Миелома костей симптомы: Множественная миелома

Множественная миелома

Множественная миелома

Множественная миелома – это злокачественное заболевание крови, при котором образуется избыточное количество дефектных плазмоцитов (одного из видов лейкоцитов), что приводит к повреждению костного мозга, костей, почек, к нарушению работы иммунной системы.

Поврежденные плазмоциты могут образовывать опухоли, которые обычно располагаются в костях. Если опухоль одна, то ее называют единичная плазмоцитома. В случае если опухолей несколько, речь идет о множественной миеломе.

Миелома – достаточно редкое заболевание, которым чаще страдают люди старше 60 лет. Пациенты моложе 40 лет встречаются крайне редко. Эта болезнь неизлечима, однако современные методы лечения позволяют приостановить развитие процесса на несколько лет. Прогноз заболевания во многом зависит от стадии, на которой начато лечение.

Синонимы русские

Болезнь Рустицкого, миелома, миеломатоз, ретикулоплазмоцитоз, генерализованная плазмоцитома, болезнь Рустицкого – Калера.

Синонимы английские

Plasma cell myeloma, Kahler’s disease, myeloma.

Симптомы

Проявления миеломы зависят от активности процесса, и на начальной стадии заболевания могут полностью отсутствовать. Признаки миеломы неспецифичны, то есть такие же симптомы могут быть вызваны другим заболеванием, поэтому точную причину их появления может установить только врач. Основными симптомами являются:

• боли в костях, чаще в ребрах, позвонках,
• частые переломы,
• частые инфекционные заболевания,
• слабость, недомогание,
• жажда,
• запоры,
• учащенное мочеиспускание,
• увеличение или уменьшение объема мочи,
• онемение, боли в конечностях.

Общая информация о заболевании

Несмотря на то что основные проявления заболевания связаны с повреждением костей, миеломная болезнь – разновидность рака крови. В основе болезни лежит повреждение плазмоцитов, разновидности лейкоцитов. Они, как и все остальные клетки крови, образуются в костном мозге из стволовых клеток. Этот процесс заключается в ряде последовательных, запрограммированных на уровне ДНК клетки делений, в результате которых сначала формируются лимфоидные стволовые клетки, а затем В-лимфоциты. В-лимфоциты являются клетками иммунитета, то есть осуществляют борьбу с чужеродными для организма вирусами и бактериями. Окончательное созревание В-лимфоцитов происходит вне костного мозга – в лимфатических узлах, селезенке, тимусе. Для этого необходим антиген – белок чужеродного микроорганизма. При контакте с антигеном В-лимфоцит превращается в плазмоцит и начинает секретировать антитела – специфические белки, которые разрушают чужеродные клетки. Каждый плазмоцит секретирует определенный вид антител, направленных на борьбу с конкретным микроорганизмом. В норме у человека образуется необходимое, строго контролируемое количество плазмоцитов.

При миеломной болезни повреждается ДНК плазмоцитов. В организме накапливается избыточное количество бесполезных, измененных плазмоцитов, которых еще называют миелоцитами. Эти клетки накапливаются в костях, образуя опухоли и разрушая кости, а также вырабатывают дефектные – моноклональные белки, или белки Бенс-Джонса. Эти белки не способны бороться с чужеродными клетками, как нормальные антитела, и выводятся из организма почками. Разрушение костей приводит к повышению уровня кальция в крови, что проявляется жаждой, запорами, тошнотой. Повышенное количество кальция и белка вызывает повреждение почек. Происходит угнетение нормального кроветворения и, как следствие, уменьшается количество эритроцитов и нормальных лейкоцитов. В итоге развивается анемия и снижается устойчивость организма к инфекциям.

Точная причина патологических изменений в плазмоцитах неизвестна, однако существуют факторы, повышающие вероятность миеломной болезни.

Кто в группе риска?

• Люди старше 60 лет.
• Страдающие ожирением.
• Подвергавшиеся облучению.
• Работающие с инсектицидами, пестицидами, продуктами нефтепереработки и другими токсическими веществами.
• ВИЧ-инфицированные.
• Пациенты с аутоиммунными заболеваниями, например ревматоидным артритом, системной красной волчанкой.
• Пациенты с моноклональной гаммопатией (это группа заболеваний, при которых в организме вырабатываются аномальные антитела).
• Люди, у родственников которых была миеломная болезнь.

Диагностика

Часто миеломная болезнь определяется еще до проявления симптомов, в ходе стандартного профилактического обследования. Заподозрить заболевание на начальной стадии позволяют изменения в результатах лабораторных анализов. Дальнейшее обследование зависит от проявлений болезни.

Лабораторная диагностика

• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). При миеломной болезни уровень лейкоцитов чаще всего снижен. Также могут быть понижены концентрации эритроцитов, тромбоцитов и гемоглобина.
• Определяется протеинурия, то есть выделение с мочой белка Бенс-Джонса.
• Общий белок сыворотки. Его уровень повышается за счет большого количества моноклональных белков.
• Альбумин сыворотки. Альбумин – это белок, который синтезируется в печени и отвечает за перенос различных веществ, например билирубина, жирных кислот, некоторых гормонов. Уровень альбумина бывает снижен даже при высоком общем белке, так как белок повышен именно из-за патологических компонентов – моноклональных белков, которые по структуре отличаются от альбумина.
• Креатинин в сыворотке. Является побочным продуктом обмена веществ, который выводится почками. При миеломной болезни может быть повышен вследствие повреждения почек.
• Кальций в сыворотке. Уровень кальция повышается из-за разрушения костей.

Другие методы исследования

• Электрофорез белков мочи и крови. Метод необходим для выявления моноклональных белков и белков Бенс-Джонса. Основан на том, что разные виды белков, помещенных на специальную бумагу, гель или мембрану, под действием постоянного электрического поля движутся с разной скоростью.
• Биопсия костного мозга – взятие образца костного мозга из грудины или костей таза с помощью тонкой иглы. Проводится после предварительного обезболивания. Затем под микроскопом обнаруживают изменения в структуре костного мозга. Процедура необходима для выявления плазмоцитов в костном мозге.
• Рентгенография, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют сделать снимки костей, на которых определяются четко очерченные, округлой или овальной формы участки разрушения костей, а также патологические переломы.

• Позитронно-эмиссионная томография. В организм вводят дезоксифлюороглюкозу – препарат, помеченный радионуклидом, который поглощается клетками опухоли. Затем с помощью позитронной камеры исследуют участки накопления этого вещества. Дезоксифлюороглюкоза находится в организме очень короткое время, большая часть ее распадается уже во время исследования, что позволяет уменьшить лучевую нагрузку на пациента. Информативность метода заключается в том, что можно оценить не только внешние характеристики опухоли, как при КТ или МРТ, но и активность обмена веществ в тканях опухоли.

Лечение

Лечение зависит от стадии заболевания, вида миеломы, общего состояния пациента. На начальной стадии, до появления внешних признаков и при медленном прогрессировании болезни лечение может быть отложено. Однако пациент должен регулярно проходить обследование для контроля за развитием болезни. При первых симптомах следует начинать лечение.

• Химиотерапия – использование специальных препаратов, которые разрушают злокачественные клетки или препятствуют их делению.
• Иммунотерапия. При терапии множественной миеломы используют препараты, активизирующие иммунную систему. Структура этих препаратов идентична веществам, которые вырабатываются лейкоцитами и участвуют в борьбе с инфекциями, раковыми клетками. Чаще всего используют синтетический альфа-интерферон – специфический белок, идентичный по строению интерферону человека и обладающий противовирусной активностью.
• Лучевая терапия – разрушение злокачественных клеток с помощью ионизирующего излучения.
• Трансплантация стволовых клеток. У пациента с миеломной болезнью или подходящего донора забирают часть стволовых клеток с помощью специального аппарата, после чего их замораживают. Затем пациент подвергается химиотерапии или лучевой терапии, которые разрушают большинство клеток костного мозга, как больных, так и здоровых. После этого пациенту пересаживают его собственные или донорские стволовые клетки. Трансплантация стволовых клеток не излечивает пациента, но увеличивает продолжительность его жизни.
• Симптоматическая терапия – терапия, направленная на конкретные симптомы. Например, антибиотики при инфекции и введение эритропоэтина (вещества, стимулирующего деление эритроцитов) при анемии.

Профилактика

Специфической профилактики миеломной болезни нет.

Рекомендуемые анализы

•         Общий анализ крови
•         Общий анализ мочи с микроскопией осадка
•         Кальций в сыворотке
•         Креатинин в сыворотке
•         Белок общий в сыворотке
•         Альбумин в сыворотке
•         Цитологическое исследование пунктатов, соскобов других органов и тканей

Миелома: лечение, симптомы, диагностика, лечение множественных миелом

Миелома (другие названия — множественная миелома, миеломная болезнь, плазмоцитома) — это заболевание кроветворной системы, возникающее из плазматических клеток. Миелома в основном поражает людей старше 65 лет, однако может быть диагностирована и в более молодом возрасте.

Плазматические клетки — это тип лейкоцитов, которые образуются в костном мозге и являются частью иммунной системы. Нормальные плазматические клетки вырабатывают антитела, которые называются иммуноглобулинами, помогая организму бороться с инфекцией. Если ДНК плазматической клетки повреждается во время развития, это становится первым шагом к появлению миеломы. Поврежденные клетки начинают бесконтрольно размножаться и распространяться в костном мозге. Аномальные плазматические клетки вырабатывают большое количество парапротеина — белка, который не несет полезных функций.

В отличие от многих других видов рака, миелома — не отдельная опухоль, а болезнь, проявляющаяся накоплением аномальных плазматических клеток в костном мозге и наличием парапротеина в организме.

Миелома чаще всего имеет системный характер поражений, поэтому ее иногда называют множественной. Болезнь появляется в участках, где костный мозг взрослого человека особенно активен (кости позвоночника, черепа, таза, грудной клетки, рук и ног, плечевого пояса и бедер). В результате размножения атипичных клеток злокачественный процесс распространяется не только на костный мозг, но и на другие органы. Прежде всего, начинают разрушаться кости. Пациенты испытывают боли в пораженных областях, у них часто возникают переломы. Позже развиваются функциональные нарушения в почках: снижается фильтрационная способность, появляется протеинурия, почечная недостаточность и другие осложнения.

Симптомы миеломы

• Ухудшение показателей крови:
  — анемия (дефицит эритроцитов). Люди с анемией чувствуют усталость и слабость.
  — тромбоцитопения (дефицит тромбоцитов). Приводит к появлению кровотечений и кровоподтеков.
  — лейкопения (дефицит лейкоцитов). Увеличивается количество инфекций.
• Боль в костях. Переломы.
• Мышечная слабость.
• Парезы конечностей, параличи.
• Периферическая невропатия — повреждение нервов спинного и головного мозга.
• Изменение показателей почечных функций.

Диагностика в LISOD

Больница израильской онкологии LISOD — это медицинское учреждение, известное в Украине и за ее пределами. В отделении онкогематологии работают ведущие специалисты по лечению заболеваний крови с многолетним опытом и экспертными знаниями.

Чтобы назначить эффективное лечение, прежде всего, необходимо поставить точный диагноз.

Первый шаг — консультация специалиста-онкогематолога. Врач внимательно слушает пациента, проводит осмотр, изучает результаты ранее проведенных анализов. После этого — составляет план необходимых дообследований. Хотим отметить, что специалисты LISOD действуют в рамках международных протоколов (NCCN, AHA, EHA) и рекомендуют только необходимые в конкретной ситуации методы диагностики и лечения.

В Больнице LISOD есть все возможности для быстрой и точной диагностики. Наши референтные лаборатории имеют возможность современных методов исследования гематологических заболеваний (иммуногистохимических, цитохимических, иммуноферментных, цитогенетических).

Методы обследования могут включать:

• Анализы крови и мочи.
• Различные виды биопсии, в том числе биопсия костного мозга с последующим гистологическим исследованием.
• УЗИ, ПЭТ-КТ.
• По результатам всех обследований консилиум специалистов LISOD составляет индивидуально для каждого пациента план лечения. Такой план учитывает особенности конкретного заболевания, в том числе его распространенность, возраст пациента, общее состояние здоровья, другие факторы. Рекомендуются только те методы и препараты, которые могут быть эффективны в конкретной ситуации.

Лечение миеломы

В лечении множественной миеломы главная цель, которую ставят перед собой специалисты, — остановить прогрессию заболевания, перевести его в стабильную ремиссию, предотвратить рецидивы и обеспечить пациенту хорошее качество жизни. Это достигается путем уничтожения патологических клеток, восстановления процессов кроветворения, нормализации качественного состава крови, купирования симптоматики.

Наши врачи в совершенстве владеют современными методами лечения онкогематологических заболеваний, а также применяют лекарственные препараты последнего поколения. Назначение лечения консилиумом специалистов дает возможность учесть все нюансы заболевания и определить самые эффективные способы воздействия на патологические клетки. Таким образом даже при распространенном заболевании пациент получает возможность улучшить самочувствие, восстановить нормальный процесс кроветворения и, соответственно, иметь хорошее качество жизни.

Методы лечения миеломы, которые применяют в LISOD:

1. Лекарственная терапия:

• Химиотерапия. Помогает остановить развитие заболевания, уничтожает раковые клетки. В LISOD применяются только качественные препараты от официальных производителей.
• Таргетная терапия. Препараты, которые совершили прорыв в лечении рака, обладают способностью находить аномальные плазматические клетки и блокировать процессы их дальнейшего размножения.
• Иммунотерапия. Препараты активизируют иммунную систему пациента, «обучают» ее находить и уничтожать атипичные клетки.

2. Лучевая терапия. В Больнице израильской онкологии LISOD установлены линейные ускорители VARIAN — ведущего производителя такого оборудования в мире. Тщательный расчет дозы и целенаправленное лечение позволяет воздействовать точно на патологические очаги, при этом здоровые ткани испытывают минимальную лучевую нагрузку. Облучаются пораженные костные ткани и другие органы, на которые распространились злокачественные клетки.

Исходя из самочувствия пациента и по результатам текущих обследований может назначаться сопроводительная терапия. В Больнице представлены самые современные протоколы лечения болевого синдрома; пациенты имеют возможность круглосуточного мониторинга высококлассными специалистами отделения интенсивной терапии; могут получить современные препараты для укрепления костной ткани как таргетные, так и бисфосфонаты). При развитии осложнений болезни или терапии каждый пациент получает качественную сопроводительную терапию.

Каждый пациент находится в центре внимания команды опытных врачей. Специалисты LISOD делают все возможное, чтобы каждый обратившийся пациент получил эффективное лечение в соответствии с международными рекомендациями.

Миелома — Docrates

Плазматические клетки присутствуют как в крови, так и в костном мозге. При этом виде рака не формируется единой опухоли, раковые клетки присутствуют в костном мозге повсеместно. При миеломе в костях могут образовываться круглые очаги разного размера, вытесняя здоровую ткань и увеличивая вероятность перелома костей. Болезнь может быть причиной хрупкости костей (остеопороза). Миелома может иногда сопровождаться опухолью вне костной ткани, солитарной плазмоцитомой. В некоторых случаях таких опухолей может быть несколько. Как правило, эта болезнь встречается в возрасте от 50 до 70 лет.

На сегодняшний день миелома считается неизлечимым заболеванием, однако с помощью современных методов лечения зачастую удается добиться полной ремиссии, избавить пациента от симптомов и улучшить качество его жизни. За последние годы благодаря передовым методам лечения срок жизни пациентов значительно продлился по сравнению с ситуацией десятилетней давности. Заболевание удается доводить до состояния, близкого к хронической форме, которое можно лечить при каждом рецидиве.

Факторы риска миеломы

До сих пор ученым не известны ни причины миеломы, ни факторы, которые могли бы повлиять на предотвращение болезни. В некоторых случаях до проявления симптомов миеломы (иногда за несколько десятков лет до обнаружения болезни) в крови пациентов обнаруживается аномальный белок (М-компонент), что повышает риск возникновения миеломы.

Симптомы миеломы

Симптомы миеломы различны. К первым признакам болезни относят повышенную усталость или тяжело протекающее воспалительное заболевание, иногда миелома проявляется нарушением работы почек. Самый распространенный симптом – это боль в области костей, чаще всего болит позвоночник. Это заболевание обычно поражает позвонки, ребра, череп, таз и длинные кости конечностей. Миелома увеличивает вероятность перелома костей при минимальной нагрузке или даже при ее отсутствии. Причиной болей в спине может быть сдавление позвонков (компрессионый перелом), и если при этом сдавлен позвоночный канал, то может возникнуть также и паралич.

Потеря костями кальция может привести к гиперкальциемии (повышенному содержанию кальция в плазме крови), а его сочетание с М-компонентом в крови может повредить почки. Болезнь, как правило, сопровождается анемией. Наблюдается также повышенное оседание эритроцитов (СОЭ). При переходе миеломы в симптоматическую, требующую лечения стадию, причинами симптомов обычно является анемия, почечная дисфункция, гиперкальциемия или боли в костях.

Диагностика миеломы

Как правило, миелома обнаруживается случайно, при выяснении причин повышенного СОЭ или анемии. Для подтверждения диагноза и определения характера болезни делается биопсия костного мозга и выявляется наличие парапротеина (М-компонента). Берутся анализы крови и мочи, проводится рентген костей.

Лечение миеломы

Если болезнь не распространилась, содержание кальция в крови находится в пределах нормы, изменения костной ткани отсутствуют и функция почек не нарушена, лечение можно отложить и просто контролировать состояние. В таком случае речь идет о бессимптомной миеломе. Пациенту рекомендуется проходить регулярные осмотры. Преждевременно начатое лечение сопровождается многочисленными побочными эффектами и не продлевает срок жизни пациента.

Лечение рекомендуется начинать только тогда, когда пациент страдает от явных симптомов болезни или же при обследовании обнаруживаются функциональные нарушения в организме, например, изменения в костях или дисфункция почек. Современные методы лечения предусматривают комбинацию различных лекарств, терапия подбирается индивидуально с учетом возраста пациента и возможных сопутствующих заболеваний. Чаще всего для лечения используется кортизон в высоких дозах в сочетании с другими химиотерапевтическими препаратами, в том числе новейшими противоопухолевыми лекарственными средствами для лечения миеломы – Бортезомибом, Талидомидомили его производным Леналидомидом.

При лечении миеломы важную роль играет поддерживающая терапия. Для облегчения болей в костях назначаются сильные обезболивающие, при необходимости проводится лучевая терапия. Назначаются лекарственные препараты, укрепляющие костную ткань. Важную роль в укреплении костей играет физическая активность. Для профилактики инфекций следует принимать лекарства, обладающие антимикробным действием.

Если пациенту еще нет 70 лет и он находится в хорошей физической форме, сначала у него берутся его собственные стволовые клетки, а затем проводится интенсивная терапия (аутологичная трансплантация). Такое лечение осуществляется в качестве завершающего этапа, которому предшествуют другие вышеупомянутые методы.

Практически всегда миелому можно лечить дома или амбулаторно. Во время лечения, продолжающегося несколько месяцев, состояние пациента и эффективность лечения тщательно контролируются. Как правило, для этого берется анализ крови на М-компонент. Терапия позволяет отслеживать течение болезни и добиваться ремиссии. Если болезнь начинает значительно прогрессировать, лечение возобновляют.

Молодым пациентам с неутешительным прогнозом заболевания может быть проведена аллогенная трансплантация стволовых клеток, однако такое лечение миеломы назначается крайне редко.

При единичной плазмоцитоме проводится только лучевая терапия, при условии отсутствия основной миеломы в костном мозге.

 

Городская клиническая больница №31 — Пациентам в помощь. Гематологические заболевания. Часть IV. Болезни плазматических клеток (страница 2)

Страница 2 из 7

 

Множественная миелома

Множественная миелома – болезнь зрелых В-клеток, которая проявляется разрушением и болями в костях, ухудшением работы почек, изменением состава крови.

Словом «миелома» на медицинском языке называется опухоль из клеток костного мозга, а «множественная» показывает, что опухоль состоит из множества клеток, которые рассеяны по организму.

Множественная миелома – одна из самых распространенных болезней, которые лечат врачи-гематологи. При этой болезни изменяются плазматические клетки, клетки-инженеры, которые в здоровом состоянии вырабатывают жидкую часть иммунитета – иммуноглобулины. При миеломе плазматических клеток становится очень много, и они вырабатывают не только полезные белки, но и ненужный белок — парапротеин. Организм пытается вывести его через почки. Если в начале болезни это удается, то по мере развития болезни парапротеин все более повреждает почки. Вместе  с тем при миеломе начинают разрушаться кости. Они становятся хрупкими, и у пациентов могут быть даже самопроизвольные, то есть без внешних причин, переломы костей: позвонков, ребер и других.

Обычно проходит много времени от появления жалоб до постановки диагноза, так как множественная миелома развивается очень медленно, недаром это болезнь пожилых людей. Говорят, что если бы люди жили более 100 лет, то от миеломной болезни страдали бы около половины старых людей. Пациентов часто беспокоят боли в спине, ребрах, но поскольку средний возраст пациента с миеломой превышает 70 лет, то эти жалобы часто относят на счет остеохондроза, возраста и других причин. Болезнь можно заподозрить, если выполнить анализ крови, в котором на ранних стадиях обнаруживают повышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ), а на поздних стадиях болезни видят снижение гемоглобина, признаки нарушения работы почек. Иногда ускорение СОЭ и парапротеин находят во время профессиональных осмотров задолго до появления болей в костях.

Диагноз

Чтобы поставить диагноз «множественная миелома», необходимо взять анализ костного мозга для цитологического, гистологического и иммуногистохимического исследования. Обязательно также установить количество и вид произведенного ненужного белка, а для этого исследовать белок в крови и моче, куда он часто попадает из-за плохой работы почек. Очень важно провести рентгеновский осмотр костей скелета, чтобы понять, какие и насколько сильно повреждены кости. Стадию болезни устанавливают по системе Salmon и Durie, в которой применяют цифры и буквы. Общую величину опухолей обозначают цифрами от I до III; буква «А» показывает, что почки в норме, а буква «Б» – что почки уже поражены болезнью.

Лечение

Если болезнь выявлена случайно, протекает медленно и бессимптомно (стадия IA), то есть не причиняет боли, нет больших изменений в крови и костях, почки работают нормально, в этом случае лечение можно отложить. Пациенты сдают время от времени контрольные анализы крови и приходят на прием к гематологу. Только тогда, когда появляются тревожные признаки болезни, врач-гематолог решает начать лечение. Поводом к началу лечения является появление симптомов: болей, признаков разрушения костной ткани, нарушения работы почек и других органов.

В лечении пациента с множественной миеломой есть два главных подхода. Если пациент достаточно молод и здоров, то можно провести лечение большими дозами химиопрепаратов, которые впоследствии позволяют на годы забыть о болезни. В других случаях используют маленькие, но достаточные дозы лекарств, которые позволяют затормозить развитие болезни, значительно уменьшить боли, предотвратить разрушение костей и улучшить самочувствие пациента. Средний срок жизни пациентов от момента постановки диагноза может достигать 10 лет. В целом применение современных способов лечения позволяет успешно лечить до 95% пациентов.

 

Множественная миелома

Вам поставили диагноз: Множественная миелома?

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать». Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни.

Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Предлагаем вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор множественной миеломы.

Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Отдела лекарственного лечения злокачественных новообразований МРНЦ имени А.Ф. Цыба и Отдела лекарственного лечения опухолей МНИОИ имени П.А. Герцена – филиалов ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России под редакцией заведующих отделами, д.м.н. ФАЛАЛЕЕВОЙ Н.А. и д.м.н. ФЕДЕНКО А.А.

Филиалы и отделения, где лечат множественную миелому

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Множественная миелома

(буквально — «опухоль костного мозга») – заболевание крови, неопухолевым аналогом опухолевых клеток при котором являются плазмоциты — высокодифференцированные В-лимфоциты, продуцирующие иммуноглобулины (антитела). В большинстве случаев миеломные клетки сохраняют способность продуцировать иммуноглобулины (антитела), при этом они производят одно и то же антитело, такой иммуноглобулин носит название моноклонального белка или парапротеина.

Множественная миелома считается заболеванием зрелого возраста (старше 40 лет), редко заболевание регистрируется в более молодом возрасте. В нашей стране на 100000 населения регистрируется 3 случая множественной миеломы (ММ) в год.

По клиническому течению различают бессимптомную (тлеющая миелома ) и симптоматическую ММ.

Для бессимптомной болезни характерно:

· Плазматические опухолевые клетки в костном мозге от 10-59%;

· Моноклональный белок (парапротеин) в сыворотке ≥ 30грамм/л.

· Отсутствуют характерные, связанные с болезнью нарушения работы рганов (органов-мишеней) — так называемый CRAB –синдром (C- уровень кальция, R- функция почек, А-анемия, В-очаги в костях).

Сомптоматическую миелому характеризуют:

· Плазматические опухолевые клетки в костном мозге ≥ 10%;

• Присутствуют характерные, связанные с болезнью нарушения работы органов-мишеней. При этом могут наблюдаться следующие симптомы: гиперкальциемия (содержание кальция крови выше нормы), почечная недостаточность, объясняемая миеломой, анемия (гемоглобин <100 г/л), поражения костей (литические очаги повреждения костной ткани или признаки остеопороза, на фоне которых часто происходят спонтанные переломы).

Диагноз устанавливается на основании

Присутствия указанных выше параметров, особо важным является иммунологические исследование обнаруженных в костном мозге плазматических клеток. Цитогенетическое исследование клеток ММ позволяет установить наличие значимых для прогноза и планирования лечения хромосомных поломок.

Лечение множественной миеломы

Множественная миелома – это хроническое, на сегодняшний день неизлечимое заболевание. Цель лекарственных программ – это максимальное уменьшение объема опухоли и продление сроков жизни без проявлений болезни. За последние три десятилетия результаты лечения ММ значительно улучшились. Это связано в первую очередь с применением таргетных препаратов и их комбинаций с цитостатиками :

· Ингибиторы протеасом (бортезомиб, карфилзомиб)

· Иммуномодуляторы (леналидомид, помалидомид)

· Моноклональные антитела (Даратумумаб и т. д.)

Лечение начинают при наличии симптомов болезни (т.е. при симптоматической ММ). Выбор терапевтической программы зависит от возраста, состояния больного, стадии болезни, наличия факторов прогноза. Существуют два сценария лечения ММ. Если пациент моложе 60 лет и не имеет серьезных сопутствующих заболевания со стороны других органов, то первым этапом проводится 4 цикла лекарственного лечения, включающего цитостатики и/или таргетные препараты, затем следует этап консолидирующей (закрепляющей) терапии — трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (трансплантация костного мозга), применяется как аутологичная трансплантация костного мозга (когда используются собственные клетки пациента) и аллогенная трансплантация костного мозга (используются клетки донора).

Если возраст больного ММ превышает 60 лет или присутствуют серьезные хронические заболевания, то проводятся многократные циклы химиотерапии в комбинации с таргетными препаратами до момента достижения наилучшего противоопухолевого ответа.

Филиалы и отделения Центра, в которых лечат множественные миеломы

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

Отдел лекарственного лечения злокачественных новообразований МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Заведующая отделом, д.м.н. ФАЛАЛЕЕВА Наталья Александровна

8 (484) 399 – 31-30, г. Обнинск, Калужской области

Отдел лекарственного лечения опухолей МНИОИ имени П.А. Герцена –филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Заведующий отделом, д.м.н. ФЕДЕНКО Александр Александрович

8 (494) 150 11 22

Экспертная диагностика и лечение миеломной болезни в Клиническом госпитале на Яузе.

Москва

В Клиническом госпитале на Яузе диагностика миеломной болезни (множественной миеломы) проводится с помощью лабораторных методов исследования (общий анализ крови, миелограмма, иммунохимический анализ), рентгенографии костей, изучения костного мозга, УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Схема лечения миеломной болезни подбирается индивидуально для конкретного пациента с учётом особенностей каждого случая.

О развитии патологии

Миеломная болезнь (МБ) это злокачественное заболевание кроветворной системы, связанное с бесконтрольным размножением в костном мозге плазматических клеток — B-лимфоцитов и выделением ими иммуноглобулинов (антител) определенного вида. Антитела атакуют клетки собственного организма, что вызывает нарушение работы разных органов и систем, а также снижает иммунитет.

Первые клинические проявления миеломной болезни — частые инфекции, астения, снижение работоспособности часто связаны именно с проявлениями недостаточной иммунной защиты.

Множественная миелома занимает 2 место в рейтинге распространенности опухолей кроветворной системы. Подвержены заболеванию лица пожилого возраста, чаще мужчины. Причина развития МБ до конца не ясна. Считается, что в её развитии играют роль наследственность, лучевое воздействие, перенесенные вирусные инфекции, интоксикации.

Клиническая картина

Пациенты с миеломной болезнью могут предъявлять жалобы на:

• неприятные ощущения или боли в костях, позвоночнике, за грудиной;
• частые ОРВИ и другие инфекционные заболевания;
• головокружение, частые головные боли;
• нарушения зрения;
• одышку при нормальной или небольшой физической нагрузке;
• сердцебиение, общую слабость;
• повышенную утомляемость, астению, снижение веса;
• носовые кровотечения;
• беспричинную лихорадку;
• нарушения мочеиспускания;
• спонтанные переломы костей.

Диагностика миеломной болезни

Для верификации множественного миеломатоза в Клиническом госпитале на Яузе применяют следующие диагностические мероприятия:

• Лабораторные исследования:
  • Исследование клеток костного мозга (полученного в результате пункции) — миелограмма;
  • Иммунофлюоресцентные способы диагностики патологического белка;
  • Определение количества кальция в плазме;
  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи.
• Инструментальная диагностика:
  • КТ и рентгенография костей скелета;
  • УЗИ брюшной полости и органов малого таза;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ.

В случае необходимости назначаются консультации смежных специалистов (гинеколога, гепатолога, кардиолога, спинального хирурга).

Диагноз миеломной болезни считается подтвержденным при наличии у пациента двух критериев из классической триады миеломатоза:

• В пунктате костного мозга диагностировано более 10% плазматических клеток;
• В результате электрофореза белков плазмы крови или мочи обнаружен сывороточный или мочевой М-компонент;
• Подтвержденный лабораторно и инструментально остеолиз (очаговое разрушение) костей.

Лечение миеломной болезни

Терапия данной патологии в Клиническом госпитале на Яузе разрабатывается индивидуально для каждого пациента и включает:

• Химиотерапию — основной вид лечения. Современная медицина предлагает различные комбинации химио- и гормонотерапии миеломной болезни. Сначала проводится инъекционная фаза, затем назначается поддерживающая терапия.
• Режим и диету. Если заболевание выявлено на ранней стадии, ограничений в физической активности и пище нет. При наличии серьезного поражения определенных органов (печень, почки, миокард) назначается щадящий режим и подбирается соответствующая диета.

Помните: соблюдая рекомендации врача и придерживаясь выбранной схемы лечения миеломной болезни, вы гарантированно улучшите качество своей жизни и замедлите дальнейшее развитие патологии.

Запишитесь на прием к гематологу Клинического госпиталя на Яузе прямо сейчас!

 

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Миеломная болезнь (миелома, множественная миелома, плазматическая миелома) – злокачественное заболевание крови.

Миеломная болезнь (миелома, множественная миелома, плазматическая миелома) – злокачественное заболевание крови. В основе болезни — увеличение выработки плазматическими клетками (В-лимфоцитами) моноклонального иммуноглобулина.

Основная функция плазматических клеток –  выработка антител в ответ на внедрение в организм чужеродных агентов, например, возбудителей инфекций. При множественной миеломе происходит избыточное увеличение популяции плазматических клеток. Новые клетки незрелые и не могут полноценно выполнять свои функции. Но они вырабатывают большое количество моноклональных иммуноглобулинов (парапротеинов).  Это  ущербные антитела одного класса, которые не обладают защитной способностью. Усиленная продукция иммуноглобулинов ведет к повышению уровня белка в крови. Накопление фрагментов таких антител (легких и тяжелых белковых цепей) в органах и тканях приводит к нарушению функции различных систем организма и к появлению  клинических симптомов заболевания. Наиболее выражено поражение костной ткани, почек, сердца и органов кроветворения.

При разрастании миеломных клеток в костной ткани происходит разрежение костного вещества, активируются остеокласты (клетки, разрушающие костную ткань), в большом количестве высвобождается кальций. В итоге повышается хрупкость костей и развивается остеопороз. Миеломная болезнь, в основном, поражает плоские кости (ребра, кости черепа) и кости позвоночника.

Накопление парапротеинов (фрагментов ущербных антител) в крови приводит к повышению вязкости крови. Как следствие, увеличивается риск  образования тромбов, что является причиной инсультов и инфарктов.

Накопление белка (белковая инфильтрация) в тканях  внутренних органов приводит  к амилоидному поражению. Отложение амилоидного белка в миокарде ведет к утолщению и уплотнению сердечной мышцы. Это создает препятствие для полноценного расслабления миокарда во время диастолы. В результате развивается сердечная недостаточность. Причиной формирования почечной недостаточности является отложение протеинов в почечных клубочках и сужение просвета канальцев.

В красном костном мозге усиленная продукция миелоидных клеток подавляет размножение других клеток крови. Последствием этого является уменьшение количества лейкоцитов (лейкопения), что ведет к снижению иммунной защиты организма и увеличению риска инфекционных заболеваний. Уменьшение количества эритроцитов (эритропения) приводит к анемии, а снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения) — к нарушению свертываемости крови.

Множественная миелома развивается, как правило, у людей старше 40 лет. Неблагоприятными факторами являются хронические инфекционные заболевания, воздействие ионизирующего излучения, употребление токсичных препаратов, генетическая предрасположенность. Появление на протяжении жизни различных генетических нарушений способствует образованию плазматических клеток, продуцирующих нефункциональные иммуноглобулины. Генетические перестройки могут быть различными, что и обеспечивает достаточно вариабельную клиническую картину. В группе особого риска оказываются люди старше 65 лет, на протяжении длительного времени  подвергавшиеся пагубному воздействию неблагоприятных факторов.

Миеломная болезнь может протекать бессимптомно от нескольких месяцев до нескольких лет. Одним из первых признаков являются боли в костях, которые усиливаются при движении, а также переломы костей. Люди, заболевшие множественной миеломой, более подвержены бактериальным и вирусным инфекциям. Страдает общее самочувствие: появляются слабость, головокружение, головная боль, тошнота и рвота. Часто возникают носовые кровотечения, тромбоз глубоких вен. Нарастает одышка, и происходит быстрая потеря массы тела. При вовлечении в злокачественный процесс внутренних органов появляются симптомы, вызванные нарушением их функции (сердечная недостаточность, почечная недостаточность и другое).

В зависимости от наличия неблагоприятных хромосомных аномалий, уровня лактатдегидрогеназы (ЛДГ), уровня альбумина и бета2-микроглобулина сыворотки крови, выделяют три стадии миеломы. На третьей стадии обнаруживают высокий уровень ЛДГ и белковых фракций и выявляют генетические аномалии высоко риска. Также миелому подразделяют на тлеющую (асимптоматическую) и симптоматическую. Тлеющая миелома характеризуются повышением уровня парапротеинов в крови и наличием их в моче. Повреждения внутренних органов при тлеющей форме миеломы отсутствуют.  Но при этом обязательно обнаруживаются  более 10 % клонов незрелых плазматических клеток в костном мозге.

Симптоматическая форма миеломной болезни, помимо высокого (более 10 %) содержания клональных плазматических клеток в костном мозге, отличается ещё и наличием одного или нескольких признаков из комплекса CRAB.  Аббревиатура CRAB включает следующие состояния: C — гиперкальциемию, R – нарушение функции почек,  A – анемию, B – поражение костей скелета. Могут наблюдаться симптомы  поражения  других внутренних органов.

Диагностика множественной миеломы начинается с тщательного сбора жалоб у пациента. Затем проводят осмотр пациента: осматривают миндалины и полость рта, выполняют пальпацию лимфатических узлов, печени и селезенки и определяют общее состояние пациента по шкале ELOG. Это шкала от 0 до 4, которая помогает оценить активность пациента, его способность выполнять работу и обслуживать себя.

Особое внимание при диагностике миеломы  уделяют лабораторным методам исследования, которые применяют на всех этапах лечебно-диагностического процесса  (при первичном обращении, при определении  тактики лечения, для контроля проводимой терапии,  при возникновении нежелательных последствий приема препаратов, при подозрении на рецидив заболевания).

Для обнаружения и подтверждения миеломы, для определения активности злокачественного процесса и оценки успешности проводимой терапии, проводят исследование белковых фракций в крови и моче методом электрофореза с определением моноклональных иммуноглобулинов и бета2-микроглобулина. Также моноклональность иммуноглобулинов оценивают с помощью М-градиента (узкая полоса на электрофореграмме, которую формируют моноклональные иммуноглобулины).

Исследование моноклональности иммуноглобулинов в крови и моче, скрининг и типирование парапротеинов.

Определение биохимических показателей крови:

Исследование показателей свертывающей системы крови:

Обязательным при диагностике множественной миеломы является гистологическое и цитологическое исследование образцов клеток костного мозга. Клетки костного мозга получают инвазивным методом — при пункции кости. Но только эти виды исследований позволяют оценить процент незрелых плазматических клеток в костном мозге, что является необходимым как для постановки диагноза, так и для определения стадии миеломы.

Для получения более подробной информации при подтвержденном диагнозе или при рецидиве заболевания, рекомендуется провести цитогенетическое исследование плазматических клеток. Цель такого обследования — выявление наиболее значимых мутаций. Это помогает уточнить прогноз заболевания и стадию патологического процесса.

Основными инструментальными методами диагностики миеломной болезни являются рентгенография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Показания для назначения каждого вида исследования определяет лечащий врач в зависимости от конкретной клинической ситуации. Все они направлены на оценку состояния костной ткани, поражение которой при миеломной болезни наблюдается в 80% случаев.

Таким образом, можно выделить основную триаду симптомов  множественной миеломы:

1. наличие незрелых плазматических клеток (более 10%) в костном мозге,
2. обнаружение М-градиента при электрофорезе белков сыворотки крови или мочи;
3. процессы разрушения костной ткани.

Продолжительность и качество жизни пациентов зависят от стадии, на которой обнаружено заболевание. Поэтому при выявлении  каких-либо симптомов необходимо провести своевременное и полное обследование. Современные методы лечения позволяют добиться полной ремиссии заболевания и продлить жизнь.

Список литературы:

1. Клинические рекомендации «Множественная миелома», 2019 год.
2. «Миеломная болезнь в практике терапевта» В.В. Скворцов, Д.А. Штонда, Д.А. Железнова. Смоленский медицинский альманах, 2019 год
3. «Влияние миеломной болезни на показатели вариабельности ритма сердца» Е.В. Родина, А.Г. Булгак. Проблемы здоровья и экологии, 2010 год.
4. «Миеломная болезнь с острой почечной недостаточностью» А.П. Баранов, Ю.П. Гапоненков, А.Д. Парамонов, С.Г. Мусселиус, А.Г. Бузин. Лечебное дело, 2005 год.

Множественная миелома — симптомы и причины

Обзор

Множественная миелома — это рак, который формируется в виде лейкоцитов, называемых плазматическими клетками. Здоровые плазматические клетки помогают бороться с инфекциями, вырабатывая антитела, которые распознают и атакуют микробы.

При множественной миеломе раковые плазматические клетки накапливаются в костном мозге и вытесняют здоровые клетки крови. Вместо того, чтобы производить полезные антитела, раковые клетки производят аномальные белки, которые могут вызвать осложнения.

Лечение множественной миеломы не всегда необходимо сразу. Если множественная миелома медленно растет и не вызывает признаков и симптомов, ваш врач может порекомендовать тщательное наблюдение вместо немедленного лечения. Для людей с множественной миеломой, которым требуется лечение, существует ряд вариантов, которые помогут контролировать заболевание.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы множественной миеломы могут быть разными, и на ранней стадии заболевания их может не быть.

Когда признаки и симптомы все же возникают, они могут включать:

• Боль в костях, особенно в позвоночнике или груди
• Тошнота
• Запор
• Потеря аппетита
• Умственная затуманенность или спутанность сознания
• Усталость
• Частые инфекции
• Похудание
• Слабость или онемение ног
• Сильная жажда

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть постоянные признаки и симптомы, которые вас беспокоят.

Причины

Непонятно, что вызывает миелому.

Врачи знают, что миелома начинается с одной аномальной плазматической клетки в костном мозге — мягкой кроветворной ткани, заполняющей центр большинства ваших костей. Аномальная клетка быстро размножается.

Поскольку раковые клетки не созревают и не умирают, как нормальные клетки, они накапливаются, в конечном итоге подавляя производство здоровых клеток.В костном мозге миеломные клетки вытесняют здоровые клетки крови, что приводит к усталости и неспособности бороться с инфекциями.

Клетки миеломы продолжают пытаться производить антитела, как и здоровые плазматические клетки, но клетки миеломы вырабатывают аномальные антитела, которые организм не может использовать. Вместо этого аномальные антитела (моноклональные белки или М-белки) накапливаются в организме и вызывают такие проблемы, как повреждение почек. Раковые клетки также могут вызывать повреждение костей, что увеличивает риск переломов костей.

Связь с MGUS

Множественная миелома почти всегда начинается как относительно доброкачественное состояние, называемое моноклональной гаммопатией неопределенного значения (MGUS).

MGUS , как и множественная миелома, характеризуется наличием в крови белков М, продуцируемых аномальными плазматическими клетками. Однако в MGUS уровни М-белков ниже и никакого повреждения организма не происходит.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск множественной миеломы, включают:

• С возрастом. Риск множественной миеломы увеличивается с возрастом, и большинству людей этот диагноз ставится в середине 60-х годов.
• Мужской пол. Мужчины чаще заболевают этим заболеванием, чем женщины.
• Черная раса. Чернокожие люди более склонны к развитию множественной миеломы, чем люди других рас.
• В семейном анамнезе множественная миелома. Если у брата, сестры или родителя множественная миелома, у вас повышенный риск заболевания.
• В личном анамнезе — моноклональная гаммопатия неустановленной значимости (MGUS). Множественная миелома почти всегда начинается как MGUS , поэтому наличие этого состояния увеличивает ваш риск.

Осложнения

Осложнения множественной миеломы включают:

• Частые инфекции. Клетки миеломы подавляют способность вашего организма бороться с инфекциями.
• Проблемы с костями. Множественная миелома также может поражать кости, вызывая боли в костях, истончение костей и переломы.
• Почечная недостаточность. Множественная миелома может вызывать проблемы с функцией почек, включая почечную недостаточность.
• Низкое количество эритроцитов (анемия). Поскольку миеломные клетки вытесняют нормальные клетки крови, множественная миелома также может вызывать анемию и другие проблемы с кровью.

23 октября 2020 г.

Множественная миелома — лечение в клинике Мэйо

Лечение множественной миеломы в клинике Mayo

Специалисты клиники Mayo предлагают комплексную помощь людям с множественной миеломой.

Ваша команда по уходу в клинике Mayo

Понимание и лечение семьи рака крови.

Нажмите здесь, чтобы увидеть инфографику, чтобы узнать больше

В клинике Mayo вы получите помощь от команды врачей, которые работают вместе, чтобы понять ваши цели и удовлетворить ваши потребности как единое целое.

В кампусах клиники Майо работает много гематологов, а некоторые из них занимаются лечением людей с множественной миеломой.Большое количество экспертов означает, что ваш врач может найти время, чтобы познакомиться с вами и тщательно настроить лечение в соответствии с вашими целями.

В вашу команду по уходу могут входить:

Наличие всего этого опыта в одном месте, ориентированном на вас, означает, что вы не просто получаете одно мнение — ваша помощь обсуждается в команде, результаты ваших анализов доступны быстро, а встречи скоординированы, чтобы вы могли получить ответы в считанные дни.

Расширенная диагностика и лечение

Контроль множественной миеломы.

Нажмите здесь, чтобы увидеть инфографику, чтобы узнать больше Эксперты

Mayo Clinic имеют доступ к последним достижениям в области диагностики и лечения множественной миеломы, в том числе:

• Специализированное лабораторное тестирование для анализа генетического состава ваших миеломных клеток, чтобы понять ваш прогноз и настроить лечение. Опытные и высококвалифицированные гематопатологи, специализирующиеся на анализе клеток крови, используют новейшие лабораторные методы.
• Персонализированные методы лечения миеломы , направленные на уязвимости, присутствующие в ваших конкретных раковых клетках.

• Тестирование минимальной остаточной болезни (MRD) с помощью высокочувствительных методов, которые могут обнаружить одну скрывающуюся миеломную клетку в образце из миллионов клеток, взятых из вашего костного мозга. MRD Тестирование после лечения помогает вашему врачу обнаружить незначительное количество миеломных клеток.

  Mayo Clinic располагает новейшими технологиями для тестирования MRD , включая расширенные лабораторные тесты, такие как секвенирование нового поколения и визуализационные тесты, такие как комбинированная позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и КТ-сканирование, а также PET в сочетании с МРТ.

• Превосходство в лечении трансплантатов костного мозга от команды по пересадке костного мозга Mayo Clinic, которая признана во всем мире за опыт комплексного специализированного лечения людей с заболеваниями крови и костного мозга, включая множественную миелому.
• Программа активных клинических испытаний , проводимая экспертами по множественной миеломе клиники Mayo, которые изучают новейшие методы лечения и тесты. В любой момент времени исследователи клиники Мэйо проводят несколько активных испытаний.

Опыт, которому можно доверять

Связанный ресурс

Стратификация Майо для миеломы и терапии с учетом рисков (mSMART) Специалисты

Mayo Clinic ежегодно лечат более 4000 человек с множественной миеломой. Обширный опыт нескольких специалистов по миеломе в клинике Mayo означает, что ваша медицинская бригада подготовлена ​​со знаниями и ресурсами, чтобы предоставить вам именно тот уход, который вам нужен.

Специалисты клиники Майо по множественной миеломе находятся на переднем крае понимания и лечения этого рака с 1960 года, когда доктор и исследователь Роберт А. Кайл, доктор медицины из кампуса клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота, опубликовал свою первую статью о диагностике множественной миеломы.

Среди других инноваций врачей клиники Мэйо в отношении множественной миеломы:

• Создание исследовательской базы данных , которая содержит более 250 000 образцов крови и костного мозга и отслеживает почти 50 000 пациентов.Ученые начали использовать эту базу данных в 1960-х годах, чтобы отслеживать результаты и формировать представление о прогнозе миеломы.
• Разработка систем стадирования и классификации миеломы , включая Международную систему стадирования и стратификацию Майо для миеломы и терапии с учетом рисков (mSMART). Эти системы помогают врачам понять ваш прогноз и определить варианты лечения. Исследователи во всем мире используют эти системы для классификации участников клинических испытаний и предоставления значимых данных о результатах лечения.
• Улучшение молекулярного понимания миеломы путем разработки первой системы молекулярной цитогенетической классификации и расширения понимания того, как определенные генные мутации влияют на прогноз.

• Вклад в разработку лекарств от множественной миеломы , включая карфилзомиб, талидомид (Thalomid), леналидомид (Revlimid), помалидомид (Pomalyst) и режим химиотерапии циклофосфамид-бортезомиб-дексаметазон (CyBorD).

  Исследователи клиники Мэйо продолжают проводить передовые клинические испытания, направленные на разработку нового поколения лекарств от множественной миеломы.

• Сообщение о первом успешном применении виротерапии с использованием искусственного вируса кори для борьбы с рецидивирующей множественной миеломой.

Врачи клиники Майо продолжают свои передовые исследования, чтобы обнаружить следующие инновации в диагностике и лечении множественной миеломы. Исследователи изучают новые методы виротерапии и иммунотерапии, в том числе терапию химерными антигенными рецепторами (CAR) -T-клетками, которая берет ваши борющиеся с микробами Т-клетки, создает их для атаки раковых клеток и вливает клетки обратно в ваше тело.

Опыт клиники Майо и истории пациентов

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали. Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

Знания и рейтинги

Гематологи клиники Мэйо пользуются уважением за их знания и опыт в диагностике и лечении множественной миеломы.

Признанный на национальном уровне опыт

Сторонние организации регулярно признают специалистов по множественной миеломе в Mayo Clinic посредством аккредитации, грантов и рейтингов, в том числе:

• Онкологический центр Mayo Clinic соответствует строгим стандартам комплексного онкологического центра Национального института рака, признавая научные достижения и многопрофильный подход, ориентированный на профилактику, диагностику и лечение рака.
Клиника
• Mayo признана специализированной программой передовых исследований множественной миеломы (SPORE), финансируемой Национальным институтом рака.Чтобы получить высококонкурентный грант SPORE, учреждения должны продемонстрировать высокую степень сотрудничества между первоклассными учеными и клиницистами и продемонстрировать превосходство в проектах трансляционных исследований.
Врачи клиники
• Mayo вносят свой вклад и сотрудничают с коллегами по всему миру через Международную рабочую группу по миеломе и Международный фонд миеломы.

Клиника Мэйо в Рочестере, Миннесота, Клиника Мэйо в Фениксе / Скоттсдейле, Аризона, и Клиника Мэйо в Джексонвилле, Флорида., входят в число лучших онкологических больниц по версии U.S. News & World Report.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

23 октября 2020 г.

Каковы симптомы и признаки множественной миеломы?

Множественная миелома — относительно редкий рак, развивающийся в костном мозге. По мере того как раковые плазматические клетки накапливаются в костном мозге, они вытесняют другие здоровые клетки крови.Это может вызвать несколько симптомов, таких как инфекция, анемия, синяки и кровотечение.

Клетки миеломы также увеличивают активность клеток, называемых остеокластами (которые разрушают кость), и снижают активность остеобластов (которые образуют новую кость), заставляя кости растворяться быстрее, чем они образуются. Это может повредить и ослабить кости, вызывая боль и повреждения.

Ранние признаки множественной миеломы

Симптомы множественной миеломы могут со временем развиваться медленно.Часто множественная миелома на ранней стадии протекает бессимптомно (не проявляет никаких симптомов), и симптомы не проявляются, пока болезнь не достигнет запущенной стадии. В некоторых случаях болезнь обнаруживается во время обычного анализа крови или теста для диагностики другого состояния.

Симптомы множественной миеломы различаются у каждого человека. Некоторые общие признаки включают:

• Боль в костях (часто в спине или ребрах)
• Необъяснимые переломы костей (обычно позвоночника)
• Усталость, чувство слабости
• Рецидивирующие инфекции, лихорадка
• Одышка
• Похудание
• Тошнота
• Запор
• Повышенная жажда и мочеиспускание

Сопутствующие состояния, связанные с множественной миеломой

Помимо симптомов, у пациентов с множественной миеломой может развиться одно или несколько из следующих состояний:

Низкие показатели крови: При множественной миеломе злокачественные клетки заменяют нормальные кроветворные клетки в костном мозге.Это может привести к анемии (низкому количеству эритроцитов), которая часто вызывает одышку, усталость или чувство слабости; лейкопения (низкое количество лейкоцитов), что может увеличить риск инфекций; или тромбоцитопения (низкое количество тромбоцитов), что может вызвать легкие синяки или кровотечения.

Гиперкальциемия: Поскольку остеокласты быстро растворяют костную ткань, кальций попадает в кровь. Гиперкальциемия, вызванная высоким уровнем кальция в крови, может вызвать чрезмерную жажду, частое мочеиспускание, тошноту, обезвоживание и запор, а также спутанность сознания, головокружение или даже кому.

Проблемы с почками: Накопление аномальных белков антител и высокий уровень кальция в крови из растворенной костной ткани может привести к проблемам с почками.

Компрессия спинного мозга: Множественная миелома может привести к ослаблению и / или разрушению костных структур, таких как позвонки, что может привести к компрессии спинного мозга. Боль, онемение или покалывание могут быть признаком давления на спинной мозг, что может привести к параличу без немедленного медицинского вмешательства.

Следующая тема: Какие бывают типы множественной миеломы?

Множественная миелома: симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут указывать на проблему, которая может потребовать медицинской помощи. Используйте меню для просмотра других страниц.

Люди с множественной миеломой могут испытывать ряд различных симптомов и признаков. Иногда у людей с множественной миеломой нет ни одного из этих изменений. У людей с миеломой, у которых нет симптомов, рак может быть обнаружен с помощью анализа крови или мочи, который проводится по другой причине, например, для ежегодного медицинского осмотра.Или причиной симптома может быть другое заболевание, не являющееся раком.

• Анемия — это низкий уровень эритроцитов. Это происходит, когда плазматические клетки миеломы подавляют или вытесняют здоровые эритроциты.

• Утомляемость обычно вызывается анемией или другими факторами, связанными с миеломой, такими как нарушение выработки цитокинов. Это происходит у большинства людей с миеломой.

• Боль в костях — частый симптом. Клетки миеломы разрастаются в костном мозге и кортикальном слое кости, вызывая локальное повреждение кости или общее истончение кости, что называется остеопорозом.Это увеличивает вероятность поломки кости. Спина или ребра являются наиболее частыми местами боли в костях, но может быть поражена любая кость. Боль обычно усиливается при движении и ночью. Если рак находится в позвоночнике, позвонки (отдельные кости, составляющие позвоночник) могут разрушиться, что называется компрессионным переломом. При запущенной множественной миеломе человек может потерять несколько дюймов от своего роста из-за сдавленных позвонков в течение болезни.

• Боль, онемение и слабость могут иногда возникать, когда сжатые позвонки давят на спинной мозг или защемляют нерв, выходящий из позвоночника.

• Слишком много M-белка может привести к повреждению или отказу почек, о чем следует помнить. Поражение почек на ранних стадиях часто не вызывает никаких симптомов и может быть диагностировано только с помощью анализов крови и мочи. Когда почки начинают отказывать, симптомы включают зуд, слабость, утомляемость, одышку, мышечные судороги, тошноту, потерю аппетита, проблемы со сном, изменения мочеиспускания, анемию и отек ног, ступней или лодыжек.

• Гиперкальциемия — это высокий уровень кальция в крови, который может возникнуть в результате разрушения костей.Это может вызвать сонливость, запор и повреждение почек.

• Симптомы потери веса, тошноты, жажды, мышечной слабости и спутанности сознания связаны с почечной недостаточностью, гиперкальциемией или другим дисбалансом химических веществ в крови.

• Лихорадка и инфекции, особенно верхних дыхательных путей и легких, могут возникать в результате более низкого иммунитета, которым обладают люди с миеломой. Это затрудняет борьбу с инфекцией.

• Сгустки крови, кровотечения из носа, кровоточивость десен, синяки, помутнение зрения, вызванное повышенной вязкостью, которая представляет собой сгущенную кровь, и низкий уровень тромбоцитов — другие симптомы множественной миеломы.

Если вас беспокоят какие-либо изменения, с которыми вы сталкиваетесь, поговорите со своим лечащим врачом. Медицинская бригада может спросить, как долго и как часто вы испытываете симптомы, в дополнение к другим вопросам. Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагностикой.

Если диагностирована множественная миелома, облегчение симптомов остается важной частью лечения и лечения рака. Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Часто его начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения.Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве — Диагностика . В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Множественная миелома — Симптомы — NHS

Множественная миелома может не вызывать никаких симптомов на ранних стадиях, но в конечном итоге приводит к широкому кругу проблем.Это часто диагностируется после обычного анализа крови или, иногда, анализа мочи.

Обратитесь к терапевту, если у вас есть какие-либо симптомы множественной миеломы. Хотя они вряд ли могут быть вызваны раком, лучше убедиться, поставив правильный диагноз.

Боль в костях

Множественная миелома может вызывать боль в пораженных костях — обычно в спине, ребрах или бедрах. Боль часто представляет собой постоянную тупую боль, которая может усиливаться от движения.

Переломы костей и компрессия спинного мозга

Множественная миелома может ослабить кости и повысить вероятность их разрушения (перелома). Чаще всего поражаются позвоночник и длинные кости (руки и ноги).

Переломы позвоночника могут вызвать коллапс отдельных участков позвоночника, что приводит к боли и, иногда, к сдавливанию спинного мозга (основной нервный столб, идущий вниз по спине).

Компрессия спинного мозга может вызвать:

• Булавки и иглы
• Онемение и слабость в ногах и стопах
• Проблемы с контролем мочевого пузыря и кишечника

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть симптомы компрессии спинного мозга.Это чрезвычайная ситуация, требующая немедленного расследования и лечения.

Анемия

Множественная миелома может влиять на выработку клеток крови в костном мозге, что может привести к недостатку эритроцитов (анемии). Это также может быть побочным эффектом лечения миеломы.

Если у вас анемия, вы можете чувствовать сильную усталость, слабость и одышку.

Повторные заражения

Люди с множественной миеломой особенно уязвимы для инфекций, потому что это заболевание влияет на иммунную систему, естественную защиту организма от инфекций и болезней.

Вы можете заразиться частыми инфекциями, которые длятся долгое время.

Повышенный уровень кальция в крови

Высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия) может развиваться у людей с множественной миеломой, потому что слишком много кальция выделяется из пораженных костей в кровоток.

Симптомы гиперкальциемии могут включать:

• сильная жажда
• плохое самочувствие
• боль в животе
• частое мочеиспускание
• запор
• растерянность и сонливость

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть симптомы гиперкальциемии, поскольку они требуют быстрого обследования и лечения.

Необычное кровотечение

У некоторых людей с множественной миеломой наблюдаются синяки и необычные кровотечения (кровотечения), такие как частые носовые кровотечения, кровоточивость десен и обильные месячные.

Это связано с тем, что раковые клетки в костном мозге могут препятствовать образованию клеток свертывания крови, называемых тромбоцитами.

Загустевшая кровь

У некоторых людей из-за множественной миеломы кровь становится толще, чем обычно.Это связано с избытком белков, которые часто производят миеломные клетки.

Это называется повышенной вязкостью и может вызывать такие проблемы, как:

Проблемы с почками

У людей с множественной миеломой может произойти повреждение почек. В конце концов, почки могут перестать работать должным образом. Это называется почечной или почечной недостаточностью, почечной или почечной недостаточностью.

Признаки почечной недостаточности могут включать:

• Похудание и плохой аппетит
• опухшие лодыжки, стопы или руки
• усталость и недостаток энергии
• одышка
• кожный зуд
• плохое самочувствие
• икота, которая не проходит

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть симптомы почечной недостаточности.Это чрезвычайная ситуация, требующая быстрого расследования и лечения.

Последняя проверка страницы: 1 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 1 августа 2019 г.

Множественная миелома 3 стадии: ожидаемая продолжительность жизни и перспективы

Множественная миелома — это рак, поражающий костный мозг и тип клеток крови, известный как плазматические клетки. Рак повреждает кости и мешает организму вырабатывать здоровые клетки крови.

Люди не часто испытывают симптомы множественной миеломы, пока не достигнут 3 стадии.На этой стадии рак поражает несколько участков тела, вызывая сложные симптомы.

В настоящее время нет лекарства от множественной миеломы, но лечение доступно. В этой статье мы объясняем стадию и прогрессирование, а также ожидаемую продолжительность жизни и перспективы.

Миелома создает аномальные плазматические клетки, оставляя меньше места для нормальных белых и красных кровяных телец, которые поддерживают здоровье тела.

Когда клетки миеломы делятся и растут, они могут вызывать повреждение костей и влиять на кровь, почки и иммунную систему.

Всем раковым заболеваниям присваиваются номера стадий, которые указывают на то, насколько далеко прогрессировала болезнь у человека. Это может помочь врачам выбрать лучший курс лечения. Это также даст им представление о том, как рак может прогрессировать.

Врачи используют международную систему стадирования (ISS) для определения стадии заболевания. Множественной миеломе присваивается номер стадии 1, 2 или 3 на основании результатов двух анализов крови.

Стадии миеломы:

• Тление : неактивное заболевание, без симптомов.
• 1 стадия : В начале болезни симптомы отсутствуют.
• Стадия 2 : Рак прогрессирует и вызывает множественные симптомы.
• Стадия 3 : Рак поражает несколько частей тела, и у человека возникают сложные симптомы.

Поделиться на PinterestПриблизительная продолжительность жизни — это ожидаемая продолжительность жизни человека после первого лечения.

Ожидаемая продолжительность жизни означает ожидаемую продолжительность жизни человека с множественной миеломой 3 стадии после начала лечения.Его также можно назвать выживаемостью или медианной выживаемостью.

Средняя выживаемость найдена с использованием данных большой группы людей с множественной миеломой. Это количество времени между первым обращением и смертью.

Ученые находят медианное значение, посмотрев на половину участников исследования. Это означает, что это приблизительный прогноз, а не точный прогноз продолжительности жизни.

Рекомендации Американского онкологического общества по ожидаемой продолжительности жизни людей с множественной миеломой:

Стадия	Средняя выживаемость
1	62 месяца
2 44522 месяца
3	29 месяцев

Все люди разные, поэтому возраст человека, его лечение и другие факторы будут влиять на их мировоззрение.Врач сможет изучить конкретную ситуацию человека и дать ему более точную оценку.

По мере прогрессирования множественной миеломы у человека, вероятно, будут появляться все больше симптомов болезни. Они также могут испытывать неприятные побочные эффекты от лекарств и лечения.

Множественная миелома часто ослабляет кости и может вызвать переломы. Кости позвоночника могут разрушиться и повредить спинной мозг, который представляет собой совокупность нервов в спине. Это может вызвать ощущение покалывания или онемения в ногах и ступнях.

Кости могут быть повреждены, сломаны или болезненны. Повреждение костей может оказывать давление на позвоночник и вызывать боли в спине.

Множественная миелома может препятствовать выработке организмом достаточного количества здоровых эритроцитов. Когда в организме недостаточно эритроцитов, у человека может развиться анемия. Анемия может вызывать у человека сильную усталость, слабость или одышку.

Высокий уровень кальция в крови известен как гиперкальциемия. Избыток кальция в крови может вызвать упадок сил, недомогание, обезвоживание и запор.

Множественная миелома и способы ее лечения также могут повредить почки. Если почки перестают работать должным образом, человек может испытывать ряд симптомов, включая усталость, кожный зуд, опухшие лодыжки, потерю веса или нежелание есть и тошноту.

Кроме того, множественная миелома может ослабить иммунную систему человека. Иммунная система защищает организм от болезней, поэтому человек может стать более восприимчивым к серьезным инфекциям.

Если у человека наблюдаются симптомы инфекции, такие как повышенная температура и учащенное сердцебиение, ему следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Многие из этих симптомов можно контролировать с помощью лекарств и лечения. Человеку с множественной миеломой потребуются регулярные осмотры, чтобы отслеживать прогрессирование заболевания и эффективность лечения.

Людям с множественной миеломой следует всегда обращаться за медицинской помощью, если их симптомы изменяются или ухудшаются.

Поделиться на PinterestДля лечения множественной миеломы 3 стадии могут быть прописаны различные лекарства.

Хотя лечения множественной миеломы не существует, лечение доступно.Лечение направлено на улучшение качества жизни человека и предотвращение дальнейшего распространения рака.

Лечение также может помочь при симптомах, вызванных множественной миеломой, таких как боль в костях и недостаток энергии.

Человеку с множественной миеломой 2 стадии или выше, вероятно, будут предложены лекарства, которые помогут сохранить прочность костей, если рак ослабил их. Комбинация лекарств, в том числе химиотерапевтических, обычно работает лучше всего.

Множественная миелома препятствует нормальной работе стволовых клеток.Это клетки, которые создают новые клетки крови. Трансплантация стволовых клеток заменяет больные стволовые клетки здоровыми и часто используется для лечения этой формы рака.

У человека с множественной миеломой обычно низкий показатель крови. Это означает, что у них меньше клеток крови, чем в среднем, и может потребоваться переливание.

Антибиотики и обезболивающие могут помочь вылечить любые инфекции и облегчить боль.

Клинические испытания помогают медицинским работникам находить более эффективные способы лечения болезней и недугов.Человека, проходящего лечение от множественной миеломы, могут попросить принять участие в клиническом испытании для тестирования новых методов лечения и лекарств.

Жизнь с раком может быть сложной задачей, поэтому полезно иметь поддержку друзей, семьи и групп поддержки с другими людьми, страдающими множественной миеломой. Люди также могут найти поддержку в благотворительных организациях и онлайн-сообществах.

Человек с множественной миеломой может изменить образ жизни, чтобы помочь ему справиться с симптомами.К ним относятся:

• сохранять активность и мобильность
• придерживаться здоровой диеты с большим количеством фруктов и овощей
• пить много жидкости
• ежегодно проходить вакцинацию от гриппа

Люди также могут выбрать некоторые дополнительные методы лечения, такие как массаж или медитация, чтобы уменьшить стресс и улучшить общее самочувствие. Очень важно использовать эти методы лечения вместе с традиционным лечением рака.

Средняя продолжительность жизни людей с множественной миеломой является приблизительной, поскольку каждый человек индивидуален и по-разному реагирует на лечение.Можно жить дольше среднего, и методы лечения постоянно проходят клинические испытания.

Понимание ожидаемой продолжительности жизни и перспектив может помочь кому-то спланировать, найти поддержку и выбрать лучшее лечение для него.

Множественная миелома — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Конкретные симптомы, возраст начала и скорость прогрессирования множественной миеломы варьируются от пациента к пациенту. У некоторых больных симптомы не проявляются (бессимптомно).Множественная миелома может прогрессировать и вызывать опасные для жизни осложнения. Важно отметить, что у пораженных людей не будут проявляться все симптомы, перечисленные ниже.

Наиболее частым симптомом, связанным с множественной миеломой, является боль в костях, обычно в пояснице или ребрах. У большинства пациентов движение усиливает боль, которая может быть легкой, умеренной или сильной. Пораженные люди обычно более подвержены переломам, чем население в целом, и могут испытывать повторные переломы пораженных костей.Кости позвоночника могут быть вовлечены, потенциально разрушаясь и приводя к компрессии спинного мозга. Сдавливание спинного мозга вызывает боль, слабость и онемение в руках и ногах.

Еще одним возможным признаком множественной миеломы является повышенный уровень кальция в крови, состояние, называемое гиперкальциемией. Это происходит потому, что повреждение костей часто приводит к выбросу кальция в кровоток. Аномально высокий уровень кальция может вызвать тошноту, отсутствие аппетита, усталость, боль в животе, мышечную боль и слабость, чрезмерную жажду и / или спутанность сознания.

Избыточное производство плазматических клеток может также препятствовать производству и снижению эффективности других клеток организма, что приводит к появлению различных симптомов. У больных может наблюдаться низкий уровень циркулирующих эритроцитов (анемия), что приводит к слабости, утомляемости, головокружению, одышке и потере цвета (бледность). У больных также может наблюдаться низкий уровень клеток, способствующих свертыванию (тромбоцитов), состояние, известное как тромбоцитопения. Симптомы, связанные с тромбоцитопенией, включают эпизоды аномальных кровотечений, которые часто приводят к пурпурному изменению цвета кожи в результате кровотечения (кровоизлияния) из мелких кровеносных сосудов у поверхности кожи (пурпура).Редко у пораженных людей могут наблюдаться повторные носовые кровотечения (носовое кровотечение).

У больных также может быть низкий уровень или пониженная эффективность лейкоцитов, что ослабляет иммунную систему и приводит к более высокой восприимчивости, чем у населения в целом, к развитию рецидивирующих бактериальных инфекций. Наиболее частая инфекция — пневмония. У некоторых пациентов рецидивирующие инфекции могут быть первым очевидным симптомом множественной миеломы.

У людей с множественной миеломой также могут развиваться аномалии почек.У некоторых пациентов гиперкальциемия может вызвать поражение почек. Аномальные белки, обнаруженные в крови или моче (М-белки), которые вырабатываются миеломными клетками, могут вызывать повреждение почек (миелома почек). Почечные аномалии могут развиваться медленно или быстро и в конечном итоге могут прогрессировать, приводя к почечной (почечной) недостаточности.

Редко у людей с множественной миеломой может быть аномально большая печень (гепатомегалия) или селезенка (спленомегалия). Редко множественная миелома может возникать в сочетании с другими заболеваниями.Три наиболее распространенных заболевания, которые могут возникать в связи с множественной миеломой, включают синдром гипервязкости, криоглобулинемию или амилоидоз.

Синдром повышенной вязкости характеризуется аномально густой и липкой кровью из-за аномального накопления М-белков в крови. В результате кровоток замедляется.