Хронич бронхит: Хронический бронхит — Медицинский центр «Лотос» — КФС Отзывы — Корректор функционального состояния.Центр Регион

Содержание

Хронический бронхит — Медицинский центр «Лотос»

Бубнова Валерия Сергеевна

Врач-пульмонолог, врач-терапевт

Хронический бронхит это воспаление слизистой оболочки бронхов, которое часто ведет к сужению их просвета, затруднению дыхания и появлению кашля с мокротой. В России хронический бронхит встречается у 10-20% населения. Чаще хроническим бронхитом болеют мужчины и люди пожилого возраста.

Начинается хронический бронхит постепенно. Поврежденная слизистая выделяет всё больше мокроты, при этом хуже выводя ее наружу. Это вызывает кашель по утрам. Со временем кашель возникает и ночью, и днем, усиливается в холодную и сырую погоду. С годами кашель становится постоянным. В периоды обострения мокрота становится слизисто-гнойной или гнойной, мутной, жёлтоватой или зеленоватой, с неприятным запахом.

Хронический бронхит характеризуется кашлем с мокротой, длящимся большую часть месяца, не менее трех месяцев в году и в течение двух последовательных лет, при условии отсутствия другой причины, способной вызвать кашель.

Какие основные причины хронического бронхита?

Основной причиной хронического бронхита является курение, которое приводит к раздражению слизистой, ее утолщению, гиперпродукции мокроты, изменению ее вязкости и эластичности, появлению кашля, особенно по утрам.

Помимо курильщиков хронический бронхит часто развивается у людей, длительно вдыхающих загрязненный воздух, содержащий пыль, химические реагенты (например, шахтеры, строители, работники заводов, производящих химические вещества).

Обострение хронического бронхита в 1/2-2/3 случаев вызывается бактериальной или вирусной инфекцией. Другими причинами обострения заболевания могут быть аллергены, загрязнители атмосферного воздуха и т.д.

Какие основные симптомы хронического бронхита?

Основной симптом заболевания – хронический кашель, наблюдаемый на протяжении по меньшей мере 3 месяцев в течение двух последовательных лет. Часто кашель сопровождается отделением мокроты.

При обострении хронического бронхита наблюдается:

-Усиление одышки
-Усиление кашля
-Увеличением объема выделяемой мокроты
-Гнойный характер мокроты
-Повышение температуры тела

Диагностика и лечение

Диагноз хронического бронхита устанавливает терапевт или пульмонолог. В обязательный план обследования входят: рентгенография легких, общий и биохимический анализы крови, исследование мокроты с бактериологическим посевом и тестом антибиотикочувствительности, исследование функции внешнего дыхания с лекарственными препаратами.

В некоторых случаях проводится бронхоскопия.

В период обострения хронического бронхита врач назначает антибиотики, отхаркивающие и противовоспалительные средства.

Также применяются специальная дыхательная гимнастика, физиотерапевтическое лечение (ингаляции, электропроцедуры).

Профилактика обострений хронического бронхита

-Отказ от курения.

-Старайтесь избегать длительного контакта с пылью и сигаретным дымом.

-Если Вы длительное время находитесь в помещениях с загрязненным воздухом, носите респиратор.

-Полноценный отдых и питание играет важную роль в снижении частоты обострений.

-Кондиционирование воздуха в помещении помогает откашливанию и удалению мокроты. Воздух должен быть теплый и влажный.

-Лечебная физкультура способствует отхождению мокроты и улучшает течение заболевания.

Бубнова Валерия Сергеевна, кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог медицинского центра «ЛОТОС»

Бронхит | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Бронхит – это воспаление поверхности бронхов, которые переносят воздух в легкие и из них. Люди, у которых есть бронхит, часто откашливают утолщенную слизь, которая может быть обесцвечена. Бронхит может быть острым или хроническим.

Часто развивается от холодной или другой респираторной инфекции, острый бронхит очень распространен. Хронический бронхит, более серьезное состояние, является постоянным раздражением или воспалением поверхности бронхов, часто из-за курения.

Острый бронхит обычно улучшается в период от 7 до 10 дней без длительных эффектов, хотя кашель может задерживаться на несколько недель.

Однако, если у вас повторные приступы бронхита, то у вас может быть хронический бронхит, который требует медицинской помощи. Хронический бронхит является одним из условий, связанных с хронической обструктивной болезнью легких.

Симптомы

При остром бронхите или хроническом бронхите признаки и симптомы могут включать:

Кашель
Выделение слизи (мокроты) (прозрачной, белого, желтовато-серого или зеленого цвета)
Усталость
Сбивчивое дыхание
Слабая лихорадка и озноб
Неприятный дискомфорт

Если у вас острый бронхит, у вас могут быть симптомы простуды, такие как легкая головная боль или боли в теле. Хотя эти симптомы обычно улучшаются примерно через неделю, у вас может появиться кашель, который задерживается в течение нескольких недель.

Хронический бронхит определяется как продуктивный кашель, который длится как минимум три месяца, с повторяющимися поединками, происходящими как минимум два года подряд.

Если у вас хронический бронхит, у вас, вероятно, будут периоды, когда кашель или другие симптомы ухудшатся. В это время у вас может быть острая инфекция на фоне хронического бронхита.

Факторы, повышающие риск возникновения бронхита, включают:

Сигаретный дым. Люди, которые курят или живут с курильщиком, подвергаются более высокому риску как острого бронхита, так и хронического бронхита.
Слабая иммунная система. Это может быть вызвано еще одним острым заболеванием, таким как простуда или хроническое заболевание, которое нарушает иммунную систему. У пожилых людей, младенцев и детей раннего возраста повышенная уязвимость к инфекции.
Воздействие раздражителей. Риск развития бронхита больше, если вы работаете вокруг определенных раздражителей легких, таких как зерно или текстиль, или подвергаетесь воздействию химических паров.
Желудочный рефлюкс. Повторные приступы тяжелой изжоги могут раздражать ваше горло и сделать вас более склонными к развитию бронхита.

Не так страшен бронхит? — Евромед клиника

Бронхит – это воспаление слизистой бронхов (бронхиального дерева). Также у детей первого года жизни как самостоятельная болезнь встречается бронхиолит — воспаление стенок бронхиол – самых дальних и мелких бронхов.

По форме течения бронхиты делятся на острые и хронические.

Хронический бронхит – это хроническое воспаление ткани бронхов. Хроническим бронхит считается, если кашель продолжается не менее трех месяцев в году в течение двух лет подряд.
По этиологии (причинам возникновения) выделяются вирусные, бактериальные и аллергические бронхиты.

Более 80% бронхитов – вирусные, заражение происходит воздушно-капельным путем, и протекают как обычное ОРВИ с той разницей, что вирусы, вызывающие бронхит, предпочитают «селиться» в ткани бронхов.

Симптомы бронхита

Бронхит имеет классические для любого ОРВИ симптомы:
Повышение температуры тела
Боль в горле
Насморк
Одышка, затруднение дыхания, шумное дыхание (не всегда)
Крепитирующие (трещащие) и тихие свистящие хрипы
Кашель

Основным и главным симптомом бронхита является кашель. Он может быть сухим или влажным – в зависимости от формы заболевания и стадии его течения.
Одним из вариантов течения бронхита у детей является обструктивный бронхит — это состояние, при котором происходит спазм бронхов, отекает слизистая, затрудняется отхождение мокроты — она скапливается в бронхах, вызывая затруднение дыхания. Спазм бронхов также способствует затруднению дыхания – в этом и заключается главная опасность обструктивного бронхита – малыш начинает задыхаться. Для обструктивного бронхита характерен шумный выдох со свистом.

Диагностика бронхита

Для диагностики бронхита не нужны ни рентгенологическое обследование, ни дополнительные анализы. Чтобы поставить диагноз, врачу достаточно просто провести аускультацию — послушать легкие с помощью фонендокопа — опытный педиатр сразу «услышит бронхит».

Дополнительные обследования назначают для того, чтобы определить тип бронхита – вирусный или бактериальный – от этого зависит назначение терапии. Как известно, на вирусы антибиотики на действуют, поэтому их назначают, только если врач считает, что бронхит имеет бактериальную природу. Об этом может сообщить анализ крови. Также тип бронхита педиатр определяет, собирая анамнез (историю болезни): как давно ребенок болеет, как протекает заболевание, давно ли болел прошлый раз, чем лечили и т. д.

Рентген при бронхите могут назначить для того, чтобы исключить пневмонию – возможное осложнение при этом заболевании. К сожалению, у маленьких детей сложно диагностировать пневмонию без рентгена – локальные изменения в некоторых сегментах легких не всегда можно услышать.

Как лечить бронхит

Не существует универсальной схемы лечения бронхита.
Выбор терапии зависит от множества факторов: типа бронхита (вирусный или бактериальный), продолжительности, особенностей течения заболевания, кашля (он может быть сухим, влажным, только во сне или после сна и пр.), состояния ребенка.
При лечении бронхита очень важно, чтобы в помещении, где находится ребенок, поддерживалась нормальная влажность воздуха (40-60%). Необходимо оградить больного от табачного дыма (пассивное курение при бронхите очень опасно).

Нужны ли антибиотики при бронхите?

Большинство случаев бронхита имеют вирусную этиологию. В этом случае назначение антибиотиков не требуется. Антибактериальная терапия назначается врачом тогда, когда он установил, что бронхит имеет бактериальную природу – по результатам анализа крови или по клиническим данным.

Можно ли применять противокашлевые препараты?

Тяжелый кашель изматывает как самого малыша, так и членов семьи. Разумеется, хочется облегчить состояние ребенка, дав ему препарат, избавляющий от кашля. Но без рекомендации врача делать это категорически не стоит! Почему?
Во-первых, противокашлевых препаратов великое множество, и подобрать подходящий самостоятельно сложно. Не существует препарата, который можно применять от начала и до конца заболевания – в зависимости от стадии подбирается действующее вещество.
Во-вторых, неразумный подбор противокашлевого препарата может спровоцировать осложнения, например: вы дали ребенку лекарство, подавляющее кашель в тот период, когда начинает отделяться мокрота, из-за этого он не может освободиться от мокроты, та застаивается и приводит к пневмонии.
В-третьих, детские препараты выпускаются, преимущественно, в виде сиропов, содержащих отдушки, ароматизаторы, консерванты, стабилизаторы и пр. — эти компоненты нередко вызывают аллергию.

На что надо обратить особое внимание

Если состояние ребенка ухудшается или появляются новые симптомы

Кашель не проходит спустя месяц
Бронхит рецидивирует (более трех эпизодов за год)

В этих случаях обязательно покажите ребенка педиатру!

ОТДЕЛЬНО
Надо ли обращаться к врачу при обычном ОРЗ?
Маленькие дети могут болеть ОРЗ/ОРВИ 8-12 раз в год – и это нормально, так как у них формируется иммунитет, их организм только знакомится и учится противостоять множеству вирусов и бактерий. И родители, уже привыкшие к бесконечным простудам, зачастую лечат ребенка самостоятельно – потому что не видят смысла посещать врача каждый раз, когда ребенок заболел.
Но проблема в том, что только врач может определить – у вашего ребенка действительно банальное ОРЗ, не требующее медикаментозного лечения и вмешательства в его течение, или более серьезное состояние. У детей все процессы идут быстро, далеко не все заболевания имеют острое начало, и без контроля опытного врача можно очень легко пропустить осложнение или более серьезное заболевание: тот же бронхит, трахеит, пневмонию и пр. К тому же дети обычно даже при серьезном заболевании играют, прыгают и бегают, что может ввести родителей в заблуждении относительно действительной серьезности заболевания.
Поэтому если ребенок заболел – обязательно покажите его педиатру – ведь только врач может объективно оценить состояние вашего малыша!

Ингаляции: польза и вред
Сейчас среди родителей чрезвычайно популярны небулайзеры – устройства для проведения ингаляции. Врачи единогласно соглашаются, что ингаляции – дело хорошее. Используя этот аппарат, мы можем доставить лекарство напрямую в бронхи, что уменьшает нагрузку на желудочно-кишечный тракт и кровеносную систему и обеспечивает быстрое действие препарата. Но! Небулайзер можно применять только, когда к этому есть показания и при использовании определенных препаратов, назначенных врачом.
Небулайзеры разработаны для доставки лекарства в средние отделы дыхательной системы, то есть эффективны при бронхите и астме. Использовать их при заболевании верхних дыхательных путей (обычное ОРЗ или ОРВИ) стоит с осторожностью. Почему? Во-первых, потому что препараты, применяемые для лечения нижних отделов дыхательных путей не эффективны при воспалительном процессе в полости носа и глотке, во-вторых, для использования небулайзера при заболеваниях верхних дыхательных путей есть ряд условий и правил, о которых сообщить вам сможет только врач.

Что такое хронический бронхит? — Государственное автономное учреждение здравоохранения Московской области «Химкинская областная больница»

Хроническим бронхитом называют длительное вялотекущее или прогрессирующее воспаление в бронхах. Говорить о нем приходится в тех случаях, когда центральный симптом заболевания – кашель, имеет место у больного на протяжении трехмесячного периода (суммарно за год или одномоментно), не менее 2-х лет подряд. Все остальные случаи длительного кашля по причине подтвержденного воспаления в бронхах относят либо к острым, либо к рецидивирующим бронхитам. Выделение таких строгих временных рамок для постановки диагноза хронический бронхит не случайно, поскольку, заболевания бронхиального дерева относятся к одним из самых часто встречаемых. Симптомы хронического бронхита

Кашель — относится к главным симптомам неосложненного хронического бронхита. По его характеристикам определяются течение и конкретные клинические варианты заболевания. Он может быть, как сухим, так и влажным.

Одышка — типичные случаи хронического бронхита без бронхообструкции не сопровождаются одышкой. Для её возникновения воспалительный процесс должен быть либо очень активным и прогрессивно нарастать, либо протекать длительное время (десятки лет). Такие пациенты даже не могут четко отметить время, когда они заболели.

Мокрота — в начальных стадиях хронического бронхита, а также в ремиссии длительного процесса её количество может быть скудным. В таком случае она представлена слизистыми выделениями в конце приступа кашля. Окраска её может быть от бесцветной прозрачной, до желто-коричневой или черной (у шахтеров). Все зависит от причины возникновения заболевания.

Хрипы — если в просвете бронха любого калибра находится мокрота, это затрудняет воздушный поток. В результате, возникают завихрения воздуха, что проявляется хрипами. По характеристикам этого симптома можно ориентировочно определиться, какие именно бронхи задействованы в воспалительном процессе и характере его течения.

Кровохаркание — не относится к типичным проявлениям хронического бронхита. Оно может возникнуть только при длительном течении этого заболевания и всегда говорит о его прогрессировании или серьезных осложнениях.

Астматический синдром — характерный только для хронического бронхита с наличием бронхиальной обструкции. Астматический синдром в виде приступов одышки и чувства нехватки воздуха с затруднением выдоха, может возникать на любом сроке болезни. Все зависит от реактивности бронхов больного на воздействия факторов окружающей среды (табачный дым, комнатную пыль, перепады температуры воздуха). Со временем такие приступы кашля начинают возникать не только в утреннее, но и в ночное время и на протяжении дня.

Цианоз-типичные случаи неосложненного хронического бронхита не приводят к изменению цвета кожи. Но обструктивные его формы, сопровождающиеся присоединением дыхательной недостаточности, практически всегда вызывают цианоз резко снижается оксигенация крови. Такая кровь не способна обеспечить нормальные обменные процессы в тканях, что приводит их гипоксии. На практике это проявляется цианозом.

В возникновении хронического воспалительного процесса в бронхах могут быть задействованы такие причины:1.Инфекции. Они представлены бактериальными, вирусными и атипичными возбудителями. Очень редко только этого фактора достаточно для возникновения хронического процесса. 2.Наследственная предрасположенность и врожденные особенности бронхиального дерева. 3.Табачный дым. Главной группой риска по развитию хронического бронхита являются курильщики. 4.Работа в условиях профессиональных вредностей. В таких случаях, постоянное вдыхание воздуха, загрязненного угольной или другими видами пыли, приводит к его осаждению в бронхах. Закономерной реакцией организма на чужеродные частицы является воспалительная. 5.Химические соединения, пары которых регулярно вдыхаются человеком, подобно пыли вызывают реакцию бронхов в виде воспаления или бронхоспазма. 6.Климатические условия. Климатические условия редко являются первопричиной хронического бронхита. Но они оказывают общий неблагоприятный фон, на котором реализуются все остальные причины. К ним можно отнести низкие температуры воздуха, высокую влажность и промышленную загрязненность воздуха. 7.Снижение иммунитета. Становится благоприятным фоном для запуска микробного фактора, как одной из причин хронического бронхита.

Механизм запуска хронического воспалительного процесса в стенке бронха достаточно сложный. Нельзя выделить только какой-то один фактор, который первым реализует его. Исключение составляют случаи профессионального и хронического бронхита курильщиков.

Лечение хронического бронхита в санатории Старая Русса

Лечение хронического бронхита в санатории Старая Русса Мы заботимся о наших гостях и принимаем меры по борьбе с распространением вируса COVID-19. Мы заботимся о безопасности наших гостей. Подробнее

Во время обострения хронического бронхита необходимо осуществлять комплекс лечебных процедур. В первую очередь, это медикаментозное лечение: помимо препаратов, борющихся с заболеванием, необходимо так же принимать витаминные комплексы для поддержания здоровья организма. В качестве профилактики обострений хронического бронхита нужно соблюдать полноценную диету, нормализовать график сна и бодрствования, избегать переохлаждения. Эффективным методом лечения также является физиотерапия.

Санаторные учреждения предлагают специальные физиологические процедуры, разработанные с учетом особенностей заболевания. Одними из самых эффективных методов борьбы с хроническим бронхитом считается электрофорез, ингаляции, ультразвук и парафиновые аппликации. Кроме того, еще быстрее справиться с недугом помогают специальные дыхательные гимнастики и вибромассаж.

Противопоказания:

Все заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся развитием легочно-сердечной недостаточности выше II стадии.
Бронхоэктатическая болезнь и хронический абсцесс при резком истощении больных, повышении температуры тела, выделении обильной гнойной мокроты.
Бронхиальная астма с частыми и (или) тяжелыми приступами удушья, гормонозависимая неконтролируемая астма.
Спонтанный пневмоторакс.
Состояние после неэффективных оперативных вмешательств, наличие послеоперационных осложнений.
Кровохарканье.
Плевральный выпот.
Заболевания респираторной системы воспалительного генеза в острый период и в фазе обострения хронического процесса.

Результаты лечения

Лечение в санатории Старая Русса снимает симптомы болезни и возвращает человеку свободное дыхание.

Последствия отсутствия лечения

Частые спутники запущенного заболевания: эмфизема лёгких, пневмония, астматический синдром и «лёгочное сердце».

Хронический бронхит – хронический воспалительный процесс в бронхах, который ведет к изменению тканей, сужению бронхов и затруднению дыхания. Наиболее распространенными причинами хронического бронхита являются длительное вдыхание табачного дыма, выхлопных газов, пыли токсических примесей, патологии органов дыхания, часто повторяющиеся инфекционные заболевания, ослабленный иммунитет, а также генетическая предрасположенность.

Фармакотерапия обострения хронического бронхита в амбулаторной практике: результаты фармакоэпидемиологического исследования

Проанализировано 783 случая лечения обострений хронического бронхита (ОХБ) у амбулаторных пациентов в возрасте от 16 до 92 лет (51,6+13,7 года). Результаты обрабатывались с помощью базы данных «Pharmacotherapeutical Data Analysis» (на основе компьютерной программы Excel для Windows 97). Для кодирования лекарственных средств (ЛС) использовалась ATC (Anatomical Therapeutic Chemical) классификация, диагнозов – МКБ-10. Наиболее часто назначавшимися группами ЛС были антибиотики для системного применения (83,9%), ЛС для лечения кашля и простуды (75,5%), бронхолитики (48,7%), антигистаминные ЛС (23,0%), витамины (9,7%). Среди антибактериальных препаратов (АБП) наиболее часто назначали ко-тримоксазол – 31,8%, ципрофлоксацин – 16,4%, ампициллин – 14,5%, гентамицин – 10,0%. Монотерапия применялась у 84,8%, 2–3 АБП на курс лечения – у 15,2% пациентов. Средняя длительность курса терапии АБП составила 8,2+3,4 дня. Из бронхолитиков наиболее часто назначались препараты теофиллина (76,1%), М-холинолитики (15,4%), многокомпонентные эфедриносодержащие препараты (14,9%). Результаты исследования показали существенные недостатки в тактике лечения ОХБ: нерациональный выбор АБП, применение устаревших и небезопасных ЛС, широкое применение ЛС с недоказанной клинической эффективностью.

Введение

Хронический бронхит (ХБ) – широко распространенная болезнь, поражающая от 10 до 25% взрослого населения и характеризующаяся растущим уровнем заболеваемости и смертности во всем мире [1].

Так, в США страдают ХБ более 12 млн человек [1]. Распространенность ХБ в Европе варьирует от 3,7% в Дании до 4,5% в Норвегии и 6,7% в Швеции [2]. В Великобритании ХБ является третьей по частоте причиной смерти взрослых мужчин, уступая только смерти от инфаркта миокарда и рака легких [3]. Каждый больной ХБ в среднем переносит 3 обострения в год, что, например, для населения такой страны, как США, суммарно составляет 30 млн случаев обострений [4].

Вследствие необратимости возникающих в дыхательных путях изменений ХБ является неизлечимым заболеванием, а основные его симптомы имеют тенденцию к неуклонному прогрессированию. Поэтому основная цель лечения заключается в увеличении продолжительности жизни пациентов и сохранении ее высокого качества, замедлении прогрессирования морфологических изменений в дыхательных путях, предупреждении и адекватном лечении обострений и осложнений ХБ [1, 5]. В решении этих задач помимо устранения этиологических причин ХБ и активной иммунизации важное место занимает фармакотерапия.

Как правило, пациенты с ХБ становятся объектом внимания врачей в период обострения. Большая часть из них получает лечение в амбулаторных условиях [4].

Цель настоящего исследования заключалась в том, чтобы получить объективные данные о практике применения лекарственных средств (ЛС) при обострении хронического бронхита (ОХБ) в амбулаторных условиях в различных регионах России.

Материал и методы исследования

Исследование проводилось в 7 центрах – в Волгограде, Екатеринбурге, Москве, Нижнем Новгороде, Новосибирске, Санкт-Петербурге и Смоленске. В каждом из них последовательно отбирались и анализировались амбулаторные карты пациентов старше 16 лет, обращавшихся в 1998 г. за амбулаторной помощью по поводу ОХБ.

На каждый случай ОХБ заполнялась индивидуальная регистрационная карта (ИРК) с указанием демографических данных пациента, медицинского анамнеза, назначавшихся ЛС, режима их применения и длительности лечения.

Эффективность терапии оценивалась на основании динамики клинических симптомов и результатов дополнительных методов исследования, в частности лабораторных и микробиологических, отмеченных в амбулаторной карте.

Данные обрабатывались с помощью компьютерной программы «Pharmacotherapeutical Data Analysis» (С.Н. Козлов, Б.Б. Макушкин), разработанной на основе базы управления данными Microsoft Access. Для кодирования ЛС использовалась ATC (Anatomical Therapeutic Chemical) классификация, диагнозов – МКБ-10.

Статистический анализ выполнялся с использованием компьютерной программы Excel для Windows 98. Для качественных переменных определялась частота случаев и доля (в %) от общего числа случаев, для количественных переменных – средняя арифметическая (Mean), стандартное отклонение (SD), минимальное значение (Min), максимальное значение (Max), медиана (Median).

Результаты исследования

В анализ было включено 783 пациента с ОХБ (табл. 1). Средний возраст пациентов составил 51,6+13,7 года, 158 (20,2%) из них были старше 65 лет. Сопутствующая патология отмечена у 38,1% (²⁹⁸⁄₇₈₃) пациентов. Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями оказались артериальная гипертензия – 10,7% (⁸⁴⁄₇₈₃), ишемическая болезнь сердца – 8,4% (⁶⁶⁄₇₈₃), бронхиальная астма – 3,2% (²⁵⁄₇₈₃). В 16,3% (¹²⁸⁄₇₈₃) случаев течение ХБ осложнялось дыхательной недостаточностью, в 2,8% (²²⁄₇₈₃) – недостаточностью кровообращения.

Таблица 1. Демографическая характеристика пациентов с обострением хронического бронхита (по полу и возрасту)

Центр	Мужчины		Женщины		Всего, n	Возраст, лет
Центр	n	%	n	%	Всего, n	Mean+SD	Min-Max	Median
Волгоград	56	56,0	44	44,0	100	47,5+11,5	34-62	48
Екатеринбург	51	51,0	49	49,0	100	51,5+15,3	19-84	50
Москва	66	64,7	36	35,3	102	62,8+15,4	22-89	65
Нижний Новгород	72	43,6	93	56,4	165	49,6+15,1	16-92	51
Новосибирск	54	50,0	54	50,0	108	49,6+11,2	18-70	50
Санкт-Петербург	48	44,4	60	55,6	108	51,1+17,1	19-89	52
Смоленск	51	51,0	49	49,0	100	49,0+10,0	21-70	49
В с е г о	398	49,7	385	50,3	783	51,6+13,7	16-92	52

Антибиотики для системного применения были наиболее часто назначавшейся группой препаратов. Они использовались в 83,9% (⁶⁵⁷⁄₇₈₃) случаев и чаще всего назначались в Санкт-Петербурге, Нижнем Новгороде и Смоленске – у 99,1, 96,4 и 96,0% пациентов соответственно (табл. 2).

Таблица 2. Наиболее часто применявшиеся группы лекарственных средств у пациентов с обострением хронического бронхита, %

Группа ЛС	Всего, n=783	Вг¹, n=100	Екб², n=100	М³, n=102	НН⁴, n=165	Нс⁵, n=108	СПб⁶, n=108	С⁷, n=100
Антибиотики для системного применения	83,9	84,0	57,0	52,0	96,4	93,5	99,1	96,0
ЛС для лечения кашля и простуды	75,5	85,0	76,0	99,0	60,6	65,7	69,4	83,0
Антиастматичекие ЛС *	48,7	35,0	92,0	57,8	49,1	45,4	13,9	50,0
Антигистаминные ЛС для системного применения	23,0	9,0	5,0	5,9	63,0	0,9	11,1	43,0
Витамины	9,7	6,0	1,0	2,0	9,1	13,0	12,0	25,0
Местные противогрибковые ЛС	9,5	—	—	1,0	41,8	—	1,0	3,0
Минеральные добавки	9,1	1,0	1,0	1,0	34,5	—	7,4	3,0
Анальгетики	5,1	11,0	6,0	—	1,8	0,9	7,4	12,0

1 — Волгоград, 2 — Екатеринбург, 3 — Москва, 4 — Нижний Новгород, 5 — Новосибирск, 6 — Санкт-Петербург, 7 — Смоленск.
* Включает бронхолитики, ингаляционные глюкокортикойды и мембраностабилизирующие препараты

Из антибактериальных препаратов (АБП) чаще назначали ко-тримоксазол – 31,8%, ципрофлоксацин – 16,4%, ампициллин – 14,5% и гентамицин – 10,0% (табл. 3).

Таблица 3. Частота применения антибиотиков при обострении хронического бронхита, %

Препарат	Всего, n=657	Вг¹, n=84	Екб², n=57	М³, n=53	НН⁴, n=159	Нс⁵, n=101	СПб⁶, n=107	С⁷, n=96
Ко-тримоксазол	31,8	38,1	33,3	32,1	18,9	7,9	77,6	20,8
Ципрофлоксацин	16,4	27,4	21,1	26,4	5,0	26,7	6,5	17,7
Ампициллин	14,5	7,1	10,5	5,7	15,7	15,8	15,9	22,9
Гентамицин	10,0	8,3	1,8	—	14,5	10,9	—	25,0
Доксициклин	9,9	8,3	17,5	—	13,2	2,0	—	26,0
Эритромицин	5,9	—	10,5	—	12,6	6,9	3,7	2,1
Ампициллин/оксациллин	4,3	1,2	—	5,7	11,9	4,0	0,9	—
Спирамицин	3,8	—	17,5	1,9	—	13,9	—	—
Мидекамицин	3,5	8,3	—	—	—	5,0	0,9	10,4
Линкомицин	3,3	—	—	—	13,2	—	—	1,0
Азитромицин	2,9	—	—	18,9	1,3	5,9	—	1,0
Прочие	10,4*	3,6	1,8	9,4	20,1	19,9	2,7	3,1

1 — Волгоград, 2 — Екатеринбург, 3 — Москва, 4 — Нижний Новгород, 5 — Новосибирск, 6 — Санкт-Петербург, 7 — Смоленск.
* Амоксициллин – 2,3%, метациклин – 2,3%, олететрин – 0,9%, амоксициллин/клавуланат – 0,9%, стрептомицин – 0,6%, рокситромицин – 0,6%, сульфален – 0,3%, цефаклор – 0,3%, цефуроксим – 0,3%, цефалексин – 0,3%, тетрациклин – 0,2%, сульфадиметоксин – 0,2%, хлорамфеникол – 0,2%, феноксиметилпенициллин – 0,2%, оксациллин – 0,2%, цефтибутен – 0,2%, фузидин – 0,2%, олеандомицин – 0,2%, кларитромицин – 0,2%, цефотаксим – 0,2%.

Ко-тримоксазол был самым часто применявшимся АБП в Санкт-Петербурге, Волгограде, Екатеринбурге, Москве и Нижнем Новгороде. В Смоленске чаще использовались доксициклин и гентамицин – 26,0 и 25,0% пациентов соответственно, в Новосибирске – ципрофлоксацин – 26,7% (табл. 3).

Монотерапия применялась у 84,8% (⁵⁵⁷⁄₆₅₇) пациентов; 15,2% (¹⁰⁰⁄₆₅₇) получали 2–3 АБП на курс лечения.

В 88% (⁶⁷⁵⁄₇₆₇) случаев АБП назначались внутрь, в 12% (⁹²⁄₇₆₇) – внутримышечно. Средняя длительность курса антибактериальной терапии (АБТ) составила 8,2+3,4 дня.

Второй по частоте назначения группой ЛС были препараты для лечения кашля и простуды (табл. 2). Они применялись у 75,5% (⁵⁹¹⁄₇₈₃) пациентов. В качестве отхаркивающих препаратов и муколитиков чаще использовались бромгексин, мукалтин и бронхолитин. Они назначались в 67,4% (³⁹¹⁄₅₈₀), 14,1% (⁸²⁄₅₈₀) и 13,3% (⁷⁷⁄₅₈₀) случаев соответственно.

Бронхолитики являлись третьей по частоте применения группой ЛС. Их назначали 48% (³⁷⁶⁄₇₈₃) пациентов. Среди бронхолитиков преобладали препараты теофиллина (табл. 4). Значительно реже применялись м-холинолитики (ипратропиум бромид), b₂-агонисты короткого действия, комбинированные препараты, содержащие м-холинолитик и b₂-агонист (табл. 4). В 14,9% (⁵⁶⁄₃₇₆) случаев назначали многокомпонентные эфедриносодержащие препараты – теофедрин и солутан.

Таблица 4. Частота применения бронхолитиков при обострении хронического бронхита, %

Препарат	Всего, n=376	Вг¹, n=34	Екб², n=90	М³, n=59	НН⁴, n=81	Нс⁵, n=48	СПб⁶, n=15	С⁷, n=49
Теофиллин короткого действия	38,6	58,8	—	—	64,2	8,3	100,0	98,0
Теофиллин пролонгированный	37,5	41,2	41,1	64,4	28,4	29,2	—	18,4
Ипратропиум бромид	15,4	—	36,7	37,3	—	4,2	—	2,0
Беродуал	12,2	—	24,4	6,8	—	41,7	—	—
Эфедриносодержащие ЛС (теофедрин, солутан)	14,9	14,7	11,1	5,1	34,6	20,8	—	—
Сальбутамол	8,0	2,9	1,1	1,7	3,7	14,6	—	12,2
Фенотерол	4,8	2,9	5,6	—	2,5	16,7	—	4,1
Сальметерол	1,3	—	1,1	—	—	8,3	—	—
Кенбутерол	0,3	—	—	—	—	2,1	—	—

1 — Волгоград, 2 — Екатеринбург, 3 — Москва, 4 — Нижний Новгород, 5 — Новосибирск, 6 — Санкт-Петербург, 7 — Смоленск.

Ингаляционные глюкокортикоиды (чаще беклометазона дипропионат) применялись у 2,6% (²⁰⁄₇₈₃) пациентов, системные глюкокортикоиды – у 1,0% (⁸⁄₇₈₃). Мембраностабилизирующие препараты (кромогликат натрия, недокромил) и их комбинации с b₂-агонистами короткого действия использовались в 1,0% (⁸⁄₇₈₃) случаев.

Частота назначения в центрах других групп ЛС существенно варьировала. Антигистаминные препараты назначались преимущественно в Нижнем Новгороде и Смоленске, местные противогрибковые препараты (нистатин, леворин) чаще применялись в Нижнем Новгороде (табл. 2).

Клинический эффект от проведенной терапии отмечался у 90,7% (⁷¹⁰⁄₇₈₃) пациентов. Частота клинической неэффективности составила 9,3% (⁷³⁄₇₈₃). Наиболее высокой клиническая неэффективность отмечалась в Смоленске и Новосибирске – 18,0% (¹⁸⁄₁₀₀) и 15,7% (¹⁷⁄₁₀₈) соответственно.

Обсуждение результатов исследования

Несмотря на появление в последние годы многочисленных руководств по терапии инфекций дыхательных путей, в тактике лечения ОХБ по-прежнему остается ряд нерешенных вопросов. В первую очередь это касается противоречивого отношения к применению АБП. Как показывает проведенное исследование, в большинстве центров АБП являются основным компонентом терапии ОХБ.

Сомнения в целесообразности назначения АБП при ОХБ связаны с несколькими причинами.

В о — п е р в ы х, бактерии не являются единственной причиной обострения заболевания. ОХБ также может быть связано с вирусной инфекцией, массивной экспозицией аэроирритантов, в первую очередь табачного дыма, и с воздействием аллергенов [6, 7].

Частота обнаружения бактериальных возбудителей в мокроте при ОХБ, наиболее частыми из которых являются Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, обычно не превышает 50% [8, 9].

В о — в т о р ы х, так как при ОХБ в патологический процесс обычно вовлекается только слизистая оболочка, даже без этиотропной терапии у значительного числа пациентов может наступать спонтанная ремиссия [10].

Кроме того, у 25% пациентов бактериальная колонизация слизистой оболочки дыхательных путей наблюдается и вне периода обострения [11], а клинически эффективная АБТ не всегда сопровождается микробиологической эрадикацией.

Опубликованные в 1995 г. результаты метаанализа клинических исследований, в которых оценивалась эффективность применения АБП при ОХБ, показали небольшое статистически значимое преимущество АБП перед плацебо [12].

В группе АБТ отмечались более высокая клиническая эффективность и более быстрый и значимый прирост показателей функции внешнего дыхания [12]. Исследование N.R. Anthonisen et al. показало, что преимущества применения АБП наиболее очевидны при наличии как минимум 2 или 3 классических «виннипегских» критериев ОХБ (усиление одышки, увеличение объема мокроты и ее гнойного компонента) [10].

Не менее сложная задача АБТ при ОХБ – выбор адекватного препарата. Используемые в настоящее время АБП для лечения ОХБ можно разделить на 2 группы: п е р в а я – «старые», традиционно применяющиеся (аминопенициллины, тетрациклины, эритромицин, ко-тримоксазол), в т о р а я – АБП нового поколения, к которым относятся ингибиторозащищенные пенициллины, пероральные цефалоспорины II–III поколений, современные макролиды (азитромицин, кларитромицин), фторхинолоны.

Вторая группа АБП обладает микробиологическими преимуществами перед первой группой, характеризуется хорошим профилем безопасности. Эти препараты удобны в применении. Кроме того, использование ряда АБП этой группы в связи с большей частотой микробиологической эрадикации приводит к уменьшению частоты и тяжести течения последующих обострений [13, 14]. В то же время эти АБП характеризуются значительно большей курсовой стоимостью.

Для рационального выбора АБП важноe значение имеет учет таких факторов, как возраст пациента, частота предшествующих обострений, наличие сопутствующих заболеваний (застойная сердечная недостаточность, сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность и др.), функциональное состояние органов дыхания [5, 15].

В случае неосложненного течения ХБ у молодых пациентов без выраженных нарушений функции внешнего дыхания (ОФВ₁>50%) и дополнительных факторов риска, вероятно, оправданным является применение препаратов первой группы. При этом в России в связи с низким уровнем пенициллинорезистентности у S.pneumoniae и небольшой распространенностью b-лактомазопродуцирующих штаммов H.influenzae [16] предпочтение следует отдавать амоксициллину.

Возможности применения ко-тримоксазола ограниченны в связи с высокой устойчивостью S.pneumoniae и H.influenzae [16]. Наиболее приемлемый из препаратов тетрациклинового ряда доксициклин по-прежнему сохраняет клиническое значение при лечении неосложненного ОХБ. Однако в последние годы существенно возросла частота выделения тетрациклинорезистентных штаммов S.pneumoniae [16].

При тяжелых ОХБ у пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями и существенным нарушением функции внешнего дыхания (ОФВ₁<50%) в этиологии возрастает роль грамотрицательных микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae, а также Pseudomonas spp. [17]. Кроме того, клиническая неэффективность «стартового» АБП у этой категории пациентов сопровождается значительно большей частотой последующих госпитализаций, существенным увеличением затрат на дополнительное обследование и лечение [14, 15]. Поэтому в данном случае предпочтение следует отдавать препаратам второй группы.

Результаты нашего исследования показали, что в России наиболее популярными АБП при лечении ОХБ оказались ко-тримоксазол, ципрофлоксацин, ампициллин и гентамицин. Достаточно редко (17%) применялись макролиды. Из них чаще всего назначался эритромицин, который в отличие от ряда современных макролидов (азитромицин, кларитромицин) характеризуется низкой активностью в отношении одного их наиболее вероятных возбудителей ОХБ – H.influenzae. Он плохо всасывается при приеме внутрь и часто вызывает нежелательные лекарственные реакции (НЛР) со стороны желудочно-кишечного тракта [18].

Амоксициллин, обладающий существенными преимуществами перед ампициллином по биодоступности и профилю безопасности [19], применялся только у 2% пациентов, получавших АБП. Цефалоспорины II поколения (цефаклор, цефуроксим и др.) и ингибиторозащищенные пенициллины (ко-амоксиклав) назначались лишь в единичных случаях.

В то же время необоснованно часто, особенно в Смоленске и Нижнем Новгороде (25,0 и 14,5% соответственно), применялся гентамицин, который характеризуется низкой активностью в отношении основных возбудителей ОХБ, плохо проникает в бронхиальный секрет, может вызывать серьезные НЛР, а также не имеет лекарственной формы для приема внутрь [20], что обусловливает абсолютную неприемлемость его применения в амбулаторной практике.

Так как основу большинства клинических проявлений ХБ определяет обструкция дыхательных путей, бронхолитики традиционно рассматриваются в качестве базисных препаратов в лечении ОХБ. Их применение уменьшает выраженность клинических симптомов заболевания, повышает толерантность к физической нагрузке, улучшает качество жизни пациентов [1, 5].

Наиболее эффективными бронхолитиками при ХБ являются м-холинолитики и селективные b₂-агонисты, которые в зависимости от степени тяжести клинического течения ХБ используются в виде монотерапии или в комбинации. Если применение м-холинолитиков и b₂-агонистов не позволяет контролировать симптомы ХБ, дополнительно могут назначаться метилксантины.

Как показывают результаты исследования, бронхолитики назначаются менее чем у 50% пациентов с ОХБ. Ведущими в их структуре являются препараты теофиллина короткого действия. Несмотря на хорошее бронхолитическое действие и ряд дополнительных благоприятных эффектов теофиллина (улучшение работы дыхательной мускулатуры, мукоцилиарного транспорта, стимуляция дыхательного центра и т. д.), в связи с узким терапевтическим диапазоном, вариабельной фармакокинетикой, высокой частотой возникновения НЛР и лекарственных взаимодействий, свойственных теофиллину [21], его применение в мире в последние годы существенно сократилось.

Кроме того, в качестве бронхолитиков в России продолжают применяться устаревшие эфедриносодержащие препараты, такие, как теофедрин и солутан, утратившие свое клиническое значение в связи с наличием более безопасных ЛС.

Несмотря на противоречивые данные об эффективности применения ЛС, влияющих на реологию бронхиального секрета при ХБ, они традиционно назначаются пациентам с ХБ, особенно в период обострения. Как показывает проведенное исследование, частота их применения при ОХБ составила 75,5%.

Данные обзора 22 контролируемых клинических исследований, в которых сравнивалась эффективность применения пероральных муколитиков и плацебо у пациентов с ХБ, назначавшихся в течение 2 мес и более, свидетельствуют о том, что их применение способствует незначительному уменьшению частоты последующих обострений, сокращает сроки временной нетрудоспособности, связанной с ХБ и его обострениями, но не влияет на функцию внешнего дыхания [22].

Вероятно, подход к использованию этой группы ЛС у пациентов с ОХБ должен быть индивидуальным. Следует учитывать, что заметный клинический эффект при пероральном применении некоторых муколитиков (бромгексин, амброксол) наблюдается не ранее 4–6 дней приема, а ацетилцистеин при ОХБ должен назначаться осторожно в связи с возможностью усиления бронхоспазма [23]. В то же время ряд бронхолитиков (b₂-агонисты, метилксантины) также могут благоприятно действовать на дренажную функцию бронхов путем нормализации количества секрета и/или стимулирующего влияния на мукоцилиарный транспорт [21, 23, 24].

Согласно результатам проведенного исследования, глюкокортикоиды редко использовались при лечении ОХБ: в 2,6% случаев ингаляционные и в 1% – системные. Это связано с тем, что их место в лечении пациентов с ХБ не является столь определенным, как при бронхиальной астме.

Результаты ряда недавно завершившихся исследований показали, что применение ингаляционных глюкокортикоидов существенно не влияет на скорость прогрессирования заболевания [25, 26]. Короткий курс лечения системными глюкокортикоидами эффективен при тяжелых ОХБ [27]. Применение же их вне обострения не рекомендуется в связи с противоречивыми данными в отношении эффективности и потенциальным риском системных НЛР [5, 28].

Высокая частота применения антигистаминных препаратов при ОХБ, местных противогрибковых препаратов, назначение минеральных добавок и витаминов свидетельствуют о сохраняющейся в России практике широкого использования ЛС с недоказанной клинической эффективностью.

При планировании данного исследования не предусматривалась регистрация клинических симптомов ОХБ и функциональных показателей системы органов дыхания. Поэтому сложно оценить целесообразность широкого применения АБП, выяснить причины недостаточно частого назначения бронхолитиков, а также определить те факторы, которыми руководствовались врачи при выборе ЛС. Кроме того, ограничения ретроспективного исследования не позволили нам достоверно оценивать данные об эффективности лечения.

Тем не менее наиболее существенными проблемами представляются:

1) назначение АБП без учета их активности в отношении наиболее значимых возбудителей, современных данных об антибиотикорезистентности в России и особенностей фармакокинетики;

2) частое применение устаревших и небезопасных ЛС;

3) широкое применение ЛС с недоказанной клинической эффективностью.

острый и хронический — ЗдоровьеИнфо

Острый бронхит в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением, однако для курильщиков, пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями легких бронхит может быть опасен.

Суть заболевания

Бронхит – это воспаление бронхов.

Две основные формы бронхита:

Острый бронхит. Более распространен, вызывается вирусами или бактериями, реже – аллергенами и токсическими веществами.
Хронический бронхит. Характерный симптом постоянный кашель в течение трех месяцев в году на протяжении двух лет и более.

При остром бронхите слизистые оболочки бронхов набухают, кровеносные сосуды расширяются и переполняются кровью, увеличивается количество слизи, усиливается отделение мокроты. При более тяжелом течении бронхита изменяются и другие слои бронхов.

При хроническом бронхите изменения могут затронуть стенки бронха и ткани легкого. Развивается вялотекущий воспалительный процесс, значительно усиливается отделение мокроты, нарушается очистительная и защитная функция бронхов.

Причины острого бронхита

Острый бронхит вызывают вирусы (гриппа, парагриппа, адено-, риновирусы), болезнетворные бактерии (пневмококки, стрептококки и др.) и микроорганизмы – микоплазма и хламидии, различные аллергены.

Ирритативный бронхит (от слова irritatio – раздражение) вызывают пыль, табачный дым, химические соединения (пары кислот, аммиака, растворителей, хлора, сероводорода, серы, брома и др.), озон и диоксид азота.

Факторы риска инфекционного бронхита: хронические заболевания органов дыхания, синуситы, трахеиты, тонзиллиты, увеличение аденоидов у детей, а также аллергические компоненты.

Причины хронического бронхита

курение;
длительное раздражение бронхов: пыль, дым или химические вещества;
рецидивы респираторной инфекции (вирусы, пневмококки, стрептококки), вызывающие воспалительные заболевания легких и верхних дыхательных путей, например частые острые бронхиты;
длительное воздействие сырого и холодного воздуха.

Симптомы острого бронхита

Кашель. В начале заболевания он частый и сухой, а через 1-2 дня появляется небольшое количество мокроты белого или желтого цвета. Позже кашель становится влажным, выделяется большое количество мокроты, цвет ее может быть желтым или зеленым.
Трудное дыхание, может появиться свист или хрип, особенно после кашля.
Слабость и вялость.
Высокая температура на протяжении 3-5 дней.
Ухудшение состояния – сигнал развития пневмонии. Надо немедленно обращаться к врачу. Он направит на рентген для исключения пневмонии. Затянувшийся бронхит может привести к астме.

В большинстве случаев через неделю от начала острого инфекционного бронхита начинается процесс выздоровления. Но небольшой кашель может сохраняться у человека еще 2-3 недели.

Симптомы хронического бронхита

Основные симптомы хронического бронхита схожи с симптомами острого (кашель, отделение мокроты). Температура не повышается, но есть одышка, особенно при большой физической нагрузке. По ночам у больного может начаться «симптом мокрой подушки», то есть сильное потоотделение. Для хронического бронхита характерны жесткое дыхание и сухие рассеянные хрипы.

Как защитить себя от бронхита

Не курите и уходите из помещения, где курят.
Держитесь подальше от от раздражающих слизистую бронхов веществ: пыли, дыма или испарений вредных веществ.
Чаще делайте влажную уборку, чтобы исключить пыль или шерсть домашних животных в доме.
Если вы простудились – тщательно выполняйте рекомендации врача и больше отдыхайте.
При длительно не проходящем влажном кашле (более 10 дней) еще раз обратитесь к врачу.

Хронический бронхит: симптомы, причины, диагностика, лечение

Кашель — это способ вашего организма избавиться от вредных веществ в легких. Но слишком сильный кашель тоже может быть плохим. Если у вас был кашель, который, кажется, длился вечно, возможно, у вас серьезное заболевание, называемое хроническим бронхитом.

Это когда воздушные трубки в легких, называемые бронхами, раздражаются и воспаляются, и вы кашляете не менее 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд. Это длительное заболевание, которое возвращается или никогда не проходит полностью.Это разновидность хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Другой тип — эмфизема.

Симптомы

Хронический бронхит заполняет дыхательные пути густой слизью. Повреждаются маленькие волоски, которые обычно выводят мокроту из легких. Это заставляет вас кашлять. По мере того, как болезнь продолжается, вам становится все труднее дышать.

Другие признаки хронического бронхита могут включать:

Ваши симптомы могут усиливаться зимой, когда влажность и температура падают.

Причины

Курение сигарет — безусловно, проблема №1.1 причина хронического бронхита. Более 90% людей, заболевших этим заболеванием, курили или курили раньше. Другие факторы, которые повышают ваши шансы на это, включают:

Пассивное курение
Пыль
Определенные пары, такие как лак для волос, если вы работаете в парикмахерской, или краска для дома, если вы строительный подрядчик. выхлоп двигателя
Уголь, дым от огня

У женщин диагностируется хронический бронхит в два раза больше, чем у мужчин. Возраст большинства людей от 44 до 65 лет.

Хронический бронхит может облегчить вам заражение респираторными инфекциями, такими как простуда, грипп и пневмония.

Диагноз

Ваш врач спросит вас о курении и послушает ваши легкие с помощью стетоскопа. Вы можете пройти тесты, в том числе:

Тесты функции легких: Это серия измерений того, сколько воздуха могут удерживать ваши легкие при вдохе и выдохе.

Рентген грудной клетки: Использует радиацию, чтобы сделать снимок ваших легких, чтобы исключить сердечную недостаточность или другие заболевания, затрудняющие дыхание.

Компьютерная томография: Эта компьютерная томография дает гораздо более подробный обзор дыхательных путей, чем рентген грудной клетки.

Лечение

Прием лекарств и изменение образа жизни могут уменьшить симптомы хронического бронхита и замедлить или остановить прогрессирование болезни. Многие люди долго живут с умеренными симптомами и дышат самостоятельно без дополнительного кислорода.

Если вы курите, первый шаг — это бросить курить. Ваши легкие не восстановятся полностью, но скорость их снижения будет намного медленнее.

Средства, открывающие дыхательные пути (бронходилататоры): Эти препараты расслабляют дыхательные пути, чтобы облегчить дыхание и облегчить симптомы бронхита.

Противовоспалительные препараты: Стероиды уменьшают отек, сужающий дыхательные пути.

Кислородная терапия: Это для серьезных случаев, когда ваши легкие настолько повреждены, что уровень кислорода в крови чрезвычайно низкий. При необходимости вы можете вдыхать кислород из портативного аппарата дома.

Специализированная программа реабилитации: Если вы часто испытываете одышку, реабилитационная терапия может научить вас, как справиться с болезнью.Например, вы можете научиться лучше дышать во время упражнений.

Пересадка легкого: Новое легкое или легкие могут помочь вам прожить дольше.

Что вы можете сделать

Упражнение . Как и в случае с бицепсами, вы можете накачать мышцы, которые помогут вам дышать. Попробуйте кататься на велосипеде или гулять 3 раза в неделю. Тренировки улучшают отхаркивание слизи.

Избегать плохого воздуха . Держитесь подальше от курильщиков. Не входите в толпу во время сезона гриппа. Носите маску для лица, если вы работаете с предметами, имеющими сильный запах, например с лаком или краской для дома.

Сделайте прививку . Ежегодная вакцинация против гриппа снижает ваши шансы на потенциально смертельную инфекцию. Ваш врач может также порекомендовать вам вакцину, защищающую вас от пневмонии.

«Кошелек» для дыхания . Этот трюк облегчает дыхание, открывая дыхательные пути. Сначала сделайте вдох через нос на счет до 2. Затем сожмите губы, как будто собираетесь поцеловать. Сделайте вдох через рот на счет до 4. Практикуйте сжатое дыхание всякий раз, когда вы находитесь в центре чего-то трудного, например, поднимаясь по лестнице.

Хронический бронхит — симптомы и лечение

Лечение хронического бронхита

Ваш врач может назначить лекарство, называемое бронходилататором, для лечения хронического бронхита. Это лекарство расширяет (или открывает) дыхательные пути в легких и помогает вам лучше дышать.

Это лекарство обычно вдыхают (вдыхают), а не принимают в виде таблеток. Ингалятор — это устройство, с помощью которого лекарство попадает в легкие. Важно правильно использовать ингалятор, чтобы получить от лекарства максимальную пользу.Ваш врач покажет вам, как пользоваться ингалятором.

Если у вас сильная одышка, ваш врач может также прописать вам другие лекарства (например, лекарства, которые разжижают слизистые) в форме таблеток.

Если ваши симптомы не улучшаются при приеме этих лекарств, ваш врач может назначить стероиды. Вы можете принимать стероиды в виде ингалятора или таблеток.

Помогут ли антибиотики при хроническом бронхите?

Как правило, антибиотики не помогают при хроническом бронхите.Вам могут потребоваться антибиотики, если вы заразились легочной инфекцией вместе с хроническим бронхитом. Если у вас легочная инфекция, вы можете откашлять больше слизи. Эта слизь может быть желтой или темно-зеленой. У вас также может быть лихорадка , и ваша одышка может усилиться.

А как насчет

кислородной терапии ?

Из-за повреждений, вызванных хроническим бронхитом, ваши легкие могут не получать достаточно кислорода в ваше тело. Врач может прописать кислород, если у вас тяжелый хронический бронхит и лекарства не помогают вам чувствовать себя лучше.Если ваш врач прописывает вам кислород, обязательно используйте его днем и ночью, чтобы получить максимальную пользу. Кислород может помочь вам лучше дышать и жить дольше.

Хронический бронхит: причины, симптомы и лечение

Бронхит — это состояние, которое вызывает воспаление слизистой оболочки дыхательных путей легких. Воспаление приводит к кашлю, хрипу и затрудненному дыханию.

Существует два основных типа бронхита: острый и хронический. Острый бронхит обычно возникает в результате инфекции верхних дыхательных путей, например, простуды, и длится несколько дней или недель.Хронический бронхит со временем развивается. Он настойчив и никогда не проходит полностью.

Продолжайте читать, чтобы получить дополнительную информацию о причинах, симптомах и методах лечения хронического бронхита.

Хронический бронхит вызывает воспаление и выделение слизи в бронхах, которые являются дыхательными путями в легких. Воспаление и слизь вызывают продуктивный кашель и затрудняют дыхание человека.

В отличие от острого бронхита, хронический бронхит длится не менее 3 месяцев за раз и, по некоторым данным, неоднократно рецидивирует в течение 2 лет.

Курение может увеличить риск развития хронического бронхита.

По данным Американской ассоциации легких, хронический бронхит и эмфизема — это два состояния, которые обычно составляют хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ). По некоторым данным, до 74% людей с диагнозом ХОБЛ страдают хроническим бронхитом.

В настоящее время не существует лекарства от хронического бронхита. Однако лечение может помочь справиться с симптомами и обеспечить более естественное дыхание.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о ХОБЛ.

Хронический бронхит развивается с течением времени. В большинстве случаев это результат длительного или частого воздействия раздражителей или мелких частиц, вызывающих повреждение легких.

По данным Национального института сердца, легких и крови, наиболее частой причиной хронического бронхита в США является курение сигарет. Помимо курения, длительное воздействие пассивного курения, паров или других загрязнителей может привести к хроническому бронхиту.

Несколько потенциальных факторов риска хронического бронхита включают:

курение; курящие женщины могут подвергаться большему риску, чем курящие мужчины
детское респираторное заболевание
семейный анамнез заболевания легких
воздействие загрязняющих веществ
астма
аллергия
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
пожилые люди

Хронический бронхит вызывает стойкий продуктивный кашель из-за повышенного количества слизи в легких и дыхательных путях.

Помимо кашля, человек может испытывать одышку или хрипы в результате воспаления дыхательных путей.

В дополнение к вышеуказанному, другие симптомы хронического бронхита могут включать:

Только врач может диагностировать хронический бронхит. Врач обычно проводит медицинский осмотр, используя стетоскоп, чтобы выслушать необычные звуки в легких.

Затем они спросят человека об их симптомах. В частности, они захотят узнать, был ли у человека продуктивный кашель, который:

длился несколько месяцев
повторялся несколько раз в течение 2 лет

Они также спросят человека, курят ли они:

подвергались воздействию пассивного курения, пыли, паров или загрязнения воздуха
имели семейный анамнез заболевания легких

В некоторых случаях врач может назначить дополнительные анализы, которые могут включать:

анализы крови
функциональные тесты легких
Рентген грудной клетки

Для лечения хронического бронхита врач может назначить:

вакцины против гриппа и пневмококковой пневмонии для предотвращения других респираторных инфекций
бронходилататоры — обычно ингаляционные препараты, расслабляющие мышцы вокруг дыхательных путей для улучшения дыхания
стероидов для открытия легких

В дополнение к лекарствам или может порекомендовать кислородную терапию или легочную реабилитацию.

Кислородная терапия обеспечивает дополнительный кислород в течение дня или несколько раз в день. Легочная реабилитация направлена на улучшение жизни человека посредством консультирования, упражнений, питания и обучения управлению заболеваниями.

В некоторых экстремальных ситуациях врач может порекомендовать пересадку легких. Однако врач обычно предлагает это только в том случае, если другие методы лечения не работают.

Некоторые шаги, которые может предпринять человек для уменьшения симптомов хронического бронхита в домашних условиях, включают:

отказ от пассивного курения и раздражителей
отказ от курения
соблюдение сбалансированной питательной диеты
регулярные физические упражнения
с использованием увлажнителя воздуха

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о домашних средствах от бронхита.

Хотя человек может предпринять шаги для снижения факторов риска, он не сможет предотвратить хронический бронхит.

Люди могут снизить риск развития хронического бронхита, бросив курить или никогда не начав курить.

Люди также могут принимать меры для защиты своих легких при работе с потенциально опасными химическими веществами или с загрязнителями воздуха.

Соблюдение здоровой диеты, включающей большое количество фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, и ведение активного образа жизни может помочь улучшить общую функцию легких и сохранить здоровье человека.

Хронический бронхит имеет много общих признаков и симптомов с другими заболеваниями и состояниями.

COVID-19

COVID-19 — заболевание, вызванное новым коронавирусом SARS-CoV-2. Он поражает легкие и дыхательные пути человека, и его основные симптомы включают постоянный сухой кашель и затрудненное дыхание.

Любой, у кого развиваются симптомы коронавируса, должен поговорить со своим врачом. Тем, у кого затрудненное дыхание или боль в груди, следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о COVID-19 и бронхите.

ХОБЛ

ХОБЛ относится к совокупности хронических заболеваний легких, которые ограничивают проходимость дыхательных путей и вызывают затруднения с дыханием.

Состояния, которые обычно включают ХОБЛ, включают хронический бронхит и эмфизему.

Астма

В некоторых случаях у человека с признаками хронического бронхита может быть астма.

Астма может вызывать одышку и затрудненное дыхание, но не всегда вызывает чрезмерное выделение слизи.

Другие состояния

В менее распространенных случаях у человека может быть другое основное заболевание.Некоторые менее распространенные состояния, вызывающие подобные симптомы, включают:

Человек должен обратиться к врачу, если у него кашель, который длится дольше пары недель, кашель сочетается с лихорадкой или затруднено дыхание.

Человек должен немедленно обратиться за медицинской помощью, если ему трудно дышать, например, задыхаясь.

Хронический бронхит — хроническое неизлечимое заболевание.

Курение является одной из основных причин и факторов риска развития хронического бронхита, но заболеть им может любой человек.

Лечение может состоять из домашних средств, лекарств и терапии. Следование планам лечения может помочь человеку уменьшить тяжесть симптомов.

Хронический бронхит — это заболевание, которое вызывает продуктивный кашель, который длится 3 или более месяцев и повторяется несколько раз в течение 2 лет.

Лекарства нет, но лечение может помочь уменьшить тяжесть симптомов.

Человек должен поговорить со своим врачом, если у него кашель, который длится дольше нескольких недель.

Хронический бронхит | Сидарс-Синай

Что такое хронический бронхит?

Бронхит — это воспаление дыхательных путей. Это дыхательные пути, называемые бронхи. Это воспаление вызывает слишком много слизи и другие изменения. Там находятся разные виды бронхитов. Но чаще всего бывают острыми и хроническими.

Хронический бронхит — хроническое воспаление бронхов.Это распространено среди курильщиков. Люди с хроническим бронхитом легче переносят легочные инфекции. Они также имеют эпизоды острого бронхита, когда симптомы ухудшаются.

Классифицировать как хронический бронхит:

У вас должен быть кашель и слизь в большинстве дней, по крайней мере, 3 месяца в году, в течение 2 лет в ряд.
Необходимо исключить другие причины симптомов, например туберкулез или другие заболевания легких. вне.

Люди с хроническим бронхитом страдают хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Этот — это большая группа заболеваний легких, в которую входит хронический бронхит. Эти болезни может блокируют поток воздуха в легких и вызывают проблемы с дыханием. 2 наиболее распространенных состояния ХОБЛ — хронический бронхит и эмфизема.

Что вызывает хронический бронхит?

Хронический бронхит не вызывается вирусами или бактериями.Большинство экспертов сходятся во мнении, что Основная причина хронического бронхита — курение сигарет. Загрязнение воздуха и ваша работа окружающая среда также может играть роль. Это особенно верно, если вы еще курите.

Симптомы бронхита часто возникают при других заболеваниях легких, таких как:

Астма
Эмфизема легких
Рубцевание легких (фиброз легких)
Легкое рак
Туберкулез
Инфекции верхних дыхательных путей

Каковы симптомы хронического бронхита?

Ниже приведены наиболее частые симптомы хронического бронхита.Но у каждого человека может быть немного другие симптомы.

Симптомы могут включать:

Кашель, часто называют кашлем курильщика
Отхаркивание слизи или мокроты (отхаркивание)
Свистящее дыхание
Сундук дискомфорт
Одышка

Люди с хроническим бронхитом часто кашляют и выделяют слизь много лет назад. у них одышка.

Хронический бронхит может вызвать:

Инвалидность
Частые и тяжелые инфекции, поражающие дыхательные пути
Сужение и закупорка дыхательных трубок (бронхов)
Проблемы с дыханием

Другие симптомы могут включать:

Синеватые ногти, губы и кожа из-за низкого уровня кислорода
Хрипы и потрескивания при дыхании
опухший ноги
Сердечная недостаточность

симптомы хронического бронхита могут выглядеть как другие заболевания легких или проблемы со здоровьем.Обратитесь к своему врачу за диагнозом.

Как протекает хронический бронхит поставлен диагноз?

Ваш Поставщик медицинских услуг изучит полную историю болезни и проведет медицинский осмотр. Ваш Провайдер может заказать следующие тесты:

Легочная функция тесты

Эти тесты помогают измерить способность легких вводить и выводить воздух из легких.Тесты часто проводятся с помощью специальных аппаратов, в которых вы дышите. Они могут включать:

Спирометрия. В этом тесте используется спирометр, чтобы увидеть, насколько хорошо работают ваши легкие. Это один из самых простых и распространенных тестов функции легких. Его можно использовать для любых или же все эти причины:

Кому узнать, насколько хорошо ваши легкие вбирают, задерживают и перемещают воздух
Кому следить за болезнью легких
Кому посмотреть, насколько хорошо работает лечение
Кому узнайте, насколько серьезно ваше заболевание легких
Кому узнайте, является ли ваше заболевание легких ограничительным или обструктивным.Ограничительные средства в легкие попадет меньше воздуха. Препятствие означает, что меньше воздуха будет выходить из вашего легкие.

Пиковый расход монитор. Этот тест измеряет максимальную скорость, с которой вы можете выдувать воздух из вашего легкие. Воспаление и слизь в крупных дыхательных путях в легких сужают дыхательные пути. Это замедляет скорость выхода воздуха из легких.Его можно измерить при пиковом расходе монитор. Это измерение очень важно для определения того, насколько хорошо протекает ваше заболевание. контролируется.

Газы артериальной крови

Этот анализ крови используется для проверки количества кислорода и углекислого газа в вашем кровь. Он также измеряет кислотность вашей крови.

Пульсоксиметрия

Оксиметр — это небольшой прибор, который измеряет количество кислорода в крови.К Чтобы получить это измерение, небольшой датчик прикрепляют лентой или зажимают на пальце руки или ноги. Когда машина включена, на датчике видна небольшая красная лампочка. Датчик безболезненно, а красный свет не нагревается.

Рентген грудной клетки

Этот тест позволяет сделать снимки ваших внутренних тканей, костей и органов, включая легкие.Это помогает выяснить, есть ли у вас другие заболевания легких.

КТ

В этом тесте визуализации используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения изображения тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ-сканирование более подробное, чем общий рентген.

Другие тесты

Вы можете сдать другие анализы, например, анализ крови или мокроты, чтобы проверьте уровень эозинофилов. Вы также можете пройти обследование на состояние, называемое альфа-1. дефицит антитрипсина (AATD).

Как лечится хронический бронхит?

Лечение хронического бронхита направлено на устранение причин и симптомов.Это май включать:

ступеньки бросить курить, если вы курите. Если вы курите, бросьте. Курение — основная причина ХОБЛ. Отказ от курения поможет вам лучше справиться с ХОБЛ. Не используйте электронные сигареты или же продукты для вейпинга тоже. Спросите своего врача о том, как помочь вам бросить курить курение.
способов держитесь подальше от пассивного курения и других раздражителей легких
Лекарства для приема внутрь (перорально), чтобы открыть дыхательные пути и помочь избавиться от слизи
вдохнул лекарства, такие как бронходилататоры и стероиды.Всегда просматривайте и обсуждайте, как использовать каждое устройство правильно с вашим лечащим врачом.
Кислород из переносных контейнеров
Легкое операция по уменьшению объема или буллэктомия для удаления поврежденных участков легкого
Легкое пересадить
Увеличение влажность в воздухе и оценка для длительной кислородной терапии
Способы профилактики легочных инфекций.Спросите своего лечащего врача о прививке от гриппа и пневмококковой вакцине.
Легочная реабилитация, чтобы помочь вам научиться жить с проблемами дыхания и остаться активный. Программы на уровне сообщества и на дому работают так же, как и на базе больниц. программы при условии, что они проводятся так же часто и столь же интенсивно. Стандарт на дому Программы легочной реабилитации помогают при одышке у людей с ХОБЛ.Традиционная легочная реабилитация под наблюдением — лучший выбор для людей с ХОБЛ.
Программа самоуправления для вас и ваша семья
Соблюдение здорового и сбалансированного питания. Это важно, чтобы оставаться как как можно более здоровый. Так что стараюсь придерживаться своего идеального веса. Лишний вес или недостаточный вес может повлиять на ваше здоровье. Ешьте много фруктов и овощей каждый день.Также ешьте сбалансированные порции цельнозерновых, нежирного мяса и рыбы, а также нежирных молочных продуктов продукты.

Во время каждого приема к врачу ваш поставщик будет проверять ваше состояние:

Справляйтесь в повседневной жизни. Это может быть направлено на поддерживающую, паллиативную или завершающую жизнь забота.
Правильно пользуйтесь ингалятором, небулайзером, кислородным оборудованием и другие лекарства.Очень важно правильно использовать ингалятор или другие устройства. чтобы лучше контролировать ХОБЛ.
Справиться с другими имеющимися у вас состояниями здоровья, лекарства, которые вы принимаете от них, и как они влияют на лечение ХОБЛ.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что вы лечите. провайдер вам говорит.
На посетите, запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам врач.
Знать почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого посещение.
Узнайте, как вы можете связаться с вашим лечащим врачом, если у вас возникнут вопросы.

Бронхит: основы практики, история болезни, патофизиология

Автор

Jazeela Fayyaz, DO Лечащий врач, отделение легочной медицины и медицины сна, медицинский директор лаборатории сна, Unity Hospital

Jazeela Fayyaz, DO является членом следующих медицинских обществ: American Academy of Sleep Medicine, American College of Chest Врачи, Американское торакальное общество

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Роджер Б. Оладе, доктор медицины, магистр здравоохранения Медицинский директор, Genesis Health Group

Роджер Б. Оладе, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж профессиональной и экологической медицины, Американский колледж врачей

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP Бывший клинический адъюнкт-профессор медицины Медицинской школы Нью-Йоркского университета; Медицинский директор лаборатории легочной физиологии, директор по исследованиям в области легочной медицины, медицинское отделение, отделение легочной медицины, больница Ленокс Хилл

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж грудных врачей , Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Американское торакальное общество, Общество интенсивной терапии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Заб Мосенифар, доктор медицины, FACP, FCCP Джери и Ричард Браверман, заведующий кафедрой легочной медицины и реанимации, профессор и исполнительный вице-председатель медицинского факультета, медицинский директор Института легких женской гильдии, Медицинский центр Сидарс-Синай, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена

Заб Мосенифар, доктор медицины, FACP, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж грудных врачей, Американский колледж врачей, Американская федерация медицинских исследований, Американское торакальное общество

Раскрытие информации : Ничего не раскрывать.

Благодарности

Пол Блэкберн, DO, FACOEP, FACEP Лечащий врач, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр Марикопа

Пол Блэкберн, DO, FACOEP, FACEP, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей неотложной помощи остеопатии, Американской медицинской ассоциации и Медицинской ассоциации Аризоны