Кандидоз клиника: Кандидозный вульвовагинит — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Кандидозный вульвовагинит — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Кандидозное поражение слизистой оболочки вульвы и влагалища – кандидозный вульвовагинит- является распространенным  заболеванием женщин репродуктивного возраста. Наряду с клинически выраженным заболеванием существует бессимптомная колонизация влагалища дрожжеподобными грибами. Возможно, также кандидозное поражение органов мочевыделительной системы (уретрит, цистит, пиелонефрит). У мужчин дрожжеподобные грибы могут вызывать воспаление головки полового члена и крайней плоти  (баланопостит), а также мочевыделительных органов.

Дрожжеподобные грибы рода Candida широко распространены в природе. Из 250000 видов грибов клиническое значение для человека  имеют около 100 видов грибов. Грибы –Эукариотические хемогетеротрофы. Большинство грибковых заболеваний не передаются от человека к человеку, а приобретаются из природных источников, в которых они существуют как сапрофиты.

Фактором риска, способствующими развитию кандидозного воспалительного процесса, является гормональный дисбаланс,нарушения системного и местного иммунитета, изменения нормального микробиоценоза  полостей вследствие нерационального применения  антибактериальных препаратов  и пр. Грибы рода  Candida преимущественно колонизируют органы желудочно-кишечного тракта, в разных отделах  которого  в  50-60% наблюдений  обнаруживается несколько видов  дрожжеподобных грибов. Кандиды обнаруживаются  в полости рта у 30% взрослых женщин. Считается, что орогенитальные половые контакты  способствуют колонизации половых органов мужчин грибами рода  Candida.

При исследовании вагинального отделяемого больных   кандидозным  вульвовагинитом наиболее часто обнаруживается вид   Candida   albicans  ( около 70-90% ). Другие виды рода Candida – С. Tropicalis,  C.kefir,  C.krusei,  C.lusitaniae,  C.parapsilosis, C.glabrata,  C.lambica – выделяются в 10-30% наблюдений. В последние годы   C.glabrata как возбудитель нозокомиальных инфекций .

При лабораторной диагностике урогенитального кандидоза предпочтительно использовать  микроскопический метод исследования нативного или окрашенного препарата. Показаниями для культурального метода исследования являются: хроническое рецидивирующее течение урогенитального  кандидоза, необходимость определения видовой принадлежности дрожжеподобных грибов и оценка их чувствительности  к лекарственным препаратам ,атипичное течение заболевания и др.

Для микроскопического исследования используют неокрашенные нативные препараты с добавлением 10%-го раствора гидроксида калия , а также окрашенные мителеновым синим и по Грамму, в которых обнаруживаются элементы гриба:  единичные почкующиеся клетки, псевдомицелий, другие морфологические структуры ( бластоконидии, псевдогифы ).

Возможность трансформации кандиданосительства в клинически выраженные формы кандидоза  и полиморфизм объективных и субъективных симптомов свидетельствуют о сложном патогенезе заболевания, в котором различают механизмы, связанные с микроорганизмом и инфекционным   агентом  — грибами   Candida.

Классическими факторами, способствующими развитию урогенитального кандидоза, являются:

• Иммунодефицитные  состояния.
• ВИЧ – инфекция.
• Иммуносупрессивная терапия.
• Применение стероидных гормонов, системных контрацептивов с высоким содержанием эстрогенов.
•  Сахарный диабет.
• Беременность.
• Повышенный уровень эстрогенов у женщин.
• Нерациональное применение антибиотиков ( преимущественно тетрациклинов, β- лактаматов).
• Сопутствующие кожные заболевания наружных мочеполовых органов.
• Интравагинальные гигиенические и медицинские манипуляции с использованием         антисептических средств,гелей, спреев и т. д.

Впервые клиническая картина «молочницы» у женщин была описана Frank в 1792 году, однако до настоящего времени заболевание является предметом изучения в связи с постоянным ростом числа больных, трудностями терапии рецидивирующей формы кандидозного вульвовагинита, возможностью развития различных осложнений.

В настоящее время   кандидозный вульвовагинит относится к группе инфекций, характеризующихся вагинальными выделениями ( наряду с бактериальным вагинозом и урогенитальным трихомонозом). Однако вагинальные выделения представляют собой смесь отделяемого всех органов половой системы ( включая цервикальные ),они также могут иметь физиологический характер.

У больных кандидозным вульвовагинитом возможно вовлечение в патологический процесс органов мочевыводящей системы: уретры, мочевого пузыря. Кандидозный уретрит, как правило, не выявляется изолированно от поражения вульвы и влагалища, и характеризуется дизурией, отёчностью, гиперемией слизистой оболочки, незначительным количеством «творожистых»  масс в области наружного отверстия уретры.

Клиническая картина рецидивирующего кандидозного вульвовагинита  характеризуется преобладанием жжения над зудом в области наружных половых органов и меньшей выраженностью симптомов заболевания. В подобных клинических ситуациях необходимо проводить дифференциальную диагностику с другими инфекциями, харрактеризующимися вагинальными выделениями, а также с заболеваниями, при которых возможна вторичная контаминация грибами рода Candida: с генитальным герпесом ( особенно атипичными формами ), со склеротическим и атрофическим лишаём, атрофическим вагинитом, круарозом вульвы, контактным дерматитом и др.

Культуральное исследование для подтверждения диагноза кандидозного вульвовагинита   не относится к числу обязательных методов диагностики, и его применение рекомендуется в следующих клинических случаях:

• при наличии клинико – лабораторных признаков кандидозного вульвовагинита и отрицательном результате микроскопического исследования;
• при необходимости видовой идентификации грибов рода Candida;
• при необходимости определения чувствительности выделенных грибов рода Candida к антибиотикам.

  Диагноз кандидозный вульвовагинит устанавливается только при наличии клинических проявлений и обнаружении грибов рода Candida. Следует учитывать, что выраженность клинических проявлений не всегда коррелирует с количеством выделенных грибов.

 Лабораторная диагностика

• Микроскопический метод исследования нативного или окрашенного препарата – рекомендуемый для установления диагноза урогенитального кандидоза. Для микроскопического исследования используют нативные препараты, а также препараты, окрашенные метиленовым синим и по Грамму. Метод позволяет обнаружить элементы грибов: единичные почкующиеся клетки и, псевдомицелий, другие морфологические структуры ( бластоконидии, псевдогифы).
• Культуральный метод необходим при хроническом рецидивирующем течении заболеваня, для идентификации држжеподобных грибов (особенно для выявления видов, не относящихся к Candida albicans) при изучении чувствительности грибов к антибиотикам, при атипичном течении заболевания.
• Молекулярно – биологические методы (ПЦР) – выявление ДНК определённого вида дрожжеподобных грибов  (например Candida albicans). Высокочувствительны  и специфичны.
• Методы прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) – имеют ограничения вследствие большого количества ложноположительных результатов  и в клинической практике не используются.
• Серологические методы — не используются из-за редкого присутствия антител, благодаря низкой иммуногенности дрожжеподобных грибов.

 

Шапилова Н.В.

Грибок! Что нужно знать для защиты от него?

Соблюдение личной гигиены – основа профилактики грибковой инфекции.

• При посещении бассейна, сауны, душевых, спортзалов и других мест общественного пользования надевайте индивидуальную обувь.
• После принятия ванны всегда тщательно и насухо вытирайте ноги, в особенности, в промежутках между пальцами. Чаще меняйте обувь и носки, давайте ногам «дышать».
• Не пользуйтесь чужими полотенцами и особенно, чужой обовью.
• Не ходите босиком в местах общественного купания, банях.

Первые признаки грибковой инфекции:

1. В местах поражения кожи

• Сухость
• Шелушение
• Зуд
• Воспаление
• Пузырьки
• Трещины
• Боль

2. В местах поражения ногтей

• Пятна и белые полоски на поверхности ногтевой пластины
• Ногтевая пластина тускнеет
• Ногтевая пластина желтеет
• Ногтевая пластина утолщается
• Ногтевая пластина разрыхляется
• Край ногтя может крошиться

Опасен ли грибок для меня и моей семьи?

Да, опасен! Больные с микозом склонны к аллергии; с грибками связывают происхождение атопического дерматита, обострение бронхиальной астмы. Больные грибковыми заболеваниями не допускаются в плавательные бассейны, санатории и дома отдыха. Вы можете стать источником заражения грибковыми заболеваниями членов своей семьи!

Обработка обуви – один из важных этапов борьбы с грибковой инфекцией стоп и ногтей:

• Приготовьте 40%-ый раствор уксусной кислоты.
• Обработайте ватным тампоном, смоченным в растворе, стельки и боковые части обуви.
• Поместите обувь на 24 часа в герметичный целлофановый пакет.
• Проветрите ее для избавления от запаха.

Кратность обработки:

• В начале лечения.
• Если лечение длительное – ежемесячно.
• По окончании лечения.

Как правильно обрабатывать больные стопы?

• 1 раз в неделю после мыльно-содовой ванночки (столовая ложка питьевой соды, 20 г. хозяйственного мыла на 1 л. воды, Температура 38-40 ^о С). Продолжительность процедуры 30-40 мин.
• Маникюрными кусачками и пилочкой удаляйте пораженные участки ногтевой пластины.
• Носки, чулки, колготки необходимо ежедневно стирать.

Как правильно наносить раствор на ноготь?

Для облегчения доступа раствора к инфекции перед нанесением необходимо максимально удалить пораженные частицы ногтя ножницами или пилкой для ногтей.

Раствор наносится сверху на срез края ногтя, захватывая примерно 1 см кожи вокруг него. При ногтевом грибке рекомендуется провести курсовое лечение.

симптомы, виды, диагностика и лечение — Клиника ISIDA Киев, Украина

Содержание

Кандидоз — заболевание, которое возникает при избыточном росте грибка кандиды. Известно несколько видов этого возбудителя, каждый из которых может вызывать поражение различных органов и систем. Заболевание возникает на фоне ослабленного иммунитета. Зачастую, осложнений не имеет, но при отсутствии должного лечения может перейти в хроническую форму с периодическим возникновением обострений.

Что такое кандидоз

Заболевание, которое вызывают дрожжевые грибы называется кандидоз. Патология может возникнуть как у взрослых так и у детей. Кандиды — это условно-патогенные микроорганизмы. Они присутствуют у человека в норме в небольшом количестве в ротовой и носовой полостях, во влагалище у женщин, в пищеварительном тракте.

К факторам риска развития патологии относят:

1. Врожденная или приобретенная иммунная недостаточность.
2. Заболевания эндокринной системы, болезни обмена веществ.
3. Гормональные нарушения.
4. Хроническая патология органов желудочно-кишечного тракта.
5. Нерациональная, длительная терапия гормональными и антибактериальными препаратами.
6. Привычные интоксикации (алкоголизм, курение, наркомания).

Под воздействием этих факторов дрожжевые грибы активно размножаются с развитием клинической симптоматики заболевания.

Виды кандидоза

1. Поверхностный: кандидоз слизистых, полости рта, вагинальный, придатков кожи. У женщин и мужчин чаще всего обнаруживается генитальный кандидоз, у детей оральный.
2. Глубокий: кандидоз пищеварительных органов мочевыделительной органов, дыхательной системы.
3. Кандидозной сепсис: генерализованное поражение органов и систем.
4. Кандидоз раневых поверхностей.

Симптомы и признаки у детей и взрослых

Оральный кандидоз чаще обнаруживается у детей и проявляется такими симптомами:

• Возникновение белого налета на языке в виде творожистых крупинок.
• Новорожденные перестают сосать грудь, плохо спят. Более старшие дети жалуются на неприятный привкус во рту, жжение, боль во время принятия пищи.
• Слюна становится более вязкой.
• Увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

Кандидозной хейлит ( заеды) также часто возникает у детей младшего возраста. Характерны проявления в виде трещин, мацераций в уголках рта, покрытых белым налетом.

У женщин чаще всего развивается генитальный кандидоз, характерными проявлениями которого являются:

• Зуд, жжение, болезненные ощущение в области вульвы, больших и малых половых губ. Усиливается во время менструаций, после полового контакта.
• Слизистая наружных половых органов и влагалища гиперемирована и отечна.
• Выделения творожистые, густые, обильные, белые, без запаха.

У мужчин генитальный кандидоз проявляется гиперемией и отечностью головки полового члена, крайней плоти. Также характерен зуд, жжение, боль во время мочеиспускания.

Методы диагностики заболевания

Для обнаружения возбудителя болезни проводится бактериологическое исследование материала из ротовой, носовой полостей, влагалища, шейки матки.

Как и чем лечить:

• При выявлении кандиды во рту используют антимикотические средства в форме растворов, гелей, аэрозолей. Также применяют антисептики для смазывания, полосканий.
• Урогенитальный кандидоз лечат противогрибковыми средствами в виде вагинальных свечей, шариков, таблеток. У мужчин используются мази, крема.
• Грибковое поражение кожи лечится открытым способом, кремами, мазями, которые не всасываются в кровоток.

Также любая форма кандидоза в горле, кишечнике, у детей, у мужчин или у женщин должна лечиться комплексно с применением системных противогрибковых препаратов, общеукрепляющих средств, пробиотиков.

Профилактика заболевания

Чтобы предупредить развитие грибковой патологии важно придерживаться таких принципов:

1. Обоснованное и правильное применение антибактериальных препаратов.
2. Соблюдение правил гигиены полости рта. Своевременная санация кариозных зубов.
3. Своевременное проведение профилактических осмотров у гинеколога, уролога.
4. Тщательный уход за детскими сосками, игрушками, предметами обихода.

При своевременном выявлении и качественном лечении заболевание протекает без осложнений.

Вывод

Кандидоз — распространенное заболевание, которым болеют люди любых возрастов. Имеет различные формы, которые значительно отличаются по клинической картине. Определиться с диагнозом и подобрать правильную терапию поможет своевременное обращение к доктору.

Кандидоз (молочница) полости рта – симптомы и лечение

Кандидоз полости рта — это воспалительное заболевание, которое развивается на фоне поражения слизистых оболочек грибами рода Candida. Обычно это связано с ухудшением местного и общего иммунитета. По данным исследований носителями этого грибка является до 90% взрослого населения, но при этом болезнь чаще всего не развивается, поскольку в обычных условиях возбудитель не действует агрессивно.

Причины кандидоза

Молочница во рту у взрослого человека — это поражение слизистой, которое может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем. Для размножения грибка необходимы особые условия. Чаще всего болезнь встречается у пациентов, пренебрегающих гигиеной полости рта. Наличие кариеса, воспалительных заболеваний десен повышает шансы на развитие грибкового воспаления. Это объясняется тем, что большое количество патогенных микроорганизмов истощает защитные механизмы.

Второй группой причин является ослабление иммунитета в связи с рядом заболеваний и состояний:

• ВИЧ, сахарный диабет;

• онкологические заболевания;

• дистрофия, дефицит витаминов, минералов;

• перенесенные операции, тяжелые инфекции и пр.

Существуют и специфические причины развития молочницы. Она может появиться после длительной и мощной антибактериальной терапии. Применение антибиотиков приводит к уничтожению полезной флоры и нарушению баланса. Это становится причиной активного размножения Candida.

Оральный кандидоз развивается и на фоне приема кортикостероидов в ингаляциях. Обычно поражение имеет вид эритемы и появляется на участках, где лекарство контактировало со слизистой: на небе, языке.

Особенности диеты влияют на вероятность развития кандидоза. Так, преобладание углеводов предрасполагает к активности грибка. Рост Candida и ее прикрепление к слизистой усиливаются в присутствии сахаров.

Вредные привычки повышают шансы на развитие лейкоплакии, плоского лишая и других заболеваний. В особенности речь идет о курении. Кандидоз часто развивается у пациентов с пирсингом языка.

Наличие съемных протезов также является фактором риска, если пациент не соблюдает правила гигиены. При отсутствии качественного очищения протез покрывается биопленкой, в составе которой много грибов. Дезинфекция является основной мерой профилактики болезни и частью комплексного лечения при прогрессирующем кандидозе ротовой полости. Если пациент не снимает конструкцию на ночь, это также повышает вероятность развития болезни. Слизистая оболочка долгое время остается без доступа кислорода, не омывается слюной — эти условия подходят для развития грибов и анаэробных микроорганизмов. Протез может травмировать слизистые, если не подходит по размеру. Микротравмы ослабляют местные защиты и способствуют началу развития грибковой инфекции. Травмы также могут быть связаны с острыми сколами зубов и пломб, химическими и термическими ожогами.

Сухость полости рта в связи с уменьшением слюноотделения, изменением вязкости слюны, ее состава — одна из причин кандидоза. Это может быть обусловлено другими заболеваниями, поэтому важно выяснить причины сухости, чтобы эффективно бороться с последствиями.

Кандидоз во рту у ребенка встречается чаще. Несформированность иммунной системы, заселение полости рта Candida из вагинального канала матери во время естественных родов приводят к тому, что развивается заболевание в раннем младенческом возрасте. Однако и дети старшего возраста могут страдать недугом, что связано с ослаблением иммунных сил.

Виды орального кандидоза и симптомы

Проявления орального кандидоза могут отличаться у разных пациентов. Это связано со степенью поражения слизистых, а также конкретным видом болезни. Выделяют четыре формы:

• острый псевдомембранозный;

• острый атрофический;

• хронический атрофический;

• хронический гиперпластический.

Несмотря на то что схема лечения для всех форм практически одинаковая, симптомы могут существенно отличаться. Рассмотрим их подробнее.

Острый псевдомембранозный кандидоз

Эта форма кандидоза слизистой рта может протекать бессимптомно. Отмечается незначительный дискомфорт из-за белой пленки или небольших бляшек, возвышающихся над слизистой. При легком течении появляется одна или несколько бляшек, они легко снимаются соскабливанием, а участок слизистой под ними имеет ярко-красный цвет. При тяжелом течении появляются крупные бляшки в большом количестве. Они могут сливаться, образуя крупные площади поражения. Иногда симптомы охватывают всю слизистую оболочку. При утолщении бляшек их удаление становится проблематичным. Тяжелое течение больше характерно для грудных детей, а также у взрослых пациентов после антибактериальной терапии, кортикостероидов, иммунодепрессантов.

Острый и хронический атрофический кандидоз

Острый атрофический кандидоз сопровождается сильным жжением. Белого налета может не быть, а слизистая оболочка становится ярко-красной. Многие пациенты отмечают металлический, кислый, соленый или горький привкус во рту. Характерным проявлением болезни является сухость в полости рта. Такая форма болезни чаще сопряжена с медикаментозной терапией.

При хроническом атрофическом кандидозе краснота и жжение менее выражены. Обычно болезнь развивается на фоне установки и ношения протезов.

Хронический гиперпластический кандидоз

Эта форма заболевания характерна для взрослых. Молочница ротовой полости может распространяться на слизистые щек, уголки рта и губы, спинку языка, мягкое небо. Одним из симптомов является появление белых бляшек, склонных к слиянию друг с другом. По мере развития болезни их поверхность становится шероховатой, грубой. Со временем элементы могут желтеть. Образования сливаются со слизистыми и удалить их невозможно.

Методы диагностики

Лечением занимается стоматолог-терапевт. Диагностика начинается с осмотра и подробного опроса: врач выяснит, какие препараты вы принимали в последнее время, есть ли хронические и инфекционные заболевания. В обязательном порядке проводится цитологическое исследование налета, взятого со слизистой. Это важно потому, что скопление негрибковой флоры можно легко спутать с грибковой инфекцией.

Соскоб выполняется в утреннее время, на голодный желудок, чистить зубы перед процедурой не нужно. Накануне важно отказаться от приема пищи, богатой углеводами, чтобы не спровоцировать рост патогенной флоры. Исследования позволяют не только точно определить возбудитель и вид гриба Candida, но и узнать чувствительность грибов к основным противогрибковым лекарствам. По результатам анализов врач определит грибок в полости рта и назначит медикаментозное лечение.

Особенности лечения

Основу лечения составляют системные и местные противогрибковые препараты. Сегодня они широко представлены на фармацевтическом рынке, но важно знать о том, что ежегодно уровень резистентности грибов Candida растет к основным средствам. Например, к таким препаратам, как «Флуконазол» устойчивость почти полная. Раньше это средство использовалось почти во всех случаях заболевания, но сегодня врачи вынуждены пересмотреть стандартные схемы терапии.

Лечение молочницы во рту у взрослых подбирается индивидуально. Выбор системного противогрибкового средства основывается на виде возбудителя, состоянии пациента и индивидуальных особенностей его здоровья. Существуют средства, к которым у инфекции минимальная устойчивость. Врач может назначит препараты на основе нистатина, производных имидазола и др.

Дополнительно обязательно используются местные средства:

• растворы для полоскания полости рта;

• гели и суспензии для аппликаций на пораженные участки;

• местные таблетки и пастилки для рассасывания;

• растворы для орошения и аэрозоли;

• мази для закладывания в полости рта на ватно-марлевом тампоне и др.

Специалист может назначить аптечные антисептики или слабые солевые растворы для полоскания. Обычно используют растворы на основе йода, хлоргексидина, калия перманганата, генцианвиолета, натрия тетраборат в глицерине. Некоторые таблетки врач может порекомендовать закладывать за щеку.

Условия эффективного лечения

Эффективное лечение молочницы во рту предусматривает устранение основной причины. Очень важно санировать полость рта: вылечить зубы, разрушенные кариесом, удалить нежизнеспособные зубы и корни, которые уже не подлежат восстановлению. Это хронические очаги воспаления, поэтому одновременная санация сократит время лечения. Также следует удалить зубной камень и налет. Особенно это касается случаев кандидозного стоматита, связанных с травмированием десен острыми краями твердых зубных отложений.

Пациенты со съемными протезами должны быть повторно обучены гигиене и дезинфекции ортопедических конструкций. Если время пользования протезом подходит к концу, важно своевременно заменить его. Лечение кандидоза будет бесполезным, если человек будет пользоваться протезом неправильно и снова создавать в полости рта условия для размножения грибов.

Замене подлежат и неподходящие коронки, мостовидные протезы и другие конструкции. Также важно устранить сколы эмали, которые становятся источником травм для десен, слизистых оболочек щек и языка.

Курильщики должны по возможности сократить эпизоды курения или отказаться от вредной привычки. Если болезнь развилась на фоне приема кортикостероидов, важно разъяснить правила лечения: следует полоскать полость рта большим количеством теплой воды после распыления препарата.

При лечении кандидоза полости рта, развившемся на фоне антибактериальной терапии, следует принимать меры по восстановлению нормальной микрофлоры кишечника и полости рта. Может потребоваться консультация другого специалиста узкого профиля или терапевта: потребуется прием пробиотиков и пребиотиков.

Для всех пациентов, которые лечат кандидоз, действует несколько общих рекомендаций:

• соблюдение гигиены полости рта;

• отказ от пищи, богатой углеводами;

• отказ от сладких напитков.

Необходимо исключить из рациона пищу, которая может раздражать слизистую: блюда, приготовленные с уксусом, маринады, острые, перченые продукты, копчености, кислые фрукты и ягоды. Также нельзя есть кондитерские изделия, выпечку на дрожжах, сахар. Лучше отдавать предпочтение теплым блюдам. Соблюдать такой режим питания нужно еще в течение 1,5−2 месяцев после выздоровления.

В ряде случаев целесообразно использовать зубные пасты с оксидазой глюкозы, лизоцимом, лактоферрином. Они способствуют улучшению защитных сил слизистой оболочки полости рта и могут быть частью комплексной профилактики развития воспалений. Выбор зубной пасты нужно согласовать с врачом, он порекомендует оптимальное средство, а также расскажет о том, какая щетка подойдет.

Профилактика кандидоза

Специфическая профилактика кандидоза в ротовой полости проводится только при наличии ВИЧ-инфекции, прохождении пациентом лучевой терапии, иммуносупрессивной или антибактериальной терапии. При отсутствии этих факторов риска врач даст рекомендации для конкретного случая.

Профилактика грибковых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, хроническими системными недугами предусматривает контроль над основной патологией. Важно регулярно наблюдаться у врача своего профиля, принимать назначаемые средства.

Если возникла необходимость в антибактериальной терапии, нужно придерживаться следующих правил:

• принимать антибиотики только по назначению врача;

• соблюдать достаточную длительность курса лечения — не отменять самостоятельно назначенные препараты при наступлении облегчения;

• при необходимости длительного курса лечения или в случае повторной антибиотикотерапии принимать назначенные противогрибковые средства для профилактики.

При лечении бронхиальной астмы посоветуйтесь с врачом о возможности использования небулайзеров. После ингаляций важно полоскать полость рта, чтобы не допустить негативного воздействия компонентов лекарства на слизистые.

Если кандидоз рта часто рецидивирует, лучше пройти комплексное обследование: стандартную диспансеризацию или использовать конкретные методы диагностики, которые подберет врач. Грибковые инфекции слизистых могут быть проявлением основного заболевания, о котором вы не знаете. Обратитесь к терапевту, чтобы выяснить точные причины и вовремя принять меры.

🧬 Центр, клиника дерматологии в Москве

Удаление новообразований на коже

Удаление пройдет аккуратно; при необходимости наложим косметический шов; проведем диагностику удаленных тканей, чтобы исключить опасные заболевания.

Узнать подробнее

Услуги по направлению

В данном блоке представлены ключевые услуги по направлению.
В нашей клинике Вы всегда можете рассчитывать на понимание и заботливое отношение.

Удаление мозоли 3 444 ₽

Удаление бородавки 3 444 ₽

Трихоскопия 3 665 ₽

Мезотерапия волосистой части головы 4 883 ₽

Дерматоскопия ( 1 новообразование) 2 447 ₽

Биопсия кожи 6 101 ₽

Фототрихограмма 6 965 ₽

Прием дерматолога 6 696 ₽

Смотреть все

Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.*

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Кандидоз

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Кандидоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Кандидоз – инфекционное заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибками рода Candida. Оно обусловлено активным размножением грибка на слизистых оболочках полости рта, половых и внутренних органов и на коже.

Все представители рода Candida относятся к условно-патогенным микроорганизмам, то есть они постоянно присутствуют в составе нормальной микрофлоры. Но при снижении иммунитета, изменении гормонального фона и по ряду других причин эти грибки могут начать активно колонизировать слизистые оболочки и кожу.

Наиболее распространенные представители рода – Candida albicans и C. tropicalis. В 90-95% случаев урогенитального кандидоза именно C. albicans является доминирующим возбудителем.

Первый контакт с грибками рода Candida происходит во время прохождения ребенка по родовым путям. Однако в медицинской литературе описаны случаи обнаружения этих микроорганизмов в околоплодных водах, что свидетельствует о возможности вертикального (трансплацентарного) пути передачи. Также встречается передача грибка рода Candida при грудном вскармливании, кожном контакте ребенка с матерью, бытовым и пищевым путями.

Эти микроорганизмы вырабатывают эндотоксины и ферменты, вызывающие гибель клеток и некроз тканей, что способствует усилению адгезивной (прикрепление к клеткам слизистых оболочек или кожи) способности грибка и обеспечивает проникновение в ткани.

Гиперпродукция этих и ряда других веществ обуславливает патогенность представителей семейства Candida.

Причины возникновения кандидоза

1. Экзогенные (внешние) факторы, способствующие проникновению грибков в организм:

• профессиональные вредности, приводящие к частым повреждениям кожи;
• длительное пребывание в теплой и влажной среде;
• нарушение целостности слизистых оболочек. 

2. Факторы, приводящие к снижению сопротивляемости организма:

• наличие хронических заболеваний; 
• длительный прием препаратов, способствующих нарушению естественной микрофлоры; 
• несбалансированное питание; 
• частые стрессы, нарушения режима сна и отдыха. 

Факторы риска развития кандидоза

1. Нарушения обмена веществ (гиповитаминозы), заболевания иммунной системы (ВИЧ-инфекция), эндокринные патологии (сахарный диабет и пр.).
2. Длительный прием некоторых препаратов: гормональных контрацептивов, системных глюкокортикостероидов, антибиотиков широкого спектра действия, цитостатиков. 
3. Длительное пребывание или проживание в местности с повышенной влажностью и температурой, комфортными для циркуляции спор грибков в окружающей среде. 

Классификация заболевания

По локализации процесса выделяют:

1. Урогенитальный кандидоз.
2. Кандидоз слизистой оболочки полости рта. 
3. Поверхностный кандидоз. 
4. Межпальцевый кандидоз.
5. Кандидоз околоногтевых валиков и ногтей.
6. Кандидоз желудочно-кишечного тракта.

Симптомы кандидоза

Урогенитальный кандидоз (УГК) – широко распространенное заболевание: по данным медицинской статистики, около 75% женщин репродуктивного возраста хотя бы единожды регистрировали у себя симптомы УГК.

Выделяют острую и хроническую форму урогенитального кандидоза, кандидоз вульвы, вагины и других урогенитальных локализаций. В ряде случаев при диагностике используют уточнение: осложненный или неосложненный УГК, что отражает количество обострений в год и степень выраженности заболевания.

Симптомы женского урогенитального кандидоза

1. Появление бело-желтых творожистых или сливкообразных выделений из половых путей. Интенсивность выделений может усиливаться перед менструацией, что связано с изменением гормонального фона.
2. Неприятные ощущения, зуд в области гениталий, зачастую усиливающиеся при половом контакте или мочеиспускании.
3. Покраснение и отечность слизистой вульвы и влагалища, наличие повреждений на коже половых органов (трещины, микротравмы).
4. При хроническом течении УГК развивается сухость слизистых оболочек половых путей.

Симптомы мужского урогенитального кандидоза

1. Покраснение, отечность, неприятные ощущения в области половых органов.
2. Беловатые выделения творожистой структуры из половых путей.
3. Боль и жжение при половом контакте и при мочеиспускании.

Поверхностный кандидоз может быть эритематозным (основной симптом –покрасневшие участки кожи с мокнущей поверхностью) и везикулярным (образование на пораженном участке папул, везикул и пустул – воспалительных элементов, расположенных в поверхностных слоях кожи). Поражение начинается с крупных складок кожи, постепенно распространяясь на другие участки тела. В глубине складок возникает мокнутие (отделение серозного экссудата через мельчайшие дефекты эпидермиса), нарушение целостности кожного покрова способствует присоединению вторичной инфекции.

Межпальцевый кандидоз локализуется в пространстве между пальцами. При этом отмечается покраснение участков кожи с последующим появлением пузырьков в прозрачным содержимым. Заболевание быстро распространяется в тесных коллективах (в детских садах, школах и т. д.).

Кандидоз слизистой оболочки полости рта (КСОПР)

Кандидоз полости рта вызывает неприятные ощущения, особенно при приеме пищи – жжение, боль, сухость. В зависимости от локализации процесса выделяют несколько форм кандидоза полости рта.

Часто КСОПР и желудочно-кишечного тракта сопровождает иммунодефицитные состояния: ВИЧ-инфекцию, синдром приобретенного иммунодефицита человека (СПИД) или врожденный иммунодефицит (например, при патологии Т-лимфоцитов). При наличии этих заболеваний кандидоз протекает с максимально выраженными симптомами, с трудом поддается лечению, носит агрессивный характер.

Самое частое проявление КСОПР – кандидозный стоматит, поражающий в основном грудных детей и взрослых с ослабленным иммунитетом.

При этой патологии слизистая оболочка полости рта краснеет, отекает, на ней появляются белесоватые пленки, имеющие творожистую консистенцию. На начальных стадиях болезни налет легко снимается. С течением заболевания пленки становятся плотнее, отделяются с трудом, при снятии обнажается кровоточащая слизистая оболочка.

При кандидозном стоматите возможно поражение языка, что проявляется покраснением спинки языка, появлением налета и слущиванием эпителия. Эти симптомы сопровождаются сильными болевыми ощущениями пораженной области при разговоре, приеме пищи и при пальпации (прощупывании) языка.

У курильщиков чаще других видов КСОПР развивается хронический гиперпластический кандидоз, сопровождаемый образованием белых, сливающихся между собой бляшек, которые возвышаются над поверхностью гиперемированной слизистой.

При этой патологии изменяется консистенция слюны: она становится вязкой и пенящейся; появляются неприятный запах изо рта, налет на слизистой серого или белого цвета. В 10-40% случаев эта клиническая форма кандидоза малигнизируется (т. е. приобретает злокачественный характер).

У пожилых людей чаще всего развивается хроническая атрофическая форма кандидоза полости рта. Слизистая оболочка при этом краснеет и отекает. Поражение часто локализуется под зубными протезами, что вызывает болевые ощущения.

Кандидозный хейлит и кандидоз углов рта в основном встречаются у детей и пожилых. Поражение обычно двустороннее, при этом образуются красные болезненные трещины в углах рта, покрытые легко снимающимся белым налетом или чешуйками. При длительном течении заболевания возможно присоединение бактериальной инфекции.

Диагностика кандидоза

Алгоритм диагностического поиска при кандидозе любой локализации включает в себя взятие материала с пораженной области с последующей его микроскопией, посевом для определения вида грибка и его чувствительности к антимикотическим (противогрибковым) препаратам.

В целях диагностики состояний, приведших к снижению иммунитета, используется общий анализ крови;

Кандидоз, молочница — причины, симптомы, диагностика и лечение в Астрахани | Болезни

Причины

• Грибы группы Candida

Провоцирующие факторы

• Жаркая и влажная погода
• Тесное синтетическое нижнее белье
• Несоблюдение личной гигиены
• Нерегулярная смена подгузников и нижнего белья, особенно у детей и пожилых людей
• Ослабленная иммунная система вследствие диабета, ВИЧ-инфекции/СПИДа
• Применение кортикостероидов и других лекарственных препаратов, подавляющих иммунную систему
• Беременность, ожирение
• Применение антибиотиков

Симптомы Симптомы кандидоза могут варьироваться в зависимости от места поражения инфекцией.

• Высыпания на коже ярко-красного цвета
• Зуд и жжение 
• Белые кремообразные пятна на слизистой рта
• Творожистые выделения

Инфекции в кожных складках (интертригинозные инфекции) или в области пупка обычно сопровождаются появлением высыпаний ярко-красного цвета, иногда с разрушением участка кожи. Могут появляться небольшие пустулы, особенно по краям области высыпания, сильный зуд и жжение.

Вагинальный кандидоз — это частая инфекция, особенно среди беременных женщин, женщин, страдающих сахарным диабетом или принимающих антибиотики. В качестве симптомов при этих инфекциях выступают творожистые выделения из влагалища белого или желтого цвета, а также жжение, зуд и покраснение стенок и наружной области влагалища.

Молочница — это кандидоз полости рта. Язык и щеки покрываются характерными для молочницы белыми кремообразными пятнами, что может сопровождаться болевыми ощущениями. Пятна можно соскрести пальцем или тупым предметом, при этом они могут кровоточить.

Ангулярный хейлит — это кандидоз в уголках рта, вызывающий появление крупных и мелких трещин. Причиной образования ангулярного хейлита может стать хроническая привычка облизывать губы, сосание пальца, некачественная установка зубных протезов и другие факторы, при которых уголки рта становятся достаточно влажными, чтобы могли вырасти грибки.

Кандидозная паронихия — это кандидоз, поражающий ногтевой валик и кутикулу, вызывающий болезненное покраснение и отек вокруг ногтя. При длительном течении инфекции область кожи под ногтем может побелеть или пожелтеть, а ногтевая пластина может отделиться от ногтевого ложа. Это нарушение обычно возникает у людей с ослабленной иммунной системой, страдающих сахарным диабетом, или у здоровых людей, которые часто мочат или моют руки.

При хроническом кожно-слизистом кандидозе на коже, особенно в области носа и лба, появляются красные, заполненные гноем и покрытые коркой плотные участки, напоминающие псориаз. Пациенты с данным заболеваниям также предрасположены к молочнице.

Диагностика Как правило, кандидоз диагностируется при наличии характерной сыпи или густого белого пастообразного налета, который она производит. С учетом причины заболевания и имеющихся симптомов врач может назначить следующие виды обследования:

• микроскопическое исследование соскоба из очага поражения.

Лечение Методы лечения кандидоза, как правило, зависят от места поражения инфекцией, симптомов болезни, тяжести течения, а также наличия сопутствующих заболеваний и медикаментозной терапии, получаемой по сопутствующей патологии. С учетом этого врач может назначить:

• подсушивающие средства;
• наружные или системные противогрибковые препараты.

Загрузка…

Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Молочница полости рта.

Что такое молочница?

Молочница — это грибковая (дрожжевая) инфекция, которая может расти во рту, горле и других частях тела. Во рту молочница выглядит как нарост, который может выглядеть как творог — белые выпуклые высыпания на языке и щеках.Состояние может быстро вызвать раздражение и вызвать боль и покраснение во рту.

Молочница вызывается разрастанием грибка Candida. Молочница во рту и горле называется кандидозом ротоглотки.

Инфекция молочницы раздражает, но обычно это незначительная проблема для здоровых людей, которая проходит через несколько недель после лечения противогрибковыми препаратами.

Кто может заболеть молочницей и заразен ли он (передается от человека к человеку)?

В то время как молочница может поразить любого, младенцы в возрасте до 1 месяца, малыши, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой (где симптомы трудно контролировать) подвергаются большему риску.Молочница в пищеводе (глотательная трубка) — одна из наиболее частых инфекций у людей с ВИЧ / СПИДом.

Молочница может быть заразной для людей из группы риска (например, людей с ослабленной иммунной системой или людей, принимающих определенные лекарства). У здоровых людей он не передается через поцелуи или другие близкие контакты. В большинстве случаев молочница не считается особо заразной, но может передаваться.

Если вы боитесь заразиться молочницей от другого человека, избегайте контакта со слюной (плевками).Разумно мыть руки как можно чаще, если вы находитесь рядом с больным молочницей.

Почему молочница вызывает беспокойство при грудном вскармливании?

Поскольку младенцы подвержены большему риску, заражение молочницей во время грудного вскармливания является проблемой для многих мам. Это распространенная проблема грудного вскармливания, и в некоторых случаях лечение может быть непростым.

Младенцы с молочницей могут передать инфекцию своей матери. Когда инфекция во рту ребенка приводит к боли в горле и боли, они плачут и становятся раздражительными во время кормления.У матерей (особенно если они принимают антибиотики) также может развиться молочница вокруг груди и сосков, которая передается своим детям.

Когда и мама, и ребенок заболевают молочницей, их следует лечить одновременно, чтобы предотвратить постоянный обмен инфекцией.

Симптомы и причины

Что вызывает молочницу?

У большинства людей небольшое количество грибка Candida присутствует во рту, пищеварительном тракте и коже.Обычно их контролируют другие бактерии и микроорганизмы в организме. Когда болезнь, стресс или лекарства нарушают этот баланс, грибок выходит из-под контроля и вызывает молочницу.

Лекарства, вызывающие развитие дрожжевых грибков и вызывающие инфекцию, включают:

Инфекция Candida более вероятно разовьется с:

• Неконтролируемый диабет.
• ВИЧ-инфекция.
• Рак.
• Сухость во рту.
• Беременность (вызванная гормональными изменениями, происходящими во время беременности).
• Курение.
• Ношение зубных протезов, которые не подходят.

Каковы симптомы молочницы?

Молочница обычно развивается внезапно. Распространенным признаком является наличие кремово-белых слегка приподнятых высыпаний во рту — обычно на языке или внутренней поверхности щек. Их также можно увидеть на нёбе, деснах, миндалинах или задней части глотки. Другие симптомы могут быть:

• Покраснение и болезненность внутри и в уголках рта.
• Утрата вкусовых качеств.
• Ощущение ваты во рту.

Повреждения могут быть болезненными и могут кровоточить, когда вы царапаете их или чистите зубы. В тяжелых случаях поражения могут распространиться на пищевод и вызвать:

• Боль или затруднение глотания.
• Ощущение, что еда застревает в горле или в средней части груди.
• Лихорадка, если инфекция распространяется за пределы пищевода.

Молочница может распространяться на другие части тела, включая легкие, печень и кожу.Это чаще случается у людей, больных раком, ВИЧ или других заболеваний, ослабляющих иммунную систему.

Диагностика и тесты

Как диагностируется молочница?

Ваш лечащий врач обычно может сразу же определить, есть ли у вас молочница, по характерным белым высыпаниям на вашем рту, языке или в области щек.Слегка очистив раны, вы обнаружите покрасневшую, нежную область, которая может слегка кровоточить. Микроскопическое исследование ткани поражения подтвердит, есть ли у вас молочница (но физический осмотр не всегда необходим).

Если молочница распространяется в пищевод, могут потребоваться другие анализы. Ваш лечащий врач может:

• Возьмите посев из горла (протрите заднюю стенку горла стерильной ватой и изучите микроорганизмы под микроскопом).
• Выполните эндоскопию пищевода, желудка и тонкой кишки (исследуя слизистую оболочку этих областей тела с помощью камеры с подсветкой, установленной на кончике трубки, пропущенной через эти области).
• Сделайте рентген пищевода.

Ведение и лечение

Как лечится молочница?

Здоровые дети и взрослые могут эффективно лечить молочницу. Но симптомы могут быть более серьезными и трудно поддающимися лечению у людей с ослабленной иммунной системой.

Противогрибковые препараты (например, нистатин) часто назначают для лечения молочницы.Эти лекарства выпускаются в виде таблеток, пастилок или жидкостей, которые обычно «полоскают» ртом перед проглатыванием. Обычно вам нужно принимать эти лекарства от 10 до 14 дней. Ваш лечащий врач разработает специальный подход к лечению, разработанный для вас в зависимости от вашего возраста и причины инфекции.

Наличие инфекции Candida может быть симптомом других проблем со здоровьем. Обязательно поговорите со своим врачом, чтобы найти их и при необходимости составить план лечения.

Профилактика

Как предотвратить молочницу?

Чтобы избежать молочницы, вы можете сделать следующее:

• Соблюдайте правила гигиены полости рта : Чистите зубы не реже двух раз в день и пользуйтесь зубной нитью не реже одного раза в день.
• Избегайте определенных жидкостей для полоскания рта или спреев: Эти продукты могут нарушить нормальный баланс микроорганизмов во рту.Поговорите со своим стоматологом или врачом о том, какие из них безопасны.
• Регулярно посещайте стоматолога: Это особенно важно, если у вас диабет или вы носите зубные протезы.
• Ограничьте количество продуктов, содержащих сахар и дрожжи, которые вы едите : Такие продукты, как хлеб, пиво и вино, способствуют росту Candida.
• Если вы курите, ВЫЙТИ ! Спросите своего врача, как помочь вам избавиться от этой привычки.

Что вызывает рецидивирующую инфекцию кандидозом полости рта? Клинический взгляд

Клиническая оральная инфекция Candida (кандидоз) — одна из распространенных инфекций слизистой оболочки полости рта, лечение которой обычно затруднительно из-за неэффективности лечения или рецидива.Исторически кандидоз полости рта считался заболеванием больных. Неудачное лечение кандидоза полости рта может быть связано с неправильным диагнозом, невозможностью идентифицировать (или исправить) лежащий в основе предрасполагающий фактор (-ы) или неточным назначением противогрибковых средств. Неправильное лечение кандидоза полости рта приведет к сохранению грибковых клеток в полости рта и, следовательно, к рецидиву инфекции. Лечащий врач должен знать об этих ямах, чтобы успешно лечить кандидоз полости рта.

1. Введение

Кандидозная колонизация полости рта и кандидоз в последнее время привлекли к себе повышенное внимание со стороны медицинских работников и исследователей, особенно после появления инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), и широкого использования антибиотиков широкого спектра действия и терапии иммунодепрессантами [ 1]. Род Candida насчитывает более 150 видов, широко распространенных в окружающей среде. Знание того, что большинство видов не могут жить при температуре человеческого тела [2], объясняет, почему ротовая полость заселена лишь ограниченным числом видов Candida .

Candida видов составляют часть безвредной комменсальной флоры полости рта примерно у 2–70% населения в целом, но ответственны за инфекцию, если иммунные барьеры хозяина нарушены либо на местном, либо на системном уровне [1]. Candida albicans — это вид, в значительной степени ответственный за кандидоз полости рта, который является наиболее распространенной грибковой инфекцией человека, особенно в детском и пожилом возрасте. Нередко можно столкнуться с рецидивом кандидозной инфекции полости рта через некоторое время после начала противогрибковой терапии, что вызывает разочарование как для врача, так и для пациента.Одно исследование показало, что около 20% пациентов с кандидозом полости рта испытывают рецидив инфекции, и примерно в 30% рецидивов второй изолят отличался от изолята, вызвавшего первый эпизод инфекции [3]. Возникает вопрос, является ли «рецидив» второй инфекцией или же вызван «стойкими» клетками Candida .

Если поверхностная кандидозная инфекция полости рта не лечилась при тяжелой иммуносупрессии, пациент может стать восприимчивым к распространению инфекции через пищевод или к потенциально летальной системной кандидемии [4].Следовательно, очень важно точно диагностировать кандидозную инфекцию полости рта и надлежащим образом лечить ее, чтобы избежать ее рецидива или системного распространения. В этой статье обсуждаются различные причины, способствующие рецидиву или неудаче лечения кандидоза полости рта.

2. Оральный

Candida «Носительство» против «инфекции»

Простое выделение любого из видов Candida из ротовой полости субъекта без наличия клинических признаков и симптомов инфекции описывается как «» Карета Candida .Эпидемиологические исследования показали, что ограниченные видов Candida были способны колонизировать ротовую полость (и другие поверхности тела, такие как кожа, влагалище и слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта) человека. Обычно выделяемые виды — это Candida albicans , C. glabrata , C. tropicalis и C. krusei и в меньшей степени C. lusitaniae , C. dubliniensis , C. kefyr , C. guilliermondii , C.parapsilosis и C. lipolytica [1]. Только первые три обычно выделяются из оральных клинических инфекций. Candida albicans — вид, наиболее часто встречающийся у субъектов здоровья и инфекций. Род Candida представляет собой весьма гетерогенную группу дрожжеподобных грибов, резко различающихся по своему биохимическому, морфологическому и генетическому составу. Это объясняет различия в их способности вызывать инфекцию [2]. Однако до сих пор неясно, почему только некоторые особи становятся «носителями» и имеют сильно варьирующееся количество колоний, несмотря на то, что видов Candida повсеместно распространены в природе.Точно так же еще не определено, что определяет, что определенные виды преимущественно колонизируют ротовую полость.

Кандидозная адгезия к слизистой оболочке полости рта давно признана важным этапом процесса колонизации и инфицирования. Этот процесс адгезии сложен и многофакторен. Тот факт, что и Candida , и поверхность эпителиальных клеток имеют отрицательный заряд, означает, что существуют силы отталкивания, замедляющие их адгезию. Тем не менее, существуют и другие силы притяжения, такие как силы Лифшица-Ван-дер-Ваальса, гидрофобные взаимодействия и силы броуновского движения.Сумма этих неспецифических сил будет определять, установится ли начальная неспецифическая адгезия между грибковыми и эпителиальными клетками. После того, как силы отталкивания преодолены, адгезия кандидозных клеток к эпителиальным клеткам устанавливается между специфическими «адгезиями» на поверхности грибковых клеток и «лигандами» на поверхности эпителиальных клеток [5]. Однако способность клеток Candida к прикреплению обычно зависит от концентрации и вида / штамма. Кроме того, на эту адгезию могут влиять некоторые факторы окружающей среды, такие как слюна и взаимодействие с другой микробной флорой [6].Вариабельность этих факторов у разных людей может частично определять, кто станет носителем Candida . После того, как орально Candida прилипает к слизистой оболочке полости рта, колонизация и рост являются обязательными для сохранения организма на поверхности. Впоследствии клиническая инфекция станет очевидной, когда целостность иммунной системы будет нарушена либо на местном, либо на системном уровне, что является факторами риска (предрасполагающими факторами) кандидоза полости рта.Хотя C. albicans является возбудителем большинства кандидозов полости рта, C. krusei может вызывать инфекцию у пациентов с тяжелым иммунодефицитом и C. glabrata у пациентов, получающих лучевую терапию [7]. Новые виды, такие как C. dubliniensis и C. inconspicua , были обнаружены у ВИЧ-инфицированных пациентов [8].

В клинической практике для диагностики кандидоза полости рта необходимы два теста. Мазок из полости рта, полученный из очага поражения, обычно культивируют на селективной среде, например, агаре Сабуро, и инкубируют в аэробных условиях в течение приблизительно 48 часов.Это сочетается с тестом мазка из полости рта и прямой микроскопией после быстрого окрашивания. Candida видов плохо окрашиваются гематоксилином и эозином; поэтому используется окрашивание периодической кислотой-Шиффом (PAS), окрашиванием по Гридли или окрашиванием метенамином серебра по Гомори (GMS) [9]. Клинически широко признано, что сочетание наличия клинических признаков, указывающих на кандидоз полости рта, и положительных результатов мазков и мазков является подтверждением клинической кандидозной инфекции.

3.Факторы, связанные с рецидивом или отказом от орального кандидоза

3.1. Неспособность идентифицировать предрасполагающий фактор (ы)

Переход безобидного комменсала Candida в патогенные организмы может быть связан с признаками вирулентности организма, такими как очевидный у C. albicans [5]. Тем не менее, общепринято считать, что факторы хозяина (таблица 1) имеют более важное значение в развитии болезненного состояния. Исторически это было замечено древнегреческим врачом Гиппократом (460–370 до н.э.), который описал кандидоз полости рта как «болезнь больных».”

Гигиена полости рта3535 Снижение иммунного статуса, например, ВИЧ-инфекция Системные факторы Местные факторы Гематиновая недостаточность Съемные стоматологические приспособления Ферритин Ксеростомия Фолиевая кислота Высокоуглеводная диета Иммунодепрессанты Антибиотики широкого спектра действия 9023 9023 9023 9023 Тяжелая болезнь Диабет Гипотиреоз Гипопаратиреоз Дискразии крови или продвинутая злокачественная опухоль Лучевая терапия / химиотерапия Физиологические состояния: старость / младенчество / беременность

Одно исследование показало, что около 30% врачей признались прописал бы нистатин при молочнице у младенцев по просьбе медперсонала без осмотра ротовой полости пациента и выявления факторов риска [10].При условии, что первоначальный клинический диагноз был правильным, неучет факторов риска может привести к рецидиву инфекции. В связи с этим Gibson et al. [11] сообщили о 10 пациентах, страдающих упорным или рецидивирующим кандидозом полости рта, у которых сахарный диабет не был диагностирован.

Хронический гиперпластический кандидоз обычно проявляется в виде однородных или пятнистых белых образований, обычно на слизистой оболочке щек или на боковой границе языка. Он тесно связан с курением табака [12] в дополнение к другим хорошо известным факторам риска.Полное выздоровление, по-видимому, зависит от прекращения курения в дополнение к другим терапевтическим мерам.

Некоторые пациенты могут иметь более одного предрасполагающего фактора одновременно. Поэтому при тренировке пациента с кандидозом полости рта следует учитывать весь набор предрасполагающих факторов. Распространенной ошибкой является то, что после определения предрасполагающего фактора лечащий стоматолог не может отслеживать другие факторы, которые могут привести к неудовлетворительному лечению и сохранению инфекции.Однако некоторые предрасполагающие факторы еще далеки от контроля, например, ВИЧ-инфекция, злокачественные новообразования и постоянное использование иммунодепрессантов, например, у реципиентов трансплантатов или пациентов с аутоиммунными заболеваниями. Лечение кандидоза полости рта в таких ситуациях требует применения системных противогрибковых средств (флуконазол или клотримазол) с последующей профилактической противогрибковой терапией [13].

3.2. Неправильный диагноз

Кандидоз полости рта можно не заметить. Атрофический эритематозный язык, связанный с болью и чувством жжения (атрофический глоссит), может быть проявлением дефицита гематина или питательных веществ, например дефицита витамина B12, фолиевой кислоты или железа [14], и иногда его можно лечить как таковое.Эти признаки и симптомы также с высокой вероятностью являются поражением, вызванным Candida (т.е. острым эритематозным кандидозом) [15]. В этом случае не ожидается полного выздоровления без начала противогрибковой терапии в дополнение к управлению состоянием дефицита.

С другой стороны, некоторые поражения полости рта, ошибочно диагностированные как кандидоз полости рта, будут безуспешно лечить противогрибковыми препаратами. Kiat-Amnuay и Bouquot [16] сообщили о случае фрикционного кератоза полости рта у грудного ребенка (кератоз при грудном вскармливании), который был ошибочно диагностирован как молочница и, следовательно, не поддавался повторной противогрибковой терапии.По опыту авторов, некоторые стоматологи назначают пероральные противогрибковые препараты для лечения некандидозных поражений, таких как географический язык или рецидивирующий афтозный стоматит.

3.3. Неполная эрадикация

Candida клеток

Полная ликвидация возбудителя Candida не только из очага поражения, но и из резервуара инфекции является важной частью лечения. Например, источником патогенов при угловом хейлите, ассоциированном с Candida , обычно является внутренняя часть рта [8].Следовательно, ликвидация грибка в клиническом поражении путем нанесения местных противогрибковых средств только на уголки рта является неадекватным лечением.

Доказано, что при стоматите зубных протезов, ассоциированном с Candida , прилегающая поверхность зубного протеза представляет собой резервуар инфекции, где дрожжевые клетки задерживаются в неровностях в материалах для зубных протезов или для замены протезов [17]. Таким образом, уничтожение дрожжей на воспаленной слизистой оболочке неба без дезинфекции зубных протезов приведет к рецидиву инфекции.В связи с этим следует принимать во внимание диету и другие факторы, связанные с протезированием, такие как хорошая гигиена зубных протезов и воздержание от ношения зубных протезов днем ​​и ночью [18]. Если пациент не осведомлен о гигиене и ношении зубных протезов, а также не будет поддерживать правильную подгонку зубных протезов, после прекращения противогрибковой терапии стоматит будет рецидивировать [19].

3.4. Недостаточные инструкции для пациентов по противогрибковой терапии

Нистатин и амфотерицин B, полиеновые противогрибковые средства, которые были впервые разработаны в конце 1950-х годов, по-прежнему являются основой лечения кандидоза полости рта.Они представлены в различных формулах, таких как пастилки, леденцы, суспензии, пастилки, суппозитории и таблетки, покрытые оболочкой. Отсутствие инструкции пациента по применению препарата может привести к неоптимальным результатам. Например, нистатин и амфотерицин B не всасываются из желудочно-кишечного тракта при пероральном приеме, но действуют местно [20]. Проглатывание таблеток или пастилок вместо их рассасывания или растворения во рту неэффективно при лечении кандидоза полости рта.

Противогрибковые препараты местного действия необходимо использовать регулярно и в течение длительного времени, чтобы обеспечить полное уничтожение грибка и разрешение болезни.Широко распространено клинически признанное правило, согласно которому пациент должен использовать нистатин или местный амфотерицин В в два раза дольше, чем требуется для исчезновения клинических признаков инфекции. Из-за вкусовой непереносимости нистатина и амфотерицина B и относительно длительного периода лечения соблюдение пациентом местных противогрибковых средств может быть нарушено [21]. Отсутствие указания пациенту о продолжительности лечения может привести к преждевременному прекращению терапии и последующему рецидиву инфекции.

3.5.

Candida Биопленка

Candida присутствует в полости рта в двух различных формах, в виде плавающих планктонных клеток (бластопоры, бластоконидии) и / или в организованной биопленке. Биопленка определяется как структурированное микробное сообщество, которое прикреплено к поверхности и окружено внеклеточным матриксом собственного производства [22]. Обнаружено, что биопленки прилипают к живой ткани, такой как поверхности слизистых оболочек, или к абиотическим поверхностям, таким как имплантированные медицинские устройства, внутрисосудистые катетеры и оральные протезы.Как правило, биопленки C. albicans на абиотической поверхности связаны с повышенной лекарственной устойчивостью по сравнению с планктонными клетками [23]. Более низкая токсичность клинически используемых противогрибковых средств, таких как амфотерицин B и флуконазол, для клеток биопленки обусловлена ​​адсорбцией лекарств на внеклеточном матриксе [24] и образованием «персистирующих» клеток [25]. Два компонента внеклеточного матрикса, а именно β, -глюкан и внеклеточная ДНК, способствуют устойчивости биопленок к множественным противогрибковым средствам [26].Диетические привычки могут влиять на устойчивость грибов в биопленках к противогрибковым агентам, поскольку биопленки на акриловых поверхностях, подвергнутых воздействию сахаров, показали более высокое количество Candida , активность фосфолипазы и повышенную продукцию вещества внеклеточного матрикса (метаболическая активность) [27]. Исследования in vivo [28] и ex vivo [29] показали, что планктонные клетки Candida обладают различной чувствительностью к противогрибковым средствам по сравнению с клетками биопленки. Хотя C.albicans обычно чувствителен ко всем обычно используемым противогрибковым средствам при тестировании in vitro , их форма биопленки обладает высокой устойчивостью к большинству противогрибковых средств [30].

Рекомендуется избегать применения азольных противогрибковых препаратов пациентам, страдающим рецидивирующими оральными дрожжевыми инфекциями, из-за риска отбора и обогащения устойчивых штаммов в биопленке. Напротив, амфотерицины в липидных препаратах и ​​эхинокандины обладают уникальной активностью против зрелых биопленок [31].

Биопленка орофарингеального кандидоза является более сложной, чем биопленка на абиотических поверхностях. Слой внеклеточного матрикса первого содержит комменсальную бактериальную флору и компоненты хозяина, такие как нейтрофилы и кератин из десквамационных эпителиальных клеток. Более того, слой внеклеточного матрикса в изобилии присутствует на клетках базального конца биопленки вблизи слизистой оболочки и на клетках, вторгающихся в подслизистый компартмент; [32], следовательно, необходима длительная противогрибковая терапия.

3.6.

Candida Устойчивость к противогрибковым агентам

Недавно засвидетельствованный рост кандидозов, вызываемых не albicans видов, особенно C. glabrata и C. parapsilosis , объясняется главным образом появлением устойчивости после широко распространенного использование противогрибковых средств в профилактике и терапии [33]. Об этом типе приобретенной устойчивости сообщалось у штаммов C. albicans , ответственных за оральные инфекции у ВИЧ-положительных пациентов, подвергающихся повторному лечению азолом.Тем не менее, некоторые грибы, такие как C. Krusei и C. glabrata , генетически устойчивы к флуконазолу [34], поэтому более современные азолы, такие как итраконазол, теперь используются для инфекций, вызываемых этими видами. Класс противогрибковых агентов эхинокандин недавно появился в качестве альтернативы полиенам и азолам [35]. Следовательно, точная идентификация возбудителя Candida видов с помощью культивирования и тестов на чувствительность важна для правильного выбора противогрибковой терапии.

4. Выводы

Для успешного ведения пациента необходимо собрать подробный медицинский анамнез и выполнить соответствующую тренировку в случае кандидоза полости рта. Лечащий стоматолог должен знать действие, показания и дозы противогрибковых средств. Определенные предрасполагающие факторы труднее или даже невозможно устранить, что требует профилактической противогрибковой терапии. Кроме того, важно просвещение пациентов по использованию противогрибковой терапии.

Раскрытие информации

Азми М. Г. Дарвазех — профессор кафедры оральной медицины и хирургии стоматологического факультета Иорданского университета науки и технологий. Тамер А. Дарвазе — челюстно-лицевой хирург.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Candida albicans: инфекции, симптомы и лечение

Candida albicans является частью нашей естественной микрофлоры — или микроорганизмов, которые обычно живут в нашем организме или на нем.Его можно найти в желудочно-кишечном тракте, во рту и влагалище.

В большинстве случаев это не вызывает проблем, но может произойти чрезмерный рост и заражение.

Candida albicans является наиболее частой причиной грибковых инфекций у людей. Название его вида, albicans , происходит от латинского слова «белый». При культивировании на чашке дрожжи кажутся белыми. А в случае некоторых инфекций, таких как молочница, он может образовывать белые пятна.

Мы более внимательно изучаем типы Candida albicans инфекций и способы их лечения.

Ниже мы рассмотрим причины, симптомы и методы лечения четырех наиболее распространенных типов инфекции Candida . В следующем разделе мы рассмотрим менее распространенные инфекции, которые также может вызывать Candida albicans .

Мочевой дрожжевой грибок

Candida вида являются наиболее частой причиной грибковых инфекций мочевыводящих путей (ИМП). Candida ИМП могут возникать в нижней части мочевыводящих путей или в некоторых случаях могут подниматься до почек.

Следующее может подвергнуть вас риску развития Candida UTI:

• после курса антибиотиков
• со вставленным медицинским устройством, например мочевым катетером
• диабет
• ослабленной иммунной системой

Симптомы

Многие люди с ИМП Candida не имеют симптомов. Если симптомы присутствуют, они могут включать:

• повышенную потребность в мочеиспускании
• ощущение боли или жжения при мочеиспускании
• боль в животе или тазу
• кровь в моче

Лечение

Только лечение рекомендуется для симптоматических лиц.Противогрибковый препарат флуконазол можно использовать во многих случаях.

Если катетер установлен, его следует удалить.

Генитальная дрожжевая инфекция

Candida albicans является наиболее частой причиной половых дрожжевых инфекций.

Обычно бактерии типа Lactobacillus контролируют количество Candida в области гениталий. Однако, когда уровни Lactobacillus каким-либо образом нарушены, Candida может перерасти и вызвать инфекцию.

Генитальная инфекция Candida может также развиться после определенных половых действий, особенно тех, которые связаны с орально-генитальным контактом.

Хотя в остальном здоровые люди могут заразиться генитальными Candida инфекциями, следующие группы подвержены повышенному риску:

• человек, недавно принимавших антибиотики
• человек с неконтролируемым диабетом
• лиц с ослабленным иммунитетом
• беременных женщин
• человек, которые принимают оральные контрацептивы или проходят гормональную терапию

Симптомы

Симптомы генитальной инфекции Candida могут включать:

• чувство жжения при половом акте или мочеиспускании
• зуд или болезненное ощущение в или вокруг влагалища
• покраснение, раздражение или припухлость вокруг влагалища
• аномальные выделения из влагалища, которые могут быть водянистыми или густыми и белыми
• сыпь вокруг влагалища
• сыпь на половом члене

Candida видов могут также инфицировать мужские гениталии, часто если их р artner имеет вагинальную инфекцию Candida .Инфекция может протекать бессимптомно, но может вызывать зудящую или жгучую сыпь вокруг головки полового члена.

Лечение

Легкая или умеренная генитальная Инфекции Candida можно вылечить коротким курсом безрецептурных или рецептурных противогрибковых кремов, таблеток или суппозиториев. Вам также могут назначить разовую дозу перорального противогрибкового препарата, такого как флуконазол.

При более сложных инфекциях вам могут назначить более длительный курс лечения в виде крема, пилюли или мази.

Молочница полости рта

Несмотря на то, что она является нормальной частью микрофлоры полости рта, Candida albicans может вызвать инфекции, если она разрастется. Инфекция может не ограничиваться только ртом. Он может распространиться на миндалины и заднюю стенку глотки.

Тяжелые инфекции могут распространяться на пищевод.

К людям, подверженным повышенному риску развития молочницы полости рта, относятся:

• те, кто принимает антибиотики или кортикостероидные препараты
• лица с невыявленным или неконтролируемым диабетом
• люди с ослабленным иммунитетом
• носящие зубные протезы, особенно верхние зубные протезы

Симптомы. или в уголках рта

затруднения при приеме пищи или глотании

потеря вкуса

ощущение хлопка во рту

Если не лечить молочницу полости рта, она может привести к системному развитию Candida инфекция, особенно у людей с ослабленной иммунной системой.

Лечение

Молочницу полости рта лечат противогрибковыми препаратами, которые могут быть в форме таблеток, жидкости или леденцов. Примеры используемых лекарств включают нистатин или клотримазол.

Пероральный курс флуконазола может быть назначен в более тяжелых случаях.

Слизисто-кожный кандидоз

Candida вида также могут инфицировать вашу кожу и слизистые оболочки.

Candida albicans чаще всего является причиной грибковой инфекции кожи, хотя другие штаммы Candida также могут вызывать ее.

Теплые, влажные или потные участки создают хорошие условия для размножения дрожжей. Примеры таких областей включают подмышки, пах, кожу между пальцами рук и ног, уголки рта и область под грудью.

Другие факторы риска развития кожной инфекции Candida включают:

• ношение тесного или синтетического нижнего белья
• плохая гигиена или нечастая смена нижнего белья, в том числе нечастая смена подгузников у младенцев
• , принимающих антибиотики или кортикостероидные препараты
• , страдающих диабетом
• с ослабленной иммунной системой

Симптомы

Наиболее частым симптомом кожной инфекции Candida является красная сыпь, которая образуется на пораженном участке.

В некоторых случаях могут образовываться волдыри. Кожа также может утолщаться или образовывать белое вещество, напоминающее творог.

Лечение

Противогрибковые кремы обычно назначают для устранения кожной инфекции. Они могут содержать противогрибковые препараты, такие как клотримазол, миконазол и эконазол.

Также можно дать стероидный крем, чтобы облегчить зуд или отек. Во время восстановления кожа также должна быть сухой.

В случаях, когда инфекция широко распространена, могут быть назначены пероральные таблетки флуконазола.

Чтобы диагностировать кандидоз, врач сначала изучит вашу историю болезни и спросит вас о ваших симптомах. Они также могут спросить, есть ли у вас какие-либо состояния или лекарства, которые могут привести к ослаблению иммунной системы, или если вы недавно принимали курс антибиотиков.

Многие распространенные случаи кандидоза часто можно диагностировать при физикальном обследовании.

Если ваш врач не уверен, вызваны ли ваши симптомы инфекцией Candida , он может взять образец из пораженного участка.Затем этот образец можно использовать для культивирования организма и определения его вида. Например, при подозрении на кандидемию врач возьмет образец крови для анализа.

Определение вида Candida , вызывающего вашу инфекцию, также полезно, потому что ваш врач сможет прописать противогрибковое лекарство, которое будет эффективным при лечении этого конкретного вида.

Если в ваш кровоток попадет Candida albicans , они могут вызвать серьезные инфекции не только в вашей крови, но и в других органах.

Нейтропения — ключевой фактор риска

Важным фактором риска развития более инвазивных состояний Candida является нейтропения. Это когда в вашей крови аномально низкий уровень клеток, называемых нейтрофилами. Это может повысить предрасположенность к инфекциям.

Люди, которые обычно страдают нейтропенией, включают людей, проходящих химиотерапию или лучевую терапию по поводу рака, а также людей с лейкемией или другими заболеваниями костного мозга.

Лица с нейтропенией и инвазивной инфекцией Candida имеют разные рекомендации по лечению.

Кандидемия

Кандидемия — это инфекция крови, вызываемая видами Candida . Это может привести к длительному пребыванию в больнице и увеличению смертности из-за сопутствующих заболеваний.

Факторы риска кандидемии включают:

• иммуносупрессия
• использование антибиотиков широкого спектра действия
• серьезное хирургическое вмешательство
• размещение медицинского устройства, такого как зонд для кормления или катетер

Симптомы

Симптомы могут напоминать эти бактериального сепсиса и может включать:

Диагностика и лечение

Кандидемия может быть диагностирована при выделении дрожжей из образца крови.

Лечение может зависеть от вида Candida , вызывающего инфекцию, но может включать в себя внутривенные дозы флуконазола, каспофунгина, микафунгина или амфотерицина B. Катетеры также следует удалить.

Эндокардит

Эндокардит — это инфекция внутренней оболочки сердца, которая включает камеры и клапаны сердца.

Грибковый эндокардит — очень серьезное заболевание с высокой смертностью. Candida albicans является причиной от 24 до 46 процентов всех случаев грибкового эндокардита.

Факторы риска для развития этого состояния включают:

• ослабленную иммунную систему
• аномалии или дефекты сердца
• длительное использование антибиотиков
• сердечно-сосудистая хирургия
• имплантация медицинских устройств, таких как питательная трубка, катетер или протез сердца клапаны

Симптомы

Симптомы грибкового эндокардита могут включать:

• лихорадку
• кашель
• затрудненное дыхание
• общая боль в теле, иногда в нижних конечностях

Диагностика и лечение

банка

быть трудным, потому что симптомы часто похожи на эндокардит, вызванный бактериями.

Лечение может включать внутривенное (IV) введение флуконазола или амфотерицина B, удаление любого инфицированного медицинского устройства и возможное хирургическое удаление грибка из ткани.

Эндофтальмит

Эндофтальмит — это воспаление глаза, которое может быть вызвано грибком. Это может привести к потере зрения.

Candida albicans — это наиболее распространенный вид Candida , хотя Candida tropicalis также могут вызывать инфекцию.

Факторами риска эндофтальмита являются:

• недавняя госпитализация
• недавняя операция
• ослабленная иммунная система
• с введенным медицинским устройством, таким как катетер или внутривенное вливание

Симптомы

Состояние может повлиять на одно или оба глаза. Главный симптом — воспаление в глазу, хотя в некоторых случаях в тканях глаза может присутствовать гной.

Диагностика и лечение

Эндофтальмит можно диагностировать с помощью обследования сетчатки, а также путем анализа пробы жидкости из глаза.

Лечение может включать амфотерицин B с флуцитозином. Также можно использовать флуконазол.

Менингит

Менингит — это воспаление тканей, окружающих головной и спинной мозг. Грибковый менингит может возникнуть, когда грибок попадает с кровью в спинной мозг. Грибковый менингит, вызванный Candida , часто приобретается в больнице.

Факторы, которые могут подвергнуть вас риску развития менингита, вызванного Candida , могут включать:

• подавление иммунитета
• определенные лекарства, такие как антибиотики, иммунодепрессанты или кортикостероиды
• недавняя хирургическая процедура

Симптомы

Симптомы

грибкового менингита включают:

• головная боль
• ригидность шеи
• лихорадка
• тошнота и рвота
• чувствительность к свету
• спутанность сознания

Диагностика и лечение

Если есть подозрение, что грибок вызывает менингит, a образец спинномозговой жидкости (CSF) будет взят и посев.

Рекомендуемое лечение менингита, вызванного видами Candida , — это амфотерицин B с флуцитозином.

Внутрибрюшной кандидоз

Внутрибрюшной кандидоз может также обозначаться как перитонит Candida . Это воспаление внутренней части живота, вызванное дрожжевой инфекцией.

Заболевание чаще всего вызывается Candida albicans , хотя его могут вызывать и другие виды Candida .

Некоторые факторы риска развития внутрибрюшного кандидоза включают:

• недавно проведенную абдоминальную операцию или процедуру
• на перитонеальном диализе
• терапия антибиотиками
• состояния, такие как диабет

Симптомы

Абдоминальный кандидоз может быть очень похож, если не отличить, от бактериального перитонита. Симптомы могут включать:

• боль или вздутие живота
• лихорадка
• тошнота и рвота
• чувство усталости или усталости
• диарея
• снижение аппетита

Для диагностики состояния ваш врач возьмет образец брюшной жидкости (перитонеальная жидкость).Если инфекция вызывается Candida , в образце будут обнаружены дрожжевые грибки.

Лечение

Лечение может включать противогрибковые препараты, такие как:

• флуконазол
• амфотерицин B
• каспофунгин
• микафунгин

Катетеры также следует удалить.

Остеомиелит и грибковый артрит

Остеомиелит — это инфекция костей, а грибковый артрит (также называемый септическим артритом) — грибковая инфекция сустава.Оба состояния могут быть вызваны видами Candida , хотя это бывает редко. Бактериальные инфекции встречаются чаще.

Факторы риска для развития этих состояний могут включать:

• наличие ослабленной иммунной системы
• недавнее повреждение кости или ортопедическая процедура
• наличие внутривенного катетера или катетера
• состояния, такие как диабет

Симптомы

Симптомы этих состояний включают боль или отек в пораженной области, которые могут сопровождаться лихорадкой или ознобом.Люди с грибковым артритом также могут испытывать большие трудности при использовании пораженного сустава.

Чтобы определить, вызывает ли остеомиелит грибковая инфекция, может потребоваться биопсия кости. Анализ суставной жидкости может определить, вызван ли артрит грибковой инфекцией.

Если какое-либо состояние вызвано инфекцией крови, в крови также может быть обнаружен Candida .

Лечение

Лечение может включать курсы противогрибковых препаратов, таких как амфотерицин B и флуконазол.

Обычно вида Candida являются частью естественной микрофлоры желудочно-кишечного тракта, кожи и влагалища и не вызывают заболеваний. Некоторые обстоятельства, такие как длительный курс антибиотиков или ослабленная иммунная система, могут увеличить риск развития инфекции Candida .

Наиболее распространенные Candida инфекции, такие как вагинальные и кожные инфекции, локализованы и поддаются лечению с помощью противогрибковых препаратов. Нелеченная инфекция Candida несет в себе риск развития системной инфекции, в которую могут быть вовлечены другие органы.

Если вы заметили симптомы, соответствующие симптомам инфекции Candida , обратитесь к врачу, чтобы получить правильный диагноз и лечение.

Лечение хронического кандидоза — Pangea Clinic of Naturopathic Medicine Inc

Комплекс, связанный с хроническим кандидозом, может вызывать различные симптомы. Часто самый простой случай связан с хроническим вздутием живота или диареей, усиливающейся после еды. Сложные случаи включают гиперреактивность иммунной системы и более системные симптомы, такие как «мозговой туман» и усталость.

Хронические кандидозные инфекции

Хронические кандидозные инфекции беспокоят многих пациентов, которые считают, что их проблемы со здоровьем и симптомы хронического кандидоза включают мозговой туман, боли в мышцах, тягу к сахару, головные боли, перепады настроения, беспокойство, усталость, зуд и т. Д. экзема, вагинальные или кожные дрожжевые инфекции, синусит, вздутие живота, диарея или жидкий стул, особенно с неприятным сернистым запахом и несварение желудка.

Эти симптомы обычно неспецифичны, являются общими для многих заболеваний и могут быть связаны с другими заболеваниями.Однако после исключения других вероятных диагнозов хроническая кандидозная инфекция может быть более вероятной, если пациент описал симптомы как появившиеся после повторных курсов антибиотиков.

Традиционная медицина распознает только локализованные кандидозные инфекции. Это может включать такие диагнозы, как кандидоз полости рта или молочница, или вагинальные дрожжевые инфекции. Системные кандидозные инфекции с ростом грибка в крови, как правило, возникают только у людей с тяжелым иммунодефицитом. Комплекс симптомов, описанных выше, вызван не инфекцией в крови, а скорее действием токсинов и антигенов, выделяемых кандидозом.

Хронические симптомы кандидоза

Хотя приведенный выше список симптомов хронического кандидоза является обычным в моем опыте, то, что я вижу чаще всего у своих пациентов, — это жалоба, сосредоточенная на желудочно-кишечном тракте. Часто пациенты с хроническим кандидозом обращаются за естественным лечением от длительного вздутия живота, метеоризма, дискомфорта и частого гнилостного стула. Симптомы могли проявляться постепенно или возникать после курса антибиотиков. При опросе пациентов могут быть связаны другие симптомы хронического кандидоза в виде тумана в мозгу, мышечных болей, тяги к сахару и усталости.

Хронический кандидозный тест

Традиционные диагнозы сначала исключаются. Например, если у пациента основная жалоба на вздутие живота после малейшего приема пищи, газы, усталость, также обычно рассматриваются другие состояния, такие как неязвенная диспепсия, инфекция Helicobacter pylori, пищевая чувствительность или аллергия. Кроме того, мультисистемные симптомы хронической кандидозной инфекции означают, что необходимо учитывать симптомы других состояний в нескольких системах:

— усталость надпочечников

— хроническая инфекция Лайма

— гормональные проблемы

— пищевая чувствительность

— хроническая токсичность или увеличить нагрузку на организм токсинами

Есть несколько диагностических процедур, которые могут быть полезны в качестве теста на хронический кандидоз:

Тесты на хронический кандидоз :

Антитела IgG и IgE: Этот тест ищет антитела против кандиды.Он подтверждает как воздействие (часто), так и аллергию или чувствительность (реже). Если уровни очень высоки, это может указывать на то, что чувствительность или аллергия на кандидоз могут быть более важным фактором, чем кандидозная инфекция или проблема с токсинами кандида.

Исследование стула: Может быть рекомендовано исследование стула на микробиологию (различные бактерии и дрожжи). Также можно проверить наличие паразитов в кале. Это помогает выяснить, может ли хроническая кандидозная инфекция частично быть вызвана нехваткой пробиотиков, таких как лактобациллы.По моему опыту, даже у пациентов, которые принимают пробиотики, их может не хватать в культуре стула, возможно, потому, что идентифицированы другие бактерии (или кандиды), на которых также следует сосредоточить внимание.

Панель пищевой чувствительности образцы в панели анализа крови на пищевую чувствительность / аллергию: мы можем порекомендовать панель с различными пищевыми продуктами, на которые может наблюдаться повышенный ответ антител IgG, IgG4 или IgE. Антитела Candida, а также антитела к другим пищевым дрожжам часто включают в эти панели пищевых антител.Таким образом, золотым стандартом является диета с элиминацией и повторным вызовом для оценки симптомов, которые могут быть спровоцированы употреблением этих продуктов. Запуск панели пищевой чувствительности в первую очередь может дать представление об общей структуре уровней антител (например, повышенный для большинства продуктов, повышенный до только определенных продуктов или низкий для всего), что может помочь выяснить основные иммунные паттерны и помочь сосредоточиться на какие продукты следует включать в диету с устранением недостатков. У некоторых пациентов титры антител будут повышены ко ВСЕЙ пище, и в большей степени к той пище, которую они обычно едят.Повышение уровня антител IgG к обычно потребляемым продуктам может быть нормальным ответом, поскольку IgG является блокирующим антителом (чувствительность) и может ограничивать аллергические реакции IgE. Панели пищевой чувствительности интерпретируются относительно моделей потребления пищи до тестирования, известных симптомов, вызванных продуктами, и затем может быть рекомендована элиминационная диета с повторным вызовом (для продуктов, не имеющих в анамнезе серьезных аллергических реакций).

Тестирование цитокинов (иммунные медиаторы, которые могут быть связаны с усилением воспаления): базовый тест на цитокины проводится в крови пациента, чтобы увидеть, каков общий уровень воспаления и какой тип воспаления присутствует.Токсины плесени, как правило, вызывают очень специфический тип воспаления. Затем лейкоциты стимулируются кандидозом или смесью бактерий, вирусов или грибков. По моему опыту, часто наблюдается значительный всплеск цитокинов для одного типа инфекции, который может возникать при текущих, стойких инфекциях. Анализ на основе интерферона, тестирование elispot, может быть проведено, чтобы определить, есть ли сильная иммунная реакция против имеющегося в настоящее время кандидоза. Это может помочь в постановке диагноза и помогает мне более эффективно подбирать противомикробные и противовоспалительные препараты, одновременно предоставляя все возможное поддерживающее лечение.

Естественное лечение хронического кандидоза

Протокол лечения кандидоза:

Во-первых, обычно корректируются гормоны, сон и диета (не строгая диета кандидоза).

Естественное лечение Candida состоит из:

диеты — без сахара, но не типичной ограничительной диеты против грибка

противогрибковых вариантов

Коррекция желудочно-кишечной флоры на микробиологию стула

Озон, иммунитет для инфекций, которые система все еще имеет шанс очиститься, обычно 8-10 процедур

Когда могут быть показаны лекарства, микробиологический анализ кала (с панелями ботанической и лекарственной чувствительности) или анализ стула GI MAP (с тестированием гена лекарственной устойчивости) могут помочь в определении того, какие лекарства может быть более эффективным.Если дрожжи можно культивировать, исследования чувствительности обычно проводятся автоматически (микробиологический анализ кала).

Ограничительные диеты против кандидоза не часто используются в одиночку. В сочетании с лечением кандиды часто рекомендуется разумная диета без сахара, алкоголя и дрожжей.

Если вы являетесь пациентом, который заинтересован в тестировании на кандидоз и лечении кандиды, позвоните в офис, чтобы записаться на прием к доктору Эрику Чану по телефону 604 275 0163.

Как пройти обследование и лечение вагинита и дрожжевых инфекций?

Медсестра или врач могут определить, есть ли у вас вагинит, и помочь выяснить, почему это произошло.Лечение вагинита зависит от того, что вызывает проблему.

Обязательно ли мне обращаться к врачу, если у меня вагинит?

Если у вас есть симптомы вагинита, рекомендуется обратиться к медсестре, врачу или в местный центр планирования семьи. Вагинит обычно не является серьезной проблемой для здоровья, но если его не лечить, он может стать серьезным.

Есть много разных причин вагинита, и такие ЗППП, как гонорея и хламидиоз, могут иметь симптомы, действительно похожие на вагинит.Посещение врача — лучший способ точно узнать, что происходит, и получить правильное лечение.

Чтобы выяснить, что вызывает вагинит, врач может провести обследование, посмотреть на образец выделений из влагалища под микроскопом или провести другие анализы, например анализ мочи.

Если ваш врач ранее диагностировал у вас вагинальную дрожжевую инфекцию и у вас наблюдаются те же симптомы, вы можете попробовать отпускаемое без рецепта лекарство от дрожжевой инфекции. Но если вы не уверены, обратитесь к врачу или в центр планирования семьи.А если вы использовали безрецептурное лекарство, но симптомы не исчезли, обратитесь к врачу.

Какие методы лечения вагинита?

Вагинит обычно легко вылечить. Тип лечения вагинита, который лучше всего подходит для вас, зависит от:

Если ваш вагинит вызван дрожжевой инфекцией, бактериальным вагинозом или трихомитом, ваш врач может выписать вам рецепт на кремы, суппозитории, вагинальные таблетки или пилюли. Вы также можете приобрести лечебные кремы или свечи от дрожжевых инфекций (например, Monistat) в аптеке без рецепта.Трих — единственный тип вагинита, передающийся половым путем. Поэтому, если у вас трихомон, очень важно, чтобы ваши сексуальные партнеры тоже вылечились.

Если вагинит вызван аллергией или раздражением, симптомы обычно проходят, когда вы прекращаете принимать то, что вызывает проблему. Иногда вам может потребоваться крем, чтобы избавиться от вагинита. В редких случаях действительно тяжелых аллергических реакций может потребоваться неотложная медицинская помощь.

Если ваш вагинит вызван низким уровнем эстрогена, ваш врач может выписать вам рецепт на кремы, таблетки или вагинальные кольца, которые выделяют эстроген в ваше тело.

Независимо от того, какое лечение вагинита вам необходимо, убедитесь, что вы:

• Не принимайте чужие лекарства. Даже если ваши симптомы похожи, у вас может быть другая инфекция или вам нужно другое лечение.

• Не используйте старые лекарства. Это может больше не работать и даже усугубить инфекцию.

• Тщательно следуйте инструкциям врача или инструкциям, прилагаемым к вашему лечению.

• Используйте ВСЕ свои лекарства. Инфекция может вернуться, если вы не примете все лекарства, даже если симптомы исчезнут, и даже если у вас начнутся месячные.

• Сходите на повторный прием к врачу, чтобы убедиться, что лечение подействовало.

Во время лечения вагинита:

• Не кладите ничего во влагалище, кроме лекарств или тампонов. Сделайте перерыв от орального или вагинального секса, пока не почувствуете себя лучше.

• Если у вас менструальный цикл, можно использовать тампоны или менструальные чаши, если только это не лекарство, которое вы вводите во влагалище. В таком случае используйте прокладки.

• Если вы используете гели или кремы во влагалище, вы можете использовать прокладки без запаха или ежедневные прокладки, чтобы лекарство не попало на одежду.

Как облегчить раздражающие симптомы вагинита?

Несмотря на то, что вагинит может вызывать сильный зуд и раздражение, старайтесь не чесаться.Это может вызвать еще большее раздражение или порезы на коже, которые могут распространить микробы и привести к еще большему заражению. Есть безрецептурные вагинальные кремы, которые можно использовать для ухода за вульвой, чтобы успокоить раздражение. Ваш врач также может посоветовать вам, как уменьшить жжение и зуд.

Избегайте секса до тех пор, пока не исчезнет инфекция или раздражение (особенно если у вас трихомонад, поскольку это инфекция, передающаяся половым путем, которую вы и ваш партнер можете передавать). Трение, вызванное сексом и жидкостями тела вашего партнера, может вызвать еще большее раздражение или затруднить заживление.В некоторых лекарствах, которые вы вводите во влагалище, содержится масло, которое может вызвать разрыв презерватива.

Где я могу пройти обследование и лечение от вагинита?

Вы можете пройти обследование и пройти курс лечения от вагинита в местном центре планирования семьи, в общественных клиниках или клиниках репродуктивного здоровья, а также у акушера-гинеколога или семейного врача.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Молочница или кандидоз | Детская больница Филадельфии

Кандидоз (иногда называемый монилиозом или дрожжевой инфекцией) — это инфекция, вызываемая дрожжами на коже и слизистых оболочках. Когда инфекция происходит во рту, это называется молочницей. Если у младенца молочница, есть вероятность, что у него также есть грибковая инфекция в области подгузников.

Кормящая мать также может нуждаться в лечении, если у нее грибковая инфекция груди.Это поможет снизить вероятность повторного заражения младенца.

Молочница вызывается грибком Candida albicans. Обычно это происходит у новорожденных и младенцев. У детей старшего возраста, больных молочницей, часто возникает другая проблема со здоровьем, которая приводит к развитию этого состояния. Ниже приведены некоторые из факторов, которые могут увеличить вероятность развития молочницы у младенцев:

• Антибиотики. Антибиотики могут вызвать рост дрожжей, потому что нормальные бактерии в тканях погибают, позволяя дрожжам беспрепятственно расти.

• Стероиды. Стероиды могут снизить иммунную систему ребенка и снизить способность бороться с обычными инфекциями.

• Слабая иммунная система. Если у ребенка слабая иммунная система и неспособность бороться с инфекцией, вызванной другим хроническим заболеванием, он или она подвержены повышенному риску развития молочницы.

Ниже приведены наиболее частые признаки и симптомы кандидоза. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному.Симптомы могут включать:

• Во рту (молочница):

• В области подгузников:

Грибковые инфекции в области подгузников обычно имеют дополнительные поражения вне области подгузников (например, на животе или бедрах). Также может быть поражена мошонка мальчика.

Симптомы кандидоза могут напоминать другие дерматологические состояния или медицинские проблемы. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Диагноз кандидоз ставится врачом вашего ребенка после тщательного сбора анамнеза и медицинского осмотра.После осмотра поражений врач может провести посев на них, чтобы подтвердить диагноз и выбрать лучшее лечение.

Кандидоз хорошо поддается лечению с помощью лечебных мазей и других вмешательств. Лечение зависит от локализации инфекции. Конкретное лечение определит лечащий врач вашего ребенка на основании:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

• Степень заболевания

• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

• Ожидания по течению болезни

• Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

• Во рту (молочница):

• В области подгузников использовать противогрибковый крем для подгузников

  Следите за тем, чтобы область подгузников вашего ребенка была чистой и сухой.Позвольте попке вашего ребенка находиться на воздухе примерно 15 минут несколько раз в течение дня.

Кормящей матери также может потребоваться лечение, если у нее есть грибковая инфекция груди. Это поможет снизить вероятность повторного заражения младенца.

Candida Albicans (дрожжевая инфекция) в больницах

Candida Albicans, шестой по частоте причиной внутрибольничных (внутрибольничных) инфекций, является исключительно широко распространенным грибком в мировом масштабе.Candida вызывает обычные дрожжевые инфекции, а также ряд других более серьезных инфекций различных органов. Как диморфный гриб, он может расти в двух формах: круглые дрожжевые клетки и сетчатые нитевидные клетки. Часто встречается во флоре кишечника человека, его рост обычно ограничивается иммунной системой. Его отношения с человеческим хозяином не являются симбиотическими (в которых существует взаимная выгода между организмом и хозяином).

Скорее, он имеет комменсальные отношения с людьми, что означает, что он получает выгоду от человеческого хозяина, в то время как человек не подвержен влиянию.Однако грибок может перейти от комменсального к патогенному (при котором организм вызывает болезнь у хозяина), если и когда иммунная система нарушена или конкурирующая микробная флора уничтожена. «Хорошая» кишечная флора может быть стерта или значительно уменьшена, например, с помощью длительного лечения антимикробными препаратами. Это позволяет Candida процветать при обнаруженном отсутствии конкуренции со стороны микробов. Как и большинство условно-патогенных микроорганизмов, которые появляются при снижении иммунитета, Candida потенциально может инфицировать ряд различных органов.Кандидоз кожи и ногтей является исключительно распространенным явлением (известный как молочница), ежегодно в США его заболевание составляет более 3 миллионов случаев. Влагалищные дрожжевые инфекции также довольно распространены: около 200 000 случаев в год и 75% вероятности того, что любая женщина заразится им в течение своей жизни.

Кандида входит в группу патогенов, которые обычно вызывают внутрибольничные инфекции. Это главный источник грибковых инфекций у людей с ослабленным иммунитетом. Виды albicans ответственны за большинство инфекций Candida человека, до 90%.В нозокомиальных случаях несколько других видов были идентифицированы в инфекциях, включая C. tropicalis, C. glabrata, C. parapsilosis, C. krusei, и C. lusitaniae. Похоже, что другие виды Candida стали более распространенными из-за видоспецифических противогрибковых средств, которые атакуют виды albicans, позволяя другим возникать и процветать. Это наиболее частая причина фунгемии (грибковых поражений крови) и гематогенно-диссеминированного кандидоза

Несмотря на широкую распространенность и репутацию внебольничной инфекции, нозокомиальный (госпитальный) кандидоз вполне возможен.Поскольку бактерии могут заражать здоровых хозяев, они становятся еще более серьезной угрозой для людей с ослабленным иммунитетом во время пребывания в больнице. Даже если в остальном здоровый человек с чрезмерным ростом Candida не может передать инфекцию другому здоровому человеку, потому что паразит не заразен, существует небольшая вероятность того, что здоровый человек с Candida может передать его пациенту, чья иммунная система находится под угрозой. Заболеваемость нозокомиальной кандидозной инфекцией резко возросла с 1980-х годов.Рост устойчивости к противогрибковым препаратам представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения.

Причины Candida Albicans

Грибок естественным образом существует в кишечнике, но определенные обстоятельства и факторы стресса могут привести к тому, что комменсальный организм станет возбудителем инфекции.

Сюда входят:

• много инвазивных процедур
• преграды естественной защиты нарушены
• применение антибиотиков широкого спектра действия

Большое количество органов, которыми кандида может инфицировать, свидетельствует о его широком комменсальном присутствии в организме человека.При внебольничных инфекциях диета с высоким содержанием сахара является ведущим виновником кандидозных инфекций, поскольку дрожжи питаются сахаром и размножаются, когда его в избытке в течение длительного периода времени. При внутрибольничных инфекциях потребление сахара является не столько фактором, сколько лечением, процедурами или условиями, которые ослабляют иммунную систему. Антимикробное лечение особенно можно охарактеризовать как непосредственную причину нозокомиальных кандидозных инфекций.

Симптомы Candida Albicans

Организм может вызывать различные состояния, а симптомы различаются в зависимости от места и типа инфекции, но могут включать:

• Инфекции кровотока (фунгемия)
• септический шок
• Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
• Инфекции хирургических ран
• Абсцессы кожи, связанные с введением катетера
• Инфекция сердечной мышцы
• стойкая дрожжевая инфекция
• Молочница полости рта
• проблемы с пищеварением
• боль в суставах
• Аномальный стул (при кишечных инфекциях)
• хроническая усталость
• инфекции ногтей
• Раздражительность
• перепады настроения
• депрессия

Факторы риска Candida Albicans

Факторы риска и причины кандидозных инфекций частично совпадают, поскольку в большинстве человеческих тел этот организм является эндогенным (уже присутствует).Таким образом, непосредственными причинами становятся факторы риска, хотя существует множество факторов риска кандидоза, которые не приводят к кандидозной инфекции. Человек не может заразиться кандидозом от окружающих, что затрудняет выявление причин, которые сами по себе не являются простыми факторами риска, такими как противомикробная терапия. Кроме того, инфекции часто предшествует доброкачественная колонизация грибком. Условия, повышающие риск заражения кандидозом во многих формах, включают:

• ВИЧ / СПИД
• мононуклеоз
• лечения рака
• стероидов
• напряжение
• использование антибиотиков
• сахарный диабет
• сильные ожоги
• Недостаток питательных веществ
• раз, проведенных в отделениях интенсивной терапии
• нейтропения, связанная с раком
• основная хирургия
• недоношенные
• Введение катетера нечистыми руками
• Доброкачественная кандидозная колонизация слизистой оболочки

Лечение Candida Albicans

Успешное лечение Candida было и остается проблемой.Противогрибковые препараты обычно являются первым курсом действия у пациентов с умеренными и тяжелыми заболеваниями, в то время как изменения диеты обычно достаточны в случае эндогенной инфекции или чрезмерного роста у здоровых людей.

При внутрибольничной инфекции Candida время лечения имеет решающее значение. Когда посевы выявляют присутствие кандиды в крови, например, смертность составляет 15%, если лечение флуконазолом начинается с того же уровня, что и посев, но возрастает до 24, 36 и 41% при начале на 1, 2 и 3 дни. соответственно.Флуконазол обычно является основным противогрибковым средством, которым лечат кандидоз. Хотя корректировка диеты может оказать некоторую помощь, противогрибковые препараты считаются основой лечения.

Профилактика Candida Albicans в больницах

Профилактическая стратегия грибковой инфекции Candida — это эмпирическое лечение / превентивная терапия состояния в группах высокого риска.

No related posts.