Как часто бывают приступы эпилепсии: Эпилепсия: первые признаки и симптомы болезни

Провокаоры приступов эпилепсии | Детский Клинико Диагностический центр в Домодедово

Провокаторы приступов — события, которые предшествуют началу эпилептического приступа и рассматриваются пациентом и врачом как возможное объяснение того, почему приступ случился после того, как эти события произошли, а не раньше и не позже.

Наиболее часто описываемые провокаторы приступов:

1. Эмоциональный стресс является самым частым провокатором приступов (от 30% до 66% по данным разных авторов). Для предотвращения или снижения тяжести приступов часто используется релаксация (упражнения по расслаблению).

2. Депривация (лишение) сна – второй по частоте провокатор приступов. Она часто сопутствует гиперактивности, стрессу, приему алкоголя и стимуляторов. Внезапное пробуждение – основной провокатор приступов при ювенильной миоклонической эпилепсии, причем насильственное пробуждение является более «опасным», чем спонтанное.

3. Физическая активность и усталость.

Снижение pH крови (метаболический ацидоз) во время и после физических упражнений ассоциируется с появлением эпилептиформной активности на ЭЭГ. Приступы, индуцированные физическими упражнениями, обычно происходят после их прекращения. Риск возникновения приступа после длительной физической активности существенно выше, чем после отдельных физических упражнений, прерываемых отдыхом. Длительная гипоксия или гипогликемия после длительных физических усилий, вероятно, также могут способствовать возникновению приступов.

4. Алкоголь. Употребление спиртных напитков нередко ассоциируется с пропусками приема препарата и депривацией сна. Приступы происходят обычно в период резкого падения концентрации алкоголя в крови, особенно когда его чрезмерное употребление сопровождается недосыпанием.

5. Пропуск препарата. Пропуск одной или двух доз препарата редко вызывает приступы. В то же время, если больные решают, что они вылечились и прекращают прием препарата, риск возникновения приступов становиться очень высоким. Приступы, обусловленные прекращением приема препарата, особенно характерны для резкой отмены барбитуратов и бензодиазепинов, и могут наблюдаться в том числе и у лиц без эпилепсии («синдром отмены»).

6. Препараты, снижающие порог приступов

. Многие классы медикаментов, назначаемых в терапевтических дозах, способны снижать порог приступов: антидепрессанты, антипсихотики, стимуляторы ЦНС, гипогликемические средства, антибиотики, аминофиллин, антигистаминные препараты, эфедрин, стероидные гормоны и многие другие.

7. Метаболические расстройства могут возникнуть в результате поноса, запора, острых инфекционных заболеваний, печеночной и почечной недостаточности и приема диуретиков. Гипер- или гипонатриемия, гипокалиемия и гипогликемия могут спровоцировать приступы у пациентов с или без эпилепсии. У больных сахарным диабетом приступы часто происходят вследствие передозировки инсулина или сульфаниламидных препаратов, а также на фоне гипогликемии, обусловленной приемом большого количества пищи.

8. Гипервентиляция. Чрезмерное дыхание, не связанное с физической нагрузкой, способно спровоцировать приступы у некоторых пациентов. Непреднамеренная гипервентиляция в повседневной жизни может быть обусловлена тревогой, рыданиями или сексуальной активностью.

9. Лихорадка. Острая инфекция, сопровождающаяся повышением температуры тела, способна вызвать приступы у пациентов любого возраста.

10. Гормональные изменения

. От 10% до 70% женщин отмечают взаимосвязь приступов с менструальным циклом. Беременность сама по себе мало влияет на частоту приступов. Основной причиной учащения приступов в этот период является нарушение режима приема препаратов.

Авторы: д.м.н. Котов А.С.; врач Елисеев Ю.В.

Эпилепсия и сон — Институт детской неврологии и эпилепсии

Эпилепсия — это заболевание головного мозга, проявляющееся повторными непровоцируемыми приступами с нарушением двигательных, чувствительных, вегетативных или мыслительных функций. Приступы могут возникать в любое время суток, однако, у некоторых пациентов они приурочены ко сну. Выделяют даже отдельный вариант — эпилепсия сна. При этом приступы протекают только в ночное время. Особенно характерно для данных пациентов возникновение приступов при засыпании, пробуждении или в бодрствовании, сразу после просыпания. Этот тип эпилепсии бывает достаточно сложно диагностировать, так как часто нет свидетелей приступов, если пациенты спят одни в комнате.

У некоторых пациентов ночные приступы начинаются с ауры в виде внезапного пробуждения, «хлюпающих» звуков; может возникнуть дрожь всего тела, появиться головная боль, рвота, насильственный поворот головы и глаз в сторону, судороги отдельных частей тела, перекос лица, слюнотечение, нарушение речи. Иногда пациенты садятся или встают на четвереньки, совершает «педалирующие» движения, напоминающие езду на велосипеде. Приступ в среднем длится от 10 секунд до нескольких минут. Некоторые больные сохраняют память во время приступов и могут их описать.

Косвенными признаками произошедшего ночью приступа являются: прикус языка и десен, наличие пены с кровью на подушке, непроизвольное мочеиспускание, боли в мышцах, ссадины и синяки на коже. После приступа пациенты могут проснуться на полу.

Есть и еще одна проблема у больных эпилепсией, связанная со сном. Сон — это неотъемлемый процесс нашей жизни, во время которого весь организм, включая нервную систему, отдыхает. У большинства пациентов, страдающих эпилепсией, сокращение сна (депривация) может привести к возникновению и учащению приступов. К депривации сна относятся поздний отход ко сну, частые ночные пробуждения, необычно раннее пробуждение. Особенно опасен систематический поздний отход ко сну, а также эпизодический отказ от сна (например, в связи с ночными дежурствами или «вечеринками»). Это приводит к истощению нервной системы и уязвимости нервных клеток головного мозга с повышением судорожной готовности. Опасны также путешествия со «сбиванием» ритма сон-бодрствование.

Для больных эпилепсией нежелательна смена часовых поясов, более чем на 2 часа.

Внезапное резкое «насильственное» пробуждение (например, по звонку будильника в раннее время) также может провоцировать появление эпилептических приступов.

Не следует забывать, что во время сна могут возникать и другие клинические проявления, не имеющие никакой связи с эпилепсией. Это ночные страхи, кошмары, снохождение и сноговорение, недержание мочи и другие. Ночные страхи особенно часто путают с эпилептическими пароксизмами. При этом ребенок внезапно садится, плачет, кричит, отмечаются потоотделение, расширение зрачков, озноб. Он не реагирует на обращение родителей, отталкивает их; на лице гримаса ужаса. Минут через пять ребенок успокаивается и засыпает. События ночи после пробуждения забываются. В отличие от эпилепсии, судорог никогда не бывает.

У большинства детей и молодых взрослых при засыпании время от времени отмечаются единичные мышечные подергивания, сопровождающиеся ощущением падения и прерывающие начинающийся сон. Эти подергивания (доброкачественный миоклонус сна) обычно мгновенны, аритмичны и асинхронны, малой амплитуды. Лечения не требуется.

Нарколепсией называется состояние, сопровождающееся внезапными эпизодами засыпания в дневное время. Это редкое заболевание. Оно не сопровождается эпилептиформными изменениями на ЭЭГ.

Если возникло подозрение на наличие ночных приступов, необходимо провести обследование, особенно важно — ЭЭГ сна и ночной видео-ЭЭГ мониторинг, которые нередко проводятся после пробы с депривацией сна. Это имеет значение для установления правильного диагноза и выбора лечения. К сожалению, многие пациенты с ночными приступами отказываются от приёма антиэпилептических препаратов. Это очень серьезная ошибка. С одной стороны, отказ от терапии при эпилепсии может привести к прогрессированию заболевания и учащению приступов. С другой, — ни в одном случае врач не даст гарантии, что приступы, возникая многие годы только ночью, при отсутствии адекватного лечения, не появятся и в дневное время.

Эпилепсия

Эпилепсия – не одно состояние, а разнообразное семейство расстройств, общей чертой которых является аномально высокая предрасположенность к эпилептическим приступам. Некоторые авторы предпочитают говорить и писать не об эпилепсии, а об «эпилепсиях».

Раньше считалось, что диагноз эпилепсии можно поставить, если у ребенка есть два спонтанных (ничем не провоцируемых) приступа. Сейчас врач имеет право поставить эпилепсию, если у ребенка один эпилептический приступ, но существует высокая вероятность его повторов. Как правило, вероятность повторов врач оценивает исходя из данных электроэнцефалограммы и конкретной клинической ситуации (наличия у ребенка неврологической болезни, внешнего вида приступов и т.д.). Кроме того, стало ясно, что приступ не всегда может быть спонтанным. Так, при нескольких эпилепсиях развивающихся в юношеском возрасте приступ может провоцироваться недосыпанием в сочетании со стрессом.

Эпилептический приступ — это событие, вызванное тем, что нервные клетки в определенной части мозга становятся перевозбужденными и работают в особом неправильном ритме. Деятельность головного мозга нарушается, и у человека развиваются расстройства движений, поведения, восприятия, иногда с нарушением сознания и падением. Приступ длится недолго – от секунд до нескольких минут, хотя есть и исключения их правила (очень длительные приступы). В целом приступ не всегда выглядит так устрашающе, как показывают в кино. Иногда приступы бывают мало заметными.

Эпилептический приступ не всегда является симптомом эпилепсии. Значительно чаще, чем эпилепсия, встречаются так называемые фебрильные судороги (которые провоцируются температурой). Как правило, они не наносят вреда мозгу ребенка, очень редко переходят в эпилепсию, исчезают по мере его взросления (после 6 лет) и не нуждаются в постоянном лечении. По-сути, они только выглядят страшно, но являются вполне доброкачественным состоянием с хорошим прогнозом. Также у части новорожденных детей бывают эпилептические приступы, которые могут потом никогда не повториться, поэтому есть особый термин «неонатальные судороги» (судороги новорожденного), так и формулируется диагноз. Есть еще один вариант, когда при нейроинфекции (например, при менингите) или при черепно-мозговой травме развивается эпилептический приступ. Он далеко не всегда переходит в эпилепсию, то есть, далеко не всегда развиваются повторные приступы.

Эпилепсия представляет собой самое распространенное тяжелое заболевание нервной системы, встречающееся во всем мире независимо от расы с частотой 0,5-1%.

Причины эпилепсии

В зависимости от причины развития эпилепсии выделяют три группы эпилепсий:

Идиопатические эпилепсии – те, при которых эпилепсия является единственным проявлением, не связанным со структурным повреждением головного мозга, другие неврологические симптомы отсутствуют. Предполагается, что эти синдромы имеют генетическую природу и обычно возраст – зависимы (возникают и, иногда, проходят в определенном возрасте). Международная Лига по борьбе с эпилепсией (ILAE) в настоящее время предпочитает термин «генетические» эпилепсии. Концепция генетической эпилепсии заключается в том, что эпилепсия является прямым результатом известного или предполагаемого генетического(их) дефекта(ов), и эпилептические приступы являются стержневым симптомом заболевания

Симптоматические эпилепсии – те, при которых эпилептические приступы являются результатом одного или более идентифицируемых структурных повреждения мозга. Международная Лига по борьбе с эпилепсией (ILAE) в настоящее время предпочитает термин «структурные/метаболические» эпилепсии. Концепция заключается в том, что у пациента с эпилептическими приступами существует другое структурное повреждение головного мозга или метаболическое состояние/заболевание, которое ассоциировано с весомым риском развития эпилепсии.

Криптогенные эпилепсии (предположительно симптоматические) — те, которые, как предполагается, являются симптоматическими, однако идентифицировать этиологию невозможно. Международная Лига по борьбе с эпилепсией (ILAE) в настоящее время предпочитает термин «эпилепсии с неизвестной причиной», то есть, причина неизвестна к моменту установления диагноза (она может быть и генетической, и связанной с какой-то пока не установленной болезнью)

Следует сказать, что эпилепсия у детей отличается чрезвычайным разнообразием. Встречаются самые разные синдромы – от доброкачественных до злокачественных.

Смысл термина «доброкачественная эпилепсия» претерпел определенную эволюцию. Ранее доброкачественным считался тот эпилептический синдром, который не вызывал нарушений интеллектуальных функций и легко поддавался лечению. В настоящее время доброкачественным считается тот эпилептический синдром, для которого характерны эпилептические приступы, легко поддающиеся лечению, или не требующие лечения, и проходящие без последствий. В отдельных ситуациях его только условно можно назвать эпилепсией, так как у ребенка может быть всего один эпилептический приступ, и тогда правильнее определять это как эпилептические приступы, а не эпилепсию. В сообщении Комиссии по Классификации и Терминологии Международной противоэпилептической лиги (2010) также говорится о том, что термин «доброкачественный» может создавать «фальшивый оптимизм» и нереалистичные ожидания, как у врача, так и у родителей ребенка. Известно, что познавательные и поведенческие нарушения, психиатрические расстройства, мигрень и даже синдром внезапной смерти могут встречаться практически при любой форме эпилепсии.

В другом конце спектра эпилепсий находятся эпилептические энцефалопатии. Это тяжело текущие эпилепсии, как правило, с частыми приступами, задержкой или даже регрессом психического развития, которые с трудом поддаются медикаментозному лечению. Эти эпилептические синдромы часто называют катастрофическими, так как их исходом (даже при правильном лечении) чаще всего бывает умственная отсталость, инвалидизация и, иногда, даже смерть. Эпилептические энцефалопатии могут наблюдаться в любом возрасте, начиная с периода новорожденности. Концепция развития эпилептических энцефалопатий основана на признании того факта, что эпилептическая активность сама по себе (даже не сопровождаясь приступами) может оказывать негативное влияние на развивающийся головной мозг, вызывая тем самым интеллектуальные и поведенческие нарушения. По сути дела развивающийся мозг ребенка все время находится в ситуации эпилептического статуса, хотя этот статус характеризуется не столько приступами, сколько разрядами.

Еще одну особую группу эпилепсий составляют идиопатические генерализованные эпилепсии.  Эти эпилепсии высоко чувствительны к медикаментозной терапии, и большинство пациентов, получая адекватный препарат, не испытывают приступов. Но отмена препарата без рецидивов возможна только при детской абсансной эпилепсии. При идиопатических генерализованных эпилепсиях, стартующих в подростковом возрасте (юношеской миоклонической и юношеской абсансной), отмена антиэпилептического препарата даже при длительной ремиссии возможна далеко не всегда, так как при этом наблюдается высокий риск рецидивов приступов.

Промежуточное положение между двумя концами спектра эпилепсий (доброкачественными эпилепсиями детства и эпилептическими энцефалопатиями) занимают симптоматические и криптогенные фокальные эпилепсии детства, которые могут течь как легко, так и тяжело в зависимости от конкретного клинического случая. Прогноз течения зависит от совокупности множества обстоятельств: наличия изменений в мозге по данным МРТ, двигательных и интеллектуальных нарушений, степени выраженности разрядов на энцефалограмме, своевременности и адекватности антиэпилептической терапии и целого ряда других факторов.

Диагностика эпилепсии

В диагностике эпилепсии наибольшее значение имеют опрос пациента, электроэнцефалографическое исследование, проведение магнитно-резонансной томографии головного мозга

Опрос пациента или его родителей. Каждый тип эпилептического приступа имеет свои клинические и энцефалографические черты. Во время опроса пациента или его родителей врач уточняет все, что касается различных характеристик приступов:

1. Возраст, в котором приступ развился. Существуют возраст-зависимые формы эпилепсии с характерным возрастом начала приступов
2. Связь приступа с циклом сон/бодрствование – существуют эпилептические синдромы, при которых приступы наблюдаются преимущественно во время сна или при пробуждении
3. Наличие провоцирующих факторов – недосыпания, просмотра телепрограмм, работа на компьютере и др.
4. Продолжительность приступа в секундах и минутах является чрезвычайно важной его характеристикой
5. Подробно описание течения приступов с первых симптомов и до последних: предчувствовал ли пациент приступ, какие субъективные ощущения у него наблюдались, терял ли он сознание (полностью или частично), отмечалось ли напряжение в конечностях и теле (в каких именно конечностях), и в мимической мускулатуре, подводились ли глаза (и куда – вверх, в какую сторону), были ли подергивания и если да, то в каких частях тела. Важно, как пациент выходил из приступа, помнит ли свои ощущения во время приступа, имеются ли у него/нее речевые и двигательные нарушения, оглушенность после приступа или сон.
6. Частота приступов в сутки, в месяц, в год
7. Иногда у пациента бывает два — три типа приступов, и тогда каждый из них описывается подробно
8. Если лечение уже проводилось, то уточняется, как оно влияло на частоту и другие характеристики приступов

Из расспроса у врача, как правило, уже складывается впечатление о том, эпилептический ли это приступ или нет, о типе эпилептического приступа, и иногда, формируется предположение о конкретном эпилептическом синдроме. Существует не очень корректное, но достаточно точно отражающее суть проблемы врачебное высказывание: «Насколько точно Вы расскажете о приступах, настолько точно Вам и поставят диагноз». Врач сам достаточно редко видит приступ. Процент ошибок в описании неспециалистами достаточно высок. Поэтому лучше приходить даже на первую консультацию с т. н. «домашним видео» (видеозаписью приступа, сделанной видеокамерой, фотоаппаратом или мобильным телефоном). Простой просмотр видеозаписи позволит квалифицированному специалисту определить эпилептический ли это приступ и, иногда, его тип.

Электроэнцефалографическое исследование (ЭЭГ) является главным методом, подтверждающим эпилептический характер приступа. Скрининговым методом при эпилепсии является рутинная ЭЭГ, которая записывается в состоянии расслабленного бодрствования. Как правило, рутинная ЭЭГ короткая и проводится в течение 20 минут. В протокол рутинной ЭЭГ обязательно включаются проба на открытие/закрытие глаз, ритмическая фотостимуляция и проба с гипервентиляцией (пациент часто и глубоко дышит). Все эти пробы направлены на провокацию эпилептиформной активности, если она не очевидна. Иногда используется запись рутинной ЭЭГ в утренние часы после депривации сна (короткая продолжительность сна), что при определенных эпилептических синдромах повышает информативность ЭЭГ. Далеко не всегда за время записи короткой рутинной ЭЭГ удается записать приступ или получить достоверные эпилептиформные изменения между приступами. В то же время хорошо известно, что доказательством эпилептической природы приступа является наличие эпилептических разрядов в момент его возникновения или предшествующих его клиническим проявлениям.

Более информативным, но и трудоемким методом исследования является видеоЭЭГ мониторинг: длительная запись ЭЭГ и видеоизображения во время бодрствования и сна, иногда с моделированием реальных жизненных ситуаций (например, просмотр телевизора фотосенситивным пациентом с целью подбора метода немедикаментозной защиты). Продолжительность видеоЭЭГмониторинга может быть различной – от нескольких часов до дней. Достаточно часто в мониторинг включается не только бодрствование, но и сон пациента (дневной или ночной). Большая длительность записи с большей долей вероятности позволяет зафиксировать клинические проявления приступа, увидеть эпилептические изменения на ЭЭГ в этот момент, понять, в каких отделах мозга генерируется эпилептическое возбуждение. Необходимость проведения видеоЭЭГмониторинга, его продолжительность, необходимость включения в мониторинг сна пациента определяет врач, исходя из конкретной клинической ситуации. Особую роль длительный видеоЭЭГ мониторинг играет при предхирургической подготовке, когда для провокации приступов с целью локализации их источника иногда проводится временная отмена противоэпилептической терапии.

Как правило, данные опроса и электроэнцефалографического обследования позволяют установить тип приступа, после чего врач задумывается о том, какой именно эпилептический синдром имеется у пациента. В диагностике отдельных эпилептических синдромов играет роль возраст начала эпилепсии, тип приступа (приступов), неврологический статус пациента (наличие у него двигательных, речевых и интеллектуальных нарушений — поэтому при первой консультации врач должен провести неврологический осмотр пациента), данные межприступной и/или приступной ЭЭГ и магнитно-резонансной томографии головного мозга.

МРТ головного мозга широко используется для уточнения диагноза эпилепсии. При идиопатических (генетических) фокальных и генерализованных эпилепсиях не должно быть патологических изменений на МРТ. Поэтому врач, если он уверен в наличии идиопатической эпилепсии, может не направлять пациента на это исследование. Лучше использовать МРТ высокого разрешения. При фармакорезистентной эпилепсии (которая плохо поддается лечению антиэпилептическими препаратами) при проведении МРТ стараются использовать специальный эпилептологический режим (делают более частые срезы при исследовании). При предоперационной подготовке для уточнения локализации эпилептического очага используется позитронно-эмиссионная томография и томография с эмиссией единичного фотона.

Дополнительные исследования необходимы, если врач подозревает, что эпилепсия – только симптом какого-то другого, как правило, тяжелого заболевания. У детей с эпилепсией и задержкой психоречевого развития может понадобиться исследование кариотипа, определение спектра аминокислот крови и мочи, органических кислот мочи, молекулярно-генетическое исследования и др.

Весь спектр исследований проводится с одной целью – как можно точнее установить причину эпилепсии и определиться с прогнозом ее течения.

Лечение эпилепсии.

Кардинальной задачей антиэпилептической терапии является полный контроль над приступами при отсутствии нежелательных побочных реакций и негативного влияния на качество жизни больного. Эта цель достижима у двух третей всех пациентов. Медикаментозное лечение эпилепсии мало эффективно примерно у 20 — 30% пациентов с эпилепсией. Такая эпилепсия называется резистентной, цель лечения при резистентной эпилепсии будет другой — достижение минимально возможной частоты эпилептических приступов (а не полное избавление от них).

Не назначается хроническое лечение при фебрильных приступах (на фоне температуры), при изолированных неонатальных приступах (в первые 30 дней жизни), при острых симптоматических приступах (приступы, ассоциированные с острым системным заболеванием, интоксикацией, злоупотреблением алкоголем или наркотическими веществами или их отменой, или острой стадией мозгового повреждения), а также при единственным неспровоцированном приступе. Можно не лечить редкие ночные приступы при доброкачественной фокальной эпилепсии детства с центро-темпоральными спайками (роландической).

Решение о начале лечения у пациентов, страдающих эпилепсией, должно приниматься индивидуально. В целом, лечение необходимо начинать быстро, если существует вероятность того, что задержка лечения нанесет вред больному. Оценка вероятности вреда от задержки лечения зависит от эпилептического синдрома и от особенностей окружения пациента. Она также должна включать и риск внезапной смерти при эпилепсии, который потенциально существует в любом возрасте.

Препараты, применяемые в лечении эпилепсии, носят название антиэпилептических – сокр. АЭП (синонимы: антиконвульсанты, противоэпилептические препараты, противосудорожные препараты). В мире насчитывается более 20 АЭП, не все из них, к сожалению, зарегистрированы в России. Врач, занимающийся диагностикой и лечением эпилепсии, как правило, хорошо знает антиэпилептические препараты, механизмы их действия, дозы, показания и противопоказания, взаимодействия различных препаратов, острые и хронические побочные эффекты.

Врач выбирает один АЭП (такая тактика носит название монотерапии), руководствуясь типом приступов и конкретным эпилептическим синдром пациента. Выбранный АЭП должен обладать наибольшей эффективностью при данном типе приступов и эпилептическом синдроме. Как правило, при выборе препарата врач учитывает наличие сопутствующих заболеваний и конкретную финансовую ситуацию (наличие препарата в льготных списках и возможность его бесплатного получения, вероятность того, что пациент сам сможет покупать препарат и др.), а также доступность препарата в аптечной сети.

Доза всех АЭП наращивается постепенно. Считается, что постепенное увеличение дозы улучшает переносимость терапии. Есть препараты с достаточно быстрым наращиванием дозы (например, терапевтической дозы вальпроата можно достигнуть в течение 1-2-х недель), со средним темпом наращивания дозы (например, карбамазепин) и с медленным темпом (ламотриджин, топирамат). При медленном наращивании дозы терапевтическая доза достигается через несколько недель.

Кратность применения зависит от лекарственной формы препарата. Один и тот же АЭП может выпускаться для удобства применения в разных лекарственных формах. Так существуют специальные лекарственные формы для детей (они не любят глотать таблетки) – капли, сиропы, растворы для внутреннего применения, микрогранулы для посыпания пищи. Тот же самый препарат может выпускаться и в таблетках с разным содержанием активного вещества. Активное вещество может быстро высвобождаться из таблетки, а может высвобождаться постепенно. Если высвобождение активного вещества постепенное, то такая лекарственная форма называется пролонгированной. Общепризнанным является тот факт, что пролонгированные формы более эффективны и лучше переносимы. Кратность приема определяет врач в каждом конкретном случае. Как правило, 2 раза в день применяются пролонгированные формы АЭП, а также препараты с длительным периодом полураспада. Остальные лекарственные формы, как правило, применяются три раза в день. Нет никакого смысла делить суточную дозу АЭП на 4 и более раз.

При определении эффективности АЭП необходимо следить за числом приступов и за переносимостью препарата. Число приступов отмечается в дневнике приступов. Там же указывается и их характер, так как клинические проявления приступов могут меняться на фоне лечения. При введении препарата терапевтическая концентрация в крови создается не сразу, а через несколько дней после увеличения дозы. Поэтому мы не ожидаем существенного улучшения на невысоких дозах препарата и сразу после увеличения дозы. Необходимо подождать хотя бы несколько дней, чтобы препарат распределился в органах и тканях, и создалась стойкая терапевтическая концентрация в крови. Переносимость препарата оценивается по наличию побочных эффектов. Все побочные эффекты делятся на две большие группы – реакции непереносимости и дозозависимые побочные эффекты. Реакции непереносимости возникают на ранних этапах лечения и требуют отмены препарата. Как пример, можно привести развитие тяжелой аллергической реакции в виде отека Квинке или сыпи (такая реакция возможна на введение любого медикамента). Дозо-зависимые побочные эффекты появляются постепенно по мере нарастания дозы и проходят при ее снижении. Как правило, врач при назначении конкретного АЭП рассказывает пациенту или его родственникам, какие нежелательные эффекты наиболее часты и как с ними бороться.

Прием препарата должен быть непрерывным. Если препарат не принимается вовремя, то его концентрация в крови падает, и это чревато рецидивом эпилептического приступа. Считается, что вероятность развития приступа при пропуске приема препарата составляет около 30%. Поэтому врач всегда подчеркивает и иногда пишет в заключении, что лечение должно быть длительным и непрерывным. Если пациент забыл принять препарат, то он должен сделать это сразу, как только вспомнит о пропуске.

После того, как пациент определенное время принимает препарат, его направляют на контрольное энцефалографическое исследование. Оно может быть неоднократным по мере течения болезни, сроки проведения ЭЭГ определяет врач. Полезным и информативным также является определение концентрации препарата в крови, оно может назначаться от одного до нескольких раз в год. Врач следит за вероятными побочными эффектами АЭП по жалобам пациента и по лабораторным тестам (анализы крови – клинический и биохимический, ЭКГ, УЗИ внутренних органов и др.). Какой именно анализ назначается, зависит от конкретного АЭП. Например, если препарат иногда дает анемию, то это будет клинический анализ крови. Если препарат вызывает снижение числа тромбоцитов, то именно этот показатель и будет мониторироваться.

Если один препарат не эффективен, то врач будет применять альтернативный препарат. Как правило, поступают следующим способом – вводят второй препарат в терапевтической дозе, не уменьшая дозы первого, и смотрят, каков результат. Если достигнуто исчезновение приступов, то дозы первого препарата можно уменьшить и, возможно, в дальнейшем его отменить. Тем не менее, существуют пациенты, которые годами вынуждены принимать 2 (редко – 3) препарата.

Пациент является активным участником процесса лечения. В последние годы меняется модель взаимоотношений пациента и врача. От авторитарной модели взаимоотношений (когда врач жестко диктовал условия лечения пациенту) сейчас постепенно весь мир переходит к так называемой «партнерской» («коллегиальной») модели, при которой врачи и пациенты – равноправные участники процесса лечения. Врач сообщает пациенту или его родственникам правдивую информацию, обеспечивает ее понимание, создает условия для принятия пациентом адекватного решения. Если решение принято совместно (пациентом или его родителями и врачом), то эффективность его выполнения существенно увеличивается. Тогда пациент и его родственники мотивированы на четкое выполнение всех этапов обследования и лечения. Для них процесс лечения очень нелегкий, так как он иногда продолжается годами. Чем длительнее течение эпилепсии, тем труднее соблюдать все предписания. Многие пациенты (считается, что около 30% от общего числа) не следуют советам врача: меняют кратность приема препарата, его дозу, допускают пропуски приема препарата. Некоторые переходят на режим самолечения. Чаще всего это происходит из-за недостатка информированности в области эпилепсии. Отсутствие «приверженности к терапии» может сыграть неблагоприятную роль в эффективности лечения, а также привести к жизнеугрожающей ситуации (эпилептический статус), а, иногда, и к летальному исходу. С другой стороны врач также должен прислушиваться к пожеланиям и жалобам пациента, особенно в том, что касается переносимости АЭП. Партнерская (коллегиальная) модель взаимоотношений врача и пациента требует от обеих сторон доверия и высокой ответственности.

Продолжительность лечения зависит от конкретной клинической ситуации и определяется в основном тем, каким эпилептическим синдромом страдает пациент. Есть эпилептические синдромы (юношеская миоклоническая эпилепсия, юношеская абсансная эпилепсия, миоклония век с абсансами и др.), при которых мы не можем вылечить эпилепсию, а только ее «контролируем». Пациент принимает препарат и приступы у него отсутствуют, но отмена препарата приводит к рецидиву приступов в 80-90 % всех случаев. При таких эпилептических синдромах лечение носит длительный (годами и десятилетиями) характер. Наоборот короткая продолжительность лечения принята при так называемых доброкачественных эпилепсиях детства – роландической и затылочной с ранним началом (лечат, как правило, не более 2-х лет). Продолжительность лечения – один из самых сложных вопросов в эпилептологии. Существуют международные рекомендации о том, что вопрос об отмене препарата должен рассматриваться не ранее, чем через 2 года ремиссии (полного отсутствия эпилептических приступов). В то же время у целого ряда пациентов, в основном с симптоматическими эпилепсиями, два года – слишком короткий срок, чтобы добиться излечения от эпилепсии
Решение об отмене препарата принимается врачом совместно с пациентом или его родителями/опекунами. Решение принимается на основании оценки риска рецидива эпилептических приступов. Риск рецидива зависит от многих факторов. Такие факторы как нормальный интеллект, отсутствие двигательных нарушений, изменений на МРТ головного мозга и эпилептиформных разрядов на ЭЭГ, а также большая длительность ремиссии уменьшают риск рецидива. Считается, что медленная отмена препарата уменьшает риск рецидива. Насколько медленно отменять препарат, вопрос не очень ясный. В международной литературе существует рекомендация, что отмена АЭП не должна проводится быстрее, чем за 6-8 недель. Из этого правила существуют исключения – очень медленно отменяются фенобарбитал и бензодиазепины. В отечественной практике АЭП отменяются медленнее, чем в международной – отмена занимает не недели, а месяцы. При большинстве эпилептических синдромов (за исключением доброкачественных эпилепсий детства) отмену АЭП лучше проводить под контролем ЭЭГ. Снижается доза препарата, через какое-то время после этого делается ЭЭГ. Если на ЭЭГ появляются эпилептиформные разряды, то целесообразно вернуться к той дозе, на которой их не было и не отменять препарат. Проведение ЭЭГ также показано после полной отмены препарата. Наиболее опасен в отношении рецидива приступов первый год после полной отмены препарата

Образ жизни больного с эпилепсией

Все пациенты с эпилепсией, их родственники, лица, их опекающие, и врачи должны стремиться к максимально возможному сохранению нормального образа жизни, свойственного здоровым людям. Конечно, это не всегда возможно, особенно при тяжелых эпилепсиях, протекающих с частыми приступами и нарушениями интеллектуального развития. Тем не менее, всегда нужно стремиться к тому, чтобы не было ненужных и лишних ограничений. Эпилепсия может оказывать негативное влияние на образ жизни пациента, но разумный оптимизм позволяет уменьшить степень этого негативного влияния. Баланс между стремлением к нормальному образу жизни и минимизацией возможных рисков иногда достигается с трудом.

Диета. Пациенты с эпилепсией должны получать полноценное питание с достаточным количеством свежих овощей и фруктов. Существует специальная диета, которая носит название кетогенной, и которая может уменьшить число приступов у пациентов с резистентной эпилепсией. Она достаточная сложна в применении и не может проводиться самостоятельно в связи с возможными осложнениями.

Физические нагрузки. Общие физические нагрузки, как правило, не вызывают провокации приступов (хотя это и чрезвычайно редко возможно у отдельных пациентов). Занятия спортом показаны пациентам с эпилепсией, они благотворно влияют на настроение и уменьшают степень изолированности пациента от общества. Упражнения позволяют избежать избыточной массы тела, что иногда является последствием приема препаратов. Кроме того, физические нагрузки позволяют укрепить костную ткань (ее плотность также может снижаться при приеме отдельных антиэпилептических препаратов). Есть несколько исследований, результаты которых не показывают связи между физической активностью пациента и частотой его приступов. Тем не менее, в каждом конкретном случае вопрос решается индивидуально. Большое значение имеет тип приступов – если пациент во время приступа теряет сознание, то могут вводиться определенные ограничения. Всегда учитывается риск возможной травматизации в момент приступа, поэтому исключаются альпинизм, ныряние с аквалангом, бокс и прыжки на батуте. Как правило, пациенту с текущими приступами не показано и плавание. Судороги в воде приводят к утоплению. В каких-то отдельных ситуациях при отсутствии приступов или при редких приступах без нарушений сознания врач может разрешить пациенту плавать, но только в присутствии ответственных лиц, способных оказать неотложную помощь, если она понадобиться. Ездить на велосипеде можно, если приступы отсутствуют, лучше при этом надевать защитный шлем. То же самое касается катания на лошадях.

Работа. В некоторых случаях эпилепсия может вызывать приступы, которые могут мешать определенной работе. В целом у работодателей существует определенное предубеждение против работников, страдающих эпилепсией, и оно далеко не всегда справедливо. Необходимо определенное законодательство, которое предотвратило бы дискриминационные ограничения в приеме на работу. Тем не менее, наличие эпилепсии может ограничить выбор работы или специальности – страдая эпилепсией, невозможно стать пилотом, водителем, профессиональным военным, полицейским, пожарным. Потенциальную опасность для пациента с сохраняющимися приступами может представлять работа с движущимися механизмами и химикатами. Для пациента, у которого приступы провоцируются недостатком сна, неприемлема работа в ночное время суток

Секс. Многие пациенты, страдающие эпилепсией, ведут полноценную сексуальную жизнь и не предъявляют никаких жалоб. В то же время определенные варианты эпилепсии сами по себе, а также отдельные антиэпилептические препараты могут снижать либидо. Если это происходит, необходимо сказать об этом врачу.

Путешествия. Для любого путешествия принципиально важно запастись достаточным количеством антиэпилептического препарата. Целесообразно захватить с собой и рецепт на препарат с указанием его международного названия, выписанный врачом. Еще лучше наряду с рецептом иметь короткую выписку (письмо лечащего врача) с рекомендациями. Препарат необходимо держать при себе (в ручной клади) на тот случай, если багаж будет потерян. Оформление страховки на время путешествия за границу обязательно.

Эмоциональная и психологическая поддержка чрезвычайно важна для пациентов. Это касается и семьи, в которой живет пациент, и школы/колледжа/института, в котором он учится, и места работы. Все окружающие должны относиться к пациентам с эпилепсией (взрослым и детям) как к совершенно нормальным людям, пусть и имеющим определенные проблемы. Пациенты и их родственники также могут обратиться за поддержкой в специальные общественные организации (ассоциации), которых сейчас довольно много. Некоторым пациентам и их семьям нужна помощь психолога и психотерапевта.

Алкоголь. Большинство пациентов с эпилепсией могут время от времени выпить бокал вина (100 мл) или пива (285-300 мл) или крепкий спиртной напиток (30 мл). Ограничения в приеме алкоголя связаны с тем, что большие его количества снижают эффективность антиэпилептического лечения (возможен рецидив приступов). Злоупотребление алкоголем может приводить к потере контроля над приступами также из-за недосыпания, пропусков приема препарата или снижения его концентрации в крови.

Вождение автомобиля. В нашей стране законодательство очень строгое – если человек страдает эпилепсией, он не может водить автомобиль.

Телевидение и компьютерные игры – определенные ограничения существуют только для так называемых фоточувствительных пациентов. Всем им рекомендуется избегать провоцирующих факторов. С этой целью рекомендуется ношение солнцезащитных или поляризующих очков. Эффективность такой защиты можно протестировать при проведении ЭЭГ. Нет необходимости запрещать пациентам с эпилепсией смотреть телевизор, тем более, что рефлекторной «телевизионной» эпилепсии не существует (практически всегда есть и спонтанные приступы).

При просмотре телевизора рекомендуется соблюдать следующие меры предосторожности:

• небольшой экран с хорошим качеством изображения и частотой развертки 100 Гц более безопасен, чем с частотой 50 Гц;
• расстояние до телеэкрана должно быть не менее 2 м;
• использование пульта дистанционного управления;
• просмотр телевизора в освещенной комнате для уменьшения контраста;
• избегание просмотра телевизора под тупым углом;
• при возникновении необходимости подойти близко и смотреть на экран на близком расстоянии даже короткое время, необходимо закрыть один глаз рукой (просто зажмуривание глаза недостаточно).

Появившиеся в последнее время телевизоры и компьютерные мониторы с жидкокристаллическими экранами более безопасны по сравнению с конструкциями на электронно-лучевых трубках.

Эпилепсия и другие судорожные состояния

Наступление единичного характерного для эпилепсии приступа возможно из-за специфичной реакции живого организма на процессы, которые в нём произошли. По современным представлениям, эпилепсия — это неоднородная группа заболеваний, клиника хронических случаев которых характеризуется судорожными повторными приступами. В основе патогенеза этого заболевания лежат пароксизмальные разряды в нейронах головного мозга. Эпилепсия характеризуется главным образом типичными повторными приступами различного характера (существуют также эквиваленты эпилептических приступов в виде внезапно наступающих расстройств настроения (дисфории) или характерные расстройства сознания (сумеречного помрачения сознания, сомнамбулизма, трансов), а также постепенным развитием характерных для эпилепсии изменений личности и (или) характерным эпилептическим слабоумием. В некоторых случаях наблюдаются также эпилептические психозы, которые протекают остро или хронически и проявляются такими аффективными расстройствами, как страх, тоска, агрессивность или повышенно-экстатическое настроение, а также бредом, галлюцинациями. Если возникновение эпилептических приступов имеет доказанную связь с соматической патологией, то речь идёт о симптоматической эпилепсии. Кроме того, в рамках эпилепсии часто выделяют так называемую височную эпилепсию, при которой судорожный очаг локализуется в височной доле. Такое выделение определяется особенностями клинических проявлений, характерных для локализации судорожного очага в височной доле головного мозга. Диагностикой и лечением эпилепсии занимаются неврологи и эпилептологи.

В некоторых случаях приступы осложняют течение неврологического или соматического заболевания либо травмы головного мозга.

Эпилептические приступы могут иметь различные проявления в зависимости от этиологии, локализации поражения, ЭЭГ-характеристик уровня зрелости нервной системы на момент развития приступа. В основе многочисленных классификаций лежат эти и другие характеристики. Однако с практической точки зрения имеет смысл выделять две категории:

Первично-генерализованные приступы

Первично-генерализованные приступы — двусторонние симметричные, без очаговых проявлений в момент возникновения. К ним относятся два вида:

• тонико-клонические приступы (grand mal)
• абсансы (petit mal) — короткие периоды потери сознания.

Парциальные приступы

Парциальные или фокальные приступы — наиболее частое проявление эпилепсии. Они возникают при повреждении нервных клеток в специфической зоне одного из полушарий мозга и подразделяются на простые парциальные, сложные парциальные и вторично-генерализованные.

• простые — при таких приступах не происходит нарушения сознания
• сложные — приступы с нарушением или изменением сознания, обусловлены разнообразными по локализации участками перевозбуждения и часто переходят в генерализованные.
• вторично-генерализованные приступы — характерно начало в виде судорожного или бессудорожного парциального приступа или абсанса с последующим двусторонним распространением судорожной двигательной активности на все группы мышц.

Эпилептический приступ

Возникновение эпилептического приступа зависит от комбинации двух факторов самого мозга: активности судорожного очага (иногда его ещё называют эпилептическим) и общей судорожной готовности мозга. Иногда эпилептическому приступу предшествует аура (греческое слово, означающее «дуновение», «ветерок»). Проявления ауры очень разнообразны и зависят от расположения участка мозга, функция которого нарушена (то есть от локализации эпилептического очага). Так же те или иные состояния организма могут быть провоцирующим фактором эпиприступа (эпиприступы, связанные с наступлением менструаций; эпиприступы, наступающие только во время сна). Кроме того, эпилептический приступ может быть спровоцирован рядом факторов внешней среды (например, мерцающим светом). Существует целый ряд классификаций характерных эпилептических приступов. С точки зрения лечения наиболее удобна классификация, основанная на симптоматике приступов. Она помогает также отличить эпилепсию от других пароксизмальных состояний приступов

Диагностика эпилепсии

Электроэнцефалография

Для диагностики эпилепсии и её проявлений получил широкое распространение метод электроэнцефалографии (ЭЭГ), то есть трактовки электроэнцефалограммы. Особенно важное значение имеет наличие фокальных комплексов «пик-волна» или асимметричных медленных волн, указывающих на наличие эпилептического очага и его локализацию. О наличии высокой судорожной готовности всего мозга (и, соответственно, абсансов) говорят генерализованные комплексы пик—волна. Однако всегда следует помнить, что ЭЭГ отражает не наличие диагноза эпилепсии, а функциональное состояние головного мозга (активное бодрствование, пассивное бодрствование, сон и фазы сна) и может быть нормальной даже при частых приступах. И наоборот, наличие эпилептиформных изменений на ЭЭГ не всегда свидетельствует об эпилепсии, но в некоторых случаях является основанием для назначения антиконвульсантной терапии даже без явных приступов (эпилептиформные энцефалопатии).

Лечение заболевания проводится как амбулаторно (у врача-невролога или психиатра), так и стационарно^{(в неврологических больницах и отделениях или в психиатрических — в последних, в частности, в случае, если больной эпилепсией совершил общественно опасные действия во временном расстройстве психической деятельности или при хронических расстройствах психической деятельности и к нему применены принудительные меры медицинского характера). В Российской Федерации принудительная госпитализация должна быть санкционирована судом. В особо тяжёлых случаях это возможно до вынесения судьёй решения. Больные, принудительно помещённые в психиатрический стационар, признаются нетрудоспособными на весь период нахождения в стационаре и имеют право на получение пенсии и пособий согласно законодательству РФ об обязательном социальном страховании[7].}

Медикаментозное лечение эпилепсии

Основная статья: Антиконвульсанты

• Противосудорожные, другое название антиконвульсанты, снижают частоту, длительность, в некоторых случаях полностью предотвращают судорожные приступы.

При терапии эпилепсии главным образом применяют противосудорожные препараты, использование которых может продолжаться на протяжении всей жизни человека.^{Выбор антиконвульсанта зависит от типа приступов, синдромов эпилепсии, состояния здоровья и других лекарств принимаемых пациентом.В начале рекомендуется использование одного средства. В случае когда это не имеет должного эффекта, рекомендуется перейти на другое лекарство.Два препарата одновременно принимают только если одно не работает.] Приблизительно в половине случаев первое средство эффективно, второе даёт эффект у ещё примерно 13 %. Третье либо совмещение двух может помочь дополнительным 4 %.] У около 30% людей приступы продолжаются несмотря на лечение антиконвульсантами.}

Возможные препараты включают в себя фенитоин, карбамазепин, вальпроевую кислоту, и примерно одинаково эффективны как при частичных, так и генерализованных приступах(абсансы, клонические приступы). В Великобритании карбамазепин и ламотриджин рекомендованы как препараты первой линии для лечения частичных приступов, а леветирацетам и вальпроевая кислота второй линии из-за их цены и побочных эффектов. Вальпроевая кислота рекомендована как препарат первой линии при генерализованных приступах, а ламотриджин второй.У тех, кто не имеет приступов, рекоменуются этосуксимид или вальпроевая кислота, которая особенно эффективна при миоклонических и тонических или атонических приступах.

• Нейротропные средства — могут угнетать или стимулировать передачу нервного возбуждения в различных отделах (центральной) нервной системы.
• Психоактивные вещества и психотропные средства влияют на функционирование центральной нервной системы, приводя к изменению психического состояния.
• Рацетамы перспективный подкласс психоактивных ноотропных веществ.

Последствия черепно-мозговых травм (сотрясение головного мозга и его последствия,ушиба ГМ,кровоизлияний.гематом), последствия травмы позвоночника. ПоследствияПоследствия

Как уже написано выше, никогда нельзя пренебрегать вмешательством медиков, даже при самых легких степенях травмы. В худших случаях это приводит к нежелательным последствиям.

Например, при острых формах проявления

• депрессия;
• перепады настроения;
• частичное ухудшение памяти;
• бессонница.

Такие симптомы могут остаться и при легкой форме травм, если не следовать четкому лечебному указанию врачей.

После окончания лечения и полного выздоровления, для твердого убеждения в отступлении недуга, необходимо пройти контрольное обследование.

Сотрясение мозга–настольколибезобиднокаккажетсяСотрясение мозга – настолько ли безобидно, как кажется?

Сотрясение головного мозга считается легкой закрытой черепно-мозговой травмой (ЗЧМТ), диагностируемой чаще остальных. Само по себе сотрясение не представляет опасности для жизни и здоровья человека при условии правильного лечения и соблюдения рекомендованного режима, но иногда после травмы развиваются нежелательные последствия в виде различных неприятных симптомов.

« На предыдущую страницу

Эпилепсия в вопросах и ответах —

Эпилепсия в вопросах и ответах  

Эпилепсия — это одно из самых распространенных неврологических заболеваний в глобальных масштабах. Что предшествует эпилепсии и, можно ли ее лечить, мы узнали у врача-невролога ОКБ.  

1. Назовите первые признаки эпилепсии?  

Первые признаки заболевания, как правило, появляются в возрасте от 5 — 15 лет.  Наиболее характерным симптомом является судорожный припадок, который возникает внезапно. Иногда за несколько дней до припадка, можно установить его приближение, по возникновению предвестников – головной боли, нарушения сна, ухудшения аппетита, повышенной раздражительности.  

Больной теряет сознание, падает. Возникают тонические судороги, человек напряжен, конечности вытягиваются, голова запрокидывается, задерживается дыхание. Эта фаза длится 15-20 секунд, после чего появляются клонические судороги. Последние представляют собой подергивания мышц шеи, конечностей и туловища. Характерно хриплое громкое дыхание, синюшность кожных покровов, западение языка, выделение изо рта пены. Фаза длится несколько минут, после чего мышцы расслабляются и состояние стабилизируется. Кроме больших припадков у больных бывают судорожные приступы, во время которых они на несколько секунд теряют сознание, но не падают.  

2. Кто предрасположен к приступам эпилепсии среди детей и взрослых?

• Люди, имеющие заболевания головного мозга: опухоли, травмы, абсцессы
• Люди с черепно-мозговыми травмами 
• Люди, перенесшие воспалительные заболевания головного мозга и оболочек 
• Люди после инсульта 
• Злоупотребляющие алкоголем другими токсическими веществами 
• Люди, ближайшие родственники которых страдают эпилепсией.  

3. Каковы причины эпилепсии?  

По статистике, более 50% людей с эпилепсией, имеют идиопатическую форму заболевания, т.е. с неустановленной причиной. Эпилепсия, причина возникновения которой известна, называется вторичной или симптоматической эпилепсией.  

Причины вторичной эпилепсии: 

• Травматические поражения мозга 
• Опухоли головного мозга 
• Абсцессы 
• Менингиты и энцефалиты 
• Субарахноидальные и внутримозговые кровоизлияния 
• Интоксикации алкоголем, ртутью, углекислым газом, свинцом и др. 
• Генетические факторы.  

4. Что делать при приступе эпилепсии?

Если вы оказались рядом, лучшей помощью будет ваше спокойствие и соблюдение правил:

• Во время приступа больного нельзя переносить, кроме тех случаев, когда ему может угрожать опасность, например, на проезжей части, возле огня, на лестнице или в воде.
• При повышенном слюноотделении и рвоте больного надо положить на бок или повернуть его голову на бок. Делать это следует мягко, не применяя силу.
• Не пытайтесь ограничивать движения человека. 
• Не пытайтесь открыть рот человека, даже если произошло прикусывание языка: это может привести к травме зубов, слизистой полости рта, верхней и нижней челюстей и самого языка. Важно понимать, что прикусывание языка возникает в самом начале приступа. Если больной прикусил язык или щёку, то травма уже произошла. Дальнейшие попытки открыть рот бесполезны и могут привести к травмам слизистой полости рта.
• Нужно подождать, когда закончится приступ, находясь рядом с больным и внимательно наблюдая за его состоянием, чтобы правильно и полно описать проявления приступа врачу.
• Очень важно засечь время, когда начался приступ, поскольку длительность приступа или серий приступов, приближающаяся к 30 минутам, означает, что больной входит в угрожающее его жизни состояние — эпилептический статус. В этой ситуации необходимо вызвать «Скорую медицинскую помощь».
• После приступа, как правило, больной чувствует слабость, истощение или засыпает. В этом случае не надо его тревожить, чтобы дать возможность восстановиться нервным клеткам. Нужно убедиться, что приступ закончился и у больного наступил постприступный сон. Пациент без сознания, не реагирует на окружающих, «не пробуждается»; пациент после приступа реагирует как человек, которому «мешают спать».
• Необходимо оставаться рядом с больным и дождаться, когда закончится период спутанности сознания и сознание полностью восстановится. 

5. Что может спровоцировать приступ эпилепсии? 

Обычно приступы возникают без предшествующих факторов (случайно) и полностью непредсказуемы. Некоторые пациенты замечают определенные состояния, которые могут провоцировать возникновение приступов. После выявления провоцирующих факторов можно принять меры по их избеганию, что будет способствовать снижению частоты эпилептических приступов в дальнейшем. Примерами факторов, провоцирующих приступы у некоторых пациентов, являются мелькающий свет, ограничение сна, стрессовые ситуации, прием алкоголя или некоторых лекарств. Женщины, страдающие эпилепсией, часто жалуются на повышение частоты приступов во время менструации, что, вероятно связанно с гормональными изменениями и задержкой жидкости.

6. Часто задается вопрос о том, какое лечение эпилепсии может считаться успешным. Как лечить эпилепсию?

Благодаря успехам современной фармакотерапии в 70-75% случаев возможен полный контроль приступов. Таким образом, большинство эпилепсий являются лечимыми и излечимыми заболеваниями. Однако необходимо помнить, что разные формы эпилепсий имеют различное течение и прогноз. Существуют труднокурабельные (плохо поддающиеся лечению) формы эпилепсий, которые характеризуются ранним началом заболевания (первые 3 года жизни), высокой частотой приступов, психомоторной задержкой, устойчивостью приступов к противосудорожной терапии. Врач и родственники должны понимать, что цели лечения благоприятных и катастрофических форм эпилепсий отличаются. Лечение эпилепсии должно быть комплексным и непрерывным. Важнейшим в лечении эпилепсии является прием противосудорожных препаратов, которые снижают частоту припадков, или полностью их устраняют.

7. Можете дать статистику заболеваемости по округу и нашей больницы в том числе? Ведется ли специальный учет больных?

На сегодняшний день от эпилепсии страдает 1–2 % людей, в России эта цифра колеблется от 1,5 до 3 млн. человек. Установить точное количество больных достаточно сложно, потому что чаще всего эпилепсию путают с истерией, которая имеет похожую форму — приступы. Также судороги могут быть вызваны метаболическими проблемами. Отсюда и неполнота учета больных. Зарегистрировано больных всего ( с диагнозом, установленным впервые в жизни) в 2005-2006 было около 500. Но тогда и способы лечения были не так распространены. А с начала 2017 года бригады скорой медицинской помощи выезжали к пациентам с эпилептическими припадками 1 350 раз. На данный момент в регистре пациентов, проживающих в округе и страдающих эпилепсией, — 3000 человек. У коллег в Окружном эпилептологическом центре Сургута зарегистрировано 1800 взрослых пациентов.

Эпилепсия у детей раннего возраста

Эпилепсия у детей входит в тройку самых распространенных заболеваний на земле, являясь одной из наиболее частых форм хронических патологий нервной системы в наше время. Надо отметить, что термин «эпилепсия» достаточно широк, в его понятие входит огромное количество различных типов приступов, характеризующихся однотипностью и повторяемостью. К сожалению, чаще всего начало болезни проявляется именно в детском возрасте (в 75% случаев). Это связано, скорее всего, с незрелостью головного мозга у малышей, а также предрасположенностью к расстройствам мозговых процессов, однако с должной уверенностью об этом говорить не стоит, т.к. до настоящего времени все еще до конца не изучены причины появления недуга.

Диагностика эпилепсии у детей

Лечением эпилепсии у детей раннего возраста занимается врач невролог, он поможет найти причину заболевания. Вы можете записаться на консультацию прямо сейчас!

Основная и наиболее серьезная проблема эпилепсии у детей – диагностика синдромов и обоснованность подобранного лечения. На данный момент классифицировано огромное количество различных проявлений болезни, эпилептических синдромов и схожих по симптомам расстройств, и в каждом отдельном случае, исходя из индивидуальных особенностей детского организма, подбираются свои принципы терапии и персональные прогнозы. Особенно важно за большим разнообразием детских болезней, различных болевых приступов дифференциального характера, разглядеть начало болезни, не пропустить первые проявления недуга. Чем ребенок младше, тем труднее диагностировать эпилепсию на ранних сроках ее проявления, а это крайне важно, так как из-за частых эпилептических приступов в детском организме бойко развиваются функциональные расстройства, которые в дальнейшем приводят к стойким нарушениям речи, памяти, поведения, замедляется умственное и физическое развитие.

Эпилепсию у новорожденных крайне трудно диагностировать, т.к. приступы слабозаметны, а судорожные движения весьма схожи с обычной двигательной активностью младенца. Симптомы проявления болезни на первом году жизни чаще всего вызываются поражениями головного мозга вследствие родовой травмы, гипоксии, внутримозгового кровоизлияния или инфекционного заболевания, перенесенного матерью в период беременности (роландическая эпилепсия). Другой распространенной причиной эпилепсии у младенцев является генная предрасположенность. В этом случае речь не идет о повреждении коры головного мозга, предрасположенность к болезни передается с генетической информацией от родителей ребенку.

В период первого года жизни у малышей могут случаться большие и малые эпилептические приступы. Приступы возникают внезапно, без какой-либо связи с внешними факторами. Проявляются в виде специфичных двигательных спазмов, часто на фоне повышения температуры, могут быть с потерей сознания или без. В течение дня у ребенка может насчитываться от 2-3 до 100 приступов.

Симптомы эпилепсиии у детей

Признаки эпилепсии у грудничков слабо выражены, к тому же далеко не всегда судороги распространяются на все тело, а бывает, что спазм сковывает только руку или ногу. Поэтому родителям следует внимательнее относиться к поведению маленького крохи и не пропустить тревожные симптомы.

Перечислим основные признаки малых припадков:

• неестественное резкое вытягивание туловища
• напряженность мышц во всем теле, самопроизвольные сгибания конечностей
• внезапное откидывание туловища назад либо
• резкое сгибание вперед резкие беспричинные вздрагивания

А следующие признаки еще менее заметны, но требующие еще большей чуткости со стороны родителей, т.к. их легко принять за безосновательные подергивания малютки:

• неожиданное застывание ребенка

• отрешенный взгляд, смотрящий в «одну точку»

• еле уловимые кивания головой

• ненавязчивые подергивания плечами

Большие приступы проявляются более приметными симптомами, случаются они внезапно и весьма стремительно:

• голова наклонена вперед и плечевой пояс наклонен

• ноги согнуты, подтянуты к животу

• руки вытянуты и подняты вверх

Лечение эпилепсии у детей

Лечение эпилепсии у детей первого года жизни проводится в большинстве случаев достаточно успешно. После назначения врачом медикаментозной терапии приступы становятся менее сильными и происходят намного реже. Ребенок растет, мозговые процессы стабилизируются. Бывает, что в ряде случаев приступы эпилепсии и вовсе исчезают!

Цены на консультацию вы можете посмотреть здесь

Причины эпилепсии у детей и профилактика эпилептических приступов

Во многих странах эпилепсия накладывает значительные ограничения на индивидуальные и социальные возможности детей с этим диагнозом. Они испытывают трудности в повседневном общении с окружающими, что зачастую приводит их к социальной изоляции и психологическим проблемам, а в будущем не смогут заниматься некоторыми видами деятельности, да и просто водить машину. 

Особую роль среди причин возникновения эпилепсии играет внутриутробное развитие ребёнка, наследственные и генетические факторы.

Безусловно, эпилепсия у детей не может протекать бесследно, но при своевременной диагностике и лечении заболевания ребёнок сможет нормально развиваться и вести полноценную жизнь так же, как и его сверстники. Примером тому может служить тот факт, что в Израиле люди с хорошо контролируемой эпилепсией могут беспрепятственно водить машину, заниматься общественной работой и любой другой деятельностью, сообразной их личным предпочтениям. Это возможно в первую очередь благодаря диагностике заболевания ещё во время внутриутробного развития ребёнка и комплексному подходу к лечению эпилепсии у детей.

Органические причины развития эпилепсии

Особую роль среди причин возникновения эпилепсии играет внутриутробное развитие ребёнка, наследственные и генетические факторы. Чтобы предотвратить тяжёлые последствия или хотя бы скорректировать развитие заболевания, диагностику эпилепсии важно провести ещё во время беременности — к середине срока ультразвуковое обследование уже позволяет изучать структуру мозга эмбриона и её патологии. Если изменения, которые могут привести к развитию эпилепсии, сохраняются на последнем триместре беременности, ультразвуковое обследование должно быть подтверждено МРТ головного мозга эмбриона. 

Читайте также

Психическая норма и патология   Как правило, развитие эпилепсии у детей обусловлено органическими нарушениями в коре головного мозга, так называемом «кортексе». Они могут быть связаны с нехваткой веществ, которые принимают участие в строительстве центральной нервной системы во время внутриутробного развития. Отследить этот процесс и принять необходимые меры поможет своевременная диагностика. Однако не только недостаток, но и избыток некоторых веществ и ферментов в организме новорождённого может стать причиной эпилепсии в раннем возрасте. По той же причине скачки уровня сахара или инсулина в крови могут спровоцировать эпилептический припадок и у вполне здорового человека.

При нарушениях метаболизма в организме ребёнка могут накапливаться вещества и токсины, которые он не способен выводить естественным для здорового человека образом. Как правило, нарушения метаболизма у детей связаны с расщеплением сахара, жиров и углеводов, поэтому, когда медикаментозное лечение эпилепсии не оказывает должного эффекта, пациента переводят на особую диету, которая исключает потенциально опасные для него органические соединения в пище.

Наглядным примером того, какую роль в развитии эпилепсии у детей играет эндокринная система и органический метаболизм, служит давний скандал вокруг детского питания Remedia в Израиле, когда на прилавки поступила целая партия молочных смесей, не содержащая витамин B. Ценой ошибки производителя стали несколько детских смертей и десятки инвалидностей, связанных с развитием центральной нервной системы, а судебные иски от родителей продолжают поступать до сих пор.

Формы и симптомы развития эпилепсии у детей

Существует множество форм развития эпилепсии и степеней тяжести заболевания, которые, по большому счёту, можно разделить на 2 категории: общую эпилепсию и частичную. Отличить одну от другой очень просто: если во время судорожного приступа ребёнок хотя бы на долю секунды теряет сознание, эпилепсия считается общей. Нельзя сказать, какое из этих двух зол меньшее, ведь и то, и другое обусловлены серьёзными органическими патологиями центральной нервной системы — разница только в их локализации. Но совершенно точно можно утверждать, что любая разновидность общей эпилепсии сопровождается изменениями в сознании ребёнка, что в конечном итоге не может не сказываться на его личностном развитии. 

Успешное лечение физиологических проблем, связанных с детской эпилепсией, не исключает психологической работы с ребёнком.

У детей, страдающих эпилеписией, наблюдаются когнитивные и поведенческие проблемы — расстройства памяти, внимания, трудности в обучении и развитии. Специалисты затрудняются сказать, чем они обусловлены в первую очередь: течением самого заболевания или воздействием лекарств против эпилепсии. Однако совсем не заниматься лечением детской эпилепсии нельзя: каждый приступ уничтожает часть нейронов в коре головного мозга — это значит, что с течением времени ребёнок не только перестанет развиваться, но, напротив, будет регрессировать в своём развитии. Отказ от лечения эпилепсии может привести к состоянию энцефалопатии, когда ребёнок перестаёт реагировать на внешние раздражители, включая его родных и близких.

Психологическая поддержка детей с эпилепсией

Успешное лечение физиологических проблем, связанных с детской эпилепсией, не исключает психологической работы с ребёнком. Ведь заболевание не только поражает его организм, но и отрицательно сказывается на развитии коммуникативных навыков, отношениях в семье и в социальном окружении ребёнка, что крайне важно для психологического здоровья и развития. Зачастую эти проблемы обусловлены страхом родителей: ведь, даже если ребёнок «сбалансирован» медикаментозно (то есть приём лекарств позволяет длительное время предотвращать и сдерживать приступы эпилепсии), никогда нельзя сказать точно, в какой момент произойдёт приступ. Это может случиться при купании, когда ребёнок переходит дорогу, во сне и во множестве других непредсказуемых и опасных ситуаций. 

Читайте также

Мифы о диагностике психических заболеваний   Поэтому дети, страдающие эпилепсией, находятся под неусыпным контролем родителей и очень ограничены в общении: они не могут свободно общаться со своими сверстниками, не могут отправиться на каникулы к родственникам или в летний лагерь, не могут заниматься спортом. Разумеется, в такой ситуации нарушаются социальные коммуникации, важные для личностного развития в раннем возрасте. Поэтому курс лечения эпилепсии у детей должен включать психологическую работу с ребёнком и его родителями. Вне ограничений, накладываемых на него заботой родителей, ребёнок, страдающий эпилепсией, в значительной мере способен учиться, общаться и нормально развиваться как личность.

Предотвращение эпилептических приступов

Большое значение в этом развитии играет профилактика эпилептических приступов. Предотвратить эпилептический припадок можно только медикаментозно. Однако можно обезопасить себя, избегая факторов, которые провоцируют наступление приступов, или как минимум подготовиться к ним. Помимо сугубо индвидуальных, среди таких факторов, можно выделить и общеизвестные: мерцающий свет, мелькание столбов или деревьев за окном автомобиля в поездке, недостаток сна, нахождение на солнцепёке и некоторые другие. 

Зачастую люди, страдающие эпилепсией, испытывают особые, характерные для наступления приступа ощущения — например, внезапно ощущают запах шницеля там, где его нет и в помине. Подобные ощущения могут служить своевременным предупреждением к тому, чтобы подготовить себя и окружающих к надвигающемуся приступу.

Однако как бы вы не научили ребёнка адаптироваться к своему заболеванию, его успешное лечение зависит от квалифицированной и своевременной помощи медицинских специалистов.

Кто болеет эпилепсией? | Фонд эпилепсии

• Эпилепсия и припадки могут развиться у любого человека в любом возрасте. Судороги и эпилепсия чаще встречаются у маленьких детей и пожилых людей.
• Примерно у 1 из 100 человек в США был единичный неспровоцированный приступ или диагностирована эпилепсия.
• У 1 из 26 человек в течение жизни разовьется эпилепсия. Люди с определенными заболеваниями могут подвергаться большему риску. (См. «Что вызывает эпилепсию и судороги?»)
• Каждый год около 48 человек из 100 000 заболевают эпилепсией.Однако судороги могут возникать чаще у разных возрастных групп (очень молодых и пожилых людей), у разных рас и в разных регионах мира.
• Согласно «Еженедельному отчету о заболеваемости и смертности» от 11 августа 2017 года Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), по крайней мере, 3,4 миллиона человек в США живут с припадками, в том числе 470000 детей.
• Эпилепсия является 4-м по частоте неврологическим заболеванием, и от эпилепсии страдают более 65 миллионов человек во всем мире.
• В целом, эпилепсией страдает немного больше мужчин, чем женщин.

Обратитесь в нашу службу поддержки

Когда люди чаще всего заболевают эпилепсией?

• Новые случаи эпилепсии чаще всего встречаются у детей, особенно в первый год жизни.
• Число новых случаев эпилепсии постепенно снижается примерно до 10 лет, а затем стабилизируется.
• После 55 лет количество новых случаев эпилепсии начинает увеличиваться, поскольку у людей развиваются инсульты, опухоли головного мозга или болезнь Альцгеймера, которые могут вызывать эпилепсию.

Эпилепсия чаще возникает у людей после черепно-мозговой травмы?

• Да, судороги действительно часто случаются у людей с черепно-мозговой травмой. Это может быть падение, удар по голове, огнестрельное ранение или другая травма.
• Судороги могут возникать сразу после травмы, например, в течение нескольких дней до первых нескольких недель после первой травмы. Эти припадки обычно являются результатом начального события, которое вызывает кровотечение, травму или отек мозга.Эти ранние припадки могут пройти после того, как острая травма утихнет.
• Судороги также могут возникать позже, после того, как острая травма разрешена или вылечена. Эти припадки вызваны рубцами головного мозга в результате первоначальной травмы. Клетки мозга не работают, как раньше, и способны вызывать «электрические бури», известные как судороги. Когда эти припадки возникают независимо от первоначальной травмы, считается, что у человека посттравматическая эпилепсия (то есть припадки, вызванные или возникшие после травмы головного мозга).
  • Военнослужащие, участвовавшие в боевых действиях, особенно уязвимы для посттравматической эпилепсии. Например, до 53% солдат, получивших черепно-мозговые травмы во время операций «Несокрушимая свобода» и «Иракская свобода», подвержены риску посттравматической эпилепсии.
  • Для получения дополнительной информации посетите нашу страницу ветеранов.

Эпилепсия чаще возникает у людей определенной расы или этнического происхождения?

Некоторые различия в частоте возникновения эпилепсии были замечены в нескольких исследованиях.Обзор исследований расовых различий при эпилепсии предполагает, что:

• Эпилепсия чаще встречается у людей латиноамериканского происхождения, чем у неиспаноязычных. Найдите информацию на испанском (En Español).
• Активная эпилепсия (что означает, что приступы не контролируются полностью) чаще встречается у белых, чем у чернокожих.
• Число людей, у которых в течение жизни развивается эпилепсия (так называемая распространенность в течение всей жизни), выше у чернокожих, чем у белых.Найдите информацию об эпилепсии и афроамериканском сообществе.
• По оценкам, 1,5% американцев азиатского происхождения сегодня страдают эпилепсией. Найдите информацию об эпилепсии и азиатско-американских сообществах.
• Причина (-ы) этих различий неизвестна. Это может быть связано с социальными и экономическими факторами или возможностью людей получать медицинскую помощь. Например:
  • У людей с более низким социально-экономическим статусом чаще развиваются судороги и эпилепсия.
  • Различия в том, где и когда люди получают медицинскую помощь от эпилепсии, были обнаружены для людей разного расового происхождения.
  • Эти различия приводят к так называемому «пробелу в лечении». Возможно, этот пробел в лечении является одной из причин расовых различий при эпилепсии.

Число людей, страдающих эпилепсией, в США больше, чем когда-либо прежде

Послушайте интервью для общественного вещания Джорджии с Розмари Кобау, MPH из Центров по контролю и профилактике заболеваний, и доктором Джо Сирвеном, главным редактором epilepsy.com, о количестве людей, живущих с эпилепсией в США.С.

Пожертвуйте для поддержки нашей миссии

Список литературы

1. Хиртц Д., Турман Д. Д., Гвинн-Харди К. и др. 2007. Насколько распространены «общие» неврологические расстройства? Неврология , 68 (5): 326-337.
2. NINDS, 2007. Судороги и эпилепсия: надежда через исследования .
3. IOM (Институт медицины), 2012. Эпилепсия по всему спектру: укрепление здоровья и взаимопонимания. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press.
4. NINDS, 2011. Судороги и эпилепсия: надежда через исследования.
5. Зак М.М., Кобау Р. Национальные и государственные оценки числа взрослых и детей с активной эпилепсией — США, 2015 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2017; 66: 821–825. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6631a1.

Часто задаваемые вопросы об эпилепсии

Основы эпилепсии

1. Что такое эпилепсия? Что такое припадок?
2. Как долго обычно длятся припадки?
3. Каковы основные типы припадков?
4. Если у меня припадок, значит ли это, что у меня эпилепсия?
5. Что вызывает эпилепсию?
6. Распространена ли эпилепсия?

Профилактика и лечение эпилепсии

1. Как предотвратить эпилепсию?
2. Как диагностируется эпилепсия?
3. Как лечится эпилепсия?
4. Кто лечит эпилепсию?
5. Как мне найти специалиста по эпилепсии?
6. Что я могу сделать, чтобы справиться с эпилепсией?

Проблемы, связанные со здоровьем и безопасностью

1. Есть ли особые опасения для женщин, страдающих эпилепсией?
2. Может ли человек умереть от эпилепсии?
3. Могу ли я водить машину, если у меня эпилепсия?
4. Могу ли я заниматься спортом и заниматься спортом, если у меня эпилепсия?

Основы эпилепсии

1. Что такое эпилепсия? Что такое припадок?

Эпилепсия, которую иногда называют приступом , — это заболевание головного мозга.У человека диагностируется эпилепсия, когда у него было два или более припадка.

Приступ — это кратковременное изменение нормальной мозговой деятельности.

Судороги — главный признак эпилепсии. Некоторые приступы могут выглядеть как приступы пристального взгляда. Другие припадки заставляют человека падать, трястись и терять понимание того, что происходит вокруг него.

2. Как долго обычно длятся припадки?

Обычно припадок длится от нескольких секунд до нескольких минут.Это зависит от типа припадка.

3. Каковы основные типы припадков?

Иногда трудно определить, когда у человека припадок. Человек, страдающий припадком, может казаться сбитым с толку или смотреть, как будто он смотрит на что-то, чего нет. При других припадках человек может упасть, трястись и перестать осознавать, что происходит вокруг.

Изъятия делятся на две группы.

1. 1. 1. Генерализованные судороги поражают оба полушария головного мозга.
      2. Фокальные припадки поражают только одну область мозга. Эти припадки также называются парциальными припадками.

У человека, страдающего эпилепсией, может быть несколько видов припадков. Узнайте больше о типах припадков и о том, как они выглядят.

4. Если у меня припадок, значит ли это, что у меня эпилепсия?

Не всегда. Судороги также могут возникать из-за других проблем со здоровьем. К этим проблемам относятся:

• • • Высокая температура.
    • Низкий уровень сахара в крови.
    • Отмена алкоголя или наркотиков.

5. Что вызывает эпилепсию?

Эпилепсия может быть вызвана различными состояниями, поражающими мозг человека. Некоторые известные причины включают:

У 2 из 3 человек причина эпилепсии неизвестна. Этот тип эпилепсии называется криптогенной или идиопатической .

Узнайте больше о причинах эпилепсии в публикации Национального института неврологических расстройств и инсульта: Приступы и эпилепсия: исследования надежды external icon .

6. Распространена ли эпилепсия?

Эпилепсия — одно из наиболее распространенных состояний, поражающих мозг.

При подсчете как детей, так и взрослых в США:

• • • Около 5,1 миллиона человек в Соединенных Штатах страдали эпилепсией.
    • Около 3,4 миллиона человек в США страдают активной эпилепсией.

Узнайте больше об эпилепсии в США.

Профилактика и лечение эпилепсии

1. Как предотвратить эпилепсию?

Иногда мы можем предотвратить эпилепсию. Вот некоторые из наиболее распространенных способов снизить риск развития эпилепсии:

• • • Беременность здоровой . Некоторые проблемы во время беременности и родов могут привести к эпилепсии. Следуйте плану дородового ухода, согласованному с вашим лечащим врачом, чтобы вы и ваш ребенок оставались здоровыми.
    • Предотвращает травмы головного мозга.
    • Снижает вероятность инсульта и сердечных заболеваний.
    • Будьте в курсе своих прививок.
    • Мойте руки и безопасно готовьте пищу, чтобы предотвратить такие инфекции, как цистицеркоз.

Подробнее о профилактике эпилепсии.

2. Как диагностируется эпилепсия?

Человеку, у которого впервые случился приступ, следует поговорить с поставщиком медицинских услуг, например с врачом или практикующей медсестрой.Врач поговорит с человеком о том, что произошло, и выяснит причину припадка. Многие люди, страдающие судорожными припадками, проходят такие тесты, как сканирование мозга, чтобы лучше понять, что происходит. Эти тесты не помешают.

Узнайте больше о том, как диагностировать эпилепсию. Внешний значок от Департамента по делам ветеранов.

3. Как лечится эпилепсия?

Медицинский работник и больной эпилепсией могут многое сделать, чтобы остановить или уменьшить приступы.

Наиболее распространенные методы лечения эпилепсии:

• • • Медицина. Противосудорожные препараты — это лекарства, ограничивающие распространение припадков в головном мозге. Поставщик медицинских услуг изменит количество лекарства или пропишет новое лекарство, если необходимо, чтобы найти лучший план лечения. Лекарства действуют примерно на 2 из 3 людей, страдающих эпилепсией.
    • Хирургия . Когда припадки происходят в одной области мозга (фокальные припадки), операция по удалению этой области может остановить будущие припадки или облегчить их контроль с помощью лекарств.Хирургия эпилепсии в основном применяется, когда очаг припадка находится в височной доле мозга.
    • Прочие виды лечения . Когда лекарства не действуют и операция невозможна, могут помочь другие методы лечения. К ним относятся стимуляция блуждающего нерва , когда электрическое устройство помещается или имплантируется под кожу в верхней части груди, чтобы посылать сигналы к большому нерву на шее. Другой вариант — это кетогенная диета , диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов с ограничением калорий.

Узнайте больше о вариантах лечения эпилепсии в публикации Национального института неврологических расстройств и инсульта: Приступы и эпилепсия: исследования надежды external icon .

4. Кто лечит эпилепсию?

Многие медицинские работники лечат людей с эпилепсией. Поставщики первичной медико-санитарной помощи, такие как семейные врачи, педиатры и практикующие медсестры, часто первыми видят человека с эпилепсией с новыми приступами.Эти поставщики могут поставить диагноз эпилепсии или поговорить с неврологом или эпилептологом .

Невролог — это врач, специализирующийся на заболеваниях головного мозга и нервной системы. Эпилептолог — это невролог, специализирующийся на эпилепсии. Когда возникают проблемы, такие как судороги или побочные эффекты лекарств, основной поставщик медицинских услуг может отправить пациента к неврологу или эпилептологам для получения специализированной помощи.

Людей, страдающих приступами, которые трудно контролировать, или которым требуется специализированная помощь при эпилепсии, можно направить в центры эпилепсии.Центры эпилепсии укомплектованы поставщиками, специализирующимися на лечении эпилепсии, такими как

• • • Эпилептологи и неврологи.
    • Медсестры.
    • Психологи.
    • Техники.

Многие центры эпилепсии работают с университетскими больницами и исследователями.

5. Как мне найти специалиста по эпилепсии?

Есть несколько способов найти ближайшего к вам невролога или эпилептолога.Ваш основной лечащий врач или семейный поставщик могут рассказать вам о типах специалистов. Внешний значок Американской академии неврологии и внешний значок Американского общества эпилепсии предоставляют список своих членов неврологов и специалистов по эпилепсии, включая эпилептологов. Национальная ассоциация центров эпилепсии. Внешний значок также предоставляет список своих центров-членов, организованный по штатам.

6. Что я могу сделать, чтобы справиться с эпилепсией?

Самоуправление — это то, что вы делаете, чтобы позаботиться о себе.Вы можете научиться управлять припадками и вести активный и полноценный образ жизни. Начните с этих советов:

• • • Прими лекарство.
    • Если у вас возникнут вопросы, поговорите со своим врачом или медсестрой.
    • Распознавайте триггеры занятия (например, мигающий или яркий свет).
    • Записывайте свои припадки.
    • Высыпайтесь.
    • Пониженное напряжение.

Подробнее о лечении эпилепсии.

Проблемы, связанные со здоровьем и безопасностью

1. Есть ли особые проблемы для женщин, страдающих эпилепсией?

Женщины, страдающие эпилепсией, сталкиваются с особыми проблемами. Гормональные изменения могут вызвать у некоторых женщин с эпилепсией больше припадков во время менструации.

Для женщин, страдающих эпилепсией, также существуют особые опасения по поводу беременности, поскольку судороги и прием определенных лекарств во время беременности могут увеличить риск причинения вреда ребенку. Женщины могут предпринять следующие шаги до и во время беременности, чтобы снизить эти риски.

• • • Если вы женщина, страдающая эпилепсией, которая планирует забеременеть, поговорите со своей медицинской бригадой о том, как лучше всего позаботиться о себе и своем ребенке.
    • Узнайте больше о проблемах, с которыми сталкиваются женщины, страдающие эпилепсией, и о том, как улучшить здоровье на веб-сайте Фонда эпилепсии, Women and Epilepsyexternal icon.

2. Может ли человек умереть от эпилепсии?

Большинство людей с эпилепсией живут полноценной жизнью.Однако для некоторых риск преждевременной смерти выше. Мы знаем, что наилучший контроль над приступами и безопасная жизнь могут снизить риск смерти, связанной с эпилепсией.

Факторы, повышающие риск ранней смерти, включают:

• • • Более серьезные проблемы со здоровьем , такие как инсульт или опухоль. Эти состояния несут повышенный риск смерти и могут вызвать судороги.
    • Падения или другие травмы, полученные в результате судорог.Эти травмы могут быть опасными для жизни.
    • Судороги продолжительностью более 5 минут. Это состояние называется эпилептический статус . Эпилептический статус может иногда возникать, когда человек внезапно прекращает принимать противосудорожные препараты.

Редко люди с эпилепсией могут испытывать s udden u nexpected d eath при ep илепсии (SUDEP). SUDEP плохо изучен, и эксперты не знают, что его вызывает, но они подозревают, что иногда это происходит из-за изменения сердечных сокращений (ритма) во время припадка.Внезапная смерть из-за изменения сердечного ритма также случается у людей, у которых нет судорог.

Риск внезапной смерти выше у людей с крупными неконтролируемыми припадками.

Подробнее о СУДЭП.

3. Могу ли я водить машину, если у меня эпилепсия?

В большинстве штатов и округа Колумбия не будут выдавать водительские права человеку, страдающему эпилепсией, если этот человек не предоставит документацию о том, что у него или нее не было припадка в течение определенного периода времени.Период без приступов колеблется от нескольких месяцев до более года, в зависимости от состояния.

В некоторых штатах требуется письмо от вашего поставщика медицинских услуг для выдачи лицензии, если у человека есть судороги, которые:

• • • Не отвлекайте человека от вождения.
    • Бывает только во сне. Это называется ночными припадками.
    • Иметь предупреждающие знаки, предупреждающие человека о возможном припадке. Иногда перед приступом человек чувствует себя странно.Это называется аурой.

Изучите внешний значок информации для штата о законах о вождении от Фонда эпилепсии.

4. Могу ли я заниматься спортом и заниматься спортом, если у меня эпилепсия?

Иногда люди, страдающие эпилепсией, беспокоятся, что физические упражнения или спорт могут усугубить их приступы.

Физические упражнения редко являются «спусковым крючком» для судорожной активности. Фактически, регулярные упражнения могут улучшить контроль над приступами. Безопасные занятия спортом также могут быть полезны для вашего физического, психического и эмоционального благополучия.

Всегда важно избегать связанных со спортом травм, которые могут увеличить риск судорог.

Узнайте больше о безопасной физической активности для людей с эпилепсией на веб-сайте Фонда эпилепсии, Безопасность с упражнениями и Значок Sportsexternal.

фактов и мифов об эпилепсии | Общество эпилепсии

Эпилепсию часто неправильно понимают из-за различных фактов и мифов, связанных с этим заболеванием, несмотря на то, что более 500000 человек в Великобритании страдают эпилепсией.Мы хотим развеять многие мифы, которые все еще существуют, и предоставить вам важную информацию о припадках, их триггерах и первой помощи при эпилепсии.

МИФ 1. Вы трясетесь и дергаетесь, когда у вас эпилепсия

ФАКТ 1: Не каждый припадок означает, что человек трясется и дергается, и при этом человек не всегда находится без сознания во время припадка. Дрожь и подергивания в бессознательном состоянии обычно связаны с тоническими клоническими припадками. Существует ряд приступов, которые имеют разные побочные эффекты и могут по-разному влиять на людей.

МИФ 2. Мигающие огни вызывают судороги у всех, кто страдает эпилепсией

ФАКТ 2: Примерно 1 из 100 человек страдает эпилепсией, из них около 3% страдают светочувствительной эпилепсией. Светочувствительная эпилепсия чаще встречается у детей и молодых людей (до 5%) и реже диагностируется после 20 лет. Триггеры различаются от человека к человеку, но наиболее распространенными триггерами являются недостаток сна, стресс и алкоголь.

МИФ 3: Во время тонического клонического припадка можно удержать кого-нибудь и засунуть ему палец в рот

ФАКТ 3: Во время тонического клонического припадка вы никогда не должны удерживать человека или класть ему что-либо в рот. Важно точно знать, что делать при тоническом клоническом припадке, чтобы действовать быстро.

МИФ 5: Единственные побочные эффекты припадка — это усталость и спутанность сознания

ФАКТ 5: Эпилепсия может влиять на людей по-разному. Знание о том, что у человека «эпилепсия», мало что говорит вам о том, что с ним происходит или как на него влияет эпилепсия. Например, у некоторых людей могут быть проблемы со сном или памятью, а у некоторых людей эпилепсия может влиять на их психическое здоровье.

Информация обновлена: январь 2021 г.

Спровоцированные припадки, припадки и многое другое

Что такое припадок и что такое эпилепсия?

Припадки, аномальные движения или поведение, вызванные необычной электрической активностью мозга, являются симптомом эпилепсии. Но не все люди, у которых появляются судороги, страдают эпилепсией, группой связанных расстройств, характеризующихся тенденцией к повторным приступам.

Неэпилептические припадки (так называемые псевдо-припадки) не сопровождаются аномальной электрической активностью мозга и могут быть вызваны психологическими проблемами или стрессом.Однако неэпилептические припадки выглядят как настоящие, что затрудняет диагностику. Нормальные показания ЭЭГ и отсутствие реакции на эпилептические препараты — два ключа к разгадке того, что это не настоящие эпилептические припадки. Эти типы припадков можно лечить с помощью психотерапии и психиатрических препаратов.

Спровоцированные припадки — это единичные припадки, которые могут возникнуть в результате травмы, низкого уровня сахара в крови (гипогликемии), низкого уровня натрия в крови, высокой температуры или злоупотребления алкоголем или наркотиками. Связанные с лихорадкой (или фебрильные) судороги могут возникать в младенчестве, но обычно проходят к 6 годам.После тщательной оценки риска рецидива пациенты, перенесшие единичный припадок, могут не нуждаться в лечении.

Судорожное расстройство — это общий термин, используемый для описания любого состояния, симптомом которого могут быть судороги. Судорожное расстройство — это общий термин, который часто используют вместо термина «эпилепсия».

Кто страдает эпилепсией?

Эпилепсия — относительно частое заболевание, которым страдают до 1,2% населения. В США около 3.4 миллиона человек страдают эпилепсией, и около 9% американцев будут иметь хотя бы один приступ в своей жизни.

Что вызывает эпилепсию?

Эпилепсия возникает в результате аномальной электрической активности головного мозга. Клетки мозга общаются, посылая электрические сигналы в упорядоченном виде. При эпилепсии эти электрические сигналы становятся ненормальными, вызывая «электрическую бурю», вызывающую судороги. Эти ураганы могут быть в определенной части мозга или быть генерализованными, в зависимости от типа эпилепсии.

Типы эпилепсии

Пациенты с эпилепсией могут испытывать приступы нескольких типов. Это потому, что судороги — это всего лишь симптомы. Поэтому важно, чтобы ваш невролог диагностировал ваш тип эпилепсии, а не только тип (ы) припадка.

Как лечится эпилепсия?

Большинство эпилептических припадков контролируются с помощью лекарственной терапии. Диета также может использоваться вместе с лекарствами.

Продолжение

В некоторых случаях, когда лекарства и диета не работают, может использоваться хирургическое вмешательство.Тип назначенного лечения будет зависеть от нескольких факторов, включая частоту и тяжесть припадков, а также возраст человека, общее состояние здоровья и историю болезни.

Точный диагноз типа эпилепсии также имеет решающее значение для выбора наилучшего лечения.

Как справиться с эпилепсией

Образовательное, социальное и психологическое лечение — все это часть общего плана лечения эпилепсии. Самый важный шаг, который вы можете предпринять, — это обратиться за помощью, как только почувствуете, что не можете справиться.Эпилепсия лучше всего лечится командой врачей, которые могут оказать медицинскую, психосоциальную и образовательную поддержку. Если у вас есть проблемы со школой, работой, финансами, отношениями или повседневной деятельностью, вам важно обсудить их с членом бригады эпилепсии.

Принятие мер на раннем этапе позволит вам понять и справиться со многими последствиями эпилепсии. Умение справляться со стрессом поможет вам поддерживать позитивный физический, эмоциональный и духовный взгляд на жизнь.

Что вызывает эпилепсию и можно ли купировать припадки?

Дэвид Миллер, доктор медицины
Неврология в Стоунхэме, штат Массачусетс.

Эпилепсия может быть непредсказуемой. У некоторых из моих пациентов бывает несколько припадков каждый день, в то время как другие годами не страдают припадками, только чтобы получить один неожиданно.

Очевидно, это расстраивает людей, страдающих эпилепсией, и их семьи. Поэтому неудивительно, что один из наиболее частых вопросов, которые я слышу от своих пациентов: Пройдет ли эпилепсия? Короткий ответ: иногда.

Дэвид Миллер, доктор медицины, лечит пациентов с эпилепсией в Стоунхэме, штат Массачусетс.

Что такое эпилепсия и что ее вызывает?

Эпилепсия — это неврологическое заболевание, характеризующееся неисправностью нейронов — нервных клеток мозга, которые посылают сообщения остальным частям тела с помощью электрических сигналов. Эпилептические припадки возникают, когда скопления нейронов посылают сигналы быстро и ненормально.

Эпилептические припадки могут вызывать непроизвольные движения, судороги, изменения в поведении и эмоциях, а также другие симптомы в зависимости от того, какие части мозга поражены.По данным Фонда эпилепсии, некоторые эксперты начали называть эпилепсию «эпилепсией», чтобы лучше отразить широкий спектр симптомов и причин этого расстройства, которым страдают около 3 миллионов человек в США.

Симптомы эпилепсии также различаются по частоте приступов, особенно у детей и взрослых. Дети, страдающие эпилепсией, нередко испытывают 100 и более приступов в день, что может быть изнурительным и вызывать серьезные психические расстройства.Как правило, чем больше у кого-то припадков, тем хуже для его мозга.

Если судороги мешают вашей жизни , найдите ближайшего к вам невролога .

Генетика, травмы и опухоли головного мозга, инфекции, инсульты и другие состояния, влияющие на мозг, могут вызвать развитие эпилепсии. Но около половины случаев эпилепсии являются идиопатическими, то есть мы не знаем причины.

Ряд инструментов и тестов могут помочь в диагностике эпилепсии, в том числе:

• Анализы крови: Эти тесты могут определить, имеет ли эпилепсия генетическое происхождение или припадок был вызван таким состоянием, как низкий уровень сахара в крови.
• ЭЭГ: В электроэнцефалограмме используются маленькие круглые электроды, помещаемые на кожу головы, для измерения электрической активности мозга.
• МРТ: Магнитно-резонансная томография помогает нам увидеть физические отклонения, которые могут вызывать эпилепсию, например опухоль головного мозга.
• Неврологическое / поведенческое тестирование: Мы используем этот метод, чтобы выяснить, как эпилепсия влияет на то, как человек думает и ведет себя.

Определение причины эпилепсии и того, как она влияет на работу мозга, помогает нам разработать эффективный план лечения. Например, если мы знаем, что человек страдает фокальной эпилепсией, вызванной повреждением определенной части его мозга, мы часто можем лечить его хирургическим путем. В случае генерализованной эпилепсии, при которой нет определенной части мозга, ответственной за судороги, некоторые лекарства помогают остановить их.

Можно ли прекратить судороги?

Эпилепсия не проходит сама по себе. У некоторых людей в детстве бывают припадки, которые проходят по мере взросления, и трудно сказать, прошли ли их припадки навсегда.Это особенно верно, если мы не знаем, что их вообще вызвало.

Длительные повторяющиеся приступы обычно можно контролировать с помощью лечения, которое часто включает прием лекарств. Около 70 процентов людей с эпилепсией могут контролировать свои припадки с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

Около 70% людей с эпилепсией могут контролировать свои припадки с помощью лекарств или хирургического вмешательства. Click To Tweet

Если ваш врач рекомендует лекарство, примите рекомендованные дозы. Ваш врач, скорее всего, не подумает о смене или прекращении приема лекарства, пока вы не переживете несколько лет без припадков или если побочные эффекты станут серьезными.Спросите своего врача, прежде чем вносить какие-либо изменения в схему лечения.

Жизнь с эпилепсией

Эпилепсии трудноизлечимы, то есть они не поддаются лечению. Поиск эффективного лечения этих эпилепсий может занять много времени. К сожалению, у некоторых людей приступы продолжаются даже после того, как они попробовали ряд различных лекарств.

Однако в последние годы ситуация с лечением эпилепсии изменилась. Пациенты с эпилепсией, у которых раньше было мало жизнеспособных вариантов, теперь имеют доступ к нескольким передовым методам лечения, которые стимулируют мозг электрическими токами, чтобы остановить приступы.Эти методы лечения, такие как чувствительная нейростимуляция, обещают успешно лечить людей с эпилепсией, которые не реагируют на лекарства.

Жизнь с повторяющимися припадками — это непростая задача, и, хотя мы пытаемся найти лечение, которое работает, людям с эпилептическими припадками следует внести некоторые изменения в свой образ жизни. Один из самых важных — избегать вождения. В соответствии с законодательством штата Массачусетс вам не разрешается управлять автомобилем, если у вас случился припадок в течение шести месяцев.Эти законы варьируются от штата к штату. Вот отличный инструмент для их сравнения.

Также помните о потенциально опасных ситуациях, таких как плавание без присмотра или купание в ванне, когда никого нет дома. В общем, людям с повторяющимися припадками лучше избегать действий, которые могут причинить серьезный вред, если они потеряют контроль над своим телом.

Если вы или ваш близкий страдаете неизлечимой эпилепсией, не сдавайтесь. Я видел, как люди, страдающие эпилепсией, месяцами переходили от лечения к лечению, пока не находили лекарство, которое уменьшает или устраняет приступы.Сдерживание припадков может быть неприятным, но держитесь. Как и во многих других вещах в жизни, настойчивость является ключом к жизни без припадков.

Теги: эпилепсия, неврология, судороги

Типы припадков — EFEPA — Фонд эпилепсии Восточная Пенсильвания

Приступы при отсутствии :

Абсанс вызывает кратковременное нарушение сознания, обычно продолжающееся не более нескольких секунд.Другими словами, это период «глянуть в пустоту» или смотреть в космос. Как и другие судороги, это вызвано аномальной активностью мозга. Иногда это называют припадком «малой степени», хотя этот термин становится все менее распространенным. Приступы абсанса также могут возникать с другими типами припадков. Эти припадки случаются так часто и так быстро, что часто остаются незамеченными, даже если у человека бывает 50–100 случаев в день. Абсолютные судороги также могут возникать изредка, один или два раза в день.

Существует два типа изъятий отсутствия:

1. Простые приступы отсутствия: Человек этого типа обычно смотрит в космос около 10 секунд.Потому что они происходят так быстро, что их легко пропустить или спутать с мечтами / невниманием. Иногда они могут иметь кратковременные миоклонические подергивания век или лицевых мышц или приводить к потере мышечного тонуса (см. Наш раздел об атонических абсансных припадках)
2. Комплексные приступы отсутствия: Для этого типа человек, помимо того, что смотрит в космос, также совершает движение. Это может быть моргание, жевание или жесты руками. Эти припадки могут длиться до 20 секунд.Такие действия, как движение ртом, ковыряние в воздухе или одежде, называются «автоматизмом»

Диагноз:

Врачи обычно назначают тест, называемый ЭЭГ (электроэнцефалограмма), чтобы проверить мозг на электрическую активность, которая может вызвать судороги. Если они думают, что у кого-то могут быть абсансы, врачи также могут попросить человека очень быстро дышать. Это часто вызывает (вызывают) приступы у людей, которые ими болеют.

Очень важно, чтобы люди с абсансами получали правильный диагноз от врача, потому что абсансы часто путают с другими видами припадков, особенно с сложными парциальными припадками.

Абсолютные судороги чаще всего встречаются у детей в возрасте от 4 до 14 лет, но они также могут быть у подростков и взрослых. Они редко начинаются после 20 лет, но случаются. Поскольку абсансы так легко неправильно понять, очень важно, чтобы дети в школе получали эффективное лечение, поскольку припадки могут мешать учебе. Ребенок с абсансами может пропустить важные инструкции или уроки в классе. Точно так же важно рассказывать учителям ребенка об абсансах, чтобы не создавалось впечатление, будто ребенок мечтает или не обращает внимания в классе.В остальном большинство детей с типичными абсансами могут жить нормальной жизнью. Примерно у половины детей также наблюдаются нечастые генерализованные тонико-клонические приступы.

У 7 из 10 детей с абсансами они прекратятся к 18 годам. Дети, у которых приступы абсансы начинаются до 9 лет, с гораздо большей вероятностью перерастут их, чем дети, у которых приступы начались после 10 лет.

Первая помощь при отсутствии приступа:
Как правило, немедленная первая помощь не требуется, но показано медицинское обследование, чтобы попытаться предотвратить повторение этих припадков.Если это первое наблюдение абсанса, рекомендуется медицинское обследование.

Атоническая (также называемая дроп-атакой) :

Атонические припадки вызывают потерю мышечного тонуса. Фактически, Atonic буквально означает «без тонуса», поэтому мышцы становятся слабыми. Это может вызвать опускание век, опускание головы, человек может ронять предметы или упасть на землю. Обычно человек остается в сознании. У некоторых детей внезапно опускается только голова. Через несколько секунд или минут ребенок приходит в себя, приходит в сознание.Эти припадки обычно длятся менее 15 секунд. Поскольку атонические припадки настолько резкие, без какого-либо предупреждения, а также потому, что люди, испытывающие их, падают с силой, атонические припадки могут привести к травмам головы и лица.

Защитный головной убор иногда используют дети и взрослые; судороги, как правило, не поддаются лекарственной терапии.

Первая помощь при атоническом припадке:
Первая помощь не требуется (за исключением травм в результате падения), но если это первый атонический припадок, ребенку следует пройти тщательное медицинское обследование.После захвата человек может растеряться или получить травму при падении. Если они получили травмы, обратитесь за медицинской помощью.

Генерализованные тонико-клонические припадки

Этот тип — это то, о чем большинство людей думает, когда слышит слово «припадок». Более старый термин для них — «grand mal». Они начинаются с жесткости конечностей (тоническая фаза), за которыми следует подергивание конечностей и лица (клоническая фаза). Эти припадки сочетают в себе характеристики тонических и клонических припадков.

Тонико-клонические приступы поражают как детей, так и взрослых. Для детей, перенесших единичный тонико-клонический приступ, зависит риск повторения приступов. Некоторые дети перерастут эпилепсию. Часто тонико-клонические припадки можно контролировать с помощью противосудорожных препаратов. Многие пациенты, у которых не было припадков в течение года или двух при приеме противосудорожного лекарства, останутся без припадков, если прием лекарства будет постепенно прекращен.

Вопреки распространенному мнению, во время припадка ничего нельзя класть в рот.Это может привести к серьезным травмам.

Обобщенные характеристики тонико-клонических приступов
Давайте разделим эти приступы на две различные стадии:

1. Тонический приступ: во время этой фазы мышечный тонус значительно повышается в теле, руках или ногах, вызывая внезапные сковывающие движения. Дыхание может уменьшиться или полностью прекратиться, вызывая цианоз (посинение) губ, ногтевого ложа и лица. Поскольку воздух проходит мимо голосовых связок, вы можете услышать крик или стон.
2. Клонический приступ: во время этого приступа происходит быстрое сокращение и расслабление мышцы. Другими словами, повторяющиеся подергивания. Дыхание обычно возвращается во время клонической фазы (подергивания), но оно может быть нерегулярным. Эта клоническая фаза обычно длится менее минуты.

Эти припадки обычно длятся от 1 до 3 минут. Если тонико-клонический приступ длится более 5 минут, требуется медицинская помощь. Приступ, который длится более 10 минут, или три припадка без нормального периода между ними, указывают на опасное состояние, называемое эпилептическим судорожным статусом.Это требует неотложной помощи.

Некоторые люди испытывают только тонизирующую или сковывающую фазу припадка; другие демонстрируют только клонические или дерганые движения; третьи могут иметь тонико-клонико-тонический паттерн. Клонические припадки сами по себе редки и чаще всего наблюдаются при тонико-клонических припадках.

Недержание мочи может возникнуть в результате припадка. Во время приступа можно прикусить язык или внутреннюю часть рта; после этого дыхание может быть шумным и затрудненным.Поворот пациента на бок поможет предотвратить удушье и очистить дыхательные пути.

После припадка человек будет усталым, возможно, сбитым с толку и захочет спать. Иногда возникают головные боли. Полное восстановление занимает от нескольких минут до нескольких часов, в зависимости от человека.

Диагностика тонико-клонического припадка:

Типичный вид тонико-клонического припадка обычно легко распознать. Врач захочет получить подробное описание приступов. ЭЭГ и другие тесты могут помочь подтвердить диагноз или предположить причину.

Первая помощь при генерализованных тонико-клонических припадках:

• Предотвратить дальнейшие травмы. Подложите что-нибудь мягкое под голову, ослабьте тесную одежду и очистите область от острых или твердых предметов.
• Не с силой вставляйте предметы в рот человека.
• Не сдерживайте движений человека, если только они не подвергают его опасности.
• Переверните человека на бок, чтобы открыть дыхательные пути и дать стечь выделениям.
• Оставайтесь с этим человеком, пока припадок не закончится.
• Не наливайте жидкости в рот человека, не предлагайте ему еду, питье или лекарства, пока он или она полностью не проснется.
• Если человек не возобновляет дыхание после припадка, начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР).
• Дайте человеку отдохнуть, пока он полностью не проснется.
• Ободряйте и поддерживайте, когда сознание вернется.
• Судорожный припадок обычно не является неотложной медицинской помощью, если он не длится более пяти минут, или второй припадок возникает вскоре после первого, или если человек беременен, травмирован, страдает диабетом или плохо дышит.В таких ситуациях человека следует доставить в учреждение неотложной медицинской помощи.

Миоклонические припадки:

Миоклонические припадки (MY-o-KLON-ik) — это быстрые, короткие шоковые подергивания мышц, обычно происходящие одновременно с обеих сторон тела. Иногда они затрагивают одну руку или ногу. Люди обычно думают о них как о внезапных рывках или неуклюжести. Может быть только один, но иногда может случиться много за короткий промежуток времени.

Даже люди без эпилепсии могут испытывать миоклонию при икоте или внезапных толчках, которые могут разбудить вас, когда вы просто засыпаете.Это нормально.

Первая помощь при миоклоническом припадке:
Первая помощь обычно не требуется. Тем не менее, человек, впервые страдающий миоклоническим приступом, должен пройти тщательное медицинское обследование.

Эпилепсия — Симптомы — NHS

Типы припадков

Простые парциальные (фокальные) припадки или «ауры»

Простые парциальные припадки могут вызвать:

• общее странное чувство, которое трудно описать
• чувство «подъема» в животике — например, ощущение в животе во время аттракциона
• ощущение, что события уже произошли раньше (дежавю)
• необычный запах или вкус
• покалывание в руках и ногах
• сильное чувство страха или радости
• скованность или подергивание часть вашего тела, такая как рука или кисть

Вы остаетесь бодрствующими и осознающими, пока это происходит.

Эти припадки иногда называют «предупреждениями» или «аурами», потому что они могут быть признаком того, что скоро произойдет другой тип припадка.

Сложные парциальные (фокальные) припадки

Во время сложного парциального припадка вы теряете сознание и совершаете случайные движения тела, например:

• причмокивая губами
• потирая руки
• произвольные звуки
• двигаясь ваши руки вокруг
• ковырять одежду или возиться с предметами
• жевать или глотать

Вы не сможете ответить кому-либо еще во время припадка, и вы не будете об этом вспоминать.

Тонико-клонические припадки

Тонико-клонические припадки, ранее известные как «grand mal», — это то, что большинство людей считают типичным эпилептическим припадком.

Они происходят в 2 этапа — начальная «тоническая» стадия, вскоре за ней следует вторая «клоническая» стадия:

1. тоническая стадия — вы теряете сознание, ваше тело становится жестким, и вы можете упасть на пол
2. клоническая стадия — ваши конечности дергаются, вы можете потерять контроль над мочевым пузырем или кишечником, вы можете прикусить язык или внутреннюю часть щеки, и у вас могут возникнуть трудности с дыханием

Приступ обычно прекращается через несколько минут , но некоторые служат дольше.После этого у вас может возникнуть головная боль или трудности с запоминанием того, что произошло, и вы почувствуете усталость или растерянность.

Отсутствия

Припадок при отсутствии, который раньше назывался «petit mal», — это когда вы на короткое время теряете осознание своего окружения. В основном они поражают детей, но могут произойти в любом возрасте.

Во время абсанса человек может:

• тупо смотреть в пространство
• выглядеть так, как будто он «мечтает»
• трепетать глазами
• делать легкие рывки своим телом или конечностями

Обычно припадки только длятся до 15 секунд, и вы не сможете их запомнить.Они могут происходить несколько раз в день.

Миоклонические припадки

Миоклонические припадки — это когда некоторые или все ваше тело внезапно подергивается или дергается, как будто вы получили удар электрическим током. Часто они случаются вскоре после пробуждения.

Миоклонические припадки обычно длятся всего доли секунды, но иногда могут возникать несколько за короткий промежуток времени. Обычно во время них вы не спите.

Клонические припадки

Клонические припадки заставляют тело дрожать и подергиваться, как при тонико-клонических припадках, но вначале вы не становитесь скованными.

Обычно они длятся несколько минут, и вы можете потерять сознание.

Тонические припадки

Тонические припадки заставляют все ваши мышцы внезапно становиться жесткими, как первая стадия тонико-клонического припадка.

Это может означать, что вы потеряете равновесие и упадете.

Атонические припадки

При атонических припадках все ваши мышцы внезапно расслабляются, поэтому вы можете упасть на землю.

Они, как правило, очень краткие, и вы, как правило, сразу сможете снова встать.

Эпилептический статус

Эпилептический статус — это название любого припадка, который длится долгое время, или серии припадков, между которыми человек не приходит в сознание.

Это неотложная медицинская помощь, и ее нужно лечить как можно скорее.