Лейкемия стадии: Лейкоз (рак крови) — симптомы, лечение лейкоза в Москве

Стадии рака крови — лейкемии

Заведующая онкологическим отделением в клинике Ихилов.
Онколог с 20-летним стажем. Специализируюсь на подборе препаратов прикрытия, позволяющих нейтрализовать негативное влияние химиотерапии на организм пациента.

Задать вопрос

ХЛЛ, или хроническая лимфоцитарная лейкемия, – это заболевание, чаще всего наблюдаемое у пациентов старшей возрастной группы. По своей природе эта патология является хронической, и большинство диагнозов ставится при обнаружении повышенного уровня белых кровяных телец. Данный признак обнаруживают по результатам медицинского осмотра или анализов крови, назначенных по любой причине.

Иногда у больных наблюдаются симптомы патологии.

Навигация по статье

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

Стадии болезни

На ранней – нулевой стадии у пациентов фиксируется простое повышение числа лимфоцитов в крови.

Выделяют 5 стадий заболевания, и отсчет начинается с 0. Стадии нумеруются от 0 до 4.

• На 1-й стадии патологический процесс захватывает лимфатические узлы, которые увеличиваются в размере. Иногда пациент нащупывает увеличенные узлы самостоятельно; в других случаях их обнаруживает врач во время диагностики. У таких больных обычно также отмечается повышение уровня белых кровяных телец.
• На 2-й стадии лимфоцитарной лейкемии у больных увеличивается либо печень, либо селезенка, либо и то и другое одновременно. Данный симптом возникает вследствие повышения числа лимфоцитов внутри этих органов.
• Для 3-й стадии заболевания характерна анемия, означающая, что уровень гемоглобина не превышает 10 единиц.
• 4-я стадия характеризуется низким уровнем тромбоцитов, или тромбоцитопенией. Число тромбоцитов в крови пациентов не превышает 100 тысяч.

Как стадия заболевания влияет на прогноз

В отличие от многих других аспектов медицины, система стадирования постепенно упрощается, так как в практику повсеместно входит модифицированная RAI-система стадирования. В рамках инновационного подхода больные с патологией 0-й стадии и лимфоцитозом, то есть повышенным уровнем лимфоцитов, считаются пациентами низкого риска. Это примерно 40% пациентов на момент постановки диагноза. Средний показатель выживаемости в этой группе достаточно хорош: он превышает 12 лет. Учитывая, что речь идет о пожилых людях, многие из них умирают во время болезни, а не от нее.

1-я и 2-я стадии патологии объединены в группу среднего риска. Таких пациентов тоже примерно 40%, если брать за точку отсчета момент постановки диагноза. Средний показатель выживаемости больных данной группы составляет от 6 до 8 лет. Изначально пациентам не требуется лечение рака в Израиле, однако со временем может возникнуть необходимость в терапии. У тех, кто относится к этой группе, обычно наблюдается увеличение лимфатических узлов и/или увеличение печени и селезенки.

И, наконец, в группу высокого риска входят пациенты с патологией 3-й и 4-й стадии, для которых характерны серьезные изменения в уровнях кровяных телец и негативное воздействие заболевания на нормальные клетки крови. На момент постановки диагноза выявляется около 20% таких больных. Они нуждаются в очень агрессивном лечении – в противном случае средний показатель выживаемости пациентов группы высокого риска не превышает 2-3 лет.

Как излечение от рака крови зависит от качества лекарственных препаратов?

Для лечения онкологических заболеваний крови используются химиопрепараты, а также таргетные и иммунные средства. При этом решающее значение имеет качество лекарственных препаратов. Чтобы быть уверенным в качестве медикаментов, лучше всего приобрести их в Израиле.

1. Подделка лекарств в Израиле исключена. Продавая лекарство, каждая израильская аптека и каждый фармацевт несут ответственность (вплоть до уголовной) за качество препарата. Минздрав Израиля контролирует качество лекарств, регулярно проводя контрольные закупки в аптеках.
2. В Израиле очень быстро проводится лицензирование всех новых эффективных онкогематологических препаратов. Здесь для этого не требуется такая длительная бюрократическая процедура, как, например, в США.
3. Израильская компания TEVA – лидер мировой фармацевтической промышленности. Ежегодно продукцией этой компании пользуются более 200 млн человек во всем мире.

Где можно приобрести израильские препараты для лечения рака крови?

1. В Израиле – во время обследования в онкоцентре Ихилов. Назначая вам лечение, врач выпишет лекарства, которые вы сможете приобрести в любой местной аптеке.
2. Дома – после дистанционной консультации израильского врача. Диагностику и лечение в онкоцентре во время пандемии коронавируса можно пройти в рамках телемедицины. В этом случае вы сможете заказать на дом лекарства, выписанные израильским онкогематологом.

Получить программу лечения бесплатно

5 советов израильского врача по лечению рака крови

1. Проверьте ваш диагноз. Почти в 25% случаев в онкоцентр Ихилов поступают пациенты из-за рубежа, диагноз которых не подтверждается в Израиле. Поэтому стоит уточнить свой диагноз у израильского онкогематолога. Сделать это можно как очно, так и дистанционно, обратившись в онкоцентр через сайт.
2. Поинтересуйтесь, показана ли вам ПЭТ-КТ. Это один из самых точных методов визуализации, который в Израиле используется как для первичной диагностики, так и для контроля эффективности лечения некоторых видов рака крови.
3. Убедитесь, что вам назначено максимально щадящее лечение. В Израиле лечение онкологических заболеваний крови планируется индивидуально. При этом врачи постоянно контролируют его результаты. Как только болезнь отступает, лечение прекращается. Это позволяет избежать излишней агрессивной терапии и ее побочных эффектов.
4. Узнайте, каковы показатели выздоровления при раке крови в вашем лечебном учреждении. Например, в онкоцентре Ихилов полностью выздоравливают около 90% пациентов с лимфомами и лейкозами.
5. Получите информацию об инновационных и экспериментальных методах лечения вашего заболевания. В последние годы такие методы лечения появляются постоянно. Например, в онкоцентре Ихилов успешно проводится иммунная CAR-T-клеточная терапия некоторых видов лимфом и лейкозов.

В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.

Читать далее…

За пять лет до того, как мне поставили диагноз, я тренировалась четыре раза в неделю и была в отличной форме. Друзья заметили, что

я сильно похудела, но я просто думала, что это связано с моим активным образом жизни. В это время у меня постоянно были проблемы с желудком. Мои врачи рекомендовали безрецептурные препараты.

В течение месяца у меня также была постоянная диарея. Мои врачи не нашли ничего плохого.

Читать далее…

В начале 2016 года я воспользовалась советом врача и сделала колоноскопию. Я никогда этого не делала до этого. Мой доктор показал мужу, и мне изображение толстой кишки. На изображении были видны два полипа. Врач указал на первое место на моей толстой кишке, заверив нас, что беспокоиться не о чем. Затем он указал на другое место и сказал нам, что, по его мнению, есть подозрение на рак.

Во время процедуры он сделал биопсию, и ткань была проанализирована.

Читать далее…

В 2011 году у меня начался кислотный рефлюкс. Это было неудобно и тревожно, поэтому я пошел к нашему семейному врачу для обследования. Во время визита он спросил меня, когда я в последний раз проверял свой антиген пса, рутинный тест, который многие мужчины делают, чтобы проверить возможные признаки рака простаты. Прошло около трех лет с тех пор, как я делал этот тест, поэтому он добавил его к моему визиту в тот день.

Читать далее…

Моя история начинается с онемения. Однажды в 2012 году три пальца на моей левой руке внезапно потеряли чувствительность. Я сразу же записался на прием к врачу. К тому времени, когда врач меня смог принять, уже все прошло, но жена убедила меня все-таки пойти на консультацию. У меня был рентген, чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки повреждения позвоночника, возможно, от вождения грузовика. Когда на пленке появились какие-то. ..

Читать далее…

Зимой 2010 года, когда мне было 30 лет, я почувствовала внезапную боль в правом боку. Боль была резкой и началась без предупреждения. Я сразу же отправилась в ближайшую больницу.

Врач получил результаты моего анализа крови, и он увидел, что мой уровень лейкоцитов был чрезвычайно повышен. Врач и другие, кто видел эти результаты, были встревожены и попросили гинеколога по вызову приехать ко мне сразу же.

Читать далее…

Около трех лет я боролся с прерывистым кашлем. Он появлялся зимой и исчезал к весне, а потом я забывал о нем. Но осенью 2014 года это произошло раньше. В октябре моя жена позвонила местному пульмонологу. Первая встреча нам назначили через три месяца.

… В онкоцентре Ихилов мы встретились с торакальным хирургом. Решили полностью удалить узелок. Читать далее…

Стоимость лечения рака крови в Израиле

В таблице, расположенной ниже, будут приведены цены на некоторые виды диагностики и лечения рака крови в онкоцентре Ихилов.

Процедуры диагностики и лечения	Стоимость
Полный курс химиотерапии при лейкозе (со стоимостью препаратов)	$11 453
Консультация гематоонколога	$546
УЗИ органов брюшной полости	$137

Узнать правильно ли назначено лечение

Почему стоит лечить рак крови в Израиле, в онкоцентре Ихилов?

1. Точный диагноз и правильное планирование лечения. Благодаря использованию ПЭТ-КТ и других современных методов диагностики, специалисты онкоцентра точно определяют вид и стадию заболевания, что позволяет им назначить максимально эффективное лечение.
2. Онкогематологи мирового уровня. В онкоцентре есть возможность пройти лечение у лучших врачей Израиля, таких как профессор Элизабет Напарстек – онкогематолог с 40-летним стажем, автор более 150 научных публикаций.
3. Современные эффективные методы лечения. Врачи онкоцентра проводят все виды лечения рака крови, включая трансплантацию костного мозга. Здесь осуществляются уникальные процедуры, включая мини-трансплантацию костного мозга, различные виды иммунной терапии и т.п. Некоторые из этих методов были разработаны в онкоцентре.

Первый шаг к выздоровлению вы можете сделать прямо сейчас. Для этого заполните заявку – и в течение 2 часов с вами свяжется один из наших врачей.

Либо позвоните по телефону:+972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Эта консультация ни к чему вас не обязывает и является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение медицинской тайны. Мы поможем вам, как помогли и другим пациентам.

[starbox]

терапия, шансы на выздоровление и специалисты

Что такое лейкемия (лейкоз)?

Лейкемия в просторечии называется раком крови. Это злокачественное изменение клеток системы крови и лимфы. Главным образом изменения происходят с клетками в ​​костном мозге, которые многократно делятся и могут достигать с кровью всех областей организма. Различают острые и хронические формы, причем у острых симптомы возникают рано, а у хронических – позже.

Кроме того, имеет место подразделение по типу злокачественных клеток: клетки крови или лимфы. Таким образом, возникают четыре группы лейкемии: острый миелоидный лейкоз (ОМЛ), острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ), хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ) и хронический лимфолейкоз (ХЛЛ). Тем не менее, лейкозы редки по сравнению с другими видами рака. Некоторые виды встречаются, как правило, в детстве (ХЛЛ), другие – также и в старшем возрасте.

Причины и симптомы лейкемии

Причины часто неизвестны. Однако во многих случаях они включают сильное облучение (например, лучевая терапия) , канцерогенные вещества (например, бензол), вирусы и некоторые модификации генов. Поскольку нормальный рост кровяных клеток подавляется увеличением массы раковых клеток, возникают такие симптомы, как усталость, нарушение работы, кровотечение, повышенная восприимчивость к инфекции, а также лихорадка, ночные поты и потеря веса.

Отсутствие лечения (особенно острых форм) может привести к смерти в течение нескольких месяцев. Поэтому раннее начало лечения лейкемии гематонакологом (специалистом по гематологическим и раковым заболеваниям) имеет важнейшее значение.

Лечение лейкемии

Целью лечения лейкемии является уничтожение всех раковых клеток и, следовательно, устранение опасных симптомов. Выздоровление возможно только при проведении лечения. Для этого при острых формах необходимо начать терапию незамедлительно. Формы хронического лейкоза, особенно при ХЛЛ, могут ждать, потому что заболевание прогрессирует очень медленно, а терапия связана со значительными побочными эффектами.

Как проводится лечение лейкемии?

Химиотерапия является необходимой основой для любого типа лечения лейкемии. Обычно это полихимиотерапия. Здесь гематоонколог назначает несколько ингибирующих рост (цитостатических) лекарств, которые поддерживают действие друг друга. Они атакуют лейкемические клетки в различных точках с целью полного уничтожения злокачественных образований.

В зависимости от типа лейкемии следует дополнительная лучевая терапия, трансплантация стволовых клеток или специальные таргетные препараты. При остром лейкозе необходимо немедленное лечение. Следуют различные процедуры лечения, в которых сильные химиотерапевтические агенты поступают в организм через венозную систему. Поэтому первые этапы лечения (фаза индукции и консолидации) проводятся стационарно, а необходимое при ОЛЛ поддерживающее лечение – амбулаторно. Продолжительность терапии ОМЛ составляет около 1 года, а для ОЛЛ – около 2,5 лет.

При лечении лейкемии хронической формы используются менее агрессивные химиотерапевтические препараты. Часто здесь достаточно амбулаторного лечения таблетками. Это позволяет подавлять лейкемические клетки и ослаблять симптомы в течение многих лет.

Таргетная терапия используется при ХМЛ (ингибиторы тирозинкиназы подавляют важные процессы в лейкемических клетках), но химио- и интерфероновая терапия также применяются. Однако полное исцеление невозможно. Оно может быть достигнуто только с помощью трансплантации костного мозга от здорового донора.

ХЛЛ распространяется очень медленно, что позволяет вам выжидать и контролировать показатели крови. Только при жалобах или плохих показателях крови требуется лечение. Здесь используются специальные антитела в сочетании с химиотерапией. Такое лечение может проводиться амбулаторно в течение многих лет. Полное выздоровление при ХЛЛ происходит только в самых редких случаях.

Шансы на выздоровление и продолжительность жизни при лейкемии

Различные формы лейкемии по-разному реагируют на лечение. Это приводит к различным прогнозам в зависимости от типа заболевания, возраста и состояния здоровья пострадавшего.

Например, ОЛЛ может быть полностью излечен у детей более чем в 80 % случаев, но при ХЛЛ шансы на выздоровление низкие, хотя выживаемость и качество жизни возможно улучшить с помощью многолетней терапии.

Продолжительность лейкемии во многих случаях составляет несколько месяцев, если не лет. Огромная доза радиации и химиотерапии может быть причиной повторой лейкемии или других форм рака, в дополнение к острым побочным эффектам, таким как выпадение волос или нарушения работы ЖКТ. Поэтому крайне важно проходить последующее наблюдение у гематоонколога, чтобы распознать и лечить повторение (рецидив) лейкемии как можно раньше. Поскольку во многих случаях есть хорошие перспективы лечения.

Какие врачи и клиники являются специалистами в области лейкемии?

Тот, кто нуждается во враче, желает получить лучшую медицинскую помощь. Пациент спрашивает сам себя, где можно найти лучшую клинику. Поскольку на данный вопрос нельзя дать объективный ответ, а авторитетный врач никогда не будет утверждать, что он является лучшим, можно полагаться только на его опыт.

Мы поможем вам найти специалиста для лечения вашего заболевания. Все указанные врачи и клиники были проверены нами на предмет их высочайшей специализации в области  лечения лейкемии и ожидают вашего вопроса или запроса относительно лечения.

Источники :

• Герольд, Герд: Внутренняя медицина. Кельн, самостоятельно опубликовано в 2012 году.
• Арастех, К. Бенклер, Х.-В.; Бибер, С. и др.: Внутренняя медицина. Штутгарт, Georg Thieme Verlag KG 2009.

Лейкоз | Лечение рака крови

Лейкоз (лейкемия, белокровие, рак крови) — онкологическое заболевание тканей костного мозга, которое вызывает нарушение процессов кроветворения. При этом нарушается процесс созревания клеток-предшественников лейкоцитов, они не могут правильно функционировать, начинают неконтролируемо расти и перемещаться по организму, вытесняя нормальные клетки, поражая практически все системы организма — кровеносную, лимфатическую, ЦНС, печень, селезенку и т.д. Часто болезнь выявляют у детей, но и взрослые не застрахованы от опасного диагноза.

Эритроциты, переносящие кислород, лейкоциты, участвующие в формировании иммунитета и борьбе с микробами, и тромбоциты, отвечающие за остановку кровотечений при повреждениях, продуцируются в костном мозге. Кроветворная ткань костного мозга включает в себя соответственно 3 клеточные линии, повреждение любой из них приводит к болезни.

Виды лейкемии

Более половины всех случаев приходится на острый лейкоз различных форм, характеризующийся агрессивным ростом количества малодифференцированных бластных (незрелых) клеток.

Хроническая лейкемия развивается медленно, на протяжении нескольких лет, обнаруживается преимущественно у людей старше 40 лет, в детском, подростковом и взрослом возрасте развитие заболевания имеет свои особенности.

У рака крови стадии отличаются от традиционной для большинства злокачественных образований градации, поскольку раковые клетки в данном случае сразу распространяются по кровеносной системе по всему организму. Тем не менее, в ходе развития болезни выделяют следующие стадии:

• начальная — бессимптомная;
• развернутая — проявляются симптомы нарушения процессов кроветворения;
• ремиссия, полная или неполная, когда симптоматика исчезает или становится менее выраженной;
• рецидив — снова проявляется влияние злокачественных процессов;
• терминальная стадия — нарушена работа всех важных органов, излечение практически невозможно.

Отправьте документы на почту [email protected]. Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники Антон Александрович Иванов, онколог-хирург, кмн

Госпитализация онкологических больных. Ежедневно. Круглосуточно

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

Причины рака крови

За развитие и созревание клеток крови или стволовых отвечают определенные гены, при нарушениях в которых развивается болезнь. К факторам риска, которые могут привести к негативным мутациям, относят:

• радиационное излучение;
• воздействие канцерогенов, содержащихся в красках и лаках, пестицидах, средствах для металлургии и металлообработки, некоторых фармпрепаратах;
• наследственность — хромосомные нарушения, подобный диагноз у близких родственников;
• иммунные заболевания;
• неблагоприятная экологическая обстановка, загазованность воздуха;
• курение, большое количество химических добавок в рационе;
• механические повреждения тканей.

Симптоматика лейкоза

При раке крови симптомы следующие:

• слабость и повышенная утомляемость;
• головокружение;
• бледность;
• кровотечения и кровоизлияния;
• повышение температуры;
• боли в костях;
• тошнота и рвота;
• потеря аппетита и массы тела.

Увеличиваются лимфатические узы, падает иммунитет. Через небольшое время развиваются метастазы, проявляются признаки поражения печени, селезенки, легких и т.д. Острая форма развивается быстро, хроническая — в течение нескольких лет.

Наш эксперт в этой сфере:

Иванов Антон Александрович

Медицинский директор, врач онколог-хирург, к.м.н

Диагностика лейкоза

Для установки диагноза используют анализы крови, пункции костного и спинного мозга, рентгенографию, УЗИ, КТ и МРТ, биопсию лимфоузлов. Часто из-за бессимптомного начала хроническую лейкемию диагностируют при проведении обследований по поводу других заболеваний.

Лейкоз: лечение и прогнозы

Для подавления роста злокачественных клеток используют многокомпонентную химиотерапию, а также трансплантацию костного мозга. Цель лечения — добиться стойкой ремиссии, однако даже в этом случае пациент, как правило, должен продолжать прием препаратов. Может проводиться терапия для повышения иммунитета и для снижения выраженности симптоматики.

Прогноз выживаемости зависит от формы и степени выраженности болезни, возраста пациента и других особенностей. Например, острый миелобластный лейкоз у детей может излечиваться полностью, пожилые перешагивают 5-летний рубеж после лечения только в 25% случаев.

В клинике НАКФФ вы можете пройти полное обследование на выявление лейкоза или другой онкологии, а также комплексное лечение, реабилитацию и паллиативную помощь.

Что такое рак крови и как его распознать? — Центральная городская больница № 7

О том, как распознать рак крови на ранней стадии и методах его лечения рассказал главный гематолог Екатеринбурга, заведующий отделением гематологии ЦГБ № 7 Вячеслав Семенов.

Вячеслав Андреевич, какие есть симптомы у лейкоза? Может быть, недомогание или еще что-то?

Острый лейкоз это злокачественное опухолевое заболевание из клеток крови. Возникает он в костном мозге из незрелых предшественников лейкоцитов — бластов. В норме количество бластов в костном мозге не превышает 5%, в кровь же они попадать не должны. При развитии острого лейкоза нормальные бласты превращаются в опухолевые и начинают активно размножаться, их процент значительно увеличивается (более 20%), они начинают попадать и в кровь. Таким образом, заподозрить острый лейкоз можно только сдав общий анализ крови, где будут подсчитаны лейкоциты, тромбоциты, эритроциты, гемоглобин и могут быть выявлены бласты. Наиболее частыми первыми симптомами острого лейкоза могут быть бледность, резкая слабость, потеря веса или аппетита, простудные явления, высокая температура, склонность к инфекциям, ангина, стоматит (язвочки во рту), гингивит (воспаление десен), увеличение лимфатических узлов, а также повышенная кровоточивость, синячки или мелкоточечные высыпания на коже. При всех этих состояниях необходимо сразу сдать общий анализ крови. Изменения в анализе крови при остром лейкозе, как правило, сильно выражены — лейкоциты могут быть или очень высокими или очень низкими, гемоглобин и тромбоциты всегда резко снижены. Диагноз острого лейкоза ставит только врач-гематолог, для подтверждения этого диагноза проводится исследование и костного мозга.

Какие формы лечения существуют? Это сразу же химиотерапия или может быть и амбулаторное лечение?

В настоящее время лечение острых лейкозов всегда начинается с химиотерапии — это инфузии (капельницы), или таблетки химиопрепаратов. Химиопрепараты достаточно токсичны, но только таким образом они способны уничтожить опухолевые клетки. И, тем не менее, даже они далеко не всегда могут полностью излечить пациента от острого лейкоза. Некоторые виды острых лейкозов требуют дальнейшей пересадки костного мозга (трансплантации), однако, пересадка может быть эффективна только при наступлении ремиссии (исчезновения опухолевых бластов на этапе химиотерапии). Создаются и новые препараты, которые могут воздействовать в большей степени на опухолевые клетки и в меньшей степени на здоровые клетки. Лечение острого лейкоза может быть только в специализированном стационаре, специалистами, имеющими опыт проведения химиотерапии. После наступления выздоровления возможно продолжить поддерживающую терапию, направленную на предотвращение возвращения болезни (рецидива) амбулаторно.

Какие анализы нужно сдавать, чтобы выявить лейкоз на ранней стадии?

Основным и самым простым анализом для выявления острого лейкоза является общий анализ крови. Его необходимо сдавать при любом появившемся ухудшении самочувствия, особенно при наличии признаков инфекции (температура, боли в горле) или кровоточивости. Здоровым людям рекомендую сдавать общий анализ крови раз в полгода.

• 30 июля 2020 в 15:38
• 47 844

Сколько живут с раком крови, прогноз выживаемости при лейкемии, лейкозе

Одним из серьезных и наиболее опасных заболеваний среди онкопатологий является рак крови. Диагностировать его сложно даже на 4 стадии развития, так как онкоклетки циркулируют по организму, а первые стадии рака протекают зачастую бессимптомно. Развитие патогенных клеток происходит из одной, затем они провоцируют появление в крови белых телец, вытесняющих здоровые кровяные клетки. Ранее рак крови назывался «белокровие». Такому заболеванию подвержены дети, но современная медицина позволяет стабилизировать онкопатологию, вывести в стадию ремиссии 95 % случаев, у взрослых пациентов — в 15–20 %.

Выживаемость при онкопатологии крови

Лейкоз представляет собой онкологическую патологию кроветворной и лимфатической систем, а также костного мозга. По мере развития онкология распространяется на селезенку, а также другие системы и органы. По статистике в РФ в 2014 году диагностировано более 8000 случаев лейкозов, в Соединенных Штатах Америки около тридцати трех тысяч, при этом чаще рак крови возникает у афроамериканцев.

Причины возникновения патологии:

• Инфекционно-вирусная. Перерождение клеток происходит по причине влияния бактерий, вирусов.

• Наследственность. Если родственники человека болели лейкозом, то вероятность развития онкопатологии увеличивается в 2 раза.

• Химические вещества, цитостатики. Синтетические моющие продукты, ковровые покрытия, линолеум в 2 раза повышает вероятность возникновения онкопатологии, а также в 2,5 раза неграмотное применение цефалоспоринов, антибиотиков на основе пенициллина.

• Лучевое влияния. Лейкозы возникают при воздействии ионизированного облучения.

Онкозаболевание может возникать у людей различных возрастных групп. При этом наиболее высокая вероятность возникновения лейкозов у:

• Сотрудников атомных станций.

• Рентгенологов, радиологов.

• Жителей районов вблизи с атомными станциями.

Прогнозирование развития онкологии осуществляется с учетом параметров:

• Гистология новообразования.

• Процесс развития опухоли.

• Стадия онкопатологии.

• Возраст пациента.

Существует острая и хроническая формы лейкозов. Первая предусматривает нахождение в периферической крови около 90 % мутировавших кровяных клеток. При этом развитие онкологии проходит достаточно быстро, в течение двух лет выживает около 20 % пациентов, пяти лет 1 %. При своевременной диагностике и грамотном подборе терапевтических методик благоприятный прогноз наблюдается у 45–86 % пациентов.

При хронической онкопатологии в периферической крови находится около 50 % патологических типов лейкоцитов. Прогнозирование выживаемости пациентов в течение пяти лет составляет 85–90 %.

Но важно учитывать, что хроническая форма протекает до возникновения бластного криза, что приводит к острому процессу развития онкопатологии. Онкологами назначается химиотерапевтическое лечение, которое позволяет достигать пятилетней выживаемости пациентов в 45–48 %. После полутора лет ремиссии смертность пациентов составляет около 25 %.

Прогноз при борьбе с лейкозами во многом зависит от возраста человека. Выживаемость в течение пяти лет у детей составляет 60–80 %, в среднем возрасте 50 %, но в 10–15 % возникает рецидив. У людей преклонного возраста процент выживаемости в течение пяти лет составляет 25–30 %.

Наиболее тяжелой формой онкологии крови становится, так называемая форма «C», так как метастазы распространяются по всему организму пациента, в том числе в костях. Она сходна с четвертой стадией онкопатологии.

Для разработки терапевтической схемы необходимо провести диагностические мероприятия, которые помогут в определении параметров заболевания. Обследования предусматривают проведение общего, биохимического анализов крови, пункцию костного мозга, а также биопсию.

После диагностики пациенту назначаются специализированные медикаменты, останавливающие развитие онкологии, а также кортикостероиды. Комплексный подход позволяет обеспечить длительную ремиссию, предотвращение рецидива онкопатологии. Острые формы требуют дополнительной противовоспалительной, дезинтоксикационной терапии. Также осуществляется гемотрансфузия, переливание крови, проводится пересадка костного мозга. Оная требуется, так как в процессе терапии применяются агрессивные химиопрепараты, которые пагубно воздействуют на стволовые клетки костного мозга пациента.

Пересадка клеток требуется при типах онкопатологии:

a) острый лимфобластный лейкоз;

b) острый миелобластный лейкоз;

c) ювенильная миеломоноцитарная лейкемия;

d) хронический миелолейкоз;

e) заболевания плазматических клеток;

f) миелодиспластические синдромы;

g) лимфома Ходжкина;

h) неходжкинские лимфомы.

При трансплантации клеток у пациентов с неонкологическими патологиями выживаемость выше. Так, в случае если донором выступает родственник или сам пациент она составляет 70–90 %, если донор не является родственником, 36–65 %. Если у пациента лейкемия в стадии ремиссии, выживаемость при трансплантации органа родственника равна 55–68 %, если донор не является родственником, она составляет 26–50 %.

Также факторами выживаемости после пересадки костного мозга становятся:

• Совпадения по системе HLA у пациента и донора.

• Состояние здоровья пациента при пересадке костного мозга. Если онкология протекала стабильно, либо была в ремиссии, прогноз на выживаемость увеличивается на 25 %.

• Возраст, чем младше пациент, тем выше выживаемость при трансплантации костного мозга.

• Инфекционные недуги, вызванные цитомегаловирусом у донора, пациента приводят к ухудшению выживаемости до 79 %.

• Дозировка пересаживаемых стволовых клеток. Чем выше она, тем больше выживаемость, но большое количество клеток костного мозга в 26 % увеличивает вероятность отторжения их у пациента.

Прогнозирование выживаемости при миеломе

При онкологии крови может возникать множественная миелома. Патология развивается из белых клеток крови, способствующих борьбе организма с инфекциями. Такое заболевание приводит к развитию онкоклеток в красном костном мозге, что сопровождается образованием аномальных белков, пагубно воздействующих на почки. Онкопатология предусматривает поражение нескольких участков тела.

Зачастую пациенты обращаются в онкоцентр при возникновении характерных признаков рака. В данном случае возникает болезненность, ломкость костных тканей, что происходит в 90 % случаев развития миеломы. В 95 % случаев также проявляются учащенные инфекционные заболевания, повышение температуры, озноб. В 100 % случаев также возникает постоянная жажда, частое мочеиспускание. Также при миеломе в 98 % случаев наблюдается потеря веса, тошнота, проблемы с кишечником, а именно запоры.

Лечение онкопатологии осуществляется посредством химиотерапевтических, радиационных курсов, плазмофореза. Устранить онкологию помогает пересадка костного мозга и стволовых клеток в 70 % случаев. Однако специалисты не могут гарантировать благоприятный прогноз и отсутствие рецидивов.

Существует 14 типов миеломы, однако зачастую диагностируется лейкемия и лимфома — в 90 % всех случаев. Прогнозировать выживаемость при онкологии крови необходимо с учетом множества аспектов, однако данные являются статистическими, поэтому гарантировать течение патологии после проведения курсов терапии не удается. Безусловно, прогноз улучшается при ранней диагностике и лечении рака.

Множественная миелома предусматривает четыре стадии. На ранней стадии обнаружить патогномоничные симптомы, повреждения костных тканей не удается. При первой стадии можно диагностировать малое количество поврежденных клеток, в 97 % случаев костных участков.

На второй стадии развития онкопатологии проявляется умеренное количество патогенных клеток. На третьей стадии диагностируется множество миеломных клеток, значительные повреждения костных тканей. Процент выживаемости у пациентов с миеломой в 2 раза выше у молодых людей в сравнении с пациентами преклонного возраста.

Онкопатология в 10 % случаев протекает без выраженных симптомов. При нарушении функционирования почек у 100 % пациентов ухудшается прогноз выживаемости. Но при реакции организма на терапевтические методы, проводимые в начальной стадии онкологии прогноз на выживаемость повышается на 30 %.

После реализации терапии в 100 % случаев требуется стабильное наблюдение в онкоклинике, а также регулярное проведение обследований. Также важно соблюдать рекомендации онкологов, которые предусматривают повышенное употребление жидкости, что позволяет улучшить функционирование почек. По причине ослабления иммунитета необходимо проводить мероприятия по предотвращению возникновения инфекционных недугов.

При миеломе продолжительность жизни варьируется в зависимости от ряда факторов. Для понимания выживаемости при онкологии крови специалистами проводились исследования, сравнивающие показатели среди людей с онкопатологией и тех, кто не болеет раком крови. Учет ведется с момента начала терапевтических мероприятий. Сотрудники ACS говорят о том, что на сегодняшний день терапия миеломы развивается, что позволяет говорить о более высокой выживаемости пациентов с онкологией. Согласно данным SEER, с 1975 по 2006 год показатели выживаемости при миеломе значительно улучшились.

В США миелома входит в перечень 14 причин смертности пациентов от онкообразований. По прогнозам ГЭЭ в 2021 году будет диагностировано около 44 000 случаев возникновения патологии, при этом смертность составит около 18 000. К 2024 году в США будет 180 00 пациентов с миеломой. Согласно исследованиям, риск возникновения данного типа онкологии составляет 0,7 %.

В 99 % случаев диагностирование заболевания проводится у людей возрастом от 60 лет. Менее 1 % людей в возрасте до 35 лет страдают данной патологией. Важным аспектом становится то, что статистика является усредненным показателем, поэтому нельзя с уверенностью говорить о прогнозировании на основе статистических данных. О прогнозах на выживаемость необходимо консультироваться с лечащим врачом, который предоставит расчет на основе особенностей состояния здоровья пациента, стадии онкологии, терапевтических методик и других аспектов.

Прогнозирование выживаемости при хроническом миелолейкозе

Патология диагностируется в 15–20 % случаев рака крови у взрослых людей, 5 % у детей. Согласно статистическим данным, на 1 000 000 человек заболеваемость составляет 15. Зачастую патология возникает у людей в возрасте 30–70 лет, наиболее часто у пациентов возрастом 30–53 лет. Заболевание одинаково развивается как у женщин, так и у мужчин.

В 45 % случаев причиной развития онкопатологии становится ионизирующая радиация, в 55 % воздействие химических продуктов.

Развитие недуга проходит в три фазы:

• Хроническая предусматривает длительность 3–8 лет.

• Акселерация предполагает продолжительность 6–8 месяцев.

• Бластный криз проходит в течение 3–6 месяцев.

При хронической фазе пациент может прожить 5–7 лет. В 51–60 % случаев в борьбе с онкологией помогает пересадка костного мозга. При трансплантации клеток у родственников вероятность устранения онкологии составляет 60 %, если донор не родственник, оная составляет 51 %. Наиболее высокие показатели выживаемости отмечены при пересадке костного мозга в первые 2 года после диагностики патологии.

Онкология крови предусматривает благоприятный прогноз, который обеспечивается своевременной диагностикой, грамотным подбором терапевтической схемы. Во многих случаях в борьбе с раком помогает трансплантация костного мозга, при этом шансы на устранение онкопатологии выше, если донором становится ближний родственник. Также важно учитывать стадию развития онкозаболевания и другие факторы. Наиболее точный прогноз выживаемости сможет предоставить врач-онколог с учетом всех аспектов протекания рака крови.

Хроническая лимфоцитарная лейкемия | Ассоциация медицинских центров Израиля

 

Главная >Детский центр онкогематологии >Лимфоцитарная лейкемия

Доктор Ишай Офран

Заведующий стационаром гематологии, руководитель центра лечения лейкемии

Специализация:

ОНКОЛОГИЯ ГЕМАТОЛОГИЯ

Что такое хроническая лимфоцитарная лейкемия?

Хроническая лимфоцитарная лейкемия, которую также называют хроническим лимфолейкозом, это самый распространенный тип лейкемии. В данном случае речь идет о медленно текущем злокачественном заболевании, поражающем определенный вид белых кровяных телец – лимфоциты.

В норме процесс формирования новых клеток крови контролируется организмом. При лейкемии число лимфоцитов растет быстрыми темпами, без всяких механизмов контроля. Лимфоциты также живут дольше обычного, не подвергаясь утилизации. Из-за этого уровень лимфоцитов в крови резко повышается. Лейкемические лимфоциты по внешнему виду отличаются от нормальных клеток. Они не завершили процесс созревания, это незрелые клетки, не способные выполнять свои природные функции. С течением времени они вытесняют нормальные кровяные тельца (лейкоциты, эритроциты и тромбоциты) из круга кровообращения и из костного мозга.

Хроническая лимфоцитарная лейкемия прогрессирует медленными темпами. Большинству пациентов не требуется лечение в первые месяцы и даже годы. В то же время, в определенных случаях имеется необходимость в незамедлительном назначении лечения, сразу же после постановки диагноза.

Хроническая лимфоцитарная лейкемия в основном встречается у людей среднего возраста, и крайне редко ею болеют люди младше 40 лет.

Причины возникновения лимфоцитарной лейкемии?

Точная причина возникновения хронической лимфоцитарной лейкемии неизвестна. Ведутся многочисленные научные исследования, цель которых – установить точную причину заболевания.

Как и другие виды лейкемии, хроническая лимфоцитарная лейкемия незаразна и не передается от человека к человеку. При анализе историй болезни в большинстве случаев не было отмечено наследственной предрасположенности. У потомков пациентов, больных хронической лимфоцитарной лейкемией, шансы заболеть не выше чем у остального населения.

Каковы симптомы хронической лимфоцитарной лейкемии?

Поскольку для данной болезни характерно медленное течение, ее трудно диагностировать на начальных стадиях. У большинства пациентов какие-либо специфические симптомы отсутствуют, и диагноз ставится на основании анализа крови, который выполнялся совсем с другими целями.

Если у вас возникли нижеперечисленные симптомы, срочно обратитесь к врачу. Однако примите во внимание, что эти признаки могут сопутствовать другим заболеваниям, не злокачественной природы.

• Восприимчивость к инфекциям вследствие снижения количества нормальных лейкоцитов, защищающих организм от бактерий и вирусов
• Слабость как следствие анемии (снижения количества эритроцитов). Слабость может проявляться в виде утомляемости и одышки. Причина снижения уровня эритроцитов заключается в том, что патологически измененные лимфоциты занимают место в костном мозге, вытесняя оттуда нормальные клетки крови.
• Кровотечения и кровоподтеки. Из-за снижения уровня тромбоцитов в крови у пациента наблюдается склонность к кровотечениям и формированию кровоподтеков без видимой причины. Например, часто возникают носовые кровотечения. Причина снижения числа тромбоцитов – вытеснение их из костного мозга бластными клетками.
• Увеличенные лимфоузлы. Патологически измененные лимфоциты скапливаются в лимфатических узлах, вследствие чего узлы увеличиваются в размерах. Припухшие и безболезненные лимфатические узлы хорошо различимы на шее, в подмышечных впадинах и в паховой области.
• Увеличение селезенки. В некоторых случаях селезенка увеличивается в размерах.
• Вздутие живота
• Повышенная температура и ночная потливость
• Потеря веса

Какова диагностика хронической лимфоцитарной лейкемии?

Семейный врач осмотрит вас и направит на анализ крови. Если результаты анализа крови будут свидетельствовать о наличии заболевания или вызывать подозрения, вам нужно будет обратиться за консультацией к врачу, специализирующемуся в области гематологии.

Врач соберет необходимый анамнез и произведет физикальное обследование. В особенности тщательно он проверит, насколько увеличены ваши лимфатические узлы, печень и селезенка. Вам понадобится пройти дополнительные анализы крови, чтобы установить тип заболевания. Если результаты анализов однозначно укажут на наличие у вас лейкемии, скорее всего, вам нужно будет произвести исследование костного мозга. Цель данного исследования – окончательно подтвердить диагноз и подобрать оптимальное лечение.

Как проводится исследование костного мозга?

Образец костного мозга получают из задней поверхности тазовой кости или из грудины. Затем полученную ткань исследуют под микроскопом, чтобы определить наличие в ней патологических клеток. После того, как эти клетки обнаружены, можно произвести их морфологический анализ и диагностировать специфический тип лейкемии.

Процедура забора образца костного мозга (пункция) производится под местной анестезией. После выполнения обезболивания врач осторожно вводит иглу в заранее выбранный участок кости и откачивает в шприц небольшое количество костного мозга. Иногда требуется произвести биопсию костного мозга, в этом случае процедура длится несколько дольше.

Пункцию костного мозга можно выполнить как в рамках госпитализации, так и в дневном стационаре (амбулаторно). Процедура длится около 15 минут и сопровождается небольшими болевыми ощущениями и дискомфортом. Эти явления хорошо поддаются воздействию обычных анальгетиков.

Иногда перед проведением процедуры пациенту дают седативные (успокаивающие) препараты. После их приема вы не сможете управлять автомобилем, поэтому желательно, чтобы кто-нибудь сопровождал вас в больницу, а затем отвез домой. После того, как прекратилось действие местной анестезии, возможны остаточные болевые ощущения, которые хорошо купируются обычными болеутоляющими средствами.

Каковы дополнительные диагностические проверки?

Чтобы собрать больше информации о специфическом типе хронической лимфоцитарной лейкемии и восприимчивости злокачественных клеток к лечению, врач может назначить вам дополнительные проверки, а именно особые лабораторные анализы крови и костного мозга. К ним относятся:

• Иммунофенотипирование – характеристика иммунной системы. Цель исследования – определить, какой именно подтип лейкоцитов подвергся злокачественному перерождению. Классификация лейкоцитов производится на основании специфических рецепторов на поверхности клетки.
• Цитогенетическое исследование – исследование хромосомного набора лейкемических клеток. Хромосомы содержат генетический материал, регулирующий всю жизнедеятельность клетки. Хромосомы в злокачественных клетках могут претерпевать различные мутации. Диагностика этих мутаций позволяет врачу подобрать индивидуальное лечение хронической лимфоцитарной лейкемии, максимально соответствующее типу заболевания. Кроме того, на основании полученных данных можно составить прогноз о степени восприимчивости раковых клеток к терапии. Важно подчеркнуть, что все изменения на хромозомальном уровне являются приобретенными. Иными словами, они не передаются по наследству. Они встречаются лишь в лейкемических клетках и не возникают в других тканях организма.
• Анализ на уровень антител в крови и определение специфических антител, разрушающих здоровые эритроциты и тромбоциты. В ходе данной проверки также можно диагностировать низкое содержание антител, защищающих организм от инфекций. В таком случае пациенту в качестве лечения могут быть назначены профилактические инъекции защитных антител.

Помимо вышеперечисленных проверок, пациенту обычно производят рентгенограмму грудной клетки, чтобы убедиться в том, что легочная ткань не затронута. Если диагноз остается неясным, выполняют биопсию одного из увеличенных лимфатических узлов и исследуют образец ткани под микроскопом. Биопсия может выполняться как под местной анестезией, так и под общим наркозом. Речь идет о небольшой хирургической операции, в ходе которой полностью удаляют исследуемый лимфоузел и отсылают его в лабораторию для цитологической проверки. Пациент, как правило, выписывается домой в день операции. На месте разреза остаются швы, которые снимают через 7-10 дней.

В определенных случаях производится компьютерная томография, чтобы определить, какой процент лимфатических узлов вовлечен в злокачественный процесс, и выявить увеличение селезенки. Компьютерная томография (КТ) представляет собой вид рентгенологического исследования, в ходе которого получают трехмерное изображение внутренних органов. Процедура КТ занимает 10-15 минут, обычно по ее окончании пациент выписывается домой.

Процесс обработки результатов занимает несколько дней. Период ожидания – нелегкое время. Чтобы облегчить его, воспользуйтесь поддержкой кого-нибудь из членов семьи, побеседуйте с близким другом, обратитесь за психологической помощью.

Каковы стадии развития хронической лимфоцитарной лейкемии?

Основной целью первичной диагностики является определения стадии заболевания. Зная стадию болезни, можно представить себе степень обширности процесса, подобрать специфическое лечение и начать его в нужный момент.

Существуют 2 методики классификации стадий хронической лимфоцитарной лейкемии: Binet и Rai.

Binet:

Стадия А: уровень лейкоцитов в крови повышен, менее 3-х лимфатических узлов в различных отделах увеличены в размерах.

Стадия В: уровень лейкоцитов в крови повышен, более 3-х лимфатических узлов в различных отделах увеличены в размерах.

Стадия С: уровень лейкоцитов в крови повышен, уровень эритроцитов и/или тромбоцитов в крови понижен.

Подсчет увеличенных лимфатических узлов производится в следующих отделах: область шеи, подмышечные впадины, пах, печень и селезенка. Если увеличены подмышечные лимфоузлы с обеих сторон, они засчитываются как один отдел.

Согласно результатам научных исследований, пациенты с хронической лимфоцитарной лейкемией на стадии А не нуждаются в лечении. Терапия на стадиях В и С, как правило, приводит к ремиссиям.

Rai:

Большинство врачей в Израиле используют классификацию по методике Rai

Стадия 0: Высокий уровень лимфоцитов в крови. Остальные показатели крови в норме

Стадия 1: Высокий уровень лимфоцитов в крови, лимфатические узлы увеличены

Стадия 2: Высокий уровень лимфоцитов в крови, лимфатические узлы увеличены или не изменены, но увеличены печень и селезенка

Стадия 3: Возникает анемия (снижен уровень эритроцитов)

Стадия 4: Снижен уровень тромбоцитов

Хроническая лимфоцитарная лейкемия развивается медленными темпами, на протяжении многих лет. На ранних стадиях заболевания врач порекомендует ограничиться медицинским наблюдением, не назначая лечения.

При лечении хронической лимфоцитарной лейкемии на более поздних стадиях у пациента наблюдаются ремиссии – периоды, когда болезнь отступает. Во время ремиссий симптомы лейкемии в периферической крови, костном мозге и в лимфатических узлах сглаживаются или вообще пропадают. При повторной вспышке заболевания вам будет назначен новый курс лечения. Со временем раковые клетки приобретают устойчивость к терапии, и становится сложнее добиться наступления ремиссии. В такой период костному мозгу все труднее продуцировать нормальные клетки крови, поэтому у вас могут возникнуть кровотечения и склонность к инфекциям.

Что означает термин трансформация?

У некоторых пациентов болезнь может внезапно начать прогрессировать быстрыми темпами. Такое явление называется трансформацией. Заболевание меняет свой характер, становится более агрессивным, напоминая по клинике лимфому, которая имеет более острую злокачественную природу. Трансформацию диагностируют на основании анализов крови и симптоматики (симптомы становятся более тяжелыми и ярко выраженными). К наиболее частым признакам трансформации относятся: температура, потеря веса, внезапное увеличение лимфатических узлов.

Важно отметить, что трансформация – относительно редкое явление, наблюдающееся у небольшого количества пациентов.

Лечение хронической лимфоцитарной лейкемии

Цель лечебного процесса

Хроническая лимфоцитарная лейкемия считается в наши дни излечимой болезнью. Основной задачей лечебного процесса является создание условий, при которых пациент сможет продолжать обычную жизнедеятельность и не страдать от симптомов заболевания. У большинства пациентов, проходящих лечение хронической лимфоцитарной лейкемии в Израиле, наблюдаются устойчивые ремиссии, которые длятся по нескольку лет. В настоящее время активно ведутся научные исследования, и постоянно разрабатываются инновационные методики лечения. Каждый новый метод проходит стадию проверки продолжительностью в несколько лет. Пациенты, которым назначается экспериментальное лечение, нуждаются в более длительном и пристальном медицинском наблюдении, чтобы врач мог оценить эффективность лечебного процесса. Специалисты в области гематологии твердо верят в то, что в будущем будут разработаны препараты, которые позволят добиться полного выздоровления.

Ранние стадии хронической лимфоцитарной лейкемии

Хроническая лимфоцитарная лейкемия на стадии А не требует лечения. Исключение составляют случаи, когда заболевание прогрессирует. Чаще всего на стадии А болезнь развивается без симптомов и медленными темпами. Считается, что лечение на данной стадии не оказывает влияния на продолжительность жизни пациента, но при этом чревато побочными эффектами.

Поздние стадии хронической лимфоцитарной лейкемии

Если речь идет о более поздних стадиях болезни, то лечение хронической лимфоцитарной лейкемии в Израиле основано на применении химиотерапии перорально (в виде таблеток) или внутривенно. В определенных случаях применяют оба вида лекарственных средств. Решение о методе лечения принимает врач-специалист, основываясь на состоянии здоровья пациента и результатах анализов.

Химиотерапия

Химиотерапия – метод лечения рака при помощи препаратов, уничтожающих раковые клетки и препятствующих их размножению (цитотоксичные лекарства). Химиотерапевтические препараты поступают в кровь и циркулируют по организму, уничтожая злокачественные клетки во всех отделах человеческого тела.

Препараты в таблетках

Многим пациентам с хронической лимфоцитарной лейкемией первичная химиотерапия назначается в форме таблеток. Для этого применяется лекарство под названием хлорамбуцил. Режим приема хлорамбуцила подбирается индивидуально, исходя из специфических нужд пациента. Чаще всего препарат принимают в течение одной недели, а затем делают перерыв на 21 день. Доза устанавливается в соответствии с результатами анализов крови перед началом каждого курса. Зачастую прием хлорамбуцила сочетают с приемом кортикостероидов.

Инфузии

Во многих случаях химиотерапевтическое лечение хронической лимфоцитарной лейкемии производится в виде внутривенных вливаний (инфузий). В составе инфузии может быть один препарат или комбинация из нескольких лекарственных средств. Курс внутривенной химиотерапии назначается один раз в месяц и продолжается несколько дней. Лечение обычно проводится в дневном стационаре, в рамках однодневной госпитализации (в зависимости от типа лекарственного средства). Чаще всего для лечения хронической лимфоцитарной лейкемии в Израиле применяется флударабин (тот же препарат может назначаться и в виде таблеток).

Методы лечения хронической лимфоцитарной лейкемии в Израиле

Как отмечалось выше, химиотерапия является основным методом лечения хронической лимфоцитарной лейкемии. Однако наряду с химиотерапией применяются дополнительные лечебные методики, часть из которых относительно недавно вошла в клиническую практику.

Терапия кортикостероидами

Кортикостероидные препараты (преднизон, дексаметазон или преднизолон) зачастую назначаются вместе с курсом химиотерапии. Преднизон может применяться в качестве химиотерапевтического препарата. Показанием к приему кортикостероидов служит быстрое снижение уровня эритроцитов в крови. Уменьшение числа эритроцитов объясняется их разрушением в кровеносных сосудах и в селезенке (этот процесс называется гемолизом). Гемолиз вскоре приводит к развитию анемии. Симптомы анемии: одышка, слабость, желтушность склер (белой оболочки глазных яблок), темный цвет мочи. Если у вас внезапно возникла слабость и ощущение недостатка воздуха, немедленно свяжитесь со своим лечащим врачом в больнице. Он направит вас на срочный анализ крови и назначит вам неотложное лечение.

Как правило, пациенты с хронической лимфоцитарной лейкемией получают краткосрочную терапию кортикостероидами, поэтому у них не развиваются осложнения, которыми сопровождается длительный прием этих препаратов. Лечение кортикостероидами нельзя резко прерывать, так как это приводит к развитию синдрома отмены (к его симптомам относятся ухудшение самочувствия и слабость). Дозу препарата уменьшают постепенно, в течение определенного периода. Если вам предстоит прекратить прием кортикостероидов, посоветуйтесь с врачом, как правильно произвести отмену. Побочные действия терапии кортикостероидами носят временный характер и после прекращения приема препаратов постепенно проходят.

Терапия моноклональными антителами

Данный вид лечения начал применяться относительно недавно. Антитела – это белки, которые являются частью иммунной системы защищающей организм от инфекций. Антитела распознают чужеродные микроорганизмы и уничтожают их. Моноклональные антитела представляют собой белки, «обученные» распознавать специфические факторы на поверхности раковых клеток.

Для лечения хронической лимфоцитарной лейкемии применяют препарат алемтузумаб (мабкампат). Он может назначаться внутривенно или подкожно, как отдельный вид лечения или в сочетании с химиотерапией у пациентов, которым ранее был проведен курс химиотерапевтического лечения. Это лекарство, представляющее собой препарат моноклональных антител, особенно эффективно уничтожает злокачественные клетки, находящиеся в периферической крови и в костном мозге. Его эффективность невысока, когда речь идет о раковых клетках, локализованных в лимфоузлах.

Другое лекарственное средство, назначаемое внутривенно, — ритуксимаб (мабтера). Терапию можно получать амбулаторно или в рамках краткосрочной госпитализации, когда пациента оставляют в отделении на одну ночь. Обычно мабтера назначается параллельно с курсом химиотерапии, а не в качестве самостоятельного лечения.

К побочным эффектам терапии антителами относятся: повышенная температура, озноб, пониженное артериальное давление. Эти симптомы характерны не для всех пациентов и, как правило, они непродолжительны. У большинства пациентов терапия моноклональными антителами не сопровождается побочными эффектами.

Другие осложнения — тошнота и восприимчивость к инфекциям. Введение антител в организм может подавить процессы естественного синтеза антител и тем самым уменьшить способность организма противостоять инфекциям. Если терапия назначается на полгода и более, пациенту необходимо принимать антибиотики для профилактики развития инфекционных заболеваний. У пациентов, получающих мабкампат, повышен риск заражения цитомегаловирусом (CMV).

Радиотерапия

Радиотерапия представляет собой воздействие на организм радиоактивного излучения, разрушающего раковые клетки. При этом задача врачей – снизить до минимума ущерб, который наносится здоровым тканям. Радиотерапия редко применяется для лечения хронической лимфоцитарной лейкемии. Однако она эффективна как средство воздействия на значительно увеличенные лимфатические узлы, печень и селезенку.

Доза радиоактивного облучения рассчитывается в единицах, принятых в клинической практике медицинского центра «Рамбам». Курс обычно состоит из пяти сеансов. Они проводятся ежедневно, в будние дни недели. Весь процесс лечения занимает 1-2 недели.

Побочные эффекты радиотерапии зависят от направленности излучения (облучаемого органа). При радиотерапии селезенки, например, возможны такие явления, как понос и тошнота.

Врач назвал первые признаки рака крови | Новости | Известия

Онколог-маммолог, кандидат медицинских наук, профессор Российской академии естествознания, член Ассоциации онкологов России Роман Темников рассказал о первых признаках рака крови, сообщает kp. ru 13 сентября.

«Правильно диагностировать лейкозы на ранних стадиях действительно сложно. Как правило, заболевание выявляют на медицинских профосмотрах или когда больной обращается к врачу по какой-то другой причине», — рассказал Темников.

По словам врача, головная боль, головокружение, плохой аппетит, повышение температуры без причины, слабость и усталость, частные инфекции и резкая потеря веса могут появляться на ранней стадии заболевания.

Такие признаки, как обмороки, синюшный оттенок губ и ногтей, тахикардия, высокая температура, проблемы с дыханием и судорогами, боль в костях и суставах, сыпь на коже, увеличение лимфоузлов, увеличение печени и селезенки, вздутие живота и плохо заживающие раны могут характеризовать поздние стадии лейкоза.

Онколог отметил, что прежде всего должны насторожить изменения в формуле крови — наличие большого числа незрелых элементов на фоне пониженного объема тромбоцитов и эритроцитов.

«При данном заболевании нарушается нормальное кроветворение, из-за чего увеличивается число незрелых клеток-лейкоцитов в костном мозге, отсюда ее устаревшее название — лейкемия, или белокровие», — сказал Темников.

Он также подчеркнул, что главным условием борьбы с заболеванием по-прежнему остается раннее выявление болезни, поэтому врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни, избегать стрессов и проходить обследования хотя бы раз в полгода.

При наличии наследственной предрасположенности к злокачественным опухолям онкологи советуют проводить диагностику на пять лет раньше, чем это заболевание обнаружили у родственника.

Ранее, 1 сентября, ученые назвали ряд продуктов, которые могут снизить риск возникновения рака, — они стимулируют естественные защитные свойства иммунной системы и даже способны блокировать развитие клеток опухолей кишечника и предстательной железы.

Узнайте, как лейкемия ставится на стадию и классифицируется

Стадии большинства видов рака основаны на размере и распространении опухолей. Однако, поскольку лейкоз уже возникает в развивающихся клетках крови в костном мозге, стадия лейкемии немного отличается. Стадии лейкемии часто характеризуются подсчетом клеток крови и накоплением лейкозных клеток в других органах, таких как печень или селезенка. Принятие обоснованного решения о лечении начинается со стадии или прогрессирования заболевания.Стадия лейкемии — один из наиболее важных факторов при выборе вариантов лечения. Факторы, влияющие на стадию лейкемии и прогноз, включают:

• Количество лейкоцитов или тромбоцитов
• Возраст (пожилой возраст может отрицательно повлиять на прогноз)
• История перенесенных заболеваний крови
• Хромосомные мутации или аномалии
• Повреждение костей
• Увеличенная печень или селезенка

Острый лимфолейкоз (ОЛЛ) стадии

Система пронумерованных стадий используется для описания большинства типов рака и их распространения по телу.Обычно оценивается размер опухоли и распространение рака и назначается стадия. Для ОЛЛ определение стадии не происходит таким образом, потому что заболевание возникает в костном мозге и обычно не образует опухолевые массы. Поскольку ОЛЛ, скорее всего, распространится на другие органы до того, как он будет обнаружен, метод определения стадии должен учитывать другие факторы, помимо распространения, чтобы дифференцировать стадии.

Вместо того, чтобы использовать традиционные методы определения стадии, врачи часто учитывают подтип ОЛЛ и возраст пациента.Обычно это включает цитологические тесты, проточную цитометрию и другие лабораторные тесты для определения подтипа ОЛЛ.

B-клетка ВСЕ стадия

В костном мозге вырабатывается

В-лимфоцитов или В-клеток. Они там тоже взрослеют. В-клетки играют большую роль в гуморальном иммунном ответе и выполняют основные функции по выработке антител против антигенов и превращаются в В-клетки памяти после того, как они были активированы взаимодействием антигенов.

• Раннее ВСЕ до Б: примерно 10% ВСЕХ случаев
• Обычный ВСЕ: примерно в 50% случаев
• Pre-B ALL: примерно в 10% случаев
• Зрелые В-клетки ВСЕ: примерно 4% случаев

Т-лимфоциты ВСЕ стадии

Т-лимфоцитов, или Т-лимфоцитов, покидают костный мозг до созревания и перемещаются в тимус, где созревают.Т-клетки играют центральную роль в клеточном иммунитете. Есть несколько различных подмножеств Т-клеток, которые выполняют разные функции. Различные подмножества Т-клеток включают хелперные, цитотоксические, запоминающие, регулирующие, естественные киллеры и гамма-дельта-Т-клетки.

• Pre-T ALL: примерно от 5 до 10 процентов случаев
• Зрелые Т-лимфоциты ALL: примерно от 15 до 20 процентов случаев

Острый миелолейкоз (ОМЛ) стадии

Поскольку ОМЛ начинается в костном мозге и обычно не обнаруживается до тех пор, пока не распространился на другие органы, традиционное определение стадии рака не требуется.Вместо использования обычного метода TNM для оценки рака подтип AML классифицируется с использованием цитологической (клеточной) системы. Врачи могут лучше предсказать реакцию рака на лечение на основе клеточной классификации и, в свою очередь, более точно оценить прогноз.

Подтипы и стадия AML

Используя систему, известную как французско-американо-британская (FAB) классификация, AML классифицируется на восемь подтипов, от M0 до M7, на основе:

• Количество здоровых клеток крови
• Размер и количество лейкозных клеток
• Изменения, которые появляются в хромосомах лейкозных клеток
• Любые другие произошедшие генетические аномалии

Восемь этапов ПОД классифицируются следующим образом:

• Недифференцированный ОМЛ — M0: На этой стадии острого миелогенного лейкоза клетки костного мозга не обнаруживают значимых признаков дифференцировки.
• Миелобластный лейкоз — M1: Клетки костного мозга обнаруживают некоторые признаки гранулоцитарной дифференцировки с минимальным созреванием клеток или без него.
• Миелобластный лейкоз — M2: Созревание клеток костного мозга превышает стадию промиелоцитов (ранних гранулоцитов). Могут наблюдаться различные степени созревания гранулоцитов.
• Промиелоцитарный лейкоз — M3: Большинство аномальных клеток представляют собой ранние гранулоциты, находящиеся между миелобластами и миелоцитами на стадии их развития.Клетки содержат множество мелких частиц и имеют ядра разного размера и формы.
• Миеломоноцитарный лейкоз — M4: На этой стадии острого миелогенного лейкоза в костном мозге и циркулирующей крови содержится различное количество моноцитов и дифференцированных гранулоцитов. Процент моноцитов и промоноцитов в костном мозге превышает 20 процентов. Также может быть повышенное количество гранулярных лейкоцитов, называемых эозинофилами, типом гранулоцитов, который часто имеет двухлепестковое ядро.
• Моноцитарный лейкоз — M5: Эта подгруппа делится на две разные категории. Для первого характерны плохо дифференцированные монобласты с ажурным генетическим материалом. Вторая подгруппа характеризуется большим количеством монобластов, промоноцитов и моноцитов. Доля моноцитов в кровотоке может быть выше, чем в костном мозге.
• Эритролейкоз — M6: Эта форма лейкемии характеризуется аномальными клетками, образующими эритроциты, которые составляют более половины ядерных клеток в костном мозге.
• Мегакариобластный лейкоз — M7 : Бластные клетки при этой форме лейкемии выглядят как незрелые мегакариоциты (гигантские клетки костного мозга) или лимфобласты (лимфоцитообразующие клетки). Лейкоз M7 можно отличить по обширным отложениям фиброзной ткани (фиброзу) в костном мозге.

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) стадии

Из-за того, как это заболевание развивается и распространяется, стадирование ХЛЛ отличается от стадии рака, который формирует опухоли. Вместо того, чтобы оценивать размер и степень опухолей, система определения стадии Rai основана на подсчете клеток крови. Система Бине (более широко используемая в Европе, чем в Соединенных Штатах) суммирует распространение рака по лимфатическим узлам на трех стадиях, обозначенных просто A, B и C. чтобы начать лечение и определить, какие методы лечения ХЛЛ могут быть наиболее эффективными для вас.

Ступенчатая система Rai для CLL

Стадии хронического лимфолейкоза в системе Rai определяются тремя основными факторами: количеством лимфоцитов в крови; увеличены ли лимфатические узлы, селезенка или печень; и развились ли заболевания крови: анемия (слишком мало эритроцитов) или тромбоцитопения (слишком мало тромбоцитов).

В общем, ХЛЛ начинается с состояния, называемого лимфоцитозом, при котором слишком много лимфоцитов. Количество более 10 000 лимфоцитов в образце считается слишком высоким и является эталоном для стадии 0. Пять стадий помечены римскими цифрами 0-IV:

.

• Раи ХЛЛ стадии 0: Уровни лимфоцитов слишком высоки, обычно более 10 000 в одном образце. На данный момент никаких других симптомов не появилось, и количество других клеток крови в норме.
• Rai, стадия I ХЛЛ: в дополнение к высокому уровню лимфоцитов (лимфоцитоз) увеличиваются лимфатические узлы.Уровни эритроцитов и тромбоцитов все еще в норме.
• Rai, стадия II CLL: количество лимфоцитов остается высоким, и теперь печень или селезенка могут быть больше, чем обычно.
• Rai CLL Стадия III: Избыточное количество лимфоцитов начинает вытеснять эритроциты, что приводит к анемии. Лимфатические узлы могут увеличиваться, а печень или селезенка могут быть больше, чем обычно.
• Rai CLL Стадия IV: Уровни эритроцитов и тромбоцитов падают ниже нормы, вызывая анемию и тромбоцитопению.Лимфатические узлы могут увеличиваться, а печень или селезенка могут быть больше, чем обычно.

Систему Rai для определения стадии хронического лимфоцитарного лейкоза иногда упрощают до категорий низкого (стадия 0), среднего (стадии I и II) и высокого (стадии III и IV) риска. Врачи могут использовать эту классификацию, чтобы определить, когда начинать лечение.

Ступенчатая система Binet

Подобно системе Rai, поздние стадии хронического лимфолейкоза характеризуются наличием заболеваний крови, возникающих из-за недостаточного количества эритроцитов и тромбоцитов.Однако вместо того, чтобы полагаться на результаты анализа крови, система Бине оценивает, сколько участков лимфоидной ткани поражено. (Примечание: стадии Бине обычно называют клинической стадией.)

• Клиническая стадия A: лимфатические узлы могут увеличиваться, но рак ограничен менее чем тремя областями.
• Клиническая стадия B: опухло более трех участков лимфоидной ткани.
• Клиническая стадия C. Развивается одно или оба заболевания крови — анемия и тромбоцитопения.

Хронический миелолейкоз стадии

Чтобы определить стадию ХМЛ, ваш врач проверит анализы крови и костного мозга, чтобы определить количество больных клеток. Существует три стадии CML:

• Хроническая: это самая ранняя фаза ХМЛ. У большинства пациентов с ХМЛ на этой стадии диагностируются легкие симптомы, в частности, усталость.
• Accelerated: Если ХМЛ плохо поддается лечению во время хронической фазы, он становится более агрессивным, что может привести к ускоренной фазе.На этом этапе симптомы могут стать более заметными.
• Бластический: это наиболее агрессивная стадия хронического миелоидного лейкоза. Под бластом понимается наличие более 20 процентов миелобластов или лимфобластов. Симптомы аналогичны симптомам острого миелоидного лейкоза.

Следующая тема: Как диагностируется лейкемия?

стадий лейкемии | Моффит

Определение стадий лейкемии может предоставить важную информацию о прогрессировании состояния, которая может помочь врачам выбрать наиболее подходящие методы лечения.Клетки лейкемии развиваются в костном мозге и не образуют массы или опухоли, а вместо этого влияют на количество лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов в организме. Следовательно, хотя стадия большинства типов рака зависит от размера и распространения первичной опухоли, стадии лейкемии определяются по-разному на основании количества клеток крови и накопления лейкозных клеток в органах, таких как печень и селезенка.

Вместо того, чтобы использовать традиционные методы, такие как система определения стадии TNM, для определения стадий лейкемии, врач сначала определяет подтип состояния, оценивая результаты цитологических (клеточных) тестов, проточной цитометрии или других лабораторных тестов.Затем каждый подтип лейкемии классифицируется с использованием уникальной системы:

• Острый лимфоцитарный лейкоз — По стадиям в зависимости от типа лимфоцитов и зрелости клеток
• Острый миелогенный лейкоз — Стадия с использованием французско-американо-британской системы (FAB), которая учитывает количество здоровых клеток крови, размер и количество лейкозных клеток, изменения в хромосомах лейкозных клеток и другие генетические аномалии
• Хронический лимфолейкоз — Стадия с использованием системы Rai, которая учитывает три основных фактора: количество лимфоцитов в крови; степень увеличения лимфатических узлов, селезенки или печени и наличие анемии или тромбоцитопении
• Хронический миелогенный лейкоз — Поэтапный на основе количества больных клеток, обнаруженных в анализах крови и костного мозга

Стадии лейкемии обычно связаны с прогнозом пациента, в основном в том смысле, что пациенты, которым поставлен диагноз на ранних стадиях, обычно имеют лучшие результаты.Тем не менее, сама по себе стадия состояния не может предсказать исход пациента с какой-либо степенью уверенности, и, кроме того, существует широкий диапазон результатов для пациентов с той же стадией лейкемии.

Стадии хронического лейкоза

Система Rai используется для диагностики хронического лейкоза:

• Стадия 0 — У пациента высокий уровень лейкоцитов, но нет других физических симптомов.
• Стадия 1 — У пациента высокий уровень лейкоцитов и увеличенные лимфатические узлы.
• Стадия 2 — У пациента высокий уровень лейкоцитов и анемия. У него также могут быть увеличенные лимфатические узлы.
• Стадия 3 — У пациента высокий уровень лейкоцитов и анемия. У него также могут быть увеличенные лимфатические узлы и / или увеличенная печень или селезенка.
• Стадия 4 — У пациента высокий уровень лейкоцитов и низкий уровень тромбоцитов. У него также может быть анемия, увеличенные лимфатические узлы и увеличенная печень или селезенка.

Подход онкологического центра Моффитта к лечению лейкемии

Если вы хотите узнать больше о стадиях лейкемии, выдающиеся врачи программы злокачественной гематологии онкологического центра Моффитт могут предоставить всю необходимую информацию. Каждый из этих высококвалифицированных врачей специализируется на отдельном заболевании, таком как лейкемия. Сосредоточив внимание на одном конкретном состоянии, наши врачи приобрели обширный опыт, который способствует лучшему лечению и улучшению результатов для наших пациентов.

«Модели риска, которые объединяют молекулярную информацию, могут обеспечить лучшее предсказание прогноза», — говорит Онье Чан, доктор медицины, злокачественная гематология.

Вам не нужно направление, чтобы проконсультироваться со специалистами Moffitt по поводу стадий лейкемии. Позвоните по телефону 1-888-663-3488 или заполните онлайн-форму регистрации нового пациента.

Лейкемия — Хронический лимфоцитарный — ХЛЛ: Стадии

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете, как врачи описывают рост или распространение ХЛЛ.Это называется этапом. Используйте меню для просмотра других страниц.

Стадия — это способ описания того, где находится рак, если или где он распространился, и влияет ли он на другие части тела. Врачи используют диагностические тесты, чтобы определить стадию рака, поэтому определение стадии может быть неполным, пока не будут завершены все тесты. Знание стадии помогает врачу решить, какой вид лечения лучше всего, и может помочь предсказать прогноз пациента. Существуют разные описания стадий для разных типов рака.

Существует взаимосвязь между стадией ХЛЛ и прогнозом. В целом пациенты, диагностированные на более ранней стадии, имеют лучшую долгосрочную выживаемость. Однако важно то, что существует широкий диапазон результатов даже для пациентов, находящихся на одной и той же стадии, и эта стадия сама по себе не может с уверенностью предсказать прогноз для каждого человека. Если ХЛЛ растет и ухудшается, стадия со временем может измениться.

Ниже приведены объяснения обычно используемых систем постановки и классификации, используемых врачами для описания ХЛЛ.

Стендовая система Rai

В этой промежуточной системе CLL разделен на 5 различных этапов, от 0 (ноль) до IV (4). Эта система стадий классифицирует лейкоз в зависимости от наличия или отсутствия у пациента любого из следующих признаков:

• Лимфоцитоз, что означает высокий уровень лимфоцитов в крови

• Лимфаденопатия, означающая, что у пациента увеличены лимфатические узлы

• Спленомегалия, увеличенная селезенка

• Анемия, то есть низкий уровень эритроцитов

• Тромбоцитопения, то есть низкий уровень тромбоцитов

• Гепатомегалия, увеличенная печень

Рай этап группировки

Стадия 0: У пациента лимфоцитоз с более чем 5000 лимфоцитов на микролитр крови, но без других физических признаков.

I стадия: У пациента лимфоцитоз и увеличенные лимфатические узлы. У пациента нет увеличенной печени или селезенки, анемии или низкого уровня тромбоцитов.

Стадия II: У пациента лимфоцитоз, увеличенная селезенка и / или печень, а также увеличение лимфатических узлов, а может и не быть.

III стадия: У больного лимфоцитоз и анемия. У пациента могут быть увеличенные лимфатические узлы и увеличенная печень или селезенка, а может и не быть.

Стадия IV: У пациента лимфоцитоз и низкий уровень тромбоцитов.У пациента могут быть увеличенные лимфатические узлы, увеличенная печень или селезенка или анемия.

Эта таблица суммирует этапы Раи.

Rai Stage	Высокий уровень лимфоцитов	Увеличенные лимфатические узлы	Увеличенная селезенка или печень	Анемия	Низкий уровень тромбоцитов
0	Есть	№	№	№	№
I	Есть	Есть	№	№	№
II	Есть	Да или нет	Есть	№	№
III	Есть	Да или нет	Да или нет	Есть	№
IV	Есть	Да или нет	Да или нет	Да или нет	Есть

Таблица адаптирована из Американского общества гематологов, Kay et.al. 2002, т. 1: 193, таблица 8 .

Группы риска стадии Раи

Иногда фраза «группа риска» используется для обозначения вероятности того, что болезнь может обостриться и потребовать лечения.

Низкий риск: Rai стадия 0

Промежуточный риск: Rai I и II стадий

Высокий риск: Раи III и IV стадии

Классификация Бине

Европейские врачи используют другую систему стадирования, в зависимости от того, обнаружен ли ХЛЛ в лимфатических узлах на шее, под мышками или в области паха, а также от того, имеет ли пациент низкий уровень эритроцитов или тромбоцитов.Этапы называются A, B и C.

Стадия A: У пациента нет анемии или низкого уровня тромбоцитов. Лейкоз можно почувствовать менее чем в 3 областях лимфатических узлов (стадии 0, I и II по Rai).

Стадия B: У пациента нет анемии или низкого уровня тромбоцитов. Лейкоз поражает 3 или более участков лимфатических узлов (стадии I и II по Rai).

Стадия C: У пациента анемия и / или низкий уровень тромбоцитов. Лейкоз поражает любое количество лимфатических узлов (III и IV стадии Rai).

На этой диаграмме показаны этапы

Бине.

Ступень бине	Количество увеличенных участков лимфатических узлов	Анемия	Низкий уровень тромбоцитов
А	Менее 3	№	№
B	3 и более	№	№
С	Любое число	Да (или низкие тромбоциты)	Да (или анемия)

Таблица адаптирована из Американского общества гематологов, Kay et.al.2002, т. 1: 193, таблица 8.

Информация о стадии лейкемии поможет врачу порекомендовать конкретный план лечения. Следующий раздел в этом руководстве — Типы лечения . Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Лейкемия — Harvard Health

Лейкемия — это тип рака, который нарушает способность организма вырабатывать здоровые клетки крови. Он начинается в костном мозге, мягком центре различных костей.Здесь производятся новые клетки крови. Есть три основных типа клеток крови:

• эритроцитов переносят кислород из легких в ткани организма и переносят углекислый газ в легкие
• тромбоцитов способствуют свертыванию крови
• лейкоциты борются с инфекциями, вирусами и болезнями

Лейкозом обычно называют рак лейкоцитов. Он имеет тенденцию влиять на один из двух основных типов лейкоцитов: лимфоциты и гранулоциты.Эти клетки циркулируют по кровотоку и лимфатической системе, помогая организму бороться с вирусами, инфекциями и другими вторгающимися организмами. Лейкоз, вызванный злокачественными лимфоцитами, называется лимфолейкозом; лейкоз из злокачественных гранулоцитов называется миелоидным или миелогенным лейкозом.

Лейкоз бывает острым (возникает внезапно) или хроническим (длится долгое время). Острый лейкоз поражает взрослых и детей. Хронический лейкоз редко поражает детей.

Лейкоз может возникнуть из-за

• генетические аномалии
• воздействие радиации и химических веществ, таких как бензол (содержится в неэтилированном бензине) и другие углеводороды
• воздействие агентов, используемых для лечения других видов рака или борьбы с ними, включая радиацию

Лейкоз обычно не передается по наследству.Это обычно случается с людьми, у которых не было семейной истории болезни. Однако некоторые формы лейкемии, такие как хронический лимфолейкоз, поражают близких родственников в одной семье.

Острый лейкоз

У людей, у которых развивается острый лейкоз, незрелые лейкоциты быстро размножаются в костном мозге. Со временем они вытесняют здоровые клетки. Это может вызвать неожиданное или чрезмерное кровотечение или инфекцию. Когда количество злокачественных лейкоцитов достигает большого количества, они могут распространяться на другие органы, вызывая повреждения.Особенно это актуально при остром миелоидном лейкозе.

Два основных типа острого лейкоза включают разные типы клеток крови:

• Острый лимфолейкоз — наиболее распространенный тип лейкемии у детей. В основном он поражает лиц младше 10 лет, хотя иногда и у взрослых. Острый лимфоцитарный лейкоз возникает, когда примитивные кроветворные клетки, называемые лимфобластами, воспроизводятся, не превращаясь в нормальные клетки крови. Эти аномальные клетки вытесняют здоровые клетки крови.Они могут накапливаться в лимфатических узлах и вызывать отек.
• На острый миелоидный лейкоз приходится половина случаев лейкемии, диагностируемых у подростков и людей в возрасте от 20 лет. Это самый распространенный острый лейкоз у взрослых. Острый миелоидный лейкоз возникает, когда примитивные кроветворные клетки, называемые миелобластами, воспроизводятся, не превращаясь в нормальные клетки крови. Незрелые миелобласты переполняют костный мозг и мешают выработке нормальных клеток крови. Это приводит к анемии — состоянию, при котором у человека не хватает эритроцитов.Это также может привести к кровотечению и синякам (из-за нехватки тромбоцитов, которые способствуют свертыванию крови) и частым инфекциям (из-за отсутствия защитных белых кровяных телец).

И острый лимфолейкоз, и острый миелоидный лейкоз имеют много подтипов. Лечение и прогноз могут несколько отличаться в зависимости от подтипа.

Хронический лейкоз

Хронический лейкоз — это когда организм производит слишком много клеток крови, которые развиваются лишь частично. Эти клетки часто не могут функционировать как зрелые клетки крови.Хронический лейкоз обычно развивается медленнее и является менее тяжелым заболеванием, чем острый лейкоз. Выделяют два основных типа хронического лейкоза:

• Хронический лимфолейкоз редко встречается у людей в возрасте до 30 лет. Вероятность его развития возрастает с возрастом. Большинство случаев возникает у людей в возрасте от 60 до 70 лет. При хроническом лимфолейкозе аномальные лимфоциты не могут бороться с инфекцией так же, как нормальные клетки. Эти раковые клетки живут в костном мозге, крови, селезенке и лимфатических узлах.Они могут вызвать опухоль, которая проявляется в виде опухших желез. Люди с хроническим лимфолейкозом могут жить долго даже без лечения. Чаще всего хронический лимфолейкоз обнаруживается, когда человек сдает обычный анализ крови, который показывает высокий уровень лимфоцитов. Со временем этот тип лейкемии может потребовать лечения, особенно если у человека есть инфекции или повышенное количество лейкоцитов.
• Хронический миелолейкоз чаще всего встречается у людей в возрасте от 25 до 60 лет.При хроническом миелоидном лейкозе аномальные клетки представляют собой тип клеток крови, называемых миелоидными клетками.

И хронический лимфолейкоз, и хронический миелоидный лейкоз имеют подтипы. Они также имеют некоторые общие характеристики с другими формами лейкемии. Лечение и прогноз могут различаться в зависимости от подтипа.

Редкие формы лейкемии

Наиболее распространены лимфатические и миелогенные лейкозы. Однако может развиться рак других типов клеток костного мозга.Мегакариоцитарный лейкоз возникает из мегакариоцитов, клеток, которые образуют тромбоциты. (Тромбоциты способствуют свертыванию крови.) Другой редкой формой лейкемии является эритролейкоз. Он возникает из клеток, которые образуют красные кровяные тельца. Подобно хроническим и острым лейкозам, редкие формы заболевания можно разделить на подтипы. Подтип зависит от того, какие маркеры клетки несут на своей поверхности.

Симптомы

Ранние симптомы лейкемии включают

• лихорадка
• усталость
• Боль в костях или суставах
• головные боли
• кожные высыпания
• Увеличение лимфатических узлов (лимфатических узлов)
• необъяснимая потеря веса
• кровоточащие или опухшие десны
• Увеличение селезенки или печени или ощущение переполнения живота
• медленно заживающие порезы, носовые кровотечения или частые синяки

Диагностика лейкемии иногда требует времени, поскольку многие ее симптомы сопровождают грипп и другие общие медицинские проблемы.

Диагностика

Ваш врач может не заподозрить лейкемию только на основании ваших симптомов. Однако во время медицинского осмотра он или она может обнаружить, что у вас увеличены лимфатические узлы или увеличена печень или селезенка. Обычные анализы крови, особенно количество клеток крови, могут дать ненормальные результаты.

На этом этапе ваш врач может назначить другие тесты, в том числе

• анализов крови на наличие аномальных клеток
• биопсия костного мозга (образец костного мозга взят и исследован)
• тестов на генетические отклонения

Генетические тесты могут помочь точно определить, какой у вас тип лейкемии.Эти сложные тесты также могут помочь понять, как вы отреагируете на конкретную терапию.

Лечение лейкемии

Целью лечения лейкемии является уничтожение раковых лейкоцитов. Но обычно это означает уничтожение здоровых лейкоцитов и нарушение способности организма бороться с инфекцией.

Острый лейкоз

Лечение острого лейкоза зависит не от того, насколько далеко зашла болезнь, а от состояния человека. У человека только что диагностировали болезнь? Или болезнь вернулась после ремиссии (периода, когда болезнь находится под контролем)?

При остром лимфолейкозе лечение обычно проводится поэтапно:

• фаза 1 использует химиотерапию в больнице, чтобы попытаться контролировать болезнь.
• фаза 2 продолжает химиотерапию, но в амбулаторных условиях, чтобы болезнь оставалась в стадии ремиссии. Это означает, что человек возвращается в больницу для лечения, но не остается там на ночь.
• фаза 3 использует различные химиотерапевтические препараты для предотвращения попадания лейкемии в мозг и центральную нервную систему. Химиотерапию можно сочетать с лучевой терапией.
• фаза 4 включает регулярные медицинские осмотры и лабораторные анализы после лечения лейкемии, чтобы убедиться, что она не вернулась.

Если острый лимфолейкоз возвращается, для борьбы с заболеванием используются разные дозы различных химиотерапевтических препаратов. Для поддержания ремиссии лейкемии может потребоваться несколько лет химиотерапии. Некоторым людям может быть сделана пересадка костного мозга.

Лечение острого миелоидного лейкоза обычно зависит от возраста человека и общего состояния здоровья. Это также зависит от количества клеток крови. Как и в случае острого лимфолейкоза, лечение обычно начинается с индукционной терапии, чтобы направить лейкоз в состояние ремиссии.Когда лейкозные клетки больше не видны, начинается консолидирующая терапия. Трансплантация костного мозга также может быть включена в план лечения.

Хронический лейкоз

Лечение хронического лимфолейкоза начинается с определения степени рака. Это называется постановкой. Выделяют пять стадий хронического лимфолейкоза:

• стадия 0: слишком много лимфоцитов в крови, но нет других симптомов
• стадия I: лимфатические узлы увеличены из-за образования слишком большого количества лимфоцитов
• стадия II: лимфатические узлы, селезенка и печень опухли из-за образования слишком большого количества лимфоцитов
• стадия III: анемия возникла из-за того, что лимфоциты вытесняют эритроциты в крови.
• IV стадия: в крови слишком мало тромбоцитов. Лимфатические узлы, селезенка и печень могут увеличиваться. Может присутствовать анемия.

Лечение хронического лимфолейкоза зависит от стадии заболевания, а также от возраста человека и общего состояния здоровья. На стадии 0 лечение может не потребоваться, но за здоровьем человека будут внимательно следить. На стадии I или II обычным лечением является наблюдение (под тщательным наблюдением) или химиотерапия. На стадии III или IV стандартным лечением является интенсивная химиотерапия одним или несколькими препаратами.Некоторым людям может потребоваться пересадка костного мозга.

При хроническом миелоидном лейкозе препараты, известные как ингибиторы тирозинкиназы, стали стандартной терапией, особенно для людей на ранних стадиях заболевания. Они исправляют химические дефекты в раковых клетках, которые позволили им бесконтрольно расти. Использование этих таргетных методов лечения значительно улучшило прогноз для многих людей с хроническим миелоидным лейкозом.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Стадии и лечение ХЛЛ с объяснением изображений

ИЗОБРАЖЕНИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

1) Научный источник

2) Гетти

3) Гетти

4) Гетти

5) Научный источник

6) Научный источник

7) Научный источник

8) Научный источник

9) Гетти

10) Thinkstock

11) Гетти

12) Thinkstock

13) Гетти

14) Гетти

15) Гетти

16) Гетти

17) Гетти

ИСТОЧНИКОВ:

Американское онкологическое общество: «Что такое хронический лимфолейкоз?» «Каким этапом является хронический лимфолейкоз?» «Таргетная терапия хронического лимфолейкоза», «Моноклональные антитела против хронического лимфоцитарного лейкоза», «Трансплантация стволовых клеток при хроническом лимфолейкозе», «Хирургия хронического лимфолейкоза», «Поддерживающая терапия при хроническом лимфолейкозе», Переживший лимфоцитарный лейкоз.«

Национальный институт рака: «Лечение хронического лимфоцитарного лейкоза (PDQ®) — версия для пациентов».

Клиника Мэйо: «Хронический лимфолейкоз».

Общество лейкемии и лимфомы: «Хронический лимфолейкоз», «Стадия ХЛЛ», «Смотри и жди», «Химиотерапия и лекарственная терапия», «Спленэктомия».

UCSF Health: «Хронический лимфолейкоз», «Лечение хронического лимфолейкоза».

стадий лейкемии по типу

Стадия — это средство, которое врачи используют для описания солидных раковых опухолей, таких как рак груди или толстой кишки.Это помогает врачам спланировать наиболее подходящее лечение. Стадия отражает прогрессирование рака — насколько он продвинулся — и области тела, на которые он влияет. Для этих видов рака врачи обычно присваивают конкретным стадиям номер: от 0 до 4 или от 0 до IV. Однако это не всегда верно в отношении лейкемии.

Лейкоз — это злокачественный рост лейкоцитов в организме, который начинается в костном мозге, где образуются новые клетки крови. Поскольку лейкоз не является солидной опухолью, врачи используют разные способы классификации роста и распространения лейкоза.

Существует четыре основных типа лейкозов:

• Острый миелоидный (миелогенный) лейкоз
• Хронический миелоидный (миелогенный) лейкоз
• Острый лимфоцитарный или лимфобластный лейкоз

0005 Острый лейкоз

с хронической лимфобластной лейкемией

клетки крови в костном мозге. Хронический лейкоз — это медленное, прогрессирующее накопление более зрелых, но аномальных лейкоцитов.Кроме того, тип лейкемии зависит от того, из какой линии лейкоцитов запускается рак. Миелоидный лейкоз начинается с миелоидных клеток-предшественников (стволовых). Лимфоидный или лимфоцитарный лейкоз начинается в лимфоцитах — иммунных клетках.
Вот как врачи классифицируют различные типы лейкемии.

Острый миелоидный (миелогенный) лейкоз (ОМЛ)

Этот тип лейкемии начинается внезапно, и раковые клетки быстро растут и распространяются.ОМЛ чаще встречается у взрослых, чем у детей. У детей с ОМЛ прогноз лучше, чем у взрослых с ОМЛ.

Врачи не ставят диагноз AML у взрослых. Вместо этого они классифицируют его как нелеченый, в стадии ремиссии или рецидивирующий:

• Без лечения : рак недавно диагностирован, и лечились только симптомы. Имеется ненормальный общий анализ крови, и не менее 20% клеток костного мозга являются лейкозными клетками (бластами). У человека обычно есть симптомы.

• В стадии ремиссии : После лечения общий анализ крови нормальный с менее чем 5% бластных клеток в костном мозге. Симптомов или других признаков лейкемии нет.

• Рецидив : Рак вернулся либо в кровь, либо в костный мозг.

Врачи классифицируют ОМЛ у детей аналогичным образом:


• Новый диагноз : Есть две возможности.Более 20% клеток костного мозга ребенка — это бластные клетки. Или менее 20% составляют бластные клетки, но известны изменения в хромосомах, вызывающие или повышающие риск развития ОМЛ.

• В стадии ремиссии : У ребенка почти нормальное общее количество клеток крови и менее 5% бластных клеток в костном мозге. Других признаков лейкемии нет.

Хронический миелоидный (миелогенный) лейкоз (ХМЛ)

Этот тип лейкемии возникает, когда костный мозг производит слишком много лейкоцитов.Он начинается и медленно прогрессирует. Новообразованные лейкоциты (бластные клетки) растут и вытесняют здоровые клетки крови. ХМЛ чаще всего встречается у взрослых и редко встречается у детей.

Врачи классифицируют ХМЛ на три фазы:

Острый лимфоцитарный или лимфобластный лейкоз (ОЛЛ)

Этот тип лейкемии возникает из-за незрелых лейкоцитов. Он острый, поэтому рак быстро растет и распространяется. ОЛЛ чаще встречается у детей, чем у взрослых.У детей с ОЛЛ прогноз и выживаемость лучше, чем у взрослых с ОЛЛ.

Врачи классифицируют ОЛЛ взрослых как нелеченные, находящиеся в стадии ремиссии или рецидивирующие:

• Без лечения : Диагноз был поставлен недавно, и устраняются только симптомы, поскольку нет лечения для уничтожения раковых клеток.

• В стадии ремиссии : Менее 5% клеток костного мозга являются злокачественными и никаких симптомов нет.

• Рецидив : рак вернулся после лечения.

Врачи классифицируют ОЛЛ детского возраста по группам риска:


• Стандартный или низкий риск : Эта группа предназначена для детей от 1 до 9 лет, у которых количество лейкоцитов ниже 50 000.

• Высокий риск : Эта группа предназначена для детей от 10 лет и старше и для детей с количеством лейкоцитов выше 50 000.

Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ)

Этот тип лейкемии связан с медленным накоплением более зрелых лейкоцитов.Это хроническое заболевание, поэтому со временем рак растет медленно. Это гораздо чаще встречается у взрослых, чем у детей.

Врачи определяют стадию ХЛЛ, как и другие формы рака:

• Стадия 0 : В крови слишком много лимфоцитов; это аномальный тип лейкоцитов.

• Стадия I : слишком много лимфоцитов и увеличение лимфатических узлов.

• Стадия II : Слишком много лимфоцитов, увеличение лимфатических узлов, увеличение печени или селезенки.

• Стадия III : слишком много лимфоцитов и недостаточно эритроцитов. Возможно увеличение лимфатических узлов, печени или селезенки.

• Стадия IV : слишком много лимфоцитов и недостаточно тромбоцитов, необходимых для нормального свертывания крови. Лимфатические узлы, печень или селезенка могут опухать. Может быть недостаточно эритроцитов.

Врачи классифицируют лейкоз, чтобы спланировать правильное лечение.Врачи подбирают конкретное лечение или комбинацию методов лечения в зависимости от симптомов пациента, а также от того, было ли заболевание впервые диагностировано, в стадии ремиссии или рецидива. Цель — добиться ремиссии или вылечить болезнь.

Стадия лейкемии | Онкологические центры Скалистых гор

Врачи используют стадирование, чтобы помочь им предсказать прогрессирование лейкемии и разработать соответствующий план лечения. В то время как стадия большинства видов рака зависит от размера и распространения опухоли, стадия лейкемии немного отличается, поскольку она уже возникает в развивающихся клетках крови в костном мозге.Факторы, влияющие на стадию лейкемии и прогноз, включают:

• Количество лейкоцитов или тромбоцитов
• История перенесенных заболеваний крови
• Возраст (пожилой возраст может отрицательно повлиять на прогноз)
• Повреждение костей
• Увеличенная печень или селезенка
• Хромосомные мутации или аномалии

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) стадии

В отличие от многих других видов рака, которые образуют опухоли, ХЛЛ обычно находится в костном мозге и крови.И во многих случаях к моменту обнаружения распространился на другие органы, такие как селезенка, печень и лимфатические узлы. Если вам поставили диагноз ХЛЛ, ваш прогноз будет зависеть от другой информации, такой как результаты лабораторных исследований и визуализационных тестов.

Когда дело доходит до стадии CLL, можно использовать две основные системы: систему Rai и систему Binet. Обе эти системы определения стадии, которые используются в течение многих лет, очень полезны для определения степени тяжести лейкемии.

Стендовая система Rai

Система Rai основана на лимфоцитозе, увеличении количества или доли лимфоцитов (типа лейкоцитов) в крови, не связанного с какой-либо другой причиной, например инфекцией.

С помощью этой системы стадирования ХЛЛ разбивается на три отдельные группы риска:

• • • Аномальное увеличение количества лимфоцитов в крови и костном мозге
• Средний риск (I и II этапы):
• • • Аномальное увеличение количества лимфоцитов в циркулирующей крови и костном мозге
    • Увеличенные лимфатические узлы
      OR
    • Аномальное увеличение количества лимфоцитов в циркулирующей крови и костном мозге
    • Увеличенная селезенка и / или печень
• Высокий риск (стадии III и IV):
• • Аномальное увеличение количества лимфоцитов в циркулирующей крови и костном мозге
  • Анемия (гемоглобин <11 г / дл)
    OR
  • Аномальное увеличение количества лимфоцитов в циркулирующей крови и костном мозге
  • Тромбоцитопения (количество тромбоцитов <100000 / мкл)

Эти группы риска используются, когда приходит время выбирать лучший курс лечения.

Ступенчатая система Binet

В системе стадирования Бине ХЛЛ классифицируется по количеству пораженных групп лимфоидной ткани (шейные лимфатические узлы, подмышечные лимфатические узлы, паховые лимфатические узлы, селезенка и печень), а также по наличию у пациента анемии (слишком мало красной крови клеток) или тромбоцитопения (слишком мало тромбоцитов).

• Стадия A: Увеличено менее 3 участков лимфоидной ткани без анемии или тромбоцитопении.
• B Стадия: 3 или более области лимфоидной ткани увеличены, без анемии или тромбоцитопении.
• C Стадия: Присутствует анемия и / или тромбоцитопения. Может быть увеличено любое количество участков лимфоидной ткани.

Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ), стадии

Существуют две основные системы, которые использовались для классификации AML на подтипы. Это франко-американо-британская классификация (FAB) и новая классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Французско-американско-британская (FAB) классификация

Классификация FAB была создана в 1970-х годах группой французских, американских и британских экспертов по лейкемии, которые разделили ОМЛ на подтипы от M0 до M7 в зависимости от типа клеток, из которых развивается лейкоз, и степени их зрелости.Это было во многом основано на том, как лейкозные клетки выглядели под микроскопом после стандартного окрашивания.

• M0: Недифференцированный острый миелобластный лейкоз
• M1: Острый миелобластный лейкоз с минимальным созреванием
• M2: Острый миелобластный лейкоз с созреванием
• M3: Острый промиелоцитарный лейкоз (APL)
• M4: Острый миеломоноцитарный лейкоз
• M4 eos: Острый миеломоноцитарный лейкоз с эозинофилией
• M5: Острый моноцитарный лейкоз
• M6: Острый эритроидный лейкоз
• M7: Острый мегакариобластный лейкоз

Подтипы от M0 до M5 начинаются с незрелых форм лейкоцитов.M6 AML начинается в очень незрелых формах эритроцитов, тогда как M7 AML начинается в незрелых формах клеток, которые производят тромбоциты.

Классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)

В отличие от системы классификации FAB, система классификации ВОЗ учитывает многие факторы, которые, как сейчас известно, влияют на прогноз (перспективы), которые могут лучше классифицировать AML.

Система ВОЗ делит AML на несколько групп, в том числе:

• ОМЛ с определенными генетическими аномалиями (изменения генов или хромосом)
• ОМЛ с изменениями, связанными с миелодисплазией
• ОМЛ, связанный с предыдущей химиотерапией или лучевой терапией
• AML, если иное не указано (включая случаи AML, не попадающие ни в одну из вышеперечисленных групп)
• Миелоидная саркома (также известная как гранулоцитарная саркома или хлорома)
• Миелоидные пролиферации, связанные с синдромом Дауна
• Недифференцированные и бифенотипические острые лейкозы (лейкозы, имеющие как лимфоцитарные, так и миелоидные признаки), которые иногда называют острыми лейкозами смешанного фенотипа (MPAL)

Вы можете подробно узнать об этих группах, а также об их прогностических факторах, посетив веб-сайт Американского онкологического общества.

Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ), стадии

CML подразделяется на 3 группы, которые помогают прогнозировать прогноз. Эти группы врачи называют не стадиями, а стадиями. Фазы основаны в основном на количестве незрелых лейкоцитов (бластов) в крови или костном мозге.

Существует 3 фазы CML:

• Хроническая токсичность: Это самая ранняя фаза ХМЛ. Большинство пациентов с ХМЛ обычно имеют легкие симптомы, особенно утомляемость, и обычно поддаются стандартному лечению.
• Accelerated: Если ХМЛ плохо поддается лечению во время хронической фазы, он становится более агрессивным, что может привести к ускоренной фазе. На этом этапе симптомы могут стать более заметными и могут включать жар, плохой аппетит и потерю веса.
• Blastic: Это наиболее агрессивная стадия хронического миелоидного лейкоза. Бластик означает наличие более 20% взрывов. Симптомы в этой фазе аналогичны симптомам острого миелоидного лейкоза.

Острый лимфоцитарный (лимфобластный) лейкоз (ВСЕ) стадии

Вместо использования традиционных методов определения стадии врачи обнаружили, что цитогенетические тесты, проточная цитометрия, другие лабораторные тесты и учет возраста пациента предоставляют более подробную информацию о подтипе ОЛЛ и прогнозе. Эти тесты помогают разделить ВСЕ на группы на основе изменений генов и хромосом в лейкозных клетках.

Система ВОЗ делит ВСЕ на несколько групп, которые включают:

• B-Cell ALL. B-лимфоциты, или B-клетки, представляют собой тип лейкоцитов, которые играют большую роль в защите вашего организма от инфекции (гуморальный иммунитет), вырабатывая антитела против антигенов.
• T-Cell ALL. Т-клетки играют центральную роль в клеточном иммунитете. Они жизненно важны для иммунного ответа против патогенов.

Посетите веб-сайт Американского онкологического общества, чтобы получить более подробную информацию о группах B-Cell и T-Cell ALL.

No related posts.