Лимфома неходжкинская клиника: Неходжкинские лимфомы (НХЛ) – (краткая информация)

Методы лечения

Компьютерная диагностика

Лабораторная диагностика

Онкогематология

Преимущества лечения лимфомы в Израиле

• Для лечения израильские медики выбирают наиболее щадящие методики индивидуально для каждого пациента.
• В израильских клиниках работают специалисты высочайшего уровня с огромным опытом в лечении данного заболевания.
• Диагностика и лечение неходжкинской лимфомы проводится на современном высокоточном оборудовании, исключающем возможность ошибки.
• Внимательный и обходительный медицинский персонал, VIP — подход к каждому больному.

Над лечением неходжкинских лимфом в Израиле работает команда опытных специалистов, включая онкогематологов, иммунологов, лимфологов, химиотерапевтов и трансфузиологов. Доктора активно участвуют в разработке новых методов терапии опухолей из лимфоидной ткани, отличающиеся большой эффективностью и безопасностью.

Отзывы о лечении неходжкинской лимфомы

Ольга Т., Витебск

О лечении в Израиле договаривалась с доктором на сеансе онлайн-консультации, тогда мне были озвучены цены на диагностику и лечение. Уже по прилету в Израиль прошла дополнительную диагностику, что позволило скорректировать схему лечения. В моем случае оказалось достаточно лучевой и химиотерапии.

Максим П., Днепр

Для лечения лимфомы наши врачи посоветовали мне клиники Израиля. Совет оказался очень актуальным – такого профессионализма и деликатного отношения к пациенту я нигде не встречал. Мне провели комплексное лечение с пересадкой костного мозга, химиотерапией и радиотерапией, которое победило болезнь. Реабилитацию проходил уже дома.

Ответы на вопросы по лечению неходжкинской лимфомы в Израиле

Можно ли удалить лимфому оперативным путем?

Да, но только при отдельных вариантах заболевания. Например, хирургическое вмешательство широко используется в борьбе с лимфомой тонкой кишки и MALT-ассоциированной опухолью желудка. Нужно учитывать, что операция не является альтернативой полихимиотерапии.

Как назначается химиотерапия?

В израильских онкологических центрах химиопрепараты и режим химиотерапии подбирается индивидуально, исходя из характера опухоли, возраста пациента, наличия хронических соматических заболеваний и других факторов.

Каковы критерии эффективности терапии?

Важнейшими критериями эффективности комплексной терапии являются нормализация анализов крови, уменьшение размера опухолевых очагов и улучшение общего самочувствия пациента.

Сколько стоит комплексная терапия лимфомы в Израиле?

Стоимость лечения зависит от вида опухоли и планируемой лечебной программы. Ориентировочные цены представлены в таблице ниже.

Сколько стоит лечение неходжкинской лимфомы в Израиле

Цена лечения неходжкинских лимфом может значительно отличаться в зависимости от объема обследования, выбранных методов терапии, гонорара лечащего доктора и ряда других факторов. Наш медицинский консультант поможет сравнить цены на процедурыы в нескольких клиниках Израиля и подберет для вас доктора.

* Все цены представлены исключительно для ознакомления. Цены могут меняться на момент обращения как в меньшую, так и в большую сторону.

Неходжкинская лимфома | Онкологический центр Андерсона

Т-клеточные лимфомы встречаются редко и составляют менее 15% неходжкинских лимфом.

Предшественник Т-лимфобластной лимфомы / лейкемии

Этот чрезвычайно редкий тип лимфомы можно рассматривать как форму острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) или лимфому, в зависимости от степени поражения костного мозга. Это заболевание обычно начинается за грудиной, перед сердцем. Он может перерасти в большую опухоль в груди, которая может вызвать затруднение дыхания.Обычно это лечится химиотерапией.

Периферические Т-клеточные лимфомы

Лимфомы этой группы встречаются редко и происходят из зрелых Т-клеток.

Т-клеточные лимфомы кожи

Это лимфомы кожи, и в качестве начального лечения может использоваться местная терапия. Может быть одновременное или прогрессирующее поражение крови или лимфатических узлов.

Т-клеточный лейкоз / лимфома взрослых

Эта лимфома напрямую связана с инфицированием вирусом HTLV-1 и в основном ограничена странами, где этот вирус более распространен, например, Карибским бассейном, Японией и некоторыми частями Африки.В США это редкость

Ангиоиммунобластная Т-клеточная лимфома

Этот тип Т-клеточной лимфомы составляет примерно 4% всех лимфом. Он затрагивает лимфатические узлы и печень или селезенку. Это может вызвать жар, кожную сыпь, потерю веса и инфекцию. Он быстро прогрессирует и часто повторяется.

Экстранодальный естественный киллер / Т-клеточная лимфома

Это заболевание обычно поражает нос и верхнюю часть глотки, но может поражать кожу и другие органы.Он в большей степени сконцентрирован в Южной Америке и некоторых частях Азии.

Т-клеточная лимфома кишечника, ассоциированная с энтеропатией (EATL)

Это тип лимфомы, которая обнаруживается в слизистой оболочке пищеварительного тракта и может вызывать боль в животе, тошноту и рвоту. Это может произойти в толстой кишке, но чаще встречается в тонком кишечнике. Существует два подтипа:

• Тип 1 EATL — Этот подтип может возникать у людей с целиакией — аутоиммунным заболеванием, при котором потребление глютена побуждает иммунную систему организма атаковать слизистую оболочку кишечника.Чаще встречается у взрослых с глютеновой болезнью.
• Тип II EATL — Этот тип встречается реже и не связан с глютеновой болезнью.

Анапластическая крупноклеточная лимфома (ALCL)

Это быстрорастущая Т-клеточная лимфома. Это происходит чаще у молодых людей, чем у взрослых, и составляет около 2% лимфом. Классифицируется по подтипу.

• Первичный кожный ALCL — Этот подтип влияет только на кожу.
• Системный ALCL — Это может повлиять на кожу, а также на другие органы. Далее он классифицируется в зависимости от того, есть ли изменение в гене ALK. ALK-положительные тенденции моложе и имеют более благоприятный прогноз, чем ALK-отрицательные.
• ALCL, связанный с имплантатом — это редкая лимфома, которая развивается в груди людей, которым были имплантаты. Гладкая, в отличие от текстурированной, поверхность имплантата снижает риск. Узнайте больше о связанном с имплантатом ALCL.

Периферические Т-клеточные лимфомы, если не указано иное

Это универсальный термин для Т-клеточных лимфом, не подпадающих под другие категории. Эти лимфомы могут поражать пищеварительный тракт, селезенку, печень, кожу и костный мозг, но часто поражают лимфатические узлы. Они чаще встречаются у пациентов старше 60 лет. Они, как правило, широко распространены, быстро растут и со временем становятся трудно поддающимися лечению даже после первоначального хорошего ответа на лечение.

Неходжкинская лимфома | Комплексный онкологический центр им. Сильвестра

Самая распространенная лимфома — неходжкинская лимфома (НХЛ), которая имеет 35 различных подтипов. Эти варианты помогают нам определить лучшее лечение для вашего конкретного случая. Бывают агрессивные (быстрорастущие) лимфомы низкой степени или вялотекущие.

К агрессивным лимфомам относятся:

• Лимфома Беркитта: Эта форма неходжкинской лимфомы начинается с иммунных клеток, называемых В-клетками.Лимфома Беркитта — самая быстрорастущая опухоль человека. Это связано с нарушением иммунитета и быстро прогрессирует, если его не лечить.
• Диффузная крупноклеточная B-клеточная лимфома (DLBL): DLBL — это рак B-клеток, тип лейкоцитов, ответственных за выработку антител. Это самый распространенный тип неходжкинской лимфомы среди взрослых.
• Лимфома из клеток мантии: Лимфома из клеток мантии (MCL) представляет собой B-клеточную неходжкинскую лимфому. Часто это начинается с увеличения лимфатических узлов.Он распространяется на другие ткани, такие как костный мозг, печень и желудочно-кишечный тракт.
• Лимфобластная лимфома: Лимфобластная лимфома — агрессивная, но редкая форма неходжкинской лимфомы. Обычно он развивается из Т-лимфоцитов, но иногда из В-лимфоцитов. Клинически лимфобластная лимфома ведет себя как острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ), поэтому их лечат аналогичным образом.

К лимфомам низкой степени злокачественности или вялотекущим относятся:

• Фолликулярная лимфома: Она развивается, когда организм производит аномальные В-лимфоциты и накапливается в лимфатических узлах.
• Лимфома маргинальной зоны: Лимфома, связанная со слизистой оболочкой лимфоидной ткани (MALT), является наиболее распространенной формой лимфомы маргинальной зоны. Возникает вне лимфатических узлов

Другие редкие лимфомы:

• Лимфома, связанная со СПИДом: Болезнь, связанная со СПИДом, создает повышенный риск развития инфекций, лимфомы и других видов рака. Комбинированное лечение СПИДа и лимфомы — это терапия.
• Первичная лимфома ЦНС: Злокачественные клетки лимфатической ткани головного и спинного мозга.Первичная лимфома ЦНС может возникнуть у людей со СПИДом и другими нарушениями иммунной системы, а также у людей, перенесших трансплантацию почки.
• Кожная лимфома: В этом типе неходжкинской лимфомы лимфоциты становятся злокачественными и поражают кожу. Кожную лимфому можно лечить препаратами для местного применения.

Лейкемии, близкие к лимфоме, которые лечит специалист по лимфомам:

• Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ): ХЛЛ растет медленнее, чем его острая разновидность. ХЛЛ на более поздних стадиях может продуцировать раковые клетки в лимфатических узлах — вторичное заболевание, называемое малой лимфоцитарной лимфомой. По этой причине, если у вас ХЛЛ, вас лечит специалист по лимфоме.
• Крупнозернистый лимфоцитарный лейкоз (LGL): Эта редкая форма лейкемии является хронической и медленнорастущей. Это вызывает образование больших гранулярных лимфоцитов в периферической крови, особенно нейтрофилов. Это увеличивает риск заражения.
• Волосатый лейкоз: Этот редкий лейкоз характеризуется аномальными лейкоцитами B-лимфоцитов в костном мозге, селезенке и периферической крови.Под микроскопом эти клетки выглядят так, как будто они покрыты крошечными волосковыми выступами.

Почему выбирают онкологический центр им. Сильвестра?

Сильвестр — онкологический центр, назначенный NCI. Национальный институт рака признал Сильвестра за его выдающуюся работу по проведению исследований в своих лабораториях, лечению пациентов в своих клиниках и больницах и работе с сообществами с недостаточным медицинским обслуживанием с помощью инновационных стратегий профилактики.

Устройство для взятия проб костного мозга OnControl®. Разработанное одним из наших онкологов, это портативное устройство с приводом от источника питания обеспечивает постоянный сбор образцов костного мозга для диагностики и мониторинга лечения. Это устройство собирает образцы костного мозга менее чем за пять минут с меньшими болевыми ощущениями для точного диагноза с первого раза.

Все заботы в одном месте. Многие пациенты нашей Программы трансплантации стволовых клеток взрослым приезжают из других местных больниц. Благодаря лечению заболевания крови в Сильвестре, здесь доступна трансплантация стволовых клеток, при необходимости полностью интегрированная с лечением рака.

Больше клинических испытаний рака, чем в любой другой больнице Южной Флориды. Если это соответствует вашему раку и стадии, наши клинические испытания предоставят вам легкий доступ к новейшим способам лечения и, возможно, излечения от рака.

Неходжкинская лимфома — Университетские больницы Джефферсона

Лимфатическая система вашего тела играет жизненно важную роль в вашей иммунной системе, помогая бороться с инфекциями и другими заболеваниями. Неходжкинская лимфома, или НХЛ, названа в честь врача, впервые описавшего болезнь.Этот рак начинается в ваших лимфоцитах (лейкоцитах), в отличие от рака, который начинается в других частях тела и метастазирует (распространяется) в вашу лимфатическую систему.

Хотя НХЛ является шестым по распространенности раком в США, Общество лейкемии и лимфомы отмечает, что пятилетняя выживаемость выросла с 31 процента в 1960 году до более чем 70 процентов сегодня. Ранняя диагностика и соответствующее лечение помогают повысить выживаемость.

Симптомы неходжкинской лимфомы

Врачи иногда изначально ошибочно считают НХЛ еще одной проблемой со здоровьем, потому что симптомы имитируют симптомы вирусных инфекций.Но симптомы, которые не проходят, включая безболезненный отек лимфатических узлов (желез), ног или лодыжек, могут быть признаками НХЛ. Другие симптомы включают спазмы и вздутие живота, ночную потливость и лихорадку, потерю веса и потерю аппетита или озноб. Некоторые другие характерные признаки — необычная усталость, одышка, боль в груди и зуд.

Факторы риска неходжкинской лимфомы

• Мужчины 60 лет и старше
• Лица европеоидной расы
• Воздействие некоторых химических веществ, химиотерапевтических препаратов и ядерной радиации
• Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит
• Ослабленная иммунная система
• Вирусные и бактериальные инфекции, такие как ВИЧ или гепатит
• Некоторые вирусные и бактериальные инфекции, такие как вирус Эпштейна-Барра

Типы неходжкинской лимфомы

• Неходжкинский — Рак, поражающий подмножество лейкоцитов, называемых В-клетками и Т-клетками.В-клетки вырабатывают антитела, которые борются с инфекциями. Т-клетки убивают инородные вещества напрямую
• Подтипы NHL — лимфома Беркитта, диффузная крупноклеточная лимфома, фолликулярная лимфома, MALT-лимфома, мантийно-клеточная лимфома и Т-клеточная лимфома / лейкемия взрослых

Как диагностируется неходжкинская лимфома

Онкологи, патологи, радиологи и другие онкологи онкологического центра Сидни Киммела в Джефферсоне работают как одна команда, чтобы подтвердить ваш диагноз. Наши тщательные обследования начинаются с обсуждения ваших симптомов и изучения вашей истории болезни. Затем мы проведем тщательный медицинский осмотр, уделяя особое внимание вашим лимфатическим узлам и другим участкам вашего тела, которые могут быть задействованы, включая селезенку и печень. Анализы крови и мочи могут помочь исключить инфекцию или другое заболевание. Диагностические визуализационные тесты помогают найти места в вашем теле, где может быть рак, и определить, насколько далеко он распространился. Другие окончательные тесты включают биопсию ткани лимфатических узлов и аспирацию костного мозга.

Варианты лечения

Медицинская бригада онкологического центра Сидни Киммела в Джефферсоне порекомендует индивидуальный план лечения, основанный на типе вашей НХЛ, стадии ее развития, а также на вашем возрасте и общем состоянии здоровья. Медленно развивающаяся НХЛ может не нуждаться в лечении годами. Более агрессивный тип НХЛ обычно требует немедленного и интенсивного лечения, чтобы уменьшить или убить раковые клетки.

Лечение может включать в себя комбинацию методов лечения, в том числе:

• Биологическая терапия или терапия антителами — Использование биологических препаратов, таких как интерферон или искусственные белки, для усиления иммунной системы
• Химиотерапия — Использование противоопухолевых препаратов для уничтожения раковых клеток
• Лучевая терапия с модуляцией интенсивности — Эта терапия, также называемая IMRT, использует внешнюю энергию для уничтожения раковых клеток
• Пересадка костного мозга — Использование здорового костного мозга для формирования новой иммунной системы.Специалисты Джефферсона первыми разработали новую процедуру, называемую реакцией «трансплантат против хозяина» (РТПХ), которая уменьшает осложнения при трансплантации, например, когда костный мозг донора атакует своего нового хозяина. В клинических испытаниях этот подход обеспечивает более быстрый доступ людей, не имеющих подходящих доноров, более широкий доступ к трансплантатам с лучшими результатами
• Гомеопатическая медицина — Использование природных веществ, таких как растения и минералы, для стимуляции собственных целебных способностей организма
• Фитотерапия — Использование лекарств, изготовленных из экстрактов растений, для лечения боли и болезней

Почему выбирают Джефферсона для лечения неходжкинской лимфомы?

Онкологический центр Сидни Киммела в Джефферсоне — это ваш региональный ресурс в Филадельфии, где можно найти общенационально признанные знания в области онкологии. USNews & World Report, оценили нас как одну из лучших больниц страны для лечения рака, и мы являемся одним из 70 онкологических центров США, назначенных Национальным институтом рака. Наши врачи и ученые помогли разработать новые подходы. к лечению рака путем перевода научных открытий в улучшение ухода за пациентами.

Наши всемирно известные исследователи разрабатывают новые подходы к лечению рака и разрабатывают эффективные стратегии профилактики рака.Мы не только предлагаем нашим пациентам лучшие в своем классе медицинские услуги, не относящиеся к Ходжкинскому, но и наша заботливая помощь включает в себя несколько групп поддержки пациентов и их семей, чтобы удовлетворить ваши эмоциональные и психологические потребности.

Возможна встреча на следующий день

Позвоните по телефону 1-800-JEFF-NOW (1-800-533-3669), чтобы поговорить с представителем JEFF NOW®, который назначит для вас встречу.

Что нового в исследованиях и лечении неходжкинской лимфомы?

Исследования причин, профилактики и лечения неходжкинской лимфомы (НХЛ) проводятся во многих медицинских центрах по всему миру.

Генетика

Ученые значительно продвинулись в понимании того, как изменения в ДНК внутри нормальных лимфоцитов могут привести к их развитию в клетки лимфомы. Как только это будет понято, могут быть разработаны лекарства, блокирующие эти процессы.

Прогресс в понимании изменений ДНК в клетках лимфомы уже привел к созданию улучшенных и высокочувствительных тестов для обнаружения этого заболевания. Некоторые из этих тестов уже используются, а другие разрабатываются.Их можно использовать для:

• Обнаружение клеток лимфомы в образце биопсии
• Определите, какой тип лимфомы у человека
• Помогите определить вероятность роста и распространения лимфомы даже в пределах определенного подтипа лимфомы
• Помогите выяснить, может ли определенное лечение быть полезным
• Помогите определить, была ли лимфома уничтожена лечением или вероятен рецидив

Например, в последние годы генетические тесты показали, что существуют разные подтипы диффузной крупноклеточной B-клеточной лимфомы (DLBCL), даже если они выглядят одинаково под микроскопом. Эти подтипы, по-видимому, имеют разные результаты (прогнозы) и реакцию на лечение. Есть надежда, что такие тесты могут быть использованы для принятия решений о лечении.

Лечение

Большая часть исследований НХЛ сосредоточена на поиске новых и лучших способов лечения этого заболевания.

Химиотерапия

Многие новые химиотерапевтические препараты проходят клинические испытания. В последние годы эти исследования привели к одобрению таких препаратов, как бендамустин (Treanda) и пралатрексат (Folotyn) для использования против определенных типов лимфомы.Другие исследования изучают новые способы комбинирования лекарств с использованием разных доз или разных последовательностей лекарств.

Трансплантаты стволовых клеток

Исследователи продолжают совершенствовать методы трансплантации стволовых клеток, в том числе новые способы сбора стволовых клеток перед трансплантацией.

Аутологичные трансплантаты (в которых используются собственные стволовые клетки пациента, а не клетки донора) имеют риск повторного введения клеток лимфомы обратно пациенту после лечения. Исследователи тестируют новые и улучшенные способы отделения последних следов лимфомных клеток от стволовых клеток, прежде чем они будут возвращены пациенту.Некоторые из новых моноклональных антител, разработанных для лечения лимфомы, могут помочь удалить эти оставшиеся клетки.

Исследователи также изучают эффективность немиелоаблативных (малоинтенсивных) трансплантаций стволовых клеток у людей с лимфомой. Такой подход может позволить большему количеству людей получить пользу от трансплантации стволовых клеток, особенно тем, кто старше или имеет слабое здоровье.

Таргетная терапия

По мере того, как исследователи узнавали больше о клетках лимфомы, они разработали новые лекарства, нацеленные на определенные части этих клеток.Эти целевые препараты отличаются от стандартных химиотерапевтических препаратов, которые действуют путем атаки на быстрорастущие клетки. Таргетные препараты могут работать в некоторых случаях, когда химиотерапия не помогает, и часто имеют различные побочные эффекты.

Некоторые препараты таргетного действия, такие как ибрутиниб (Имбрувика), акалабрутиниб (Calquence) и иделалисиб (Зиделиг), уже используются для лечения некоторых типов НХЛ и изучаются для применения против других типов.

К некоторым другим таргетным лекарствам, которые показали себя многообещающими против лимфомы в ранних исследованиях, относятся:

• Ингибиторы фосфатидилинозитид-3-киназы (PI3K) , такие как дувелисиб, теналисиб и бупарлисиб
• Ингибиторы BCL-2 , такие как venetoclax (Venclexta)
• Ингибиторы янус-киназы (JAK) , такие как руксолитиниб
• Ингибиторы тирозинкиназы , такие как кризотиниб, для лимфом, которые экспрессируют белок ALK.

Эти и многие другие препараты таргетного действия сейчас проходят клинические испытания.

Иммунотерапия

Врачи уже давно знают, что иммунная система людей может помочь в борьбе с раком. Ученые сейчас пытаются разработать способы стимулировать эту иммунную реакцию. Некоторые виды иммунотерапии уже используются для лечения лимфомы, как описано в разделе «Иммунотерапия неходжкинской лимфомы».

Моноклональные антитела: Клетки лимфомы имеют определенные белки на своей поверхности.Моноклональные антитела могут быть созданы для нацеливания на эти белки и разрушения клеток лимфомы, при этом нанося незначительный ущерб нормальным тканям организма. Эта стратегия лечения уже доказала свою эффективность. Несколько таких препаратов, в том числе ритуксимаб (Ритуксан), уже используются для лечения лимфомы.

Некоторые новые антитела присоединяются к веществам, которые могут отравлять раковые клетки, и известны как конъюгаты антитело-лекарство, (ADC) или иммунотоксины. Они действуют как самонаводящиеся устройства для доставки токсинов непосредственно к раковым клеткам.Например:

• Брентуксимаб ведотин (Adcetris) состоит из антитела к CD30, которое прикреплено к клеточному яду. Было показано, что он помогает лечить пациентов с анапластической крупноклеточной лимфомой (ALCL), и в настоящее время изучается возможность его использования против других типов лимфомы.
• Moxetumomab pasudotox нацеливает антиген CD22 на определенные клетки лимфомы, выводя с собой токсин, известный как PE38. Он используется в клинических испытаниях для лечения волосатоклеточного лейкоза (HCL).

Другие ADC в настоящее время также изучаются, в том числе полатузумаб ведотин.

Ингибиторы иммунных контрольных точек: Клетки иммунной системы обычно содержат вещества, которые действуют как контрольные точки, чтобы не дать им атаковать другие здоровые клетки. Раковые клетки иногда используют эти контрольные точки, чтобы избежать атаки иммунной системы. Некоторые новые препараты, такие как пембролизумаб (Кейтруда) и ниволумаб (Опдиво), работают, блокируя эти контрольные точки, что может усилить иммунный ответ против раковых клеток. Эти препараты показали себя многообещающими при лечении нескольких типов рака и в настоящее время изучаются для использования против некоторых типов лимфомы.

Т-клеточная терапия химерного антигенного рецептора (CAR): При этом лечении иммунные клетки, называемые Т-клетками, удаляются из крови пациента и изменяются в лаборатории, чтобы они имели специфические рецепторы (называемые рецепторами химерного антигена , или CAR) на их поверхность. Эти рецепторы могут прикрепляться к белкам на поверхности клеток лимфомы. Затем Т-клетки размножаются в лаборатории и возвращаются в кровь пациента, где они могут искать клетки лимфомы и запускать против них точную иммунную атаку.

Этот метод показал обнадеживающие результаты в ранних клинических испытаниях против некоторых трудно поддающихся лечению лимфом. Врачи все еще совершенствуют процесс производства Т-лимфоцитов и изучают лучшие способы их использования. Некоторые препараты для лечения CAR Т-клетками в настоящее время одобрены FDA для лечения определенных видов прогрессирующих или рецидивирующих лимфом, а многие другие сейчас изучаются в клинических испытаниях.

Лимфомные вакцины: В отличие от вакцин против таких инфекций, как корь или эпидемический паротит, эти вакцины предназначены для лечения, а не предотвращения лимфом.Цель состоит в том, чтобы создать иммунную реакцию против клеток лимфомы у пациентов с очень ранним заболеванием или у пациентов, у которых болезнь находится в стадии ремиссии. Одним из возможных преимуществ этих методов лечения является то, что они имеют очень ограниченные побочные эффекты. До сих пор этот подход был успешным, и это основная область исследований в области лечения лимфомы. В настоящее время вакцины против лимфомы доступны только в клинических испытаниях.

Неходжкинская лимфома у детей | Детская больница Филадельфии

Лимфомы, как неходжкинские, так и ходжкинские, являются третьим по распространенности раком у детей.Неходжкинская лимфома у детей (НХЛ) может возникнуть в любое время в течение жизни, но чаще всего встречается у детей младшего возраста. Лимфома Ходжкина чаще встречается у подростков. Причина лимфомы у детей неизвестна.

Термин лимфома относится к группе рака лимфатической системы, которая состоит из:

• Лимфатические узлы или железы, которые расположены по всему телу и содержат группы белых кровяных телец, борющихся с инфекциями
• Органы, такие как лимфатические узлы, селезенка и тимус, которые производят и хранят клетки, борющиеся с инфекциями
• Другие области тела, в которых скопились лейкоциты, например миндалины, желудок, тонкий кишечник и кожа

При неходжкинской лимфоме ранние лейкоциты, называемые лимфобластами, бесконтрольно растут и не созревают.Эти клетки, из которых состоит лимфома, увеличиваются в количестве, вызывая опухоль или увеличение желез или других участков тела, где они обычно находятся. Вот почему у ребенка с лимфомой могут быть опухшие лимфатические узлы или живот.

Клетки лимфомы также могут присутствовать в спинномозговой жидкости, окружающей головной и спинной мозг. У мальчиков клетки лимфомы могут скрываться в яичках, вызывая их опухание. Болезнь также может поражать костный мозг, который представляет собой мягкую часть в центре костей, где образуются клетки крови.

У детей обнаруживают три основных типа неходжкинской лимфомы:

• Зрелая В-клеточная лимфома поражает В-лимфоциты иммунной системы. Эти лимфомы составляют около 40 процентов случаев неходжкинской лимфомы. У детей наблюдаются две несколько разные формы зрелой В-клеточной лимфомы: лимфома Беркитта (BL) и диффузная крупноклеточная лимфома (DLBCL). У детей с этим типом неходжкинской лимфомы обычно увеличиваются лимфатические узлы в горле, шее или в брюшной полости.Иногда эти лимфомы могут быть обнаружены в костях или костном мозге.
• Анапластическая крупноклеточная лимфома (ALCL). Эта лимфома может возникать в лимфатических узлах или железах, но также может возникать в других областях тела, таких как кости или органы. ALCL также иногда проявляется в виде сыпи или комков на коже. Около 10 процентов детской НХЛ вызывается ALCL.
• Лимфобластная лимфома (ЛЛ) составляет около 30 процентов НХЛ у детей. Эта лимфома может включать Т-клетки или В-клетки. LL может вызвать увеличение лимфатических узлов или желез в любой части тела.У некоторых детей с LL могут быть очень опухшие узлы, которые образуют большую массу в центре грудной клетки (область, называемая средостением). LL также может проникать в костный мозг или спинномозговую жидкость.

Неходжкинская лимфома может начинаться и расти медленно, но чаще кажется, что она растет быстро. Симптомы различаются в зависимости от того, какая группа лимфатических узлов поражена.

Первыми симптомами у вашего ребенка могут быть большие опухшие железы на шее, груди, под мышками или в паху. Увеличение лимфатических узлов на шее и груди может вызвать кашель, одышку, хрипы или отек лица.У некоторых детей может наблюдаться жар, бледность кожи, сыпь или снижение аппетита.

Когда неходжкинская лимфома начинается в брюшной полости, ранние симптомы могут включать боль в желудке, изменение привычек кишечника или образование (опухоль) в брюшной полости.

Ваш ребенок пройдет несколько или все следующие диагностические тесты, чтобы установить точный диагноз и увидеть, какие участки тела могут быть поражены лимфомой.

• Хирургическая биопсия. Образец аномальной опухоли удаляется и исследуется в лаборатории для постановки диагноза неходжкинской лимфомы.Образец ткани удаляется, пока ваш ребенок находится под общим наркозом.
• Аспират и биопсия костного мозга. Костный мозг удаляется из тазовой кости с помощью иглы и отправляется в лабораторию для специальных исследований.
• Рентгеновские снимки. Рентген грудной клетки помогает найти увеличенные лимфатические узлы внутри грудной клетки
• Анализы крови. Полный анализ крови (CBC) и биохимический анализ крови выполняются для выявления признаков заболевания и любых возможных воздействий на другие органы тела, такие как почки или печень
• Ультразвук. Этот визуализирующий тест помогает найти области, пораженные лимфомой, внутри брюшной полости и в области таза.
• Компьютерная томография. Снимок шеи, груди, живота и / или таза делается для определения распространения / степени заболевания. В тесте используется рентгеновский аппарат и компьютер. В зависимости от причины компьютерной томографии можно ввести контрастный раствор через вену и / или выпить жидкий контраст.
• ПЭТ КТ. В этом тесте используется очень слаборадиоактивное соединение сахара для поиска активно растущих участков внутри тела и используется компьютерная томография, чтобы точно определить, какая часть тела поражена.Это может быть полезно при обнаружении скрытых участков лимфомы.
• ЭКГ-Эхо (электрокардиограмма и эхокардиограмма). Эти тесты определяют функцию сердца до лечения.
• Легочные функциональные пробы. Эти тесты определяют функцию легких до лечения.

Лечение неходжкинской лимфомы у детей зависит от конкретного типа пораженной лимфомы и степени заболевания или стадии лимфомы.

После того, как будет поставлен диагноз неходжкинской лимфомы и будут получены результаты анализов, медицинская бригада обсудит их с вами на семейном собрании.Врач вашего ребенка обсудит план лечения вашего ребенка.

План лечения вашего ребенка будет включать химиотерапию (препараты, убивающие раковые клетки), а иногда и лучевую терапию. Вам будет предоставлена ​​дорожная карта (график лечения вашего ребенка). Мы поможем вам узнать о различных химиотерапевтических препаратах, которые будут вводить вашему ребенку. При наличии показаний вам также будет предоставлена ​​информация о лучевой терапии.

Протонная терапия неходжкинской лимфомы

Химиотерапия вашего ребенка будет проводиться либо во время пребывания в стационаре, либо в онкологической поликлинике.Лучевая терапия, включая протонную терапию, будет проводиться амбулаторно, обычно в Центре протонной терапии Робертса при больнице Пенсильванского университета (через дорогу от детской больницы).

Будут проведены последующие исследования и сканирование, чтобы увидеть, как лимфома вашего ребенка отреагировала на лечение. Мы постараемся запланировать их как можно удобнее, наряду с обычными посещениями в клинике.

Во время госпитализации вашего ребенка и ваших посещений онкологической клиники врачи, медсестры и социальные работники будут работать с вами и вашим ребенком, чтобы понять болезнь вашего ребенка, способы ее лечения и способы ухода за его / ее особыми потребностями дома.Персонал онкологии всегда доступен лично или по телефону, чтобы ответить на любые вопросы или проблемы, которые могут у вас возникнуть в отношении вашего ребенка и его реакции на лечение.

Хотя неходжкинская лимфома является серьезным и потенциально опасным для жизни заболеванием (как и все формы рака), лечение этого заболевания достигло больших успехов, и большинство детей можно вылечить от лимфомы.

У некоторых детей, пролеченных от неходжкинской лимфомы, по мере взросления могут развиваться осложнения.Наша программа по выживанию после рака предоставляет информацию о потенциальных долгосрочных эффектах конкретного лечения, полученного вашим ребенком, включая способы отслеживания и лечения этих эффектов.

Неходжкинская лимфома — Детская исследовательская больница Св. Иуды

Что такое неходжкинская лимфома?

Неходжкинская лимфома (НХЛ) — это название группы для всех типов лимфом, кроме лимфомы Ходжкина.

Лимфомы — это раковые образования, которые возникают в лимфатической системе организма.Эта система транспортирует лейкоциты, называемые лимфоцитами, по телу. Лимфоциты помогают организму отфильтровывать мертвые клетки и чужеродные организмы, например, бактерии. Это помогает организму бороться с инфекцией.

НХЛ могут возникать во многих местах, включая лимфатические узлы, вилочковую железу, селезенку и органы брюшной полости, такие как кишечник.

Насколько распространена неходжкинская лимфома?

• НХЛ составляют 55 процентов детских лимфом.
• Каждый год в США выявляется около 800 новых случаев НХЛ у детей в возрасте до 19 лет.
• Из миллиона детей около девяти белых детей младше 15 лет заболевают НХЛ каждый год.
• В два раза больше белых детей заболевают этим заболеванием, чем афроамериканские дети.
• НХЛ встречается у мальчиков в два-три раза чаще, чем у девочек.
• Вероятность развития НХЛ выше у людей, которые принимают определенные лекарства или имеют следующие:
  • Брат или сестра с НХЛ
  • Заболевания, влияющие на иммунную систему, например, вызванные ВИЧ и другими вирусами

Каковы симптомы неходжкинской лимфомы?

• Кашель
• Свистящее дыхание
• Необъяснимая потеря веса
• Ночная потливость
• Безболезненная опухоль или опухоль яичка (яичек)
• Проблемы с глотанием

Как лечить неходжкинскую лимфому?

Комбинированная химиотерапия чаще всего используется для лечения неходжкинской лимфомы.Лучевая терапия требуется редко.

• Химиотерапия («химиотерапия») — использует мощные лекарства для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста (деления) и образования новых раковых клеток:
  • Химиотерапия может быть введена в кровоток, чтобы она могла перемещаться по всему телу. тело.
  • Некоторые химиотерапевтические препараты можно вводить внутрь.
  • В комбинированной терапии одновременно используются несколько видов химиотерапии.

Каковы показатели выживаемости при неходжкинской лимфоме?

• Около 80 процентов пациентов, лечившихся от неходжкинской лимфомы, остаются здоровыми.
• Этот положительный прогноз увеличивается примерно до 90 процентов для детей с ранней локализованной НХЛ.

Почему стоит выбрать Сент-Джуд для лечения неходжкинской лимфомы вашего ребенка?

• Сент-Джуд — единственный комплексный онкологический центр, назначенный Национальным институтом рака и предназначенный исключительно для детей.
• В Сент-Джуде было проведено больше клинических испытаний рака, чем в любой другой детской больнице в Соединенных Штатах.
• Соотношение медсестер и пациентов в больнице Св.Джуд не имеет себе равных — в среднем 1: 3 в гематологии и онкологии и 1: 1 в отделении интенсивной терапии.
• Пациенты имеют доступ к большой клинической бригаде, специализирующейся на лимфоме Ходжкина и неходжкинской лимфоме.
• Сент-Джуд разработал специальное лечение для детей с неходжкинской лимфомой.

Лечение лимфомы

Лимфомы — это раковые образования, которые возникают в виде лейкоцитов, известных как лимфоциты. Лимфомы часто вызывают опухолевые образования в лимфатических узлах и других частях тела.Клетки лимфомы также могут подавлять выработку здоровых клеток крови, что приводит к ряду симптомов. Каждый год около 82000 человек в США заболевают лимфомой.

Неходжкинская лимфома

Новая CAR Т-клеточная терапия

Неходжкинская лимфома (НХЛ) представляет собой совокупность более 50 различных видов рака, поражающих лимфатические узлы и / или иммунную систему. На НХЛ приходится почти 90 процентов всех случаев лимфомы. Риск развития НХЛ обычно увеличивается с возрастом.

NHL может вызывать различные симптомы, от легких до тяжелых, или заболевание может быть обнаружено случайно во время обследования по поводу другой проблемы. Типичные симптомы включают отек лимфатических узлов в области шеи, подмышек или паха. НХЛ, которая начинается за пределами лимфатических узлов, может вызвать боль в костях, боль в груди, лихорадку, сильный ночной пот, усталость и потерю веса. Некоторые случаи НХЛ могут быть связаны с подавлением иммунитета, определенными лекарствами или определенными вирусами или бактериями.

НХЛ классифицируются как вялые (медленно растущие) или агрессивные. Стадия заболевания определяется тем, насколько широко рак распространился на лимфатические узлы и другие органы. Поскольку существует так много типов НХЛ, правильный диагноз важен для выбора подходящего лечения.

Стратегии лечения НХЛ сильно различаются в зависимости от типа и стадии заболевания, возраста и состояния здоровья пациента. В некоторых случаях лечение может даже не потребоваться. Лечение варьируется от мягкой иммунотерапии до иммунотерапии, химиотерапии, лучевой терапии и новейших таргетных лекарственных препаратов.В некоторых случаях используется трансплантация стволовых клеток.

Лимфома Ходжкина

Лимфома Ходжкина — это рак лимфатических узлов. Лимфома Ходжкина ранее была известна как болезнь Ходжкина. Этот рак в основном поражает людей в возрасте от 15 до 40 лет, но может поражать и пожилых людей. У большинства пациентов при постановке диагноза наблюдается несколько симптомов, кроме отека шеи из-за увеличения лимфатических узлов. В других случаях могут наблюдаться серьезные симптомы, такие как лихорадка, сильная ночная потливость, потеря веса или зуд.

Причина лимфомы Ходжкина не ясна, но она чаще встречается в определенных частях мира. Некоторые случаи могут быть частично вызваны предшествующим контактом с вирусом Эпштейна-Барра (EBV), вирусом, вызывающим инфекционный мононуклеоз. Существует множество подтипов лимфомы Ходжкина.

Лечение лимфомы Ходжкина на ранней стадии обычно состоит из химиотерапии и лучевой терапии. Химиотерапия — это комбинация нескольких разных препаратов. В запущенных случаях используется только химиотерапия.Пациентам, которые не достигли ремиссии или у которых возник рецидив после терапии первой линии, часто выполняется трансплантация стволовых клеток. Для более сложных случаев доступно несколько многообещающих новых лекарств и методов трансплантации. Общий показатель успешности лечения лимфомы Ходжкина довольно высок: излечивается 80 или более процентов пациентов. Из-за такого высокого уровня успеха важно учитывать потенциальные побочные эффекты (включая некоторые осложнения, которые могут возникнуть спустя годы) при планировании лечения.

Кожная Т-клеточная лимфома

Кожная Т-клеточная лимфома (CTCL) — это подтип неходжкинской лимфомы, поражающий кожу. Пациентам обычно ставят диагноз после появления сыпи, но могут наблюдаться и другие симптомы, такие как зуд или комки на коже. Во многих случаях поражается только кожа, и болезнь сохраняется на коже в течение многих лет. В других случаях CTCL может распространяться в лимфатические узлы или другие части тела. Диагностика может быть сложной задачей. Пациентам может потребоваться несколько биопсий кожи, прежде чем будет поставлен окончательный диагноз.

Многопрофильная команда включает в себя сотрудничество дерматологов, онкологов-радиологов и гематологов / онкологов, специализирующихся на CTCL. Эти специалисты разработали инновационные подходы к лечению, такие как фотоферез и облучение электронным пучком. Другие варианты лечения включают местную терапию, лечение светом или ультрафиолетом, пероральные препараты и в некоторых случаях химиотерапию. В тяжелых случаях можно рассмотреть возможность пересадки стволовых клеток.

Клинические испытания лимфомы

Клинические испытания дают многим пациентам доступ к инновационным лекарствам и подходам к лечению.Найдите в нашем списке клинических испытаний лимфомы.