Кровь на цитологию что это: Анализы на цитологию — цена, цитологические исследования в СПб

Содержание

Цитологическое исследование | Ветеринарный центр доктора Н.В.Митрохиной

Когда делаем и зачем?

Так получается, что лаборатория  – это «скрытая» сторона работы ветеринарной клиники  для владельцев животных. Этап лабораторной диагностики невероятно важен для клинического ветеринарного врача, и почти не заметен для пациента. Практически ни одна манипуляция на приеме или в операционной не обходится без предварительного лабораторного анализа. Биохимический анализ крови выявляет патологии внутренних органов, общий клинический анализ позволяет определить нарушения клеточного состава крови и сделать выводы о причинах этих нарушений, клинические анализы мочи и кала выявляют патологии желудочно-кишечного тракта или моче-половой системы, коагулограмма помогает анестезиологам просчитать операционные риски и предотвратить различные осложнения. Обо всем этом и еще много о чем другом мы будем рассуждать в этой рубрике, но это все позже. А в этом номере мы  приподнимем завесу над такой закрытой от пациентских глаз частью ветеринарной клиники как лаборатория, и рассмотрим всю важность такого исследования как цитологическое.

Ошибочно считается, что цитология – это метод исследования, который применяется для диагностики онкологических заболеваний. Это бесспорно так, но возможности этого метода не исчерпываются только этим. При дословном переводе с латыни, «цитология» — это наука о клетке. Цитология изучает клетку, ее строение, изменения при патологических состояниях, а так же функции клетки и механизмы нарушений этих функций. Цитологическому исследованию подвергаются не только пунктаты из опухолей, но и так же различные физиологические жидкости и патологические выпоты. На это исследование врач может взять кровь, мочу, выпотную жидкость из грудной, брюшной или перикардиальной полостей.

Конечно одна из основных задач, которую решает цитологический метод, это исследование пунктатов из новообразований. При выявлении у животного «припухлости», «шишечки» и т.д. встает вопрос об исключении онкологического заболевания. Эту задачу может решить гистологическое исследование, но взять на него материал бывает достаточно проблематично, т.к. гистологический метод подразумевает исследование ткани, а значит врачу необходимо отрезать часть образования или даже иссечь его целиком. Делать это зачастую нельзя. Во-первых, бывают опухоли с «неудобной» локализацией. Например, опухоль почки или печени, материал из которых можно получить только при полостной операции, а под контролем УЗИ можно взять тонкоигольную пункцию на цитологию. Или сосудистые саркомы, из которых взятие кусочка материала может вызвать сильнейшее кровотечение.

А во-вторых, некоторые опухоли нельзя оперировать, а значит и взять материал на гистологическое исследование не возможно. Например, лимфомы – опухоли лимфотической системы, часто поражают лимфатические узлы. Подобные заболевания лечатся путем системной химиотерапии, а удалять ткань ради диагноза нельзя. В отличие от этого метода, метод цитологической диагностики мало инвазивный, т.е. не причиняет вреда, да и вообще беспокойства животному. При помощи шприца и тонкой иглы, всего за пару минут можно получить достаточно достоверный диагноз. Кроме того, другие методы исследования более дорогостоящи и процесс обработки материала занимает достаточно много времени. Например, для получения гистологического диагноза необходимо ждать от 10 до 14 дней, это связано с этапами обработки участков ткани. А цитологическое исследование выполняется в течении часа. Поэтому если помощь животному нужна срочно, этот метод способен нас «выручить».

Часто при помощи цитологии врач получает диагноз не выходя из операционной. Во время диагностической операции берется пунктат, который сразу исследуется, а врач получает диагноз еще до завершения операции. Это важно и в тех случаях, когда врач не уверен иссекли он опухоль целиком, а подозревает, что опухолевые клетки еще остались. Здесь важно знать: расширять ли границы операции или достаточно проведенного объема операции. При проведении исследования опытным цитологом, информативность метода составляет около 80%. Почему не 100%? Абсолютно все опухоли многокомпонентные. Это значит, что помимо клеток самой опухоли, при пункции мы можем аспирировать клеточные элементы крови, клетки воспалительной инфильтрации, некротические массы. Многие опухоли покрыты фиброзной капсулой, клетки которой так же могут попасть на исследование, а информации о патологическом процессе они не несут. Так что будьте готовы к тому, что материал на цитологическое исследование у Вашего животного могут взять дважды, а то и трижды. Часто в заключении врача-цитолога фигурирует фраза «биопсия не информативна» — это означает, что клетки опухоли не попали на исследование в силу описанных выше причин.

При заболеваниях крови или лимфоидной ткани Вам могут предложить сдать кровь на цитологическое исследование. В этом случае цитолог будет искать клетки опухоли в мазках крови. Необходимо помнить, что при онкологических заболеваниях нам важно не только поставить диагноз, но и выявить распространенность заболевания для установления стадии патологического процесса и выбора наиболее подходящей схемы лечения. Без цитологического диагноза ни один врач-онколог не может, просто не имеет права назначать специфическое противоопухолевое лечение. Так же при подозрении на лейкоз или лимфосаркому цитологическому исследованию подлежат мазки костного мозга.

На цитологию берут так же выпотные жидкости: из брюшной или грудной полости. Жидкости набираются в полостях при различных патологических процессах. Например, при наличии опухоли в брюшной или грудной полости в выпоте можно обнаружить опухолевые клетки, а так же можно наоборот исключить онкологическое заболевание. Необходимо помнить, что при сердечной, печеночной или почечной недостаточности так же может образовываться выпот. В этом случае цитологическое исследование носит дифференциально диагностический характер.

Часто на цитологию присылают мочу. Помимо общего клинического анализа мочи дающего возможность диагностировать моче-каменную болезнь или различные нарушения в почках, цитологическое исследование помогает обнаружить или исключить рак почки. Зачастую опухоли почки не видны на УЗИ или рентгене, т.к. имеют структуру аналогичную ткани самой почки. Они как бы «сливаются» с ней. А при исследование мочи на цитологию эту проблему удается разрешить.

Вот только часть проблем, которые способен решить метод цитологического анализа, переоценить важность которого не возможно. Надеюсь и Вы поняли всю ценность этой диагностической процедуры.

Цитологические анализы | Детский медицинский центр «ЧудоДети»

Термин «Цитология» означает – изучение клеток и поиск «аномалий» в их структуре, форме или размере. Цитологические анализы позволяет обнаруживать и диагностировать болезни на клеточном уровне. Исследованию подлежат образцы клеток, полученные из исследуемых органов и тканей.

Цитология чаще всего используется в качестве диагностического инструмента для поиска болезни и для принятия решения о необходимости проведения дополнительных исследований.

При цитологическом исследовании врач изучает строение исследуемых клеток, соотношение количества клеток различного типа и сравнивает с «эталонными» параметрами. При наличии отклонений, оценивается характер их выраженности, который свидетельствует о стадии патологического процесса или аномалии.


Показания к проведению цитологических исследований
  • диагностика или уточнение характера новообразований;
  • выявление предрасположенности к онкологическим заболеваниям;
  • определение состояния местного иммунитета и регенеративной (восстановительной) способности тканей;
  • оценка характера воспалительного процесса;
  • определение гормональной активности;
  • контроль эффективности лечения.


Подготовка и противопоказания к цитологическому анализу

Противопоказания и характер подготовки к забору материала для цитологического исследования определяется индивидуально лечащим врачом исходя из характера и объема планируемого вмешательства.

Роль родителей заключается в информировании ребенка о предстоящих процедурах, его успокоение и поддержка во время проведения исследования (по согласованию с врачом).


Забор проб для цитологических анализов

Цитологические исследования могут проводиться на жидкостях организма (кровь, моча, спинномозговая жидкость), отделяемом (мокрота), образцах тканей, механически забранных из организма (исследование пункций и биопсии), либо отпечатках тканей на стекло, и при исследовании жидкости, которой промываются определенные области организма.

В наиболее простой форме цитологические исследования известны большинству родителей и детей как «мазки», когда образцы клеток забираются с поверхности слизистых оболочек, и наносятся на предметные стекла, после чего окрашиваются специальными красителями и изучаются под микроскопом.

Мазки из зева и из носа осуществляет медсестра, процедура не сложная, но необходимо, чтобы ребенок вел себя спокойно, 30-40 секунд подержал рот открытым, не боялся, и дал медсестре возможность прикоснуться к нёбу, миндалинам, внутренней стороне щеки или задней стенке глотки специальным шпателем. Забор мазка из носа – процедура максимально простая и безболезненная, осуществляется при помощи ватной палочки.

Проведение пункции или биопсии (забор маленького кусочка тканей органа для цитологического исследования). Назначает только врач, который обязательно подробно проконсультирует вас, как подготовить ребенка к процедуре. Подготовка зависит от того, клетки какого органа илиткани будут браться для исследования. Как правило, биопсия проводится под местной (иногда под общей) анестезией.

Образцы клеток для исследования получают при помощи тонкой иглы, проникая в орган или ткань. При необходимости получения образцов из внутренних органов, могут использоваться эндоскопия или эндовидеоскопия.


Расшифровка и интерпретация результатов

Заключение по цитологическому исследованию будет готово через 7-10 дней. Цитологическое заключение состоит из описания обнаруженной картины строения исследуемых клеток и формулировки диагноза, с указанием природы процесса. Оценку полученных результатов должен производить педиатр или врач-специалист, назначивший исследование. На основании полученных цитологических анализов врач назначит лечение или предложит провести дополнительные исследования для уточнения диагноза.

Цитологические исследования являются методом исследования характера патологических изменений в организме ребенка на клеточном уровне,  которое позволяет точно установить диагноз и провести требуемое лечение с максимальной эффективностью, либо избавиться от тревог и сомнений по поводу состояния здоровья Вашего малыша.

Получить дополнительную информацию о цитологических исследованиях и записаться на анализы в медицинском центре «ЧудоДети» можно по телефону +7 (812) 331-24-22.

Жидкостная цитология. Цитологическое исследование соскоба шейки матки и цервикального канала (окрашивание по Папаниколау, технология NovaPrep ®)

Исследуемый материал мазок эпителия слизистой шейки матки и цервикального канала

Метод определения жидкостная цитология технология NovaPrep®.

ЖИДКОСТНАЯ ЦИТОЛОГИЯ NovaPrep® — СТАНДАРТ ПРОВЕДЕНИЯ ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ БИОМАТЕРИАЛА ИЗ ШЕЙКИ МАТКИ

РАК ШЕЙКИ МАТКИ (РШМ) является вторым по распространенности типом рака среди женского населения, от которого ежегодно умирает более 250 000 женщин во всем мире. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в течение 10 ближайших лет смертность от рака шейки матки возрастет еще на 25 %.* 

Процесс развития РШМ длительный. Период от интраэпителиального поражения клеток низкой степени (LSIL — low grade squamous intraepithelial lesion), интраэпителиального поражения клеток высокой степени (HSIL-high grade squamous intraepithelial lesion) до инвазивного рака шейки может составить 10-15 лет. Это означает, что у женщин достаточно времени для проведения соответствующих профилактических мероприятий, препятствующих развитию инвазивного РШМ.

Для выявления предраковых изменений, которые при отсутствии лечения могут привести к развитию рака, проводится цитологический скрининг рака шейки матки — тестирование всех женщин, у большинства из которых симптомы не проявляются (цитологическое исследование биоматериала из шейки матки (окрашивание по Папаниколау, Рар-тест)).

Жидкостная цитология — это стандартизированная технология приготовления цитологического препарата. Сегодня она признана наиболее информативным способом получения биологического материала и рекомендована в качестве «золотого стандарта» диагностики интраэпителиальных неоплазий со слизистой цервикального канала и влагалищной части шейки матки и выдачи результата в соответствии с классификацией Bethesda.

Преимущества жидкостной цитологии

  1. Улучшенное качество материала:
  • в контейнер со стабилизирующим раствором попадает весь полученный эпителиально-клеточный материал;
  • минимизируется содержание слизи, элементов периферической крови, элементов воспаления, разрушенных клеток;
  • клетки сохраняют как морфологические, так и молекулярно-биологические свойства.
  • Длительный срок хранения полученного биоматериала: материал хранится в специальном стабилизирующем растворе NovaCyt, который предотвращает преждевременное высыхание клеток, что позволяет сохранить образец в оптимальных условиях для дальнейшей его транспортировки в лабораторию.
  • Быстрое приготовление препарата.
  • Из полученного биологического материала можно приготовить несколько цитологических препаратов.
  • Приготовление стандартизованного монослойного мазка.
  • Стандартизированные методики окрашивания.
  • Таким образом, по сравнению с традиционным методом приготовления мазка со слизистой шейки матки, применение новой технологии жидкостной цитологии позволяет значительно повысить качество цитологического мазка.  

    Главный недостаток цитологического исследования традиционного мазка из шейки матки — большая доля (до 20-40%) ложноотрицательных заключений. Ошибки цитологического метода более чем в 60% вызваны нарушениями процедур взятия и подготовки материала для исследования. Основными причинами неадекватности цитологического препарата, приготовленного традиционным способом, являются недостаточное количество эпителиально-клеточного материала в мазке, неравномерное распределение биологического материала на стекле, большое содержание слизи, элементов воспаления, элементов периферической крови, высокая частота артефактов по причине высыхания препарата после взятия мазка (невыполнение правил влажной фиксации), неполное прокрашивание клеточного материала из-за с его многослойности (толстый мазок).

    Недавно внедренная технология жидкостной цитологии является стандартизированной технологией приготовления цитологического препарата (одним из способов стандартизации преаналитического этапа цитологического исследования).

    Использование технологии жидкостной цитологии позволяет снизить количество ложных результатов благодаря использованию стабилизирующего раствора, а также специального инструмента для взятия материала, щеточки Cervex-Brush (рис.1)

     

    Ограничения метода жидкостной цитологии 

    В тонкослойных мазках, приготовленных по методу ЖЦ, отсутствуют элементы фона, что улучшает качество препарата, с точки зрения оценки клеток, но в то же время не даёт возможности оценить клеточное окружение. Кроме того, врач-цитолог не может оценить препарат с точки зрения воспалительного процесса (наличия лейкоцитов, микрофлоры и пр.).

    NovaPrep® 

    ОСОБЕННОСТИ ТЕХНОЛОГИИ NovaPrep: 

    1. Новый формат контейнера для клеточного материала и автоматические процессоры для переноса клеток на слайды с разной производительностью.
    2. Контейнер NovaPrep отличает от других контейнеров (ThinPrep, ThreePath, CYTOScreen и др.) возможность работать с клеточным материалом при закрытой крышке (крышка содержит отверстие, закрытое резиновой пластиной) . Внутри контейнера имеются ребра, позволяющие легко отделить щетку комбинированной кисточки и оставить ее внутри контейнера. Кроме того, в контейнере имеется фильтр с ячейками 300 микрон, обеспечивающий отделение слизи и клеток крови и воспалительных клеток от диагностически значимых клеток. 
    3. Процессор в совокупности с контейнерами NovaPrep позволяет получить в автоматическом режиме мазки клеток диаметром 19 мм с четкой и воспроизводимой картинкой. 
    4. Преимущество процессора NovaCyt заключается в абсолютной стандартизации производимых мазков, обеспеченной технологией двойной седиментации: этапы принудительной фильтрации или центрифугирования полностью отсутствуют. В процессоре реализована процедура фильтрации, концентрирования и разведения клеток, полностью сберегающая морфологию и объем клеток.
    5. Процессор имеет дополнительное оборудование для получения материала для последующего анализа содержимого контейнеров на вирус папилломы человека, ПЦР анализ и многое другое.
    6. Используются запатентованные расходные материалы: контейнер для тестирования и система осаждения для автоматизации и стандартизации слайдов для жидкостной цитологии.
    7. Технология NovaPrep предназначена для получения мазков как для гинекологической, так и негинекологической жидкостной цитологии.

    Забор материала для гинекоцитологического исследования – SYNLAB Eesti

    Материал для проведения анализа берется с экто- и эндоцервикса шейки матки. До взятия материала следует удалить слизистую пробку с поверхности шейки матки (большое количество слизи затрудняет оценку взятой пробы). 

    Для взятия материала рекомендуется  использовать два следующих инструмента: шпатель и специальную  эндоцервикальную  цитологическую щеточку.

    • Для взятия материала из эктоцервикса поверните пластиковый шпатель на один полный оборот (360°) по часовой стрелке (рисунок 5).
    • Эндоцервикальный материал берется со слизистой цервикального канала специальной эндоцервикальной цитологической щеточкой, поворачивая ее на 90 градусов (рисунок 6).

    Рисунок 5. Взятие материала с эктоцервикса (шпателем)

    Рисунок 6. Взятие материала с эндоцервикса (специальной эндоцервикальной цитологической щеточкой)

     

    Полученный материал (экто- и эндоцервикальный) наносится на одно предметное стекло (рисунок 7):

    • Материал на шпателе с эктоцервикса наносится одним движением тонким слоем на один край предметного стекла.
    • Материал на цитологической щеточке наносится на другой край предметного стекла, двигаясь к нижнему краю стекла и одновременно ротируя щеточку.

    Рисунок 7. Нанесение материала на предметное стекло

     

    Разные физиологические состояния женщины могут влиять на результат ПАП-теста. Например, во время беременности при взятии материала щеточкой, шейка матки женщины легко начинает кровоточить, обуславливая тем самым получение неадекватного материала.  В этом случае рекомендуется вместо обычной цитологической щеточки использовать щётку Cervex—Brush® (рисунок 8).

    Рисунок 8.Взятие материала с использованием цитологической щеточки Cervex-Brush®

    Как только клеточный материал будет нанесен на предметное стекло, препарат необходимо сразу же фиксировать в этаноле 95-96% не менее 30 минут или воспользоваться специальным аэрозолем (например, CytoFixx, Heinz Herenz). Разбрызгивать аэрозоль следует на расстоянии 20-30 см от предметного стекла (рисунок 9).

    Рисунок 9. Фиксация материала аэрозолем

     

    На адекватность материала влияют:

    • Менструальный цикл – материал для исследования следует брать на 7 -15 день менструального цикла, тогда в препарате будет наименьшее количество погибших клеток плоского эпителия и элементов крови, которые мешают правильной оценке препарата.
    • Воспаление – если у женщины имеется воспаление, то рекомендуется его излечение и взятие пробы спустя 3 месяца после окончания лечения, так как элементы воспаления мешают правильной оценке препарата, реактивные клеточные изменения могут быть ошибочно трактованы как в сторону ложноположительного, так и ложноотрицательного результата.
    • Атрофия
    • Рostpartum – ПАП-тест рекомендуется проводить не ранее, чем через 3 месяца после родов, что позволяет избежать как ложнопо- ложительного, так и ложноотрицательного результата. 
    • Механическое или химическое раздражение шейки матки  – рекомендуется проводить взятие материала для исследования не ранее, чем через 48 часов после применения вагинальных медикаментов. Также не проводят забор материала на ПАП-тест непосредственно после кольпоскопии.
    • Радиотерапия – способствует возникновению различных клеточных изменений.

    Мазок на цитологию из влагалища. Онкология

    Vasiliy Koval/Shutterstock

    • Врачи
    • Статья обновлена: 18 июня 2020

    По размерам, форме, количеству и расположению клеток диагностируют фоновые, предраковые и раковые заболевания шейки матки.

    Мазок на цитологию из влагалища (мазок по Папаниколау, Пап-тест, мазок на атипичные клетки) — лабораторное микроскопическое исследование, позволяющее выявить отклонения со стороны клеток шейки матки.

    Что показывает мазок на цитологию?

    В цитологическом мазке оцениваются размеры, форма, количество и характер расположения клеток, что позволяет диагностировать фоновые, предраковые и ра­ковые заболевания шейки матки.

    Какие существуют показания для сдачи мазка на цитологию?

    Этот анализ назначают всем женщинам с 18 лет раз в год, а также при:

    • планировании беременности;
    • бесплодии;
    • нарушении менструального цикла;
    • генитальном герпесе;
    • ожирении;
    • вирусе папилломы человека;
    • приеме гормональных контрацептивов;
    • большом количестве половых партнеров.
    • перед постановкой внутриматочной спирали;

    Как подготовиться к исследованию?

    Перед визитом к врачу-гинекологу для сдачи анализов следует:

    • воздержаться на 1—2 суток от половых контактов;
    • не применять вагинальные препараты (крема, свечи, смазки) и не делать спринцевания в течение 2 суток;
    • перед сдачей мазка на цитологию рекомендуется не мочиться в течение 2-3 часов;
    • не рекомендуется сдача мазка на цитологию при наличии таких симптомов как зуд и выделения из влагалища.

    Мазок на цитологию желательно сдавать сразу после месячных, на 4—5 день цикла.

    Как проводится взятие мазка на цитологию?

    Мазок берется во время гинеколо­гического осмотра специальной одноразовой маленькой щеточкой с наружной и внутренней поверхности шейки матки. Процедура взятия мазка безболезненная и занимает 5—10 секунд.

    Могут ли быть какие-то неприятные ощущения после проведения мазка на цитологию?

    Поскольку во время забора клеток врач делает соскоб, то у некоторых могут быть незначительные мажущие кровянистые выделения из влагалища в течение 1-2-х дней.

    Сколько дней готовиться мазок на цитологию?

    1 рабочий день.

    Как оценивается результат мазка на цитологию?

    Мазок считается нормальным или отрицательным, когда все клетки имеют нормальные размеры и форму, отсутствуют атипичные клетки.

    Для описания мазка на цитологию врачи используют специальные термины: дисплазия 1, 2, 3 степени, атипия. При дисплазии 1 степени необходимо повторить исследование через 3—6 месяцев.

    Что делать, если в мазке на цитологию обнаруживаются патологические клетки?

    В этом случае врач рекомендует дополнительное обследование. Это может быть простое повторение анализа мазка на цитологию через некоторое время после первого результата. Иногда назначается кольпоскопия с биопсией шейки матки для уточнения диагноза, по результатам которого принимается решение о методе лечения.

    Цитологический анализ | Ветеринарная клиника Ирины Оныщук

    Цитологическое исследование является важнейшим способом диагностики здоровья домашних животных, с целью исключения или подтверждения опасности новообразований в организме питомца.
    Во время проведения цитологии данного анализируется состояние крови, ткани слизистых оболочек, кожи, а также изучаются новообразования. Однако цитологическое исследование несколько отличается от гистологического – направленного исключительно на выявление злокачественности образований.

    Наши преимущества

    Бешенство – смертельно опасное заболевание, против которого проводится регулярная и массовая профилактика.

    Особенности цитологии

    В процессе цитологического исследования при помощи микроскопа ветеринарный врач изучает строение клеток крови и биоматериала питомца:

    1. вид;
    2. форма;
    3. размер;
    4. цветовые характеристики;
    5. присутствие инородных включений.

    Цитологический анализ примечателен тем, что он является исследованием с наименьшим вмешательством в организм животного. Однако данный анализ позволяет обнаружить какие либо аномалии в строении и функционировании клеток.

    В каком случае необходимо цитологиское исследование?

    Цитологическое исследование домашнего животного проводится для возможности обнаружить нетипичны воспалительные и бактериальные клетки, паразитов и грибки.
    Показаниями для проведения цитологического анализа кожи у собак служат:

    1. гнойные высыпания;
    2. кожный зуд;
    3. выпадение или неравномерный рост шерсти;
    4. появление на коже корки.

    Как проводится анализ?

    Забор необходимого материала для исследования практически не вызывает болезненных ощущений у питомца. Получение образца ткани для исследования происходит при помощи иглы или специального инструмента – трепана.
    Исследование выполняется непосредственно после взятия материала.

    Где провести цитологическое исследование в Москве

    Опытные ветеринарные врачи ветклиники Ирины Оныщук проведут цитологический анализ кожи вашего домашнего любимца и при необходимости, назначат необходимое лечение.
    Мы находимся по адресу: ул. Молодцова, дом 4а. В районе станции Медведково.
    Мы работаем круглосуточно, без перерывов и выходных.

    Медицинские вопросы и ответы от UNIM

    1)    Как берут биопсию?

    Биопсия — это диагностическая процедура, при которой из «подозрительного» места, например, опухоли, полипа, длительно незаживающей язвочки, берутся крохотные частицы ткани (биоптат). В зависимости от того, откуда берется биоптат, пользуются разными инструментами. Это может быть толстая игла, эндоскоп (когда исследуют пищевод или желудок), световод (при бронхоскопии), обычный скальпель (во время хирургической операции). При проведении процедуры используется местное обезболивание, либо общий наркоз при операции.

    2)      Мне сделали гистологию – опасно ли это?

    Гистологию назначают, если есть новообразование самой различной локализации (родинка, полип, уплотнение под кожей и т.п.), чтобы определить его природу (из каких клеток оно состоит, и нет ли раковых клеток). Сама процедура биопсии неприятна, но неопасна. Боль может появляться от введения иглы при пункционной биопсии, а также в течение нескольких дней после процедуры.

    3)      Как подготовиться к биопсии/какие анализы сдать перед биопсией?

    Зависит от вида биопсии. В большинстве случаев биопсия проводится амбулаторно и не требует какой-либо специальной подготовки пациента. Хирургическая биопсия может потребовать временного прекращения приема тех или иных препаратов, о чем следует спросить у лечащего врача.

    Обычно за 8 часов до проведения биопсии рекомендуется прекратить прием пищи и жидкостей. Однако применение препаратов внутрь разрешается с небольшим количеством воды. Пациентам, получающим инъекции инсулина по поводу сахарного диабета, следует проконсультироваться с врачом относительно изменения дозы препарата.

    Перед проведением биопсии очень важно сообщить врачу обо всех лекарствах, которые принимает пациент, в том числе растительного происхождения, а также о наличии аллергии, особенно на местные анестетики. За три дня до процедуры следует прекратить прием аспирина или других препаратов, которые разжижают кровь.

    Также необходимо сообщить врачу о недавно перенесенных заболеваниях или других состояниях.

    4)      Какие анализы мне надо сдать на рак?

    При подозрении на злокачественную опухоль, проводится биопсирование новообразования и близлежащих тканей. Затем полученные образцы доставляют, обрабатывают и получают гистологические блоки, из которых делают гистологические стекла. Эти гистологические стекла изучает под микроскопом врач-патоморфолог и ставит диагноз. Так производится постановка диагноза «рак».

    5)      Какой анализ крови сдать на рак?

    Ни один анализ крови не дает достаточной точности для диагностики рака. Поэтому анализ крови на рак сдавать не нужно.

    6)      Как обследоваться у Вас на онкологию?

    При наличии новообразования необходимо пройти процедуру биопсирования в лечебном учреждении вашего города и затем направить нам полученный материал в 10%-ном формалине, либо готовые гистологические стекла и блоки, которые сделают в этом учреждении. Мы проведем гистологическое исследование, либо пересмотр имеющихся гистологических стекол и поставим или проверим ваш диагноз.

    7)      Стоит ли доверять анализу, который мне провели?

    Качество гистологического анализа во многом зависит от лаборатории, в которой он проводился, и от врача, который, изучая гистологические стекла, ставил диагноз. При перепроверке диагноза, поставленного в региональной лаборатории, в лабораториях экспертного уровня, корректировка диагноза проводится до 40% случаев. Чтобы удостовериться в качестве своего диагноза, нужно отправить гистологические стекла на пересмотр: https://unim.su/service/peresmotr-preparatov/.

    8)      Что/какие болезни показывает гистология?

    На гистологическом исследовании врач-патоморфолог изучает под микроскопом ткани новообразования, и делает вывод, из каких клеток оно состоит — на основании этого ставится диагноз. Гистология показывает не только онкологию, но и широкий спектр неонкологических заболеваний.

    9)      Могу ли я у Вас сдать анализы на онкомаркеры?

    Нет, мы не проводим анализы на онкомаркеры. Мы занимаемся только точной онкологической диагностикой — проводим гистологические, иммуногистохимические и молекулярные исследования.

    10)   Можно ли у вас сдать анализ крови?

    Нет, мы не проводим анализы крови, так как они не являются элементом точной онкологической диагностики.

    11)   Покажут ли онкомаркеры онкологию?

    Нет, с достаточной точностью не покажут. Онкомаркеры в небольшом количестве всегда содержатся в крови человека, причем их количество может повышаться при фоновых заболеваниях (даже при простуде). Кроме того, количество антигенов увеличивается при беременности. Онкомаркеры в качестве скрининга не применяются, и сдавать их без направления врача не имеет смысла. Они применяются при уже существующей опухоли как один из элементов диагностики, а также при в контроле за заболеванием после проведенного лечения.

    12)   Определяет ли цитология рак?

    Цитологическое исследование применяется в скрининге некоторых онкологических заболеваний (например, рака шейки матки), так как оно менее неинвазивно (нетравматично), в отличие от гистологии. Оно помогает выделить среди условно здоровых пациентов тех, у кого есть определенные изменения клеток и кому необходимо дополнительное обследование. Но на основании цитологического исследования диагноз «рак» не ставится, необходимо проведение гистологического исследования.

    13)   Бывает ли СОЭ в норме при раке?

    Бывает. СОЭ — показатель быстроты разделения крови в тоненьком капилляре на 2 слоя: плазму и эритроциты. Это неспецифический скрининговый показатель воспаления в теле человека, он может повыситься при насморке или после плотного обеда, при анемии или лейкозе, а может и не повышаться. Также СОЭ может быть выше нормы у полностью здорового человека. Конечно, у многих больных раком высокие показатели СОЭ, но этот показатель повышен не у всех пациентов! Поэтому его не используют в диагностике рака, и только при значительном повышении СОЭ (выше 75 мм/ч) и отсутствии инфекционного или воспалительного заболевания может возникнуть предположение о наличии опухоли.

    14)   Подозрительные родинки, что делать?

    При наличии подозрительных родинок необходимо обратиться к дерматологу или онкологу. Врач изучит их с помощью дерматоскопа и определит, нужно ли удаление. Удаление проводится с обязательным гистологическим исследованием. Именно это исследование показывает, были ли раковые клетки в родинке или нет. От самой процедуры удаления рак не развивается, он может развиться, если родинку с раковыми клетками не трогать и дать онкологическому процессу развиваться, а также если онкологическую родинку удалить без гистологии – врач не будет знать, что у пациента был патологический процесс, и не назначит необходимого лечения.

    15)   Какой анализ точно показывает рак?

    Точно определить, есть рак или нет, можно только по результатам гистологического исследования. Другие методы исследования не дают необходимой точности.

    16)   Делаете ли Вы анализы на предрасположенность к раку?

    Генетическую предрасположенность к раку можно определить после посещения генетика и сдачи определенных анализов. Не все виды рака являются наследственными, большая часть видов рака – спорадические (появляются спонтанно). Некоторые виды наследственного рака хорошо изучены, и существуют анализы, позволяющие определить, есть у Вас мутация, вызывающая этот вид рака или нет. Например, здесь Вы можете сдать анализ на генетическую предрасположенность к раку молочной железы и раку яичников: http://rshmtest.ru/test-brca1-brca2-rak-molochnoy-zhelezyi/.

    17)   Какова вероятность рака, если анализ крови хороший?

    На ранних стадиях рака анализ крови может быть в норме. Но даже при наличии отклонений показателей от нормы (лейкоциты, СОЭ) по одним лишь показателям общего анализа крови диагностировать рак невозможно.

    18)   Можно ли самому (без назначения врача) прийти сдать гистологический анализ?

    Нет. Гистологический анализ предполагает исследование уже выявленных новообразований. Направление пи наличии новообразования не нужно, но принимать решение о необходимости проведения биопсирования должен онколог. При необходимости Вас может проконсультировать наш онколог.

    Или задайте Ваш вопрос по телефону: 88005559267

    Исследование мазка крови млекопитающих

    Руководство к исследованию

    Лабораторная часть 1
    Лаборатория, часть 2
    Лаборатория, часть 3
    Избранные методы

    Распределение и внешний вид форменных элементов крови позволяют определить много о состоянии донора. Непропорциональные числа лейкоцитов (лейкоцитов) и / или наличия незрелых лейкоцитов являются признаками серьезного заболевания, так же как и высокое или низкое количество тромбоцитов. или деформированные эритроциты.Наличие высокой доли эозинофилов (см. рисунок ниже) предполагает паразитарную инфекцию. Настоящие паразиты могут быть обнаруженным в крови, например, вид Plasmodium , известный вызвать малярию. Фактически, мы наблюдали микрофилярии (личинки) сердечного червя. в образцах крови от фунтовых животных.

    Очевидно, мы должны соблюдать особую осторожность при обращении с человеческая кровь или продукты крови из-за риска передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).К сожалению, использование человеческой крови в учебных лабораториях больше нецелесообразно, хотя озабоченность больше касается ответственности и страхования, а не реальный риск (любите этих юристов!). Насколько нам известно, животное кровь не представляет риска заражения ВИЧ, и очень немногие заболевания крови передается от животных человеку. Животные лабораторного разведения в частности, практически не представляют никакого риска.

    Осмотр свежесобранных образцы крови.Цельная кровь человека или животного, прошедшая обработку с антикоагулянтом может храниться в холодильнике в течение продолжительный период времени и оставшееся использование для исследований или для клинического применения. Однако через несколько часов белый клетки крови начинают слипаться и разрушаться. Немного информации можно получить через день-два, но такие мазки обычно неутешительный по сравнению с свежей кровью.

    Начало микроскопического исследования цельной крови с приготовлением мазка. Помещена небольшая капля крови на одном конце очень чистого предметного стекла, а край второго слайд проводится поперек капли под углом так, чтобы капиллярный действие растягивает каплю по краю. Второй слайд затем одним плавным движением толкнул к противоположному концу первого слайд, распределив каплю по слайду, чтобы получился мазок.

    После высыхания мазка его можно окрасить, нанеся обильную количество пятна Райта с помощью пипетки Пастера. Пятно Райта содержит красный и синий красители, которые являются ацидофильными (кислотолюбивыми) и базофильный («любящий щелочь») соответственно. Избегайте кожи контакт, так как большинство пятен токсичны. Пятно допускается оставаться на слайде около 2 минут, и добавляется больше, если он начинает высыхать.После короткого погружения в буфер и / или полоскания в деионизированной воде мазок осторожно промокают насухо (впитывающая) бумага. Между прочим, у многих студентов есть проблема со здравым смыслом — мои извинения, если это оскорбляет ваш интеллект, но ОБЯЗАТЕЛЬНО удалите лист библейской бумаги из книги перед тем, как используя его для промокания. Не следует просто промокнуть слайд на всю книга.

    Микроскопическое исследование формованных элементов

    Для исследования большинства мазков покровное стекло не требуется.Правильный мазок будет довольно толстым рядом с местом первоначальной капли и к концу будет редеть. Используя 100-кратное увеличение светлого поля, найти область, в которой красные клетки распределены в один слой, желательно с небольшим разделением между ячейками, а в розовых тонах цвет. Темно окрашенные эритроциты указывают на то, что мазок был слишком толстая, и форма ячеек, вероятно, будет искажена. Они должны смотреть как пончики, а не как звезды.Вы можете увидеть ядра лейкоцитов, распределенных между эритроцитами. Ядра окрашиваем в темно-синий цвет. Конечно, у эритроцитов нет ядер.

    Поскольку эритроциты млекопитающих двояковогнутые, они не будут выглядят как однородные диски в поле зрения микроскопа. Экзамен при 400x видно, что они тонкие в центре. Все сформированные элементы следует проверять при 1000-кратном увеличении с использованием масляной иммерсии. техника, чтобы сделать положительную идентификацию и увидеть мелкая деталь.Капля масла должна быть помещена прямо на мазок.

    Большинство лейкоцитов (лейкоцитов) больше, чем эритроциты, и если у донора не было тяжелой болезни крови, они будут намного меньше. Две основные категории лейкоцитов: гранулоциты и агранулоциты, в зависимости от наличия видимых цитоплазматических гранул одного типа и отсутствие видны гранулы в другом.Каждый основной тип дополнительно составлен узнаваемых подтипов на основе окрашивающих свойств гранулы, размер клетки и соотношение ядер к цитоплазматическим материал.

    Гранулоциты

    Гранулоциты также известны как полиморфноядерные лейкоциты, или «полисы» для короткая. Большинство из них имеют неправильные, лопастные ядра. Цитоплазматические гранулы содержат ферменты, участвующие в детоксикации посторонних веществ, свертываемость крови и различные иммунные реакции.Нейтрофил, самый распространенный гранулоцит у людей, назван так потому, что цитоплазматический гранулы остаются неокрашенными кислотными или основными красителями. Зрелые нейтрофилы имеют большое ядро ​​с несколькими долями, хотя могут быть видовые различия. Нейтрофилы с одной или двумя долями незрелые или ненормально. Наличие незрелых лейкоцитов может указывать на серьезная инфекция, паразиты крови или заболевание, такое как лейкемия.Нейтрофилы способны к амебоидному движению при некоторых условиях, и, как и с некоторыми другими типами лейкоцитов, они могут выполнять диапедез, то есть способность протискиваться через поры кровеносных сосудов достичь хемотаксического источника.

    Пол донора крови можно определить путем исследования нейтрофилов. У мужчин есть только одна копия Х-хромосомы, гены которые выражены.У женщин только одна Х-хромосома в каждая ячейка выражена, в то время как вторая конденсируется, что делает аллели, которые он несет, недоступны. Конденсированная Х-хромосома может выступают в виде очень маленькой, но очевидной «доли» ядра нейтрофилы, называемые тельцами Барра.

    Базофилы и эозинофилы — это гранулоциты с цитоплазматическими гранулами. которые окрашивают базофильными (синими) и ацидофильными (красными) красителями соответственно.Базофилы, окрашенные по Райту, имеют впечатляющий внешний вид и обычно самый редкий из лейкоцитов. Их гранулы кажутся довольно большими и они окрашиваются почти в черный цвет, часто закрывая ядро. Эозинофилы, которые часто присутствуют в большом количестве в присутствии паразитарных инфекции, имеют многочисленные гранулы красного цвета.

    Агранулоциты

    Лимфоциты меньше гранулоцитов, почти все ядра, и обычно встречаются почти так же часто, как нейтрофилы.Цитоплазма можно увидеть как тонкую область светло-голубого цвета между ядром и клеточная мембрана. Лимфоциты несут ответственность за инициирование иммунного ответа и для приобретения иммунитета. Моноциты, другой тип агранулоцитов, намного крупнее лимфоцитов, с большим соотношением цитоплазмы к ядру. Как нейтрофилы, моноциты способны к диапедезу и могут реагировать на хемотаксические факторы подвергаясь гипертрофии (чрезмерному росту), которая превращает их в макрофаги.Макрофаги потребляют посторонние вещества, такие как бактерии, путем фагоцитоза.

    Тромбоциты

    Стволовые клетки, из которых развиваются эритроциты и лейкоциты. находятся в костном мозге. Также в костном мозге находятся гигантские клетки, называемые мегакариоцитами. Мегакариоциты распадаются раньше попадают в кровоток, так что только фрагменты, называемые тромбоцитами, оставаться.Когда тромбоциты сталкиваются с поврежденной поверхностью, они набухают и приклеиваются к поверхности и друг к другу, образуя пробку. Уплотнения заглушки кровеносные сосуды, позволяя замедлить процесс свертывания крови. занимают место и образуют герметичное уплотнение. Тромбоциты не имеют пигментации, и только слегка окрашивайте пятно Райта, поэтому вам может понадобиться фаза контраст, чтобы увидеть их.

    Основы цитологии

    Avicenna J Med. 2011 июль-сентябрь; 1 (1): 18–28.

    Муса А. Аль-Аббади

    Отделение патологии и цитопатологии, Специализированная больница Короля Фахда, Даммам, Саудовская Аравия

    Отделение патологии и цитопатологии, Специализированная больница Короля Фахда, Даммам, Саудовская Аравия

    Адрес для корреспонденция: Д-р Муса А. Аль-Аббади, отделение патологии и цитопатологии, специализированная больница имени короля Фахда, Даммам, Саудовская Аравия. Электронная почта: [email protected]

    Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

    Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

    Abstract

    Этот обзор предназначен для того, чтобы дать общее представление об основах цитопатологии. Это область, которая набирает огромные обороты во всем мире благодаря своей скорости, точности и экономической эффективности. Этот обзор будет включать краткое описание истории цитологии с момента ее создания, а затем и последних достижений.Будет представлено обсуждение различных типов образцов, будь то эксфолиативный или аспирационный, с объяснением его правила как скринингового и диагностического теста. Будет выполнено краткое описание показаний, использования, чувствительности, специфичности, экономической эффективности, скорости и точности. Будет подчеркнута роль цитопатологии в раннем выявлении рака. Будет продемонстрирована способность проводить все виды дополнительных исследований, необходимых для постановки конкретного диагноза, который будет определять протоколы лечения.Будет представлено краткое описание общих правил цитоморфологии отличия доброкачественных от злокачественных. Будет подчеркнуто упор на общение между врачами и патологами. Будут кратко обсуждены ограничения и потенциальные проблемы в виде ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Будет показано несколько репрезентативных примеров. Будет представлено краткое описание различных техник выполнения аспирации тонкой иглой. Будут даны общие рекомендации по наиболее безопасным методам и советы по повышению чувствительности при отборе различных образцов.Надеемся, что этот обзор принесет пользу всем практикующим клиницистам, которые могут столкнуться с определенными диагностическими проблемами, требующими использования цитологического материала.

    Ключевые слова: Цитология, тонкоигольная аспирация

    ВВЕДЕНИЕ

    Искусство и наука цитология и цитопатология были внедрены и признаны еще в 18 и 19 веках [1–5]. прогресс и стандартизация этой отрасли патологии не были полностью основаны до конца 20 -х годов века.Первая американская комиссия по цитопатологии была создана в 1989 году. Европейцы, особенно в странах Северной Скандинавии, смогли использовать эту технику еще до Второй мировой войны. [1,4] Наука цитопатология в настоящее время хорошо стандартизирована с двумя основными направлениями. , эксфолиативная и аспирационная биопсия.

    Джордж Папаниколау, в честь которого был назван знаменитый мазок Папаниколау (Пап) и окраска Пап, был одним из первых пионеров, которые привлекли внимание к науке о способности ставить диагноз, глядя на слайды с мазком клеток в период с 1917 по 1928 год.[1] Первые североамериканские научные статьи, описывающие диагностику опухолей с помощью цитологического исследования, были опубликованы в 1930 г. в Мемориальной больнице Нью-Йорка доктором. Мартин и Эллис, за которыми последовала публикация доктора Стюарта в 1933 году. [6,7] После этого научное и медицинское сообщество начало уделять внимание этой узкоспециализированной области патологии и активно ее преследовать.

    Первое обследование Американского совета по цитопатологии было проведено в 1989 году после стандартизации этой отрасли патологии.[8] В настоящее время для прохождения этого экзамена требуется одногодичная стажировка по цитопатологии в аккредитованной программе. Кроме того, Совет по аккредитации последипломного медицинского образования (ACGME), агентство, которое аккредитует программы обучения ординатуры по патологии в Соединенных Штатах Америки (США), в настоящее время обязано документировать обучение производительности тонкой иглой аспирации (FNA) как для ординаторов, так и для стипендиатов цитопатологов. . [9]

    ТКАНЕВАЯ БИОПСИЯ ПРОТИВ ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА

    Хотя до сих пор существует несколько ограничений для постановки первоначального диагноза только на основании цитологического материала, эти ограничения уменьшаются день ото дня, и роль, которую играет цитопатология как начальный диагностический инструмент, в настоящее время является стандартной. процедура.[10–16]

    Разница между хирургической биопсией и цитопатологическим материалом, включая тонкоигольную аспирационную биопсию, показана на рисунке. Сейчас общепризнано, что использование цитологии, включая FNA, является рентабельной, простой, точной и безопасной процедурой для постановки конкретного диагноза, который диктует управленческие решения лечащими врачами. [17–26]

    Таблица 1

    Сравнение тканей биопсия и тонкоигольная аспирация в качестве диагностического инструмента

    ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЦИТОПАТОЛОГИИ

    Ниже приведены конечные цели использования большинства цитологических образцов, а широкий диапазон диагностических категорий проиллюстрирован на рисунках -:

    (a) Аспирационный мазок паховый лимфатический узел с плохо сформированной гранулемой с нейтрофилами.Комбинируя цитологический и серологический результат, был поставлен диагноз болезни кошачьих царапин (окраска по Папаниколау, × 400). (b) Образец бронхоальвеолярного лаважа Strongyloides у пациента с ослабленным иммунитетом (окраска по Папаниколау, × 600). (c) Цитологический мазок соскоба незаживающей язвы на руке пациента с острым миелоидным лейкозом. Мазок показал грибковые гифы, характерные для видов Mucor (гематоксилин и эозин, × 400). (d) Образец бронхоальвеолярного лаважа, показывающий характерные «пушистые» скопления Pneumocystis jiroveci у пациентов со СПИДом (окраска по Папаниколау, × 600).

    Случай лимфомы Ходжкина, диагностированный FNA. (а и б) показаны клеточный блок этого случая, который содержит несколько ячеек Рида-Штернберга. Клетки были иммунореактивны в отношении CD 15 (c) и CD 30 (d) и были отрицательными в отношении CD 45 и CD 20, что подтверждает диагноз.

    (a) Изображение с низким увеличением аспиратного мазка единичного образования печени у пациента с хроническим гепатитом C в анамнезе, показывающее развитие гепатоцеллюлярной карциномы (окраска Diff Quik, × 100). (b) Изображение в высоком разрешении метастатической мелкоклеточной карциномы в надпочечник из первичного легкого, диагноз поставлен с помощью тонкоигольной аспирации под контролем компьютерной томографии (окраска Diff Quik, × 600).(c) Цитология плевральной жидкости пациента с аденокарциномой яичников, показывающая характерные метастазы (окраска по Папаниколау, × 600). (d) Цитологическое исследование плевральной жидкости пациента с новообразованием на основе плевры с диагнозом мезотелиома. Диагноз был подтвержден характерными иммуногистохимическими окрасками материала плевральной жидкости (окраска по Папаниколау, × 600).

    Оптимальная цель — поставить точный диагноз

    Это конечная цель. Клиницисты, пациенты и патологи — все заинтересованы в постановке окончательного конкретного диагноза с помощью одного диагностического теста.В настоящее время хорошо известно, что использование различных цитологических исследований различных органов обеспечивает достаточную диагностическую информацию, которая способствует принятию решений о лечении. [27–38]

    В качестве инструмента скрининга

    История успеха использования мазков Папаниколау для выявления ранних предшественников поражений. рак шейки матки хорошо известен в развитом мире. Уровень смертности от рака из-за рака шейки матки резко упал после 1960-х годов, когда были запущены программы скрининга мазков Папаниколау.[39–43]

    В качестве последующего наблюдения при различных заболеваниях

    Цитологические исследования образцов, взятых из разных мест в качестве последующего наблюдения после установления первоначального диагноза, являются рутинной процедурой. Мокрота, бронхоальвеолярный лаваж и чистка бронхов — частые образцы, которые используются для последующего наблюдения за пациентами с предыдущим диагнозом легочной карциномы. Дополнительные распространенные образцы, которые могут быть использованы, включают: плевральную жидкость, перитонеальную жидкость, образцы выделений, спинномозговую жидкость и FNA из любых пальпируемых или непальпируемых глубоких новообразований, которые появляются в течение периода наблюдения.

    Для определения различных прогностических факторов при диагностике новообразований

    Обычно это достигается в рамках стадирования или использования цитологических образцов для выполнения дополнительных исследований, таких как анализ Her-2Neu на аспиратах массы груди.

    ПРЕИМУЩЕСТВА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЦИТОЛОГИИ

    Преимущества использования цитологического исследования перед традиционными тканями хорошо известны, наиболее важными из которых являются:

    Безопасный

    Процедуры, которые используются для получения цитологических образцов, чрезвычайно безопасны.Осложнения возникают очень редко и относительно легки. Среди них гематомы и пневмотораксы. Наиболее серьезным осложнением, которое может возникнуть и о котором сообщалось, является развитие пневмоторакса во время FNA поражений легких. Однако менее 5% из них являются серьезными и требуют введения плевральной дренажной трубки. [44–47] Кроме того, если процедура выполняется под визуальным контролем, немедленная эвакуация с использованием той же иглы теперь рекомендуется и была успешно проведена. 45] Обращение к факторам риска развития пневмоторакса может снизить их частоту.Гематомы чаще наблюдаются у пациентов с коагулопатиями. [48–51] Профилактика таких осложнений легко достигается путем легкого надавливания в течение более длительного периода времени после процедуры. Также рекомендуется проконсультироваться с гематологом в учреждении для подготовки тех пациентов, которые страдают нарушениями свертываемости крови или проходят антикоагулянтную терапию. Боль и дискомфорт пациента относительно легкие и могут быть предотвращены соответствующей подготовкой пациентов и применением местной анестезии, если необходимо.Инфекции чрезвычайно редки, и их можно избежать, следуя международным правилам безопасности и стерильным методам. [52–54]

    Простой

    Хорошо известно, что получить большинство цитологических образцов просто. С ростом знакомства с различными методами отбора проб в настоящее время почти все учреждения и поставщики медицинских услуг знают об этой технологии, и она является частью рутинных исследовательских и диагностических исследований пациентов. Описание различных типов образцов будет последующим.

    Quick

    Процедура выполняется очень быстро, и диагностические ответы могут быть предоставлены сразу во время процедуры, если это необходимо, или в течение следующих 24-48 часов. [55–61]

    Экономически выгодно

    Экономическая эффективность цитологическое исследование хорошо задокументировано в литературе, и эта особенность становится очень важной с учетом нынешних высоких затрат на здравоохранение. По сравнению с хирургической биопсией, сумма экономии значительна. [62–68]

    ЧТО НУЖНО ДЛЯ ЭФФЕКТИВНОЙ ЦИТОПАТОЛОГИЧЕСКОЙ УСЛУГИ?

    Самый важный принцип — это простое и четкое общение между патологами и клиницистами с базовым пониманием командной работы.Кроме того, абсолютно необходимо использовать общий ясный язык общения, чтобы избежать бесхозяйственности. Это включает четкое понимание терминологии, которая используется в окончательном отчете по цитопатологии. Всегда желательно в любое время общаться с клиницистами. Патологоанатомы, прошедшие подготовку и знакомые с цитопатологией, обязаны устанавливать мосты связи с радиологами и клиницистами. Это может быть достигнуто путем личного контакта один на один или через настройки онкологического совета и конференции по клинико-патологической корреляции.Это во многих случаях будет иметь положительное влияние на лечение пациентов, поскольку диагноз, основанный на цитологическом исследовании, не будет сделан в вакууме. Технические аспекты создания служб цитологии и аспирации описаны ниже.

    ОТРАСЛИ ЦИТОПАТОЛОГИИ

    Эксфолиативная цитология

    Образцы представляют собой клетки, которые отслаиваются от поверхностных или глубоких серозных или слизистых поверхностей. Сюда входят:

    • Гинекологические образцы: мазки Папаниколау — первые образцы, которые положили начало экспоненциальной революции в области цитопатологии.В последнее время почти все поставщики медицинских услуг отходят от традиционных мазков Папаниколау и переходят к так называемой жидкостной технологии, которая может обеспечить более точную интерпретацию и позволяет проводить молекулярные тесты на инфекцию вируса папилломы человека (ВПЧ). [69– 72]

    • Респираторная / эксфолиативная цитология, которая включает промывание бронхов, мокроту, бронхоальвеолярный лаваж и цитологию чистки бронхов. Они обычно используются для выявления легочных инфекций и злокачественных новообразований.

    • Цитология мочи: цитология мочи, промывание мочевого пузыря и цитология чистки зубов. В последнее время в области цитологии мочи проводятся огромные исследования. Таким образом, в дополнение к цитоморфологическому исследованию, недавно было усовершенствовано использование образцов мочи для выявления общих хромосомных аберраций в уротелиальных новообразованиях. Коммерческие наборы, использующие флуоресцентную гибридизацию in situ (FISH), уже доступны и используются. [73–77]

    • Цитология жидкости организма: общие образцы включают цитологию плевральной жидкости, перикардиальной жидкости, перитонеальной жидкости и спинномозговой жидкости (CSF). .Подобно респираторным образцам, они также используются в основном для выявления злокачественных новообразований и инфекций.

    • Желудочно-кишечный тракт: Забор слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта становится обычной процедурой при эндоскопии. Образцы чистки зубов используются для обнаружения вирусных и грибковых инфекций, а также новообразований с их предшественниками.

    • Цитология выделений: Выделения из любого анатомического участка могут быть легко исследованы для исследования инфекций и злокачественных новообразований.Самый распространенный образец — это выделения из сосков груди, которые используются в качестве метода скрининга для выявления рака молочной железы. [78,79]

    • Цитология соскоба: этот метод очень прост и может выполняться врачом или патологоанатомом у постели больного. или в клинике. Обнаружение инфекций и раковых клеток на любой поверхности (коже или слизистой оболочке) может быть быстрым и точным. [80–84]

    Аспирационная цитология

    Для описания этого метода расширения используются разные названия.Наиболее известными из них являются FNA, тонкоигольная аспирационная биопсия (FNAB) и цитология игольной аспирационной биопсии (NABC). Все они означают одно и то же; аспирация клеточного материала с помощью тонкой иглы для постановки диагноза. Этот метод использовался при любом поражении тела, которое включает в себя две основные области:

    • Пальпируемые поражения: пальпаторные поражения могут быть нацелены врачом и, предпочтительно, опытным цитопатологом. Преимущества использования цитопатолога для выполнения или, по крайней мере, доступности для подтверждения адекватности материала хорошо изучены в литературе (см. Ниже).

    • Непальпируемые поражения: Непальпируемые поражения обычно выявляются с помощью анализа изображений (под контролем КТ, под контролем ультразвука, под контролем рентгеноскопии и недавно проведенной тонкоигольной аспирацией под контролем эндоскопии).

    Преимущества наличия патолога / цитопатолога, выполняющего или доступного во время тонкоигольной аспирации, хорошо задокументированы. [62,63,85,86] Они резюмируются следующим образом:

    • Убедитесь, что материал подходит для постановки конкретного диагноза.Это требует немедленного окрашивания мазков под микроскопом.

    • Возможность сортировки дела в то время. Это означает, что после первоначальной оценки мазков патолог / цитопатолог решит, нужен ли дополнительный материал для дополнительных исследований, таких как посевы, исследования молекулярной патологии, цитогенетический анализ и иммунофенотипический анализ с помощью проточной цитометрии. [87–89]

    • Патологоанатом сможет осмотреть пациента, записать анамнез и провести быстрое физическое обследование.Это позволит патологу почувствовать и понять клиническое состояние пациента и сформулировать клинически обоснованный дифференциальный диагноз.

    ТЕХНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЦИТОЛОГИИ

    Первоначальные мазки обычно окрашиваются быстрым окрашиванием (окрашивание, на которое требуется приблизительно одна минута), таким как окрашивание Diff Quick (DQ), модифицированное окрашивание по Романовскому. Этот тип морилки наносится на предметные стекла с материалом после сушки на воздухе, поэтому их также называют морилками, высушенными на воздухе.Другой набор слайдов фиксируют в основном растворе на основе этанола (предпочтительно 95% этаноле) для другого типа пятен, пятна Папаниколау. В дополнение к предыдущим мазкам, которые готовятся во время тонкоигольной аспирации, остальная часть материала обычно промывается в растворе этанола или формалина, после чего материал центрифугируется и из концентрированного раствора создается небольшая мини-биопсия. ячеистый материал на дне тубуса; это известно как тюремный блок. Срезы клеточного блока обычно окрашивают обычным красителем гематоксилином и эозином (HandE).Эти три типа пятен обычно используются в разных лабораториях. У каждого из них есть свои преимущества и недостатки. Например, окраска DQ хороша для окрашивания микроорганизмов, цитоплазмы и фонового материала. Между тем, окраска по Папаниколау более эффективна для демонстрации ядерных деталей, которые являются наиболее важными и специфическими при постановке диагноза злокачественного новообразования. Окрашивание HandE сочетает в себе преимущества красок Папаниколау и DQ и дает патологу возможность оценить пятна, похожие на ткани, аналогичные рутинной биопсии.

    В цитопатологической лаборатории используются различные типы препаратов мазков, в том числе:

    • Прямые мазки, как описано выше.

    • Мазки для цитоцентрифугирования, полученные методом цитоцентрифуги. Этот метод концентрирует материал и особенно полезен, когда небольшое количество клеток присутствует в большом количестве жидкости, такой как плевральные или перитонеальные жидкости.

    • Центрифуга мазков с использованием мембранных фильтров.В этом методе используется бумажный фильтр с очень маленькими порами для улавливания загрязняющего материала. Он становится устаревшим, поскольку морфология клеток слайда обычно нарушается.

    • Однослойная жидкостная цитология. Эта технология в настоящее время является стандартным методом приготовления мазков Папаниколау. Мазки превосходят их обычные аналоги, а также позволяют тестировать на частицы ДНК вируса папилломы человека. [69–72] Клетки укладываются на предметное стекло монослойно, а фон чистый

    • Последние группы слайдов те, которые были приготовлены с использованием техники Cellblock, как описано выше.Эти слайды готовят с использованием фиксированной формалином ткани, залитой парафином. Наличие такого материала предоставляет патологу материал, который можно использовать для нанесения специальных необходимых пятен. Чаще всего используются микроорганизмы и иммуногистохимические красители. [90,91]

    МЕТОДИКА АСПИРАЦИИ ТОНКОЙ ИГЛОЙ

    До сих пор не существует согласованного стандарта для наилучшей техники аспирации в цитопатологии. Однако все эксперты FNA сходятся в одном: каждый аспиратор должен освоиться с одним методом и модифицировать его по мере накопления опыта.Суть в том, чтобы получить достаточное количество диагностических ячеек из интересующей области. Размеры используемых игл различаются, однако наиболее часто используются иглы французского калибра 21-25. Использовать ли пистолет (держатель шприца) или нет при отрицательном давлении, зависит от уровня комфорта аспиратора. Некоторые считают, что использование пистолета дает больше контроля и больше клеток. Наиболее распространенные методы [рисунки и], которые используются, включают:

    Диаграмма, демонстрирующая методы, которые мы используем для выполнения FNA.(а) мы предпочитаем начинать с аспирации с помощью иглы без шприца или аспирации (также известный как французский метод или метод Зайделы). Преимущество этого метода заключается в получении хорошего тонкого мазка с меньшим количеством артефактов раздавливания, что позволяет интерпретатору оптимальной цитологической морфологии проводить соответствующую сортировку. (b) следующие проходы можно использовать с использованием шприца с отсасыванием с использованием отрицательного давления для увеличения клеточности. Аспирацию можно проводить с использованием имеющихся в продаже «пистолетов» или без них, в зависимости от предпочтений аспиратора (перепечатано с разрешения Аль-Аббади, редактора, «Цитология слюнных желез: Атлас цветов», Wiley-Blackwell 2011).

    Схема, показывающая шаги, которые используются при аспирации кистозной массы. Повторная аспирация кистозных поражений при удерживании иглы первого прохода внутри образования — очень полезный прием, который помогает взять образец стенки поражения и, как считается, увеличивает чувствительность (перепечатано с разрешения Аль-Аббади, редактора, Цитология слюнных желез: Атлас цветов, Wiley-Blackwell 2011).

    • Аспирация с помощью тонкой иглы (диапазон манометра 21-25) без отрицательного давления или шприца.Этот метод также известен как «французский метод», и врачи, радиологи и патологи, использующие этот метод, считают, что он менее травматичен, чем другие, и дает достаточно диагностических клеток за счет простого капиллярного давления.

    • Аспирация с помощью шприца и иглы без отрицательного давления. Этот метод позволяет вышеупомянутому капиллярному давлению толкать клетки во втулку иглы, избегая травм от отрицательного давления. Считается, что добавление шприца позволит собрать жидкости, если поражение оказалось кистозным.

    • Аспирация с помощью шприца и иглы с использованием отрицательного давления. Величина отрицательного давления варьируется; однако 2-3 см. отрицательного давления в шприце на 10 мл. Это метод, который автор использует без пистолета и кругового введения иглы для взятия пробы со всей области поражения.

    КАКИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ НА ЦИТОЛОГИЧЕСКОМ МАТЕРИАЛЕ?

    Практически все дополнительные исследования можно проводить с использованием клеточного материала, полученного методом эксфолиации или FNA.К ним относятся:

    • Простые специальные пятна, например пятна от микроорганизмов.

    • Иммуногистохимия [].

    • низкая цитометрия [].

      Дот-блот-изображения проточной цитометрии из субментального лимфатического узла. Панели с левой стороны взяты из материала FNA с использованием метода CRAT, а панели справа от того же пациента после хирургического иссечения узла. Обе панели идентичны, демонстрируя эффективность метода «CRAT».

    • Цитогенетический анализ.

    • Исследования молекулярной патологии.

    • Электронная микроскопия

    ОТЧЕТ ПО ЦИТОПАТОЛОГИИ

    Чтобы получить информативный окончательный отчет о цитопатологии после выполнения процедуры и проведения соответствующих исследований для постановки конкретного диагноза, очень важно, чтобы он выражал несколько важных компонентов.

    Адекватность

    Рекомендуется, чтобы в окончательный отчет было включено заявление, описывающее, был ли материал достаточен для интерпретации.Это становится критичным, если материал неадекватен, а окончательное сообщение — переоценка и / или повторное расследование. Как упоминалось ранее, для повышения адекватности настоятельно рекомендуется присутствие патологоанатома или выполнение процедуры патологоанатомом.

    Диагностика

    По возможности всегда желательна конкретная диагностика. Иногда диагноз бывает широким, например «положительный на злокачественные клетки», после чего следует описательный диагноз и комментарий, влекущий за собой дифференциальный диагноз, чтобы помочь клиницистам.В некоторых случаях присутствуют не все диагностические критерии или атипичных клеток очень мало; в этих обстоятельствах можно использовать диагностическую категорию «подозрительно на злокачественные новообразования». Это следует интерпретировать так, что необходим второй диагностический подход.

    Описательный диагноз (микроскопическое описание)

    Иногда описательный диагноз и микроскопическое описание мазков могут быть полезны для клиницистов при принятии терапевтического решения. Например, если выделение из сосков было представлено на двух мазках из офиса клинициста и отправлено в отделение патологии, и эти мазки содержат множество макрофагов, но эпителиальные клетки молочной железы не видны для оценки.Хотя в этом случае эпителиальные клетки отсутствуют, признаки, скорее всего, соответствуют доброкачественному процессу из-за повышенного количества макрофагов и отсутствия эпителиальных клеток. В этом случае составление простого описательного микроскопического диагноза является большим подспорьем для клинициста.

    Комментарий

    В определенных обстоятельствах комментарий необходим для уточнения или добавления некоторой информации, которая может иметь клиническое значение.

    Рекомендации

    Иногда нам нужно позвонить врачу и обсудить с ним случай лично или по телефону.

    ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА АДЕКВАТНОСТЬ

    Настоятельно рекомендуется присутствие патолога / цитопатолога во время получения материала, особенно при процедурах тонкоигольной аспирационной биопсии, что позволяет сэкономить много усилий и денег при диагностике одной процедуры и снизить затраты. Однако иногда материал не является диагностическим или бесклеточным, и это должно быть указано в окончательном отчете о цитопатологии. Поэтому обязательно внимательно прочтите окончательный отчет о цитопатологии, чтобы не возникло недопонимания или недопонимания.Иногда материал не является оптимальным из-за нескольких факторов, наиболее частыми из них являются:

    • Артефакты высыхания на воздухе (оставляющие пятна слишком долго перед окрашиванием). Иногда это дает ложные впечатления об увеличении клеток и ядер, что в неопытных руках может увеличить количество ложноположительных диагнозов.

    • Выраженное острое и хроническое воспаление. Наличие выраженного воспаления иногда не позволяет увидеть диагностические детали клетки.Обращать на это внимание очень важно. Учет истории болезни и клинического сценария пациента должен предупредить цитопатолога от постановки ложного / отрицательного диагноза. Комментарий в отчете, указывающий на то, что имеется заметное воспаление, скрывающее клеточные детали, может быть необходимостью, и этот процесс всегда следует сообщать врачу, чтобы убедиться, что проведена соответствующая сортировка пациентов.

    • Иногда материал содержит слишком много элементов крови, особенно эритроцитов.Эти клетки, которые обычно характерны для определенных органов (таких как щитовидная железа и печень), следует интерпретировать с осторожностью, и тщательный скрининг слайдов является обязательным, чтобы аномальные / злокачественные клетки могли быть обнаружены и интерпретированы соответствующим образом.

    ЦИТОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЗЛОКАЧЕСТВА

    Не существует единого признака, который позволял бы диагностировать злокачественность. Это совокупность множества факторов, которые различаются в зависимости от аспирированной ткани, техники сбора и метода подготовки мазка.Очень важно знать эти переменные, прежде чем пытаться поставить окончательный цитологический диагноз. Общие признаки злокачественности на цитологических препаратах — это высокая клеточность, увеличение клеток, повышенное ядерное / цитоплазматическое соотношение, ядерная гиперхромазия, дискогезивность клеток, выступающие и большие ядрышки, аномальное распределение ядерного хроматина, повышенная митотическая активность и особенно наличие аномальных, аномалии ядерной мембраны, клеточный и ядерный плеоморфизм и фоновый некроз опухоли (также известный как опухолевый диатез).В конечном итоге мы все несем ответственность за постановку точного цитологического диагноза.

    Проблемы могут возникнуть в любое время в любом месте с момента осмотра пациента до момента, когда окончательный отчет будет расшифрован и отправлен по факсу или отправлен врачу. Устранение неисправностей очень важно для выявления проблем, которые могут возникнуть в любое время.

    ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ЛАМВЫ

    Диагностические ловушки все еще могут возникать и обычно связаны с: [92–94]

    • Плохая техника сбора: это может произойти, когда соответствующие предметные стекла или контейнеры с соответствующими фиксаторами не используются во время процедура.Это можно решить, обратившись за помощью в отделение патологии / цитопатологии.

    • Плохая фиксация: Иногда это наблюдается при отсутствии опыта подготовки и сбора цитопатологического материала. Рекомендуется общение с вашим патологоанатомом.

    • Воспалительные изменения: Как описано ранее, иногда обширное воспаление может скрывать детали клеток и препятствовать правильной интерпретации. Чтобы избежать этой проблемы, рекомендуется провести лечение пациента и повторить процедуру впоследствии.

    • Клеточные изменения, связанные с лучевой и / или химиотерапией: эта проблема возникает, если у пациента уже было диагностировано злокачественное новообразование и проходил курс химиотерапии и / или лучевой терапии. Эти методы лечения вызывают определенные изменения. Чтобы уменьшить количество подводных камней, связанных с этими изменениями, врачи должны предоставить соответствующий и подробный анамнез и принять во внимание информацию об изменениях со стороны патолога.

    • Атипичные клеточные изменения, связанные с кровотечением, инфарктом или некрозом, могут быть проблематичными.Осведомленность цитопатолога об этих изменениях очень помогает предотвратить как ложноположительный, так и ложноотрицательный диагноз. Наличие патолога / цитопатолога во время процедуры или выполнения процедуры патологом поможет предупредить патолога об этих изменениях.

    ЛОЖНО-ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ И ЛОЖНО-ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОСТИКА

    Несмотря на попытки быть максимально точными, ложноотрицательный [95–99] и положительный [100–103] диагноз все же может быть поставлен. Ложноотрицательные диагнозы чаще всего связаны с:

    • Десмоплазия: Это определяется как наличие фиброза, который вызывается некоторыми опухолями из-за секреции фиброгенных материалов.Многие опухоли могут вызывать фиброз вокруг злокачественных клеток. Наиболее известными из них являются карциномы молочной железы, поджелудочной железы и желчного дерева в дополнение к узловой склерозирующей лимфоме Ходжкина. Может помочь применение отрицательного давления и несколько проходов во время процедуры FNA.

    • Хорошо дифференцированные опухолевые клетки: некоторые опухоли чрезвычайно хорошо дифференцированы и напоминают свои исходные клетки. Например, хорошо дифференцированная фолликулярная карцинома щитовидной железы и хорошо дифференцированная гепатоцеллюлярная карцинома могут быть обманчивыми.Рекомендуется осведомленность об этих опухолях и соответствующее понимание ограничений цитологии. В этих обстоятельствах, вероятно, более целесообразно поставить окончательный диагноз на срезах ткани.

    • Проблемы с пробой: иногда игла не находится в соответствующем интересующем поражении. Эту проблему можно решить, имея опытного аспиратора и разумно используя руководство по изображению.

    • Присутствие воспаления, лучевой терапии и изменений химиотерапии иногда может быть истолковано чрезмерно.В таких ситуациях очень полезно применять строгие цитологические критерии.

    С другой стороны, ложноположительный диагноз обычно вызывается:

    • Беременность: Беременность иногда может увеличить размер клеток в мазках Папаниколау. Рекомендуется осведомленность патологоанатома и предоставление соответствующего анамнеза.

    • Загрязнение: Загрязнение может произойти либо через тракт иглы, либо во время обработки. Осведомленность об этой потенциальной проблеме и тщательное соблюдение протоколов безопасности между случаями очень важны и уменьшат влияние этой проблемы.

    • Воспаление и воспалительные изменения, эффекты лучевой терапии и химиотерапии иногда приводят к ложноположительному диагнозу. Осведомленность и применение строгих критериев после получения точной истории — ключ к тому, чтобы избежать этой диагностической ловушки.

    • Кровоизлияние и инфаркт иногда вызывают атипичные изменения в клетках. Осведомленность об этой проблеме, которая включает наличие некротического материала и элементов крови, должна насторожить патолога, чтобы избежать ложноположительного диагноза.

    • Неопытность патологоанатома может привести к ложноположительному диагнозу. Для устранения этого вопроса всегда полезно проконсультироваться с другими коллегами по отделению патологии. В рамках рутинного контроля качества и обеспечения качества в лабораториях цитопатологии настоятельно рекомендуется, чтобы два патолога совместно подписывали любой новый диагноз злокачественного новообразования. [104,105]

    ТРУДНЫЙ И ТРУДНЫЙ ДИАГНОЗ

    Каждый орган имеет собственный диагноз ограничение по цитологии.Однако в этом списке представлены общие примеры:

    • Хорошо дифференцированные опухоли (в частности, аденокарциномы печени и щитовидной железы.

    • Реактивные мезотелиальные клетки по сравнению с хорошо дифференцированной мезотелиомой иногда трудно. всегда полезно

    • Реактивные состояния в спинномозговой жидкости следует интерпретировать с особой осторожностью

    • Поражения желез на мазках Папаниколау.Иногда это сложно, и общение с гинекологом в той же ситуации для установления общего языка и протоколов сортировки очень полезно.

    • Грудь: протоковая карцинома in situ по сравнению с инвазивной протоковой карциномой при цитологическом исследовании затруднительно. Кроме того, дольковые поражения иногда легко не заметить на цитологическом материале. Осведомленность об этих поражениях и общение на языке с врачом очень полезны.

    • Поражения органов дыхания: Клетки мелкоклеточной карциномы в цитологическом исследовании мокроты иногда не учитываются из-за их небольшого размера и выраженной дегенерации.Как правило, хорошо дифференцированные карциномы нелегко диагностировать. Очень полезно знать и соотносить клиническую, рентгенологическую и бронхоскопическую картину.

    • Цитология мочи: низкосортные переходно-клеточные поражения трудно диагностировать с помощью цитологического исследования мочи. Коммуникация с урологом и сопоставление с цистоскопической картиной имеют оптимальное значение.

    • Лимфатические узлы: Диагностика лимфопролиферативных нарушений низкой степени тяжести затруднена только на основании цитологического исследования.Чтобы устранить эту проблему, очень важно использовать дополнительные исследования с иммунофенотипическим анализом с помощью иммуногистохимии или проточной цитометрии.

    • Мягкие ткани: новообразования низкой степени злокачественности иногда возникают с трудом. Осведомленность о клинической и радиологической картине при соответствующем отборе проб и отличном общении с клиницистами очень полезна.

    • Простата: существует консенсусное мнение о том, что FNA простаты не рекомендуется, поскольку дифференциация между интраэпителиальной неоплазией предстательной железы и инвазивной карциномой практически невозможна на основе только цитоморфологии.[106–108]

    • Поджелудочная железа: FNA поражений поджелудочной железы, особенно при панкреатите, может привести к ложноположительному диагнозу. Информация об истории болезни пациента и наличие кальциноза на рентгенологических изображениях являются очень полезными подсказками. Кроме того, кистозные новообразования трудно определить только на основании цитологического исследования.

    • Центральная нервная система: Поскольку хирургическая биопсия затруднена, отделение глиомы низкой степени злокачественности от глиоза также затруднено при цитоморфологии.При скрининге образцов спинномозговой жидкости или содержимого, отсасываемого из резервуаров головного мозга, очень полезно знать об опухолях, которые выделяют клетки.

    ВЫВОДЫ

    Использование науки цитопатологии, будь то эксфолиативный метод или FNA, является экономически эффективным, быстрым, простым и точным. В связи с недавними улучшениями в технических аспектах и ​​появлением техники клеточного блока в цитопатологии старый золотой стандарт «необходима ткань для постановки точного диагноза» быстро меняется.

    Работа в команде, подчеркивающая отличные коммуникативные навыки, очень важна между патологоанатомами и клиницистами.

    Вся информация о пациенте должна быть передана патологоанатому, чтобы снизить частоту описанных подводных камней.

    Поощрение конференций по клинической патологической корреляции и советов по опухолям очень полезно для установления общего языка и протоколов с соответствующими руководящими принципами для диагностического использования цитологических материалов.

    Сноски

    Источник поддержки: Нет

    Конфликт интересов: Не объявлен.

    СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

    1. Frable WJ. Тонкоигольная аспирационная биопсия: обзор. Hum Pathol. 1983; 14: 9–28. [PubMed] [Google Scholar] 2. Frable WJ. Интеграция хирургии и цитопатологии: историческая перспектива. Diagn Cytopathol. 1995; 13: 375–8. [PubMed] [Google Scholar] 3. Demay RM. Искусство и наука цитопатологии. 1-е изд. 1996 г. [Google Scholar] 4. Cibas ES, Ducatman BS. Цитология: диагностические принципы и клинические корреляты. 2-е изд, 2003 г. [Google Scholar] 5. Гейзингер К.Р., Стэнли М.В., Рааб С.С., Сильверман Дж.Ф., Абати А.Современная цитопатология. 1-е изд. 2003 г. [Google Scholar] 10. Рангдаенг С., Я-Ин С., Сеттакорн Дж., Чайвун Б., Бхотират С., Сириваничай С. и др. Цитологическая диагностика рака легких в Чиангмае, Таиланд: цито-гистологическая корреляция и сравнение чувствительности различных методов. J Med Assoc Thai. 2002. 85: 953–61. [PubMed] [Google Scholar] 11. Эрнандес Л.В., Мишра Г., Форсмарк С., Драганов П.В., Петерсен Дж. М., Хохвальд С. Н. и др. Роль эндоскопического УЗИ и тонкоигольной аспирации под контролем EUS в диагностике и лечении кистозных поражений поджелудочной железы.Поджелудочная железа. 2002; 25: 222–8. [PubMed] [Google Scholar] 12. Fritscher-Ravens A, Broering DC, Sriram PV, Topalidis T, Jaeckle S, Thonke F и др. Тонкоигольная аспирационная цитодиагностика внутригрудной холангиокарциномы под контролем EUS: серия случаев. Gastrointest Endosc. 2000; 52: 534–40. [PubMed] [Google Scholar] 13. Томас Дж.О., Адейи Д., Амангуно Х. Тонкоигольная аспирация в лечении периферической лимфаденопатии в развивающихся странах. Diagn Cytopathol. 1999; 21: 159–62. [PubMed] [Google Scholar] 14. Харрисон А.С., Джаясундера Т.Микобактериальный цервикальный аденит в Окленде: диагностика с помощью тонкой иглы. N Z Med J. 1999; 112: 7–9. [PubMed] [Google Scholar] 15. Даджани Ю.Ф., Килани З. Роль тонкой иглы из яичек в диагностике азооспермии. Инт Дж. Андрол. 1998. 21: 295–300. [PubMed] [Google Scholar] 16. Торговец WJ, Томас С.М., Коппен MJ, Прентис М.Г. Роль цитологии тонкой иглы аспирации щитовидной железы в условиях районной больницы общего профиля. Цитопатология. 1995; 6: 409–18. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ямамото Т., Нагира К., Маруи Т., Акисуе Т., Хитора Т., Накатани Т. и др.Тонкоигольная аспирационная биопсия при первичной диагностике костных поражений. Anticancer Res. 2003. 23: 793–7. [PubMed] [Google Scholar] 18. Edoute Y, Malberger E, Tibon-Fishe O, Assy N. Тонкоигольная аспирация поражений печени без визуализации: ретроспективное исследование 279 пациентов. Мир Дж. Гастроэнтерол. 1999; 5: 98–102. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Амеди Р.Г., Дхурандхар Н.Р. Тонкоигольная аспирационная биопсия. Ларингоскоп. 2001; 111: 1551–7. [PubMed] [Google Scholar] 20. Джорда М., Рей Л., Ханли А., Ганджей-Азар П.Тонкоигольная аспирационная цитология кости: точность и подводные камни цитодиагностики. Рак. 2000; 90: 47–54. [PubMed] [Google Scholar] 21. Гариб Х. ​​Меняющиеся концепции диагностики и лечения узлов щитовидной железы. Endocrinol Metab Clin North Am. 1997; 26: 777–800. [PubMed] [Google Scholar] 22. Гариб Х. ​​Тонкоигольная аспирационная биопсия узлов щитовидной железы: преимущества, ограничения и эффект. Mayo Clin Proc. 1994; 69: 44–9. [PubMed] [Google Scholar] 23. Texter JH, младший, Нил CE. Современные применения иммуноцинтиграфии при раке простаты.J Nucl Med. 1993; 34: 549–53. [PubMed] [Google Scholar] 24. Гупта А.К., Наяр М., Чандра М. Надежность и ограничения тонкоигольной аспирационной цитологии лимфаденопатий. Анализ 1261 случая. Acta Cytol. 1991; 35: 777–83. [PubMed] [Google Scholar] 25. Целле Г., Саварино В., Бигги Е., Манси С., Сеппа П., Чичио Г. Р. и др. Цитодиагностика тонкоигольной аспирации: простая и безопасная процедура при раке поджелудочной железы. Гастроэнтерол Clin Biol. 1986; 10: 545–8. [PubMed] [Google Scholar] 26. Шнайдер К.Л., Шрайбер К., Серебро CE.Первоначальная оценка новообразований шеи с помощью пункционной аспирационной биопсии. Surg Gynecol Obstet. 1984; 159: 450–2. [PubMed] [Google Scholar] 27. Кэдди Дж., Конрон М., Райт Дж., Десмонд П., Харт Д., Чен Р. Я. Точность EUS-FNA в оценке лимфаденопатии средостения и стадировании пациентов с НМРЛ. Eur Respir J. 2005; 25: 410–5. [PubMed] [Google Scholar] 28. Концоглу К., Мулакакис К.Г., Конофаос П., Кириази М., Кирудес А., Каракицос П. Роль жидкостной цитологии в исследовании поражений молочной железы с использованием тонкоигольной аспирации: цитогистопатологическая оценка.J Surg Oncol. 2005; 89: 75–8. [PubMed] [Google Scholar] 29. Брюгге В. Р., Левандровски К., Ли-Левандровски Е., Сентено Б. А., Шидло Т., Реган С. и др. Диагностика кистозных новообразований поджелудочной железы: отчет о совместном исследовании кист поджелудочной железы. Гастроэнтерология. 2004; 126: 1330–6. [PubMed] [Google Scholar] 30. Додд Л.Г., Скалли С.П., Котран Р.Л., Харрельсон Дж. М.. Использование тонкоигольной аспирации в диагностике первичной остеосаркомы. Diagn Cytopathol. 2002; 27: 350–3. [PubMed] [Google Scholar] 31. Oertel YC. Тонкоигольная аспирация при оценке новообразований щитовидной железы.Endocr Pathol. 1997. 8: 215–24. [PubMed] [Google Scholar] 32. Джавадзаде Б., Финли Дж., Уильямс Х.Дж. Тонкоигольная аспирационная цитология эктазии протока молочной железы: отчет о случае с новыми цитологическими и иммуноцитохимическими данными. Acta Cytol. 2001; 45: 1027–31. [PubMed] [Google Scholar] 33. Стерджис К.Д., Сильверман Дж. Ф., Кеннерделл Дж. С., Рааб СС. Тонкоигольная аспирация для диагностики первичных эпителиальных опухолей слезной железы и придатков глаза. Diagn Cytopathol. 2001; 24: 86–9. [PubMed] [Google Scholar] 34.Chhieng D, Cohen JM, Waisman J, Fernandez G, Cangiarella J. Цитология тонкоигольной аспирации гемангиоперицитомы: отчет о пяти случаях. Рак. 1999; 87: 190–5. [PubMed] [Google Scholar] 35. Taneri F, Poyraz A, Tekin E, Ersoy E, Dursun A. Точность и значение цитологии тонкоигольной аспирации и замороженного среза в хирургии щитовидной железы. Endocr Regul. 1998. 32: 187–91. [PubMed] [Google Scholar] 36. Шабб Н.С., Фахл М., Шабб Б., Хасвани П., Заатари Г. Тонкоигольная аспирация средостения: клиническое, радиологическое, цитологическое и гистологическое исследование 42 случаев.Diagn Cytopathol. 1998. 19: 428–36. [PubMed] [Google Scholar] 37. Реншоу А.А., Грантер С.Р., Сибас ЭС. Тонкоигольная аспирация взрослой почки. Рак. 1997. 81: 71–88. [PubMed] [Google Scholar] 38. Смит МБ, Кац Р., Блэк СТ, Чангир А., Андраши Р.Дж. Рациональный подход к использованию тонкоигольной аспирационной биопсии при оценке первичных и рецидивирующих новообразований у детей. J Pediatr Surg. 1993; 28: 1245–7. [PubMed] [Google Scholar] 39. Doorbar J, Cubie H. Молекулярная основа достижений в области скрининга шейки матки.Mol Diagn. 2005; 9: 129–42. [PubMed] [Google Scholar] 40. Туркистанлы Е.С., Согукпинар Н., Сайдам Б.К., Айдемир Г. Профилактика и раннее выявление рака шейки матки — роль медсестер и акушерок. Азиатский Pac J Cancer Prev. 2003; 4: 15–21. [PubMed] [Google Scholar] 41. Тейлор Л.А., Соренсен С.В., Рэй Н.Ф., Халперн М.Т., Харпер Д.М. Экономическая эффективность обычного теста Папаниколау с новым дополнением к цитологическому скринингу на плоскоклеточный рак шейки матки и его предшественников. Arch Fam Med. 2000; 9: 713–21.[PubMed] [Google Scholar] 42. Chi DS, Gemignani ML, Curtin JP, Hoskins WJ. Многолетний опыт хирургического лечения рака шейки матки. Semin Surg Oncol. 1999; 17: 161–7. [PubMed] [Google Scholar] 43. Стэнли К., Стьернсвард Дж, Корольчук В. Женщины и рак. World Health Stat Q. 1987; 40: 267–78. [PubMed] [Google Scholar] 44. Муллан С.П., Келли Б.Е., Эллис П.К., Хьюз С., Андерсон Н., Макклагагейдж РГ. Тонкоигольная аспирация узелков легких под контролем КТ: влияние на результат использования коаксиальной техники и немедленная цитологическая оценка.Ольстер Мед Дж. 2004; 73: 32–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Shantaveerappa HN, Mathai MG, Byrd RP, Jr, Karnad AB, Mehta JB, Roy TM. Вмешательство у пациентов с пневмотораксом сразу после тонкоигольной аспирации легочных узелков под контролем КТ. Med Sci Monit. 2002; 8: CR401–4. [PubMed] [Google Scholar] 46. Берд Р.П., младший, Филдс-Оссорио С., Рой Т.М. Отсроченные рентгенограммы грудной клетки и диагностика пневмоторакса после тонкоигольной аспирации поражений легких под контролем КТ. Respir Med.1999; 93: 379–81. [PubMed] [Google Scholar] 47. Гарсия Рио Ф., Диас Лобато С., Пино Дж. М., Атьенса М., Вигуэр Дж. М., Вилласанте С. и др. Значение тонкоигольной аспирации под контролем КТ при одиночных легочных узелках с отрицательной фибробронхоскопией. Acta Radiol. 1994; 35: 478–80. [PubMed] [Google Scholar] 48. Риос А., Родригес Дж. М., Мартинес Э., Паррилья П. Кавернозная гемангиома щитовидной железы. Щитовидная железа. 2001; 11: 279–80. [PubMed] [Google Scholar] 49. Bousamra M, 2nd, Clowry L., Jr. Торакоскопическая тонкоигольная аспирация единичных легочных узелков.Ann Thorac Surg. 1997; 64: 1191–3. [PubMed] [Google Scholar] 50. Кэмпбелл С.К., Новик А.С., Хертс Б., Фишлер Д.Ф., Мейер Дж., Левин С.С. и др. Проспективная оценка тонкоигольной аспирации небольших твердых образований почек: точность и болезненность. Урология. 1997; 50: 25–9. [PubMed] [Google Scholar] 51. Бардалес Р.Х., Стэнли М.В. Подкожные образования волосистой части головы и лба: диагностика с помощью тонкоигольной аспирации. Diagn Cytopathol. 1995; 12: 131–4. [PubMed] [Google Scholar] 52. Ли Л.С., Зальцман-младший, Граница Британской Колумбии, Понерос Дж. М., Брюгге, В. Р., Томпсон СС.Тонкоигольная аспирация кист поджелудочной железы под контролем EUS: ретроспективный анализ осложнений и их предикторов. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2005; 3: 231–6. [PubMed] [Google Scholar] 53. Райан А.Г., Замвар В., Робертс С.А. Ятрогенная кандидозная инфекция кисты средостения передней кишки после эндоскопической тонкоигольной аспирации под контролем УЗИ. Эндоскопия. 2002; 34: 838–9. [PubMed] [Google Scholar] 54. Грандваль П., Пикон М., Косте П., Джованнини М., Томас П., Лафон Дж. Инфекция подслизистой опухоли после биопсии иглы под контролем эндосонографии.Гастроэнтерол Clin Biol. 1999; 23: 566–8. [PubMed] [Google Scholar] 55. Kramer H, Groen HJ. Современные концепции определения стадии немелкоклеточного рака легкого в средостенных лимфатических узлах. Ann Surg. 2003. 238: 180–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 56. Mazza E, Maddau C, Ricciardi A, Falchini M, Matucci M, Ciarpallini T. Оценка на месте чрескожной тонкоигольной аспирации поражений легких под контролем КТ. Исследование 321 случая. Радиол Мед (Турин) 2005; 110: 141–8. [PubMed] [Google Scholar] 57. Nayak S, Puranik SC, Deshmukh SD, Mani R, Bhore AV, Bollinger RC.Цитология тонкоигольной аспирации при туберкулезном лимфадените у пациентов с ВИЧ-инфекцией и без нее. Diagn Cytopathol. 2004. 31: 204–206. [PubMed] [Google Scholar] 58. Крейн Дж. Ф., Реншоу А. А.. Относительная ценность и экономическая эффективность культивирования и специальных красителей в тонкоигольных аспиратах легких. Acta Cytol. 1998. 42: 305–11. [PubMed] [Google Scholar] 59. Мартинес-Парра Д., Невадо-Сантос М., Мелендес-Герреро Б., Гарсия-Солано Дж., Йерро-Гильмен С.С., Перес-Гильермо М. Использование тонкоигольной аспирации в диагностике гранулематозных поражений груди.Diagn Cytopathol. 1997; 17: 108–14. [PubMed] [Google Scholar] 60. Лапуэрта П., Мартин С.Е., Эллисон Э. Тонкоигольная аспирация периферических лимфатических узлов у пациентов с туберкулезом и ВИЧ. Am J Clin Pathol. 1997; 107: 317–20. [PubMed] [Google Scholar] 61. Лау СК, Вэй Висконсин, Сюй Ц., Энгцелль, Калифорния. Эффективность цитологического исследования тонкой иглы в диагностике туберкулезной шейной лимфаденопатии. J Laryngol Otol. 1990; 104: 24–7. [PubMed] [Google Scholar] 62. Eedes CR, Wang HH. Экономическая эффективность немедленной оценки адекватности образцов тонкоигольной аспирации щитовидной железы.Am J Clin Pathol. 2004; 121: 64–9. [PubMed] [Google Scholar] 63. Насути Дж.Ф., Гупта П.К., Белудж З.В. Диагностическая ценность и экономическая эффективность оценки образцов тонкоигольной аспирации на месте: обзор 5688 случаев. Diagn Cytopathol. 2002; 27: 1–4. [PubMed] [Google Scholar] 64. Чайвун Б., Сеттакорн Дж., Я-Ин С., Виседмонгкол В., Рангдаенг С., Торнер П. Эффективность тонкоигольной аспирационной цитологии груди: анализ 2375 случаев из северного Таиланда. Diagn Cytopathol. 2002; 26: 201–5. [PubMed] [Google Scholar] 65.Aabakken L, Silvestri GA, Hawes R, Reed CE, Marsi V, Hoffman B. Экономическая эффективность эндоскопической ультрасонографии с тонкоигольной аспирацией по сравнению с медиастинотомией у пациентов с раком легких и подозрением на аденопатию средостения. Эндоскопия. 1999; 31: 707–11. [PubMed] [Google Scholar] 66. Ветто Дж., Шмидт В., Поммье Р., Дитомассо Дж., Эппих Н., Вуд В. и др. Точная и экономичная оценка новообразований груди у мужчин. Am J Surg. 1998; 175: 383–7. [PubMed] [Google Scholar] 67. Муи С., Ли Т., Расгон Б.М., Хилсингер Р.Л., Румор Г., Пулигандла Б. и др.Эффективность и экономичность многолучевой тонкоигольной аспирации новообразований головы и шеи. Ларингоскоп. 1997. 107: 759–64. [PubMed] [Google Scholar] 68. Браун Л.А., Когхилл С.Б. Экономическая эффективность клиники тонкоигольной аспирации. Цитопатология. 1992; 3: 275–80. [PubMed] [Google Scholar] 69. Schiller CL, Nickolov AG, Kaul KL, Hahn EA, Hy JM, Escobar MT, et al. Обнаружение вируса папилломы человека высокого риска: сравнение захвата гибрида и хромогенной гибридизации in situ в разделенных образцах. Am J Clin Pathol.2004. 121: 537–45. [PubMed] [Google Scholar] 70. Мэтьюз-Грир Дж., Риветт Д., Рейес Р., Вандерлоос К.Ф., Турбат-Эррера Е.А. Обнаружение вируса папилломы человека: проверка с помощью цитологического исследования шейки матки. Clin Lab Sci. 2004; 17: 8–11. [PubMed] [Google Scholar] 71. Яркин Ф., Шовен С., Кономи Н., Ван В., Мо Р., Баухман Г. и др. Обнаружение ДНК ВПЧ в образцах из шейки матки, собранных в цитологическом растворе, методом лигирования-зависимой ПЦР. Acta Cytol. 2003. 47: 450–6. [PubMed] [Google Scholar] 72. Quddus MR, Zhang S, Sung CJ, Liu F, Neves T., Struminsky J, et al.Полезность обнаружения ДНК ВПЧ в тонкослойных жидкостных тестах с атипичной плоскоклеточной метаплазией. Acta Cytol. 2002; 46: 808–12. [PubMed] [Google Scholar] 73. Дегтяр П., Нойландер Э, Зиркин Х., Юсим И., Дувдевани А., Мермерштайн В. и др. Флуоресценция in situ гибридизация выполняется на расслоенных уротелиальных клетках у пациентов с переходно-клеточной карциномой мочевого пузыря. Урология. 2004. 63: 398–401. [PubMed] [Google Scholar] 74. Саросди М.Ф., Шеллхаммер П., Бокинский Г., Кан П., Чао Р., Йоре Л. и др.Клиническая оценка многоцелевого флуоресцентного гибридизационного теста in situ для обнаружения рака мочевого пузыря. J Urol. 2002; 168: 1950–4. [PubMed] [Google Scholar] 75. Соколова И.А., Холлинг К.С., Дженкинс РБ, Буркхардт Х.М., Мейер Р.Г., Силиг С.А. и др. Разработка многоцелевого многоцветного флуоресцентного гибридизационного теста in situ для обнаружения уротелиальной карциномы в моче. J Mol Diagn. 2000; 2: 116–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 76. Холлинг К.С., Кинг В., Соколова И.А., Мейер Р.Г., Буркхардт Х.М., Холлинг А.С. и др.Сравнение цитологии и флуоресценции in situ гибридизации для обнаружения уротелиальной карциномы. J Urol. 2000; 164: 1768–75. [PubMed] [Google Scholar] 77. Иноуэ Т., Насу И., Цусима Т., Мияджи Ю., Мураками Т., Кумон Х. Хромосомные числовые аберрации слущенных клеток в моче, обнаруженные с помощью флуоресценции гибридизации in situ : клиническое значение для обнаружения рака мочевого пузыря. Urol Res. 2000. 28: 57–61. [PubMed] [Google Scholar] 78. Ямамото Д., Сёдзи Т., Каваниши Х., Накагава Х., Хайдзима Х., Гондо Х. и др.Полезность дуктографии и волоконно-оптической дуктоскопии для пациентов с выделениями из сосков. Лечение рака груди Res. 2001; 70: 103–8. [PubMed] [Google Scholar] 79. Фуджи М., Исии Ю., Нагао М., Вакабаяси Т., Фукахори С., Гото А. и др. Цитологическая диагностика секрета груди — применение цитологии к массовому обследованию рака груди. Ган Но Риншо. 1988; 34: 174–8. [PubMed] [Google Scholar] 80. Хунаморнпонг С., Сириаункгул С. Цитология соскоба яичников: потенциальная роль в интраоперационной консультации по поводу поражений яичников.Diagn Cytopathol. 2003. 28: 250–7. [PubMed] [Google Scholar] 81. Tohnosu N, Nabeya Y, Matsuda M, Akutsu N, Watanabe Y, Sato H и др. Быстрая интраоперационная цитологическая оценка соскоба хирургических полей в хирургии сохранения груди. Рак молочной железы. 1998. 5: 165–9. [PubMed] [Google Scholar] 82. Линехан Дж.Дж., Мельчер Д.Х., Страчан С.Дж. Быстрое амбулаторное обнаружение рака прямой кишки с помощью цифровой цитологии соскоба в перчатках. Acta Cytol. 1983; 27: 146–51. [PubMed] [Google Scholar] 83. Кобаяси Т.К., Канеко С., Сугишима С., Кусукава Дж., Камеяма Т.Цитология соскоба пузырчатки полости рта. Отчет о случае использования иммуноцитохимии и световой, растровой электронной и просвечивающей электронной микроскопии. Acta Cytol. 1999; 43: 289–94. [PubMed] [Google Scholar] 84. Гарсия Кантон Дж. А., Наваррете Ортега М., Рафаэль Рибас Э. Простой герпес и опоясывающий лишай ветряной оспы. Цитологическое и ультраструктурное исследование. Med Cutan Ibero Lat Am. 1980; 8: 105–8. [PubMed] [Google Scholar] 85. Лейфилд Л.Дж., Бенц Дж.С., Гопез Э.В. Немедленная интерпретация мазков из тонкоигольной аспирации на месте: анализ затрат и компенсации.Рак. 2001; 93: 319–22. [PubMed] [Google Scholar] 86. Сильверман Дж. Ф., Ланнин Д. Р., О’Брайен К., Норрис Х. Т. Сортировочная роль тонкоигольной аспирационной биопсии пальпируемых образований молочной железы. Точность диагностики и рентабельность. Acta Cytol. 1987. 31: 731–6. [PubMed] [Google Scholar] 87. Sigstad E, Dong HP, Davidson B, Berner A, Tierens A, Risberg B. Роль проточного цитометрического иммунофенотипирования в повышении диагностической точности в указанных образцах тонкоигольной аспирации. Diagn Cytopathol. 2004. 31: 159–63.[PubMed] [Google Scholar] 88. Энрике Р.М., Соуза, штат Мичиган, Годиньо, штат Мичиган, Коста I, Барбоза, Иллинойс, Лопес, Калифорния. Иммунофенотипирование с помощью проточной цитометрии аспиратов тонкой иглы в диагностике лимфопролиферативных заболеваний: ретроспективное исследование. Анал J Clin Lab. 1999; 13: 224–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 89. Тмин Н.П. Стратегии диагностики лимфопролиферативных заболеваний с помощью тонкоигольной аспирации с использованием дополнительных исследований. Рак. 2005; 105: 432–42. [PubMed] [Google Scholar] 90. Рейдер А.Е., Эйвери А., Уэйт К.Л., МакГриви Л.С., Файгель Д., Генрих М.С.Диагностика стромальных опухолей желудочно-кишечного тракта с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии с использованием морфологии, иммуноцитохимии и мутационного анализа c-kit. Рак. 2001; 93: 269–75. [PubMed] [Google Scholar] 91. Хан Дж., Ким М.К., Нам SJ, Ян Дж. Х. Профили E-кадгерина и подтипа цитокератина в цитологическом исследовании выпота. J Korean Med Sci. 2004; 19: 826–33. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 92. Кац Р.Л. Подводные камни в диагностике тонкоигольной аспирации лимфатических узлов. Monogr Pathol. 1997: 118–33. [PubMed] [Google Scholar] 93.Goellner JR. Проблемы и подводные камни цитологии щитовидной железы. Monogr Pathol. 1997: 75–93. [PubMed] [Google Scholar] 94. Koss LG. Ошибки и подводные камни цитологии нижних мочевыводящих путей. Monogr Pathol. 1997: 60–74. [PubMed] [Google Scholar] 95. Устун М., Рисберг Б., Дэвидсон Б., Бернер А. Кистозное изменение метастатических лимфатических узлов: распространенная диагностическая ловушка в цитологии тонкоигольной аспирации. Diagn Cytopathol. 2002; 27: 387–92. [PubMed] [Google Scholar] 96. Янг Н.А., Моди Д.Р., Дэйви Д.Д. Неправильная интерпретация нормальных клеточных элементов в образцах тонкоигольной аспирационной биопсии: наблюдения Коллегии американских патологов в программе межлабораторных сравнений в негинекологической цитопатологии.Arch Pathol Lab Med. 2002; 126: 670–5. [PubMed] [Google Scholar] 97. Бахос Р., Селваджи С.М., ДеДжонг С., Гордон Д.Л., Питале С.У., Херрманн М. и др. Тонкоигольная аспирация щитовидной железы: частота и причины цитогистопатологического несоответствия. Diagn Cytopathol. 2000; 23: 233–7. [PubMed] [Google Scholar] 98. Лэйфилд Л.Дж., Додд Л.Г. Злокачественные новообразования низкой степени злокачественности: важная ловушка для интерпретации ложноотрицательных диагнозов при тонкоигольной аспирации молочной железы. Diagn Cytopathol. 1996; 15: 250–9.[PubMed] [Google Scholar] 99. Бхатиа А. Тонкоигольная аспирационная цитология в диагностике массовых поражений слюнной железы. Индийский рак J. 1993; 30: 26–30. [PubMed] [Google Scholar] 100. Риттер Дж. Х., Вик М. Р., Рейес А., Гроб С. М., Денер Л. П.. Ложноположительные интерпретации карциномы в эксфолиативной респираторной цитологии. Отчет о двух случаях и обзор основных заболеваний. Am J Clin Pathol. 1995; 104: 133–40. [PubMed] [Google Scholar] 101. Вонг депутат, Юэн С.Т., Коллинз Р.Дж. Тонкоигольная аспирационная биопсия пиломатриксомы: все еще диагностическая ловушка для неосторожных.Diagn Cytopathol. 1994; 10: 365–9. [PubMed] [Google Scholar] 102. Гринберг М.Л., Миддлтон П.Д., Билоус AM. Инфаркт внутрипротоковой папилломы, диагностированный с помощью тонкоигольной биопсии: цитологическая, клиническая и маммографическая ошибка. Diagn Cytopathol. 1994; 11: 188–91. [PubMed] [Google Scholar] 103. Пинедо Ф., Варгас Дж., Де Агустин П., Гарсон А., Перес-Барриос А., Баллестин С. Эпителиальная атипия при гинекомастии, вызванная химиотерапевтическими препаратами. Возможная ловушка при тонкоигольной аспирационной биопсии. Acta Cytol. 1991; 35: 229–33.[PubMed] [Google Scholar] 104. Стелов Е.Б., Бардалес Р.Х., Стэнли М.В. Подводные камни эндоскопической тонкоигольной аспирации под контролем УЗИ и способы их избежать. Adv Anat Pathol. 2005; 12: 62–73. [PubMed] [Google Scholar] 105. Тан КБ, Чанг С.А., Сох В.К., Тамбу Т.П., Нильссон Б., Чан Н.Х. Показатели качества в службе цервиковагинальной цитологии: до и после аккредитации лаборатории. Arch Pathol Lab Med. 2004. 128: 303–7. [PubMed] [Google Scholar] 106. Палмер Л.С., Лаор Э., Скиннер В.К., Толик Б.М., Рид Р.Э., Фрид С.З. Скрининг рака простаты с использованием тонкоигольной аспирационной цитологии перед открытой простатэктомией.Eur Urol. 1995; 27: 96–8. [PubMed] [Google Scholar] 107. Schmidt JD. Клинический диагноз рака простаты. Рак. 1992; 70: 221–4. [PubMed] [Google Scholar] 108. Juusela H, Ruutu M, Permi J, Jauhiainen K, Talja M. Может ли тонкоигольная аспирационная биопсия выявить случайный рак предстательной железы (T1) до ТУР? Eur Urol. 1992; 21: 131–3. [PubMed] [Google Scholar]

    Цитология мочи | Отделение урологии

    Есть ли у этого теста другие названия?

    Исследование мочи под микроскопом

    Что это за тест?

    Этот тест исследует образец вашей мочи, чтобы определить, содержит ли он аномальные клетки.

    Тест используется для диагностики рака мочевыводящих путей, включая рак почек, мочевого пузыря, мочеточника и уретры, трубки, через которую моча выходит из мочевого пузыря при мочеиспускании.

    Специально обученный врач, называемый патологом, исследует клетки образца мочи под микроскопом. Раковые клетки иногда имеют отчетливый внешний вид. В большинстве случаев клетки, которые выглядят как раковые, являются признаком того, что у вас рак где-то в мочевых путях.

    Этот тест также может выявить воспаление или вирусные инфекции в мочевыводящих путях и предоставить дополнительную информацию о вашем состоянии, если у вас синдром боли в мочевом пузыре, также называемый интерстициальным циститом.

    Зачем мне нужен этот тест?

    Вы можете пройти этот тест, чтобы проверить наличие проблем с мочевыводящими путями, например, рака мочевого пузыря. Симптомы рака мочевого пузыря включают:

    Возможные симптомы рака почки также включают кровь в моче и боль в пояснице, а также боль в животе, потерю веса и усталость.

    Если у вас синдром боли в мочевом пузыре, этот тест также может дать вашему врачу дополнительную информацию о вашем состоянии. Симптомы болевого синдрома мочевого пузыря включают:

    Какие еще тесты я мог бы пройти вместе с этим тестом?

    Ваш врач может также назначить другие анализы для диагностики проблем с мочевыводящими путями.Сюда могут входить:

    • Общий анализ мочи для проверки мочи на эритроциты, лейкоциты и сахар

    • Визуализирующие обследования, включая рентген и компьютерную томографию мочевыводящих путей

    • Цистоскопия, при которой врач вводит через уретру очень узкую трубку с камерой для осмотра слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры

    Что означают мои результаты теста?

    Многие вещи могут повлиять на результаты ваших лабораторных тестов.Сюда входит метод, который каждая лаборатория использует для проведения теста. Даже если результаты вашего теста отличаются от нормального значения, у вас может не быть проблемы. Чтобы узнать, что для вас значат результаты, поговорите со своим врачом.

    Нормальные результаты отрицательны, это означает, что аномальных клеток не обнаружено.

    Положительный результат означает, что были обнаружены аномальные клетки и что у вас могут быть проблемы с мочевыводящими путями.

    Как проводится этот тест?

    Для этого теста требуется образец мочи.Ваш лечащий врач расскажет вам, как собирать образец мочи.

    Представляет ли этот тест какие-либо риски?

    Этот тест не представляет известных рисков.

    Что может повлиять на результаты моих тестов?

    Другие факторы вряд ли повлияют на ваши результаты.

    Как мне подготовиться к этому тесту?

    Вам не нужно готовиться к этому тесту. Убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, травах, витаминах и добавках, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, рецепт на которые не требуется, и любые запрещенные препараты, которые вы можете употреблять.

    Образцы для цитологии | Колледж ветеринарной медицины Корнельского университета

    Представления

    Все заявки на цитологию должны сопровождаться заполненной формой запроса, специфичной для цитологии — форма заявки на цитологию. Для получения дополнительной информации и советов по работе с образцами для оптимизации результатов цитологии щелкните «Сбор и обработка образцов цитологии».

    Важные моменты при заполнении анкеты цитологии:

    • Пожалуйста, используйте одну форму заявки на цитологию для каждого пациента.
      • Одна форма может использоваться для нескольких образцов или тестов от отдельного пациента.
    • Пожалуйста, предоставьте полную историю: это очень важно для нашей интерпретации результатов!
      • Сигнал : Вид, порода, возраст и пол пациента
      • Расположение образования , включая поражение суставов, костей или других органов
        • Для спинномозговой пункции укажите, собирали ли вы жидкость из атланто-затылочной (АО или шейки матки) или пояснично-крестцовой области (LS), поскольку интерпретация результатов очень зависит от места.
        • Для промывок трахеи укажите, был ли образец взят с помощью транстрахеальной аспирации (TTW) или с помощью эндоскопа (эндоскопа).
      • Описание поражения — размер, консистенция
      • Результаты визуализации , например Что касается плеврального выпота, сообщите нам, видели ли вы рентгенологические или ультразвуковые свидетельства образования в грудной клетке, а также их расположение и размер.
      • Другие относящиеся к делу результаты , например приложите копию недавней (24-48 часов) гемограммы с запросами костного мозга.
    • Поле «Запрошенные другие диагностические тесты»
      • Используйте это поле, чтобы заказать другие клинические патологические или диагностические лабораторные исследования, например заказ общего анализа крови с цитологическим исследованием костного мозга или посева с цитологическим исследованием смыва трахеи.

    Ниже приведен контрольный список образцов, необходимых для различных цитологических тестов.

    * Пробирка с красной крышкой должна быть предоставлена, если требуются какие-либо химические тесты (например, азот мочевины, триглицериды, глюкоза) или посев жидкости. Для жидкостей из полостей тела с кровью поместите немного жидкости в пробирку с красным верхом, чтобы определить, свертывается ли образец.

    ** Для образцов жидкости по возможности отправьте также 2-3 мазка, сделанного из свежесобранной жидкости, и укажите по запросу, из концентрированной или центрифугированной (мазки осадка) или неконцентрированной (прямые мазки) жидкости вы делали мазки. форма и мазки (если делается более одного вида мазков).Это помогает минимизировать изменения, происходящие при хранении (например, лизис клеток, избыточный бактериальный рост), которые могут повлиять на цитологические результаты.

    *** Сдать 2 или более мазков свежего осадка мочи. Это помогает минимизировать изменения, которые происходят при хранении (например, лизис клеток, избыточный бактериальный рост), которые могут повлиять на цитологические результаты.

    Сбор и обработка

    Общие моменты

    • Промаркируйте все пробы, указав идентификацию пациента, дату и место отбора пробы.Используйте карандаш для наклеек на слайды, потому что чернила сошли с нашего красителя. Используйте чернила для этикетирования тюбиков. Пожалуйста, не размещайте клейкие этикетки на предметных стеклах , так как они влияют на нашу способность правильно окрашивать их с помощью нашего автоматического красителя.
      • Мазки : Если сдаются мазки с более чем одного места, например Поднижнечелюстные и подколенные лимфатические узлы, пометьте каждый слайд, указав, какой участок они представляют. Это важно!! Если слайды не идентифицируются по участку и результаты цитологического исследования отличаются, мы не сможем определить, какой участок соответствует какому цитологическому исследованию.
      • Жидкости : Для любой жидкости, кроме периферической крови, укажите, какая жидкость находится в пробирке, например желчный, перитонеальный (ПТФ) и др.
    • Отправьте все подготовленные мазки.
    • Для цитологического исследования предпочтительны неокрашенные, нефиксированные и немасляные мазки. При отправке предварительно окрашенных мазков не смазывайте их маслом и не закрывайте покровные стекла (чтобы их можно было перекрасить при необходимости).
    • Отправьте все образцы с заполненной формой запроса на цитологию, включая соответствующую информацию о пациенте, запросы на тесты и историю болезни.См. Дополнительную информацию на странице «Отправка образцов».
    • Образец, подвергнутый воздействию формалина Избегайте воздействия формалина на цитологические образцы. Цитологические образцы следует отправлять в отдельном контейнере от образцов, фиксированных формалином (формалин выщелачивается через закрытые или завинчивающиеся крышки и влияет на качество окрашивания, как показано ниже.
    • Не допускайте прямого контакта цитологических образцов со льдом, поскольку произойдет лизис клеток (не охлаждайте мазки).
    • Отправьте как можно скорее в лабораторию. Это особенно важно для жидкостей, в которых при хранении в образце происходят изменения, такие как фагоцитоз эритроцитов (в течение нескольких часов) и бактерий (в течение 30 минут). Это усложняет интерпретацию результатов, поэтому в идеале вместе с любыми образцами жидкости следует предоставлять свежеприготовленные мазки (см. Ниже).

    Советы по изготовлению цитологических мазков

    Для получения качественных мазков из тканей или жидкостей мы рекомендуем следующее:

    • Используйте чистые предметные стекла с матовыми краями.
    • Поместите аспират рядом с матовым концом так, чтобы большая часть материала находилась в середине предметного стекла. Наш краситель не оставляет пятен на краях или концах предметных стекол.
    • Сделайте нежных мазков из кабачка (см. Изображения справа).
      • Избегайте нанесения пятен (разбрызгивание образца на предметное стекло без растекания). Они неоптимальны, потому что они очень толстые и клетки плохо распределяются. Это заметно затрудняет оценку и интерпретацию.
    • Густо нанесенный мазок «splat»
      • Чрезмерное давление во время подготовки мазка вызывает разрыв клеток и дает недиагностические мазки. Это может быть общей проблемой при аспирации лимфатических узлов, поскольку некоторые лимфоциты довольно хрупкие и легко разрываются.
    • Чрезмерное давление во время подготовки мазка — все клетки разорваны.
      • Быстро просушите слайды на воздухе. Лучше всего продуть заднюю часть горки феном.Это очень важно, потому что это оптимизирует распространение клеток на предметном стекле, позволяя идентифицировать отдельные клетки и обнаруживать небольшие включения (например, бактерии) внутри клеток.

    Советы по сдаче проб жидкости

    Для аспирации жидкостей из полостей тела или поражений, содержащих жидкость, мы рекомендуем следующее:

    • Отправьте образцы жидкости в ЭДТА (пробирка с пурпурным верхом).
    • Подайте немного жидкости в трубку с красной крышкой в ​​следующих случаях:
      • Если ожидается необходимость в посеве: используйте поле «Запрошены другие диагностические тесты» справа от поля «Резюме клинических данных» в форме отправки цитологического исследования, чтобы запросить посев.
      • Если необходимо провести какие-либо химические тесты жидкости, например азот мочевины, креатинин, триглицериды, билирубин. Используйте поле «Запрошенные другие диагностические тесты» справа от поля «Резюме клинических данных» в форме отправки цитологического исследования, чтобы запросить эти дополнительные тесты.
      • Если жидкость очень кровянистая. Наличие или отсутствие сгустков в красной пробирке может помочь нам отличить кровь от истинного кровотечения или от загрязнения крови, связанного с взятием крови.
    • Храните образцы жидкости в холодильнике и отправляйте в пакетах со льдом (не в непосредственном контакте со льдом, чтобы предотвратить лизис клеток).
    • Для оптимизации результатов также отправьте 2 или более мазка свежесобранной жидкости.
      • Эти мазки должны быть сделаны из неконцентрированной жидкости (так называемые прямые мазки) или концентрированной (центрифугированной) жидкости (так называемые мазки из осадка). Если вы делаете мазки осадка, пожалуйста, не используйте всю пробу (просто центрифугируйте ее часть).Пожалуйста, также укажите в форме запроса и на мазках (если делается более одного типа мазков), какой тип мазка был приготовлен (прямой или осадочный). Обратите внимание, что мы можем оценить клеточность жидкости по прямым, а не по концентрированным мазкам.
      • Используйте метод «клина» или мазка крови для получения мазков жидкостей немлизистых образцов (перитонеальный, перикардиальный, плевральный). Используйте описанную выше технику «раздавливания» для слизистых или вязких жидкостей (промывание трахеи, суставная жидкость, желчь).
      • Быстро просушите мазки на воздухе. Это очень важно для получения оптимальных результатов.
      • Укажите в форме запроса, что мазки были отправлены вместе с жидкостью (чтобы мы знали об их наличии и проверили их, что делается без дополнительной оплаты).

    Советы по сдаче мочи на цитологию

    • Запросите цитологическое исследование мазка в форме подачи цитологии и укажите метод сбора (т.е. мочеиспускание, цистоцентез или через катетер).
      • Мы рекомендуем также запросить сопутствующий анализ мочи для лучшей интерпретации цитологических результатов. Это действительно нужно запрашивать как отдельный тест (используйте поле «Другие диагностические тесты, запрошенные» справа от поля «Резюме клинических данных» в форме для отправки цитологического исследования).
    • Сдавайте мочу в пробирку с красной крышкой или стерильный контейнер.
    • Сдавайте часть мочи в отдельную пробирку с красной крышкой в ​​следующих случаях:
      • Если ожидается необходимость в посеве: используйте поле «Запрошены другие диагностические тесты» справа от поля «Резюме клинических данных» в форме отправки цитологического исследования, чтобы запросить посев.
    • Храните мочу в холодильнике и отправляйте в пакетах со льдом (не в прямом контакте со льдом, чтобы предотвратить лизис клеток).
    • Для оптимизации результатов также отправьте 2 или более мазка свежесобранной мочи.
      • Эти мазки следует делать из центрифугированной мочи (так называемые мазки из осадка). Пожалуйста, не используйте всю пробу (просто центрифугируйте ее часть).
      • Используйте метод «линии» (предпочтительно), «клин» или мазок крови для получения мазков осадка мочи.См. Схему ниже для получения инструкций по нанесению мазков линии.
      • Быстро просушите мазки на воздухе. Это очень важно для получения оптимальных результатов.
      • Укажите в форме запроса, что мазки были сданы вместе с мочой (чтобы мы знали об их наличии и исследовали их, что делается без дополнительной оплаты).

    Техника линейного мазка 1 A. Поместите каплю жидкости рядом с матовым концом слайда и перетащите слайдер обратно в каплю.Б. Капля растекается по стыку двух слайдов. C. Переместите распределитель вперед. D. Когда салазки распределителя достигают не более 2/3 длины салазок, поднимите их прямо вверх. Это дает линию концентрированных ячеек на конце вместо скругленного края. Поднимите на короткое время не замороженный конец предметного стекла (отмеченный *), чтобы распределить линию по направлению к исходной точке (это сделает линию тоньше и ее легче исследовать), и быстро высушите мазок на воздухе феном (не показан).

    1.Этот рисунок продублирован с разрешения: Diagnostic Cytology and Hematology of the Dog and Cat, Meinkoth JH, Cowell RL, Tyler RD, Morton RJ. Сбор и подготовка проб. п. 11, Copyright Elsevier (2008).

    Особые требования к образцам костного мозга

    Пожалуйста, свяжитесь с лабораторией, если вы хотите получить совет по сбору и подготовке высококачественных образцов костного мозга. При каждой сдаче аспирата костного мозга нам требуется следующее:

    • Идеально подходят 4-10 слайдов свежесобранного костного мозга.Чем больше, тем лучше, поэтому мы можем провести дополнительные тесты мазков, как указано.
      • Аспираты костного мозга не следует сдавать в виде образцов жидкости (например, с ЭДТА). Костный мозг очень быстро разрушается после сбора, и образцы жидкости обычно не поддаются интерпретации.
    • Недавние результаты гемограммы важны для оптимальной интерпретации костного мозга.
      • В идеале отправьте образец периферической крови в EDTA вместе с 2-3 свежеприготовленными мазками периферической крови для гемограммы вместе с запросом цитологического исследования костного мозга.
      • В качестве альтернативы предоставьте копию недавних результатов гемограммы (в течение 24-48 часов после сбора костного мозга), включая количество ретикулоцитов, если таковое имеется. Тем не менее, обратите внимание, что мы предпочитаем самостоятельно исследовать периферическую кровь со всеми отправками аспиратов костного мозга, поскольку было много случаев, когда мы обнаруживали что-то диагностическое в периферической крови, что не было указано в предоставленных отчетах гемограмм.

    Цитология | OSF HealthCare

    Цитология — это раздел патологии, который занимается диагностикой заболеваний и состояний путем исследования образцов клеток организма.

    Цитологические исследования могут проводиться на биологических жидкостях (кровь, моча и спинномозговая жидкость) или на материале, который аспирируется (всасывается шприцем) из организма.

    Цитология может также включать исследования препаратов, которые соскабливаются или смываются (орошаются раствором) с определенных участков тела.

    Распространенным примером диагностической цитологии является оценка мазков из шейки матки (так называемый тест Папаниколау или мазок Папаниколау).Это также один из основных диагностических инструментов для выявления рака шейки матки.

    Морфология клеток из мазка Папаниколау анализируется в попытке обнаружить клеточные изменения, которые появляются на ранней стадии образования раковых клеток.

    Для проведения цитологической оценки исследуемый клеточный материал наносят на предметное стекло и окрашивают.

    Затем патолог с помощью микроскопа исследует отдельные клетки в образце на наличие раковых клеток, предраковых изменений или признаков воспаления или инфекции.Это исследование отличается от гистологии тем, что исследуются отдельные клетки, а не части ткани.

    Пап-мазок и тестирование на ВПЧ

    Анализ мазка Папаниколау с помощью ThinPrep TM Пап-тест (Hologic), единственный жидкий мазок Папаниколау с одобрением / допуском FDA для тестирования Пап, ВПЧ, хламидий / гонореи и трихомонад из одного и того же флакона, является методом OSF System Лабораторное использование для обследований здоровья женщин.

    Каждый тест Папаниколау ThinPrep TM получает два разных обзора: один отзыв от имидж-сканера ThinPrep TM , а второй — от одного из наших опытных цитотехнологов.

    Если цитотехнолог обнаруживает ненормальный результат, случай передается патологу для дальнейшего изучения и рассмотрения.

    Доказано, что скрининг с двойным обзором увеличивает способность к обнаружению, тем самым снижая количество ложноотрицательных результатов и уменьшая неудовлетворительные результаты Пап.

    Тестирование на ВПЧ

    выполняется на платформе Roche Cobas ® 4800, которая имеет несколько преимуществ, помогающих удовлетворить потребности наших пациентов. Анализ предоставляет клиницистам и пациентам результаты по ВПЧ высокого риска, специфичные для генотипа, что помогает направлять лечение пациентов.Эта платформа также позволяет проводить тестирование на ВПЧ меньшими партиями, что снижает ТАТ анализа. Платформа Cobas ® — единственный одобренный FDA тест для первичного скрининга рака шейки матки для выявления ВПЧ высокого риска. Он специально определяет типы HPV16 и HPV18, а также 12 других генотипов высокого риска.

    Cobas ® HPV Test — это качественный тест in vitro для обнаружения вируса папилломы человека в образцах шейки матки, собранных врачом с помощью щетки / шпателя для эндоцервикального канала и помещенных в раствор ThinPrep ® Pap Test PreservCyt ® .В тесте используется амплификация целевой ДНК с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) и гибридизация нуклеиновых кислот для обнаружения 14 генотипов ВПЧ высокого риска.

    Цитологические тесты и протоколы | Колледж ветеринарной медицины

    Цитология

    Описание теста: Цитологическая оценка образцов твердых тканей. Количество ячеек НЕ учитывается.

    Описание теста: Цитологическая оценка образцов твердых тканей.Количество ячеек НЕ учитывается.

    Код теста: Варьируется; пожалуйста, свяжитесь с лабораторией для уточнения деталей заказа.

    Тип образца: Варьируется; Общие образцы включают аспираты или мазки-слепки из органов или массовых поражений, аспирацию кистозных поражений и некоторые типы жидкостей, для которых может быть недостаточно жидкости для анализа жидкости или нет установленных нормальных значений.

    Предпочтительный объем: Варьируется; Один мазок может быть приемлемым, однако несколько мазков (2–4) могут быть предпочтительнее в зависимости от размера поражения и необходимости в специальных пятнах.

    Виды: Большинство видов

    Анализ жидкостей организма

    Описание теста: Тестирование обычно включает подсчет эритроцитов, количество лейкоцитов, общий белок * и цитологический анализ. Некоторые химические тесты могут проводиться с жидкостями организма; пожалуйста, свяжитесь с лабораторией для получения дополнительной информации.

    Код теста: Варьируется; пожалуйста, свяжитесь с лабораторией для уточнения деталей заказа.

    Тип образца: EDTA: включает суставную / синовиальную жидкость, перитонеальную жидкость, плевральную жидкость и перикардиальную жидкость.Для анализа спинномозговой жидкости требуются специальные методы, которые указаны отдельно ниже.

    Предпочтительный объем: 2,0 мл

    Виды: Большинство видов

    * Белок измеряется рефрактометром. Для СМЖ закажите общий белок (см. Меню химического теста). Для суставов вместо анализа белка будет предоставлен тест на сгусток муцина.

    ТОЛЬКО подсчет жидкости в организме

    Описание теста: Тестирование включает подсчет эритроцитов и лейкоцитов.

    Код теста: 402,7

    Тип образца: EDTA: Включает суставы, спинномозговую жидкость, перитонеальную жидкость, плевральную жидкость и перикардиальную жидкость.

    Предпочтительный объем: 2,0 мл

    Виды: Большинство видов

    CSF

    Описание теста: Заказать Анализ жидкости организма для цитологического исследования для диагностики дегенерации центральной нервной системы, новообразований или воспалений. См. Меню химического теста для измерения общего белка и глюкозы.Доставить в лабораторию в течение 4 часов после сбора при температуре охлаждения.

    Код теста: Варьируется

    Тип образца: ЭДТА и пробирка с красной крышкой

    Предпочтительный объем: 1,0 мл

    Виды: Большинство видов

    Костный мозг

    Описание исследования: Цитологическое и гистологическое исследование образца.

    Код теста: 402.1

    Тип образца: Мазок крови, аспират в ЭДТА и керн-биопсия в формалине.Для оптимальной интерпретации костного мозга настоятельно рекомендуется сделать полный анализ крови в течение 24 часов после взятия пробы костного мозга. См. Меню гематологических тестов для заказа.

    Предпочтительный объем: 0,5 мл (аспират)

    Виды: Большинство видов

    Колледж ветеринарной медицины МГУ

    Сбор и обращение с образцами для жидкостной цитологии

    Обычно жидкость следует собирать в асептических условиях в пробирку подходящего размера, содержащую ЭДТА.Если позволяет объем жидкости, жидкость можно подавать в пробирку с ЭДТА и красную верхнюю пробирку для тромбов (например, для потенциальной культуры). ПРИМЕЧАНИЕ: Помещение небольшого количества жидкости в некоторые большие пробирки с ЭДТА приведет к ложному увеличению удельного веса и общей концентрации белка и может вызвать достаточное осмотическое сжатие клеток, что помешает цитологической оценке. Пробирку без антикоагулянта можно использовать для образцов, которые не ожидают свертывания (например, образцов без крови и без выраженной белковой экссудации).

    Поскольку во многих образцах жидкости клетки быстро разлагаются, пожалуйста, приготовьте как прямые, так и концентрированные мазки как можно скорее после сбора для отправки вместе с жидкостью. Обязательно маркируйте мазки как прямые или концентрированные. Дополнительные советы по работе с жидкостной цитологией и подготовке слайдов можно найти в двух предыдущих статьях информационного бюллетеня: «Препараты для жидкостной цитологии» и «Часто задаваемые вопросы по клинической патологии».

    Для приготовления концентрированных мазков:

    • Центрифугируйте аликвоту пробы жидкости.
    • Удалите часть супернатанта.
    • Ресуспендируйте ячеистый материал.
    • Приготовьте концентрированный мазок как обычный мазок крови.

    Для спинномозговой жидкости (CSF)

    • Всегда собирайте спинномозговую жидкость в пробирку без антикоагулянта.
    • СМЖ требует особого обращения из-за низкой концентрации клеток и белка.
    • Обратитесь в лабораторию за советами по работе с образцами спинномозговой жидкости.

    Помните:

    • Мазки должны высохнуть на воздухе; фиксация не требуется, и ее следует избегать.
    • Наклейте на пробирку кличку животного, имя владельца и дату забора.
    • Этикетка слайдов с именем животного, именем владельца, источником образца и указанием того, взят мазок из прямой или концентрированной жидкости.
    • Предметные стекла следует хранить при комнатной температуре и защищать от пыли, царапин и повреждений.
    • Лучше всего подойдут жесткие пластиковые держатели предметных стекол. Избегайте использования картонных держателей слайдов, если они не отправлены в жесткой коробке, а не в конверте.
    • Жидкость до отгрузки должна храниться в холодильнике. (Не мерзни)
    • Судовая жидкость со льдом. Избегайте прямого контакта со льдом.
    • Если вместе с жидкостью поставляются мазки, убедитесь, что они запечатаны и защищены от пакета со льдом.
    • При отправке синовиальной жидкости жидкость из каждого сустава должна быть представлена ​​в виде отдельного цитологического исследования, каждое с отдельной формой подачи, если требуется полный анализ жидкости.

    Сбор и обработка образцов биопсии тонкой иглой

    Большинство образцов берутся с помощью тонкоигольной биопсии с использованием тонкой иглы (21 размер или меньше). Иглы большего размера могут быть полезны для плохо отшелушивающейся ткани, но могут вызвать большее кровотечение. Массу следует стабилизировать, а иглу ввести в ткань — со шприцем или без него. Игла перенаправляется в ткань несколько раз (если масса достаточно велика) быстрыми движениями вперед, чтобы разрезать сердцевины ткани.Если используется шприц, можно приложить легкое отрицательное давление, чтобы удержать ткань в игле. Использование всасывания не должно заменять режущие движения вперед, а избыточное всасывание часто дает образцы, которые труднее оценить из-за повышенного загрязнения крови. При использовании отрицательное давление сбрасывается до того, как игла вынимается из ткани. Материал не обязательно должен быть виден в шприце, чтобы получить адекватный образец.

    Сразу после удаления из ткани материал в игле следует выдавить на чистые предметные стекла микроскопа, приложив кончик иглы к предметному стеклу (не распыляя капли сверху предметного стекла).

    • Поместите материал ближе к матовому концу слайда.
    • Поместите второе предметное стекло поверх первого предметного стекла, чтобы аккуратно соприкоснуться с образцом (только под действием силы тяжести), и сразу же распределите его по направлению к центру предметного стекла.
    • Все образцы должны быть быстро распределены, прежде чем они свернутся или высохнут.
    • Этикетка слайдов с именем животного, именем владельца и источником образца.
    • Предметные стекла следует хранить при комнатной температуре и защищать от пыли, царапин и повреждений.
    • Лучше всего подойдут жесткие пластиковые держатели предметных стекол. Избегайте использования картонных держателей для слайдов, если образцы не нужно отправлять по почте в жесткой коробке, а не в конверте.
    • Не допускайте контакта мазков с парами формалина. При отправке в той же коробке, что и образец с фиксированным формалином, оба образца должны быть разделены в их собственные пакеты на молнии.

    ПРИМЕЧАНИЕ: Бережное распределение имеет решающее значение для получения оптимальной зоны, достаточно тонкой для оценки неповрежденных клеток.Если материал не распределен хорошо, мазки часто бывают слишком толстыми, чтобы можно было провести адекватную морфологическую оценку клеток. Если капля материала большая, так что мазок будет толстым или будет выходить за пределы предметного стекла, часть капли следует взять на краю другого предметного стекла и распределить на третьем предметном стекле с помощью техники мягкого раздавливания. Это можно повторить, чтобы получить несколько хороших мазков, а не один толстый мазок.

    ПРИМЕЧАНИЕ: Закажите одно цитологическое исследование для каждого органа или ткани, за исключением лимфатических узлов.

    • Вы можете включить образцы из нескольких лимфатических узлов в одну форму, но четко обозначить слайды местом сбора.
    • Для всех остальных образцов каждый орган или ткань требует отдельной формы подачи и заказывается отдельно.
    • Несколько сборников из одного органа могут быть включены в одну форму. Обозначьте слайды как сайт.

    Отчеты жидкостной цитологии

    Все запросы на цитологию жидкости с достаточным объемом включают:

    • Дополнительная подготовка предметного стекла из поданной жидкости
    • Оценка под микроскопом всех препаратов прямых и / или концентрированных препаратов клиническим патологом
    • Отчет о цитологии
      • Образец
      • Микроскопическое описание
      • Устный перевод

    Дополнительно к вышеуказанному:

    • Жидкость из закрытых помещений (например,г., плевральная полость, брюшная полость) будут включать:
      • Концентрация ядерных клеток
      • Общий белок (TP) по рефрактометру
      • Spun Hct (PCV), если результат больше 2%
    • Синовиальные жидкости будут включать:
      • Концентрация ядерных клеток
      • Spun Hct (PCV), если результат больше 2%
      • Концентрация общего белка (TP) рефрактометром
      • Вязкость
      • Мутность
    • CSF будет включать:
      • Концентрация ядерных клеток
      • Концентрация эритроцитов
      • Концентрация белка, измеренная биохимическим путем

    ПРИМЕЧАНИЕ: По возможности, концентрации клеток измеряются с помощью автоматического гематологического анализатора.Если это невозможно, клетки подсчитывают под микроскопом с помощью гемацитометра. Если образец содержит сгусток, по возможности будут измеряться концентрации клеток; однако результирующая концентрация ядерных клеток будет ложно уменьшена и должна считаться минимальной величиной.

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *