Карцинома мочевого пузыря что это такое и сколько проживет человек: Рак мочевого пузыря у мужчин — КФС Отзывы — Корректор функционального состояния.Центр Регион

Содержание

Рак мочевого пузыря у мужчин

Причины рака мочевого пузыря у мужчин

Основной фактор риска – курение. Эксперты считают, что оно вызывает примерно половину случаев рака мочевого пузыря. Среди мужчин больше курильщиков, и это, вероятно, отчасти объясняет, почему у представителей сильного пола этот тип рака встречается чаще.

У вас, возможно, сейчас возник вопрос: при чем тут мочевой пузырь, ведь сигаретный дым соприкасается только с легочной тканью? Дело в том, что канцерогены из него проникают в кровь и распространяются в разные органы. У курильщиков повышен риск рака поджелудочной железы, пищевода, желудка и других органов. Если бросить курить, риски снизятся в течение нескольких лет.

Другие факторы риска:

Возраст. Примерно 90% больных старше 55 лет.
Близкие родственники, у которых диагностирован рак мочевого пузыря.
Воздействие токсичных веществ. В группе повышенного риска мужчины, которые работают на предприятиях, где приходится постоянно контактировать с химикатами.

Хроническое раздражение слизистой: инфекцией и воспалением, камнями, инородными телами.

Виды рака мочевого пузыря у мужчин

Тип опухоли определяют в зависимости от того, какие особенности строения имеют раковые клетки при изучении под микроскопом:

Чаще всего – в 90–95% случаев – встречаются уротелиальные карциномы (уротелиальный рак). Именно они сильнее всего связаны с курением. Выделяют два подтипа уротелиальных карцином: папиллярные и плоские.
На аденокарциномы приходится 1–2%. Их главная причина – хроническое воспаление и раздражение слизистой оболочки.
Еще 1–2% приходятся на плоскоклеточный рак. Он тоже возникает из-за воспаления и раздражения.

В мочевом пузыре встречаются и другие злокачественные опухоли, но намного реже.

Симптомы рака мочевого пузыря у мужчин

Основной признак рака мочевого пузыря у мужчин – примесь крови в моче. Она появляется эпизодически и хорошо заметна. Моча приобретает кровавый цвет. Как правило, боли при этом не беспокоят. Симптом возникает, затем на некоторое время исчезает, из-за этого многие не обращаются к врачу, считая, что «прошло само».

Иногда крови настолько мало, что заметить ее внешне невозможно, она обнаруживается лишь с помощью анализов. Если в мочевом пузыре образуются кровяные сгустки, которые нарушают отток мочи, беспокоят боли.

Другие возможные симптомы:

Частые мочеиспускания.
Жжение во время мочеиспусканий.
Сильные, мучительные позывы.
Нарушение оттока мочи.

При раке мочевого пузыря у мужчин 4 стадии присоединяются дополнительные симптомы. Если возникают костные метастазы, появляются боли в костях. Если опухоль распространяется в легкие, беспокоит хронический упорный кашель, в мокроте появляется примесь крови.

Стадии рака мочевого пузыря у мужчин

Поначалу опухоль небольшая, находится на поверхности слизистой, не прорастает глубже и может быть легко удалена. Это – стадия 0 или «рак на месте» (in situ). С каждой новой стадией опухоль все сильнее

прогрессирует, и с ней все сложнее бороться:

Стадия 1: новообразование глубже проросло в стенку органа, но пока не добралось до слоя мышц.
Рак мочевого пузыря у мужчин 2 стадии пророс в мышечный слой стенки, но пока не затронул жировую ткань, которая находится вокруг мочевого пузыря, и лимфоузлы.
Стадия 3: опухоль проросла в соседние ткани, простату, близлежащие лимфоузлы.
Стадия 4 – это рак мочевого пузыря у мужчин с метастазами (подстадия 4B) или опухоль, которая проросла в стенки таза, брюшной полости, распространилась в лимфоузлы за пределами таза (подстадия 4A).

Диагностика рака мочевого пузыря у мужчин

Обычно, если мужчина обращается к врачу с симптомами, описанными выше, в первую очередь назначают анализ мочи. Он помогает проверить, есть ли в моче примеси крови и признаки воспаления. Далее могут быть назначены следующие методы диагностики:

Цитологическое исследование мочи: в ней пытаются обнаружить раковые клетки.
УЗИ помогает выявить опухоль и другие патологии (камни, воспаление, увеличение простаты).
КТ и МРТ позволяют получить более точную картину по сравнению с УЗИ, оценить размеры, количество и расположение опухолей.
Во время цистоскопии врач вводит в мочевой пузырь через уретру специальный инструмент с видеокамерой – цистоскоп – и осматривает слизистую оболочку. Обнаружив патологически измененные участки слизистой, можно провести биопсию.

Лечение рака мочевого пузыря у мужчин

Выбор тех или иных методик лечения зависит от стадии и степени агрессивности рака.

Хирургия

Операция при раке мочевого пузыря у мужчин – основной метод лечения. Если опухоль не успела прорасти в мышечный слой, можно выполнить ее трансуретральную резекцию. Разрез во время этой операции не нужен. Врач вводит через уретру специальный инструмент с петлей и удаляет новообразование. Иногда для этого применяют лазер. После операции в мочевой пузырь может быть на час введен раствор химиопрепарата, чтобы уничтожить раковые клетки, которые остались внутри, и предотвратить рецидив.

Если опухоль успела достаточно сильно вырасти, прибегают к цистэктомии – полному или частичному удалению мочевого пузыря у мужчин при раке. Обычно вместе с мочевым пузырем удаляют часть мочеточников, ближайшие лимфатические узлы, предстательную железу и семенные пузырьки. В дальнейшем выполняют реконструктивно-пластическую операцию. Например, если мочевой пузырь полностью удален, врач может заменить его на резервуар из отрезка кишки, к которому подсоединит концы мочеточников и мочеиспускательного канала.

Последствия операции при раке мочевого пузыря у мужчин. Хирург может сохранить нервы, которые отвечают за эрекцию. Тем не менее, всегда есть риск эректильной дисфункции.

Химиотерапия при раке мочевого пузыря у мужчин

При системной химиотерапии обычно применяют комбинацию из двух препаратов. Этот вид лечения назначают в следующих случаях:

Перед операцией, чтобы уменьшить опухоль и упростить ее удаление.
После операции, чтобы снизить риск рецидива.
Вместе с лучевой терапией, когда операция невозможна.

Лучевая терапия

Иногда лучевую терапию назначают после операции для профилактики рецидива. В большинстве же случаев ее применяют при запущенном раке, чтобы замедлить прогрессирование, справиться с симптомами.

Иммунотерапия

Иммунопрепараты активируют иммунную систему и заставляют ее бороться с опухолевой тканью. Внутрь мочевого пузыря можно ввести вакцину БЦЖ или интерферон. Внутривенно вводят ингибиторы контрольных точек – данные препараты блокируют молекулы, которые мешают иммунной системе атаковать раковые клетки.

Сколько живут мужчины с раком мочевого пузыря?

Прогноз при раке мочевого пузыря у мужчин определяется стадией и степенью агрессивности опухоли, возрастом, состоянием здоровья, сопутствующими заболеваниями. Используют специальный показатель – пятилетнюю выживаемость – он обозначает процент пациентов, выживших в течение 5 лет.

Пятилетняя выживаемость при раке мочевого пузыря у мужчин на разных стадиях составляет:

На стадии 0: 98%.
На стадии I: 88%.
На стадии II: 63%.
На стадии III: 46%.
На стадии IV: 15%.

В какой клинике можно получить наилучшее лечение?

Обратитесь за помощью к специалистам Центра Комплексной Медицины. Мы подберем оптимальную в вашем случае клинику и врача. Мы сотрудничаем с лучшими онкоцентрами России, а при необходимости порекомендует, куда можно обратиться за границей.

Прогноз при раке мочевого пузыря

Заведующая онкологическим отделением в клинике Ихилов.
Онколог с 20-летним стажем.

Задать вопрос

Содержание

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

Показатели выживаемости свидетельствуют о том, сколько людей с одинаковым типом и стадией рака остаются в живых по прошествии определенного периода (обычно этот период составляет 5 лет) со дня постановки диагноза. По этим цифрам невозможно предсказать, сколько вам осталось жить, однако они могут дать общее представление о потенциальной успешности вашей терапии.

Что такое 5-летняя выживаемость?

Статистика результатов лечения пациентов с определенным типом и стадией рака обычно основывается на 5-летнем периоде, однако многие люди живут дольше – а иногда и гораздо дольше – 5 лет. 5-летняя выживаемость – это процент пациентов, проживших по меньшей мере 5 лет со дня постановки диагноза “рак”. Например, если 5-летняя выживаемость составляет 70%, это значит, что примерно 70 из 100 больных раком все еще живы через 5 лет после постановки диагноза. Следует помнить, впрочем, что многие люди живут гораздо дольше 5 лет.

Относительная выживаемость – это более точный параметр оценки влияния рака на жизнь пациентов. Он представляет собой результат сравнения больных раком мочевого пузыря с оставшимся населением. К примеру, если 5-летняя относительная выживаемость пациентов с раком мочевого пузыря на определенной стадии составляет 80%, это значит, что пятилетний порог выживаемости переступят в среднем 80% больных и 80% здоровых людей.

Но не забывайте: показатели 5-летней относительной выживаемости – это всего лишь приблизительные цифры. Ваш прогноз будет зависеть от различных факторов, характерных для вашей ситуации.

Уточнить цену у специалиста

Статистика выживаемости и индивидуальный прогноз

Показатели выживаемости зачастую основываются на результатах лечения больших групп пациентов с одним и тем же заболеванием, однако они не могут предсказать результат терапии в конкретном случае. Следует помнить о статистических ограничениях:

Чтобы получить статистику 5-летней выживаемости, врачам нужно проанализировать результаты терапии пациентов, лечившихся как минимум 5 лет назад. Так как методы лечения со временем совершенствуются, сегодня прогноз для больных раком мочевого пузыря должен быть благоприятнее.
Статистические данные основаны только на стадии рака в момент первичной постановки диагноза. В этой статистике не учитывается рецидивирующий или прогрессирующий рак.
Прогноз для пациентов с раком мочевого пузыря зависит от стадии (степени распространенности) рака. В целом, для ранних стадий заболевания характерны более высокие показатели выживаемости. Тем не менее индивидуальный прогноз зависит от множества разнообразных факторов, включая возраст и общее состояние здоровья пациента, а также характер реагирования опухоли на терапию. Во всех случаях прогноз рассчитывается исходя из индивидуальных обстоятельств.

Так как врач знаком с вашей личной ситуацией, он может рассказать вам о том, что статистические данные означают в вашем персональном случае.

Как излечение от рака мочевого пузыря зависит от качества лекарственных препаратов?

При раке мочевого пузыря большинству пациентов назначается химиотерапия или иммунная терапия – системная или местная (внутрипузырная). При этом большое значение для прогноза заболевания имеет качество препаратов. Если вы хотите, чтобы ваше лечение было эффективным, лучше всего приобрести лекарства в Израиле.

В Израиле исключена подделка медикаментов. Израильскими законами предусмотрена уголовная ответственность аптек и фармацевтов за продаваемые ими некачественные лекарства. Минздрав Израиля осуществляет контрольные закупки и проверки в аптеках страны.
Лицензирование новых эффективных препаратов в Израиле производится в кратчайшие сроки. Инновационные лекарства вводятся в клиническую практику сразу после их появления, поэтому в Израиле можно приобрести практически любой самый современный препарат.
Израильская фармацевтическая компания TEVA занимает лидирующие позиции в мире. Более 200 миллионов человек во всем мире принимают препараты, произведенные этой компанией.

Где и как вы сможете приобрести препараты израильского производства?

В Израиле – после консультации с врачом онкоцентра. Если вы приедете на диагностику и лечение в Израиль, врач онкоцентра выпишет вам необходимые препараты. Вы сможете купить их в израильской аптеке.
В любом населенном пункте любой страны мира. Если вы воспользуетесь услугами телемедицины, которые предоставляет онкоцентр, вы сможете получить рецепты на лекарственные препараты, не выходя из дома. При желании пациента онкоцентр организует доставку лекарств на дом.

5 советов израильского врача по лечению рака мочевого пузыря

Получите второе мнение специалиста, чтобы уточнить диагноз. Почти у 25% пациентов, приезжающих в онкоцентр Ихилов для лечения рака мочевого пузыря, диагноз не подтверждается, поэтому стоит проверить результаты диагностики у израильского онколога. Сделать это можно дистанционно – в рамках проекта телемедицины.
Если вам назначена открытая операция, узнайте, можно ли заменить ее малоинвазивной. В онкоцентре Ихилов большинство операций при начальных стадиях рака мочевого пузыря выполняются малоинвазивным методом – через уретру.
Узнайте, показана ли вам внутрипузырная иммунотерапия вакциной БЦЖ. Этот вид лечения редко применяется в странах постсоветского пространства. Между тем терапия вакциной БЦЖ может сократить риск рецидива заболевания примерно на 75%. Получить такое лечение можно в онкоцентре Ихилов.
Если вам показано удаление мочевого пузыря, узнайте, возможно ли привести операцию по его восстановлению. Такая операция способна предотвратить вывод уростомы – после нее вы сможете мочиться обычным образом. В онкоцентре Ихилов выполняется восстановление удаленного мочевого пузыря с применением тканей кишечника по методике Neobladder.
Получите информацию об инновационных методах лечения вашего заболевания. В Израиле такие методы появляются практически ежегодно. Они могут включать иммунную и таргетную терапию, новые виды реконструктивных операций, внутрипузырной терапии и т.п. Узнать об этих методах можно на консультации врача онкоцентра. Такая консультация может быть проведена как очно, так и дистанционно.

Показатели выживаемости при раке мочевого пузыря

Следует иметь в виду, что показатели 5-летней выживаемости основаны на результатах лечения людей, которым поставили диагноз более 5 лет назад; статистика 10-летней выживаемости основана на результатах лечения пациентов, у которых обнаружили рак более 10 лет назад. Соответственно, показатели 15-летней выживаемости основаны на результатах терапии пациентов, начавших лечиться по меньшей мере 15 лет назад.

Узнать правильно ли назначено лечение

Статистика выживаемости по стадиям

Цифры, представленные ниже, основаны на результатах терапии тысяч пациентов, у которых обнаружили рак мочевого пузыря в период с 1988 по 2011 гг.

5-летняя относительная выживаемость при раке мочевого пузыря 0 стадии составляет около 98%.
5-летняя относительная выживаемость при раке мочевого пузыря I стадии составляет приблизительно 88%.
При раке мочевого пузыря II стадии 5-летняя относительная выживаемость достигает примерно 63%.
5-летняя относительная выживаемость при раке мочевого пузыря III стадии составляет приблизительно 46%.

Рак мочевого пузыря, распространившийся в другие внутренние органы, зачастую плохо поддается лечению. 5-летняя относительная выживаемость при раке мочевого пузыря IV стадии составляет около 15%. Тем не менее существуют различные методы терапии этого заболевания даже на поздних стадиях.

Почему стоит лечить рак мочевого пузыря в Израиле, в онкоцентре Ихилов?

Уверенность в диагнозе. Израильские онкологи и патологи имеют большой опыт диагностики рака мочевого пузыря. Этот опыт они получили во время стажировок в ведущих онкоцентрах мира. Это позволяет израильским специалистам точно определить вид опухоли, стадию болезни и подобрать пациенту правильное лечение.
Возможность лечиться у лучших онкоурологов мира. В онкоцентре Ихилов лечением рака мочевого пузыря занимаются врачи с мировыми именами. В их число входит профессор Хаим Мацкин – онкоуролог с 30-летним стажем, автор более 130 научных работ.
Применение инновационных методов лечения. В число таких методов входит уникальная технология Synergo, сочетающая нагревание опухоли (гипертермию) с внутрипузырной химиотерапией.

История Евгении из Челябинска, пациентки онкоцентра Ихилов

– Мне 42 года. В мае 2015 года у меня обнаружили рак мочевого пузыря. В одну минуту я была совершенно здорова, не страдала никаким раком, занималась бегом и йогой, играла с тремя дочерями. А в следующую минуту я вдруг стала онкологической больной. Дома мне предложили только удаление мочевого пузыря и уростому. Я веду активный образ жизни, занимаюсь спортом, поэтому я решила обратиться в зарубежную клинику, где могли бы восстановить мочевой пузырь. Мой выбор пал на израильский онкоцентр Ихилов.

После того как доктор рассказал мне обо всех доступных методах лечения рака в Израиле, я выбрала создание нового мочевого пузыря. Неоцистис подходил мне больше, чем другие варианты.

Сначала я очень боялась. Входя в клинику, я думала, что меня встретит типичная больничная атмосфера. Но в онкоцентре Ихилов все выглядит тепло и гостеприимно. Здесь работают очень доброжелательные люди. В первый же день мне рассказали обо всех особенностях лечения. Я познакомилась с врачами в тот же день. Прошла обследование, сдала анализы крови. Вскоре мне сообщили результаты диагностики.

Я прошла диагностику, лечение и реабилитацию. Теперь я снова наслаждаюсь жизнью. Все вернулось на круги своя. Я занимаюсь тем же, чем и раньше. Снова хожу в спортзал, практикую йогу.

Получить программу лечения бесплатно

Комментарий врача онкоцентра:

– Евгения приехала на обследование в наш онкоцентр 12 мая 2015 года. 3 дня спустя, 15 мая, ей выполнили биопсию. Через 2 недели мы произвели операцию по формированию нового мочевого пузыря из собственной ткани пациентки. Ткань мы взяли из тонкого кишечника. С функциональной точки зрения все отлично: новый мочевой пузырь работает, мочеиспускание происходит нормально, недержания нет. Функция мочевыводящих путей полностью восстановилась, и Евгения уже даже начала снова ходить в спортзал.

Что касается успешности лечения рака, на данный момент у Евгении отсутствуют признаки патологии. Мы продолжим наблюдать за ее состоянием. Мониторинг продлится несколько лет.

Стоимость диагностики и лечения рака мочевого пузыря в Израиле

В таблице, приведенной ниже, будут представлены цены некоторых лечебных и диагностических процедур в онкоцентре Ихилов.

Процедуры диагностики и лечения	Стоимость
Цистоскопия	$1248
Компьютерная томография	$415
Внутрипузырная химиотерапия с применением вакцины БЦЖ	$376
Урография	$283

Первый шаг к выздоровлению вы можете сделать прямо сейчас. Для этого заполните заявку – и в течение 2 часов с вами свяжется один из наших врачей.

Либо позвоните по телефону:+972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Эта консультация ни к чему вас не обязывает и является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение медицинской тайны. Мы поможем вам, как помогли и другим пациентам.

Опухоль мочевого пузыря — (клиники Di Центр)

РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Рак мочевого пузыря представляет собой злокачественное новообразование, одно из тех немногих, которые при своевременной диагностике и лечении имеют высокую вероятность благоприятного исхода.

Причины возникновения рака мочевого пузыря

Существует ряд провоцирующих факторов, которые могут стать причиной образования опухоли мочевого пузыря. Среди них:

Наследственная или генетическая предрасположенность, наличие случаев опухолевых заболеваний у ближайших родственников
Воздействие радиации, вредных химических веществ
Злоупотребление алкоголем
Курение
Хронические инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза
Острые и хронические стрессы
Сахарный диабет
Химиотерапия других форм рака

По статистике, рак мочевого пузыря в 4 раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Симптомы рака мочевого пузыря

Проявления рака мочевого пузыря разнообразны. В каждом конкретном случае может наблюдаться разное сочетание симптомов, среди которых:

Боль при мочеиспускании
Боль вне мочеиспускания — в животе, в области поясницы, в боку, в анусе, в промежности и паху
Частое мочеиспускание малыми порциями
Появление крови в моче или, говоря медицинским языком, гематурия
Появление отеков на ногах
Потеря веса, снижение аппетита, повышенная утомляемость, слабость
Отек мошонки у мужчин

Стадии развития рака мочевого пузыря

В зависимости от распространения патологического процесса в мочевом пузыре можно выделить несколько последовательных стадий, во многом определяющих прогноз эффективности лечения и выздоровления.

0 стадия

На данном этапе раковые клетки обнаруживаются в мочевом пузыре, однако, без вовлечения в патологический процесс стенок органа. Нулевой этап врачи-онкологи условно разделяют на два периода:

0a — представляет собой неинвазивную папиллярную карциному, растущую к просвету мочевого пузыря, без проращивания к стенкам органа и без вовлечения в патологический процесс лимфатических узлов

0is — опухоль не растет в просвете мочевого пузыря и за пределы его стенки. Так же, как и на предыдущем этапе, рак не застрагивает лимфатические узлы Качественное комплексное лечение на данном этапе позволяет добиться полного выздоровления практически в 100% случаев.

I стадия

На данном этапе раковая опухоль продвигается дальше, внутрь стенки мочевого пузыря, однако не затрагивает ее мышечный слой. При своевременной адекватной терапии прогноз заболевания очень благоприятный, полного выздоровления можно добиться практически в 100% случаев.

II стадия

На этой стадии распространение опухолевого процесса передвигается к мышечному слою поражаемого органа, но без полного проращивания в него. Распространения к близлежащим лимфатическим узлам не происходит. При своевременной адекватной терапии, шансы на излечение составляют порядка 63−83%.

III стадия

О третьей стадии рака мочевого пузыря говорят, когда опухоль уже проросла через стенку органа. В таком случае следующим этапом является распространение патологического процесса далее — у мужчин к простате и яичкам, у женщин — ко влагалищу. Важный момент — лимфатические узлы на данном этапе развития заболевания не затронуты. При своевременной, комплексной и адекватной терапии вероятность полного выздоровления колеблется от 20 до 50%.

IV стадия

На данной стадии в патологический процесс вовлекаются лимфатические узлы и другие органы (за счет распространения метастаз). Прогноз для пациента крайне неблагоприятный, излечение практически невозможно. Выживаемость в течение пяти лет также очень низкая и составляет не более 20%.

Диагностика рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря на ранних стадиях имеет весьма благоприятный прогноз, хорошо реагирует на проводимую терапию и может полностью излечиваться. Поэтому важно вовремя пройти полноценное обследование и, в случае подтверждения диагноза, как можно скорее начать комплексное лечение. Среди методов диагностика рака мочевого пузыря наиболее информативны:

Анализы мочи — на начальном этапе обследования назначаются самые простые, но информативные общий и цитологический анализы мочи
Цистоскопия — исследование мочевого пузыря изнутри при помощи специального прибора — цистоскопа, вводимого через уретру. Прибор оснащен камерой, выводящей изображение мочевого пузыря на экран компьютера для детального изучения доктором. Во время проведения исследования можно выполнить биопсию: захватить кусочек подозрительной ткани и отправить его на гистологию — исследование, выявляющее природу образования и подтверждающее диагноз.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография, позволяющие делать многочисленные снимки мочевого пузыря в разных ракурсах со срезами любой толщины. Это необходимо для обнаружения даже самой малой по размерам опухоли.
УЗИ органов малого таза.
Рентгенографическое исследование мочевого пузыря с использованием контрастных средств позволяет визуализировать опухоль на снимке.

Лечение рака мочевого пузыря

Комплексное лечение рака мочевого пузыря включает в себя лучевую и химиотерапию, а также оперативное вмешательство. Выбор сочетания методик осуществляется индивидуально для каждого пациента и зависит от стадии развития рака, возраста и состояния пациента и ряда других факторов. Опытные врачи-онкологи, анализируют данные обследования, подбирают оптимальную схему терапии и при необходимости корректируют ее, учитывая реакцию организма пациента на проводимое лечение.

Лучевая терапия

Лучевая терапия представляет собой воздействие на опухоль мочевого пузыря пучками лучей или частиц высокой энергии, позволяющее добиться разрушения раковых клеток и замедления их роста и развития. В лечении рака мочевого пузыря может быть использована внешняя или внутренняя лучевая терапия, а также их сочетание. При внутренней лучевой терапии радиоактивное вещество устанавливают в специальных приспособлениях непосредственно внутри тела пациента, как можно ближе к опухоли. Внешняя лучевая терапия, как это ясно из названия, представляет собой наружное облучение. Лучевая терапия может быть использована как самостоятельный вариант лечения, и применяться в сочетании с химиотерапией и/или оперативным вмешательством. Процедура облучения протекает безболезненно и не вызывает у пациента дискомфорта. Однако такой вариант лечения чреват рядом побочных эффектов, среди которых сильная тошнота и рвота, головокружение и головная боль, потеря волос вплоть до полного облысения. Симптоматика исчезает самостоятельно после завершения курса лечения. Во время терапии, чтобы улучшить самочувствие пациентов, онкологи назначают специальные препараты, смягчающие выраженность побочных эффектов.

Химиотерапия рака мочевого пузыря

Химиотерапия рака мочевого пузыря представляет собой внутривенное введение в организм человека специальных веществ, губительных для клеток опухоли. Как правило, такой вариант лечения не используется в качестве самостоятельного метода, а применяется при подготовке к операции или же для закрепления результата хирургического вмешательства. Химиотерапия назначается курсами, через день или каждый день на 1−2 недели. Как правило, в ходе терапии заболевания курсы повторяются. Среди побочных эффектов химиотерапии мочевого пузыря можно выделить головную боль и головокружение, тошноту и рвоту, анемию и диарею, кровотечения и выпадение волос.

Оперативное лечение рака мочевого пузыря

Оперативное лечение рака мочевого пузыря зарекомендовало себя как эффективный способ, благодаря чему распространено во всем мире. Однако такой вариант терапии подходит не каждому пациенту. Противопоказаниями к проведению хирургического вмешательства являются разрастание опухоли за пределы мочевого пузыря, метастазы в соседние органы, а также состояния, препятствующие проведению анестезии. Существует несколько вариантов проведения операций при раке мочевого пузыря:

Трансуретральная операция — осуществляется при помощи специального прибора—цистоскопа, который вводит в мочевой пузырь через уретру. Такой подход позволяет избавиться от опухоли частично (с последующим подключением химио- и лучевой терапии) или полностью.
Радикальная цистэктомия — полостная операция, позволяющая удалить не только мочевой пузырь, но и соседние органы, в которые проросла опухоль. После удаления опухоли хирург создает специальный искусственный резервуар для накопления мочи, который будет выполнять роль мочевого пузыря. Для закрепления результатов хирургического лечения назначается химиотерапия.

Прогноз при раке мочевого пузыря

На ранних стадиях развития заболевания при своевременной диагностике и адекватном лечении пятилетняя выживаемость пациентов с раком мочевого пузыря достаточно высока и достигает 88−94%. При тяжелой стадии развития заболевания прогноз неблагоприятный.

Химиотерапия при раке мочевого пузыря

При раке мочевого пузыря может быть назначена химиотерапия. Она применяется в разных ситуациях:

До или после проведения операции трансуретральной резекции (ТУР) опухоли.
В комбинации с лучевой терапией в качестве альтернативы к операции.
Если при раке мочевого пузыря уже образовались метастазы.

Стоимость химиотерапии рака мочевого пузыря в Германии.

Химиотерапия, назначаемая при ранних стадиях рака мочевого пузыря, закрепляет эффект хирургического вмешательства и служит дополнением к операции по резекции опухоли.

Химиотерапия, которая проводится после ТУР мочевого пузыря, называется адьювантной (дополнительной). Она призвана уничтожить злокачественные клетки, которые, возможно, еще остались после операции. При этом химиопрепараты вводят через катетер непосредственно в мочевой пузырь и оставляют там на 2-3 часа. Эту процедуру повторяют, как правило, несколько раз с промежутком в одну неделю. Такая химиотерапия снижает риск рецидивов и благоприятно влияет на прогноз выживаемости при раке мочевого пузыря.

Химиотерапия при раке мочевого пузыря проводится и до операции – ее называют неоадьювантной терапией. Она призвана уменьшить опухоль и упростить операцию, или же в принципе сделать ее возможной.

Если полное удаление мочевого пузыря при раке на поздних стадиях по тем или иным причинам невозможно (возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний, отказ пациента от операции и пр.), то альтернативной может служить комбинация из лучевой терапии и химиотерапии. Иногда назначается только лучевая терапия.

Но, как показали исследования, прогноз при раке мочевого пузыря (то есть, сколько проживут больные после лечения) лучше у тех пациентов, кому была проведена лучевая терапия в сочетании с химиотерапией при опухоли, проросшей в мышечный слой, но еще не давшей метастазы.

Метастазы при раке мочевого пузыря

При поздних стадиях рака мочевого пузыря, когда опухоль образовала метастазы, назначается системная химиотерапия. Зачастую это единственная возможность, продлить жизнь пациенту и улучшить качество его жизни.

Чтобы усилить воздействие химиотерапевтических препаратов на злокачественные клетки, при метастазах при раке мочевого пузыря применяются комбинации различных медикаментов. В сравнении с монохимиотерапией (применение одного химиотерапевтического препарата) применение нескольких препаратов повышает ответ на лечение рака мочевого пузыря до 70%, а до 30% пациентов могут надеяться на ремиссию.

При метастазах при раке мочевого пузыря в Германии преимущественно используется схема MVAC/MVEC:

метотрексат
+винбластин
+адриамицин (или эпирубицин)
+цисплатин.

Используется также новый класс соединений — таксаны.

Выживаемость при раке мочевого пузыря — прогнозы

Конечно, всех пациентов с таким диагнозом волнует вопрос, сколько живут при раке мочевого пузыря? Ответ на него зависит от стадии, на которой обнаружен рак, от правильности подобранной терапии и других факторов.

Если рак мочевого пузыря обнаружен на ранних стадиях, то шансы на излечение достаточно высоки. По данным исследований, пациенты живут после проведенного лечения 10 и более лет.

При поздних стадиях рака мочевого пузыря ответ на вопрос, сколько проживут пациенты, во многом зависит от реакции организма на применяемые методы лечения, в частности, ответ на химиотерапевтические медикаменты. При должном лечении пациенты могут прожить даже при образовавшихся метастазах 2 года и более.

В целом, на поздних стадиях прогноз продолжительности жизни при раке мочевого пузыря более благоприятен, чем при поздних стадиях других онкологических заболеваний.

Рак мочевого пузыря — КазНИИОиР

Мочевой пузырь представляет собой полый орган в нижней части живота, в котором хранится моча до тех пор, пока она не выйдет из организма.

Наиболее распространенным типом рака мочевого пузыря является транзиторно-клеточная карцинома, которая начинается в уротелиальных клетках, которые выровняют внутреннюю часть мочевого пузыря. Уротелиальные клетки являются переходными клетками, которые способны изменять форму и растягиваться при заполнении мочевого пузыря. Этот тип рака также называется уротелиальной карциномой. Другие типы рака мочевого пузыря включают плоскоклеточный рак (рак, который начинается в тонких плоских клетках, выстилающих мочевой пузырь) и аденокарцинома (рак, который начинается в клетках, которые продуцируют и выделяют слизь и другие жидкости).

Люди, которые курят, имеют повышенный риск развития рака мочевого пузыря. Нахождение определенных химических веществ и наличие хронических инфекций мочевого пузыря также могут увеличить риск развития рака мочевого пузыря.

Наиболее распространенным признаком рака мочевого пузыря является кровь в моче. Рак мочевого пузыря часто диагностируется на ранней стадии, когда рак легче лечить.

Лечение рака мочевого пузыря.

Общая информация о раке мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря – это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях мочевого пузыря.
Курение может повлиять на риск рака мочевого пузыря.
Признаки и симптомы рака мочевого пузыря включают кровь в моче и боль во время мочеиспускания.
Тесты, которые исследуют мочу и мочевой пузырь, используются, чтобы помочь обнаружить и диагностировать рак мочевого пузыря.
Определенные факторы влияют на прогноз (вероятность выздоровления) и варианты лечения.

Рак мочевого пузыря – это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях мочевого пузыря.

Мочевой пузырь представляет собой полый орган в нижней части живота. Он имеет форму небольшого воздушного шара и имеет мышечную стенку, которая позволяет ей получить больше или меньше, чтобы хранить мочу, сделанную почками. Есть две почки, по одной с каждой стороны позвоночника, над талией. Крошечные трубочки в почках фильтруют и очищают кровь. Они вывозят отходы и делают мочу. Моча проходит от каждой почки через длинную трубку, называемую мочеточником, в мочевой пузырь. Мочевой пузырь удерживает мочу, пока она не пройдет через уретру и не покинет тело.

Анатомия мужской мочевой системы (левая панель) и женской мочевой системы (правая панель), показывающая почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Моча производится в почечных канальцах и собирается в почечной лоханке каждой почки. Моча вытекает из почек через мочеточники в мочевой пузырь. Моча хранится в мочевом пузыре, пока она не покинет тело через уретру.

Существует три типа рака мочевого пузыря, которые начинаются в клетках в облицовке мочевого пузыря. Эти виды рака названы по типу клеток, которые становятся злокачественными:

Транзитно-клеточная карцинома: Рак, который начинается в клетках в самом внутреннем слое ткани мочевого пузыря. Эти клетки способны растягиваться, когда пузырь заполнен и сжимается, когда он опустел.

Большинство раков мочевого пузыря начинается в переходных клетках. Карцинома переходных клеток может быть низкосортной или полноценной:

Низкокачественная карцинома переходных клеток часто рецидивирует (возвращается) после лечения, но редко распространяется в мышечный слой мочевого пузыря или других частей тела.
Высококачественная карцинома переходных клеток часто рецидивирует (возвращается) после лечения и часто распространяется в мышечный слой мочевого пузыря, других частей тела и лимфатических узлов. Почти все смертельные случаи от рака мочевого пузыря обусловлены полноценным заболеванием.
Плоскоклеточная карцинома: Рак, который начинается в плоскоклеточных клетках, которые представляют собой тонкие плоские клетки, которые могут образовываться в мочевом пузыре после долговременной инфекции или раздражения.
Аденокарцинома: Рак, который начинается в железистых (секреторных) клетках, которые находятся в облицовке мочевого пузыря. Это очень редкий тип рака мочевого пузыря.

Рак, который находится в облицовке мочевого пузыря, называется поверхностным раком мочевого пузыря. Рак, который распространился через подкладку мочевого пузыря и вторгался в мышечную стенку мочевого пузыря или распространился на близлежащие органы, а лимфатические узлы называются инвазивным раком мочевого пузыря.

Курение может повлиять на риск рака мочевого пузыря.

Все, что увеличивает вероятность заражения, называется фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболели раком; отсутствие факторов риска не означает, что у вас не будет рака. Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас может быть риск рака мочевого пузыря.

Факторы риска развития рака мочевого пузыря включают:

Использование табака, особенно курение сигарет.
Имеет семейную историю рака мочевого пузыря.
Имея определенные изменения в генах, которые связаны с раком мочевого пузыря.
Наносится на краски, красители, металлы или нефтепродукты на рабочем месте.
Прошлое лечение лучевой терапией в области таза или с некоторыми противоопухолевыми препаратами, такими как циклофосфамид или ифосфамид.
Принимая Aristolochia fangchi, китайскую траву.
Питьевая вода из скважины с высоким содержанием мышьяка.
Питьевая вода, обработанная хлором.
Имея историю инфекций мочевого пузыря, включая инфекции мочевого пузыря, вызванные шистосомальным гематобием.
Использование мочевых катетеров в течение длительного времени.

Пожилой возраст является фактором риска для большинства видов рака. Шанс стать раком увеличивается с возрастом.

Признаки и симптомы рака мочевого пузыря включают кровь в моче и боль во время мочеиспускания.

Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны раком мочевого пузыря или другими заболеваниями. Проконсультируйтесь с вашим врачом, если у вас есть одно из следующих:

Кровь в моче (слегка ржавая до ярко-красного цвета).
Частое мочеиспускание.
Боль во время мочеиспускания.
Боль в пояснице.

Тесты, которые исследуют мочу и мочевой пузырь, используются, чтобы помочь обнаружить и диагностировать рак мочевого пузыря.

Могут использоваться следующие тесты и процедуры:

Физический осмотр и история: Экзамен тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков заболевания, таких как глыбы или что-то еще, что кажется необычным. Также будет проведена история привычек здоровья пациента и прошлых болезней и лечения.
Внутренний экзамен: осмотр влагалища и / или прямой кишки. Врач вставляет смазанные пальцы в перчатках во влагалище и / или прямую кишку, чтобы почувствовать комочки.
Анализ мочи: тест для проверки цвета мочи и ее содержимого, таких как сахар, белок, эритроциты и лейкоциты.
Цитология мочи: лабораторный тест, в котором образец мочи проверяется под микроскопом для аномальных клеток.
Цистоскопия: процедура, чтобы заглянуть внутрь мочевого пузыря и уретры, чтобы проверить наличие аномальных областей. Цистоскоп вводится через уретру в мочевой пузырь. Цистоскоп представляет собой тонкий, подобный трубе инструмент с подсветкой и объективом для просмотра. Он также может иметь инструмент для удаления образцов тканей, которые проверяются под микроскопом для выявления признаков рака.

Цистоскопия. Цистоскоп (тонкий, трубчатый инструмент со светом и линзой для просмотра) вводится через уретру в мочевой пузырь. Жидкость используется для заполнения мочевого пузыря. Врач смотрит на изображение внутренней стенки мочевого пузыря на мониторе.

Внутривенная пиелограмма: серия рентгеновских лучей почек, мочеточников и мочевого пузыря, чтобы выяснить, присутствует ли в этих органах рак. Контрастный краситель вводится в вену. Когда контрастный краситель перемещается через почки, мочеточники и мочевой пузырь, рентгеновские лучи принимаются, чтобы увидеть, есть ли какие-либо завалы.
Биопсия: удаление клеток или тканей, чтобы они могли быть просмотрены под микроскопом патологоанатом, чтобы проверить наличие признаков рака. Биопсия рака мочевого пузыря обычно проводится во время цистоскопии. Возможно, удастся удалить всю опухоль во время биопсии.

Определенные факторы влияют на прогноз (вероятность выздоровления) и варианты лечения.

Прогноз (шанс восстановления) зависит от следующего:

Стадия рака (будь то поверхностный или инвазивный рак мочевого пузыря и распространяется ли он на другие места в организме). Рак мочевого пузыря на ранних стадиях часто можно вылечить.
Тип раковых клеток мочевого пузыря и то, как они выглядят под микроскопом.
Существует ли карцинома in situ в других частях мочевого пузыря.
Возраст пациента и общее состояние здоровья.

Если рак поверхностный, прогноз также зависит от следующего:

Количество опухолей.
Размер опухолей.
Будет ли опухоль рецидивировать (возвращаться) после лечения.

Варианты лечения зависят от стадии рака мочевого пузыря.

Профилактика рака.

Что такое профилактика?

Предотвращение рака – это действие, направленное на снижение вероятности заражения ракомВ дополнение к физическим проблемам и эмоциональным расстройствам, вызванным раком, высокая стоимость ухода также является бременем для пациентов, их семей и для населения. Предотвращая рак, число новых случаев рака снижается.

Рак – это не одно заболевание, а группа связанных заболеваний. Многие вещи в наших генах, наш образ жизни и окружающая среда вокруг нас могут увеличить или уменьшить наш риск заражения раком.

Ученые изучают много разных способов профилактики рака, в том числе:

Способы избежать или контролировать то, что, как известно, вызывает рак.
Изменения в рационе и образ жизни.
Нахождение предраковых состояний на ранней стадии. Предраковые состояния – это условия, которые могут стать раком.
Химиопрофилактика (лекарства для лечения предракового состояния или для предотвращения начала рака).
Операция по снижению риска.

Шистосомоз

Шистосомоз является острой и хронической паразитарной болезнью, вызываемой кровяными сосальщиками (трематодными червями) из рода Schistosoma. По оценкам, в 2018 г. профилактическое лечение шистосомоза требовалось по меньшей мере для 229 миллионов человек. Профилактическое лечение, которое необходимо повторять через несколько лет, снижает и предотвращает заболеваемость. Передача шистосомоза регистрируется в 78 странах. Однако профилактическая химиотерапия в рамках широкомасштабного лечения шистосомоза среди людей и общин необходима только в 52 эндемичных странах с умеренным и высоким уровнями передачи инфекции.

Передача инфекции

Инфицирование людей происходит при проникновении личинок паразита, выделяемых пресноводными улитками, под кожу при контакте с инфицированной водой.
Передача инфекции происходит в случае, когда люди, страдающие шистосомозом, загрязняют источники пресной воды фекалиями, содержащими яйца, из которых в воде выводятся паразиты.
В организме личинки развиваются во взрослых щистосом. Взрослые черви живут в кровеносных сосудах, где самки откладывают яйца. Некоторые яйца выводятся из организма с фекалиями или мочой для продолжения жизненного цикла паразита. Другие остаются в тканях организма, вызывая иммунную реакцию и прогрессирующие поражения органов.
Эпидемиология

Шистосомоз распространен в тропических и субтропических районах, особенно в бедных общинах, не имеющих доступа к безопасной питьевой воде и надлежащей санитарии. По оценкам, по меньшей мере 90% людей, нуждающихся в лечении шистосомоза, живут в Африке.
Существует две основные формы шистосомоза — кишечный и мочеполовой, — вызываемые пятью основными видами кровяного сосальщика.
Таблица. Виды паразита и географическое распространение шистосомоза
Виды Географическое распределение
Кишечный шистосомоз Schistosoma mansoni Африка, Ближний Восток, страны Карибского бассейна, Бразилия, Венесуэла и Суринам
Schistosoma japonicum Индонезия, Китай, Филиппины
Schistosoma mekongi Некоторые районы Камбоджи и Лаосской Народно-Демократической Республики
Schistosoma guineensis и связанная с ней S. intercalatum Влажные лесные районы Центральной Африки
Мочеполовой шистосомоз Schistosoma haematobium Африка, Ближний Восток,
Корсика (Франция)
Шистосомоз поражает в основном бедные и сельские общины, особенно группы людей, занимающихся сельским хозяйством и рыболовством. Женщины, использующие в домашней работе зараженную паразитами воду, например при стирке белья, также подвергаются риску, и у них может развиться шистосомоз женских половых органов. Дети особенно подвержены инфекции из-за ненадлежащей гигиены и контактов с зараженной водой.
Миграция в городские районы и перемещения населения способствуют проникновению болезни в новые районы. Рост численности населения и, соответственно, потребностей в энергии и воде часто приводит к таким схемам застройки и изменениям в окружающей среде, которые способствуют передаче инфекции.
С ростом экотуризма и путешествий «в глубинку» все большее число туристов заражаются шистосомозом. Иногда у туристов развивается тяжелая острая инфекция, сопровождающаяся необычными проявлениями, включая паралич.
Мочеполовой шистосомоз считается также фактором риска ВИЧ-инфицирования, особенно среди женщин.
Симптомы
Причиной появления симптомов шистосомоза является реакция организма на яйца червей.
Кишечный шистосомоз может вызывать боли в области живота, диарею и появление крови в фекалиях. В запущенных случаях наблюдается увеличение печени, что часто связано с накоплением жидкости в брюшной полости и гипертензией абдоминальных кровяных сосудов. В таких случаях может также наблюдаться увеличение селезенки.
Классическим признаком мочеполового шистосомоза является гематурия (наличие крови в моче). В запущенных случаях иногда развивается фиброз мочевого пузыря и мочеточников и поражаются почки. Еще одним возможным осложнением на поздних стадиях является рак мочевого пузыря. У женщин мочеполовой шистосомоз может приводить к поражениям гениталий, вагинальному кровотечению, боли во время полового акта и образованию узлов на наружных половых органах. У мужчин мочеполовой шистосомоз может приводить к развитию патологии семенных пузырьков, простаты и других органов. Эта болезнь может иметь и другие длительные необратимые последствия, включая бесплодие.
Последствия шистосомоза для экономики и здоровья значительны, и эта болезнь в большей мере разрушает здоровье, чем приводит к смерти. У детей шистосомоз может приводить к анемии, остановке в росте и снижению способностей к обучению, хотя, как правило, при проведении лечения последствия болезни обратимы. Хронический шистосомоз может сказываться на способности людей работать, а в некоторых случаях приводить к смерти. Число случаев смерти в результате шистосомоза с трудом поддается оценке из-за таких скрытых патологий, как печеночная или почечная недостаточность, рак мочевого пузыря и внематочная беременность в результате шистосомоза женских половых органов.
Необходимо сделать новую оценку числа случаев смерти от шистосомоза, поскольку это число колеблется в пределах от 24 072 (1) до 200 000 (2) случаев в год во всем мире. По оценкам ВОЗ 2000 г., ежегодное число случаев смерти в мире составляло 200 000. Это число должно было значительно уменьшиться в результате расширения масштабов крупномасштабных кампаний профилактической химиотерапии за последние 10 лет.
Диагностика

Шистосомоз диагностируется путем выявления яиц паразита в образцах кала или мочи. Антитела и/или антигены, выявляемые в образцах крови или мочи, также указывают на инфекцию.
Стандартной методикой для диагностирования мочеполового шистосомоза является методика фильтрации с использованием нейлоновых, бумажных или поликарбонатных фильтров. Дети с S. haematobium почти всегда имеют кровь в моче, видимую лишь в микроскоп, которую можно обнаружить с помощью полосок с химическими реактивами.
Для выявления яиц кишечного шистосомоза в образцах фекалий можно применять методику с использованием окрашенного метиленовой синью целлофана, замоченного в глицерине, или предметных стекол, известную как метод Като-Катца. В регионах с передачей S. mansoni может применяться тестирование на циркулирующий катодный антиген (CCA).
Для людей из неэндемичных районов или районов с низким уровнем передачи инфекции могут использоваться серологические и иммунологические тесты, которые могут выявить воздействие инфекции и указать на необходимость тщательного обследования, лечения и последующего наблюдения.
Профилактика и борьба

Борьба с шистосомозом основана на широкомасштабном лечении людей из групп риска, обеспечении доступа к безопасной воде, улучшении санитарии, санитарном просвещении и борьбе с пресноводными улитками.
Стратегия ВОЗ по борьбе с шистосомозом направлена на уменьшение заболеваемости с помощью периодической целенаправленной терапии с использованием празиквантела в рамках широкомасштабного лечения (профилактической химиотерапии) затронутых групп населения. Такая терапия подразумевает регулярное лечение всех групп риска. В ряде стран с низкими уровнями передачи инфекции следует стремиться к полному прерыванию передачи болезни.
Целевыми группами для лечения являются:
дети школьного возраста в эндемичных районах;
взрослые из групп риска в эндемичных районах, люди, которые по своему роду деятельности контактируют с зараженной паразитами водой, такие как рыбаки, фермеры и ирригационные работники, а также женщины, контактирующие с зараженной паразитами водой во время домашней работы;
целые общины, живущие в высокоэндемичных районах.
ВОЗ также рекомендует проводить лечение детей дошкольного возраста. К сожалению, из-за отсутствия подходящей лекарственной формы празиквантела их нельзя включать в нынешние крупномасштабные программы лечения. Частота проведения лечения среди детей школьного возраста зависит от распространенности инфекции. В районах с высоким уровнем передачи инфекции может потребоваться ежегодное лечение на протяжении нескольких лет. Для определения воздействия мероприятий по борьбе необходимо проводить мониторинг.
Целью является снижение уровней заболеваемости и передачи инфекции. Периодическое лечение групп населения, подвергающихся риску, позволяет излечивать легкие симптомы и предотвращать развитие у инфицированных людей тяжелой хронической болезни на поздних стадиях. Вместе с тем одним из основных препятствий для борьбы с шистосомозом является ограниченный доступ к празиквантелу. Данные за 2018 г. свидетельствуют о том, что в глобальных масштабах лечением было охвачено 42,4% нуждающихся в нем людей, при этом лечение получали 62,6% детей школьного возраста, нуждающихся в профилактической химиотерапии шистосомоза.
Празиквантел рекомендуется для лечения всех форм шистосомоза. Это эффективное, безопасное и недорогое лекарство. Несмотря на то, что после лечения возможно повторное инфицирование, риск развития тяжелой болезни можно снизить и даже предотвратить, если начинать и повторять лечение в детстве.
На протяжении последних 40 лет борьба с шистосомозом успешно проводится в ряде стран, включая Бразилию, Камбоджу, Китай, Египет, Маврикий, Исламскую республику Иран, Оман, Иорданию, Саудовскую Аравию, Марокко, Тунис и другие страны. За несколько лет в Бурунди, Буркина-Фасо, Гане, Нигере, Руанде, Сьерра-Леоне, Объединенной Республике Танзании и Йемене удалось расширить масштабы лечения до национального уровня и оказать воздействие на заболеваемость. В ряде стран необходимо провести оценку статуса передачи инфекции.
За последние 10 лет в ряде стран к югу от Сахары, где проживает большинство людей, подвергающихся риску, возросли масштабы проведения кампаний по лечению.
Деятельность ВОЗ

Работа ВОЗ в области шистосомоза проводится в рамках комплексного подхода к борьбе с забытыми тропическими болезнями. Несмотря на разнообразие забытых тропических болезней с медицинской точки зрения, у них есть общие свойства, которые позволяют им устойчиво присутствовать в условиях нищеты, где они образуют кластеры и часто встречаются одновременно.
ВОЗ координирует стратегию профилактической химиотерапии, консультируясь с сотрудничающими центрами и партнерами среди учебных и научно-исследовательских институтов, частного сектора, неправительственных организаций, международных учреждений по вопросам развития и других учреждений в системе Организации Объединенных Наций. ВОЗ разрабатывает технические руководящие принципы и методики для использования национальными программами по борьбе с этой болезнью.
Работая с партнерами и частным сектором, ВОЗ проводит информационно-разъяснительную работу в отношении необходимости расширения доступа к празиквантелу и обеспечения ресурсов для осуществления. Партнеры из частного сектора и учреждения по вопросам развития заявили о готовности предоставить празиквантел в количестве, достаточном для ежегодного лечения более 100 миллионов детей школьного возраста.
(1) Global Health Estimates 2016: Deaths by Cause, Age, Sex, by Country and by Region, 2000-2016. Geneva, World Health Organization; 2018. https://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates/en/
(2) Prevention and control of schistosomiasis and soil-transmitted helminthiasis
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/42588/1/WHO_TRS_912.pdf?ua=1
Geneva, World Health Organization: 2002.

Прогнозы после удаления рака почки: 1, 2, 3 стадия, сколько живут после операции
Получив неутешительные результаты обследования, пациенты интересуются вопросом, сколько им осталось жить. Статистика не может дать однозначного ответа на вопрос «сколько живут с раком почки», потому что всё зависит от множества факторов. Многие люди просто опускают руки, полагая, что у них просто нет шансов. И делают они это совершенно напрасно.
Имеющиеся данные дают надежду на 70-процентную годовую выживаемость пациента, у которого обнаружен рак почки. С пятилетней выживаемостью всё менее радужно – чуть более пятидесяти процентов. А шанс прожить десять лет составляет чуть более 40%. Эти данные одинаковы для мужчин и женщин. Следует также отметить тот факт, что это общая статистика по всем четырём стадиям рака почки.
Зависимость выживаемости при раке почки от возраста
В молодом возрасте намного меньше людей страдают диабетом, гипертонией и другими заболеваниями, существенно ослабляющими организм. У молодых пациентов обычно опухоль выявляется на более ранних стадиях, поэтому выживаемость на много больше.
Сравнивая пятилетнюю выживаемость среди пациентов от 15 до 50 лет и от 80 до 100 лет, мы видим, что в первом случае шанс выжить превышает 70%, а во втором немногим более 30%.
Сколько живут с раком почки в зависимости от стадии заболевания?
Если обнаружили рак почки на первой стадии, то шанс прожить пять лет для пациента составляет 81%. Вторая стадия даёт 74-процентную вероятность, в то время как третья и четвёртая стадии рака почки дают шансы 53 и 8% соответственно.
Тенденции времени
Сейчас, благодаря улучшению диагностики, раннему выявлению и новым методикам лечения рака почки (лапароскопическая резекция почки или нефрэктомия, робот-ассистированные операции и множество малоинвазивных операций), выживаемость и продолжительность жизни пациентов существенно возросли. Ещё сорок лет назад всего 45% мужчин с раком почки проживали не более года.
Может ли онкоуролог ответить, сколько осталось жить пациенту с раком почки?
Этот вопрос очень сложен для врача. И не только с этической точки зрения. Ведь нередко бывает, что сопротивляемость человека тяжёлой болезни зависит не только и не столько от лечения, сколько от воли самого пациента. Потому задача врача поддержать и дать надежду. Он должен сделать всё для того, чтобы качество жизни человека оставалось достаточно высоким.
В целом, при таком заболевании, как рак почки прогноз может быть очень приблизительным.
»»» Уровень распространенности рака почки
»»» Локализация рака почки
Химиотерапия при раке мочевого пузыря с метастазами и без
До или после проведения операции трансуретральной резекции (ТУР) опухоли.
В комбинации с лучевой терапией в качестве альтернативы к операции.
Если при раке мочевого пузыря уже образовались метастазы.
Стоимость химиотерапии рака мочевого пузыря в Германии.
Химиотерапия, назначаемая при ранних стадиях рака мочевого пузыря, закрепляет эффект хирургического вмешательства и служит дополнением к операции по резекции опухоли.
Химиотерапия, которая проводится после ТУР мочевого пузыря, называется адьювантной (дополнительной). Она призвана уничтожить злокачественные клетки, которые, возможно, еще остались после операции.
При этом химиопрепараты вводят через катетер непосредственно в мочевой пузырь и оставляют там на 2-3 часа. Эту процедуру повторяют, как правило, несколько раз с промежутком в одну неделю.
Такая химиотерапия снижает риск рецидивов и благоприятно влияет на прогноз выживаемости при раке мочевого пузыря.
Химиотерапия при раке мочевого пузыря проводится и до операции – ее называют неоадьювантной терапией. Она призвана уменьшить опухоль и упростить операцию, или же в принципе сделать ее возможной.
Если полное удаление мочевого пузыря при раке на поздних стадиях по тем или иным причинам невозможно (возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний, отказ пациента от операции и пр.), то альтернативной может служить комбинация из лучевой терапии и химиотерапии. Иногда назначается только лучевая терапия.
Но, как показали исследования, прогноз при раке мочевого пузыря (то есть, сколько проживут больные после лечения) лучше у тех пациентов, кому была проведена лучевая терапия в сочетании с химиотерапией при опухоли, проросшей в мышечный слой, но еще не давшей метастазы.
Метастазы при раке мочевого пузыря
При поздних стадиях рака мочевого пузыря, когда опухоль образовала метастазы, назначается системная химиотерапия. Зачастую это единственная возможность, продлить жизнь пациенту и улучшить качество его жизни.
Чтобы усилить воздействие химиотерапевтических препаратов на злокачественные клетки, при метастазах при раке мочевого пузыря применяются комбинации различных медикаментов.
В сравнении с монохимиотерапией (применение одного химиотерапевтического препарата) применение нескольких препаратов повышает ответ на лечение рака мочевого пузыря до 70%, а до 30% пациентов могут надеяться на ремиссию.
При метастазах при раке мочевого пузыря в Германии преимущественно используется схема MVAC/MVEC:
метотрексат
+винбластин
+адриамицин (или эпирубицин)
+цисплатин.
Используется также новый класс соединений — таксаны.
Выживаемость при раке мочевого пузыря — прогнозы
Конечно, всех пациентов с таким диагнозом волнует вопрос, сколько живут при раке мочевого пузыря? Ответ на него зависит от стадии, на которой обнаружен рак, от правильности подобранной терапии и других факторов.
Если рак мочевого пузыря обнаружен на ранних стадиях, то шансы на излечение достаточно высоки. По данным исследований, пациенты живут после проведенного лечения 10 и более лет.
При поздних стадиях рака мочевого пузыря ответ на вопрос, сколько проживут пациенты, во многом зависит от реакции организма на применяемые методы лечения, в частности, ответ на химиотерапевтические медикаменты. При должном лечении пациенты могут прожить даже при образовавшихся метастазах 2 года и более.
В целом, на поздних стадиях прогноз продолжительности жизни при раке мочевого пузыря более благоприятен, чем при поздних стадиях других онкологических заболеваний.
Рак почки 3 стадии
Центр лучевой терапии «Онкостоп» занимается лечением рака почки 3 стадии. Мы используем самое современное оборудование, а нашими специалистами являются врачи-онкологи с многолетним профессиональным стажем. Центр «Онкостоп» гарантирует индивидуальный подход к каждому клиенту, а также цены на услуги, доступные каждому.
Среди них – лечение рака почки на 3 стадии при помощи системы КиберНож.
Рак почки на 3-й стадии представляет собой опухоль, имеющую различный размер, с распространением в лимфатические узлы, расположенные с почкой, а также в сосуды почки и живота — нижнюю полую и почечную вену. К данной стадии не относятся опухоли, прорастающие в соседние органы или имеющие отдаленные метастазы.
Нередко рак почки дифференцируют с различными заболеваниями, например:
почечным абсцессом,
туберкулезом почки,
гидронефрозом,
паранефритом,
поликистозом,
почечно-каменной болезнью,
забрюшинными опухолями.
Установить можно лишь после проведения исследования, которым может быть УЗИ, рентген с применением контрастных веществ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.
Определить тип рака почки становится возможным на основании биопсии — гистологического исследования, при котором производится взятие образца ткани опухоли.
В настоящее время ученые признают целесообразным ведение операции при одиночных, даже отдаленных друг от друга метастазах опухоли почки. Как показывают результаты медицинских исследований, подобные операции улучшают общее качество жизни пациента и значительно продлевают ее.
Хирургическое вмешательство является одним из самых эффективных методов лечения рака почки 3-й стадии. Он применяется даже при наличии у пациента регионарных и отдаленных метастазов, так как операция значительно повышает срок выживаемости больного.
Существует несколько видов операций:
радикальная нефрэктомия,
расширенная нефрэктомия,
резекция почки.
При радикальной нефрэктомии производится удаление почки с паранефральной жировой клетчаткой, фасции Герота, надпочечника и регионарных лимфоузлов единым блоком.
Расширенная нефрэктомия включает в себя дополнительное удаление опухоли соседних органов, при условии, что она распространилась и на них.
Резекция почки проводится при условии, что опухоль имеет малый размер, составляющий не более 3-х сантиметров в диаметре.
Селективная химиоэмболизация довольно часто применяется в качестве предоперационной подготовки.
На сегодняшний день довольно распространено использование микросфер, насыщенных доксирубицином, выполняющим функции эмболизата.
Подобное решение не было принято в пользу масляной химиоэмболизации почек, поэтому данный тип предоперационной подготовки считается неэффективным и практически не используется.
В лечении рака почки, как и при терапии других видов рака, применяется химиотерапия, включающая обычно доксорубицин, часто — в сочетании с гипергликемией и гипертермией.
При раке почки возможно применение иммунотерапии, а также лучевой терапии.
Химиотерапия применяется тогда, когда больному не может быть проведена операция. Паллиативная химиоэмболизация почек применяется довольно давно и доказала свою эффективность. Она обеспечивает остановку кровотечения, снижает болевые ощущения, а также увеличивает средний срок жизни пациента.
3-я стадия рака почки поддается лечению гораздо сложнее, чем это же заболевание на 1-й или 2-й стадии. Если выживание после операции рака почки 1-й стадии равна 90 %, то при 3-й стадии этот процент значительно снижается.
3-я стадия рака почки предполагает поражение регионарных лимфоузлов и общую пятилетнюю выживаемость в 20 % случаев. Если опухоль прорастает в соседние органы и имеет отдаленные метастазы, пять лет после операции проживает не более 5% пациентов.
На сегодняшний день данные таковы: у прооперированных пациентов, имевших рак почки, двухлетняя выживаемость составляет около 68 %. Пятилетняя выживаемость, согласно различным данным, варьируется от 29% до 69 %. Именно поэтому так важно проводить своевременную диагностику и начать лечение рака почки.
В каждом отдельном случае стоимость определяется на основании показаний к лечению, необходимого количества фракций и плана лечения разработанного врачом радиационным онкологом и медицинским физиком.
Подробную информацию о лечении рака почки 3-й стадии на системе «КиберНож» Вы можете получить у наших специалистов центра лучевой терапии «Онкостоп» по телефону +7 (495) 215-00-49
Стоимость лечения
Рак почки (от 305 000)
Точная стоимость лечения определяется только после консультации с врачом
Рак почки 1 стадия сколько живут после операции
Злокачественную опухоль почки чаще всего диагностируют на позднем этапе развития патологии, когда шансов на благоприятный исход практически не остается.
Если проводится своевременное хирургическое вмешательство, то вероятность полного излечения увеличивается. При диагнозе рак почки прогнозы после удаления напрямую зависят от стадии, на которой была выявлена болезнь.
Показателем эффективности при онкологическом заболевании почек считается выживаемость в течение 5 лет после операции.
Рак почки
Читать далее: Портал о здоровье
В каких случаях проводится процедура по удалению почки
Удаление почки при раке или частичная резекция позволяют добиться длительной ремиссии, предотвратить или замедлить процесс метастазирования.
Показания к операции:
рак почки 1-3 стадии;
опухоль Вильмса;
переходноклеточная форма ракового образования;
опухоль большого размера с угрозой распространения метастазов в близлежащие ткани.
Если был выявлен рак почки 1 стадии, то лечение практически всегда проходит благополучно. На последней стадии рака многие больные неоперабельные, поэтому им рекомендуется паллиативная терапия, направленная на поддержание общего состояния и устранение симптоматики.
Доброкачественное новообразование и злокачественная опухоль почки лечатся разными методами, поэтому важно поставить верный диагноз. Перед хирургическим лечением пациент проходит тщательную диагностику для выявления точного местоположения новообразования, определения размеров, формы опухоли. После этого подбирается метод оперативного вмешательства.
Удаление почки
Жизнь больного после операции
После частичного или полного удаления почки реабилитация занимает несколько месяцев, а иногда и больше года. Необходимо строго соблюдать все назначения и рекомендации врача.
Сколько живут после операции, зависит от многих факторов: при отсутствии метастазов и своевременном хирургическом лечении, по статистике, 90% больных могут прожить еще 5 лет. Распространение метастазирования на другие органы намного сокращает шансы выживаемости.
Нефрэктомия онкологии — сложная операция, поэтому реабилитационные мероприятия назначаются индивидуально, исходя из клинической картины патологии и состояния пациента.
Чтобы замедлить рост патологических клеток, назначаются иммунная и гормональная терапии. Больной обязательно проходит курс химиотерапии.
Врачи часто комбинируют различные способы терапии, а также рекомендуют соблюдать строгую диету.
В послеоперационный период пациенту со злокачественной опухолью рекомендуется:
полностью исключить вредные привычки и настроиться на здоровый образ жизни;
предотвратить взаимодействие с радиоактивными и химическими соединениями;
не контактировать с больными, страдающими вирусными инфекциями;
больше гулять, закалять организм;
выполнять специальные упражнения для улучшения кровотока;
не поднимать тяжести;
встать на диспансерный учет и регулярно проходить осмотры онколога, сдавать анализы;
поддерживать водный баланс в организме.
На всех этапах реабилитации важно соблюдать диету, нужно есть пищу с высоким содержанием клетчатки, употреблять кисломолочные напитки, натуральные соки, пюре из овощей и фруктов. Больному рекомендуется ежедневно пить не менее 2,5 л воды комнатной температуры или настоя шиповника.
Необходимо регулярно проходить диагностические обследования с целью раннего выявления рецидива.
Сколько живут с раком почки, зависит от стадии патологи, состояния здоровья, возраста пациента и эффективности выбранной терапии. При ранней диагностике и своевременном лечении 80% пациентов полностью излечиваются и живут полноценной жизнью долгие годы.
Рак почки
Читать далее: Портал о здоровье
Какие могут быть осложнения
После хирургического вмешательства есть риск развития таких осложнений, как кровотечения, инфекции, сильная аллергическая реакция на наркоз, длительные боли в прооперированной области.
От результатов операции и степени поражения органа зависит дальнейший прогноз.
Резекция почки при раке позволяет сохранить пораженный орган, при этом вероятность осложнений во время и после операции минимальна.
Рак почки 3 степени отличается от 1-2 стадии региональными метастазами. В случае неполного удаления ткани, пораженной опухолевым процессом, возможен рецидив заболевания и дальнейшее метастазирование. При наличии у больного хронической сердечной недостаточности или при поражении единственной почки оперативное вмешательство противопоказано, в этом случае больной проживет еще максимум 2 года.
Читать далее: Портал о здоровье
Возможно ли излечение при раке почки
Опухоль почки на начальных стадиях хорошо поддается лечению. Если опухоль небольшого размера и патологически процесс не вышел за пределы органа, то есть надежда на полное выздоровление.
На первой стадии рак можно вылечить путем удаления очага поражения (резекция почки). На начальном этапе болезнь протекает практически бессимптомно, поэтому нужно регулярно проходить профилактические осмотры. Это поможет предотвратить прогрессирование патологии. Полное излечение при первой стадии рака возможно в 90% случаев.
Вторая стадия характеризуется наличием следующей симптоматики: болезненность при пальпации, кровяные выделения с мочой. Рак почки 2 степени прогрессирует только в тканях органа, не выходя за его пределы. После операции прогнозы выживаемости равны 70%, большинство пациентов выходят в стойкую ремиссию.
На третьей стадии опухоль достигает больших размеров, метастазы прорастают в ближайшие ткани и органы. 3 стадия опасна возникновением региональных метастазов.
Даже при эффективно проведенной операции шансы на продолжительность жизни в течение 5 лет сокращаются. Химиотерапевтическое лечение лишь на время облегчает состояние пациента.
Прогнозы на этой стадии после удаления органа составляют 50%.
На четвертой стадии множественные метастазы поражают кишечник, печень, легкие, костные ткани и другие органы.
Чаще всего это неоперабельные больные, а облучение и химиотерапевтические процедуры продлевают жизнь на 2 года.
На химиотерапию опухоль со временем перестает реагировать, так как происходит привыкание организма к применяемым препаратам. Только 8% пациентов после ампутации почки могут выжить в течение 5 лет.
Прогноз при опухоли почки
Читать далее: Портал о здоровье
Так каковы же прогнозы
Низкая результативность лечения объясняется быстрым развитием заболевания и распространением метастазов. Гистологический анализ удаленного органа позволяет скорректировать тактику лечения и продлить жизнь пациенту.
После проведенной операции прогноз выживаемости в течение 5 лет выглядит следующим образом:
на 1 стадии — 90% пациентов излечиваются полностью;
на 2 стадии -70% больных выживают в течение пяти лет;
на 3 стадии — у более 40% пациентов длительная ремиссия;
на 4 стадии шанс есть лишь у 8-10% больных.
Если поставлен диагноз рак почки, сколько живут без операции, определить сложно, это зависит от состояния здоровья и возраста больного, при этом нужно учитывать скорость прогрессирования патологического процесса. В среднем продолжительность жизни при благоприятном стечении обстоятельств и неагрессивном характере патологии составит 2-3 года.
На раннем этапе развития ракового поражения почки прогноз лечения благоприятный, у больных есть большой шанс на выздоровление и возвращение к нормальному образу жизни.
Читать далее: Портал о здоровье
Электронный научный журнал Современные проблемы науки и образования ISSN 2070-7428 «Перечень» ВАК ИФ РИНЦ = 0,813
1
Иванов А.П. 1
Тюзиков И.А. 2
Чернышев И.В.
3
1 ГОУ ВПО Ярославская государственная медицинская академия, Ярославль, Россия2 Медицинский Центр диагностики и профилактики, Ярославль, Россия3 ФГУ НИИ урологии Минздравсоцразвития РФ, Москва, Россия
При анализе результатов резекций почки, выполненных по элективным показаниям у 187 больных с раком почки стадии Т1, частота ранних послеоперационных осложнений составила 4,8 %. В их структуру вошли гнойно-воспалительные осложнения раневого процесса, геморрагические осложнения (в зоне резекции почки) и ранние послеоперационные свищи. Ранняя послеоперационная летальность составила 1,07 %. В течение года наблюдения после резекции почки признаков метастазирования первичной опухоли или ее рецидивов не отмечено ни в одном случае. За указанный период наблюдения ни один больной по причине прогрессирования онкологического процесса не умер. В отдаленные сроки после резекции почки (более года наблюдения) нарушения функции оперированной почки отмечены лишь у 5/187 (2,67 %) больных, рецидив рака в зоне операции развился 2/187 (1,07 %) больных через 1,5 и 2,5 года соответственно после резекции. Сделан вывод о безопасности и эффективности резекции почки при раке почки стадии Т1, выполненной по элективным показаниям.
послеоперационные осложнения
1. Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Крапивин А.А., Султанова Е.А. Опухоль почки. М.: Гоэтар-Медиа. — 2002. – 320 с.
2. Атдуев В.А., Овчинников В.А. Хирургия опухолей паренхимы почки. – М.: Медицинская книга, 2004. – 221 с. 3. Каприн А.Д., Ананьев А.П., Исайчев А.К. Органосохраняющие операции в комплексном лечении рака почки. Онкологическая урология: Материалы конференции. – М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2004. – С. 115.
4. Матвеев В.Б., Волкова М.И. Органосохраняющее лечение при раке почки. Тезисы 1 конгресса Росс. Общ-ва онкоурологов. – М., 2006. – С.148-49.
5. Суконко О.Г., Ролевич А.И., Красный С.А. и др. Отдаленные результаты органосохраняющего лечения при почечно-клеточном раке. Сб. тезисов 1 Конгресса Всеросс. Общ-ва онкоурологов. – М. — 2006. – С. 159-60.
6. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2003 году (заболеваемость и смертность). – М.: Антиф, 2005. – 45 с.
7. Delakas D. et al. Nephron-sparing surgery for localized renal cell carcinoma with a normal contralateral kidney: a European three-center experience // Urology. – 2002. V. 60. – P.998-1002.
8. Joniau S., Van Poppel H. Nephron-sparing surgery: experience in 159 consecutive cases. // European Urology Supplements. – 2006. – V. 5(I. 2). – P. 182.
9. Pasticier G. et al. Nephron-sparing surgery for renal cell carcinoma: detailed analysis of complications over a 15-year period. // European Urology. – 2006, March: 1.3.(V. 49). – P. 485-90.
10. Van Poppel H., Rigatti P. et al. Results of randomized trial comparing radical and partial nephrectomy for small kidney neoplasms EORTC protocol 30904. // EAU, Vienna. 2004, CD 1.Abstr. 280.
Введение. Среди злокачественных новообразований мочеполовой системы рак почки по частоте занимает третье место после рака предстательной железы и мочевого пузыря, а по показателям смертности выходит на первое место [1,6].
Внедрение в клиническую практику современных высокоэффективных методов лучевой визуализации сделало возможным выявление почечно-клеточного рака на ранних стадиях, что способствует увеличению удельного веса так называемых «малых» (до 4 см в диаметре) и асимптоматических опухолей почки [1,2,3]. В настоящее время органосохраняющие операции при раке почки стадии Т1 выполняются не только по абсолютным или относительным, но и элективным показаниям (при здоровой противоположной почке) [2,3,4,5]. По современным литературным данным, этот вид операций при раке почки в стадии Т1 сегодня вполне сопоставим по эффективности и радикальности с «золотым стандартом» классического хирургического лечения рака почки — нефрэктомией [1,2,7,8,9,10]. Однако, в литературе имеются достаточно противоречивые данные о частоте и структуре ранних и поздних послеоперационных осложнений резекции почки при раке почки в стадии Т1 [5,9].
Цель исследования. Изучить частоту и структуру ранних и поздних осложнений резекции почки, выполненной по элективным показаниям, при раке почки стадии Т1 и оценить данный вид оперативных вмешательств с точки зрения безопасности и эффективности.
Материал и методы. Резекции почки при раке почки в стадии Т1 выполнены у 187 больных, из них — 105/187 (56,2 %) женщин и 82/187 (43,8 %) мужчин.
Все больные дали информированное соглашение на операцию и участие в исследовании. Возраст больных колебался от 32 до 79 лет (средний возраст 62,4±5,3 года).
Подавляющее большинство оперированных больных (69,0 %) составили пациенты в возрасте 50-70 лет.
Всем больным перед операцией проведено комплексное урологическое обследование (УЗИ, КТ или мультиспиральная КТ (МСКТ), рентгенография грудной клетки, уровень онкомаркера опухолевая пируваткиназа 2 типа).
По результатам исследования у 90/187 (48,1 %) больных имелась опухоль левой почки, у 75/187 (40,1 %) больных — опухоль правой почки, в 22/187 (11,8 %) случаях — двусторонний рак почек.
У 175/187 (93,6 %) больных отмечалась моноузловая форма рака почки, у 12/187 (6,4 %) больных имелось два опухолевых узла: при гистологическом исследовании после операции у 10 больных доказано наличие аденокарциномы почки в обоих раковых узлах, в 2 случаях узловой формы рака почки одна из опухолей была раковой, а вторая имела доброкачественную гистологию (ангиомиолипома).
Наиболее частыми локализациями опухоли почки явились ее нижний сегмент (36,3 % случаев), верхний сегмент (22,4 %) и верхне-передний сегмент (22,0 %). У 136/187(72,7 %) больных выявлялся преимущественно экстраренальный тип роста опухоли, у 20/187 (10,7 %) больных — интраренальный рост, у 31/187(16,6 %) больного опухоль имела смешанный характер роста.
Окончательный диагноз рака почки поставлен всем больным по результатам послеоперационного гистологического исследования удаленных опухолей (в 92,2 % случаев выявлен светлоклеточный вариант рака почки).
Критериями эффективности проведенного лечения считали отсутствие в раннем послеоперационном периоде осложнений, требующих повторных оперативных вмешательств (ранние осложнения) и отсутствие рецидива рака почки в течение 12 месяцев наблюдения при условии сохранения адекватной функции оперированной почки (поздние осложнения).
Диагностика осложнений и рецидивов рака проводилась на основании клинической картины, лабораторных методов (уровень онкомаркера опухолевая пируваткиназа TuM2-PK) и методов лучевой визуализации (УЗИ, фистулография, урография — по показаниям в соответствии с ситуацией).
За дискриминационный уровень TuM2-PK принимали уровень до 17 ЕДл.
Анализ данных исследования проводился на основании и набора статистических стандартных программ EXCELL, XP SP2 и Statistica for Window v.6.0. Статистически значимым для всех показателей считался критерий достоверности p
Рак мочевого пузыря: Статистика | Cancer.Net
НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ : Вы найдете информацию о количестве людей, у которых ежегодно диагностируется рак мочевого пузыря. Вы также прочтете общую информацию о том, как пережить болезнь. Помните, что выживаемость зависит от нескольких факторов. Используйте меню для просмотра других страниц.
В этом году примерно у 83 730 взрослых (64 280 мужчин и 19 450 женщин) в Соединенных Штатах будет диагностирован рак мочевого пузыря. Курение составляет 47% всех этих случаев (см. Факторы риска).
После многих лет роста число случаев рака мочевого пузыря неуклонно снижалось примерно на 1% в год с 2008 по 2017 год. Среди мужчин рак мочевого пузыря является четвертым по распространенности раком. У мужчин в 4 раза чаще диагностируется заболевание, чем у женщин. Кроме того, заболеваемость среди белых мужчин вдвое выше, чем среди чернокожих.
Рак мочевого пузыря чаще встречается у пожилых людей. Около 90% людей с раком мочевого пузыря старше 55 лет. Средний возраст людей с диагнозом рака мочевого пузыря составляет 73 года.
По оценкам, в этом году от этой болезни погибнет 17 200 человек (12 260 мужчин и 4 940 женщин). Среди мужчин рак мочевого пузыря является восьмой по частоте причиной смерти от рака. Хотя заболеваемость раком мочевого пузыря у мужчин снижается, уровень смертности существенно не изменился. У женщин немного снизились как заболеваемость, так и смертность.
Пятилетняя выживаемость показывает, какой процент людей живет не менее пяти лет после обнаружения рака.Процент означает количество из 100. Общая 5-летняя выживаемость людей с раком мочевого пузыря составляет 77%.
Однако выживаемость зависит от многих факторов, включая тип и стадию диагностированного рака мочевого пузыря. Пятилетняя выживаемость людей с раком мочевого пузыря, не распространившимся за пределы внутреннего слоя стенки мочевого пузыря, составляет 96%. Эта стадия диагностируется более чем у половины людей.
Если опухоль инвазивная, но еще не распространилась за пределы мочевого пузыря, 5-летняя выживаемость составляет 69%.На этом этапе диагностируется около 33% случаев рака мочевого пузыря. Если рак распространяется через мочевой пузырь на окружающие ткани или распространился на близлежащие лимфатические узлы или органы, 5-летняя выживаемость составляет 37%. Если рак распространился на отдаленные части тела, 5-летняя выживаемость составляет 6%. Эта стадия диагностируется примерно у 4% людей.
Важно помнить, что статистика выживаемости людей с раком мочевого пузыря является приблизительной. Оценка основана на ежегодных данных, основанных на количестве людей с этим раком в Соединенных Штатах.Также каждые 5 лет специалисты измеряют статистику выживаемости. Таким образом, оценка может не отражать результаты более точной диагностики или лечения, доступного менее чем за 5 лет. Если у вас есть вопросы по поводу этой информации, поговорите со своим врачом. Узнайте больше о статистике.
Статистика адаптирована из публикации Американского онкологического общества (ACS), Cancer Facts & Figures 2021 и веб-сайта ACS (источники по состоянию на январь 2021 г.).

Следующий раздел в этом руководстве — Медицинские иллюстрации . Предлагает рисунки мочевого пузыря, включая его слои ткани. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.
выживаемости при раке мочевого пузыря
Показатели выживаемости могут дать вам представление о том, какой процент людей с таким же типом и стадией рака все еще жив в течение определенного времени (обычно 5 лет) после того, как им был поставлен диагноз. Они не могут сказать вам, сколько вы проживете, но могут помочь вам лучше понять, насколько вероятно, что ваше лечение будет успешным.
Имейте в виду, что показатели выживаемости являются оценочными и часто основываются на предыдущих результатах большого числа людей, у которых был конкретный рак, но они не могут предсказать, что произойдет в конкретном случае. Эта статистика может сбивать с толку и вызывать у вас больше вопросов. Поговорите со своим врачом о том, как эти цифры могут быть применимы к вам, поскольку он или она знакомы с вашей ситуацией.
Что такое 5-летняя относительная выживаемость?
Относительный коэффициент выживаемости сравнивает людей с таким же типом и стадией рака мочевого пузыря с людьми в общей популяции.Например, если относительная 5-летняя выживаемость для конкретной стадии рака мочевого пузыря составляет 90%, это означает, что люди, у которых есть этот рак, в среднем примерно на 90% выше, чем люди, у которых этого рака нет. рак жить не менее 5 лет после постановки диагноза.
Откуда берутся эти числа?
Американское онкологическое общество полагается на информацию из базы данных SEER *, поддерживаемой Национальным институтом рака (NCI), чтобы предоставить статистику выживаемости для различных типов рака.
База данных SEER отслеживает 5-летнюю относительную выживаемость при раке мочевого пузыря в Соединенных Штатах, основанную на том, как далеко распространился рак. Однако база данных SEER не группирует раковые заболевания по стадиям AJCC TNM (стадия 1, стадия 2, стадия 3 и т. Д.). Вместо этого он группирует рак на локальные, региональные и отдаленные стадии:
Локализовано: Нет никаких признаков того, что рак распространился за пределы мочевого пузыря.
Региональный: Рак распространился из мочевого пузыря на близлежащие структуры или лимфатические узлы.
Отдаленный: Рак распространился на отдаленные части тела, такие как легкие, печень или кости.
5-летняя относительная выживаемость при раке мочевого пузыря
На основе людей, у которых был диагностирован рак мочевого пузыря в период с 2010 по 2016 год.
SEER Stage Относительная выживаемость за 5 лет
Только на месте
Локально
96%
69%
Региональный 37%
Дальний 6%
Все этапы SEER вместе 77%
Что такое числа
Люди, у которых сейчас диагностирован рак мочевого пузыря, могут иметь более благоприятные перспективы, чем показывают эти цифры. Лечение со временем улучшается, и эти цифры основаны на людях, которым был поставлен диагноз и которые лечились не менее пяти лет назад.
Эти цифры относятся только к стадии рака, когда он впервые диагностирован. Они не применяются позже, если рак растет, распространяется или возвращается после лечения.
Эти числа учитывают не все. Показатели выживаемости сгруппированы в зависимости от того, насколько далеко распространился рак, но ваш возраст, общее состояние здоровья, то, насколько хорошо рак поддается лечению, и другие факторы также будут влиять на ваше мировоззрение.
* SEER = эпиднадзор, эпидемиология и конечные результаты
Выживание | Рак мочевого пузыря | Исследования рака, Великобритания
Выживание зависит от многих факторов. Никто не может сказать вам точно, сколько вы проживете.
Это общая статистика, основанная на больших группах людей. Помните, они не могут сказать вам, что произойдет в вашем конкретном случае.
Ваш врач может дать вам дополнительную информацию о вашем собственном прогнозе. Вы также можете поговорить об этом с медсестрами отдела исследования рака Великобритании по бесплатному телефону 0808 800 4040 с 9 до 17 часов с понедельника по пятницу.
Выживаемость по стадиям рака мочевого пузыря
В Великобритании нет доступных статистических данных по выживаемости при раке мочевого пузыря по стадиям.
Статистика выживаемости доступна для каждой стадии рака мочевого пузыря в Англии. Эти цифры относятся к мужчинам и женщинам, диагностированным в период с 2013 по 2017 год.
1 этап
Около 80 из 100 человек (около 80%) переживают рак в течение 5 или более лет после постановки диагноза.
Стадия 1 означает, что рак начал прорастать в соединительную ткань под слизистой оболочкой мочевого пузыря.
2 этап
Около 45 из 100 человек (около 45%) выживают после рака в течение 5 и более лет после постановки диагноза.
Стадия 2 означает, что рак пророс через слой соединительной ткани в мышцу стенки мочевого пузыря.
3 этап
Около 40 из 100 человек (около 40%) переживают рак в течение 5 или более лет после постановки диагноза.
Стадия 3 означает, что рак пророс через мышцу в жировой слой.Возможно, он распространился за пределы мочевого пузыря на простату, матку или влагалище.
Этап 4
Статистика выживаемости при раке мочевого пузыря 4 стадии не учитывает возраст людей с раком мочевого пузыря. Статистические данные, которые учитывают возраст (стандартизованная по возрасту статистика), недоступны.
Около 10 из 100 человек (около 10%) переживут рак в течение 5 или более лет после постановки диагноза.
Стадия 4 означает, что рак распространился на стенку брюшной полости или таза, лимфатические узлы или другие части тела.Если рак мочевого пузыря распространяется на другую часть тела, он, скорее всего, поразит кости, легкие или печень.
Выживаемость рака по стадиям на момент диагностики для Англии, 2019
Управление национальной статистики
Эти цифры относятся к людям, диагностированным в Англии в период с 2013 по 2017 год.
Эти статистические данные относятся к чистой выживаемости. Чистая выживаемость оценивает количество людей, переживших рак, а не количество людей, у которых диагностирован рак, которые еще живы.Другими словами, это выживаемость больных раком с учетом того, что некоторые люди умерли бы от других причин, если бы у них не было рака.
Статистика выживания при раке мочевого пузыря 4 стадии не учитывает возраст людей с раком анального канала 4 стадии. Статистические данные, которые учитывают возраст (стандартизованная по возрасту статистика), недоступны.
Без стандартизации по возрасту на различия в выживаемости между 4 стадиями может влиять возраст людей в каждой группе стадий, а также прогрессирование их заболевания или лечение.
Мы не должны использовать эти нестандартизированные по возрасту цифры для сравнения выживаемости с другими группами, такими как различные типы, стадии рака или популяции из других стран.
Выживаемость при раке мочевого пузыря на всех стадиях
Обычно для людей с диагнозом рака мочевого пузыря в Англии:
около 75 из каждых 100 (около 75%) переживают рак в течение 1 года или более после постановки диагноза
почти 55 из каждых 100 (почти 55%) выживают после рака в течение 5 лет или более после постановки диагноза
около 45 из каждых 100 (около 45%) выживают после рака в течение 10 и более лет после постановки диагноза
Выживаемость рака по стадиям на момент диагностики для Англии, 2019
Управление национальной статистики
Эти статистические данные относятся к чистой выживаемости.Чистая выживаемость оценивает количество людей, переживших рак, а не количество людей, у которых диагностирован рак, которые еще живы. Другими словами, это выживаемость больных раком с учетом того, что некоторые люди умерли бы от других причин, если бы у них не было рака.
Что влияет на выживаемость
Ваш прогноз зависит от стадии рака, на котором он диагностирован. Это означает, находится ли рак только в слизистой оболочке мочевого пузыря, или он распространился на мышечную стенку мочевого пузыря или за ее пределы.
Тип рака мочевого пузыря может повлиять на вашу вероятную выживаемость. И степень рака также может иметь значение. Степень означает, насколько ненормально клетки выглядят под микроскопом.
Большинство видов рака мочевого пузыря диагностируются, когда они все еще находятся в слизистой оболочке мочевого пузыря. Это называется ранним раком мочевого пузыря. Перспективы раннего рака мочевого пузыря зависят от нескольких факторов, в том числе:
точно насколько далеко раковые клетки проникли в слизистую оболочку мочевого пузыря
количество опухолей
насколько широки опухоли
насколько ненормально раковые клетки выглядят под микроскопом (степень)
являются ли CIS (изменения высокой степени) в слизистой оболочке мочевого пузыря) присутствует
, является ли это рецидивом и как часто опухоль повторялась
Ваш врач изучает все эти факторы.Они используют их, чтобы решить, существует ли низкий, средний (средний) или высокий риск рецидива рака или его распространения на мышцу мочевого пузыря. Ваш врач расскажет вам о вашей группе риска и о том, как это повлияет на ваш результат.
Клинические испытания
Участие в клинических испытаниях может улучшить прогноз для людей с раком мочевого пузыря.
Дополнительная статистика
Более подробную статистику по выживаемости и другим факторам рака мочевого пузыря вы можете прочитать в разделе «Статистика рака».
Об этой статистике
Термины 1 год выживания и 5 лет не означают, что вы проживете только 1 или 5 лет.
Управление национальной статистики (ONS) и исследователи собирают информацию о том, что происходит с людьми, больными раком, через годы после постановки диагноза. 5 лет — это обычная временная точка для измерения выживаемости. Но некоторые люди живут намного дольше этого.
5-летняя выживаемость — это количество людей, которые не умерли от рака в течение 5 лет после постановки диагноза.
Стадии рака мочевого пузыря, прогноз и выживаемость
Пятилетняя выживаемость по стадиям рака мочевого пузыря
Этап % случаев Относительная пятилетняя выживаемость
Локализованный 34% 69,2%
Региональный 7% 36,5%
Дальний 5% 5.5%
Статистика выживания основана на больших группах людей, поэтому их нельзя использовать для точного прогнозирования того, что произойдет с отдельным человеком. Нет двух совершенно одинаковых людей, и методы лечения и реакции на них могут сильно различаться.
Факторы, влияющие на выживание
Прогноз описывает степень тяжести рака у человека и его шансы на выживание. На него влияют факторы, которые не отражаются в статистике выживаемости SEER.Главными из них являются тип, стадия и степень рака мочевого пузыря. Другие факторы также вносят свой вклад.
Тип рака
Двумя наиболее распространенными типами рака мочевого пузыря являются:
Переходно-клеточная карцинома (TCC): Переходно-клеточная карцинома мочевого пузыря начинается в мочевом пузыре. В исследовании, проведенном с участием 33 761 пациента в Норвегии, переходно-клеточная карцинома составляла 95% случаев рака мочевого пузыря.
Непереходно-клеточная карцинома: Это более редкая форма рака мочевого пузыря, включающая аденокарциному, плоскоклеточный рак, саркому и мелкоклеточный рак.В исследовании, в котором изучались 125 пациентов с непереходно-клеточным раком мочевого пузыря, у тех, кого лечили радикальной цистэктомией и адъювантной терапией, был значительно улучшен прогноз, который был верен для всех гистологических типов.
Папиллярная TCC (папиллярная карцинома) и непапиллярная TCC (плоская карцинома) отличаются тем, что первая имеет тенденцию к медленному росту и неинвазивна, в то время как вторая более инвазивна и может повторяться.
Распространение рака
Рак мочевого пузыря также можно классифицировать по степени его распространения:
Мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря: Этот тип рака мочевого пузыря распространился на детрузорную мышцу в стенке мочевого пузыря, а также с большей вероятностью распространяется на другие части тела.Примерно 20% вновь диагностированных случаев рака мочевого пузыря являются инвазивными в мышцах.
Неинвазивный рак мочевого пузыря: Рак в этом случае ограничен внутренней поверхностью мочевого пузыря и не затрагивает мышцу мочевого пузыря. Некоторые случаи могут прогрессировать до мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря.
Это важное различие между этими двумя типами рака мочевого пузыря оказывает значительное влияние на хирургическое лечение, то, рекомендуется ли химиотерапия, вероятность рецидива после лечения и общий прогноз.
Стадия рака
TNM — еще одна система, используемая для классификации стадий рака. Он учитывает размер опухоли, распространение на близлежащие лимфатические узлы и отдаленные метастазы. Его цель — измерить и сообщить о степени роста опухоли. Существует пять стадий TNM, от 0 до 4. Чем меньше номер стадии, тем меньше распространение рака.
Стадии SEER часто используются в реестрах опухолей, но не всегда понятны врачам. Вместо этого врачи используют систему TNM для классификации стадий рака.
Глубина опухоли играет центральную роль, а опухоли, которые врастают в стенку мочевого пузыря (мышечно-инвазивные опухоли), обычно имеют худшие результаты. То же самое относится к большим опухолям или многочисленным опухолям.
Оценка опухоли
Степень опухоли — это описание опухоли, основанное на том, насколько ненормально опухолевые клетки и опухолевая ткань выглядят под микроскопом. Это показатель того, насколько быстро опухоль может расти и распространяться. Когда клетки опухоли и организация ткани опухоли близки к клеткам нормальных клеток и ткани, опухоль считается хорошо дифференцированной.Эти опухоли имеют тенденцию расти и распространяться медленнее, чем недифференцированные или низкодифференцированные опухоли, которые имеют ненормальные клетки и могут не иметь нормальных тканевых структур.
Основываясь на этих и других различиях во внешнем виде под микроскопом, врачи присваивают числовую оценку большинству видов рака, включая рак мочевого пузыря. Факторы, используемые для определения степени опухоли, и система классификации могут различаться для разных типов рака. При оценке рака мочевого пузыря опухоли классифицируются как высокозлокачественные и низкосортные.Опухоль высокой степени злокачественности растет и распространяется быстрее, чем опухоль низкой степени злокачественности.
Прочие факторы
На прогноз рака мочевого пузыря также могут влиять изменяемые и немодифицируемые факторы. Изменяемые факторы, такие как факторы образа жизни, могут быть изменены, в то время как неизменяемые факторы, такие как возраст и пол, не могут.
Факторы, влияющие на выживаемость, включают:
Возраст: Увеличение возраста связано с более низкой выживаемостью у людей с раком мочевого пузыря.
Пол: Обзор литературы 27 исследований с участием 23 754 пациентов показал, что женщины имеют больший риск рецидива заболевания после локализованного лечения немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря.
Курение: Курение увеличивает риск рецидивов и смертности у людей с раком мочевого пузыря.
Рецидив: Рецидив рака мочевого пузыря предвещает плохой прогноз со средней выживаемостью шесть месяцев после рецидива. Хотя у людей с местным рецидивом прогноз немного лучше, пациенты с рецидивом заболевания на местном и удаленном участках работают очень плохо.
Отказ от курения рекомендуется, если у вас рак мочевого пузыря, и он покрывается как профилактическая услуга без доплаты в соответствии с основными медицинскими пособиями по Закону о доступном медицинском обслуживании.
Ремиссия рака
Ремиссия означает уменьшение признаков и симптомов рака. Существует полная ремиссия или ответ (CR) и частичная ремиссия или ответ (PR). Полная ремиссия означает, что все признаки рака исчезли, а частичная ремиссия означает уменьшение размера опухоли или степени рака в организме в ответ на лечение.
Слово Verywell
Большинство видов рака мочевого пузыря хорошо поддаются лечению. Многие случаи рака мочевого пузыря также обнаруживаются на ранней стадии, что увеличивает шансы человека на выживание. Даже в этом случае некоторые виды рака мочевого пузыря на ранней стадии могут повторяться, и требуется постоянное наблюдение, даже если достигнута полная ремиссия. Большинство из них рекомендуют контрольные посещения каждые три-шесть месяцев. Если прошло несколько лет, а рецидивов рака не было, может потребоваться посещение один раз в год.
Рак мочевого пузыря | Симптомы, причины, выживаемость и лечение
Американское онкологическое общество оценило около 83730 новых случаев рака мочевого пузыря в 2021 году.Около 90 процентов людей с раком мочевого пузыря заболевают им после 55 лет, а средний возраст постановки диагноза — 73 года.
Этот тип рака чаще встречается у мужчин, чем у женщин. В последние годы снизилась заболеваемость раком мочевого пузыря, особенно среди женщин.
При раннем обнаружении рак мочевого пузыря обычно хорошо поддается лечению.
Факты о раке мочевого пузыря
Первые признаки рака мочевого пузыря включают боль при мочеиспускании и кровь в моче.
Лечение рака мочевого пузыря включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию, иммунотерапию или таргетную терапию.
В среднем пятилетняя выживаемость при раке мочевого пузыря составляет 77 процентов.
Если рак не распространился за пределы мочевого пузыря, пятилетняя выживаемость составляет 96 процентов.
Рак мочевого пузыря может вернуться после лечения.
РАСШИРЯТЬ
Самый распространенный вид рака мочевого пузыря, уротелиальная карцинома, возникает в стенке мочевого пузыря.
Предупреждающие признаки рака мочевого пузыря
Одним из наиболее распространенных и ранних признаков рака мочевого пузыря является кровь в моче, также называемая гематурией. Если в моче присутствует достаточно крови, она может быть видна невооруженным глазом. В других случаях это можно обнаружить только с помощью анализа мочи.
У некоторых людей могут отсутствовать ранние симптомы.
Симптомы рака мочевого пузыря включают:
Кровь в моче
Жжение при мочеиспускании
Ощущение необходимости помочиться, но не может
Частое мочеиспускание
Боль в пояснице
Болезненное мочеиспускание
Тазовая боль
Симптомы рака мочевого пузыря напоминают симптомы других заболеваний, поэтому важно проконсультироваться с врачом, чтобы исключить их.Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, сразу же записывайтесь на прием, особенно если у вас есть семейный анамнез или факторы риска.
факт
Для большинства людей кровь в моче является первым признаком рака мочевого пузыря.
Симптомы у мужчин и женщин
Симптомы рака мочевого пузыря у мужчин и женщин одинаковы.По данным Онкологического центра Моффитта, у мужчин больше шансов заболеть раком мочевого пузыря, но у них также больше шансов получить его раньше.
Женщины чаще принимают симптомы рака мочевого пузыря за инфекции мочевыводящих путей или менструацию.
В редких случаях рак мочевого пузыря может быть ошибочно диагностирован как интерстициальный цистит у женщин. ИЦ — это болезненное воспалительное заболевание мочевого пузыря, от которого страдают чаще женщины, чем мужчины.
Согласно статье, опубликованной в Urology Times, в одном исследовании врачи обнаружили рак мочевого пузыря примерно у одного процента из 600 пациентов, направленных к ним для лечения интерстициального цистита.
Показатели выживаемости при раке мочевого пузыря
Показатели выживаемости не говорят человеку, как долго он проживет, но он может предсказать, насколько вероятно, что лечение будет успешным. Людям, у которых рак не перерос мочевой пузырь, лучше прожить, по крайней мере, пять лет после лечения.
Это всего лишь рекомендации и не обязательно применимы к каждому отдельному человеку.Если у вас есть вопросы о вашем конкретном прогнозе и шансах на выживание, поговорите со своим врачом.
Пятилетние показатели выживаемости Национального института рака
Среднее значение в целом — 77 процентов
In situ (локальная опухоль) — 96 процентов
Локализованный (опухоль распространилась, но не за пределы мочевого пузыря) — 69 процентов
Регионарный (распространяется от мочевого пузыря к близлежащим структурам или лимфатическим узлам) — 37 процентов
Далекие (распространяются на другие органы и части тела) — 6 процентов
Диагностика
Медицинские работники используют различные тесты для подтверждения или исключения рака мочевого пузыря.К ним относятся медицинские осмотры, лабораторные тесты и визуализационные тесты.
Провайдеры также закажут тесты, чтобы увидеть, как далеко распространился рак.
Медицинский осмотр и история болезни
Во время медицинского осмотра врач ищет признаки заболевания, такие как уплотнение или необычный рост. Они также спросят о вашей семейной истории, проблемах со здоровьем и образе жизни, например, курите ли вы.
Они также могут пройти внутренний экзамен. Это включает в себя введение пальцев в перчатках в прямую кишку или влагалище, чтобы нащупать комочки.
Общий анализ мочи
Анализ мочи — это исследование цвета и содержимого мочи. Медицинские работники будут искать клетки крови, сахар, белок и другое содержимое.
Цитология
Медицинские работники проверяют мочу под микроскопом на предмет клеточных аномалий.
Цистоскопия
Врачи вставляют в мочевой пузырь тонкую трубку со светом, называемую цистоскопом, для проверки на наличие аномалий. Инструменты, прикрепленные к цистоскопу, могут отбирать образцы тканей для исследования.
Удаление тканей или клеток называется биопсией.
Внутривенная пиелограмма (IVP)
IVP делает серию рентгеновских снимков мочевого пузыря, почек и мочеточников для выявления рака.Врачи вводят контрастный краситель в тело, чтобы найти опухоли или закупорки.
Биопсия
При биопсии берутся образцы ткани или клеток, чтобы патолог мог их исследовать. Врачи могут даже удалить всю опухоль во время биопсии.
Лечение по стадиям
Стадии рака мочевого пузыря варьируются от 0 до 4 (от 0 до IV).По мере распространения рака стадия повышается.
Врачи порекомендуют различные виды лечения в зависимости от стадии рака. Более высокие стадии рака труднее поддаются лечению и имеют худший прогноз.
РАСШИРЯТЬ
Более высокие стадии рака мочевого пузыря труднее поддаются лечению и имеют более низкие показатели выживаемости.
Этап 0
Рак стадии 0 все еще находится во внутренней выстилке мочевого пузыря и не проник глубже в стенку мочевого пузыря.Обычно его лечат трансуретральной резекцией опухоли мочевого пузыря (ТУР мочевого пузыря) с последующей внутрипузырной химиотерапией.
TURBT включает введение цистоскопа в мочевой пузырь для удаления опухоли. Внутрипузырная или местная химиотерапия означает, что врачи вводят лекарство прямо в мочевой пузырь.
В целом прогноз для людей с неинвазивным папиллярным раком (стадия 0a) хороший и менее благоприятный, если он плоский неинвазивный (стадия 0is).
I этап
Рак I стадии распространился из слизистой оболочки мочевого пузыря в соединительные ткани стенки мочевого пузыря.Лечение этого рака — ТУРМТ с последующей внутрипузырной химиотерапией или внутрипузырной бациллой Кальметта-Герена или иммунотерапией БЦЖ. Это не дает раку расти или возвращаться.
Врач может удалить мочевой пузырь полностью или частично. Людям, которые не могут перенести серьезную операцию, может быть использована лучевая терапия. Радиация не так эффективна, как операция по удалению опухоли.
II этап
Рак стадии II распространился на мышцу мочевого пузыря, но не распространился за пределы мочевого пузыря.Стандартное лечение рака стадии II — это удаление части или всего мочевого пузыря. Перед операцией врачи могут порекомендовать химиотерапию для уменьшения опухоли. У некоторых пациентов химиотерапия может сопровождаться лучевой терапией.
III этап
Рак III стадии распространился за пределы мочевого пузыря на близлежащие структуры и органы. Первая линия лечения — химиотерапия и удаление всего мочевого пузыря.
Пациенты могут пройти еще один курс химиотерапии после операции.Лучевая терапия может потребоваться, если рак распространился на лимфатические узлы.
IV этап
Раковые опухоли стадии IV очень трудно избавиться, поскольку они распространились на таз, брюшную полость и отдаленные части тела. Стандартные методы лечения — химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия и хирургическое вмешательство по удалению опухолей. Редко удается удалить все опухоли хирургическим путем.
Лечение вряд ли поможет вылечить рак IV стадии, и врачи могут порекомендовать присоединиться к клиническому исследованию.
Причины и факторы риска
Исследователи не знают точно, что вызывает рак мочевого пузыря, но они знают, что увеличивает риск его возникновения.Эти факторы риска варьируются от семейного анамнеза до определенных типов лекарств.
факт
Самым важным фактором риска рака мочевого пузыря является курение.
Факторы риска рака мочевого пузыря включают:
Отдельные виды химиопрепаратов
Хронические инфекции мочевыводящих путей
Вода питьевая хлорированная
Питьевая вода с загрязнением мышьяком
Воздействие на рабочем месте химикатов, используемых для обработки нефтепродуктов, металла, красителей и красок
Семейная история
Генетика
Употребление китайской травы под названием Aristolochia fangchi
Длительное использование мочевого катетера
Лучевая терапия таза
Курение
Лекарства, повышающие риск рака мочевого пузыря
Исследования показали, что некоторые лекарства могут повышать риск рака мочевого пузыря.К ним относятся Актос (пиоглитазон), Цитоксан (циклофосфамид) и Зантак (ранитидин).
Это неполный список. Если вас беспокоят лекарства, которые вы принимаете, обратитесь к своему врачу. Не прекращайте принимать лекарства, не посоветовавшись со своим врачом.
Пиоглитазон
В 2016 году FDA выпустило предупреждение о том, что лекарства от диабета 2 типа, содержащие пиоглитазон, такие как Actos, Oseni, Actoplus Met и Duetact, могут быть связаны с повышенным риском рака мочевого пузыря.
Цитоксан (циклофосфамид)
По данным Американского онкологического общества, длительное использование химиотерапевтического препарата Цитоксан может вызвать раздражение мочевого пузыря и повысить риск рака. Лучевая терапия, направленная на таз, может увеличить риск рака мочевого пузыря.
Зантак (Ранитидин)
В апреле 2020 года FDA попросило производителей отозвать все препараты ранитидина с рынка США после того, как оно обнаружило N-нитрозодиметиламин (NDMA) в образцах препарата. NDMA — потенциальный канцероген для человека.
FDA не опубликовало информацию о риске развития конкретных видов рака, но одно недавнее исследование связывало ранитидин с повышенным риском рака мочевого пузыря.
Зантак и рак мочевого пузыря
Некоторые исследования связывают ингредиент Zantac, NDMA, с различными формами рака, включая рак мочевого пузыря.
Выучить больше
«Исследование MedRxiv, в котором участвовало 10 347 онкологических больных, показало, что существует значительная связь между использованием ранитидина и повышенными показателями диагностики рака груди, щитовидной железы, мочевого пузыря и простаты.”
Данные, опубликованные в 2021 году на MedRxiv исследователями из онлайн-аптеки Valisure и Memorial Sloan Kettering Cancer Center, показали, что пациенты, принимавшие Zantac, имели повышенные показатели диагностики рака мочевого пузыря, груди, простаты и щитовидной железы.
Пациентам следует помнить, что эти данные предполагают связь между ранитидином и повышенным риском, но они не доказывают, что все люди, принимающие ранитидин, заболеют раком мочевого пузыря.
Типы
Существует четыре типа рака мочевого пузыря, названные по типу аномальных клеток. Самый распространенный тип — уротелиальная карцинома, поражающая клетки, выстилающие внутреннюю часть мочевого пузыря.
Три более редких типа — плоскоклеточный рак, аденокарцинома и мелкоклеточный рак.
факт
Около 90 процентов всех случаев рака мочевого пузыря — это уротелиальные карциномы, раковые образования, которые образуются в слизистой оболочке мочевого пузыря.
Уротелиальная или переходно-клеточная карцинома
По данным Memorial Sloan Kettering Cancer Center, около 90 процентов всех случаев рака мочевого пузыря являются уротелиальными карциномами. Большинство этих опухолей неинвазивны, что означает, что опухоль остается в слизистой оболочке мочевого пузыря.
Плоскоклеточный рак
По данным Мемориального онкологического центра им. Слоуна Кеттеринга, это второй по распространенности тип рака мочевого пузыря, на который приходится около 5 процентов случаев рака.Этот рак формируется в тонких плоских клетках, выстилающих внутреннюю часть мочевого пузыря, и обычно возникает после инфекции и хронического воспаления.
Аденокарцинома и мелкоклеточная карцинома
Аденокарцинома и мелкоклеточная карцинома — редкие формы рака мочевого пузыря. По данным Мемориального онкологического центра им. Слоуна Кеттеринга, на каждый из них приходится около одного процента случаев рака мочевого пузыря.
Аденокарцинома связана с воспалением и хронической инфекцией, а также с дефектами мочевого пузыря при рождении. Мелкоклеточная карцинома начинается в мелких нервноподобных клетках мочевого пузыря и является агрессивным раком.
Как предотвратить рак мочевого пузыря?
К сожалению, не существует единого способа предотвратить рак мочевого пузыря. Некоторые вещи, такие как возраст, раса, пол, генетика или семейный анамнез, нельзя контролировать. Однако люди могут предпринять шаги, чтобы снизить свой риск.
Советы по профилактике рака мочевого пузыря включают:
Бросьте или не курите
Ограничить химическое воздействие на рабочем месте
Пейте много жидкости, особенно воды
Придерживайтесь диеты с высоким содержанием фруктов и овощей
Dr.Ионатан Пинф | Лечение рака мочевого пузыря у пожилых пациентов
Д-р Ионатан Пинтус представил «Лечение инвазивного рака мочевого пузыря у пожилых и ослабленных пациентов» на международной встрече по обновлению рака мочевого пузыря во вторник, 24 января 2017 г.

Ключевые слова: рак мочевого пузыря, БЦЖ, КИС, химиотерапия, цистэктомия, пожилые, инвазивные, неоадъювантные, подростки, TURBT
Как цитировать: Пинф, Ионатан.№ «Лечение инвазивного рака мочевого пузыря у пожилых и ослабленных пациентов», 24 января 2017 г. По состоянию на июль 2021 г. https://grandroundsinurology.com/treatment-invasive-bladder-cancer-elderly-frail-patient
Выписка:
Я думаю, что это очень современная тема, потому что мы живем в стареющем обществе. Если вы посмотрите сюда и знаете, действительно ли вы хотите посмотреть на ожидаемую продолжительность жизни, вам следует смотреть на диаграммы страховой компании и правительственных агентств, а не на медицинские отчеты.И это средняя продолжительность жизни в настоящее время в Северной Америке. Итак, вы можете видеть, что если вы находитесь в восьмидесятилетнем возрасте, восьмидесятилетнему возрасту для этого разговора будет 80 лет, от 80 до 90 лет, а восьмидесятилетнему возрасту 90 лет и старше. И вы видите, что когда вам исполняется 80 лет, у вас все еще остается как минимум семь лет как мужчина и девять или более лет как женщина. Итак, на самом деле мы говорим об увеличении населения, у которого, и я покажу вам данные, больше рака мочевого пузыря, и им на самом деле суждено прожить довольно долго, если они находятся в среднем риске.Итак, если вы доживете, например, до 90 лет, ожидается, что вы проживете около четырех лет, если вы мужчина, и четыре с половиной или пять лет, если вы женщина. Так что эти цифры надо иметь в виду.
И вероятность развития мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря увеличивается с возрастом. Итак, в настоящее время в Соединенных Штатах средний, даже не средний возраст постановки диагноза составляет 73 года. По мере взросления мы видим, что это число значительно увеличивается среди мужчин старше 70 лет. Это очень распространенное явление, и это действительно данные нашей многопрофильной клиники по лечению рака мочевого пузыря.Вы можете видеть, что по крайней мере третий из пациентов — нона и восьмидесятилетний, и они приходят в специализированный центр, чтобы узнать мнение о терапии в их конкретной ситуации и даже, очевидно, взять на себя ее применение.
Почему рак мочевого пузыря или мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря так часто встречается у пожилых пациентов? Так что, возможно, это более агрессивное поверхностное заболевание. Конечно, есть элемент откладывания диагноза и, возможно, другая биология. Что касается более агрессивного поверхностного рака мочевого пузыря, об этом написано много.Это как раз то, что очень интересно, глядя на различия с точки зрения прогрессирования и рецидива у пациентов, получивших немышечный инвазивный рак мочевого пузыря. Они получили ТУР и внутрипузырную БЦЖ, и можно видеть, что возраст был независимым фактором риска рецидива и прогрессирования опухоли. Фактически рецидивы были в 2,3 раза у пациентов старше 80 лет по сравнению с более молодыми пациентами. И это еще один способ взглянуть на данные. Вы можете увидеть значение, вероятность рецидива и прогрессирования даже несмотря на внутрипузырную БЦЖ и ТУР у пожилых пациентов.
Отложенная диагностика; К сожалению, это очень распространенное явление, и мы видим это все чаще и чаще. Это данные Холленбека, и вы можете видеть, что нередко задержка постановки диагноза составляет даже год. И обычно это происходит из-за очень точных характеристик. Хорошо? У бабушки гематурия, у нее есть симптомы со стороны нижних мочевых путей, терапевт ставит палочку, индикаторную полоску, очевидно, будут лейкоциты и эритроциты, потому что это опухоль, и они прописывают ей антибиотики, а посева мочи нет. , ничего такого.Итак, обычная жалоба на то, что у меня была инфекция мочевыводящих путей в течение года, пока ее не обнаружили. Нет, и я настаиваю на том, чтобы, если у вас действительно есть, если вы называете что-то инфекцией мочевыводящих путей, покажите мне посев мочи, покажите мне, что были бактерии, которые вызывали это, и я вижу это много, много, много в моем клиника. Так что, конечно, задержка в диагностике есть.
Но как только диагноз поставлен, у нас очень плохое состояние, и мы плохо с этим справляемся. Это статья Гора и др., И она показывает, что только 21% пациентов с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря старше 65 лет действительно получили радикальную цистэктомию.Он также показывает, что общая выживаемость была лучше, но, очевидно, на это влияет выбор.
Но если вы посмотрите здесь на другое исследование, посвященное национальной базе данных по раку, вы увидите, что чем вы старше, тем меньше вероятность того, что вы получите лечение. действительно, половина пациентов старше 80 лет, прошу прощения, 85, получали какой-либо вид терапии по поводу мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря, не говоря уже о цистэктомии, которая там выделена очень жирным серым цветом.
Естественная история мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря, так почему же не лечить его у 85-летнего человека? Что ж, я думаю, что большинство из присутствующих в этой комнате согласится с тем, что, если их не лечить, большинство пациентов с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря будут иметь серьезные заболевания и умрут от болезни в течение двух лет после постановки диагноза.Итак, ожидаемая продолжительность жизни в два года была предложена в качестве ориентира для рассмотрения радикальной цистэктомии. Так что нельзя просто не лечить, если кому-то суждено прожить пять, шесть, восемь или девять лет, даже если они пожилые. Опять же, это отражено здесь.
Восприятие хорошее, это пожилые пациенты, они не переносят радикальную цистэктомию и отведение мочи, потому что они А, из-за своего возраста, слабости и других сопутствующих заболеваний. И то, что мы делаем, мы обычно наблюдаем за этим, но это неправильно, и нам нужно преодолеть это и включить инструменты, которые были предложены, например, гериатрическим обществом, чтобы лучше стратифицировать пациентов по риску, больным раком для крупных онкологических операций.И вы можете видеть, что возраст может быть только хронологическим маркером, а не обязательно функциональным маркером, и есть много тестов и много алгоритмов, которые мы не используем откровенно, как урологи, потенциально медицинские онкологи, как онкологи-радиологи, мы не используем их. Например, многие из вас используют повседневную активность, инструментальную деятельность в повседневной жизни, например, шкалу гериатрической депрессии, чтобы оценить, когда вы приходите к решению, делать ли радикальную цистэктомию пожилому пациенту.И было показано, что эти шкалы связаны с 30-дневной смертностью. Думаю, немногие из нас делают это, потому что не осознают этого или мы просто игнорируем это.
И за оценкой риска, за получением числа, я думаю, что это очень важно, и это не совсем медсестринский разговор, но на самом деле нужно очень внимательно относиться к этим двум элементам. Прежде всего, мы должны сбалансировать дискуссию о качестве жизни, потому что это очень и очень важно для этой возрастной группы. Но также, например, ищу эффективного помощника по уходу.Почему? Потому что эффективный опекун может предотвратить превращение инвалидности в инвалидность. Если у вас есть подвздошный канал и у вас нет опекуна, который мог бы позаботиться о нем, вы инвалид. Вы не инвалид. И это очень и очень важно.
Радикальная цистэктомия для пожилых пациентов, большинство из которых серьезно, я должен сказать, я имею в виду, очевидно, что они ретроспективны и они довольно старые, но вы можете увидеть, что если вы сравните экстирпативную операцию и другие методы лечения, которые имеют лучшую выживаемость в отношении рака, по крайней мере, согласно этим исследованиям и другим исследованиям.Это данные SEER около 11000 последовательных пациентов с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря. Около 8000 из них были подвергнуты радикальной цистэктомии, и почти 3000 имели сохранение мочевого пузыря, в том числе лучевую терапию. Они исключили пациента, у которого не было данных по стадии, степени, CIS, PT1 и так далее. И вы можете видеть, что общая выживаемость была значительно выше и была значительно выше у пациентов любого возраста с раком мочевого пузыря, включая восьмидесятилетних. Выживаемость, специфичная для рака, следовала так же, и на самом деле пациент, перенесший радикальную цистэктомию, имел лучшую выживаемость при раке независимо от возраста, если для восьмидесятилетнего возраста были исключены случаи с положительными лимфоузлами.
Это краткое изложение нескольких имеющихся литературных источников, которые вы можете видеть в целом, и определение обычно восьмидесятилетнее, поэтому пациенты старше 80 лет, и вы можете видеть, что вы можете, можно достичь общей выживаемости за пять лет около трети, то есть 35% общей выживаемости и около 40–45% выживаемости в отношении рака. И опять же, это может быть важно для пациентов, которым суждено прожить еще пять лет.
Мы должны признать, что восьмидесятилетние люди, перенесшие радикальную цистэктомию, часто оказываются с более агрессивным заболеванием.Сейчас мы в нашей клинике, в нашей многопрофильной клинике, как правило, не рекомендуют часто неоадъювантную химиотерапию восьмидесятилетним и молодым людям. Мне было бы интересно обсудить это потенциально с форумом, но идея состоит в том, что исследования, которые показали пользу неоадъювантной химиотерапии, переводятся на пять лет после неоадъювантной химиотерапии. Итак, если ваша ожидаемая выживаемость составит пять лет, я не уверен, что 5% преимущества выживания в течение пяти лет оправдывают заболеваемость неоадъювантной химиотерапией.Но учтите, что восьмидесятилетние и девяностолетние люди будут иметь более агрессивное заболевание по патологии.
Радикальная цистэктомия при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря у восьмидесятилетнего возраста и, очевидно, у девятилетнего возраста связана с высокими показателями выживаемости по сравнению с другими стратегиями лечения. На это указывает ретроспективный анализ, который явно необъективен. И стадия Т обычно более продвинута. Вопрос в том, безопасно ли это? Это наиболее … — исследование из Мемориала Слоана Кеттеринга Гарри Херра и Машеле Доната.Они обследовали почти 1200 пациентов, перенесших лучевую цистэктомию в Мемориале, и сравнили пациентов старше 80 и моложе 80. По сути, они обнаружили, что не было значительных изменений в частоте незначительных или серьезных осложнений после лечения после лечения. они адаптировались к исходным характеристикам. Но, пожалуйста, обратите внимание. В целом уровень смертности за 90 дней был выше — около 6,8% / 7,0%. Таким образом, в большинстве исследований сообщалось, что радикальная цистэктомия безопасна для восьмидесятилетнего возраста и общая смертность составляет 4%, однако при 90-дневной смертности этот показатель увеличивается до 10%.Но на самом деле все эти исследования являются ретроспективными на тщательно отобранной популяции. Но мы должны вспомнить, и если вы думаете об альтернативе, что смерть от нелеченого рака мочевого пузыря гораздо более распространена, чем смерть, связанная с интеркуррентными и медицинскими заболеваниями, и качество жизни в это время выживания сильно страдает. Итак, мы должны что-то делать.
Какие есть другие альтернативные варианты? Что ж, давайте поговорим только о потенциальной ТУРМТ, сохранении мочевого пузыря, лучевой терапии и исключении утечки.Итак, только TURBT, это известная статья Сольсоны, посвященная очень избирательной популяции пациентов. Это должны были быть пациенты без болезни Т3, поэтому только Т2. Он исключил опухоли размером более 3 сантиметров, пациентов с гидронефрозом и, очевидно, с лимфаденопатией. Он действительно включил пациентов с мультифокальным заболеванием и CIS. И это 15-летнее наблюдение, и то, что вы можете увидеть у этих очень тщательно отобранных пациентов, вы добавляете к отбору, потому что у вас должны быть отрицательные биопсии, по крайней мере, пять из них ложа опухоли после того, как вы закончите TURBT, но у очень тщательно отобранных пациентов говорят, что 85 с размером опухоли менее 3 см, что вы можете достичь этого, возможно, вы делаете лучшее, потому что вы можете получить пятилетнюю выживаемость в 70%, как вы можете там видеть. .
Частичная цистэктомия; данных очень мало, ни одного восьмидесятилетнего возраста. Это просто серия от Уэса Кассуфа, поэтому я опущу ее, потому что у нас действительно недостаточно данных.
Мочевой пузырь щадящий; поэтому мы часто получаем это в нашей многопрофильной клинике по лечению рака мочевого пузыря, можете ли вы сделать для этого сохранение мочевого пузыря? Что ж, мы знаем, что есть проблемы с правом на участие, и можем отнести их к онкологическим. Большая часть восьмидесятилетних пациентов действительно страдает местнораспространенным заболеванием, гидронефрозом и т. Д.Они явно не подходят.
Радиация, если у кого-то значительное недержание мочи, мочевой пузырь очень малой емкости только из-за старения, что может вызвать серьезные побочные эффекты. В случае неудачи спасти радикальную цистэктомию будет сложно, но я думаю, что самое главное — это способность переносить цисплатин. И если вы уверены, что у вас должна быть СКФ или клиренс креатинина более 60 мл / мин, то мы знаем, что только 60% или около того пожилых людей будут иметь его. Итак, я думаю, что если ваш пациент действительно не переносит радикальную цистэктомию, каковы реальные шансы, что он сможет получить полный пакет услуг по сохранению мочевого пузыря? Я думаю, что довольно низкий, и у нас есть некоторые, мы не публиковали это, но данные из нашей собственной клиники рака мочевого пузыря.
Да, вам не обязательно назначать химиотерапию цисплатином в сочетании с сохранением мочевого пузыря. Это очень хорошее исследование из Англии. Я думаю, он был опубликован два года назад в Медицинском журнале Новой Англии. Здесь они использовали 5FU и митомицин C в сочетании с радиацией. У них должна была быть СКФ более 25, что является значительной скидкой, и они могли видеть, что пятилетняя общая выживаемость составила около 48% для группы химиотерапии / лучевой терапии. Итак, я думаю, что это вполне разумно, если у кого-то есть пятилетняя выживаемость или ожидаемая пятилетняя ожидаемая продолжительность жизни.Это то, что нужно учитывать.
Что касается отвлечения, которое я пропустил здесь, на слайдах, но мы знаем, что большая часть заболеваемости радикальной цистэктомией на самом деле связана с кишечной частью операции. И со мной случилось так, что если есть пациенты, которым действительно нужна радикальная цистэктомия, например, для решения проблемы значительного кровотечения, серьезного заболевания, но у них были предыдущие операции на брюшной полости, и у них уже есть нефростомия, я часто заключал с ними сделку.Я бы сказал, давай сделаем правильную радикальную цистэктомию, лимфодиссекцию, которую я здесь не упомянул, но мы должны провести такую же лимфодиссекцию нашему восьмидесятилетнему пациенту, и у тебя будет две нефростомии. И я думаю, что это очень компромисс, и я могу сказать вам по моему ограниченному опыту, они очень хорошо восстанавливаются после этого.
Подводя итог, я думаю, главный вывод состоит в том, что мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря часто встречается у восьмидесятилетних людей. Особое внимание следует уделять раннему выявлению, поэтому не принимайте просто название ИМП или что-то подобное, вы должны исследовать это.Рецидив и прогрессирование немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря чаще встречается у восьмидесятилетних детей. По сравнению с другими видами лечения радикальная цистэктомия, по-видимому, дает лучший онкологический результат у восьмидесятилетних детей с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря. Опять же, это не перспективные данные.
Риск осложнений радикальной цистэктомии у пожилых мужчин зависит от состояния здоровья, а не от хронологического возраста. И у нас есть гериатрические инструменты, и у нас есть другие инструменты, которые могут лучше разделить риск.Таким образом, мы не можем просто наблюдать за ними и исключать их из операции. Радикальная цистэктомия безопасна для восьмидесятилетнего возраста. Я думаю, и это то, что мы, очевидно, сделали, мы собрали хорошую команду поддержки, так что я думаю, это больше, чем хирург. Это группа поддержки, кардиологи, отделения интенсивной терапии, гериатр, диетолог, эрготерапевты, социальный работник и так далее, потому что мы должны не только провести их через операцию, но и обеспечить им достойную жизнь после операции. Не следует отказывать в возможности радикальной цистэктомии отобранному восьмидесятилетнему человеку, но это очень сбалансированный разговор, и, в конечном итоге, после того, как вы представите все, что вам нужно, вы, очевидно, проследите и поймете точку зрения пациента, поскольку он или она старше вас.Спасибо.
Выживаемость рака: инструмент для понимания вашего прогноза
Коэффициент выживаемости от рака: что это означает для вашего прогноза
Узнайте, что показатель выживаемости может вам сказать, а что нет. Это может помочь вам увидеть статистику выживаемости в перспективе.
Персонал клиники Мэйо
Когда впервые диагностируют рак, многие люди спрашивают о своем прогнозе. Возможно, вы захотите узнать, лечить ли ваш рак относительно легко или труднее.Ваш врач не может предсказать будущее, но может сделать оценку, основываясь на опыте других людей с тем же раком.
Что такое выживаемость при раке?
Показатели выживаемости при раке или статистика выживаемости показывают процент людей, которые выживают при определенном типе рака в течение определенного периода времени. В статистике рака часто используется общая пятилетняя выживаемость.
Выживаемость обычно указывается в процентах. Например, общая пятилетняя выживаемость при раке мочевого пузыря составляет 77 процентов.Это означает, что из всех людей, страдающих раком мочевого пузыря, 77 из 100 живут пять лет после постановки диагноза. И наоборот, 23 из 100 умирают в течение пяти лет после постановки диагноза рака мочевого пузыря.
Показатели выживаемости при раке основаны на исследованиях, собранных на основе информации о сотнях или тысячах людей с определенным раком. Общая выживаемость включает людей всех возрастов и состояний здоровья, которым был поставлен диагноз рака, включая тех, кто диагностирован очень рано, и тех, кто диагностирован очень поздно.
Ваш врач может предоставить вам более точную статистику в зависимости от стадии рака. Например, 56 процентов или чуть более половины людей, у которых диагностирована ранняя стадия рака легких, живут не менее пяти лет после постановки диагноза. Пятилетняя выживаемость людей, у которых диагностирована поздняя стадия рака легких, который распространился (метастазировал) в другие области тела, составляет 5 процентов.
Общие показатели выживаемости не указывают, проходят ли выжившие рак все еще курс лечения через пять лет или они избавились от рака (достигли ремиссии).Другие типы показателей выживаемости, которые дают более конкретную информацию, включают:
Выживаемость без болезней. Это количество людей, у которых после лечения нет признаков рака.
Выживаемость без прогрессирования. Это количество людей, которые прошли курс лечения от рака и у которых либо не было признаков рецидива рака, либо у которых рак оставался стабильным, но не увеличивался.
Для оценки выживаемости при раке часто используется пятилетняя выживаемость.Это не значит, что рак не может повториться дольше пяти лет. Некоторые виды рака могут рецидивировать через много лет после обнаружения и лечения. Для некоторых видов рака, если он не рецидивирует в течение пяти лет после первоначального диагноза, вероятность повторного рецидива очень мала. Обсудите с врачом свой риск рецидива рака.
Как используются показатели выживаемости при раке?
Вы и ваш врач можете использовать статистику выживаемости для:
Узнайте свой прогноз. Опыт других людей в той же ситуации может дать вам и вашему врачу представление о вашем прогнозе — шансах на выздоровление от рака.Другие факторы включают возраст и общее состояние здоровья. Ваш врач использует эти факторы, чтобы помочь вам понять серьезность вашего состояния.
Разработайте план лечения. Статистика также может показать, как люди с таким же типом и стадией рака реагируют на лечение. Вы можете использовать эту информацию вместе со своими целями лечения, чтобы взвесить плюсы и минусы каждого варианта лечения.
Например, если два лечения дают одинаковые шансы на ремиссию, но у одного больше побочных эффектов, вы можете выбрать вариант с меньшим количеством побочных эффектов.
В другом примере лечение может дать шанс на излечение, но только для 1 или 2 человек из 100. Для некоторых эти шансы достаточно многообещающие, чтобы мириться с побочными эффектами. Для других шанс на излечение не стоит побочных эффектов лечения.
Ваш врач может помочь вам понять преимущества и риски каждого лечения.
Что вам не могут сказать показатели выживаемости при раке?
Статистика выживаемости при раке может расстраивать.Выживаемость людей с вашим конкретным раком может быть основана на тысячах людей. Таким образом, хотя показатели выживаемости при раке могут дать общее представление о большинстве людей в вашей ситуации, они не могут дать вам индивидуальных шансов на выздоровление или ремиссию. По этой причине некоторые люди игнорируют статистику выживаемости от рака.
Статистика выживания не учитывает другие ваши заболевания. Если ваше здоровье в остальном идеальное, у вас, вероятно, будет больше шансов на выживание, чем предполагает статистика.
Если у вас есть другие очень серьезные заболевания, у вас может не быть шансов на выживание, о которых свидетельствует статистика. Ваш врач может помочь скорректировать статистику для вашей конкретной ситуации.
Коэффициенты выживаемости имеют и другие ограничения. Например, они не могут:
Дайте вам информацию о новейших методах лечения. Люди, включенные в последнюю статистику рака, были диагностированы более пяти лет назад. Последствия любых недавних открытий в области лечения не повлияют на статистику выживаемости в течение как минимум пяти лет.
Подскажите, какое лечение выбрать. Это зависит от вас и вашего врача. Для некоторых людей лечение с наибольшим шансом на ремиссию — это то, что они выберут. Но многие люди принимают во внимание другие факторы, такие как побочные эффекты, стоимость и график лечения.
Вы можете игнорировать выживаемость при раке
Вам решать, хотите ли вы знать показатели выживаемости, связанные с вашим типом и стадией рака.Поскольку показатели выживаемости не могут рассказать вам о вашей ситуации, вы можете найти статистику безличной и бесполезной. Но некоторые люди хотят знать о своем раке все, что могут. По этой причине вы можете знать всю соответствующую статистику.
Более подробная информация о своем раке может уменьшить ваше беспокойство по мере того, как вы анализируете возможные варианты и начинаете лечение, но статистика выживаемости может сбивать с толку и пугать. Сообщите врачу, если не хотите обращать внимание на цифры.Некоторые люди предпочитают знать «общую картину», а не подробную статистику. Сообщите своему врачу, как вы предпочитаете получать информацию. А если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу статистики, связанной с вашим раком, поговорите со своим врачом.
21 января 2020 г. Показать ссылки
Понимание прогноза рака. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/prognosis. По состоянию на 9 января 2018 г.
Факты и цифры о раке 2019.Американское онкологическое общество. https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2019.html. По состоянию на 30 декабря 2019 г.
Понимание статистики, используемой для прогнозирования и оценки лечения.
No related posts.