Компьютерная томография поджелудочной железы: КТ поджелудочной железы — сделать с контрастированием, подготовка, цена (Авиамоторная, ЮВАО, Лефортово)

КТ поджелудочной железы — сделать с контрастированием, подготовка, цена (Авиамоторная, ЮВАО, Лефортово)

Акция Скидка 20% на КТ и МРТ в ночное время
Скидка на все услуги КТ и МРТ, за исключением исследований с болюсным контрастированием

Телефон для записи на компьютерную томографию в ночное время: +7 916 391-73-80

Компьютерная томография — важный этап комплексной диагностики, который позволяет оценить состояние и выявить патологические изменения внутренних органов. Исследование тем более актуально, если речь идет об оценке состояния и работы поджелудочной железы. Для выявления патологических изменений поджелудочной железы КТ исследование с внутривенным болюсным контрастированием является «золотым стандартом» — как наиболее информативный метод лучевой диагностики.

Трудно не согласиться с тем, что этот способ получения данных невероятно информативен. Компьютерная томография (КТ) поджелудочной железы проводится для определения изменения структуры ее тканей, поиска и верификации новообразований.

Показания для КТ поджелудочной железы

Все исследования назначаются врачом строго по показаниям. КТ поджелудочной железы необходима для выявления:

• доброкачественных опухолей, кист;
• злокачественных образований;
• диагностики панкреатита (туморозного, деструктивного и других форм) и последствий перенесенного панкреатита – выявление кальцинатов, псевдокист;
• определения отека стромы и изменения тканевой структуры поджелудочной железы.

Также можно выявить всевозможные аномалии развития органа и атипичные варианты его формы. При помощи компьютерной томографии определяется состояние кровеносных и лимфатических сосудов поджелудочной железы, так как часто в их патологии и кроется причина нарушения секреторной функции.

Нередко КТ поджелудочной проводят перед оперативным вмешательством. Это позволяет хирургам оценить все возможные риски и осложнения, ведь повреждение или неправильная резекция этого органа чреваты развитием многих опасных патологических состояний.

Читать далее

Основные преимущества КТ перед другими неинвазивными методами диагностики:

• стандартизированный метод, при котором вероятность врачебной ошибки минимален;
• позволяет послойно рассмотреть ткани с точностью до миллиметра определить локализацию патологии;
• неинвазивный метод сводит к нулю вероятность травматизации тканей;
• дает возможность получить трехмерные изображения исследуемого органа.

Подготовка к проведению компьютерной томографии

КТ исследование поджелудочной железы информативно при соблюдении методики обследования: проводится с внутривенным введением контрастного вещества с последующим мультифазным сканированием в артериальную, венозную и паренхиматозную фазы прохождения контраста. Желудок и петли двенадцатиперстной кишки контрастируются перорально – пациент перед исследование выпивает 1 – 2 стакана водорастворимого (йодсодержащего) контраста.

Это позволяет точно дифференцировать различные по структуре ткани и оценить состояние кровотока в исследуемом органе. Часто этот метод помогает определить функциональные нарушения.

В качестве контраста используется безопасный препарат на основе йода – который по артериальным и венозным сосудам проникает в органы. Контрастное вещество позволяет четко визуализировать исследуемые структуры (здоровые и патологически измененные ткани – например опухоли – по-разному накапливают контрастный препарат).

Возможны индивидуальные реакции организма на контрастное вещество. В их числе:

• тошнота;
• рвота;
• диспепсические расстройства;
• головная боль или головокружение.

Этого не следует бояться, подобные реакции происходят крайне редко, однако если подобная реакция у вас уже была, поставьте в известность лечащего врача. Тем более, нужно сообщить об уже имеющейся непереносимости йода, морепродуктов или просто частых аллергических реакциях.

Часть таких состояний являются противопоказанием для введения контраста.

Для проведения КТ поджелудочной железы пациент должен прибывать натощак. А во время проведения самой процедуры важно не двигаться.

При проведении КТ с контрастом врачу будет необходимо предоставить результаты биохимического анализа крови на креатинин и мочевину (контрастный препарат выводится почками и перед исследованием врач, чтобы не навредить пациенту, должен убедится, что у обследуемого нет почечной недостаточности).

Описание процедуры

Проведение компьютерной томографии поджелудочной железы не занимает много времени. Во время процедуры пациент находится внутри томографа, а вокруг его тела располагается гентри, внутри которого вращается рентгеновская трубка – осуществляющая послойное сканирование тела исследуемого. Благодаря такой технологии врач имеет возможность послойно рассмотреть интересующий его орган. В компьютерном томографе намного больше свободного пространства, чем в аппарате МРТ.

Поэтому у пациентов не возникает страха или приступа клаустрофобии. При выполнении процедуры с контрастированием внутривенно, через катетер, автоматическим шприцом, с определенной скоростью и объемном (зависит от веса пациента) вводят контрастный препарат.

Противопоказания к проведению компьютерной томографии

К сожалению, любая медицинская манипуляция имеет ряд противопоказаний. И компьютерная томография не исключение.

Так как этот инструментальный метод исследования является одним из видов лучевой диагностики, то его ни в коем случае нельзя проводить беременным женщинам. Не желательно исследовать поджелудочную железу с помощью КТ детям и пациентам, страдающим от миеломной болезни. В последнем случае это может усугубить течение патологического состояния.

Также при проведении компьютерной томографии с введением контраста необходимо уточнить у пациента про возможные аллергические реакции. Внутривенное контрастирование не проводится при непереносимости йодсодержащих препаратов, при почечной недостаточности у пациентов, при тяжелом общесоматическом состоянии пациента.

Где провести компьютерную томографию?

Основное достоинство КТ поджелудочной железы в ее информативности. Эта процедура дает более точные результаты, чем ультразвуковое исследование.

КТ поджелудочной железы в Москве можно провести в нашем медицинском центре. Опытные специалисты не только качественно выполнят диагностическую процедуру, но и дадут подробную оценку состояния органа и сосудов.

Цена на проведение КТ поджелудочной железы с введением контраста и без него отличаются. Но и качество визуализации возрастает во много раз!

Сделать КТ поджелудочной железы в Москве

Компьютерная томография поджелудочной железы позволяет визуализировать орган и изучить его особенности с использованием лучевого метода диагностики. Тело пациента сканируется при помощи рентгеновского излучения методом послойных срезов с передачей изображения на экран компьютера. Это позволяет увидеть малейшие изменения и поставить точный диагноз. Томография имеет целый ряд преимуществ перед УЗИ диагностикой за счет гораздо более точной визуализации всех тканей.

Что позволяет исследовать, какие заболевания выявить

КТ обследование позволяет определить отеки, которые являются характерным признаком панкреатита и не визуализируются на УЗИ. Также метод эффективен для тучных пациентов, для которых обычное рентгеновское исследование затруднено. Болезни поджелудочной железы трудно поддаются диагностике. Процедура позволяет выявить:

• Врожденные аномалии развития органа.
• Деформации, повреждения.
• Камни в протоках.
• Осложнения после перенесенных заболеваний или вмешательств.
• Динамику выздоровления и эффективность применяемой терапии.
• Панкреатит в острой или хронической форме.
• Патологии забрюшинного пространства.

Также диагностика проводится перед операциями.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Что показывает диагностика

Информация, полученная в результате КТ исследования, предоставляется в виде послойных срезов, отображаемых на снимках. Что показывает процедура:

• Любые изменения в тканях.
• Сосуды, мягкие окружающие ткани.
• Патологии врожденные и приобретенные.
• Опухоли, метастазы.
• Динамику изменений (при повторном исследовании).

Показания

В первую очередь целью исследования является подтверждение или опровержение поставленного ранее диагноза. Показания для проведения томографии:

• Нестандартная форма органа, необычное расположение.
• Наличие или подозрение на наличие опухолей, кист и других образований.
• Травмы, операции.
• Воспалительные заболевания, панкреатит.
• Проблемы в забрюшинном пространстве.

Противопоказания

Томография без контраста имеет очень мало противопоказаний. Ограничения связаны с вредом, который наносит радиация. Такое исследование противопоказано беременным и кормящим женщинам, а также детям до 14 лет. Для исследования с контрастированием список ограничений шире. Нельзя вводить контраст пациентам с аллергией на йод, морепродукты или контрастные вещества, нарушением работы щитовидной железы, печени и почек, сердца.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Подготовка к процедуре

Подготовка к исследованию без контраста не нужна. Пациенту достаточно снять все металлические элементы, чтобы они не исказили результат. Чтобы сделать КТ с контрастом, нужна некоторая подготовка:

• Если контраст вводится орально, его необходимо выпит в три приема – накануне вечером, утром перед исследованием и непосредственно перед процедурой.
• Внутривенное введение вещества производится непосредственно перед обследованием.
• Последний прием пищи – за 5-7 часов перед посещением клиники.
• Нужно пить больше воды, чтобы контраст быстрее выводился из организма.
• Необходимо сдать биохимический анализ крови.

Как проходит процесс

Пациент ложится на стол томографа и занимает неподвижное положение. Это необходимо для максимальной точности результатов. Если врач просит задержать дыхание или сменить положение тела, выполнять эти указания нужно сразу и в полном объеме.

Медперсонал не находится в той же комнате, что и пациент. Процесс контролируется из соседнего помещения. Время исследования – около 10-15 минут.

Сканирование с контрастом

Чтобы визуализировать все структуры органа максимально точно, вводится контрастное вещество. Оно определенным образом накапливается в тканях и позволяет диагностировать даже малейшие нарушения. Введение препарата внутривенно позволяет увидеть сосуды, новообразования. В большинстве случаев введение переносится легко, без дискомфорта и побочных явлений. Если все же проявляются неприятные ощущения, возникает зуд, крапивница, повышенного сердцебиение, стоит немедленно проинформировать врача.

Результат

Расшифровка результата производится на основе данных, получаемых в виде изображений. На снимках видны срезы, сделанные в разных проекциях для получения полной картины. Заключение включает данные анализа полученных изображений, выдается пациенту на руки в виде снимков на пленке, а также данных на электронном носителе.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Сделать КТ поджелудочной железы в Москве

Пройти качественное обследование в Москве предлагает Клиника № 1. Узнать больше об услугах, о том, как проводится КТ, сколько стоит, почитать отзывы пациентов можно на сайте. Для записи на прием и дополнительных вопросов звоните по телефону, указанному на сайте.

г. Москва, ул. Краснодарская, дом. 52, корп. 2

Работаем в будние дни и выходные с 8.00 до 21.00

Стоимость услуг

Название	Стоимость
АКЦИЯ МСКТ органов брюшной полости + забрюшиное пространство (печени, селезенки, поджелудочной железы, надпочечников, почки, желчный пузырь) — без стоимости внутривенного контрастирования	4 900

Диагностическая точность различных методов визуализации после компьютерной томографии (КТ), проведенной для оценки операбельности рака поджелудочной железы и периампулярного рака

Вопрос обзора

Насколько хорошо различные методы визуализации определяют, операбелен (может быть удален хирургическим путем) ли рак поджелудочной железы или периампулярный рак у пациентов, у которых по результатам компьютерной томографии (КТ) предполагается операбельность рака?

КТ-сканирование заключается в серии рентгеновских снимков, объединяемых компьютером для формирования детальных изображений участка тела.

Актуальность

Поджелудочная железа – это орган, расположенный в брюшной полости около перехода желудка в тонкую кишку. Железа выделяет пищеварительные соки, которые необходимы для переваривания всех пищевых веществ. Пищеварительные соки, выделяемые в поджелудочной железе, попадают в верхнюю часть тонкой кишки через панкреатический проток. Желчный проток – это трубка, по которой осуществляется отток желчи из печени и желчного пузыря. Панкреатический и желчный протоки имеют общую часть непосредственно у перехода в тонкую кишку. Эта зона называется периампулярной областью. Хирургическое удаление является лишь потенциально эффективным способом лечения опухолей, исходящих из панкреатической и периампулярной областей. Значительная часть пациентов без необходимости подвергается крупной открытой операции на брюшной полости (лапаротомии), поскольку на КТ распространенность рака была недооценена. Если рак распространяется по всей брюшной полости, что обнаруживается при крупной открытой операции, основным лечением является химиотерапия, которая не лечит рак, но может повысить выживаемость. Таким образом, обширной открытой операции на брюшной полости со всеми ее рисками можно избежать, если зона распространения рака по брюшной полости известна до операции. Определение зоны распространения рака называется «определением стадии» рака. Обычно диагностическим минимумом для определения стадии является КТ-сканирование. Однако, при КТ можно недооценить распространение опухоли. Для оценки операбельности рака (возможности хирургического удаления) в дополнение к КТ могут использоваться другие методы. Они включают следующие исследования.

1. Магнитно-резонансная томография (МРТ): использование мощного магнита для получения изображений различных тканей организма.

2. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ): небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара) используется для исследования различных тканей. ПЭТ работает по принципу, согласно которому раковые клетки зачастую потребляют больше глюкозы, чем обычные клетки.

3. Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭндоУЗИ): использование эндоскопа, камеры, вводимой в полости тела с целью их визуализации. Ультразвуковой (звуковые колебания высокой частоты) датчик на конце эндоскопа используется для исследования различных тканей.

Помимо этого, вместо КТ может проводиться комбинированное исследование – ПЭТ-КТ.

Различные исследования сообщают о различной точности этих методов в оценке операбельности рака. При подготовке этого обзора мы выявили все подобные исследования и использовали подходящие математические методы для оценки средней диагностической точности этих тестов в определении стадии панкреатического и периампулярного рака, признанного операбельным после КТ.

Характеристика исследований

Мы включили в этот обзор два исследования с участием 34 пациентов. В обоих исследованиях оценивали диагностическую точность ЭндоУЗИ. Доказательства актуальны на 5 ноября 2015 года.

Качество доказательств

Из двух исследований одно было проведено так, как и следовало проводить подобное исследование. Методологическое качество другого исследования было низким.

Основные результаты

Два включенных исследования показали, что среди людей с панкреатическим раком, у которых КТ свидетельствовала о возможности полного хирургического удаления, у 61% (61 из 100) рак был слишком распространен, чтобы удалить его при лапаротомии. Из-за небольшого размера выборки существует значительная неопределенность в пользе ЭндоУЗИ у людей с панкреатическим раком, признанным операбельным по результатам КТ. Нет доказательств, позволяющих предположить, что оно должно рутинно проводиться у людей с панкреатическим раком, признанным операбельным по результатам КТ.

Как подготовиться к КТ брюшной полости с контрастом?

Компьютерная томография — современный метод безболезненной и сверхточной диагностики. Трехмерное изображение внутренних органов позволяет оценить их форму и структуру, что дает возможность врачу с максимальной точностью определить возможные патологии, варианты течения заболевания и выбрать наиболее эффективные методы лечения.

Подробнее о том, для чего и как проводится КТ брюшной полости, а также об особенностях подготовки к процедуре рассказывают специалисты медицинского центра.

В каких случаях назначают КТ органов брюшной полости?

В отличие от рентгеновских снимков, компьютерная томография создает трехмерное изображение органов и тканей брюшной полости: они не накладываются друг на друга, а видны в разрезе. КТ позволяет выявить нарушения в работе органов ЖКТ: печени, поджелудочной железы, желудка, толстого и тонкого кишечника, желчного пузыря и селезенки; и забрюшинного пространства: сосудов, лимфоидной ткани, почек, надпочечников и мочевыводящей системы.

Компьютерная томография брюшной полости с контрастом проводится по показаниям врача в ряде случаев:

• воспалительные процессы;
• панкреатит;
• подозрение на аппендицит;
• повреждение органов брюшной полости вследствие травм и аварий;
• патологии печени, селезенки, надпочечников;
• подозрение на кисты и абсцессы;
• поиск злокачественных и доброкачественных образований.

Как подготовиться к процедуре?

Для качественного проведения исследования необходимо максимально освободить ЖКТ, процедура проводится натощак. Перед КТ обследованием брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастным усилением необходимо:

• сдать анализ на уровень креатинина в крови;
• в течение 2 дней придерживаться режима питания, снижающего газообразование;
• при употреблении жидкости, отдавать предпочтение воде без газа;
• не принимать пищу за 6-8 часов до исследования;
• очистить кишечник естественным путем или с помощью клизмы.

О чем нужно предупредить врача?

• о наличии кардиостимулятора, это не является противопоказанием как в случае МРТ, но необходимо поставить в известность медперсонал;
• о возможной аллергической реакции на йодсодержащие препараты и аллергии на медикаменты;
• о бронхиальной астме и нарушениях работы почек, если таковые имеются в анамнезе;
• о приеме каких-либо медикаментов курсом;
• о наличии несъемных протезов, штифтов, осколков и других металлосодержащих изделий, они могут повлиять на качество изображения.

Пациенту необходимо иметь при себе направление врача и результаты предыдущих диагностических обследований (УЗИ брюшной полости, ФГДС, рентгенографии желудка, колоноскопии — при наличии). При выполнении КТ с контрастированием медицинский лаборант предложит вам подписать согласие на проведение медицинской манипуляции — введение контрастного вещества.

Что можно и что нельзя есть перед КТ органов брюшной полости с контрастом?

Можно	Не рекомендуется
нежирные сорта птицы и рыбы; говядина; злаковые каши; запечённые яблоки; вареные яйца; твердый сыр; питьевая вода без газа.	фастфуд и полуфабрикаты; бобовые; чеснок и лук; хлебобулочные изделия; растительная пища в сыром виде; капуста; молочная и кисломолочная продукция; газированные напитки; спиртное и слабоалкогольные напитки; крепкий чай, кофе соки; десерты.

Противопоказания

Компьютерная томография — безопасный диагностический метод, так как доза облучения значительно меньше, чем при традиционной рентгенографии органов ЖКТ. Однако, и для этого исследования есть противопоказания:

• аллергия на йод или поливалентная аллергия;
• детский возраст до 14 лет;
• беременность и период кормления грудью;
• тяжелая форма клаустрофобии;
• вес свыше 130 кг;
• почечная недостаточность.

Как проходит КТ брюшной полости с контрастированием?

Само исследование безболезненно и не доставляет дискомфорта. Пациента укладывают на передвижную кушетку томографа, вокруг него вращается сканер. В нужный момент в процессе обследования через специальный катетер вводится контрастное вещество. Неприятных ощущений пациент не испытывает, но для корректного снятия данных, необходимо сохранять полную неподвижность.

Вся процедура КТ с контрастированием в среднем занимает до получаса. По окончании обследования в течение 1,5-2 часов пациенту выдается заключение по результатам диагностики.

Как записаться на процедуру?

Позвоните по номеру телефона, указанному на сайте, или оставьте заявку в форме обратной связи. Специалисты медицинского центра «Адмиралтейские верфи» ответят на ваши вопросы и проведут необходимую диагностику в течение одного рабочего дня. Чем быстрее вы пройдете обследование, тем эффективнее будет лечение. Давайте заботиться о вашем здоровье вместе!

МРТ поджелудочной железы в Москве

Поджелудочная железа находится в брюшной полости. Глубокое расположение и анатомические особенности органа затрудняют диагностику нарушений в его строении и работе на ранних стадиях. Рентген, КТ и УЗИ позволяют обнаружить некоторые отклонения, но не всегда показывают опухолевые образования, сосудистые изменения и воспалительные процессы. В сложных случаях специалисты направляют пациента на МРТ поджелудочной железы. На сегодняшний день это один из самых достоверных диагностических методов.

Особенности магнитно-резонансного сканирования

В основе метода МРТ лежит способность электромагнитного поля воздействовать на протоны водорода, вызывая в них магнитный резонанс. В результате сканер визуализирует ткани железы в виде четких послойных изображений. В зависимости от целей исследования врач выбирает плоскость сканирования и частоту срезов (проекции). Томограф «фотографирует» обследуемую область с разных ракурсов и передает данные на компьютер для последующей обработки.

При наличии кистозных и злокачественных новообразований, фиброзных изменений, воспалительных процессов, острой формы панкреатита на снимках хорошо видны отклонения от нормы в размере, контурах и структуре органа. Для лучшей визуализации мелких опухолей обычно выполняют МРТ с контрастным веществом. Полученные в ходе магнитно-резонансного обследования данные позволяют выявить все нарушения и поставить верный диагноз.

Когда необходимо МРТ-обследование поджелудочной железы?

Поджелудочная железа выполняет в организме пищеварительную и эндокринную функции. Сбои в работе органа становятся причиной ухудшения самочувствия, снижения работоспособности, развития вторичных заболеваний. Важно не игнорировать появление тревожных признаков и своевременно обратиться к врачу. Пройти МРТ-диагностику рекомендуется людям, которые регулярно испытывают:

• боли в желудке и нижней части спины;
• нарушения аппетита;
• вздутие живота;
• изменение характера стула;
• тошноту, рвоту;
• повышение температуры тела;
• шелушение, сухость кожи.

Также поводом для визита к врачу могут стать любые неясные симптомы, которые доставляют дискомфорт и болезненные ощущения.

Противопоказаниями к МРТ являются острые психические расстройства, первый триместр беременности и наличие в организме неудаляемых предметов из металла (кардиостимуляторов, эндопротезов и т. д.). Иногда бывает невозможно выполнить обследование пациентам с массой тела более 150 кг (по техническим причинам).

Подготовка к исследованию заключается в соблюдении диеты в течение нескольких дней перед процедурой. Не рекомендуется употреблять сладости и выпечку, острые и жирные блюда и соленья, фрукты и овощи, нужно отказаться от спиртного. МРТ с контрастом проводят на голодный желудок.

Цены на услугу

В ЦКБ РАН можно пройти МРТ поджелудочной железы по доступной цене в день обращения или по предварительной записи. Квалифицированную медицинскую помощь получают все обратившиеся пациенты. Для проведения МРТ необязательно иметь направление от врача. Магнитно-резонансная диагностика выполняется на современном оборудовании под контролем квалифицированных специалистов с многолетним опытом клинической и научной работы.

Для записи на прием или уточнения информации достаточно заполнить форму на сайте или позвонить по телефону +7 (499) 400-47-33.

МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства

Компьютерная томография брюшной полости и забрюшинного пространства является незаменимым и наиболее информативным исследованием в терапевтической и хирургической медицинской практике. Получаемые при КТ брюшной полости цифровые данные проходят компьютерную обработку с получением послойных рентгеновских снимков требуемого разрешения и увеличения.

КТ органов желудочно-кишечного тракта включает исследование поджелудочной железы, селезенки, печени и желчного пузыря, кишечника.
Компьютерная томография забрюшинного пространства — исследование почек и мочевыводящей системы, надпочечников, сосудов брюшной полости, лимфоидной ткани, забрюшинного пространства.
С помощью аппарата МСКТ последнего поколения мы проводим диагностику сосудов брюшной полости, виртуальную колоноскопию (исследование толстого кишечника).

Компьютерная томография забрюшинного пространства позволяет обнаружить скопление экссудата, свежей крови, образование абсцесса забрюшинного пространства, поражение лимфатических узлов забрюшинного пространства при различных злокачественных опухолях крови (лейкоз, лимфосаркома, лимфогранулемтоз), метастазирование в забрюшинные лимфоузлы злокачественных опухолей, первичные опухоли забрюшинного пространства, ретроперитонеальный (забрюшинный) фиброз. КТ забрюшинного пространства проводится одновременно с исследованием всей брюшной полости.

Компьютерная томография органов желудочно-кишечного тракта может быть нативной, то есть, без применения контрастирования. Но чаще всего проводится исследование с применением контрастного вещества и прицельного исследования органа, например, КТ печени или гепато-панкреатодуоденальной зоны.
На послойных снимках хорошо визуализируются объемные образования брюшной полости (межкишечные абсцессы, опухоли, кисты), холангит, аппендицит, дивертикулит, скопление жидкости в брюшной полости (свободное или осумкованное). Исследование помогает выявить злокачественный процесс и определить его стадию.
В диагностике сосудов наибольший интерес представляет исследование хронической и расслаивающей аневризмы брюшной аорты, тромботическое поражение сосудов брюшной полости (портальный и мезентериальный тромбоз). Для исследования сосудистой системы применяется КТ с внутривенным контрастированием.
Компьютерная томография органов желудочно-кишечного тракта дает представление об особенностях структуры паренхиматозных органов, наличия в них воспалительного процесса, некроза, перифокального (вокруг очага) воспаления, размерах, расположении и форме органа. Так компьютерная томография печени может показывать характерные изменения при первичных доброкачественных и злокачественных, вторичных опухолях (гемангиома, гепатоцеллюлярная карцинома), структурные изменения ткани печени при её стеатозе (жировом гепатозе), уплотнение структуры, характерное для гемохроматоза.

Наиболее подробное представление о структуре паренхиматозных органов дает компьютерная томография с пероральным контрастированием. То есть пациент накануне исследования и в день исследования по определенной схеме выпивает раствор рентгенконтрастного вещества.

КТ с контрастированием наиболее информативна, но имеет некоторые противопоказания: аллергия к препаратам йода, тяжелые заболевания печени, почек, сердечно-сосудистой системы.

Скидки не распространяются на дорогостоящие расходные материалы.

КТ брюшной полости, цена от 3800 рублей в Москве в центрах «МРТ24»

Эта методика позволяет с помощью рентгеновских лучей получать изображения органов брюшной полости в виде послойных срезов. Высокая разрешающая способность и минимальный шаг между слоями позволяет не пропустить даже небольшие изменения на начальных этапах заболеваний. Для выявления диагностически важных особенностей кровоснабжения органов в отдельных случаях возможно применение рентгенконтрастного вещества.

Что показывает КТ органов брюшной полости

• Структуру, размеры и особенности расположения печени, селезёнки, поджелудочной железы, надпочечников и почек, патологические изменения структуры тканей этих органов
• Опухоли, метастазы, абсцессы и кисты
• Вероятные причины желтухи, причины нарушения оттока мочи
• Повреждения органов брюшной полости
• Аномалии развития органов
• Воспалительные изменения в органах брюшной полости
• Признаки нарушений кровообращения в селезенке и других органах
• Наличие изменений диаметра и атеросклероз брюшной аорты

Когда может быть полезно КТ

• Для исключения опухоли печени, надпочечников и почек, поджелудочной железы и др. А также для определения размеров, границ и происхождения выявленного новообразования
• Подозрение на аномальное развитие мочеполовой системы, желчных путей и т.д.
• Для обследования мочевыводящих путей на функциональность и проходимость, если противопоказана экскреторная урография
• При подозрении на инфаркт или кровоизлияние в селезенку, печень и др.
• Для выявления причин увеличения органов брюшной полости (печени, селезёнки)
• При остром или хроническом панкреатите, гепатите и др.
• Для выявления причин, вызвавших желтуху
• При планировании операций и для оценки эффективности проведённого лечения
• При ушибах и травмах брюшной полости
• Для выявления аневризм и сужений диаметра брюшной аорты.

Симптомы, при которых может понадобиться КТ органов брюшной полости

• Боли в животе и правом подреберье различного характера (опоясывающие, ноющие, связанные или несвязанные с приёмом пищи и т.д.)
• Появление желтушности кожи и белков глаз (склер), зуд кожи, появление проблем с пищеварением (отрыжка, тошнота и др. )
• Лабораторные данные о нарушении функции печени, поджелудочной железы и т.д.
• Признаки гормональных нарушений в виде характерного отложения жира на задней части шеи, бедрах и туловище, появлении растяжек и мышечной слабости, изменения цвета кожи, похудения, усиленном росте волос на теле и др.
• Нарушения оттока мочи, склонность к частым заболеваниям мочеполовой системы.

Компьютерная томография органов брюшной полости часто проводится после ультразвукового исследования. Сочетание этих двух методов позволяет получить максимально полную картину и уточнить расположение и происхождение изменений, обнаруженных с помощью УЗИ.

Компьютерная томография (КТ) поджелудочной железы

Что такое компьютерная томография поджелудочной железы?

Компьютерная томография (КТ) — это неинвазивная диагностическая процедура визуализации, в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. КТ показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более детализирована, чем стандартные рентгеновские снимки.

В стандартных рентгеновских лучах луч энергии направлен на исследуемую часть тела.Пластина за частью тела улавливает изменения энергетического луча после того, как он проходит через кожу, кости, мышцы и другие ткани. Хотя много информации можно получить с помощью стандартного рентгеновского снимка, многие подробности о внутренних органах и других структурах недоступны.

В компьютерной томографии рентгеновский луч движется по кругу вокруг тела. Это позволяет по-разному рассматривать один и тот же орган или структуру. Информация о рентгеновских лучах отправляется на компьютер, который интерпретирует данные рентгеновских снимков и отображает их в двухмерной (2D) форме на мониторе.

КТ сканирование может быть выполнено с «контрастом» или без него. Контрастность относится к веществу, принимаемому внутрь или вводимому в систему внутривенного (IV) введения, которое позволяет более четко видеть конкретный орган или ткань при исследовании. Контрастные исследования могут потребовать от вас голодания в течение определенного периода времени перед процедурой. Ваш врач сообщит вам об этом до процедуры.

КТ поджелудочной железы может предоставить более подробную информацию о поджелудочной железе, чем стандартные рентгеновские снимки брюшной полости, таким образом предоставляя больше информации, связанной с травмами и / или заболеваниями поджелудочной железы.КТ поджелудочной железы полезна при диагностике рака поджелудочной железы и панкреатита.

Другие связанные процедуры, которые могут использоваться для диагностики заболеваний поджелудочной железы, включают рентгенологическое исследование брюшной полости, сканирование поджелудочной железы, эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ) и УЗИ брюшной полости.

Анатомия поджелудочной железы

Поджелудочная железа — это удлиненный сужающийся орган, около 6 дюймов в длину, расположенный поперек задней части живота и позади желудка. Правая часть органа (называемая головой) является самой широкой частью органа и лежит в изгибе двенадцатиперстной кишки (первый отдел тонкой кишки). Коническая левая сторона немного расширяется вверх (называемая телом поджелудочной железы) и заканчивается около селезенки (называемой хвостом) в верхней левой части живота.

Поджелудочная железа состоит из 2 типов желез:

• Экзокринный. Экзокринная железа выделяет пищеварительные ферменты в двенадцатиперстную кишку.Эти ферменты секретируются в сеть протоков, которые присоединяются к главному протоку поджелудочной железы, который проходит по всей длине поджелудочной железы.

• Эндокринная. Эндокринная железа, состоящая из островков Лангерганса, выделяет гормоны в кровоток.

Функции поджелудочной железы

Поджелудочная железа выполняет пищеварительную и гормональную функции:

• Ферменты, выделяемые экзокринной железой поджелудочной железы, помогают расщеплять углеводы, жиры, белки и кислоты в двенадцатиперстной кишке. Эти ферменты перемещаются по протоку поджелудочной железы в желчный проток в неактивной форме. Когда они попадают в двенадцатиперстную кишку, они активируются. Экзокринная ткань также выделяет бикарбонат для нейтрализации желудочной кислоты в двенадцатиперстной кишке.

• Гормоны, секретируемые железой внутренней секреции поджелудочной железы, — это инсулин и глюкагон (которые регулируют уровень глюкозы в крови) и соматостатин (предотвращающий высвобождение двух других гормонов).

Каковы причины компьютерной томографии поджелудочной железы?

КТ поджелудочной железы может выполняться для оценки поджелудочной железы на предмет опухолей и других поражений, травм, кровотечений, инфекций, абсцессов, необъяснимой боли в животе, непроходимости или других состояний, особенно при другом типе обследования, таком как рентген или физикальное обследование, не является окончательным.

КТ поджелудочной железы может использоваться для различения заболеваний поджелудочной железы и забрюшинного пространства (задней части брюшной полости за перитонеальной мембраной).

У врача могут быть и другие причины порекомендовать компьютерную томографию поджелудочной железы.

Каковы риски компьютерной томографии?

Вы можете спросить своего врача о количестве излучения, использованного во время процедуры КТ, и о рисках, связанных с вашей конкретной ситуацией.Рекомендуется вести записи о вашей прошлой истории радиационного облучения, такой как предыдущие компьютерные томографии и другие типы рентгеновских лучей, чтобы вы могли сообщить об этом своему врачу. Риски, связанные с радиационным облучением, могут быть связаны с кумулятивным количеством рентгеновских обследований и / или курсов лечения за длительный период времени.

Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вам следует сообщить об этом своему врачу. Облучение во время беременности может привести к врожденным дефектам.

При использовании контрастного вещества существует риск аллергической реакции на него.Пациенты, страдающие аллергией на лекарства или чувствительные к ним, должны сообщить об этом своему врачу. Вам нужно будет сообщить своему врачу, если у вас когда-либо была реакция на какие-либо контрастные вещества и / или какие-либо проблемы с почками. Сообщенная аллергия на морепродукты не считается противопоказанием для применения йодированного контраста. Если вы принимаете метформин / глюкофаг или родственное лекарство, вас могут попросить прекратить прием в течение как минимум 48 часов после приема контраста, поскольку это может вызвать состояние, известное как метаболический ацидоз, или небезопасное изменение pH вашей крови.

Пациенты с почечной недостаточностью или другими заболеваниями почек должны сообщить об этом своему врачу. В некоторых случаях контрастное вещество может вызвать почечную недостаточность, особенно если человек обезвожен или имеет проблемы с почками.

В зависимости от вашего состояния могут быть другие риски. Обязательно обсудите любые опасения со своим врачом перед процедурой.

Определенные факторы или условия могут повлиять на точность компьютерной томографии поджелудочной железы. Эти факторы включают, но не ограничиваются, следующие:

• Металлические предметы в брюшной полости, например хирургические зажимы

• Наличие бария в кишечнике по результатам недавнего исследования бария

Как подготовиться к компьютерной томографии?

Если вам предстоит компьютерная томографическая ангиография (КТА) с радиологом Джона Хопкинса, вам будут даны конкретные инструкции при записи на прием.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ : Если вы беременны или думаете, что беременны, проконсультируйтесь с врачом перед назначением обследования. Другие варианты будут обсуждены с вами и вашим врачом.

ОДЕЖДА : Вас могут попросить переодеться в халат пациента. Если да, то вам будет предоставлено платье. Для личных вещей будет предоставлен шкафчик. Удалите все пирсинг и оставьте все драгоценности и ценные вещи дома.

КОНТРАСТ НОСИТЕЛИ : КТ-сканирование чаще всего выполняется с контрастным веществом и без него. Контрастные вещества улучшают способность рентгенолога просматривать изображения изнутри тела.

• Некоторым пациентам противопоказаны контрастные вещества на основе йода. Если у вас есть проблемы с функцией почек, сообщите об этом представителю центра доступа при записи на прием. Вы можете провести сканирование без контрастного вещества или пройти альтернативное визуализационное исследование.

• Самым распространенным типом КТ с контрастированием является исследование с двойным контрастированием, при котором вам потребуется выпить контрастное вещество перед началом исследования в дополнение к внутривенному контрастированию.Чем больше контраста вы можете пить, тем лучше рентгенолог может визуализировать ваш пищеварительный тракт.

АЛЛЕРГИЯ : Пожалуйста, сообщите представителю центра доступа при планировании компьютерной томографии, если у вас возникла аллергическая реакция на какие-либо контрастные вещества. Внутривенный контраст не будет вводиться, если в прошлом у вас была тяжелая или анафилактическая реакция на какие-либо контрастные вещества. Если в прошлом у вас были реакции от легкой до умеренной, вам, вероятно, потребуется принять лекарства перед компьютерной томографией.Эти планы будут подробно обсуждены с вами при планировании экзамена. Любые известные реакции на контрастное вещество следует обсудить со своим лечащим врачом.

ЕСТЬ / ПИТЬ : Если ваш врач назначил компьютерную томографию без контраста , вы можете есть, пить и принимать назначенные лекарства до обследования. Если ваш врач назначил компьютерную томографию с контрастом , не ешьте ничего за три часа до компьютерной томографии. Рекомендуется пить прозрачные жидкости.Вы также можете принять прописанные вам лекарства перед экзаменом.

ДИАБЕТИКА : Диабетики должны съесть легкий завтрак или обед за три часа до времени сканирования. В зависимости от вашего перорального лекарства от диабета вас могут попросить прекратить прием лекарства в течение 48 часов после компьютерной томографии. Если вам сделали компьютерную томографию с радиологом Джона Хопкинса, подробные инструкции будут даны после вашего обследования.

ЛЕКАРСТВА : Все пациенты могут принимать прописанные им лекарства в обычном режиме.

В зависимости от вашего состояния здоровья врач может запросить другие специальные препараты.

Что происходит во время компьютерной томографии?

КТ может выполняться амбулаторно или во время вашего пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Обычно компьютерная томография выполняется следующим образом:

1. Вас могут попросить переодеться в халат пациента. Если да, то вам будет предоставлено платье.Будет предоставлен замок для защиты всех личных вещей. Удалите все пирсинг и оставьте все драгоценности и ценные вещи дома.

2. Если вам предстоит процедура с контрастированием, в руку или руку вводят внутривенную (IV) линию для введения контрастного вещества. Для перорального контраста вам дадут проглотить жидкий контрастный препарат. В некоторых случаях контраст можно вводить ректально.

3. Вы будете лежать на столе для сканирования, который вставляется в большое круглое отверстие сканирующего устройства.Подушки и ремни могут использоваться для предотвращения движения во время процедуры.

4. Технолог будет в другой комнате, где расположены органы управления сканером. Однако вы будете в постоянном поле зрения технолога через окно. Динамики внутри сканера позволят технологу общаться с вами и слышать вас. У вас может быть кнопка вызова, чтобы вы могли сообщить технологу, если у вас возникнут проблемы во время процедуры. Технолог будет постоянно наблюдать за вами и находится на постоянной связи.

5. Когда сканер начинает вращаться вокруг вас, рентгеновские лучи проходят через тело на короткое время. Вы услышите щелчки, что является нормальным явлением.

6. Рентгеновские лучи, поглощенные тканями тела, будут обнаружены сканером и переданы на компьютер. Компьютер преобразует информацию в изображение, которое будет интерпретировать радиолог.

7. Важно, чтобы вы во время процедуры не двигались.Вас могут попросить задержать дыхание в разное время во время процедуры.

8. Если для вашей процедуры используется контрастное вещество, вы можете почувствовать некоторые эффекты при введении средства в капельницу. Эти эффекты включают ощущение покраснения, соленый или металлический привкус во рту, кратковременную головную боль или тошноту и / или рвоту. Эти эффекты обычно длятся несколько мгновений.

9. Вы должны уведомить технолога, если почувствуете затруднение дыхания, потливость, онемение или учащенное сердцебиение.

10. Когда процедура будет завершена, вы выйдете из сканера.

11. Если для введения контраста была вставлена ​​капельница, она будет удалена.

Хотя сама процедура КТ не вызывает боли, необходимость лежать неподвижно на протяжении всей процедуры может вызвать некоторый дискомфорт или боль, особенно в случае недавней травмы или инвазивной процедуры, такой как хирургическая операция. Технолог сделает все возможное, чтобы обеспечить комфорт, и завершит процедуру как можно быстрее, чтобы минимизировать дискомфорт и боль.

Что происходит после компьютерной томографии?

Если во время процедуры использовалось контрастное вещество, вы можете находиться под наблюдением в течение определенного периода времени на предмет любых побочных эффектов или реакций на контрастное вещество, таких как зуд, отек, сыпь или затрудненное дыхание.

Если вы заметили боль, покраснение и / или припухлость в месте внутривенного вливания после возвращения домой после процедуры, вам следует сообщить об этом своему врачу, поскольку это может указывать на инфекцию или другой тип реакции.

В остальном после компьютерной томографии поджелудочной железы не требуется особого ухода.Вы можете вернуться к своей обычной диете и занятиям, если врач не посоветует вам иное. Ваш врач может дать вам дополнительные инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Компьютерная аксиальная томография (CAT или CT) — Сеть действий по борьбе с раком поджелудочной железы

На этой странице:

Что такое компьютерная томография?

Компьютерная томография (КТ), также называемая компьютерной аксиальной томографией (КАТ), — это процедура, используемая для создания трехмерных изображений тела.КТ помогает врачам диагностировать и лечить такие заболевания, как рак поджелудочной железы.

Перед компьютерной томографией врачи назначают пациентам контрастный краситель в виде питья или внутривенно. Это помогает выделить определенные области, такие как желудок, кишечник, кровеносные сосуды и органы.

Во время КТ пациент все еще лежит на столе. Сканер в форме пончика перемещается по телу, чтобы сделать множество рентгеновских снимков. Компьютер объединяет все изображения для создания трехмерных изображений.

Зачем нужен КТ?

Врачи обычно назначают компьютерную томографию, если подозревают, что у человека рак поджелудочной железы. Изображения часто помогают врачам узнать, удастся ли удалить опухоль хирургическим путем или она имеет метастазов и (распространение на другие участки тела).

В отличие от обычного рентгеновского снимка, который показывает только кости, КТ-изображения показывают кости, кровеносные сосуды, мышцы и органы. При раке поджелудочной железы компьютерная томография используется для:

• Найти опухоль
• Определите размер и расположение опухоли, а также распространилась ли она на другие области
• Направляющая биопсия (удаление опухолевых клеток или ткани для исследования)
• Справочный план операции или лучевой терапии
• Проверить, реагирует ли опухоль на лечение

Какие бывают типы КТ-сканирования?

Радиологи разработали специальные методы компьютерной томографии для получения высококачественных изображений поджелудочной железы, печени и кровеносных сосудов.Эти методы называются протоколами для поджелудочной железы . Это предпочтительный тип компьютерной томографии для диагностики рака поджелудочной железы. Если протокол компьютерной томографии поджелудочной железы недоступен, может подойти высококачественная компьютерная томография.

Другой вид — это комбинированная позитронно-эмиссионная томография — компьютерная томография ( PET-CT ). Сканирование ПЭТ-КТ объединяет два визуальных теста, ПЭТ и КТ, в одну процедуру. Комбинированное сканирование может предоставить врачам дополнительную информацию о местонахождении опухоли и о том, выросла она или распространилась.

Эта комбинированная техника есть далеко не во всех медицинских учреждениях. ПЭТ-КТ не заменяет высококачественную КТ с контрастным усилением или магнитно-резонансную томографию ( MRI ). Но врачи могут предпочесть пациенту пройти ПЭТ-КТ вместе с этими тестами. Пациенты могут узнать у своего поставщика медицинского страхования, покрывает ли их план комбинированное сканирование ПЭТ-КТ.

Для получения дополнительной информации о диагностике рака поджелудочной железы и визуализирующих исследованиях обратитесь в Центр поддержки пациентов.

Как подготовиться к компьютерной томографии?

Медицинская бригада дает пациенту инструкции перед процедурой КТ.Как правило, пациент должен приходить на прием в удобной, свободной одежде.

Пациентам также необходимо удалить все металлические предметы, включая украшения, очки, зубные протезы или заколки для волос перед процедурой. Радиолог может предоставить халат для ношения во время сканирования.

Врачи могут дать пациентам выпить контрастный краситель за 60-90 минут до сканирования. В таком случае пациенты не могут есть или пить ничего, кроме контрастной жидкости, в течение нескольких часов до процедуры.

Пациенты должны сообщить врачу, если у них аллергия на контрастный краситель, который состоит из бария, йода или других веществ. Врач сообщает пациенту, следует ли продолжать прием обычных лекарств перед компьютерной томографией.

Что происходит во время компьютерной томографии?

Отмеченная область на компьютерной томографии показывает опухоль поджелудочной железы.

Пациенты неподвижно лежат на столе во время компьютерной томографии, и им может потребоваться задержать дыхание на короткое время. Врачи могут использовать ремни или подушки, чтобы помочь пациентам оставаться в правильном положении на протяжении всего исследования.

Техник контролирует компьютерную томографию из соседней комнаты, где они могут видеть, слышать и разговаривать с пациентом.

Во время компьютерной томографии стол медленно перемещается по аппарату, в то время как компьютерный томограф в форме пончика вращается вокруг тела и делает рентгеновские снимки. В зависимости от сканера вращающийся рентгеновский луч может вызывать некоторый шум.

КТ обычно длится 15-60 минут и является безболезненной процедурой. Пациентам, страдающим клаустрофобией (которые боятся замкнутых пространств), врач может предложить мягкое успокаивающее средство, чтобы успокоить их.

Что можно ожидать после компьютерной томографии?

Радиолог проверяет, что сканер сделал снимки высокого качества. Если пациенты принимали успокаивающее средство, им следует попросить кого-нибудь отвезти их домой.

Получение результатов компьютерной томографии может занять несколько дней.

Каковы возможные побочные эффекты?

КТ

безболезненна и сопряжена с минимальными рисками. Если оставаться неподвижным во время процедуры, может возникнуть некоторый дискомфорт.

Если пациенты получают контрастный краситель через капельницу, они могут почувствовать легкий укол иглой и тепло в месте, где игла входит в вену.Если пациенты пьют контрастное вещество, они могут почувствовать неприятный вкус и почувствовать легкий дискомфорт в желудке.

У некоторых пациентов аллергия на контрастный краситель. В этих случаях пациенты могут использовать другие методы визуализации, такие как МРТ.

Легкая аллергическая реакция может вызвать зуд, крапивницу или небольшие бугорки на коже. Более серьезная аллергическая реакция может вызвать затруднение дыхания или отек горла или других частей тела. Пациенты должны немедленно уведомить техника, если они испытывают какие-либо из этих симптомов во время или после процедуры.

КТ использует рентгеновские лучи, форму излучения. Повторное облучение может вызывать беспокойство, когда пациенты проходят компьютерную томографию для обследования и наблюдения. Пациентам следует обсудить риски и преимущества со своим лечащим врачом.

Мы здесь, чтобы помочь

Для получения дополнительной информации о диагностике рака поджелудочной железы, компьютерной томографии или других визуализирующих исследованиях свяжитесь с Центром пациентов.

Другие методы визуализации

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Позитронно-эмиссионная томография — компьютерная томография (ПЭТ-КТ)

Эндоскопическое УЗИ (EUS)

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

---

Информация рассмотрена Научно-медицинским консультативным советом PanCAN, который является экспертами в данной области из таких учреждений, как Университет Пенсильвании, Мемориальный онкологический центр Слоун-Кеттеринг, Медицинский центр Вирджинии Мейсон и других.

Информация, предоставленная Pancreatic Cancer Action Network, Inc. («PanCAN») не заменяет медицинские консультации, диагностику, лечение или другие медицинские услуги. PanCAN может предоставлять вам информацию о врачах, продуктах, услугах, клинических испытаниях или методах лечения, связанных с раком поджелудочной железы, но PanCAN не рекомендует и не поддерживает какие-либо конкретные ресурсы здравоохранения. Кроме того, обратите внимание, что любая личная информация, которую вы предоставляете персоналу PanCAN во время общения по телефону и / или электронной почте, может храниться и использоваться, чтобы помочь PanCAN выполнить свою миссию по оказанию помощи пациентам и поиску способов лечения и лечения рака поджелудочной железы.Сохраненная составная информация может использоваться для информирования программ и мероприятий PanCAN. Информация также может быть предоставлена ​​в сводном или ограниченном формате третьим сторонам для руководства будущими исследованиями и образовательными мероприятиями по раку поджелудочной железы. PanCAN не будет предоставлять личную идентифицирующую информацию (например, ваше имя или контактную информацию) таким третьим лицам без вашего предварительного письменного согласия, если это не требуется или не разрешено законом. Для получения дополнительной информации о том, как мы можем использовать вашу информацию, вы можете найти нашу политику конфиденциальности на нашем веб-сайте https: // www.pancan.org/privacy/.

Визуализация острого панкреатита: обзор, рентгенография, компьютерная томография

Сурека Б., Бансал К., Патидар Ю., Арора А. Лексика визуализации для острого панкреатита: пересмотр Атлантской классификации 2012 года. Гастроэнтерол Реп (Oxf) . 2015 29 июля. [Medline].

Al-Bahrani AZ, Holt A, Hamade AM, Abid GH, Laasch HU, O’Shea SJ, et al. Острый панкреатит: недооцененный риск чрескожного чреспеченочного дистального билиарного вмешательства. Е. П.Б. (Оксфорд) . 2006. 8 (6): 446-50. [Медлайн].

Aghdassi AA, Mayerle J, Kraft M, Sielenkämper AW, Heidecke CD, Lerch MM. Псевдокисты поджелудочной железы — когда и как лечить ?. Е.П.Б. (Оксфорд) . 2006. 8 (6): 432-41. [Медлайн].

Маршалл Дж.Б. Острый панкреатит. Обзор с акцентом на новые разработки. Arch Intern Med . 1993 24 мая. 153 (10): 1185-98. [Медлайн].

Ascher S, Semelka R, Brown J.Поджелудочная железа, селезенка, кишечник и брюшина. В: Edelman RR, Hesselink JR, Zlatkin MB, eds. Клиническая магнитно-резонансная томография. Том 2. 2-е изд. . Филадельфия: WB Saunders Co. 1996: 1564-609.

Жареный AM. Забрюшинное пространство, поджелудочная железа, селезенка и лимфатические узлы. В: McGahan JP, Goldberg BB, eds. Диагностическое УЗИ: логический подход. Липпинкотт-Рэйвен. 1998: 761-85.

Хан ПФ. Желчная система, поджелудочная железа, селезенка и пищеварительный тракт.В: Старк Д.Д., Брэдли В.Г., Брэдли В.Г., ред. Магнитно-резонансная томография. Том 1. 3-е изд. . Ежегодник Мосби. 1999: 471-501.

[Рекомендации] Теннер С., Бэйли Дж., Девитт Дж., Ведж СС. Рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологии: лечение острого панкреатита. Ам Дж. Гастроэнтерол . 30 июля 2013 г. [Medline].

Хирота М., Сато К., Кикута К., Масамунэ А., Куме К., Хамада С. и др. Раннее обнаружение паренхимы поджелудочной железы с низким усилением с помощью компьютерной томографии с контрастным усилением предсказывает плохой прогноз для пациентов с острым панкреатитом. Поджелудочная железа . 2012 Октябрь 41 (7): 1099-104. [Медлайн].

Холл ТК, Стивенсон Дж. С., Джонс М. Дж., Нгу В. С., Хорсфилд М. А., Раджеш А. и др. Является ли распределение жира в брюшной полости, измеренное с помощью аксиальной компьютерной томографии, показателем осложнений и смертности при остром панкреатите ?. Дж Гастроинтест Сург . 2015 6 октября [Medline].

Banday IA, Gattoo I, Khan AM, Javeed J, Gupta G, Latief M. Модифицированный индекс тяжести компьютерной томографии для оценки острого панкреатита и его корреляция с клиническим исходом: обсервационное исследование на базе больниц третичного уровня. Дж. Клин Диагностика . 2015 9 августа (8): TC01-5. [Медлайн].

Yoon LY, Moon JH, Choi HJ, Kim DC, Seo JY, Lee TH и др. Клиническая полезность внутрипротокового ультразвукового исследования для лечения острого билиарного панкреатита. Дж Гастроэнтерол Гепатол . 22 июля 2013 г. [Medline].

Ward J, Chalmers AG, Guthrie AJ. Т2-взвешенная и динамически усиленная МРТ при остром панкреатите: сравнение с КТ с контрастным усилением. Клин Радиол .1997 Февраль 52 (2): 109-14. [Медлайн].

Thoeni RF, Blankenberg F. Визуализация поджелудочной железы. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Радиол Клин Норт Ам . 1993, 31 сентября (5): 1085-113. [Медлайн].

Koo BC, Chinogureyi A, Shaw AS. Визуализация острого панкреатита. Бр. Дж. Радиол . 2010 февраль 83 (986): 104-12. [Медлайн].

Thomas S, Kayhan A, Lakadamyali H, Oto A. Диффузионная МРТ острого панкреатита и сравнение с нормальными людьми с использованием значений ADC. Emerg Radiol . 2012 19 января (1): 5-9. [Медлайн].

Li XH, Zhang XM, Ji YF, Jing ZL, Huang XH, Yang L и др. Поражение почек и периренального пространства при остром панкреатите: исследование МРТ. Eur J Radiol . 2012 августа 81 (8): e880-7. [Медлайн].

Balthazar EJ, Freeny PC, vanSonnenberg E. Визуализация и вмешательство при остром панкреатите. Радиология . 1994 ноябрь 193 (2): 297-306. [Медлайн].

Dalzell DP, Scharling ES, Ott DJ, Wolfman NT.Острый панкреатит: роль диагностической визуализации. Crit Rev. Диагностика изображений . 1998 Сентябрь 39 (5): 339-63. [Медлайн].

Munoz A, Katerndahl DA. Диагностика и лечение острого панкреатита. Врач Фам . 2000 г. 1. 62 (1): 164-74. [Медлайн].

webmd.com»> Рэнсон Дж. Х. Стандарты диагностики острого панкреатита. Мир J Surg . 1997 21 февраля (2): 136-42. [Медлайн].

vanSonnenberg E, Casola G, Varney RR, Wittich GR.Визуализирующая и интервенционная радиология при панкреатите и его осложнениях. Радиол Клин Норт Ам . 1989, 27 января (1): 65-72. [Медлайн].

urlin V, Săftoiu A, Dumitrescu D. Визуализирующие тесты для точной диагностики острого билиарного панкреатита. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2014 28 ноября. 20 (44): 16544-9. [Медлайн].

Картер Р. Чрескожное лечение некротического панкреатита. Е.П.Б. (Оксфорд) . 2007. 9 (3): 235-9.[Медлайн].

Вада К., Такада Т., Хирата К., Маюми Т., Ёсида М., Ёкоэ М. и др. Стратегия лечения острого панкреатита. J Гепатобилиарная панкреатология . 2010 17 января (1): 79-86. [Медлайн].

Рифкинд К.М., Лоуренс Л.Р., Рэнсон Дж. Х. Острый панкреатит. Начальные рентгенографические признаки. Н Д Государство J Med . 1976 нояб., 76 (12): 1968-72. [Медлайн].

Рифкинд К.М., Лоуренс Л.Р., Рэнсон Дж. Х. Острый панкреатит.Начальные рентгенографические признаки. Н Д Государство J Med . 1976 нояб., 76 (12): 1968-72. [Медлайн].

Фрини ПК. Инкрементальная динамическая болюсная компьютерная томография острого панкреатита. Инт Дж. Панкреатол . 1993 июн. 13 (3): 147-58. [Медлайн].

Golzarian J, Nicaise N, Deviere J. Транскатетерная эмболизация псевдоаневризм, осложняющих панкреатит. Кардиоваск Интервент Радиол . 1997 ноябрь-декабрь. 20 (6): 435-40. [Медлайн].

webmd.com»> Бальтазар Э.Дж., Робинсон Д.Л., Мегибоу А.Дж., Рэнсон Дж. Х. Острый панкреатит: значение КТ для установления прогноза. Радиология . 1990 Февраль 174 (2): 331-6. [Медлайн].

Аванесов М., Вайнрих Дж. М., Краус Т., Дерлин Т., Адам Дж., Ямамура Дж. И др. MDCT острого панкреатита: внутрииндивидуальное сравнение однофазного и двухфазного MDCT для начальной оценки острого панкреатита с использованием различных систем оценки КТ. Eur J Radiol .2016 ноябрь 85 (11): 2014-2022. [Медлайн].

Clavien PA, Hauser H, Meyer P, Rohner A. Значение компьютерной томографии с контрастным усилением в ранней диагностике и прогнозе острого панкреатита. Проспективное исследование 202 пациентов. Am J Surg . 1988 Март, 155 (3): 457-66. [Медлайн].

Блок S, Майер В., Биттнер Р. и др. Выявление некроза поджелудочной железы при тяжелом остром панкреатите: процедуры визуализации в сравнении с клинической стадией. Кишка . 1986, 27 сентября (9): 1035-42. [Медлайн].

Митчелл Д.Г., Шапиро М., Шурихт А. и др. Заболевание поджелудочной железы: результаты современных МРТ. AJR Am J Roentgenol . 1992 Сентябрь 159 (3): 533-8. [Медлайн].

Сяо Б, Чжан XM, Тан В, Цзэн Н.Л., Чжай Чж. Магнитно-резонансная томография при местных осложнениях острого панкреатита: фотообзор. Мир Дж. Гастроэнтерол . 14 июня 2010 г. 16 (22): 2735-42.[Медлайн]. [Полный текст].

Саид К., Альбиин Н., Линдберг Б., Брисмар Т. Б., Каррар А., Пермерт Дж. И др. Изменения протока поджелудочной железы не связаны с ранними признаками хронического панкреатита при магнитно-резонансной томографии (МРТ) у пациентов с первичным склерозирующим холангитом. Сканд Дж Гастроэнтерол . 12 апреля 2010 г. [Medline].

webmd.com»> Сайфуддин А., Уорд Дж., Риджуэй Дж. Сравнение МРТ и КТ при тяжелом остром панкреатите: начальный опыт. Клин Радиол . 1993 августа 48 (2): 111-6. [Медлайн].

Chalmers AG. Роль визуализации при остром панкреатите. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . Февраль 1997. 9 (2): 106-16. [Медлайн].

Jeffrey RB Jr. Сонография при остром панкреатите. Радиол Клин Норт Ам . 1989, 27 января (1): 5-17. [Медлайн].

Seicean A, Badea R, Stan-Iuga R, Gulei I., Pop T., Pascu O. Дополнительная ценность эндоскопической ультрасонографии с контрастированием гармоник в реальном времени для характеристики заболеваний поджелудочной железы в повседневной практике. J Gastrointestin Liver Dis . 2010 марта 19 (1): 99-104. [Медлайн].

Ardengh JC, Malheiros CA, Rahal F, Pereira V, Ganc AJ. Микролитиаз желчного пузыря: роль эндоскопической ультрасонографии у пациентов с идиопатическим острым панкреатитом. Бюстгальтеры Rev Assoc Med . 2010 январь-февраль. 56 (1): 27-31. [Медлайн].

Laing FC, Джеффри РБ, Крыло VW. Улучшенная визуализация холедохолитиаза с помощью сонографии. AJR Am J Roentgenol .1984 ноябрь 143 (5): 949-52. [Медлайн].

Neoptolemos JP, Hall AW, Finlay DF, et al. Неотложная диагностика камней в желчном пузыре при остром панкреатите: проспективное исследование трех методов. Br J Surg . 1984 марта 71 (3): 230-3. [Медлайн].

Reber PU, Patel AG, Baer HU. Острое кровотечение при хроническом панкреатите: варианты диагностики и лечения, включая суперселективную эмболизацию микровибралей. Поджелудочная железа . 1999 Май. 18 (4): 399-402.[Медлайн].

Вуйич I, Андерсен Б.Л., Стэнли Дж. Х. Сосуды поджелудочной железы и перипанкреатические сосуды: эмболизация для остановки кровотечения при панкреатите. Радиология . 1984, январь 150 (1): 51-5. [Медлайн].

Gambiez LP, Ernst OJ, Merlier OA. Артериальная эмболизация при кровоточащих псевдокистах, осложняющих хронический панкреатит. Arch Surg . 1997 сентябрь 132 (9): 1016-21. [Медлайн].

Boudghene F, L»Hermine C, Bigot JM.Артериальные осложнения панкреатита: диагностические и терапевтические аспекты в 104 случаях. J Vasc Interv Radiol . 1993 июль-август. 4 (4): 551-8. [Медлайн].

Мандель С.Р., Жак П.Ф., Санофски С. Безоперационное лечение аневризм перипанкреатических артерий. 10-летний опыт работы. Энн Сург . 1987 февраль 205 (2): 126-8. [Медлайн].

Koehler PR, Nelson JA, Berenson MM. Массивное экстраэнтеральное желудочно-кишечное кровотечение: ангиографический диагноз. Радиология . 1976 Апрель, 119 (1): 41-4. [Медлайн].

Брэдли Э.Л. 3-й. Клинически обоснованная система классификации острого панкреатита. Резюме Международного симпозиума по острому панкреатиту, Атланта, штат Джорджия, 11–13 сентября 1992 г. Arch Surg . 1993 Май. 128 (5): 586-90. [Медлайн].

Safrit HD, Рис RP. Желудочно-кишечные осложнения панкреатита. Радиол Клин Норт Ам . 1989, 27 января (1): 73-9.[Медлайн].

Сигель MJ, Сивит CJ. Неотложные состояния поджелудочной железы. Радиол Клин Норт Ам . 1997 Jul. 35 (4): 815-30, 814. [Medline].

webmd.com»> Вуйич И. Сосудистые осложнения панкреатита. Радиол Клин Норт Ам . 1989, 27 января (1): 81-91. [Медлайн].

Произошла ошибка при установке пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или уточнить у системного администратора.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует от сайта создания нового сеанса для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Компьютерная томография хронического панкреатита

КТ-сканирование

более детализировано, чем обычные рентгеновские снимки, и показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ внутренних органов, костей, мягких тканей и кровеносных сосудов обеспечивает большую четкость и выявляет больше деталей, чем обычные рентгеновские исследования. КТ также сводит к минимуму воздействие радиации. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко.

В стандартных рентгеновских лучах луч энергии направлен на исследуемую часть тела. Пластина за частью тела улавливает изменения энергетического луча после того, как он проходит через кожу, кости, мышцы и другие ткани. Хотя много информации можно получить с помощью стандартного рентгеновского снимка, многие подробности о внутренних органах и других структурах недоступны.

В компьютерной томографии рентгеновский луч движется по кругу вокруг тела. Это позволяет по-разному рассматривать один и тот же орган или структуру.Информация о рентгеновских лучах отправляется на компьютер, который интерпретирует данные рентгеновских снимков и отображает их в двухмерной (2D) форме на мониторе.

Использование специализированного оборудования и опыта для создания и интерпретации КТ тела, радиологи могут более легко диагностировать проблемы, такие как рак, сердечно-сосудистые заболевания, инфекционные заболевания, травмы и опорно-двигательного аппарата.

КТ грудной клетки может предоставить более подробную информацию об органах и структурах внутри грудной клетки, чем стандартные рентгеновские снимки грудной клетки, тем самым предоставляя больше информации, связанной с травмами и / или заболеваниями грудных (грудных) органов.

КТ грудной клетки также может использоваться для визуализации размещения игл во время биопсии органов грудной клетки или опухолей или во время аспирации (изъятия) жидкости из грудной клетки. Это полезно для наблюдения за опухолями и другими состояниями грудной клетки до и после лечения.

КТ сканирование может быть выполнено с «контрастом» или без него. Контрастность относится к веществу, принимаемому внутрь или вводимому в систему внутривенного (IV) введения, которое позволяет более четко видеть конкретный орган или ткань при исследовании.Контрастные исследования могут потребовать от вас голодания в течение определенного периода времени перед процедурой. Ваш врач сообщит вам об этом до процедуры.

Договор об уходе:

Вы имеете право участвовать в планировании вашего лечения. Чтобы помочь с этим планом, вы должны узнать о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Затем вы можете обсудить варианты лечения со своими опекунами. Поработайте с ними, чтобы решить, какие услуги вам могут быть предоставлены. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.

Связанные процедуры

Другие связанные процедуры, которые могут использоваться для оценки сердца, включают:

Тесты на рак поджелудочной железы

Если у человека есть признаки и симптомы, которые могут быть вызваны раком поджелудочной железы, для определения причины будут проведены определенные обследования и тесты. Если рак обнаружен, будут проведены дополнительные тесты, чтобы помочь определить степень (стадию) рака.

История болезни и медицинский осмотр

Ваш врач спросит о вашей истории болезни, чтобы узнать больше о ваших симптомах. Врач также может спросить о возможных факторах риска, включая курение и ваш семейный анамнез.

Ваш врач также осмотрит вас на предмет признаков рака поджелудочной железы или других проблем со здоровьем. Рак поджелудочной железы иногда может вызвать набухание печени или желчного пузыря, что врач может почувствовать во время обследования. Ваша кожа и белки глаз также будут проверены на желтуху (пожелтение).

Если результаты обследования ненормальны, ваш врач, вероятно, назначит анализы, чтобы помочь найти проблему.Вас также могут направить к гастроэнтерологу (врачу, который занимается лечением заболеваний пищеварительной системы) для дальнейших обследований и лечения.

Визуальные тесты

Визуализирующие тесты используют рентгеновские лучи, магнитные поля, звуковые волны или радиоактивные вещества для создания изображений внутренней части вашего тела. Визуализирующие исследования могут проводиться по ряду причин как до, так и после диагностики рака поджелудочной железы, в том числе:

• Для поиска подозрительных участков, которые могут быть раковыми
• Чтобы узнать, насколько далеко зашел рак
• Чтобы помочь определить, работает ли лечение
• Для поиска признаков рецидива рака после лечения

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография позволяет получить подробные изображения поперечного сечения вашего тела. КТ часто используется для диагностики рака поджелудочной железы, потому что они могут довольно четко показать поджелудочную железу. Они также могут помочь определить, распространился ли рак на органы, расположенные рядом с поджелудочной железой, а также на лимфатические узлы и отдаленные органы. КТ может помочь определить, может ли операция быть хорошим вариантом лечения.

Если ваш врач считает, что у вас может быть рак поджелудочной железы, вы можете пройти специальный тип компьютерной томографии, известный как многофазная компьютерная томография или компьютерная томография поджелудочной железы . Во время этого теста в течение нескольких минут после инъекции внутривенного (IV) контрастного вещества выполняются различные серии компьютерных томографов.

Игольная биопсия под контролем КТ: КТ-сканирование также может использоваться для ввода иглы для биопсии в подозреваемую опухоль поджелудочной железы. Но если требуется пункционная биопсия, большинство врачей предпочитают использовать эндоскопический ультразвук (описанный ниже), чтобы направить иглу на место.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

При сканировании

МРТ вместо рентгеновских лучей используются радиоволны и сильные магниты для получения подробных изображений частей вашего тела. Большинство врачей предпочитают исследовать поджелудочную железу с помощью компьютерной томографии, но также может быть сделана МРТ.

Специальные типы МРТ также можно использовать у людей, которые могут иметь рак поджелудочной железы или находятся в группе высокого риска:

• МР-холангиопанкреатография (MRCP) , которую можно использовать для исследования панкреатических и желчных протоков, описана ниже в разделе, посвященном холангиопанкреатографии.
• МР-ангиография (MRA) , при которой исследуются кровеносные сосуды, упоминается ниже в разделе, посвященном ангиографии.

УЗИ

Ультразвуковые тесты (США) используют звуковые волны для создания изображений таких органов, как поджелудочная железа. Два наиболее часто используемых типа рака поджелудочной железы:

• УЗИ брюшной полости: Если неясно, что может вызывать у человека абдоминальные симптомы, это может быть первый тест, сделанный, потому что это легко сделать, и он не подвергает человека воздействию радиации. Но если признаки и симптомы с большей вероятностью вызваны раком поджелудочной железы, компьютерная томография может оказаться более полезной.
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS): Этот тест более точен, чем УЗИ брюшной полости, и может быть очень полезным при диагностике рака поджелудочной железы.Этот тест проводится с помощью небольшого ультразвукового зонда на кончике эндоскопа, который представляет собой тонкую гибкую трубку, которую врачи используют для осмотра пищеварительного тракта и получения образцов биопсии опухоли.

Холангиопанкреатография

Это визуализирующий тест, при котором исследуются протоки поджелудочной железы и желчные протоки, чтобы увидеть, не заблокированы ли они, сужены или расширены. Эти тесты могут помочь определить, есть ли у кого-то опухоль поджелудочной железы, блокирующая проток. Их также можно использовать при планировании операции.Тест можно проводить разными способами, каждый из которых имеет свои плюсы и минусы.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ): Для этого теста эндоскоп (тонкая гибкая трубка с крошечной видеокамерой на конце) проводится вниз по горлу, через пищевод и желудок и в первую часть тонкий кишечник. Врач может увидеть через эндоскоп, чтобы найти ампулу Фатера (где общий желчный проток впадает в тонкий кишечник).

Рентген, сделанный в это время, может показать сужение или закупорку этих протоков, что может быть связано с раком поджелудочной железы.Врач, проводящий этот тест, может пропустить через трубку небольшую щеточку, чтобы удалить клетки для биопсии, или поместить стент (небольшую трубку) в желчный или панкреатический проток, чтобы он оставался открытым, если на него давит ближайшая опухоль.

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP): Это неинвазивный способ осмотра поджелудочной железы и желчных протоков с использованием того же типа аппарата, что и для стандартных МРТ-сканирований. В отличие от ERCP, он не требует введения контрастного красителя. Поскольку этот тест неинвазивен, врачи часто используют MRCP, если целью является просто осмотр поджелудочной железы и желчных протоков.Но этот тест нельзя использовать для получения образцов биопсии опухолей или для установки стентов в протоки.

Чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХ): Во время этой процедуры врач вводит тонкую полую иглу через кожу живота в желчный проток в печени. Затем через иглу вводят контрастный краситель и делают рентген, когда он проходит через желчные протоки и протоки поджелудочной железы. Как и в случае ERCP, этот подход также может использоваться для взятия образцов жидкости или ткани или для помещения стента в проток, чтобы он оставался открытым. Поскольку это более инвазивно (и может вызвать больше боли), PTC обычно не используется, если только ERCP уже не был опробован или не может быть проведен по какой-либо причине.

Сканирование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ)

Для ПЭТ-сканирования вам вводят слегка радиоактивную форму сахара, которая накапливается в основном в раковых клетках. Затем используется специальная камера для создания изображения радиоактивных участков в теле.

Этот тест иногда используется для выявления распространения от экзокринного рака поджелудочной железы.

ПЭТ / КТ сканирование: Специальные аппараты могут выполнять ПЭТ и КТ одновременно. Это позволяет врачу сравнивать области с более высокой радиоактивностью на ПЭТ-сканировании с более подробным изображением этой области на компьютерной томографии. Этот тест может помочь определить стадию (степень) рака. Это может быть особенно полезно для выявления рака, который распространился за пределы поджелудочной железы и не поддается хирургическому лечению.

Ангиография

Это рентгеновский анализ кровеносных сосудов.Небольшое количество контрастного красителя вводится в артерию, чтобы очертить кровеносные сосуды, а затем делается рентген.

Ангиограмма может показать, заблокирован ли кровоток в определенной области опухолью. Он также может показать аномальные кровеносные сосуды (питающие рак) в этой области. Этот тест может быть полезен для определения того, прорастал ли рак поджелудочной железы через стенки определенных кровеносных сосудов. В основном это помогает хирургам решить, можно ли полностью удалить рак, не повреждая жизненно важные кровеносные сосуды, а также помогает им спланировать операцию.

Рентгеновская ангиография может быть неудобной, потому что врачу приходится вводить небольшой катетер в артерию, ведущую к поджелудочной железе. Обычно катетер вводят в артерию на внутренней стороне бедра и продвигают до поджелудочной железы. Перед введением катетера часто используется местный анестетик. После того, как катетер установлен, вводится краситель, чтобы очертить все сосуды во время рентгенографии.

Ангиографию также можно выполнить с помощью КТ-сканера (КТ-ангиография) или МРТ (МР-ангиография).Эти методы сейчас используются чаще, потому что они могут дать ту же информацию без необходимости установки катетера в артерии. Возможно, вам по-прежнему понадобится капельница, чтобы контрастный краситель можно было ввести в кровоток во время визуализации.

Анализы крови

Несколько типов анализов крови можно использовать для диагностики рака поджелудочной железы или для определения вариантов лечения, если он будет найден.

Функциональные пробы печени: Желтуха (пожелтение кожи и глаз) часто является одним из первых признаков рака поджелудочной железы.Врачи часто сдают анализы крови, чтобы оценить функцию печени у людей с желтухой и определить ее причину. Определенные анализы крови могут определять уровни различных видов билирубина (химического вещества, вырабатываемого печенью) и могут помочь определить, вызвана ли желтуха пациента заболеванием самой печени или блокировкой оттока желчи (желчный камень, опухоль. , или другое заболевание).

Онкомаркеры: Онкомаркеры — это вещества, которые иногда могут быть обнаружены в крови при раке.Онкомаркеры, которые могут быть полезны при раке поджелудочной железы:

• CA 19-9
• Карциноэмбриональный антиген (CEA) , который не используется так часто, как CA 19-9

Ни один из этих тестов на онкомаркеры не является достаточно точным, чтобы с уверенностью сказать, есть ли у кого-то рак поджелудочной железы. Уровни этих онкомаркеров высоки не у всех людей с раком поджелудочной железы, а у некоторых людей, у которых нет рака поджелудочной железы, могут быть высокие уровни этих маркеров по другим причинам.Тем не менее, эти тесты иногда могут быть полезны, наряду с другими тестами, для определения того, есть ли у кого-то рак.

У людей, у которых уже диагностирован рак поджелудочной железы и у которых высокий уровень CA19-9 или CEA, эти уровни можно измерить с течением времени, чтобы определить, насколько эффективно лечение. Если рак полностью удален, эти тесты также могут быть выполнены для поиска признаков того, что рак может вернуться.

Другие анализы крови: Другие тесты, такие как общий анализ крови или химическая панель, могут помочь оценить общее состояние здоровья человека (например, функцию почек и костного мозга).Эти тесты могут помочь определить, смогут ли они выдержать стресс при серьезной операции.

Биопсия

История болезни человека, физический осмотр и результаты визуализации могут убедительно свидетельствовать о раке поджелудочной железы, но обычно единственный способ убедиться в этом — это удалить небольшой образец опухоли и посмотреть на него под микроскопом. Эта процедура называется биопсия . Биопсию можно делать разными способами.

Чрескожная (через кожу) биопсия: Для этого теста врач вводит тонкую полую иглу через кожу в области живота и поджелудочной железы, чтобы удалить небольшой кусочек опухоли. Это известно как тонкоигольная аспирационная установка (FNA). Врач вводит иглу на место, используя изображения с ультразвукового или компьютерного томографа.

Эндоскопическая биопсия: Врачи могут также провести биопсию опухоли во время эндоскопии. Врач вводит эндоскоп (тонкую гибкую трубку с небольшой видеокамерой на конце) по горлу в тонкий кишечник рядом с поджелудочной железой. На этом этапе врач может использовать эндоскопический ультразвук (EUS), чтобы ввести иглу в опухоль, или эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ERCP), чтобы поместить щетку для удаления клеток из желчных или панкреатических протоков.

Хирургическая биопсия: Хирургическая биопсия теперь выполняется реже, чем в прошлом. Они могут быть полезны, если хирург обеспокоен тем, что рак распространился за пределы поджелудочной железы, и хочет осмотреть (и, возможно, провести биопсию) другие органы в брюшной полости. Наиболее распространенный способ проведения хирургической биопсии — лапароскопия (иногда ее называют хирургией у замочной скважины ). Хирург может осмотреть поджелудочную железу и другие органы на предмет опухолей и взять образцы биопсии из аномальных областей.

Некоторым людям биопсия может не потребоваться

В редких случаях врач может не провести биопсию у кого-то, у кого есть опухоль поджелудочной железы, если тесты визуализации показывают, что опухоль с большой вероятностью является раком, и если похоже, что операция может удалить ее полностью.Вместо этого врач приступит к операции, во время которой опухолевые клетки можно будет исследовать в лаборатории, чтобы подтвердить диагноз. Если во время операции врач обнаружит, что рак распространился слишком далеко, чтобы его можно было удалить полностью, для подтверждения диагноза может быть удален только образец рака, а оставшаяся часть запланированной операции будет остановлена.

Если лечение (например, химиотерапия или лучевая терапия) планируется до операции, сначала необходима биопсия, чтобы быть уверенным в диагнозе.

Лабораторные исследования биоптатов

Образцы, полученные во время биопсии (или во время операции), отправляются в лабораторию, где их исследуют под микроскопом, чтобы определить, содержат ли они раковые клетки.

Если обнаружен рак, могут быть выполнены и другие тесты. Например, можно провести тесты, чтобы увидеть, есть ли в раковых клетках мутации (изменения) в определенных генах, таких как гены BRCA ( BRCA1 или BRCA2 ) или NTRK гены. Это может повлиять на то, могут ли определенные препараты таргетной терапии быть полезными в рамках лечения.

См. Раздел «Исследование образцов биопсии и цитологии на рак», чтобы узнать больше о различных типах биопсии, о том, как образцы биопсии проверяются в лаборатории, и о том, что вам скажут результаты.

Генетическое консультирование и тестирование

Если вам поставили диагноз рака поджелудочной железы, ваш врач может посоветовать поговорить с генетическим консультантом, чтобы определить, можно ли вам получить пользу от генетического тестирования.

У некоторых людей с раком поджелудочной железы есть генные мутации (например, мутации BRCA ) во всех клетках тела, что подвергает их повышенному риску рака поджелудочной железы (и, возможно, других видов рака). Тестирование на эти генные мутации иногда может повлиять на то, какое лечение может быть полезным.Это также может повлиять на то, должны ли другие члены семьи также рассматривать генетическое консультирование и тестирование.

Для получения дополнительной информации о генетическом тестировании см. Генетика и рак.

Визуализация поджелудочной железы: Часть 1

Поджелудочная железа — это забрюшинный орган, расположенный глубоко в брюшная полость и труднодоступна при физическом осмотре. Панкреатический патологии имеют множество проявлений, что позволяет их диагностировать сложно для врачей. ¹ Визуализация играет решающую роль в оценка заболеваний поджелудочной железы и предоставляет ценную информацию клиницистам, тем самым диктуя важные управленческие решения.Технологические достижения в мультидетекторной компьютерной томографии (МДКТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) в сочетании с инновациями в Возможности трехмерной (3D) визуализации революционизировали роль визуализация в ведении пациентов с заболеваниями поджелудочной железы. Изображения наиболее часто выполняется для лечения пациентов с панкреатитом и подозрением на новообразования поджелудочной железы.

В части 2 этой статьи, доступно на www.appliedradiology.com, продолжается обсуждение визуальных проявлений различных аномалии, влияющие на поджелудочную железу, поскольку они связаны с определенными типами панкреатит, новообразования поджелудочной железы и опухоли.

Нормальная анатомия и физиология

поджелудочная железа — забрюшинный орган, расположенный в передней околопочечной пространство кзади от желудка и ограниченное С-образной петлей двенадцатиперстной кишки на правая сторона. Поджелудочная железа делится на головку, крючковидный отросток, шея, тело и хвост. Головка расположена внутри дуоденальной С-образной петли, в то время как хвост лежит в воротах селезенки немного выше головы. Поскольку поджелудочная железа некапсулирована, происходит беспрепятственное распространение опухоль и воспаление окружающих структур. Сплено-воротная вена слияние находится сразу кзади от шейки поджелудочной железы и кпереди от крючковатый отросток. Селезеночная вена проходит по заднему части тела и хвоста поджелудочной железы, в то время как чревная артерия относящиеся черепно к шейке поджелудочной железы. Верхняя брыжеечная артерия (СМА) берет начало от аорты на уровне шейки поджелудочной железы. Голова получает артериальное кровоснабжение из общей печеночной артерии. через ветви гастродуоденальной артерии (GDA) — переднюю и заднюю верхняя панкреатико-дуоденальная ветвь и нижняя SMA панкреатико-дуоденальные ветви.Они образуют обширную артериальную сеть. вокруг головки поджелудочной железы. Тело и хвост поджелудочной железы снабжается ветвями селезеночной артерии, в том числе дорсальной панкреатическая артерия. ²

Поджелудочная железа состоит из двух функции, эндокринные и экзокринные. От восьмидесяти до 95% панкреатической паренхима состоит из ацинарных клеток, которые предназначены для экзокринные функции производства и секреции пищеварительных ферментов, таких как трипсиноген, липаза. и амилаза. ³ Любопытно отметить что в то время как подавляющая часть паренхимы поджелудочной железы ацинарно-клеточная карцинома, состоящая из ацинарных клеток, встречается крайне редко. подтип карциномы поджелудочной железы (<1% всех опухолей поджелудочной железы). ⁴ Только от 5% до 20% паренхимы поджелудочной железы отвечает за эндокринная функция, состоящая из клеток, сгруппированных в островки Лангерганса, которые производят гормоны, такие как инсулин, глюкагон и соматостатин.

Разработка и варианты

Эмбриологически, поджелудочная железа возникает из дорсальной и вентральной зачатков поджелудочной железы. В более крупный спинной зачаток является предшественником передней части головы в виде а также тело и хвост, в то время как меньшая брюшная почка развивается в задняя головка и крючковидный отросток.Дорсальный и вентральный протоки соединяются в один большой проток, проток Вирсунга, который впадает в двенадцатиперстная кишка вместе с общим желчным протоком у ампулы Фатера. ¹ Вариации схемы разветвления протоков поджелудочной железы — обычное явление. (Рисунок 1). Один из распространенных вариантов — наличие аксессуара. проток поджелудочной железы, известный как проток Санторини, который впадает в двенадцатиперстная кишка отдельно от основного протока поджелудочной железы через малый сосочек, который превосходит ампулу. Другой вариант — так называемый дорсально-доминантный дренаж, где проток Вирсунга впадает в малый сосочек и проток Санторини впадают в большой сосочек.Это похоже на поджелудочную железу, которая присутствует примерно в 10% нормальные люди. Однако в делении поджелудочной железы наблюдается полная разделение дорсального и вентрального протоков поджелудочной железы. ⁵ An описана связь между делением поджелудочной железы и панкреатитом. и считается, что это связано с относительной обструкцией спинного проток поджелудочной железы, который переносит пищеварительные ферменты из большинства железы и опорожняется через более мелкий малый сосочек. ⁶ Это, однако, является спорным и другие авторы полагают, что поджелудочная железа divisum не является причиной панкреатита, а скорее ассоциируется с с другими известными генетическими причинами острого и хронического панкреатита, такими как как мутации, связанные с CTFR, SPINK1 и PRSS1. ⁷ Кольцевое поджелудочная железа может возникнуть при вращении брюшной зачатка поджелудочной железы, поскольку сливается со спинным зачатком, образуя кольцо ткани поджелудочной железы окружает двенадцатиперстную кишку, вызывая закупорку выходного отверстия желудка у младенцев и панкреатит у взрослых (рис. 2).

Оценка изображений

Рентгенограмма простая

Рентгенография играет ограниченную роль в визуализации поджелудочной железы, но иногда может изображают кальцификаты паренхимы, что помогает в обнаружении хронический панкреатит.Однако точечные кальцификаты возле поджелудочной железы можно спутать с обызвествлением селезеночной артерии. У пациентов с панкреатит, описаны несколько простых рентгенологических признаков, включая так называемый «признак отсечения толстой кишки», характеризующийся резким прекращение газовой тени толстой кишки при изгибе селезенки.

УЗИ

УЗИ (США) также играет ограниченную роль в оценке состояния поджелудочной железы как вышележащий газ из поперечной ободочной кишки и желудка делает визуализацию панкреатической паренхима сложно или даже невозможно.Однако США могут помочь определить камни в желчном пузыре как этиология у больных панкреатитом и желчнокаменной болезнью. расширение протоков у пациентов с опухолью головки поджелудочной железы. Самый центральный Поражения поджелудочной железы гипоэхогенны по сравнению с нормальной паренхимой. В появление эндоскопического УЗИ (ЭУЗИ) добавило новое измерение, поскольку оно обеспечивает изображения сверхвысокого разрешения и изысканные детали опухолей поджелудочной железы, особенно при кистозных поражениях. Кроме того, EUS позволяет одновременно отбор образцов тканей из поражений поджелудочной железы тонкой иглой под контролем EUS аспирация (FNA).Однако приобретение и интерпретация этих изображения обычно выполняются интервенционными гастроэнтерологами и выходят за рамки данной статьи.

Мультидетектор CT

MDCT — это метод выбора для оценки как воспалительных, так и неопластических состояний поджелудочной железы. ² дюйм воспалительные процессы, MDCT не только обеспечивает отличную визуализацию паренхиматозных аномалий, но ясно показывает внепанкреатическое распространение болезни.При новообразованиях поджелудочной железы, MDCT точно отображает морфологию опухоли, анатомию протока и ее отношение к окружающим органам и сосудистым структурам. Тонкое сечение MDCT в сочетании с методами обработки изображений (мультипланарный реконструкций и криволинейных преобразований) могут обеспечить дополнительную визуализацию детали и могут определить анатомию протока поджелудочной железы.

Техника

конкретный протокол визуализации MDCT зависит от клинического вопроса, который будет ответил. Типичный протокол MDCT для оценки поджелудочной железы включает: введение перорального и внутривенного контраста (таблица 1).Для рутины показания, включая панкреатит, КТ брюшной полости в фазе воротной вены с положительным пероральным контрастным веществом (POCM) дает больше всего информации. Однако для специализированного протокола КТ поджелудочной железы нейтральный пероральный контраст носители (NOCM), такие как вода, являются предпочтительными, поскольку они обеспечивают превосходное изображение реконструкция. ⁸ У пациентов с подозрением на новообразование поджелудочной железы a Выполняется сфокусированная протокольная КТ поджелудочной железы, которая включает панкреатическая, воротная венозная и отсроченная фаза через печень для оценить метастазы в печени.Артериальная фаза может выполняться в место панкреатической фазы, если гиперваскулярное поражение поджелудочной железы, подобное подозревается нейроэндокринная опухоль. Панкреатическая фаза относится к позднему артериальная фаза (обычно 40-45 секунд после введения контрастного вещества) во время что есть максимальная дифференциация между нормальной паренхимой и гиподензивные опухоли поджелудочной железы, такие как аденокарцинома. Эта фаза также обеспечивает оптимальное помутнение артериальных и брыжеечных вен, что позволяет оценить поражение сосудов, что позволяет проводить хирургическое планирование путем оценки потенциальной резектабельности опухоли. Артериальный помутнение на этом этапе ограничивает потребность в отдельном выделенном артериальная фаза. Точная синхронизация контрастности для получения изображения во время различные фазы могут быть достигнуты с помощью тестового болюса или автоматического болюсный запуск.

МРТ

Магнитный появилась резонансная томография (МРТ) с холангиопанкреатографией (MRCP) как надежный инструмент для точной характеристики панкреатической патологии. Превосходное разрешение мягких тканей и контрастность. к МРТ делает его превосходным тестом для оценки морфологических особенностей опухолей поджелудочной железы, особенно кисты поджелудочной железы.MRCP обеспечивает отличное двухмерное (2D) и трехмерное (3D) изображение анатомия протока поджелудочной железы и ее аномалии у пациентов с панкреатит, а также новообразования.

Техника

Типичный Используемые последовательности изображений включают аксиальные T1-взвешенные изображения с и без насыщения жиром, используя задержку дыхания или закрытое дыхание. А полная оценка паренхимы поджелудочной железы и панкреатобилиарной системы система протоков может выполняться в следующих последовательностях: Т1-взвешенное градиентное эхо, Т2-взвешенное (T2W) аксиальное и корональное последовательности, либо быстрое спин-эхо (FSE), либо турбо-спиновое эхо (TSE), 2D и 3D MRCP; и Т1-взвешенное трехмерное градиентное эхо до и после гадолиния.Чтобы адекватно визуализировать желчный пузырь и оценить экзокринную ответ на секретин, в идеале пациент должен голодать в течение 4 часов. Отрицательный пероральный контраст вводится для уменьшения сигнала от над желудком и двенадцатиперстной кишкой. Аксиальные и корональные изображения T2 с и без жирового насыщения также должен быть получен динамический постконтраст. изображения должны быть получены через 25, 70 и 120 секунд после гадолиния контрастная инъекция. В идеале напряженность поля должна быть ≥ 1,0 Тесла при быстрые последовательности изображений.Стандартный протокол лечения поджелудочной железы также включает: Изображения MRCP для дальнейшей оценки патологий протоков поджелудочной железы. Последовательность MRCP может быть двухмерной (2D) или Трехмерное (3D) получение. 3D MRCP создает изображения с высоким разрешением анатомии панкреатобилиарного протока в виде тонких срезов без срез 3D-техники позволяет лучше оценить мелкие камни, боковые ответвления главного протока поджелудочной железы и внутрипеченочные желчные протоки. 2D MRCP может быть получен в виде однократного однократного быстрого вращения толстых плит. эхо-последовательность T2W или многосекционная, тонкая, однократная FSE T2W последовательность.Последовательность 3D быстрого спинового эха может быть получена как серия задержек дыхания или при свободном дыхании. Secretin MRCP — это модифицированная последовательность MRCP, что влечет за собой введение секретина в стимулируют экзокринную функцию поджелудочной железы. Секретин MRCP полезен при оценке сложных аномалий протоков и количественно или полуколичественно оценить экзокринную функцию поджелудочной железы.

Обычный внешний вид

Вкл. УЗИ, поджелудочная железа немного эхогенная по сравнению с печенью и имеет однородный внешний вид. На MDCT нормальная поджелудочная железа немного выше затухание, чем параспинальные мышцы, и имеет дольчатый контур. На при введении контрастного вещества он усиливается довольно однородно (до 100-150 HU) с небольшими различиями в затухании (<30 HU) между головками и хвост, что может быть нормальным вариантом. ⁹ Жировая инфильтрация поджелудочной железы может возникнуть при нормальном старении, но также наблюдается при патологические состояния, такие как ожирение, муковисцидоз и реже состояния, такие как синдром Швахмана-Даймонда и Джонсон-Близзард синдром (рисунок 3). ²

Нормальная поджелудочная железа самый высокий внутренний сигнал T1 среди всех органов брюшной полости и, следовательно, преконтрастные T1-взвешенные изображения являются наиболее чувствительной последовательностью для обнаружения очаговые поражения, которые часто гипоинтенсивны по сравнению с нормальными паренхимы и для обнаружения кровоизлияния в воспалительный коллекции. На Т2-взвешенных изображениях поджелудочная железа слегка гиперинтенсивны по сравнению с соседними мышцами, и они оптимально подходит для изображения анатомии протока, кистозных поражений и островковых клеток опухоли, которые являются гиперинтенсивными по сравнению с нормальной поджелудочной железой. ⁵

Воспалительные заболевания

Острый панкреатит

острый панкреатит — острое обратимое воспаление поджелудочной железы. паренхима. Примерно 200000 пациентов с этим заболеванием ежегодно госпитализируется в Соединенных Штатах (США). ¹⁰ Это вызвано преждевременной активацией пищеварительных ферментов в паренхима поджелудочной железы, приводящая к перевариванию поджелудочной железы и перипанкреатические ткани. Этиология острого панкреатита включает: камни в желчном пузыре (40%), злоупотребление алкоголем (30% -35%) и идиопатические причины (20%).Другая этиология включает механическую (после ЭРХПГ, травмы), метаболическую (гиперкальциемия, гипертриглицеридемия, муковисцидоз и наследственные панкреатит) и токсическим (такие препараты, как ГХТЗ и аспаригиназа). ¹ Общий уровень смертности от панкреатита составляет от 2% до 10%, но большинство (70-80%) пациенты страдают легким или отечным панкреатитом, который как правило, это самоизлечивающееся заболевание со смертностью <1%. На с другой стороны, примерно 25% пациентов испытывают тяжелые панкреатит, связанный с высокой заболеваемостью и смертностью ставка от 10% до 23%.Дихотомия между этими двумя исходами такова: сильно коррелирует с наличием или отсутствием панкреонекроза, что наблюдается почти в 20% всех случаев. ¹¹ Панкреатическая некроз вызван нарушением микроциркуляции путем некротизации васкулиты и тромбозы и являются важным прогностическим показателем. Смертность возрастает со степенью панкреонекроза и смертности частота> 50% наблюдается, когда некроз поражает> 30% панкреатической паренхима. ¹² Некротическая ткань может быть вторично инфицирована из-за транслокации кишечной флоры и почти всегда смертельна, если ее не лечить. ¹³ Лечение обычно включает хирургическую обработку раны или чрескожный дренаж.

Визуализация при остром панкреатите

Диагноз острый панкреатит часто основан на клинических и лабораторных данных. Изображения поэтому проводится у пациентов с панкреатитом не для диагностики но по следующим причинам: (i) для выявления возможной этиологии (например, камни в желчном пузыре или новообразование), (ii) для оценки степени тяжести, (iii) до оценить осложнения и (iv) выявить возможные отличительные особенности визуализации при особых типах панкреатита, таких как тропический панкреатит, аутоиммунный панкреатит или желобчатый панкреатит. ^2,9 Кроме того, было показано, что КТ лучше предсказывает осложнений, смертности и продолжительности пребывания в больнице, чем Критерии Рэнсона или APACHE II. ¹⁴

MDCT является предпочтительным методы визуализации и введение контрастного вещества необходимы для обнаружения осложнения, такие как некроз паренхимы, венозный тромбоз и артериальная псевдоаневризма. МДКТ брюшной полости с одной портальной венозной фазой выполняется в обычных случаях, но сканирование артериальной фазы обязательно при подозрении на псевдоаневрим.Диапазон панкреатических находок и классификация КТ представлена ​​в Таблице 2. Легкий или ранний панкреатит (Степень A) скрыто на КТ, и результаты визуализации отстают от клинических и лабораторные данные. Панкреатит степени B характеризуется диффузным или очаговое увеличение поджелудочной железы, при перипанкреатическом воспалительном процессе изменения, в том числе размытие края поджелудочной железы, скручивание прилегающий жир и незначительное снижение плотности паренхимы из-за отека Панкреатит inGrade C (Рисунок 4). Утолщение передних отделов почек фасция (фасция Героты) также видна и является ранним и чувствительным индикатор перипанкреатического воспаления.МРТ обычно выполняется при оценка этиологии, например, камней в желчном пузыре или деления поджелудочной железы. В Результаты визуализации включают потерю нормальной гиперинтенсивности Т1 с неоднородные гипоинтенсивные участки. На изображениях с подавлением жира на T2 могут отображаться небольшие количество перипанкреатической жидкости.

Осложнения

Некроз

Точно обнаружение некроза поджелудочной железы имеет первостепенное значение при визуализации панкреатит. И на МДКТ, и на МРТ некроз поджелудочной железы выглядит как диффузные или очаговые паренхиматозные области без усиления (рис. 5).Кроме того, МРТ показывает области кровоизлияния в некротических очагах как нечеткие области высокого сигнала T1 и низкого сигнала T2. На MDCT ложное срабатывание диагноз может быть результатом областей пониженного затухания из-за очагового замещение жировой ткани, отек или скопление внутрижелудочной жидкости. Ложь отрицательные результаты сканирования иногда возникают, когда визуализация выполняется на ранней стадии фаза воспаления поджелудочной железы (первые 12-24 часа после появления симптомов начало). Хотя некроз возникает рано, ложноотрицательный показатель может быть уменьшается, если КТ выполняется через 72 часа после появления симптомов.В целом, MDCT сообщалось, что точность 87% и специфичность 100% обнаружение некроза с поражением> 30% железы. ⁹

Забор жидкости / псевдокиста

острый скопления жидкости часто возникают у пациентов с панкреатитом, и наличие скоплений жидкости увеличивает степень КТ панкреатита. Псевдокисты — наиболее частые воспалительные кистозные поражения поджелудочной железы. и содержат некротический мусор из переваренного забрюшинного жира. Пока их окончательный диагноз требует стремления содержания показать высокий уровень амилазы, предшествующий панкреатит в анамнезе с типичным особенности визуализации, такой сбор жидкости с отчетливым волокнистым капсула, сохраняющаяся более 4 недель, позволяет уверенно предположить диагноз. Псевдокисты могут иметь множество изображений, начиная от морфология от однокамерного до многокамерного. Увеличение стенки кисты обычно наблюдается на MDCT. На МРТ они обычно изменчивы, но низкие. сигнал на T1-взвешенных изображениях и высокий сигнал на T2-взвешенных изображениях. Кровоизлияние и инородный мусор могут вызывать атипичный вид, приводящий к увеличенный сигнал T1 и уменьшенный сигнал T2 по сравнению с простым появлением псевдокисты. Многие псевдокисты демонстрируют связь с основными проток поджелудочной железы, лучше всего виден с помощью ERCP или MRCP. ² Псевдокисты обычно лечат консервативно, если нет осложнений, такие как массовый эффект, инфекция и разрыв, приводящий к перитониту, возникают (рисунки 6 и 7). Газ в псевдокисте не доказывает инфекционное заболевание; эта визуализация также может быть связана с кишечным свищом или недавнее вмешательство. Чрескожный, эндоскопический или открытый хирургический дренаж варианты лечения.

Сосудистые осложнения

Утечка пищеварительных ферментов поджелудочной железы может вызвать переваривание стенки окружающие артерии, приводящие к ослаблению и псевдоаневризме формация (рисунок 8). Чаще всего поражается селезеночная артерия, затем следует желудочно-дуоденальная артерия, чревная артерия или SMA. Они есть с высоким риском кровотечения и срочного хирургического или сосудистого необходима интервенционная радиологическая оценка. Поджелудочной железы и перипанкреатическое воспаление может распространяться на окружающие венозные структуры приводит к тромбозу, который проявляется дефектом наполнения пораженный сосуд во время портальной венозной фазы.

Хронический панкреатит

Пока традиционно хронический панкреатит рассматривался как отдельный субъект от острого панкреатита, учитывая, что повторяющиеся эпизоды острого панкреатит иногда приводит к хроническому панкреатиту, острому и теперь считается, что хронический панкреатит относится к спектру аналогичных болезнь. ¹⁵

Хронический панкреатит с проявлением необратимый фиброз, атрофия, экзокринная и эндокринная недостаточность поджелудочной железы, клинически может проявляться мальабсорбцией и диабетом.

Результаты визуализации

MDCT является предпочтительным модальность изображения хронического панкреатита благодаря лучшей визуализации кальцинаты (рисунок 9). Кальцификаты поджелудочной железы могут быть паренхиматозными. или протокового происхождения. Железа может стать очаговой или диффузной атрофической. Расширение протока поджелудочной железы с гранулированным видом — это характерный вид при хроническом панкреатите.Иногда хронический панкреатит может вызвать воспалительную псевдомассу, вызывающую очаговую увеличение с фиброзом и гипоусилением и воспалительное сужение общего желчного протока, который может имитировать аденокарциному. Присутствие кальцификации и плавное сужение CBD позволяют дифференциация воспалительной псевдомассы от аденокарциномы, которая приводит к резкому сужению общего желчного протока. ² МРТ результаты похожи на внешний вид MDCT. Однако поджелудочная кальцификаты плохо видны на МРТ.Воспалительная псевдомасса имеет снижение интенсивности сигнала на T1-взвешенных изображениях вследствие фиброза и снижение содержания белка в железе из-за атрофии. Расширение боковые ветви поджелудочной железы более заметны на МРТ, чем на КТ, и могут вызывать появление так называемой «жемчужной нити» или «цепи озер» на МРХП. ⁵

Список литературы

1. Хрубран Р., Виленц Р. Поджелудочная железа. В: Кумар В., Аббас А.К., Фаусто Н., ред. Патологическая основа болезни Роббинса и котрана 7-е изд.Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2005: 939-953.
2. Leyendecker JR, Олифант М. Поджелудочная железа. В: Dalrymple NC, Leyendecker JR, Oliphant M, ред. Решение проблем при визуализации брюшной полости . Филадельфия, Пенсильвания: Мосби Эльзевьер; 2009.
3. Марино С., Горелик Ф. Панцирные и слюнные железы. В: Boron W, Boulpaep E eds. Медицинская физиология: клеточный и молекулярный подход . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2005: 908-926.
4. Малкин А, Ю, П, Ча К.Реже новообразования поджелудочной железы. World J Gastroenterol. , 2006; 12: 3180-3185.
5. Roth CG, Deshmukh S. МРТ панкреатобилиарной системы. В: Roth CG ed. Основы МРТ тела . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2012: 129–199.
6. Shanbhogue A, Fasih N, Surabhi V, et al. Клинико-радиологический обзор необычных типов и причин панкреатита . Рентгенография. 2009; 29: 1003-1026.
7. Пеззилли Р.Делительная поджелудочная железа и острый или хронический панкреатит. JPancreas. 2012; 13: 118-119.
8. Бреннан Д.Д., Замбони Дж., Раптопулос В., Крускал Дж. Компрехенисве предоперационная оценка аденокарциномы поджелудочной железы с 64-секционным объемная КТ. Рентгенография . 2007; 27: 1653-1666.
9. Balthazar EJ. Острый панкреатит: оценка степени тяжести с помощью клинической и компьютерной томографии. Радиология. 2002; 223: 603-613.
10. Сингла А., Чикес Н., Саймонс Дж. И др.Объем национальной больницы при неотложной помощи панкреатит: Анализ общенациональной стационарной выборки 1998-2006 гг. . HBP (Оксфорд) . 2009; 11: 391-397.
11. Baron TH, Morgan DE. Острый некротический панкреатит. N Engl J Med . 1999; 340: 1412-1417.
12. Balthazar EJ, Робинсон DL, Megibow AJ, Ransson JH. Острый панкреатит: значение КТ для установления прогноза. Радиология. 1990; 174: 331-336.
13. Банков П.А. Зараженный некроз: заболеваемость и терапевтические последствия. Гепатогастоэнтерология. , 1991; 38: 116-119.
14. Леунг Т.К., Ли С.М., Лин С.И. и др. Индекс тяжести компьютерной томографии составляет превосходит критерии Рэнсона и систему оценок APACHE II в прогнозировании исход острого панкреатита. World J Gastroenterol. 2005; 11: 6049-6052.
15. Braganza J, Lee S, McCloy R, McMahon M. Хронический панкреатит. Ланцет . 2011; 377: 1184-1197.

Вернуться к началу .