Как вылечить герпес за 2 дня: Чем лечить герпес на губах: быстрое лечение

Герпес на губах: лечение народными средствами быстро

Пузырьки на губах — это вирусный герпес первого типа. Дискомфорт и некрасивый вид заставляют искать методы скорейшего избавления от заболевания. Лечение герпеса на губах заключается в блокировании расползания и заживлении ранок, передается контактным путем.

Герпес на губах: способы помощи организму

Источник — nur.kz

Многим знакомы пузырьки с прозрачной жидкостью, которые периодически появляются во премя простуды на губах. Но мало кто знает, что такое герпес на самом деле.

Это заболевание называют простудой. Действительно, жжение, зуд, а затем пузырьки зачастую возникают после переохлаждения или ОРЗ, но настоящая причина — снижение иммунитета, к которому приводят также стресс или авитаминоз.

Герпес — вирус, который, попав однажды в организм, заселяется в ДНК и остается на всю жизнь. Антитела приглушают активность инфекции, но стоит иммунитету дать слабинку — симптомы болезни налицо (в прямом смысле слова).

Разберемся, как лечить герпес, чтобы зараза поскорее исчезла. Терапия заключается в уничтожении бактерий снаружи и повышении иммунитета. Поэтому для скорейшего выздоровления принимайте такие меры:

1. При первых симптомах (зуд, отек, позднее водянка) обработайте участок любым антисептиком. Препараты или растительные средства с бактерицидным действием останавливают размножение пузырьков, обеззараживают и заживляют ранки.
2. Восстанавливайте иммунитет. Больше отдыхайте, питайтесь полноценно, тогда организм быстрее выработает антитела и поборет инфекцию. Пропейте курс витаминов. Преодолеть герпес на губах помогут витамины С, Е, группы В.
3. Не касайтесь ранки грязными руками! Дополнительные микробы только усугубят болезнь.
4. Не выдавливайте, не прокалывайте водянки и не сдирайте ранки. Это способствует поражению окружающей кожи.
5. Не наносите косметические средства на герпес, иначе усилится воспаление.

Уничтожить вирус простого герпеса полостью невозможно, но вышеуказанные рекомендации способствуют избавлению от герпеса. Также при обнаружении герпеса необходимо обратиться за консультацией к врачу.

 

Вместе с этим, можно помочь организму бороться народными средствами, но не забывайте, что они являются лишь дополнением к рецепту врача.

Многие растения имеют противомикробное и иммуностимулирующее действие. На их основе самостоятельно приготовьте средства для борьбы с пробудившимся вирусом.

Лечение герпеса в домашних условиях осуществляйте так:

• Нанесите лимонный сок на пузырьки и кожу вокруг них или приложите к пораженному участку дольку фрукта. В кислой среде погибают многие микробы.
• Столовую ложку шалфея залейте кипятком и оставьте на 30 минут. Смочите ватный диск и накладывайте компресс на пузырьки или ранки герпеса на 20 минут 3–4 раза в день.
• Для облегчения симптомов подходят успокоительные капли с содержанием мяты. Простуда на губах не любит ментол и спирт, которые присутствуют в растворе.
• Сделайте мазь из перетертого яблока и 2-х раздавленных в ступке зубчиков чеснока. Наносите ее 4 раза в день до исчезновения пузырьков.

Продолжение статьи можно найти на https://www.nur.kz/1717683-gerpes-na-gubah-lecenie-narodnymi-sredstvami-bystro.html

какие виды бывают, как лечить в домашних условиях

 

Пути попадания вируса в организм

Заболевание, как правило, сопровождается появлением сгруппированных пузырьков на слизистых оболочках и участках кожи.

• Современной медициной выявлено 8 разновидностей рассмотренного вируса. И роль некоторых из них до сих до конца не ясна: Герпес губ, также известный, как «простуда на губах», вызывается вирусом простого герпеса.
• Вирус ветряной оспы — «Varicella zoster», который при повторной активации вызывает опоясывающий лишай.

• Герпес генитальной формы — вирус второго типа.

• Цитомегаловирус — герпес 5 типа и вирус Эпштейн-Барра — герпес 4 типа. 
• Значение 7 и 8 типа вируса герпеса до конца не ясны, однако есть мнение, что они виновны в развитии синдрома хронической усталости. 

В организм вирус простого герпеса попадет еще в детстве и может длительное время пребывает в «спящем» состоянии до появления в иммунной системе сбоя. С ослаблением иммунитета герпес начинает стремительно размножаться, переходя в «активное» состояние. Даже “ветрянка” при заражении проявляется остро, яркой клинической картиной, но после переходит в спящее состояние.

 

Ветряная оспа (ветрянка)

При общении с носителем заболевания герпес передается здоровому человеку воздушно-капельным путем. Этот путь является единственным. От момента заражения до наступления активной фазы (появления высыпаний), как правило, проходит 2 дня. У переболевшего оспой человека вирус поселяется в организме навсегда, однако выработанные антитела успешно подавляют его развитие.

 

Герпес на губах

Известное под названием «губной» простуды такое проявление вируса имеет форму пузырьков. Считать его следствием перенесенной простуды не следует. Иногда для его активизации человеку достаточно лишь перенервничать либо оказаться в состоянии сильного стресса.

 

Генитальная форма герпеса

Из названия понятно, что такой вирус проявляется на гениталиях. Среди заболевших большинство составляют именно представители сильного пола. Передающийся половым путем вирус сначала проявиться в виде локальных покраснений, а несколько позже — в виде пузырьков. По истечении некоторого времени на месте пузырьков будут образовываться небольшие ранки.

 

Опоясывающий лишай

Это заболевание является следствием активизации находившегося в организме вируса ветряной оспы. Обычно его появление совпадает с серьезным ослаблением иммунной системы. Сначала в тех местах, где вскоре появятся пузырьки, возникает повышенная чувствительность. На следующей стадии заболевания на туловище появляются множество пузырьковых гнойников. На протяжении первых 2-х суток размеры очагов обычно увеличиваются.

 

Эффективность лечения герпеса в домашних условиях

Правильное применение противовирусных лекарственных препаратов позволит успешно бороться с вирусом и в домашних условиях. После их приема вирус герпеса многократно снизит свою активность. Высоким эффектом обладают и иммуностимулирующие препараты, способные быстро поднять иммунитет организма.

• Особенности лечения герпеса на губах.

Это заболевание достаточно эффективно лечится при помощи специальных мазей или губных помад. Их локальное применение способно быстро снять зуд с пораженного места.

• Особенности лечения генитального герпеса.

Как и в предыдущем случае, целесообразно воспользоваться мазью, снимающей дискомфортные ощущения.

• Особенности лечения опоясывающего лишая.

В этом случае локальная терапия будет состоять из нескольких этапов:

• Вызывающие зуд очаги следует обработать специальным раствором либо обычной зеленкой (эти средства помогут предотвратить нагноение).
• Для постоянного подсушивания лопающихся пузырьков очаги заболевания следует обрабатывать специальной мазью .
• Применение обезболивающих средств позволит снять болевые ощущения, являющиеся реакцией нервных окончаний.

Постоянно поддерживая свой иммунитет и избегая стрессов, можно предотвратить возникновение и развитие заболевания.

 

Перманентный макияж губ и герпес

Хочу ПМ губ, но боюсь герпеса
В последнее время перманент губ пользуется повышенным спросом у девушек любого возраста. Если раньше основными клиентками на процедуру «ПМ губ» были девушки 30+, то сейчас и совсем юные барышни хотят себе улучшить губки при Помощи перманентного макияжа.   

Перманент губ призван решить такие проблемы как:

* тусклый цвет губ
* Тонкие губы
* Наличие асимметрии
* Нечёткий контур губ
* Белые следы от простуды
* Возрастные изменения или врожденные дефекты.    
* Альтернатива увеличению губ  
Современные методы проведения татуажа губ в сочетании с хорошими сильными обезболивающими средствами позволяют провести процесс перманентного макияжа губ совершенно комфортно. 

Однако перед многими встаёт страх возникновения такого неприятного явления, как герпес. Давайте немного разберёмся в чем суть. 

Вирус Герпеса есть у большинства населения Земли (более 80%), но далеко не у всех этот вирус проявляется. Дело все в том, что он находится в спящем состояние и проявляется только тогда, когда иммунитет ослабляется. 

Во время процедуры ПМ на губах делаются микротравмы, которые могут спровоцировать  данный вирус. И все же в большей степени появится герпес или нет после перманентного макияжа зависит от вашего иммунитета. Поэтому лучшим решением будет всеобщее укрепление иммунитета.
Вероятность, что Герпес вам занесёт Мастер перманентного макияжа ничтожна мала. основной способ инфицирования данным вирусом это контакт  любой формы с инфицированным человеком ( бытовой, воздушно-капельный)

В самом начале появляется небольшое красное пятнышко на губах, и если нажать на него, ощущается болезненным. Через некоторое время в зоне покраснения ощущается почесывание или лёгкий зуд  и затем появляются пузырьки, внутри которых находится жидкость. Далее эти пузырьки лопаются, обнажая кожу, а через какое-то время образуются корочки и по прошествию определенного времени корочки отпадают. 

Профилактика герпеса перед ПМ 
Если простуда частый гость на ваших губах, то своим клиентам мы советуем перед процедурой перманента за 2-3 дня начать пить противовирусные средства. 
Так же не стоит идти на процедуру, если вы болеете. Иммунитет снижен, поэтому вероятность появления простуды на губах крайне высока. Дождитесь полного выздоравления, возможно стоит пропить иммуномодуляторы.

герпес появился после ПМ
Однако если  после процедуры перманентного макияжа губ все же появился герпес, то не стоит паниковать. Важно предпринять все необходимые меры для ее скорейшего заживления, чтобы простуда «не расползлась» на губах. 
Необходимо продолжать пить противогерпетические средства, также использовать специальные мази. Таблетки  принимают по  3-4 раза в день. В среднем вирус проходит за 4 дня, но может и дольше, если иммунитет снижен. 

Так как появление герпеса нарушает естественный процесс заживления и приживления пигмента в губах, то 
Так как процедура перманентного макияжа считается довольно травматичной для губ, 
После того как простуда на губах заживет, на месте «простуды» возможно  будут светлые или наоборот сильно пигментирование пятна. К счастью, Это легко исправить на процедуре коррекции, так что не стоит переживать. 

Гель стоматологический R.

O.C.S. «Герпенокс»

Источником заражения является больной человек, у которого вирус герпеса присутствует на эпителии слизистых оболочек.

Вирус их очага поражения выделяется в течении 8-9 дней. В это время шанс заразиться возрастает в 100 раз

Из-за того, что у многих больных процесс протекает бессимптомно, можно заразиться даже от внешне здорового человека, однако вероятность заражения ниже.

Передача инфекции происходит при непосредственном контакте,воздушно капельным и бытовым путем, внутриутробно, при трансплантациях и переливании крови.

Первичное заражение, как правило, протекает без симптомов, только у 1,5 – 15% больных отмечаются клинически выраженные формы болезни. Именно поэтому человек может даже не догадываться, что инфицирован вирусом герпеса

Первичное инфицирование происходит, в большинстве случаев, в дошкольном возрасте. В дальнейшем вероятность заражения резко падает

Попав в организм, вирус простого герпеса сохраняется в течение всей жизни и активируется в случае ослабления иммунитета

Генитальный герпес — симптомы, диагностика, методы лечения.

Первичное инфицирование — это когда вирус впервые проникает в организм, и у человека еще не выработались к нему антитела. Это может проявляться как с впервые возникшими высыпаниями на теле, так и бессимптомно, что бывает чаще всего. Внешние проявления первичного инфицирования вирусом продолжаются до 14-22 дней с нарастанием симптомов в первую неделю. Болезнь может протекать довольно длительно, могут поражаться не только гениталии, и сопровождаться общими и местным/локальным симптомами. К общим симптомам относятся – лихорадка, головная боль, недомогание и миалгии. К локальным явлениям относятся боль, болезненное мочеиспускание, зуд, выделения (из влагалища или уретры). Симптомы могут постепенно исчезать до 2-3 недель. Иногда могут возникать более сложное течение ВПГ, которые требуют госпитализации (тяжелый асептический менингит, диссеминированная инфекция и т.д.). В таких случаях течение болезни может затянуться до 1.5 мес.

Непервичная инфекция наблюдается у людей, которые уже сталкивались с вирусом и у которых имеются к нему антитела. У данных пациентов болезнь, как правило, протекает с менее выраженной симптоматикой: длительность которых около 15 дней. Иногда, вирус может выделяться бессимптомно, а течение болезни длится 7-8 дней.

Рецидивирующая инфекция выявляется у тех пациентов, которые имеют одновременно и симптомы генитального герпеса и антитела к реактивированному типу вируса. Течение рецидива также может проходить бессимптомно, в связи с чем, диагностировать ВПГ можно выполнив специфические методы исследования. Степень выраженности и длительность течения болезни при рецидиве еще меньше, чем при указанных выше формах генитальной инфекции, и составляет всего 2-3 дня. Рецидив при 2-м типе ВПГ появляются чаще, чем при 1-м типе ВПГ. Периодичность и характер появлений у пациентов могут достаточно сильно отличаться и влиять на самочувствие.

Причины, вызывающие активацию и/или рецидив ВПГ:

• снижение иммунитета;
• переохлаждение или наоборот перегрев организма.
• стресс и некоторые физиологические состояния организм.;
• медицинские манипуляции/оперативные вмешательства.
• интеркуррентные заболевания (острое заболевание, присоединившееся, к уже имеющимся хроническим, например: вторичная инфекция).

Первое проявление герпесвирусной инфекции, как правило, проявляется более бурно, чем последующие рецидивы. У части больных они непродолжительны. У большинства инфицированных, симптоматика генитального герпеса отсутствуют.

ВПГ поражает кожу и слизистые оболочки (чаще всего на лице и половых органах), центральную нервную систему, вызывая менингиты, энцефалиты, глаза (конъюнктивиты, кератиты). Также, ВПГ может провоцировать патологическое течение при беременности и в родах, и стать причиной замершей беременности, самопроизвольного выкидыша, аномалии развития и/или гибель плода, генерализованное поражение возбудителем вируса во всех органах и системах у новорожденного. Отмечена связь между раком шейки матки у женщин, и раком предстательной железы у мужчин. ВПГ, как и некоторые другие герпесвирусы, он способен к скрытому течению процесса, который впоследствии, реактивируется и может стать причиной постоянных обострений заболевания и бессимптомное выделение вируса.

Пути передачи ВПГ

Воздушно-капельный. Контактно-бытовой. Через нестерильные инструменты, средства личной гигиены (бритвы и т.д.). Половым путем. Вертикальный путь передачи вируса (от матери к плоду). Болезнь передается преимущественно половым путем, независимо от формы интимной близости (генитальным, оральным, анальным) от больного генитальным герпесом или носителем вируса. Заражение может происходить в том случае, когда у партнера, являющегося источником инфекции, рецидив болезни или, что особенно важно, когда он выделяет вирус, не имея при этом клинических симптомов. Иногда, ВПГ могут инфицировать лица, у которых нет активных проявлений вируса на момент полового акта или даже эпизодов активации вируса, и поэтому даже не знающих о том, что они инфицированы. Не исключена вероятность инфицирования бытовым путем через средства личной гигиены. ВПГ внедряется в организм через кожу слизистые, после чего захватывается с помощью вирусных рецепторов сенсорными нервными окончаниями. Герпес разрушительно влияет на иммунную систему пациента и в связи с чем, становится причиной вторичного иммунодефицита. Рецидивы ВПГ, нарушают полноценную половую жизнь больного, и нередко являются причиной нервно-психических и психологических расстройств. Проявления на слизистой и коже самое частое проявление заболевания, а инфицирование генитальным герпесом относится к одним из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем.

Риск инфицирования малыша во время беременности и родов, зависит от многих факторов, и может достигать 75% вероятности. Внутриутробная инфекция, вызванная ВПГ-2, встречается реже. В подавляющем большинстве случаев инфицирование новорожденного происходит во время родов при прохождении малыша родовых путей матери. Причем, передача инфекции возможна как при наличии очагов поражения в области шейки матки и вульвы, так и при бессимптомном выделении вируса. При выделении вируса во время беременности, может являться причиной гибели плода, вызывая замершие/неразвивающиеся беременности и провоцировать выкидыши, как на ранних, так и на поздних сроках вынашивания. ВПГ занимает 2-е после вируса краснухи место по аномалиям развития плода. Возможны, инфицирование новорожденного и после родов, при активном проявлении у роженицы и мед. персонала, но такое происходит крайне редко.

Симптоматика

Типичная локализация у женщин: на больших и малых половых губах, на вульве, клиторе, во влагалище, и на шейке матки, а также нередко на перианальной области, и ягодицы. У мужчин это — головка полового члена, крайняя плоть и уретра.

Выделяют несколько форм рецидивирующего генитального герпеса:

1. Манифестная форма рецидивирующего герпеса характеризуется наличием герпетических элементов в очаге поражения. Типичными проявлениями болезни являются пузырьки, эрозии, язвочки, экссудация, рецидивирующий характер болезни. Часть больных генитальным герпесом жалуются на общее недомогание во всем теле, головные боли, повышение температуры до субфебрильных значений, у некоторых нарушается сон, а также, появляется тревожность и раздражительность. Как правило, на этапе развития заболевания больные отмечают ощущение жжения, зуд, «раздражение и «щекотание», боли в области половых органов. Зона поражения становится несколько отечной, краснеет, а затем, появляются единичные или множественные мелкие пузырьки до 2-3 мм. Содержимое этих пузырьков вначале прозрачное, затем мутнеет, и становится гнойным. В течение нескольких дней пузырьки опорожняются, подсыхают, образуются корочки, которые постепенно отпадают, а на месте этих высыпаний на несколько дней остаются пятна, и впоследствии исчезают совсем.
2. Атипичная форма протекает в виде отёчности и зуда. Зона поражения представлена глубокими рецидивирующими трещинами кожи, слизистой гениталий и подлежащих мягких тканей, которые заживают через 4-5 дня.
3. Абортивная форма герпеса чаще всего встречается у больных, которые уже получали противовирусные препараты, и вакцинотерапию. Герпетические поражения при данной форме герпеса минуют стадии, обусловленные для манифестной формы, и могут проявляется в виде зудящих пятен или папул, разрешающихся самостоятельно в течение 1-3 дня. К абортивным формам герпеса относятся: эритематозная, папулезная, и пруригоневротическую, при которых отсутствуют везикулёзные элементы. Диагностика разновидностей генитального герпеса, протекающих в стертой абортивной форме, вызывает иногда большие затруднения. Заболевание обычно распознаётся в тех случаях, когда типичные рецидивы герпеса чередуются с высыпаниями или возникают одновременно с ними.
4. Субклиническую форму генитального герпеса в основном выявляют при обследовании лиц с ЗППП (заболеваниями передающихся половым путем), или у семейных пар с нарушением репродуктивных функций. Для данной формы, характерна «микросимптоматика»(кратковременное появление слабовыраженных, поверхностных трещинок, сопровождающиеся небольшим зудом), или полное отсутствие каких либо внешних проявлений.

В зависимости от локализации и степени тяжести у больных генитальным герпесом условно разделены три стадии:

• 1 стадия – поражение наружных половых органов.
• 2 стадия – герпетические кольпиты, цервициты, уретриты.
• 3 стадия – герпетический эндометрит (поражение вирусом слизистой оболочки матки), сальпингит (поражение маточных труб) или цистит (воспаление мочевого пузыря).

Герпетические пузырьки образуют характерные полициклические фестончатые фигуры. Впоследствии образуются поверхностные, покрытые сероватым налетом язвочки соответственно числу бывших пузырьков или сплошная эрозия с гладким дном и не подрытыми краями, окруженными ярко-красным ободком. Язвочки не бывают глубокими и не кровоточат. Герпетические изъязвления иногда очень болезненны. Язвочки и эрозии заживают, не оставляя рубцов. Герпетические высыпания на малых половых губах и вульве у женщин, в некоторых случаях, вызывают значительный отёк половых губ. При герпетическом цервиците шейка матки отёчна, часто имеет эрозии. Рецидивы наступают или спонтанно, или после половых контактов, или до и после менструации. Часто появление герпеса гениталий провоцируется другими инфекциями. Герпетическая рецидивирующая инфекция может локализоваться не только в области наружных половых органов, но также, поражать слизистую влагалища, шейки матки и восходящим путём проникать в слизистую полости матки, маточные трубы, слизистую уретры и мочевого пузыря, и вызывать в них специфическое поражение.

Клиническая картина поражения вирусом герпеса у мужчин появляются чаще всего в виде мелких пузырьков, и образованием поверхностных язвочек на головке полового члена, крайней плоти, области бороздки. Течение болезни характеризуется рецидивами эпизодов. Жалобы при герпетическом уретрите у мужчин начинаются с появления болей, с иррадиацией в область мошонки, полового члена, уретры, ноги, ягодицы, промежности, чувство жжения в уретре. Пациенты отмечают также, эти жалобы во время мочеиспускания, появление светлых, или желтоватых выделений из уретры, покраснение и отёк в зоне отверстия уретры. На этапе заживления эрозий на этом месте визуализируются эритематозные или пигментированные пятна. Хроническое течение рецидивирующего баланопостита, выявляется у большинства больных герпесом.

Поражение инфекцией гениталий, вызванная ВПГ, у некоторых пациентов провоцирует психологические и даже психосексуальные расстройства, в виде смущения, страх половых контактов, депрессии, потери уверенности в себе, душевной травмы, гнева, снижения самооценки, потеря самоуважения, повышения тревожности, негативные эмоции, враждебность и даже агрессивность в отношении источника инфицирования. Многие, из-за страха быть отвергнутыми, скрывают информацию о наличии у них генитального герпеса. Женщины воспринимают и переносят эту новость более эмоционально, ввиду психологических особенностей слабого пола. Причем, у тех пациентов, которые впервые столкнулись с генитальным герпесом, возникают более глубокие психологические проблемы, чем при других заболеваниях передающихся половым путем. Частые обострения, и выраженные проявления болезни могут влиять на его поведение и даже менять характер пациента.

«Острый герпетический стоматит (простуда)», автор врач-стоматолог Коробейникова О.А.

Случаи, когда в стоматологическом кресле оказывается пациент с простудой на губах, встречаются довольно часто. Как правило, врач в таких случаях лечение зубов откладывает, если нет острой боли, поскольку вирус простого герпеса без лечения может получить дальнейшее распространение в полости рта, проникнуть в лимфоузлы, затем в кровь и во внутренние органы, мозг. Это может вызвать герпетический бронхит, пневмонию и другие инфекционные заболевания.

Что такое герпес?

Простой герпес, синоним – пузырьковый лишай. При простом герпесе часто поражается кожа. После инкубационного периода (3-4 дня) на коже появляются пузырьки диаметром 0,1-0,3 см на фоне ограниченного, слегка отечного розового пятна. До высыпания больные чувствуют жжение и зуд кожи на месте будущей сыпи. В дальнейшем пузырьки вскрываются, образуя эрозивные поверхности, покрытые белым налетом в виде афт, которые через 6-8 дней заживают без рубцов.

Обычная локализация — кожа лица: окружность рта, красная кайма губ, носа, реже — кожа щек, век, ушных раковин. Нередко высыпания на коже сопровождаются повышением температуры тела до 38-39°С и явлениями общей интоксикации.

Заболевания, вызываемые вирусом простого герпеса, подразделяются на первичную и вторичную (рецидивирующую) герпетическую инфекцию.

Первичная герпетическая инфекция обычно возникает при первичном контакте человека с вирусом простого герпеса. Чаще всего это происходит в раннем детском возрасте до 5 лет. Обычно у 80-90% первично инфицированных заболевание протекает в латентной форме, у 10-20% заразившихся имеют место клинические проявления в виде общеинфекционного синдрома с лихорадкой и другими признаками интоксикации. Первичный герпес может проявляться поражением кожи и слизистых, в том числе конъюнктивы или роговицы глаза.

Вторичная (рецидивирующая) герпетическая инфекция встречается в любом возрасте после первичного герпеса. Она протекает со слабовыраженным общеинфекционным синдромом и, как правило, на фоне болезней, снижающих иммунитет: соматических болезней и других инфекционных болезней, а также под воздействием ряда неблагоприятных факторов: переохлаждения, перегрева, УФЛ-излучения, эндокринных изменений, эмоционального стресса.

Рецидивы простого герпеса могут возникать с различной частотой. Если они проявляются один раз в несколько лет, высыпания умеренные и фиксированы на одном и том же месте, то это является неплохим прогностическим признаком. Если же рецидивы возникают чаще, то это свидетельствует о дефекте в иммунной системе и необходимости ее коррекции.

Выделяются три степени тяжести заболевания острым герпетическим стоматитом — легкая, средняя и тяжелая.

При легкой степени тяжести отсутствуют симптомы интоксикации организма. Образовавшиеся афты быстро эпителизируются, новых высыпаний обычно нет.

Средняя степень тяжести протекает с симптомами выраженной интоксикации — повышением температуры тела до 38-39°С, недомоганием, слабостью, отсутствием аппетита, тошнотой. На отечной, гиперемированной слизистой оболочке рта имеются одиночные или сгруппированные афты. Появляется интенсивное слюноотделение, болезненность и увеличение регионарных лимфатических узлов. Выздоровление наступает через 2-3 недели.

Тяжелая форма заболевания характеризуется всеми признакам интоксикации, адинамией, головной болью, тошнотой, рвотой. Температура тела повышается до 38-39°С. Слизистая оболочка рта гиперемирована, отечна, покрыта большим количеством афтозных элементов, которые могут сливаться, образуя большие эрозии. Поражаются губы, слизистая оболочка щек, твердого и мягкого неба, языка, десневого края. При недостаточном уходе за полостью рта катаральный гингивит переходит в язвенный, а при присоединении фузоспирохетозной микрофлоры возможен переход в язвенно-некротический гингивостоматит.

Лечение герпеса

Лечение вирусной (герпетической) инфекции должно быть комплексным.

Общее лечение. С момента появления первых клинических признаков болезни проводят противовирусную терапию: смазывание красной каймы губ и кожи вокруг рта противовирусными мазями (0,25-0,5% бонафтоновая, 0,5% флореналевая, 5% ацикловировая, 1% алпизариновая, 1% хелепиновая и другие) 3-4 раза в день в течение 5-7 дней.

Назначаются иммуномодулирующие препараты: виферон, кипферон по 1500 МЕ в ректальных свечах каждые 12 часов в течение 10 дней, реаферон, имудон.

Реаферон — рекомбинатный интерферон. Эффективность препарата повышается в сочетании с антиоксидантами: витамином А — ретинол-ацетатом, Е — токоферолом и С — аскорбиновой кислотой.

Терапевтический эффект имудона направлен против основных симптомов воспаления: боли, эритемы, отёка, образования изъязвлений, кровоточивости. Имудон регулирует местный иммунитет, усиливает саливацию, снижает вязкость слюны — создаёт оптимальные условия для регенерации слизистой оболочки рта. Таблетки имудона необходимо держать в полости рта до полного рассасывания. Имудон применяют по 6-8 сублингвальных таблеток в день в течение 14-21 дней.

В план общего лечения следует включать десенсибилизирующую терапию: супрастин, пипольфен, тавегил, фенкарол и другие по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5-10 дней. 30% раствор тиосульфата натрия по 10 мл внутривенно, медленно, через день, на курс лечения — 5-10 инъекций (препарат оказывает мощный противовоспалительный, гипосенсибилизирующий и противотоксический эффект).

Комплексные витаминные препараты, содержащие витамины А, Е, С, Р и микроэлементы (триовит, дуовит, компливит и другие), следует принимать в лечебных дозах 1-2 раза в день в течение 2-3 недель.

Местное лечение должно быть направлено на ослабление болевого синдрома и регенерацию очагов поражения. С целью обезболивания слизистой оболочки полости рта и губ применяют 1 % пиромекаиновую мазь; 0,5-1 % растворы анестетиков (новокаина, лидокаина, пиромекаина) в виде аппликаций или ротовых ванночек в течение 5 минут; 10% аэрозоль лидокаина; 5-10% раствор анестезина на персиковом масле. Из современных средств, обладающих обезболивающим и одновременно угнетающим воспаление действием, можно использовать аэрозоль Тантум Верде. Применяют также жидкость Тантум Верде — 0,15% раствор для полоскания полости рта (15 мл).

Для улучшения обменных процессов в поражённых тканях и для ускорения эпителизации эрозий, в период угасания высыпаний назначают кератопластические препараты: масло шиповника и облепихи, каротолин, масляный раствор витамина А, мазь и гель солкосерила.

С первого дня обращения больного с герпетическими высыпаниями на слизистой рта и красной кайме губ и до завершения полной эпителизации эрозий, применяют физиотерапевтическое лечение — лазерную терапию (оказывает противовоспалительное, противоотёчное действие, нормализует микроциркуляцию, обладает анальгезирующим, бактериостатическим и бактерицидным действием, стимулирует обмен веществ и ускоряет регенерацию).

В связи с тем, что герпетические высыпания сопровождаются симптомами выраженной интоксикации организма, внимание уделяют введению большого количества жидкости, рациональному питанию (размельчённая, высококалорийная, витаминизированная, нераздражающая диета).

Для профилактики вторичного инфицирования назначают антисептические полоскания или ротовые ванночки в течение 15 минут (1 % раствор перекиси водорода, 0,05% хлоргексидин, 0,01 % мирамистин) 4-5 раз в день в течение 5 дней.

полезная информация от Медицинского центра №1

Что вызывает воспаление?

Причины, которые вызывают воспаление, связаны в основном с несоблюдением простых правил гигиены: пользование чужой косметикой, несмывание косметики перед сном, грязные руки, которыми протираются глаза, попадание в глаз стафилококка. Но бывает, что ячмень на глазу провоцируется глазным клещом демодексом. Он находится возле корня ресницы или брови. Причина заболевания может скрываться и под сопутствующими болезнями: сахарный диабет, глистная болезнь, пониженный иммунитет, проблемы с желудочно-кишечным трактом. Как раз постоянный характер возникновения болезни указывает на сопутствующую болезнь. Поэтому лечить придется именно ее. Если быстро вылечить ячмень не получается и на месте старого сразу образовывается следующий, то стоит проконсультироваться с дерматологом, так как причиной воспаления могут стать блефарит или конъюнктивит. Википедия утверждает, что среди основных причин болезни имеет место период снижения иммунитета во время простудных заболеваний. Но к списку причин относят и периоды после операций, стрессовые или депрессивные состояния, физическое и нервное истощение, малокровие.

Основные признаки болезни

В первый день болезни ощущается дискомфорт в районе глазного века. Затем начинают проявляться более серьезные симптомы, такие как покраснение, зуд, жжение, припухлость. Иногда ячмень на глазу вызывает головные боли и повышение температуры. Через 2 дня на веке образовывается бугорок с желтым или белым окончанием. Для того чтобы быстро вылечить ячмень, не нужно трогать нарыв и ни в коем случае не выдавливать гной. Гнойник раскроется приблизительно на 4 день болезни, после чего дискомфортные ощущения в глазу должны пройти. Фото 2 сделано после вскрытия гнойника. Так как ячмень не заразен, то нет необходимости изолировать больного от других членов семьи. Если же появилось внутреннее воспаление, то гной не будет выходить на поверхность века, а выльется в конъюнктивальный мешок. Правда, бывают случаи, когда удается вылечить ячмень внутреннего происхождения и получить хроническое воспаление мейбомиевой железы. Халазион не будет беспокоить болями, но будет заметен визуально.

Как вылечить воспаление?

Вылечить ячмень на глазу одним волшебным средством невозможно. Но можно значительно ускорить процесс выхода гноя. Для этого в первый же день болезни назначают протирания зудящей области века. Лечение состоит из высушивающего действия йода, раствора зеленки или медицинского спирта. Такую процедуру повторяют в течение дня несколько раз. Заболевание на этом этапе потребует применения глазных капель и мазей. Капли используют несколько раз в день. Для этого подойдут тобрекс, левомицетин или ципромед. А тетрациклиновую или гидрокортизоновую мази на время сна закладывают за веко. Лечение значительно ускорится, если пройти курс УВЧ, но только после консультации с лечащим врачом. Ни в коем случае не старайтесь вылечить ячмень прогреванием глаза в домашних условиях. Ячмень на глазу пройдет быстрее, если придерживаться очищающей диеты и употреблять в пищу много витаминов и фруктов. Это повысит иммунитет и придаст организму сил для борьбы с инфекциями. Вылечить ячмень на глазу у ребенка тяжелее, потому что он постоянно будет тереть глаза руками, тем самым занося туда инфекцию. Причем веко у детей напухает настолько, что глаз практически полностью закрывается. Лечение обязательно должен назначить врач, так как взрослые препараты для детей не подойдут. Обычно им выписывают капли альбуцида и сульфаниламиды внутренне. Всегда соблюдайте дозировку, которая должна соответствовать возрасту ребенка.

Лучшие домашние средства для лечения герпеса: примеры и исследования

Герпес — это инфекция, передаваемая вирусом простого герпеса. Хотя в настоящее время лекарства нет, существуют некоторые методы лечения, в том числе домашние, которые могут помочь облегчить симптомы.

Симптомы герпеса включают язвы на коже. Инфекция обычно поражает рот, гениталии и анальную область.

Существует два типа вируса простого герпеса: вирус простого герпеса 1 (HSV-1) и вирус простого герпеса 2 (HSV-2).И ВПГ-1, и ВПГ-2 могут вызывать генитальный герпес, но только ВПГ-1 вызывает оральный герпес.

В этой статье мы обсудим несколько домашних средств, которые могут помочь человеку справиться с симптомами герпеса. В нем также будет рассказано о профилактике и о том, когда следует обратиться к врачу. Домашние средства, включая компрессы, мед и чеснок, могут помочь справиться с симптомами герпеса.

Горячий или холодный компресс может облегчить боль и зуд при поражении герпесом. Нагревание области вокруг губ также может предотвратить образование волдырей во время оральной герпетической инфекции.

Холодный компресс легко сделать в домашних условиях. Оберните фланель вокруг пакета со льдом и приложите к болезненному участку.

Однако не прикладывайте пакет со льдом непосредственно к коже. Также рекомендуется осторожно промыть это место соленой водой.

Одно исследование 2019 года предполагает, что применение меда канука может быть столь же эффективным при лечении орального герпеса, как и противовирусные кремы.

В ходе исследования на заживление язв с помощью противовирусного крема ушло 8 дней, а с медом — 9 дней.Однако оральный герпес может вылечиться в течение 1-2 недель без лечения, и в исследование не вошли группы, которые не получали лечения.

Также еще не ясно, являются ли потенциальные лечебные свойства уникальными для меда канука или они будут такими же для любого типа меда.

Предыдущие исследования показывают, что чеснок может обладать свойствами, снижающими активность нескольких вирусов, включая оба типа ВПГ.

Некоторые исследования показывают, что аллицин, соединение, содержащееся в чесноке, может быть эффективным против ВПГ.Однако нет четких доказательств того, что чеснок может предотвратить, вылечить или лечить герпес.

Есть разные способы употребления чеснока, в том числе есть свежий чеснок и принимать чесночные капсулы.

Различные витамины могут помочь защитить организм от вируса и уменьшить симптомы.

Вероятность рецидива инфекции герпеса выше, если у человека низкий уровень витамина D. Витамин D может защитить организм от инфекции, улучшая часть иммунной системы.

Антиоксидантные свойства витамина Е могут снизить стресс, который инфекции, такие как герпес, оказывают на клетки иммунной системы, тем самым снижая вероятность заражения.

В настоящее время исследователи проводят клинические испытания витамина Е против герпеса.

Человек может увеличить потребление витаминов, изменив рацион или принимая добавки. Воздействие солнечных лучей на кожу также может повысить уровень витамина D.

При генитальном герпесе нанесение вазелина на пораженный участок может уменьшить дискомфорт, связанный с мочеиспусканием. Важно мыть руки как до, так и после нанесения желе.

В аптеке продаются и другие гели, специально предназначенные для лечения герпетической инфекции.

На протяжении веков люди использовали гранат как домашнее средство от инфекций. Гранат содержит цинк, который помогает уменьшить герпетическую инфекцию.

Другие диетические рекомендации включают:

• увеличение потребления аминокислоты лизина, хотя доказательства ее эффективности неоднозначны
• отказ от аминокислоты аргинин
• отказ от чрезмерного курения и потребления красного вина и кофеина
• определение и удаление пищевых продуктов, вызывающих аллергию

Соевый белок, арахис, грецкие орехи и рыба являются богатыми источниками аргинина.Авокадо, курица, творог и свинина — все это источники лизина.

Предыдущие исследования показывают, что следующие добавки могут быть эффективными при контроле симптомов герпеса:

По данным Международного совета по науке об аминокислотах, прием лизиновых добавок может помочь предотвратить вспышки герпеса. Однако доказательства этого пришли из более старых источников.

В обзоре 2017 года эксперты обнаружили, что прием минимум 1 грамма лизина в день в сочетании с диетой с низким содержанием аргинина может помочь людям справиться с симптомами.

Перед приемом пищевых добавок обязательно проконсультируйтесь с врачом. Они могут взаимодействовать с другими лекарствами или иметь отрицательные эффекты.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не контролирует добавки, поэтому не всегда возможно точно знать, что содержит продукт.

Использование определенных эфирных масел может уменьшить распространение вируса среди клеток HSV-1.

Масла, которые могут помочь, включают:

• тимьян садовый
• цветущее растение под названием Zataria multiflora
• Eucalyptus caesia
• розмарин
• полынь
• хиноки кипарис
• лекарственное растение 900oglauterygium
соединения в масле гвоздики и эфирном масле корицы и базилика

Помимо перорального приема, человек может также использовать масла в диффузоре, в воде для ванны или смешивая их с разбавляющим маслом и нанося их на пораженный участок.

Важно использовать разбавляющее масло, так как оно может вызвать неблагоприятные последствия, если человек нанесет его непосредственно на кожу. Разбавляющие масла или масла-носители включают миндальное масло и оливковое масло.

Исследователи проводят клинические испытания для проверки других потенциально эффективных домашних средств, включая кунжутное масло, органическое кокосовое масло и масло жожоба.

Пока недостаточно доказательств того, что конкретное масло может помочь человеку справиться с симптомами герпеса.

Существуют лекарства, которые могут снизить вероятность распространения вируса герпеса и уменьшить тяжесть и частоту симптомов.

Основные лекарства, которые врачи назначают для этой цели, называются противовирусными. К ним относятся ацикловир, фамцикловир, валацикловир и пенцикловир.

Врач может назначить противовирусные препараты для приема внутрь, внутривенно или в виде крема для местного применения.

В большинстве случаев герпес протекает бессимптомно. Однако, если есть какие-либо симптомы, лучше избегать орального, анального или вагинального секса.

Презерватив или другой барьерный метод могут обеспечить некоторую защиту, но не могут полностью остановить передачу.

Лучше всего открыто обсудить с новым сексуальным партнером герпес и подумать о прохождении теста. Если одному человеку поставлен диагноз герпеса, он должен сообщить об этом всем своим недавним половым партнерам, которым также могут потребоваться обследование и лечение.

Человек должен обратиться к врачу для тестирования, если он вступал в половую связь с человеком, у которого есть герпес, или если у него самого есть какие-либо симптомы.

Если женщина с герпесом беременна, ей следует проконсультироваться с врачом.Хотя это случается редко, вирус герпеса может передаваться плоду до, во время или сразу после родов. Это может вызвать неонатальный герпес, который может быть опасным.

ВПГ-1 и ВПГ-2 вызывают генитальные и оральные герпетические инфекции. В настоящее время нет лекарства от герпеса, и инфекция останется в организме человека на всю жизнь.

Однако есть лекарства, снижающие частоту и тяжесть симптомов. Есть также некоторые домашние средства, которые могут подействовать, в том числе компрессы, витамины и определенные масла.Также могут помочь изменения в диете.

Лучшие домашние средства для лечения герпеса: примеры и исследования

Герпес — это инфекция, передаваемая вирусом простого герпеса. Хотя в настоящее время лекарства нет, существуют некоторые методы лечения, в том числе домашние, которые могут помочь облегчить симптомы.

Симптомы герпеса включают язвы на коже. Инфекция обычно поражает рот, гениталии и анальную область.

Существует два типа вируса простого герпеса: вирус простого герпеса 1 (HSV-1) и вирус простого герпеса 2 (HSV-2).И ВПГ-1, и ВПГ-2 могут вызывать генитальный герпес, но только ВПГ-1 вызывает оральный герпес.

В этой статье мы обсудим несколько домашних средств, которые могут помочь человеку справиться с симптомами герпеса. В нем также будет рассказано о профилактике и о том, когда следует обратиться к врачу. Домашние средства, включая компрессы, мед и чеснок, могут помочь справиться с симптомами герпеса.

Горячий или холодный компресс может облегчить боль и зуд при поражении герпесом. Нагревание области вокруг губ также может предотвратить образование волдырей во время оральной герпетической инфекции.

Холодный компресс легко сделать в домашних условиях. Оберните фланель вокруг пакета со льдом и приложите к болезненному участку.

Однако не прикладывайте пакет со льдом непосредственно к коже. Также рекомендуется осторожно промыть это место соленой водой.

Одно исследование 2019 года предполагает, что применение меда канука может быть столь же эффективным при лечении орального герпеса, как и противовирусные кремы.

В ходе исследования на заживление язв с помощью противовирусного крема ушло 8 дней, а с медом — 9 дней.Однако оральный герпес может вылечиться в течение 1-2 недель без лечения, и в исследование не вошли группы, которые не получали лечения.

Также еще не ясно, являются ли потенциальные лечебные свойства уникальными для меда канука или они будут такими же для любого типа меда.

Предыдущие исследования показывают, что чеснок может обладать свойствами, снижающими активность нескольких вирусов, включая оба типа ВПГ.

Некоторые исследования показывают, что аллицин, соединение, содержащееся в чесноке, может быть эффективным против ВПГ.Однако нет четких доказательств того, что чеснок может предотвратить, вылечить или лечить герпес.

Есть разные способы употребления чеснока, в том числе есть свежий чеснок и принимать чесночные капсулы.

Различные витамины могут помочь защитить организм от вируса и уменьшить симптомы.

Вероятность рецидива инфекции герпеса выше, если у человека низкий уровень витамина D. Витамин D может защитить организм от инфекции, улучшая часть иммунной системы.

Антиоксидантные свойства витамина Е могут снизить стресс, который инфекции, такие как герпес, оказывают на клетки иммунной системы, тем самым снижая вероятность заражения.

В настоящее время исследователи проводят клинические испытания витамина Е против герпеса.

Человек может увеличить потребление витаминов, изменив рацион или принимая добавки. Воздействие солнечных лучей на кожу также может повысить уровень витамина D.

При генитальном герпесе нанесение вазелина на пораженный участок может уменьшить дискомфорт, связанный с мочеиспусканием. Важно мыть руки как до, так и после нанесения желе.

В аптеке продаются и другие гели, специально предназначенные для лечения герпетической инфекции.

На протяжении веков люди использовали гранат как домашнее средство от инфекций. Гранат содержит цинк, который помогает уменьшить герпетическую инфекцию.

Другие диетические рекомендации включают:

• увеличение потребления аминокислоты лизина, хотя доказательства ее эффективности неоднозначны
• отказ от аминокислоты аргинин
• отказ от чрезмерного курения и потребления красного вина и кофеина
• определение и удаление пищевых продуктов, вызывающих аллергию

Соевый белок, арахис, грецкие орехи и рыба являются богатыми источниками аргинина. Авокадо, курица, творог и свинина — все это источники лизина.

Предыдущие исследования показывают, что следующие добавки могут быть эффективными при контроле симптомов герпеса:

По данным Международного совета по науке об аминокислотах, прием лизиновых добавок может помочь предотвратить вспышки герпеса. Однако доказательства этого пришли из более старых источников.

В обзоре 2017 года эксперты обнаружили, что прием минимум 1 грамма лизина в день в сочетании с диетой с низким содержанием аргинина может помочь людям справиться с симптомами.

Перед приемом пищевых добавок обязательно проконсультируйтесь с врачом. Они могут взаимодействовать с другими лекарствами или иметь отрицательные эффекты.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не контролирует добавки, поэтому не всегда возможно точно знать, что содержит продукт.

Использование определенных эфирных масел может уменьшить распространение вируса среди клеток HSV-1.

Масла, которые могут помочь, включают:

• тимьян садовый
• цветущее растение под названием Zataria multiflora
• Eucalyptus caesia
• розмарин
• полынь
• хиноки кипарис
• лекарственное растение 900oglauterygium
соединения в масле гвоздики и эфирном масле корицы и базилика

Помимо перорального приема, человек может также использовать масла в диффузоре, в воде для ванны или смешивая их с разбавляющим маслом и нанося их на пораженный участок.

Важно использовать разбавляющее масло, так как оно может вызвать неблагоприятные последствия, если человек нанесет его непосредственно на кожу. Разбавляющие масла или масла-носители включают миндальное масло и оливковое масло.

Исследователи проводят клинические испытания для проверки других потенциально эффективных домашних средств, включая кунжутное масло, органическое кокосовое масло и масло жожоба.

Пока недостаточно доказательств того, что конкретное масло может помочь человеку справиться с симптомами герпеса.

Существуют лекарства, которые могут снизить вероятность распространения вируса герпеса и уменьшить тяжесть и частоту симптомов.

Основные лекарства, которые врачи назначают для этой цели, называются противовирусными. К ним относятся ацикловир, фамцикловир, валацикловир и пенцикловир.

Врач может назначить противовирусные препараты для приема внутрь, внутривенно или в виде крема для местного применения.

В большинстве случаев герпес протекает бессимптомно. Однако, если есть какие-либо симптомы, лучше избегать орального, анального или вагинального секса.

Презерватив или другой барьерный метод могут обеспечить некоторую защиту, но не могут полностью остановить передачу.

Лучше всего открыто обсудить с новым сексуальным партнером герпес и подумать о прохождении теста. Если одному человеку поставлен диагноз герпеса, он должен сообщить об этом всем своим недавним половым партнерам, которым также могут потребоваться обследование и лечение.

Человек должен обратиться к врачу для тестирования, если он вступал в половую связь с человеком, у которого есть герпес, или если у него самого есть какие-либо симптомы.

Если женщина с герпесом беременна, ей следует проконсультироваться с врачом.Хотя это случается редко, вирус герпеса может передаваться плоду до, во время или сразу после родов. Это может вызвать неонатальный герпес, который может быть опасным.

ВПГ-1 и ВПГ-2 вызывают генитальные и оральные герпетические инфекции. В настоящее время нет лекарства от герпеса, и инфекция останется в организме человека на всю жизнь.

Однако есть лекарства, снижающие частоту и тяжесть симптомов. Есть также некоторые домашние средства, которые могут подействовать, в том числе компрессы, витамины и определенные масла.Также могут помочь изменения в диете.

Лучшие домашние средства для лечения герпеса: примеры и исследования

Герпес — это инфекция, передаваемая вирусом простого герпеса. Хотя в настоящее время лекарства нет, существуют некоторые методы лечения, в том числе домашние, которые могут помочь облегчить симптомы.

Симптомы герпеса включают язвы на коже. Инфекция обычно поражает рот, гениталии и анальную область.

Существует два типа вируса простого герпеса: вирус простого герпеса 1 (HSV-1) и вирус простого герпеса 2 (HSV-2).И ВПГ-1, и ВПГ-2 могут вызывать генитальный герпес, но только ВПГ-1 вызывает оральный герпес.

В этой статье мы обсудим несколько домашних средств, которые могут помочь человеку справиться с симптомами герпеса. В нем также будет рассказано о профилактике и о том, когда следует обратиться к врачу. Домашние средства, включая компрессы, мед и чеснок, могут помочь справиться с симптомами герпеса.

Горячий или холодный компресс может облегчить боль и зуд при поражении герпесом. Нагревание области вокруг губ также может предотвратить образование волдырей во время оральной герпетической инфекции.

Холодный компресс легко сделать в домашних условиях. Оберните фланель вокруг пакета со льдом и приложите к болезненному участку.

Однако не прикладывайте пакет со льдом непосредственно к коже. Также рекомендуется осторожно промыть это место соленой водой.

Одно исследование 2019 года предполагает, что применение меда канука может быть столь же эффективным при лечении орального герпеса, как и противовирусные кремы.

В ходе исследования на заживление язв с помощью противовирусного крема ушло 8 дней, а с медом — 9 дней.Однако оральный герпес может вылечиться в течение 1-2 недель без лечения, и в исследование не вошли группы, которые не получали лечения.

Также еще не ясно, являются ли потенциальные лечебные свойства уникальными для меда канука или они будут такими же для любого типа меда.

Предыдущие исследования показывают, что чеснок может обладать свойствами, снижающими активность нескольких вирусов, включая оба типа ВПГ.

Некоторые исследования показывают, что аллицин, соединение, содержащееся в чесноке, может быть эффективным против ВПГ.Однако нет четких доказательств того, что чеснок может предотвратить, вылечить или лечить герпес.

Есть разные способы употребления чеснока, в том числе есть свежий чеснок и принимать чесночные капсулы.

Различные витамины могут помочь защитить организм от вируса и уменьшить симптомы.

Вероятность рецидива инфекции герпеса выше, если у человека низкий уровень витамина D. Витамин D может защитить организм от инфекции, улучшая часть иммунной системы.

Антиоксидантные свойства витамина Е могут снизить стресс, который инфекции, такие как герпес, оказывают на клетки иммунной системы, тем самым снижая вероятность заражения.

В настоящее время исследователи проводят клинические испытания витамина Е против герпеса.

Человек может увеличить потребление витаминов, изменив рацион или принимая добавки. Воздействие солнечных лучей на кожу также может повысить уровень витамина D.

При генитальном герпесе нанесение вазелина на пораженный участок может уменьшить дискомфорт, связанный с мочеиспусканием. Важно мыть руки как до, так и после нанесения желе.

В аптеке продаются и другие гели, специально предназначенные для лечения герпетической инфекции.

На протяжении веков люди использовали гранат как домашнее средство от инфекций. Гранат содержит цинк, который помогает уменьшить герпетическую инфекцию.

Другие диетические рекомендации включают:

• увеличение потребления аминокислоты лизина, хотя доказательства ее эффективности неоднозначны
• отказ от аминокислоты аргинин
• отказ от чрезмерного курения и потребления красного вина и кофеина
• определение и удаление пищевых продуктов, вызывающих аллергию

Соевый белок, арахис, грецкие орехи и рыба являются богатыми источниками аргинина.Авокадо, курица, творог и свинина — все это источники лизина.

Предыдущие исследования показывают, что следующие добавки могут быть эффективными при контроле симптомов герпеса:

По данным Международного совета по науке об аминокислотах, прием лизиновых добавок может помочь предотвратить вспышки герпеса. Однако доказательства этого пришли из более старых источников.

В обзоре 2017 года эксперты обнаружили, что прием минимум 1 грамма лизина в день в сочетании с диетой с низким содержанием аргинина может помочь людям справиться с симптомами.

Перед приемом пищевых добавок обязательно проконсультируйтесь с врачом. Они могут взаимодействовать с другими лекарствами или иметь отрицательные эффекты.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не контролирует добавки, поэтому не всегда возможно точно знать, что содержит продукт.

Использование определенных эфирных масел может уменьшить распространение вируса среди клеток HSV-1.

Масла, которые могут помочь, включают:

• тимьян садовый
• цветущее растение под названием Zataria multiflora
• Eucalyptus caesia
• розмарин
• полынь
• хиноки кипарис
• лекарственное растение 900oglauterygium
соединения в масле гвоздики и эфирном масле корицы и базилика

Помимо перорального приема, человек может также использовать масла в диффузоре, в воде для ванны или смешивая их с разбавляющим маслом и нанося их на пораженный участок.

Важно использовать разбавляющее масло, так как оно может вызвать неблагоприятные последствия, если человек нанесет его непосредственно на кожу. Разбавляющие масла или масла-носители включают миндальное масло и оливковое масло.

Исследователи проводят клинические испытания для проверки других потенциально эффективных домашних средств, включая кунжутное масло, органическое кокосовое масло и масло жожоба.

Пока недостаточно доказательств того, что конкретное масло может помочь человеку справиться с симптомами герпеса.

Существуют лекарства, которые могут снизить вероятность распространения вируса герпеса и уменьшить тяжесть и частоту симптомов.

Основные лекарства, которые врачи назначают для этой цели, называются противовирусными. К ним относятся ацикловир, фамцикловир, валацикловир и пенцикловир.

Врач может назначить противовирусные препараты для приема внутрь, внутривенно или в виде крема для местного применения.

В большинстве случаев герпес протекает бессимптомно. Однако, если есть какие-либо симптомы, лучше избегать орального, анального или вагинального секса.

Презерватив или другой барьерный метод могут обеспечить некоторую защиту, но не могут полностью остановить передачу.

Лучше всего открыто обсудить с новым сексуальным партнером герпес и подумать о прохождении теста. Если одному человеку поставлен диагноз герпеса, он должен сообщить об этом всем своим недавним половым партнерам, которым также могут потребоваться обследование и лечение.

Человек должен обратиться к врачу для тестирования, если он вступал в половую связь с человеком, у которого есть герпес, или если у него самого есть какие-либо симптомы.

Если женщина с герпесом беременна, ей следует проконсультироваться с врачом.Хотя это случается редко, вирус герпеса может передаваться плоду до, во время или сразу после родов. Это может вызвать неонатальный герпес, который может быть опасным.

ВПГ-1 и ВПГ-2 вызывают генитальные и оральные герпетические инфекции. В настоящее время нет лекарства от герпеса, и инфекция останется в организме человека на всю жизнь.

Однако есть лекарства, снижающие частоту и тяжесть симптомов. Есть также некоторые домашние средства, которые могут подействовать, в том числе компрессы, витамины и определенные масла.Также могут помочь изменения в диете.

Лучшие домашние средства для лечения герпеса: примеры и исследования

Герпес — это инфекция, передаваемая вирусом простого герпеса. Хотя в настоящее время лекарства нет, существуют некоторые методы лечения, в том числе домашние, которые могут помочь облегчить симптомы.

Симптомы герпеса включают язвы на коже. Инфекция обычно поражает рот, гениталии и анальную область.

Существует два типа вируса простого герпеса: вирус простого герпеса 1 (HSV-1) и вирус простого герпеса 2 (HSV-2).И ВПГ-1, и ВПГ-2 могут вызывать генитальный герпес, но только ВПГ-1 вызывает оральный герпес.

В этой статье мы обсудим несколько домашних средств, которые могут помочь человеку справиться с симптомами герпеса. В нем также будет рассказано о профилактике и о том, когда следует обратиться к врачу. Домашние средства, включая компрессы, мед и чеснок, могут помочь справиться с симптомами герпеса.

Горячий или холодный компресс может облегчить боль и зуд при поражении герпесом. Нагревание области вокруг губ также может предотвратить образование волдырей во время оральной герпетической инфекции.

Холодный компресс легко сделать в домашних условиях. Оберните фланель вокруг пакета со льдом и приложите к болезненному участку.

Однако не прикладывайте пакет со льдом непосредственно к коже. Также рекомендуется осторожно промыть это место соленой водой.

Одно исследование 2019 года предполагает, что применение меда канука может быть столь же эффективным при лечении орального герпеса, как и противовирусные кремы.

В ходе исследования на заживление язв с помощью противовирусного крема ушло 8 дней, а с медом — 9 дней.Однако оральный герпес может вылечиться в течение 1-2 недель без лечения, и в исследование не вошли группы, которые не получали лечения.

Также еще не ясно, являются ли потенциальные лечебные свойства уникальными для меда канука или они будут такими же для любого типа меда.

Предыдущие исследования показывают, что чеснок может обладать свойствами, снижающими активность нескольких вирусов, включая оба типа ВПГ.

Некоторые исследования показывают, что аллицин, соединение, содержащееся в чесноке, может быть эффективным против ВПГ.Однако нет четких доказательств того, что чеснок может предотвратить, вылечить или лечить герпес.

Есть разные способы употребления чеснока, в том числе есть свежий чеснок и принимать чесночные капсулы.

Различные витамины могут помочь защитить организм от вируса и уменьшить симптомы.

Вероятность рецидива инфекции герпеса выше, если у человека низкий уровень витамина D. Витамин D может защитить организм от инфекции, улучшая часть иммунной системы.

Антиоксидантные свойства витамина Е могут снизить стресс, который инфекции, такие как герпес, оказывают на клетки иммунной системы, тем самым снижая вероятность заражения.

В настоящее время исследователи проводят клинические испытания витамина Е против герпеса.

Человек может увеличить потребление витаминов, изменив рацион или принимая добавки. Воздействие солнечных лучей на кожу также может повысить уровень витамина D.

При генитальном герпесе нанесение вазелина на пораженный участок может уменьшить дискомфорт, связанный с мочеиспусканием. Важно мыть руки как до, так и после нанесения желе.

В аптеке продаются и другие гели, специально предназначенные для лечения герпетической инфекции.

На протяжении веков люди использовали гранат как домашнее средство от инфекций. Гранат содержит цинк, который помогает уменьшить герпетическую инфекцию.

Другие диетические рекомендации включают:

• увеличение потребления аминокислоты лизина, хотя доказательства ее эффективности неоднозначны
• отказ от аминокислоты аргинин
• отказ от чрезмерного курения и потребления красного вина и кофеина
• определение и удаление пищевых продуктов, вызывающих аллергию

Соевый белок, арахис, грецкие орехи и рыба являются богатыми источниками аргинина.Авокадо, курица, творог и свинина — все это источники лизина.

Предыдущие исследования показывают, что следующие добавки могут быть эффективными при контроле симптомов герпеса:

По данным Международного совета по науке об аминокислотах, прием лизиновых добавок может помочь предотвратить вспышки герпеса. Однако доказательства этого пришли из более старых источников.

В обзоре 2017 года эксперты обнаружили, что прием минимум 1 грамма лизина в день в сочетании с диетой с низким содержанием аргинина может помочь людям справиться с симптомами.

Перед приемом пищевых добавок обязательно проконсультируйтесь с врачом. Они могут взаимодействовать с другими лекарствами или иметь отрицательные эффекты.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не контролирует добавки, поэтому не всегда возможно точно знать, что содержит продукт.

Использование определенных эфирных масел может уменьшить распространение вируса среди клеток HSV-1.

Масла, которые могут помочь, включают:

• тимьян садовый
• цветущее растение под названием Zataria multiflora
• Eucalyptus caesia
• розмарин
• полынь
• хиноки кипарис
• лекарственное растение 900oglauterygium
соединения в масле гвоздики и эфирном масле корицы и базилика

Помимо перорального приема, человек может также использовать масла в диффузоре, в воде для ванны или смешивая их с разбавляющим маслом и нанося их на пораженный участок.

Важно использовать разбавляющее масло, так как оно может вызвать неблагоприятные последствия, если человек нанесет его непосредственно на кожу. Разбавляющие масла или масла-носители включают миндальное масло и оливковое масло.

Исследователи проводят клинические испытания для проверки других потенциально эффективных домашних средств, включая кунжутное масло, органическое кокосовое масло и масло жожоба.

Пока недостаточно доказательств того, что конкретное масло может помочь человеку справиться с симптомами герпеса.

Существуют лекарства, которые могут снизить вероятность распространения вируса герпеса и уменьшить тяжесть и частоту симптомов.

Основные лекарства, которые врачи назначают для этой цели, называются противовирусными. К ним относятся ацикловир, фамцикловир, валацикловир и пенцикловир.

Врач может назначить противовирусные препараты для приема внутрь, внутривенно или в виде крема для местного применения.

В большинстве случаев герпес протекает бессимптомно. Однако, если есть какие-либо симптомы, лучше избегать орального, анального или вагинального секса.

Презерватив или другой барьерный метод могут обеспечить некоторую защиту, но не могут полностью остановить передачу.

Лучше всего открыто обсудить с новым сексуальным партнером герпес и подумать о прохождении теста. Если одному человеку поставлен диагноз герпеса, он должен сообщить об этом всем своим недавним половым партнерам, которым также могут потребоваться обследование и лечение.

Человек должен обратиться к врачу для тестирования, если он вступал в половую связь с человеком, у которого есть герпес, или если у него самого есть какие-либо симптомы.

Если женщина с герпесом беременна, ей следует проконсультироваться с врачом.Хотя это случается редко, вирус герпеса может передаваться плоду до, во время или сразу после родов. Это может вызвать неонатальный герпес, который может быть опасным.

ВПГ-1 и ВПГ-2 вызывают генитальные и оральные герпетические инфекции. В настоящее время нет лекарства от герпеса, и инфекция останется в организме человека на всю жизнь.

Однако есть лекарства, снижающие частоту и тяжесть симптомов. Есть также некоторые домашние средства, которые могут подействовать, в том числе компрессы, витамины и определенные масла.Также могут помочь изменения в диете.

краткий обзор патогенеза и фармакологии

Резюме

Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ), является широко распространенным заболеванием, вызывающим значительную заболеваемость и случайную смертность каждый год. Примерно у половины всех пациентов, инфицированных ВПГ, в жизни будет хотя бы один рецидив. При этих рецидивах традиционная терапия включала как супрессивную, так и эпизодическую терапию аналогами нуклеозидов.Что касается эпизодического лечения, лучше всего изучены и чаще всего сообщается о 2-5-дневных пероральных режимах. Как и в случае любого заболевания, имеющего хорошо изученный механизм действия и целенаправленное лечение, терапевтическое вмешательство эффективно только в той мере, в какой это допускается пациентом. Основываясь на этих опасениях, недавние исследования были сосредоточены на более коротких, менее сложных и более доступных вариантах. В этом обзоре представлены доказательства однодневного лечения оролабиального и генитального герпеса. В литературе описаны рандомизированные двойные слепые исследования валацикловира и фамцикловира в качестве однодневной эпизодической терапии ВПГ.Хотя прямых исследований между препаратами не проводилось, оба режима привели к значительному улучшению времени заживления и исчезновения симптомов по сравнению с плацебо. Однодневная терапия HSV-инфекции привлекательна по нескольким причинам. Во-первых, это упрощает режим, повышая вероятность соблюдения пациентом режима лечения. Кроме того, он обеспечивает полную доставку лекарства при появлении симптомов, когда репликация вируса наиболее высока и вмешательство дает наибольший эффект. Наконец, уменьшение количества таблеток, необходимых для одноразовой или многодневной терапии, снижает общую стоимость лечения за один эпизод, что является важным фактором в современном здравоохранении.

Ключевые слова: фамцикловир, генитальный герпес, оролабиальный герпес, эпизодическая терапия по инициативе пациента, однодневное противовирусное лечение

Введение

Вирус простого герпеса (ВПГ) вызывает неизлечимую вирусную инфекцию, от которой страдают более 40 миллионов человек в США. Штаты, где ежегодно диагностируется более 600 000 случаев (Nadelman and Newcomer 2000). Вирус распространяется при тесном контакте между людьми, нарушая кожно-слизистый барьер путем прямого проникновения через слизистые оболочки или через микроабразии на коже.Когда ранее незатронутые люди заражаются герпетической инфекцией, у них вырабатываются нейтрализующие антитела против ВПГ. После этой первичной инфекции вирус остается латентным в ганглиях задних корешков до тех пор, пока какой-либо триггер не провоцирует реактивацию (Nadelman and Newcomer 2000). Состояние покоя дает этим вирусам уникальную способность вызывать рецидивирующие инфекции у людей, которые уже обладают нейтрализующими антителами против них (Whitley et al 1998).

Спектр патологии, вызываемой HSV, включает инфекции кожи и слизистых оболочек (например, оролабиальный герпес и генитальный герпес), кератоконъюнктивит, энцефалит и неонатальную инфекцию HSV (Whitley et al 1998).Наиболее распространенными типами инфекций HSV являются генитальный герпес и оролабиальный герпес (Simpson and Lyseng-Williamson 2006). Инфекции оролабийного герпеса обычно вызываются вирусом простого герпеса 1 типа (HSV-1), тогда как 70% случаев первого эпизода генитального герпеса вызываются вирусом простого герпеса 2 типа (HSV-2) (Chosidow et al 2001). Однако существует совпадение между этими двумя типами (Nadelman and Newcomer 2000), и HSV-1 становится все более важным возбудителем генитального герпеса в развитых странах. Более 57% населения США в возрасте от 14 до 49 являются серопозитивными по отношению к ВПГ-1 (Xu et al 2006).Распространенность повышается с возрастом примерно линейно, достигая в глобальном масштабе 60–90% среди пожилых людей (Smith and Robinson 2002). Однако ВПГ-2 поражает меньшую часть населения, и только 10% подростков в возрасте от 15 до 29 лет проявляют серопозитивность. К 60 годам распространенность увеличивается примерно до 35% (Whitley et al 1998).

В то время как ВПГ-1 обычно передается в результате несексуального контакта в детстве и подростковом возрасте, ВПГ-2 передается половым путем и является одним из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем (Xu et al 2006).Первичная инфекция HSV-2 часто проявляется в виде болезненных пузырьков, пустул и изъязвлений в аногенитальной области (Whitley et al 1998; Jungmann 2006). У мужчин высыпание проявляется в виде пузырьков на эритематозной основе на половом члене, а у женщин — на шейке матки и вульве. Эти поражения покрываются пуповиной, разрушаются и образуют корку до полного заживления (Nadelman and Newcomer 2000). Инкубационный период составляет 2–10 дней (Jungmann, 2006), а поражения могут присутствовать примерно в течение 3 недель (Whitley et al 1998).Выделение вирусов может происходить в течение всего этого периода. Нейтрализующие антитела развиваются в течение 2–3 недель (Nadelman and Newcomer 2000).

Первичный генитальный герпес часто протекает тяжелее у женщин, у которых более высока вероятность развития осложнений, особенно асептического менингита. Помимо жжения и парестезий на пораженном участке, как мужчины, так и женщины могут также испытывать дизурию и системные симптомы, такие как лихорадка, недомогание и локализованная паховая аденопатия (Whitley et al 1998; Nadelman and Newcomer 2000).

Примерно 50% пациентов с генитальным герпесом испытают хотя бы один эпизод рецидива в течение своей жизни (Nadelman and Newcomer 2000). Рецидивирующее заболевание, как правило, короче по продолжительности, длится 8–10 дней (по сравнению с 3 неделями), с более коротким периодом выделения вируса (2–5 дней). Поражения менее многочисленны и менее серьезны; на мужском половом члене может появиться очень мало (примерно 3-5) пузырьков, а у женщин может возникнуть только раздражение вульвы. Обычно системные симптомы не возникают во время повторяющихся эпизодов.Частота рецидивов коррелирует с тяжестью первичных инфекций; люди с более тяжелыми первичными инфекциями, как правило, имеют большее количество рецидивов. Рецидив также чаще встречается у более молодых пациентов и лиц, инфицированных ВПГ-2, по сравнению с ВПГ-1 (Whitley et al 1998; Nadelman and Newcomer 2000).

В то время как первичные генитальные герпетические инфекции редко остаются незамеченными, первичные оролабиальные инфекции обычно носят субклинический характер. Когда симптоматический, наиболее частым проявлением является первичный герпетический гингивостоматит, в результате которого образуются сгруппированные в полости рта везикулы, которые превращаются в пустулы и эрозии на месте инокуляции, с сопутствующей региональной лимфаденопатией, лихорадкой, головной болью, недомоганием и миалгиями (Wolff et al 2005).Как и генитальный герпес, вирус, вызывающий первичную инфекцию, попадает в сенсорные ганглии и остается латентным до тех пор, пока не появится возможность рецидива. Рецидивирующий оролабиальный герпес, или «герпес», поражает примерно одну треть тех, кто является носителем вируса, по-разному проявляясь продромальным жжением и зудом с последующим болезненным высыпанием сгруппированных пузырьков на эритематозной основе, которые разрушаются и покрываются коркой (Spruance et al 2006) .

Хотя герпетические поражения у иммунокомпетентных пациентов могут зажить спонтанно в течение 10 дней, как оролабиальный, так и генитальный герпес обычно лечат медикаментозно для облегчения дискомфорта и беспокойства пациента.Пациенты с тяжелым рецидивирующим заболеванием могут страдать от значительного ухудшения качества жизни из-за боли и обезображивания (Lorette et al 2006). Лечение способствует заживлению, сводя к минимуму продолжительность дискомфорта, связанного с поражениями. Между тем было показано, что нелеченный генитальный герпес способствует передаче инфекции вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) (Freeman et al 2006). Кроме того, пациенты с рецидивирующим генитальным герпесом могут протекать бессимптомно, что увеличивает риск неосознанной передачи болезни своим партнерам в результате распространения вируса.Таким образом, дальнейшие цели лечения включают уменьшение выделения вируса для ограничения передачи.

В настоящее время пациентам с рецидивирующим генитальным герпесом доступны два варианта лечения: эпизодическая и супрессивная. Подавляющая терапия включает ежедневные пероральные противовирусные препараты для предотвращения рецидивов в будущем и обычно назначается пациентам с частыми и / или тяжелыми вспышками (Tyring et al 2006; Whitley et al 2006). Прошлые исследования показали, что 48% и 72% пациентов, получавших супрессию валацикловира и фамцикловира, соответственно, остаются без рецидивов через год, и что супрессивная терапия может снизить передачу генитального герпеса (Diaz-Mitoma et al 1998; Reitano et al. 1998; Кори и др. 2004).Пациенты, не ведущие половую жизнь или не желающие ежедневно принимать лекарства, могут найти более подходящую терапию эпизодической терапией. При этой альтернативе противовирусное лечение начинают в начале повторной вспышки, чтобы ограничить прогрессирование заболевания (Tyring et al 2006; Whitley et al 2006).

В отличие от генитального герпеса, супрессивная терапия не является обычной практикой при лечении рецидивирующего оролабиального герпеса. Поскольку только несколько небольших исследований изучали это как вариант лечения, эпизодическая терапия продолжает оставаться основой лечения (Baker and Eisen 2003).

Чтобы ограничить репликацию вируса и последующее повреждение тканей, противовирусная терапия должна быть начата в течение первых 24 часов после появления продромальных симптомов или симптомов, когда вирусные концентрации достигают своего пика (Tyring et al 2006). Эпизодическая терапия, инициированная пациентом, позволяет вводить терапию в рамках этого узкого терапевтического окна и дает пациентам больший контроль над болезнью. Кроме того, пациенты получают большую пользу от этого метода, поскольку было показано, что эпизодическая терапия, инициированная пациентом, сокращает время заживления в большей степени, чем терапия, инициированная врачом (Reichman et al 1984; Chosidow et al 2001).

Недавние клинические испытания показали, что режим однодневного приема высоких доз противовирусных препаратов в течение первых 24 часов после появления симптомов может эффективно ускорить заживление герпетических поражений. Эта практика таит в себе огромный потенциал для повышения удобства пациентов и снижения стоимости курса противовирусной терапии.

Противовирусная фармакология

В настоящее время единственными пероральными противовирусными средствами, одобренными для лечения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, являются аналоги нуклеозидов ацикловир (Зовиракс ^® ), валацикловир (Валтрекс ^® ) и фамцикловир (Фамвир ^® ®). Whitley et al 1998; Nadelman and Newcomer 2000; Jungmann 2006).Ацикловир был первым противовирусным средством, которое использовалось для лечения герпетических инфекций, традиционно в виде 5-дневного курса (Reichman et al 1984). Однако низкая биодоступность ацикловира (примерно 20%) вызвала необходимость 3–5-кратного ежедневного приема и побудила искать более подходящие агенты (Crumpacker 1996; Jensen et al 2004). Валацикловир, пероральное пролекарство ацикловира, имеет улучшенную биодоступность примерно на 55% и также является эффективным вариантом лечения (Reitano et al 1998; Tyring et al 1998; Leone et al 2002).Было обнаружено, что фамцикловир, пероральное пролекарство пенцикловира, имеет еще более благоприятную биодоступность (77%) (Pue and Benet 1993; Tyring et al 1998) в дополнение к более длительному периоду внутриклеточного полужизни и большему сродству к вирусной тимидинкиназе, чем ацикловир (Вере Ходж и Перкинс, 1989; Эрншоу и др., 1992).

Механизм действия

Активация ацикловира и пенцикловира зависит от вирусной тимидинкиназы, обнаруженной в клетках, инфицированных вирусом герпеса. Пенцикловир быстро превращается в пенцикловир-монофосфат тимидинкиназой, а затем фосфорилируется в пенцикловир-трифосфат другими клеточными ферментами.Точно так же ацикловир внутриклеточно превращается в ацикловир-трифосфат, хотя и гораздо медленнее. Это связано с тем, что тимидинкиназа в 100 раз выше сродства к пенцикловиру по сравнению с ацикловиром, что приводит к более эффективному фосфорилированию пенцикловира и более высоким внутриклеточным концентрациям пенцикловир-трифосфата по сравнению с ацикловир-трифосфатом (Boyd et al 1987; Vere Hodge and Perkins 1989; Earnshaw et al 1992; Pue et al 1994; Crumpacker 1996).

И пенцикловир-трифосфат, и ацикловир-трифосфат являются аналогами встречающегося в природе нуклеозид-дезоксигуанозина (dGTP) и конкурируют с dGTP в качестве субстрата для вирусной ДНК-полимеразы.Введение этих аналогов ингибирует удлинение цепи вирусной ДНК, предотвращая репликацию вирусного генома. Хотя и пенцикловир-трифосфат, и ацикловир-трифосфат действуют, вмешиваясь в ДНК-полимеразу, существуют некоторые различия в их механизмах ингибирования. Пенцикловир-трифосфат действует как терминатор короткой цепи, обеспечивая небольшую степень дальнейшего удлинения цепи ДНК по 3’-гидроксильной группе ее ациклической боковой цепи. Однако ацикловир-трифосфат является облигатным терминатором цепи, приводящим к прекращению удлинения цепи ДНК после его включения.Кроме того, ДНК-полимераза имеет более высокое сродство к ацикловир-трифосфату, чем пенцикловир-трифосфат. Несмотря на это, в исследовании, моделирующем физиологическую концентрацию нуклеозидов, было обнаружено, что пенцикловир-трифосфат более эффективно ингибирует удлинение цепи ДНК-полимеразой, чем ацикловир-трифосфат (Reardon and Spector 1989; Vere Hodge and Cheng 1993; Crumpacker 1996; Bacon et al 2003). ).

В целом исследования показали, что пенцикловир и ацикловир имеют аналогичную эффективность по сравнению с вирусами ветряной оспы (VZV), HSV-1 и HSV-2.Это возможно, несмотря на пониженное сродство ДНК-полимеразы к пенцикловир-трифосфату по сравнению с ацикловир-трифосфатом, учитывая вышеупомянутое повышенное сродство тимидинкиназы к пенцикловиру и 100-кратное повышение внутриклеточной концентрации пенцикловир-трифосфата (Larsson et al 1986; Earnshaw et al 1992 ; Вере Ходж и Ченг 1993; Бэкон 1996; Крампакер 1996).

Анализы уменьшения бляшек продемонстрировали сходную активность пенцикловира и ацикловира, когда соединения присутствуют постоянно (Bacon 1996).Однако после отмены соединений ингибирование репликации вируса поддерживалось в течение более длительного периода времени с пенцикловиром, чем с ацикловиром. Такая устойчивая противовирусная активность пенцикловир-трифосфата обусловлена ​​повышенной стабильностью пенцикловир-трифосфата, что приводит к более длительным внутриклеточным концентрациям и периодам полужизни пенцикловир-трифосфата по сравнению с ацикловир-трифосфатом. В клетках, инфицированных ВПГ-1 и ВПГ-2, период полувыведения фамцикловира составляет 10 и 20 часов соответственно. Для ацикловира период полураспада равен 0.7 и 1 час (Boyd et al 1987; Bacon 1996; Crumpacker 1996).

Селективность

После абсорбции пенцикловир и ацикловир попадают как в инфицированные, так и в неинфицированные клетки. Однако фосфорилирование зависит от вирусной тимидинкиназы и происходит избирательно в инфицированных клетках, сохраняя синтез ДНК хозяина (Boyd et al 1987; Vere Hodge and Perkins 1989). Клеточные ДНК-полимеразы имеют более низкое сродство к аналогам трифосфатов по сравнению с вирусными ДНК-полимеразами. Поэтому в противовирусных дозах минимальные концентрации пенцикловира (примерно 0.04 мкмоль / л) выделяются из неинфицированных клеток, и наблюдается небольшое ингибирование клеточных ДНК-полимераз без влияния на концентрации ДНК человека (Earnshaw et al 1992; Vere Hodge and Cheng 1993; Ilsley et al 1995; Bacon 1996; Crumpacker 1996; Bacon et al 2003).

Заключение

Кожно-слизистые инфекции, вызываемые вирусами простого герпеса у иммунокомпетентных пациентов, обычно проходят самостоятельно, хотя их влияние на качество жизни пациентов может варьироваться от незначительного раздражения до тяжелой инвалидности.Существует несколько общепризнанных стратегий лечения, но однодневная пероральная противовирусная терапия для эпизодического лечения рецидивов — это новая практика, которая только недавно была подтверждена несколькими хорошо спланированными крупномасштабными клиническими испытаниями. Несмотря на отсутствие исследований, которые бы напрямую сравнивали эффективность различных пероральных противовирусных препаратов, имеющиеся данные о безопасности и эффективности подтверждают, что фамцикловир в дозе 1500 мг один раз в день или валацикловир 2 г два раза в день в течение 1 дня при рецидивирующем оролабиальном герпесе является подходящей терапией первой линии для максимального удобства пациентов и минимизация затрат.Аналогичным образом при рецидивирующем генитальном герпесе фамцикловир 1000 мг два раза в день в течение 1 дня, по-видимому, приводит к аналогичному или лучшему сокращению времени до заживления поражения и исчезновения симптомов, чем назначаемые в настоящее время 2-5-дневные противовирусные схемы. Кроме того, однодневный фамцикловир эффективен для предотвращения развития полной вспышки генитального герпеса и хорошо переносится. Эти характеристики указывают на то, что однодневный прием фамцикловира подходит в качестве терапии первой линии.

Однодневное лечение рецидивирующего оролабиального и генитального герпеса вводит в организм большое количество противовирусного агента во время максимальной репликации вируса, что ограничивает прогрессирование заболевания.При однодневной терапии пациенты испытывают более быстрое время заживления, более короткую продолжительность симптомов, одновременно восстанавливая контроль над своим заболеванием благодаря терапии, инициированной пациентом.

краткий обзор патогенеза и фармакологии

Резюме

Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ), является широко распространенным заболеванием, вызывающим значительную заболеваемость и случайную смертность каждый год. Примерно у половины всех пациентов, инфицированных ВПГ, в жизни будет хотя бы один рецидив.При этих рецидивах традиционная терапия включала как супрессивную, так и эпизодическую терапию аналогами нуклеозидов. Что касается эпизодического лечения, лучше всего изучены и чаще всего сообщается о 2-5-дневных пероральных режимах. Как и в случае любого заболевания, имеющего хорошо изученный механизм действия и целенаправленное лечение, терапевтическое вмешательство эффективно только в той мере, в какой это допускается пациентом. Основываясь на этих опасениях, недавние исследования были сосредоточены на более коротких, менее сложных и более доступных вариантах.В этом обзоре представлены доказательства однодневного лечения оролабиального и генитального герпеса. В литературе описаны рандомизированные двойные слепые исследования валацикловира и фамцикловира в качестве однодневной эпизодической терапии ВПГ. Хотя прямых исследований между препаратами не проводилось, оба режима привели к значительному улучшению времени заживления и исчезновения симптомов по сравнению с плацебо. Однодневная терапия HSV-инфекции привлекательна по нескольким причинам. Во-первых, это упрощает режим, повышая вероятность соблюдения пациентом режима лечения.Кроме того, он обеспечивает полную доставку лекарства при появлении симптомов, когда репликация вируса наиболее высока и вмешательство дает наибольший эффект. Наконец, уменьшение количества таблеток, необходимых для одноразовой или многодневной терапии, снижает общую стоимость лечения за один эпизод, что является важным фактором в современном здравоохранении.

Ключевые слова: фамцикловир, генитальный герпес, оролабиальный герпес, эпизодическая терапия по инициативе пациента, однодневное противовирусное лечение

Введение

Вирус простого герпеса (ВПГ) вызывает неизлечимую вирусную инфекцию, от которой страдают более 40 миллионов человек в США. Штаты, где ежегодно диагностируется более 600 000 случаев (Nadelman and Newcomer 2000).Вирус распространяется при тесном контакте между людьми, нарушая кожно-слизистый барьер путем прямого проникновения через слизистые оболочки или через микроабразии на коже. Когда ранее незатронутые люди заражаются герпетической инфекцией, у них вырабатываются нейтрализующие антитела против ВПГ. После этой первичной инфекции вирус остается латентным в ганглиях задних корешков до тех пор, пока какой-либо триггер не провоцирует реактивацию (Nadelman and Newcomer 2000). Состояние покоя дает этим вирусам уникальную способность вызывать рецидивирующие инфекции у людей, которые уже обладают нейтрализующими антителами против них (Whitley et al 1998).

Спектр патологии, вызываемой HSV, включает инфекции кожи и слизистых оболочек (например, оролабиальный герпес и генитальный герпес), кератоконъюнктивит, энцефалит и неонатальную инфекцию HSV (Whitley et al 1998). Наиболее распространенными типами инфекций HSV являются генитальный герпес и оролабиальный герпес (Simpson and Lyseng-Williamson 2006). Инфекции оролабийного герпеса обычно вызываются вирусом простого герпеса 1 типа (HSV-1), тогда как 70% случаев первого эпизода генитального герпеса вызываются вирусом простого герпеса 2 типа (HSV-2) (Chosidow et al 2001).Однако существует совпадение между этими двумя типами (Nadelman and Newcomer 2000), и HSV-1 становится все более важным возбудителем генитального герпеса в развитых странах. Более 57% населения США в возрасте от 14 до 49 являются серопозитивными по отношению к ВПГ-1 (Xu et al 2006). Распространенность повышается с возрастом примерно линейно, достигая в глобальном масштабе 60–90% среди пожилых людей (Smith and Robinson 2002). Однако ВПГ-2 поражает меньшую часть населения, и только 10% подростков в возрасте от 15 до 29 лет проявляют серопозитивность.К 60 годам распространенность увеличивается примерно до 35% (Whitley et al 1998).

В то время как ВПГ-1 обычно передается в результате несексуального контакта в детстве и подростковом возрасте, ВПГ-2 передается половым путем и является одним из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем (Xu et al 2006). Первичная инфекция HSV-2 часто проявляется в виде болезненных пузырьков, пустул и изъязвлений в аногенитальной области (Whitley et al 1998; Jungmann 2006). У мужчин высыпание проявляется в виде пузырьков на эритематозной основе на половом члене, а у женщин — на шейке матки и вульве.Эти поражения покрываются пуповиной, разрушаются и образуют корку до полного заживления (Nadelman and Newcomer 2000). Инкубационный период составляет 2–10 дней (Jungmann, 2006), а поражения могут присутствовать примерно в течение 3 недель (Whitley et al 1998). Выделение вирусов может происходить в течение всего этого периода. Нейтрализующие антитела развиваются в течение 2–3 недель (Nadelman and Newcomer 2000).

Первичный генитальный герпес часто протекает тяжелее у женщин, у которых более высока вероятность развития осложнений, особенно асептического менингита.Помимо жжения и парестезий на пораженном участке, как мужчины, так и женщины могут также испытывать дизурию и системные симптомы, такие как лихорадка, недомогание и локализованная паховая аденопатия (Whitley et al 1998; Nadelman and Newcomer 2000).

Примерно 50% пациентов с генитальным герпесом испытают хотя бы один эпизод рецидива в течение своей жизни (Nadelman and Newcomer 2000). Рецидивирующее заболевание, как правило, короче по продолжительности, длится 8–10 дней (по сравнению с 3 неделями), с более коротким периодом выделения вируса (2–5 дней).Поражения менее многочисленны и менее серьезны; на мужском половом члене может появиться очень мало (примерно 3-5) пузырьков, а у женщин может возникнуть только раздражение вульвы. Обычно системные симптомы не возникают во время повторяющихся эпизодов. Частота рецидивов коррелирует с тяжестью первичных инфекций; люди с более тяжелыми первичными инфекциями, как правило, имеют большее количество рецидивов. Рецидив также чаще встречается у более молодых пациентов и лиц, инфицированных ВПГ-2, по сравнению с ВПГ-1 (Whitley et al 1998; Nadelman and Newcomer 2000).

В то время как первичные генитальные герпетические инфекции редко остаются незамеченными, первичные оролабиальные инфекции обычно носят субклинический характер. Когда симптоматический, наиболее частым проявлением является первичный герпетический гингивостоматит, в результате которого образуются сгруппированные в полости рта везикулы, которые превращаются в пустулы и эрозии на месте инокуляции, с сопутствующей региональной лимфаденопатией, лихорадкой, головной болью, недомоганием и миалгиями (Wolff et al 2005). Как и генитальный герпес, вирус, вызывающий первичную инфекцию, попадает в сенсорные ганглии и остается латентным до тех пор, пока не появится возможность рецидива.Рецидивирующий оролабиальный герпес, или «герпес», поражает примерно одну треть тех, кто является носителем вируса, по-разному проявляясь продромальным жжением и зудом с последующим болезненным высыпанием сгруппированных пузырьков на эритематозной основе, которые разрушаются и покрываются коркой (Spruance et al 2006) .

Хотя герпетические поражения у иммунокомпетентных пациентов могут зажить спонтанно в течение 10 дней, как оролабиальный, так и генитальный герпес обычно лечат медикаментозно для облегчения дискомфорта и беспокойства пациента. Пациенты с тяжелым рецидивирующим заболеванием могут страдать от значительного ухудшения качества жизни из-за боли и обезображивания (Lorette et al 2006).Лечение способствует заживлению, сводя к минимуму продолжительность дискомфорта, связанного с поражениями. Между тем было показано, что нелеченный генитальный герпес способствует передаче инфекции вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) (Freeman et al 2006). Кроме того, пациенты с рецидивирующим генитальным герпесом могут протекать бессимптомно, что увеличивает риск неосознанной передачи болезни своим партнерам в результате распространения вируса. Таким образом, дальнейшие цели лечения включают уменьшение выделения вируса для ограничения передачи.

В настоящее время пациентам с рецидивирующим генитальным герпесом доступны два варианта лечения: эпизодическая и супрессивная. Подавляющая терапия включает ежедневные пероральные противовирусные препараты для предотвращения рецидивов в будущем и обычно назначается пациентам с частыми и / или тяжелыми вспышками (Tyring et al 2006; Whitley et al 2006). Прошлые исследования показали, что 48% и 72% пациентов, получавших супрессию валацикловира и фамцикловира, соответственно, остаются без рецидивов через год, и что супрессивная терапия может снизить передачу генитального герпеса (Diaz-Mitoma et al 1998; Reitano et al. 1998; Кори и др. 2004).Пациенты, не ведущие половую жизнь или не желающие ежедневно принимать лекарства, могут найти более подходящую терапию эпизодической терапией. При этой альтернативе противовирусное лечение начинают в начале повторной вспышки, чтобы ограничить прогрессирование заболевания (Tyring et al 2006; Whitley et al 2006).

В отличие от генитального герпеса, супрессивная терапия не является обычной практикой при лечении рецидивирующего оролабиального герпеса. Поскольку только несколько небольших исследований изучали это как вариант лечения, эпизодическая терапия продолжает оставаться основой лечения (Baker and Eisen 2003).

Чтобы ограничить репликацию вируса и последующее повреждение тканей, противовирусная терапия должна быть начата в течение первых 24 часов после появления продромальных симптомов или симптомов, когда вирусные концентрации достигают своего пика (Tyring et al 2006). Эпизодическая терапия, инициированная пациентом, позволяет вводить терапию в рамках этого узкого терапевтического окна и дает пациентам больший контроль над болезнью. Кроме того, пациенты получают большую пользу от этого метода, поскольку было показано, что эпизодическая терапия, инициированная пациентом, сокращает время заживления в большей степени, чем терапия, инициированная врачом (Reichman et al 1984; Chosidow et al 2001).

Недавние клинические испытания показали, что режим однодневного приема высоких доз противовирусных препаратов в течение первых 24 часов после появления симптомов может эффективно ускорить заживление герпетических поражений. Эта практика таит в себе огромный потенциал для повышения удобства пациентов и снижения стоимости курса противовирусной терапии.

Противовирусная фармакология

В настоящее время единственными пероральными противовирусными средствами, одобренными для лечения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, являются аналоги нуклеозидов ацикловир (Зовиракс ^® ), валацикловир (Валтрекс ^® ) и фамцикловир (Фамвир ^® ®). Whitley et al 1998; Nadelman and Newcomer 2000; Jungmann 2006).Ацикловир был первым противовирусным средством, которое использовалось для лечения герпетических инфекций, традиционно в виде 5-дневного курса (Reichman et al 1984). Однако низкая биодоступность ацикловира (примерно 20%) вызвала необходимость 3–5-кратного ежедневного приема и побудила искать более подходящие агенты (Crumpacker 1996; Jensen et al 2004). Валацикловир, пероральное пролекарство ацикловира, имеет улучшенную биодоступность примерно на 55% и также является эффективным вариантом лечения (Reitano et al 1998; Tyring et al 1998; Leone et al 2002).Было обнаружено, что фамцикловир, пероральное пролекарство пенцикловира, имеет еще более благоприятную биодоступность (77%) (Pue and Benet 1993; Tyring et al 1998) в дополнение к более длительному периоду внутриклеточного полужизни и большему сродству к вирусной тимидинкиназе, чем ацикловир (Вере Ходж и Перкинс, 1989; Эрншоу и др., 1992).

Механизм действия

Активация ацикловира и пенцикловира зависит от вирусной тимидинкиназы, обнаруженной в клетках, инфицированных вирусом герпеса. Пенцикловир быстро превращается в пенцикловир-монофосфат тимидинкиназой, а затем фосфорилируется в пенцикловир-трифосфат другими клеточными ферментами.Точно так же ацикловир внутриклеточно превращается в ацикловир-трифосфат, хотя и гораздо медленнее. Это связано с тем, что тимидинкиназа в 100 раз выше сродства к пенцикловиру по сравнению с ацикловиром, что приводит к более эффективному фосфорилированию пенцикловира и более высоким внутриклеточным концентрациям пенцикловир-трифосфата по сравнению с ацикловир-трифосфатом (Boyd et al 1987; Vere Hodge and Perkins 1989; Earnshaw et al 1992; Pue et al 1994; Crumpacker 1996).

И пенцикловир-трифосфат, и ацикловир-трифосфат являются аналогами встречающегося в природе нуклеозид-дезоксигуанозина (dGTP) и конкурируют с dGTP в качестве субстрата для вирусной ДНК-полимеразы.Введение этих аналогов ингибирует удлинение цепи вирусной ДНК, предотвращая репликацию вирусного генома. Хотя и пенцикловир-трифосфат, и ацикловир-трифосфат действуют, вмешиваясь в ДНК-полимеразу, существуют некоторые различия в их механизмах ингибирования. Пенцикловир-трифосфат действует как терминатор короткой цепи, обеспечивая небольшую степень дальнейшего удлинения цепи ДНК по 3’-гидроксильной группе ее ациклической боковой цепи. Однако ацикловир-трифосфат является облигатным терминатором цепи, приводящим к прекращению удлинения цепи ДНК после его включения.Кроме того, ДНК-полимераза имеет более высокое сродство к ацикловир-трифосфату, чем пенцикловир-трифосфат. Несмотря на это, в исследовании, моделирующем физиологическую концентрацию нуклеозидов, было обнаружено, что пенцикловир-трифосфат более эффективно ингибирует удлинение цепи ДНК-полимеразой, чем ацикловир-трифосфат (Reardon and Spector 1989; Vere Hodge and Cheng 1993; Crumpacker 1996; Bacon et al 2003). ).

В целом исследования показали, что пенцикловир и ацикловир имеют аналогичную эффективность по сравнению с вирусами ветряной оспы (VZV), HSV-1 и HSV-2.Это возможно, несмотря на пониженное сродство ДНК-полимеразы к пенцикловир-трифосфату по сравнению с ацикловир-трифосфатом, учитывая вышеупомянутое повышенное сродство тимидинкиназы к пенцикловиру и 100-кратное повышение внутриклеточной концентрации пенцикловир-трифосфата (Larsson et al 1986; Earnshaw et al 1992 ; Вере Ходж и Ченг 1993; Бэкон 1996; Крампакер 1996).

Анализы уменьшения бляшек продемонстрировали сходную активность пенцикловира и ацикловира, когда соединения присутствуют постоянно (Bacon 1996).Однако после отмены соединений ингибирование репликации вируса поддерживалось в течение более длительного периода времени с пенцикловиром, чем с ацикловиром. Такая устойчивая противовирусная активность пенцикловир-трифосфата обусловлена ​​повышенной стабильностью пенцикловир-трифосфата, что приводит к более длительным внутриклеточным концентрациям и периодам полужизни пенцикловир-трифосфата по сравнению с ацикловир-трифосфатом. В клетках, инфицированных ВПГ-1 и ВПГ-2, период полувыведения фамцикловира составляет 10 и 20 часов соответственно. Для ацикловира период полураспада равен 0.7 и 1 час (Boyd et al 1987; Bacon 1996; Crumpacker 1996).

Селективность

После абсорбции пенцикловир и ацикловир попадают как в инфицированные, так и в неинфицированные клетки. Однако фосфорилирование зависит от вирусной тимидинкиназы и происходит избирательно в инфицированных клетках, сохраняя синтез ДНК хозяина (Boyd et al 1987; Vere Hodge and Perkins 1989). Клеточные ДНК-полимеразы имеют более низкое сродство к аналогам трифосфатов по сравнению с вирусными ДНК-полимеразами. Поэтому в противовирусных дозах минимальные концентрации пенцикловира (примерно 0.04 мкмоль / л) выделяются из неинфицированных клеток, и наблюдается небольшое ингибирование клеточных ДНК-полимераз без влияния на концентрации ДНК человека (Earnshaw et al 1992; Vere Hodge and Cheng 1993; Ilsley et al 1995; Bacon 1996; Crumpacker 1996; Bacon et al 2003).

Заключение

Кожно-слизистые инфекции, вызываемые вирусами простого герпеса у иммунокомпетентных пациентов, обычно проходят самостоятельно, хотя их влияние на качество жизни пациентов может варьироваться от незначительного раздражения до тяжелой инвалидности.Существует несколько общепризнанных стратегий лечения, но однодневная пероральная противовирусная терапия для эпизодического лечения рецидивов — это новая практика, которая только недавно была подтверждена несколькими хорошо спланированными крупномасштабными клиническими испытаниями. Несмотря на отсутствие исследований, которые бы напрямую сравнивали эффективность различных пероральных противовирусных препаратов, имеющиеся данные о безопасности и эффективности подтверждают, что фамцикловир в дозе 1500 мг один раз в день или валацикловир 2 г два раза в день в течение 1 дня при рецидивирующем оролабиальном герпесе является подходящей терапией первой линии для максимального удобства пациентов и минимизация затрат.Аналогичным образом при рецидивирующем генитальном герпесе фамцикловир 1000 мг два раза в день в течение 1 дня, по-видимому, приводит к аналогичному или лучшему сокращению времени до заживления поражения и исчезновения симптомов, чем назначаемые в настоящее время 2-5-дневные противовирусные схемы. Кроме того, однодневный фамцикловир эффективен для предотвращения развития полной вспышки генитального герпеса и хорошо переносится. Эти характеристики указывают на то, что однодневный прием фамцикловира подходит в качестве терапии первой линии.

Однодневное лечение рецидивирующего оролабиального и генитального герпеса вводит в организм большое количество противовирусного агента во время максимальной репликации вируса, что ограничивает прогрессирование заболевания.При однодневной терапии пациенты испытывают более быстрое время заживления, более короткую продолжительность симптомов, одновременно восстанавливая контроль над своим заболеванием благодаря терапии, инициированной пациентом.

краткий обзор патогенеза и фармакологии

Резюме

Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ), является широко распространенным заболеванием, вызывающим значительную заболеваемость и случайную смертность каждый год. Примерно у половины всех пациентов, инфицированных ВПГ, в жизни будет хотя бы один рецидив.При этих рецидивах традиционная терапия включала как супрессивную, так и эпизодическую терапию аналогами нуклеозидов. Что касается эпизодического лечения, лучше всего изучены и чаще всего сообщается о 2-5-дневных пероральных режимах. Как и в случае любого заболевания, имеющего хорошо изученный механизм действия и целенаправленное лечение, терапевтическое вмешательство эффективно только в той мере, в какой это допускается пациентом. Основываясь на этих опасениях, недавние исследования были сосредоточены на более коротких, менее сложных и более доступных вариантах.В этом обзоре представлены доказательства однодневного лечения оролабиального и генитального герпеса. В литературе описаны рандомизированные двойные слепые исследования валацикловира и фамцикловира в качестве однодневной эпизодической терапии ВПГ. Хотя прямых исследований между препаратами не проводилось, оба режима привели к значительному улучшению времени заживления и исчезновения симптомов по сравнению с плацебо. Однодневная терапия HSV-инфекции привлекательна по нескольким причинам. Во-первых, это упрощает режим, повышая вероятность соблюдения пациентом режима лечения.Кроме того, он обеспечивает полную доставку лекарства при появлении симптомов, когда репликация вируса наиболее высока и вмешательство дает наибольший эффект. Наконец, уменьшение количества таблеток, необходимых для одноразовой или многодневной терапии, снижает общую стоимость лечения за один эпизод, что является важным фактором в современном здравоохранении.

Ключевые слова: фамцикловир, генитальный герпес, оролабиальный герпес, эпизодическая терапия по инициативе пациента, однодневное противовирусное лечение

Введение

Вирус простого герпеса (ВПГ) вызывает неизлечимую вирусную инфекцию, от которой страдают более 40 миллионов человек в США. Штаты, где ежегодно диагностируется более 600 000 случаев (Nadelman and Newcomer 2000).Вирус распространяется при тесном контакте между людьми, нарушая кожно-слизистый барьер путем прямого проникновения через слизистые оболочки или через микроабразии на коже. Когда ранее незатронутые люди заражаются герпетической инфекцией, у них вырабатываются нейтрализующие антитела против ВПГ. После этой первичной инфекции вирус остается латентным в ганглиях задних корешков до тех пор, пока какой-либо триггер не провоцирует реактивацию (Nadelman and Newcomer 2000). Состояние покоя дает этим вирусам уникальную способность вызывать рецидивирующие инфекции у людей, которые уже обладают нейтрализующими антителами против них (Whitley et al 1998).

Спектр патологии, вызываемой HSV, включает инфекции кожи и слизистых оболочек (например, оролабиальный герпес и генитальный герпес), кератоконъюнктивит, энцефалит и неонатальную инфекцию HSV (Whitley et al 1998). Наиболее распространенными типами инфекций HSV являются генитальный герпес и оролабиальный герпес (Simpson and Lyseng-Williamson 2006). Инфекции оролабийного герпеса обычно вызываются вирусом простого герпеса 1 типа (HSV-1), тогда как 70% случаев первого эпизода генитального герпеса вызываются вирусом простого герпеса 2 типа (HSV-2) (Chosidow et al 2001).Однако существует совпадение между этими двумя типами (Nadelman and Newcomer 2000), и HSV-1 становится все более важным возбудителем генитального герпеса в развитых странах. Более 57% населения США в возрасте от 14 до 49 являются серопозитивными по отношению к ВПГ-1 (Xu et al 2006). Распространенность повышается с возрастом примерно линейно, достигая в глобальном масштабе 60–90% среди пожилых людей (Smith and Robinson 2002). Однако ВПГ-2 поражает меньшую часть населения, и только 10% подростков в возрасте от 15 до 29 лет проявляют серопозитивность.К 60 годам распространенность увеличивается примерно до 35% (Whitley et al 1998).

В то время как ВПГ-1 обычно передается в результате несексуального контакта в детстве и подростковом возрасте, ВПГ-2 передается половым путем и является одним из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем (Xu et al 2006). Первичная инфекция HSV-2 часто проявляется в виде болезненных пузырьков, пустул и изъязвлений в аногенитальной области (Whitley et al 1998; Jungmann 2006). У мужчин высыпание проявляется в виде пузырьков на эритематозной основе на половом члене, а у женщин — на шейке матки и вульве.Эти поражения покрываются пуповиной, разрушаются и образуют корку до полного заживления (Nadelman and Newcomer 2000). Инкубационный период составляет 2–10 дней (Jungmann, 2006), а поражения могут присутствовать примерно в течение 3 недель (Whitley et al 1998). Выделение вирусов может происходить в течение всего этого периода. Нейтрализующие антитела развиваются в течение 2–3 недель (Nadelman and Newcomer 2000).

Первичный генитальный герпес часто протекает тяжелее у женщин, у которых более высока вероятность развития осложнений, особенно асептического менингита.Помимо жжения и парестезий на пораженном участке, как мужчины, так и женщины могут также испытывать дизурию и системные симптомы, такие как лихорадка, недомогание и локализованная паховая аденопатия (Whitley et al 1998; Nadelman and Newcomer 2000).

Примерно 50% пациентов с генитальным герпесом испытают хотя бы один эпизод рецидива в течение своей жизни (Nadelman and Newcomer 2000). Рецидивирующее заболевание, как правило, короче по продолжительности, длится 8–10 дней (по сравнению с 3 неделями), с более коротким периодом выделения вируса (2–5 дней).Поражения менее многочисленны и менее серьезны; на мужском половом члене может появиться очень мало (примерно 3-5) пузырьков, а у женщин может возникнуть только раздражение вульвы. Обычно системные симптомы не возникают во время повторяющихся эпизодов. Частота рецидивов коррелирует с тяжестью первичных инфекций; люди с более тяжелыми первичными инфекциями, как правило, имеют большее количество рецидивов. Рецидив также чаще встречается у более молодых пациентов и лиц, инфицированных ВПГ-2, по сравнению с ВПГ-1 (Whitley et al 1998; Nadelman and Newcomer 2000).

В то время как первичные генитальные герпетические инфекции редко остаются незамеченными, первичные оролабиальные инфекции обычно носят субклинический характер. Когда симптоматический, наиболее частым проявлением является первичный герпетический гингивостоматит, в результате которого образуются сгруппированные в полости рта везикулы, которые превращаются в пустулы и эрозии на месте инокуляции, с сопутствующей региональной лимфаденопатией, лихорадкой, головной болью, недомоганием и миалгиями (Wolff et al 2005). Как и генитальный герпес, вирус, вызывающий первичную инфекцию, попадает в сенсорные ганглии и остается латентным до тех пор, пока не появится возможность рецидива.Рецидивирующий оролабиальный герпес, или «герпес», поражает примерно одну треть тех, кто является носителем вируса, по-разному проявляясь продромальным жжением и зудом с последующим болезненным высыпанием сгруппированных пузырьков на эритематозной основе, которые разрушаются и покрываются коркой (Spruance et al 2006) .

Хотя герпетические поражения у иммунокомпетентных пациентов могут зажить спонтанно в течение 10 дней, как оролабиальный, так и генитальный герпес обычно лечат медикаментозно для облегчения дискомфорта и беспокойства пациента. Пациенты с тяжелым рецидивирующим заболеванием могут страдать от значительного ухудшения качества жизни из-за боли и обезображивания (Lorette et al 2006).Лечение способствует заживлению, сводя к минимуму продолжительность дискомфорта, связанного с поражениями. Между тем было показано, что нелеченный генитальный герпес способствует передаче инфекции вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) (Freeman et al 2006). Кроме того, пациенты с рецидивирующим генитальным герпесом могут протекать бессимптомно, что увеличивает риск неосознанной передачи болезни своим партнерам в результате распространения вируса. Таким образом, дальнейшие цели лечения включают уменьшение выделения вируса для ограничения передачи.

В настоящее время пациентам с рецидивирующим генитальным герпесом доступны два варианта лечения: эпизодическая и супрессивная. Подавляющая терапия включает ежедневные пероральные противовирусные препараты для предотвращения рецидивов в будущем и обычно назначается пациентам с частыми и / или тяжелыми вспышками (Tyring et al 2006; Whitley et al 2006). Прошлые исследования показали, что 48% и 72% пациентов, получавших супрессию валацикловира и фамцикловира, соответственно, остаются без рецидивов через год, и что супрессивная терапия может снизить передачу генитального герпеса (Diaz-Mitoma et al 1998; Reitano et al. 1998; Кори и др. 2004).Пациенты, не ведущие половую жизнь или не желающие ежедневно принимать лекарства, могут найти более подходящую терапию эпизодической терапией. При этой альтернативе противовирусное лечение начинают в начале повторной вспышки, чтобы ограничить прогрессирование заболевания (Tyring et al 2006; Whitley et al 2006).

В отличие от генитального герпеса, супрессивная терапия не является обычной практикой при лечении рецидивирующего оролабиального герпеса. Поскольку только несколько небольших исследований изучали это как вариант лечения, эпизодическая терапия продолжает оставаться основой лечения (Baker and Eisen 2003).

Чтобы ограничить репликацию вируса и последующее повреждение тканей, противовирусная терапия должна быть начата в течение первых 24 часов после появления продромальных симптомов или симптомов, когда вирусные концентрации достигают своего пика (Tyring et al 2006). Эпизодическая терапия, инициированная пациентом, позволяет вводить терапию в рамках этого узкого терапевтического окна и дает пациентам больший контроль над болезнью. Кроме того, пациенты получают большую пользу от этого метода, поскольку было показано, что эпизодическая терапия, инициированная пациентом, сокращает время заживления в большей степени, чем терапия, инициированная врачом (Reichman et al 1984; Chosidow et al 2001).

Недавние клинические испытания показали, что режим однодневного приема высоких доз противовирусных препаратов в течение первых 24 часов после появления симптомов может эффективно ускорить заживление герпетических поражений. Эта практика таит в себе огромный потенциал для повышения удобства пациентов и снижения стоимости курса противовирусной терапии.

Противовирусная фармакология

В настоящее время единственными пероральными противовирусными средствами, одобренными для лечения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, являются аналоги нуклеозидов ацикловир (Зовиракс ^® ), валацикловир (Валтрекс ^® ) и фамцикловир (Фамвир ^® ®). Whitley et al 1998; Nadelman and Newcomer 2000; Jungmann 2006).Ацикловир был первым противовирусным средством, которое использовалось для лечения герпетических инфекций, традиционно в виде 5-дневного курса (Reichman et al 1984). Однако низкая биодоступность ацикловира (примерно 20%) вызвала необходимость 3–5-кратного ежедневного приема и побудила искать более подходящие агенты (Crumpacker 1996; Jensen et al 2004). Валацикловир, пероральное пролекарство ацикловира, имеет улучшенную биодоступность примерно на 55% и также является эффективным вариантом лечения (Reitano et al 1998; Tyring et al 1998; Leone et al 2002).Было обнаружено, что фамцикловир, пероральное пролекарство пенцикловира, имеет еще более благоприятную биодоступность (77%) (Pue and Benet 1993; Tyring et al 1998) в дополнение к более длительному периоду внутриклеточного полужизни и большему сродству к вирусной тимидинкиназе, чем ацикловир (Вере Ходж и Перкинс, 1989; Эрншоу и др., 1992).

Механизм действия

Активация ацикловира и пенцикловира зависит от вирусной тимидинкиназы, обнаруженной в клетках, инфицированных вирусом герпеса. Пенцикловир быстро превращается в пенцикловир-монофосфат тимидинкиназой, а затем фосфорилируется в пенцикловир-трифосфат другими клеточными ферментами.Точно так же ацикловир внутриклеточно превращается в ацикловир-трифосфат, хотя и гораздо медленнее. Это связано с тем, что тимидинкиназа в 100 раз выше сродства к пенцикловиру по сравнению с ацикловиром, что приводит к более эффективному фосфорилированию пенцикловира и более высоким внутриклеточным концентрациям пенцикловир-трифосфата по сравнению с ацикловир-трифосфатом (Boyd et al 1987; Vere Hodge and Perkins 1989; Earnshaw et al 1992; Pue et al 1994; Crumpacker 1996).

И пенцикловир-трифосфат, и ацикловир-трифосфат являются аналогами встречающегося в природе нуклеозид-дезоксигуанозина (dGTP) и конкурируют с dGTP в качестве субстрата для вирусной ДНК-полимеразы.Введение этих аналогов ингибирует удлинение цепи вирусной ДНК, предотвращая репликацию вирусного генома. Хотя и пенцикловир-трифосфат, и ацикловир-трифосфат действуют, вмешиваясь в ДНК-полимеразу, существуют некоторые различия в их механизмах ингибирования. Пенцикловир-трифосфат действует как терминатор короткой цепи, обеспечивая небольшую степень дальнейшего удлинения цепи ДНК по 3’-гидроксильной группе ее ациклической боковой цепи. Однако ацикловир-трифосфат является облигатным терминатором цепи, приводящим к прекращению удлинения цепи ДНК после его включения.Кроме того, ДНК-полимераза имеет более высокое сродство к ацикловир-трифосфату, чем пенцикловир-трифосфат. Несмотря на это, в исследовании, моделирующем физиологическую концентрацию нуклеозидов, было обнаружено, что пенцикловир-трифосфат более эффективно ингибирует удлинение цепи ДНК-полимеразой, чем ацикловир-трифосфат (Reardon and Spector 1989; Vere Hodge and Cheng 1993; Crumpacker 1996; Bacon et al 2003). ).

В целом исследования показали, что пенцикловир и ацикловир имеют аналогичную эффективность по сравнению с вирусами ветряной оспы (VZV), HSV-1 и HSV-2.Это возможно, несмотря на пониженное сродство ДНК-полимеразы к пенцикловир-трифосфату по сравнению с ацикловир-трифосфатом, учитывая вышеупомянутое повышенное сродство тимидинкиназы к пенцикловиру и 100-кратное повышение внутриклеточной концентрации пенцикловир-трифосфата (Larsson et al 1986; Earnshaw et al 1992 ; Вере Ходж и Ченг 1993; Бэкон 1996; Крампакер 1996).

Анализы уменьшения бляшек продемонстрировали сходную активность пенцикловира и ацикловира, когда соединения присутствуют постоянно (Bacon 1996).Однако после отмены соединений ингибирование репликации вируса поддерживалось в течение более длительного периода времени с пенцикловиром, чем с ацикловиром. Такая устойчивая противовирусная активность пенцикловир-трифосфата обусловлена ​​повышенной стабильностью пенцикловир-трифосфата, что приводит к более длительным внутриклеточным концентрациям и периодам полужизни пенцикловир-трифосфата по сравнению с ацикловир-трифосфатом. В клетках, инфицированных ВПГ-1 и ВПГ-2, период полувыведения фамцикловира составляет 10 и 20 часов соответственно. Для ацикловира период полураспада равен 0.7 и 1 час (Boyd et al 1987; Bacon 1996; Crumpacker 1996).

Селективность

После абсорбции пенцикловир и ацикловир попадают как в инфицированные, так и в неинфицированные клетки. Однако фосфорилирование зависит от вирусной тимидинкиназы и происходит избирательно в инфицированных клетках, сохраняя синтез ДНК хозяина (Boyd et al 1987; Vere Hodge and Perkins 1989). Клеточные ДНК-полимеразы имеют более низкое сродство к аналогам трифосфатов по сравнению с вирусными ДНК-полимеразами. Поэтому в противовирусных дозах минимальные концентрации пенцикловира (примерно 0.04 мкмоль / л) выделяются из неинфицированных клеток, и наблюдается небольшое ингибирование клеточных ДНК-полимераз без влияния на концентрации ДНК человека (Earnshaw et al 1992; Vere Hodge and Cheng 1993; Ilsley et al 1995; Bacon 1996; Crumpacker 1996; Bacon et al 2003).

Заключение

Кожно-слизистые инфекции, вызываемые вирусами простого герпеса у иммунокомпетентных пациентов, обычно проходят самостоятельно, хотя их влияние на качество жизни пациентов может варьироваться от незначительного раздражения до тяжелой инвалидности.Существует несколько общепризнанных стратегий лечения, но однодневная пероральная противовирусная терапия для эпизодического лечения рецидивов — это новая практика, которая только недавно была подтверждена несколькими хорошо спланированными крупномасштабными клиническими испытаниями. Несмотря на отсутствие исследований, которые бы напрямую сравнивали эффективность различных пероральных противовирусных препаратов, имеющиеся данные о безопасности и эффективности подтверждают, что фамцикловир в дозе 1500 мг один раз в день или валацикловир 2 г два раза в день в течение 1 дня при рецидивирующем оролабиальном герпесе является подходящей терапией первой линии для максимального удобства пациентов и минимизация затрат.Аналогичным образом при рецидивирующем генитальном герпесе фамцикловир 1000 мг два раза в день в течение 1 дня, по-видимому, приводит к аналогичному или лучшему сокращению времени до заживления поражения и исчезновения симптомов, чем назначаемые в настоящее время 2-5-дневные противовирусные схемы.