Хронический лишай: Лишай. Виды, симптомы, лечение. Статья

Содержание

L28.0 — Простой хронический лишай (ограниченный нейродермит)

Адвантан®

Эмульсия д/наружн. прим. 0.1%: туба 20 г

рег. №: П N013563/02 от 18.08.11 Дата перерегистрации: 26.12.19

Крем д/наружн. прим. 0.1%: туба 15 г

рег. №: П N013563/01 от 07.07.11 Дата перерегистрации: 01.06.16

Мазь д/наружн. прим. 0.1%: тубы 15 г или 50 г

рег. №: П N013563/03 от 06.07.11 Дата перерегистрации: 27.05.16

Мазь д/наружн. прим. (жирная) 0.1%: туба 15 г

рег. №: П N013563/04 от 12.08.11 Дата перерегистрации: 01.06.16
Акридерм СК

Мазь для наружного применения

рег. №: Р N000683/01 от 09.07.07 Дата перерегистрации: 30.06.20
Акридерм®

Мазь д/наружн. прим. 0.05%: тубы 15 г или 30 г

рег. №: ЛС-002317 от 11.09.12 Дата перерегистрации: 12.08.16

Крем д/наружн. прим. 0.05%: тубы 15 г или 30 г

рег. №: Р N000663/01 от 11.09.12 Дата перерегистрации: 12.08.16
Акридерм® Гента

Крем д/наружн. прим. 0.05 г+0.1 г/100 г: тубы 15 г или 30 г

рег. №: ЛС-000523 от 23.06.10 Дата перерегистрации: 15.12.16
Акридерм® Гента

Мазь д/наружн. прим. 0.05 г+0.1 г/100 г: тубы 15 г или 30 г

рег. №: ЛСР-006433/08 от 11.08.08 Дата перерегистрации: 12.08.16
Акридерм® ГК

Мазь д/наружн. прим. 0.05 г+0.1 г+1 г/100 г: тубы 15 г или 30 г

рег. №: ЛСР-001890/10 от 12.03.10 Дата перерегистрации: 12.08.16

Крем д/наружн. прим. 0.05 г+0.1 г+1 г/100 г: тубы 15 г или 30 г

рег. №: Р N002179/01 от 05.02.09 Дата перерегистрации: 12.08.16
Апис комп

Капли для приема внутрь гомеопатические

рег. №: Р N002265/01 от 05.03.09 Дата перерегистрации: 21.03.13
Ацизол

Капс. 120 мг: 1, 3, 10, 20, 30, 50, 100, 150, 500 или 1000 шт.

рег. №: ЛС-001061 от 23.06.11
Бевиплекс

Лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инъекций

рег. №: П N014805/02-2003 от 15.03.10
Биопин®

Мазь д/наружного прим. 5%: тубы 40 г, 50 г или 100 г, банки 30 г, 40 г или 50 г

рег. №: Р N001710/01-2002 от 06.10.08

Мазь д/наружного прим. 10%: тубы 40 г, 50 г или 100 г, банки 30 г, 40 г или 50 г

рег. №: Р N001710/01-2002 от 06.10.08

Мазь д/наружного прим. 20%: тубы 40 г, 50 г или 100 г, банки 30 г, 40 г или 50 г

рег. №: Р N001710/01-2002 от 06.10.08
Витанам

Таб. 198.8 мг: 50 или 100 шт.

рег. №: Р N000949/02 от 17.03.08
Галиум-Хель

Капли для приема внутрь гомеопатические

рег. №: П N013311/01 от 09.02.09 Дата перерегистрации: 02.04.09
Гепар Композитум®

Раствор для в/м и п/к введения гомеопатический

рег. №: П N012917/01 от 09.02.09
Гидрокортизон

Мазь д/наружн. прим. 1%: туба 10 г

рег. №: Р N001666/01 от 22.07.08
Гиоксизон

Мазь д/наружн. прим. 10 мг+30 мг/г: туба 10 г

рег. №: ЛП-000818 от 06.10.11
Гистан-Н

Крем для наружного применения

рег. №: ЛСР-008698/10 от 25.08.10
Гистафен®

Таблетки

рег. №: П N016064/01 от 17.11.09 Дата перерегистрации: 18.05.12
Деготь березовый Берестин®

Жидкость для наружного применения

рег. №: ЛП-000434 от 28.02.11 Дата перерегистрации: 26.04.16
Дексаметазон-КРКА

Таблетки

рег. №: П N012237/01 от 09.02.11 Дата перерегистрации: 05.11.19
Произведено и расфасовано: KRKA (Словения) Упаковка и выпускающий контроль качества: KRKA (Словения) или КРКА-РУС (Россия)
Дексерил®

Крем для наружного применения

рег. №: ЛП-000321 от 22.02.11 Дата перерегистрации: 11.05.18
Дермарэф

Мазь для наружного применения

рег. №: ЛП-001164 от 11.11.11
Дермовейт®

Крем д/наружн. прим. 0.05%: туба 25 г

рег. №: П N015790/01 от 15.01.09 Дата перерегистрации: 14.11.17
Дермовейт®

Мазь д/наружн. прим. 0.05%: туба 25 г

рег. №: П N015790/02 от 15.01.09 Дата перерегистрации: 21.11.17
Димебон

Таб. 10 мг: 30 шт.

рег. №: ЛСР-004911/08 от 25.06.08
Дипросалик®

Мазь для наружного применения

рег. №: П N011343/02 от 11.08.08 Дата перерегистрации: 01.06.16
Дипросалик® лосьон

Раствор для наружного применения

рег. №: П N015953/01 от 08.07.08 Дата перерегистрации: 09.06.16
Дипроспан®

Сусп. д/инъекц. 2 мг+5 мг/1 мл: амп. 1 или 5 шт.

рег. №: ЛП-N (000098)-(РГ- RU) от 11.12.2020
Произведено, выпускающий контроль качества: SCHERING-PLOUGH LABO (Бельгия)
Душицы трава

Порошок и резано-прессованная трава: фильтр-пакеты 1.5 г 20 шт.

рег. №: ЛП-000219 от 16.02.11 Дата перерегистрации: 29.08.16
Душицы трава

Сырье растительное измельченное 50 г: пачки

рег. №: ЛС-001192 от 22.02.11
Душицы трава

Сырье растительное измельченное 50 г: пачки

рег. №: ЛП-000438 от 28.02.11
Зинцет

Сироп 5 мг/5 мл: фл. 60 мл

рег. №: П N015045/02 от 20.10.11

Таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 10 шт.

рег. №: П N015045/01 от 12.04.04
Зиртек®

Капли д/приема внутрь 10 мг/1 мл: фл.-капельн. 10 мл или 20 мл

рег. №: П N011930/01 от 29.05.07

Таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 7, 10 или 20 шт.

рег. №: П N014186/01 от 13.08.08
Зодак® Экспресс

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: ЛП-002216 от 03.09.13 Дата перерегистрации: 04.09.18
Произведено: ZENTIVA (Чешская Республика)
Ирикар

Крем д/наружн. прим.: туба 50 г

рег. №: П N010591/01 от 06.08.10
Ирикар

Мазь д/наружн. прим.: туба 50 г

рег. №: П N012164/01 от 04.11.11
Календулы настойка

Настойка (10 г/100 мл): фл. 25 мл, 40 мл, 50 мл или 100 мл

рег. №: ЛП-000408 от 28.02.11
Канизон Плюс

Крем для наружного применения

рег. №: ЛСР-003154/09 от 24.04.09
Кетотифен

Таб. 1 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: Р N003103/01 от 18.05.09
Кларидол

Сироп 1 мг/1 мл: фл. 100 мл

рег. №: П N014159/02-2002 от 13.08.08

Таб. 10 мг: 7 шт.

рег. №: П N014159/01-2002 от 13.08.08
Кларисенс®

Сироп 1 мг/1 мл: 50 мл, 100 мл или 125 мл фл. 1 или 48 шт.

рег. №: Р N000698/01 от 31.08.07

Таб. 10 мг: 7, 10, 20, 30 или 50 шт.

рег. №: ЛС-001318 от 23.06.10
Кларитин®

Сироп 1 мг/1 мл: фл. 60 мл или 120 мл в компл. с ложкой-дозатором или градуир. шприцем

рег. №: П N013494/02 от 05.12.07 Дата перерегистрации: 01.06.16

Таб. 10 мг: 7, 10, 14, 15, 20, 21, 30 или 45 шт.

рег. №: П N013494/01 от 12.12.07 Дата перерегистрации: 29.08.16
Комфодерм®

Мазь для наружного применения

рег. №: ЛП-003184 от 07.09.15 Дата перерегистрации: 28.03.17
Комфодерм® К

Крем для наружного применения

рег. №: ЛП-003211 от 22.09.15 Дата перерегистрации: 03.04.17
Комфодерм® М2

Крем для наружного применения

рег. №: ЛП-002911 от 13.03.15 Дата перерегистрации: 31.05.17
Ксизал®

Капли д/приема внутрь 5 мг/1 мл: фл. 10 мл или 20 мл 1 шт.

рег. №: ЛСР-001308/08 от 29.02.08

Таб., покр. пленочной оболочкой, 5 мг: 7, 10, 14 или 20 шт.

рег. №: П N016137/01 от 19.11.09
Кутивейт®

Крем д/наружн. прим. 0.05% (500 мкг/1 г): туба 15 г

рег. №: П N012556/01 от 15.07.09 Дата перерегистрации: 13.05.14
Кутивейт®

Мазь д/наружн. прим. 0.005% (50 мкг/1 г): туба 15 г

рег. №: П N012556/02 от 16.07.09 Дата перерегистрации: 13.05.14
Линин

Мазь для наружного применения

рег. №: Р N000054/01 от 09.09.08
Лоратадин Штада

Таб. 10 мг: 7, 10, 14, 20, 21 или 30 шт.

рег. №: Р N001956/01 от 12.12.08
Лоратадин-Акрихин

Сироп 100 мг/100 мл: фл. 100 мл в компл. с мерн. ложкой

рег. №: Р N003765/01 от 06.10.09 Дата перерегистрации: 14.04.16
Лоратадин-Хемофарм

Сироп 5 мг/5 мл: 120 мл.

рег. №: П N016086/03 от 28.04.11
Лоринден® С

Мазь для наружного применения

рег. №: П N014868/01 от 24.04.09 Дата перерегистрации: 23.06.20
Мазь Флеминга®

Мазь для местного и наружного применения гомеопатическая

рег. №: Р N000727/01 от 30.07.07 Дата перерегистрации: 26.05.14
Мометазон

Крем д/наружн. прим. 0.1%: туба 15 г

рег. №: ЛП-000073 от 10.12.10 Дата перерегистрации: 10.01.18
Пантенол-Тева

Мазь для наружного применения

рег. №: П N013761/01-2002 от 08.07.08
Произведено: MERCKLE (Германия) контакты:
ТЕВА (Израиль)
ЛК Перфэктоин®

Крем

рег. №: KZ.16.01.98.001.E. 001002.12.17 от 05.12.17
Произведено: BITOP (Германия)
Пирроксан

Таблетки

рег. №: ЛП-003417 от 18.01.16 Дата перерегистрации: 19.06.17
Полифан

Порошок д/приема внутрь 1 кг: пак.

рег. №: Р N001944/01 от 30.10.08
Полифан

Порошок д/приема внутрь 100 г: пак.

рег. №: Р N001944/01 от 30.10.08
Полифан

Порошок д/приема внутрь 500 г: пак.

рег. №: Р N001944/01 от 30.10.08
Полифепан

Гранулы д/приема внутрь 100 г: банки

рег. №: Р N001047/03 от 17.09.08
Полифепан

Гранулы д/приема внутрь 50 г: пачки 1 или 10 шт.

рег. №: Р N001047/03 от 17.09.08
Полифепан

Таб. 375 мг: 30, 50, 100 или 200 шт.

рег. №: Р N001047/04 от 10.09.08
Полифепан®

Порошок д/приема внутрь: 10 г, 50 г, 100 г, 200 г или 250 г пак.

рег. №: ЛП-005878 от 24.10.19
Прополис

Мазь д/наружн. прим. гомеопатическая: туба 30 г

рег. №: Р N000180/01 от 13.05.09
Псило-Бальзам®

Гель для наружного применения

рег. №: П N015442/01 от 15.12.08 Дата перерегистрации: 18.03.19
Радевит® Актив

Мазь для наружного применения

рег. №: Р N000330/01 от 07.08.07 Дата перерегистрации: 27.04.17
Редерм®

Мазь д/наружн. прим. 0.5 мг+30 мг/1 г: тубы 15 г или 30 г

рег. №: ЛСР-000865/10 от 10.02.10 Дата перерегистрации: 14.03.18
Рузам

Р-р д/п/к введения 0.5 мл: амп. 5 или 10 шт

рег. №: ЛС-000791 от 25.11.10

Р-р д/п/к введения 0.2 мл: амп. 5 или 10 шт

рег. №: ЛС-000791 от 25.11.10
Салициловая кислота

Р-р д/наружн. прим. спиртовой 1%: фл. 25 мл, 40 мл или 80 мл

рег. №: ЛП-000234 от 16.02.11
Салицилово-цинковая паста

Паста д/наружн. прим. 20 мг+250 мг/1 г: 25 г, 30 г или 40 г банки; 30 г или 40 г тубы

рег. №: ЛП-001014 от 18.10.11
Синафлан

Мазь д/наружн. прим. 0.025%: тубы 10 г или 15 г

рег. №: ЛП-000359 от 22.02.11
Скин-Кап

Крем д/наружн. прим 0.2%: туба 15 или 50 г, саше 5 г.

рег. №: П N012231/02 от 07.07.08

Аэрозоль д/наружн. прим. 0.2%: баллоны 35 г, 70 г или 140 г в компл. с насадкой

рег. №: П N012231/03 от 11.01.10 Дата перерегистрации: 16.09.16

Шампунь 1%: фл. 50, 150 мл или 400 мл 1 шт; саше 5 г 5 шт.

рег. №: П N012231/01 от 08.07.08
Скинлайт

Крем для наружного применения

рег. №: ЛП-000924 от 18.10.11
Сульфодерм

Гранулы гомеопатические

рег. №: ЛС-001153 от 06.06.11
Супироцин-Б

Мазь для наружного применения

рег. №: ЛСР-004419/09 от 04.06.09 Дата перерегистрации: 06.12.17
Тетрадерм®

Крем для наружного применения

рег. №: ЛП-003766 от 04.08.16 Дата перерегистрации: 22.08.18
Тридерм®

Мазь д/наружн. прим. 500 мкг+10 мг+1 мг/1 г: тубы 15 г или 30 г

рег. №: П N013503/01 от 20.12.07 Дата перерегистрации: 30.05.16

Крем д/наружн. прим. 500 мкг+10 мг+1 мг/1 г: тубы 15 г или 30 г

рег. №: П N013502/01 от 29.07.08 Дата перерегистрации: 19.05.16
Уртика ГФ

Мазь для наружного применения гомеопатическая

рег. №: Р N000987/01 от 26.03.07
Уртика ДН

Мазь для наружного применения гомеопатическая

рег. №: Р N003635/01 от 21.07.09
Уртика-Плюс

Гранулы гомеопатические

рег. №: Р N003518/01 от 09.09.09
Фенистил®

Капли д/приема внутрь 1 мг/1 мл: фл. 20 мл с капельницей-дозатором

рег. №: П N011663/01 от 01.04.11 Дата перерегистрации: 08.04.16
Фенистил®

Эмульсия д/наружн. прим. 0.1%: фл. 8 мл с аппликатором

рег. №: ЛП-000794 от 03.10.11 Дата перерегистрации: 24.11.16

Гель д/наружн. прим. 1 мг/1 г: тубы 30 г, 50 г или 100 г

рег. №: П N011663/02 от 01.04.11 Дата перерегистрации: 23.01.17
Фенистил® 24

Капсулы пролонгированного действия

рег. №: П N011660/01 от 08.09.06 Дата перерегистрации: 18.05.10
Фенкарол®

Таб. 10 мг: 20 шт.

рег. №: П N015541/01 от 16.03.09 Дата перерегистрации: 12.08.16

Таб. 25 мг: 20 шт.

рег. №: П N015541/01 от 16.03.09 Дата перерегистрации: 12.08.16

Таб. 50 мг: 15 или 30 шт.

рег. №: ЛП-002704 от 10.11.14 Дата перерегистрации: 24.11.16
Флостерон

Суспензия для инъекций

рег. №: П N015404/01 от 26.12.08
Фосфоглив® Форте

Капсулы

рег. №: ЛСР-008120/08 от 14.10.08 Дата перерегистрации: 10.10.17
ФРИ-АЛ

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: ЛП-003975 от 21.11.16 Дата перерегистрации: 07.02.19
Фторокорт

Мазь для наружного применения

рег. №: П N011862/01 от 02.06.10 Дата перерегистрации: 30.05.19
Хамомилла-ГФ

Мазь для наружного применения гомеопатическая

рег. №: Р N000986/01 от 20.12.07
Целестодерм®

Мазь д/наружн. прим. 0.1%: тубы 15 г или 30 г

рег. №: П N012745/01 от 14.06.11

Крем д/наружн. прим. 0.1%: тубы 15 г или 30 г

рег. №: П N012745/02 от 14.06.11
Целестодерм®-В с гарамицином

Мазь д/наружн. прим. 1 мг+1 мг/1 г: тубы 15 г или 30 г

рег. №: П N012747/01 от 14.06.11

Крем д/наружн. прим. 1 мг+1 мг/1 г: тубы 15 г или 30 г

рег. №: П N012747/02 от 30.06.11
Цетиризин

Таб., покр. пленочной обол., 10 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛП-000381 от 25.02.11
Цетиризин-Акрихин

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: П N013633/01-2002 от 29.10.08 Дата перерегистрации: 11.06.15
Цетиринакс®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 7 шт.

рег. №: ЛС-000215 от 01.03.10
Цетрин®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 20 или 30 шт.

рег. №: П N013283/01 от 07.08.07 Дата перерегистрации: 02.03.18
Элакосепт

Сбор измельченный: пачки 35 г или 50 г

рег. №: ЛСР-001486/09 от 03.03.09 Дата перерегистрации: 22.04.20
Элакосепт

Сбор растительный — порошок 2 г: фильтр-пакеты 10 или 20 шт.

рег. №: ЛСР-007951/08 от 08.10.08 Дата перерегистрации: 15.04.20
Элекасол

Сбор растительный — порошок 2 г: фильтр-пакеты 10 или 20 шт.

рег. №: ЛС-001679 от 02.08.11 Дата перерегистрации: 08.11.16
Элекасол

Сбор растительный — сырье измельченное: пачки по 30, 35, 40, 50, 60, 75 или 100 г.

рег. №: ЛС-001678 от 08.08.11 Дата перерегистрации: 11.10.16
Элидел

Крем д/наружн. прим. 1%: тубы 15 г или 30 г

рег. №: П N014689/01 от 01.10.07 Дата перерегистрации: 29.10.15
Элоком®

Мазь д/наружн. прим. 0.1%: тубы 15 г или 30 г 1 шт.

рег. №: П N013256/01 от 18.01.08
Бемилон

Крем для наружного применения

рег. №: ЛСР-008173/09 от 15.10.09
Бетадерм® А

Мазь для наружного применения

рег. №: ЛП-001626 от 06.04.12 Дата перерегистрации: 23.12.13
Бетасал

Мазь для наружного применения

рег. №: ЛСР-006688/10 от 15.07.10
Бетлибен

Крем д/наружн. прим. 0.05%: туба 25 г

рег. №: ЛП-001659 от 17.04.12 Дата перерегистрации: 09.11.17
Бетлибен

Мазь д/наружн. прим. 0.05%: туба 25 г

рег. №: ЛП-001654 от 16.04.12 Дата перерегистрации: 16.02.18
Депо-Медрол®

Сусп. д/инъекц. 40 мг/1 мл: фл. 1 шт.

рег. №: П N012327/01 от 03.04.11
Депо-Медрол®

Сусп. д/инъекц. 80 мг/2 мл: фл. 1 шт.

рег. №: П N012327/01 от 03.04.11
Диацин

Таб. 200 мг+10 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛС-001991 от 14.08.08
Диацин

Таб. 400 мг+20 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛС-001991 от 14.08.08
Зенаро

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: ЛП-002216 от 03.09.13
ZENTIVA (Чешская Республика)
Кларготил®

Таблетки

рег. №: Р N002108/01-2003 от 17.01.05
Клеоре

Крем для наружного применения

рег. №: ЛСР-005291/10 от 08.06.10
Лорид®

Сироп 5 мг/5 мл: фл. 100 мл в компл. с мерной ложкой

рег. №: П N014461/02-2002 от 16.10.02
Лорид®

Таб. 10 мг: 10 шт.

рег. №: П N014461/01-2002 от 16.10.02
Момедерм®

Р-р д/наружн. прим. 0.1%: фл. 20, 30, 50 или 60 мл

рег. №: ЛП-001375 от 20.12.11 Дата перерегистрации: 23.12.13
Моново

Крем д/наружн. прим. 0.1%: туба 10, 15, 20, 25, 30, 50, 60 или 100 г

рег. №: ЛП-001061 от 27.10.11
Мульти-Табс® В-комплекс

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: П N011801/01 от 10.12.09
Прималан

Сироп 1.25 мг/2.5 мл: фл. 60 мл 1 шт. в компл. с мерн. ложкой

рег. №: ЛСР-003257/07 от 17.10.07
Прималан

Таб. 10 мг: 14 шт.

рег. №: П N013379/01-2001 от 24.09.01
Прималан

Таб. 5 мг: 14 шт.

рег. №: П N013379/01-2001 от 24.09.01
Семпрекс

Капсулы

рег. №: П N016095/01 от 07.12.04 Дата перерегистрации: 22.12.09
Фладекс

Мазь для наружного применения

рег. №: ЛС-002578 от 29.12.06
Эловера®

Крем для наружного применения

рег. №: ЛСР-004420/09 от 04.06.09

Простой хронический лишай — Европейские рекомендации

Неизвестно ни о каком-либо предрасполагающем к данному заболеванию состоянии кожи,ни о причине развития лихенификации,однако она может развиваться вторично после хронического экзематозного процесса. Различия в клинической морфологии,размере и локализации очагов обусловили подразделение заболевания на несколько клинических форм,которые распространены во всем мире.Особенно часто встречается у лиц азиатского происхождения и сравнительно редко — у чернокожего населения. Болеют преимущественно женщины,причем пик заболеваемости приходится на возраст между 30 и 50 годами.Зуд,очевидно,является причиной,а не только симптомом заболевания. Это главный фактор развития лихенификации,возникающий,вероятно,вследствие активности медиаторов или протеолитических ферментов. Нервный стресс и психо вегетативные нарушения приводят к бессознательной привычке растирать и постоянно расчесывать кожу,в результате кожа утолщается,а кожные линии акцентируются.

Лихенификация может возникать вторично после многих зудящих дерматозов,и некоторые авторы предполагают,что простой хронический лишай является минимальным вариантом атопической экземы у взрослых,имеющих в личном или семейном анамнезе атопические нарушения. Другие считают,что возникновение заболевания связано с нарушениями функций внутренних органов,такими как холецистопатии,сахарный диабет и запоры. Лихенификация также развивается в течение других дерматозов раздражения или как осложнение стойких кожных очагов разных видов, например хронического контактного дерматита,астеатогической и монетовидной экземы,себорейного и застойного дерматита,плоского лишая,зуда ануса и вульвы и редко псориаза.

Различие между лихенификацией и некоторыми видами пруриго не совсем ясно в терминологии и на практике. У некоторых пациентов хроническое растирание и расчесывание кожи приводит к образованию узлов — узловатому пруриго или узловатой лихенификации. С интенсивным зудом может быть связано возрастание количества нейропептидов,кальцитонин-генсвязанного пептида и иммунореактивных к веществу Р нервных волокон. У некоторых пациентов (например,чернокожих) развивается папулезная и фолликулярная лихенификация. Возможно,существует врожденная предрасположенность к развитию лихенификации и ее персистированию.

Зуд тяжелый,пароксизмальный и обычно возникает ночью. Часто он непропорционален степени объективных изменений на коже.

Исходный очаг обычно изолированный,его структуру можно разделить на три зоны:

  1. центральную с инфильтрацией и первичной плоской лихенификацией;
  2. среднюю с близко расположенными лихеноидными папулами;
  3. периферическую с небольшим утолщением и пигментацией.

Существуют различные формы лихенификации с их собственными характеристиками в зависимости от локализации и длительности существования очага. В ранних очагах две внешние структурные зоны могут отсутствовать. В некоторых случаях может наблюдаться лейкодермия в сочетании с витилигоподобными пятнами и депигментированными участками инфильтрированных папул. Редко простой лишай представлен изолированными лихеноидными папулами без центральной лихенификации.

Может поражаться практически любой участок кожи,но наиболее типична локализация в тех зонах,которые доступны для расчесов: на задней поверхности шеи,волосистой части головы,разгибательных поверхностях предплечий,в крестцовой области,на внутренней поверхности бедер,голенях и лодыжках,лобке и мошонке.Течение хроническое,очаги персистируют неопределенно долго в зависимости от индивидуальных особенностей.

Лишай затылочной области

Возникает на задней поверхности шеи,особенно у женщин при эмоциональном стрессе или у пациентов с атопическим дерматитом. Такой участок легко доступен,и пациенты активно расчесывают его. В обоих случаях заболевание характеризуется наличием шелушащейся псориазиформной бляшки и частыми эпизодами вторичной инфекции.

Узловатый нейродерматит волосистой части

головы представлен зудом и экскориированными папулами. В данной ситуации для образования узлов достаточно утолщения эпидермиса на волосистой части головы.

Гигантская лихенификация Потрие

Представляет собой бородавчатые решетчатовидные бляшки,которые развиваются в аногенитальной области,когда зуд персистирует много лет. Четко ограниченные бляшки бородавчатой гиперплазии могут быть приподняты над окружающей поверхностью,могут развиваться опухолевидные бляшки.

Лихенификация по типу «гальки»

Клиническая картина  представляет собой сливающиеся бляшки из гладких мелких папул или отдельные мелкие узелки,напоминающие плоский лишай. Они могут также наблюдаться у пациентов с атопическим дерматитом,фотодерматитом и себорейным дерматитом.

Простой хронический лишай требует устранения первичной причины лихенификации. Гистологическая картина имеет некоторые особенности в зависимости от локализации и длительности существования очага. Постоянно присутствуют гиперкератоз и акантоз. Отмечается удлинение межсосочковых клиньев эпидермиса. Иногда присутствуют спонгиоз и небольшие участки паракератоза. Повсеместно наблюдается гиперплазия.

Общие терапевтические рекомендации

  • Лечение должно быть индивидуальным для каждого пациента в зависимости от различных провоцирующих факторов,локализации и длительности существования конкретных очагов.
  • Пациент должен получить лечение по поводу возможных провоцирующих факторов. Очаги ухудшаются в период усталости и эмоционального напряжения и улучшаются при отдыхе и релаксации.
  • В большинстве случаев растирание и расчесывание представляют собой рефлекторную,неосознанную привычку. Объяснение пациенту механизма цепочки «зуд — расчесы» и его связи с заболеванием может помочь справиться с этой привычкой.
  • Некоторым пациентам требуется консультация психиатра и рекомендуется психотерапия,если это необходимо. Это обычно лица,которые чувствуют эмоциональное беспокойство или имеют функциональные жалобы.
  • Обязателен поиск основного заболевания,которое может быть связано с развитием лихенификации.
  • Во время активного лечения пациент должен избегать пользоваться мылом и детергентами при умывании пораженных участков,а также коротко стричь ногти.

Системная терапия

Зуд является ведущим симптомом заболевания,и лечение должно быть направлено на прекращение зуда.

  • Широко применяются антигистаминные препараты,в ходе лечения наиболее полезно применять их перорально или парентерально. Гидроксизина гидрохлорид,дифенгидрамина гидрохлорид,хлорфенирамин и прометазин хорошо известны как классические антигистаминные препараты,блокирующие рецепторы Нь эти препараты рекомендуются для контроля над зудом. Цетиризин,лоратадин и мизоластин являются антигистаминными препаратами второго поколения,которые предпочитают для купирования зуда у социально активных пациентов,поскольку эти препараты не обладают седативным эффектом. Ципрогептадина гидрохлорид — еще один эффективный препарат для контроля зуда.
  • Антидепрессанты и анксиолитики. Во многих случаях антигистаминные средства недостаточно эффективны,и их можно заменить психотропными препаратами. Транквилизаторы тормозят позывы к расчесам и уменьшают нервное напряжение. Трициклические антидепрессанты могут быть еще одной альтернативой для контроля над зудом,поскольку эффективно связывают Н1. Амитриптилин можно назначать пациентам с неврозами и депрессией для профилактики тенденции к растираниям и расчесам.
  • Антибиотики. Назначение соответствующих антибиотиков требуется в случаях осложнения вторичной инфекцией. Основным патогеном у таких пациентов является Staphylococcus aureus.

Местное лечение

  • Глюкокортикоиды.Наружная терапия немыслима без применения кортикостероидов,хотя с ними связаны побочные эффекты. Глюкокортикостероиды с высокой фармакологической,а также облегчают зуд и уменьшают инфильтрацию очагов. В обоих случаях применение очень мощных местных стероидов,а также стероидов под окклюзией рекомендуется на короткое время. Если очаг расположен в области гениталий,предпочтительнее применять стероиды со слабой фармакологической активностью.Можно попробовать введение триамцинолона ацетонида внутрь небольших очагов (кристаллическая суспензия) 10 мг/мл в концентрации 1:4 с 1% местным анестетиком. Следует предпринять меры предосторожности,чтобы избежать риска атрофии и депигментации. Инъекции не проводятся в экскориированные и инфицированные очаги.
  • Деготь.Противовоспалительные свойства дегтя и его продуктов хорошо известны. На несколько дней можно назначить чистый угольный деготь. Его лучше применять со смягчающими препаратами (эмолентами),поскольку деготь высушивает кожу. Фотосенсибилизация,контактный дерматит и фолликулит могут возникнуть как побочные эффекты. Комбинированная терапия хорошо переносится,включая стероиды и деготь с ацетилсалициловой кислотой или без нее.
  • Мочевина.Препараты с мочевиной с большим успехом применялись для лечения,поддерживающей терапии и профилактики нейррдермита. Их эффективность базируется на свойстве повышать способность рогового слоя к связыванию воды,а также на их кератолитическом действии,противозудном эффекте и способности подавлять пролиферацию. Полезной в лечении может быть комбинированное применение мочевины и гидрокортизона.
  • Доксепин.Местное применение 5% крема доксепина оказывает значительное противозудное действие у пациентов. Крем с доксепином приносит облегчение зуда,причем побочные эффекты препарата временные и слабые. К ним относятся жжение в месте применения и сонливость.

Другие виды терапии

  • Местное лечение антибиотиками в качестве монотерапии или в сочетании с глюкокортикостероидами дает хороший результат,если присутствует вторичная инфекция.
  • Если возможным медиатором тяжелого зуда считается вещество Р или кальцитонин- генсвязанный пептид,помогает применение крема с капсаицином. Он также применяется при лечении узловатого пруриго.
  • Криотерапия жидким азотом или СО2 оправдана при инфильтрации очага. Она оказывает противозудное действие.
  • Примочки с трихлоруксусной кислотой (10-33%) или подофиллином (2-10%) несколько раз в зависимости от длительности существования очага уменьшают инфильтрат и облегчают зуд.
  • Рентгеновское облучение сверхмягкими лучами может успешно применяться,особенно при опухолевидной лихенификации.
  • В некоторых случаях эффект оказывает местное применение 0,05% третиноина или ароматического ретиноида.

Альтернативные и экспериментальные методы лечения

  • Альтернативно рекомендуется местная ПУВА-терапия 3 раза в неделю (3-5 Дж/см2) в количестве 20 сеансов.
  • Болгарские дерматологи стали пионерами в успешном лечении ПХЛ с применением высокогорной климатотерапии. Зуд уменьшается при охлаждении в условиях пребывания на высоте 2000 м над уровнем моря. Патологически измененная реактивность организма регулируется до уровня гипосенсибилизации. Благотворный эффект высокогорной климатотерапии основывается на чистоте воздуха,избытке ультрафиолетового излучения и низком давлении О2,что стимулирует гормональную активность надпочечников,
  • Акупунктура также помогает в облегчении зуда и может рекомендоваться в качестве поддерживающей терапии.
  • Еще одним распространенным методом облегчения зуда являются прохладные или умеренно прохладные ванны.

Розовый лишай: лечение, причины, симптомы

Практически любой человек помнит, как в детстве, когда направляешься к уличному пушистому котенку, чтобы погладить, слышишь грозное: «Не трогай! Подхватишь лишай». Однако передается он не только при контакте с животным. Распространенная его разновидность розовый лишай.

Что такое розовый лишай и как его распознать? Это кожное заболевание, относится к инфекционно-аллергическим. Его также называют болезнью Жибера, именем того, кто впервые описал его у человека. Розеола шелушащаяся — одно из названий данного заболевания. 

Симптомы


Проявляется болезнь в виде пятен на коже. Сначала появляются несколько так называемых материнских образований размером около 5 см. Затем в течение недели по телу рассыпается большое количество подобных пятнышек, меньших размеров. Наиболее уязвимыми являются живот, плечи и бедра. На лице и шее высыпания встречаются редко.

Все пятна, как материнские, так и «детки» имеют одинаковый вид: розовое или с желтоватым оттенком округлой формы, шелушащееся внутри с гладким ободком. Часто помимо пятен эта болезнь больше никак себя не проявляет. Поэтому, как только на теле обнаружились какие-либо характерные образования, нужно немедленно обращаться для диагностирования розового лишая в специальную клинику.

Иногда в пораженных местах появляется зуд, увеличиваются лимфоузлы на шее и подбородке. Если иммунитет человека сильно ослаблен, появляется сильная усталость, повышение температуры или общая интоксикация всего организма. Бывают случаи, когда внешнее проявление отличается от обычного: на коже появляются волдыри или узелки белого цвета.

Способы заражения


На сегодняшний день единого мнения о способах заражения нет. Есть предположение, что источник недуга − вирус герпеса и риску заражения болезнью Жибера подвергаются прежде всего люди с низким иммунитетом, те, кто недавно перенес вирусные инфекции, простуды, кто часто переохлаждается. У женщин и детей риск заражения значительно выше, чем у мужчин. Наблюдения показывают, что этой инфекцией практически не заражаются люди старше 40 лет и младенцы.

Заразно ли данное заболевание? На этот вопрос нет однозначного ответа. Бытует мнение, что оно может передаваться при тактильном контакте или воздушно-капельным путем. Обязательное условие для того, чтобы человек заразился — присутствие провоцирующего фактора. На практике было отмечено, что передача данного вируса от одного человека к другому происходит нечасто.

Лечение


Определить чем именно заразился человек, может только квалифицированный специалист. Сначала проводится визуальный осмотр. Однако этого недостаточно. Данный вид недуга внешне очень напоминает псориаз, краснуху или сифилитическую розеолу. Для точной диагностики и назначения правильного лечения лишая в клинике назначают анализ крови и мочи, берут соскоб, пациент проходит специальный тест.

Болезнь Жибера не требует особо сложного лечения. Заболевание проходит через шесть-девять недель. Пятна постепенно бледнеют и перестают шелушиться. Какое-то время на коже остаются следы, но и они со временем пропадают. Для облегчения проявления симптомов, врач назначает лечение: для снятия зуда – антигистаминные препараты, для уменьшения шелушения – различные мази. Прописываются так же поливитаминные комплексы для повышения иммунитета больного.

Помимо медикаментозного лечения розового лишая, назначают гипоаллергенную диету. Из рациона исключаются все продукты, которые могут вызывать аллергические реакции: цитрусовые, яйца, фрукты красного цвета, шоколад, кофе, алкоголь, мед, орехи.

Также необходимо исключить физические нагрузки, сдачу экзаменов, ограничить общение, чтобы меньше попадать в стрессовые ситуации, стараться носить одежду из натуральных тканей, мыться только под душем мягкими моющими средствами. Также запрещено подвергать пораженные участки кожи воздействию прямых солнечных лучей, так как это увеличивает процесс шелушения и, соответственно, препятствует выздоровлению. Любое самолечение может привести к нежелательным последствиям, поэтому необходима консультация специалиста.

Как избежать заражения


В связи с тем, что природа возникновения болезни Жибера досконально не изучена, отсутствуют и методы предотвращения данного заболевания. Основная рекомендация – следить за состоянием иммунной системы, так как именно она поможет избежать заражения.

Осложнения


Сам недуг в большинстве случаев проходит бесследно. Однако иногда возникают осложнения в виде экземы, стафилококка или стрептококка, может развиться кольцевидный лишай, который довольно часто переходит в хроническую форму и даже через несколько лет может произойти рецидив. Тогда лечение производится антибиотиками. Для предотвращения подобных проблем мы настоятельно рекомендуем пройти комплексное лечение в нашей клинике.
Не забывайте о своем здоровье и здоровье своей семьи!

Стригущий лишай

Стригущий лишай — очень заразное грибковое поражение кожи человека, а также ногтей и волос. Возбудителями этого вида лишая являются потогонные грибки Microsporum и Trichophyton. Это самый изученный тип лишая, который в медицине носит 2 основных названия Трихофития и Микроспория, в зависимости от грибка, вызвавшего стригущий лишай у человека. Лечение его в основном заключается в местной терапии и пероральном приеме противогрибковых препаратов в таблетках. Поскольку это грибковое заболевание кожи, кроме популярного названия — стригущий лишай — врачи используют и такие термины — Дерматомикоз, Дерматофития, Дерматофитоз, а также Трихофития и Микроспория. Отличием трихофитии от микроспории является то, что последнее передается человеку от домашних животных, чаще всего от кошек, а трихофития паразитирует только на теле человека.
Факторы риска и пути заражения стригущим лишаем. Основной путь заражения лишаем контактно-бытовой, при непосредственном контакте с больным человеком или животным: Наиболее подвержены заражению стригущим лишаем дети от 4 до 15 лет, особенно легко передается микроспория при контакте с зараженными животными. И трихофития, и микроспория могут передаваться от больного человека к здоровому контактно-бытовым путем, то есть через предметы быта, одежду, расчески, белье. Даже в парикмахерской, при отсутствии дезинфекции инструментов для стрижки и бритья, можно заразится стригущим лишаем. При контакте с пораженной кожей больного также возможна передача лишая. Однако, помимо попадания возбудителя на кожные покровы, чтобы возникло заражение и размножение грибков на коже, ногтях и волосяном покрове здорового человека, необходимы определенные провоцирующие условия, поскольку при крепкой иммунной системе и отсутствии повреждений кожных покровов, риск развития заболевания минимальный.
При соблюдении правил личной гигиены, все патогенные грибки при попадании на кожу просто смываются после душа и прочих гигиенических процедур. Если в вашем окружении есть больной со стригущим лишаем, следует быть очень осторожными, аккуратными, соблюдать правила личной гигиены, не пользоваться расческами и прочими общими бытовыми предметами, которые соприкасаются с кожей больного. К факторам риска по стригущему лишаю относятся следующие: Мацерация кожи — размягчение кожных покровов при длительном контакте с водой. Нарушение целостности кожи — травмы, ссадины, царапины, ожоги и пр. Низкий иммунитет и наличие прочих заболеваний кожи. Постоянные стрессы, депрессивное состояние являются самым сильным фактором, приводящим к снижению защитных сил организма.
Как выглядит стригущий лишай и его дифференциальная диагностика. Чтобы установить диагноз стригущего лишая, кроме первичного осмотра дерматолога, для более точной диагностики необходимо сделать бактериологическое исследование соскоба, взятого с очага воспаления, при этом исследуются пеньки волос и чешуйки кожи на предмет наличия грибков. Если это стригущий лишай, то находят споры грибков. Если стригущий лишай локализуется на волосяном покрове, то его следует дифференцировать от облысения и фавуса (другой разновидности грибковых поражений кожи). Если стригущий лишай расположен на теле, то его следует отличать от экземы и псориаза. При хроническом протекании заболевания, стригущий лишай дифференцируют с кандидозом, угрями, псориазом, экземой ногтей и красным плоским лишаем. При глубоком стригущем лишае у человека, симптомы следует дифференцировать со стафилококковым сикозом, йодо и бромодермы, остиофолликулита и флегмоны.
Симптомы, признаки стригущего лишая. Как проявляется и как лечить стригущий лишай? Этот вид лишая может поражать практически любой участок тела, и врачи подразделяют локализацию стригущего лишая по следующим участкам: кожа рук, ног, туловища ступни ног ногти ног и рук паховые складки и подмышечные впадины кожа волосяного покрова головы кисти рук, ладони кожа лица В зависимости от места расположения лишая, глубины кожного поражения, и состояния иммунной системы, которая не справляется со стригущим лишаем, симптомы и признаки заболевания могут отличаться. Поэтому принято все типы протекания грибкового заболевания классифицировать следующим образом:

  • Поверхностный лишай волосистой части головы.

Заражение поверхностным стригущим лишаем у детей обычно происходит либо от больных взрослых, либо от домашних животных. И если такой лишай не вылечить в детстве, он будет протекать хронически до 13-15 лет — периода полового созревания. У мальчиков в этом возрасте чаще всего происходит самоизлечение и лишай больше не возвращается, а вот у девочек без адекватного лечения он может затянуться и приобрести хроническую форму.
Симптомы стригущего лишая на голове:
— Когда стригущим лишаем у человека поражается волосяная часть головы, сначала образуются круглые очаги, в которых наблюдается поредения волос, их может быть и несколько, а может быть всего единственный участок. В области поражения лишая кожа начинает шелушиться, образуя серые или беловатые маленькие чешуйки, которые можно принять за перхоть. По мере прогрессирования заболевания волосы начинают обламываться, как будто этот участок подстригли на 1-2 мм от кожи головы. Это может сопровождаться незначительным покраснением кожи. По краям пораженного участка образуются мелкие пузырьки, которые в дальнейшем преобразуются в желтоватые корочки. По размеру участки, пораженные лишаем, могут быть достаточно крупными, в диаметре 3-10 см. и даже больше. Поверхностный лишай этого вида не приводит к воспалению, и только у некоторых пациентов возможно появление незначительного зуда. Однако, такой лишай доставляет немалый психологический дискомфорт, поскольку эстетический вид головы и волосяного покрова значительно ухудшается.

  • Поверхностный стригущий лишай на гладкой коже.

— На гладкой коже без волосяного покрова стригущий лишай по первичным симптомам можно перепутать с розовым лишаем, лечение которых совершенно различно. Отличием стригущего лишая является то, что он может поражать любой участок тела, а розовый не бывает на лице, кистях рук, на ступнях ног, также розовый лишай обычно не длиться более 2 месяцев, а стригущий лишай, микроспория без лечения могут длится годами с периодическими рецидивами. Излюбленной локализацией стригущего лишая на гладкой коже является — лицо и шея, а также он может быть на ногах и теле. Отличительной особенностью этого лишая является четкие контуры пятен, по краям которых образуется как бы валик яркого цвета, состоящий из пузырей и узлов розового цвета. В центре пятна кожа обычно имеет более светлую окраску с серыми чешуйками. При прогрессировании заболевания очаги увеличиваются в размерах. Такой лишай обычно сопровождается зудом.

  • Хронический стригущий лишай.

У взрослых хронический стригущий лишай встречается только среди женщин, у которых в детстве не был вылечен поверхностный стригущий лишай. Обычно он возникает, когда у женщины имеются нарушения функций щитовидной железы, яичников, при недостатке витаминов и общем ослаблении иммунитета. Симптомы хронического стригущего лишая у женщин следующие:
— Он может быть как на волосистой части головы, так и на гладкой коже и ногтях. Излюбленная его локализация на голове — затылок и виски. Если очаг локализуется на волосяном участке кожи, то волосы ломаются под самый корень, а образовавшееся пятно называют черной точкой, при этом очаг обычно достаточно мелкий до 1 см, шелушащийся рубец, без воспалительных симптомов. Если лишай локализуется на гладкой коже, то как правило, это локти, ладони, бедра и ягодицы. Контуры пятен становятся нечеткими, размеры их могут быть весьма значительными, цвет варьируется от розового до синеватого, также характерно шелушение кожи. При любом виде хронического лишая кроме зуда и внешнего не эстетического вида лишай никак больше себя не проявляет. При поражении ногтей, они становятся либо серого цвета, либо мутными, тусклыми, края быстро крошатся, появляются зазубрины, при этом ноготь может стать как слишком толстым, так и очень тонким.

  • Глубокий стригущий лишай: инфильтративно-нагноительный.

— Этот вид стригущего лишая передается человеку только от животных, возбудители которого размножаются в волосяных фолликулах человека. Обычно при глубоком стригущем лишае у человека, к симптомам присоединяется увеличение и болезненность лимфатических узлов, повышенная температура тела, аллергические высыпания и общее недомогание. В среднем воспалительный процесс длится 2-3 месяца. Признаком глубокого стригущего лишая на волосистой части головы служит образование крупных ярко красных бляшек 5-10 см, они неровные, бугристые, напоминают опухолевые разрастания. Это объясняется гнойным воспалением фолликулов, отеками кожи, поэтому бляшки значительно возвышаются над кожей головы. Это очень болезненный вид стригущего лишая, к тому же при вскрытии из фолликулов выделяется гнойная жидкость. По мере затихания воспалительного процесса в центре бляшек образуются рыхлые корочки коричневого цвета. У мужчин глубокий лишай может располагаться не только на волосах головы, но и поражать усы и бороду.
Лечение стригущего лишая у человека. При лечении стригущего лишая у человека основу терапии составляет борьба с грибком, вызвавшим дерматомикоз. Лечение назначается только врачом дерматологом, которое сочетает местное лечение мазями от лишая — противогрибковыми кремами, спреями, шампунями с приемом противогрибковых препаратов внутрь. Для местного лечения врач может рекомендовать различные мази, крема, шампуни, содержащие Клотримазол, Кетоконазол, Микосептин, Тербинафин, Микоконазол. (Местные противогрибковые средства — крема, спреи, гели) Стригущий лишай гладкой кожи лучше поддается лечению Тербинафином и толнафтатом. Для обработки лишая по утрам обычно используют 5% раствор йода. А вечером, как правило, назначается серно-салициловая или серно-дягтерная мазь, также возможна обработка чистой салициловой кислотой 3%. Врач может выписать рецепт на изготовление в рецептурном отделе аптеки молочка Видаля — спирт, камфора, салициловая кислота, лосьон с серой, борная кислота, глицерин. Или пасты Лассара — вазелин, крахмал, салициловая кислота, окись цинка. Для системного лечения при дерматомикозах используют Гризеофульвин, это природный антимикотик, который обладает узким спектром действия, а именно активен против грибов-дерматомицетов, Trichophyton, Microsporum, Epydermophyton, Achorionum.
Для лечения хронического стригущего лишая кроме противогрибковых средств как местных, так и пероральных (Гризеофульвина), показана также витаминотерапия, иммуномодуляторы, препараты, укрепляющие сосуды и улучшающие микроциркуляцию. После окончания лечения стригущего лишая снова сдается соскоб на бактериальный анализ с поверхности кожи в местах, где раньше был лишай, его сдают 3 раза — непосредственно по окончании лечения, через неделю и через 2-3 месяца. Только в случае, если все 3 анализа дают отрицательный результат, стригущий лишай считается вылеченным. Если результаты положительные, то следует пересмотреть курс лечения и назначить другую схему.

Простой хронический лишай

Простой хронический лишай представляет собой хронический воспалительный дерматоз, который может воздействовать на различные участки кожи. При генитальном заболевании проявляются сероватые пятна, утолщения и часто шелушение кожи. Расчесывание может привести к образованию повреждений и микро-трещин.

В 2016 году в Европейских рекомендациях по лечению заболеваний вульвы упоминается белье DermaSilk в лечении простого хронического лишая , поскольку оно уменьшает использование местных кортизонов «… нижнее белье из чистого шелка может уменьшить потребность в кортикостероидах …»

В исследовании, опубликованном в журнале Менопауза в январе 2015 года, демонстрируется эффективность белья DermaSilk в качестве вспомогательного средства при лечении простого хронического лишая.

Сравнительное изучение группы женщин, которые использовали белье из хлопка с группой женщин, которые использовали белье Dermasilk, доказало, что женщины, которые носили Dermasilk имели улучшение, в отношении таких симптомов, как зуд, жжение и боль.

Простой хронический лишай: причины и провоцирующие факторы

Простой хронический лишай может проявляться в результате других дерматозов (вторичный), или из-за эмоционального стресса и напряженности, заболеваний желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы.

Простой хронический лишай: симптомы

Он характеризуется интенсивным зудом, утолщением кожи, появлением пятен и папул. Интенсивный зуд вызывает царапин и повреждение кожи. Зуд при простом хроническом лишае половых органов часто также добавляет ожог.

Простой хронический лишай: роль одежды

Восстановление целостности кожи происходит благодаря сокращению / ликвидации того, что может вызвать раздражение кожи. По этой причине выбор нижнего белья очень важен. Следует избегать синтетических тканей, так как они очень раздражают кожу и не дышат. Среди натуральных волокон, наиболее известный и часто используемый в случае кожных заболеваний, является хлопок. Недавние исследования, однако, показали, что короткие хлопковые волокна, когда становятся влажными, могут раздражать кожу. Очень важно носить дышащее нижнее белье и сохранять сухость кожи и слизистых оболочек: влажность и пот обостряет симптомы.

Белье DermaSilk сделано из чистого фиброина шелка с антимикробной защитой. Клинические исследования показали, что оно в короткие сроки уменьшает раздражение, зуд, жжение и боль, и является эффективным в лечении / профилактике бактериальных, грибковых инфекций и дерматитов. Антибактериальная защита белья DermaSilk контролирует воспаление, бактериальные и грибковые инфекций кожи и слизистых оболочек, без изменения естественной флоры.

Розовый и отрубевидный лишай | Столичная медицинская клиника

Стоимость диагностики и лечения

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога (первичный)

Прием врача-дерматовенеролога по результатам исследований

Люминесцентная диагностика (осмотр под лампой Вуда)

Забор биоматериала на патогенные грибы

Эти кожные заболевания проявляются возникновением пятен и бляшек разного цвета – розового, желтоватого, светло-бурого. Сыпь сопровождается зудом, жжением, болезненностью, шелушением, сморщиванием кожи на месте высыпания. Симптомы обоих типов лишая схожи, поэтому заболевания сложно диагностировать без профессионального осмотра и проведения кожных проб.

Однако, несмотря на похожую симптоматику, это абсолютно разные заболевания кожи, каждое из которых имеет свои особенности и требует определённого лечения.

Розовый лишай (лишай Жильбера)

Существует теория, что причиной этого кожного заболевания является вирус герпеса 6-7 типа, однако научного подтверждения такой факт пока не получил. Заболевание начинается после гриппа или ОРВИ с появления на теле материнской бляшки размером 2 см. Постепенно ее центральная часть желтеет, сморщивается и покрывается шелушащимися чешуйками.

Через 1-2 дня похожие бляшки проступают на всём теле. Их отличительная черта – расположение по линиям Лангера – местам наименьшего растяжения кожи. Розовый лишай на спине, животе и бедрах высыпает в поперечном направлении, в области лопаток – дугообразно, а на икрах – вдоль под небольшим углом. Часто возникают высыпания на лице в области носа, щек, подбородка.

Другая отличительная черта розового лишая у человека – красный, свободный от чешуек ободок, окружающий бляшки.

Характерная черта этого заболевания – постепенное самостоятельное исчезновение симптомов. Однако у детей и взрослых людей со сниженным иммунитетом недуг может принимать хроническое течение.

Поскольку причины появления этой болезни неизвестны, розовый лишай не считается инфекционным заболеванием. По крайней мере, случаи заражения пока не установлены.

Отрубевидный лишай

В отличие от розового, отрубевидный лишай заразен, поскольку вызывается грибком, передающимся от больного человека здоровому. Возбудитель поражает клетки – меланоциты, вырабатывающие пигмент, что приводит к появлению на коже разноцветных пятен. Участки, пораженные возбудителем, шелушатся и не принимают загар, поэтому остаются светлыми. Такие белые пятна на загорелой коже называют псевдолейкодермой.

Заболевают люди, бывшие в тесном контакте с больным. Болезнь провоцируют сниженный иммунитет, повышенная потливость, сахарный диабет и болезни крови.

Болезнь чаще всего регистрируется в тёплое время года, поскольку подцепить грибок в этот период гораздо проще, а воздействие УФ-лучей способствует развитию болезни. Поэтому отрубевидный лишай кожи специалисты назвали «солнечным».

При этом заболевании на теле появляются разноцветные пятна, не выступающие над кожей. Высыпания располагаются на любых участках тела, но чаще всего – на спине и груди. У детей лишайные очаги могут появиться на голове, шее и в области подмышек. Характерная черта сыпи – выраженное шелушение. Особо неприятных ощущений отрубевидный лишай не вызывает – у больных наблюдается только незначительный зуд и ощущение сухости кожи.

В отличие от розового лишая, который может исчезнуть самостоятельно, разноцветный лишай сам не пройдет, пока не будет убит грибок, вызвавший сыпь. Без своевременного обращения в отделение дерматологии высыпания покрывают всё тело, и от них сложно избавиться.

Диагностика розового и отрубевидного лишая

Розовый лишай диагностируют по направлению высыпаний, проходящих по линиям Лангера, и появлению материнской бляшки в начале болезни.

Отрубевидный лишай диагностируется с помощью йодной пробы. При нанесении на высыпания 5%-го раствора йода участки сыпи окрашиваются интенсивнее окружающей кожи. Характерен феномен стружки – при прикосновении к сыпи отделяются кожные чешуйки, напоминающие мелкую стружку или отруби. Именно этот симптом дал название болезни.

В лучах люминесцентной лампы очаги сыпи светятся коричневатым или желтым цветом, а в пробах чешуек обнаруживается возбудитель. Отрубевидный лишай заразен, поэтому нужно обследовать всех лиц, бывших в тесном контакте с больным. Бельё и одежду, которыми пользовался заболевший человек, надо продезинфицировать.

Лечение розового и отрубевидного лишая

Розовый лишай лечат противовоспалительными и гормональными мазями. Помогает назначение витаминов и препаратов, улучшающих иммунитет. Показано ультрафиолетовое облучение – 5-7 процедур. Розовый лишай у человека лечится около трех недель.

Противогрибковое лечение отрубевидного лишая у человека проводится с помощью антимикотических препаратов. В начале заболевания достаточно местного лечения, а при распространённой форме болезни лекарства назначают в виде мази, уколов и таблеток.

Лечение этого типа лишая длительное и должно проводиться специалистом. Самолечение вызывает временное стихание симптомов, но потом проявления болезни возвращаются. Болезнь принимает хроническую форму, и избавиться от нее очень сложно.

При первых признаках розового или отрубевидного лишая нужно обратиться в клинику к врачу-дерматологу, обследоваться и начать лечение. Чем раньше обнаружено заболевание, тем проще и легче будет вылечиться.

Стоимость лечения обоих типов лишая в «Столичной Медицинской Клинике» в Москве зависит от степени поражения кожи, тяжести заболевания и особенностей организма пациента.

Перед проведением процедуры необходимо проконсультироваться со специалистом.

 

 

 

Поделиться в соц. сети:

Facebook

Vkontakte

Twitter

Google+

Псориаз (чешуйчатый лишай) | Медицинский центр «Президент-Мед»

Псориаз – хронический недуг кожи, имеющий неинфекционную природу. Иногда патологию называют чешуйчатым лишаем. Псориатическая болезнь не заразная, но дискомфорт пациенту приносит, поскольку на кожных покровах появляются высыпания красновато-розового цвета, сыпь может чесаться и шелушиться.

Классификация псориаза

В зависимости от локализации сыпи и ее характера патологию разделяют на такие виды:

  • Бляшечный тип – самая распространенная вариация заболевания. В этом случае бляшки покрыты чешуйками бело-серого цвета.
  • Каплевидный псориаз – также встречается довольно часто. Сыпь имеет небольшие размеры, но довольно быстро распространяется по всему телу.
  • Пустулезный вариант – на поверхности кожи образуются гнойнички.
  • Ладонно-подошвенный вид – локализация высыпаний, как можно понять из названия, сосредоточена на ладонях и подошвах ног.
  • Экссудативный тип – чешуйки выглядят слипшимися, потому что они пропитаны желтоватой жидкостью (вещество выделяет организм).
  • Эритродермия – самая тяжелая форма недуга, при которой сыпь поражает всю поверхность кожных покровов.
  • Псориатический артрит и другие.

Точная первопричина развития псориаза до сих пор не установлена. Многие ученые считают, что псориатическая болезнь передается на генетическом уровне. Вызвать прогрессирование недуга могут также нарушения в функционировании иммунной системы. У некоторых пациентов наблюдаются аномалии в работе эндокринных органов. Кроме того, считается, что и нарушения метаболизма имеют отношение к развитию кожных патологий, у больных чешуйчатым лишаем диагностируется повышенный уровень липидов, изменяется азотистый обмен.

Способствуют прогрессированию псориаза стрессы, инфекции, неправильное питание, аллергические состояния и другие факторы.

Симптомы псориаза

Псориаз может затрагивать не только кожные покровы, а также ногти, но и эндокринную, нервную или иммунную систему. Негативное влияние болезни отражается на суставах, сухожилиях и позвоночном столбе. У многих пациентов дополнительно диагностируются поражения почек и других органов.

Общие симптомы псориаза:

  • Хроническая усталость.
  • Депрессия, плохое настроение.
  • Сыпь на коже (локализация и характер зависит от вида псориаза).
  • Зуд кожных покровов.
  • Ухудшение состояния ногтей
  • Общая слабость и т.п.

Псориаз требует грамотного лечения, поскольку появившиеся папулы на коже могут быстро увеличиваться в размерах и распространяться дальше по всему телу.

Диагностика и лечение псориаза

Псориатическую болезнь лечит дерматолог, при проявлении специфической для недуга симптоматики нужно как можно быстрее обратиться к доктору. Перед постановкой диагноза специалист проведет оценку состояния кожи и ногтей, назначит стандартные анализы. В некоторых случаях показана биопсия – образец кожи для этого берется с пораженного участка.

Если пациент дополнительно жалуется на боли в суставах, ему порекомендуют пройти рентгенографию. Кроме того, для определения вида псориаза может быть назначен посев на микрофлору (образец материала берется из зева).

Способ терапии определяется формой псориаза, при этом обязательно берутся во внимание симптомы проявления недуга и результаты анализов. Чтобы исключить возможные побочные действия сначала проводят местное лечение (воздействуют на пораженные участки кожи), а потом мягкие препараты заменяют более сильнодействующими.

При средних и тяжелых формах чешуйчатого лишая обычно выписываются системные фармакологические средства. Самолечение опасно, есть риск побочных реакций. Для остановки роста аномальных клеток кожи назначаются цитостатики. Могут быть показаны иммунодепрессанты и ретиноиды.

Для лечения псориаза применяются и физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия, электросон, лазерная терапия, фотохимиотерапия и другие.

Для правильного лечения псориаза обращайтесь в медицинские центры Президент-Мед на Коломенской, Ярославском шоссе (м. ВДНХ) и в городе Видное

Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна

Главный врач Президент-Мед г. Видное

Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Наталья

Выражаю большую благодарность Бадмаеве Тамаре Борисовна! Помогла в лечение, отличный врач![…]

Валерия

Много лет лечилась, обошла много врачей, но никак не удавалось найти подходящее лечение. Эти бесконечные неудобства в жизни стали ее неотъемлемой частью, я уже свыклась с таким состоянием. Так вышло,что привела сына на консультацию в связи с подростковыми угрями и Тамара Борисовна сразу заметила и мою проблему. Таким образом она помогла и сыну, и нашла источник моей…[…]

Простой хронический лишай: история болезни, патофизиология, этиология

Автор

Джейсон Шенфельд, MD Врач-резидент, Отделение дерматологии, Университет Буффало, Школа медицины и биомедицинских наук Государственного университета Нью-Йорка

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Соавтор (ы)

Томас Н. Хелм, доктор медицины Клинический профессор дерматологии и патологии, Университет Буффало, Школа медицины и биомедицинских наук Государственного университета Нью-Йорка; Директор лаборатории дерматопатологии Buffalo Medical Group

Томас Н. Хелм, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американское общество дерматологической хирургии, Американское общество дерматопатологов

Раскрытие информации: не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Ричард П. Винсон, доктор медицины Ассистент клинического профессора, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера; Консультант, Дерматология Маунтин-Вью, PA

Ричард П. Винсон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Техасская медицинская ассоциация, Ассоциация военных дерматологов, Техасское дерматологическое общество

Раскрытие: нечего раскрывать.

Главный редактор

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины Пол Р. Гросс, профессор дерматологии, заместитель председателя, директор программы резидентуры, факультет дерматологии, Медицинская школа Университета Пенсильвании

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американских Академия дерматологии, Общество следственной дерматологии

Раскрытие информации: Полученный доход в размере 250 долларов США или выше от: Elsevier; WebMD.

Дополнительные участники

Дэниел Дж. Хоган, доктор медицины Клинический профессор внутренней медицины (дерматология), Колледж остеопатической медицины Юго-Восточного университета Нова; Исследователь, Hill Top Research, Исследовательский центр Флориды

Дэниел Дж. Хоган, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американское общество контактного дерматита, Канадская дерматологическая ассоциация

Раскрытие информации: не раскрывать.

Джеймс Дж. Нордлунд, доктор медицины Почетный профессор кафедры дерматологии, Медицинский колледж Университета Цинциннати

Джеймс Дж. Нордлунд, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Sigma Xi, The Scientific Research Honor Society , Общество следственной дерматологии

Раскрытие информации: Ничего не раскрывать.

Стивен Х. Мейсон, доктор медицины

Стивен Х. Мейсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского колледжа хирургии Мооса, Американского общества дерматологической хирургии, Женского дерматологического общества, Фонда рака кожи

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Сиобан М. Хруби, доктор медицины Врач внутренней медицины, Национальная исследовательская больница Бойз-Таун

Сиобан М. Хруби, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация

Раскрытие информации: не раскрывать.

Простой лишай | DermNet NZ

Автор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1997 г. Обновлено в июле 2014 г.


Что такое простой лишай?

Простой лишай — это локализованная область хронической лихенифицированной экземы / дерматита.Бляшек может быть одна или несколько. Его еще называют нейродермитом.

Что вызывает простой лишай?

Хотя механизм не изучен, простой лишай следует за повторяющимися царапинами и трением, которые возникают из-за хронического локализованного зуда. Первичный зуд может быть вызван:

Зуд, вызванный невропатией, по всей видимости, вызван сверхвозбужденными сенсорными нервными волокнами после повреждения или защемления нерва.

Кто заболевает простым лишаем?

Простой лишай встречается у взрослых самцов и самок.Это необычно для детей. Это чаще встречается у людей с тревогой и / или обсессивно-компульсивным расстройством.

Каковы клинические признаки простого лишая?

Одиночный налет простого лишайника ограничен, имеет несколько линейную или овальную форму и заметно утолщен. Сильно зудит. Другие особенности могут включать:

  • Увеличенные отметины на коже
  • Сухая или чешуйчатая поверхность
  • Кожаное уплотнение
  • Обломки волос
  • Пигментация
  • Царапины.

Простой лишай часто бывает одиночным и односторонним, обычно поражая доминирующую сторону пациента. Также могут возникать множественные бляшки с двусторонним, симметричным или асимметричным распределением. Расположение простого лишая не случайно, так как некоторые участки тела поражаются особенно часто. К ним относятся:

  • Задняя часть кожи головы и шеи
  • Мошонка или вульва
  • Запястья и предплечья
  • Голени.

Лишайник простой

См. Другие изображения простого хронического лишая и изображения простого вульвального лишая…

Как диагностируется простой лишай?

Клинический вид в целом типичен. Иногда бывает полезно провести расследование. К ним относятся:

При отсутствии известных проблем с кожей или инфекции, рассмотрите возможность невропатии. Есть ли в анамнезе травмы, заболевания или симптомы позвоночника? В тяжелых случаях могут быть выполнены следующие тесты (хотя они часто бесполезны):

  • Визуализация позвоночника: рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография
  • Электрофизиологические исследования нервной проводимости.

Как лечить простой лишай?

Важно понимать, что зудящий участок кожи, по крайней мере частично, возникает из-за царапин и трения. Лечение должно устранять симптомы и любую первопричину.

Лечение простого лишая может включать:

Первичное состояние, требующее лечения; например:

Вульвовагинальные заболевания: дерматит и простой хронический лишай

Дерматит, экзема, простой хронический лишай, плоскоклеточная гиперплазия

1.Что должен знать каждый врач

Зуд вульвы — наиболее частый симптом кожного заболевания. При оценке зуда вульвы полезно отличать женщин с острыми симптомами от женщин с хроническими симптомами. Острый аногенитальный зуд часто носит инфекционный характер, в некоторых случаях его роль играет аллергический и раздражающий контактный дерматит. Генитальные инфекции, такие как трихомониаз и кадидиаз, а также дерматит следует учитывать при дифференциации. Хронический зуд, как правило, имеет в анамнезе постепенное начало, примеры которого включают простой хронический лишай, а также склероз лихена, псориаз и различные проявления заболеваний, связанных с ВПЧ.

Термин дерматит описывает плохо отграниченную эритематозную и обычно зудящую сыпь. Подтипы многочисленны и могут быть классифицированы как экзогенные (раздражающий или аллергический контактный дерматит) или эндогенные (атопический или себорейный дерматит). Сообщается, что дерматит возникает у 20-60% женщин с хроническими симптомами вульвы, причем наиболее часто встречается атопический. Раздражающий контактный дерматит был выявлен у 5–26% женщин с диагностированным дерматитом вульвы, часто в результате воздействия раздражителей, таких как детергенты, мыло, парфюмерия, сперма и профиленгликоль, добавка, содержащаяся во многих местных лекарствах.

Аллергический контактный дерматит, напротив, представляет собой иммунологически опосредованную воспалительную реакцию (гиперчувствительность замедленного типа IV) на аллерген у ранее сенсибилизированной женщины. Ряд лекарств для местного применения может вызывать аллергические реакции, включая антибиотики (например, неомицин), противогрибковые (например, клотримазол, миконазол), кортикостероиды и, наиболее опасные из них, местные анестетики.

Простой хронический лишай вульвы — хроническое экзематозное заболевание, характеризующееся интенсивным и неослабевающим зудом и расчесыванием.Пациенты обычно сообщали о нарушении сна в результате зуда. В специализированных клиниках вульвы часто встречается простой хронический лишай. Обычно наблюдается средний и поздний взрослый возраст, это также можно увидеть у детей. Почти от 65% до 75% пациентов сообщают о наличии в анамнезе атопического заболевания (сенная лихорадка, астма, детская экзема), и поэтому простой хронический лишай может рассматриваться как локализованный вариант атопического дерматита.

Простой хронический лишай представляет собой конечную реакцию на широкий спектр возможных инициирующих процессов, включая дерматит, кандидоз, а также на такие факторы окружающей среды, как тепло, чрезмерное потоотделение, раздражение от одежды или продуктов местного нанесения.Таким образом, в целом дерматит и простой хронический лишай являются, по сути, продолжением одного и того же процесса болезни.

2. Диагностика и дифференциальный диагноз

Диагностика

Диагностика дерматита и простого хронического лишая начинается с сбора анамнеза и физического осмотра. Тщательный и полный анамнез пациента очень важен. Интервью следует начинать с того, чтобы пациентка определила свой симптом. Подсказки с различными описаниями (зуд, ожог, саднение, боль, покалывание и раздражение) могут быть полезны.Пациент, который в первую очередь сообщает о симптомах, отличных от зуда, может иметь другое основное заболевание. Однако жжение и боль могут возникать у пациентов с дерматитом и простым лишаем в результате воздействия мочи или других агентов на участки ссадин или эрозий. Поэтому важно время появления симптомов. Выявление появления симптомов помогает определить временное развитие текущего состояния.

Затем определите расположение зуда (генерализованный, ограниченный несколькими участками или локализованный в области вульвы).Определите триггеры, которые усиливают или улучшают зуд (например, наличие выделений из влагалища; отношение к контрацепции, половому акту, менструациям; использование гигиенических средств). Получите список прописанных, безрецептурных и альтернативных методов лечения, а также продолжительность приема и результаты, связанные с каждым из них. Запрос о правилах личной гигиены (спринцевание, стирка, типы моющих средств, используемых для стирки одежды). Определите ранее существовавшие состояния, такие как ВПГ, опоясывающий лишай, диабет, аллергические риниты, астма, экзема, псориаз.

Результаты медицинского осмотра

При дерматите клинические признаки могут варьироваться от легкой эритемы, отека и шелушения до выраженной эритемы, трещин, эрозий и язв. Простой хронический лишай проявляется в виде одной или нескольких эритематозных шелушащихся лишайниковых бляшек. Различная степень экскориации наблюдается как при дерматите, так и при простом хроническом лишае. При длительном хроническом простом лишае кожа выглядит утолщенной и кожистой, могут присутствовать участки гиперпигментации и / или гипопигментации.Также могут развиться эрозии и язвы, чаще всего из-за хронического расчесывания.

Другие испытания

Подтверждение диагноза у пациентов с подозрением на дерматит или простой хронический лишай должно включать оценку для исключения кандидоза. В этом отношении могут помочь влагалищные грибковые культуры. Результаты биопсии вульвы неспецифичны при дерматите и мало пригодны для оценки. При простом хроническом лишае биопсия (которая выявит выраженный гиперкератоз с расширением и углублением ребер ретейнера) может быть полезной, если есть подозрение на основное заболевание (например,g., склеротический лишай) или лечение не дает результатов.

Наконец, клинический вид вульвы не всегда помогает подтвердить диагноз, и во многих случаях более чем один процесс привел к появлению симптомов, о которых сообщает пациент. Нередко можно встретить смешанную картину, когда эндогенный дерматит или другое заболевание эпителия усугубляется использованием кремов или мазей, на которые у пациента возникла неблагоприятная реакция (см. Фото).

Другие инфекции и кожные заболевания могут имитировать внешний вид дерматита и простого хронического лишая.При диагностике зуда вульвы следует учитывать такие инфекции, как кандидозный вульвовагинит, трихомонаду, бактериальный вагиноз, герпес и дерматофиты. Склеротический лишай, крупный дерматоз, красный плоский лишай и псориаз также входят в число различий. Должно быть проведено соответствующее использование офиса (вагинальный pH, физиологический раствор и препараты КОН), лаборатории (тестирование на ИППП, посев, серологические исследования) и патологического тестирования. В сложных случаях может помочь направление к специалисту по заболеваниям вульвы.

3. Менеджмент

Для контактного дерматита и простого хронического лишая первая линия терапии включает несколько этапов, описанных ниже.

Устранение нарушителя или практика

Регулярный уход за вульвой должен включать мытье вульвы только теплой водой, избегать использования мочалок, осторожно похлопывать вульву насухо, использовать перикарбактериальные флаконы для полоскания вульвы, избегать спринцевания, избегать попадания духов или дезодорантов на вульву, использование ароматизаторов и т. Д. бесцветные моющие средства для стирки одежды и постельного белья, использование хлопчатобумажного белья.

Коррекция барьерной функции
  • Сидячие ванны

  • Лечение сопутствующей инфекции, если таковая имеется

  • Нанесение тонкого слоя простого вазелина

  • Терапия эстрогенами по показаниям

Устранение царапин и потертостей

При ночном зуде рассмотрите возможность использования трициклических препаратов в низких дозах, таких как доксепин и амитриптилин, которые вызывают сон и успокаивают на более длительный период времени, чем дифенгидрамин или гидроксизин (они успокаивают, но вызывают быстрый сон, в течение которого пациенты все еще будут тереться).СИОЗС полезны в течение дня, чтобы избежать сонливости

Уменьшение воспаления
Дерматит

Кортикостероидную мазь средней и высокой активности следует использовать в течение двух-трех недель. При необходимости можно продолжить прием более слабых кортикостероидов (например, 1% гидрокортизона). В упорных случаях могут потребоваться пероральные или внутримышечные кортикостероиды.

Простой хронический лишай

Рекомендации варьируются от кортикостероидных мазей со средней до высокой активности.Применение начинается ежедневно, с уменьшением количества до каждого второго дня после того, как симптомы уменьшатся примерно на 50%. У большинства пациентов полное выздоровление наступает в течение четырех-шести недель, после чего терапию можно прекратить. В случае неудач терапия второй линии с местными ингибиторами кальциневрина может быть рассмотрена у пациентов, которые потерпели неудачу или не переносят терапию (напомним: FDA внесло эти лекарства в черный ящик из-за повышенного риска злокачественных новообразований на животных моделях и рекомендовало их рассматривать только как терапию второй линии) .В сложных случаях могут потребоваться пероральные или внутримышечные кортикостероиды.

Еженедельный прием флуконазола часто рекомендуется для предотвращения кандидоза у женщин, принимающих сильнодействующие местные стероиды.

4. Осложнения

Как правило, лечение приводит к оказанию клинической помощи. При отсутствии лечения пациенты страдают хроническим зудом. Это может привести к депрессии и тревоге. Как отмечалось выше, пациенты, принимающие сильнодействующие кортикостероиды, подвержены риску развития вторичных инфекций, как бактериальных, так и грибковых, а также возможной аллергии на само лечение.Поэтому пациентам, начавшим терапию, следует рекомендовать вернуться, если симптомы ухудшатся в результате терапии. Воздействие местных стероидов также подвергает пациентов риску, например, атрофии и образования стрий.

5. Прогноз и исход

Лечение должно приводить к оказанию клинической помощи. Пациенты по-прежнему подвержены риску повторных эпизодов дерматита, и им следует посоветовать обращаться за медицинской помощью на раннем этапе, если симптомы разовьются в будущем.

6. Каковы доказательства для конкретных рекомендаций по ведению и лечению

Crone, Am, Stewart, EJ, Wojnarowska, Powell, SM.«Этиологические факторы дерматита вульвы». J Eur Acad Dermatol Venereol. т. 14. 2000. С. 181-6. (Одна из первых работ по изучению связи атопического заболевания и / или себорейного дерматита с дерматитом вульвы.)

Goldstein, AT, Thaci, D, Luger, T. «Местные ингибиторы кальциневрина для лечения дерматозов вульвы». евро J Obstet Gynecol Reprod Biol. т. 146. 2009. С. 22-9. (Обширный обзор литературы на сегодняшний день, касающийся использования пимекролимуса и такролимуса для лечения аногенного склеротического лишая, красного плоского лишая, простого хронического лишая и связанных с ними зудящих дерматозов вульвы.)

Стюарт, Канада. «Клиническая помощь при кожном зуде вульвы с упором на одну частую причину — простой хронический лишай». Dermatol Clin. т. 28. 2010. С. 669–80. (Отличный и подробный обзор простого хронического лишая.)

Стокдейл, СК, Бордман, Луизиана. «Доброкачественные заболевания вульвы. В Precis: новости акушерства и гинекологии ». Американский колледж акушеров и гинекологов. 2011. (Отражает текущее мнение об оптимальной практике ACOG.)

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Склеротический лишай — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Склеротический лихен обычно поражает наружные половые органы (вульву или половой член) и / или область вокруг ануса (перианальная область).Иногда это сопровождается сильным (трудноизлечимым) зудом, жжением и болью. Если болезнь тяжелая, даже незначительные ссадины или потертости могут вызвать кровотечение, слезотечение и образование волдырей. Рубцы, возникающие в результате невылеченного склеротического лишая, вызывают проблемы с мочеиспусканием, дефекацией и половым актом. Наличие тонкой, легко раздражаемой и рваной кожи влияет на физическую активность и выбор одежды.

У детей со склеротическим лишаем, поражающим перианальную область, запор может быть одним из первых признаков заболевания.Склеротический лишай гораздо чаще поражает мужчин, которые не подвергались обрезанию, чем тех, кто прошел обрезание.

В редких случаях склеротический лишай может поражать и другие участки кожи, такие как грудь, запястья, плечо, шея, спина, бедро и рот.

Кожная ткань часто становится тонкой, блестящей, морщинистой и похожей на пергамент. Часто появляются трещины, трещины и пурпурные пятна (экхимозы). На самых ранних участках склеротического лишая обнаруживается фарфоровый белый центр, окруженный покраснением.Это срастается, образуя более крупные участки склеротического лишая. На участках, подверженных трению и трению, могут образоваться волдыри или синяки. Долгосрочным результатом склероатрофического лишая являются участки блестящей тонкой кожи, которая имеет тенденцию к высыханию, трещинам или кровотечению. Это также приводит к потере нормальных частей наружных половых органов, сужению отверстия мочеиспускательного канала / влагалища / ануса и фимозу (неспособности отвести крайнюю плоть) у мужчин. Наличие незаживающих язв или приподнятых изъязвленных участков на наружных половых органах женщин вызывает подозрение на развитие плоскоклеточного рака.

У мужчин склеротический лишай чаще всего поражает крайнюю плоть полового члена, хотя может поражать и другие части тела. Отверстие на конце крайней плоти может стать узким и покрыться рубцами. Также может произойти обесцвечивание и изменения кожи. Симптомы также включают зуд, болезненность и болезненную эрекцию. У мужчин поражение промежности встречается редко.

В некоторых редких случаях поражения кожи могут также развиваться во рту. Поражения состоят из голубовато-белых плоских пятнистых участков неправильной формы на внутренней стороне щек и / или неба.Также могут быть затронуты язык, губы и десны.

Красный плоский лишай — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Heelan, K., McAleer, MA, Roche, L., McCreary, C., & Murphy, M. Устойчивый эрозивный плоский плоский лишай успешно лечится ритуксимабом . Британский журнал дерматологии. 2015; 172 (2): 538-540.

Давари П., Сяо Х. Х. и Фазель Н. Красный плоский лишай слизистой оболочки: обновленное лечение, основанное на фактических данных. Американский журнал клинической дерматологии.2014; 15 (3): 181-195.

Gorouhi F, Davari P, & Fazel N. Кожный и плоский лишай слизистой оболочки: всесторонний обзор клинических подтипов, факторов риска, диагностики и прогноза. Научный мировой журнал. Том 2014, ID статьи 742826.

Манусаридис И., Манусаридис К., Пайтч В.К., Шнайдер С.В. Индивидуальное лечение и выбор лекарств при красном плоском лишае: пошаговый подход. JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft. 2013; 11 (10): 981-991.

Wagner G, Rose C. & Sachse MM. Клинические варианты плоского лишая. JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft 2013; 11 (4): 309-319.
Le Cleach L. и Chosidow O. Lichen Planus. Медицинский журнал Новой Англии. 2012; 366 (8): 723-732.

Wee JS, Shirlaw PJ, Challacombe SJ и Setterfield JF. Эффективность микофенолата мофетила при тяжелых формах кожно-слизистого плоского лишая: ретроспективный обзор 10 пациентов. Британский журнал дерматологии 2012; 167 (1): 36-43.

Торти Д. К., Йориццо Дж. Л. и Маккарти М. А.. Красный плоский лишай полости рта: серия случаев с упором на терапию. Архив дерматологии. 2007; 143 (4): 511-515.

Верма К.К., Миттал Р. и Манчанда Ю. Азатиоприн для лечения тяжелого эрозивного орального и генерализованного красного плоского лишая. ACTA DERMATOVENEREOLOGICA-STOCKHOLM. 2001; 81 (5): 378-378.

Рой К. и др., Вирус гепатита С и заболевание полости рта: критический обзор. Oral Dis. 1999; 5: 270-77.

Lear J. & English JSC.Эрозивный и генерализованный красный плоский лишай, чувствительный к азатиоприну. Клиническая и экспериментальная дерматология. 1996; 21 (1): 56-57.

ИНТЕРНЕТ
Goldstein BG, Goldstein AO Mostow E. Lichen Planus. Деллавалле, Р.П., Каллен Дж (ред.), UpToDate. последнее обновление темы: 27 июня 2017 г. https://www.uptodate.com/contents/lichen-planus Дата обращения 10 сентября 2018 г.

Mirowski GW, Schlosser BJ. Красный плоский лишай полости рта: патогенез, клиника и диагностика. Деллавале Р.П. (ред.). До настоящего времени. Последнее обновление темы: 11 июля 2017 г.https://www.uptodate.com/contents/oral-lichen-planus-pathogenesis-clinical-features-and-diagnosis По состоянию на 25 июня 2018 г.

Shapiro J. Lichen planopilaris. Офори АО (ред.), UpToDate. Последнее обновление темы: 27 ноября 2017 г. https://www.uptodate.com/contents/lichen-planopilaris Дата обращения 25 июня 2018 г.

Цимер М. Лихеноидная лекарственная сыпь (красный плоский лишай, вызванный лекарственными препаратами). Корона, Р. (ред.), UpToDate. последнее обновление темы: 9 января 2018 г. https://www.uptodate.com/contents/lichenoid-drug-eruption-drug-induced-lichen-planus
По состоянию на 10 сентября 2018 г. 25 июня 2018 г.

Склеротический лишай | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое склеротический лишай?

Склеротический лихен — хронический (хроническое) состояние кожи. Кожа становится тонкой, белой и морщинистой. Лишайник склероз может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у женщин старше 50 лет. также случаются у мужчин и детей, а также у женщин моложе 50 лет.

Кожа состоит из нескольких слоев. Внешний слой — эпидермис. Под ним находится дерма. В дерме есть кровеносные сосуды, нервные окончания, корни волос и потовые железы. При склеротическом лишае эпидермис может похудеть. Воспалительные клетки проникают в дерму. Это может вызвать отек и поломку кровеносный сосуд. Эластичные волокна кожи (эластичные и коллагеновые) могут сломаться. Все это может вызвать такие симптомы, как зуд, боль и волдыри.

Часто поражает гениталии и анальные области. Склеротический лихен вульвы — распространенная форма заболевания, которое поражает наружные половые органы женщины. Реже может поражать другие части тела. Эти может включать шею, плечо, грудь, бедра или рот.

Что вызывает склеротический лишай?

Эксперты все еще работают над понять, что вызывает склеротический лишай.Это происходит в семьях, поэтому эксперты считают, что определенные гены могут играть роль. Это не кажется заразным. Так что ты не можешь поймать это от другого человека. Некоторые факторы, которые могут привести к этому состоянию:

  • Проблемы с иммунной системой
  • Гормональный дисбаланс, особенно с эстрогеном
  • Прошлое повреждение кожи

Кто подвержен риску склеротического лишая?

У вас может быть больший риск склеротический лишай, если у вас аутоиммунное заболевание, например:

  • Аутоиммунное заболевание щитовидной железы
  • Аутоиммунная анемия
  • Витилиго
  • Сахарный диабет I типа
  • Очаговая алопеция

Другие факторы, которые могут увеличить ваш риск, включают:

  • История сексуального насилия
  • История состояния вашей семьи

Обрезание значительно снижает риск склеротического лишая у мужчин.

Каковы симптомы склеротического лишая?

Склеротический лишай вызывает кожные покровы изменения. На очень раннем этапе у вас может вообще не быть никаких симптомов. Чуть позже вы можете увидеть маленькие белые пятна на коже. Позже эти пятна могут вырасти в более крупные, тонкие и морщинистые пятна. Пластыри пойдут от половых губ к анусу.

Общие симптомы могут включать:

  • Зуд вульвы (очень часто)
  • Анальный зуд, кровотечение или боль
  • Боль во время секса
  • Синяки и разрывы на коже
  • Блистеры
  • Легкое кровотечение от незначительного трения кожи
  • Боль или кровотечение при опорожнении кишечника движение
  • Проблемы с мочеиспусканием или боли при мочеиспускание
  • Болезненная эрекция (у мужчин)

Склеротический лишай не влияет на внутренние репродуктивные органы, такие как влагалище или матка.

Как диагностируется склеротический лишай?

Ваш лечащий врач спросит об истории вашего здоровья и симптомах. Вы также пройдете медицинский осмотр. Это будет включите тщательный физический осмотр пораженных участков.

Часто этого достаточно для постановки диагноза. В некоторых случаях может потребоваться биопсия кожи. Для биопсии небольшие кусочки кожи удаляются и проверяются в лаборатории.

В некоторых случаях могут потребоваться другие тесты.Это для того, чтобы убедиться, что вы нет других заболеваний. К ним могут относиться красный плоский лишай, низкий уровень эстрогена. уровни, или витилиго. Ваш провайдер может также захотеть, чтобы тесты проверили вас наверняка. состояния, такие как аутоиммунные проблемы с щитовидной железой. Также можно проверить участок кожи на убедитесь, что он не заражен.

Как лечится склеротический лишай?

Вас могут лечить поставщик первичных медицинских услуг, поставщик медицинских услуг по уходу за кожей или поставщик медицинских услуг, специализирующийся на репродуктивных органах.

Часто пятна вне половых органов. и анальная область со временем может исчезнуть. Ваш лечащий врач может посмотреть эти области перед началом лечения. Симптомы в области гениталий и анального отверстия нечасто проявляются. лучше без лечения.

Лечение проводится для облегчения симптомов и предотвратить ухудшение состояния склеротического лишая. Лечение часто начинается с стероидная мазь. Это уменьшает боль, зуд и воспаление.При регулярном использовании это помогает контролировать симптомы у большинства людей. Другие возможные методы лечения включают:

  • Стероид инъекции. Они чаще используются, если стероидная мазь не работает. хорошо.
  • Трициклические антидепрессанты в низких дозах. Это может уменьшить боль в вульве.
  • Другое лекарства. Их можно использовать, если другие методы лечения не дали результата. Эти лекарства может включать ацитретин (за исключением женщин детородного возраста из-за риска тяжелой врожденные дефекты) или такролимус.
  • Обработка ультрафиолетом. Это делается, если другие методы лечения не помогают.

Для мужчин удаление крайней плоти (обрезание) часто оказывается успешным лечением. У женщин хирургическое вмешательство часто не является необходимым. предпочтительное лечение.Это потому, что склеротический лишай часто возвращается.

Эти методы лечения часто снижают симптомов и не допустить ухудшения состояния. Скорее всего, вам нужно будет использовать лекарства на регулярной, длительной основе. Если не лечить, состояние имеет тенденцию к ухудшению со временем.

Какие возможные осложнения склеротического лишая?

Склеротический лишай вульвы май немного увеличивают риск плоскоклеточного рака кожи у женщин.Мужчины с лишайником склероз на половом члене также может иметь повышенный риск. (Склеротический лишай на других частях тела вашего тела, похоже, не увеличивает риск рака.) Ваш лечащий врач может необходимо регулярно проверять свою кожу. Вам может потребоваться биопсия любых аномальных участков. для проверки на рак кожи. Вы также должны регулярно проверять себя на наличие шишек или язв. это не лечит.

Необработанный распространенный склеротический лишай может навсегда изменить внешний вид ваших гениталий.Отверстие влагалища может сузиться. В внешние и внутренние губы вульвы могут слипаться. Вам может потребоваться операция, чтобы исправить это изменения. У мужчин крайняя плоть может образовывать рубцы и сморщиваться. Это приводит к проблемам с откатом крайняя плоть. Как у мужчин, так и у женщин это заболевание может вызывать боль во время секса.

Средства для лечения склеротического лишая может также вызывают осложнения. Например, использование стероидной мази в течение длительного времени может вызвать генитальные дрожжевые инфекции.

Как справиться со склеротическим лишаем

Соблюдение правил гигиены может помочь вам уменьшить некоторые симптомы склеротического лишая. Ваш лечащий врач может посоветовать вам:

  • Не царапать область
  • Не носить колготки (вместо этого носить чулки до бедра)
  • Носить хлопковое белье вместо синтетического.
  • Носите брюки свободного кроя или юбку вместо обтягивающих.
  • Не использовать душистое мыло, моющие средства или пены для ванн
  • Не наносите мыло прямо на половые органы
  • Для мытья вульвы используйте кончики пальцев, а не мочалку
  • Промокните вульву насухо после мытья и не трите
  • Не использовать женские спреи или спринцевания

Вы можете получить поддержку от Ассоциации склеротических лишайников и здоровья вульвы.

Основные сведения о склеротическом лишаях

  • Склеротический лихен — долговременная кожа состояние, которое в основном затрагивает генитальную и анальную области. Это вызывает у вас поражение кожа станет тонкой, белой и морщинистой.
  • Это происходит из-за воспаления и других кожные изменения на пораженном участке.
  • Общие симптомы включают зуд, раздражение и боль во время секса.
  • Большинству людей с долгосрочным лечение, чтобы управлять их симптомами.
  • Увеличивает риск плоскоклеточного клеточный рак кожи. Вы и ваш лечащий врач должны проверить наличие признаков это.
  • Хорошая гигиена также может помочь уменьшить симптомы.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.
Не то, что вы ищете?

Простой хронический лишай и экзема

Простой хронический лишай — это область утолщенной, обесцвеченной, кожистой кожи, которая развивается после длительного царапания кожи. Это не само кожное заболевание, а скорее результат других кожных заболеваний, которые вызывают зуд и, следовательно, приводят к повторяющимся царапинам (например, экзема и псориаз). Даже трение кожи может привести к простому хроническому лишая.

Простой хронический лишай чаще встречается у взрослых и довольно редко у детей. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и чаще встречается в возрасте от 30 до 50 лет.

Симптомы

Простой хронический лишай обычно проявляется в виде одиночного пятна или налета с круглым или овальным рисунком. Поверхность кожи часто кажется сухой и чешуйчатой, а окружающая кожа может казаться толстой и кожистой.

Сыпь часто бывает красной с обесцвечиванием, которое часто бывает неравномерным и пигментированным.Рядом с сыпью могут быть царапины.

Эти кожные изменения называются лихенификацией, поскольку внешний вид может быть очень похож на лишайник (составной организм), который растет на деревьях и камнях в лесу.

Простой хронический лишай на голеностопном суставе. Раймо Сухонен / DermNet / CC BY-NC-ND

Обычно пораженные территории

Области, наиболее часто поражаемые простым хроническим лишаем, перечислены в порядке частоты:

  • Наружная часть голени
  • Запястья и лодыжки
  • Задняя и боковые части шеи (простой лишайник)
  • Сгиб предплечья и локтя
  • Мошонка, вульва, анальная область и лобок
  • Верхнее веко
  • Открытие уха
  • Сгиб за ухом

Осложнения

Со временем простой хронический лишай может привести к осложнениям.Чаще всего встречаются рубцы и изменения пигментации в зоне поражения.

Также существует риск вторичных бактериальных инфекций, особенно у лиц со сниженной иммунной функцией. Вторичная инфекция чаще всего требует антибиотиков и в редких случаях может привести к целлюлиту или более серьезным системным инфекциям, таким как сепсис.

Причины

Простой хронический лишай — это скорее симптом, чем конкретное заболевание.

Кожная сыпь возникает из-за привычного (и частого) царапания определенного участка кожи в течение длительного периода времени.Это расчесывание вызывает характерные изменения, такие как утолщение и потемнение кожи, подчеркивание и углубление нормальных линий и складок на коже.

Хотя повторяющийся зуд и травмы кожи вызывают развитие этого состояния, первопричина простого хронического лишая до сих пор неизвестна.

Факторы риска

Простой хронический лишай чаще всего встречается у людей с экземой. Хотя экзема может поражать все тело, высыпание простого хронического лишая обычно встречается только в одной области.

Нервные окончания в пораженной области особенно раздражительны и вызывают цикл зуда. Чем больше вы пытаетесь облегчить дискомфорт, тем хуже он становится, что побуждает вас почесать еще немного.

Состояния, которые могут привести к простому хроническому лихену, включают большинство состояний, которые могут вызывать зуд, например:

Сыпь иногда связана с тревожными расстройствами, такими как обсессивно-компульсивное расстройство, и с депрессией. Это также может быть связано с состоянием, которое приводит к невропатии, таким как болезнь диска в позвоночнике.

Диагностика

Диагноз простого хронического лишая часто ставится на основании сочетания данных, таких как наличие в анамнезе экземы и явных царапин. Может потребоваться соскоб кожи (тест КОН), чтобы исключить такие состояния, как грибковые инфекции или чесотка.

Иногда для подтверждения диагноза и исключения других причин проводится биопсия кожи. Существует ряд состояний, которые могут быть очень похожи на простой хронический лишай, в том числе:

  • Бляшечный псориаз
  • Черный акантоз
  • Красный плоский лишай
  • Чесотка
  • Келоидальные угри подмышечные угри
  • Хронический спонгиотический дерматит
  • Узловатая почесуха
  • Красный питириаз
  • Псориоформный вторичный сифилис
  • Синдром Рейтера
  • Грибовидный микоз (кожная Т-клеточная лимфома)
  • Амилоидоз
  • Герпетиформный дерматит («глютеновая сыпь»)

Лечение

Лечение простого хронического лишая лучше всего проводить с помощью комбинации подходов, направленных на излечение сыпи и устранение основного заболевания.

Стратегии включают:

  • Перестаньте царапать. Самая важная часть лечения — это понимание того, что зуд, трение и даже прикосновение к сыпи должны прекратиться. Поскольку многие люди чешутся во сне, некоторые считают полезным прикрыть это место или надеть на ночь хлопчатобумажные перчатки. Убедитесь, что ваши ногти подпилиты, чтобы свести к минимуму повреждение в случае появления царапин.
  • Используйте нежные средства по уходу за кожей. Хронический простой лишай лечится очень похоже на хроническую экзему.Перейдите на нежное очищающее средство без отдушек. Регулярно наносите смягчающие кремы на пораженные участки несколько раз в день, особенно после купания.
  • Нанесите актуальные стероидные кремы. Актуальные стероиды почти всегда необходимы для контроля симптомов. Поскольку необходимы сильнодействующие стероиды, врач должен прописать их и контролировать их использование. (Крем с гидрокортизоном, приобретенный без рецепта, можно использовать до записи на прием, но перед тем, как начать его использовать, вам следует проконсультироваться с врачом.Также не наносите гидрокортизон на область вокруг глаз.) В некоторых случаях может использоваться инъекция стероидов непосредственно в зубной налет. Иногда нанесение стероидной мази и наложение перчаток или саранового обертывания (окклюзия) может быть очень полезным на короткое время. Обратите внимание, что длительное использование стероидов для местного применения, особенно более сильных рецептурных препаратов, может вызвать истончение кожи.
  • Попробуйте продукты из каменноугольной смолы. Каменноугольная смола существует уже около 100 лет. Они помогают уменьшить зуд и шелушение, в том числе связанные с простым хроническим лишаем.Продукты из каменноугольной смолы можно найти в безрецептурных кремах, гелях и растворах для ванн. Обратитесь к фармацевту за рекомендациями по продукту.
  • Выбирайте одежду с умом. Уменьшить зуд можно, надев мягкие дышащие ткани, например хлопок. Избегайте грубых, царапающих тканей, таких как шерсть, и тесных предметов одежды, которые натирают пораженные участки. При простом хроническом лишае вульвы есть некоторые свидетельства того, что ношение шелкового нижнего белья может помочь.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *