Лейкоз диагностика лечение диагностика: Диагностика лейкоза (Сергиев Посад) | Парацельс

Содержание

Экспертная диагностика и эффективная терапия лейкоза в Клиническом госпитале на Яузе. Москва

В Клиническом госпитале на Яузе для диагностики лейкоза используются современные лабораторные (цитогенетические и молекулярные анализы, иммунофенотипирование, гистограмма костного мозга) и инструментальные (КТ, рентгенография, костномозговая и люмбальная пункции) методы исследования. Проводится консервативное лечение лейкоза опытным онкогематологом. Схема химиотерапии подбирается на основании объективного состояния пациента, формы и выраженности заболевания, а также пожеланий больного.

О развитии заболевания

Несмотря на то, что лейкоз изучается не одно десятилетие, точная причина развития патологии не установлена до сих пор. Ведущие патофизиологи выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать возникновение недуга:

  • Наследственность. Именно генетические дефекты провоцируют неконтролируемое деление клеток в костном мозге. Об этом свидетельствуют семейные случаи заболевания, практически 100% развитие лейкоза у однояйцевых близнецов (так как их геном идентичен).
  • Онковирусы. В природе существует определенная группа вирусов, которые поражают внутриклеточные структуры, отвечающие за репликацию клеток. Подобное зачастую происходит в момент, когда иммунная система резко ослаблена.
  • Радиационное излучение. Данный фактор вызывает хромосомные аномалии, а также генетические изменения, которые могут привести к возникновению лейкоза.
  • Канцерогены. Профессиональные вредности, неблагоприятное влияние факторов внешней среды негативно влияют на процессы репликации кроветворных клеток и могут спровоцировать гемобластоз (в том числе лейкоз).

    Под влиянием вышеизложенных факторов в костном мозге возникает пул злокачественных (бластных) клеток (из разряда телец «белой» крови), которые в дальнейшем вытесняют островки нормального кроветворения и провоцируют нарушение всего кроветворения в целом. Результатом данного процесса будет существенное снижение защитных сил организма и неэффективная работа иммунной системы.

Симптомы лейкоза

Пациенты, страдающие от лейкоза, предъявляют жалобы на:

  • общую слабость, утомляемость и вялость;
  • спонтанное образование гематом;
  • частые носовые кровотечения;
  • маточные кровотечения;
  • кровоточивость десен;
  • участившиеся эпизоды ОРВИ, которые протекают в тяжелой форме;
  • боли в костях;
  • неприятные ощущения в левом подреберье.

У них отмечается увеличение лимфоузлов, селезёнки и печени, снижение веса.

Диагностика лейкоза

В Клиническом госпитале на Яузе пациенты с подозрением на лейкоз консультируются опытным гематологом-онкологом, который на основании анамнеза, жалоб пациента и клинического осмотра решает вопрос о комплексе исследований для подтверждения или опровержения диагноза.

В распоряжении специалиста следующие методы диагностики:

  • Общий анализ крови.
  • Коагулограмма (исследование на свёртываемость крови).
  • Биохимический анализ крови.
  • Рентгенография органов грудной клетки.
  • Пункция костного мозга.
  • Гистологический анализ костномозгового пунктата.
  • Иммунофенотипирование (необходимо для определения формы гемобластоза).
  • Цитогенетические и молекулярные анализы: для выявление генетических или хромосомных мутаций.
  • Люмбальная пункция: для верификации диагноза нейролейкоза.

Диагностические мероприятия выполняются в условиях стерильности и максимального комфорта пациента. Использование аппаратуры экспертного класса и высокая квалификация наших специалистов обеспечивают точность диагностики.

Лечение лейкоза

Лечение этого серьёзного заболевания непростое и длительное. Терапия подбирается опытным врачом-онкогематологом госпиталя индивидуально для каждого пациента, с учётом его возраста, особенностей, течения болезни.

Схема лечения лейкоза включает:

  • Химиотерапия — главный метод лечения лейкозов. Препараты этой группы тормозят бесконтрольное деление бластных клеток, а если применяется их комбинация, вероятность достижения ремиссии увеличивается. Режим проведения химиотерапии согласовывается после детального уточнения диагноза на консультации специалиста — гематолога-онколога.
  • Антибактериальная терапия: назначается в случае сопутствующих инфекционных процессов.
  • Купирование побочного действия химиопрепаратов (симптоматическая терапия).

Знайте: лейкоз — это не приговор! Онкогематолог нашего госпиталя проведёт детальное обследование и поставит точный диагноз, при необходимости разработает тактику лечения и будет сопровождать вас на всём пути к стойкой ремиссии или выздоровлению.

Своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение алгоритма терапии помогут вам восстановить утраченное здоровье.

 

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом онкогематологом, педиатром, к.м.н. Будариным М.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.

Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Лечение лейкоза: способы диагностики, методы терапии

Лейкоз – крайне серьёзная патология, при которой страдают органы кроветворения. При лейкемии (раке крови) клетки (лимфоциты, лейкоциты и пр.) мутируют. В ходе болезни поражается кроветворный росток, что приводит к подавлению роста здоровых клеток и образованию опухолей, вследствие чего трансформированные формы по кровотоку распространяются по всем тканям и органам.

Классификация, причины и симптоматика заболевания

По характеру протекания лейкоз может быть хроническим и острым. По морфологическим признакам клеток острые лейкозы могут быть миелогенными, лимфобластными, миелопоэтической дисплазией, лимфобластными и миелобластными. Хроническая лейкемия может быть:

  • миелоцитарной;
  • миеломоноцитарной;
  • моноцитарной;
  • нейтрофильной;
  • миелосклерозом;
  • базофильной;
  • эритромиелозом;
  • лимфолейкозом;
  • лимфоматозом;
  • гистоцитозом;
  • иретримией;
  • тромбоцитемией.

Если говорить о причинах возникновения лейкоза, то наиболее распространёнными «спусковыми крючками» для мутации клеток считаются:

  • облучения;
  • токсические воздействия;
  • серьёзные травмы костей;
  • заболевания вирусного происхождения;
  • наследственные факторы.

Стоит выделить ряд настораживающих признаков, которые могут указывать на возможную патологию:

  • длительная лихорадка с высокой температурой;
  • повышенная потливость;
  • боли, ломота суставов;
  • боли в области живота;
  • побледнение кожи;
  • частое носовое кровотечение;
  • беспричинное появление синяков на теле.

Методы диагностики лейкемии

Для постановки диагноза «лейкоз» проводится углублённая диагностика, которая состоит:

  • из расширенного анализа крови;
  • иммунофенотипирования;
  • цитохимического анализа кровяных клеток;
  • пункции и последующей биопсии клеток костного мозга;
  • КТ, МРТ, ПЭТ (позволяют определить стадию заболевания).

Особенности и способы лечения лейкоза

В отличие от других онкологических заболеваний, лейкемию невозможно вылечить традиционными хирургическими методами по причине отсутствия очагов локализации мутировавших клеток. Поэтому единственным вариантом лечения является химиотерапия. Особенности терапии зависят от формы рака крови.

Лечение лейкемии в острой форме

Существуют традиционные и новейшие методики, которые позволяют спасать жизни людей при остром лейкозе. Среди классических способов стоит выделить:

  • Индукцию. Данная терапия позволяет достичь ремиссии (уменьшить уровень мутировавших клеток с 25-30 до 5%) – этот этап предусматривает применение интенсивной химиотерапии.
  • Консолидацию. Это продолжительный этап лечения, которое позволяет поддерживать достигнутую ремиссию, – на этой стадии применяется пересадка стволовых клеток в сочетании с химиотерапией.

При терапевтическом лечении крайне важно максимально точно рассчитать дозу препарата, учитывая антропометрические данные, возраст, текущее состояние здоровья пациента и многие другие факторы. Также врачи назначают лечение с учётом благоприятных и неблагоприятных прогностических факторов.

На протяжении всего периода лечения лейкемии пациенты находятся под постоянным и тщательным наблюдением ответственных специалистов. Также принимаются всевозможные меры для нормализации состава крови – для этого зачастую пациентам переливают эритроцитарную и тромбоцитарную массу.

Интересно знать! В ходе лечения обязательно нужно соблюдать профилактические меры, предупреждающие развитие серьёзных осложнений. Пациентам назначают комплексную терапию, с помощью которой купируют негативную симптоматику (боли, озноб, тошноту, рвоту, лихорадку), предотвращают внутренние кровотечения, устраняют анемический и геморрагический синдром.
В случае благоприятного хода лечения на стадии консолидации врачи пересаживают пациентам донорский костный мозг. Этот способ лечения острой лейкемии является самым эффективным, поэтому его применяют в большинстве стран.

Важно знать! Трансплантация костного мозга – очень дорогостоящая операция, при которой существует высокий риск различных осложнений, но существенно повышаются шансы на успешное выздоровление (свыше 80%).

Врачи выполняют аллогенную и аутологичную пересадку костного мозга. Первый вариант предусматривает использование донорских клеток, а второй – собственных. Аутологичный метод является наименее опасным в плане осложнений, так как иммунная система не реагирует на трансплантат, но аллогенный более эффективен, поскольку пересаживаются биологические материалы здоровых доноров.

Важно знать! При трансплантации костного мозга длительность поддерживающей терапии может составлять от двух до пяти лет.
Особенности лечения лейкемии в хронической форме

Хронический лейкоз является тяжёлым и коварным заболеванием. Болезнь может скрыто протекать в течение долгих лет, а симптомы могут проявляться только при обострении (бластном кризе). На неактивном этапе течения болезни лечение малоэффективно, поэтому пациентам назначают поддерживающую терапию. При хронической лейкемии крайне важно минимизировать риск инфицирования различными заболеваниями, травмирования и стрессов, поскольку данные факторы ускоряют развитие онкологических процессов. При активной стадии врачи назначают химиотерапию (с применением цитостатиков), облучение, пересадку костного мозга, иммунотерапию.

Важно знать! Шансы на успешное выздоровление при хроническом лейкозе выше у пациентов в юном возрасте.

Как видите, несмотря на серьёзность заболевания, лейкоз возможно вылечить. При этом шансы на успешную борьбу существенно возрастают при обнаружении мутации клеток на ранних стадиях. Поэтому при возникновении первых признаков рекомендуем сразу обращаться за помощью к медикам

Лейкоз

Лейкоз – это злокачественное заболевание, при котором в костном мозге нарушается процесс кроветворения. В результате в кровь попадает большое количество незрелых лейкоцитов, которые не справляются со своей основной функцией – защитой организма от инфекций. Постепенно они вытесняют здоровые клетки крови, а также проникают в различные органы, нарушая их работу.

Рак крови – одно из самых распространенных онкологических заболеваний, которое встречается как у детей, так и у взрослых. Прогноз заболевания зависит от множества факторов: типа лейкоза, возраста пациента, сопутствующих заболеваний. За последние десятилетия были разработаны и постоянно совершенствуются методы эффективного лечения лейкемии.

Синонимы русские

Лейкемия, белокровие, рак крови.

Синонимы английские

Leukemia, leucosis, bloodcancer.

Симптомы

Симптомылейкоза могут развиваться остро или постепенно. Они неспецифичны, зависят от типа лейкоза и на начальных этапах могут напоминать грипп или другое инфекционное заболевание.

Симптомами лейкоза являются:

  • частые инфекционные заболевания;
  • лихорадка;
  • слабость, недомогание;
  • частые длительные кровотечения;
  • гематомы, кровоизлияния на коже и слизистых оболочках;
  • боли в животе;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • беспричинная потеря веса;
  • головная боль.

Общая информация о заболевании

Все клетки крови – лейкоциты, эритроциты, тромбоциты – образуются в костном мозге – специфической кроветворной ткани, которая находится в костях таза, грудине, позвонках, ребрах, длинных трубчатых костях. Он содержит стволовые клетки, которые дают начало всем клеткам крови. В процессе деления из них сначала формируются лимфоидные и миелоидные стволовые клетки. Из лимфоидных стволовых клеток образуются лимфобласты, а из миелоидных – миелобласты, а также предшественники эритроцитов и тромбоцитов. Из лимфобластов и миелобластов получаются лейкоциты. Бласты отличаются от зрелых лейкоцитов строением и функциями и должны пройти через ряд последовательных делений, в ходе которых образуются все более специализированные клетки-предшественники. После последнего деления из предшественников формируются зрелые, функциональные клетки крови. Таким образом, из лимфоидных стволовых клеток образуются лимфоциты (разновидность лейкоцитов), а из миелоидных – эритроциты, тромбоциты и остальные виды лейкоцитов (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы и моноциты). Это зрелые клетки крови, способные выполнять свои специфические функции: эритроциты доставляют кислород к тканям, тромбоциты обеспечивают свертываемость крови, лейкоциты – защиту от инфекций. После выполнения своей задачи клетки погибают.

Весь процесс деления, гибели и созревания клеток крови заложен в их ДНК. При ее повреждении нарушается процесс роста и деления клеток крови, преимущественно лейкоцитов. В кровь попадает большое количество незрелых лейкоцитов, не способных выполнять свою функцию, и в результате организм не справляется с инфекциями. Незрелые клетки очень активно делятся, живут дольше, постепенно вытесняя другие клетки крови – эритроциты и тромбоциты. Это приводит к анемии, слабости, частым длительным кровотечениям, кровоизлияниям. Незрелые лейкоциты также могут проникать в другие органы, нарушая их функцию, – в печень, селезенку, лимфатические узлы, головной мозг. В результате пациент жалуется на боли в животе и в голове, отказывается от еды, худеет.

В зависимости от того, какой тип лейкоцитов вовлечен в патологический процесс и как быстро развивается заболевание, различают следующие виды лейкозов.

  • Острый лимфобластный лейкоз – стремительно развивающееся заболевание, при котором в крови и костном мозге появляется более 20  % лимфобластов. Это наиболее частый вид лейкемии, который встречается у детей до 6 лет, хотя взрослые также подвержены ему.
  • Хронический лимфоцитарный лейкоз прогрессирует медленно и характеризуется избыточным количеством в крови и костном мозге зрелых мелких круглых лимфоцитов, которые могут проникать в лимфатические узлы, печень, селезенку. Этот вид лейкоза характерен для людей старше 55-60 лет.
  • Острый миелобластный лейкоз – при нем в крови и костном мозге находят более 20  % миелобластов, которые непрерывно делятся и могут проникать в другие органы. Острый миелобластный лейкоз чаще поражает людей старше 60 лет, однако встречается и у детей до 15 лет.
  • Хронический миелоцитарный лейкоз, при котором повреждается ДНК миелоидной стволовой клетки. В результате в крови и костном мозге наряду с нормальными клетками появляются незрелые злокачественные. Часто заболевание развивается незаметно, без каких-либо симптомов. Хроническим миелолейкозом можно заболеть в любом возрасте, однако наиболее подвержены ему люди 55-60 лет.

Таким образом, при острых лейкозах в костном мозге и крови накапливается большое количество незрелых, бесполезных лейкоцитов, что требует незамедлительного лечения. При хронических лейкозах заболевание начинается постепенно, в кровь попадают более специализированные клетки, способные какое-то время выполнять свою функцию. Они могут протекать годами, не проявляя себя.

Кто в группе риска?

  • Курящие.
  • Подвергавшиеся радиоактивному облучению, в том числе при лучевой терапии и частых рентгенологических обследованиях
  • Длительно контактировавшие с такими химическими веществами, как бензол или формальдегид.
  • Перенесшие химиотерапию.
  • Страдающие миелодиспластическим синдромом, то есть заболеваниями, при которых костный мозг не вырабатывает достаточное количество нормальных клеток крови.
  • Люди с синдромом Дауна.
  • Люди, родственники которых болели лейкозами.
  • Инфицированные Т-клеточным вирусом 1-го типа, вызывающим лейкемию.

Диагностика

Основные методы диагностики лейкемии

  1. Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ) с лейкоцитарной формулой – это исследование дает врачу информацию о количестве, соотношении и степени зрелости элементов крови.
  • Лейкоциты. Уровень лейкоцитов при лейкемии может быть очень высоким. Однако существуют лейкопенические формы лейкозов, при которых количество лейкоцитов резко снижено за счет угнетения нормального кроветворения и преобладания в крови и костном мозге бластов.
  • Тромбоциты. Обычно содержание тромбоцитов снижено, но при некоторых видах хронического миелолейкоза оно повышено.
  • Гемоглобин. Уровень гемоглобина, входящего в состав эритроцитов, может быть снижен.

Изменение уровня лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, внешний вид лейкоцитов, степень их зрелости позволяют врачу заподозрить у пациента лейкоз. Похожие изменения в соотношении клеток крови возможны и при других заболеваниях – инфекциях, иммунодефицитных состояниях, отравлениях токсическими веществами, – однако при них в крови отсутствуют бласты – предшественники лейкоцитов. Бласты имеют характерные признаки, хорошо различимые под микроскопом. Если они обнаружены в крови, велика вероятность того, что у пациента один из видов лейкоза, поэтому необходимо дальнейшее обследование.

  1. Лейкоцитарная формула – это процентное соотношение разных видов лейкоцитов в крови. В зависимости от типа лейкоза преобладают различные типы лейкоцитов. Например, при хроническом миелолейкозе обычно повышается уровень нейтрофилов, могут быть повышены базофилы и эозинофилы, причем преобладают их незрелые формы. А при хроническом лимфолейкозе большую часть клеток крови составляют лимфоциты.
  2. Биопсия костного мозга – взятие образца костного мозга из грудины или костей таза с помощью тонкой иглы, которое проводится после анестезии. Затем под микроскопом определяют наличие в костном мозге пациента лейкозных клеток.

Дополнительно врач может назначить:

  1. Спинномозговую пункцию для выявления в спинномозговой жидкости, омывающей спинной и головной мозг, лейкозных клеток. Взятие образца спинномозговой жидкости проводится с помощью тонкой иглы, которая вводится между 3-м и 4-м поясничными позвонками после местной анестезии.
  2. Рентгенография грудной клетки – может показать увеличение лимфатических узлов.
  3. Цитогенетическое исследование клеток крови – в сложных случаях проводят анализ на хромосомы клеток крови и определяют таким образом тип лейкемии.

Лечение

Тактика лечения лейкоза определяется типом заболевания, возрастом пациента и его общим состоянием. Оно проводится в специализированных гематологических отделениях больниц. Лечение острого лейкоза необходимо начинать как можно раньше, хотя в случае хронического лейкоза при медленном прогрессировании заболевания и хорошем самочувствии терапия может быть отложена.

Существует несколько методов лечения лейкемии.

  1. Химиотерапия – это использование специальных препаратов, которые разрушают лейкозные клетки или препятствуют их делению.
  2. Лучевая терапия – разрушение лейкозных клеток с помощью ионизирующего излучения.
  3. Биологическая терапия – использование лекарств, действие которых аналогично эффекту специфических белков, производимых иммунной системой для борьбы с раком.
  4. Пересадка костного мозга – пациенту пересаживают нормальные клетки костного мозга от подходящего донора. Предварительно проводят курс химиотерапии или лучевую терапию в высоких дозах, чтобы уничтожить все патологические клетки в организме.

Прогноз заболевания зависит от типа лейкоза. При остром лимфобластном лейкозе более 95  % пациентов излечивается, при остром миелобластном – около 75  %. При хронических лейкозах на прогноз влияет стадия заболевания, на которой начато лечение. Этот тип лейкоза прогрессирует медленно, и средняя продолжительность жизни пациентов составляет 10-20 лет.

Профилактика

Специфическая профилактика лейкозов отсутствует. Для своевременной диагностики заболевания необходимо регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.

Рекомендуемые анализы

  • Общий анализ крови
  • Лейкоцитарная формула
  • Цитологическое исследование пунктатов, соскобов других органов и тканей

Современные аспекты диагностики и лечения острого миелоидного лейкоза у детей | Баровская

1. Петрович СВ, Алейникова ОВ, Шумихина ТП, Чуниховский СП, Федорова ЛЮ, Сахарова ОГидр. Эпидемиологические аспекты онкогематологических забо- леваний у детей в Республике Беларусь. Вопросы онкологии. 2002;48(3): 301-5

2. Faulk K, Gore L, Сooper T. Overview of therapy and strategies for optimizing outcomes in de novo pediatric acute myeloid leukemia. Pediatr Drugs. 2014; 16(3):213-27

3. Gibson BE, Webb DK, Howman AJ, De Graaf SS, Harrison CJ, Wheatley K, et al. Result of a randomized trial in children with acute myeloid leukaemia: Medical Research Council AML12 trial. Br J Haematol. 2011;155(3):366-76

4. Rubnitz JE, Inaba H, Dahl G, Ribeiro RC, Bowman WP, Taub J, et al. Minimal residual disease-directed therapy for childhood acute myeloid leukaemia: results of the AML02 multicentre trial. Lancet Oncol. 2010;11(6):543-52

5. Pession A, Masetti R, Rizzari C, Putti MC, Casale F, Fagioli F, et al. Results of the AIEOP AML 2002/01 multicenter prospective trial for the treatment of children with acute myeloid leukemia. Blood. 2013;122(2):170-8

6. Сooper TM, Franklin J, Gerbing RB, Alonzo TA, Hurwitz C, Raimondi SC, et al. AAML03P1, a pilot study of the safety of gemtuzumab ozogamicin in combination with chemotherapy for newly diagnosed childhood acute myeloid leukemia: a report from the Children’s Oncology Group. Cancer. 2012;118(3):761-9

7. Abrahamsson J, Forestier E, Heldrup J, Jahnukainen K, Jónsson OG, Lausen B, et al. Response-guided induction therapy in pediatric acute myeloid leukemia with excellent remission rate. J Clin Oncol. 2013;29(3):310-5

8. Creutzig U, Zimmermann M, Bourquin J, Dworzak MN, Fleischhack G, Graf N, et al. Randomized trial comparing liposomal daunorubicin with idarubicin as induction for pediatric acute myeloid leukemia: results from Study AML-BFM 2004. Blood. 2013;122(1):37-43

9. Gilliland DG. Molecular genetics of human leukemias: new insights into therapy. Semin Hematol. 2002;39(4, Suppl. 3):6-11

10. Гук ЛГ. Анализ мутаций в генах FLT3, KIT, MLL, NPM1 у детей с острым мие- лоидным лейкозом. Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М., 2010

11. Takahashi S. Current findings for recurring mutations in acute myeloid leukemia. J Hematol Oncol. 2011;4:36

12. Rubnitz JE, Inaba Н. Childhood acute myeloid leukemia. Br J Haematol. 2012;159(3):259-76

13. Pui CH, Carroll W, Meshinchi S, Arceci RJ. Biology, risk stratification, and therapy of pediatric acute leukemias: an update. J Clin Oncol. 2011;29(5):551-65

14. Creutzig U, van den Heuvel-Eibrink MM, Gibson B, Dworzak MN, Adachi S, de Bont E, et al. Diagnosis and management of acute myeloid leukemia in children and adolescents: recommendations from an international expert panel. Blood. 2012;120(16):3187-205

15. El Rassi F, Arellano M. Update on optimal management of acute myeloid leukemia. Clin Med Insights Oncol. 2013;7:181-97

16. Paschka P, Döhner K. Сore-binding factor acute myeloid leukemia: can we improve on HiDAC consolidation? Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2013;2013:209-19

17. Rubnitz JE. How I treat pediatric acute myeloid leukemia. Blood. 2012;119(25): 5980-8

18. Сairoli R, Beghini A, Grillo G. Nadali G, Elice F, Ripamonti CB, et al. Prognostic impact of c-KIT mutations in core binding factor leukemias: an Italian retrospective study. Blood. 2006;107(9):3463-8

19. Boissel N, Leroy H, Brethon B, Philippe N, de Botton S, Auvrignon A, et al. Incidence and prognostic impact of c-Kit, FLT3, and Ras gene mutations in core binding factor acute myeloid leukemia (CBF-AML). Leukemia. 2006;20(6):965-70

20. Pollard JA, Alonzo TA, Gerbing RB, Ho PA, Zeng R, Ravindranath Y, et al. Prevalence and prognostic significance of KIT mutations in pediatric patients with core binding factor AML enrolled on serial pediatric cooperative trials for de novo AML. Blood. 2010;115(12):2372-9

21. Hollink IH, van den Heuvel-Eibrink MM, Arentsen-Peters ST, Zimmermann M, Peeters JK, Valk PJ, et al. Characterization of CEBPA mutations and promoter hypermethylation in pediatric acute myeloid leukemia. Haematologica. 2011; 96(3):384-92

22. Marcucci G, Haferlach T, Döhner H. Molecular genetics of adult acute myeloid leukemia: prognostic and therapeutic implications. J Clin Oncol. 2011;29(5):475-86

23. Ho PA, Alonzo TA, Gerbing RB, Pollard J, Stirewalt DL, Hurwitz C, et al. Prevalence and prognostic implications of CEBPA mutations in pediatric acute myeloid leukemia (AML): a report from the Children’s Oncology Group. Blood. 2009;113(26):6558-66

24. Harrison CJ, Hills RK, Moorman AV, Grimwade DJ, Hann I, Webb DK, et al. Cytogenetics of childhood acute myeloid leukemia: United Kingdom Medical Research Council Treatment Trials AML 10 and 12. J Clin Oncol. 2010;28(16): 2674-81

25. Shen Y, Zhu YM, Fan X, Shi JY, Wang QR, Yan XJ, et al. Gene mutation patterns and their prognostic impact in a cohort of 1185 patients with acute myeloid leukemia. Blood. 2011;118(20):5593-603

26. Liang DC, Liu HC, Yang СP, Jaing TH, Hung IJ, Yeh TC, et al. Cooperating gene mutations in childhood acute myeloid leukemia with special reference on muta- tions of ASXL1, TET2, IDh2, IDh3, and DNMT3. Blood. 2013;121(15):2988-95

27. Rubnitz JE, Crews KR, Pounds S, Yang S, Campana D, Gandhi VV, et al. Combi- nation of cladribine and cytarabine is effective for childhood acute myeloid leukemia: result of the St Jude AML97 trial. Leukemia. 2009;23(8):1410-6

28. Lange BJ, Smith FO, Feusner J, Barnard DR, Dinndorf P, Feig S, et al. Outcomes in CCG-2961, a Сhildren’s Oncology Group Phase 3 Trial for untreated pediatric acute myeloid leukemia: a report from the Children’s Oncology Group. Blood. 2008;111(3):1044-53

29. Creutzig U, Ritter J, Zimmermann M, Hermann J, Gadner H, Sawatzki DB, et al. Idarubicin improves blast cell clearance during induction therapy in children with AML: results of study AML-BFM 93. AML-BFM Study Group. Leukemia. 2001; 15(3):348-54

30. Burnett AK, Hills RK, Milligan DW, Goldstone AH, Prentice AG, McMullin MF, et al. Attempts to optimize induction and consolidation treatment in acute myeloid leukemia: results of the MRC AML12 trial. J Clin Oncol. 2010;28(4):586-95

31. Gibson BE, Webb DK, Howman AJ, De Graaf SS, Harrison CJ, Wheatley K, et al. Results of a randomized trial in children with acute myeloid leukaemia: medical research council AML12 trial. Br J Haematol. 2011;155(3):366-76

32. Creutzig U, Zimmermann M, Bourquin JP, Dworzak MN, Fleischhack G, Graf N, et al. Randomized trial comparing liposomal daunorubicin with idarubicin as induction for pediatric acute myeloid leukemia: results from Study AML-BFM 2004. Blood. 2013;122(1):37-43

33. Woods WG, Neudorf S, Gold S, Sanders J, Buckley JD, Barnard DR, et al. A comparison of allogeneic bone marrow transplantation, autologous bone marrow transplantation, and aggressive chemotherapy in children with acute myeloid leukemia in remission. Blood. 2001;97(1):56-62

34. Burnett AK, Wheatley K, Goldstone AH, Stevens RF, Hann IM, Rees JH, et al. The value of allogeneic bone marrow transplant in patient with acute myeloid leukaemia at different risk of relapse: result of the UK MRC AML 10 trial. Br J Haematol. 2002;118(2):385-400

35. Neiwerth D, Creutzig U, Bierings MB, Kaspers GJ. A review on allogeneic stem cell transplantation for newly diagnosed pediatric acute myeloid leukemia. Blood. 2010;116(13):2205-14

36. Rubnitz JE, Inaba H, Ribeiro RC, Pounds S, Rooney B, Bell T, et al. NKAML: a pilot study to determine the safety and feasibility of haploidentical natural killer cell transplantation in childhood acute myeloid leukemia. J Clin Oncol. 2010;28(6):955-9

37. Meleshko AN, Savva NN, Fedasenka UU, Romancova AS, Krasko OV, Eckert C, et al. Prognostic value of MRD-dynamics in childhood acute lymphoblastic leukemia treated according to the MB-2002/2008 protocols. Leuk Res. 2011;35(10):1312-20

38. Sievers EL, Lange BG, Alonzo TA, Gerbing RB, Bernstein ID, Smith FO, et al. Immunophenotypic evidence of leukemia after induction therapy predicts relapse: results from a prospective Children’s Cancer Group study of 252 patients with acute myeloid leukemia. Blood. 2003;101(9):3398-406

39. Сampana D, Coustan-Smith E. Measurements of treatment response in childhood acute leukemia. Korean J Hematol. 2012;47(4):245-54

40. Meshinchi S, Alonzo TA, Stirewalt DL, Zwaan M, Zimmerman M, Reinhardt D, et al. Clinical implication of FLT3 mutations in pediatric AML. Blood. 2006;108(12): 3654-61

41. Zhang W, Konopleva M, Shi YX, McQueen T, Harris D, Ling X, et al. Mutant FLT3 a direct target of sorafenib in acute myelogenous leukemia. J Natl Cancer Inst. 2008;100(3):184-98

42. Zarrinkar PP, Gunawardane RN, Cramer MD, Gardner MF, Brigham D, Belli B, et al. AC220 is a uniquely potent and selective inhibitor of FLT3 for the treatment of acute myeloid leukemia (AML). Blood. 2009;114(14):2984-92

43. Ravandi F, Cortes JE, Jones D, Faderl S, Garcia-Manero G, Konopleva MY, et al. Phase I/II study of combination therapy with sorafenib, idarubicin, and cytarabine in younger patients with acute myeloid leukemia. J Clin Oncol. 2010;28(11): 1856-62

44. Levis M, Ravandi F, Wang ES, Baer MR, Perl A, Coutre S, et al. Results from a randomized trial of salvage chemotherapy followed by lestaurtinib for patients with FLT3 mutant AML in first relapse. Blood. 2001;117(2):3294-301

45. Levis M, Pham R, Smith BD, Small D. In vivo studies of a FLT3 inhibitor combined with chemotherapy: sequence of administration is important to achieve synergistic cytotoxic effects. Blood. 2004;104(4):1145-50

46. Inaba H, Rubnitz JE, Coustan-Smith E, Li L, Furmanski BD, Mascara GP, et al. Phase I pharmacokinetic and pharmacodynamic study of the multikinase inhibitor sorafenib in combination with clofarabine and cytarabine in pediatric relapsed/refractory leukemia. J Clin Oncol. 2011;29(24):3293-300

47. Демидова ИА. Эпигенетические нарушения при острых лейкозах. Клиническая онкогематология. 2008;1(1):16-20

48. Garcia-Manero G, Kantarijian HM, Sanchez-Gonzalez B, Yang H, Rosner G, Verstovsek S, et al. Phase 1/2 study of the combination of 5-aza-2’-deoxycytidine with valproic acid in patients with leukemia. Blood. 2006;108(10):3271-9

49. Garcia-Manero G, Tambaro FP, Bekele NB, Yang H, Ravandi F, Jabbour E, et al. Phase II trial of vorinostat with idarubicin and cytarabine for patient with newly diagnosed acute myelogenous leukemia or myelodysplastic syndrome. J Clin Oncol. 2012;30(18):2204-10

50. Попа АВ, Горохова ЕВ, Серебрякова ИН, Фечина ЛГ, Хлебникова ОП, Тупицын ННидр. Эпигенетическая терапия индукции ремиссии у детей, больных острым миелоидным лейкозом. Клиническая онкогематология. 2008;1(1):34-8

51. Moretta A, Bottino С, Mingari MС, Biassoni R, Moretta L. What is a natural killer cell? Nat Immunol. 2002;3(1):6-8

52. Miller JS. Therapeutic application: natural killer cells in the clinic. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2013;2013:247-53

53. Babor F, Fischer JC, Uhrberg M. The role of KIR genes and ligands in leukemia surveillance. Front Immunol. 2013;4:27

54. Cоколова ЮВ, Бубнова ЛН, Бессмельцев СС. Строение и функции иммуно- глобулинподобных рецепторов киллерных клеток в норме и патологии. Medline.ru — Биомедицинский журнал. 2010;11(2):635-57

55. Ljunggren HG, Kärre K. In search of the ‘missing self’: MHC molecules and NK cell recognition. Immunol Today. 1990;11(7):237-44

56. Hallett WH, Murphy WJ. Natural killer cells: biology and clinical use in cancer therapy. Cell Mol Immunol. 2004;1(1):12-21

57. Beelen DW, Ottinger HD, Ferencik S, Elmaagacli AH, Peceny R, Trenschel R, et al. Genotypic inhibitory killer immunoglobulin-like receptor ligand incompatibility enhances the long-term antileukemic effect of unmodified allogeneic hematopoietic stem cell transplantation in patients with myeloid leukemias. Blood. 2005; 105(6):2594-600

58. Ruggeri L, Mancusi A, Capanni M, Urbani E, Carotti A, Aloisi T, et al. Donor natural killer cell allorecognition of missing self in haploidentical hematopoietic transplantation for acute myeloid leukemia: challenging its predictive value. Blood. 2007;110(1):433-40

59. Miller JS, Soignier Y, Panoskaltsis-Mortari A, McNearney SA, Yun GH, Fautsch SK, et al. Successful adoptive transfer and in vivo expansion of human haploidentical NK cells in patients with cancer. Blood. 2005;105(8):3051-7

НАКФФ | Лейкоз (лейкемия)

Лейкоз (лейкемия, белокровие, рак крови) — онкологическое заболевание тканей костного мозга, которое вызывает нарушение процессов кроветворения. При этом нарушается процесс созревания клеток-предшественников лейкоцитов, они не могут правильно функционировать, начинают неконтролируемо расти и перемещаться по организму, вытесняя нормальные клетки, поражая практически все системы организма — кровеносную, лимфатическую, ЦНС, печень, селезенку и т. д. Часто болезнь выявляют у детей, но и взрослые не застрахованы от опасного диагноза.

Эритроциты, переносящие кислород, лейкоциты, участвующие в формировании иммунитета и борьбе с микробами, и тромбоциты, отвечающие за остановку кровотечений при повреждениях, продуцируются в костном мозге. Кроветворная ткань костного мозга включает в себя соответственно 3 клеточные линии, повреждение любой из них приводит к болезни.

Виды лейкемии

Более половины всех случаев приходится на острый лейкоз различных форм, характеризующийся агрессивным ростом количества малодифференцированных бластных (незрелых) клеток.

Хроническая лейкемия развивается медленно, на протяжении нескольких лет, обнаруживается преимущественно у людей старше 40 лет, в детском, подростковом и взрослом возрасте развитие заболевания имеет свои особенности.

У рака крови стадии отличаются от традиционной для большинства злокачественных образований градации, поскольку раковые клетки в данном случае сразу распространяются по кровеносной системе по всему организму. Тем не менее, в ходе развития болезни выделяют следующие стадии:

  • начальная — бессимптомная;
  • развернутая — проявляются симптомы нарушения процессов кроветворения;
  • ремиссия, полная или неполная, когда симптоматика исчезает или становится менее выраженной;
  • рецидив — снова проявляется влияние злокачественных процессов;
  • терминальная стадия — нарушена работа всех важных органов, излечение практически невозможно.

Отправьте документы на почту [email protected] Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники Антон Александрович Иванов, онколог-хирург, кмн

Госпитализация онкологических больных. Ежедневно. Круглосуточно

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

Причины рака крови

За развитие и созревание клеток крови или стволовых отвечают определенные гены, при нарушениях в которых развивается болезнь. К факторам риска, которые могут привести к негативным мутациям, относят:

  • радиационное излучение;
  • воздействие канцерогенов, содержащихся в красках и лаках, пестицидах, средствах для металлургии и металлообработки, некоторых фармпрепаратах;
  • наследственность — хромосомные нарушения, подобный диагноз у близких родственников;
  • иммунные заболевания;
  • неблагоприятная экологическая обстановка, загазованность воздуха;
  • курение, большое количество химических добавок в рационе;
  • механические повреждения тканей.

Симптоматика лейкоза

При раке крови симптомы следующие:

  • слабость и повышенная утомляемость;
  • головокружение;
  • бледность;
  • кровотечения и кровоизлияния;
  • повышение температуры;
  • боли в костях;
  • тошнота и рвота;
  • потеря аппетита и массы тела.

Увеличиваются лимфатические узы, падает иммунитет. Через небольшое время развиваются метастазы, проявляются признаки поражения печени, селезенки, легких и т.д. Острая форма развивается быстро, хроническая — в течение нескольких лет.

Наш эксперт в этой сфере:

Иванов Антон Александрович

Медицинский директор, врач онколог-хирург, к.м.н

Диагностика лейкоза

Для установки диагноза используют анализы крови, пункции костного и спинного мозга, рентгенографию, УЗИ, КТ и МРТ, биопсию лимфоузлов. Часто из-за бессимптомного начала хроническую лейкемию диагностируют при проведении обследований по поводу других заболеваний.

Лейкоз: лечение и прогнозы

Для подавления роста злокачественных клеток используют многокомпонентную химиотерапию, а также трансплантацию костного мозга. Цель лечения — добиться стойкой ремиссии, однако даже в этом случае пациент, как правило, должен продолжать прием препаратов. Может проводиться терапия для повышения иммунитета и для снижения выраженности симптоматики.

Прогноз выживаемости зависит от формы и степени выраженности болезни, возраста пациента и других особенностей. Например, острый миелобластный лейкоз у детей может излечиваться полностью, пожилые перешагивают 5-летний рубеж после лечения только в 25% случаев.

В клинике НАКФФ вы можете пройти полное обследование на выявление лейкоза или другой онкологии, а также комплексное лечение, реабилитацию и паллиативную помощь.

+74953202847 +74953202924 +74954313088 +74954313164 +74954313166 +74954313216 +74954313224 +74954313230 +74954313235 +74954313243 +74954313269 +74954313278 +74954313290 +74954313299 +74954313382 +74954313459

Лейкоз:Причины,Симптомы,Лечение | doc.

ua

В случае лейкемии происходит выработка измененных лейкоцитов, которые не отмирают при изнашивании или после получения повреждений. Такие клетки вытесняют нормальные клетки крови.

Классификация

Лейкемию можно классифицировать несколькими методами. В основном лейкоз крови классифицируют согласно характеру протекания болезни и типу лейкоцитов, подвергшихся поражению.

Первый критерий позволяет выделить такие виды лейкемии как острый и хронический лейкоз. Отличительной особенностью этого заболевания является невозможность перехода от острой формы к хронической.

При развитии хронического лейкоза наблюдается частичное выполнение функций пораженными лейкоцитами бессимптомное протекание лейкоза. Чаще всего обнаружить хроническую лейкемию можно во время осмотра у врача до момента проявления симптомов.

С течением времени происходит проявление симптоматической картины заболевания, вследствие увеличения количества лейкозных клеток. В основном болезнь проявляется посредством инфекций и увеличенных лимфоузлов. С возрастанием поражения проявляются более серьезные признаки лейкемии.

Острая форма лейкоза отличается высокой скоростью распространения незрелых клеток, которые не могут выполнять свои функции. Развитие заболевания происходит стремительно.

Другой метод классификации основан на типе белых клеток крови, подверженных процессу озлокачествления. Выделяют такие виды заболевания как острый лимфобластный лейкоз, острый миелобластный лейкоз либо острый миелоидный лейкоз.

Существует четыре группы лейкоза, позволяющие охватить практически все его виды.

Хронический лимфоцитарный лейкоз

Медленно протекающая форма, при которой поражаются лимфоидные клетки организма. В большинстве случаев пациентами становятся люди возрастом от 55 лет. Лейкоз у детей не наблюдается в данной категории. Результат прогноза пятилетней выживаемости составляет 75%.

Хронический миелобластный лейкоз

Наблюдается данный лейкоз у взрослых, в большинстве случаев – у людей пожилого возраста. Поражению подвергаются миелоидные клетки. Ежегодное количество случаев заболевания превышает 5000 человек. Пятилетняя выживаемость – 90%.

Острый лимфобластный лейкоз

Быстро прогрессирующее поражение лимфоидных клеток. Каждый год фиксируется более 5 тысяч случаев болезни. Данный вид лейкоза является наиболее распространенным видом лейкоза среди детей и взрослых. Также может возникнуть у людей пожилого возраста. Прогноз выживаемости составляет не более 50% для взрослых и около 90% у детей.

Острый миелоидный лейкоз

Агрессивное распространение раковых клеток миелоидного типа. Больными могут быть как взрослые, так и дети. Ежегодное число заболеваний составляет примерно 13000 случаев. Прогноз выживаемости не превышает 40%.

Кроме того, обособленными видами лейкоза могут быть виды заболевания, которые встречаются реже остальных, к примеру, волосатоклеточный лейкоз либо лейкоз врх.

Причины

Ученые определили определенные факторы, способствующие развитию данного заболевания.

К факторам риска лейкоза относятся
  • радиоактивное облучение, провоцирующих развитие миелобластных лейкозов острой и хронической формы, а также острого лимфобластного лейкоза;
  • радиоактивные выбросы;
  • лучевая терапия в случае частого ее применения;
  • рентгенография, увеличивающая риск развития лейкемии при частом применении во время различных обследований;
  • курение;
  • взаимодействие с реагентами химического типа, в частности, бензолом;
  • применение химиотерапии;
  • наследственные заболевания, к примеру, синдром Дауна;
  • заболевания крови, к примеру, миелодиспластический синдром.

Однако стоит учитывать, что наличие одного или нескольких факторов из группы риска, не во всех случаях приводит к развитию у человека лейкоза. Однако рекомендуется избегать контакта с этими факторами, чтобы предупредить развитие лейкемии в будущем.

Симптомы

Симптоматическая картина данного заболевания зависит от типа лейкоза, места скопления и количества пораженных клеток. В случае повреждения тканей центральной нервной системы могут возникать спутанное сознание, потеря мышечного контроля, рвота, постоянная головная боль.

Влияние лейкемии может распространяться на функционирование внутренних органов, к примеру, почек, легких, сердца, что становится причиной появления симптомов нарушенной работы этих органов.

Симптомы, общие для острой и хронической форм лейкоза, включают в себя
  • увеличенные лимфатические узлы подмышек, паха, шеи, не причиняющие неудобств пациенту;
  • беспричинные повышения температуры тела и повышенное выделение пота в ночное время;
  • частое возникновение заболеваний инфекционного характера;
  • высокий уровень слабости и утомляемости;
  • возникающие кровоподтеки либо кровотечения;
  • вздутие живота либо появление болезненных ощущений в области живота вследствие увеличения объемов внутренних органов, расположенных в этой области;
  • потеря аппетита и веса;
  • болезненные ощущения в суставах и костях.

Данные симптомы и признаки не могут однозначно указать на наличие лейкоза у человека. По этой причине в случае проявления любого из перечисленных признаков необходимо пройти диагностику незамедлительно.

Диагностика

Постановка точного диагноза возможна исключительно после осмотра врача и прохождения ряда процедур диагностического характера.

При осмотре врача применяется пальпация лимфатических узлов, печени и селезенки.

Проведение полного анализа крови устанавливает количество клеток в крови, что позволяет определить наличие лейкоза.

Наиболее достоверным методом диагностики лейкоза является взятие у больного биопсии. Это позволит установить наличие в организме раковых клеток. Проведение процедуры биопсии осуществляется исключительно при местном обезболивании. Используется костный мозг тазовых костей либо других больших костей организма пациента. Ткани берутся с применением тонких либо толстых игл.

В некоторых случаях допустимо применение дополнительных диагностических процедур
  • цитогенетики – исследования хромосом кровяных клеток, клеток лимфоузлов либо костного мозга пациента;
  • проведение исследования жидкости спинного мозга – данный метод диагностики проводится под воздействие местной анестезии и длится не более 30 минут;
  • рентгенография области грудной клетки – позволяет зафиксировать лимфоузлы, подвергшиеся увеличению либо другие симптомы развития заболевания в области груди пациента.

Лечение

Результаты проведенных анализов крови и биопсии позволяет определить вид развивающегося лейкоза. Распространенность опухолевого процесса дает возможность вычислить стадию заболевания. Согласно этим сведениям происходит назначение адекватного лечения.

Основным методом лечения лейкоза является проведение химиотерапии. В данном методе применяются лекарственные препараты, склонные к разрушению раковых клеток, в некоторых случаях — замедляющие их размножение, чем приостанавливают распространение опухоли по организму человека. Применяться могут как один, так и несколько препаратов.

Выделяют несколько способов проведения химиотерапии, а именно: пероральный способ, внутривенное введение препаратов, интратектальная химиотерапия, введение препаратов в спинномозговую жидкость, введение в кожу головы.

Применение интратектальной химиотерапии дает некоторые преимущества по сравнению с другими методами. Использование этого метода позволяет препаратам проникнуть в узкие сосуды головного и спинного мозга.

Курсы лечения с применением химиотерапии проводятся с перерывом от 2 до 4 недель. Проведение возможно в отделении либо же в амбулаторных условиях, исходя из сложности процесса лечения, состояния пациента, побочных факторов и т.д. Длительность процесса лечения способна меняться.

Побочные эффекты химиотерапии

Вследствие замедленного размножения и роста нормальных клеток организма может возникать кровотечение, рвота, выпадение волос. В некоторых случаях применение химиотерапии приводит к развитию бесплодия. У мужчин прекращается выработка сперматозоидов, а женщинам грозит повреждение яичников.

В связи с этим мужчинам рекомендуется сдать семя до начала проведения лечения, которое будет заморожено. Женщинам же необходимо изъять яйцеклетку до начала применения химиотерапии. Данные меры предпринимаются в том случае, если пациент имеет желание иметь детей в будущем.

Также при лечении лейкоза могут использоваться целевая терапия, лучевая терапия, пересадка костного мозга, иммунотерапия и наблюдение. Также допустимо применение оперативного вмешательства по удалению селезенки в случае чрезмерного увеличения органа.

Лейкоз — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Виды

Различают в частности:

  • формы хронической лейкемии, при которой поражаются незрелые клетки;
  • острые типы лейкоза, наносящие удар по уже сформированным клеткам.

Данные типы никогда не переходят друг в друга, являясь скорее самостоятельными болезнями одной группы.

Так или иначе, при лейкозе центром заболевания является костный мозг, который оказывается поражен злокачественным новообразованием. Это новообразование – раковая опухоль – стимулирует мутацию здоровых клеток, в результате которой происходят сбои в творении новых кровяных телец. Раковая опухоль – это уже не родные клетки организма, а переродившиеся, работающие иначе и провоцирующие различные патологии, вмешиваясь в структуры организмов. Поскольку речь идет о злокачественной опухоли, ей присущи метастазы, которые вместе с кровью распространяются по многим другим органам, поражая органы эндокринной системы, селезенку и печень.

Поражая кровеносную систему, лейкемия провоцирует проблемы с сердцем, вплоть до инфаркта, а также значительно уменьшает иммунитет (поражая лейкоциты), что делает организм больного подверженным атакам внешних инфекций.

На самом деле лейкоз – это не одно заболевание, а целая группа подобных недугов, которые, тем не менее, довольно различны между собой.

Симптомы

Лейкемия помимо уже описанных осложнений, которые тоже можно считать симптомами данного недуга, обладает и характерными признаками:

  • повышенная утомляемость как следствие поражения крови и невозможности полноценного насыщения органов кислородом посредством кровоснабжения;
  • проблемы свертываемости крови, выраженные в кровотечении из носа, беспричинном выделении крови из десен, появлении синяков и специфических красных точек на коже;
  • боль в суставах;
  • пораженные метастазами органы увеличиваются, становится заметным отек лимфатических узлов, а увеличение печени и селезенки вызывает ощущение тяжести в животе;
  • наблюдается беспричинное повышение температуры.

Симптомы, типы, причины и методы лечения

Обзор

Нормальная кровь содержит эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. При лейкемии лейкозных клеток больше, чем нормальных.

Что такое лейкемия?

Лейкоз — это рак крови и костного мозга. Проще говоря, рак определяется как неконтролируемый рост аномальных клеток.Рак может развиться в любом месте тела. При лейкемии этот быстрый неконтролируемый рост аномальных клеток происходит в костном мозге костей. Затем эти аномальные клетки попадают в кровоток. В отличие от других видов рака, лейкоз обычно не образует массу (опухоль), которую можно увидеть при визуализирующих исследованиях, таких как рентгеновские лучи.

Есть много типов лейкемии. Некоторые из них чаще встречаются у детей; другие чаще встречаются у взрослых. Лечение зависит от типа лейкемии и других факторов.

Что такое костный мозг?

Костный мозг — это мягкая губчатая ткань в центральной полости всех костей. Это ограниченное пространство, где производятся все различные типы клеток крови и куда поступают питательные вещества и другие ресурсы, помогающие этим клеткам расти. Клетки крови поддерживают наше тело здоровым и нормальным. Более конкретно, различные типы клеток крови, продуцируемые в костном мозге, включают:

  • Красные кровяные тельца. Эти клетки переносят кислород и другие материалы ко всем тканям и органам тела.
  • Лейкоциты. Эти клетки борются с инфекцией.
  • Тромбоциты. Тромбоциты помогают свертыванию крови.

Сотни миллиардов новых клеток крови производятся в костном мозге каждый день, обеспечивая ваш организм постоянным запасом свежих, здоровых клеток.

Как развивается лейкемия? Как лейкемия влияет на организм?

Лейкемия начинается с развивающихся клеток крови в костном мозге. Все клетки крови начинаются как гемопоэтические (гемо = кровь; poiesis = производят) стволовые клетки.Стволовые клетки проходят несколько стадий развития, пока не достигнут своей взрослой формы.

Сначала стволовые клетки крови развиваются либо в миелоидные, либо в лимфоидные клетки. Если бы клетки крови продолжали полностью нормально развиваться, взрослые формы этих клеток были бы следующими:

  • Миелоидные клетки развиваются в эритроциты, тромбоциты и некоторые типы белых кровяных телец (базофилы, эозинофилы и нейтрофилы).
  • Лимфоидные клетки развиваются в определенные типы белых кровяных телец (лимфоциты и естественные клетки-киллеры).

Когда стволовые клетки в костном мозге начинают делиться и размножаться, они развиваются во все необходимые типы клеток крови. У пациентов с лейкемией рост клеток идет «нестабильно», и наблюдается быстрый рост аномальных белых кровяных телец.

Итак, внутри костного мозга клетки крови начинают размножаться и делиться на эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Однако, если у вас лейкемия, один из этих типов клеток крови начинает быстро бесконтрольно размножаться.Эти аномальные клетки, называемые лейкозными клетками, начинают занимать пространство внутри костного мозга. Они вытесняют другие нормальные типы клеток, которые пытаются развиваться. Это плохо во многих отношениях:

  • В отличие от клеток крови других типов, лейкозные клетки ненормальны и бесполезны.
  • Другие типы клеток (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты) имеют очень мало места и поддерживают рост и размножение внутри костного мозга.
  • Это приводит к тому, что меньше нормальных клеток крови производится и высвобождается в кровь, и больше лейкозных клеток производится и попадает в кровь.Без достаточного количества нормальных клеток крови органы и ткани вашего тела не будут получать кислород, который им необходим для правильной работы, ваше тело не сможет бороться с инфекцией или свертывать кровь, когда это необходимо.

Лейкозные клетки — это обычно незрелые (все еще развивающиеся) белые кровяные тельца. Фактически, термин лейкемия происходит от греческих слов, обозначающих «белый» (leukos) и «кровь» (haima). Если смотреть на кровь через микроскоп, можно увидеть избыточное количество лейкоцитов, и фактический вид крови светлее невооруженным глазом.

Существуют ли разные типы лейкемии?

Да. Врачи классифицируют лейкоз по скорости обострения болезни и по типу пораженных клеток крови.

По скорости развития болезни:

  • Острый лейкоз. Клетки лейкемии быстро делятся, и болезнь быстро прогрессирует. Если у вас острый лейкоз, вы почувствуете себя больным в течение нескольких недель после образования лейкозных клеток. Острый лейкоз — самый распространенный рак у детей.
  • Хронический лейкоз. Часто эти лейкозные клетки имеют черты как незрелых, так и зрелых клеток. Некоторые из этих клеток могли развиться до такой степени, что они действительно функционируют как клетки, которыми они должны были стать, но не в той степени, в которой это делают их нормальные аналоги. Заболевание обычно прогрессирует медленно по сравнению с острым лейкозом. Если у вас хронический лейкоз, у вас могут не проявляться заметные симптомы в течение многих лет. Хронический лейкоз чаще встречается у взрослых, чем у детей.

По типу соты:

  • Миелогенный или миелоидный лейкоз означает, что лейкоз развился из линии миелоидных клеток. Нормальные миелоидные клетки развиваются в эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.
  • Лимфолейкоз означает, что лейкоз развился из линии лимфоидных клеток. Нормальные лимфоидные клетки превращаются в белые кровяные тельца, которые являются важной частью иммунной системы организма.

Существует четыре основных типа лейкемии:

  • Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) : Это наиболее распространенный тип острого лейкоза.Это чаще встречается у пожилых людей (старше 65 лет) и у мужчин по сравнению с женщинами. Около 4,3 на 100 000 мужчин и женщин или 21 400 новых случаев ОМЛ ежегодно диагностируются в США.
  • Острый лимфолейкоз (ОЛЛ): Это наиболее распространенный тип лейкемии у детей, подростков, молодых людей и людей в возрасте до 39 лет. Около 54% ​​новых случаев заболевания возникает у лиц моложе 20 лет. Это чаще встречается у лиц латиноамериканского и белого происхождения. Около 1,7 на 100 000 мужчин и женщин или 5 900 новых случаев ОЛЛ ежегодно диагностируется в Соединенных Штатах.
  • Хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ): Этот лейкоз чаще встречается у пожилых людей (чаще всего у людей старше 65 лет) и у мужчин. У детей встречается редко. Около 1,9 на 100 000 мужчин и женщин или 8 900 новых случаев ХМЛ ежегодно диагностируются в Соединенных Штатах.
  • Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) : Это наиболее распространенный хронический лейкоз у взрослых (наиболее часто встречается у людей старше 65 лет). Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и особенно у белых мужчин.Около 4,9 на 100 000 мужчин и женщин или 20 700 новых случаев ХЛЛ ежегодно диагностируются в США.

Помимо этих четырех основных типов лейкемии, существуют также различные подтипы лейкемии. Подтипы лимфоцитарного лейкоза включают волосатоклеточный лейкоз, макроглобулинемию Вальденстрема, пролимфоцитарный лейкоз и лимфомно-клеточный лейкоз. К подтипам миелолейкоза относятся миелогенный, промиелоцитарный, моноцитарный, эритролейкоз и мегакариоцитарный лейкоз.

Насколько распространен лейкоз?

Число новых случаев лейкемии, диагностируемых в Соединенных Штатах каждый год, составляет около 14 на 100 000 мужчин и женщин или 61 000 новых случаев в год.Это десятый по распространенности рак по количеству новых случаев, диагностируемых каждый год. На лейкоз приходится 3,5% всех новых случаев рака в Соединенных Штатах.

Лейкоз часто считают детской болезнью, но на самом деле он поражает гораздо больше взрослых. Фактически, вероятность развития этого рака увеличивается с возрастом. Лейкоз чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 65 до 74 лет. Лейкемия чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и чаще встречается у кавказцев, чем у афроамериканцев.Хотя лейкемия редко встречается у детей, из детей или подростков, у которых развивается какой-либо тип рака, у 30% разовьется какая-либо форма лейкемии.

Симптомы и причины

Что вызывает лейкоз?

Лейкемия начинается, когда ДНК отдельной клетки костного мозга изменяется (мутирует) и не может нормально развиваться и функционировать.(ДНК — это «код инструкции» для роста и функционирования клетки. Сегменты ДНК составляют гены, которые расположены на более крупных структурах, называемых хромосомами.) Все клетки, которые возникают из этой исходной мутировавшей клетки, также имеют мутированную ДНК.

Что в первую очередь вызывает повреждение ДНК, еще не во всех случаях известно. Ученым удалось обнаружить изменения в определенных хромосомах пациентов с разными типами лейкемии.

Кто заболевает лейкемией? Есть ли у определенных людей повышенный риск развития лейкемии?

Хотя точная причина мутации ДНК, которая приводит к лейкемии, полностью не известна, ученые обнаружили определенные факторы риска, которые могут увеличить риск развития лейкемии.Эти факторы риска включают:

  • Предыдущее лечение рака с помощью лучевой или химиотерапии.
  • История курения или работы с промышленными химикатами. Бензол и формальдегид — известные канцерогенные химические вещества, содержащиеся в табачном дыме, строительных материалах и бытовой химии. Бензол используется в производстве пластмасс, каучуков, красителей, пестицидов, лекарств и моющих средств. Формальдегид содержится в строительных материалах и многих бытовых товарах, таких как мыло, шампуни и чистящие средства.
  • Имеет генетическое заболевание, такое как нейрофиброматоз, синдром Клайнфельтера, синдром Швахмана-Даймонда или синдром Дауна.

Лейкоз может случиться с каждым. Вы можете заболеть лейкемией и не иметь ни одного из этих факторов риска. Другие люди имеют один или несколько из этих факторов риска и никогда не заболевают лейкемией.

Нельзя «заразиться» лейкемией от кого-то другого. Он не «передается» от одного человека к другому.

Передается ли лейкемия в семье? Может ли лейкоз передаваться по наследству?

Да, но это редко.Генетические нарушения, такие как синдром Дауна, могут увеличить риск лейкемии. Ученые также обнаружили другие генетические мутации, которые могут увеличить риск. Насколько увеличивается риск, точно не известно. Наличие в вашей семье родственника, больного лейкемией, не означает, что вы или члены вашей семьи также заболеют лейкемией. На самом деле, в большинстве случаев семейной истории лейкемии нет. Однако, если у вас или члена семьи есть генетическое заболевание, сообщите об этом своему врачу. Ваш врач может порекомендовать генетическое тестирование или консультацию.

Каковы симптомы лейкемии?

Ваши симптомы частично зависят от того, какой у вас лейкоз. Однако общие признаки и симптомы включают:

  • Шина легко, мало энергии, слабость.
  • Бледный оттенок кожи.
  • Лихорадка.
  • Легкие синяки и кровотечения. Носовое кровотечение и кровоточивость десен. Крошечные красные пятна на коже (так называемые петехии). Пурпурные пятна на коже.
  • Боль и / или болезненность в костях или суставах.
  • Увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек, паха или живота; увеличенная селезенка или печень.
  • Частые инфекции.
  • Незапланированная потеря веса.
  • Ночная потливость.
  • Одышка.
  • Боль или чувство распирания под ребрами слева.

Имейте в виду, что если у вас хроническая форма лейкемии, у вас могут не быть заметных симптомов на ранних стадиях этого рака.

Диагностика и тесты

Как диагностируется лейкемия?

Ваш врач проведет медицинский осмотр, назначит анализы крови и, если результаты будут подозрительными, назначит визуализацию и биопсию костного мозга.

Физический осмотр: Ваш врач спросит вас о любых симптомах, которые вы испытываете, и проверит увеличение лимфатических узлов. (У вас есть лимфатические узлы по всему телу, но некоторые из них легче прощупать, например, на шее или под мышками). Ваш врач также может осмотреть ваши десны, чтобы увидеть, опухли ли они или кровоточат, поискать синяки или крошечную красную кожную сыпь (петехии) и признаки увеличенной селезенки. У вас может не быть многих или каких-либо явных симптомов, если у вас хронический лейкоз на ранней стадии.Симптомы также могут быть относительно обычными для многих других заболеваний, например, просто чувство усталости или симптомы гриппа, которые не проходят.

Общий анализ крови (CBC): Этот анализ крови дает подробную информацию о красных кровяных тельцах, лейкоцитах и ​​тромбоцитах. Если у вас лейкемия, у вас будет более низкое, чем обычно, количество эритроцитов и тромбоцитов и выше, чем нормальное количество лейкоцитов. Могут быть обнаружены некоторые лейкозные клетки. (Клетки лейкемии — это все еще развивающиеся незрелые клетки, обычно лейкоциты, которые быстро размножаются в костном мозге и попадают в кровоток.)

Исследование клеток крови. Другие образцы крови могут быть взяты и проверены на тип и форму клеток крови, а также исследованы на наличие других веществ, выделяемых органами и тканями вашего тела, которые могут быть признаками заболевания. Другие тесты могут помочь выявить хромосомные аномалии и другие маркеры в клетках, которые помогают определить тип лейкемии.

Биопсия костного мозга (также называемая аспирацией костного мозга) : Если количество лейкоцитов у вас ненормальное, ваш врач возьмет образец клеток из вашего костного мозга.Во время этой процедуры используется длинная игла для забора жидкости из костного мозга, обычно из области около бедра (тазовая кость). Затем лаборатория исследует клетки крови в жидкости под микроскопом. Биопсия костного мозга помогает определить процент аномальных клеток в костном мозге, что подтверждает диагноз лейкемии.

Во время биопсии костного мозга жидкость удаляется из костного мозга и исследуется под микроскопом.

Визуализирующие и другие тесты: Ваш врач может назначить рентген грудной клетки, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию (МРТ), если у вас есть симптомы, указывающие на осложнение лейкемии.Люмбальная пункция (также называемая спинномозговой пункцией) может быть назначена, чтобы увидеть, распространился ли рак на спинномозговую жидкость, окружающую головной и спинной мозг.

Ведение и лечение

Как лечится лейкемия?

Лечение лейкемии зависит от типа лейкемии, вашего возраста и общего состояния здоровья, а также от того, распространилась ли лейкемия на другие органы или ткани.Есть пять общих категорий лечения. В их числе:

  • Химиотерапия: Химиотерапия — это химические вещества (лекарства), которые вводятся в форме таблеток, вводятся через капельницу в вену или центральную линию или вводятся инъекциями под кожу (подкожно). Эти химические вещества убивают лейкозные клетки или останавливают их деление. Обычно используется комбинация химиотерапевтических препаратов. Это наиболее распространенная форма лечения лейкемии. Лечение состоит из циклов — за определенным количеством дней лечения следуют дни отдыха, чтобы дать организму возможность восстановиться.Продолжительность лечения может варьироваться в зависимости от режима от шести месяцев до бессрочного лечения.
  • Лучевая терапия: Эта процедура использует сильные лучи энергии, чтобы убить лейкозные клетки или остановить их рост. Радиация направляется в те места в вашем теле, где есть скопление раковых клеток, или может распространяться по всему телу в рамках трансплантации гемопоэтических клеток (см. Ниже).
  • Иммунотерапия: Этот курс лечения, также называемый биологической терапией, использует определенные лекарства для усиления собственной защитной системы вашего организма — вашей иммунной системы — для борьбы с лейкемией.Иммунотерапия включает терапию интерфероном, интерлейкинами и CAR-T-клетками.
  • Таргетная терапия: В этом лечении используются препараты, которые ориентированы на специфические особенности лейкозных клеток. Таргетная терапия работает, блокируя способность лейкозных клеток размножаться и делиться, перекрывая кровоснабжение, необходимое клеткам для жизни, или напрямую убивая клетки. Таргетная терапия с меньшей вероятностью повредит нормальным клеткам. Примеры таргетной терапии включают моноклональные антитела (такие как инотузумаб [Besponsa®], гемтузумаб, [Mylotarg®], ритуксимаб [Rituxan®], офатумумаб [Arzerra®], обинатузумаб [Gazyva®, Gazyvaro®], алемтузумаб [Campath®], алемтузумаб [Campath®] ®]) и ингибиторы тирозинкиназы (такие как иматиниб [Gleevec®], дазатиниб [Sprycel®], нилотиниб [Tasigna®], понатиниб [Iclusig®]), руксолитиниб [Jakafi®], федратиниб [Inrebic®], гилтеритатиниб [Xospryata ®], мидостаурин [Rydapt®], ивозитиниб [Tibsovo®], ибрутиниб [Imbruvica®], венетоклакс [Venclexta®]).
  • Трансплантат гемопоэтических клеток (также известный как стволовые клетки или трансплантат костного мозга ): Эта процедура заменяет раковые кроветворные клетки, которые были убиты химиотерапией и / или лучевой терапией, новыми, здоровыми кроветворными клетками. Эти здоровые клетки берутся у вас (до начала химиотерапии или лучевой терапии), из крови или костного мозга донора и вводятся обратно в вашу кровь. Здоровые кроветворные клетки растут и размножаются, образуя новый костный мозг и клетки крови, которые превращаются во все различные типы клеток, в которых нуждается ваше тело (красные кровяные тельца, белые кровяные тельца и тромбоциты).В случае, когда клетки берутся от другого человека (донора), новая иммунная система распознает раковые клетки как чужеродные и убивает их (аналогично другим иммунотерапевтическим методам).

Примечание: План лечения будет разработан специально для вас. Некоторые из описанных выше методов лечения станут частью вашего плана лечения. Ваше лечение зависит от вашего возраста, общего состояния здоровья, типа лейкемии и других уникальных особенностей лейкемии, реакции на начальное лечение и многих других факторов.Ваша медицинская бригада определит план лечения, который, как они надеются, будет для вас наиболее успешным.

Какие этапы лечения лейкемии?

Лечение некоторых лейкозов проводится в три этапа. У каждого этапа есть конкретная цель.

  • Индукционная терапия — первая фаза. Его цель — убить как можно больше лейкозных клеток в крови и костном мозге для достижения ремиссии. В период ремиссии количество клеток крови возвращается к нормальному уровню, лейкозные клетки в крови не обнаруживаются, и все признаки и симптомы болезни исчезают.Индукционная терапия обычно длится от четырех до шести недель.
  • Консолидация (также называемая усилением), вторая фаза, начинается после того, как лейкоз находится в стадии ремиссии. Цель этой фазы — убить любые оставшиеся необнаруженные лейкозные клетки в организме, чтобы рак не вернулся. Консолидационная терапия обычно проводится циклами от четырех до шести месяцев.
  • Поддерживающая терапия применяется для уничтожения любых лейкозных клеток, которые могли выжить после первых двух фаз лечения.Целью поддерживающей терапии является предотвращение возврата лейкемии (рецидива). Лечение обычно длится около двух лет.

(Лечение также может быть направлено на головной и спинной мозг [центральную нервную систему] во время каждой из этих фаз. Это делается для уничтожения раковых клеток, которые скрываются в тех областях тела, куда химиотерапия не может дотянуться. Эти «скрытые» «Раковые клетки — причина того, что лейкемия возвращается или рецидивирует.)

Другие препараты для лечения лейкемии не имеют фаз и назначаются на неопределенный срок.Их продолжают до тех пор, пока они борются с лейкемией и пациент хорошо переносит лечение.

Лечение возобновляют или меняют, если лейкоз возвращается или рецидивирует.

Перспективы / Прогноз

Какого результата я могу ожидать, если у меня диагностирован лейкоз?

Хотя это кажется простым вопросом, ответ немного сложнее.Понятно, что вы хотите знать, переживете ли вы или ваш близкий диагноз лейкемии. К сожалению, делать общие прогнозы сложно. Есть много факторов, которые влияют на ваши шансы на выздоровление, в том числе:

  • Хромосомные аномалии или мутации. Генетические изменения, наблюдаемые внутри лейкозных клеток, являются наиболее важным предиктором исхода.
  • Возраст. Как правило, чем моложе пациент на момент постановки диагноза, тем лучше результат.
  • Общее состояние здоровья пациента. Чем лучше общее состояние здоровья, тем лучше результат.
  • Тип вовлеченных клеток крови / подтип лейкемии.
  • Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов на момент постановки диагноза.
  • Ответ на начальное лечение: лейкоз в стадии ремиссии? Лечили ли лейкоз раньше, а теперь вернулись? Разве лейкоз не поддавался лечению?
  • Сбор лейкозных клеток в областях, труднодоступных для химиотерапии.Это тот случай, когда лейкозные клетки обнаруживаются в спинномозговой жидкости.

В целом хорошие новости заключаются в том, что, хотя число новых случаев лейкемии в Соединенных Штатах остается относительно стабильным или немного увеличилось с 1970-х годов, выживаемость также улучшилась.

Национальный институт рака сообщает следующие данные о выживаемости при четырех основных типах лейкемии:

Типы лейкемии ALL AML CLL CML
5-летняя выживаемость * 68.60% 28,30% 85,10% 69,20%
Число смертей на 100000 человек 0,4 2,8 1,2 0,3
14 903 14 903 среди лиц в возрасте 90–13 лет 74 65+ 75+ 75+

Обозначение таблицы:

ALL = острый лимфолейкоз; AML = острый миелолейкоз; ХЛЛ = хронический лимфолейкоз; ХМЛ = хронический миелогенный лейкоз
* Выживание сравнивается с пациентами, у которых диагностирован рак, и людьми того же возраста, расы и пола, которые свободны от рака.
Источник данных: Обзор статистики рака SEER, 1975-2016, Национальный институт рака. Bethesda, MD.

Важно помнить, что результаты лечения и долгосрочные исходы различаются для каждого пациента.

Можно ли вылечить лейкоз?

С научной точки зрения «вылечить» — это обнадеживающая цель, но в области рака ее трудно определить. Вы «излечились» после пяти лет отсутствия рака? После 10 лет? Означает ли излечение, что ваше лечение больше не оказывает отрицательного воздействия на качество вашей жизни?

Исследователи рака обычно более комфортно говорят о достижении долгосрочной ремиссии, если у вас диагностирован рак.Дети и подростки, молодые люди, люди с хорошим здоровьем и несколькими другими заболеваниями обычно имеют наилучшие результаты. Острый лимфолейкоз представляет собой одну из самых ярких историй успеха в лечении рака. По данным Общества лейкемии и лимфомы, почти 90% детей и 40% взрослых с диагнозом ОЛЛ могут ожидать длительную ремиссию.

На вопрос «Излечился ли я от лейкемии?» Лучше всего ответит ваша медицинская бригада в течение длительного периода времени. Ваша команда будет тесно сотрудничать с вами, чтобы разработать лучший план лечения вашего конкретного типа лейкемии, и будет внимательно следить за вами в течение многих лет.

Жить с

Как часто мне нужно будет посещать свою медицинскую бригаду после лечения?

Важно не пропустить ни одного следующего визита. Ваша медицинская бригада сообщит вам, когда и как часто вас нужно будет посещать. Последующие посещения могут помочь справиться с побочными эффектами лечения, проверить, насколько хорошо лечение работает, и внести необходимые изменения в лечение на основе повторения многих из тех же тестов, которые вы проводили для диагностики лейкемии.

Какие вопросы я должен задать своему врачу и медицинскому персоналу после того, как мне поставили диагноз лейкемии?

Поговорите со своим врачом и членами вашей медицинской бригады о своем диагнозе лейкемии. Каждый случай лейкемии у каждого пациента уникален. Делайте заметки и / или приводите с собой друга, чтобы он помогал делать заметки и оказывал поддержку. Если вы не понимаете того, что вам говорит врач, попросите его объяснить это. Ваша медицинская бригада хочет, чтобы вы играли активную роль в уходе за своим близким, больным лейкемией.

Некоторые из вопросов, которые следует задать своему врачу и команде, могут включать:

  • Какой у меня лейкоз? В каком типе ячейки? Это быстро или медленно растущий вид рака?
  • Как рано была обнаружена лейкемия?
  • Какие у меня варианты лечения?
  • Каковы преимущества и риски каждого типа лечения?
  • Какой план лечения мне больше всего подходит? Почему?
  • Когда начинать лечение?
  • Как долго будет длиться лечение (и каждый этап лечения)?
  • Как долго я буду в больнице?
  • Каковы побочные эффекты лечения? Что можно сделать, чтобы предотвратить или уменьшить эти побочные эффекты?
  • Что делать, если я хочу иметь детей? Какие у меня есть варианты сохранения фертильности?
  • Каковы показатели успешности / выживаемости при моем типе лейкемии?
  • Следует ли мне участвовать в клиническом исследовании?

Ресурсы

Есть ли клинические испытания лейкемии?

Да.Чтобы узнать больше о клинических испытаниях лейкемии, посетите эти сайты:

Чтобы найти группы поддержки, посетите:

Диагностика и обследование лейкемии — Онкологический центр имени Джона Хопкинса Киммела

Пациентов с лейкемией, направленных в Комплексный онкологический центр Сидни Киммела при Джоне Хопкинсе, осматривает группа врачей, специализирующихся на этом заболевании. Гематологи, онкологи и патологи исследуют лейкозные клетки, чтобы определить конкретный тип лейкемии и спланировать лечение.Специальное отделение гематологической патологии в нашем медицинском центре обладает обширным опытом в разработке и использует самые современные технологии для точной диагностики лейкемии и лимфомы.

Врачи могут выявить лейкоз во время обычных анализов крови, прежде чем у пациента появятся симптомы. Если у вас уже есть симптомы и вы обратитесь к врачу, ваш врач проведет физический осмотр, чтобы проверить, нет ли опухших лимфатических узлов, селезенки или печени. Ваш врач также может назначить различные анализы крови, чтобы оценить тип и количество присутствующих клеток крови.Например, общий анализ крови измеряет количество лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Лейкоз вызывает очень высокий уровень лейкоцитов, а также может вызывать низкий уровень тромбоцитов и гемоглобина, белка красных кровяных телец, переносящего кислород.

К другим тестам, которые можно использовать для диагностики лейкозов, относятся:

  • Аспирация и биопсия костного мозга

Образец ткани, взятый из тазовой кости или другой большой кости, используемый для поиска раковых клеток.Это единственный способ узнать, есть ли лейкозные клетки в костном мозге. Вам сделают местный анестетик, чтобы уменьшить боль. Затем врач или практикующая медсестра вставит полую иглу для удаления образцов костного мозга (так называемая аспирация костного мозга) и более толстую полую иглу для удаления небольшого кусочка кости и костного мозга (биопсия костного мозга). Затем ткань будет проверена под микроскопом на лейкозные клетки и проверена на аномальные поверхностные маркеры («проточная цитометрия») и генетические маркеры.

  • Рентген грудной клетки или компьютерная томография грудной клетки

Может показать увеличение лимфатических узлов или другие признаки лейкемии или инфекции в груди.
Цитогенетика — лабораторный тест для изучения хромосом (цепей ДНК) клеток из образцов крови, костного мозга или лимфатических узлов. Если обнаружены аномальные хромосомы, тест может показать, какой у вас лейкоз. Например, у людей с ХМЛ аномальная хромосома называется филадельфийской хромосомой.

Тест, при котором ваш врач может удалить немного спинномозговой жидкости (жидкости, заполняющей пространства внутри и вокруг головного и спинного мозга).Для этой процедуры, которая занимает около получаса и проводится под местной анестезией, врач использует длинную тонкую иглу для удаления жидкости из нижней части позвоночника. После этого вы должны полежать на ровной поверхности в течение нескольких часов, чтобы не заболела голова. Лаборатория проверяет жидкость на лейкозные клетки или другие признаки проблем.

Тесты на острый лимфолейкоз (ВСЕ)

Определенные признаки и симптомы могут указывать на то, что у человека может быть острый лимфолейкоз (ОЛЛ), но для подтверждения диагноза необходимы анализы.

История болезни и медицинский осмотр

Если у вас есть признаки и симптомы, указывающие на то, что у вас может быть лейкемия, врач захочет получить подробную историю болезни , включая информацию о том, как долго у вас были симптомы, и если вы, возможно, подвергались воздействию чего-либо, что считается фактором риска.

Во время медицинского осмотра врач, вероятно, сосредоточит внимание на увеличенных лимфатических узлах, участках кровотечения или синяков или возможных признаках инфекции. Глаза, рот и кожа будут внимательно изучены, и может быть проведено тщательное обследование нервной системы.Ваш живот будет прощупываться на предмет увеличения селезенки или печени.

Если есть основания полагать, что низкие уровни клеток крови могут вызывать ваши симптомы (анемия, инфекции, кровотечение или синяки и т. Д.), Врач, скорее всего, назначит анализы крови, чтобы проверить количество клеток крови. Вас также могут направить к гематологу , врачу, специализирующемуся на заболеваниях крови (включая лейкоз).

Тесты, используемые для диагностики и классификации ВСЕХ

Если ваш врач подозревает, что у вас лейкемия, ему или ей нужно будет проверить образцы клеток вашей крови и костного мозга, чтобы убедиться в этом.Также могут быть взяты образцы других тканей и клеток, чтобы помочь в лечении.

Анализы крови

Образцы крови для ВСЕХ тестов обычно берутся из вены руки.

Общий анализ крови (CBC) и мазок периферической крови: Анализатор CBC измеряет количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Этот тест часто выполняется вместе с дифференциалом (или diff), который смотрит на количество различных типов белых кровяных телец.Эти анализы часто проводятся в первую очередь у пациентов с подозрением на проблемы с кровью.

Для мазка периферической крови (иногда называемого просто мазком) каплю крови наносят на предметное стекло, а затем исследуют под микроскопом, чтобы увидеть, как выглядят клетки. Изменение количества и внешнего вида клеток часто помогает диагностировать лейкоз.

У большинства пациентов с ОЛЛ в крови слишком много незрелых лейкоцитов, называемых лимфобластами (или всего бластов ), и недостаточно эритроцитов или тромбоцитов.Лимфобласты обычно не обнаруживаются в крови, и они не функционируют как нормальные зрелые лейкоциты.

Несмотря на то, что эти данные могут указывать на лейкоз, болезнь обычно не диагностируется без исследования образца клеток костного мозга.

Химические анализы крови: Биохимические анализы крови измеряют количество определенных химических веществ в крови, но они не используются для диагностики лейкемии. У пациентов с уже известным диагнозом ОЛЛ эти тесты могут помочь обнаружить проблемы с печенью или почками, вызванные распространением лейкозных клеток или побочными эффектами некоторых химиотерапевтических препаратов.Эти тесты также помогают определить, требуется ли лечение для коррекции низкого или высокого уровня определенных минералов в крови.

Тесты на коагуляцию: Тесты на свертываемость крови могут быть выполнены, чтобы убедиться, что кровь свертывается должным образом.

Исследования костного мозга

Лейкемия начинается в костном мозге, поэтому проверка костного мозга на лейкозные клетки является ключевой частью тестирования на нее.

Аспирация и биопсия костного мозга: Образцы костного мозга берутся путем аспирации костного мозга и биопсии — тесты обычно проводятся одновременно.Образцы обычно берутся из задней части тазовой (тазовой) кости, хотя в некоторых случаях они могут быть взяты из грудины (грудины) или других костей.

При аспирации костного мозга вы лежите на столе (на боку или на животе). После очистки кожи на бедре врач обезболивает кожу и поверхность кости, вводя местный анестетик, что может вызвать кратковременное покалывание или ощущение жжения. Затем в кость вводят тонкую полую иглу и с помощью шприца отсасывают небольшое количество жидкого костного мозга.Даже при использовании анестетика у большинства пациентов все еще возникают кратковременные боли при удалении костного мозга.

Биопсия костного мозга обычно выполняется сразу после аспирации. Небольшой кусок кости и костного мозга удаляется с помощью иглы чуть большего размера, которая вводится в кость. При использовании местного анестетика большинство пациентов просто ощущают некоторое давление и тянущее усилие при биопсии, но некоторые могут чувствовать кратковременную боль. После проведения биопсии к этому месту будет приложено давление, чтобы предотвратить кровотечение.

Эти тесты костного мозга используются для диагностики лейкемии. Их также можно повторить позже, чтобы определить, реагирует ли лейкоз на лечение.

Лабораторные тесты, используемые для диагностики и классификации ВСЕХ

Один или несколько из следующих лабораторных тестов могут быть выполнены на образцах для диагностики AML и / или для определения конкретного подтипа ALL.

Стандартные исследования под микроскопом: Образцы костного мозга (а иногда и крови) исследуются под микроскопом патологом (врачом, специализирующимся на лабораторных исследованиях) и могут быть рассмотрены гематологом / онкологом пациента (врачом, специализирующимся на рак и болезни крови).

Врачи будут изучать размер, форму и другие характеристики белых кровяных телец в образцах, чтобы классифицировать их по определенным типам.

Ключевым фактором является то, выглядят ли клетки зрелыми (как нормальные клетки крови) или незрелыми (не имеющими признаков нормальных клеток крови). Самые незрелые клетки называются лимфобластами (или просто бластами).

Особенно важно определить, какой процент клеток костного мозга является бластом. Диагноз ОЛЛ обычно требует, чтобы по крайней мере 20% клеток костного мозга были бластными.В нормальных условиях бласты составляют не более 5% клеток костного мозга.

Иногда простой подсчет и просмотр клеток не дает точного диагноза, и требуются другие лабораторные тесты.

Cytochemistry: В цитохимических тестах клетки помещают на предметное стекло и подвергают воздействию химических красителей (красителей), которые вступают в реакцию только с некоторыми типами лейкозных клеток. Эти пятна вызывают изменение цвета, которое можно увидеть под микроскопом, что может помочь врачу определить, какие типы клеток присутствуют.Например, одно окрашивание превратит части клеток острого миелоидного лейкоза (AML) в черный цвет, но не окажет влияния на ВСЕ клетки.

Проточная цитометрия и иммуногистохимия: Как для проточной цитометрии, так и для иммуногистохимии образцы клеток обрабатывают антителами, которые представляют собой белки, которые прикрепляются только к некоторым другим белкам на клетках. Для иммуногистохимии клетки исследуют под микроскопом, чтобы увидеть, прилипли ли к ним антитела (что означает, что они имеют эти белки), а для проточной цитометрии используется специальная машина.

Эти тесты используются для иммунофенотипирования — классификации лейкозных клеток по белкам в клетках или внутри них. Этот вид тестирования очень помогает определить точный тип лейкемии. Для диагностики лейкемии это чаще всего делается на клетках костного мозга, но это также может быть сделано на клетках крови, лимфатических узлов и других жидкостей организма.

Для ВСЕХ, эти тесты чаще всего используются, чтобы помочь определить точный подтип у кого-то, у кого уже предполагалось ВСЕ, на основании других тестов.

Хромосомные тесты

Эти тесты исследуют хромосомы (длинные нити ДНК) внутри клеток. Нормальные клетки человека содержат 23 пары хромосом (пучки ДНК). При ОЛЛ клетки иногда имеют хромосомные изменения. Распознавание этих изменений может помочь идентифицировать определенные типы ОЛЛ и может иметь важное значение для определения прогноза пациента и вероятной реакции на некоторые виды лечения. По этой причине тестирование хромосом является стандартной частью обследования для ОЛЛ.

Наиболее частым хромосомным изменением при ОЛЛ является транслокация , при которой две хромосомы меняют часть своей ДНК, так что часть одной хромосомы присоединяется к части другой хромосомы. Наиболее частым хромосомным изменением при ОЛЛ у взрослых является транслокация, приводящая к укорочению 22-й хромосомы (называемой Филадельфийской хромосомой ). Приблизительно 1 из 4 взрослых с ОЛЛ имеет эту аномалию лейкозных клеток. Это изменение особенно важно, поскольку на него можно воздействовать определенными лекарствами.

Cytogenetics: Для этого теста клетки выращивают в лабораторных чашках до тех пор, пока они не начнут делиться. Затем хромосомы исследуют под микроскопом, чтобы обнаружить какие-либо изменения.

Поскольку для начала деления клеток требуется время, цитогенетическое тестирование часто занимает от 2 до 3 недель.

Не все хромосомные изменения можно увидеть под микроскопом. Другие лабораторные тесты часто могут помочь обнаружить эти изменения.

Флуоресцентная гибридизация in situ (FISH): Это еще один способ взглянуть на хромосомы и гены.В нем используются специальные флуоресцентные красители, которые прикрепляются только к определенным генам или частям определенных хромосом. FISH может обнаружить большинство хромосомных изменений (таких как транслокации), которые видны под микроскопом в стандартных цитогенетических тестах, а также некоторые изменения, слишком незначительные, чтобы их можно было увидеть при обычном цитогенетическом тестировании.

FISH можно использовать с обычными образцами крови или костного мозга. Поскольку для этого теста клетки не должны быть способны делиться, его также можно использовать для изучения клеток из других тканей, например образцов лимфатических узлов.Он очень точен и обычно дает результаты в течение нескольких дней. Но поскольку FISH проверяет только определенные изменения генов (и не смотрит на хромосомы в целом), лучше всего искать важные изменения в зависимости от типа лейкемии.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР): Это очень чувствительный ДНК-тест, который также может обнаружить, что определенные генные и хромосомные изменения слишком малы, чтобы их можно было увидеть в микроскоп, даже если в образце присутствует очень мало лейкозных клеток.Как и FISH, он используется для поиска конкретных изменений генов, а не для изучения хромосом в целом.

Если лейкозные клетки имеют изменение определенного гена (или хромосомы), после лечения можно использовать ПЦР, чтобы попытаться найти небольшое количество лейкозных клеток, которые могут быть не видны в микроскоп.

Прочие молекулярно-генетические тесты

Другие, более новые типы лабораторных тестов также могут быть выполнены на образцах для поиска определенного гена или других изменений в лейкозных клетках.

Люмбальная пункция (спинномозговая пункция)

ALL может распространяться на область вокруг головного и спинного мозга. Чтобы проверить это распространение, врачи берут образец жидкости из этой области (спинномозговую жидкость или спинномозговую жидкость) для анализа.

Для этого теста вы можете лечь на бок или сесть. Сначала врач обезболивает область в нижней части спины над позвоночником. Затем между костями позвоночника и в область вокруг спинного мозга вводится небольшая полая игла для сбора жидкости.

Люмбальная пункция также может использоваться для введения химиотерапевтических препаратов в спинномозговую жидкость, чтобы попытаться предотвратить или лечить распространение лейкемии в спинной и головной мозг.

Биопсия лимфатического узла

Лимфатический узел или часть лимфатического узла часто удаляют, чтобы помочь диагностировать лимфомы, но это редко требуется при лейкемии, потому что диагноз обычно ставится на основе анализа крови и костного мозга.

В этой процедуре хирург разрезает кожу, чтобы полностью или частично удалить лимфатический узел.Если узел находится непосредственно под кожей, это простая операция, которую часто можно выполнить под местной анестезией, но если узел находится внутри груди или живота, используется общая анестезия, чтобы вы уснули во время биопсии.

Когда удаляется весь лимфатический узел, это называется эксцизионной биопсией лимфатического узла . Если удаляется только часть лимфатического узла, это называется послеоперационной биопсией лимфатического узла .

Визуальные тесты

Визуализирующие тесты используют рентгеновские лучи, звуковые волны, магнитные поля или радиоактивные частицы для создания изображений внутренней части тела.При лейкемии опухоли обычно не образуются, поэтому методы визуализации не так полезны, как при других типах рака. Визуализирующие обследования могут проводиться у людей с ОЛЛ, чтобы помочь определить степень заболевания, если предполагается, что оно распространилось за пределы костного мозга и крови. Их также можно сделать для поиска инфекций или других проблем. .

Рентгеновские снимки

Рентген грудной клетки можно сделать, если врач подозревает легочную инфекцию. Их также можно сделать для поиска увеличенных лимфатических узлов в груди.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография использует рентгеновские лучи для получения подробных изображений поперечного сечения вашего тела.

Этот тест может показать, увеличены ли какие-либо лимфатические узлы или органы в вашем теле. Обычно это не требуется для диагностики ВСЕ, но это может быть сделано, если ваш врач подозревает, что лейкозные клетки растут в каком-либо органе, таком как селезенка.

Иногда выполняется тест, сочетающий компьютерную томографию и ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию) (ПЭТ / КТ-сканирование).Это не часто требуется пациентам с ОЛЛ.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ позволяет получать подробные изображения тела с помощью радиоволн и сильных магнитов вместо рентгеновских лучей. Они очень помогают при изучении головного и спинного мозга. Этот тест может быть проведен, если люмбальная пункция обнаруживает лейкозные клетки в спинномозговой жидкости или если у человека есть симптомы, которые могут означать, что ВСЕ распространилась на область вокруг мозга.

УЗИ

Ультразвук можно использовать для осмотра лимфатических узлов у поверхности тела или для поиска увеличенных органов внутри брюшной полости, таких как почки, печень и селезенка.При необходимости его также можно использовать для осмотра яичек.

Это простой тест, в котором не используется радиация.

Что такое лейкемия? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Как врачи диагностируют лейкемию?

Определение стадии рака — это способ для врачей определить степень заболевания. Большинство видов рака определяются размером и распространением опухолей. Поскольку лейкоз возникает в клетках крови, его стадия отличается.

Стадия лейкемии зависит от вашего типа, но врачи часто принимают во внимание следующие факторы при определении стадии и прогноза:

  • Количество лейкоцитов или тромбоцитов
  • Ваш возраст
  • Наличие в анамнезе заболеваний крови
  • При повреждении костей
  • При увеличении селезенки или печени
  • При наличии хромосомных мутаций или аномалий
  • Если в прошлом вы проходили химиотерапию по поводу другого рака.(7)

Как найти врача для лечения лейкемии

Вам нужно будет обратиться к специалисту для лечения рака.

Гематолог-онколог — это врач, который лечит больных раком крови. Детские гематологи-онкологи также могут помочь младенцам, детям и подросткам с лейкемией.

Вы можете найти специалиста по раку крови, посоветовавшись с вашим лечащим врачом, или обратившись в местный онкологический центр.

Кроме того, Общество лейкемии и лимфомы предлагает несколько ресурсов, которые помогут вам найти специалиста в вашем районе.(8)

При выборе врача вы можете задать следующие вопросы:

  • Имеет ли врач лицензию и аттестацию?
  • Член какого-либо профессионального общества?
  • Какой у врача опыт лечения лейкемии вашего типа?
  • Сколько времени ждать записи на прием?
  • На что похожа система поддержки? Смогут ли вам помочь медсестры и кураторы?
  • Как лучше всего связаться с врачом?
  • Покроет ли моя страховая компания лечение, которое я получу под присмотром этого врача? (8)

Распространенность и выживаемость

По данным Национального института рака, в 2018 году лейкоз будет диагностирован примерно у 60 300 человек.(9)

По оценкам Общества лейкемии и лимфомы, 363 794 человека в США живут с той или иной формой лейкемии. (10)

Примерно у 1,5 процента мужчин и женщин в какой-то момент в течение жизни будет диагностирован лейкоз. (9)

С 1960 года общая пятилетняя выживаемость людей с острым лейкозом увеличилась более чем в четыре раза. Между 1960 и 1963 годами пятилетняя выживаемость составляла всего 14 процентов. С 2006 по 2012 год он подскочил до 62,7 процента.(10)

Важно отметить, что ваш конкретный прогноз будет зависеть от типа лейкемии и ее агрессивности. У некоторых форм болезни прогноз лучше, чем у других

Кто заболевает лейкемией?

Лейкоз чаще встречается у взрослых старше 55 лет. Но это также самый распространенный вид рака у детей младше 15 лет. (4) ОЛЛ — наиболее распространенный тип рака у детей. Обычно он поражает детей в возрасте от 3 до 5 лет. У мальчиков диагностируется ОЛЛ несколько чаще, чем у девочек, и это заболевание чаще всего встречается у детей латиноамериканского происхождения.(11)

За исключением ALL, риск большинства типов лейкемии обычно увеличивается с возрастом. Мужчины чаще, чем женщины, заболевают ХМЛ, ХЛЛ и ОМЛ. (12)

Острый миелоидный лейкоз — Диагноз

На начальных этапах диагностики острого миелоидного лейкоза (ОМЛ) ваш терапевт проверит физические признаки заболевания и назначит вам анализы крови.

Большое количество аномальных лейкоцитов или очень низкий показатель крови в исследуемой пробе может указывать на лейкоз.

В этом случае вас срочно направят к специалисту по лечению заболеваний крови (гематологу).

Гематолог может провести дополнительные анализы.

Биопсия костного мозга

Для подтверждения диагноза ОМЛ будет взят небольшой образец костного мозга для исследования под микроскопом. Эта процедура известна как биопсия костного мозга.

Врач или медсестра обезболит участок кожи на задней стороне бедренной кости перед тем, как использовать тонкую иглу для извлечения образца жидкого костного мозга.

В некоторых случаях они удаляют кость и костный мозг вместе.

Вы не почувствуете боли во время процедуры, но можете чувствовать дискомфорт во время взятия пробы.

У вас также могут быть синяки и дискомфорт в течение нескольких дней после этого.

Процедура занимает от 20 до 30 минут.

Образец костного мозга будет проверен на наличие раковых клеток. Если присутствуют раковые клетки, биопсия также может быть использована для определения типа лейкемии.

Дополнительные испытания

Другие тесты могут быть использованы для получения дополнительной информации о прогрессе и масштабах вашего AML. Они также могут помочь решить, как это следует лечить.

Генетическое тестирование

Можно провести генетические тесты на образцах крови и костного мозга, чтобы выяснить, какой у вас тип ОМЛ. Это может помочь врачам принять решение о наиболее подходящем лечении.

Сканы

Если у вас ОМЛ, можно использовать рентгеновское или ультразвуковое сканирование сердца (эхокардиограмму) для проверки здоровья ваших органов, таких как сердце и легкие.

Эти тесты помогают врачам оценить ваше общее состояние здоровья, прежде чем они примут решение о наиболее подходящем для вас лечении.

Люмбальная пункция

В редких случаях, когда считается, что существует риск распространения ОМЛ на вашу нервную систему, может быть проведена люмбальная пункция.

В этой процедуре игла используется для извлечения образца жидкости, которая окружает и защищает ваш позвоночник (спинномозговая жидкость), чтобы ее можно было проверить на наличие раковых клеток.

Если в вашей нервной системе обнаружены раковые клетки, это может повлиять на ваше лечение.

Как справиться с диагнозом

Диагноз ОМЛ может быть особенно трудным, поскольку заболевание обычно возникает внезапно, и лечение нужно начинать быстро.

Это может расстраивать и сбивать с толку. Но выяснение того, какой у вас тип лейкемии, какое лечение вам нужно и как лечение повлияет на вас, может помочь вам лучше справиться с ситуацией и почувствовать себя лучше.

На веб-сайте Cancer Research UK можно найти дополнительную информацию и советы по борьбе с AML.

Последняя проверка страницы: 28 февраля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 28 февраля 2022 г.

Диагностика острого лимфобластного лейкоза | Общество лейкемии и лимфомы

Диагностика острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) и вашего подтипа ОЛЛ обычно включает серию тестов. Важен точный диагноз подтипа. Точный диагноз помогает врач

  • Оценить, как болезнь будет прогрессировать
  • Определите подходящее лечение.


Анализы крови и костного мозга

Полный анализ крови (CBC) с дифференциалом. Этот тест используется для измерения количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в образце крови. Он измеряет количество гемоглобина в красных кровяных тельцах. CBC должен включать дифференциал. Дифференциал измеряет количество различных типов лейкоцитов в образце. Люди с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ) часто имеют большое количество лейкоцитов, но большинство из них являются лейкозными клетками, которые не защищают от инфекции.Между тем, у них недостаточно зрелых лейкоцитов, а также может быть небольшое количество эритроцитов и тромбоцитов.

Если результаты клинического анализа крови указывают на лейкоз, диагноз ОЛЛ иногда может быть подтвержден дополнительным анализом образца крови. Однако иногда диагноз ОЛЛ может быть поставлен только после исследования образца клеток костного мозга.

Аспирация и биопсия костного мозга. Эти две процедуры обычно выполняются одновременно в кабинете врача или в больнице.Для обеих процедур пациенту дают лекарство, чтобы обезболить пораженную область, или проводят общую анестезию. Образцы обычно берут из бедренной кости с помощью специальных игл.

  • При аспирации костного мозга образец жидкого костного мозга
  • При биопсии костного мозга удаляется небольшое количество кости, заполненной костным мозгом

Оценка ячеек. Гематопатолог исследует образец клеток крови или клеток костного мозга под микроскопом, чтобы определить размер, форму и тип клеток, а также определить другие особенности клеток.Важным открытием является внешний вид клеток — выглядят ли клетки больше как нормальные, зрелые клетки крови или как аномальные, незрелые клетки крови (бластные клетки).

Проточная цитометрия. Этот лабораторный тест может обнаруживать определенные типы раковых клеток на основе антигенов или белков на поверхности клеток. Структура поверхностных белков называется «иммунофенотипом». Он используется для диагностики определенных типов клеток лейкемии и лимфомы. Для этого теста часто используется образец костного мозга, но его также можно сделать с образцом крови.Образец клеток обрабатывается специальными антителами, созданными в лаборатории, которые связываются только с клетками, на которых есть определенный антиген. Затем клетки пропускают через лазерный луч. В зависимости от типа лейкемии лейкозные клетки могут иметь на своей поверхности разные антигены. Определенные антигены, называемые «белками кластера дифференцировки (CD)», помогают в идентификации лейкозных клеток. Проточная цитометрия помогает подтвердить ВСЕ диагноз. Он также используется для определения типа лимфоцитов (В-клетки или Т-клетки), в которых возникло заболевание, и для оценки зрелости клеток.Проточная цитометрия также используется для проверки результатов лечения.

Генетические тесты

Следующие ниже тесты используются для идентификации, исследования и измерения хромосом и генов.

Цитогенетический анализ (кариотипирование). В этом тесте гематопатолог использует микроскоп для исследования хромосом внутри клеток. Кариотипирование используется для поиска аномальных изменений в хромосомах лейкозных клеток пациентов с ОЛЛ.

Цитогенетическое исследование проводится с использованием образца костного мозга или крови.Клеткам лейкемии в образце дают возможность расти в лаборатории, а затем их окрашивают перед исследованием. Окрашенный образец исследуют под микроскопом, а затем фотографируют, чтобы показать расположение хромосом (кариотип). Кариотип покажет, есть ли какие-либо аномальные изменения в размере, форме, структуре или количестве хромосом в лейкозных клетках.

Цитогенетический анализ предоставляет информацию, которая важна при определении вариантов лечения и прогноза пациента.Эта информация может предсказать, как болезнь отреагирует на терапию. Например, транслокация между хромосомами 9 и 22 связана с диагнозом Филадельфийского хромосомно-положительного (Ph +) ОЛЛ, подтипа ОЛЛ, который лечится иначе, чем другие подтипы.

Флуоресцентная гибридизация in situ (FISH). Это цитогенетический лабораторный метод, который используется для идентификации и исследования генов или хромосом в клетках и тканях. В случае ОЛЛ врачи используют FISH для обнаружения определенных аномальных изменений в хромосомах и генах лейкозных клеток.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР). ПЦР — это очень чувствительный лабораторный метод, который используется для обнаружения и измерения некоторых генетических мутаций и хромосомных изменений, которые слишком малы, чтобы их можно было увидеть в микроскоп. Тестирование полимеразной цепной реакции существенно увеличивает или «усиливает» небольшие количества определенных фрагментов либо РНК (рибонуклеиновой кислоты), либо ДНК, чтобы облегчить их обнаружение и измерение. Этот тест может найти одну лейкозную клетку среди более чем 500 000–1 миллиона нормальных клеток.Полимеразная цепная реакция — это один из методов, используемых для определения минимальной остаточной болезни (MRD), небольшого количества раковых клеток, оставшихся в организме после лечения. Это исследование может быть выполнено на костном мозге или образце крови.

Диагностика ВСЕХ

После того, как ваш врач возьмет образцы вашей крови и костного мозга, гематопатолог подтвердит диагноз и определит подтип ALL. Гематопатолог — это специалист, который изучает заболевания клеток крови, исследуя образцы крови, клеток костного мозга и других тканей.

Диагноз ВСЕ подтверждается идентификацией:

  • Лейкозный бласт лимфоидного происхождения (лимфобласты) в пробах костного мозга
  • Процент бластных клеток в костном мозге
    • Обычно в крови нет бластных клеток, и не более 5 процентов клеток костного мозга являются бластными. При ОЛЛ не менее 20 процентов клеток костного мозга составляют лимфобласты.

Если вам поставлен диагноз ОЛЛ, во время или после лечения также проводятся анализы крови и костного мозга, чтобы увидеть, как ваши ВСЕ клетки реагируют на терапию.

Щелкните здесь, чтобы узнать, как установить новый диагноз «острый лейкоз».


Контрольный список для недавно диагностированных

Колледж американских патологов (CAP) и Американское гематологическое общество (ASH) предоставляют практические рекомендации пациентам и лицам, осуществляющим уход за больными, с новым диагнозом острого лейкоза. Этот контрольный список поможет вам получить наилучшее лечение в вашей уникальной ситуации: Щелкните здесь



Ссылки по теме

Лейкемия — Хронический лимфоцитарный — ХЛЛ: Диагноз

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ : Вы найдете список общих тестов, процедур и сканирований, которые врачи используют для поиска причины медицинской проблемы.Используйте меню для просмотра других страниц.

Врачи используют множество тестов для обнаружения или диагностики ХЛЛ. Врачи также могут провести тесты, чтобы узнать, какое лечение лучше всего. При ХЛЛ лучше всего обратиться к гематологу-онкологу для диагностики. Гематолог-онколог — это врач, специализирующийся на диагностике и лечении рака крови.

В этом списке описаны варианты диагностики CLL. Не все тесты, перечисленные ниже, будут использоваться для каждого человека. Ваш врач может учитывать следующие факторы при выборе диагностического теста:

  • Тип подозреваемого лейкоза

  • Ваши признаки и симптомы

  • Ваш возраст и общее состояние здоровья

  • Результаты ранее проведенных медицинских обследований

Следующие тесты могут использоваться для диагностики ХЛЛ:

  • Анализы крови. Процесс диагностики ХЛЛ обычно начинается с обычного анализа крови, называемого полным анализом крови (ОАК). Общий анализ крови измеряет количество различных типов клеток в образце крови человека. У человека может быть ХЛЛ, если в крови содержится слишком много лейкоцитов. Этот результат называется повышенным количеством лейкоцитов. Врач также проведет анализ крови, чтобы выяснить, какие типы лейкоцитов увеличены. CBC также измеряет эритроциты и тромбоциты. У людей с ХЛЛ может быть низкий уровень этих клеток.Низкий уровень эритроцитов называется анемией. Низкое количество тромбоцитов называется тромбоцитопенией.

    Анализы крови также могут использоваться для сбора лейкозных клеток для тестирования конкретных генетических маркеров, которые могут использоваться для прогнозирования риска обострения заболевания (см. Геномное и молекулярное тестирование ниже).

  • Проточная цитометрия и цитохимия. В этих тестах химические вещества или красители применяются к лейкозным клеткам в лаборатории. Эти химические вещества и красители предоставляют информацию о лейкемии и ее подтипе.Клетки CLL имеют отличительные маркеры, называемые белками клеточной поверхности, снаружи клетки. Набор этих маркеров называется иммунофенотипом. Эти тесты используются, чтобы отличить ХЛЛ от других видов лейкемии, которые также могут включать лимфоциты. Оба теста могут быть выполнены на основе образца крови. Проточная цитометрия, также называемая иммунофенотипированием, является наиболее важным тестом для подтверждения диагноза ХЛЛ.

  • Геномное и молекулярное тестирование. Ваш врач может порекомендовать проверить лейкозные клетки на наличие определенных генов, белков, хромосомных изменений и других факторов, уникальных для лейкемии.Поскольку клетки ХЛЛ делятся очень медленно, изучение хромосом часто менее полезно, чем использование тестов для обнаружения конкретных генетических мутаций или изменений. Для обнаружения генетических изменений используются методы флуоресцентной гибридизации in situ (FISH) и другие генетические тесты, такие как полимеразная цепная реакция. Некоторые из генетических изменений, которые происходят при ХЛЛ, включают:

    • Делеция длинного плеча хромосомы 13 [del (13q)], которая обнаруживается примерно у половины пациентов.

    • Дополнительная копия хромосомы 12 (трисомия 12)

    • дель (11q)

    • дель (17п)

    • Мутации NOTCh2

    • Мутации SF3B1

    • Неисправности TP53

    • Мутации MYD88

    • IGVH, что может быть важно вне зависимости от того, изменено оно или нет

    Результаты генетического и молекулярного тестирования могут определить, насколько быстро болезнь будет прогрессировать, и помогут определить варианты лечения.Например, люди с del (17p) с большей вероятностью будут иметь трудно поддающийся лечению лейкоз, и некоторые методы лечения могут работать лучше, чем другие для этих пациентов.

  • Визуальные тесты. CLL обычно обнаруживается во многих частях тела, даже если заболевание было диагностировано на ранней стадии. Визуализирующие обследования редко необходимы для диагностики ХЛЛ. Иногда их используют перед лечением, чтобы найти все части тела, пораженные ХЛЛ, или выяснить, могут ли определенные симптомы быть связаны с ХЛЛ.Визуализирующие обследования также могут использоваться для проверки эффективности лечения.

    • Рентген — это способ получить изображение структур внутри тела с использованием небольшого количества излучения. Это может показать, растет ли лейкоз в лимфатических узлах в груди.

    • Компьютерная томография (КТ или CAT) позволяет делать снимки внутренней части тела с использованием рентгеновских лучей, сделанных под разными углами. Компьютер объединяет эти изображения в подробное трехмерное изображение, на котором видны любые отклонения от нормы.Он может обнаруживать лимфатические узлы с ХЛЛ вокруг сердца, дыхательного горла, легких, брюшной полости и таза. Компьютерная томография может использоваться для измерения размера лимфатических узлов. Иногда перед сканированием наносят специальный краситель, называемый контрастным веществом, чтобы улучшить детализацию изображения. Этот краситель можно вводить пациенту в вену или давать в виде жидкости для проглатывания. Это контрастное вещество может вызвать проблемы с почками; поговорите об этом со своим врачом перед обследованием.

      КТ также может помочь определить, есть ли ХЛЛ в других органах, например, в селезенке.Если на момент постановки диагноза у человека нет симптомов, компьютерная томография обычно не требуется. Когда это необходимо, это обычно делается только перед лечением и в конце лечения.

  • Аспирация и биопсия костного мозга . ХЛЛ обычно диагностируется с помощью анализов крови, потому что раковые клетки легко обнаруживаются в крови. Биопсия костного мозга обычно не требуется для диагностики ХЛЛ, но ее можно сделать до начала лечения. Для некоторых пациентов аспирация костного мозга и биопсия могут помочь определить прогноз, который является шансом на выздоровление.Он также может предоставить дополнительную информацию о причинах отклонений других анализов крови.

    Аспирация костного мозга и биопсия похожи и часто выполняются одновременно, чтобы исследовать костный мозг перед началом лечения. Костный мозг имеет как твердую, так и жидкую части. При аспирации костного мозга образец жидкости удаляется с помощью иглы. Биопсия костного мозга — это удаление небольшого количества твердой ткани с помощью иглы. Затем патологоанатом анализирует образец (ы). Патолог — это врач, который специализируется на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики заболеваний.Обычным местом аспирации и биопсии костного мозга является тазовая кость, которая расположена в пояснице у бедра. Кожу в этой области обычно предварительно обезболивают лекарствами. Также можно использовать другие виды анестезии (лекарства, блокирующие осознание боли).

Ваш врач может порекомендовать дополнительные тесты перед началом лечения, чтобы узнать больше о лейкемии и помочь спланировать лечение.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *