Кровь на хламидии и микоплазму: НЕПРОСТАЯ ПРОСТУДА | Наука и жизнь

НЕПРОСТАЯ ПРОСТУДА | Наука и жизнь

Когда в холодное время года кто-то из наших близких начинает кашлять, мы нередко обращаемся к домашним средствам: в каждой семье есть свои рецепты. Но если домашние средства не помогают и кашель продолжается более двух недель, не стоит экспериментировать и менять одно противокашлевое средство на другое. Нужно вызывать врача. Вполне возможно, что заболевание вызвано болезнетворными микроорганизмами.

Бытует мнение, что простуда — заболевание, вызванное переохлаждением организма. Попарился в бане, попил горячего травяного чаю с медом — и недуг пройдет. Однако это не так. В последние десять-пятнадцать лет выяснилось, что простуду могут вызвать микроорганизмы — микоплазмы, хламидии, пневмоцисты. Они настолько малы (даже «по меркам» микроорганизмов), что могут проходить через фильтры, которые не пропускают бактерии других видов. Такие организмы, называемые фильтрующимися, трудно обнаружить обычными способами.

Фильтрующиеся бактерии, если сравнивать их с агрессивным вирусом гриппа, не так заразны и поражают чаще всего детей с ослабленной иммунной системой.

В медицинской классификации занимают они промежуточное положение между бактериями, грибами и вирусами. Существовать самостоятельно эти микроорганизмы не могут и обычно паразитируют на клетках организма-хозяина, получая из них питательные вещества. Микоплазмы, например, прикрепляются к клеткам эпителия, выстилающего дыхательный тракт, и вызывают воспалительные заболевания горла, бронхов и легких. Устойчивость этих микроорганизмов во внешней среде невелика, гибнут они быстро. Поэтому заразиться ими можно только при тесном контакте с нездоровым человеком. Дети чаще всего заражаются в детском саду, школе, во дворе, в гостях или дома от постоянно подкашливающей бабушки или сестренки. Насколько интенсивно будет протекать заболевание, зависит от состояния иммунной системы ребенка: «слабые» детишки болеют чаще и тяжелее.

Инфекции начинают «приставать» к детям с двух лет, а иногда и раньше. Может заразиться микоплазмой и хламидиями даже грудной младенец — от инфицированной мамы во время родов. У малыша поражаются бронхи, легкие, возникают воспаления глотки и носа.

Гораздо чаще встречается у детей микоплазма, реже — пневмоцисты, а иногда микоплазма и пневмоцисты вместе, и тогда у больного ребенка на долгое время повышается температура до 37-38 градусов, он сильно потеет, слабеет и плохо спит, поскольку кашель поднимает его среди ночи.

Порой к этой инфекции присоединяются грибы рода кандиля, они атакуют ослабленный организм и прекрасно «уживаются» рядом с микоплазмой. Обычно «кандидозный» кашель возникает тогда, когда во время простуды ребенка неумеренно или неправильно лечили антибактериальными препаратами, такими как бисептол, бактрим, септрим, ампициллин, ампиокс.

Сотрудники московского Университета дружбы народов, работающие под руководством профессора, доктора медицинских наук Л. Г. Кузьменко, установили, что микоплазма, пневмоциста, хламидии, а также еще один микроорганизм — цитомегаловирус нередко поселяются в организме детей с бронхиальной астмой и астматическим бронхитом.

Из-за неправильных диагностики и лечения ребенок может болеть очень долго. Единственный путь — выявить скрытую инфекцию с помощью современных исследований.

Диагностировать микоплазмоз, пневмоцистоз, хламидиоз, кандидоз и цитомегаловирус традиционными методами достаточно сложно. Признаков, характерных только для одного заболевания, нет, а сами микробы настолько малы, что их невозможно обнаружить под обычным микроскопом. В настоящее время на помощь врачам пришел метод полимеразной цепной реакции, открытый в 1985 году американским ученым Кэри Мюллисом, который получил за это открытие Нобелевскую премию. Первое время этот метод использовали для лабораторных исследований в молекулярной биологии и генетике, но через несколько лет благодаря своей простоте и эффективности метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) прочно вошел в медицинскую практику. В нашей стране им пользуются уже во многих медицинских центрах. Так называемая ДНК-диагностика позволяет размножить генетический материал этих бактерий с помощью полимеразной цепной реакции и определить отрезки ДНК, характерные только для этих микроорганизмов, по сути дела, как бы их визитную карточку.

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

Менее надежны, чем ПЦР, методы иммунофлуоресценции и иммуноферментный анализ — исследование крови, взятой из вены, позволяющее обнаружить защитные белки — антитела, которые организм вырабатывает в ответ на вторжение возбудителей.

При подозрении на инфекцию приходится сдавать анализы сразу на несколько возбудителей — велика вероятность, что больной заражен не одним из них. К сожалению, сдать анализы методом ПЦР (мазок из зева, мокрота) в районной поликлинике сегодня невозможно — государство пока не располагает средствами, позволяющими делать такие исследования. Но будем надеяться, что новейшие достижения науки скоро войдут в кабинеты самой обычной поликлиники.

КАК ИЗБЕЖАТЬ ПРОСТУДЫ

Чтобы предупредить простудные заболевания, попробуйте принять простые профилактические меры. Они достаточно эффективны, если ваш иммунитет не слишком ослаблен.

•Хорошо провести два-три курса лечения растительными адаптогенами — женьшенем или элеутерококком. Принимать эти препараты нужно утром и днем (по 10 капель взрослым, по 2-5 капель детям, в зависимости от возраста). Вечером, чтобы снять дневное напряжение и подготовиться ко сну, выпейте отвар таких трав, как валерьяна или пустырник. Несмотря на простоту схемы и безопасность этих лекарств, прежде чем принимать их, посоветуйтесь с врачом — он подберет индивидуальные, подходящие именно вам дозы препаратов.

•Чтобы не заболеть во время эпидемии вирусных заболеваний, принимайте витамины и гомеопатические лекарственные средства грипхель, антигриппин, инфлюцид.

•Тем, кто часто болеет отитами, ангинами, бронхитами, следует обратить внимание на препараты, защищающие от стафилококков, стрептококков, гемофильной палочки, клебсиеллы: рибомунил и бронхомунал. Подбор схемы лечения лучше доверить врачу.

•Если в семье кто-то заболел, поставьте в разных местах квартиры блюдечки с мелко нарезанным или давленым чесноком. И еще один простой и эффективный рецепт: положите мелко нарезанный чеснок в предварительно ошпаренный заварочный чайник без воды и подышите 5-10 минут парами через «носик».

•Помогут укрепить защитные силы организма ингаляции противовоспалительными травами (зверобоем, шалфеем, эвкалиптом, травы лучше не смешивать) или прополисом. Можно использовать и готовые препараты: настойку эвкалипта, «Эвкабал», «Доктор MOM», «Бронхикум».

•Хорошим общеукрепляющим действием на организм обладают дрожжевые препараты, например дрожжевой экстракт «Фаворит». Особенно необходимы они весной, когда происходит естественное ослабление иммунитета.

О том, где провести исследования по методу полимеразной цепной реакции (ПЦР) (а также, где это сделать дешевле), можно узнать по телефону (095) 247-88-63.

Наука и жизнь // Иллюстрации

В момент приступа бронхиальной астмы у 60% заболевших детей в мазке с помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) была обнаружена микоплазма, у 52% — пневмоциста, у 18% — хламидии и у 10% — цитомегаловирус.

‹

›

Анализы на Антитела к хламидии (Chlamydia trachomatis), IgG, цены в лаборатории KDL

Хламидиоз – одна из наиболее распространенных в России и в мире мочеполовых инфекций. Его причиной является бактерия – Chlamydia trachomatis, являющаяся безусловно патогенным микроорганизмом. Заражение обычно происходит половым путем. Возможно инфицирование ребенка во время родов, а также детей в редких случаях при нарушениях личной гигиены ухаживающих за ними взрослых. У женщин заболевание диагностируется чаще, чем у мужчин.

Инкубационный период обычно составляет 2-4 недели. Затем болезнь либо протекает бессимптомно, либо с наличие острой фазы заболевания, которая может сопровождаться следующими симптомами: у женщин – слизисто-гнойные выделения из влагалища, межменструальные кровотечения, отечность и гиперемия гениталий; у мужчин – выделения из уретры, длительное воспаление мочеиспускательного канала. У ряда пациентов наблюдается помутнение мочи, боль, зуд и жжение при мочеиспускании, частые позывы.

Хламидиоз без лечения приводит к заражению других людей и осложнениям, таким как эпидидимит), эндометрит, артриты, конъюнктивит. Поражение хламидиозом при беременности может вызвать выкидыш, гибель плода, преждевременные роды, а у младенцев может развиться тяжелая пневмония и другие воспалительные заболевания. Для профилактики хламидиоза и предупреждения его осложнений необходима своевременная диагностика заболевания.

Основным методом диагностики хламидиоза является молекулярно- биологический метод исследования – выявление ДНК хламидии в соскобе урогенитального тракта. Дополнительным методом диагностики служит выявление антител к хламидии. Обычно определяют наличие антител классов IgG и IgA к хламидиям

Антитела класса IgG к хламидии начинают вырабатываться иммунной системой больного спустя 3-4 недели после контакта с инфекцией и в дальнейшем присутствуют на протяжении всего заболевания, а также долгое время после выздоровления. Таким образом, с помощью этого теста можно выявить не только текущую, но и перенесенную в прошлом болезнь.

В каких случаях обычно назначают исследование?

• При наличии симптомов хламидиоза.
• Для установления факта инфицирования хламидиями в прошлом. Это может быть необходимо для выяснения причин бесплодия и внематочной беременности.

Что именно определяется в процессе анализа?

Определяются антитела — иммуноглобулины класса IgG к Chlamydia trachomatis методом ИФА (иммуноферментный анализ).

Что означают результаты теста?

«Не обнаружено» — отрицательный результат свидетельствует об отсутствии антител к хламидии в крови.

«Сомнительный результат» — низкое количество антител, в так называемой «серой зоне». Может выявиться как при начале заболевания, так и являться индивидуальной особенностью организма. В случае такого результата исследование нужно повторить через 2-3 недели. В случае заболевания антитела вырастут и в повторном исследовании будут обнаружены.

«Обнаружено» — свидетельствует о наличии антител к хламидии класса IgG, что может быть признаком как текущего, так и перенесенного заболевания.

Сроки выполнения теста.

Результат исследования можно получить спустя 3-4 дня после сдачи анализа.

Как подготовиться к анализу?

Кровь можно сдавать не ранее, чем через 3 часа после приема пищи в течение дня, или утром натощак. Чистую негазированную воду можно пить в обычном режиме.

Сдать анализ на хламидиоз в Перми

Хламидийная инфекция — заболевание неоднозначное, даже если в анализах обнаруживаются эти патогенные простейшие, не факт, что вас будет что-то беспокоить. Хламидии относят к ЗППП, доказано, что они передаются, по большей части, половым путем. Но, даже никак себя не проявляя, хламидийная инфекция способна привести женщину к бесплодию за счет вторичных заболеваний, вызванных этой инфекцией. Даже невынашивание беременности подчас связывают с хламидиями.

Поэтому так важна диагностика хламидиоза. Эти коварные возбудители живут внутри клеток человека, там же они и размножаются. Поэтому простые анализы не могут их выявить.

Тут используется несколько исследований в комплексе. Однако главным является анализ ПЦР на хламидии. Полимеразная цепная реакция (таков перевод аббревиатуры ПЦР) точнейшим образом определяет ДНК инородных клеток из взятого биологического материала.

В нашей лаборатории на новейшем оборудовании мы выявляем не только хламидиоз в острой стадии, когда хламидии активно размножаются, но и обнаруживаем заболевание в хронической, так называемой «скрытой» форме.

Как делают мазок на хламидии для ПЦР

Есть 2 варианта данного исследования. Первый — это взятие венозной крови. Второй — исследование отделяемого женских половых путей. Анализ следует делать не раньше, чем после окончания менструации + 3 дня. Мазок берут из шейки матки, влагалища и уретры. Соскоб может причинить неприятные ощущения в виде болей при мочеиспускании или кровянистых выделений. Но это скоро проходит, зато метод позволяет достоверно выявить возбудителя.

Как подготовиться к анализу

Чтобы результат оказался достоверным, нужна небольшая подготовка. Она несложная, но выполнить ее необходимо.

1. Нужно отказаться от половых контактов за 3 дня до анализа. Нельзя спринцеваться и пользоваться свечами.
2. Исключить все антибактериальные и дезинфицирующие средства. Имеется в виду лечение антибиотиками, использование для интимной гигиены бактерицидных гелей или мыла.
3. Не мочиться за три часа до процедуры.

Приходите в нашу лабораторию, все будет сделано максимально аккуратно. О результатах вам сообщат в течение 3-4 дней. Возможно, что кроме ПЦР-исследования на хламидии, потребуются дополнительные анализы, уточняющие диагноз. Тут вы смело можете довериться нашим специалистам. Вам подробно все объяснят и проведут анализы на высшем уровне.

Диагностика и лечение микоплазменной и хламидийной пневмоний | #08/04

Cреди всех видов пневмоний практическому врачу наиболее часто приходится сталкиваться с внебольничной пневмонией. По данным официальной статистики МЗ РФ, заболеваемость внебольничной пневмонией в России среди лиц старше 18 лет составляет 3,9%. Зарубежные исследователи установили, что заболеваемость внебольничной пневмонией среди лиц молодого и среднего возраста варьирует от 1 до 11,6%, а в старшей возрастной группе достигает 25–44% [11, 13].

Наиболее распространенной причиной внебольничных пневмоний является Streptococcus pneumoniae (30–50%) [5, 11, 13]. Однако все большее значение среди этиологических факторов внебольничной пневмонии в последние годы придается так называемым атипичным микроорганизмам, прежде всего Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila (Chlamidia) pneumoniae, на долю которых приходится от 8 до 25% случаев заболевания [5, 9, 12].

Mycoplasma pneumoniae в структуре внебольничных пневмоний варьирует в пределах 5–50% [7, 11, 13]. Наиболее часто микоплазменная пневмония диагностируется у детей старше 5 лет и лиц молодого возраста (до 25 лет) [3, 4, 7, 10]. Каждые 3–5 лет наблюдаются эпидемиологические подъемы заболеваемости, которые длятся несколько месяцев. Вспышки заболевания характерны для изолированных и полуизолированных групп населения (военнослужащие, студенты, школьники и др., семейные вспышки) [10, 11]. Признается наличие сезонных колебаний, а именно большая распространенность инфекции в осенне-зимний период [6, 10, 13]. Источником инфекции являются как больные, так и носители. Механизм передачи инфекции — аэрогенный, путь передачи — воздушно-капельный. Инкубационный период длится 2–3 нед. Летальность при микоплазменной пневмонии составляет 1,4% [4, 11].

Mycoplasma pneumoniae занимает промежуточное положение между вирусами, бактериями и простейшими и является мембрано-ассоциированным (но может быть и внутриклеточным) анаэробом, имеет трехслойную цитоплазматическую мембрану вместо клеточной стенки, что обусловливает резистентность к различным агентам, подавляющим синтез клеточной стенки, прежде всего к пенициллину и другим β-лактамам [6, 10]. С помощью терминальной структуры микоплазма прикрепляется к клеткам хозяина (эритроцитам, клеткам реснитчатого эпителия бронхов и др. ) [6]. Микоплазма также обладает механизмом мимикрии под антигенный состав клетки-хозяина, что способствует длительной персистенции возбудителя и вызывает образование аутоантител и развитие аутоиммунных процессов при микоплазменной инфекции [6, 10]. Предполагается, что именно с формированием аутоантител связано развитие нереспираторных проявлений Mycoplasma pneumoniae-инфекции.

Считается, что от 5 до 15% внебольничных пневмоний вызываются хламидиями, а в период эпидемии эти показатели могут увеличиваться до 25% [4, 5, 10]. Наиболее часто хламидийная пневмония встречается у взрослых, особенно у лиц среднего и пожилого возраста [2, 10]. Описаны эпидемиологические вспышки в изолированных и полуизолированных коллективах, случаи внутрисемейной передачи хламидийной инфекции [7, 10, 13]. Сезонной закономерности распространения этой инфекции не выявлено. Единственным известным резервуаром инфекции является человек. Механизм передачи — аэрогенный, путь передачи — воздушно-капельный. Инкубационный период составляет 2–4 нед. Летальность при хламидийных пневмониях достигает 9,8% [4, 5, 13].

Chlamydophila pneumoniae — это патогенные облигатные внутриклеточные грамотрицательные бактерии, способные к латентному существованию или персистенции в организме хозяина. Характеризуются двухфазным циклом развития, состоящим из чередования функционально и морфологически различных форм — элементарных и ретикулярных телец [2, 4, 7, 10].

Клинические проявления микоплазменнойи хламидийной пневмоний

У 30–40% пациентов, заболевших микоплазменной и/или хламидийной пневмонией, диагноз ставится лишь в конце первой недели болезни; первоначально у них чаще всего ошибочно диагностируются бронхит, трахеит или ОРЗ. Это связано с тем, что, в отличие от бактериальных пневмоний, микоплазменная и хламидийная не имеют отчетливых физикальных и рентгенологических признаков инфильтрации, а культуральная диагностика их невозможна, так как микоплазмы и хламидии являются внутриклеточными возбудителями. Поэтому диагностика микоплазменной и хламидийной пневмоний основывается в первую очередь на выявлении особенностей клинико-рентгенологических данных и подтверждается серологически или с помощью полимеразно-цепной реакции (ПЦР).

Обычно микоплазменная и хламидийная пневмонии начинаются с респираторного синдрома, проявляющегося трахеобронхитом, назофарингитом, ларингитом; протекают с субфебрильной температурой, малопродуктивным, мучительным кашлем, скудными аускультативными данными; характеризуются наличием внелегочных проявлений — кожных, суставных, гематологических, гастроэнтерологических, неврологических и других, а также нетипичными лабораторными показателями — отсутствием лейкоцитоза и нейтрофильного сдвига в периферической крови [3, 4, 7, 10, 11]. Рентгенологические изменения в легких отмечаются усилением легочного рисунка, перибронхиальной или субсегментарной инфильтрацией [5, 10, 11, 13].

Нами были обследованы 60 пациентов: 44 — с микоплазменной пневмонией и 16 — с хламидийной пневмонией. Анализ клинического материала показал, что начало заболевания при микоплазменной и хламидийной пневмониях может быть как острым, так и постепенным (табл. 1). При подостром течении пневмония начинается с поражения верхних дыхательных путей, ухудшения общего состояния и познабливания. Температура тела может быть нормальной или субфебрильной в течение 6–10 дней и лишь потом повышается до 38–39,9°С при микоплазменной и до 38–38,9°С при хламидийной пневмонии. При остром начале симптомы интоксикации появляются уже в первый день и достигают максимума к 3-му дню болезни. У пациентов с постепенным началом болезни интоксикация наиболее выражена на 7–12-й день от начала заболевания. Характерными признаками интоксикации для микоплазменной и хламидийной пневмоний являются умеренная головная боль, миалгия, общая слабость.

Одним из постоянных признаков микоплазменной и хламидийной пневмоний, по нашим данным, является кашель, который возникает одновременно с лихорадкой. У больных микоплазменной пневмонией, в отличие от хламидийной, наблюдается частый, преимущественно непродуктивный, навязчивый, мучительный, приступообразный кашель (см. табл. 1). Наряду с кашлем, у пациентов с хламидийной и микоплазменной пневмониями наблюдаются умеренные признаки поражения верхних дыхательных путей — ринит, фарингит, ларингит. Ринит чаще всего встречается у больных хламидийной пневмонией (75,0 ± 10,8%, р < 0,001) и проявляется заложенностью носа и нарушением носового дыхания, у части больных наблюдаются небольшие либо умеренные слизисто-серозные или слизисто-гнойные выделения из носа. У пациентов же с микоплазменной пневмонией чаще регистрируются явления фарингита и ларингита, проявляющиеся гиперемией ротоглотки и осиплостью голоса (77,3 ± 6,3%, р < 0,05).

Из внелегочных проявлений при микоплазменной пневмонии чаще отмечались миалгия (63,6%), макуло-папулезная сыпь (22,7%), явления желудочно-кишечного дискомфорта (25%), при хламидийной — артралгия (18,8%) и миалгия (31,3%).

Изменения в легких, характерные для уплотнения легочной ткани, при физикальном обследовании пациентов с пневмониями, вызванными атипичными возбудителями (в отличие от больных с бактериальными пневмониями), определялись не всегда. В частности, укорочение перкуторного звука у больных микоплазменной и хламидийной пневмониями наблюдалось в 68,2 и 68,8% случаев соответственно (табл. 1). Этот признак всегда выявлялся у больных с сегментарной, полисегментарной, долевой пневмонией и лишь у 1/3 пациентов с перибронхиальной инфильтрацией. У больных микоплазменной пневмонией над зоной поражения чаще выслушивались ослабленное дыхание (40,9%), сухие и влажные хрипы (47,7%), у пациентов с хламидийной пневмонией — как ослабленное (37,5%), так и бронхиальное дыхание (31,2%) и влажные хрипы (62,5%).

При рентгенографии органов грудной клетки у больных микоплазменной и хламидийной пневмониями выявлялись и типичные пневмонические инфильтрации и интерстициальные изменения. При микоплазменной пневмонии чаще наблюдается двустороннее поражение легких (40,9%) с усилением легочного рисунка (22,7%) и перибронхиальной инфильтрацией (50%), при хламидийной пневмонии — наоборот, чаще полисегментарная инфильтрация (43,7%) и реже интерстициальные изменения (31,3%).

В общем анализе крови у больных микоплазменной и хламидийной пневмониями чаще отмечается нормальное количество лейкоцитов и умеренное повышение СОЭ (в среднем 37,1 ± 1,9 мм/ч).

По нашим наблюдениям, для микоплазменной и хламидийной пневмоний характерно затяжное рецидивирующее течение.

Таким образом, согласно клинико-рентгенологическим данным и с учетом эпидемиологической ситуации, из общего числа пациентов с внебольничными пневмониями можно выделить больных с микоплазменной и/или хламидийной пневмониями. В нашем исследовании таких больных оказалось 80, из них у 60 (75%) в дальнейшем лабораторным методом была установлена микоплазменная или хламидийная этиология пневмонии.

Диагностика микоплазменной и хламидийной пневмоний

Решающая роль в выявлении микоплазменной и хламидийной инфекции отводится лабораторной диагностике.

Самым специфичным и чувствительным методом лабораторной диагностики микоплазменной и хламидийной инфекции является выделение культуры Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae («золотой стандарт») [1, 2, 5, 6, 10, 11], однако это чрезвычайно трудоемкий и длительный процесс: микроорганизмы растут медленно (не менее 7–14 сут), требуют специальных сред [11, 13]. В связи с этим общепринятым методом диагностики является серотипирование, т. е. выявление специфических IgM- и IgG-антител к Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae. Чаще всего используются метод иммуноферментного анализа (ИФА) (Thermo Electron, Beckman Coulter, Abbot Laboratories, Medac Diagnostica), реакция микроиммунофлюоресценции (МИФ). Стандартом серологической диагностики микоплазменной инфекции на сегодня является ИФА-метод обнаружения специфических IgM- и IgG-антител (>1:64), хламидийной инфекции — тест ИФА-метод и реакция МИФ, позволяющие идентифицировать специфические IgМ, IgG и IgА в диагностически значимых титрах (>1:16, >1:512 и >1:256 соответственно) и/или 4-кратное повышение титра IgG или IgА в парных сыворотках крови [1, 4, 7, 10]. По динамике уровня специфических антител, определяемых ИФА-методом (табл. 2), можно установить характер и стадию заболевания [10, 11, 13].

Также в последнее время для этиологической диагностики микоплазменной и хламидийной инфекции используется ПЦР, основанная на определении ДНК возбудителя с применением метода генных зондов [3, 4, 5, 7, 10]. С помощью ПЦР возможна быстрая диагностика микоплазменной и хламидийной инфекции, но этот метод не позволяет отличить активную инфекцию от персистирующей [1, 7, 10, 11].

Таким образом, для достоверной этиологической идентификации микоплазменной и хламидийной пневмоний необходимо проведение серологических тестов в комплексе с методами, основанными на выявлении ДНК микроорганизма.

Лечение микоплазменной и хламидийной пневмоний

Рассмотренные выше микробиологические особенности Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae (главным образом внутриклеточный цикл развития) объясняют неэффективность широко используемых в клинической практике β-лактамных антибиотиков (пенициллины и цефалоспорины) и обусловливают необходимость применения антимикробных препаратов, способных проникать и накапливаться в пораженных клетках, а также блокировать внутриклеточный синтез белка. Такими свойствами обладают макролиды, фторхинолоны и тетрациклины, которые и являются средствами эрадикационной терапии при Mycoplasma pneumoniae— и Chlamydophila pneumoniae-инфекции [3, 4, 7, 10, 11].

С учетом особенностей спектра антимикробной активности и фармакокинетики препаратами первого ряда считаются макролиды [5, 10, 11]. К тому же макролиды по сравнению с тетрациклинами и фторхинолонами безопаснее при лечении новорожденных, детей и беременных. Механизм действия макролидов связан с нарушением синтеза белка в клетках чувствительных микроорганизмов. Кроме того, для большинства этих препаратов характерен постантибиотический эффект, в основе которого лежат необратимые изменения в рибосомах микроорганизма. Благодаря этому антибактериальное действие усиливается и пролонгируется, сохраняясь в течение срока, необходимого для ресинтеза новых функциональных белков микробной клетки. Более того, макролиды обладают противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами, которые обусловлены несколькими механизмами [11]. Во-первых, макролиды оказывают модулирующее влияние на такие функции нейтрофилов, как фагоцитоз, хемотаксис, киллинг. Под влиянием 14-членных макролидов происходит ингибирование окислительного «взрыва», в результате чего уменьшается образование высокоактивных окисляющих соединений, способных повреждать не только бактериальные клетки, но и собственные ткани [10, 11]. Кроме того, взаимодействуя с клетками иммунной системы, макролиды могут ингибировать синтез и/или секрецию таких провоспалительных цитокинов, как интерлейкины-1, -6, -8, фактор некроза опухоли α, и, наоборот, усиливать секрецию противовоспалительных интерлейкинов-2, -4, -10. Установлено, что макролиды препятствуют адгезии бактерий к поверхности клеток макроорганизма, а также тормозят экспрессию факторов вирулентности некоторых микробов [5, 10, 11].

В России макролиды представлены широким спектром препаратов (см. табл. 3). Среди них наиболее активным в отношении Mycoplasma pneumoniae признан азитромицин, имеющий ряд преимуществ перед эритромицином и кларитромицином [4, 10, 11]. В отношении Chlamydophila pneumoniae наиболее активным средством признается кларитромицин [10]. Также эффективны в отношении этих внутриклеточных патогенов и некоторые другие представители макролидов: джозамицин, спирамицин. Старый антимикробный препарат из этой группы — эритромицин — также обладает антимикоплазменной и антихламидийной активностью, но, несомненно, уступает в этом отношении вышеперечисленным антибиотикам, обладая при этом целым рядом побочных эффектов [5, 10, 11].

Значительной активностью по отношению к Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae обладают фторхинолоны — офлоксацин (заноцин, таривид, офло), ципрофлоксацин (ципробай, ципролет, цифран, сифлокс, медоциприн, цифлоксинал), в связи с чем эти антимикробные препараты рассматриваются в качестве альтернативы макролидам при данной инфекции. Высокую активность проявляют новые фторхинолоны — левофлоксацин (таваник) и моксифлоксацин (авелокс). Моксифлоксацин и левофлоксацин успешно подавляют практически любую флору, вызывающую пневмонии.

При лечении микоплазменных и хламидийных пневмоний эффективны и тетрациклины, однако антибиотики этой группы не применяются при беременности, а также печеночной недостаточности. Вероятность проявления побочных эффектов при их применении может быть выше. Из тетрациклинов активны в отношении атипичных микроорганизмов доксициклин и моноциклин (см. табл. 3).

Продолжительность антимикробной терапии неосложненных бактериальных внебольничных пневмоний составляет 5–10 дней. Для лечения микоплазменной и хламидийной пневмоний рекомендуется применять антимикробные средства не менее 2–3 нед [4, 5, 10, 11]. Сокращение сроков лечения чревато развитием рецидива инфекции [4, 10].

При нетяжелом течении микоплазменной и хламидийной пневмоний антимикробные препараты назначаются внутрь в среднетерапевтических дозах. Естественно, при тяжелых пневмониях предпочтение следует отдавать внутривенному применению антибиотика. Эритромицин фосфат назначается до 1–2 г/сут в 2–3 введения (максимально по 1 г каждые 6 ч). Спирамицин используется внутривенно по 1,5 млн МЕ 3 раза в сутки, а кларитромицин — по 250 мг 2 раза в сутки с равными интервалами. Для разведения спирамицина и кларитромицина следует применять 5%-ный раствор глюкозы.

Стоимость внутривенного лечения антибиотиками (в частности, макролидами) весьма высока, поэтому используют ступенчатую терапию, при которой лечение начинается с внутривенного применения антибиотиков, а по достижении клинического эффекта (обычно через 2–3 дня) пациент переводится на пероральную терапию тем же препаратом или другим макролидом. Ступенчатая монотерапия макролидами может проводиться эритромицином, кларитромицином, спирамицином, т. е. препаратами, которые выпускаются в двух формах: для внутривенного введения и для приема внутрь.

Несмотря на большой спектр противомикробных препаратов, эффективное лечение микоплазменных и хламидийных пневмоний представляет до настоящего времени большую проблему [2, 6, 10, 11]. Это связано с тем, что их развитие, как правило, происходит на фоне снижения антиинфекционной резистентности организма, обусловленного угнетением иммунитета [8, 9, 10, 12]. Проведенное нами исследование показателей иммунограммы у пациентов с внебольничной пневмонией микоплазменной и хламидийной этиологии выявило снижение абсолютного числа лимфоцитов, зрелых Т-лимфоцитов (CD3+), Т-хелперов (CD4+), абсолютного числа Т-супрессоров (CD8+), угнетение функциональной активности Т-системы, проявляющееся снижением плотности рецепторов к IL-2 (CD25+), способности к бласттрансформации (CD71+ — лимфоциты) и апоптозу (CD95+), а также активацию гуморального иммунитета, что проявлялось повышением числа В-лимфоцитов (CD20+), уровня IgM и ЦИК.

Микоплазмы и хламидии на разных стадиях развития располагаются как внутриклеточно, так и внеклеточно, что требует для их элиминации участия гуморальных и клеточных механизмов иммунитета [8, 9, 10, 12]. Большинство антимикробных средств действует преимущественно на внеклеточную форму возбудителей. Это приводит к персистенции возбудителей, диссеминации ее в организме, хронизации процесса, формированию осложнений. Применение лишь антимикробных средств означает лишь временное подавление возбудителей, так как на фоне такой терапии происходит сохранение и даже усугубление иммунологических расстройств, что повышает риск рецидива заболеваний [14]. Так, по результатам наших исследований, к концу курса традиционной терапии происходило усугубление Т-клеточной депрессии: снижалось относительное и абсолютное количество Т-лимфоцитов (CD3+), Т-хелперов (CD4+), Т-супрессоров (CD8+) на фоне повышения уровня IgG, ЦИК, фагоцитарного индекса и уменьшения IgA.

В связи с этим хотелось бы подчеркнуть, что терапия микоплазменной и хламидийной пневмоний должна быть комплексной и включать, помимо антимикробных средств, препараты, действие которых направлено на коррекцию иммунного ответа.

С этой целью у больных микоплазменной и хламидийной пневмониями нами применяются иммуномодуляторы (ронколейкин, ликопид, тималин, тимоген).

Включение иммуномодуляторов в комплексное лечение микоплазменных и хламидийных пневмоний позволяет добиться ярко выраженного иммунологического эффекта. Последний сочетается с выраженным клиническим воздействием, проявляющимся сокращением сроков достижения клинико-лабораторной ремиссии в среднем на 3 койко-дня, уменьшением интоксикационных симптомов через 1–3 сут после начала лечения, сокращением лихорадочного периода в 2 раза, четкой положительной рентгенологической динамикой к 12-му дню лечения у 76,7% больных; значительным уменьшением вероятности развития повторных рецидивов и хронизации процесса.

Литература

1. Бочкарев Е. Г. Лабораторная диагностика хламидийной инфекции // Иммунопатология, аллергология, инфектология. — 2000. — № 4. — С. 65–72.
2. Гранитов В. М. Хламидиозы. — М., 2000. — 48 с.
3. Новиков Ю. К. Атипичные пневмонии // Русский медицинский журнал. — 2002. — Т. 10. — № 20. — С. 915–918.
4. Ноников В. Е. Диагностика и лечение атипичных пневмоний // CONSILIUM medicum. — 2001. — T. 3. — № 12. — C. 569–574.
5. Проект практических рекомендаций МЗ РФ. Внебольничная пневмония у взрослых: диагностика, лечение, профилактика. — М., 2002. — 51 с.
6. Прозоровский С. В., Раковская И. В., Вульфович Ю. В. Медицинская микоплазмология. — М.: Медицина, 1995. — 285 с.
7. Синопальников А. И. Атипичная пневмония // Русский медицинский журнал. — 2002. — Т. 10. — № 23. — С. 1080–1085.
8. Справочник по иммунотерапии для практического врача / Под ред. А. С. Симбирцева. — СПб.: Диалог, 2002. — 480 с.
9. Хаитов Р. М., Игнатьева Г. А., Сидорович И. Г. Иммунология. — М.: Медицина, 2000. — 432 с.
10. Хаитов Р. Ф., Пальмова Л. Ю. Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae инфекции в пульмонологии: актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения. — Казань, 2001. — 64 с.
11. Чучалин А. Г., Синопальников А. И, Чернеховская Н. Е. Пневмония. — М.: Экономика и информатика, 2002. — 480 с.
12. Boym A. Separation of leucocytes from blood und bone marrow // Scand J Clin. Lad. Jnvest. — 1968. — V. 21. — Suppl. 87. — P. 77–82.
13. Guidelines for management of adult community-acquired lower respiratory tract infections. European Study in Community-acquired Pneumonia (ESOCAP) Committee // Eur Resp J. — 1998. — № 11. — Р. 986–991.
14. Kawamoto M., Oshita Y., Yoshida H. et al. Two cases hypoxemic acute broncholitis due to Mycoplasma pneumoniae // Kansenshogaku Zasshi. — 2000. — V. 74. — № 3. — P. 259–263.

---

Г. Г. Мусалимова, кандидат медицинских наук
В. Н. Саперов, доктор медицинских наук, профессор
Т. А. Никонорова
Чувашский ГМУ, г. Чебоксары

Сдать анализ на хламидию.

Мазок ПЦР на хламидии при беремености

Биоматериал

Для данного исследования лаборатория принимает один из следующих биоматериалов:

• Моча
• Соскоб/отделяемое из уретры
• Соскоб/отделяемое из цервикального канала
• Секрет предстательной железы
• Соскоб/отделяемое из влагалища

Подготовка к исследованию

Оформить запись к врачу-урологу на взятие секрета простаты для проведения исследования вы можете самостоятельно.

Условия подготовки определяет лечащий врач.

Взятие биоматериала рекомендуется проводить:

• Не ранее, чем через 48 часов после полового контакта;
• не ранее чем через 2 недели после лечения антимикробными препаратами;
• накануне исключить применение местных антисептиков, дезинфицирующих средств

Для мужчин:

Соскоб из уретры: рекомендуется сдавать через 2 часа после последнего мочеиспускания.

Моча: Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов. Освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала, оттянув кожную складку. Первую порцию утренней мочи в количестве 10-15 мл собрать в контейнер пластиковый универсальный.

Для женщин:

Соскоб из урогенитального тракта. Мазки не следует брать:

• во время менструации;
• ранее 5 дней после использования вагинальных свечей, тампонов или спермицидов;
• после вагинального исследования (УЗИ малого таза, кольпоскопия), спринцевания;

Внимание! Для женщин определение возбудителей ИППП методом ПЦР в моче неинформативно!

Взятие соскоба из урогенитального тракта для ПЦР-диагностики проводят во всех офисах CMD.

Сдать анализы на ЗППП в Тюмени (ВИЧ, гепатит, сифилис и другие инфекции)

В нашей клинике в Тюмени можно сдать анализы на ЗППП — кровь, мочу, мазок. Анализы нужны, если вы ведете активную половую жизнь, у вас был незащищенный половой контакт, вы планируете беременность, появились симптомы.

Многие половые инфекции протекают бессимптомно, особенно на ранних стадиях, но отрицательно влияют на здоровье. Обратитесь в нашу клинику и врач подберет те методы диагностики, которые вам подходят. Если у вас есть направление, запишитесь онлайн или по телефону и после подготовки приходите на исследование.

Какие анализы на половые инфекции мы проводим

• Анализы крови на ВИЧ;
• анализы крови на гепатит;
• анализы на сифилис;
• анализы на герпес;
• анализы на хламидии;
• и другие анализы на половые инфекции.

При диагностике сифилиса, ВИЧ, гепатита, хламидиоза и других вирусных инфекций берем кровь из вены. Тестирование показывает наличие возбудителя и стадию заболевания.

Соскоб эпителиальных клеток со стенок влагалища, цервикального, мочеиспускательного каналов и мазок показаны при подозрении на микоплазму, уреаплазму, трихомониаз, генитальный герпес.

Диагностика секрета предстательной железы, спермы позволяет определить хламидии, микоплазмы, гарднереллы и другие возбудители.

Почему стоит обратиться к нам

• Делаем все виды анализов на вирусные и бактериальные возбудители ЗППП. Если вам нужна консультация дерматовенеролога, уролога или гинеколога, врач примет в день обращения.
• Проводим исследование с помощью современного оборудования, которое позволяет минимизировать дискомфорт.
• Гарантируем достоверные результаты и анонимность. Врач расшифрует результаты, в случае необходимости назначит дополнительные исследования и подберет эффективное лечение.

Часто спрашивают:

Нужно ли как-то готовиться к анализам?

• Кровь необходимо сдавать натощак. Воду также пить нельзя, так как это исказит результаты.
• За пару дней до проведения процедуры лучше отказаться от жареного, копченого, спиртных напитков.
• Если нужно сдавать мочу, воздержитесь от половых контактов 2 дня до исследования. Мочу соберите утреннюю после подмывания.
• Если сдаете мазок, не мочитесь 3 часа перед этим. Женщинам лучше сдавать мазок в последний день менструации. Подмываться и мужчинам и женщинам перед этим не следует. Ничем не смазывайте половые органы в течение трех дней перед процедурой.
• Нельзя проводить диагностику во время течения других инфекционных заболеваний, во время приема антибиотиков. После последнего приема препаратов должен пройти месяц.

Когда будут готовы результаты?

Чтобы получить достоверные результаты, потребуется время. Оно зависит от метода:

• ПЦР — через 3–7 дней;
• Бактериологический посев — 10 дней;
• Кровь на сифилис и ВИЧ — 3–7 дней.

Позвоните и мы точно скажем, через сколько дней будут готовы результаты.

Цены

Стоимость анализов узнавайте по телефону

Обследования при заболеваниях, передающиеся половым путем | Виды анализов

Ном. №	Наименование инфекции (маркера)	Метод, исследуемый материал	Срок исполнения	Цена
126	Cифилис, антитела	Микрореакция, кровь	1 день	300
217	Cифилис, антитела (экспресс-тест)	ИХА, отеч.т/с, кровь	30 мин в день обращения	400
331	IgA антитела к хламидии трах. (диагностич.титры антител)	ИФА, отеч.т/с, кровь	по средам	600
320	IgG антитела к микоплазма гоминис	ИФА, отеч. т/с, кровь	по понедельникам	300
321	IgG антитела к уреаплазма уреалитика	ИФА, отечт/с, кровь	по понедельникам	300
330	IgG антитела к хламидии трах. (диагностич.титры антител)	ИФА, отеч.т/с, кровь	по средам	600
085	Гарднереллы	Свет.микроскопия, мазок	В день обращения 1,5 часа	300
081	Гонорея (световая микроскопия)	БП, мазок	3 дня	300
311	Грибы рода кандида, ДНК	ПЦР, отеч.т/с, мазок	2 дня	450
086	Микоплазма + уреаплазма	Бак посев, отеч. среды, мазки (уретра, зев)	2-4 дня	600
316	Микоплазма гениталиум, ДНК	ПЦР, отеч.т/с, мазок, моча, соскоб	2 дня	450
112	Микоплазма гоминис, ДНК	ПЦР, отеч.т/с, мазок, моча, соскоб	2 дня	450
080	Трихомонады	Бак. посев, отеч., мазок урогенитал.	3 дня	400
113	Уреаплазма spp., ДНК	ПЦР, отеч., мазок, моча, соскоб	2 дня	450
078	Хламидия трахоматис, ДНК	ПЦР, отеч.т/с, соскоб, моча, синовиальная жидкость	2 дня	450

Mycoplasma Genitalium ЗППП: симптомы, лечение и профилактика

Mycoplasma genitalium (MG) — это тип бактерий, которые могут вызывать ЗППП. Вы получаете это, занимаясь сексом с тем, у кого это есть. Даже если вы не будете заниматься вагинальным сексом «до конца», вы можете получить MG через сексуальные прикосновения или растирание.

Ученым известно об этой бактерии с 1980-х годов, но недавнее исследование показало, что она может быть у более чем 1 из 100 взрослых.

Симптомы

MG не всегда вызывает симптомы, поэтому можно иметь это и не знать об этом.

У мужчин симптомы следующие:

• Водянистые выделения из полового члена
• Жжение, покалывание или боль при мочеиспускании

Симптомы для женщин следующие:

• Выделения из влагалища
• Боль во время секса
• Кровотечение после секса
• Между менструальным кровотечением
• Боль в области таза ниже пупка

Диагностика MG

В отличие от других ЗППП, не существует теста на MG, одобренного FDA. Но если вы или ваш врач думаете, что у вас это может быть, вы можете пройти тест на амплификацию нуклеиновых кислот (NAAT).

Для этого теста вам, возможно, придется сдать образец своей мочи. Ваш врач может также использовать мазок для взятия пробы из влагалища, шейки матки или уретры — трубки, по которой моча выводится из вашего тела.

Другие проблемы со здоровьем MG может вызвать

MG может вызвать ряд осложнений:

Ученые не уверены, может ли инфекция MG затруднить мужчине беременность.

Лечение

MG может быть сложной проблемой для лечения. Обычные антибиотики, такие как пенициллин, убивают бактерии, повреждая клеточные стенки зародыша. Но у бактерий MG нет клеточных стенок, поэтому эти лекарства не очень эффективны.

Ваш врач может сначала попробовать азитромицин (Zithromax, Zmax). Если это не сработает, врач может прописать вам моксифлоксацин (авелокс).

Продолжение

Через месяц вы можете пройти еще один тест, чтобы убедиться, что инфекция исчезла, но не рекомендуется проходить обычные тесты, если у вас нет симптомов MG. Если симптомы не исчезнут, но болезнь не исчезнет, ​​вам потребуется дополнительное лечение.

Продолжение

Ваш врач может также сосредоточиться на лечении других состояний, которые может вызвать MG, например, уретрита, ВЗОМТ или цервицита.

Ваши сексуальные партнеры должны поговорить со своими врачами о прохождении тестирования и лечении, чтобы они не заразили других людей и не вернули это вам. Вы все равно можете снова получить MG, даже если уже прошли курс лечения.

Prevention

Презервативы могут снизить вероятность заражения MG, но они не могут гарантировать, что вы его не получите.Если у вас есть заболевание, избегайте половых контактов в течение 7 дней после начала лечения, чтобы не заразить других.

Микоплазма | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

Уэйтс, К. (обновлено 21 октября 2016 г.). Микоплазменные инфекции. Спасение от инфекционных заболеваний. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/223609-overview. Доступно 25.06.17.

Couturier, M. et. al. (Апрель 2017 г., обновлено). Mycoplasma pneumoniae.ARUP Consult. Доступно на сайте https://arupconsult.com/content/mycoplasma-pneumoniae. Доступно 25.06.17.

Хаджилиадис, Д. (обновлено 21 августа 2016 г.). Микоплазменная пневмония. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно на сайте https://medlineplus.gov/ency/article/000082.htm. Доступно 25.06.17.

Боно, М. (обновлено: 11 августа 2016 г.). Микоплазменная пневмония. Медицинская пульмонология. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1941994-overview. Доступно 25.06.17.

(7 февраля 2017 г., обновлено). Mycoplasma pneumoniae Инфекция. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно в Интернете по адресу https://www.cdc.gov/pneumonia/atypical/mycoplasma/index.html. Доступно 25.06.17.

Уэйтс, К. (24 октября 2016 г., обновлено). Инфекция уреаплазмой. Спасение от инфекционных заболеваний. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/231470-overview. Доступно 25.06.17.

(обновлено 27 января 2017 г.). Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) — Информационный бюллетень CDC.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно на сайте https://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid-detailed.htm. Доступно 25.06.17.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Forbes, B. et. al. (© 2007). Диагностическая микробиология Бейли и Скотта, 12-е издание: Mosby Elsevier Press, Сент-Луис, Миссури. Стр. 525-532.

Ву, А. (© 2006). Клиническое руководство Tietz по лабораторным испытаниям, 4-е издание: Saunders Elsevier, Сент-Луис, Миссури. С. 1586-1587.

Медофф, Б.(Обновлено 24 сентября 2008 г.). Микоплазменная пневмония. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih. gov/medlineplus/ency/article/000082.htm. По состоянию на октябрь 2009 г.

Боно М. (Обновлено 5 августа 2008 г.). Пневмония, микоплазма. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/807927-overview. По состоянию на октябрь 2009 г.

Уэйтс, К. (обновлено 26 марта 2008 г.). Микоплазменные инфекции. eMedicine [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/223609-overview. По состоянию на октябрь 2009 г.

Чаттерджи, А. и О’Киф, К. (Обновлено 10 августа 2009 г.). Микоплазменные инфекции. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/966785-overview. По состоянию на октябрь 2009 г.

Fisher, M. et. al. (Обновлено в августе 2009 г.). Микоплазменная пневмония. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/Mycoplasmapneumoniae.html. По состоянию на октябрь 2009 г.

Ли, К. (24 сентября 2008 г.). Детские респираторные инфекции, вызванные Mycoplasma pneumonia. Спасение от экспертного обзора противоинфекционной терапии [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/580478. По состоянию на октябрь 2009 г.

Уэйтс, К. (обновлено 27 марта 2008 г.). Инфекция уреаплазма. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/231470-overview. По состоянию на октябрь 2009 г.

Плева, М.(Обновлено 4 августа 2009 г.). Уретрит, мужской. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/778374-overview. По состоянию на октябрь 2009 г.

Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов . 21-е изд. Макферсон Р.А. и Пинкус М.Р., ред. Филадельфия: 2007, стр. 1010-1011.

Принципы внутренней медицины Харрисона . 16-е изд. Каспер Д., Браунвальд Э. , Фаучи А., Хаузер С., Лонго Д., Джеймсон Дж. Л., ред. Макгроу-Хилл, 2005, стр.1008-1010.

Уэйтс, К. (обновлено 28 сентября 2012 г.). Микоплазменные инфекции. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/223609-overview. По состоянию на сентябрь 2013 г.

Чаттерджи А. и О’Киф К. (Обновлено 20 ноября 2012 г.). Детские микоплазменные инфекции. Справочник по Medscape [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/966785-overview. По состоянию на сентябрь 2013 г.

(обновлено 11 мая 2013 г.).Mycoplasma pneumoniae Инфекции. Healthychildren.org [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/chest-lungs/Pages/Mycoplasma-pneumoniae-Infections.aspx. По состоянию на сентябрь 2013 г.

Дагдейл, Д. (Обновлено 30 августа 2012 г.). Микоплазменная пневмония. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000082.htm. По состоянию на сентябрь 2013 г.

Кутюрье, М.et. al. (Обновлено в июле 2013 г.). Mycoplasma pneumoniae. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/Mycoplasmapneumoniae.html?client_ID=LTD. По состоянию на сентябрь 2013 г.

(обновлено 15 мая 2013 г.). Микоплазменная пневмония. Справочник по Medscape [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1941994-overview. По состоянию на сентябрь 2013 г.

Макферсон Р. и Пинкус М. (© 2011). Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов 22-е издание: Elsevier Saunders, Филадельфия, Пенсильвания.С. 1065-1078.

Департамент здравоохранения и психической гигиены штата Мэриленд. Информационный бюллетень Mycoplasma. Доступно в Интернете по адресу http://phpa.dhmh.maryland.gov/IDEHASharedDocuments/MYCOPLASMA. pdf. По состоянию на октябрь 2013 г.

Множественные сопутствующие инфекции (микоплазма, хламидиоз, вирус герпеса человека-6) в крови пациентов с фибромиалгией и синдромом хронической усталости: ассоциация с признаками и симптомами тяжести

Абстрактные

Ранее мы и другие исследователи обнаружили, что у большинства пациентов с синдромом хронической усталости (СХУ) и фибромиалгией (ФМ) наблюдались доказательства системных микоплазменных инфекций с использованием анализа полимеразной цепной реакции для четырех видов Mycoplasma.В соответствии с предыдущими Результаты, пациенты в текущем исследовании (n = 100, CFS / FM) показали высокую распространенность (в целом 62%) микоплазменных инфекций. С использованием Судебной полимеразной цепной реакцией мы также исследовали, были ли у этих же пациентов доказательства инфекции хламидиозом. пневмония (всего 8,5% положительных результатов) и / или активного вируса герпеса человека-6 (HHV-6, всего 30,7% положительных результатов). Поскольку наличие одного или несколько инфекций могут предрасполагать пациентов к другим инфекциям, мы изучили распространенность C.pneumoniae и HHV-6 активны инфекции у пациентов с положительной и отрицательной микоплазмами. Мы обнаружили, что заболеваемость C. pneumoniae или HHV-6 была аналогичной. у Mycoplasma-позитивных и -отрицательных пациентов, и обратное также было обнаружено у активных HHV-6-позитивных и -отрицательных пациентов. У контрольных субъектов (n = 60) была низкая частота микоплазменных (6%), активных HHV-6 (9%) или хламидийных (3%) инфекций, и не было сопутствующие инфекции у контрольных субъектов. Различия в бактериальных и / или вирусных инфекциях у пациентов с FM / CFS по сравнению с контрольными субъектами были значительными (pBiography

Гарт Л. Николсон, доктор философии, доктор медицинских наук, президент, главный научный сотрудник и почетный профессор Института молекулярной медицины в Хантингтон-Бич, Калифорния.Опубликовав более 675 медицинских и научных работ, в том числе отредактировал 20 книг, он входил в редколлегии 30 медицинских и научных журналов. Он получил множество наград, в том числе медаль Берроуза Уэллкома, Королевское медицинское общество (Лондон), премию Стивена Пэджета, Общество по исследованию метастазов, премию Национального института рака США за выдающийся исследователь и премию за инновационную медицину (Канада). Он является почетным полковником спецназа армии США и почетным знаком ВМС США по делам вооруженных сил и болезней ветеранов.

Электронная почта: [электронная почта защищена]

PDF HTML

Является ли Mycoplasma genitalium у женщин «новым хламидиозом?» Перспективное когортное исследование на уровне сообществ | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Справочная информация. Роль Mycoplasma genitalium в воспалительных заболеваниях органов малого таза неясна. Мы провели когортное исследование, чтобы определить распространенность и предикторы инфекции M. genitalium у студенток, изучить ее роль в воспалительных заболеваниях органов малого таза и оценить ее ежегодную заболеваемость и постоянство.

Методы. Две тысячи триста семьдесят восемь многонациональных сексуально активных студенток (средний возраст 21 год) предоставили дубликаты взятых самостоятельно вагинальных проб для скринингового исследования на хламидиоз. Из этой популяции 2246 (94%) наблюдались через 12 месяцев и оценивали частоту клинических воспалительных заболеваний органов малого таза. Кроме того, 900 женщин (38%) отправили образцы для последующего наблюдения через почтовую службу через 11–32 месяца после набора. Сохраненные образцы были протестированы на M.гениталии .

Результаты. Распространенность M. genitalium на исходном уровне составляла 3,3% (78 из 2378 женщин; 95% доверительный интервал [ДИ], 2,6–4,1%). Инфекция чаще встречалась у женщин, у которых в прошлом году было ≥2 половых партнеров, у женщин с бактериальным вагинозом, у женщин в возрасте <18 лет, у женщин чернокожей национальности и курящих. Множественные партнеры и бактериальный вагиноз были независимыми факторами риска для M. genitalium (скорректированный коэффициент риска, 2.23 [95% ДИ, 1,39–3,58] и 2,54 [95% ДИ, 1,61–4,01], соответственно). Частота воспалительных заболеваний органов малого таза в течение 12 месяцев составила 3,9% (3 из 77 женщин) среди женщин с инфекцией M. genitalium по сравнению с 1,7% (36 из 2169 женщин) среди женщин без инфекции (соотношение рисков 2,35; 95% CI 0,74–7,46; P = 0,14). Годовая частота инфицирования M. genitalium у 873 женщин без инфекции M. genitalium на исходном уровне, которые вернули образцы через почтовую службу, составила 0.9% (95% ДИ, 0,5–1,6%). Семь (26%; 95% ДИ, 9–43%) из 27 женщин с инфекцией M. genitalium на исходном уровне оставались положительными через 12–21 месяцев; Результаты генотипирования позволяют предположить, что это были хронические инфекции.

Выводы. Инфекция M. genitalium вряд ли станет основным фактором риска клинических воспалительных заболеваний органов малого таза в этой популяции.

Mycoplasma genitalium — возбудитель, передающийся половым путем [1, 2], вызывающий уретрит у мужчин [3, 4] и уретрит и цервицит у женщин [1, 5, 6].Подобно Chlamydia trachomatis, инфекция у женщин часто протекает бессимптомно [6–8]. Однако в Соединенном Королевстве нет данных о распространенности инфекции M. genitalium среди женщин в обществе, а ее естественное течение и роль в воспалительных заболеваниях органов малого таза (ВЗТ) неясны [9–11]. C. trachomatis и Neisseria gonorrhoeae — известные причины ВЗОМТ, которые поражают более 1 миллиона американских женщин каждый год и могут привести к бесплодию или внематочной беременности.Однако до 70% случаев ВЗОМТ патогены не обнаруживаются [9]. Может ли инфекция M. genitalium объяснить некоторые из них?

Инокуляция M. genitalium обезьянам может привести к цервициту и сальпингиту [3, 12]. У людей перекрестные исследования показали, что M. genitalium ассоциирован с ВЗОМТ [12–14]. Микроорганизм был обнаружен в образцах эндометрия и маточных труб женщин с острой тазовой инфекцией [15]. Однако 2 проспективных исследования были либо небольшими [16], либо краткосрочными [17], и никаких проспективных исследований с участием женщин, набранных за пределами медицинских учреждений, не проводилось.

Ввиду продолжающихся споров об эффективности скрининга на хламидиоз [18], крайне важно создать базу фактических данных о влиянии новых бактериальных инфекций, передаваемых половым путем, таких как M. genitalium , до разработки политики. Несмотря на растущий интерес [7, 19] и продолжающуюся разработку коммерческих тестов [10], тестирование на M. genitalium не является рутинным в большинстве стран Европы и США.

Мы использовали дубликаты сохраненных вагинальных мазков из нашего исследования по скринингу на хламидиоз для предотвращения ВЗОМТ [20], чтобы исследовать распространенность и предикторы M.genitalium у 2378 студенток, набранных в Лондоне в 2004–2006 гг. Участники были случайным образом распределены для скрининга и лечения хламидиоза или отложенного скрининга через 12 месяцев и наблюдались через год. Тестирование сохраненных образцов для M. genitalium также позволило нам изучить его роль в развитии клинической ВЗОМТ. Кроме того, мы получили последующие мазки через почтовую службу через 1-2 года, чтобы оценить частоту инфицирования M. genitalium и частоту персистирующей инфекции.

Методы

Дизайн и методы набора участников скринингового исследования по профилактике тазовых инфекций (POPI) на хламидиоз описаны в других источниках [21, 22]. Вкратце, 2529 студенток были приняты на работу из 20 лондонских университетов и колледжей дополнительного образования. Учащиеся имели право принять участие, если они были в возрасте ≤27 лет, были сексуально активными, не были беременными и не проходили тестирование на C. trachomatis в течение последних 3 месяцев. Участников попросили заполнить анкету и предоставить взятые самостоятельно вагинальные образцы. Они также согласились вернуть дополнительные образцы по почте, заполнить еще одну анкету через 12 месяцев и предоставить доступ к своим медицинским записям. Базовая анкета включала демографические данные, сексуальный анамнез и симптомы. Два самостоятельно взятых вагинальных мазка помещали в транспортную среду Aptima (Gen-Probe). Один мазок был использован в скрининговом исследовании C. trachomatis [22]. Другой катали по предметному стеклу для анализа на бактериальный вагиноз [20], помещали в транспортную среду Aptima, затем хранили при -80 ° C и тестировали на M.genitalium в данном исследовании. 151 студент (6%) предоставил только 1 базовый мазок, оставив 2378 участников, которые были включены в это исследование. Исследование было одобрено Комитетом по этике исследований Бромли (ссылка 07 / Q0705 / 16).

Двенадцатимесячное наблюдение и повторные почтовые пробы. На рисунке 1 показан дизайн когортного исследования M. genitalium . Последующее наблюдение было направлено по электронной почте или через анкету почтовой службы и сопровождалось телефонными звонками.В анкете последующего наблюдения спрашивалось о развитии ВЗОМТ или связанных с ним симптомов за последние 12 месяцев. Для женщин с возможным ВЗОМТ и тех, кто не прислал анкеты, мы провели поиск клинических деталей в записях врача общей практики и / или в больничных записях [22]. Мы также провели поиск медицинских записей среди 65 женщин, которые сообщили, что им поставили диагноз хламидийной инфекции в течение 12-месячного периода наблюдения. Кроме того, участникам, согласившимся вернуть их, через 1-2 года после приема на работу были отправлены дубликаты повторных мазков для возврата через почтовую службу.Один мазок был немедленно проверен на хламидиоз, и результат был возвращен участнику. Другой был сохранен и проанализирован в текущем исследовании, что позволило провести повторное тестирование на M. genitalium .

Рисунок 1.

Поток участников через исследование.

Рисунок 1.

Поток участников через исследование.

Диагностика возможного PID. Поскольку было бы неэтично требовать лапароскопической диагностики, мы использовали модифицированные клинические критерии Хагера [23] и рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний [24] для диагностики ВЗОМТ.К ним относятся боль в области таза, болезненность при движении шейки матки и болезненность матки или придатков. Женщины также были классифицированы как имеющие ВЗОМТ, если их лечил врач от ВЗОМТ [20]. Чтобы уменьшить систематическую ошибку, подтверждение диагноза было выполнено путем анализа всех данных (анкеты, подкрепленные медицинскими записями) двумя врачами (решено третьим в случае разногласий), которые не знали исходных результатов бактериологических тестов [22]. Мы включили пациентов с ВЗОМТ, у которых развились симптомы или которые были осмотрены медицинским работником в течение 12-месячного периода наблюдения.

Исследование на M. genitalium . В течение 2008–2009 годов вагинальные мазки транспортировались на сухом льду в Данию. ДНК экстрагировали из 200 мкл транспортной среды Aptima с использованием набора DNeasy Blood & Tissue Kit (Qiagen) и тестировали с помощью контролируемого ингибитором количественного анализа полимеразной цепной реакции, выявляющего ген адгезина MgPa M. genitalium [25]. . Все положительные результаты были подтверждены второй полимеразной цепной реакцией, выявляющей ген рибосомной РНК 16S [26].Типирование M. genitalium [2] на основе последовательностей ДНК использовалось для различения стойких и новых инфекций в образцах для последующего наблюдения. Мутации в области V гена рибосомной РНК M. genitalium 23S, приводящие к устойчивости к макролидным антибиотикам, были обнаружены путем секвенирования ДНК ампликонов полимеразной цепной реакции, как описано в другом месте [27].

Статистический анализ. Размер выборки для этого исследования был ограничен 2500 женщинами, которые, как ожидалось, должны были участвовать в скрининговом исследовании на хламидиоз [22]. Мы предположили, что распространенность M. genitalium на исходном уровне будет составлять примерно половину 5,8% распространенности хламидиоза (т. Е. 3%; 95% доверительный интервал [ДИ], 2,4–3,8%) [20]. Мы предположили, что 30% когорты были чернокожими, что позволило бы нам выявить разницу в распространенности M. genitalium на 4,9% у чернокожих женщин по сравнению с 2,5% в остальных, с 80% достоверностью и 5. % значимость. χ ^{2 теста} были использованы для изучения взаимосвязи между M.genitalium на исходном уровне и (1) исходные предикторы инфекции и (2) развитие ВЗОМТ или связанных с ним симптомов в течение 12 месяцев. Результаты были представлены в виде относительного риска, а скорректированные риски были рассчитаны с использованием биноминальной регрессии. Мы использовали точные методы [28] для оценки относительного риска заражения.

Результаты

Последующие действия. Из 2529 женщин, включенных в исследование, 2378 (94%) предоставили дубликаты образцов на исходном уровне и включены в это исследование. Уровень последующего наблюдения через 12 месяцев составил 94% (2246 из 2378 женщин), и 900 (38%) женщин вернули образцы через почтовую службу через 11–32 месяцев. Женщины, которые не предоставили дубликаты образцов на исходном уровне, были немного моложе. Из 2529 женщин, включенных в исследование, 2378 (94%) предоставили дубликаты образцов на исходном уровне и включены в это исследование. Уровень последующего наблюдения через 12 месяцев составил 94% (2246 из 2378 женщин), и 900 (38%) женщин вернули образцы через почтовую службу через 11–32 месяца.Женщины, которые не предоставили двойные образцы на исходном уровне, были немного моложе (средний возраст ± стандартное отклонение [SD], 20,4 ± 2,8 против 20,9 ± 2,8 года; P <0,05) и с большей вероятностью принадлежали к чернокожей национальности, чем те, кто это сделал. предоставить повторяющиеся образцы (54 [36%] из 149 против 634 [27%] из 2363 женщин; P <0,05). То же самое относится к женщинам, которые были потеряны для последующего наблюдения или которые не отправили повторные образцы через почтовую службу (данные не показаны).

Распространенность инфекции на исходном уровне. Распространенность M. genitalium на исходном уровне составляла 3,3% (95% ДИ, 2,6–4,1%; 78 из 2378 женщин). Распространенность C. trachomatis составляла 5,8% (95% ДИ, 4,9–6,8%; 137 из 2377 женщин), а у 8 женщин (0,3%) были двойные инфекции. Из 2254 слайдов, доступных для анализа, 459 (20,4%; 95% ДИ, 18,7–22,1%) были положительными на бактериальный вагиноз по критериям Ньюджента. Распространенность N. gonorrhoeae составила 0,3% (95% ДИ, 0,2–0,7%; 8 из 2369 женщин).

М.genitalium чаще встречалась у женщин, у которых в прошлом году было ≥2 партнеров (таблица 1). Уровень позитивности у тех, у кого было 0, 1, 2, 12 партнеров, соответственно, составил 1,2% (1 из 87), 2,0% (25 из 1255), 3,8% (20 из 528) и 6,5% (32 из 493 женщин). ; P <0,001). Кроме того, M. genitalium чаще встречалась у женщин с бактериальным вагинозом, у женщин моложе 18 лет, у женщин чернокожей национальности и у курильщиков. Многофакторный анализ показал, что ≥2 партнеров за предыдущие 12 месяцев и бактериальный вагиноз были независимыми прогностическими факторами инфекции.

Таблица 1.

Демографические характеристики, сексуальный образ жизни и коинфекция у 2378 женщин согласно Mycoplasma genitalium Статус на исходном уровне

Таблица 1.

Демографические характеристики, сексуальный образ жизни и коинфекция у 2378 женщин согласно Mycoplasma Статус на исходном уровне

Развитие возможного ВЗОМТ в соответствии с исходным уровнем M. genitalium Статус у 2246 женщин с данными наблюдения в течение 12 месяцев. У 39 женщин (1,7%) развились клинические ВЗОМТ в течение 12 месяцев, из которых 3 (8%) имели M. genitalium (но были отрицательными по хламидиозу) на исходном уровне. Частота ВЗОМТ у женщин с M. genitalium и без него на исходном уровне составляла 3,9% (3 из 77 женщин) и 1,7% (36 из 2169 женщин), соответственно (относительный риск 2,35; 95% ДИ 0,74–7,46; P = 0,14). Инфекция M. genitalium на исходном уровне не была связана с развитием симптомов (аномальные выделения из влагалища, тазовая боль, диспареуния или межменструальное кровотечение) в течение последующих 12 месяцев.

Частота инфицирования M. genitalium у 873 женщин, отправивших образцы для последующего наблюдения через почтовую службу. Частота возникновения инфекции M. genitalium у женщин без M. genitalium , выявленных на исходном уровне, составила 1,26% (95% ДИ, 0,63–2,24%; 11 из 873 женщин). Принимая во внимание время выборки для последующего наблюдения (среднее время после набора, 16 месяцев; диапазон, 11–32 месяца), годовая частота инфицирования составила 0.91% (95% ДИ, 0,46–1,63%). Тремя значимыми предикторами инфекции были исходный бактериальный вагиноз, чернокожая этническая принадлежность и наличие ≥2 партнеров за предыдущие 12 месяцев (таблица 2).

Таблица 2.

Факторы риска для инцидента Mycoplasma genitalium Инфекция у 873 M. genitalium — Женщины с отрицательным результатом, которые отправили повторную почтовую пробу в среднем через 16 месяцев

Таблица 2.

Факторы риска инцидента Mycoplasma genitalium Инфекция 873 M.genitalium — Женщины с отрицательным результатом, которые отправили повторную почтовую пробу в среднем через 16 месяцев

Персистентность M. genitalium инфекция . Из 27 женщин с M. genitalium, выявленных на исходном уровне, которые вернули повторные образцы, у 7 (25,9%; 95% ДИ, 9,4–42,5%) были положительные результаты через 12–21 месяц (в среднем 16 месяцев). Типирование последовательности ДНК 7 парных образцов продемонстрировало тот же штамм M. genitalium , что позволяет предположить, что это были стойкие инфекции.Кроме того, все M. genitalium -положительные образцы, исследованные на мутацию, опосредующую устойчивость к макролидам, несли последовательность гена рибосомной РНК 23S дикого типа, что позволяет предположить, что эти штаммы были чувствительны к макролидам.

Сравнение M. genitalium с инфекцией C. trachomatis . Исходная распространенность C. trachomatis была выше, чем M.гениталии . Кроме того, C. trachomatis был более сильно связан с ВЗОМТ, чем M. genitalium . Среди женщин в группе отложенного скрининга, предоставивших дубликаты образцов и имевших недиагностированную хламидийную инфекцию на исходном уровне, риск развития ВЗОМТ в течение следующих 12 месяцев составил 10,0% (95% ДИ, 2,97% –17,03; 7 из 70 женщин) по сравнению с 1,5% (0,95–1,98%; 31 из 2114 женщин) среди тех, кто был отрицательным по хламидиозу (относительный риск, 6,82; 95% ДИ, 3,11–14,95).

Обсуждение

Распространенность M.genitalium среди 2378 сексуально активных студенток было 3%, а ежегодная заболеваемость составила 1%. Как распространенные, так и случайные инфекции чаще встречались у женщин, у которых за последний год было более двух партнеров, а также у женщин с бактериальным вагинозом. У женщин с инфекцией M. genitalium риск развития клинических ВЗОМТ в течение 12 месяцев был в два раза выше, чем у неинфицированных женщин, хотя разница не была статистически значимой. Примерно 25% женщин с M.genitalium , обнаруженный в начале исследования, имел хроническую инфекцию в течение как минимум года.

Насколько нам известно, это крупнейшее проспективное исследование M. genitalium на сегодняшний день и первое в Соединенном Королевстве. Он уникален тем, что набирает когорту женщин вне медицинских учреждений. Повторные образцы, отправленные через почтовую службу, позволили нам получить новые данные о заболеваемости и устойчивости M. genitalium у молодых сексуально активных женщин в обществе.Более 1000 женщин в когорте были подростками, из которых> 40% принадлежали к этническим меньшинствам. Сообщаемое количество сексуальных партнеров в предыдущем году было таким же, как и среди женщин в возрасте 16–24 лет, принявших участие в Национальном обследовании сексуальных отношений и образа жизни Соединенного Королевства 2000 г. [29], что позволяет предположить, что наши участники могут быть достаточно репрезентативными. Наконец, важным достижением было наблюдение за 94% этого молодого, мобильного городского населения через 12 месяцев, а также получение повторных проб через почтовую службу у 38%.

Основным ограничением является то, что размер выборки был ограничен 2378 женщинами, которые принимали участие в исследовании «Профилактика тазовых инфекций» (POPI) [20], и у них было недостаточно возможностей для подтверждения предполагаемой связи между инфекцией M. genitalium и ВЗОМТ. Кроме того, диагностика ВЗОМТ неточна [24, 30] и не обладает чувствительностью и специфичностью [13, 31]. Клинический диагноз симптоматической ВЗОМТ имеет положительную прогностическую ценность 65–90% по сравнению с лапароскопией [24, 32], в зависимости от профиля риска в популяции.Кроме того, у многих женщин с ВЗОМТ симптомы отсутствуют или отсутствуют [24, 33]; более половины женщин с трубным бесплодием не имели в анамнезе ВЗОМТ [34]. Даже если у женщины действительно проявляются легкие симптомы, врач может не распознать их как ВЗОМТ [33]. Также неясно, как риск хронических осложнений зависит от клинически диагностированного или субклинического ВЗОМТ. Эти трудности означают, что, вероятно, диагноз ВЗОМТ в нашем исследовании был неправильным у некоторых женщин и пропущен у других, что может ограничить надежность наших выводов.

Другой недостаток заключается в том, что при отборе выборки, возможно, недооценили распространенность и заболеваемость M. genitalium . Выборка не проводилась на популяционной основе, и женщины из группы повышенного риска с меньшей вероятностью предоставили повторные и последующие образцы. Точно так же использование хранимых замороженных образцов могло снизить чувствительность микробиологических тестов [35]. Однако 10 сохраненных образцов, которые дали положительные результаты на хламидиоз на исходном уровне, остались положительными при повторном тестировании через год [36].Мы не спрашивали об использовании антибиотиков в течение года испытания, но в целом тип антибиотика припоминается плохо, что приводит к менее достоверной информации. Наконец, результаты могут быть неприменимы к разным группам населения, таким как женщины с высоким риском из развивающихся стран [15, 37] или те, кто посещает клиники мочеполовой медицины и больницы [5, 6, 38].

Распространенность M. genitalium в 3,3% была сопоставима с показателями распространенности в небольших исследованиях на уровне местных сообществ с участием молодых женщин из Дании [39] и Японии [40].В соответствии с другими сообщениями, M. genitalium чаще встречается среди женщин, сообщающих о большем количестве сексуальных партнеров [5, 7, 16, 39, 40], чернокожих [5, 41] и курящих женщин [5, 42]. ]. Однако это первое исследование, в котором установлено, что M. genitalium независимо связана с бактериальным вагинозом [11].

M. genitalium , как ранее было обнаружено, ассоциирован с ВЗОМТ в небольших больничных и клинических поперечных и проспективных исследованиях [13–17]. Хаггерти и др. [17] обнаружили M.genitalium у 88 (15%) из 586 женщин с ВЗОМТ. Недавнее исследование случай-контроль показало, что M. genitalium было связано с ВЗОМТ после прерывания (отношение шансов, 6,29; 95% ДИ, 1,56–25,2) [43]. Наконец, небольшое проспективное исследование первичной медико-санитарной помощи, проведенное в США, показало, что 31% женщин с нелеченым M. genitalium имели стойкую инфекцию продолжительностью более 8 недель [16], что сопоставимо с нашими результатами за более длительный период. Тем не менее, наше исследование, по-видимому, является первым, описывающим ежегодную заболеваемость M.genitalium у женщин в сообществе, связанные с ними факторы риска и годовой уровень стойкости.

Примерно 3% распространенности и 1% годовой заболеваемости M. genitalium составляли примерно половину распространенности [20] и заболеваемости [44] C. trachomatis в нашей когорте. Это может быть слишком мало для скрининга населения [39]. Однако женщины из группы высокого риска, например женщины, сообщающие о нескольких сексуальных партнерах, могут подвергаться выборочному обследованию. Принимая во внимание распространенность инфекции и риск ВЗОМТ, наши результаты предполагают, что популяция приписывает риск ВЗОМТ из-за M.genitalium составляет ∼4% по сравнению с 25% для C. trachomatis . Это означает, что M. genitalium не является основным фактором риска ВЗОМТ в нашей популяции. Тем не менее, было высказано предположение, что тестирование M. genitalium может быть рассмотрено для женщин с возможными ВЗОМТ, чтобы убедиться, что они получают соответствующую схему лечения антибиотиками [10]. Хотя все случаи, изученные в этом исследовании, были чувствительны к макролидам, увеличение использования азитромицина для лечения хламидийной инфекции в рамках Национальной программы скрининга на хламидиоз может привести к резистентности в будущем.

В заключение, инфекция M. genitalium у женщин может быть в некоторых отношениях «новым хламидиозом», но она менее распространена, чем хламидиоз, среди женщин, набранных за пределами медицинских учреждений, и с меньшей вероятностью вызывает ВЗОМТ. Необходимы дополнительные доказательства для разработки руководств по тестированию и лечению M. genitalium в сообществе.

Благодарности

Мы очень благодарны доктору Гарри Маллинсону за проведение тестов для C.trachomatis . Мы также благодарим врачей ГУМа, докторов Лиззи Уильямс, Катю Прайм и Пэдди Хорнера за помощь с клиническим диагнозом тазовой инфекции, и мы благодарим всех терапевтов, медсестер, врачей больниц и административный персонал, которые приложили огромные усилия, чтобы предоставить нам соответствующие клинические данные. подробности. Мы также благодарны участвующим студентам и сотрудникам следующих лондонских университетов и колледжей дальнейшего образования: Лондонский университет Саутбэнк, Кингстонский университет, Городской университет, Университет Святого Георгия, Лондонский университет, Рохэмптонский университет, Лондонский колледж моды, Лондонский колледж связи, Университет. Восточного Лондона, Гринвичский университет, Вестминстерский университет, Уимблдонская школа искусств, Кингстонский колледж, Ламбетский колледж, Саутваркский колледж, Саут-Темзский колледж, Льюишемский колледж, Бромли-колледж, Северо-Восточный Суррейский технологический колледж, Каршалтонский колледж, Мертонский колледж, Колсдонский колледж , Кройдонский колледж. Наконец, мы благодарим научных сотрудников Симу Хэй, Салли Дин, Дебби Бэнкс, Рут Харбит и Мигеля Ардида Канделя; и равные рекрутеры Стелла Иваз, Линзи Лонг, Мишель Лэмб, Лаура Проктор, Сара Симмс, Сара Керри и Шейла Керри.

Финансовая поддержка. Финансирование исследования M. genitalium было предоставлено Комитетом по стратегии исследований в области сексуального здоровья и ВИЧ Совета медицинских исследований Великобритании; скрининговое испытание на хламидиоз «Профилактика тазовых инфекций» (POPI) финансировалось Фондом BUPA; наборы для сбора хламидиоза были предоставлены Gen-Probe.

Возможный конфликт интересов. Все авторы: без конфликтов.

Список литературы

1.,,.

Mycoplasma genitalium : распространенность, клиническое значение и передача

,

Sex Transm Infect

,

2005

, vol.

81

(стр.

458

—

462

) 2.,,, Et al.

Типирование на основе последовательностей Mycoplasma genitalium показывает передачу половым путем

,

J Clin Microbiol

,

2006

, vol.

44

(стр.

2078

—

2083

) 3.,,.

Встречаемость Mycoplasma genitalium в разных популяциях и его клиническое значение

,

Clin Infect Dis

,

1993

, vol.

17

(стр.

66

—

68

) 4 ..

Mycoplasma genitalium : этиологический агент уретрита и других заболеваний, передающихся половым путем

,

J Eur Acad Dermatol Venereol

,

2004

, vol.

18

(стр.

1

—

11

) 5.,,, Et al.

Слизисто-гнойный цервицит и Mycoplasma genitalium

,

J Infect Dis

,

2003

, vol.

187

(стр.

650

—

657

) 6.,,.

Признаки и симптомы уретрита и цервицита у женщин с и без Mycoplasma genitalium или Инфекция Chlamydia trachomatis

,

Sex Transm Infect

,

2005

, vol.

81

(стр.

73

—

78

) 7.,,,,.

Mycoplasma genitalium среди молодых людей в Соединенных Штатах: новая инфекция, передаваемая половым путем

,

Am J Public Health

,

2007

, vol.

97

(стр.

1118

—

1125

) 8.,,,.

Mycoplasma genitalium у бессимптомных пациентов: значение для скрининга 2

,

Sex Transm Infect

,

2009

, vol.

85

(стр.

436

—

437

) 9 ..

Доказательства роли Mycoplasma genitalium в воспалительных заболеваниях органов малого таза

,

Curr Opin Infect Dis

,

2008

, vol.

21

(стр.

65

—

69

) 10.,.

Mycoplasma genitalium как инфекция, передающаяся половым путем: значение для скрининга, тестирования и лечения

,

Sex Transm Infect

,

2006

, vol.

82

(стр.

269

—

271

) 11 ..

Mycoplasma genitalium — обновление

,

Int J STD AIDS

,

2002

, vol.

13

(стр.

145

—

151

) 12.,,.

Серологические доказательства причастности Mycoplasma genitalium к воспалительным заболеваниям органов малого таза

,

Lancet

,

1984

, vol.

1

(стр.

1102

—

1103

) 13.,,, Et al.

Связи между Mycoplasma genitalium , Chlamydia trachomatis и воспалительными заболеваниями органов малого таза

,

Sex Transm Infect

,

2003

, vol.

79

(стр.

154

—

156

) 14.,,,.

Mycoplasma genitalium среди женщин с негонококковыми, нехламидийными воспалительными заболеваниями органов малого таза

,

Infect Dis Obstet Gynecol

,

2006

, vol.

2006

стр.

30184

15.,,, et al.

Обнаружение Mycoplasma genitalium у женщин с лапароскопическим диагнозом острого сальпингита

,

Sex Transm Infect

,

2005

, vol.

81

(стр.

463

—

466

) 16.,,, Et al.

Mycoplasma genitalium среди женщин-подростков и их партнеров

,

J Adolesc Health

,

2007

, vol.

40

(стр.

412

—

417

) 17.,,, Et al.

Неспособность цефокситина и доксициклина уничтожить эндометрий Mycoplasma genitalium и последствия для клинического лечения воспалительного заболевания органов малого таза

,

Sex Transm Infect

,

2008

, vol.

84

(стр.

338

—

342

) 18.,,,,.

Эффективность скрининга на хламидиоз: систематический обзор

,

Int J Epidemiol

,

2009

, vol.

38

(стр.

435

—

448

) 19.

Устный вопрос баронессы Нойбергер

,

столбец 247. 23-3-2005

Лондон

Палата лордов Хансард

20.,,, et al.

Рандомизированное контролируемое исследование скрининга на Chlamydia trachomatis для предотвращения воспалительных заболеваний органов малого таза: исследование POPI (профилактика инфекций органов малого таза) 1

,

BMJ

,

2010

, vol.

340

стр.

c1642

21.,,,,,.

Набор молодых женщин на пробный скрининг на хламидиоз — так же просто, как кажется?

,

Испытания

,

2007

, т.

8

стр.

41

22.,,, et al.

Испытание на уровне сообществ по скринингу Chlamydia trachomatis для предотвращения воспалительных заболеваний органов малого таза: испытание POPI (Профилактика тазовых инфекций)

,

Испытания

,

2008

, vol.

9

стр.

73

23.,.

Критерии диагностики и классификации сальпингита

,

Obstet Gynecol

,

1983

, vol.

61

(стр.

113

—

114

) 24.

Центры по контролю за заболеваниями

.

Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем

,

MMWR

,

2006

, vol.

55

(стр.

56

—

57

) 25.,,,.

Использование нуклеазной ПЦР TaqMan 5 в реальном времени для количественного определения ДНК Mycoplasma genitalium у мужчин с уретритом и без него, которые посещали клинику по лечению заболеваний, передающихся половым путем

,

J Clin Microbiol

,

2004

, vol.

42

(стр.

683

—

692

) 26. ,,.

Обнаружение Mycoplasma genitalium с помощью ПЦР-амплификации гена 16S рРНК

,

J Clin Microbiol

,

2003

, vol.

41

(стр.

261

—

266

) 27.,,,,.

Неэффективность лечения азитромицином у Mycoplasma genitalium -положительных пациентов с негонококковым уретритом связана с индуцированной резистентностью к макролидам 1

,

Clin Infect Dis

,

2008

, vol.

47

(стр.

1546

—

1553

) 28.,.

Сравнительный анализ двух показателей

,

Stat Med

,

1985

, vol.

4

(стр.

213

—

226

) 29.,,, Et al.

Сексуальное поведение в Великобритании: партнерства, практики и поведение, связанное с риском заражения ВИЧ 2

,

Lancet

,

2001

, vol.

358

(стр.

1835

—

1842

) 30.,,,,.

Дальнейшие наблюдения, в основном серологические, на группе женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза или без них 2

,

Int J STD AIDS

,

2009

, vol.

20

(стр.

712

—

718

) 31.,,, Et al.

Частота тяжелых осложнений со стороны репродуктивного тракта, связанных с диагностированной генитальной хламидийной инфекцией: исследование UppsalaWomen’s Cohort

,

Sex Transm Infect

,

2006

, vol.

82

(стр.

212

—

218

) 32.,,, Et al.

Точность клинических данных и лапароскопии при воспалительных заболеваниях органов малого таза 5

,

Am J Obstet Gynecol

,

1991

, vol.

164

(стр.

113

—

120

) 33.,,.

Атипичное воспалительное заболевание органов малого таза — можем ли мы определить клинические предикторы 1

,

Am J Obstet Gynecol

,

1993

, vol.

169

(стр.

341

—

346

) 34.,,,.

Трубный фактор бесплодия — связь с предшествующей хламидийной инфекцией и бессимптомным сальпингитом 1

,

Fertil Steril

,

1988

, vol.

49

(стр.

451

—

457

) 35.,,,.

Сравнение первых образцов мочи и урогенитального мазка для выявления Mycoplasma genitalium и Chlamydia trachomatis с помощью полимеразной цепной реакции у пациентов, посещающих клинику по лечению заболеваний, передающихся половым путем 1

,

Sex Transm Dis

,

2004

, vol.

31

(стр.

499

—

507

) 36.,,, Et al.

Заболеваемость воспалительными заболеваниями органов малого таза у нелеченных женщин с Chlamydia trachomatis

,

Int J STD AIDS

,

2008

, vol.

19

(стр.

283

—

4

) 37.,,, Et al.

Инфекция Mycoplasma genitalium и персистентность в когорте секс-работников женского пола в Найроби, Кения

,

Sex Transm Dis

,

2007

, vol.

34

(стр.

274

—

279

) 38.,,,,,.

Клиническая картина инфекции Mycoplasma genitalium по сравнению с инфекцией Neisseria gonorrhoeae среди женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза

,

Clin Infect Dis

,

2009

, vol.

48

(стр.

41

—

47

) 39.,,,,,.

Mycoplasma genitalium : распространенность и поведенческие факторы риска в общей популяции

,

Sex Transm Infect

,

2007

, vol.

83

(стр.

237

—

241

) 40. ,,,,.

Распространенность Mycoplasma genitalium среди студенток профессиональных школ Японии

,

Sex Transm Infect

,

2008

, vol.

84

(стр.

303

—

305

) 41.,,, Et al.

Распространенность Mycoplasma genitalium на ранних сроках беременности и взаимосвязь между ее наличием и исходом беременности

,

BJOG

,

2004

, vol.

111

(стр.

1464

—

1467

) 42.,,, Et al.

Демографические, сексуальные и поведенческие корреляты инфекции Mycoplasma genitalium среди женщин с клинически подозреваемым воспалительным заболеванием органов малого таза 1

,

Sex Transm Infect

,

2010

, vol.

86

(стр.

29

—

31

) 43.,,.

Связь между Mycoplasma genitalium и воспалительными заболеваниями органов малого таза после прерывания беременности

,

BJOG

,

2010

, vol.

117

(стр.

361

—

364

) 44.,,.

Услуги по охране сексуального здоровья: третий путь?

,

Int J STD AIDS

,

2006

, vol.

17

стр.

783

© 2010 Американского общества инфекционистов

FDA только что утвердило первый тест на Mycoplasma Genitalium, часто ошибочно диагностируемую ИППП

В 2015 году CDC назвал это «новой проблемой», но мы не будем винить вас, если вы мало или ничего не знаете о Mycoplasma genitalium (M.genitalium), тип бактерий, вызывающих инфекцию, передающуюся половым путем. Но, несмотря на некоторую загадочность, окружающую M. genitalium, инфекция может вызвать серьезные проблемы, если ее не лечить. К счастью, новый тест может помочь врачам поставить более точный диагноз.

Ранее в этом месяце FDA санкционировало маркетинг нового теста — теста Aptima Mycoplasma genitalium от Hologic — для помощи в диагностике M. genitalium, согласно сообщению FDA. Тест может быть выполнен с использованием вагинального, эндоцервикального или уретрального мазка, а также образца мочи, Дэймон Гетман, Ph.Д., старший научный сотрудник и директор по исследованиям в Hologic, рассказывает SELF. Хотя некоторые лаборатории до сих пор использовали свои собственные методы тестирования M. genitalium, эти тесты не одобрены FDA, и неясно, насколько они точны. Новый тест уже доступен.

Что такое M. genitalium?

«Подобно хламидиозу и гонореи, M. genitalium — это бактериальная ИППП, которая передается при половом контакте», — рассказывает SELF Лиза Манхарт, доктор философии, профессор эпидемиологии и глобального здравоохранения Вашингтонского университета.Он может передаваться через выделения организма (как и хламидиоз и гонорея), но эта инфекция не проявляется в вашей коже, как ВПЧ или герпес, — объяснил ранее SELF.

Инфекция до конца не изучена, но мы знаем, что «она также имеет многие из тех же факторов риска, что и хламидиоз и гонорея, включая более молодой возраст и наличие нескольких половых партнеров», — говорит Манхарт.

Инфекции M. genitalium не всегда вызывают заметные симптомы. И когда они это делают, их часто путают с другими ИППП.В частности, симптомы M. genitalium аналогичны симптомам хламидиоза. Например, когда хламидиоз вызывает симптомы (а это часто не так!), Они, как правило, проявляются в виде аномальных выделений, боли или жжения при мочеиспускании, боли во время секса, кровотечения между менструациями и боли в нижней части живота, сообщает клиника Майо. M. genitalium может вызывать нечеткие симптомы, которые частично совпадают с теми, что есть, например, боль в области таза, кровянистые выделения между менструациями, нечетные выделения и раздражение влагалища.

Итак, понятно, что средний взрослый (и даже их врач) может принять инфекцию за что-то еще.Но эта путаница, связанная с M. genitalium, может привести к неправильному диагнозу, что, в свою очередь, может привести к неправильному типу лечения, оставив фактическую инфекцию без лечения. Без лечения инфекции M. genitalium связывают с цервицитом (воспалением шейки матки), уретритом (когда уретра раздражается) и воспалительными заболеваниями органов малого таза, которые в дальнейшем могут вызвать бесплодие.

Лечение M. genitalium не обязательно совпадает с лечением хламидиоза и гонореи.

Хотя в настоящее время нет каких-либо рекомендаций по лечению инфекции M. genitalium, в рекомендациях CDC по лечению рекомендуются стандартные антибиотики для людей с уретритом, цервицитом и воспалительными заболеваниями органов малого таза. «При подозрении на M. genitalium у людей с этими синдромами рекомендуется антибиотик азитромицин», — говорит Манхарт.

Однако, продолжает она, устойчивость к азитромицину была зарегистрирована у некоторых людей с M. genitalium. В некоторых местах почти 60 процентов инфицированных проявляют резистентность.Другой стандартный антибиотик для лечения этих заболеваний, доксициклин, тоже подходит не всем.

Вдобавок ко всему, врачи назначают эти антибиотики на основании результатов ранее доступных методов тестирования или вообще без тестирования. «Исторически было очень трудно пройти тест на M. genitalium, поэтому большую часть времени люди получают эти антибиотики, не зная, есть ли у них M. genitalium», — объясняет она.

Mycoplasma Genitalium — Планирование семьи Виктория

Как я узнаю, что он у меня?

У большинства людей, инфицированных микоплазмой, симптомы отсутствуют.

Если есть симптомы, вы можете заметить:

• изменение выделений из влагалища (липкая жидкость, выходящая из влагалища)

• нерегулярное кровотечение из влагалища (особенно после секса)

• покалывание или жжение при мочеиспускании

• покраснение при открытии полового члена

• прозрачные или слегка мутные выделения из полового члена

• Боль в области таза (животика), в том числе при сексе

Микоплазма также может инфицировать прямую кишку (анальный проход) и вызывать выделения и боль.

Что включает в себя тест?

Тестирование на микоплазму не является частью проверки сексуального здоровья. Обычно тестирование рекомендуется только в том случае, если у вас есть симптомы или вы недавно занимались сексом с человеком, инфицированным микоплазмой. Есть несколько способов проверить наличие микоплазмы в зависимости от ваших симптомов и риска. Это включает

• мазок (ватная палочка) из влагалища

• мазок из прямой кишки

Что будет, если не лечить?

При отсутствии лечения микоплазма может вызывать

• Воспалительное заболевание органов малого таза (инфекция матки и маточных труб), которое может вызвать проблемы с фертильностью

• боль и отек яичек

Как лечится микоплазма?

Mycoplasma обычно эффективно и быстро реагирует на однократную дозу антибиотиков.

Следует ли лечить моего партнера / партнеров, если у меня микоплазма?

Микоплазма очень заразна. Если у вас есть микоплазма, высока вероятность, что она есть и у вашего партнера (-ов). Все ваши текущие половые партнеры должны пройти обследование и пройти лечение. Вам следует избегать незащищенного секса в течение семи дней после лечения, чтобы дать ему время подействовать. Вам нужно подождать, пока ваш текущий партнер / ы не истечет как минимум семь дней после лечения, иначе, если у вас снова будет незащищенный секс, вы можете передать его друг другу.

Рекомендуется рассказать всем, с кем у вас был секс в течение последних 6 месяцев, чтобы они могли пройти обследование и предложить лечение.

Есть несколько отличных веб-сайтов, которые помогут вам рассказать своим партнерам, в том числе:

Вернется ли микоплазма?

Микоплазма обычно излечивается эффективным лечением, но иногда оно не помогает. Ваш врач может порекомендовать вам пройти обследование на более позднем этапе, чтобы убедиться, что вы излечились. Если у вас есть симптомы, и они не проходят, обратитесь к врачу, поскольку это может означать, что лечение не сработало. У вас не разовьется иммунитет к микоплазме, поэтому всегда есть возможность заразиться снова.

Как избежать микоплазмы?

Используйте презервативы для вагинального и анального секса.

Никакой другой метод контрацепции, кроме мужского или женского презерватива, не может обеспечить никакой защиты от микоплазмы.

Где получить дополнительную информацию, поддержку или совет

Заявление об ограничении ответственности

Этот веб-сайт предоставляет только общую информацию.Пригодность такой общей информации варьируется от человека к человеку в зависимости от индивидуальных обстоятельств. Вам следует обратиться за медицинской или юридической консультацией в зависимости от ваших индивидуальных обстоятельств.

Авторские права ©

Авторские права на материалы на этом веб-сайте принадлежат Family Planning Victoria (или, в некоторых случаях, третьим лицам) и регулируются Законом об авторском праве 1968 года. Мы разрешаем вам воспроизводить или передавать наши материалы, защищенные авторским правом, если вы не — коммерческая образовательная организация с целью предоставления информации вашим учащимся при условии, что вы включите любые заявления об отказе от ответственности, связанные с этим материалом.Любое другое воспроизведение или передача наших материалов требует нашего предварительного согласия через нашу форму согласия, которую вы можете заполнить и отправить.

Последнее обновление: 5 июня 2016 г.

Mycoplasma — Лабораторные тесты онлайн AU

Как это используется?

Тестирование на микоплазмы в основном используется для определения того, является ли Mycoplasma pneumoniae причиной инфекции дыхательных путей.Его также можно использовать для диагностики инфекции, причиной которой, как считается, является микоплазма.

Анализы крови на антитела к M. pneumoniae
В крови можно определить два типа продуцируемых в ответ на инфекцию M. pneumoniae и. В качестве альтернативы во многих лабораториях общее количество продуцируемых антител можно измерять вместе. Антитела IgM первыми вырабатываются организмом в ответ на инфекцию. Уровни IgM на короткое время повышаются, а затем снижаются, часто обнаруживаясь в крови в течение нескольких месяцев.Продукция антител IgG следует за продукцией IgM, со временем возрастая, а затем стабилизируясь. После заражения микоплазмой у человека обычно остается некоторое измеримое количество антител IgG к микоплазме в крови на всю оставшуюся жизнь. Чтобы диагностировать активную инфекцию M. pneumoniae , врач может назначить тесты на M. pneumoniae IgM и IgG, а затем собрать еще один тест M. pneumoniae IgG через две-четыре недели в качестве a. Эта комбинация тестов организована таким образом, чтобы можно было оценить изменение количества антител IgG и потому, что некоторые люди, особенно младенцы и люди с ослабленной иммунной системой, могут не производить ожидаемых количеств IgG или IgM.

Прямое обнаружение
Обнаружение M. pneumoniae включает обнаружение микроорганизма в респираторном секрете, крови, жидкости или образце ткани. Это может быть сделано либо микоплазмой в поддерживающей среде, либо путем обнаружения ее генетического материала ().

Посев на микоплазмы — традиционный метод обнаружения, но он может быть проблематичным для лаборатории и поэтому проводится нечасто. Существуют определенные потребности в питании, которые необходимо удовлетворить, чтобы способствовать росту микроорганизмов, и они могут расти медленно.Например, отрицательная культура M. pneumoniae должна храниться в течение трех-четырех недель, чтобы подтвердить отсутствие микоплазмы. Тестирование антител или ДНК обычно заказывается в дополнение к культуре M. pneumoniae или вместо нее.

Тестирование ДНК

является быстрым и чувствительным и все чаще используется для диагностики микоплазменных инфекций. ДНК может быть обнаружена после исчезновения симптомов инфекции и прекращения жизнеспособности организмов. М.pneumoniae ДНК может быть заказан вместе с другими тестами, такими как тестирование на Chlamydia pneumoniae , Bordetella pertussis и Legionella видов , чтобы помочь различить эти организмы как причину респираторной инфекции.

Иногда можно использовать анализ ДНК, чтобы определить, является ли Mycoplasma hominis , Mycoplasma genitalium или Ureaplasma urealyticum причиной инфекции половых или мочевыводящих путей.Образцы гениталий M. hominis и U. urealyticum обычно тестируются с использованием метода культивирования, который требует нескольких дней для восстановления микроорганизмов, но M. genitalium , рост которого может занять от одного до двух месяцев, обнаруживается более надежно. с тестированием ДНК.

Выбор тестов и собранных образцов тела зависит от возраста пациента, его общего состояния здоровья и симптомов, а также от клинических данных врача и подозрений на поражение органов. Человек с подозрением на микоплазменную инфекцию может лечиться на основании клинических данных и визуальных исследований с лабораторным тестированием или без него.

Когда это требуется?

Анализ на M. pneumoniae может быть назначен, если у кого-то есть респираторные симптомы, не связанные с типичной инфекцией, например пневмококковой пневмонией. Некоторые из этих симптомов могут включать:

• Непродуктивный кашель, который может сохраняться в течение нескольких недель
• лихорадка
• боль в горле
• головные и мышечные боли

Тестирование также может проводиться для выявления причины сыпи, артрита, энцефалита, воспаления сердечной мышцы или внутренней оболочки сердца или гемолитической анемии.Ему также может быть приказано отслеживать и контролировать распространение инфекции M. pneumoniae во время вспышки.

Как правило, тестирование проводится, когда врач подозревает, что у кого-то есть активная инфекция M. pneumoniae , и через две-четыре недели можно провести еще один тест на IgG, чтобы зафиксировать повышение уровня антител в ответ на инфекцию. При подозрении на активную инфекцию можно также назначить тест M. pneumoniae или тест.

Анализ образцов гениталий проводится нечасто, поскольку микоплазмы часто являются частью половых путей.Однако культивирование на M. hominis и U. urealyticum или тест на ДНК M. genetalium иногда заказывают, когда у сексуально активного мужчины наблюдается воспаление, не связанное с гонореей или хламидиозом (негонококковая инфекция). уретрит, NGU) или при подозрении на инфекцию генитальной или тазовой микоплазмы.

Микоплазмы — частые причины инфицирования околоплодных вод во время беременности. Это может привести к преждевременным родам, повышению температуры после родов и инфекциям у новорожденного.Тестирование на другие виды микоплазм может проводиться в дополнение к тесту M. pneumoniae , когда у очень маленьких детей и детей с ослабленной иммунной системой есть легкие и / или инфекции или осложнения, которые могут быть вызваны инфекцией микоплазмы.

Что означает результат теста?

Тест на антитела
Значительные концентрации M. pneumoniae и / или четырехкратное увеличение уровней между исходной пробой и концентрацией указывают на активный или недавний M. pneumoniae .pneumoniae инфекция. Повышение уровня IgG без IgM также может наблюдаться при повторном инфицировании.

Если ни IgM, ни IgG не присутствуют в определяемых концентрациях, это означает, что у человека нет активной инфекции, не было инфекции микоплазмы (недавно или в прошлом), или что иммунная система человека не вырабатывала антитела в ответ на микроорганизм.

Прямое обнаружение
Обнаружение одной из микоплазм или U.urealyticum в культуральном образце может указывать на то, что у кого-то есть инфекция микоплазмы, особенно если образец взят из места в организме, которое обычно является стерильным, например суставной жидкости или крови. Однако, если образец взят из дыхательных путей или половых путей, положительный результат посева может также означать, что микоплазма присутствует как часть. Например, U. urealyticum присутствует в половых путях примерно у 60 процентов здоровых женщин, а M. hominis присутствует примерно у 20 процентов.

Если микоплазма не обнаружена в культуре, это может означать, что соответствующее лицо не инфицировано этим микроорганизмом или что организм не присутствует в достаточном количестве для обнаружения в исследуемой пробе.

При тестировании ДНК на M. pneumoniae , если микоплазма присутствует в образце, у человека может быть M. pneumoniae или может быть заражен организмом. Если он не обнаружен, у них может не быть инфекции M. pneumoniae , или же количество микроорганизмов слишком мало для обнаружения.

Мне еще нужно знать что-нибудь?

Инфекции, вызванные микоплазмами, часто вызывают симптомы, напоминающие инфекции, но они поддаются лечению антибиотиками.

Инфекция микоплазмы не дает иммунитета. Человек может заразиться повторно.

Микоплазмы нельзя увидеть под микроскопом при окраске по Граму — тест, который часто используется для идентификации.

No related posts.