Эпителиальный копчиковый ход
Что такое эпителиальный копчиковый ход?
Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ, киста копчика, дермоидная киста копчика, дермоидная фистула копчика, пилонидальный синус/ киста копчика, пилонидальная болезнь, эпителиальные погружения крестцово-копчиковой области) представляет собой канал шириной несколько миллиметров (или полость), выстланный кожей. Он относится к воспалительным заболеваниям кожи и подкожной клетчатки межъягодичной складки и крестцово-копчиковой области. Этот канал располагается в области между ягодиц, выше наружного отверстия заднего прохода (прямой кишки), он идет от кожи вглубь и слепо заканчивается в мягких тканях. Открывается, такой свищевой ход обычно на коже одним или несколькими точеными отверстиями и, иногда, содержит пучок волос. Отверстия эти могут длительное время быть незамеченными, так как часто не имеют никаких неприятных симптомов и только в случае развития воспаления привлекают внимание.
Важно! При наличии в межъягодичной складке безболезненных отверстий без каких- либо дополнительных симптомов, заболевание называют бессимптомным ЭКХ (рис 1).
Рисунок 1. Бессимптомное течение ЭКХ (стрелкой указано первичное отверстие без признаков воспаления)
При развитии воспалительной реакции, чему обычно предшествует закупорка наружного отверстия, эпителиальный копчиковый ход сначала проявляется болезненным уплотнением на коже в области межъягодичной складки (важно знать, что иногда, особенно при длительном отсутствии адекватного лечения, свищевые ходы могут приобретать причудливые формы и появляться за пределами указанной области (рис. 2).
Рисунок 2. Редкая форма ЭКХ с наличием множественных свищей в перианальной области (стрелками указаны множественные вторичные свищевые отверстия, образовавшиеся в результате длительно существующей хронической формы заболевания)
Важно! Возникновение подобной формы возможно при несвоевременном и/или неадекватном хирургическом лечении.
При отсутствии адекватного лечения болезненные ощущения нарастают и уплотнение превращается в полноценный абсцесс (гнойник). Далее обычно существует три варианта развития заболевания:
- гнойник продолжает увеличиваться и заставляет обратиться к врачам в экстренном порядке;
- гнойник самостоятельно спонтанно дренируется в имеющийся свищевой ход, что проявляется истечением гноя в области межъягодичной складки. При этом болезненные ощущения и температура тела постепенно снижаются и пациент может расценить это, как излечение, и в дальнейшем не обратиться к врачу;
- кожа над гнойником разрушается острым воспалительным процессом и абсцесс самопроизвольно «прорывается» наружу. После опорожнения гнойного очага болезненные ощущения резко снижаются, температура тела нормализуется.
В последних двух случаях значительное облегчение состояния приводит многих пациентов к мысли об отсутствии необходимости дальнейшего лечения. Однако несмотря на то, что в большинстве случаев кожная рана со временем заживает, сама причина воспалительного процесса – гнойная полость с элементами внедрившегося волоса – сохраняется в мягких тканях, и создаются предпосылки для нового скопления гнойного отделяемого и процесс повторяется.
Важно! При любом из вариантов течения заболевания необходимо, как можно раньше, обратиться к проктологу для оценки необходимости дальнейшего лечения и исключения более серьезных заболеваний данной области.
Почему образуется ЭКХ?
Долгое время механизм заболевания оставался загадкой для врачей, однако в 50-х годах прошлого столетия было найдено объяснение почему развивается данное заболевание, и оно до сих пор удивляет как молодых врачей, так и пациентов. Межьягодичная складка имеет несколько особенностей: она предрасположена к потливости, большую часть времени сдавлена нижним бельем и верхней одеждой, труднодосягаема для самостоятельного осмотра. При ходьбе между сведёнными ягодицами возникает своеобразный «насосный» эффект. Волос, попавший в межьягодичную складку, под действием этого эффекта внедряется в толщу кожного покрова, затем в подкожную клетчатку, где и образуется инфицированная полость (рис. 3). Это предрасполагает к развитию местного воспалительного процесса в межъягодичной складке, что облегчает возможность внедрения волос в толщу кожного покрова.
а)
б)
в)
Рисунок 3. Механизм образования ЭКХ:
а. Схема движения ягодиц при ходьбе с формированием эффекта вакуумного насоса
б. Фотография начального этапа внедрения волоса в кожу межьягодичной складки
в. Схема развития воспалительного процесса (стрелкой указан абсцесс)
Какие основные симптомы заболевания? Как проявляется ЭКХ?
Примерно в половине случаев заболевание длительное время протекает бессимптомно. Единственным проявлением может быть наличие одного или нескольких отверстий или ямочек на коже межъягодичной складки, из которого иногда виден пучок волос.
Важно! Отсутствие других симптомов часто является причиной позднего выявления заболевания, или выявления его, как случайной находки, при осмотрах по поводу других проблем.
В просвет кожного канала, сформированного ранее внедрением волоса, попадают микроорганизмы с поверхности кожи или из области заднего прохода, что неизбежно приводит к развитию хронического, рецидивирующего (повторяющегося) воспаления и формированию абсцесса.
- При воспалении ЭКХ наиболее часто возникают следующие симптомы:
- Боли в области крестца и копчика;
- Покраснение и уплотнение кожи в области межьягодичной складки или чуть с боку от нее;
- Кровянистые или гнойные выделения из отверстий эпителиального копчикового хода;
- Повышение температуры тела;
- Появление дополнительных (вторичных) отверстий вдоль или рядом с межъягодичной складкой;
- Выделения из дополнительно образовавшихся отверстий;
- Общая слабость;
- Невозможность вести обычную физическую и трудовую активность(рис.4).
Рисунок 4. Абсцесс эпителиального копчикового хода (стрелками указаны первичные отверстия, расположенные в межъягодичной складке. Область предполагаемого абсцесса ограничена оранжевой линией)
Кто находится в группе риска развития ЭКХ?
Заболевание в 4 раза чаще возникает у мужчин, чем женщин. ЭКХ относится к группе не часто встречающихся болезней и выявляется лишь у 26 из 100.
000 человек. В основном, болеют молодые люди трудоспособного возраста от 15 до 30 лет. По статистике, чаще всего ЭКХ встречается у арабов и кавказских народов, реже у афроамериканцев.
Факторами риска развития ЭКХ являются:
- избыточное оволосение
- избыточная масса тела
- недостаточное внимание к гигиене области копчика
- сидячий образ жизни
- ношение тесной и узкой одежды (штанов, юбок)
Что такое рецидив заболевания и как его избежать?
Еще одной формой заболевания является рецидив (повторное развитие) эпителиального копчикового хода, который возникает через некоторое время (от 1 года и более) после ранее перенесенного радикального хирургического лечения эпителиального копчикового хода.
Важно! В группе риска возникновения рецидива ЭКХ находятся как пациенты, которым ранее было выполнено оперативное вмешательство в недостаточном объеме, так и пациенты, у которых развилось нарушение процесса заживления послеоперационной раны.
В случае возникновения рецидива ЭКХ показано повторное хирургическое лечение, которое в свою очередь становится более сложным, в связи с развитием рубцового процесса в зоне вмешательства, увеличивается срок госпитализации, ухудшается косметический эффект.
Как диагностировать ЭКХ?
Диагноз эпителиальный копчиковый ход устанавливается после сопоставления данных, полученных от пациента и его осмотра с результатами инструментальных методов обследования. Вам необходимо будет подробно рассказать специалисту о том, когда появились первые жалобы, какие Вы замечали изменения в этой области до момента обращения, вспомнить были ли эпизоды нагноения и самопроизвольного вскрытия ЭКХ. Врач обязательно проведет осмотр межъягодичной складки и прилежащей ягодичной области. В некоторых случаях, при распространенном процессе или нетипичном течении заболевания может понадобиться пальцевое исследование прямой кишки. Отнеситесь с пониманием к этому простому исследованию, ведь нам важно, чтобы диагноз был установлен правильно.
Инструментальные исследования оказывают большую помощь врачам в установке диагноза и определении степени распространенности процесса, особенно это касается абсцедирующего течения ЭКХ и рецидивных форм заболевания.
К инструментальным методам относятся:
1. УЗИ мягких тканей крестцово-копчиковой области. Этот метод диагностики позволяет оценить размеры, распространенность процесса, наличие связи между гнойными полостями, выявить глубоко расположенные абсцессы, определение которых при помощи осмотра и ощупывания этой области невозможно. УЗИ позволяет хирургу заранее определится с объемом оперативного вмешательства, спланировать методику закрытия кожного дефекта после удаления ЭКХ (рис.5).
Рисунок 5. УЗ-картина эпителиального копчикового хода в проекции межъягодичной складки (при УЗ-исследовании мягких тканей, непосредственно под кожей, в толще подкожно-жировой клетчатки определяется неоднородное образование размерами 25х32 мм с ровными четкими контурами с включениями)
2.
Фистулография — введение в сформировавшийся ход контрастного вещества и выполнение рентгеновского исследования. Этот метод позволяет определить направление гнойных ходов, связь их с первичным ходом и позволяет хирургу также более детально спланировать операцию.
В некоторых сложных случаях могут понадобиться дополнительные обследования:
- Аноскопия — осмотр анального канала с помощью аноскопа — специального оптического прибора для безболезненного осмотра самого конечного отдела пищеварительного тракта. Данное исследование позволяет визуально оценить слизистую оболочку прямой кишки и анального канала. Аноскопия в большинстве случаев необходима для проведения дифференциальной диагностики ЭКХ с заболеваниями анального канала и прямой кишки.
- МРТ (магнитно-резонансная томография) органов малого таза – исследование, позволяющее получить детальное изображение интересующей области в различных проекциях, в частности малого таза и области крестца. Этот метод более дорогостоящий по сравнению с УЗИ, но позволяет точно поставить диагноз в сложных случаях ЭКХ, при рецидивах заболевания, наличии сочетанных заболеваний.
Дополнительные исследования помогут специалистам отличить сложные прямокишечные свищи от новообразований крестца и мягких тканей крестцово-копчиковой области, нарушений эмбрионального развития, в случае, если ультразвукового исследования будет недостаточно для установления диагноза (рис.6).
Рисунок 6. МРТ-изображение осложненного эпителиального копчикового хода (на МРТ в боковой проекции определяется изменение подкожно-жирового слоя на уровне крестца и копчика с образованием полости)
Как отличить ЭКХ от других заболеваний?
Некоторые другие заболевания могут иметь сходные с ЭКХ проявления, что требует проведения дифференциальной диагностики.
Фурункул
Фурункул представляет собой воспаление мягких тканей вокруг волосяного фолликула. Сначала появляется уплотнение и покраснение ткани вокруг волоса. Затем формируется стержень белого цвета, вокруг которого сохраняется зона гиперемии. Абсцесс ЭКХ может быть похож на фурункул, однако отличительной особенностью будет являться наличие первичных отверстий в межъягодичной складке (рис.
7).
Рисунок 7. ЭКХ с формирующимся абсцессом ( стрелкой указано первичное отверстие. Зона формирующегося абсцесса ограничена оранжевой линией)
Прямокишечный свищ
Наружное свищевое отверстие чаще всего расположено на коже рядом с анусом (на перианальной коже). При наличии внутреннего свищевого отверстия, которое располагается в анальном канале, его можно определить с помощью пальцевого исследования прямой кишки или при фистулографии. При ЭКХ отсутствует связь хода с прямой кишкой, что подтверждается зондированием и или при МРТ-исследовании, а при наружном осмотре заметны первичные отверстия копчикового хода.
Пресакральная тератома
Пресакральные тератомы могут иметь так называемый эмбриональный ход, открывающийся на коже вблизи заднепроходного отверстия в виде эпителизированной воронки. Пресакральные тератомы располагаются между задней стенкой прямой кишки и передней поверхностью крестца, что можно установить при пальцевом исследовании.
В то же время эпителиальный копчиковый ход располагается под кожей на задней поверхности крестца и копчика. Окончательным методом, позволяющим точно поставить диагноз в таких случаях должна быть МРТ.
Инфицированная рана
Простая инфицированная рана в интересующей области может возникнуть, если у пациента была травма крестцово-копчиковой области, операция по поводу свища прямой кишки или иссечение эпителиального копчикового хода. В этой ситуации также принципиальное значение имеет наличие первичных отверстий ЭКХ, данные о течении заболевания, наличие информации о каких-либо вмешательствах в указанной области.
Всегда ли нужно лечить ЭКХ?
Определяющим фактором в выборе способа лечения ЭКХ является форма заболевания. Случайно выявленная бессимптомная форма заболевания не требует сиюминутного срочного оперативного лечения. С целью профилактики развития острого воспаления пилонидальной кисты при бессимптомной форме заболевания необходимо проводить ежедневные гигиенические мероприятия, избегать травматических воздействий на область ЭКХ и ношения тесной и узкой одежды, удалить волосы (с помощью периодического бритья или эпиляции) в области межьягодичной борозды и ягодиц.
Тем не менее, такие профилактические мероприятия не гарантируют отсутствие развития осложнений ЭКХ.
На начальных стадиях формирования абсцесса ЭКХ (стадия инфильтрации) когда только начинают появляться первые симптомы (нарастающая болезненность в области крестца и копчика, отек тканей в области межъягодичной складки, незначительное повышение температуры) возможно остановить воспалительный процесс применением антибиотиков и удалением внедрившегося пучка волос.
Важно! Даже если симптомы не носят выраженного характера и развиваются медленно, необходимо в кратчайшие сроки проконсультироваться у специалиста для исключения более опасных заболеваний и правильного планирования лечения!
Проведение лечения следует доверять только опытному специалисту, так как не всегда бывает просто найти грань между абсцессом (это состояние требует обязательного хирургического лечения!) и так называемым инфильтратом, когда хирургическое лечение неэффективно.
Иногда визуального осмотра и пальпации бывает недостаточно для определения стадии воспалительного процесса. Тогда на помощь специалисту приходит ультразвуковое исследование мягких тканей, которое позволяет определить дальнейшую тактику лечения.
Важно! Во всех более тяжелых случаях, при других формах заболевания, показано хирургическое лечение.
При возникновении острого абсцесса ЭКХ показано срочное хирургическое лечение, которое направлено в первую очередь на эвакуацию гноя и скорейшее облегчение состояния пациента.
Как избавиться от ЭКХ навсегда?
Основным радикальным методом лечения ЭКХ – то есть методом, направленным на полное удаление источника воспалительного процесса, является хирургический. В зависимости от распространенности заболевания выполняют различные виды оперативных вмешательств. Существует более 50 различных методик для лечения ЭКХ. Такое большое количество возможных способов хирургического лечения связано с тем, что в настоящее время отсутствует оптимальный способ, который можно было бы назвать «золотым стандартом» лечения для всех пациентов с ЭКХ.
В каждом случае выбор техники оперативного вмешательства должен быть индивидуален: должны учитываться несколько факторов — клиническая картина заболевания, стадия заболевания и обширность поражения, возможность временного ограничения физической активности в послеоперационном периоде.
Важно! После некоторых операций будет необходимо строго избегать сидения в течение 2-3 недель для правильного заживления раны. Это необходимо учитывать при согласовании метода хирургического лечения с врачом. Врач всегда может предложить несколько альтернативных методик.
Выбрать лучший способ поможет сделать специалист, который владеет и использует в своей практике несколько наиболее эффективных методик.
Какая операция выполняется при возникновении абсцесса (острого нагноения) ЭКХ?
В случае развития острого абсцесса ЭКХ в большинстве случаев потребуется последовательное выполнение двух операций. Лечение гнойного очага ЭКХ следует проводить в специализированном колопроктологическом стационаре.
Его основная цель обеспечить полноценную эвакуацию гнойного содержимого, купировать воспалительные явления в окружающих мягких тканях, предотвратить дальнейшее распространение гнойного процесса.
Важно! Даже такой простой этап, как вскрытие абсцесса ЭКХ, может значительно усложнить второе (основное) хирургическое вмешательство при несоблюдении простых правил.
Разрез должен быть небольших размеров и располагаться как можно ближе к средней линии (межъягодичной складке). Во время второй операции рубец от ранее выполненного разреза необходимо будет удалить единым блоком с основным объемом ткани ЭКХ. Чем больше будет первичный рубец, тем больше тканей нужно будет удалить при второй операции. В тоже время, не следует делать слишком маленький разрез, так как залогом успешного выздоровления является адекватное дренирование гнойно-воспалительного очага (рис.8).
a)
б)
Рисунок 8. Этапы хирургического лечения абсцесса ЭКХ:
а) местная анестезия
б) разрез над местом наибольшей флюктуации и эвакуация гнойного отделяемого со взятием материала на определение микроорганизма, вызвавшего воспаление.
Правильно выполненное вскрытие абсцесса приводит к исчезновению боли, температуры и улучшению самочувствия. Однако окончательно воспалительные процессы (изменения в окружающих тканях) после первого этапа оперативного вмешательства (вскрытия и дренирования абсцесса ЭКХ) стихают обычно в течение 1-2 недель.
После успешного проведения первого этапа хирургического лечения, который будет сопровождаться уменьшением проявлений острого воспаления и, по сути, являться «симптоматической операцией», не менее важным является проведение второго этапа — радикальной операции, направленной на полное удаление пилонидальной кисты с пораженным участком кожи и подкожной жировой клетчатки и последующим пластическим этапом для достижения хорошего косметического результата.
Важно! При остром воспалении именно двухэтапное лечение является наиболее эффективным и быстро приводит к восстановлению трудоспособности. Несмотря на улучшения состояния после вскрытия и дренирования абсцесса ЭКХ, крайне необходимо провести вторую радикальную операцию, поскольку каждое последующее воспаление будет вовлекать в процесс все больше количество неизмененных тканей!
При незначительных размерах гнойного очага и высоком уровне профессионализма хирурга иногда возможно одноэтапное радикальное лечение острого ЭКХ.
Длительно существующие воспалительные изменения приводят к стойкому болевому синдрому и длительным срокам нетрудоспособности, нарушению качества жизни, возникновению осложнений и рецидивов после второго этапа хирургического лечения, усложняют выполнение радикальной операции. Оптимально выполнять вторую (радикальную) операцию спустя 3-4 недели после вскрытия и дренирования абсцесса ЭКХ.
Какие операции выполняются при хронических и рецидивирующих формах ЭКХ?
В настоящее время существует большое количество различных радикальных операций для удаления ЭКХ, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки.
Все виды оперативных вмешательств можно разделить на 2 большие группы:
- Малоинвазивные методики.
- Радикальное хирургическое лечение с ушиванием раны наглухо.
Малоинвазивные методики
К малоинвазивным методикам относится, например, синсуэктомия и лазерная деструкция ЭКХ. Преимуществом данных методик является то, что после их выполнения не наступает значительного ограничения физической активности, возможен возврат к трудовой деятельности в тот же день после выполненного оперативного вмешательства.
Недостатком является: возможность выполнения только при небольших размерах ЭКХ (выбор объема и возможности выполнения определяет врач после выполненного УЗИ).
а) Синусэктомия
В случае наличия у пациента только первичных ходов, а так же при отсутствии затеков и дополнительных ходов или ответвлений, согласно дополнительным методам обследования возможно проведение малоинвазивной операции – синусэктомии. Эта операция подразумевает собой очень экономное иссечение эпителиальных ходов с помощью скальпеля с оставление кожных мостиков между первичными ходами. Это позволяет максимально быстро вернуться к работе, получив отличный косметический результат (рис.9).
a)
б)
Рисунок 9:
а) вид послеоперационной раны после синсуэктомии
б) внешний вид послеоперационного рубца после через 3 недели после синусэктомии
б) Лазерная абляция ЭКХ (диодный лазер)
Суть операции состоит в обработке первичных ходов ЭКХ при помощи лазера.
Это позволяет разрушить ходы ЭКХ и предотвратить развитие осложнений этого заболевания. Для операции используется лазер с определенной длиной волны в непрерывном режиме. В ходы ЭКХ луч лазера доставляется с помощью светодиода (рис.10). Мощность лазера может составлять от 1,5 до 3 Вт. Общая длительность работы составляет от 5 до 25 минут и зависит от стадии болезни, длины копчикового хода. Благодаря способности концентрировать своё действие только на поражённых тканях, процедура является малоинвазивной, сопровождается минимальным болевым синдромом. Помимо этого, лазер обладает коагулирующим свойством, тем самым он позволяет минимизировать возможность возникновения кровотечения из затронутых сосудов.
Рисунок 10. Лазерная абляция ходов ЭКХ
Радикальное хирургическое иссечение с ушиванием раны наглухо
Такая операция, пожалуй, самая распространенная в России, предполагает более обширное иссечение эпителиального синуса/хода с пластикой дефекта местными тканями.
Существует множество мнений о том, насколько эта операция эффективна и безопасна. В руках опытного хирурга, как правило, вероятность рецидива при данном виде вмешательства не превышает 3-5% и легко переносится пациентами. Основным отрицательным моментом данной технологии является необходимость ограничить подвижность и исключить сидение после операции на период от нескольких дней о нескольких недель.
Вид оперативного вмешательства окончательно определяется после осмотра и получения результатов УЗИ мягких тканей крестцово-копчиковой области и, в случае необходимости, дополнительных методов обследования.
Основные современные модификации радикального лечения ЭКХ:
1. Иссечение ЭКХ с перемещением кожно-фасциально-мышечных лоскутов
В нашей клинике разработана авторская методика (патент), предполагающая создание фасциально-мышечных лоскутов для закрытия послеоперационной раны. Суть методики заключается в перемещении собственных мягких тканей и создании прочного фасциального каркаса (фасция – прочная оболочка, покрывающая мышцы нашего организма) в области вмешательства, что снижает подвижность краев раны, ускоряя заживление.
Именно натяжение и чрезмерная нагрузка на послеоперационную рану — основной фактор неудовлетворительных результатов лечения. Эта методика позволяет добиться максимально быстрого восстановления больного при минимальных разрезах кожи, низкой частоты осложнений и хорошего косметического результата, так как послеоперационный рубец располагается в межъягодичной складке и остается практически незаметным после операции (рис.11).
а)
б)
в)
Рисунок 11:
а) первичные отверстия ЭКХ, расположенные в межъягодичной складке
б) вид раны после иссечения ЭКХ с последующим выполнением пластики кожно-фасциальными лоскутами (наложены единичные узловые швы на рану. Послеоперационный рубец расположен в межъягодичной борозде, что обеспечивает хороший косметический эффект)
в) вид послеоперационного рубца через 3 недели после операции
2.
Операция по иссечению ЭКХ с пластикой по Каридакису В 1976 году армейский хирург G.E.Karydakis предложил технику операции для радикального лечения эпителиального копчикового хода. Суть операции заключалась в том, что радикальное иссечение всех пораженных тканей происходит из разреза, несколько смещенного от срединной линии, расположенного рядом с межъягодичной бороздой. Операция сопровождается небольшим процентом рецидивов и послеоперационных осложнений. Однако ее недостатком является наличие послеоперационного рубца вне ягодичной борозды, что обеспечивает худший косметический дефект (рис.12).
Рисунок 12. Схема выполнения операции по иссечению ЭКХ с пластикой по Каридакису
3. Операция по иссечению ЭКХ с пластикой по Баском
Американский хирург Джон Баском предложил два вида операции при различных стадиях заболевания: при наличии острого воспаления ЭКХ — Bascom I и для радиального лечения заболевания — Bascom II.
Радикальная операция, предложенная автором одна из наиболее спорных в лечении ЭКХ. Методика предполагает удаление только незначительных участков кожи (с сохранением подкожной клетчатки), содержащей первичные отверстия ЭКХ. Иссечение же крупной пилонидальной кисты при ее наличии выполняется из разреза, выполненного в стороне от срединной складки.
Рисунок 13. Схема операции по иссечению ЭКХ с пластикой по Баском
4. Марсупилизация
Еще одной, ранее популярной, методикой хирургического лечения ЭКХ является метод марсупилизации, который предполагает иссечение свищевого хода единым блоком с кожей и подкожно-жировой клетчаткой с последующим подшиванием кожных краев ко дну раны. Однако, в настоящее время данная методика практически не используется в связи с длительным реабилитационным периодом и неудовлетворительными косметическими результатами (рис 14).
Кожная пластика после радикального хирургического лечения ЭКХ
Основной проблемой заживления раны после иссечения ЭКХ является наличие широкого дефекта мягких тканей.
Подкожная клетчатка в области крестца плотно фиксирована к подлежащему апоневрозу и фасциям, поэтому при закрытии дефекта оставшимися мягкими тканями создается натяжение, что сопровождается в послеоперационном периоде высоким риском расхождения краев раны, длительным заживлением.
Проблема закрытия образовавшегося дефекта местными тканями с пластикой кожными лоскутами особенно важна при хронических и рецидивирующих формах заболевания.
Существуют различные формы и виды кожно-подкожных лоскутов (Z, V-Y- образных, Limberg-flap) для закрытия дефекта, возникшего после удаления ЭКХ. Возможность и необходимость применения того или иного вида пластики определяет врач на основании данных осмотра, особенностей операции, объема удаленных тканей, желания пациента.
Рисунок 14. Варианты закрытия послеоперационного раневого дефекта после иссечения ЭКХ:
а) пластика по Лимбергу
б) Z-образная пластика
Как правильно выбрать клинику и хирурга для лечения в моем случае?
Подводя итог обзора хирургических методов лечения следует сказать, что выбор вида операции несомненно является прерогативой хирурга, однако сегодня это решение принимается совместно с пациентом.
.При обсуждении плана оперативного вмешательства (объема оперативного вмешательства) конкретно в Вашем случае, хирург должен предложить Вам различные современные инструменты( приспособления), необходимые при операции, рассказав при этом преимущества и недостатки их использования. Если в разговоре с Вами хирург не пытается обсудить разные подходы к лечению конкретно Вашего ЭКХ, а предлагает безальтернативный метод, то это зачастую свидетельствует о том, что в его арсенале нет места другим методикам.
В такой ситуации Вы вправе обратиться к другому врачу за «вторым» мнением. Необходимо особенно тщательно подходить к выбору как хирурга, так и учреждения для хирургического лечения в случае, когда имеется места сложный или рецидивный ЭКХ, когда лечение часто сопряжено в обширным иссечением тканей в области крестца.
Как нужно подготовиться к операции?
Накануне вечером перед госпитализацией в стационар для хирургического лечения необходимо выполнить бритье крестцово-копчиковой и, в случае необходимости, ягодичной области.
Возможен вариант выполнения лазерной (александритовым или диодным лазером) или фотоэпиляции за несколько дней до госпитализации. Однако, последние два метода малоэффективны для удаления светлых волос. Еще одним методом удаления волос является электроэпиляция, она отличается большей болезненностью, но подходит для всех типов волос. Эффект после процедур, возможно, будет достигнут не сразу, поэтому лучше их выполнять заранее — за 14 дней до операции. Бритье, как альтернатива эпиляции, займет у Вас меньше времени и средств, но в тоже время возможны повреждения кожи, которые могут стать источником инфекции. Другой специальной подготовки к операции не требуется, достаточно будет отказаться от приема пищи и жидкостей за 8 часов до операции.
Что делать в послеоперационном периоде?
Период времени, требующийся для полного восстановления после операции как правило не больше 3 недель, однако в редких случаях может достигать 1 – 3 месяца. Продолжительность периода нетрудоспособности редко превышает 21 день, а применение современных хирургических технологий позволяет перевести оперированного пациента на амбулаторный режим долечивания уже на 1-2 сутки после операции.
Вам нужно быть готовым в тому, что после операции в области послеоперационной раны на несколько дней будет установлен дренаж для активного удаления, отделяемого из раны в течение нескольких дней. В стационаре, а затем на амбулаторном этапе Вам будут выполняется перевязки для контроля заживления раны. Лечащий врач и медицинский персонал подробно расскажет, какого режима труда и отдыха следует придерживаться в ближайшем послеоперационном периоде. В редких случаях на несколько дней будут назначены антибактериальные препараты. Также может потребоваться контроль заживления раны с помощью ультразвукового исследования.
Существуют ли способы профилактики рецидивов/повторов заболевания?
Несмотря на радикальность проводимых операций, всегда остается риск развития рецидива заболевания. Для снижения этого риска рекомендуется:
- соблюдение правил личной гигиены и особенностей ухода за послеоперационной раной, которые будут озвучены медицинским персоналом;
- бритье крестцово-копчиковой области в течение 3 месяцев после операции;
- ограничение сидения в течение 2 недель и интенсивных физических нагрузок в течение 2 месяцев после операции.
- своевременные визиты к лечащему врачу в ранние послеоперационные сроки
врачи и цены. Где сделать удаление эпителиального копчикового хода в Москве.
Удаление эпителиального копчикого хода — ЭКХ
Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) – это врожденный дефект развития мягких тканей крестцово-копчиковой области. Он представляет собой узкую полость, по форме напоминающую трубу, один конец которой открывается в межъягодичной складке, а другой находится в толще подкожной жировой клетчатки. Длина подобного хода может достигать 10 см. Поверхность его выстлана эпителием, то есть по структуре ничем не отличается от поверхности открытой кожи.
Хотя ЭПХ существует с рождения, заболевание в первые годы жизни себя никак не проявляет. В период полового созревания (где-то с 15 лет) начинается рост волос по всему телу, активизируется работа сальных и потовых желез. Это происходит и в замкнутом пространстве эпителиального копчикового хода.
Из его выходного отверстия могут наблюдаться выделения, обуславливающие влажность кожи между ягодицами. Проросшие волосы могут вызывать зуд. Близость выходного отверстия ЭПХ к заднему проходу делают эту полость уязвимой для поражения бактериальной инфекцией. Поэтому воспаление эпителиального копчикового хода происходит достаточно часто. Как правило, ЭПХ обнаруживается именно во время острого воспаления, побуждающего пациента обратиться к врачу.
Лечение эпителиального копчикового хода – только хирургическое. Вне зависимости от стадии заболевания рекомендуется радикальная операция с полным удалением эпителиального канала со всеми первичными отверстиями и ответвлениями.
Операция проводится под спинальной анестезией. Плановое время операции (с учетом анестезии) – 3 часа. Период послеоперационного нахождения в стационаре – 3 дня. Вставать разрешается на второй день. Однако сидеть после операции не разрешается ещё в течение 3-х недель. Также нельзя поднимать тяжести.
Швы снимаются обычно на 10-14-й день.
Ниже Вы можете уточнить цены, а также выбрать медицинское учреждение «Семейного доктора», где сделать операцию по удалению эпителиального копчикового хода.
Уважаемые пациенты!
Обращаем Ваше внимание, что указанная цена операции не включает анестезию, а также стоимость возможных дополнительных манипуляций.
Операция по удалению кисты копчика у детей в Москве
Киста копчика (эпителиальный копчиковый ход) – это врожденный порок развития, представляющий собой одно или несколько эпителиальных отверстий в зоне соединения спины и ягодиц. Киста может никак не проявляться и не беспокоить ребенка до тех пор, пока не возникнут причины, способствующие развитию воспалительного процесса. К таким факторам относятся травмы копчиковой области, закупорка эпителиального хода частичками кожи и волос, несоблюдение гигиены, длительное сидение и т.д. Как правило, это происходит у подростков в возрасте 13–18 лет.
Консервативная терапия помогает снять только симптомы заболевания – боль, воспаление, повышенную температуру. Для устранения патологии требуется оперативное лечение – плановое или экстренное.
Опытные хирурги детской клиники «СМ-Доктор» проведут операцию и помогут вашему ребенку избавиться от неприятных ощущений.
Симптомы кисты копчика
Киста копчика может быть неосложненной и осложненной. В первом случае она протекает бессимптомно и может быть обнаружена случайно, при осмотре по другому поводу. Осложненная киста сопровождается характерными признаками:- повышается температура;
- ребенок жалуется на сильную боль в области копчика;
- появляется горячее на ощупь уплотнение в области копчика, содержащее гной.
Образовавшийся гнойник может вскрыться, при этом состояние ребенка значительно улучшается. При благоприятном исходе эпителиальный ход заживает и на его месте образуется рубец. Однако часто заболевание переходит в хроническую форму, при которой образуется свищ и постоянные выделения гноя.
Диагностика заболевания
Для постановки верного диагноза наши врачи в первую очередь осмотрят ребнка, чтобы определить приблизительное расположение кисты. Уточнить количество свищевых ходов поможет проведение УЗИ мягких тканей пояснично-крестцового отдела, а в отдельных случаях – фистуллография.Подготовка к операции при кисте копчика
Полностью избавиться от кисты копчика можно только с помощью хирургического вмешательства. Важно, чтобы на момент проведения операции ребенок был здоров, поэтому наши пациенты проходят обязательную предоперационную подготовку. Комплексная программа включает в себя лабораторные анализы крови и мочи, выполнение ЭКГ, осмотр стоматолога, консультации кардиолога, анестезиолога и педиатра с выдачей заключения о допуске к операции. При наличии у подростка хронических заболеваний вы можете дополнительно проконсультироваться у врачей-специалистов (невролога, аллерголога, эндокринолога и т.д.).Такая тщательная подготовка к операции позволяет объективно оценить состояние ребенка и индивидуально подобрать тактику лечения.
Подробнее о комплексной предоперационной подготовке >>>
Операция при кисте копчика
Время операции: 30 мин
Традиционная открытая операция
В стационаре: до 3-х суток
Общий (масочный) наркоз
Наши хирурги успешно выполняют операции, направленные на снятие острого воспаления или полное избавление от патологии. В первом случае в ходе хирургического вмешательства врач вскрывает и дренирует гнойник. При радикальной операции хирург иссекает эпителиальный ход, рубцы, если они есть, и свищи. Затем устанавливают дренаж и ушивают рану.Как правило, радикальное вмешательство проводят спустя 1–2 месяца после очередного обострения. В некоторых случаях (обычно в самом начале острого периода) наши врачи проводят двухэтапную операцию: сначала вскрывают гнойник, а затем иссекают кисту.
Операция проводится с использованием общего (эндотрахеального) наркоза.
Реабилитация
В течение 3 суток после операции подросток находится в нашем стационаре под чутким наблюдением медицинского персонала. В это время необходимо лежать на животе, не садиться, по возможности не вставать. На третьи сутки врач снимет дренаж и выпишет ребенка домой.В течение месяца после операции не рекомендуется сидеть, а также стоит ограничить физические нагрузки. Кроме того, необходимо следовать рекомендациям врача по соблюдению гигиены, уходу за послеоперационной областью, приему медикаментов.
Преимущества лечения кисты копчика в клинике «СМ-Доктор»
- Операции выполняют высококвалифицированные детские хирурги
- Для подростков и их родителей созданы максимально комфортные условия пребывания, в том числе – по желанию – совместное нахождение в стационаре до и после операции
- Состояние ребенка круглосуточно контролируется, при необходимости вы можете получить консультации врачей-специалистов
Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86
Эпителиальный копчиковый ход — цены на лечение и операцию в Москве
Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) – это врожденный дефект в виде подкожного канала, представленный на поверхности кожи небольшими отверстиями (иногда еще называют киста или свищ копчика).
Долгое время может существовать бессимптомно, представляя лишь эстетический дефект в межъягодичной области. Расположен обычно в 3-5 см от копчика. Часто пациенты обращаются за помощью, лишь когда начинают испытывать боль в области крестца, появляется воспаление с гнойными выделениями, повреждение и уплотнение кожи в зоне эпителиального копчикового хода. Лечение назначает врач исходя из клинической картины и стадии заболевания.
Физиология
Причиной возникновения данной патологии может быть гормональный или физиологический сбой, а также наследственность. Если у кого-то из родителей было это заболевание, риск его появления у детей возрастает.
Под кожей в области ягодичной складки образуется трубчатая полость, выходящая на поверхность кожи небольшими отверстиями. Стенки копчикового хода выстланы эпителиальной тканью, что делает ее схожей с кожей из-за наличия волосяных луковиц, сальных и потовых желез, пор.
Нагноение копчикового хода – наиболее опасная стадия врожденной аномалии.
Волосяная киста – еще одно ее название. Считается, что основная причина развития патологии заключается в интенсивном росте волос в области копчика и врастании их в кожу.
Симптоматика
Основной признак воспалительного процесса ЭКХ – острая или ноющая боль в области копчика или крестца, гнойные выделения, покраснение и уплотнение кожи. При несвоевременном лечении острый воспалительный процесс переходит в хроническую форму и провоцирует гнойный абсцесс в месте, где расположен копчиковый ход. В таком случае показано оперативное вмешательство.
Читать далееКлинические проявления
Через небольшие отверстия на поверхности кожи периодически выделяются продукты жизнедеятельности образующего полость кисты эпителия: патогенные микроорганизмы размножаются, приводя к тяжелому воспалению с гнойниковыми поражениями.
Главная опасность – в организм способна проникать инфекция, вызывающая серьезное воспалительное осложнение. Крупные гнойники могут вскрываться на поверхности кожи, приводя к появлению новых вторичных отверстий копчикового хода. Лечение во многих случаях имеет положительные прогнозы, но при наличии ряда факторов и отсутствии медицинской помощи заболевание ведет к осложнениям с многочисленными рецидивными воспалениями и нагноениями.
Часто пациенты обращаются за помощью к врачу-проктологу при острой стадии, когда уже в большинстве случаев показана операция по удалению копчикового хода.
Причины воспаления
Основные факторы, провоцирующие воспаление копчикового хода:
- период взросления. Долгое время аномалия может не проявляться. Изменение гормонального фона в период пубертата и, как следствие, активный рост волос, а также более интенсивное функционирование сальных и потовых желез закупоривает отверстия;
- повышенный рост волос в копчиковой зоне и их врастание провоцирует воспаление эпителиальной ткани;
- анатомия. Расположение аномальных выходов ЭКХ вблизи анального отверстия повышает риск инфицирования патогенной микрофлорой кишечника;
- травмы;
- недостаточная гигиена;
- особенности образа жизни и работы. При долгом сидячем положении в области поясницы образуются застойные процессы, приводящие к воспалению эпителиального копчикового хода;
- сниженный иммунитет.
Расположение аномальных выходов ЭКХ вблизи анального отверстия повышает риск инфицирования патогенной микрофлорой кишечника;Виды аномального копчикового хода
В медицинской практике выделяют две основные формы данного заболевания:
- неосложненное воспаление копчикового хода, когда отсутствуют воспалительные проявления, нет болевых ощущений и особых неудобств;
- острая форма отличается покраснением кожи между ягодицами в месте аномального отверстия, появлением плотных новообразований с гнойными выделениями, а также сильной болью.
При несвоевременном обращении к врачу острая форма воспаления переходит в хроническую, для которой высок риск образования вторичных гнойных полостей.
Опасность отказа от хирургического лечения
Пациент долгое время может откладывать операцию по удалению эпителиального копчикового хода. Однако продолжительное гнойное воспаление в одном участке небольших отверстий провоцирует распространение воспаления на прилежащие ткани, что приводит к образованию новых абсцессов и свищевых ходов. Скопление гноя в области поражения провоцирует сильную боль – в этом случае операции не избежать, но масштаб ее будет значительно серьезней, а реабилитация – продолжительнее и сложнее.
Лечение и восстановление
Операция по удалению копчикового хода – единственный способ полного выздоровления. Врач проводит иссечение копчикового хода: выявляются все первичные отверстия, а также подкожный ход.
Преимущества операции на стадии неосложненного ЭКХ:- небольшая площадь оперируемой поверхности;
- быстрое заживление шва в течение 10-12 дней;
- минимальный риск инфицирования тканей после операции.
Особенности удаления копчикового хода при острой и хронической стадии
На стадии острого абсцесса пациенту показана операция.
- вскрываются гнойниковые поражения;
- нагноившийся эпителиальный копчиковый ход вычищается от продуктов жизнедеятельности, слизи и гноя.
В течение двух недель после операции пациенту делают перевязки и проводят консервативное лечение с использованием мазей и противомикробных препаратов.
Иссечение копчикового хода возможно только после купирования воспалительного процесса. После этого проводится радикальная операция – иссечение копчиковой кисты.
Удаление копчикового хода лазером — цены в Москве
Эпителиальный копчиковый ход, или киста копчика, — врожденное заболевание, которое может не беспокоить в течение долгих лет. Однако его наличие существенно повышает риски развития воспалительных осложнений при закупорке или попадании патогенных бактерий.
Единственным методом лечения является хирургический. Удаление кисты копчика лазером — эффективная малотравматичная операция, которая характеризуется коротким и малоболезненным восстановительным периодом.
У этого метода есть множество преимуществ: бескровность, отсутствие разрезов и швов, высокие косметические результаты. Заживление протекает сравнительно быстрее за счет антисептического и коагулирующего действия лазерного луча: реабилитационный период не предполагает серьезных ограничений и утраты работоспособности на длительный период. Операция не требует пребывания в стационаре.
Показания к операции
Закрытие хода с помощью лазера может быть рекомендовано врачом сразу после обнаружения. Важно не дожидаться развития острых гнойных процессов. Наличие воспалительных осложнений в некоторых случаях является ограничением к проведению операции и требует предварительной консервативной терапии.
Особенности подготовки
Перед операцией важно убедиться в отсутствии противопоказаний и оценить общее состояние здоровья.
Для этого потребуются лабораторные анализы и осмотр врача-терапевта. Также проктолог направит на УЗИ и другие обследования, чтобы оценить структуру хода и его расположение. Потребуется и консультация анестезиолога, чтобы правильно выбрать метод обезболивания.
Перед лазерным удалением копчикового хода пациенту предписывается диета. Следует исключить из рациона продукты, увеличивающие объем каловых масс и вызывающие процессы брожения в кишечнике. Непосредственно перед операцией проводится очистительная клизма, в других случаях врач назначит слабительные препараты. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 10−12 часов до операции.
Порядок проведения
Пациент находится в положении лежа на животе. Врач обрабатывает поверхность кожи антисептиками, а в отверстие копчикового хода вводится тонкое лазерное волокно. С помощью лазерного луча ход вычищается и буквально запаивается по всей длине, закрывается его наружное отверстие. Проколов и разрезов не требуется, а значит, не требуется и наложение швов.
Операция занимает не более часа — все зависит от степени поражения кожных покровов крестца и копчика.
При иссечении копчикового хода лазером, параметры лазерного луча задаются с учетом индивидуальных особенностей. Пучок света действует на определенной глубине и площади тканей, не захватывая здоровых участков. Это обеспечивает высокую точность процедуры и сводит к нулю риски ожогов и формирования рубцов.
В результате вмешательства удается ликвидировать копчиковый ход с минимальной травматизацией окружающих тканей.
Особенности восстановительного периода
Время нахождения в клинике определяется видом анестезии. Обычно уже через несколько часов пациент может поехать домой. Однако важно придерживаться рекомендаций врача, чтобы заживление протекало быстро и комфортно.
В течение 4 недель после операции необходимо отказаться от интенсивных физических нагрузок, не посещать баню и сауну, не принимать горячие ванны, алкоголь.
Также врач может назначить симптоматическую терапию и препараты, минимизирующие риски осложнений. Обычно курс ограничивается антибактериальными средствами, слабительными лекарствами, местными антисептиками для обработки.
Преимущества обращения в клинику «Семейный доктор»
Удаление кисты копчика лазером успешно выполняют врачи клиники «Семейный доктор» в Москве. Отделение лазерной проктологии оснащено передовым оборудованием, что позволяет нам быстро и качественно оказывать помощь нашим пациентам. Мы предусмотрели комфортные условия пребывания в клинике и готовы обеспечить индивидуальный подход к каждому пациенту.
Записаться на консультацию к врачу в удобное время и задать интересующие вопросы вы можете по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66, через форму on-line записи и в регистратуре клиники.Стоимость
причины, симптомы, цена лечения в Москве
Прием врача-проктолога КМН, врач-высшей категории, первичный
Вскрытие нагноившегося эпителиального кончикового хода
Иссечение эпителиальных копчиковых ходов — кист (без стоимости анестезии) 2 категории сложности
org/Product»>Прием врача- проктолога первичный
Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ, копчиковая киста) – узкий канал, располагающийся в толще жировой клетчатки под кожей в области крестца.
Эпителиальный копчиковый ход имеет длину около 2-4 см, имеет одно или несколько отверстий, оканчивающиеся в подкожной клетчатке, не связанные с самим копчиком, через которые осуществляется дренаж лимфы и гноя.
Внутренняя поверхность эпителиального копчикового хода может содержать волосяные фолликулы, волосы, потовые и сальные железы.
Эпителиальный копчиковый ход, копчиковая киста – довольно распространенное заболевание. По некоторым данным, неосложненным копчиковым ходом страдают 1-2 человека из 300-400.
Причины
Основная причина возникновения эпителиального копчикового хода – врожденный дефект развития эмбриона. Среди других причин называют неправильный рост волос – при наличии глубокой межъягодичной складки и обильного волосяного покрова происходит врастание (погружение) волос в кожу и образование кисты.
Травмы копчика, крестца, несоблюдение правил личной гигиены – дополнительные факторы формирования эпителиального копчикового хода. Благодаря обильному волосяному покрову кожи крестцово-копчиковой области наиболее часто заболеванию подвержены мужчины.
Симптомы
Иногда симптомы эпителиального копчикового хода не выражены, однако в ряде случаев копчиковая киста может выражаться острым воспалительным процессом (абсцесс ЭКХ).
После прорыва абсцесса, при отсутствии лечения или при неадекватном лечении заболевание переходит в фазу хронического воспаления, образовываются вторичные свищи.
Основными симптомами эпителиального копчикового хода являются:
- жалобы на боль в области крестца
- гнойные или сукровичные выделения (фаза острого воспаления)
- уплотнение, гиперемия (покраснение кожного покрова) в области абсцесса
- повышение температуры тела
Классификация и типы эпителиального копчикового хода
- Неосложненный эпителиальный копчиковый ход
- Острый эпителиальный копчиковый ход (инфильтративная стадия, асбцедирование)
- Хронический эпителиальный копчиковый ход (инфильтративная стадия, рецидивирующий абсцесс, гнойный свищ)
Осложнения эпителиального копчикового хода
Длительное существующее воспаление в эпителиальном копчиковом ходе, самолечение, неадекватное лечение могут привести к образованию множественных вторичных свищей в области промежности, мошонки, паховых складок, передней брюшной стенки.
В ряде случаев развивается пиодермия — гнойное поражение кожи в результате кокковой инфекции. Существуют данные, свидетельствующие о развитии плоскоклеточного рака при длительном существовании воспалительного процесса в эпителиальном копчиковом ходе и окружающей клетчатке.
Диагностика
Для опытного проктолога диагностика эпителиального копчикового хода не представляет трудности. При визуальном осмотре выявляются первичные отверстия в межъягодичной складке. Воспалительный процесс в крестцово-копчиковой области, свищи на месте абсцессов – явные симптомы наличия эпителиального копчикового хода (копчиковой кисты).
Для диагностики эпителиального копчикового хода, как правило, применяются следующие методы:
- Пальцевое исследование прямой кишки и анального канала (с целью исключения других заболеваний)
- Ректороманоскопия (в некоторых случаях дополняется фиброколоноскопией, ирригоскопией, фистулографией – в случае необходимости дифференциального диагноза)
Дифференциальную диагностику эпителиального копчикового хода проводят со свищом прямой кишки, задним менингоцеле (спинномозговая или черепно-мозговая грыжа), пресакральной тератомой, остеомиелитом.
Лечение
Лечение эпителиального копчикового хода, вне зависимости от стадии развития заболевания – всегда только оперативное, под общим обезболиванием. Объем и методика операции подбираются лечащим врачом-хирургом в зависимости от конкретных показаний пациента.
Лечение неосложненного эпителиального копчикового хода заключается в иссечении зоны и отверстий копчикового хода, ушивании раны наглухо и установке резинового дренажа на некоторое время. Как правило, рекомендуется соблюдение постельного режима в течение некоторого времени, а также отсутствие физической нагрузки на наложенные швы.
При лечении острого воспаления копчикового хода объем операции несколько больше – иссекается не только эпителиальный копчиковый ход, но и абсцесс. Перед операцией проводится вскрытие абсцесса, дренирование гноя, проведение масштабной антибактериальной терапии, а затем проведение радикальной операции.
На стадии хронического воспаления эпителиального копчикового хода проводится стандартная операция иссечения при отсутствии обострений воспалительного процесса.
Преимущества лечения ЭКХ в клинике «Чудо Доктор»:
В клинике лечение эпителиального копчикового хода проводится на уровне мировых стандартов, с применением новейших методик на самом современном оборудовании экспертного класса.
После проведения оперативного лечения эпителиального копчикового хода каждому пациенту подбирается индивидуальная антибактериальная терапия с контролем состояния микрофлоры кишечника. Лечение эпителиального копчикового хода проводится опытными проктологами и врачами-хирургами, имеющими богатый клинический опыт лечения эпителиального копчикового хода любых стадий.
Обращаясь в клинику «Чудо-Доктор» для лечения эпителиального копчикового хода, Вы можете быть уверены в результате и сохранении своего здоровья!
Проктологи клиники предупреждают о возможных осложнениях заболевания. Не занимайтесь самолечением!
Мы знаем все о лечении эпителиального копчикового хода и поможем Вам сохранить здоровье и высокое качество жизни!
Автор
хирург, флеболог, проктолог
Врач второй категории, кандидат медицинских наук
Стаж 14 лет
+7 (495) 032-15-21Лечение эпителиального копчикового хода — Клиника Новая Медицина в Орехово-Зуево
Копчиковый ход является врождённым заболеванием, но проявляется в юношеском возрасте, чаще встречается у мужчин. Копчиковый ход имеет длину 2— 3 см, оканчивается в подкожной клетчатке слепо и с самим копчиком не связан. Ход выстлан эпителием, содержит волосяные луковицы.
Невоспалённый копчиковый ход ничем себя не проявляет. Симптоматика проявляется только после воспаления копчикового хода. Провоцировать воспалительный процесс может травма, переохлаждение, пренебрежение гигиеной.
При воспалении хода пациенты жалуются на:
- боли в области копчика;
- наличие опухолевидного образования в межъягодичной складке;
- повышение температуры тела;
- гнойные выделения из отверстий хода.
Для данного заболевания характерны стадии инфильтрации и абсцедирования. После образования гнойника(абсцесс
Чаще всего после первого случая активного воспаления заболевание переходит в хроническую стадию. При рецидивирующем течении образуются новые, вторичные свищи. Заболевание приобретает хроническое течение. При длительном отказе от радикального лечения можно наблюдать образование множественных вторичных свищей, открывающихся достаточно далеко от крестцово- копчикоой области: в области кожи промежности, на мошонке, паховых складках и даже на передней брюшной стенке. Наличие вторичных свищей с гнойными выделениями иногда приводит к развитию пиодермии- хроническому гнойному воспаления кожных покровом копчиковой области.
Лечение эпителиального копчикового хода только хирургическое. Плановая операция проводится после ликвидации воспалительных явлений, в период ремиссии. Во время операции иссекается основной источник воспаления — эпителиальный канал вместе со всеми первичными отверстиями и с изменёнными тканями вокруг хода и вторичными свищами. Копчиковый ход иссекается радиоволновым скальпелем. Проводится тщательный гемостаз. Накладываются швы на рану. Используются различные методики ушивания послеоперационны
В послеоперационно
После операции больной должен наблюдаться у врача до полного выздоровления, периодически, по мере отрастания волос по краю раны, производить их выбривание или эпиляцию и делать это до полного заживления раны. Не рекомендуется в течение первых 2-3 месяцев после операции носить узкую одежду из плотной ткани с грубым швом во избежание травматизации области послеоперационно
Практика показывает, что лечение данного заболевания лучше проводить у врача-проктолога
Копчиковый свищ: Процедура лечения | Проктолог Мюнхен
Вы страдаете копчиковой фистулой (Pilonidalsinus) и хотите лечиться? Тогда вы попали в нужное место. Проктологическая практика доктора Хофера в Мюнхене специализируется на удалении копчиковых свищей. Пациенты со всей Европы приезжают к нам, чтобы довериться нашим опытным рукам. С момента основания практики в 2013 году мы успешно провели более 2000 процедур. Мы усовершенствовали технику отбора ям и являемся одними из немногих специалистов в этой области, которые работают с этим новым методом.Таким образом, мы можем достичь 90 процентов излечения наших пациентов и свести к минимуму нетрудоспособность и заниматься спортом.
Установление контакта и запись на прием
Вы можете связаться с нами по телефону или электронной почте или записаться на прием в режиме онлайн (только приемы на обследование, прием в хирургический кабинет, пожалуйста, только по телефону). Обычно сначала проводится обследование (клинический осмотр и УЗИ), затем мы обсуждаем с вами план лечения и записываемся на операцию.При желании вы можете прислать нам выводы других врачей или фотографию региона по электронной почте ([email protected]).
Лечение копчиковой пазухи: амбулаторная или стационарная операция?
Подавляющее большинство пациентов могут быть прооперированы очень хорошо и безболезненно под местной анестезией в амбулаторных условиях в операционной. Для этой операции пациент лежит на животе, средняя продолжительность операции 30-60 минут. Анестетик вводится слева и справа от ягодичной складки, препарат может немного гореть на короткое время, через несколько секунд начинается эффект и удаление копчиковой фистулы может пройти безболезненно.
Если вы не осмеливаетесь лечь или лечение под местной анестезией вызывает для вас слишком большой стресс, существует возможность проведения операции под общим наркозом в амбулаторном операционном центре клиники IATROS или в дочерней клинике Diakonie. Максфорштадт. В этом отношении мы можем действовать в соответствии с вашими пожеланиями.
У меня сильная боль из-за копчиковой фистулы.
Лучше всего позвонить напрямую, если есть трудности с доступностью по телефону, набрать прямой внутренний номер врача 089 21546201.Острый абсцесс практически всегда является причиной сильной боли. В этом случае первым делом нужно вскрыть абсцесс через небольшой разрез.
Мне предстоит долгий путь в Мюнхен
Некоторые из наших пациентов не приехали из Мюнхена. Чтобы избавить этих пациентов от необходимости повторных поездок, при желании в практическом кабинете можно проводить отбор ямок после обследования. Пожалуйста, дайте нам знать, когда вы назначите встречу, если вы хотите, чтобы мы назначили такую встречу.В целях соблюдения Закона о правах пациентов в этом случае необходимо, чтобы вы уже были проинформированы по этому поводу от другого врача и / или получили информацию о различных вариантах лечения из других, свободно доступных источников. В конце концов, вы должны решиться на операцию только в том случае, если вы хорошо осведомлены.
Что происходит в день лечения?
Процедура проводится под местной анестезией, которая эффективна только в зоне операции и не вызывает усталости или сонливости.Обычно ухудшения физической работоспособности не ожидается.
Поэтому присутствие сопровождающего особенно важно, если вы склонны к реакциям кровообращения (например, шприцы или образцы крови). Поскольку такие реакции не всегда предсказуемы, вы всегда в безопасности с сопровождающим.
Во время вождения автомобиля вы не можете полностью сконцентрироваться даже перед операцией, и мы обычно не советуем путешествовать в одиночку.
Какие приготовления необходимы?
Для такой небольшой процедуры, как лечение пилонидного синуса под местной анестезией, лабораторное обследование и ЭКГ обычно не являются абсолютно необходимыми.Только при наличии известной непереносимости, аллергии или особой склонности к кровотечениям мы запрашиваем выводы и заключения ваших лечащих врачей. Не нужно быть трезвым, насытишься перед операцией. Если возможно, тщательно выбрите область вокруг свища, это облегчит операцию, а лазерное лечение и повязки будут лучше держаться.
Расследование и разъяснение
При обследовании сначала осматривают область ягодичной складки невооруженным глазом и через лупу, затем мягкие ткани исследуют с помощью ультразвука.Специальные обследования, такие как МРТ, необходимы редко. Если у вас есть какие-либо находки или такие изображения, возьмите их с собой. Затем мы объясним стратегию лечения, которую мы порекомендуем. Пожалуйста, не стесняйтесь задавать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть. Мы будем рады исчерпывающе ответить на ваши вопросы, чтобы вы с хорошим настроением приступили к лечению.
Лечение копчиковой фистулы: хирургическое вмешательство
Процедура проводится в положении лежа. В качестве первого шага вводится местный анестетик, мы всегда используем комбинацию с адреналином.Это приводит к сужению кровеносных сосудов и снижению вероятности кровотечения, но любое кровотечение останавливается с помощью лазеров или высокочастотной энергии. Шприц неприятен несколько секунд, затем средство начинает действовать. Необходимы два прокола слева и справа.
Для удаления свища мы используем уже существующие отверстия. Их экономно вырезают радиочастотной иглой или так называемым перфоратором для биопсии. Затем фиксированную походку можно более внимательно изучить с помощью зонда.Волосы и воспалительные ткани соскабливаются. Если это возможно без значительного продления процедуры, мы также удаляем трубку свища, состоящую из соединительной ткани. В случае длинных или очень мелких свищей лазерное лечение может быть связано с оптоволоконным датчиком.
В конце операции по поводу копчиковой фистулы.
В конце операции гемостаз достигается за счет сваривания всех небольших кровотечений биполярным пинцетом или диодным лазером. Тампонада кровоостанавливающим средством обеспечивает дополнительную безопасность.Этот материал стимулирует свертывание крови и растворяется в течение нескольких дней с выделением коричневатой жидкости, поэтому его не нужно удалять. Операция заканчивается наложением толстой повязки, которая также может поглощать нормальные кровянистые выделения в первый и второй день. Затем можно одеться, взять что-нибудь выпить и обезболивающее (ибупрофен) и отдохнуть в зале ожидания около получаса. Затем проводится окончательная проверка повязки на сухость крови, а также оценка общего состояния и выделений.Сообщите нам, если вам нужен аттестат школы или вуза или справка о нетрудоспособности.
После операции по поводу копчиковой фистулы
В день самой операции вы должны проявлять максимальную осторожность, поскольку физическая активность способствует послеоперационному кровотечению, особенно после того, как снизился уровень адреналина. Если возникает послеоперационное кровотечение, его обычно можно остановить простым сдавливанием на несколько минут, например компрессами. Также можно просто положить что-нибудь на рану.В зоне операции нет крупных кровеносных сосудов, которые могут привести к опасному вторичному кровотечению.
На следующий день после операции sinus pilonidalis вы можете снять повязку, принять душ, а затем использовать только небольшую повязку или прокладку для трусов для остальной части процедуры. Вы можете купить их в любой аптеке. Физическая активность, в том числе спорт, душ и купание также разрешены.
Лечение копчиковой фистулы
Перманентная эпиляция с помощью нашего диодного лазера улучшает долгосрочные шансы на заживление и может помочь при незаживающих ранах после традиционной радикальной операции.
Мы убеждены, что практически любое лечебное заболевание основано на возобновлении проникновения волос в рану. Эти волосы могут вырасти из ближайшего окружения в небольшие отверстия или выпадать распущенными волосами с головы или обратно в ягодичную складку и массироваться движениями во время ходьбы или сидения. Поэтому мы рекомендуем вам брить область вокруг раны не реже одного раза в неделю, пока рана не заживет, и в течение нескольких недель позже, а также проверять рану на предмет пробитых волос при хорошем освещении и, при необходимости, с помощью увеличительного стекла. .Это может сделать без лишних слов родственник или семейный врач. Многие врачи не рекомендуют бриться и ссылаются на исследование 2009 года. На наш взгляд, это исследование имеет существенные методологические недостатки, и мы определенно рекомендуем бриться.
По нашему мнению, нет необходимости в специальных методах обработки или сложных материалах. Также ограничено использование дезинфицирующих средств и мазей, обычного душа с водопроводной водой достаточно для очистки и приводит к хорошему уничтожению микробов.В любом случае полное бесплодие в этой области вряд ли будет достигнуто из-за близости к кишечнику и плотности ягодичной складки.
Есть признаки того, что лечение лучами низкоэнергетического лазера приводит к более быстрому и лучшему заживлению ран; мы предлагаем это как услугу IGeL. Вероятность образования нового свища может быть уменьшена путем удаления волос с помощью лазера для эпиляции. Не стесняйтесь спрашивать нас о наших предложениях в этой области.
Свяжитесь с нами в любое время и задайте нам свои вопросы о лечении копчиковой фистулы.Мы будем рады проконсультировать вас по нашим предложениям.
Копчиковый свищ | Beta Klinik Bonn
Копчиковый свищ | Бета Клиника Бонн перейти к содержаниюПричины
Копчиковые свищи (копчиковые свищи) представляют собой кисты, которые образуются под кожей в ягодичных складках. Причиной образования этих кист во многих случаях является сломанный волос, который из-за трения кожи образуется или растет. Эти инородные тела инкапсулируются путем образования кисты и могут быть серьезно инфицированы бактериями вросшего волоса.Может возникнуть абсцесс.
Симптомы
Копчиковые свищи могут быть как острыми, так и хроническими. Остро инфицированный копчиковый свищ требует быстрого лечения. Когда хронические копчиковые свищи не вызывают проблем, их, прежде всего, можно не лечить, и можно соответствующим образом спланировать необходимое лечение. Однако они должны регулярно проходить обследование у врача.
Остро воспаленный копчиковый свищ
Боль в области копчика, особенно в положении сидя или лежа, может указывать на инфицированный копчиковый свищ.Пораженный участок и ткань свища красные и чувствительные к надавливанию. Изгиб между ягодицами кажется теплым и болезненным при прикосновении. При образовании так называемого свища жидкость с неприятным запахом, наполненная кровью или гноем, может просочиться в область ягодичной складки.
Хроническая копчиковая фистула
Копчиковый свищ также может быть хроническим. Это не сразу вызывает болезненную жалобу, но может появиться в любой момент. Когда копчиковый свищ уже образовался, это может привести к выделению гноя из раны, что неизбежно очень болезненно.Срочно требуется обследование у врача. Даже ощущение давления может быть признаком копчиковой фистулы. Во избежание заражения настоятельно рекомендуется как можно скорее обратиться к хирургу. Болезненных инфекций можно своевременно избежать, пройдя щадящие процедуры, необходимые для лечения свищей.
Диагностика
Анамнез, а также типичный внешний вид воспаленного копчикового свища делают диагноз легко и четко.При необходимости, чтобы увидеть глубину инфицирования, в свищ вводят зонд с луковичной головкой, где исследуют ткань и тракт инфицированной кисты.
Лечение
В зависимости от тяжести инфекции существуют различные процедуры лечения копчиковой фистулы. Важно лечить как инфекцию, так и свищ. Различные процедуры могут помочь пострадавшим снова сесть комфортно и избавиться от боли.
- FiLaC — малоинвазивная лазерная терапия
- Сборка ям в соответствии с Bascom
- Хирургия лоскута Каридакиса
Мы используем файлы cookie на нашем веб-сайте.Некоторые из них очень важны, а другие помогают нам улучшить этот веб-сайт и улучшить ваш опыт.
Все принимают
Сохранить
Индивидуальные настройки конфиденциальности
Cookie-Подробности Политика конфиденциальности Отпечаток
Настройки конфиденциальностиЗдесь вы можете найти обзор всех используемых файлов cookie.Вы можете дать свое согласие на использование целых категорий или просмотреть дополнительную информацию и, таким образом, выбрать только определенные файлы cookie.
| Имя | Borlabs Cookie |
|---|---|
| Провайдер | Eigentümer dieser Веб-сайт |
| Назначение | Speichert die Einstellungen der Besucher, die in der Cookie Box von Borlabs Cookie ausgewählt wurden. |
| Имя файла cookie | Borlabs-печенье |
| Время выполнения cookie | 1 Яр |
| Имя | PHPSESSID |
|---|---|
| Провайдер | Владелец этого сайта |
| Назначение | Используется для идентификации посетителя и удаляется после сеанса. |
| Политика конфиденциальности | https://www.betaklinik.de/en/imprint/ |
| Хост (и) | бетаклиник.de / en / |
| Имя файла cookie | PHPSESSID |
| Время выполнения cookie | До конца сеанса (Сессия) |
| Имя | Тестовый файл cookie |
|---|---|
| Провайдер | Владелец этого сайта |
| Назначение | Проверить, можно ли вообще использовать файлы cookie. |
| Политика конфиденциальности | https://www.betaklinik.de/en/imprint/ |
| Хост (и) | бетаклиник.de / en / |
| Имя файла cookie | wordpres_test_cookie |
| Время выполнения cookie | До конца сеанса (Сессия) |
| Имя | WordPress авторизован |
|---|---|
| Провайдер | Владелец этого сайта |
| Назначение | Требуется, чтобы вы могли войти в систему и использовать учетную запись (если у вас есть учетная запись). |
| Политика конфиденциальности | https://www.betaklinik.de/en/imprint/ |
| Хост (и) | бетаклиник.de / en / |
| Имя файла cookie | wordpress_logged_in_ |
| Время выполнения cookie | До конца сеанса (Сессия) |
| Имя | WordPress SEC |
|---|---|
| Провайдер | Владелец этого сайта |
| Назначение | Требуется, чтобы вы могли войти в систему и использовать учетную запись (если у вас есть учетная запись). |
| Политика конфиденциальности | https://www.betaklinik.de/en/imprint/ |
| Хост (и) | бетаклиник.de / en / |
| Имя файла cookie | wordpress_sec_ |
| Время выполнения cookie | До конца сеанса (Сессия) |
| Имя | Настройки WordPress |
|---|---|
| Провайдер | Владелец этого сайта |
| Назначение | Сохраняет настройки, которые вы сохранили в своей учетной записи, например предпочитаемый часовой пояс или цветовую схему веб-сайта. |
| Политика конфиденциальности | https://www.betaklinik.de/en/imprint/ |
| Хост (и) | бетаклиник.de / en / |
| Имя файла cookie | wp-настройки |
| Время выполнения cookie | 1 год |
| Имя | Время настроек WP |
|---|---|
| Провайдер | Владелец этого сайта |
| Назначение | [Только для зарегистрированных пользователей] Файл cookie для зарегистрированных пользователей (включая время создания файла cookie wp-settings). |
| Политика конфиденциальности | https://www.betaklinik.de/en/imprint/ |
| Хост (и) | бетаклиник.de / en / |
| Имя файла cookie | wp-настройки-время- |
| Время выполнения cookie | 1 год |
Лечение копчиковой фистулы | Beta Klinik Bonn
Лечение копчиковой фистулы | Бета Клиника Бонн перейти к содержаниюFiLaC — малоинвазивная лазерная терапия
Современная лазерная процедура FiLaC — это форма терапии, проводимая в клинике Beta Klinik.Он прост и используется при острых инфекциях копчиковой фистулы. Лечение занимает всего несколько минут и позволяет пациентам избавиться от симптомов в повседневной жизни за очень короткое время.
Во время наркоза лазерный зонд вводится в инфицированное отверстие свища до полости абсцесса. Для размещения датчика необходим только небольшой разрез на коже, так как большие разрезы в области ягодиц не нужны. Небольшое количество разрезов выглядит эстетически привлекательно, а быстрое заживление раны значительно ускоряется.Устранены длительные периоды лежания и сложный уход за раной, поскольку минимально инвазивная лазерная терапия обеспечивает абсолютную точность во внутренней части свища.
После установки строба хирург выпускает лазерную энергию, которая уничтожает инфицированную ткань изнутри. Больные ткани и остатки волос разрушаются. Вероятность свежего заражения крайне редка. Пока энергия активирована, хирург медленно извлекает гибкий зонд и одновременно разрушает свищевой тракт.
Минимально инвазивная лазерная терапия может проводиться как операция в тот же день, она безболезненна и очень интересна с косметической точки зрения. После этого не остается неприятных шрамов, а период заживления очень быстрый и длится всего несколько дней.
Pit-Picking в соответствии с Bascom
Метод Pit-Picking включает рассечение свищевого тракта в анальной складке. Здесь удаляется от двух до трех миллиметров ткани внутри и вокруг тракта. В результате заживления и срастания небольшой раны свищ автоматически закрывается и срастается, образуя нормальную рубцовую ткань.Ранее инфицированная полость свища заживает и закрывается после заживления дренажного канала.
Pit-Picking по Bascom проводится под местной анестезией и может проводиться в дневном хирургическом режиме.
Хирургия лоскута Каридакиса
При операции с использованием лоскута Каридакиса для лечения копчиковой фистулы пациент находится под общим наркозом. Хирург удаляет пораженные ткани внутри и вокруг фистулы и выполняет операцию с использованием лоскута Каридакиса, чтобы закрыть рану.Эта операция включает в себя уплощение ягодиц и легкое смещение шрама на ране. Таким образом, он может лучше и быстрее зажить. Шансы на образование новой копчиковой фистулы после этой процедуры значительно снижаются.
ВверхМы используем файлы cookie на нашем веб-сайте. Некоторые из них очень важны, а другие помогают нам улучшить этот веб-сайт и улучшить ваш опыт.
Все принимают
Сохранить
Индивидуальные настройки конфиденциальности
Cookie-Подробности Политика конфиденциальности Отпечаток
Настройки конфиденциальностиЗдесь вы можете найти обзор всех используемых файлов cookie.Вы можете дать свое согласие на использование целых категорий или просмотреть дополнительную информацию и, таким образом, выбрать только определенные файлы cookie.
| Имя | Borlabs Cookie |
|---|---|
| Провайдер | Eigentümer dieser Веб-сайт |
| Назначение | Speichert die Einstellungen der Besucher, die in der Cookie Box von Borlabs Cookie ausgewählt wurden. |
| Имя файла cookie | Borlabs-печенье |
| Время выполнения cookie | 1 Яр |
| Имя | PHPSESSID |
|---|---|
| Провайдер | Владелец этого сайта |
| Назначение | Используется для идентификации посетителя и удаляется после сеанса. |
| Политика конфиденциальности | https://www.betaklinik.de/en/imprint/ |
| Хост (и) | бетаклиник.de / en / |
| Имя файла cookie | PHPSESSID |
| Время выполнения cookie | До конца сеанса (Сессия) |
| Имя | Тестовый файл cookie |
|---|---|
| Провайдер | Владелец этого сайта |
| Назначение | Проверить, можно ли вообще использовать файлы cookie. |
| Политика конфиденциальности | https://www.betaklinik.de/en/imprint/ |
| Хост (и) | бетаклиник.de / en / |
| Имя файла cookie | wordpres_test_cookie |
| Время выполнения cookie | До конца сеанса (Сессия) |
| Имя | WordPress авторизован |
|---|---|
| Провайдер | Владелец этого сайта |
| Назначение | Требуется, чтобы вы могли войти в систему и использовать учетную запись (если у вас есть учетная запись). |
| Политика конфиденциальности | https://www.betaklinik.de/en/imprint/ |
| Хост (и) | бетаклиник.de / en / |
| Имя файла cookie | wordpress_logged_in_ |
| Время выполнения cookie | До конца сеанса (Сессия) |
| Имя | WordPress SEC |
|---|---|
| Провайдер | Владелец этого сайта |
| Назначение | Требуется, чтобы вы могли войти в систему и использовать учетную запись (если у вас есть учетная запись). |
| Политика конфиденциальности | https://www.betaklinik.de/en/imprint/ |
| Хост (и) | бетаклиник.de / en / |
| Имя файла cookie | wordpress_sec_ |
| Время выполнения cookie | До конца сеанса (Сессия) |
| Имя | Настройки WordPress |
|---|---|
| Провайдер | Владелец этого сайта |
| Назначение | Сохраняет настройки, которые вы сохранили в своей учетной записи, например предпочитаемый часовой пояс или цветовую схему веб-сайта. |
| Политика конфиденциальности | https://www.betaklinik.de/en/imprint/ |
| Хост (и) | бетаклиник.de / en / |
| Имя файла cookie | wp-настройки |
| Время выполнения cookie | 1 год |
| Имя | Время настроек WP |
|---|---|
| Провайдер | Владелец этого сайта |
| Назначение | [Только для зарегистрированных пользователей] Файл cookie для зарегистрированных пользователей (включая время создания файла cookie wp-settings). |
| Политика конфиденциальности | https://www.betaklinik.de/en/imprint/ |
| Хост (и) | бетаклиник.de / en / |
| Имя файла cookie | wp-настройки-время- |
| Время выполнения cookie | 1 год |
Лечение копчиковой пазухи | Лазерная хирургия пионидального синуса
Копчиковый синус, также называемый копчиковой кистой, копчиковой абсцесс или крестцово-копчиковый свищ, представляет собой кисту (небольшой мешок) или туннель в коже. Развивается над копчиком в верхней части ягодичной ягодицы. Киста обычно содержит волосы и кожный мусор. Может развиться более одной кисты, и они связаны туннелями под кожей.
Отзывы пациентов
НАШИ ИСТОРИИ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ НАШИ ИСТОРИИ В ГАЗЕТЕ ЗАГОЛОВОК
РАДИОЛОГ ЧХАТТИСГАРХ ИЗБАВЛЯЕТСЯ ОТ «ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЖИПА» ПОСЛЕ 2 НЕУДАЧНЫХ ОПЕРАЦИЙПодробнее…
Лечение копчиковой пазухи
Никакого лечения не требуется, если копчиковая пазуха находится в состоянии покоя, что означает, что она не инфицирована. В этой тихой фазе рекомендуются определенные меры предосторожности, которые могут снизить вероятность заражения и, следовательно, необходимость в хирургическом вмешательстве.
Необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:
- Следите за тем, чтобы место было как можно более чистым и сухим.
- Не сидите слишком долго на одном месте, не садитесь за руль в течение долгих часов.
- Удалите волосы с пораженного участка с помощью бритвы или крема для эпиляции. Вы можете обратиться к дерматологу (специалисту по коже) и рассмотреть возможность перманентного удаления волос с помощью лазера.
Если есть боль или выделения из копчиковой пазухи, это означает инфекцию, и, вероятно, потребуется операция.
ПОДРОБНЕЕ О ВАШЕМ ЛЕЧЕНИИ
I. ШИРОКОЕ ИСКЛЮЧЕНИЕ ПИЛОНИДАЛЬНОГО СИНУСА
При этой процедуре хирург выполняет широкое иссечение кожи, на которой находится синусовый тракт.Образовавшуюся полость оставляют открытой для заживления и естественного заполнения снизу вверх. Рана закрывается повязкой.
Недостатком широкого иссечения является то, что рана имеет большой размер и заживление может занять до 3 месяцев. Повязку нужно менять ежедневно, что делает это утомительным процессом. Однако процедура безопасна с частотой рецидивов 10-15%.
II. ЛАЗЕРНАЯ ПИЛОНИДОПЛАСТИКА (ЛПП)
Это минимально инвазивная процедура, выполняемая с помощью лазера Leonardo.Этот лазер был впервые представлен в Индии в клинике Healing Hands. При LPP на коже делается небольшой надрез, и весь гной выводится наружу. Затем весь синусовый тракт герметизируется лазерным волокном.
Преимущества LHP
- Пациент выписан в течение 24 часов и может вернуться к повседневной работе к 5-му дню.
- Заживление раны происходит примерно через 6-8 недель и, таким образом, выздоровление происходит намного быстрее по сравнению с обычным широким иссечением.
- Частота рецидивов незначительна.
III. ИСКЛЮЧЕНИЕ С ПЕРВИЧНЫМ ЗАКРЫТИЕМ
В ходе этой процедуры абсцесс и пазуха удаляются хирургическим путем, а рана закрывается швами / швами. Линия шва предпочтительно находится вне средней линии, где напряжение меньше и шансы на заживление выше.
Преимущество этого метода в том, что заживление происходит быстрее и занимает около 4-6 недель. Главный недостаток в том, что процент заражения составляет почти 20-25%. В случае такой инфекции проводят ревизию и рану в любом случае оставляют для открытого заживления.
IV. Z-PLASTY
При Z-пластике после удаления абсцесса и пазухи хирург ослабляет треугольные лоскуты на каждой стороне средней линии, чтобы заполнить полость, с точками лоскута в направлении головы и стопы. При закрытии хирург пересекает заостренные лоскуты, чтобы пересечь среднюю линию в горизонтальном направлении, тем самым преобразовывая N-образный разрез в Z-образное закрытие.
Z-пластика не является предпочтительным методом лечения, потому что:
- Шансы на повторение очень высоки.
- Может возникнуть некроз лоскута, и в этом случае необходимо удалить мертвую часть лоскута.
- Послеоперационная боль и дискомфорт очень сильные.
V. CLEFT LIFT / MODIFIED KARYADAKIS / CLEFT CLOSURE
В ходе этой процедуры хирург удаляет всю область поражения и проверяет состояние раны. Образовавшийся в результате дефект, «эллипс» или полость в форме футбольного мяча, расположен параллельно средней линии, но с одной стороны. Затем края кожи немного освобождаются и рана ушивается многослойными швами. При подтяжке расщелины фактическая форма расщелины меняется на более мелкую и обеспечивает лучшее заживление. Когда расщелина почти сглаживается, вероятность скопления распущенных волос снижается, а менее глубокая расщелина не способствует росту анаэробных бактерий.
VI.ЗАСЛОНКА LIMBERG / КЛЮЧЕВАЯ ЗАСЛОНКА
Эта процедура проводится пациенту с обширной копчиковой болезнью или заболеванием, поражающим обе стороны ягодиц. Хирург удаляет продолговатую пробку, содержащую абсцесс, кожу и жир, создавая таким образом полость. Чтобы заполнить полость, от ягодиц рядом с полостью и под ней мобилизуется лоскут кожи и толстый жир. Лоскут откидывают по центру и края зашивают.
ПРИМЕЧАНИЕ: Лоскутные процедуры довольно инвазивны, и пациенты госпитализируются на несколько дней после этого.Время послеоперационного восстановления также довольно продолжительное. Эти операции удаляют большое количество ткани, что дестабилизирует область и оставляет пациенту мало вариантов, если они не удастся.
Причины пилонидального синуса
- Чаще встречается у мужчин
- Сидячий образ жизни
- Люди, которые сидят много часов подряд
например. Драйверы - Густые волосы на теле, особенно жесткие и вьющиеся
- Ожирение
- Предыдущая травма в области
- Семейный анамнез копчиковой пазухи
- Глубокая расщелина между ягодицами
- Пилонидальная киста в анамнезе
Симптомы пилонидального синуса
- Повторяющиеся эпизоды боли или отека в области копчика.
- Желтоватые гнойные или кровянистые выделения из области копчика, которые могут иметь неприятный запах
- Болезненная шишка под кожей в этой области
- Определенные действия, такие как езда на велосипеде, приседания, могут быть очень неудобными.
- Лихорадка
Диагностика копчиковой пазухи
Анамнез ваших симптомов с последующим визуальным осмотром области копчика достаточно, чтобы диагностировать копчиковый синус.
Часто задаваемые вопросы
Пилонидальный синус может быть тяжелым состоянием. Чрезвычайно важно, чтобы вы хорошо это понимали, поскольку забота о себе является важным аспектом, особенно если вас прооперировали. Ниже приведены ответы на несколько вопросов, которые могут возникнуть у вас перед тем, как вы решите перенести операцию. Это общие рекомендации, и окончательное решение о вашем здоровье принимает хирург.
Опасен ли пилонидальный синус?
Пилонидальный синус или пилонидальная киста содержит волосы и остатки кожи.Это может привести к инфицированию под кожей, и в этом случае рекомендуется операция. Это не серьезная или опасная проблема
Может ли копчиковая пазуха зажить сама по себе?
Если пилонидальный синус не инфицирован, хирургическое лечение не требуется. Некоторые меры предосторожности могут быть соблюдены в домашних условиях для его заживления. Эти меры предосторожности включают:
- Содержание помещения в чистоте и сухости.
- Не сидите долгое время.
- Удалите волоски с этой области.
Могут ли женщины заболеть пилонидальными кистами?
Пилонидальный синус или киста возникает из-за густых волос на теле, особенно из-за грубых и вьющихся волос. Это чаще всего встречается у мужчин, но женщины также могут столкнуться с этой проблемой.
Как лучше всего лечить пилонидальный синус?
LPP (Лазерная пилонидопластика) — это усовершенствованная лазерная процедура для копчиковой пазухи.Основное преимущество LPP — более быстрое восстановление с незначительной болью и частотой рецидивов
.Можно ли излечить пилонидальный синус?
Пилонидальный синус поддается лечению и профилактике. Если киста инфицирована, ее можно вылечить с помощью современной лазерной процедуры.
Что я чувствую во время операции?
Большинство операций по поводу копчиковой пазухи проводится под общим наркозом. Так что, кроме укола булавкой, вы почти ничего не почувствуете.После этого это похоже на глубокий сон.
Как я чувствую себя сразу после операции?
Вскоре после операции вы можете почувствовать некоторый дискомфорт и боль, поскольку действие анестетика проходит. Однако обезболивающие должны решить вашу проблему. Через пару часов вы можете начать пить воду, а через час можно переходить на обычную полноценную диету
Когда я смогу вернуться к своим обычным делам?
Вы можете начать прогулку в тот же день.В вашем туалете не должно быть никаких изменений. Вам, вероятно, понадобится свободное время, хотя это зависит от того, как вы себя чувствуете, и от того, чем вы занимаетесь. После лазерной операции вы можете приступить к офисной работе с 3-го дня. Если вам сделали операцию на лоскуте или наложили швы, вы можете присоединиться к офису через 2 недели. В любом случае следует избегать напряженной работы в течение первых 2 недель. Вы можете приступить к упражнениям от легкой до умеренной, как только почувствуете, что сможете. Однако, если у вас наложены швы, вам следует избегать действий, которые нарушают швы, в течение до 4 недель
Как обеспечить надлежащий уход за раной?
Какой бы тип операции вы ни выполняли (открыть / закрыть), чрезвычайно важно поддерживать чистоту места раны.Мы дадим вам инструкции, как это сделать, которые могут включать следующие рекомендации:
- Принимайте ванну хотя бы раз в день, если у вас открытая рана. Если ваша рана зашита швами, не принимайте ванну, так как вам могут посоветовать, чтобы она оставалась сухой в течение первых нескольких дней.
- При промывании открытой раны не используйте мыло, так как оно может вызвать раздражение кожи. Используйте вместо нее обычную воду
- Используйте мягкую ткань / полотенце, чтобы высушить область. Слегка промокните, чтобы высохнуть, не трите.
- Не кладите тальк.
- Носите свободное хлопковое белье.
- Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы смягчить стул, чтобы вам не приходилось напрягаться во время дефекации, что может вызвать ненужное напряжение в области раны.
Когда мне следует обращаться за помощью?
После операции вам может потребоваться помощь, если у вас есть:
- Сильная боль, не снимаемая обезболивающими.
- Область раны краснеет, опухает.
- Лихорадка> 38 ° C (100,4 F)
- Кровь, гной или жидкость, вытекающая из раны.
- Неприятный запах из раны.
Как предотвратить рецидив пилонидального синуса?
Поскольку причиной копчиковой пазухи являются чрезмерно густые волосы, которые ломаются и проникают в кожу, проблема рецидива всегда становится серьезной.Рецидив можно предотвратить в значительной степени с помощью временных методов, таких как бритвы, кремы для удаления волос и т. Д. Однако пациентам крайне неудобно делать это регулярно, в том числе и на довольно труднодоступных участках тела. Таким образом, рекомендуется постоянное удаление волос с помощью лазеров (диод, Nd-YAG) для уменьшения роста волос и их толщины в этой области.
Видео о копчиковой пазухе
Пилонидальный синус лечится с помощью лазерной пилонидопластики доктором Ашвином Порвалом в клинике Healing Hands
Причины, симптомы, лечение и удаление
Обзор
Что такое пилонидальная киста?
Пилонидальная киста — это круглый мешок из ткани, заполненный воздухом или жидкостью.Этот распространенный тип кисты находится в складке ягодиц и обычно вызывается кожной инфекцией. Пилонидальные кисты — распространенное заболевание, ежегодно в США регистрируется более 70000 случаев. Но многие люди стесняются упоминать об этом — даже своим лечащим врачам.
Пилонидальные кисты могут вызывать боль и требуют лечения. Пилонидальные кисты могут быть одноразовой (острой) проблемой или у вас могут быть хронические (возвращающиеся) кисты. Если их не лечить, хронические пилонидальные кисты также могут привести к абсцессам (опухшим очагам инфекции) и полостям пазух (пустотам под кожей).
Пилонидальная киста (также называемая пилонидальной кистой, межъягодичной пилонидальной болезнью или пилонидальным синусом) — это кожное заболевание, которое возникает в складке ягодиц — в любом месте от копчика до заднего прохода. Пилонидальная киста может быть очень болезненной, особенно в сидячем положении.
Эти кисты обычно возникают из-за кожной инфекции, и у них часто есть вросшие волосы внутри. Во время Второй мировой войны копчиковые кисты часто называли «болезнью водителя джипа», потому что они чаще встречаются у людей, которые часто сидят.
Кто может получить пилонидальную кисту?
Любой может получить пилонидальную кисту, но некоторые люди подвержены более высокому риску:
- Мужчины (у мужчин в три-четыре раза чаще диагностируется пилонидальная киста, чем у женщин)
- Люди в возрасте от полового созревания до 40 лет (средний возраст от 20 до 35 лет).
- Рабочие, которые сидят весь день (например, водители грузовиков и офисные работники).
- Люди с избыточным весом (от избыточного веса до ожирения).
- Люди с густыми или грубыми волосами на теле (это может наблюдаться в вашей семье).
- Люди, которые носят тесную одежду (это может ухудшить состояние кожи).
Является ли копчиковая киста наследственной?
В некоторых случаях копчиковая киста может быть наследственной (вы можете унаследовать ее от члена семьи). Ваш семейный анамнез может сыграть роль в определении того, есть ли у вас пилонидальные кисты, например, если в вашей семье есть грубые волосы на теле.
Заразна ли пилонидальная киста?
Пилонидальная киста — это незаразное заболевание кожи, ее нельзя распространять (как прыщ).В настоящее время многие исследователи считают, что пилонидальные кисты вызваны вросшими волосами.
Симптомы и причины
Что вызывает копчиковую кисту?
Специалисты еще не знают всех причин пилонидальных кист. Однако они знают, что вросшие волосы, обнаруженные в складках ягодиц, вызывают кожную инфекцию, которая вызывает образование пилонидальной кисты.Думайте об этом состоянии, как о том, что кусок дерева застрял в вашей коже, только вместо этого это вросший волос.
Если не лечить, пилонидальная киста может привести к абсцессу или полости пазухи. Это оба признака ухудшения кожной инфекции.
Каковы симптомы пилонидальной кисты?
- Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили любой из этих симптомов:
- Боль, которая часто усиливается, когда вы сидите.
- Небольшая ямочка или большая опухшая область между ягодицами.Обычно это пилонидальная киста. Вы можете заметить, что область покраснела и стала болезненной.
- Абсцесс с истекающим гноем или кровью. Эта жидкость может иметь неприятный запах.
- Тошнота, жар и сильная усталость (утомляемость).
Могу ли я получить пилонидальную кисту во время беременности?
Хотя пилонидальные кисты гораздо чаще встречаются у мужчин, беременные женщины тоже могут заразиться ими. Если вы испытываете боль в ягодицах, это может быть признаком пилонидальной кисты, а не просто обычным дискомфортом во время беременности.В этом случае лучше всего обратиться к своему провайдеру и пройти обследование.
Диагностика и тесты
Как диагностируется пилонидальная киста?
Ваш врач начнет с полного медицинского осмотра. Во время осмотра они проверят складку ягодиц на наличие признаков пилонидальной кисты.
Если у вас пилонидальная киста, она должна быть видна невооруженным глазом. Ваш врач может заметить, что выглядит как прыщик или сочащаяся киста. Если да, они также могут задать вам несколько вопросов, в том числе:
- Изменилась ли киста?
- Сливается ли жидкость?
- Есть ли у вас другие симптомы?
Очень редко ваш врач может заказать КТ или МРТ для поиска полостей пазух (маленьких отверстий), которые могли образоваться под поверхностью вашей кожи.
Ведение и лечение
Как лечится пилонидальная киста?
Если у вас диагностирована одна или несколько пилонидальных кист, вы получите план лечения, который лучше всего подходит для вашего конкретного случая. Это лечение будет зависеть от ответов на несколько вопросов, например:
- Были ли у вас копчиковые кисты раньше?
- Были ли у вас какие-либо другие проблемы с кожей (например, абсцесс или носовые пазухи) в той же области?
- Как быстро вы поправляетесь?
В зависимости от тяжести симптомов вам может потребоваться операция по удалению копчиковой кисты, а может и не потребоваться.Помимо хирургического вмешательства, существует несколько других методов лечения, в том числе:
- Осушение кисты: Эту процедуру можно провести прямо в офисе вашего врача. Будет сделан небольшой разрез (разрез), чтобы открыть и слить жидкость из инфицированной кисты.
- Инъекции: Инъекции (фенол, кислотное химическое соединение) могут лечить и предотвращать пилонидальные кисты легкой и средней степени тяжести.
- Антибиотики: Антибиотики могут лечить воспаление кожи.Однако антибиотики не могут лечить пилонидальные кисты сами по себе.
- Лазерная терапия: Лазерная терапия может удалить волосы, которые в противном случае могли бы стать вросшими и вызвать повторное появление пилонидальных кист.
В ожидании лечения вы можете попытаться справиться с любой болью, которую вы можете почувствовать, приложив теплый компресс к пораженному участку, чтобы успокоить кожу. Вы также можете почувствовать меньшую боль при использовании надувного сиденья или матраса.
Потребуется ли мне операция по поводу пилонидальной кисты?
Если у вас хроническая пилонидальная киста или она ухудшилась и образовала полость пазухи под кожей, это серьезный случай, и вам может потребоваться операция для полного иссечения (удаления) кисты.После этого хирург может либо оставить рану открытой для тампонирования (наложения марли), либо закрыть рану швами или кожным лоскутом (кожа, взятая со здоровой части тела).
Каждый раз, когда вам предстоит операция, важно хорошо ухаживать за раной, чтобы она не заразилась. Ваш врач скажет вам, как поддерживать чистоту раны (включая бритье) и как долго вы должны держать ее закрытой. Они также сообщат вам о тревожных признаках инфекции и сообщат, когда вам следует позвонить своему провайдеру.
Может ли пилонидальная киста исчезнуть сама по себе?
Пилонидальные кисты иногда истощаются и исчезают сами по себе. Если у вас хронические пилонидальные кисты, симптомы могут со временем появляться и исчезать.
Можно ли вылечить пилонидальную кисту?
Пилонидальные кисты иногда можно вылечить хирургическим путем, и ваша кожа может полностью зажить. Однако даже после операции копчиковая киста может оставаться хроническим, возвращающимся состоянием. Это верно, особенно если состояние ухудшилось или если в вашей семье есть пилонидальные кисты.
Профилактика
Как можно предотвратить пилонидальные кисты?
Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить возникновение пилонидальных кист или предотвратить их повторное появление. Эти шаги включают:
- Регулярно мыть и сушить ягодицы (для поддержания чистоты).
- Похудание (если у вас в настоящее время избыточный вес) для снижения вашего риска.
- Не сидите слишком долго (если ваша работа позволяет), чтобы не оказывать давление на эту зону.
- Бритье волос вокруг ягодиц (раз в неделю или чаще). Вы также можете попробовать использовать средство для удаления волос, чтобы избежать вросших волос.
Перспективы / Прогноз
Смертельна ли киста пилонида?
Пилонидальная киста сама по себе не смертельна.Однако, помимо боли, которую вы можете почувствовать, всегда есть вероятность, что киста может вызвать несколько долгосрочных проблем со здоровьем. Эти риски для здоровья могут включать:
- Одна или несколько возвращающихся кист могут образоваться в одной и той же области (или где-то еще, но обычно в складке ягодиц). Если киста возвращается, у вас хроническое заболевание пилонов.
- Системная инфекция (когда инфекция распространяется по всему телу). Инфекция всего тела может быстро стать опасной для жизни.
- Рак (в частности плоскоклеточный рак или SCC).SCC редко вызывается пилонидальной кистой. Но этот тип рака кожи иногда может произойти, если у вас будет пилонидальная киста. Если ваш врач диагностирует у вас пилонидальную кисту, он обычно возьмет образец гноя и проверит его, чтобы убедиться, что он не злокачественный.
Обязательно обратитесь к врачу, если у вас появятся симптомы пилонидальной кисты.
Нужно ли мне уходить с работы, если у меня пилонидальная киста?
В зависимости от ваших симптомов вам может потребоваться некоторое время отдохнуть, если у вас пилонидальная киста.Это состояние может вызвать сильный дискомфорт, особенно если вы длительное время сидите. Поговорите со своим врачом о том, как чувствовать себя более комфортно на работе и о вариантах лечения, чтобы облегчить любую боль, вызванную пилонидальной кистой.
Записка из клиники Кливленда
Хотя пилонидальная киста сама по себе не опасна для жизни, ее труднее лечить и она может превратиться в хроническое заболевание, если быстро не обратиться за помощью. Вот почему так важно пройти обследование при первых признаках каких-либо симптомов пилонидальной кисты.Всегда открыто сообщайте своему врачу о своих симптомах и проблемах.
свищей: что нужно знать об общем побочном эффекте препарата Крона
После многих лет жизни в условиях сильной боли и нескольких ошибочных диагнозов Тина Асуани Омпракаш обнаружила, что у нее болезнь Крона. Ее состояние было настолько тяжелым, что ей потребовалась экстренная операция по проктоколэктомии (удаление толстой и прямой кишки), и ей были назначены биопрепараты.
«Я знала, что болезнь Крона — серьезная болезнь, но не понимала, что нужно, чтобы по-настоящему бороться за свою жизнь, и что нужно, чтобы вернуть свою жизнь после стольких операций и обострений», — говорит она.
У нее образовался свищ, аномальное отверстие, которое образуется в стенке кишечника и соединяется с другими тканями или органами тела. Свищи — частое осложнение болезни Крона, которое может возникать между влагалищем и прямой кишкой или в любом месте между кишечником и кожей.
Свищ часто замечают только после того, как он прорывается через поверхность кожи, что и случилось с Омпракашем.
«Одна из моих самых больших жалоб тогда заключалась в том, что у меня часто возникали инфекции мочевыводящих путей, и диагностические тесты показали E.coli , кишечная бактерия, в моче. Так что это было признаком того, что у меня свищ, но я не осознавал этого, пока он не прорвался наружу ».
Если у вас болезнь Крона, вы уже знаете, что лечение осложнений иногда может быть сложной задачей. Свищи — один из таких примеров. Со временем свищи могут привести к боли и инфекции. Но варианты лечения существуют.
Некоторые общие симптомы осложненияСуществует несколько различных типов свищей.При болезни Крона глубокая язва или язва в воспаленном кишечном тракте могут распространяться и проникать в более глубокие ткани — чаще всего в анус и вокруг него, что приводит к перианальному свищу.
Типичные симптомы анального свища могут напоминать симптомы анального абсцесса и могут включать:
- Боль и припухлость или даже пальпируемое уплотнение вокруг ануса
- Жидкий или зловонный гной, стекающий около анального отверстия
- Красная, зудящая или болезненная кожа вокруг анального отверстия из-за постоянного дренажа
- Лихорадка, озноб и усталость
- Боль при дефекации
Если вы подозреваете, что сформировался свищ, предупредите своего врача и назначьте медицинский осмотр в качестве первого шага, — говорит Джин Эшберн, доктор медицины, колоректальный хирург в Wake Forest Baptist Health в Уинстон-Салеме, Северная Каролина.После этого специалист по болезни Крона назначит все необходимые анализы, которые могут включать:
- Анализы крови для выявления инфекции
- Специальные визуализационные тесты, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для просмотра фистула
Хирург может также захотеть провести аноскопию, — говорит доктор Эшберн. Для этого обследования врач вводит в задний проход небольшой трубчатый инструмент, называемый аноскопом, чтобы увидеть проблемы в анальном канале.
Раньше первой линией лечения были антибиотики для небольших простых свищей. Но более новые данные подтверждают использование биологических препаратов, которые блокируют фактор некроза опухоли альфа (TNF-альфа), белок, который может способствовать воспалению, говорит Адам Эрлих, доктор медицины, магистр здравоохранения, доцент медицины в Медицинской школе Льюиса Каца. Темпл университет в Филадельфии.
Если требуется операцияХирурги могут решить удалить абсцессы, обнаруженные во время обследования, пока вы находитесь под наркозом.Они также могут наложить сетон, который представляет собой тяжелый шов или латексную петлю, чтобы предотвратить образование новых абсцессов, говорит Шеннон Чанг, доктор медицины, гастроэнтеролог и доцент медицины в Медицинском центре Лангоне Нью-Йоркского университета в Нью-Йорке. по ее словам, «от месяцев до лет».
В тяжелых случаях пациенты могут получить пользу от стомы, чтобы дать анальной области отдохнуть и зажить, говорит Эшберн. Эта процедура включает отведение кишечника к отверстию в брюшной полости, называемому стомой, через которое отходы могут стекать в мешок.Эта операция требует непродолжительного пребывания в больнице и может быть отменена после заживления ануса. Или: «Если пациенту нравится стома, ее можно хранить столько, сколько он хочет», — говорит она.
В случае Омпракаш ей потребовалось семь операций почти подряд в течение одного года и рецепт на биопрепараты, поэтому выздоровление было сложным и медленным и длилось больше года. Она принимала новый препарат около восьми месяцев, прежде чем свищи, наконец, исчезли.
«J-образный мешочек вызывал фистулу, потому что все эти язвы выходили на стенку влагалища.Поэтому они удалили мешочек, но мне пришлось перенести несколько операций, чтобы исправить иссечение, и они вытащили несколько частей J-мешочка, которые остались внутри », — сказала она. «Еще у меня был массивный абсцесс таза с выходящим из него свищом, который пришлось удалить. Свищ направлялся к моему копчику и мог парализовать меня, поэтому они удалили его ».
Наряду с этими корректирующими операциями Омпракаш наконец нашла лекарство, которое помогает ей предотвратить повторение свищей.
Новые рубежи в лечении свищейПеревязка межсфинктерного свища (LIFT) — одно из последних достижений в хирургических методах лечения свищей.LIFT — это двухэтапный процесс лечения, который позволяет получить доступ к свищу между мышцами сфинктера, чтобы хирурги могли избежать их разреза. Сначала в свищ помещается сетонная лента, которая со временем заставляет его расширяться. Через несколько недель инфицированная ткань удаляется и внутреннее отверстие закрывается.
«Успешность этого метода составляет 50 процентов», — говорит Филип Флешнер, доктор медицины, директор отделения колоректальной хирургии в Медицинском центре Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе. «Вы делаете небольшой разрез снаружи, и вы не повредите мышцы, две очень важные вещи при болезни Крона, потому что это может привести к незаживающим ранам и нарушить контроль стула.”
В настоящее время разрабатываются несколько других новых методов лечения свищей. Исследователи из университетской больницы Оденсе и Орхусской университетской больницы в Дании проводят клинические испытания терапии стволовыми клетками. Стволовые клетки — это клетки, которые могут трансформироваться практически в любой тип ткани в организме, и они могут быть одним из вариантов лечения свищей.
В этом исследовании, которое было опубликовано в феврале 2019 года в журнале Gastroenterology , исследователи взяли стволовые клетки из жировой ткани у пациентов, чтобы создать тканевую пробку, которую хирурги поместили в свищ, чтобы он зажил.Клиника Мэйо провела фазу 1 клинических испытаний аналогичной терапии стволовыми клетками, которая показала многообещающие предварительные результаты. Результаты этого исследования были опубликованы в июле 2017 года в журнале Gastroenterology .
Алофизел (дарвадстроцел) — это один из препаратов для лечения стволовыми клетками, одобренный в Европе для лечения сложных перианальных свищей у взрослых и ожидающий одобрения в США. Он нацелен на пролиферацию активированных лимфоцитов (лейкоцитов, которые составляют основную часть иммунных клеток организма) и снижает воспалительные цитокины (небольшие белки).
Больше осведомленности — значит лучшее управлениеВ Омпракаше уже почти три года нет свищей. Сегодня она является терпеливым адвокатом и ведет собственный блог, с помощью которого она стремится уменьшить стигму Крона и свищи. Она также ведет две группы поддержки для Крона, одну для женщин и одну для подростков, в Нью-Йорке, чтобы помочь людям справиться с эмоциональным воздействием жизни с болезнью Крона и ее побочными эффектами.
«Фистула была одним из худших переживаний.Никто не знает, что он у вас есть, но он поглощает вас », — говорит она. «Как женщины, это действительно разрывает вашу женственность. Он попадает в такую частную зону и кажется очень оскорбительным ».
Она говорит, что лучший способ справиться с болезнью — это иметь прочную связь с врачом и быть уверенным, что он или она действительно вас слушает, а не пренебрегает вашим Симптомы. Второе мнение действительно помогает, и если через несколько месяцев вы не добьетесь успехов в лечении, возможно, пора сменить врача или лечение.
Лечение прошло долгий путь с тех пор, как был поставлен диагноз Омпракаш; она говорит, что сегодня у пациентов со свищами гораздо больше надежды и гораздо больше путей, которыми они могут следовать.
«В конце концов, все зависит от того, как вы к этому подходите», — говорит она. «Я согласился с тем, что у меня несколько состояний, и это касается выживания, поддержания хорошего качества жизни и того, чтобы быть настолько« нормальным », насколько это возможно. По крайней мере, половина дела — это принять условие ».
Пилонидальная киста | Д-р Антимидис Георгиос Магистр наук, доктор философии
Пилонидальная киста — кистозное поражение в области копчика.Есть несколько теорий о том, как это возникает. Он может незаметно присутствовать в организме человека с рождения или может быть результатом проникновения волос в кожу (пилонидальный синус), что приводит к образованию кистозной оболочки вокруг проникающих волос.
Пилонидальная киста обычно возникает у мужчин в возрасте от 15 до 25 лет, у людей с ожирением, повышенным ростом волос и людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Соотношение его встречаемости у мужчин и женщин составляет 3: 1, тогда как женщины со светлой кожей не особенно подвержены риску этого заболевания.
Симптомы пилонидальной кистыСимптомы пилонидальной кисты многочисленны и зависят от хронического характера воспаления и фазы, в которой оно обнаружено. Фазы состоят из двух: хроническая фаза, когда наблюдается небольшой отек в области копчика с минимальной болью, и острая фаза с сильной болью, при которой образуется очень болезненная воспалительная масса, приводящая к покраснению, отеку и оттоку гной. Более подробно симптомы:
- Отек копчика («копчик»)
- Горячая масса — Абсцесс
- Покраснение —
- Отток гноя (выделения)
- Боль и дискомфорт в пояснице
- Лихорадка
- Усталость
- Тошнота
Диагноз пилонидальной кисты ставится прямо и быстро, так как он ставится на основе подробного медицинского анамнеза и тщательного клинического обследования области.Есть некоторые меры, которые могут помочь уменьшить симптомы, такие как правильное питание, потеря веса и использование подушки в сидячем положении.
Лечение пилонидальной кистыЛечение хирургическое и есть несколько методов.
Метод Fieldless Surgery обычно применяется под местной анестезией. В случае абсцесса сначала выполняется разрез и дренирование гноя, а позднее требуется окончательная операция.При отсутствии абсцесса обычно применяют три метода:
- Открытый (без наложения швов), требующий больше времени для ухода за раной, но имеющий низкую частоту рецидивов (рецидивов),
- Закрытый (с наложением швов), требующий меньшего ухода за раной, но демонстрирующий более высокую частоту рецидивов,
- Полузакрытый, представляет собой среднее решение.
Однако из самых последних исследований видно, что текущая глобальная тенденция обращается к другому методу, ФИСТУЛОТОМИЯ , который является БЕСКРОВОДНЫМ, простым, быстрым (3-5 минут) методом, удобным для пациента, который быстро возвращается домой или на работу, возможно, сам водит машину, с низким уровнем рецидивов, с быстрым выздоровлением, без наложения швов и с отличным эстетическим результатом.К сожалению, как обычно, в Греции большинство врачей остаются верными ранее упомянутым методам, и этот метод редко применяется, в результате чего это очень распространенное доброкачественное состояние продолжает бесполезно беспокоить тысячи пациентов.
Тем не менее, безопасное, безболезненное и успешное лечение с использованием лазерной хирургии. Некоторые из преимуществ использования лазерной технологии:
- Безболезненная хирургия
- Местная анестезия
- Окончательное решение проблемы
- Немедленное возвращение к работе
- Без госпитализации
- Для полного заживления требуется от 5 до 7 дней
Лазерная терапия длится от 20 до 30 минут, в зависимости от ситуации, и первоначально она выполняется с использованием метода картирования, чтобы врач мог точно обозначить проблему и проверить внутреннюю часть кисты и связанных с ней свищей.
При использовании специальной методики непрерывное промывание проводится определенным раствором, при этом картируется киста и ее ветви (свищи). Затем волосы, вызывающие проблему, очищаются и удаляются. Когда киста и свищ очищаются от воспалительных тканей, экссудатов и пучков волос, через то же отверстие вводится лазерное оптическое волокно.
Радиус излучаемого оптического волокна имеет определенную (в зависимости от случая) силу, интенсивность, длину волны и абсолютно определенную глубину и протяженность, не вызывая какого-либо повреждения прилегающих тканей.Применяемое световое излучение оказывает значительное антисептическое и противовоспалительное действие и в то же время сублимирует стенки просветов, образовавшиеся в результате воспалительного процесса.
После завершения операции область полностью стерилизована, и киста вместе со свищами закрыта (посредством фотокоагуляции) с быстрым заживлением и окончательной обработкой в течение примерно 7 дней.
.