Как определить опухоль злокачественную от доброкачественной: Доброкачественные и злокачественные опухоли

Как отличить злокачественную опухоль от доброкачественной: отличительные признаки | BabyBen

Существует довольно много важных отличий между доброкачественной и злокачественной опухолью. Среди них выделяется:

• Темп роста. Злокачественные образования, как правило, разрастаются намного быстрее доброкачественных, но бывают и исключения. Так, раковые клетки могут распространяться по организму очень медленно, а доброкачественная опухоль становится очень быстро большой.
• Метастазирование. Обычно доброкачественная опухоль растет в одном месте, а злокачественные дают метастазы и проникают в другие органы и ткани. Именно это и является главной опасностью, потому что обычно удалить полностью опухоль не представляется возможным.
• Рецидив. Доброкачественная опухоль, рецидивирует крайне редко на том же месте или рядом, где она была. Что касается злокачественной, то она чаще всего возвращается и может появляться в разных местах.

• Липкость. Доброкачественная опухоль вырабатывает клетки, которые не дают ей распространяться по организму. То есть, она слипается, но растет в одном месте. В злокачественных образованиях эти клетки отсутствуют и потому они могут проникать в другие части тела.
• Тканевая инвазия. Это, опять же, касается распространения по телу. Когда доброкачественные образования растут, то они просто двигают органы, чтобы им было место для существования. Второй тип напоминает больше «щупальца». Они тянутся к соседним тканям и начинают их разрушать, так страдают и другие органы.
• Вид клеток. Под микроскопом клетки обеих опухолей не похожи друг на друга. В раковых клетках много ДНК, а потому ядра у них больше и темнее.
• Эффективность лечения. Для лечения доброкачественного образования обычно проводится операция по удалению и назначается восстанавливающая терапия. Что касается злокачественных образований, то для них требуется химиотерапия, лучевая терапия и другие ее виды. Все эти процедуры направлены на то, чтобы добраться до клеток, которые распространились по организму после удаления опухоли.
• Вероятность повторного появления. Риск повторного появления доброкачественного образования очень маленький, а вот злокачественные часто возвращаются обратно. Удалить последние значительно сложнее, так как у них нет четких границ. Если после удаления «щупальца» опухоли остались, то она, скорее всего, вернется.
• Системный эффект. У злокачественных опухолей обычно наблюдается «системный» или общий эффект. Их симптомы не так ярко выражены и могут подходить под любые заболевания. Это и затрудняет диагностику на первых этапах. Обычно человек начинает сильно уставать и резко теряет вес. Некоторые опухоли выделяют такие вещества, которые способны вызывать специфические симптомы, то есть в других органах, и даже врач сначала может подумать, что заболевание одно, а потом окажется, что опухоль есть совсем в другом месте.

Отличие

Как определить рак

История медицины знает немало случаев, когда врачам бывает сложно установить точный диагноз. Очень часто это связано с недостатком данных. Отличить злокачественную опухоль от доброкачественной теперь можно за 15 минут благодаря УЗИ с контрастированием. Оно появилось в апреле в Дорожной клинической больнице на станции Чита-2. Подробнее о новом виде исследования мы поговорили с заслуженным работником здравоохранения Забайкальского края, врачом ультразвуковой диагностики высшей квалификационной категории, заведующей отделением ультразвуковой диагностики Еленой Чацкис.

Чем отличается УЗИ с контрастированием от обычного?

Принципиальное отличие от обычного УЗИ заключается в том, что мы используем новый для региона контрастный препарат «Соновью», который взаимодействует с ультразвуковыми волнами и приводит к усилению эхо-сигнала. Благодаря этому мы кратно повышаем качество ультразвуковых изображений. Картинка получается более чёткая.

Как он помогает поставить диагноз?

Прежде всего, этот препарат помогает быстро отличить доброкачественную опухоль от злокачественной, а также степень её распространения. Особенно это актуально для паренхиматозных органов – печени, селезёнки, поджелудочной железы. Контрастный препарат попадает туда, где есть сосуды. В момент взбалтывания вещества в физрастворе образуются пузырьки. В лёгких они лопаются и через 4-7 минут выдыхаются. В этот момент на экране мы видим, как контрастируется образование. У пациента киста или абсцесс? Онкология или гнойный отёк? Контраст помогает нам ответить на эти вопросы.

Почему вы решили внедрить метод?

Контрастные исследования в мире проводятся давно. Долгое время они использовались для проведения рентгенографии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии, а затем заняли своё место в ультразвуковых исследованиях. В 2001 году препарат «Соновью» был одобрен к применению Европейским медицинским агентством, хотя на российский рынок прорвался только пару лет назад. В апреле мы внедрили разработку в Дорожной клинической больнице, чтобы ускорить постановку диагнозов пациентам. За этот период на базе нашего учреждения мы провели около 10 исследований.

Есть ли примеры, когда УЗИ с контрастированием кардинально изменило ход лечения?

У одного из наших пациентов под вопросом стояло образование в почке. Ему не могли сделать рентгенографию и МРТ из-за аллергии на контрастные препараты для этих исследований. И это сомнение как дамоклов меч до 52 лет висело над ним. Думали – или онкология, или липома, или гемангиома. Недавно мы его пригласили на УЗИ-контрастирование и увидели, что это деформация контура почки – врождённая или, скорее всего, перенесённая после инфекционного поражения.

Насколько безопасен препарат?

Безопасность «Соновью» является его главным преимуществом. Он не вредит даже ослабленным внутренним органам. Противопоказаний у него практически нет. По умолчанию критерии ВОЗ предупреждают о возможных аллергических реакциях, хотя случаев в мире пока не было.

Сколько времени занимает исследование?

Флакон готов к применению в течение 6 часов, поэтому мы готовим группу пациентов из 2-5 человек. Они приходят одновременно. Для людей очень важно, что процедура проводится амбулаторно – не надо ложиться в стационар. Само исследование займёт по времени буквально 15 минут. Результаты пациент получает сразу.

Можно ли назвать УЗИ с контрастированием переходом на качественно новый уровень?

Это существенный прорыв в забайкальской медицине – и для пациента, и для врачей. Благодаря такому нововведению мы смогли значительно повысить качество ультразвуковой диагностики. Доктора Дорожной клинической больницы в Чите постоянно осваивают современные технологии и держат руку на пульсе, чтобы оказывать высококвалифицированные услуги, соответствующие стандартам европейской медицины.

Как отличить доброкачественную опухоль от злокачественной на МРТ?

Если врач подозревает у вас или ваших близких наличие опухоли, вы, наверняка, захотите сами попытаться выяснить, является ли новообразование злокачественным или нет. Напоминаем вам, что правильный диагноз может поставить только врач: не стоит расстраиваться или расслабляться раньше времени. Но, чтобы лучше разбираться в теме, советуем вам познакомиться этой статьей.

Доброкачественные и злокачественные опухоли

Прежде чем перейти к внешнему виду опухолей, разберемся, в чем принципиальная разница между этими двумя образованиями:

• Доброкачественная опухоль:
  • Растет медленно
  • Не способна создавать метастазы, то есть распространяться по всему организму
  • Легко поддается лечению
  • Может перерасти в злокачественную при дальнейшем увеличении и если располагается близко к внутренним органам
• Злокачественная опухоль:
  • Растет быстро
  • Дает метастазы по всему организму
  • Проникает в здоровые ткани
  • С трудном поддается лечению, особенно на последних стадиях развития, и нередко приводит к летальному исходу

Однако стоит помнить, что разделение довольно условно, и не всегда эти характеристики строго соблюдаются, но наиболее часто дело обстоит именно так. Чтобы определить характер опухоли, её размеры, стадию развития, оптимально проводить МРТ с контрастом. Какие же визуальные маркеры есть у этих опухолей на МРТ?

МРТ в нашем центре

Мощность
1,5 Тесла

Высокое качество
изображения

Исследование для
пациентов до 250 кг

Запись на диск
бесплатно

Доброкачественная опухоль на МРТ

Отличить доброкачественное образование на снимке можно по следующим признакам:

• Однородная структура
• Четкие, ровные контуры
• Отсутствие перифокального отека
• Слабое по сравнению со злокачественной опухолью, накопление контрастного вещества (менее яркая)

Злокачественная опухоль на МРТ

Раковая опухоль на МРТ характеризуется следующими признаками:

• Нечеткие контуры
• Врастание патологических клеток в здоровые ткани
• Неоднородная структура
• Выраженный перифокальный отек
• Интенсивное накопление контрастного вещества

Это – наиболее частые признаки опухолей, но не спешите ставить себе диагноз самостоятельно. Какая опухоль именно у вас, может определить лишь врач. Для этого может понадобиться не только МРТ, но и другие обследования: например, биопсия.

Если у Вас возникли вопросы,
спросите нашего специалиста!

Задать вопрос

Диагностика рака в СПБ

Вовремя поставленный диагноз – залог успешного лечения. Потому так важно выбрать клинику, в которой диагностику для вас проведут опытные врачи на современном оборудовании. В противном случае вы рискуете напрасно потерять время и деньги и поспособствовать развитию патологии.

МРТ в Диагностическом центре Елены Малышевой – это только квалифицированные врачи с многолетним стажем, современное оборудование и уверенность в результате!

Запишитесь на МРТ в Диагностический центр Елены Малышевой у метро Бауманская (см. карту) по телефону: 8 (495) 127-03-71 или оставьте заявку на сайте.

Статьи и публикации » ПЭТ-Технолоджи — федеральная сеть центров ядерной медицины

Интервью с главным специалистом по лучевой диагностике, врачом-рентгенорадиологом сети центров ядерной медицины «ПЭТ-Технолоджи»

Многие люди сталкиваются с онкологическими заболеваниями или входят в группу риска развития рака. В таких ситуациях важно получить уверенность в своем будущем и знать об исследованиях, помогающих точно выявить опухоль или исключить ее наличие.

О диагностике онкологических заболеваний нам рассказала главный специалист по лучевой диагностике «ПЭТ-Технолоджи», врач-рентгенолог Анна Вон.

Анна Чансуевна окончила Дальневосточный государственный медицинский университет, в дальнейшем прошла повышение квалификации в сфере радиологии и рентгенодиагностики; сертифицированный специалист по компьютерной томографии и ПЭТ/КТ; стажировалась по специальности в Университетской клинике Цюриха и клинике Каннам Северанс, Сеул.

– Как получилось, что областью вашей профессиональной деятельности стала лучевая диагностика?

– Мне всегда нравились цифры, вычисления, доказательства. Я училась в физико-математическом классе и закончила школу с серебряной медалью. Еще в школе я хотела стать врачом, поэтому поступила в ДВГМУ. Клиническую практику проходила в онкологическом центре, где познакомилась с удивительными методами лучевой диагностики: КТ и МРТ. Я поняла, что мне близко это направление, так как исследования находятся на стыке медицины и техники, здесь важно анализировать информацию. С 2012 года я занимаюсь ПЭТ/КТ-диагностикой.

– Расскажите подробнее о том, что такое ПЭТ/КТ-исследование.

– Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – безболезненная методика молекулярной визуализации, позволяющая изучить функционирование органов на молекулярном и клеточном уровне.

Для исследования необходимы три ключевых компонента:

• Радионуклид (радиоактивная метка).
• Радиохимическая лаборатория, где создается радиофармпрепарат (РФП) – радиоактивную метку прикрепляют к веществу, сходному по строению с биологически активными соединениями. Биохимический путь такого вещества можно отследить.
• ПЭТ/КТ-сканер.

Центр ядерной медицины «ПЭТ-Технолоджи», г. Уфа

Когда пациент поступает на обследование в один из центров «ПЭТ-Технолоджи», мы изучаем его клинический диагноз, установленный врачом-онкологом, уточняем его антропометрические показатели (рост, вес), объясняем, как готовиться к исследованию. Затем в радиолаборатории создается препарат с нужными радионуклидами: именно для этого пациента и под конкретное заболевание. Исследования подтверждают, что злокачественные опухоли поглощают глюкозу интенсивнее, чем обычные клетки, поэтому большая часть наших препаратов базируется на глюкозе. Но существуют различные виды раковых опухолей, и к разным типам подбирают разные радиофармпрепараты.

– Когда нужны другие препараты, не на основе глюкозы?

– Например, при исследовании головного мозга. Его клетки также активно поглощают глюкозу, поэтому опухоль будет сливаться с здоровой тканью мозга. В этом случае мы применяем тирозин – аминокислоту, которая накапливается только в раковых клетках. При исследовании рака предстательной железы применяется РФП на основе холина.

– А как проводится само исследование?

– Мы назначаем пациенту день обследования. Он приезжает к назначенному времени. У него определяется уровень сахара крови. Медсестра вводит заранее приготовленный радиофармпрепарат, после чего пациенту придется подождать 40 – 60 минут. Для чего это нужно? С уколом в организм попадают помеченные молекулы сахара. Они начинают вести себя, как обычная глюкоза, то есть устремляются в те клетки, где есть потребность в энергии. Это как раз очаги опухоли или воспаления. В них молекулы распадаются, их радиоактивные части испускают гамма-кванты, разлетающиеся в разные стороны. Мы улавливаем гамма-излучение с помощью специального оборудования. Во время обследования я вижу подсвеченные участки: где они расположены, насколько выражены, какие у них границы, сколько их и т.д. Процедура сканирования занимает около 20 минут.

– Радиоактивное вещество после обследования выведется?

– При обследовании используют короткоживущие радионуклиды, которые полностью распадаются в течение 20 часов. Т.е. в течение суток все вещество выводится из организма. Если пить больше жидкости, то это ускорит выведение препарата.

Проведение ПЭТ/КТ-исследование, ПЭТ-центр, г. Москва

– Какова точность обследования?

– ПЭТ/КТ позволяет уточнить расположение опухоли с точностью до 6 мм – это размер очага, позволяющий отличить два расположенных рядом объекта без их наслоения друг на друга. Чем меньше опухоль, тем меньше она потребляет энергии, в ней накапливается мало глюкозы. Очаги размером до 6 мм подсвечиваются слабо, но наш метод комбинированный и на помощь приходит КТ, разрешающая способность которой достигает 1 мм.

– В чем основное отличие ПЭТ/КТ от других методов диагностики?

На ПЭТ видно начало болезни, а это значит, что помощь к пациенту придет раньше.

– ПЭТ – это возможность исследования всего тела на клеточном уровне. МРТ и КТ показывают уже сформировавшуюся опухоль. На ПЭТ видно начало болезни, а это значит, что помощь к пациенту придет раньше. Еще один момент: на КТ и МРТ видно опухоль, но не всегда ясно доброкачественная она или злокачественная. И ПЭТ может помочь в определении характера очага, распространение заболевания (стадию рака), наличие метастазов. И это – за одно исследование. При обнаружении доброкачественной опухоли мы сразу избавляем пациента от переживай по поводу рака.

– А почему другие исследования не могут заменить ПЭТ/КТ-исследование?

– Давайте рассмотрим на примере легких. Они состоят из бронхов и альвеолярной ткани. Растущая опухоль сдавливает просвет бронхов, воздух не поступает в легочную ткань, и она спадается. На КТ невозможно увидеть, где находится опухоль, а где – неизмененная спавшаяся ткань. А вот ПЭТ/КТ позволяет найти очаг опухоли, мы точно видим, где ткань изменена, там будет яркое свечение. Данные обследования позволяют более эффективно помочь лечащему врачу и, как следствие, пациенту: выбрать место для биопсии, уточнить стадию опухоли и течение процесса, подобрать адекватную программу лечения. В большинстве случаев ПЭТ/КТ позволяет врачу оценить эффективность проведенного лечения.

Отмечу, что есть обязательные временные рамки после лечения, то есть между курсом терапии и диагностикой должно пройти определенное время.

– О каком временном промежутке идет речь?

– Для разных заболеваний применяют разные виды лечения, условия выполнения исследования также будут разными. Например, после химиотерапии обследование проводят уже через 2-3 недели, а после лучевой терапии нужно подождать до 3 месяцев.

– Расскажите о том, как ПЭТ помогает установить диагноз при меланоме.

– Меланома – это один из опаснейших видов злокачественных новообразований кожи. Первый, кто ее может распознать – врач-дерматолог. Но тактика лечения зависит от характера опухоли, степени ее «врастания». Если опухоль проросла кожу и ее клетки попали в кровеносное русло, то с током крови ее разносит по всему организму. Только ПЭТ покажет, куда именно попали метастазы, и есть ли они.

– Людей пугает облучение. Верно ли, что при ПЭТ/КТ человек получает высокую дозу радиации – выше, чем при рентгене?

– Это неверно. Идеальный вариант, когда у каждого человека, кроме медицинской карты, есть паспорт лучевых нагрузок, чтобы отследить сколько раз и какой дозой облучался человек. У вас есть такая карта?

– Нет….

– Доза радиации, получаемая в результате позитронно-эмиссионной томографии, не превышает 9 миллизиверт (мЗв) – не больше, чем при широко применяемой компьютерной томографии. А польза, которую может принести данные исследования, несоизмеримо выше возможных негативных последствий.

Повторю ранее озвученный довод: ПЭТ/КТ позволяет в кратчайшие сроки оценить эффективность назначенного лечения и, возможно, своевременно скорректировать лекарственную терапию или оценить результаты хирургической операции. На сегодняшний день ПЭТ-КТ-исследование рекомендовано в международных стандартах оказания помощи при большинстве онкологических заболеваний.

Следующий раздел

Профилактика
онкологических
заболеваний

Далее

Когда рак пятится: врачи увидят опухоли размером менее миллиметра | Статьи

В России разработана первая отечественная система диагностики, основанная на использовании ультразвуковых волн и лазерного излучения. Она пригодится для получения изображений внутренних патологий, в том числе опухолей размером менее миллиметра. Использование лазерного излучения позволяет не только значительно повысить шансы обнаружения ракового образования, но и показать на глубине до нескольких миллиметров внутреннюю структуру твердых тканей — зубов и костей.

Ультразвуковая диагностика позволяет получить изображение внутренних органов и биологических тканей в режиме реального времени. Однако недостатки стандартных методов УЗИ — в низкой контрастности и качестве изображения. В частности, это относится к диагностике раковых опухолей, которые на ранней стадии практически невозможно отличить от здоровых тканей.

В НИТУ «МИСиС» разработали аппарат, представляющий собой разновидность УЗИ, использующую лазерное излучение. Изначально он предназначался для визуализации кровеносных сосудов. Однако в ходе исследований выяснилось, что аппарат применим как для диагностики онкологических образований в мягких тканях, так и для обследования твердых тканей, например зубов.

Обычные аппараты УЗИ работают следующим образом. Источник испускает звуковые волны, а органы и ткани отражают их, пропускают или поглощают. Приемник прибора улавливает отраженные и рассеянные волны, а компьютер преобразует зарегистрированные сигналы в изображение.

— В нашем аппарате используются законы не только акустики, но и оптики, — рассказал заведующий лабораторией «Лазерно-ультразвуковая диагностика структуры и свойств горных пород и гетерогенных конструкционных материалов» НИТУ «МИСиС» Александр Карабутов. — Лазерный источник испускает импульсное инфракрасное излучение, которое поглощается участками живых тканей организма, за счет чего они нагреваются, а затем быстро охлаждаются. Это приводит к кратковременному расширению вещества и последующему возбуждению ультразвуковых волн. Эти волны могут быть зарегистрированы и использованы для построения изображений ткани.

Образно говоря, облучение лазером приводит к своеобразной «вибрации» тканей, которую регистрирует приемник прибора. В результате можно увидеть участки биологической ткани размером в два-три раза меньше, чем с помощью обычного УЗИ. Человеку такое исследование не доставляет боли или дискомфорта.

Раковые опухоли можно отличить от обычных тканей и на обычном аппарате УЗИ, но лишь к тому моменту, когда их объем достигнет сантиметра. Однако метастазы — раковые клетки, распространяющие болезнь по организму, — могут появляться при размере опухоли от 3 мм. Прибор на основе лазерного УЗИ дает возможность обнаружить опухоль при размере менее миллиметра.

Также аппарат позволяет отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. Зачастую это сделать трудно, и врачи вынуждены проводить биопсию — изымать кусочек ткани опухоли для анализа. Нередко добраться до нее довольно трудно, а по мнению некоторых врачей, такая процедура может послужить дополнительным фактором развития опухоли.

Новое лазерное УЗИ позволяет определять уровень кислорода в крови, а значит, сигнализировать о наличии злокачественных образований, так как они имеют особенность активно расти, забирая кислород из тканей, располагающихся поблизости.

— Устройство позволяет получать изображения кровеносной системы органов, а также оценивать уровень кислорода в крови, — отметил инженер лаборатории «Лазерно-ультразвуковая диагностика структуры и свойств горных пород и гетерогенных конструкционных материалов» Василий Зарубин. — Это дает возможность неинвазивно (без хирургического вмешательства) определить вид опухоли. Мы планируем использовать аппарат для поиска и изучения опухолей молочной железы и других образований, расположенных не слишком глубоко под кожей. Также разработанная установка может быть реализована в виде зонда для поиска злокачественных образований слизистых оболочек, пищевода, желудка, прямого кишечника.

Поскольку этот вид диагностики неинвазивный, то он, безусловно, будет востребован в медицине для диагностики внутреннего строения биотканей и органов, содержащих в том числе и твердые имплантаты, добавил специалист по лазерным технологиям, профессор НИЯУ «МИФИ» Сергей Гончуков. С помощью аппарата можно получить изображение на глубине до нескольких миллиметров даже в твердых тканях, что открывает перспективы применения устройства в стоматологии, для осмотра состояния внутренней структуры зубов, в том числе близлежащих нервов.

В настоящее время научный коллектив занимается улучшением характеристик экспериментального прототипа системы, а также адаптацией его под конкретные задачи.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Удаление доброкачественных образований мягких тканей

Удаление доброкачественных образований мягких тканей в Операционной №1 г. Александров 

Доброкачественная опухоль – это новообразование в мягких тканях тела, которое бывает приобретенным или врожденным. При такой болезни функции клеток меняются, ткани разрастаются, появляется гиперплазия. Приобретенные опухоли – это последствия хронических воспалительных процессов в мягких тканях, коже, слизистых оболочках. Они развиваются после травм, солнечных или рентгеновских ожогов, облучения, воздействия химических веществ. Доброкачественные новообразования растут медленно, иногда могут напоминать злокачественные опухоли. Для дифференциальной диагностики проводят клинические исследования, биопсию.

Виды доброкачественных опухолей

• Фиброма – поражает волокнистые соединительные ткани. Ее диагностируют у пациентов обоих полов, нет возрастных ограничений. У новообразования четкий контур, плотная структура. При пальпации опухоль подвижная.
• Липома – бывает единичной и множественной. Это новообразование диагностируют часто, оно развивается у практически здоровых людей, локализуется в подкожной клетчатке.
• Папиллома – характеризуется медленным ростом. Причина появления такого новообразования – чрезмерный рост эпидермиса, который может вызываться вирусом, другими факторами. Чаще всего проявляется в виде бородавок, выступов на коже.
• Гемангиома – встречается у пациентов среднего возраста. Поражает слизистую оболочку носа, а также губы, молочные железы, кожные покровы, печень. Склонна к переходу в злокачественную форму. Выделяют пять видов доброкачественных гемангиом: гроздевидную, кавернозную, капиллярную, венозную, гемангиоэндотелиому.
• Миксома – формируется при перерождении клеток соединительной ткани. Эту опухоль обычно диагностируют у пожилых пациентов. Бывает первичной и вторичной (истинной и ложной).
• Невринома – опухоль, которая локализуется в Шванновской нервной оболочке. Поражает нервные стволы рук, шеи, головы. Проявляется у людей разного возраста после травм, оперативного вмешательства. Диагностируют новообразование пальпацией, ультразвуковым исследованием пораженного участка.
• Лейомиома – зачастую у пациентов диагностируют множественные опухоли, которые удаляют оперативно. Это новообразование склонно к перерождению.
• Атерома – это киста, заполненная творожистым содержимым. Бывает множественная или единичная.

К доброкачественным новообразованиям мягких тканей относят и другие заболевания. Это бородавки, кератомы, невусы, родинки, кератоз, кожный рог.

Причины и симптомы доброкачественных новообразований мягких тканей

Опухоли появляются в результате патологических нарушений в процессе деления клеток мягких тканей. Они начинают делиться бесконтрольно, поэтому число новых клеток увеличивается, превышает количество отмерших. Процесс называют гиперплазией. Патологические изменения затрагивают клеточную структуру и меняют функции клеток.

Большое количество видов доброкачественных новообразований развивается без каких-либо причин. Факторы, которые провоцируют патологический процесс:

• генетическая склонность, аналогичные заболевания у близких родственников;
• травмы;
• перенесенные операции;
• инфекционные болезни;
• облучение;
• ослабление иммунитета.

Симптомы опухолей различаются. Обычно на мягких тканях или коже появляется плотное новообразование, не вызывающее боли. Сначала такие новообразования небольшие, в дальнейшем их размеры увеличиваются. Визуально отличить доброкачественное образование от раковой опухоли невозможно, для этого требуется гистологическое исследование.

Удаление доброкачественных образований мягких тканей

Консервативные методы лечения при таких опухолях неэффективны. Удаляют новообразования оперативным способом, радиоволновым методом или CO₂-лазером. Показания к операции:

• увеличение размеров образования;
• расположение в неудобном месте, травматизация опухоли;
• высокий риск перехода в злокачественную форму;
• нарушение или усиление пигментации;
• дискомфорт, зуд, покраснение опухоли;
• эстетический дискомфорт пациента.

Операции проводят в амбулаторных условиях, под местной анестезией. В редких случаях используют общий наркоз. Методику оперативного вмешательства определяют индивидуально.

Удаление опухолей скальпелем

На кожных покровах вокруг новообразования намечают контуры для разрезов. Новообразование удаляют с небольшими участками здоровых тканей, чтобы снизить риск повторного развития опухоли. Разрезы зашивают, накладывают повязку.

Если новообразование было обширным, проводят пластическую операцию, чтобы устранить косметические дефекты.

Госпитализация не требуется, пациент может вернуться домой сразу после операции. Это малотравматичное вмешательство, которое переносится хорошо. Список послеоперационных ограничений минимальный, реабилитационный период короткий.

Удаление радиоволновым методом, лазером

Удалить новообразования можно при помощи лазера или высокочастотных радиоволн. Это бесконтактные методики, которые обладают высокой точностью. Они не затрагивают здоровые ткани, позволяют удалить новообразования, которые находятся в труднодоступных местах. При таком удалении снижается риск появления осложнений, повторного появления опухоли.

Преимущества проведения операции в Операционной №1

«Операционная №1» сети клиник «Парацельс» – это хирургический центр широкого профиля, расположенный в городе Александрове. Наши доктора выполняют операции по удалению доброкачественных опухолей мягких тканей, кожи. Наши преимущества:

• квалифицированный, опытный и доброжелательный медицинский персонал;
• современное высокоточное оборудование;
• комфортные условия в дневном стационаре;
• качественная диагностическая база;
• после проведения операции больные находятся под наблюдением врача до полного выздоровления;
• схему лечения и реабилитации разрабатываем для пациентов индивидуально.

ОСОБЕННОСТИ РОСТА ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ИХ КУЛЬТИВИРОВАНИИ В ДИФФУЗИОННЫХ КАМЕРАХ

ВВЕДЕНИЕ

Рак молочной железы (РМЖ) занимает ведущее место в структуре онкологических заболеваний женского населения, что обусловливает постоянный поиск новых, более эффективных методов диагностики и лечения этой патологии [1]. К известным факторам риска возникновения РМЖ относятся наследственная предрасположенность, отсутствие детей или рождение ребенка в зрелом возрасте, применение гормонов в постменопаузальный период, индекс массы тела [2]. С достаточно большой частотой имеет место развитие и доброкачественных опухолей, риск малигнизации которых достаточно значителен. С целью профилактики развития и ранней диагностики РМЖ проводят маммографические и ультразвуковые исследования, клиническое наблюдение за больными, гистологическое исследование операционного и биопсийного материала [3, 4].

Нередко при благополучном гистологическом диагнозе после удаления доброкачественной опухоли, больные вновь обращаются по поводу новообразования, которое, в значительном количестве случаев, имеет все признаки малигнизации [5]. В связи с этим приобретает несомненное значение поиск признаков, которые могут быть использованы в качестве прогнозирования малигнизации доброкачественных опухолей. Эти признаки, как правило, основаны на сравнительном изучении свойств клеток доброкачественных и злокачественных опухолей. В качестве примера можно привести определение онкогенов и их продуктов, маркеров апоптоза, рецепторов гормонов и факторов роста. Показано, что высокая экспрессия р53, онкопро-

теина с-erbB-2, TGFβ играет важную роль в развитии аденокарциномы in situ [6]. Оценить биологическую агрессивность и метастатический потенциал опухолей молочной железы (МЖ) можно и при изучении клеточной пролиферации (экспрессия Ki-67, PCNA) [7–9].

Ранее нами для изучения особенностей роста доброкачественных опухолей МЖ (фиброаденоматоз) и формирования групп риска был разработан метод культивирования эксплантатов опухолей в диффузионных камерах. Результаты исследований показали, что у всех больных, в культуре эксплантатов которых были выявлены множественные конгломераты (плотно прилегающие друг к другу клетки) и сфероиды (упорядоченные колониеподобные структуры с признаками спиральной ориентации, которые на фильтрах диффузионных камер имеют вид полусфер) [10], по истечении года был установлен диагноз: РМЖ с метастазами в подмышечных лимфатических узлах [11].

Продолжая это направление исследований, для получения новых дополнительных критериев характеристики опухолей МЖ нами было проведено сравнительное изучение особенностей роста как доброкачественных, так и злокачественных опухолей МЖ параллельно с изучением противоопухолевого действия неактивированных и активированных лимфоцитов периферической крови больных по отношению к аутологичным опухолевым клеткам.

ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Опухолевая ткань и лимфоциты периферической крови (ЛПК) были получены от пациенток с доброкачественными и злокачественными

опухолями МЖ, на что пациентки дали информированное согласие. Всего изучены материалы от 20 больных (8 — с диагнозом карцинома МЖ и 12 — с фиброаденомами (7), фибрознокистозными мастопатиями (2), фиброаденоматозам (1), папилломой с изъязвлениями (1), макромастией (1)), находящихся на стационарном лечении в отделении хирургии Киевской больницы № 1. У 3 был диагностирован РМЖ II, у 4 — III стадии заболевания.

При исследовании опухолевой ткани использо-

вали эксплантаты опухоли (кусочки опухолевой ткани размером до 0,2 мм3). ЛПК выделяли из цельной гепаринизированной крови (из локтевой вены больных, натощак) путем центрифугирования в градиенте плотности фиколл-верографина.

Для получения ЛАК клетки инкубировали с ронколейкином-2 (1000 МЕ/мл; БИОТЕХ, Россия) на протяжении 2 ч при 37 °С, затем 2 раза отмывали.

Рост опухолевых клеток (ОК) и их взаимодействие с лимфоцитами изучали при их совместном культивировании в диффузионных камерах. Клетки культивировали на протяжении 5 сут в полной среде RPMI-1640 (Sigma, США) при 37 °С и 5% СО2. После окончания срока культивирования фильтры диффузионных камер фиксирова-

ли, окрашивали гематоксилином Караччи, про-

водили через спирты возрастающей концентрации, просветляли в ксилоле, готовили препараты с использованием канадского бальзама и микроскопировали.

Для характеристики опухолевого роста использовались следующие морфологические критерии: деструкция опухолевых клеток, отсутствие миграции клеток из эксплантата; миграция единичных опухолевых клеток, расселение опухолевых клеток по фильтру и образование монослоя различной плотности; наличие конгломератов клеток; образование сфероидов.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Исследование особенностей роста эксплантатов злокачественных и доброкачественных опухолей МЖ при их культивировании в диффузионных камерах выявило определенные отличия. Рост эксплантатов злокачественных опухолей характеризовался выраженной интенсивностью: активная миграция клеток из эксплантатов, расселение по всему фильтру диффузионной камеры, образование разных по размеру участков монослоя низкой и средней плотности; в одном случае наблюдались начальные этапы образования конгломератов клеток. В отличие от этого рост эксплантатов доброкачественных опухолей был незначительным, наблюдали только миграцию единичных клеток вокруг эксплантата и лишь в одном случае начальные этапы образования монослоя (рис. 1, 2).

Рис. 1. Рост ОК больной с диагнозом карцинома МЖ (культивирование в диффузионной камере), х 400

Рис. 2. Отсутствие миграции клеток из эксплантата опухоли больной с диагнозом фиброаденома (культивирование в диффузионной камере), х 400

Изучение противоопухолевого действия неактивированных ЛПК и лимфокинактивированных клеток (ЛАК) показало, что оно проявляется по-разному в отношении клеток доброкачественных и злокачественных опухолей. Так, если у всех больных с карциномами действие ЛПК характеризовалось миграцией из эксплантатов единичных клеток и отсутствием монослоя, в сравнении с выраженным монослоем различной плотности и начальными этапами образования конгломератов ОК в контроле, то противоопухолевое действие ЛПК пациентов с доброкачественными опухолями было выражено незначительно и наблюдалось только в 4 случаях из 12. При сочетанном культивировании неактивированных ЛПК и эксплантатов доброкачественных опухолей практически не отмечали различия с ОК в контроле (культивирование эксплантатов опухолей без ЛПК) (табл. 1, 2).

Действие аутологичных ЛАК в отношении клеток

злокачественных опухолей было хорошо выражено: у 2 больных отмечали деструкцию ОК; в остальных случаях противоопухолевое действие приводило к угнетению роста ОК по сравнению с контролем. Действие же ЛАК относительно доброкачественных

Рост эксплантатов злокачественных опухолей под влиянием ЛПК и ЛАК

Таблица 1

Диагноз	Возраст больных, лет	Стадия заболевания	Противоопухолевое действие лимфоцитов
			Рост эксплантатов (контроль)	Действие ЛПК	Действие ЛАК
Карцинома in situ	66	TisN0M0	Миграция единичных клеток	Миграция единичных клеток	Отсутствие миграции
Карцинома	68	T4N0M0	Миграция единичных клеток	Миграция единичных клеток	Отсутствие миграции; деструкция
Карцинома	52	T3N2M0	Монослой средней плотности	Отсутствие миграции	Отсутствие миграции
Карцинома	52	T3N2M0	Монослой средней плотности	Монослой низкой плотности	Отсутствие миграции
Карцинома	43	T2N1M0	Монослой средней плотности	Монослой низкой плотности	Монослой низкой плотности
Карцинома		T3N2M0	Монослой средней плотности	Отсутствие миграции	Отсутствие миграции; деструкция
Карцинома	54	T2N0M0	Монослой низкой плотности	Начальные этапы образования монослоя	Миграция единичных клеток
Карцинома	83	T3N0M0	Монослой средней плотности	Монослой средней плотности	Начальные этапы образования монослоя

Рост эксплантатов доброкачественных опухолей под влиянием ЛПК и ЛАК

Таблица 2

Диагноз	Возраст больных, лет	Противоопухолевое действие лимфоцитов
		Рост эксплантатов (контроль)	Действие ЛПК	Действие ЛАК
Фиброзно-кистозная мастопатия	42	Начальные этапы образования монослоя	Начальные этапы образования монослоя	Начальные этапы образования монослоя
Макромастия	48	Рост клеток в диффузионных камерах отсутствует	Рост клеток в диффузионных камерах отсутствует	Рост клеток в диффузионных камерах отсутствует
Филоидная фиброаденома	40	Начальные этапы образования монослоя	Миграция единичных клеток	Миграция единичных клеток
Фиброаденома	24	Миграция единичных клеток	Миграция единичных клеток	Отсутствие миграции
Очаговый фиброаденоматоз	69	Монослой средней плотности	Монослой низкой плотности	Миграция единичных клеток
Фиброаденома	27	Миграция единичных клеток	Миграция единичных клеток	Миграция единичных клеток
Фиброаденома	32	Рост клеток в диффузионных камерах отсутствует	Рост клеток в диффузионных камерах отсутствует	Рост клеток в диффузионных камерах отсутствует
Фиброзно-кистозная мастопатия	41	Монослой низкой плотности	Начальные этапы образования монослоя	Миграция единичных клеток
Филоидная фиброаденома	51	Начальные этапы образования монослоя	Миграция единичных клеток	Миграция единичных клеток
Фиброаденома	29	Начальные этапы образования монослоя	Миграция единичных клеток	Миграция единичных клеток
Фиброаденома	36	Начальные этапы образования монослоя	Начальные этапы образования монослоя	Миграция единичных клеток
Папиллома с изъязвлениями	40	Начальные этапы образования монослоя	Начальные этапы образования монослоя	Миграция единичных клеток

клеток практически не отличалось от действия неактивированных ЛПК этих больных.

Суммируя полученные результаты можно констатировать, что противоопухолевое действие как неактивированных ЛПК, так и ЛАК проявляется активно только в отношении эксплантатов больных со злокачественными опухолями, в то время как относительно доброкачественных опухолей практически отсутствует.

Полученные нами данные о различном характере роста эксплантатов доброкачественных и злокачественных опухолей МЖ можно попытаться объяснить, используя данные литературы, которые отражают биологические характеристики клеток этих опухолей, в частности, особенности в экспрессии молекулярных маркеров. Изучение экспрессии молекул контроля клеточного цикла и TGFβ показало различие экспрессии этих маркеров клетками злокачественной опухоли по сравнению с клетками карциномы in situ и клетками доброкачественной опухоли МЖ [6]. Различия пролиферативных свойств клеток доброкачественных и злокачественных опухолей МЖ выявлены в системе in vitro при помощи люминисцентных методов. Отмечено, что уровень АТФ-люминесценции клеток злокачественной опухоли был значительно

выше по сравнению с клетками доброкачественной опухоли и нормальной тканью МЖ [7].

Более высокая противоопухолевая активность цитотоксических ЛПК больных со злокачественными опухолями совпадает с исследованиями других авторов, которые использовали иные субпопуляции клеток. Так, у пациентов со злокачественной опухолью МЖ активность естественных киллеров (ЕК) в отношении клеток линии К562 была значительно выше в сравнении с таковой больных с доброкачественными опухолями и здоровыми донорами [12, 13]. Отмечены различия функциональной активности цитотоксических клеток по отношению к доброкачественным и злокачественным ОК яичника, а также различия количественного характера между асцитной жидкостью и периферической кровью (ПК) больных со злокачественными опухолями яичника. При изучении субпопуляций CD3+CD56+ ЕК Т-лимфоцитов и CD3–CD56+ ЕK ПК больных с доброкачественными и злокачественными опухолями яичника не установлены различия в количестве клеток. Однако разное количество этих клеток отмечали в асцитной жидкости и ПК больных раком яичника [14]. Различия отмечены при изучении метаболической активности еще одной популяции

клеток, способных к цитотоксическому действию — нейтрофилов ПК больных с доброкачественными и злокачественными опухолями яичника. У больных со злокачественными опухолями отмечали значительную активность нейтрофилов [15].

Наши данные согласуются также с исследованиями, в которых отмечена высокая цитотоксическая активность мононуклеаров ПК, активированных интерлейкином (ИЛ)-2, больных со злокачественными опухолями МЖ в отношении клеток линии МСF-7 (позитивная по рецепторам эстрогенов линия клеток МЖ). Подобной активности активированных мононуклеаров здоровых доноров не наблюдали [16]. Эти данные также могут быть использованы и при обсуждении результатов, полученных нами. Речь идет о том, что если в наших исследованиях изучали действие аутологичных лимфоцитов в отношении доброкачественных и злокачественных ОК, то в предыдущей работе использовали лимфоциты больных со злокачественными опухолями и лимфоциты здоровых доноров. Возникает вопрос: почему в обоих исследованиях наиболее выраженный эффект связан с использованием ЛАК, полученных от больных? Такое действие ЛАК может быть обусловлено тем, что у больных со злокачественными опухолями лимфоциты преактивированы антигенами опухолей и активация ИЛ-2 существенно усиливает их противоопухолевое действие [17]. К этому следует добавить, что противоопухолевая активность ЛАК также может быть связана с усилением пролиферации лимфоцитов и продукцией цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-2, TNFα) этими клетками, увеличением количества CD3+-лимфоцитов и индукторных Т-хелперов. Действие ИЛ-2 приводит к повышению экспрессии нормальными киллерами молекул адгезии (CD18, CD54, CD58, CD56), что усиливает их взаимодействие с опухолевыми клеткамимишенями [18, 19].

Таким образом, результаты настоящих исследо-

ваний и данные, полученными нами ранее, позволяют прийти к заключению, что изучение характера роста эксплантатов доброкачественных опухолей в сочетании с определением противоопухолевой активности аутологичных лимфоцитов больных, могут быть важным прогностическим критерием малигнизации опухолей. Учет этих критериев, возможно в комплексе с другими показателями, может быть использован для формирования групп риска больных с доброкачественными заболеваниями МЖ, а следовательно дает основание выработать тактику наблюдения за указанными больными.

ВЫВОДЫ

1. В характере роста эксплантатов злокачественных и доброкачественных опухолей МЖ выявлены существенные различия.

2. Активированные ИЛ-2 лимфоциты периферической крови больных с доброкачественными опухолями практически не обладают противоопухолевой активностью в отношении аутологичных эксплантатов опухолей.

3. Действие аутологичных ЛАК в отношении клеток злокачественных опухолей хорошо выражено.

ЛИТЕРАТУРА

1. Franek G, Wilczek B, Chłopecka H. The role of education in creating wholesome manners on the base of the programme concerning breast cancer prevention among women. Wiad Lek 2002; 55 (Supple 1, Pt 2): 673–8.

2. Reinier KS, Vacek PM, Geller BM. Risk factors for breast carcinoma in situ versus invasive breast cancer in a prospective study of pre- and post-menopausal women. Breast Cancer Res Treat 2007; 103 (3): 343–8.

3. Shin S, Schneider HB, Cole FJ Jr, et al. Follow-up recommendations for benign breast biopsies. Breast J 2006; 12 (5): 413–7.

4. Ben Hassouna J, Damak T, Ben Slama A, et al. Breast carcinoma arising within fibroadenomas. Report of four observations. Tunis Med 2007; 85 (10): 891–5.

5. Erbas B, Provenzano E, Armes J, et al. The natural history of ductal carcinoma in situ of the breast: a review. Breast Cancer Res Treat 2006; 97 (2): 135–44.

6. García-Tuñón I, Ricote M, Ruiz A, et al. Cell cycle control related proteins (p53, p21, and Rb) and transforming growth factor beta (TGFbeta) in benign and carcinomatous (in situ and infiltrating) human breast: implications in malignant transformations. Cancer Invest 2006; 24 (2): 119–25.

7. Loo WT, Tong JM, Cheung MN, et al. A new predictive and prognostic marker (ATP bioluminescence and positron emission tomography) in vivo and in vitro for delivering adjuvant treatment plan to invasive breast tumor patients. Biomed Pharmacother 2006; 60 (6): 285–8.

8. Papantoniou V, Tsiouris S, Koutsikos J, et al. Scintimammographic detection of usual ductal breast hyperplasia with increased proliferation rate at risk for malignancy. Nucl Med Commun 2006; 27 (11): 911–7.

9. Ioachim EE, Athanassiadou SE, Kamina S, et al. Matrix metalloproteinase expression in human breast cancer: an immunohistochemical study including correlation with cathep- sin D, type IV collagen, laminin, fibronectin, EGFR, c-erbB-2 oncoprotein, p53, steroid receptors status and proliferative indices. Anticancer Res 1998; 18 (3A): 1665–70.

10. Lin RZ, Chang HY. Recent advances in three-dimensional multicellular spheroid culture for biomedical research. Biotechnol J 2008; 3 (9–10): 1172–84.

11. Яхимович ЛВ, Семенова-Кобзарь РА, Бережная НМ. Использование метода диффузионных камер для прогнозирования течения фиброаденоматоза. Информационное письмо, 1985. 12 с.

12. Wiltschke C, Tyl E, Speiser P, et al. Increased natural killer cell activity correlates with low or negative expression of the HER-2/neu oncogene in patients with breast cancer. Cancer 1994; 73 (1): 135–9.

13. Andrianov IG, Dobkin AN, Kiselev OI, et al . Immunomodulating activity of natural killers in patients with breast tumors using vasopressin and interleukin 2 in vitro. Vopr Onkol 1989; 35 (10): 1186–91.

14. Lamkin DM, Lutgendorf SK, McGinn S, et al. Positive psychosocial factors and NKT cells in ovarian cancer patients. Brain Behav Immun 2008; 22 (1): 65–73.

15. Kondera-Anasz Z, Mielczarek-Palacz A, Switała J, et al. Metabolic activity of peripheral blood neutrophils in women with ovarian tumours. Ginekol Pol 2004; 75 (8): 609–14.

16. Kamamura Y, Takahashi K, Komaki K, et al. Effects of interferon-alpha and gamma on development of LAK activity from mononuclear cells in breast cancer patients. J Med Invest 1998; 45 (1–4): 71–5.

17. Берeжная НМ, Горецкий БА. Интерлейкин-2 и злокачественные новообразования. Киев: Наук думка, 1992. 176 с.

18. Savas B, Kerr PE, Pross HF. Lymphokine-activated killer cell susceptibility and adhesion molecule expression of multidrug resistant breast carcinoma. Cancer Cell Int 2006; 6: 24.

19. Ostanin AA, Chernykh HR, Leplina OY, et al. IL-2-activated killer cells and native cytokines in treatment of patients with advanced cancer. Russ J Immunol 1997; 2 (3–4): 167–76.

formation of monolayers with low and medium density. Antitumor efficiency of nonactivated PBL and activated by IL-2 peripheral blood lymphocytes from the patients with malignant was higher than ones from the patients with benign disease. The obtained data may be useful as an additional important criterion of mammary gland malignization.

Какая разница? Доброкачественные и злокачественные опухоли

Хорошей опухоли не бывает. Эти массы мутировавших и дисфункциональных клеток могут вызывать боль и обезображивание, поражать органы и, возможно, распространяться по всему телу. Но не все опухоли являются злокачественными или злокачественными, и не все они агрессивны. Доброкачественные опухоли, иногда болезненные и потенциально опасные, не представляют угрозы, которую представляют злокачественные опухоли. «Злокачественные клетки с большей вероятностью будут метастазировать [вторгаться в другие органы]», — говорит Фернандо У.Гарсия, доктор медицины, патолог в нашей больнице в Филадельфии. «Они растут быстрее и с большей вероятностью вторгаются и разрушают местные органы».

«Доброкачественные опухоли обычно не прорастают. Обычно они отодвигают нормальные ткани в сторону ». — Фернандо У. Гарсия, доктор медицины, патолог

Неисправная ДНК

Опухоли растут из-за сбоя в ДНК клеток, в основном в генах, которые регулируют способность клеток контролировать свой рост.Некоторые поврежденные гены также могут препятствовать тому, чтобы плохие клетки убивали себя, чтобы освободить место для новых, здоровых клеток. «Регулирование гибели клеток так важно», — говорит д-р Гарсия. «Если ваша запрограммированная гибель клеток изменена, клетка не знает, когда пора умирать, и остается. Если клетка учится блокировать это и развивает способность к размножению, опухоли растут быстрее». Некоторые из этих мутаций приводят к быстрому неконтролируемому росту, вызывая опухоли, которые могут быстро распространяться и повреждать близлежащие органы и ткани.«Злокачественные клетки обладают способностью вырабатывать ферменты, растворяющие естественные ткани. Это известно как инвазивность», — говорит доктор Гарсиа. Другие мутации менее агрессивны, образуя медленнорастущие опухоли, не являющиеся злокачественными. «Доброкачественные опухоли обычно не прорастают», — говорит доктор Гарсия. «Обычно они отодвигают нормальные ткани в сторону».

Многие люди всю жизнь переносят доброкачественные опухоли. Невусы или родинки — это доброкачественные опухоли, которые могут никогда не нуждаться в лечении. К другим типам доброкачественных опухолей относятся:

• Аденомы : Эти бугорки образуются на поверхности желудочно-кишечного тракта.«Полип толстой кишки, классическая аденома, имеет лишь 1 процентный шанс стать раком в течение жизни пациента», — говорит Джеффри Вебер, доктор медицины, гастроэнтеролог в нашей больнице недалеко от Феникса.
• Фибромы : Эти опухоли соединительной ткани могут быть обнаружены в любом органе. Фиброидные опухоли названы по месту их образования в организме, например миома матки.
• Десмоидная опухоль : они часто более агрессивны, чем большинство доброкачественных опухолей, и могут поражать близлежащие ткани и органы.Но они не дают метастазов.
• Гемангиомы : Эти опухоли представляют собой скопление клеток кровеносных сосудов в коже или внутренних органах. Они могут появиться на коже в виде обесцвечивания, похожего на родинки, и часто исчезают сами по себе.
• Липомы : Эти мягкие круглые жировые опухоли часто встречаются на шее или плечах.
• Лейомиомы : самые распространенные гинекологические опухоли в Соединенных Штатах, они могут быть обнаружены в матке.Их рост поддерживается гормонами.

Как узнать, злокачественная ли опухоль?

Единственный способ узнать, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной, — это пройти обследование на патологию. Хотя доброкачественные опухоли редко становятся злокачественными, некоторые аденомы и лейомиомы могут перерасти в рак, и их следует удалять. Десмоидные опухоли и миомы также могут вызвать повреждение, если им позволить расти, и могут потребоваться хирургическое вмешательство или полипэктомия. Но в то время как доброкачественные опухоли могут потребовать некоторого лечения, клетки, которые их образуют, имеют некоторые из характеристик агрессивных раковых клеток.- говорит Гарсия.

«Рак — это эволюция», — говорит он, добавляя, что доброкачественные опухоли не развиваются одинаково. «Раковая клетка учится не умирать. Затем она учится размножаться. Затем она учится вторгаться. Затем она учится метастазировать. Клетки — строительные блоки рака».

Доброкачественных и злокачественных опухолей | JAMA Онкология

Опухоль (также называемая новообразованием ) — это аномальная масса клеток в организме.Это вызвано тем, что клетки делятся больше, чем обычно, или не умирают, когда должны. Опухоли можно разделить на доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные опухоли — это опухоли, которые остаются на своем первоначальном месте, не вторгаясь в другие части тела. Они не распространяются на местные структуры или отдаленные части тела. Доброкачественные опухоли имеют тенденцию к медленному росту и имеют четкие границы.

Доброкачественные опухоли обычно не вызывают проблем. Однако они могут становиться большими и сдавливать структуры поблизости, вызывая боль или другие медицинские осложнения.Например, большая доброкачественная опухоль легких может сдавить трахею (трахею) и вызвать затруднение дыхания. Это потребует срочного хирургического удаления. После удаления доброкачественные опухоли маловероятны. Распространенными примерами доброкачественных опухолей являются миома матки и липомы на коже.

Определенные виды доброкачественных опухолей могут превращаться в злокачественные. Они находятся под тщательным наблюдением и могут потребовать хирургического удаления. Например, полипы толстой кишки (другое название аномальной массы клеток) могут стать злокачественными и поэтому обычно удаляются хирургическим путем.

Злокачественные опухоли содержат клетки, которые бесконтрольно растут и распространяются локально и / или в отдаленные места. Злокачественные опухоли являются злокачественными (т. Е. Поражают другие участки). Они распространяются в отдаленные места через кровоток или лимфатическую систему. Это распространение называется метастазом . Метастазы могут возникать в любом месте тела, чаще всего в печени, легких, головном мозге и костях.

Злокачественные опухоли могут быстро распространяться и требуют лечения, чтобы избежать распространения.Если они будут обнаружены на ранней стадии, лечение, скорее всего, будет заключаться в хирургическом вмешательстве с возможной химиотерапией или лучевой терапией. Если рак распространился, лечение, скорее всего, будет системным, например химиотерапией или иммунотерапией.

Идентификационный номер прямоугольной секции

Опубликован онлайн: 30 июля 2020 г. doi: 10.1001 / jamaoncol.2020.2592

Конфликт интересов Раскрытие информации: Не сообщалось.

Типы опухолей

---

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли — это аномальные образования, которые больше не регулируются нормальным образом.Они растут медленно, напоминают нормальные клетки и не являются злокачественными. Они растут только в одном месте и не могут распространяться или вторгаться в другие части тела. Однако они могут стать вредными, если давят на жизненно важные органы. Примеры доброкачественных опухолей включают родинки на коже, липомы, аденомы печени.

Злокачественные опухоли

Эти опухоли состоят из эмбриональных, примитивных или малодифференцированных клеток. Они растут быстро и беспорядочно, что вредно для организма. Они также могут проникать в окружающие ткани и становиться метастатическими, инициируя рост подобных опухолей в отдаленных органах.

Типы рака на основе клеточного генезиса

Раки можно классифицировать по клеточному происхождению.

• Карциномы, наиболее распространенные виды рака, возникают из клеток, покрывающих внешние и внутренние поверхности тела. Наиболее частыми видами рака этого типа в Соединенных Штатах являются рак легких, груди и толстой кишки.
• Саркомы — это раковые образования, возникающие из клеток поддерживающих тканей тела, таких как кости, хрящи, жир, соединительная ткань и мышцы.
• Лимфомы — это злокачественные опухоли, которые возникают в лимфатических узлах и тканях иммунной системы организма.
• Лейкемии — это злокачественные опухоли незрелых клеток крови, которые растут в костном мозге и имеют тенденцию накапливаться в больших количествах в кровотоке.

---

Стадия

Стадия рака (показана справа для рака толстой кишки) описывает степень рака человека на основе:

1. Место первичной опухоли.
2. Его размер
3. Насколько далеко он проник в местные ткани и структуры
4. Распространился ли он на регионарные лимфатические узлы.
5. Есть ли метастазы в других частях тела.

Дополнительную информацию см. На веб-странице Национального института рака, посвященной стадированию рака.

Оценка

Внешний вид рака под микроскопом указывает на его вероятное поведение и чувствительность к лечению.

• Плохо дифференцированный рак имеет очень ненормальный внешний вид и большое количество делящихся клеток, имеет тенденцию к более быстрому росту, более частому распространению на другие органы и менее поддается лечению, чем рак, клетки которого имеют более нормальный вид.
• На основании этих различий во внешнем виде под микроскопом врачи присваивают большинству видов рака числовую «оценку».
• Уровень с низким числом (степень I или II) относится к раку с меньшим количеством клеточных аномалий, чем к раку с более высоким числом (степень III, IV).

Как убивает рак?

	Щелкните под вопросом, чтобы просмотреть ответ.
Это содержимое требует включения JavaScript.

вернуться наверх | предыдущая страница | следующая страница

Доброкачественные или злокачественные: в чем разница: выбор лечения рака: сертифицированные медицинские онкологи

Гора труднопроизносимых слов, научного жаргона и терминов, которые даже звучат одинаково. Это язык рака. Каждый термин, который вы можете прочитать или услышать, может указывать на резкие различия в диагностике и лечении. В этом посте мы специально разберем разницу между доброкачественными и злокачественными опухолями.

Доброкачественная опухоль: что это такое и какое действие оказывает?
Доброкачественная опухоль — это опухоль, которая может быть не так опасна, как злокачественная опухоль, но может вызывать боль и может стать опасной. Доброкачественные опухоли, иногда называемые массами, можно увидеть на внешней стороне тела, а также вторгнуться во внутреннее тело. Типы доброкачественных опухолей включают:

Лейомиомы — обнаружены в матке

Липомы — на шее и плечах.

Гемангиомы — скопление клеток кровеносных сосудов: обычно рассасываются сами собой

Десмоид — поражает ткани и органы

Фибромы — обнаружены в соединительной ткани

Аденомы — обнаруживаются на поверхности желудочно-кишечного тракта.

Доброкачественные опухоли имеют множество эффектов, например:

Незначительный до болезненного дискомфорта

Поражение других органов тела

Распространение на другие части тела

Люди могут носить доброкачественную опухоль всю жизнь без необходимости лечения. Иногда эти опухоли необходимо удалить, поскольку они могут вызвать остаточное повреждение организма и, возможно, стать злокачественным.

Злокачественные опухоли: чем они отличаются от доброкачественных опухолей?
Злокачественные опухоли с большой вероятностью поражают другие органы.Термин для этого процесса — метастазирование. Эти опухоли будут расти быстрее, чем доброкачественные, и с большей вероятностью разрушат органы. Злокачественные клетки обладают уникальной способностью. Они действительно могут производить ферменты, которые растворяют ткани в организме.

Так как хороших опухолей нет, если опухоль обнаружит ваш врач, вам нужно будет пройти обследование на патологию. Это определит, какой у вас тип и какое лечение необходимо назначить.

Что такое доброкачественная и злокачественная опухоль?

Медицинский осмотр Кейт Лигон, доктор медицины, доктор философии

Опухоль — это аномальная масса ткани, которая образовала уплотнение.Это называется доброкачественной опухолью, если она растет медленно и проходит самостоятельно; то есть, если он не способен проникать в близлежащие ткани и распространяться за пределы своего исходного участка.

Злокачественная или раковая опухоль, с другой стороны, опасна по своей природе, потому что ее клетки могут бесконтрольно делиться и производить практически бессмертные дочерние клетки. Клетки злокачественной опухоли могут проникать и разрушать прилегающие ткани, а также могут метастазировать или перемещаться по кровообращению в отдаленные части тела и образовывать новые опухоли.

Как ученые могут определить разницу

Изучая образцы биопсии опухоли с помощью микроскопа и молекулярных тестов, патологи могут классифицировать опухоль как доброкачественную или злокачественную, говорит Кейт Лигон, доктор медицинских наук, из Центра молекулярной онкологической патологии. Дана-Фарбер / Центр рака Бригама и женщин. Далее они классифицируют опухолевые клетки по «степени» или степени агрессивности. «Общая цель — попытаться предсказать, как будет вести себя опухоль и какое лечение потребуется пациенту», — объясняет Лигон.

Патологи могут классифицировать опухоль как доброкачественную или злокачественную, исследуя образцы биопсии опухоли.

Часто доброкачественные опухоли не нуждаются в лечении, но они могут стать опасными, если станут достаточно большими, чтобы давить на жизненно важные органы, кровеносные сосуды или нервы. В таких случаях они обычно удаляются хирургическим путем, что также позволяет патологам подтвердить, что они не являются злокачественными.

Могут ли доброкачественные опухоли стать злокачественными?

Некоторые поражения — язвы или бляшки аномальных клеток — и доброкачественные опухоли могут стать злокачественными.Они известны как «предраковые» или «диспластические» опухоли и содержат большое количество примитивных клеток аномальной формы. Примерами являются предраковые полипы в толстой кишке, разрастания в шейке матки, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), и диспластические разрастания во рту и легких. Они могут прогрессировать до рака, когда некоторые из опухолевых клеток претерпевают генетические изменения, такие как мутации, которые придают им злокачественные свойства.

Менингиомы — это тип опухоли головного мозга, которая обычно бывает доброкачественной, но может стать злокачественной.Исследователи Дана-Фарбер недавно обнаружили мутации в менингиомах, которые являются потенциальными мишенями для лекарственной терапии.

Узнайте больше о лечении рака от Даны-Фарбер.

Доброкачественная опухоль — обзор

Доброкачественные и злокачественные опухоли

Доброкачественные опухоли обычно расширяются и могут сдавливать прилегающие ткани, тогда как злокачественные опухоли обычно инвазивны. В злокачественных опухолях изменения в клеточной адгезии, подвижности и продукции протеазы позволяют опухолевым клеткам покидать опухолевую массу и проникать в окружающие ткани.Более того, чтобы злокачественные клетки вторглись и в конечном итоге метастазировали, они должны стать полностью независимыми от местных регуляторов роста и получить независимое кровоснабжение. Приобретение этих характеристик позволяет опухоли распространяться далеко за пределы своего места происхождения.

Хотя доброкачественные опухоли в конечном итоге отличаются от своих злокачественных аналогов на основе инвазивности, обычно считается, что различные морфологические и поведенческие особенности предсказывают возможность злокачественного поведения (Таблица 6-2).И доброкачественные, и злокачественные опухоли состоят из пролиферирующих клеток, но злокачественные опухоли обладают практически неограниченным репликативным потенциалом. Злокачественные опухоли относительно независимы от экзогенных молекул, стимулирующих рост, и нечувствительны к сигналам, подавляющим рост, из окружающей их среды. Более того, злокачественные клетки лучше, чем доброкачественные, способны избегать апоптотической гибели клеток (см. Главу 1). По сравнению с доброкачественными опухолями, злокачественные опухоли стимулируют выраженный ангиогенез (образование новых кровеносных сосудов), что обеспечивает адекватное питание опухоли и способствует инвазии и метастазированию сосудов.Однако из-за быстрой скорости роста многих злокачественных опухолей внутри этих опухолей часто обнаруживаются участки некроза.

Поскольку некоторые доброкачественные опухоли развиваются в злокачественные новообразования, а некоторые злокачественные опухоли со временем развивают все более агрессивное поведение в процессе, называемом злокачественная прогрессия , опухоли могут быть классифицированы, чтобы отражать их место в континууме от доброкачественных до очень злокачественных или стадийных, чтобы указать степень распространения опухоли. Вместе степень и стадия опухоли, обсуждаемые далее в этой главе, указывают на риск, который опухоль представляет для животного, и помогают определить терапевтическую стратегию.Однако следует отметить, что многие доброкачественные опухоли, такие как аденомы сальных желез у собак, обладают незначительным злокачественным потенциалом или вообще не имеют злокачественного новообразования и редко перерастают в злокачественные опухоли.

Что такое рак груди? | Определение рака груди

Рак груди — это тип рака, который начинается в груди. Рак начинается, когда клетки начинают бесконтрольно расти. (Чтобы узнать больше о том, как рак возникает и распространяется, см. Что такое рак?)

Клетки рака груди обычно образуют опухоль, которую часто можно увидеть на рентгеновском снимке или ощутить как опухоль.Рак молочной железы почти полностью встречается у женщин, но мужчины тоже могут заболеть раком груди.

Важно понимать, что большинство уплотнений в груди являются доброкачественными, а не злокачественными (злокачественными). Незлокачественные опухоли груди — это аномальные новообразования, но они не распространяются за пределы груди. Они не опасны для жизни, но некоторые виды доброкачественных опухолей груди могут увеличить риск заболевания раком груди у женщины. Любое уплотнение или изменение груди должно быть проверено медицинским работником, чтобы определить, доброкачественное оно или злокачественное (рак), и может ли оно повлиять на ваш будущий риск рака.См. «Доброкачественные состояния груди», чтобы узнать больше.

Где начинается рак груди

Рак груди может начаться в разных частях груди.

• Большинство случаев рака молочной железы начинается в протоках, по которым молоко поступает к соскам (рак протоков)
• Некоторые берут начало в железах, вырабатывающих грудное молоко (рак долей)
• Существуют также другие типы рака молочной железы, которые менее распространены, такие как опухоль филлодий и ангиосаркома
• Небольшое количество раковых заболеваний начинается в других тканях груди.Эти виды рака называются саркомами и лимфомами и на самом деле не считаются раком груди.

Хотя многие виды рака груди могут вызывать уплотнение в груди, но не все. См. Раздел «Признаки и симптомы рака груди», чтобы узнать, на что следует обращать внимание, и сообщить об этом врачу. Многие виды рака груди также обнаруживаются на маммограммах, которые позволяют выявить рак на более ранней стадии, часто до того, как их можно будет почувствовать, и до появления симптомов.

Виды рака груди

Существует много различных типов рака молочной железы, и наиболее распространенными из них являются протоковая карцинома in situ (DCIS) и инвазивная карцинома.Другие, такие как филлодийные опухоли и ангиосаркома, встречаются реже.

После проведения биопсии клетки рака груди проверяются на наличие белков, называемых рецепторами эстрогена, рецепторами прогестерона и HER2. Опухолевые клетки также внимательно изучаются в лаборатории, чтобы узнать, какого они класса. Определенные обнаруженные белки и степень опухоли могут помочь в выборе вариантов лечения.

Чтобы узнать больше о конкретных типах рака груди и исследованиях, проводимых на клетках рака груди, см. Раздел «Общие сведения о диагностике рака груди».

Как распространяется рак груди

Рак груди может распространяться, когда раковые клетки попадают в кровь или лимфатическую систему и переносятся в другие части тела.