Лекарства и аптека — НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ имени В.Ф.Войно-Ясенецкого
Лекарства и аптека — НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ имени В.Ф.Войно-Ясенецкого | Департамента здравоохранения города МосквыЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
Обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения,включенными в
Перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения,
, утверждаемый Правительством Российской Федерации , и медицинскими изделиями, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи,осуществляется при оказании им в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2016 год, первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях.
Также выделены отдельные категории граждан, имеющие право на получение социальной услуги по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ “О государственной социальной помощи”, а также отдельные категории граждан, имеющие право на меры социальной поддержки в соответствии с правовыми актами города Москвы (Распоряжение Правительства Москвы от 10.08.2005 г. № 1506-РП «О реализации мер социальной поддержки отдельных категорий граждан города Москвы по обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или с 50% скидкой»), предусматривающими бесплатное получение лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения или получение лекарственных препаратов со скидкой, которые обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями (изделиями медицинского назначения), а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях:
О перечне лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствие с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствие с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой
Обеспечение лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами, предназначенными для лечения таких заболеваний или после трансплантации органов и (или) тканей, осуществляется по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации (Распоряжение Правительства РФ от 26 декабря 2015 г. N 2724-р), закупаемых в установленном порядке федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, за счет средств федерального бюджета:
О перечне лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофолией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а так же лиц после трансплантации органов и (или) тканей
Выписывание указанных лекарственных препаратов осуществляется в установленном порядке медицинскими работниками медицинских организаций, включенных в перечень медицинских организаций, утвержденный Департаментом здравоохранения города Москвы. Отпуск таких лекарственных препаратов осуществляется структурными подразделениями Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы “Центр лекарственного обеспечения и контроля качества Департамента здравоохранения города Москвы”.
Обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, не включенными в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемый Правительством Российской Федерации, осуществляется по медицинским показаниям в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, в случаях:
— нетипичного течения заболевания,
— наличия осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний,
— назначения лекарственных препаратов, особенности взаимодействия и совместимости которых согласно инструкциям по их применению приводят к снижению эффективности и безопасности фармакотерапии и (или) создают потенциальную опасность для жизни и здоровья пациента,
— в случае замены лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов,
— из-за индивидуальной непереносимости,
— по жизненным показаниям.
Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, по торговым наименованиям допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии, деятельность которой регламентируется приказами Минздрава РФ::
№502н от 5 мая 2012 г. “Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации”
№886н от 02 декабря 2013 “О внесении изменений в Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. №502н и в Порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. №1175н”
Распоряжением Департамента Здравоохранения г. Москвы 54-р “Об утверждении порядка лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи”
О перечне лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций,
Убийственная медицина. Список популярных когда-то препаратов, которые не лечат, а калечат
Соли ртутиВ медицине XVIII—XIX веков часто использовалась не сама ртуть, а каломель — хлорид ртути (I). Ее использовали в качестве глазной мази, для лечения венерических заболеваний, особенно сифилиса, как желчегонное и слабительное. Достоверно известно, что каломельным слабительным «лечили» смертельно раненного Пушкина.
«Дуэль Пушкина с Дантесом» кисти Алексея Наумова, 1884 годЧасто использовались и другие препараты, содержащие соли ртути. К примеру, американский президент Авраам Линкольн боролся с депрессией при помощи препарата Blue Mass. Как выяснилось через полтора века, высокие дозы солей ртути в лекарстве приводили к внезапным вспышкам ярости у президента. С одной стороны, депрессией это не назовешь, но излечением тоже. Кто знает, от чего бы умер Линкольн, не случись выстрела в театре?
Радий
Некоторые новые опасности, с которыми сталкивается человечество, становятся понятными далеко не сразу. Так произошло, например, с радиоактивностью. Открытый Марией Кюри радий был не первым радиоактивным элементом, который обнаружили люди, но в начале XX века он точно был самым известным. Радий светился, и это безусловно завораживало.
Точно неизвестно, кто первый заметил «живительные» свойства радия, но очень быстро стало считаться, что радиевая вода приносит облегчение буквально от всего. В первые десятилетия века планету захлестнула радиевая лихорадка: кроме «целебной» радиевой воды выпускалось огромное количество лекарств с радием и даже радиевая зубная паста. Светящиеся краски с радием выпускались до 70-х годов XX века, и, если вы встретите старинные светящиеся елочные игрушки, не мешает проверить их дозиметром.
Надпись на баночке «Пудра ТО-РАДИЙ на основе радия и тория по формуле Альфреда Кюри». Фото: Rama/wikimediaОб опасности радия не догадывалась даже Мария Кюри: она не знала ни о смертоносном влиянии радиации на живые системы, ни о том, что около 80% попавшего в организм радия накапливается в костях. В результате — лучевая болезнь, остеопороз, раковые опухоли костной ткани, проблемы с костным мозгом… Первооткрыватель радия, дважды нобелевский лауреат, стала жертвой своего открытия, скончавшись от постоянного воздействия радиоактивности в возрасте 66 лет. Впрочем, была от радия и польза: он применялся как источник рентгеновского излучения для рентген-аппаратов и спас много жизней на полях Первой мировой.
Опий и морфин
Высушенный млечный сок из незрелых коробочек опийного мака в качестве болеутоляющего использовал еще отец медицины Гиппократ. По примеру великого врача античности медики применяли опий более двух тысячелетий: именно опийные капли облегчали последние часы тому же Пушкину.
Коробочки опийного мака. Фото: Smit/shutterstockУ опия нет единой химической формулы: в нем около 20 сильнодействующих веществ. Больше всего морфина, самого сильного алкалоида мака. Именно опию мы обязаны такими лекарствами, как кодеин и папаверин. Самое интересное, что вещества, полученные от опийного мака, и поныне используются в медицине. Но морфин применяют только в крайних случаях — для обезболивания онкологических больных в терминальной стадии, когда возникновение зависимости от препарата уже, увы, не является проблемой. Сам же опиум еще с XIX века считается исключительно наркотиком, а употребление его — пороком.
Кокаин
Знаете, в чем кардинальное отличие всех современных экранизаций произведений о Шерлоке Холмсе от оригинала? Кто читал Конан-Дойла, а не только наблюдал за экранными приключениями Бенедикта Камбербатча, Василия Ливанова или Роберта Дауни-младшего, знает, что «настоящий» Холмс в периоды безделья спасал свой мозг кокаином. И во времена Холмса в этом не было ничего преступного или запретного. Алкалоид листьев южноамериканского растения коки около полувека (с 1856 года) использовался в медицине как стимулятор, лекарство от депрессии, а заодно и обезболивающее. В 1900 году в Москве коробочку кокаина можно было купить за рубль. Существовали детские зубные капли с кокаином, да и в подлинном рецепте кока-колы тоже содержалось это вещество.
Реклама детских капель с кокаином от зубной боли, 1885 годОтрезвление пришло в начале XX века, когда стало понятно, что кокаин вызывает зависимость, от которой очень сложно избавиться. Началась «кокаиновая паника» — антикокаиновая кампания во многих странах, которая привела к появлению первых настоящих наркокартелей. Кокаин и поныне один из самых распространенных наркотиков. Однако свою положительную роль он тоже сыграл: после того как химики определили химическую структуру вещества, было синтезировано много менее опасных и более эффективных обезболивающих, таких как, например, новокаин.
Героин
Удивительное дело — два самых известных в мире фармпрепарата были созданы не только одной фирмой, но и одним человеком. Справедливости ради скажем, что Феликс Хоффман, молодой сотрудник компании Bayer AG, не был первым, кто синтезировал аспирин или героин. Однако именно он получил лекарственные формы обоих веществ. Героина — в 1898 году.
Героин — близкий родственник морфина, между ними разница в две ацетильные группы. Героин применяли как обезболивающее в качестве более безопасной замены морфина… Самым частым показанием для назначения героина был обычный кашель: лекарство хорошо успокаивало легкие. И чаще всего героин выписывали детям.
Препарат героина, выпускавшийся компанией Bayer до Второй мировой войны. Фото: Mpv_51/wikimediaУже в 1913 году Bayer пришлось прекратить выпуск героина, с 1924 года его запретили в США, но в аптеках Европы героин можно было купить еще в 1971 году. Сейчас бывшее «лекарство от кашля» — наркотик номер один в мире, и количество его жертв меньше не становится.
Талидомид
История талидомида, пожалуй, одна из самых печальных в новейшей фармакологии. Это вещество было разработано немецкой компанией Chemie Grünenthal, которая искала новый антибиотик. Препарат после тестов на животных был сочтен безвредным и через некоторое время признан одним из лучших успокаивающих. Через некоторое время целевая аудитория препарата сузилась: с его помощью стали лечить нервные расстройства беременных. Мужчины восприняли появление талидомида с огромным облегчением. Однако очень скоро разразилась катастрофа. У женщин, принимавших талидомид, рождались дети с уродствами: без ушей, без пальцев рук или с дополнительными пальцами, вовсе без конечностей. Всего на свет появилось от восьми до двенадцати тысяч малышей с физическими недостатками, и только пять тысяч из них не умерли во младенчестве.
Ножки ребенка, родившегося с уродствами, вызванными талидомидом. Фото: Otis Historical Archives National Museum of Health and Medicine/flickrРазбирательство привело к ужасным выводам. Как многие помнят из курса органической химии в школе, атом углерода, который связан с четырьмя разными молекулами, не совпадает со своим зеркальным отражением. Такие пары называются «левыми» и «правыми» изомерами. Например, все аминокислоты, из которых состоят наши белки, — «левые». При этом при обыкновенном органическом синтезе образуется смесь «левых» и «правых» изомеров, которую очень трудно разделить. Так вот, в талидомиде есть такой атом углерода. И если один из изомеров лечит, то другой — убивает, встраиваясь в ДНК зародыша и препятствуя нормальному копированию генетической информации.
Тем не менее сейчас талидомид снова в арсенале врачей. Его применяют для лечения проказы, а единственное противопоказание — беременность. Препарат даже «засветился» в одной из серий «Доктора Хауса».
Пирамидон
В 1893 году немецкий химик Фридрих Штольц синтезировал новое болеутоляющее средство — амидопирин. Перестановка букв в этом слове дало известное старшему поколению название «пирамидон». Пирамидон часто используют персонажи Булгакова — писатель по образованию был врачом, несколько лет работал по специальности и тоже регулярно принимал пирамидон. Средство было в продаже почти 90 лет, однако постепенно накапливались данные о том, что, во-первых, прием пирамидона связан с большим количеством побочных эффектов, а во-вторых, регулярное употребление препарата резко повышает риск состояния под названием агранулоцитоз. Фактически это снижение в крови одного типа белых кровяных клеток, а именно гранулоцитов (разновидность лейкоцитов). Главная функция лейкоцитов — защита нашего организма от инфекций, так что прием пирамидона вызывает эдакую лайт-версию СПИДа — неспецифическое падение иммунитета.
Моноциты в препарате крови. Фото: Bobjgalindo/flickrАлексей Паевский
Главная — ОБУЗ «Ивановский областной клинический центр медицинской реабилитации»
Ссылка для участия в интерактивном голосовании
Ссылка для участия во Всероссийской олимпиаде
Уважаемые посетители сайта!
Мы искренне рады приветствовать вас на нашем новом сайте!
Новый сайт предусматривает расширение своих информационных возможностей, дополнен новыми разделами и темами, насыщен новым содержанием, доступным для всех категорий посетителей. При этом мы постарались сохранить максимум информации, ранее размещавшейся на нашем сайте.
Наша учреждение — это специализированная медицинская организация, задача которой – оказание квалифицированной медицинской помощи людям, страдающим различными заболеваниями. Наша главная задача – привлечь внимание посетителей сайта, жителей региона к тому, как правильно позаботиться о своем здоровье, избавиться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни.
Посетив наш сайт, вы сможете найти информацию об истории и сегодняшнем дне в области медицины и здравоохранения, ознакомиться со структурой нашего учреждения, узнать о том, как можно попасть к нам на амбулаторный прием и стационарное лечение. Здесь же размещена контактная информация.
Мы поможем вам разобраться в вопросах, на которые вы ищете ответы. Для этого на сайте существует «обратная связь» — опция, с помощью которой вы можете задать интересующий вас вопрос и получить на него ответ.
Надеемся, что этот современный информационный ресурс будет способствовать еще большей открытости в нашей работе, принесет обоюдную пользу. Мы работаем для вас!
Крепкого вам здоровья, бодрости и благополучия!
Воробьев Александр Вадимович — главный врач ОБУЗ «Ивановский областной клинический центр медицинской реабилитации»
Арбидол, хвойник и корень солодки. Чем лечат китайский коронавирус?
- Николай Воронин
- Корреспондент по вопросам науки
Автор фото, AFP
Подпись к фото,Препараты традиционной китайской медицины в больнице в Ухане
Вспышка коронавируса Covid-19 унесла уже свыше 3000 жизней в 11 странах. Помимо Китая, летальные случаи были зарегистрированы в Австралии, Иране, Испании, Италии, США, Таиланде, Тайване, Франции, Южной Корее, Японии и на Филиппинах — в общей сложности 165 смертей.
Однако в то же время более 50 тысяч человек, у которых была официально подтверждена коронавирусная инфекция, удалось вылечить.
Вот уже 15 дней подряд число выздоровевших пациентов превышает количество новых зарегистрированных случаев болезни.
При этом, несмотря на усилия ученых по всему миру, вакцины от вируса по-прежнему нет — и не предвидится еще по меньшей мере несколько месяцев.
Испытания на мышах и морских свинках ведут сразу несколько компаний в США и других странах, но на людях вакцину начнут испытывать не раньше апреля, а подтвердить эффективность и пройти все бюрократические формальности удастся только к концу года.
Так чем же так успешно лечат больных?
Общая стратегия: арбидол
С начала эпидемии коронавируса для лечения инфекции было перепробовано множество медикаментов — в основном симптоматических, то есть направленных не против самой болезни, а против ее типичных проявлений.
Тут нужно отметить, что никаких специфических симптомов у Covid-19 нет — в этом смысле болезнь не слишком отличается от любой другой респираторно-вирусной инфекции вроде простуды или гриппа и точно так же может перерасти в воспаление легких.
Почти у всех больных поднимается температура, развивается общая слабость, у 60% пациентов начинается сухой кашель. Примерно каждый третий жалуется на мышечные боли и затрудненное дыхание, хотя эти симптомы проявляются примерно на пятый день после начала болезни.
Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер
Подпись к видео,Может ли российский «Арбидол» защитить от коронавируса? Отвечает британский эксперт
Головные боли и боли в горле наблюдались лишь у нескольких пациентов.
В середине февраля медицинский журнал Lancet опубликовал письмо китайских врачей, разработавших собственный алгоритм лечения больных, жалующихся на кашель, озноб или боль в горле. После общего анализа крови и компьютерной томографии грудной клетки пациентов проверяют на вирусную пневмонию и сам коронавирус.
Если результат отрицательный, больному выписывают стандартные антибиотики — азитромицин или амоксициллин. Если положительный — пациента изолируют и начинают лечить респираторными фторхинолонами и арбидолом.
Автор фото, AFP
В тяжелых случаях, если насыщенность крови кислородом падает ниже 93%, к терапии добавляют немоноксацин и синтетический антибиотик линезолид, который обычно используются для лечения резистентных инфекций.
Экспериментальная терапия
Как было сказано выше, все эти препараты направлены лишь на устранение общих симптомов заболевания. Специфической терапии Covid-19 до сих пор нет, однако ее разработка идет полным ходом.
В середине февраля китайские медики обнаружили, что эффективно бороться с коронавирусом помогает хлорохин — препарат, который широко применяется для профилактики и лечения малярии. Теперь его хотят внести и в официальные рекомендации по лечению больных Covid-19.
Еще несколько препаратов проходят сейчас клинические испытания. Один из них — умифеновир (тот самый арбидол): медики пытаются понять, насколько он эффективен в борьбе именно с коронавирусной инфекцией.
Два других потенциальных лекарства — лопинавир, который обычно применяют для лечения больных ВИЧ, и ремдезивир, изначально разработанный для лечения лихорадки Эбола и вируса Марбурга.
Автор фото, EPA
Последнее средство, которое китайские врачи применяют в попытке спасти почти безнадежных пациентов — инъекции плазмы крови от уже выздоровевших больных.
Точно таким же образом пытались лечить в 2003 году тяжелые случаи атипичной пневмонии SARS, и довольно успешно. В связи с чем в 2014 году ВОЗ рекомендовала использовать подобные инъекции для лечения лихорадки Эбола, а еще год спустя — ближневосточного вируса MERS.
Традиционная медицина
Более 85% всех подтвержденных случаев коронавируса были зафиксированы в Китае. Так что наряду с привычными лекарствами почти всем госпитализированным пациентам назначались препараты традиционной китайской медицины (ТКМ).
В общей сложности, по данным китайского министерства науки и технологий, лечение ТКМ прошли более 60 тысяч человек, у которых была подтверждена инфекция Covid-19.
Как сообщают местные СМИ, пациенты, параллельно проходящие оба вида лечения, выздоравливают лучше тех, кто принимает только «обычные» медикаменты. В городе Ханчжоу, например, таким образом удалось вылечить 88-летнюю пациентку, попавшую в больницу в критическом состоянии.
Автор фото, EPA
Формула лечения ТКМ была разработана в Восьмой народной больнице в Гуанчжоу, признана министерством науки и технологий провинции Гуандун и официально одобрена региональными властями.
Ю Цзяньхуа, заведующий отделением ТКМ инфекционной больницы в Ханчжоу, рассказал китайскому телеканалу CCTV, что его пациенты принимают два традиционных препарата: один помогает избавиться от мокроты в легких, другой борется с воспалением.
Особенно эффективно лечить больных Covid-19 при помощи микстуры Цинфей пайду (Qingfei Paidu) — наряду с основной терапией, сообщает агентство Синьхуа со ссылкой на главврача одной из пекинских больниц Ван Ронбин.
Этот традиционный препарат делается на основе лекарственных трав и других растений, в число которых входит хвойник китайский и корень лакрицы.
Перечни лекарственных средств, расходных материалов и изделий медицинского назначения, подлежащих бесплатному предоставлению при реализации территориальной программы ОМС
Главная / Государственные гарантии / Перечни лекарственных средств, расходных материалов и изделий медицинского назначения, подлежащих бесплатному предоставлению при реализации территориальной программы ОМСПеречни лекарственных средств, расходных материалов и изделий медицинского назначения, подлежащих бесплатному предоставлению при реализации территориальной программы ОМС
Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний … по рецептам врача бесплатно, и перечень групп населения … отпускаются по рецептам врача с 50-процентной скидкой
Обновлено 13.03.2017 | 14:28Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и медицинские изделия отпускаются по рецептам врача бесплатно, и перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врача с 50-процентной скидкой
Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 год
Обновлено 13.03.2017 | 14:32Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций
Обновлено 26.09.2016 | 14:04Перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей
Обновлено 26.09.2016 | 14:05Минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи
Обновлено 26.09.2016 | 14:06Подписан Указ о розничной торговле лекарствами для медицинского применения
Текст Указа:
В целях обеспечения доступности лекарственных препаратов для населения постановляю:
1. Установить, что розничную торговлю лекарственными препаратами для медицинского применения, отпускаемыми без рецепта на лекарственный препарат (далее – лекарственные препараты), дистанционным способом осуществляют аптечные организации, имеющие лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и соответствующее разрешение Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения. Порядок выдачи разрешения на розничную торговлю лекарственными препаратами, осуществляемую дистанционным способом, требования к аптечным организациям, которые могут осуществлять такую торговлю, и порядок её осуществления, а также правила доставки лекарственных препаратов гражданам устанавливаются Правительством Российской Федерации.
2. Правительству Российской Федерации усилить контроль за соблюдением требований законодательства Российской Федерации в сфере обращения лекарственных средств, включая розничную торговлю лекарственными препаратами, осуществляемую дистанционным способом, в том числе требования о недопущении обращения фальсифицированных, контрафактных, недоброкачественных и незарегистрированных лекарственных средств, и при необходимости представить предложения по внесению в законодательство Российской Федерации изменений, направленных на повышение ответственности аптечных организаций при осуществлении розничной торговли лекарственными препаратами дистанционным способом.
3. Внести в перечень видов продукции и отходов производства, свободная реализация которых запрещена, утверждённый Указом Президента Российской Федерации от 22 февраля 1992 г. № 179 «О видах продукции (работ, услуг) и отходов производства, свободная реализация которых запрещена» (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федераций и Верховного Совета Российской Федерации, 1992, № 10, ст. 492; Собрание актов Президента и Правительства Российской Федерации, 1992, № 23, ст. 1998; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 29, ст. 3538; 2001, № 1, ст. 71), изменение, изложив абзац шестнадцатый в следующей редакции:
«Лекарственные средства, за исключением лекарственных препаратов для медицинского применения, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат.».
4. Настоящий Указ вступает в силу со дня его подписания.
Смотрите также
|
№ п/п |
Район |
№ аптеки |
Адрес |
Часы работы |
|
1 |
Адмиралтейский |
25 |
Вознесенский пр., д.33 |
с 10.00 до 21.00 |
|
2 |
Адмиралтейский |
69 |
ул. Садовая, д. 68 |
с 10.00 до 21.00 Сб., вс. выходной |
|
3 |
Василеостровский |
16 |
Малый пр., д.30-32 |
с 10.00 до 19.00 Сб., вс. Выходной |
|
4 |
Василеостровский |
184 |
ул. Наличная, д.32, к.1 |
с 10.00 до 21.00 Сб., вс. выходной |
|
5 |
Выборгский |
148 |
пр. М.Тореза, д.24 |
с 10.00 до 21.00 Сб., вс. выходной |
|
6 |
Выборгский |
162* |
пр. Энгельса, д.69 |
с 10.00 до 20.00 Сб., вс. выходной |
|
7 |
Выборгский |
142 |
Тихорецкий пр., д.20 |
с 10.00 до 19.00 Сб., вс. выходной |
|
8 |
Выборгский |
234 |
ул. Симонова, д. 1 |
с 10.00 до 19.00 Сб., вс. выходной |
|
9 |
Калининский |
3 |
ул. Васенко, д. 3 |
с 10.00 до 19.00 Сб., вс. выходной |
|
10 |
Калининский |
45 |
пр. Науки, д.36 |
с 10.00 до 19.00 Сб., вс. выходной |
|
11 |
Калининский |
151 |
Гражданский пр., д. 27 |
с 10.00 до 19.00 Сб., вс. выходной |
|
12 |
Калининский |
154 |
пр. Науки, д.41 |
с 10.00 до 18.00 Сб., вс. выходной |
|
13 |
Калининский |
202* (только НС и ПВ) |
пр. Культуры 11/1 |
будни с 8.00 до 22.00 Сб., вс. с 9.00 до 21.00 |
|
14 |
Калининский |
240 |
Гражданский пр., д. 114, к.1 |
с 10.00 до 21.00 Сб., вс. выходной |
|
15 |
Кировский |
214 |
Ленинский пр., д.131 |
с 10.00 до 21.00 Сб., вс. выходной |
|
16 |
Кировский |
242* |
Ленинский пр., д.118, к. 1 |
с 10.00 до 18.00 Сб., вс. выходной |
| 17 |
Кировский |
175 |
ул. Генерала Симоняка, д. 9 |
с 10.00 до 19.00 Сб., вс. выходной |
| 18 |
Колпинский |
111* |
Колпино, пр.Ленина, д. 19/3 |
с 10.00 до 21.00 Сб., вс. выходной |
| 19 |
Колпинский |
189 |
Колпино, ул. Тверская, д. 1/13 |
с 10.00 до 18.00 Сб., вс. выходной |
| 20 |
Красногвардейский |
173 |
Новочеркасский пр., д.12 |
с 10.00 до 21.00 Сб., вс. выходной |
| 21 |
Красногвардейский |
244 |
Наставников, д.23 |
с 10.00 до 21.00 Сб., вс. выходной |
| 22 |
Красносельский |
71* |
ул.Тамбасова, д.4 |
с 10.00 до 18.00 Сб., вс. выходной |
| 23 |
Красносельский |
171* |
ул. Партизана Германа, д.5/14 |
с 10.00 до 18.00 Сб., вс. выходной |
| 24 |
Красносельский |
238 |
Красное Село, пр. Ленина, д.85 |
с 10.00 до 18.00 Сб., вс. выходной |
| 25 |
Красносельский |
53 |
Ленинский пр., д.53, к.1 |
с 10.00 до 19.00 Сб., вс. выходной |
| 26 |
Кронштадт |
97 |
Кронштадт, ул. Советская, д. 1/5 |
с 10.00 до 19.00 Сб., вс. выходной |
| 27 |
Курортный |
21* |
Зеленогорск, пр. Ленина, д.26 |
с 10.00 до 18.00 Сб., вс. выходной |
| 28 |
Курортный |
232 |
Сесторецк, ул. Токарева, д.15 |
с 10.00 до 21.00 Сб., вс. выходной |
| 29 |
Московский |
145 |
ул. Типанова, д.29 |
с 10.00 до 21.00 Сб., вс. выходной |
| 30 |
Московский |
167* |
ул. Краснопутиловская, д.121 |
с 10.00 до 18.00 Сб., вс. выходной |
| 31 |
Невский |
67 |
Шлиссельбургский пр., д.25, к.2 |
с 10.00 до 19.00 Сб., вс. выходной |
| 32 |
Невский |
243* |
пр. Большевиков, д. 3/1 |
с 10.00 до 19.00 Сб., вс. выходной |
| 33 |
Невский |
207 |
ул. Народная, д. 73 |
с 10.00 до 19.00 Сб., вс. выходной |
| 34 |
Петроградский |
А/П |
Чкаловский пр., д. 34 |
с 10.00 до 21.00 Сб., вс. выходной |
| 35 |
Петроградский |
35 |
ул. Воскова, д. 6 |
с 10.00 до 19.00 Сб., вс. выходной |
| 36 |
Петроградский |
36 |
Чкаловский пр., д. 38 |
с 10.00 до 18.00 Сб., вс. выходной |
| 37 |
Петродворцовый |
103 |
Ломоносов, Ораниенбаумский пр., д.39-б |
с 10.00 до 18.00 Сб., вс. выходной |
| 38 |
Петродворцовый |
195 |
Петродворец, ул. Разводная, 19/1 |
с 10.00 до 21.00 Сб., вс. выходной |
| 39 |
Приморский |
121 |
Ланское шоссе, д.8 |
с 10.00 до 19.00 Сб., вс. выходной |
| 40 |
Приморский |
223 |
аллея Поликарпова, д.6,к.2 |
с 10.00 до 21.00 Сб., вс. выходной |
| 41 |
Приморский |
250* |
пр. Испытателей, д. 31 |
с 10.00 до 18.00 Сб., вс. выходной |
| 42 |
Приморский |
139 |
ул. Школьная, д. 64 |
с 10.00 до 18.00 Сб., вс. выходной |
| 43 |
Пушкинский |
176 |
Пушкин, б-р А.Толстого, д.5А |
с 10.00 до 18.00 Сб., вс. выходной |
| 44 |
Пушкинский |
157* |
Пушкин, Петербургское шоссе, д.13/1 |
с 10.00 до 21.00 Сб., вс. выходной |
| 45 |
Фрунзенский |
211 |
Купчинская ул., д. 32 |
с 10.00 до 19.00 Сб., вс. выходной |
| 46 |
Фрунзенский |
233 |
Бухарестская ул., д. 114,к.1 |
с 10.00 до 21.00 Сб., вс. выходной |
| 47 |
Фрунзенский |
221* |
ул. Димитрова, д. 16, к. 1 |
с 10.00 до 18.00 Сб., вс. выходной |
| 48 |
Центральный |
5 |
Невский пр., д.111/3 |
с 10.00 до 18.00 Сб., вс. выходной |
| 49 |
Центральный |
22 |
ул. Кавалергардская, д. 48 |
с 10.00 до 21.00 Сб., вс. выходной |
| 50 |
Центральный |
30 |
ул. Моховая, д.22 |
с 10.00 до 21.00 Сб., вс. выходной |
| 51 |
Центральный |
33 |
ул. Восстания, д.30/7 |
с 10.00 до 19.00 Сб., вс. выходной |
| 52 |
Центральный |
46 |
ул. Бонч-Бруевича, д.5/10 |
с 10.00 до 21.00 Сб., вс. выходной |
| 53 |
Центральный |
48* |
ул.Садовая, д. 36 |
с 10.00 до 18.00 Сб., вс. выходной |
Дозировка препарата | Drugs.com
Обратите внимание: — Информация о дозировке, указанная на веб-сайте Drugs.com, должна использоваться только в качестве руководства. Перед изменением дозировки любых лекарств обязательно проконсультируйтесь с врачом или специалистом в области здравоохранения.
Педиатрические руководства по дозировке
Используйте эти таблицы дозировок для младенцев и детей младше 12 лет.
Таблицы дозировок (младенцы и дети)
Подробнее о дозировке и администрации
Доза — это количество лекарства, которое принимается за один раз.Это может быть выражено как масса лекарственного средства (например, 250 мг), объем лекарственного раствора (например, 10 мл, 2 капли), количество лекарственных форм (например, 1 капсула, 1 суппозиторий) или какое-либо другое количество (например, 2 затяжки). .
Режим дозирования — это частота, с которой вводятся дозы препарата. Примеры включают 2,5 мл два раза в день, одну таблетку три раза в день, одну инъекцию каждые четыре недели.
Общая суточная доза рассчитывается на основе дозы и количества приемов дозы в день.
Лекарственная форма — это физическая форма дозы лекарственного средства. Обычные лекарственные формы включают таблетки, капсулы, кремы, мази, аэрозоли и пластыри. Каждая лекарственная форма может также иметь ряд специализированных форм, таких как таблетки с пролонгированным высвобождением, буккальные, диспергируемые и жевательные таблетки. Дозировка — это количество лекарственного средства в лекарственной форме или единице лекарственной формы (например, капсула 500 мг, суспензия 250 мг / 5 мл).
Путь введения — это способ введения лекарственной формы. Общие пути введения включают пероральный, ректальный, ингаляционный, назальный и местный.
Оптимальная дозировка — это дозировка, которая дает желаемый эффект с минимальными побочными эффектами.
При выборе дозы препарата принимается во внимание множество факторов, включая возраст пациента, вес, пол, этническую принадлежность, функцию печени и почек, а также то, курит ли пациент. Другие лекарства также могут повлиять на дозу препарата.
Инструкции по дозировке написаны в рецепте врача или в больничной карте, а также на этикетке аптеки прописанного лекарства.Инструкции по дозировке также можно найти на упаковке и вкладышах с лекарствами, отпускаемыми без рецепта.
Полный список медицинских специальностей и специальностей | Университет Святого Георгия: Медицинский блог | Университет Святого Георгия
Область медицины столь же обширна и многогранна, как и сложности человеческого тела.Для каждой из этих областей медицины существуют специальности врачей, которые удовлетворяют потребности конкретной области лечения. Но с чего начать такому начинающему врачу, как вы, при поиске медицинской специальности?
Вы пришли в нужное место. Мы составили этот исчерпывающий список медицинских специальностей и узких специальностей, признанный Ассоциацией американских медицинских колледжей. Прокрутите, чтобы открыть для себя широкие возможности, доступные при поступлении в медицинский вуз.
Если вас уже интересует конкретная область медицины, нажмите на соответствующую ссылку ниже, чтобы изучить варианты в этой специальности.
Обзор специальностей врачей:
Полный список медицинских специальностей
Каждый врач-специалист преследует одну общую цель: помочь пациентам стать здоровыми или оставаться здоровыми. Но каждый из них обладает особыми навыками и компетенциями, которые делают их неотъемлемой частью медицинской сферы. Узнайте больше о каждой специальности и относящихся к ней узлах.
1.Аллергия и иммунология
Специалисты по аллергии и иммунологии работают как со взрослыми, так и с детьми, страдающими аллергией и заболеваниями дыхательных путей или иммунной системы. Они могут помочь пациентам, страдающим распространенными заболеваниями, такими как астма, пищевая и лекарственная аллергия, иммунодефицит и заболевания легких. Специалисты в области аллергии и иммунологии могут использовать возможности исследований, обучения или клинической практики.
2.Анестезиология
Анестезиология — это раздел медицины, посвященный обезболиванию пациентов до, во время и после операции. Американский совет анестезиологов выделяет следующие узлы в данной области в следующих областях оказания помощи:
• Реанимационная медицина
• Хосписная и паллиативная помощь
• Обезболивающее
• Детская анестезиология
• Лекарство от сна
3.Дерматология
Дерматологи — это врачи, которые лечат взрослых и детей с заболеваниями кожи, волос, ногтей и прилегающих слизистых оболочек. Они диагностируют все, от рака кожи, опухолей, воспалительных заболеваний кожи и инфекционных заболеваний. Они также проводят биопсию кожи и дерматологические хирургические процедуры.
К специальностям в области дерматологии относятся следующие:
• Дерматопатология
• Детская дерматология
• Процедурная дерматология
4.Диагностическая радиология
Врачи, специализирующиеся в диагностической радиологии, обучены диагностировать болезни у пациентов с помощью рентгеновских лучей, радиоактивных веществ, звуковых волн в ультразвуковых исследованиях или естественного магнетизма тела на магнитно-резонансных изображениях (МРТ).
Они также могут получить узкую специализацию в следующих областях:
• Радиология брюшной полости
• Визуализация груди
• Кардиоторакальная радиология
• Сердечно-сосудистая радиология
• Радиология грудной клетки
• Неотложная радиология
• Эндоваскулярная хирургическая нейрорадиология
• Радиология желудочно-кишечного тракта
• Рентгенология мочеполовой системы
• Радиология головы и шеи
• Интервенционная радиология
• костно-мышечной радиологии
• Нейрорадиология
• Ядерная радиология
• Детская радиология
• Радиационная онкология
• Сосудистая и интервенционная радиология
5.Скорая помощь
Врачи, специализирующиеся на неотложной медицине, оказывают помощь взрослым и детям в экстренных ситуациях. Эти специалисты незамедлительно принимают решения и принимают меры для спасения жизней и предотвращения дальнейших травм. Они помогают пациентам в доврачебных заведениях, направляя техников скорой медицинской помощи и помогая пациентам, когда они прибывают в отделение неотложной помощи.
В медицине неотложной помощи также есть несколько узких специальностей, в том числе следующие:
• Анестезиология, медицина интенсивной терапии
• Скорая медицинская помощь
• Хоспис и паллиативная медицина
• Внутренняя медицина / Реаниматология
• Медицинская токсикология
• Обезболивающее
• Детская неотложная медицина
• Спортивная медицина
• Подводная и гипербарическая медицина
6.Семейная медицина
В то время как многие медицинские специальности сосредоточены на определенной функции тела или отдельного органа, семейная медицина фокусируется на комплексном уходе и лечении пациента в целом. Врачи, специализирующиеся на семейной медицине, лечат пациентов любого возраста. Они прошли обширную подготовку, чтобы оказывать всестороннюю медицинскую помощь и лечить большинство заболеваний.
Есть также узлы семейной медицины, в том числе следующие:
• Подростковая медицина
• Гериатрическая медицина
• Хоспис и паллиативная медицина
• Обезболивающее
• Лекарство от сна
• Спортивная медицина
7.Внутренняя медицина
Интернист — это врач, занимающийся лечением заболеваний сердца, крови, почек, суставов, пищеварительной, дыхательной и сосудистой систем у подростков, взрослых и пожилых пациентов. Эти врачи предоставляют долгосрочную и всестороннюю помощь в больницах и офисах. Поскольку они проходят курс первичной медико-санитарной помощи по внутренним болезням, эти врачи также занимаются профилактикой заболеваний, здоровьем, токсикоманией и психическим здоровьем.
Специалисты по внутренним болезням, включая следующие:
• Сердечная недостаточность и кардиология трансплантологии
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Клиническая электрофизиология сердца
• Медицина интенсивной терапии
• Эндокринология, диабет и обмен веществ
• Гастроэнтерология
• Гериатрическая медицина
• Гематология
• Гематология и онкология
• Инфекционное заболевание
• Внутренняя медицина
• Интервенционная кардиология
• Нефрология
• Онкология
• Детская внутренняя медицина
• Болезни легких
• Легочные болезни и реаниматология
• Ревматология
• Лекарство от сна
• Спортивная медицина
• Гепатология трансплантологии
8.Медицинская генетика
Медицинский генетик — это врач, который занимается лечением наследственных заболеваний и диагностирует заболевания, вызванные генетическими дефектами. Медицинские генетики могут предоставить пациентам терапевтические вмешательства и специализированные консультации. Они также информируют пациентов и их семьи об их диагнозах и о том, как справиться с их генетическим заболеванием. Медицинские генетики проводят цитогенетические, радиологические и биохимические исследования и научные исследования в этой области.
Медицинские генетики владеют несколькими узкими специальностями в своей области, в том числе следующими:
• Биохимическая генетика
• Клиническая цитогенетика
• Клиническая генетика
• Молекулярно-генетическая патология
9. Неврология
Неврология — это специальность в области медицины, имеющая отношение к нервам и нервной системе. Неврологи диагностируют и лечат заболевания головного и спинного мозга, периферических нервов, мышц, вегетативной нервной системы и кровеносных сосудов.По большей части неврология носит консультативный характер, поскольку неврологи лечат пациентов, страдающих инсультом, болезнью Альцгеймера, судорожными расстройствами и заболеваниями спинного мозга.
Неврология предлагает несколько специальностей, в том числе следующие:
• Медицина травм головного мозга
• Детская неврология
• Клиническая нейрофизиология
• Эндоваскулярная хирургическая нейрорадиология
• Хоспис и паллиативная медицина
• Нарушения нервного развития
• Нервно-мышечная медицина
• Обезболивающее
• Лекарство от сна
• Сосудистая неврология
10.Ядерная медицина
Врачи, практикующие ядерную медицину, называются ядерными радиологами или радиологами ядерной медицины. Они используют радиоактивные материалы для диагностики и лечения заболеваний. Используя такие методы, как сцинтиграфия, эти врачи анализируют изображения органов тела для визуализации определенных заболеваний. Они также могут использовать радиофармпрепараты для лечения гипертиреоза, рака щитовидной железы, опухолей и рака костей.
11.Акушерство и гинекология
Акушеры-гинекологи (акушеры-гинекологи) заботятся о женской репродуктивной системе и связанных с ней заболеваниях. Эта область медицины охватывает широкий спектр услуг, включая уход за беременными женщинами, гинекологию, онкологию, хирургию и первичную медико-санитарную помощь женщинам.
Несколько узких специальностей в области акушерства и гинекологии включают следующее:
• Медицина женского таза и реконструктивная хирургия
• Гинекологическая онкология
• Медицина матери и плода
• Эндокринологи-репродуктологи и бесплодие
12.Офтальмология
Врачи-офтальмологи разрабатывают комплексную медикаментозную и хирургическую помощь глазам. Офтальмологи диагностируют и лечат проблемы со зрением. Они могут лечить косоглазие, диабетическую ретинопатию или выполнять операции по поводу катаракты или трансплантации роговицы.
В офтальмологии есть несколько узкоспециальных специальностей, в том числе следующие:
• Офтальмология переднего сегмента / роговицы
• Глаукомная офтальмология
• Нейроофтальмология
• Глазная онкология
• Окулопластика / орбита
• Офтальмологическая пластическая и реконструктивная хирургия
• Сетчатка / увеит
• Косоглазие / детская офтальмология
13.Патология
Врач-патолог изучает причины и характер заболеваний. С помощью микроскопических исследований и клинических лабораторных исследований патологи работают над диагностикой, мониторингом и лечением заболеваний. Они исследуют ткани, клетки и биологические жидкости, применяя биологические, химические и физические науки в лаборатории. Они могут исследовать ткани, чтобы определить, нужна ли трансплантация органа, или они могут исследовать кровь беременной женщины, чтобы убедиться в здоровье плода.
Патология охватывает несколько областей специализации в данной области, включая следующие:
• Анатомическая патология
• Банки крови и трансфузионная медицина
• Химическая патология
• Клиническая патология
• Цитопатология
• Судебно-патология
• Генетическая патология
• Гематология
• Иммунопатология
• Медицинская микробиология
• Молекулярная патология
• Невропатология
• Детская патология
14.Педиатрия
Врачи, специализирующиеся в области педиатрии, занимаются диагностикой и лечением пациентов от младенчества до подросткового возраста. Педиатры практикуют профилактическую медицину, а также диагностируют распространенные детские болезни, такие как астма, аллергия и круп.
Они могут работать педиатром первичного звена, занимаясь лечением ряда заболеваний или сужая сферу своей практики по одной из следующих узких специальностей:
• Подростковая медицина
• Педиатрия жестокого обращения с детьми
• Возрастно-поведенческая педиатрия
• Неонатально-перинатальная медицина
• Детская кардиология
• Детская реаниматология
• Детская эндокринология
• Детская гастроэнтерология
• Детская гематология-онкология
• Детские инфекционные болезни
• Детская нефрология
• Детская пульмонология
• Детская ревматология
• Детская спортивная медицина
• Детская трансплантология гепатологии
15.Физическая медицина и реабилитация
Врачи, специализирующиеся в области физической медицины и реабилитации, помогают пациентам с нарушениями функций головного и спинного мозга, нервов, костей, суставов, связок, мышц и сухожилий. Physiatrists работать с пациентами всех возрастов и планов дизайна по уходу за условия, такие, как спинной мозг или черепно-мозговой травма, инсульт, рассеянный склероз, и опорно-двигательный аппарат и детской реабилитация. В отличие от многих других медицинских специальностей, физиотерапевты работают над улучшением качества жизни пациентов, а не ищут лекарства.
К специальностям в этой области относятся следующие:
• Медицина травм головного мозга
• Хоспис и паллиативная медицина
• Нервно-мышечная медицина
• Обезболивающее
• Детская реабилитационная медицина
• Медицина травм спинного мозга
• Спортивная медицина
16. Профилактическая медицина
Врачи, специализирующиеся на профилактической медицине, работают над профилактикой заболеваний, способствуя укреплению здоровья и благополучия пациентов.Их опыт выходит далеко за рамки превентивной практики в клинической медицине, охватывая элементы биостатистики, эпидемиологии, экологии и медицины труда, и даже оценку и управление службами здравоохранения и организациями здравоохранения. Эта область сочетает в себе междисциплинарные элементы медицинских, социальных, экономических и поведенческих наук, чтобы понять причины заболеваний и травм в группах населения.
К специальностям профилактической медицины относятся следующие:
• Аэрокосмическая медицина
• Медицинская токсикология
• Медицина труда
• Общественная медицина
17.Психиатрия
Врачи, специализирующиеся в области психиатрии, посвящают свою карьеру психическому здоровью и связанным с ним психическим и физическим последствиям. Понимание связи между генетикой, эмоциями и психическим заболеванием важно, в то время как психиатры также проводят медицинские лабораторные и психологические тесты для диагностики и лечения пациентов.
К специальностям психиатрии относятся следующие:
• Психиатрия наркомании
• Административная психиатрия
• Детская и подростковая психиатрия
• Общественная психиатрия
• Психиатрическая консультация / связь
• Скорая психиатрия
• Судебная психиатрия
• Гериатрическая психиатрия
• Психиатрия умственной отсталости
• Военная психиатрия
• Обезболивающее
• Психиатрическое исследование
• Психосоматическая медицина
18.Лучевая онкология
Врачи, специализирующиеся в области лучевой онкологии, лечат рак с помощью высокоэнергетической лучевой терапии. Направляя дозы облучения на небольшие участки тела, онкологи-радиологи повреждают ДНК раковых клеток, предотвращая их дальнейший рост. Онкологи-радиологи работают с онкологическими больными, назначают и реализуют планы лечения, одновременно отслеживая их прогресс.
В радиационной онкологии работают несколько узких специальностей, в том числе следующие:
• Хосписная и паллиативная медицина
• Обезболивающее
19.Хирургия
Врачи, специализирующиеся на хирургии, могут стать хирургами общей практики или получить узкую специализацию в определенной области тела, типе пациента или типе операции. Общие хирурги проводят широкий спектр жизненно важных операций, таких как аппендэктомия и спленэктомия. Они проходят обширную подготовку по анатомии, физиологии человека, интенсивной терапии и заживлению ран.
Ассоциация американских медицинских колледжей и Американский колледж хирургов выделяют ряд хирургических специальностей и областей практики, в том числе следующие:
• Хирургия толстой кишки и прямой кишки
• Общая хирургия
o Хирургическая реанимация
• Гинекологическая онкология
• Пластическая хирургия
o Черепно-лицевая хирургия
o Хирургия кисти
• Неврологическая хирургия
o Эндоваскулярная хирургическая нейрорадиология
• Офтальмологическая хирургия
• Челюстно-лицевая хирургия
• Ортопедическая хирургия
o Реконструктивная ортопедия для взрослых
o Ортопедия стопы и голеностопного сустава
o Скелетно-мышечная онкология
o Ортопедическая спортивная медицина
o Ортопедическая хирургия позвоночника
o Ортопедическая травма
o Детская ортопедия
• Отоларингология
o Детская отоларингология
• Отология нейротологии
• Детская хирургия
o Неонатальная
o Пренатальная
o Травма
o Детская онкология
• Хирурги-реаниматологи, специализирующиеся на интенсивной терапии пациентов
• Торакальная хирургия
o Врожденная кардиохирургия
o Интегрированная торакальная хирургия
• Сосудистая хирургия
20.Урология
Урология — это сектор здравоохранения, в котором заботятся о мужских и женских мочевыводящих путях, включая почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Это также касается мужских половых органов. Урологи обладают знаниями в хирургии, внутренней медицине, педиатрии, гинекологии и многом другом.
В урологии есть несколько специализированных областей, в том числе следующие:
• Детская урология
• Урологическая онкология
• Пересадка почки
• Мужское бесплодие
• Calculi
• Женская урология
• Невроурология
Какие области медицины вас интересуют больше всего?
В этом длинном списке медицинских специальностей и узких специальностей показаны многие варианты, которые у вас есть, чтобы повлиять на жизнь пациентов.Выбор специальности, которая бросает вам вызов, соответствует вашим карьерным целям и обеспечивает желаемый образ жизни, — все это важные аспекты, которые вам необходимо принять во внимание.
Сужение вариантов и работа в выбранной области медицины на ранних этапах вашего пути в медицинский институт может дать вам преимущество. Многие врачи хотели бы, чтобы кто-нибудь сказал им об этом раньше.
Чтобы узнать больше о подобной инсайдерской информации, ознакомьтесь с нашей статьей «Врачи раскрывают 12 вещей, которые вам не говорят о карьере в медицине.»
* Эта статья обновлена по сравнению с оригинальной версией.
ТЕГИ: медицинские специальности
Медицина
Какая информация и какие файлы требуются в процессе подачи заявки? Ниже приведен список утверждений, с которыми автор-корреспондент / отправитель должен быть в состоянии согласиться перед началом подачи.
Более подробную информацию о любой информации, перечисленной здесь, можно найти в правила подачи или Интернет-сайт медицины ®.
1. Рукопись соответствует
Лекарство ®’s Критерии приема.2. Я зарегистрировался для получения идентификатора ORCID iD.
Все отправляющие соответствующие авторы должны предоставить ORCID iD при отправке рукописи в Лекарство ®. Соавторам настоятельно рекомендуется предоставить ORCID iD, но это не обязательно.
Авторы могут зарегистрироваться для получения ORCID iD по адресу
orcid.org.
3. Я проверил свою рукопись с помощью Paperpal Preflight. (необязательно)
Мы рекомендуем вам проверить свою рукопись с помощью инструмента предварительного просмотра Paperpal. Предварительная проверка помогает выявить наиболее распространенные ошибки и упущения, такие как отсутствие заявления о конфликте интересов, отсутствие количества слов или слишком длинное резюме.
Авторы могут проверить свои рукописи здесь:
preflight.paperpal.com.
4. У меня есть файлы, необходимые для отправки, и все файлы отформатированы в соответствии с инструкциями по отправке.
Более подробную информацию о форматировании отправляемого файла можно найти в Информация для авторов.
5. Я выбрал категорию раздела, ключевые слова и как минимум две классификации для рукописи.
Категории и классификации разделов помогают журналу определять подходящих рецензентов и академических редакторов. Выбрав соответствующие классификации, редакторы журнала могут точно сопоставить вашу статью с соответствующим рецензентом.
Ключевые слова важны, потому что они помогают индексировать вашу статью. Использование точных и кратких ключевых слов повысит вероятность обнаружения вашего исследования с помощью поисковой оптимизации.
6. У меня есть полное название и короткое название.
Полное название должно быть конкретным, описательным, кратким и понятным для читателей, не относящихся к предметной области. По возможности избегайте сокращений. Яркое название может помочь исследователям и читателям найти вашу рукопись при поиске соответствующих статей.
7. Имею все актуальное и правильное информация об авторе, включая:
- Полные имена, включая инициалы (если применимо)
- Учреждения и связи
- Градусы
- Электронная почта и контактная информация
- Вклад автора
- Список заказов автора
- Конфликт интересов автора
- Информация о финансировании на каждого автора
Лекарство ® считает окончательный список авторов полным на момент подачи первой редакции.Убедитесь, что все авторы правильно указаны в представленной редакции, включая написание имени автора, присвоенную им ученую степень и порядок перечисления авторов. Лекарство ® не допускает изменения авторства после принятия.
Более подробную информацию об авторстве можно найти в
Раздел «Авторство» в информации для авторов.
8. Я могу предоставить следующую информацию (если применимо):
9. Я могу согласиться с заявление о недопустимости дублирования и недвойственной подачи, как указано в правилах подачи.
В разделе «Дополнительная информация» в процессе подачи заявки все авторы должны подтвердить, что их рукопись является уникальной и не рассматривается для публикации каким-либо другим источником на каком-либо носителе. Кроме того, рукопись не публиковалась ни частично, ни полностью, ни в какой форме. Будут рассмотрены работы, опубликованные или представленные в виде реферата на профессиональном собрании.
Если представленная рукопись была опубликована или была отправлена в другой журнал и рассматривается для публикации, авторы должны заявить о такой подаче и / или публикациях в процессе подачи.
10. Я прочитал и согласен с условиями Форма лицензии на публикацию.
11. Я выбрал Лицензия Creative Commons на публикацию.
Авторы оригинальных исследований будут иметь выбор между лицензиями CCBY-NC и CCBY. Все отчеты о случаях и протоколы исследований будут опубликованы под лицензией CCBY.
12. Я могу подтвердить, будут ли наборы данных отправлены в хранилище данных до или после публикации.
медицина | Определение, области, исследования и факты
Медицина , практика, связанная с поддержанием здоровья и профилактикой, облегчением или лечением болезней.
лапароскопияХирурги проводят лапароскопию.
© s4svisuals / Shutterstock.comБританская викторина
Есть ли в доме доктор? Викторина «Первые в медицине»
Какой испанский конкистадор построил первую больницу на североамериканском континенте? Кто разработал первую вакцинацию от оспы? Проверьте свои знания.Пройдите викторину.
Всемирная организация здравоохранения на своей международной конференции 1978 года, проходившей в Советском Союзе, разработала Алма-Атинскую декларацию здравоохранения, которая была разработана, чтобы служить правительствам в качестве основы для планирования медицинской помощи, которая будет доступна людям на всех уровнях общества. В декларации было подтверждено, что
здоровье, то есть состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или недугов, является основным правом человека и что достижение максимально возможного уровня здоровья является важнейшей мировой социальной целью, реализация которой требует действий многих других социальных и экономических секторов в дополнение к сектору здравоохранения.
В своей самой широкой форме практика медицины, то есть укрепление здоровья и забота о нем, связана с этим идеалом.
Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишись сейчасОрганизация служб здравоохранения
Как правило, цель большинства стран состоит в том, чтобы их службы здравоохранения были организованы таким образом, чтобы отдельные лица, семьи и сообщества получали максимальную пользу от современных знаний и технологий, доступных для продвижения, поддержания, и восстановление здоровья.Чтобы сыграть свою роль в этом процессе, правительства и другие агентства сталкиваются с многочисленными задачами, включая следующие: (1) они должны получить как можно больше информации о размере, масштабах и срочности своих потребностей; без точной информации планирование может быть неверным. (2) Затем эти потребности должны быть пересмотрены с учетом ресурсов, которые могут быть доступны с точки зрения денег, рабочей силы и материалов; развивающимся странам вполне может потребоваться внешняя помощь в дополнение к их собственным ресурсам.(3) Затем на основе своих оценок странам необходимо определить реалистичные цели и составить планы. (4) Наконец, в программу необходимо встроить процесс оценки; Отсутствие надежной информации и точной оценки может привести к путанице, расточительству и неэффективности.
Услуги здравоохранения любого характера отражают ряд взаимосвязанных характеристик, среди которых наиболее очевидной, но не обязательно самой важной с национальной точки зрения, является лечебная функция; то есть уход за уже больными.Другие включают специальные службы, которые имеют дело с определенными группами (такими как дети или беременные женщины) и с конкретными потребностями, такими как питание или иммунизация; профилактические услуги, охрана здоровья как отдельных лиц, так и сообществ; санитарное просвещение; и, как упоминалось выше, сбор и анализ информации.
Уровни здравоохранения
В лечебной сфере существуют различные формы медицинской практики. В целом их можно рассматривать как образующие пирамидальную структуру с тремя уровнями, представляющими возрастающую степень специализации и технической сложности, но обслуживающими уменьшающееся количество пациентов, поскольку они отфильтровываются из системы на более низком уровне.Только те пациенты, которым требуется особое внимание для диагностики или лечения, должны достичь второго (консультативного) или третьего (специализированное лечение) уровня, где стоимость каждой единицы услуги становится все более высокой. Первый уровень представляет собой первичную медико-санитарную помощь или помощь при первом контакте, при которой пациенты имеют свой первоначальный контакт с системой здравоохранения.
Первичная медико-санитарная помощь является неотъемлемой частью системы поддержания здоровья страны, составляя самую большую и наиболее важную часть.Как описано в Алма-Атинской декларации, первичная медико-санитарная помощь должна быть «основана на практических, научно обоснованных и социально приемлемых методах и технологиях, сделанных повсеместно доступными для отдельных лиц и семей в сообществе благодаря их полному участию и по цене, которую общество и страна может позволить себе поддерживать на каждом этапе своего развития ». Первичная медико-санитарная помощь в развитых странах обычно находится в ведении квалифицированного врача; в развивающихся странах медицинская помощь при первом контакте часто оказывается немедицински квалифицированным персоналом.
Подавляющее большинство пациентов можно полностью лечить на первичном уровне. Те, кто не может, направляются во второй уровень (вторичная медицинская помощь или справочные службы) для получения заключения консультанта со специальными знаниями или для рентгенологического обследования и специальных тестов. Для вторичной медико-санитарной помощи часто требуются технологии, предлагаемые местной или региональной больницей. Однако все чаще рентгенологические и лабораторные услуги, предоставляемые больницами, доступны напрямую семейному врачу, что улучшает его обслуживание пациентов и расширяет спектр его услуг.Третий уровень здравоохранения, в котором используются специализированные услуги, предлагается такими учреждениями, как учебные больницы и отделения, предназначенные для ухода за определенными группами — женщинами, детьми, пациентами с психическими расстройствами и т. Д. Резкие различия в стоимости лечения на разных уровнях имеют особое значение в развивающихся странах, где стоимость лечения пациентов на уровне первичной медико-санитарной помощи обычно составляет лишь небольшую часть от стоимости лечения на третьем уровне; Однако медицинские расходы любого уровня в таких странах обычно несет государство.
В идеале оказание медицинской помощи на всех уровнях будет доступно для всех пациентов; такое здравоохранение можно назвать универсальным. Состоятельные люди, как в относительно богатых промышленно развитых странах, так и в более бедных развивающихся странах, могут иметь возможность получать медицинскую помощь из источников, которые они предпочитают и за которые они могут заплатить в частном секторе. Однако подавляющее большинство людей в большинстве стран по-разному зависят от медицинских услуг, предоставляемых государством, в которые они могут вносить сравнительно небольшой вклад или, в случае бедных стран, совсем ничего.
Определение медицины Merriam-Webster
med · i · cine | \ ˈMe-di-sən , Англичане обычно ˈmed-sən \1а : вещество или препарат, используемые для лечения болезней лекарства от кашля
б : то, что влияет на благополучие он плохое лекарство — Зейн Грей
2а : наука и искусство, связанные с поддержанием здоровья и профилактикой, облегчением или лечением болезней. Она интересуется карьерой в медицине.
б : раздел медицины, связанный с нехирургическим лечением заболеваний.
3 : вещество (например, лекарство или зелье), используемое для лечения чего-либо, кроме болезней
4 : объект, который согласно традиционным верованиям американских индейцев дает контроль над природными или магическими силами. также : магическая сила или магический обряд
Медицина — Scientific American
Готовность растет, даже среди скептических групп, в то время, когда все еще недостаточно доз, чтобы идти примерно
3 часа назад — Melba Newsome
Уровень активности пациентов и врачей в США был низким. .S. даже несмотря на то, что некоторые виды лечения были разрешены на несколько месяцев
16 марта 2021 г. — Heidi Ledford and Nature magazine
Испытания всех трех вакцин дали разные показатели эффективности, но все они обеспечивают важную защиту в этой чрезвычайной ситуации в области здравоохранения
1 марта , 2021 — Артур Аллен, Лиз Сабо и Kaiser Health News
Надежные мессенджеры и повторяющиеся напоминания могут преодолеть нерешительность, показывает социология
23 февраля 2021 года — Клаудиа Уоллис
Что означает «эффективность 95 процентов»? Следует ли делать прививку, если у вас был COVID? Есть ли лучшая вакцина?
19 февраля 2021 г. — Джим Дейли
Производители вакцин разрабатывают последующие прививки на основе новых мутаций, чтобы сдержать болезнь
18 февраля 2021 г. — Чарльз Шмидт
По мере того, как выпускается больше вакцин против коронавируса, исследователи изучают степень и природу побочных эффектов
17 февраля 2021 г. — Ариана Реммель и журнал Nature
Антибиотиков много, но лекарства для борьбы с вирусами найти труднее.К счастью, ученые совершенствуются в их создании и поиске
11 февраля 2021 г. — Amber Dance and Knowable Magazine
Некоторые данные свидетельствуют о том, что короткое ожидание безопасно, но есть шанс, что частичная иммунизация может помочь развиться новым опасным вариантам коронавируса.
10 февраля 2021 г. — Марла Бродфут
Ограниченность доступных данных оставляет решение на усмотрение пациента и его врачей, хотя в некоторых случаях преимущества могут перевешивать риски
2 февраля 2021 г. — Мариана Ленхаро
Это не будет простая задача
21 января 2021 г. — Victoria Knight and Kaiser Health News
После Pfizer и Moderna множество других кандидатов смогли заполнить пробелы в эффективности, производстве или распространении
20 января 2021 г. — Зои Кормье
Уроки от другие вирусы показывают, что даже если вакцины не остановят распространение болезни полностью, они все равно могут успешно сдержать ее
18 января, 2021 г. — Стейси МакКенна
При ограниченной доступности вакцины многим по-прежнему нужны лекарства для сдерживания вируса
14 января 2021 г. — Андреа Гаврилевски
Ученые обсуждают, следует ли отложить, пропустить или сократить вдвое дозы.Но непроверенные настройки могут поколебать общественное доверие
14 января 2021 — Таня Льюис
В США треть американцев подвержены риску хронического заболевания почек, и возраст является основным фактором. Считается, что более половины американцев старше 75 имеют какое-либо повреждение почек …
12 января 2021 — Доминик Смит и Эндрю Робинсон
Работа онколога будущего будет заключаться в предотвращении и лечении возникновения болезни
Социальные науки предлагают ценные уроки о способах убедить тех, кто не решается насчет прививок
7 января 2021 г. — Клаудиа Уоллис
Компании изо всех сил пытаются получить запасы для сотен миллионов доз вакцины, имеющей никогда не производились в таком масштабе до
4 января 2021 г. — Чарльз Шмидт
Есть свидетельства того, что новый вариант может быть более заразным, но вакцины против него работают очень хорошо
24 декабря 2020 г. — Сара Рирдон
Поддержка научной журналистики
Откройте для себя науку, меняющую мир.Изучите наш цифровой архив 1845 года, содержащий статьи более 150 лауреатов Нобелевской премии.
Подпишитесь сейчас!Белые люди, черные авторы — не ваше лекарство | Книги
В 2018 году нас с двумя другими писателями ехали обратно от стойки регистрации в Гросс-Пуэнт, штат Мичиган, в наш отель в центре Детройта, когда мы увидели, как на обочине дороги арестовывают чернокожего мужчину. Водитель нашей машины, белая женщина, которая в начале пути разглагольствовала о том, как Колман Янг, первый чернокожий мэр Детройта, разрушил город, посмотрела на одинокого чернокожего мужчину, окруженного полицейскими с обнаженными пистолетами, и сказала: : «Хорошо, что у них так много на нем.Никогда не знаешь, что они будут делать ».
Двумя годами ранее я опубликовал свой первый роман, Homegoing , книгу, в которой, среди прочего, рассказывается о загробной жизни трансатлантической работорговли. Книга подтолкнула меня к тому признанию, которое необычно для писателей-фантастов. Я был на вечерних показах и фотографировался для модных журналов. Я дал бесчисленное количество интервью, очень мало писал. Большую часть своей трудовой жизни я провел в поездках по стране, читая различные чтения и читая лекции.Я провел около 180 дней в 2017 году либо на мероприятии, либо в поездке на него или с него. К тому времени, когда началась эта автомобильная поездка в Мичигане, я был измучен не только поездкой, но и чем-то, что труднее сформулировать — диссонансом черного прожектора, уважением в одном отношении и оскорблением в другом, отвращением. это проясняет пустоту благоговения.
На следующее утро я доставил свое обращение в комнату, полную людей, которые собрались для сбора средств в библиотеке, адрес, где я настаивал, как и многие чернокожие писатели, художники и ученые до меня, что Америка не смогла справиться с этим. наследие рабства.Эта неудача очевидна повсюду вокруг нас, от наших тюрем до наших школ, нашего здравоохранения, нашей еды и водных путей. Я прочитал лекцию. Я принял аплодисменты и благодарности, а затем сел в другую машину. Это был другой водитель, но тот же мир.
Прошлым летом я снова подумал о словах этого водителя, когда хлынули новости об убийствах Джорджа Флойда, Ахмауда Арбери и Бреонны Тейлор. Я думал о том, как белые люди, чтобы оправдать свое собственное гротескное насилие, так часто занимаются своего рода выдумкой, совершенно коварным отрицанием, которое создает реальность, против которой они претендуют.Под этим я подразумеваю нежелание видеть насилие, которое на самом деле происходит перед вами, из-за презумпции насилия, которое может произойти, само по себе является разновидностью насилия. Что именно может сделать мужчина с коленом на шее, что может сделать спящая женщина, чтобы заслужить собственное убийство? Чтобы освободить место для этой гротескности, этого порочного мышления, чтобы поверить в необходимость любого убийства, вы должны отказаться от реальности. Чтобы увидеть в качестве проблемы человека с несколькими пистолетами, нацеленного на него, с руками на голове, вы должны оставить настоящее время («Хорошо, , у них так много на нем») и войти в будущее («Ты никогда не знаешь, что они будут делать »).Будущее, которое, конечно же, полностью вымышленное.
Тяжело осознавать, что поводом для возобновления интереса к вашей работе являются убийства чернокожих
Я зарабатываю на жизнь своим воображением, но этим летом, когда я наблюдал, как Homegoing снова поднимается вверх по Нью-Йорку Список бестселлеров Times в ответ на его появление в списках литературы, направленной против расизма, я снова увидел, несмотря на немалое количество желчи, что я тоже зарабатываю на жизнь за счет артикуляции боли. Мой собственный, мой народ.Прискорбно осознавать, что поводом для возобновления интереса к вашей работе являются убийства чернокожих и последующее «выслушивание и обучение» белых людей. Я бы предпочел не испытывать этого ощущения карьерных вершин, когда вы переполнены горем, настолько старым и измученным, что кажется, будто его откопали, окаменелости других старых и измученных горестей.
Когда интервьюер спрашивает меня, каково снова увидеть Homegoing в списке бестселлеров, я говорю что-то короткое и бессмысленное, например, «это горько-сладко», потому что идея подробно описывать истощения и оскорбляет меня.Я должен сказать: почему мы вернулись сюда? Почему мне задают вопросы, на которые Джеймс Болдуин ответил в 1960-х, а Тони Моррисон ответила в 80-х? Я впервые прочитал Моррисона The Bluest Eye , когда я был подростком, и он был настолько прозрачен, так красиво и идеально сформирован, что наполнил меня чем-то близким к ужасу. Я не мог этого понять. Я не мог понять, как роман может проникнуть прямо в мое сердце и найти невосприимчивую рану. Я абсолютно ничему не научился, но во мне была произведена небольшая корректировка, какой-то незаметный сдвиг, который происходит только тогда, когда я сталкиваюсь с удивлением и трепетом, лучшим искусством.
То, что моя книга попадет в какой-либо список с этим списком, должно было в лучшем мире наполнять меня несложной гордостью, но вместо этого я чувствовал себя опустошенным. Хотя я искренне верю в силу литературы бросать вызов, углублять и изменять, я также знаю, что покупка книг черных авторов — это всего лишь теоретический, прискорбно запоздалый и крайне бедный ответ на столетия физического и эмоционального вреда. Самый голубой глаз был опубликован 51 год назад. Как написала Лорен Мишель Джексон в своем превосходном эссе «Стервятник» «Для чего нужен антирасистский список литературы», кому-то в какой-то момент придется заняться чтением .
И вот этот вопрос о «бизнесе чтения», о том, как мы читаем, почему мы читаем и что делает чтение для нас и для нас, я постоянно возвращаюсь в уме. Несколько лет назад я был на фестивале с другом, еще одним чернокожим писателем, и мы обменивались историями. Она сказала, что когда она впервые проводила панно с белым писателем-мужчиной, она была шокирована, услышав вопросы, которые ему задавали. Создавайте вопросы. Вопросы по персонажам. Вопросы исследования. Вопросы о самом романе, о качестве и содержании самих страниц.Я точно знал, что она имела в виду.
Иллюстрация: Натали Лиз / The GuardianЯ знаю, что многие из цветных писателей обращались с белыми людьми как с лекарством. Что-то, что они должны проглотить, чтобы улучшить свое состояние, но на самом деле они этого не хотят, им это не очень нравится, и, если они полностью честны, они на самом деле даже не принимают лекарство в половине случаев . Они просто покупают его и оставляют на полке. Какое удовольствие, какое углубление могло быть в таком «чтении»? Попасть в мир художественной литературы с такой испорченной миссией — значит обречь роман или рассказ на провал на самых важных уровнях.
Я опубликовал две книги в особенно напряженные годы выборов, и общий характер многих сессий вопросов и ответов я бы охарактеризовал как лихорадочный поиск ответов или отпущения грехов. Между фразами «пожалуйста, скажите, что я делаю не так» и «пожалуйста, скажите мне, что я не сделал ничего плохого» так много разногласий. Внезапность и интенсивность отчаяния, чтобы его считали «хорошим», полностью противоречат тому, насколько глубоко укоренились и насколько стары проблемы. Есть причина, по которой Homegoing охватывает 300 лет, и даже это было всего лишь мелким погружением в бездонную лужу.Летом чтения этого не исправить. Кто-то может захотеть назвать события июня 2020 года «расовым счетом», но в стране, в которой была гражданская война и движение за гражданские права с разницей в 100 лет, в какой-то момент было бы полезно спросить, сколько времени потребуется. брать. Когда, если когда-нибудь, мы рассчитаем?
Итак, что же нам остается после «слушания и обучения»? В первые дни лета, когда моя собака лаяла на протестующих, заполнивших улицы возле моего дома, я пытался решить, хочу ли я присоединиться.Когда я наконец это сделал, я почувствовал сразу миллион вещей: взволнованный, гордый, обнадеживающий, разъяренный, обиженный и безнадежный. Было что-то законно прекрасное в том, чтобы быть в многорасовой, многопоколенческой, многоклассовой группе людей, которые месяцами заполняли улицы, кричали, маршировали и бросали вызов.
И еще. Увидеть, как белые люди держат знаки Black Lives Matter, когда мы маршируем по джентрифицированному Бруклину. Увидеть, как белые родители поднимают детей на плечи, воспевая Black Lives Matter, когда я подозреваю, что они сделали все возможное, чтобы тем самым детям никогда не приходилось ходить в школу с чем-то большим, чем немногочисленные чернокожие дети со вкусом.Все это снова вызывает диссонанс. Отвращение, которое проясняет пустоту благоговения. Black Lives Matter — благоговейное, простое и правдивое выражение — может быть пустым в устах тех, кто не может вынести черную жизнь, реальную жизнь, когда они видят ее в школе, в кабинете врача, на обочине дороги. Тем не менее, я шел. Спустя несколько месяцев я вернулся в тур по своему второму роману, зная то, что знал всегда.