Неходжкинская лимфома (НХЛ) — это группа злокачественных опухолей лимфатической системы. Существует свыше 30 разновидностей НХЛ. Одни виды прогрессируют очень медленно, лечение может не потребоваться в течение нескольких месяцев или даже лет или не проводится совсем. Другие разновидности отличаются агрессивным ростом, их лечение необходимо начинать сразу же после того, как поставлен диагноз.
Как развивается неходжкинская лимфома?
Подобно другим видам рака неходжкинская лимфома — это заболевание клеток организма. При неходжкинской лимфоме лимфоциты, клетки крови, начинают бесконтрольно делиться. Со временем количество лимфомных клеток увеличивается, и они образуют опухоль. Чаще всего это происходит в лимфатических узлах. Но НХЛ может образоваться практически в любой части тела, включая желудок, тонкий кишечник, кожу, миндалины, щитовидную железу и другие органы. Лимфома, которая образуется вне лимфатических узлов, называется экстранодальной (внеузелковой). Поскольку лимфоциты перемещаются по организму, НХЛ может метастазировать. Опухоль может распространяться через лимфатическую систему. Лимфомные клетки могут также перемещаться с кровотоком в костный мозг, печень или легкие.
По типу образования лимфомы подразделяют на B-клеточные и Т-клеточные. В-лимфоцитарные лимфомы более распространены. У приблизительно 9 из 10 человек, диагностированных с НХЛ, определяется В-лимфоцитарная лимфома.
Наиболее распространенные типы В-лимфоцитарных лимфом:
диффузная В-крупноклеточная лимфома (DLBCL),
фолликулярная лимфома (FL).
Другие менее распространенные типы:
лимфома Беркитта
MALT лимфома (экстранодальная В-клеточная лимфома маргинальной зоны)
лимфоплазмоцитарная лимфома (макроглобулинемия Вальденстрема)
лимфома из мантийных клеток
первично медиастинальная (тимическая) В-клеточная крупноклеточная лимфома
мелкоклеточная лимфома
нодальная лимфома маргинальной зоны
лимфома щитовидной железы
Т-клеточные лимфомы намного менее распространены. Есть много различных типов, включая:
периферическую Т-клеточную лимфому
кожную Т-клеточную лимфому (грибовидный микоз, синдром Сезари)
анапластическую крупноклеточную лимфому
Т-лимфобластную лимфому.
Лимфомы также подразделяются на индолентные лимфомы (низкодифференцированные) и агрессивные лимфомы (высокодифференцированные). Индолентные лимфомы растут очень медленно и нуждаются в минимальном лечении в течение многих месяцев или даже лет. В некоторых случаях проводится только наблюдение. Фолликулярная лимфома (FL) — наиболее распространенный тип безболезненной неходжкинской лимфомы.
Агрессивные лимфомы растут быстро. Они обычно сопровождаются выраженными симптомами и нуждаются в срочном лечении. Наиболее распространенный тип агрессивной лимфомы — диффузная В-крупноклеточная лимфома (DLBCL).
Симптомы неходжкинской лимфомы
Наиболее распространенный ранний симптом неходжкинской лимфомы — безболезненное воспаление лимфатических узлов, как правило, на шее, в подмышечной или в паховой области. В некоторых случаях появляются другие симптомы, в зависимости от локализации опухоли.
Симптомы могут включать:
кашель, нарушения глотания или одышку (если лимфома расположена в области грудной клетки),
диспепсию, боль в животе или потерю веса (если лимфома расположена в желудке или кишечнике).
В случае поражения костного мозга опухолью сокращается количество клеток крови, что может вызвать такие симптомы, как:
усталость (снижение числа эритроцитов),
низкую сопротивляемость инфекциям (снижение числа лейкоцитов),
синяки или кровотечения (снижение числа тромбоцитов).
Неходжкинская лимфома может также вызвать общие симптомы, включая:
сильное потоотделение, особенно по ночам,
повышение температуры, которая повышается и снижается без видимых причин,
необъяснимую потерю веса,
усталость,
непроходящий зуд кожи.
Факторы риска
- Ослабленная иммунная система (в том числе вследствие ВИЧ-инфекции, приема иммуносупрессивных препаратов после трансплантации органов).
Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, тиреоидит Хашимото, синдром Шегрена)
Предшествующее лечение онкологогических заболеваний (лучевая или химиотерапия)
Инфекции (вирус Эпштейн-Барра, helicobacter pylori)
Случаи заболевания у ближайших родственников.
Диагностика неходжкинской лимфомы
Основным методом диагностики НХЛ является биопсия – взятие образца ткани из пораженного участка, чаще всего из увеличенного лимфоузла.
Часто одновременно с биопсией проводится удаление лимфоузла. Процедура проводится под местной или общей анестезией.
Если диагностирована НХЛ, проводятся дополнительные исследования для стадирования заболевания, оценки распространенности процесса в организме:
Анализы крови и КТ-диагностика,
МРТ,
ПЭТ/КТ (для некоторых видов НХЛ),
Биопсия костного мозга,
Спинномозговая пункция.
Лечение неходжкинской лимфомы
Основным видом лечения НХЛ является химиотерапия. Химиотерапия проводится внутривенно или таблетированными препаратми. В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно. Курс химиотерапии включает несколько лечебных циклов и проводится в течение нескольких месяцев. В процессе лечения пациент проходит контрольные обследования в клинике.
Химиотерапевтические препараты для лечения НХЛ
Наиболее часто используются следующие препараты:
CHOP – комбинация химиотерапевтических препаратов циклофосфамид, доксорубицин, винкристин, вводимых внутривенно, и стероидного препарата преднизолона в таблетированной форме.
CVP – комбинация химиотерапевтических препаратов циклофосфамид и винкристин, вводимых внутривенно и таблеток преднизолона.
Бендaмyстин* — химиотерапевтический препарат, вводимый внутривенно.
Лейкepан (Хлорамбуцил) — химиотерапевтический препарат в таблетированной форме.
Флyдapaбин – химиотерапевтический препарат, обычно назначается в комбинировнном лечении, в виде инъекций или таблеток.
Химиоиммунотерапия – химиотерапия в сочетании с моноклональными антителами. Этот вид терапии используется при различных НХЛ. Наиболее часто используемым препаратом из группы моноклональных антител является Ритуксимаб. Моноклональные антитела обладают способностью «узнавать» специфические белки на поверхности раковых клеток и встраиваться в белковую структуру. Далее запускается иммунная система организма, которая начинает атаковать раковые клетки, а иногда может вызвать их самоуничтожение.
Ритуксимаб используется для лечения различных типов В-клеточной лимфомы. Он «запирает» белок CD20, который находится на поверхности одного из основных видов нормальных белых кровяных клеток (B-клеточных лимфоцитов). Этот же белок присутствует на поверхности большинства аномальных В-лимфоцитов, которые появляются при некоторых типах неходжкинской лимфомы.
Химиотерапия для лечения лимфомы или предупреждения ее распространения в головной мозг
При некоторых типах агрессивной НХЛ или ее локализации в определенных органах существует повышенный риск попадания клеток лимфомы в головной мозг. При такой лимфоме назначается дополнительное профилактическое лечение.
Оно может включать введение химиотерапевтических лекарств непосредственно в спинномозговую жидкость. Это так называемая интратекальная химиотерапия. В качестве химиотерапевтического препарата чаще всего используют метотрексат (Methotrexate).
Интратекальная химиотерапия может также использоваться для лечения лимфомы, которая уже распространилась в головной мозг. Большинство пациентов проходят интратекальную терапию амбулаторно. Для лечения или профилактики лимфомы в головном мозге метотрексат в высоких дозах может также вводиться внутривенно. В этой ситуации интратекальная химиотерапия может не потребоваться.
Высокодозная химиотерапия НХЛ с поддержкой в виде трансплантации стволовых клеток
Стволовые клетки — это ранние предшественники клеток крови. Некоторым пациентам с НХЛ может потребоваться трансплантация стволовых клеток. Стволовые клетки помогают организму образовывать новые клетки крови после химиотерапии.
В большинстве случаев проведение трансплантации стволовых клеток не требуется. Она применяется только для лечения тех видов НХЛ, которые не реагируют на стандартную химиотерапию, а также для лечения рецидивов НХЛ.
Первоначально пациент получает химиотерапию. Затем в кровоток вводятся стволовые клетки, собственные или от донора. Стволовые клетки поступают в костный мозг, где через несколько дней они начнут образовывать новые клетки крови. Пока не восстановится число клеток крови, больной подвержен риску инфекции, поэтому ему необходимо оставаться в стационаре.
Когда используется лучевая терапия?
Если индолентная НХЛ вновь возникает лишь в одной области тела, лучевая терапия может использоваться вместо химиотерапии. Продолжительность лечения будет зависеть от типа и стадии лимфомы, но обычно она не превышает трех недель.
Кратность и объем наблюдения после проведенного лечения зависят от первоначальной локализации опухоли и ее распространения и определяются лечащим врачом.
Преимуществами лечения в EMC являются персонифицированный подход к пациентам, следование международным рекомендациям в лечении, использование высококачественных химиопрепаратов.
Неходжкинские Лимфомы
Вам поставили диагноз: Неходжкинская лимфома?
Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?
Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать». Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни.
Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с вами рука об руку через все этапы вашего лечения.
Предлагаем вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор Неходжкинской Лимфомы.
Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Отдела лекарственного лечения злокачественных новообразований МРНЦ имени А.Ф. Цыба и Отдела лекарственного лечения опухолей МНИОИ имени П.А. Герцена – филиалов ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России под редакцией заведующих отделами, д.м.н. ФАЛАЛЕЕВОЙ Н.А. и д.м.н. ФЕДЕНКО А.А.
Филиалы и отделения, где лечат неходжкинские лимфома
МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Неходжкинские лимфомы
– Это историческое название, обозначающее, что данный тип лимфомы не является лимфомой Ходжкина. Неходжкинские лимфомы (НХЛ) – это большая группа опухолей лимфоидной системы, внутри которой выделяют наиболее часто встречающиеся В-клеточные лимфомы, возникшие из В-лимфоцитов и Т-клеточные лимфомы- из Т-лимфоцитов. НХЛ подразделяют на агрессивные и вялотекущие основываясь на характере течения опухоли, подходы к лечению вялотекущих и агрессивных лимфом разняться. Вялотекущие (индолентные) лимфомы на сегодняшний день неизлечимы. Благодаря их медленному развитию, иногда от момента установки диагноза до начала лечения проходит длительное время, исчисляемое годами. Агрессивные лимфомы следует лечить сразу после обнаружения, целью лечения в этих случаях является достижение ремиссии. Опухолевые клетки при агрессивных лимфомах делятся очень быстро, опухоль может стремительно увеличивать свои размеры, симптомы болезни возникают быстро.
К факторам, предрасполагающим развитию неходжкинских лимфом относиться:
· Вирус Эпштейн-Барр, Т-лимфотропный вирус человека, вирус герпеса 8 типа.
· ВИЧ-инфекция.
· Вирус гепатита С.
· Хроническая бактериальная инфекция: Helicobacter pylori, Borelliaburgdorferi.
· Прием лекарственных препаратов, подавляющих иммунитет.
· Аутоиммунные заболевания.
· Химические канцерогены.
Клиническая картина
Как правило, манифестация НХЛ сопровождается симптомами, которые носят общий характер, например- повышение температуры тела, общая слабость, повышенная утомляемость, потеря веса, суставные боли и т.д. Можно сказать, что злокачественное заболевание крови на начальных этапах может прятаться под «масками» других заболеваний. Не напрасно же среди гематологов существует профессиональная поговорка: «Лимфома – обезьяна любой болезни». В связи с наличием общих жалоб часто ошибочно устанавливаются неверные диагнозы, назначается симптоматическое лечение. В результате в гематологическую клинику пациент поступает лишь спустя время и уже в тяжелом состоянии, а диагноз устанавливается на поздней стадии, что ухудшает прогноз и течение заболевания, создает дополнительные терапевтические проблемы.
В типичном случае поражаются лимфатические узлы, их локализация крайне вариабельна и в незначительной степени зависит от варианта НХЛ. Симптомы болезни будут зависеть от расположения растущих лимфатических узлов. Довольно часто в опухолевый процесс вовлекаются селезенка и костный мозг. Поражение селезёнки проявляется тяжестью и дискомфортом в левой половине живота, вовлечение в процесс костного мозга можно заподозрить на основании анализа крови. Возможно поражение органов, не относящихся к лимфатической системе, например, желудок, легкие, головной мозг, молочная железа, яички, кости, кожа и т.д. при этом симптомы болезни будут соответствовать поражению органа. В этом случае речь идет о экстранодальном (=вне лимфатической системы) варианте НХЛ.
Диагноз
В настоящее время отличить один вариант лимфомы от другого возможно лишь при проведении комплексного иммуноморфологического исследования, подкрепленного в ряде случаев цитогенетическим и молекулярными анализами опухолевой ткани, взятой при биопсии. Выбор программы лечения, в том числе с применением новейших таргетных препаратов, также основывается на детальном изучении иммунологического и генетического портрета опухоли.
Обследование. См. раздел Лимфома Ходжкина.
Лечение неходжкинских лимфом
План лечения определяется в каждом случае индивидуально и зависит от иммуноморфологического варианта НХЛ, ее молекулярно-генетических особенностей, стадии заболевания, наличия факторов прогноза и общих симптомов.
Хирургический метод
В лечении лимфом практически не используется. С целью диагностики заболевания выполняется биопсия пораженного лимфатического узла или ткани.
«Наблюдай и жди»
При некоторых вариантах индолентных НХЛ, когда клинические проявления болезни минимальны, а состояние больного хорошее, лечение не начинается сразу после установления диагноза, пациент остается под наблюдением врача до наступления «симптомной» болезни. Такой подход возможен при фолликулярной лимфоме, лимфоме из клеток маргинальной зоны, при хроническом лимфолейкозе. Выжидательная тактика неприменима к агрессивным вариантам лимфом, когда лечение необходимо начинать сразу после установления диагноза.
Лекарственная терапия неходжкинских лимфом
Клетки лимфомы обычно обладают высокой чувствительностью к химиопрепаратам, причем тем более агрессивно ведет себя опухоль, тем, как правило, большей чувствительностью она обладает. Прогноз при НХЛ кардинально изменился за последние два десятилетия. Причиной тому стало развитие нового направления лекарственной терапии рака- таргетной, т.е. лечение с использованием препаратов направленного действия. Так, эффективность анти- CD20-антитела ритуксимаба при многих видах В-клеточных лимфом оказалась настолько высока, что время после начала применения препарата получило название «эра ритуксимаба».
Изучение иммунологических, биологических и функциональных свойств отдельных видов НХЛ привело к пониманию механизмов их возникновения и развития. Эти знания легли в основу создания самых современных программ лекарственного лечения каждого иммуноморфологического варианта лимфомы. Терапевтические программы сегодня – это, как правило, сочетание определенных режимов цитостатиков с новейшими таргетными препаратами. Использование указанных режимов позволяет достигать длительные и стойкие ремиссии даже при генерализованных стадиях лимфом.
Лучевая терапия неходжкинских лимфом
При лучевой терапии воздействие осуществляется непосредственно на пораженные лимфатические узлы и ткани организма, содержащие опухолевые клетки, которые чрезвычайно чувствительны к воздействию радиации. Индивидуальная программа лечения пациента обычно включает лекарственное лечение, которое проводится первым этапом и лучевую терапию обычно в качестве закрепляющего второго этапа.
В ряде случаев, после завершения двух этапов лечения пациенту назначается поддерживающеелечение, включающее в себя, как правило, таргетные иммунопрепараты.
Филиалы и отделения Центра, в которых лечат неходжкинскую лимфому
ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.
Отдел лекарственного лечения злокачественных новообразований МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующая отделом, д.м.н. ФАЛАЛЕЕВА Наталья Александровна
8 (484) 399 – 31-30, г. Обнинск, Калужской области
Отдел лекарственного лечения опухолей МНИОИ имени П.А. Герцена –филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий отделом, д.м.н. ФЕДЕНКО Александр Александрович
8 (494) 150 11 22
Лимфома — один из видов рака, который поражает лимфатическую систему. Лимфатическая система состоит из лимфатических узлов, которые объединены мелкими сосудами. Специалисты разделяют данный вид рака на лимфомы Ходжкина и неходжкинскую лимфому (другое название Нон ходжкинская). Отличаются они по строению клеток. Неходжкинская лимфома поддается лечению хуже, чем лимфомы Ходжкина, реакция на медикаментозное вмешательство непредсказуема.
Данное наименование группы заболеваний вошло в обиход с 1971 года ученым Бильротом.
Неходжкинская лимфома: что это такое?
Лимфома неходжкинская (НХЛ) – это общее название раковых болезней, которые составляют более 30 разновидностей, где строение клеток в корне отличаются от строения клеток лимфомы Ходжкина. При данном виде заболевания формируются злокачественные клетки в органах с лимфатической тканью (селезенке, тимусе, миндалинах и т.д.) и в самих лимфоузлах.
Ведущие клиники в Израиле
По статистике, прогноз жизни таков, что всего 25% больных излечиваются от данного недуга.
Но существуют несколько факторов, влияющих на исход заболевания. Этими факторами являются своевременное обращение в лечебное учреждение, правильная диагностика, квалифицированное лечение, возраст и даже пол больного. Так, согласно исследованиям, неходжкинской лимфомой женщины болеют значительно реже, чем мужчины. Также встречается чаще у пожилых и взрослых, нежели у детей. Но если болезнь обнаружена у детей (чаще старше 5 лет) или подростков, то НХЛ может спровоцировать новые заболевания в системе органов и часто это приводит к смерти.
Причины НХЛ
За последние годы данный вид рака имеет тенденцию к нарастанию. Особенно часто данное заболевание встречается у людей старше 40 лет и занимает шестое место по смертности среди злокачественных болезней. При таком раскладе, естественно, учеными делаются попытки изучить истинную причину болезни. Но на сегодняшний день достоверная причина до конца не установлена. Исходя из наблюдений, изучений историй болезней пациентов, медики выделили некоторые причины возникновения неходжкинской лимфомы. Рассмотрим их:
- Наследственность. Как часто наблюдается во многих раковых заболеваниях, если кто-то в роду перенес рак, то риск болезни у следующего поколения высок. Также обстоит дело с неходжкинской лимфомой. Точных лабораторных исследований, доказывающих это, нет. Но есть статистические наблюдения, подтверждающие данный фактор.
- Пожилой возраст и ожирение. Часто болезнь возникает после 60 лет. Возможно, это связано с различной этиологией, приобретенной в силу возраста больного.
- Экология. Установлено, что в районах, где произошла техногенная катастрофа, люди часто подвергаются онкологическим заболеваниям, в том числе и лимфомам.
- Вирусные инфекции. Было доказано, что ВИЧ, вирус Эпштейна-Барра, тяжелые формы гепатита могут спровоцировать возникновение лимфомы, в силу того, что угнетают иммунитет человека
- Радиация. Если больной перенес рак, лечась лучевой терапией, риск возникновения лимфомы возрастает. Это связано с тем, что при лучевой терапии, здоровые клетки крови деформируются. Это может спровоцировать появление одного из видов лимфомы.
Этот список неокончателен. Ученые также изучают влияние вредных привычек, таких как курение, алкоголь, некоторых медикаментов, различного вида канцерогенов на кроветворение у человека.
Признаки болезни
Клиническая картина при неоджкинской лимфоме весьма яркая. В первую очередь страдает лимфоидная ткань. Данная группа лимфом проявляет себя в трех стадиях:
- Увеличение одного или многих лимфатических узлов. П преимущественно их увеличение наблюдается на шее, подмышках, паху. Нередко на ощупь они становятся болезненными.
- Лимфома поражает внутренние органы, Это явление носит название экстранодальная опухоль. Так, например, возникает лимфома желудка, центральной нервной системы, конъюнктивы и т.д. При этом наблюдается тошнота, рвота, падает зрение, усиливаются головные боли. Если лимфома поражает дыхательные пути, возникает хронический кашель, сопровождающийся болью в грудине.
- Человек резко теряет в весе, вплоть до анерексии, повышается температура до лихорадочного состояния.
Данные симптомы не являются достоверными и требуют дополнительной диагностики.
Классификация заболевания
НХЛ имеет 4 степени развития и 3 типа течения болезни. От степени и типа заболевания зависят выбор метода лечения и прогноз. Рассмотрим их:
- Первая стадия наиболее легкая, так как болезнь пока себя никак не проявляет. Возможны лишь некоторые изменения в анализе крови. Возможны единичные увеличения лимфоузлов.
- Вторая стадия характеризуется первичными изменениями во внутренних органах, возможны опухоли в периферийных лимфоузлах.
- Третья стадия демонстрирует явные признаки болезни. Распространяется на обе стороны диафрагмы и брюшную полость.
- Четвертая стадия характерна поражением центральной нервной системы, костного мозга, и скелета. Этот этап неходжкинской лимфомы является самым тяжелым как для пациента, так и для специалистов при выборе методов лечения.
Лимфома неходжкинская подразделяется на три типа протекания. Их называют агрессивными, индолентными и высоко агрессивными. Именно когда клиническая картина яркая, с одновременным проявлением всех четырех, это указывает на агрессивный вид неходжкинской лимфомы. Индолентный вид протекает вяло и долго себя не проявляет. Но при прогноз выживаемости при агрессивном виде значительно лучше чем при вялом течении. Крайне редко можно вылечить индолентный вид неходжкинской лимфомы. Высоко агрессивный вид характеризуется быстрым, неконтролируемым течением онкологического процесса.
Лимфомы неходжкинской формы подразделяются на B-клеточные и Т-клеточные. В зависимости от того, каким типом болен пациент, можно делать прогнозы.
К В-клеточным относятся:
- Диффузная – относится к агрессивному виду, но шанс излечения высок. Локализуется в паховой, шейной и подмышечной зонах. К данной крупноклеточной лимфоме относятся Лимфома анапластическая крупноклеточная ALK-позитивная, анапластическая крупноклеточная лимфома ALK-негативная.
- Фолликулярная лимфома — является индолентным видом. Если лечение начато адекватно и вовремя, процент выживаемости составляет 60-70%.
- Мелкоклеточная — относится к индолентному виду. Лечение часто не приводит к положительному результату. В связи с медленным распространением, с этой болезнью можно жить до 10 лет.
- Лимфома из мантийных клеток — встречается у 6% больных. Является сложной формой.
- Лимфомы из клеток маргинальной зоны. Злокачественные клетки распространяются медленно. При адекватной терапии, можно достичь быстрой ремиссии.
- Медиастинальная лимфома — в основном встречаются у женщин. Наблюдается только у 2% больных. Прогноз на выздоровления составляет 50%.
- Лимфоплазмоцитарная лимфома характеризуется повышением вязкости крови, из-за чего происходят разрыв капилляров, образование тромбов в сосудах. Встречается только у 1% пациентов. Прогноз зависит от скорости течения болезни. Может достигать до 20 лет.
- Волосатоклеточный лейкоз – часто встречается у пожилых. Прогрессирует медленно. Лечение не всегда требуется.
- Лимфома Беркитта — имеет агрессивный характер. Чаще страдают мужчины до 30 лет. Применяется интенсивная химиотерапия. Но прогнозы пессимистичны, так как продолжительность жизни всего 2-3 года.
- Лимфома центральной нервной системы — поражает ЦНС. Прогноз выживаемости всего 30%.
- Лифоцитарная плазмоцитома — злокачественная опухоль образуется из клеток костного мозга и лимфоузлов.
К Т-клеточным лимфомам относятся:
- Лимфома или лейкоз из клеток-предшественников — является редкой разновидностью ходжкинской лимфомы (2 %). Лейкоз или лимфома отличаются количеством бластных клеток в костном мозге.
- Периферические лимфомы — к ним относятся кожные лимфомы, панникулитоподобные, экстранодальные, ангиоиммунобластные и лимфомы с энтеропатией.
Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака
Сообщите мне точные цены* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.
Прогнозы на жизнь при Т-клеточной лимфоме плохие, так как этот вид лимфомы является сверхагрессивным и чаще больные находятся в терминальной стадии болезни.
Диагностика
Лимфома неходжкинская крайне тяжелый вид рака, следовательно, выбор метода диагностики с последующим выбором терапии стоит за онкогематологами. Основной этап диагностики – это биопсия тканей лимфоузлов и пункция костного мозга. Но для уточнения прогноза жизни, состояния внутренних органов, проведения ряда лечебных процедур, также проводятся методы диагностики, такие как анализы крови, рентген, МРТ, УЗИ, лимфосцинтиграфия, сцинтиграфия костей. После тщательной диагностики и определения типа и этапа неходжкинской лимфомы, если таковая обнаружена, специалистами выбирается вид терапии.
НХЛ: Лечение
При подтверждении диагноза НХЛ, врачи выбирают схему лечения, исходя из того, какой конкретной формой неходжкинской лимфомы страдает пациент, насколько распространена болезнь внутри организма, на какой стадии находится лимфома.
Основными методами лечения являются:
- Химиотерапия
- Лучевая терапия
- Хирургическая операция
- Трансплантация костного мозга
Успех лечения зависит от того, насколько болезнь прогрессировала, на какой стадии находится. Если болезнь локализована и не имеет тенденции к развитию, можно достичь полного уничтожения лимфомы, излечении или, по крайней мере, продления жизни человека. При обширном распространении злокачественных образований лечение довольно сложное и направлено на увеличение продолжительности жизни и улучшения качества жизни больного. При сверхагрессивных и некоторых индалентных типах НХЛ, когда болезнь не поддается терапии, больного не оставляют на произвол судьбы. Оказывается духовная, психологическая помощь.
ДоксорубицинЕсли прогноз при агрессивной НХЛ благоприятен, существует стандартная терапия по схеме АСОР (СНОР), которая подразумевает введение препаратов: Доксорубицин, Онковин, Циклофосфан, а также прием Преднизолона. Лечение проводится курсами.
При частичной регрессии неходжкинской лимфомы лекарственная терапия проводится в сочетании с лучевой терапией в пораженных зонах.
Если наблюдаются большие размеры опухоли уже после проведения лечения, так называемая крупноклеточная диффузная НХЛ, то риск возникновения рецидивов высок. Доза лекарств увеличивается. Специалисты данную терапию называют «терапией отчаяния». Ремиссию можно достичь в 25% случаев. Но это достижение имеет непродолжительный характер. Тогда больному назначают высокодозную химиотерапию. Этот метод лечения целесообразен при первых рецидивах, наблюдающийся при агрессивной лимфоме.
При индолетном типе лимфомы злокачественные новообразования плохо поддаются лечению. Врачи используют традиционную химиотерапию, которая дает непродолжительную ремиссию. Но спустя некоторое время часто возникают рецидивы.
Хирургическое вмешательство оправдано, если опухоль не распространяется и изолирована, что бывает крайне редко.
Питание при НХЛ:
- Должно быть частым и дробным, не позволяющим набрать лишний вес; адекватным по энергетическому расходу для исключения накопления веса;
- Еда должна быть полезной, содержащей как белки, жиры, углеводы в умеренных количествах, так и содержащих витамины и минералы, необходимые для восстановления;
- Количество соли должно быть ограничено, следовательно, необходимо ограничить употребление солений и копченостей.
Видео по теме: Лимфома: симптомы и лечение
НХЛ: прогноз
Ранее отмечалось, что прогноз зависит от вида неходжкинской лимфомы, ее стадии. При В-клеточном виде лимфомы прогноз более благоприятен, чем при Т-клеточных. Но медицина не стоит на месте. В результате адекватной терапии жизнь больного удается продлить на 10 лет и это неплохой результат. Важно быть внимательным к своему организму.
При своевременном обращении в медицинские учреждения, обнаружении болезни и правильном выборе лечения, шансы на выздоровление достигают до 70%.
Неходжкинская лимфома – онкологическая патология, поражающая иммунную систему человека. В медицинской практике насчитывают более 30 разновидностей такого злокачественного заболевания, среди которых встречаются агрессивные, стремительно распространяющиеся и развивающиеся формы, а также вялотекущие, медленно прогрессирующие.
Неходжинской лимфоме чаще всего подвергаются мужчины старше 40 лет. Однако не исключается возникновение патологии у детей, которая проявляется чаще всего в агрессивной форме, сопровождаясь высоким уровнем риска смертельной опасности. После 60 лет у пациентов чаще диагностируют вялотекущую разновидность неходжинской лимфомы.
Ведущие онкологические центры России осуществляют успешную медицинскую практику лечения такого онкологического заболевания. Онкологам удается восстановить здоровье больных при их своевременном обращении за медицинской помощью.
Симптоматика
Безболезненное воспаление лимфоузлов, их увеличение может быть ранним вестником злокачественной неходжинской лимфомы. Чаще всего больные обнаруживают увеличенные лимфатические узлы в подмышечной, паховой области, на шее. По мере прогрессирования заболевания начинают проявляться и другие симптомы:
- кашель;
- одышка;
- затруднение процесса глотания;
- диспепсия;
- потеря веса.
По причине того, что лимфома поражает костный мозг, больные жалуются на:
- повышенную усталость;
- частое возникновение синяков;
- необоснованные кровотечения;
- чрезмерную подверженность простудным заболеваниям вследствие снижения иммунитета;
- интенсивное потоотделение в ночное время;
- усиленный зуд кожного покрова;
- повышение температуры тела.
Диффузная В-клеточная лимфома, диагностика
Такая разновидность лимфомы подразделяется по типу образования на В-клеточную и Т-клеточную. В 90% случаев встречается именно В-клеточная разновидность, которая также дополнительно классифицируется два распространенных типа:
- диффузная В-крупноклеточная лимфома;
- фолликулярная.
Чтобы определиться с тактикой лечения, пациент первоначально проходит диагностическое обследование, предполагающее проведение таких манипуляций:
- лабораторный скриниг крови;
- клинический анализ крови;
- цитологический анализ, в ходе которого определяется тип лимфоцитов, устанавливается их количество;
- биопсия лимфоузла, проведение гистологического исследования;
- МРТ;
- КТ;
- позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
Инструментальная диагностика позволяет определить место локализации новообразований, наличие метастаз, а также установить, какой стадии развития соответствует злокачественное заболевание.
Неходжкинская лимфома, лечение
Целью основного лечения является уничтожение злокачественной опухоли, продление жизни больного, а также проведение врачебных мероприятий, направленных на полное выздоровление пациента.
Прогноз лечения зависит от формы патологии, стадии, индивидуальных особенностей организма пациента. Основным методом лечения является химиотерапия, предполагающая введение препаратов при помощи внутривенных инъекций или специальных таблеток. Химиотерапевтическое лечение проводится в амбулаторных условиях на протяжении нескольких месяцев. В промежутке между основными курсами пациент обязательно подвергается контрольному обследованию, чтобы отследить результативность лечебных мероприятий.
Если у больного диагностируют неходжинскую лимфому индолентной формы, в качестве лечения предлагается лучевое облучение пораженного участка тела. Лучевая терапия показана также больным с агрессивной формой после проведения химиотерапии.
Проводится также лечение противоопухолевыми моноклональными антителами. Такое лечение предполагает введение биологических препаратов, в результате антитела связываются с антигенами, расположенными на поверхности злокачественной клетки, вследствие этого раковая клетка погибает. Такая тактика чаще всего используется при лечении Т-клеточной неходжинской лимфомы.
Где пройти лечение
При диагностировании такого злокачественного заболевания лечение должно проводиться в онкологических центрах высокопрофессиональными специалистами. Компания “Русский Доктор” помогает быстро совершить правильный выбор, поскольку является партнером многих ведущих врачей и клиник, осуществляющих эффективное лечение Неходжкинской лимфомы в Москве.
Неходжкинская лимфома входит в группу заболеваний, которые характеризуются первичным локальным, преимущественно внекостномозговым опухолевым ростом лимфатической ткани.
При этом заболевании клетки начинают расти бесконтрольно. Постепенно они могут начать вытеснять нормальные здоровые клетки в костном мозге. Одновременно с этим не наблюдается своевременное отмирание старых клеток, как это происходит при нормальной жизнедеятельности организма. Лимфома Неходжкина может развиться в одном лимфоузле, группе или во внутренних органах.
В отличие от болезни Ходжкина, поражающей преимущественно лимфоузлы в верхней части тела, неходжкинская может поразить любой орган или область организма. Примерно в 90 % случаев это формы В-клеточного происхождения, в 10 % — Т-клеточного. B-клетки – это клетки, вырабатывающие антитела, которые способствуют борьбе с инфекционными заболеваниями. Т-клетки помогают В-лимфоцитам вырабатывать антитела. Сбой в их работе провоцирует развитие лимфомы.
Существует вялотекущая неходжкинская лимфома и форма высокой скорости развития. Степень злокачественности характеризует уровень ее агрессивности, а также скорость, с которой заболевание будет прогрессировать.
Типы рака низкой степени злокачественности:
- пролимфоцитарный, нодулярный тип;
- лимфоцитарный, диффузный тип;
- лимфоплазмоцитарный.
Типы рака промежуточной степени злокачественности:
- пролимфоцитарный, диффузный тип;
- пролимфоцитарный-лимфобластный, нодулярный тип;
- пролимфоцитарно-лимфобластный, диффузный тип.
Типы рака высокой степени злокачественности:
- опухоль Беркитта;
- лимфобластный, диффузный тип;
- иммунобластный, диффузный тип.
Симптомы неходжкинской лимфомы
К симптомам относятся:
- усиленное снижение массы тела без видимой на то причины;
- обильная ночная потливость;
- постоянная субфебрильная температура;
- сильная усталость;
- потеря аппетита;
- кожный зуд;
- красноватые пятна на коже;
- периодически возникающий кашель и нехватка воздуха.
Если болезнь поражает какой-либо внутренний орган, то пациент может ощущать боль в этом органе. Лимфома часто маскируется под разную патологию, что может сбить врача с правильного пути при постановке диагноза.
В случае появления одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов следует максимально быстро обратиться к врачам, желательно проверенным, к таким, как онкологи ОН КЛИНИК. Врачи медицинского центра ОН КЛИНИК накопили огромный практический опыт лечения неходжкинской лимфомы и сделают все для того, чтобы продлить жизнь своих пациентов и улучшить ее качество.
Лечение неходжкинской лимфомы
Для лечения применяются лучевая терапия, химиотерапия и трансплантация костного мозга – замещение поврежденных клеток костного мозга здоровыми стволовыми клетками, дающее практически в 97% случаев полное выздоровление.
Что касается прогноза выживаемости, то современная терапия способствует достижению полных ремиссий заболевания у 70-80% пациентов и пятилетней выживаемости без рецидивов почти у 65-70% больных.
После прохождения курсов лечения пациент должен находиться под постоянным наблюдением врача и регулярно проходить контрольное обследование. Очень важно динамическое наблюдение, что означает регулярные врачебные осмотры, анализы и совместную и слаженную работа врача и пациента.
| Запись на прием |
Запишитесь на прием по телефону (495) 223-22-22 или заполнив форму online |
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.
прогноз, лечение, стадии и симптомы
Неходжкинская лимфома – это злокачественная опухоль, представляющая собой рак лимфатической системы. Новообразования разнообразны по скорости действия, известны и относительно «медленные», и крайне агрессивные формы. Возникают у взрослых и детей. Код по МКБ-10 – C82-C85.
Томас Ходжкин открыл в 1832 году первую, чётко классифицированную разновидность лимфомы. Ранее было принято разделять лимфомы на неходжкинские и лимфому Ходжкина, в текущей классификации, принятой ВОЗ в 2008 году, решено отказаться от подобного деления. В классификации предусмотрены 80 типов лимфом, разделённых на четыре группы. Ходжкинская лимфома прежде всего отличается от неходжкинской наличием клеток Рид-Березовского-Штернберга.
Заболевание происходит при мутации (злокачественном изменении) лимфоцитов – групп лейкоцитов крови, обычно размещающихся в лимфатической ткани. Поэтому неходжкинской лимфоме чаще подвержены лимфатические узлы, а в более редких случаях она формируется в прочих лимфоидных тканях и органах, к примеру, у миндалины.
Сегодня относительно хорошо выработаны клинические рекомендации для диагностики и лечения указанных опухолей. Однако по причине агрессивности новообразований пятилетняя выживаемость составляет в среднем 70%, и прогноз жизни и выздоровления определяется не только исходным состоянием здоровья пациента, но и разновидностью лимфомы.
Неходжкинская лимфома
Причины и проявления
Причины появления неходжкинской лимфомы точно не установлены. Неясно, почему при мутации лимфоцитов возникают генетические изменения. В теории болезнь провоцируется отдельными химическими веществами, радиацией и вирусами. В «зоне риска» находятся пациенты с врождёнными либо приобретёнными болезнями иммунной системы, а также проходящие лечение, нарушающее иммунитет (к примеру, трансплантация органа).
Патологическая анатомия таких опухолей обусловлена широкой сферой распространения. Злокачественный характер опухоли проявляется в скорости развития – она довольно быстро становится видимой, и клинические последствия проявляются скоро. «Первой ласточкой» обычно становится практически безболезненное припухание лимфатических узлов. Это происходит в различных местах, порой одновременно – на руках и ногах, в брюшной полости и в паху, в груди и на шее и далее.
При лимфоме проявляются болезненные симптомы:
- Отсутствие аппетита, боли желудка, потеря веса.
- Утомляемость, температура, ощущение слабости.
- Точечные кровоизлияния.
- Боли в суставах и костях.
- Тяжесть в дыхании, постоянный кашель.
Этот список не признан исчерпывающим из-за спектра зон действия лимфом. Подобные симптомы могут указывать на другие заболевания, поэтому полагается обращаться к врачам для точного проставления диагноза.
Боль от неходжкинских лимфом развивается в течение нескольких недель, демонстрирует нарастающий характер, часто «передаётся» на соседние органы, что затрудняет локализацию.
Разновидности
Неходжкинские лимфомы отличаются разнообразностью:
- По структуре – нодулярная (фолликулярная) лимфома характеризуется относительно медленным развитием, в то время как диффузная лимфома более агрессивна.
- По расположению они делятся на нодальные, растущие в лимфатических узлах, и экстранодальные, растущие во внутренних органах.
- По скорости роста (и соответственно степени злокачественности) подразделяются на:
- Медленные (индолентные), при которых пациенты часто живут годами без вмешательства.
- Агрессивные, проявляющиеся быстро, срок выживаемости – до двух лет.
- Особо агрессивные – способные поражать ещё быстрее, требующие особо срочного лечения.
- По клеткам, обеспечивающим рост. И В-клеточная, и T-клеточная разновидность представлены различными подвидами, примеры:
- В-крупноклеточная диффузная лимфома – «ходовая» разновидность опухоли.
- Фолликулярная лимфома B-клеточного типа – более редкая разновидность, с большей вероятностью выздоровления.
- Мелкоклеточная лимфоцитарная B-клеточного типа – сложна в лечении, несмотря на медленный рост.
- В-крупноклеточная лимфома средостения – характерна для женщин.
- T-лимфобластная – редка, обычно возникает у молодых пациентов, демонстрирует неблагоприятный прогноз.
Иногда, в частности, при ранней диагностике, попадаются лимфомы неуточнённого типа. При их появлении важно организовать дальнейшее наблюдение.
Шаги развития
Патогенез лимфомы принято подразделять на четыре стадии:
- Локальная стадия, когда поражён единственный лимфатический узел либо пара.
- Региональная стадия, поражена сконцентрированная группа лимфоузлов.
- Генерализованная стадия, заболевание распространено по организму.
- Диссеминированная стадия, поражение вышло за рамки лимфатической системы.
Также принято выделять подстадию A, при которой нет признака отравления при распаде опухоли, и B, при которой происходит отравление.
Диагностирование лимфомы
Так как неходжкинские лимфомы характеризуются разнородностью и «универсальностью» симптомов, пациенты не догадываются о поражении и принимают болевые симптомы за прочие заболевания. Поэтому важна грамотная диагностика для отличия патологии от других случаев.
Подозрение на указанную лимфому даёт анамнез, наружный осмотр и обследования и анализы, проводимые комплексно и определяющие признаки опухоли. После подозрения на заболевание врач направляет пациента к узким специалистам (как правило – в онкологический диспансер), которые проводят дополнительные обследования, ставящие целью подтверждение диагноза.
Исследование ткани опухоли
Главный метод нахождения лимфомы – анализ опухолевой ткани. Когда в подозрительной полости присутствует жидкость, выделяемая телом (к примеру, плевральный выпот либо асцит), задача упрощается путём использования этой жидкости для образца. При исследовании костного мозга может быть применена пункция. В остальных случаях требуется получение образца ткани хирургическим способом.
Далее образец проходит серию исследований, определяющих наличие лимфомы и форму. Каждая клетка тщательно исследуется. Когда наличие опухоли подтверждается, производится переход к следующему шагу.
Исследование болезни
Для составления чёткого и реалистичного плана лечения предписано определить, насколько сильно опухоль развилась. Для результата используются снимки поражённых органов, полученные различными способами – компьютерной томографией, ультразвуковым исследованием, магнитно-резонансной томографией, позитронно-эмиссионной томографией.
В качестве дополнительной меры проводится люмбальная пункция (получение спинномозговой жидкости) и костномозговая пункция для диагностики этих органов на раковые клетки. Дополнительно производится диагностика сердца. В зависимости от конкретной ситуации, врачами предписываются дополнительные обследования для оценки общего состояния здоровья и поражённых органов.
После такого сбора данных о болезни готовится план и система лечения. Она требует тщательного рассмотрения картины здоровья пациента и разновидности и масштаба опухоли. Отдельные пациенты предпочитают проходить лечение за рубежом, к примеру, в Израиле.
Лечение и реабилитация
В случае с неходжкинской лимфомой обычно применяются либо оперативные методы, либо химиотерапия.
Лучевая терапия тоже используется, но в сочетании с другими способами для облегчения процесса и предотвращения осложнений. В целом, опухоль характеризуется необходимостью «многогранного» лечения, требующего объединять ранние методы.
Чаще всего для лечения используется химиотерапический способ, признанный распространённым способом лечения злокачественных опухолей, а также инфекционных и паразитических заболеваний. Он заключается в применении ядов и токсинов – химиотерапевтических агентов, действующих на уничтожение паразита.
Для эффективного лечения необходимо применять совокупность агентов – полихимиотерапию. В сложных случаях, в частности при лечении рецидива, применяется высокодозная химиотерапия. После проводятся мероприятия по восстановлению побочных эффектов терапии, к примеру, трансплантация стволовых клеток для восстановления кроветворения.
План лечения назначается индивидуально. К примеру, в начале лечения проводится интенсивная химиотерапия, затем пересадка костного мозга. Оперативное вмешательство касается конкретного поражённого органа, а другие способы способны показать результат шире, к примеру, против распространения метастазов и генерализации процесса.
Возможно применение дополнительных методов:
- Иммунотерапия – направленное применение иммунологических препаратов для борьбы с опухолью и побочными проявлениями.
- Терапия интерферонами – белковыми молекулами, имеющими неспецифическую активность, действующие на вирусные частицы комплексно. Для стимулирования выработки используются индукторы интерферона – специальные лекарственные препараты.
- Терапия моноклональными антителами – использование таких антител прослеживает давнюю историю, но в лечении лимфом они стали применяться исключительно в последние десятилетия, и их полезность избранные врачи ставят под сомнение.
Эти методы признаются вторичными профилактическими мерами, при правильном применении облегчающими лечение. Их нельзя применять произвольно из-за ряда противопоказаний.
После лечения продолжается периодическое наблюдение, так как возможен рецидив. Конкретных профилактических мер, снижающих вероятность, нет – заболевание не настолько изучено, чтобы удалось составить программу превентивной профилактики.
Лечение неходжкинской лимфомы в Израиле
Лимфома – это злокачественная опухоль, которая поражает лимфатическую систему. Фактически от этой системы зависит иммунитет. Она включает сосуды, по которым течет жидкость – лимфа, содержащая защитные клетки – лимфоциты. В системе сосудов располагаются небольшие органы – лимфатические узлы, которые распределены по всему организму и воспроизводят лимфоциты. Также к лимфатической системе относятся вилочковая железа, миндалины, кишечник, кожа, костный мозг и селезенка.
Различают два вида лимфоцитов: Т-лимфоциты (Т-клетки) и В-лимфоциты (В-клетки). Функция В-лимфоцитов – произвести антитела, которые помогают иммунитету в борьбе с болезнетворными бактериями. Функция Т-лимфоцитов – распознать и уничтожить опухолевые и вирус-инфицированные клетки.
Неходжкинская лимфома возникает тогда, когда развиваются злокачественные Т- и В-клетки, это связано с ошибкой во время выработки лимфоцитов. Такие аномальные клетки развиваются быстрее нормальных, и продолжительность их жизни дольше. Доля В-клеточных лимфом – 85%, Т-клеточных – 15%. Существует 29 типов неходжкинской лимфомы (НХЛ).
позвоните мне
Виды лимфомы
Неагрессивная неходжкинская лимфома:
- Фолликулярная лимфома – доля от всех НХЛ 20-30%, возникает преимущественно у людей среднего и взрослого возраста. Развиваются аномальные В-лимфоциты, патология располагается в нескольких местах.
- Хронический лимфолейкоз (лимфома из малых лимфоцитов) – злокачественные новообразования появляются в костном мозге и лимфатических узлах, симптомы схожи с фолликулярным видом.
- Лимфома маргинальной зоны – диагностируется у людей в возрасте старше 60 лет, возникает в лимфоузлах и за их пределами. У пациентов, больных данным видом паталогии ранее уже наблюдались проблемы с иммунитетом.
- Лимфоплазмоциторная лимфома (макроглобулинемия) – редкий вид неходжкинской лимфомы, развивается преимущественно у людей позднего среднего возраста. Наблюдается такой симптом, как повышение уровня протеинов (IgM).
- Кожная Т-клеточная лимфома – опухолевые образования возникают на коже, патология развивается в возрасте 50-60 лет.
Агрессивная неходжкинская лимфома:
- Диффузная В-крупноклеточная лимфома – распространенный вид патологии, средний возраст пациентов – 57 лет. Появляется в лимфатических узлах, щитовидной железе, яичках, в пищеварительной системе, молочных железах, ЦНС, костях, на коже.
- Лимфома из клеток зоны мантии – это В-клеточная лимфома, возникает чаще у мужчин старше 50-ти лет, один из самых агрессивных видов паталогии.
- Лимфома Беркитта – преимущественно развивается у больных ВИЧ, у мужчин и 90% заболевания в возрасте около 30 лет.
- Периферическая Т-клеточная лимфома – малоизученный вид лимфомы, отличается агрессивным характером.
узнать цены на лечение
Факторы риска неходжкинской лимфомы
Факторы риска могут быть связаны с наследственностью, а также окружающей средой и образом жизни:
- Возраст – большая часть случаев НХЛ у людей старше 60 лет.
- Излишний вес (ожирение) – повышает риск развития паталогии.
- Врожденные нарушения иммунитета увеличивают риск возникновения НХЛ у детей и людей молодого возраста.
- Приобретенный иммунодефицит, вызванный, например, применением препаратов по поводу пересадки органов.
- Инфекции, спровоцированные вирусом иммунодефицита человека.
- Вирус Эпштейна-Барр, у больных ВИЧ.
- Радиация – лучевая терапия, комбинация химиотерапии и облучения.
- Гербициды, бензол, инсектициды.
- Бактерия Helicobacter pylori, являющаяся причиной язвы желудка, может вызвать паталогию той же локализации.
Симптомы неходжкинской лимфомы
- Увеличение лимфатических узлов (болезненное или безболезненное).
- Повышенная температура тела.
- Ночная потливость.
- Потеря веса без видимых причин более чем на 10%.
- Усталость и общая слабость.
Стадии неходжкинской лимфомы
Стадия I: злокачественные клетки локализованы в отдельных группах лимфоузлов (например, шеи),
Стадия II: опухолевые клетки располагаются с одной стороны диафрагмы (ниже или выше) в двух и более лимфатических узлах.
Стадия III: выявляется над и под диафрагмой. Кроме того, она может быть обнаружена в близлежащих тканях и органах.
Стадия IV:распространилась за пределы костного мозга и лимфоузлов, поражает, по крайней мере, один орган.
Диагностика неходжкинской лимфомы в Израиле
При лечении лимфомы в Израиле первым этапом терапии является проведение ряда диагностических процедур, на основании которых израильские врачи поставят конечный диагноз и подберут индивидуальный протокол лечения. Диагностические мероприятия занимают в среднем 3-5 рабочих дней и включают проведение следующих процедур:
- Расширенные анализы крови;
- консультация профильного специалиста;
- МРТ и ПЭТ-КТ;
- Биопсия, или ревизия биопсии;
- пункция костного мозга;
Координационный центр сотрудничает с лучшими государственными и частными клиниками Израиля, и предоставляет возможность пройти лечение у ведущих онкогематологов страны, без необходимости ожидания в очередях. Мы сотрудничаем с такими известными гематологами как:
- Профессор Офер Спилберг – онкогематолог с многолетним опытом работы, специализируется на лечении раковых патологий крови, а именно – занимается терапией неходжкинских лимфом;
- Профессор Элизабет Напарстек – ведущий онкогематолог Израиля, эксперт в области лечения лимфом, лейкозов, и множественных миелом.
После того, как будет определен тип неходжкинской лимфомы, лечащий врач назначает оптимальный протокол терапии, принимая во внимание общее состояние здоровья больного.
Лечение неходжкинской лимфомы в Израиле
Программа терапии зависит от стадии злокачественного новообразования, его разновидности, наличия возможных сопутствующих патологий. Как правило, назначается комплексная терапия, которая включает применение нескольких методов лечения.
Неходжкинская лимфома может быть агрессивной или неагрессивной, исходя из этого, подбирается оптимальная программа лечения.
Так, при неагрессивных опухолях используются химиотерапия в комплексе с иммунотерапией, а агрессивные неходжкинские лимфомы лечатся с помощью химиотерапии и лучевой терапии, за которыми следует пересадка костного мозга.
Химиотерапия и радиотерапия
Если неходжкинская лимфома была диагностирована на ранних стадиях развития, наиболее эффективным методом лечения является химиотерапия. Применяемые сегодня химиотерапевтические препараты оказывают эффективное воздействие на раковые клетки, и способствуют замедлению развития злокачественного процесса. Применяемые при лечении неходжкинской лимфомы в Израиле протоколы CHOP претерпели некоторые изменения, и стали более эффективными. Традиционная схема CHOP предполагает использование комбинации цитостатических препаратов – Доксорубицина, Винкристина, Циклофосфамида и Преднизолона. Иногда терапия может быть дополнена другими лекарственными препаратами. Такой подход дал возможность увеличить общую выживаемость пациентов и уменьшить количество рецидивов патологии.
К высокодозной терапии чувствительны большинство агрессивных форм неходжкинской лимфомы, и такое лечение позволяет достичь ремиссии более чем у 70% больных.
Нередко химиотерапия в Израиле назначается в комплексе с лучевой терапией. Такой подход позволяет повысить эффективность лечения и применяется при рецидивах патологии. Облучению подвергаются группы лимфоцитов, пораженные лимфомой.
Иммунотерапия
Методы биологической терапии сегодня также активно применяются при лечении неходжкинской лимфомы в Израиле. Они помогают «активировать» иммунную систему больного в борьбе с раковыми клетками. Наиболее эффективным препаратом на основе моноклональных тел является Ритуксимаб, эффективность которого подтверждена клиническими исследованиями.
Нередко данный метод терапии назначается в сочетании с лучевой терапией или химиотерапией. Такой подход дает возможность получить довольно быстрые результаты, а именно – уменьшить размер раковых клеток и приостановить развитие злокачественного процесса, тем самым улучшим состояние больного.
Пересадка костного мозга
Если химиотерапия и другие методы лечения неходжкинской лимфомы не оказали должного эффекта, лечащий врач принимает решение проводить трансплантацию костного мозга. При этом могут быть использованы как собственные клетки больного, так и стволовые клетки от родственных или неродственных доноров. Стоимость трансплантации костного мозга в Израиле составляет от 60 тыс. до 150 тыс. долларов.
90000 Non-Hodgkin’s Lymphoma 90001 90002 90003 What is adult non-Hodgkin’s lymphoma (NHL)? 90004 90005 90006 Adult non-Hodgkin’s lymphoma (NHL) is a malignant cancer that begins in the lymph system. The lymph system is part of the body’s immune system. «Malignant» means a disease spreads from where it starts and invades other areas of the body. Adult non-Hodgkin’s lymphoma differs from lymphoma in children and has a different course of treatment. «Non-Hodgkin’s» means the absence of a certain type of cell, called Reed-Sternberg cells, in the cancerous tissue.90007 90006 The lymph includes the following: 90007 90010 90011 90003 Bone marrow 90004 — The spongy interior of large bones where white blood cells, red blood cells (which carry oxygen), and platelets (which help blood clot) are made. 90014 90011 90003 Lymph 90004 — Colorless, watery fluid that carries white blood cells (lymphocytes) through the vessels of the lymph system all through the body. Lymphocytes can be either B-cells or T-cells. Their job is to fight disease and the growth of tumors.90014 90011 90003 Lymph vessels 90004 — Tubes that collect lymph from different parts of the body and send it back to the bloodstream. 90014 90011 90003 Lymph nodes 90004 — Small oval or round structures that filter lymph and store white blood cells. Lymph nodes are located throughout the body but are concentrated in the underarms, pelvis, neck, abdomen and groin. 90014 90011 90003 Thymus 90004 — An organ behind the breastbone in which lymphocytes grow and reproduce. 90014 90011 90003 Spleen 90004 — An organ on the left side of the body near the stomach.The spleen filters blood, stores blood cells, and removes old blood cells. It also makes lymphocytes. 90014 90011 90003 Tonsils 90004 — Lymph tissue in the back of the throat that makes lymphocytes. 90014 90039 90006 Because the lymph system is present throughout the body, lymphoma can begin in almost any area and spread to other tissues and organs such as the liver. 90007 90002 90003 What are the types of non-Hodgkin’s lymphoma (NHL)? 90004 90005 90006 NHL comes in many types, but is often divided into indolent (slow-moving, usually with few symptoms) or aggressive (growing quickly, often causing symptoms).These two forms of NHL behave quite differently and are treated differently. Some types of indolent NHL (i.e., follicular lymphoma, chronic lymphocytic leukemia / small lymphocytic leukemia, and marginal zone lymphomas) can occasionally change or «transform» into more aggressive lymphomas. 90007 90006 NHL is also grouped by types based on whether the cancer has started in the B cells (B lymphocytes) or the T cells (T lymphocytes). The majority of cases begin in the B cells, which are responsible for creating antibodies that are able to stop foreign substances from causing problems in the body.T cells, on the other hand, attack foreign substances directly. 90007 90002 90003 What are types of aggressive B-cell non-Hodgkin’s lymphoma (NHL)? 90004 90005 90006 Types include: 90007 90010 90011 Diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) 90014 90011 Primary mediastinal B-cell lymphoma (PMBL) 90014 90011 Burkitt lymphoma 90014 90039 90002 90003 What are types of indolent B-cell non-Hodgkin’s lymphoma (NHL)? 90004 90005 90010 90011 Follicular lymphoma 90014 90011 Marginal zone lymphoma 90014 90011 Chronic lymphocytic leukemia (CLL) and small lymphomcytic lymphoma (SLL) are interchangeable terms for an indolent B-cell cancer that is found mostly in the blood or tissues of the body, respectively 90014 90011 Cutaneous B-cell lymphoma 90014 90039 90002 90003 What are types of T-cell non-Hodgkin’s lymphoma (NHL)? 90004 90005 90006 These types of T-cell NHL are relatively rare and include: 90007 90010 90011 Cutaneous T-cell lymphoma 90014 90011 Peripheral T-cell lymphoma 90014 90011 Anaplastic large cell lymphoma.There is a version of this cancer that is associated with breast implants called breast-implant associated anaplastic large cell lymphoma. 90014 90011 Angioimmunoblastic T-cell lymphoma 90014 90011 Adult T-cell leukemia / lymphoma 90014 90011 Lymphoblastic lymphoma, which more often develops in T-cells but can develop in B-cells 90014 90039 90002 90003 What is the difference between non-Hodgkin’s lymphoma (NHL) and Hodgkin’s lymphoma (HL)? 90004 90005 90006 Both types of lymphomas are diseases that start in lymphocytes, a type of white blood cells.Hodgkin’s lymphoma, which is also known as Hodgkin’s disease, involves a certain type of mature and very large cells called Reed-Sternberg cells. HL is less common than NHL. 90007 90002 90003 What is the difference between leukemia and lymphoma? 90004 90005 90006 Both diseases involve the blood, but start in different places. Leukemia begins in the bone marrow and is found in the blood. Non-Hodgkin’s lymphoma develops in the tissue of the body such as lymph nodes or other organs 90007 90002 90003 What are the risk factors for non-Hodgkin’s lymphoma (NHL)? 90004 90005 90010 90011 Being older, male, or Caucasian 90014 90011 Having any of the following conditions: 90014 90011 Use of immunosuppressant drugs following an organ transplant 90014 90011 High levels of exposure to certain pesticides has been found in some observational studies to slightly increase the risk of NHL in in agricultural workers.The risk from low level and / or periodic exposure to these substances is not certain. 90014 90011 Exposure to radiation 90014 90011 A diet containing high amounts of meat and fat 90014 90011 Previous treatment for Hodgkin’s lymphoma 90014 90039 90002 90003 How common is adult non-Hodgkin’s lymphoma (NHL)? 90004 90005 90006 An estimated 74,200 new cases of NHL are expected to be diagnosed in 2019. About 1,000 people will die from the disease in 2019. NHL is the seventh most common cancer in US adults.90007 90002 90003 What are the symptoms of adult non-Hodgkin’s lymphoma (NHL)? 90004 90005 90010 90011 Painless swelling in the lymph nodes of the neck, underarm, groin, or stomach 90014 90011 Unexplained fever 90014 90011 Heavy night sweats 90014 90011 Feeling much more tired than usual for at least several weeks for no apparent reason 90014 90011 Unexplained weight loss 90014 90011 Skin rash or itchy skin 90014 90011 Unexplained pain in the chest, abdomen, or bones 90014 90011 A feeling of fullness even though you did not eat a lot 90014 90039 90006 These symptoms and signs are common to many conditions.You should not assume that you have NHL. However, you should contact your healthcare provider when you have symptoms that worry you. 90007 Next: Diagnosis and Tests 90006 Last reviewed by a Cleveland Clinic medical professional on 09/15/2019. 90007 90162 References 90163 90164 90006 Get useful, helpful and relevant health + wellness information 90007 90167 90168 enews 90006 Cleveland Clinic is a non-profit academic medical center.Advertising on our site helps support our mission. We do not endorse non-Cleveland Clinic products or services. Policy 90007 .90000 Hodgkin’s vs. non-Hodgkin’s lymphoma: What’s the difference? 90001 90002 90003 What’s the difference between Hodgkin’s lymphoma and non-Hodgkin’s lymphoma? 90004 Answer From Rajiv K. Pruthi, M.B.B.S. 90005 90002 Both Hodgkin’s lymphoma and non-Hodgkin’s lymphoma are lymphomas — a type of cancer that begins in a subset of white blood cells called lymphocytes. Lymphocytes are an integral part of your immune system, which protects you from germs. 90005 90002 The main difference between Hodgkin’s lymphoma and non-Hodgkin’s lymphoma is in the specific lymphocyte each involves.90005 90002 A doctor can tell the difference between Hodgkin’s lymphoma and non-Hodgkin’s lymphoma by examining the cancer cells under a microscope. If in examining the cells, the doctor detects the presence of a specific type of abnormal cell called a Reed-Sternberg cell, the lymphoma is classified as Hodgkin’s. If the Reed-Sternberg cell is not present, the lymphoma is classified as non-Hodgkin’s. 90005 90002 Many subtypes of lymphoma exist, and your doctor will use laboratory tests to examine a sample of your lymphoma cells to determine your specific subtype.Expect to wait a few days to receive results from these specialized tests. 90005 90002 Your type of lymphoma helps your doctor determine your prognosis and your treatment options. The types of lymphoma have very different disease courses and treatment choices, so an accurate diagnosis is an integral part of getting the care you need. 90005 90002 With 90005 90002 Rajiv K. Pruthi, M.B.B.S. 90005 90020 90021 Aromatherapy: Is it worthwhile? 90022 90023 Nov.02, 2018 Show references 90024 90021 What you need to know about non-Hodgkin lymphoma. National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/publications/patient-education/wyntk-non-hodgkin-lymphoma. Accessed Aug. 22, 2017. 90022 90021 What you need to know about Hodgkin lymphoma. National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/publications/patient-education/wyntk-hodgkin. Accessed Aug. 22, 2017. 90022 90029 See more Expert Answers 90002 .90005.90000 What Is Non-Hodgkin Lymphoma? 90001 90002 Cancer starts when cells begin to grow out of control. Cells in nearly any part of the body can become cancer, and can spread to other areas. To learn more about how cancers start and spread, see What Is Cancer? 90003 90002 Non-Hodgkin lymphoma (also known as non-Hodgkin’s lymphoma, NHL, or sometimes just lymphoma) is a cancer that starts in white blood cells called 90005 lymphocytes 90006, which are part of the body’s immune system.90003 90008 90009 NHL is a term that’s used for many different types of lymphoma that all share some of the same characteristics. There is another main type of lymphoma, called Hodgkin lymphoma, which is treated differently. See Hodgkin Lymphoma. 90010 90009 NHL most often affects adults, but children can get it too. See Non-Hodgkin Lymphoma in Children. 90010 90009 NHL usually starts in lymph nodes or other lymph tissue, but it can sometimes affect the skin. See Lymphoma of the Skin.90010 90015 90016 Where lymphoma starts 90017 90002 Lymphoma affects the body’s lymph system (also known as the 90005 lymphatic system 90006). The lymph system is part of the immune system, which helps fight infections and some other diseases. It also helps fluids move through the body. 90003 90002 Lymphomas can start anywhere in the body where lymph tissue is found. The major sites of lymph tissue are: 90003 90008 90009 90026 Lymph nodes: 90027 Lymph nodes are bean-sized collections of lymphocytes and other immune system cells throughout the body, including inside the chest, abdomen, and pelvis.They are connected by a system of lymphatic vessels. 90010 90009 90026 Spleen: 90027 The spleen is an organ under the lower ribs on the left side of the body. The spleen makes lymphocytes and other immune system cells. It also stores healthy blood cells and filters out damaged blood cells, bacteria, and cell waste. 90010 90009 90026 Bone marrow: 90027 The bone marrow is the spongy tissue inside certain bones. This is where new blood cells (including some lymphocytes) are made. 90010 90009 90026 Thymus: 90027 The thymus is a small organ behind the upper part of the breastbone and in front of the heart.It’s important in the development of T lymphocytes. 90010 90009 90026 Adenoids and tonsils: 90027 These are collections of lymph tissue in the back of the throat. They help make antibodies against germs that are breathed in or swallowed. 90010 90009 90026 Digestive tract: 90027 The stomach, intestines, and many other organs also have lymph tissue. 90010 90015 90016 Types of non-Hodgkin lymphoma 90017 90002 Treatment for NHL depends on which type it is, so it’s important for doctors to find out the exact type of lymphoma you have.The type of lymphoma depends on what type of lymphocyte is affected (B cells or T cells), how mature the cells are when they become cancerous, and other factors. 90003 90054 B-cell vs T-cell lymphomas 90055 90002 The lymph system is made up mainly of lymphocytes, a type of white blood cell that helps the body fight infections. There are 2 main types of lymphocytes: 90003 90008 90009 90026 B lymphocytes (B cells): 90027 B cells normally help protect the body against germs (bacteria or viruses) by making proteins called antibodies.The antibodies attach to the germs, marking them for destruction by other parts of the immune system. 90010 90009 90026 T lymphocytes (T cells): 90027 There are several types of T cells. Some T cells destroy germs or abnormal cells in the body. Other T cells help boost or slow the activity of other immune system cells. 90010 90015 90002 Lymphoma can start in either type of lymphocytes, but B-cell lymphomas are most common. 90003 90054 Indolent vs. aggressive lymphomas 90055 90002 Types of NHL can also be grouped based on how fast they grow and spread: 90003 90008 90009 90026 Indolent lymphomas 90027 grow and spread slowly Some indolent lymphomas might not need to be treated right away, but can be watched closely instead.The most common type of indolent lymphoma in the United States is follicular lymphoma. 90010 90009 90026 Aggressive lymphomas 90027 grow and spread quickly, and usually need to be treated right away. The most common type of aggressive lymphoma in the United States is diffuse large B cell lymphoma (DLBCL). 90010 90009 Some types of lymphoma, like mantle cell lymphoma, do not fit neatly into either of these categories. 90010 90015 90002 Regardless of how quickly they grow, all non-Hodgkin lymphomas can spread to other parts of the lymph system if not treated.Eventually, they can also spread to other parts of the body, such as the liver, brain, or bone marrow. 90003 90054 Classifying types of NHL 90055 90002 There are many different types of non-Hodgkin lymphoma (NHL), so classifying it can be quite confusing (even for doctors). Several different systems have been used, but the most recent system is the 90026 World Health Organization (WHO) classification 90027. The WHO system groups lymphomas based on: 90003 90008 90009 The type of lymphocyte the lymphoma starts in 90010 90009 How the lymphoma looks under a microscope 90010 90009 The chromosome features of the lymphoma cells 90010 90009 The presence of certain proteins on the surface of the cancer cells 90010 90015 .90000 Non-Hodgkin’s lymphoma — Care at Mayo Clinic 90001 90002 Non-Hodgkins lymphoma care at Mayo Clinic 90003 Collaborative care 90004 At Mayo Clinic, we bring together teams of specialists dedicated to collaborating so that you receive accurate diagnoses and treatments the first time. 90005 90006 Your Mayo Clinic care team 90007 90004 Mayo Clinic specialists provide expert, personalized care to those with non-Hodgkin’s lymphoma, including very rare types of the disease.Your care team might include: 90005 90004 If you have other health conditions that could be affected by cancer treatment, your team may include other specialists. Your team works together to provide exactly the care you need. 90005 90006 Advanced diagnosis and treatment 90007 90004 Mayo Clinic pathologists who specialize in diseases of the blood (hematopathologists) are experienced in accurately diagnosing and staging all the subtypes of non-Hodgkin’s lymphoma, including very rare ones.Some types can be distinguished from each other only by genetic analysis. Research shows that expert review by pathologists experienced with lymphoma is key to developing an appropriate treatment plan. 90005 90004 Mayo Clinic laboratories are equipped with the advanced technology doctors need to carefully analyze the gene mutations in your cancer cells to help choose the most appropriate treatment for you. Mayo Clinic is the first in the United States to offer people a genomic diagnostic test for a type of lymphoma.90005 90004 Mayo Clinic doctors work with you to review all of your treatment options and to choose the treatment that best suits your needs and goals. Treatments offered to people with non-Hodgkin’s lymphoma include chemotherapy, radiation therapy, biological therapy and bone marrow transplant. 90005 90004 Mayo Clinic is one of the first medical centers to offer chimeric antigen receptor (CAR) T-cell therapy for people with certain types of B-cell non-Hodgkin’s lymphoma. This treatment, offered through the CAR T-Cell Therapy Program, is an individualized cell-based regenerative medicine technique that involves genetically changing a subset of a person’s white blood cells called T cells into CAR T cells.The altered cells are reinfused into the body, where they activate the immune system to target cancer cells. 90005 90004 And because Mayo Clinic is a leader in lymphoma research, you may also have access to the latest treatments by way of clinical research studies (clinical trials). 90005 90004 In addition, each week Mayo Clinic lymphoma specialists hold a multidisciplinary meeting to discuss treatment options (tumor board). These meetings include radiation oncologists, hematologists and others from Mayo Clinic campuses in Jacksonville, Florida, Scottsdale, Arizona, and Rochester, Minnesota.So no matter which Mayo Clinic campus you go to for your care, you benefit from the collective expertise of the lymphoma team. 90005 90006 Survivorship clinics for follow-up care 90007 90004 Mayo Clinic offers services for people who have completed non-Hodgkin’s lymphoma treatment through cancer survivorship clinics. Follow-up medical care is important for every person who was treated for non-Hodgkin’s lymphoma. The survivorship clinic offers evaluation for physical and psychological side effects, as well as provides plans for follow-up care and healthy living after cancer treatment.Sometimes follow-up care involves blood tests or bone marrow tests. 90005 90006 Nationally recognized expertise 90007 90004 Mayo Clinic hematologists have extensive experience treating people with non-Hodgkin’s lymphoma. Each year Mayo Clinic doctors care for more than 6,100 people with non-Hodgkin’s lymphoma. 90005 90004 Mayo Clinic Cancer Center meets strict standards for a National Cancer Institute (NCI) comprehensive cancer center, recognizing scientific excellence and a multispecialty approach focused on cancer prevention, diagnosis and treatment.90005 90004 Mayo Clinic in Rochester, Minn., And Mayo Clinic in Phoenix / Scottsdale, Ariz., Are ranked among the Best Hospitals for cancer by U.S. News & World Report. Mayo Clinic in Jacksonville, Fla., Is ranked highly performing for cancer by U.S. News & World Report. 90005 90004 Mayo Clinic in Rochester, Minn., And Mayo Clinic in Phoenix / Scottsdale, Ariz., Are ranked among the Best Hospitals for cancer care by U.S.News & World Report. Mayo Clinic also ranks among the Best Children’s Hospitals for cancer care. 90005 90002 The Mayo Clinic experience and patient stories 90003 90004 Our patients tell us that the quality of their interactions, our attention to detail and the efficiency of their visits mean health care like they’ve never experienced. See the stories of satisfied Mayo Clinic patients. 90005 90044 90045 90046 90006 CAR-T Versus Cancer 90007 90004 Diagnosed with non-Hodgkin’s lymphoma in her 40s, Tanis Milicevic tried a number of treatments to keep the disease in check.But the cancer came back. Then her Mayo Clinic care team offered Tanis a new option, and it made a world of difference. At first, Tanis Milicevic’s local doctor told her to wait and see. […] 90005 90051 90045 90053 90006 Nathan and His Team of Medical Superheroes Work to Defeat Cancer and a Host of Scary Complications 90007 90004 Diagnosed with non-Hodgkin’s lymphoma, 4-year-old Nathan Herber’s health spiraled downward when he was overcome by life-threatening treatment complications.A team of pediatric specialists at Mayo Clinic came to Nathan’s aid. And in the end, they restored the boy’s health while putting his cancer in remission. Though he may not share all of Super Mario’s jumping […] 90005 90051 90045 90060 90006 Surviving and Thriving After Life-Threatening Illnesses 90007 90004 Within the past six years, Devender Tulla developed two serious conditions that could have ended badly for the politician from India. But thanks to his Mayo Clinic care team, Devender was able to fight back.Now he’s returned to work representing his constituents. For 30 years, Devender Goud Tulla, of Hyderabad, India, easily maintained the […] 90005 90051 90066 90002 Expertise and rankings 90003 Advancing care for people with non-Hodgkin’s lymphoma 90004 Your Mayo Clinic doctor may talk with you about participating in a clinical trial. 90005 90004 Mayo Clinic doctors are widely respected for their expertise in diagnosing and treating people with all types of non-Hodgkin’s lymphoma, including the rare and aggressive.Each year Mayo Clinic doctors care for more than 6,100 people with non-Hodgkin’s lymphoma. 90005 90006 Nationally recognized expertise 90007 90004 Mayo Clinic is recognized for high-quality lymphoma care and research by national organizations. 90005 90077 90045 Mayo Clinic Cancer Center meets strict standards for a National Cancer Institute comprehensive cancer center, recognizing scientific excellence and a multidisciplinary approach focused on cancer prevention, diagnosis and treatment.90051 90045 Mayo Clinic is part of the Alliance for Clinical Trials in Oncology and the NRG Oncology, which are international groups of scientists who work together to conduct clinical trials and reduce the impact of cancer. 90051 90045 Mayo Clinic is one of a select group of medical centers in the United States to be recognized as a Specialized Program of Research Excellence (SPORE) for lymphoma, funded by the National Cancer Institute. To earn a highly competitive SPORE grant, institutions must demonstrate a high degree of collaboration between first-rate scientists and clinicians and show excellence in translational research projects.90051 90084 90004 Mayo Clinic in Rochester, Minn., And Mayo Clinic in Phoenix / Scottsdale, Ariz., Are ranked among the Best Hospitals for cancer by U.S. News & World Report. Mayo Clinic in Jacksonville, Fla., Is ranked highly performing for cancer by U.S. News & World Report. 90005 90004 Mayo Clinic in Rochester, Minn., And Mayo Clinic in Phoenix / Scottsdale, Ariz., Are ranked among the Best Hospitals for cancer care by U.S. News & World Report. Mayo Clinic also ranks among the Best Children’s Hospitals for cancer care. 90005 90002 Locations, travel and lodging 90003 90004 Mayo Clinic has major campuses in Phoenix and Scottsdale, Arizona; Jacksonville, Florida; and Rochester, Minnesota. The Mayo Clinic Health System has dozens of locations in several states. 90005 90004 For more information on visiting Mayo Clinic, choose your location below: 90005 90002 Costs and insurance 90003 90004 Mayo Clinic works with hundreds of insurance companies and is an in-network provider for millions of people.90005 90004 In most cases, Mayo Clinic does not require a physician referral. Some insurers require referrals, or may have additional requirements for certain medical care. All appointments are prioritized on the basis of medical need. 90005 90004 Learn more about appointments at Mayo Clinic. 90005 90004 Please contact your insurance company to verify medical coverage and to obtain any needed authorization prior to your visit. Often, your insurer’s customer service number is printed on the back of your insurance card.90005 90004 More information about billing and insurance: 90005 90004 Mayo Clinic in Arizona, Florida and Minnesota 90005 90004 Mayo Clinic Health System 90005 .