вредные для желудка? — поинтересовалась читательница сайта KP.RU Ольга.
— Многие антибиотики вызывают осложнение в виде проблем со стулом. Причина может быть разная: нарушение баланса кишечной микрофлоры или прямое влияние антибиотика, ведь некоторые препараты усиливают перистальтику кишечника, вызывая неприятные явления. Нельзя сказать, какой антибиотик самый безопасный — любой из них подавляет жизнедеятельность кишечных микробов. Но чем уже спектр действия антибиотика, тем меньше риск навредить кишечнику. Если есть проблемы, возникающие после курса антибиотикотерапии, то можно добавить препараты, которые нормализуют кишечную микрофлору — пробиотики. Их нужно начинать принимать вместе, только разводить по времени.
— Почему в аптеках бесконтрольно продаются антибиотики мамам маленьких детей, основываясь только на слова покупателя/просьбу, без контроля специалиста-врача? — Алиса.
— По закону РФ «О лекарствах» антибиотики относятся к средствам рецептурного отпуска. Закон есть, от государства требуется только контролировать его исполнение. Отпуская антибиотик без рецепта, провизор в аптеке нарушает закон. Нужна просто добрая воля аптекарей. Если государство захочет, то на примере двух-трех аптек накажет виновных и остальным будет неповадно. Как это сделали в Белоруссии: пошли рейды, кто был пойман — заводилось дело, и порядок они у себя навели. Будем надеяться, что и у нас проявится гражданская сознательность: мамы перестанут заниматься самолечением, аптеки перестанут делать продажи за счет безрецептурного отпуска антибиотиков. Я всем этого желаю!
Как их пить правильно, когда это бесполезно, а когда опасно
Антибактериальные препараты делятся на группы, отличаются своим воздействием и нежелательными эффектами. Степень тяжести побочных эффектов и вероятность аллергии на антибиотик — то, что влияет на выбор антибактериального препарата в каждом конкретном случае. Реакция на препарат зависит не только от самого средства, но и от организма пациента. Если у человека есть хронические заболевания, их течение может ухудшиться во время приема назначенного антибиотика. Поэтому так важно рассказывать врачу о сопутствующих заболеваниях и наличии аллергии, даже если она была очень давно. Симптомы последней — кожный зуд, отек дыхательных путей или даже анафилактический шок (обычно после инъекции антибиотика), когда давление резко падает, возникает полуобморочное состояние и человеку требуется срочная реанимация.
Головокружение, головная боль, тошнота, рвота, вздутие живота, жидкий стул — частые проявления в ответ на антибактериальную терапию. Но это не весь список токсических реакций. Некоторые антибиотики гепатотоксичны (амфотерицин, эритромицин) — ухудшают работу печени и повышают риск желтухи, а в 60-е годы прием антибиотиков и вовсе мог обернуться потерей слуха. Виной тому вещества группы аминогликозидов: неомицин, стрептомицин, канамицин, гентамицин, амикацин. Раньше ими лечили кишечные инфекции (сегодня эту проблему научились решать по-другому — как правило, без антибиотиков). В настоящее время старые аминогликозиды применяются крайне редко и только по строгим показаниям (например, при гнойных инфекциях брюшной полости и малого таза в сочетании с другими средствами) — их вытеснили более современные и безопасные препараты.
Частым осложнением антибиотикотерапии является развитие так называемой антибиотик-ассоциированной диареи. Обычно ее не нужно лечить дополнительно, но если недомогания сохраняются спустя два-три дня после курса антибиотиков, стоит показаться врачу. «Причиной такой диареи может оказаться активизировавшаяся Clostridium difficile — бактерия толстого кишечника, которая в определенных условиях (под влиянием антибиотика) может активно размножиться и перейти в разряд патогенных микробов, — объясняет Марина Лаур. — Чтобы решить проблему, необходимо пропить другие антимикробные препараты (метронидазол, ванкомицин), сдерживающие рост бактерии».
Редким, но очень серьезным осложнением антибиотикотерапии является нарушение кроветворения. Его вызывает антибиотик «Левомицетин», который из-за его высокой токсичности не выпускают в таблетках и капсулах в целом ряде стран, но Россия к ним не относится. «Раньше „Левомицетин“ отлично помогал в борьбе с менингококковой инфекцией, но сейчас он уступил место более современным и менее токсичным антибиотикам (цефалоспоринам третьего и четвертого поколений, карбапенемам), — отмечает Екатерина Степанова. — Иногда по старинке люди пьют „Левомицетин“ при лечении поносов, однако это ничем не обосновано. Еще есть глазные капли с данным антибиотиком, эффективность которых также невелика». В аптеках «Левомицетин» отпускается по рецепту, но даже если препарат назначил врач, то прежде, чем его принимать, стоит показаться другому специалисту и поискать альтернативное средство.
Достаточно большая группа антибактериальных препаратов используется в педиатрии. Но есть антибиотики, которые противопоказаны в детском возрасте из-за способности влиять на рост и отсутствия данных об их безопасности. К примеру, тетрациклиновые антибиотики нельзя принимать до девяти лет, фторхинолоны — до 15 лет. При назначении антибиотика доза препарата должна быть рассчитана с учетом возраста и веса ребенка.
С большой осторожностью принимать антибиотики следует беременным, если без такого лечения действительно не обойтись (например, в случае пневмонии, пиелонефрита, холецистита). Они особенно опасны в первом триместре беременности, когда идет закладка основных органов и систем будущего организма. При беременности абсолютно противопоказаны тетрациклины (могут привести к нарушению формирования костей, зубов у плода), аминогликозиды (могут вызывать ото- и нефротоксичность), а также левомицетин, сульфаниламиды и нитрофураны. Беременным женщинам назначают только относительно безопасные антибиотики, официально разрешенные при беременности: пенициллины, цефалоспорины, макролиды.
3 правила приема антибиотиков
Три правила приема антибиотиков
Антибиотики
По мнению ученых, скоро антибиотики не смогут побеждать болезни. Люди настолько злоупотребляют ими, что у бактерий развивается устойчивость к препаратам, применяемым для борьбы с ними. Как же правильно лечиться антибактериальными средствами, чтобы не навредить своему организму?
Правило № 1: идти до конца
Если вы начали принимать антибиотики, необходимо пропить весь их курс. Даже если через 2-3 дня самочувствие улучшается, нельзя прекращать прием препарата или корректировать его дозу. Иначе бактерии, которые не погибли, приспособятся к антибиотику и перестанут на него реагировать.
Более того, они будут передавать другим болезнетворным бактериям информацию о том, как бороться с антибактериальным препаратом. В результате появятся мультирезистентные бактерии, которые не боятся ни одного антибиотика.
Правило № 2: ваш друг — вода
В период приема антибиотиков (плюс 3 дня после окончания курса) следует отказаться от алкоголя, потому что он усиливает побочные эффекты препарата: может вызвать тошноту, головокружение, увеличение кровяного давления и повреждения печени.
Кроме того, нельзя запивать таблетки апельсиновым, грейпфрутовым и ананасовым соками, а также молоком: эти напитки изменяют процесс всасывания антибиотика и могут повлиять на эффективность лечения.
Правило № 3: принимайте пребиотики
Антибактериальные препараты уничтожают не только плохие, но и полезные бактерии кишечной микрофлоры, а также микрофлоры половых органов. Поэтому так важно во время курса антибиотиков и после него принимать пребиотики. Это биодобавки с живыми микроорганизмами: они заселяют кишечник и возвращают его микрофлору в нормальное состояние. Но следует помнить, что между приемом антибиотика и пребиотика должно пройти не менее 2-3 часов. А при первых симптомах нарушения флоры половых органов начните лечение под наблюдением врача.
Важно: не назначайте себе антибиотики самостоятельно, необходимость их приема может оценить только врач. Неконтролируемый прием антибактериальных средств может серьезно навредить вашему здоровью.
Антибиотики
Биологи предупредили об опасности комплексной антибиотикотерапии
Как установили британские эволюционные биологи, продолжительный, в течение нескольких дней, прием двух антибиотиков одновременно, вместо ожидаемого синергетического эффекта в отношении возбудителей инфекции, вызывает прямо противоположные последствия — резкий качественный скачок в скорости размножения и уровне резистентности выживших после атаки бактерий.
Продолжительный, в течение нескольких дней, прием двух антибиотиков одновременно, вместо ожидаемого синергетического эффекта в отношении возбудителей инфекции, вызывает прямо противоположные последствия — резкий качественный скачок в скорости размножения и уровне резистентности выживших после атаки бактерий. Такие результаты были получены командой британских эволюционных биологов, чья работа опубликована в журнале
Комплексная антибактериальная терапия обычно назначается при тяжелых инфекциях, таких, как туберкулез или метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA), с целью более эффективного поражения патогенных микроорганизмов. Хотя лабораторные эксперименты показали, что некоторые антибиотики хорошо работают в паре, до сих пор испытания проводились лишь на протяжении короткого периода времени, а долговременный эффект такой терапевтической стратегии
Группа под руководством Роберта Бердмора (Robert Beardmore) из Эксетерского университета (Великобритания) выбрала для тестирования два антибиотика, доксициклин и эритромицин, взаимно усиливающее действие которых на протяжении первых суток приема было ранее доказано. Исследователи вводили различные дозы этих антибиотиков — отдельно или вместе — в пробирки с кишечной бактерией Escherichia coli, а затем отслеживали происходящее с бактериальными клетками с помощью лазерного луча.
В течение первого дня, как и ожидалось, в среднем 95 процентов бактерий, подвергшихся двойной атаке, погибли. Однако, на следующий день, к изумлению ученых, в пробирках, в которых оставались лишь незначительные количества микроорганизмов, произошел демографический взрыв — например, там, где за первые полсуток комплексного воздействия препаратов численность бактерий упала на 90 процентов, за следующие полтора дня этот показатель взлетел на 500 процентов.
Сначала авторы подумали, что произошла какая-то ошибка и условия эксперимента оказались нарушены, однако многократные повторения теста дали тот же результат. Причем, как было установлено, применение двух антибиотиков одновременно оказывает значительно более сильное потенцирующее воздействие на размножение всех штаммов
В поисках объяснения причин столь быстрых эволюционных изменений, авторы провели полногеномное секвенирование E.coli, а также применили методы математического моделирования. Было установлено, что у выживших после двойной атаки бактерий присутствует генетическая мутация — амплификация (образование дополнительных копий) участка генома, обеспечивающего четыре различных способа лекарственной устойчивости, включая оперон (участок бактериальной хромосомы), регулирующий эффлюксный насос — механизм, благодаря которому из бактериальной клетки выводятся ксенобиотики.
Как полагают авторы, в данном случае в силу вступают эволюционные механизмы, позволяющие бактериям, лучше с генетической точки зрения подготовленным к мощной атаке, после гибели слабых получить широкий доступ к ресурсам и, соответственно, скачкообразно размножаться. При этом новая популяция значительно превосходит по своей резистентности прежнюю.
Основываясь на полученных результатах, команда Бердмора надеется разработать в будущем более безопасную стратегию борьбы с такими бактериями, как MRSA и E. coli. Одной из таких стратегий, предполагают авторы, может быть чередование приема антибиотиков — один день принимать один препарат, а на следующий — другой. Такой метод, полагают авторы, может предотвратить доминирование мультирезистентных бактерий.
Назначение двух антибиотиков помогает бактериям выработать лекарственную устойчивость
Представление, что комбинация антибиотиков будет лечить болезнь лучше, чем один антибиотик, потому что бактерии не смогут к нему приспособиться, неверно. Происходит все ровно наоборот.
Человечество борется с бактериальными инфекциями с помощью антибиотиков с начала ХХ века и пока ничего лучшего не придумало. Но антибиотики сплошь и рядом оказываются неспособны победить инфекцию из-за того, что бактерии вырабатывают к ним устойчивость. То есть вещество, которое должно быть токсичным для бактериальной клетки – разрушать клеточную стенку, например, или блокировать какие-то ключевые биохимические пути — вдруг перестает быть токсичным. Тогда врач назначает другой антибиотик или комбинацию из несколько препаратов. Иногда и это не помогает. Ученые разрабатывают все новые антибиотики, которые на первых порах эффективны, пока бактерии и к ним не приспособятся.
В общем, идет постоянная «гонка вооружений», в которой человек пока не может одержать победу.
Почему бактериям удается столь успешно отражать химические атаки лекарственных препаратов, выясняли ученые из Университета Эксетер, Великобритания, и Университета Киль, Германия. Они открыли парадоксальный факт: чем сильнее мы травим бактерии, тем быстрее последние вырабатывают устойчивость. Результаты работы авторы опубликовали
в открытом доступе в журнале PLoS Biology.
В лаборатории исследователи проводили эксперименты с обычной кишечной палочкой E.coli . Бактерии обрабатывали различными антибиотиками, поодиночке и в комбинациях, и наблюдали за тем, как они пытаются выжить. Неожиданно для биологов оказалось, что резистентность к антибиотикам кишечные палочки приобретали тем быстрее, чем более сильные средства против них использовали.
Более агрессивная терапия вызывала более быструю эволюцию.
Схема, по которой происходит «гонка вооружений» между бактериями и антибиотиками, такова. Первоначальное воздействие токсичного вещества убивает большую часть бактериальных клеток. Но, благодаря большому генетическому разнообразию, в любой популяции есть клетки, несущие определенные мутации, придающие невосприимчивость к данному яду. Такие клетки выживают и быстро образуют устойчивые клоны, которые процветают, несмотря на воздействие антибиотика.
Ученые установили, что обработка более сильными антибактериальными токсинами приводит к тому, что погибают все клетки, кроме немногих устойчивых мутантов.
В результате эти мутанты оказываются одни на зачищенном поле, где не испытывают никакой конкуренции со стороны других членов популяции. И начинают безудержно расти, умножая гены резистентности.
Если же антибиотик более слабый, выживают несколько разных бактериальных клонов, которые конкурируют между собой, и устойчивый клон не получает такого преимущества. К такому заключению биологи пришли, наблюдая за подопытными бактериями E.coli. Колонии бактерий росли быстрее, если их пытались уничтожить более агрессивным антибиотиком или сочетанием нескольких антибиотиков.
«Мы были удивлены тем, как быстро бактерии приобретают резистентность. Иногда антибиотик утрачивал свою силу в течение одних суток, — говорит Роберт Бедмор, профессор Университета Эксетер, специалист по генной инженерии. — Но теперь мы знаем, как это происходит».
Чтобы разобраться с механизмом выработки резистентности, ученые провели полное секвенирование геномов устойчивых и неустойчивых линий кишечной палочки, а также использовали математическое моделирование. Они выяснили, что бактериальные клетки, выжившие после первой атаки антибиотика, размножают специфические участки своего генома, содержащие гены устойчивости.
Образовавшиеся многочисленные копии этих генов во много раз усиливают способность клеток противостоять токсину.
Если терапия происходит путем комбинации нескольких разных антибиотиков, то копии устойчивых генов размножаются еще быстрее.
Так что бактерии заведомо опережают в «гонке вооружений» ученых, которые создают все новые и новые лекарственные препараты. Резистентность к антибиотикам специалисты считают одной из главных глобальных проблем здравоохранения. Пожалуй, наиболее яркий пример – лекарственно-устойчивый туберкулез, с которым медицина до сих пор не может справиться.
Антибиотики и средства от кашля
При лечении целого ряда заболеваний, сопровождающихся кашлем, как у взрослых, так и у детей, специалисты зачастую помимо противокашлевых средств назначают и антибактериальные препараты. Необходимость применения антибиотиков, как правило, обусловлена присоединением бактериальной инфекции к воспалительным изменениям, происходящим в бронхах при обычной простуде. Косвенным признаком развития бактериальных осложнений являются изменения характера и объема откашливаемой мокроты. Мокрота в этих случаях приобретает характерный зеленовато-гнойный оттенок, а ее количество существенно увеличивается.
Наиболее часто антибиотики применяют при лечении следующих инфекций дыхательных путей – острого бактериального бронхита, трахеобронхита, гнойном обострении хронического бронхита или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), а также пневмонии. При лечении детей с инфекциями респираторного тракта традиционно выписывают следующие группы антибактериальных препаратов – пенициллины, макролиды и цефалоспорины; при лечении взрослых основными группами используемых антибиотиков служат пенициллины, макролиды и фторхинолоны.
Комплексный подход к лечению больных с респираторными заболеваниями должен обязательно учитывать фармакологические особенности разных групп препаратов, в том числе возможность их одновременного приема, а также особенности и специфику взаимодействия друг с другом.
Например, для ацетилцистеина, входящего в состав одного из наиболее популярных препаратов от кашля, отмечена способность снижать всасывание целого ряда антибактериальных препаратов – цефалоспоринов, тетрациклинов и пенициллинов. Поэтому данные антибиотики рекомендуется принимать через 2-3 часа после приема ацетилцистеина1. Все это создает определенные сложности и неудобства в процессе лечения, особенно при необходимости 2-х или 3-х кратного приема препаратов в сутки (как антибактериальных, так и противокашлевых).
Указанного недостатка лишен амброксол, входящий в состав таблеток КОДЕЛАК® БРОНХО и эликсира КОДЕЛАК® БРОНХО с ЧАБРЕЦОМ. Амброксол можно принимать одновременно с антибиотиками, в отличие от ацетилцистеина, требующего временного интервала между приемом противокашлевого и антибактериального препарата. Вне всякого сомнения, возможность единовременного приема всех назначенных препаратов удобна для пациентов и повышает их приверженность к проводимой терапии.
К положительным свойствам амброксола, входящего в состав лекарственных препаратов КОДЕЛАК® БРОНХО, следует добавить еще одно. Не являясь антибиотиком, амброксол обладает способностью усиливать действие антибактериальных препаратов.
В исследованиях доказано, что амброксол облегчает проникновение антибиотиков и способствует повышению их концентрации в бронхоальвеолярном секрете, слизистой бронхов, альвеолах, а также внутри воспалительных очагов инфекции в легких. Синергия действия амброксола с антибактериальными препаратами улучшает течение заболевания при бактериальных инфекциях легких и улучшает результаты проводимого лечения2,3. Важность этой информации необходимо учитывать в ходе комбинированного комплексного лечения простудных заболеваний, сопровождающихся кашлем. Сочетание амброксола с антибиотиками, безусловно, имеет преимущество перед использованием одного антибиотика, даже если доказана эффективность самого антибактериального препарата.
Рациональность сочетанной терапии антибиотиками с амброксолом была показана в исследованиях у взрослых пациентов с обострением хронического бронхита. При этом было обнаружено, что комбинированная терапия приводит к статистически достоверному уменьшению выраженности кашля и улучшению отхождения мокроты – по сравнению с пациентами, принимавшими только антибиотики4.
В исследованиях комплексного применения амброксола с β-лактамными и макролидными антибиотиками у детей с острой пневмонией было выявлено, что в группе детей, принимавших комбинированную терапию, отмечены статистически достоверные различия в снижении интенсивности кашля (на 3-й день лечения) и уменьшении патологических хрипов в грудной клетке (на 4-й день терапии) по сравнению с группой пациентов, принимавших только антибиотики. При этом данные рентгенографии легких, проведенной в конце исследования, показали, что нормализация рентгенологической картины была достигнута у большего числа пациентов в группе, принимавшей антибиотики с амброксолом, по сравнению с группой, принимавшей одни антибиотики (79% по сравнению с 53%)5.
Обобщая результаты клинических испытаний, исследователи сделали выводы о том, что сочетанное применение β-лактамных и макролидных антибиотиков с амброксолом приводит к повышению эффективности антибактериальной терапии у пациентов с пневмонией и обострением хронического бронхита, как у взрослых, так и у детей.
При этом сочетание антибиотиков с амброксолом не приводит к повышению частоты развития побочных эффектов, так как концентрация антибактериальных препаратов повышается только в очаге инфекции, а не в плазме крови.
Литературные источники:
- На основании данных из инструкции по медицинскому применению ацетилцистенина
- К.А.Зыков, О.Ю.Агапова. Болезни органов дыхания №01 2014 — Новые возможности применения амброксола в пульмонологии: влияние на биопленки. Consilium Medicum/ приложение Болезни органов дыхания №01 2014.
- Franchini F et al. Effect of mucolytic agent on the bioavailability of antibiotics in patients with chronic respiratory disease. Curr Ther.Res 1988; 43 (4): 732-42// Франчини Ф. и соавт. Влияние муколитических средство на биодоступность антибактериальных препаратов у пациентов с хроническими респираторными заболеваниями. Новости терапевтических исследований, 1988; 43 (4): 732-42
- Peralta J. Poderoso J.J., Corazza C. et al. Ambroxol plus amoxicillin in the treatment of exacerbation of chronic bronchitis. Arzneim.-Forsch. Drug Res. 1987; 37 (II, N.8): 969-71// Перальта Ж., Подеросо Ж. Ж., Корацца С. и соавт. Комбинированное применения амоксициллина и амброксола в терапии пациентов с обострением хронического бронхита. Журнал клинических исследований препаратов, 1987; 37 (II В, Н. 8): 969-71
- Principi N. et al. Possibility of interaction among antibiotics and mucolytics in children. Int. J. Clin. Pharm Res. 1986; VI (5): 369–72// Принципи Н. и соавт. Возможность синергии антибиотиков и муколитиков у детей. Международный журнал клинических исследований в фармакологии, 1986; VI (5): 369–72
Сочетание антибиотиков может иметь неприятные последствия | Наука
Вы можете подумать, что сочетание двух антибиотиков было бы отличной стратегией для быстрого избавления от тяжелой болезни. Подумай еще раз. Новое исследование предполагает, что такая двусторонняя атака может иметь неприятные последствия, поскольку дает суперустойчивым бактериям возможность выйти на первое место в борьбе за ресурсы.
Один из способов борьбы с особенно стойкой инфекцией — назначить сразу два препарата, которые атакуют ее по-разному — например, два антибиотика могут нарушить работу двух разных частей бактерий, строящих белок.Лекарства, которые взаимодействуют таким образом, называются «синергическими», и врачи используют такие мощные многоаспектные атаки для борьбы с ВИЧ, туберкулезом и даже раком. Считается, что эта стратегия не только более эффективно убивает патогены, но и позволяет отсрочить появление резистентности.
Некоторые врачи также назначают парные антибиотики для борьбы с опасными инфекциями, такими как заведомо устойчивый стафилококк, устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA). Но хотя лабораторные эксперименты показали, что некоторые антибиотики хорошо работают вместе в краткосрочной перспективе, мало что известно о том, насколько хорошо комбинации работают в течение многих дней.
Группа эволюционных биологов, в том числе Роберт Бирдмор из Университета Эксетера в Соединенном Королевстве, проверила долгосрочную синергию антибиотиков. Исследователи выбрали два антибиотика, которые, как известно, хорошо взаимодействуют в первые 24 часа, доксициклин и эритромицин, которые обычно назначают отдельно от таких инфекций, как Escherichia coli . Исследователи поместили разное количество каждого антибиотика — отдельно или в сочетании — в пробирки, заполненные E.coli , которую легче изучить, чем такие бактерии, как MRSA. Затем они отследили, насколько хорошо микробы могут размножаться, направив лазер в пробирки и измерив, насколько бактериальные клетки закрывают свет.
В течение 1 дня исследователи увидели огромное падение роста бактерий, до 95%, у бактерий, подвергшихся синергетической атаке, как они и ожидали. Но на следующий день та же самая кишечная палочка испытала популяционный взрыв — например, количество бактерий, количество которых уменьшилось на 90% после полудня воздействия лекарств, позже резко увеличилось на 500% через полтора дня.Бирдмор вспоминает, что «просто выглядел неправильно». Убежденные, что они случайно заразили эксперимент, исследователи начали все сначала. Но бактериальный взрыв произошел второй раз. Различные штаммы E. coli также процветали в комбинированном режиме. «Мы продолжали видеть идею о том, что там, где у вас самая большая атака, вы видите наибольшее количество бактерий», — говорит Бирдмор.
В поисках объяснения исследователи секвенировали устойчивый E.coli , которые содержат всего 5000 генов. У бактерий были широко дублированные гены, которые обеспечивали четыре различных способа противостоять лекарствам, сообщают исследователи сегодня в PLOS Biology . К ним относятся «насосы оттока», которые выталкивают антибиотики и другие вторгшиеся химические вещества обратно из бактерий.
Затем команда использовала генетическую информацию, чтобы составить математическое моделирование поведения клеток и их генов, чтобы увидеть, будут ли его результаты соответствовать тому, что показали эксперименты.Так и произошло — замачивание бактерий синергическими препаратами постоянно создавало больше бактерий, оснащенных насосами. Ученые пришли к выводу, что мощная атака дала преимущество бактериям, которые были исключительно оснащены для одновременной борьбы с обоими антибиотиками, устранив почти всех конкурентов. Это дало им легкий доступ к ресурсам и возможность размножаться, как сумасшедшие, настолько, что общее количество E. coli стало выше с более сильными атаками.
Бирдмор надеется, что исследование его команды даст предупреждение о том, что двусторонние атаки не всегда работают, что может помочь врачам сдерживать устойчивость к антибиотикам. «Вы хотите замедлить эволюцию», — говорит он. «[Бактериальная эволюция] может произойти быстро и может убить вас». Его команда надеется придумать лучшие стратегии антибиотиков против микробов, таких как MRSA и E. coli . Одна из возможностей заключается в том, чтобы вместо одновременного приема обоих антибиотиков чередовать их каждый день, чтобы не допустить доминирования мультирезистентных бактерий.«В первый день вы принимаете синюю таблетку», — говорит он. «На второй день вы принимаете красную таблетку».
Это исследование является одним из растущего числа исследователей, которые ставят под вопрос, всегда ли наиболее эффективные стратегии лечения являются лучшими, говорит биолог-математик Трой Дэй из Королевского университета в Канаде, который не принимал участия в работе. «В случае ВИЧ-инфекции комбинации лекарств действительно работают достаточно хорошо, — говорит Дэй. «Вы могли бы спросить:« Почему мы не используем такие виды коктейлей для лечения бактериальных инфекций? Разве они не работают так же, как и при ВИЧ? » И, видимо, не всегда.«
: что можно и чего нельзя делать при приеме антибиотиков
Нельзя: пить алкоголь
Употребление алкоголя во время приема лекарств может снизить их эффективность и увеличить риск побочных эффектов, таких как тошнота и повреждение печени. Кроме того, алкоголь ухудшает вашу способность высыпаться, что может замедлить процесс заживления.
С учетом вышесказанного, можно сочетать амоксициллин и алкоголь (хотя большинство специалистов в области здравоохранения по-прежнему рекомендуют избегать употребления алкоголя, чтобы дать организму наилучшие шансы на борьбу с инфекцией).Напротив, другие антибиотики, включая метронидазол, тинидазол и батрим, категорически нельзя сочетать с алкоголем, поскольку их сочетание с алкоголем может привести к серьезным реакциям.
Поговорите со своим врачом о том, сколько времени вам следует подождать после приема антибиотиков, прежде чем снова пить; в некоторых случаях это может быть до 72 часов.
Как сделать: принимайте лекарства по рецепту каждый день в одно и то же время
Планируйте прием антибиотиков примерно в одно и то же время каждый день через равные промежутки времени.Составьте график приема пищи до или после еды, чтобы запомнить, и если врач говорит, что можно принимать их во время еды.
Если вы пропустите одну дозу, не удваивайте следующую дозу; примите его, как только вспомните, и возобновляйте однократные дозы через безопасные интервалы, как рекомендовано, до тех пор, пока вы не закончите рецепт.
Нельзя: принимать антибиотики с молоком или фруктовым соком
Инструкции по применению антибиотиков часто советуют принимать каждую дозу, запивая водой, и предостерегают от употребления молочных продуктов и фруктовых соков.Эти продукты могут взаимодействовать с антибиотиками и влиять на их усвоение организмом. Будьте осторожны с соками грейпфрута и цитрусовых и подождите не менее трех часов после приема рецепта, прежде чем употреблять молочные продукты.
Если вы принимаете другие лекарства, спросите своего врача, безопасно ли принимать другие лекарства или добавки с вашими антибиотиками, чтобы избежать вредного взаимодействия.
Как защитить себя от солнца
Антибиотики могут повысить вашу чувствительность к свету.Ограничьте время на открытом воздухе, особенно когда солнце находится прямо над вами и лучи сильнее. Если вы выходите на улицу, нанесите солнцезащитный крем и защитную одежду, чтобы предотвратить солнечные ожоги и повреждения кожи.
Не следует: не стесняйтесь говорить со своим врачом о своих проблемах
Вы беспокоитесь, что антибиотики могут вызвать расстройство желудка или другие побочные эффекты? Поговорите со своим врачом. Каждое лекарство может вызвать побочные эффекты. Общие побочные эффекты антибиотиков — тошнота, рвота, диарея, лихорадка и грибковые инфекции.Если вы испытываете какие-либо из этих побочных эффектов, сообщите об этом своему врачу. В случае более серьезных симптомов, таких как анафилаксия, звоните 911 и немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Запишитесь на прием к лечащему врачу вашей медицинской группы Baylor St. Luke’s Medical Group при первых признаках симптомов. Они могут найти подходящее лечение и дать рекомендации, чтобы сделать процесс заживления максимально приятным и безопасным.
Источники:
Healthline | Как работают антибиотики?
Healthline | Почему так опасно принимать антибиотики без рецепта
Healthline | Сочетание антибиотиков и алкоголя: насколько это безопасно?
Healthline | Побочные эффекты антибиотиков: что это такое и как с ними бороться
Сообщения потребителей | Обеспокоены антибиотиками и чувствительностью к солнцу?
Медицинские новости сегодня | Каковы побочные эффекты антибиотиков?
NCBI | Использование лекарств: правильное использование антибиотиков и предотвращение резистентности
Антибиотики — Взаимодействие — NHS
Иногда антибиотики могут взаимодействовать с другими лекарствами или веществами.Это означает, что эффект может отличаться от ожидаемого.
Если вы хотите проверить, можно ли принимать лекарства вместе с антибиотиками, обратитесь к своему терапевту или местному фармацевту.
Некоторые антибиотики необходимо принимать во время еды, а другие — натощак. Всегда читайте информационный буклет для пациента, который прилагается к вашему лекарству.
Алкоголь
Лучше полностью избегать употребления алкоголя во время приема метронидазола или тинидазола и в течение 48 часов после этого, так как эта комбинация может вызвать очень неприятные побочные эффекты, такие как:
- чувство и тошнота
- боль в животе
- приливы
- головные боли
Рекомендуется не употреблять алкоголь во время приема антибиотиков в целом.Однако, если вы пьете в умеренных количествах, алкоголь вряд ли будет существенно взаимодействовать с вашим лекарством.
Подробнее об употреблении алкоголя во время приема антибиотиков.
Противозачаточные таблетки
Некоторые антибиотики, такие как рифампицин и рифабутин, могут снизить эффективность противозачаточных таблеток.
Если вам прописали рифампицин или рифабутин, возможно, вам придется использовать дополнительные средства контрацепции, например презервативы, во время приема антибиотиков. Обратитесь за советом к своему терапевту, медсестре или фармацевту.
Смешивание лекарств
Некоторые из лекарств, которых вам может потребоваться избегать или обратиться за советом при приеме антибиотиков, включают:
Пенициллины
Обычно рекомендуется избегать приема пенициллина одновременно с метотрексатом, который используется для лечить псориаз, ревматоидный артрит и некоторые формы рака. Это связано с тем, что сочетание двух препаратов может вызвать ряд неприятных, а иногда и серьезных побочных эффектов.
Однако некоторые формы пенициллина, такие как амоксициллин, можно использовать в сочетании с метотрексатом.
У вас может появиться кожная сыпь, если вы принимаете пенициллин и аллопуринол, которые используются для лечения подагры.
Цефалоспорины
Цефалоспорины могут увеличить вероятность кровотечения, если вы принимаете разжижающие кровь препараты (антикоагулянты), такие как гепарин и варфарин.
Если вам необходимо лечение цефалоспоринами, вам может потребоваться изменение дозы антикоагулянтов или дополнительный мониторинг крови.
Аминогликозиды
Риск повреждения почек и слуха увеличивается, если вы принимаете 1 или несколько из следующих лекарств:
- противогрибковые препараты — используются для лечения грибковых инфекций
- циклоспорин — используются для лечения аутоиммунных состояний, таких как Болезнь Крона и назначается людям, перенесшим трансплантацию органов
- диуретиков — используются для удаления воды из организма
- миорелаксантов
Риск повреждения почек и слуха должен быть сбалансирован с преимуществами использования аминогликозидов для лечения жизни -угрожающие состояния, такие как сепсис.
В больнице тщательно контролируют уровень в крови, чтобы убедиться, что в крови безопасное количество антибиотика.
Эти побочные эффекты не возникают при использовании кремов и ушных капель с аминогликозидами, если они используются должным образом.
Тетрациклины
Перед приемом тетрациклина проконсультируйтесь с лечащим врачом или фармацевтом, если вы в настоящее время принимаете:
- добавки витамина А
- ретиноиды, такие как ацитретин, изотретиноин и третиноин, которые используются для лечения тяжелых угрей — разжижающие лекарства
- диуретики
- каолин-пектин и субсалицилат висмута — используются для лечения диареи
- лекарства для лечения диабета — такие как инсулин
- атоваквон — используются для лечения пневмонии
- антациды — используются для лечения расстройства желудка и изжоги
- сукральфат — используется для лечения язв
- литий — используется для лечения биполярного расстройства и тяжелой депрессии
- дигоксин — используется для лечения нарушений сердечного ритма
- метотрексат
- стронция ранелат — используется для лечения остеопороза
- колестипол или колестирамин — используется для лечения высокого холестерина
- эрготамин и метисергид — используются для лечения мигры ines
Макролиды
Не принимайте макролидные антибиотики с какими-либо из следующих лекарств, если это прямо не рекомендовано вашим терапевтом, так как комбинация может вызвать проблемы с сердцем:
Фторхинолоны
Перед приемом фторхинолона проконсультируйтесь с вашим терапевтом или фармацевтом Если вы в настоящее время принимаете:
Фторхинолоновые антибиотики могут вызывать серьезные побочные эффекты у людей, которые подвержены риску сердечных клапанов.
Некоторые фторхинолоны могут усиливать действие кофеина (стимулятора, содержащегося в кофе, чае и коле), что может вызвать раздражительность, беспокойство и вызвать проблемы с засыпанием (бессонница).
Возможно, вам придется избегать приема лекарств с высоким содержанием минералов или железа, так как это может блокировать положительное действие фторхинолонов. Сюда входят:
- антацидов
- добавки цинка
- некоторые виды поливитаминных добавок
Можно ли смешивать антибиотики и алкоголь?
Женщины, находящиеся на ранних сроках беременности и не готовые поделиться радостными новостями, знают, что отказ от спиртного на светском мероприятии может оказаться бесполезной расплатой.Сказать друзьям и коллегам, что они принимают антибиотики, — прекрасное оправдание, потому что они широко используются. Даже самые любопытные знакомые вряд ли спросят, за что их принимают.
Но правда ли, что нужно воздерживаться от алкоголя во время курса антибиотиков?
Некоторые люди считают, что алкоголь препятствует правильному действию антибиотиков, в то время как другие полагают, что он вызовет побочные эффекты. Когда сотрудники лондонской мочеполовой клиники опросили более 300 пациентов, они обнаружили, что 81% верили первому предположению, а 71% верили второму.
Для большинства антибиотиков ни одно из этих предположений не верно. Врачи опасаются, что эти ошибочные убеждения могут заставить пациентов пропустить прием лекарств за бокалом вина. Все, что побуждает людей пропускать прием антибиотиков, усугубляет серьезную проблему устойчивости к антибиотикам.
Фактически, большинство наиболее часто назначаемых антибиотиков не подвержены влиянию алкоголя. Есть некоторые исключения. Антибиотик цефалоспорин цефотетан замедляет распад алкоголя, что приводит к повышению уровня вещества, называемого ацетальдегидом.Это может вызвать множество неприятных симптомов, включая тошноту, рвоту, покраснение лица, головную боль, одышку и боль в груди. Подобные симптомы вызывает препарат дисульфирам, который иногда используется при лечении алкогольной зависимости. Идея состоит в том, что в тот момент, когда пациент выпивает, он испытывает эти неприятные симптомы, и это отговаривает его от питья больше. Симптомы неприятны, поэтому важно, чтобы люди воздерживались от алкоголя во время приема этих конкретных антибиотиков и в течение нескольких дней после этого.
Другой тип антибиотика, который не следует принимать вместе с алкоголем, — это метронидазол. Считается, что он используется для лечения стоматологических инфекций, инфицированных язв на ногах и пролежней и вызывает тот же список симптомов, что и ранее упомянутые цефалоспорины. Эта связь оспаривалась с тех пор, как в обзоре исследований 2003 года было обнаружено отсутствие доказательств, подтверждающих ее, и очень небольшое контролируемое исследование, в котором финские мужчины, принимавшие метронидазол в течение пяти дней, не испытывали побочных эффектов при употреблении алкоголя.Авторы признают, что это не исключает возможности поражения некоторых людей, и в настоящее время советуют избегать употребления алкоголя во время его приема.
Есть несколько других антибиотиков, для которых есть веские причины избегать употребления алкоголя во время их приема, включая тинидазол, линезолид и эритромицин, но эти взаимодействия настолько хорошо известны, что врачи предупреждают пациентов.
Переработанная сказка
Остается длинный список других антибиотиков, которые можно смешивать с алкоголем.Конечно, если вы заболели, пьянство не поможет вам выздороветь. Это может вызвать у вас усталость и обезвоживание, но не из-за взаимодействия с лекарствами.
Возможно, отдельные случаи привели к мифу о том, что все антибиотики нельзя смешивать с алкогольными напитками, но есть еще две интригующие теории. Во-первых, поскольку антибиотики используются для лечения некоторых из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем, врачи в прошлом каким-то образом наказывали пациентов за заражение, лишая их любимого напитка.
Или вот объяснение, данное одному из авторов исследования лондонской мочеполовой клиники. Джеймс Бингхэм познакомился с покойным бригадным генералом сэром Яном Фрейзером, который представил использование пенициллина для раненых солдат в Северной Африке во время Второй мировой войны. В то время пенициллин был в таком дефиците, что после того, как пациент принял его, лекарство было извлечено из его мочи и переработано. Выздоравливающим солдатам разрешалось пить пиво, но, к сожалению, это увеличивало объем их мочи, затрудняло получение пенициллина и, по словам бригадного генерала, заставило командование запретить пиво.
Это хорошая история, независимо от того, является ли она истинным источником популярного заблуждения. Развенчание мифа — это палка о двух концах. Поощрение тех, кто принимает антибиотики, которые не могут устоять перед одним или двумя стаканами, пройти курс лечения, может помочь противостоять распространению устойчивости к антибиотикам. Однако большее понимание общественностью истинной картины может означать, что женщинам, желающим сохранить свои ранние беременности при себе в социальных ситуациях, возможно, придется в будущем быть немного изобретательнее.
Если вы хотите прокомментировать эту статью или что-нибудь еще, что вы видели в Future, перейдите на нашу страницу в Facebook или напишите нам на Twitter .
Вы можете услышать больше медицинских мифов на сайте Health Check на BBC World Service .
Заявление об ограничении ответственности
Все содержимое этого столбца предназначено только для общей информации и не должно рассматриваться как замена медицинской консультации вашего собственного врача или любого другого специалиста в области здравоохранения.BBC не несет ответственности за любой диагноз, сделанный пользователем на основании содержания этого сайта. BBC не несет ответственности за содержимое любых перечисленных внешних интернет-сайтов и не поддерживает какие-либо коммерческие продукты или услуги, упомянутые или рекомендованные на любом из сайтов. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, если вы хоть как-то беспокоитесь о своем здоровье.
Но правда, можно ли пить антибиотики? — Алкоголь и антибиотики
Большинство людей в какой-то момент своей взрослой жизни будут принимать антибиотики, поэтому мы считаем, что важно их понимать.Один из наиболее частых вопросов, которые мы слышим об антибиотиках, — это безопасно ли употреблять алкоголь во время их приема. Обычно мы рекомендуем людям поговорить со своим врачом о конкретных лекарствах, которые они принимают, но есть некоторые общие правила, которые каждый должен попытаться понять.
Может ли алкоголь взаимодействовать с антибиотиками?Алкоголь может взаимодействовать с некоторыми антибиотиками, что может вызывать неприятные или опасные побочные эффекты. Эти симптомы могут различаться, потому что используется много разных антибиотиков, и каждый из них взаимодействует по-своему.
Двумя наиболее важными примерами являются метронидазол и тинидазол. Оба этих антибиотика могут вызывать боль, головокружение, сонливость, общее недомогание и другие симптомы при контакте с алкоголем. Им потребуется несколько дней, чтобы пройти через организм после окончания курса лечения, и в это время лучше избегать употребления алкоголя.
Другие антибиотики могут самостоятельно взаимодействовать с алкоголем, но обычно они менее опасны. Они остаются крайне неприятными и несут в себе некоторую опасность, поэтому лучше воздерживаться от употребления алкоголя во время приема антибиотиков, если только врач специально не говорит, что это безопасно.
Общие источники алкоголяАлкоголь — не единственный источник алкоголя. Это довольно распространенный ингредиент в безрецептурных лекарствах и жидкостях для полоскания рта. Концентрация обычно довольно низкая, но в некоторых случаях ее все же достаточно, чтобы иметь медицинское значение. Слишком легко подвергнуться воздействию алкоголя, принимая эти лекарства, не проверяя взаимодействия. Вот почему так важно убедиться, что ваш врач знает обо всех лекарствах, которые вы принимаете при назначении лечения, и что вы не добавляете новые лекарства, не обсудив это с профессионалом.
Почему происходят эти взаимодействия?Человеческий организм полагается на определенный набор ферментов, расщепляющих алкоголь. Эти ферменты также метаболизируют некоторые антибиотики. Употребление алкоголя может ингибировать эти ферменты, что мешает им правильно метаболизировать антибиотик, чтобы он мог выполнять свою работу. Это может увеличить риск развития побочных эффектов.
Аддитивные эффекты также могут быть проблемой. Это происходит, когда алкоголь и антибиотик имеют общий побочный эффект. Это часто случается с антибиотиками, такими как метронидазол, который имеет тот же депрессантный эффект, что и алкоголь, или с любым антибиотиком, вызывающим дискомфорт в желудке.Их смешивание делает эти эффекты еще сильнее. Это может привести к серьезным несчастным случаям, если нарушает координацию, и даже простая тошнота может быть очень неприятной.
Лучший способ избежать проблемМы рекомендуем людям избегать употребления алкоголя, когда они в целом плохо себя чувствуют, но особенно важно проверять наличие потенциальных проблем при приеме антибиотиков или других лекарств. Лучший способ обезопасить себя — спросить у медицинского работника дорогу и сделать то, что он посоветует.
Можно ли пить алкоголь на антибиотиках? Мы спросили врача.
Отказ от употребления антибиотиков — одно из тех здравых правил здоровья, которое является фактом только потому, что , например, подождать 30 минут после еды, чтобы поплавать, или пописать на укус медузы, чтобы поправиться.
Это также отличный предлог, если вам не хочется выходить на улицу однажды ночью; большинство людей сочтут это законным.
Но так ли это на самом деле? В конце концов, люди, безусловно, делают это, и хотя есть некоторые анекдотические истории о том, как почувствовать, что алкоголь усиливается, это не похоже на то, что люди идут в больницу толпами после того, как смешали два.
Совет восходит к (возбужденным) 1950-м годам
Когда были изобретены антибиотики, они были буквально суперсредствами. Внезапно, ранее разрушительные болезни, от обычных больничных инфекций до сифилиса, можно было вылечить за несколько дней или недель. Излишне говорить, что это радикально изменило рецептурные препараты и то, как пациенты с ними взаимодействуют.Говоря о сифилисе, его и другие ЗППП, вызываемые бактериями, наконец-то можно быстро вылечить с помощью антибиотиков! Ура! Все выходят и празднуют, занимаясь сексом еще больше!
Ну, не так быстро — когда относительно новый антибиотик пенициллин вводили для лечения людей с бушующими ЗППП в 1950-х и 1960-х годах, пациентам велели воздерживаться от питья, чтобы они держали его в штанах и не распространяли инфекцию. до того, как это прояснилось.Не было химического взаимодействия, которое сделало бы лекарства неэффективными или алкоголь чрезвычайно эффективным.
Так все дело в сексе?
Что-то вроде! По сути, если парень вышел, чтобы отбить несколько ударов в честь своего, казалось бы, вылеченного хлопка, он все еще может быть заразным и с большей вероятностью примет некоторые неверные решения. Это чопорное отношение к употреблению антибиотиков стало применяться ко всем случаям их употребления и сохраняется полвека спустя.Но наверняка должно быть каких-то медицинских осложнений, связанных со смешиванием антибиотиков и выпивки, иначе миф не сохранился бы так долго, верно? Или это одна из тех рекомендаций «на всякий случай»?
Алкоголь не делает сами антибиотики менее эффективными
Многие люди думают, что употребление антибиотиков сделает их бесполезными в борьбе с любыми бактериями, с которыми они пытаются бороться; 81% пациентов, опрошенных в лондонской клинике, думали, что это так.Оказывается, антибиотики все равно будут делать свое дело, даже если в организм попадет алкоголь — они просто могут усугубить любые симптомы болезни, которые могут у вас возникнуть.«Хотя антибиотики не могут влиять на всасывание или действие большинства антибиотиков, вы просто без ума от этого», — говорит доктор Джон Шварцберг, председатель редакционной коллегии Berkeley Wellness. «Если вы достаточно больны, чтобы принимать антибиотики, вы слишком больны, чтобы употреблять алкоголь».
Доктор Шварцберг говорит, что алкоголь ухудшает ваш иммунный ответ, который вам нужен в хорошем рабочем состоянии для борьбы с инфекцией.Употребление алкоголя также влияет на вашу способность хорошо выспаться, уровень вашей энергии и вашу способность оставаться гидратированным; все важные факторы, необходимые вашему телу, чтобы поправиться. «Антибиотики помогают нам бороться с инфекциями; наша иммунная система лечит нас», — говорит он. Таким образом, даже если сами антибиотики все еще работают, ваше тело может не справиться с инфекцией на 100%.
Алкоголь может усилить побочные эффекты
Хотя эффективность антибиотиков должна оставаться неизменной, некоторые побочные эффекты могут усиливаться при смешивании с алкоголем.Как и при непереносимости большинства других лекарств, побочные эффекты антибиотиков могут включать тошноту, головокружение, дурноту и диарею. И, как известно любому, кто пил несколько напитков для взрослых подряд, эти побочные эффекты также связаны с употреблением алкоголя, поэтому их сочетание может усугубить ситуацию.Если у вас появляется сыпь или зуд, это аллергическая реакция вашего организма на антибиотики, не связанная с взаимодействием с алкоголем. Хотя эти симптомы обычно проходят сами по себе, на всякий случай можно обратиться к врачу.Более серьезные аллергические реакции включают затрудненное дыхание и шок, требующие неотложной помощи.
Некоторые антибиотики требуют полного воздержания от алкоголя
Вам придется на время прекратить употребление алкоголя, если вам прописали любой из них: метронидазол (Flagyl), тинидазол (Tindamax) и триметоприм-сульфаметоксазол (Bactrim, Septra). Метронидазол и тинидазол почти гарантированно плохо реагируют на алкоголь, включая тошноту, рвоту и учащенное сердцебиение.Доказательства смешивания триметоприм-сульфаметоксазола и алкоголя не столь однозначны, говорит доктор Шварцберг, но, вероятно, лучше избегать их сочетания на всякий случай.В целом: не рекомендуется, но вы можете это сделать (в пределах разумного)
Если вы регулярно принимаете антибиотик, например, от прыщей или розацеа, то доктор Шварцберг говорит, что пить (умеренно) с ним — это нормально, если это не относится к числу проблем, перечисленных выше; просто сначала обязательно обсудите это со своим врачом. Однако, когда у кого-то есть инфекция, лучше оставаться трезвым до тех пор, пока не увеличится дозировка — в любом случае это обычно всего несколько дней — чтобы ускорить процесс выздоровления.Одна из основных проблем — это люди, которые слишком беспокоятся о возможных взаимодействиях с лекарствами, поэтому они пропускают дозу (или несколько) антибиотиков в пользу пива. Неправильный прием антибиотиков может привести к устойчивости к антибиотикам, что становится серьезной проблемой. Но если вы действительно не можете отказаться от «счастливого часа», то пара-тройка рюмок не должны вызвать у вас сильного недомогания или серьезных побочных эффектов (если вы испытываете признаки лекарственной аллергии, такие как сыпь или рвота, позвоните по телефону ваш врач).
Самая большая проблема сейчас может заключаться в том, чтобы придумать еще один предлог, чтобы рассказать друзьям, почему вы не пьете.
Использование лекарств: правильное использование антибиотиков и предотвращение резистентности — InformedHealth.org
Разработка антибиотиков была одним из величайших открытий современной медицины. Они борются с бактериями и могут вылечить опасные для жизни инфекционные заболевания, такие как пневмония, от которых ранее не существовало эффективного лечения. Но неправильное использование антибиотиков означает, что все больше и больше бактерий становятся устойчивыми к этому виду лекарств.Поэтому особенно важно правильно их использовать.
Антибиотики могут спасти жизни, но они также облегчают симптомы бактериальных инфекций и помогают нам быстрее выздороветь. Но лечение антибиотиками также имеет побочные эффекты. Например, часто наблюдаются тошнота или диарея.
Антибиотики также используются слишком часто, и неправильное использование широко распространено. Это привело к тому, что многие различные типы бактерий стали устойчивыми (невосприимчивыми) к антибиотикам. Поскольку резистентность стала более распространенной, многие болезни нельзя лечить так же хорошо, как в прошлом.
При использовании антибиотиков важно знать следующее, чтобы предотвратить резистентность и побочные эффекты:
- Антибиотики действуют только против бактерий. Многие инфекции вызываются вирусами и не поддаются лечению с помощью антибиотиков — например, респираторные заболевания, такие как кашель, заложенный нос, бронхит или грипп.
- Чрезмерное и неправильное использование антибиотиков вызывает побочные эффекты, а в долгосрочной перспективе снижает их эффективность.
Что такое устойчивость к антибиотикам?
В медицине бактерии и другие микробы считаются устойчивыми, если они особенно способны противостоять внешним воздействиям.Например, большинство микробов, попадающих в желудок с пищей, уничтожаются желудочной кислотой. Но некоторые бактерии покрыты слизистой оболочкой, защищающей их от воздействия кислоты. Они устойчивы к кислоте желудочного сока.
Устойчивость к антибиотикам работает по схожему принципу: бактерии приобрели новое свойство, которое защищает их от антибиотиков. Некоторые виды бактерий могут, например, производить вещества, которые делают некоторые антибиотики неэффективными. Бактерии, которые могут защитить себя от нескольких различных антибиотиков, называются «мультирезистентными».»
Что вызывает устойчивость? тип бактерий, а затем эффективно остановить инфекцию. Но генетический материал бактерий может случайно измениться, иногда создавая новые свойства. Если они защищают бактерии от антибиотика, то бактерии становятся устойчивыми.Эти свойства также могут передаваться от одного типа бактерий к другому.
Если антибиотики используются очень часто, устойчивые бактерии могут лучше воспроизводиться, потому что другие неустойчивые штаммы бактерий останавливаются. Тогда антибиотики больше не помогают против инфекций, вызванных устойчивыми бактериями.
Какие бактерии устойчивы к антибиотикам и чем они опасны?
Штаммы бактерий Streptococcus и Staphylococcus часто устойчивы к антибиотикам.Один из примеров называется «метициллин-устойчивый золотистый стафилококк» (MRSA). Стафилококки могут быть обнаружены на коже и слизистых оболочках и могут вызывать инфекцию — например, при попадании в открытые раны.
Резистентные штаммы теперь развились у других типов бактерий, таких как Escherichia coli, Klebsiella и псевдомонады.
Что делается с устойчивостью к антибиотикам?
В Германии антибиотики отпускаются только по рецепту. Это означает, что врачи в первую очередь несут ответственность за бережное и надлежащее использование.Сначала они должны увидеть, действительно ли у кого-то есть бактериальная инфекция. Если это так, то важно, чтобы антибиотик прописывался в правильной дозе и на достаточно длительный срок, и чтобы был выбран правильный антибиотик, который наиболее эффективно борется с бактериями.
Существуют также правила гигиены для предотвращения дальнейшего распространения устойчивых бактерий и предотвращения инфекций. Эти меры особенно важны внутри больницы. Здесь относительно часто используются антибиотики, поэтому устойчивые микробы могут развиваться довольно быстро.Если вы вступили в контакт с кем-то, у кого есть инфекция, вызванная устойчивыми бактериями, можно использовать одноразовые перчатки, маску и пальто, а также использовать дезинфицирующее средство для рук, чтобы остановить распространение микробов.
Антибиотики также используются в ветеринарии и сельском хозяйстве. Ветеринары также должны соблюдать правила обращения с антибиотиками.
Что я могу сделать, чтобы предотвратить устойчивость к антибиотикам?
Осторожность при приеме антибиотиков может помочь предотвратить как устойчивость к антибиотикам, так и побочные эффекты.
Самое важное — не переоценивать то, на что способны антибиотики. : Пациенты часто ожидают, что антибиотики будут прописаны для лечения заболеваний, для которых они не подходят.
Антибиотики необходимы для лечения серьезных бактериальных инфекций, таких как инфекции легких или менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга). Это не тот случай, когда, например, здоровые люди страдают респираторными инфекциями, вызванными вирусами, такими как простуда или грипп («грипп»).Антибиотики обычно не помогают, потому что они борются только с бактериями. Антибиотики также имеют побочные эффекты, включая аллергические реакции, проблемы с желудком и кишечником, тошноту и грибковые инфекции. Из-за этих связанных рисков важно внимательно рассмотреть преимущества и недостатки приема антибиотиков.
Что важно учитывать при приеме антибиотиков?
Антибиотики следует принимать столько, сколько их прописал врач. То, что симптомы болезни утихают, не означает, что все микробы были убиты.Оставшиеся бактерии могут снова запустить болезнь.
Если остались какие-то таблетки, их нельзя хранить для дальнейшего использования или передавать другим людям. Оставшиеся лекарства можно выбросить вместе с обычным мусором или выбросить в некоторых аптеках. Однако аптеки не обязаны принимать открытые лекарства. Важно не утилизировать лекарство, сливая его в канализацию или смывая в унитаз. Это вредно для окружающей среды, а также способствует устойчивости к бактериям.
Лекарства могут работать должным образом только при правильном использовании. При приеме антибиотиков важно знать следующее:
Подробную информацию об использовании конкретного антибиотика можно найти на вкладыше к упаковке. Если вы не уверены в том, что важно учитывать при приеме антибиотика, вы можете спросить своего врача или фармацевта.
Источники
Kayser FH, Böttger EC, Deplazes P, Haller O, Roers A.Taschenlehrbuch Medizinische Mikrobiologie.