Московский областной институт акушерства и гинекологии: Главная — ГБУЗ МО МОНИИАГ

Индексирование метаданных

Dublin Core		Элементы метаданных PKP	Метаданные для этого документа
1.	Название	Название документа	Беременность и болезни сердца: точка зрения
2.	Создатель	Имя автора, место работы, страна	В. И. Краснопольский; Московский областной институт акушерства и гинекологии
2.	Создатель	Имя автора, место работы, страна	С.Р. Мравян; Московский областной институт акушерства и гинекологии
2.	Создатель	Имя автора, место работы, страна	В. А. Петрухин; Московский областной институт акушерства и гинекологии
2.	Создатель	Имя автора, место работы, страна	Т.С. Коваленко; Московский областной институт акушерства и гинекологии
3.	Субъект	Дисциплины
3.	Субъект	Ключевое слово (а)	беременность; болезнь сердца; осложнения
4.	Описание	Аннотация	Представлен современный подход к ведению беременности и родов у женщин с сердечными заболеваниями.Трехуровневая система наблюдения данной популяции пациентов основана на стратификации кардиологических рисков, определении алгоритма действий врача и оптимизации стратегии амбулаторного и стационарного лечения. Стратификация риска дополняется количественными значениями ЭхоКГ, отражающими гемодинамическую перегрузку миокарда и облегчающими работу врача. Особое внимание уделяется беременным женщинам с паллиативной кардиохирургией в анамнезе, с сохраненной сократительной функцией миокарда, с хорошим прогнозом продления беременности и часто самопроизвольными родами.
5.	Издатель	Организационное агентство, местонахождение	Эко-вектор
6.	Автор	Спонсор (ы)
7.	Дата	(ДД-ММ-ГГГГ)	15. 09.2015
8.	Тип	Статус и жанр	Рецензируемая статья
8.	Тип	Тип	Оригинальный Артикул
9.	Формат	Формат файла	PDF (Рус)
10.	Идентификатор	Унифицированный идентификатор ресурса	https://archivog.com/2313-8726/article/view/35304
11.	Источник	Заголовок; т., нет. (год)	Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева; Том 2, № 3 (2015)
12.	Язык	Английский = en	ru
13.	Отношение	Доп. Файлы
14.	Покрытие	Геопространственное положение, хронологический период, исследовательская выборка (пол, возраст и т. Д.)
15.	Права	Авторские права и разрешения	Авторское право (c) 2015 Eco-Vector

Хирургическое лечение выпадения половых органов и недержания мочи (продолжается)

Эта специальная серия «Хирургическое лечение выпадения половых органов и недержания мочи» редактировалась докторомАлександр Попов из Московского областного научно-исследовательского института акушерства и гинекологии, Москва, Россия.

Александр Попов
Отделение эндоскопической хирургии, Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии, Москва, Россия

д.м.н. Профессор Александр Попов — заведующий отделением эндоскопической хирургии Московского областного научно-исследовательского института акушерства и гинекологии.

За более чем 25 лет практики опубликовал около 360 научных работ, 3 монографии.В сотрудничестве с другими коллегами он является автором 5 патентов на изобретения, зарегистрированных в России. Он является одним из авторов и ведущих экспертов Федерального руководства по эндометриозу и миоме. Он входит в число редакторов нескольких медицинских журналов, издаваемых в России.

Член профессиональных ассоциаций: Российская ассоциация репродукции человека (RAHR), Российская ассоциация эндоскопических гинекологов (RAEG), Российская ассоциация эндометриоза (RAE), Американская ассоциация гинекологов по лапароскопии (AAGL), Европейская ассоциация. эндоскопической гинекологии (ESGE), Европейской ассоциации эндометриоза (EEL), Всемирной ассоциации эндометриоза (WES), Общества европейской роботизированной гинекологической хирургии (SERGS), Общества эндометриоза и заболеваний матки (SEUD), Американской ассоциации гинекологических лапороскопистов ( AAGL).

Описание серии:

1. От редакции
2. Кольпосуспензия Берча
3. Лапароскопическая боковая подвеска с использованием сетки, альтернатива лапароскопической сакрокольпопексии для лечения ПОП
4. Мини-инвазивные операции 9023 для коррекции мочи 9023 для коррекции мочи 9023 -ассоциированные осложнения

Раскрытие информации:
Серия «Хирургическое лечение генитального пролапса и недержания мочи» была заказана редакцией Гинекология и тазовая медицина без какого-либо спонсорства или финансирования. Александр Попов — бесплатный приглашенный редактор сериала.

Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева

Редколлегия:

Главный редактор:
СОСНОВА Елена Анатольевна — д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии №1 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Москва, Россия)
(ORCID)

Заместитель главного редактора:
МУРАШКО Андрей Викторович — д.м.н., проф., Кафедра акушерства и гинекологии №1, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Москва, Россия)
(ORCID)

Ответственный секретарь:
БУДНИКОВА Кристина Анатольевна — ассистент кафедры акушерства и гинекологии №1 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Москва, Россия)

АЛЕКСАНДРОВ Леонид Сергеевич — доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии №1 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Москва, Россия)

Андрей Е.ДОННИКОВ — кандидат медицинских наук, заместитель генерального директора по научно-клинической работе ООО «ДНК-Технологии» (Москва, Россия)
(ORCID)

ИЩЕНКО Анатолий Иванович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии №1 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, директор Московского государственного медицинского университета им. Снегирева Больница акушерства и гинекологии (Москва, Россия)

КОЗЛОВСКАЯ Наталья Леонидовна — д.м.н., профессор кафедры нефрологии и гемодиализа Института профессионального образования им.Первый Московский государственный медицинский университет им. М. Сеченова (Москва, Россия)

КУЧЕРОВ Юрий Иванович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением неонатальной хирургии и реанимации Научного центра детского здоровья отделения детской хирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова (Москва, Россия)

НАПАЛКОВ Дмитрий Анатольевич — д.м.н., профессор кафедры внутренней медицины №1 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Москва, Россия)
(ORCID)

Валентин В.ФАДЕЕВ — д.м.н., проф., Заведующий отделением эндокринологии, заведующий эндокринологической клиникой Первого МГМУ им.И.М.Сеченова (Москва, Россия)

Редакционный совет:

БАШМАКОВА Надежда Владимировна — д. м.н., проф., Руководитель Уральского научно-исследовательского института охраны материнства и младенчества (Екатеринбург, Россия)

БЕЖЕНАР Виталий Федорович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий клиникой акушерства и гинекологии, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и неонатологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. Санкт-Петербурга (Санкт-Петербург, Россия)

Жан-Марк БЕРО — Проф., Генеральный директор, Analytic BioSurgical Solutions (ABISS) (Франция)

Вадим Ю. БОГАЧЕВ — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой ангиологии и сосудистой хирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, ответственный секретарь Российской флебологической ассоциации (Москва, Россия)

Эммануэль ДЕЛОРМ — врач-гинеколог-онколог (Франция)

Gian Carlo DI RENZO — доктор медицинских наук, профессор, почетный профессор Королевского колледжа акушеров и гинекологов, Американский колледж акушеров и гинекологов, председатель отделения акушерства и гинекологии Университета Перуджи, директор центра по перинатальной и репродуктивной медицине, почетный генеральный секретарь Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO), главный редактор журнала по материнской фетальной и неонатальной медицине, директор Постоянной международной и европейской школы перинатальной и репродуктивной медицины (PREIS ), Президент Международного общества по использованию какао и шоколада в медицине (ISCHOM), член консультативного совета Школы ультразвука Яна Дональда, секретарь Новой европейской хирургической академии (NESA), профессорско-преподавательский состав медицинского факультета университета. Буэнос-Айреса (Аргентина), Международный университет Дубровника (Хорватия), Белградский университет (Сербия), Кишиневский университет (Молдова) va), Медицинский центр Университета Канзас-Сити (США)

Николай А.ЖАРКИН — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Волгоградского государственного медицинского университета (Волгоград, Россия)

ЗАНЬКО Сергей Николаевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Витебского государственного ордена Дружбы народов медицинский университет (Витебск, Беларусь)

ЗУЕВ Владимир Михайлович — доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии №1, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Москва, Россия)

Михаил И.КОВАЛЕВ — доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Москва, Россия)

Филипп Ю. КОПЫЛОВ — д.м.н., профессор кафедры превентивной и неотложной кардиологии Института профессионального образования Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, заведующий научно-исследовательским отделом кардиологии, заместитель директора по научной работе Научно-клинического центра (Москва, Россия) )

КУЗНЕЦОВА Ирина Владимировна — д.м.н., проф., Главный научный сотрудник отдела научных исследований женского здоровья НИЦ ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Москва, Россия)

КУРЦЕР Марк Анатольевич — доктор медицинских наук, проф., Член-корреспондент РАН, председатель Московского общества акушеров-гинекологов (Москва, Россия)

МЕЛЬНИЧЕНКО Галина Александровна — доктор медицинских наук, академик РАН, проф.Первый МГМУ им. М. Сеченова, заведующий Институтом клинической эндокринологии, заместитель директора по науке, Эндокринологический научный центр (Москва, Россия)

МРАВЯН Сергей Романович — д. м.н., проф., Руководитель группы рапевтики Московского областного научно-исследовательского института акушерства и гинекологии (Москва, Россия)

НИКОНОВ Андрей Павлович — доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии №1 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Москва, Россия)

Людмила А.ОЗОЛИНЯ — доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова (Москва, Россия)

Наби С.-М. ОМАРОВ — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Дагестанской государственной медицинской академии (Махачкала, Россия)

ПЕТРУХИН Василий Анатольевич — д.м.н., проф., Заведующий физиолого-гинекологическим отделением Московского областного научно-исследовательского института акушерства и гинекологии (Москва, Россия)

Игорь А.САЛОВ — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Саратовского государственного медицинского университета имени В. И. Разумовский (Саратов, Россия)

ФАТКУЛЛИН Ильдар Федорович — доктор медицинских наук, профессор, зав. Кафедрой акушерства и гинекологии Казанского государственного медицинского университета (Казань, Россия)

ЧАЛИЙ Михаил Евгеньевич — д.м.н., проф., Заведующий кафедрой андрологии НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Москва, Россия)

Ефим М.ШИФМАН — доктор медицинских наук, профессор кафедры анестезиологии и реанимации факультета повышения квалификации медицинских работников Российского университета дружбы народов (Москва, Россия)

Майкл СТАРК — доктор медицинских наук, профессор, президент Новой европейской хирургической академии (NESA) (Берлин, Германия)

Хирургическая техника роботизированной лапароскопической сакрокольпопексии — Попов

Введение

Нет сомнений в том, что роботизированная хирургия стремительно распространяется во многих странах (1). Количество вмешательств с помощью роботов (RA) превысило 1 миллион в 2018 году и только растет.

Роботизированная хирургия предлагает много преимуществ по сравнению с открытой хирургией, в том числе:

• 3D-камера высокого разрешения со встроенной подсветкой и автоматизированной системой фокусировки и визуализации, обеспечивающая лучший обзор операционного поля, чем это было бы доступно в противном случае, даже во время открытой операции.
• «Руки» робота обладают высокой степенью ловкости и точности, что позволяет хирургам работать в очень ограниченных пространствах тела, которые в противном случае были бы доступны только при открытом хирургическом вмешательстве (с длинным разрезом) (2).
• Минимизация прямых контактов с пациентами снижает риск передачи инфекции, передающейся через кровь.
• Роботизированная хирургия упрощает операционную технику у пациентов с ожирением (3-5).
• Роботы вызывают меньшее утомление лечащего хирурга во время вмешательства, особенно если оно занимает несколько часов (6,7).

Апикальная опора имеет первостепенное значение при хирургическом лечении пролапса тазовых органов (8).Сакрокольпопексия (SCP) остается одним из наиболее эффективных методов лечения апикального пролапса. Он предназначен для I и II уровней поддержки по Деланси, что делает его анатомически и патогенетически разумным (9).

Лапароскопический SCP, несмотря на свою эффективность, имеет ряд недостатков: длительный период обучения, скованность рук хирурга, отсутствие тактильной чувствительности. Эти факторы влияют на продолжительность операции, ограничивая широкое применение лапароскопического доступа. Роботизированная хирургия более актуальна для SCP из-за необходимости приближаться к труднодоступным тазовым пространствам, значительного количества наложений швов и увеличенного времени операции.

Обозначения SCP

Апикальный пролапс гениталий II – IV степени согласно количественному определению пролапса тазовых органов (POP-Q) с или без сопутствующего ректоцеле. Это более предпочтительно для молодых и сексуально активных пациентов.

Хирургическая техника RA-SCP

Пациент находится в положении для литотомии. Катетер Фолея. Стыковка с левой стороны.

направлена ​​на достижение максимального диапазона движений рук робота для предотвращения их интраоперационного «конфликта».Оптический троакар (12 мм) устанавливается в стандартном положении — на 2 см выше пупка. Первые два роботизированных порта расположены максимально сбоку от оптики, на расстоянии не менее 10 см друг от друга. Третий роботизированный и лапароскопический порты размещены сбоку от предыдущих. Операция проводится с тремя роботизированными портами (8 мм) и одним лапароскопическим (11 мм) для ручных манипуляторов (отсасывающий-ирригационный, захват), сеткой и наложением швов ( Рисунок 1 ).

Рис. 1 Размещение порта во время RA SCP: O — оптический троакар; 1,2,3 — троакары рук роботов; А — троакар ассистента. РА, с роботом; SCP, сакрокольпопексия.

Это роботизированные инструменты, применяемые для SCP: биполярные щипцы, монополярные ножницы, зажим, длинный иглодержатель и иглодержатель для обрезки швов. Для влагалищной манжеты используется ректальный зонд, а для шейки матки — маточный манипулятор.

Хирургическую технику РА SCP можно разделить на 4 этапа.

I ступень

Париетальная брюшина широко открыта от тупика до мыса медиальнее сигмовидной брыжейки ( Рисунок 2, ).Необходимо предварительно определить наиболее важные анатомические ориентиры (правый мочеточник, правая общая и внутренняя подвздошная артерия, срединная крестцовая вена и артерия). После этого производится тупое рассечение ректовагинального пространства до тела брюшины для различения лобково-копчиковых мышц с обеих сторон и ректовагинальной перегородки посередине. Отсекают переднюю стенку влагалища от мочевого пузыря до его средней трети с сохранением пубоцервикальных связок. Если у пациентки есть матка, то после этого шага следует провести субтотальную гистерэктомию.

Рисунок 2 Шаги RA SCP. (А) Вскрытие брюшины с дальнейшей мобилизацией продольной пресакральной связки; (B) фиксация задней части сетки к мышцам, поднимающим задний проход; (C) передняя фиксация сетки к передней поверхности культи шейки матки; (D) фиксация сетки на продольной пресакральной связке в области промонториума; (E) общий вид фиксированной сетки, которая в конечном итоге имеет Y-образную форму; (F) закрытие брюшины.РА, с роботом; SCP, сакрокольпопексия.

II ступень

Из полипропиленового материала с мягким индексом вырезать два трансплантата. Трансплантаты должны быть специальной формы: размер задней стороны — 15 см × 8 см, а передней — 5 см × 3 см ( Рисунок 3 ). Используя плетеный нерассасывающийся шовный материал (Ethibond ™), края трансплантата 1 ^st фиксируются с обеих сторон к m. pubococcygeus (часть m. levator ani) ( Рисунок 2B ).Обратите внимание, что фиксация производится поверхностно, глубиной до 5 мм, из-за риска повреждения полового нерва, который расположен в боковой стенке седалищно-прямой ямки в фасции внутренней запирательной мышцы (канал Алкока). Край трансплантата 1 ^st также фиксируется к маточно-крестцовой связке, а также к задней поверхности культи шейки матки или свода влагалища. Фиксация края трансплантата 2 ^и выполняется на передней стенке влагалища с целью коррекции цистоцеле, передней поверхности культи шейки матки или свода влагалища ( Рисунок 2C ).Также производится фиксация к трансплантату 1 ^st отдельными нерассасывающимися швами. Примерное расстояние между швами на передней и задней стенке влагалища должно составлять 2,5 и 3,5 см соответственно.

Рисунок 3 Сетчатые трансплантаты для передних и задних зубов, использованные в SCP. SCP, сакрокольпопексия.

III ступень

Свободный конец трансплантата 1 ^st без натяжения фиксируют к продольной пресакральной связке (, рис. 2D, ).Таким образом, протез окончательно приобретает Y-образную форму ( рис. 2E, 4 ).

Рис. 4 Окончательный вид протеза в SCP: 1 — крестец, 2 — сетчатый протез, 3 — влагалище. SCP, сакрокольпопексия.

IV ступень

Закрытие брюшины производится непрерывным швом, обеспечивая в результате экстраперитонеальное расположение сетки ( Рисунок 2F, ).В конце операции обязательна вагинальная тампонировка.

RA SCP показаны на рис. 2 .

С января 2013 г. по декабрь 2019 г. в нашем отделении УПП РА прошел 181 пациент. Средняя продолжительность операции составила 158 ± 37,27 мин (95% ДИ, P <0,05). Все пациенты обследованы амбулаторно в течение 1 года после операции. Долгосрочная оценка (более 1 года) проведена 74 пациентам.Осложнений, связанных с трансплантатом, требующих дополнительного хирургического вмешательства, не обнаружено.

Субъективные исходы оценивались с использованием шкалы оценки дистресс-опросника тазового дна (PFDI-20), опросника воздействия тазового дна (PFIQ-7) и опросника по половой анкете пролапса тазового дна / недержания мочи (PISQ-12). Семьдесят (94,6%) пациентов заявили об отличных и хороших субъективных результатах, свидетельствующих об улучшении оценки.

Анатомические результаты оценены с помощью системы POP-Q.Шестьдесят один (82,4%) показал хорошие и отличные анатомические результаты, показывающие отсутствие пролапса или рецидива пролапса I стадии. Однако у 13 (17,6%) пациентов был выявлен рецидив рецидивирующего пролапса II – III стадии, и у всех было выявлено цистоцеле. Только 2 (2,7%) из них повторно перенесли операцию POP (повторная лапароскопическая операция SCP и пластика вагинальной сетки с использованием набора OPUR).

Заключение: РА SCP — операция выбора у сексуально активных женщин с апикальным пролапсом. Роботизированная хирургия имеет преимущества по сравнению с лапароскопическим доступом у пациентов с ожирением, женщин с плотными или сильными внутрибрюшными спайками, рецидивирующим пролапсом тазовых органов после лапароскопической или вагинальной пластики.

Обсуждение

Вопрос 1 Д-р Лилиана Мереу: находят ли авторы какие-либо противопоказания для выполнения роботизированных SCP?

В то время как некоторые авторы называют спайки и ожирение противопоказаниями для роботизированной хирургии, мы, наоборот, проводим ее в основном у пациентов с ожирением, что может быть проблемой при лапароскопическом доступе. Кроме того, роботизированная хирургия очень полезна для лечения спаек таза, обеспечивая лучший и точный обзор и свободу инструментов.Но если у вашего пациента внутрибрюшная спаечная болезнь, мы рекомендуем использовать точку Палмера и технику Хассона с открытым входом. Абсолютными противопоказаниями мы считаем такие, как лапароскопический доступ, включая острые инфекции, гемодинамическую нестабильность, противопоказания к общей анестезии.

Вопрос 2 Д-р Лилиана Мереу: учитывая различные подходы (вагинальный, минимально инвазивный, фасциальный, протезный) для коррекции пролапса, предваривают ли авторы SCP во всех случаях апикального дефекта?

Мы согласны с широко распространенным мнением об SCP как о «золотом стандарте» апикального пролапса, но в случае апикального дефекта в репродуктивном возрасте мы рекомендуем крестцово-остистую фиксацию в сочетании с техниками восстановления естественной ткани в случаях, когда шейка матки остается.Мы считаем, что у репродуктивных женщин с пролапсом передняя крестцово-остистая фиксация может обеспечить неплохие анатомические результаты, предотвращающие связанные с сеткой осложнения и диспареунию, и только в случае рецидива следует рассматривать SCP.

Вопрос 3 Доктор Лилиана Мереу: учитывая предупреждение FDA об использовании MESH, изменили ли авторы какие-либо из своих хирургических показаний?

В настоящее время многие страны и гинекологи собирают свои хирургические результаты для пересмотра хирургической тактики уменьшения пролапса, мы также собираем наши результаты. В Российской Федерации нет таких обязательных ограничений на использование сетки, но мы согласны с тем, что каждая операция с использованием сетки должна быть аргументирована. Мы подразумеваем, что сетчатый SCP следует использовать у рецидивирующих пациентов с апикальным или задне-апикальным пролапсом с III – IV степенью по системе POP-Q, а также это метод выбора у пациентов после гистерэктомии из-за технических трудностей заземления апекса во время вагинальные методы, такие как крестцово-остистая фиксация или хирургия вагинальной сетки. Кроме того, мы настаиваем на том, чтобы одновременно антистрессовая коррекция, особенно с использованием вагинальных лент для СНМ, проводилась только женщинам с развитым стрессовым недержанием, а не пациентам с «оккультным» СНМ.Все пациенты, перенесшие операцию с использованием сетки, должны находиться под более тщательным наблюдением в течение первого года после операции и, по крайней мере, один раз через год. Эта рекомендация помогает предотвратить и лечить любые послеоперационные осложнения как можно раньше и способствует более тесному общению между пациентом и хирургом.

Благодарности

Финансирование: Нет.

Происхождение и экспертная оценка: Эта статья была заказана приглашенным редактором (Мереу Лилиана) для серии «Роботизированная хирургия доброкачественных и злокачественных гинекологических заболеваний», опубликованной в журнале Gynecology and Pelvic Medicine .Статья отправлена ​​на внешнее рецензирование, организованное Приглашенным редактором и редакцией.

Конфликт интересов: Все авторы заполнили единую форму раскрытия информации ICMJE (доступна по адресу http://dx.doi.org/10.21037/gpm-20-4). Серия «Роботизированная хирургия доброкачественных и злокачественных гинекологических заболеваний» выполнена по заказу редакции без финансирования и спонсорства. Авторы не заявляют о других конфликтах интересов.

Этическое заявление : Авторы несут ответственность за все аспекты работы, гарантируя, что вопросы, связанные с точностью или целостностью любой части работы, должным образом исследованы и решены. От пациента было получено информированное согласие на публикацию этой рукописи и любых сопутствующих изображений.

Заявление об открытом доступе: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 Международная лицензия (CC BY-NC-ND 4.0), которая разрешает некоммерческое тиражирование и распространение статьи со строгим условием, что не будут вноситься никакие изменения или правки, а оригинальная работа будет должным образом процитирована (включая ссылки на официальные публикация через соответствующий DOI и лицензию). См. Https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.

Список литературы

1. Годовой отчет Intuitive Surgical Inc. за 2019 г.Доступно в Интернете: http://investor.intuitivesurgical.com/static-files/ae564df0-fff1-42d9-a85f-5ef54ba22419
2. Geisler JP, Orr CJ, Khurshid N, et al. Роботизированная лапароскопическая радикальная гистерэктомия по сравнению с открытой радикальной гистерэктомией. Int J Gynecol Cancer 2010; 20: 438-42. [Crossref] [PubMed]
3. Гепперт Б., Лоннерфорс С., Перссон Дж. Роботизированная лапароскопическая гистерэктомия у женщин с ожирением и патологическим ожирением: хирургическая техника и сравнение с открытой хирургией.Acta Obstet Gynecol Scand 2011; 90: 1210-7. [Crossref] [PubMed]
4. Джордж А., Эйзенштейн Д., Вегиенка Г. Анализ влияния индекса массы тела на хирургические результаты после роботизированной лапароскопической миомэктомии J Minim Invasive Gynecol 2009; 16: 730-3. [Crossref] [PubMed]
5. Берк WM, Госснер G, Гольдман Н.А. Роботизированная хирургия у гинекологической пациентки с ожирением. Clin Obstet Gynecol 2011; 54: 420-30. [Crossref] [PubMed]
6. Boggess JF, Gehrig PA, Cantrell L, et al.Сравнительное исследование 3 хирургических методов гистерэктомии со стадией рака эндометрия: роботизированная помощь, лапароскопия, лапаротомия. Am J Obstet Gynecol 2008; 199: 360.e1-9. [Crossref] [PubMed]
7. Lim PC, Crane JT, English EJ, et al. Многоцентровый анализ, сравнивающий роботизированную, открытую, лапароскопическую и вагинальную гистерэктомию, выполненную хирургами большого объема по доброкачественным показаниям. Int J Gynaecol Obstet 2016; 133: 359-64. [Crossref] [PubMed]
8. Ли Р.К., Моттри А., Пейн С.К. и др.Обзор текущего состояния лапароскопической и роботизированной сакрокольпопексии при пролапсе тазовых органов. Eur Urol 2014; 65: 1128-37. [Crossref] [PubMed]
9. DeLancey JO. Анатомические аспекты выворота влагалища после гистерэктомии. Am J Obstet Gynecol 1992; 166: 1717-24. [Crossref] [PubMed]

doi: 10.21037 / gpm-20-4
Цитируйте эту статью как: Попов А., Клюшников И., Идашкин А. Хирургическая техника роботизированной лапароскопической сакрокольпопексии.Gynecol Pelvic Med 2020; 3: 9.

Внутриматочное переливание в Московском областном научно-исследовательском институте .

Соглашение о легком доступе

Следующие объекты содержат неизданный и / или ограниченный контент.

Изображения, помеченные как Загрузки с легким доступом не включены в ваш Премиум доступ или пакет подписки с Getty Images, и вам будет выставлен счет за любые изображения, которые вы используете.

Загрузки с легким доступом позволяют быстро загружать изображения в высоком разрешении без водяных знаков.Если у вас нет письменного соглашения с Getty Images, в котором указано иное, загрузки с легким доступом предназначены для совместных целей и не лицензируются для использования в конечном проекте.

Ваша учетная запись Easy-Access (EZA) позволяет сотрудникам вашей организации загружать контент для следующих целей:

• Тесты
• Образцы
• Композиты
• Макеты
• Черновой пропил
• Предварительные правки

Она отменяет стандартную составную онлайн-лицензию для неподвижных изображений и видео на веб-сайте Getty Images. Учетная запись EZA не является лицензией. Чтобы завершить проект с использованием материалов, которые вы загрузили из своей учетной записи EZA, вам необходимо получить лицензию. Без лицензии дальнейшее использование невозможно, например:

• презентаций в фокус-группах
• внешних презентаций
• заключительных материалов, распределенных внутри вашей организации
• любые материалы, распространяемые за пределами вашей организации
• любые материалы, распространяемые среди населения (например, реклама, маркетинг)

Поскольку коллекции постоянно обновляются, Getty Images не может гарантировать, что какой-либо конкретный элемент будет доступен до момента лицензирования.Пожалуйста, внимательно ознакомьтесь с любыми ограничениями, сопровождающими Лицензионные материалы на веб-сайте Getty Images, и свяжитесь с вашим представителем Getty Images, если у вас возникнут вопросы по ним. Ваша учетная запись EZA останется в силе в течение года. Представитель Getty Images обсудит с вами продление.

Нажимая кнопку «Загрузить», вы принимаете на себя ответственность за использование неизданного контента (включая получение любых разрешений, необходимых для вашего использования) и соглашаетесь соблюдать любые ограничения.

Евгения Песегова — репродуктивный эндокринолог, гинеколог, к.м.н.

Евгения Песегова

Репродуктивный эндокринолог, гинеколог, д. м.н.

Врачебная практика 5 лет.

Ведение пациентов с различными эндокринопатиями. Диагностика и лечение проблем репродуктивной системы у мужчин и женщин.

Клинические интересы

• Специалист в области диагностики и лечения бесплодия, современных методов ЭКО и особенностей режимов стимуляции суперовуляции.

Образование

• В 2011 году окончила Первый МГМУ им. И.М. Сеченова по специальности лечебное дело.

Послевузовское образование

• 2011 — 2012 — Аспирантура по акушерству и гинекологии Московского областного научно-исследовательского института акушерства и гинекологии
• 2012-2015 — Аспирантура по эндокринологии ФГБУ «ФГБУННИИ эндокринологии Минздрава России»
• 2017 г. — начальная подготовка по специальности «Ультразвуковая диагностика» на кафедре последипломного образования им.Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. М. Сеченова.

Достижения

• Член Российской ассоциации репродукции человека (РАХР), Российской ассоциации гинекологов-эндокринологов.
• Участник конгрессов по репродуктивной медицине и эндокринологии.
• Участница научных школ (ожирение; сопутствующие заболевания и принципы эффективности лечения; планирование беременности у пациенток с эндокринной патологией).

Клиника Альтравита занимает лидирующие позиции в области репродуктивной медицины, лечения женского и мужского бесплодия, цитогенетических и молекулярно-генетических исследований.

arrow_upward

Клиника БГМУ представила новое направление роботизированной хирургии — гинекология

7 сентября в рамках XXVIII Международной конференции RAHR (Российская ассоциация репродукции человека) «Репродуктивные технологии сегодня и завтра», которая проходила в Уфе с 5 по 8 сентября 2018 года, в клинике БГМУ прошел мастер-класс «Робот-ассистент. хирургия в гинекологии ».

Мастер-класс провели Александр Попов — доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением эндоскопической хирургии Московского областного научно-исследовательского института акушерства и гинекологии, и Лаура Капшуева — доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии Российского национального исследовательского центра им. Н.И. Пирогова. Медицинский университет.

— Гинекология — одно из самых быстрорастущих направлений, новые технологии, такие как роботизированная хирургия, в том числе и в регионах, это необходимый шаг в современной высокотехнологичной медицине, — сказал профессор А.