И химиотерапия: Химиотерапия при онкологии | Клиника Рассвет — КФС Отзывы — Корректор функционального состояния.Центр Регион

Содержание

что это такое, препараты, методики

Рак – самая коварная болезнь в мире с ежегодной миллионной смертностью.

Онкологические заболевания – это целая группа патологий, которые характеризуются образованием раковых клеток, уничтожающих иммунную систему и полностью разрушающих организм. Онкоболезни – одни из самых коварных в мире: ежегодно они уносят жизни миллионов людей разного пола и возраста. Именно поэтому вся мировая медицинская общественность работает над решением вопросов по разработке схем эффективного лечения рака. Ученые всего мира ведут непрерывную научную деятельность, в ходе которой создаются новые препараты и разрабатываются действенные методики лечения рака, одна из которых — химиотерапия при раке.

На данный момент одним из самых надежных методов лечения онкологических заболеваний является химиотерапия, которая подбирается индивидуально, в зависимости от характеристик конкретной опухоли и состояния здоровья пациента. Под понятием «химиотерапия при раке» в медицине понимается применение цитостатических препаратов, которые проникают в клетки злокачественной опухоли и разрушают их структуры.

С появлением цитостатических препаратов в онкологической медицине случился настоящий прорыв: курсы химиотерапии при раке помогают существенно замедлить скорость деления патогенных клеток и минимизировать рост опухолей. На начальных стадиях химиотерапия совместно с оперативным вмешательством может помочь полностью уничтожить очаг патологии, а если болезнь находится в запущенном состоянии, цитостатики способны замедлить развитие болезни и максимально продлить жизнь пациенту.

О том, насколько эффективна химиотерапия при раке следует судить по конкретному виду онкологии: существуют виды злокачественных опухолей, которые лечатся исключительно цитостатическими препаратами и их комбинацией. Уже много лет в онкологической медицине химиотерапия считается одним из самых действенных и результативных методов лечения рака.

Адъювантная и неоадъювантная химиотерапия при онкологии

Отвечая на вопрос: «Какая бывает химиотерапия при раке?» – следует рассмотреть ее основные виды, которые используются в мировой онкологической практике для предотвращения развития рака.

Онкологи-химиотерапевты выделяют следующие виды химиотерапевтического лечения:

адъювантная химиотерапия;
неоадъювантная химиотерапия;

лечебная химиотерапия.

Каждый вид химиотерапии имеет свои цели и задачи, поэтому подбор лечения осуществляется, исходя из каждого конкретного клинического случая. Так, адъювантная химиотерапия при раке рекомендована пациентам в зависимости от морфологии опухоли и стадии заболевания, у которых было проведено оперативное вмешательство с целью удаления новообразований. Задача у такой терапии заключается в снижении риска прогрессирования болезни- появления новых метастазов, а также в предотвращении рецидивов заболевания.

Таким образом, очевидно, что дает химиотерапия при онкологии в этом случае: снижение риска повторного развития патологии, которого так боятся, как сами пациенты, так и онкологи, в арсенале которых не всегда имеются действенные методики лечения еще более опасного и скоротечного рецидивирующего рака.

Кроме этого, пациентам часто назначается неоадъювантная химиотерапия при раке, которая проводится перед хирургическим лечением опухоли. Цель проведения такой «химии» состоит в том, чтобы уменьшить размер неоперабельной опухоли или, например, выполнить, органосохранную операцию, а также выявить чувствительность онкоклеток к медикаментам, которые будут использоваться в послеоперационном периоде.

Кроме этого, существует также лечебная химиотерапия, которая назначается в качестве поддерживающей терапии больным на распространенных стадиях онкологического процесса. В данном случае влияние химиотерапии на организм сводится к тому, чтобы замедлить распространение опухоли и максимально повысить качество жизни пациентов, страдающих от онкологии.

В онкологической практике часто используются комбинированные схемы лечения, в процессе составления которых, химиотерапевты совмещают вышеуказанные виды химиотерапии при раке с целью повышения результативности лечения. Так, до операции часто назначается неоадъювантная химиотерапия, а после – адъювантная химиотерапия.

Ответ на вопрос о том, помогает ли химиотерапия при раке на 4 стадии, достаточно сложный, но большинство специалистов уверены, что отсутствие поддерживающего лечения может привести к появлению сильного болевого синдрома, возникновению осложнений, связанных с распространением опухоли на соседние ткани и органы и преждевременной смерти пациента.

Страхи перед проведением химиотерапии при раке

Многие пациенты онкологических диспансеров боятся лечения цитостатиками, ведь побочные после химиотерапии могут быть достаточно тяжелыми:

повышение температуры тела;
тошнота, рвота;
выпадение и потеря волос;
озноб и мышечные боли;
слабость и головокружение;
расстройства ЖКТ;
потеря аппетита;

подавленность, панические атаки;
повышенная сонливость.

Интенсивная химиотерапия при раке – это серьезная нагрузка на сердечно-сосудистую и кровеносную системы. Однако бояться серьезных побочных эффектов не стоит: химиотерапевт назначает поддерживающее лечение, которое помогает максимально быстро восстановиться после курса лечения цитостатиками.

Перед тем, как проходить химиотерапию в стационаре, пациентам назначается перечень обследований с обязательной сдачей развернутого анализа крови и биохимии. Химиотерапия негативно влияет на формулу крови, поэтому в процессе проведения курсов лечения цитостатическими препаратами пациенты неоднократно проверяют состояние крови и сердечной мышцы (анализы, ЭКГ).

Опытный химиотерапевт параллельно с назначением химиолечения, рекомендует препараты для поддержания организма, которые сокращают количество и частоту проявления побочных эффектов.

Помните, химиотерапия – это один из ведущих методов исцеления от онкологических заболеваний во всем мире!

Продолжительность жизни большинства пациентов, которые отказываются от лечения, редко превышает 1 год.

Химиотерапевтическое лечение рака в стационаре: как проводится курс химиотерапии

Итак, эффективна ли химиотерапия при раке

, и каким будет прогноз для пациентов, успешно прошедших курс цитостатического лечения? Любой онколог скажет, что химиотерапия уничтожает большую часть опухолевых клеток (а в некоторых видах онкологии способствует полному излечению!), улучшает общее самочувствие пациента и продлевает ему жизнь!

Перед тем, как положить пациента в стационар, лечащий врач подробно объясняет ему, как проходит курс химиотерапии при раке, а также дает рекомендации относительно питания, образа жизни и др. Здесь все будет зависеть от вида опухоли и выбранной схемы химиотерапии.

Пациенты, которые могут самостоятельно передвигаться, лежат в дневном стационаре, а «тяжелые» пациенты пребывают в отделении в течение всего курса химиотерапии. Врачи стационара предоставляют пациентам необходимую помощь при химиотерапии, а также оказывают моральную поддержку в борьбе с онкологическим заболеванием.

Задаваясь вопросом о том, как долго делают химиотерапию при онкологии, важно понимать, что каждый конкретный клинический случай индивидуален. При первичной онкологии курсы лечения цитостатиками будут короче и менее интенсивными, чем при рецидивирующем раке.

К примеру, химиотерапевт может назначить пациенту 4 курса химиотерапии, которые необходимо повторять с перерывом в 21 день. Однако, если у больного плохие показатели крови, врач не допустит его к следующей «химии». Поэтому сказать точно, как часто делают химиотерапию при онкологии и насколько дней растянется этот процесс, очень сложно.

Как правило, если показатели анализов неудовлетворительны, то интервал между процедурами сдвигается на несколько дней до их восстановления.

Цитостатические препараты вводят внутривенно. Параллельно с ними врач назначает поддерживающие препараты с целью профилактики тошноты и рвоты, головокружения и прочих побочных эффектов. О том, сколько раз делают химиотерапию при раке, пациенту сообщает лечащий врач, однако, точную цифру тоже назвать сразу не получится – она определяется по результатам МРТ и КТ исследований. Лечение цикличное и при хорошей переносимости его могут продлить, но в большинстве случаев назначается 6 курсов химиотерапии.

Результаты химиотерапии: что могут современные цитостатики

Чтобы узнать, помогает ли химиотерапия при раке, достаточно сравнить результаты исследований пациента до и после лечения. В большинстве случаев после химиотерапии опухоль значительно уменьшается в размерах или даже совсем исчезает. Даже если онкологию не удается вылечить полностью, на фоне лечения цитостатиками она может просто «замереть» и долгие годы совершенно не беспокоить пациента.

Результаты лечения во многом будут зависеть от того, как соблюдаются интервалы между курсами, также от вовремя сделанного обследования, т. к. при прогрессировании заболевания необходимо менять схему лечения. Даже в случаях полной безнадежности, эффективность химиотерапии при онкологии достаточно высока: эти препараты повышают качество жизни и максимально ее продлевают.

При выявлении онкологии на первых стадиях, есть очень высокие шансы на полное выздоровление при помощи химиотерапии. При химотерапии крайне важно определить, какой курс химиотерапии, сколько курсов, какие интервалы лечения, какая продолжительность лечения, ведь незавершенное лечение может способствовать стремительному росту раковых клеток, которые невозможно контролировать.

Независимо от того, сколько дней химиотерапия при раке и каков был изначальный прогноз болезни, пациенты получают возможность полного или частичного исцеления, снижения болевого синдрома, а самое главное – надежду на выздоровление. Не пренебрегайте советами онкологов и строго следуйте разработанной схеме лечения, и тогда вы получите максимум шансов на исцеление, а также на долгую и полноценную жизнь!

Радиохимиотерапия – поиск специалистов и врачей

Современное лечение рака (рак – злокачественная опухоль) базируется на трех столпах. Они включают в себя хирургию, химиотерапию и лучевую терапию (радиотерапию). Не каждый тип рака реагирует на все виды терапии одинаково благоприятно. Некоторые опухоли, особенно устойчивые к терапии, поддаются только комбинированному лечению. Таким образом, за последние годы и десятилетия врачи пришли к выводу, что при некоторых видах рака у пациента больше шансов на выздоровление, если сочетать химио- и лучевую терапию (с или без операции).

Лучевая терапия представляет собой ионизирующее (частично радиоактивное) излучение, которое благодаря образованию радикалов приводит к разрушению опухолевых клеток.

Химиотерапия также приводит к повреждению клеток. Для этого применяются определенные химиотерапевтические препараты, которые атакуют конкретные цели в виде структур опухолевых клеток, уничтожая или «выводя их из строя», так что опухолевые клетки больше не могут выполнять важные функции и погибают.

Сочетание лучевой терапии и химиотерапии дает возможность воздействовать на опухоль с разных сторон, тем самым существенно увеличивая шансы на выздоровление.

Каковы области применения радиохимиотерапии?

Области применения радиохимиотерапии разнообразны. Так ее используют для лечения опухолей прямой кишки, шейки матки, молочной железы, опухолей головного мозга , головы и шеи, пищевода и легких ( рак легких ).

Особым преимуществом является также возможность лечения опухолей мочевого пузыря. В некоторых случаях данная терапия обеспечивает полное излечение при сохранении пузыря. А при оперативном лечении его нужно было бы удалять.

Несмотря на высокую эффективность, даже новые достижения в медицине бывают бессильны при некоторых видах опухолей.

Кроме того, пациенты с плохим состоянием должны быть исключены из терапии. Двойная нагрузка в виде радио- и химиотерапии представляет слишком большой риск для таких пациентов.

Требования к радиохимиотерапии и процессу лечения определяется индивидуально для каждого пациента лучевым терапевтом или онкологом .

Как проходит лечение?

Первым шагом в лечении онкологии, как правило, является междисциплинарное совещание. Здесь врачи различных дисциплин обсуждают и выбирают оптимальную стратегию лечения. Каждый врач рассматривает проблему с точки зрения своей специализации. Как правило, сюда входит терапевт (врач внутренней медицины), хирург , онколог лучевой терапевт .

В зависимости от локализации опухоли используются различные сроки и стратегии лечения. Радиохимиотерапия может быть единственным доступным вариантом лечения (окончательная РХТ), применяться перед операцией (неоадъювантная РХТ) или, наоборот, после (адъювантная РХТ). Каждый вариант имеет свои конкретные цели в зависимости от конкретного заболевания.

В настоящее время и лучевая и химиотерапия в рамках радиохимиотерапии проводятся одновременно. На опухоль оказывают различное воздействие, за счет чего она становится более восприимчивой к другим способам лечения.

Как правило, применение химиотерапевтических веществ (таблетки или инъекции) осуществляется до облучения. Как часто и долго выполняется радиохимиотерапия, зависит от типа опухоли, а также уточняется на индивидуальной медицинской консультации. В зависимости от типа химиотерапии возможно либо амбулаторное, либо стационарное лечение.

При адъювантной радиохимиотерапии сначала выполняется оперативное удаление опухоли. После этого проводится курс РХТ. Его цель состоит в том, чтобы предотвратить рецидив и удалить мельчайшие остатки опухоли.

Неоадъювантная химиотерапия выполняется до операции. Это позволяет уменьшить размер опухоли. В данном случае удаляются те виды опухолей, которые ранее не могли быть оперированы.

Есть ряд лекарств, которые могут уменьшить побочные эффекты данной терапии (боли, тошнота, диарея, раздражение кожи, и т.д.). При этом все это осуществляется под контролем лечащего онколога или лучевого терапевта.

Острые побочные действия обычно длятся несколько недель после проведенного лечения, поскольку организму необходимо время, чтобы оправиться от подобного стресса.

В редких случаях побочные эффекты приобретают постоянный характер (например, повышенная чувствительность открытых участков кожи).

Каковы прогнозы и вероятность прогрессирования заболевания после радиохимиотерапии?

Любой вид терапии связан с определенными рисками, при этом радиохимиотерапия не исключение. Поскольку и лучевая, и химиотерапия в данном случае проводятся одновременно, усиливаются и побочные действия. Лучевая терапия особенно негативно влияет на кожу и слизистые оболочки. Это может привести к покраснению, сухости кожи, а в худшем случае ожогам. Побочные эффекты химиотерапии обычно связаны с другими органами, что позволяет комбинировать данные два метода.

Помимо краткосрочности данного лечения, такая комбинированная терапия при многих видах рака имеет лучшие показатели выживания и рецидива (рецидива опухоли). Для некоторых типов опухолей одновременная радиохимиотерапия в последние годы стала даже главным видом лечения.

В любом случае важным моментом является последующее и регулярное послеоперационное наблюдение за пациентом.

После проведения терапии через короткие промежутки времени проводится интенсивное последующее обследование, например, анализ крови, компьютерная томография, физический осмотр и т.д. Целью последующего контроля является ранняя диагностика рецидивов, чтобы во время провести их лечение. Со временем промежутки между обследованиями увеличиваются, однако ни в коем случае не стоит прекращать наблюдение за пациентом. Некоторые опухоли могут снова появиться даже спустя десятилетие при наличии маленьких опухолевых клеток в организме (микрометастаз).

Источники:

http://www. krebshilfe.de/wir-informieren/material-fuer-betroffene/blaue-ratgeber.html

http://www.aerzteblatt.de/archiv/8712

Зауэр, Рольф (2010): Лучевая терапия и онкология. Изд.5. Мюнхен: Elsevier, Urban & Fischer.

Рихтер, Эккарт; Бэре, Манфред; Фейерабенд, Томас (2002): Принципы лучевой терапии. 86 таблиц. Изд. 2. Берлин: Springer.

После химиотерапии при раке молочной железы

Эта информация позволит вам узнать, чего ожидать после окончания курса химиотерапии при раке молочной железы.

Большинство людей чувствуют облегчение после прохождения химиотерапии, но некоторые пациенты могут испытывать беспокойство. В течение нескольких месяцев вы очень часто встречались со своими медицинскими сотрудниками. Каждый раз, когда вы приходили на прием, они могли ответить на ваши вопросы и поддержать вас. Теперь, когда курс химиотерапии закончился, вы не будете встречаться так же часто, а вопросы и опасения у вас, вполне возможно, будут по-прежнему возникать. Важно помнить, что окончание курса химиотерапии не означает, что вы остались сами по себе. Медицинские сотрудники и теперь, и в дальнейшем будут продолжать оказывать вам медицинскую помощь.

Вернуться к началу

Побочные эффекты после химиотерапии

После прохождения курса химиотерапии у вас могут оставаться некоторые побочные эффекты. И хотя большинство из них исчезнет вскоре после последней дозы, отдельные эффекты могут сохраняться в течение нескольких недель или месяцев. Некоторые из побочных эффектов описаны ниже. Для получения дополнительной информации о каждом побочном эффекте обратитесь к своему медицинскому сотруднику.

Снижение количества клеток крови

После последней дозы химиотерапии у вас уменьшится количество белых кровяных телец (лейкоцитов). Оно должно начать приходить в норму примерно через месяц после последнего сеанса. Кроме того, может уменьшиться и количество красных кровяных телец (эритроцитов), его восстановление должно начаться примерно в то же время.

выпадение волос;

Если у вас выпали волосы, они должны начать отрастать на 14–21 день после последнего сеанса химиотерапии. Время, необходимое для того, чтобы отросли волосы, для всех разное.

У отросших волос может быть другой цвет или текстура. Такие изменения являются нормальными. Со временем у большинства людей волосы обретают свой изначальный цвет и текстуру, но у некоторых людей изменения могут быть долгосрочными. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Выпадение волос и лечение рака.

Нейропатия

Некоторые лекарства для химиотерапии могут вызывать нейропатию (онемение или покалывание в кистях рук и ступнях). Это состояние может ухудшиться после последнего сеанса химиотерапии. В большинстве случаев пациенты замечают, что симптомы нейропатии ослабевают спустя 2–4 месяца после химиотерапии, но для того, чтобы они полностью исчезли, может потребоваться до 1 года. В некоторых случаях нейропатия полностью так и не проходит. Для получения дополнительной информации о нейропатии ознакомьтесь с материалом Информация о периферической нейропатии.

Тошнота, рвота и изменение вкусовых ощущений

После последнего сеанса химиотерапии вы можете испытывать тошноту (ощущение приближающейся рвоты) и рвоту. Это должно пройти через 2–3 недели.

На ваш аппетит могут продолжать влиять изменившиеся вкусовые ощущения, что могло произойти у вас во время лечения. Вкусовые ощущения должны прийти в норму спустя 1–2 месяца после химиотерапии. А пока вы можете различными способами помогать организму справляться с этими изменениями. Обратитесь к медсестре/медбрату, если вам нужна дополнительная информация.

Слабость

Ваша слабость (необычно сильное чувство усталости или утомления) со временем пройдет. Возможно, вы потеряли какую-то часть мышечной массы и силы во время лечения, и вам нужно их постепенно восстановить. В этом случае поможет ходьба или другая форма ежедневной легкой физической нагрузки.

Для получения дополнительной информации о том, как справиться со слабостью, ознакомьтесь со следующими материалами:

«Химический мозг» и стресс

Многие пациенты после прохождения химиотерапии сталкиваются с изменениями в работе мозга. Иногда такое состояние называют «химический мозг». У вас могут возникнуть такие проблемы, как плохая память, затруднения при подборе слов и проблемы, связанные с концентрацией внимания. Все это может повлиять на некоторые стороны вашей жизни, включая заботу о семье и профессиональную деятельность.

Справиться с проявлениями «химического мозга» вам помогут, в частности, такие приемы, как ведение календаря, ведение записей и тренировка мозга с помощью головоломок и чтения. Старайтесь концентрировать внимание на одной задаче, а не одновременно на нескольких. Кроме того, вы можете обратиться к реабилитационному терапевту и пройти когнитивно-поведенческую реабилитацию (для умственных способностей и мышления). Это лечение предназначено для устранения проблем в работе мозга. Реабилитационные терапевты работают в отделении реабилитационной медицины, реабилитационной терапии и физиотерапии (Department of Rehabilitation Medicine, Occupational and Physical Therapy). Для получения дополнительной информации о когнитивно-поведенческой реабилитации обратитесь к своему медицинскому сотруднику, чтобы получить у него направление к специалисту.

Старайтесь не ставить перед собой слишком больших целей. Это может повысить уровень стресса и разочарования. По словам большинства пациентов они снова чувствуют себя по-настоящему хорошо лишь через 6–12 месяцев после окончания химиотерапии. Для получения дополнительной информации о том, как справляться с последствиями «химического мозга», ознакомьтесь с материалом Контроль когнитивных изменений: информация для пациентов, перенесших рак.

Страх повторного возникновения рака

После лечения многие люди могут опасаться того, что рак вернется (произойдет рецидив). Вы можете переживать по поводу новых симптомов и задумываться над тем, не связаны ли они с раком молочной железы.

Очень важно, чтобы вы рассказывали своему медицинскому сотруднику о любых замеченных новых симптомах. Многие из них являются обычным явлением в процессе выздоровления и возвращения вашего организма к нормальному состоянию после лечения рака молочной железы. Вы всегда можете обсудить свои опасения или страхи с членами вашей лечащей команды.

Вы можете позвонить или отправить сообщение своему врачу или медсестре/медбрату через портал MyMSK (my.mskcc.org). Вам также может помочь разговор с социальным работником, терапевтом или капелланом. Кроме того, вы можете присоединиться к группе поддержки. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Вспомогательные службы MSK.

Вернуться к началу

Интегративная медицина

Наша Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service) предлагает различные виды терапии, которые помогут вам справиться с побочными эффектами, возникающими после химиотерапии. Вот некоторые из предлагаемых услуг:

Иглоукалывание
Массаж
Йога
Другие техники релаксации

Эти методы помогают устранить боль, тошноту, усталость, тревожность, депрессию, проблемы со сном и другие симптомы. Ознакомьтесь с полным перечнем предлагаемых видов лечения на веб-сайте по ссылке www.mskcc.org/cancer-care/integrative-medicine или позвоните по номеру 646-888-0800, чтобы записаться на прием. Для получения дополнительной информации об этих видах терапии ознакомьтесь с материалом Интегративная медицина и лечение рака .

Вернуться к началу

Последующий уход

Вы будете приходить на прием к врачу для последующего наблюдения каждые 4–6 месяцев в течение следующих 5 лет. Если у вас возникнут какие-либо вопросы или опасения, вы можете позвонить в офис вашего врача в любой момент.

При каждом посещении члены вашей медицинской бригады будут спрашивать у вас, не заметили ли вы изменений в вашем состоянии здоровья. В случае необходимости вам также проведут врачебный осмотр, вы сдадите анализ крови (сюда может входить исследование на онкомаркеры, в зависимости от вашей стадии рака) и пройдете процедуры медицинской визуализации.

Очень важно, чтобы вы также наблюдались у своего основного поставщика медицинских услуг для регулярного медицинского обслуживания. Это касается измерения кровяного давления, анализов на холестерин и других стандартных лабораторных исследований или анализов крови. У врачей центра Memorial Sloan Kettering (MSK) обязательно должна быть вся ваша медицинская информация, включая контактную информацию вашего основного поставщика медицинских услуг.

Через 2–5 лет после окончания лечения обязанности по уходу за вами будут переданы медсестре/медбрату высшей квалификации по выживаемости. Медсестра/медбрат высшей квалификации по выживаемости является членом команды MSK, занимающейся лечением рака молочной железы, и тесно сотрудничает с вашим врачом.

По мере уменьшения ваших потребностей в уходе, связанных с раком молочной железы, обязанности по последующему уходу за вами могут быть переданы из MSK вашему основному поставщику медицинских услуг. Обычно это происходит примерно через 10 лет после лечения, но зависит от типа рака молочной железы и пройденного вами лечения.

Вернуться к началу

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Оренбургский областной клинический онкологический диспансер»

(вопросы и ответы)

Информация, приведенная ниже, носит исключительно просветительский и ознакомительный характер и не может рассматриваться как консультация специалиста по данному вопросу. Выбор тактики лечения необходимо обсудить с лечащим врачом. Самостоятельно применяя те или иные виды лекарственного лечения, Вы принимаете на себя всю полноту ответственности за наступившие последствия

В.: Что такое химиотерапия?

О.: В узком смысле химиотерапия – противоопухолевое лечение с использованием цитостатических средств (цитостатиков). Именно этот вид лечения будет рассмотрен в данной брошюре.

В широком смысле это понятие включает и другие виды лекарственной терапии опухолевых заболеваний, включая гормонотерапию, иммунотерапию, таргетную терапию и др.

В.: С какой целью назначают химиотерапию?

О.: В зависимости от клинической ситуации проводимую химиотерапию разделяют на неоадъювантную (предоперационную), адъювантную (послеоперационную) и лечебную.

Целью проведения неоадъювантной химиотерапии является уменьшение размеров опухолевых образований и снижение жизнеспособности патологических клеток.

Адъювантная химиотерапия проводится в послеоперационном периоде для уменьшения риска рецидивирования (повторного развития опухоли) и метастазирования (появления вторичных опухолей в других органах). Как правило, эти два вида лечения применяются совместно с хирургической операцией (комбинированное лечение) и лучевой терапией (комплексное лечение).

Лечебная химиотерапия находит применение как самостоятельный метод лечения опухолей, которые по тем или иным причинам не могут быть удалены хирургическим путем (в связи с распространенностью процесса, непереносимостью операции и т.д.) Целью проведения лечебной химиотерапии является максимально длительное сдерживание опухолевого роста и сохранение качества жизни пациента на достойном уровне.

В.: Возможно ли радикальное (полное) излечение от опухоли при применении только химиотерапии?

О.: Большинство видов злокачественных новообразований могут быть излечены исключительно в сочетании с другими методами лечения (хирургическим и лучевым) и только на определенной стадии. Различные методы взаимно дополняют друг друга, но не заменяют.

Радикальное лечение с применением только химиотерапии возможно при лейкозах, некоторых лимфомах и очень узкого круга других опухолей.

В.: На чем основано противоопухолевое действие химиопрепаратов?

О.: В основе любого опухолевого процесса лежит неконтролируемый процесс деления клеток. За счет его протекания возрастает как количество клеток, так и общая масса опухолевой ткани.

Химиопрепараты воздействуют на ткани, в которых акты деления происходят наиболее часто (в т.ч. опухолевую), тем или иным образом нарушая процесс деления, приводя к гибели части клеток.

Стоит отметить, что многие нормальные ткани также характеризуются частым делением клеток (костный мозг, покровные ткани). Они повреждаются при введении химиопрепаратов, что обусловливает развитие побочных эффектов.

В.: Существует ли различие в повреждающем действии химиопрепаратов на нормальные клетки и опухолевые?

О.: Как было указано выше, химиопрепараты токсичны и для патологических и для нормальных клеток. Лечебный эффект (гибель опухоли) достигается за счет того, что у нормальной ткани высокий потенциал восстановления; у опухолевых клеток он снижен. Таким образом, нормальные клетки в перерывах между курсами химиотерапии активно размножаются и восполняют нанесенный ущерб, а опухолевые нет.

В.: Кто назначает и проводит химиотерапию?

О.: Любое противоопухолевое лекарственное лечение (в т.ч. химиотерапия) может быть назначено только онкологом, имеющим специальные знания и опыт в данной области.

Проведение химиотерапии, кроме специальной подготовки медицинского персонала, требует применения определенных технических средств, предназначенных для введения химиопрепаратов.

В.: Как определяется конкретная схема химиотерапии?

О.: В результате масштабных научных исследований для большинства опухолей определены препараты (и их комбинации), которые показали наибольшую эффективность при приемлемых побочных эффектах. Схемы лечения описаны в международных и национальных руководствах по химиотерапии, являются общепризнанными и не зависят от лечебного учреждения.

Важную роль в выборе той или иной схемы химиотерапевтического лечения играют гистологический вариант опухоли, общее состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний и противопоказаний к применению тех или иных препаратов.

Поэтому перед назначением химиотерапии требуется тщательное обследование.

В.: Почему требуется проведение нескольких курсов химиотерапии, а не однократное введение препаратов?

О.: Причин тому несколько. Две основные следующие.

Во-первых, верхний предел разовой дозы химиопрепаратов ограничивается их токсичностью.

Во-вторых, большинство цитостатиков способно повредить клетки, находящиеся лишь в определенной фазе жизненного цикла. Поэтому для уничтожения максимального количества опухолевых клеток требуется многократное введение химиопрепаратов.

В.: В каких условиях проводят химиотерапию?

О.: Большинство схем проведения химиотерапии адаптированы для безопасного проведения, как в стационарных, так и амбулаторных условиях. Обсудите с Вашим онкологом оптимальный вариант проведения лечения.

В.: Следует ли придерживаться специальной диеты во время проведения химиотерапии?

О.: Во время курса лечения и некоторое время после него может возникнуть вполне ожидаемое снижение аппетита и расстройства пищеварения. Поэтому в это время диета должна быть щадящей, содержащей, по возможности, легкоусвояемые продукты. В период восстановления (между курсами) возникает потребность в полноценном питании, основой которого являются белки (мясо, птица, печень, рыба), микроэлементы и витамины. Для восполнения последних могут быть использованы поливитаминные комплексы.

При лечении химиопрепаратами следует избегать приема алкоголя и других веществ, увеличивающих нагрузку на печень.

В.: Какие побочные эффекты химиотерапии наблюдаются наиболее часто?

О.: Чаще всего наблюдаются с различной степенью выраженностью явления интоксикации, тошнота и рвота, угнетение кроветворения, поражение слизистых оболочек. Также существуют специфические побочные эффекты различных групп препаратов.

В.: Является ли выраженность побочных эффектов показателем эффективности химиотерапии?

О.: Нет. Выраженность побочных явлений не позволяет судить о противоопухолевой активности проводимой химиотерапии.

Поэтому объективный ответ на лечение оценивают по результатам обследования, проводимого в соответствии с принятыми рекомендациями и критериями.

В.: Какова врачебная тактика в случае, если выбранная схема химиотерапии окажется недостаточно эффективной?

О.: Несмотря на то, что в каждом случае выбирается схема с наибольшей ожидаемой эффективностью, по результатам контрольного обследования может возникнуть необходимость в изменении лечения. При этом выбирается одна из схем резерва. Вторая и последующая линии химиотерапии хорошо изучены для большинства заболеваний. Скорее всего, Вам будет предложено продолжить лечение по одной из них.

В.: Представляет ли опасность для окружающих человек, получающий химиотерапию? Следует ли ограничивать общение с близкими, детьми?

О.: Нет. Вредного влияния на окружающих не оказывается. Химиопрепараты, как и их производные, образующиеся в организме, выводятся естественными путями – с калом и мочой. Поэтому общение, совместный быт и пользование предметами безопасно для близких пациента.

В некоторых случаях все же требуется ограничение общения, но лишь с целью защитить пациента от возможных инфекций, к которым организм более восприимчив на фоне проводимой химиотерапии

В.: Какое влияние оказывает химиотерапия на интимные отношения и возможность иметь детей?

О.: Химиотерапия не является поводом для прекращения половых отношений. Однако могут потребоваться некоторые дополнительные мероприятия для обоих партнеров. Так, например, следует учитывать снижение полового влечения у обоих полов; возможно снижение потенции у мужчин и сухость слизистой влагалища у женщин.

На фоне химиотерапии может возникать нарушение менструального цикла вплоть до полного отсутствия менструаций. Как правило, оно обратимо и не является гарантией от наступления беременности.

Во время проведения химиотерапии необходимо применять меры надежной механической контрацепции (презервативы). Мужчинам, планирующим зачатие детей после завершения лечения, рекомендовано сохранение спермы в специальном банке. Это нужно сделать до начала лечения.

Детородная функция может быть восстановлена у обоих полов. Однако целесообразность и сроки деторождения необходимо обсудить с онкологом и специалистами по репродуктивному здоровью.

Салим Нидаль: «Лучевая терапия может сохранить не только орган, но и его функции»

Главный внештатный специалист по радиотерапии Департамента здравоохранения города Москвы, врач-онколог, радиотерапевт, член Европейского общества медицинской онкологии (ESMO), член Американского общества клинической онкологии(ASMO), член Американского общества терапевтической радиологии и онкологии (ASTRO), член Иорданско-Палестинской медицинской ассоциации, член Израильского клинической онкологии и лучевой терапии (ISCORT) Салим Нидаль рассказал о том, почему лучевая терапия незаменима в онкологии.

– Каковы основные способы лечения в онкологии?

– В лечении онкологических заболеваний применяются три основных метода: хирургия, лучевая терапия и химиотерапия. Раньше на первом месте по значимости было оперативное вмешательство, затем шла химиотерапия и только потом лучевая терапия. Но за последние 20 лет благодаря техническим достижениям радиотерапия в онкологии вышла на качественно новый уровень. Она может быть использована в 95 % случаев развития всех видов злокачественных новообразований. В рамках территориальной программы ОМС в городе Москве лучевую терапию проводят при всех онкологических заболеваниях, кроме лейкемии.

Из 100 онкологических пациентов порядка 60 получают химиотерапию. Лучевая терапия, по современным данным, требуется 80 % пациентов на каком-то этапе как самостоятельный метод лечения или в сочетании с химиотерапией и хирургией. При многих онкологических заболеваниях лучевая терапия незаменима. Например, при раке шейки матки – одном из самых распространенных женских онкологических заболеваний, особенно среди молодых женщин. Отметим, что при определенных локализациях и стадиях заболевания лучевая терапия может являться альтернативой оперативному лечению. Например, при некоторых видах рака легкого, когда операция невозможна. При ранних стадиях рака легкого лучевая терапия может замещать оперативное лечение на 100 %.

Раньше опухоли головы и шеи традиционно лечили оперативным путем. К примеру, при опухоли гортани третьей стадии хирурги полностью удаляли орган. После подобной операции человек, как правило, оставался с трахеостомой. Это сильно ухудшало качество жизни. Применение современных методов радиотерапии позволяет избежать оперативного вмешательства и вылечиться с минимальными побочными эффектами. Лучевая терапия может сохранить не только орган, но и его функции.

Неоадъювантную (предоперационную) лучевую терапию применяют для уменьшения размера опухоли или с целью проведения органосохраняющего лечения. К примеру, лучевая терапия перед операцией при раке прямой кишки повышает шансы на сохранение функции органа до 40 %. Многие исследования показывают, что у 20–30 % пациентов, которым проводилась лучевая терапия до операции, не остается злокачественных клеток. Лучевая терапия может полностью избавить пациента от опухоли, уничтожая оставшиеся раковые клетки, что снижает риск рецидива заболевания после оперативного лечения. Доказано, что, увеличивая локальный контроль, мы увеличиваем выживаемость. Обычно первый сеанс лучевой терапии проводится на 3–6-й неделе после операции в зависимости от того, сколько времени требуется для восстановления пациента.

Современные технологии радиотерапии с модуляцией интенсивности пучка излучения и визуальным контролем точности облучения, доступные нашим пациентам, позволяют воздействовать на злокачественные новообразования с точностью до миллиметра. Доза излучения направляется избирательно в опухоль, не затрагивая здоровые ткани. Поэтому побочные эффекты от лучевой терапии минимальные. Иногда их и вовсе нет.

Лучевую терапию применяют и для того, чтобы улучшить качество жизни пациента с неизлечимой болезнью. Например, чтобы уменьшить давление опухоли на спинной мозг или крупные сосуды или восстановить функцию глотания. Облучая злокачественные образования в районе спинного мозга или позвоночника, мы можем сохранить пациенту способность двигаться. В таких случаях лучевая терапия дает шанс на более длительную жизнь и уменьшает болевой синдром.

Сейчас можно облучить одновременно до 6 метастазов, тем самым сохранив пациенту время жизни. Мы не можем говорить о том, что человек полностью выздоровеет, но мы контролируем его состояние. После лучевой терапии такой пациент может прожить 2–3 года.

– Из каких этапов состоит лучевая терапия?

– Лучевая терапия состоит из четырех крайне важных для эффективности лечения этапов: консультация врача, КТ симуляция, планирование лечения, сеанс лучевой терапии. Перед началом лечения необходима консультация онколога-радиолога (его также называют лучевым или радиотерапевтом). Основываясь на конкретном случае, онколог-радиолог порекомендует определенный вид лучевой терапии, обсудит с пациентом необходимость сочетания с другими методами лечения, определит конкретные цели терапии и предупредит о возможных побочных эффектах.

– Что такое стереотаксическая радиохирургия?

– Стереотаксическая радиохирургия – это высокоточная методика облучения, при которой происходит деструкция новообразования (обычно не превышающего 4 см в диаметре) под воздействием высоких доз излучения с минимальным воздействием на окружающие здоровые ткани. Облучение проводится за 1–5 сеансов.

Существует два вида стереотаксической радиохирургии: стереотаксическая радиохирургия при опухолях головного мозга (SRS) и экстракраниальная стереотаксическая радиотерапия (SBRT).

– В каких случаях применяется радиохирургическое лечение?

– Оно применяется при расположении новообразования в малодоступных для хирургического лечения местах, в случае, когда новообразования расположены близко к жизненно важным органам и структурам, при опухолях, меняющих свое положение в зависимости от дыхания, SRS и SBRT представляют собой альтернативную терапию для больных, которым по каким-либо причинам противопоказано хирургическое лечение, для выполнения радиохирургического лечения требуется проведение трехмерной и/или четырехмерной КТ симуляции для точного определения локализации, конфигурации и размера новообразования и применение устройства для иммобилизации пациента с целью идентичного воспроизведения позиции пациента при радиотерапии, прецизионность (точность) терапии обеспечивается за счет точного воспроизведения укладки больного с помощью фиксирующих устройств и оптического контроля локализации опухоли в течение всего сеанса радиотерапии.

С 2018 года стереотаксическое радиохирургическое лечение с применением технологии 4D ViMAT IGRT вошло в Территориальную программу обязательного медицинского страхования для жителей города Москвы

Что делать, если химиотерапия не помогает?

Основная причина

Основная и самая частая причина того, почему химиотерапия не помогает, — это генетические изменения в клетке. Как правило, в РФ химиотерапия назначается на основании диагноза и, в некоторых случаях, результатов нескольких генетических тестов на наличие мутаций в опухоли. Этого критически недостаточно для подбора наиболее подходящей терапии для пациента.

В Европе и США пациентам уже давно назначается расширенное молекулярно-генетическое исследование опухоли для определения наиболее эффективной и наименее токсичной терапии. Такое генетическое исследование позволяет определить, какие препараты будут работать конкретно для данного пациента.

Узнайте больше — оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Оформить заявку на консультацию

Когда химиотерапия не помогает?

Онкологические пациенты часто сталкиваются с проблемой, когда химиотерапия не помогает, и рак не реагирует на химиотерапию. К признакам относятся:

продолжение роста опухоли
появление метастазов
возвращение прежних или появление новых симптомов основного заболевания
другие признаки (рост маркеров, появление асцита/плеврита и др.)

В этой статье вы узнаете, почему химиотерапия не помогает, и получите эффективный способ подбора подходящей терапии. Для того, чтобы правильно построить план по поиску эффективного лечения, нужно понимать возможные причины неэффективности терапии.

Почему не помогла химиотерапия?

Резистентность или невосприимчивость опухоли к химиотерапии может возникать как на первых этапах лечения ввиду недостаточной молекулярной диагностики, так и в дальнейшем, когда опухоль изначально контролировалась теми или иными препаратами, но в дальнейшем перестала отвечать на лечение или начала расти. Резистентность опухолевых клеток — это сложный молекулярный механизм.

Есть несколько возможных причин:

Гетерогенность опухоли: злокачественная опухоль состоит из субпопуляций клеток с различными генетическими и эпигенетическими свойствами. К сожалению, в процессе химиотерапевтического лечения не всегда удается убить все опухолевые клетки: оставшаяся клеточная популяция приобретает новые мутации, что делает опухоль нечувствительной к предыдущему лечению;
Опухолевое микроокружение, включающее неопухолевые клетки и внеклеточные молекулы, так же может способствовать резистентности опухоли посредством сложного взаимодействия между раковыми клетками и нормальными клетками;
Инактивация противоопухолевых препаратов. Взаимодействие между лекарственными препаратами и разными белками может изменять молекулярные характеристики препаратов: опухолевые клетки приобретают резистентность, и активность лекарственных средств снижается;
Множественная лекарственная устойчивость – это способность раковых клеток выживать несмотря на применение различных противоопухолевых препаратов с различными механизмами действия. Например, раковые клетки способны выталкивать лекарственные средства посредством белков-транспортеров (семейство АВС-транспортеров), таких как Р-гликопротеид, который под воздействием гидролиза изменяет свои свойства и выбрасывает лекарственное вещество во внеклеточное пространство;
Также при смене клеточной популяции может происходить смена молекулярной мишени опухолевых клеток, что способствует устойчивости в том числе к таргетным препаратам.

Как понять, какое лечение будет эффективным?

Рак — это генетическое заболевание, развивающееся из-за накопления в клетках мутаций. Ключ к эффективному лечению — поиск мутаций в опухоли. Ввосприимчивость опухоли к препаратам определяется по наличию в ней определенных мутаций. Например:

Мутация в генах BRCA1, BRCA2 говорит об эффективности PARP-ингибиторов, фторпиримидинов при раке молочной железы. При обнаружении мутаций генов BRCA1/2 при раке яичников также возможно применение PARP-ингибитора (Олапариб) в качестве монотерапии пациенток с платиночувствительным рецидивом;
Активирующие мутации в 7, 9, 20 экзонах гена PIK3CA обнаруживаются почти у 40% пациенток с гормон-рецептор позитивным/HER2-негативным раком молочной железы и у 10% пациенток с тройным негативным подтипом, что определяет резистентность опухоли как к гормональной терапии, так и к химиотерапии. В случае обнаружения мутаций (h2047R, E545K, E542K, N345K и h2047L), могут применяться селективные ингибиторы PI3Ka (с добавлением Фулвестранта в случае гормон-рецептор позитивного рака), что может способствовать, в том числе, преодолению гормональной резистентности болезни;
Мутации EGFR способствуют гиперактивации тирозинкиназного пути, что создает благоприятные условия для выживания опухолевых клеток немелкоклеточного рака легкого. Однако, для таких пациентов открывается терапевтическое окно в виде применения таргетной терапии с использованием ингибиторов тирозинкиназы EGFR (Гефитиниб и Эрлотиниб). Результаты исследований свидетельствуют о значительном увеличении выживаемости без прогрессирования при использовании данной группы препаратов по сравнению лечением препаратами платины. Мутации Del19 и L858R (реже G719X, L861Q, S768I и др.) являются предикторами чувствительности к терапии ингибиторами тирозинкиназы, а возникновение мутации T790M в гене EGFR является наиболее частой причиной резистентности к проводимой таргетной терапии;
Семейство генов RAS включает гены KRAS и NRAS. Мутации гена KRAS встречаются в основном во 2 экзоне (12, 13 кодоны) генов KRAS и NRAS, однако, так же описаны в 3 (61 кодон) и 4 экзонах (117 и 146 кодоны) служат предикторами резистентности опухоли к анти-VEGF-терапии у пациентов с колоректальным раком. Реже и, в основном, у пациенток старшей возрастной группы с заболеванием восходящей ободочной кишки, встречается мутация гена BRAF V600, ассоциированная с более агрессивным течением заболевания. Для таких пациентов необходимо добавление к стандартной терапии ингибитора BRAF-киназ Вемурафениба;
В настоящее время, назначение иммунотерапии возможно вне зависимости от локализации и морфологического подтипа опухоли. Пациенты с высоким показателем микросателлитной нестабильности (MSI-High) или с дефицитом коррекции неспаренных оснований (dMMR/mismatch repair deficiency), пациенты с высокой мутационной нагрузкой или TMB-high (Tumor Mutation Burden), а так же пациенты с мутацией гена NTRK выигрывают от назначения иммунотерапевтических препаратов.

Для того, чтобы найти все возможные мутации, проводится расширенное молекулярно-генетическое исследование опухоли.

Если пациенту не проводилось расширенное генетическое исследование, или проводилось не в полном объеме, то заранее определить эффективность назначенного лечения нельзя.

Именно поэтому часто назначенная химиотерапия не работает.

Как найти правильное лечение?

Чтобы узнать, какая терапия подходит именно в вашем случае, необходимо проанализировать несколько сот генов опухоли на наличие мутаций. Для этого проводится комплексное генетическое исследование опухоли ONCOGENOTEST. Исследование позволит понять, какие препараты будут работать для данной опухоли, а какие будут неэффективны и даже токсичны.

Какое лечение возможно, если химиотерапия не помогла?

Исследование ONCOGENOTEST анализирует эффективность препаратов всех типов лекарственной терапии: химиотерапии, таргетной терапии и иммунотерапии. Например, эффективным может оказаться:

Химиотерапевтическое лечение для 2-й и последующих линии терапии, подобранное на основании индивидуальной чувствительности опухоли по результатам расширенного генетического исследования опухоли
Таргетная и иммунотерапия на при нахождении биомаркеров эффективности таких препаратов

Эффективность данного подхода показана на примере частых, в последнее время, включений в стандарты лечения подходов, ранее доступных только для персонализированной онкологии:

Последние рекомендации по лечению распространенного рака почки, где уже на первой линии могут быть применены сочетание препаратов таргетной и иммунотерапии (Акситиниб + Пембролизумаб)
Внедрение в лечение плохо поддающихся химиотерапии опухолей мочевого пузыря иммунотерапевтическими и таргетными препаратам (недавнее одобрение в развитых странах препарата Бельверса для отобранных генетическим тестированием групп пациентов)
Рекомендации в развитых странах для диагностики и лечения рака поджелудочной железы — считается необходимым расширенное молекулярно-генетическое исследование уже при первичном обследовании (ASCO 2020)

Как заказать генетическое исследование опухоли?

Для того, чтобы заказать исследование ONCOGENOTEST, необходимо:

заполнить заявку на сайте https://oncogenotest.com/form
предоставить генетический материал опухоли

Исследование выполняется в течение 24 рабочих дней.

Что является результатом генетического исследования опухоли?

По результату исследования ONCOGENOTEST вы получаете отчет, в котором будет перечислены списки эффективных, неэффективных и токсичных препаратов, а также клинические испытания, в которых пациент может принять участие.

У меня есть вопросы, кто может ответить?

Обратитесь за бесплатной консультацией в ONCOGENOTEST

Источники

Mansoori B, Mohammadi A, Davudian S, Shirjang S, Baradaran B. The Different Mechanisms of Cancer Drug Resistance: A Brief Review. Adv Pharm Bull. 2017;7(3):339-348. doi:10.15171/apb.2017.041

Xing Ke, Lisong Shen Molecular targeted therapy of cancer: The progress and future prospect. Frontiers in Laboratory Medicine, Volume 1, Issue 2, 2017, Pages 69-75, ISSN 2542-3649, doi:10.1016/j.flm.2017.06.001

Медицинский онколог объясняет преимущества и риски химиотерапии

Если вы, как и многие больные раком, сразу же представляете себе неприятный опыт при мысли о химиотерапии: недели сильной тошноты и рвоты, диареи, усталости и преходящего выпадения волос.

Эти предвзятые представления о химиотерапии не совсем точны. Многие больные раком действительно испытывают некоторые побочные эффекты химиотерапии — как краткосрочные, так и долгосрочные, — но другие испытывают очень мало.Лечение рака улучшается и быстро меняется. У нас есть гораздо больше вариантов химиотерапевтических препаратов на выбор, чем когда-либо прежде. Эти препараты можно использовать в сочетании друг с другом или с другими инновационными методами лечения, поэтому они могут быть лишь частью вашего лечения рака.

Химиотерапевтические препараты не имеют одинаковых побочных эффектов. Доступно больше (и более качественных) лекарств и поддерживающих методов лечения, которые помогают пациентам предотвращать и контролировать потенциальные побочные эффекты. Многие пациенты с удивлением обнаруживают, что не все страдают облысением, а некоторые пациенты действительно чувствуют себя лучше после начала химиотерапии, когда она вызывает регресс болезни.

Можно ли отказаться от химиотерапии? Да. Ваш врач представляет наиболее подходящие варианты лечения для вашего конкретного типа и стадии рака, учитывая при этом ваше общее состояние здоровья, но вы имеете право принимать окончательные решения относительно вашего лечения.

Чтобы помочь вам принять обоснованное решение о преимуществах и рисках химиотерапии, эта статья адресована:

Если у вас есть вопросы о химиотерапии или других вариантах лечения рака, или если вы просто хотите поговорить с кем-нибудь в Центрах лечения рака Америки® (CTCA) о своем лечении рака, позвоните нам или поговорите онлайн с участником нашей команды.

Как сегодня химиотерапия используется в лечении рака?

Использование химиотерапии в лечении зависит от типа и стадии рака, а также от его агрессивности. Некоторые виды рака, такие как вялотекущая лимфома или рак простаты, могут не нуждаться в немедленном лечении, но в конечном итоге может быть рекомендована химиотерапия, если рак прогрессирует. Другие виды рака требуют немедленного лечения.

Химиотерапия может использоваться отдельно в качестве основного лечения рака или в сочетании с другими видами лечения, такими как хирургия, лучевая терапия, таргетная терапия или иммунотерапия.

Онколог может порекомендовать химиотерапию до и / или после другого лечения. Например, у пациента с раком груди перед операцией можно использовать химиотерапию, чтобы попытаться уменьшить опухоль. Этому же пациенту может быть полезна химиотерапия после операции, чтобы попытаться уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Химиотерапия также может использоваться для облегчения симптомов, вызванных распространенным раком, что улучшает качество жизни пациента. Некоторые из этих пациентов могут время от времени делать перерывы в лечении.

Типы рака, при которых химиотерапия очень часто используется в качестве основного лечения, включают:

Химиотерапевтические препараты часто доставляются вливанием — процесс, который может занять несколько часов. Однако сейчас многие пациенты могут использовать пероральные препараты, что дает некоторым пациентам возможность химиотерапевтического лечения в домашних условиях. Другие варианты доставки могут включать инъекции, кремы для местного применения и лекарства, которые вводятся непосредственно в брюшную полость или центральную нервную систему.

Каковы преимущества химиотерапии?

Основным преимуществом химиотерапии является ее способность уничтожать раковые клетки.Он остается одним из самых эффективных инструментов борьбы с раком. Потенциальная польза для каждого пациента зависит от целей лечения, которые зависят от типа рака, степени его распространенности и того, что пациент надеется получить от лечения.

Например, целью может быть уменьшение размера опухоли, чтобы ее было легче удалить хирургическим путем. Или цель может состоять в том, чтобы максимально контролировать прогрессирование болезни.

У некоторых пациентов рак имеет то, что мы называем «лечебным потенциалом» — это означает, что если рак реагирует на химиотерапию, после лечения может не быть никаких признаков болезни.В этих случаях польза очевидна. Если высока вероятность того, что химиотерапия может избавить вас от рака, это преимущество может перевесить возможные побочные эффекты.

Некоторые пациенты говорят, что они действительно чувствуют себя лучше и имеют больше энергии вскоре после начала химиотерапии, потому что симптомы их рака регрессируют. Когда это происходит, это улучшение позволяет пациентам получать удовольствие от некоторых занятий, которые они не чувствовали в себе.

Стоит ли химиотерапия? За годы моего опыта работы врачом-онкологом я отвечаю: «Да, обычно.«Если это вариант для вас, это решение, которое вам придется принять, учитывая ваш конкретный диагноз и цели лечения.

Первое обсуждение с вашим врачом должно быть таким: Чего мы пытаемся достичь с помощью лечения? Ваш онколог должен объяснить, что связано с лечением, включая риски и преимущества. Затем вы можете решить, продолжить или рассмотреть другие варианты.

Каковы риски химиотерапии?

Хотя химиотерапия может убить быстрорастущие раковые клетки, обратная сторона — то, что она может также повредить здоровые клетки в процессе.Это часто является причиной некоторых общих побочных эффектов химиотерапии. Например, химиотерапия может временно снизить выработку красных и белых кровяных телец в костном мозге, что может привести к анемии, усталости и подавлению иммунной системы. Некоторые лекарства — не все — повреждают клетки, способствующие росту волос, что может привести к временной потере волос. Повреждение клеток пищеварительной системы может вызвать рвоту, диарею или запор.

Не все люди испытывают одинаковые побочные эффекты в одинаковой степени.Побочные эффекты, которые могут возникнуть у вас, зависят от типа химиотерапии, которую вы получаете, комбинации лекарств, которую вы лечите, наличия у вас каких-либо других хронических заболеваний, лекарств, которые вы можете принимать при других состояниях, и от того, насколько вы активны или здоровы. в лечение. Ваш онколог учитывает эти вопросы при определении того, какие варианты лечения могут принести вам пользу и можете ли вы переносить лечение.

Общие краткосрочные побочные эффекты включают:

Долговременные побочные эффекты встречаются реже, но они могут включать:

Периферическая невропатия: вы можете испытывать онемение или покалывание в пальцах рук и / или ног.Оно часто улучшается после окончания лечения, но иногда не проходит полностью.
Проблемы с сердцем: Некоторые лекарства имеют более высокий риск возникновения проблем с сердцем. Пациенты, получающие эти препараты, должны регулярно контролироваться с помощью электрокардиограммы (ЭКГ или ЭКГ) и эхокардиограммы (эхо).
Проблемы с легкими: Повреждение легких в результате химиотерапии чаще встречается у пациентов, которые также получают облучение, которые курят или имеют в анамнезе заболевания легких. За этими пациентами можно наблюдать с помощью исследований функции легких, если их врач сочтет это целесообразным.

Перед началом терапии пациенты должны подписать формы согласия, в которых перечислены все возможные побочные эффекты, многие из которых очень редки, но все же довольно пугающие. Ваш врач может сказать вам, какие из них вы, возможно, испытаете с большей вероятностью.

Достижения в области лечения рака, улучшившие опыт химиотерапии

Клинические испытания рака, такие как те, которые мы предлагаем здесь, в CTCA®, привели к увеличению числа вариантов лечения и химиотерапевтических препаратов. Больше вариантов означает, что у вашего онколога может быть больше вариантов, если лечение не работает для вас или если вы испытываете тяжелые побочные эффекты, связанные с лечением.Беглый взгляд на список лекарств, одобренных Национальным институтом рака для лечения рака груди (на момент написания этой статьи их было более 80!), Является хорошим примером того, как расширились возможности лечения.

Исследователи также много работали над снижением токсичности некоторых лекарств. Модификации включают изменение количества доз, интервалов приема и даже способа их введения. Например, исследователи обнаружили, что введение Велкейда® (бортезомиба) пациентам, у которых впервые диагностирована множественная миелома, может снизить частоту периферической невропатии у большинства пациентов, если его вводят подкожной инъекцией (в ткань под кожей) вместо инфузии.

Лекарства, предотвращающие тошноту и рвоту у тех пациентов, которые ее испытывают, с годами также улучшились. Некоторые лекарства от тошноты можно вводить одновременно с инфузией химиотерапии.

Химиотерапевтические препараты иногда используются в сочетании с другими инновационными методами лечения, такими как таргетная терапия или иммунотерапия. У пациентов, у которых рак обнаруживает определенные геномные мутации, иммунотерапия (иногда с химиотерапией, а иногда без химиотерапии) может держать рак под контролем на долгосрочной основе — почти как если бы это было хроническое заболевание, такое как диабет типа II или болезнь сердца.

Поддерживающая терапия может помочь предотвратить и контролировать побочные эффекты

Поддерживающая терапия, основанная на фактических данных, предназначена для предотвращения и устранения побочных эффектов, которые пациент может испытывать во время обычного лечения рака. Ранний доступ к этим видам терапии может помочь предотвратить, контролировать или уменьшить тяжесть общих побочных эффектов, что также может предотвратить сбои в лечении и улучшить качество жизни пациентов во время и после лечения.

Пациенты в CTCA имеют доступ к этим типам лечения, которые мы называем интегративным лечением, как часть нашего индивидуального подхода к лечению рака.Примеры услуг, которые мы предоставляем, включают:

Поведенческое здоровье, которое включает индивидуальное и групповое консультирование, методы снижения стресса и другие терапевтические методы, помогающие пациентам и их опекунам справиться с эмоциональными, психическими и социальными проблемами рака и его лечением
Реабилитация при онкологии, которая включает в себя такие услуги, как физиотерапия, трудотерапия, логопедия и профилактика лимфедемы
Нутритивная поддержка, которая помогает пациентам ориентироваться в питании во время лечения рака, с целью помочь пациентам поддерживать здоровый вес, мышечную массу и уровень энергии для улучшения переносимости лечения, поддержки иммунной системы и уменьшения воздействия потенциальных побочных эффектов
Обезболивание, которое включает рецептурные лекарства, имплантированные болеутоляющие насосы и терапию нервной блокадой для контроля боли у тех, кто ее испытывает.
Духовная поддержка, которая доступна для пациентов и членов их семей в виде консультаций, молитвенных служб и церемоний, молитвенных групп и доступа к подкасту «Здоровье, надежда и вдохновение».
Натуропатическая поддержка, которая включает консультации с нашими поставщиками услуг натуропатии, чтобы выяснить, могут ли диетические добавки, травяные и растительные препараты и другие натуропатические подходы помочь справиться с побочными эффектами

Наличие доступа к группе поддерживающей помощи, которая может составить план, ответить на вопросы и быть на связи, чтобы оказать необходимую помощь, может значительно улучшить ваше лечение.

Вопросы о химиотерапии, которые следует задать врачу

Пациенты иногда не хотят задавать вопросы, но я говорю своим пациентам, что любой вопрос — важный вопрос, когда речь идет о лечении рака. Онкологи борются с раком каждый день, но для пациента это все в новинку. Получение ответов на ваши вопросы поможет вам принимать обоснованные решения относительно вашего лечения.

Обдумайте свои вопросы перед встречей. Запишите их и возьмите с собой. Я также рекомендую взять с собой члена семьи или друга, чтобы он делал записи во время встречи, потому что информация может быть перегружена.

Вот несколько вопросов о химиотерапии, которые стоит задать своему врачу:

Какие лекарства вы рекомендуете?
Какова цель этого лечения?
Как долго я буду на нем?
Как мне его получить? (Внутривенно? Пероральные? Инъекции? Актуальные?)
Как часто мне нужно приходить? Может кто-нибудь зайти со мной?
Если я принимаю это лекарство дома, где мне его хранить? Как часто я его принимаю? Что, если я забуду его взять?
Каковы возможные побочные эффекты? Вы собираетесь дать мне что-нибудь заранее, чтобы разобраться с ними?
Могу ли я иметь долгосрочные побочные эффекты от этого препарата?
Кому мне позвонить, если я дома и у меня возникнут вопросы?
Какая поддержка может помочь мне пройти через это лечение?
Есть ли поддержка для моих опекунов?

Если после приема у вас возникнут дополнительные вопросы, перезвоните и задайте их.

Поговорите с другими пациентами, которые прошли такое же лечение. Некоторые виды лечения рака звучат устрашающе. Приятно слышать от кого-то, кто через это прошел. Cancer Fighters — это сообщество поддержки пациентов с CTCA, которое объединяет потенциальных и нынешних пациентов, членов их семей и / или лиц, осуществляющих уход, с выжившими после рака, которые прошли через подобный опыт. Если у вас нет доступа к подобному сообществу, спросите своего врача, могут ли какие-либо предыдущие пациенты поговорить с вами.Другие некоммерческие онкологические организации также могут помочь вам установить такие связи.

Если вы начали химиотерапию и ваш опыт отличается от ожидаемого, поговорите со своей бригадой по уходу. Они могут внести изменения, которые помогут вам.

Помните, что химиотерапия — это не то, что вам нужно делать вечно без перерыва. Вы всегда можете остановиться, если побочные эффекты окажутся не такими, как вы ожидали.

Химиотерапия может быть сложной задачей, но есть стратегии и инструменты, которые ваша медицинская бригада может предложить, чтобы помочь вам в вашем путешествии.Некоторые пациенты говорят: «Я не собираюсь делать химиотерапию». Часто те, кто это делает, удивляются и говорят: «Это действительно было не так уж и плохо». Я видел, как это помогло многим людям, и надеюсь, что каждый, кто в этом нуждается, предоставит ему шанс.

Если вы хотите узнать больше о химиотерапии и других вариантах лечения в CTCA, или если вы хотите получить второе мнение в одном из наших онкологических центров, позвоните нам или поговорите в чате с одним из наших сотрудников.

Химиотерапия — NHS

Химиотерапия — это лечение рака, при котором лекарства используются для уничтожения раковых клеток.

Существует много разных видов химиотерапевтических препаратов, но все они действуют одинаково.

Они останавливают размножение раковых клеток, что препятствует их росту и распространению в организме.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Проконсультируйтесь по поводу коронавируса и лечения рака:

При использовании химиотерапии

Химиотерапию можно использовать, если рак распространился или есть риск его распространения.

Его можно использовать, чтобы:

попытаться полностью вылечить рак (лечебная химиотерапия)
сделать другие методы лечения более эффективными — например, его можно комбинировать с лучевой терапией (химиолучевой терапией) или использовать перед операцией (неоадъювантная химиотерапия) )
снизить риск рецидива рака после лучевой терапии или хирургического вмешательства (адъювантная химиотерапия)
облегчить симптомы, если излечение невозможно (паллиативная химиотерапия)

Эффективность химиотерапии значительно различается.Спросите своих врачей о шансах на успешное лечение.

Виды химиотерапии

Химиотерапию можно проводить несколькими способами. Ваши врачи порекомендуют вам лучший тип.

Наиболее распространенными типами являются:

химиотерапия, вводимая в вену (внутривенная химиотерапия) — обычно это делается в больнице и включает лекарство, вводимое через трубку в вену на руке, руке или груди
таблетки для химиотерапии ( пероральная химиотерапия) — обычно это включает в себя прохождение курса лекарств дома с регулярными осмотрами в больнице

Вы можете лечиться одним типом химиотерапевтических препаратов или комбинацией разных типов.

Обычно у вас будет несколько сеансов лечения, которые обычно занимают несколько месяцев.

Побочные эффекты химиотерапии

Помимо уничтожения раковых клеток, химиотерапия может повредить некоторые здоровые клетки вашего тела, такие как клетки крови, клетки кожи и клетки желудка.

Это может вызвать ряд неприятных побочных эффектов, таких как:

большую часть времени чувство усталости
чувство и тошноту
выпадение волос
повышенный риск заражения
боль во рту
сухость , болезненная или зудящая кожа
диарея или запор

Многие из этих побочных эффектов можно вылечить или предотвратить, и большинство из них, если не все, проходят после прекращения лечения.

Последняя проверка страницы: 29 января 2020 г.
Срок следующей проверки: 29 января 2023 г.

побочных эффектов химиотерапии | Cancer.Net

Химиотерапия эффективно лечит многие виды рака. Но, как и другие методы лечения, он часто вызывает побочные эффекты. Побочные эффекты химиотерапии у каждого человека разные. Они зависят от типа рака, местоположения, лекарств и дозы, а также от вашего общего состояния здоровья.

Почему химиотерапия вызывает побочные эффекты?

Химиотерапия воздействует на активные клетки.Активные клетки — это клетки, которые растут и делятся на клетки одного типа. Раковые клетки активны, но некоторые здоровые клетки тоже. К ним относятся клетки крови, рта, пищеварительной системы и волосяных фолликулов. Побочные эффекты возникают, когда химиотерапия повреждает эти здоровые клетки.

Можно ли лечить побочные эффекты?

Да. Ваша медицинская бригада может помочь вам предотвратить или вылечить многие побочные эффекты. Сегодня существует гораздо больше лекарств от побочных эффектов, чем в прошлом.Профилактика и лечение побочных эффектов называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть лечения рака.

Врачи и ученые постоянно работают над разработкой лекарств, комбинаций лекарств и способов лечения с меньшими побочными эффектами. Многие виды химиотерапии переносятся легче, чем несколько лет назад.

Общие побочные эффекты химиотерапии

Различные препараты вызывают разные побочные эффекты. Некоторые виды химиотерапии часто имеют определенные побочные эффекты.Но опыт каждого человека разный.

Сообщите своему врачу обо всех побочных эффектах, которые вы заметили. Для большинства видов химиотерапии побочные эффекты не показывают, насколько эффективно лечение. Но они могут применяться для некоторых типов лекарств, называемых таргетной терапией.

Ниже приводится список общих побочных эффектов традиционной химиотерапии.

Усталость. Усталость — это почти все время чувство усталости или истощения. Это наиболее частый побочный эффект химиотерапии. Узнайте, как справиться с усталостью.

Боль. Химиотерапия иногда вызывает боль. Это может включать:

Головные боли
Мышечная боль
Боль в животе
Боль от повреждения нервов, например жжение, онемение или стреляющая боль, обычно в пальцах рук и ног

Большинство видов боли, связанной с химиотерапией, проходят или проходят между курсами лечения. Однако повреждение нервов часто ухудшается с каждой дозой.Иногда необходимо прекратить прием препарата, вызывающего повреждение нервов. Для улучшения или исчезновения повреждения нервов от химиотерапии могут потребоваться месяцы или годы. У некоторых людей он никогда не проходит полностью.

Лечение боли часто зависит от ее причины. Во время химиотерапии важно поговорить со своим лечащим врачом о боли. Помимо химиотерапии, у боли могут быть и другие причины, например, сам рак. Если боль связана с химиотерапией, врачи могут вылечить ее:

Выдача обезболивающих
Блокирование болевых сигналов от нервов к мозгу с помощью лечения позвоночника или блокады нервов
Корректирующие дозы химиотерапии

Узнайте больше о боли при раке и о том, как с ней справиться.

Язвы во рту и горле. Химиотерапия может повредить клетки во рту и горле. Это вызывает болезненные язвы в этих областях — состояние, называемое мукозитом.

Язвы во рту обычно появляются через 5–14 дней после лечения. Язвочки могут заразиться. Соблюдение здоровой диеты и поддержание чистоты рта и зубов могут снизить риск появления язв во рту. Язвы во рту обычно полностью проходят по окончании лечения. Узнайте больше об управлении мукозитом и здоровьем полости рта во время лечения рака.

Диарея. Некоторые виды химиотерапии вызывают жидкий или водянистый стул. Предотвращение диареи или ее раннее лечение помогает предотвратить обезвоживание (потерю слишком большого количества жидкости в организме). Это также помогает предотвратить другие проблемы со здоровьем. Узнайте больше о лечении диареи.

Тошнота и рвота. Химиотерапия может вызвать тошноту (тошноту в животе) и рвоту (рвоту). Есть ли у вас эти побочные эффекты и их количество зависит от конкретных препаратов и дозы.Правильные лекарства, назначаемые до и после каждой дозы химиотерапии, обычно могут предотвратить тошноту и рвоту. Узнайте больше о тошноте и рвоте.

Запор. Химиотерапия может вызвать запор. Это означает, что у вас недостаточно частое опорожнение кишечника или затрудненное опорожнение кишечника. Другие лекарства, например, обезболивающие, также могут вызывать запор. Вы можете снизить риск запора, если будете пить достаточное количество жидкости, есть сбалансированное питание и заниматься спортом.Узнайте больше о лечении запора.

Заболевания крови. Костный мозг — это губчатая ткань внутри ваших костей. Он создает новые клетки крови. Химиотерапия влияет на этот процесс, поэтому у вас могут возникнуть побочные эффекты из-за слишком малого количества клеток крови. Обычно количество клеток крови возвращается к норме после завершения химиотерапии. Но во время лечения низкое количество клеток крови может вызвать проблемы, и за ним необходимо внимательно следить.

Ваша медицинская бригада использует следующие тесты для проверки заболеваний крови:

Общий анализ крови.Общий анализ крови показывает уровень эритроцитов и лейкоцитов в крови.

Недостаточное количество эритроцитов вызывает состояние, называемое анемией. Симптомы включают усталость, головокружение и одышку.
Недостаточное количество лейкоцитов вызывает состояние, называемое лейкопенией. Это увеличивает риск заражения. Когда у вас низкий уровень лейкоцитов, заражение может быть серьезным. В этом случае как можно скорее вам понадобятся антибиотики.

Количество тромбоцитов. Этот тест измеряет количество тромбоцитов в крови. Тромбоциты — это клетки, останавливающие кровотечение. Они делают это, закупоривая поврежденные кровеносные сосуды и помогая крови образовывать сгустки.

Дозы химиотерапии часто можно скорректировать, чтобы предотвратить низкие показатели крови. Также доступны лекарства для лечения этих заболеваний крови. Лекарства помогают костному мозгу производить больше клеток крови. Они могут помочь предотвратить лейкопению у людей с высоким риском.

Воздействие на нервную систему. Некоторые лекарства вызывают повреждение нервов. Это может вызвать следующие нервные или мышечные симптомы:

Покалывание
Горящий
Слабость или онемение в руках, ногах или обеих
Слабые, болезненные, утомленные или болезненные мышцы
Утрата баланса
Дрожь или дрожь
Ригидность в шее или головная боль
Проблемы со зрением, слухом или ходьбой
Неуклюжий

Эти симптомы обычно улучшаются при снижении дозы химиотерапии или после лечения.Но порой повреждения необратимы. Узнайте больше об управлении побочными эффектами нервной системы.

Изменения мышления и памяти. У некоторых людей возникают проблемы с ясным мышлением и концентрацией внимания после химиотерапии. Люди, пережившие рак, часто называют этот мозг хемозависимым. Ваш врач может назвать это когнитивными изменениями или когнитивной дисфункцией.

Сексуальные и репродуктивные проблемы. Химиотерапия может повлиять на вашу фертильность. Для женщин это возможность забеременеть и вынашивать беременность.Для мужчин фертильность — это способность забеременеть. Усталость или тошнота от рака или лечения также могут повлиять на вашу способность получать удовольствие от секса. Перед началом лечения поговорите со своим врачом об этих возможных побочных эффектах. Узнайте больше об управлении побочными эффектами в отношении сексуальной и репродуктивной функции.

Женщинам может потребоваться сдать мазок Папаниколау перед началом химиотерапии. Пап-тест собирает образец клеток из шейки матки. Химиотерапия может привести к ошибочным результатам теста.

Химиотерапия также может нанести вред нерожденному ребенку, называемому плодом.Особенно это актуально в первые 3 месяца беременности, когда органы еще развиваются. Если вы могли забеременеть во время лечения, используйте эффективные противозачаточные средства. Если вы забеременеете, немедленно сообщите об этом своему врачу. Узнайте больше о беременности и раке.

Потеря аппетита. Вы можете есть меньше, чем обычно, совсем не чувствовать голода или чувствовать сытость после того, как съедите небольшое количество. Если это будет продолжаться в процессе лечения, вы можете похудеть и не получить необходимое питание. Вы также можете потерять мышечную массу и силу.Все это затрудняет восстановление после химиотерапии. Узнайте больше об управлении потерей аппетита.

Выпадение волос. Некоторые виды химиотерапии вызывают выпадение волос по всему телу. Он может выходить понемногу или большими скоплениями. Выпадение волос обычно начинается после первых нескольких недель химиотерапии. Он имеет тенденцию увеличиваться от 1 до 2 месяцев после начала лечения. Ваш врач может предсказать риск выпадения волос на основе принимаемых вами лекарств и доз. Узнайте больше о борьбе с выпадением волос.

Здоровье сердца. Некоторые виды химиотерапии могут повлиять на ваше сердце. Это может помочь проверить свое сердце перед лечением. Таким образом, врачи могут позже определить, вызывает ли лечение проблемы. Один из распространенных тестов — это эхокардиограмма (эхо). В этом тесте используются ультразвуковые волны для создания движущегося изображения сердца. Узнайте больше о проблемах с сердцем, связанных с лечением рака.

Долгосрочные побочные эффекты. Большинство побочных эффектов проходят после лечения. Но некоторые продолжают, возвращаются или развиваются позже.Например, некоторые виды химиотерапии могут вызвать необратимое повреждение сердца, легких, печени, почек или репродуктивной системы. А у некоторых людей возникают проблемы с мышлением, концентрацией и памятью в течение месяцев или лет после лечения.

После лечения могут развиться изменения нервной системы. У детей, прошедших химиотерапию, могут развиться побочные эффекты, которые проявляются через несколько месяцев или лет после лечения. Это так называемые поздние эффекты. Выжившие после рака также имеют более высокий риск повторного рака в более позднем возрасте.

Уход после лечения рака важен

Очень важно получить помощь после окончания лечения. Ваша медицинская бригада может помочь вам лечить долгосрочные побочные эффекты и следить за поздними эффектами. Это называется последующим наблюдением. Ваш последующий уход может включать регулярные медицинские осмотры, медицинские тесты или и то, и другое.

ASCO есть краткие формы лечения рака, которые помогут вам отслеживать лечение рака, которое вы получали, и разработать план выживания после лечения.

Связанные ресурсы

Чего ожидать при химиотерапии

Страх побочных эффектов, связанных с лечением

Что такое второй рак?

Дополнительная информация

Рак Уход : Понимание и управление побочными эффектами химиотерапии

Национальный институт рака: химиотерапия и вы

Чего ожидать от хирургии, химиотерапии и лучевой терапии

Если вы недавно узнали, что больны раком, вы, вероятно, о многом думаете.Ваш врач, возможно, порекомендовал план лечения, и вы можете беспокоиться о том, что с ним связано и как вы себя при этом почувствуете.

Нервничать или бояться — это нормально. Один из способов облегчить некоторые из ваших переживаний — узнать как можно больше о лечении и о том, чего ожидать после него. Это также может дать вам ощущение контроля над вашей болезнью.

Вы и ваш врач решите, какое лечение лучше всего для вас, в зависимости от типа рака, который у вас есть, где он находится в вашем теле и насколько далеко он распространился, что называется стадией вашего заболевания.Но в целом существует несколько видов лечения, которые эффективны для многих различных видов рака.

Вот некоторые из возможных вариантов.

Хирургия

Большинству онкологических больных предстоит хирургическое вмешательство. Основная цель — удалить опухоли, ткани или участки с раковыми клетками, например лимфатические узлы. Врачи также могут сделать это, чтобы диагностировать болезнь или выяснить, насколько она серьезна.

Во многих случаях хирургическое вмешательство дает лучший шанс избавиться от болезни, особенно если она не распространилась на другие части тела.

Наряду с традиционной операцией врачи также могут бороться с некоторыми видами рака с помощью:

Лазерной хирургии (лучи света)
Электрохирургии (электрические токи)
Криохирургии (очень низкие температуры для замораживания раковых клеток)

Вы получите лекарство, снимающее боль во время и после операции. Вы также можете принимать другие лекарства, например антибиотики, чтобы снизить риск заражения.

Химиотерапия

В химиотерапии используются лекарства для уничтожения раковых клеток.Есть два способа получить его:

«Традиционная» химиотерапия

Вы получаете большинство химиопрепаратов путем инъекции в вену.

Но вы можете получить некоторые типы в виде укола в мышцы, под кожу или в виде мази или крема для нанесения на кожу.

Побочные эффекты варьируются от человека к человеку, даже если у вас один и тот же тип рака и вы лечитесь так же, как и кто-то другой. Вот некоторые из наиболее распространенных проблем:

Химиотерапия иногда может вызывать длительные побочные эффекты, такие как бесплодие и повреждение нервов.Поговорите со своим онкологом о рисках, связанных с вашим планом лечения, и о том, как их избежать.

В большинстве случаев химиотерапию можно пройти в амбулаторных условиях. Вы не будете знать, что вы почувствуете, пока не пройдете первое лечение. Так что планируйте, чтобы кто-нибудь отвез вас домой.

Пероральный (также известный как «Без иглы») Химиотерапия

При этом типе лечения вы проглатываете лекарство в жидкой, таблетированной или капсульной форме дома. Он работает так же, как и другие формы химиотерапии при некоторых типах рака, но не все химиотерапевтические препараты можно принимать внутрь.Некоторые из них не могут быть поглощены желудком, а другие могут причинить вред, если вы их проглотите. Пероральные препараты также могут стоить больше из собственного кармана, чем традиционная химиотерапия.

Опять же, побочные эффекты могут быть разными, но они похожи на те, которые возникают при обычной химиотерапии.

Если ваш врач рекомендует пероральную химиотерапию, важно принимать ее точно в соответствии с предписаниями. Немедленно позвоните своему врачу, если вы не можете снизить дозу лекарства из-за рвоты.

Радиация

В этом обычном лечении используются частицы или волны высокой энергии для разрушения или повреждения раковых клеток с целью предотвращения их распространения.Это может быть ваше единственное лечение, или вы можете получить его вместе с операцией или химиотерапией.

Само по себе облучение не причиняет боли, но после этого у вас могут появиться боль, усталость и кожные высыпания в том месте, где вы проходили лечение. Побочные эффекты зависят от того, где находится ваш рак. Например, если у вас лучевая терапия головы или шеи, у вас может возникнуть сухость во рту.

Другие методы лечения рака

Ваш врач может порекомендовать другие варианты в рамках вашего плана лечения, в том числе:

Таргетная терапия, при которой лекарства действуют против определенных частей раковых клеток, чтобы предотвратить их рост или распространение.
Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, которая заставляет иммунную систему организма бороться с раком.
Гормональная терапия, также называемая гормональной терапией или гормональной терапией, при лечении рака, при котором для роста используются гормоны (например, рак груди и рак простаты).
Трансплантаты стволовых клеток. Врачи используют химиотерапию или облучение, чтобы уничтожить как можно больше раковых клеток, а затем пытаются заменить их здоровыми стволовыми клетками из костного мозга или крови.
Фотодинамическая терапия.Врачи вводят в кровоток специальный препарат, а затем используют свет определенного типа, чтобы он убивал раковые клетки.

При любом лечении рака может пройти некоторое время, прежде чем вы узнаете, как оно влияет на вашу болезнь. Оставайтесь на связи со своим врачом и держите его в курсе всего, что вам кажется неправильным. Вы — самая важная часть вашей команды по лечению рака.

Сочетание лучевой терапии и химиотерапии превосходит только лучевую терапию в лечении местнораспространенного рака анального канала: результаты рандомизированного исследования фазы III Европейской организации по исследованию и лечению рака Радиотерапия и гастроинтестинальные кооперативные группы

Цель: Чтобы изучить потенциальную выгоду от одновременного использования лучевой терапии и химиотерапии для улучшения местного контроля и уменьшения потребности в колостомии, рандомизированное исследование фазы III было проведено у пациентов с местнораспространенным раком анального канала.

Материалы и методы: С 1987 по 1994 год 110 пациентов были рандомизированы между лучевой терапией и комбинацией лучевой терапии и химиотерапии. Пациенты имели рак анального канала T3-4NO-3 или T1-2N1-3. Лучевая терапия состояла из 45 Гр в течение 5 недель с суточной дозой 1,8 Гр. После 6-недельного периода отдыха, в случае частичного или полного ответа назначали повышение на 20 или 15 Гр соответственно.Хирургическая резекция как часть первичного лечения, по возможности, выполнялась у пациентов, у которых не было ответа через 6 недель после 45 Гр или с остаточным пальпируемым заболеванием после завершения лечения. Во время лучевой терапии проводилась химиотерапия: фторурацил 750 мг / м2 ежедневно в виде непрерывной инфузии с 1 по 5 и с 29 по 33 день и однократная доза митомицина 15 мг / м2 в день 1.

Полученные результаты: Добавление химиотерапии к лучевой терапии привело к значительному увеличению показателя полной ремиссии с 54% для одной лучевой терапии до 80% для лучевой терапии и химиотерапии и с 85% до 96%, соответственно, если рассматривать результаты после хирургической резекции.Это привело к значительному улучшению локорегионального контроля и интервала без колостомии (P = 0,02 и P = 0,002, соответственно) в пользу комбинированного лечения. Уровень локорегионального контроля улучшился на 18% через 5 лет, в то время как частота отсутствия колостомии в то время увеличилась на 32% за счет добавления химиотерапии к лучевой терапии. При рассмотрении серьезных побочных эффектов не было обнаружено значительных различий, хотя анальные язвы чаще наблюдались в группе комбинированного лечения.Выживаемость оставалась одинаковой в обеих группах лечения. Язвы на коже, поражение узлов и пол были наиболее важными прогностическими факторами как для местного контроля, так и для выживаемости. Они остались значительными после многомерного анализа. Улучшение местного контроля за счет добавления химиотерапии к лучевой терапии также осталось значительным после поправки на прогностические факторы в многофакторном анализе. Выживаемость без событий, определяемая как отсутствие локорегиональной прогрессии, отсутствие колостомии, тяжелых побочных эффектов или смерти, показала значительное улучшение (P =.03) в пользу комбинированного лечения. Пятилетняя выживаемость составила 56% для всей группы пациентов.

Заключение: Одновременное использование лучевой терапии и химиотерапии привело к значительному улучшению показателей локально-регионарного контроля и снижению потребности в колостомии у пациентов с местно-распространенным раком анального канала без значительного увеличения поздних побочных эффектов.

Комбинация терапии инфаркта опухоли и химиотерапии посредством совместной доставки доксорубицина и тромбина, инкапсулированных в нацеленных на опухоль наночастицах

Bieker, R. et al. Инфаркт опухолевых сосудов с помощью NGR-пептида направленного воздействия на тканевый фактор: экспериментальные результаты и опыт первых людей. Кровь 113 , 5019–5027 (2009).

CAS Статья Google Scholar

Narazaki, M. & Tosato, G. Нацеливание коагуляции на микрососуды опухоли: перспективы и терапевтические последствия доклинических исследований. J. Natl Cancer Inst. 79 , 705–707 (2005).

Артикул Google Scholar

Huang, X. et al. Инфаркт опухоли у мышей путем направленного на антитела нацеливания тканевого фактора на сосудистую сеть опухоли. Science 275 , 547–550 (1997).

CAS Статья Google Scholar

Li, S. et al. ДНК-наноробот действует как противораковое средство в ответ на молекулярный триггер in vivo. Нат. Biotechnol. 36 , 258–264 (2018).

CAS Статья Google Scholar

Джаханбан-Эсфахлан, Р., Сейди, К. и Заргами, Н. Инфаркт сосудов опухоли: перспективы и проблемы. Внутр. J. Hematol. 105 , 244–256 (2017).

Артикул Google Scholar

Dorfleutner, A. & Ruf, W. Регулирование фосфорилирования цитоплазматического домена тканевого фактора путем пальмитоилирования. Кровь 102 , 3998–4005 (2003).

CAS Статья Google Scholar

Dienst, A. et al. Специфическая окклюзия сосудистой сети опухолей мыши и человека рекомбинантными слитыми белками, нацеленными на VCAM-1. J. Natl Cancer Inst. 97 , 733–747 (2005).

CAS Статья Google Scholar

Wickstrom, M., Larsson, R., Nygren, P. & Gullbo, J. Аминопептидаза N (CD13) как мишень для химиотерапии рака. Cancer Sci. 102 , 501–508 (2011).

Артикул Google Scholar

Schwoppe, C. et al. Противоопухолевая терапия инфаркта сосудов опухоли с перенацеливанием тканевого фактора, конъюгированного с полиэтиленгликолем. J. Med. Chem. 56 , 2337–2347 (2013).

Артикул Google Scholar

10.

Kleinschnitz, C. et al. Фактор XII свертывания крови обеспечивает защиту от патологического тромбоза при ишемии головного мозга, не нарушая гемостаза. J. Exp. Med. 203 , 513–518 (2006).

CAS Статья Google Scholar

11.

Renne, T. et al. Дефектное тромбообразование у мышей, лишенных фактора XII свертывания крови. J. Exp. Med. 202 , 271–281 (2005).

CAS Статья Google Scholar

12.

Coughlin, S.R. Передача сигналов тромбина и рецепторы, активируемые протеазой. Nature 407 , 258–264 (2000).

CAS Статья Google Scholar

13.

Carmeliet, P. Факторы свертывания крови создают кровеносные сосуды. Наука 293 , 1602–1604 (2001).

CAS Статья Google Scholar

14.

Wu, X. Y., Ma, W., Gurung, K. & Guo, C.H. Механизмы устойчивости опухоли к низкомолекулярным агентам, разрушающим сосуды: лечение и обоснование комбинированной терапии. J. Formos. Med. Доц. 112 , 115–124 (2013).

CAS Статья Google Scholar

15.

von Maltzahn, G. et al. Наночастицы, которые взаимодействуют in vivo, усиливают нацеливание на опухоль. Нат. Матер. 10 , 545–552 (2011).

Артикул Google Scholar

16.

Stucke-Ring, J. et al. Комбинаторные эффекты доксорубицина и ретаргетированного тканевого фактора за счет внутриопухолевого захвата доксорубицина и проапоптотического увеличения инфаркта сосудов опухоли. Oncotarget 7 , 82458–82472 (2016).

Артикул Google Scholar

17.

Van der Veldt, A. A. M. et al. Быстрое снижение доставки химиотерапии к опухолям после терапии анти-VEGF: значение для планирования антиангиогенных препаратов. Cancer Cell 21 , 82–91 (2012).

Артикул Google Scholar

18.

Sandler, A. et al. Паклитаксел-карбоплатин отдельно или с бевацизумабом при немелкоклеточном раке легкого. N. Engl. J. Med. 355 , 2542–2550 (2006).

CAS Статья Google Scholar

19.

Batchelor, T. T. et al. AZD2171, ингибитор тирозинкиназы рецептора Pan-VEGF, нормализует сосудистую сеть опухоли и уменьшает отек у пациентов с глиобластомой. Cancer Cell 11 , 83–95 (2007).

CAS Статья Google Scholar

20.

Дин, Ю. П., Ли, С. П. и Ни, Дж. Дж. Нанотехнологические стратегии терапевтического воздействия на сосудистую сеть опухоли. Наномедицина 8 , 1209–1222 (2013).

CAS Статья Google Scholar

21.

Чаухан В. П. и Джайн Р. К. Стратегии развития наномедицины рака. Нат. Матер. 12 , 958–962 (2013).

CAS Статья Google Scholar

22.

Liu, Z. et al. Биораспределение in vivo и высокоэффективное нацеливание углеродных нанотрубок на опухоли у мышей. Нат. Nanotechnol. 2 , 47–52 (2007).

CAS Статья Google Scholar

23.

Qian, X. et al. Нацеливание на опухоли in vivo и спектроскопическое обнаружение с помощью поверхностно-усиленных рамановских наночастиц. Нат. Biotechnol. 26 , 83–90 (2008).

CAS Статья Google Scholar

24.

Weissleder, R. et al. Клеточно-специфическое нацеливание наночастиц за счет мультивалентного присоединения небольших молекул. Нат. Biotechnol. 23 , 1418–1423 (2005).

CAS Статья Google Scholar

25.

Benezra, M. et al. Мультимодальные наночастицы кремнезема являются эффективными зондами, нацеленными на рак в модели меланомы человека. J. Clin. Вкладывать деньги. 121 , 2768–2780 (2011).

CAS Статья Google Scholar

26.

Bhattarai, N., Gunn, J. & Zhang, M. Гидрогели на основе хитозана для контролируемой локальной доставки лекарств. Adv. Препарат Делив. Ред. 62 , 83–99 (2010).

CAS Статья Google Scholar

27.

Амузгар, З., Парк, Дж. Й., Лин, К. Н. и Йео, Ю. Низкомолекулярный хитозан в качестве pH-чувствительного скрытого покрытия для доставки лекарств, специфичных для опухолей. Мол. Pharm. 9 , 1262–1270 (2012).

CAS Статья Google Scholar

28.

Pilch, J. et al. Пептиды, выбранные для связывания со свернувшейся плазмой, накапливаются в строме опухоли и ранах. Proc. Natl Acad. Sci. США 103 , 2800–2804 (2006).

CAS Статья Google Scholar

29.

Simberg, D. et al. Биомиметическое усиление самонаведения наночастиц к опухолям. Proc.Natl Acad. Sci. США 104 , 932–936 (2007).

Артикул Google Scholar

30.

Agemy, L. et al. Сосудистая блокада, вызванная наночастицами, при раке простаты человека. Кровь 116 , 2847–2856 (2010).

CAS Статья Google Scholar

31.

Лип, Г. Ю. Х., Чин, Б. С. П. и Бланн, А. Д. Рак и протромботическое состояние. Ланцет Онкол. 3 , 27–34 (2002).

CAS Статья Google Scholar

32.

Tomita, Y. et al. Долгосрочные, повторяющиеся измерения микропотока коры головного мозга мышей в одной и той же интересующей области с высоким пространственным разрешением. Brain Res. 1372 , 59–69 (2010).

Артикул Google Scholar

Обзор химиотерапии — Институт рака Дана-Фарбер

О химиотерапии

Более половины всех больных раком будут получать химиотерапию — сильнодействующие препараты, убивающие раковые клетки, чтобы вылечить болезнь, замедлить ее рост или уменьшить симптомы.

В химиотерапии используется более 100 различных препаратов, иногда по отдельности, но чаще в комбинациях, которые доказали свою эффективность против определенных типов рака. Хотя традиционно они вводятся в виде инъекций или внутривенных вливаний, химиотерапевтические препараты все чаще доступны в виде таблеток или жидкостей, которые пациенты могут принимать дома (пероральная химиотерапия).

Химиотерапия, проводимая перед операцией, может уменьшить размер опухоли и облегчить ее удаление. Химиотерапия часто назначается в качестве вспомогательного лечения после хирургического вмешательства или облучения для уничтожения оставшихся раковых клеток.

Химиотерапевтические препараты убивают раковые клетки разными способами. Большинство атакуют ДНК в раковых клетках, не позволяя им делиться и заставляя их самоуничтожиться. Метотрексат, например, используется для лечения рака груди, рака головы и шеи, и некоторые виды рака крови, блокируют ключевой фермент, необходимый клеткам для синтеза новой ДНК. Другие препараты связываются с ДНК и фиксируют нити двойной спирали на месте, предотвращая их раскручивание с образованием новых копий. Некоторые препараты, первоначально выделенные из грибковые организмы вызывают образование свободных кислородных радикалов, которые повреждают нити ДНК в раковых клетках.

Узнайте больше о химиотерапии инфузией.

Узнайте больше о пероральной химиотерапии.

Побочные эффекты

Химиотерапия может вызывать побочные эффекты, потому что помимо уничтожения быстрорастущих раковых клеток, лекарства также могут повредить быстро делящиеся клетки. клетки, из которых состоят волосяные фолликулы, кожа и слизистая пищеварительного тракта. Пероральная химиотерапия и химиотерапия инфузией имеют одинаковые симптомы и побочные эффекты.

Наряду с химиотерапией пациенты иногда получают моноклональные антитела — относительно новый вид лечения рака.Изготовленные в лаборатории моноклональные антитела связываются с белками на поверхности раковых клеток, называемыми антигенами. Это позволяет пациенту иммунная система для распознавания и уничтожения рака. Примерами моноклональных антител являются Герцептин для лечения некоторых видов рака груди и Ритуксан для лечения лимфомы.

Новые методы лечения

Стремясь более конкретно «нацелить» раковые клетки, все большее количество новых лекарств разрабатывается для борьбы с определенными неисправными белками, которые вызывают рост и распространение раковых клеток.Поскольку эти дефектные белки не обнаруживаются в нормальных клетках, лекарства могут иметь меньше токсичных побочных эффектов.

Одним из самых известных и самых первых таргетных препаратов является Гливек, который является крупным достижением в лечении хронического миелоидного лейкоза и ГИСО — опухоли стромы желудочно-кишечного тракта. Другими целевыми методами лечения являются Tarceva и Iressa, которые используются для лечения некоторых видов рака легких.

Иммунотерапия — одна из самых популярных и многообещающих стратегий лечения рака. В отличие от химиотерапевтических препаратов, иммунотерапия Агенты запускают иммунную систему пациента, чтобы атаковать раковые клетки: некоторые активируют убивающие клетки Т-клетки иммунной системы, а другие снимают тормоза, которые раковые клетки применяют к иммунному ответу пациента.

Эти препараты, например Ервой ( ипилимумаб) и недавно одобренный Кейтруда (пембролизумаб) в основном использовались для лечения меланомы, но проходят испытания против других форм рака.

что это такое, препараты, методики

Рак – самая коварная болезнь в мире с ежегодной миллионной смертностью.

Адъювантная и неоадъювантная химиотерапия при онкологии

Страхи перед проведением химиотерапии при раке

Химиотерапевтическое лечение рака в стационаре: как проводится курс химиотерапии

Результаты химиотерапии: что могут современные цитостатики

Радиохимиотерапия – поиск специалистов и врачей

Каковы области применения радиохимиотерапии?

Как проходит лечение?

Каковы прогнозы и вероятность прогрессирования заболевания после радиохимиотерапии?

После химиотерапии при раке молочной железы

Побочные эффекты после химиотерапии

Снижение количества клеток крови

выпадение волос;

Нейропатия

Тошнота, рвота и изменение вкусовых ощущений

Слабость

«Химический мозг» и стресс

Страх повторного возникновения рака

Интегративная медицина

Последующий уход

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Оренбургский областной клинический онкологический диспансер»

Салим Нидаль: «Лучевая терапия может сохранить не только орган, но и его функции»

Что делать, если химиотерапия не помогает?

Источники

Рекомендации во время химиотерапии

Придерживайтесь следующих рекомендаций врачей:

Лечение пациентов проходит максимально комфортно:

Медицинский онколог объясняет преимущества и риски химиотерапии

Как сегодня химиотерапия используется в лечении рака?

Каковы преимущества химиотерапии?

Каковы риски химиотерапии?

Достижения в области лечения рака, улучшившие опыт химиотерапии

Поддерживающая терапия может помочь предотвратить и контролировать побочные эффекты

Вопросы о химиотерапии, которые следует задать врачу

Химиотерапия — NHS

Консультации по коронавирусу

При использовании химиотерапии

Виды химиотерапии

Побочные эффекты химиотерапии

побочных эффектов химиотерапии | Cancer.Net

Почему химиотерапия вызывает побочные эффекты?

Можно ли лечить побочные эффекты?

Общие побочные эффекты химиотерапии

Уход после лечения рака важен

Связанные ресурсы

Дополнительная информация

Чего ожидать от хирургии, химиотерапии и лучевой терапии

Хирургия

Химиотерапия

Радиация

Другие методы лечения рака

Обзор химиотерапии — Институт рака Дана-Фарбер

Побочные эффекты

Новые методы лечения

Написать ответ Отменить ответ