Как лечат личинками в Германии | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW
Опарыши, копошащиеся в открытой ране? При одной мысли о подобной картине испытываешь чувство брезгливости и отвращения. И зря: личинкотерапия — эффективный метод очистки ран и предотвращения развития инфекции, который с успехом используется и сегодня. В частности, он широко применяется в университетской клинике Регенсбурга. Когда речь идет об очистке и лечении ран, врачи этой больницы делают ставку на так называемых «биохирургов» — специально выращенных для таких целей стерильных личинок.
Уникальные свойства
Как правило, личинки применяют для обработки ран, заживающих слишком медленно — например, при диабетических ножных язвах и пролежнях, послеоперационных шрамах и сильных ожогах. Во время лечения этих белых червячков прикладывают к поврежденной поверхности и сверху накладывают пористую повязку. Обычно такая аппликация делается примерно четыре дня. Именно столько времени уходит на то, чтобы личинки насытились, увеличились во сто крат, достигнув размера дождевого червя, и прекратили свою деятельность.
Личинки действуют в высшей степени избирательно, поглощая лишь омертвевшие ткани. Попутно они выделяют аллантоин — уникальное вещество, которое оказывает вяжущий, противовоспалительный и обезболивающий эффект. Аллантоин содержит субстанции, обладающие удивительным антибактериальным свойством.
Для лечения средних размеров раны требуется около пяти десятков опарышей. Каждая порция личинок заказывается индивидуально для конкретного пациента. В Германии существует всего один производитель и поставщик опарышей. На всех этапах разведения личинки культивируются в максимально стерильных условиях. Затем опарышей помещают в специальные герметичные гранулы и отправляют заказчикам.
Личинки вместо медикаментов
Специальных глубоких исследований в отношении эффективности личинкотерапии пока проводилось мало, и поэтому относительно применения такого вида лечения ран и язв еще существуют некоторые предубеждения.
В то же время некоторые немецкие медики и исследователи придают личинкотерапии большое значение и считают ее незаменимым вспомогательным методом при лечении ран — эффективным, простым в применении, значительно сокращающем период лечения, а также избавляющем от необходимости использования антибиотиков.
Университет Регенсбурга
Среди тех, кто является сторонником личинкотерапии, врачи Беатрикс Кукуруз (Beatrix Cucuruz) и Томас Бонковски (Thomas Bonkowski) из университетской клиники Регенсбурга, ученый-микробиолог Пьетро Ненофф (Pietro Ninoff) из Лаборатории медицинской микробиорлогии в Мёльбисе. В эффективности подобного терапевтического метода они неоднократно убеждались при лечении своих пациентов.
Положительный эффект воздействия личинок на раны был замечен еще в древности. Сохранившиеся остатки летописей и наскальных изображений свидетельствуют о том, что личинкотерапию практиковали как австралийские аборигены, так и проживавшие на территории Южной Америки индейцы майя.
В Европе отцом личинкотерапии считается французский хирург Амбруаз Паре (1510-1590), который ввел целый ряд инноваций в сфере лечения ран. Обрабатывая огнестрельные раны своих пациентов-солдат, он вдруг обратил внимание на то, что раны, на которых оставляли свои личинки мухи, заживали поразительно быстро, и на их месте почти не оставалось рубцовой ткани. Правда, объяснить подобный феномен этот врач так и не сумел.
Ренессанс забытого метода
Терапевтические свойства опарышей были по достоинству оценены во время Наполеоновских войн в Европе и в период Гражданской войны в США, когда такой метод лечения ран стал более широко применяться. Много лет спустя, в 1929 году, лечение личинками начал практиковать американский хирург Уильям С. Бейр, который таким образом успешно лечил пациентов, страдавших хроническим остеомиелитом — воспалением костного мозга.
Однако вскоре методу лечения Бейра было суждено отойти на второй план, а потом и вовсе кануть в Лету.
Причиной тому стало изобретение антибиотиков. Вновь обратить внимание на личинкотерапию медиков заставило появление устойчивых к антибиотикам бактерий, которые стали распространяться в 1980-х годах. Настоящий ренессанс такой метод пережил тогда в Великобритании и США.
А в 1995 году этот метод лечения получил известность и в Германии. Его стал использовать хирург из бранденбургского города Битигхайм-Биссинген Вим Фляйшман (Wim Fleischmann). При лечении ран в Германии используется лишь один вид опарышей — личинки золотисто-зеленой мухи Lucilia sericata. Главным образом, они применяются для заживления хронических, плохо поддающихся лечению ран. В Германии личинкотерапия проводится исключительно в клиниках.
Смотрите также:
Как немцы избавляются от недугов
Чай
Прежде чем решить, что делать с той или иной болезнью, неплохо выпить чашку травяного чаю. Его в Германии можно купить не только в аптеке, но и в любом магазине. Чаи из целебных трав оказывают благоприятное действие.
Кроме того, они прекрасно поднимают общий тонус и помогают расслабиться.Как немцы избавляются от недугов
Лакрица
Известное средство от кашля — корень солодки, лакричника или лакрицы (лат. Glycyrrhiza glabra), является основой любимого у немцев «тягучего» лакомства. Независимо от формы и степени сладости, лакричные конфеты способны творить и другие чудеса. Паста из измельченных лакричных пастилок и вазелина помогает избавить ноги от мозолей и ороговевшей кожи.
Как немцы избавляются от недугов
Горчица
О пользе горчичников в Германии сегодня мало кто знает. Также редко немцы парят ноги с горчичным порошком. Горчица известна здесь больше, как средство от… изжоги! Звучит парадоксально, но чайная ложка острой горчицы, «принятая» после еды, успокаивает желудок. Содержащееся в горчице горчичное масло улучшают работу желчного пузыря и печени, предупреждая возникновение изжоги.
Как немцы избавляются от недугов
Имбирь
В эпоху Средневековья к известным в Германии средствам «от всех болезней» — чесноку и корню хрена — присоединился завезенный из дальних стран имбирь (лат.
Zingiber officinаle). Богатый витаминами и важными аминокислотами чудо-корень улучшает пищеварение и кровоснабжение. А имбирный чай с лимоном и медом — универсальное жаропонижающее и противовоспалительное средство.Как немцы избавляются от недугов
Водка
То, что в меру «принятый» напиток не только согревает, но и избавляет от различных недугов, известно давным-давно. Приверженцы народной медицины в Германии применяют водку, как средство от… повышенной потливости ног и рук. Чтобы избавиться от такой неприятности, рекомендуется дважды в день протирать руки и ноги смоченной в водке марлей.
Как немцы избавляются от недугов
Сало по-немецки
Ломтик копченого сала или «шпека», как его называют немцы, способен спасти от зубной боли! Во всяком случае, утихомирить ее на время, пока вы доберетесь до зубного врача. Не торопитесь съесть сразу весь кусочек — оставьте его за щекой, там, где болит зуб, и минут через 15-20 вам станет легче.
Соль мяса «вытягивает» жидкость из опухшей десны и действует как легкое обезболивающее средство.Как немцы избавляются от недугов
Оливковое масло
Благодаря высокому содержанию олеиновой (мононенасыщенной) кислоты, оливковое масло считается просто чудодейственным. Оно обладает целительными свойствами. Например: для устранения экземы тщательно втирают масло в покрасневшие участки кожи. Отличное профилактическое средство против кожных воспалений — ванна с добавлением 100 мл масла и 500 мл молока.
Как немцы избавляются от недугов
Капуста
О пользе белокочанной капусты можно слагать легенды. В Германии она считается средством от мигрени. Особенно полезен сок как свежей, так и квашеной капусты, утверждают народные целители. Помогает и наложенный на лоб компресс из мелко порубленных листьев капусты, завернутых в хлопчатобумажное полотенце.
Как немцы избавляются от недугов
Творог
Вместо горчичников в Германии чаще используют творог.
Творожный компресс помогает избавиться от назойливого кашля. Для этого нагретую (не горячую!) творожную массу выкладывают на полотенце и кладут поочередно на грудь и спину, накрыв больного шерстяным одеялом.Как немцы избавляются от недугов
Черный перец
Как известно, клин клином вышибают, а икоту — перцем! Опасной эту физиологическую реакцию организма не назовешь, обычно она проходит сама собой. Но иногда икота может быть мучительно продолжительной. В таком случае рекомендуется понюхать молотый черный перец. Содержащийся в нем алкалоид пиперин вызовет «защитную реакцию», и икающий, чихнув, избавится от икоты.
Как немцы избавляются от недугов
Пекарский порошок
Искусственный разрыхлитель теста или просто сода — к этому «подручному» средству немцы прибегают в срочном порядке при воспалении мочевого пузыря. Щепотка соды или пекарского порошка, растворенная в стакане воды, нейтрализует кислотную среду, столь благоприятную для размножения бактерий и превращает ее в щелочную.
Как немцы избавляются от недугов
Бульон
При упадке сил, гриппе и прочих недомоганиях список «целительных» блюд в Германии возглавляет куриный бульон, приготовленный на медленном огне. В бульон добавляются пряности: гвоздика, перец-горошек, лавровый лист, коренья петрушки, луковица, по желанию — небольшой кусочек имбиря. Излюбленный немецкий суп из куриного бульона — с тонкой, домашней лапшой.
Автор: Инга Ваннер
Кроме того, они прекрасно поднимают общий тонус и помогают расслабиться.
Zingiber officinаle). Богатый витаминами и важными аминокислотами чудо-корень улучшает пищеварение и кровоснабжение. А имбирный чай с лимоном и медом — универсальное жаропонижающее и противовоспалительное средство.
Соль мяса «вытягивает» жидкость из опухшей десны и действует как легкое обезболивающее средство.
Творожный компресс помогает избавиться от назойливого кашля. Для этого нагретую (не горячую!) творожную массу выкладывают на полотенце и кладут поочередно на грудь и спину, накрыв больного шерстяным одеялом.
Опарыши хорошо лечат диабетические раны, — медики
Доктор Лоуренс Эрон из Гавайского университета (США) предложил использовать личинок мух для лечения диабетических ран
Как известно, обычно диабетические раны лечатся хирургической обработкой, то есть удалением инфицированных или мертвых тканей с помощью ферментов или скальпеля.
Будь всегда в курсе событий вместе с телеграм-каналом Быстрый Фокус.
В эксперименте участвовали 37 диабетиков, страдающих той разновидностью артериальной болезни, которая способствует плохой циркуляции крови и мешает заживлению ран; у некоторых испытуемых раны не заживали по пять лет, сообщает compulenta.ru.
Исследователи помещали в раны от 50 до 100 опарышей, закрывали их ячеистой тканью и оставляли так на один–два дня. Затем личинок вынимали, а на их место запускали «свежую» партию. Процедура повторялась пять раз.
Опарыши поедают только мертвые ткани, оставляя живые нетронутыми. Они вырабатывают особое вещество, которое разжижает омертвевшую плоть; ее остается только всосать. Кроме того, опарыши производят химикаты, стимулирующие рост грануляционной ткани, необходимой для залечивания раны.
Лоуренс Эрон считал лечение успешным, если после него полностью исчезали мертвые ткани, развивалась грануляционная ткань, а рана закрывалась хотя бы наполовину.
Те, кому опарыши не помогли, имели раны с избыточным воспалением, кровоточивостью, страдали сильной периферической сосудистой болезнью или имели инфицированные кости.
Теперь новая методика нуждается в клинических испытаниях, которые, как надеется доктор Эрон, пройдут успешно.
Результаты своей работы Лоуренс Эрон представил на Межнаучной конференции по антимикробным агентам и химиотерапии в Чикаго (США).
Лечение опарышами — О ЧЕМ ХОЧУ, О ТОМ ПИШУ.. — LiveJournal
Оригинал взят у tezska1 в Лечение опарышамиКак ни странно, лечение опарышами существует официально. Его применяли хирурги Наполеона Бонапарта и даже в первую мировую.
Затем интерес к такому лечению пропал, поскольку были изобретены антибиотики. Сегодня наука возвращается к лечению опарышами в связи с появлением штаммов, устойчивых к антибиотикам и даже питающихся ими. С 2004 года Управлением по продуктам и лекарствам в США (FDA) опарыши признаны медицинским средством. Это история.
Как лечат опарыши?
Лечение опарышами проводят наружно в случаях гнойных инфицированных ран и трофических язв, когда флора оказывается устойчивой к антибиотикам. Оно зиждется на следующих свойствах личинок мух, которые подтверждены клиническими исследованиями:
- Опарыши питаются только разлагающимися тканями. У них внешняя пищеварительная система. То есть, попадая в рану, они выделяют протеолитические ферменты, которые растворяют мертвые ткани и рана очищается. В данном случае лечение опарышами сродни обычной хирургической практике лечения гнойных ран, когда применяются ферменты поджелудочной железы (трипсин, химотрипсин и др.) для их очистки. Но поскольку опарыши поедают растворенный «бульон», очищение раны происходит быстрее. Журнал американской диабетической ассоциации.
- Из секрета опарышей зеленой мухи выделен антибиотик – Сератицин, который в настоящее время проходит тестирование. Он уже продемонстрировал ингибирование кишечной палочки, стафилококков, клостридий и других микробов. (Norman Ratcliffe, Swansea University, Уэльс, Великобритания).
- Наконец, последние работы веселых ученых из Голландии, показали, что лечение опарышами ингибирует гипериммунный ответ организма, уменьшая систему белков комплемента. В переводе на человеческий язык это значит, что опарыши лечат еще за счет снятия отека и уменьшения воспалительных проявлений. Такими свойствами обладает их слизь. Журнал Wound Repair and Regeneration.
Журнал американской диабетической ассоциации.Таким образом, лечение опарышами, как вариант стоит рассмотреть при длительно существующих трофических язвах (например, диабетическая стопа или другие сосудистые язвы конечностей) и пролежнях.
В живом человеке опарыши не живут, но бывают исключения (бомжи, бродяги).
Недавно писал, что некоторые «продвинутые» пациенты пытаются «лечить» себя глистами. Но там совсем другая песня.
Червяки заменят антибиотики | Архив
В британских клиниках «завелись» опарыши. Их используют вместо лекарств для лечения ран.
АНГЛИЧАНЕ не сошли с ума. Просто вспомнили давно забытое: ещё во время Первой мировой войны врачи заметили, что солдаты, у которых в ранах кишели личинки падальных мух, выздоравливали быстрее остальных. Потом ими вовсю лечили раны в госпиталях, пока не изобрели антибиотики. Червяки просто съедали «гнилое мясо», не трогая здоровые ткани.
Личинки лучше хирургов?
СОВРЕМЕННЫЕ английские доктора провели десятки исследований, доказывая терапевтические свойства опарышей (и даже получили престижную награду за свою разработку). По их данным, с опарышами гнойные, долго незаживающие раны и язвы затягиваются через несколько дней — при обычном лечении на это требуются недели или месяцы.
Пустить заразу на таблетки!
— Я РАБОТАЛ в Эфиопии, там бедность ужасная, и червяки там, наверное, сгодятся. Но в цивилизованных странах учёными эти методы рассматриваться не должны, — считает к. м. н. Леонид Блатун, врач отделения гнойной хирургии Института хирургии им. Вишневского. — Впрочем, рациональное зерно в этом есть. Эти личинки имеют активное вещество, дезинфицирующее рану и ускоряющее заживление. Его надо выделить и сделать препарат. Мы так поступили при создании мази для лечения ран.
Выделили из особого микроба вещество ультрализин, оно расщепляет мёртвые ткани, добавили антисептик, хорошую основу, вытягивающую гной, и получился современный препарат. К сожалению, сегодня наши разработки препаратов на грани краха, потому что поддержка государства — нулевая.
Между тем личинкотерапия уже используется в нескольких центрах Европы и США. Появились даже фирмы по производству медицинских опарышей. Конечно, такое лечение контролировать сложнее, а многим трудно преодолеть отвращение. Гораздо проще дать таблетку или сделать укол. И при этом личинки, по подсчётам самих англичан, намного дешевле традиционного лечения и могли бы сэкономить здравоохранению миллионы фунтов стерлингов. Есть и осложнения, связанные с опарышами. Если личинки передержать в ране, они, отъевшись и отяжелев, начинают причинять боль. А если выберутся из раны на здоровую кожу и «наследят» выделениями, то может появиться сыпь по типу ожогов.
— Если их не контролировать, они могут прогрызть рану до костей, — говорит профессор Александр Бронштейн, руководитель кабинета паразитарных и тропических болезней в Инфекционной клинической больнице N 1.
— Нельзя допускать, чтобы личинки мух хозяйничали на неповреждённых тканях и тем более проникали внутрь организма. Иначе будете лечиться не ими, а от них. Мне приходилось лечить таких пациентов. Правда, опарыши попадали в их организм не при лечении ран, а случайно, с пищей или с водой.
Смотрите также:
Гнойные раны у кошек: симптомы и лечение
К сожалению, не всегда мы можем уберечь наших питомцев от травм. Особенно часто неприятности случаются с котами, которые часто гуляют на улице. Кусаные и рваные раны – обычное следствие кошачьих территориальных споров. А если такие раны вовремя не обработать, они могут загноиться. В этой статье мы расскажем вам, как гнойные раны у кошек отличить от обычных, что делать, если у кота загноилась рана, и чем лечить загноившуюся рану у кота.
Раны – одни из самых распространённых травм у кошек. Пораниться кошка может об острые предметы, также она может заполучить ранение в драке. В зависимости от характера ранения выделяют резаные, колотые, рваные, ушибленные и кусаные раны.
Если ранка небольшая, то после небольшой обработки дезинфицирующим средством (лучше всего использовать хлоргексидин) она вполне заживет сама. Обширные и сложные раны, к примеру, рваные и кусаные, требуют визита к ветеринарному врачу.
Независимо от того, маленькая это ранка или большая, справитесь ли вы с кошкой сами или поедете в ветеринарную клинику, рану надо обработать. Для этого вокруг раны у кошки выстригают шерсть, рану промывают (в домашних условиях мы рекомендуем использовать хлоргексидин, который точно не повредит вашей кошке, в отличие от перекиси или йода с зеленкой, которые могут вызвать обширные ожоги кожи и более глубоких тканей), извлекают из неё инородные предметы, накладывают стерильную повязку. Если этого не сделать, в рану могут проникнуть патогенные бактерии. В этом случае начнётся нагноение.
Гнойные раны у кошек делятся на открытые и закрытые. Если рана открытая, ничего не мешает истечению гноя. Закрытая рана превращается в абсцесс – полость, внутри которой накапливается гной.
Гной – это накапливающийся в воспалённой ране мутный экссудат. Как правило, гной жёлтого или жёлто-зелёного цвета. Состоит это вещество из так называемой «гнойной сыворотки» (растворённые белки крови, ферменты, липиды), тканевого детрита и клеток патогенных микроорганизмов и лейкоцитов. Микроорганизмы, которые вызывают нагноение, почти всегда обнаруживаются в гное. Чаще всего это разнообразные бактерии (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, гонококки и другие), но гнойное воспаление могут вызвать и другие микробы, например микобактерии, кандиды, актиномицеты.
Симптомы нагноения раны у кошки
Отличить обычную рану от гнойной довольно просто. Свежие раны у кошек обычно кровоточат, на коже порез, укус, она может быть ободранной и рваной. Если поранена конечность, кошка начинает хромать. В любом случае, раны обычно болезненны, чувствительность в месте ранения повышается. Как правило, раны сопровождаются отёком тканей.
Если произошло инфицирование раны, и она загноилась, то кроме отёка и болезненности можно увидеть такие симптомы, как истечение гноя из раны, если рана открытая, и наличие абсцесса, если рана закрытая.
У кошки могут появиться признаки лихорадки, повыситься температура тела.
Диагностика ран у кошки
Для того чтобы найти все раны на теле животного, врач должен внимательно его осмотреть. Шерсть вокруг ран придётся сбрить. Для того чтобы понять, нет ли перелома, иногда нужно сделать рентген.
Если рана гнойная, может потребоваться микробиологическое исследование. При закрытых нагноениях гной для такого анализа набирают пункцией, при открытых – берут из глубины раны. Исследование содержимого раны нужно провести как можно скорее, пока патогенные бактерии не лизировались.
Лечение гнойных ран у кошки
Способ лечения гнойной раны у вашего кота будет зависеть от её типа. Тем не менее, если у кошки гноится рана, в любом случае её нужно очистить, удалить накопившийся гной и обеспечить отток экссудата. Если рана у вашей кошки открытая, ветеринарный врач просто очистит её, удалит омертвевшие ткани, промоет и наложит повязку с заживляющей мазью.
Если гнойная рана у вашего питомца закрытого типа, то есть абсцесс, лечение будет сложнее.
Абсцесс необходимо вскрыть и обеспечить свободный отток гноя из него. Для этого при лечении используются дренажи – небольшие трубочки, которые препятствуют повторному зарастанию раны у кошки и способствуют беспрепятственному выделению гнойного экссудата. Существуют также экзотические способы лечения гнойных ран, например, опарышами (видео этого метода можно найти в интернете), однако в обычных условиях применять их не стоит.
Основную обработку гнойной раны у вашей кошки должен осуществить врач в условиях ветеринарной клиники. Однако, чтобы заживление прошло нормально, вам придётся ухаживать за раной дома. Чем же обрабатывать гнойные раны у кошек? Обычно достаточно хорошо промывать рану антисептическим раствором и менять повязку с заживляющей мазью. Как правило, в этих целях используют мазь левомеколь. Раз в несколько дней кошку следует показывать врачу, чтобы он контролировал заживление раны.
Также для лечения гноящейся раны у кота будут применяться системные препараты против инфекции – антибиотики.
При приёме антибактериальных препаратов важно следить за соблюдением дозировки, кратности и продолжительности приёма препарата, которые назначил врач. Если нарушить схему приёма, бактерии могут приобрести устойчивость к антибиотику, и инфекция разовьётся с новой силой.
Также, если рана обширная и причиняет сильную боль животному, в схему лечения могут быть включены обезболивающие препараты.
Скорей лечи, пока не муха!
Звучит, как приказ. На самом деле, это в ряде случаев настоятельная необходимость, связанная со cпасением жизни человека.
Photo copyright: Cory Doctorow. CC BY-SA 2.0Долой черную неблагодарность!
Мы, скорее всего, возмутимся, если узнаем, что пациент убивает своего целителя. «Что за черная неблагодарность?» – дружно воскликнем мы.
Ну а теперь слушайте неприятную правду: минимум каждый второй из нас является таким убийцей. Едва завидев в доме пару мух с радужно-зелено-золотистым обличьем, мы хватаем тапочки или газету и гоняемся за ними по комнатам, пока не изничтожим.
На вопрос детей, почему их надо убивать, мы объясняем: мухи, осваивая окрестные нечистоты, несут на своих лапках и волосках инфекцию.
Не случайно песня группы «Звуки Му» называется «Источник заразы». Картину демонизирует словарь Брокгауза и Эфрона, который уточняет: некоторые мухи «откладывают личинки на тело и в раны домашних животных и человека, что оканчивается иногда смертью».
Но – стоп! Пора сказать похвальное слово невинному насекомому, которое чаще всего удостаивается малопочтенного термина «зараза». Муха Lucilia serica, которую немецкие врачи за особенность окраса величают Goldfliegenart (разновидность золотистой мухи), является не только самым старательным терапевтом, но и в ряде случаев – единственно эффективным.
– Действительно, – подтверждает Йоахим Дизземонд, ведущий специалист из отделения дерматологии в университетской больнице Эссена, – мы рады, что благодаря мухам получили возможность лечить пациентов, которые, к примеру, не выдерживают общей анестезии, и поэтому рана не может быть очищена хирургическим путем.
Здесь следует оговориться. Врачует не сама муха, а ее личинки. Опарыши. Тогда как о мухе сложены сказки, песни, кинофильмы, пьесы, пословицы, об опарышах искусство молчит веками. О них доброе слово может сказать лишь рыбак, который запасается ими, отправляясь за лещом. На вопрос любознательного соседа, на что ловил, он отвечает обычно, плотно прикрыв дверь, чтобы не слышали домашние. Иначе, может статься, и к рыбе не притронутся.
О рыбацких пристрастиях господина Дизземонда не известно никакому сообществу. Зато он вполне эффективно использует опарышевую терапию, услышав о которой иные его коллеги брезгливо морщатся, вполне напоминая экс-советских едоков леща. И чего не скажешь о пациентах в отделении дерматологии, которых убеждают результаты лечения личинками.
В самом деле, на сказку похоже. Вместо десяти недель лечение при диабете ран или пролежней длится 5–6 дней. Чудеса!
– Никакого чуда, – комментирует господин Дизземонд. – Опарышевая терапия – не маркетинговый ход, а просто хорошо забытое старое.
Если проще, из арсенала народной медицины. Опарышей некогда применяли целители из племени майя, аборигены в Новом Южном Уэльсе, в деревнях китайской провинции Юньнань и древние бирманские шаманы. Личинки оказались незаслуженно забыты на долгом историческом фоне развития фармакологии и, в наше время, – появления антибиотиков. К примеру, замечено, что популярность личинкотерапии резко пошла на убыль в 1940-х годах, когда широко внедрялся пенициллин. Врачи и пациенты теперь могли заменить крошечных терапевтов неприятной наружности лекарством «более благородного облика».
Человек пасует перед опарышем
Время от времени о личинкотерапии вспоминают. В том числе и ее историю.
Достаточно было французу Амбруазу Паре (1510–1590) поучаствовать в итальянском походе и случайно увидеть облепленную опарышами рану на теле солдата, которая затянулась буквально за считанные часы, чтобы оживить в памяти некогда вычитанные в старинном фолианте рекомендации по использованию опарышей для заживления ран.
Разумеется, Паре могли поднять на смех и даже изгнать из медицинской гильдии, но злопыхатели вовремя поприжимали язычки. Как-никак перед ними был выдающийся хирург и к тому же личный врач его величества короля Франции. И не одного, добавим мы, а четырех величеств подряд. И слава его была подтверждена временем: уже пять веков подряд мы знаем Паре как одного из основателей современной хирургии. Ну а в давние времена ему приходилось каждому из величеств разъяснять прописные, точки зрения врача, вещи: опарыши пожирают не все ткани на ране, а лишь омертвевшие, совершенно не трогая вновь нарастающие.
И работают удивительно споро. А вся причина – в потрясающем аппетите. Вероятно, опарышей можно назвать мировыми чемпионами по набору веса. С момента появления на свет они неустанно работают крохотными челюстями…
– Но ведь это ужасно! – перебивало очередное величество. – Сжирать плоть!
– Осмелюсь повторить – только некротическую… пардон, уже потерявшую признаки жизни. К тому же, извиняюсь, у личинок нет зубов и, стало быть, они не кусаются. Так вот замечу, ваше-ство, они, не доставляя ни малейшего для пациента дискомфорта, увеличивают свою массу за 4 дня стократно — и все это за счет омертвевшей и совершенно ненужной вашу-ству плоти!
Паре приводил пояснение, которое в переводе на современный язык звучало бы так: «Ну для сравнения: новорожденный при стандартном весе в 3,5 кг через полнедели тянет на 3 с половиной центнера». После этого аппетит угасает, и они готовятся к окуливанию.– Но мы прикладываем к ране новую порцию личинок. И за неделю ими, ваше-ство, задача решена. Успеху способствует поразительное свойство личинок: они своими челюстями и продуктами жизнедеятельности предотвращают развитие инфекции. Так исключается нагноение.
Примерно так господин Паре втолковывал высшей знати опарышевую технологию, на что та вкупе с очередным величеством, находясь в стенах полкового госпиталя, уже не с таким омерзением прикладывали к глазам монокли и работу будущих мух сравнивали с искусством придворных ювелиров.
Знай личный хирург их величеств о таком понятии, как иммунная система, он бы добавил, что опарыши полностью нейтрализуют ее, чем также обеспечивается кратчайший срок лечения. Подавление иммунитета позволяет опарышам спокойно питаться омертвевшими тканями без риска быть атакованными иммунной системой человека.
Звучит ужасно, конечно: получается, что человек попросту бессилен перед червячками. Но – успокоимся – в данном случае он только выигрывает.
Череда открытий
Кроме Паре, с личинками работали другие выдающиеся медики, в числе которых знаменитый хирург из Падуи Иероним Фабриций (1537–1619) и другие. Джон Форни Захариac, полевой врач в годы Гражданской войны в США, находясь на передовой и потрясенный работой личинок, написал в своем дневнике: «Надеюсь, с их помощью я смогу спасти много жизней». Так и случилось: от избавил от гангрены сотни солдат.
Уровень смертности при открытых инфицированных ранах была в годы Первой мировой войны выше 70%. Хирург из США Уильям С. Байер, служивший во Франции полевым врачом, снизил этот показатель в своем лазарете более, чем вдвое. Применять личинки его побудил случай: однажды на поле боя обнаружили сутки пролежавших без помощи двух солдат, чьи раны были усыпаны опарышами. После того, как Байер удалил их, он обнаружил на удивление чистые здоровые ткани.
Впоследствии этот опыт Байер использовал в Университете Джонcа Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд (этот аналитический центр особенно популярен сейчас, в пору разгула коронавируса), где он работал профессором ортопедической хирургии, активно применяя maggot therapy. В частности, всего за два месяца выписал здоровым 21 больного с хроническим, считавшимся неизлечимым остеомиелитом. И это сделали личинки!Об опарышах бы точно забыли, если бы не появление устойчивых к антибиотикам бактерий. Лишь тогда медики врачи повернулись лицом к личинкам и приняли их, как альтернативный терапевтический вариант.
В 1989 году доктор Рональд Шерман возобновил лечение личинками, создав объекты разведения мух в Медицинском центре по делам ветеранов в Лонг-Бич, Калифорния. В 2004 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами (Food and Drug Administration) разрешило медицинским фирмам выпустить на рынок личинок, приравнивая их к медицинским препаратам.
Что, где, когда?
В наши дни о личинках, которых нынче уважительно называют биохирургами, тоже не забывают. Особенно когда наиновейшие антибиотики не помогают, а, к примеру, язвы при том же диабете подолгу не заживают. То же касается послеоперационных шрамов и сильных ожогов. Полусотни личинок обычно хватает, чтобы забыть об этих болячках.
Понятно, что при подобных аппликациях применяются личинки, которые культивируются в максимально стерильных условиях, чтобы потом в специальных герметичных гранулах отправиться к заказчику. Для личинкотерапии используются стерильные личинки лишь определенных видов мух (Lucilia, Calliphora), так как мухи с улицы действительно могут быть опасны и способны занести патогенные микробы в рану.
Казалось бы, все в порядке. Ан нет. Как можно преодолеть предубеждение медиков и пациентов против такого вида лечения? Видимо, для этого требуется время и результаты, говорят энтузиасты – Беатрикс Кукуруз и Томас Бонковски из Университетской клиники Регенсбурга, а с ними ученый-микробиолог Пьетро Ненофф из Лаборатории медицинской микробиологии в Мельбисе. Они – продолжатели традиции, заложенной в 1995 году хирургом из бранденбургского города Битигхайм-Биссинген Вимом Фляйшманом.
Результаты есть. Сотни немецких клиник, больниц и врачебных кабинетов используют опарышей. В феврале 2014 года личинки утверждены в качестве лекарственных средств в ФРГ. Они борются с воспалением костного мозга и диабетической гангреной, в послеоперационный период при лечении рака молочной железы и с другими недугами в 1500 (!) медицинских центрах Европы и США.– Опарыши – потрясающе внимательные врачи, – льет восторги доктор Диззенмонд.– Они замечают едва различимые человеческим глазом язвочки между пальцами у диабетиков. Ведь некоторые выглядят так, что сложно высмотреть, где начинается здоровая ткань. А опарыши, как опытные ищейки, улавливают исключительно омертвевшие ткани, которых немедленно начинают уничтожать.
Он влюбленными глазами смотрит на тарелку из сверкающей стали, в которой копошатся в поисках еды опарыши, и окружающим его коллегам-практикантам кажется, что перед ними новое воплощение французского хирурга Амбруаза Паре.
Александр МЕЛАМЕД
Вольфартиоз коров — Болезни коров
Вольфартиоз коров (Wolfahrtiosis) — это инвазионная болезнь животных, вызываемая паразитированием в ранах и слизистыхоболочках личинок мухи Wohlfahrtia magnifica семейства Sarcophagidae. Наблюдается в районах с тёплым климатом. Может болеть человек.
Сведения о возбудителе. Возбудитель вольфартиоза — вольфартова муха, некровососущая, живородящая. Тело мухи светло-серого цвета имеет,длинной 9-13 мм. Взрослые мухи обитаютна полях и питаются нектаром растений.
У окрылённыхособей на сегментах дорзальной стороны брюшка по медианной линии имеются тёмныепятна треугольной формы. Крылья прозрачные с многочисленными прожилками. Головакрупная, беловатая, хоботок лижущего типа, ноги хорошо развиты. Эпизоотологическаяхарактеристика. Заболевание отмечено у всех видов сельскохозяйственныхживотных, а также у домашних. Наиболее часто страдают овцы, верблюды, крупныйрогатый скот и собаки. Муха обирает ЮжнойЕвропе, Египте, Монголии, Китае, Кавказе, в Средней Азии, Казахстане, средней июжной зонах РФ.
Патогенез и клинические признаки. Личинки вольфартий питаются мягкими тканямитела животного; мухи вольфартий — нектарофаги. Самки откладывают до 200 личинокв свежие раны, мацерированную кожу или на слизистые оболочки естественныхотверстий обычно мелкого рогатого скота или верблюдов. Личинки с поверхностираны проникают в подкожную клетчатку, в мышцы, разрушая их до костей и причиняяживотным сильную боль. Через 3—5 суток личинки выпадают из раны на землю ипревращаются в куколок. Животные, больные вольфартиозом, особенно молодые, худеют, теряют аппетит, нередко гибнут илипонижается их хозяйственная ценность. Зачастую возникают отёки.
Диагноз и дифференциальный диагноз. Основывается на клинических данных иэпизоотологии, а также обнаружение в ранах личинок вольфартовых мух. Личинок следует дифференцировать от личинокзелёной мухи (они более мелкие и располагаются на поверхности раны).
Патологоанатомические изменения. Павшие животные, как правило, истощены.Паразитирующие личинка сильно разрушают ткани, вследствие чего вначаленебольшие дефекты кожи и слизистых оболочек сильно величиваются. Иногдапоявляются некротические очаги со зловонным запахом. При осмотре ран наблюдаютзадние концы личинок, которые едва выступают из пораженных тканей. Личинки могут проедать ткани до кости, при этомразрушаются кровеносные сосуды, что сопровождается кровотечением.
Лечение. Раны,содержащие личинок вольфартий,обрабатывают 3%
Заражение личинкой: различные методы лечения
J Am Coll Clin Wound Spec. 2016; 8 (1-3): 51–53.
Фармацевтический колледж Нанда, Эроде-52, Индия
Copyright © 2018 Elsevier Inc. Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Abstract
Проникновение личинок (личинок) на кожу и подкожную клетчатку известно как заражение личинками. Было обнаружено, что фермеры, работающие на сельскохозяйственных полях, более подвержены этому заражению.Случай 60-летнего пациента мужского пола с язвой на ноге в течение 10 дней, которая сначала была меньше, а позже превратилась в более крупную рану из-за личинок личинки. Этот случай показывает важность и метод лечения кожного миаза.
Ключевые слова: Личинки, Лечение, Заражение, Мухи, Отчет о болезни, Миаз
Введение
Инвазия личинками — это состояние, при котором личинки мух питаются и развиваются в тканях живых организмов.Истинный миаз возникает из-за того, что мухи намеренно откладывают яйца в ткани или на них. Существует две формы миаза: облигатный, при котором личинкам необходимо питаться живыми тканями, и факультативный, когда мухи оппортунистически используют раны или дегенеративные некротические состояния в качестве места для высиживания личинок1. миаз человека актуален по происхождению, тогда как факультативный миаз может возникнуть в любой точке мира. Большинство мух, которые могут вызывать миаз у людей, принадлежат либо к группе мясных мух, семейство calliphoridae , либо к группе комнатных мух, семейство muscidae. Большинство видов, вызывающих факультативный миаз у людей, не являются патогенными, поэтому некоторые из них используются в личиночной терапии, в то время как облигатные паразиты варьируются от фактически начинающихся до потенциально смертельных.
Жизненный цикл личинки
Самки мух могут посещать раны, чтобы поесть или отложить яйца. Обычно они откладывают 50–300 яиц за раз, а при температуре кожи они вылупляются примерно через 8–12 часов. Яйца имеют длину около 1,7 мм, а появляющиеся личинки примерно такой же длины, но их труднее обнаружить.После появления они быстро растут, в течение 24 часов при температуре кожи человека они вырастают до 7-8,5 мм в длину и всего за 50-60 часов достигают полного роста. Затем они перестают питаться и мигрируют из тканей в поисках сухой щели или почвы, в которой они могут окукливаться (жизненный этап, на котором они достигают созревания). Во всех случаях это самосвязывание, это определяется только температурой и наличием пищи. Насекомые из этой группы обычно поглощают только некротические ткани и шелушатся, и редко можно обнаружить, что они очищают жизнеспособные ткани.2
Симптомы
Симптомы миаза зависят от пораженной области тела.
Кожный миаз : личинка проникает через кожу и развивается в тканях под кожей, вероятно, наиболее часто наблюдаемая форма миаза. Наиболее частыми участками заражения являются открытые участки, такие как конечности, спина и кожа головы. В течение 24 часов папула, напоминающая укус насекомого, раздувается и превращается в фурункулез размером от 10 до 35 мм в диаметре.Часто в центре фурункула имеется небольшая (диаметром 2–3 мм) пора, которая позволяет личинкам дышать. Пациент может испытывать боль, а некоторые сообщают, что чувствуют, как личинки перемещаются в тканях. Это явление, вероятно, более характерно для D. hominis , у которых есть относительно крупные личинки, обладающие внешними слоями шипов.3
Ползучий миаз: возникает у паразитических личинок, которые не могут развиваться у человека. Человек служит случайным хозяином для этих мух, среди которых есть несколько видов Hypoderma .Первичный симптом — болезненная припухлость, которая «расползается» по всему телу, поскольку первые звездчатые личинки мигрируют и ищут подходящие места для своего развития.
Миаз ран : возникает в результате отложения яиц на разлагающейся плоти или ран с выделением гноя. Если личинки вторгаются, а не остаются на поверхностных слоях обнаженной ткани, могут образоваться подкожные узелки.
Миаз полостей тела: возникает в результате заражения личинками глаза, носовых ходов, слухового прохода или рта.Обычно это вызвано D. hominis и глистами. Если личинки проникают в основание мозга, это может привести к менингиту и смерти. Офтальмомиоз обычно является результатом заражения O. ovis . В редких случаях может наблюдаться слепота из-за поражения зрительного нерва.
Случайный миаз : результат попадания яиц или уже имеющихся личинок в желудочно-кишечный тракт. Обычными симптомами являются местное раздражение, рвота и диарея.Низкий уровень кислорода в кишечнике обычно убивает личинок, но некоторые выживают, потому что их внешние слои устойчивы к пищеварительным ферментам.4
Управляющая терапия
Лечение миаза, насильственное удаление личинок из ткани хозяина невозможно. из-за конической формы личинки и множества рядов шипов и крючков, которые она использует для захвата полости ткани. Хотя миаз является самоограничивающимся и во многих случаях не опасен для хозяина, некоторые авторы предполагают, что психологический стресс, связанный с заражением личинками, сам по себе является достаточной причиной для лечения даже самого безвредного кожного миаза.
Хирургическая обработка раны
Хирургический разрез и извлечение личинки обычно проводят под местной анестезией. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не порезать личинку; любая часть личинки, остающаяся в полости ткани, вызовет нежелательную воспалительную реакцию, бактериальную инфекцию или образование гранулемы. Хирургическое вмешательство может быть ненужным, за исключением случаев, когда личинка погибла внутри очага поражения.
Хирургическое лечение сопровождается системным введением противомикробных препаратов для контроля вторичной инфекции.
Инновационные альтернативные стратегии лечения
Альтернативой как хирургическим методам, так и методам удушья является инъекция лидокаина в основание полости ткани, в которой личинка тормозит. Местное вздутие выталкивает личинку на поверхность, где она легко захватывается и удаляется. Этот метод может иметь ограниченное применение в случаях, связанных с множественными личинками, поскольку необходимые дозы лидокаина или другого анестетика могут оказаться токсичными.5
История болезни
60-летний индийский фермер, мужчина-мужчина, поступил в больницу с язвой в анамнезе. правая нога в течение 10 дней, которая изначально была небольшого размера, а затем увеличилась в размере (6 × 5 см) с болью и зудом в месте раны.При общем осмотре пациент был в нормальном состоянии, в сознании, ориентирован, язык обложен. Пациент страдает анемией, имеется отек стопы. На месте раны была бледная грануляционная ткань. После обследования был обнаружен миаз на правой ноге (паразитарное заражение живого млекопитающего личинками личинок мух), который вырос внутри хозяина, питаясь его тканями, некоторые видимые личинки были удалены, а затем обработаны Inj. Таксимакс 1,5 г внутривенно 2 раза в сутки, таб. Альбендазол 400 мг Стат, Табл.Ливоген (фумарат железа плюс фолиевая кислота) для лечения анемии. Рана очищалась и перевязывалась через день. Пациент был выписан через 5 дней после в / в введения антибиотиков и обратился в амбулаторное отделение на предмет перевязки. Позже рана полностью зажила.
Обсуждение
Миаз определяется как заражение людей и позвоночных животных личинками насекомых, которые в течение определенного времени питаются живыми или мертвыми тканями хозяина или жидкими веществами.6 Большинство случаев происходит в развивающихся и слаборазвитых странах, где санитария является проблемой общественного здравоохранения. Чаще всего это происходит летом и в тропическом климате из-за того, что личинкам требуется теплая температура для инкубации7. Миаз некоторых типов личинок может быть полезен для хозяина, поскольку они помогают при извлечении некротических тканей. Вот почему личинки использовались для терапевтического удаления ран.8
Современное лечение миаза ран требует санации раны с орошением для удаления личинок из раны или хирургического удаления.Применение хлороформа, хлороформа в легком растительном масле или эфире с удалением личинок под местной анестезией было рекомендовано при миазе ран. 9 С последующим лечением антибиотиками широкого спектра действия. Хирургическое удаление не требуется, если этого не требует пациент, поскольку личинки естественным образом отлучаются в течение 5-7 недель.10
Заключение
Санитарное просвещение имеет первостепенное значение для профилактики миаза. Заболеваемость миазом можно снизить, надев защитные накидки на ноги при работе на сельскохозяйственных полях.Достаточно лечения этого типа пациентов антибиотиками и глистогонными средствами, дальнейшее уничтожение яиц личинки на зараженном участке обязательно для предотвращения дальнейшей ремиссии инфекции. Вероятно, из-за недостаточной отчетности многие клиницисты и клинические фармацевты до сих пор не обладают достаточными знаниями о клинических последствиях миаза у человека. Медицинские работники должны знать, как выявлять заболевание, а также начинать соответствующее поддерживающее лечение там, где это необходимо, чтобы минимизировать заболеваемость.
Список литературы
1. Франца Р., Лео Л., Минерва Т., Санапо Ф. Миаз трахеостомической раны: клинический случай. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2006. 26 (4): 222–224. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Спрэдбери Дж. П. Муха-винт: сказка о двух видах. Agric Zool Rev.1994; 6: 1–62. [Google Scholar] 3. Амендт Дж., Гофф М.Л., Компобассо К.П., Герарди М. Спрингер; 2010. Судебные последствия миаза, современные концепции судебной энтомологии. Глава 14. [Google Scholar] 4. Арора С., Шарма Дж. К., Пиппал С. К., Сетхи Ю., Ядав А. Клиническая этиология миаза у ЛОР: ретероградный период — интервальное исследование. Браз Дж Оториноларингол. 2009. 75 (3): 356–361. [PubMed] [Google Scholar] 6. Зумпт Ф. первое изд. Баттервортс; Лондон, Великобритания: 1965. Миаз у человека и животных в Старом Свете. [Google Scholar] 7. Сазерст Р. В., Спрэдбери Дж. П., Мэйвальд Г. Ф. Возможное географическое распространение древней мухи-винта, chrysomya bezziana. Med Vet Entomol. 1989. 3 (3): 273–280. [PubMed] [Google Scholar]8.Соникприт Соникприт, Гульшан Оберой и Сарван Кумар. Отчет о клиническом случае: заражение личинками как предрасполагающее условие для гепарин-индуцированной тромбоцитопении, новейшего явления. 6 декабря 2014 г.: 124 (21).
9. Vitavasiri M.D.A., Charoenchasri M.D.P., Kaewmanee M.S.S., Bhaibulaya M.D.M. Подкожный миаз, вызываемый личинками chrysomyia bezziana. Больница Сирирадж Газзети. 1995. 47 (5): 419–422. [Google Scholar] 10. Лебволь М.Г., Хейманн В.Р., Берт-Джонс Дж., Коулсон И., второе изд. Эльзевье-Мосби; 2006 г.Миаз. Лечение кожных заболеваний. Комплексные терапевтические стратегии; С. 420–421. [Google Scholar]Инвазия личинками: различные методы лечения
J Am Coll Clin Wound Spec. 2016; 8 (1-3): 51–53.
Фармацевтический колледж Нанда, Эроде-52, Индия
Copyright © 2018 Elsevier Inc. Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Abstract
Проникновение личинок (личинок) на кожу и подкожную клетчатку известно как заражение личинками.Было обнаружено, что фермеры, работающие на сельскохозяйственных полях, более подвержены этому заражению. Случай 60-летнего пациента мужского пола с язвой на ноге в течение 10 дней, которая сначала была меньше, а позже превратилась в более крупную рану из-за личинок личинки. Этот случай показывает важность и метод лечения кожного миаза.
Ключевые слова: Личинки, Лечение, Заражение, Мухи, Отчет о болезни, Миаз
Введение
Инвазия личинками — это состояние, при котором личинки мух питаются и развиваются в тканях живых организмов.Истинный миаз возникает из-за того, что мухи намеренно откладывают яйца в ткани или на них. Существует две формы миаза: облигатный, при котором личинкам необходимо питаться живыми тканями, и факультативный, когда мухи оппортунистически используют раны или дегенеративные некротические состояния в качестве места для высиживания личинок1. миаз человека актуален по происхождению, тогда как факультативный миаз может возникнуть в любой точке мира. Большинство мух, которые могут вызывать миаз у людей, принадлежат либо к группе мясных мух, семейство calliphoridae , либо к группе комнатных мух, семейство muscidae. Большинство видов, вызывающих факультативный миаз у людей, не являются патогенными, поэтому некоторые из них используются в личиночной терапии, в то время как облигатные паразиты варьируются от фактически начинающихся до потенциально смертельных.
Жизненный цикл личинки
Самки мух могут посещать раны, чтобы поесть или отложить яйца. Обычно они откладывают 50–300 яиц за раз, а при температуре кожи они вылупляются примерно через 8–12 часов. Яйца имеют длину около 1,7 мм, а появляющиеся личинки примерно такой же длины, но их труднее обнаружить.После появления они быстро растут, в течение 24 часов при температуре кожи человека они вырастают до 7-8,5 мм в длину и всего за 50-60 часов достигают полного роста. Затем они перестают питаться и мигрируют из тканей в поисках сухой щели или почвы, в которой они могут окукливаться (жизненный этап, на котором они достигают созревания). Во всех случаях это самосвязывание, это определяется только температурой и наличием пищи. Насекомые из этой группы обычно поглощают только некротические ткани и шелушатся, и редко можно обнаружить, что они очищают жизнеспособные ткани.2
Симптомы
Симптомы миаза зависят от пораженной области тела.
Кожный миаз : личинка проникает через кожу и развивается в тканях под кожей, вероятно, наиболее часто наблюдаемая форма миаза. Наиболее частыми участками заражения являются открытые участки, такие как конечности, спина и кожа головы. В течение 24 часов папула, напоминающая укус насекомого, раздувается и превращается в фурункулез размером от 10 до 35 мм в диаметре.Часто в центре фурункула имеется небольшая (диаметром 2–3 мм) пора, которая позволяет личинкам дышать. Пациент может испытывать боль, а некоторые сообщают, что чувствуют, как личинки перемещаются в тканях. Это явление, вероятно, более характерно для D. hominis , у которых есть относительно крупные личинки, обладающие внешними слоями шипов.3
Ползучий миаз: возникает у паразитических личинок, которые не могут развиваться у человека. Человек служит случайным хозяином для этих мух, среди которых есть несколько видов Hypoderma .Первичный симптом — болезненная припухлость, которая «расползается» по всему телу, поскольку первые звездчатые личинки мигрируют и ищут подходящие места для своего развития.
Миаз ран : возникает в результате отложения яиц на разлагающейся плоти или ран с выделением гноя. Если личинки вторгаются, а не остаются на поверхностных слоях обнаженной ткани, могут образоваться подкожные узелки.
Миаз полостей тела: возникает в результате заражения личинками глаза, носовых ходов, слухового прохода или рта.Обычно это вызвано D. hominis и глистами. Если личинки проникают в основание мозга, это может привести к менингиту и смерти. Офтальмомиоз обычно является результатом заражения O. ovis . В редких случаях может наблюдаться слепота из-за поражения зрительного нерва.
Случайный миаз : результат попадания яиц или уже имеющихся личинок в желудочно-кишечный тракт. Обычными симптомами являются местное раздражение, рвота и диарея.Низкий уровень кислорода в кишечнике обычно убивает личинок, но некоторые выживают, потому что их внешние слои устойчивы к пищеварительным ферментам.4
Управляющая терапия
Лечение миаза, насильственное удаление личинок из ткани хозяина невозможно. из-за конической формы личинки и множества рядов шипов и крючков, которые она использует для захвата полости ткани. Хотя миаз является самоограничивающимся и во многих случаях не опасен для хозяина, некоторые авторы предполагают, что психологический стресс, связанный с заражением личинками, сам по себе является достаточной причиной для лечения даже самого безвредного кожного миаза.
Хирургическая обработка раны
Хирургический разрез и извлечение личинки обычно проводят под местной анестезией. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не порезать личинку; любая часть личинки, остающаяся в полости ткани, вызовет нежелательную воспалительную реакцию, бактериальную инфекцию или образование гранулемы. Хирургическое вмешательство может быть ненужным, за исключением случаев, когда личинка погибла внутри очага поражения.
Хирургическое лечение сопровождается системным введением противомикробных препаратов для контроля вторичной инфекции.
Инновационные альтернативные стратегии лечения
Альтернативой как хирургическим методам, так и методам удушья является инъекция лидокаина в основание полости ткани, в которой личинка тормозит. Местное вздутие выталкивает личинку на поверхность, где она легко захватывается и удаляется. Этот метод может иметь ограниченное применение в случаях, связанных с множественными личинками, поскольку необходимые дозы лидокаина или другого анестетика могут оказаться токсичными.5
История болезни
60-летний индийский фермер, мужчина-мужчина, поступил в больницу с язвой в анамнезе. правая нога в течение 10 дней, которая изначально была небольшого размера, а затем увеличилась в размере (6 × 5 см) с болью и зудом в месте раны.При общем осмотре пациент был в нормальном состоянии, в сознании, ориентирован, язык обложен. Пациент страдает анемией, имеется отек стопы. На месте раны была бледная грануляционная ткань. После обследования был обнаружен миаз на правой ноге (паразитарное заражение живого млекопитающего личинками личинок мух), который вырос внутри хозяина, питаясь его тканями, некоторые видимые личинки были удалены, а затем обработаны Inj. Таксимакс 1,5 г внутривенно 2 раза в сутки, таб. Альбендазол 400 мг Стат, Табл.Ливоген (фумарат железа плюс фолиевая кислота) для лечения анемии. Рана очищалась и перевязывалась через день. Пациент был выписан через 5 дней после в / в введения антибиотиков и обратился в амбулаторное отделение на предмет перевязки. Позже рана полностью зажила.
Обсуждение
Миаз определяется как заражение людей и позвоночных животных личинками насекомых, которые в течение определенного времени питаются живыми или мертвыми тканями хозяина или жидкими веществами.6 Большинство случаев происходит в развивающихся и слаборазвитых странах, где санитария является проблемой общественного здравоохранения. Чаще всего это происходит летом и в тропическом климате из-за того, что личинкам требуется теплая температура для инкубации7. Миаз некоторых типов личинок может быть полезен для хозяина, поскольку они помогают при извлечении некротических тканей. Вот почему личинки использовались для терапевтического удаления ран.8
Современное лечение миаза ран требует санации раны с орошением для удаления личинок из раны или хирургического удаления.Применение хлороформа, хлороформа в легком растительном масле или эфире с удалением личинок под местной анестезией было рекомендовано при миазе ран. 9 С последующим лечением антибиотиками широкого спектра действия. Хирургическое удаление не требуется, если этого не требует пациент, поскольку личинки естественным образом отлучаются в течение 5-7 недель.10
Заключение
Санитарное просвещение имеет первостепенное значение для профилактики миаза. Заболеваемость миазом можно снизить, надев защитные накидки на ноги при работе на сельскохозяйственных полях.Достаточно лечения этого типа пациентов антибиотиками и глистогонными средствами, дальнейшее уничтожение яиц личинки на зараженном участке обязательно для предотвращения дальнейшей ремиссии инфекции. Вероятно, из-за недостаточной отчетности многие клиницисты и клинические фармацевты до сих пор не обладают достаточными знаниями о клинических последствиях миаза у человека. Медицинские работники должны знать, как выявлять заболевание, а также начинать соответствующее поддерживающее лечение там, где это необходимо, чтобы минимизировать заболеваемость.
Список литературы
1. Франца Р., Лео Л., Минерва Т., Санапо Ф. Миаз трахеостомической раны: клинический случай. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2006. 26 (4): 222–224. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Спрэдбери Дж. П. Муха-винт: сказка о двух видах. Agric Zool Rev.1994; 6: 1–62. [Google Scholar] 3. Амендт Дж., Гофф М.Л., Компобассо К.П., Герарди М. Спрингер; 2010. Судебные последствия миаза, современные концепции судебной энтомологии. Глава 14. [Google Scholar] 4. Арора С., Шарма Дж. К., Пиппал С. К., Сетхи Ю., Ядав А. Клиническая этиология миаза у ЛОР: ретероградный период — интервальное исследование. Браз Дж Оториноларингол. 2009. 75 (3): 356–361. [PubMed] [Google Scholar] 6. Зумпт Ф. первое изд. Баттервортс; Лондон, Великобритания: 1965. Миаз у человека и животных в Старом Свете. [Google Scholar] 7. Сазерст Р. В., Спрэдбери Дж. П., Мэйвальд Г. Ф. Возможное географическое распространение древней мухи-винта, chrysomya bezziana. Med Vet Entomol. 1989. 3 (3): 273–280. [PubMed] [Google Scholar]8.Соникприт Соникприт, Гульшан Оберой и Сарван Кумар. Отчет о клиническом случае: заражение личинками как предрасполагающее условие для гепарин-индуцированной тромбоцитопении, новейшего явления. 6 декабря 2014 г.: 124 (21).
9. Vitavasiri M.D.A., Charoenchasri M.D.P., Kaewmanee M.S.S., Bhaibulaya M.D.M. Подкожный миаз, вызываемый личинками chrysomyia bezziana. Больница Сирирадж Газзети. 1995. 47 (5): 419–422. [Google Scholar] 10. Лебволь М.Г., Хейманн В.Р., Берт-Джонс Дж., Коулсон И., второе изд. Эльзевье-Мосби; 2006 г.Миаз. Лечение кожных заболеваний. Комплексные терапевтические стратегии; С. 420–421. [Google Scholar]исцеляющих ран с помощью личинок
20 сентября 2004 г. — Если вы обнаружили личинок, поедающих рану, вы сразу же направились бы в ближайшую больницу. Но вы можете удивиться, обнаружив, что маленькие педерасты могут быть именно тем, что прописал врач.
Новое исследование, опубликованное в октябрьском выпуске журнала Clinical Infectious Diseases , показало, что личинки полезны при лечении глубоких ран без увеличения риска дальнейшего заражения.Личинки работают, потому что они поедают мертвую ткань (санацию раны) в ране, что может способствовать развитию инфекции. Такое лечение, по-видимому, помогает снизить риск заражения после операции, поскольку считается, что личинки выделяют вещества, которые борются с инфекцией.
Старое средство обретает новый облик
Санация опарыша (MDT) применяется с 1920-х годов как средство лечения инфекций костей и тканей, но новая волна исследований, демонстрирующих его безопасность и преимущества, вызвала всплеск популярности.
MDT использует «стерильных» личинок Phaenica sericat a, которых дважды в неделю помещают на рану человека и оставляют там на 48-72 часа. Личинки поедают только мертвую ткань, оставляя живую ткань нетронутой.
Продолжение
Есть некоторые опасения, что продезинфицированные личинки могут вызвать или усугубить уже существующую инфекцию в ране.
Исследователи Рональд А. Шерман и Кэтлин Дж. Шимода изучили этот вопрос. В их исследовании изучали, может ли терапия личинками, проводимая до хирургического лечения ран, увеличивать частоту инфицирования после операции.Они оценили безопасность и эффективность MDT, выполненного у 143 пациентов в период с 1990 по 1995 год.
Их исследование показывает, что раны, обработанные личинками до операции, с меньшей вероятностью разовьются после операции по сравнению с ранами, не обработанными MDT.
Исследователи изучили 25 ран, 10 из которых были обработаны с помощью хирургической обработки раны. Ни одна из 10 ран, обработанных MDT перед операцией, не заразилась. Почти у трети (шесть из 19) ран, не леченных MDT до операции, развилась инфекция после операции.Хирургическое закрытие этих ран также развалилось.
«Дооперационная MDT эффективно подготовила раневое ложе для хирургического закрытия без повышенного риска послеоперационной раневой инфекции», — заключают соавторы в своем отчете.
Боль в месте раны была наиболее частым побочным эффектом.
Терапия санации опарыша | DermNet NZ
Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2005 г.
Введение
Личинки — личинки мух, так же как гусеницы — личинки бабочек или моли.Их целебные свойства были впервые отмечены в 16 веке, но их использование в медицине в западном мире стало популярным только после Первой мировой войны, когда американский врач заметил, что солдаты с личинками в ранах выздоравливают лучше, чем солдаты без личинок в ранах. Лечение ран с помощью личинок было широко распространено на протяжении 1930-х годов, но в 1940-х годах оно сократилось с появлением антибиотиков и хирургических методов.
Возобновившийся интерес к использованию личинок в медицине подогрел Международное общество биотерапии, основанное в 1996 году, которое регулярно встречается, чтобы поделиться опытом использования личинок в медицине.Совсем недавно в начале 2003 года был основан Фонд биотерапии, образования и исследований (BTER) с целью поддержки ухода за пациентами, обучения и исследований в области терапии личинками и других форм симбиотической медицины.
Терапия личинкой хронической язвы голени
Использование личинок сегодня и как они работают
Инвазия личинок у людей известна как миаз. Миаз может быть полезным или вредным в зависимости от типа личинки и обстоятельств заражения.В медицинских ситуациях «полезный» миаз также известен как терапия санации личинок (MDT).
Ранозаживляющие свойства личинок обусловлены следующими тремя действиями:
- Обработка ран путем растворения некротизированной инфицированной ткани (т. Е. Личинки питаются мертвой и инфицированной тканью, но не едят живую здоровую ткань)
- Дезинфекция раны путем выделения веществ, подавляющих или уничтожающих инфекционные бактерии
- Ускорение заживления ран за счет стимуляции образования грануляционной ткани после того, как они съели всю мертвую и инфицированную ткань.
Личинки смешивают с повязкой на рану, и область покрывают марлей. Через два или три дня повязку срезают, и теперь сожженные личинки, размер которых в 10 раз превышает их первоначальный размер, равный 1 мм, вымываются из раны.
Использование MDT растет во всем мире; в США около 300 центров и около 1000 центров в Великобритании и Европе, занимающихся терапией личинками. Сообщается, что одним из основных ограничивающих факторов для MDT является «желание опробовать эту технику» как со стороны врача, так и со стороны пациента.
Утвержденным FDA клиническим показанием для MDT является «обработка незаживающих некротических ран кожи и мягких тканей, таких как пролежни, нейропатические язвы стопы, хронические язвы ног или незаживающие травматические или послеоперационные раны».
Откуда берутся личинки?
Личинки для использования в медицине должны быть личинками мух хирургического класса, выведенными из стерилизованных яиц в лаборатории. Не всех личинок можно использовать, поскольку есть некоторые личинки, которые не только поедают мертвые ткани, но и питаются живыми здоровыми тканями.Личинки также несут бактерии, которые могут вызывать другие инфекции, поэтому важно использовать стерилизованных личинок медицинского класса.
В мире есть несколько коммерческих компаний, которые производят личинок медицинского класса для MDT. Одной из таких личинок медицинского уровня является LarvE, произведенная Отделением биохирургических исследований (единственным заводчиком личинок в Великобритании), и теперь она доступна по рецепту в Великобритании, так что врачи общей практики могут использовать MDT в сообществе. В США FDA одобрило использование Medical Maggots в качестве лекарственного средства.
Меры предосторожности
MDT может вызывать боль или дискомфорт, особенно у пациентов, уже испытывающих боль в ране. Обычно это происходит примерно через 24-36 часов после начала терапии и ухудшается по мере роста личинок. Обезболивающие должны помочь облегчить боль; в противном случае удаление повязки с личинки обеспечивает немедленное облегчение.
Личинки должны находиться внутри раны. Если они попадают на незащищенную кожу по краям раны, выделения личинок могут вызвать на коже сыпь, напоминающую поверхностный ожог.
MDT следует использовать только для лечения ран, которые находятся под прямым воздействием внешней среды. После того, как личинки завершат свою работу, их следует вымыть из раны и утилизировать как биологически опасные отходы. Ни в коем случае нельзя позволять ранам закрывать личинки.
Ссылки
Эти статьи больше не доступны в Интернете (октябрь 2009 г.).
- Maggot Therapy Project: Департамент патологии и лабораторной медицины, Калифорнийский университет, Ирвин, США — дата обращения 2005
- Введение в терапию личинками: Отделение биохирургических исследований, Больница принцессы Уэльской SMTL — дата обращения 2005
В DermNet NZ
Другие веб-сайты
Книги о кожных заболеваниях
См. Книжный магазин DermNet NZ.
Использование личинок при лечении ран: Часть 1
Терапия личинками — это контролируемое терапевтическое приложение личинок к ране. Простой в использовании, он обеспечивает быструю, точную, безопасную и эффективную обработку раны. Многие специалисты по уходу за ранами не проводят терапию личинками (также называемую миазом ран), потому что им не хватает подготовки. Но доступность технологии терапии личинками для пациентов расширяет ваши возможности в качестве врача-специалиста по уходу за ранами.
Знание биологии личинок и их истории жизни помогает специалистам по уходу за ранами оптимизировать терапию и предвидеть или предотвращать проблемы.Информирование пациентов и коллег о терапии личинками может снизить стресс и упростить вашу жизнь в качестве специалиста по уходу за ранами, независимо от того, новичок вы или опытный терапевт.
В этой серии из двух частей (вторая часть появится в выпуске за ноябрь / декабрь) авторы делятся своим совместным опытом проведения более 2000 процедур, чтобы помочь вам начать и управлять услугами терапии личинками в рамках комплексной программы ухода за ранами. .
Заживляющие свойства личинок (личинок мух) документированы веками.Терапевты по уходу за ранами намеренно помещают личинок на раны в течение как минимум 100 лет, но мухи откладывают свои личинки на раны как минимум 500 миллионов лет. У личинок достаточно времени, чтобы усовершенствовать свою способность быстро и незаметно растворять некротические ткани, не беспокоя хозяина. (См. От мухи до личинки .)
Миаз относится к личинкам мух, живущим на живом позвоночном хозяине. Отложение личинок в ранее существовавших ранах не всегда является инвазивным. Фактически, это может улучшить общее состояние раны.
Одним из первых врачей, которые изучили и оптимизировали терапию личинками, был Уильям Баер, доктор медицины, руководитель отделения ортопедической хирургии в больнице Джона Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд. После публикации работы Бэра в 1931 году более 1000 хирургов внедрили терапию санации личинок (MDT) в свою практику; более 90% сообщили, что очень довольны своим опытом. Но к середине 1940-х годов терапия личинками почти исчезла, по крайней мере, частично из-за увеличения количества антибиотиков и соответствующего снижения инфекций мягких тканей и костей.
К концу 1980-х годов распространение устойчивых к антибиотикам бактерий в сочетании со способностью поддерживать жизнь пациентов с неврологическими и сердечно-сосудистыми нарушениями привело к возрождению проблемных ран мягких тканей. Пришло время снова пригласить медицинских личинок в больницы и клиники.
Недавние клинические испытания неопровержимо демонстрируют эффективность и безопасность МДТ. Фактически, насущный вопрос для сегодняшних специалистов по уходу за ранами заключается не в том, «работает ли терапия личинками?» но «Как я и мои пациенты могу воспользоваться этой простой, эффективной, низкоуровневой и недорогой технологией?» (См. Механизм действия личинки .)
Независимо от того, используют ли изготовленные специальные повязки для личинок или создают индивидуальные повязки у постели больного, клиницисты применяли лекарственные личинки практически ко всем внешним поверхностям тела, которые только можно вообразить, кроме глаз — от крошечных ран длительной ампутации пальца ноги до огромных травм и ожогов на туловище. конечности и лицо; от грибковых ран груди до некроза головки полового члена и резекции гангрены Фурнье промежности, половых органов или перианальной области. Повязки из личинки даже накладывались на суставы с инфицированным оборудованием, плевральную полость (посредством постоянно дренирующей торакотомии) и некротизированную брюшину открытого живота.Практически любая рана с нежизнеспособной мягкой тканью, которая открыта наружу, является потенциальным кандидатом для лечения личинками, хотя чем крупнее и сложнее топография, тем труднее может быть локализация личинок. Одно предостережение: новорожденным личинкам легко справиться с мягким белым, желтым или коричневым струпом, тогда как черным сухим струпом требуется больше времени для растворения личинок. Поэтому мы всегда удаляем струп (путем острой обработки раны) или смягчаем его перед нанесением личинок. Простая автолитическая повязка или, что еще лучше, гель для ран под гидроколлоидом или тонкой пленкой можно использовать для смягчения струпа на день или два, ожидая прибытия личинок.
Терапевтический контроль
Клиницисты контролируют или оптимизируют миаз, чтобы он был наиболее выгодным для пациента. Способы контроля терапии личинками включают:
- отбор видов (обычно Phaenicia [Lucilia] sericata ) и штаммов, которые оказались безопасными и эффективными
- Выращивание мух без заражения в лабораториях
- дезинфекция личинок для удаления микробов
- с использованием тестов для контроля качества, чтобы убедиться, что личинки действительно свободны от микробов, а личинки соответствуют стандартам безопасности и нормативным требованиям.
Терапевтический контроль продолжается у постели больного, так как специальные повязки используются для удержания личинок на ране во время лечения.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило использование лекарственных личинок для обработки незаживающих некротических ран на коже и мягких тканях. Обычно такие раны включают пролежни, язвы венозного застоя, язвы диабетической стопы и незаживающие травматические или послеоперационные раны. Терапия личинками также успешно использовалась при ожогах, в хосписах и при удалении некротических грибковых опухолей.Иногда терапия личинками используется в сочетании с другими методами, такими как системные антибиотики, гипербарический кислород и хирургическая обработка раны (например, при остеомиелите или некротическом фасциите).
Поскольку лекарственные личинки питаются только некротической тканью, они покидают рану, когда они насытились или когда вся некротическая ткань исчезнет. Чтобы они не могли уйти от раны самостоятельно, используются специальные повязки, ограничивающие их ложе раны и ее притоки, позволяя воздуху достигать их (личинки являются обязательными дышащими кислородом) и обеспечивать отток раневого экссудата (пищеварительные ферменты личинок разжижают некротическую ткань).Эти повязки в основном представляют собой клетки для личинок; Основной материал клетки обычно представляет собой тканевую сетку.
Самыми простыми повязками для наложения являются готовые повязки для клеток для личинок (например, LeFlap ™ и LeFlap DuJour ™), которые ограничивают личинки простыми плоскими ранами. Повязки в виде мешков (например, LeSoc ™) полезны для покрытия более сложных, неплоских поверхностей, таких как пальцы ног, пятки и культя. В Европе личинок часто помещают в пакеты, которые запечатывают и кладут на рану (например, Biobag от BioMonde®).Хотя эту защитную повязку легче накладывать и снимать (до тех пор, пока мешок не ломается), исследования показывают, что это приводит к более медленной хирургической обработке раны, вероятно, потому, что мешок препятствует прямому доступу личинок ко всему ложу раны, особенно к углублениям и подрезанным щелям.
Хотя легче иметь готовую повязку на личинке подходящего размера и формы, знание того, как сделать свою собственную повязку на прикроватную тумбочку, подготовит вас к применению терапии личинками в любой ране в любом месте. Посещение семинара или наблюдение за опытным терапевтом — хороший способ научиться делать повязку для личинок самостоятельно.
Ниже мы описываем наши методы, которые широко используются в Северной Америке. Прежде всего, никогда не забывайте о других потребностях вашего пациента, таких как защита кожи вокруг раны, разгрузка, частое переворачивание и хорошее питание.
После обследования и просвещения пациента и получения согласия мы осторожно промываем рану (используя только физиологический раствор или воду) и защищаем кожу вокруг раны кожным барьером или защитным средством. Чтобы личинки не попали в ложе раны, мы покрываем кожу вокруг раны гидроколлоидной подушечкой или подобным материалом.Мы разрезаем подушечку так, чтобы окружать, а не закрывать рану; затем он закрепляет оставшуюся повязку. Таким образом, подушка функционирует как ограждение и как фундамент, на котором можно построить остальную часть клетки для личинок.
Для больших ран, которые не покрывает простая прокладка, разрежьте гидроколлоидную прокладку на полоски и приложите полоски к периферической коже, как ограждение. Затем поместите личинок в ложе раны в дозе от 5 до 10 на 1 см2 основания раны. Если вам нужно всего несколько личинок, извлеките их влажным ватным тампоном.Если есть личинки в виде пропитанной личинкой марли, просто выньте марлю из банки и нанесите желаемое количество непосредственно на рану. Если вам нужно половину количества личинок в бутылке, просто используйте половину пропитанной личинками марли. Если вы не накладываете личинок в марлю, нанесите слегка смоченную физиологическим раствором марлю поверх раны и личинок, чтобы они могли ползать.
Затем нанесите слой сетки, который будет служить верхом клетки. Вы можете использовать нижнюю часть колготок, плотную сетку из магазина тканей или сетчатые повязки для контактного слоя (например, вуаль для ран).Однако будьте осторожны: эластичные ткани могут позволить некоторым крошечным личинкам вырваться наружу при первом нанесении, поскольку в это время личинки имеют ширину менее 1 мм. Вместо этого вы можете использовать повязку для личинок из полиэстера с фиксированным переплетением (например, Creature Comforts ™ Polyester Net Dressing), которая не растягивается. Некоторые терапевты прикрепляют ткань непосредственно к коже вокруг раны или гидроколлоидному барьеру, но мы обнаружили, что приклеивание ее к гидроколлоиду обеспечивает более надежную повязку.
Затем нанесите клей без латекса, такой как Nu-Hope Adhesive или LeGlue ™, непосредственно на гидроколлоид, прежде чем накладывать сетку поверх него, и нанесите еще один слой клея после того, как сетка будет размещена вниз, чтобы слой клея был выше и ниже сетка соединяется и образует прочную связь через поры ткани.Покрытие клеевого слоя тканевой лентой, лентой из оксида цинка или прозрачной мембранной повязкой обеспечивает дополнительную безопасность. Мы расширяем эту рамку по периферии кожи для повязок, которые могут ослабнуть из-за пота, загрязнения или близлежащих точек сгибания, а также для очень подвижных пациентов. Изготовление этой индивидуальной повязки для клетки требует больше времени, чем использование готовой повязки для личинок, но позволяет накладывать лечебные личинки на любую рану, которая в них нуждается, практически в любом месте тела.
Во время очистки личинок личинки растворяют инфицированную некротическую ткань. Конечно, этот материал будет (и должен) вытекать из пористой клетки. Таким образом, мы покрываем слой клетки легкой марлей или подобным впитывающим материалом. Материал должен пропускать воздух в перевязку клетки, расположенную ниже, и его следует менять несколько раз в день и всякий раз, когда происходит зачеркивание. Если дренажа не происходит, рана (и личинки) могут быть слишком сухими. В этом случае добавьте в повязку клетки стерильный физиологический раствор, воду или ирригационную жидкость.Некоторые терапевты обычно слегка опрыскивают повязку физиологическим раствором каждые 4-6 часов в течение первых 24 часов или накрывают повязку влажной марлевой салфеткой вместо сухой марли, чтобы влага попадала в повязку внизу и увлажняла личинок.
С опытом оптимизация и настройка повязок для личинок становится проще и быстрее. Для пациента, прикованного к постели, чья рана не будет потревожена, вы можете просто покрыть рану цинковой барьерной пастой и наложить сверху дышащую сетку, чтобы удержать личинок.Используйте пасту для стомы, чтобы закрыть складку на коже, которую не может закрыть гидроколлоид.
Снятие повязки
Повязки для личинок обычно удаляются через 48 часов. К этому времени большинство личинок насытились и готовы покинуть рану. Иногда повязку оставляют на 72 часа, но это увеличивает риск высыпания личинок, потому что завершившие кормление личинки будут пытаться оторвать повязку и убежать. В некоторых случаях повязка снимается раньше, чем через 48 часов, например, если пациент сообщает о боли, которую анальгетики не могут адекватно контролировать.
Независимо от времени процедура удаления повязки с личинки одинакова. Будьте готовы к тому, что быстро движущиеся личинки попытаются покинуть рану, как только вы откроете повязку. Чтобы упростить сбор личинок, оберните мешок для биологической опасности вокруг раненой конечности или заправьте под раненую ягодицу. Затем ослабьте ленту и клей, снимите повязку клетки одной рукой, как кожуру банана, и одновременно протрите личинок влажной марлевой салфеткой в другой руке, прослаивая личинок между руками.Таким образом, большинство личинок не будет видно и не убегут. Те, кому удастся сбежать, упадут в полиэтиленовый пакет. Если какие-либо личинки все еще питаются или прячутся, удалите их, промыв водой или физиологическим раствором, или смахните их марлевым тампоном или ватным тампоном. Если некоторые личинки все еще держатся, просто накройте их и ложе раны влажной марлевой салфеткой. Когда на следующий день марлевый тампон будет удален, последние личинки закончат работу и будут похоронены внутри марлевого тампона.
Всегда выбрасывайте повязки от личинок в пластиковый пакет.Завяжите верхнюю часть пакета и выбросьте вместе с отходами перевязки. Двойная упаковка лучше всего подходит на тот случай, если внешний мешок оторвется от других предметов в мусорном ведре.
Наложить и удалить повязку от личинок — это сложная работа, но после того, как вы увидите результаты своего первого лечения, вы, вероятно, сочтете эти усилия стоящими. К четвертому нанесению вы сможете наложить простую повязку на личинку всего за 5 или 10 минут.
Наиболее частыми побочными эффектами терапии личинками являются дискомфорт пациента и беспокойство пациента (или врача).Всегда внимательно читайте вкладыши в упаковку перед началом терапии. Примите меры для предотвращения контакта личинок и их выделений с неповрежденной кожей вокруг раны, которая подвержена мацерации, дерматиту и целлюлиту из-за длительного воздействия
жидкого некротического дренажа. Кроме того, кожа очень чувствительна к движениям и давлению.
Личинки, ползающие по неповрежденной коже, могут ощущаться в руке как гусеница — щекочущие, зудящие или даже нервирующие. Большинство пациентов не чувствуют боли в ложе раны, хотя некоторые жалуются на боль, особенно при смене повязки.Такие пациенты также могут чувствовать боль при терапии личинками. Когда личинкам исполняется около 24 часов, они становятся достаточно большими, чтобы пациент мог их чувствовать, когда они ползают по ране. Предвидеть боль во время терапии личинками у пациентов с основной болью в ране; обильно используйте анальгетики, чтобы предотвратить или облегчить его. Другими способами уменьшения боли являются введение меньшего количества личинок или их меньшего размера (чтобы увеличить время до того, как их можно будет почувствовать) и раннее удаление личинок (поскольку личинки со временем становятся больше и активнее и им наиболее неудобно, когда они уже взрослые и пытаются уйти. раневое ложе).
Предоставление пациентам знаний и контроля над своим лечением помогает уменьшить боль и беспокойство. Мы обычно говорим им, что, когда анальгетики больше не справляются с болью к их удовлетворению, мы удалим повязки с личинками; все, что им нужно сделать, это спросить. Это позволяет им контролировать ситуацию, снижает их беспокойство и повышает общий болевой порог. Конечно, вы должны выполнить свое обещание. Мы обеспечиваем нашим пациентам круглосуточный доступ к специалисту, который может немедленно помочь со снятием повязки.
Иногда пациенты и терапевты выражают озабоченность неприятным запахом, возникающим при разжижении инфицированной некротической ткани. Это нормально и обычно происходит только в начале лечения, когда большая часть разлагающейся плоти удаляется. Помните, что запах исходит от зловонной раны пациента, а не от личинок. После удаления большей части инфицированной некротической ткани запах и дренаж резко уменьшаются или полностью исчезают.
Как справиться с собственными тревогами
Не только пациенты могут испытывать беспокойство.Практикующие терапию личинками тоже могут забеспокоиться. Беспокойство по поводу терапии личинками обычно происходит из-за незнания, поэтому узнайте больше о терапии личинками. Доступно множество учебных материалов. Вы можете прочитать обзорные статьи о терапии личинками, чтобы узнать об основных принципах и методах лечения личинками. Посетите веб-сайт Фонда биотерапии, образования и исследований (BTER) и посетите конференции и семинары, такие как ежегодный семинар по терапии личинками Wild on Wounds.На своем веб-сайте BTER Foundation размещает обучающие видеоролики по изготовлению повязок для личинок по индивидуальному заказу.
Один из самых полезных образовательных мероприятий — это беседа один на один с опытным коллегой или бывшим пациентом терапии личинками. В нашей практике мы поощряем потенциальных пациентов разговаривать с предыдущими пациентами. Если это невозможно, вы можете попросить потенциальных пациентов посмотреть видеоинтервью с прошлыми пациентами.
Терапия личинками во многих отношениях похожа на другие методы лечения ран, но несколько отличается.Лекарственные личинки были подвергнуты контролируемым испытаниям на эффективность и безопасность, а их производство и распространение регулируются FDA как одноразовые медицинские устройства. Но, в отличие от большинства других устройств, они живые, а значит, скоропортящиеся. Их нельзя хранить заранее, и их нужно загонять в загон во время и после использования.
Тем не менее, сходство намного перевешивает различия — точно так же, как преимущества терапии личинками намного перевешивают риски. Когда вы добавите терапию личинками в свой набор инструментов для ухода за ранами, у вас будет больше возможностей помочь своим пациентам.Получите доступ к множеству доступных ресурсов, чтобы узнать о терапии личинками, и воспользуйтесь каждой возможностью, чтобы попрактиковаться в одевании. Наконец, при необходимости прочитайте эту статью снова и снова, чтобы помочь вам быстро продвинуться по пути и стать не только мудрым терапевтом по уходу за ранами, но и опытным биотерапевтом.
Примечание редактора: Чтобы получить информацию о создании службы терапии личинками и обучении пациентов, прочтите сентябрьский-октябрьский выпуск журнала Wound Care Advisor.
Избранные ссылки
Армстронг Д.Г., Салас П., Шорт Б. и др. Терапия личинками при уходе за ранами «хосписа нижних конечностей»: меньше ампутаций и больше дней без антибиотиков. J Am Podiatr Med Assoc . 2005; 95 (3): 254-7.
Дамвилл Дж. К., Уорти Дж., Бланд Дж. М. и др .; Команда VenUS II. Личиночная терапия язв на ногах (VenUS II): рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 2009; 338: b773.
Фитцджеральд Р.Х., Армстронг Д.Г. Паллиативный уход за ранами. Журнал вен . 2009; 2 (2): 44-6. www.veindirectory.org/magazine/article/palliative_advanced_wound_care. По состоянию на 20 июня 2014 г.
Горобин А.Ю., Шакешев К.М., Причард Д.И. Содействие миграции дермальных фибробластов человека, ремоделированию матрикса и модификации морфологии фибробластов в рамках новой 3D-модели с помощью выделений личинок Lucilia sericata. Дж Инвест Дерматол . 2006; 126 (6): 1410-8.
Jukema GN, Menon AG, Bernards AT, Steenvoorde P, Rastegar AT, van Dissel JT.Природосберегающее лечение: «хирургические» личинки снова и снова. Клин Инфекция Дис . 2002; 35 (12): 1566-71.
Marineau ML, Herrington MT, Swenor KM, Eron LJ. Санация опарыша в лечении сложных диабетических ран. Гавайи Мед. J . 2011; 70 (6): 121-4.
Маркевич Ю.О., Маклеод-Робертс Дж., Мусли М., Меллой Э. Терапия личинками диабетических нейропатических ран стопы: рандомизированное исследование (тезисы). Европейская ассоциация изучения диабета; 36-е ежегодное собрание; Иерусалим, Израиль; 2000 г.
Mumcuoglu KY. Клиническое применение личинок при лечении ран. Ам Дж. Клин Дерматол . 2001; 2 (4): 219-27.
Шерман Р.А. Терапия опарышом при ранках стоп и ног. Инт J Раны нижних конечностей . 2002; 1 (2): 135-42.
Шерман Р.А. Терапия личинками для лечения язв диабетической стопы, не поддающихся традиционной терапии. Уход за диабетом . 2003; 26 (2): 446-51.
Шерман Р.А. Терапия личинками возвращает нас в будущее ухода за ранами: новую и улучшенную терапию личинками для 21 века. Дж. Диабет Научные Технологии . 2009; 3 (2): 336-44.
Шерман Р.А. Личинка против консервативной хирургической обработки раны для лечения пролежней. Регенерация для восстановления ран . 2002; 10 (4): 208-14.
Шерман Р.А. Механизмы заживления ран, вызванных личинками: что мы знаем и куда мы идем дальше? Дополнение на основе Evid Alternat Med . 2014; 2014: 592419. www.hindawi.com/journals/ecam/2014/592419/. По состоянию на 20 июня 2014 г.
Sherman RA, Mumcuoglu KY, Grassberger M, Tantawi T.I.Терапия личинками. В: Grassberger M, Sherman RA, Gileva OS, Kim CMH, Mumcuoglu KY, ред. Биотерапия — история, Принципы и практика: Практическое руководство по диагностике и лечению заболеваний с использованием живых организмов . Springer; 2013: 5-29.
Шерман Р.А., Шапиро СЕ, Ян РМ. Терапия опарышами для проблемных ран: необычное и нестандартное применение. Adv Уход за кожными ранами . 2007; 20 (11):
602-10.
Шерман Р.А., Вайл Ф.А., Вулпе М. Терапия личинками для лечения пролежней у пациентов с травмами спинного мозга. J Средство для спинного мозга . 1995; 18 (2): 71-4.
Steenvoorde P, Jacobi CE, Oskam J. Терапия санации опарыша: свободная или ограниченная? Исследование in vivo. Adv Уход за кожными ранами . 2005; 18 (8): 430-5.
Steenvoorde P, Jacobi C, Wong C, Jukema G. Санация раны при некротическом фасциите сокращает количество хирургических вмешательств. Ранения . 2007; 19 (3): 73-8.
Тантави Т.И., Гохар Ю.М., Котб М.М., Бешара FM, Эль-Наггар М.М. Клиническая и микробиологическая эффективность МДТ в лечении язв диабетической стопы. J Средство для ухода за ранами . 2007; 16 (9): 379-83.
Townley WA, Jain A, Healy C. Терапия санации опарыша во избежание удаления протеза при эндопротезировании инфицированного коленного сустава. J Средство для ухода за ранами . 2006; 15 (2): 78-9.
Wayman J, Nirojogi V, Walker A, Sowinski A, Walker MA. Экономическая эффективность личиночной терапии венозных язв. J Жизнеспособность тканей. 2000; 10 (3): 91-4.
Wollina U, Liebold K, Schmidt WD, Hartmann M, Fassler D. Биохирургия поддерживает грануляцию и санацию хронических ран — клинические данные и измерения с помощью спектроскопии денежных переводов. Инт Дж Дерматол . 2002; 41 (10): 635-9.
Авторы работают в Фонде биотерапии, образования и исследований (BTER) в Ирвине, Калифорния. Рональд А. Шерман — директор. Шарон Мендес является членом совета директоров. Кэтрин Макмиллан — стажер-исследователь.
Прочтите вторую часть здесь.
ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Все клинические рекомендации предназначены для помощи в выборе подходящего лечения ран для пациента. Ответственность за окончательные решения и действия, связанные с уходом за конкретными пациентами, остается обязанностью учреждения, его персонала и лечащих врачей пациентов.Ничто в этой информации не может рассматриваться как предоставление медицинской помощи или постановка диагноза какого-либо заболевания. Людям следует обращаться к своим поставщикам медицинских услуг за медицинской информацией.
Похожие сообщения:
Врачи удаляют личинок из ран, но могут ли они помочь пациентам исцелиться?
Личинки, эти белые, извивающиеся, червивые существа, являются личиночной формой двукрылых. Другими словами, это мухи.Оказывается, они действительно процветают в хронических, плохо заживающих ранах — это идеальные места для роста личинок. И все, что нужно, — это чтобы одна муха приземлилась на рану на несколько секунд. Он может отложить сотни яиц.
Келли Аутло — врач скорой помощи в Мэриленде. Она лечила мужчину с ранами на ногах. Его повязки не меняли несколько недель.
«Когда я разворачиваю, я просто вижу движение в его ногах. Я понимаю, что это личинки! »
Их были тысячи, они просто покачивались взад и вперед.Преступник говорит, что она закричала и уронила ножницы, и тут прибежали ее присматривающие ». А она такая:« О, это просто личинки »».
Преступник старательно очистил рану от всех личинок. И это стало темой дискуссий по водоохладителям ER: как лучше всего избавиться от личинок?
Помощник врача Кевин Нельсон любит промывать рану. «Если вы возьмете сумку с застежкой-молнией и сделаете в ней отверстие, то вы сможете протолкнуть через нее воду. Также с помощью всасывания вытащите их из этой области.”
Наим Баллаут, который работает в компании «Врачи без границ», придерживается этого рецепта: «Лучшая смесь — это использовать два флакона бикарбоната натрия, содержащие 500 мл физиологического раствора, 500 мл перекиси водорода и 250 мл бетадина».
И я спросил пластического хирурга Амита Митру — ну он мой папа, полное раскрытие. Ему нравится спрей с этилхлоридом. «Я распыляю его на рану, где находятся личинки, и они фактически отпадают».
Как по мне? Что ж, я думаю, может нам стоит просто оставить их там.На самом деле, я мог бы даже их прописать. Позволь мне объяснить.
Диана Дюпюи перенесла операцию на стопе по поводу бурсита и незаживающего перелома. Операция прошла хорошо, но, по словам Дюпюи, «когда они сняли повязку, и я посмотрел на свою ногу, вы увидите эти черные некротические раны, и когда я это увидел, я подумал:« О боже мой. ! «Я знал, что это нехорошо».
Раны, подобные ее, называются плохо заживающими ранами. Они распространены у диабетиков, но могут случиться с кем угодно — и по какой-либо причине кровоток к раненой области недостаточен.В результате вместо образования струпа и заживления ткань в ране начинает отмирать. Это называется некрозом. «Итак, прошли недели, и рана выглядит все хуже и хуже. Некротическая рана начала сочиться, она выглядела инфицированной, выглядела отвратительно », — говорит Дюпюи.
Некротическая ткань — идеальное место для роста бактерий, потому что без кровотока к ней не смогут добраться все ваши естественные защитные механизмы. Это ничейная земля. Со временем бактерии распространяются, и некроз увеличивается. В конце концов, бактерии используют мертвую ткань как стартовую площадку для заражения остальных из вас, вызывая у вас сепсис и в конечном итоге убивая.
Стандартное лечение — захват скальпелем и срезание как можно большего количества мертвых тканей. Это называется санация раны. Затем вам нужно принять антибиотики, чтобы держать бактерии в страхе. И, наконец, вы должны перевязать рану и сохранить ее как можно более чистой. Я могу вам сказать, это грубо и некрасиво, но это то, что вам нужно сделать.
Но для Дюпю это не сработало. Фактически, ее рана продолжала ухудшаться. «Именно тогда я понял, что мне грозит инфекция костей, из-за которой они могут ампутировать мою ногу.”
В отчаянии она вспомнила лекцию, которую слышала, когда получала степень в области клинических лабораторных исследований. Речь шла о медицинских личинках. Ее поиск привел Дюпю к энтомологу и врачу Рону Шерману, который сказал, что его интересовало, как насекомые связаны с болезнями, обычно вызывая болезни.
Но что, если насекомые могут предотвратить болезнь? Упоминания о личинках в ранах датируются тысячелетиями, и французский хирург в армии Наполеона заметил, что военные раны с личинками, похоже, зажили лучше, чем те, у которых не было личинок.Врачи во время гражданской войны сделали аналогичные наблюдения. Но на самом деле это никто не изучал.
Итак, Шерман изучил плохо заживающие пролежни и показал, что при использовании личинок 80 процентов ран не имели мертвых тканей по сравнению с 48 процентами при использовании традиционной терапии. К тому же раны заживали быстрее. Благодаря его исследованиям Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов фактически одобрило использование личинок в качестве медицинского устройства в 2004 году. Это был первый раз, когда живое существо получило одобрение FDA.Шерман основал компанию под названием Monarch Labs по продаже стерильных личинок медицинского класса.
Рон Шерман, энтомолог и врач, продает стерильных личинок медицинского класса для лечения плохо заживающих ран. (Фото предоставлено Monarch Labs)Перенесемся на 10 лет вперед, и у Дюпюи есть свежая партия личинок, которые ее врач скептически готовится применить к ее стопе. Она вспоминает: «Я не знала, как я буду им отвечать, я не знала, вызовет ли меня рвота, потеря сознания и головокружение.
Врач наложил на рану марлевую салфетку, полную личинок, и наложил на нее воздухопроницаемую повязку. «Личинки, которые остались у меня в ране, они прямо голодны, сразу взялись за работу. Казалось, когда я успокоился, они успокоились. Поскольку я был в панике, я подумал: «Боже мой, посмотри на всех этих личинок!» »
К ее удивлению, Дюпюи не выбрался из-под контроля. Личинки питались раной около двух дней.
«Что вы действительно чувствуете, — вспоминает она, — это то, что они становятся больше и шевелятся.Вы можете почувствовать, как они ерзают ». Таким образом, каждые несколько дней меняли повязку, удаляли более крупных личинок и добавляли новую порцию. Она провела несколько таких сеансов.
«После первой дозы налет выглядел так, как будто он исчез почти на 75 процентов. И это было всего за 48 часов », — говорит она. И теперь, по словам Дюпю, ее ступня «идеальна». «Я могу носить туфли на шпильке на высоком каблуке, я езжу на мотоцикле, это идеально».
Дюпюи испытал настоящие симбиотические отношения с личинками.Ну, по крайней мере, пока их работа не была сделана. «Мне было плохо, что я должен был убить их, когда я их выпустил. Вот они со мной так великодушно обращаются, а награда — смерть ».
Итак, как эти личинки лучше справляются со стопой Дюпю, чем мы, врачи? Лия Давыдова — доктор фармацевтических наук, училась этому.
«Вы помещаете этих незрелых, в основном, детенышей мух в рану, и, как и любого другого ребенка, их нужно кормить. А их пища — мертвая ткань ». Итак, точка номер один: личинки-личинки питаются мертвой, гниющей плотью.Та самая мертвая плоть, которая причиняет столько неприятностей нашей хронической некротической ране. Для этого они обходят рану в поисках самых гнилых частей. У них на коже есть маленькие шершавые шипы, и, пока они ползут, они расчесывают ткань. Это, так сказать, разрыхляет грязь и отделяет мертвую ткань от живой. Он нежнее скальпеля и точнее.
Тогда они должны съесть эту ткань, — говорит Давыдов. «Вы знаете, как младенцы пьют молоко, им стейк нельзя? Это похоже на то же самое.Детенышу мух тоже нужно расщеплять пищу, поэтому они выделяют свои пищеварительные ферменты на рану. Эти ферменты разжижают ткань и превращают ее в кашицу. «А потом они просто фыркают».
Самое безумное, что эти ферменты действуют только на мертвые ткани. Живая ткань не растворяется. И, по словам Давыдова, «в процессе этого они также поедают все бактерии». Личинки тоже не хотят умирать от бактерий. Таким образом, их желудки эволюционировали, чтобы убивать бактерии, даже самые устойчивые.Кроме того, они выделяют в рану уникальные химические вещества, вызывающие гибель бактерий.
Пример терапии санации раны на ноге пациента. (GRuban / Wikimedia Commons)Итак, личинка обрабатывает лечение лучше, чем хирург, убивает микробы лучше, чем любой антибиотик, и, как будто этого было недостаточно, они каким-то образом ускоряют рост тканей и сосудов. И все же терапия личинками по-прежнему используется редко. По словам Шермана, «менее 5 процентов пациентов, которым предстоит ампутация, проходят пробную терапию личинками, хотя опубликованные исследования показывают, что от 50 до 70 процентов этих ампутаций, вероятно, можно предотвратить.”
Есть несколько предостережений: личинки должны быть бесплодными, и не все виды работают одинаково. Большинство практикующих, включая Шермана, согласны с тем, что сначала вам следует попробовать стандартный способ.
Может быть боль. И, по словам Давыдова, «пациенты действительно испытывают беспокойство, и это имеет смысл, потому что люди считают его ужасным. Я имею в виду, что это противно, ты помещаешь в свое тело что-то живое, это вызывает у людей отвращение ».
Это мерзко, мерзко… но иногда это может быть именно то, что доктор прописал.
Терапия личинками — Доверие Фонда Национальной службы здравоохранения Челси и Вестминстерской больницы
Что такое терапия личинками?
Терапия личинками включает в себя использование личинок зеленой бутылочной мухи, которых вводят в рану для удаления некротических, шелушащихся и / или инфицированных тканей. Личинки также можно использовать для поддержания чистой раны после обработки раны, если считается, что конкретная рана склонна к повторному шелушению.
Этот метод, который использовался на протяжении веков, был вновь внедрен в современную медицину врачами и специалистами по жизнеспособности тканей, которые обнаружили, что личинки способны очищать раны намного быстрее, чем обычные повязки.
Хотя личинки не следует рассматривать как лекарство от всех типов ран, удаление мертвых тканей и любых связанных с ними бактерий в большинстве случаев улучшит состояние раны и позволит начать процесс заживления.
Как работает терапия личинками?
Процессы, с помощью которых личинки очищают раны, очень сложны, но, говоря простым языком, они физически питаются мертвыми тканями и выделяют в рану специальные химические вещества, которые превращают мертвые ткани в жидкую форму, которую личинка может легко удалить и переварить.Во время этого процесса активно питающиеся личинки также поглощают бактерии, которые затем уничтожаются в их кишечнике. Этот процесс настолько эффективен, что личинки часто могут очистить рану в течение нескольких дней.
Насколько велики личинки?
Личинки, приложенные к вашей ране, очень маленькие, всего несколько миллиметров в длину, меньше рисового зерна. Во время лечения они увеличиваются в размере по мере очистки раны, максимум до 12 мм.
Как применяются личинки?
Есть два способа подачи заявки:
- Повязка BioBag: Личинки запечатаны внутри повязки, которая представляет собой тонко плетеный сетчатый мешочек, содержащий небольшой кусок или кусочки пены, которые способствуют росту личинок и контролируют экссудат.Повязки BioBag бывают разных размеров и применяются в зависимости от характера и размера обрабатываемой раны. Личинки остаются запечатанными в повязке на протяжении всего лечения.
- Личинки на свободном выгуле: Личинки накладываются непосредственно на рану и удерживаются в специальной перевязочной системе. Точный характер этого определяется размером и расположением обрабатываемой области.
Как долго длится лечение?
Это может варьироваться в зависимости от вида лечения личинок и используемого метода нанесения.Повязки BioBag можно оставлять на месте до четырех дней — повязку можно снимать ежедневно, чтобы можно было осмотреть место раны.
личинок «на свободном выгуле» обычно оставляют на срок до трех дней перед удалением с места раны. При обоих методах применения невозможно предсказать, сколько времени займет курс лечения. Иногда рану полностью очищают однократным нанесением личинок, но для других ран может потребоваться два или более лечения для достижения желаемого эффекта.
Замечу ли я что-нибудь другое во время терапии личинками?
Во время терапии личинками вы можете заметить некоторые изменения в ране:
- Рана может стать немного более влажной, чем обычно, или на ней появятся темно-красные или розовые выделения. Это связано с действием личинки, разрушающей мертвую ткань.
- Иногда рана, содержащая много омертвевших тканей, во время лечения приобретает характерный запах. Не о чем беспокоиться, это просто связано с активностью личинок и должно исчезнуть при смене повязки.
- Большинство людей не подозревают о присутствии личинок, хотя небольшое количество пациентов заявляют, что они могут чувствовать движение личинок, но описывают это только как ощущение щекотки.
- Некоторые пациенты, особенно с плохим кровообращением, сообщают, что их раны становятся более болезненными во время личиночной терапии, но обычно это можно контролировать с помощью лекарств.
- Некоторые пациенты обнаружили, что боль, связанная с инфицированными ранами, уменьшается после терапии личинками.
Поглотятся ли личинки в здоровые ткани?
Личинки, используемые для обработки ран, не атакуют здоровые ткани и не зарываются в них, они только удаляют мертвые ткани.
Умножатся ли личинки в моей ране?
Откладывать яйца могут только взрослые мухи, поэтому личинки не могут воспроизводиться или размножаться в ране.
Откуда берутся личинки?
Личинки производятся в специальном отделении высококвалифицированным персоналом Biomonde, компании с многолетним опытом лечения ран.
Есть ли какие-либо действия, которых следует избегать во время лечения?
Несмотря на то, что во время лечения личинками пациент может выполнять большинство обычных действий, в идеале ему не следует купать или погружать рану в воду.
Также не рекомендуется сидеть так, чтобы рана была слишком близко к источнику тепла, например к огню или батарее, поскольку личинки могут высохнуть. Точно так же следует по возможности избегать сидения или ходьбы по ране, обработанной личинками.
Зачем использовать терапию личинками вместо обычной повязки?
Клинический опыт с личинками показал, что они могут очищать раны за меньшее время, чем при использовании более обычных повязок, что потенциально может ускорить время заживления. Они также полезны при лечении инфицированных ран, содержащих бактерии, которые трудно убить с помощью более традиционных методов лечения. Также было показано, что терапия личинками успешно устраняет MRSA из ран.
Какова этическая позиция в отношении использования личинок?
Использование личинок для лечения ран имеет прочную литературу.