Кашель малопродуктивный это: Вопросы диагностики и терапии непродуктивного кашля

Многосторонний взгляд на проблему малопродуктивного кашля Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»



Е.Л. САВЛЕВИЧ 1 к.м.н., А.И. КУРКИНА 1 Н.Э. ДОРОЩЕНКО 2, к.м.н., О.В. БУСОВИКОВА 3

1 Учебно-научный медицинский центр Управления делами Президента РФ, кафедра оториноларингологии

2 Объединенная больница с поликлиникой Управления делами Президента РФ

3 Поликлиника №1 Управления делами Президента РФ

МНОГОСТОРОННИЙ ВЗГЛЯД

НА ПРОБЛЕМУ МАЛОПРОДУКТИВНОГО КАШЛЯ

Сухой изнуряющий кашель занимает лидирующие позиции среди всех причин обращения населения за медицинской помощью из-за резкого снижения качества жизни. Существуют психологические аспекты отношения окружающих к заболевшему человеку, страдающему приступами малопродуктивного кашля. Фармакотерапия сухого кашля имеет свои сложности и особенности. Фитотерапевтическое лечение должно иметь патогенетическую обоснованность и учитывать возможные побочные действия, как в примере с лакрицей. Применение экстракта подорожника и тимьяна целесообразно для купирования сухого навязчивого кашля при острых воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей.

Ключевые слова:

кашель

воспаление верхних дыхательных путей Эвкабал

подорожник, тимьян лакрица

масла хвои сосны, эвкалипта

Острые воспалительные заболевания лор-органов являются самой актуальной проблемой современного здравоохранения и занимают лидирующее положение по обращаемости за врачебной помощью, временной утрате трудоспособности, количеству потребляемых лекарств у всех возрастных категорий, составляя до 90% инфекционной патологии [1]. Несмотря на внедрение в практику новых методов лечения, достижения в изучении этиологии и патогенеза этой патологии, за последние 10 лет отмечается неуклонный рост показателей заболеваемости острыми синуситами, фарингитами, трахеитами, тонзиллитами среди взрослого населения [2]. Одним из самых распространенных симптомов при остром воспалительном процессе верхних дыхательных путей является сухой кашель, который находится на первом месте в линейке жалоб, предъявляемых пациентами при ОРВИ, и на пятом месте среди всех причин обращения людей за врачебной помощью [3].

В большинстве определений кашель характеризуется как защитно-приспособительная реакция, обеспечивающая удаление из дыхательных путей раздражающих агентов эндогенного (слизь, мокрота, гной) или экзогенного (инородные тела, частицы пыли и др.) происхождения. Однако при непродуктивном характере кашель теряет свою физиологическую роль очистки дыхательных путей, поэтому более логичным будет предложенная международными экспертами формулировка кашля как форсированного сокращения дыхательных мышц из-за

раздражения рецепторов, обычно осуществляемого при закрытой голосовой щели и сопровождающегося характерными звуками [4]. Рефлекторно кашель возникает при воздействии определенных факторов на кашлевые рецепторы. Последние расположены между клетками эпителия, преимущественно на слизистой задней стенки глотки, гортани, трахеи, особенно в области ее бифуркации, зонах разделения крупных и долевых бронхов. Существуют ирритантные рецепторы, быстрореагирую-щие на химические (табачный дым), температурные (холодный, сухой воздух) и механические стимулы (пыль), и С-рецепторы, активирующиеся медиаторами воспаления. От них импульс по афферентным нервам ветвей языкоглоточного, тройничного, блуждающего, в т. ч. верхнего гортанного, нервов поступает в кашлевой центр, располагающийся в продолговатом мозге вблизи дыхательного центра. Затем по эфферентным волокнам блуждающего, диафрагмального и двигательных спинномозговых нервов возбуждение передается к межреберным, абдоминальным, диафрагмальным мышцам, двигательному аппарату гортани. Кроме того, благодаря регулирующему действию импульсов, исходящих из высших центров коры головного мозга, человек может сознательно сдерживать приступы кашля или самопроизвольно вызывать его при выгодных психологических ситуациях.

Сухой кашель находится на первом месте в линейке жалоб, предъявляемых пациентами при ОРВИ, и на пятом месте среди всех причин обращения людей за врачебной помощью

Чувствительность кашлевых рецепторов варьирует -порог чувствительности у женщин ниже, чем у мужчин, у тучных людей обоего пола он также снижен. При острых респираторных заболеваниях восприимчивость кашле-вых рецепторов ко всем видам раздражителей резко повышается [5].

Сухой изнуряющий кашель значительно ухудшает качество жизни, вызывает слабость, утомляемость, бессонницу, отсутствие аппетита, головную боль, снижает физическую и интеллектуальную активность. В процессе кашлевых приступов возможно развитие осиплости или понижения основного тона голоса, появление мышечных болей напряжения в области грудной клетки и брюшного пресса, недержание мочи, а иногда развитие таких осложнений, как ларингит, кровоизлияние под конъюнктиву, спонтанный пневмоторакс, приступы рвоты. Кашель имеет лающий характер и металлический обертон, часто болезненный, приступообразный характер, усиливается в ночное время из-за активизации блуждающего нерва. Приступ заканчивается отхождени-ем комочка плотной слизи (фиброзные наложения) и не приносит физического удовлетворения больному. Без лечения сухой кашель длится неделями, особенно изматывает по ночам и по утрам, затрудняет процесс засыпания, выбивает из привычного ритма жизни, часто мешает принимать пищу.

Приступы кашля подступают всегда неожиданно, привлекают внимание окружающих. При этом у одних возникает чувство жалости, у других — раздражение из-за причиняемого неудобства или страх заразиться инфекционным заболеванием, чаще банальным ОРВИ, реже туберкулезом. Существует термин «фтизиофобия» -навязчивый страх заболеть туберкулезом. Общеизвестно, что большинство людей на протяжении своей жизни хотя бы раз использовали кашель как механизм привлечения внимания, получения каких-либо преимуществ (вторичная выгода) или, наоборот, для маскировки чувства неловкости, стыда или страха. Одновременно есть бессознательный механизм, когда при психологическом дискомфорте, неприятии какой-то жизненной ситуации, подавлении гнева, невысказанной агрессии или отсутствии возможности выразить словами истинные мысли по моральным или каким-либо другим причинам, а иногда при попытке обмануть или скрыть определенную информацию возникает приступообразный сухой кашель. Непроизвольно окружающие люди на основании собственного жизненного опыта проецируют на себя возможную критику, недоверие или отрицательное отношение со стороны кашляющего. Учитывая вероятность рефлекторного возникновения неосознанных воспоминаний о собственных истероидных реакциях, связанных с кашлем в прошлом, у окружающих людей подсознательно появляется недовольство или даже гнев, направить которые на невиноватого и, как правило, просто больного человека не позволяют моральные нормы. У заболевшего возникает боязнь нахождения в общественных местах, опасение, что приступ кашля будет мешать окружающим и отвлекать их от важных дел или мыслей. Это ведет за собой уклонение от участия в социальных событиях, депрессивное состояние, ухудшение взаимоотношений в семье и на работе. Поэтому необходимость в проведении лечебных мероприятий для устранения малопродуктивного кашля не вызывает сомнений.

Несмотря на видимую простоту вопроса, нет очевидного однозначного ответа для назначения соответствующей фармакотерапии сухого кашля. Несомненно, важным моментом является направленное лечение острого воспалительного процесса, проявлением которого является кашель, в конкретном пораженном органе. Постназальный затек в результате стекания слизи из носоглотки по задней стенке глотки и ниже с соответствующей механической ирритацией кашлевых рецепторов, порог чувствительности которых уже снижен из-за воспалительных явлений слизистой задней стенки глотки, гортани, трахеи, всегда присутствует при острых риноси-нуситах. Для его устранения необходим систематический туалет носа с последующим применением топических препаратов для нивелирования отека и гиперсекреции слизистой полости носа и околоносовых пазух.

При непродуктивном характере кашель теряет свою физиологическую роль очистки дыхательных путей

При остром воспалительном процессе задней стенки глотки и небных миндалин в результате развития типового патологического процесса, как и везде, происходит повышенное образование провоспалительных цито-кинов (И-2, И-6, И-8, И-12, И-23, ФНО-а) и ревалентных медиаторов воспаления с последующим хемотаксисом полиморфноядерных лейкоцитов в патологический очаг и каскадом медиаторных реакций, проявляющихся соответствующей клинической картиной [6]. В этой ситуации главным образом задействованы С-кашлевые рецепторы. Раздирающий сухой надсадный кашель усугубляется постоянным першением, мучительным чувством наличия инородного тела в ротоглотке и болью при глотании. Здесь также логично проводить топическую терапию [7]. Проведенные исследования показали, что для местного лечения заболеваний ротоглотки дольше всего распределяются и сохраняются на слизистой пастилки для рассасывания, т. к. активное вещество, постепенно высвобождаясь, более длительное время сохраняет эффективную концентрацию на слизистой оболочке. На втором месте находятся препараты в виде спрея и на последнем — средства для полоскания ротоглотки [8].

Несмотря на большое количество клинических рекомендаций и предлагаемых фармакологической промышленностью лекарственных средств, справиться с сухим кашлем часто бывает достаточно трудно. Постоянно предпринимаются попытки использовать безрецептурные, часто комбинированные препараты, содержащие антигистаминные, пероральные деконге-станты, противокашлевые и отхаркивающие средства. Кокрановский обзор показал слабую эффективность безрецептурных препаратов при лечении сухого кашля при острой инфекционной патологии. Ряд исследований показал, что прием антигистаминных препаратов либо комбинации антигистаминного препарата с оральным деконгестантом при кашле сравним с плацебо-результа-

том [9]. Назначая кодеин-содержащие противокашле-вые средства центрального действия, также необходимо тщательно взвешивать соотношение риска развития побочных явлений и терапевтической ценности. Учитывая даже минимальную возможность привыкания при употреблении опиумных алкалоидов, рекомендуется при симптоматическом лечении кашля на фоне острых воспалительных процессов верхних дыхательных путей воздерживаться от предписания наркотических противокашлевых средств [10].

При острых респираторных заболеваниях восприимчивость кашлевых рецепторов ко всем видам раздражителей резко повышается

В последние годы много усилий затрачивается на создание препаратов, применение которых демонстрирует минимальное побочное действие на организм человека. В связи с этим отмечается очередной рост интереса к фитотерапевтическим препаратам. Детально изучается молекулярный состав различных лекарственных растений, механизмы их влияния на патологические процессы на биохимическом уровне. Следует учитывать, что у растительных препаратов существуют и неблагоприятные побочные эффекты, следовательно, относиться к их приему нужно так же серьезно, как к любому другому фармакологическому средству. В последнее время появились публикации о минералокортикоидных свойствах корня солодки, который всегда считался безобидным отхаркивающим препаратом. В его состав входит глицирризино-вая кислота, широко используемая в кондитерской промышленности, т. к. она в 150 раз слаще сахара. Выявлено, что при поступлении в организм она ингибирует фермент, необходимый для преобразования кортизола в менее активный метаболит кортизон [11]. В результате может развиться артериальная гипертензия, гипокалие-мия и метаболический ацидоз. Из-за гиперполяризации мышечных клеток происходит нарушение метаболизма мышечной ткани и в некоторых случаях развивается рабдомиолиз — тяжелая миопатия, характеризующаяся разрушением клеток поперечно-полосатой мышечной ткани. В кровь поступает миоглобин в количестве, который превышает возможность гаптоглобина его связать. В итоге он фильтруется через гломерулярный фильтр и попадает в канальцы почек, где способен из-за крупной молекулярной массы вызвать обструкцию канальцев и выраженное нефротоксичное действие, что может привести к острой почечной недостаточности с резким повышением уровня креатинкиназы и миоглобинурии [12]. В связи с этим при назначении корня солодки как отхаркивающего средства нужно попросить пациента отказаться от приема в пищу продуктов, прежде всего сладостей, содержащих лакрицу, на время лечения.

На российском рынке зарегистрирован сироп от кашля Эвкабал, в котором в качестве активных веществ содержатся жидкие экстракты подорожника и тимьяна.

Активность препарата обусловлена взаимно усиливающим сочетанным действием его компонентов, что особенно характерно для терапевтических средств, содержащих лекарственные травы.

Экстракт подорожника своими лечебными свойствами известен со времен античной Греции и Древнего Рима. Входящие в его состав клейкие полисахариды, главным образом арабиноза и галактоза, оказывают протективное воздействие на слизистую верхних дыхательных путей, образуя на ней защитный слой, что приводит к механическому препятствию доступности ирри-тантов различной природы к кашлевым рецепторам [13]. Вследствие этого на фоне острого воспалительного процесса верхних дыхательных путей отмечается гиперплазия бокаловидных клеток и массовое разрушение и слущивание реснитчатых эпителиальных клеток с нарушением функции ресничек, развитием их ультраструктурных дефектов. Это приводит к вторичной цилиарной дискинезии. Под воздействием арабинозы и галактозы ускоряются репаративные процессы слизистой с соответствующим восстановлением работы мукоцилиарного клиренса, что способствует эвакуации патологического содержимого из верхних и нижних дыхательных путей, меньшему раздражению кашлевых рецепторов и более скорейшему выздоровлению. А входящий в состав препарата гликозид платагинин угнетает кашлевой рефлекс на центральном уровне, что также важно при непродуктивном сухом кашле [14].

Выявленный эмпирическим путем много лет назад противовоспалительный и антиоксидантный эффект экстракта подорожника оказывают фенилэтаноиды, флаво-ноиды и иридоидные гликозиды (аукубин, катапол) за счет ингибирования образования оксида азота и свободных радикалов, снижения активации ключевых ферментов воспаления 5-липоксигеназы и циклооксигеназы-2, в результате чего уменьшается образование простагланди-нов и лейкотриенов [15]. Доказан также противомикроб-ный эффект аукубина против Staphylococcus aureus [16]. Этот же аукубин совместно с хлорогеновыми кислотами и катаполом усиливает индукцию интерферона, чем обеспечивает противовирусную активность препарата [17].

Необходимость в проведении лечебных мероприятий для устранения малопродуктивного кашля не вызывает сомнений

Вторым активным компонентом, входящим в сироп от кашля Эвкабал, является экстракт тимьяна, который также известен под названием чабрец. Это широко распространенное в народной медицине в течение нескольких тысячелетий растение в настоящее время вновь популярно в странах Европы и рекомендуется при острых воспалительных заболеваниях дыхательных путей чаще всех других препаратов растительного происхождения [18]. Входящие в состав тимьяна тимол и карвакрол дополняют противомикробный эффект ауку-

бина против золотистого стафилококка [19]. Чабрец является эффективным отхаркивающим средством прямого действия, т. е. стимулирует секрецию бронхиальных желез, разжижает мокроту. Способность тимола и карва-крола ингибировать перекисное окисление липидов и одновременно, путем блокировки циклооксигеназного пути, снижать синтез простагландинов усиливает противовоспалительное действие препарата [20, 21]. Кроме того, одним из компонентов тимьяна является лютеолин,

Фармакологические свойства компонентов экстракта подорожника и тимьяна, содержащихся в сиропе Эвкабал, определяют целесообразность его назначения в качестве комплексной противовоспалительной терапии при заболеваниях верхних дыхательных путей

который единовременно оказывает антиоксидантный эффект и внутриклеточно блокирует передачу активаци-онного сигнала к ядерному фактору транскрипции NFkP (nuclear factor kappa P), снижая экспрессию генов, ответственных за продукцию провоспалительных цитокинов (ИЛ-ip, ИЛ-6, ФНО-а), хемокинов, молекул адгезии, про-теиназ [22]. Этот неспецифический механизм подавления транскрипции провоспалительных генов встречается у ряда групп препаратов (глюкокортикостероидов, некоторых антигистаминных препаратов второго поколения и т. д.) и является эффективным для предотвращения прогрессирования воспалительного процесса. Кроме того, тимьян оказывает центральное успокаивающее действие, снимает чувство тревоги, что также важно для пациентов, учитывая возможный дополнительный нейрогенный механизм кашля, сложность засыпания, нервозность или депрессивное состояние. Это свойство чабреца используется при коклюше.

Фармакологические свойства компонентов экстракта подорожника и тимьяна, содержащихся в сиропе Эвкабал, определяют целесообразность его назначения в качестве комплексной противовоспалительной терапии при заболеваниях верхних дыхательных путей, особенно при навязчивом малопродуктивном кашле и отсутствии мокроты. Применяют препарат внутрь в неразбавленном виде: взрослым — по 1-2 столовой ложки 3-5 раз в день; детям от 6 мес. до 1 года — по 1 чайной ложке 1 раз в день; с 1 года до 6 лет — по 1 чайной ложке 2 раза в день; с 6 до 12 лет — по 1 столовой ложке 2 раза в день.

Также существует Эвкабал бальзам С, который представляет собой эмульсию для ингаляций, растираний, водяных ванн с добавлением препарата. Препарат содержит в своем составе эфирные масла хвои сосны и эвкалипта. Активное вещество эвкалиптового масла -1,8-цинеол (эвкалиптол, окись ментана — моноциклический терпен) обладает противовоспалительным действием за счет снижения синтеза ФНО и ИЛ-1, снижения индекса инфильтрации нейтрофилов, опосредованно снижает активность подслизистых желез, одновременно

Эвкабал® — чтобы кашель пропал!

Эвкабал®

Немецкий препарат от кашля при простуде

Длительный положительный опыт использования

Востребован в детской практике благодаря выпуску в двух формах: сироп и эмульсия для комплексного подхода к лечению кашля

115114 г. Москва, ул. Летниковская, д. 16, оф. 306 Тел.: +7 (499) 579-33-70, Факс: +7 (499) 579-33-71 www.esparma.ru

улучшая мукоцилиарный клиренс реснитчатого эпителия дыхательных путей. Активные ингредиенты масла сосны -а- и р-пинены — оказывают антиоксидантное, отхаркивающее, а также противовоспалительное действие.

Арабиноза и галактоза оказывают протективное воздействие на слизистую верхних дыхательных путей, образуя на ней защитный слой, что приводит к механическому препятствию доступности ирритантов различной природы к кашлевым рецепторам

Эвкабал бальзам С обладает благоприятным профилем безопасности, поэтому его можно применять для ванн и растираний при кашле у детей с 2 мес., а для ингаляций с 5 лет

Для растираний полоску эмульсии Эвкабал бальзам С длиной 2-5 см наносят на кожу груди и межлопаточной области и интенсивно втирают. Для грудных детей готовят ванны, добавляя 8-10 см эмульсии в 20 л воды (для детей до 3 лет — 20 см в 40 л воды) при температуре 36-37 °С. Длительность приема ванны 10 мин, с кратностью 3-4 процедуры в неделю. Для приготовления паровой ингаляции полоску эмульсии следует размешать в 1-2 л горячей воды и вдыхать в течение нескольких минут. При ингаляции с использованием ингалятора применяют для детей дошкольного возраста 1-2 см эмульсии, для детей школьного возраста — 2-3 см, для взрослых — 3-5 см. Ингаляции проводятся 2-3 раза в сутки.

Фармакологические свойства препаратов Эвкабал сироп и Эвкабал бальзам С позволяют рекомендовать их в качестве симптоматических средств против кашля у взрослых и детей.

ЛИТЕРАТУРА

1. Афанасьева И.А. Комплексная терапия ОРВИ. Русский медицинский журнал, 2007, 15(18): 1358-1359.

2. Alweis R, Greco M, Wasser T, Wenderoth S. An initiative to improve adherence to evidence-based guidelines in the treatment of URIs, sinusitis, and pharyngitis. J Community Hosp Intern Med Perspect, 2014, 4.

3. Селькова Е.П., Лапицкая A.C., Гудова Н.В., Радциг Е.Ю., Ермилова Н.В. Тактика лечения непродуктивного кашля у детей при заболеваниях респираторного тракта вирусной этиологии. Лечащий врач, 2013, 8: 99-103.

4. Morice AH, McGarvey L, Pavord I, On behalf of the British Thoracic Society Cough Guideline Group. Recommendations for the management of cough in adults. Thorax, 2006, 61: 1-24.

5. Синопальников А.И., Клячкина И.Л. Кашель. М.: МИА, 2013: 168.

6. Shimizu T, Niizeki H, Takeuchi O. Induction of macrophage migration inhibitory factor precedes the onset of acute tonsillitis. Mediators Inflamm, 2004, 13(4): 293-5.

7. Савлевич Е.Л., Дорощенко Н.Э. Патогенетическое обоснование топической терапии воспалительной патологии ротоглотки. Фарматека, 2015, 1: 76-79.

8. Limb M. Scintigraphy can be used to compare delivery of sore throat formulations. Int J Clin Pract., 2009, 63(4): 606-12.

9. Blasio F, Virchow JC, Polverino М, Zanasi A. Cough management: a practical approach. Cough, 2011, 7: 7.

10. Pavesi L, Subburaj S, Porter-Shaw K: Application and validation of a computerized cough acquisition system for objective monitoring of acute cough: a meta-analysis. Chest, 2001, 120: 1121-1128.

11. Shah M, Williams C, Aggarwal A, Choudhry WM. Licorice-related rhabdomyolysis: a big price for a sweet tooth. Clin Nephrol., 2012, 77(6): 491-5.

12. Кейзер Н.П., Жарский С.Л., Богатков С.Д., Сысоев В.В. Случай гипокалиемии и рабдомиолиза при хроническом отравлении солодкой. Дальневост. мед. журн., 2015, 1: 78-81.

13. Bräutigam M, Franz G. Structural features of Plantago lanceolata mucilage. Planta Medica, 1985, 51: 293-295.

14. Schmidgall J, Schnetz E, Hensel A. Evidence for bioadhesive effects of polysaccharides and polysaccharide-containing herbs in an ex vivo bioadhesion assay on buccal membranes. Planta Med., 2000, 66: 48-53.

15. Herold A, Cremer L, Cälugaru A, Tama; V, lonescu F, Manea S, Szegli G. Hydroalcoholic plant extracts with anti-inflammatory activity. Roum Arch Microbiol Immunol., 2003, 62(1-2): 117-29.

16. Tarle D, Petricic J, Kupinic M. Antibiotic effect of aucubin, saponins and extract of plantain leaf. Herba or folium Plantaginis lanceolatae. Farm Glas, 1981, 37: 351-354.

17. Strzelecka H, Glinkowska G, Skopinska-Rözewska E, Malkowska W, Zwierz W, Sikorska E, Sokolnicka I. Immunotropic activity of plant extracts. Influence of water extracts of chosen crude drugs on humoral and cellular immune response. Herba Pol, 1995, 41: 23-32.

18. Basch E, Ulbricht C, Hammerness P, Bevins A, Sollars D. Thyme (Thymus vulgaris L.), Thymol, Journal of Herbal Pharmacotherapy, 2004, 4(1): 49-67.

19. Tohidpour A, Sattari M, Omidbaigi R, Yadegar A, Nazemi J. Antibacterial effect of essential oils from two medicinal plants against methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA). Phytomedicine, 2010, 17(2): 142-5.

20. Yanishlieva NV, Marinova EM, Gordon MH, Raneva VG. Antioxidant activity and mechanism of action of thymol and carvacrol in two lipid systems. Food Chemistry, 1999, 64: 59-66.

21. Wagner H, Wierer M, Bauer R. In vitro inhibition of prostaglandin biosynthesis by essential oils and phenolic compounds. Planta Med, 1986, 3:184-187.

22. Kim JS, Jobin C. The flavonoid luteolin prevents lipopolysaccharide-induced NF-kB signalling and gene expression by blocking IkB kinase activity in intestinal epithelial cells and bone-marrow derived dendritic cells. Immunology, 2005, 115(3): 375-387.

23. Saldon AE, Lamson DW. Immune-modifying and antimicrobial effects of eucalyptus oil and simple inhalation devices. Alternative medicine review, 2010, 15(1): 33-47.

synlab: Кашель у детей

Кашель — физиологическая защитная реакция организма, она обеспечивает выведение из дыхательного тракта слизи, продуктов воспаления, инородных тел.

Кашель. Какой он бывает?

Сухой кашель (непродуктивный) — утомительный и назойливый, часто бывает очень сильным и болезненным, но не сопровождается отделением мокроты. Сухой кашель у ребенка — характерный признак начальной стадии респираторных заболеваний.

Влажный кашель (продуктивный). При влажном кашле отходит мокрота, при дыхании могут быть слышны булькающие хрипы.

Различают кашель острый (до 3-х недель), подострый (3-8 недель), хронический (дольше 3-х недель).

При каких заболеваниях у ребенка появляется кашель?

Кашель часто бывает при ОРВИ, которые вызывают воспаление слизистых оболочек верхних дыхательных путей на уровне носоглотки, гортани, трахеи. К ним относятся грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, РС-вирусная инфекция. При фарингите, трахеите кашель постоянный, изнуряющий, часто сухой. Очень характерный кашель при ларингитах — грубый, «лающий».

Длительный кашель может быть при наружных отитах, синуситах (острых и хронических), аденоидитах — беспокоит чаще утром или вечерам, когда ребенка укладывают спать. При этом в положении на спине патологический секрет стекает по задней стенке глотки и к гортани, раздражает ее слизистую и вызывает кашель.

У детей с бронхитом, пневмонией кашель более глубокий, первое время может быть сухой, затем становится влажным, может быть болезненным.

Долго сохраняется кашель при атипичных инфекциях — хламидиозе и, особенно, микоплазмозе; коклюше (бывает и у привитых детей). Такой кашель чаще приступообразный, малопродуктивный, назойливый.

Так же причиной длительного кашля могут быть аллергические заболевания органов дыхания (аллергический риносинусит, трахеит, бронхиальная астма). Для них характерен сухой кашель, который держится неделями, не сопровождаясь ни температурой, ни слабостью. Чаще всего «виновниками» такой реакции бывают домашняя или библиотечная пыль, шерсть домашних животных, плесень, пыльца растений, табачный дым.

Длительный сухой кашель, беспокоящий во время дневного сна, в ночное время, может быть при заболеваниях пищевода, когда не смыкается мышечный сфинктер между пищеводом и желудкам и происходит заброс содержимого из желудка в дыхательные пути — так называемый гастроэзофагеальный рефлюкс.

При попадании инородного тела в дыхательные пути ребенка (семечки, орешки, мелкие фрагменты игрушек) кашель приступообразный, мучительный, часто сопровождается удушьем, сильным беспокойством.

Довольно часто, особенно в осенне-зимний период, кашель вызван пересыханием слизистых оболочек из-за слишком сухого воздуха в квартире.

Нередко встречается такое понятие, как гиперреактивность бронхов. Это состояние, когда бронхи отличаются повышенной чувствительностью к раздражителям и кашель возникает после физической нагрузки, резкой перемены температуры воздуха, вдыхании табачного дыма, загрязненного воздуха и др. Как правило, данное состояние возникает после перенесенных вирусных заболеваний.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что и сухой и влажный кашель не следует оставлять без внимания, так как причины и последствия могут быть достаточно серьезными.

Обследование

При частых вирусно-бактериальных заболеваниях истощаются физиологические ресурсы иммунитета, что может привести к развитию хронических заболеваний.   Поэтому в детский коллектив кашляющего ребенка лучше не отправлять. Малыш, не до конца восстановившийся после болезни, имеет риск быстро инфицироваться снова. Поэтому нужно обязательно до конца разобраться, что же является причиной длительного кашля. Провести лабораторные исследования: анализы крови на респираторный микоплазмоз, хламидиоз, коклюш, ВЭБ- инфекцию, аскаридоз, токсокароз, общий иммуноглобулин Е, аллергологические панели; сделать рентген органов грудной клетки, спирографию. Проконсультировать ребенка у пульмонолога, аллерголога, гастроэнтеролога, фтизиатра.

Меры профилактики развития кашля:

·         Своевременное лечение острой респираторной инфекции. При появлении первых признаков заболевания нельзя отправлять ребенка в сад, школу. Иногда достаточно посидеть дома в спокойной доброжелательной обстановке, дать обильное теплое питье (компоты, морсы, липовый, ромашковый, некрепкий черный или зеленый чай, березовый сок, дегазированную минеральную воду), промывать носик физ. раствором, провести простые тепловые процедуры (сухое тепло на область икроножных мышц и стоп, подчелюстную область) и ребенок быстро поправится.

·         Поддерживать оптимальные параметры воздуха в квартире: температуру на уровне +18-20 °С, влажность 60-70%. Особенно это касается той комнаты, где спит ребенок. Это станет профилактикой ночного кашля, вызванного пересушиванием слизистых и пребыванием в лежачей позиции, а также кашля после сна. Правильным будет использование увлажнителя, но, если такого прибора в семье нет, можно воспользоваться емкостями с водой и влажными простынями, полотенцами.

·         Уменьшить количество возможных пыленакопителей в помещении (убрать книги за стекло, игрушки сложить в ящики, ковры вынести).

·         Избегать контактов ребенка с посторонними запахами и веществами, к примеру, не пользоваться в помещении дезодорантами и духами, не мыть пол с хлором, не распылять спрей против насекомых.

·         Исключить воздействие на ребенка табачного дыма.

·         Проводить частую влажную уборку.

·         Своевременно пролечить очаги хронической инфекции (кариес, аденоидит, хронический тонзиллит).

Если Ваш ребенок долго кашляет, врачи-педиатры СИНЛАБ поставят правильный диагноз, подберут индивидуальную программу лечения и дадут грамотные рекомендации по профилактике других заболеваний.

Хронический кашель: этиология, диагностика, лечение

Дата публикации: 25 июня 2019.

Над проблемой хронического кашля бились и бьются множество медицинских умов. Раскусить этот орешек мешает многообразие причин, порождающих его. В одних случаях хронический кашель надоедливым «кхеканьем» досаждает человеку из верхних дыхательных путей, в других — подобно снежной лавине исторгается из самой глубины бронхиального дерева. Не претендуя на многое, все же попробуем суммировать наиболее полезную с практической точки зрения информацию, касающуюся диагностики и лечения хронического кашля. Для начала немного «пожуем» основы и приведем последовательность факторов и механизмов, потенцирующих реализацию кашлевого рефлекса: периферические кашлевые рецепторы, получив раздражающий импульс, передают его по афферентным нервным волокнам в кашлевой центр продолговатого мозга. Оттуда посредством эфферентных нервов и дыхательных мышц наружу вырывается форсированный «ответ», заключающийся, собственно, в этом самом кашле. Различают два вида кашлевых рецепторов: ирритантные, реагирующие на внешние раздражители (механические, температурные, химические) и так называемые С-волокна, которые возбуждаются под действием внутренних раздражающих факторов, например, медиаторов воспаления. Кашель бывает продуктивный, с большим количеством мокроты, и малопродуктивный (или непродуктивный), то есть сухой. При этом кашель считается хроническим, если он не проходит более 8 недель.

Причины хронического кашля:

1. Температурные колебания вследствие изменения погодных условий. Эта классическая причина хронического кашля имеет неспецифический характер и не зависит от сопутствующей дыхательной патологии. Суть явления такова: переход из холодного помещения в теплое и наоборот оказывает раздражающее действие на ирритантные кашлевые рецепторы, ответ которых проявляется кашлевым рефлексом. Обязательным условием для возникновения хронического кашля по этому типу является гиперреактивность кашлевых рецепторов.
2. Вирусная инфекция. Помимо чувствительности кашлевого рефлекса инфекция повышает гиперреактивность бронхов, поэтому при вирусных инфекциях, отягощенных хроническим кашлем, обязательны диагностические мероприятия, направленные на выявление сопутствующей легочной патологии.
3. Длительно протекающие заболевания носоглотки и носовых пазух, риниты, синуситы, поллинозы.
4. «Кашель курильщика». Объясняется раздражением бронхиального эпителия и ирритантных кашлевых рецепторов.
5. Как побочный эффект на фоне приема ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ). Напомним: это препараты, заканчивающиеся на «прил»: каптоприл, лизиноприл, эналаприл, периндоприл. Здесь есть ряд особенностей. Хронический кашель, вызванный приемом иАПФ, не зависит от дозы препарата. По большому счету, эта причина хронического кашля не является самостоятельной, она лишь подчеркивает наличествующую сопутствующую патологию, протекающую до этого в скрытой форме. При этом во всех случаях наблюдается прекращение кашля по окончании приема препарата.
6. Кашлевая форма бронхиальной астмы. Хронический кашель в этом случае носит непродуктивный характер (сухой кашель).
7. Эозинофильный бронхит, характеризующийся длительным непродуктивным или малопродуктивным кашлем.
8. Гастроэзофагальный рефлюкс.

Как уже было сказано, диагностика хронического кашля, в отличие от острого, представляет большую проблему. До сих пор в мировой медицине нет единых стандартов, методик обследования и диагностики хронического кашля. В этой части статьи мы не будем вдаваться в тонкости диагностики каждой из нозологических форм хронического кашля, на это понадобится, по меньшей мере, несколько подобных статей. При обследовании пациента с хроническим кашлем у него часто выявляется более одной причины его возникновения. Международные стандарты рекомендуют следующий диагностический алгоритм: рентгенологическое обследование органов грудной клетки и носовых пазух, спирометрия с провокационными и бронхорасширяющими пробами, диагностика гастроэзофагальной рефлюксной болезни. Отметим, что у многих пациентов достоверно диагностировать причину кашля все же не удается. Такой кашель носит название идеопатический.

Лечение хронического кашля. Мнение европейских экспертов неутешительно: на сегодняшний день эффективного лекарственного средства для лечения хронического кашля попросту нет. Особенно это касается непродуктивного и малопродуктивного кашля. В современной медицине практикуется два подхода к лечению хронического кашля: известна конкретная причина его возникновения; причина не выяснена. В этом случае применяют неспецифические методы лечения, так называемую пробную терапию, обычно ингаляционными кортикостероидами. При хроническом сухом кашле важным обстоятельством является факт приема пациентом иАПФ, которые усиливают чувствительность кашлевых рецепторов. Наименьший нежелательный эффект при этом отмечается у лизиноприла (диротона). Если хронический кашель возникает на фоне гастроэзофагального рефлюкса, то с целью подавления кислотности применяют ингибиторы протонной помпы (омепразол) с периодичностью приема дважды в сутки и квамател на ночь. Длительность подобной терапии должна составлять не менее двух месяцев. С целью повышения тонуса нижнего сфинктера пищевода рекомендуют использовать баклофен, который достоверно урежает кашель, являющийся производным гастроэзофагального рефлюкса. При кашлевой форме бронхиальной астмы ингаляционные кортикостероиды используются только в случае наличия воспалительного процесса в дыхательных путях, в остальных случаях их эффективность стремиться к нулю. Британские медики рекомендуют использовать антагонисты лейкотриенов, однако в нашей стране, идущей несколько позади прогрессивного человечества, клинических сведений по их использованию при хроническом сухом кашле нет. В заключении следует отметить, что кашель является одним из важнейших защитных рефлексов организма. Поэтому его подавление должно быть полностью оправданным, что имеет место только при наличии кровохарканья. В остальных случаях врач должен очень тонко и дифференцированно подходить к противокашлевой терапии, дабы соблюсти один из основных принципов человека в белом халате: «Не навреди!».

Гнойное  торакальное отделение
Куптель Максим Александрович,
врач торакальный хирург

Почему мы «кашляем головой» и нужны ли легким горчичники

«Кашлевый центр» находится в головном мозге. Именно «голова» руководит нами, когда мы спонтанно кашляем. Но всякий ли кашель надо лечить, и почему гипертоникам стоит присмотреться к своей аптечке? В сезон ОРВИ о причинах и лечении кашля «Доктор Питер» спросил у Андрея Козырева, ведущего научного сотрудника НИИ пульмонологии СПбГМУ им. Павлова.

Мокрота в бронхах бывает не только при болезни

У здорового человека в дыхательных путях образуется достаточно большое количество слизи (считается, что около литра — Прим. ред.), которая помогает очищать воздух от вдыхаемых частиц пыли. Мы не замечаем этой слизи благодаря отлаженной работе «ресничек» эпителия бронхов — они как по эскалатору поднимают мокроту наверх, и далее мы ее проглатываем. В желудочно-кишечном тракте большая часть этой белковой субстанции переваривается, всасывается, и дальше процесс идет по замкнутому кругу. «Грязная» часть слизи выводится из организма.

Когда человек заболевает, к примеру, ОРВИ, объем образующейся слизи увеличивается. Кроме того, она меняет свои свойства — становится более вязкой. «Ресничкам» в бронхах становится тяжело поднимать её наверх, они не справляются с нагрузкой, вдобавок и сами страдают от инфекции — на их месте появляются проплешины. Тогда вместо нормального механизма эвакуации мокроты включается дополнительный — кашель. Кстати, у курильщиков табачный дым фактически «выжигает» часть реснитчатого эпителия, поэтому для них хронический кашель может стать главным механизмом выведения мокроты.

Кашель — безусловный рефлекс, но может стать условным

Кашель – это безусловный рефлекс, он выполняет в организме защитную функцию. Всё происходит на уровне центральной нервной системы. От кашлевых рецепторов, которые расположены вдоль всего дыхательного пути и не только, импульсы поступают по нервам в «кашлевый центр» в продолговатом мозге, и тот дает сигнал «очистить» пути. Мы делаем глубокий вдох, потом рефлекторно сокращаются мышцы гортани, закрывающие голосовую щель — это нужно для создания вакуума внутри. Далее повышается тонус бронхиальной мускулатуры, сокращаются мышцы брюшного пресса, и внутри бронхов создается повышенное давление. Голосовая щель мгновенно открывается, и под давлением мокрота выбрасывается наружу. При сильном кашле скорость воздушного потока может достигать 280 метров в секунду, приближаясь к скорости звука.

Иногда кашель становится условным рефлексом. Такое бывает, когда человек в стрессовых ситуациях или при стеснении начинает покашливать. Со временем подобная реакция может перерасти в привычку «стресс — кашель». Кашель в этих случаях обычно малопродуктивный, без мокроты и других «дыхательных» симптомов.

Причины кашля — не только болезни легких и бронхов

Появившийся кашель не обязательно говорит о болезнях бронхов или легких. О психогенном кашле уже было сказано выше.

На хронический кашель, причем достаточно сильный, могут жаловаться пациенты с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). У них мышечный сфинктер на границе пищевода и желудка закрывается не полностью, из-за чего из желудка в пищевод и затем в дыхательные пути регулярно забрасывается соляная кислота. Вместе с изжогой и осиплостью голоса она вызывает малопродуктивный кашель.

Другой его причиной становятся ЛОР-заболевания (например, синусит), когда слизь из носа и придаточных пазух стекает по задней стенке носоглотки и вызывает желание откашляться.

Кашель может быть побочным эффектом некоторых лекарств. К примеру, иногда он возникает при лечении ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (препараты для снижения артериального давления). Если вы замечаете появление кашля на фоне приема таких таблеток, обсудите с врачом смену терапии.

Пациенты, страдающие бронхиальной астмой, также жалуются на кашель. В этом случае он связан не столько со скоплением мокроты, сколько с воспалением стенок бронхов и бронхоспазмом. Подтвердить астматическую природу кашля позволяет ряд тестов, прежде всего — исследование функции внешнего дыхания с бронхолитиком (препаратом, расширяющим бронхи).

Подавлять кашель иногда опасно

Кашель — защитная реакция организма, как и повышение температуры тела, которую не рекомендуется сбивать, пока она не превысила 38,5 градусов. Поэтому пить противокашлевые лекарства, останавливающие кашель (не путать с отхаркивающими средствами), стоит только в редких случаях, когда он мучительный и сухой. Тогда препараты помогут избежать повреждения слизистой оболочки дыхательных путей и кровоизлияний из поверхностно расположенных сосудов. В остальных случаях они могут, наоборот, замаскировать болезнь и помешать вовремя найти причину кашля. А это, напомню, может быть не просто ОРВИ.

Кашель — не отдельная болезнь, а симптом десятков заболеваний. Поэтому если он не проходит более 1,5-2 недель или даже усиливается, надо обращаться к врачу. Тем более, если вдобавок появились одышка, боли и хрипы в груди, кровохарканье.

Не любой «простудный» кашель надо лечить отхаркивающими сиропами

Большинство острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) поражают верхние дыхательные пути. У человека сначала появляется насморк, потом — кашель. Его вызывает слизь, которая стекает из носоглотки. В этом случае эффективнее окажется промывание носа, например, солевым раствором. Велики шансы, что исходно здоровый человек может поправиться без всяких отхаркивающих средств — таблеток, сиропов или небулайзерных ингаляций.

Когда надо начинать принимать отхаркивающие средства? При обычных ОРВИ ответ не всегда однозначен. Такие препараты продаются без рецепта, у них нет серьезных побочных эффектов, поэтому особого вреда они точно не принесут. Но принесут ли пользу, тоже вопрос. Здесь лучше ориентироваться на собственные ощущения после их приема. Если пациенту становится легче, кашель быстрее проходит — значит, скорее всего, это правильный выбор. Хотя, может, помогло что-то другое или кашель прошел сам по себе. Если же кашель усиливается, появляется одышка, то надо задуматься о поиске причин. В любом случае противокашлевые или отхаркивающие средства — лишь вспомогательные, а не основные в лечении.

Читайте также: Стоит ли лечить кашель солодкой и есть лакричные конфеты

Пневмония развивается не оттого, что кто-то плохо лечил кашель

Опасения о том, что если не лечить кашель и насморк, то инфекция, как шпион, обязательно проникнет в бронхи, а потом приведет к пневмонии, не всегда соответствуют реальности. Бронхи могут поражаться первыми или одновременно с верхними дыхательными путями. Просто насморк мы быстрее замечаем.

Респираторные вирусы, как правило, атакуют эпителий дыхательных путей. Чаще заболевание ограничивается ЛОР-областью, но могут быть затронуты и нижние дыхательные пути. В тяжёлых случаях через несколько дней от начала болезни развивается так называемая первичная вирусная пневмония. Позднее не исключено осложнение в виде вторичной пневмонии, когда человек с ослабленным иммунитетом «проглатывает» бактерии из верхних дыхательных путей. Условно-патогенная микрофлора там живет всегда, но в норме иммунитет её подавляет. Когда защитные функции организма снижаются, этот барьер нарушается.

От тяжелых, летальных форм гриппа защищает вакцинация — сделавшие прививку от гриппа почти наверняка не заболеют гриппозной пневмонией и не погибнут. При появлении симптомов ОРВИ нужно не идти на работу, заражая окружающих и рискуя получить осложнения, а оставаться дома, вызвать врача и начать принимать назначенную терапию.

«Кулачный» массаж, банки, горчичники при кашле — дело вкуса

Наука не доказала эффективность многих народных средств при кашле. Но это не означает, что они бесполезны или вредны. Ведь это тоже не подтверждено. В любом случае сложно спорить с народной мудростью. Ставить банки или горчичники при кашле в принципе безвредно, если у человека нет серьезных противопоказаний (онкологические заболевания, болезни крови) и высокой температуры. Главное, чтобы после таких процедур наступало облегчение, а кашель уменьшался. Надо прислушиваться к своим ощущениям.

Это же можно сказать и про легкий массаж спины «кулачками» для лучшего отхождения мокроты из бронхов. Если он помогает чувствовать себя лучше, то делайте. Только не до синяков и не до бесконечности, достаточно пары дней. Надо понимать, что при поражении только верхних дыхательных путей этот массаж вряд ли поможет решить проблему кашля.

Надежда Крылова

© Доктор Питер

Микоплазменная пневмония — mon-crb

– атипичная легочная инфекция, возбудителем которой является Мycoplasma pneumoniae. Заболевание сопровождается катаральными и респираторными проявлениями (заложенностью носа, першением в горле, приступами навязчивого малопродуктивного кашля), интоксикационным синдромом (субфебрилитетом, слабостью, головной болью, миалгией), явлениями диспепсии (дискомфортом в ЖКТ). Микоплазменная этиология пневмонии подтверждается данными рентгенографии и КТ легких, серологического и ПЦР исследований. При микоплазменной пневмонии показаны макролиды, фторхинолоны, бронходилататоры, отхаркивающие средства, иммуномодуляторы, физиолечение, массаж.

Причины микоплазменной пневмонии

Микоплазменную пневмонию вызывают высоковирулентные штаммы анаэробных микроорганизмов рода Мycoplasma – M. pneumoniae. Возбудитель представлен мелкими (по размеру сравнимыми с вирусными частицами), не имеющими клеточной стенки (аналогично L-формам бактерий), прокариотическими организмами. Микоплазмы легко адсорбируются на поверхностных рецепторах клеток-мишеней (эпителиоцитов трахеи и бронхов, альвеолоцитов, эритроцитов и др.) и паразитируют на мембране или внутри клетки-хозяина. Интеграция микоплазмы в клеточную мембрану или ее проникновение внутрь клетки превращает последнюю в иммунологически инородную, что провоцирует развитие аутоиммунных реакций. Именно аутоантителообразование служит причиной нереспираторных проявлений микоплазменной инфекции.

Микоплазмы способны длительно персистировать в эпителиальных клетках и лимфоглоточном кольце; легко передаются воздушно-капельным путем от больных и бессимптомных носителей со слизью из носоглотки и респираторного тракта. Микоплазмы малоустойчивы во внешних условиях: чувствительны к перепаду pH, нагреванию и высушиванию, ультразвуку и УФО, не растут на недостаточно влажных питательных средах.

Кроме микоплазменной пневмонии, микроорганизмы также могут стать причиной острого воспаления верхних дыхательных путей (фарингита), бронхиальной астмы, обострений хронического обструктивного бронхита и развития нераспираторной патологии (перикардита, отита, энцефалита, менингита, гемолитической анемии) у практически здоровых людей.

Отсутствие клеточной оболочки обеспечивает микоплазмам резистентность к β-лактамным антибиотикам – пенициллинам, цефалоспоринам. При микоплазменной инфекции отмечается развитие локального воспаления с выраженной иммуноморфологической реакцией, местным антителогенезом (всех классов иммуноглобулинов — IgM, IgA, IgG), активацией клеточного иммунитета. Симптомы микоплазменной пневмонии обусловлены преимущественно агрессивной ответной воспалительной реакцией макроорганизма (постинфекционной гиперсенситивностью, опосредованной Т-лимфоцитами).

Симптомы микоплазменной пневмонии

Инкубационный период при микоплазменной пневмонии может длиться 1-4 недели (обычно 12-14 дней). Начало заболевания, как правило, постепенное, но может быть подострым или острым. Выделяют респираторные, нереспираторные и генерализованные проявления микоплазменной пневмонии.

В начальном периоде возникает поражение верхних дыхательных путей, которое протекает в виде катарального назофарингита, ларингита, реже острого трахеобронхита. Отмечается заложенность носа, сухость в носоглотке, першение в горле, осиплость голоса. Ухудшается общее состояние, постепенно нарастает температура до субфебрильных значений, появляется слабость, потливость. В острых случаях симптомы интоксикации возникают в первые сутки заболевания, при постепенном развитии — только на 7-12 день.

Характерен продолжительный (не менее 10-15 дней) малопродуктивный пароксизмальный кашель. Во время приступа кашель очень сильный, изнурительный с выделением незначительного количества вязкой слизистой мокроты. Кашель может приобретать хронический характер, сохраняясь на протяжении 4-6 недель из-за обструкции дыхательных путей и гиперреактивности бронхов. Спектр проявлений микоплазменной пневмонии может включать признаки острой интерстициальной пневмонии.

Из внелегочной симптоматики для микоплазменной пневмонии наиболее характерны высыпания на коже и барабанных перепонках (по типу острого мирингита), миалгия, дискомфорт в ЖКТ, нарушение сна, умеренная головная боль, парестезии. Присоединение нереспираторных проявлений утяжеляет течение микоплазменной пневмонии.

Может возникать умеренный фибринозный или экссудативный плеврит, иногда — плевритическая боль. При наличии сопутствующей хронической обструкции микоплазменная пневмония способствует обострению обструктивного синдрома. Для детей младше 3-летнего возраста характерно малосимптомное течение.

В неосложненных случаях симптомы микоплазменной пневмонии в течение 7-10 дней постепенно исчезают, заболевание разрешается самостоятельно. Имеется риск перехода в смешанную (микоплазменно-бактериальную) форму пневмонии вследствие присоединения вторичной инфекции (обычно, пневмококка). Осложнениями микоплазменной пневмонии выступают синдром Стивенса-Джонсона, синдром Гийена-Барре, миелит, энцефалит, менингит.

На российском фармацевтическом рынке появилось новое отхаркивающее и бронхолитическое средство

И врачи совершенно справедливо считают, что подавлять этот защитный рефлекс следует только в тех случаях, когда он мешает организму нормально функционировать и ухудшает качество жизни.

Кашель возникает при различных заболеваниях дыхательных путей и является сложнорефлекторным защитным актом, направленным на очищение респираторного тракта от мокроты и частиц, попавших извне или образованных эндогенно.

С другой стороны, кашель предупреждает о появлении тех или иных проблем со здоровьем: агенты воспаления повышают чувствительность кашлевых рецепторов, наблюдается нарушение мукоцилиарного клиренса за счет изменение объема и адгезивных свойств мокроты и др.

Обычно именно сотрудники аптеки первыми сталкиваются с пациентами, которые жалуются на кашель. Сейчас на полках аптек можно найти самые разнообразные средства бля борьбы с этим недугом. Любому первостольнику известно, что есть средства «от кашля» и «для кашля».

Средства «от кашля» обладают противокашлевым действием и применяют в тех случаях, когда кашлевая реакция не обусловлена необходимостью удаления секрета (мокроты) из дыхательных путей (сухой кашель). Такие препараты показаны при сухом (без мокроты) кашле, когда он физиологически не оправдан и значительно ухудшает качество жизни пациента. Обычно такой сухой кашель может сопровождать заболевания верхних дыхательных путей: ларингит, фарингит, трахеит.

Средства «для кашля» имеют другой механизм действия, их задача изменить характер кашля (перевести из сухого во влажный, малопродуктивный в продуктивный), изменить реологические свойства бронхиального секрета (сделать его менее вязким, уменьшить адгезивные свойства) и способствовать более быстрой и продуктивной эвакуации слизи из дыхательных путей (восстановить мукоцилиарный клиренс).

Несмотря на то, что на полке множество различных брендов, по факту это ограниченное количество используемых лекарственных формул. Для решения такого количества задач, стоящих перед средствами «от кашля», которые от них требуют стандарты терапии заболеваний нижних дыхательных путей (трахеобронхита, острого и хронического бронхита, пневмонии и т.д.), не всегда можно обойтись монопрепаратом.

Поэтому в последние годы все большую востребованность как у врачей, так и у пациентов приобретают комбинированные препараты, объединяющие несколько компонентов, каждый из которых, имея собственный механизм действия, вносит вклад в совокупное действие и потенцирует остальных. В целом, это всегда комплексный, усиленный эффект. При этом пациент вместо нескольких лекарств принимает только одно.

Учитывая известные факты и опираясь на наилучшие практики терапии, компания «Юник Фармасьютикал Лабораториз» создала комбинированный препарат — Джосет® актив.

В составе средства комбинация: амброксол (30 мг), гвайфенезин (100 мг), сальбутамол (2 мг). Их комплексное действие обеспечивает влияние на различные звенья патогенеза кашля: оказывает отхаркивающее действие, способствует переходу непродуктивного или малопродуктивного кашля в продуктивный, устраняет бронхоспазм и увеличивает жизненную емкость легких¹.

Препарат оказывает отхаркивающее, муколитическое, бронхолитическое действие¹, позволяя добиться:

• облегчения откашливания;
• значимого облегчения отхождения мокроты;
• уменьшения частоты и интенсивности кашля;
• улучшения клинической картины заболевания.

Препарат имеет рецептурный статус и рекомендован в комплексной терапии трахеобронхита, острого и хронического бронхита, ХОБЛ, пневмонии, бронхиальной астмы, туберкулеза легких¹.

Визитная карточка производителя

Компания J.B.Chemicals & Pharmaceuticals Ltd. (в России представлена отделением «Юник Фармасьютикал Лабораториз») — одна из самых быстрорастущих фармацевтических компаний Индии. Ее продукты (более 50 наименований) производятся на 17 заводах, сертифицированных по стандартам GMP, продаются на пяти континентах в 60 странах мира. В продуктовом портфеле JBCPL помимо воспроизведенных препаратов, оригинальные ЛС, разработанные в собственном центре исследований и разработок.

На фармрынке России JBCPL работает с 1992 году и известна такими брендами, как Метрогил^®, Панум^® (20 мг и 40 мг) и др.

1. Инструкция к препарату.

Источник: Юник Фармасьютикал Лабораториз

Коделак Нео — предназначен для устранения сухого кашля у детей с 2-х месяцев

КОДЕЛАК® НЕО – мощное средство от сухого кашля у взрослых и детей противокашлевое средство центрального действия.

Преимущества препарата/молекулы

• способствует подавлению сухого кашля, избирательно воздействуя на кашлевой центр;
• способствует снижению частоты, силы и интенсивности кашлевых толчков при сухом кашле;
• оказывает противокашлевое, умеренное бронходилатирующее и противовоспалительное действие, улучшает дыхательную функцию легких;
• начинает действовать уже через 30 минут после первого приема^*1,2;
• обладает длительным противокашлевым действием после разового приема:
  • до 6 часов – для жидких форм³
  • до 12 часов – для таблетированных форм⁴

• сохраняет противокашлевое действие при длительном применении⁵;
• обладает благоприятным профилем безопасности:
  • не угнетает дыхания;
  • не содержит компонентов, вызывающих привыкание;
  • разрешен для приема детям с 2-х месячного возраста^**;
  • возможность применения у беременных со 2-го триместра^***;
  • возможность применения у лиц с сахарным диабетом — не содержит в качестве подсластителя сахарозы или глюкозы

Преимущества форм выпуска

• 3 формы выпуска обеспечивают возможность применения препарата у лиц разных возрастных групп:
  • капли – малышам с 2-х месячного возраста;
  • сироп – детям с 3-х лет и взрослым;
  • таблетки – лицам старше 18 лет.
• каждая из форм выпуска обеспечивает максимальное удобство применения препарата:
• капли:
  • оснащенность флакона крышкой с контролем первого вскрытия
  • точность дозирования у малышей благодаря удобному флакону-капельнице
  • флакон рассчитан на 440 доз-капель (1 мл = 22 капли)
• сироп:
  • оснащенность каждого флакона полиэтиленовой двухкомпонентной крышкой с контролем первого вскрытия, обеспечивающей защиту от самостоятельного употребления препарата детьми;
  • удобство жидкой лекарственной формы, обеспечивающей родителям комфортное использование препарата, а малышам легкость глотания;
  • удобство и легкость приема – сладковатый вкус и приятный ванильный аромат существенно облегчают процесс приема препарата детьми;
  • удобство и точность дозирования – упаковка препарата комплектуется удобной двухсторонней мерной ложечкой, на 2.5 и 5 мл соответственно;
  • два варианта фасовки – по 100 и 200 мл во флаконе:
    • 100 мл – оптимальный объем для лечения сухого кашля у ребенка 3-6 лет;
    • 200 мл – рациональный объем для лечения сухого кашля у ребенка более старшего возраста (6-12 или 12-18 лет), а также у взрослых, предпочитающих жидкие лекарственные формы препаратов для лечения кашля; оптимально подойдет семьям с часто болеющим ребенком или несколькими детьми.
• таблетки:
  • небольшой размер таблетки, облегчающий процесс глотания лекарственного препарата;
  • таблетки, покрытые пленочной оболочкой, предупреждающей появление неприятных вкусовых ощущений в процессе приема препарата;
  • таблетки с модифицированным высвобождением обеспечивает стабильное ровное поддержание концентраций действующего вещества и возможность снижения кратности приема препарата до 2 раз в сутки.

Показания к применению

• сухой кашель любого происхождения, при:
  • «простудных» заболеваниях;
  • гриппе;
  • коклюше;
  • других состояниях.
• для подавления кашля в предоперационном и послеоперационном периодах;
• при хирургических вмешательствах и бронхоскопии.

Линейка безрецептурных препаратов от кашля КОДЕЛАК® специально разработана с учетом этапности кашля при острых респираторных заболеваниях:

• в начале заболевания, на этапе сухого кашля, может применяться КОДЕЛАК® НЕО.
• в последующем, при влажном кашле, в том числе при кашле с затрудненным отхождением мокроты, можно использовать КОДЕЛАК® БРОНХО (у детей – КОДЕЛАК® БРОНХО с чабрецом).
• в период выздоровления, когда наблюдается остаточный сухой или малопродуктивный кашель, для облегчения состояния пациентов может использоваться КОДЕЛАК® НЕО.

Другие формы выпуска

Полезная информация

Вызывает ли ваша простуда влажный или сухой кашель?

Кашель — это симптом простуды. Когда врачи оценивают кашель, они обычно описывают его как непродуктивный или продуктивный. Продуктивный кашель — это влажный кашель; это заставляет тело изгонять слизь. С другой стороны, непродуктивный кашель — это сухой кашель, не вызывающий выделения мокроты.

Кашель от простуды обычно лечат с помощью безрецептурных (OTC) лекарств, но есть много вариантов на выбор с различными активными ингредиентами, некоторые из которых больше подходят для непродуктивных или непродуктивных.продуктивный кашель и наоборот.

Непродуктивный кашель

Непродуктивный кашель — это кашель, при котором не выделяется слизь или другие выделения. Также известный как сухой кашель, непродуктивный кашель часто вызывается раздражением в горле. Многие люди описывают раздражение как ощущение «щекотки» или «царапания».

Хотя простуда является частой причиной сухого кашля, непродуктивный кашель также может быть вызван отеком дыхательных путей — состоянием, часто характерным для астмы и бронхита.Аллергия, грипп, коронавирус или другие инфекции верхних дыхательных путей также могут вызвать сухой кашель.

Продуктивный кашель

Кашель с выделением слизи или другой жидкости, включая кровь, является продуктивным кашлем. Его часто называют грудным или влажным кашлем, потому что во время кашля вы буквально можете услышать бульканье, препятствующее этому.

Большинство случаев кашля, вызванного простудой или гриппом, проходят через несколько дней. Но если кашель продуктивный, длится более нескольких недель и включает лихорадку, зеленовато-желтую мокроту и одышку, это может быть связано с какой-либо инфекцией легких.

Пневмония, острый бронхит, бронхоэктатическая болезнь, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и муковисцидоз — это среди других возможных причин продуктивного кашля. ГЭРБ также может иногда вызывать грудной кашель при серьезном воспалительном поражении пищевода.

Если у вас продуктивный кашель, врач захочет узнать, как выглядит выделение и как долго вы его держите. Постарайтесь принять к сведению эту информацию.

Другие причины

Как вы думаете, кашель от простуды может быть чем-то более серьезным.Если ваш кашель не проходит, является сильным или быстро ухудшается, поговорите со своим врачом, который может порекомендовать пройти тестирование на грипп или COVID-19.

Если у вас сухой кашель, ваш врач может провести тесты, чтобы исключить другие состояния, включая:

• Астма , диагностика которой надежно выполняется спирометрией. Это включает в себя инструмент, с помощью которого вы дышите, чтобы измерить силу вашего дыхания и емкость легких.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) , заболевание, при котором 40% людей испытывают сухой кашель, может быть поставлен диагноз с помощью эндоскопии (включая введение гибкого эндоскопа в пищевод и желудок) и амбулаторного кислотного теста pH.
• Апноэ во сне , для которого кашель характерен до 44% случаев, можно диагностировать с помощью лабораторного теста сна или домашней версии, которая может измерять газы в крови, частоту сердечных сокращений и поток воздуха / дыхание
• Дисфункция голосовых связок , аномальное сужение гортани из-за вдыхаемого раздражителя или экстремальных физических нагрузок, может потребоваться аллерголог для оценки аллергических причин или сочетание стресс-тестов и визуальных исследований для выявления нарушений дыхания во время упражнений .

Реже сердечная недостаточность, коллапс легкого или рак легких могут проявляться постоянным сухим кашлем. При подозрении на них ваш врач может порекомендовать вам визуализационные тесты, такие как рентген грудной клетки, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и другие тесты.

Если у вас влажный кашель, ваш врач может провести тесты для диагностики причины продуктивного кашля, включая:

• Рентген грудной клетки
• Анализ мокроты (при котором в лаборатории оценивается откашливаемая слизь или мокрота)
• Анализы крови (на наличие признаков инфекции)
• Тесты функции легких (включая спирометрию и анализ газов крови )

Лечение

Лечение непродуктивного или продуктивного кашля зависит от основной причины.

Если причина непродуктивного кашля ограничивается простудой, средства для подавления кашля, содержащего декстрометорфан, может быть достаточно для контроля.

Другие методы лечения могут включать ингаляционные бронходилататоры при астме, антациды и ингибиторы протонной помпы при ГЭРБ, антигистаминные препараты при аллергии и дыхательные аппараты с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP) при апноэ во сне.

При продуктивном кашле из-за простуды отхаркивающее средство может разжижать и разжижать слизь, что облегчает ее отхождение.Ваш врач или фармацевт могут посоветовать вам безрецептурное отхаркивающее средство, которое подходит и безопасно для вас. Увлажнители и вдыхание пара также могут помочь.

При продуктивном кашле средство от кашля может усугубить ситуацию, поскольку препятствует выведению слизи. В некоторых случаях это может превратить незначительное заболевание в более серьезное, например, пневмонию.

Хронический продуктивный кашель вызывает большее беспокойство и может потребовать агрессивного лечения первопричин.Инфекции могут потребовать антибактериальной терапии, в то время как хронические заболевания, такие как ХОБЛ и муковисцидоз, могут потребовать постоянного ухода с кислородной терапией, ингаляционными или пероральными препаратами и легочной реабилитацией.

Когда звонить врачу

Кашель, сопровождающий простуду, обычно длится неделю или две, и его можно лечить безрецептурными лекарствами. Позвоните своему врачу, если:

• У вас сильный кашель.
• Ваш кашель длится более трех недель.
• Вы кашляете желтовато-зеленой, розовой или кровавой мокротой.
• У вас температура выше 103 градусов по Фаренгейту.
• У вас одышка или учащенное сердцебиение.

Если вы кашляете с большим количеством крови (состояние, известное как кровохарканье), позвоните в службу 911 или обратитесь за неотложной помощью.

Этот мучительный кашель — Harvard Health

Постоянный кашель: частые причины и методы лечения

Что это за тянущий кашель и что вы можете сделать, чтобы его вылечить? Кашляйте минуту или две, и вы можете подумать, что что-то «пошло не по той трубе».«Кашляйте день или два, и вы можете подумать, что подхватили простуду или грипп. Через неделю на ум могут прийти бронхит или аллергия. беспокойство начинает нарастать.

Для многих людей хронический кашель вызывает опасность рака. Но действительно ли рак является частой причиной затяжного кашля? А если нет, что это — и что вы можете сделать, чтобы успокоить тянущий кашель?

Что такое кашель?

Хотя народная мудрость рассматривает кашель как серьезное предзнаменование болезни — что одна шкатулка сказала другой? «Я слышу твой гроб» — кашель на самом деле играет важную роль в защите организма от болезней.При кашле из дыхательных путей удаляются слизь, микробы и инородные частицы, защищая легкие от инфекций и воспалений.

Кашель начинается с первого вздоха, при котором воздух втягивается глубоко в легкие. Затем голосовая щель закрывается, прикрывая трахею или дыхательное горло крышкой. Третий шаг — это сильное сокращение мышц грудной клетки, живота и диафрагмы (см. Рисунок). При нормальном дыхании эти мышцы мягко выталкивают воздух из легких вверх через нос и рот.Но когда голосовая щель закрыта, воздух не может выйти, поэтому в дыхательных путях создается огромное давление. Наконец, голосовая щель распахивается, и воздух вырывается наружу. И это довольно спешка; при сильном кашле воздух распространяется почти со скоростью звука, создавая лай или коклюш, который мы называем кашлем.

Анатомия кашля

Кашель может быть сознательным, произвольным действием или неконтролируемым непроизвольным рефлексом.В последнем случае стимуляция нервов в гортани («голосовой ящик») и дыхательных путях запускает весь процесс. Эти нервы могут раздражаться инфекциями, аллергией, холодным воздухом, опухолями, химическими веществами, такими как дым, механическими факторами, такими как частицы пыли, или нормальными жидкостями организма, такими как слизь из носа или желудочная кислота. Поэтому неудивительно, что кашель может спровоцировать множество разных факторов.

Хронический кашель

Все кашляют, и никого не беспокоит случайный кашель.Многие острые заболевания — от сенной лихорадки и простуды до бронхита и пневмонии — вызывают периодический кашель. Но кашель, сопровождающий острые заболевания, проходит в течение нескольких дней или нескольких недель. Напротив, хронический кашель по-разному определяется как кашель, который длится более трех-восьми недель, иногда в течение месяцев или даже лет.

Хронический кашель — обычное явление, настолько частое, что считается одной из наиболее частых причин обращения к врачу. Помимо беспокойства о причине кашля, пациенты испытывают разочарование и беспокойство, особенно если диагностика и лечение растягиваются на несколько недель, что часто бывает.Кашель нарушает сон, вызывает утомляемость и снижает концентрацию внимания и производительность труда. В наш век новых страшных вирусов социальные взаимодействия могут пострадать. Кашель также может иметь важные физические последствия, от недержания мочи до обморока и перелома ребер. Между медицинскими обследованиями, потерей производительности на работе, средствами, которые не помогают, и лечением, которое помогает, кашель может стать дорогостоящим.

Что вызывает хронический кашель?

Курение — основная причина.Рано или поздно у большинства курильщиков сигарет возникает хронический «кашель курильщика». За это отвечает химическое раздражение, но те же вредные химические вещества, которые вызывают кашель простого курильщика, могут привести к гораздо более серьезным заболеваниям, таким как бронхит, эмфизема, пневмония и рак легких. Хронический кашель всегда беспокоит курильщиков.

Затяжной кашель также беспокоит некурящих. К счастью, причиной большинства хронических кашлей у некурящих людей являются доброкачественные заболевания. Доброкачественный или нет, постоянный кашель может вызвать беспокойство, смущение, истощение и многое другое.Вот почему хронический кашель следует диагностировать и лечить до того, как он затянется надолго.

Десятки состояний могут вызвать повторяющийся затяжной кашель, но львиная их доля вызвана всего пятью: постназальный капельный синдром, астма, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), хронический бронхит и лечение ингибиторами АПФ, используемыми при высоком кровяном давлении. Многие люди страдают несколькими из этих состояний, но у некурящих первые три, по отдельности или в сочетании, являются причиной почти всех хронических кашлей.Основные причины длительного кашля перечислены ниже.

Постоянный кашель: основные причины Распространенные причины тянущего кашля Постназальный капельница Астма Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Хронический бронхит; бронхоэктазия Лечение ингибиторами АПФ Менее частые причины тянущего кашля Раздражители окружающей среды, переносимые по воздуху Аспирация при глотании Сердечная недостаточность Инфекции легких Коклюш (коклюш) Рак легкого Другие болезни легких Психологические расстройства Часто у курильщиков Сам табачный дым Рак легкого Инфекции легких

Если вы похожи на большинство людей с продолжительным кашлем, рассмотрите следующие основные причины:

1.Постназальный капельный синдром (также называемый синдромом кашля верхних дыхательных путей). Человеческий нос — это больше, чем орган обоняния. Это также ворота в нижние дыхательные пути. Таким образом, его работа заключается в кондиционировании воздуха, проходящего через легкие. Нос согревает прохладный воздух, увлажняет сухой воздух и удаляет частицы из загрязненного воздуха. Носовые оболочки выполняют все три задачи, производя теплую, влажную и липкую слизь.

Хотя нос является хранителем более нежных легких, он сам по себе подвержен проблемам.Вирусы, аллергия, синусит, частицы пыли и находящиеся в воздухе химические вещества могут раздражать носовые оболочки. Мембраны реагируют на травмы, производя больше слизи — и, в отличие от обычной слизи, она жидкая, водянистая и жидкая.

Вся эта слизь должна куда-то уйти. Когда он капает из носа, это неприятно. Но когда он стекает в горло, он щекочет нервы носоглотки, вызывая кашель. В одних случаях виноват сам нос (ринит), а в других затяжное постназальное выделение жидкости задерживается после вирусной инфекции верхних дыхательных путей; некоторые называют эту разновидность постинфекционного кашля.

В типичных случаях пациенты с постназальным капельным кашлем сильнее ночью и часто ощущают щекотание в задней части глотки. Но они могут кашлять в течение дня, и их горло может раздражаться, болеть или быть совершенно здоровым.

Лучший способ узнать, является ли хронический кашель результатом постназального введения, — это попробовать лечение. Противоотечные или антигистаминные таблетки, отпускаемые без рецепта, являются первым шагом. Большинство из них содержат противозастойное средство, антигистаминное средство или их комбинацию.В той или иной форме эти лекарства, как правило, эффективны и безопасны, но некоторые люди жалуются на учащенное сердцебиение и чувство обострения (из-за противозастойного средства), в то время как другие ощущают сонливость (из-за антигистаминных препаратов). Мужчины с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) могут испытывать трудности с мочеиспусканием во время приема противоотечных средств, а антигистаминные препараты могут иногда вызывать острую глаукому. Как и в случае со всеми лекарствами, внимательно прочтите инструкции.

Домашние средства тоже могут помочь. Самый простой способ — вдохнуть пар из горячего душа или чайника.Орошение носа также может помочь, убирая раздражающие выделения. Вы можете купить спреи для носа с солевым раствором в аптеке или сделать это самостоятельно. Сначала смочите чистую мочалку в тазу, содержащем чайной ложки поваренной соли на каждую чашку воды. Затем поднесите мокрую ткань к ноздрям и вдохните физиологический раствор. Если кажется, что промывание солевым раствором помогает, повторяйте его от одного до трех раз в день.

Постназальное выделение — основная причина затяжного кашля. Но это далеко не единственная причина.

2. Астма. Хрипы и одышка — обычные симптомы астмы. Но не все пациенты с астмой хрипят. Действительно, некоторые просто кашляют.

Астма возникает в результате бронхоспазма, временного обратимого сужения трубок среднего размера, по которым воздух попадает в легкие. В большинстве случаев этот воздух издает свистящий или хрипящий звук, проходя через суженные проходы. Чрезмерное выделение слизи, одышка и кашель — другие классические симптомы астмы.Но при кашлевой астме кашель — единственный симптом.

В большинстве случаев кашлевая астма вызывает стойкий сухой кашель, который возникает круглосуточно, но может начаться ночью. Воздействие аллергенов, пыли или холодного воздуха часто вызывает кашель, как и упражнения.

Если врачи подозревают, что астма является причиной хронического кашля, они могут назначить исследование функции легких для подтверждения диагноза; Если эти тесты не дали результатов, пациентов могут попросить вдохнуть небольшие дозы метахолина, препарата, который часто вызывает хрипы у астматиков.

Другой подход к диагностике кашлевой астмы — посмотреть, реагирует ли кашель на противоастматическое лечение. Врачи часто рекомендуют спрей с бронходилатирующим средством, например, альбутерол (Провентил, Вентолин). Это короткое действие. Таким образом, в дополнение ваш врач может прописать ингаляционный кортикостероид, такой как флутиказон (Flovent), триамцинолон (Azmacort) или будесонид (Pulmicort).

Если у вас хронический кашель, который может быть следствием астмы, попросите врача рассмотреть возможность тестирования или лечения.Но если астма — не ответ, попросите его подумать о третьей ведущей причине продолжающегося кашля.

3. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Так же, как люди удивляются, узнав, что астма может вызывать кашель без хрипов; многие люди были шокированы, узнав, что гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может вызывать кашель без изжоги.

ГЭРБ возникает, когда содержимое желудка движется вверх по потоку, попадая в пищевод, а не вниз в кишечник.Изжога — обычный симптом; также распространены отрыжка, кислый привкус во рту и неприятный запах изо рта. Но кислота также раздражает нервы в нижнем отделе пищевода, и эти нервы могут вызывать кашлевой рефлекс даже без сигнала боли. Фактически, до одной трети пациентов с ГЭРБ не испытывают боли, жалуются вместо кашля, рецидивирующего ларингита или необъяснимой боли в горле.

ГЭРБ сложно диагностировать, когда нет боли. Рентген ласточки с барием и эзофагоскопия могут помочь, но золотым стандартом является мониторинг pH пищевода, при котором пациент проглатывает зонд, который остается в нижнем отделе пищевода в течение 24 часов, чтобы определить присутствие кислоты.Это не так неудобно, как кажется, но дорого и неудобно.

Как и в случае других причин хронического кашля, более простой подход к диагностике — это попробовать лечение. Вы можете начать самостоятельно. Избегайте алкоголя и продуктов, которые часто вызывают ГЭРБ, включая те, которые содержат шоколад, мяту, кофеин, чеснок, лук, цитрусовые, томатный соус или много жира. Ешьте небольшими порциями и никогда не ложитесь раньше, чем через два часа после еды. Принимайте жидкие антациды, особенно перед сном, и подумайте о том, чтобы приподнять изголовье кровати или спать на клиновидной подушке, чтобы содержимое желудка стекало вниз ночью.

Если вы постоянно кашляете примерно через неделю, вы можете добавить безрецептурный кислотный супрессор. Сегодня есть из чего выбрать, включая ранитидин (Зантак), циметидин (Тагамет), фамотидин (Пепцид), омепразол (Прилосек) и лансопразол (Превацид). Более сильные версии доступны по рецепту.

Для контроля ГЭРБ может потребоваться три или четыре недели постепенного усиления терапии. Но если ваша программа не работает, вы, вероятно, кашляете по какой-то другой причине.

4. Хронический бронхит и бронхоэктазия. Хронический бронхит — это стойкое воспаление бронхов, вызывающее сужение дыхательных путей и выделение избыточной слизи. Обычно это происходит из-за употребления табака или длительного воздействия высоких уровней промышленных загрязнителей воздуха. Бронхоэктазия также является результатом хронического воспаления, которое повреждает стенки бронхов. В любом случае воспаление приводит к хроническому кашлю. Наиболее эффективное лечение — бросить курить и избегать загрязнения воздуха.Кроме того, ваш врач может назначить ингалятор кортикостероидов, обычно с бронходилататорами длительного действия. Люди с хроническим бронхитом склонны к обострениям. Врачи называют их обострениями ХОБЛ. Основные симптомы — усиленный кашель, выделение густой темной слизи, одышка и усталость. В курс лечения входят антибиотики и пероральные кортикостероиды, обычно преднизон.

5. Терапия ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Ингибиторы АПФ, такие как эналаприл (вазотек, дженерик), лизиноприл (принивил, зестрил, дженерик), а также многие другие играют важную роль в лечении высокого кровяного давления и сердечной недостаточности.

Многие врачи предпочитают ингибиторы

АПФ, потому что они дают хорошие результаты и имеют мало побочных эффектов, за одним исключением — постоянный кашель. Это происходит примерно у 20% людей, принимающих ингибитор АПФ. Первым симптомом часто бывает просто першение в горле, за которым следует сухой кашель, который может начаться уже через три недели или через год после начала приема лекарства. Как только начинается кашель, он сохраняется и продолжается.

Если кашель легкий, пациенты могут продолжить прием лекарств или они могут кашлять меньше, если они перейдут на другой ингибитор АПФ.Но единственный способ избавиться от сильного кашля, вызванного ингибитором АПФ, — это перейти на другой тип гипотензивных препаратов. К счастью, многие из них доступны, в том числе блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), такие как лозартан (Козаар) и валсартан (Диован) — препараты, которые действуют как ингибиторы АПФ, не вызывая кашля.

Когда беспокоиться о постоянном кашле Хотя хронический кашель обычно не является серьезным, предупреждающие симптомы требуют немедленной медицинской помощи.Симптомы включают: Лихорадка, особенно высокая или продолжительная Обильное выделение мокроты Кашель с кровью Одышка Похудание Слабость, утомляемость, потеря аппетита Боль в груди, вызванная не самим кашлем Ночные поты Свистящее дыхание

Реже причины кашля

Среди некурящих на «большую пятерку» приходится более девяти из каждых 10 случаев хронического кашля.Но другие проблемы могут — и вызывают — затяжной кашель.

Инфекции легких вызывают у людей кашель. Большинство случаев пневмонии — это острые инфекции, требующие быстрой диагностики и лечения. Однако некоторые легочные инфекции протекают более медленно и могут вызывать стойкий кашель. Лихорадка — важный ключ к разгадке инфекционных причин непрекращающегося кашля.

Коклюш (коклюш) — инфекция дыхательных путей, которая может вызвать серьезные проблемы у детей, которые не были должным образом вакцинированы дифтерийно-коклюшно-столбнячной вакциной (АКДС).Коклюш начал появляться у подростков и взрослых, потому что первоначальные бустерные прививки от столбняка и дифтерии не покрывали коклюш, а эффективность вакцины со временем снижается.

Болезнь сердца может маскироваться под заболевание легких, если его основными симптомами являются кашель и одышка. Это обычное явление у пациентов с сердечной недостаточностью (СН). Их кашель наиболее выражен, когда они лежат ровно, поэтому они часто спят, опираясь на подушки.Кашель при СН может быть сухим или с выделением жидкой пенистой белой мокроты. Отек ног, усталость и непереносимость физических упражнений — другие распространенные симптомы сердечной недостаточности.

Ненормальное глотание может привести к постоянному кашлю, если пища вызывает кашлевой рефлекс, когда она направляется вниз по «дыхательному горлу», а не по «пищевому тракту». Эта проблема, называемая аспирацией, возникает в основном у людей с инсультом или другими неврологическими заболеваниями, которые препятствуют нормальному глотанию.

Раздражители окружающей среды могут вызывать кашлевой рефлекс не только один раз, но и почти при каждом вдохе воздуха, насыщенного химическими веществами или частицами, от диоксида серы до оксида азота, пыли и плесени.Даже чистый воздух может вызвать кашель, если он слишком сухой или слишком холодный.

Рак легкого , безусловно, принадлежит к списку заболеваний, вызывающих постоянный кашель. К счастью, он не стоит на первом месте в списке, по крайней мере, для некурящих.

Напряжение. Психические факторы могут вызывать множество физических симптомов, включая кашель. Психогенный кашель усиливается во время стресса и исчезает во время сна.

Лекарство от кашля Если вы не думаете, что кашель — обычная жалоба, просто сходите в ближайшую аптеку.Вы найдете невероятное количество сиропов, спреев, таблеток и леденцов, предназначенных для борьбы с кашлем. Вы также увидите постоянный поток клиентов, которые тратят много денег на покупку продуктов, которые могут оказаться неэффективными. Многие средства от кашля содержат отхаркивающие средства, соединения, предназначенные для разжижения мокроты, облегчая ее отхождение. Гуафенезин — самое популярное отхаркивающее средство. К сожалению, существует мало научных доказательств эффективности отхаркивающих средств. Скорее всего, вы справитесь с таким же успехом, если будете использовать увлажнитель и пить много воды. Средства от кашля также очень популярны. Препараты, отпускаемые без рецепта, такие как декстрометорфан, могут частично подавлять кашлевой рефлекс, способствуя комфорту пациента. Сиропы от кашля с кодеином, отпускаемые по рецепту, более эффективны. При правильном применении средства от кашля могут уменьшить дискомфорт; Однако помните, что, поскольку кашель может иметь полезную функцию, его не всегда следует подавлять. Лекарственные леденцы и леденцы от кашля — одни из самых продаваемых средств от кашля.Эти продукты содержат различные комбинации ментола, камфары, эвкалиптового масла, меда и других ингредиентов. Как и жидкие лекарства от кашля, некоторые также содержат анестетики местного действия. Несмотря на их популярность, нет никаких доказательств того, что лечебные капли от кашля более эффективны, чем простые леденцы.

Выявление причин хронического кашля и методы лечения

Не игнорируйте хронический кашель — но не паникуйте только потому, что ваш кашель сохраняется более трех или четырех недель.Чаще всего загадку можно решить без сложных тестов, а проблему можно решить с помощью простых методов лечения. Фактически, вы можете диагностировать и лечить себя самостоятельно, особенно если причиной является постназальный капельный кровоток или гастроэзофагеальный рефлюкс. Даже в этом случае ваш врач также может помочь. В большинстве случаев для этого не потребуется ничего, кроме стетоскопа и пары проб лечения. Но если кашель сопровождается выделением мокроты, кровавой мокротой, лихорадкой, потерей веса, ночным потоотделением, одышкой, чрезмерной усталостью или болью в груди, вам следует без промедления обратиться к врачу.

изображение: © Sebarnes | Dreamstime.com

Поделиться страницей:

Заявление об ограничении ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Причины, методы лечения и когда обращаться к врачу

Кашель — естественный рефлекс для прочистки горла и легких от раздражителей. Случайный сухой кашель редко является поводом для беспокойства, но постоянный кашель может указывать на основное заболевание, которое может быть более серьезным.

Сухой, а иногда и щекочущий кашель — это кашель, при котором не выделяется мокрота или слизь. Сухой кашель может вызывать ощущение щекотания и часто возникает из-за раздражения в горле.

Доктора часто называют сухой кашель непродуктивным.Напротив, влажный или продуктивный кашель выделяет мокроту, которая помогает очистить дыхательные пути от раздражителей.

Врачи также классифицируют кашель как острый или хронический. По данным Американской ассоциации легких, кашель считается хроническим, если он длится более 8 недель.

В этой статье мы описываем некоторые из возможных причин сухого кашля и варианты лечения. Мы также обсуждаем диагноз, общие методы лечения, советы по профилактике и когда следует обратиться к врачу.

COVID-19 — респираторное заболевание, вызванное коронавирусом SARS-CoV-2.

Наиболее частые симптомы:

• лихорадка
• сухой кашель
• усталость

У людей также могут быть:

• боли в теле
• заложенность носа, насморк или и то, и другое
• короткое горло
• диарея

Со временем у человека может развиться боль в груди и затрудненное дыхание. Без лечения COVID-19 может быть смертельным для некоторых людей.

COVID-19 — одно заболевание, которое возникает в результате заражения коронавирусом.

Узнайте больше о COVID-19 и других коронавирусах.

Лечение

В настоящее время лекарства от COVID-19 нет, но парацетамол может облегчить симптомы. Люди должны отдыхать дома и держаться подальше от других людей.

Если человек испытывает неотложную медицинскую помощь, например, затрудненное дыхание, ему требуется неотложная медицинская помощь. Кто-то должен позвонить в службу 911 и попросить совета. Возможно, человеку потребуется провести время в больнице.

Щелкните здесь, чтобы в режиме реального времени получать обновления о пандемии COVID-19.

Астма — это хроническое заболевание легких, которое приводит к воспалению и сужению дыхательных путей в легких. Одним из наиболее распространенных симптомов астмы является кашель, который часто усиливается ночью или рано утром, когда человек впервые просыпается.

Кашель часто бывает продуктивным, что означает, что человек выделяет мокроту. Однако при астме, называемой кашлевой астмой, основным симптомом, который испытывают люди, является сухой кашель.

Другие симптомы астмы могут включать:

• одышку
• одышку
• стеснение в груди или боль

Лечение

В настоящее время лекарства от астмы нет, поэтому лечение направлено на облегчение симптомов и предотвращение будущих приступов.

Обычно врачи назначают следующие виды лечения людям, страдающим астмой:

• ингалятор быстрого действия, такой как бета-2-агонист короткого действия, для лечения симптомов при их обострении
• долгосрочные лекарства, например, ингалятор с низкими дозами кортикостероидов, для уменьшения воспаления и предотвращения будущих приступов.

Идиопатический фиброз легких (IPF) — это состояние, при котором в легких человека развивается рубцовая ткань. По мере утолщения рубцовой ткани дышать воздухом становится все труднее.Термин идиопатический означает, что врачи точно не знают, что вызывает это состояние.

Один из наиболее частых симптомов ИЛФ — стойкий сухой кашель. Другие симптомы могут включать:

• одышку
• потерю аппетита и постепенную потерю веса
• усталость
• дубинку или расширение и закругление кончиков пальцев рук и ног, что также влияет на форму ногтей

Лечение

В настоящее время нет лекарства от ИЛФ, поэтому цель лечения — облегчить симптомы человека и замедлить прогрессирование болезни.

Варианты лечения IPF включают:

• лекарства, такие как пирфенидон и нинтеданиб
• кислородная терапия
• легочная реабилитация, которая представляет собой программу упражнений, тренировок и поддержки для людей с долгосрочными заболеваниями легких
• трансплантация легких

Узнайте больше о рубцевании легких и идиопатическом фиброзе легких.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, при котором кислота просачивается из желудка обратно в пищевод или пищевод.

Согласно обзору 2015 года, ГЭРБ вызывает хронический сухой кашель почти у 40% людей с этим заболеванием.

ГЭРБ обычно также вызывает ряд желудочно-кишечных симптомов, которые могут включать:

Однако исследования показывают, что до 75% людей с кашлем, связанным с ГЭРБ, могут не испытывать этих желудочно-кишечных симптомов. Это может затруднить диагностику ГЭРБ у людей с хроническим сухим кашлем.

Лечение

Многие люди могут справиться с симптомами ГЭРБ путем изменения образа жизни, например:

• есть несколько небольших приемов пищи каждый день вместо трех больших приемов пищи
• ограничение или отказ от продуктов, которые вызывают или ухудшают симптомы, например жирные или острые продукты
• поддержание здорового веса
• отказ от курения
• сокращение или отказ от употребления алкоголя

Безрецептурные и рецептурные лекарства, такие как антациды, блокаторы h3-рецепторов и ингибиторы протонной помпы, также могут помочь облегчить или предотвратить симптомы.

Постназальное выделение — это когда слизь из носа и носовых пазух стекает по задней стенке глотки.

Когда слизь попадает в горло, это может вызвать кашель. Хотя этот кашель часто бывает продуктивным, иногда он может быть и сухим.

Постназальное выделение жидкости часто возникает при инфекции носовых пазух или из-за аллергии на нос, например, сенной лихорадки.

Другие симптомы постназального подтекания могут включать:

• насморк
• ощущение чего-то в задней части горла
• боль в горле
• частое глотание

Лечение

Варианты лечения постназального подтекания включают противоотечные средства, назальные спреи и орошение носа физиологическим раствором.

Инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда и грипп, могут вызывать острый кашель. Кашель часто начинается продуктивным, но может стать сухим по мере выздоровления человека от инфекций.

Другие симптомы инфекций верхних дыхательных путей могут включать:

• лихорадку
• мышечные боли
• насморк
• боль в горле

Лечение

Обычно человек может лечить вирусные инфекции верхних дыхательных путей в домашних условиях с большим количеством отдыха. оставаться должным образом гидратированным и принимать безрецептурные препараты для облегчения боли и лихорадки.Врач может назначить больным гриппом противовирусные препараты.

Хронический сухой кашель иногда может быть симптомом рака легких. Однако гораздо чаще встречаются другие причины сухого кашля.

Симптомы рака легких могут включать:

• кашель с кровью или мокротой, содержащей кровь
• боль в груди, которая может усиливаться при дыхании или кашле
• потеря веса
• одышка
• усталость
• чувство слабости

Лечение

Лечение зависит от типа и стадии рака легких.Ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить мировоззрение человека

Варианты лечения могут включать хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию.

Другие причины сухого кашля могут включать:

• курение сигарет
• длительное воздействие загрязнения, пыли и раздражающих химикатов
• аллергия
• некоторые лекарства, такие как ингибиторы АПФ от высокого кровяного давления

К Чтобы диагностировать причину сухого кашля, врач обычно начинает расспрашивать человека о симптомах и его истории болезни.Затем они проведут физический осмотр.

Врачу также может потребоваться назначить некоторые анализы, чтобы помочь в постановке диагноза. Они могут включать:

• Визуальные тесты . Рентген или компьютерная томография создают изображение внутренней части грудной клетки, которое позволяет врачам проверить наличие проблем.
• Спирометрия . Это включает вдыхание пластикового устройства для проверки функционирования легких человека. Врачи используют спирометрию для диагностики таких состояний, как астма или ИЛФ.
• Эндоскопия . Эндоскоп — это длинная тонкая трубка с камерой и светильником на конце. С помощью эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта врачи могут ввести зонд через рот человека в горло, чтобы проверить наличие проблем внутри пищевода, желудка и начала тонкой кишки. При бронхоскопии зонд вводится через рот, но врачи осматривают дыхательное горло и дыхательные пути.

Лечение основной причины обычно является лучшим способом уменьшить тяжесть и частоту сухого кашля.Однако общие методы лечения, которые могут улучшить симптомы человека, включают:

• Рассасывание леденцов для горла . Пастилки от горла содержат такие ингредиенты, как мед, ментол и эвкалипт, которые могут ослабить раздражение и уменьшить кашель.
• Прием средств от кашля . Безрецептурные средства от кашля, которые часто содержат декстрометорфан, могут снизить кашлевой рефлекс человека.
• Подъемная кровать . Сон с поднятой на 6–8 дюймов верхней частью тела может помочь уменьшить симптомы постназального подтекания и ГЭРБ.Поднять кровать можно, подложив под стойки кровати блоки или клинья.
• Принятие горячего душа . Теплая вода и пар из душа могут уменьшить сухость и раздражение в горле.

Не всегда удается предотвратить сухой кашель. Тем не менее, советы, которые могут помочь, включают:

• отказ от табачного дыма
• пить много воды
• использование увлажнителя для увлажнения воздуха
• защита спальни от аллергии для уменьшения раздражителей

Люди с ухудшающимся сухим кашлем, не уходите, не вызывайте выделения крови или зеленой слизи, следует обратиться к врачу.

Человеку также рекомендуется обратиться к врачу, если сухой кашель возникает вместе с одним из следующих симптомов:

• свистящее дыхание
• ощущение чего-то застрявшего в горле
• одышка или затрудненное дыхание
• Проблемы с глотанием

Сухой кашель — это кашель, при котором не выделяется мокрота или слизь. Сухой кашель часто бывает временным и редко вызывает беспокойство. Однако хронический сухой кашель может быть симптомом основного заболевания, например астмы или ГЭРБ.

Лечение основной причины — лучший способ уменьшить тяжесть и частоту хронического кашля, но безрецептурные препараты также могут помочь облегчить симптомы.

При сухом кашле, который не проходит или при появлении кровянистых выделений, следует обратиться к врачу.

Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого из них, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Причины, лечение и время обращения к врачу

Кашель — это естественный рефлекс для очищения горла и легких от раздражителей. Случайный сухой кашель редко является поводом для беспокойства, но постоянный кашель может указывать на основное заболевание, которое может быть более серьезным.

Сухой, а иногда и щекочущий кашель — это кашель, при котором не выделяется мокрота или слизь. Сухой кашель может вызывать ощущение щекотания и часто возникает из-за раздражения в горле.

Доктора часто называют сухой кашель непродуктивным.Напротив, влажный или продуктивный кашель выделяет мокроту, которая помогает очистить дыхательные пути от раздражителей.

Врачи также классифицируют кашель как острый или хронический. По данным Американской ассоциации легких, кашель считается хроническим, если он длится более 8 недель.

В этой статье мы описываем некоторые из возможных причин сухого кашля и варианты лечения. Мы также обсуждаем диагноз, общие методы лечения, советы по профилактике и когда следует обратиться к врачу.

COVID-19 — респираторное заболевание, вызванное коронавирусом SARS-CoV-2.

Наиболее частые симптомы:

• лихорадка
• сухой кашель
• усталость

У людей также могут быть:

• боли в теле
• заложенность носа, насморк или и то, и другое
• короткое горло
• диарея

Со временем у человека может развиться боль в груди и затрудненное дыхание. Без лечения COVID-19 может быть смертельным для некоторых людей.

COVID-19 — одно заболевание, которое возникает в результате заражения коронавирусом.

Узнайте больше о COVID-19 и других коронавирусах.

Лечение

В настоящее время лекарства от COVID-19 нет, но парацетамол может облегчить симптомы. Люди должны отдыхать дома и держаться подальше от других людей.

Если человек испытывает неотложную медицинскую помощь, например, затрудненное дыхание, ему требуется неотложная медицинская помощь. Кто-то должен позвонить в службу 911 и попросить совета. Возможно, человеку потребуется провести время в больнице.

Щелкните здесь, чтобы в режиме реального времени получать обновления о пандемии COVID-19.

Астма — это хроническое заболевание легких, которое приводит к воспалению и сужению дыхательных путей в легких. Одним из наиболее распространенных симптомов астмы является кашель, который часто усиливается ночью или рано утром, когда человек впервые просыпается.

Кашель часто бывает продуктивным, что означает, что человек выделяет мокроту. Однако при астме, называемой кашлевой астмой, основным симптомом, который испытывают люди, является сухой кашель.

Другие симптомы астмы могут включать:

• одышку
• одышку
• стеснение в груди или боль

Лечение

В настоящее время лекарства от астмы нет, поэтому лечение направлено на облегчение симптомов и предотвращение будущих приступов.

Обычно врачи назначают следующие виды лечения людям, страдающим астмой:

• ингалятор быстрого действия, такой как бета-2-агонист короткого действия, для лечения симптомов при их обострении
• долгосрочные лекарства, например, ингалятор с низкими дозами кортикостероидов, для уменьшения воспаления и предотвращения будущих приступов.

Идиопатический фиброз легких (IPF) — это состояние, при котором в легких человека развивается рубцовая ткань. По мере утолщения рубцовой ткани дышать воздухом становится все труднее.Термин идиопатический означает, что врачи точно не знают, что вызывает это состояние.

Один из наиболее частых симптомов ИЛФ — стойкий сухой кашель. Другие симптомы могут включать:

• одышку
• потерю аппетита и постепенную потерю веса
• усталость
• дубинку или расширение и закругление кончиков пальцев рук и ног, что также влияет на форму ногтей

Лечение

В настоящее время нет лекарства от ИЛФ, поэтому цель лечения — облегчить симптомы человека и замедлить прогрессирование болезни.

Варианты лечения IPF включают:

• лекарства, такие как пирфенидон и нинтеданиб
• кислородная терапия
• легочная реабилитация, которая представляет собой программу упражнений, тренировок и поддержки для людей с долгосрочными заболеваниями легких
• трансплантация легких

Узнайте больше о рубцевании легких и идиопатическом фиброзе легких.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, при котором кислота просачивается из желудка обратно в пищевод или пищевод.

Согласно обзору 2015 года, ГЭРБ вызывает хронический сухой кашель почти у 40% людей с этим заболеванием.

ГЭРБ обычно также вызывает ряд желудочно-кишечных симптомов, которые могут включать:

Однако исследования показывают, что до 75% людей с кашлем, связанным с ГЭРБ, могут не испытывать этих желудочно-кишечных симптомов. Это может затруднить диагностику ГЭРБ у людей с хроническим сухим кашлем.

Лечение

Многие люди могут справиться с симптомами ГЭРБ путем изменения образа жизни, например:

• есть несколько небольших приемов пищи каждый день вместо трех больших приемов пищи
• ограничение или отказ от продуктов, которые вызывают или ухудшают симптомы, например жирные или острые продукты
• поддержание здорового веса
• отказ от курения
• сокращение или отказ от употребления алкоголя

Безрецептурные и рецептурные лекарства, такие как антациды, блокаторы h3-рецепторов и ингибиторы протонной помпы, также могут помочь облегчить или предотвратить симптомы.

Постназальное выделение — это когда слизь из носа и носовых пазух стекает по задней стенке глотки.

Когда слизь попадает в горло, это может вызвать кашель. Хотя этот кашель часто бывает продуктивным, иногда он может быть и сухим.

Постназальное выделение жидкости часто возникает при инфекции носовых пазух или из-за аллергии на нос, например, сенной лихорадки.

Другие симптомы постназального подтекания могут включать:

• насморк
• ощущение чего-то в задней части горла
• боль в горле
• частое глотание

Лечение

Варианты лечения постназального подтекания включают противоотечные средства, назальные спреи и орошение носа физиологическим раствором.

Инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда и грипп, могут вызывать острый кашель. Кашель часто начинается продуктивным, но может стать сухим по мере выздоровления человека от инфекций.

Другие симптомы инфекций верхних дыхательных путей могут включать:

• лихорадку
• мышечные боли
• насморк
• боль в горле

Лечение

Обычно человек может лечить вирусные инфекции верхних дыхательных путей в домашних условиях с большим количеством отдыха. оставаться должным образом гидратированным и принимать безрецептурные препараты для облегчения боли и лихорадки.Врач может назначить больным гриппом противовирусные препараты.

Хронический сухой кашель иногда может быть симптомом рака легких. Однако гораздо чаще встречаются другие причины сухого кашля.

Симптомы рака легких могут включать:

• кашель с кровью или мокротой, содержащей кровь
• боль в груди, которая может усиливаться при дыхании или кашле
• потеря веса
• одышка
• усталость
• чувство слабости

Лечение

Лечение зависит от типа и стадии рака легких.Ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить мировоззрение человека

Варианты лечения могут включать хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию.

Другие причины сухого кашля могут включать:

• курение сигарет
• длительное воздействие загрязнения, пыли и раздражающих химикатов
• аллергия
• некоторые лекарства, такие как ингибиторы АПФ от высокого кровяного давления

К Чтобы диагностировать причину сухого кашля, врач обычно начинает расспрашивать человека о симптомах и его истории болезни.Затем они проведут физический осмотр.

Врачу также может потребоваться назначить некоторые анализы, чтобы помочь в постановке диагноза. Они могут включать:

• Визуальные тесты . Рентген или компьютерная томография создают изображение внутренней части грудной клетки, которое позволяет врачам проверить наличие проблем.
• Спирометрия . Это включает вдыхание пластикового устройства для проверки функционирования легких человека. Врачи используют спирометрию для диагностики таких состояний, как астма или ИЛФ.
• Эндоскопия . Эндоскоп — это длинная тонкая трубка с камерой и светильником на конце. С помощью эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта врачи могут ввести зонд через рот человека в горло, чтобы проверить наличие проблем внутри пищевода, желудка и начала тонкой кишки. При бронхоскопии зонд вводится через рот, но врачи осматривают дыхательное горло и дыхательные пути.

Лечение основной причины обычно является лучшим способом уменьшить тяжесть и частоту сухого кашля.Однако общие методы лечения, которые могут улучшить симптомы человека, включают:

• Рассасывание леденцов для горла . Пастилки от горла содержат такие ингредиенты, как мед, ментол и эвкалипт, которые могут ослабить раздражение и уменьшить кашель.
• Прием средств от кашля . Безрецептурные средства от кашля, которые часто содержат декстрометорфан, могут снизить кашлевой рефлекс человека.
• Подъемная кровать . Сон с поднятой на 6–8 дюймов верхней частью тела может помочь уменьшить симптомы постназального подтекания и ГЭРБ.Поднять кровать можно, подложив под стойки кровати блоки или клинья.
• Принятие горячего душа . Теплая вода и пар из душа могут уменьшить сухость и раздражение в горле.

Не всегда удается предотвратить сухой кашель. Тем не менее, советы, которые могут помочь, включают:

• отказ от табачного дыма
• пить много воды
• использование увлажнителя для увлажнения воздуха
• защита спальни от аллергии для уменьшения раздражителей

Люди с ухудшающимся сухим кашлем, не уходите, не вызывайте выделения крови или зеленой слизи, следует обратиться к врачу.

Человеку также рекомендуется обратиться к врачу, если сухой кашель возникает вместе с одним из следующих симптомов:

• свистящее дыхание
• ощущение чего-то застрявшего в горле
• одышка или затрудненное дыхание
• Проблемы с глотанием

Сухой кашель — это кашель, при котором не выделяется мокрота или слизь. Сухой кашель часто бывает временным и редко вызывает беспокойство. Однако хронический сухой кашель может быть симптомом основного заболевания, например астмы или ГЭРБ.

Лечение основной причины — лучший способ уменьшить тяжесть и частоту хронического кашля, но безрецептурные препараты также могут помочь облегчить симптомы.

При сухом кашле, который не проходит или при появлении кровянистых выделений, следует обратиться к врачу.

Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого из них, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Причины, лечение и время обращения к врачу

Кашель — это естественный рефлекс для очищения горла и легких от раздражителей. Случайный сухой кашель редко является поводом для беспокойства, но постоянный кашель может указывать на основное заболевание, которое может быть более серьезным.

Сухой, а иногда и щекочущий кашель — это кашель, при котором не выделяется мокрота или слизь. Сухой кашель может вызывать ощущение щекотания и часто возникает из-за раздражения в горле.

Доктора часто называют сухой кашель непродуктивным.Напротив, влажный или продуктивный кашель выделяет мокроту, которая помогает очистить дыхательные пути от раздражителей.

Врачи также классифицируют кашель как острый или хронический. По данным Американской ассоциации легких, кашель считается хроническим, если он длится более 8 недель.

В этой статье мы описываем некоторые из возможных причин сухого кашля и варианты лечения. Мы также обсуждаем диагноз, общие методы лечения, советы по профилактике и когда следует обратиться к врачу.

COVID-19 — респираторное заболевание, вызванное коронавирусом SARS-CoV-2.

Наиболее частые симптомы:

• лихорадка
• сухой кашель
• усталость

У людей также могут быть:

• боли в теле
• заложенность носа, насморк или и то, и другое
• короткое горло
• диарея

Со временем у человека может развиться боль в груди и затрудненное дыхание. Без лечения COVID-19 может быть смертельным для некоторых людей.

COVID-19 — одно заболевание, которое возникает в результате заражения коронавирусом.

Узнайте больше о COVID-19 и других коронавирусах.

Лечение

В настоящее время лекарства от COVID-19 нет, но парацетамол может облегчить симптомы. Люди должны отдыхать дома и держаться подальше от других людей.

Если человек испытывает неотложную медицинскую помощь, например, затрудненное дыхание, ему требуется неотложная медицинская помощь. Кто-то должен позвонить в службу 911 и попросить совета. Возможно, человеку потребуется провести время в больнице.

Щелкните здесь, чтобы в режиме реального времени получать обновления о пандемии COVID-19.

Астма — это хроническое заболевание легких, которое приводит к воспалению и сужению дыхательных путей в легких. Одним из наиболее распространенных симптомов астмы является кашель, который часто усиливается ночью или рано утром, когда человек впервые просыпается.

Кашель часто бывает продуктивным, что означает, что человек выделяет мокроту. Однако при астме, называемой кашлевой астмой, основным симптомом, который испытывают люди, является сухой кашель.

Другие симптомы астмы могут включать:

• одышку
• одышку
• стеснение в груди или боль

Лечение

В настоящее время лекарства от астмы нет, поэтому лечение направлено на облегчение симптомов и предотвращение будущих приступов.

Обычно врачи назначают следующие виды лечения людям, страдающим астмой:

• ингалятор быстрого действия, такой как бета-2-агонист короткого действия, для лечения симптомов при их обострении
• долгосрочные лекарства, например, ингалятор с низкими дозами кортикостероидов, для уменьшения воспаления и предотвращения будущих приступов.

Идиопатический фиброз легких (IPF) — это состояние, при котором в легких человека развивается рубцовая ткань. По мере утолщения рубцовой ткани дышать воздухом становится все труднее.Термин идиопатический означает, что врачи точно не знают, что вызывает это состояние.

Один из наиболее частых симптомов ИЛФ — стойкий сухой кашель. Другие симптомы могут включать:

• одышку
• потерю аппетита и постепенную потерю веса
• усталость
• дубинку или расширение и закругление кончиков пальцев рук и ног, что также влияет на форму ногтей

Лечение

В настоящее время нет лекарства от ИЛФ, поэтому цель лечения — облегчить симптомы человека и замедлить прогрессирование болезни.

Варианты лечения IPF включают:

• лекарства, такие как пирфенидон и нинтеданиб
• кислородная терапия
• легочная реабилитация, которая представляет собой программу упражнений, тренировок и поддержки для людей с долгосрочными заболеваниями легких
• трансплантация легких

Узнайте больше о рубцевании легких и идиопатическом фиброзе легких.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, при котором кислота просачивается из желудка обратно в пищевод или пищевод.

Согласно обзору 2015 года, ГЭРБ вызывает хронический сухой кашель почти у 40% людей с этим заболеванием.

ГЭРБ обычно также вызывает ряд желудочно-кишечных симптомов, которые могут включать:

Однако исследования показывают, что до 75% людей с кашлем, связанным с ГЭРБ, могут не испытывать этих желудочно-кишечных симптомов. Это может затруднить диагностику ГЭРБ у людей с хроническим сухим кашлем.

Лечение

Многие люди могут справиться с симптомами ГЭРБ путем изменения образа жизни, например:

• есть несколько небольших приемов пищи каждый день вместо трех больших приемов пищи
• ограничение или отказ от продуктов, которые вызывают или ухудшают симптомы, например жирные или острые продукты
• поддержание здорового веса
• отказ от курения
• сокращение или отказ от употребления алкоголя

Безрецептурные и рецептурные лекарства, такие как антациды, блокаторы h3-рецепторов и ингибиторы протонной помпы, также могут помочь облегчить или предотвратить симптомы.

Постназальное выделение — это когда слизь из носа и носовых пазух стекает по задней стенке глотки.

Когда слизь попадает в горло, это может вызвать кашель. Хотя этот кашель часто бывает продуктивным, иногда он может быть и сухим.

Постназальное выделение жидкости часто возникает при инфекции носовых пазух или из-за аллергии на нос, например, сенной лихорадки.

Другие симптомы постназального подтекания могут включать:

• насморк
• ощущение чего-то в задней части горла
• боль в горле
• частое глотание

Лечение

Варианты лечения постназального подтекания включают противоотечные средства, назальные спреи и орошение носа физиологическим раствором.

Инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда и грипп, могут вызывать острый кашель. Кашель часто начинается продуктивным, но может стать сухим по мере выздоровления человека от инфекций.

Другие симптомы инфекций верхних дыхательных путей могут включать:

• лихорадку
• мышечные боли
• насморк
• боль в горле

Лечение

Обычно человек может лечить вирусные инфекции верхних дыхательных путей в домашних условиях с большим количеством отдыха. оставаться должным образом гидратированным и принимать безрецептурные препараты для облегчения боли и лихорадки.Врач может назначить больным гриппом противовирусные препараты.

Хронический сухой кашель иногда может быть симптомом рака легких. Однако гораздо чаще встречаются другие причины сухого кашля.

Симптомы рака легких могут включать:

• кашель с кровью или мокротой, содержащей кровь
• боль в груди, которая может усиливаться при дыхании или кашле
• потеря веса
• одышка
• усталость
• чувство слабости

Лечение

Лечение зависит от типа и стадии рака легких.Ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить мировоззрение человека

Варианты лечения могут включать хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию.

Другие причины сухого кашля могут включать:

• курение сигарет
• длительное воздействие загрязнения, пыли и раздражающих химикатов
• аллергия
• некоторые лекарства, такие как ингибиторы АПФ от высокого кровяного давления

К Чтобы диагностировать причину сухого кашля, врач обычно начинает расспрашивать человека о симптомах и его истории болезни.Затем они проведут физический осмотр.

Врачу также может потребоваться назначить некоторые анализы, чтобы помочь в постановке диагноза. Они могут включать:

• Визуальные тесты . Рентген или компьютерная томография создают изображение внутренней части грудной клетки, которое позволяет врачам проверить наличие проблем.
• Спирометрия . Это включает вдыхание пластикового устройства для проверки функционирования легких человека. Врачи используют спирометрию для диагностики таких состояний, как астма или ИЛФ.
• Эндоскопия . Эндоскоп — это длинная тонкая трубка с камерой и светильником на конце. С помощью эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта врачи могут ввести зонд через рот человека в горло, чтобы проверить наличие проблем внутри пищевода, желудка и начала тонкой кишки. При бронхоскопии зонд вводится через рот, но врачи осматривают дыхательное горло и дыхательные пути.

Лечение основной причины обычно является лучшим способом уменьшить тяжесть и частоту сухого кашля.Однако общие методы лечения, которые могут улучшить симптомы человека, включают:

• Рассасывание леденцов для горла . Пастилки от горла содержат такие ингредиенты, как мед, ментол и эвкалипт, которые могут ослабить раздражение и уменьшить кашель.
• Прием средств от кашля . Безрецептурные средства от кашля, которые часто содержат декстрометорфан, могут снизить кашлевой рефлекс человека.
• Подъемная кровать . Сон с поднятой на 6–8 дюймов верхней частью тела может помочь уменьшить симптомы постназального подтекания и ГЭРБ.Поднять кровать можно, подложив под стойки кровати блоки или клинья.
• Принятие горячего душа . Теплая вода и пар из душа могут уменьшить сухость и раздражение в горле.

Не всегда удается предотвратить сухой кашель. Тем не менее, советы, которые могут помочь, включают:

• отказ от табачного дыма
• пить много воды
• использование увлажнителя для увлажнения воздуха
• защита спальни от аллергии для уменьшения раздражителей

Люди с ухудшающимся сухим кашлем, не уходите, не вызывайте выделения крови или зеленой слизи, следует обратиться к врачу.

Человеку также рекомендуется обратиться к врачу, если сухой кашель возникает вместе с одним из следующих симптомов:

• свистящее дыхание
• ощущение чего-то застрявшего в горле
• одышка или затрудненное дыхание
• Проблемы с глотанием

Сухой кашель — это кашель, при котором не выделяется мокрота или слизь. Сухой кашель часто бывает временным и редко вызывает беспокойство. Однако хронический сухой кашель может быть симптомом основного заболевания, например астмы или ГЭРБ.

Лечение основной причины — лучший способ уменьшить тяжесть и частоту хронического кашля, но безрецептурные препараты также могут помочь облегчить симптомы.

При сухом кашле, который не проходит или при появлении кровянистых выделений, следует обратиться к врачу.

Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого из них, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Причины, лечение и время обращения к врачу

Кашель — это естественный рефлекс для очищения горла и легких от раздражителей. Случайный сухой кашель редко является поводом для беспокойства, но постоянный кашель может указывать на основное заболевание, которое может быть более серьезным.

Сухой, а иногда и щекочущий кашель — это кашель, при котором не выделяется мокрота или слизь. Сухой кашель может вызывать ощущение щекотания и часто возникает из-за раздражения в горле.

Доктора часто называют сухой кашель непродуктивным.Напротив, влажный или продуктивный кашель выделяет мокроту, которая помогает очистить дыхательные пути от раздражителей.

Врачи также классифицируют кашель как острый или хронический. По данным Американской ассоциации легких, кашель считается хроническим, если он длится более 8 недель.

В этой статье мы описываем некоторые из возможных причин сухого кашля и варианты лечения. Мы также обсуждаем диагноз, общие методы лечения, советы по профилактике и когда следует обратиться к врачу.

COVID-19 — респираторное заболевание, вызванное коронавирусом SARS-CoV-2.

Наиболее частые симптомы:

• лихорадка
• сухой кашель
• усталость

У людей также могут быть:

• боли в теле
• заложенность носа, насморк или и то, и другое
• короткое горло
• диарея

Со временем у человека может развиться боль в груди и затрудненное дыхание. Без лечения COVID-19 может быть смертельным для некоторых людей.

COVID-19 — одно заболевание, которое возникает в результате заражения коронавирусом.

Узнайте больше о COVID-19 и других коронавирусах.

Лечение

В настоящее время лекарства от COVID-19 нет, но парацетамол может облегчить симптомы. Люди должны отдыхать дома и держаться подальше от других людей.

Если человек испытывает неотложную медицинскую помощь, например, затрудненное дыхание, ему требуется неотложная медицинская помощь. Кто-то должен позвонить в службу 911 и попросить совета. Возможно, человеку потребуется провести время в больнице.

Щелкните здесь, чтобы в режиме реального времени получать обновления о пандемии COVID-19.

Астма — это хроническое заболевание легких, которое приводит к воспалению и сужению дыхательных путей в легких. Одним из наиболее распространенных симптомов астмы является кашель, который часто усиливается ночью или рано утром, когда человек впервые просыпается.

Кашель часто бывает продуктивным, что означает, что человек выделяет мокроту. Однако при астме, называемой кашлевой астмой, основным симптомом, который испытывают люди, является сухой кашель.

Другие симптомы астмы могут включать:

• одышку
• одышку
• стеснение в груди или боль

Лечение

В настоящее время лекарства от астмы нет, поэтому лечение направлено на облегчение симптомов и предотвращение будущих приступов.

Обычно врачи назначают следующие виды лечения людям, страдающим астмой:

• ингалятор быстрого действия, такой как бета-2-агонист короткого действия, для лечения симптомов при их обострении
• долгосрочные лекарства, например, ингалятор с низкими дозами кортикостероидов, для уменьшения воспаления и предотвращения будущих приступов.

Идиопатический фиброз легких (IPF) — это состояние, при котором в легких человека развивается рубцовая ткань. По мере утолщения рубцовой ткани дышать воздухом становится все труднее.Термин идиопатический означает, что врачи точно не знают, что вызывает это состояние.

Один из наиболее частых симптомов ИЛФ — стойкий сухой кашель. Другие симптомы могут включать:

• одышку
• потерю аппетита и постепенную потерю веса
• усталость
• дубинку или расширение и закругление кончиков пальцев рук и ног, что также влияет на форму ногтей

Лечение

В настоящее время нет лекарства от ИЛФ, поэтому цель лечения — облегчить симптомы человека и замедлить прогрессирование болезни.

Варианты лечения IPF включают:

• лекарства, такие как пирфенидон и нинтеданиб
• кислородная терапия
• легочная реабилитация, которая представляет собой программу упражнений, тренировок и поддержки для людей с долгосрочными заболеваниями легких
• трансплантация легких

Узнайте больше о рубцевании легких и идиопатическом фиброзе легких.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, при котором кислота просачивается из желудка обратно в пищевод или пищевод.

Согласно обзору 2015 года, ГЭРБ вызывает хронический сухой кашель почти у 40% людей с этим заболеванием.

ГЭРБ обычно также вызывает ряд желудочно-кишечных симптомов, которые могут включать:

Однако исследования показывают, что до 75% людей с кашлем, связанным с ГЭРБ, могут не испытывать этих желудочно-кишечных симптомов. Это может затруднить диагностику ГЭРБ у людей с хроническим сухим кашлем.

Лечение

Многие люди могут справиться с симптомами ГЭРБ путем изменения образа жизни, например:

• есть несколько небольших приемов пищи каждый день вместо трех больших приемов пищи
• ограничение или отказ от продуктов, которые вызывают или ухудшают симптомы, например жирные или острые продукты
• поддержание здорового веса
• отказ от курения
• сокращение или отказ от употребления алкоголя

Безрецептурные и рецептурные лекарства, такие как антациды, блокаторы h3-рецепторов и ингибиторы протонной помпы, также могут помочь облегчить или предотвратить симптомы.

Постназальное выделение — это когда слизь из носа и носовых пазух стекает по задней стенке глотки.

Когда слизь попадает в горло, это может вызвать кашель. Хотя этот кашель часто бывает продуктивным, иногда он может быть и сухим.

Постназальное выделение жидкости часто возникает при инфекции носовых пазух или из-за аллергии на нос, например, сенной лихорадки.

Другие симптомы постназального подтекания могут включать:

• насморк
• ощущение чего-то в задней части горла
• боль в горле
• частое глотание

Лечение

Варианты лечения постназального подтекания включают противоотечные средства, назальные спреи и орошение носа физиологическим раствором.

Инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда и грипп, могут вызывать острый кашель. Кашель часто начинается продуктивным, но может стать сухим по мере выздоровления человека от инфекций.

Другие симптомы инфекций верхних дыхательных путей могут включать:

• лихорадку
• мышечные боли
• насморк
• боль в горле

Лечение

Обычно человек может лечить вирусные инфекции верхних дыхательных путей в домашних условиях с большим количеством отдыха. оставаться должным образом гидратированным и принимать безрецептурные препараты для облегчения боли и лихорадки.Врач может назначить больным гриппом противовирусные препараты.

Хронический сухой кашель иногда может быть симптомом рака легких. Однако гораздо чаще встречаются другие причины сухого кашля.

Симптомы рака легких могут включать:

• кашель с кровью или мокротой, содержащей кровь
• боль в груди, которая может усиливаться при дыхании или кашле
• потеря веса
• одышка
• усталость
• чувство слабости

Лечение

Лечение зависит от типа и стадии рака легких.Ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить мировоззрение человека

Варианты лечения могут включать хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию.

Другие причины сухого кашля могут включать:

• курение сигарет
• длительное воздействие загрязнения, пыли и раздражающих химикатов
• аллергия
• некоторые лекарства, такие как ингибиторы АПФ от высокого кровяного давления

К Чтобы диагностировать причину сухого кашля, врач обычно начинает расспрашивать человека о симптомах и его истории болезни.Затем они проведут физический осмотр.

Врачу также может потребоваться назначить некоторые анализы, чтобы помочь в постановке диагноза. Они могут включать:

• Визуальные тесты . Рентген или компьютерная томография создают изображение внутренней части грудной клетки, которое позволяет врачам проверить наличие проблем.
• Спирометрия . Это включает вдыхание пластикового устройства для проверки функционирования легких человека. Врачи используют спирометрию для диагностики таких состояний, как астма или ИЛФ.
• Эндоскопия . Эндоскоп — это длинная тонкая трубка с камерой и светильником на конце. С помощью эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта врачи могут ввести зонд через рот человека в горло, чтобы проверить наличие проблем внутри пищевода, желудка и начала тонкой кишки. При бронхоскопии зонд вводится через рот, но врачи осматривают дыхательное горло и дыхательные пути.

Лечение основной причины обычно является лучшим способом уменьшить тяжесть и частоту сухого кашля.Однако общие методы лечения, которые могут улучшить симптомы человека, включают:

• Рассасывание леденцов для горла . Пастилки от горла содержат такие ингредиенты, как мед, ментол и эвкалипт, которые могут ослабить раздражение и уменьшить кашель.
• Прием средств от кашля . Безрецептурные средства от кашля, которые часто содержат декстрометорфан, могут снизить кашлевой рефлекс человека.
• Подъемная кровать . Сон с поднятой на 6–8 дюймов верхней частью тела может помочь уменьшить симптомы постназального подтекания и ГЭРБ.Поднять кровать можно, подложив под стойки кровати блоки или клинья.
• Принятие горячего душа . Теплая вода и пар из душа могут уменьшить сухость и раздражение в горле.

Не всегда удается предотвратить сухой кашель. Тем не менее, советы, которые могут помочь, включают:

• отказ от табачного дыма
• пить много воды
• использование увлажнителя для увлажнения воздуха
• защита спальни от аллергии для уменьшения раздражителей

Люди с ухудшающимся сухим кашлем, не уходите, не вызывайте выделения крови или зеленой слизи, следует обратиться к врачу.

Человеку также рекомендуется обратиться к врачу, если сухой кашель возникает вместе с одним из следующих симптомов:

• свистящее дыхание
• ощущение чего-то застрявшего в горле
• одышка или затрудненное дыхание
• Проблемы с глотанием

Сухой кашель — это кашель, при котором не выделяется мокрота или слизь. Сухой кашель часто бывает временным и редко вызывает беспокойство. Однако хронический сухой кашель может быть симптомом основного заболевания, например астмы или ГЭРБ.

Лечение основной причины — лучший способ уменьшить тяжесть и частоту хронического кашля, но безрецептурные препараты также могут помочь облегчить симптомы.

При сухом кашле, который не проходит или при появлении кровянистых выделений, следует обратиться к врачу.

Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого из них, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Причины, лечение и время обращения к врачу

Кашель — это естественный рефлекс для очищения горла и легких от раздражителей. Случайный сухой кашель редко является поводом для беспокойства, но постоянный кашель может указывать на основное заболевание, которое может быть более серьезным.

Сухой, а иногда и щекочущий кашель — это кашель, при котором не выделяется мокрота или слизь. Сухой кашель может вызывать ощущение щекотания и часто возникает из-за раздражения в горле.

Доктора часто называют сухой кашель непродуктивным.Напротив, влажный или продуктивный кашель выделяет мокроту, которая помогает очистить дыхательные пути от раздражителей.

Врачи также классифицируют кашель как острый или хронический. По данным Американской ассоциации легких, кашель считается хроническим, если он длится более 8 недель.

В этой статье мы описываем некоторые из возможных причин сухого кашля и варианты лечения. Мы также обсуждаем диагноз, общие методы лечения, советы по профилактике и когда следует обратиться к врачу.

COVID-19 — респираторное заболевание, вызванное коронавирусом SARS-CoV-2.

Наиболее частые симптомы:

• лихорадка
• сухой кашель
• усталость

У людей также могут быть:

• боли в теле
• заложенность носа, насморк или и то, и другое
• короткое горло
• диарея

Со временем у человека может развиться боль в груди и затрудненное дыхание. Без лечения COVID-19 может быть смертельным для некоторых людей.

COVID-19 — одно заболевание, которое возникает в результате заражения коронавирусом.

Узнайте больше о COVID-19 и других коронавирусах.

Лечение

В настоящее время лекарства от COVID-19 нет, но парацетамол может облегчить симптомы. Люди должны отдыхать дома и держаться подальше от других людей.

Если человек испытывает неотложную медицинскую помощь, например, затрудненное дыхание, ему требуется неотложная медицинская помощь. Кто-то должен позвонить в службу 911 и попросить совета. Возможно, человеку потребуется провести время в больнице.

Щелкните здесь, чтобы в режиме реального времени получать обновления о пандемии COVID-19.

Астма — это хроническое заболевание легких, которое приводит к воспалению и сужению дыхательных путей в легких. Одним из наиболее распространенных симптомов астмы является кашель, который часто усиливается ночью или рано утром, когда человек впервые просыпается.

Кашель часто бывает продуктивным, что означает, что человек выделяет мокроту. Однако при астме, называемой кашлевой астмой, основным симптомом, который испытывают люди, является сухой кашель.

Другие симптомы астмы могут включать:

• одышку
• одышку
• стеснение в груди или боль

Лечение

В настоящее время лекарства от астмы нет, поэтому лечение направлено на облегчение симптомов и предотвращение будущих приступов.

Обычно врачи назначают следующие виды лечения людям, страдающим астмой:

• ингалятор быстрого действия, такой как бета-2-агонист короткого действия, для лечения симптомов при их обострении
• долгосрочные лекарства, например, ингалятор с низкими дозами кортикостероидов, для уменьшения воспаления и предотвращения будущих приступов.

Идиопатический фиброз легких (IPF) — это состояние, при котором в легких человека развивается рубцовая ткань. По мере утолщения рубцовой ткани дышать воздухом становится все труднее.Термин идиопатический означает, что врачи точно не знают, что вызывает это состояние.

Один из наиболее частых симптомов ИЛФ — стойкий сухой кашель. Другие симптомы могут включать:

• одышку
• потерю аппетита и постепенную потерю веса
• усталость
• дубинку или расширение и закругление кончиков пальцев рук и ног, что также влияет на форму ногтей

Лечение

В настоящее время нет лекарства от ИЛФ, поэтому цель лечения — облегчить симптомы человека и замедлить прогрессирование болезни.

Варианты лечения IPF включают:

• лекарства, такие как пирфенидон и нинтеданиб
• кислородная терапия
• легочная реабилитация, которая представляет собой программу упражнений, тренировок и поддержки для людей с долгосрочными заболеваниями легких
• трансплантация легких

Узнайте больше о рубцевании легких и идиопатическом фиброзе легких.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, при котором кислота просачивается из желудка обратно в пищевод или пищевод.

Согласно обзору 2015 года, ГЭРБ вызывает хронический сухой кашель почти у 40% людей с этим заболеванием.

ГЭРБ обычно также вызывает ряд желудочно-кишечных симптомов, которые могут включать:

Однако исследования показывают, что до 75% людей с кашлем, связанным с ГЭРБ, могут не испытывать этих желудочно-кишечных симптомов. Это может затруднить диагностику ГЭРБ у людей с хроническим сухим кашлем.

Лечение

Многие люди могут справиться с симптомами ГЭРБ путем изменения образа жизни, например:

• есть несколько небольших приемов пищи каждый день вместо трех больших приемов пищи
• ограничение или отказ от продуктов, которые вызывают или ухудшают симптомы, например жирные или острые продукты
• поддержание здорового веса
• отказ от курения
• сокращение или отказ от употребления алкоголя

Безрецептурные и рецептурные лекарства, такие как антациды, блокаторы h3-рецепторов и ингибиторы протонной помпы, также могут помочь облегчить или предотвратить симптомы.

Постназальное выделение — это когда слизь из носа и носовых пазух стекает по задней стенке глотки.

Когда слизь попадает в горло, это может вызвать кашель. Хотя этот кашель часто бывает продуктивным, иногда он может быть и сухим.

Постназальное выделение жидкости часто возникает при инфекции носовых пазух или из-за аллергии на нос, например, сенной лихорадки.

Другие симптомы постназального подтекания могут включать:

• насморк
• ощущение чего-то в задней части горла
• боль в горле
• частое глотание

Лечение

Варианты лечения постназального подтекания включают противоотечные средства, назальные спреи и орошение носа физиологическим раствором.

Инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда и грипп, могут вызывать острый кашель. Кашель часто начинается продуктивным, но может стать сухим по мере выздоровления человека от инфекций.

Другие симптомы инфекций верхних дыхательных путей могут включать:

• лихорадку
• мышечные боли
• насморк
• боль в горле

Лечение

Обычно человек может лечить вирусные инфекции верхних дыхательных путей в домашних условиях с большим количеством отдыха. оставаться должным образом гидратированным и принимать безрецептурные препараты для облегчения боли и лихорадки.Врач может назначить больным гриппом противовирусные препараты.

Хронический сухой кашель иногда может быть симптомом рака легких. Однако гораздо чаще встречаются другие причины сухого кашля.

Симптомы рака легких могут включать:

• кашель с кровью или мокротой, содержащей кровь
• боль в груди, которая может усиливаться при дыхании или кашле
• потеря веса
• одышка
• усталость
• чувство слабости

Лечение

Лечение зависит от типа и стадии рака легких.Ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить мировоззрение человека

Варианты лечения могут включать хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию.

Другие причины сухого кашля могут включать:

• курение сигарет
• длительное воздействие загрязнения, пыли и раздражающих химикатов
• аллергия
• некоторые лекарства, такие как ингибиторы АПФ от высокого кровяного давления

К Чтобы диагностировать причину сухого кашля, врач обычно начинает расспрашивать человека о симптомах и его истории болезни.Затем они проведут физический осмотр.

Врачу также может потребоваться назначить некоторые анализы, чтобы помочь в постановке диагноза. Они могут включать:

• Визуальные тесты . Рентген или компьютерная томография создают изображение внутренней части грудной клетки, которое позволяет врачам проверить наличие проблем.
• Спирометрия . Это включает вдыхание пластикового устройства для проверки функционирования легких человека. Врачи используют спирометрию для диагностики таких состояний, как астма или ИЛФ.
• Эндоскопия . Эндоскоп — это длинная тонкая трубка с камерой и светильником на конце. С помощью эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта врачи могут ввести зонд через рот человека в горло, чтобы проверить наличие проблем внутри пищевода, желудка и начала тонкой кишки. При бронхоскопии зонд вводится через рот, но врачи осматривают дыхательное горло и дыхательные пути.

Лечение основной причины обычно является лучшим способом уменьшить тяжесть и частоту сухого кашля.Однако общие методы лечения, которые могут улучшить симптомы человека, включают:

• Рассасывание леденцов для горла . Пастилки от горла содержат такие ингредиенты, как мед, ментол и эвкалипт, которые могут ослабить раздражение и уменьшить кашель.
• Прием средств от кашля . Безрецептурные средства от кашля, которые часто содержат декстрометорфан, могут снизить кашлевой рефлекс человека.
• Подъемная кровать . Сон с поднятой на 6–8 дюймов верхней частью тела может помочь уменьшить симптомы постназального подтекания и ГЭРБ.Поднять кровать можно, подложив под стойки кровати блоки или клинья.
• Принятие горячего душа . Теплая вода и пар из душа могут уменьшить сухость и раздражение в горле.

Не всегда удается предотвратить сухой кашель. Тем не менее, советы, которые могут помочь, включают:

• отказ от табачного дыма
• пить много воды
• использование увлажнителя для увлажнения воздуха
• защита спальни от аллергии для уменьшения раздражителей

Люди с ухудшающимся сухим кашлем, не уходите, не вызывайте выделения крови или зеленой слизи, следует обратиться к врачу.

Человеку также рекомендуется обратиться к врачу, если сухой кашель возникает вместе с одним из следующих симптомов:

• свистящее дыхание
• ощущение чего-то застрявшего в горле
• одышка или затрудненное дыхание
• Проблемы с глотанием

Сухой кашель — это кашель, при котором не выделяется мокрота или слизь. Сухой кашель часто бывает временным и редко вызывает беспокойство. Однако хронический сухой кашель может быть симптомом основного заболевания, например астмы или ГЭРБ.

Лечение основной причины — лучший способ уменьшить тяжесть и частоту хронического кашля, но безрецептурные препараты также могут помочь облегчить симптомы.

При сухом кашле, который не проходит или при появлении кровянистых выделений, следует обратиться к врачу.

Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого из них, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.