Lues что это: LUES — Перевод на русский — КФС Отзывы — Корректор функционального состояния.Центр Регион

Содержание

Сифилис. Иммуноферментный анализ на выявление суммарных антител класса M и G к возбудителю сифилиса

Что это за анализ? Это выявление суммарных антител класса M и G к возбудителю сифилиса, которое может использоваться как эффективный сверхчувствительный скрининговый тест для диагностики раннего инфицирования сифилисом.

На данный момент Реакция Вассермана считается устаревшей, и с 2006 года для диагностики сифилиса почти не применяется. Ее заменили более чувствительные и современные анализы. Однако на бланках до сих пор выводят неизменное «RW». Подпись «RW » — это дань традиции, маленькое негласное правило среди врачей: оставляя старую подпись, сейчас имеют в виду новые современные анализы на сифилис.

Какой биоматериал можно использовать для исследования? Венозную кровь

Treponema pallidum (бледная трепонема) – бактерии, которая вызывает сифилис – хроническое венерическое инфекционное заболевание, которое чаще всего передается половым путем, например при прямом контакте с сифилитической язвой (твердым шанкром), также возможно внутриутробное заражение.

Источником инфекции является больной человек. Сифилис легкоизлечим, но грозит серьезными проблемами со здоровьем при бездействии. Инфицированная мать способна передавать заболевание своему плоду, у которого могут развиться серьёзные и необратимые изменения.

Сифилис относят к классическим заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим болезням). Возбудитель – бледная трепонема (Treponema pallidum). Сифилис характеризуется медленным прогрессирующим течением. На поздних стадиях он может приводить к тяжелым поражениям нервной системы и внутренних органов

Симптомы сифилиса

Симптомы сифилиса очень разнообразны. Они меняются в зависимости от стадии заболевания. Выделяют три стадии сифилиса:

Первичный сифилис возникает после окончания инкубационного периода. В месте проникновения возбудителя в организм (половые органы, слизистая рта или прямой кишки) возникает безболезненная язва с плотным основанием (твердый шанкр). Через 1-2 нед после возникновения язвы увеличиваются ближайшие лимфатические узлы (при локализации язвы во рту увеличиваются подчелюстные, при поражении половых органов – паховые). Язва (твердый шанкр) самостоятельно заживает в течение 3-6 нед. после возникновения.

Вторичный сифилис начинается через 4-10 нед после появления язвы (2-4 мес. после заражения). Он характеризуется симметричной бледной сыпью по всему телу, включая ладони и подошвы. Возникновение сыпи нередко сопровождается головной болью, недомоганием, повышением температуры тела (как при гриппе). Увеличиваются лимфатические узлы по всему телу. Вторичный сифилис протекает в виде чередования обострений и ремиссий (бессимптомных периодов). При этом возможно выпадение волос на голове, а также появление разрастаний телесного цвета на половых органах и в области заднего прохода (широкие кондиломы).

Третичный сифилис возникает в отсутствие лечения через много лет после заражения. При этом поражается нервная система (включая головной и спинной мозг), кости и внутренние органы (включая сердце, печень и т. д.).

При заражении во время беременности у ребенка возможен врожденный сифилис.

Осложнения сифилиса

По результатам научных исследований, в отсутствие лечения примерно у трети больных развивается третичный сифилис. Примерно четверть больных из-за него погибает. Врожденный сифилис может приводить к тяжелым поражениям или смерти ребенка.

Лечение сифилиса

Достаточно сложное и требует дальнейшего длительного наблюдения. Стоит отметить, что лечение сифилиса на ранних стадиях не представляет особенной сложности с точки зрения выбора препаратов. Особенность бледной трепонемы заключается в том, что она все еще сохраняет

чувствительность к пенициллину, который является препаратом выбора при сифилисе.

В случае аллергии на пенициллин назначают антибиотики из ряда макролидов (эритромицин,кларитромицин) или цефалоспоринов (цефтриаксон и тд). Препараты назначаются внутримышечно или в таблетках. Лечение активных форм заболевания проходит в стационарных условиях, пациенты с латентной формой могут получать амбулаторную терапию. Длительность лечения зависит от стадии заболевания и может занимать от нескольких недель до нескольких лет.

Антитела к возбудителю сифилиса

Когда происходит контакт человека с T. pallidum, его иммунная система реагирует, вырабатывая антитела к бактерии. В крови могут быть обнаружены два вида антител к бледной трепонеме: IgM и IgG. В ответ на инфицирование T. pallidum антитела IgM к T. pallidum вырабатываются организмом в первую очередь. Они выявляются у большинства пациентов в конце второй недели заболевания и присутствуют у них в первичную и вторичную стадию. Иммуноглобулины класса G к T. pallidum в определяемых количествах появляются в крови через 3-4 недели после инфицирования. Концентрация их нарастает и на 6-й неделе начинает преобладать над концентрацией IgM, достигая максимума, а затем сохраняется на определённом уровне в течение длительного времени. Начиная с 4-й недели в крови нарастает количество обоих видов иммуноглобулинов, что ведет к положительному результату теста на суммарные антитела к T. Pallidum. Это позволяет использовать данное исследование для ранней диагностики инфицирования T. pallidum. После эффективного лечения концентрация иммуноглобулинов постепенно снижается, но происходит это медленно, в отдельных случаях антитела могут обнаруживаться спустя год и более. От сифилиса можно избавиться с помощью антибиотиков, причём предпочтительно применять производные пенициллина. На ранней стадии заболевание лечится легче и быстрее. Более длительная терапия может понадобиться для пациентов, инфицированных больше года.

Зачем проводится анализ?

Повышение и понижение показателей

Для диагностики сифилиса. Для обследования всех беременных с профилактической целью (желательно на первом приеме гинеколога, при постановке на учет).

Когда назначается исследование? При симптомах сифилиса, таких как твердый шанкр на половых органах или в горле. Когда пациент лечится от другого ЗППП, например от гонореи. При ведении беременности, потому что сифилис может передаться развивающемуся плоду и даже убить его. Когда необходимо определить точную причину заболевания, если у пациента неспецифические симптомы, которые схожи с сифилисом (нейросифилисом). Если пациент инфицирован, он должен повторить анализ на сифилис через 3, 6, 12 и 24 месяца, чтобы убедиться, что лечение прошло успешно.

Результаты/Норма/Расшифровка анализа

Референсные значения (значения в норме)

Результат: отрицательно. Отношение S/CO (signall/cutoff): 0 — 0,9.

Положительный результат означает, что у пациента недавно приобретённое инфицирование. Вместе с тем отрицательный результат не всегда означает, что у пациента нет сифилиса.

Положительный результат

Положительный результат у ранее серонегативного пациента, а также значительный прирост титров в парных сыворотках, взятых с интервалом 7 дней, говорит о первичной инфекции. Обнаружение антител к трепонеме в крови новорождённого помогает подтвердить диагноз «врождённый сифилис». Кроме того, причиной положительного результата может быть третичный или скрытый сифилис.

Отрицательный результат

Отрицательный результат анализа может свидетельствовать об отсутствии инфицирования или слишком раннем его сроке, когда не выработался иммунный ответ. При этом отсутствие антител у младенца, родившегося от инфицированной матери, не исключает врождённого заболевания, поскольку на момент исследования антитела могут ещё не сформироваться.

Подготовка к сдаче анализа

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови

Что может повлиять на результат анализа?

Могут отмечаться ложноположительные результаты при таких заболеваниях, как ВИЧ, болезнь Лайма, малярия, системная красная волчанка, некоторые виды пневмоний, а также при наркомании и беременности. И многие другие соматические заболевания.

Важные замечания

Обследование на сифилис обязательно должно быть комплексным и включать в себя учёт анамнеза, клинической картины и подтверждение диагноза лабораторными данными.
Людям, ведущим активную сексуальную жизнь, необходимо консультироваться с врачом насчёт любых подозрительных высыпаний или болей в области половых органов.
Если у пациента выявлено инфицирование, ему необходимо поставить в известность и своего сексуального партнера (партнершу), чтобы он (она) тоже прошел обследование и при необходимости лечение.

При сифилисе риск заражения другими заболеваниями, передающимися половым путем, повышается, в том числе риск заражения ВИЧ, который ведёт к СПИДу.

• Сифилис может также передаваться при переливании крови через загрязненные медицинские инструменты, поэтому перед госпитализацией в стационар очень важно проводить обследование.

Шапилова Н.В.

Сифилис и беременность

Вспышка заболеваемости сифилиса, в России в 90-х годах, привела к большому числу людей перенесших заболевание сифилис. Это привело к тому, что данный диагноз стал не редкостью в женских консультациях и родильных домах. В женской консультации будущим мамам трижды проводят исследование крови на сифилис, что позволяет своевременно выявить свежее заболевание или ранее перенесенное. Обследование необходимо для предотвращения внутриутробного инфицирования плода. Возможно, некоторым такое количество анализов покажется излишним, но на самом деле эта мера оправданна: слишком серьезные последствия для малыша влечет за собой это заболевание.

Если сифилис был выявлен во время беременности…

Если у женщины во время беременности был выявлен сифилис, то, во избежание тяжелых последствий болезни для матери и ребенка, обязательны два курса лечения: первый, основной, проводится только в стационарах, сразу же после постановки диагноза; второй, профилактический — для ребенка в стационаре или амбулаторно по решению лечащего врача. Если сифилис выявлен в первом и втором триместре беременности, то лечение проводят дважды: первый курс — при постановке диагноза, второй — в 20—24 недели.

В Иркутске и Иркутской области разрешение на лечение сифилиса имеют только Государственные лечебные учреждения — кожно-венерологические диспансеры. При лечении сифилиса в коммерческих медицинских центрах при их ликвидации или переезде информация становится недоступна пациентам. Это приводит к отсутствию необходимого клинического и серологического контроля больных после лечения сифилиса на протяжении определенного времени (от 6 месяцев до нескольких лет), отсутствию медицинской документации и невозможности по¬лучения различных справок и выписок о диагнозе, проведен¬ном лечении и результатах анализов. Поэтому лечение сифилиса необходимо проводить в государственных медицинских учреждениях. Если же был выбран коммерческий медицинский центр или вы переехали из другого города ( страны) то необходимо иметь и сохранять в течение многих лет выписку с диагнозом (слово «сифилис» не является диагнозом — должна быть определена стадия заболевания), названием препарата, которым проводилось лечение, и его дозой. Это может оказать помощь другим врачам при решении вопросов, связанных со здоровьем матери и ребенка. Особенно хочется отметить, что для лечения сифилиса во время беременности применяют препараты, которые не оказывают отрицательного влияния на плод.

Если женщина переболела сифилисом до беременности…

Если диагноз «сифилис» был поставлен до беременности и было проведено полноценное лечение, то риск передачи инфекции ребенку тем меньше, чем больше времени прошло после лечения до наступления беременности. Считается, что через 2—3 года после лечения риск заражения становится минимальным, потому что спустя 2—3 года можно с наибольшей вероятностью гарантировать излеченность. Риск заражения ребенка определяется врачом по результатам анализов беременной женщины, и для профилактики возникновения врожденного сифилиса у ребенка при необходимости назначается профилактическое лечение матери.

Обычно лечение назначают на сроках беременности от 20 до 24 недель. К этому моменту плацента формируется в полной мере, поэтому лечение, проведенное после 20 недель беременности, будет наиболее полноценным: ребенок в полной мере получит лекарственные препараты через плаценту. Женщина на протяжении всей беременности остается эпидемически неопасной, то есть незаразной. Роды могут по желанию беременной осуществляться в любом родильном доме и в любом отделении (при наличии документов, подтверждающих диагноз и проведенное лечение).

НЕСКОЛЬКО ТИПИЧНЫХ СИТУАЦИЙ ИЗ ПРАКТИКИ

• Если заражение произошло недавно, был проведен полный курс лечения, но реакции еще остаются положительными и с учета по сифилису женщина еще не снята, то во время беременности производится сдача анализов 1 раз за каждый триместр, то есть анализы производят трижды, но в большем объеме, чем здоровым беременным, и на сроках 20— 24 недель беременности производится профилактическое лечение. После рождения ребенок подлежит обязательному обследованию на сифилис.

• Если заражение сифилисом произошло давно и в настоящее время по-прежнему остаются положительными нетрепонемные тесты (и врач говорит о состоянии серорезистентности после пролеченного сифилиса), то во время беременности про¬изводится сдача анализов 1 раз за каждый триместр, и на сроках 20—24 недель беременности производится профилактическое лечение. При планирование беременности в данных ситуациях рекомендуется дополнительное лечение и до наступления беременности. После рождения ребенок подлежит обязательному обследованию на сифилис.

• Если заражение сифилисом произошло давно и в настоящее время нетрепонемные тесты отрицательные, то во время беременности рекомендуется повторение анализов 3 — 4 раза за беременность. При отсутствии положительных результатов в нетрепонемных тестах лечение не требуется. При наличии даже одного положительного анализа в интересах ребенка может быть проведено профилактическое лечение. После рождения ребенка возможны рекомендации по его обследованию на сифилис.

Все сомнительные случаи решаются в пользу ребенка, то есть проведения дополнительного лечения.Если сифилисом болен отец ребенка…

Вначале надо разобраться, когда началось заболевание и получил ли отец ребенка полноценное лечение. Сифилис передается ребенку только от больной матери во втором триместре беременности, и наличие не леченого сифилиса у отца опасно для здоровья матери и ребенка. При зачатии ребенок не заражается от отца.

НЕСКОЛЬКО ТИПИЧНЫХ СИТУАЦИЙ ИЗ ПРАКТИКИ

• В случае если у отца ребенка сифилис выявлен недавно и курс лечения он еще не проходил, то он, безусловно, опасен для здоровья как беременной женщины, так и ребенка, и подлежит экстренному лечению. До окончания лечения сексуальных отношений следует избегать.

• Если когда-то в прошлом у отца ребенка был сифилис, было проведено полноценное лечение и на данный момент нет положительных нетрепонемных тестов ( РМП ) то отец ребенка не может быть источником заражения и безопасен для здоровья ребенка и беременной женщины.

• В случае если в прошлом у отца ребенка также был сифилис, было проведено полно¬ценное лечение, но в данный момент остаются положительные нетрепонемные тесты, а с окончания лечения прошло больше года, то данная ситуация представляет опасность прежде всего для здоровья мужчины, которому, возможно, требуется дополнительное лечение. Для беременной женщины и ребенка он не опасен.

Наблюдение за ребенком

За малышом, мама которого когда-либо перенесла сифилис, врачи наблюдают особенно пристально. Если у ребенка вы¬являют признаки врожденного сифилиса, лечение проводится сразу же после родов. При этом малыша из родильного дома переводят в специализированный инфекционный стационар. Детей, у которых не отмечено признаков врожденного сифилиса, наблюдают в течение первого года жизни: первый анализ берут сразу после родов из пуповины, далее исследования про¬водят каждые 3 месяца. В первом анализе допускается наличие антител к возбудителю сифилиса: это антитела, полученные ребенком от мамы (кстати, как и антитела к любой другой инфекции). В результатах последующих анализов количество антител в норме уменьшается. Если этого не происходит и количество антител нарастает, это говорит о том, что ребенок инфицирован. В данном случае малышу также необходимо лечение в условиях специализированного стационара.

Позвольте напомнить вам, что ни одна статья в литературе или на нашем сайте не позволит вам правильно поставить диагноз .Необходима консультация врача!!!

4 обязательных анализа

Комплексное исследование объединяет 4 анализа, обязательных для госпитализации, постановки на учет, перевода из/в лечебное учреждение, получения санитарной книжки, получения разрешения на работу в РФ и пр. Исследования позволяют обнаружить заболевания, передаваемые при медицинских процедурах и половым путем: ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис. В случае анонимной сдачи данного обследования не требуется указывать паспортные данные (Ф. И. О, адрес постоянного места жительства, гражданство).

В комплекс входят:

HIV 1,2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)
Anti-HCV, антитела, ИФА
Treponema pallidum, антитела, ИФА
HBsAg, ИФА

Синонимы русские

Гепатит С, антитела + гепатит B, антиген, австралийский антиген + ВИЧ 1 и 2, антитела и антиген p24 + сифилис (бледная трепонема), антитела.

Синонимы английские

Anti-HCV + HBsAg, Hepatitis B Surface Antigen + HIV 1,2 Ag/Ab Combo,HIV 1,2 Abs, p24 antigen + Treponema pallidum Abs.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Исследование предназначено для скрининга гепатитов B и C, ВИЧ-инфекции 1 и 2 типов и сифилиса.

Для скрининга гепатита B в тесте определяют один из антигенов этого вируса – HBsAg. Он входит в состав оболочки вируса и является самым ранним маркером активной инфекции. HBsAg обычно появляется в крови через 2-8 недель после заражения. Этот антиген может быть обнаружен как при остром, так и при хроническом гепатите В. Он не определяется при разрешении острой инфекции гепатита В и после вакцинации. Следует подчеркнуть, что HBsAg также не обнаруживается в период «серологического окна». Более того, в некоторых случаях инфекция гепатита носит латентный характер, при этом вирус сохраняется в ткани печени (о чем свидетельствует положительный результат анализа на ДНК вируса), однако HBsAg в крови не выявляется. Таким образом, HBsAg – это чувствительный, но не абсолютный маркер для исключения гепатита В. Присутствие HBsAg в крови более 6 месяцев служит одним из критериев диагностики хронического гепатита В. При выявлении HBsAg в крови проводят дополнительные, подтверждающие тесты для уточнения диагноза.

Для скрининга гепатита C в тесте определяют IgG-антитела к этому вирусу. Anti-HCV могут быть обнаружены как при текущей инфекции (острой или хронической), так и при разрешении острого гепатита C. Таким образом, анализ на Anti-HCV не позволяет дифференцировать острый и хронический гепатит и гепатит C в анамнезе. При выявлении Anti-HCV в крови проводят дополнительные, подтверждающие тесты для уточнения диагноза.

Скрининг ВИЧ-инфекции 1-го и 2-го типа осуществляется с помощью определения антител к этому вирусу и антигена p24. Анализ на антитела к вирусу характеризуется очень высокой чувствительностью (> 99,5 %). Специфичность такого анализа ниже: ложноположительный результат может наблюдаться при наличии в крови пациента аутоантител, заболеваниях печени, недавней вакцинации против вируса гриппа и при наличии другой острой вирусной инфекции. По этой причине при получении положительного результата проводят дополнительный, подтверждающий анализ. Также для получения более точной информации о ВИЧ-статусе пациента анализ на антитела к ВИЧ дополняют анализом на антиген p24 – один из структурных белков вирусного капсида, являющийся ранним маркером острой ВИЧ-инфекции. Анализ на p24 может быть особенно полезным на ранних стадиях инфекции, когда титр антител к вирусу еще не достиг определяемого уровня. Следует отметить, что при выработке достаточного количества антител к ВИЧ (в том числе и к p24) этот антиген может больше не определяться. Специфичность анализа на p24 достигает 100 %, а его чувствительность – 30-50 %. Комбинация двух тестов для определения ВИЧ (антитела и антиген p24) позволяет достичь 100 % чувствительности и специфичности.

Для скрининга сифилиса в тесте определяют IgM- и IgG-антитела к бледной трепонеме (Treponema pallidum). Анализ характеризуется очень высокой чувствительностью. При следующих факторах могут наблюдаться ложноположительные результаты: наличие в крови аутоантител (например, антиядерных антител), наличии ОРВИ, мононуклеоза, кори и других вирусных инфекций, узелкового периартериита, ревматоидного артрита, склеродермии и других заболеваний соединительной ткани, других спирохетозов (болезнь Лайма, лептоспироз) и других трепонематозов. По этой причине при получении положительного результата анализа проводят дополнительные, подтверждающие тесты для уточнения диагноза. Серологические тесты имеют наибольшую информативность во вторичном периоде и при латентном сифилисе.

Так как в исследовании определяются антитела к возбудителям заболеваний, при интерпретации результата следует учитывать состояние иммунной системы пациента. Ложноотрицательные результаты могут наблюдаться у пациентов с иммуносупрессией (прием глюкокортикоидов и других иммуносупрессантов) и у пожилых людей. Также большое значение имеют анамнестические данные: принадлежность пациента к группе риска по этим заболеваниям (использование инъекционных наркотических средств, многократные переливания крови), наличие аутоиммунных и инфекционных заболеваний, физиологическое состояние организма (беременность, пожилой возраст).

Для чего используется это исследование?

Для скрининга гепатитов B и C, ВИЧ-инфекции 1-го и 2-го типов и сифилиса.

Когда назначается исследование?

При госпитализации в стационар;
при оформлении санитарной книжки;
при постановке на учет по беременности;
при постановке на воинский учет;
при получении разрешения на работу.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно – для всех 4 показателей.

	Положительный результат	Отрицательный результат
Anti-HCV	Острый гепатит C Хронический гепатит C Гепатит C в анамнезе	Норма
HBsAg	Острый гепатит B Хронический гепатит B	Норма Латентный гепатит B Период «серологического окна» гепатита В Вакцинация против гепатита В
HIV 1,2 Ag/Ab Combo:	ВИЧ-инфекция Ложноположительный результат: наличие в крови аутоантител заболевания печени недавняя вакцинация против вируса гриппа другая острая вирусная инфекция	Норма
HIV 1,2 Ag/Ab Combo:	Острая ВИЧ-инфекция	Норма
Treponema pallidum Abs	Сифилис Ложноположительный результат: наличие в крови аутоантител ОРВИ, мононуклеоз, корь и другие вирусные инфекции узелковый периартериит, ревматоидный артрит, склеродермия и другие заболевания соединительной ткани другие спирохетозы (болезнь Лайма, лептоспироз) другие трепонематозы	Норма Ложноотрицательный результат: первичный и третичный период сифилиса

Что может влиять на результат?

Время, прошедшее с момента инфицирования;
состояние иммунной системы организма;
наличие в крови аутоантител, вирусных и бактериальных патогенов, препятствующих осуществлению реакции.

Скачать пример результата

Важные замечания

Исследование является скрининговым: при получении положительного результата анализа проводят дополнительные, подтверждающие тесты для уточнения диагноза;
при интерпретации результата следует учитывать состояние иммунной системы пациента.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, хирург, гинеколог.

Литература

Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008.
Fauci et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine/A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. – The McGraw-Hill Companies, 2008.
Schmeltzer P, Sherman KE. Occult hepatitis B: clinical implications and treatment decisions. Dig Dis Sci. 2010 Dec;55(12):3328-35.

Treponema pallidum, антитела

Это выявление суммарных антител класса M и G к возбудителю сифилиса, которое может использоваться как эффективный сверхчувствительный скрининговый тест для диагностики раннего инфицирования сифилисом.

Синонимы русские

Суммарные антитела к возбудителю сифилиса (бледной трепонеме), антитела к антигенам Treponema pallidum IgG/IgM.

Синонимы английские

Syphilis IgM, IgG; Treponema pallidum Antibodies, Total; Antibodies to T. pallidum, IgM/IgG, Anti-Treponema pallidum IgG/IgM.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Анализ проводится в целях обнаружения Treponema pallidum (бледной трепонемы) – бактерии, которая вызывает сифилис – хроническое венерическое инфекционное заболевание, которое чаще всего передается половым путем, например при прямом контакте с сифилитической язвой (твердым шанкром), также возможно внутриутробное заражение. Источником инфекции является больной человек. Сифилис легкоизлечим, но грозит серьезными проблемами со здоровьем при бездействии. Инфицированная мать способна передавать заболевание своему плоду, у которого могут развиться серьезные и необратимые изменения.

Различают несколько стадий сифилиса. Первичная наступает примерно через 2-3 недели после заражения. Одна или иногда несколько язв, называемых шанкром, появляются, как правило, на той части тела, которая контактировала с шанкром больного человека, например пенисом или влагалищем. Зачастую твердый шанкр безболезненный и может оставаться незамеченным, особенно если он находится в прямой кишке или на шейке матки. Исчезает язва через 4-6 недель.

Вторичный сифилис начинается через 2-8 недель после первого появления твердого шанкра. Эта стадия заболевания характеризуется появлением на коже розеолезно-папулезной сыпи, чаще на ладонях и подошвах. Бывают и другие симптомы, такие как лихорадка, усталость, опухание лимфатических узлов, боль в горле и ломота в теле. Если сифилис не лечить, он может развиваться в скрытой форме, при которой у инфицированного человека не проявляется никаких симптомов, но он продолжает оставаться носителем инфекции. Эта стадия иногда длится годами.

У 15 % больных, которые не лечатся, проявляется поздний, или третичный, сифилис, который может продолжаться несколько лет и в заключение приводить к психическим заболеваниям, слепоте, неврологическим проблемам (нейросифилису), болезням сердца и даже к смерти.

Существует несколько методов, которые могут быть использованы для проверки на сифилис. Один из них позволяет определять антитела к T. pallidum в крови. Этот анализ наиболее чувствительный и специфический для обнаружения трепонемных антител на всех стадиях, в том числе и на ранней.

В ответ на инфицирование T. pallidum антитела IgM к T. pallidum вырабатываются организмом в первую очередь. Они выявляются у большинства пациентов в конце второй недели заболевания и присутствуют у них в первичную и вторичную стадию. Иммуноглобулины класса G к T. pallidum в определяемых количествах появляются в крови через 3-4 недели после инфицирования. Концентрация их нарастает и на 6-й неделе начинает преобладать над концентрацией IgM, достигая максимума, а затем сохраняется на определенном уровне в течение длительного времени.

Начиная с 4-й недели в крови нарастает количество обоих видов иммуноглобулинов, что ведет к положительному результату теста на суммарные антитела к T. Pallidum. Это позволяет использовать данное исследование для ранней диагностики инфицирования T. pallidum.

После эффективного лечения концентрация иммуноглобулинов постепенно снижается, но происходит это медленно, в отдельных случаях антитела могут обнаруживаться спустя год и более.

От сифилиса можно избавиться с помощью антибиотиков, причем предпочтительно применять производные пенициллина. На ранней стадии заболевание лечится легче и быстрее. Более длительная терапия может понадобиться для пациентов, инфицированных больше года.

Для чего используется исследование?

Для диагностики сифилиса.
Для обследования всех беременных с профилактической целью (желательно на первом приеме гинеколога, при постановке на учет).

Когда назначается исследование?

При симптомах сифилиса, таких как твердый шанкр на половых органах или в горле.
Когда пациент лечится от другого ЗППП, например от гонореи.
При ведении беременности, потому что сифилис может передаться развивающемуся плоду и даже убить его.
Когда необходимо определить точную причину заболевания, если у пациента неспецифические симптомы, которые схожи с сифилисом (нейросифилисом).
Если пациент инфицирован, он должен повторить анализ на сифилис через 3, 6, 12 и 24 месяца, чтобы убедиться, что лечение прошло успешно.

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

Отношение S/CO (signall/cutoff): 0 — 0,9.

Положительный результат означает, что у пациента недавно приобретенное инфицирование. Вместе с тем отрицательный результат не всегда означает, что у пациента нет сифилиса.

Положительный результат

Кроме того, причиной положительного результата может быть третичный или скрытый сифилис.

Отрицательный результат

Что может влиять на результат?

Скачать пример результата

Важные замечания

Обследование на сифилис обязательно должно быть комплексным и включать в себя учет анамнеза, клинической картины и подтверждение диагноза лабораторными данными.
Людям, ведущим активную сексуальную жизнь, необходимо консультироваться с врачом насчет любых подозрительных высыпаний или болей в области половых органов.
Если у пациента выявлено инфицирование, ему необходимо поставить в известность и своего сексуального партнера (партнершу), чтобы он (она) тоже прошел обследование и при необходимости лечение.
При сифилисе риск заражения другими заболеваниями, передающимися половым путем, повышается, в том числе риск заражения ВИЧ, который ведет к СПИДу.
Сифилис может также передаваться при переливании крови через загрязненные медицинские инструменты, поэтому перед госпитализацией в стационар очень важно проводить обследование.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Дерматолог, дерматовенеролог, гинеколог, уролог, инфекционист, терапевт, педиатр.

ОГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер»

СИФИЛИС ВЧЕРА

Издавна сифилис называли по предполагаемому национальному признаку происхождения — «немецкая», «французская» болезнь и т. д. В 1530 году., выходит в свет ставшее позже чрезвычайно широко известным сочинение о сифилисе профессора Падуанского университета, врача, астронома и поэта Джироламо Фракасторо (1483—1553). Он создал поэму «Сифилис, или о галльской болезни», по сути, став первым популяризатором медицинских знаний об этом заболевании. Ходившими в рукописях талантливыми строками Джироламо зачитывались не только профессионалы, но и простые горожане, поневоле приобщаясь к медицинским премудростям. Труд Фракасторо был написан в виде мифологической поэмы, в которой простой свинопас по имени Сифил (лат. sus — свинья, др.-греч. φίλος — любитель) бросает вызов самим богам, утверждая, что земные цари более знатные и богатые скотовладельцы, чем божества Олимпа. Небесные владыки награждают Сифила за дерзость тяжелой болезнью, название которой производится от его имени. Так «многонациональная» болезнь (называемая еще «люэс» от лат. lues — зараза) обрела современное название.

По другой версии болезнь названа по имени Сифилуса — сына Ниобы, которая была дочерью Тантала и женой царя Фив Амфиона, матери многочисленных детей (по одной из версий мифа у неё было семь сыновей и семь дочерей). Ниоба, возгордившись своей плодовитостью, стала насмехаться над богиней Лето, у которой были лишь дочь Артемида и сын Аполлон. В результате, отомстив за оскорблённую мать, Артемида уничтожила дочерей, а Аполлон — сыновей Ниобы. Отец погибших детей Амфион покончил с собой, а Ниоба от отчаяния и горя превратилась в скалу. Об этом рассказал в своих «Метаморфозах» римский поэт Овидий (43 г.до н. э. — ок.18 г. н. э.). В последующем, врачи отождествили заразную болезнь с персонажем мифа.

История сифилиса

Теории происхождения сифилиса

Существуют 3 основные гипотезы происхождения сифилиса: американская, европейская и африканская.

Американская гипотеза

Широко распространена гипотеза о том, что в Европу сифилис занесли матросы с кораблей Колумба из Нового Света (Америки), которые в свою очередь заразились от аборигенов острова Гаити. Многие из них затем присоединились к многонациональной армии Карла VIII, который вторгся на территорию Италии в 1495 году. В результате в этом же году возникла вспышка сифилиса среди его солдат, когда они осаждали Неаполь. Вероятно, это стало одной из причин снятия осады с города Карлом VIII. Позднее его войско было разбито, и солдаты, возвращаясь домой, способствовали распространению заболевания. В 1496 году эпидемия распространилась на территории Франции, Италии, Германии, Швейцарии, а затем была зарегистрирована в Австрии, Венгрии, Польше, что привело к гибели более 5 миллионов человек.

К 1500 году эпидемия распространяется по всей Европе и выходит за её пределы, фиксируются случаи заболевания в Северной Африке, Турции, также заболевание распространяется в Юго-Восточной Азии, Китае и Индии. В 1512 году в Киото происходит большая вспышка заболеваемости сифилисом. Сифилис был основной причиной смерти в Европе в эпоху Возрождения.Эту гипотезу оспаривают критики, опираясь на археологические находки скелетов монахов со следами сифилитического поражения с гораздо более ранней датировкой. Гипотеза американского происхождения сифилиса получила новое подтверждение с помощью генетического анализа, проведённого учёными под руководством Кристин Харпер (Kristin Harper) из университета Эмори, установивших родственную связь возбудителя сифилиса — бледной трепонемы — с южноамериканскими трепонемами. Обнаружение же средневековых скелетов со следами сифилиса учёные объясняют действием другого штамма трепонемы, пришедшего в Европу из Африки; эта болезнь, по их мнению, не передавалась половым путём.

Европейская гипотеза

Медицинская иллюстрация Альбрехта Дюрера (1496), изображающая больного сифилисом. При этом подчёркивается астрологическое происхождение заболевания. Сторонники этой гипотезы считают, что сифилис был известен ещё в глубокой древности. По их мнению об этом свидетельствуют описания в работах Гиппократа, Галена, Диоскорида, Цельса, Авиценны и других учёных древности, а также в Библии поражений, характерных для сифилиса. Также были обнаружены скелеты монахов-августинцев, живших в монастыре северо-восточного английского порта Кингстон-апон-Халла. Их радиоуглеродный анализ выявил повреждения костей, которые, по мнению сторонников этой гипотезы, характерны для сифилиса. В журнале судоходства этого города отмечено постоянное прибытие моряков из далёких мест, что, как полагают, было ключевым фактором передачи сифилиса. В скелетах жителей древнего города Помпеи обнаружены признаки врождённого сифилиса.

Африканская гипотеза

Существует гипотеза, что родиной сифилиса является Африка. Впервые она была высказана в 1961 году T. Cockburg и в 1963 году — E. Hudson, а затем поддержана рядом других учёных. Исходя из этой гипотезы, возбудители сифилиса и тропических, или эндемических трепонематозов (фрамбезии, пинты, беджеля), имеют единого предка, исчезнувшего в настоящее время. Из Африки сифилис распространился в результате войн, торговых связей, вывоза рабов, паломничества христиан и мусульман в святые места.

Большую путаницу в изучение сифилиса внёс британский хирург Джон Хантер. Для доказательства того, что проявления сифилиса и гонореи относятся к одному заболеванию, в 1767 году он привил себе в головку полового члена и на крайнюю плоть гной из уретры больного гонореей. Через несколько недель на месте прививки образовался твёрдый шанкр. Опыт казался настолько достоверным и убедительным, что более 100 лет господствовало убеждение о том, что проявления сифилиса и гонореи представляют собой разные формы течения одного и того же заболевания, хотя ещё Бенджамин Белл в 1792 году утверждал обратное. Ошибка произошла в результате стечения обстоятельств. Для своего опыта Хантер взял больного, страдавшего одновременно двумя заболеваниями. Только через 60—70 лет данному опыту было дано надлежащее толкование. Это стало возможным благодаря исследованиям француза Филиппа Рикора. В ходе исследований с 1831 по 1837 г. он заразил 700 человек сифилисом и 667 гонореей. В основном это были люди, приговорённые к смерти. Благодаря его экспериментам спор унитаристов, утверждавших, что проявления сифилиса и гонореи вызваны одним заболеванием, и дуалистов был окончательно разрешён. Учёные не могли не учитывать полученные Рикором результаты, но осудили методы их получения.

Сифилис в России

В 1499 году были зафиксированы первые случаи заболевания в России. В России болезнь распространилась быстро и широко, это было обусловлено рядом объективных и субъективных причин. В частности, низкий уровень медицинской помощи и безграмотность населения мешали своевременному обнаружению заболевания, а религиозный фанатизм позволял отказываться от лечения лишь на основании мнения о сифилисе как о небесной каре. Во времена Ивана Грозного сифилис был известен в России как «польская», «немецкая», «французская» болезнь. Сифилис в те времена был настолько распространен, что в Домострое он упоминался под названием «френчью» (французской болезни).

Началом борьбы с сифилисом можно считать 1667—1679 годы, когда царским указом Аптекарскому приказу предписывалось осматривать лиц с «прилипчивыми» болезнями, в том числе и «френчью». Так, в отчете осмотра от 5 мая 1679 года указывается: «…из дворян — у Степана Пророва сына Ширина болезнь нечисть в гортани, и от той нечисти язычок отгнил и небо провалилось в нос… А Великого государя службы за той болезнью ему служить немочно». Был освидетельствован также царский стряпчий Дей Ступонин, у которого «оказались фрянки по всему телу… и болезнь лечить у него можно…, а как вылечится ему государеву службу служить можно». Из отчета аптекарского приказа от 7 апреля 1679 г. следует: «при осмотре князя Ивана сына Борятинского установлено, что у него болезнь чепучинная, и за такой болезнью ему государеву службу служить немочно»

Первые систематические мероприятия по борьбе с сифилисом были предприняты в царствование Петра I. В 1711 году был издан указ, согласно которому женщины, ведущие распутный образ жизни, помещались в прядильный дом, а «винные бабы и девки отсылались в мануфактур-коллегии». В последующих указах 1718, 1728, 1736 годов вводились запретительные меры, направленные на ликвидацию публичных домов. В «Воинских артикулах», принятых Петром I в 1716 году, упоминается о «бесплатном лечении всех военнослужащих, кроме офицеров, которые себе наживают болезни французские … за то брать плату, смотря по случаю и рангу». В 1721 году был издан указ, предписывающий начало строительства специальных домов для «непотребного и невоздержанного жития», в 1750 году указом императрицы Елизаветы Петровны предписывалось«…непотребных жен, девок и сводниц смотреть и пристойным образом разведывать об оных, ловить и приводить в главную полицию, а оттуда присылать в комиссию». Однако несмотря на принятые меры, ситуация с заболеваемостью сифилисом продолжала ухудшаться.

Императрица лично присутствовала на заседании Сената, посвящённом этой проблеме. 8 мая 1793 года был издан указ, согласно которому во всех городах должны были быть построены специальные дома для лечения больных прилипчивыми заболеваниями. Для больных «французской болезнью» лечение было бесплатным, а после окончания курса лечения они высылались в Нерчинск. Также 30 декабря 1792 года был издан указ для медицинской коллегии, предписывающий подготовить персонал и медикаменты к предстоящему открытию данных заведений. Интересной особенностью является то, что при обращении туда лиц, не состоящих на государственной службе, можно было не называть своё сословие и имя. Отдельным указом описывались меры по лечению женщин, больных сифилисом, 17 мая 1793 года был издан указ «О лечении распутных женщин, одержимых франц-венерией, и о ссылке оных на поселение». Инициатором издания указа был Санкт-Петербургский генерал-губернатор А. И. Глебов. В своем прошении к Сенату он пишет, что по состоянию на 26 апреля 1793 года из 671 находящегося в Санкт-Петербургском госпитале больного значительная часть находилась там в результате заражения франц-венерией. В прошении также призывалось отправить во все воинские подразделения группы, которые должны были бы провести осмотр всех воинских чинов, а у тех, кто болен прилипчивой болезнью, расспросить, от кого и когда они, по их мнению, заразились. Затем эти женщины должны быть найдены и обследованы, наиболее отличившихся в непотребстве предлагалось ссылать в Нерчинск, если же лица, больные сифилисом, принадлежали помещику, то он мог после лечения забрать их себе, если оплачивал питание и лечение, если он этого не делал, они высылались на общих основаниях.

В 1763 году в Санкт-Петербурге была открыта «секретная» больница для больных франц-венерией на 30 мужских и 30 женских мест. Поступившие в неё больные не называли своего имени и могли носить маски. Посторонние на территорию больницы не допускались. Так в России была создана первая специализированная венерологическая больница, первым заведующим которой был Д. С. Самойлович.

В 1755 году в «Учреждении об управлении губерниями» предписывалось «лиц непотребного, неистового и соблазнительного жития женского пола помещать в смирительные дома», а за полученную от «невоздержанности французскую болезнь виновные наказывались батогами». Несмотря на все карательные меры, заболеваемость сифилисом продолжала расти. Катастрофический рост количества больных вынудил правительство, помимо репрессивных мер, позаботиться и об оказании медицинской помощи населению. В 1776 году в Москве была открыта Екатерининская больница, а в 1780 году в Санкт-Петербурге — Обуховская сифилитическая больница на 30 коек, в дополнение к уже существовавшей «секретной» больнице. Также в этот период несколько стационаров было открыто в крупных губернских городах, таких как Киев.

Но, как показывают архивные документы, меры, принятые властями, были недостаточно эффективны, заболеваемость сифилисом продолжала расти, карательные меры не могли снизить её уровень. Повышение уровня заболеваемости наблюдалось после войны 1812 года. В 1835 году заболеваемость в армии составляла 58 на 1000 человек, а к 1861 — 1/16 от всех болезней, регистрируемых в военных частях. В гражданской медицинской сети в 1857 году 10 % госпитализированных составляли больные сифилисом. Н. И. Пирогов в статье «Сифилитические язвы», изданной в 1837 году, писал, что в России совершенно не рассматривались вопросы предупреждения и эпидемиологии сифилиса.

Важным этапом в борьбе с заболеванием является открытие в 1869 году при Медико-хирургической академии в Санкт-Петербурге двух раздельных кафедр — дерматологии и сифилидологии, затем кафедр сифилидологии при Московском и Варшавском университетах, а в 1884 г. — кафедр по кожным и венерическим болезням на медицинских факультетах Киевского и Казанского университетов. Подготовка специализированных кадров позволила значительно повысить качество медицинской помощи населению. В 1867 году профессор В. М. Тарновский высказался о необходимости выделения сифилидологии в отдельную науку. Он заявлял, что долгое время, пока лечение сифилиса ограничивалось только внешними проявлениями, заболевание относилось к хирургии, но в свете последних достижений науки стало ясно, что лечение сифилиса невозможно без понимания патологических процессов, происходящих в организме человека.

Заболеваемость продолжает расти, хотя и медленнее, чем в начале XIX века; новый всплеск заболеваемости наблюдается в начале ХХ века, в связи с войнами и революциями качество медицинской помощи резко падает, а количество больных растет. По данным медицинского департамента, в 1907 году заболеваемость сифилисом в русской армии была равна 19,79 %.

Открытие бледной трепонемы началось с попыток экспериментального заражения животных. Исследованиями в этом направлении занимались И. И. Мечников, Э. Ру и Д. К. Заболотный, в 1903 г. прививших сифилис обезьянам шимпанзе и павианам. В микропрепаратах ими были обнаружены плохо преломляющие свет микроорганизмы, однако их наличие не связывали с возникновением заболевания. В 1905 году Эрих Гоффман и протозоолог Фриц Шаудин открыли возбудителя заболевания — бледную трепонему. Протозоолог Шаудин в поле микроскопа обнаружил микробов в неокрашенных нативных мазках, приготовленных венерологом Гофманом из папулы больной сифилисом женщины. Христианская церковь, обладавшая в те времена непомерной властью, объявила сифилис Божьей карой за грехи прелюбодеяния, то есть греховной и позорной болезнью. Больные сифилисом проклинались и покрывались позором, поэтому болезнь старались скрывать настолько долго, насколько это было возможно, что тоже способствовало ее дальнейшему распространению. Известно, что к концу XIX – началу ХХ века от сифилиса страдало почти 15 % населения Европы.

КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СЕРОРЕЗИСТЕНТНОСТИ ПРИ СИФИЛИСЕ | Довжанский С.И.

Современные методы специфического лечения сифилиса не всегда обеспечивают негативацию серологических реакций. Такая серорезистентность связана со многими причинами.

В статье обсуждаются вопросы, касающиеся механизма возникновения серорезистентности, ее диагностики и тактики врача при сохранении позитивных реакций после лечения.

The current specific treatments for syphilis do not always lead to negative serological tests. The seroresistance is due to many reasons. The paper deals with issues pertinent to the mechanism responsible for the occurrence of seroresistance, to its diagnosis, and management when posttreatment positive tests are retained.

С.И. Довжанский — проф., доктор мед. наук, консультант-дерматовенеролог Саратовского медицинского центра “Здоровье” РАО “Газпром”
S.I.Dovzhansky — prof., MD, Consulting Dermatovenereologist, Saratov Medical Center “Zdorovye”, Gazprom Russian Joint Stock Company

В связи со значительным ростом заболеваемости сифилисом в настоящее время возрастает внимание к диагностике и лечению болезни не только венерологов, но и специалистов многих отраслей медицины (невропатологов, терапевтов, педиатров, офтальмологов и др.).
   Сифилис весьма многолик, характеризуется богатой палитрой манифестных и латентных форм, полисиндромностью поражений, распознавание которых основывается на комплексном клинико-лабораторном обследовании больного. При этом серологические исследования, дающие объективную информацию, приобретают особое значение, обеспечивая своевременную и качественную диагностику заболевания. В нашей стране серодиагностика сифилиса унифицирована и обязательна при установлении этиологического диагноза, динамики болезни, планирования лечебных мероприятий и контроле за качеством лечения.
   Историческая справка. В 1906 г. A. Wasserman и соавт. впервые использовали реакцию связывания комплемента (РСК) для диагностики сифилиса. В качестве антигена авторы применили водную вытяжку из печени плода, пораженного сифилитической инфекцией. В настоящее время для РСК используют кардилипиновый и трепонемный антигены. В 1949 г. R. Nelson и M. Mayer предложили реакцию иммобилизации бледных трепонем (РИБТ), в основе которой лежит феномен прекращения подвижности трепонем при смешивании их с сывороткой больного. Реакцию иммунофлюоресценции (РИФ) для выявления противотрепонемных антител впервые применили W. Deacon и соавт. в 1957 г. В дальнейшем были предложены модификации (РИФ-200, РИФ-абс), для выявления антигенов и антител – иммуноферментный анализ (ИФА), реакция пассивной гемагглютинации (РПГА), реакция микропреципитации (РМП). Не потеряли своего значения осадочные реакции (Кана и цитохолевая).
   На практике для диагностики сифилиса и сероконтроля в процессе и конце лечения применяют стандартный комплекс серологических реакций (КСР): РСК с трепонемным и кардиолипиновым антигенами и микрореакцию преципитации с кардиолипиновым антигеном. Кроме того, для уточнения диагноза, выявления ложноположительных результатов, при установлении излеченности и при снятии с учета также используют РИБТ и РИФ.
   Необходимо отметить, что результаты серологических реакций не могут иметь самостоятельного диагностического значения, они лишь позволяют в сочетании с клиникой правильно ориентироваться в постановке диагноза и верно оценить качество лечения у конкретного больного. “Серологическое зеркало” – один из важнейших критериев излеченности у лиц, перенесших сифилис.
   Оценка результатов серореакций свидетельствует о том, что одним из наиболее ранних признаков первичного периода сифилиса является возникновение антител против бледной трепонемы, определяемое в РИФ, в то время как КСР остается еще негативным. В дальнейшем, через 6 нед после заражения, по мере развития сифилитической инфекции остальные реакции (КСР, РИБТ) постепенно становятся позитивными. Если при клинически выраженных формах активного сифилиса серореакции позволяют подтвердить и уточнить диагноз, то при латентных формах они являются основным и нередко единственным критерием. Динамика серореакций в процессе лечения, проявляющаяся в снижении титра реагинов в КСР, и последующая негативация реакций, свидетельствуют о благоприятном результате лечения. Скорость негативации РСК весьма вариабельна у разных больных. У большинства больных свежими формами сифилиса стандартные серореакции становятся отрицательными в первые 4 – 6 мес после пенициллинотерапии: при первичном серопозитивном периоде сифилиса у 1/3 больных – через 2 – 3 мес, при свежем вторичном – через 7 – 8 мес, при вторичном рецидивном раннем латентном – через 10 – 12 мес и позже. РИФ и РИБТ негативируются значительно медленнее (через 3 – 4 года).
   По окончании лечения больных поздними формами сифилиса (поздний скрытый, висцеральный, нейросифилис, поздний врожденный сифилис) КСР и особенно РИФ и РИБТ могут оставаться позитивными всю жизнь.
   Многочисленные наблюдения свидетельствуют о возможной задержке или наличии стойко положительных серореакций даже у больных, энергично лечившихся по поводу ранних форм сифилиса (первичный серопозитивный, вторичный и латентный сифилис). Количество таких случаев возрастает по мере увеличения продолжительности заболевания, т. е. срока от момента заражения до начала специфической терапии. Это обстоятельство выдвигает чрезвычайно важную проблему, касающуюся развития серорезистентности сифилиса, интерпретация которой весьма противоречива.
   Серорезистентность указывает на стойкие иммунобиологические сдвиги в организме больного, перенесшего сифилис, и не всегда является показателем незавершенного лечения. Поэтому диагноз “серорезистентный сифилис” нельзя считать правильным. Мы присоединяемся к мнению других авторов, считающих более приемлемым определение – “серорезистентность после лечения сифилиса”.
   Серорезистентность была отмечена уже в первые годы после внедрения в диагностику сифилиса серореакций в допенициллиновую эру и встречается в настоящее время с частотой от 1,5 до 20% (по данным разных авторов). Установление серорезистентности базируется на результатах всего комплекса серореакций (КСР, РИБТ и РИФ). В тех случаях, когда после полноценного лечения сохраняются позитивные реакции РИБТ при наступившей негативации КСР, по мнению некоторых авторов [1, 2], имеет место так называемая следовая реакция или “серологический рубец”. Наличие инфекционного процесса отрицается. Между тем экспериментальные исследования P. Collart и соавт. [3] показали, что поздно начатое лечение, даже качественное, не способно полностью ликвидировать в организме больного все бледные трепонемы, которые сохраняются в осумкованных очагах в виде маловирулентных или невирулентных форм. Однако существует точка зрения, согласно которой серорезистентность может быть вызвана аутоиммунными процессами в организме [4]. По мнению И.П. Масеткина и соавт. [5], при проведении специфического этиотропного лечения сифилиса, как и других инфекционных заболеваний, первоначально исчезает из организма больного возбудитель (антиген), в то время как изменения в организме , вызванные болезнью (в том числе и антитела), исчезают значительно позднее (персистенция антител) или не исчезают вовсе.
   Среди причин серорезистентности можно выделить: 1) начало лечения в поздних стадиях сифилиса; 2) неполноценное лечение (недостаточные суточные и курсовые дозы противосифилитических средств; 3) наличие сопутствующих инфекций и соматических заболеваний; 4) хроническая алкогольная интоксикация; 5) употребление наркотиков; 6) “фоновая” иммунодепрессия – нарушение иммунитета под влиянием внешних или генетических факторов.
   Н.М. Овчинников и соавт. [6] полагают, что серорезистентности благоприятствуют следующие условия: наличие сопутствующей флоры, вырабатывающей пенициллиназу, нейтрализующей введенный в организм пенициллин; переход бледных трепонем в L-формы, цисты, гранулы, трудно поддающиеся действию пенициллина; нахождение трепонем в полимембранных фагосомах клеток организма, недоступных для антибиотика; нарушение обмена веществ; наличие трепонем в инкапсулированных очагах. Следовательно, нет оснований считать, что серорезистентность является своеобразным “косметическим дефектом” крови, она возникает на фоне существенных нарушений иммунной системы. Исследования показали, что при серорезистентности в организме больных имеются признаки неполной элиминации трепонемного антигена. Этому в значительной мере способствуют дисбаланс и дисфункция клеток иммунной системы. Изменения более существенные обнаруживаются у лиц, лечившихся по поводу рецидивного и раннего скрытого сифилиса. Эти сдвиги иммунитета характеризуются увеличением уровня IgG и специфических IgM, а также повышением продукции ИЛ-1 и ИЛ-2, что свидетельствует о наличии специфической антигенной стимуляции [4]. В ряде случаев нарушается функция Т-клеточного звена иммунитета за счет активации Т-супрессоров и снижения хелперной функции.
   Согласно инструкции, серорезистентность устанавливается, если КСР сохраняются позитивными в течение 12 мес и более после лечения.
   Анализ многочисленных данных позволил выделить три варианта серорезистентности после лечения: истинную, относительную и псевдорезистентность [7, 8]. Истинная резистентность обычно возникает у больных, лечившихся по поводу свежих форм сифилиса, преимущественно вторичного рецидивного и скрытого сифилиса (срок болезни до 6 мес). У этих больных отмечаются колебания титра антител в процессе лечения, однако полная негативация серореакций не наступает. Тщательное обследование позволяет выявить специфические изменения внутренних органов и нервной системы (необходимо исследование ликвора). Серорезистентность у них обусловлена сохранением в организме бледной трепонемы, обладающей антигенными свойствами. При этом имеет место прогрессирующее течение сифилитической инфекции. Такие больные подлежат этиотропной и иммунокоррегирующей терапии [9]. Для лечения истинной серорезистентности дополнительно применяют антибиотики по схемам лечения вторичного рецидивного сифилиса. Кроме того, показаны иммуномодуляторы (декарис, метилурацил, пирроксан, Т-активин и др.), пирогенные препараты (пирогенал, продигиозан), витамины, биогенные стимуляторы (алоэ, стекловидное тело). По данным клиник Санкт-Петербурга, эффективно лечение массивными дозами пенициллина, вводимого внутривенно капельно [4]. Сроки наблюдения при истинной серорезистентности – 5 лет.
   Относительная серорезистентность устанавливается у лечившихся больных вторичным рецидивным и ранним скрытым сифилисом (продолжительность болезни более 6 мес). Полагают, что этот вариант серорезистентности связан с наличием в организме мало- и авирулентных цист и L-форм. Дополнительное лечение не изменяет показатели серореакций. Если серопозитив сохраняется после лечения больных поздним скрытым или поздним врожденным сифилисом, то нередко это можно рассматривать как признак относительной серорезистентности, при которой показана лишь иммунокорригирующая терапия.
   Наконец, псевдорезистентность отличается полным отсутствием возбудителя болезни в организме. Сущность ее предстоит еще изучить. В связи с этим заслуживает внимания работа С.И. Данилова [10], в которой показано значение иммунологических механизмов в формировании серорезистентности при сифилисе. Автор предложил определять степень активности процесса с помощью тестов IgM-РИФ-абс и ИФА-абс, что позволяет отдифференцировать истинную серорезистентность от других ее вариантов. Показано, что одной из причин относительной серорезистентности являются сетевые идиотипические взаимоотношения в иммунной системе с выработкой аутоантиидиотипических антител, направленных на антитела к бледной трепонеме, которые не реагируют на терапию антибиотиками. Они способны вызвать специфический иммунный ответ и сохраняются после исчезновения инфекционного фактора (“иммунная память”).
   Проблема серорезистентности тесно связана с диагностикой латентных форм сифилиса и стойких “хронических” ложноположительных реакций у здоровых лиц или больных другими заболеваниями (злокачественные новообразования, лейкозы, болезни соединительной ткани, цирроз печени, лепра, малярия и др.). Неправильная трактовка результатов серореакций приводит нередко к грубым диагностическим ошибкам, влекущим за собой драматические и даже трагические ситуации. В этом отношении важную роль играет своевременное тщательное и всестороннее обследование до лечения, чтобы избежать часто встречающуюся гипердиагностику (особенно неведомого сифилиса, lues ignorata). Все ошибки и неточности могут быть устранены при тесном контакте клиницистов и лаборантов. При этом дифференциально-диагностическое значение серологических реакций особенно отчетливо выявляется при титровании исследуемых сывороток крови. Повышенные титры реагинов и антител более характерны для сифилитической инфекции, в то время как титры ложноположительных реакций чаще низкие (1 : 40) и нестабильные, хотя у 3 – 5% могут быть и более высокими (от 1 : 160 до 1 : 640).
   В заключение считаем необходимым отметить, что современная антибиотическая терапия окончательно решила вопрос об излечимости сифилиса. Между тем применение массивных доз пенициллина и его пролонгированных препаратов оказывает существенное влияние на снижение иммунитета больных, к тому же дюрантные препараты (ретарпен, экстенциллин и др.) в лечебных дозах не проникают через гематоэнцефалический барьер. Они могут оказаться недостаточно эффективными при лечении больных с признаками поражения нервной системы даже в ранних стадиях сифилиса. Кроме того, известно появление резистентных форм возбудителя к макролидам. Все это необходимо учитывать при решении вопроса о причинах серорезистентности после лечения.

Литература:

  1. Фришман М.П. О серологической устойчивости после лечения больных сифилисом. Вестн. дерматол. 1984. – 7. – С. 32–4.
   2. Ильин И.И., Яровинский Б.Г., Галеева А.С. Тактика врача при сохранении положительных серореакций после лечения ранних форм сифилиса. Вестн. дерматол. – 1984. – II. – С. 57–61.
   3. Collart P, Borel L, Durel P. Significance of spiral organisms found, after treatment in latt human and experimental syphilis. Brit J Vener Dis 1964;40(2):81 – 9.
   4. Соколовский Е.В. Серологическая резистентность после лечения сифилиса (причины и факторы развития, профилактика и лечение). Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Санкт-Петербург. – 1995. – C. 40.
   5. Масеткин И.П., Резникова Л.С., Лучникова Т.А., Елькин В.Д. Серодиагностика сифилиса. Пермь. – 1977. – С. 195.
   6. Овчинников Н.М., Беднова В.Н., Делекторский В.В. Лабораторная диагностика заболеваний, передающихся половым путем. М., Медицина. – 1987. – С. 303.
   7. Милич М.В. Серологическая резистентность при сифилисе. Москва. – 1984. – C. 48.
   8. Милич М.В. Эволюция сифилиса. М., Медицина. – 1987. – С. 158.
   9. Довжанский С.И. Сифилис. Саратов. – 1993. – С. 68.
   10. Данилов С.И. Критерии диагностики, иммунокоррекция и реабилитация больных с серорезистентностью после лечения сифилиса. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Санкт-Петербург. – 1996. – С. 38.

определение сифилиса по The Free Dictionary

Сифилис хорошо известен своими разнообразными кожными проявлениями, что побудило первых клиницистов окрестить болезнь «великим подражателем». Lues maligna, или узловой язвенный сифилис, является редким, но серьезным проявлением вторичного сифилиса, впервые описанным Базеном в 1859 году, с ранними систематическими исследованиями Хаслунда и Нейссера в конце 1800-х годов (1, 2). ) и Lues (гигиена окружающей среды, Central U.Луэ, состоящие в браке 12 лет, начали выполнять домашние обязанности задолго до того, как появились их дети. Le porte-parole du Rassemblement national dmocratique (RND), Chihab Seddik, affirm que son parti a Labor des propositions concrAaAaAeA tes po amliorer l’action des Assembles lues au niveau des communes et des wilayas, апеллянт-ле-авеню формирования политик, формулирующий «жизненно важные альтернативы» и ne pas se contenter de critiqueer l’action du gouvernement. Главный тренер Кливленда Кавальерс Тайрон Лю вернется в суд в четверг против «Вашингтон Уизардс» после отсутствия в девяти играх.Звонки на 5 CLUE LUE LUE LINES стоят [евро] 1 за звонок; звонки на 5 CLUE LINES стоят [евро] 1 за звонок; ко всем ЛИНИЯМ ПОЛНЫХ РЕШЕНИЙ стоимость [евро] 0,95 центов / мин макс. 3 мин. Модели, основанные на процессах, от простых моделей, основанных на эффективности использования света (LUE) до более механистических моделей, основанных на «переносе почвы-растительности-атмосферы» ( SVAT), основаны на физиологических и экологических процессах, таких как фотосинтез, эвапотранспирация, дыхание и круговорот питательных веществ [10,11]. Конкретный случай, представленный здесь, включает противоположные результаты для людей Тай Лю и Луа в их отношениях с Национальным парком Дой Пхукха. (DPNP), провинция Нан, северный Таиланд.Главный герой, Лю Гим Гонг, прибывает в неразвитый период законов об исключении, которые определяли китайцев как нежелательные. По словам звезды Леброна Джеймса, проблемы со здоровьем тренера Кливленда Кавальерс Тирона Лю затронули команду в этом сезоне. Точность, Лю (медицина, Национальный университет Тайваня) и его команда представляют результаты его исследования более 1800 нормальных новорожденных, младенцев, детей и подростков. «Что ж, они хорошо играют дома», — главный тренер Cleveland Cavaliers Тайрон Лю (http : // www.cleveland.com/cavs/index.ssf/2017/06/nba_finals_2017_tyronn_lues_ga.html) сообщил журналистам после игры 2.

Статья о сифилисах из The Free Dictionary

(также сифилис), хроническом инфекционном заболевании, поражающем людей, вызываемом спирохетами Treponema pallidum . Термин «сифилис» происходит от стихотворения Syphilis sive Morbus Gallicus (Сифилис, или французская болезнь), стихотворения итальянского врача Г. Фракасторо, опубликованного в Вероне в 1530 году и содержащего описание болезни, поразившей пастуха по имени Сифил.

Под микроскопом возбудитель представляет собой тонкую спиралевидную нить длиной 4–14 мкм и шириной 0,2–0,35 мкм. Вне тела он быстро умирает при высыхании. Контакт с дезинфицирующими средствами, например, фенолом, бихлоридом ртути, спиртом и мыльной водой, приводит к смерти за несколько секунд. При нагревании до 48 ° С возбудитель погибает за 30 минут, а при нагревании до 100 ° С умирает мгновенно. Хорошо переносит низкие температуры.

В сифилитике, т.pallidum обнаруживается в серозных выделениях из язв и мокнущих высыпаний, а также в образцах, полученных при прокалывании регионарных лимфатических узлов. Заражение напрямую передается здоровому человеку в первую очередь при половом акте (генитальный сифилис). Невенерический сифилис, который встречается реже, может передаваться при поцелуях или при контакте медицинского персонала с возбудителем. Он также может передаваться косвенно через обычное использование таких предметов, как ложки, стаканы, зубные щетки и губные помады, на которых обнаруживаются еще влажные выделения, содержащие возбудитель болезни.(Обсуждение значения сифилиса и профилактических мер см. ВЕНЕРИАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ; историю изучения сифилиса см. ВЕНЕРЕОЛОГИЯ .

Клиническое течение нелеченого сифилиса характеризуется несколькими стадиями развития. Инкубационный период начинается с момента заражения и длится в среднем примерно один месяц; иногда он составляет от девяти до 11 дней или целых 92 дня. Первичный сифилис начинается с появления одиночного или множественного шанкра. chancres в любом месте на коже или слизистых оболочках достигает T.pallidum . Шанкр — это безболезненная эрозия или язва округлой или овальной формы с пологими краями и гладким дном цвета красного мяса. Для него характерны небольшие серозные выделения, а у его основания обычно ощущается твердый инфильтрат. Симптомы зависят от локализации шанкра, воздействия внешних факторов и наличия вторичной инфекции. Ближайшие к шанкрам лимфатические узлы увеличиваются примерно через неделю. Воспаленные лимфатические узлы, которые называются бубонами, твердые, безболезненные и подвижные, а покрывающая их кожа не повреждена.

Первичный сифилис длится в среднем от шести до восьми недель. В течение первых двух-трех недель после появления шанкра серологические реакции в крови, в том числе реакция Вассермана и седиментация, отрицательны. За этой стадией, называемой первичным серонегативным сифилисом, следует первичный серопозитивный сифилис. К концу первичной стадии все лимфатические узлы увеличиваются, и сифилитик часто испытывает недомогание, слабость, головную боль и субфебрильную температуру — признаки того, что вторичный сифилис начался.

Вторичный сифилис характеризуется появлением высыпаний, например пятен, узелков, волдырей и пустул, на коже и слизистых оболочках. Высыпания могут исчезнуть спонтанно без лечения, а затем появиться снова (рецидивы) без повышения температуры или субъективных ощущений. На ранней стадии вторичного сифилиса высыпания обильные, мелкие и симметричные, длятся от одного до двух месяцев. Степень высыпаний уменьшается при вторичном рецидиве, и высыпания становятся более крупными и часто асимметричными, принимая странные формы, такие как венки или кольца.Гиперпигментация с депигментированными пятнами (сифилитическая лейкодермия) может появиться на шее сзади и сбоку в конце первых шести месяцев заболевания. Может произойти незначительное или сильное выпадение волос, состояние, известное как сифилитическая алопеция. Часто поражаются внутренние органы, надкостница, кости и нервная система. Серологические реакции на этом этапе обычно положительны.

При отсутствии лечения третичный сифилис обычно возникает через три-четыре года после начала заболевания.Этому этапу может предшествовать латентный период от нескольких месяцев до многих лет. Могут быть поражены любые органы или ткани; обычно вовлекаются кожа, слизистые оболочки, кости, а также сосудистая и нервная системы.

Клубневые и гумматозные формы болезни различают по размеру и глубине высыпаний. Клубневидная форма характеризуется сплошными голубовато-красными узелками, размером от зерна конопли до размера горошины. Первоначально сгруппированные в коже узелки после исчезновения оставляют рубцы.Субъективных ощущений нет. Гумма проходит несколько стадий развития. Образование плотного безболезненного узелка, который разрастается и изъязвляется, сопровождается разрушением тканей и функциональным нарушением органов. Сифилитические поражения спинного и головного мозга могут привести к развитию спинного мозга и болезни Бейля.

У беременных женщин внутриутробное инфицирование сифилисом во время формирования плаценты часто заканчивается преждевременными родами мертворожденного ребенка.Некоторые дети с врожденным сифилисом выживают, хотя обычно они физически и умственно недоразвиты. Ранний врожденный сифилис характеризуется сифилидами (также встречающимися при вторичном сифилисе), диффузными папулезными инфильтрациями, сифилитическим ринитом и пузырчаткой. Иногда также поражается нервная система, кости и внутренние органы. Поздний врожденный сифилис появляется в возрасте от 5 до 16 лет, иногда позже; у больных проявляются симптомы третичного сифилиса, а также аномалии развития зубов, поражения глаз (интерстициальный кератит), потеря слуха и деформации костей, например седловидный нос и саблевидная голень.Серологические реакции при врожденном сифилисе обычно положительны. Всем беременным в профилактических целях необходимо пройти серологическое обследование.

Сифилис лечится поэтапно или непрерывно, в зависимости от стадии заболевания. Больных заразным сифилисом сначала лечат в больницах. Антибиотики, йодные щелочи, соли тяжелых металлов и органические соединения мышьяка используются в сочетании с терапией лихорадкой, переливаниями крови, инъекциями алоэ и витаминов и другими неспецифическими методами для усиления защитных механизмов организма.Пораженную кожу следует содержать в чистоте. После завершения лечения следует запланировать периодические осмотры на следующие два-пять лет, в зависимости от стадии заболевания, на которой было начато лечение. В этот период серологические исследования следует проводить каждые три-шесть месяцев. Если нет признаков клинического или серологического рецидива, бывший сифилитик объявляется полностью выздоровевшим после осмотра терапевтом, рентгенологом, невропатологом и офтальмологом.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Аствацатуров К.Р. Сифилис, его диагностика и лечение , 3-е изд. Москва, 1971.

люев — определение и значение

Проследить его жизненный путь — значит понять критическое время эволюции в мире редких книг, когда взлетело вверх lues , супербогачи построили грандиозные коллекции, а затем их бенефициарами стали более удачливые учреждения.

Экстремальное коллекционирование книг

a me rappelle les Mythologiques de Levi-Strauss, qu’on cite à tout va mais que personne n’a en fait lues en entier …

2008 Июнь — Восхождение к звездам

Рубиго отмечен как lues venerea Сервием в

Книга тысячи ночей и ночи

a me rappelle les Mythologiques de Lévi-Strauss, qu’on cite à tout va mais que personne n’a en fait lues en entier…

О не чтении — восхождение к звездам

Преподобный отец Дом Кальме, великий антиквар, то есть великий составитель сказанного в прежние времена и того, что повторяется в наши дни, спутал lues с проказой.

Философский словарь

Он утверждает, что это был lues , которым был поражен достойный Иов, и после уверенного и высокомерного комментатора по имени Пинейда полагает, что сифилис и проказа — это одно и то же заболевание.

Философский словарь

Juvenal, который имеет малейшее упоминание о lues , хотя они распространяют все эффекты разврата с максимальной свободой и восторгом.

Философский словарь

Люди могут навлечь на себя проказу своей нечистотой и нечистотами, точно так же, как это происходит с некоторыми видами животных, с которыми можно слишком естественно сравнивать самых низших из вульгарных; но что касается lues , это был подарок Америке от природы.

Философский словарь

Этот приказ не был ни христианским, ни законным, ни разумным; но это доказывает, что lues считались новой чумой, не имеющей ничего общего с проказой; поскольку прокаженных не вешали за то, что они жили в Париже, а те, кто страдали сифилисом, были таковыми.

Философский словарь

Одним из доказательств того, что во время первого введения lues , не было связи между этим заболеванием и проказой, является то, что немногие прокаженные, оставшиеся в конце пятнадцатого века, были оскорблены любым сравнением между себя и тех, кто пострадал от сифилиса.

Философский словарь

Признаки вторичного сифилиса | Ада

Что такое сифилис?

Венерический сифилис, широко известный как «сифилис», — это инфекция, вызываемая бактериями Treponema pallidum (подвид pallidum). Сифилис передается при прямом контакте с инфицированным человеком, например:

Сексуальный контакт
От матери к плоду в утробе матери
Через переливание крови
Контакт с сифилисной язвой в негенитальной области (хотя это бывает редко)
Совместное использование игл среди потребителей инъекционных наркотиков

Может передаваться половым путем, что превращает его в инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП).Сифилис может передаваться при оральном сексе, анальном и вагинальном сексе, а также при любом другом генитальном контакте и совместном использовании секс-игрушек. Совместное использование еды и напитков, полотенец и сидений унитаза с людьми, больными сифилисом, считается безопасным, как и обниматься, держаться за руки, кашлять и чихать. Сифилис может передаваться через поцелуй, если у инфицированного человека сифилисная язва во рту, однако это случается редко.

Матери также могут заразить сифилис своим младенцам внутриутробно.Это называется врожденным сифилисом.

Другие трепонемные заболевания, вызываемые Treponema pallidum, связаны с сифилисом, но не передаются половым путем. К ним относятся фрамбезия (вызванная подвидом pertenue), bejel (подвид endemicum) и пинта (вызванная подвидом carateum), которые все влияют на кожу или кости.

Раньше сифилис был гораздо более распространенным, чем сегодня, но после введения лечения антибиотиком пенициллином после Второй мировой войны число людей с сифилисом во всем мире снизилось.Однако с начала двадцать первого века заболеваемость (количество людей, недавно зарегистрированных как больные сифилисом) на Западе растет, в основном из-за небезопасных сексуальных практик. В настоящее время во всем мире зарегистрировано около 10,6 миллиона случаев сифилиса.

Сифилис вызывает озабоченность у всех групп, поскольку он является основным фактором риска передачи ВИЧ. Заболеваемость сифилисом наиболее резко растет среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ): в период с 2015 по 2016 год зарегистрированное число случаев сифилиса выросло на 18% в Великобритании, и более половины этих случаев были среди мужчин, у которых есть секс с мужчинами.В США, по данным Центров по контролю за заболеваниями, примерно половина мужчин, практикующих секс с мужчинами, больными сифилисом, также ВИЧ-положительны, а мужчины, которые не являются ВИЧ-отрицательными, но имеют сифилис, с большей вероятностью заразятся ВИЧ в будущем. . Обычно считается, что это результат более частого использования незащищенной сексуальной практики в этой группе, а не сам тип сексуальной активности. Незащищенный половой контакт не рекомендуется независимо от сексуальной ориентации.

Стадии сифилиса

Сифилис имеет четыре стадии:

Первичный сифилис — это начальная стадия инфекции, при которой на месте инфицирования развивается плоская безболезненная язва.Эта язва называется шанкром. Обычно он появляется через 10–90 дней после контакта с инфицированным человеком и проходит самостоятельно через 2–12 недель (хотя пораженный человек остается заразным). .

Вторичный сифилис следует через две-десять недель после первичного сифилиса. У него много симптомов, в том числе характерная сыпь. Сыпь обычно становится наиболее сильной через три-четыре месяца после заражения. Этот этап может длиться от одного до шести месяцев.

Скрытый сифилис , ранний и поздний.При раннем скрытом сифилисе инфицированный человек протекает бессимптомно (не имеет симптомов), но остается заразным. При позднем скрытом сифилисе человек менее заразен. Латентная фаза в некоторых случаях может длиться до 25 лет, хотя не у всех людей латентная стадия бывает.

Третичный сифилис может развиться через 3–15 лет после первоначальной инфекции, когда у пораженного человека развиваются осложнения в результате длительной инфекции. Осложнения могут включать тяжелые неврологические и сердечно-сосудистые заболевания.На этой стадии также могут появиться мягкие округлые области воспаления, похожие на опухоль, называемые гуммами.

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис появляется только после того, как симптомы первичного сифилиса проходят, обычно примерно через две-десять недель после появления первичного шанкра. Примерно у каждого четвертого человека, у которого первичный сифилис не лечится, разовьется вторичный сифилис.

При вторичном сифилисе у больного развивается генерализованная инфекция. Эта вторичная фаза, если ее не лечить, длится до шести месяцев, и в течение этого периода симптомы повторяются.Без лечения симптомы в большинстве случаев проходят спонтанно, но затем инфицированный человек переходит в латентную или третичную фазу заболевания.

Симптомы вторичного сифилиса

Вторичный сифилис — это генерализованная инфекция, поражающая все тело, поэтому она имеет ряд возможных симптомов. Люди с сифилисом могут проявлять некоторые из них или все это. Общие симптомы включают:

Безболезненная сыпь без зуда, обычно симметричная с двух сторон (одинаковая с обеих сторон)
Увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек и паха
Головные боли
Недомогание, ломота и боли
Легкая лихорадка
Потеря аппетита
Тошнота
Боль в горле
Жесткость шеи

Сыпь — наиболее характерный симптом вторичного сифилиса. Может принимать разные формы, в том числе:

Красная или розовая кожная сыпь, переходящая в красновато-коричневый цвет. Эта сыпь может быть очень слабой. Это может произойти на подошвах ног, ладонях рук и на лице. В некоторых случаях сыпь может распространяться по всему телу. Обычно это не зуд.
Плоские мягкие образования вокруг влажных, теплых участков тела, таких как влагалище и анус. Они известны как condylomata lata , и их иногда путают с остроконечными кондиломами.Они могут быть розовыми или серыми. Эти образования безболезненны и не вызывают зуда и часто исчезают самопроизвольно. Они также могут возникать на других слизистых оболочках.
Белые пятна на нёбе и языке.

Приложение Ada может помочь вам выявить симптомы, которые могут вас беспокоить. Загрузите бесплатное приложение или узнайте больше о том, как оно работает.

Менее распространенные симптомы вторичного сифилиса включают:

Потеря веса
Пятнистая алопеция (выпадение волос)
Проблемы с почками (например, гломерулонефрит)
Менингит
Гепатит
Спленомегалия (увеличенная селезенка)
Паралич черепных нервов (слабость или паралич нервов головы и лица.Это может вызвать различные проблемы, например двоение в глазах)
Периостит (воспаление оболочек вокруг костей)
Передний увеит (воспаление среднего слоя глаза)

Диагностика вторичного сифилиса

Процесс диагностики вторичного сифилиса обычно включает сбор истории болезни человека, чтобы оценить, подвергался ли он риску заражения, а также изучение любых физических симптомов, которые у него проявляются. Однако лабораторные тесты — единственный способ убедиться, заразился ли человек инфекцией.Ситуации, в которых тесты особенно необходимы, включают:

Если пострадавший думает, что у него могут быть симптомы
Если у них недавно был незащищенный секс с новым партнером
Если они или их партнер имели незащищенный секс с другими партнерами
Если у них другая ИППП, например гонорея или хламидиоз
Если они ВИЧ-инфицированы.
Если их партнер сообщил, что у них есть ИППП
Если они беременны или планируют забеременеть
Если пострадавшим является мужчина, имеющий половые контакты с мужчинами
Если они ранее болели сифилисом

Важно провести тестирование как можно скорее.Однако, поскольку сифилис не всегда проявляется в результатах, если инфекция возникла совсем недавно, может потребоваться повторное тестирование позже. Даже бессимптомные люди должны проходить обследование, если они подвергались высокому риску заражения или передачи сифилиса. Инфицированные люди также должны пройти тестирование на ВИЧ, и в идеале следует заказать полную панель ИППП, в которой проводятся тесты на целый ряд ИППП.

Анализы на сифилис

Существует ряд лабораторных тестов на сифилис.Диагноз сифилиса обычно ставится на основе анализа крови для выявления заболевания, за которым следует еще один тест или тесты для подтверждения его наличия. Анализы проводятся как на крови, так и на биологических жидкостях. Наиболее важные скрининговые тесты:

Лабораторный тест на венерические заболевания (VDRL), включая тест на иммуноглобулин M (IgM)
Анализ гемагглютинации Treponema pallidum (TPHA)
Анализ агглютинации частиц Treponema pallidum (TPPA)

Для подтверждения наличия сифилиса можно провести тест на абсорбцию флуоресцентных трепонемных антител (FTA-abs).Этот тест и все перечисленные выше тесты работают путем обнаружения антител — частиц, вырабатываемых иммунной системой организма в ответ на инфекцию сифилиса. Точные используемые тесты и порядок их использования зависят от лаборатории.

Доступны наборы для самопроверки, но они не очень точны. Желательно обратиться за помощью в клинику сексуального здоровья, больницу или кабинет врача.

Лечение вторичного сифилиса

Сифилис легко лечится антибиотиком пенициллином.Первичный, вторичный и латентный сифилис можно лечить пенициллином, но он наиболее эффективен в первичной и вторичной фазах. Скрытую инфекцию сифилиса можно вылечить с помощью пенициллина, но невозможно исправить любое повреждение органа, уже полученное в результате длительной инфекции. То же самое можно сказать и о третичном сифилисе.

У пациентов с аллергией на пенициллин можно применять доксициклин и цефтриаксон. Из-за повышения устойчивости к антибиотикам азитромицин уже не очень эффективен.

Лечение не предотвращает повторное заражение в будущем. Очень важно, чтобы люди, получающие лечение от сифилиса, придерживались своего режима лечения и воздерживались от незащищенной половой жизни.

При лечении сифилиса большинство врачей предпочитают использовать парентеральное (вводимое путем инъекции) лечение, а не пероральное лечение, поскольку инъекционное лечение, как правило, происходит под медицинским наблюдением, что может означать, что у пациента больше шансов придерживаться режима лечения.

Первая линия лечения сифилиса — это внутримышечная (в мышцу) инъекция разовой дозы бензатин-пенициллина.Альтернативным лечением является доксициклин для пациентов с аллергией на пенициллин.

Улучшение наблюдается вскоре после начала лечения, но время до полного выздоровления зависит от того, как долго сохранялась инфекция. Для проверки эффективности лечения необходимы последующие анализы крови.

Реакция Яриша-Герксхаймера

От половины до трех четвертей людей, получающих лечение антибиотиками от сифилиса, имеют неприятный набор краткосрочных симптомов, известных как реакция Яриша-Герксхаймера, которая возникает через несколько часов после начала лечения.Когда трепонемные бактерии умирают, они выделяют воспалительные вещества, которые отвечают за реакцию организма. Симптомы могут включать жар, боль в мышцах, головную боль и учащенное сердцебиение.

Люди, страдающие этой реакцией, могут принимать аспирин или ибупрофен, и их нельзя оставлять в покое в случае развития осложнений, таких как панические атаки, обморок и т. Д. Если осложнения действительно развиваются, обратитесь за медицинской помощью. Состояние обычно проходит в течение 24 часов, и это обычно не считается опасным.

Профилактика вторичного сифилиса

Использование презерватива может значительно снизить риск передачи или заражения сифилисом от полового партнера. Поскольку бактерии, вызывающие сифилис, передаются через ссадины кожи или инфицированные слизистые оболочки, барьерная защита является эффективным методом предотвращения передачи. При первичном сифилисе важно прикрыть шанкр (небольшую безболезненную язву половых органов) презервативом или зубной прокладкой при половом акте. Кроме того, пользователи внутривенных наркотиков не должны использовать общие иглы.

Часто задаваемые вопросы о вторичном сифилисе

В: Можно ли заразиться сифилисом от совместного использования секс-игрушек?
A: Да. Если чей-то сексуальный партнер болен сифилисом и он использует общие секс-игрушки, он может заразиться сифилисом. Риск этого можно снизить, используя презервативы на секс-игрушках, используя новый презерватив для каждого партнера, и тщательно очищая игрушки между использованиями, используя мыло и воду или специальный раствор для чистки игрушек.Использование правильного типа смазки важно для гигиены игрушки, так как использование неправильного типа приведет к повреждению поверхности игрушки, что затруднит ее очистку. Производители обычно рекомендуют правильные процедуры очистки и смазки своих игрушек.

В: Следует ли людям, у которых нет симптомов заболевания, но подозревать, что у них может быть сифилис, пройти тестирование?
A: Если вы считаете, что заразились сифилисом через сексуального или интимного партнера, но у вас нет симптомов, настоятельно рекомендуется пройти тестирование.У некоторых людей с сифилисом симптомы отсутствуют, и их инфекция обнаруживается только во время обычного скрининга на ИППП. Тестирование важно, если вы можете забеременеть или имеете несколько половых партнеров.

В: Могу ли я заразиться вторичным сифилисом без первичного сифилиса?
A: Нет. Инфекция является последовательной, поэтому у всех с вторичным сифилисом был первичный сифилис, хотя он мог протекать бессимптомно. Однако, если вы обратитесь за лечением от вторичного сифилиса и лечение будет успешным, у вас не разовьется латентный или третичный сифилис, если вы снова не заразитесь сифилисом.

Другие названия вторичного сифилиса

Сифилис вторичный
Вторичный сифилис венерический
Вторичная инфекция сифилиса

Врожденный сифилис — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ

Beers MH, Berkow R., eds. Руководство Merck, 17-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 1999: 2191-93.

Берков Р., изд. Руководство Merck — домашнее издание, 2-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 2003: 1447, 1509.

Jones III H, Wentz AC, Burnett LS, ред. Учебник гинекологии Новака. 11-е изд. Уильям и Уилкинс, Балтимор, Мэриленд; 1988: 577.

Mandell GL, Bennett JE, Dolan R, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 4-е изд. Черчилль Ливингстон Инк. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 1995: 2119, 2126.

ОБЗОР СТАТЬИ

Peeling RW, Ye H. Диагностические инструменты для профилактики и лечения материнского и врожденного сифилиса: обзор. Bull World Health Organ.2004; 82: 439-46.

Берман С.М. Материнский сифилис: патофизиология и лечение. Bull World Health Organ. 2004; 82: 433-38.

Saloojee H, Velaphi S, Goga Y и др. Профилактика и лечение врожденного сифилиса: обзор и рекомендации. Bull World Health Organ. 2004; 82: 410-16.

Шмид Г. Экономические и программные аспекты профилактики врожденного сифилиса. Bull World Health Organ. 2004; 82: 402-09.

Добсон С. Врожденный сифилис. Adv Exp Med Biol.2004; 549: 35-40.

Кэри Дж. Врожденный сифилис в 21 веке. Curr Womens Health Rep. 299-302

Hariprasad SM, Moon SJ, Allen RC, et al. Кератопатия от врожденного сифилиса. Роговица. 2002; 21: 608-09.

Уокер Д.Г., Уокер Г.Дж. Забытые, но не исчезнувшие: непрекращающееся бедствие — врожденный сифилис. Lancet Infect Dis. 2002; 2: 432-36.

ИЗ ИНТЕРНЕТА

Врожденный сифилис — США, 2000. CDC, MMWR Weekly. 13 июля 2001 г .; 573-77.

www.cdc.gov/mmrw/preview/mmwrhtml/mm5027a1.htm

Врожденный сифилис — США, 1998. CDC, MMWR Weekly. 03 сентября 1999 г .; 757-61.

www.cdc.gov/mmrw/preview/mmwrhtml/mm4834a3.htm

Сифилис. Вопросы здоровья. Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID). Ноябрь 2002. 6с.

www.niaid.nih.gov/factsheets/stdsyph.htm

Сифилис (Lues) | Мужчины к мужчинам

Сифилис (сифилис) — серьезная ИППП, довольно распространенная среди геев и бисексуалов.Течение сифилисной инфекции состоит из нескольких фаз. Если вовремя не начать лечение пенициллином, сифилис может иметь очень серьезные последствия.

Симптомы сифилиса

В зависимости от фазы инфекции сифилис может вызывать разные симптомы. Есть три разных этапа.

Первая фаза сифилиса

Первая фаза сифилиса начинается с небольшого волдыря на месте заражения. Это может быть ваш пенис, анус или рот.Волдырь обычно появляется в течение нескольких недель до месяца, но иногда только через три месяца. Волдырь безболезненный и твердый на ощупь. Если он находится в вашем анусе или во рту, вы часто не сможете его увидеть, поэтому вы можете даже не заметить инфекцию. Волдырь исчезнет сам по себе, но инфекция продолжит развиваться в вашем теле.

Вторая и третья фазы сифилиса

Через два-шесть месяцев начинается вторая фаза. Вы можете получить жар, боль в горле, головные боли и боли в мышцах.У вас может появиться сыпь по всему телу с крошечными красными пятнами или шишками. Эти симптомы снова исчезнут, но и в этом случае болезнь не исчезнет.

По прошествии многих лет, в течение которых вы ничего не замечали, сифилис может в конечном итоге привести к серьезным повреждениям вашего мозга, костного мозга спинного мозга, сердца и центральной нервной системы. Это также известно как третья фаза или «нейросифилис».

Лечение сифилиса

Если вы не ждете слишком долго, чтобы получить лечение, лечение сифилиса состоит из однократной инъекции пенициллина.Если вы не уверены, когда вы заразились сифилисом или заразились им более года назад, курс лечения продлится три недели и будет состоять из нескольких инъекций. После последней инъекции вам нужно будет сделать еще один анализ крови, чтобы убедиться, что лечение прошло успешно.
После лечения у вас не будет иммунитета к сифилису: другими словами, вы все равно можете снова заразиться сифилисом.

Передача сифилиса

Сифилис в основном передается через секс без презервативов, но также и через минет.К сожалению, презервативы не обеспечивают полной защиты от сифилиса. Это связано с тем, что волдырь сифилиса может находиться за пределами области, закрытой презервативом, и таким образом передавать болезнь.

Тест на сифилис

Тест представляет собой анализ крови. Результаты тестирования будут доступны в течение недели. Поскольку сифилис может иметь очень серьезные последствия, рекомендуется проходить тестирование на эту ИППП два раза в год, особенно если у вас много случайных половых партнеров. Если вовремя лечить, сифилис вылечить легко.

Если у вас уже есть симптомы, которые могут указывать на сифилис, пройдите тестирование как можно скорее. Если выяснится, что у вас действительно сифилис, сообщите об этом своим половым партнерам, чтобы они также могли пройти обследование и получить лечение. GGD может помочь вам в этом.

Lues синонимов, lues антонимов — FreeThesaurus.com

Lues maligna характеризуется выраженными продромальными конституциональными симптомами, которые наблюдались у нашего пациента.

Lues maligna характеризуется закупоркой кровеносных сосудов с последующим фибриноидным некрозом на стыке дермо-подкожной клетчатки.

Теперь вместе Lues с энтузиазмом справляются с каждым напряженным днем.

The Lues, как и другие профессиональные пары, разделяют обязанности по закупке продуктов, стирке и химчистке.

Лю не наблюдал за игрой с тех пор, как 17 марта не смог увидеть победу над «Чикаго Буллз» со счетом 114–109 в «Юнайтед Центре», куда он не вернулся во вторую половину игры.

Уже в третий раз в этом регулярном сезоне он пропускает отдельные части игры из-за проблем со здоровьем, поэтому Лю (http: // www.ibtimes.com/who-cleveland-cavaliers-new-head-coach-tyronn-lue-takes-leave-absence-2663984) на неопределенный срок отошел в сторону, а его тренерские обязанности временно взял на себя помощник тренера Ларри Дрю.

Также были проанализированы пространственные и временные вариации APAR, LUE и NPP пастбищ провинции Сычуань.

Модель CASA вычисляет NPP как функцию поглощенной фотосинтетически активной радиации (APAR) и эффективности использования света (LUE) [14, 26] следующим образом:

Общины Тай Лю заявляют права на свой общинный лес в парке, но их деревенские участки и рисовые поля лежат в долине за его пределами.

Подобно консультантам Йонссона Mien, Tai Lue и Lua в данном случае участвуют в проектах самоопределения и притязаний на права в ответ на государственное регулирование и его дискурсивные и политико-экономические элементы.

В «Песнях деревянных рыбок» она решает рассказать историю главного героя мужского пола с точки зрения трех женщин: матери Лю, Сум Джуй, которая разрешает своему младшему сыну уехать в Соединенные Штаты, чтобы защитить его от своей сестры. ревность свекрови; Фанни, белая женщина, которая подавляет свои эротические чувства, чтобы «усыновить» Лю в Соединенных Штатах; и Шиба, афроамериканец, который с иронией наблюдает за попытками Лю войти в американское общество наравне с классовой расой.

Lues что это: LUES — Перевод на русский

Сифилис. Иммуноферментный анализ на выявление суммарных антител класса M и G к возбудителю сифилиса

Сифилис и беременность

Популярно о сифилисе

4 обязательных анализа

Treponema pallidum, антитела

ОГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер»

Теории происхождения сифилиса

Американская гипотеза

Европейская гипотеза

Африканская гипотеза

КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СЕРОРЕЗИСТЕНТНОСТИ ПРИ СИФИЛИСЕ | Довжанский С.И.

определение сифилиса по The Free Dictionary

Статья о сифилисах из The Free Dictionary

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

люев — определение и значение

Признаки вторичного сифилиса | Ада

Что такое сифилис?

Стадии сифилиса

Вторичный сифилис

Симптомы вторичного сифилиса

Диагностика вторичного сифилиса

Анализы на сифилис

Лечение вторичного сифилиса

Реакция Яриша-Герксхаймера

Профилактика вторичного сифилиса

Часто задаваемые вопросы о вторичном сифилисе

Другие названия вторичного сифилиса

Врожденный сифилис — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Сифилис (Lues) | Мужчины к мужчинам

Симптомы сифилиса

Первая фаза сифилиса

Вторая и третья фазы сифилиса

Лечение сифилиса

Передача сифилиса

Тест на сифилис

Lues синонимов, lues антонимов — FreeThesaurus.com

Написать ответ Отменить ответ