Кортизол в слюне
Исследование на содержание кортизола в слюне проводят с целью определения нарушений в процессе метаболизма глюкокортикоидов, а также для диагностики различных заболеваний. Отклонения от нормы свидетельствуют о развитии у пациента синдрома Кушинга, опухолей надпочечников, болезни Аддисона или дефиците адренокортикотропного гормона (АКТГ), вырабатываемого гипофизом, который способствует секреции кортизола. Низкий уровень может стать причиной возникновения остеопороза, поскольку снижает усвоение кальция организмом.
Необходимо проведение динамических исследований для локализации дефекта на определенном этапе регуляции. При надпочечной недостаточности (гипокортизолизме) у пациентов выявляют снижение уровня кортизола утром. При синдроме Кушинга (гиперкортицизме) наблюдают отсутствие суточных вариаций, а повышение концентрации гормона возникает поздно вечером.
Подготовка к сдаче анализа на кортизол
Исследование на определение кортизола в слюне удобно для врачей и пациентов тем, что процедура не требует проведения манипуляций по взятию мочи или крови в разное время суток. Нужно знать несколько правил и действовать в соответствии с ними:
Необходимо проинформировать врача о принимаемых в течение трех месяцев до исследования лекарственных препаратах, травяных сборах и пищевых добавках. Прием БАД не обязательно прерывать, если врач этого не рекомендовал.- За один день до проведения исследования необходимо воздержаться от приема алкоголя, кофеина и курения, если иное не предписано лечащим врачом.
- В течение двух часов до сбора слюны не стоит принимать пищу, курить, пить, чистить зубы, пользоваться зубной нитью, применять ополаскиватели для рта или жевательную резинку.
Необходимо проинформировать врача о принимаемых в течение трех месяцев до исследования лекарственных препаратах, травяных сборах и пищевых добавках. Прием БАД не обязательно прерывать, если врач этого не рекомендовал.Если пациент нарушит рекомендованные правила, результат будет искажен и не даст достоверную информацию о состоянии организма.
Инструкция по взятию материала
Набор для взятия слюны на содержание кортизола состоит из следующих элементов: две пробирки (для сбора слюны утром и вечером), две этикетки, полиэтиленовый пакет.
Пользоваться им необходимо следующим образом:
- Из пробирки достать ватный валик и поместить его в рот между щекой и десной на 5-10 минут (до полного пропитывания слюной).
- В процессе сбора слюны нельзя кашлять, мокрота не должна попасть на валик.
- На наклейке написать дату и время взятия биоматериала и приклеить ее на пробирку, в которой находится валик, вынутый изо рта.
- Закрытую пробирку хранить в холодильнике до момента передачи в лабораторию.
График взятия материала
Взятие материала проводят два раза в сутки. Первую порцию слюны собирают через час после пробуждения (между 6 и 8 часами утра). Вечером материал собирают в 23 часа.
Норма кортизола в слюне
Референсные значения содержания кортизола в слюне зависят от времени суток и составляют:
- В утренние часы с 8 до 10 утра ? < 19,1 нмоль/л.
- В дневное время ? < 11,9 нмоль/л.
- Вечером с 23 часов до полуночи ? 9,4 нмоль/л.
В утренние часы с 8 до 10 утра ? < 19,1 нмоль/л.Данные значения рассчитаны на людей с нормальной массой тела и страдающих ожирением. У детей разного возраста и беременных женщин референсные показатели отличаются. Пятикратное повышение значения у беременных может быть нормой и не связано с гормональными нарушениями, требующими лечения. Интерпретация результатов осуществляется только медицинским специалистом с учетом различных факторов.
В лаборатории «Chromolab» исследование на содержание кортизола в слюне проводится опытными сотрудниками по доступной цене. Записаться на анализ, а также получить подробную консультацию можно по телефонам, указанным в разделе «Контакты». Мы рады помочь вам в вопросе улучшения и сохранения вашего здоровья.
www.chromolab.ru
Кортизол в слюне 3-4 пробы в сутки — маркер стресса и риска депрессии
Депрессия сокращает жизнь и не только от самоубийств. Депрессия повышает риск и раковых опухолей, и сердечно-сосудистых заболеваний (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12377293) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17640152)
Невротическая депрессия возникает в результате длительного хронического стресса. Не берите на себя слишком много. Длительный стресс, превращается в депрессию. Депрессия не признак слабости — это признак того, что вы пытались быть сильными слишком долго. Одним из маркеров хронического стресса является кортизол в слюне.
Также кортизол может повышаться в результате хронического воспаления. Воспаление имитирует стресс. Смотрите картинку слева. Воспаление повышает кортикотропин-рилизинг-фактор/гормон (CRF/CRH), а также аргинин-вазопрессин (AVP). CRF и AVP повышают синтез адренокортикотропного гормона (АКТГ или
Воспаление вызывает снижение чувствительности к кортизолу, что вызывает повышение его уровня «development of glucocorticoid resistance» ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25825158
Для определения уровня кортизола практичнее всего сдавать анализ слюны. Анализ суточной мочи собирать непрактично и неудобно. Анализ крови, сделанный один раз вообще не корректен — кортизол может резко повыситься даже от волнения перед забором крови. Однако анализ кортизола из слюны тоже не корректен, если делается только один раз, например, утром или вечером. Так как у людей разные циркадные ритмы и разное время повышения кортизола «However, in view of the circadian rhythm of cortisol, these studies are likely to be inaccurate, and there is a need for a more accurate estimate of cortisol exposure»www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6349003 Мета-анализ показал, что референсные интервалы для утреннего кортизола слюнных желез у депрессивных пациентов (0-29 нмоль/л) и у лиц контрольной группы (1-23 нмоль/л) практически не отличается — показывает значительное перекрытие. «The reference intervals for morning salivary cortisol in depressed patients (0-29 nmol/l) and control persons (1-23 nmol/l) showed substantial overlap suggesting lack of discriminative capacity.» Будто нет доказательств различия кортизола слюнных желез у депрессивных «Based on the available studies there is not firm evidence for a difference of salivary cortisol in depressed patients and control persons and salivary cortisol is unable to discriminate between persons with and without depression.»ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20447770
Таким образом, одиночный образец кортизола — плохое измерение кортизола, особенно если он сделан рано утром или перед сном. Кортизол в слюне нужно измерять не менее 3-х раз в сутки — через каждые 8 часов. Тогда такое измерение будет достаточно точно отражать реальный суточный кортизол с учетом всех колебаний. «Examining the frequency of serum cortisol sampling, we demonstrate that a single cortisol sample is a poor measure of cortisol AUC, especially when taken around the time of waking or going to sleep.» ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6349003 Нельзя сдавать анализ на кортизол сразу после спортивной аэробной тренировки www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10190775, если не было приема пищи после тренировки www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23415825
Как снизить уровень кортизола?
Помимо того, что кортизол повышается из-за воспаления, которое нужно лечить, существуют и другие факторы.
В 2018 году, Мета-анализ Рандомизированных контролируемых исследований показал, что медитация осознанности может быть эффективна для лечения большого депрессивного расстройства «meditative movements may be effective interventions to alleviate MDD symptoms» «Given the fact that meditative movements are safe and easily accessible, clinicians may consider recommending meditative movements for patients of MDD»
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30071662
2018 год, рандомизированное контролируемое исследование показало, что медитация осознанности снизила
Сокращение времени сна с 8 до 4 часов повышает кортизол к вечеру следующего дня на 37% www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9415946
Чрезмерное опьянение (1 часть водки, 2 части безалкогольного) повысило уровень кортизола у испытуемых на 233.13% www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23252809
Магний снижает кортизол после аэробной физической нагрузки www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6527092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9794094
Музыкальная терапия снижает кортизол слюнных желез вовремя колоноскопии.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15086180
Массаж при депрессии или при стрессе повышает в моче уровень серотонина на 28%, дофамина на 31% и снижает кортизол в слюне или в моче в среднем на 31%.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16162447
В рандомизированных контролируемых исследования при хроническом стрессе — 300 мг экстракта из корня ашвагандхи снизили кортизол в сравнении с контролем на 20% «After 60 days of treatment, a reduction of 27.9% from baseline was observed in the Ashwagandha group. In contrast, a reduction of 7.9% was observed in the placebo-control group. The difference in the reduction of serum cortisol levels in the two groups on Day 60 was statistically significant (P=0.002)»
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23439798
Автор статьи nestarenieRU научный директор OPENLONGEVITY — Веремеенко Дмитрий Евгеньевич (фото слева), автор книги «Диагностика старения«. Тел. +7 925 9244328 [email protected]
Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.
Знаете ли вы, что сайт nestarenie.ru — объективно один из самых популярных в России ресурсов про старение и долголетие — в Яндексе, в Гугле, по количеству, качеству и лояльности аудитории. nestarenie.ru имеет потенциал, чтобы стать одним из самых популярных сайтов о борьбе со старением не только в России, но и в мире. Для этого нужны деньги. Я призываю всех сделать пожертвования, а также убедить своих друзей поступить аналогично.
- Яндекс.Кошелек 410012847316235
- Qiwi по номеру телефона +7 (925) 924-43-28
- PayPal по email’у [email protected]
- Карта в Сбере (рубли): 5336690022328688
- Карта в Сбере (доллары): 4276550025800650
- ETH 0x8CFE1b95C851Ece1216eC395595D8A0A071D22a7
- BTC 121PMN9fdoTFQeRgHnucq5gDEHDdfnZrpG
Узнайте подробнее помочь развитию блога.
Рекомендуем ещё почитать следующие статьи:
- Метформин — самое изученное и надёжное лекарство от старости.
- Подробная программа продления жизни научно доказанными способами.
- Витамин K2 (МК-7) сокращает смертность
- Витамин B6+магний снижают смертность на 34%
- Глюкозамин Сульфат эффективно продлевает жизнь и защищает от многих видов рака
- Фолаты для предупреждения раннего старения
- Как победить метилглиоксаль — вещество, которое нас старит.
nestarenie.ru
Анализ слюны на кортизол — показания, как проводят, результаты
Анализ слюны на кортизол или концентрация кортизола – это важный метод диагностики таких заболеваний со стороны надпочечников и гипофиза, как синдром кушинга, а также болезнь Аддисона и других.
Что это за вещество
Оно также носит такую характеристику, как гормон стресса. Он вырабатывается в области коры надпочечников, а процент его содержания в крови и результаты в слюне тесно связаны с таким гормональным веществом гипофиза, как актг. Именно он влияет на такой показатель, как концентрация кортизола. Однако нормальная концентрация кортизола в организме каждого человека изменяется вследствие развития таких серьёзных патологий, как синдром кушинга, при болезни Аддисона и других.
После выработки свободного кортизола корой надпочечников он практически весь через некоторое время оказывается в крови и связывается с альбумином. В связи с этим формируется такая его форма, как связанная. Остальная концентрация (около 10 %) свободного кортизола фильтруется почками и оказывается в моче. В слюне можно выявить лишь содержание свободного кортизола. В связи с тем, что клетки желез не могут пропустить связанную форму гормона надпочечников.
Задача пробы выявить уровень кортизола в слюне и установить присутствие заболевания или синдрома, так как нормальная концентрация кортизола в самой плазме крови влияет на иммунные реакции, отвечает за количество глюкозы и принимает участие в большом количестве других не менее важных реакций.
Показания к проведению анализа
Кортизол, содержащийся в слюне, необходимо определять при подозрении на нарушения со стороны работы надпочечников, а также при подозрении на высокое количество секреции актг. Именно концентрация этого вещества контролирует производство гормона и уровень кортизола в самом организме.
В процессе нарушений со стороны продукции этого гормона может наблюдаться развитие синдрома кушинга, который связан обычно с образованием опухоли в области коры надпочечников. Для болезни кушинга характерны нарушения со стороны секреции актг, которые также отрицательно влияют на организм человека.
Выделяют следующие показания для того, чтобы определять кортизол в слюне:
- Резкие перепады давления
- Развитие ожирения за короткий период времени
- Появление растяжек на руках, животе фиолетового цвета
- Нарушения у женщин менструального цикла
- Резкие изменения процента глюкозы в крови, появление её в моче
Существует и ряд состояний, когда уровень кортизола или концентрация кортизола, как и дексаметазона, может изменяться:
- Приём гормональных лекарств
- Недостаточности со стороны печени и почек
- Беременность
- Острые инфекционные и хронические состояния
- Опухолевые процессы
- Смена часового пояса
- Употребление алкоголя, наркотиков
- Нервные и психические недостаточности
Как проводят процедуру
Для того, чтобы определить верный уровень содержания кортизола в слюне, надо до проведения пробы соблюдать рекомендации:
- в день проведения анализа нельзя чистить зубы
- за 1 день не стоит есть жирную и острую еду и за 1 день важно не пить алкоголь
- в этот день за несколько часов до анализа его в слюне желательно не волноваться, не курить, ничего не кушать и не пить (вода разрешена)
- перед сдачей анализа важно стереть с губ косметику
Правила забора для определения количества свободного кортизола:
- Время, когда выполняется анализ, составляет период в 1 час — с 23 часов до 24 часов вечера (в этот период концентрация кортизола и разбег секреции кортизола наименьший)
- Слюну собирают в специальную ёмкость 1 тампоном
- На пробирке важно указать точное время сбора анализа
- Обычно содержание гормона в слюне исследуют 2 дня подряд
Важно внимательно осмотреть ротовую полость перед забором пробы. Если будут обнаружены воспалительные элементы, то количество гормона таким способом не определяют. Это может исказить результаты пробы.
Данный анализ нельзя заменить определением его в моче или в плазме крови. Это важно помнить и выполнять такие пробы для точной диагностики болезни кушинга или такой патологии, как синдром кушинга.
Оценка результатов
Какой уровень исследуемого кортизола и полученный в ходе пробы будет принадлежать к варианту нормы:
- С 23 до 24 часов сам уровень кортизола падает также и в плазме, и в моче, и составляет обычно ниже 9.4 нмоль на литр
- В течение дня с 14.30 до 15.30 часов уровень кортизола также и в крови, и в моче обычно средний – ниже 11.9 нмоль на литр
- Самое высокое его значение также и в крови, и в моче, наблюдается утром с 8 до 11, и его результаты менее 19.1 нмоль на литр
Результаты пробы любых гормонов (дексаметазона, значние секреции кортизола) во многом зависят от метода лабораторной диагностики, от возраста пациента, а также от особых состояний, которые мы рассматривали выше.
Важно то, что концентрация и актг, и дексаметазона, а также любого вещества надпочечников и гипофиза полностью подчиняется биологическим ритмам человека.
И, если значение гормона стресса или дексаметазона во время пробы не соответствует норме, то стоит предполагать развитие либо недостаточности их секреции в результате опухоли, либо избыточности секреции, а именно:
- Повышенная концентрация кортизола свидетельствует о таких патологиях, как синдром кушинга или опухоль с повышением секреции актг. Также этап производства его в области надпочечников может быть повышен ввиду стресса, алкоголизма, голодания
- При недостаточности секреции кортизола его содержание будет соответственно снижено и это сигнализирует о возможности таких нарушений, как болезнь Аддисона, снижении выработки актг в связи с поражением гипофиза, и о недостаточности самой коры надпочечников.
Связь с гипофизом
Обычно одновременно с выполнением пробы продукции гормона стресса в организме выполняют и определение актг, которого выявляют в плазме. Это важный показатель состояния равновесия между работой коры надпочечников и гипофиза и выявление их недостаточности.
Его результаты:
- Если он повышен, то это говорит о недостаточности со стороны коры надпочечников
- Если концентрация актг снижена, то возможно есть нарушения состояния гипофиза (ниже 2.2 нмоль на литр)
- Для синдрома кушинга типично обычно падение его ниже 1 нмоль на литр
- А для такого состояния, как болезнь кушинга типично повышение синтеза актг
- Нередко повышенный уровень синтезирования данного вещества в плазме говорит о врождённой гиперплазии надпочечников
Количество дексаметазона в плазме также важно для системы гипофиз — надпочечники. Для дексаметазона типично подавление актг. Но если есть синдром кушинга, то никакое значение дексаметазона не может повлиять на результаты секреции кортизола.
Важно запомнить, что концентрация кортизола в слюне помогает выявить даже самые начальные нарушения в функции надпочечников и гипофиза. Значения этого метода диагностики очень важны и она должна выполняться строго в рекомендуемое время, соблюдая все особенности подготовки.
prourologia.ru